Το αιμαπαξάνη ανήκει στην ομάδα των άμεσων αντιπηκτικών για παρεντερική χορήγηση, του οποίου το δραστικό συστατικό είναι ηπαρίνη-νανοξαπαρινικό νάτριο χαμηλού μοριακού βάρους.
Αφήστε το εργαλείο με τη μορφή ενός διαυγούς, άχρωμου ή ωχροκίτρινου διαλύματος.
Μηχανισμός δράσης και φαρμακοκινητική
Η δραστική ουσία ασκεί το θεραπευτικό της αποτέλεσμα λόγω της υψηλής δραστικότητας αντι-Χα. Ταυτόχρονα, χαρακτηρίζεται από χαμηλή δραστικότητα αντιθρομβίνης.
Στις συνιστώμενες δόσεις, το φάρμακο δεν αυξάνει τη διάρκεια της αιμορραγίας, δεν αλλάζει σημαντικά τον χρόνο ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης, δεν επηρεάζει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων ή τη δέσμευσή τους στο ινωδογόνο.
Όταν χορηγείται υποδορίως, η βιοδιαθεσιμότητα είναι σχεδόν 100%. Κατά μέσο όρο, η μέγιστη θεραπευτική δράση παρατηρείται 3-5 ώρες μετά την ένεση. Περνώντας μέσω του ήπατος, η δραστική ουσία μεταβολίζεται.
Ο χρόνος ημίσειας ζωής μετά από μία ένεση είναι 4 ώρες, μετά από επαναλαμβανόμενες ενέσεις - 7 ώρες. Σε ηλικιωμένους λόγω της υποβάθμισης των νεφρών, αυτή τη φορά μπορεί να αυξηθεί.
Ενδείξεις χρήσης
Το Hemapaksan σε δοσολογία 2000-4000 IU συνταγογραφείται για την πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολής:
- σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ορθοπεδική ή χειρουργική επέμβαση.
- στους ασθενείς με εγκυμοσύνη που πάσχουν από οξεία αναπνευστική ή καρδιακή ανεπάρκεια, λοιμώδεις και ρευματικές παθήσεις, εάν διατρέχουν κίνδυνο ανάπτυξης φλεβικής θρόμβωσης: ηλικία άνω των 75 ετών, ογκολογία, ορμονική πρόσληψη, υπέρβαρο.
Το φάρμακο στη δοσολογία του 6000ME συνταγογραφείται για θεραπεία:
- βαθιά θρόμβωση με και χωρίς πνευμονική εμβολή.
- ασταθής στηθάγχη και μη-Q-έμφραγμα, όταν λαμβάνεται παράλληλα με την ασπιρίνη.
Επιπλέον, το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη της πήξης του αίματος στο σύστημα της τεχνητής κυκλοφορίας του αίματος κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.
Αντενδείξεις και περιορισμοί
Αξίζει να αποφεύγεται η συνταγογράφηση ενέσεων εάν παρατηρηθούν τέτοιες παθολογίες:
- ατομική δυσανεξία (συμπεριλαμβανομένης της ίδιας της ηπαρίνης ή άλλων ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους).
- ενδοκράνιο ανεύρυσμα;
- αορτική ρήξη, με εξαίρεση τη χειρουργική επέμβαση.
- ενδοεγκεφαλική υπερτασική αιμορραγία.
- ανεξέλεγκτη υψηλή πίεση.
- θρομβοκυτοπενία, που ενεργοποιείται με θεραπεία με χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη.
Η θεραπεία πρέπει να γίνεται με προσοχή εάν ο ασθενής έχει τις ακόλουθες παθολογίες:
- τάση για αυθόρμητη αιμορραγία.
- σοβαρό διαβήτη.
- πρόσφατη παράδοση.
- βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.
- διαβρωτικές και ελκώδεις αλλοιώσεις των πεπτικών οργάνων.
- πρόσφατη ή εικαζόμενη νευρολογική ή οφθαλμική χειρουργική επέμβαση.
- φλεγμονή της οροειδούς μεμβράνης της καρδιάς,
- περικαρδιακή συλλογή.
- πρόσφατη ακτινοθεραπεία.
- πρόσφατα μεταφερθεί η οσφυϊκή παρακέντηση?
- ενεργητική φυματίωση.
- νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
- αιμορραγία αμφιβληστροειδούς
- αμφιβληστροειδοπάθεια στο υπόβαθρο του διαβήτη.
- υψηλή πίεση?
- σοβαρούς τραυματισμούς, ιδιαίτερα του κεντρικού ανομοιόμορφου συστήματος.
- σοβαρή αγγειίτιδα.
- παθολογίες του ουροποιητικού και του αναπνευστικού συστήματος στο οξεικό στάδιο.
- μεγάλες ανοιχτές πληγές.
Θεραπεία ειδικών ομάδων ασθενών
Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική, καθώς δεν είναι γνωστό πώς η δραστική ουσία επηρεάζει το αναπτυσσόμενο σώμα.
Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν στοιχεία σχετικά με το εάν η δραστική ουσία διεισδύει μέσω του πλακούντα, συνεπώς, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εγκυμοσύνης, το Hemapaxan συνταγογραφείται μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις.
Δεν συνιστάται να συνταγογραφείτε ένα φάρμακο για γυναίκες σε μια θέση όπου έχουν τεχνητές καρδιακές βαλβίδες, καθώς υπήρξαν περιπτώσεις θανάτων.
Κατά την περίοδο της γαλουχίας για λόγους ασφαλείας, συνιστάται η μεταφορά του παιδιού σε τεχνητή σίτιση.
Οι ηλικιωμένοι με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, καθώς και η παθολογία τους με ήπια και μέτρια σοβαρότητα, δεν χρειάζεται να προσαρμόζονται στο θεραπευτικό σχήμα.
Εάν η κάθαρση κρεατίνης είναι μικρότερη από 30 ml / min, τότε για λόγους πρόληψης, η δοσολογία του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2000 MEU και για θεραπευτικούς σκοπούς πρέπει να είναι 100 ME ανά κιλό σωματικού βάρους και να το ενίεται 1 φορά σε 24 ώρες.
Θεραπεία και δοσολογία θεραπείας
Το φάρμακο χορηγείται υποδόρια. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να τραβήξετε ένα τμήμα του δέρματος με το δείκτη και τον αντίχειρα και να εισάγετε τη βελόνα μέσα σε αυτό σε ορθή γωνία με την επιφάνεια του σώματος για όλο το μήκος.
Μετά την ένεση, το σημείο της ένεσης δεν μπορεί να τρίβεται και να μαλάσσεται. Ο ασθενής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Το φάρμακο εγχέεται εναλλάξ στο αριστερό και δεξί εμπρόσθιο και οπίσθιο πλευρικό πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
Οι χειρουργικοί ασθενείς με μέσο κίνδυνο θρομβοεμβολισμού, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια κοιλιακών επεμβάσεων, χορηγούν το φάρμακο σε δόση 2000-4000ΜU μία φορά την ημέρα. Η πρώτη ένεση γίνεται 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης, για παράδειγμα, εκείνοι που υποβάλλονται σε ορθοπεδική χειρουργική, το φάρμακο χορηγείται 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση σε δόση 4.000 IU 1 φορά την ημέρα ή 12 έως 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση 3.000 IU 2 φορές την ημέρα.
Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, η εισαγωγή ή η αφαίρεση ενός καθετήρα σπονδυλικής στήλης πρέπει να διεξάγεται 10-12 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου σε προφυλακτικές δόσεις ή μία ημέρα μετά τη χορήγηση θεραπευτικών δόσεων (100 IU / kg το πρωί και το βράδυ ή 150 ME / kg 1 φορά την ημέρα). Η επόμενη ένεση επιτρέπεται τουλάχιστον 2 ώρες μετά την απομάκρυνση του καθετήρα.
Η πορεία της θεραπείας είναι συνήθως 7-10 ημέρες. Παρόλο που ορισμένοι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει μεγαλύτερη χορήγηση του φαρμάκου, για παράδειγμα, ασθενείς που υποβάλλονται σε ορθοπεδική χειρουργική, το φάρμακο χορηγείται για 5 εβδομάδες.
Για την πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και αγγειακής απόφραξης με θρόμβους αίματος σε ασθενείς με θεραπευτικό προφίλ στην ανάπαυση στο κρεβάτι, το Hemapaxan συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα σε 4000 IU για 6-14 ημέρες.
Για τη θεραπεία της βαθιάς θρόμβωσης, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 150 IU / kg μία φορά ή 100 IU / kg 2 φορές την ημέρα. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να λαμβάνονται από του στόματος αντιπηκτικά. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 10 ημέρες.
Με ασταθή στηθάγχη και μικρό εστιακό έμφραγμα, το φάρμακο χορηγείται σε δόση 100 IU ανά κιλό βάρους κάθε 12 ώρες. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει ασπιρίνη μία φορά την ημέρα σε δόση 100-325 mg. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι από 2 έως 8 ημέρες.
Για να αποφευχθεί η πήξη του αίματος στη μηχανή καρδιά-πνεύμονα, το φάρμακο χορηγείται στην αρχή της αιμοκάθαρσης στο αρτηριακό κύκλωμα σε δόση 100 IU ανά χιλιόγραμμο. Εάν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αιμορραγίας, μειώνεται η δοσολογία και στη συνέχεια χορηγούνται μία φορά είτε 50 IU δύο φορές είτε 75 IU.
Εάν η αιμοκάθαρση διαρκεί περισσότερο από 4 ώρες, τότε μπορεί να χρειαστεί να εισαγάγετε άλλο φάρμακο στη δόση των 50 ME / kg.
Πώς να βάλεις μια βολή στην κοιλιά:
Ανεπιθύμητες ενέργειες
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:
- ασυμπτωματική θρομβοπενία, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί στην αρχή της θεραπείας.
- μπορεί να εμφανιστεί 5-21 ημέρες μετά την έναρξη της χορήγησης του φαρμάκου.
- αιμορραγικό σύνδρομο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει θάνατο.
- αιμορραγίες σημείου.
- μώλωπες.
- νέκρωση των θέσεων του δέρματος στο σημείο της ένεσης.
- αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών.
- αλλεργία;
- ενδοαγγειακό αιμάτωμα που μπορεί να προκαλέσει παράλυση.
Συμβατότητα με τα ναρκωτικά
Είναι αδύνατο να αναμειχθεί ένα παρασκεύασμα σε μία σύριγγα με άλλες μορφές ένεσης.
Δεν είναι επιθυμητό κατά τη διάρκεια της θεραπείας να ληφθούν φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, όπως:
- ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ ·
- ΜΣΑΦ;
- γλυκοκορτικοστεροειδή για παρεντερική και από του στόματος χορήγηση.
- θρομβολυτικό.
Από την πρακτική εμπειρία
Κριτικές ιατρών και ασθενών που έχουν δοκιμάσει τη δράση της Hemapaksana.
Ο γιατρός, λόγω του υψηλού D-διμερούς, διόρισε τον Hemapaksan για μαχαίρωμα. Μετά από ένα μήνα θεραπείας, ολόκληρη η κοιλιά ήταν μώλωπες. Άρχισε να τσιρίζει το φάρμακο με σύριγγες ινσουλίνης που κατασκευάζονται στις ΗΠΑ, οι βελόνες τους είναι λεπτότερες.
Από τη σύριγγα ινσουλίνης βγάζω το έμβολο και το φάρμακο βγαίνει με αργό ρυθμό στον τοίχο έτσι ώστε να μην σχηματίζονται φυσαλίδες αέρα. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται μία μεγάλη φούσκα κοντά στη βελόνα, η οποία έπειτα κατεβαίνει. Οι αναλύσεις είναι φυσιολογικές.
Albina
Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους δεν είναι εναλλάξιμες. Στο πλαίσιο της θεραπείας, είναι απαραίτητο να χορηγείται συνεχώς αίμα για τον προσδιορισμό του επιπέδου των αιμοπεταλίων, μόλις η συγκέντρωσή τους είναι 2 φορές χαμηλότερη από την κανονική, η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί.
Κατά την εκτέλεση της οσφυϊκής αναισθησίας, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται για τα σημάδια νευρολογικών διαταραχών, όπως πόνος στην πλάτη, μούδιασμα των χεριών και των ποδιών, δυσουρία, προβλήματα με τα κόπρανα. Όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα, η θεραπεία διακόπτεται.
Μάρσελ Μάστουτοβιτς, χειρουργός
Παρόμοια φάρμακα
Το φάρμακο μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακείο με ιατρική συνταγή. Αποθηκεύστε το φάρμακο σε θερμοκρασία έως 25 μοίρες σε ένα μέρος που δεν είναι προσβάσιμο από τα παιδιά. Οι ενέσεις δεν μπορούν να καταψυχθούν.
Τα ακόλουθα φάρμακα είναι πλήρη ανάλογα της Gemapaksana:
Τι είναι καλύτερο Clexan ή Gemapaksan;
Το Clexane και το Gemapaksan περιέχουν ένα δραστικό συστατικό. Διαφέρουν μεταξύ τους από τον κατασκευαστή: το Clexane είναι ένα γαλλικό φάρμακο και το Hemapaksan είναι ένα ιταλικό φάρμακο.
Το ιταλικό φάρμακο είναι πολύ φθηνότερο επειδή είναι γενικό. Ενώ ο «Γάλλος» είναι ένα πρωτότυπο φάρμακο που έχει περάσει όλες τις κλινικές δοκιμές, έχει αποδειχθεί η αποτελεσματικότητά του, έχουν μελετηθεί οι παρενέργειες του.
Hemapaksan, παρά το γεγονός ότι περιέχει την ίδια ουσία, διαφέρει στην τεχνολογία παραγωγής, λόγω της οποίας μπορεί να διαφέρει από την αρχική προετοιμασία ως προς την αποτελεσματικότητά της.
Κατά τη γνώμη των γιατρών και των ασθενών, η Gemapaksan, σε αντίθεση με την Clexane, δεν βοηθά πάντα.
HEMAPAXAN
1 ml p-rad / και περιέχει 100 mg (10.000 anti-Xa IU) νανοσαρπαρίνης.
0,6 ml - σύριγγες (2) - κυψέλες (3) - συσκευασίες από χαρτόνι.
Αντιπηκτική άμεση δράση. Ανήκει στην ομάδα χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες (μοριακό βάρος περίπου 4500 dalton). Έχει ένα αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα. Έχει έντονη δραστηριότητα έναντι του παράγοντα Χα και ασθενή δραστικότητα έναντι του παράγοντα ΙΙα. Σε αντίθεση με τη μη κλασματοποιημένη πρότυπη ηπαρίνη, η αντιαιμοπεταλιακή δραστηριότητα είναι πιο έντονη από την αντιπηκτική δράση. Δεν έχει επίδραση στη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων.
Όταν η χορήγηση του s / c απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως από το σημείο της ένεσης. Η μέγιστη δραστικότητα anti-Xa της ενοξαπαρίνης στο πλάσμα αίματος επιτυγχάνεται σε 3-5 ώρες, που αντιστοιχεί σε συγκέντρωση 1,6 μg / ml μετά τη χορήγηση 40 mg. Vδ η ενοξαπαρίνη αντιστοιχεί στον όγκο του αίματος.
Η νανοηπαπαρίνη νατρίου μεταβολίζεται ελαφρά στο ήπαρ για να σχηματίσει ανενεργούς μεταβολίτες.
Τ1/2 - περίπου 4 ώρες.Η δραστικότητα κατά του Xa στο πλάσμα προσδιορίζεται εντός 24 ωρών μετά από μία εφάπαξ ένεση. Εκκρίνεται στα ούρα, αμετάβλητα και με τη μορφή μεταβολιτών.
Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και σε ηλικιωμένους, είναι δυνατή η αύξηση του Τ.1/2 μέχρι 5-7 ώρες, αλλά δεν απαιτείται διόρθωση του τρόπου διανομής.
Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, η αποβολή της ενοξαπαρίνης δεν αλλάζει.
Από την πλευρά του συστήματος πήξης του αίματος: σπάνια - μέτρια ασυμπτωματική θρομβοπενία.
Από την πλευρά του ήπατος: σπάνια - μια αναστρέψιμη αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων.
Αλλεργικές αντιδράσεις: σπάνια - δερματικό εξάνθημα, κνησμός.
Τοπικές αντιδράσεις: σπάνια - φλεγμονώδη αντίδραση. σε σπάνιες περιπτώσεις - νέκρωση.
Μην εισάγετε το / m. Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους δεν είναι εναλλάξιμες.
Εάν υπάρχουν ενδείξεις ιστορικού θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη, η νανοξαπαρίνη νατρίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.
Για να χρησιμοποιήσετε προσοχή σε ασθενείς με δυνητικό κίνδυνο αιμορραγίας (συμπεριλαμβανομένων σε μέλη hypocoagulation, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος), ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, μη ελεγχόμενη σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, επαναλαμβανόμενες νευρολογικές ή οφθαλμολογικές εργασίες, και επίσης σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο. Δεν συνιστάται για χρήση στην νωτιαία / επισκληρίδιο αναισθησία.
Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά. Εάν ο δείκτης αυτός μειωθεί κατά 30-50% της αρχικής τιμής, το enoxaparin sodium πρέπει να ακυρωθεί αμέσως και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία. Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να ακυρώσετε τα κεφάλαια που ενδέχεται να επηρεάσουν την αιμόσταση. εάν αυτό δεν είναι δυνατό, πραγματοποιείται ταυτόχρονη θεραπεία υπό στενή παρακολούθηση των παραμέτρων πήξης.
Gemapaksan
Gemapaksan: οδηγίες χρήσης και αξιολογήσεις
Λατινική ονομασία: Hemapaxan
Κωδικός ATX: B01AB05
Δραστικό συστατικό: Νανοηπαπαρίνη νατριούχος (Ένοξαπαρίνη Νάτριο)
Κατασκευαστής: Italfarmako S.p.A. (Italfarmaco, S.p.A.) (Ιταλία)
Ενημέρωση περιγραφής και φωτογραφίας: 07/27/2018
Οι τιμές στα φαρμακεία: από 915 ρούβλια.
Hemapaksan - ένας αντιπηκτικός παράγοντας άμεσης δράσης.
Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση
Δοσολογία - διάλυμα για υποδόρια χορήγηση: άχρωμο ή ανοικτό κίτρινο, διαφανές [2000 IU (διεθνείς μονάδες) / 0,2 ml, 4000 IU / 0,4 ml, 6000 IU / 0,6 ml σε σύριγγες μιας χρήσης (2000 IU / 0,2 ml), κόκκινο (4000 IU / 0,4 ml), λευκό διαφανές (6000 IU / 0,6 ml) ή μαύρο (6000 IU / 0,6 ml σε σύριγγες με σύστημα προστασίας βελόνας) χρώματα. η σύριγγα που περιέχει Hemapaksan σε δόση 6000 IU / 0,6 ml έχει βαθμολόγηση με διαίρεση 0,025 ml. 2 σύριγγες σε πλαστικοποιημένες συσκευασίες από PVC σφραγισμένες με διαφανή μεμβράνη ή φύλλο χαρτιού σε συσκευασία από χαρτόνι 3 πακέτα].
Δραστικό συστατικό: ενοξαπαρίνη νάτριο, το περιεχόμενό του σε 0.1 ml - 1.000 IU, αντίστοιχα στη σύριγγα περιείχε όγκο 0.2 ml του 2000 IU (20 mg) σε 0,4 mL σύριγγα - 4000 IU (40 mg) σε μια σύριγγα 0,6 ml - 6000 IU (60 mg).
Το νερό χρησιμοποιείται ως έκδοχο για ένεση.
Φαρμακολογικές ιδιότητες
Φαρμακοδυναμική
Η δραστική ουσία του Hemapaksan - ενοξαπαρίνη νατρίου, είναι μια ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους. Έχει υψηλή δραστικότητα έναντι του παράγοντα πήξης Xa (100 IU / mg) και χαμηλή δραστικότητα έναντι του παράγοντα ΙΙα της αντιθρομβίνης (28 IU / mg).
Όταν χρησιμοποιείται σε θεραπευτικές δόσεις, ο χρόνος αιμορραγίας δεν αυξάνεται, η εισαγωγή προφυλακτικών δόσεων δεν οδηγεί σε αισθητή αλλαγή στον APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης). Η νανοσαρπαρίνη νατρίου δεν επηρεάζει τη δέσμευση του ινωδογόνου στα αιμοπετάλια και τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων.
Φαρμακοκινητική
Μετά την υποδόρια χορήγηση, η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα της νανοξαπαρίνης νατρίου είναι κοντά στο 100%.
Κατά μέσο όρο, μετά την ένεση, παρατηρείται μέγιστη δραστικότητα πλάσματος κατά της Xa στην περιοχή 3-5 ωρών, η δράση αντι-ΙΙα είναι 3-4 ώρες. Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι της νανοσαρπαρίνης σε συνιστώμενες δόσεις είναι πιθανό να είναι γραμμικές. Με μία και πολλαπλή χρήση, η διαφορά στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους σε κατάσταση ισορροπίας βρίσκεται εντός του θεραπευτικού εύρους.
Το νανοηπαπαρικό νάτριο υφίσταται πρωταρχικό μεταβολισμό στο ήπαρ. Για τη δραστικότητα anti-Xa, ο χρόνος ημίσειας ζωής μετά από μία εφάπαξ ένεση είναι από περίπου 4 ώρες, μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση - έως 7 ώρες.
Η νεφρική κάθαρση των δραστικών μεταβολιτών είναι περίπου 10% της χορηγούμενης δόσης, η ολική νεφρική απέκκριση είναι 40%. Λόγω της μείωσης της νεφρικής λειτουργίας σε ηλικιωμένους ασθενείς, η απέκκριση μπορεί να μειωθεί. Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης
Gemapaksan: Οι τιμές στα φαρμακεία στο διαδίκτυο
Διάλυμα Hemapaksan 10,000 Anti-XU IU / ml 0,2 ml 6 τεμ.
Διάλυμα Hemapaksan 10.000 Anti-XU IU / ml 0,4 ml 6 τεμ.
Hemapaksan rr p / c 10tys.me / ml 0,4 ml n6
Εκπαίδευση: Το πρώτο κρατικό ιατρικό πανεπιστήμιο της Μόσχας που ονομάστηκε μετά τον Ι.Μ Sechenov, ειδίκευση "Ιατρική".
Οι πληροφορίες για το φάρμακο είναι γενικευμένες, παρέχονται για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αντικαθιστούν τις επίσημες οδηγίες. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!
Εκτός από τους ανθρώπους, μόνο ένα ζωντανό πλάσμα στον πλανήτη Γη - σκυλιά - πάσχει από προστατίτιδα. Αυτοί είναι πραγματικά οι πιο πιστοί φίλοι μας.
Σε 5% των ασθενών, η αντικαταθλιπτική Κλομιπραμίνη προκαλεί οργασμό.
Το στομάχι ενός ανθρώπου αντιμετωπίζει καλά με ξένα αντικείμενα και χωρίς ιατρική παρέμβαση. Είναι γνωστό ότι ο γαστρικός χυμός μπορεί ακόμη να διαλύσει νομίσματα.
Το φάρμακο βήχα "Terpinkod" είναι ένας από τους κορυφαίους πωλητές, καθόλου λόγω των φαρμακευτικών του ιδιοτήτων.
Τα αλλεργικά φάρμακα στις Ηνωμένες Πολιτείες δαπανούν περισσότερα από 500 εκατομμύρια δολάρια ετησίως. Πιστεύετε ακόμα ότι θα βρεθεί ένας τρόπος να νικήσουμε τελικά την αλλεργία;
Η υψηλότερη θερμοκρασία σώματος καταγράφηκε από τον Willie Jones (ΗΠΑ), ο οποίος εισήχθη στο νοσοκομείο με θερμοκρασία 46,5 ° C
Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος σύμφωνα με τον οποίο ένας χειρούργος μπορεί να αρνηθεί να εκτελέσει μια επέμβαση σε έναν ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρος. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει κακές συνήθειες και, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Οι επιστήμονες του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης διενήργησαν σειρά μελετών στις οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χορτοφαγία μπορεί να είναι επιβλαβής για τον ανθρώπινο εγκέφαλο, καθώς οδηγεί σε μείωση της μάζας του. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες συνιστούν να μην αποκλείονται τα ψάρια και το κρέας από τη διατροφή τους.
Σε μια προσπάθεια να τραβήξουν τον ασθενή έξω, οι γιατροί συχνά πηγαίνουν πολύ μακριά. Για παράδειγμα, κάποιος Charles Jensen κατά την περίοδο από το 1954 έως το 1994. επέζησε πάνω από 900 επιχειρήσεις απομάκρυνσης νεοπλάσματος.
Η σπανιότερη ασθένεια είναι η νόσος του Κούρου. Μόνο εκπρόσωποι της φυλής Fur στη Νέα Γουινέα είναι άρρωστοι. Ο ασθενής πεθαίνει από το γέλιο. Πιστεύεται ότι η αιτία της νόσου είναι η κατανάλωση του ανθρώπινου εγκεφάλου.
Εργασία που δεν είναι για το πρόσωπο του αρέσει είναι πολύ πιο επιβλαβής για την ψυχή του από την έλλειψη εργασίας σε όλα.
Ο 74χρονος κάτοικος Αυστραλίας James Harrison έχει γίνει δωρητής αίματος περίπου 1.000 φορές. Έχει μια σπάνια ομάδα αίματος των οποίων τα αντισώματα βοηθούν τα νεογνά με σοβαρή αναιμία να επιβιώνουν. Έτσι, ο Αυστραλός έσωσε περίπου δύο εκατομμύρια παιδιά.
Κατά τη λειτουργία, ο εγκέφαλός μας καταναλώνει ποσότητα ενέργειας ίση με λαμπτήρα 10 watt. Έτσι, η εικόνα ενός λαμπτήρα πάνω από το κεφάλι κατά τη στιγμή της εμφάνισης μιας ενδιαφέρουσας σκέψης δεν είναι τόσο μακριά από την αλήθεια.
Πολλά φάρμακα αρχικά διατίθενται στο εμπόριο ως φάρμακα. Η ηρωίνη, για παράδειγμα, κυκλοφορεί αρχικά ως φάρμακο για το βήχα του μωρού. Η κοκαΐνη συστήθηκε από τους γιατρούς ως αναισθησία και ως μέσο αύξησης της αντοχής.
Το μέσο προσδόκιμο ζωής των αριστερόχειρων είναι μικρότερο από ό, τι οι δεξιόχειροι.
Το γλαύκωμα ανήκει στην κατηγορία των ασθενειών που οδηγούν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Αν δεν αντιμετωπίσετε την ασθένεια, τότε το άτομο μπορεί να πάει τυφλά χωρίς αποκατάσταση.
Gemapaksan
Clexane / Hemapaksan
Έχω τσιμπήσει και τα δύο, ο γιατρός είπε ότι δεν υπάρχει διαφορά μόνο αν η δυσανεξία ή αλλεργία σε οποιαδήποτε από αυτές. Για μένα, το Clexane είναι πιο βολικό και το hemapoxan είναι φθηνότερο.
Κατασκευάστε συχνότερα δοκιμές για την παρακολούθηση της απόδοσης και την αύξηση ή μείωση της δόσης εγκαίρως (δοκιμάσατε τον εαυτό σας)
καλά, ωραία! και η διαφορά σε σχεδόν χίλια ρούβλια είναι σημαντική.
είναι ένα πράγμα, η αγορά ενός φαρμάκου μια φορά και ένα άλλο πράγμα είναι να αγοράζετε συνεχώς τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Οι υπόλοιπες 1,5 συσκευασίες Clexane 0,4 - που πωλούν φθηνότερα από ό, τι στο φαρμακείο. Μπορώ να στείλω μια φωτογραφία. Ημερομηνία λήξης Ιουνίου 2019. 1 κουτί σφραγισμένο. Τηλ. 8-985-993-53-75 mail [email protected]
Hemapaksan ή Clexan.
Hemapaksan ή Clexan.
Ματέρα, πώς είσαι; Είστε έγκυος Τι είναι το τσίμπημα; Ο αιματολόγος με διόρισε
Enoxaparin, είπε ότι αυτό είναι το καλύτερο, αλλά δεν είπε ακριβώς ποιο φάρμακο. Αγόρασα ένα πακέτο Clexane, αλλά δεν άρχισα να τσιμπώ ακόμα, γιατί εξακολουθεί να εκχωρείται υπερηχογράφημα των φλεβών των ποδιών (είμαι τόσο απλός)
στην αρχή του Β κληματιδένιο κλεξάνη, στη συνέχεια μεταπήδησε σε αιμοποξάνη (φθηνότερη)! Έφτασε το ραντεβού ενός γιατρού, αφού έμαθε ότι ο Β
τα ναρκωτικά είναι τα ίδια, απλά διαφορετικοί κατασκευαστές και χώρα, εξ ου και η τιμή!
Το Hemapaksan (ανάλογο του Clexane)
προσπαθήστε να παραγγείλετε μέσω του φαρμακείου ru από εμάς την επόμενη μέρα που φέρνουν
Θα ακυρωθούν τα hemapaksan;
είναι αλήθεια ότι υπάρχουν πολλά αιμοπετάλια, αν και δεν υπάρχει έγκυος κανόνας εκεί. Όπως και στην εγκυμοσύνη και τα αιμοπετάλια αυξάνονται σε ποσότητα.
Ρωτήστε το γιατρό σας; φαίνεται σαν να είναι απαραίτητο να έχουμε achtv και πολλά για τα αιμοπετάλια. Και πείτε μας αργότερα.
με φυσιολογικά, και κάπου και μείωσης των αποτελεσμάτων αύξησε ακόμα και τη δόση του Clexane στο 0,6! Skzali μέχρι ο πλακούντας να είναι prick 0.6, και στη συνέχεια να μειωθεί σε 0,4, αλλά δεν αρνήθηκε...
Και παρακαλώ πείτε μου ποια φαρμακεία είναι 0.4 hemapaksan; Κουρασμένος από την αναζήτηση
Hemapaksan ή Clexane; Επίλυση))
Clexane ή hemapaksan;
Διορίστηκε από τον αιμαασσιολόγο Clexan, αλλά είπε ότι θα μπορούσε ακόμη και να χτυπήσει το hemapaksan χωρίς προβλήματα. Έχουμε 0,4 αξίας 1,300 για 6 ενέσεις Hemapaksan και ενέσεις Clexane 10 για 2500. Υπάρχει μια διαφορά. Και ακόμα τα κορίτσια λαμβάνουν μια διπλή δόση, χύστε το μισό σε μια σύριγγα ινσουλίνης και καλέστε το. Ή μία σύριγγα για δύο βολές, μόνο η βελόνα θα είναι λίγο αμβλύ για μια δεύτερη φορά. I ochkovul δύο φορές με μια βελόνα ένα τσίμπημα, έτσι χύνεται σε ινσουλίνη. Και στο ψυγείο, η μεταφερόμενη δόση αποθηκεύεται για μία ημέρα. Γενικά οικονομικό!)
Και τι λένε Clexane καλύτερα... καλά, όταν υπάρχει κάποια έρευνα ή Θ), η τρέχουσα λέξη)) γιαγιά ψιθύρισε στο προαύλιο, όλα τα πήρε) ποια είναι η διαφορά της τρέχουσας παραγωγής ενός σύκα ενοξαπαρίνης νατρίου Ιταλία
Και στο νοσοκομείο μητρότητας, μου δόθηκε και τα δύο fraks και enixum... Δοκίμασα τα πάντα)))
Όταν τσιμπηθεί Clexane, μου είπε ότι είχε μια καλύτερη βελόνα στη σύριγγα, και ακόμη και μια ζωή hacking: Clexane κάνουμε και εμείς συμπεριλαμβανομένου του Ufapreparatah σε άδεια Sanofi.No λέγοντας ότι είναι καλύτερα να λάβει η γαλλική.
HEMAPAXAN, διάλυμα
Φαρμακολογική δράση
Αντιπηκτική άμεση δράση. Ανήκει στην ομάδα χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες (μοριακό βάρος περίπου 4500 dalton). Έχει ένα αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα. Έχει έντονη δραστηριότητα έναντι του παράγοντα Χα και ασθενή δραστικότητα έναντι του παράγοντα ΙΙα. Σε αντίθεση με τη μη κλασματοποιημένη πρότυπη ηπαρίνη, η αντιαιμοπεταλιακή δραστηριότητα είναι πιο έντονη από την αντιπηκτική δράση. Δεν έχει επίδραση στη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων.
Φαρμακοκινητική
Όταν η χορήγηση του s / c απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως από το σημείο της ένεσης. Η μέγιστη δραστικότητα anti-Xa της ενοξαπαρίνης στο πλάσμα αίματος επιτυγχάνεται σε 3-5 ώρες, που αντιστοιχεί σε συγκέντρωση 1,6 μg / ml μετά τη χορήγηση 40 mg. Vδ η ενοξαπαρίνη αντιστοιχεί στον όγκο του αίματος.
Η νανοηπαπαρίνη νατρίου μεταβολίζεται ελαφρά στο ήπαρ για να σχηματίσει ανενεργούς μεταβολίτες.
Τ1/2 - περίπου 4 ώρες.Η δραστικότητα κατά του Xa στο πλάσμα προσδιορίζεται εντός 24 ωρών μετά από μία εφάπαξ ένεση. Εκκρίνεται στα ούρα, αμετάβλητα και με τη μορφή μεταβολιτών.
Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και σε ηλικιωμένους, είναι δυνατή η αύξηση του Τ.1/2 μέχρι 5-7 ώρες, αλλά δεν απαιτείται διόρθωση του τρόπου διανομής.
Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, η αποβολή της ενοξαπαρίνης δεν αλλάζει.
Ενδείξεις
Πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, ειδικά στην ορθοπεδική πρακτική και στη γενική χειρουργική επέμβαση. θεραπεία θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. πρόληψη υπερπηκτικότητας στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς παθολογικό Q κύμα στο ΗΚΓ (σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ).
- Ρωτήστε έναν καρδιολόγο μια ερώτηση
- Αγοράστε φάρμακα
- Βλέπε όργανα
Αντενδείξεις
Συνθήκες με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης ανεξέλεγκτης αιμορραγίας (συμπεριλαμβανομένων των ελκωδών βλαβών της γαστρεντερικής οδού, εμφάνισαν πρόσφατα αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο). υπερευαισθησία στην ενοξαπαρίνη.
Δοσολογία
Ατομικά. Εισάγετε το sc στο πρόσθιο ή οπίσθιο πλευρικό κοιλιακό τοίχωμα στο επίπεδο της ζώνης.
Παρενέργειες
Από την πλευρά του συστήματος πήξης του αίματος: σπάνια - μέτρια ασυμπτωματική θρομβοπενία.
Από την πλευρά του ήπατος: σπάνια - μια αναστρέψιμη αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων.
Αλλεργικές αντιδράσεις: σπάνια - δερματικό εξάνθημα, κνησμός.
Τοπικές αντιδράσεις: σπάνια - φλεγμονώδη αντίδραση. σε σπάνιες περιπτώσεις - νέκρωση.
Αλληλεπίδραση φαρμάκων
Ενώ η χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση (σαλικυλικά, άλλα NSAIDs, δεξτράνη 40, τικλοπιδίνη, κορτικοστεροειδή, θρομβολυτικά, αντιπηκτικά) αυξημένη αντιπηκτική δράση της ενοξαπαρίνης νατρίου μπορεί να αναπτύξει αιμορραγικές επιπλοκές.
- Αορτικό ανεύρυσμα
- Αρρυθμίες
- Υπέρταση
- Αθηροσκλήρωση
Ειδικές οδηγίες
Μην εισάγετε το / m. Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους δεν είναι εναλλάξιμες.
Εάν υπάρχουν ενδείξεις ιστορικού θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη, η νανοξαπαρίνη νατρίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.
Για να χρησιμοποιήσετε προσοχή σε ασθενείς με δυνητικό κίνδυνο αιμορραγίας (συμπεριλαμβανομένων σε μέλη hypocoagulation, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος), ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, μη ελεγχόμενη σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, επαναλαμβανόμενες νευρολογικές ή οφθαλμολογικές εργασίες, και επίσης σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο. Δεν συνιστάται για χρήση στην νωτιαία / επισκληρίδιο αναισθησία.
Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά. Εάν ο δείκτης αυτός μειωθεί κατά 30-50% της αρχικής τιμής, το enoxaparin sodium πρέπει να ακυρωθεί αμέσως και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία. Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να ακυρώσετε τα κεφάλαια που ενδέχεται να επηρεάσουν την αιμόσταση. εάν αυτό δεν είναι δυνατό, πραγματοποιείται ταυτόχρονη θεραπεία υπό στενή παρακολούθηση των παραμέτρων πήξης.
Εγκυμοσύνη και γαλουχία
Κατά την εγκυμοσύνη, η χρήση δεν συνιστάται. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση της νανοσαρπαρίνης νατρίου κατά τη διάρκεια του θηλασμού πρέπει να διακόπτεται.
Με μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία
Με προσοχή που χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο.
Gemapaksan
Περιγραφή από 01/14/2016
- Λατινική ονομασία: Hemapaxan
- Κωδικός ATC: B01AB05
- Δραστικό συστατικό: Ενοξαπαρίνη νατρίου (Ενοξαπαρίνη νατρίου)
- Κατασκευαστής: Italfarmaco (Ιταλία)
Σύνθεση
Σε μία σύριγγα με διάλυμα για την ένεση s / c (όγκος 0,2 ml) περιέχει 2000 IU αντι-Χα νανοξαπαρίνης νατρίου.
Στο Hemapaksan 0,4 περιλαμβάνεται (όγκος σύριγγας 0,4 ml) 4000 IU αντι-Χα, Gemapaksan 0,6 - 6000 IU αντι-Ηα. Ως χρησιμοποιούμενο έκδοχο. νερό
Τύπος απελευθέρωσης
Το φάρμακο πωλείται σε σύριγγες των 0,2, 0,4, 0,6 ml, οι οποίες σφραγίζονται σε συσκευασίες κηρήθρας 2 συρίγγων και σε κουτιά από χαρτόνι.
Φαρμακολογική δράση
Άμεση αντιπηκτική δράση.
Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική
Το φάρμακο ανήκει στα αντιπηκτικά της άμεσης δράσης και από τη φύση του είναι μια ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους. Η υψηλή αντι-Χα (αντιθρομβωτική) δραστικότητα και η χαμηλή δραστικότητα αντι-Ιω της αντιθρομβίνης είναι χαρακτηριστικές της νανοξαπαρίνης νατρίου. Εάν χρησιμοποιούνται οι δόσεις που υποδεικνύονται για τις κατάλληλες ενδείξεις, ο χρόνος αιμορραγίας δεν αυξάνεται. Ο μηχανισμός δράσης δεν επηρεάζει τη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων, καθώς και τη διαδικασία δέσμευσης ινωδογόνου σε πλάκες αίματος (αιμοπετάλια).
Ενδείξεις χρήσης
Hemapaksan 0,2 και 0,4 ml ως προφυλακτικό
- το φάρμακο είναι ικανό να αποτρέψει την φλεβική θρόμβωση και τον θρομβοεμβολισμό, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για διάφορες χειρουργικές και ορθοπεδικές επεμβάσεις.
- για την πρόληψη των φλεβικών θρομβώσεων, ασθενείς tromboemboliiu συμμορφώνονται με παραμονή στο κρεβάτι, με ΝΥΗΑ τάξη IV HSNIII-, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, οξείες λοιμώξεις και ρευματικών νόσων, επιδεινώνεται από παράγοντες κινδύνου φλεβικής θρόμβωσης (σε αυτά περιλαμβάνονται: η ηλικιακή ομάδα άνω των 75 ετών, η παρουσία όγκων, θρόμβωσης, θρομβοεμβολή, παχυσαρκία, ορμονική θεραπεία, χρόνια ανεπάρκεια της αναπνευστικής λειτουργίας).
Εμφανίζεται η θεραπεία με Hemapaxan 0,6.
- με βαθιά φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή.
- ασθενείς με ασταθή στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου (χωρίς κύμα Q στο ΗΚΓ) σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
Πρόληψη Hemapaksanom 0,6
Βοηθάει στην αιμοκάθαρση για την πρόληψη της υπερπηκτικότητας στην εξωσωματική κυκλοφορία.
Αντενδείξεις
- η παρουσία γνωστής υπερευαισθησίας στην νανοσαρπαρίνη νατρίου, καθώς και η ηπαρίνη.
- αγγειακό ανεύρυσμα στον εγκέφαλο ή ανατομή αορτικού ανευρύσματος.
- αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
- υψηλός κίνδυνος ανεξέλεγκτης αιμορραγίας.
- σοβαρή μορφή ανεξέλεγκτης υπέρτασης.
- θρομβοπενία,
- δεν εφαρμόζεται στην παιδιατρική.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με προσοχή
- σε σχέση με τον πιθανό κίνδυνο αιμάτωσης σε ασθενείς με νωτιαία και επισκληρίδια αναισθησία.
- διάφορες καταστάσεις με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, για παράδειγμα: αιμοφιλία, υποκοσθενία, θρομβοπενία, νόσο von Willebrand και άλλες διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος. διαβήτης, πρόσφατες τοκετό, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, γαστρικό έλκος ή δωδεκαδάκτυλο 12, η χρήση της ενδομήτριας αντισυλληπτικής, νευρολογικές και οφθαλμική χειρουργική, περικαρδίτιδα, περικαρδιακή συλλογή, μεταφέρθηκε ακτινοθεραπεία, νεφρική ανεπάρκεια ή ηπατική λειτουργία, αμφιβληστροειδοπάθεια, πρόσφατα provedennayaspinnomozgovaya παρακέντηση, οι τραυματισμοί, φυματίωση, παροξύνσεις των ουροφόρων οδών ή του αναπνευστικού συστήματος, αγγειίτιδα, μεγάλες ανοιχτές πληγές, αρτηριακή υπέρταση.
Παρενέργειες
- petechia ecchymosis;
- αιμορραγικό σύνδρομο.
- υπερκινητικότητα και τρυφερότητα, νέκρωση του δέρματος γύρω από την ένεση.
- αιματώματα.
- ασυμπτωματική και ανοσοαλληλική θρομβοκυτοπενία.
- ricochet θρόμβωση;
- αυξημένη δραστηριότητα ηπατικής τρανσαμινάσης.
- δερματικές ή συστηματικές αλλεργικές αντιδράσεις.
Hemapaksan, οδηγίες χρήσης (μέθοδος και δοσολογία)
Το φάρμακο συνιστάται να ενίεται υποδορίως βαθιά μέσα στην αρτηριακή περιοχή παράλληλα με την αιμοκάθαρση. Είναι απαραίτητο να εναλλάσσεστε το αριστερό ή το δεξιό πρόσθιο και το πλάγιο τμήμα που βρίσκεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Η βελόνα πρέπει να εισάγεται κάθετα σε ολόκληρο το μήκος (όχι σε γωνία!) Άμεσα μέσα στο δέρμα, κρατώντας την πτυχή ανάμεσα στα δάκτυλα.
Πρόληψη της θρόμβωσης και του θρομβοεμβολισμού σε χειρουργικά ασθενείς
Εάν ο μέσος κίνδυνος θρομβοεμβολής, για παράδειγμα, σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, η συνιστώμενη 2000 - 4000 IU ενοξαπαρίνη νατρίου 1 ml κάθε 24 ώρες ενδονοσοκομειακή γενική χειρουργική κάνει την πρώτη ένεση και 2 ώρες πριν από τη λειτουργία..
Εάν ένας υψηλός κίνδυνος θρομβοεμβολής (ορθοπεδική χειρουργική), τη συνιστώμενη ημερήσια δόση - 4000 IU ή 6.000 IU ενοξαπαρίνη νατρίου, διαιρούμενη με 2 φορές, η πρώτη ένεση - 12 ώρες πριν την επέμβαση. Η συνήθης πορεία της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες και ο κίνδυνος θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού μπορεί να παραταθεί μέχρι τον αποκλεισμό. Έτσι, στην ορθοπεδική, μια ημερήσια δόση των 4000 IU μπορεί να εφαρμοστεί για έως και 5 εβδομάδες.
Πρόληψη της θρόμβωσης και του θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς μετά την ανάπαυση στο κρεβάτι
Η συνιστώμενη ημερήσια δόση 4.000 IU νανοσαρπαρίνης νατρίου είναι 6-14 ημέρες.
Θεραπεία θρόμβωσης βαθιάς φλέβας
Ημερήσια δόση - 150 IU ανά 1 kg ανθρώπινης μάζας ή 100 IU 1 kg, διαιρεμένη κατά 2 φορές (κυρίως για πολύπλοκες θρομβοεμβολικές διαταραχές). Η θεραπεία διεξάγεται για 10 ημέρες σε συνδυασμό με από του στόματος αντιπηκτικά.
Θεραπεία για ασταθή στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου (χωρίς κύμα Q στο ΗΚΓ)
Θα πρέπει να χορηγούνται 100 IU ανά 1 kg ανθρώπινης μάζας κάθε 12 ώρες σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ (από 100 έως 325 mg την ημέρα) για 2-8 ημέρες για την πλήρη σταθεροποίηση του ασθενούς.
Διεξαγωγή αιμοδιάλυσης και πρόληψη υπερπηκτικότητας στην εξωσωματική κυκλοφορία
Ημερήσια δόση - 100 IU ανά 1 kg ανθρώπινου βάρους. Το φάρμακο πρέπει να εγχέεται απευθείας εντός του κυκλώματος αρτηριακό στην αρχή της συνεδρίας αιμοδιύλισης και για 4 ώρες. Εάν ανιχνευθεί δακτυλίου ινώδους επιπροσθέτως χορηγείται 50-100 IU ανά 1 kg βάρους του ανθρώπου.
Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια
Η ημερήσια δοσολογία πρέπει να προσαρμοστεί: εάν η κάθαρση κρεατινίνης είναι μέχρι 30 ml ανά λεπτό, τότε 2000 IU είναι επαρκείς για την πρόληψη της θρόμβωσης και 100 IU ανά 1 kg ανθρώπινου βάρους για θεραπεία.
Υπερδοσολογία
Εμφανίστηκε με τη μορφή αιμορραγίας.
Θεραπεία συνταγής
Εφαρμόζοντας 1 mg θειικής πρωταμίνης, σε υψηλές δόσεις, είναι σε θέση να εξουδετερώνει τη δραστικότητα αντι-Χαα του Hemapaksan κατά 60%.
Αλληλεπίδραση
Εάν ο ασθενής δεν έχει αυστηρές ενδείξεις χρήσης ναρκωτικών, συνιστάται να σταματήσετε οποιαδήποτε φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση.
Αντενδείκνυται σε συνδυασμό με ανταγωνιστές φυλλοκινόνη (βιταμίνη Κ), ακετυλοσαλικυλικό οξύ, αντιαιμοπετάλια και αποκλειστές θρομβολυτικά και του υποδοχέα γλυκοπρωτεΐνης IIb IIIa, βαλπροϊκό οξύ, σουλφινπυραζόνη, κετορολάκη, ΜΣΑΦ, δεξτράνες, γλυκοκορτικοστεροειδή, κλοπιδογρέλη, τικλοπιδίνη.
Όροι πώλησης
Όταν συνταγογραφείτε το Gemapaksan, ο γιατρός πρέπει να γράψει συνταγή.
Συνθήκες αποθήκευσης
- θερμοκρασία μέχρι + 25 ° C, δεν μπορεί να καταψυχθεί.
- ο τόπος δεν είναι προσβάσιμος στα παιδιά.
Διάρκεια ζωής
2 χρόνια, μην παραβιάζετε την ακεραιότητα της αρχικής συσκευασίας!
Πώς να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο Gemapaksan;
Το Hemapaksan είναι φάρμακο άμεσης αντιπηκτικής δράσης. Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για θεραπεία όσο και για την πρόληψη διαφόρων παθολογιών της καρδιάς και του κυκλοφορικού συστήματος. Η εσφαλμένη χρήση του Gemapaksana μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, οπότε προτού το χρησιμοποιήσετε θα πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση
Το φάρμακο απελευθερώνεται ως έγχυση σε σύριγγες, ενέσιμη υποδόρια στο σώμα ενός άρρωστου ατόμου. Οι σύριγγες μπορούν να έχουν όγκο από 0,2 έως 0,4 ή 0,6 ml. Το ίδιο το φάρμακο πωλείται σε κυτταρικές σφραγισμένες συσκευασίες που συσκευάζονται σε κουτιά από χαρτόνι. Μία ένεση ενός τέτοιου φαρμάκου περιέχει 2.000 ή 4.000 έως 6.000 IU enoxaparin (δραστικό συστατικό) νάτριο αντι-ΧΑ και νερό, το οποίο χρησιμοποιείται ως βοηθητική ουσία (διάλυμα).
Φαρμακολογική δράση
Το Hemapaksan έχει ισχυρό αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα. Δεν υπάρχουν αρνητικές επιπτώσεις στη διαδικασία συσσωμάτωσης (ικανότητα συγκράτησης) των αιμοπεταλίων. Το ενεργό συστατικό νανοαπαπαρινικό νάτριο προκαλεί την ενεργοποίηση της αντιθρομβίνης III. Αυτό προκαλεί την αναστολή της δραστικότητας και τον περαιτέρω σχηματισμό θρομβίνης και παράγοντα Χα.
Η μέγιστη μέση αντι-Χα (αντιθρομβωτική) δραστηριότητα του πλάσματος αίματος εμφανίζεται 3-5 ώρες αργότερα μετά από υποδόρια ένεση. Το επίπεδο δραστικότητας αντι-Χα προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά από μία ένεση του φαρμάκου. Η αντιπηκτική δραστικότητα (ΙΙα) είναι 10 φορές μικρότερη σε σύγκριση με το αντιθρομβωτικό. Η μέση μέγιστη συγκέντρωση αντιπηκτικής δράσης στο πλάσμα εμφανίζεται 2-3 ώρες μετά τη χρήση του φαρμάκου.
Ενδείξεις χρήσης Gemapaksana
Το Hemapaksan συνταγογραφείται σε ασθενείς που πάσχουν από οξεία ή χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, οξεία ρευματικά ή μολυσματικά νοσήματα, φλεβική θρόμβωση και πνευμονική θρομβοεμβολή. Επίσης, το φάρμακο συνταγογραφείται σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και ασθενείς που πάσχουν από ασταθή στηθάγχη. Επιπλέον, αυτό το εργαλείο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξάλειψη των επιπλοκών που σχετίζονται με την παχυσαρκία.
Hemapaksan - ένα αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία του θρομβοεμβολισμού και της θρόμβωσης
Hemapaksan - ένα φάρμακο που έχει άμεσο αντιπηκτικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη, θεραπεία ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
Το Hemapaksan αποδείχθηκε καλά στη θεραπεία και την πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης, της ασταθούς στηθάγχης, του θρομβοεμβολισμού, του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Το φάρμακο έχει έναν ευρύ κατάλογο αντενδείξεων και παρενεργειών, οπότε πριν από τη χρήση, συνιστάται να εξοικειωθείτε με τις οδηγίες.
Το φάρμακο είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο. Για να αγοράσετε το Gemapaksan σε φαρμακείο, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.
Φαρμακολογική δράση
Hemapaksan - ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους και σε συνδυασμό με ένα αντιπηκτικό άμεσης δράσης. Για ενοξαπαρίνης νάτριο, το δραστικό συστατικό του φαρμάκου, η οποία χαρακτηρίζεται από μια ασθενή δράση αντι-IIa της αντιθρομβίνης και υψηλής αντιθρομβωτική δράση (αντι-Χα).
Όταν χρησιμοποιείτε τις δόσεις που υποδεικνύονται για τις κατάλληλες ενδείξεις, η περίοδος αιμορραγίας παραμένει η ίδια. Ο μηχανισμός δράσης δεν επηρεάζει τη δέσμευση του ινωδογόνου στα αιμοπετάλια ή τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.
Ενδείξεις χρήσης
Πρόληψη του Hemapaksanom (δοσολογίες 0,4 και 0,2 ml):
- πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, φλεβική θρόμβωση (ειδικά με ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις).
- Πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης, θρομβοεμβολή άνθρωποι στο υπόλοιπο κρεβατιών σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια κατηγορίας III-IV κατά ΝΥΗΑ, οξεία λοιμώδης / ρευματικές παθήσεις με την παρουσία παραγόντων κινδύνου φλεβικής θρόμβωσης (ορμονοθεραπεία, ηλικίας άνω των 75, η παρουσία της θρόμβωσης, όγκων, της παχυσαρκίας, των χρόνιων ασθενειών αναπνευστική λειτουργία, θρομβοεμβολισμός).
Πρόληψη του Hemapaksanom (δοσολογία 0,6):
- την πρόληψη της υπερπηκτικότητας στην εξωσωματική κυκλοφορία κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.
Θεραπεία με Hemapaksanom 0.6:
- πνευμονική εμβολή, βαθιά φλεβική θρόμβωση,
- αστάθεια στηθάγχης ή έμφραγμα του μυοκαρδίου (επιπρόσθετα συνταγογραφούμενο ακετυλοσαλικυλικό οξύ).
Διαδικασία υποβολής αιτήσεων
Εισάγετε το φάρμακο s / c, εναλλάξ στη δεξιά / αριστερή κάτω πλευρά / πάνω πλευρά του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Όταν τσίμπημα του δέρματος συσφίγγεται στην πτυχή μεταξύ δύο δακτύλων (αντίχειρα και το δείκτη), και στη συνέχεια, κρατώντας κάθετα τη βελόνα, εισάγεται εντός του πάχους του δέρματος του σε όλο το μήκος. Η πτυχή του δέρματος δεν ισιώνεται μέχρι το τέλος της ένεσης και το σημείο της ένεσης δεν τρίβεται.
Προειδοποίηση θρομβοεμβολή, φλεβική θρόμβωση, ιδιαίτερα εάν η γενική χειρουργική / ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση: σε μέτριο κίνδυνο για θρόμβωση και θρομβοεμβολή (κοιλιακή χειρουργική) - μία φορά την ημέρα από 20 έως 40 mg.
Η πρώτη ένεση γίνεται δύο ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν ο κίνδυνος θρομβοεμβολής, θρόμβωσης υψηλή (ορθοπεδική χειρουργική), ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί 40 mg του φαρμάκου μία φορά την ημέρα, η πρώτη δόση χορηγείται στο μισό της ημέρας πριν από την επέμβαση, ή δύο φορές ημερησίως με 30 mg την έναρξη της χορήγησης μετά από 12-24 ώρες. Μετά την επέμβαση παρεμβάσεις.
Η θεραπεία διαρκεί 7-10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός σας μπορεί να παρατείνει τη θεραπεία για το χρονικό διάστημα κατά το οποίο ο διατήρησε κίνδυνος θρομβοεμβολής, θρόμβωσης (ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται στην ορθοπεδική για τις τελευταίες πέντε εβδομάδες έως 40 mg μία φορά την ημέρα).
Ιδιότητες προορισμού διαδερμική στεφανιαία αγγειοπλαστική, επισκληρίδιο αναισθησία / νωτιαίου: να μειωθεί ο πιθανός κίνδυνος αιμορραγίας υπό αναισθησία, την αφαίρεση ή την εγκατάσταση εκτελούνται υπό ασθενές αντιπηκτική δράση της ενοξαπαρίνης νατρίου καθετήρα.
Η αφαίρεση ή η εγκατάσταση του καθετήρα διεξάγεται 10-12 ώρες μετά την εισαγωγή του Hemapaksan σε προφυλακτικές δόσεις για θρόμβωση βαθιάς φλέβας. Εάν ο ασθενής λάβει υψηλότερες δόσεις του φαρμάκου, οι διαδικασίες αυτές αναβάλλονται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (μία ημέρα). Η περαιτέρω χορήγηση του φαρμάκου δεν είναι νωρίτερα από 120 λεπτά μετά την απομάκρυνση του καθετήρα.
Για την πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης, θρομβοεμβολής σε ασθενείς κατά τη διάρκεια ξεκούραση στο κρεβάτι, Gemapaksan λαμβάνεται μία φορά την ημέρα σε 40 mg για 6-14 ημέρες.
Θεραπεία της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, συνοδευόμενη ή δεν συνοδεύονται από πνευμονική εμβολή, μία φορά την ημέρα σε 1,5 mg / kg δύο φορές την ημέρα ή 1 mg / kg. Το πρόγραμμα θεραπείας έχει σχεδιαστεί για 10 ημέρες. Καλό θα είναι να προχωρήσει αμέσως με την αποδοχή της από του στόματος αντιπηκτικά, με θεραπεία ενοξαπαρίνη θα πρέπει να συνεχιστεί έως ότου επιτευχθεί η επιθυμητή αντιπηκτική επίδραση.
μυοκαρδίου Θεραπεία, ασταθή στηθάγχη: κάθε 12 ώρες με 1 mg / kg ASA συνδυάζεται με 100-325 mg μία φορά την ημέρα. Συνήθως, η θεραπεία διαρκεί από 2 έως 8 ημέρες (μέχρι να σταθεροποιηθεί η κλινική κατάσταση του ασθενούς).
Πρόληψη θρόμβωσης σε αιμοκάθαρση: 1 mg ανά κιλό βάρους. Εάν ο κίνδυνος της αιμορραγίας είναι υψηλής δόσης μειώνεται σε 0,5 mg / kg ή 0,75 mg / kg όταν διπλό και μονό αγγειακής πρόσβασης, αντίστοιχα. Όταν χορηγείται σε Gemapaksan συνεδρία αιμοκάθαρσης ξεκινήσει στο αρτηριακό τμήμα της παροχέτευσης. Συνήθως μια εφάπαξ ένεση είναι αρκετή για 4-hchasovogo σύνοδο, αλλά η εμφάνιση των δακτυλίων ινώδες δεν απαγορεύεται επιπλέον χορήγηση των 0.5-1 mg / kg.
Η παρουσία μέτριας και ήπιας νεφρικής ανεπάρκειας δεν αποτελεί λόγο αλλαγής της δόσης. Σε άτομα με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια δόση ποικίλει ανάλογα με το διαστημικό σκάφος, αν ο δείκτης είναι μικρότερος από 30 ml / min, το φάρμακο χορηγείται μία φορά την ημέρα έως 1 mg / kg (για θεραπευτικούς σκοπούς) ή 20 mg (προφυλακτικά). Οι περιπτώσεις αιμοκάθαρσης δεν επηρεάζονται από τη διαδικασία δοσολογίας.
Σύνθεση, μορφή απελευθέρωσης
Gemapaksan εκκενώνεται ως υγρό για υποδόρια ένεση σύριγγες των 0,6, 0,4 και 0,2 ml, σφραγισμένα σε συσκευασία κηρήθρα και των χάρτινων κουτιών.
Η σύριγγα με διάλυμα περιέχει 6000, 4000 ή 2000 IU enoxaparin νατριούχου anti-Xa, καθώς και ένεση. νερό ως βοηθητικό συστατικό.
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Οι γιατροί δεν συστήνουν Gemapaksan σε συνδυασμό με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, το βαλπροϊκό οξύ, σουλφινπυραζόνη, τικλοπιδίνη, ΜΣΑΦ, κλοπιδογρέλη, δεξτράνες με υψηλό μοριακό βάρος, θρομβολυτικά κορτικοστεροειδή.
Εάν μπορείτε να αποφύγετε τη συνδυασμένη χρήση Gemapaksana με τις αναφερόμενες φάρμακα δεν μπορούν να παρακολουθούν συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς, και την αιμόσταση.
Αναμείξτε το φάρμακο στην ίδια σύριγγα με άλλα φάρμακα δεν μπορεί.
Παρενέργειες
Η εισαγωγή Gemapaksana μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:
- αιμορραγικό σύνδρομο.
- αιματώματα.
- ricochet θρόμβωση;
- αλλεργικές συστημικές ή δερματικές αντιδράσεις.
- εκχύμωση και πετέχειες.
- νέκρωση, πόνος, ερυθρότητα του δέρματος γύρω από το σημείο της ένεσης,
- ανοσοαγγελική και ασυμπτωματική θρομβοκυτταροπενία.
- αυξημένη δραστηριότητα ηπατικής τρανσαμινάσης.
Υπερδοσολογία
Η λήψη μεγάλων δόσεων Hemapaksana είναι γεμάτη με εμφάνιση αιμορραγίας. Η θειική πρωταμίνη χρησιμοποιείται ως αντίδοτο.
Αντενδείξεις
Το Hemapaksan δεν συνταγογραφείται για:
- γνωστή υπερευαισθησία στην ηπαρίνη και την νανοσαρπαρίνη νατρίου.
- αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
- αγγειακό ανεύρυσμα στον εγκέφαλο.
- στρωματοποιητικό ανευρύσμα της αορτής.
- θρομβοπενία,
- μεγάλος κίνδυνος ανεξέλεγκτης αιμορραγίας.
- τη θεραπεία παιδιών.
- αρτηριακή υπέρταση ανεξέλεγκτη (σοβαρή).
Το φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή όταν:
- επισκληρίδιο, νωτιαία αναισθησία λόγω του κινδύνου αιμάτωματος,
- διαφορετικές καταστάσεις με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας: αιμοφιλία, θρομβοπενία, αντιπηκτική αγωγή, η νόσος του νοη Willebrand, άλλες διαταραχές της πήξης του αίματος? πρόσφατη τοκετού, ο διαβήτης, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, έλκη 12 tiperstnoj έντερο ή το στομάχι, τη χρήση της ενδομήτριας αντισύλληψης, περικαρδίτιδα, οφθαλμική και νευρολογικές λειτουργίες, περικαρδιακή συλλογή, εξασθενημένη νεφρική ή ηπατική λειτουργία, που υποβάλλονται σε θεραπεία με ακτινοβολία, σοβαρούς τραυματισμούς, αμφιβληστροειδοπάθεια, η πρόσφατη οσφυϊκή παρακέντηση, φυματίωση, οξεία επιδείνωση των ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος και του ουροποιητικού συστήματος, ένα μεγάλο ανοικτό τραύμα, αγγειίτιδα, υπέρταση.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Επιβεβαιώνεται η ικανότητα της νανοσαρπαρίνης να διεισδύσει στον πλακούντα. Ωστόσο, το Hemapaksan κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται σε περιπτώσεις ακραίας ανάγκης.
Το φάρμακο απαγορεύεται να λαμβάνει έγκυες ασθενείς με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες. Οι θηλάζουσες γυναίκες που παίρνουν ενοξαπαρίνη νατρίου πρέπει να αποφεύγουν το θηλασμό.
Συνθήκες, διάρκεια ζωής
Κατά την αποθήκευση του Gemapaksana θα πρέπει να τηρούνται ορισμένες προϋποθέσεις:
- προστασία από την κατάψυξη.
- διατηρήστε τη θερμοκρασία του αέρα στο δωμάτιο έως και 25 ° C.
- Επιλέξτε αποθήκευση που δεν είναι προσβάσιμη για παιδιά.
Το φάρμακο αποθηκεύεται στην αρχική του συσκευασία για δύο χρόνια.
Στη Ρωσία, η Gemapaksan πωλείται σε τιμές που κυμαίνονται από 1.000 έως 1.600 ρούβλια ανά πακέτο.
Βρείτε Hemapaksan στα φαρμακεία στην Ουκρανία για 1000-1300 εθνικού νομίσματος.
Αναλόγων
Το δομικό ανάλογο της Hemapaksana είναι το φάρμακο Clexane.
Κριτικές
Σύμφωνα με τους γιατρούς και τους ασθενείς, το Hemapaksan είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία και πρόληψη του θρομβοεμβολισμού και της θρόμβωσης. Τα πλεονεκτήματα αυτού του αντιθρομβωτικού παράγοντα περιλαμβάνουν την αποτελεσματικότητα και τη δυνατότητα οικιακής χρήσης. Το μόνο πράγμα που φοβίζει τους ανθρώπους είναι οι πιθανές παρενέργειες και η ανάγκη για ένεση στο στομάχι.
Εάν είχατε να αντιμετωπίσετε το Gemapaksan, αφήστε την αναθεώρησή σας σχετικά με τη χρήση αυτού του φαρμάκου. Αυτό θα βοηθήσει τους επισκέπτες της ιστοσελίδας να αποκτήσουν μια πλήρη εικόνα της προετοιμασίας.