Αιμορραγική αγγειίτιδα: φωτογραφίες, αιτίες και μέθοδοι θεραπείας σε παιδιά και ενήλικες

Η αιμορραγική αγγειίτιδα έχει επίσης τα ονόματα αλλεργική πορφύρα, τριχοειδή τοξίκωση ή, από το όνομα των συγγραφέων που περιέγραψαν, τη νόσο του Shenlein-Genoch. Η ασθένεια περιλαμβάνεται σε μια εκτεταμένη ομάδα αγγειίτιδας, φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων διαφόρων τύπων και μεγεθών.

Η ιδιαιτερότητα της αντίδρασης του αγγειακού τοιχώματος είναι ασηπτικές συνθήκες (απουσία του παθογόνου) και ο κυρίαρχος ρόλος μιας έντονης αλλεργικής αντίδρασης. Η ασθένεια συνοδεύεται από αυξημένη θρόμβωση, διαταραχή της μικροκυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς και τα εσωτερικά όργανα, γεγονός που οδηγεί σε βλάβη των νεφρών, των αρθρώσεων και των πεπτικών οργάνων.

Πιο ευαίσθητα στην τριχοειδή τοξίκωση άνδρες κάτω των 20 ετών, παιδιά ηλικίας από 7 έως 13 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης σε αυτούς τους πληθυσμούς κυμαίνεται από 14 έως 24 ανά 10.000.

Τι είναι αυτό;

Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι μια ρευματική συστημική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από χρόνια φλεγμονή των τριχοειδών αγγείων, των αρτηρίων και των φλεβιδίων που τροφοδοτούν το δέρμα, τους αρθρώσεις, τα κοιλιακά όργανα και τους νεφρούς. Ένα άλλο όνομα για αιμορραγική αγγειίτιδα είναι η νόσος Schönlein-Genoch.

Αιτίες

Τα αίτια της ασθένειας δεν έχουν καθοριστεί με ακρίβεια. Θεωρείται αυτοάνοση. Ωστόσο, αποκαλύφθηκε μια σχέση με τους παράγοντες ενεργοποίησης παθολογικών διεργασιών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• τραυματικές βλάβες του δέρματος και των αιμοφόρων αγγείων.
• μεταδοθείσες ιογενείς και βακτηριακές μολυσματικές ασθένειες, ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στην οξεία και χρόνια φλεγμονή στην ανώτερη αναπνευστική οδό (γρίπη, ARVI, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα), ιλαρά, συχνός πονόλαιμος, ανεμοβλογιά, τύφος, στρεπτοκοκκικές παθήσεις.
• εμβολιασμοί για εμβολιασμό ρουτίνας, προφυλακτική χρήση ανοσοσφαιρινών,
• τροφικές αλλεργίες;
• αναδιάρθρωση του σώματος σε κακοήθεις και καλοήθεις όγκους.
• αλλαγές στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• η επίδραση αυξημένων δόσεων ηλιακής ακτινοβολίας (με παρατεταμένη δέψη), διακυμάνσεων της θερμοκρασίας και ακτινοβολίας.
• αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα (συνήθως αντιβιοτικά, ηρεμιστικά και αντιϋπερτασικά).
• μεταβολικές διαταραχές στις ενδοκρινικές παθήσεις (σακχαρώδης διαβήτης).
• γενετική προδιάθεση στην οικογένεια.
• οικιακή και επαγγελματική δηλητηρίαση, τοξικομανία,
• Τα παιδιά έχουν μολύνσεις από σκουλήκια.
• αντίδραση στα τσιμπήματα εντόμων.

Η αιμορραγική αγγειίτιδα στους ενήλικες αναπτύσσεται συχνότερα σε γήρας, με ασθενή και εξασθενημένη ανοσία.

Συμπτώματα αιμορραγικής αγγειίτιδας, φωτογραφία

Οι εκδηλώσεις της ασθένειας εξαρτώνται από το ποια όργανα και συστήματα καλύπτονται. Η αιμορραγική αγγειίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί ως μία ή περισσότερες ομάδες συμπτωμάτων (βλ. Φωτογραφία). Κύριο από τα ακόλουθα:

• δερματικές αλλοιώσεις;
• ζημιές στις αρθρώσεις
• βλάβες της γαστρεντερικής οδού.
• νεφρικό σύνδρομο.
• σε μεμονωμένες περιπτώσεις - αλλοιώσεις των πνευμόνων και του νευρικού συστήματος.

Το πιο χαρακτηριστικό είναι η οξεία εκδήλωση της νόσου, συνοδευόμενη από αύξηση της θερμοκρασίας σε πυρετούς αριθμούς. Μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις όπου η αύξηση της θερμοκρασίας απουσιάζει.

1. Το σύνδρομο του δέρματος (ή η πορφύρα) εμφανίζεται σε κάθε ασθενή. Εμφανίζεται με τη μορφή συμμετρικού, μικρού στίγματος ή κηλιδωτού αιμορραγικού εξανθήματος, εντοπισμένου κυρίως στις εκτεινόμενες επιφάνειες των κατώτερων (λιγότερο συχνά ανώτερων) άκρων, γύρω από τις μεγάλες αρθρώσεις και στους γλουτούς. Το εξάνθημα μπορεί να αντιπροσωπεύεται από μεμονωμένα στοιχεία και μπορεί να είναι έντονο, σε συνδυασμό με αγγειοοίδημα. Κατά κανόνα, τα εξανθήματα είναι επαναλαμβανόμενος χαρακτήρας που μοιάζει με κύμα. Στο ξεθώριασμα των εξανθήσεων παραμένει η χρωματισμό. Στην περίπτωση συχνών επαναλήψεων, εμφανίζεται κλιμάκωση του δέρματος στο σημείο της εξάνθησης.
2. Το αρθρικό σύνδρομο παρατηρείται συχνά ταυτόχρονα με το δέρμα, το πιο χαρακτηριστικό του για τους ενήλικες. Οι περισσότερες φορές οι μεγάλοι αρθρώσεις των ποδιών καλύπτονται από τη διαδικασία, το πιο σπάνιο είναι ο καρπός του αγκώνα και του καρπού. Σημαντικό πόνο, ερυθρότητα και οίδημα. Χαρακτηριστική αιμορραγική αγγειίτιδα είναι η πτητική φύση των αρθρικών βλαβών. Σε 25% των περιπτώσεων, οι μεταναστευτικοί πόνοι των αρθρώσεων προηγούνται των αλλοιώσεων του δέρματος. Το αρθρικό σύνδρομο, το οποίο σπάνια διαρκεί μία εβδομάδα σε διάρκεια, συνδυάζεται μερικές φορές με μυαλγία και οίδημα κάτω άκρων.
3. Στα 2/3 των ασθενών παρατηρείται επίσης κοιλιακό σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από κοιλιακούς πόνους με σπαστική φύση, ναυτία, έμετο και γαστρική αιμορραγία. Ταυτόχρονα, αληθινά απειλητικά για τη ζωή φαινόμενα παρατηρούνται μόνο στο 5% των ασθενών.
4. Το νεφρικό σύνδρομο είναι λιγότερο συχνές (40 έως 60% των περιπτώσεων) και δεν αναπτύσσεται αμέσως. Εκδηλώνεται με τη μορφή αιματουρίας (έκκριση αίματος στα ούρα) ποικίλης σοβαρότητας, σε σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανή η εμφάνιση σπειραματονεφρίτιδας (φλεγμονή των νεφρών) αιματωρικής ή νεφρωστικής μορφής. Συχνότερα, η σπειραματονεφρίτιδα εκδηλώνεται στον πρώτο χρόνο της νόσου, εμφανίζεται σπάνια κατά την επόμενη υποτροπή της αιμορραγικής αγγειίτιδας ή μετά την εξαφάνιση όλων των άλλων εκδηλώσεων της νόσου.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, υπάρχουν πνευμονικές παθήσεις - αιμορραγία, αιμορραγία. Επίσης σπάνια συμβαίνουν αλλοιώσεις του νευρικού συστήματος - πονοκέφαλοι, σπασμοί, μπορεί να εμφανίσουν εγκεφαλοπάθεια ή πολυνευροπάθεια.

Αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά

Τα συμπτώματα αγγειίτιδας στα παιδιά, ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισής τους, κατανέμονται ως εξής:

• εξάνθημα με τη μορφή ουλών και κόκκινων κηλίδων - το 100% των περιπτώσεων
• αρθρίτιδα και άλγος στις αρθρώσεις - 82%
• κοιλιακό άλγος - 63%
• νεφρική βλάβη (σπειραματονεφρίτιδα) - 5-15%.

Τις περισσότερες φορές, η ανάρρωση συμβαίνει αυθόρμητα. Επομένως, η ασθένεια είναι σχετικά ευνοϊκή στην παιδική ηλικία, ειδικά εάν παρατηρηθούν οι κανόνες διατροφής και ξεκινά η εξάλειψη ενός πιθανού αιτιολογικού παράγοντα. Μετά την υποτροπή της φλεγμονής, ο κίνδυνος υποτροπής είναι μέγιστος τους πρώτους 3 μήνες, αλλά ίσως αργότερα.

Μετά την αποκατάσταση, πρέπει να τηρήσουμε τις αρχές της διαιτητικής διατροφής καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους και να αποφύγουμε την επαφή με τα αλλεργιογόνα που διεισδύουν μέσω της αναπνευστικής οδού.

Το σύνδρομο του δέρματος στην κλινική εικόνα της αγγειίτιδας οδηγεί. Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• ένα εξάνθημα που ονομάζεται purpura εμφανίζεται?
• τη συμμετρία του.
• η πορφύρα ανυψώνεται πάνω από το δέρμα και είναι καλά ορατή.
• ταυτόχρονα με αυτό μπορεί να είναι κόκκινα σημεία, σπυράκια, κυψέλες, που χαρακτηρίζονται από φαγούρα?
• πρωτογενείς εκρήξεις στα πόδια, αργότερα εξαπλώθηκαν στους γοφούς και τους γλουτούς.
• μετά από μερικές ημέρες, οι εκρήξεις του λαμπρού κόκκινου γίνονται καφέ, και μετά γίνονται ανοιχτοί και εξαφανίζονται.
• μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν χρωματικές αλλοιώσεις που παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η ανάπτυξη της σπειραματονεφρίτιδας συνήθως εμφανίζεται μέσα σε ένα μήνα από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου. Μπορεί να προκληθεί βλάβη στους νεφρούς με ελάχιστες εκδηλώσεις ή να είναι επιρρεπής σε επιθετική ροή. Ανάλογα με αυτό, τα κλινικά και εργαστηριακά σημεία της σπειραματονεφρίτιδας είναι πολύ διαφορετικά. Περιλαμβάνουν:

• πρωτεΐνη στα ούρα.
• οίδημα, μερικές φορές πολύ έντονο όσον αφορά το νεφρωσικό σύνδρομο, όπου η απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να φθάσει τα 3,5 γραμμάρια την ημέρα.
• οσφυϊκός πόνος?
• ερυθρότητα των ούρων (ακαθάριστη αιματουρία) ή μόνο μικροσκοπικά προσδιορισμένη παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων σε αυτό (μικροηματουρία).
• μεταβατική αύξηση της πίεσης.

Το κοιλιακό σύνδρομο είναι συνέπεια της εντερικής ισχαιμίας. Στα παιδιά, χαρακτηρίζεται από:

• ναυτία;
• εμετός.
• εμφάνιση αιμορραγικών φλεβών στα κόπρανα.
• χυμένος πόνος σε όλο το στομάχι για κολικούς?
• ο πόνος αυξάνεται μετά το φαγητό.
• χαλαρά κόπρανα.

Η κοιλιακή μορφή της αιμορραγικής αγγειίτιδας μοιάζει με μια "αιχμηρή κοιλιά", η οποία παραδοσιακά απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, αντενδείκνυται σε αυτή την ασθένεια, δεδομένου ότι προκαλούν αλλοιώσεις των αιμοφόρων αγγείων. Απαιτείται επαρκής φαρμακευτική θεραπεία.

Το αρθριτικό σύνδρομο στην αιμορραγική αγγειίτιδα έχει τυπικά συμπτώματα που το διακρίνουν από το αρθρικό σύνδρομο σε άλλες ασθένειες (οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα). Αυτά περιλαμβάνουν:

• έλλειψη καταστροφής της άρθρωσης.
• συμμετρία της βλάβης.
• έλλειψη μετανάστευσης πόνου.
• συχνές βλάβες των αρθρώσεων του αστραγάλου και του γόνατος.

Η θεραπεία ενός παιδιού με αιμορραγική αγγειίτιδα πρέπει να ξεκινήσει στο νοσοκομείο. Συνήθως προσφέρεται ανάπαυση κρεβατιού τριών εβδομάδων, ακολουθούμενη από επέκταση.

Πώς διαγιγνώσκεται η αιμορραγική αγγειίτιδα;

Είναι αρκετά εύκολο να εκθέσετε μια νόσο Schönlein-Henoch σε έναν ασθενή με τα τρία κύρια συμπτώματα.

Υπάρχουν μικρές διαφορές στην πορεία της νόσου σε παιδιά και ενήλικες.

• Περισσότερο από το 30% των παιδιών αναπτύσσει πυρετό.
• Χαρακτηρίζεται από την οξεία έναρξη και την πορεία της νόσου.
• Το κοιλιακό σύνδρομο συνοδεύεται από ένα υγρό σκαμνί με ραβδώσεις αίματος.
• Συχνά οι νεφροί εμπλέκονται στη διαδικασία από την αρχή, με αιματουρία και πρωτεϊνουρία να ανιχνεύονται σε δείγματα ούρων.

• Η εμφάνιση της νόσου διαγράφεται, τα συμπτώματα είναι πιο ήπια.
• Το κοιλιακό σύνδρομο εμφανίζεται μόνο στο 50% των ασθενών και σπανίως συνοδεύεται από ναυτία και έμετο.
• Η νεφρική βλάβη οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας διάχυτης σπειραματονεφρίτιδας, με το σχηματισμό χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου διεξάγεται διεξοδικά. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός προβαίνει σε προφορική έρευνα, κατά την οποία διαπιστώνει τις καταγγελίες του ασθενούς, συλλέγει αναμνησία. Στο μέλλον, μπορούν να ανατεθούν οι ακόλουθες μελέτες:

• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων και των νεφρών.
• Προσδιορισμός της διάρκειας της αιμορραγίας.
• Διεξάγετε δοκιμές περιχειρίδας, καθώς και δείγματα της πλεξούδας και τσίμπημα.
• Εξέταση κοπράνων
• Διεξαγωγή ανοσολογικών μελετών, καθώς και βιοχημείας αίματος.
• Ιολογικές μελέτες για τον εντοπισμό της ηπατίτιδας.
• Ενδοσκοπική εξέταση της γαστρεντερικής οδού.
• Μια εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει έναν αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων και ESR. Ανοσολογικές διαταραχές παρατηρούνται επίσης με τη μορφή αύξησης στις ανοσοσφαιρίνες Α και μείωσης του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών G.
• Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός ελέγχει τη λειτουργία των αρθρώσεων, εξετάζει προσεκτικά το δέρμα για να ανιχνεύσει αλλαγές στο χρώμα τους και πιθανά εξανθήματα. Σε περίπτωση ανίχνευσης οίδημα στην περιοχή του προσώπου, αυτό μπορεί να υποδηλώνει μια διαταραχή στην κανονική λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος. Θα πρέπει επίσης να ελέγξετε τον παλμό.

Η ασθένεια πρέπει να διακρίνεται από τις ακόλουθες ασθένειες και παθήσεις:

• Μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
• Συστηματική αγγειίτιδα (σύνδρομο Goodpasture, οζώδης περιαρθρίτιδα, ασθένεια Behcet).
• Διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
• Μηνινοκοκκαιμία.
• Μακροσφαιριναιμική πορφύρα Waldenstrom.
• Yersiniosis
• Τη νόσο του Crohn.

Επιπρόσθετα, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια διαδικασία trepanobiopsy και μια εξέταση μυελού των οστών.

Θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας

Πρώτον, απαιτείται διατροφή (αποκλείονται τα αλλεργιογόνα τρόφιμα). Δεύτερον, αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι. Τρίτον, φαρμακευτική θεραπεία (αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, αντιπηκτικά, κορτικοστεροειδή, ανοσοκατασταλτικά, αζαθειοπρίνη, καθώς και αντιθρομβωτική θεραπεία).

Εφαρμόστε τα ακόλουθα φάρμακα:

• ενεργοποιητές ινωδόλυσης - νικοτινικό οξύ.
• Η ηπαρίνη με δόση 200-700 μονάδες ανά χιλιόγραμμο μάζας ημερησίως υποδόρια ή ενδοφλεβίως 4 φορές την ημέρα, ακυρώνεται σταδιακά με μείωση σε μία μόνο δόση.
• απογοητευτικά - χιτώνες 2-4 χιλιοστόγραμμα / χιλιόγραμμο ημερησίως, τραντάν ενδοφλέβια στάγδην.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται πλασμαφαίρεση ή θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή.
• Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται κυτταροστατικά, όπως η αζαθειοπρίνη ή η κυκλοφωσφαμίδη.

Βασικά, η πορεία της νόσου είναι ευνοϊκή, και σπάνια χρησιμοποιείται ανοσοκατασταλτική ή κυτταροστατική θεραπεία (για παράδειγμα με την ανάπτυξη αυτοάνοσης νεφρίτιδας).

• Η διάρκεια της θεραπείας της αιμορραγικής αγγειίτιδας εξαρτάται από την κλινική μορφή και τη σοβαρότητα: 2-3 μήνες - για ήπια; 4-6 μήνες - με μέτρια? έως 12 μήνες - σε περίπτωση σοβαρής επαναλαμβανόμενης πορείας και νεφρίτη του Schönlein - Genoh? σε περίπτωση χρόνιας οδού, αντιμετωπίζονται με επαναλαμβανόμενα μαθήματα για 3-6 μήνες.

Τα παιδιά πρέπει να βρίσκονται στο ιατρείο. Διαρκεί για 2 χρόνια. Κατά τους πρώτους 6 μήνες ο ασθενής επισκέπτεται το γιατρό σε μηνιαία βάση, στη συνέχεια 1 1 3 μήνες, στη συνέχεια 1 φορά σε 6 μήνες. Η πρόληψη διεξάγεται με τη βοήθεια αποκατάστασης εστιών χρόνιας λοίμωξης. Εξετάζετε τακτικά περιττώματα σε αυγά ελμινθιάς. Τέτοια παιδιά αντενδείκνυνται στον αθλητισμό, στην φυσιοθεραπεία και στην έκθεση στον ήλιο.

Απαντήσεις σε ερωτήσεις

Τι σημαίνει μια υποαλλεργική διατροφή;

• Πρώτα απ 'όλα, τα εξαιρετικά αλλεργιογόνα προϊόντα όπως τα αυγά, η σοκολάτα, τα εσπεριδοειδή, ο καφές και το κακάο, τα θαλάσσια ψάρια και τα θαλασσινά, οι ξηροί καρποί πρέπει να αποκλειστούν από την κατανάλωση. Είναι επίσης απαραίτητο να αρνούνται τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Στη διατροφή θα πρέπει να κυριαρχείται από γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά, στιφάδο και βρασμένα πιάτα. Πράσινα μήλα, δημητριακά δημητριακών, κρέας γαλοπούλας και κουνελιού, φυτικά έλαια επιτρέπονται.

Ποια είναι η πρόγνωση της αιμορραγικής αγγειίτιδας;

• Κατά κανόνα, η πρόγνωση, ιδιαίτερα στην ήπια μορφή της νόσου, είναι ευνοϊκή. Η σοβαρή αιμορραγική αγγειίτιδα είναι γεμάτη με την επανεμφάνιση της νόσου και την εμφάνιση επιπλοκών (νεφρίτιδα, που περιπλέκεται από νεφρική ανεπάρκεια). Στην περίπτωση της αστραπής, η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή μέσα σε λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Οι ασθενείς με αιμορραγική αγγειίτιδα έχουν ληφθεί για καταχώριση σε ιατρείο;

• Η καταχώριση του φαρμάκου σε ενήλικες μετά την αναβληθείσα νόσο δεν εμφανίζεται. Τα παιδιά πρέπει να παρακολουθούνται για δύο χρόνια. Κατά τους πρώτους έξι μήνες, κάθε μήνα, τους επόμενους έξι μήνες κάθε τρίμηνο και τον τελευταίο χρόνο κάθε 6 μήνες. Τα παιδιά δεν πρέπει να παίζουν για αθλήματα, η φυσιοθεραπεία και η ηλιοφάνεια (έκθεση στον ήλιο) αντενδείκνυνται.

Είναι δυνατόν να αναπτυχθούν επιπλοκές και συνέπειες μετά από αιμορραγική αγγειίτιδα και ποιες;

• Ναι, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη και περιτονίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων (καρδιά, ήπαρ), αναιμία και πνευμονική αιμορραγία · τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν αιμορραγική διάθεση.

Πώς να αποφύγετε παροξυσμούς;

Ο ασθενής μετά την αποβολή από το νοσοκομείο δεν πρέπει να ξεχάσει την ασθένειά του στο σπίτι. Φυσικά, μέχρι τότε θα γνώριζε τα πάντα για τη φύση της ασθένειας, την πρόληψη των παροξυσμών, τη συμπεριφορά στην καθημερινή ζωή, τη διατροφή και τον τρόπο λειτουργίας της ημέρας. Έχοντας βυθιστεί στην οικεία ατμόσφαιρα, ο ασθενής δεν θα πάρει κανένα φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή, δεν θα σκαρφαλώσει σε προϊόντα που μπορεί να προκαλέσουν υποτροπή (αλλεργιογόνα), αλλά ταυτόχρονα θα τρώνε πλήρως και κάθε βράδυ θα αρχίσουν να κάνουν ήσυχες ελαφρές βόλτες στον καθαρό αέρα.

Επιπλέον, ένα άτομο αντενδείκνυται:

• Υπερβολικό άγχος, ψυχικό στρες.
• Εμβολιασμοί (δυνατοί αποκλειστικά για λόγους υγείας).
• Βαριά σωματική εργασία (τα παιδιά απαλλάσσονται από μαθήματα φυσικής αγωγής).
• Υποθερμία;
• Η εισαγωγή ανοσοσφαιρινών (αντισταφυλοκόκκων, αντινετνικών, κλπ.).

Λόγω του γεγονότος ότι η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι κατά κύριο λόγο παιδική ασθένεια, παρέχονται ειδικές συστάσεις για τα νήπια (ή τους γονείς;):

• Κάθε έξι μήνες, το παιδί επισκέπτεται τον θεράποντα γιατρό (ελλείψει παροξυσμών).
• Κλινική παρατήρηση για τουλάχιστον 5 χρόνια στην περίπτωση που οι νεφροί είναι υγιείς, αλλά αν νικήσουν, ο έλεγχος μπορεί να είναι δια βίου.
• Τα παιδιά απαλλάσσονται πλήρως από τις σωματικές ασκήσεις για ένα χρόνο και στη συνέχεια μετακινούνται στην προπαρασκευαστική ομάδα.
• 3 φορές το χρόνο, υποχρεωτική επίσκεψη στον οδοντίατρο και τον ωτορινολαρυγγολόγο.
• Τακτικές εξετάσεις ούρων (γενικά και σύμφωνα με το Nechyporenko) και ανάλυση κοπράνων για ελμίνθους.
• Οι εμβολιασμοί αποκλείονται για 2 χρόνια, και μετά από αυτό το διάστημα πραγματοποιείται ρουτίνας εμβολιασμού, αλλά με την άδεια του θεράποντος ιατρού και κάτω από την «αντιισταμινική κάλυψη».
• Η τήρηση μιας αντι-αλλεργιογόνου δίαιτας - 2 χρόνια.

Συμβουλές σε γονείς ή άλλους συγγενείς σχετικά με τη θεραπεία στο σπίτι, την πρόληψη υποτροπής, τη διατροφή και τη συμπεριφορά στο σχολείο και στο σπίτι.

Αιμορραγική αγγειίτιδα προκαλεί

Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι μια ασηπτική φλεγμονή των τοιχωμάτων των μικροβέλων, συνοδευόμενη από πολλαπλή μικροθρομβογένεση των αγγείων του δέρματος, των νεφρών, των εντέρων και άλλων εσωτερικών οργάνων. Η νόσος είναι πιο συνηθισμένη στην ομάδα της συστηματικής αγγειίτιδας, περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1837 από τον γερμανό γιατρό, Schönlein. Το όνομά του έχει πολλά συνώνυμα, τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι η ρευματική purpura, η νόσος Schönlein-Genoch, η νόσος Schönlein-Genoch. Κάτω από το τελευταίο από αυτά τα ονόματα, η ασθένεια είναι γνωστή στο εξωτερικό.

Αιτίες αιμορραγικής αγγειίτιδας

Σε ένα υγιές σώμα, η απομάκρυνση των ανοσοσυμπλεγμάτων πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικών κυττάρων. Η παραβίαση αυτής της διαδικασίας οδηγεί σε υπερβολική συσσώρευση κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων και στην εναπόθεση τους στο μικροαγγειακό σύστημα, το οποίο προκαλεί δευτερογενή φλεγμονώδη αλλαγή στο αγγειακό τοίχωμα. Μία τέτοια φλεγμονώδης διαδικασία προκαλεί αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος και την εναπόθεση θρομβωτικών μαζών στον αυλό των αγγείων.

Ταυτόχρονα, εμφανίζονται θρόμβοι αίματος και εξωραπάσες, δηλ. προεξοχές αίματος από το αγγείο, τα οποία είναι τα κύρια σημάδια της νόσου. Επιπλέον, τα αγγεία οποιωνδήποτε οργάνων και τμημάτων του σώματος - οι πνεύμονες, τα νεφρά, ο εγκέφαλος και οι μεμβράνες του μπορούν να εμπλακούν στην παθολογική διαδικασία.

Σε σχεδόν 80% των ασθενών, η ανάπτυξη της παθολογίας προηγείται από μολυσματική ασθένεια της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Υπάρχουν περιπτώσεις ασθένειας μετά τον τυφοειδή, τον ίκτερο και την ιλαρά. Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα αυτής της νόσου μπορεί επίσης να είναι:

• τροφικές αλλεργίες;
• μερικά φάρμακα.
• έντομα τσιμπήματα?
• υποθερμία;
• χορήγηση εμβολίου.
• τάση για αλλεργικές αντιδράσεις.

Πολλοί γιατροί συμμορφώνονται με την υπόθεση ότι η επίδραση αυτών των παραγόντων οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου μόνο εάν υπάρχει γενετική προδιάθεση του οργανισμού.

Οι άντρες και οι γυναίκες αρρωσταίνουν με την ίδια συχνότητα και το καλοκαίρι η επίπτωση είναι πολύ χαμηλότερη. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία, κυματοειδή και επαναλαμβανόμενη.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

• δερματικό ή απλό.
• κοιλιακή
• articular;
• νεφρική?
• γρήγορη ροή?
• σε συνδυασμό

Όλα αυτά τα σύνδρομα ποικίλης σοβαρότητας μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους. Η πιο κοινή επιλογή δέρματος-άρθρωσης, η οποία αναφέρεται ως απλή.

Η ασθένεια ταξινομείται επίσης ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της - εκπέμπει μια μορφή ήπιας σοβαρότητας, μέτρια και σοβαρή.

Με τη φύση της ροής, διακρίνεται η αιμορραγική αγγειίτιδα:

• οξεία, διάρκειας έως 2 μηνών.
• παρατείνεται, διάρκειας έως έξι μηνών.
• χρόνια.

Συμπτώματα αιμορραγικής αγγειίτιδας

Οι εκδηλώσεις της ασθένειας εξαρτώνται από το ποια όργανα και συστήματα καλύπτονται. Μια ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ως μία ή περισσότερες ομάδες συμπτωμάτων. Κύριο από τα ακόλουθα:

• δερματικές αλλοιώσεις;
• ζημιές στις αρθρώσεις
• βλάβες της γαστρεντερικής οδού.
• νεφρικό σύνδρομο.
• σε μεμονωμένες περιπτώσεις - αλλοιώσεις των πνευμόνων και του νευρικού συστήματος.

Το πιο χαρακτηριστικό είναι η οξεία εκδήλωση της νόσου, συνοδευόμενη από αύξηση της θερμοκρασίας σε πυρετούς αριθμούς. Μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις όπου η αύξηση της θερμοκρασίας απουσιάζει.

Μεταξύ των διαγνωστικών κριτηρίων της νόσου είναι οι εκδηλώσεις του δέρματος. Ένα τυπικό αιμορραγικό εξάνθημα ή η λεγόμενη ψηλαφητή πορφύρα ελαφρώς υψώνεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Τα μεμονωμένα στοιχεία του μπορούν να συγχωνευθούν, σχηματίζοντας περιοχές σημαντικής έκτασης.

Κατά την εμφάνιση της νόσου, η θέση εντοπισμού των βλαβών είναι τα περιφερικά τμήματα των κάτω άκρων. Στη συνέχεια εξαπλώνονται στα ισχία και τους γλουτούς. Πολύ σπάνια είναι το εξάνθημα που καλύπτεται στα άνω άκρα, στο στομάχι ή στην πλάτη. Λίγες μέρες μετά την εμφάνιση της purpura παλατιών, παίρνει ένα καφέ χρώμα και σταδιακά εξαφανίζεται. Οι περιοχές χρωματισμού μπορεί να παραμείνουν για κάποιο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια μιας επαναλαμβανόμενης πορείας. Ένα χαρακτηριστικό είναι η απουσία ουλών.

Το αρθρικό σύνδρομο παρατηρείται συχνά ταυτόχρονα με το δέρμα, το πιο χαρακτηριστικό του για τους ενήλικες. Οι περισσότερες φορές οι μεγάλοι αρθρώσεις των ποδιών καλύπτονται από τη διαδικασία, το πιο σπάνιο είναι ο καρπός του αγκώνα και του καρπού. Σημαντικό πόνο, ερυθρότητα και οίδημα. Χαρακτηριστική αιμορραγική αγγειίτιδα είναι η πτητική φύση των αρθρικών βλαβών. Σε 25% των περιπτώσεων, οι μεταναστευτικοί πόνοι των αρθρώσεων προηγούνται των αλλοιώσεων του δέρματος.

Το αρθρικό σύνδρομο, το οποίο σπάνια διαρκεί μία εβδομάδα σε διάρκεια, συνδυάζεται μερικές φορές με μυαλγία και οίδημα κάτω άκρων.

Στα 2/3 των ασθενών παρατηρείται επίσης κοιλιακό σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από κοιλιακούς πόνους με σπαστική φύση, ναυτία, έμετο και γαστρική αιμορραγία. Ταυτόχρονα, αληθινά απειλητικά για τη ζωή φαινόμενα παρατηρούνται μόνο στο 5% των ασθενών.

Η βλάβη των νεφρών είναι λιγότερο συχνή από άλλες εκδηλώσεις της νόσου και εμφανίζεται σε περίπου 30% των περιπτώσεων της νόσου. Ταυτόχρονα, η ένταση των νεφρικών συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλλει από την ταχεία εξαφάνιση με την έναρξη της θεραπείας σε έντονη σπειραματονεφρίτιδα. Η βλάβη των νεφρών μπορεί να ονομαστεί το πλέον επίμονο σύνδρομο ασθένειας, το οποίο μερικές φορές οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια και ακόμη και θάνατο.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, υπάρχουν πνευμονικές παθήσεις - αιμορραγία, αιμορραγία. Επίσης σπάνια συμβαίνουν αλλοιώσεις του νευρικού συστήματος - πονοκέφαλοι, σπασμοί, μπορεί να εμφανίσουν εγκεφαλοπάθεια ή πολυνευροπάθεια.

Χαρακτηριστικά για τα παιδιά

Η ασθένεια μπορεί να ξεσπάσει σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά παιδιά κάτω των 3 ετών σπάνια αρρωσταίνουν. Ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων αιμορραγικής αγγειίτιδας παρατηρείται στην ηλικία των 4 έως 12 ετών.

Τα χαρακτηριστικά της πορείας της στα παιδιά είναι:

• οξεία έναρξη της νόσου.

• έντονο εξιδρωματικό συστατικό.
• περιορισμένο αγγειοοίδημα.
• τάση γενίκευσης της διαδικασίας ·
• η παρουσία κοιλιακού συνδρόμου.
• τάση προς υποτροπή.

Στα παιδιά, η αιμορραγική αγγειίτιδα προκαλείται συχνά από υποθερμία ή σοβαρή ιογενή νόσο. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται συχνότερα από ορμητική πορεία.

Σε αυτήν την ασθένεια, τα παιδιά συχνότερα από τους ενήλικες έχουν συστολική καρδιακή μούχλα λειτουργικού χαρακτήρα. Στα αγόρια με αιμορραγική αγγειίτιδα, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει αμφίπλευρη βλάβη των όρχεων. Στις μισές περιπτώσεις, τα παιδιά μπορεί να είναι εντελώς απούσες εκδηλώσεις του δέρματος.

Τα παιδιά που είχαν αιμορραγική αγγειίτιδα παρατηρούνται από το γιατρό για άλλα 5 χρόνια. Συνιστώνται υποαλλεργική διατροφή για ένα χρόνο. Εάν η νόσος έχει νεφρική δυσλειτουργία, τότε αυτή η παρατήρηση θα πρέπει να συνεχιστεί μέχρι την ενηλικίωση. Τέτοια παιδιά δεν υποβάλλονται σε εμβολιασμό τα επόμενα 3-5 χρόνια.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται τα κριτήρια ταξινόμησης αυτής της νόσου, που αναγνωρίζονται από τη διεθνή κοινότητα των ρευματολόγων για πολλά χρόνια:

• παρουσία ογκώδους πορφύρας.
• ηλικία κατά την οποία η εμφάνιση της νόσου, μικρότερη των 20 ετών,
• η παρουσία του πόνου στην κοιλιακή χώρα.
• κατά την ανίχνευση κοκκιοκυττάρων βιοψίας.

Επιβεβαιώστε ότι η διάγνωση επιτρέπει την παρουσία 2 ή περισσότερων από αυτά τα κριτήρια σε έναν ασθενή. Λαμβάνεται με βάση τα κλινικά δεδομένα, οι εργαστηριακές τιμές δεν είναι σημαντικές. Αν και οι γιατροί και να δώσουν προσοχή στην αξία του ΕΣΡ και λευκών αιμοσφαιρίων, τα στοιχεία αυτά δεν δείχνουν το συγκεκριμένο όνομα για την ασθένεια, αλλά μόνο να πω ότι υπάρχει μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Με την ανάπτυξη του νεφρικού συνδρόμου, απαιτείται διαβούλευση με νεφρολόγο και μερικές μελέτες των νεφρών - υπερηχογράφημα και υπερηχογράφημα των νεφρικών αγγείων.

Η κοιλιακή μορφή της νόσου απαιτεί διαφορική διάγνωση με άλλες παθολογίες που δίνουν μια εικόνα της "οξείας κοιλίας". Αυτό απαιτεί διαβούλευση με τον χειρουργό, κοιλιακό υπερηχογράφημα και γαστροσκόπηση.

Είναι πολύ εύκολο να διαγνώσετε μια ασθένεια όταν εμφανιστεί εξάνθημα. Στις πιο σοβαρές διαγνωστικές περιπτώσεις συνιστάται βιοψία δέρματος.

Θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας

Η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας διεξάγεται σε υποαλλεργική δίαιτα και αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Ακυρωμένα φάρμακα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την εμφάνιση της νόσου. Περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας, δηλ. ανάπαυση στο κρεβάτι, είναι απαραίτητο για 3-4 εβδομάδες. Σε περίπτωση διαταραχών της, είναι πιθανό ένα επανειλημμένο κύμα εξανθήματος, που χαρακτηρίζεται ως ορθοστατική πορφύρα.

Η βασική θεραπεία φαρμάκων προβλέπει αυστηρά ατομική χρήση φαρμάκων στις ακόλουθες ομάδες:

• αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.
• αντιπηκτικά ·
• αντιισταμινικά ·
• αντιβακτηριακή θεραπεία.
• θεραπεία με έγχυση.
• γλυκοκορτικοειδή.
• κυτταροστατικά.

Σε όλες τις μορφές αυτής της νόσου, συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Το Curantil, το Trental ή τα ανάλογα τους χρησιμοποιούνται συνήθως. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφήστε ταυτόχρονα δύο φάρμακα.

Τα αντιπηκτικά, μεταξύ των οποίων και η πιο συχνά χρησιμοποιείται ηπαρίνη, ενδείκνυνται επίσης για όλες τις κλινικές μορφές, συνταγογραφούνται σε ξεχωριστά επιλεγμένες δόσεις.

Τα αντιισταμινικά είναι αποτελεσματικά σε ασθενείς που πάσχουν από αλλεργικές ασθένειες ή εκδηλώσεις εξιδρωματικής-καταρροϊκής διάθεσης. Εκχωρήστε τους Tavegil, Diazolin, Suprastin.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης στην αιμορραγική αγγειίτιδα. Περιορίζουν την ανάπτυξη εξιδρωματικών και πολλαπλασιαστικών σταδίων φλεγμονής. Το πιο έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα είναι το Ortofen, το οποίο συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση από 1 έως 2 mg / kg για 4-6 εβδομάδες.

Όταν συνεχώς κυματιστές επαναλαμβανόμενες πορεία της ασθένειας, με την ανάπτυξη ή την επιδείνωση της χρόνιας λοίμωξης χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά διορισμό νέου αντιβιοτικών γενιάς - Sumamed, klatsid κλπ...

Με ταχείες μορφές της νόσου, η παρουσία υψηλού ESR, κρυογλοβουλνημία είναι αποτελεσματική πλασμαφαίρεση με μετάγγιση πλάσματος δότη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται με γλυκοκορτικοστεροειδή, η οποία βοηθά στη μείωση του πρηξίματος, του πόνου στις αρθρώσεις και στην κοιλιά. Δυστυχώς, δεν είναι πολύ αποτελεσματικό για τη βλάβη του δέρματος και των νεφρών. Η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται συχνότερα σε ημερήσια δόση των 2 mg / kg. Η διάρκεια εφαρμογής και το πρόγραμμα απόσυρσης εξαρτώνται από την κλινική μορφή της ασθένειας.

Ως βοηθητικό μέσο για την εξωτερική χρήση. Αυτές είναι συνήθως αλοιφές που αποσκοπούν στην αποκατάσταση της ελαστικότητας των αιμοφόρων αγγείων. Αυτές περιλαμβάνουν το Solcoseryl, Atsemin αλοιφή. Όταν ένας διαβρωτική-ελκώδης βλάβες συνταγογραφείται αλοιφές επιθηλιωμένης ιδιότητες Wisniewski, Mikulicz, Solcoseryl.

Η διάρκεια της θεραπείας της αιμορραγικής αγγειίτιδας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και από την κλινική της μορφή. Αλλά ακόμη και με ένα ελαφρύ ρεύμα θα χρειαστούν 2-3 μήνες, με σοβαρή υποτροπή - έως και 12 μήνες.

Διατροφή

Είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια της θεραπείας να αποφευχθεί η επιπρόσθετη ευαισθητοποίηση του ασθενούς. Επομένως, απαιτείται μια δίαιτα που αποκλείει τα εκχυλίσματα, τη σοκολάτα, τον καφέ, τα εσπεριδοειδή, τις φράουλες, τα αυγά, τα βιομηχανικά κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καθώς και τα προϊόντα που είναι ανεπαρκώς ανεκτά από τον ασθενή.

Ειδικές δίαιτες συνταγογραφούνται επιπλέον των έντονων κοιλιακών ή νεφρικών συνδρόμων. Έτσι, σε περίπτωση βαριάς νεφρίτιδας συνιστάται να ακολουθείτε δίαιτα Νο. 7 χωρίς αλάτι και κρέας.

Πρόβλεψη

Οι πιο ήπιες μορφές της νόσου είναι επιρρεπείς σε αυθόρμητη επούλωση μετά την πρώτη επίθεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εξαφανίζονται 5-6 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της οξείας φάσης της νόσου.

Στην οξεία περίοδο, η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Με την ταχέως προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Σε θάνατος σπάνια περίπτωση που μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της γαστρεντερικής αιμορραγίας, εγκολεασμό ή έμφραγμα του εντέρου, καθώς και λόγω της ανάπτυξης του ΚΝΣ και ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας.

Μια θανατηφόρα έκβαση, η οποία μπορεί να συμβεί κυριολεκτικά κατά τις πρώτες ημέρες της έναρξης, είναι επίσης δυνατή με τη φλεγμονώδη μορφή της ασθένειας.

Αιμορραγική αγγειίτιδα

. ή: νόσο Schönlein-Henoch, σύνδρομο Schönlein-Henoch, ρευματικό πορφύρα, αλλεργική πορφύρα, ανοσο-μικροθρομβοκύστη, τριχοειδική τοξικότητα

Συμπτώματα αιμορραγικής αγγειίτιδας

Όλα τα συμπτώματα της αιμορραγικής αγγειίτιδας συνδυάζονται σε διάφορα σύνδρομα (ένα σταθερό σύνολο συμπτωμάτων που συνδυάζονται με μια ενιαία ανάπτυξη).

• Το σύνδρομο του δέρματος είναι η εμφάνιση μικρών αιμορραγιών που ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος.
  • Τοποθεσία:
    • κοντά στις αρθρώσεις, ειδικά στα πόδια.
    • τα χέρια και τα πόδια.
    • μηρούς.
    • τους γλουτούς.
    • το πρόσωπο?
    • κορμός.
  • Αφού εξαφανιστούν οι αιμορραγίες, η χρωστική ουσία παραμένει στη θέση τους (σκουρόχρωση της περιοχής του δέρματος).
  • Με αιμορραγική αγγειίτιδα, δεν υπάρχει αιμορραγία από τη μύτη και το στόμα.

• Αγγειακό σύνδρομο.
  • Εκδηλώσεις:
    • πόνος στις αρθρώσεις, κυρίως στις μεγάλες αρθρώσεις των ποδιών.
    • ο πόνος είναι πιο σοβαρός με την εμφάνιση υποδόριων αιμορραγιών στις αρθρώσεις.
    • οίδημα των αρθρώσεων.
    • αποχρωματισμός του δέρματος πάνω από τις αρθρώσεις σε κόκκινο χρώμα, στη συνέχεια σε γαλαζοπράσινα.
  • Το αρθρικό σύνδρομο διαρκεί συνήθως όχι περισσότερο από μία εβδομάδα.
  • Δεν υπάρχει μόνιμη αλλαγή στο σχήμα των αρθρώσεων κατά παράβαση της λειτουργίας τους.

• Κοιλιακό σύνδρομο (δηλαδή από την κοιλιακή χώρα).
  • Ο λόγος είναι οι πολλαπλές αιμορραγίες στο εντερικό τοίχωμα και στο περιτόναιο (μια λεπτή μεμβράνη που καλύπτει τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και τα εσωτερικά τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας).
  • Συμπτώματα:
    • μέτρια κοιλιακό άλγος.
    • μερικές φορές οι κοιλιακοί πόνοι είναι παροξυσικοί.
    • ο πόνος συνήθως βρίσκεται γύρω από τον ομφαλό, λιγότερο συχνά σε άλλα μέρη της κοιλιάς.
    • ο κοιλιακός πόνος συνοδεύεται από αλλαγές στην εμφάνιση του ασθενούς (ωχρότητα του δέρματος, βυθισμένο πρόσωπο, βυθισμένα μάτια, αιχμηρά χαρακτηριστικά, ξηρή γλώσσα).
    • οι ασθενείς συνήθως βρίσκονται στο πλευρό τους, πιέζοντας τα πόδια τους στο στομάχι, σπεύδοντας.
    • ταυτόχρονα με πόνο στην κοιλιά, αιμορραγία εμετού, χαλαρά κόπρανα, συχνά με ρέματα αίματος.
    • οι κοιλιακοί πόνοι διαπερνούν μόνοι τους ή τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας.

• Νεφρικό σύνδρομο - φλεγμονή μικρών αγγείων των νεφρών. Συμπτώματα:
  • την εμφάνιση αίματος στα ούρα.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • οίδημα (κυρίως πρόσωπα).

• Άλλα συμπτώματα (βλάβη του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, αιμορραγία στους πνεύμονες, φλεγμονή των μυών της καρδιάς κλπ.) Σπάνια παρατηρούνται και αναγνωρίζονται από ειδικές μελέτες.
  
• Με την ανάπτυξη αναιμίας (μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης - μια ειδική ουσία ερυθροκυττάρων (ερυθρών αιμοσφαιρίων) που μεταφέρουν οξυγόνο) εμφανίζεται ένα αναιμικό σύνδρομο:
  • γενική αδυναμία.
  • μειωμένη απόδοση ·
  • ζάλη;
  • λιποθυμία (αμηχανία);
  • εμβοές;
  • αναβοσβήνει "μύγα" μπροστά στα μάτια μου?
  • δυσκολία στην αναπνοή και αίσθημα παλμών με λίγη προσπάθεια.
  • ράψιμο των πόνων στο στήθος.

Έντυπα

• Ανάλογα με την κλινική παραλλαγή της πορείας της αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι:
  • δερματικό?
  • articular;
  • κοιλιακή (δηλαδή από την πλευρά της κοιλιάς).
  • νεφρική?
  • σε συνδυασμό. Οποιοσδήποτε συνδυασμός είναι δυνατός. Η πιο κοινή επιλογή δέρματος-άρθρωσης, η οποία άλλως ονομάζεται απλή.
• Ανάλογα με την πορεία της νόσου μπορεί να είναι:
  • γρήγορη αστραπή (για αρκετές ημέρες)?
  • οξεία (μέχρι 30-40 ημέρες).
  • παρατεταμένη (για 2 μήνες ή περισσότερο).
  • επαναλαμβανόμενη (επανεμφάνιση σημείων νόσου 3-4 φορές ή περισσότερο για αρκετά χρόνια) ·
  • χρόνια (τα κλινικά συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από 1,5 χρόνο ή περισσότερο) με συχνές ή σπάνιες παροξύνσεις.
• Ο βαθμός της ασθένειας:
  • μικρές;
  • μέσος όρος.
  • υψηλό.
• Ο βαθμός καθορίζεται ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τον πυρετό και τις εργαστηριακές παραμέτρους:
  • ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR), δηλαδή, ερυθρά αιμοσφαίρια (ανάλογα με το περιεχόμενο διαφόρων πρωτεϊνών στο υγρό μέρος του αίματος).
  • μείωση του αριθμού των φυσιολογικών κυττάρων του αίματος.
  • τα επίπεδα των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων (CIC, σύμπλοκα ξένων ουσιών και προστατευτικών ουσιών του σώματος) κ.λπ.

Λόγοι

• Αιτίες αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι:
  • προηγούμενη λοίμωξη (πιο συχνά ιογενή).
  • η εισαγωγή εμβολίων και ορών (φάρμακα για τη δημιουργία ανοσίας σε μολυσματικές ασθένειες) ·
  • έντομα τσιμπήματα?
  • ορισμένα φάρμακα (μερικά αντιμικροβιακά φάρμακα, φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση κ.λπ.) ·
  • υποθερμία, κλπ.
• Παράγοντες κινδύνου για αιμορραγική αγγειίτιδα:
  • προχωρημένη ηλικία.
  • επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις.
  • τάση για αλλεργικές αντιδράσεις (υπερευαισθησία σε ξένες ουσίες).

Ο θεραπευτής θα βοηθήσει στη θεραπεία της νόσου

Διαγνωστικά

• Ανάλυση του ιστορικού της νόσου και των παραπόνων (πότε (πόσο καιρό) εμφανίστηκαν υποδόριες αιμορραγίες, πόνοι στις αρθρώσεις και στην κοιλιά, αίμα στα ούρα και τα κόπρανα, γενική αδυναμία και άλλα συμπτώματα, με τα οποία ο ασθενής συνδέει την εμφάνισή τους).
• Ανάλυση της ιστορίας της ζωής. Έχει ο ασθενής χρόνιες ασθένειες, είναι κληρονομικές (μεταδίδονται από γονείς σε παιδιά) ασθένειες, ο ασθενής έχει κακές συνήθειες, έχει πάρει φάρμακα εδώ και πολύ καιρό, έχει δώσει εμβόλια και ορούς στον ασθενή (φάρμακα για τη δημιουργία ανοσίας) σε ασθένειες του δέρματος), είτε ήταν σε επαφή με τοξικές (τοξικές) ουσίες.
• Φυσική εξέταση. Προσδιορίζεται το χρώμα του δέρματος (είναι δυνατή η ωχρότητα και οι υποδόριες αιμορραγίες). Οι αρθρώσεις μπορεί να είναι διευρυμένες, καθιστικές, επώδυνες. Με την ήττα των νεφρών εμφανίζεται οίδημα, κυρίως του προσώπου. Οι παλμοί μπορεί να είναι γρήγοροι, η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί όταν αναπτύσσεται αναιμία (η μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης είναι μια ειδική ουσία των ερυθροκυττάρων, δηλαδή των ερυθρών αιμοσφαιρίων) ή αυξημένη σε περίπτωση νεφρικής βλάβης.
• Δοκιμή αίματος Τα κύτταρα του αίματος αρχικά παραμένουν εντός του φυσιολογικού εύρους. Στο μέλλον, είναι δυνατή η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων (λευκά αιμοσφαίρια), καθώς και η μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμοσφαιρίων) και της αιμοσφαιρίνης (ειδική ουσία των ερυθρών αιμοσφαιρίων που μεταφέρουν οξυγόνο). Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR, μη ειδικός εργαστηριακός δείκτης που αντανακλά την αναλογία των ποικιλιών πρωτεϊνών του αίματος) αυξάνεται μετρίως.
• Ανάλυση ούρων Με την ανάπτυξη αιμορραγίας από τα νεφρά ή την ουροδόχο κύστη, τα ερυθρά αιμοσφαίρια εμφανίζονται στην ανάλυση ούρων.
• Ανάλυση των περιττωμάτων. Με την ανάπτυξη της εντερικής αιμορραγίας στα κόπρανα αίμα εμφανίζεται.
• Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Τα επίπεδα χοληστερόλης (λιπαρά), γλυκόζη (απλά υδατάνθρακες), κρεατινίνη (προϊόν διάσπασης της πρωτεΐνης), ουρικό οξύ (προϊόν διάσπασης από τον πυρήνα του κυττάρου), ηλεκτρολύτες (κάλιο, νάτριο, ασβέστιο).
• Ανοσολογική μελέτη (αξιολόγηση της κατάστασης της άμυνας του οργανισμού). Ανιχνεύει την παρουσία αντισωμάτων (συγκεκριμένων πρωτεϊνών που παράγονται από το σώμα για την καταστροφή ξένων κυττάρων) σε βακτήρια και ιούς.
• Η ιολογική εξέταση (ανίχνευση ιών στο σώμα) στοχεύει στον εντοπισμό των ιών της ηπατίτιδας Β και C (ειδικοί ιοί που μπορούν να προκαλέσουν συγκεκριμένη βλάβη στο ήπαρ και σε άλλα όργανα) ως πιθανή αιτία αιμορραγικής αγγειίτιδας.
• Η διάρκεια της αιμορραγίας εκτιμάται κατά τη διάτρηση του δακτύλου ή του αυτιού. Με αιμορραγική αγγειίτιδα, ο αριθμός αυτός αυξάνεται.
• Χρόνος πήξης. Εμφανίζεται η εμφάνιση ενός θρόμβου στο αίμα που συλλέγεται από τη φλέβα του ασθενούς. Αυτή η ένδειξη παραμένει κανονική.
• Δοκιμή πτύχωσης. Η εμφάνιση των υποδόριων αιμορραγιών εκτιμάται όταν πιέζεται μια πτυχή του δέρματος κάτω από την κλείδα. Η δοκιμή είναι θετική (δηλαδή, εμφανίζονται αιμορραγίες, και κανονικά δεν πρέπει να είναι).
• Δέσμευση δείγματος. Ένα περιστρεφόμενο έμβολο εφαρμόζεται στον ώμο του ασθενούς για 5 λεπτά, κατόπιν αξιολογείται η εμφάνιση αιμορραγίας στο αντιβράχιο του ασθενούς. Η δοκιμή είναι θετική (δηλαδή, εμφανίζονται αιμορραγίες, και κανονικά δεν πρέπει να είναι).
• Δοκιμή με μανσέτα. Μια μανσέτα για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης εφαρμόζεται στον ώμο του ασθενούς. Ο αέρας ωθείται σε αυτό σε πίεση 90-100 mm Hg. Art. για 5 λεπτά. Μετά από αυτό, αξιολογείται η εμφάνιση αιμορραγίας στο αντιβράχιο του ασθενούς. Η δοκιμή είναι θετική (δηλαδή, εμφανίζονται αιμορραγίες, και κανονικά δεν πρέπει να είναι).
• Υπερηχογραφική εξέταση (υπερήχων) των κοιλιακών οργάνων. Διεξάγεται με την εμφάνιση του πόνου στην κοιλία. Αξιολογεί τη δομή των κοιλιακών οργάνων.
• Η μελέτη των νεφρών πραγματοποιείται με την ανάπτυξη της ήττας τους:
  • υπερηχογράφημα των νεφρών. Μελετά τη δομή των νεφρών.
  • Η σπινθηρογραφία των νεφρών είναι μια μέθοδος έρευνας στην οποία ένα ραδιενεργό φάρμακο εγχέεται στο σώμα και λαμβάνεται μια εικόνα των νεφρών με χρήση κάμερας γάμμα. Εξετάζει τη λειτουργία των νεφρών.

• Μια βιοψία του δέρματος και των νεφρών (λαμβάνοντας ένα κομμάτι ιστού για εξέταση) αποκαλύπτει τη βλάβη των μικρών αγγείων με τη μορφή φλεγμονής και καταστροφής των τοίχων τους.
• Οι ενδοσκοπικές εξετάσεις (ερευνητικές μέθοδοι κοίλων οργάνων και κοιλοτήτων του σώματος εξετάζοντάς τους μέσω οπτικών οργάνων - ενδοσκοπίων) πραγματοποιούνται για τον προσδιορισμό της πηγής αιμορραγίας.
  • Η ινδοεσογαγκαστοδωδεκανοσκόπηση (FEGDS) είναι μια μελέτη του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (το αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου).
  • Η κολονοσκόπηση είναι μια μελέτη του παχέος εντέρου.
  • Η βρογχοσκόπηση είναι μια μελέτη της αναπνευστικής οδού.
  • Λαπαροσκόπηση - η μελέτη της κοιλιακής κοιλότητας.

• Η μελέτη του μυελού των οστών που λαμβάνεται με διάτρηση (διάτρηση με εκχύλιση εσωτερικών περιεχομένων) του οστού, συνήθως πραγματοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις για να αξιολογηθεί η αιματοποίηση (σχηματισμός αιμοκυττάρων) και για να αποκλειστούν άλλες αιτίες (συνήθως το στέρνο (το κεντρικό οστό της πρόσθιας επιφάνειας του θώρακα, στο οποίο προσαρτώνται οι νευρώσεις) υποδόρια αιμορραγία.
• Μια τρεπανόπυξη (μελέτη του μυελού των οστών στη σχέση της με τους περιβάλλοντες ιστούς) πραγματοποιείται όταν λαμβάνεται μια στήλη μυελού των οστών με ένα οστό και περιόστεο για εξέταση, συνήθως από το λαγόνιο οστό (τη λεκάνη ενός ατόμου που βρίσκεται πλησιέστερα στο δέρμα) χρησιμοποιώντας ένα trepan. Εκτελείται σε σπάνιες περιπτώσεις για να εκτιμηθεί ο σχηματισμός αίματος και να αποκλειστούν άλλες αιτίες υποδόριας αιμορραγίας.
• Είναι επίσης δυνατό να συμβουλευτείτε έναν ρευματολόγο, αιματολόγο.

Θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας

• Βασική (δηλαδή, βασική) θεραπεία:
  • Περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας.
  • υποαλλεργική δίαιτα (δηλαδή, που δεν περιέχουν ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση - ειδική ενεργοποίηση της άμυνας του σώματος που είναι επιβλαβής αντί για όφελος).
  • εντεροσκόπηση (λήψη φαρμάκων που δεσμεύουν βλαβερές ουσίες στο έντερο, εμποδίζοντας τους να απορροφηθούν στο αίμα).
  • (η χρήση φαρμάκων που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβου αίματος λόγω παραβίασης της κόλλησης των αιμοπεταλίων - πλάκες αίματος). Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος μέσω μικρών σκαφών.
  • αντιπηκτική θεραπεία (χρήση φαρμάκων που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβου αίματος λόγω της επίδρασης στους παράγοντες πήξης) ·
  • αντιϊσταμινικά (δηλαδή αντιαλλεργικά) φάρμακα.
  • θεραπεία με έγχυση (ενδοφλέβια χορήγηση φαρμακευτικών διαλυμάτων που προάγουν την απομάκρυνση βλαβερών ουσιών από το σώμα).
  • αντιβακτηριακή θεραπεία (χρήση αντιμικροβιακών παραγόντων) ·
  • γλυκοκορτικοειδή (συνθετικά ανάλογα ορμονών ανθρώπινου επινεφριδιακού φλοιού). Έχουν αντιφλεγμονώδη και αντι-οίδημα αποτελέσματα, εμποδίζουν την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.

• Χρήση πρόσθετων (εναλλακτικών) πόρων:
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ ή ΜΣΑΦ) - μια ομάδα φαρμάκων με αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά και αντιπυρετικά αποτελέσματα.
  • (βιταμίνες A, E, PP, κ.λπ.) - μια ομάδα φαρμάκων που αποκαθιστούν τη μεμβράνη (μεμβράνη) των κυττάρων και παρέχουν βελτιωμένη διατροφή και επούλωση των ιστών.
  • κυτταροστατικά - μια ομάδα φαρμάκων που καταστέλλουν την ανάπτυξη των όγκων και τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • Η πλασμαφαίρεση είναι μια μέθοδος απομάκρυνσης επιβλαβών ουσιών από το αίμα με τη βοήθεια ειδικών συσκευών.

• Συμπτωματική θεραπεία (δηλαδή, θεραπεία των επιμέρους συμπτωμάτων - εκδηλώσεις της νόσου).
  • Θεραπεία των χρόνιων εστιών της λοίμωξης (για παράδειγμα, οδοντική τερηδόνα (καταστροφή του οδοντικού ιστού από μικρόβια ή ανεπαρκή ροή αίματος), αιτίες συχνών πονόλαιμων - φλεγμονή του λεμφικού ιστού του φάρυγγα κ.λπ.).
  • Αντιόξινα (μείωση της οξύτητας του γαστρικού υγρού) για τη μείωση του κινδύνου βλάβης στο στομάχι από τα γλυκοκορτικοειδή και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • Αντιπλημμυρικά φάρμακα (φάρμακα που μειώνουν τον πόνο που προκαλείται από σπασμούς - μια απότομη μείωση των μυών των αιμοφόρων αγγείων και των εσωτερικών οργάνων). Χρησιμοποιείται για πόνο στην κοιλιά.

• Χειρουργική θεραπεία:
  • η απομάκρυνση της εντερικής οδού πραγματοποιείται με σοβαρή πορεία της νόσου με το θάνατο της εντερικής οδού.
  • η μεταμόσχευση νεφρού (μεταμόσχευση) χρησιμοποιείται για σοβαρές νεφρικές βλάβες με την αδυναμία αποκατάστασης των λειτουργιών τους.

Επιπλοκές και συνέπειες

• Επιπλοκές από αιμορραγική διάθεση:
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (μειωμένη νεφρική λειτουργία).
  • θάνατο του εντερικού τμήματος με πιθανή διείσδυση των εντερικών περιεχομένων στην κοιλιακή κοιλότητα και ανάπτυξη της περιτονίτιδας (φλεγμονή του περιτόναιου - η μεμβράνη που καλύπτει τα όργανα και τα εσωτερικά τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας).
  • εντερική απόφραξη (μειωμένη μετακίνηση του περιεχομένου μέσω των εντέρων).
  • πνευμονική αιμορραγία (αιμορραγία από τα αγγεία των πνευμόνων ή των βρόγχων, συνοδευόμενη από την απελευθέρωση αίματος από την αναπνευστική οδό).
  • η αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου, δηλαδή η μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης (μια ειδική ουσία των ερυθρών αιμοσφαιρίων που μεταφέρουν οξυγόνο) εξαιτίας της έλλειψης σιδήρου.
  • αλλοίωση των εσωτερικών οργάνων, ιδίως παρουσία χρόνιων ασθενειών (π.χ. καρδιά, νεφρά, κ.λπ.).

• Οι συνέπειες της αιμορραγικής αγγειίτιδας μπορεί να λείπουν με την έναρξη της θεραπείας πλήρους χρόνου σε εύθετο χρόνο. Η αιμορραγική αγγειίτιδα σπάνια οδηγεί σε θάνατο. Στα μισά από τα άτομα εμφανίζεται πλήρης αποκατάσταση. Στους υπόλοιπους ασθενείς παρατηρείται υποτροπιάζουσα πορεία, δηλαδή επανεμφάνιση εκδηλώσεων της νόσου μετά από μερικούς μήνες ή χρόνια.

Πρόληψη της αιμορραγικής αγγειίτιδας

• Η πρωταρχική πρόληψη (δηλαδή, πριν από την εμφάνιση της νόσου) αιμορραγική αγγειίτιδα:
  • την ενίσχυση της άμυνας του σώματος (για παράδειγμα, σκλήρυνση, περπάτημα στον καθαρό αέρα, υγιεινή διατροφή με επαρκή περιεκτικότητα σε λαχανικά και φρούτα κ.λπ.) ·
  • έγκαιρη θεραπεία χρόνιων λοιμώξεων (για παράδειγμα, τερηδόνα οστών (καταστροφή οδοντικού ιστού από μικρόβια ή ανεπαρκή ροή αίματος), αιτίες συχνών πονόλαιμων - φλεγμονή του λεμφικού ιστού του φάρυγγα κλπ.) ·
  • απόρριψη της ανεξέλεγκτης χρήσης ναρκωτικών ·
  • εξάλειψη της υποθερμίας.
  • απόρριψη υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας.

• Η δευτερογενής πρόληψη είναι η πιο έγκαιρη ανίχνευση της αιμορραγικής αγγειίτιδας.

• Πρόληψη επιπλοκών στην αιμορραγική αγγειίτιδα:
  • έγκαιρη πλήρη θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας.
  • αποκλεισμός της επαφής με αλλεργιογόνα (ξένες ουσίες που κατά την κατάποση προκαλούν υπερβολική δραστηριότητα της άμυνας του οργανισμού) ·
  • απαγόρευση εμβολιασμών ·
  • να σταματήσετε το κάπνισμα και να πίνετε

• Πηγές

• Longo L.D. Η αιματολογία και ογκολογία του Harrison. McGraw-Hill Medical, 2010, 768 σελ.
• Abdulkadyrov Κ.Μ. Αιματολογία. Μ.: EKSMO, Αγία Πετρούπολη: Σόβα, 2004. - 928 σελ.
• Alekseev Ν.Α. Αναιμία SPb.: Ιπποκράτης, 2004. - 512 σελίδες.
• Alpidovskiy V.K. και άλλες μυελοπολλαπλασιαστικές ασθένειες. Μόσχα: RUDN, 2012. - 32 σελ.
• Anderson S., Poulsen Κ. Atlas of Hematology. Μ.: Λογοσφαιρία, 2007. - 608 σελ.
• Bulatov V.P., Cherezova Ι.Ν. και άλλη αιματολογία της παιδικής ηλικίας. 2η έκδ., Εξ. και pererabat. - Καζάν: KSMU, 2005. - 176 σελίδες.
• Vorobev Α.Ι. (Ed.) Εγχειρίδιο αιματολογίας. Τόμος 3. Μ.: Newdiamed, 2005.- 416 p.
• Drozdova Μ.ν. Διαταραχές του αίματος. Αγ. Πετρούπολη, Αστέρι, 2009. - 408 σελ.
• Kobets T.V., Bassalygo G.A. Μια σειρά διαλέξεων για την παιδιατρική αιματολογία. Συμφερούπολη: KMU τους. Σ. Ι. Γεωργίφσκι, 2000. - 77 σ.
• Kozinets G.I. (Ed.) Πρακτική Μεταφυσιολογία. M.: Practical medicine, 2005. -544 p.
• Kuznetsova Ε.Υ., Timofeeva L.N. (συν.) Εσωτερικές ασθένειες: αιματολογία. Krasnoyarsk: KrasSMU, 2010. - 114 σελ.
• Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Αιματολογικός άτλας. Tver: Triad, 2004. - 242 σελ.
• Mamaev N.N. Αιματολογία: ένας οδηγός για τους γιατρούς. SPb.: SpecLit, 2008. - 543 σελ.
• Βασικά στοιχεία της κλινικής αιματολογίας. Ermolov S.Yu., Kurdibailo F.V., Radchenko V.G., Rukavitsyn Ο.Α., Shilova E.R. - Ed. Εγχειρίδιο αναφοράς Radchenko VG. - Μ.: Dialect, 2003. - 304 σελ.
• Solovyov Α.ν., Rakita D.R. Αιματολογία. Ryazan: Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Ryazan, 2010. - 120 σελίδες.
• Televna L.G., Gritsaeva T.F. Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της αυτοματοποιημένης αιματολογικής ανάλυσης (κλινικές και εργαστηριακές πτυχές). Omsk: OGMA, 2008. - 37 σελ.
• Timofeeva L.N. Κλινικά σύνδρομα στην αιματολογία. Μεθοδικές συστάσεις. - Krasnoyarsk: KrasGMA, 2006. - 38 σελ.

Τι να κάνετε με την αιμορραγική αγγειίτιδα;

• Επιλέξτε έναν κατάλληλο γιατρό
• Δοκιμάστε τις δοκιμές
• Πάρτε μια θεραπεία από το γιατρό
• Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις

Θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας σε ενήλικες

Η αιμορραγική αγγειίτιδα χαρακτηρίζεται από βλάβη στη δομή μικρών διαμετρήματος (φλεβίδια και αρτηρίδια). Αιμορραγικές νόσοι συμβαίνουν με τη συμμετοχή ασηπτικής φλεγμονής. Βοηθά να πυκνώσει το αίμα και το σχηματισμό θρόμβωσης. Εάν η αγγειίτιδα συνοδεύεται από ρευματική πορφύρα, τότε υπάρχει παραβίαση όχι μόνο στο αγγειακό σύστημα, αλλά και στο έργο όλων των εσωτερικών οργάνων. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αιχμή της επίπτωσης της αιμορραγικής αγγειίτιδας συμβαίνει την άνοιξη.

Αιτιολογία της αγγειίτιδας

Παρά τα μεγάλα επιτεύγματα, η σύγχρονη ιατρική δεν μπόρεσε να προσδιορίσει τις ακριβείς αιτίες της αιμορραγικής αγγειίτιδας. Ωστόσο, οι επιστήμονες ήταν σε θέση να προσδιορίσουν τους κύριους παράγοντες που επηρεάζουν την ενεργοποίηση της αγγειίτιδας στο ανθρώπινο σώμα.

Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Επιπλοκές που προκαλούνται από ιικές, βακτηριακές και παρασιτικές ασθένειες.
2. Αλλεργικές αντιδράσεις σε τρόφιμα και φάρμακα (αντιβιοτικά, ηρεμιστικά και φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση).
3. Εισαγωγή ορού ή εμβολίου.
4. Προφύλαξη από ανοσοσφαιρίνες ασθενειών.
5. Τσιμπήματα εντόμων.
6. Υπερβολική ηλιοφάνεια και ξαφνικές μεταβολές της θερμοκρασίας.
7. Έκθεση σε ραδιενεργό ακτινοβολία.
8. Νοσηλεία σε νοικοκυριά και επαγγελματίες.
9. Η παρουσία στο ανθρώπινο σώμα καλοήθων ή κακοήθων νεοπλασμάτων.
10. Συστηματικά τραυματικά αποτελέσματα στο δέρμα και τα αιμοφόρα αγγεία.
11. Εκτεταμένα εγκαύματα.

Αφού καταλάβουμε τις κύριες αιτίες της αιμορραγικής αγγειίτιδας, θα συζητήσουμε τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου του Shenlein. Αυτά περιλαμβάνουν: ηλικία μεγαλύτερης ηλικίας, συχνές αλλεργικές και μολυσματικές ασθένειες, εγκυμοσύνη και σοβαρούς τραυματισμούς.

Ταξινόμηση

Στην ιατρική υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις της πορφύρας Henoch Schönlein. Στη συνέχεια θα μιλήσουμε για εκείνες που χρησιμοποιούνται συχνότερα στην ιατρική. Ανάλογα με την κλινική πορεία, η νόσος του Schönlein χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

• Το δέρμα, όταν εμπλέκονται μόνο τα περιβόλια στην παθολογική διαδικασία. Εκανθέματα εμφανίζονται πάνω τους. Η αγαπημένη θέση του εξανθήματος είναι οι εκτεταμένες επιφάνειες των ποδιών και των βραχιόνων. Πολύ συχνά, εμφανίζεται εξάνθημα στο δέρμα της περιφερικής περιοχής. Μια αιχμηρή φαγούρα εμφανίζεται στο σημείο του εξανθήματος.
• Articular. Οι αρθρώσεις των αρθρώσεων ενώνουν τις εκδηλώσεις του δέρματος. Οι περισσότερες φορές οι μεγάλοι αρμοί εμπλέκονται στη διαδικασία.
• Κοιλιακό. Με αυτή τη μορφή πορφύρας Henoch Schönlein, εμφανίζεται η εμπλοκή του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Νεφρική. Είναι αρκετά σπάνιο. Βλάβη στα νεφρικά αγγεία. Η συνέπεια αυτών των διαδικασιών είναι παραβίαση των λειτουργιών διήθησης και συγκέντρωσης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στην νεφρική μορφή επηρεάζονται μόνο τα νεφρά και οι εκδηλώσεις του δέρματος της νόσου απουσιάζουν.
• Συνδυασμένο. Τις περισσότερες φορές, η αιμορραγική αγγειίτιδα εκδηλώνεται με ένα συνδυασμό συμπτωμάτων πολλών μορφών.

Σύμφωνα με την παραλλαγή της πορείας η αγγειίτιδα είναι:

• Οξεία. Σε αυτή τη μορφή της νόσου του Henoch, τα συμπτώματα του Schönlein εμφανίζονται ξαφνικά, η διάρκειά του δεν υπερβαίνει τον 1 μήνα, και έπειτα έρχεται μια πλήρη ανάκαμψη.
• Χρόνια. Η κλινική εικόνα της παθολογικής διαδικασίας της χρόνιας μορφής χαρακτηρίζεται από εμφάνιση κλινικών εκδηλώσεων άνω των 18 μηνών.
• Προέκυψε. Κλινικές εκδηλώσεις της παθολογικής διαδικασίας συμβαίνουν περισσότερο από 2 μήνες.
• Επαναλαμβανόμενη Υπάρχει μια εναλλαγή των περιόδων επιδείνωσης της αγγειίτιδας και της πλήρους ανάκτησης. Ταυτόχρονα, οι περίοδοι επιδείνωσης πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 τα τελευταία 2 χρόνια.
• Αστραπή γρήγορα. Αυτή η μορφή αγγειίτιδας εμφανίζεται ξαφνικά. Χαρακτηρίζεται από ταχεία πορεία και μεγάλο αριθμό επιπλοκών. Η φλεγμονώδης μορφή της πορφύρας του Henok είναι πιο κοινή στα παιδιά προσχολικής ηλικίας.

Η αιμορραγική αγγειίτιδα σύμφωνα με τον βαθμό δραστηριότητας πρέπει να χωρίζεται σε: μικρό, μεσαίο και υψηλό.

Κλινική Νόσου Henkle Henlin

Οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας στο σώμα μπορεί να έχουν σημαντικές διαφορές. Αυτά επηρεάζονται από τη μορφή της νόσου, την ηλικία και τα χαρακτηριστικά των ανοσοποιητικών διεργασιών στο σώμα. Η αιμορραγική αγγειίτιδα σε όλους σχεδόν τους ασθενείς εκδηλώνεται με την εμφάνιση αλλοιώσεων στο δέρμα. Το αρθρικό σύνδρομο υπάρχει στα δύο τρίτα των ασθενών με αυτή την πάθηση. Η κοιλιακή αγγειίτιδα εμφανίζεται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς. Η βλάβη στο ουροποιητικό σύστημα επηρεάζει περίπου το 30%.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αιμορραγική αγγειίτιδα στους ενήλικες είναι πολύ ευκολότερη από ότι στα παιδιά.

Για την εμφάνιση αιμορραγικής αγγειίτιδας, τα συμπτώματα της ασθένειας δεν είναι ουσιαστικά διαφορετικά από τα κρυολογήματα. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για την αδυναμία, τον πονοκέφαλο και την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Υποψία αγγειίτιδας είναι δυνατή όταν εμφανιστεί ένα συμμετρικό εξάνθημα στο πίσω μέρος των ποδιών, των ποδιών και των γλουτών. Οι αιμορραγικές παθήσεις δεν χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση ενός SIPI στην πελματιαία πλευρά του ποδιού.

Τα στοιχεία ενός εξανθήματος με αγγειίτιδα μοιάζουν με:

• παλμούς που, όταν πιέζονται, γίνονται ανοιχτοί.
• μοβ χρώματα οζίδια?
• μικρές μώλωπες.

Η διάμετρος του hemorrhagic sipi μπορεί να φθάσει τα 10 mm. Διαρκεί έως 4 ημέρες, και στη συνέχεια εξαφανίζεται. Ένα νέο κύμα podsypaniy θα πρέπει να αναμένεται σε 1-1,5 εβδομάδες. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ασθενείς παραπονιούνται συχνά για σοβαρό κνησμό σε σημεία εξανθήματος. Και την ίδια στιγμή, η περιοχή της έκρηξης είναι επώδυνη με πίεση. Τα γενικά συμπτώματα της αγγειίτιδας χαρακτηρίζονται από βλάβη των αρθρώσεων και των εσωτερικών οργάνων. Συμπτώματα βλάβης στον αρθρικό ιστό εμφανίζονται: πόνος, οίδημα και ερυθρότητα του δέρματος.

Η διαφορά στα συμπτώματα αγγειίτιδας σε ενήλικες και παιδιά

Η αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά αναπτύσσεται έντονα. Από αυτά, περισσότερο από το ένα τρίτο έχουν πυρετό. Η κλινική της κοιλιακής μορφής της νόσου χαρακτηρίζεται από οξεία εκδήλωση κοιλιακού πόνου και χαλαρά κόπρανα με ραβδώσεις αίματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αγγειίτιδα στα παιδιά επηρεάζει τα νεφρά. Σε κλινική ανάλυση ούρων, ανιχνεύεται αιματουρία και πρωτεϊνουρία.

Αρχικά, η αιμορραγική νόσος σε έναν ενήλικα χαρακτηρίζεται από διαγραμμένες κλινικές εκδηλώσεις. Σε αντίθεση με τα παιδιά, σε ενήλικες, η κοιλιακή μορφή εμφανίζεται σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις. Επιπλέον, η ναυτία και ο εμετός στην κοιλιακή μορφή είναι πολύ σπάνιες. Η βλάβη στα νεφρικά αγγεία οδηγεί στην εμφάνιση χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας. Μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Διάγνωση αιμορραγικής αγγειίτιδας

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή και προδιαγράφει επιπλέον εργαστηριακές και ερευνητικές μεθόδους έρευνας. Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της νόσου περιλαμβάνουν:

1. κλινικές εξετάσεις αίματος με εκτεταμένο τύπο λευκοκυττάρων.
2. coagulogram;
3. ανίχνευση δεικτών οστοορφάσης στο αίμα (c-αντιδρώσα πρωτεΐνη, σεροουχοειδές, επίπεδο σιαλικών οξέων)
4. προσδιορισμός IgG και IgA.
5. βιοχημική εξέταση αίματος.

Η διάγνωση της θρομβοκυτταροπενικής πορφύρας αποτελείται από μια σειρά τεχνικών για την εφαρμογή των οποίων χρειάζεται χρόνος. Ένας γιατρός με μανσέτα μπορεί να προσφερθεί από τον θεράποντα γιατρό. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων. Για το σκοπό αυτό, παίρνουν μια μανσέτα και το βάζουν στο βραχίονα, έπειτα εισάγουν αέρα μέχρι ο παλμός στην ακτινική αρτηρία να γίνει πρακτικά ανεπαίσθητος. Σε αυτή την κατάσταση, η μανσέτα στο βραχίονα είναι μέσα σε 2-3 λεπτά, μετά την οποία αφαιρείται και ψάχνει για την παρουσία αιμορραγιών. Αν είναι, τότε η δοκιμή θεωρείται θετική. Έτσι, τα αγγεία του ασθενούς είναι πολύ εύθραυστα και επιρρεπή σε τραυματισμό. Εκτός από τη δοκιμή περιχειρίδας, ορισμένοι γιατροί μπορεί να χρησιμοποιούν το σύμπτωμα μικροαλλαγής.

Διαγνωστικά κριτήρια για αιμορραγική αγγειίτιδα

Για τη διαφορική διάγνωση αγγειίτιδας, η κοινότητα ρευματολογίας έχει καθιερώσει έναν κατάλογο κριτηρίων για τα οποία μπορεί να διαγνωστεί αιμορραγική αγγειίτιδα με μεγάλη πιθανότητα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ηλικία άνω των 20 ετών.
• Πόνος στην κοιλιακή περιοχή μετά το φαγητό. Εμφανίζονται λόγω παραβίασης των τροφικών λειτουργιών στο έντερο. Συχνές περιπτώσεις εσωτερικής αιμορραγίας.
• Η φύση του εξανθήματος. Εκδηλώνεται ως πορφύρα, η οποία υψώνεται πάνω από το επίπεδο του δέρματος, εύκολα αισθητή στην ψηλάφηση. Επιπλέον, η εμφάνιση της πορφύρας δεν έχει αιτιώδη συνάφεια με τον χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων.
• Η παρουσία κοκκιοκυττάρων στα τοιχώματα των μικρών αγγείων. Όπως τα φλεβίδια και τα αρτηρίδια.

Εάν ο ασθενής έχει 2 ή περισσότερα από τα παραπάνω κριτήρια για τη νόσο, τότε μπορεί να διαγνωστεί αιμορραγική αγγειίτιδα.

Θεραπεία της νόσου του Henck

Η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας διεξάγεται σε νοσοκομείο με ανάπαυση στο κρεβάτι. Μόνο σε ήπιες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο ασθενής πρέπει οπωσδήποτε να ακολουθήσει μια ειδική δίαιτα, που αποκλείει τη χρήση των προϊόντων kofeinooderzhaschih (καφές, σοκολάτα), εσπεριδοειδή (πορτοκάλια, λεμόνια), τα αυγά, και τα καυτερά μπαχαρικά, καθώς και τηγανητά και τα καπνιστά τρόφιμα. Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με μια κοιλιακή μορφή αγγειίτιδας, τότε πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα όπως το πεπτικό έλκος.

Η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας στους ενήλικες πραγματοποιείται με τη χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, όπως το Curantil και το Trental. Συχνά οι ασθενείς συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με τα δύο αυτά φάρμακα. Αυτό είναι απαραίτητο για την ενίσχυση του αποτελέσματος. Η ηπαρίνη χορηγείται επίσης ενδοφλεβίως ή υποδόρια από τον ασθενή. Εάν είναι απαραίτητο, ορίστε ενεργοποιητές ινωδόλυσης (νικοτινικό οξύ).

Για να βελτιώσουν τη συνολική κατάσταση, συνταγογραφούν: βιταμίνες, σταθεροποιητές μεμβράνης, εντεροσώματα, αναλγητικά, αντισπασμωδικά, γλυκοκορτικοστεροειδή και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Σε ορισμένους ασθενείς έχει συνταγογραφηθεί πλασμαφαίρεση. Βοηθά στον καθαρισμό του αίματος. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, για παράδειγμα, σε περίπτωση μεταμόσχευσης ενός προσβεβλημένου νεφρού.

Πρόγνωση για ασθενείς με αιμορραγική αγγειίτιδα

Αφού καταλάβουμε πώς να θεραπεύσουμε, ας μιλήσουμε για την πρόγνωση της αιμορραγικής αγγειίτιδας. Συχνά, η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς είναι ευνοϊκή. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η αγγειίτιδα είναι θανατηφόρα. Εμφανίζεται λόγω γαστρεντερικής αιμορραγίας ή νεφρικής ανεπάρκειας στην οξεία φάση της νόσου.

Πρόληψη της νόσου Henoch

Στα πρώτα σημάδια της αιμορραγικής αγγειίτιδας, είναι επιτακτική ανάγκη να ζητηθεί η βοήθεια ενός ειδικού. Το αποτέλεσμα της νόσου εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση και τη γρήγορη θεραπεία. Εάν η αιμορραγική αγγειίτιδα δεν θεραπευτεί και αφήσουμε όλα να πάνε στην τύχη. Μια τέτοια στάση απέναντι στην υγεία τους μπορεί να οδηγήσει σε χειρότερες συνέπειες. Η πρόληψη της ασθένειας είναι η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, η άσκηση δοσολογίας και η κατάλληλη θεραπεία ασθενειών. Μην κάνετε αυτοθεραπεία.