Ενέσιμο διάλυμα Fragmin: πλήρεις οδηγίες και σχόλια

Διάφορες αγγειακές και φλεβικές παθήσεις - αυτό είναι το κύριο πρόβλημα της σύγχρονης κοινωνίας. Είναι σημαντικό να θεραπεύσετε αυτές τις ασθένειες στα αρχικά στάδια, διαφορετικά μπορούν να προκαλέσουν πολύ πιο σοβαρές συνέπειες.

Επιπλέον, τώρα υπάρχουν πολλές ιατρικές μεθόδους για ανώδυνη θεραπεία τέτοιων καταστάσεων. Προς το παρόν, το φάρμακο Fragmin συνιστάται καλά για τη θεραπεία φλεβικών παθήσεων και υπάρχουν πολλές θετικές κριτικές γι 'αυτό στο δίκτυο, τόσο οι ασθενείς όσο και οι ίδιοι οι γιατροί. Είναι όλα σχετικά με τις ιδιότητές του, τα οποία πρέπει να εξεταστούν λεπτομερέστερα.

Τα συστατικά του φαρμάκου έχουν επί του σώματος ανοσοκατασταλτικά και ινωδολυτικά αποτελέσματα. Απελευθερώστε το ως διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση και για ένεση κάτω από το δέρμα.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Το φάρμακο Fragmin περιλαμβάνεται στην ομάδα των αντιπηκτικών άμεσης δράσης. Το κύριο συστατικό του φαρμάκου είναι η ντελτεπαρίνη νατρίου. Αυτή η ουσία είναι ένας τύπος ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους, ο οποίος απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ελεγχόμενου αποπολυμερισμού μαζί με νιτρώδες οξύ.

Λαμβάνεται από την βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου των χοίρων και στη συνέχεια υποβάλλεται σε περαιτέρω χρωματογραφία ανταλλαγής ιόντων. Κατά την κατάποση, η δραστική ουσία επηρεάζει τις ιδιότητες πήξης του αίματος. Το φάρμακο δεσμεύει την αντιθρομβίνη πλάσματος, στη συνέχεια οδηγεί στη διαδικασία αναστολής του παράγοντα Χα και της θρομβίνης.

Κατά τη χορήγηση κάτω από το δέρμα, η ποσότητα απορρόφησης του παράγοντα είναι σχεδόν 90%.

Η διάρκεια της μισής περιόδου χρήσης μετά τη χορήγηση με ενδοφλέβια μέθοδο διαρκεί περίπου 2 ώρες, και μετά από εφαρμογή με υποδόρια μέθοδο - 3-5 ώρες. Η κύρια αποβολή της ντελτεπαρίνης νατρίου εμφανίζεται μέσω των νεφρών.

Στοιχεία και μορφή απελευθέρωσης

Μέσα Το Fragmin παράγεται με τη μορφή διαλύματος για χορήγηση με ενδοφλέβια μέθοδο ή κάτω από το δέρμα. Η εφαρμογή του φαρμάκου γίνεται σε σύριγγες μιας χρήσης γυαλιού. Οι όγκοι των συριγγών είναι διαφορετικοί από 0,2 ml έως 0,72 ml.

Οι σύριγγες τοποθετούνται σε κυψέλες των 5 ή 10 τεμαχίων και περιέχονται σε συσκευασίες.

Το παρασκεύασμα περιλαμβάνει το κύριο συστατικό - ντελτεπαρίνη νάτριο. Το περιεχόμενό του εξαρτάται από το επίπεδο δόσης του διαλύματος.

Το διάλυμα Fragmin για υποδόρια ή ενδοφλέβια χορήγηση αποθηκεύεται σε σύριγγες των 0,2 ml 0,3 ml 0,4 ml 0,5 ml 0,6 ml 0,72 ml, τα οποία περιλαμβάνουν αντιστοίχως 2500 IU 5000 IU 7500 IU 10 000 IU 12500 IU 15.000 IU 18.000 IU δραστικού συστατικού νατριούχος ναττεπαρίνη.

Εκτός από το κύριο συστατικό, υπάρχουν επιπλέον συστατικά - υδροχλωρικό οξύ q.s., υδροξείδιο του νατρίου, ενέσιμο διάλυμα, χλωριούχο νάτριο.

Ποιες ασθένειες συνιστώνται για χρήση;

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Fragmin συνιστάται για χρήση υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• παρουσία πνευμονικού θρομβοεμβολισμού.
• η παρουσία θρομβωτικών βλαβών των φλεβών στο βάθος στο αρχικό στάδιο.
• κατά τη διάρκεια εμφράγματος του μυοκαρδίου και σε καταστάσεις με ασταθή στηθάγχη, με την προϋπόθεση ότι το ΗΚΓ δεν έχει παθολογικό Q κύμα.
• για την προφυλακτική θεραπεία των θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε ασθενείς με περιορισμένη κινητική λειτουργία, ιδιαίτερα σε συνθήκες όπου είναι απαραίτητη η ανάπαυση στο κρεβάτι, καθώς και με θεραπευτικές επιπλοκές στο οξεικό στάδιο.
• για προφυλακτική θεραπεία στο σχηματισμό θρόμβων αίματος κατά τη διάρκεια χειρουργικών και ορθοπεδικών επεμβάσεων.
• στην προφυλακτική θεραπεία της πήξης του αίματος στο σύστημα κυκλοφορίας του αίματος με εξωσωματικό χαρακτήρα κατά τη διάρκεια της αιμοδιήθησης και της αιμοκάθαρσης σε ασθενείς με χρόνια ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• με μακρά θεραπευτική αγωγή για έως και έξι μήνες, η οποία αποσκοπεί στην πρόληψη της εμφάνισης πνευμονικών θρομβοεμβολικών και φλεβικών θρομβώσεων σε ασθενείς με ογκολογικές παθολογίες.

Περιορισμοί για τον διορισμό των κεφαλαίων

Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου για τις ακόλουθες ενδείξεις:

• όταν υπάρχει σοβαρή αιμορραγία - για παράδειγμα, με γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου, καθώς και κατά τη διάρκεια της ενδοκρανιακής αιμορραγίας.
• με σοβαρές αιμορραγικές διαταραχές.
• εάν ο ασθενής έχει ιστορικό θρομβοκυτταροπενίας ανοσοποιητικού τύπου, που προκαλείται από ηπαρίνη, καθώς και σημάδια της παρουσίας του,
• υπάρχει ένας σταθερός τύπος ενδοκαρδίτιδας.
• υπάρχουν πρόσφατοι τραυματικοί τραυματισμοί.
• παρουσία χειρουργικών επεμβάσεων στο κεντρικό νευρικό σύστημα, οργάνων ακοής, οφθαλμών.
• όταν σχεδιάζετε αναισθησία για επισκληρίδιο ή σπονδυλικό τύπο.
• διεξαγωγή διαδικασιών που σχετίζονται με τη διάτρηση του οσφυϊκού τύπου (εάν η θεραπεία πραγματοποιείται με υψηλότερες δόσεις του Fragmin).
• σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε άλλες ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους.
• παρουσία υπερευαισθησίας στα συστατικά του φαρμάκου.

Επιπλέον, το φάρμακο σε υψηλές δόσεις στην μετεγχειρητική περίοδο χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή. Είναι δυνατό να χρησιμοποιήσετε το Fragmin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά μόνο σύμφωνα με τη μαρτυρία ενός γιατρού.

Σχέδια και δοσολογίες

Οι δόσεις Fragmin και η θεραπευτική αγωγή εξαρτώνται άμεσα από τη φύση της νόσου:

1. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της πνευμονικής θρομβοεμβολής και της θρομβωτικής νόσου των φλεβών οξείας μορφής βαθιάς έδρας, θα πρέπει να χορηγείται ένα υποδόριο διάλυμα σε δόση 200 IU / kg 1 φορά την ημέρα ή 100 IU / kg 2 φορές την ημέρα. Μαζί, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν αντιπηκτικά με έμμεσες επιδράσεις. Η ιατρική θεραπεία πρέπει να διαρκέσει έως ότου φθάσει το επίπεδο της προθρομβίνης στο αίμα σε φυσιολογικό επίπεδο.
2. Κατά την προφυλακτική θεραπεία του σχηματισμού θρόμβου κατά τη διάρκεια χειρουργικών παρεμβάσεων, οι ενέσεις διεξάγονται με την υποδόρια μέθοδο. Χορηγείται σε δόσεις των 100 IU / kg 2 φορές την ημέρα. Δεν γίνεται πρόσθετη ανάλυση για τον προσδιορισμό της προθρομβίνης.
3. Οι ασθενείς με κίνδυνο εμφάνισης θρομβοεμβολικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης πρέπει να χορηγούνται με υποδόριο τρόπο 2 ώρες πριν από την επέμβαση. Το Fragmin χορηγείται σε δόση 2500 IU. Στη συνέχεια χορηγείται στη μετεγχειρητική περίοδο. Κάθε μέρα, πρέπει να κάνετε ενέσεις με υποδόρια μέθοδο σε δόσεις μιας λύσης των 2500 IU. Οι ενέσεις χορηγούνται ενώ ο ασθενής βρίσκεται σε ανάπαυση στο κρεβάτι.
4. Για τα άτομα με καρκίνο που διατρέχουν κίνδυνο φλεβικής θρόμβωσης, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σε δοσολογίες: 1 μήνα - το φάρμακο χορηγείται με υποδόρια μέθοδο 1 φορά την ημέρα σε δόση 200 IU / kg. Η μέγιστη ημερήσια δόση 18.000 IU. 2-6 μήνες - το διάλυμα εφαρμόζεται καθημερινά σε δοσολογία 150 IU / 1 kg, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν σύριγγες με καθορισμένη δοσολογία.

Παρενέργειες

Παρενέργειες μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια της χρήσης φαρμάκων:

• την εμφάνιση αιματοειδών στις θέσεις ένεσης.
• την εμφάνιση αιμορραγίας.
• μπορεί να εμφανιστεί ενδοκράνια και περιτοναϊκή αιμορραγία.
• από την πλευρά του πεπτικού συστήματος, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της δραστηριότητας της ηπατικής τρανσαμινάσης.
• μπορεί να υπάρξουν οδυνηρές αισθήσεις στις θέσεις ένεσης, νέκρωση.
• διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις.

Οι γιατροί συστήνουν

Από τις αναθεωρήσεις των γιατρών.

Το φάρμακο Fragmin είναι ένα καλό φάρμακο για τη θεραπεία της αυξημένης πήξης του αίματος. Επιπλέον, βοηθά με διάφορες φλεβικές ασθένειες, φλεβίτιδα, θρόμβωση, θρομβοεμβολή. Στην πρακτική μου, έχει αποδείξει επανειλημμένα την αποτελεσματικότητά του.

Όλοι οι ασθενείς μου που είχαν συνταγογραφηθεί θεραπεία με το φάρμακο, σημειώνουν την αποτελεσματικότητά του. Ωστόσο, αξίζει να το εφαρμόσετε μόνο μετά από διορισμό του γιατρού.

Αγγειακός χειρούργος

Το φάρμακο βοηθά πραγματικά στη θεραπεία διαφόρων φλεβικών και θρομβωτικών παθολογιών. Αποδεικνύει την αποτελεσματικότητά του. Στην πρακτική μου, έπρεπε συχνά να συνταγογραφώ αυτό το φάρμακο στους ασθενείς και βοήθησε σχεδόν όλους.

Αλλά μην ξεχνάτε τις αντενδείξεις και τις παρενέργειες, ο ποιητής θα πρέπει να το χρησιμοποιεί μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Φλεβολολόγος

Γνώμη των ασθενών

Τι σκέφτονται οι απλοί άνθρωποι.

Έχω κιρσώδεις φλέβες για πολύ καιρό. Τι μεθόδους δεν έχω δοκιμάσει για τη θεραπεία του, αλλά όλοι τους δεν έδωσαν θετικό αποτέλεσμα. Όχι μόνο αυτό, είχα βαθιά φλεβική θρόμβωση.

Μετά την εξέταση, ο γιατρός μου μου πρότεινε το φάρμακο Fragmin. Μετά από 2 εβδομάδες θεραπείας, παρατηρήσαμε μια μικρή βελτίωση. Φυσικά, η ασθένεια δεν πάει μακριά, αλλά τουλάχιστον τώρα δεν υποφέρω από έντονο πόνο και πρήξιμο.

Ευγενία, 49 ετών

Μου συνταγήθηκε το φάρμακο για την προφυλακτική θεραπεία του πνευμονικού θρομβοεμβολισμού. Μου θεραπεύτηκα με αυτόν τον πράκτορα για περίπου 2-3 ​​εβδομάδες, δεν θυμάμαι ακριβώς.

Αλλά τι μπορώ να πω, μετά τη θεραπεία, παρατήρησα σημαντικές βελτιώσεις. Κατά τη γνώμη μου, αυτό είναι το καλύτερο φάρμακο για τη θεραπεία των ασθενειών θρόμβωσης.

Αλεξάνδρα, 56 χρονών

Τιμή έκδοσης

Η τιμή του Fragmin εξαρτάται από τη δοσολογία:

• σε αμπούλες των 10.000 IU, 1 ml σε ποσότητα 10 τεμαχίων - 3.200 ρούβλια.
• 2500 IU σε σύριγγες, 0,2 ml 10 τεμάχια - 1500 ρούβλια.
• 5.000 IU σε σύριγγες, 0.2 ml 10 τεμάχια - 1.800 ρούβλια.

Αντικαταστήστε το φάρμακο σε παρόμοια μπορεί να εγκριθεί μόνο από το γιατρό σας.

Fragmin

Περιγραφή στις 30 Ιουνίου 2015

• Λατινικό όνομα: Fragmin
• Κωδικός ATC: B01AB04
• Δραστικό συστατικό: νατριούχος ναλτεπαρίνη (νατριούχος ναλτεπαρίνη)
• Κατασκευαστής: Vetter Pharma-Fertigung (Γερμανία), Pfizer MFG. Βέλγιο N.V. (Βέλγιο)

Σύνθεση

Το Fragmin παράγεται σε διάφορες δόσεις:

• σε φιαλίδιο των 0,2 ml 2500 IU ή 5000 μετάλλων νατριούχου νατριούχου + νερό, υδροξειδίου του νατρίου, υδροχλωρικού οξέος, χλωριούχου νατρίου,
• σε φιαλίδιο 0,3 ml 7500 IU δραστικού συστατικού + χλωριούχο νάτριο και καθαρό νερό.
• σε φιαλίδιο 0,4 ml 10.000 IU νατριούχου ναττεπαρίνης + νερό και χλωριούχο νάτριο.
• σε φιαλίδιο χωρητικότητας 0,5 ml περιέχει 12,500 IU δραστικού συστατικού + βοηθητικά στοιχεία.
• σε 0,6 ml του p-ra είναι 15000 IU του δραστικού συστατικού + χλωριούχο νάτριο και νερό.
• 0,75 ml του φαρμάκου αντιπροσωπεύει 18.000 IU + πρόσθετα συστατικά.
• 1 ml προϊόντος περιέχει νατριούχο dalteparina 10000ME + νερό και χλωριούχο νάτριο.

Τύπος απελευθέρωσης

Το διάλυμα είναι διαυγές, άχρωμο ή έχει αδύναμη κίτρινη απόχρωση, πωλείται σε αμπούλες ή σύριγγες μιας χρήσης, διαφόρων δυνατοτήτων (0,2, 0,3, 0,4, 0,5, 0,6, 0,72, 1 ml), σε κυψέλες σύμφωνα με 5 τεμάχια, σε μια δεσμίδα από χαρτόνι μια κυψέλη.

Φαρμακολογική δράση

Αντιπηκτικό.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, που λαμβάνεται με ελεγχόμενο αποπολυμερισμό με τη χρήση νιτρώδους οξέος, ηπαρίνης νατρίου από την βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου των χοίρων. Το συστατικό υποβάλλεται επίσης σε επιπρόσθετο καθαρισμό χρησιμοποιώντας χρωματογραφία ανταλλαγής ιόντων.

Το νάτριο της ντελτεπαρίνης είναι μια θειωμένη αλυσίδα πολυσακχαριτών, το μέσο μοριακό βάρος των οποίων είναι 5000 daltons, με βαθμό σούλφωσης 2-2,5 ανά σακχαρίτη.

Το φάρμακο έχει έντονη αντιθρομβωτική δράση. Η ουσία είναι ικανή να ενισχύσει τις διαδικασίες αναστολής του παράγοντα Χα και της θρομβίνης λόγω των διαδικασιών δέσμευσης της αντιθρομβίνης. Το φάρμακο είναι μια ασθενής επίδραση στη διαδικασία προσκόλλησης των αιμοπεταλίων και της πρωτογενούς αιμόστασης.

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια αυτού του φαρμάκου έχει επιβεβαιωθεί με πολλαπλές κλινικές μελέτες.

Μετά από ενδοφλέβια και υποδόρια χορήγηση, το φάρμακο αποβάλλεται εντός 120 ή 240 λεπτών. Η βιοδιαθεσιμότητα μετά από υποδόρια χορήγηση είναι περίπου 88%. Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι δεν εξαρτώνται από τη δοσολογία. Στα άτομα που πάσχουν από ουρήρυνση, ο χρόνος ημίσειας ζωής παρατείνεται. Το φάρμακο εκκρίνεται από τα νεφρά.

Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, η dalteparin μπορεί να συσσωρευτεί στο σώμα.

Τα νεογνά ηλικίας 2-3 μηνών ή εάν το βάρος τους είναι μικρότερο από 5 mg απαιτούν αύξηση της δόσης του φαρμάκου κατά ένα κιλό σωματικού βάρους.

Ενδείξεις χρήσης

• με βαθιά φλεβική θρόμβωση (θεραπεία).
• για την πρόληψη της θρόμβωσης πριν από τις επεμβάσεις και την μετεγχειρητική περίοδο.
• σε φλεβική θρομβοεμβολή με βαθιά φλεβική θρόμβωση και / ή πνευμονική εμβολή.
• ως προφυλακτικό μέσο για θρόμβωση βαθιάς φλέβας, εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ανάπαυση στο κρεβάτι, έχει συμφορητική καρδιά, αναπνευστική ανεπάρκεια ή οξεία λοιμώξεις.
• για την πρόληψη της θρόμβωσης στους ανθρώπους μετά από 75 χρόνια, με την παχυσαρκία, τον καρκίνο, τον φλεβικό θρομβοεμβολισμό,
• με ασταθή στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q σε συνδυασμό με ασπιρίνη.
• ως προφυλακτικό μέσο για επαναλαμβανόμενες φλεβικές θρομβοεμβολικές διεργασίες σε ασθενείς με καρκίνο.
• κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, αιμοδιήθηση σε ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Αντενδείξεις

Το Fragmin δεν συνιστάται για χρήση:

• στην ανοσοποιητική θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη, συμπεριλαμβανομένου ιστορικού και ύποπτη για την ασθένεια.
• μετά από πρόσφατους τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μάτια, αυτιά?
• με κλινικά σημαντική αιμορραγία.
• εάν ο ασθενής έχει σοβαρές διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος ·
• ασθενείς με σηπτική ενδοκαρδίτιδα.
• εάν είστε αλλεργικοί στα συστατικά του εργαλείου ή σε άλλες χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες.

Το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε υψηλές δόσεις:

• εάν έχει προγραμματιστεί επισκληρίδιο ή νωτιαία αναισθησία ή οσφυϊκή παρακέντηση.
• με ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.
• αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• με διαβητική ή υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια.
• ασθενείς με θρομβοκυτοπενία.
• με σοβαρές ασθένειες του ήπατος και των νεφρών.

Παρενέργειες

Περίπου το 3% των ασθενών που έλαβαν το φάρμακο για την πρόληψη διαφόρων ασθενειών, αντιμετωπίζουν ανεπιθύμητες αντιδράσεις.

Πιο συχνά εκδηλώνονται:

• ήπια θρομβοπενία (αναστρέψιμη), αιμορραγία,
• αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
• οδυνηρή αίσθηση στο σημείο της ένεσης, σχηματισμός υποδόριου αιμάτωματος.

Σπάνια και πολύ παρατηρημένα:

• μεταβολική οξέωση;
• αναφυλακτικό σοκ, κνησμό και κνίδωση, αλλεργικές αντιδράσεις.
• αλωπεκία και νέκρωση του δέρματος.
• Σκλήρυνση στο σημείο της ένεσης, ερυθρότητα, αποχρωματισμός του δέρματος.
• αιμορραγία στο σημείο όπου έγινε η ένεση.

Περιγράφονται οι αναπτυξιακές περιπτώσεις:

• νωτιαίο ή επισκληρίδιο αιμάτωμα.
• αυξημένα επίπεδα θυροξίνης, αντίστροφη κατακράτηση καλίου,
• ψευδώς αποτελέσματα της δοκιμής χοληστερόλης, γλυκόζης, βρωμοσουλφαλείνης,
• αιμορραγία από την ουρήθρα ή τα γεννητικά όργανα.
• purpura, petechiae;
• βραδυκαρδία, αγγειόσπασμο.
• θρόμβωση τεχνητής βαλβίδας στην καρδιά.
• ενδοκρανιακή αιμορραγία.
• αναφυλακτικό σοκ, ναυτία, πονοκέφαλος, έμετος, ρινική καταρροή, δύσπνοια, βρογχόσπασμος,
• σοβαρή θρομβοκυτοπενία που ξεκίνησε με φαρμακευτική αγωγή.

Υπάρχουν αναφορές περιπτώσεων σοβαρής αιμορραγίας, μερικές φορές θανατηφόρων.

Η παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου αυξάνει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης.

Οδηγίες για το Fragmin (μέθοδος και δοσολογία)

Το φάρμακο δεν πρέπει να εγχέεται στο μυ.

Το φάρμακο σε προετοιμασμένες σύριγγες ενέθηκε υποδορίως. Σε αμπούλες - ενδοφλεβίως.

Οδηγίες χρήσης Fragmina

Στη θεραπεία της οξείας θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και της πνευμονικής θρομβοεμβολής, το φάρμακο χορηγείται υποδορίως, 1-2 φορές την ημέρα. Παράλληλα, συνιστάται ο καθορισμός έμμεσων αντιπηκτικών (ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ). Η πορεία της θεραπείας - τουλάχιστον 5 ημέρες ή για να επιτευχθεί μια κανονική IP.

Με την εισαγωγή κεφαλαίων μία φορά την ημέρα με τη χρήση δοσολογίας 200 IU ανά κιλό βάρους ασθενούς. Η εισαγωγή του φαρμάκου γίνεται υποδόρια.

Όταν επιλέγετε μια εισαγωγή δύο φορές, χρησιμοποιήστε 100 IU ανά κιλό σωματικού βάρους, υποδορίως.

Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της αιμοδιήθησης ή της αιμοκάθαρσης, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως.

Με μέτρια νεφρική ανεπάρκεια ή χαμηλό κίνδυνο αιμορραγίας, πρέπει να ρυθμίσετε τα μέσα δοσολογίας. Το συνιστώμενο επίπεδο δραστικότητας αντι-Χα είναι 0,5-1 IU ανά ml.

Εάν η διαδικασία διαρκεί λιγότερο από 4 ώρες, τότε το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια, 30-40 IU ανά κιλό σωματικού βάρους, και στη συνέχεια 10-15 IU ανά κιλό ανά ώρα στάγδην (ή με πίδακες περισσότερο από 5 IU).

Εάν η αιμοδιάλυση ή αιμοδιήθηση εκτελείται για περισσότερο από 4 ώρες, τότε ο παράγοντας χορηγείται ενδοφλεβίως σε ένα ρεύμα 30-40 IU ανά kg βάρους και άλλα 10-15 IU ανά κιλό ανά ώρα στάγδην.

Στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια, σε άτομα με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, χορηγούνται ενδοφλέβια, 5-10 IU ανά κιλό σωματικού βάρους, και έπειτα άλλα 4-5 IU ανά κιλό σωματικού βάρους ανά ώρα, στάγδην. Είναι επιθυμητό το επίπεδο αντι-Χα να μην είναι μεγαλύτερο από 0,2-0,4 IU ανά ml.

Για την πρόληψη των θρόμβων αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο παράγοντας ενίεται υποδορίως. Η μέγιστη περιεκτικότητα του φαρμάκου στο αίμα είναι 0,1-0,4 IU σε 1 ml.

Πριν από τη διεξαγωγή χειρουργικών επεμβάσεων και με κίνδυνο θρομβοεμβολισμού, χορηγούνται 2500 IU υποδορίως 120 λεπτά πριν από τη λειτουργία και 2500 IU ημερησίως κάθε πρωί για 5-7 ημέρες.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ανάπαυση στο κρεβάτι, ως προφύλαξη από θρόμβωση, χορηγούνται 5 000 IU υποδορίως 1 IU για 12-14 ημέρες ή περισσότερο ημερησίως.

Τα άτομα που έχουν κακοήθη νεοπλάσματα ή αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος, το Fragmin θα πρέπει να λαμβάνεται καθ 'όλη την περίοδο ανάρρωσης. Την παραμονή της επέμβασης, 5000 IU του φαρμάκου χορηγούνται υποδορίως και έπειτα μια άλλη εβδομάδα πριν τον ύπνο, 5000 IU το καθένα.

Επίσης, την ημέρα της επέμβασης, χορηγούνται 2500 IU υποδόρια σε 2 ώρες και το ίδιο ποσό 12 ώρες μετά την επέμβαση.

Για ορθοπεδικές επεμβάσεις, το φάρμακο χορηγείται για άλλες 35 ημέρες μετά από προσθετικά. Το βράδυ πριν από τη λειτουργία, εισάγονται 5000 IU υποδορίως και στη συνέχεια 5000 IU για μια νύχτα για την απαιτούμενη χρονική περίοδο. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε το σχήμα 2 ώρες πριν από τη λειτουργία, υποδορίως, 2500 IU και μετά από 12 ώρες, άλλα 2500 IU, κατόπιν το πρωί, 5000 IU το καθένα.

Για στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου, η μέγιστη δόση είναι 0,5-1 IU φαρμάκου ανά ml. Η ασπιρίνη συνταγογραφείται επίσης σε δόση 75 ή 325 mg την ημέρα. Το Fragmin συνιστάται να χορηγείται υποδορίως στα 120 IU ανά kg βάρους με ένα διάστημα 12 ωρών. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν υπερβαίνει τις 20.000 IU (10.000 IU κάθε 12 ώρες). Η πορεία της θεραπείας είναι συνήθως 6 ημέρες ή περισσότερο, κατόπιν σύστασης του θεράποντος ιατρού.

Στη συνέχεια, για μεγάλο χρονικό διάστημα, χρησιμοποιείται δοσολογία συντήρησης, έως ότου πραγματοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ή άλλη διαδερμική επέμβαση. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί στον ασθενή για όχι περισσότερο από 45 ημέρες.

Η δοσολογία πρέπει να επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη το φύλο και το σωματικό βάρος του ασθενούς. Για τις γυναίκες με βάρος κάτω των 80 kg και τους άνδρες κάτω των 70 kg, συνιστάται να χορηγείται υποδόρια ένεση 5000 IU μία φορά. Εάν το βάρος μιας γυναίκας υπερβαίνει τα 80 κιλά και οι άνδρες είναι πάνω από 70, τότε θα ενέχουν 7.500 IU υποδόρια με τον ίδιο τρόπο.

Με τη μακροχρόνια θεραπεία ασθενών με καρκίνο για 30 ημέρες, συνιστάται να παίρνετε s / c 200 IU ανά κιλό σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα (έως και 18.000 IU ανά ημέρα). Εάν η θεραπεία γίνει εντός 2-6 μηνών, χρησιμοποιήστε 150 IU ανά κιλό σωματικού βάρους 1 φορά την ημέρα. Κατά την επιλογή της δοσολογίας, χρησιμοποιείται ένας ειδικός πίνακας ανάλογα με το σωματικό βάρος του ασθενούς.

Εάν εμφανιστεί θρομβοπενία κατά τη διάρκεια της θεραπείας και ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι μικρότερος από 50 χιλιάδες ανά μl, η φαρμακευτική αγωγή διακόπτεται μέχρι να αρχίσει η ομαλοποίηση του επιπέδου των αιμοπεταλίων. Διόρθωση της δοσολογίας απαιτείται επίσης όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι από 50 χιλιάδες ανά μl έως 100 χιλιάδες ανά μl.

Η ρύθμιση της δοσολογίας είναι απαραίτητη για σοβαρή νεφρική νόσο, εάν το επίπεδο QC είναι περισσότερο από 3 φορές υψηλότερο από το κανονικό. Η δόση του φαρμάκου επιλέγεται έτσι ώστε το αντι-Χα να είναι στην περιοχή από 0,5 έως 1,5 IU ανά ml, η στάθμη του αντι-Χα προσδιορίζεται 5 ώρες μετά την χορήγηση του παράγοντα και η δόση διορθώνεται και πάλι.

Υπερδοσολογία

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγικές επιπλοκές, αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα, στο δέρμα, στην ουρήθρα και στα γεννητικά όργανα.

Η αιμορραγία συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης, αιματοκρινικό επίπεδο, κρύο ιδρώτα, αδυναμία και οδυνηρές αισθήσεις.

Η λήψη σημαίνει διακοπή για να εκτιμηθεί η αιμορραγία. Χορηγείται θειική πρωταμίνη (1 mg ανά 100 IU Fragmin).

Αλληλεπίδραση

Το Fragmin μπορεί να αναμιχθεί με 9% χλωριούχο νάτριο και 5% γλυκόζη.

Όταν συνδυάζονται με θρομβολυτικούς παράγοντες, ουροκινάση, alteplazy, στρεπτοκινάση, ανταγωνιστές βιταμίνης Κ, έμμεσα αντιπηκτικά, ινδομεθακίνη, ασπιρίνη, άλλα ΜΣΑΦ, ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται.

Όροι πώλησης

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο σε αμπούλες φυλάσσεται σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 30 μοίρες, σε σύριγγες - όχι πάνω από 25.

Διάρκεια ζωής

Ειδικές οδηγίες

Για τον προσδιορισμό της δραστικότητας του αντι-ΧΑ θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μέθοδοι που χρησιμοποιούν χρωμογόνο υπόστρωμα. Άλλες μέθοδοι προσδιορισμού του αντι-Ηα δεν είναι κατάλληλες.

Δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου για τη θεραπεία του πνευμονικού θρομβοεμβολισμού, εάν το θύμα έχει διαταράξει την κανονική κυκλοφορία του αίματος, μείωσε την αρτηριακή πίεση, το σοκ.

Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο σε παιδιά, ασθενείς με παχυσαρκία ή χαμηλό βάρος γέννησης, σε έγκυες γυναίκες, με κίνδυνο επαναλαμβανόμενης θρόμβωσης ή αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η αντιπηκτική δραστικότητα του φαρμάκου.

Μετά τη διάτρηση της βελόνας με μια φιάλη πολλαπλών δόσεων, μπορεί να ληφθεί ένα φάρμακο από αυτήν μέσα σε δύο εβδομάδες, στη συνέχεια η φιάλη με το φάρμακο πρέπει να απορριφθεί.

Αναλόγων

Merry Duee F, Atenativ, Flenox, Ηπαρίνη, Gizende, Clexane, Flenox, Novoparin, Fraksiparin, Cybor, Ενοξαπαρίνη.

Fragmin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος επιπλοκών για το έμβρυο είναι ελάχιστος. Ωστόσο, παραμένει, οπότε το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μόνο κατόπιν σύστασης ενός γιατρού.

Δεν είναι γνωστό εάν η δραστική ουσία απελευθερώνεται από το μητρικό γάλα.

Κριτικές

Οι αξιολογήσεις για το φάρμακο είναι καλές. Μετά την υποδόρια ένεση, τα ίχνη εμφανίζονται συχνά με τη μορφή μώλωπα. Πολλοί άνθρωποι αρέσκονται ότι το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου καθορίζεται από το γεγονός ότι μετά τη χρήση του δεν σχηματίζονται θρόμβοι αίματος, επομένως το αποτέλεσμα μετά από την πορεία της φαρμακευτικής αγωγής είναι δύσκολο να παρατηρηθεί.

Τιμή Fragmina

Κόστος Fragmin, 5000 IU - περίπου 1800 ρούβλια, 10 τεμάχια.

Η τιμή Fragmin, η δοσολογία των 10.000 IU είναι περίπου 3.600 ρούβλια για 10 κομμάτια.

FRAGMIN

FRAGMIN - μορφή απελευθέρωσης, σύνθεση και συσκευασία

Διάλυμα για iv και p / έως την εισαγωγή ενός διαφανούς, άχρωμου ή με κιτρινωπή απόχρωση.

[PRING] χλωριούχο νάτριο, υδροξείδιο του νατρίου ή υδροχλωρικό οξύ q.s., νερό d / και.

0,2 ml - σύριγγες μιας δόσης (5) - κυψέλες (2) - πακέτα από χαρτόνι.

Διάλυμα για iv και p / έως την εισαγωγή ενός διαφανούς, άχρωμου ή με κιτρινωπή απόχρωση.

[PRING] υδροξείδιο του νατρίου ή υδροχλωρικό οξύ q.s., νερό d / u.

0,2 ml - σύριγγες μιας δόσης (5) - κυψέλες (2) - πακέτα από χαρτόνι.

Διάλυμα για iv και p / έως την εισαγωγή ενός διαφανούς, άχρωμου ή κιτρινωπού.

0,3 ml - σύριγγες μιας δόσης (5) - κυψέλες (2) - πακέτα από χαρτόνι.

Διάλυμα για iv και p / έως την εισαγωγή ενός διαφανούς, άχρωμου ή με κιτρινωπή απόχρωση.

0,4 ml - σύριγγες μιας δόσης (5) - φυσαλίδες (1) - πακέτα από χαρτόνι.

Διάλυμα για iv και p / έως την εισαγωγή ενός διαφανούς, άχρωμου ή με κιτρινωπή απόχρωση.

0,5 ml - σύριγγες μιας δόσης (5) - φυσαλίδες (1) - πακέτα από χαρτόνι.

Διάλυμα για iv και p / έως την εισαγωγή ενός διαφανούς, άχρωμου ή με κιτρινωπή απόχρωση.

0,6 ml - σύριγγες μιας δόσης (5) - κυψέλες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Διάλυμα για iv και p / έως την εισαγωγή ενός διαφανούς, άχρωμου ή με κιτρινωπή απόχρωση.

0,72 ml - σύριγγες μιας δόσης (5) - κυψέλες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Διάλυμα για iv και p / έως την εισαγωγή ενός διαφανούς, άχρωμου ή με κιτρινωπή απόχρωση.

[PRING] χλωριούχο νάτριο, υδροξείδιο του νατρίου ή υδροχλωρικό οξύ q.s., νερό d / και.

1 ml - αμπούλες άχρωμου γυαλιού (5) - περιτυλιγμένα κυτταρικά πακέτα (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Αντιπηκτική άμεση δράση. Είναι μία ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους απομονώνεται στη διαδικασία ελεγχόμενο απο-πολυμερισμό (με νιτρώδες οξύ) ηπαρίνης νατρίου από εντερικό βλεννογόνο χοίρων και υποβάλλεται σε περαιτέρω καθαρισμό χρησιμοποιώντας χρωματογραφία ανταλλαγής ιόντων. Αποτελείται από θειικές πολυσακχαριτικές αλυσίδες με μέσο μοριακό βάρος 5.000 daltons. ενώ το 90% έχει μοριακό βάρος από 2000 έως 9000 daltons. ο βαθμός θείωσης είναι από 2 έως 2,5 ανά δισακχαρίτη.

Συνδέει την αντιθρομβίνη στο πλάσμα και επομένως αναστέλλει τη δραστηριότητα του παράγοντα Χα και της θρομβίνης. Η αντιπηκτική δράση του νατριούχου νατριούχου νατριούχου οφείλεται κυρίως στην αναστολή του παράγοντα Xa. κατά την πήξη επηρεάζει ελάχιστα. Σε σύγκριση με την ηπαρίνη, έχει ασθενές αποτέλεσμα στην προσκόλληση των αιμοπεταλίων και επομένως έχει μικρότερη επίδραση στην πρωτογενή αιμόσταση.

Φαρμακοκινητική

Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι της νατριούχου ντελταπαρίνης δεν αλλάζουν ανάλογα με τη χορηγούμενη δόση του φαρμάκου.

Μετά τη χορήγηση s / c, η βιοδιαθεσιμότητα της νατριούχου ναττεπαρίνης είναι περίπου 90%.

Τ_1/2 μετά το πέρας της εισαγωγής είναι 2 ώρες, μετά την ένεση s / c - 3-5 ώρες. Το νάτριο της ντελτεπαρίνης εκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά, ωστόσο η βιολογική δραστηριότητα των θραυσμάτων που απεκκρίνονται στα ούρα δεν είναι καλά κατανοητή. Στα ούρα ανιχνεύεται λιγότερο από 5% της δραστικότητας αντι-Χα. Η κάθαρση της δραστικότητας αντι-Χα της ναλτεπαρίνης από το πλάσμα μετά από μία μονή έγχυση ενδοφλέβιας δόσης φαρμάκου με δόση σε δόση 30 και 120 IU (anti-Xa) / kg μέσος όρος 24,6 ± 5,4 και 15,6 ± 2,4 ml / h / kg αντιστοίχως και Τ_1/2 - 1,47 ± 0,3 και 2,5 ± 0,3 ώρες.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Σε ασθενείς με ουραιμία Τ_1/2 αυξάνεται.

Σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια που υποβάλλονται σε θεραπεία με αιμοκάθαρση, μετά από μία ενδοφλέβια ένεση νατριούχου νατλεπαρίνης σε δόση 5000 IU Τ_1/2, που προσδιορίστηκε με δραστικότητα αντι-Χα, ήταν 5,7 ± 2 ώρες και ήταν σημαντικά υψηλότερη από ό, τι σε υγιείς εθελοντές. Συνεπώς, σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να αναμένεται μια πιο έντονη συσσώρευση του φαρμάκου.

Δοσολογία του φαρμάκου FRAGMIN

Το Fragmin δεν μπορεί να εισέλθει στο / m!

Θεραπεία οξείας θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και πνευμονικής θρομβοεμβολής

Το Fragmin εγχύθηκε s / c 1-2 φορές την ημέρα. Μπορείτε να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά (ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ). Αυτή η συνδυασμένη θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί έως ότου ο δείκτης προθρομβίνης φθάσει σε θεραπευτικό επίπεδο (συνήθως όχι νωρίτερα από 5 ημέρες). Οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς σε δόσεις που συνιστώνται για θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας.

Όταν χορηγείται μία φορά την ημέρα, χορηγείται μια δόση 200 IU / kg σωματικού βάρους sc. Μία εφάπαξ δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 18.000 IU. Η παρακολούθηση της αντιπηκτικής δραστικότητας του φαρμάκου δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί.

Με την εισαγωγή 2 φορές ημερησίως με ένεση σε 100 IU / kg σωματικού βάρους n / a. Η παρακολούθηση της αντιπηκτικής δραστικότητας του φαρμάκου δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτό μπορεί να απαιτηθεί για τη θεραπεία ορισμένων ομάδων ασθενών. Η συνιστώμενη μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα πρέπει να είναι 0,5-1 IU anti-Xa / ml.

Πρόληψη της πήξης του αίματος στην εξωσωματική κυκλοφορία κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης ή της αιμοδιήθησης

Το Fragmin εγχύθηκε στο /.

Ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή ασθενείς χωρίς κίνδυνο αιμορραγίας απαιτούν κατά κανόνα μια μικρή διόρθωση του δοσολογικού σχήματος, έτσι στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει ανάγκη για συχνή παρακολούθηση του επιπέδου του αντι-ΧΑ. Με την εισαγωγή των συνιστώμενων δόσεων κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, επιτυγχάνεται συνήθως ένα επίπεδο anti-Xa 0,5-1 IU / ml. Με διάρκεια αιμοκάθαρσης ή αιμοδιήθησης όχι μεγαλύτερη από 4 ώρες, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως σε ρεύματα 30-40 IU / kg σωματικού βάρους, ακολουθούμενα από ενδοφλέβιες ενέσεις στάγδην με ρυθμό 10-15 IU / kg / h ή μία φορά ρεύμα σε δόση 5000 IU. Με διάρκεια αιμοκάθαρσης ή αιμοδιήθησης για περισσότερο από 4 ώρες, χορηγείται ενδοφλέβια ένεση του φαρμάκου με δοσολογικό τρόπο με ρυθμό 30-40 IU / kg, ακολουθούμενη από ενδοφλέβια έγχυση με ρυθμό 10-15 IU / kg / h.

Όταν το Fragmin χρησιμοποιείται σε ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, το φάρμακο χορηγείται σε ένα πίδακα με ρυθμό 5-10 IU / kg, ακολουθούμενο από IV σταγόνα με ρυθμό 4-5 IU / kg / h. Η αιμοδιύλιση έκτακτης ανάγκης (για οξεία νεφρική ανεπάρκεια) απαιτεί προσεκτικότερη παρακολούθηση του επιπέδου της δραστικότητας αντι-Χα, καθώς το εύρος των θεραπευτικών δόσεων για αυτούς τους ασθενείς είναι πολύ στενότερο από αυτό των ασθενών που πάσχουν από χρόνια αιμοκάθαρση. Το συνιστώμενο μέγιστο επίπεδο δραστικότητας αντι-Χα στο πλάσμα θα πρέπει να κυμαίνεται από 0,2-0,4 IU / ml.

Πρόληψη της θρόμβωσης κατά τη διάρκεια χειρουργικών παρεμβάσεων

Fragmin εισάγετε s / c. Η παρακολούθηση της αντιπηκτικής δράσης συνήθως δεν απαιτείται. Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο στις συνιστώμενες δόσεις_max στο πλάσμα κυμαίνονται από 0,1 έως 0,4 IU anti-Xa / ml.

Κατά την εκτέλεση μιας γενικής χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς που κινδυνεύουν να αναπτύξουν θρομβοεμβολικές επιπλοκές, το φάρμακο εγχύεται s / c σε δόση 2500 IU 2 ώρες πριν από την επέμβαση, στη συνέχεια, μετά την επέμβαση, 2500 IU / ημέρα (κάθε πρωί) καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας (συνήθως 5-7 ημέρες).

Ασθενείς με επιπρόσθετους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη θρομβοεμβολικών επιπλοκών (συμπεριλαμβανομένων ασθενών με κακοήθεις όγκους) Το Fragmin πρέπει να χρησιμοποιείται καθόλη τη διάρκεια της θεραπείας, ενώ ο ασθενής βρίσκεται σε ανάπαυση στο κρεβάτι (συνήθως 5-7 ημέρες ή περισσότερο). Ταυτόχρονα, στην αρχή της θεραπείας την ημέρα πριν από τη λειτουργία, το Fragmin εγχέεται s / c σε δόση 5000 IU το βράδυ πριν από τη λειτουργία, στη συνέχεια, μετά από τη λειτουργία, 5000 IU κάθε βράδυ. Κατά την έναρξη της θεραπείας την ημέρα της επέμβασης, δεν χορηγείται 2500 IU 2 ώρες πριν από τη λειτουργία και 2500 IU μετά από 8-12 ώρες, αλλά όχι νωρίτερα από 4 ώρες μετά το τέλος της επέμβασης. τότε από την επόμενη μέρα κάθε πρωί σε 5000 IU.

Κατά τη διεξαγωγή ορθοπεδικών επεμβάσεων (για παράδειγμα, για αρθροπλαστική άρθρωσης ισχίου), το Fragmin πρέπει να χορηγείται για έως και 5 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, επιλέγοντας ένα από τα εναλλακτικά δοσολογικά σχήματα. Στην αρχή της θεραπείας, το φάρμακο χορηγείται σε δόση 5.000 IU p / c το βράδυ, την παραμονή της επέμβασης, στη συνέχεια 5.000 IU κάθε βράδυ μετά την επέμβαση. Κατά την έναρξη της θεραπείας την ημέρα της επέμβασης, το Fragmin εγχέεται s / c σε δόση 2500 IU 2 ώρες πριν από τη λειτουργία και 2500 IU μετά από 8-12 ώρες, αλλά όχι νωρίτερα από 4 ώρες μετά το τέλος της επέμβασης. τότε από την επόμενη μέρα κάθε πρωί - 5000 IU.

Κατά την έναρξη της θεραπείας μετά τη χειρουργική επέμβαση, το φάρμακο εγχέεται s / c σε δόση 2500 IU 4-8 ώρες μετά την επέμβαση, αλλά όχι νωρίτερα από 4 ώρες μετά το τέλος της επέμβασης. τότε από την επόμενη ημέρα p / έως 5000 IU / ημέρα.

Πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε ασθενείς με θεραπευτική νόσο στην οξεία φάση και περιορισμένη κινητικότητα (συμπεριλαμβανομένων και σε συνθήκες που απαιτούν ανάπαυση στο κρεβάτι)

Το Fragmin θα πρέπει να χορηγείται 5,000 IU / ημέρα, συνήθως εντός 12-14 ημερών ή περισσότερο (σε ασθενείς με συνεχή περιορισμό της κινητικότητας). Η παρακολούθηση της αντιπηκτικής δράσης συνήθως δεν απαιτείται.

Ασταθής στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς παθολογικό κύμα Q στο ΗΚΓ

Η παρακολούθηση της αντιπηκτικής δραστηριότητας, κατά κανόνα, δεν απαιτείται, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μπορεί να απαιτείται για τη θεραπεία ειδικών ομάδων ασθενών. Συνιστώμενη C_max το φάρμακο στο πλάσμα πρέπει να είναι 0,5-1 IU anti-Xa / ml (ταυτόχρονα συνιστάται η θεραπεία με ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόση από 75 έως 325 mg / ημέρα). Το Fragmin χορηγείται σε δόση 120 IU / kg σωματικού βάρους κάθε 12 ώρες.Η μέγιστη δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10.000 IU / 12 ώρες.Η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί έως ότου η κλινική κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή (συνήθως τουλάχιστον 6 ημέρες) ή (κατά την κρίση του γιατρού). Στη συνέχεια συνιστάται η μετάβαση σε μακροχρόνια θεραπεία με Fragmin σε σταθερή δόση μέχρι την επαναγγείωση (διαδερμικές παρεμβάσεις ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας). Η συνολική διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 45 ημέρες.

Η δόση του Fragmin επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη το φύλο και το σωματικό βάρος του ασθενούς. Γυναίκες με σωματικό βάρος

Fragmin

Οδηγίες χρήσης:

Οι τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Το Fragmin (διεθνής ονομασία - Νατριούχος ντελτεπαρίνη) ανήκει στην ομάδα των άμεσων αντιπηκτικών που έχουν ινωδολυτικό και ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο έχει αντιπηκτικό αποτέλεσμα και προορίζεται για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η νατριούχος ναλτεπαρίνη 25-50 mg.

Βοηθητικά συστατικά: χλωριούχο νάτριο, υδροχλωρικό οξύ, υδροξείδιο του νατρίου, καθαρισμένο νερό.

Το Fragmin παράγεται με τη μορφή διαλύματος για ενδοφλέβια ένεση σε αμπούλες 1 ml, τοποθετημένο σε συσκευασίες σε κουτιά των 10 τεμ.

Φαρμακολογική δράση του Fragmin

Το Fragmin επηρεάζει ενεργά την πήξη του αίματος. Το φάρμακο δημιουργήθηκε με βάση ένα συμπύκνωμα χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνης με την προσθήκη σωματιδίων της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου του χοίρου και χρωματογραφία ιόντων χρησιμοποιήθηκε ως επιπρόσθετος καθαρισμός.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το θεραπευτικό αποτέλεσμα του Fragmin επιτυγχάνεται μέσα σε 3-4 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 90%. Το Fragmin αποβάλλεται από τα νεφρά με ούρα.

Η πορεία της θεραπείας με φάρμακα συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρές παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, καθώς το Fragmin αυξάνει τον κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας. Επίσης, το φάρμακο αυξάνει τον κίνδυνο αιματώματος του νωτιαίου μυελού, ενώ λαμβάνει άλλα αντιπηκτικά και φάρμακα που περιέχουν ηπαρίνη.

Σε ασθενείς με θρομβοεμβολή σε υψηλές δόσεις Fragmin, μπορεί να εμφανιστεί απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης και μπορεί να παρουσιαστεί κατάσταση σοκ.

Ενδείξεις χρήσης

Το Fragmin συνταγογραφείται για την πρόληψη της πήξης του αίματος και της θρόμβωσης κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.

Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στην σύνθετη θεραπεία για τη θεραπεία φλεβικής θρόμβωσης, στηθάγχης, θρομβοεμβολισμού και εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Οδηγίες χρήσης Fragmina

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Fragmin πρέπει να χορηγείται 200 ​​IU 1-2 φορές την ημέρα ή 100 IU 2-3 φορές την ημέρα. Στο εξωτερικό περιβάλλον, όπως και στο νοσοκομείο, η ακριβής δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται από τον θεράποντα γιατρό σύμφωνα με τη μαρτυρία του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα είναι απαραίτητο να διεξάγεται τακτική παρακολούθηση της πήξης του αίματος. Για τους ασθενείς με σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, συνταγογραφείται προ-θεραπεία με έμμεσους πηκτικούς παράγοντες και στη συνέχεια η Fragmin προστίθεται στη συνδυασμένη θεραπεία.

Οι ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας συνταγογραφούνται ενδοφλεβίως 5-10 IU διαλύματος Fragmin 1 φορά την ημέρα. Το φάρμακο χορηγείται σταδιακά για αρκετά λεπτά.

Μια ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, το Fragmin χορηγείται 5.000 IU 1 φορά και στην ίδια δοσολογία για 5 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μετά από ορθοπεδικές επεμβάσεις, το διάλυμα του Fragmin πρέπει να χορηγείται σε 3-4 εβδομάδες για 5000 IU μία φορά την ημέρα.

Αντενδείξεις

Fragmin αντενδείκνυται σε υπερευαισθησία και ναρκωτικά συστατικά είναι υπερευαίσθητος ανοσοποιητικό θρομβοκυτταροπενία, εσωτερική αιμορραγία, σοβαρές ασθένειες του εντέρου, ενδοκαρδίτιδα, ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, διαταραχές της όρασης και της ακοής.

Δεν πρέπει να χορηγείτε Fragmin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Το φάρμακο αυξάνει τον κίνδυνο ακατάλληλης ανάπτυξης του εμβρύου και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας έχει αρνητική επίδραση στο μητρικό γάλα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το Fragmin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρό εάν η αποτελεσματικότητα της θεραπείας υπερβαίνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Με προσοχή, το φάρμακο συνταγογραφείται για νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, μειωμένη λειτουργία του εγκεφάλου και γήρας.

Παρενέργειες Fragmina

Το Fragmin μπορεί να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία, θρομβοκυτταροπενία, αιμορραγία του νωτιαίου μυελού, αναφυλακτικές αντιδράσεις, νέκρωση του δέρματος.

Με τη μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις - κνίδωση, κνησμός, δερματικό εξάνθημα, αγγειοοίδημα, δερματίτιδα.

Fragmin: Οι τιμές στα φαρμακεία στο διαδίκτυο

Fragmin rr v / v και ρ / για να εισέλθουν. 2500 σύριγγες αντι-ha / 0,2 ml σύριγγα №10

Διάλυμα Fragmin 2500 IU (αντι-Χα) / 0,2 ml 0,2 ml 1 δόση 10 τεμ.

Διάλυμα Fragmin 0,2 ml 1 δόση 10 τεμ.

Οι πληροφορίες για το φάρμακο είναι γενικευμένες, παρέχονται για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αντικαθιστούν τις επίσημες οδηγίες. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Σύμφωνα με μια μελέτη του ΠΟΥ, μια μισή ώρα καθημερινής συνομιλίας σε κινητό τηλέφωνο αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου στον εγκέφαλο κατά 40%.

Κατά τη διάρκεια του φτάρνισμα, το σώμα μας σταματά τελείως να λειτουργεί. Ακόμη και η καρδιά σταματάει.

Υπάρχουν πολύ περίεργα ιατρικά σύνδρομα, για παράδειγμα, ιδεοληπτική κατάποση αντικειμένων. Στο στομάχι ενός ασθενή που πάσχει από αυτή τη μανία βρέθηκαν 2500 ξένα αντικείμενα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τη Δευτέρα, ο κίνδυνος τραυματισμού της πλάτης αυξάνεται κατά 25% και ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής - κατά 33%. Προσέξτε.

Για να πούμε ακόμα και τις πιο σύντομες και απλούστερες λέξεις, θα χρησιμοποιήσουμε 72 μυς.

Τα αλλεργικά φάρμακα στις Ηνωμένες Πολιτείες δαπανούν περισσότερα από 500 εκατομμύρια δολάρια ετησίως. Πιστεύετε ακόμα ότι θα βρεθεί ένας τρόπος να νικήσουμε τελικά την αλλεργία;

Αμερικανοί επιστήμονες πραγματοποίησαν πειράματα σε ποντίκια και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο χυμός καρπούζι εμποδίζει την ανάπτυξη της αγγειακής αθηροσκλήρωσης. Μια ομάδα ποντικών έπιναν απλό νερό και ο δεύτερος χυμός καρπούζι. Ως αποτέλεσμα, τα δοχεία της δεύτερης ομάδας ήταν απαλλαγμένα από πλάκες χοληστερόλης.

Η τερηδόνα είναι η πιο κοινή μολυσματική ασθένεια στον κόσμο, η οποία και η γρίπη δεν μπορεί να ανταγωνιστεί.

Οι άνθρωποι που συνηθίζουν να έχουν τακτικά πρωινό είναι πολύ λιγότερο πιθανό να είναι παχύσαρκοι.

Ο πρώτος δονητής εφευρέθηκε τον 19ο αιώνα. Εργάστηκε σε ατμομηχανή και προοριζόταν να θεραπεύσει γυναικεία υστερία.

Όταν οι φίλοι φιλήσουν, καθένας από αυτούς χάνει 6,4 θερμίδες ανά λεπτό, αλλά ταυτόχρονα ανταλλάσσει σχεδόν 300 τύπους διαφορετικών βακτηρίων.

Εάν το ήπαρ σταμάτησε να εργάζεται, ο θάνατος θα συνέβαινε εντός 24 ωρών.

Το στομάχι ενός ανθρώπου αντιμετωπίζει καλά με ξένα αντικείμενα και χωρίς ιατρική παρέμβαση. Είναι γνωστό ότι ο γαστρικός χυμός μπορεί ακόμη να διαλύσει νομίσματα.

Εκτός από τους ανθρώπους, μόνο ένα ζωντανό πλάσμα στον πλανήτη Γη - σκυλιά - πάσχει από προστατίτιδα. Αυτοί είναι πραγματικά οι πιο πιστοί φίλοι μας.

Οι επιστήμονες του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης διενήργησαν σειρά μελετών στις οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χορτοφαγία μπορεί να είναι επιβλαβής για τον ανθρώπινο εγκέφαλο, καθώς οδηγεί σε μείωση της μάζας του. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες συνιστούν να μην αποκλείονται τα ψάρια και το κρέας από τη διατροφή τους.

Σύγχρονη ισραηλινή κλινική Assuta στο Τελ Αβίβ - ένα ιδιωτικό ιατρικό κέντρο, το οποίο είναι γνωστό σε όλο τον κόσμο. Είναι εδώ ότι οι καλύτεροι γιατροί εργάζονται με ονόματα παγκοσμίως.

Το Fragmin® (Fragmin®)

Ενεργό συστατικό:

Το περιεχόμενο

Φαρμακολογική ομάδα

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

3D εικόνες

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

σε σύριγγες μιας χρήσης των 0,2 ml. σε κυψέλη 5 τεμαχίων. σε συσκευασία από 2 κυψέλες από χαρτόνι.

σε σύριγγες μίας χρήσης των 0,3 ml. σε κυψέλη 5 τεμαχίων. σε συσκευασία από 2 κυψέλες από χαρτόνι.

σε σύριγγες μιας χρήσης των 0,4 ml. σε κυψέλη 5 τεμαχίων. σε συσκευασία από κυψέλη 1 κυψέλης.

σε σύριγγες μιας χρήσης σε 0,5 ml. σε κυψέλη 5 τεμαχίων. σε συσκευασία από κυψέλη 1 κυψέλης.

σε σύριγγες μιας χρήσης στα 0,6 ml. σε κυψέλη 5 τεμαχίων. σε συσκευασία από κυψέλη 1 κυψέλης.

σε σύριγγες μίας χρήσης 0.72 ml. σε κυψέλη 5 τεμαχίων. σε συσκευασία από κυψέλη 1 κυψέλης.

σε αμπούλες 1 ml. σε συσκευασία χαρτόνι 10 φύσιγγες.

Περιγραφή της μορφής δοσολογίας

Διαφανές, άχρωμο ή κιτρινωπό διάλυμα.

Χαρακτηριστικό

Χαμηλό μοριακού βάρους ηπαρίνη απομονώνεται στη διαδικασία ελεγχόμενο απο-πολυμερισμό (με νιτρώδες οξύ) ηπαρίνης νατρίου από εντερικό βλεννογόνο χοίρων και υποβάλλεται σε περαιτέρω καθαρισμό χρησιμοποιώντας χρωματογραφία ανταλλαγής ιόντων.

Το φάρμακο αποτελείται από θειικές πολυσακχαριτικές αλυσίδες με μέσο μοριακό βάρος 5.000 daltons. ενώ το 90% έχει μοριακό βάρος από 2000 έως 9000 daltons. ο βαθμός θείωσης είναι 2-2,5 ανά δισακχαρίτη.

Φαρμακολογική δράση

Η αντιπηκτική δράση οφείλεται, κυρίως, στην αναστολή του παράγοντα Χα και έχει μικρή επίδραση στον χρόνο πήξης του αίματος. Έχει μικρή επίδραση στην προσκόλληση των αιμοπεταλίων, δηλ. μικρή επίδραση στην πρωτογενή αιμόσταση.

Φαρμακοκινητική

Η βιοδιαθεσιμότητα μετά από την ένεση s / c είναι περίπου 90%. οι φαρμακοκινητικές παράμετροι δεν εξαρτώνται από τη δόση. Μετά την εισαγωγή / στην εισαγωγή του φαρμάκου Τ_1/2 είναι 2 ώρες μετά την ένεση s / c - 3-5 ώρες. Σε ασθενείς με ουρεμία Τ_1/2 αύξηση των ναρκωτικών. Εκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά.

Ενδείξεις του φαρμάκου Fragmin ®

Οξεία θρόμβωση βαθιάς φλέβας, πνευμονική θρομβοεμβολή, ασταθής στένωση και έμφραγμα του μυοκαρδίου (χωρίς κύμα Q στο ΗΚΓ). πρόληψη της πήξης σε εξωσωματικό αίμα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης και αιμοδιήθηση (σε ασθενείς με οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια), η πρόληψη του σχηματισμού θρόμβου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής (συμπεριλαμβανομένων ορθοπεδικά) παρεμβάσεις.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία δαλτεπαρίνη νατρίου (συμπεριλαμβανομένων και άλλων χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες και ηπαρίνη), ανοσολογική θρομβοκυτταροπενία (ηπαρίνη-επαγόμενη ιστορικό ή υποψία της παρουσίας του), αιμορραγία (κλινικά σημαντική παράδειγμα του πεπτικού σωλήνα στο φόντο του γαστρικού έλκους ή δωδεκαδακτυλικού έλκους, ενδοκρανιακή αιμορραγία), εκφραζόμενη hypocoagulation, διαταραχές της πήξης του αίματος, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, πρόσφατο τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση επί του κεντρικού νευρικού συστήματος, όργανα της όρασης και της ακοής? προγραμματισμένη σπονδυλική ή επισκληρίδιο αναισθησία ή άλλες διαδικασίες που περιλαμβάνουν οσφυϊκή παρακέντηση (αυτό αναφέρεται σε υψηλές δόσεις Fragmin).

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν η αναμενόμενη επίδραση της θεραπείας υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο.

Δεν έχει αποδειχθεί εάν το Fragmin εκκρίνεται στο ανθρώπινο γάλα.

Παρενέργειες

Κατά μέσο όρο, το 1% των ασθενών, αιμορραγία, αιμάτωμα στη θέση της ένεσης, αναστρέψιμες μη-άνοση θρομβοκυτταροπενία, πόνος στο σημείο της ένεσης, αλλεργικές αντιδράσεις, και παροδική αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών (ACT, ALT).

Σε πολλές περιπτώσεις, ανοσολογική θρομβοκυτοπενία (με / χωρίς θρομβωτικές επιπλοκές), δερματική νέκρωση, αναφυλακτικές αντιδράσεις, ανάπτυξη νωτιαίου ή επισκληρίδιου αιματώματος.

Αλληλεπίδραση

Ενώ η χρήση των φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση, όπως θρομβολυτικοί παράγοντες, άλλα αντιπηκτικά, ΜΣΑΦ, καθώς και αναστολείς της λειτουργίας των αιμοπεταλίων, Fragmin αντιπηκτική δράση μπορεί να ενισχυθεί? η συνδυασμένη χρήση με αντιισταμινικά, καρδιακές γλυκοσίδες, τετρακυκλίνες, ασκορβικό οξύ αποδυναμώνει την επίδραση της dalteparin.

Συμβατότητα με λύσεις για την εισαγωγή / εισαγωγή. Το Fragmin είναι συμβατό με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου (9 mg / ml) και ισοτονικό διάλυμα δεξτρόζης (50 mg / ml).

Δοσολογία και χορήγηση

S / C, μέσα / μέσα (αεριωθούμενο ή στάγδην).

Στη θεραπεία της οξείας θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και της πνευμονικής θρομβοεμβολής - s / c, 200 IU / kg 1 φορά την ημέρα ή 100 IU / kg 2 φορές την ημέρα. Η παρακολούθηση της αντιπηκτικής δράσης δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μπορεί να απαιτείται για τη θεραπεία ειδικών ομάδων ασθενών. Συνιστώμενη C_max στο πλάσμα θα πρέπει να είναι 0,5-1 IU anti-Xa / ml. Μπορείτε να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά (ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ). Αυτή η συνδυασμένη θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί έως ότου ο δείκτης προθρομβίνης φθάσει σε θεραπευτικό επίπεδο (αυτό συνήθως σημειώνεται όχι νωρίτερα από 5 ημέρες αργότερα). Οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς στις ίδιες δόσεις που συνιστώνται για τη θεραπεία ασθενών.

Για την πρόληψη της πήξης του αίματος στην εξωσωματική κυκλοφορία κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης ή της αιμοδιήθησης - μέσα / μέσα, επιλέγοντας ένα δοσολογικό σχήμα από τα παρακάτω.

Ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή ασθενείς χωρίς κίνδυνο αιμορραγίας συνήθως απαιτούν μικρή προσαρμογή της δόσης, συνεπώς οι περισσότεροι ασθενείς δεν χρειάζεται να παρακολουθούν συχνά το επίπεδο του αντι-Χα. Με την εισαγωγή των συνιστώμενων δόσεων κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, η συγκέντρωση στο πλάσμα συνήθως φθάνει σε 0,5-1 IU αντι-Χα / ml.

Εάν η διάρκεια της αιμοκάθαρσης ή της αιμοδιήθησης είναι μικρότερη από 4 ώρες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία δόση ενδοφλέβιας δόσης 5000 ME ή ένα σχήμα που είναι μεγαλύτερο από 4 ώρες.

Εάν η διάρκεια της αιμοκάθαρσης ή της αιμοδιήθησης είναι μεγαλύτερη από 4 ώρες, ένα ρεύμα 30-40 IU / kg ενδοκολπικής ένεσης / εκτόξευσης, ακολουθούμενο από ενδοφλέβιες ενέσεις στάγδην 10-15 IU / kg / h.

Ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή ασθενείς με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας - σε / στη struyno 5-10 IU / kg, ακολουθούμενες από κατά σταγόνες 4-5 IU / kg / h. Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση για οξεία νεφρική ανεπάρκεια, το φάρμακο χαρακτηρίζεται από στενότερο θεραπευτικό δείκτη από ότι σε ασθενείς με χρόνια αιμοκάθαρση και συνεπώς χρειάζονται επαρκή παρακολούθηση των επιπέδων αντι-Χα. Το συνιστώμενο μέγιστο επίπεδο στο πλάσμα πρέπει να είναι 0,2-0,4 ME anti-Xa / ml.

Για την πρόληψη της θρόμβωσης σε χειρουργικές επεμβάσεις - s / c. Η παρακολούθηση της αντιπηκτικής δράσης συνήθως δεν απαιτείται. Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο στις συνιστώμενες δόσεις_max στο πλάσμα είναι από 0,1 έως 0,4 IU αντι-Χα / ιτιΙ.

Κατά τη διεξαγωγή εργασιών σε γενικές γραμμές χειρουργική πρακτική: ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης θρομβοεμβολικών επιπλοκών - n / 2500 ME για 2 ώρες πριν από την επιχείρηση, στη συνέχεια, μετά τη λειτουργία - S / έως 2500 ΔΜ / ημέρα (κάθε πρωί) κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου, ενώ ο ασθενής είναι ανάπαυση στο κρεβάτι (συνήθως 5-7 ημέρες). σε ασθενείς με επιπρόσθετους παράγοντες κινδύνου για θρομβοεμβολικές επιπλοκές (για παράδειγμα, ασθενείς με κακοήθεις όγκους) Το Fragmin πρέπει να χρησιμοποιείται καθόλη τη διάρκεια της θεραπείας, ενώ ο ασθενής βρίσκεται σε ανάπαυση στο κρεβάτι (συνήθως 5-7 ημέρες ή περισσότερο).

1. Στην αρχή της θεραπείας την ημέρα πριν από την επέμβαση: 5000 ΜΕ p / c το βράδυ πριν από τη λειτουργία, στη συνέχεια 5000 ΜΕ p / c κάθε βράδυ μετά τη χειρουργική επέμβαση.

2. Κατά την έναρξη της θεραπείας την ημέρα της επέμβασης: 2500 ME n / a 2 ώρες πριν από τη λειτουργία και 2500 ME ME n / a 8-12 ώρες, αλλά όχι νωρίτερα από 4 ώρες μετά το τέλος της επέμβασης. Στη συνέχεια, από την επόμενη μέρα, κάθε μέρα διοργανώνονται 5.000 ME p / k.

Κατά τη διεξαγωγή ορθοπεδικών επεμβάσεων (για παράδειγμα, σε επεμβάσεις αντικατάστασης ενδοπροθέσεων ισχίου), το Fragmin θα πρέπει να χορηγείται έως και 5 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, επιλέγοντας ένα από τα δοσολογικά σχήματα που αναφέρονται παρακάτω.

1. Κατά την έναρξη της θεραπείας το βράδυ πριν από τη λειτουργία: 5000 μ.α. / το βράδυ πριν από τη λειτουργία, στη συνέχεια 5000 μ.ε. κάθε βράδυ μετά την επέμβαση.

2. Κατά την έναρξη της θεραπείας την ημέρα της επέμβασης: 2500 ME n / a 2 ώρες πριν από τη λειτουργία και 2500 ME n / a 8-12 ώρες, αλλά όχι νωρίτερα από 4 ώρες μετά το τέλος της επέμβασης. Στη συνέχεια, από την επόμενη μέρα, κάθε πρωί - 5000 ME p / k.

Σε ασταθή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου (μη-Q-κύματος στο ΗΚΓ) την παρακολούθηση της αντιπηκτικής δραστηριότητας, γενικά δεν απαιτείται, αλλά θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι μπορεί να χρειαστεί για τη θεραπεία των ειδικών ομάδων ασθενών. Συνιστώμενη C_max στο πλάσμα πρέπει να είναι 0,5-1 ME anti-Xa / ml (ταυτόχρονα συνιστάται η θεραπεία με ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόση από 75 έως 325 mg / ημέρα). Το Fragmin χορηγείται σε δόση 120 IU / kg κάθε 12 ώρες.Η μέγιστη δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10.000 IU κάθε 12 ώρες.Η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί έως ότου η κλινική κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή (συνήθως τουλάχιστον 6 ημέρες) ή περισσότερο κατά την κρίση του γιατρού). Στη συνέχεια συνιστάται η μετάβαση σε μακροχρόνια θεραπεία με Fragmin σε σταθερή δόση μέχρι την επαναγγείωση (διαδερμικές παρεμβάσεις ή χειρουργική επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης). Η συνολική διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 45 ημέρες. Η δόση του Fragmin επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη το φύλο και το σωματικό βάρος του ασθενούς:

- γυναίκες που ζυγίζουν λιγότερο από 80 κιλά και άνδρες βάρους κάτω των 70 κιλών θα πρέπει να λαμβάνουν ΜΕ 5000 p / k κάθε 12 ώρες.

- γυναίκες με σωματικό βάρος 80 kg ή περισσότερο και άνδρες βάρους 70 kg ή περισσότερο πρέπει να χορηγούνται σε 7500 IU s / c κάθε 12 ώρες.

Υπερδοσολογία

Θεραπεία: χορήγηση πρωταμίνης (1 mg αναστέλλει 100 IU dalteparin).

Προφυλάξεις ασφαλείας

Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν συνταγογραφείτε το Fragmin σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς με θρομβοκυτοπενία, δυσλειτουργία αιμοπεταλίων, σοβαρή ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, μη ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση, υπερτασική ή διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια του Fragmin στην παιδιατρική είναι περιορισμένες. Εάν είναι απαραίτητο, μια τέτοια εφαρμογή θα πρέπει να παρακολουθεί το επίπεδο του αντι-ΧΑ.

Όταν επισκληρίδιο ή ραχιαία αναισθησία ή εκτελούν νωτιαίου παρακέντηση σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτική θεραπεία, ή που σχεδιάζει να εκτελέσει αντιπηκτικής θεραπείας με ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους ή ηπαρινοειδή για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης επισκληρίδιο ή νωτιαίο αιμάτωμα, η οποία με τη μια στροφή μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη ή μόνιμη παράλυση. Ο κίνδυνος των επιπλοκών αυτών αυξάνεται όταν χρησιμοποιείτε μόνιμο επισκληρίδιο καθετήρες για τη χορήγηση αναλγητικών, ή κατά τη χρήση τέτοιων φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση όπως ΜΣΑΦ, αναστολείς της λειτουργίας των αιμοπεταλίων και άλλα αντιπηκτικά. Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης με τραυματισμούς και με επανειλημμένες επισκληρίδιες ή οσφυϊκές διατρήσεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς για την έγκαιρη ανίχνευση παθολογικών νευρολογικών συμπτωμάτων. Κατά την αναγνώριση μιας νευρολογικής παθολογίας, ενδείκνυται επείγουσα παρέμβαση (αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού).

Δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση του Fragmin σε ασθενείς με πνευμονική θρομβοεμβολή, οι οποίοι είχαν επίσης κυκλοφορικές διαταραχές, αρτηριακή υπόταση ή καταπληξία.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε ασθενείς που έχουν υποστεί θρομβοπενία κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Fragmin ή θρομβοπενία με αριθμό αιμοπεταλίων μικρότερο από 100.000 / μL. Σε τέτοιες περιπτώσεις συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμής in vitro για αντισώματα κατά των αιμοπεταλίων παρουσία ηπαρίνης ή ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους. Εάν το αποτέλεσμα αυτής της δοκιμασίας αποδειχθεί θετικό ή αμφισβητήσιμο ή αν δεν έχει πραγματοποιηθεί καθόλου δοκιμή, τότε θα πρέπει να διακοπεί η θεραπεία με το Fragmin (βλ. Παράγραφο "Αντενδείξεις").

Στην παρακολούθηση της αντιπηκτικής δραστικότητας του Fragmin δεν είναι συνήθως απαραίτητη, αλλά μπορεί να είναι αναγκαίο στη θεραπεία συγκεκριμένων ομάδων των ασθενών: παιδιά, ασθενείς με σωματικό βάρος χαμηλότερο από το κανονικό ή παχύσαρκοι, οι έγκυες γυναίκες, και οι ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας ή εκ νέου θρόμβωση. Τα δείγματα αίματος για την ανάλυση της δραστικότητας του Fragmin πρέπει να λαμβάνονται σε μια στιγμή που επιτυγχάνεται η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα αίματος (3-4 ώρες μετά την ένεση s / c).

Για να προσδιοριστεί η δραστικότητα αντι-Χα, οι εργαστηριακές δοκιμές που χρησιμοποιούν χρωμογόνο υπόστρωμα αναγνωρίζονται ως η μέθοδος επιλογής. Σε αυτή την περίπτωση, οι δοκιμές δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) και του χρόνου θρομβίνης, δεδομένου ότι αυτές οι δοκιμές είναι σχετικά μη ευαίσθητες στη δραστικότητα νατριούχου ναλτεπαρίνης. Η αύξηση της δόσης του Fragmin προκειμένου να αυξηθεί το APTT μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία (βλέπε ενότητα "Υπερδοσολογία").

Οι μονάδες δράσης του Fragmin, η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη και άλλες χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες δεν είναι ισοδύναμες, επομένως, όταν αντικαθίσταται ένα φάρμακο με ένα άλλο, είναι απαραίτητο να ρυθμίσετε τη δόση. Όταν χρησιμοποιείτε φιαλίδια πολλαπλών δόσεων, το αχρησιμοποίητο διάλυμα πρέπει να καταστρέφεται 14 ημέρες μετά την πρώτη διάτρηση του πώματος με βελόνα.

Ειδικές οδηγίες

Το Fragmin δεν μπορεί να εισέλθει στο / m.

Κατασκευαστής

Σύριγγες μιας χρήσης: Pharmacy Ν.ν. / S.Α., Βέλγιο, που παράγεται από την Vetter Pharma Fertinung GmbH, Γερμανία

Ampoules: Pharmacy και Updzhon, N.V. / S.A., Βέλγιο.