Φιβρινολυτικά

Η στρεπτοκινάση (στρεπτοκινάση)

Συνώνυμα: Avelysin, Kabikinaz, Streptase, Awelysin, Kabikinase, Streptase.

Ενδείξεις: πνευμονική εμβολή και τα κλαδιά του, θρόμβωση και εμβολή, περιφερική αρτηριακή θρόμβωση, επιπολής και εν τω βάθει φλέβες (άκρα, λεκάνη), οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, θρόμβωση της αμφιβληστροειδικής και άλλες καταστάσεις οι οποίες συμβαίνουν με αιχμηρές (εντός 12 ωρών.) εμβολή και θρόμβωση ή με απειλή θρόμβων αίματος.

Αντενδείξεις: Το φάρμακο αντενδείκνυται σε οξεία αιμορραγία, αιμορραγική διάθεση, φρέσκα έλκη του γαστρεντερικού σωλήνα, μετά την πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, και σοβαρή υπέρταση, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, εγκεφαλικές κυκλοφορικές διαταραχές, πνευμονική φυματίωση (σπηλαιώδεις μορφές), κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Εφαρμογή: χορηγείται ενδοφλέβια και, εάν είναι απαραίτητο, ενδοαρτηριακά.

Μια ενδοφλέβια δόση χορηγείται συνήθως σε αρχική δόση 250.000 IU (IE) σε 50 ml ισοτονικού διαλύματος εντός 30 λεπτών. (30 σταγόνες ανά λεπτό). Στη συνέχεια, συνεχίστε την εισαγωγή της στρεπτοκινάσης [5] σε δόση 100.000 IU ανά ώρα. Η συνολική διάρκεια της χορήγησης είναι, κατά κανόνα, 16-18 ώρες. Η μεταγενέστερη θεραπεία πραγματοποιείται με ηπαρίνη και έμμεσα αντιπηκτικά.

Ενδοαρτηριακή χορήγηση στρεπτοκινάσης χρησιμοποιούνται σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (αρχική δόση των 20 000 IU? Υποστηρίζει - 2 000-4 000 IU ανά λεπτό για 30-90 min.).

Απελευθέρωση μορφής: σε λυοφιλοποιημένη μορφή σε φιαλίδια που περιέχουν 100.000. 250.000; 750.000 ή 1.500.000 ΙΕ στρεπτοκινάσης [6]. Διαλύστε αμέσως πριν τη χρήση.

Αποθήκευση: Κατάλογος Β.

Στο εξωτερικό παράγεται επίσης ινωδολυτικό φάρμακο ουροκινάση (ουροκινάση), το οποίο ενεργοποιεί το πλασμινογόνο και το μετατρέπει σε πλασμίνη. Η ουροκινάση λαμβάνεται από καλλιέργειες κυττάρων ανθρώπινου νεφρού. Η ουροκινάση χρησιμοποιείται κυρίως για τις ίδιες ενδείξεις με τη στρεπτοκινάση, κυρίως με κακή ανεκτικότητα της στρεπτοκινάσης.

Ενέσιμο ενδοφλεβίως. Συνήθως ξεκινούν με 4.400 IU ανά 1 κιλό σωματικού βάρους για 10 λεπτά, στη συνέχεια 4.400 IU / kg ανά ώρα για 12 ώρες. Στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε ηπαρίνη ή αντιπηκτικά από το στόμα.

Μορφή προϊόντος: σε φιαλίδια με τη μορφή λυοφιλοποιημένης σκόνης 5.000 και 250.000 IE. Η ουροκινάση διαλύεται σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή σε διάλυμα γλυκόζης 5%.

Η ινωδολυσινη (Fibrinolysinum)

Η φιμπρινολυσίνη (πλασμίνη) είναι το φυσιολογικό συστατικό του φυσικού αντιπηκτικού συστήματος του σώματος.

Ενδείξεις: στην περίπτωση του νωπού θρόμβωσης (για 1 ημέρα σε στεφανιαία αγγειακή θρόμβωση και εγκεφαλική αγγειακή θρόμβωση και η περιφερική αρτηριακή κλαδιά, αν όχι έρθει γάγγραινα? Για 5-7 ημέρες σε ένα περιφερειακό φλεβική θρόμβωση.). Με την αύξηση της ζωής ενός θρόμβου αίματος, η αποτελεσματικότητα της ινινολυσίνης μειώνεται.

Αντενδείξεις: αιμορραγική διάθεση, αιμορραγία, ανοικτές πληγές, έλκος στομάχου και δωδεκαδακτυλικό έλκος, νεφρίτιδα, fibrinogenopenii, πνευμονική φυματίωση σε οξεία μορφή της ασθένειας ακτινοβολίας. Στις εγκεφαλικές αλλοιώσεις, η σχετική αντένδειξη είναι υψηλή αρτηριακή πίεση (συστολική άνω των 200 mm, διαστολική 110-120 mm Hg).

Εφαρμογή: το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Η ινδινολυσίνη, σε ξηρή μορφή σε φιαλίδιο, διαλύεται σε αποστειρωμένο ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου με ρυθμό 100-160 U του παρασκευάσματος σε 1 ml. Τα διαλύματα παρασκευάζονται αμέσως πριν από τη χρήση, εφόσον όταν παραμείνουν (σε θερμοκρασία δωματίου) χάνουν δραστηριότητα.

Στο διάλυμα προστέθηκε fibrinolizina ηπαρίνη σε 10 000 μονάδες έως 000 μονάδες κάθε 20 ινωδολυσίνη και το μείγμα εγχύθηκε σε φλέβα σε αρχικό ρυθμό 10-15 σταγόνες ανά λεπτό. Με καλή ανοχή, ο ρυθμός χορήγησης αυξάνεται στα 15-20 σταγόνες ανά λεπτό. Η ημερήσια δόση ινωδολυσίνης είναι συνήθως 20 000 - 40 000 IU. η διάρκεια της εισαγωγής 3-4 ωρών (5.000 -8.000 IU ανά ώρα).

Προϊόν: σε ερμητικά σφραγισμένα φιαλίδια που περιέχουν 10.000 το καθένα. 20.000; 30 000 και 40 000 τεμάχια ινινολυσίνης.

Αποθήκευση: Κατάλογος Β.

Celiasis (Celyasa)

Ενδείξεις και αντενδείξεις: βλ. Fibrinolizin, Streptociasis.

Εφαρμογή: χορηγείται ενδοφλέβια στάγδην ή ενδοαρτηριακά. Πριν από την εισαγωγή, τα περιεχόμενα της αμπούλας διαλύονται σε 1-2 ml ρεοπολυγλυκίνης, ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή διαλύματος γλυκόζης 5%. Μετά από πλήρη διάλυση, τα περιεχόμενα της αμπούλας μεταφέρονται με σύριγγα σε φιαλίδιο με διαλύτη για μετέπειτα χορήγηση. Το διάλυμα του φαρμάκου παραμένει ενεργό για 24 ώρες.

Απελευθέρωση της μορφής: σε ξηρή μορφή σε αμπούλες των 1 ml που περιέχουν 100.000 η κάθε μία. 250.000 ή 500.000 IU.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Αντιπηκτικά. Φιβρινολυτικά.

Παρασκευάσματα για τη θεραπεία της θρόμβωσης:

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (τικλοπιδίνη, διπυριδαμόλη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, σουλφινπυράζον (ανθουραμίνη), ινδοβουφέν, τικλοπιδίνη, κλοπιδογρέλη, διπυριδαμόλη, αμπσιξιμάμπη και δεξτράνες).

Τα αντιπηκτικά (ηπαρίνη, fraxiparin, enoxaparin, neodicoumarin, fepromarone, syncumar, fenilin

Φιβρινολιτικά (στρεπτοκινάση, ουροκινάση, ανιστρόπλασσα, ΤΑΡ, αμινολάση, ρετεπλάση, εναλλασσία).

Αντιαιμοπεταλιακό

Αναστέλλει την προσκόλληση και τη σύνδεση των αιμοπεταλίων, το σχηματισμό ενός λευκού θρόμβου στην περιοχή της αθηρωματικής αγγειακής βλάβης.

Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη)

Αναστέλλει ανεπανόρθωτα τα αιμοπετάλια του COX-1. Μειώνει τη σύνθεση εσωτερικών παραγόντων συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων.

Η αντιαιμοπεταλιακή επίδραση διαρκεί 7-10 ημέρες, η μακροχρόνια χρήση ασπιρίνης είναι επικίνδυνη για γαστρεντερική αιμορραγία.

Τικλοπιδίνη

Αποκλείνει τους υποδοχείς ADP των αιμοπεταλίων, που τους εμποδίζει να προσαρμόζονται στον κατεστραμμένο τοίχο.

- Απομάκρυνση αρτηριακών ασθενειών.

-Έμφραγμα του μυοκαρδίου (υποξεία φάση).

-Κατάσταση μετά από μετάγγιση αίματος.

-Δευτερογενής πρόληψη εγκεφαλικής και καρδιαγγειακής ισχαιμικής βλάβης σε ασθενείς με κίνδυνο θρόμβωσης.

-Πρόληψη της επαναπρόσληψης των μοσχευμάτων bypass στεφανιαίας αρτηρίας, χρησιμοποιώντας εξωσωματική κυκλοφορία, αιμοκάθαρση και θρόμβωση της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς.

Rp.:Tab. Τικλοπιδίνη 0,25 Ν. 30
D.S. 1 καρτέλα. 2 φορές την ημέρα, μετά τα γεύματα.

Με αιμοκάθαρση.

Αντιπηκτικά

• η άμεση δράση (ηπαρίνη, φραξιαρίνη) δρουν σε ενεργοποιημένους παράγοντες
• η έμμεση δράση (φαινιλίνη, βαρφαρίνη) δρουν σε παράγοντες που εξαρτώνται από τον Κ

Ηπαρίνη

-Αντιπηκτικό άμεσο αποτέλεσμα.

-Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Rp.: Heparini 5.0 (25000 ED)

D.t.d Ν.3 σε amp.

S.Po 1 ml ενδομυϊκά 4 φορές την ημέρα.

Για να μειώσετε την ικανότητα συσσωμάτωσης

ενεργοποίηση ινωδόλυσης αιμοπεταλίων με

οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Rp.:Sol. Πρωταμίνη σουλφατική 1% -2,0 ml.

D.t.d N.10 in amp.

S. Περιεχόμενο 1 αμπούλας

εισάγετε ενδοφλέβια

Η υπερβολική δόση ηπαρίνης, υπό έλεγχο

coagulogram. Εάν είναι απαραίτητο

η εισαγωγή μπορεί να επαναληφθεί με ένα κενό

15 λεπτά. (η μέγιστη δόση δεν θα πρέπει να γίνει)

υπερβαίνει τα 150 mg σε 1 ώρα.)

Φενιλιν

- Αντιπηκτική έμμεση δράση.

- Πρόληψη θρομβοεμβολισμού (συμπεριλαμβανομένου εμφράγματος του μυοκαρδίου, μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις).

- Θρόμβωση στεφανιαίων αγγείων.

- Θρομβοφλεβίτιδα και βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων.

- Πρόληψη της θρόμβωσης μετά από χειρουργική επέμβαση για προσθετικές καρδιακές βαλβίδες (συνεχής λήψη).

Rp.:Tab. Βαρφαρίνη 0,0025 Ν.30

S. Ένα δισκίο 1 φορά την ημέρα.

Για την πρόληψη της θρόμβωσης με επαναλαμβανόμενες

έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Φιβρινολυτικά

προκαλούν ταχεία λύση των θρόμβων αίματος στα αγγεία που επηρεάζονται από την ΑΕ. Ο μηχανισμός της δράσης τους είναι η διέγερση του σχηματισμού πλασμίνης (ένα ένζυμο που καταστρέφει το ινώδες).

Στρεπτοκινάση

-Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική θρομβοεμβολή, θρόμβωσης και αρτηριακής θρόμβωσης (οξεία θρόμβωση των περιφερικών αρτηριών, της χρόνιας αποφρακτικής ενδοαρτηρίτιδα, retrotromboz μετά από αγγειοπλαστική, απόφραξη αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης).

-Θρόμβωση φλεβών (φλεβική θρόμβωση εσωτερικών οργάνων, οξεία θρόμβωση βαθιάς φλέβας των άκρων και της λεκάνης, οπισθοθρόβωση μετά από επεμβάσεις στα αγγεία).

-Αρτηριακή θρόμβωση λόγω διαγνωστικών ή θεραπευτικών διαδικασιών σε παιδιά, αγγειακή θρόμβωση στον καθετηριασμό νεογνών.

Φαρμακολογική ομάδα - ινωδολυτικά

Περιγραφή

Τα ινωδολυτικά ή οι ινωδολυτικοί παράγοντες προκαλούν την καταστροφή των σχηματιζόμενων ινών ινώδους. συμβάλλουν κυρίως στην απορρόφηση φρέσκων (που δεν έχουν ακόμη υποβληθεί στον οργανισμό) θρόμβων αίματος.

Οι ινωδολυτικοί παράγοντες χωρίζονται σε ομάδες άμεσης και έμμεσης δράσης. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει ουσίες που επηρεάζουν άμεσα το πλάσμα αίματος, δέσμη ινωδών ινών, αποτελεσματικές in vitro και in vivo (ινωδολυσίνη ή πλασμίνη, ένα ένζυμο που σχηματίζεται κατά την ενεργοποίηση της profibrinolysin που περιέχεται στο αίμα).

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει ένζυμα - ενεργοποιητές προφιβρινολυσίνης (αλπελάζα, στρεπτοκινάση, κλπ.). Είναι αδρανείς με άμεση δράση στα νημάτια φιμπρίνης, αλλά όταν εισάγονται στο σώμα, ενεργοποιούν το ενδογενές ινωδολυτικό σύστημα του αίματος (μετατρέπουν τη profibrinolysin σε ινωδολυσίνη). Η κύρια χρήση ως ινωδολυτικά φάρμακα έχει σήμερα φάρμακα που σχετίζονται με έμμεσες ινωδολυτικές ουσίες.

Προετοιμασίες

• Σετ πρώτων βοηθειών
• Ηλεκτρονικό κατάστημα
• Σχετικά με την εταιρεία
• Επικοινωνήστε μαζί μας

• Επαφές του εκδότη:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο: [email protected]
• Διεύθυνση: Ρωσία, 123007, Μόσχα, st. 5η κύρια γραμμή, 12.

Ο επίσημος δικτυακός τόπος του Ομίλου RLS ®. Η κύρια εγκυκλοπαίδεια των ναρκωτικών και φαρμακείο ποικιλία του ρωσικού Διαδικτύου. Βιβλίο αναφοράς φαρμάκων Το Rlsnet.ru παρέχει στους χρήστες πρόσβαση σε οδηγίες, τιμές και περιγραφές φαρμάκων, συμπληρωμάτων διατροφής, ιατρικών συσκευών, ιατρικών συσκευών και άλλων προϊόντων. Το φαρμακολογικό βιβλίο αναφοράς περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τη σύνθεση και τη μορφή απελευθέρωσης, φαρμακολογική δράση, ενδείξεις χρήσης, αντενδείξεις, παρενέργειες, αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, μέθοδο χρήσης ναρκωτικών, φαρμακευτικές εταιρείες. Το βιβλίο αναφοράς για τα ναρκωτικά περιέχει τιμές για φάρμακα και προϊόντα της φαρμακευτικής αγοράς στη Μόσχα και σε άλλες πόλεις της Ρωσίας.

Η μεταφορά, αντιγραφή, διανομή πληροφοριών απαγορεύεται χωρίς την άδεια της RLS-Patent LLC.
Κατά την αναφορά σε ενημερωτικό υλικό που δημοσιεύεται στην ιστοσελίδα www.rlsnet.ru, απαιτείται αναφορά στην πηγή πληροφοριών.

Είμαστε σε κοινωνικά δίκτυα:

© 2000-2018. ΕΓΓΡΑΦΗ MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται.

Η εμπορική χρήση των υλικών δεν επιτρέπεται.

Πληροφορίες που προορίζονται για επαγγελματίες του τομέα της υγείας.

Ινωδολυτικοί παράγοντες

Αυτά είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη διάλυση των θρόμβων αίματος που προκύπτουν.

Οι ινωδολυτικοί παράγοντες καταλύουν τον σχηματισμό πλασμίνης (ινωδολυσίνης), ενός πρωτεολυτικού ενζύμου που καταστρέφει (λύζει) το νήμα ινικής που αποτελεί τη βάση ενός θρόμβου αίματος, το οποίο μπορεί να οδηγήσει στη διάλυση των υφιστάμενων ενδοαγγειακών θρόμβων.

Η πλασμίνη που κυκλοφορεί στο αίμα απενεργοποιείται ταχέως με α.₂-αντιπλασμίνη και άλλους αναστολείς και ως εκ τούτου δεν προκαλεί κανονικά συστηματική ινωδόλυση.

Ωστόσο, ο κίνδυνος αιμορραγίας εξακολουθεί να υπάρχει, καθώς η ειδικότητα της πλασμίνης δεν είναι υψηλή και μπορεί επίσης να καταστρέψει το ινωδογόνο και κάποιους άλλους παράγοντες του συστήματος πήξης του αίματος.

Οι ενεργοποιητές στρεπτοκινάσης, ουροκινάσης και ανθρώπινου ιστού του πλασμινογόνου χρησιμοποιούνται ως ινωδολυτικοί παράγοντες.

Η στρεπτοκινάση (στρεπτοκινάση, συν Avelysin)

Το απόβλητο προϊόν του β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου.

Μία πρωτεΐνη με μοριακό βάρος 47.000 Da. Έχει την ικανότητα να δεσμεύεται με το πλασμινογόνο, το οποίο προκαλεί μια διαρθρωτική αναδιάταξη της δομής του και την εμφάνιση πρωτεολυτικής δράσης, ως αποτέλεσμα του οποίου το σύμπλοκο της στρεπτοκινάσης και του πλασμινογόνου αποκτά την ικανότητα μετατροπής του πλασμινογόνου σε πλασμίνη. Το τελευταίο διασπά το ινώδες, το οποίο οδηγεί στη λύση του θρόμβου που προκύπτει.

Χρησιμοποιείται για ινωδολυτική θεραπεία σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (εντός των πρώτων 6 ωρών), πνευμονική αρτηρία και τους κλάδους της, θρόμβωσης και θρομβοεμβολής άκρων, του εγκεφάλου, του αμφιβληστροειδούς, και άλλες καταστάσεις οι οποίες συμβαίνουν με οξεία εμβολή και θρόμβωση να επάγουν αγγειακή απόφραξης και αποκατάσταση της ροής αίματος σε αυτά.

Η στρεπτοκινάση (στρεπτοκινάση, συν Avelysin)

Το απόβλητο προϊόν του β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου.

Μία πρωτεΐνη με μοριακό βάρος 47.000 Da. Έχει την ικανότητα να δεσμεύεται με το πλασμινογόνο, το οποίο προκαλεί μια διαρθρωτική αναδιάταξη της δομής του και την εμφάνιση πρωτεολυτικής δράσης, ως αποτέλεσμα του οποίου το σύμπλοκο της στρεπτοκινάσης και του πλασμινογόνου αποκτά την ικανότητα μετατροπής του πλασμινογόνου σε πλασμίνη. Το τελευταίο διασπά το ινώδες, το οποίο οδηγεί στη λύση του θρόμβου που προκύπτει.

Χρησιμοποιείται για ινωδολυτική θεραπεία σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (εντός των πρώτων 6 ωρών), πνευμονική αρτηρία και τους κλάδους της, θρόμβωσης και θρομβοεμβολής άκρων, του εγκεφάλου, του αμφιβληστροειδούς, και άλλες καταστάσεις οι οποίες συμβαίνουν με οξεία εμβολή και θρόμβωση να επάγουν αγγειακή απόφραξης και αποκατάσταση της ροής αίματος σε αυτά.

Ενδοφλέβια χορηγείται από μια δόση 250.000 IU σε 50 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου εντός 30 λεπτών. Με καλή φορητότητα, η περαιτέρω χορήγηση συνεχίζεται με ρυθμό 100.000 IU ανά ώρα έως ότου επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, συνήθως μέσα σε 16-18 ώρες.

Εάν είναι απαραίτητο, η στρεπτοκινάση μπορεί να χορηγηθεί ενδοαρτηριακά.

Σε όλες τις περιπτώσεις, η εισαγωγή της στρεπτοκινάσης πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, δεδομένου ότι παρατηρείται το καλύτερο αποτέλεσμα με νωπούς θρόμβους αίματος.

Ανεπιθύμητες ενέργειες: αιμορραγία, αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένου αναφυλακτικού σοκ, πυρετός, υπόταση.

FW: λυοφιλοποιημένη σκόνη για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος σε φιαλίδια των 100.000, 250.000, 750.000 και 1.500.000 IU.

Anistreplaza (Anisteplase, συν Eminase)

Ινοπυρολυτικός παράγοντας που περιέχει σύμπλοκο στρεπτοκινάσης με ακυλιωμένη λυσίνη-πλασμινογόνο.

Η παρουσία της ακυλ ομάδας εμποδίζει την αυθόρμητη ενεργοποίηση του συμπλόκου στο αίμα.

Πιστεύεται ότι η απομάκρυνση της ακυλομάδας και η ενεργοποίηση του συμπλόκου θα λάβει χώρα μόνο αφού η τελευταία έχει προσδεθεί στο ινώδες εντός του θρόμβου αίματος. Επομένως, ελπίζαμε να περιορίσουμε το ινωδολυτικό αποτέλεσμα της ανιστρεπλάσης μόνο εναντίον θρόμβων αίματος και να αποφύγουμε συστηματική δράση.

Δυστυχώς, ακόμη και όταν χορηγείται απευθείας στα στεφανιαία αγγεία στις συνιστώμενες δόσεις (30 U), παρατηρείται επίσης συστηματική ινωδόλυση.

Η ουροκινάση (ουροκινάση, συν Abbokinase)

Παρασκευάζεται από καλλιέργεια ανθρώπινων εμβρυϊκών κυττάρων.

Μια πρωτεΐνη που αποτελείται από δύο πολυπεπτιδικές αλυσίδες, που περιέχει 411 υπολείμματα αμινοξέων, η οποία έχει πρωτεολυτική δραστικότητα και η οποία, αντίθετα με τη στρεπτοκινάση, είναι ένας άμεσος ενεργοποιητής πλασμινογόνου, ο οποίος την μετατρέπει σε πλασμίνη.

Χρησιμοποιείται για τη διάλυση φρέσκων θρόμβων αίματος.

Αναθέστε ενδοφλεβίως, αρχίζοντας από την εισαγωγή μιας δόσης φόρτισης 1000-4500 U / kg και μετέπειτα έγχυση με ρυθμό 4400 U / kg ανά ώρα.

Σπάνια σε σύγκριση με τη στρεπτοκινάση προκαλεί αλλεργικές διαταραχές. Ωστόσο, η εξειδίκευση είναι ανεπαρκής για να ενεργοποιήσει μόνο πλασμινογόνο συνδεδεμένο με ινώδες στη σύνθεση του θρόμβου και συνεπώς, όπως η στρεπτοκινάση, προκαλεί συστηματική ινωδόλυση και μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία.

FW: λυοφιλοποιημένη σκόνη για την παρασκευή ενέσιμων διαλυμάτων σε φιάλες των 100 000, 500 000 και 1000 000 IU.

Prowrokinase (Prourokinase, συν Saruplase)

Ανασυνδυασμένη ουροκινάση μονής αλυσίδας.

Πιστεύεται ότι έχει υψηλότερη, σε σύγκριση με τη διπλή έλικα ουροκινάση, εκλεκτικότητα δράσης έναντι του πλασμινογόνου που σχετίζεται με ινώδες στη σύνθεση ενός θρόμβου.

Alteplaza (Alteplase, syn Actilyse)

Ανασυνδυαστικό φάρμακο ενεργοποιητή πλασμινογόνου ανθρώπινου ιστού (t-PA).

Πρωτεΐνη που σχηματίζεται στα ενδοθηλιακά κύτταρα. Περιέχει 527 υπολείμματα αμινοξέων και έχει πρωτεολυτική δραστικότητα. Καταλύει τη μετατροπή του πλασμινογόνου σε πλασμίνη.

Λειτουργεί κυρίως σε πλασμινογόνο συνδεδεμένο με ινώδες, το οποίο λαμβάνει χώρα στον θρόμβο που προκύπτει.

Το αίμα συνδέεται με ειδικούς αναστολείς και ως εκ τούτου έχει μια ελάχιστη επίδραση επί κυκλοφορούντων πλασμινογόνου στο αίμα, και επίσης δεν έχει καμία αισθητή επίδραση σε άλλους παράγοντες πήξης και, επομένως, σε μικρότερο βαθμό απ 'ότι με στρεπτοκινάση και ουροκινάση επίδραση στην συστημική πήξη του αίματος.

Εφαρμόζεται για στεφανιαία θρομβόλυση σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώς και πνευμονική εμβολή.

Εκχωρήστε ενδοφλέβια, πρώτον 15 mg bolus, στη συνέχεια, στα επόμενα 30 λεπτά, στάγδην με βάση δόση 0,75 mg / kg και στη συνέχεια 0,5 mg / kg για την επόμενη ώρα σε συνολική δόση 35 mg / kg.

Ανεπιθύμητες ενέργειες: αιμορραγικές επιπλοκές, υπόταση, πυρετός.

FW: 50 mg ξηρής σκόνης σε φιαλίδια.

Κλινική φλεβική ιστοσελίδα: συμπτώματα και θεραπεία των κιρσών

Η ινωδολύση είναι η διαδικασία της διάλυσης θρόμβων αίματος. Κατά συνέπεια, τα ινωδολυτικά είναι ουσίες που συμβάλλουν στη διάλυση των θρόμβων αίματος λόγω της καταστροφής νημάτων ινώδους που σχηματίζουν τη δομή θρόμβων αίματος. Τα ινωδολυτικά χρησιμοποιούνται μόνο για τη διάλυση των ήδη σχηματισμένων θρόμβων αίματος, αλλά δεν εμποδίζουν την επανεμφάνιση τους. Επιπλέον, η χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη συσσώρευση αιμοπεταλίων και σε αυξημένο κίνδυνο νέων θρόμβων αίματος. Ως εκ τούτου, διορίζονται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.

Ενδείξεις χρήσης

Τα ινωδολυτικά χρησιμοποιούνται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και οξέα καρδιαγγειακά συμβάματα, μεταξύ άλλων με σκοπό τη διατήρηση της ζωής του ασθενούς. Αυτό γίνεται κατά τις πρώτες δύο ή τρεις μέρες. Τα μεταγενέστερα φάρμακα γίνονται λιγότερο αποτελεσματικά. Ενδείξεις για τη διάλυση των θρόμβων αίματος με τη βοήθεια ινωδολυτικών είναι οι ακόλουθες παθολογίες:

1. Ο μαζικός πνευμονικός θρομβοεμβολισμός. Σε αυτή την κατάσταση, θρόμβοι αίματος εμποδίζουν τον αυλό των κλαδιών αυτών των αγγείων. Παρά το όνομα (αρτηρία), όχι αρτηριακό, αλλά φλέβιο αίμα ρέει μέσα τους. Βγαίνει στους πνεύμονες για να απελευθερώσει το διοξείδιο του άνθρακα και να πάρει οξυγόνο. Εάν τα αγγεία μπλοκαριστούν από θρόμβους αίματος, η ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται. Για να αποφευχθεί ο θάνατος ή η αναπηρία του ασθενούς, του αποδίδονται ινωδολυτικά.

2. Έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανύψωση τμήματος ST στο ΗΚΓ.

Η ασθένεια αυτή αναπτύσσεται όταν δεν παρέχεται επαρκής ποσότητα οξυγόνου στον καρδιακό μυ. Ως αποτέλεσμα, αρχίζει ο θάνατος των ιστών. Το οξυγόνο δεν ρέει επειδή τα αιμοφόρα αγγεία αποκλείονται εν μέρει από θρόμβους αίματος. Για τη διάλυση τους, χρησιμοποιείται ινωδολυτική θεραπεία.

3. Σοβαρή εγγύς βαθιά φλεβική θρόμβωση των ποδιών. Σημαντικά αυξάνει τον κίνδυνο πνευμονικής θρομβοεμβολής, η οποία συχνά έχει ως αποτέλεσμα το θάνατο του ασθενούς. Η λέξη "εγγύς" σημαίνει ότι τα αγγεία που είναι φραγμένα με θρόμβους αίματος βρίσκονται πλησιέστερα στον μηρό παρά στο πόδι. Η κοντινή θρόμβωση παρατηρείται στην ιγνυακή ή μηριαία φλέβα. Συνοδεύεται από οίδημα του άκρου και έντονο πόνο.

4. Θρόμβωση της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς. Η ινωδόλυση με τα κατάλληλα παρασκευάσματα γίνεται προκειμένου να διατηρηθεί η όραση.

5. Θρόμβωση των αρτηριοφλεβικών παραμορφώσεων. Μια αρτηριοφλεβική παράκαμψη είναι μια σύνδεση μεταξύ μιας φλέβας και των αρτηριών. Μπορεί να προκληθεί τραυματισμός. Όταν εμφανιστεί μια αρτηριοφλεβική παύλα, η ταχύτητα ροής του αίματος στα κατεστραμμένα αγγεία μειώνεται κάτω από το επίπεδο της σύνδεσης τους. Αυτό οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Όπως μπορείτε να δείτε, οι ενδείξεις για ινωδολυτική θεραπεία είναι ο σχηματισμός ή η πήξη των θρόμβων αίματος από άλλα μέρη του σώματος σε αιμοφόρα αγγεία που απειλούν την ανθρώπινη ζωή ή την υγεία. Όταν φράσσονται αρτηρίες με θρόμβους αίματος, υπάρχει νέκρωση ιστών που υποφέρουν από πείνα με οξυγόνο. Για να αποφευχθεί ο θάνατός τους, είναι απαραίτητο να διαλυθεί ο θρόμβος με τη βοήθεια φαρμάκων και να αποκατασταθεί η φυσιολογική ροή του αίματος.

Μηχανισμός δράσης

Τα ινωδολυτικά μετά την είσοδό τους στο ανθρώπινο σώμα συμβάλλουν στη μετατροπή του πλασμινογόνου σε πλασμίνη. Το πλασμινογόνο είναι μια ανενεργή πρωτεΐνη. Δεν επηρεάζει το σύστημα πήξης του αίματος έως ότου ενεργοποιηθεί. Μετά την ενεργοποίηση από ινωδολυτικά, μετατρέπεται σε πλασμινογόνο, η οποία προκαλεί την καταστροφή των νημάτων ινώδους ενός νεοσχηματισμένου θρόμβου. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται θρομβόλυση.

Φρινολυτικά φάρμακα

Τα ινωδολυτικά φάρμακα χωρίζονται σε δύο ομάδες:

• άμεση δράση (ινωδολυσίνη);
• έμμεση δράση (ουροκινάση, στρεπτοκινάση, streptodekaza και άλλα).

Ανάλογα με την ικανότητα αλληλεπίδρασης με το ινώδες, τα κεφάλαια χωρίζονται επίσης σε:

• Σχετικά με το ινώδες.
• δεν είναι ειδική για ινώδες.

Τα περισσότερα φάρμακα είναι διαθέσιμα με τη μορφή διαλυμάτων για ενδοφλέβια χορήγηση ή σκόνη για την παρασκευή τους. Τα ινωδολυτικά εγχύονται σε πίδακα (σύριγγα) ή στάγδην (σταδιακά, ως μέρος διαλύματος έγχυσης). Τα φάρμακα διατίθενται σε διαφορετικές δόσεις. Επιλέγεται από αυτήν και στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, προσαρμόζεται από το γιατρό, ανάλογα με τις ενδείξεις χρήσης και τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Εκτός από τα παρασκευάσματα για ενδοφλέβια χορήγηση, χρησιμοποιούνται επίσης μεμβράνες ματιών με ινωδολυσίνη. Ενδείκνυνται μόνο για θρομβωτικές αλλοιώσεις των αρτηριών ή των φλεβών του οπτικού αναλυτή.

Η πιο συχνή παρενέργεια των ινωδολυτικών είναι η αιμορραγία. Ο κίνδυνος αυτής της επιπλοκής αυξάνεται όταν χρησιμοποιούνται παράλληλα ηπαρίνες, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες ή άλλα φάρμακα που αναστέλλουν την πήξη του αίματος.

Κατάλογος φαρμάκων

Παρακάτω μπορείτε να δείτε μια λίστα με φάρμακα που περιέχουν ινωδολυτικά. Αυτά είναι εμπορικά ονόματα για τα ναρκωτικά. Η δραστική ουσία αναφέρεται σε παρενθέσεις. Ο κατάλογος των ινωδολυτικών φαρμάκων που διατίθενται για αγορά στα ρωσικά φαρμακεία περιλαμβάνει:

• Μεταλλολύση (tenekteplaza).
• Στρεπτάση (στρεπτοκινάση).
• Avelysin Brown (στρεπτοκινάση).
• Eberkinase (στρεπτοκινάση).
• Tromboflux (στρεπτοκινάση).
• Φορτελιζίνη (σταφυλοκινάση).
• Ινινολυσίνη (ινινολυσίνη).
• Ukidan (ουροκινάση).
• Urokinase Medak (ουροκινάση).
• Ανασυνδυασμένη προουροκινάση (προουροκινάση).
• Πουρολάση (προουροκινάση).
• Gemase (προουροκινάση).
• Ενεργοποίηση (alteplaza).

Το συνηθέστερα χρησιμοποιούμενο ινωδολυτικό είναι η στρεπτοκινάση. Αυτό το δραστικό συστατικό περιλαμβάνεται στον μεγαλύτερο αριθμό φαρμάκων αυτής της ομάδας.

Ινωδολυτικοί παράγοντες

Αυτοί είναι παράγοντες οι οποίοι είναι ικανοί να διαλύσουν νημάτια ινώδους ή να εξαλείψουν τον προκύπτον θρόμβο.

Χρησιμοποιείται για καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια που προκαλούνται από θρόμβο αίματος ή θρόμβο που φράζει τα αγγεία της καρδιάς, του εγκεφάλου και χρησιμοποιείται επίσης για διάφορες θρόμβωση και θρομβοεμβολισμό (πνευμονική εμβολή).

Αυτό είναι ένα παρασκεύασμα ξηρής πρωτεΐνης ενός φυσικού ενζύμου που απομονώνεται από πλάσμα αίματος. Το ένζυμο έχει την ικανότητα να διαλύει ινώδες. Εισάγετε μόνο το στάγδην φλέβα. FV - φιάλες των 500 ml που περιέχουν 20.000 IU της δραστικής ουσίας. Διαλύστε 0,9% χλωριούχο νάτριο p-rum.

Λήψη στη διαδικασία της ζωτικής δραστηριότητας των στρεπτοκοκκικών αποικιών. Είναι ανώτερη στη δραστηριότητα της ινωδολυσίνης, αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, επομένως, χρησιμοποιείται μόνο για ζωτικούς λόγους (για παράδειγμα: σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου που προκαλείται από θρόμβωση των στεφανιαίων αγγείων).

FV - αμπούλες με περιεχόμενο 250.000, 500.000 IU.

Αντικατάσταση με πλάσμα, υποκατάστατα αίματος και αντισυλληπτικά υγρά

Εφαρμόζεται με διάφορες οξείες και χρόνιες απώλειες αίματος, σοκ, δηλητηρίαση του σώματος με διάφορα δηλητήρια, διεργασίες όγκου, καθώς και με ασθένεια εγκαύματος, εντερικές λοιμώξεις, οι οποίες συνοδεύονται από αφυδάτωση του σώματος. Το πιο απλό φάρμακο είναι:

Ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, η οσμωτική πίεση του οποίου είναι ίση με την ωσμωτική πίεση του αίματος και του υγρού ιστού. Εφαρμόζεται στο εσωτερικό, p / to, in / in, με τη μορφή ενός κλύσματος και προς τα έξω. Σε μεγάλες δόσεις, 200 ml. χρησιμοποιείται για αφυδάτωση ή για απώλεια αίματος απουσία άλλων υγρών υποκατάστασης αίματος. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου διεισδύει πολύ γρήγορα στον περιβάλλοντα ιστό μέσω του αγγειακού τοιχώματος. Για πιο σύνθετα φάρμακα στη σύνθεση περιλαμβάνονται δισκία και διάλυμα Ringer-Locke, τα οποία περιέχουν χλωριούχο νάτριο, διττανθρακικό νάτριο, χλωριούχο κάλιο, χλωριούχο ασβέστιο και γλυκόζη.

Μπορούν να εφαρμοσθούν διαλύματα γλυκόζης ανάλογα με τη συγκέντρωση:

1 Σε σοκ, κατάρρευση - υπερτονικό διάλυμα (20% και 40%)

2 Ως γενικό τονωτικό για καρδιακή ανεπάρκεια, νευρική και μυϊκή εξάντληση - υπερτονικό διάλυμα (20% και 40%)

3 Με διάφορες δηλητηριάσεις, γιατί αυξάνει την ούρηση και αυξάνει τη λειτουργία αποτοξίνωσης του ήπατος - ισοτονικά (5%) και υπερτονικά (20% και 40%) διαλύματα.

4Σε διάφορες ασθένειες του ήπατος, ειδικά στην περίπτωση της ασθένειας Botkin, ισοτονικά (5%) και υπερτονικά (20% και 40%) διαλύματα.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας ινσουλίνης - υπερτονικού διαλύματος (40%)

FV - δισκία 0,5 και 1,0, αμπούλες των 5, 10, 20, 25 και 50 ml. 5, 10 και 40% διαλύματα., Φιάλες των 200 και 400 ml. 5, 10, 20 και 40% r-ry.

Ζελατινόλη - κολλοειδές διάλυμα ζελατίνης τροφίμων 8%. Η σύνθεση και ο χαρακτήρας είναι πολύ κοντά στο πλάσμα του αίματος, επομένως, χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο πλάσματος και αιμοστατικός παράγοντας.

FV - φιάλες των 250 και 500 ml αποστειρωμένου διαλύματος.

Το διάλυμα νερού-αλατιού που περιέχει 6% χαμηλού μοριακού βάρους πρωτεΐνες + ιόντα νατρίου, καλίου, ασβεστίου, μαγνησίου και χλωρίου. Δεσμεύει όλες τις τοξίνες που κυκλοφορούν στο αίμα και συνεπώς έχει αποτέλεσμα αποτοξίνωσης. Χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση, σοβαρές εντερικές ασθένειες, καρκίνο, ασθένεια.

Αντενδείξεις: 1 ΒΑ. 2 εγκεφαλικά επεισόδια. 3 Οξεία νεφρίτιδα.

FV - φιάλες των 100, 200 και 400 ml., Αποστειρωμένα διαλύματα για γ.

Αποστειρωμένο διάλυμα μεσαίας μοριακής πρωτεΐνης με προσθήκη 0,9% χλωριούχου νατρίου ρ-ρα. Ως υποκατάστατο πλάσματος και αιμοστατικός παράγοντας για απώλεια αίματος, σοκ, έγκαυμα.

Αντενδείξεις: 1 Καρδιακή ανεπάρκεια. 2 εγκεφαλικά επεισόδια. 3 Ασθένεια των νεφρών.

Φρινολυτικά φάρμακα: ταξινόμηση και πεδίο εφαρμογής

Οι ινωδολυτικοί παράγοντες (ινωδολυτικά, θρομβολυτικά, ενεργοποιητής πλασμινογόνου) είναι φάρμακα που μπορούν να διαλύσουν ενδοαγγειακούς θρόμβους και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αρτηριακής και φλεβικής θρόμβωσης, καθώς και για τη λύση του θρόμβου κατά τη διάρκεια της πνευμονικής εμβολής.

Το 1938, λήφθηκε η στρεπτοκινάση και το 1940 περιγράφηκε ο μηχανισμός της δράσης της. Και μόνο 36 χρόνια αργότερα, ο ρώσος καρδιολόγος Yevgeny Ivanovich Chazov δημοσίευσε ένα άρθρο σχετικά με τη διάλυση του θρόμβου εντός του εντέρου χρησιμοποιώντας αυτό το εργαλείο.

Η ανακάλυψη αυτού του ενζύμου μείωσε τη συχνότητα θανάτων σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου έως και 50%.

Έκτοτε, συνθετοποιήθηκαν πιο προηγμένα φάρμακα. Οι σύγχρονοι ενεργοποιητές πλασμινογόνου έχουν λιγότερες παρενέργειες, είναι ευκολότερα ανεκτοί από τους ασθενείς και παρουσιάζουν καλύτερες επιδόσεις.

Ομάδα φαρμάκων κατάταξης

Σύμφωνα με το μηχανισμό δράσης των ινωδολυτικών είναι άμεση και έμμεση δράση.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τα φαρμακευτικά προϊόντα, τα οποία, όταν αλληλεπιδρούν με ινίδια ινών, τα διαλύουν. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ινωδολυσίνη. Αυτό το φάρμακο παρουσιάζει φαρμακολογική δράση καθώς εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα και "in vitro". Πρόσφατα, στην ιατρική, τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν έχουν συνταγογραφηθεί.

Οι έμμεσες ινωδολυτικές (για παράδειγμα, η Στρεπτοκινάση, η Ουροκινάση) μετατρέπουν την Profibrinolysin (πλασμινογόνο) σε Fibrinolysin (πλασμίνη), η οποία έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα, δηλαδή διαλύει τον νεοσχηματισμένο θρόμβο αίματος. Αυτή η διαδικασία είναι δυνατή μόνο σε έναν ζωντανό οργανισμό.

Επιπροσθέτως, όλοι οι ενεργοποιητές πλασμινογόνου, ανάλογα με την εκλεκτικότητα του ινώδους, διαιρούνται σε ειδικό για ινιμπρίνη (Στρεπτοκινάση) και σε ειδικό για ινώδες μέσο (Ανασυνδυασμένο Prourokinase, Alteplaza, Tenecteplase).

Παράγοντες ειδικής για τη νεφιμίνη ενεργοποιούν profibrinolysin, τόσο συνδεδεμένες όσο και μη συνδεδεμένες με θρόμβο αίματος, γεγονός που οδηγεί στην εξάντληση του αντιπηκτικού συστήματος και σε ιδιωτικές αιμορραγικές επιπλοκές.

Σε θρομβολυτικούς παράγοντες άμεσης δράσης, η αποτελεσματικότητα είναι χαμηλότερη από αυτή των φαρμάκων που ενεργοποιούν την Profibrinolysin.

Στην εγχώρια ιατρική χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα έμμεσα ινωδολυτικά:

• Στρεπτοκινάση.
• Alteplaza;
• Tenekteplaza;
• Ανασυνδυασμένη πρωτεϊνινάση.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Όλοι οι ινωδολυτικοί παράγοντες συνταγογραφούνται για τη διάλυση φρέσκων θρόμβων αίματος στη θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων, με διαφορετικό εντοπισμό.

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται για τη λύση τοπικών θρόμβων αίματος σε αρτηριοφλεβικές απολήξεις και περιφερειακούς ενδοφλέβιους καθετήρες.

Με το διορισμό ινωδολυτικών φαρμάκων για φλεβική θρόμβωση τις πρώτες 48 ώρες σε 70% των περιπτώσεων υπάρχει διάλυση των θρόμβων αίματος.

Οι δείκτες θα είναι ακόμη υψηλότεροι αν ξεκινήσει η θεραπεία για πρώτη φορά σε 12 ώρες. Επιπλέον, στην περίπτωση αυτή, το φαρμακολογικό αποτέλεσμα θα είναι καλύτερο, στην περίπτωση αυτή υπάρχουν και λιγότερες εμπύρετες και αιμορραγικές επιπλοκές.

Οι ενεργοποιητές πλασμινογόνου συνταγογραφούνται για τις ακόλουθες ασθένειες:

• οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• πνευμονική εμβολή.
• ασταθής στηθάγχη.
• αρτηριοφλεβική θρόμβωση παροχέτευσης.
• πρωτογενή πνευμονική υπέρταση.
• μετά τον τοκετό θρομβοεμβολισμό.

Στη φλεβολογία, ενδείξεις για τη χρήση ναρκωτικών είναι:

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις στη χρήση ναρκωτικών σε αυτή την ομάδα είναι:

• διάφορες αιμορραγίες.
• αιμορραγική διάθεση.

Επιπλέον, η θεραπεία των θρομβολυτικών παραγόντων είναι η αποφυγή ορισμένων ασθενειών:

• πνευμονική φυματίωση στο οξεικό στάδιο.
• στο έλκος του στομάχου και στο έλκος του δωδεκαδακτύλου.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στο παχύ έντερο.
• οξεία παγκρεατίτιδα.
• φλεγμονή του μυοκαρδίου.
• ακτινοβολία;
• ΚΝΣ όγκοι;
• κατάσταση αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, τον τοκετό, τις αυθόρμητες και προκληθείσες αμβλώσεις.
• πρόσφατη βιοψία σπλαχνικών οργάνων.
• σήψη;
• διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
• αρτηριακή υπέρταση, όταν η ανώτερη πίεση είναι μεγαλύτερη από 200 και η χαμηλότερη πίεση είναι 110 mm. Hg Art.

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
• εμμηνορροϊκή αιμορραγία;
• υπερμενόρροια;
• βρογχικό άσθμα.
• ηλικία άνω των 75 ετών.
• αρκετές ημέρες μετά τη θεραπεία με αντιπηκτικά.

Επιπλέον, η στρεπτοκινάση πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε περίπτωση πρόσφατης στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.

Όταν εμφανίζεται αιμορραγία κατά τη διάρκεια της θεραπείας με θρομβολυτικά φάρμακα, συνταγογραφούνται αντιφλεγνολυτικοί παράγοντες στους ασθενείς.

Σταματήστε τη θεραπεία μόνο εάν η αιμορραγία απειλεί τη ζωή του ασθενούς ή ο ασθενής πρέπει να λειτουργήσει επειγόντως.

Σε περίπτωση αιφνίδιας αιμορραγίας, μπορεί να συνταγογραφηθεί στον ασθενή αμινοκαρβονικό οξύ, χορήγηση ανθρώπινου ινωδογόνου ή μετάγγιση αίματος.

Από τις παρενέργειες κατά τη χρήση ινωδολυτικών μπορεί να παρατηρηθεί:

• ηρεκτική θερμοκρασία?
• κεφαλαλγία ·
• αλλεργία, με τη μορφή κνίδωσης, έξαψη του προσώπου, κνησμός.

Όταν εμφανιστεί μια αλλεργική αντίδραση, η θεραπεία διακόπτεται και, ανάλογα με τη σοβαρότητα της αλλεργίας, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά ή γλυκοκορτικοειδή.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς (ηλικίας άνω των 75 ετών) παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνεπώς, πριν από τη χρήση ινωδολυτικών, πρέπει να σταθμίζονται όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα.

Κατάλογος δημοφιλών ινωδολυτικών

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική:

1. Η στρεπτοκινάση είναι ένα ένζυμο που παράγεται από μεμονωμένα στελέχη β-αιμολυτικών στρεπτόκοκκων. Η φαρμακευτική βιομηχανία παράγει μια σειρά από φάρμακα που βασίζονται σε αυτήν: "Streptase", "Avelysin Brown", "Thromboflux", και πολλά άλλα. Η δρ στρεπτοκινάση καταλύει τη μετατροπή της profibrinolysin σε ινωδολυσίνη. Μόλις στο ανθρώπινο σώμα, μέρος της στρεπτοκινάσης δεσμεύεται με αντισώματα και χάνει τη φαρμακολογική της δραστηριότητα. Σε αυτή την περίπτωση, η περίοδος απομάκρυνσης του φαρμάκου είναι μόνο 20 λεπτά, ενώ ο χρόνος ημιζωής του ενζύμου σε συνδυασμό με profibrinolysin είναι 1 h 20 λεπτά. Η στρεπτοκινάση είναι ένα αντιγόνο και συνεπώς προκαλεί τη σύνθεση αντισωμάτων, ο αριθμός των οποίων αυξάνει με κάθε νέα δόση του φαρμάκου, ως αποτέλεσμα του οποίου μειώνεται η φαρμακολογική δραστικότητα του φαρμάκου. Κατά κανόνα, μετά από 5 ημέρες θεραπείας, δεν έχει νόημα η χορήγηση του φαρμάκου, καθώς δεσμεύεται σχεδόν πλήρως με αντισώματα. Επίσης αυξάνει την παραγωγή στρεπτοκοκκικής λοίμωξης από αντισώματα, η οποία προηγείται από θρόμβωση.
2. Η ουροκινάση είναι ένα ένζυμο που προέρχεται από ανθρώπινα κύτταρα ούρων και νεφρών ενός ανθρώπινου εμβρύου. Ενεργοποιεί επίσης το πλασμινογόνο, μετατρέπεται σε πλασμίνη, η οποία προκαλεί λύση των θρόμβων αίματος. Η ουροκινάση αλληλεπιδρά τόσο με το πλασμογόνο που συσχετίζεται με θρόμβο αίματος όσο και με το γεγονός ότι κυκλοφορεί ελεύθερα στο αίμα. Επομένως, όταν εφαρμόζεται με τον ίδιο τρόπο όπως όταν χρησιμοποιείται στρεπτοκινάση, υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας. Με τις / ενέσεις, ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου είναι μόνο 9-16 λεπτά. Σχεδόν ποτέ δεν προκαλεί αλλεργίες και δεν σχηματίζονται αντισώματα.
3. Ο ενεργοποιητής ιστών πλασμινογόνου είναι ένα πρωτεολυτικό ένζυμο που μοιάζει με ενεργοποιητή πλασμινογόνου που παράγεται από το αγγειακό ενδοθήλιο. Το Alteplase, ένα ανασυνδυασμένο μόριο ενεργοποιητή ιστών πλασμινογόνου που λαμβάνεται με γενετική μηχανική, χρησιμοποιείται για ιατρικούς σκοπούς. Το φάρμακο παρουσιάζει φαρμακολογική δραστικότητα μόνο παρουσία ινώδους. Ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου είναι μόνο περίπου 5 λεπτά. Αντίθετα με την στρεπτοκινάση δεν είναι ανοσογόνο, είναι ικανή να καταστρέψει τους μακροχρόνιους θρόμβους αίματος και το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι ισχυρότερο. Κατά την αντικατάσταση αρκετών αμινοξέων στο μόριο Alteplaza, αποκτήθηκε ένα νέο φάρμακο Tenekteplaza, το οποίο διακρίνεται από μεγαλύτερη ινωδο-ειδικότητα και διάρκεια ημιζωής (περίπου 20 λεπτά).
4. Ανασυνδυασμένη πρωτεϊνινάση. Στις θρομβολυτικές του ιδιότητες παρόμοια με τον ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστών. Παρουσία ενός θρόμβου, αλληλεπιδρά με το πλασμογόνο, μετατρέποντάς το σε πλασμίνη, το οποίο σχηματίζει ένα πιο δραστικό μόριο διπλής έλικας ουροκινάσης από το μονοσθενές μόριο Prourokinase.

Λόγω της σύντομης ημίσειας ζωής, οι ινωδολυτικές ουσίες χορηγούνται ενδοφλέβια, στάζουν ή εκτοξεύονται βραδέως σε ένα τέταρτο της ώρας.

Χάρη στη χρήση ινωδολυτικής θεραπείας, σώθηκαν εκατομμύρια ζωές. Επομένως, με την παραμικρή υποψία της παρουσίας θρόμβου αίματος στο σώμα, είναι απαραίτητο να πάμε στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό και να αρχίσουμε τη θεραπεία.

Τι είναι οι ινωδολυτικοί παράγοντες και η ταξινόμησή τους

Το ανθρώπινο σώμα είναι ένα πολύ περίπλοκο σύστημα στο οποίο ακόμη και μια αποτυχία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Ευτυχώς, η ιατρική και η επιστήμη δεν παραμένουν ακίνητα, η ανθρωπότητα κάθε χρόνο μαθαίνει νέα μυστικά ανατομίας και τρόπους επηρεασμού των εσωτερικών διαδικασιών. Ένας από τους πιο συνηθισμένους τρόπους για να επηρεάσετε τις εσωτερικές συστηματικές διαταραχές στο σώμα είναι τα φάρμακα.

Τώρα υπάρχουν μυριάδες όλων των ειδών των ναρκωτικών, και έχοντας ακούσει το όνομά τους, ένα άτομο δεν καταλαβαίνει πάντα τον σκοπό τους. Αυτά περιλαμβάνουν ινωδολυτικά, το απλό όνομα του οποίου είναι εκπληκτικό. Επομένως, ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα ινωδολυτικά φάρμακα, τι είναι και γιατί αυτά συνταγογραφούνται.

Τι είναι αυτά τα χρήματα;

Οι ινωδολυτικοί παράγοντες είναι οποιαδήποτε ιατρική συσκευή που μπορεί να διεγείρει τη διάλυση ενός θρόμβου αίματος. Ονομάζονται επίσης θρομβολυτικά φάρμακα. Η δράση των ινωδολυτικών στοχεύει στην ενεργοποίηση της ινωδόλυσης - της διαδικασίας της διάλυσης θρόμβων αίματος.

Έτσι, η ινωδολυτική δραστηριότητα του αίματος είναι ιδιοκτησία του σώματος, με στόχο την υγροποίηση των θρόμβων.

Αυτή η ιδιότητα τα διακρίνει από τα αντιπηκτικά, τα οποία εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος αναστέλλοντας τη σύνθεση ή τη λειτουργία διαφόρων παραγόντων πήξης.

Το ινωδολυτικό σύστημα του αίματος που υπάρχει στο ανθρώπινο σώμα εμπλέκεται επίσης στη λύση ή τη διάλυση θρόμβων στη διαδικασία επούλωσης τραύματος. Αυτό το σύστημα αναστέλλει την ινώδες, η οποία αναστέλλει το ένζυμο θρομβίνη.

Το δραστικό ένζυμο που εμπλέκεται στην ινωδολυτική διαδικασία είναι η πλασμίνη, η οποία σχηματίζεται υπό την επίδραση ενός ενεργοποιητικού παράγοντα που απελευθερώνεται από τα ενδοθηλιακά κύτταρα.

Για μια καλύτερη κατανόηση του θέματος, ας απαντήσουμε στην ερώτηση: ινωδολυτικό αποτέλεσμα - τι είναι και πώς να το καταλάβουμε; Η δράση τέτοιων φαρμάκων στοχεύει στην ταχεία απορρόφηση των θρόμβων που σχηματίζονται στο αίμα. Σε αντίθεση με τους πηκτικούς, έχουν σχεδιαστεί για να διορθώσουν το πρόβλημα, όχι για να το αποτρέψουν.

Κατανομή φαρμάκων

Υπάρχουν δύο κύριες κατηγορίες ινωδολυτικών παραγόντων: άμεση και έμμεση δράση. Οι πρώτοι είναι ενεργοποιητές ινωδόλυσης, και ο δεύτερος είναι η στρεπτοκινάση και η ουροκινάση. Εξετάστε αυτή την ταξινόμηση των ινωδολυτικών με περισσότερες λεπτομέρειες:

1. Ενεργοποιητής της ινωδόλυσης. Αυτή η οικογένεια θρομβολυτικών φαρμάκων χρησιμοποιείται σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και πνευμονική εμβολή. Σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, οι ενεργοποιητές ιστών συνήθως προτιμώνται από τη στρεπτοκινάση.
2. Στρεπτοκινάση. Η στρεπτοκινάση και η ανισοπλασία χρησιμοποιούνται σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρτηριακή και φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή. Αυτές οι ενώσεις είναι αντιγονικές επειδή προέρχονται από στρεπτοκοκκικά βακτηρίδια.
3. Ουροκινάση. Η ουροκινάση ονομάζεται συχνά ενεργοποιητής του ουροποιητικού πλασμινογόνου επειδή παράγεται από τα νεφρά και βρίσκεται στα ούρα. Έχει περιορισμένη κλινική χρήση επειδή, όπως η στρεπτοκινάση, προκαλεί σημαντική ινωδογενόλυση. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πνευμονικής εμβολής.

Πότε πρέπει να υποβάλετε αίτηση

Η ινωδολυτική θεραπεία είναι εγκεκριμένη για επείγουσα θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής.

Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο για τη θρομβολυτική θεραπεία είναι ο ενεργοποιητής ινωδόλυσης, αλλά άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορούν επίσης να εκτελέσουν αυτή τη λειτουργία.

Στην ιδανική περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να λάβει αυτά τα φάρμακα μέσα στα πρώτα 30 λεπτά μετά την άφιξή του στο νοσοκομείο. Ταχεία ινωδολυτική επίδραση είναι αυτά που συνταγογραφούνται σε αυτά τα φάρμακα.

Καρδιακές επιθέσεις

Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να μπλοκάρει τις αρτηρίες στην καρδιά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή όταν μέρος του καρδιακού μυός πεθαίνει λόγω έλλειψης οξυγόνου. Έτσι, τα θρομβολυτικά διαλύουν γρήγορα ένα μεγάλο θρόμβο.

Βοηθά στην αποκατάσταση της ροής του αίματος στην καρδιά και αποτρέπει τη βλάβη του καρδιακού μυός. Τα καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν εάν το φάρμακο χορηγηθεί εντός 12 ωρών μετά την εμφάνιση καρδιακής προσβολής.

Το φάρμακο αποκαθιστά τη ροή του αίματος στην καρδιά στους περισσότερους ανθρώπους. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, η ροή αίματος μπορεί να μην είναι εντελώς φυσιολογική και από αυτή την άποψη μπορεί να παρατηρηθεί βλάβη στους καρδιακούς μυς.

Εγκεφαλικό

Οι περισσότερες περιπτώσεις εγκεφαλικού επεισοδίου προκαλούνται όταν οι θρόμβοι αίματος εισέλθουν στο αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο και μπλοκάρουν τη ροή αίματος σε αυτήν την περιοχή.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα ινωδολυτικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη γρήγορη διάλυση του θρόμβου.

Η δόση εντός 3 ωρών από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων ενός εγκεφαλικού μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή της εγκεφαλικής βλάβης και της αναπηρίας.

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για τη μείωση της ινωδολυτικής δράσης του αίματος.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο οργανισμός δεν είναι σε θέση να αποτρέψει το σχηματισμό θρόμβων αίματος, οπότε χρειάζεται ιατρική βοήθεια.

Είναι σημαντικό! Παρόλο που η θρομβόλυση είναι συνήθως επιτυχής, η θεραπεία δεν είναι ικανή να διαλύσει θρόμβους αίματος σε περίπου 25% των ασθενών. Ένα άλλο 12% των ασθενών είναι στη συνέχεια επιρρεπείς σε αναμόρφωση των θρόμβων αίματος ή στο μπλοκάρισμα στα αιμοφόρα αγγεία.

Ακόμη και αν επιτυγχάνεται η θρομβόλυση, τα ινωδολυτικά δεν είναι ικανά να αποκαθιστούν ιστούς που έχουν ήδη υποστεί βλάβη λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω θεραπεία για να εξαλείψει τις υποκείμενες αιτίες θρόμβων αίματος και να αποκαταστήσει τους κατεστραμμένους ιστούς και όργανα.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Η αιμορραγία είναι ο πιο συνηθισμένος κίνδυνος που σχετίζεται με τη χρήση ναρκωτικών. Μπορεί επίσης να είναι απειλητική για τη ζωή. Ελαφρά αιμορραγία από τα ούλα ή τη μύτη μπορεί να εμφανιστεί σε περίπου 25% των ασθενών που λαμβάνουν το φάρμακο. Η αιμορραγία του εγκεφάλου εμφανίζεται σε περίπου 1% των περιπτώσεων.

Αυτός είναι ο ίδιος κίνδυνος για ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή προσβολή. Η αιμορραγία συχνά παρατηρείται στο σημείο του καθετηριασμού, αν και είναι δυνατές αιμορραγίες του γαστρεντερικού και του εγκεφάλου. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς που έχουν υποστεί βλάβη ή έχουν ιστορικό εγκεφαλικής αιμορραγίας συνήθως δεν έχουν συνταγογραφηθεί ινωδολυτικά.

Εκτός από τον σοβαρό κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας, είναι πιθανές και άλλες παρενέργειες, για παράδειγμα:

• μώλωπες στο δέρμα.
• βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.
• μετανάστευση θρόμβου αίματος σε άλλο τμήμα του αγγειακού συστήματος.
• νεφρική βλάβη σε ασθενείς με διαβήτη ή άλλη νεφρική νόσο.

Παρόλο που τα ινωδολυτικά μπορούν να βελτιώσουν με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα τη ροή του αίματος και να εξαλείψουν τα συμπτώματα σε πολλούς ασθενείς χωρίς την ανάγκη επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης, δεν συνιστώνται για όλους.

Τέτοια φάρμακα απαγορεύονται για ασθενείς που λαμβάνουν αραιωτικά αίματος, καθώς και για άτομα με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Οι συνθήκες αυτές περιλαμβάνουν:

• υψηλή πίεση?
• αιμορραγία ή σοβαρή απώλεια αίματος.
• αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο από αιμορραγία στον εγκέφαλο.
• σοβαρή νεφρική νόσο.
• πρόσφατη λειτουργία.

Κατάλογος φαρμάκων

Μιλώντας για τα ινωδολυτικά φάρμακα, ο κατάλογος μπορεί να είναι αρκετά εκτενής, απλά ονομάζουμε μερικά από αυτά.

Τα πιο κοινά εμπορικά σήματα των ινωδολυτικών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Σχεδόν όλα αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα με συνταγή, καθώς έχουν ένα ευρύ φάσμα αντενδείξεων και παρενεργειών και συνεπώς μπορούν να προκαλέσουν δυνητική βλάβη στο σώμα.

Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να πάρει αυτά τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.

Συμπέρασμα

Εάν υποπτεύεστε τα συμπτώματα καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό, αλλά ποτέ δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία. Σας ευλογεί!

Κατάλογος ινωδολυτικών φαρμάκων

Ινωδολυτικούς παράγοντες (ινώδους λύσης -J- Ελληνική διάλυση, καταστροφή) - φάρμακα τα οποία διαλύουν ή προάγουν τη διάλυση των κλώνων ινώδους και προκαλώντας ως αποτέλεσμα της απορρόφησης των νωπών και δεν έχουν υποστεί την οργάνωση των θρόμβων αίματος. Οι ινωδολυτικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία των θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Οι ινωδολυτικοί παράγοντες χωρίζονται κατά κανόνα σε φάρμακα άμεσης και έμμεσης δράσης. Για να κατευθυνθεί ινωδολυτικούς παράγοντες περιλαμβάνουν ουσίες που επηρεάζουν απευθείας με το ινωδολυτικό σύστημα του αίματος in vitro και in vivo. Ινωδολυτικούς παράγοντες ενώ έμμεση αιτία επαναρροφητικών αποτέλεσμα την απελευθέρωση των ενδογενών ουσιών ενεργοποίηση του ινωδολυτικού συστήματος. Με ινωδολυτική άμεσες δράσεις περιλαμβάνουν τέτοια ενεργοποιητές της ινωδόλυσης (cm.) Όπως strentokinaza, σταφυλοκινάση, ουροκινάση, streptoliaza (streptaza), ένα ινωδολυτικό ένζυμο fibrinolizin, πρωτεολυτικά ένζυμα (cm.): (. Cm) θρυψίνη (. Cm), χυμοθρυψίνη Trombolitin (σύμπλοκο της θρυψίνης και ηπαρίνη), και παρασκευάσματα των πρωτεασών από μύκητες (ασπεργιλλίνη, triholizin et al.).

Οι ινωδολυτικοί παράγοντες ενζυμικής φύσης χρησιμοποιούνται όχι μόνο υπό τη μορφή μεμονωμένων ουσιών, αλλά και υπό τη μορφή των λεγόμενων ακινητοποιημένων ενζύμων. Τα τελευταία έχουν παρατεταμένο αποτέλεσμα και είναι σε θέση να παρέχουν ελεγχόμενη απόθεση της φαρμακευτικής ουσίας στο αντίστοιχο όργανο και ιστό χωρίς να αυξάνουν τη συγκέντρωσή της στη γενική κυκλοφορία. Μεταξύ των ακινητοποιημένων υδατοδιαλυτών ινωδολυτικών παραγόντων είναι το οικιακό παρασκεύασμα στρεπτοκινάσης που περιέχει στρεπτοκινάση.

Η ομάδα των ινωδολυτικών παραγόντων περιλαμβάνουν ουσίες έμμεσης συνθετικής και φυσικής προέλευσης, ενεργοποιώντας ινωδόλυση με απελευθέρωση ενεργοποιητή πλασμινογόνου (πλασμινογόνου) από αγγειακά τοιχώματα ή λευκοκύτταρα. Έμμεσες ινωδολυτική δράση μπορεί να έχει μερικά αγγειοδιασταλτική ουσίες, για παράδειγμα, το νικοτινικό οξύ (cm.) Και τα παράγωγά της. Έμμεσα ενεργοποιημένα ινωδόλυσης επίσης αδρεναλίνης (cm.), Ακετυλο χολίνη (cm.), Ουσίες που προάγουν απελευθέρωση ισταμίνης (βλέπε.), Πυρογενές βακτηριακή lipopolieaharidy παράδειγμα pirogepal (cm.).

Του μεγάλου αριθμού των ουσιών που έχουν τις ιδιότητες των ινωδολυτικών παραγόντων στην ιατρική πρακτική για τη θεραπεία της θρόμβωσης χρησιμοποιώντας ένα περιορισμένο αριθμό φαρμάκων. Ένα από τα πιο ενεργά μεταξύ των οποίων είναι η παρασκευή του φυσικού ενζύμου fibrinolizin ανθρώπινο πλάσμα που διασπά το ινώδες και το ινωδογόνο. Διασπά πεπτιδικούς δεσμούς όπως, η υδρόλυση των οποίων οδηγεί σε ταχεία διαχωρισμό του μορίου ινώδους σε υδατοδιαλυτά θραύσματα (ινωδοπεπτίδια). Επιπλέον, μπορεί να καταστρέψει πεπτιδικούς δεσμούς γλυκαγόνης του σώματος (5-λακτοσφαιρίνη, αυξητική ορμόνη, παράγοντες θρόμβωσης αίματος V, VII, Χ και XII, μερικά από τα συστατικά του συμπληρώματος ορού και άλλοι. Ωστόσο, αυτές οι ιδιότητες είναι σε υψηλές συγκεντρώσεις fibrinolizina. Η πλασμίνη έχει επίσης ανασταλτική δράση στη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων που επάγεται από τη θρομβίνη. Fibrinolizin επηρεάζει το σύστημα κινίνης, το οποίο συνοδεύεται από το σχηματισμό του ενεργού Pini (cm.).

Οι μηχανισμοί δράσης διαφόρων ενεργοποιητών της ινωδόλυσης ποικίλουν. Έτσι, η ενεργοποίηση επίδραση της στρεπτοκινάσης εκτελείται με τρεις διαφορετικούς τρόπους: με σχηματισμό ενός συμπλόκου με το πλασμινογόνο, σχηματίζοντας ένα σύμπλοκο με ένα συγκεκριμένο προκαταρκτικός ενεργοποιητής, και ως αποτέλεσμα της άμεσης δράσης μορίου πλασμινογόνου στρεπτοκινάσης. Η ουροκινάση προκαλώντας διάσπαση σε ένα μόριο του εσωτερικού σχηματισμού ar-ginil-βαλίνη και πεπτιδικό δεσμό του πλασμινογόνου με πλασμίνη το μόριο. Σταφυλοκινάση ενεργοποιούν το πλασμινογόνο με διαμορφωτικές αλλαγές του μορίου προενζύμου, απελευθερώνοντας τη δραστική θέση του ενζύμου. Η θρυψίνη ενεργοποιεί το πλασμινογόνο μέσω πρωτεολυτικής διάσπασης των δεσμών πεπτιδίου και η ίδια ενεργά διασπά κλώνων ινώδους.

Η στρεπτοκινάση και η ουροκινάση είναι ικανές να διεισδύσουν στον θρόμβο και να ενεργοποιήσουν εκεί την απορροφημένη σε ινώδες profibrinolysin. Η λύση του θρόμβου υπό την επίδραση της στρεπτοκινάσης και της ουροκινάσης είναι μια διαδικασία στην οποία το ρούμι παίζει σημαντικό ρόλο τόσο στην εξωγενή όσο και στην ενδογενή λύση των ινών ινών. Αντίθετα, η θρομβολυτική επίδραση της ινωδολυσίνης αναπτύσσεται κυρίως κατά μήκος των άκρων του θρόμβου. Οι κεντρικές περιοχές ενός θρόμβου αίματος είναι ανθεκτικές στην ινωδολυσίνη. Είναι πιθανό ότι αυτό οφείλεται σε ορισμένο βαθμό στις διαφορές στο μοριακό βάρος (μάζα) των ουσιών και στην ικανότητά τους να διεισδύσουν στον θρόμβο.

Στη δράση της στρεπτοκινάσης και της ουροκινάσης στο σώμα, υπάρχουν σημαντικές διαφορές. Η στρεπτοκινάση είναι μια ξένη πρωτεΐνη για το σώμα, οπότε όταν επαναχορηγείται μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις. Κατά κανόνα, μετά από 1-2 εβδομάδες μετά την πρώτη έγχυση στρεπτοκινάσης, παρατηρείται σημαντική αύξηση του τίτλου της αντι-στρουπτωκίνης, φθάνοντας το μέγιστο μετά από 3-4 εβδομάδες. Μετά από 4 - μήνες, το περιεχόμενό τους μειώνεται στο αρχικό επίπεδο. Από την άποψη αυτή, η επαναχρησιμοποίηση αυτού του φαρμάκου μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι νωρίτερα από 3 μήνες μετά την πρώτη ένεση σε κατάλληλες δόσεις και με την προσθήκη κορτικοστεροειδών. Για να εντοπίσετε την αυξημένη ευαισθησία του σώματος στην στρεπτοκινάση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον ορισμό του τίτλου των αντισωμάτων κατά της στρεπτοκινάσης.

Η ουροκινάση είναι μια ουσία που σχετίζεται με τις ενδογενείς ουσίες του ανθρώπινου σώματος και επομένως δεν προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις χαρακτηριστικές της στρεπτοκινάσης.

Οι παρασκευές πρωτεολυτικών ενζύμων (τρυψίνη, κλπ.) Έχουν ισχυρή θρομβολυτική επίδραση. Ωστόσο, όταν χορηγούνται παρεντερικά, προκαλούν σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της καταστροφής διάφορων παραγόντων πήξης, αιμορραγικών φαινομένων, η οποία περιορίζει τη δυνατότητα χρήσης τέτοιων φαρμάκων για απορροφητική δράση.

Μία από τις μεθόδους για την αύξηση της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας και τη μείωση της τοξικότητας των ινωδολυτικών παραγόντων είναι η περιφερειακή ενδοαγγειακή ένεσή τους στην περιοχή της θέσης του θρόμβου. Αυτό επιτυγχάνει υψηλή συγκέντρωση ινωδολυτικών παραγόντων στην περιοχή ενός θρόμβου και χαμηλή συγκέντρωση στη γενική κυκλοφορία επιτρέπει την αποφυγή ανεπιθύμητων επιπλοκών. Το έργο του Ε. Ι. Chazov και των συναδέλφων του (1981) έδειξε τη δυνατότητα εισαγωγής θρομβολυτικών ουσιών χρησιμοποιώντας ειδικό καθετήρα, ακόμη και στα στόμια των στεφανιαίων αρτηριών.

Μία άλλη μέθοδος για την αύξηση της θρομβολυτικής δραστικότητας και της ασφάλειας των πρωτεολυτικών φαρμάκων που προέρχονται από μύκητες είναι η πρόσθετη κλασμάτωση πρωτεϊνών από μυκητιακές πρωτεάσες. Ταυτόχρονα, είναι δυνατόν να ληφθούν περισσότερο συγκεκριμένα για την ινωδόλυση και λιγότερο τοξικές πρωτεάσες. Η έρευνα της γενετικής μεταβλητότητας και η επιλογή των μεταλλαγμένων μικροοργανισμών που είναι παραγωγοί πιο συγκεκριμένων ινωδολυτικών ουσιών μπορεί να εξυπηρετήσει τον ίδιο σκοπό.

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση των ινωδολυτικών παραγόντων είναι περιφερική αγγειακή εμβολή, εν τω βάθει φλεβική ιδιαίτερα άκρων, πνευμονικές αρτηρίες, τα σκάφη του ματιού, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία θρομβοφλεβίτιδα, οξεία παρόξυνση της χρόνιας θρομβοφλεβίτιδα. Η χρήση των ινωδολυτικών παραγόντων για εγκεφαλική θρόμβωση περίπλοκη διάγνωση δύσκολη. Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει αμφιβολία ότι ο ασθενής έχει θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Στη θεραπεία των θρομβοεμβολικών σκόπιμο να συνδυάσει χορήγηση ινωδολυτικών παραγόντων με αντιπηκτικά και αναστολείς της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της θρόμβωσης με ινωδολυτικών παραγόντων εξαρτάται από το χρόνο που έχει παρέλθει από την εμφάνιση του θρόμβου, το μέγεθος και τη θέση του θρόμβου, την έκταση της συστολής του, οι συγκεντρώσεις στο αίμα της ινωδογόνου, του καρδιαγγειακού συστήματος και άλλων σε μεγάλο βαθμό. Έχει διαπιστωθεί ότι φλεβικών θρόμβων λύθηκαν υπό την επίδραση των ινωδολυτικών παραγόντων για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από τους αρτηριακούς θρόμβους. Σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, η χρήση ινωδολυτικών παραγόντων συχνά συνοδεύεται από αναλγητικό αποτέλεσμα. Μηχανισμός εξασθένηση πόνου συνδεόμενου με την σπασμολυτική επίδραση της ινωδολυτικούς παράγοντες, αύξηση του ρυθμού της στεφανιαίας ροής αίματος όγκου, την καταστροφή των δευτερογενών θρόμβων αίματος, βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και μια μείωση στη ζώνη αυτή σχέση ισχαιμική νέκρωση γύρω από την εστία.

Σε υπερδοσολογία ινωδολυτικός παράγοντας ή μία ανυψωμένη αντίδραση από την εισαγωγή τους ως ανταγωνιστές χρησιμοποιώντας αναστολείς της ινωδόλυσης μεταξύ των πρωτεασών φυσικούς αναστολείς, π.χ., pantripina (cm.) Contrycal, ingitril, trasilol (cm.), Et al., Καθώς και κάποια συνθετικά ναρκωτικά π.χ., αμινοκαπροϊκό pislotu (cm.) naraaminometilbenzoynuyu οξύ (ambenom) paraaminometi ltsik logeksankarbonovuyu οξύ και άλλα. Εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόζονται επίσης ινωδογόνο (cm.).

Αντενδείξεις στη χρήση των ινωδολυτικών παραγόντων είναι αιμορραγική διάθεση, αιμορραγία, ανοικτές πληγές, έλκος στομάχου και δωδεκαδακτυλικό έλκος, νεφρίτιδα, ηπατίτιδα, fibrinogenopenii, πνευμονική φυματίωση σε οξεία μορφή της ασθένειας ακτινοβολίας. Σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν εγκεφαλική βλάβη αιμοφόρων αγγείων στο πλαίσιο της υψηλής αρτηριακής πίεσης, σοβαρή αθηροσκλήρωση, και αντιρρόπησης serdechno - αγγειακό σύστημα, ο διαβήτης. Δεν συνιστάται εκχώρηση ινωδολυτικούς παράγοντες συμπεριλαμβανομένων στρεπτοκινάση, οι έγκυες γυναίκες (κατά τις πρώτες 18 εβδομάδες της κύησης), επειδή μπορεί να σπάσει στρώμα τροφοβλάστης ινώδους, προκαλώντας πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.

Βιβλιογραφία: Πραγματικά προβλήματα αιμοαστολογίας, εκδ. Β. V. Petrovsky et αϊ., Μ., 1981; JI Yusov V. Α., Bel Ou με περίπου στο Yu. Β. And Bokarev Ι. Ν. Θεραπεία θρόμβωσης και αιμορραγίας σε κλινική εσωτερικών ασθενειών, Μ., 1976; Mali-ko σε με και π. Π. II. και Kozlov V.A. Α και tuko και gul ltn και Ι και tromboliticheskoy a utaperapiya σε χειρουργική επέμβαση, Μ., 1976; C azο στην Ε. II. και L a to i! και ΚΜ αντιπηκτικά και ινωδολυτικά μέσα, Μ., 1977, Β. Κ. Μ. Lakin.