Τι είναι η αιμορροϊδεκτομή Milligan Morgan; Περιγραφή και χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Η σύγχρονη ιατρική για τη θεραπεία αιμορροΐδων όλων των σταδίων και τύπων προσφέρει όλα τα είδη συντηρητικών, ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων θεραπείας. Αλλά η αιμορροϊδεκτομή ή η χειρουργική αφαίρεση των αιμορροΐδων παραμένει η πιο δημοφιλής και μερικές φορές ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση των αιμορροΐδων.

Η αιμορροϊδεκτομή παραμένει σήμερα ο πιο δημοφιλής και πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης των αιμορροΐδων.

Για ογδόντα χρόνια από την ημερομηνία της πρώτης επέμβασης, οι τεχνικές της έχουν αλλάξει, έχουν βελτιωθεί τα χειρουργικά εργαλεία. Αλλά η αιμορροϊδεκτομή του Milligan Morgan παρέμεινε κλασική.

Αυτός είναι ο τελευταίος και ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από μια σοβαρή ασθένεια, όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας αιμορροΐδων

Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης για αιμορροΐδες συνίσταται στην εκτομή των αιμορροειδών σχηματισμών των κιρσών που πέφτουν στο ορθό.

Η κλασσική μέθοδος Milligan-Morgan είναι ανοικτή αιμορροϊδεκτομή.

1. Τα τμήματα πλαισίωσης γύρω από τους αιμορροϊδικούς κώνους και οι αλλοιωμένοι ιστοί των διασταλμένων φλεβών απεκκρίνονται σε υγιείς ιστούς με επίδεσμο και στη συνέχεια αφαιρούνται οι πληγείσες περιοχές.

Αφήστε να μην ραμμένες, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχουν καλές αποκαταστατικές ιδιότητες της βλεννογόνου της πρωκτικής. Στη θέση που χρησιμοποιείται, επιβάλλετε ένα πυκνό γάζα με ειδικό διάλυμα.

Η κλασσική μέθοδος Milligan-Morgan είναι ανοικτή αιμορροϊδεκτομή. Η μέθοδος αυτού του τύπου χειρουργικής θεραπείας είναι απλή στην εκτέλεση (δεν υπάρχει συρραφή). Ένας ανοικτός τύπος χειρουργικής θεραπείας χαρακτηρίζεται από μια μακρά διαδικασία επούλωσης με πιθανή αιμορραγία.

2. Οι άκρες των τεμαχίων συρράπτονται ή συρράπτονται. Αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας ονομάζεται κλειστή αιμορροϊδεκτομή ή η μέθοδος Ferguson προς τιμήν του γιατρού ο οποίος πραγματοποίησε για πρώτη φορά αιμορροΐδες με ράμματα.

Αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση αιμορροΐδων εμφανίστηκε στα τέλη της δεκαετίας του '50. Ο τρόπος λειτουργίας θεωρείται απλός και αξιόπιστος.

Χρησιμοποιείται με επιτυχία στο τρίτο ή τέταρτο στάδιο, όταν κατά τη διάρκεια της χρόνιας πορείας της νόσου είναι δύσκολο να καθοριστεί το όριο μεταξύ των εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροΐδων. Υπάρχει κίνδυνος δυσουρικών διεργασιών (προβλήματα ουροφόρων οδών) και σύνδρομων πόνου μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

3. Η μέθοδος αιμορροεπεξεργασίας σε συνδυασμό με την κλασική επιλογή αφαίρεσης αιμορροΐδων είναι μια εντελώς νέα προσέγγιση στην πρωκτολογία.

Η αρχή της λειτουργίας περιορίζεται στην απομάκρυνση μόνο του ελαττωματικού τμήματος του υποβλεννογόνου ορθού, συνεπεία του οποίου σφίγγονται οι αιμορροΐδες. Το αποτέλεσμα είναι μια απότομη μείωση του όγκου του κόμβου λόγω της μείωσης της κυκλοφορίας του αίματος στην σπηλαιώδη φλέβα.

Μια ιατρική συσκευή εισάγεται μέσα στον αυλό του πρωκτού μέσω μιας κυκλικής διάταξης. Η συσκευή κόβει και βιδώνει αυτόματα τα τροποποιημένα μέρη του βλεννογόνου. Δύσκολη τεχνική εκτέλεσης.

Η μέθοδος περιλαμβάνει ταχεία ανάκαμψη, απουσία παρατεταμένου πόνου, με εξαίρεση τις διαταραχές των ουροφόρων οδών.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Hemorrhoid χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται εάν υπάρχουν:

• μεγάλα μεγέθη εσωτερικών ή εξωτερικών αιμορροειδών.
• απώλεια σπηλαίων νεοπλασμάτων.
• η παρουσία διάγνωσης συνδυασμένων αιμορροΐδων.
• βαριά αιμορραγία, αναιμία.
• το σχηματισμό θρόμβωσης στους φλεβικούς κώνους.

Τέτοιες ενδείξεις σε έναν ασθενή μιλάνε για χρόνια χρόνια αιμορροΐδες σταδίου 3-4. Αυτές οι περιπτώσεις είναι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν ήταν αποτελεσματικές και η ασθένεια εξελίσσεται.

Σπάνια, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η επέμβαση πραγματοποιείται στο δεύτερο στάδιο αιμορροΐδων (μεγάλες αιμορροΐδες).

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

Η θεραπεία των αιμορροΐδων με χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται:

• ηλικιωμένοι ·
• ασθενείς με ασθενή ανοσία (κίνδυνος δευτερογενούς μόλυνσης, υψηλή πιθανότητα σχηματισμού συριγγίων και παραπακροτίτιδας).
• ασθενείς με χρόνιες ασθένειες ή άλλες παθολογικές παθήσεις του εντέρου ·
• ασθενείς με κακοήθεις όγκους,
• ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες ·
• ασθενείς με κακή πήξη αίματος.

Η θεραπεία των αιμορροΐδων με χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται για ηλικιωμένους.

Μέθοδοι αναισθησίας

Η χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων δεν περιλαμβάνεται στην κατηγορία των κοιλιακών επεμβάσεων. Ωστόσο, οι επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν υπό γενική αναισθησία ή υπό αναισθησία στο νωτιαίο μυελό, πράγμα που εξασφαλίζει πλήρη αναισθησία στις περιοχές της πυέλου και των πρωκτών.

1. Η νωτιαία (κοκκύθια) αναισθησία είναι πολύ δύσκολο να πραγματοποιηθεί παρουσία διάγνωσης οστεοχονδρωσίας, τραυματισμών στη σπονδυλική στήλη ή τη λεκάνη. Σε αυτή την περίπτωση, ο αναισθησιολόγος επιλέγει τον τύπο της αναισθησίας.
2. Η κλασική μέθοδος λειτουργίας πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, τα πόδια του βρίσκονται σε συσκευές στερέωσης. Στη Δύση, υπάρχει μια πρακτική διεξαγωγής τέτοιων επιχειρήσεων στη θέση ενός ασθενούς στο στομάχι. Η διαδικασία απομάκρυνσης των σπηλαιωδών προεξοχών διευκολύνεται χάρη στην καλή εκροή φλεβικού αίματος σε μια τέτοια θέση του ασθενούς.

Η κλασική μέθοδος λειτουργίας πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Τεχνική χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση αιμορροΐδων

1. Πραγματοποιείται προκαταρκτικός έλεγχος.
2. Αμέσως πριν από την επέμβαση ή την ημέρα της επέμβασης, συνταγογραφούνται οι διαδικασίες καθαρισμού του εντέρου.
3. Την ημέρα αυτή, δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε. Η εντερική απελευθέρωση λαμβάνει χώρα μέσω κλύσματος και / ή χορήγησης Fortrans.
4. Ελευθερία από την περιοχή του χώρου που λειτουργεί.

Πριν από τη λειτουργία, ο πρωκτικός δακτύλιος και το ορθό θεραπεύονται με Betadine.

Η διαδικασία λειτουργίας είναι μια σειρά από μερικά βήματα.

1. Θεραπεία του πρωκτικού δακτυλίου και του ορθικού τμήματος με αντισηπτικό διάλυμα, Betadine ή Ιωονικό άλας.
2. Αναισθησία του πρωκτού με διάλυμα 0.25% νοβοκαΐνης.
3. Εισαγωγή στον αρτηριακό διαστολέα (ορθικό κάτοπτρο) για να τεντώσει τον δακτύλιο του πρωκτού για μέγιστη απεικόνιση των αιμορροΐδων.
4. Εισαγωγή του ανοσκοπίου για πρόσβαση στους κώνους.
5. Πιάστε ένα χειρουργικό σφιγκτήρα και τραβήξτε το προς τα έξω.
6. Ο εντοπισμός του ιστότοπου μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, έναν πηκτωτή (ηλεκτροκαυτηρία) ή ένα λέιζερ, ανάλογα με την επιλεγμένη μέθοδο λειτουργίας. Το πλεονέκτημα ενός πηκτιού είναι προφανές: καίει μικρά αγγεία και μειώνεται σημαντικά η απώλεια αίματος.
7. Συρραφή του ποδιού κόμπου με ένα ειδικό νήμα - catgut, το οποίο απορροφάται μέσα σε ένα μήνα.

Όλοι οι σχηματισμοί αφαιρούνται με αυστηρή σειρά στο οπτικό σχήμα του πίνακα. Οι εντοπισμένοι κόμβοι πρώτα τρεις ώρες, κατόπιν επτά ώρες κ.λπ.

Ανάλογα με την επιλογή της μεθόδου και της εμπειρίας του γιατρού, οι περιοχές των διαχωριστικών σχηματισμών είναι ραμμένες ή παραμένουν ανοικτές. Φυσικά, οι ραμμένες περικοπές έχουν ταχύτερη περίοδο ανάρρωσης.

Ο πρωκτός μετά το τέλος της διαδικασίας επεξεργάζεται το turunda που έχει απορροφήσει το Levomekol.

Ο πρωκτικός σπόγγος υποβάλλεται σε θεραπεία με κηλίδα που έχει εμποτιστεί με αλοιφή ιχθυόλης ή Levomekol.

Περίοδος αποκατάστασης

Η αιμορροϊδεκτομή έχει ένα δυσάρεστο χαρακτηριστικό - η μετεγχειρητική περίοδος είναι αρκετά μεγάλη. Η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει 3-5 εβδομάδες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της λειτουργίας.

Η χειρουργική αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan θεωρείται δύσκολη και τραυματική για τον ασθενή. Ο ασθενής βασανίζεται από τον πόνο. Τις πρώτες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, έχει συνταγογραφηθεί η χρήση αναλγητικών, καθαρτικών, αυστηρής υγρής και μαλακής διατροφής.

Συμβουλές γιατρού! Η διατροφή αποτελεί σημαντικό συστατικό της μετεγχειρητικής περιόδου. Η επιτυχία της ανάκαμψης μετά από χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από το πόσο καλά γίνεται.

Η περίοδος αποκατάστασης περιλαμβάνει συντηρητική θεραπεία. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα όπως:

• αλοιφή μεθυλουρακίλης και υπόθετα για επούλωση.
• φάρμακα που διεγείρουν τη συσσώρευση και την επούλωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• αντιμικροβιακά και αντιιικά φάρμακα για την αποφυγή μόλυνσης.
• φάρμακα που ανακουφίζουν φλεγμονή και τονωτικές φλέβες.
• φάρμακα για τη βελτίωση της ροής του αίματος.

Χειρουργική αιμορροϊδεκτομή - αφαίρεση αιμορροΐδων

Η αιμορροϊδεκτομή παραμένει η πιο περιζήτητη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αιμορροΐδων. Οι σύγχρονες αλλαγές στην τεχνική της εκτέλεσης της πράξης την καθιστούσαν λιγότερο τραυματική.

Igor Andreevich, Ufa: "Καλημέρα, χθες ο χειρουργός συνέστησε τη χειρουργική επέμβαση αιμορροϊδεκτομής για να με σώσει από αιμορροΐδες. Είμαι τώρα 50 ετών, η ασθένεια έχει βασανιστήρια εδώ και επτά χρόνια. Δεν γνωρίζω τίποτα για αυτή τη μέθοδο, οι αλοιφές και τα κεριά δεν βοηθούν πλέον. Μπορείτε να πείτε και να δώσετε συστάσεις σχετικά με αυτήν την ενέργεια. Σας ευχαριστώ! "

Μεταξύ των πολλών ασθενειών, οι αιμορροΐδες είναι «διάσημες» για τις παραμελημένες μορφές τους. Παρόλο που οι προτεκτοί συστήνουν να δοκιμάσουν τα πρώτα συναγερμένα συμπτώματα, για πολλούς ανθρώπους το αίσθημα της ψεύτικης ντροπής καθιστά δύσκολη την έγκαιρη μετάβαση στον γιατρό. Ως αποτέλεσμα, η παθολογία μεταφέρεται σε παραμελημένες μορφές, για την αντιμετώπιση των οποίων απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική θεραπεία

Τώρα ανέπτυξε διάφορες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους για τη θεραπεία των αιμορροΐδων. Χαρακτηρίζονται από μια σχετικά ήπια επίδραση στις ίδιες τις αιμορροΐδες και στους περιβάλλοντες ιστούς. Πολλοί δεν χρειάζονται πολύ χρόνο για τη διαδικασία και την επακόλουθη αποκατάσταση. Είναι αλήθεια ότι το κόστος μιας τέτοιας χειρουργικής θεραπείας μπορεί να είναι πολύ υψηλό.

Η καθολική κλασική λειτουργία αιμορροϊδεκτομής παραμένει σε λειτουργία με τους χειρουργούς. Χρησιμοποιείται από τα τριάντα του περασμένου αιώνα και ονομάζεται από τα ονόματα των προγραμματιστών της Milligan και Morgan.

Οι γιατροί προδιαγράφουν μια τέτοια θεραπεία αιμορροΐδων σε ασθενείς στους οποίους η ασθένεια φθάνει στο τρίτο και τέταρτο στάδιο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα συντηρητικά μέσα είναι αναποτελεσματικά. Τα τοπικά φάρμακα μπορούν να φέρουν μόνο την ανακούφιση, αλλά δεν επιλύουν το κύριο πρόβλημα.

Η επιχείρηση Milligan-Morgan

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση της αιμορροϊδεκτομής; Μια αιμορροϊδική νόσος είναι μια παθολογική υπερχείλιση με το αίμα των σπηλαιωδών κοιλοτήτων, οι οποίες μαζί με τα αιμοφόρα αγγεία σχηματίζουν αιμορροΐδες. Απαιτείται ριζική χειρουργική εκτομή για την αφαίρεσή τους.

Φυσικά, τα τελευταία τρία τέταρτα του αιώνα, η αρχική μέθοδος έχει υποστεί αλλαγές. Οι χειρουργοί λειτουργούν με πιο προηγμένα εργαλεία. Πρόσφατα, σε ορισμένες κλινικές στη Ρωσία χρησιμοποιούνται ακόμη και τεχνικές υλικού. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία παραμένει ουσιαστικά μια κλασική αιμορροϊδεκτομή, αλλά είναι ταχύτερη και σχεδόν ατέλειωτη.

Τεχνική επίδοσης

Σήμερα, υπάρχουν τρεις τύποι τεχνικών αιμορροϊδεκτομής:

1. Ανοίξτε Μετά την αφαίρεση των αιμορροειδών κόμβων, τα πόδια τους είναι δεμένα, δεν εφαρμόζονται ράμματα.
2. Κλειστό. Διαφέρει από την προηγούμενη έκδοση με ραφή (η αφαίρεση τους δεν απαιτείται).
3. Submucosa. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για μια πλαστική λειτουργία του πρωκτικού καναλιού, καθώς οι κνημίδες των αιμορροϊδικών κόμβων κυριολεκτικά κρύβονται στο υποβλεννογόνο στρώμα και αποκαθίσταται η ίδια η βλεννογόνος.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Αρχικά, ο γιατρός συνταγογραφεί διαγνωστικές μελέτες και διεξάγει προσεκτικά μια ψηφιακή εξέταση του ορθού.

Εάν έχει ήδη προγραμματιστεί κάποια ενέργεια, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε τα έντερα.

Τώρα μπορεί να γίνει όχι μόνο με τη βοήθεια των κλύσματα, αλλά και με τη χρήση ειδικών καθαρτικών. Τι ακριβώς θα αλλάξει ο γιατρός θα πει. Επιπλέον, πρέπει να αφαιρέσετε τα μαλλιά γύρω από τον πρωκτό. Είναι καλύτερα να περιορίσετε τη διατροφή 48 ώρες πριν από τη χειρουργική θεραπεία. Απορρίψτε λιπαρά κρέατα, αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα, όσπρια και αλεύρι.

Πώς να κάνετε αιμορροΐδες

Για τη λειτουργία, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του σε μια καρέκλα παρόμοια με την γυναικολογική. Τα πόδια τοποθετούνται σε ειδικές βάσεις. Ο αναισθησιολόγος εισάγει την αναισθησία και ο χειρουργός προχωρεί σε χειρουργική θεραπεία. Μετά την αφαίρεση των αιμορροΐδων, εφαρμόζονται ράμματα και ο ασθενής μεταφέρεται σε εντατική φροντίδα για την αφύπνιση.

Η διάρκεια της δράσης εξαρτάται από το στάδιο των αιμορροΐδων, την κατάσταση των κόμβων, καθώς και τον τύπο της χρησιμοποιούμενης μεθόδου.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Ποιος από τους τρεις τύπους της θεραπείας Milligan-Morgan να συνταγογραφήσει στον ασθενή, ο γιατρός αποφασίζει. Μια παραλλαγή της λειτουργίας καθορίζεται από το στάδιο και την πορεία της νόσου, την παρουσία και απουσία επιπλοκών (για παράδειγμα, πρωκτικές σχισμές), τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα κάθε μεθόδου.

Έτσι, μετά από μια ανοικτή αιμορροϊδεκτομή, απαιτείται κάποιος χρόνος για την επούλωση των πληγών. Αυτό παρατείνει την περίοδο αποκατάστασης, η οποία είναι σχετικά ανώδυνη. Η κλειστή χειρουργική επέμβαση παρέχει ένα σύνδρομο σαφούς πόνου, το οποίο απαιτεί τον διορισμό παυσίπονων στον ασθενή. Η υποβλεννώδης αιμορροϊδεκτομή είναι πολύπλοκη από μόνη της και συνοδεύεται επίσης από πιο έντονη απώλεια αίματος.

Υπάρχουν επιπλοκές; Ναι, όπως και με οποιαδήποτε ενέργεια. Αιμορραγία, οι διαταραχές της εκροής των ούρων καθίστανται οι συχνότερες και ο σφιγκτήρας του πρωκτού εξασθενεί περιστασιακά. Πολύ συχνά υπάρχει μια επιπλοκή της ψυχολογικής τάξης, στην οποία οι άνθρωποι φοβούνται κυριολεκτικά την αφόδευση.

Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, το αποτέλεσμα είναι πιο σημαντικό. Η λειτουργία Milligan - Morgan επιτρέπει σε κάποιον να αντιμετωπίσει αιμορροΐδες στο τρίτο και τέταρτο στάδιο, όταν οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι δεν είναι πλέον αποτελεσματικές. Περίπου το 60-70% των ανθρώπων δεν παρουσιάζουν μεταγενέστερη υποτροπή της νόσου, μόνο ένας σωστός τρόπος ζωής είναι απαραίτητος.

Μετεγχειρητική περίοδος: συστάσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση

Η περίοδο αποκατάστασης μετά από αιμορροϊδεκτομή διαρκεί κατά μέσο όρο από τρεις εβδομάδες έως ένα και ενάμιση μήνα. Οι πρώτες δύο ή τρεις μέρες αναγνωρίζονται ως οι πιο δύσκολες και τότε η κατάσταση ανακουφίζεται σταδιακά.

Σε πρώιμο στάδιο αποκατάστασης, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν αναλγητικά στους ασθενείς, καθώς και τοπικούς παράγοντες επούλωσης πληγών. Εάν ο φόβος της αφόδευσης επέτρεψε τη χρήση καθαρτικών. Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται μόνο υγρό την πρώτη ημέρα, κατόπιν μια ημι-υγρή, καθαρή διατροφή και βαριά κατανάλωση αλκοόλ. Αυτό είναι απαραίτητο για το σχηματισμό ενός απλού μαλακού σκαμνιού.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται προσεκτικά βαθμονομημένη διατροφή. Η βάση της είναι τα διαιτητικά προϊόντα - κρέας, γαλακτοκομικά, μη λαχανικά. Πρέπει να αποκλείσουμε όλα τα όσπρια, τα μήλα και τα εσπεριδοειδή, τα σμέουρα, τα φραγκοστάφυλα και τα σταφύλια. Η απαγόρευση καλύπτει επίσης όλα τα λιπαρά (συμπεριλαμβανομένου του γάλακτος), το ψωμί σίκαλης, όλα τα είδη σόδα. Είναι απαραίτητο να περιορίσετε το γλυκό, να εγκαταλείψετε εντελώς το αλκοόλ. Αποφύγετε τον πειρασμό κονσερβοποιημένων, καπνιστών λιχουδιών, πικάντικων πιάτων.

Γιατί χρειαζόμαστε μια τόσο αυστηρή δίαιτα; Είναι η σωστή διατροφή που αποφεύγει σχεδόν πλήρως πιθανές επιπλοκές.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν ασθένειες και καταστάσεις στις οποίες αντενδείκνυται η αιμορροϊδεκτομή:

• την εγκυμοσύνη (ανά πάσα στιγμή) ·
• ανοσοανεπάρκεια;
• ορισμένες χρόνιες ασθένειες.
• διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες.
• Τη νόσο του Crohn.
• ογκολογία

Τι λένε οι ασθενείς - αναθεωρήσεις

Κριτικές μετά από αιμορροΐδες:

Η γνώμη του γιατρού

Η χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων αντιπροσωπεύεται από διάφορες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης. Ο κύριος στόχος τέτοιων μεθόδων είναι η εκτομή πολύπλοκων μικρών σωμάτων στο υποβλεννογόνο στρώμα. Το πιο δημοφιλές, σύμφωνα με proctologists, είναι Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Η επέμβαση περιλαμβάνει την εκτομή των αιμορροΐδων, τη διόγκωση και την αφαίρεση των σπηλαιωδών σωμάτων του υποβλεννογόνου στρώματος του ορθού.

Η κλασική αιμορροϊδεκτομή έχει ένα μειονέκτημα. Μετά την αφαίρεση των κόμβων στον τοίχο των πρωκτικών καναλιών, σχηματίζονται πληγές που μπορεί να αιμορραγούν και να προκαλέσουν πόνο. Επιπλέον, μια λοίμωξη μπορεί να μπει σε επιφανειακά τραύματα, η οποία είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές. Από αυτή την άποψη, πολλοί χειρούργοι μετά την εκτομή εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροΐδων παράγουν μερική ραφή των άκρων των πληγών και η δευτερεύουσα ένταση τους εκτελείται ".

Σε πολλές περιπτώσεις, η επιχείρηση Milligan - Morgan είναι η μόνη διαθέσιμη επιλογή για να απαλλαγούμε από αιμορροΐδες. Η προσεκτική προκαταρκτική εξέταση, η προετοιμασία και η σωστή στάση βοηθούν στην καλή μετακίνηση αυτής της λειτουργίας. Σας επιτρέπει να επιβιώσετε με ασφάλεια στην περίοδο αποκατάστασης και να συνεχίσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής.

Συντάκτης άρθρου: Alexey Egorov Πρωκτολόγος

Έχω τέταρτη εγκυμοσύνη. Μετά την τρίτη γέννηση - μετά από 3 εβδομάδες, ενώ θηλάζω το μωρό - έζησα όλη τη "γοητεία" των αιμορροΐδων. Ήταν αδύνατο να θεραπεύσουμε με τίποτα, για 3 εβδομάδες πήγαμε με το σύζυγο και το παιδί στο νοσοκομείο ημερών (ήταν καλό καλοκαίρι) σε σταγόνες, ενέσεις, λέιζερ, δισκία είδε, το οποίο από τη μία θα βοηθούσε κάπως, από την άλλη πλευρά δεν θα βλάψει το παιδί. Όλη η τέταρτη εγκυμοσύνη φοβάμαι για την επανάληψη του σεναρίου "θηλασμού με αιμορροΐδες", επομένως, μόλις εμφανιστούν οι αιμορροΐδες, ήταν στους 7 μήνες. (παρά όλες τις προφυλάξεις που λαμβάνονται - χωρίς χαρτί υγείας, κανονικά σκαμνιά, σωστή διατροφή, άσκηση και χωρίς υπερβολικό βάρος) Σε 7 μήνες έκανα τη χειρουργική επέμβαση - αφαιρώντας αυτή την περιοχή της φλέβας (στην πραγματικότητα, έμοιαζε ήδη σαν ένα χταπόδι χταπόδι - Φυσικά, δεν μπορούσε να εκτελέσει καμία λειτουργία). 3 εβδομάδες μετά από αυτό υπήρξε μόνο ένα είδος κόλασης - υπήρχε συνεχής πόνος, φοβόμουν να φάω, να περπατήσω, να καθίσω, χάλια - απλά αισθάνεστε εντελώς αναπηρία. Πολύ σημαντική αυτή τη στιγμή! Έφαγε κουάκερ στο νερό, βραστά ζαχαρότευτλα, φρέσκες σαλάτες καρότου, ζωμό, βινεγκρέτ. Κανονικά το πρωί, έριξε AO με λιδοκαΐνη, λιπαρή με οποιαδήποτε λιπαρή αλοιφή, έκανε ένα κλύσμα όταν πέρασε το σκοτάδι στα μάτια της διάλυσης, έσβησε τα πάντα με το Miramistin και το έβαλε με το agrosulfate. Έμεινα ζωντανός, όλα θεραπεύτηκαν. Πριν από τη γέννηση 2 εβδομάδων - υπήρξε μια ρωγμή, την θεραπεύτηκαν. Τώρα αισθάνομαι 2 κόμβους διογκωμένοι. Οι παραλλαγές της γέννησης γίνονται με καισαρική τομή, ή και πάλι η λειτουργία για να απομακρύνεται η πιθανή! και τι είναι καλύτερο; και εκεί και εκεί - πόνος, κίνδυνος, περίοδος αποκατάστασης... (

Χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων σύμφωνα με τη μέθοδο του Milligan Morgan

Είναι δυνατή η επίλυση του προβλήματος των αιμορροΐδων με θεραπεία με φάρμακα ή διόρθωση διατροφής μόνο στα πρώτα στάδια. Για σοβαρή και σημαντική ταλαιπωρία για τον ασθενή, οι γιατροί καταφεύγουν σε αιμορροϊδεκτομή. Το μειονέκτημα μιας τέτοιας ενέργειας είναι ότι μετά από αυτήν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα απώλειας αίματος και μακράς περιόδου αποκατάστασης. Η λεπτή θέση του προβλήματος περιπλέκει την επούλωση των πληγών και την υγιεινή.

Μια απλούστερη και λιγότερο τραυματική μέθοδος θεωρείται η λειτουργία των αιμορροΐδων σύμφωνα με τη μέθοδο του Milligan Morgan. Συνίσταται στην απομάκρυνση των αιμορροΐδων και των βλεννογόνων.

Τύποι πράξεων

Μια επιχείρηση Milligan Morgan μπορεί να γίνει με δύο τρόπους:

1. Ανοίξτε Οι άκρες της πληγής δεν έχουν ραμμένο, αλλά έχουν αφεθεί να θεραπεύονται φυσικά. Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και μετά από αυτήν ο ασθενής παραμένει για κάποιο χρονικό διάστημα στο νοσοκομείο υπό επίβλεψη.
2. Κλειστό. Οι άκρες του τραύματος είναι ραμμένες μεταξύ τους, γεγονός που συντομεύει την περίοδο αποκατάστασης. Επιτρέπεται η εκτέλεση της λειτουργίας με τοπική αναισθησία.
3. Υποβλενική αιμορροϊδεκτομή. Οι γιατροί αφαιρούν τον παθολογικό ιστό από τον οποίο σχηματίστηκε η αιμορροΐδα. Μια τέτοια πράξη είναι πολύ περίπλοκη στην εκτέλεση και γίνεται υπό γενική αναισθησία σε νοσοκομείο.

Ποιος έχει συνταγογραφηθεί η μέθοδος απομάκρυνσης Milligan Morgan

Η χειρουργική αιμορροϊδεκτομή Milligan Morgan είναι μια σωτηρία για ασθενείς με σοβαρές αιμορροΐδες εκδηλώσεις. Δεν έχει ανατεθεί στους ασθενείς στο πρώτο στάδιο. Τις περισσότερες φορές, ο διορισμός γίνεται σε ασθενείς με τρίτη και τέταρτη βαθμού αιμορροΐδες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από σοβαρά συμπτώματα και υψηλό βαθμό σοβαρότητας. Κατά κανόνα, σε αυτά τα στάδια, η θεραπεία με φάρμακα δεν είναι πλέον αποτελεσματική.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

1. HIV θετική κατάσταση.
2. Τη νόσο του Crohn.
3. Εγκυμοσύνη
4. Κακοήθεις όγκοι.

Προετοιμασία

Ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη διάγνωση πριν από τη λειτουργία, γεγονός που αποκαλύπτει παρατυπίες στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα και άλλων συστημάτων. Για να ομαλοποιήσει το έργο του εντέρου, η δίαιτα προσαρμόζεται και καθαρτικά συνταγογραφούνται. Υπό την παρουσία οξέων φλεγμονωδών διεργασιών του πρωκτού πριν από τη λειτουργία, πρέπει να εξαλειφθούν. Αμέσως πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής λαμβάνει ένα κλύσμα για να καθαρίσει τα έντερα.

Τεχνική του

Η διαδικασία διαρκεί λίγη ώρα και περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Ο ασθενής αναισθητοποιείται και τα πόδια στερεώνονται στην επιθυμητή θέση.
2. Το χειρουργικό πεδίο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά.
3. Οι κόμβοι συλλαμβάνονται και εξάγονται.
4. Τοποθετείται μια ραφή στο στέλεχος κόμβου και στη συνέχεια αφαιρείται ο κόμπος. Για να απομακρύνετε συχνότερα την ηλεκτροκαυτηρίαση, η οποία συμβάλλει επίσης στην καυτηρίαση των αιμοφόρων αγγείων.
5. Τραύματα ραμμένα ή ανοιχτά.
6. Οι ραφές υποβάλλονται σε θεραπεία με αντισηπτικό, εισάγεται βαμβακερό μάκτρο στο πρωκτικό πέρασμα, ολόκληρη η περιοχή καλύπτεται με αποστειρωμένο ύφασμα.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η ανάκτηση και η αναγέννηση των τραυμάτων εξαρτάται από την επιλεγμένη τεχνική λειτουργίας. Η ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή απαιτεί περίπου ένα μήνα περιόδου αποκατάστασης. Η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να συμβεί σε 6 εβδομάδες. Η κλειστή αιμορροϊδεκτομή από τον Milligan Morgan προωθεί την ταχύτερη επούλωση. Η περίοδος ανάκτησης θα είναι μέχρι ένα μήνα.

Οι πρώτες δύο ημέρες μετά την επέμβαση είναι οι πιο υπεύθυνες και δύσκολες για τον ασθενή. Η πληγή πονάει μόνη της και μπορεί επίσης να τραυματιστεί πολύ κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Επομένως, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής ουσιαστικά δεν τρώει τίποτα, έτσι ώστε να μην σχηματίζεται η καρέκλα. Όταν το τραύμα σταματήσει να αιμορραγεί και να θεραπεύσει λίγο, ο ασθενής μπορεί να πάρει υγρή τροφή. Από αυτό σχηματίστηκαν μαλακές μάζες κοπράνων, οι οποίες περνούν προσεκτικά μέσα από τα έντερα.

Η εξάλειψη του μετεγχειρητικού πόνου μπορεί να είναι τοπικά αναισθητικά, και για την επιτάχυνση της επούλωσης του ασθενούς προβλέπονται λουτρά με διάλυμα χαμομηλιού. Η επούλωση προωθείται επίσης από υπόθετα και αλοιφές που περιέχουν μεθυλουρακίλη.

Η ανάκαμψη από την αιμορροϊδεκτομή περιλαμβάνει τον πιο καλοήθη τρόπο ζωής του ασθενούς όσον αφορά τόσο τη σωματική δραστηριότητα όσο και τη διατροφή.

Επιπλοκές

Η ποιότητα της εργασίας εξαρτάται από τα προσόντα του γιατρού. Μερικές φορές είναι πιθανές τέτοιες ανεπιθύμητες εκδηλώσεις:

1. Αιμορραγία Εάν υπάρχει αίμα μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να προστατευθούν τα έντερα όσο το δυνατόν περισσότερο από τους ερεθιστικούς παράγοντες και να δοθεί χρόνος για πλήρη αποκατάσταση. Για να το κάνετε αυτό, τρώτε πιο υγρά τρόφιμα και μην σηκώνετε βάρος.
2. Κατακράτηση ούρων Εμφανίζεται κυρίως στους άντρες.
3. Επώδυνη αφόδευση. Με προσεκτική θεραπεία των εντέρων, τα τραύματα θα επουλωθούν γρήγορα και ο πόνος θα περάσει.
4. Επανόρθωση. Κατά τη μόλυνση σε ένα τραύμα μπορεί να σχηματιστεί το απόστημα.

Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του Milligan Morgan είναι εξαιρετικά σπάνιες, η επούλωση των πληγών πραγματοποιείται κυρίως γρήγορα και αποτελεσματικά.

Πρόβλεψη

Η μέθοδος Milligan Morgana σάς επιτρέπει να ξεφορτωθείτε πολύ αποτελεσματικά τις αιμορροΐδες που τρέχουν. Η επαναλαμβανόμενη παθολογία μπορεί να επαναληφθεί μόνο μετά από αρκετά χρόνια. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής και η σωστή διατροφή ελαχιστοποιούν την πιθανότητα επανάληψης.

Η αιμορροϊδεκτομή από τον Milligan Morgan

Εάν ο ασθενής έχει ξεκινήσει αιμορροΐδες, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική μέθοδος ονομάζεται αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan. Αυτή η τεχνική αναπτύχθηκε πριν από 80 χρόνια.

Για πρώτη φορά, η τεχνική χρησιμοποιήθηκε από 2 αξιόπιστους χειρουργούς - τους Morgan και Milligan. Μέχρι σήμερα, τέτοιες επεμβάσεις θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικές στη θεραπεία των αιμορροΐδων, ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις.

Η επέμβαση περιλαμβάνει την εκτομή όλων των αιμορροΐδων. Υπάρχουν δύο επιλογές για αυτήν τη διαδικασία - ανοιχτή και κλειστή.

Και στις δύο περιπτώσεις, είναι θετικό το αποτέλεσμα, αλλά μπορεί να υπάρχουν κάποιες επιπλοκές. Ως εκ τούτου, η αιμορροϊδεκτομή στο Milligan-Morgan, έχει αντενδείξεις και δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς.

Ο γιατρός πριν από την ανάθεση της ενέργειας λαμβάνει υπόψη διάφορους παράγοντες:

1. Στάδιο της νόσου. Η αιμορροϊδεκτομή είναι δυνατή για οποιονδήποτε βαθμό ασθένειας. Η τεχνική εφαρμόζεται με επιτυχία στο 2ο στάδιο - αν υπάρχουν πολύ μεγάλοι κόμβοι, και στο 3ο στάδιο - όταν εμφανίζεται έντονη απώλεια κόμβων.
2. Η ηλικία του ασθενούς. Δεν συνιστάται η λειτουργία έως και 35 ετών, δεδομένου ότι δεν θα υπάρξει μακροπρόθεσμη επίδραση - μια υποτροπή είναι δυνατή. Με βάση αυτό, η ανοικτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε ασθενείς ηλικίας 40 ετών και άνω.
3. Συναρπαστικές ασθένειες. Η αιμορροϊδεκτομή αντενδείκνυται αν υπάρχουν εστίες φλεγμονωδών διεργασιών στο έντερο, εάν υπάρχει ανοσοανεπάρκεια, εγκυμοσύνη ή ένα άτομο έχει ογκολογία.

Στις εγχώριες κλινικές, η τιμή της αιμορροϊδεκτομής ορίζεται να υπολογιστεί για 1 κόμβο. Έτσι, στη Μόσχα, το μέσο κόστος κυμαίνεται περίπου 20-30 χιλιάδες ρούβλια. Στο Καζάν - 20-35.000 ρούβλια. Στην Αγία Πετρούπολη - 15-25 χιλιάδες ρούβλια.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνει κάποιος όταν περιμένει μια αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan είναι να προσαρμόσει το έργο του εντέρου. Αυτό θα βοηθήσει τη δίαιτα ή τα καθαρτικά φάρμακα - εάν είναι απαραίτητο.

Ταυτόχρονα, ο ασθενής εξετάζεται και υποβάλλεται σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να έχει μια πλήρη εικόνα για τις συνακόλουθες ασθένειες.

Τεχνική λειτουργίας

Η αιμορροϊδεκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια μιας ανοιχτής αιμορροϊδεκτομής, ο ασθενής βρίσκεται στο πίσω μέρος σε ύπτια θέση, τα πόδια σταθεροποιούνται με υποστηρίγματα.

Στο εξωτερικό, οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε διαφορετική θέση του ασθενούς - τοποθετείται στην κοιλιά και η λεκάνη είναι ελαφρά ανυψωμένη - έτσι εξέρχεται το αίμα από τις φλέβες.

Η τεχνική της αιμορροϊδεκτομής Milligan-Morgan περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Τα μαλλιά ξυρίζονται, το ορθό αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.
• Ξεκινήστε με τους εκβλάστες - την επέκταση του πρωκτού πέρασμα.
• Εισάγετε το ανόσκοπο για να φτάσετε στις αιμορροΐδες.
• Ο γιατρός συλλαμβάνει τους κόμβους με μια ειδική συσκευή και τους τραβά έξω.
• Μετά από αυτό, ο χειρουργός σφίγγει το πόδι της αιμορροΐδας, ξεπλένει την παρακείμενη αρτηρία και αρχίζει να συνδέει το πόδι. Εμφανίζεται αιμορραγία, η οποία εξαλείφεται με τη βοήθεια ηλεκτροσυμπιεστή.
• Ο γιατρός συνδέει την αρτηρία και κόβει τον κόμπο.

στο περιεχόμενο ↑

Επιπλοκές

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να έχει κάποια αποτελέσματα:

Η ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή ονομάζεται επειδή οι πληγές είναι ανοιχτές και θεραπεύονται χωρίς εξωτερική παρέμβαση.

Μετεγχειρητική περίοδος

Την πρώτη φορά μετά την αιμορροΐδεκτομή, ο ασθενής έχει οδυνηρές αισθήσεις. Για να τους ελαχιστοποιήσετε, χρησιμοποιήστε κρέμα νιτρογλυκερίνης.

Δεν είναι ασυνήθιστο η κατακράτηση ούρων, οπότε οι γιατροί συμβουλεύουν λιγότερο να πίνουν υγρά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Δύο εβδομάδες μετά την εκκένωση, ο ασθενής πρέπει να επιστρέψει στον πρωτοντόμο για μια υποχρεωτική ψηφιακή εξέταση του ορθού.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Για να διευκολυνθεί ο ασθενής να υπομείνει την μετεγχειρητική περίοδο, πρέπει να τηρήσει τη σωστή διατροφή:

1. Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση - θα πρέπει να λιμοκτονήσουν, καθώς η διαδικασία της αφόδευσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι ανεπιθύμητη.
2. Κλασματική πρόσληψη τροφής - 5-6 φορές ημερησίως όχι περισσότερο από 200 γραμμάρια. σε μια στιγμή.
3. Απαγορεύεται να καταναλώνετε τροφές που μπορεί να προκαλέσουν μετεωρισμό.
4. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι εύκολα εύπεπτα και να προάγουν τα μαλακά κόπρανα.
5. Πρέπει να πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερο νερό - τουλάχιστον 6 φλιτζάνια την ημέρα.

Μια δίαιτα μετά από αιμορροϊδεκτομή υποδηλώνει ότι μπορείτε να φάτε ένα τέτοιο φαγητό:

• Κοτόπουλο με χαμηλά λιπαρά ή βόειο κρέας.
• Φαγόπυρο, πλιγούρι σιταριού.
• Λευκό ψωμί - κατά προτίμηση χθες.
• Πράσινη σαλάτα
• Παντζάρια
• Κουνουπίδι.
• Κολοκύθα

στο περιεχόμενο ↑

Κλεισμένος τύπος αιμορροϊδεκτομής

Αυτή η μέθοδος ονομάζεται αιμορροϊδεκτομή Ferguson. Αυτή η τεχνική είναι νέα - γίνεται αποκλειστικά στο εργαστήριο, εάν ο ασθενής έχει 3ο ή 4ο στάδιο αιμορροΐδες.

Η διαφορά από την προηγούμενη μέθοδος είναι ότι τα τραύματα ράβονται μετά τη λειτουργία και δεν υπάρχει αποστράγγιση στο πρωκτικό κανάλι.

Έτσι, στις ΗΠΑ, αυτή η παραλλαγή της αιμορροϊδεκτομής αποτελεί προτεραιότητα.

Ωστόσο, κατά τη χρήση αυτής της μεθόδου μπορεί να προκύψουν επιπλοκές:

• Απόκλιση ραφής
• Αιμορραγία
• Απορρόφηση
• Προβλήματα ούρησης.
• Οίδημα.

στο περιεχόμενο ↑

Υποβλενική αιμορροϊδεκτομή

Αυτή είναι μια άλλη κλασική επιλογή για τη χειρουργική αντιμετώπιση των αιμορροΐδων. Θεωρείται ένα από τα πιο δύσκολα, απαιτεί συνεχή παρακολούθηση του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας εργασίας, ο χειρουργός εκτελεί εργασία απευθείας με την βλεννογόνο μεμβράνη. Αποκόπτεται στη θέση του πάνω από τον κόμβο, αφαιρούνται οι προσβεβλημένοι ιστοί και κατόπιν συρράπτεται ο βλεννογόνος.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Το κύριο πλεονέκτημα της αιμορροϊδεκτομής είναι η αποτελεσματικότητά της. Μια πιο αποτελεσματική μέθοδος στα μεταγενέστερα στάδια των αιμορροΐδων δεν έχει ακόμη εφευρεθεί.

Μεταξύ των πιο προφανών αδυναμιών είναι μια δύσκολη και μακρά περίοδος αποκατάστασης. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής πάσχει από πόνο και δυσφορία. Εξαιτίας αυτού, η κίνηση του εντέρου γίνεται πιο περίπλοκη και πρέπει να παίρνετε φάρμακα με καθαρτικό αποτέλεσμα.

Κριτικές ασθενών

Η Ivana, 35 ετών, Tula: "Επέζησε τη λειτουργία σύμφωνα με τη μέθοδο Milligan-Morgan πριν από έξι μήνες στη Γερμανία. Η αιμορροϊδεκτομή ήταν επιτυχής, αλλά όταν άρχισα να απομακρύνω από την αναισθησία, ένιωσα πόνο. Τότε υπήρχαν προβλήματα με την καρέκλα, λίγο αίμα. Ο γιατρός πρότεινε μια αλοιφή πανθενόλης και ένα καθαρτικό, Λακτουλόζη. Μετά από 4 ημέρες, με εξέτασε και είπε ότι όλα ήταν καλά. Μετά από άλλες 2 ημέρες πετούσα σπίτι. Τραυματίστηκε άλλες 10 ημέρες μετά την απόρριψη, στις 14 ήταν ήδη στην εργασία. Τώρα όμως όλα είναι καλά. "

Ρωμαίος, 48 χρονών, Αγία Πετρούπολη: "Διάβασα διάφορες κριτικές σχετικά με τις επιχειρήσεις αφαίρεσης αιμορροΐδων, αλλά δεν με καθησύχαζαν. Ως εκ τούτου, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ήμουν πολύ νευρικός. Λίγες ώρες μετά την αιμορροϊδεκτομή, η ευαισθησία άρχισε να επιστρέφει σε μένα και συνειδητοποίησα ότι όλο το κάτω μέρος του σώματός μου ήταν πόνο. Μόνο παυσίπονα βοήθησαν. Την τρίτη μέρα αισθάνθηκα καλύτερα - θα μπορούσα ήδη να περπατήσω και να φάω λίγο. Θα μπορούσα να καθίσω κανονικά μόνο μετά από τρεις εβδομάδες. Ωστόσο, η ανάκαμψη ήταν επιτυχής, δεν υπήρχαν επιπλοκές. Μάταια ήμουν τόσο ανήσυχος. "

Αιμορροϊδεκτομή - η ουσία της επέμβασης στον Milligan-Morgan

Τα αρχικά στάδια αιμορροΐδας προκαλούν πολλαπλές επιπλοκές. Επιπλέον, είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας και ακόμη και ελάχιστα επεμβατικών επεμβάσεων. Στην περίπτωση αυτή, απαιτείται πλήρης χειρουργική επέμβαση, δηλαδή η αιμορροϊδεκτομή. Με τη βοήθειά του, ο ασθενής θα μπορέσει να επιστρέψει σε μια κανονική ζωή μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα.

Τι είναι αυτή η τεχνική

Αυτή η μέθοδος θεραπείας αναπτύχθηκε πριν από 80 χρόνια. Παρά την προχωρημένη ηλικία του, ειδικά από ιατρικά πρότυπα, εξακολουθεί να έχει μεγάλη δημοτικότητα. Επιπλέον, η τεχνική θεωρείται η καλύτερη επιλογή για να απαλλαγούμε από φλεγμονή αιμορροΐδες, ακόμη και σε προχωρημένες περιπτώσεις.

Η ουσία της επέμβασης είναι η μηχανική εκτομή των λεγόμενων κώνων - γεμάτη με αίμα και διασταλμένα αγγεία που βρίσκονται στο ορθό. Η τεχνική αυτή αναπτύχθηκε από δύο διάσημους χειρουργούς του παρελθόντος - τον Milligan και τον Morgan. Είναι οι πρώτοι που το εφαρμόζουν στην πράξη. Γι 'αυτό έλαβε το κατάλληλο όνομα - αιμορροϊδεκτομή στο Milligan και Morgan.

Σήμερα υπάρχουν δύο τύποι αυτής της διαδικασίας - ανοιχτές και κλειστές. Και οι δύο έχουν καλή απόδοση. Επίσης σε χώρες με προηγμένη ιατρική, εφαρμόζεται η αιμορροϊδεκτομή λέιζερ, η οποία είναι πιο καλοήθεις για τον ασθενή.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τέτοια χειρουργική επέμβαση προβλέπεται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή και άλλες μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένων των ελάχιστα επεμβατικών επεμβάσεων, δεν παρήγαγαν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η ανοικτή αιμορροϊδεκτομή ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν οι αιμορροΐδες διαγνωστούν στο τέταρτο στάδιο. Αυτή είναι μια ήδη τρέχουσα ασθένεια που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Τέτοιες καταστάσεις προκύπτουν συχνά από το αίσθημα κακουχίας των ασθενών οι οποίοι απλώς ντρέπονται από τα προβλήματά τους και γι 'αυτό για μεγάλο χρονικό διάστημα, στην πραγματικότητα - μέχρι το τέλος, δεν επισκέπτονται το γιατρό. Τα αρχικά στάδια αιμορροΐδας χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη τερματικών διεργασιών, όταν οι φλεγμονώδεις αιμορροΐδες όχι μόνο πέφτουν, αλλά αρχίζουν να πεθαίνουν. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η έλλειψη θεραπείας σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι θανατηφόρα.
• αν παρατηρηθεί η παρουσία συνδυασμένων αιμορροΐδων. Είναι γνωστό ότι είναι εξαιρετικά συντηρητικός, δηλαδή ιατρική περίθαλψη. Η απουσία οποιωνδήποτε θετικών αποτελεσμάτων από την κλασική θεραπεία απαιτεί τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων. Εάν δεν βοηθήσουν, τότε διορίζεται η εκτομή των αιμορροΐδων με τη μέθοδο του Milligan-Morgan.
• υπάρχει σοβαρή αιμορραγία που απειλεί έναν ασθενή με σημαντική απώλεια αίματος και ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη αναιμίας. Σε αυτή την περίπτωση, το στάδιο της ασθένειας δεν παίζει κανένα ρόλο. Η αιμορραγία μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των μηχανικών, όταν ο ασθενής δεν ακολουθεί τις προφυλάξεις και προκαλεί τακτικές βλάβες στα φλεγμονώδη σπληνικά αγγειακά σώματα, κορεσμένα με αίμα.
• εάν οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας δεν απέδωσαν το αναμενόμενο αποτέλεσμα ή έστω και προκάλεσαν την εμφάνιση επιπλοκών.

Στην πραγματικότητα, η αιμορροϊδεκτομή μπορεί να συνταγογραφηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο αιμορροΐδων, εκτός από την αρχική, δηλαδή την πρώτη. Για παράδειγμα, στο δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης, οι κόμβοι μπορεί να είναι πολύ μεγάλοι, που όχι μόνο δίνουν στον ασθενή σημαντική ενόχληση, αλλά προκαλούν επίσης συνεχή δυσκοιλιότητα, αιμορραγία και πόνους έκκεντρα. Στο τρίτο στάδιο υπάρχει μια κανονική απώλεια κώνων, η οποία πρέπει να επαναρυθμίζεται συνεχώς. Μπορεί επίσης να επηρεαστούν και οι αποκομμένοι κόμβοι - αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη παθολογία που απαιτεί άμεση θεραπεία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν συνιστάται η λειτουργία σε άτομα ηλικίας κάτω των 35 ετών, εκτός από τις πολύ σοβαρές περιπτώσεις. Το γεγονός είναι ότι το νεαρό σώμα θα αποτρέψει την επίτευξη μακροχρόνιας επίδρασης από τη χειρουργική επέμβαση, λόγω της οποίας ο κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται σημαντικά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αιμορροϊδεκτομή συνταγογραφείται συνήθως σε άτομα άνω των σαράντα ετών.

Υπάρχουν και άλλες αντενδείξεις, επιπλέον της ηλικίας. Πρώτα απ 'όλα, είναι η παρουσία διαφόρων ασθενειών του εντέρου, ιδιαίτερα αυτών που συνοδεύονται από έντονη φλεγμονώδη διαδικασία, προβλήματα με το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, καθώς και αλλαγές στον ογκολογικό χαρακτήρα. Το ίδιο ισχύει και για τους ηλικιωμένους, οι οποίοι, επιπλέον, έχουν σοβαρές παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η χειρουργική επέμβαση ανοιχτού τύπου αιμορροϊδεκτομής είναι αρκετά τραυματική. Ως εκ τούτου, μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αναμένει μια μακρά ανάκαμψη. Η επούλωση τραυμάτων πραγματοποιείται σε ένα σημείο όπου υπάρχει μόνιμη παρουσία βακτηριακής μόλυνσης. Κατά συνέπεια, μια ασθενής ανοσία δεν θα μπορέσει να αντιμετωπίσει αυτό, πράγμα που μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση τέτοιων επικίνδυνων επιπλοκών όπως η παραπακτίτιδα ή το πυώδες συρίγγιο.

Οι άνευ όρων αντενδείξεις καθιστούν την αιμορροϊδοκτονία αδύνατη.

Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται με τη χρήση συνδυασμού φαρμακευτικής αγωγής και σύγχρονων ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών.

Τεχνική χειρουργικής αιμορροϊδεκτομής σύμφωνα με τον Milligan-Morgan

Η επιτυχία σχεδόν κάθε χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή προεγχειρητική προετοιμασία και η αιμορροϊδεκτομή δεν αποτελεί εξαίρεση. Πριν από τη χειραγώγηση, είναι επιτακτική η διεξαγωγή μελετών των εσωτερικών οργάνων, η λήψη όλων των απαραίτητων εξετάσεων για να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής είναι έτοιμος για χειρουργική επέμβαση. Μια ημέρα πριν απαγορευθεί στον ασθενή να φάει τροφή. Είναι επίσης επιθυμητό να περιοριστεί η ποσότητα του υγρού που πίνετε. Αμέσως πριν την επέμβαση, χρησιμοποιούν ένα κλύσμα καθαρισμού, το οποίο θα απελευθερώσει τα έντερα και το ορθό από το σκαμνί.

Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται αποκλειστικά σε στάσιμες συνθήκες. Είναι αρκετά οδυνηρό και συνεπώς απαιτεί αναισθησία. Κατά κανόνα, είναι τοπικός - γι 'αυτό, γίνεται μια κατάλληλη έγχυση στην κοκκώδη σπονδυλική στήλη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να γίνει αυτό λόγω μιας παθολογικής αλλαγής σε ένα δεδομένο τμήμα. Στη συνέχεια, κατέφυγαν στη γενική αναισθησία. Μπορεί να γίνει μέσω διασωλήνωσης ή ενδοφλέβιας χορήγησης αναισθητικών φαρμάκων.

Ο ασθενής τοποθετείται σε ένα ειδικό πρωκτολογικό τραπέζι, όπου βρίσκεται στην πλάτη του, και τα πόδια του εξαπλώνονται και ανεβαίνουν ελαφρώς. Αυτή η κατάσταση είναι απαραίτητη προκειμένου το αίμα να απομακρυνθεί από τη λεκάνη, αποφεύγοντας έτσι την περιττή απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Ένας ειδικός καθρέφτης εισάγεται στον πρωκτό, ο οποίος όχι μόνο βοηθά στην απεικόνιση του χειρουργικού πεδίου, αλλά επίσης επεκτείνει τον πρωκτό για πιο βολική εργασία του χειρουργού. Ακολουθεί μια λεπτομερής θεραπεία του κάτω ορθού, του πρωκτού σφιγκτήρα και της ανορθολογικής περιοχής συνολικά με τη βοήθεια αποτελεσματικών αντισηπτικών παρασκευασμάτων, για παράδειγμα, Betadine.

Οι προπαρασκευαστικές αυτές δραστηριότητες τελειώνουν. Στη συνέχεια, η ίδια η λειτουργία εκτελείται απευθείας:

• χρησιμοποιώντας ένα ανοσοσκόπιο, ο γιατρός εξετάζει την τρέχουσα κατάσταση των φλεγμονώδεις αιμορροΐδες και λαμβάνει απόφαση σχετικά με τους σχηματισμούς που πρόκειται να απομακρυνθούν.
• μέσω ενός ειδικού σφιγκτήρα, ο χειρουργός συλλαμβάνει τον κόμπο στη βάση του.
• το πόδι κόμβου είναι ραμμένο με τα κατάλληλα υλικά ραφής. Αυτό είναι απαραίτητο για να στερηθεί ο παθολογικός σχηματισμός της παροχής αίματος.
• αφού ο κόμβος δεν τροφοδοτείται πλέον με αίμα, γίνεται εκτομή. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε το όργανο ηλεκτροσολάβησης ή το νυστέρι, που εργάζεται με βάση υπερήχους.
• η προκύπτουσα τριχοειδής αιμορραγία σταματάει με τη βοήθεια ηλεκτροσολάβησης, που καίει μικρά αιμοφόρα αγγεία.
• Το τελικό στάδιο της επέμβασης είναι η τοποθέτηση στο κάτω μέρος του ορθού ενός ειδικού απορροφητικού υλικού που απορροφά το αίμα ή ένα ταμπόν εμποτισμένο με βακτηριοκτόνα ή αιμοστατικά (αιμοστατικά) παρασκευάσματα.

Είναι σημαντικό - οι πληγές στο σημείο της εκτομής των κόμβων όταν δεν ανοίγεται ανοικτή αιμορροειδοεκτομή. Η χαμηλή αιμορραγία, η οποία, εξάλλου, έχει ήδη σταματήσει, καθιστά άσχετη την τοποθέτηση του ορθού. Αυτό είναι πολύ καλό για τον ασθενή, δεδομένου ότι ένα τόσο ογκώδες ξένο σώμα στον πρωκτό θα τον προκαλέσει σημαντική ενόχληση.

Μετά από χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική, μπορεί να εμφανιστούν κάποιες επιπλοκές. Πρώτα απ 'όλα, αιμορραγεί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο ασθενής μετά από τη λειτουργία για κάποιο διάστημα παραμένει στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών. Εάν η αιμορραγία συνεχίσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα χρειαστεί πρόσθετη απολίνωση των πρωκτικών αγγείων.

Προβλήματα με την αφόδευση. Γενικά, αυτό οφείλεται στα ψυχολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, αφού είναι απλώς στοιχειώδες για τον ασθενή να πάει στην τουαλέτα αμέσως μετά από μια τόσο περίπλοκη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, αυτό μπορεί να προκληθεί από μια συγκεκριμένη παθολογία, δηλαδή από τη στένωση του πρωκτού. Ένας έμπειρος χειρουργός μπορεί εύκολα να αποκαταστήσει τη φυσική ελαστικότητα του πρωκτικού σφιγκτήρα, ο οποίος θα εξαλείψει αυτόματα την προβληματική απολέπιση.

Τα προβλήματα με την ούρηση είναι μια άλλη συχνή επιπλοκή που συμβαίνει συνήθως στους άνδρες. Με πολλούς τρόπους, αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ρυτίδωσης του πρωκτού. Για την εξάλειψη αυτού του φαινομένου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε καθετηριασμό.

Το αιμάτωμα είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή, η οποία είναι η συσσώρευση αίματος κάτω από τον βλεννογόνο του ορθού. Μπορεί να αναπτυχθεί σε μέγεθος έως ότου ο πρωκτός είναι εντελώς κλειστός, καθώς επίσης και να παραδώσει πολύ πόνο. Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι το αιμάτωμα μπορεί να αφαιρεθεί μόνο χειρουργικά.

Τροποποιήσεις μεθόδων

Είναι λογικό ότι με την πάροδο του χρόνου η αιμορροϊδεκτομή σύμφωνα με τη μέθοδο των Milligan και Morgan βελτιώθηκε διαρκώς. Έχει γίνει πολύ λιγότερο επώδυνη, τραυματική και επικίνδυνη για την ανθρώπινη υγεία. Μέχρι σήμερα, δύο τροποποιήσεις αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι πιο δημοφιλείς:

Η μέθοδος είναι με πολλούς τρόπους παρόμοια με την ανοιχτή μέθοδο, αλλά έχει μια θεμελιώδη διαφορά - οι πληγές στο σημείο των αιμορροΐδων που έχουν αποκοπεί είναι σφιχτά συρραφθέντες. Συνεπώς, εξαφανίζεται η ανάγκη εγκατάστασης διαφόρων αποχετεύσεων, ταμπόν και άλλοι χειρισμοί που περιπλέκουν την μετεγχειρητική περίοδο για τον ασθενή. Μια τέτοια ενέργεια είναι πολύ χρήσιμη εάν ο ασθενής έχει προβλήματα με την πήξη του αίματος. Η επούλωση πληγών γίνεται μερικές φορές πιο γρήγορα. Λόγω της αποτελεσματικότητάς του, ο κλειστός τύπος αιμορροϊδεκτομής αποτελεί προτεραιότητα σε πολλές χώρες με αναπτυγμένη ιατρική, για παράδειγμα, στις ΗΠΑ.

Ωστόσο, αυτή η τεχνική έχει μειονεκτήματα:

• είναι αποτελεσματικό μόνο για ασθενείς με μικρές αιμορροΐδες.
• υπάρχει πάντα κίνδυνος απόκλισης της ραφής, που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία.
• η εμφάνιση του πρήξιμο?
• Υπάρχει η πιθανότητα ενός αποστήματος.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρούνται προβλήματα ούρησης.

Εν όψει του ορθού βλεννογόνου, είναι δυνατή η στένωση του πρωκτού.

Η σύγχρονη μέθοδος θεραπείας, η οποία θεωρητικά μπορεί να αποδοθεί στους ελάχιστα επεμβατικούς τύπους χειρουργικής επέμβασης. Η ουσία αυτής της ενέργειας έγκειται στο γεγονός ότι αντί των παραδοσιακών εργαλείων εκτομής χρησιμοποιείται λέιζερ υψηλής τεχνολογίας. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι καυτηριάζει τον τόπο κοπής, μειώνοντας σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Οι μεγάλες αιμορροΐδες αποκόπτονται στη λειτουργία κοπής, οι μικρές μπορούν απλά να εξατμιστούν. Η μετεγχειρητική περίοδος μετά από αυτή την παρέμβαση μειώνεται σημαντικά. Ο κίνδυνος ανάπτυξης διαφόρων επιπλοκών μειώνεται επίσης.

Απαντώντας στο ερώτημα τι είναι η αιμορροϊδεκτομή, είναι αδύνατο να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι αυτή η επέμβαση είναι ευρέως διαθέσιμη στη χώρα μας.

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας της αιμορροϊδεκτομής στο Milligan-Morgan

Οι προωθούμενες αιμορροΐδες δεν μπορούν να θεραπευτούν με συντηρητικές μεθόδους. Η αιμορροϊδεκτομή θα βοηθήσει στην επίλυση του προβλήματος των κατάφυτων κώνων.

Η λειτουργία Milligan-Morgan καθιστά δυνατή την απαλλαγή από τους μεγάλους κόμβους και την αποφυγή υποτροπών.

Η διαδικασία είναι αποτελεσματική, αλλά δύσκολη, ο ασθενής χρειάζεται μια μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας

Η αιμορροϊδεκτομή είναι ένας ριζοσπαστικός τρόπος να απαλλαγούμε από τους αναπτυσσόμενους κόμβους. Συνήθως συνταγογραφείται για αιμορροΐδες του 3ου ή του 4ου σταδίου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή σε 2 στάδια. Ο γιατρός αποδέχεται αυτή την απόφαση αν οι κόμβοι είναι μεγάλοι, επώδυνοι και υπάρχουν υποψίες για την ταχεία ανάπτυξή τους.

Η ουσία της διαδικασίας είναι η αφαίρεση αιμορροϊδικών κόμβων και τμημάτων του βλεννογόνου γύρω τους. Η λειτουργία χωρίζεται σε 2 τύπους.

Με μια κλειστή αιμορροϊδεκτομή μετά την εκτομή του κόμβου, οι άκρες του τραύματος συγκολλούνται μεταξύ τους. Αυτό επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης, μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης, μειώνει την περίοδο αποκατάστασης.

Η διαδικασία αυτή μπορεί να διεξαχθεί με τοπική αναισθησία, είναι κατάλληλη για ασθενείς που δεν ανέχονται γενική αναισθησία.

Με ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή, η πληγή δεν είναι ραμμένη, μετά από μερικές εβδομάδες θεραπεύει πλήρως, χωρίς να αφήνει τραχείες ουλές. Η μέθοδος Milligan-Morgan είναι καλή εν απουσία βαριάς εσωτερικής αιμορραγίας.

Η αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan περιλαμβάνει τη χρήση της αναισθησίας ή τη χρήση της επισκληρίδιας αναισθησίας, απαιτείται νοσηλεία για 5-7 ημέρες.

Μερικές φορές οι χειρουργοί ασκούν άλλο είδος χειρουργικής επέμβασης. Με αυτό, ο κόμπος δεν κόβεται, ο βλεννογόνος δίπλα του κόβεται. Μέσω της τομής απομακρύνεται ο κατεστραμμένος ιστός και στη συνέχεια τα άκρα του τραύματος είναι ραμμένα.

Μια τέτοια ενέργεια ενδείκνυται για μεγάλους τοπικούς κόμβους, εκτελείται υπό γενική αναισθησία και απαιτεί νοσηλεία. Η επιλογή του τύπου της αιμορροϊδεκτομής εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και τις δυνατότητες της κλινικής, η απόφαση λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό.

Κύριες αντενδείξεις

Παρά το γεγονός ότι αυτή η επέμβαση συνταγογραφείται σε ασθενείς με σοβαρή νόσο, υπάρχουν αντενδείξεις που περιορίζουν τη διαδικασία.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

1. Η ηλικία του ασθενούς. Η εκτομή των κόμβων σπάνια συνταγογραφείται για τους ηλικιωμένους ασθενείς, οπότε οι πρωκτολόγοι χρησιμοποιούν κλασική ιατρική θεραπεία για αιμορροΐδες.
2. Σοβαρή χρόνια πάθηση (ασθένεια του Crohn, καρδιακή ανεπάρκεια, συγγενής καρδιακή νόσο).
3. AIDS και την παρουσία στον ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας του ασθενούς.
4. Αυτοάνοσες ασθένειες (συστηματικός λύκος, κλπ.).
5. Κακοήθεις όγκοι.

Η αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan: τεχνική λειτουργίας

Πριν από την αιμορροϊδεκτομή στο Milligan-Morgan, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρες αίμα. Αμέσως την ημέρα της διαδικασίας, όλες οι τρίχες ξυρίζονται στην περιοχή που πρόκειται να λειτουργήσει, ο ασθενής λαμβάνει ένα κλύσμα καθαρισμού.

Είναι απαραίτητο να καθαρίσετε εντελώς το ορθό από τις μάζες των κοπράνων. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής δεν λαμβάνει τροφή, η κατανάλωση αλκοόλ είναι επίσης περιορισμένη.

Η περιοχή για χειρουργική επέμβαση αντιμετωπίζεται με απολυμαντικό με βάση το νερό. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, τα πόδια του στερεώνονται σε ειδικά στηρίγματα.

Το λειτουργικό πεδίο διακόπτεται με αναισθητικό (νεοκαΐνη ή λιδοκαΐνη). Στη συνέχεια με τη βοήθεια του διαστολέα ο πρωκτός απομακρύνεται, το ορθό απολυμαίνεται και ξηραίνεται με βαμβακερό μάκτρο.

Οι κόμβοι έλκονται μέσω του πρωκτού με σφιγκτήρα και επεξεργάζονται διαδοχικά. Κατ 'αρχάς, το πόδι κόμβου είναι ραμμένο με ένα νήμα και σταθερό, τότε ο κόμπος αποκόπτεται με ένα νυστέρι, και το νήμα στο πόδι είναι σφιχτά σφιγμένο.

Για να μειώσετε την απώλεια αίματος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ηλεκτρικό μαχαίρι, ενώ ταυτόχρονα καίτε τα αιμοφόρα αγγεία. Με την κλειστή λειτουργία του Milligan-Morgan, το τραύμα συρράφεται, με τα ανοικτά άκρα του να παραμένουν ελεύθερα.

Κατά την εκτομή των κόμβων, ο χειρουργός εξασφαλίζει ότι τα θραύσματα του βλεννογόνου παραμένουν μεταξύ των ράμματα. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή της επακόλουθης στένωσης του πρωκτικού καναλιού.

Οι ραφές υποβάλλονται σε επεξεργασία με απολυμαντικό υγρό και καλύπτονται με αποστειρωμένο ύφασμα. Για να επιταχυνθεί η επούλωση, εγχύεται ένα ταμπόν στον πρωκτό, εμποτισμένο με αντιβιοτική αλοιφή.

Και επίσης, πώς είναι οι ελάχιστα επεμβατικοί χειρισμοί:

Μετεγχειρητική περίοδος

Η ιδιαιτερότητα της χειρουργικής αιμορροϊδεκτομής σύμφωνα με τον Milligan-Morgan είναι μάλλον μεγάλη περίοδος ανάρρωσης.

Χρειάζεται συνήθως 5-6 εβδομάδες, σε ορισμένες περιπτώσεις, η περίοδος μπορεί να παραταθεί σε 2 μήνες. Με κλειστή γαστρεντεκτομή, η επούλωση συμβαίνει γρηγορότερα, μετά από 4 εβδομάδες ο ασθενής ανακάμπτει.

Τις πρώτες 2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν λαμβάνει τροφή, η κατανάλωση αλκοόλ είναι επίσης περιορισμένη. Την τρίτη μέρα, επιτρέπονται ποτίσματα νερού, βραστά αυγά ή λαχανικά.

Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας, στο μενού εισάγεται ζωμός ή ατμός κρέατος πουλερικών ή άπαχο ψάρι. Μετά από 2 εβδομάδες, ο ασθενής μπορεί να φάει γαλακτοκομικά προϊόντα, ψωμί, σούπες.

Μετά τον τερματισμό της αναισθησίας, ο ασθενής εμφανίζει δυσφορία, η οποία απομακρύνεται από αναισθητικά με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων. Για να επιταχυνθεί η επούλωση και να αποφευχθεί η φλεγμονή, μπορείτε να πάρετε λουτρά με υπερμαγγανικό κάλιο ή να κάνετε λοσιόν με εκχύλισμα χαμομηλιού.

Τα υπόθετα μεθυλουρακίλης και η αλοιφή με το ίδιο δραστικό συστατικό έχουν καλή επίδραση. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι, τότε είναι απαραίτητο να αυξηθεί σταδιακά η κινητική δραστηριότητα.

Ελλείψει αιμορραγίας, μπορείτε να συμμετάσχετε στη γυμναστική Kegel, η οποία ενισχύει τους μυς του πυελικού εδάφους και βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος. Απαγορεύεται αυστηρά η ανύψωση βαρών, η άλμα και οι ξαφνικές κινήσεις.

Πιθανές επιπλοκές

Η πιο επικίνδυνη περίοδος είναι οι πρώτες 2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι αυτή τη στιγμή ότι οι επιπλοκές εντοπίζονται συχνότερα. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

1. Αιμορραγία Εμφανίζεται όταν αποδυναμωθεί ή χαλαρώσει μια κίνηση του εντέρου. Δεν απαιτούν θεραπεία, σε ορισμένες περιπτώσεις έχουν συνταγογραφηθεί αιμοστατικοί παράγοντες.
2. Κατακράτηση ούρων Εμφανίζεται την πρώτη ημέρα και μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή. Εάν εντοπιστεί στασιμότητα, τα ούρα απεκκρίνονται με καθετήρα.
3. Μείωση του πρωκτικού καναλιού. Προκαλείται λόγω ανεπαρκούς εξειδίκευσης του χειρούργου, όταν κατά τη διάρκεια της εργασίας τα ράμματα εφαρμόζονται υπερβολικά σφιχτά, χωρίς κενά. Διόρθωση με πλαστικό ή εγκατάσταση διαστολέα.
4. Πνευματικό συρίγγιο. Εμφανίζονται όταν γίνεται μόλυνση ή βλάβη του βλεννογόνου κατά τη ραφή. Θεραπεύονται με ενέσεις αντιβιοτικών.
5. Φλεγμονή και οίδημα. Η αιτία είναι η λοίμωξη κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση. Απαιτεί μια σειρά αντιβιοτικών και επιδέσμων με αντι-οίδημα αλοιφές.

Με έγκαιρη ανίχνευση, οι επιπλοκές εξαλείφονται εύκολα και δεν καθυστερούν την περίοδο αποκατάστασης. Πριν από την απόρριψη, ο ασθενής υποβάλλεται σε γενική ορθική εξέταση, επιβεβαιώνοντας ότι η επέμβαση πραγματοποιήθηκε σωστά.

Συμβουλές και συστάσεις του προκτολόγου

Μετά το τέλος της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής συστήνεται μια απαλή διατροφή με επαρκή ποσότητα ινών και βιταμινών. Συνιστάται να τρώτε μικρές μερίδες, να μην τρώτε τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, μπαχαρικά, κόκκινο κρέας, αλκοόλ. Για να αποφευχθεί η υποτροπή, η ημερήσια πρόσληψη θερμίδας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2500 kilocalories.

Είναι απαραίτητο να σταματήσετε εντελώς το κάπνισμα, να αποφύγετε το στρες. Ο μεγάλος ύπνος είναι πολύ σημαντικός.

Συμπληρώματα και σύμπλοκα βιταμινών με σίδηρο, κάλιο και μαγνήσιο, τα οποία λαμβάνουν μαθήματα 2-3 μηνών, είναι χρήσιμα για τη βελτίωση της ευημερίας.

Για να αποφύγετε την υποτροπή, θα συμβάλλετε στη μέτρια σωματική δραστηριότητα χωρίς υπέρταση. Ένας ασθενής που έχει υποβληθεί σε αιμορροϊδεκτομή μπορεί να χρησιμοποιήσει βόλτες με μέτριο ρυθμό, κολύμπι, ανατολικές πρακτικές αποκατάστασης.

Συνιστάται να αποφεύγετε την εκπαίδευση με ανύψωση βάρους, τραυματικά αθλήματα, μαραθώνιους, ιππασία. Με την τήρηση όλων των συνταγών είναι δυνατόν να αναβληθούν πιθανές υποτροπές για 10-15 χρόνια. Σε πολλές περιπτώσεις, υπάρχει μια πλήρη θεραπεία.

Συμπέρασμα

Η χειρουργική επέμβαση Milligan-Morgan είναι μια πολύπλοκη παρέμβαση, που αναφέρεται σε περιπτώσεις προχωρημένων ή περίπλοκων αιμορροΐδων. Η επιτυχία του εξαρτάται από την ικανότητα του χειρουργού και την πειθαρχία του ασθενούς.

Η πλήρη ανάκτηση είναι εγγυημένη με την αυστηρή τήρηση των συνταγών του γιατρού και την προσοχή στη δική σας ευεξία.

Χρήσιμο βίντεο

Στο παρακάτω βίντεο, μπορείτε να δείτε ολόκληρη τη διαδικασία χειρουργικής αιμορροϊδεκτομής Milligan-Morgan: