Fraxiparin

Φάρμακα που επηρεάζουν κυρίως τον μεταβολισμό των ιστών

Η φρασιπαρατίνη (ασβέστιο του ναπροπαρίνης)

Φαρμακολογική δράση

Το ασβέστιο υπεροπαρίνης (δραστικό συστατικό Fraxiparin) είναι ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους που λαμβάνεται από την τυπική ηπαρίνη με αποπολυμερισμό υπό ειδικές συνθήκες.

Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από έντονη δραστικότητα έναντι του παράγοντα Xa πήξης αίματος και ασθενούς δραστηριότητας έναντι του παράγοντα Ρα. Angas-Xa δραστικότητα (δηλ αντιαιμοπεταλιακή / πρόληψη συγκόλληση αιμοπεταλίων / δραστηριότητα), το φάρμακο ήταν πιο έντονη από την επίδρασή της επί του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβο-plastinovoe (συνιστώσα ταχύτητος της πήξης του αίματος), η οποία διακρίνει Nadroparin ασβεστίου από πρότυπο μη κλασματοποιημένης ηπαρίνης. Έτσι, το φάρμακο έχει αντιθρομβωτική δράση (η οποία αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβου αίματος) και έχει ταχεία και μακρόχρονη δράση.

Ενδείξεις χρήσης

Η χρήση του Fraxiparin συνιστάται για:

την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών (σχηματισμός θρόμβων αίματος στις φλέβες) μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις, τόσο γενικά όσο και στην ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση. σε μη-χειρουργικό ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης θρομβοεμβολικών επιπλοκών (οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και / ή αναπνευστική λοίμωξη, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια) σε ασθενείς οι οποίοι λαμβάνουν αγωγή σε μονάδες εντατικής θεραπείας?

πρόληψη της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.

θεραπεία θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

θεραπεία ασταθούς στένωσης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q στο ΗΚΓ.

Τρόπος χρήσης

Το fraxiparin προορίζεται για υποδόρια και

ενδοφλέβια χορήγηση. Μην εφαρμόζετε Fraxiparin ενδομυϊκά. Με την εισαγωγή του Fraxiparin, δεν μπορεί να αναμιχθεί με άλλα φάρμακα.

Πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών

Γενική χειρουργική. Η συνήθης συνιστώμενη δόση είναι 0,3 ml Fraxiparin υποδορίως μία φορά την ημέρα για τουλάχιστον 7 ημέρες. Σε κάθε περίπτωση, η πρόληψη θα πρέπει να πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της περιόδου κινδύνου. Η πρώτη δόση χορηγείται 2 έως 4 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Ορθοπεδική χειρουργική. Η αρχική δόση της Fraxiparin χορηγείται 12 ώρες πριν από τη λειτουργία και 12 ώρες μετά από αυτήν. Η χρήση του φαρμάκου συνεχίζεται για τουλάχιστον 10 ημέρες. Σε κάθε περίπτωση, η πρόληψη θα πρέπει να πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της περιόδου κινδύνου. Η δόση εξαρτάται από το σωματικό βάρος του ασθενούς και προσδιορίζεται από τον ακόλουθο πίνακα:

Αντενδείξεις, παρενέργειες και σημαντικές συστάσεις για τη χρήση της Fraxiparin

Τα προβλήματα με την πήξη του αίματος, οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές είναι αρκετά σοβαρές ασθένειες που απαιτούν άμεση θεραπεία.

Πολύ συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν το φάρμακο Fraxiparin. Παρενέργειες και αντενδείξεις για τη χρήση του βρίσκονται και είναι σημαντικό να γνωρίζουμε γι 'αυτά.

Αυτά τα ερωτήματα, καθώς και πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου, τη δράση του και τα σχόλιά του θα συζητηθούν περαιτέρω.

Φαρμακολογική δράση

Το Fraxiparin περιέχει με βάση χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη, η δημιουργία του οποίου διεξήχθη στη διαδικασία αποπολυμερισμού. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του φαρμάκου είναι μια έντονη δραστηριότητα όσον αφορά τον παράγοντα Xa πήξης αίματος, καθώς και την ασθενή δραστικότητα του παράγοντα Ρα.

Η δραστικότητα του αντι-Χα είναι πιο έντονη από την επίδραση του παράγοντα σε χρόνο ενεργοποιημένου μερικού θρομβο-πλάκα. Αυτό δείχνει την αντιθρομβωτική δραστηριότητα.

Αυτό το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδες και ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, η επίδραση των μέσων μπορεί να παρατηρηθεί πολύ γρήγορα, και διαρκεί αρκετό καιρό. Εντός 3-4 ωρών, το φάρμακο απορροφάται πλήρως. Εμφανίζεται με τα ούρα μέσω των νεφρών.

Ενδείξεις χρήσης

Πραγματική χρήση της Fraxiparin στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών, για παράδειγμα μετά από χειρουργική επέμβαση ή χωρίς χειρουργική επέμβαση.
• πρόληψη της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.
• θεραπεία θρομβοεμβολικών επιπλοκών.
• θεραπεία ασταθούς στηθάγχης.

Τύπος απελευθέρωσης, σύνθεση

Η σύνθεση περιέχει τη δραστική ουσία που ονομάζεται adroparin του ασβεστίου 5700-9500 IU. Τα συστατικά του βοηθητικού χαρακτήρα εδώ είναι: υδροξείδιο του ασβεστίου, καθαρισμένο νερό, υδροχλωρικό οξύ.

Παρενέργειες

Ο διαβήτης φοβάται αυτό το φάρμακο, όπως η φωτιά!

Απλά πρέπει να κάνετε αίτηση.

Όπως και τα περισσότερα φάρμακα, μερικές φορές η Fraxiparin προκαλεί παρενέργειες:

• θρομβοπενία,
• αλλεργικές αντιδράσεις (κατά κανόνα, το στομάχι είναι γρατζουνισμένο από Fraxiparin), συμπεριλαμβανομένου του αγγειοοιδήματος.
• αιμορραγία διαφόρων τοποθεσιών.
• δερματική νέκρωση;
• πρίσμα.
• ηωσινοφιλία μετά από απόσυρση φαρμάκου.
• αναστρέψιμη υπερκαλιαιμία.
• σχηματισμός μικρού αιματώματος στο σημείο της ένεσης, μερικές φορές εμφανίζονται μεγάλοι μώλωπες από το Fraxiparin (φωτογραφία παρακάτω).
• αύξηση των ηπατικών ενζύμων.

Μώλωπες από τη Fraxiparin

Μερικοί ασθενείς που χρησιμοποιούν Fraxiparin έχουν παρατηρήσει έντονη αίσθηση καύσου μετά την ένεση.

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις Το Fraxiparin έχει τα ακόλουθα:

• θρομβοπενία,
• ηλικία έως 18 ετών.
• οργανικές αλλοιώσεις οργάνων με τάση προς αιμορραγία,
• ενδοκρανιακή αιμορραγία;
• ευαισθησία στα συστατικά πάνω από το φυσιολογικό.
• χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό στα μάτια, τον εγκέφαλο και τον
• αιμορραγία ή υψηλό κίνδυνο εμφάνισής του κατά παράβαση της αιμόστασης.
• σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια που προκαλείται από έμφραγμα του μυοκαρδίου, ασταθή στηθάγχη, θεραπεία θρομβοεμβολισμού.

Με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, το Fraxiparin πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή. Οι καταστάσεις είναι οι εξής:

• ηπατική ανεπάρκεια.
• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στον αμφιβληστροειδή και στο χοριοειδή.
• παρατεταμένη θεραπεία, μεγαλύτερη από τη συνιστώμενη.
• βάρος σώματος μέχρι 40 kg.
• η περίοδος μετά από τις επεμβάσεις στα μάτια, το νωτιαίο μυελό, τον εγκέφαλο.
• σοβαρή αρτηριακή υπέρταση.
• μη τήρηση των όρων θεραπείας ·
• πεπτικά έλκη;
• λαμβάνοντας ταυτόχρονα φάρμακα που μπορούν να συμβάλουν στην αιμορραγία.

Οδηγίες χρήσης

Με την πάροδο του χρόνου, τα προβλήματα με τα επίπεδα ζάχαρης μπορούν να οδηγήσουν σε μια ολόκληρη δέσμη ασθενειών, όπως τα προβλήματα με την όραση, το δέρμα και τα μαλλιά, τα έλκη, η γάγγραινα και ακόμη και ο καρκίνος! Οι άνθρωποι δίδασκαν με πικρή εμπειρία για να ομαλοποιήσουν το επίπεδο χρήσης ζάχαρης.

Το Fraxiparin εγχέεται στην κοιλιακή περιοχή του υποδόριου ιστού. Η πτυχή του δέρματος πρέπει να διατηρείται όλη την ώρα ενώ το διάλυμα εγχέεται.

Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει. Είναι σημαντικό η βελόνα να είναι κάθετη και όχι σε γωνία.

Σε γενική χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών, το διάλυμα χορηγείται σε όγκο 0,3 ml μία φορά την ημέρα. Το φάρμακο λαμβάνεται τουλάχιστον μία εβδομάδα μέχρι να περάσει η περίοδος κινδύνου.

Εισάγετε την πρώτη δόση πριν από τη χειρουργική επέμβαση για 2-4 ώρες. Στην περίπτωση ορθοπεδικής χειρουργικής, το φάρμακο χορηγείται 12 ώρες πριν από τη λειτουργία και 12 ώρες μετά την ολοκλήρωσή του. Στη συνέχεια, πάρτε το φάρμακο για τουλάχιστον 10 ημέρες και μέχρι το τέλος της περιόδου κινδύνου.

Η δοσολογία για προφύλαξη συνταγογραφείται με βάση το σωματικό βάρος του ασθενούς:

• 40-55 kg - μία φορά την ημέρα, 0,5 ml.
• 60-70 kg - 0,6 ml μία φορά την ημέρα.
• 70-80 kg - 0,7 ml δύο φορές την ημέρα.
• 85-100 kg - 0,8 ml δύο φορές την ημέρα.

Για τη θεραπεία των θρομβοεμβολικών επιπλοκών, το φάρμακο χορηγείται με ένα διάστημα 12 ωρών δύο φορές την ημέρα για 10 ημέρες.

Στη θεραπεία των θρομβοεμβολικών επιπλοκών, ο ρόλος του σωματικού βάρους για τον προσδιορισμό της δόσης παίζει:

• έως 50 kg - 0,4 mg.
• 50-59 kg - 0,5 mg.
• 60-69 kg - 0,6 mg.
• 70-79 kg - 0,7 mg.
• 80-89 kg - 0,8 mg.
• 90-99 kg - 0,9 mg.

Για την πρόληψη της πήξης του αίματος, η δόση πρέπει να συνταγογραφείται ξεχωριστά με βάση τις τεχνικές συνθήκες της αιμοκάθαρσης. Συνήθως, για την πρόληψη της πήξης του αίματος, αρχικές δόσεις των 0,3 mg για άτομα έως 50 kg, 0,4 mg έως 60 kg, 0,6 mg για 70 kg είναι αρχικές δόσεις.

Η θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου και της ασταθούς στηθάγχης συνιστάται σε συνδυασμό με ασπιρίνη για 6 ημέρες. Αρχικά, το φάρμακο εγχέεται σε φλεβικό καθετήρα. Χρησιμοποιείται για αυτή τη δόση 86 IU αντι-ΧΑ / kg. Στη συνέχεια, το διάλυμα εγχέεται υποδορίως δύο φορές την ημέρα στην ίδια δοσολογία.

Υπερδοσολογία

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας ενός τέτοιου φαρμάκου εμφανίζονται στη σοβαρότητα της αιμορραγίας. Εάν είναι ήσσονος σημασίας, τότε μην ανησυχείτε. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να μειώσετε τη δοσολογία ή να αυξήσετε το διάστημα μεταξύ των ενέσεων. Εάν η αιμορραγία είναι σημαντική, τότε πρέπει να πάρετε θειική πρωταμίνη, από την οποία 0,6 mg μπορεί να εξουδετερώσει 0,1 mg Fraxiparin.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η λήψη του franciparin μαζί με μερικά φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία.

Αυτά περιλαμβάνουν τέτοιους παράγοντες: άλατα καλίου, αναστολείς ACE, ηπαρίνες, NSAIDs, καλιοσυντηρητικά διουρητικά, τριμεθοπρίμη, αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης II, τακρολίμους, κυκλοσπορίνη.

Τα φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση (έμμεσες αντιπηκτικές ουσίες, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ΜΣΑΦ, ινωδολυτικά, δεξτράνη), μαζί με τη χρήση αυτού του εργαλείου ενισχύουν την αλληλεπίδραση.

Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται αν παίρνετε επίσης τα Abciximab, Beraprost, Iloprost, Etifibatid, Tirofiban, Tiklodedin. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ μπορεί επίσης να συμβάλει σε αυτό, αλλά μόνο σε δόσεις antiagregatnye, δηλαδή 50-300 mg.

Πολύ προσεκτικά, το Fraxiparin πρέπει να συνταγογραφείται όταν οι ασθενείς λαμβάνουν δεξτράνες, έμμεσα αντιπηκτικά, συστηματικά κορτικοστεροειδή. Στην περίπτωση λήψης έμμεσων αντιπηκτικών με αυτό το φάρμακο, η χρήση του συνεχίζεται μέχρι να εξομαλυνθεί η ομαλοποίηση του δείκτη INO.

Κριτικές

Οι αρνητικές κριτικές βασίζονται στην παρουσία μεγάλου αριθμού ανεπιθύμητων ενεργειών, αντενδείξεων. Ταυτόχρονα, παρά τις προειδοποιήσεις σχετικά με τη λήψη του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες, δεν διαπιστώθηκε καμία επίδραση στην υγεία και την ανάπτυξη του παιδιού.

Σχετικά βίντεο

Πώς να τσιμπήσετε Fraksiparin:

Έτσι, το Fraksiparin συχνά συνταγογραφείται για προβλήματα με την πήξη του αίματος, την ανάγκη θεραπείας ή πρόληψης των θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Το κυριότερο είναι να ακολουθήσετε τις συστάσεις ενός ειδικού που θα είναι σε θέση να καθορίσει τη σκοπιμότητα της χρήσης του και την απαραίτητη δοσολογία. Διαφορετικά, εκτός από την έλλειψη αποτελεσματικότητας, είναι δυνατό, αντίθετα, να υπάρξει αρνητική επίδραση που σχετίζεται με την υπερδοσολογία, την ανάπτυξη αιμορραγίας, την υπερκαλιαιμία.

• Σταθεροποιεί τα επίπεδα ζάχαρης για μεγάλο χρονικό διάστημα
• Επαναφέρει την παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας

Χρήση αντιπηκτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: Fraxiparin

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο γιατρός, μετά από άλλη εξέταση αίματος, συνταγογραφεί ένα πρόσθετο αντιπηκτικό φάρμακο στη γυναίκα. Η τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος είναι επικίνδυνη για τη ζωή της μητέρας και του παιδιού, επομένως επιτρέπεται η χρήση φαρμάκων που αντενδείκνυται σε αυτή την περίοδο. Η φαρμιπαρίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρά την απαγόρευση επίσημων οδηγιών, συνταγογραφείται για την πρόληψη της υπερπηκτικότητας. Οι περισσότεροι αιματοαστολόγοι συμφωνούν ότι το φάρμακο, όταν χρησιμοποιείται σωστά, δεν βλάπτει το έμβρυο.

Ο μηχανισμός δράσης της Fraxiparin

Το Fraxiparin είναι ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους που έχει αντιπηκτικό αποτέλεσμα. Με άλλα λόγια, αποτρέπει την ενεργοποίηση μιας αλυσίδας αντιδράσεων που οδηγεί σε πήξη του αίματος. Με την τακτική εισαγωγή αυτού του φαρμάκου εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Το δραστικό συστατικό της Fraxiparin είναι το nadroparin calcium. Αυτή η ουσία είναι ικανή να σχηματίζει γρήγορα και αξιόπιστα δεσμούς με μόρια πρωτεΐνης στο πλάσμα. Αυτός ο μηχανισμός προλαμβάνει την εμφάνιση θρόμβων αίματος. Η εισαγωγή του Fraxiparin ή του nadroparin calcium έχει έντονη επίδραση στις ιδιότητες του αίματος και ταυτόχρονα πρακτικά δεν προκαλεί ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Όπως και όλες οι ηπαρίνες, δεν αυξάνει την πιθανότητα αιμορραγίας.

Η θρομβοφιλία είναι μια αιμορραγική διαταραχή με κίνδυνο θρόμβων αίματος. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του εμβρύου μέσα στη μήτρα. Το fraxiparin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διατηρεί μια κανονική παροχή αίματος στο αγέννητο παιδί, δεν βλάπτει την υγεία της μητέρας. Ένα άλλο πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι ότι δεν διέρχεται από το φραγμό του πλακούντα και δεν επηρεάζει το έμβρυο.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το Fraxiparin συνταγογραφείται για τη θεραπεία των συνθηκών που σχετίζονται με την αυξημένη πήξη του αίματος, καθώς και για την πρόληψή τους. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά: σε ορισμένες περιπτώσεις είναι και οι 9 μήνες. Η μακροχρόνια θεραπεία μπορεί να απαιτηθεί εάν μια γυναίκα έχει υποστεί αποβολή λόγω του σχηματισμού θρόμβου αίματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ακόμη και μια διάλειμμα μιας ημέρας κατά τη χορήγηση του φαρμακευτικού διαλύματος μπορεί να προκαλέσει θάνατο στον εμβρύου.

Πόσο ασφαλές είναι το Fraxiparin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν μπορεί να ειπωθεί με βεβαιότητα. Η οδηγία περιέχει πληροφορίες ότι ο διορισμός είναι εφικτός σε 2 και 3 τρίμηνα. Οι αιμοστασιολόγοι είναι σίγουροι ότι το φάρμακο είναι αβλαβές για τις γυναίκες και το έμβρυο, αλλά δεν έχουν διεξαχθεί κλινικές μελέτες αυτής της κατηγορίας ατόμων. Δηλαδή, το ζήτημα της τερατογένεσης της Fraxiparin παραμένει ανοικτό. Ωστόσο, το φάρμακο έχει χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα για τη θεραπεία και την πρόληψη της αυξημένης θρόμβωσης αίματος σε έγκυες γυναίκες και η σύνοψη του φαρμάκου δεν έχει προσαρμοστεί για αρκετές δεκαετίες.

Η έγκυος Fraxiparin συνταγογραφείται σπάνια. Μετά τη λήψη των εργαστηριακών διαγνωστικών δεδομένων, ο γιατρός καθορίζει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και εμβρυϊκού θανάτου και στη συνέχεια αποφασίζει αν πρέπει να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο. Η τακτική εισαγωγή του βοηθά στην αποκατάσταση της φυσιολογικής πήξης του αίματος και αποφεύγει τέτοιες επιπλοκές.

Το 1 τρίμηνο είναι το πιο επικίνδυνο για τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένων των αντιπηκτικών. Προσπαθούν να αναβάλουν τη χρήση τους μέχρι τις 16 εβδομάδες, όταν σχηματίζεται ο πλακούντας. Στο 2 και 3 τρίμηνα επιτρέπεται η χρήση του αν η έγκυος γυναίκα δεν έχει άλλες αντενδείξεις.

Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών λόγω της αυξημένης πήξης του αίματος. Ο πλακούντας αυξάνεται κατά τη διάρκεια των 9 μηνών, ο αριθμός των μεγάλων και μικρών αγγείων αυξάνεται συνεχώς σε αυτό. Στα τριχοειδή αγγεία, οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται ταχύτερα, οδηγώντας σε χρόνια υποξαιμία του εμβρύου και περαιτέρω καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης.

Σε 3 τρίμηνα, η μήτρα και το έμβρυο φτάνουν στα μέγιστα μεγέθη τους. Όσο περισσότερο μεγαλώνουν, τόσο περισσότερο συμπιέζουν την κατώτερη κοίλη φλέβα, μέσω της οποίας το αίμα ρέει από τα άκρα στην καρδιά. Ως αποτέλεσμα, στασιάζει, οδηγώντας στην ανάπτυξη θρόμβων αίματος. Η πιο επικίνδυνη επιλογή είναι η απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας, η κατάσταση αυτή μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο της εγκύου.

Γίνεται σαφές ότι υπάρχουν ζωτικές ενδείξεις για τη συνταγογράφηση της Fraxiparin. Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις, οι κίνδυνοι από τη χρήση του είναι μικρότεροι από τις συνέπειες της διαταραχής της πήξης του αίματος.

Το Fraxiparin, όταν σχεδιάζει εγκυμοσύνη, συνταγογραφείται επίσης για αυξημένη πήξη του αίματος. Ο σχηματισμός θρόμβου είναι ένας από τους λόγους που εμποδίζουν το γονιμοποιημένο ωάριο να προσκολληθεί στο τοίχωμα της μήτρας. Δηλαδή, η εισαγωγή αυτού του φαρμάκου συμβάλλει στη σύλληψη.

Τρόπος χρήσης

Κατά το διορισμό του Fraxiparin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς να τον τσιμπήσετε. Ο κατασκευαστής ανησυχεί για την ευκολία χρήσης: το φάρμακο παράγεται με τη μορφή διαλύματος, χύνεται σε σύριγγες μίας χρήσης με βελόνα για ένεση κάτω από το δέρμα. Ο όγκος μιας δόσης μπορεί να είναι διαφορετικός · στα φαρμακεία μπορείτε να βρείτε επιλογές: 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1 ml.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πιο συχνά προδιαγεγραμμένη ελάχιστη δόση είναι 0,3 ml, 1 φορά την ημέρα. Η διάρκεια της πορείας των ενέσεων επιλέγεται ξεχωριστά, αλλά δεν μπορεί να είναι μικρότερη από 10 ημέρες. Η δόση αυξάνεται εάν η γυναίκα έχει μεγάλο σωματικό βάρος.

Ιδανική όταν η εισαγωγή του Fraxiparin εκτελείται από ιατρό. Αλλά επειδή πολλοί άνθρωποι συνταγογραφούν ένα φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα, και μερικές φορές και για τους 9 μήνες, είναι απαραίτητο να ελέγξετε τον εαυτό σας. Και όμως, προτού προχωρήσετε σε θεραπεία στο σπίτι, είναι απαραίτητο κάποιος ειδικός να κάνει πολλές ενέσεις. Έτσι θα είναι δυνατό να δούμε τη σωστή τεχνική και να καταλάβουμε τι αισθήσεις μπορεί να είναι με την εισαγωγή της λύσης.

Η εισαγωγή της λύσης έχει ως εξής:

1. Αφαιρέστε αέρα από τη σύριγγα στρέφοντάς την ανάποδα.
2. Προετοιμάστε βαμβάκι βρεγμένο σε αλκοόλη.
3. Ξαπλώστε στην πλάτη σας και επεξεργαστείτε μια μικρή περιοχή δέρματος με αλκοόλ, αρκετά εκατοστά από τον ομφαλό.
4. Στην περιοχή που έχει υποβληθεί σε θεραπεία με δύο δάχτυλα για να καταλάβετε την πτυχή του δέρματος.
5. Εισάγετε τη βελόνα στο πάνω μέρος της πτυχής σε γωνία 90 ° προς τη συνολική επιφάνεια του δέρματος.
6. Σπρώξτε αργά το έμβολο μέχρι να εγχυθεί ολόκληρο το διάλυμα.
7. Αφαιρέστε τη βελόνα και πιέστε το βαμβάκι στη θέση παρακέντησης.

Μετά τη διαδικασία, δεν πρέπει να επιτρέπεται η τριβή του σημείου της ένεσης. Κάθε μέρα πρέπει να την αλλάξετε, εναλλασσόμενες πλευρές (αριστερά, δεξιά). Αμέσως μετά την αφαίρεση της βελόνας, μπορεί να εμφανιστεί κάποιο αίμα στο σημείο διάτρησης και μετά από λίγο - λίγο πρήξιμο. Αυτό είναι φυσιολογικό και δεν πρέπει να είναι ανησυχητικό.

Η φραξιαρίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να ληφθεί δωρεάν. Το απόσπασμα του φαρμάκου διεξάγεται σε γυναίκες διαβούλευση στον τόπο κατοικίας. Η παραλαβή του παρέχεται μέσω του πιστοποιητικού γέννησης στο πλαίσιο του εθνικού σχεδίου «Υγεία» (διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ημερομηνία 16 Ιανουαρίου 2008 N 11Ν).

Αντενδείξεις

Το fraksiparin είναι ένα ισχυρό φάρμακο, επομένως η χρήση του αντενδείκνυται σε ορισμένες καταστάσεις και ασθένειες. Πριν από τη συνταγογράφηση αυτού του φαρμάκου, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά το ιστορικό και καθορίζει μια κατεύθυνση για εργαστηριακή διάγνωση. Τα δεδομένα που συλλέγονται βοηθούν στην αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας μιας γυναίκας και εντοπίζουν πιθανούς κινδύνους.

Ο ορισμός του Fraxiparin δεν είναι δυνατός στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με ατομική δυσανεξία σε nadroparin?
• με έλλειψη πήξης αίματος με αιμορραγία.
• εάν δεν έχει ληφθεί θετικό αποτέλεσμα από προηγούμενη θεραπεία κατά των αιμοπεταλίων.

Με προσοχή, το Fraxiparin συνταγογραφείται σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική ή νεφρική λειτουργία, για ασθένειες της γαστρεντερικής οδού και αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Παρενέργειες και συνέπειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χορήγηση του Fraciparin εμφανίζονται μερικές φορές ως δερματικές αντιδράσεις: το σημείο της ένεσης είναι φαγούρα και καλύπτεται με εξάνθημα. Οι αλλεργίες μπορούν να δηλώσουν τον εαυτό τους κνίδωση, αγγειοοίδημα. Το αναφυλακτικό σοκ είναι εξαιρετικά σπάνιο. Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Το fraxiparin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται πάντα βάσει σοβαρών ενδείξεων, οι συνέπειες για το έμβρυο δεν έχουν μελετηθεί. Αλλά οι περισσότεροι γιατροί συμφωνούν ότι εάν ακολουθήσετε τη δοσολογία, ο κίνδυνος εμφάνισής τους είναι ελάχιστος.

Το fraxiparin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται με προσοχή, δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση του κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αλλά η ανατροφοδότηση από τις μέλλουσες μητέρες είναι θετική. Το φάρμακο αποκαθιστά την φυσιολογική πήξη του αίματος και αποτρέπει τους θρόμβους αίματος, επιτρέποντάς σας να αποφύγετε αποβολή, πείνα με οξυγόνο και θάνατο εμβρύου. Με την τήρηση της δοσολογίας που συνταγογραφείται από το γιατρό, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών είναι χαμηλός.

Συντάκτης: Olga Khanova, γιατρός,
ειδικά για το Mama66.ru

Fraxiparin

Το περιεχόμενο

Φαρμακολογικές ιδιότητες του φαρμάκου Fraxiparin

Φαρμακοδυναμική. Η ναπροπαρίνη - ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους που λαμβάνεται από την τυπική ηπαρίνη με τη μέθοδο αποπολυμερισμού, είναι μια γλυκοζαμινογλυκάνη με μέσο μοριακό βάρος 4300 Da. Η υπεροπαρίνη παρουσιάζει υψηλό επίπεδο σύνδεσης με την πρωτεΐνη του πλάσματος αντιθρομβίνη ΙΙΙ. Αυτή η συγγένεια προκαλεί την επιταχυνόμενη παρεμπόδιση του παράγοντα Χ και είναι η κύρια αιτία της υψηλής αντιθρομβωτικής δράσης της υπερ-παρίνης. Ένας άλλος μηχανισμός δραστηριότητα αντιθρομβωτική Nadroparin - αναστολέας του παράγοντα διέγερσης, η αγωγιμότητα του ιστού, ενεργοποίηση της ινωδόλυσης με άμεση απελευθέρωση του ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού των επιθηλιακών κυττάρων, η τροποποίηση του hemorheological παραμέτρων (μείωση του ιξώδους του αίματος και η ρευστότητα της μεμβράνης των αιμοπεταλίων και κοκκιοκύτταρα). Η υπεροπαρίνη έχει μεγάλη αναλογία μεταξύ της δραστικότητας αντι-Χα και της αντι-ΙΙα. Έχει άμεσο και παρατεταμένο αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα. Σε σύγκριση με τη μη εξαντλητική ηπαρίνη, η υπεροπαρίνη επηρεάζει λιγότερο αποτελεσματικά τη λειτουργία των αιμοπεταλίων και τη συσσωμάτωση και έχει πολύ μικρή επίδραση στην πρωτογενή ομοιόσταση.
Οι φαρμακοκινητικές προσδιορίζονται με μέτρηση της δραστικότητας αντι-Ηα-παράγοντα του πλάσματος αίματος.
Βιοδιαθεσιμότητα. Μετά τη χορήγηση του s / c, η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από 3-5 ώρες. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι σχεδόν πλήρης (περίπου 98%).
Μετά από χορήγηση ο / ο, η μέγιστη δραστικότητα αντι-Χα επιτυγχάνεται μετά από 10 λεπτά με χρόνο ημιζωής 2 ώρες.
Ο μεταβολισμός του ναροπαραφίνη εμφανίζεται κυρίως στο ήπαρ (αποθείωση, αποπολυμερισμός).
Παραγωγή. Μετά τη χορήγηση s / c, ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου 3,5 ώρες.
Ειδικές ομάδες ασθενών
Ηλικιωμένοι ασθενείς. Καθώς η φυσιολογική λειτουργία των νεφρών μειώνεται με την ηλικία, η διαδικασία εξάλειψης επιβραδύνεται. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας σε αυτή την ομάδα ασθενών και, συνεπώς, να διορθωθεί η δόση του φαρμάκου.
Νεφρική ανεπάρκεια. Αυτές οι κλινικές παρατηρήσεις μελετώντας φαρμακοκινητικές παραμέτρους Nadroparin όταν on / σε ασθενείς με διάφορους βαθμούς νεφρικής ανεπάρκειας έχουν δείξει μία συσχέτιση ανάμεσα στην κάθαρση Nadroparin και κάθαρση κρεατινίνης. Η μέση AUC και η ημιπερίοδος ζωής στη μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης 36-43 ml / min) αυξήθηκαν κατά 52 και 39% αντίστοιχα και η μέση κάθαρση στο πλάσμα μειώθηκε στο 63% της κανονικής. Σημειώθηκε ευρεία ατομική μεταβλητότητα. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης 10-20 ml / min) για n / k χορηγηθούν Nadroparin AUC και ο χρόνος ημιζωής αυξήθηκαν σε 95 και 112%, αντίστοιχα, σε σύγκριση με εκείνους σε υγιείς εθελοντές. Η κάθαρση του πλάσματος σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια μειώθηκε έως και κατά 50% σε σύγκριση με ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης, 3-6 ml / λεπτό) στην αιμοκάθαρση, η AUC και η ημιζωή αποβολής αυξήθηκαν κατά 62 και 65%, αντίστοιχα, σε σύγκριση με τους υγιείς εθελοντές. Η κάθαρση πλάσματος σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια στην αιμοκάθαρση μειώθηκε στο 67% σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Fraxiparin

Πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών στη διαδικασία γενικών ή ορθοπεδικών χειρουργικών επεμβάσεων. σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης θρομβοεμβολικών επιπλοκών (αναπνευστική ανεπάρκεια και / ή μολυσματικές ασθένειες της αναπνευστικής οδού και / ή καρδιακή ανεπάρκεια) που νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. θεραπεία θρομβοεμβολικών επιπλοκών. πρόληψη της πήξης του αίματος στη διαδικασία της αιμοκάθαρσης. θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς παθολογικό κύμα Q στο ΗΚΓ.

Χρήση του φαρμάκου Fraxiparin

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στις ειδικές συστάσεις σχετικά με τη δοσολογία κάθε μεμονωμένου παρασκευάσματος της ομάδας ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους, δεδομένου ότι για τον προσδιορισμό των δόσεων αυτών των παρασκευασμάτων χρησιμοποιούνται διαφορετικές μονάδες μέτρησης (IU ή mg). Επομένως, το nadroparin δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως υποκατάστατο για άλλη ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Απαιτείται ιδιαίτερη φροντίδα και συμμόρφωση με ειδικές οδηγίες χρήσης κάθε φαρμάκου.
Το Fraxiparin δεν χρησιμοποιείται για χορήγηση i / m. Το φάρμακο προορίζεται για υποδόρια ένεση και χρήση στη διαδικασία αιμοκάθαρσης σε ενήλικες.
Τεχνική n / a εισαγωγή. Συνιστάται η χορήγηση ενέσιμης ένεσης Fraxiparin στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πρόσθια περιοχή του κοιλιακού τοιχώματος, εναλλακτικά δεξιά και αριστερά. Η βελόνα εισάγεται κάθετα προς την επιφάνεια του σώματος (και όχι σε γωνία) στην πτυχή του δέρματος, που λαμβάνεται από τον αντίχειρα και το δείκτη (κρατήστε κατά τη διάρκεια της χορήγησης του διαλύματος).
Ενήλικες
Πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών
Γενική χειρουργική. Η συνιστώμενη δόση υπερπορίνης είναι 0,3 ml (2850 IU δραστικότητας αντι-Χα παράγοντα), χορηγούμενη sc σε 2-4 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Περαιτέρω δόσεις χορηγούνται 1 φορά την ημέρα για τις επόμενες τουλάχιστον 7 ημέρες και κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου κινδύνου πριν από τη μεταφορά του ασθενούς σε θεραπεία εξωτερικής παραμονής.
Ορθοπεδική χειρουργική. Το φάρμακο εγχέεται s / c σε δόσεις που εξαρτώνται από το σωματικό βάρος του ασθενούς (βλ. Πίνακα παρακάτω). Οι δόσεις υπολογίζονται με βάση την παρουσία 38 IU δραστικότητας αντι-ΧΑ παράγοντα ανά 1 κιλό σωματικού βάρους του ασθενούς και αυξήθηκαν κατά 50% την 4η μετεγχειρητική ημέρα. Η αρχική δόση χορηγείται 12 ώρες πριν από τη λειτουργία, η δεύτερη - 12 ώρες μετά την επέμβαση. Οι επόμενες δόσεις χορηγούνται 1 φορά την ημέρα καθ 'όλη τη διάρκεια του κινδύνου και πριν από τη μεταφορά του ασθενούς σε θεραπεία εξωτερικής παραμονής. Η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες.

Βάρος σώματος ασθενούς kg)

Η δόση της Fraxiparin, η οποία χορηγείται 12 ώρες πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση και μέχρι την 3η ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση

Η δόση της Fraxiparin, η οποία χορηγείται 1 φορά την ημέρα, ξεκινώντας από την 4η ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση

Όγκος έγχυσης (ml)

Ο αριθμός της δραστικότητας αντι-ΧΑ IU

Όγκος έγχυσης (ml)

Ο αριθμός της δραστικότητας αντι-ΧΑ IU

Ασθενείς με υψηλό κίνδυνο θρομβοεμβολικών επιπλοκών (αναπνευστική ανεπάρκεια και / ή λοιμώδεις νόσοι του αναπνευστικού συστήματος και / ή καρδιακή ανεπάρκεια)
Το Nadroparin χρησιμοποίησε s / c 1 φορά την ημέρα. Η δόση υπολογίζεται σύμφωνα με το σωματικό βάρος του ασθενούς, όπως φαίνεται στον παρακάτω πίνακα. Η θεραπεία συνεχίζεται για ολόκληρη την περίοδο του κινδύνου θρομβοεμβολισμού.

Το σωματικό βάρος του ασθενούς (kg)

Μια φορά την ημέρα

Όγκος έγχυσης (ml)

Ο αριθμός της δραστικότητας αντι-ΧΑ IU

Θεραπεία των θρομβοεμβολικών επιπλοκών
Κατά τη θεραπεία θρομβοεμβολικών επιπλοκών, τα αντιπηκτικά που χορηγούνται από το στόμα θα πρέπει να συνταγογραφούνται το συντομότερο δυνατό, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση τους. Η θεραπεία με nadroparin δεν πρέπει να διακόπτεται πριν φθάσει στο κατάλληλο επίπεδο της διεθνής κανονικοποιημένης αναλογίας (INR).
Συνιστάται η χρήση του nadoparin s / c 2 φορές την ημέρα (κάθε 12 ώρες), συνήθως εντός 10 ημερών. Η δόση υπολογίζεται σύμφωνα με το σωματικό βάρος του ασθενούς, όπως υποδεικνύεται στον πίνακα, με την προϋπόθεση της παρουσίας 86 IU δραστικότητας αντι-Χα-παράγοντα ανά 1 kg σωματικού βάρους του ασθενούς.

Το σωματικό βάρος του ασθενούς (kg)

2 φορές την ημέρα με τη συνήθη διάρκεια της θεραπείας για 10 ημέρες

Όγκος έγχυσης (ml)

Ο αριθμός της δραστικότητας αντι-ΧΑ IU

Πρόληψη της πήξης του αίματος με αιμοκάθαρση
Η δόση της υπεροπαρίνης επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας επίσης υπόψη τις τεχνικές συνθήκες της αιμοκάθαρσης.
Κατά κανόνα, το nadroparin χρησιμοποιείται ως μία ενδαγγειακή ένεση στην αρτηριακή απόρριψη του βρόχου αιμοκάθαρσης στην αρχή κάθε συνεδρίας αιμοκάθαρσης. Σε ασθενείς χωρίς αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, η αρχική δόση υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος και επαρκεί για μια περίοδο αιμοκάθαρσης διάρκειας έως 4 ωρών (βλ. Πίνακα).

Το σωματικό βάρος του ασθενούς (kg)

Εισαγωγή στην αρτηριακή διακλάδωση κατά την έναρξη της αιμοκάθαρσης

Όγκος έγχυσης (ml)

Ο αριθμός της δραστικότητας αντι-ΧΑ IU

Με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, μειώστε τη δόση κατά το ήμισυ. Εάν η συνεδρία αιμοδιάλυσης διαρκεί 4 ώρες, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί επιπρόσθετα σε χαμηλότερη δόση. Η δόση αυτή προσδιορίζεται ανάλογα με την ανταπόκριση του κάθε ασθενούς, η οποία πρέπει πάντοτε να παρακολουθείται προσεκτικά για την ανίχνευση σημείων αιμορραγίας ή θρόμβωσης στο σύστημα αιμοδιύλισης.
Θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς παθολογικό Q κύμα στο ΗΚΓ
Η χρήση του nadroparin s / c 2 φορές την ημέρα (κάθε 12 ώρες) συνιστάται. Η συνήθης διάρκεια της θεραπείας είναι 6 ημέρες. Σε κλινικές μελέτες για τη θεραπεία ασθενών με ασταθή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q για EKG Nadroparin χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ 325 mg ανά ημέρα.
Η αρχική δόση χορηγείται ως ενδοφλέβια ένεση βλωμού, οι επακόλουθες δόσεις δίδονται sc. Η δόση υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος του ασθενούς, με την επιφύλαξη της παρουσίας 86 IU δραστικότητας αντι-Χα-παράγοντα ανά 1 kg σωματικού βάρους του ασθενούς (βλ. Πίνακα).

Βάρος σώματος ασθενούς
(kg)

Αρχική δόση / δόση (ml)

Η επόμενη υποδόρια δόση (κάθε 12 ώρες, ml)

Ο αριθμός της δραστικότητας αντι-ΧΑ IU

Παιδιά και έφηβοι κάτω των 18 ετών
Το Nadroparin δεν συνιστάται για τη θεραπεία παιδιών και εφήβων, καθώς δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και τον καθορισμό της βέλτιστης δοσολογίας σε αυτή την ομάδα ασθενών.
Ηλικιωμένοι ασθενείς
Δεν υπάρχει ανάγκη αλλαγής της δόσης εάν δεν υπάρχει νεφρική δυσλειτουργία. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, συνιστάται να ελέγχετε τη λειτουργία των νεφρών.
Νεφρική ανεπάρκεια
Πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών.
Μην αλλάζετε τη δόση σε ασθενείς με ήπια νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης ≥ 50 ml / min).
Με μέτρια ή σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η επίδραση της υπερπορίνης αυξάνεται και ο κίνδυνος θρομβοεμβολισμού και αιμορραγίας αυξάνεται.
Εάν η μείωση της δόσης είναι κατάλληλη για μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης ≥ 30 ml / min και ≤ 50 ml / min), η δόση μειώνεται κατά 25-33%, λαμβάνοντας υπόψη τους μεμονωμένους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αιμορραγίας και θρομβοεμβολισμού.
Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης ≤ 30 ml / min), η δόση μειώνεται κατά 25-33%.
Θεραπεία θρομβοεμβολικών επιπλοκών, ασταθής στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς παθολογικό Q κύμα στο ΗΚΓ
Για τη θεραπεία των παραπάνω καταστάσεων σε ασθενείς με ήπια νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης ≥ 50 ml / min), η δόση δεν πρέπει να αλλάζει. Εάν η μείωση της δόσης καταλλήλως σε μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης ≥30 mL / min και ≤50 ml / min), η δόση μειώνεται κατά 25-33%, λαμβάνοντας υπόψη τις επιμέρους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της αιμορραγίας και tromboembolii.
Για τη θεραπεία αυτών των καταστάσεων σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η υπερπορίνη αντενδείκνυται.
Ηπατική ανεπάρκεια
Δεν πραγματοποιήθηκαν κλινικές μελέτες σε αυτή την ομάδα ασθενών.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Fraxiparin

Υπερευαισθησία στην ναροπροαρίνη ή σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου. θρομβοκυτταροπενία που σχετίζεται με ιστορικό υπεροπαρίνης. σημεία αιμορραγίας ή αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας που σχετίζεται με διαταραγμένη αιμόσταση, εξαιρουμένου του DIC, που δεν οφείλεται στη χρήση ηπαρίνης. οργανικές αλλοιώσεις με τάση αιμορραγίας (για παράδειγμα, οξεία γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος). αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. οξεία μολυσματική ενδοκαρδίτιδα. σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης ≤ 30 ml / min) σε ασθενείς με θεραπεία θρομβοεμβολικών επιπλοκών, ασταθής στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς παθολογικό Q κύμα στο ΗΚΓ.

Παρενέργειες του φαρμάκου Fraxiparin

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες ταξινομούνται σύμφωνα με όργανα και συστήματα του συχνότητα εμφάνισης: πολύ συχνά (≥1 / 10), συχνά (≥1 / 100 και ≤1 / 10) σπάνια (≥1 / 1000 και ≤1 / 100), σπάνιες (≥ 1/10 000 και ≤1 / 1000), πολύ σπάνια (≤1 / 10 000).
Αίμα και λεμφικό σύστημα
Πολύ συχνά: διάφορες αιμορραγίες, οι οποίες συμβαίνουν συχνότερα σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου.
Σπάνια: θρομβοκυτταροπενία (μερικές φορές θρομβογενής), θρομβοκυττάρωση.
Πολύ σπάνιες: ηωσινοφιλία, αναστρέψιμη μετά την διακοπή της θεραπείας.
Το ανοσοποιητικό σύστημα
Πολύ σπάνια: αντιδράσεις υπερευαισθησίας (συμπεριλαμβανομένου αγγειοοιδήματος και δερματικών αντιδράσεων), αναφυλακτοειδής αντίδραση.
Από την πλευρά του μεταβολισμού και των πεπτικών διαταραχών
Πολύ σπάνιες: αναστρέψιμη υπερκαλιαιμία σχετιζόμενη με αναστολή της αλδοστερόνης που προκαλείται από ηπαρίνη, κυρίως σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου.
Από το ηπατοκυτταρικό σύστημα
Συχνά: αυξημένα επίπεδα τρανσαμινάσης, συνήθως αναστρέψιμα.
Από το αναπαραγωγικό σύστημα
Πολύ σπάνιες: πριαπισμός.
Γενικές διαταραχές και τοπικές αντιδράσεις
Πολύ συχνά: μικρά αιματώματα στο σημείο της ένεσης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν σκληρά οζίδια, που εξαφανίζονται μέσα σε λίγες μέρες.
Συχνά: αντιδράσεις στο σημείο χορήγησης.
Σπάνια: ασβεστοποίηση στο σημείο της ένεσης.
Η ασβεστοποίηση εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με τροποποιημένα επίπεδα φωσφορικού ασβεστίου, για παράδειγμα, σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Πολύ σπάνια: νέκρωση του δέρματος στο σημείο της ένεσης, που προηγείται της διήθησης ή επώδυνες και ερυματικές κηλίδες χωρίς συνηθισμένα συμπτώματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χρήση του φαρμάκου πρέπει να διακοπεί αμέσως.

Ειδικές οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου Fraxiparin

Θρομβοπενία
Σε σχέση με τον υπάρχοντα κίνδυνο θρομβοκυτοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας με nadroparin, θα πρέπει να παρακολουθείται ο αριθμός των αιμοπεταλίων.
Αναφέρθηκε σε μεμονωμένες περιπτώσεις σοβαρής θρομβοκυτταροπενίας, συνοδευόμενη από αρτηριακή ή φλεβική θρόμβωση. Μια τέτοια διάγνωση μπορεί να θεωρηθεί σε τέτοιες περιπτώσεις: θρομβοπενία, κάθε σημαντική μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (από 30% έως 50% από την αρχική τιμή). αρνητική δυναμική θρόμβωσης, για την οποία προβλέπεται η θεραπεία. την εμφάνιση θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας. ICE.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία με nadroparin θα πρέπει να διακόπτεται.
Τα παραπάνω αποτελέσματα είναι ανοσοαλλεργικό φύσης, αν η θεραπεία πραγματοποιείται για πρώτη φορά, υπάρχουν μεταξύ 5 και 21 ης ημέρας της θεραπείας, αλλά μπορεί να εμφανιστεί πολύ νωρίτερα εάν ο ασθενής έχει ιστορικό θρομβοπενίας σχετίζονται με τη θεραπεία με ηπαρίνη.
Ασθενείς με θρομβοκυτταροπενία, οι οποίοι εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη (και πρότυπο και χαμηλού μοριακού βάρους) στο ιστορικό, μπορούν να χορηγηθούν με την ναροπροπαρίνη, εάν είναι απαραίτητο. Στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητη η προσεκτική κλινική παρατήρηση και ο προσδιορισμός του αριθμού των αιμοπεταλίων ημερησίως. Εάν εμφανιστεί θρομβοπενία, η θεραπεία με nadroparin θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως.
Όταν εμφανίζεται θρομβοπενία κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη (και πρότυπο και χαμηλού μοριακού βάρους), θα πρέπει να ακυρωθεί και να συνεχιστεί η θεραπεία με μια άλλη κατηγορία αντιθρομβωτικών φαρμάκων. Εάν δεν υπάρχει τέτοιο φάρμακο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άλλη ομάδα φαρμάκων χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες σε περίπτωση που είναι απαραίτητη η χρήση ηπαρίνης. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων θα πρέπει να παρακολουθείται τουλάχιστον 1 φορά την ημέρα και η θεραπεία πρέπει να διακόπτεται το συντομότερο δυνατόν εάν η αρχική θρομβοκυτταροπενία επιμείνει μετά την αντικατάσταση του φαρμάκου.
Η in vitro δοκιμή συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων είναι περιορισμένης αξίας για τον καθορισμό της διάγνωσης της επαγόμενης από ηπαρίνη θρομβοκυτταροπενίας.
Ηλικιωμένοι ασθενείς
Συνιστάται να ελέγχετε τη νεφρική λειτουργία πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία σε αυτή την κατηγορία ασθενών.
Καταστάσεις στις οποίες ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται
Το Nadroparin χρησιμοποιείται με προσοχή σε καταστάσεις που συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, όπως:

• ηπατική ανεπάρκεια.
• σοβαρή υπέρταση (αρτηριακή υπέρταση).
• γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος ή άλλη οργανική βλάβη με ιστορικό αιμορραγίας.
• χοριορετινίτιδα.
• περίοδο μετά από τις επεμβάσεις στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, στα μάτια.

Νεφρική ανεπάρκεια
Είναι γνωστό ότι Nadroparin εμφανίζεται στα νεφρά, με αποτέλεσμα την αυξημένη δράση Nadroparin σε νεφρική ανεπάρκεια και να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας, έτσι Nadroparin σε αυτούς τους ασθενείς χρησιμοποιείται με προσοχή.
Η απόφαση σχετικά με τη δυνατότητα μείωσης της δόσης με κάθαρση κρεατινίνης 30-50 ml / λεπτό θα πρέπει να βασίζεται στην κλινική εκτίμηση των μεμονωμένων παραγόντων κινδύνου για την εμφάνιση αιμορραγίας σε σύγκριση με τον κίνδυνο θρομβοεμβολισμού.
Υπερκαλιαιμία
Η ηπαρίνη μπορεί να αναστέλλουν επινεφριδίων έκκριση αλδοστερόνης και επάγουν υπερκαλιαιμία, ιδιαίτερα σε ασθενείς με αυξημένα επίπεδα καλίου στο πλάσμα του αίματος ή τον κίνδυνο μιας τέτοιας αύξησης, για παράδειγμα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, μεταβολική οξέωση, ή, στην περίπτωση της υποδοχής των ασθενών των φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν υπερκαλιαιμία ( για παράδειγμα, αναστολείς ΜΕΑ, ΜΣΑΦ).
Ο κίνδυνος υπερκαλιαιμίας αυξάνεται με την αύξηση της διάρκειας της θεραπείας, αλλά συνήθως η υπερκαλιαιμία είναι αναστρέψιμη. Σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά το επίπεδο του καλίου στο πλάσμα του αίματος.
Νωτιαία / επισκληρίδιος αναισθησία, σπονδυλική διάτρηση και συγχορηγούμενα φάρμακα
Ο κίνδυνος της νωτιαίας / επισκληρίδιας αυξήσεις αιμάτωμα όταν χρησιμοποιείται ένα επισκληρίδιο καθετήρα ή τη συνδυασμένη χρήση άλλων φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση, όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, αναστολείς της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων και άλλα αντιπηκτικά. Ο κίνδυνος αιματώματος μπορεί να αυξηθεί με τραυματικές ή επαναλαμβανόμενες επισκληρίδια ή σπονδυλικές διατρήσεις. Συνεπώς, η ταυτόχρονη χρήση νωτιαίου αποκλεισμού και αντιπηκτικών είναι δυνατή μόνο μετά από διεξοδική αξιολόγηση των οφελών / κινδύνων σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση:

• σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με αντιπηκτικά φάρμακα, τα οφέλη από τη χρήση ενός νωτιαίου μυελού πρέπει να συγκριθούν προσεκτικά με τον πιθανό κίνδυνο.
• σε ασθενείς που προετοιμάζονται για προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση με νωτιαίο αποκλεισμό, τα οφέλη από τη χρήση αντιπηκτικών θα πρέπει να συγκριθούν προσεκτικά με τον πιθανό κίνδυνο.

Κατά την εκτέλεση της οσφυϊκής παρακέντησης, της σπονδυλικής ή της επισκληρίδιας αναισθησίας, πρέπει να διατηρείται ένα επαρκές διάστημα μεταξύ της έγχυσης της υπερτροφίνης και της εισαγωγής ή αφαίρεσης ενός καθετήρα ή βελόνας σπονδυλικής / επισκληριδικής.
Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για την έγκαιρη ανίχνευση συμπτωμάτων νευρολογικών διαταραχών. Εάν εμφανιστούν, ο ασθενής πρέπει αμέσως να υποβληθεί σε κατάλληλη θεραπεία.
Σαλικυλικά, NSAIDs και αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων
Για την πρόληψη ή θεραπεία των φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών ή για την πρόληψη της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια αιμοδιάλυσης ταυτόχρονη χρήση της ασπιρίνης, άλλα σαλικυλικά, αναστολείς ΜΣΑΦ και η συσσωμάτωση αιμοπεταλίων δεν συνιστάται επειδή αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση ενός τέτοιου συνδυασμού απαιτεί προσεκτική κλινική παρακολούθηση. Σε κλινικές μελέτες για τη θεραπεία των ασθενών με ασταθή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς παθολογικά Q-κύμα σε EKG Nadroparin χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ασπιρίνη σε δόση 325 mg / ημέρα.
Αλλεργία από λατέξ
Το προστατευτικό καπάκι στη βελόνα μιας προγεμισμένης σύριγγας περιέχει καουτσούκ από φυσικό λατέξ, το οποίο μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση σε περίπτωση υπερευαισθησίας στο latex.
Δεν επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης οχημάτων και την εκτέλεση εργασιών που απαιτούν προσοχή.
Η περίοδος εγκυμοσύνης και γαλουχίας. Δεν υπάρχουν κλινικές μελέτες σχετικά με την επίδραση της υπερτροφίνης στην αναπαραγωγική λειτουργία. Μελέτες σε ζώα δεν έχουν δείξει τερατογόνο ή εμβρυοτοξική επίδραση της Fraxiparin. Ωστόσο, τα κλινικά δεδομένα σχετικά με τη διαπλακουντιακή διέλευση της υπερπορίνης σε έγκυες γυναίκες είναι περιορισμένα, συνεπώς η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται, εκτός από τις περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο όφελος υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο. Τα δεδομένα σχετικά με την απέκκριση του nadroparin στο μητρικό γάλα είναι περιορισμένα, επομένως η χρήση του nadroparin κατά τη διάρκεια του θηλασμού δεν συνιστάται.

Φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις Fraksiparin

Το Nadroparin χρησιμοποιείται με προσοχή στη θεραπεία ασθενών που λαμβάνουν από του στόματος αντιπηκτικά, συστηματικά κορτικοστεροειδή και δεξτράνες. Εάν χορηγούνται από του στόματος αντιπηκτικά σε ασθενείς που λαμβάνουν ναροπαραφίνη, η θεραπεία με nadroparin θα πρέπει να συνεχιστεί έως ότου σταθεροποιηθεί σε κατάλληλο επίπεδο διεθνώς ομαλοποιημένου λόγου (INR).

Υπερδοσολογία Fraxiparin, συμπτώματα και θεραπεία

Το κύριο κλινικό σύμπτωμα μιας υπερδοσολογίας με ένα s / c ή / στην εισαγωγή - αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να καθοριστεί ο αριθμός των αιμοπεταλίων και άλλων δεικτών της πήξης του αίματος. Οι ασθενείς με ελάσσονα αιμορραγία σπάνια χρειάζονται ειδικά θεραπευτικά μέτρα. Κατά κανόνα, θα είναι επαρκής η μείωση της δόσης ή η καθυστέρηση στη χορήγηση μιας κανονικής δόσης υπερπορίνης.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θειική πρωταμίνη ενδείκνυται. Ο παράγοντας εξουδετερώνει σε μεγάλο βαθμό το αντιπηκτικό αποτέλεσμα της ναροπροαρίνης, αλλά παραμένει κάποια δραστηριότητα αντι-Χα. Καθορίζοντας την ποσότητα της θειικής προταμίνης που απαιτείται για τη χορήγηση, υποτίθεται ότι 0,6 ml θειικής πρωταμίνης εξουδετερώνουν περίπου 950 IU δραστικότητας αντι-Χ παράγοντα της υπερ-παρίνης. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο χρόνος που έχει παρέλθει από την εισαγωγή της ηπαρίνης, καθώς μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί η δόση του αντίδοτου.

Συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου Fraxiparin

Σε θερμοκρασίες μέχρι 30 ° C μακριά από τις συσκευές θέρμανσης.

Κατάλογος φαρμακείων όπου μπορείτε να αγοράσετε Fraxiparin:

Fraxiparine (FRAXIPARINE) οδηγίες χρήσης

Μορφή απελευθέρωσης, σύνθεση και συσκευασία

Ενέσιμο διάλυμα διαφανές ή ελαφρώς ιριδίζον, άχρωμο ή ανοικτό κίτρινο.

Έκδοχα: διάλυμα υδροξειδίου του ασβεστίου ή αραιό υδροχλωρικό οξύ σε pH 5-7,5 έως pH 5,0-7,5, νερό d / και έως 0,4 ml.

0,4 ml - σύριγγες μιας δόσης (2) - φυσαλίδες (5) - συσκευασίες από χαρτόνι.

rr d / ένεση. 9500 IU anti-Xa / 1 ml: σύριγγες 0,6 ml 10 τεμ.
Reg. Αριθ.: 4110/99/05/06 της 28ης Απριλίου 2006 - Ακυρώθηκε

Ενέσιμο διάλυμα διαφανές ή ελαφρώς ιριδίζον, άχρωμο ή ανοικτό κίτρινο.

Έκδοχα: διάλυμα υδροξειδίου του ασβεστίου ή αραιό υδροχλωρικό οξύ σε pH 5-7,5 έως pH 5,0-7,5, νερό d / και έως 0,6 ml.

0,6 ml - σύριγγες μιας δόσης (2) - φυσαλίδες (5) - συσκευασίες από χαρτόνι.

rr d / ένεση. 9500 IU anti-Xa / 1 ml: σύριγγες 0,8 ml 10 τεμ.
Reg. Αριθ.: 4110/99/05/06 της 28ης Απριλίου 2006 - Ακυρώθηκε

Ενέσιμο διάλυμα διαφανές ή ελαφρώς ιριδίζον, άχρωμο ή ανοικτό κίτρινο.

Έκδοχα: διάλυμα υδροξειδίου του ασβεστίου ή αραιό υδροχλωρικό οξύ σε pH 5-7,5 έως pH 5,0-7,5, νερό d / και έως 0,8 ml.

0,8 ml - σύριγγες μιας δόσης (2) - φυσαλίδες (5) - πακέτα από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Το υπεροπαρινικό ασβέστιο είναι ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH) που λαμβάνεται με αποπολυμερισμό από πρότυπη ηπαρίνη. Είναι μια γλυκοζαμινογλυκάνη με μέσο μοριακό βάρος 4300 dalton.

Δείχνει υψηλή ικανότητα σύνδεσης με πρωτεΐνη πλάσματος αντιθρομβίνης III (ATIII). Αυτή η δέσμευση οδηγεί σε επιταχυνόμενη αναστολή του παράγοντα Χα, η οποία αντιπροσωπεύει το υψηλό αντιθρομβωτικό δυναμικό της nadroparin. Το ντοπαροπαρικό ασβέστιο χαρακτηρίζεται από υψηλότερη δραστικότητα αντι-Χα παράγοντα σε σύγκριση με τον παράγοντα αντι-ΙΙα ή την αντιθρομβωτική δραστηριότητα.

Άλλοι μηχανισμοί για αντιθρομβωτική Nadroparin δραστικότητα περιλαμβάνουν διέγερση του αναστολέα της οδού παράγοντα ιστού (TFPI), η ενεργοποίηση της ινωδόλυσης με άμεση απελευθέρωση του ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού από τα ενδοθηλιακά κύτταρα και την τροποποίηση της ρεολογίας του αίματος (μείωση του ιξώδους του αίματος και αύξηση της διαπερατότητας των μεμβρανών των αιμοπεταλίων και κοκκιοκύτταρα).

Η ναπροπαρίνη - ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, στην οποία διαχωρίζονται οι αντιθρομβωτικές και αντιπηκτικές ιδιότητες της πρότυπης ηπαρίνης, χαρακτηρίζεται από υψηλότερη δραστικότητα έναντι του παράγοντα Χα, σε σύγκριση με τη δράση έναντι του παράγοντα ΙΙα. Έχει τόσο άμεση όσο και παρατεταμένη αντιθρομβωτική δραστηριότητα. Η σχέση μεταξύ αυτών των τύπων δραστηριότητας για το nadroparin calcium είναι 2,5-4.

Σε σύγκριση με τη μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη, η υπεροπαρίνη έχει μικρότερη επίδραση στη λειτουργία και τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων και έχει ελάχιστη έντονη επίδραση στην πρωτογενή αιμόσταση.

Σε προφυλακτικές δόσεις, το nadoparin δεν προκαλεί έντονη μείωση του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβίνης (APTT).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας κατά τη διάρκεια της μέγιστης δραστηριότητας, είναι δυνατό να αυξηθεί το APTT σε τιμή 1,4 φορές υψηλότερη από το πρότυπο. Αυτή η παράταση αντικατοπτρίζει την υπολειμματική αντιθρομβωτική επίδραση του ναττροπραρινικού ασβεστίου.

Φαρμακοκινητική

Οι φαρμακοκινητικές ιδιότητες προσδιορίζονται με βάση τις αλλαγές στη δραστικότητα του αντι-Χα παράγοντα πλάσματος.

Μετά την χορήγηση του s / c, η απορρόφηση είναι σχεδόν 100%. Γ_max στο πλάσμα αίματος φθάνει μεταξύ 3 και 5 ωρών.

Όταν χρησιμοποιείται ασβέστιο υπεροπαρίνης σε ένεση 1 ημέρας / ημέρα C_max επιτυγχάνεται μεταξύ 4 και 6 ωρών μετά τη χορήγηση.

Μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ με αποθείωση και αποπολυμερισμό.

Μετά την ένεση s / c Τ_1/2 η δραστικότητα του παράγοντα anti-Xa είναι 3-4 ώρες. Όταν χρησιμοποιούνται χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες, η δραστικότητα παράγοντα αντι-ΙΙα εξαφανίζεται από το πλάσμα ταχύτερα από τη δραστικότητα παράγοντα αντι-Χα. Η δραστικότητα του παράγοντα Anti-Xa εκδηλώνεται εντός 18 ωρών μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.

Προέρχεται κυρίως από τα νεφρά σε αμετάβλητη μορφή ή με τη μορφή μεταβολιτών, που διαφέρουν ελάχιστα από την αμετάβλητη ουσία.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, λόγω φυσιολογικής εξασθένισης της νεφρικής λειτουργίας, η εξάλειψη επιβραδύνεται. Κατά τη χρήση του φαρμάκου για την πρόληψη αυτής της κατηγορίας ασθενών δεν απαιτούνται αλλαγές στο δοσολογικό σχήμα σε περίπτωση νεφρικής δυσλειτουργίας των πνευμόνων.

Πριν από τη θεραπεία με LMWH (χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη), οι ηλικιωμένοι ασθενείς ηλικίας άνω των 75 ετών θα πρέπει να αξιολογούνται συστηματικά χρησιμοποιώντας τη συνταγή Cockroft.

Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια με s / c χορήγηση υπερπορίνης Τ_1/2 επεκτείνεται σε 6 ώρες και ως εκ τούτου η υπερπροαρίνη αντενδείκνυται για τη θεραπεία τέτοιων ασθενών. Όταν χρησιμοποιείται υπερτροφία σε προφυλακτικές δόσεις σε αυτή την κατηγορία ασθενών, η δόση πρέπει να μειωθεί κατά 25%.

Σε ασθενείς με μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης μεγαλύτερη από 30 ml / min), σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι σκόπιμο να παρακολουθείται το επίπεδο αίματος της δραστικότητας αντι-παράγοντα Xa για να εξαλειφθεί η πιθανότητα υπερδοσολογίας όταν η εφαρμογή ανταλλαγή φάρμακο. Σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να είναι μία συσσώρευση των Nadroparin, και ως εκ τούτου σε αυτούς τους ασθενείς η δόση των Nadroparin πρέπει να μειωθεί κατά 25% στη θεραπεία της φλεβικής θρομβοεμβολής, ασταθή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς παθολογικές Q. δόντι Σε αυτή την κατηγορία των ασθενών που έλαβαν Nadroparin για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών, η περιεκτικότητα σε το nadroparin δεν ξεπερνά αυτό σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία λαμβάνοντας θεραπευτικές δόσεις nadroparin. Ως εκ τούτου, η μείωση της δόσης της ναροπροπαρίνης που λαμβάνεται για προφυλακτικούς σκοπούς δεν απαιτείται σε αυτή την κατηγορία ασθενών.

Με αιμοκάθαρση η εισαγωγή των χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη σε υψηλές δόσεις στην αρτηριακή γραμμή βρόχου σύστημα αιμοκάθαρσης (για την πρόληψη της πήξης του αίματος στο βρόχο), καμία αλλαγή των φαρμακοκινητικών παραμέτρων, εκτός από την περίπτωση της υπερδοσολογίας όταν η διείσδυση του φαρμάκου στη συστημική κυκλοφορία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη δραστικότητα του παράγοντα αντι-Χα, που σχετίζονται με την τελική φάση της νεφρικής ανεπάρκειας.

Ενδείξεις χρήσης

• πρόληψη της θρόμβωσης κατά τη διάρκεια χειρουργικών και ορθοπεδικών παρεμβάσεων.
• πρόληψη της πήξης του αίματος στην εξωσωματική κυκλοφορία κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης ή της αιμοδιήθησης.
• πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων (σε περίπτωση οξείας αναπνευστικής ή / και καρδιακής ανεπάρκειας σε συνθήκες ΜΕΘ).
• θεραπεία θρομβοεμβολισμού.
• θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς παθολογικό κύμα Q στο ΗΚΓ.

Δοσολογικό σχήμα

Το φάρμακο εγχέεται s / c (εκτός από τη χρήση στη διαδικασία αιμοκάθαρσης). Αυτή η δοσολογική μορφή προορίζεται για ενήλικες. Το φάρμακο δεν χορηγείται σε / m. 1 ml Fraxiparin είναι ισοδύναμη με περίπου 9.500 IU δραστικότητας αντι-Χα παράγοντα ασβεστίου υπεροπαρίνης.

Πρόληψη του θρομβοεμβολισμού στη χειρουργική επέμβαση

Αυτές οι συστάσεις ισχύουν για χειρουργικές επεμβάσεις που εκτελούνται υπό γενική αναισθησία.

Η συχνότητα χρήσης του φαρμάκου - 1 ένεση / ημέρα.

Η δόση καθορίζεται από το βαθμό κινδύνου εμφάνισης θρομβοεμβολισμού σε μια συγκεκριμένη κλινική κατάσταση και εξαρτάται από το σωματικό βάρος του ασθενούς και τον τύπο της λειτουργίας.

Με μέτρια θρομβογόνο κινδύνου, και ασθενείς χωρίς αυξημένο κίνδυνο θρομβοεμβολής αποτελεσματική πρόληψη της θρομβοεμβολικής νόσου επιτυγχάνονται με χορήγηση του φαρμάκου σε μία δόση 2850 ME / ημέρα (0,3 ml). Η αρχική ένεση χορηγείται 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, στη συνέχεια χορηγείται nadoparin 1 φορά / ημέρα. Η θεραπεία συνεχίζεται για τουλάχιστον 7 ημέρες και κατά τη διάρκεια της περιόδου του κινδύνου θρόμβωσης προτού ο ασθενής μεταφερθεί στη λειτουργία εξωτερικών ασθενών.

Με αυξημένο θρομβογόνο κίνδυνο (χειρουργική επέμβαση ισχίου και γόνατος), η δόση της Fraxiparin εξαρτάται από το σωματικό βάρος του ασθενούς. Το φάρμακο χορηγείται σε δόση 38 ΜΕ / kg πριν την επέμβαση, δηλ. 12 ώρες πριν από τη διαδικασία, στη συνέχεια μετά τη λειτουργία, δηλ. ξεκινώντας από τις 12 ώρες μετά τη λήξη της διαδικασίας, έπειτα 1 φορά / ημέρα μέχρι και 3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στη συνέχεια, ξεκινώντας από 4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, 1 φορά / ημέρα σε δόση 57 ME / kg κατά τη διάρκεια της περιόδου του κινδύνου θρόμβωσης προτού ο ασθενής μεταφερθεί στη λειτουργία εξωτερικών ασθενών. Η ελάχιστη διάρκεια είναι 10 ημέρες.

Οι δόσεις Fraksiparina ανάλογα με το σωματικό βάρος παρουσιάζονται στον πίνακα.