Fragmin: οδηγίες χρήσης

Περιγραφή στις 30 Ιουνίου 2015

• Λατινικό όνομα: Fragmin
• Κωδικός ATC: B01AB04
• Δραστικό συστατικό: νατριούχος ναλτεπαρίνη (νατριούχος ναλτεπαρίνη)
• Κατασκευαστής: Vetter Pharma-Fertigung (Γερμανία), Pfizer MFG. Βέλγιο N.V. (Βέλγιο)

Σύνθεση

Το Fragmin παράγεται σε διάφορες δόσεις:

• σε φιαλίδιο των 0,2 ml 2500 IU ή 5000 μετάλλων νατριούχου νατριούχου + νερό, υδροξειδίου του νατρίου, υδροχλωρικού οξέος, χλωριούχου νατρίου,
• σε φιαλίδιο 0,3 ml 7500 IU δραστικού συστατικού + χλωριούχο νάτριο και καθαρό νερό.
• σε φιαλίδιο 0,4 ml 10.000 IU νατριούχου ναττεπαρίνης + νερό και χλωριούχο νάτριο.
• σε φιαλίδιο χωρητικότητας 0,5 ml περιέχει 12,500 IU δραστικού συστατικού + βοηθητικά στοιχεία.
• σε 0,6 ml του p-ra είναι 15000 IU του δραστικού συστατικού + χλωριούχο νάτριο και νερό.
• 0,75 ml του φαρμάκου αντιπροσωπεύει 18.000 IU + πρόσθετα συστατικά.
• 1 ml προϊόντος περιέχει νατριούχο dalteparina 10000ME + νερό και χλωριούχο νάτριο.

Τύπος απελευθέρωσης

Το διάλυμα είναι διαυγές, άχρωμο ή έχει αδύναμη κίτρινη απόχρωση, πωλείται σε αμπούλες ή σύριγγες μιας χρήσης, διαφόρων δυνατοτήτων (0,2, 0,3, 0,4, 0,5, 0,6, 0,72, 1 ml), σε κυψέλες σύμφωνα με 5 τεμάχια, σε μια δεσμίδα από χαρτόνι μια κυψέλη.

Φαρμακολογική δράση

Αντιπηκτικό.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, που λαμβάνεται με ελεγχόμενο αποπολυμερισμό με τη χρήση νιτρώδους οξέος, ηπαρίνης νατρίου από την βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου των χοίρων. Το συστατικό υποβάλλεται επίσης σε επιπρόσθετο καθαρισμό χρησιμοποιώντας χρωματογραφία ανταλλαγής ιόντων.

Το νάτριο της ντελτεπαρίνης είναι μια θειωμένη αλυσίδα πολυσακχαριτών, το μέσο μοριακό βάρος των οποίων είναι 5000 daltons, με βαθμό σούλφωσης 2-2,5 ανά σακχαρίτη.

Το φάρμακο έχει έντονη αντιθρομβωτική δράση. Η ουσία είναι ικανή να ενισχύσει τις διαδικασίες αναστολής του παράγοντα Χα και της θρομβίνης λόγω των διαδικασιών δέσμευσης της αντιθρομβίνης. Το φάρμακο είναι μια ασθενής επίδραση στη διαδικασία προσκόλλησης των αιμοπεταλίων και της πρωτογενούς αιμόστασης.

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια αυτού του φαρμάκου έχει επιβεβαιωθεί με πολλαπλές κλινικές μελέτες.

Μετά από ενδοφλέβια και υποδόρια χορήγηση, το φάρμακο αποβάλλεται εντός 120 ή 240 λεπτών. Η βιοδιαθεσιμότητα μετά από υποδόρια χορήγηση είναι περίπου 88%. Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι δεν εξαρτώνται από τη δοσολογία. Στα άτομα που πάσχουν από ουρήρυνση, ο χρόνος ημίσειας ζωής παρατείνεται. Το φάρμακο εκκρίνεται από τα νεφρά.

Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, η dalteparin μπορεί να συσσωρευτεί στο σώμα.

Τα νεογνά ηλικίας 2-3 μηνών ή εάν το βάρος τους είναι μικρότερο από 5 mg απαιτούν αύξηση της δόσης του φαρμάκου κατά ένα κιλό σωματικού βάρους.

Ενδείξεις χρήσης

• με βαθιά φλεβική θρόμβωση (θεραπεία).
• για την πρόληψη της θρόμβωσης πριν από τις επεμβάσεις και την μετεγχειρητική περίοδο.
• σε φλεβική θρομβοεμβολή με βαθιά φλεβική θρόμβωση και / ή πνευμονική εμβολή.
• ως προφυλακτικό μέσο για θρόμβωση βαθιάς φλέβας, εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ανάπαυση στο κρεβάτι, έχει συμφορητική καρδιά, αναπνευστική ανεπάρκεια ή οξεία λοιμώξεις.
• για την πρόληψη της θρόμβωσης στους ανθρώπους μετά από 75 χρόνια, με την παχυσαρκία, τον καρκίνο, τον φλεβικό θρομβοεμβολισμό,
• με ασταθή στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q σε συνδυασμό με ασπιρίνη.
• ως προφυλακτικό μέσο για επαναλαμβανόμενες φλεβικές θρομβοεμβολικές διεργασίες σε ασθενείς με καρκίνο.
• κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, αιμοδιήθηση σε ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Αντενδείξεις

Το Fragmin δεν συνιστάται για χρήση:

• στην ανοσοποιητική θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη, συμπεριλαμβανομένου ιστορικού και ύποπτη για την ασθένεια.
• μετά από πρόσφατους τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μάτια, αυτιά?
• με κλινικά σημαντική αιμορραγία.
• εάν ο ασθενής έχει σοβαρές διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος ·
• ασθενείς με σηπτική ενδοκαρδίτιδα.
• εάν είστε αλλεργικοί στα συστατικά του εργαλείου ή σε άλλες χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες.

Το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε υψηλές δόσεις:

• εάν έχει προγραμματιστεί επισκληρίδιο ή νωτιαία αναισθησία ή οσφυϊκή παρακέντηση.
• με ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.
• αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• με διαβητική ή υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια.
• ασθενείς με θρομβοκυτοπενία.
• με σοβαρές ασθένειες του ήπατος και των νεφρών.

Παρενέργειες

Περίπου το 3% των ασθενών που έλαβαν το φάρμακο για την πρόληψη διαφόρων ασθενειών, αντιμετωπίζουν ανεπιθύμητες αντιδράσεις.

Πιο συχνά εκδηλώνονται:

• ήπια θρομβοπενία (αναστρέψιμη), αιμορραγία,
• αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
• οδυνηρή αίσθηση στο σημείο της ένεσης, σχηματισμός υποδόριου αιμάτωματος.

Σπάνια και πολύ παρατηρημένα:

• μεταβολική οξέωση;
• αναφυλακτικό σοκ, κνησμό και κνίδωση, αλλεργικές αντιδράσεις.
• αλωπεκία και νέκρωση του δέρματος.
• Σκλήρυνση στο σημείο της ένεσης, ερυθρότητα, αποχρωματισμός του δέρματος.
• αιμορραγία στο σημείο όπου έγινε η ένεση.

Περιγράφονται οι αναπτυξιακές περιπτώσεις:

• νωτιαίο ή επισκληρίδιο αιμάτωμα.
• αυξημένα επίπεδα θυροξίνης, αντίστροφη κατακράτηση καλίου,
• ψευδώς αποτελέσματα της δοκιμής χοληστερόλης, γλυκόζης, βρωμοσουλφαλείνης,
• αιμορραγία από την ουρήθρα ή τα γεννητικά όργανα.
• purpura, petechiae;
• βραδυκαρδία, αγγειόσπασμο.
• θρόμβωση τεχνητής βαλβίδας στην καρδιά.
• ενδοκρανιακή αιμορραγία.
• αναφυλακτικό σοκ, ναυτία, πονοκέφαλος, έμετος, ρινική καταρροή, δύσπνοια, βρογχόσπασμος,
• σοβαρή θρομβοκυτοπενία που ξεκίνησε με φαρμακευτική αγωγή.

Υπάρχουν αναφορές περιπτώσεων σοβαρής αιμορραγίας, μερικές φορές θανατηφόρων.

Η παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου αυξάνει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης.

Οδηγίες για το Fragmin (μέθοδος και δοσολογία)

Το φάρμακο δεν πρέπει να εγχέεται στο μυ.

Το φάρμακο σε προετοιμασμένες σύριγγες ενέθηκε υποδορίως. Σε αμπούλες - ενδοφλεβίως.

Οδηγίες χρήσης Fragmina

Στη θεραπεία της οξείας θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και της πνευμονικής θρομβοεμβολής, το φάρμακο χορηγείται υποδορίως, 1-2 φορές την ημέρα. Παράλληλα, συνιστάται ο καθορισμός έμμεσων αντιπηκτικών (ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ). Η πορεία της θεραπείας - τουλάχιστον 5 ημέρες ή για να επιτευχθεί μια κανονική IP.

Με την εισαγωγή κεφαλαίων μία φορά την ημέρα με τη χρήση δοσολογίας 200 IU ανά κιλό βάρους ασθενούς. Η εισαγωγή του φαρμάκου γίνεται υποδόρια.

Όταν επιλέγετε μια εισαγωγή δύο φορές, χρησιμοποιήστε 100 IU ανά κιλό σωματικού βάρους, υποδορίως.

Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της αιμοδιήθησης ή της αιμοκάθαρσης, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως.

Με μέτρια νεφρική ανεπάρκεια ή χαμηλό κίνδυνο αιμορραγίας, πρέπει να ρυθμίσετε τα μέσα δοσολογίας. Το συνιστώμενο επίπεδο δραστικότητας αντι-Χα είναι 0,5-1 IU ανά ml.

Εάν η διαδικασία διαρκεί λιγότερο από 4 ώρες, τότε το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια, 30-40 IU ανά κιλό σωματικού βάρους, και στη συνέχεια 10-15 IU ανά κιλό ανά ώρα στάγδην (ή με πίδακες περισσότερο από 5 IU).

Εάν η αιμοδιάλυση ή αιμοδιήθηση εκτελείται για περισσότερο από 4 ώρες, τότε ο παράγοντας χορηγείται ενδοφλεβίως σε ένα ρεύμα 30-40 IU ανά kg βάρους και άλλα 10-15 IU ανά κιλό ανά ώρα στάγδην.

Στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια, σε άτομα με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, χορηγούνται ενδοφλέβια, 5-10 IU ανά κιλό σωματικού βάρους, και έπειτα άλλα 4-5 IU ανά κιλό σωματικού βάρους ανά ώρα, στάγδην. Είναι επιθυμητό το επίπεδο αντι-Χα να μην είναι μεγαλύτερο από 0,2-0,4 IU ανά ml.

Για την πρόληψη των θρόμβων αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο παράγοντας ενίεται υποδορίως. Η μέγιστη περιεκτικότητα του φαρμάκου στο αίμα είναι 0,1-0,4 IU σε 1 ml.

Πριν από τη διεξαγωγή χειρουργικών επεμβάσεων και με κίνδυνο θρομβοεμβολισμού, χορηγούνται 2500 IU υποδορίως 120 λεπτά πριν από τη λειτουργία και 2500 IU ημερησίως κάθε πρωί για 5-7 ημέρες.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ανάπαυση στο κρεβάτι, ως προφύλαξη από θρόμβωση, χορηγούνται 5 000 IU υποδορίως 1 IU για 12-14 ημέρες ή περισσότερο ημερησίως.

Τα άτομα που έχουν κακοήθη νεοπλάσματα ή αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος, το Fragmin θα πρέπει να λαμβάνεται καθ 'όλη την περίοδο ανάρρωσης. Την παραμονή της επέμβασης, 5000 IU του φαρμάκου χορηγούνται υποδορίως και έπειτα μια άλλη εβδομάδα πριν τον ύπνο, 5000 IU το καθένα.

Επίσης, την ημέρα της επέμβασης, χορηγούνται 2500 IU υποδόρια σε 2 ώρες και το ίδιο ποσό 12 ώρες μετά την επέμβαση.

Για ορθοπεδικές επεμβάσεις, το φάρμακο χορηγείται για άλλες 35 ημέρες μετά από προσθετικά. Το βράδυ πριν από τη λειτουργία, εισάγονται 5000 IU υποδορίως και στη συνέχεια 5000 IU για μια νύχτα για την απαιτούμενη χρονική περίοδο. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε το σχήμα 2 ώρες πριν από τη λειτουργία, υποδορίως, 2500 IU και μετά από 12 ώρες, άλλα 2500 IU, κατόπιν το πρωί, 5000 IU το καθένα.

Για στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου, η μέγιστη δόση είναι 0,5-1 IU φαρμάκου ανά ml. Η ασπιρίνη συνταγογραφείται επίσης σε δόση 75 ή 325 mg την ημέρα. Το Fragmin συνιστάται να χορηγείται υποδορίως στα 120 IU ανά kg βάρους με ένα διάστημα 12 ωρών. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν υπερβαίνει τις 20.000 IU (10.000 IU κάθε 12 ώρες). Η πορεία της θεραπείας είναι συνήθως 6 ημέρες ή περισσότερο, κατόπιν σύστασης του θεράποντος ιατρού.

Στη συνέχεια, για μεγάλο χρονικό διάστημα, χρησιμοποιείται δοσολογία συντήρησης, έως ότου πραγματοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ή άλλη διαδερμική επέμβαση. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί στον ασθενή για όχι περισσότερο από 45 ημέρες.

Η δοσολογία πρέπει να επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη το φύλο και το σωματικό βάρος του ασθενούς. Για τις γυναίκες με βάρος κάτω των 80 kg και τους άνδρες κάτω των 70 kg, συνιστάται να χορηγείται υποδόρια ένεση 5000 IU μία φορά. Εάν το βάρος μιας γυναίκας υπερβαίνει τα 80 κιλά και οι άνδρες είναι πάνω από 70, τότε θα ενέχουν 7.500 IU υποδόρια με τον ίδιο τρόπο.

Με τη μακροχρόνια θεραπεία ασθενών με καρκίνο για 30 ημέρες, συνιστάται να παίρνετε s / c 200 IU ανά κιλό σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα (έως και 18.000 IU ανά ημέρα). Εάν η θεραπεία γίνει εντός 2-6 μηνών, χρησιμοποιήστε 150 IU ανά κιλό σωματικού βάρους 1 φορά την ημέρα. Κατά την επιλογή της δοσολογίας, χρησιμοποιείται ένας ειδικός πίνακας ανάλογα με το σωματικό βάρος του ασθενούς.

Εάν εμφανιστεί θρομβοπενία κατά τη διάρκεια της θεραπείας και ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι μικρότερος από 50 χιλιάδες ανά μl, η φαρμακευτική αγωγή διακόπτεται μέχρι να αρχίσει η ομαλοποίηση του επιπέδου των αιμοπεταλίων. Διόρθωση της δοσολογίας απαιτείται επίσης όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι από 50 χιλιάδες ανά μl έως 100 χιλιάδες ανά μl.

Η ρύθμιση της δοσολογίας είναι απαραίτητη για σοβαρή νεφρική νόσο, εάν το επίπεδο QC είναι περισσότερο από 3 φορές υψηλότερο από το κανονικό. Η δόση του φαρμάκου επιλέγεται έτσι ώστε το αντι-Χα να είναι στην περιοχή από 0,5 έως 1,5 IU ανά ml, η στάθμη του αντι-Χα προσδιορίζεται 5 ώρες μετά την χορήγηση του παράγοντα και η δόση διορθώνεται και πάλι.

Υπερδοσολογία

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγικές επιπλοκές, αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα, στο δέρμα, στην ουρήθρα και στα γεννητικά όργανα.

Η αιμορραγία συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης, αιματοκρινικό επίπεδο, κρύο ιδρώτα, αδυναμία και οδυνηρές αισθήσεις.

Η λήψη σημαίνει διακοπή για να εκτιμηθεί η αιμορραγία. Χορηγείται θειική πρωταμίνη (1 mg ανά 100 IU Fragmin).

Αλληλεπίδραση

Το Fragmin μπορεί να αναμιχθεί με 9% χλωριούχο νάτριο και 5% γλυκόζη.

Όταν συνδυάζονται με θρομβολυτικούς παράγοντες, ουροκινάση, alteplazy, στρεπτοκινάση, ανταγωνιστές βιταμίνης Κ, έμμεσα αντιπηκτικά, ινδομεθακίνη, ασπιρίνη, άλλα ΜΣΑΦ, ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται.

Όροι πώλησης

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο σε αμπούλες φυλάσσεται σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 30 μοίρες, σε σύριγγες - όχι πάνω από 25.

Διάρκεια ζωής

Ειδικές οδηγίες

Για τον προσδιορισμό της δραστικότητας του αντι-ΧΑ θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μέθοδοι που χρησιμοποιούν χρωμογόνο υπόστρωμα. Άλλες μέθοδοι προσδιορισμού του αντι-Ηα δεν είναι κατάλληλες.

Δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου για τη θεραπεία του πνευμονικού θρομβοεμβολισμού, εάν το θύμα έχει διαταράξει την κανονική κυκλοφορία του αίματος, μείωσε την αρτηριακή πίεση, το σοκ.

Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο σε παιδιά, ασθενείς με παχυσαρκία ή χαμηλό βάρος γέννησης, σε έγκυες γυναίκες, με κίνδυνο επαναλαμβανόμενης θρόμβωσης ή αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η αντιπηκτική δραστικότητα του φαρμάκου.

Μετά τη διάτρηση της βελόνας με μια φιάλη πολλαπλών δόσεων, μπορεί να ληφθεί ένα φάρμακο από αυτήν μέσα σε δύο εβδομάδες, στη συνέχεια η φιάλη με το φάρμακο πρέπει να απορριφθεί.

Αναλόγων

Merry Duee F, Atenativ, Flenox, Ηπαρίνη, Gizende, Clexane, Flenox, Novoparin, Fraksiparin, Cybor, Ενοξαπαρίνη.

Fragmin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος επιπλοκών για το έμβρυο είναι ελάχιστος. Ωστόσο, παραμένει, οπότε το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μόνο κατόπιν σύστασης ενός γιατρού.

Δεν είναι γνωστό εάν η δραστική ουσία απελευθερώνεται από το μητρικό γάλα.

Κριτικές

Οι αξιολογήσεις για το φάρμακο είναι καλές. Μετά την υποδόρια ένεση, τα ίχνη εμφανίζονται συχνά με τη μορφή μώλωπα. Πολλοί άνθρωποι αρέσκονται ότι το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου καθορίζεται από το γεγονός ότι μετά τη χρήση του δεν σχηματίζονται θρόμβοι αίματος, επομένως το αποτέλεσμα μετά από την πορεία της φαρμακευτικής αγωγής είναι δύσκολο να παρατηρηθεί.

Τιμή Fragmina

Κόστος Fragmin, 5000 IU - περίπου 1800 ρούβλια, 10 τεμάχια.

Η τιμή Fragmin, η δοσολογία των 10.000 IU είναι περίπου 3.600 ρούβλια για 10 κομμάτια.

Αντιπηκτικό φάρμακο Pfizer Fragmin 2500 IU (αντι-Ηα) νατριούχο ντελτεπαρίνη. Λύση έγχυσης - Επανεξέταση

Η κληρονομική θρομβοφιλία δεν είναι μια πρόταση! Κάνοντας πλάνα στο στομάχι μου με βοήθησε να υπομείνω την εγκυμοσύνη. Πώς να τσιμπήσει Fragmin; Τι μπορεί να την αντικαταστήσει; Είναι δυνατόν να ακυρώσετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η εγκυμοσύνη δεν ήταν εύκολη για εμάς. Δεν λειτούργησε για μεγάλο χρονικό διάστημα για να μείνει έγκυος και όταν το καταφέραμε, αποδείχθηκε ότι ήταν εξίσου δύσκολο να φέρει το μωρό.

Στο παρελθόν, έχω παγώσει και 2 βιοχημικές εγκυμοσύνες. Μακροπρόθεσμες εξετάσεις, πολλοί γιατροί με αντίθετες απόψεις. Δεν θα μπω σε λεπτομέρειες, επιτρέψτε μου μόνο να πω ότι μόνο ένας από τους πολλούς γιατρούς πρότεινε να κάνω ένα γενετικό διαβατήριο.

Το γενετικό διαβατήριο σας επιτρέπει να αναγνωρίζετε τα γονίδια, οι καταστροφές των οποίων συμβάλλουν σε προβλήματα με την κύηση. Δυστυχώς, ανακαλύφθηκαν ανεπιθύμητες γονιδιακές παραλλαγές και διαγνώστηκε κληρονομική θρομβοφιλία.

Η κληρονομική θρομβοφιλία χαρακτηρίζεται από αυξημένη τάση θρόμβωσης. Επιπλέον, η γενετική προδιάθεση για τη θρομβοφιλία γενικά περιπλέκει τη διαδικασία της εγκυμοσύνης: ο κίνδυνος αποβολής αυξάνεται σημαντικά, η σπονδυλική στήλη είναι δυνατή, η εμβρυϊκή ανάπτυξη καθυστερεί, κλπ.

Με ένα γενετικό διαβατήριο στο χέρι, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν αιματολόγο. Αυτός ο ειδικός αξιολογεί τις γενετικές ανωμαλίες, κάνει μια διάγνωση και εκδίδει ένα συμπέρασμα. Εν κατακλείδι, ανέφερα ότι όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη, θα πρέπει να ξεκινήσετε τη λήψη αντιπηκτικών, το φολικό οξύ σε υψηλή δόση. Από τα αντιπηκτικά που έλαβαν μια επιλογή: Fragmin, Fraxiparin ή Clexane.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο του D-διμερούς πρέπει να ελέγχεται, με βάση το επίπεδο στο οποίο ρυθμίζεται η δοσολογία του φαρμάκου.

Μου δόθηκε η χαμηλότερη δόση του Fragmin 2500. Αυτή η δοσολογία θεωρείται προφυλακτική.

Τι είναι το Fragmin;

Το Fragmin ανήκει στην ομάδα των αντιπηκτικών. Πρόκειται για ένα αντιθρομβωτικό φάρμακο που περιέχει ντελτεπαρίνη νατρίου, χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη.

Με απλά λόγια, το Fragmin αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Γνωρίζω ότι πολλοί φοβούνται να τσιμπήσουν ένα τόσο σοβαρό φάρμακο, φοβούμενοι ότι θα βλάψουν το παιδί. Διαβούλευσα με αρκετούς ιατρούς και αιματολόγους. Όλοι σαν ένας διαβεβαίωσε ότι το φάρμακο δεν έχει κακή επίδραση στο μωρό. Αντίθετα, βοηθά να υπομείνει μια τέτοια πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη!

Πολλοί λένε ότι εμφανίζεται κληρονομική θρομβοφιλία αργότερα. Οι εγκυμοσύνες μου έσβησαν πολύ νωρίς. Είμαι ευγνώμων στον καθηγητή, ο οποίος μου που «στα ράφια των καταστημάτων» και εξήγησε ότι mikrososudiki σχηματίζονται μόνο σε πολύ πρώιμα στάδια μετά τη σύλληψη και σε αυτή την περίοδο της θρομβοφιλία μπορεί να παίξει ένα σκληρό αστείο, δεν επιτρέπει να θέσει τα πλοία, όπως απαιτείται, και ως συνέπεια την απώλεια έκτρωση ή σφάλμα.

Μου είχε ανατεθεί να τσιμπήσει Fragmin με την εμφάνιση δύο ταινιών για τη δοκιμή. Πολλοί συνταγογραφούνται αμέσως μετά την ωορρηξία.

Δεν υπάρχει τίποτα λάθος στη διαδικασία των ενέσεων στο στομάχι. Τους έδιωξα. Οι σύριγγες είναι μικρές, με βελόνα, σε ινσουλίνη.

Πιείτε τα αντιπηκτικά καλύτερα τη νύχτα, γιατί πιστεύεται ότι το βράδυ όλες οι διαδικασίες στο σώμα επιβραδύνουν, αντίστοιχα, το αίμα τείνει επίσης να πυκνώσει.

Έβαλα τον εαυτό μου ένα συναγερμό για τις 11 μ.μ., ώστε να μην χάσετε άλλη ένεση.

Μέχρι να αυξηθεί η κοιλιά, ο Fragmin ενοχλήθηκε στην πτυχή της κοιλιάς, προεπεξεργασμένος με αλκοόλ. Θα πρέπει να τσιμπήσετε γύρω από τέσσερα δάχτυλα από τον ομφαλό. Δεν είναι απαραίτητο να απελευθερώσετε αέρα από σύριγγα. Μερικές φορές οι ενέσεις δόθηκαν οδυνηρά, ήταν απαραίτητο να υποφέρουν. Μετά την ένεση, η περιοχή επίσης υποβλήθηκε σε αγωγή με αλκοόλη. Το σημείο της ένεσης δεν μπορεί να τρίβεται!

Συνέβη ότι από την περιοχή της ένεσης εμφανίστηκε μια σταγόνα αίματος, η οποία είναι φυσιολογική όταν χτυπάει το αγγειακό. Μερικές φορές μετά την ένεση εμφανίστηκε υποδόρια σφράγιση, η οποία δεν πρέπει να φοβηθεί. Με την πάροδο του χρόνου, περνάει.

Μετά την αύξηση της κοιλιάς, μπορείτε να πάτε για ενέσεις στις πλευρές. Με τον ίδιο τρόπο, με δύο δάχτυλα του ενός χεριού, κάνουμε μια πτυχή και εγχύουμε ένα παρασκεύασμα μέσα σε αυτό, μετά από το οποίο ξεσηκώνουμε την πτυχή. Τα πλάνα μου φαινόταν λιγότερο οδυνηρά. Κάθε μέρα εναλλάσσονται μεταξύ της αριστερής και της δεξιάς πλευράς.

Όπως έγραψα νωρίτερα, για να ελέγξει εάν ο κίνδυνος της θρόμβωσης βρίσκεται στη διαδικασία της αντιπηκτικών λήψη, πρέπει να είναι η μέθοδος ανάλυσης αίματος σε D-διμερούς ή hemostasiogram όπου μεταξύ άλλων δεικτών της κατάστασης του αίματος, περιλαμβάνει το ίδιο d-διμερές. Έδωσα αυτή την ανάλυση περίπου μία φορά κάθε 4-5 εβδομάδες. Το επίπεδο μου d-διμερούς παρέμεινε εντός της κανονικής κλίμακας, έτσι η δοσολογία του Fragmin παρέμεινε 2500 σε όλη την εγκυμοσύνη, δηλ. προφυλακτική.

Το Fragmin μπορεί να αντικατασταθεί από άλλα αντιπηκτικά. Για παράδειγμα, Fraksiparinom. Το σώμα σας δεν ενδιαφέρεται για το τι αραιώνετε το αίμα. Θέλω να πω ότι και εγώ έσφιγγα στο Fraksiparin και στο εγγύς μέλλον θα γράψω μια κριτική γι 'αυτόν. Το Fragmin 2500 I αντικατέστησε τη Fraxiparin με 2.850 IU αντι-ΧΑ / 0.3 ml.

Θέλω να σημειώσω ένα πολύ σημαντικό σημείο! Σε καμία περίπτωση μην ακυρώσετε την ένεση του Fragmin ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης! Δυστυχώς, δεν έχουν όλοι οι γιατροί καλή γνώση των πληροφοριών και είναι επαγγελματίες στον τομέα της εγκυμοσύνης. Η ακύρωση του Fragmin είναι γεμάτη με απώλεια της εγκυμοσύνης. Το αντιπηκτικό που χτυπάει χρειάζεται όλη την εγκυμοσύνη. Και μετά τον τοκετό, πιο συχνά από ό, τι δεν είναι, τσιμπήματα για αρκετές ημέρες. Ειδικά μετά από καισαρική τομή. Σας παρακαλούμε να το έχετε υπόψη σας!

• Το Fragmin 2500 παράγεται στη Γερμανία. Στη συσκευασία 10 σύριγγες των 0,2 ml.
• Το κόστος του φαρμάκου στην περιοχή των 25 cu ανά συσκευασία.
• Στη Λευκορωσία, το Fragmin διατίθεται αυστηρά με συνταγή.

Αν το AFS βρίσκεται σε εσάς, θα πρέπει να γράψετε δωρεάν το Fragmin!

Ελπίζω ότι η αναθεώρησή μου θα είναι χρήσιμη.

Fragmin

Οδηγίες χρήσης:

Οι τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Το Fragmin (διεθνής ονομασία - Νατριούχος ντελτεπαρίνη) ανήκει στην ομάδα των άμεσων αντιπηκτικών που έχουν ινωδολυτικό και ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο έχει αντιπηκτικό αποτέλεσμα και προορίζεται για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η νατριούχος ναλτεπαρίνη 25-50 mg.

Βοηθητικά συστατικά: χλωριούχο νάτριο, υδροχλωρικό οξύ, υδροξείδιο του νατρίου, καθαρισμένο νερό.

Το Fragmin παράγεται με τη μορφή διαλύματος για ενδοφλέβια ένεση σε αμπούλες 1 ml, τοποθετημένο σε συσκευασίες σε κουτιά των 10 τεμ.

Φαρμακολογική δράση του Fragmin

Το Fragmin επηρεάζει ενεργά την πήξη του αίματος. Το φάρμακο δημιουργήθηκε με βάση ένα συμπύκνωμα χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνης με την προσθήκη σωματιδίων της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου του χοίρου και χρωματογραφία ιόντων χρησιμοποιήθηκε ως επιπρόσθετος καθαρισμός.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το θεραπευτικό αποτέλεσμα του Fragmin επιτυγχάνεται μέσα σε 3-4 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 90%. Το Fragmin αποβάλλεται από τα νεφρά με ούρα.

Η πορεία της θεραπείας με φάρμακα συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρές παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, καθώς το Fragmin αυξάνει τον κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας. Επίσης, το φάρμακο αυξάνει τον κίνδυνο αιματώματος του νωτιαίου μυελού, ενώ λαμβάνει άλλα αντιπηκτικά και φάρμακα που περιέχουν ηπαρίνη.

Σε ασθενείς με θρομβοεμβολή σε υψηλές δόσεις Fragmin, μπορεί να εμφανιστεί απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης και μπορεί να παρουσιαστεί κατάσταση σοκ.

Ενδείξεις χρήσης

Το Fragmin συνταγογραφείται για την πρόληψη της πήξης του αίματος και της θρόμβωσης κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.

Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στην σύνθετη θεραπεία για τη θεραπεία φλεβικής θρόμβωσης, στηθάγχης, θρομβοεμβολισμού και εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Οδηγίες χρήσης Fragmina

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Fragmin πρέπει να χορηγείται 200 ​​IU 1-2 φορές την ημέρα ή 100 IU 2-3 φορές την ημέρα. Στο εξωτερικό περιβάλλον, όπως και στο νοσοκομείο, η ακριβής δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται από τον θεράποντα γιατρό σύμφωνα με τη μαρτυρία του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα είναι απαραίτητο να διεξάγεται τακτική παρακολούθηση της πήξης του αίματος. Για τους ασθενείς με σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, συνταγογραφείται προ-θεραπεία με έμμεσους πηκτικούς παράγοντες και στη συνέχεια η Fragmin προστίθεται στη συνδυασμένη θεραπεία.

Οι ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας συνταγογραφούνται ενδοφλεβίως 5-10 IU διαλύματος Fragmin 1 φορά την ημέρα. Το φάρμακο χορηγείται σταδιακά για αρκετά λεπτά.

Μια ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, το Fragmin χορηγείται 5.000 IU 1 φορά και στην ίδια δοσολογία για 5 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μετά από ορθοπεδικές επεμβάσεις, το διάλυμα του Fragmin πρέπει να χορηγείται σε 3-4 εβδομάδες για 5000 IU μία φορά την ημέρα.

Αντενδείξεις

Fragmin αντενδείκνυται σε υπερευαισθησία και ναρκωτικά συστατικά είναι υπερευαίσθητος ανοσοποιητικό θρομβοκυτταροπενία, εσωτερική αιμορραγία, σοβαρές ασθένειες του εντέρου, ενδοκαρδίτιδα, ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, διαταραχές της όρασης και της ακοής.

Δεν πρέπει να χορηγείτε Fragmin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Το φάρμακο αυξάνει τον κίνδυνο ακατάλληλης ανάπτυξης του εμβρύου και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας έχει αρνητική επίδραση στο μητρικό γάλα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το Fragmin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρό εάν η αποτελεσματικότητα της θεραπείας υπερβαίνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Με προσοχή, το φάρμακο συνταγογραφείται για νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, μειωμένη λειτουργία του εγκεφάλου και γήρας.

Παρενέργειες Fragmina

Το Fragmin μπορεί να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία, θρομβοκυτταροπενία, αιμορραγία του νωτιαίου μυελού, αναφυλακτικές αντιδράσεις, νέκρωση του δέρματος.

Με τη μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις - κνίδωση, κνησμός, δερματικό εξάνθημα, αγγειοοίδημα, δερματίτιδα.

Fragmin: Οι τιμές στα φαρμακεία στο διαδίκτυο

Fragmin rr v / v και ρ / για να εισέλθουν. 2500 σύριγγες αντι-ha / 0,2 ml σύριγγα №10

Διάλυμα Fragmin 2500 IU (αντι-Χα) / 0,2 ml 0,2 ml 1 δόση 10 τεμ.

Διάλυμα Fragmin 0,2 ml 1 δόση 10 τεμ.

Οι πληροφορίες για το φάρμακο είναι γενικευμένες, παρέχονται για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αντικαθιστούν τις επίσημες οδηγίες. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Το ανθρώπινο αίμα "τρέχει" μέσα από τα πλοία υπό τεράστια πίεση και, παραβιάζοντας την ακεραιότητά του, είναι ικανό να πυροβολεί σε απόσταση έως και 10 μέτρων.

Σύμφωνα με πολλούς επιστήμονες, τα σύμπλοκα βιταμινών είναι πρακτικά άχρηστα για τον άνθρωπο.

Τα ανθρώπινα οστά είναι τέσσερις φορές ισχυρότερα από το σκυρόδεμα.

Με τακτικές επισκέψεις στο κρεβάτι μαυρίσματος, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του δέρματος αυξάνεται κατά 60%.

Τα αλλεργικά φάρμακα στις Ηνωμένες Πολιτείες δαπανούν περισσότερα από 500 εκατομμύρια δολάρια ετησίως. Πιστεύετε ακόμα ότι θα βρεθεί ένας τρόπος να νικήσουμε τελικά την αλλεργία;

Για να πούμε ακόμα και τις πιο σύντομες και απλούστερες λέξεις, θα χρησιμοποιήσουμε 72 μυς.

Ακόμη και αν η καρδιά ενός ατόμου δεν κτυπιέται, μπορεί ακόμα να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως μας έδειξε ο νορβηγός ψαράς Jan Revsdal. Ο "κινητήρας" του σταμάτησε στις 4 μ.μ., αφού ο ψαράς χάθηκε και κοιμήθηκε στο χιόνι.

Ο πρώτος δονητής εφευρέθηκε τον 19ο αιώνα. Εργάστηκε σε ατμομηχανή και προοριζόταν να θεραπεύσει γυναικεία υστερία.

Το στομάχι ενός ανθρώπου αντιμετωπίζει καλά με ξένα αντικείμενα και χωρίς ιατρική παρέμβαση. Είναι γνωστό ότι ο γαστρικός χυμός μπορεί ακόμη να διαλύσει νομίσματα.

Η υψηλότερη θερμοκρασία σώματος καταγράφηκε από τον Willie Jones (ΗΠΑ), ο οποίος εισήχθη στο νοσοκομείο με θερμοκρασία 46,5 ° C

Σε μια προσπάθεια να τραβήξουν τον ασθενή έξω, οι γιατροί συχνά πηγαίνουν πολύ μακριά. Για παράδειγμα, κάποιος Charles Jensen κατά την περίοδο από το 1954 έως το 1994. επέζησε πάνω από 900 επιχειρήσεις απομάκρυνσης νεοπλάσματος.

Όλοι έχουν όχι μόνο μοναδικά δακτυλικά αποτυπώματα, αλλά και γλώσσα.

Το ήπαρ είναι το βαρύτερο όργανο στο σώμα μας. Το μέσο βάρος του είναι 1,5 kg.

Ένα μορφωμένο άτομο είναι λιγότερο επιρρεπές σε ασθένειες του εγκεφάλου. Η πνευματική δραστηριότητα συμβάλλει στο σχηματισμό επιπλέον ιστών, αντισταθμίζοντας τους ασθενείς.

Εκτός από τους ανθρώπους, μόνο ένα ζωντανό πλάσμα στον πλανήτη Γη - σκυλιά - πάσχει από προστατίτιδα. Αυτοί είναι πραγματικά οι πιο πιστοί φίλοι μας.

Το γλαύκωμα είναι μια ομάδα οφθαλμικών ασθενειών των οποίων τα συγκεκριμένα σημεία είναι μόνιμη ή ογκώδης αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (ΙΟΡ) παραπάνω, αλλά.

Πώς να τσίμπημα Fragmin: οδηγίες χρήσης

Το Fragmin είναι φάρμακο για υποδόριες και ενδομυϊκές ενέσεις που έχει άμεση επίδραση στο σύστημα πήξης του αίματος. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου εκδηλώνεται με τη μορφή ινωδολυτικού και ανοσοκατασταλτικού αποτελέσματος. Το Fragmin ανήκει στην κατηγορία των άμεσων αντιπηκτικών.

Η σύνθεση του φαρμάκου

Το φάρμακο παρασκευάζεται σε διαφορετικές δοσολογίες και λαμβάνοντας υπόψη αυτό, η ποσότητα του δραστικού συστατικού σε μια αμπούλα ποικίλλει. Το δραστικό συστατικό είναι νατριούχο ναλτεπαρίνη, επιπλέον - χλωριούχο νάτριο και υδροξείδιο του νατρίου, υδροχλωρικό οξύ, καθαρισμένο νερό.

Ενδείξεις

Για εγκύους και άλλες κατηγορίες ασθενών, το διάλυμα Fragmin συνταγογραφείται ως θεραπευτικό ή προφυλακτικό φάρμακο για τέτοιες ασθένειες και διαταραχές:

• φλεβικές θρομβοεμβολικές επιπλοκές σε ασθενείς με καρκίνο.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου μικρού εστιακού (χωρίς την εμφάνιση μη φυσιολογικού κύματος Q), ασταθής στηθάγχη,
• φλεβική θρόμβωση (θεραπεία).
• φλεβική θρομβοεμβολή, ογκολογία, παχυσαρκία,
• φλεβική θρόμβωση (π.χ. πύλη) ·
• πνευμονική θρομβοεμβολή.
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια (το φάρμακο χρησιμοποιείται σε διαδικασίες αιμοδιήθησης, αιμοκάθαρσης).

Οι ενέσεις συνταγογραφούνται σε ηλικιωμένους για προφυλακτικούς σκοπούς όταν υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης.

Κατά την προεγχειρητική και μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς συνταγογραφούνται με το φάρμακο Fragmin προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος. Το φάρμακο χρησιμοποιείται ως προφυλακτικό μέσο αν ο ασθενής παρουσιάζει κίνδυνο εμφάνισης εγγύς θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, κυρίως σε περίπτωση οξείας λοιμώξεων, αναπνευστικής και συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Αυτό είναι ενδιαφέρον! Πώς να τσιμπήσετε Clexane 0,4: οδηγίες χρήσης

Παρενέργειες

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις σε ενέσεις Fragmin παρατηρούνται σε περίπου 3% των ασθενών. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

• μετά από ένεση αιματώματα, σφραγίδες, μώλωπες.
• πόνος στο σημείο της ένεσης.
• αυξημένα ηπατικά ένζυμα.
• αιμορραγία;
• μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (ήπια θρομβοπενία).

Εάν υπάρχει υποψία οποιασδήποτε από τις αντιδράσεις, η χορήγηση θα πρέπει να διακόπτεται.

Ο κατάλογος των ανεπιθύμητων ενεργειών του Fragmin, οι οποίοι είναι σχετικά σπάνιοι:

• αιμορραγία στο σημείο της ένεσης.
• αγγειακές πλάκες.
• νέκρωση του δέρματος.
• αλωπεκία;
• αλλεργικές εκδηλώσεις (εξάνθημα, κάψιμο, φαγούρα).
• αναφυλακτικό σοκ.
• μεταβολική οξέωση.

Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν επικίνδυνες συνθήκες:

• παραμόρφωση των εργαστηριακών παραμέτρων των εξετάσεων αίματος και ούρων.
• ψευδή αποτελέσματα δοκιμών για τα αποτελέσματα των δοκιμών γλυκόζης, χοληστερόλης και βρωμοσουλφαλενίνης.
• επισκληρίδιο αιμάτωμα.
• νωτιαίο αιμάτωμα.
• παραβίαση ομοιόστασης καλίου-μαγνησίου.

Ο υψηλός κίνδυνος συνδέεται με την αύξηση του επιπέδου παραγωγής θυροξίνης της ίδιας της φυσιολογικής τιμής.

Επίσης, στην ιατρική πρακτική υπάρχουν περιπτώσεις ανάπτυξης τέτοιων κρατών:

• γεννητική ή ουρηθρική αιμορραγία.
• αγγειόσπασμο;
• ενδοκρανιακή αιμορραγία.
• purpura;
• ημικρανία, πόνος στους ναούς?
• ναυτία, έμετος.
• δυσκολία στην αναπνοή, ρινική συμφόρηση.
• βρογχικό σπασμό.
• βραδυκαρδία.
• τεχνητή θρόμβωση βαλβίδας καρδιάς.
• petechiae;
• σοβαρή ιδιοπαθή θρομβοπενία.

Αν βγάζετε Fragmin για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς διακοπή, η οστεοπόρωση μπορεί να αναπτυχθεί.

Αντενδείξεις και περιορισμοί

Οι ενέσεις δεν συνιστώνται εάν ο ασθενής έχει κλινικά σημαντική αιμορραγία ή έχει προβλήματα με την πήξη του αίματος. Για όσους έχουν γενετική προδιάθεση, αυτός ο φαρμακολογικός παράγοντας συνταγογραφείται μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση.

Αυτό είναι ενδιαφέρον! Πώς να πάρετε τα δισκία Detralex: οδηγίες χρήσης

Οι ενέσεις αντενδείκνυνται σε άτομα που έχουν μία ή περισσότερες διαταραχές, ασθένειες ή καταστάσεις:

• η ανοσοποιητική θρομβοπενία (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού), εάν αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα θεραπείας με ηπαρίνη.
• η μετεγχειρητική περίοδος, εάν η χειρουργική επέμβαση αφορούσε το κεντρικό νευρικό σύστημα, τα όργανα της ακοής, το όραμα.
• η ευαισθησία στα μεμονωμένα συστατικά ή η δυσανεξία τους, καθώς και οι αλλεργίες σε άλλες ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους.
• σηπτική ενδοκαρδίτιδα.

Οι υψηλές δόσεις του φαρμάκου αντενδείκνυνται αν ο ασθενής έχει υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση ή έχει σοβαρές παθήσεις των νεφρών και του ήπατος.

Προειδοποιητικές λήψεις που συνταγογραφούνται σε άτομα που πάσχουν από αμφιβληστροειδοπάθεια. Επίσης, το φάρμακο δεν συνιστάται αν ο ασθενής έχει οσφυαλγία, σπονδυλική ή επισκληρίδιο αναισθησία.

Κατά την περίοδο της κύησης, το Fragmin ή τα ανάλογα του υπό μορφή ενέσεων συνταγογραφούνται αρκετά συχνά. Στην ιατρική πρακτική δεν έχουν εντοπιστεί ανεπιθύμητες επιδράσεις στην υγεία της μητέρας, του εμβρύου ή του νεογνού.

Δεν μπορούμε όμως να αποκλείσουμε τη δυνατότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών. Προτού κολλήσει το φάρμακο, ο γιατρός συγκρίνει τα εκτιμώμενα οφέλη του φαρμάκου και τον πιθανό κίνδυνο για τον ασθενή.

Υπερδοσολογία

Τυπικές επιπλοκές υπερδοσολογίας: αιμορραγία της ουρήθρας, των γεννητικών οργάνων, του δέρματος ή του γαστρεντερικού σωλήνα. Στο πρώτο σημάδι του φαρμάκου σταματά. Η θειική πρωταμίνη, ένας ειδικός ανταγωνιστής ηπαρίνης, χορηγείται στον ασθενή. Προκειμένου να εξουδετερωθούν 80-120 IU ηπαρίνης στο αίμα, απαιτείται 1 ml θειικής πρωταμίνης.

Ειδικές οδηγίες

Η δραστικότητα αντι-Χα του παρασκευάσματος ηπαρίνης (τόσο χαμηλού μοριακού βάρους όσο και μη κλασματοποιημένου) στο πλάσμα αίματος του ασθενούς προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας χρωμογόνο υπόστρωμα. Άλλες μέθοδοι για τους ασθενείς που εκχωρούνται στο Fragmin δεν είναι κατάλληλες.

Αυτό είναι ενδιαφέρον! Τι βοηθά το Gel Troxevasin: οδηγίες χρήσης

Η κλινική ιατρική δεν έχει πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου για τη θεραπεία ατόμων με πνευμονική θρομβοεμβολή, που έχουν υποστεί σοκ, έχουν χαμηλή αρτηριακή πίεση ή διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος. Οι υπόλοιπες αποχρώσεις που σχετίζονται με το φάρμακο Fragmin, οι οδηγίες χρήσης αποκαλύπτονται με μεγάλη λεπτομέρεια.

Fragmin ή Clexane

Το Clexane είναι φάρμακο νέας γενιάς, βελτιώνεται σε σύγκριση με το Fragmin. Ωστόσο, δεν είναι πρόθυμοι όλοι οι γυναικολόγοι, καθώς αυτό το φάρμακο για ενέσεις δεν έχει μελετηθεί πλήρως.

Σε πολλές περιπτώσεις, είναι δύσκολο να προβλεφθούν οι πιθανές παρενέργειες. Όσον αφορά τις αντενδείξεις, δεν υπάρχει σαφήνεια: δεν έχουν ταυτοποιηθεί όλες. Οι ιατρικοί επαγγελματίες δεν θέλουν να αναλάβουν την ευθύνη για τις επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν, ειδικά σε έγκυες γυναίκες.

Με κάθε αμφιβολία, οι γιατροί κάνουν μια επιλογή υπέρ της Fragmin, καθώς η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητά της επιβεβαιώνονται από την πρακτική. Επιπλέον, οι έγκυες γυναίκες μπορεί να έχουν επιπλοκές που προκαλούνται από άλλες αιτίες και εάν συμπληρωθούν από προβλήματα που προκαλούνται από τη χορήγηση του φαρμάκου, θα είναι δύσκολο να κατανοηθεί για ποιο λόγο πρέπει να αντιμετωπίζεται ο ασθενής.

Εάν ο ασθενής έχει προβλήματα με τα νεφρά, ο αιματολόγος είναι πιο πιθανό να συστήσει Fragmin. Συμβαίνει ότι αφήνει την επιλογή μεταξύ αυτών των δύο φαρμάκων κατά την κρίση του ασθενούς. Αυτό είναι φυσιολογικό, καθώς και τα δύο φάρμακα έχουν παρόμοια αποτελέσματα.

Fragmin: οδηγίες χρήσης

Πώς να τσιμπήσει το φάρμακο στο στομάχι, θα πρέπει να δείξει έναν γυναικολόγο. Από την πρώτη φορά είναι αδύνατο να κάνετε μια ένεση μόνοι σας, πρέπει να είστε υπομονετικοί. Η ένεση γίνεται με τον ίδιο τρόπο: Αδειάζουν την πτυχή του δέρματος στο στομάχι, υποχωρώντας 2-3 cm προς τα αριστερά, δεξιά ή κάτω από τον ομφαλό, και εγχέουν το φάρμακο. Η βελόνα πρέπει να κρατιέται σε γωνία 45 μοιρών, αλλά μερικές νοσοκόμες χορηγούν ένεση τοποθετώντας μια πτυχή του δέρματος και μια βελόνα κάθετα. Έτσι η ένεση είναι πιο οδυνηρή. Εάν υπάρχει ακόμη και η παραμικρή ευκαιρία να λάβετε τη βοήθεια ενός ειδικού που μπορεί να κάνει την ένεση σωστά, δεν χρειάζεται να διακινδυνεύσετε την υγεία σας. Αλλά συμβαίνει ότι ο γιατρός είναι μακριά ή σε διακοπές, και δεν υπάρχουν άλλοι, τότε δεν υπάρχει επιλογή.

Όλοι δεν καταφέρνουν να χορηγήσουν το φάρμακο Fragmin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν είναι σχεδόν αδύνατο να πάρετε μια πτυχή του δέρματος για να κάνετε μια ένεση στο στομάχι.

Αυτό είναι ενδιαφέρον! Τι συνταγογραφείται νικοτινικό νάτριο: οδηγίες χρήσης δισκίων και ενέσεων

Οι γυναίκες δίνουν αμοιβαία συμβουλές για το πώς θα ενεργήσουν σε αυτή την περίπτωση, αλλά όλοι βράζουν σε ένα πράγμα: θα είναι επώδυνο και δύσκολο, απλά πρέπει να είστε υπομονετικοί.

Διαφορετικά, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές λόγω σφάλματος στη χρήση του φαρμάκου και αν δεν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια, υπάρχει κίνδυνος να χάσει το παιδί.

Αναλόγων

Εκτός από το Clexane, υπάρχουν πολλά φάρμακα που συνταγογραφούνται συχνά για τους ίδιους λόγους όπως το Fragmin σε αμπούλες. Δημοφιλέστερα:

• Wessel Due F - φάρμακο με αντιθρομβωτικό, αντιπηκτικό, profibrinolytic και αγγειοπροστατευτικό αποτέλεσμα.
• Ηπαρίνη - το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή πηκτής και διαλύματος για ένεση, επιβραδύνει τη σύνθεση ινώδους,
• Fraxiparin - ένα φάρμακο που βασίζεται σε υπεροπαρίνη ασβεστίου με αντιθρομβική και αντιπηκτική δράση.
• Το Cybor είναι ένα φάρμακο με τη μορφή διαλύματος για υποδόρια ένεση, χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνης με αντιπηκτική δράση.

Ακολουθούν μερικά πιο πανομοιότυπα μέσα:

• Το Atenativa είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των συν-παραγόντων ηπαρίνης, μια λυοφιλοποιημένη σκόνη ή μια χαλαρή μάζα για την παρασκευή ενός διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση.
• Flenox - ένα φάρμακο με αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα για υποδόριες ενέσεις, που περιέχει νανοσαρπαρίνη νατρίου και βοηθητικά συστατικά.
• Gizende - λύση με κιτρινωπή απόχρωση ή χωρίς χρωματισμό για ενδοφλέβιες ενέσεις με αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα.
• Η ενοξαπαρίνη (νανοσαπαρίνη νατρίου) είναι ένα παρασκεύασμα για υποδόριες ενέσεις, με έντονη δραστικότητα αντι-Χα.

Βίντεο: Πώς να τσιμπήσετε μια ένεση στο στομάχι

Τα δεδομένα για τα φάρμακα παρέχονται για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν πρέπει να χρησιμεύσουν ως οδηγός για την αυτο-θεραπεία. Να συνταγογραφείτε ενέσεις πρέπει να είναι επαγγελματίας.

Το Fragmin® (Fragmin®)

Ενεργό συστατικό:

Το περιεχόμενο

Φαρμακολογική ομάδα

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

3D εικόνες

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

σε σύριγγες μιας χρήσης των 0,2 ml. σε κυψέλη 5 τεμαχίων. σε συσκευασία από 2 κυψέλες από χαρτόνι.

σε σύριγγες μίας χρήσης των 0,3 ml. σε κυψέλη 5 τεμαχίων. σε συσκευασία από 2 κυψέλες από χαρτόνι.

σε σύριγγες μιας χρήσης των 0,4 ml. σε κυψέλη 5 τεμαχίων. σε συσκευασία από κυψέλη 1 κυψέλης.

σε σύριγγες μιας χρήσης σε 0,5 ml. σε κυψέλη 5 τεμαχίων. σε συσκευασία από κυψέλη 1 κυψέλης.

σε σύριγγες μιας χρήσης στα 0,6 ml. σε κυψέλη 5 τεμαχίων. σε συσκευασία από κυψέλη 1 κυψέλης.

σε σύριγγες μίας χρήσης 0.72 ml. σε κυψέλη 5 τεμαχίων. σε συσκευασία από κυψέλη 1 κυψέλης.

σε αμπούλες 1 ml. σε συσκευασία χαρτόνι 10 φύσιγγες.

Περιγραφή της μορφής δοσολογίας

Διαφανές, άχρωμο ή κιτρινωπό διάλυμα.

Χαρακτηριστικό

Χαμηλό μοριακού βάρους ηπαρίνη απομονώνεται στη διαδικασία ελεγχόμενο απο-πολυμερισμό (με νιτρώδες οξύ) ηπαρίνης νατρίου από εντερικό βλεννογόνο χοίρων και υποβάλλεται σε περαιτέρω καθαρισμό χρησιμοποιώντας χρωματογραφία ανταλλαγής ιόντων.

Το φάρμακο αποτελείται από θειικές πολυσακχαριτικές αλυσίδες με μέσο μοριακό βάρος 5.000 daltons. ενώ το 90% έχει μοριακό βάρος από 2000 έως 9000 daltons. ο βαθμός θείωσης είναι 2-2,5 ανά δισακχαρίτη.

Φαρμακολογική δράση

Η αντιπηκτική δράση οφείλεται, κυρίως, στην αναστολή του παράγοντα Χα και έχει μικρή επίδραση στον χρόνο πήξης του αίματος. Έχει μικρή επίδραση στην προσκόλληση των αιμοπεταλίων, δηλ. μικρή επίδραση στην πρωτογενή αιμόσταση.

Φαρμακοκινητική

Η βιοδιαθεσιμότητα μετά από την ένεση s / c είναι περίπου 90%. οι φαρμακοκινητικές παράμετροι δεν εξαρτώνται από τη δόση. Μετά την εισαγωγή / στην εισαγωγή του φαρμάκου Τ_1/2 είναι 2 ώρες μετά την ένεση s / c - 3-5 ώρες. Σε ασθενείς με ουρεμία Τ_1/2 αύξηση των ναρκωτικών. Εκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά.

Ενδείξεις του φαρμάκου Fragmin ®

Οξεία θρόμβωση βαθιάς φλέβας, πνευμονική θρομβοεμβολή, ασταθής στένωση και έμφραγμα του μυοκαρδίου (χωρίς κύμα Q στο ΗΚΓ). πρόληψη της πήξης σε εξωσωματικό αίμα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης και αιμοδιήθηση (σε ασθενείς με οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια), η πρόληψη του σχηματισμού θρόμβου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής (συμπεριλαμβανομένων ορθοπεδικά) παρεμβάσεις.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία δαλτεπαρίνη νατρίου (συμπεριλαμβανομένων και άλλων χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες και ηπαρίνη), ανοσολογική θρομβοκυτταροπενία (ηπαρίνη-επαγόμενη ιστορικό ή υποψία της παρουσίας του), αιμορραγία (κλινικά σημαντική παράδειγμα του πεπτικού σωλήνα στο φόντο του γαστρικού έλκους ή δωδεκαδακτυλικού έλκους, ενδοκρανιακή αιμορραγία), εκφραζόμενη hypocoagulation, διαταραχές της πήξης του αίματος, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, πρόσφατο τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση επί του κεντρικού νευρικού συστήματος, όργανα της όρασης και της ακοής? προγραμματισμένη σπονδυλική ή επισκληρίδιο αναισθησία ή άλλες διαδικασίες που περιλαμβάνουν οσφυϊκή παρακέντηση (αυτό αναφέρεται σε υψηλές δόσεις Fragmin).

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν η αναμενόμενη επίδραση της θεραπείας υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο.

Δεν έχει αποδειχθεί εάν το Fragmin εκκρίνεται στο ανθρώπινο γάλα.

Παρενέργειες

Κατά μέσο όρο, το 1% των ασθενών, αιμορραγία, αιμάτωμα στη θέση της ένεσης, αναστρέψιμες μη-άνοση θρομβοκυτταροπενία, πόνος στο σημείο της ένεσης, αλλεργικές αντιδράσεις, και παροδική αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών (ACT, ALT).

Σε πολλές περιπτώσεις, ανοσολογική θρομβοκυτοπενία (με / χωρίς θρομβωτικές επιπλοκές), δερματική νέκρωση, αναφυλακτικές αντιδράσεις, ανάπτυξη νωτιαίου ή επισκληρίδιου αιματώματος.

Αλληλεπίδραση

Ενώ η χρήση των φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση, όπως θρομβολυτικοί παράγοντες, άλλα αντιπηκτικά, ΜΣΑΦ, καθώς και αναστολείς της λειτουργίας των αιμοπεταλίων, Fragmin αντιπηκτική δράση μπορεί να ενισχυθεί? η συνδυασμένη χρήση με αντιισταμινικά, καρδιακές γλυκοσίδες, τετρακυκλίνες, ασκορβικό οξύ αποδυναμώνει την επίδραση της dalteparin.

Συμβατότητα με λύσεις για την εισαγωγή / εισαγωγή. Το Fragmin είναι συμβατό με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου (9 mg / ml) και ισοτονικό διάλυμα δεξτρόζης (50 mg / ml).

Δοσολογία και χορήγηση

S / C, μέσα / μέσα (αεριωθούμενο ή στάγδην).

Στη θεραπεία της οξείας θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και της πνευμονικής θρομβοεμβολής - s / c, 200 IU / kg 1 φορά την ημέρα ή 100 IU / kg 2 φορές την ημέρα. Η παρακολούθηση της αντιπηκτικής δράσης δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μπορεί να απαιτείται για τη θεραπεία ειδικών ομάδων ασθενών. Συνιστώμενη C_max στο πλάσμα θα πρέπει να είναι 0,5-1 IU anti-Xa / ml. Μπορείτε να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά (ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ). Αυτή η συνδυασμένη θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί έως ότου ο δείκτης προθρομβίνης φθάσει σε θεραπευτικό επίπεδο (αυτό συνήθως σημειώνεται όχι νωρίτερα από 5 ημέρες αργότερα). Οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς στις ίδιες δόσεις που συνιστώνται για τη θεραπεία ασθενών.

Για την πρόληψη της πήξης του αίματος στην εξωσωματική κυκλοφορία κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης ή της αιμοδιήθησης - μέσα / μέσα, επιλέγοντας ένα δοσολογικό σχήμα από τα παρακάτω.

Ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή ασθενείς χωρίς κίνδυνο αιμορραγίας συνήθως απαιτούν μικρή προσαρμογή της δόσης, συνεπώς οι περισσότεροι ασθενείς δεν χρειάζεται να παρακολουθούν συχνά το επίπεδο του αντι-Χα. Με την εισαγωγή των συνιστώμενων δόσεων κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, η συγκέντρωση στο πλάσμα συνήθως φθάνει σε 0,5-1 IU αντι-Χα / ml.

Εάν η διάρκεια της αιμοκάθαρσης ή της αιμοδιήθησης είναι μικρότερη από 4 ώρες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία δόση ενδοφλέβιας δόσης 5000 ME ή ένα σχήμα που είναι μεγαλύτερο από 4 ώρες.

Εάν η διάρκεια της αιμοκάθαρσης ή της αιμοδιήθησης είναι μεγαλύτερη από 4 ώρες, ένα ρεύμα 30-40 IU / kg ενδοκολπικής ένεσης / εκτόξευσης, ακολουθούμενο από ενδοφλέβιες ενέσεις στάγδην 10-15 IU / kg / h.

Ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή ασθενείς με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας - σε / στη struyno 5-10 IU / kg, ακολουθούμενες από κατά σταγόνες 4-5 IU / kg / h. Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση για οξεία νεφρική ανεπάρκεια, το φάρμακο χαρακτηρίζεται από στενότερο θεραπευτικό δείκτη από ότι σε ασθενείς με χρόνια αιμοκάθαρση και συνεπώς χρειάζονται επαρκή παρακολούθηση των επιπέδων αντι-Χα. Το συνιστώμενο μέγιστο επίπεδο στο πλάσμα πρέπει να είναι 0,2-0,4 ME anti-Xa / ml.

Για την πρόληψη της θρόμβωσης σε χειρουργικές επεμβάσεις - s / c. Η παρακολούθηση της αντιπηκτικής δράσης συνήθως δεν απαιτείται. Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο στις συνιστώμενες δόσεις_max στο πλάσμα είναι από 0,1 έως 0,4 IU αντι-Χα / ιτιΙ.

Κατά τη διεξαγωγή εργασιών σε γενικές γραμμές χειρουργική πρακτική: ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης θρομβοεμβολικών επιπλοκών - n / 2500 ME για 2 ώρες πριν από την επιχείρηση, στη συνέχεια, μετά τη λειτουργία - S / έως 2500 ΔΜ / ημέρα (κάθε πρωί) κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου, ενώ ο ασθενής είναι ανάπαυση στο κρεβάτι (συνήθως 5-7 ημέρες). σε ασθενείς με επιπρόσθετους παράγοντες κινδύνου για θρομβοεμβολικές επιπλοκές (για παράδειγμα, ασθενείς με κακοήθεις όγκους) Το Fragmin πρέπει να χρησιμοποιείται καθόλη τη διάρκεια της θεραπείας, ενώ ο ασθενής βρίσκεται σε ανάπαυση στο κρεβάτι (συνήθως 5-7 ημέρες ή περισσότερο).

1. Στην αρχή της θεραπείας την ημέρα πριν από την επέμβαση: 5000 ΜΕ p / c το βράδυ πριν από τη λειτουργία, στη συνέχεια 5000 ΜΕ p / c κάθε βράδυ μετά τη χειρουργική επέμβαση.

2. Κατά την έναρξη της θεραπείας την ημέρα της επέμβασης: 2500 ME n / a 2 ώρες πριν από τη λειτουργία και 2500 ME ME n / a 8-12 ώρες, αλλά όχι νωρίτερα από 4 ώρες μετά το τέλος της επέμβασης. Στη συνέχεια, από την επόμενη μέρα, κάθε μέρα διοργανώνονται 5.000 ME p / k.

Κατά τη διεξαγωγή ορθοπεδικών επεμβάσεων (για παράδειγμα, σε επεμβάσεις αντικατάστασης ενδοπροθέσεων ισχίου), το Fragmin θα πρέπει να χορηγείται έως και 5 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, επιλέγοντας ένα από τα δοσολογικά σχήματα που αναφέρονται παρακάτω.

1. Κατά την έναρξη της θεραπείας το βράδυ πριν από τη λειτουργία: 5000 μ.α. / το βράδυ πριν από τη λειτουργία, στη συνέχεια 5000 μ.ε. κάθε βράδυ μετά την επέμβαση.

2. Κατά την έναρξη της θεραπείας την ημέρα της επέμβασης: 2500 ME n / a 2 ώρες πριν από τη λειτουργία και 2500 ME n / a 8-12 ώρες, αλλά όχι νωρίτερα από 4 ώρες μετά το τέλος της επέμβασης. Στη συνέχεια, από την επόμενη μέρα, κάθε πρωί - 5000 ME p / k.

Σε ασταθή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου (μη-Q-κύματος στο ΗΚΓ) την παρακολούθηση της αντιπηκτικής δραστηριότητας, γενικά δεν απαιτείται, αλλά θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι μπορεί να χρειαστεί για τη θεραπεία των ειδικών ομάδων ασθενών. Συνιστώμενη C_max στο πλάσμα πρέπει να είναι 0,5-1 ME anti-Xa / ml (ταυτόχρονα συνιστάται η θεραπεία με ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόση από 75 έως 325 mg / ημέρα). Το Fragmin χορηγείται σε δόση 120 IU / kg κάθε 12 ώρες.Η μέγιστη δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10.000 IU κάθε 12 ώρες.Η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί έως ότου η κλινική κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή (συνήθως τουλάχιστον 6 ημέρες) ή περισσότερο κατά την κρίση του γιατρού). Στη συνέχεια συνιστάται η μετάβαση σε μακροχρόνια θεραπεία με Fragmin σε σταθερή δόση μέχρι την επαναγγείωση (διαδερμικές παρεμβάσεις ή χειρουργική επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης). Η συνολική διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 45 ημέρες. Η δόση του Fragmin επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη το φύλο και το σωματικό βάρος του ασθενούς:

- γυναίκες που ζυγίζουν λιγότερο από 80 κιλά και άνδρες βάρους κάτω των 70 κιλών θα πρέπει να λαμβάνουν ΜΕ 5000 p / k κάθε 12 ώρες.

- γυναίκες με σωματικό βάρος 80 kg ή περισσότερο και άνδρες βάρους 70 kg ή περισσότερο πρέπει να χορηγούνται σε 7500 IU s / c κάθε 12 ώρες.

Υπερδοσολογία

Θεραπεία: χορήγηση πρωταμίνης (1 mg αναστέλλει 100 IU dalteparin).

Προφυλάξεις ασφαλείας

Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν συνταγογραφείτε το Fragmin σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς με θρομβοκυτοπενία, δυσλειτουργία αιμοπεταλίων, σοβαρή ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, μη ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση, υπερτασική ή διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια του Fragmin στην παιδιατρική είναι περιορισμένες. Εάν είναι απαραίτητο, μια τέτοια εφαρμογή θα πρέπει να παρακολουθεί το επίπεδο του αντι-ΧΑ.

Όταν επισκληρίδιο ή ραχιαία αναισθησία ή εκτελούν νωτιαίου παρακέντηση σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτική θεραπεία, ή που σχεδιάζει να εκτελέσει αντιπηκτικής θεραπείας με ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους ή ηπαρινοειδή για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης επισκληρίδιο ή νωτιαίο αιμάτωμα, η οποία με τη μια στροφή μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη ή μόνιμη παράλυση. Ο κίνδυνος των επιπλοκών αυτών αυξάνεται όταν χρησιμοποιείτε μόνιμο επισκληρίδιο καθετήρες για τη χορήγηση αναλγητικών, ή κατά τη χρήση τέτοιων φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση όπως ΜΣΑΦ, αναστολείς της λειτουργίας των αιμοπεταλίων και άλλα αντιπηκτικά. Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης με τραυματισμούς και με επανειλημμένες επισκληρίδιες ή οσφυϊκές διατρήσεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς για την έγκαιρη ανίχνευση παθολογικών νευρολογικών συμπτωμάτων. Κατά την αναγνώριση μιας νευρολογικής παθολογίας, ενδείκνυται επείγουσα παρέμβαση (αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού).

Δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση του Fragmin σε ασθενείς με πνευμονική θρομβοεμβολή, οι οποίοι είχαν επίσης κυκλοφορικές διαταραχές, αρτηριακή υπόταση ή καταπληξία.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε ασθενείς που έχουν υποστεί θρομβοπενία κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Fragmin ή θρομβοπενία με αριθμό αιμοπεταλίων μικρότερο από 100.000 / μL. Σε τέτοιες περιπτώσεις συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμής in vitro για αντισώματα κατά των αιμοπεταλίων παρουσία ηπαρίνης ή ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους. Εάν το αποτέλεσμα αυτής της δοκιμασίας αποδειχθεί θετικό ή αμφισβητήσιμο ή αν δεν έχει πραγματοποιηθεί καθόλου δοκιμή, τότε θα πρέπει να διακοπεί η θεραπεία με το Fragmin (βλ. Παράγραφο "Αντενδείξεις").

Στην παρακολούθηση της αντιπηκτικής δραστικότητας του Fragmin δεν είναι συνήθως απαραίτητη, αλλά μπορεί να είναι αναγκαίο στη θεραπεία συγκεκριμένων ομάδων των ασθενών: παιδιά, ασθενείς με σωματικό βάρος χαμηλότερο από το κανονικό ή παχύσαρκοι, οι έγκυες γυναίκες, και οι ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας ή εκ νέου θρόμβωση. Τα δείγματα αίματος για την ανάλυση της δραστικότητας του Fragmin πρέπει να λαμβάνονται σε μια στιγμή που επιτυγχάνεται η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα αίματος (3-4 ώρες μετά την ένεση s / c).

Για να προσδιοριστεί η δραστικότητα αντι-Χα, οι εργαστηριακές δοκιμές που χρησιμοποιούν χρωμογόνο υπόστρωμα αναγνωρίζονται ως η μέθοδος επιλογής. Σε αυτή την περίπτωση, οι δοκιμές δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) και του χρόνου θρομβίνης, δεδομένου ότι αυτές οι δοκιμές είναι σχετικά μη ευαίσθητες στη δραστικότητα νατριούχου ναλτεπαρίνης. Η αύξηση της δόσης του Fragmin προκειμένου να αυξηθεί το APTT μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία (βλέπε ενότητα "Υπερδοσολογία").

Οι μονάδες δράσης του Fragmin, η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη και άλλες χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες δεν είναι ισοδύναμες, επομένως, όταν αντικαθίσταται ένα φάρμακο με ένα άλλο, είναι απαραίτητο να ρυθμίσετε τη δόση. Όταν χρησιμοποιείτε φιαλίδια πολλαπλών δόσεων, το αχρησιμοποίητο διάλυμα πρέπει να καταστρέφεται 14 ημέρες μετά την πρώτη διάτρηση του πώματος με βελόνα.

Ειδικές οδηγίες

Το Fragmin δεν μπορεί να εισέλθει στο / m.

Κατασκευαστής

Σύριγγες μιας χρήσης: Pharmacy Ν.ν. / S.Α., Βέλγιο, που παράγεται από την Vetter Pharma Fertinung GmbH, Γερμανία

Ampoules: Pharmacy και Updzhon, N.V. / S.A., Βέλγιο.