Image

SHEIA.RU

Το ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα αποτελείται από πολλά σκάφη που διαφέρουν σε μέγεθος και λειτουργία. Το μεγαλύτερο δοχείο στο σώμα είναι η κοίλη φλέβα (άνω και κάτω), που συλλέγει αίμα από όλα τα μέρη, όργανα και τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος και συνδέεται με τον καρδιακό μυ. Το όλο κυκλοφορικό σύστημα θα εξαρτηθεί από το πώς θα λειτουργήσει η κοίλη φλέβα. Οποιαδήποτε διακοπή αυτών των σκαφών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ασθενειών που είναι επικίνδυνες όχι μόνο για την υγεία αλλά και για την ανθρώπινη ζωή.

Γρήγορη αναφορά

Η ανώτερη κοίλη φλέβα ("vena cava superior" - Λατινική) είναι ένας φλεβικός κορμός, ο οποίος έχει μεγαλύτερο πάχος και βρίσκεται στο στήθος στα δεξιά της αορτής. Η κύρια λειτουργία αυτού του μικρού αλλά ισχυρού σκάφους είναι η συλλογή αίματος από όργανα που βρίσκονται στο πάνω μέρος του σώματος (εγκέφαλος, κεφάλι, λαιμός, χέρια, στήθος κλπ.). Η ανώτερη φλέβα προέρχεται από τη δεξιά πλευρά που συνδέεται με το στέρνο (από τις φλεβίτιδες και τις φλέβες της κεφαλής). Η φλεβική στήλη πέφτει στο δεξιό κόλπο.

Η δεύτερη μεγάλη και ισχυρή φλεβική στήλη είναι η κατώτερη κοίλη φλέβα (vena cava inferior - lat.). Εκτελεί την ίδια λειτουργία συλλογής αίματος, αλλά συλλέγει φλεβικό αίμα από το κάτω σώμα (από τα όργανα της πυέλου, την κοιλιακή κοιλότητα, τα πόδια και κ.λπ.). Η αρχή της κατώτερης φλέβας, που βρίσκεται στα δεξιά της αορτής, βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα (γύρω από τον οσφυϊκό σπόνδυλο 4-5), από όπου το αγγείο ανεβαίνει, περνάει δίπλα στο ήπαρ, το διάφραγμα και, όπως και η ανώτερη φλέβα, ρέει στο δεξιό κόλπο.

Και στις άνω και κάτω φλέβες πέφτουν σε πολλά διαφορετικά αγγεία. Τέτοια αγγεία που συνδέονται με την ανώτερη φλεβική στήλη:

  • περικαρδιακές φλέβες.
  • μη ζευγαρωμένη φλέβα.
  • δεξιά θωρακική φλέβα.
  • φλέβα του πρόσθιου μεσοθωρακίου.

Η κατώτερη φλεβική στήλη συνδέεται με τα ακόλουθα αγγεία:

  • ileal φλέβες?
  • οσφυϊκή και μεσαία ιερή φλέβα.
  • φρενική φλέβα.
  • φλέβα της ωοθήκης ή των όρχεων.
  • νεφρικές και επινεφριδικές φλέβες.
  • ηπατική φλέβα.
  • φλέβες γλουτών κλπ.

Πιθανές ασθένειες

Έχοντας διαπιστώσει ότι τόσο η ανώτερη όσο και η κατώτερη κοίλη φλέβα έχουν μεγάλη σημασία για τον οργανισμό, είναι επίσης απαραίτητο να καταλάβουμε ποιες παθολογίες μπορούν να συσχετιστούν με αυτά τα αγγεία.

Οι πιο κοινές παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται με διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος είναι:

  1. θρόμβωση;
  2. το σύνδρομο της κοίλης φλέβας (συχνά λόγω θρόμβωσης).

Κάθε μία από αυτές τις ασθένειες είναι επικίνδυνη για τον άνθρωπο. Οι ασθένειες που επηρεάζουν τις κάτω και ανώτερες φλέβες έχουν παρόμοια συμπτώματα και αιτίες.

Στύψιμο των σκαφών

Το σύνδρομο της κατώτερης ή ανώτερης κοίλης φλέβας αντιπροσωπεύει την πλήρη ή μερική απόφραξη της φλεβικής στήλης.

Η συμπίεση των αγγείων μπορεί να οφείλεται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

  • μολυσματικές ασθένειες (σύφιλη, φυματίωση κ.λπ.) ·
  • αγγειακές παθολογίες (ανεύρυσμα, θρόμβωση κλπ.) ·
  • όγκοι (η απόφραξη των φλεβών μπορεί να συμβεί όταν ένας όγκος εμφανίζεται στους πνεύμονες, την κοιλιά, τη λεκάνη, το ήπαρ και άλλα όργανα που βρίσκονται κοντά στα αγγεία).
  • η εγκυμοσύνη (ιδιαίτερα συχνά η συμπίεση της κάτω φλέβας εμφανίζεται σε γυναίκες που έχουν δίδυμα ή μεγάλο έμβρυο).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο vena cava μπορεί να κληρονομείται και να συγγενεύεται. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος αποκτάται κατά τη διάρκεια της ζωής.

Θρόμβοι αίματος

Η θρόμβωση είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στα αγγεία που παρεμβαίνουν στην κανονική διέλευση του αίματος.

Αυτή η ασθένεια συνήθως αναπτύσσεται υπό την επίδραση των ακόλουθων λόγων:

  1. αιμορραγικές διαταραχές.
  2. ασθένειες εσωτερικών οργάνων.
  3. λοιμώξεις.
  4. υπέρβαρο;
  5. καθιστικός τρόπος ζωής.
  6. μεταβιβαζόμενες δραστηριότητες ·
  7. τραυματισμούς ·
  8. ορμονικές διαταραχές κ.λπ.

Συμπτωματολογία

Τόσο η θρόμβωση όσο και το σύνδρομο της φλέβας είναι συναφείς ασθένειες και συνεπώς έχουν παρόμοιες εκδηλώσεις.

Οι ασθενείς με αγγειακά προβλήματα εμφανίζουν συνήθως τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πρήξιμο, διευρυμένες φλέβες στο σώμα.
  • αυξημένη πρήξιμο.
  • μπλε δέρμα?
  • αύξηση των εσωτερικών οργάνων.
  • πόνος σε όλο το σώμα?
  • μεταβολή της αρτηριακής πίεσης.
  • επίμονη κεφαλαλγία.
  • ζάλη;
  • πνιγμός, βήχας, δύσπνοια,
  • αϋπνία;
  • γενική αδυναμία.

Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με το ποιες από τις κοίλες φλέβες επηρεάζονται - πάνω ή κάτω. Σε περίπτωση υποψίας θρόμβωσης ή συμπιέσεως αιμοφόρων αγγείων, το άτομο πρέπει να επικοινωνήσει με έναν αγγειακό χειρουργό ή φλεβολόγο.

Θεραπεία

Ο κίνδυνος θρόμβωσης και συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων είναι ότι τόσο η κατώτερη όσο και η άνω φλέβες πέφτουν στην καρδιά. Ως εκ τούτου, μια προοδευτική ασθένεια μπορεί πάντα να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του καρδιακού μυός και να προκαλέσει ακόμα πιο σοβαρές παθολογίες. Για την αντιμετώπιση αγγειακών παθήσεων πρέπει να είναι μόνο ειδικός.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει στον ασθενή του διάφορες ομάδες φαρμάκων:

  • αντισπασμωδικά.
  • αντιφλεγμονώδες;
  • αντιπηκτικά (για αραίωση αίματος);
  • (για τη διατήρηση των αιμοφόρων αγγείων με τόνο).
  • συμπλέγματα βιταμινών.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι γιατροί εκτελούν λειτουργίες για την αφαίρεση των θρόμβων αίματος και την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας αίματος. Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση βοηθά στην εξάλειψη της θρόμβωσης και στην ομαλοποίηση των ασθενών φλεβών.

Συμπερασματικά

Το κατώτερο και το ανώτερο φλέβα είναι μεταξύ των σημαντικότερων αγγείων του κυκλοφορικού συστήματος. Όχι μόνο η ίδια η κυκλοφορία του αίματος εξαρτάται από την κατάστασή τους, αλλά και από το έργο των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων την καρδιά, το συκώτι, τους πνεύμονες, το στομάχι κλπ. Γι 'αυτό όλοι πρέπει να παρακολουθούν την υγεία τους και να αποτρέπουν την εμφάνιση αγγειακών παθολογιών.

Σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα της γυναίκας είναι υπό μεγάλο στρες. Ο όγκος του κυκλοφορικού αίματος αυξάνεται, εμφανίζονται συνθήκες για φλεβική στασιμότητα.

Η αναπτυσσόμενη μήτρα συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία και τα γύρω όργανα, προκαλώντας διαταραχή στην παροχή αίματος. Ένα αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών είναι το σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας. Περισσότερο από τις μισές γυναίκες έχουν τις κρυμμένες εκφάνσεις τους και κλινικά εκδηλώνεται σε κάθε δέκατη έγκυο γυναίκα. Σοβαρά κρούσματα αυτής της νόσου εμφανίζονται σε μία στις εκατό έγκυες γυναίκες.

Συνώνυμα αυτής της κατάστασης:

  • υποτασικό σύνδρομο στην πλάτη.
  • σύνδρομο συμπίεσης αορτικού σκύλου.
  • στοχαστικό υποτασικό σύνδρομο.
  • υποτασικού συνδρόμου εγκύων γυναικών στην ύπτια θέση.

Γιατί συμβαίνει αυτή η κατάσταση;

Η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι ένα δοχείο μεγάλης διαμέτρου μέσω του οποίου το φλεβικό αίμα αποστραγγίζεται από τα πόδια και τα εσωτερικά όργανα. Βρίσκεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Τα τοιχώματά του είναι μαλακά, η πίεση στο φλεβικό σύστημα είναι χαμηλή, έτσι ώστε η φλέβα να υποβληθεί εύκολα στη συμπίεση από τη διευρυμένη μήτρα.

Τα συμπτώματα μιας τέτοιας συμπίεσης αρχίζουν να εμφανίζονται περιοδικά στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, εάν η γυναίκα βρίσκεται σε ύπτια θέση.

Με τη συμπίεση αυτής της μεγάλης φλέβας, η εκροή αίματος μέσω αυτής προς την καρδιά είναι δύσκολη, δηλαδή, η φλεβική επιστροφή μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται ο όγκος του αίματος που διέρχεται από τους πνεύμονες μέσω ενός μικρού κύκλου κυκλοφορίας του αίματος. Ο κορεσμός οξυγόνου στο αίμα μειώνεται, παρατηρείται υποξαιμία.

Η καρδιακή παροχή μειώνεται - η ποσότητα αίματος που απορρίπτεται από την καρδιά στην αορτή. Ως αποτέλεσμα μιας μικρής ποσότητας αίματος και μειωμένου περιεχομένου οξυγόνου σε αυτό, υπάρχει έλλειψη αυτού του αερίου σε όλους τους ιστούς - υποξία. Όλα τα όργανα της γυναίκας και του εμβρύου υποφέρουν.

Ξαφνικά, η αρτηριακή πίεση πέφτει γρήγορα, σε ορισμένες περιπτώσεις στα 50/0 mm Hg. Art.

Από την άλλη πλευρά, μια συμπιεσμένη κατώτερη κοίλη φλέβα δεν μπορεί να περάσει ολόκληρο τον όγκο του φλεβικού αίματος από τα πόδια και το χαμηλότερο κορμό στον δεξιό κόλπο. Ως εκ τούτου, φλεβική συμφόρηση αναπτύσσεται στις φλέβες των κάτω άκρων.

Στην ανάπτυξη του συνδρόμου κατώτερης φλεβικής κοιλίας, είναι σημαντική η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης λόγω της αυξανόμενης μήτρας, η άνοδος του διαφράγματος και η συμπίεση όλων των κύριων κοιλιακών αγγείων και ο οπισθοπεριτοναϊκός χώρος. Πολλές εγκύους αναπτύσσουν ένα δίκτυο εξασφαλίσεων - παράκαμψη της φλεβικής εκροής, με αποτέλεσμα να μην εμφανίζεται το εν λόγω σύνδρομο.

Πώς είναι η κατάσταση

Η κατώτερη κοίλη φλέβα συμπιέζεται από τη διευρυμένη μήτρα στη θέση της γυναίκας που βρίσκεται στην πλάτη της. Σε μεγάλες περιόδους κύησης ή παρουσία πολυϋδραμνίου, αυτό μπορεί να συμβεί και σε όρθια θέση του σώματος.

Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται σε περίπου 25 εβδομάδες. Γίνεται δύσκολο για μια γυναίκα να ξαπλώνει στην πλάτη της, ενώ μπορεί να αισθάνεται ζάλη, να αισθάνεται έλλειψη αέρα, αδυναμία. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ακόμη μια κατάρρευση με κατάσταση λιποθυμίας.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η γυναίκα μετά από 2 - 3 λεπτά μετά την ενεργοποίησή της στην πλάτη γρήγορα γερνάει, παραπονιέται για ζάλη και σκουρόχρωμα μάτια, ναυτία και κρύο ιδρώτα. Σπανιότερα σημάδια χτυπάνε στα αυτιά, βαρύτητα πίσω από το στέρνο, αίσθημα έντονης κίνησης του εμβρύου.

Η ξαφνική ανάπτυξη της ωχρότητας και της υπότασης είναι πολύ παρόμοια με τα σημάδια της εσωτερικής αιμορραγίας, οπότε ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται εσφαλμένα τον πλακούντα, τη ρήξη της μήτρας, το έμφραγμα του μυοκαρδίου σε μια τέτοια έγκυο γυναίκα.

Η εμφάνιση ενός αγγειακού σχεδίου και κιρσών στις φλέβες συνδέεται επίσης με το περιγραφόμενο σύνδρομο. Μια από τις συχνές εκδηλώσεις αυτής της πάθησης είναι οι αιμορροΐδες.

Η περιγραφείσα παθολογική κατάσταση οδηγεί σε υποξαιμία του εμβρύου και εξασθενημένο καρδιακό ρυθμό. Η ανάπτυξη οργάνων και συστημάτων του μελλοντικού παιδιού υποφέρει. Εάν εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της εργασίας, μπορεί να προκαλέσει ασφυξία. Αποδεδειγμένη σχέση αυτής της νόσου με πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα.

Τι να κάνετε σε αυτή την κατάσταση

Τι να μην κάνετε στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης:

  • μια έγκυος για περισσότερες από 25 εβδομάδες δεν πρέπει να κοιμάται στην πλάτη της.
  • Απαγορεύεται η συμμετοχή σε σωματικές ασκήσεις που εκτελούνται σε ύπτια θέση, συμπεριλαμβανομένης της έντασης των κοιλιακών μυών.

Τι συμβουλές μπορεί να δώσει σε γιατρό:

  • συνιστάται η ανάπαυση, που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά ή στη θέση ημίσεως καθήμενου.
  • Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε ειδικά μαξιλάρια για εγκύους, τα οποία τοποθετούνται κάτω από την πλάτη ή μεταξύ των ποδιών ενώ βρίσκονται στο πλάι. Η αλλαγή της θέσης του σώματος βοηθά στην αποτροπή της συμπιέσεως της μήτρας από τα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας.
  • για την ομαλοποίηση της εκροής των φλεβών και την αιμοδυναμική βελτίωση, συνιστάται η ορθολογική άσκηση, ειδικά το περπάτημα. Κατά τη διάρκεια του περπατήματος, οι μύες των κάτω ποδιών μειώνονται δραστικά, γεγονός που συμβάλλει στην ανοδική κίνηση του φλεβικού αίματος.
  • χρήσιμες ασκήσεις στο νερό. Το νερό έχει αποτέλεσμα συμπίεσης, πιέζοντας αίμα από τις φλέβες των κάτω άκρων.
  • κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι προτιμότερο να βρίσκεται στην αριστερή πλευρά ή με την κεφαλή του κρεβατιού να ανυψώνεται ψηλά.

Για τη συμπίεση της κοίλης φλέβας.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο σώμα μιας γυναίκας υπάρχουν σημαντικές αλλαγές που είναι κυρίως προσαρμοστικές στη φύση. Οι φυσιολογικές προσαρμοστικές αλλαγές στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας έχουν σημαντική επίδραση στο καρδιαγγειακό της σύστημα, το οποίο λειτουργεί με αυξανόμενο φορτίο.

Αυξημένο φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα λόγω:

  • ο σχηματισμός μιας νέας αγγειωτικής κλίνης, των ουσιών, των οικοδομικών υλικών και της απομάκρυνσης των μεταβολικών προϊόντων της.

Στο τέλος της εγκυμοσύνης, ο όγκος του αίματος στο σώμα αυξάνεται στα 6,5 λίτρα. Και αν η καρδιά μιας υγιούς γυναίκας αντιμετωπίζει εύκολα με ένα τέτοιο φορτίο, τότε σε έγκυες γυναίκες με καρδιαγγειακές παθήσεις, αυτό το φορτίο προκαλεί επιπλοκές. Επομένως, για περιόδους 27-28 εβδομάδων, έγκυες γυναίκες με καρδιακή νόσο εμφανίζονται νοσηλεία σε νοσοκομείο, όπου οι γιατροί, χρησιμοποιώντας σύγχρονα μέσα θεραπείας, θα προετοιμάσουν την καρδιά για εντατική εργασία.

Σε ανταπόκριση στην αυξημένη πίεση, η καρδιακή μάζα και το μέγεθος της αυξάνονται και η θέση της αλλάζει. Η καρδιά επεκτείνεται κάπως. Η ανοδική μετατόπιση του διαφράγματος από τη διευρυμένη μήτρα μετακινεί την καρδιά προς τα αριστερά και προς τα εμπρός. Παρά το αυξημένο φορτίο στην καρδιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στις υγιείς γυναίκες δεν υπάρχει διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Σε μια έγκυο γυναίκα με καρδιακή νόσο και χαμηλά λειτουργικά αποθέματα, η αυξημένη δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια.

Το οξυγόνο που εισέρχεται μέσω των πνευμόνων πρέπει να επικοινωνεί με τον φορέα του, την αιμοσφαιρίνη, που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα ερυθροκύτταρα. Συνεπώς, είναι αδύνατη η αύξηση της μεταφοράς οξυγόνου στη μήτρα και στους μητρικούς ιστούς χωρίς αντίστοιχη αύξηση του όγκου του αίματος. Μια τέτοια αύξηση στη μάζα του αντληθέντος αίματος οδηγεί σε σημαντική αύξηση του έργου της καρδιάς. Αυτό γίνεται τόσο με αύξηση (κατά 30%) του όγκου της καρδιάς (η ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά στην αορτή σε μία συστολή) όσο και με αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά 15-20%.

Αν η καρδιά αντιμετωπίσει σχετικά καλά με την αύξηση του ελάχιστου όγκου κυκλοφορίας του αίματος, τότε το αγγειακό σύστημα βρίσκεται σε πολύ πιο αγχωτικές συνθήκες λειτουργίας. Πράγματι, στον υπάρχοντα όγκο του αγγειακού συστήματος είναι απαραίτητο να δεχθεί 50% περισσότερο όγκο αίματος. Και το φλεβικό σύστημα είναι το πιο ευάλωτο σε αυτή την κατάσταση. Το αρτηριακό σύστημα, το οποίο παρέχει αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, λειτουργεί υπό σχετικά υψηλή πίεση.

Η αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της κανονικής κύησης δεν αυξάνεται. Από τις 9 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η αρτηριακή πίεση μειώνεται κατά 8-15 mm Hg. Art, παραμένοντας σε αυτό το επίπεδο μέχρι τα μέσα της εγκυμοσύνης. Αυτή η μείωση της αρτηριακής πίεσης οφείλεται στη μείωση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης, στον σχηματισμό της κυκλοφορίας της μήτρας με χαμηλή αντίσταση και στην αγγειοδιασταλτική δράση των ορμονών (οιστρογόνο και προγεστερόνη).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρείται αύξηση του καρδιακού ρυθμού, φθάνοντας στο μέγιστο κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και υπερβαίνοντας τις αρχικές τιμές κατά 15-20 παλμούς ανά λεπτό. Στην περίπτωση αυτή, ο κανονικός ρυθμός παλμού μπορεί να είναι 80-90 παλμούς ανά λεπτό.

Η κεντρική φλεβική πίεση δεν αλλάζει. Ιδιαίτερα υψηλή φλεβική πίεση παρατηρείται στη μηριαία φλέβα σε ασθενή ύπτια (συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας από τη μήτρα). Ως εκ τούτου, οι κιρσώδεις φλέβες της λεκάνης, των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και των κάτω άκρων εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι διαστρέμματα των φλεβών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να φτάσουν το 150% του αρχικού επιπέδου. Τα φλεβικά άκρα των τριχοειδών αγγείων διευρύνουν, μειώνοντας έτσι την ένταση της ροής του αίματος.

Στα δεξιά της σπονδυλικής στήλης σε όλους (άνδρες και γυναίκες), υπάρχει ένα μεγάλο φλεβικό αγγείο - η κατώτερη κοίλη φλέβα, η οποία συλλέγει αίμα από τα κάτω άκρα, τη μήτρα και τα εσωτερικά όργανα της λεκάνης. Μετά από 20 εβδομάδες κύησης, το βάρος της μήτρας που περιέχει το αναπτυσσόμενο έμβρυο, τον πλακούντα και το αμνιακό υγρό φτάνει σε σημαντική τιμή. Επομένως, εάν η γυναίκα είναι αυτή τη στιγμή σε οριζόντια θέση (που βρίσκεται στην πλάτη της), η μήτρα μπορεί να προκαλέσει μερική συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας και της αορτής. Αυτό οδηγεί σε αυξήσεις της πίεσης του αίματος κάτω από το συσφίξεως κάθισμα, ένα περαιτέρω τέντωμα των αιμοφόρων αγγείων και επιδείνωση την εκροή αίματος από τα κάτω άκρα, τη μήτρα και το ορθό έντερο, η οποία μπορεί να συμβάλλουν ή να είναι η αιτία ενός μάλλον ιδιωτικών επιπλοκές στην εγκυμοσύνη - κιρσώδεις φλέβες και του ορθού (αιμορροΐδες).

Από την άποψη αυτή, συνιστάται να ακολουθείτε απλές πρακτικές συστάσεις:

  • Οι έγκυες γυναίκες (μετά από 20 εβδομάδες) κατηγορηματικά αντενδείκνυνται για οποιαδήποτε άσκηση στην πλάτη (ειδικά συνοδευόμενη από την ανύψωση των ποδιών). Αυτό θα πρέπει να έχει τόσα μαξιλάρια στο κρεβάτι όσο χρειάζεται. Μπορείτε να βάλετε δυο μαξιλάρια κάτω από την πλάτη σας στη μία πλευρά, έτσι ώστε η μήτρα να αποκλίνει ελαφρά προς τα πλάγια και να μην πιέζει κατακόρυφα την κοίλη φλέβα. Είναι χρήσιμο να έχετε ένα ειδικό μαξιλάρι που θα τοποθετήσει μια γυναίκα κάτω από την κοιλιά, πράγμα που θα εξασφαλίσει μια άνετη θέση στη μήτρα.

Η καθημερινή άσκηση μειώνει τον κίνδυνο αυτών των επιπλοκών. Οι φλέβες των κάτω άκρων μας έχουν βαλβίδες που μειώνουν την πίεση της στήλης αίματος στα τοιχώματα των κατώτερων τμημάτων των φλεβών των ποδιών στην όρθια θέση. Όταν ένα άτομο πάει, οι συσπάσεις των γύρω αγγείων των μυών προάγουν τη ροή του αίματος προς την καρδιά και ανακουφίζουν το φλεβικό σύστημα των ποδιών.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το κυκλοφορούν αίμα αυξάνει την περιεκτικότητα σε ουσίες που συμβάλλουν στη συγκράτηση του νατρίου και του νερού στο σώμα, αύξηση του κυκλοφορούντος όγκου του αίματος, έτσι ώστε ακόμη και οι υγιείς εγκύους να περιορίζουν την πρόσληψη αλατιού και να διατηρούν ένα μέτριο υδατικό καθεστώς.

Κοιλιακή φλέβα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

22:06:00 - Αρκάδι. ο καρδιακός του ρυθμός διαταράσσεται κατά τη διάρκεια της ακρόασης και η θέση του γόνατου-αγκώνα ανακουφίζει τις αρτηρίες της μήτρας και την κατώτερη κοίλη φλέβα. Αυτό βελτιώνει την οξυγόνωση του εμβρύου. Η θέση του γονάτου-αγκώνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανακουφίζει επίσης την πίεση στη σπονδυλική στήλη και στην κοιλιακή χώρα.

11:41:27 - Ilya: κοιμάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η κοιλιά μεγαλώνει και ο υπνάκο γίνεται όλο και πιο δύσκολος. Προφανώς, απαγορεύεται στην κοιλιά, στο πίσω μέρος - η κατώτερη κοίλη φλέβα πιέζεται, στην οποία πιέζεται η μήτρα και υπάρχει κίνδυνος υποξίας του εμβρύου.

02:08:03 - Emma: Στα δεξιά της σπονδυλικής στήλης, όλοι (άνδρες και γυναίκες) έχουν ένα μεγάλο φλεβικό αγγείο - την κατώτερη κοίλη φλέβα, που συλλέγει αίμα από τα κάτω άκρα, τη μήτρα και τα εσωτερικά όργανα της λεκάνης. Στο τέλος της 20ής εβδομάδας της εγκυμοσύνης, το βάρος της μήτρας που περιέχει το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

07:16:51 - Λάρισα: Κανονικά, 2-5 εκατοστά νερό, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 10-12 cm, ειδικά στις φλέβες των κάτω άκρων, καθώς η κατώτερη κοίλη φλέβα πιέζεται από την έγκυο μήτρα και η ροή των φλεβών από τα κάτω άκρα παρεμποδίζεται.

08:31:46 - Clement: Αν βάζεις το αυτί σου στο στομάχι σου στις είκοσι έξι εβδομάδες της εγκυμοσύνης, μπορείς να ακούς τον καρδιακό παλμό του μωρού. Ο ομφάλιος λώρος προσεγγίζει το ήπαρ μέσω του ομφάλιου δακτυλίου και έπειτα στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

07:17:04 - Casimir: Περίπου 30 εβδομάδες κύησης, οι γιατροί δεν συμβουλεύουν την έγκυο να κοιμάται και να ξεκουράζεται στις πλάτες τους, επειδή αυτό θα αποτρέψει την προέλευση του κατώτερου συνδρόμου της κοίλης φλέβας. Αυτό το σύνδρομο προκαλεί αύξηση της πίεσης της μήτρας στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

17:15:52 - Αφροδίτη. Βασική θερμοκρασία Βάρος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Παύλος. μεγάλο φλεβικό αγγείο - κατώτερη κοίλη φλέβα. Η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι. Υπάρχει, ότι κάτω από τη συμπίεση μιας φλέβας. πόδια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και.

Διαβάστε περισσότερα "Βλεφαρίδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης"

17:29:41 - Γιανγκ: Υπεύθυνη πληροφόρηση για τις μελλοντικές μούμιες για το γιατί, ξεκινώντας από ορισμένες περιόδους εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να αποφύγετε να βρεθείτε στο Κάτω Βενάβα - αυτό είναι ένα μεγάλο δοχείο που συλλέγει το φλεβικό (δηλαδή φέρει διοξείδιο του άνθρακα) και όχι οξυγόνο, ως αρτηριακό) αίμα.

21:59:09 - Valery: Κατά την εγκυμοσύνη, οι ακόλουθες περιπτώσεις συμβάλλουν στην προέλευση των κιρσών: - Μειωμένη εκροή αίματος από τις φλέβες των κάτω άκρων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αναπτυσσόμενη μήτρα ασκεί πίεση στην κατώτερη κοίλη φλέβα - τη μεγάλη φλέβα της κοιλιακής κοιλότητας.

11:22:15 - Oleg: Οι δύο πιο εργονομικές θέσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου - στην πλάτη και στο στομάχι - δυστυχώς, δεν είναι πολύ καλές και χρειάζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ολόκληρη η μάζα της εγκύου μήτρας (η οποία είναι τουλάχιστον περίπου τέσσερα κιλά) ασκεί πίεση στην σπονδυλική στήλη, το έντερο και την κατώτερη κοίλη φλέβα.

Συμπίεση του συνδρόμου της κατώτερης κοίλης φλέβας σε έγκυες γυναίκες: συμπτώματα και θεραπεία

Από το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, όταν αρχίζει η πιο ενεργή ανάπτυξη της μήτρας λόγω του γεγονότος ότι το ψίχουλο μεγαλώνει και αυξάνει το βάρος, μπορεί να υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις που βρίσκονται στην πλάτη σας, μέχρι την απώλεια συνείδησης. Είναι συνδεδεμένα με το γεγονός ότι η μήτρα σφίγγει έντονα την κατώτερη κοίλη φλέβα, λόγω της οποίας μεταβάλλονται οι αιμοδυναμικές (ροή αίματος μέσω των αγγείων της μητέρας προς την καρδιά). Αν και αυτό το σύνδρομο δεν απαιτεί ιατρική περίθαλψη, μπορεί να φοβίσει πολύ την μέλλουσα μητέρα με τα συναισθήματά της και είναι σημαντικό να μάθουμε περισσότερα γι 'αυτόν για να αποφύγουμε ξαφνικές ασθένειες και να επιλέξουμε τη σωστή στάση για ύπνο και ξεκούραση έτσι ώστε να μην βλάψει ούτε το έμβρυο ούτε η ίδια η μητέρα.

Χαρακτηριστικά της "εγκυμοσύνης" ανατομής

Παρόλο που μια τέτοια ενόχληση συμβαίνει συχνά στις μέλλουσες μητέρες, ιδιαίτερα κοντά στο τρίτο τρίμηνο, το σύνδρομο δεν βρήκε λεπτομερή κάλυψη στη λαϊκή λογοτεχνία και σε ειδικές δημοσιεύσεις, επειδή δεν εφαρμόζεται ως τέτοια στις παθολογικές καταστάσεις της εγκυμοσύνης ή της νόσου. Αυτά είναι τα χαρακτηριστικά της ανατομίας της μελλοντικής μητέρας και της θέσης των αγγείων της και της μήτρας στην κοιλιακή κοιλότητα, που σχηματίζει τέτοιες αισθήσεις. Για να κατανοήσουμε τον μηχανισμό - αξίζει λίγο πιο εξοικειωμένοι με την ανατομία.

Όλοι γνωρίζουν ότι από την καρδιά στον ιστό, το αίμα ρέει μέσα από τις αρτηρίες που διακλαδίζονται στα τριχοειδή αγγεία στους ιστούς, και πίσω το συλλέγει στις φλέβες, μέσα στο οποίο τελικά ρέει στην καρδιά. Η κοίλη φλέβα είναι το μεγαλύτερο δοχείο του σώματος, μέσω του οποίου το αίμα ρέει στην καρδιά, μετά πηγαίνει στους πνεύμονες - εμπλουτίζεται με οξυγόνο. Στη δομή του υπάρχουν δύο μέρη - το κατώτερο και το ανώτερο, και σε σχέση με τη συνομιλία μας, η χαμηλότερη κοίλη φλέβα είναι ενδιαφέρουσα.

Συλλέγει αίμα από την κάτω κοιλιακή χώρα, τα όργανα της πυέλου και τα άκρα και βρίσκεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης προς τα δεξιά. Στη δομή του, είναι σχετικά μαλακό και εύπλαστο, σε αντίθεση με την πιο ελαστική και πυκνή αρτηρία, όπου το αίμα ρέει υπό πίεση. Ως εκ τούτου, η φλέβα είναι πιο εύκολη στη συμπίεση ή συμπίεση σε διάφορες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται σε αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στην ανάπτυξη της μήτρας και στις αλλαγές στις ανατομικές σχέσεις στην κοιλιακή κοιλότητα.

Από την αρχή της εγκυμοσύνης, η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία υφίστανται φυσιολογικές αλλαγές που προσαρμόζουν το σώμα της γυναίκας στη διαδικασία της κύησης με επακόλουθη ασφαλή χορήγηση. Μέχρι το τρίτο τρίμηνο, προκειμένου να διασφαλιστεί η αδιάλειπτη παροχή επαρκούς οξυγόνου στο έμβρυο, σχηματίζεται επιπρόσθετα κατά μέσο όρο 1000-1500 ml αίματος στο αγγειακό σύστημα. Η αύξηση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος είναι απαραίτητη προκειμένου τόσο η μητέρα όσο και το έμβρυο, καθώς και η μήτρα και ο πλακούντας, να έχουν καλή παροχή αίματος και να λειτουργούν ομαλά. Και, που συλλέγονται από όλους τους ιστούς της μητέρας στο κάτω μέρος του σώματος, από τη μέση προς τα κάτω, το αίμα ρέει στην καρδιά μέσω του κάτω μέρους της κοίλης φλέβας. Αυξημένα φορτία τοποθετούνται σε αυτό, αλλά μια αναπτυσσόμενη μήτρα βρίσκεται κοντά, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση του φλεβικού αγγείου και την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου. Όταν μια γυναίκα ξαπλώνει στην πλάτη της σε μια εποχή που η μήτρα έχει ήδη φθάσει σε σημαντικό μέγεθος, η φλέβα, η οποία περνά ακριβώς δεξιά της σπονδυλικής στήλης, συνθλίβεται, λόγω της οποίας ο αυλός της στενεύει και η ροή του αίματος επιβραδύνεται ή σχεδόν σταματά. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος στην περιοχή του δεξιού κόλπου και η κοιλία μειώνεται απότομα, εξαιτίας της οποίας μειώνεται το αίμα στους πνεύμονες, μειώνεται ο κορεσμός του με οξυγόνο, γεγονός που επηρεάζει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο και σε όλα τα όργανα.

Αυτή η κατάσταση γίνεται αντιληπτή ως αυξανόμενη ζάλη με αίσθημα έλλειψης αέρα, σκοτεινιάζοντας στα μάτια και μια κατάσταση προ-ασυνείδητου. Εάν παραμείνετε στη θέση αυτή για μεγάλο χρονικό διάστημα, απειλεί σοβαρές επιπλοκές για τη γυναίκα και το έμβρυο.

Παράγοντες που συμβάλλουν στη δημιουργία του συνδρόμου

Αναμένουμε ότι η εκδήλωση αυτού του συνδρόμου μπορεί να είναι ένα πεδίο 25-26 εβδομάδων εγκυμοσύνης και όχι περισσότερο από το 10% των γυναικών. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της θέσης της φλέβας, καθώς και σε ορισμένους παράγοντες που αυξάνουν τις πιθανότητες ανάπτυξης κακουχίας. Αυτό οφείλεται κυρίως στα ακόλουθα σημεία:

  • πρόσθετο φορτίο με αύξηση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί μέσα στα αγγεία, τουλάχιστον 20-25%, που απαιτεί πιο έντονη ροή αίματος, μεταξύ άλλων μέσω των φλεβών.
  • ενεργή ανάπτυξη της μήτρας, φθάνοντας από το αρχικό βάρος των 70-100 γραμμαρίων σε μεγέθη 1000g και περισσότερο.
  • η αύξηση του βάρους του μωρού, ο οποίος βρίσκεται σε ύπτια θέση πιέζει επίσης την σπονδυλική στήλη πιέζοντας τα τοιχώματα της φλέβας
  • μια αύξηση στον όγκο του αμνιακού υγρού, αυξάνοντας επίσης το βάρος της εγκυμοσύνης της μήτρας.

Ως αποτέλεσμα, περίπου 6-7 κιλά βάρους ζυγίζουν στη φλέβα, με αποτέλεσμα οι τοίχοι του να συνθλίβονται, κάνοντας τον αυλό στενότερο. Θεωρώντας ότι η ροή αίματος μέσω των φλεβών εκτελείται έναντι της δύναμης της βαρύτητας, λόγω της δράσης αναρρόφησης της καρδιάς και της συστολής των στοιχείων γύρω από τα αγγεία, γίνεται σαφές ότι σε τέτοιες συνθήκες η ροή του αίματος είναι πολύ πιο δύσκολη. Προσθέστε εδώ το γεγονός ότι η έγκυος μήτρα αυξάνεται από κάτω προς τα πάνω, μεταβάλλοντας την ανατομία του διαφράγματος και των πνευμόνων, η οποία επίσης παρεμποδίζει τη ροή αίματος στο αίθριο.

Εκδηλώσεις του φλεβικού συνδρόμου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πρώτα απ 'όλα, μια απότομη και έντονη συμπίεση στο κάτω μέρος της φλέβας οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία έχει ήδη μειωθεί σε έγκυες γυναίκες. Εάν οι ανώτερες μορφές πίεσης μειωθούν στα 80mm.rt.st και λιγότερο, απειλεί να χάσει τη συνείδηση ​​λόγω της υποξίας του εγκεφάλου. Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, υπάρχει έλλειψη αέρα και δύσπνοια, μαύρισμα των ματιών και εμβοές, ζάλη, και η αναπνοή επιταχύνεται και βαθαίνει. Στο πλαίσιο δραστικών αλλαγών, μπορεί να συμβεί φλεγμονή με πρόκληση ναυτίας και ακόμη και εμέτου.

Για το έμβρυο, αυτή η κατάσταση δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη και επίσης υποφέρει από υποξία, η οποία εκδηλώνεται με αυξημένο καρδιακό ρυθμό έως και 160 κτύπους ανά λεπτό. Με παρατεταμένη υποξία, τότε μπορεί να επιβραδυνθεί.

Σε αυτό το πλαίσιο, παρατηρείται αύξηση της δραστηριότητας του εμβρύου, των κινήσεων και των κλωτσιών. Η παρατεταμένη υποξία είναι επικίνδυνη για το έμβρυο σε διάφορες καταστάσεις, μέχρι τον θάνατο.

Ιδιαίτερα προσεκτικός είναι στις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης και στις γυναίκες με πολλαπλές εγκυμοσύνες, με πολυϋδραμνιόνη, στο πλαίσιο της αρτηριακής υπότασης και φέρει μεγάλο έμβρυο βάρους άνω των 4000 g.

Επιπλοκές του συνδρόμου σε έγκυες γυναίκες

Σύμφωνα με τους γιατρούς, τουλάχιστον μία φορά κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου κύησης, έως και 80% των γυναικών γνώρισαν δυσφορία που σχετίζεται με τη συμπίεση της φλέβας, αλλά οι δύσκολες καταστάσεις με συχνές περιόδους ζάλης και δυσφορίας είναι τυπικές όχι περισσότερο από 10%.

Για αυτό το σύνδρομο, υπάρχουν επικίνδυνες επιπλοκές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια μεγάλων επεισοδίων συμπίεσής του. Έτσι, σε ορισμένες περιπτώσεις απειλεί με πρόωρη αποκοπή του πλακούντα, που υποφέρει από υποξία. Το κύριο σύμπτωμα αυτού θα είναι η αιμορραγία, χωρίς να συνοδεύεται από πόνο. Σε αυτή την περίπτωση, χρειάζεστε έκτακτη βοήθεια από τους γιατρούς.

Μια εξίσου σημαντική συνέπεια του συνδρόμου είναι η αύξηση της φλεβικής πίεσης στην περιοχή των φλεβών στα πόδια και στην περιοχή της πυέλου, η οποία απειλεί με το σχηματισμό της κιρσώδους διαστολής ή της εξέλιξης της παθολογίας. Είναι επίσης επικίνδυνο να αναπτυχθούν αιμορροΐδες στο πλαίσιο της περιοδικής συμπίεσης των φλεβών λόγω του γεγονότος ότι η πίεση στις φλέβες του ορθού αυξάνεται έντονα.

Για αυτή την παθολογία, είναι επίσης επικίνδυνο το γεγονός ότι ακόμη και στο πλαίσιο αλλαγών που είναι ελάχιστα αντιληπτές στη μητέρα, το έμβρυο μπορεί να υποφέρει σημαντικά. Σύμφωνα με το CTG, που διεξάγεται τη στιγμή της συμπίεσης της φλέβας, αν η μητέρα βρίσκεται στην πλάτη, ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός μπορεί να επιβραδυνθεί δραματικά μέσα σε λίγα λεπτά μετά τη συμπίεση, γεγονός που τον απειλεί με υποξία και σοβαρά αναπτυξιακά προβλήματα.

Χρειάζομαι θεραπεία;

Στις γυναίκες που παρουσιάζουν την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου, δεν γίνεται καμία θεραπεία. Δεν απαιτούν τη χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου. Χρειάζονται μόνο μια θέση ύπνου στην πλευρά τους ή σε μια ημίσεια θέση κατά τη διάρκεια περιόδων ανάπαυσης για να διορθώσουν την κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, η φλέβα παραμένει άθικτη και δεν συμβαίνουν αλλαγές. Μετά από 25 εβδομάδες από τη στιγμή της ανάπτυξης της κοιλιάς, δεν πρέπει να επιλέξετε μια μη πίσω θέση για τον ύπνο, γυρίζοντας την αριστερή σας πλευρά και τοποθετώντας μερικά μαξιλάρια για ευκολία, τα οποία βοηθούν στην εκφόρτωση της πλάτης σας. Η θέση του μαξιλαριού μεταξύ των ποδιών θα είναι επίσης χρήσιμη, η οποία βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στα άκρα.

Για την πρόληψη της φλεβικής στασιμότητας, είναι απαραίτητο να προχωρήσετε περισσότερο και να πάρετε δοσομετρική άσκηση με τη μορφή περπατήματος. Βοηθά στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων και της λεκάνης, προμηθεύοντάς την στην κοίλη φλέβα.

Alyona Paretskaya, παιδίατρος, ιατρικός αναθεωρητής

4,775 συνολικά απόψεις, 1 εμφανίσεις σήμερα

Σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το σύνδρομο της κατώτερης κοίλης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα σύμπλεγμα αιμοδυναμικών διαταραχών που προκαλούνται από τη συμπίεση των αορτών-κοραλλιών με αύξηση της μήτρας. Εκδηλώνεται με ζάλη, αιφνίδια αδυναμία, ταχυκαρδία, δυσκολία στην αναπνοή, σημαντική πτώση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένες διαταραχές, λιποθυμία που εμφανίζονται στη θέση μιας εγκύου γυναίκας που βρίσκεται στην πλάτη της. Διαγνωσμένη με χρήση ηχοκαρδιογραφίας, Doppler ροής αίματος πλακούντα, αναλογική ρεογραφία. Δεν απαιτεί ειδική επεξεργασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, για να διορθωθεί η κατάσταση μιας γυναίκας, αρκεί η αλλαγή της θέσης της στο κρεβάτι. Για να αποκλειστεί η οξεία ενδοξική υποξία, συνιστάται κάθετη εργασία.

Σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης κοίλης φλέβας (DPRS, σύνδρομο συμπίεσης αορτικού σχήματος, σύνδρομο ορθοστατικού υποτασικού, υποτασικό σύνδρομο στην πλάτη) είναι μία από τις συχνότερες παραβιάσεις της αιμοδυναμικής που εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με στοιχεία διαφόρων συγγραφέων, στο 3ο εξάμηνο, υποκλινικές εκδηλώσεις διαταραχών ποικίλης σοβαρότητας προσδιορίζονται στο 70% των εγκύων γυναικών, ενώ μόνο το 10% περίπου των ασθενών διαμαρτύρονται για την εξασθένιση της ευημερίας. Ο επείγων χαρακτήρας της έγκαιρης διάγνωσης του ARPD σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο διακοπής της κύησης και εμφάνισης άλλων σοβαρών μαιευτικών επιπλοκών, που συνοδεύονται από εξασθενημένη φυσιολογική ανάπτυξη του παιδιού και αύξηση της περιγεννητικής θνησιμότητας.

Αιτίες κατωτέρου συνδρόμου φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η συμπίεση του αορτικού σκύλου κατά τη διάρκεια της κύησης προκαλείται συνήθως από τη μηχανική συμπίεση των φλεβικών αγγείων με τη διευρυμένη μήτρα και τη γενική αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Είναι εξαιρετικά σπάνιο το γεγονός ότι η ροή του αίματος στην κατώτερη κοίλη φλέβα διαταράσσεται λόγω συνδυασμού εγκυμοσύνης με άλλες αιτίες - συγγενή στένωση, θρομβοφλεβίτιδα, ογκώδεις νεοπλασίες των κοιλιακών οργάνων, οπισθοπεριτοναϊκός χώρος και ασθένειες του ήπατος. Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, το βάρος της μήτρας αυξάνεται 10-20 φορές, το βάρος του εμβρύου φτάνει τα 2,5 κιλά ή περισσότερο, ο όγκος του αμνιακού υγρού είναι 1-1,5 λίτρα. Ως αποτέλεσμα, το ελαστικό αγγειακό τοίχωμα υπό πίεση του ασθενούς στην πλάτη βιώνει πίεση 6-7 kg, πράγμα που οδηγεί σε μείωση του αυλού της φλέβας.

Παρόλο που η κατάσταση αυτή εμφανίζεται σε όλες σχεδόν τις έγκυες γυναίκες, η τυπική κλινική εικόνα της ARI παρατηρείται μόνο στο 9-10% των ασθενών και στο 17-20% των γυναικών, η ασθένεια είναι υποκλινική. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, οι ειδικοί στον τομέα της μαιευτικής και γυναικολογίας διαπίστωσαν ότι οι ακόλουθοι παράγοντες πρόθεσης αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης διαταραχής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • Ασφαλής κυκλοφορία ανεπάρκεια. Κανονικά, για να αντισταθμιστεί η εξασθενημένη ροή του αίματος, σχηματίζεται ένα δίκτυο παραφυσικών και άγνωστων φλεβικών πλεγματικών στο σύστημα IVC, εξασφαλίζοντας την εκκένωση του αίματος πάνω από τον τόπο συμπίεσης ή στην ανώτερη κοίλη φλέβα. Με την ανεπαρκή ανάπτυξη των εξασφαλίσεων ή την επιτάχυνση της μείωσης τους υπό την επίδραση άγνωστων αιτιών, εμφανίζεται το υποτασικό ορθοστατικό σύνδρομο.
  • Μη διαφοροποιημένη δυσπλασία συνδετικού ιστού. Με γενετικά καθορισμένη παραβίαση της σύνθεσης του κολλαγόνου και της χωρικής του οργάνωσης, η μέση μεμβράνη των φλεβών είναι λιγότερο ανθεκτική στην εξωτερική συμπίεση. Η κατάσταση επιδεινώνεται από τις ορμονικές αλλαγές της κύησης. Η αύξηση της συγκέντρωσης προγεστερόνης 10 φορές ή περισσότερο οδηγεί σε χαλάρωση των ίνων λείων μυών του εξωτερικού κελύφους της κοίλης φλέβας.
  • Παθολογική κύηση. Το NIP είναι πιο συμπιεσμένο κατά τη διάρκεια πολλαπλών κυήσεων, πολυϋδραμνίου, μεγάλου εμβρύου που δημιουργείται στο πλαίσιο της σύγκρουσης Rh, συγγενών ανωμαλιών του παιδιού, εξωγενών ασθενειών (διαβήτης, καρδιοπαθολογία) και άλλων. 17% - η κύστη, το 22% είναι υπέρβαρο.

Παθογένεια

Όταν η συμπίεση του κοραλλιού περιπλέκει την εκροή αίματος από τα κάτω άκρα, τα κοιλιακά και πυελικά όργανα. Η φλεβική επιστροφή μειώνεται, αντίστοιχα, λιγότερο αίμα εισέρχεται στις πνευμονικές κυψελίδες, μειώνεται η οξυγόνωση, σχηματίζεται υποξαιμία. Ταυτόχρονα, η καρδιακή παροχή και η αγγειακή πίεση εξαρτώνται από την πτώση. Λόγω της μικρότερης ποσότητας αίματος που εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία που δεν είναι επαρκώς κορεσμένη με οξυγόνο, αναπτύσσεται υποξία ιστών σε διάφορα όργανα της εγκύου γυναίκας και του παιδιού. Μέρος του πλάσματος εναποτίθεται στην αγγειακή κλίνη των κάτω άκρων και χαλαρούς ιστούς των γεννητικών οργάνων, που συμβάλλει στις κιρσούς.

Τα συμπτώματα του κατώτερου συνδρόμου της κοίλης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στα δύο τρίτα των ασθενών, η διαταραχή είναι ασυμπτωματική ή με αυξημένη εμβρυϊκή κίνηση όταν η γυναίκα αλλάζει θέση σώματος. Τα σημεία της ορθοστατικής υπότασης συνήθως εμφανίζονται για πρώτη φορά στις 25-27 εβδομάδες κύησης. Τα παθολογικά συμπτώματα εμφανίζονται μετά από 2-3 λεπτά αφού η έγκυος ευρίσκεται στην πλάτη του και φτάνει το μέγιστο για 10 λεπτά. Εξαιρετικά σπάνια παρατηρείται SNFS σε καθιστή θέση. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με κλινικά σημαντική δυσλειτουργία παραπονιούνται για ζάλη, αίσθημα έλλειψης αέρα, δυσκολία στην αναπνοή, αιφνίδια αδυναμία, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, συχνότερες και σοβαρές κινήσεις. Το 37% των ασθενών εμφανίζουν αυθόρμητη επιθυμία να γυρίσουν από την πλευρά τους, να σηκωθούν. Μερικές φορές υπάρχει ακανόνιστος πόνος, θόρυβος ή εμβοές, σπινθήρες πριν από τα μάτια, απώλεια οπτικών πεδίων, άγχος, φόβος. Σε 1-3% των ασθενών παρατηρείται σημαντική πτώση της αρτηριακής πίεσης (έως και 80 mmHg) και οδηγεί σε συγκοπή. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται γρήγορα μετά από αλλαγή στη θέση του σώματος.

Επιπλοκές

Το DPR συχνά περιπλέκεται από την εξασθενημένη ροή αίματος του πλακούντα με την εμφάνιση χρόνιας ή οξείας υποξίας του εμβρύου, καθυστερώντας την ανάπτυξή του. Σε γυναίκες με συμπιεσμένη κατώτερη κοίλη φλέβα, ο πλακούντας αποικοδομείται πρόωρα. Η φλεβική συμφόρηση προκαλεί την εμφάνιση αιμορροΐδων, κιρσών, θρόμβωσης, θρομβοφλεβίτιδας. Κατά την εναπόθεση μεγάλων ποσοτήτων αίματος στα αγγεία των κάτω άκρων, είναι δυνατή η υποβολημική καταπληξία με πολλαπλή βλάβη οργάνων - μειωμένη νεφρική σπειραματική διήθηση, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, εγκεφαλική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

Το σύνδρομο της κατώτερης κοίλης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαγιγνώσκεται συνήθως με βάση τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα που εμφανίζονται στη θέση μιας γυναίκας στην πλάτη της. Εάν υπάρχει υποψία για μια υποκλινική πορεία της διαταραχής, απαιτείται συνοπτική εξέταση για τον εντοπισμό αλλαγών στην αιμοδυναμική και στις διαταραχές του εγκεφαλικού εγκεφάλου. Για να επιβεβαιώσετε τη συνιστώμενη διάγνωση:

  • Ηχοκαρδιογραφία. Η μελέτη αξιολογεί την αλλαγή των δεικτών κατά τη μετατροπή μιας εγκύου γυναίκας από την αριστερή πλευρά στην πλάτη. Η παρουσία λανθάνοντος ορθοστατικού υποτασικού συνδρόμου αποδεικνύεται από μια σταγόνα 15-20% του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου, τον ελάχιστο όγκο αίματος, τον καρδιακό δείκτη, τον αυξημένο καρδιακό ρυθμό, τη διαταραχή άλλων δεικτών που αντικατοπτρίζουν την καρδιακή λειτουργία της καρδιάς.
  • Dopplerography της ροής του αίματος uteroplacental. Τα αποτελέσματα της μελέτης αξιολογούνται επίσης λαμβάνοντας υπόψη τη θέση του σώματος του ασθενούς. Όταν μια γυναίκα γυρίζει την πλάτη της ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του σκύλου, ο δείκτης αντίστασης (IL) στην ομφάλια αρτηρία είναι 1,15-1,29 φορές υψηλότερος από τις τυπικές τιμές. Ταυτόχρονα, το IR στις δύο αυχενικές αρτηρίες μειώνεται κατά 10-19%.
  • Ολοκληρωμένη ρεογραφία. Η μη επεμβατική καταγραφή των μεταβολών στην αντίσταση των ιστών στο ρεύμα υψηλής συχνότητας σάς επιτρέπει να αξιολογείτε γρήγορα την πλήρωση του αίματος του αγγειακού κρεβατιού. Ο γεωγραφικός προσδιορισμός του σοκ και των λεπτών όγκων αίματος, ο καρδιακός ρυθμός, ο καρδιακός δείκτης επιβεβαιώνουν τα αποτελέσματα μιας ηχοκαρδιογραφικής μελέτης ή, αν είναι απαραίτητο, την αντικαθιστούν.

Λαμβάνοντας υπόψη τον αυξημένο κίνδυνο υποξίας του εμβρύου, συνιστάται η δυναμική παρακολούθηση της κατάστασής του χρησιμοποιώντας CTG και φωνοκαρδιογραφία. Σύμφωνα με τη μαρτυρία, πραγματοποιείται μια φασματοφωτομετρική ανάλυση της κατάστασης του αερίου του αίματος της γυναίκας και, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, του παιδιού. Συνήθως αυτή η μέθοδος αποκαλύπτει μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου, αύξηση της μερικής πίεσης του διοξειδίου του άνθρακα και σημάδια μεταβολικής οξέωσης.

Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με άλλες διαταραχές στις οποίες το συμπιεσμένο κατώτερο κοίλο Βιέννη, - στένωση, θρόμβωση, νεοπλασία ήπατος, του παγκρέατος, της μήτρας, των ωοθηκών, νεφρικό, της ουροδόχου κύστης, οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδένες, σύνδρομο οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση, Budd-Chiari με την αύξηση του θρόμβου στην κάτω κοίλη φλέβα. Εξαλείψτε παθολογικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν κατάρρευση: αγγειακή δυστονία, αρτηριακή υπόταση λόγω τροφής ή δηλητηρίασης από φάρμακα, οξεία λοίμωξη, αρρυθμία, καρδιακή ανεπάρκεια. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, ο ασθενής συμβουλεύεται έναν καρδιολόγο, φλεβολόγο, γαστρεντερολόγο, ηπατολόγο, ουρολόγο, ογκολόγο.

Θεραπεία του συνδρόμου κατώτερης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά κανόνα, η ορθοστατική υπόταση, που προκαλείται από τη συμπίεση του σκαθαριού, περνά από μόνη της όταν ο ασθενής γυρίζει στο πλάι ή σταθεί. Οι έγκυες γυναίκες με κλινικά συμπτώματα απογοήτευσης θα πρέπει να κοιμούνται στην αριστερή πλευρά τους μεταξύ των ποδιών ή κάτω από το άνω πόδι του μαξιλαριού. Μερικές γυναίκες αισθάνονται καλύτερα όταν μένουν σε ημισέληλη θέση. Για να μειωθεί η φλεβική στασιμότητα και να βελτιωθούν οι αιμοδυναμικές παράμετροι, παρατηρείται μέτρια άσκηση - το περπάτημα, η άσκηση στο νερό και η γιόγκα για έγκυες γυναίκες. Όταν εμφανίζεται ενδομήτρια υποξία, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος στο σύνδρομο της ουτελοπλακουντιακής λειτουργίας.

Η παρουσία του SNPV πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον προγραμματισμό της μεθόδου παράδοσης. Εάν δεν υπάρχουν μαιευτικές και εξωγενείς ενδείξεις για καισαρική τομή, συνιστάται στους ασθενείς να γεννήσουν σε όρθια θέση ενώ στέκονται, κάθονται ή καταλήγουν σε οκλαδόν. Αυτό μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο υποξίας του εμβρύου. Αν μια γυναίκα επιμένει στην παραδοσιακή μέθοδο μαιευτικής, τοποθετείται στην αριστερή της πλευρά και κατά την περίοδο της εξορία μεταφέρεται σε αίθουσα αποστολής με υψηλό ανυψωμένο κεφάλι. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής παράδοσης, η συμπίεση του σκύλου προκαλεί συχνά κρίσιμες αιμοδυναμικές διαταραχές, κάτι που είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας και κατά τη διάρκεια της παρέμβασης.

Πρόγνωση και πρόληψη

Το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης και του τοκετού με την έγκαιρη ανίχνευση του ARVS είναι ευνοϊκό και γίνεται σοβαρό μόνο εάν ο ασθενής δεν ακολουθεί τις συστάσεις του μαιευτή-γυναικολόγου για τη διόρθωση του τρόπου ζωής. Με τον προληπτικό σκοπό, όλες οι έγκυες γυναίκες μετά από 25 εβδομάδες εμφανίζουν άρνηση ύπνου και ανάπαυσης στην πλάτη, μείωση του υπερβολικού βάρους, επαρκή σωματική δραστηριότητα για τη διατήρηση της φυσιολογικής αιμοδυναμικής. Οι γυναίκες με πολυδράμνιο, πολύδυμη κύηση, η παχυσαρκία, κιρσούς των κάτω άκρων, τα γεννητικά όργανα, όταν τα σημάδια της εμβρυϊκής υποξίας παιδιού (επιτάχυνση ή επιβράδυνση διαταραχές, μεταβολές στην ένταση) για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών θα πρέπει να ελέγχονται για να αποκλείσει κρυμμένα μορφές της ορθοστατικής υπότασης στο πίσω μέρος.

Κοιλιακή φλέβα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αιτίες, μέθοδοι πρόληψης και θεραπείας

Το σύνδρομο κατώτερης φλέβας είναι ένα δυσάρεστο φαινόμενο, που παρατηρείται κατά μέσο όρο σε 1 στις 10 έγκυες γυναίκες. Η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται περίπου την 24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, όταν η μήτρα αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος και αρχίζει να συμπιέζει τα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας.

Φυσιολογικά χαρακτηριστικά

Ξεκινώντας από τον 6ο μήνα, η μήτρα αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος και αρχίζει να ασκεί πίεση σε όλες τις φλέβες και τα αγγεία. Αυτό περιπλέκει το έργο όλων των εσωτερικών οργάνων και των συστημάτων τους. Επιπλέον, η μήτρα αναπτύσσεται βασικά και εξαιτίας αυτού συμπιέζεται επίσης το διάφραγμα, γεγονός που περιπλέκει πολύ το έργο της καρδιάς.

Έτσι, αν πριν από αυτή τη γυναίκα είχαν ήδη καρδιακά προβλήματα, τότε αυτή τη στιγμή είναι πολύ περίπλοκα.

Στο LEL, η πίεση αυξάνεται όταν η γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι η φλέβα βρίσκεται - το σκάφος περνάει ακριβώς κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, οπότε η μήτρα ασκεί πίεση σε αυτή τη θέση πολύ περισσότερο από οποιαδήποτε άλλη θέση.

Εάν πριν η γυναίκα είχε κιρσώδεις φλέβες, τότε κατά την περίοδο αναμονής για το μωρό, η παθολογία μπορεί να κλιμακωθεί και τότε το αγγείο απλά επεκτείνεται σε ένα μέρος και στο άλλο - σχηματίζονται θρόμβοι στους τοίχους που εμποδίζουν τη φυσιολογική ροή αίματος.

Συμπτωματολογία

Η κατώτερη κοίλη φλέβα κάνει αισθητά τέτοια συμπτώματα:

  • απότομη πτώση πίεσης. Μερικές φορές μπορεί να πέσει σε τέτοιο επίπεδο ώστε η γυναίκα να χάσει τη συνείδηση.
  • καρδιακές παλλιέργειες;
  • έλλειψη αέρα.
  • σκοτεινιάζοντας τα μάτια.

Πολλοί μπορεί εσφαλμένα να αποδώσουν αυτά τα συμπτώματα σε μια άλλη ασθένεια και επομένως για μεγάλο χρονικό διάστημα να μην πάει στο γιατρό για βοήθεια. Επίσης, ορισμένοι θεωρούν ότι είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η παρέμβαση των γιατρών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και να θεωρηθεί ότι η θεραπεία των κιρσών δεν είναι υψίστης σημασίας, αναβάλλοντας την για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την παράδοση. Αυτή η απόφαση είναι απολύτως λανθασμένη, καθώς μια τέτοια αμέλεια μπορεί εύκολα να προκαλέσει αιμορραγία και αποκόλληση του πλακούντα, εάν η κοίλη φλέβα συμπιέζεται υπερβολικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αυτό μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την υγεία του αγέννητου παιδιού, καθώς η συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας σε έγκυες γυναίκες προκαλεί έντονη πείνα σε οξυγόνο όχι μόνο στο σώμα της γυναίκας αλλά και στο έμβρυο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, αν εμφανιστούν ξαφνικά κάποια συμπτώματα ασθένειας - θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό για να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγή θεραπείας.

Θεραπεία

Σύμφωνα με τις συστάσεις των γιατρών, η θεραπεία συχνά δεν απαιτείται καθόλου. Αυτό είναι ένα σύμπτωμα που περνάει μετά τον τοκετό. Επιπλέον, είναι δυνατόν να το εξαλείψετε εντελώς, απλά επιλέγοντας τη σωστή στάση.

Ωστόσο, απαιτείται ακόμη έρευνα. Εάν το σκάφος είναι πολύ μεγεθυμένο, για να αποφύγετε επιπλοκές, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος.

Επίσης, όταν οι γυναίκες περιμένουν ένα μωρό, είναι απαραίτητο να ακολουθήσουν μια πολύ σοβαρή προσέγγιση στα θέματα υγείας τους και να υποβληθούν σε μια περιεκτική εξέταση. Ο λόγος είναι ότι αυτά τα δυσάρεστα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από καρδιακές παθήσεις. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί να συνταγογραφήσετε μια πιο σοβαρή θεραπεία για την ενίσχυση του καρδιακού μυός.

Αρχικά, για να εξαλειφθεί μόνο ένα σύμπτωμα, αρκεί να ακολουθήσετε μερικές απλές συστάσεις:

  • αποφύγετε να βρεθείτε στην πλάτη σας. Είναι καλύτερα να κοιμηθείτε στην αριστερή πλευρά, βάζοντας ένα μαξιλάρι κάτω από την πλάτη σας.
  • είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τον καθαρό αέρα συχνότερα, να περπατάτε.
  • Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε την επίσκεψη στην πισίνα και να κάνετε ασκήσεις γυμναστικής με νερό.

Πρόληψη

Η εμφάνιση τέτοιων δυσάρεστων συμπτωμάτων μπορεί αρχικά να αποφευχθεί. Για να το κάνετε αυτό, απλώς ακολουθήστε μερικές απλές προτάσεις:

  • να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής από το σχεδιασμό μιας εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα δεν καπνίζει, δεν καταχράται το αλκοόλ, τότε είναι πιο πιθανό να έχει καρδιακά προβλήματα.
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να κάνει γυμναστική?
  • ελέγχει αυστηρά τη διατροφή. Η παχυσαρκία προκαλεί επιδείνωση με παρόμοια διάγνωση. Ο λόγος είναι προφανής: εκτός από τη διευρυμένη μήτρα, οι λιπαρές αποθέσεις στα αιμοφόρα αγγεία και τα όργανα αρχίζουν επίσης να πιέζουν.
  • εάν υπάρχουν φλεβίτιδα των κάτω άκρων ή τουλάχιστον μια γενετική προδιάθεση για παθολογία, τότε είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατόν για να αποτρέψετε την ανάπτυξη πιο σοβαρών προβλημάτων.

Οποιαδήποτε ασθένεια είναι πολύ πιο εύκολο να αποτραπεί από το να το αντιμετωπίσεις. Σε αυτή την περίπτωση, και πιθανότατα το σύνδρομο μπορεί να ονομαστεί ξεχωριστή εκδήλωση, ένα σύμπτωμα με το οποίο μπορείτε εύκολα να αντιμετωπίσετε. Αν αυτό είναι ένα σημάδι μιας πιο σοβαρής παθολογίας, τότε απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία.

Εάν τα δυσάρεστα συμπτώματα προκλήθηκαν από κιρσοί, τότε θα πρέπει να επιλέξετε μια πολύπλοκη θεραπεία των κιρσών για να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς.

Σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Άλλα 11 άρθρα σχετικά με το θέμα: προβλήματα υγείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τι είναι το σύνδρομο κατώτερης φλέβας;

Το σύνδρομο κατώτερης φλέβας είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία συμπιέζεται μια μεγάλη φλέβα. Δεδομένου ότι η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι το μεγαλύτερο φλεβικό αγγείο που παραδίδει όλο το φλεβικό αίμα από το κάτω μισό του ανθρώπινου σώματος στην καρδιά, ο τερματισμός της κανονικής ροής αίματος μέσω αυτού οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος. Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης μπορεί να περιλαμβάνουν:

- έλλειψη αέρα, δύσπνοια,

- απώλεια συνείδησης (σε σοβαρές περιπτώσεις).

Συμπτωματολογία λόγω αιφνίδιας πείνας με οξυγόνο και κυκλοφοριακής ανεπάρκειας στην καρδιά και στον εγκέφαλο.

Η αιτία της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας από την αναπτυσσόμενη μήτρα. Συνήθως, τα παραπάνω συμπτώματα εμφανίζονται στο τέλος του δευτέρου και διαταράσσονται κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου όταν η έγκυος γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της ή, σπανιότερα, κάθονται.

Μια απότομη μείωση της ροής του αίματος βλάπτει το έμβρυο, το οποίο εκδηλώνεται με τη μορφή υποξίας. Ορισμένες γυναίκες σημειώνουν τα σημάδια τους: στην πρηνή θέση, ο αριθμός και η δύναμη των εμβρυϊκών κινήσεων αυξάνεται. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις ότι το σύνδρομο της κατώτερης κοίλης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρης αποκόλλησης ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα. Για το λόγο αυτό, οι έγκυες γυναίκες δεν συνιστώνται να βρίσκονται σε ύπτια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η καλύτερη θέση για ύπνο ή ανάπαυση είναι στο πλάι.

Συμπίεση του συνδρόμου της κατώτερης κοίλης φλέβας στην εγκυμοσύνη

Η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι ένα μεγάλο δοχείο που συλλέγει φλεβική, δηλαδή αίμα που μεταφέρει άνθρακα, το οποίο ρέει από τα πόδια και τα όργανα της λεκάνης στο δεξιό κόλπο. Η κάτω φλέβα τρέχει προς τα δεξιά κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Όταν η έγκυος μήτρα συμπιέζει, οι γιατροί μιλούν για τη συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας. Και παρόλο που εκδηλώνεται μόνο αν η έγκυος βρίσκεται στην πλάτη της, οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο σοβαρές. Για να αποφύγετε προβλήματα, απλά πρέπει να ακολουθείτε απλούς κανόνες.

Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο εμφανίζεται μετά από 27-30 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Μέχρι αυτή την περίοδο, ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί στο σώμα της μελλοντικής μητέρας αυξάνεται κατά 1-1,5 λίτρα. Για την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία - αυτό είναι ένα τεράστιο πρόσθετο βάρος. Επιπλέον, η μήτρα αναπτύσσεται έντονα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: το βάρος της αυξάνεται από 50-100 γραμμάρια έως την παράδοση σε 1 κιλό από τη γέννηση. Προσθέστε εδώ πολλά μωρό (κατά 38-40 εβδομάδες κύησης - περίπου 3500 g), μετά τον τοκετό - 500-600 g και τον όγκο του αμνιακού υγρού - 800-1000 ml. Συνολικά, όλα αυτά είναι περίπου 6 κιλά. Αποδεικνύεται ότι όταν η μέλλουσα μητέρα βρίσκεται στην πλάτη της, μια έγκυος ζυγίζει περίπου 6 κιλά της μήτρας στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι στη θέση αυτή η μήτρα μετατοπίζεται έντονα προς τα πάνω και στηρίζει το διάφραγμα. Αυτό καθιστά δύσκολη την καρδιά και τους πνεύμονες. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος προς το δεξιό κόλπο επιβραδύνεται.

Το σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης κοίλης φλέβας εκδηλώνεται κυρίως με μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αν η ανώτερη τιμή πέσει κάτω από 80 mm Hg, η γυναίκα μπορεί να χάσει τη συνείδηση. Σε άλλες περιπτώσεις, αισθάνεται μικρή αναπνοή, ζάλη, τα μάτια της σκοτεινιάζουν, η αναπνοή της γρηγορότερα, υπάρχει θόρυβος στα αυτιά της. Η επίδοξη μητέρα γίνεται ανοιχτή, η ναυτία και ο εμετός είναι δυνατά. Τέλος, με μια πολύ ισχυρή συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας σε ορισμένες περιπτώσεις, αρχίζει η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Το αληθινό της σημάδι είναι η αιμορραγία. Και εδώ είναι ήδη χωρίς ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης είναι απαραίτητο.

Το μελλοντικό μωρό έχει επίσης δύσκολο χρόνο. Με έντονο σύνδρομο, ο καρδιακός παλμός του επιταχύνεται, αγγίζοντας 150-160 κτύπους ανά 1 λεπτό. Στη συνέχεια, ο καρδιακός παλμός μπορεί να επιβραδυνθεί δραματικά. Οι γιατροί σε αυτήν την περίπτωση μιλούν για υποξία, δηλαδή για οξεία έλλειψη οξυγόνου για το παιδί.

Έτσι στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης πρέπει να είστε προσεκτικοί. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες με πολλαπλές εγκυμοσύνες, υψηλά επίπεδα νερού, χαμηλή αρτηριακή πίεση και μελλοντικές μητέρες που μεταφέρουν ένα μεγάλο μωρό (βάρους άνω των 4 κιλών).

Παραδόξως, αλλά το σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης φλέβας δεν είναι απαραίτητο. Αρκεί να γυρίσετε στην πλευρά του ή να πάρετε μια μισή συνεδρίαση, καθώς όλες οι δυσάρεστες αισθήσεις εξαφανίζονται αμέσως.

Εξ ου και το συμπέρασμα: μετά από 25 εβδομάδες εγκυμοσύνης δεν πρέπει να κοιμάστε ή να βρίσκεστε στην πλάτη σας. Είναι καλύτερα να κοιμηθείτε στην πλευρά, κατά προτίμηση στα αριστερά, τοποθετώντας ένα ζευγάρι συνηθισμένα μαξιλάρια ή ένα ψηλό κάτω από την πλάτη. Η θέση στην πλευρά θα είναι επίσης πολύ άνετη και φυσιολογικά σωστή για την κυκλοφορία του αίματος της μήτρας, όταν ένα μαξιλάρι τοποθετείται κάτω από το άνω πόδι ή μεταξύ των ποδιών. Μερικές γυναίκες βάζουν ένα μαξιλάρι κάτω από την κοιλιά, το οποίο επίσης δεν απαγορεύεται.

Ανατομία της κατώτερης λειτουργίας της φλέβας

Το κυκλοφορικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος έχει πολύπλοκη δομή. Ένα σημαντικό μέρος αυτού είναι οι φλέβες, οι οποίες είναι σχεδιασμένες να συλλέγουν απόβλητα αίματος. Η μεγαλύτερη από αυτές είναι η κατώτερη κοίλη φλέβα.

Παραβιάσεις της εργασίας της μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για την υγεία. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε την κανονική δομή αυτού του σκάφους και τις πιθανές ανωμαλίες του.

Σκοπός και θέση της κατώτερης κοίλης φλέβας

Η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι το μεγαλύτερο δοχείο στο σώμα. Δεν υπάρχουν βαλβίδες σε αυτό. Η απάντηση στο ερώτημα σχετικά με το πού βρίσκεται αυτό το σκάφος είναι ξεκάθαρο.

Αυτή η φλέβα προέρχεται από τον τέταρτο και τον πέμπτο σπόνδυλο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Ο τόπος της μορφοποίησής του γίνεται η σύνδεση των αριστερών και δεξιών λαγόνων φλεβών. Το σκάφος ανεβαίνει στο μπροστινό μέρος του μυς psoas.

Περαιτέρω, περνάει κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του δωδεκαδακτύλου, βρίσκεται στο αυλάκι του ήπατος, διεισδύει σε ειδικό άνοιγμα στο διάφραγμα και μετατρέπεται σε περικάρδιο. Από αυτό γίνεται σαφές πού πέφτει η φλέβα, το άκρο της βρίσκεται στο δεξιό κόλπο. Η αριστερή πλευρά έρχεται σε επαφή με την αορτή.

Κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής διαδικασίας, αλλάζει η διάμετρος του αγγείου. Κατά την εισπνοή, η φλέβα είναι κάπως συμπιεσμένη και όταν εκπνέει, επεκτείνεται. Οι διακυμάνσεις της διαμέτρου κυμαίνονται από 2 έως 3,4 εκατοστά, αυτός είναι ο κανόνας.

Ο κύριος σκοπός του σκάφους είναι η συλλογή αποβλήτων αίματος από όλο το σώμα. Μεταδίδεται απευθείας στην καρδιά.

Δομή

Η ανατομία της κάτω κοίλης φλέβας είναι απλή. Έχει δύο τύπους παραπόταμων: σπλαχνικό και βρεγματικό.

Οι επώδυνοι παραπόταμοι της κατώτερης κοίλης φλέβας σχεδιάζονται για να αντλούν αίμα από εσωτερικά όργανα. Μεταξύ αυτών είναι οι ακόλουθες φλέβες:

  1. Ηπατική. Πτώση στην κατώτερη κοίλη φλέβα στην περιοχή που τρέχει κατά μήκος του ήπατος. Αυτοί οι παραπόταμοι είναι σύντομοι. Πιο συχνά δεν έχουν μία μόνο βαλβίδα.
  2. Επινεφρίδια. Πρόκειται για σκάφος μικρού μήκους, το οποίο δεν έχει βαλβίδες. Ξεκινά από την πύλη των επινεφριδίων. Κατανομή της αριστεράς και δεξιάς φλέβας. Εξαρτάται από το ποια επινεφρίδια προέρχονται.
  3. Νεφροί. Κάθε ρέει μέσα στο σκάφος στο επίπεδο χώρου μεταξύ του 1ου και του 2ου σπονδύλου. Το αριστερό σκάφος είναι ελαφρώς μεγαλύτερο από το σωστό.
  4. Ωοθηκών ή όρχεων. Στα αρσενικά, το αγγείο προέρχεται από το οπίσθιο τοίχωμα του όρχεως. Αντιπροσωπεύει το θωρακικό πλέγμα αρκετών μικρών αγγείων που εισέρχονται στο σπερματοζωάριο. Στις γυναίκες, η προέλευση των θυρών των ωοθηκών.

Οι παρασιτοί παραποτάδες βρίσκονται στην πύελο και στο περιτόναιο. Οι ακόλουθες φλέβες περιλαμβάνουν:

  1. Ο οσφυϊκός. Τοποθετείται στα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας. Κατά κανόνα, ο αριθμός τους δεν υπερβαίνει τα τέσσερα. Περιέχετε βαλβίδες.
  2. Κάτω διαφράγματα. Κατανομή δεξιά και αριστερά. Συνδέστε με την κατώτερη φλέβα στην ζώνη της εξόδου του από το σούκο του ήπατος.

Το σύνθετο σύστημα της κατώτερης φλέβας οδηγεί στο γεγονός ότι οποιαδήποτε παθολογία επηρεάζει αρνητικά την ανθρώπινη υγεία.

Σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας

Το συχνότερο είναι το σύνδρομο της κατώτερης κοίλης φλέβας στις έγκυες γυναίκες. Αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ως ασθένεια, αλλά είναι παραβίαση της διαδικασίας προσαρμογής του σώματος στο μεγενθυμένο μέγεθος της μήτρας, καθώς και αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα εκδηλώνεται σε γυναίκες που μεταφέρουν πολύ μεγάλο φρούτο ή αρκετά μωρά ταυτόχρονα. Δεδομένου ότι τα τοιχώματα των αγγείων είναι πολύ μαλακά και η ροή αίματος σε αυτά έχει χαμηλή πίεση, συμπιέζεται εύκολα.

Το σύνδρομο μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

  1. Αλλαγές στη σύνθεση του αίματος.
  2. Μεροληψία.
  3. Αυξημένη πήξη αίματος.
  4. Λοιμώδη νοσήματα των φλεβών.
  5. Η παρουσία όγκου στο περιτόναιο.

Το πρότυπο της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου οργανισμού. Συχνότερα υπάρχει εμπλοκή της βάσης της κατώτερης κοίλης φλέβας, σχηματίζεται θρόμβος.

Τα συμπτώματα του προβλήματος εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το βαθμό βλάβης. Πιο συχνά, τα πρώτα σημεία εμφανίζονται στο τρίτο τρίμηνο. Ενισχύονται όταν μια γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της. Μεταξύ των κύριων χαρακτηριστικών είναι:

  1. Αίσθηση ελαφρού μυρμηγκιού στα κάτω άκρα.
  2. Ζάλη.
  3. Οίδημα των ποδιών.
  4. Καρδιακές φλέβες.
  5. Πόνος στα άκρα, αδυναμία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο συμπίεσης δεν προκαλεί μεγάλη βλάβη στην υγεία. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί κατάσταση κατάρρευσης. Εάν η συμπίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σημαντική, μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την κατάσταση του εμβρύου. Μερικές φορές αυτό οδηγεί στην απολέπιση του πλακούντα, των κιρσών ή του σχηματισμού θρόμβων.

Η πίεση του δοχείου οδηγεί σε μείωση της καρδιακής παροχής, επομένως, λιγότερες θρεπτικές ουσίες και οξυγόνο παρέχονται στους ιστούς. Μπορεί να αναπτυχθεί υποξία.

Η θεραπεία επιλέγεται από τον ιατρό ξεχωριστά, με βάση τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Δεδομένου ότι η χρήση φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, οι ειδικοί σας συμβουλεύουν να διεξάγετε θεραπεία με τη βοήθεια συμπεριφορικών και διατροφικών προσαρμογών.

Πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

  1. Δεν μπορείτε να κοιμηθείτε στην πίσω θέση. Αυτό οδηγεί σε αυξημένα δυσάρεστα συμπτώματα.
  2. Είναι απαγορευμένο να κάνετε ασκήσεις που περιλαμβάνουν την ύπαρξη στην πλάτη σας, και επίσης να χρησιμοποιήσετε τους κοιλιακούς μυς σας.
  3. Κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, είναι καλύτερο να καθίσετε στην αριστερή πλευρά ή σε ημι-συνεδρίαση. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικά μαξιλάρια που περικλείονται κάτω από την πλάτη και τα πόδια.
  4. Το περπάτημα θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος. Οδηγεί σε ενεργό συστολή των μυών των ποδιών, που βοηθά το αίμα να ανεβαίνει προς τα πάνω.
  5. Καλή επίδραση δίνει το κολύμπι. Ενώ στο νερό δημιουργείται συμπίεση που απομακρύνει το αίμα από τα κάτω άκρα.
  6. Η χρήση αυξημένων ποσοτήτων ασκορβικού οξέος και βιταμίνης Ε παρουσιάζεται.

Η συμμόρφωση με τέτοιες συστάσεις θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος και στη βελτίωση της υγείας.

Θρόμβωση

Η δομή της κατώτερης κοίλης φλέβας είναι απλή. Οι παθολογίες σε αυτόν τον τομέα είναι σπάνιες. Περιστασιακή απόφραξη του αυλού. Μπορεί να προκύψει για τους εξής λόγους:

  1. Προβλήματα με την πήξη του αίματος.
  2. Βλάβη στον τοίχο της φλέβας.
  3. Μειωμένη ροή αίματος.

Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν στον σχηματισμό θρόμβου αίματος. Οι μολυσματικές ασθένειες, οι τραυματισμοί, οι κακοήθεις όγκοι, η παρατεταμένη παραμονή στην ακινητοποιημένη κατάσταση μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.

Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Μεταξύ των κύριων χαρακτηριστικών του, υπάρχουν: ερυθρότητα και πρήξιμο των άκρων, κόπωση, υπνηλία. Σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις.

Η θεραπεία αυτής της νόσου στοχεύει στην πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, σταματώντας την περαιτέρω ανάπτυξη της θρόμβωσης, μειώνοντας τον βαθμό διόγκωσης των ιστών, αποκαθιστώντας τον αυλό του αγγείου. Για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές:

  1. Φαρμακευτική θεραπεία. Περιλαμβάνει τη χρήση αντιπηκτικών - αραιωτικών για το αίμα, καθώς και τα κεφάλαια που αποσκοπούν στη διάλυση ενός θρόμβου αίματος. Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από σοβαρό πόνο, ο γιατρός συνταγογραφεί μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία η ασθένεια βρίσκεται στην οξεία φάση, φέρεται ένας ειδικός ελαστικός επίδεσμος.
  2. Χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται όταν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θρομβοεμβολισμού. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης και την κατάσταση του ασθενούς, εκτελείται ενδοαγγειακή επέμβαση ή έμφραξη.

Το συγκρότημα θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει την υποχρεωτική τήρηση της διαιτητικής δίαιτας. Πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή όσο το δυνατόν περισσότερο τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνες Κ και C. Το σκόρδο και το πράσινο πιπέρι πρέπει να προστίθενται στο μενού κατά την προετοιμασία του μενού.

Ενδοαγγειακή παρέμβαση

Η ενδοαγγειακή επέκταση περιλαμβάνει την εγκατάσταση φίλτρου cava. Πρόκειται για μια μικρή συσκευή κατασκευασμένη από σύρμα σε σχήμα κλεψύδρας, ομπρέλα ή υποδοχή.

Τέτοιες δομές είναι ανθεκτικές στη διάβρωση και δεν έχουν σιδηρομαγνητικές ιδιότητες. Η εγκατάσταση τους είναι εύκολη. Ταυτόχρονα, κάνουν εξαιρετική δουλειά. Είναι κατασκευασμένα από τιτάνιο, νιτινόλη ή ανοξείδωτο χάλυβα.

Ένα τέτοιο φίλτρο επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Αυτό λαμβάνει υπόψη τις ιδιαιτερότητες της δομής της κατώτερης κοίλης φλέβας και της διαμέτρου της. Τα φίλτρα Cava χωρίζονται σε τρεις κύριες ομάδες:

  1. Μόνιμη. Διαγράψτε τις αργότερα. Είναι στενά στερεωμένα στους τοίχους του σκάφους με ειδικές κεραίες.
  2. Αφαιρούμενη. Αφού ολοκληρώσουν την εργασία, αφαιρούνται.

Οι ενδείξεις για την εγκατάσταση των φίλτρων είναι: η αδυναμία εφαρμογής θεραπείας με αντιπηκτικά, μεγάλη πιθανότητα υποτροπής θρομβοεμβολισμού. Η εγκατάσταση μιας τέτοιας συσκευής δεν επιτρέπεται εάν η στένωση του αυλού είναι κρίσιμη ή δεν υπάρχει ελεύθερη πρόσβαση στο σκάφος.

Εφαρμογή

Η έγχυση της κατώτερης κοίλης φλέβας συνίσταται στη διαμόρφωση του αυλού του αγγείου με τη βοήθεια ειδικών βραχιόνων σχήματος U. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός χωρίζεται σε πολλά κανάλια. Η διάμετρος ενός καναλιού δεν υπερβαίνει τα 5 mm. Αυτό το μέγεθος είναι αρκετό για να αποκαταστήσει τη φυσιολογική ροή αίματος, ενώ οι θρόμβοι αίματος δεν μπορούν να προχωρήσουν περισσότερο.

Είναι επιθυμητό να γίνεται η έγχυση όταν είναι δυνατή η τοποθέτηση ενός φίλτρου cava για οποιονδήποτε λόγο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο θρόμβος που σχηματίζεται στο αγγείο αφαιρείται. Μια ένδειξη για μια τέτοια λειτουργία είναι η παρουσία όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα ή στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.

Αυτή η παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και σε αργή εγκυμοσύνη. Αλλά πριν από αυτό είναι απαραίτητο να κάνετε μια γυναίκα μια καισαρική τομή και να αποκομίσουν τα φρούτα.

Η κατώτερη κοίλη φλέβα αποτελεί σημαντικό συστατικό του κυκλοφορικού συστήματος. Οι ασθένειες της είναι συχνά ασυμπτωματικές, επομένως πρέπει να υποβάλλονται περιοδικά σε ιατρική εξέταση.