Θεραπεία της σιγμοειδούς εκκολπωματίτιδας, συμπτώματα και αιτίες

Η διαφοροποίηση του σιγμοειδούς κόλου καλείται μία από τις χρόνιες παθήσεις του εντέρου, δηλαδή το σιγμοειδές. Εκδηλώνεται με τη μορφή εκφυλιστικής κήλης - εκκολπωματικό, που σχηματίζεται στα εντερικά τοιχώματα.

Η ασθένεια εμφανίζεται σε ένα στους δέκα ανθρώπους που έχουν φθάσει στην ηλικία των σαράντα. Γίνεται γρήγορα χρόνια και κατά τη διάρκεια των εβδομήντα ετών είναι δυνατόν να βρεθεί εκκολπωματίτιδα στο μισό του πληθυσμού.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η ασθένεια ήταν πιο διαδεδομένη στις χώρες όπου η βάση της διατροφής είναι ζωικά προϊόντα. Σε χώρες με παραδοσιακή χορτοφαγία, το ποσοστό των περιπτώσεων είναι πολύ χαμηλότερο.

Τι είναι αυτό;

Η σπειροειδής εκκολπωματική νόσος είναι μια παθολογική διεργασία που εμφανίζεται στο παχύ έντερο, συνοδευόμενη από την εμφάνιση πολλαπλών εκκολπωματικών, τα οποία είναι ασταθείς προεξοχές (σιγμοειδής εκκολάπωση).

Λόγοι

Όπως γνωρίζετε ήδη, πολλοί άνθρωποι έχουν diverticulums, αλλά μόνο το 10-20% αυτών αρχίζουν την εκκολπωματίτιδα. Τώρα θα προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τι αιτίες προκαλούν την φλεγμονώδη διαδικασία.

1. Φλεγμονώδεις διαδικασίες στο παχύ έντερο. Η αιτία της εκκολπωματίτιδας μπορεί να είναι: ελκώδης, σπαστική ή ισχαιμική κολίτιδα, μολυσματική εντεροκολίτιδα, εντερικές λοιμώξεις. Αυτές οι ασθένειες προκαλούν φλεγμονή του εντερικού βλεννογόνου. Εάν ο αυλός του εντέρου μπορεί να αντιμετωπίσει γρήγορα τα βακτήρια που προκάλεσαν την ασθένεια, συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται στο εκκολπωματικό. Μια εξασθενημένη τοπική ανοσία και η μειωμένη μικροχλωρίδα στο έντερο συμβάλλουν στην ανάπτυξη της εκκολπωματίτιδας.
2. Φτωχή τροφή με ίνες που προκαλεί δυσκοιλιότητα. Αν καταναλώνετε λιγότερο από 30 γραμμάρια ινών (διαιτητικές ίνες), τότε κινδυνεύετε. Σημειώστε ότι η πλειοψηφία των συμπατριωτών μας λαμβάνει μόνο το ήμισυ του κανόνα. Σε αυτή την περίπτωση, επιβραδύνοντας την κυκλοφορία των τροφίμων μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα εντερικά περιεχόμενα γίνονται ξηρότερα και σκληρότερα και κολλούν στα κύτταρα του παχέως εντέρου - αναπτύσσεται η δυσκοιλιότητα. Το έντερο συμπιέζει έντονα τα κόπρανα και η πίεση αυξάνεται έντονα. Αυτό οδηγεί σε εμπλοκή και φλεγμονή του εκκολπώματος.
3. Κληρονομική προδιάθεση Τα χαρακτηριστικά της εντερικής δομής και η αδυναμία του συνδετικού ιστού κληρονομούνται από τους γονείς. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί γεννιέται με diverticula, ή εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία και είναι συχνά πολυάριθμες. Όταν η δυσβαστορίαση ή η μείωση της ανοσίας, μετά από εντερικές λοιμώξεις, το εκκολπωματικό έγκαυμα φλεγμονώδες.
4. Ηλικία Με την ηλικία, ο τόνος όλων των μυών μειώνεται, η εντερική περισταλτική διαταράσσεται και εμφανίζεται δυσκοιλιότητα. Η βλεννογόνος μεμβράνη του εντέρου γίνεται λεπτότερη και το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ασθενέστερο. Στα ηλικιωμένα άτομα, οι εκκολάπτες συχνά σχηματίζονται, είναι χειρότερα καθαρισμένοι και επομένως συχνότερα αναπνέονται.
5. Λοίμωξη με σκουλήκια. Οι ψύλλοι που ζουν στα έντερα βλάπτουν τη βλεννογόνο μεμβράνη, παραβιάζουν τη μικροχλωρίδα και μειώνουν την προστασία της από τα βακτηρίδια. Σε τέτοιες συνθήκες, τα παθογόνα βακτήρια πολλαπλασιάζονται γρήγορα και αγαπούν να εγκατασταθούν στην διαβρωμένη επιφάνεια του εκκολπώματος.

Η ασθένεια δεν έχει χαρακτηριστικά σημάδια, σύμφωνα με τα οποία ο γιατρός θα μπορούσε σίγουρα να πει: "Αυτή είναι η εκκολπωματίτιδα σε σας!". Η ασθένεια συχνά συγχέεται με την επίθεση της σκωληκοειδίτιδας, των γυναικολογικών παθήσεων ή του νεφρού κολικού.

Είδη ασθενειών

Η φυσαλιδώδης νόσος ταξινομείται στα ακόλουθα στάδια.

1. Οξεία εκκολπωματίτιδα. Χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις σπασμών του εντερικού τοιχώματος, δυσλειτουργία των πεπτικών διεργασιών και εντερικό περιβάλλον.
2. Ασυμπτωματική εκκολπωματίτιδα. Οι ασθενείς δεν έχουν κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Διαβιοτικά βρίσκονται στη διάγνωση άλλων παθολογιών.
3. Επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα. Απαιτεί βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Η επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα κατατάσσεται στις ακόλουθες κατηγορίες.

1. Peri περιτονική διήθηση. Εμφανίζεται λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα, της ακεραιότητας του τοιχώματος του εκκολπωματικού σωλήνα.
2. Διαβρεκίτιδα. Αναπτύχθηκε λόγω της συγκέντρωσης των περιττωμάτων στα εκκολπώματα, γεγονός που συμβάλλει στον πολλαπλασιασμό των βακτηριδίων και της μόλυνσης.
3. Εντερικό συρίγγιο. Κατά το άνοιγμα του αποστήματος επί του δέρματος του κοιλιακού τοιχώματος ή ενός γειτονικού οργάνου, ως αποτέλεσμα της εξαπλώσεως, εμφανίζονται εσωτερικά και εξωτερικά συρίγγια που απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
4. Διάτρηση του εκκολπώματος. Στην περίπτωση διάτρησης στην κοιλιακή κοιλότητα, εμφανίζεται περιτονίτιδα, στο μεσεντέριο του σιγμοειδούς κόλου - οπισθοπεριτοναϊκή φλέγμα.
5. Εντερική αιμορραγία. Η βλάβη των βλεννογόνων μεμβρανών από στερεές μάζες κοπράνων οδηγεί σε αγγειακή βλάβη και απώλεια αίματος κατά τη διαδικασία της αφόδευσης και ξεχωριστά.

Η εκφυλιστική ασθένεια διαιρείται ως αληθής και ψευδής. Η αληθινή μορφή είναι έμφυτη στη φύση και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της προεξοχής όλων των στρωμάτων του εντέρου. Η ψευδή μορφή της εκκολπωματίτιδας αποκτάται και αναπτύσσεται στη διαδικασία της ζωής και χαρακτηρίζεται από μια προεξοχή της βλεννογόνου μεμβράνης.

Επίσης διαχωρίστε ένα και πολλαπλό diverticula του σιγμοειδούς κόλου. Η διαμόρφωσή του είναι πολύ διαφορετική: αχλαδιού, σφαιρικό, οβάλ, κλπ. Το μέγεθος και τα ανοίγματα τους είναι επίσης διαφορετικά. Όσο μικρότερο είναι το άνοιγμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα σχηματισμού και συσσώρευσης περιττωματικών λίθων στο εκκολπωματικό και ο σχηματισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Συμπτώματα σιγμοειδούς φλεγμονής

Η σπιγμοειδής εκκολπωματίτιδα χαρακτηρίζεται από μια λανθάνουσα πορεία. Σε μερικούς ασθενείς, τα σημεία εμφανίζονται πολύ έντονα, συνοδεύονται ακόμη και από κράμπες πόνου. Σιγμοειδής εκκολπωματίτιδα στο στάδιο της φλεγμονής έχει άλλα συμπτώματα:

• κοιλιακή διαταραχή με μεροληψία στην αριστερή πλευρά.
• πόνο στον κάτω άκρο σε σχέση με την κοιλιά.
• ασταθή κόπρανα με συχνή δυσκοιλιότητα.
• βαρύτητα στην κοιλιακή χώρα, περνώντας μόνο μετά από κινήσεις του εντέρου.
• με πιο σοβαρή μορφή - ναυτία και έμετο.
• την παρουσία αίματος στα κόπρανα.
• υψηλός πυρετός;
• γενική κακουχία.

Η διαφοροποίηση μπορεί να συνοδεύεται από σχεδόν κάθε εντερική εκδήλωση, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της νόσου. Έτσι, μπορεί να υπάρχει δυσκοιλιότητα, διάρροια, κοιλιακό άλγος και μετεωρισμός. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως αρκετές ημέρες.

Δεδομένου ότι οι περισσότερες φορές, τα περιστατικά δεν προκαλούν συμπτώματα, όταν εμφανίζονται ότι μιλάνε για κλινικά εκφρασμένη εκκολπωματίτιδα. Οποιεσδήποτε εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας δείχνουν ήδη την παρουσία επιπλοκών και απαιτούν άμεση θεραπεία. Μερικά από τα αναφερόμενα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από άλλες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις, για παράδειγμα, σκωληκοειδίτιδα, κολικούς. Μπορούν να είναι απειλητικές για τη ζωή, καθώς και η ίδια η εκκολπωματίτιδα, οπότε δεν πρέπει να καθυστερείτε με την ιατρική περίθαλψη.

Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό ή το χειρουργό σας. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια περαιτέρω εξέταση: υπερηχογράφημα, ακτινογραφία του εντέρου, κολονοσκόπηση, εξέταση αίματος κλπ.

Επιπλοκές

Η ανάπτυξη της νόσου είναι γεμάτη με απόστημα και ένα απόστημα μπορεί να σπάσει στην κοιλιακή κοιλότητα. Η αποχή από τα συμπτώματα δεν οδηγεί σε όλες τις περιπτώσεις στην τελική απορρόφηση του διηθήματος, οπότε η μεσεντερία και οι περιβάλλοντες ιστοί σκληρύνουν, πράγμα που μπορεί να οδηγήσει σε όγκο της κοιλιακής κοιλότητας.

Επαναλαμβανόμενες περιόδους εκκολπωματίτιδας μπορεί να οδηγήσουν σε εντερικές συμφύσεις με παρακείμενα όργανα. Εδώ, ένα απόστημα έχει τη δυνατότητα να ανοίξει στην ουροδόχο κύστη, τον κόλπο, την ουρήθρα, το λεπτό έντερο, σχηματίζοντας έτσι συρίγγια. Ωστόσο, η διάτρηση του σιγμοειδούς εκκολπώματος στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να έχει πολύ τραγικές συνέπειες, καθώς προκαλεί περιτονίτιδα και εξελίσσεται γρήγορα.

Η αιμορραγία του εντέρου σε αυτή την ασθένεια δεν μπορεί να ονομαστεί άφθονη, ωστόσο, είναι τόσο έντονη που παρατηρείται γρήγορα τόσο από τον ασθενή όσο και από τους γιατρούς. Οι κρυμμένες μορφές του εμφανίζονται συνήθως στην αναιμία. Δεδομένου ότι είναι μάλλον δύσκολο να αναγνωριστούν τα αίτια όλων αυτών των συμπτωμάτων, χρησιμοποιείται μια περιεκτική μελέτη. Εκτός από τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, λαμβάνονται επίσης υπόψη τα αποτελέσματα των απαραίτητων ακτινογραφιών και ενδοσκοπικών εξετάσεων.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της σιγμοειδούς εκκολπωματίτιδας συνεπάγεται μια απλή πορεία και την απουσία συμπτωμάτων της φλεγμονώδους διαδικασίας, ως εκ τούτου χρησιμοποιούνται μεθοδολογικές μέθοδοι για λεπτομερή μελέτη της νόσου.

Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για εξέταση αίματος και περιττώματα. Τα στοιχεία που ελήφθησαν είναι αρκετά πληροφοριακά. Εάν υπάρχει υποψία για εκκολπωματίτιδα, υποδεικνύεται κολονοσκόπηση. Σας επιτρέπει να εξετάσετε οπτικά την κατάσταση του εντερικού βλεννογόνου και επίσης να έχετε την ευκαιρία να πάρετε ένα δείγμα ιστού για ανάλυση. Η συσκευή είναι ένας εύκαμπτος σωλήνας, με μια σταθερή κάμερα, η οποία εισάγεται στον πρωκτό. Η εικόνα μεταδίδεται στην οθόνη.

1. Ηρυγγοσκοπία. Για λεπτομερέστερη εξέταση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου και ακριβής ανίχνευση του εκκολπώματος, χρησιμοποιείται η μέθοδος της διπλής αντίθεσης: ο ασθενής πίνει ένα μείγμα βαρίου και εισάγεται επιπλέον αέρας στον εντερικό αυλό, ο οποίος διευρύνει τους σχηματισμούς και το περιβάλλει η ακτινοσκιερή ουσία. Στην προκύπτουσα ακτινογραφία, παρουσιάζονται με τη μορφή προεξοχών, συγκεκριμένου σχήματος, με λαιμό που συνδέεται με τον εντερικό αυλό. Η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό του αριθμού, του τύπου και του εντοπισμού του εκκολάπτη.
2. Τα τελευταία χρόνια, πραγματοποιήθηκε κυρίως υπερήχων. Δίνει μια γενική ιδέα για την κατάσταση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Αυτή η μέθοδος είναι η ασφαλέστερη και πιο ανώδυνη. Εντούτοις, μπορεί να αποκαλύψει μόνο έντονη εκκολάπωση, έτσι ορισμένοι ειδικοί συνταγογραφούν ένα υπερηχογράφημα ως πρόσθετη μελέτη.

Για παροξύνσεις της νόσου, χρησιμοποιείται λαπαροσκόπηση. Πρόκειται για διάγνωση και θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της διέλευσής του, γίνονται 3 εγκοπές, μέσω των οποίων εισάγεται μια κάμερα υψηλής ανάλυσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Σας επιτρέπει να καταγράφετε τυχόν αλλαγές στην εξωτερική επιφάνεια του εντέρου. Εάν είναι απαραίτητο, το εκκολάπτη αφαιρείται αμέσως από τον χειρουργό. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας γενική αναισθησία.

Θεραπεία της εκκολπωματίτιδας

Στην περίπτωση ανάπτυξης σιγμοειδούς εκκολάπτωσης, τα θεραπευτικά σχήματα θα εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες: το στάδιο της ασθένειας, τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών, την ηλικία και τη γενική ευημερία του ασθενούς, τον τρόπο ζωής του και τα διαιτητικά πρότυπα. Η απλή εκκολπωματίτιδα αντιμετωπίζεται με συντηρητικό τρόπο, η θεραπεία σοβαρών μορφών της νόσου συνεπάγεται χειρουργική επέμβαση.

1. Εάν τα εκκολπώματα είναι φλεγμονώδη, αλλά ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών. Η αντιβιοτική θεραπεία συνοδεύεται απαραιτήτως από μια ειδική διατροφή και την πρόσληψη προβιοτικών.
2. Εάν το εκκολπωματίδιο ανακαλύφθηκε τυχαία, δεν έχει φλεγμονή και δεν εκδηλώνεται, η θεραπεία συνίσταται αποκλειστικά στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας, της διόρθωσης της διατροφής.
3. Με μια σοβαρή και πολύπλοκη πορεία της νόσου, ο ασθενής νοσηλεύεται. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλέβια.
4. Η χειρουργική επέμβαση έχει συνταγογραφηθεί μόνο ως έσχατη λύση, με κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών, εκτροπής του εκκολπώματος και της περιτονίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, αφαιρείται το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία περιλαμβάνει ειδική δίαιτα και θεραπεία με φαρμακευτικά φάρμακα. Ο ασθενής συνταγογραφείται:

1. Παυσίπονα και αντισπασμωδικά που μειώνουν τον μυϊκό σπασμό (drotaverin, no-spa, mebeverin).
2. Αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα δράσης (κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνες).
3. Γαλακτικά παρασκευάσματα με βάση λακτουλόζη (Duphalac);
4. Προκινητική διεγερτική εντερική κινητικότητα.
5. Παρασκευάσματα που αποκαθιστούν την εντερική μικροχλωρίδα (Linex, Bifidumbacterin).
6. Ένζυμα για τη βελτίωση της πέψης (mezim, παγκρεατίνη, γεύμα).
7. Τα μέσα ανακούφισης από μια διάρροια και έναν μετεωρισμό (biseptolum, sulgin).

Σε σοβαρές μορφές εκκολπωματίτιδας, εκτελούνται τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:

1. Εκφορτώστε το έντερο με σιφόν κλύσματα.
2. Η γαστρική πλύση γίνεται.
3. Η θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται με κρυσταλλικά διαλύματα.
4. Εφαρμόστε φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα.

Χειρουργική θεραπεία

Ως λόγος χειρουργικής επέμβασης, υπάρχουν δύο τύποι ενδείξεων - έκτακτης ανάγκης και προγραμματισμός.

Για επείγουσες περιπτώσεις:

• διάτρηση του εκκολπώματος,
• πλούσια αιμορραγία.
• εντερική απόφραξη.

Από το σχέδιο μπορεί να ονομαστεί:

• έλλειψη αποτελεσμάτων από τη θεραπεία της νόσου με συντηρητικές μεθόδους.
• η παρουσία συριγγίων.
• σχηματισμό χρόνιας διήθησης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αντί για σοβαρή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, η επέμβαση πραγματοποιείται με λαπαροσκοπική τεχνική. Αντί για ένα μεγάλο μακρύ ράψιμο ράψιμο, λίγα διάτρηση και μια μικρή τομή παραμένουν στο δέρμα της κοιλιάς για να αφαιρεθεί το απομακρυσμένο τμήμα του εντέρου. Αυτό σας επιτρέπει να γράφετε ασθενείς χωρίς επιπλοκές για 3-5 ημέρες.

Λαϊκές θεραπείες

Οι ακόλουθες λαϊκές θεραπείες συνιστώνται για να βοηθήσουν να εξομαλυνθούν τα κόπρανα και να αποκατασταθεί η λειτουργία του εντέρου:

1. Σκόνη από σπόρους καρότου (γι 'αυτό είναι απαραίτητο να κόψετε καλά τους σπόρους καρότου και να χρησιμοποιήσετε αυτή τη σκόνη αρκετές φορές την ημέρα (2-3), πίνετε 200-300 ml με επαρκή ποσότητα νερού).
2. Γεμιστό χυμό λάχανο ή ραπανάκι (πιείτε μερικές κουταλιές της σούπας μετά το γεύμα, 1-2 φορές την ημέρα).
3. Έγχυση φύλλων αλόης (περίπου 150 γραμμάρια θρυμματισμένων φύλλων ρίχνουμε 300 γραμμάρια μέλι, το μείγμα εγχύεται για 24 ώρες, στέλεχος και πάρτε μια κουταλιά της σούπας μια ώρα πριν από τα γεύματα).
4. Λινέλαιο και 1 κουταλιά της σούπας με άδειο στομάχι ημερησίως.
5. Τσάι μέντας (προσθέστε 2-3 φύλλα μέντας στο κανονικό τσάι).

Δίαιτα δίαιτα

Η διατροφή πρέπει να ικανοποιεί τις ανάγκες του σώματος του ασθενούς σε θερμίδες και η ποσότητα των τροφών που καταναλώνονται ταυτόχρονα να μην υπερβαίνει τα 200 ml. Η πολλαπλότητα των γευμάτων 6-7 φορές την ημέρα, προκειμένου να αποφευχθεί μια μικρή ποσότητα μαζών τροφίμων στο έντερο.

Όταν συνιστάται σιγμοειδής εκκολπωματίτιδα:

• άπαχα κρέατα (κοτόπουλο, βόειο κρέας, κουνέλι, γαλοπούλα) και όλα τα είδη ψαριών.
• να καταναλώνουν τρόφιμα με υψηλά επίπεδα ινών (ωμά λαχανικά και φρούτα, δημητριακά, ζυμαρικά και πίτες) ·
• εξαλείψτε από το κατάστημα διατροφής σας το ψήσιμο, τα προϊόντα αλευριού που παρασκευάζονται με βάση τρόμο, γλυκά, καπνιστά, αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα, καθώς και όσπρια, ισχυρό τσάι και καφέ, αλκοολούχα ποτά.
• το πρωί, φροντίστε να πάρετε μια κουταλιά σούπας λιναρόσπορου με άδειο στομάχι, που εμποδίζει την ανάπτυξη της δυσκοιλιότητας και μειώνει τη φλεγμονώδη διαδικασία στο έντερο.

Η γρήγορη διατροφή απαγορεύεται αυστηρά.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η αποφυγή του σχηματισμού σιγμοειδούς εκκολπώματος μπορεί να συμβαδίζει με τη σωστή διατροφή: αυτή η ασθένεια δεν απαντάται σχεδόν σε εκείνες τις χώρες όπου οι άνθρωποι τρώνε κυρίως λαχανικά, φρούτα και δημητριακά. Η διατροφή πρέπει να αποτελείται από τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες. Το πρώτο απαραίτητο χυλό (oatmeal, φαγόπυρο, σιτάρι), φρούτα, ωμά και βραστά λαχανικά. Θα πρέπει επίσης να δώσετε μεγαλύτερη προσοχή στη μέτρια άσκηση.

Λόγω του γεγονότος ότι το 80% των ασθενών έχουν ασυμπτωματική σκιαγματική εκτροπή, η πρόγνωση για αυτή την ασθένεια είναι αρκετά ευνοϊκή. Επιδεινώνεται με την ηλικία, καθώς οι ατροφικές αλλαγές στα εντερικά τοιχώματα αρχίζουν να εξελίσσονται. Μια λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση για επιπλοκές όπως απόστημα, περιτονίτιδα, διάτρηση σιγμοειδούς εκκολπώματος.

Σισμοειδής εκκολπωματίτιδα

Σιγμοειδής εκκολπωματίτιδα είναι μια παθολογία στην οποία εμφανίζονται προεξοχές στην επιφάνεια ενός δεδομένου εντέρου, που μοιάζουν με θύλακες - εκκολπώματα. Σήμερα, αυτή η ασθένεια είναι πιο συνηθισμένη στη γαστρεντερολογία. Η εκκολπωματίτιδα της Sigma είναι ευαίσθητη σε άτομα και των δύο φύλων και η ηλικία του ασθενούς θεωρείται ως το κύριο κριτήριο κινδύνου: σε άτομα ηλικίας κάτω των 30 ετών δεν διαγνωρίζονται τα εκκολπώματα.

Οι ασθενείς παραπέμπονται σε ειδικούς για επιπλοκές όταν εμφανίζονται τα πρώτα παράπονα. Πριν από αυτό, η παθολογική διαδικασία μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Συχνά, οι ασθενείς με πόνο στο αριστερό μισό της κοιλιάς, δυσπεψία, ασταθή κόπρανα, μετά από συμβουλή του θεραπευτή, ρωτούν: "Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την σιγμοειδής εκκολπίτιδα του παχέος εντέρου;"

Η θεραπεία περιλαμβάνει σωστή διατροφή και φαρμακευτική αγωγή, αλλά υπάρχουν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές που μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Η απόκλιση στο σιγμοειδές κόλον έχει διαφορετικά μεγέθη, αλλά συχνότερα ανιχνεύονται μικρά, με διάμετρο μέχρι 1 cm. Σχεδόν το ένα τρίτο του πληθυσμού ηλικίας 40-50 ετών αντιμετωπίζει εντερική εκκολπίτιδα και μόνο το 10% έχει κλινικές εκδηλώσεις.

Η ένταση αυτής της ασθένειας αυξάνεται ανάλογα με την ηλικία. Αυτό οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

• απώλεια ελαστικότητας του εντερικού τοιχώματος.
• χρόνια δυσκοιλιότητα στο φόντο της απώλειας της περισταλτίας και της σχετικής αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης στο έντερο.
• τάση για μετεωρισμό.

Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις ότι η κληρονομικότητα, οι διατροφικές συνήθειες και ορισμένες ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, όπως ο μεγακολυοσύγγος, στον οποίο οι υπερβολικά εκτεταμένοι τοίχοι του τοιχώματος συμβάλλουν στην εμφάνιση των προεξοχών, είναι παράγοντες που προδιαθέτουν.

Η συχνότητα ανάπτυξης της εκκολπωματίτιδας εξαρτάται από τη διατροφή, στις περιοχές όπου προτιμάται το φαγητό πλούσιο σε φυτικές ίνες, η εκκολπωματίτιδα είναι λιγότερο συχνή. Το Fiber βοηθά στη βελτιστοποίηση της διαδικασίας πέψης.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, συνταγογραφείται η θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σιγμοειδής εκκολπωματίτιδα περιπλέκεται από τις απειλητικές για τη ζωή συνθήκες:

• εντερική αιμορραγία.
• Διάτρηση του εκκολπώματος.
• οξεία παρεμπόδιση του εντέρου.
• φλεγμονή του περιτοναίου.

Αυτές οι επιπλοκές απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Μερικές φορές ένα τοπικό απόστημα αναπτύσσεται στην κοιλότητα του εκκολπώματος, το οποίο εκδηλώνεται με έντονες αλλαγές στη μορφολογία των ιστών. Εάν το απόστημα εισχωρήσει στην εντερική κοιλότητα, θα υπάρξει ανάκαμψη και εάν υπάρχει πύο στην κοιλιακή κοιλότητα, υπάρχει κίνδυνος περιτονίτιδας. Η συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία των κοντινών οργάνων και ιστών μπορεί να περιπλέκεται από το σχηματισμό ενός fistulous κανάλι.

Sigmoid κόλον

Το σιγμοειδές κόλον είναι υποχρεωμένο με το όνομά του να κάμπτεται με το ελληνικό γράμμα "Sigma".
Αυτό το έντερο είναι ένα τμήμα του παχέος εντέρου, σχήματος S, ξεκινά από το φθίνουσα τμήμα του παχέος εντέρου στα επάνω τμήματα της λεκάνης και πηγαίνει στο αριστερό μισό της κοιλιάς και στη συνέχεια πηγαίνει στο ορθό. Το μήκος του είναι μεγαλύτερο από το μισό μέτρο, η διάμετρος είναι περίπου 4 cm.

Ο ρόλος του σίγμα στην πεπτική διαδικασία - η απορρόφηση του υγρού από το φαγητό. Η παροχή αίματος και η εννεύρωση του σιγμοειδούς κόλου παρέχει το μεσεντέριο που αποτελείται από μεγάλο αριθμό νευρικών και αγγειακών δομών.

Συμπτώματα σιγμοειδούς εκκολπωματίτιδας

Κωδικός ICD-10: K57

Στους περισσότερους ασθενείς, η εκκολπωματίτιδα λαμβάνει χώρα χωρίς σοβαρά συμπτώματα και ανιχνεύεται τυχαία, με διαγνωστικές εξετάσεις για άλλες ασθένειες.

Σε μερικούς ασθενείς, περιστασιακά υπάρχει μια μικρή ταλαιπωρία στην αριστερή λαγόνια περιοχή μετά από το φαγητό. Μερικές φορές η φούσκωμα συνοδεύεται από πόνο, πόνο και μετεωρισμός απαλλάσσονται από το αέριο που διαφεύγει.

Εάν εμφανιστεί φλεγμονή του εντερικού τοιχώματος, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αύξηση της αντίδρασης της θερμοκρασίας.
• δηλητηρίαση: ναυτία και έμετος.
• ζάλη.
• αυξημένο πόνο στην κοιλιά.

Η τοποθέτηση στην τουαλέτα δεν φέρνει ανακούφιση.

Όταν το diverticulum σπάσει, υπάρχουν ενδείξεις χαρακτηριστικές της περιτονίτιδας. Η εμφάνιση του αίματος μετά από μια αφαίμαξη δείχνει βλάβη στα αγγεία του σιγμοειδούς κόλου. Όσο περισσότερο αίμα χάνεται, τόσο πιο έντονη είναι η αναιμία και αφήνεται λιγότερη δύναμη για την καταπολέμηση της νόσου.

Διαγνωστικά

Αρχικά, ο γιατρός μιλάει με τον ασθενή, αποσαφηνίζει το ιστορικό της εξέλιξης της νόσου και προχωρεί σε μια φυσική εξέταση.

Κατά την ψηλάφηση της αριστερής λαγόνιας περιοχής σε ασθενείς με σιγμοειδής εκκολπωματίτιδα παρατηρείται πόνου, αλλά η τελική διάγνωση καθορίζεται με τη χρήση οργάνων και εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων. Έρευνα αλγορίθμου:

• πλήρης καταμέτρηση αίματος (εμφάνιση της φλεγμονής: αύξηση του επιπέδου των λευκών αιμοσφαιρίων και αυξημένη συχνότητα καθίζησης των ερυθροκυττάρων).
• Βιοχημεία αίματος.
• ανάλυση ούρων.
• ανάλυση του κρυμμένου αίματος των κοπράνων, της φύσης της πέψης.
• Ακτινογραφική εξέταση του παχέος εντέρου με ενισχυμένη ακτινοπροστασία.
• κολονοσκόπηση.

Ανάλογα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης, των καταγγελιών, της ηλικίας του ασθενούς, της συννοσηρότητας, μιας θεραπευτικής αγωγής επιλέγεται.

Εάν η ασθένεια δεν βλάπτει την ποιότητα ζωής και βρίσκεται σε ασυμπτωματική ή απλή φάση, συνιστάται να δοθεί προσοχή στις ακόλουθες πτυχές:

1. Βελτιστοποίηση της διατροφής: αυξημένη ποσότητα φυτικών ινών (τρώνε περισσότερα λαχανικά και φρούτα), πίνετε αρκετό υγρό ώστε τα περιττώματα να είναι μαλακά και να μην τεντώνουν ή να τραυματίζουν τους εντερικούς τοίχους. Κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξύνσεων, μόνο τα υγρά τρόφιμα μπορούν να ληφθούν μέσα σε 3 ημέρες, αυτό βοηθά στην αποκατάσταση του εντερικού βλεννογόνου και στη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

2. Άρνηση κακών συνηθειών.

3. Θεραπευτική άσκηση.

Σε καταγγελίες και σε συνδυασμό φλεγμονής πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία.

Πρόληψη

Κάθε ασθενής πρέπει να γνωρίζει ποια προληπτικά μέτρα θα είναι αποτελεσματικά στην πρόληψη των επιπλοκών της εκκολπωματίτιδας. Οι γαστρεντερολόγοι συμβουλεύουν να τηρήσουν τους ακόλουθους κανόνες:

1. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ομαλοποιήσετε την καρέκλα.

2. Αυξήστε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνετε.

3. Εισάγετε στη διατροφή τρόφιμα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα ινών: φρούτα, λαχανικά, πίτυρα.

4. Αθλητισμός: ιδιαίτερα χρήσιμες ασκήσεις που στοχεύουν στην ενίσχυση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του τύπου.

5. Προσπαθήστε να αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις, με υπερβολικό άγχος μετά από διαβούλευση με νευρολόγο, είναι δυνατόν να παίρνετε ήπια ηρεμιστικά.

6. Ορθολογική προσέγγιση του καθεστώτος της ημέρας: δεν επιτρέπουν την υπερβολική εργασία, συνιστάται να κοιμηθεί για τουλάχιστον 8 ώρες.

Διατροφή με εκκολπωματίτιδα: τι μπορεί και δεν πρέπει να καταναλωθεί

Σημειώστε ότι το κύριο σημείο στη θεραπεία της σίγμα εκκολπωματίτιδας είναι μια δίαιτα που βοηθά στη μείωση των μυϊκών συσπάσεων και στη μείωση της πίεσης στις εξασθενημένες εντερικές οδούς.
Ορισμένοι εμπειρογνώμονες θεωρούν ότι δεν έχει γίνει αποδεκτή μια δήλωση σχετικά με τους κινδύνους των ηλιανθόσπορων και των μικρότερων σωματιδίων φλεγμονής στην εκκολπωματική, ωστόσο, είναι καλύτερα να αποφύγουμε τα λαχανικά και τα φρούτα που περιέχουν σπόρους, ειδικά εάν εμφανίζονται παράπονα μετά την κατανάλωση. Κατάλογος προϊόντων που μπορεί να επιδεινώσουν την πορεία της παθολογικής διαδικασίας:

• Ακτινίδια.
• τομάτες.
• Σταφύλια.
• Κολοκυθάκια.
• Κολοκυθάκια.
• αγγούρι?
• βατόμουρο?
• βατόμουρο;
• φράουλες.
• μελιτζάνες;
• πιπέρι.

Αποφύγετε τα σταυροειδής λαχανικά από τις Βρυξέλλες και το κουνουπίδι.
Οι σπόροι και τα καρύδια με εκκολπωματίτιδα μπορούν να προκαλέσουν πόνο.

Αποφύγετε το ψήσιμο, το οποίο περιέχει φιστίκια, φιστίκια, κάσιους και αμύγδαλα, καθώς και ηλιόσπορους, κολοκύθα, κύμινο και σουσάμι.

Τα ανεπεξέργαστα αποξηραμένα φρούτα είναι δύσκολο να χωνευτούν στο γαστρεντερικό σωλήνα, οπότε είναι προτιμότερο να εισαχθεί στη διατροφή είτε τα δαμάσκηνα με ατμό και τα αποξηραμένα βερίκοκα, είτε μαγειρέψτε κομπόστα από αποξηραμένα φρούτα.

Οι κόκκοι μπορούν να παραμείνουν στον πεπτικό σωλήνα, ειδικά εάν υπάρχουν "τσέπες" με τη μορφή εκκολπώματος. Οι κλωστοποιημένοι κόκκοι υφίστανται διαδικασία σβωτικής ζύμωσης και προκαλούν μια φλεγμονώδη διαδικασία. Επιπλέον, η ταυτόχρονη αυξημένη μετεωρισμός θα συμβάλλει στον πόνο και στην εμφάνιση νέων εκκολπωμάτων.

Επιτρέπεται η χρήση εξευγενισμένου ψωμιού και χυλό, κατά προτίμηση βρώμης.
Ζυμαρικά, άσπρο ρύζι, σιμιγδάλι, προϊόντα από υψηλής ποιότητας αλεύρι δεν συνιστώνται για σίτιση με εκκολπωματίτιδα.

Οι διατροφολόγοι συνιστούν να συμπεριληφθούν στη διατροφή χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα (κεφίρ, ryazhenka, γιαούρτι, γιαούρτι), μερικοί ασθενείς απορροφούν καλά το πλήρες γάλα, αλλά είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Σε κάθε περίπτωση, τα προϊόντα που περιέχουν φοινικέλαιο, μαργαρίνη, μαγειρικό λάδι, μαγιονέζα δεν είναι χρήσιμα.

Φυσικά τυριά και τυρί cottage σε μικρές ποσότητες με εντερική εκκολπωματίτιδα μπορούν να καταναλωθούν.

Άλλα προϊόντα που δεν είναι δυνατά με εκκολπωματίτιδα και εντερική εκκολπωματίτιδα

Το κόκκινο κρέας πρέπει να εξαλειφθεί ή να περιοριστεί, η κύρια διατροφή για την σιγμοειδής εκκολπωματίτιδα είναι το χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κοτόπουλο, τα λευκά ψάρια, οι ζωμοί.

Αποφύγετε τα ανθρακούχα ποτά και τα γλυκά, καθώς μπορεί να προκαλέσουν αυξημένο σχηματισμό αερίων, πράγμα που θα επιδεινώσει τις κλινικές εκδηλώσεις.

Μην τρώτε πολλά όξινα τρόφιμα, υπάρχουν ενδείξεις ότι με προβλήματα της γαστρεντερικής οδού αυξάνεται ο κίνδυνος σύνδεσης της αλλεργικής δερματίτιδας. Επίσης, μην χρησιμοποιείτε υπερβολικά πορτοκάλια, λεμόνια, γκρέιπφρουτ.

Αποφύγετε τα εξευγενισμένα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες: Περιορίστε τα γλυκά, το παγωτό, την πίτσα, τις ρουφηξίες, τα κουλούρια, τα μπισκότα, τα ντόνατς, τους κονσερβοποιημένους χυμούς, τη σοκολάτα, τα μακαρόνια, τη λευκή ζάχαρη, την κρέμα, τα κέικ κλπ.

Διαβάστε τις επιγραφές στις συσκευασίες: συντηρητικά, γλυκαντικά, βαφές κλπ. Τα επιτεύγματα της χημείας δεν θα προσθέσουν υγεία.

Αποφύγετε τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, το γρήγορο φαγητό, τις πατάτες τηγανητές, τα έτοιμα για μαγείρεμα τρόφιμα.

Αντ 'αυτού, τα τρόφιμα που μαγειρεύονται με την πιο ήπια θερμική επεξεργασία είναι προτιμότερα: ψημένα, βρασμένα, στον ατμό.

Το αλκοόλ και το κάπνισμα προκαλούν πάντα ερεθισμό του παχέος εντέρου και του στομάχου, οπότε είναι καλύτερο να απαλλαγείτε από κακές συνήθειες.

Η θεραπεία στο σπίτι με εντερική εκκολπωματίτιδα είναι δυνατή εάν δεν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές: να τρώτε σωστά, να κάνετε ειδικές ασκήσεις για εκκολπωματίτιδα και να λαμβάνετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα στο σπίτι.

Μερικές συνταγές χρήσιμες για την εκκολπωματίτιδα

1 κουταλιά της πίτας προστίθεται σε 200 ml κεφίρ ή γιαούρτι (κάθε προϊόν γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση), αφήστε για 30 λεπτά για πρήξιμο. Το κεφίρ με πίτουρο μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί για πρωινό.

Σταδιακά, η ποσότητα πίτουρου έχει ρυθμιστεί σε 3 κουταλιές της σούπας, ενώ ταυτόχρονα είναι απαραίτητο να προσέξετε την ευεξία: η αντικατάσταση της δυσκοιλιότητας με ένα συχνό υγρό σκαμνί δεν είναι το καλύτερο αποτέλεσμα.
Το στόχαστρο στόχος είναι μαλακό, διακοσμημένο, το οποίο βοηθά στην πρόληψη του εντερικού τραύματος, ανακουφίζει από φλεγμονή και μετεωρισμό.

Ένα αφέψημα από σπόρους δυόσμου, χαμομηλιού και psyllium έχει καλές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

Για να προετοιμάσετε πρέπει να πάρετε φυτικές πρώτες ύλες σε ίσες αναλογίες (1 κουταλάκι του γλυκού), προσθέστε 250 ml βραστό νερό, επιμείνετε για 1,5 ώρες. Πάρτε 1/2 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα με άδειο στομάχι, 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, μια πορεία θεραπείας - 10 ημέρες.

Ξεφορτωθείτε τη δυσκοιλιότητα θα βοηθήσει 1 κουταλιά της σούπας ελαιόλαδο, λιναρόσπορο ή φυτικό έλαιο, ανακατεύεται σε ένα ποτήρι γιαούρτι, το προϊόν που θα ληφθεί λίγο πριν από τον ύπνο. Αυτή η συνταγή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο ζωμός λίνου έχει επίσης καθαρτικό αποτέλεσμα.

Παρασκευάσματα για εντερική εκκολπωματίτιδα

Η θεραπεία με αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα βασίζεται στην εκκολπωματίτιδα.
Η συντηρητική θεραπεία της σιγμοειδούς εκκολπωματίτιδας, επιπλέον των αντιβακτηριακών παραγόντων, σε περίπτωση φλεγμονής που έχει προσκολληθεί, περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• παρασκευάσματα για τη βελτίωση της κινητικότητας του εντέρου.
• αντισπασμωδικά.
• καθαρτικά.
• σύμπλεγμα βιταμινών.
• φάρμακα για την αύξηση της αιμοσφαιρίνης.

Όταν οι επιπλοκές στο νοσοκομείο ορίζουν αντιβιοτικά ενδοφλεβίως, γεγονός που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η διατροφή πραγματοποιείται παρεντερικά, γεγονός που καθιστά δυνατή την «ανάπαυση» του γαστρεντερικού σωλήνα.

Χειρουργική για σιγμοειδή εκκολπωματίτιδα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μόνο η χειρουργική θεραπεία μπορεί να σώσει μια ζωή: ελάχιστα επεμβατική λαπαροσκοπική χειρουργική - εκτομή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου ή ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Για την χειρουργική επέμβαση καταφεύγουν σε συχνές υποτροπές της φλεγμονώδους διαδικασίας στο φόντο της εκκολπωματίτιδας. Η ουσία της επέμβασης είναι η αφαίρεση της παθολογικής περιοχής και η ραφή (αναστόμωση) των άκρων του εντέρου.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για την εκκολπωματίτιδα και τα θεραπευτικά σχήματα

Εκτός από τη διατροφή, συνιστάται να εισάγετε στη διατροφή αδιάλυτες φυτικές ίνες (πίτουρο σιταριού ή Fitomucil norms (Mukofalk) 5 g / ημέρα).

Σύμφωνα με τη μαρτυρία (φλεγμονή), είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί Rifaximin 400 mg 2 p. / D. κάθε εβδομάδα του μήνα για ένα χρόνο. Αυτό αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατά 2 φορές.
Τα συμπτώματα εξαλείφονται επίσης με τη μεσαλαζίνη σε δόση 400 mg 2p./d., 10 ημέρες κάθε μήνα κατά τη διάρκεια του έτους.

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείτε καθαρτικά και φάρμακα για να ομαλοποιήσετε τη σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας.

Η επανεμφάνιση της εκκολπωματίτιδας, ειδικά με ένα επεισόδιο διάτρησης, συνεπάγεται μια λειτουργία στον όγκο της εκτομής του σιγμοειδούς εντέρου λόγω του υψηλού κινδύνου εμφάνισης απειλητικών για τη ζωή συνθηκών.

Σημειώστε ότι δεν υπάρχουν υπόθετα για την σιγμοειδής εκκολπωματίτιδα, άλλο είναι ότι υπάρχουν υπόθετα που βοηθούν στην καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας.

Είναι σημαντικό! Σε περίπτωση εντερικής αιμορραγίας και υποψίας οξείας παθολογίας (σκωληκοειδίτιδα, εντερική απόφραξη, περιτονίτιδα κλπ.), Τα κεριά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Όταν γίνεται εντερική εκκολπωματίτιδα, προτιμάται η χρήση οσμωτικών φαρμάκων που δεν ενισχύουν τις περισταλτικές κινήσεις, αλλά έχουν καθαρτικό αποτέλεσμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Λακτουλόζη.
• Macrogol 4000;
• Σορβιτόλη;
• Θειικό νάτριο.

Η σορβιτόλη με σιγμοειδής εκκολπωματίτιδα συμβάλλει στις διαδικασίες αποκατάστασης στη βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία αποτρέπει την εκκολπωματίτιδα. Η υπέρβαση της συνιστώμενης δόσης οσμωτικών καθαρτικών μπορεί να ενισχύσει τη διαδικασία σχηματισμού αερίου.

Τα καθαρτικά ινών:

• Mukofalk;
• Fayberlex;
• Naturolax.
• Fibercon.

Τα κεριά για την εκκολπωματίτιδα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, καθώς η μακροχρόνια χρήση, για παράδειγμα, υπόθετα με βάση το δισακοδιύλιο, μπορεί να περιπλέκεται από την εντερική ατονία.

Τα υπόθετα γλυκερίνης θεωρούνται ασφαλή μέσα με ελάχιστες παρενέργειες.
Πριν από τη χρήση, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Sigmoid diverticula

Τα εκκολπώματα του σιγμοειδούς κόλου είναι ανώμαλες προεξοχές των τοιχωμάτων του, τα οποία σχηματίζονται ως αποτέλεσμα των εκφυλιστικών διεργασιών στους ιστούς. Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή εκδηλωμένη όπως κοιλιακό άλγος, μη φυσιολογικό κόπρανο (δυσκοιλιότητα ή διάρροια), μετεωρισμός, αιμορραγία, σημάδια φλεγμονής. Η διάγνωση γίνεται με τη βοήθεια κολονοσκόπησης και ακτινοσκόπησης, οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι δευτερεύουσας σημασίας. Η κινητική λειτουργία του εντέρου αξιολογείται με τη βοήθεια μανωμετρίας. Η θεραπεία είναι συντηρητική, με στόχο τη ρύθμιση της καρέκλας και την καταπολέμηση των επιπλοκών. Με την αναποτελεσματικότητά του, ενδείκνυται η χειρουργική θεραπεία.

Sigmoid diverticula

Το σπιγμοειδές εκτροπές είναι μία από τις εκδηλώσεις της εκκολπωματίσεως του παχέος εντέρου, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία ανώμαλων προεξοχών στα τοιχώματα του σιγμοειδούς κόλου, που προκύπτουν από εκφυλιστικές διεργασίες, διαταραχές κινητικότητας και χρόνια δυσκοιλιότητα. Αυτή είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες του παχέος εντέρου. Η διάβρωση εντοπίζεται σχεδόν σε κάθε δέκατο κάτοικο των ανεπτυγμένων χωρών. Περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων εμφανίζονται σε σιγμοειδής εκκολάπτες. Ένα άλλο 10-13% λαμβάνεται από μια συνδυασμένη παθολογία, όταν η διαδικασία εκτείνεται τόσο στο σιγμοειδές όσο και στο κατώτερο σημείο του παχέος εντέρου. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μόνο το 20% των ασθενών τελικά αναπτύσσουν συμπτώματα, όλα τα άλλα σιγμοειδικά εκκολπώματα βρίσκονται τυχαία ή δεν διαγιγνώσκονται in vivo. Το πρόβλημα είναι σημαντικό για τις χώρες όπου υπάρχουν πολύ λίγες τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες στη διατροφή και λιγότερο για τις χώρες της Αφρικής, της Ασίας και της Νότιας Αμερικής. Οι πρωκτολόγοι ασχολούνται με τη θεραπεία της εκκολπωματίτιδας.

Αιτίες του σιγμοειδούς εκκολπώματος

Υπάρχουν τρία κύρια παθοφυσιολογικά αίτια του σιγμοειδούς εκκολπώματος: δυστροφικές μεταβολές στα εντερικά τοιχώματα, εξασθενημένη περισταλτική, αγγειακή παθολογία. Επίσης, σημαντικό ρόλο παίζει η αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό του εντέρου λόγω της στασιμότητας των περιττωμάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όλοι αυτοί οι παράγοντες δρουν συναδελφικά.

Η δυστροφία των ιστών (μυϊκό σύστημα, βλεννογόνο και υποβλεννογόνο στρώμα) συμβαίνει σε γήρας ή λόγω συγγενικής αδυναμίας του συνδετικού ιστού λόγω παραβίασης της σύνθεσης κολλαγόνου. Στα άτομα μέσης ηλικίας εμφανίζονται στο προσκήνιο αλλαγές στην περισταλτική, τα οποία εκδηλώνονται από την ασυμβατότητα των κινήσεων των λείων μυών στα εντερικά τοιχώματα, τους σπασμούς. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό των εντέρων, στασιμότητα των περιττωμάτων. Ως αποτέλεσμα, οι μυϊκές ίνες απολιπώνονται και σχηματίζουν σίγμα διαγώνια από κόλον.

Οι παραπάνω παράγοντες ενώνουν τις αγγειακές διαταραχές. Ο συνεχής σπασμός των μυών οδηγεί σε βραδύτερη κυκλοφορία του αίματος, στασιμότητα των αιμοφόρων αγγείων στα τριχοειδή αγγεία και τις φλέβες του εντερικού τοιχώματος. Επιπλέον, οι αρτηρίες μπορούν να επηρεαστούν από την αθηροσκλήρωση. Το τρόπαιο διαταράσσεται, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω τις εκφυλιστικές διεργασίες στους ιστούς και τελικά οδηγεί στον σχηματισμό σιγμοειδούς εκκολάπτου.

Η δομή αυτού του τμήματος του εντέρου είναι σημαντική στην ανάπτυξη σιγμοειδούς εκτροπής. Το μυϊκό στρώμα του παχέος εντέρου είναι ανομοιογενές, πηγαίνει καθ 'όλο το μήκος του με τη μορφή τριών λωρίδων (σκιές). Σε πολλά σημεία, φλέβες και αρτηρίες περνούν μέσα από αυτό, γεγονός που προκαλεί το σχηματισμό ζωνών στα εντερικά τοιχώματα τα οποία είναι πιο ευαίσθητα σε δυσμενείς επιδράσεις και αυξημένη πίεση μέσα στην κοιλότητα τους. Προβλήματα συμβαίνουν επίσης λόγω των πολυάριθμων Gaustre στο σιγμοειδές κόλον. Η ακατάλληλη διατροφή προκαλεί δυσκοιλιότητα και στασιμότητα των περιττωμάτων, γεγονός που αποτελεί πρόσθετο παράγοντα στην τάνυση και αποδυνάμωση των τοιχωμάτων και στο σχηματισμό σιγμοειδούς εκτροπής.

Η κλινική πορεία της εκκολπωμάτων του σιγμοειδές κόλον διαιρείται σε ασυμπτωματική, με σοβαρά κλινικά συμπτώματα και τις επιπλοκές (εκκολπωματίτιδα, εντερικό διηθήσεις και αποστήματα, αιμορραγία, εντερική διάτρηση και συρίγγιο, περιτονίτιδα). Σύμφωνα με τη μορφολογική δομή του εκκολπώματος του σιγμοειδούς κόλου διαιρείται σε αληθή και ψευδή. Τα πραγματικά εκκολπώματα είναι προεξοχές στις οποίες εμπλέκονται όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος (μυϊκά, γλοιώδη και υποβλεννώδη). Σε ένα ψευδή εκκολάπτη, προεξέχει μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη.

Συμπτώματα σιγμοειδούς εκκολπώματος

Στους περισσότερους ασθενείς, το σιγμοειδές εκκολπωματικό δεν εκδηλώνεται. Ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει το πρόβλημά του για χρόνια, μέχρι να προκύψει μια επιπλοκή ή δεν θα απευθυνθεί σε έναν προκτολόγο σε σχέση με άλλη παθολογία. Το ένα πέμπτο των ασθενών παραπονιούνται για υποτροπιάζοντες κοιλιακούς πόνους ανάλογα με τον τύπο του κολικού. Ο πόνος είναι θολή ή εντοπισμένος στην αριστερή λαγόνια περιοχή, με ψηλάφηση το κοιλιακό τοίχωμα δεν είναι τεταμένο. Το σύνδρομο του πόνου μπορεί να περάσει από μόνο του, μερικές φορές η ανακούφιση έρχεται μετά από την εκκένωση του εντέρου. Επιπλέον, υπάρχει φούσκωμα, επίμονη δυσκοιλιότητα, οι οποίες αντικαθίστανται περιοδικά από διάρροια. Όλα αυτά τα συμπτώματα ταιριάζουν στην κλινική εικόνα του συνδρόμου του ευερέθιστου εντέρου, το οποίο καθιστά τη διάγνωση πολύ πιο δύσκολη.

Τα συμπτώματα αλλάζουν και γίνονται πιο φωτεινά όταν εμφανίζονται επιπλοκές. Η πιο συνηθισμένη από αυτές είναι η εκκολπωματίτιδα, ή η φλεγμονή του σιγμοειδούς εκκολπώματος. Εμφανίζεται λόγω της στασιμότητας των κοπράνων στο φλοιό του εντέρου και στο ίδιο το εκκολπωματικό, η δράση της εντερικής χλωρίδας και η αυξημένη διαπερατότητα των εξασθενημένων τοιχωμάτων του σιγμοειδούς κόλου. Ο κοιλιακός πόνος αυξάνεται, ο εντοπισμός του είναι συχνά αβέβαιος. Κατά την ψηλάφηση παρατηρείται κάποια ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, αυξάνοντας τον πόνο στην αριστερή λαγόνια περιοχή. Ο πυρετός του ασθενούς, συμπτώματα δηλητηρίασης.

Η περαιτέρω πορεία της νόσου μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό διήθησης. Η φλεγμονή εκτείνεται στο μεσεντέριο, το επιπόλωμα και τους περιβάλλοντες ιστούς. Η παλάμη στην κάτω αριστερή κοιλία αισθάνθηκε οδυνηρή σφραγίδα με περιορισμένη κινητικότητα. Ένα απόστημα μπορεί να σχηματιστεί στο σημείο της διήθησης. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται δραματικά, η θερμοκρασία αυξάνεται σε υψηλό αριθμό, ο πυρετός είναι ταραχώδης στη φύση με μεγάλες καθημερινές διακυμάνσεις. Κατά την ψηλάφηση, υπάρχει έντονη τοπική ένταση του κοιλιακού τοιχώματος, ένας αιχμηρός πόνος.

Η διάτρηση ή η διάτρηση του σιγμοειδούς εκκολπώματος είναι η σοβαρότερη επιπλοκή. Η διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί στο φόντο μιας εκτροπής ή χωρίς τα σημάδια της. Οι ασθενείς παραπονιούνται για οξύ πόνο, αδυναμία, πυρετό. Η διάτρηση ή ο οπισθοπεριτοναϊκός φλεγμονός είναι πάντοτε το αποτέλεσμα της διάτρησης (αν εμφανίστηκε διάτρηση του σιγμοειδούς εκκολπώματος στο μεσεντέριο της). Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, υπάρχει αδυναμία, πυρετός, συμπτώματα οξείας κοιλίας. Εάν η διάτρηση ανοίξει σε ένα κοίλο όργανο ή στην επιφάνεια του κοιλιακού δέρματος, σχηματίζεται ένα συρίγγιο. Συχνότερα, το συρίγγιο ανοίγει στον αυλό του λεπτού εντέρου, της ουροδόχου κύστης, σπάνια στον αυλό του κόλπου.

Η παραβίαση της ακεραιότητας των αγγείων του εντερικού τοιχώματος οδηγεί σε ανοιχτή αιμορραγία. Μπορεί να είναι το πρώτο και μοναδικό σύμπτωμα του σιγμοειδούς εκκολπώματος. Το αίμα εμφανίζεται στα κόπρανα, σχεδόν δεν αναμιγνύεται με περιττώματα, δεν αλλάζει το χρώμα του. Η αιμορραγία είναι σπάνια άφθονη, αλλά μπορεί να επαναληφθεί, καθώς τα κομμάτια των περιττωμάτων τραυματίζουν μόνιμα τον εντερικό τοίχο. Η συχνή αιμορραγία στο τελικό αποτέλεσμα οδηγεί σε αναιμία.

Διάγνωση σιγμοειδούς εκκολάπτου

Είναι δυνατό να αποκαλυφθεί η σιγμοειδής εκκολάπωση με τη βοήθεια ενδοσκοπικών εξετάσεων. Πρώτα απ 'όλα, διεξάγεται η ακτινοσκόπηση - μια ακτινολογική εξέταση του παχέος εντέρου μετά από κλύσμα βαρίου. Στην πρωκτολογία αυτή η τεχνική θεωρείται μία από τις πιο ενημερωτικές για τη διάγνωση του σιγμοειδούς εκκολπώματος διότι σας επιτρέπει να δείτε τις προεξοχές του εντερικού τοιχώματος, να μετρήσετε το μέγεθός τους, να αξιολογήσετε την κινητικότητα του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, τον τόνο των τοιχωμάτων και το μέγεθος του αυλού. Για να βελτιωθεί το αποτέλεσμα, η μελέτη γίνεται σε διάφορες προβολές.

Η κολονοσκόπηση εκτελείται μετά από τα αποτελέσματα μιας ιριγοσκόπησης, καθώς η μελέτη αυτή έχει τον κίνδυνο βλάβης και διάτρησης του σιγμοειδούς διαποτίμου. Η μέθοδος επιτρέπει να εκτιμηθεί η κατάσταση των εντερικών τοιχωμάτων και των εκκολπωμάτων, να διευκρινιστεί το μέγεθος της προεξοχής, να εντοπιστούν οι φλεγμονώδεις μεταβολές και οι εστίες αιμορραγίας. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να κάνετε βιοψία. Εάν ένας ασθενής έχει κινητική βλάβη του εντέρου, εκτελείται manometry.

Οι εργαστηριακές μέθοδοι είναι δευτερεύουσας σημασίας, χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση επιπλοκών. Όταν η εκκολπωματίτιδα στη γενική ανάλυση του αίματος μπορεί να ανιχνευθεί λευκοκυττάρωση με μετατόπιση αίματος προς τα αριστερά, αυξημένη ΕΣΕ. Η αιμορραγία οδηγεί σε μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μείωση της στάθμης της αιμοσφαιρίνης. Για να ανιχνεύσετε μικρή απώλεια αίματος σε περίπτωση βλάβης στα αγγεία του εκκολπώματος του σιγμοειδούς κόλου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ανάλυση του κρυμμένου αίματος των κοπράνων.

Το σίγμα εντομοκτόνων διαφοροποιείται με μια ποικιλία ασθενειών. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ο καρκίνος στον οποίο συχνά παρατηρείται αιμορραγία (η κακοήθης διαδικασία οδηγεί σε σοβαρή αναιμία, απώλεια βάρους). Θα πρέπει επίσης να γίνει διάκριση μεταξύ της εκτροπής του σιγμοειδούς κόλου και της νόσου του Crohn - διότι αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από διάρροια με αίμα και βλέννα, η διαδικασία ισχύει για ολόκληρο το έντερο, συμπεριλαμβανομένου του ορθού. Η ισχαιμική κολίτιδα εμφανίζεται ξαφνικά και προχωρεί με πιο σοβαρά και σοβαρά συμπτώματα.

Θεραπεία σιγμοειδούς εκκολπώματος

Το κύριο θεραπευτικό μέτρο για το απλοποιημένο σιγμοειδές diverticula είναι η ομαλοποίηση της κόπωσης και της εντερικής δραστηριότητας. Οι ασθενείς πρότειναν μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες. Εάν η δίαιτα δεν λειτουργεί, προσθέστε φάρμακα με ίνες, καθαρτικά. Για τη ρύθμιση της περισταλτικής, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά (drotaverin) και προκινητικά (domperidone, υδροχλωρικό ιωσπρίδιο). Εάν είναι απαραίτητο, συνιστούμε τη λήψη ενζυμικών παρασκευασμάτων.

Η διαβευστίτιδα απαιτεί θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος: φθοροκινολόνες, παράγωγα 8-υδροξυκινολόνης. Επιπλέον, πραγματοποιήστε θεραπεία αποτοξίνωσης. Όταν αιμορραγούν συνταγογραφούμενα φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος. Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για τη διάτρηση του σιγμοειδούς εκκολπώματος, του σχηματισμού των συριγγίων, των αποστημάτων και της περιτονίτιδας. Οι προγραμματισμένες λειτουργίες εκτελούνται με πολλαπλή εκτροπή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Η ουσία της επέμβασης είναι η εκτομή της πληγείσας περιοχής - εκτομή του σιγμοειδούς κόλου.

Πρόγνωση και πρόληψη των σιγμοειδών εκκολπωμάτων

Η αποφυγή του σχηματισμού σιγμοειδούς εκκολπώματος μπορεί να συμβαδίζει με τη σωστή διατροφή: αυτή η ασθένεια δεν απαντάται σχεδόν σε εκείνες τις χώρες όπου οι άνθρωποι τρώνε κυρίως λαχανικά, φρούτα και δημητριακά. Η διατροφή πρέπει να αποτελείται από τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες. Το πρώτο απαραίτητο χυλό (oatmeal, φαγόπυρο, σιτάρι), φρούτα, ωμά και βραστά λαχανικά. Θα πρέπει επίσης να δώσετε μεγαλύτερη προσοχή στη μέτρια άσκηση.

Λόγω του γεγονότος ότι το 80% των ασθενών έχουν ασυμπτωματική σκιαγματική εκτροπή, η πρόγνωση για αυτή την ασθένεια είναι αρκετά ευνοϊκή. Επιδεινώνεται με την ηλικία, καθώς οι ατροφικές αλλαγές στα εντερικά τοιχώματα αρχίζουν να εξελίσσονται. Μια λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση για επιπλοκές όπως απόστημα, περιτονίτιδα, διάτρηση σιγμοειδούς εκκολπώματος.

Πώς να αντιμετωπιστεί η σιγμοειδής εκκολπωματίτιδα;

Οι στατιστικές δείχνουν ότι κάθε τέταρτο άτομο στον κόσμο διαγνώσει αυτή την ασθένεια. Τα συμπτώματά του εκδηλώνονται σε άτομα μέσης και μεγάλης ηλικίας και προκαλούνται από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα. Σε ηλικία 70-80 ετών, αυτή η ασθένεια ανιχνεύεται σε περισσότερο από το 50% των ασθενών. Είναι μια ασθένεια όπως η σιγμοειδής εκκολπωματίτιδα.

Ορισμός της εκκολπωματίτιδας

Η παθολογική διαδικασία, που ονομάζεται σιγμοειδής εκκολπωματίτιδα, χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός εκκολπώματος (εκκενωτική εκδοχή του εντερικού τοιχώματος). Συχνά, η ασθένεια βρίσκεται στην ηλικία των 50 ετών, σε αυτή την ηλικία τα σιγμοειδή τοιχώματα αρχίζουν να εξασθενούν και συμπιέζονται με αυξανόμενη ενδοκρατική πίεση.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η διάγνωση του σχηματισμού του εκκολπώματος δεν είναι εγγενής, αλλά εκδηλώνεται υπό την επίδραση των δυσμενών παραγόντων και του υποσιτισμού. Αν στο σιγμοειδές παχύ έντερο παρατηρείται ο σχηματισμός πολλαπλών εκτροπών, η ασθένεια χαρακτηρίζεται ως σγυωτική εκκολπωματική παχυσαρκία, ενώ πρέπει να διακρίνεται από την εκκολπωματίτιδα, ο κύριος παράγοντας της οποίας είναι η φλεγμονώδης διαδικασία.

Αιτίες σιγμοειδούς εκκολπωματίτιδας

Ποιοι είναι οι προκλητικοί παράγοντες που προκαλούν παθολογικές αλλαγές στην κατάσταση του σώματος; Αυτές μπορεί να είναι αλλαγές σχετιζόμενες με την ηλικία που οδηγούν σε δυστροφία των μυών του εντερικού τοιχώματος και προκαλούν γενικές εκφυλιστικές αλλαγές στο σώμα.

Ένας άλλος λόγος που συμβάλλει στην ανάπτυξη της εκκολπωματίτιδας μπορεί να θεωρηθεί η υποανάπτυξη και η αδυναμία του συνδετικού ιστού που προκύπτει από συγγενή ή επίκτητη αποτυχία στη σύνθεση ινών κολλαγόνου.

Συχνές αιτίες της νόσου θεωρούνται διαταραχές στην εντερική κινητικότητα. Αυτό φανερώνεται από το γεγονός ότι με αυξημένη ενδοκολονική πίεση, οι ίνες του εντερικού τοιχώματος "αποσυντίθενται", όπως ήταν, και σχηματίζουν χαρακτηριστικές προεξοχές (diverticula).

Οι οδοντοστοιχίες μπορεί να σχηματιστούν κατά τη διάρκεια του σπασμού των μυών του εντερικού τοιχώματος. Αυτές οι εκδηλώσεις οδηγούν στη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων εντός των εντερικών τοιχωμάτων και στην εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται δυστροφία και τέντωμα των χώρων κοντά στα αγγεία, οδηγώντας σε προεξοχή των εντερικών τοιχωμάτων.

Η αιτία του εκκολπώματος μπορεί να είναι η κληρονομική προδιάθεση. Η πιθανότητα της ασθένειας αυξάνεται πολλές φορές αν υπάρχουν περιπτώσεις σιγμοειδούς εκκολπωματίτιδας στην οικογένεια.

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της νόσου είναι η διατροφή. Για παράδειγμα, πολυάριθμες μελέτες επιβεβαιώνουν ότι στις χώρες της Αφρικής και της Ινδίας με ιστορικά επικρατούσα επικράτηση φυτικής ποσότητας υπάρχουν σημαντικά λιγότερες περιπτώσεις ασθενειών από ό, τι στις ευρωπαϊκές χώρες όπου προτιμώνται τρόφιμα ζωικής προέλευσης.

Ταξινόμηση της εκκολπωματίτιδας

Ανάλογα με την προέλευση, η σιγμοειδής εκκολπωματίτιδα μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα. Ανάλογα με τη φύση της ροής, μπορεί να είναι:

1. Ασυμπτωματικό
2. Με χαρακτηριστικές, έντονες εκδηλώσεις
3. Συμπληρωμένο

Επιπλέον, η εκκολπωματίτιδα χωρίζεται σε αληθή και ψευδή. Η αλήθεια αναφέρεται σε συγγενείς ασθένειες και συμβαίνει με προεξοχή όλων των στρωμάτων του εντέρου, της μυϊκής, βλεννώδους και υποβλεννογόνου μεμβράνης. Εμφανίζεται ψευδή εκκολάπωση, σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της ζωής και εκδηλώνεται με προεξοχή της βλεννογόνου μεμβράνης.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Είναι απαραίτητο να αρχίσει η θεραπεία αυτής της νόσου όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Αλλά μερικές φορές είναι δύσκολο να το κάνετε αυτό, αφού στους περισσότερους ασθενείς, η εκκολπωματίτιδα μπορεί να συμβεί χωρίς ορατές εκδηλώσεις και ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια επίσκεψης σε γιατρό για εντελώς διαφορετικό λόγο.

Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος στην κάτω κοιλία, ο οποίος είναι πολύ διαφορετικός στη φύση και μπορεί να γίνει αντιληπτός από τους ασθενείς ως παραβίαση της γαστρεντερικής οδού. Οι ασθενείς συνδέουν δυσφορία με λάθη στη διατροφή και δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια, καθώς ο πόνος συνήθως εξαφανίζεται μετά από μετακίνηση του εντέρου.

Συχνά, η εκκολπωματίτιδα συμβαίνει στο υπόβαθρο του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου και όταν προσκολληθεί η φλεγμονώδης διαδικασία, τα συμπτώματα της νόσου αρχίζουν να εμφανίζονται ιδιαίτερα έντονα. Ο πόνος στην αριστερή λαγόνια περιοχή γίνεται επίμονος και μακρύς, η έντασή τους μετά το κόπρανο δεν μειώνεται.

Το σύνδρομο του πόνου διαρκεί αρκετές ημέρες και αυξάνεται με ψηλάφηση της καθορισμένης περιοχής και ακόμη και κατά το περπάτημα. Τα ασταθή κόπρανα μπορούν να συνδυαστούν με ναυτία και έμετο, κοιλιακές κράμπες και συνεχή αίσθηση δυσφορίας.

Ακόμα κι αν στην αρχή η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, τότε με την πάροδο του χρόνου, οι διαταραχές στο σώμα γίνονται αισθητές. Ως αποτέλεσμα της στασιμότητας των περιττωμάτων, αναπτύσσεται μια επιπλοκή της εκκολπωματίτιδας - φλεγμονή των προεξοχών των εντερικών τοιχωμάτων (εκκολπωματίτιδα). Σε αυτή την κατάσταση ο πόνος γίνεται μόνιμος και συνοδεύεται από δηλητηρίαση του σώματος και σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας.

Με μια μακρά πορεία της νόσου και της μεγάλης εκκολπώματος, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

• Τράβηγμα των πόνων στην αριστερή κάτω κοιλιακή χώρα που προκαλείται από σπασμούς των σιγμοειδών τοιχωμάτων του κόλου
• Η εμφάνιση δυσκοιλιότητας ή ασταθούς κοπράνων για μεγάλο χρονικό διάστημα
• Αριστερά φούσκωμα και μετεωρισμός
• Ένα αίσθημα βαρύτητας και υπερχείλισης στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς, που περνάει μετά το σκαμνί

Πιθανές επιπλοκές

Με την ανάπτυξη επιπλοκών υπάρχει μια επίμονη επιδείνωση του ασθενούς, συνοδευόμενη από σοβαρή αδυναμία και απότομη αύξηση της θερμοκρασίας. Ποιες επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα;

• Εντερική αιμορραγία. Εμφανίζεται συχνότερα ξαφνικά και σχετίζεται με αγγειακές βλάβες ως αποτέλεσμα του σχηματισμού διάβρωσης ή ελκών εντός μολυσμένου εκκολπώματος. Ο ασθενής παρατηρεί την εμφάνιση αίματος στα κόπρανα, η ποσότητα του εξαρτάται από τη διάμετρο του αγγείου που επηρεάζεται. Μερικές φορές η αιμορραγία μπορεί να είναι αρκετά άφθονη. Εάν η αιμορραγία γίνει χρόνια, ο ασθενής αναπτύσσει αναιμία, αδυναμία, δύσπνοια, αίσθημα παλμών, ζάλη.
• Ανάπτυξη της εκκολπωματίτιδας (φλεγμονή του εκκολπώματος). Η επιπλοκή προκαλείται από βακτήρια που πολλαπλασιάζονται σε συσσωρευμένες μάζες κοπράνων. Εκδηλώνεται με σοβαρό κοιλιακό πόνο, πυρετό και βλέννα στα κόπρανα.
• Η διάτρηση του εκκολπώματος, στην οποία υπάρχει απελευθέρωση των περιεχομένων του σιγμοειδούς κόλον στην κοιλιακή κοιλότητα και η ανάπτυξη της περιτονίτιδας αρχίζει - μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Εάν τα περιεχόμενα του εντέρου εισέλθουν στην οπισθοπεριτοναϊκή ίνα, σχηματίζεται φλεγκμόνιο (ζημιά από πυώδη ιστό).
• Απουσία στην κοιλότητα του εκκολπώματος. Εάν ένα απόστημα εισχωρήσει στην εντερική κοιλότητα, ο ασθενής μπορεί να βελτιωθεί. Σε περίπτωση αποκοπής αποστήματος σε ένα από τα κοντινά όργανα, σχηματίζεται ένα εσωτερικό συρίγγιο. Με το σχηματισμό του εντερικού κολπικού συρίγγου σε ασθενείς εμφανίζεται άφθονη φλεγμονώδης απόρριψη με πρόσμιξη κοπράνων από το γεννητικό σύστημα. Τα γαστρεντερικά συρίγγια εμφανίζονται σε μυρωδιές που προκαλούν πολλαπλούς εμετούς, με σωματίδια περιττωμάτων. Το γαστρεντερικό συρίγγιο προκαλεί συχνή κυστίτιδα, στην οποία τα σωματίδια κοπράνων και πύου μπορούν να εκλυθούν στα ούρα.
• Εντερική απόφραξη. Αναπτύχθηκε λόγω της μακράς ροής εκκολπωματίτιδας και της ανάπτυξης συμφύσεων στο έντερο.

Είναι σαφές ότι η ανάπτυξη της νόσου απειλεί με σοβαρές και δυσάρεστες επιπλοκές, επομένως, η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή των συνθηκών που απειλούν τη ζωή και στη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς.

Διαγνωστικά

Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο ειδικός εφιστά την προσοχή σε διάφορους παράγοντες: χαρακτηριστικά παράπονα, ηλικία του ασθενούς, τρόπο ζωής, δίαιτα, τάση για δυσκοιλιότητα. Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, προσδιορίζοντας με τη βοήθεια της ψηλάφησης χαρακτηριστικές οδυνηρές περιοχές για αυτή την ασθένεια.

Ένα λεπτομερές ιστορικό θα διευκρινίσει την κλινική εικόνα και την ύποπτη εκκολπωματίτιδα. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια σειρά από εργαστηριακές εξετάσεις και εξετάσεις υλικού.

1. Κολονοσκόπηση. Η μέθοδος της έρευνας, που επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης του εντέρου από το εσωτερικό. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό εύκαμπτο καθετήρα με μια βιντεοκάμερα στο τέλος, η οποία εισάγεται στο έντερο μέσω του πρωκτού. Η εικόνα της κάμερας εμφανίζεται στην οθόνη και ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει οπτικά την κατάσταση των εντερικών τοιχωμάτων, την παρουσία εκκολπώματος, και να πάρει ακόμη και ένα κομμάτι ιστού για εξέταση.
2. Ηρυγγοσκοπία. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, γίνεται μια ακτινογραφία του εντέρου, γεμάτη προηγουμένως με παράγοντα αντίθεσης. Εάν υπάρχουν ενδείξεις εκκολάπτησης στο έντερο, ο παράγοντας αντίθεσης θα τα γεμίσει και στην εικόνα αυτές οι προεξοχές που μοιάζουν με σακούλες θα είναι σαφώς ορατές.
3. Λαπαροσκοπία. Είναι μια μέθοδος διάγνωσης και θεραπείας. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο χειρουργός κάνει τρεις τρύπες στον κοιλιακό τοίχο, μέσω του οποίου εισάγεται μια μικροσκοπική κάμερα, επιτρέποντάς σας να επιθεωρήσετε την εντερική επιφάνεια και να παρατηρήσετε τις παραμικρές αλλαγές στους τοίχους της κάτω από τη μεγέθυνση. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει το απλό απόπλυμα. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Σε ορισμένες δύσκολες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να ανατεθεί σε ακτινογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων ή σε μεθόδους οπτικής εξέτασης όπως η υπολογισμένη τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία. Μια τέτοια μέθοδος όπως ο υπερηχογράφος σε αυτή την περίπτωση δεν είναι ενημερωτική και δεν χρησιμοποιείται για να διευκρινίσει τη διάγνωση.

Θεραπεία της εκκολπωματίτιδας

Οι μέθοδοι θεραπείας για την σιγμοειδής εκκολπωματίτιδα θα εξαρτηθούν από πολλούς παράγοντες: το στάδιο της νόσου, τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών, την ηλικία και τη γενική ευημερία του ασθενούς, τον τρόπο ζωής και τις διατροφικές του συνήθειες. Η απλή εκκολπωματίτιδα αντιμετωπίζεται με συντηρητικό τρόπο, η θεραπεία σοβαρών μορφών της νόσου συνεπάγεται χειρουργική επέμβαση.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία περιλαμβάνει ειδική δίαιτα και θεραπεία με φαρμακευτικά φάρμακα. Ο ασθενής συνταγογραφείται:

• Τα αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα δράσης (κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνες)
• Ανακουφιστικά και αντισπασμωδικά που μειώνουν τον μυϊκό σπασμό (drotaverin, no-spa, mebeverin)
• Προκινητική διεγερτική εντερική κινητικότητα
• Γαλακτικά παρασκευάσματα με βάση λακτουλόζη (Duphalac)
• Ένζυμα για τη βελτίωση της πέψης (mezim, παγκρεατίνη, γεύμα)
• Παρασκευάσματα που αποκαθιστούν την εντερική μικροχλωρίδα (Linex, Bifidumbacterin)
• Τα μέσα ανακούφισης από διάρροια και μετεωρισμός (Biseptol, Sulgin)

Σε σοβαρές μορφές εκκολπωματίτιδας, εκτελούνται τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:

• Κάνετε τη γαστρική πλύση
• Εκφορτώστε το έντερο με σιφόν κλύσματα
• Η θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται με κρυσταλλικά διαλύματα.
• Εφαρμόστε φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα

Χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε περιπτώσεις που εμφανίζονται επιπλοκές που απειλούν τη ζωή: βαριά αιμορραγία, περιτονίτιδα και εντερική απόφραξη. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

• συχνές παροξύνσεις με έντονο πόνο,
• ο σχηματισμός του συρίγγιου του ορθού,
• τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου και άλλων καρκινικών όγκων.

Η λειτουργία διεξάγεται σε δύο στάδια. Στο πρώτο στάδιο, εκτελείται εκτομή, δηλαδή οι πληγείσες περιοχές του σιγμοειδούς κόλου απομακρύνονται και στο δεύτερο σχηματίζεται μια αναστόμωση που συνδέει τα υπόλοιπα τμήματα του εντέρου. Εκτός από την εκτομή, εκτελείται αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας και επακόλουθη ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών.

Η έγκαιρη ιατρική φροντίδα και οι κατάλληλα επιλεγμένες τακτικές θεραπείας σας επιτρέπουν να κάνετε μια ευνοϊκή πρόγνωση και να σώσετε τον ασθενή από ανεπιθύμητες επιπλοκές.

Διατροφή για σιγμοειδή εκκολπωματίτιδα

Για να διευκολυνθεί η κατάσταση του ασθενούς έχει συνταγογραφηθεί μια ειδική διατροφή με την κυριαρχία φυτικών ινών. Η διατροφή διαμορφώνεται με βάση τα παρακάτω προϊόντα: φρούτα και λαχανικά, καφέ ρύζι, δημητριακά και όσπρια. Για να αποφευχθεί ο ερεθισμός του εντέρου, τα προϊόντα συνιστώνται στον ατμό, ψήνουν ή βράζουν.

Τα γεύματα θα πρέπει να είναι κλασματικά, θα πρέπει να τρώτε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Πολλοί διατροφολόγοι συμβουλεύουν να τηρούν τις αρχές της ξεχωριστής διατροφής, έτσι ώστε τα τρόφιμα να απορροφώνται καλύτερα από το σώμα.

Η δίαιτα για την εκκολπωματίτιδα περιλαμβάνει ψωμί ολικής αλέσεως, πίτουρο, χυλό ολικής αλέσεως. Περιορίστε την κατανάλωση εξευγενισμένων τροφίμων:

• ζαχαροπλαστικής,
• ημιτελή προϊόντα
• τσιπ,
• προϊόντα αλεύρου.

Αποκλείστε από τη διατροφή τα ακόλουθα προϊόντα:

• πλήρες γάλα,
• σοκολάτα
• ανθρακούχα ποτά
• καφέ,
• ισχυρό τσάι
• αλκοόλ

Συνιστάται να συμπεριλάβετε φυσικά καθαρτικά στο μενού: δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα, ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, φυτικές εγχύσεις. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε το σκόρδο, συμβάλλει στην ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας.

Κάθε μέρα θα πρέπει να τρώτε σαλάτες από φρέσκα λαχανικά με φυτικά έλαια και να πίνετε πολλά υγρά (μέχρι 2 λίτρα). Οι φρέσκοι χυμοί από λαχανικά και φρούτα, οι ζωμοί και τα πρώτα μαθήματα είναι πολύ ωφέλιμα.

Οι χρήσιμες ίνες περιέχουν πίτουρο, σπόρους, ξηρούς καρπούς, μη επεξεργασμένα δημητριακά. Πολλά σε κολοκυθάκια, σπαράγγια, λάχανο, καρότα, σπανάκι. Στη διατροφή, προσπαθούν να ακολουθήσουν τον «κανόνα των τριών» - τρώνε τρεις μερίδες λαχανικών, τρεις φέτες σιταριού, τρία φρούτα και 300 γραμμάρια την ημέρα. καφέ ρύζι ή χυλό βρώμης. Αυτό θα βοηθήσει να πάρει το απαραίτητο ποσοστό ινών.

Προσπαθήστε να μην υπερκατανάλωση, να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να σταματήσετε να τρώτε τροφές με τεχνητά πρόσθετα τροφίμων. Εκτός από την ορθή και ορθολογική διατροφή, είναι ευπρόσδεκτη η αύξηση της σωματικής δραστηριότητας, οι μακριές βόλτες και η ειδική γυμναστική.

Θεραπεία της σιγμοειδούς εκκολπωματίτιδας με λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία με παραδοσιακές συνταγές ιατρικής συμβάλλει στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και στη βελτίωση της ευημερίας του. Σας λέω για τις πιο αποτελεσματικές και κοινές μεθόδους.

1. Λινάρισμα ή επεξεργασία ελαιολάδου. Βοηθά στην ανακούφιση της δυσκοιλιότητας και στην ανακούφιση της φλεγμονής. Συνιστάται να λαμβάνετε καθημερινά ένα άρθρο. Μια κουταλιά λιναρόσπορου πριν από την ώρα του ύπνου και κατά τη διάρκεια της ημέρας για να γεμίσετε με σαλάτες λαχανικών.
2. Φυτική έγχυση. Για να το κάνουν, αναμιγνύουν ίσες ποσότητες ξηρών φύλλων τσουκνίδας, μητρών, λουλουδιών χαμομηλιού, ισχίων τριαντάφυλλου και σπόρων μάραθου. Σε ένα θερμοκήπιο χύστε μια κουταλιά της παρασκευασμένης μείγμα και ρίξτε 200 ml. ζεστό νερό. Το θερμοσάκι είναι κλειστό και αφήνεται να εγχυθεί για μιάμιση ώρα. Έτοιμο φίλτρο έγχυσης και πίνετε τέσσερις εβδομάδες το πρωί και το βράδυ 100 ml.
3. Ένα αφέψημα φλοιού φτελιά. Ένα κουταλάκι του γλυκού κομματιασμένο φλοιό φασολιών σκουριασμένο ρίχνουμε 200 ml. νερό και σιγοβράζετε σε χαμηλή φωτιά για 20 λεπτά. Ο έτοιμος ζωμός ψύχεται, φιλτράρεται και λαμβάνεται καθημερινά για ½ φλιτζάνι.
4. Συνταγές με τη χρήση φαρμακευτικών βοτάνων και μούρων δίνουν ένα καλό αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, συνιστάται να γίνεται έγχυση ενός παιδιού κάθε μέρα. Για την παρασκευή του, μια κουταλιά σούπας μούρα παρασκευάζεται με ένα ποτήρι βραστό νερό και εγχέεται.
5. Είναι χρήσιμο να πίνετε χυμό αλόης, παίρνετε καθημερινά για σπόρους 15-220pcs ή 30 σταγόνες εχινόκεας. Μετά από κάθε γεύμα, οι λαοί θεραπευτές συνιστούν να πάρετε μια ζεστή έγχυση από χαμομήλι και μέντα.

Η θεραπεία της σιγμοειδούς εκκολπωματίτιδας με λαϊκές θεραπείες θα πρέπει να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή και να διεξάγεται μετά από διαβούλευση με τον γιατρό και υπό τον έλεγχό του. Είναι επικίνδυνο να κάνετε αυτοθεραπεία για να μην επιδεινώσετε την κατάσταση και να αποφύγετε την εμφάνιση επιπλοκών.

Θυμηθείτε ότι η χρήση λαϊκών θεραπειών δεν πρέπει να αντικαθιστά μια επίσκεψη στο γιατρό. Μόνο ένας αρμόδιος ειδικός μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση, να διεξάγει την απαραίτητη εξέταση και να επιλέξει τις σωστές τακτικές θεραπείας που θα εξασφαλίσουν ανακούφιση και θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της νόσου.