Κολονοσκόπηση με γενική αναισθησία

Ο καθιστικός τρόπος ζωής και η ανθυγιεινή διατροφή οδηγούν σε διαταραχή της γαστρεντερικής οδού (GIT) τόσο στο άνω όσο και στο κάτω μέρος της. Η σύγχρονη ιατρική έχει ξεπεράσει την ικανότητά της να επιλέγει μια διαγνωστική μέθοδο για να καθιερώσει την πιο αξιόπιστη διάγνωση. Τώρα ο γιατρός δεν μπορεί μόνο να εξετάσει και να αισθανθεί την κοιλιά του ασθενούς, αλλά επίσης να εξετάσει προσεκτικά την επιφάνεια των βλεννογόνων οργάνων από το εσωτερικό.

Ωστόσο, τέτοιες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να συνοδεύονται από μάλλον δυσάρεστες και ακόμη και οδυνηρές αισθήσεις που τρομάζουν τους ασθενείς και τους αναγκάζουν να αναβάλουν διαδικασίες, η σημασία και η σπουδαιότητα των οποίων μπορεί να είναι αποφασιστικής σημασίας. Εάν, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να ελεγχθεί η ανώτερη γαστρεντερική οδός χωρίς την παρουσία δυσάρεστων συμπτωμάτων, για παράδειγμα, για να γίνει γαστροσκόπηση (FGDS), τότε τα χαμηλότερα είναι πολύ δύσκολα.

Επιπλέον, δεν είναι εύκολο τόσο για τον ασθενή όσο και για τον διαγνωστικό, ο οποίος πρέπει να αποσπάται όλη την ώρα από τις καταγγελίες του ασθενούς, να τον πείσει να υποφέρει και να αφιερώσει περισσότερο χρόνο στην εξέταση. Μία από αυτές τις μεθόδους ήταν η κολονοσκόπηση - μια μέθοδος για την εξέταση των εντέρων από το εσωτερικό με την εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου. Οι ασθενείς με τον ορισμό αυτής της διαδικασίας πανικοβάλλονται και προσπαθούν να το εγκαταλείψουν.

Αλλά επειδή αυτή η διάγνωση είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος που σας επιτρέπει να εντοπίσετε πολλές παθολογίες, που κυμαίνονται από πολύποδες και τελειώνουν με καρκίνο του εντέρου, τώρα μια κολονοσκόπηση γίνεται υπό γενική αναισθησία. Αυτό καθιστά δυνατή την ανώδυνη και γρήγορη απόκτηση των απαραίτητων πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του εντερικού βλεννογόνου των ασθενών.

Η κολονοσκόπηση ως απαραίτητη διαγνωστική μέθοδος

Η κολονοσκόπηση είναι μια προοδευτική εξέταση του παχέος εντέρου με ένα ενδοσκόπιο. Το ενδοσκόπιο είναι ένας μακρύς σωλήνας με μίνι κάμερα συνδεδεμένο στο τέλος, το οποίο επιτρέπει μια λεπτομερή όψη ολόκληρης της επιφάνειας του βλεννογόνου και, εάν είναι απαραίτητο, με τη χρήση ειδικών λαβίδων για την απομάκρυνση των πολυπόδων.

Οι έγκαιρα αποφλοιωμένοι πολύποδες και διάφορα καλοήθη νεοπλάσματα μειώνουν τον κίνδυνο μεταμόρφωσής τους σε κακοήθεις διαδικασίες, σώζοντας έτσι τη ζωή πολλών ασθενών. Φυσικά, το κόλον μπορεί να εξεταστεί με τη βοήθεια μιας ακτινοσκόπησης (ακτινοσκοπική μέθοδος) ή υπολογιστικής τομογραφίας, αλλά και στις δύο εξετάσεις θα δώσει πολύ λιγότερες πληροφορίες και ο πρώτος ασθενής θα πρέπει να εκτεθεί σε ακτινοβολία.

Τύποι πόνου κατά τη διάρκεια της μελέτης

Για την ανακούφιση των ασθενών από τον πόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης είναι σύνηθες να διεξάγεται κολονοσκόπηση του εντέρου υπό αναισθησία. Υπάρχουν πολλές πιθανές επιλογές αναισθησίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και ο αναισθησιολόγος επιλέγει τη μέθοδο αναισθησίας για κάθε ασθενή με βάση το ιστορικό και την κατάσταση της υγείας του.

Οι κύριες και επιτυχώς χρησιμοποιούμενες μέθοδοι αναισθησίας περιλαμβάνουν τοπική αναισθησία, καταστολή και γενική αναισθησία για κολονοσκόπηση, οι οποίες μειώνουν την ευαισθησία σε αυτό που συμβαίνει σε διαφορετικούς βαθμούς και καθιστούν τη διαδικασία εφικτή χωρίς εμπόδια και πόνο. Επίσης, η αναισθησία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εξέτασης - οι εντελώς χαλαροί εντερικοί τοίχοι είναι λιγότερο επιρρεπείς σε διάτρηση και άλλους τραυματισμούς.

Τοπική αναισθησία

Η κολονοσκόπηση με τοπική αναισθησία περιλαμβάνει την εφαρμογή αναισθητικού στην άκρη του ενδοσκοπίου, η οποία θα μειώσει την ευαισθησία των νευρικών απολήξεων της βλεννογόνου μεμβράνης κατά τη διέλευση του σωλήνα. Για να γίνει αυτό, εφαρμόστε αναισθητικά με βάση τη λιδοκαΐνη και τη νοβοκαϊνη.

Αυτό δεν θα λύσει εντελώς το πρόβλημα του πόνου, καθώς ο κύριος πόνος δεν φαίνεται από την κίνηση του ενδοσκοπίου, αλλά από το να ωθεί τον αέρα στο έντερο. Ο αέρας χρησιμοποιείται για να εξομαλύνει τα τοιχώματα του παχέος εντέρου, δίνοντας την ευκαιρία να εξετάσει λεπτομερέστερα την επιφάνεια του. Αλλά είναι ευκολότερο για τον ψυχικά άρρωστο ασθενή να υποβληθεί στη διαδικασία - η ίδια η έκφραση «υπό την αναισθησία» το προσαρμόζει, ότι ο πόνος θα είναι μικρότερος και όχι τόσο τρομακτικός πριν από την εξέταση.

Καταστολή

Κολονοσκόπηση σε ένα όνειρο - ένα από τα ονόματα της διαδικασίας με τη χρήση ηρεμιστικών, παρέχοντας επιφανειακό ύπνο για ναρκωτικά. Ως αποτέλεσμα της εισαγωγής του φαρμάκου σε έναν ασθενή, οι αισθήσεις σβήνουν κατά τη διάρκεια της εξέτασης και περνάει ανώδυνα.

Εάν εξετάσουμε προσεκτικά τι είναι η καταστολή, τότε αξίζει να σημειωθεί η οριακή κατάσταση του ασθενούς. Φαίνεται να είναι βυθισμένος στον ύπνο, αλλά ταυτόχρονα έχει μια μικρή ευαισθησία στη μελέτη και μετά από ξυπνήσει κάποιες μνήμες παραμένουν που συνήθως δεν προσδίδουν αρνητικό χρωματισμό στη διαδικασία.

Η μιδαζολάμη ή η προποφόλη, με πλεονεκτήματα και ορισμένα μειονεκτήματα, χρησιμοποιούνται συχνότερα για την εξέταση. Η χρήση της μιδαζολάμης είναι καλή, διότι σχεδόν στερείται εντελώς αναμνήσεις από τη μελέτη, αλλά συγχρόνως ο ασθενής είναι πολύ μακριά από τον ύπνο. Για το Propofol χαρακτηρίζεται από μια γρήγορη αφύπνιση, αλλά η τιμή είναι μια σαφέστερη μνήμη της τελευταίας διαδικασίας. Ο γιατρός συνιστά ένα συγκεκριμένο φάρμακο, με βάση τις επιθυμίες του ασθενούς και την κατάσταση της υγείας του.

Η καταστολή με κολονοσκόπηση επιτρέπει στον ασθενή να ανταποκριθεί σε μερικές φορές εμφανιζόμενες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της διάγνωσης και ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με την αντίδρασή σας. Λόγω της παρουσίας ευαισθησίας στο φως, η κολονοσκόπηση με καταστολή επιτρέπει στον διαγνωστικό να καταλάβει εγκαίρως ότι το ενδοσκόπιο έχει τραυματίσει το έντερο και λαμβάνει τα κατάλληλα μέτρα.

Γενική αναισθησία

Η εξέταση του εντέρου υπό γενική αναισθησία πραγματοποιείται υπό συνθήκες λειτουργίας, πλήρως εξοπλισμένες με όλους τους τύπους εξοπλισμού για την εξάλειψη πιθανών επιπλοκών: συσκευές τεχνητού αερισμού των πνευμόνων, διέγερση της καρδιακής δραστηριότητας και άλλες συσκευές που είναι απαραίτητες για την παροχή πρώτων βοηθειών.

Ο ασθενής εγχέεται με ένα ενδοφλέβιο φάρμακο, βυθίζοντας τον σε έναν βαθύ ύπνο και υπό τη συνεχή επίβλεψη του αναισθησιολόγου, εξετάζονται τα έντερα. Ο ασθενής πέφτει στον ύπνο, όλοι οι μύες του είναι εντελώς χαλαροί, ακολουθεί τη διαδικασία και μετά από ξυπνήσει άλλα 15-45 λεπτά η κατάστασή του βρίσκεται υπό τον έλεγχο των γιατρών.

Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για γενική αναισθησία κατά την κρίση του αναισθησιολόγου: ναρκωτικά αναλγητικά - φεντανύλη, προμεδόλη, σουφεντανίλη, αλφεντανίλη ή μυοχαλαρωτικά - Ditilin, Arduan, Trakrium. Σε ειδικές περιπτώσεις χρησιμοποιείται αναισθησία με εισπνοή.

Λόγω των ισχυρών ιδιοτήτων οποιουδήποτε φαρμάκου για γενική αναισθησία, η δόση για κάθε ασθενή υπολογίζεται ξεχωριστά. Ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα κατά τη διάρκεια της εξέτασης και δεν υπάρχει μνήμη της διαδικασίας. Αυτό μειώνει σημαντικά την απροθυμία που θα εξεταστεί την επόμενη φορά. Η κολονοσκόπηση με αναισθησία παρέχει 100% απώλεια ευαισθησίας, ενώ υπό καταστολή είναι δυνατό να μειωθεί στο 95-99%.

Εξαιτίας αυτού, με γενική αναισθησία, ο κίνδυνος τραυματισμού του παχέος εντέρου αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης, αλλά η διάρκεια της εξέτασης μειώνεται σημαντικά, καθώς ο διαγνωστικός δεν χρειάζεται να αποσπάται από τις καταγγελίες του ασθενούς και να διακόπτει τη διαδικασία.

Ενδείξεις για κολονοσκόπηση με αναισθησία

Φυσικά, είναι δυνατή η διεξαγωγή της διαδικασίας χωρίς να καταφύγουμε στη βοήθεια διαφόρων αναλγητικών · λεπτομερώς για το πέρασμα της κολονοσκόπησης χωρίς αναισθησία μπορεί να βρεθεί σε αυτό το άρθρο, αλλά υπάρχουν ασθενείς με ορισμένες παθολογίες ή γνωρίσματα που δεν δίνουν μια τέτοια ευκαιρία.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών - καλύτερα να τα σώζετε από φόβο και πόνο κατά τη διαδικασία εξέτασης, αφού ίσως δεν είναι η μόνη διαδικασία στη ζωή τους και είναι προτιμότερο να προστατεύονται τα παιδιά από το φόβο «λευκών παλτών».
• ασθενείς με εντερική κολλητική νόσο - καθώς οι συμφύσεις εμποδίζουν τη διέλευση του κολονοσκοπίου και κατά τη διάρκεια της αναισθησίας μειώνεται ο τόνος της κοιλιακής κοιλότητας, γεγονός που συμβάλλει στην καλύτερη πρόοδο του ενδοσκοπίου.
• η παρουσία στενώσεων (στένωση) του ορθού ή του πρωκτού.
• ψυχικές διαταραχές στις οποίες ο ασθενής μπορεί να συμπεριφέρεται ανεπαρκώς και να βλάπτεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• η παρουσία μιας καταστρεπτικής, ελκωτικής, φλεγμονώδους διαδικασίας στα έντερα, η οποία θα προκαλέσει οξύ πόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Για άτομα με χαμηλό όριο ευαισθησίας, πρέπει επίσης να χρησιμοποιηθεί αναισθησία. Οι ασθενείς αυτοί ανεπαρκώς ανεχτούν ακόμη και δευτερεύοντα αποτελέσματα και τα αντιλαμβάνονται πολύ πιο έντονα από ό, τι άλλα που εκτίθενται στο ίδιο. Είναι αρκετά ανεκτό για τους απλούς ανθρώπους ο χειρισμός μπορεί να προκαλέσει ευαίσθητους ανθρώπους ακόμη και επίπονο σοκ, συνοδευόμενο από απώλεια συνείδησης ή διαταραχή των οργάνων. Είναι καλύτερο να μην εκτίθενται σε πειράματα τέτοιου είδους ασθενείς και να συνταγογραφούν αμέσως παυσίπονα. Η γνώση ότι δεν θα υπάρξει πόνος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θα τα ηρεμήσει ηθικά και θα τα δημιουργήσει για μια ευνοϊκή μελέτη.

Προετοιμασία για εξέταση αναισθησίας

Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για κολονοσκόπηση ακόμη και χωρίς αναισθησία, χρησιμοποιώντας μια ειδική διατροφή που συνιστά ένας γιατρός και παρασκευάσματα που καθαρίζουν τα έντερα. Φυσικά, μπορείτε να το καθαρίσετε με ένα κλύσμα, αλλά ένα τέτοιο καθαριστικό αποτέλεσμα, όπως με τη χρήση φαρμάκων Fortrans, Lavacol ή FLIT PHOSPHO-SODA, δεν θα είναι μοναδικό.

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για μελλοντική αναισθησία, αλλά σίγουρα πρέπει να συμβουλευτείτε τον αναισθησιολόγο, ο οποίος θα πρέπει να ανακαλύψει όλα τα σημαντικά σημεία για τη χρήση φαρμάκων για αναισθησία. Για αυτό, μαθαίνει:

• το βάρος και το ύψος του ατόμου.
• η παρουσία συγχορηγούμενων διαγνώσεων για τον προσδιορισμό του φαρμάκου και της δόσης που θα συνταγογραφηθούν.
• υπάρχει μια τάση για αλλεργικές εκδηλώσεις;
• η ποσότητα της πρώιμης αναισθησίας που εκτελείται.

Την παραμονή και πριν από την εξέταση, ο ασθενής μετράται για παλμό, αρτηριακή πίεση και αναπνευστικό ρυθμό. 6 ώρες πριν από τη χειραγώγηση δεν μπορείτε να φάτε, όχι αργότερα από 2 ώρες μπορείτε να πιείτε μη ανθρακούχο νερό. Η προετοιμασία περιλαμβάνει προμεραπεία - ο ασθενής ενίεται με ηρεμιστικά για 30-40 λεπτά (τα παιδιά μπορούν να δοθούν από το στόμα) Relanium, Midazolam, Seduxen.

Πού είναι το καλύτερο για δοκιμή;

Αφού έχουν συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρό, οι ασθενείς πρέπει να αποφασίσουν πού να πάρουν μια κολονοσκόπηση; Αρχίζουν να ταξινομούν τις κλινικές, να συγκρίνουν τις τιμές σε ιδιωτικά ιδρύματα και στην ποιότητα των υπηρεσιών στα δημόσια νοσοκομεία, να περιηγούνται στο διαδίκτυο και να διαβάζουν τις κριτικές από εκείνους που έχουν υποβληθεί στη διαδικασία.

Τα πιο δημοφιλή διαγνωστικά κέντρα, σύμφωνα με τις ιστορίες των ασθενών, είναι τα MEDSI και INVITRO, των οποίων τα υποκαταστήματα βρίσκονται σχεδόν σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Μπορείτε να πάρετε τόσο gastro και κολονοσκόπηση με ή χωρίς αναισθησία.

Σε κάθε περίπτωση, η γαστροσκόπηση και η εξέταση του εντέρου είναι η πιο άνετη για τον ασθενή εν όψει του υψηλού επαγγελματισμού των διαγνωστικών, καθώς και του τελευταίου εξειδικευμένου εξοπλισμού των κλινικών. Μπορείτε να δείτε λεπτομερώς πώς λειτουργεί η διαδικασία για το βίντεο, καθώς και να διαβάσετε κριτικές από ευγνώμονες ασθενείς.

Κολονοσκόπηση με γενική αναισθησία

Η εντερική εξέταση είναι ένα ευαίσθητο θέμα για κάθε άτομο. Η διαδικασία είναι δυσάρεστη, αρκετά οδυνηρή, αλλά μερικές φορές απαραίτητη. Πώς να κάνετε αυτή τη χωρίς απώλειες και φθηνή έρευνα; Υπάρχει η δυνατότητα μιας κολονοσκόπησης. Αυτή είναι μια μέθοδος για την εξέταση του παχέος εντέρου με ένα ενδοσκόπιο (κολονοσκόπιο).

Ενδείξεις

Η κολονοσκόπηση έχει σχεδιαστεί για την απομάκρυνση των όγκων, τη βιοψία, την εξέταση, τη φωτογράφηση του παχέος εντέρου. Παρουσιάζεται σε μελέτες εντερικών νόσων. Χρησιμοποιείται για σύνθετη αιμορραγία, παθολογικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Αντενδείξεις

Οι γιατροί θεωρούν αντενδείξεις:

• μεταδοτικές ασθένειες ·
• περιτονίτιδα.
• βλάβη των πνευμόνων και της καρδιάς.
• παθολογίες πήξης του αίματος.
• σοβαρή κολίτιδα (κυρίως ελκώδη).
• αλλεργία;
• την εγκυμοσύνη

Τρόποι

Υπάρχουν τέσσερις επιλογές στην κολονοσκόπηση: καμία αναισθησία, τοπική αναισθησία, γενική αναισθησία, ύπνος. Η γαστροσκόπηση (εξέταση του στομάχου) συχνά χρησιμοποιεί μόνο τοπική αναισθησία και ύπνο.

Τοπική αναισθησία

Εάν ο ασθενής έχει έντονο πόνο στον πρωκτό, τότε εφαρμόστε τοπική αναισθησία. Κυρίως αναλγητική αλοιφή κατάψυξης.

Γενική αναισθησία

Γενική αναισθησία ενδείκνυται:

• παιδιά κάτω των 10 ετών.
• την παρουσία παθολογικών διεργασιών στο λεπτό έντερο.
• την παρουσία μαζικών συμφύσεων στον τόπο επιθεώρησης ·
• αναιμία;
• αιμορραγία στα έντερα.
• η χρόνια διάρροια, η δυσκοιλιότητα, το έντερο περιέχει ξένα σώματα.
• αυξημένη μετεωρισμός.
• αδικαιολόγητη απώλεια βάρους, αποδυνάμωση.
• ενδείξεις για ογκολογία.

Κολονοσκόπηση σε ένα όνειρο

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χρησιμοποιείται ειδική αναισθησία με καταστολή. Ο ασθενής θα λάβει ένα φάρμακο που έχει ένα ωραίο αποτέλεσμα. Η διαδικασία γίνεται κάτω από το φάρμακο ύπνο ανώδυνα, δεν υπάρχει δυσάρεστη αίσθηση. Η ανάκτηση και η απόσυρση είναι ταχύτερη και πιο ανώδυνη από ότι με την αναισθησία.

Διαδικασία έρευνας

Λόγω της πολυπλοκότητας της διαδικασίας, επιβάλλονται πρόσθετες απαιτήσεις στον ασθενή. Δεν πρέπει να αυτοσχεδιάσετε, να ακούσετε τον γιατρό που προσπαθεί να αποφύγει την ταλαιπωρία για τον ασθενή κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης.

Έρευνα υπό αναισθησία, χωρίς να λαμβάνει χώρα το πρωί. Ο ασθενής ξετυλίγει από τη ζώνη. Παίρνει εσώρουχα μίας χρήσης. Θέστε για κολονοσκόπηση: βρίσκεται στην αριστερή πλευρά. Γόνατα στο στήθος. Είναι δυνατό να γυρίσετε την πλάτη σας κατόπιν αιτήματος του γιατρού. Η αναισθησία χορηγείται όταν υποδεικνύεται.

Ένα κολονοσκόπιο εισάγεται μέσω του οπίσθιου ανοίγματος στο παχύ έντερο. Κατά την επέκταση του αυλού του εντέρου παρατηρείται η απαραίτητη παροχή αέρα. Για να κάνετε μια εξέταση βιοψίας, χρησιμοποιήστε μια ειδική άκρη.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής έχει μια αίσθηση υπερπληθυσμού των εντέρων. Αυτό είναι από την παροχή αέρα. Η περίσσεια κατά την ολοκλήρωση της διαδικασίας θα αφαιρεθεί μέσω του καναλιού του ενδοσκοπίου.

Η διαδικασία δεν είναι ευχάριστη, ειδικά στις στιγμές προόδου κατά μήκος των εντέρων, γεγονός που κάνει τον πόνο χειρότερο.

Μετά από μια κολονοσκόπηση, ο ασθενής μπορεί να φάει και να πιει. Διατηρώντας την αίσθηση του εντερικού συνωστισμού με αέρια, συνιστάται να πίνετε ενεργό άνθρακα, για να ξεκουραστείτε στο στομάχι σας.

Πιθανές επιπλοκές

• ηπατίτιδα Β;
• ο κίνδυνος παραμόρφωσης και βλάβης του παχέος εντέρου κατά τη διέλευση των στροφών.
• ρήξη του σπλήνα.
• αναστολή της αναπνοής κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Η επιτυχία του συμβάντος εξαρτάται από το πόσο ο ασθενής είναι προετοιμασμένος για την εξέταση. Υπάρχουν δύο επιλογές: ανεξάρτητες και με τη βοήθεια φαρμάκων. Ένας γιατρός θα πει λεπτομερώς για τα φάρμακα στον ασθενή, θα συζητήσει αντενδείξεις.

Το 80% των ασθενών χρησιμοποιεί μια αυτόνομη επιλογή.

Το κύριο πράγμα που προετοιμάζεται πριν από μια κολονοσκόπηση είναι να πλένεται τα έντερα και να μην είναι περιττό.

1. Πηγαίνοντας σε μια ειδική διατροφή - αποκλείστε λαχανικά, φρούτα, μούρα, μανιτάρια, όσπρια, ψωμί, τυρί cottage. Επιτρέπονται: ζωμός, χυλό, αυγά, βραστό κρέας, μαγειρεμένο λουκάνικο, βούτυρο, ψάρι, γαλακτοκομικά προϊόντα. Ξεκινήστε μια δίαιτα 2 ημέρες πριν από τη διαδικασία.
2. Κατά τη διάρκεια της ημέρας επιτρέπεται να χρησιμοποιούν μόνο νερό, τσάι, ζωμούς.
3. Ανά ημέρα λαμβάνετε καστορέλαιο (30-40 γραμμάρια). Σε περίπτωση αντενδείξεων ή δυσανεξίας, συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τα κατάλληλα καθαρτικά.
4. Βάλτε 2 κλύσματα των 1,5 λίτρων με νερό σε θερμοκρασία δωματίου.
5. Το πρωί για να κάνουν τους κλύσματα να ολοκληρώσουν τον καθαρισμό.
6. Τα φάρμακα που εγκρίνονται από το γιατρό εφαρμόζονται με τον προβλεπόμενο τρόπο.

Όταν η δυσκοιλιότητα πάει σε μια δίαιτα πρέπει να είναι νωρίτερα, αμέσως αρχίζουν να λαμβάνουν καθαρτικά.

Οφέλη της κολονοσκόπησης υπό γενική αναισθησία

Το κύριο πλεονέκτημα της αναισθησίας είναι η διατήρηση του απαραίτητου χρόνου για εξέταση. Ο γιατρός διεξάγει εμπεριστατωμένη εξέταση, συλλέγει τις απαραίτητες εξετάσεις, σταματά την αιμορραγία ταυτόχρονα την ίδια ημέρα, χωρίς να επεκτείνει τις απαραίτητες διαδικασίες για αρκετές συνεδρίες.

Γενικοί κίνδυνοι αναισθησίας

Υπάρχουν κίνδυνοι γενικής αναισθησίας. Υποστηρικώς χωρισμένο σε 3 ομάδες: συχνά, σπάνια και σπάνια.

Συχνές επιπλοκές

Αυτές οι επιπτώσεις περιλαμβάνουν:

• σύγχυση συνείδησης?
• ναυτία και έμετο.
• πόνοι στους μύες, κεφάλι, κάτω πλάτη, στο οπίσθιο άνοιγμα, στην πλάτη, στα έντερα.
• κνησμός, αλλεργίες, εξανθήματα.
• τρόμος;
• λιποθυμία.

Σπάνιες επιπλοκές

Αυτά περιλαμβάνουν:

• αφύπνιση κατά τη διάρκεια της έρευνας ·
• πιθανές λοιμώξεις.
• τραυματισμό σε πιθανά όργανα.

Σπάνιες επιπλοκές

• τραυματισμό και βλάβη στα νεύρα που σχετίζονται με την αναισθησία.
• αναφυλακτικό σοκ.
• θάνατος, απώλεια αίματος, αναπνευστική ανακοπή.

Γνώμη των γιατρών: κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης, οι κίνδυνοι από τη γενική αναισθησία είναι πολύ πιο σοβαροί από την εξέταση. Επομένως, χωρίς έντονες ενδείξεις, δεν υπάρχει ανάγκη προσφυγής σε μια ριζική μέθοδο αναισθησίας.

Οφέλη κολονοσκόπησης υπό καταστολή

Η καταστολή είναι μια μέθοδος ιατρικής επίδρασης στο ανθρώπινο σώμα, επιτρέποντάς σας να χαλαρώσετε και να ηρεμήσετε πλήρως.

Η κολονοσκόπηση χωρίς αναισθησία είναι μια μάλλον δυσάρεστη διαδικασία. Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει επιπλέον χειρισμούς, πείθει τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα και επίμονα. Και αν ο ασθενής είναι παιδί, τότε θα πρέπει να καθησυχάσει. Ακόμη και αν η διαδικασία γίνεται υπό αναισθησία.

Με τον ύπνο του φαρμάκου, αυτό το πρόβλημα δεν θα προκύψει. Το φάρμακο χορηγείται σε πολύ μικρή ποσότητα, αλλά το βέλτιστο αποτέλεσμα της ηρεμίας και χαλάρωσης επιτυγχάνεται διατηρώντας παράλληλα τον ασθενή με συνείδηση.

Η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων μπορεί να φτάσει στην κατάσταση της αμνησίας, και η εισπνοή - απλά να χαλαρώσετε και να ηρεμήσετε τον ασθενή.

Ενδείξεις για καταστολή

• την ηλικία των παιδιών (παιδιά ηλικίας έως 10-15 ετών προσφέρονται μόνο αυτή η μέθοδος αναισθησίας).
• συμφύσεις στα έντερα.
• χαμηλό όριο πόνου, το οποίο δεν θα επιτρέψει την πλήρη διεξαγωγή της διαδικασίας ·
• την πρωτοτυπία των δομών της κοιλιακής κοιλότητας.

Αντενδείξεις για καταστολή

Οι αντενδείξεις για καταστολή περιλαμβάνουν:

• σοβαρές σωματικές ασθένειες.
• η χρήση κατά την παραμονή του αλκοόλ και των ναρκωτικών.
• επιληψία;
• αλλεργικές αντιδράσεις στο φάρμακο.
• χρόνιες παθήσεις με ρινική συμφόρηση.

Διαφορές από τη γενική αναισθησία

Οι κύριες διαφορές της εξέτασης υπό ιατρικό ύπνο από γενική αναισθησία θεωρούνται:

1. Κάτω από καταστολή, ο ασθενής είναι συνειδητός.
2. Η στιγμή της έμπνευσης είναι ανώδυνη και δεν έχει τόσο πολλές αρνητικές συνέπειες.
3. Για να εξασφαλιστεί η επιθυμητή κατάσταση με ηρεμιστικό αποτέλεσμα, απαιτείται πολύ λιγότερη ιατρική παρέμβαση.

Γνώμη των γιατρών: αυτή η μέθοδος είναι πολύ καλύτερη από τη γενική αναισθησία ή τη διεξαγωγή ερευνών για γαστρεντερική και καλονοσκόπηση χωρίς αναισθησία.

Προς το παρόν, ο αριθμός των εξετάσεων που πραγματοποιούνται με αναισθησία, παρακάμπτει τη διαδικασία με καταστολή. Τις περισσότερες φορές, επειδή η τεχνική για τους ασθενείς δεν είναι σαφής και δαπανηρή.

Κανόνες εξέτασης υπό καταστολή

Οι διαδικασίες εξέτασης πρέπει να διεξάγονται μόνο με την παρουσία αναισθησιολόγου και γιατρών. Είναι ο αναισθησιολόγος που επιλέγει το κατάλληλο φάρμακο χωρίς αλλεργικές αντιδράσεις, το ενίει και βοηθά να επιστρέψει στο φυσιολογικό. Η διαδικασία μιας πλήρους επιστροφής στον εαυτό σας είναι 40-60 λεπτά. Μειονεκτήματα - δεν μπορείτε να πάρετε πίσω από το τιμόνι ενός αυτοκινήτου την ημέρα της κολονοσκόπησης.

Εάν το ιατρικό κέντρο δεν προσφέρει έναν αναισθησιολόγο, δεν θα είναι κατά την εξέταση σε ένα όνειρο, τότε ο ασθενής είναι καλύτερα να επιλέξει μια άλλη κλινική.

Η προετοιμασία για μια τέτοια έρευνα θα είναι πιο διεξοδική. Εάν χωρίς αναισθησία ένα άτομο χρειάζεται μόνο να προετοιμάσει το σώμα (για να καθαρίσει τα έντερα), τότε με ένα ηρεμιστικό αποτέλεσμα είναι απαραίτητο να περάσει εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων και φθοριογραφία. Οι ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών - χρειάζονται αποτελέσματα ΗΚΓ. Ο γιατρός πρέπει να είναι σίγουρος ότι με κολονοσκόπηση δεν θα συμβεί τίποτα φοβερό στην καρδιά ή η αναπνοή δεν θα σταματήσει. Μετά από όλα, η καρδιακή και πνευμονική αποτυχία είναι η κύρια αντένδειξη στην εξέταση, ακόμη και χωρίς αναισθησία. Χωρίς αναισθησία, ο ασθενής λέει στον γιατρό για την υποβάθμιση, σε ένα όνειρο όχι.

Το κύριο μειονέκτημα αυτής της επιλογής κολονοσκόπησης είναι η έλλειψη ανατροφοδότησης: ο γιατρός δεν μπορεί να καταλάβει εγκαίρως εάν βλάπτει το πώς αισθάνεται ο ασθενής γενικά. Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν μια πλήρη, ανώδυνη εξέταση, η οποία συμβάλλει στη γρήγορη και καλύτερη διεξαγωγή της.

Κόστος διαδικασίας

Το κόστος μιας κολονοσκόπησης θα εξαρτηθεί από την κλινική που επέλεξε ο ασθενής, τη μέθοδο της αναισθησίας (χωρίς αναισθησία, τοπική ή γενική αναισθησία, καταστολή), τις ενέργειες που έγιναν κατά τη διάρκεια της εξέτασης (απλά εξέταση, συλλογή βιοψίας, αιμορραγία, απομάκρυνση πολύποδων οποιασδήποτε σοβαρότητας).

Δεν μπορείτε να πετάξετε σε χαμηλή τιμή, καθώς οι μετοχές δεν κρύβουν πάντα την ποιότητα. Είναι καλύτερο αν αυτή είναι μια αποδεδειγμένη κλινική που ο ασθενής επισκέπτεται συνεχώς, το ιατρικό ιστορικό του είναι γνωστό στον γιατρό και η επαφή γίνεται. Μόνο τότε αποδεικνύεται το επιθυμητό αποτέλεσμα χωρίς μεγάλες καταθέσεις μετρητών και οδυνηρό άγχος.

Μέθοδοι πόνου κατά την κολονοσκόπηση

Η κολονοσκόπηση είναι η πιο προσιτή μέθοδος στην ιατρική για τη διάγνωση της παθολογίας του παχέως εντέρου. Η βιντεοκάμερα, που βρίσκεται στο τέλος του ενδοσκοπικού σωλήνα, βοηθά στην οπτική επιθεώρηση της εντερικής επιφάνειας, στην ταυτοποίηση των πολύποδων, των ελκών, των ουλών και των όγκων. Οι γιατροί πιστεύουν ότι η διαδικασία θα πρέπει να διεξαχθεί σε όλους τους ενήλικες ασθενείς μετά από 50 χρόνια για να προσδιοριστεί το αρχικό στάδιο του καρκίνου. Η κολονοσκόπηση με αναισθησία έχει ενδείξεις ή είναι σύμφωνη με τις επιθυμίες του ασθενούς.

Χωρίς αναισθησία, διατηρείται από άτομα με υψηλό όριο ευαισθησίας στον πόνο. Άλλοι το βρίσκουν πάρα πολύ δυσάρεστο και επώδυνο. Η κολονοσκόπηση συνιστάται ετησίως για ενήλικες με τις ακόλουθες ασθένειες:

• ασαφής αιμορραγία από το πρωκτικό πέρασμα.
• Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.
• τάση να διάρροια.
• απώλεια βάρους?
• ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου.
• επίμονο κοιλιακό άλγος.

Ποια μέθοδος αναισθησίας χρησιμοποιείται καλύτερα σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, αποφασίζει ο αναισθησιολόγος. Για να γίνει αυτό, προ-εξετάζει τον ασθενή, ελέγχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας από την κάρτα εξωτερικών ασθενών, αναλύσεις.

Τύποι αναισθησίας που χρησιμοποιούνται για κολονοσκόπηση

Για να επιτευχθούν πλήρη αποτελέσματα εξέτασης, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε μια ήρεμη, χαλαρή κατάσταση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η κολονοσκοπική συσκευή καθιστά δυνατή την ταυτόχρονη λήψη υλικού για μια ολοκληρωμένη μελέτη (για κυτταρολογία, σπερματέγχυση) και την αφαίρεση μικρών πολύποδων στο έντερο. Επομένως, η τεχνική χρησιμοποιείται τόσο για διαγνωστικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς. Οι πιο πολύτιμες αντικειμενικές πληροφορίες δίδονται από την κολονοσκόπηση βίντεο, όταν η οθόνη της οθόνης συνδέεται καθώς προχωράει η συσκευή.

Η κολονοσκόπηση του εντέρου υπό αναισθησία συνεπάγεται μερική ή πλήρη διακοπή της συνείδησης του ασθενούς. Για αυτή τη χρήση:

• ελαφρύ σύντομο ύπνο (καταστολή) με χορήγηση ηρεμιστικών και αναλγητικών φαρμάκων, είναι δυνατή η επαφή με τον γιατρό, αν και η ευαισθησία του πόνου καταστέλλεται.
• πλήρη αναισθησία (γενική αναισθησία) - βαθιά απώλεια αισθήσεων, έλλειψη ευαισθησίας, μνήμη.

Στην πρώτη περίπτωση, οι ασθενείς ξυπνούν γρήγορα μετά τη διαδικασία, η οποία είναι σημαντική κατά τη διεξαγωγή μιας διαδικασίας εξωτερικών ασθενών υπό συνθήκες πολυκλινικής. Κάποιοι σημειώνουν τον ελλιπή αποκλεισμό του πόνου, της δυσφορίας.

Η γενική αναισθησία διαρκεί περισσότερο, θα χρειαστεί λίγος χρόνος για να ανακτήσει τη συνείδηση. Ως εκ τούτου, πραγματοποιείται σε νοσοκομεία όπου υπάρχουν αναισθησιολόγοι στο προσωπικό, οι θέσεις σε θάλαμοι παρέχονται. Η εξάλειψη των αρνητικών συνεπειών απαιτεί την ύπαρξη ειδικού ιατρικού εξοπλισμού. Μερικές φορές η αναισθησία χρησιμοποιείται για ταυτόχρονη ινωδοαγγειοδιαστολή.

Τοπική αναισθησία

Υπάρχουν φάρμακα με τοπική αναισθητική δράση. Χρησιμοποιούνται σε οποιοδήποτε δωμάτιο πρωκτολογίας για την εξάλειψη του πόνου όταν ο σωλήνας εισάγεται στο ορθό. Η τοπική καταστολή της ευαισθησίας επιτυγχάνεται με τη φρύξη του άκρου του ενδοσκοπίου με ειδικές αλοιφές ή πηκτές με το κύριο συστατικό - λιδοκαΐνη.

• γέλη luan;
• Αλοιφή Dikainov;
• Cathedzhel;
• Γέλη ξυλοκαΐνης.

Στην αρχή της διαδικασίας, οι ασθενείς επιβεβαιώνουν ότι δεν είναι άρρωστοι. Η ταλαιπωρία και ο πόνος εμφανίζονται όταν οι διασταλμένοι εντερικοί βρόχοι διογκώνονται με αέρα για τους σκοπούς της ενδελεχούς εξέτασης. Για τοπική αναισθησία δεν χρειάζονται ιατρείο αναισθησιολόγος. Διεξάγεται από πρωτόκολλο ή ενδοσκόπιο, που ασχολείται με την κολονοσκόπηση σε ιατρικό ίδρυμα.

Καταστολή

Η αναισθησία υπό την επίδραση των ηρεμιστικών ηρεμιστικών καλείται "επιφανειακή", "ενδοφλέβια". Η καταστολή με κολονοσκόπηση βοηθά στην ηρεμία των ευερέθιστων ασθενών, εξαλείφει το φόβο, χαλαρώνει τους μύες, απενεργοποιεί τα συναισθήματα. Δεν απαιτεί αναισθητικό εξοπλισμό. Πώς να προετοιμάσετε, προ-λέει στον γιατρό.

Το υπνωτικό αποτέλεσμα των ενέσιμων φαρμάκων δεν διαρκεί πολύ, τελειώνει στο τέλος της διαδικασίας. Οι άνθρωποι δεν αντιμετωπίζουν δυσάρεστες αισθήσεις, αξιολογούν τη μεταφερόμενη έρευνα ως ανώδυνη.

Συνήθως ασκείται σε εξωτερικές ιατρείες, κλινικές, όπου δεν είναι δυνατό να αφήσει τον ασθενή για μακρά παρατήρηση μετά την αναισθησία. Ένα άτομο πρέπει να ξαπλώσει ή να καθίσει σε μια καρέκλα για έως και δύο ώρες. Στη συνέχεια, μπορείτε να πάτε στο σπίτι. Συμπέρασμα που εκδίδεται αμέσως, εκτός από τα αποτελέσματα της βιοψίας.

Οι αρνητικές ενέργειες λαμβάνουν υπόψη:

• αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα.
• εμετός κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.
• διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
• επίδραση στην αναπνοή.

Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο αναισθητικό είναι το Propofol (Diprivan). Χορηγείται ενδοφλεβίως. Η δοσολογία υπολογίζεται με βάση το βάρος και την ηλικία του ασθενούς. Αρχίζει να δρα σχεδόν αμέσως (κορυφή μετά από 1,5 λεπτά), επειδή είναι πολύ διαλυτή στα λίπη με χημική δομή και διεισδύει γρήγορα στον εγκέφαλο. Το αποτέλεσμα τελειώνει σε 10-15 λεπτά.

Για ηλικιωμένους ασθενείς, υποδεικνύονται μικρότερες δόσεις. Η χρήση της καταστολής για παιδιά επιτρέπεται μετά την ηλικία των τριών ετών. Το φάρμακο απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (διέρχεται από τον φραγμό του πλακούντα) και της γαλουχίας. Οι γιατροί γνωρίζουν ότι η εισαγωγή είναι δυνατή μόνο σε διάλυμα γλυκόζης 5%. Δεν αναμιγνύεται με άλλα υγρά. Συμβατό με αναλγητικά και μυοχαλαρωτικά (μυοχαλαρωτικά).

Γενική αναισθησία

Η κολονοσκόπηση υπό γενική αναισθησία εκτελείται μόνο σε σταθερές συνθήκες. Για μια τέτοια διαδικασία, απαιτείται μια συσκευή αναισθησίας και ένα χειρουργείο με εξοπλισμό ανάνηψης. Ένας αναισθησιολόγος εξασφαλίζει ότι ο ασθενής είναι βυθισμένος σε βαθύ ύπνο. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε ηρεμιστικά στην εισαγωγική φάση και, στη συνέχεια, συνδέστε τα ναρκωτικά παυσίπονα. Ο σκοπός της αίτησης είναι μια ανώδυνη σε βάθος εξέταση, ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας έως 12 ετών με συμφύσεις στα έντερα. Η αναισθησία διαρκεί περισσότερο από τη μελέτη. Οι ασθενείς ξυπνούν στον μετεγχειρητικό θάλαμο. Ο βαθύς ύπνος ανακουφίζει τον πόνο. Στη μνήμη δεν παραμένει ίχνος από τη μεταφερόμενη παρέμβαση.

Γενική αναισθησία σπάνια χρησιμοποιείται. Απαιτεί ελεγχόμενη προετοιμασία, συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών, έχει αντενδείξεις. Ο κίνδυνος υπερβαίνει την αναγκαιότητα.

Πιθανές επιπλοκές

Η κύρια επιπλοκή της διαδικασίας κολονοσκόπησης είναι η ρήξη (διάτρηση) του εντερικού τοιχώματος. Σπάνια βλέπετε εντερική αιμορραγία από τη ζώνη απομάκρυνσης πολυπόδων ή βιοψίας.

Εάν η εξέταση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, τότε προστίθενται οι πιθανές εκδηλώσεις μιας μεμονωμένης απάντησης στη δράση των αναισθητικών φαρμάκων.

Οι σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες του Diprivan περιλαμβάνουν:

• υπόταση;
• μείωση του ρυθμού παλμών σε 60 και λιγότερο.
• Αναπνευστική ανακοπή.
• σπασμούς.
• πνευμονικό οίδημα.

Μερικές φορές μετά το ξύπνημα, οι ασθενείς παρατηρούν πονοκέφαλο όπως ημικρανία, ναυτία, έμετος.

Ανεξάρτητα από τη θέση της κολονοσκόπησης στο γραφείο, υπάρχει πάντοτε ένα σετ σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης (ανάνηψη). Περιλαμβάνει ειδικά ισχυρά φάρμακα, αναπνευστήρα. Η επαλήθευση πραγματοποιείται πριν από τη διαδικασία.

Επιπλοκές συμβαίνουν εάν ο ασθενής παραβλέψει τις συμβουλές του γιατρού σχετικά με τις διαιτητικές απαιτήσεις, τη συμμόρφωση με το καθεστώς πριν από την προβλεπόμενη διαδικασία.

Προετοιμασία για εξέταση αναισθησίας

Σε μια συνομιλία με έναν ασθενή πριν από την επερχόμενη αναισθησία, ο γιατρός διευκρινίζει την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στα ναρκωτικά, τις συννοσηρότητες, τις προηγούμενες επεμβάσεις και την αναισθησία, αν υπάρχει. Για τον υπολογισμό της δοσολογίας του ασθενούς ζυγίζεται, μέτρηση της ανάπτυξης, της αρτηριακής πίεσης, του παλμού. Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει μια μελέτη ΗΚΓ.

Για να επιθεωρήσει τα έντερα, πρέπει να καθαριστεί από τα κόπρανα. Για αυτό, συνιστάται ειδική δίαιτα. Το σχήμα της προετοιμασίας του εντέρου για κολονοσκόπηση περιλαμβάνει:

• όχι λιγότερο από μια πενθήμερη διακοπή στην πρόσληψη φαρμάκων, συμπληρώματα διατροφής με ίνες, βιταμίνη Ε, συμπληρώματα σιδήρου?
• μια απαγόρευση τριών ημερών στη διατροφή για τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες (λαχανικά, φρούτα), το μενού αποκλείει τα ποτά και τις εκχυλιστικές ουσίες που ενισχύουν το σχηματισμό αερίου (όσπρια, μανιτάρια, λάχανο, ανθρακούχα νερά).

Τις τελευταίες 24 ώρες επιτρέπεται μόνο το νερό · σύμφωνα με τις ενδείξεις, χρησιμοποιούνται καθαρτικά χάπια. 3 ώρες πριν από την έναρξη της αναισθησίας, απαγορεύεται αυστηρά η χρήση υγρών και τροφίμων. Πριν από τη μεταφορά τους στο χειρουργείο, οι ασθενείς λαμβάνουν μια καταπραϋντική ένεση.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας με διαφορετικούς τύπους αναισθησίας

Η τοπική αναισθησία σας επιτρέπει να διατηρείτε επαφή με τον ασθενή. Ο γιατρός ελέγχει τις αισθήσεις του ασθενούς, ηρεμεί. Ο αυξημένος πόνος απαιτεί αναστολή της διαδικασίας, αποσαφήνιση της αιτίας.

Με γενική αναισθησία, αποκλείεται η επαφή με τον ασθενή, οπότε πρέπει να βασίζεστε στην εμπειρία του γιατρού, με αυξημένη προσοχή. Η παρουσία αραιωμένων εντερικών τοιχωμάτων αυξάνει την πιθανότητα τραυματισμού και διάτρησης.

Η ναρκωτική ουσία χορηγείται στον ασθενή με ενδοφλέβια στάγδην ή με εισπνοή. Η αναισθησία με μάσκα (εισπνοή αναισθητικού αερίου μέσω μάσκας) αναφέρεται περισσότερο όταν είναι απαραίτητο να εξεταστούν τα παιδιά. Τα παιδιά κοιμούνται σφιχτά μετά από λίγες αναπνοές.

Η χρήση της σπονδυλικής αναισθησίας για κολονοσκόπηση προκαλεί σοβαρές αντιπαραθέσεις μεταξύ των αναισθησιολόγων. Μια ειδική βελόνα τρυπιέται με ένα σταμάτημα στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων Ι - ΙΙ. Ο αναισθητικός παράγοντας εγχέεται στον υποαραχνοειδή χώρο του νωτιαίου μυελού. Αναστέλλει τη μετάδοση των παλμών από τα νευρικά νεύρα, φέρνοντας πληροφορίες από τα κάτω μέρη του σώματος. Ο ασθενής δεν αισθάνεται την εισαγωγή του κολονοσκοπίου στα έντερα, αλλά βλέπει και ακούει καλά τι συμβαίνει.

Οι αντίπαλοι της μεθόδου αντιτίθενται έντονα. Η βλάβη από τέτοιες ενέργειες εξηγείται από την έλλειψη των απαραίτητων δεξιοτήτων μεταξύ των γιατρών, την απουσία υψηλού βαθμού αναισθησίας, τον κίνδυνο τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης.

Αντενδείξεις για τη χρήση αναισθησίας και αναισθησίας για κολονοσκόπηση

Οι γιατροί είναι υποχρεωμένοι να υπολογίζουν την επιθυμία του ασθενούς να μην αισθάνεται πόνο κατά την κολονοσκόπηση. Ορισμένοι φοβούνται την αναισθησία περισσότερο από τις εξετάσεις του εντέρου.

Η γενική αναισθησία περιορίζεται σε:

• με ανεπαρκή καρδιακή ανεπάρκεια, κυκλοφοριακή ανεπάρκεια άλλης προέλευσης.
• σε ασθένειες των πνευμόνων στο οξεικό στάδιο,
• με ψυχικά και σοβαρά νευρολογικά προβλήματα.

Αντενδείξεις για παιδιά ισχύουν:

• κάθε αύξηση της θερμοκρασίας.
• για ταυτόχρονες ασθένειες.
• φλύκταινες δερματικές αλλοιώσεις.
• για το χαμηλό βάρος που σχετίζεται με διατροφικές ή αναπτυξιακές καθυστερήσεις.

Για τοπικές και ηρεμιστικές ενέργειες στο οπλοστάσιο αναισθησιολόγων υπάρχουν αρκετά φάρμακα για να βρεθεί το καλύτερο σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Είναι πολύ πιο δύσκολο να αποφευχθούν οι επιπλοκές εάν πρέπει να γίνει κολονοσκόπηση σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης (αιμορραγία). Ο ασθενής δεν είναι έτοιμος, ο εμετός με αναρρόφηση καταλοίπων τροφίμων στην τραχεία είναι πιθανός.

Η μελέτη αντενδείκνυται στα ακόλουθα:

• γραπτή άρνηση του ασθενούς ·
• υποψία ρήξης του παχέος εντέρου.
• σοβαρή ασθένεια του εντέρου (τοξικό μεγακόλωνα, κολίτιδα).
• πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• κλινικά συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού.
• έλλειψη προετοιμασίας του εντέρου.

Μέσες τιμές για τις διαδικασίες στη Ρωσία

Όταν επιλέγετε μια κατατεθειμένη κολονοσκόπηση, σας συμβουλεύουμε να δώσετε προσοχή στη συμπερίληψη στη σύμβαση της συμβουλευτικής υποδοχής ενός προκτολόγου, ενός γαστρεντερολόγου, ενός συνδυασμού της διαδικασίας με τη λήψη και διενέργεια βιοψίας και άλλων εξετάσεων.

Το κόστος εξαρτάται από την άθροιση στον τελικό λογαριασμό των καταχωρημένων υπηρεσιών. Ορισμένες από αυτές μπορούν να πραγματοποιηθούν δωρεάν στην κλινική. Η τιμή σε διάφορες πόλεις καθορίζεται από το κύρος της κλινικής, τον ακαδημαϊκό τίτλο και την κατηγορία του ενδοσκοπικού ιατρού. Η συμμετοχή αναισθησιολόγου και η αναισθησία διπλασιάζουν το κόστος.

Οι διακυμάνσεις στα περιφερειακά κέντρα ανέρχονται σε 4.000-20.000 ρούβλια.

Η πολιτική υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης (υποχρεωτική ασφάλιση υγείας) των ρωσικών πολιτών περιλαμβάνει τη μεταφορά κεφαλαίων για κολονοσκόπηση σε ιδιωτικές κλινικές. Με την ίδια επιτυχία, μπορείτε να κάνετε τη διαδικασία στην κλινική της πόλης, όπου υπάρχει εξοπλισμός. Ίσως χρειαστεί να εγγραφείτε σε μια ουρά. Η αναισθησία δεν παρέχεται, προτείνεται να καταβάλλεται επιπλέον από τα δικά τους κεφάλαια. Οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν πληρώνουν πάντα για τη χρήση της αναισθησίας, ελέγχουν αυστηρά την εγκυρότητα των ενδείξεων.

Κολονοσκόπηση με ή χωρίς αναισθησία - ποιο είναι το καλύτερο;

Μάθετε τις αντικειμενικές ενδείξεις αναισθησίας με κολονοσκόπηση στην κατάσταση του γιατρού. Αξιολογεί τη γενική ανταπόκριση του ασθενούς, ζητά την αντίσταση στον πόνο, τις περιόδους απώλειας συνειδητοποίησης. Εάν ο ασθενής πάσχει από χρόνια πάθηση του εντέρου, συμφύσεις, τότε ο έντονος πόνος μπορεί να οδηγήσει σε σοκ. Επομένως, τέτοιες περιπτώσεις, φυσικά, απαιτούν αναισθησία.

Οι ξένες γιατροί θεωρούν ότι αποτελεί έγκλημα για τη διεξαγωγή διαδικασιών που μπορούν να προκαλέσουν πόνο χωρίς αναισθησία. Έχουμε περιορισμένες κλινικές, καθώς και τη φερεγγυότητα του πληθυσμού. Εγχώριοι πρωκτολόγοι υποστηρίζουν την αρνητική τους στάση απέναντι στην αναισθησία:

• η προκατάληψη της εκτίμησης της ευαισθησίας του από ασθενείς που αισθάνονται δυσφορία όταν οίδημα του εντέρου θεωρείται πόνος.
• υψηλός πρόσθετος κίνδυνος από τη γενική αναισθησία στο παρασκήνιο μιας σύντομης δυσάρεστης διαδικασίας.
• την ανάγκη για επαφή με τον ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη την αντίδραση κατά τη μετακίνηση του σωλήνα, την αλλαγή της θέσης του ασθενούς για βελτίωση της ορατότητας και την επιθεώρηση του τυφλού με προσάρτημα.

Κάθε περίπτωση απαιτεί ατομική προσέγγιση. Οι ασθενείς θα πρέπει να αξιολογήσουν την έκθεσή τους, να προετοιμαστούν για την ταλαιπωρία και να επιτρέψουν την απαραίτητη έρευνα. Δεν υπάρχει τίποτα να το αντικαταστήσει. Σε περίπτωση σοβαρής νευρικής αστάθειας, είναι προτιμότερο να αποφασιστεί αμέσως η υποστήριξη της αναισθησίας. Ένας ενήλικας πρέπει συνειδητά να εξετάσει την πιθανότητα επιπλοκών.

Κολονοσκόπηση με καταστολή

Η αναισθησία χρησιμοποιείται ευρέως όχι μόνο όταν εκτελούνται θεραπευτικοί χειρισμοί, αλλά μπορεί επίσης να παρέχεται σε συνδυασμό με διαγνωστικές δραστηριότητες. Η χρήση παυσίπονων είναι δυνατή κατά την ενδοσκοπική εξέταση του παχέος εντέρου.

Υπάρχουν αρκετές επιλογές που βοηθούν στην ανακούφιση των συναισθημάτων του ασθενούς κατά την κολονοσκόπηση:

1. Χρησιμοποιήστε τοπικά αναισθητικά.
2. Ο ύπνος του φαρμάκου (καταστολή).
3. Γενική αναισθησία.

Τοπική αναισθησία για κολονοσκόπηση

Η τοπική αναισθησία πραγματοποιείται με την εφαρμογή φαρμάκων της ομάδας διακαίνης στο όργανο που εισάγεται στο ορθό. Χρησιμοποιήστε φάρμακα σε βάση γέλης, που σας επιτρέπει να μεγιστοποιήσετε το τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, για να επιτευχθεί μια πλήρη απουσία δυσφορίας, η χρήση αυτής της μεθόδου αναισθησίας είναι αδύνατη.

Ο ύπνος του φαρμάκου

Η πιο συνηθισμένη επιλογή είναι η εισαγωγή του ασθενούς σε ιατρική κατάσταση ύπνου. Η καταστολή γίνεται με κολονοσκόπηση χρησιμοποιώντας ενδοφλέβια ένεση ηρεμιστικών ή προποφόλης. Σημειώνεται ότι ένα πρόσωπο που βυθίζεται σε ελεγχόμενο πρόσνονο ή υπνηλία, δεν αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της μελέτης. Ένα επιπλέον πλεονέκτημα στη δράση των ηρεμιστικών είναι η εξίσωση του φόβου της διαδικασίας. Ταυτόχρονα, η συνείδηση ​​δεν χαθεί και ο ασθενής παραμένει σε επαφή.

Γενική αναισθησία

Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο για να επιτευχθεί μυϊκή χαλάρωση. Σε αυτή την περίπτωση, η συνείδηση ​​του ασθενούς και όλα τα είδη ευαισθησίας είναι εντελώς απενεργοποιημένα.

Παρά το γεγονός ότι η κολονοσκόπηση είναι μια δυσάρεστη διαδικασία, η χρήση της αναισθησίας κατά την εφαρμογή της δεν είναι πάντοτε δικαιολογημένη. Ορισμένοι ασθενείς ανέχονται ήρεμα τη μελέτη χωρίς βοηθητική ιατρική υποστήριξη. Μην ξεχνάτε ότι η εισαγωγή οποιουδήποτε φαρμάκου έχει ορισμένους κινδύνους σε σχέση με την πιθανή ατομική αντίδραση του οργανισμού. Ένα επιπλέον αρνητικό σημείο της ανακούφισης του πόνου είναι η αύξηση της πιθανότητας βλάβης του εντέρου κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Η κολονοσκόπηση εκτελείται αυστηρά υπό καταστολή στις ακόλουθες ομάδες:

1. Παιδιά κάτω των 12 ετών. Χρησιμοποιείται φάρμακο εγκεκριμένο για χρήση σε δεδομένη ηλικία ή το παιδί τίθεται σε κατάσταση γενικής αναισθησίας.
2. Ασθενείς που πάσχουν από κολπική νόσο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι εντερικοί βρόχοι είναι συχνά σταθεροί σε μια ορισμένη θέση, η διέλευση των οπτικών στον αυλό του εντέρου είναι δύσκολη, μπορεί να προκαλέσει οξύ πόνο, ακολουθούμενο από σπασμό και ακόμη μεγαλύτερη αύξηση στον πόνο.
3. Ασθενείς που εμφάνισαν έντονη στένωση στο κόλον.
4. Συναισθηματικά ασταθή άτομα, ασθενείς με χαμηλό όριο πόνου.
5. Ασθενείς με ψυχικές διαταραχές, υστερικές προσωπικότητες, των οποίων η αντίδραση στην έρευνα μπορεί να είναι απρόβλεπτη.

Επιλογή αναισθησίας

Για να αποφασίσει για την επιλογή του φαρμάκου και την απαραίτητη ποσότητα του, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει την πλήρη κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την παρουσία χρόνιων ασθενειών. Οι τιμές αύξησης μάζας λαμβάνονται επίσης υπόψη όταν υπολογίζεται η δοσολογία και η πολλαπλότητα του χορηγούμενου φαρμάκου.

Τα πλεονεκτήματα της χρήσης της καταστολής και της γενικής αναισθησίας κατά τη διεξαγωγή μελέτης μεγάλου εντέρου είναι η μείωση του χρόνου της διαδικασίας, η απουσία πόνου, η μείωση της αρνητικής στάσης του ασθενούς έναντι των χειρισμών και η μερική ή πλήρης αμνησία (δεν υπάρχουν αναμνήσεις της κολονοσκόπησης). Στην περίπτωση αυτή, ο ύπνος φαρμάκου είναι προτιμότερος σε σύγκριση με τη γενική αναισθησία λόγω της παρουσίας πιθανής επαφής με τον ασθενή και του καλύτερου ελέγχου της κατάστασης του ασθενούς.

Τα οφέλη από την αναισθησία έχουν πάντοτε ορισμένους κινδύνους. Αλλά με την κατάλληλη οργάνωση της εργασίας, τη διαθεσιμότητα των απαραίτητων πόρων για την πλήρη συνδρομή, η πιθανότητα επιπλοκών μειώνεται στο ελάχιστο. Αμέσως μετά τη διαδικασία, ο ασθενής βρίσκεται κάτω από ένα μικρό χρονικό διάστημα υπό την επίβλεψη των γιατρών και στη συνέχεια πηγαίνει σπίτι.

Τι είναι η καταστολή για κολονοσκόπηση;

Η σωστή κολονοσκόπηση, η οποία επιτρέπει την αποφυγή βρόχου ή την ισορροπία του προκύπτοντος βρόχου, καθώς και τη δυνατότητα επείγουσας περίθαλψης από γιατρό ή βοηθό, σας επιτρέπει να κάνετε αυτή τη διαδικασία χωρίς καταστολή. Ωστόσο, πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η ατομική ευαισθησία του ασθενούς στον πόνο και ο τρόπος με τον οποίο ανέχεται η μελέτη. Οι δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής γενικά έχουν αλλάξει τη στάση των ασθενών στην κολονοσκόπηση. Η ανοχή των ασθενών στον πόνο έχει μειωθεί, οπότε ο ρόλος της καταστολής κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης έχει αυξηθεί. Ουσιαστικά, χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι καταστολής: με βενζοδιαζεπίνες και προποφόλη.

Όταν καταστέλλεται με βενζοδιαζεπίνες, η διαζεπάμη πρέπει να προτιμά τη μιδαζολάμη, η οποία χαρακτηρίζεται από μικρότερη ημίσεια ζωή. Η δράση του φαρμάκου έρχεται γρήγορα, η επαφή με τον ασθενή παρεμποδίζεται ελαφρώς. Οι δόσεις της μιδαζολάμης που απαιτούνται για την καταστολή ποικίλλουν, και όσο μεγαλύτερη είναι η ασθενής, τόσο μικρότερη είναι η δόση. Τυπικά, η αρχική δόση είναι 2-3 mg, και αργότερα κατά τη διάρκεια της μελέτης, εάν είναι απαραίτητο, η ποσότητα του χορηγούμενου φαρμάκου ρυθμίζεται στα 5 mg. Οι νεαροί ασθενείς, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να εισάγουν έως και 10 mg μιδαζολάμης, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη περισσότερο. Παρόλο που η μιδαζολάμη δεν επηρεάζει την αρτηριακή πίεση, παρόλα αυτά μειώνει την αναπνοή, γεγονός που καθιστά υποχρεωτική την παλμική οξυμετρία.

Το midazolam δεν έχει αναλγητική δράση. Μπορεί να συνδυαστεί με τα οπιούχα. Πρέπει όμως να σημειωθεί ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι αθροιστικές, αλλά ενισχύονται. Όταν χρησιμοποιείται μιδαζολάμη με οπιούχα, η παρακολούθηση θα πρέπει να ενισχυθεί, λαμβάνοντας υπόψη την ανάγκη για αυστηρό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Η μιδαζολάμη προκαλεί οπισθοδρομική αμνησία, η οποία σε κάποιο βαθμό μπορεί να θεωρηθεί θετική ποιότητά της, καθώς ακόμη και με οδυνηρή εξέταση, ο ασθενής μπορεί να μην έχει αρνητική στάση απέναντι στον γιατρό. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της μιδαζολάμης είναι ότι έχει ένα αντίδοτο. είναι, συγκεκριμένα, η φλουμαζενίλη. Η χορήγηση αυτού του αντιδότου πραγματοποιείται σύμφωνα με τον κανόνα, εισάγοντας ένα δέκατο της δόσης της μιδαζολάμης. Έτσι, εάν χορηγηθούν 7 mg μιδαζολάμης, τότε η φλουμαζενίλη πρέπει να χορηγηθεί σε 0,7 mg. Η επίδραση έρχεται πολύ γρήγορα.

Η βάση της παλμικής οξυμετρίας είναι η άνιση απορρόφηση του φωτός από την οξυαιμοσφαιρίνη και την ανασυσταμένη αιμοσφαιρίνη. Η μέτρηση διεξάγεται σε δύο διαφορετικά μήκη κύματος, ιδιαίτερα κόκκινο φως με μήκος κύματος περίπου 660 nm και αόρατο υπέρυθρο φως με μήκος κύματος 940 nm. Ο βαθμός απορρόφησης του φωτός που εκπέμπεται από το LED κατά τη διέλευση από το άκρο του δακτύλου ή του αυτιού εξαρτάται από το μήκος κύματος. Η ένταση του φωτός που διέρχεται από τον ιστό μετράται από έναν ανιχνευτή φωτογραφιών. Μετρώντας την αναλογία του βαθμού απορρόφησης του κόκκινου φωτός στον βαθμό απορρόφησης του υπέρυθρου, δημιουργήστε την καμπύλη κορεσμού της αιμοσφαιρίνης με οξυγόνο.

Με τη βοήθεια της φωτοπληθυσμογραφίας, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο βαθμός απορρόφησης οξυγόνου από το αρτηριακό αίμα, χρησιμοποιώντας μόνο την παλλόμενη συνιστώσα της ροής αίματος στην αρτηρία. Ο βαθμός απορρόφησης του οξυγόνου από το αίμα εκφράζεται ως ποσοστό. Συγκεντρώθηκαν ειδικά νομαγράμματα, τα οποία αντικατοπτρίζουν το βαθμό απορρόφησης οξυγόνου από το αρτηριακό αίμα που μετράται σε υγιή άτομα. Η ακρίβεια της παλμικής οξυμετρίας με κορεσμό οξυγόνου του αρτηριακού αίματος μικρότερη από 70% είναι χαμηλή, δεδομένου ότι δεν καταρτίζονται νομαγράμματα για αυτό το εύρος κορεσμού. Υπάρχει μια σαφής σχέση μεταξύ του βαθμού κορεσμού αρτηριακού αίματος με οξυγόνο και της μερικής πίεσης του οξυγόνου σε αυτό, που περιγράφεται από την καμπύλη διάστασης οξυαιμοσφαιρίνης. Από τη γραφική παράσταση αυτής της καμπύλης μπορεί να φανεί ότι ο κορεσμός αρτηριακού αίματος μικρότερος από 90% αντιστοιχεί σε μια σημαντική μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου PO2.

Απαιτείται ειδική προσέγγιση σε ασθενείς με σοβαρή αναιμία, στους οποίους υπάρχει ακόμη έλλειψη οξυγόνου ακόμη και με φυσιολογικό κορεσμό οξυγόνου στο αίμα.

Η μιταζολάμη μειώνει την αναπνοή, επομένως, θα πρέπει να χορηγείται προσεκτικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Οι ασθενείς ηλικίας άνω των 80 ετών θα πρέπει να μειώσουν τη δόση της μιδαζολάμης στο 1 mg.

Ως εναλλακτικό φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί propofol. Είναι ένα αναισθητικό βραχείας δράσης. Η επίδραση του φαρμάκου έρχεται γρήγορα και η επαφή με τον ασθενή είναι αδύνατη. Φυσικά, όταν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στη μελέτη, ο γιατρός και οι βοηθοί του αισθάνονται πιο ήρεμοι, αν και για τον ίδιο τον ασθενή τέτοια καταστολή είναι δυσάρεστη. Η αλληλεπίδραση με τον ασθενή είναι αδύνατη. Για κλασματική χορήγηση, η προποφόλη χορηγείται πρώτα σε ποσότητα 2-4 ml διαλύματος 1%. Ανάλογα με την επίδραση του φαρμάκου, η δόση αυξάνεται κατά 20 mg, συχνά στην αρχή της μελέτης, χορηγούνται αμέσως 100 mg του φαρμάκου και περαιτέρω, εάν είναι απαραίτητο, προστίθεται ένα bolus 10-20 mg.

Το Propofol έχει μικρό χρόνο ημιζωής. Με μια μακρά μελέτη, η απαιτούμενη συνολική δόση του φαρμάκου αυξάνεται. Συχνά, άπειροι γιατροί φοβούνται να ενέχουν μια δόση των 500 mg. Στην πραγματικότητα, η συνολική δόση της προποφόλης μπορεί να είναι μεγαλύτερη. Είναι επίσης σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση του ασθενούς βάσει αντικειμενικών (SO2, πίεση αίματος, καρδιακού ρυθμού) και υποκειμενικών (παραπόνων ασθενών) παραγόντων. Για να παρατηρήσουμε τον ασθενή μετά από κολονοσκόπηση, πρέπει να σημειωθεί ότι ο χρόνος ημιζωής της προποφόλης είναι 180 λεπτά. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται ότι το φάρμακο θα διαρκέσει για κάποιο χρονικό διάστημα, ακόμη και με καλή υγεία, το οποίο είναι σημαντικό όταν πρόκειται για την αποκατάσταση της ικανότητας οδήγησης ενός οχήματος.

Η προποφόλη, όπως η μιδαζολάμη, καταπνίγει την αναπνοή. Επιπλέον, μπορεί να προκαλέσει απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ειδικά σε ασθενείς με υποογκαιμία. Η προποφόλη προκαλεί βραδυκαρά-διγιού και έχει αρνητική ινοτροπική επίδραση στο μυοκάρδιο, το οποίο ενισχύεται από το διορισμό του σε συνδυασμό με τα οπιούχα. Είναι απαραίτητη η παλμική οξυμετρία και η μέτρηση της πίεσης του αίματος κατά τη διάρκεια της καταστολής με την προποφόλη. Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές και πνευμονικές ασθένειες, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί παρακολούθηση ΗΚΓ. Το Propofol, σε αντίθεση με τη μιδαζολάμη, δεν έχει αντίδοτο. Ως εκ τούτου, ο γιατρός χρειάζεται ένα υψηλότερο επίπεδο γνώσης σχετικά με τα μέτρα για την αναπνευστική υποστήριξη. Για να διατηρήσετε τον αεραγωγό, ίσως αρκεί να πιέσετε την κάτω σιαγόνα. Μερικές φορές πρέπει να πιέζετε τη γλώσσα του ασθενούς με τα δάχτυλά σας στο κάτω μέρος της κοιλότητας του στόματος. Εάν είναι απαραίτητο, εισάγετε τον αεραγωγό Gödel ή Vendel.

Ο γιατρός και ο βοηθός πρέπει να είναι εξίσου ικανοί στην καταστολή και να είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν τις επιπλοκές. Σε κάθε τμήμα, όπου υπάρχει ενδοσκοπική υπηρεσία, πρέπει να οργανώνονται ετήσια μαθήματα ανάνηψης με τη χρήση αναισθησίας, τα οποία θα πρέπει να αποτελέσουν αναπόσπαστο μέρος της κατάρτισης των ενδοσκοπικών.

Η αυξανόμενη χρήση της προποφόλης απαιτούσε τη δομημένη εκπαίδευση ιατρών και νοσοκόμων για να καταστήσει ασφαλέστερη αυτή την εφαρμογή. Σύμφωνα με τις συστάσεις του DGVS που αναφέρονται στη θέση S3 "Κατάποση στην ενδοσκόπηση του γαστρεντερικού σωλήνα", θα πρέπει να οργανώνονται περιοδικά εκπαιδευτικά μαθήματα για την αύξηση των ικανοτήτων της καταστολής και της παρακολούθησης των ασθενών κατά τη διάρκεια της μελέτης και την πλησιέστερη περίοδο μετά την ολοκλήρωσή της.

Πληροφορίες για τα μαθήματα κατάρτισης που διοργανώνονται από το Τμήμα Ενδοσκόπησης DGVS - Ενδοσκοπική Ενότητα / GATE Endoscopy Μαθήματα (Gastroenterologie, Ausbildung, Training, Endoskopie), το οποίο παρουσιάζει επίσης την κύρια έννοια αυτών των μελετών. Το Γερμανικό Σωματείο Υποστήριξης Ενδοσκόπησης (DGEA) διοργανώνει μαθήματα σχετικά με την καταστολή και τη θεραπεία των καταστάσεων έκτακτης ανάγκης στην ενδοσκόπηση για τους υπαλλήλους που βοηθούν τον ενδοσκόπιο κατά τη διάρκεια της μελέτης. Κατ 'αρχήν, η έννοια του μαθήματος βρίσκεται στην καρδιά των επαναλαμβανόμενων διαδικασιών ανάπτυξης και οι διατυπώσεις σχετικά με αυτές τις διεργασίες μπορούν να βρεθούν στις σχετικές ιστοσελίδες του Διαδικτύου.

Η βοήθεια του αναισθησιολόγου όταν εκτελείται κολονοσκόπηση είναι σπάνια απαραίτητη. Η προστατευτική διασωλήνωση της τραχείας, η οποία καταφεύγει σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, δεν πραγματοποιείται ποτέ με κολονοσκόπηση.

Η επιτήρηση του ασθενούς μετά την ολοκλήρωση της κολονοσκόπησης πρέπει να πραγματοποιείται από γιατρό. Ένας ασθενής, του οποίου η αυτοεκτίμηση μπορεί να επηρεαστεί από τα φάρμακα που του χορηγούνται, δεν πρέπει να αφεθεί στον θάλαμο παρατήρησης χωρίς προσοχή. Η φροντίδα πρέπει να παρέχεται από άρτια καταρτισμένο ιατρικό προσωπικό. Οι εξωτερικοί ασθενείς μετά από κολονοσκόπηση που εκτελείται από αυτόν μπορούν να φύγουν μόνο με την άδεια του γιατρού. Είναι επιθυμητό κάποιος να τις συνοδεύει και αν δεν τους συνοδεύει κανείς, είναι καλύτερο να τους βοηθήσουν να καλέσουν ένα ταξί.

Τι είναι η καταστολή με κολονοσκόπηση: φάρμακα, αντενδείξεις, αναθεωρήσεις

Η κολονοσκόπηση είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την αναγνώριση των εντερικών ανωμαλιών με τη χρήση ειδικού σωλήνα εξοπλισμένου με κάμερα, αισθητήρα και φωτεινή δίοδο. Αυτή η χειραγώγηση, αν και ανώδυνη στην ουσία, αλλά ειλικρινά, δυσάρεστη. Ως εκ τούτου, όλο και περισσότερα ιατρικά ιδρύματα προσφέρουν να υποβληθούν σε αυτή τη διαδικασία υπό γενική αναισθησία, ή χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της καταστολής. Αυτό είναι μόνο για την καταστολή με κολονοσκόπηση σήμερα και θα μιλήσουμε.

Τι είναι η καλή κολονοσκόπηση κάτω από καταστολή;

Πριν μιλήσουμε για τα χαρακτηριστικά αυτής της μεθόδου, ας καταλάβουμε τι είναι η καταστολή για κολονοσκόπηση, καθώς και άλλες ιατρικές διαδικασίες. Η καταστολή είναι μια μέθοδος που επιτρέπει στον ασθενή να χαλαρώσει και να ηρεμήσει ενώ είναι συνειδητή. Γιατί είναι αυτό σημαντικό; Αν ο γιατρός κάνει κάποια δυσάρεστη διαδικασία, συχνά αντιμετωπίζει μια κατάσταση όπου πρέπει να πείσει τον ασθενή να χαλαρώσει και να ακούσει οδηγίες. Χρειάζεται ένα αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, το οποίο θα μπορούσε να δαπανηθεί για υψηλής ποιότητας και σχολαστική έρευνα. Όσον αφορά τα παιδιά, εκτός από τα δάκρυα και την πειθώ, μπορεί να υπάρξει πλήρης άρνηση για την εκτέλεση της απαραίτητης διαδικασίας και συμβαίνει επίσης ότι ο μικρός άνθρωπος ξεκινάει τον λεγόμενο «φόβο ενός λευκού παλτού», που σημαίνει ότι μπορεί να προκύψουν προβλήματα στο μέλλον. για απολύτως οποιαδήποτε επίσκεψη στο γιατρό. Αυτό είναι όπου η καταπράυνση έρχεται να βοηθήσει.

Με την εισαγωγή της ελάχιστης δόσης του φαρμάκου επιτυγχάνεται μια κατάσταση απόλυτης ηρεμίας και χαλάρωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν χρησιμοποιείται ενδοφλέβια καταστολή, κολονοσκόπηση ή οποιαδήποτε άλλη δυσάρεστη έρευνα, διαγράφεται πλήρως από τη μνήμη του ασθενούς, επιτυγχάνεται η επίδραση της αμηνίας. Σε άλλες περιπτώσεις, με τη χρήση της καταστολής εισπνοής, η χαλάρωση έρχεται απλά. Παρεμπιπτόντως, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συνήθως στα παιδιά.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Ενδείξεις

• Οι ενδείξεις για καταστολή με κολονοσκόπηση είναι η ηλικία του παιδιού.
• Η παρουσία συμφύσεων στα έντερα. Αυτό καθιστά δύσκολη την έρευνα και επιδεινώνει δυσφορία.
• Διαταραχές του ορθού και του πρωκτού
• Περιπτώσεις όταν θέλετε να χαλαρώσετε την κοιλιακή κοιλότητα
• Χαμηλό όριο πόνου

Κατά κανόνα, τα αίτια της κολονοσκοπικής εξέτασης είναι ασθένειες και σχηματισμοί στο παχύ έντερο, που μπορεί να προκαλέσουν επιπλέον δυσφορία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Θα καταπραΰνει την κολονοσκόπηση με βοήθεια για το δόσιμο, για παράδειγμα; Φυσικά. Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο, ο σωλήνας, ο οποίος μελετάται, αντιμετωπίζεται με τοπικό αναισθητικό.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για καταστολή με κολονοσκόπηση είναι:

• Σοβαρές σωματικές ασθένειες
• Χρήση την παραμονή του αλκοόλ, των ναρκωτικών
• Κίνδυνος εμφάνισης αλλεργικής αντίδρασης στα φάρμακα
• Κάθε κρύο, η συνέπεια της οποίας ήταν η ρινική συμφόρηση
• Επιληψία

Αυτό που διακρίνει την καταστολή στην κολονοσκόπηση από την αναισθησία

Η κύρια διαφορά είναι το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της καταστολής ένα άτομο παραμένει συνειδητό, ενώ κατά τη διάρκεια της αναισθησίας η συνείδηση ​​είναι εντελώς απενεργοποιημένη. Η έξοδος από την κατάσταση καταστολής είναι πολύ ευκολότερη για τον ασθενή και επίσης μειώνει τον κίνδυνο αρνητικών συνεπειών για το σώμα, μετά την εφαρμογή της αναισθησίας, έναν επαρκή αριθμό από αυτά, αλλά η καταστολή διαπερνά σχεδόν χωρίς συνέπειες. Μια σημαντική διαφορά στη δοσολογία του φαρμάκου, με καταπραϋντικές μεθόδους είναι πολύ χαμηλότερη, και αυτό είναι επίσης πολύ σημαντικό.

Παρασκευάσματα για καταστολή με κολονοσκόπηση

Για την εφαρμογή αυτής της μεθόδου χρησιμοποιούνται κυρίως δύο φάρμακα: προποφόλη και μιδαζολάμη. Και αυτός και το άλλο φάρμακο έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του. Η μιδαζολάμη, για παράδειγμα, είναι ακριβώς το φάρμακο που συμβάλλει στην εμφάνιση αμνησίας σε έναν ασθενή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αλλά η διέξοδος από την κατάσταση της καταστολής ακριβώς κάτω από αυτό είναι πολύ πιο δύσκολο. Και η προποφόλη, αντίθετα, χαλαρώνει μόνο, διατηρώντας όλες τις μνήμες, αλλά είναι πολύ πιο εύκολο να ξυπνήσει από αυτήν.

Ανασκοπήσεις κολονοσκόπησης υπό καταστολή

Άννα, 42 ετών

"Ο γαστρεντερολόγος με έστειλε σε κολονοσκόπηση με υποψία κολίτιδας. Μην μεταφέρετε, όπως φοβόμουν, την ημέρα της μελέτης τόσο απλά κλονισμένη. Αλλά όλα πήγαν πολύ ομαλά, έκαναν μια αναπνοή στη μάσκα, ίσως εξαιτίας αυτού, ή ίσως επειδή ο ειδικός ήταν καλός, δεν αισθάνθηκε τίποτα καθόλου. Απλώς δεν σκέφτηκα τίποτα, μια κατάσταση σαν να πάω να κοιμηθώ, ακόμα και κάπως άνετα. Σας συμβουλεύω να υποβληθείτε σε αυτή τη μελέτη με παυσίπονα, είχα καταπραϋντική δράση ».

Νικολάι, 38 ετών

"Η κολονοσκόπηση είναι γενικά μια δυσάρεστη διαδικασία και με ιστορικό ασθένειας, τόση σκληρή πόνος. Δεν το ξέρω από άκουσμα, έκανα αυτή την έρευνα κάπως χωρίς αναισθησία και αναισθησία. Δεν ήθελα να επαναλάβω την εμπειρία, έτσι επέλεξα μια κλινική εκ των προτέρων, όπου είναι δυνατόν να υποβληθεί σε κολονοσκόπηση με καταστολή. Ο ουρανός και η γη, φυσικά. Κάτι γίνεται με σας, αλλά δεν με νοιάζει.

Σβετλάνα, 56 ετών

«Φοβόμουν πολύ για την επερχόμενη μελέτη. Είμαι γενικά φοβισμένος από ιατρικές διαδικασίες, τρέμω όλο στο γραφείο του γιατρού, και εδώ είναι... Συζητήσαμε τα πάντα με τον γιατρό, πρότεινε μια βαθιά καταστολή. Ως αποτέλεσμα, πριν από τη διαδικασία, μου ενέθηκε ένα φάρμακο σε μια φλέβα και η κατάστασή μου ήταν σχεδόν σαν να μην θυμάμαι τίποτα κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, οπότε μπορώ να πω ότι η κολονοσκόπηση μου πήγε χωρίς τη συμμετοχή μου! "

.Αν έχετε εμπειρία με μια τέτοια διαδικασία, μπορείτε να την μοιραστείτε στον ιστότοπό μας. Επιπλέον, μπορούμε να θέσουμε μια ερώτηση σε απευθείας σύνδεση σε έναν εξειδικευμένο αναισθησιολόγο.

Δημιούργησα αυτό το έργο για να σας πω απλά για την αναισθησία και την αναισθησία. Εάν λάβατε απάντηση σε μια ερώτηση και ο ιστότοπος ήταν χρήσιμος για εσάς, θα χαρώ να υποστηρίξω, θα βοηθήσει στην περαιτέρω ανάπτυξη του έργου και θα αντισταθμίσει το κόστος συντήρησής του.