Χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων: μια επισκόπηση των σύγχρονων μεθόδων θεραπείας

Η φαρμακευτική αγωγή των αιμορροΐδων - χάπια, υπόθετα, αλοιφές - συνήθως εξαλείφουν τα συμπτώματα μιας επιδεινούμενης νόσου για λίγο, αλλά δεν εξαλείφουν τη μορφολογική (δομική) βάση της διαδικασίας. Όλα τα φάρμακα δεν εξαλείφουν τις κιρσώδεις αιμορρολιές. Για να σώσουν τον ασθενή από αιμορροΐδες, οι γιατροί προτείνουν χειρουργική επέμβαση.

Τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της λειτουργίας και το βάθος της απομάκρυνσης των προσβεβλημένων ιστών, υπάρχουν ελάχιστα επεμβατικές και κλασικές επιλογές για επεμβάσεις για αιμορροΐδες.

Οι ελάχιστα επεμβατικές λειτουργίες εξελίσσονται ταχύτατα λόγω της εμφάνισης του νέου εξοπλισμού και τεχνολογιών, την εμφάνιση των σύγχρονων παράγοντα σκληρύνσεως. Συχνά διεξάγονται σε εξωτερικούς ασθενείς, δηλαδή, μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι.

Οι κύριοι τύποι ελάχιστα επεμβατικών επεμβάσεων για αιμορροΐδες:

• υπέρυθρη φωτοπηξία.
• σκληροθεραπεία;
• σύνδεση με δακτυλίους λατέξ.
• σύνδεση υπό τον έλεγχο υπερήχων (Doppler).
• τους κόμβους κρυοστολής.
• εμβολισμό των κλάδων της άνω ορθικής αρτηρίας.

Στις ανεπτυγμένες χώρες, περισσότερο από το 80% των ασθενών με αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.
Όλοι οι ασθενείς δεν μπορούν να συστήσουν παρόμοιες παρεμβάσεις. Έτσι, δεν πραγματοποιούνται με θρόμβωση των κόμβων, παραπακροτίτιδα (φλεγμονή λιπώδους ιστού γύρω από το ορθό), πρωκτικές σχισμές, οξεία αιμορροΐδες, το τέταρτο στάδιο της νόσου.

Στο τρίτο και τέταρτο στάδια της ασθένειας, αυτό συμβαίνει όταν τσίμπημα των διαχωρισμένων κόμβους, καθώς και σοβαρή αιμορραγία, ρίζα πράξεις (διάφορες τροποποιήσεις εκτομή αιμορροΐδων), χρησιμοποιώντας συχνά λέιζερ, με υπερήχους, και άλλα σύγχρονη τεχνολογία.

Ο σωστός συνδυασμός ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων, θεραπείας φαρμάκων και χειρουργικών επεμβάσεων σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από αιμορροΐδες έως και 90% όλων των ασθενών, ανεξάρτητα από το στάδιο της νόσου.

Ελάχιστες επεμβατικές παρεμβάσεις για αιμορροΐδες

Εάν ένας ασθενής έχει 1 ή 2 στάδια της νόσου (οι κόμβοι είτε δεν πέφτουν είτε ξεκινούν ανεξάρτητα) και συγχρόνως ανησυχεί για την αιμορραγία, η υπέρυθρη φωτοπηξία και η σκληροθεραπεία θα είναι οι καλύτερες μέθοδοι θεραπείας. Για να επιταχυνθεί η επισκευή των ιστών, αυτοί οι τύποι επιδράσεων είναι χρήσιμοι για να συμπληρώσουν το αποτέλεσμα ενός θεραπευτικού λέιζερ. Στο τρίτο στάδιο της ασθένειας, όταν οι κόμβοι που έχουν πέσει έξω μπορούν να ρυθμιστούν, η προτιμώμενη θεραπεία θα είναι η σύνδεση με δακτυλίους λατέξ.

Η υπέρυθρη φωτοπηξία είναι η καυτηρίαση ενός ποδιού κόμβου με μια δέσμη φωτός που έχει υψηλή θερμοκρασία. Για την εφαρμογή του, χρησιμοποιείται η ρωσική συσκευή Svet-1 ή American Redfield. Η πηγή φωτός είναι ένας λαμπτήρας αλογόνου. Το ρεύμα των σωματιδίων είναι εστιασμένο και μέσω της ίνας εισέρχεται στο ανοσόπιο. Ανοσοσκόπιο κοντά στον κόμβο των ποδιών και πήξη ιστού σε διάφορα σημεία. Αυτό σταματά την αιμορραγία από το σκάφος. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μετά τη διακοπή της αιμορραγίας, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν πιο ριζοσπαστικές μέθοδοι, δεδομένου ότι η φωτοπηξία δεν μπορεί να απαλλάξει τον ασθενή από τους κόμβους που πέφτουν. Στο πρώτο στάδιο της διαδικασίας, η αποτελεσματικότητα της φωτοπηξίας φτάνει το 70-80%.

Η σκληροθεραπεία διεξάγεται με τη βοήθεια φαρμάκων φλεβοσκληρώσεως. Αυτές περιλαμβάνουν θρομβοειδή, ινοβενίνη, αιθοξισλερόλη. Αφού οι ουσίες αυτές εισέλθουν στη θέση αιμορροΐδας, οι πρωτεΐνες της εσωτερικής επιφάνειας του δοχείου μετουσιώνονται (καταρρέουν), ο αυλός του φράσσεται και καταρρέει εντελώς. Η φλεγμονώδης διαδικασία δεν αναπτύσσεται.

Τα σκληρά φάρμακα δεν μπορούν να χορηγηθούν ταυτόχρονα σε περισσότερες από δύο θέσεις. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία άλλων περιοχών πραγματοποιείται σε 2 εβδομάδες. Η διάρκεια μιας διαδικασίας είναι 10 λεπτά. Στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο της νόσου, το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε 85 ασθενείς από τους 100.

Στο δεύτερο και τρίτο στάδιο της νόσου, που συνοδεύεται από πρόπτωση των κόμβων, η σύνδεση με δακτύλιο latex είναι πολύ αποτελεσματική. Εκτελείται με τη χρήση της γερμανικής εταιρίας εξοπλισμού Karl Storz. Με τη βοήθεια ενός ανοσόπτη, ένα νήμα από λάτεξ ή ένα νήμα που σχηματίζει δακτύλιο, πιέζοντας το πόδι του, ρίχνεται πάνω στον εσωτερικό κόμβο. Μετά από δύο εβδομάδες, ο κόμπος πεθαίνει και στη θέση του παραμένει ένα μικρό κούτσουρο. Μέχρι 5 τέτοιες παρεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με ένα διάστημα δύο εβδομάδων. Μετά από αυτή τη θεραπεία, όλα τα σημάδια της νόσου στο δεύτερο-τρίτο στάδιο εξαφανίζονται στο 90% των ασθενών.

Πολύ ενδιαφέρον είναι η τεχνική της σύνδεσης των αγγείων υπό τον έλεγχο του υπερήχου. Για τη συγκράτησή του απαιτείται ανοσοσκόπιο, εξοπλισμένο με υπερηχητικό αισθητήρα και ειδική βελόνα. Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη, βρέθηκαν κλαδιά της αρτηρίας που τροφοδοτούν τις αιμορροΐδες, και ακριβώς ράγισαν με μια βελόνα και ένα ειδικό νήμα. Η εξέταση με υπερήχους ελέγχει την ορθότητα της "μέσης" του σκάφους από το νήμα.

Η σύνδεση των σκαφών οδηγεί στην πτώση των κόμβων. Ταυτόχρονα, μέχρι 6 τέτοιες αρτηρίες μπορούν να συνδεθούν, εάν είναι απαραίτητο, η παρέμβαση επαναλαμβάνεται μετά από δύο εβδομάδες. Η τεχνική είναι αποτελεσματική στο 90% των ασθενών με νόσο του σταδίου 2-3. Εντούτοις, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στο τέταρτο στάδιο, ειδικά όταν προετοιμάζεται για αιμορροϊδεκτομή, η παρουσία ενός πρωκτικού σχισίματος ή ενός ορθού συρίγγιου.

Κόμβοι κρυογενής καταστροφής - καταστροφή τους με χρήση υγρού αζώτου. Η παρέμβαση είναι αποτελεσματική στα πρώτα στάδια της νόσου. Η τεχνική δεν βρήκε κατανομή λόγω της αδυναμίας ρύθμισης του βάθους της κατάψυξης των ιστών και μιας μακράς περιόδου αποκατάστασης.

Σε αιμορροΐδες με παρατεταμένη αιμορραγία που δεν είναι ευαίσθητες σε άλλες μεθόδους θεραπείας, είναι δυνατό να διεξαχθεί καθετηριασμός της ανώτερης ορθικής αρτηρίας. Ένας μεγάλος αριθμός μπάλες από τεφλόν με διάμετρο έως 0,6 mm εισάγονται μέσα σε αυτό. Πέουν στα μικρά κλαδιά αυτής της αρτηρίας, τροφοδοτώντας τις αιμορροΐδες. Ως αποτέλεσμα, η ροή αίματος σε αυτά σταματά.

Έτσι, οι ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις είναι η βέλτιστη μέθοδος για τη θεραπεία χρόνιων αιμορροΐδων στα στάδια 1 έως 3. Εκτελούνται με σύγχρονο εξοπλισμό από ειδικευμένους κολοπροκτολόγους. Είναι σαφές ότι μια τέτοια ενέργεια θα είναι δαπανηρή.

Ριζική θεραπεία

Προσφέρονται περισσότερα από 250 είδη χειρουργικών επεμβάσεων για αιμορροΐδες. Σήμερα, η συνηθέστερη είναι η λειτουργία του Milligan και του Morgan, που αναπτύχθηκε από τη δεκαετία του '30, καθώς και οι τροποποιήσεις του.

Όταν οι αλοιφές, τα υπόθετα, οι κρέμες και οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές δεν βοηθούν, καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της επιχείρησης Milligan-Morgan, απομακρύνονται τρεις ομάδες σπηλαιωδών σωμάτων που σχηματίζουν αιμορροΐδες. Ταυτόχρονα, αφαιρέστε την περιοχή του δέρματος και της βλεννώδους μεμβράνης γύρω από τον πρωκτικό σωλήνα πάνω από τους αιμορροϊδικούς κόμβους. Τα λέιζερ και οι ηλεκτροσυγκολλητές χρησιμοποιούνται για να μειώσουν τον τραυματισμό των ιστών και να σταματήσουν την αιμορραγία.

Με ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή, τα ράμματα δεν εφαρμόζονται στην πληγή. Αυτό το είδος γίνεται με την επιπλοκή των αιμορροΐδων με μια πρωκτική σχισμή ή παραπακροτίτιδα. Με μια κλειστή αιμορροευδεκτομή, το τραύμα συρράπτεται με γάτα. Υπάρχει επίσης υποβλεννοειδής αιμορροϊδεκτομή, που μοιάζει με πλαστική χειρουργική. Η περίοδος αποκατάστασης μετά από αιμορροϊδεκτομή διαρκεί μέχρι ένα μήνα.

Μετά την απομάκρυνση των κόμβων, σχηματίζεται ένα σύνδρομο έντονου πόνου στο 40% των ασθενών, και στο 20% αυτών υπάρχει διαταραχή ούρησης. Για να μειωθεί η συχνότητα αυτών των επιπλοκών, χρησιμοποιείται ένα υπερηχητικό νυστέρι.
Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να διεξάγεται μια κυκλική τομή των βλεννογόνων και αιμορροειδών αγγείων, να απομακρύνονται όλοι οι παθολογικοί σχηματισμοί και στη συνέχεια να διασυνδέεται η βλεννογόνος μεμβράνη.

Η προοπτική είναι η λειτουργία Longo. Όταν πραγματοποιεί επίσης μια κυκλική τομή της βλεννογόνου μεμβράνης πάνω από την οδοντωτή γραμμή. Οι αιμορροΐδες δεν αφαιρούνται, αλλά όταν συρράπτονται οι βλεννογόνοι σαν να τραβούν προς τα πάνω. Ως αποτέλεσμα, χειροτερεύουν την παροχή αίματος και γίνονται κενά. Ταυτόχρονα, ο χρόνος λειτουργίας είναι μόνο 30 λεπτά και η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο είναι 3 ημέρες.

Για ταχύτερη εκτέλεση της λειτουργίας Longo, προτάθηκε ένα περίεργο συρραπτικό με βραχίονες τιτανίου μίας χρήσης, το οποίο σας επιτρέπει να ράβετε χωρίς κόπο τον ορθικό βλεννογόνο. Αυτή η συσκευή έχει αναπτυχθεί από την Etikon Endosurgery. Οι παρεμβάσεις με τη χρήση του περνούν γρήγορα, χωρίς επιπλοκές, ωστόσο το κόστος τους είναι πολύ υψηλότερο από την τιμή μιας κλασσικής αιμορροϊδεκτομής.

Έτσι, για να αποφευχθούν τραυματικές και δαπανηρές επεμβάσεις για αιμορροΐδες, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό στα πρώτα συμπτώματα. Με την αναποτελεσματικότητα των ναρκωτικών πρέπει να συμφωνήσουν σε χειρουργική επέμβαση. Όσο νωρίτερα γίνεται, τόσο καλύτερα θα είναι το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Όταν οι αιμορροΐδες πρέπει να έρθουν σε επαφή με τον πρωκτολόγο. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, ο χειρουργός μπορεί να βοηθήσει. Ο θεραπευτής ή οικογενειακός γιατρός θα βοηθήσει στην προετοιμασία για τη λειτουργία, θα συνταγογραφήσει φάρμακα. Ένας διατροφολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει σωστή διατροφή για να αποφύγει τις παροξύνσεις των αιμορροΐδων. Ο ειδικός στις ασκήσεις φυσιοθεραπείας θα επιλέξει ένα σύνολο ασκήσεων κατά της ασθένειας αυτής.

Χειρουργική θεραπεία και χειρουργική αιμορροΐδες

Τι πρέπει να κάνετε εάν η φαρμακευτική θεραπεία για αιμορροΐδες και οι ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις είναι αναποτελεσματικές; η ασθένεια εμφανίζεται συχνά και μετατρέπεται σε πιο προηγμένη μορφή; Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη - χειρουργική αιμορροϊδεκτομή (αφαίρεση ή εκτομή αιμορροϊδικών οζιδίων).

Επί του παρόντος, υπάρχει μια εναλλακτική πραγματοποίηση αυτής της λειτουργίας - με τη μέθοδο παρεμβολής Longo (χρησιμοποιώντας μια ειδική συρραπτικό υπερτίθεται επί του βλεννογόνου του ορθού και προωθούνται κυκλική ραφή σπηλαιώδης σκάφη σφιγμένα και σταθερό). Επίσης, αυτή η μέθοδος ονομάζεται αιμορροεπεξεργασία (σταθεροποίηση).

Η χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων ενδείκνυται για τους ασθενείς του 3ου και 4ου σταδίου της ανάπτυξης της παθολογίας, όταν η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει θετικά αποτελέσματα.

Χειρουργική αιμορροϊδεκτομή

Αυτή η λειτουργία για την αφαίρεση των αιμορροΐδων είναι το "χρυσό πρότυπο" για τη θεραπεία της παθολογίας στα στάδια 3 και 4 της νόσου.

Η παρέμβαση συνίσταται σε εκτομή με νυστέρι, ηλεκτρικό πηκτωτήρα ή ακτίνα λέιζερ τμήματος του ορθικού βλεννογόνου που βρίσκεται πάνω από τις παραμορφωμένες αιμορροϊδικές φλέβες. Ωστόσο, συχνά μετά από μια τέτοια επέμβαση, υπάρχουν διαταραχές της εννεύρωσης και συνεπώς απώλεια ευαισθησίας, καθώς και στένωση του πρωκτικού καναλιού. Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, ο χειρουργός αφήνει τις γέφυρες του δέρματος-βλεννογόνους.

Η αιμορροϊδεκτομή ταξινομείται σε ανοιχτό και κλειστό.

Ο τύπος της λειτουργίας εξαρτάται από το εάν τα τραύματα είναι συρραφθέντα ή ανοιχτά:

1. Η αιμορροϊδεκτομή ανοιχτού τύπου. Η λειτουργία συνίσταται στην απολίνωση (πρόσδεση) του στελέχους κόμβου και η εκτομή πραγματοποιείται με ειδικό νυστέρι, το οποίο επιτρέπει, εάν είναι απαραίτητο, πήξη του αιμοφόρου αγγείου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτό το είδος παρέμβασης πραγματοποιείται με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας.
2. Η κλειστή αιμορροϊδεκτομή χρησιμοποιείται συχνότερα από την προηγούμενη. Η ιδιαιτερότητα της κλειστής τεχνικής είναι η συρραφή από το catgut στον εντερικό βλεννογόνο προκειμένου να σταθεροποιηθούν τα οζίδια. Το μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι μια οδυνηρή μετεγχειρητική περίοδος, οπότε ο ασθενής πρέπει να ειδοποιηθεί εκ των προτέρων για την ανάγκη λήψης αναλγητικών. Είναι δυνατόν να αφαιρέσετε αιμορροΐδες με υποβλεννοειδή εκτομή. Μια τέτοια πράξη διακρίνεται από μια πιο σύνθετη τεχνική, ωστόσο, ο ασθενής αισθάνεται καλά κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, και το ελάττωμα δεν είναι αισθητό.

Επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν στην μετεγχειρητική περίοδο: απόρριψη ούρων, καθώς και σύνδρομο έντονου πόνου. Για να αποφύγετε τέτοιες συνέπειες, συνιστάται να μην εισάγετε ταμπόν στον πρωκτό και να πιείτε λιγότερο ρευστό.

Αφαίρεση αιμορροΐδων με τη μέθοδο του Longo

Αυτή η μέθοδος είναι μια κυκλική εκτομή της βλεννώδους μεμβράνης του ορθού πάνω από το επίπεδο των αιμορροΐδων και την αρχειοθέτηση τους.

Κατά την εκτέλεση της λειτουργίας Longo, μόνο ένα τμήμα του ορθικού βλεννογόνου, το οποίο βρίσκεται πάνω από την οδοντωτή γραμμή, αποκόπτεται. Έτσι, η ροή του αίματος προς τα αιμορροϊδικά οζίδια μειώνεται και γίνονται σημαντικά μικρότερα με την πάροδο του χρόνου (καθώς η περιοχή που έχει εκτονωθεί γεμίσει με συνδετικό ιστό). Με τη βοήθεια ειδικών συνδετήρων από τιτάνιο, το βλεννογόνο ελάττωμα ράβεται.

Η χειρουργική επέμβαση με τη μέθοδο του Longo έχει αρκετά πλεονεκτήματα, ένα από τα οποία είναι η διατήρηση της ακεραιότητας της εσωτερικής συσκευής του ορθού, καθώς και ελάχιστο τραύμα στη βλεννογόνο.

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά από αιμορροδoψία προχωρεί χωρίς χαρακτηριστικά, το σύνδρομο του πόνου είναι ελάχιστο, ο ασθενής δεν χρειάζεται να παίρνει αναλγητικά φάρμακα και αρχίζει να εργάζεται ήδη 4 ή 5 ημέρες μετά την επέμβαση. Η ασθένεια ουσιαστικά δεν επαναλαμβάνεται μετά τη χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τη μέθοδο Longo.

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση;

Η εγγραφή στο νοσοκομείο πραγματοποιείται μια ημέρα πριν από την επέμβαση. Αυτή τη φορά δίνεται έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να αξιολογήσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς και να προετοιμαστεί για χειρουργική επέμβαση, αναθέτοντας πρόσθετες κλινικές και εργαστηριακές μελέτες. Το βράδυ, τα έντερα καθαρίζονται (κλύσμα).

Μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αιμορροΐδων

Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται συνήθως στη μονάδα εντατικής θεραπείας, εγκαθίσταται ένας σωλήνας για την εκκένωση αερίων, ένας ειδικός επίδεσμος εφαρμόζεται στην μετεγχειρητική περιοχή του τραύματος. Η σάλτσα αλλάζει την επόμενη μέρα και αφαιρείται ο σωλήνας ατμού.

Μετά την ολοκλήρωση της αναισθησίας, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πόνο και δυσφορία στο χώρο της μετεγχειρητικής πληγής. Σε μια τέτοια κατάσταση, θα πρέπει να χορηγείται αναισθητικό.

Μπορείτε να αρχίσετε να τρώτε από τη δεύτερη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση και να πίνετε νερό την πρώτη μέρα. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο να εφαρμόζονται περιοδικά επίδεσμοι με φαρμακευτική αγωγή με τη μορφή αλοιφών στην περιοχή του πρωκτού.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι μετά από τη λειτουργία της αιμορροϊδεκτομής είναι δυνατή η εμφάνιση βλεννογόνου και βλεννο-συμφωνικής εκκρίσεως από τον πρωκτό, η οποία θεωρείται φυσιολογική. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε επένδυση για εσώρουχα.

Για να διευκολυνθεί η διαδικασία των κινήσεων του εντέρου τις πρώτες ημέρες, ο ασθενής λαμβάνει ήπια καθαρτικά. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χαρτί υγείας! Αφού η αφαίμαξη πρέπει να πλυθεί με ζεστό νερό.

Πόσο χρόνο είναι στο νοσοκομείο μετά τη χειρουργική επέμβαση;

Η χειρουργική επέμβαση για αιμορροϊδεκτομή δεν είναι μια εύκολη διαδικασία και ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για περίπου μία εβδομάδα μετά την επέμβαση. Αυτή η φορά είναι αρκετή για να ελέγξει τη φύση του κόπρανα του ασθενούς και να αποτρέψει την ανάπτυξη μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Ο ρυθμός ανάκτησης της σωματικής δραστηριότητας εξαρτάται από κάθε άτομο ξεχωριστά.

Διατροφή μετά την αφαίρεση των αιμορροΐδων χειρουργικά

Οι πρώτες 24 ώρες μετά την επέμβαση στην βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού επιτρέπεται να καταναλώνουν τρόφιμα μόνο σε υγρή μορφή. Επίσης, αμέσως πριν από την αιμορροϊδεκτομή, η εντερική κοιλότητα καθαρίζεται πλήρως προκειμένου να αποφευχθεί η είσοδος της λοίμωξης στο τραύμα στην μετεγχειρητική περίοδο.

Τα τρόφιμα μετά από χειρουργική επέμβαση αιμορροϊδεκτομής πρέπει να βασίζονται στις ακόλουθες αρχές:

• Πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα, διάφορες μαρινάδες, κρεμμύδια, σκόρδο, καπνιστά κρέατα και άλλα μπαχαρικά πρέπει να αποκλείονται για να αποφευχθεί ο ερεθισμός του βλεννογόνου του ορθού της μετεγχειρητικής περιοχής. Είναι απαραίτητο να αρνούνται στην μετεγχειρητική περίοδο από τη χρήση λιπαρών βαθμών κρέατος, αλλά και τηγανητά τρόφιμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων λίπους στο γαστρεντερικό σωλήνα προκαλεί χολή, η οποία επίσης ερεθίζει τις βλεννώδεις μεμβράνες. Το μαγείρεμα πρέπει να είναι στον ατμό.
• Εισαγωγή ενός διαιτητικού σχήματος με καθαρτικό αποτέλεσμα. Μια μεγάλη ποσότητα λαχανικών, φαγόπυρο και χυλό σιταριού στη διατροφή, καθώς και επαρκής ημερήσιος όγκος πρόσληψης υγρών (για ένα άτομο που ζυγίζει 70 κιλά - 2 λίτρα υγρού) συμβάλλουν στο μαλάκωμα των κοπράνων. Εάν η δίαιτα δεν διευκολύνει την αποβολή των κοπράνων, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα με ήπιο καθαρτικό αποτέλεσμα.
• Τα ανθρακούχα ποτά, τα όσπρια, τα φρούτα, το λάχανο, το γάλα, το μαύρο ψωμί, τα ραπανάκια και ορισμένα άλλα προϊόντα που ενισχύουν τη διαδικασία ζύμωσης στο έντερο και το σχηματισμό αερίων θα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς από τη διατροφή.
• Ξεκινώντας από την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση και μέχρι την πλήρη αποκατάσταση του εντερικού βλεννογόνου, την επούλωση των πληγών, είναι σημαντικό να τρώμε κλασματικά σε μικρές μερίδες (μέχρι 6 φορές την ημέρα, αποφεύγοντας την υπερκατανάλωση τροφής). Πρέπει επίσης να θυμάστε ότι η αποκατάσταση των ιστών συμβαίνει ταχύτερα με επαρκή πρόσληψη πρωτεΐνης στο σώμα και βιταμίνες. Ως εκ τούτου, είναι αδύνατο να εγκαταλείψουν εντελώς τα προϊόντα κρέατος, επιτρέπεται να μαγειρεύουν τα άπαχα είδη κρέατος και ψαριών.
• Στο μέλλον, δίνονται στον ασθενή συστάσεις σχετικά με την σωστή διατροφή για την πρόληψη της επανεμφάνισης της αιμορροϊδικής νόσου.

Ένας ασθενής κατάλογος μετά από μια αιμορροϊδεκτομή εκδίδεται για 14 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι ανεπιθύμητη η άρση βαρών και η άσκηση βαριάς σωματικής άσκησης.

Είναι δυνατή η σεξουαλική επαφή με έναν σύντροφο μετά την επούλωση μιας μετεγχειρητικής πληγής και την εξαφάνιση της δυσφορίας σε αυτόν τον τομέα.

Η χειρουργική απομάκρυνση των αιμορροΐδων είναι ο ταχύτερος και πιο αξιόπιστος τρόπος για να απαλλαγούμε από επιπλοκές, αλλά μια μακρά περίοδος αποκατάστασης μας κάνει να αναζητούμε ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους για τη θεραπεία αιμορροΐδων.

Η απόφαση για χειρουργική θεραπεία παραμένει με τον γιατρό! Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς και να αποφύγει την αναπηρία.

Χειρουργική αιμορροΐδας

Αιμορροΐδες - μια ασθένεια των φλεβών και των αγγείων που βρίσκονται στο ορθό και στον πρωκτό ενός ατόμου. Η ασθένεια επηρεάζει όλους τους ανθρώπους στον πλανήτη, αλλά λίγοι ζητούν ιατρική βοήθεια εγκαίρως. Ως αποτέλεσμα, η νόσος φτάνει στα τελευταία στάδια, η συντηρητική θεραπεία δεν είναι σε θέση να λύσει το πρόβλημα του ασθενούς. Εκχωρήστε μια λειτουργία χωρίς αποτυχία.

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση

Το τρίτο και τέταρτο στάδιο της ασθένειας - άμεσες ενδείξεις για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων χειρουργικά. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή. Εάν δεν συντηρηθούν συντηρητικές και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας, η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως και απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Περιγράφουμε τους λόγους της ανάγκης.

• Οι κόμβοι είναι μεγάλοι, πέφτουν από τον αυλό του ορθού.
• Βαρειά αιμορραγία.
• Ο ασθενής αντιμετωπίζει δυσβάσταχτο πόνο όταν περπατά, σε μια θέση ανάπαυσης.
• Οι λειτουργίες του σφιγκτήρα του ορθού αποδυναμώνουν - ανεξέλεγκτη έκκριση των περιττωμάτων.
• Η απειλή θρόμβωσης, τσίμπημα των αιμορροΐδων, ο σχηματισμός ρωγμών στο ορθό.
• Υπάρχει υψηλός κίνδυνος φλεγμονής, η ένταξη της λοίμωξης.

Με εξωτερικές αιμορροΐδες:

• Σοβαρή διόγκωση των ιστών γύρω από τον πρωκτό.
• Επώδυνες αισθήσεις.
• Οι μεγάλες αιμορροΐδες παρεμποδίζουν την κίνηση. Είναι αδύνατο να κλειδώσετε σε καθιστή θέση.
• Οι ιστοί γύρω από το πρωκτικό κανάλι ρωγμή?
• Ο κίνδυνος θρόμβωσης και τσίμπημα της αιμορροΐδας αυξάνεται.
• Αυξημένη πιθανότητα ανάπτυξης δερματικών παθήσεων λόγω επιθετικών εκκρίσεων βλεννογόνου.
• Ο κίνδυνος μόλυνσης και η φλεγμονή του υποδόριου λίπους αυξάνεται.

Με μια συνδυασμένη αιμορροΐδες, εμφανίζονται συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά για εξωτερικές και εσωτερικές αιμορροΐδες.

Υποχρεωτική ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η πρόπτωση του ορθού με αιμορροΐδες, επιπλοκές - παραπακροτίτιδα και άλλοι.

Περιπτώσεις αντενδείξεων

Ορισμένες αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες:

1. Δεν υπάρχει χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες στο οξεικό στάδιο της εντερικής νόσου.
2. Μην έχετε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αιμορροΐδων σε περίπτωση κακής πήξης του αίματος, ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος.
3. Είναι αδύνατο να συνταγογραφηθεί χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων στην περίπτωση νεφρικής, ηπατικής και πνευμονικής ανεπάρκειας.
4. Είναι απαράδεκτο να διεξάγεται χειρουργική επέμβαση με γενική αναισθησία για παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, αναπνευστικές νόσους.
5. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση λόγω κακής πήξης του αίματος.
6. Μια ενέργεια για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων αντενδείκνυται παρουσία ασθενούς με κακοήθεις όγκους.
7. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αιμορροΐδων δεν πραγματοποιείται με εξασθενημένη ανοσία.

Η χειρουργική θεραπεία των εγκύων δεν συνιστάται. Μετά την παράδοση, το πρόβλημα συχνά επιστρέφει. Τα αποτελέσματα της αναισθησίας επηρεάζουν δυσμενώς το έμβρυο.

Προσπαθούν να συνταγογραφήσουν τη θεραπεία των ηλικιωμένων με τη χρήση συντηρητικών μεθόδων - μετά από 50 χρόνια οι ιστοί μόλις ανακάμψουν. Εάν η λειτουργία δεν μπορεί να αποφευχθεί, συνιστάται προσεκτική εξέταση του ασθενούς και προετοιμασία για τη λειτουργία.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Ο ασθενής είναι καλά προετοιμασμένος για την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση.

Τι προπαρασκευαστικές δραστηριότητες διεξάγονται στην κλινική

• Επιλογή κατάλληλης μεθόδου θεραπείας. Ο γιατρός καθορίζεται με τη μέθοδο της χειρουργικής επέμβασης, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, τον εντοπισμό των αιμορροΐδων, την παρουσία επιπλοκών. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής εξετάζεται, γνωρίζει την ιστορία, συζητά τις καταγγελίες.
• Ιατρική εξέταση. Προκειμένου να προσδιοριστούν πιθανές αντενδείξεις και κίνδυνοι, διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις (εξετάσεις αίματος και ούρων), ηλεκτροκαρδιογραφία, φθοριογραφία, ψηφιακή εξέταση του ορθού, ανοσοσκόπηση, κολονοσκόπηση, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
• Προετοιμασία για αναισθησία. Ο γιατρός αναισθησιολόγος καταγράφει πληροφορίες σχετικά με τη σταθερή φαρμακευτική αγωγή του ασθενούς, την παρουσία αλλεργικής αντίδρασης στα φάρμακα, κάνει τις απαραίτητες εξετάσεις. Κάνει μια απόφαση - με ποια αναισθησία θα γίνει η επέμβαση. Ενημερώνει τον ασθενή για την προετοιμασία την ημέρα πριν από τη λειτουργία - φαγητό και πόσιμο καθεστώς, κλύσμα. Οι αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες πρέπει να αφαιρούνται από τη στοματική κοιλότητα και τα κοσμήματα πρέπει να αφαιρούνται.

Πώς προετοιμάζεται ο ασθενής για χειρουργική επέμβαση

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αρχίζει μερικές εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση

1. Διατροφή παρατηρείται. Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής ομαλοποιεί τα έντερα και εμποδίζει τον σχηματισμό δυσκοιλιότητας. Τα τρόφιμα που προκαλούν φούσκωμα των εντέρων, διάρροια, δυσκοιλιότητα, ερεθισμό του στομάχου και των εντέρων εξαιρούνται από τη διατροφή.
2. Πριν από τη λειτουργία, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη της φλεγμονής στην περιοχή των πρωκτό. Τα οίδημα, η φλεγμονή ή τα έλκη ελαχιστοποιούνται από τα φάρμακα.
3. Επισκεφθείτε τον οδοντίατρό σας πριν από το χειρουργείο. Θεραπεύστε άρρωστα και χαλαρά δόντια, όπως με τη γενική αναισθησία θα δημιουργήσουν προβλήματα.
4. Το βράδυ πριν από τη λειτουργία, οι διαδικασίες υγιεινής είναι υποχρεωτικές. Το βράδυ, κάντε ένα ντους και κάντε ένα κλύσμα καθαρισμού - τα έντερα την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης βρίσκονται σε κενό.
5. Τρόπος φαγητού και ποτού. Το τελευταίο γεύμα πριν από τη λειτουργία εκτελείται τουλάχιστον 12 ώρες. Το πρωί της επέμβασης, στην περίπτωση γενικής αναισθησίας, δεν μπορείτε να πίνετε και να πίνετε νερό.

Μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης

Ανάλογα με τη θέση των αιμορροϊδικών κώνων, το μέγεθος, η παρουσία της αιμορραγίας, το στάδιο της νόσου, οι τρόποι απαλλαγής του ασθενούς από αιμορροΐδες, συνταγογραφούνται.

Ο πρωταρχικός στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση των φλεγμονωδών αιμορροΐδων.

Γνωστές ριζικές και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας. Η απομάκρυνση των αιμορροΐδων με ριζική χειρουργική διεξάγεται στο τρίτο έως τέταρτο στάδιο της νόσου. Η εξάλειψη των προσβεβλημένων περιοχών γίνεται με εκτομή και εκτομή.

Η αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan

Ριζική μέθοδος για τη θεραπεία αιμορροΐδων. Η θεραπεία πραγματοποιείται με δύο τρόπους:

• Ανοίξτε - όταν η χειρουργική πληγή δεν συρράπτεται, αλλά θεραπεύεται ανεξάρτητα. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.
• Τα κλειστά ράμματα εφαρμόζονται στις περιοχές λειτουργίας της βλεννογόνου μεμβράνης. Ο ασθενής λειτουργεί εξωτερικά.

Η αιμορροϊδεκτομή με ανοικτό τρόπο χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που περιπλέκονται από κατάγματα στο ορθό ή την ανάπτυξη παραπακροτίτιδας. Η διαδικασία περιλαμβάνει κοπή ή εκτομή των φλεγμονωδών κόμβων και του περιβάλλοντος βλεννογόνου. Μερικές φορές η μέθοδος Prax χρησιμοποιείται όταν οι ίδιοι οι κόμβοι κόβονται χωρίς βλεννογόνο.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν:

• Η λειτουργία Milligan-Morgan αφαιρεί εσωτερικές, εξωτερικές αιμορροΐδες.
• Η λειτουργία δίνει το αποτέλεσμα, το πρόβλημα δεν επιστρέφει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Οι επιπλοκές μετά το χειρουργείο είναι σπάνιες.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν:

• Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί αρκετές ώρες, πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.
• Πόνος στην μετεγχειρητική περίοδο.
• Μακροχρόνια περίοδος επούλωσης και αποκατάστασης.

Longo αιμορροϊδεκτομή

Χρησιμοποιείται η μέθοδος διαγωνικής εκτομής - μέθοδος Longo.

Η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην αποκοπή ενός τμήματος των βλεννογόνων του ορθού πάνω από την οδοντωτή γραμμή - πάνω από τους αιμορροϊδικούς θρόμβους. Οι κόμβοι δεν εκτοξεύονται, τεντωμένοι, ραμμένοι με ιατρικούς βραχίονες. Ως αποτέλεσμα της διακοπής της ροής του αίματος, τα χτυπήματα "στεγνώσουν". Ακολούθως υπερθερμανθεί με συνδετικό ιστό, το έντερο αποκτά μια φυσική ανατομική εμφάνιση.

• Ο ασθενής λειτουργεί με τοπική αναισθησία.
• Η απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι ελάχιστη.
• Η διαδικασία διαρκεί μέχρι 15-20 λεπτά.
• Ασθενής μετεγχειρητική πορεία.
• Η λειτουργία δίνει ένα σταθερό αποτέλεσμα, οι επιπλοκές εμφανίζονται σπάνια.

• Η μέθοδος Longo εφαρμόζεται μόνο στη θεραπεία των εσωτερικών αιμορροΐδων.
• Η λειτουργία είναι δαπανηρή.

Θεραπεία με αιμορροΐδες λέιζερ

Εάν στα 1-2 στάδια της συντηρητικής θεραπείας δεν επιφέρουμε απτά αποτελέσματα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, οι αιμορροΐδες απομακρύνονται με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.

Η πήξη με λέιζερ είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία των αιμορροΐδων. Αποτελεσματική με εσωτερικές και εξωτερικές αιμορροΐδες.

Η τεχνική βασίζεται στην εφαρμογή των ακόλουθων ιδιοτήτων μιας δέσμης λέιζερ:

• Εργασία στο υπέρυθρο?
• Υπέροχη εστίαση.
• Η χρήση της θερμικής ακτινοβολίας.

Οι εσωτερικοί κόμβοι καυτοποιούνται με δέσμη λέιζερ, οι εξωτερικοί κόμβοι αποκόπτονται. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός ρυθμίζει το βάθος και τη δύναμη της δέσμης.

Η μέθοδος είναι αποτελεσματική στη θεραπεία θρομβωμένων αιμορροΐδων, παρουσία άφθονης αιμορραγίας από εσωτερικούς κόμβους και πρωκτικές σχισμές. Η πήξη με λέιζερ συνταγογραφείται ακόμη και με φλεγμονές και συρματοπλέγματα.

1. Η πήξη με λέιζερ αφαιρεί αιμορροΐδες οποιασδήποτε θέσης.
2. Ρωγμές, έλκη και φλεγμονές εξαλείφονται.
3. Η διαδικασία είναι εξαιρετικά ακριβής και μη τραυματική για τους περιβάλλοντες ιστούς.
4. Η πήξη με λέιζερ είναι ανώδυνη και χωρίς αίμα.
5. Ο ασθενής ανακτά γρήγορα μετά από μια τέτοια ενέργεια.
6. Απομάκρυνση των μεγάλων κόμβων στα στάδια 3 και 4 της πορείας της νόσου χρησιμοποιώντας μια συνδυασμένη τεχνική.

Η διαδικασία πήξης με λέιζερ απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία από τον ασθενή.

Κριτικές

Ένα άτομο αποφασίζει να έχει μια πράξη, όταν έχουν δοκιμαστεί άλλες μέθοδοι, και ο πόνος και η δυσφορία κάνουν τη ζωή αφόρητη. Πρέπει να αποφασίσουμε για ριζοσπαστικά μέτρα, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς θα απαλλαγούν από το πρόβλημα εδώ και χρόνια - οι αιμορροΐδες δεν είναι πλέον βασανισμοί.

Η λειτουργία πραγματοποιείται με τη μέθοδο Milligan-Morgan. Σκληρό στάδιο - η μετεγχειρητική περίοδος. Η λειτουργία έρχεται ανώδυνα. Εξαλείφει τις παραμελημένες εσωτερικές, εξωτερικές και συνδυασμένες αιμορροΐδες 3-4 μοίρες. Πονάει κατά τις πρώτες δύο ή τρεις εβδομάδες αποκατάστασης. Οι άνδρες παραπονιούνται για διαταραχή ούρησης για πρώτη φορά. Είναι απαραίτητο να επιλυθεί το πρόβλημα, καθώς σε προηγμένες περιπτώσεις δεν υπάρχει άλλη εναλλακτική λύση.

Η μέθοδος Longo εξαλείφει αποτελεσματικά το πρόβλημα, η περίοδος αποκατάστασης είναι σύντομη. Οι εξωτερικές αιμορροΐδες δεν αντιμετωπίζονται με αυτή τη μέθοδο.

Η πήξη με λέιζερ λύνει το πρόβλημα της υγείας και επηρεάζει την αισθητική πλευρά. Στις γυναίκες, μετά τον τοκετό και την εγκυμοσύνη, οι εξωτερικοί κόμβοι είναι άσχημοι. Η πήξη με λέιζερ έχει σχεδιαστεί για τη θεραπεία αιμορροΐδων, ανεξάρτητα από το πού βρίσκονται οι κόμβοι, αλλά στα προχωρημένα στάδια δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικός. Η ανατροφοδότηση σχετικά με τη μέθοδο θεραπείας είναι θετική - όλα συμβαίνουν ανώδυνα, σε 15 λεπτά. Δεν υπάρχει αναισθησία και νοσοκομειακή περίθαλψη. Σε 3-4 στάδια οι αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται καλύτερα με άλλες μεθόδους.

Χειρουργική για την αφαίρεση των αιμορροΐδων - τύποι χειρουργικής θεραπείας, ανασκοπήσεις

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αιμορροΐδων είναι μια ριζοσπαστική μέθοδος αντιμετώπισης αυτής της δυσάρεστης νόσου, η οποία χρησιμοποιείται σε χρόνιες μορφές κιρσώδους ορθού και σε οξεία διαδικασία, συνοδευόμενη από έντονο πόνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι προτεκτοί συστήνουν συντηρητικές μεθόδους για τη θεραπεία αιμορροΐδων στους ασθενείς, αλλά αν δεν φέρουν ανακούφιση και ο ασθενής είναι σε ύφεση, μπορείτε να σκεφτείτε τη χειρουργική αφαίρεση των κόμβων.

Στις οξείες αιμορροΐδες, οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση αυξάνονται σημαντικά, οπότε οι ασθενείς καλούνται να μην βιαστούν στην πράξη και πρώτα να περάσουν από όλα τα θεραπευτικά μέτρα. Μετά την εξάλειψη της φλεγμονής και τη σταθεροποίηση της κατάστασης, αποφασίζεται η σκοπιμότητα της επέμβασης.

Ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση αιμορροΐδων

Οι αιμορροΐδες μέσης βαρύτητας δεν αποτελούν ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη όταν προκύψουν σοβαρές επιπλοκές:

• knockout;
• τσίμπημα και θρόμβωση των αιμορροΐδων.
• συχνή έξαρση των φλεγμονωδών φλεβών.
• σπάνια αλλά βαριά αιμορραγία.

Η συνεχής απέκκριση του αίματος συνεπάγεται τον κίνδυνο ανάπτυξης αναιμίας. Η προεξοχή των κόμβων δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τη φλεγμονή του δέρματος στην περιπρωκτική περιοχή. Η βλέννα που απελευθερώνεται από την επιφάνεια των κόμβων ερεθίζει και μειώνει τις προστατευτικές ιδιότητες του δέρματος, η οποία γίνεται ευάλωτη σε μικροβιακή μόλυνση.

Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται έντονο πόνο και σπασμωδικό κνησμό, που τον ωθεί να λάβει δραστικά μέτρα κατά της νόσου. Ο ίδιος ο ασθενής επιμένει σε χειρουργική επέμβαση, επειδή για να απαλλαγούμε από αιμορροΐδες είναι έτοιμη να υπομείνει όλη τη χειρουργική παρέμβαση.

Τύποι χειρουργικής αιμορροΐδας

Σήμερα, ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για τη χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων, ευρέως γνωστές ως "απαλή αφαίρεση", έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες. Αυτή η επίδραση στους κόμβους με:

• σκληροθεραπεία των αιμορροΐδων (έγχυση ενός μέσου συγκόλλησης στη βάση του κόμβου με σύριγγα που "σφραγίζει" τα φλεβικά τοιχώματα).
• κρυοσταθμός ("κατάψυξη" με υγρό άζωτο εξαιρετικά χαμηλής θερμοκρασίας).
• λέιζερ και ραδιοκύματα (καταστροφή κόμβων) ·
• Ακτίνες IR (εστιακή υπέρυθρη πήξη);
• που συνδέονται με δακτυλίους λατέξ (απολίνωση, ως αποτέλεσμα του οποίου εξαφανίζεται ο κόμβος).

Αυτές οι λειτουργίες διεξάγονται σε εξωτερικούς ασθενείς και δεν απαιτούν γενική αναισθησία · αμέσως μετά τη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι. Ωστόσο, η φυσική απομάκρυνση των κόμβων δεν σημαίνει θεραπεία για τη νόσο. Η αδυναμία των αγγειακών τοιχωμάτων και των εσωτερικών κιρσών δεν μπορεί να εξαλειφθεί. Αυτές οι μέθοδοι θα πρέπει να εφαρμόζονται στα αρχικά στάδια της νόσου.

Στις παραδοσιακές διαδικασίες, η εκτομή του νοσούντος ιστού πραγματοποιείται με τη χρήση λέιζερ. Αυτή είναι μια σοβαρή χειρουργική διαδικασία με όλους τους κινδύνους και μια βαριά περίοδο αποκατάστασης.

1. Hemorrhoidectomy, ή η λειτουργία Milligan-Morgan, είναι η παλαιότερη και πιο τραυματική μέθοδος αφαίρεσης αιμορροΐδων. Μετά από αυτή τη διαδικασία, ο ασθενής παραμένει απενεργοποιημένος για αρκετές εβδομάδες και πρέπει να θεραπεύσει προσεκτικά την μετεγχειρητική πληγή μέχρι να ολοκληρωθεί η θεραπεία. Η μέθοδος Milligan-Morgan δικαιολογείται όταν ο ασθενής έχει μεγάλες αιμορροΐδες και τον κίνδυνο μαζικής αιμορραγίας. Οι φλεβικοί κώνοι αφαιρούνται εντελώς, μαζί με τον βλεννογόνο που επηρεάζεται. Το προφανές πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η ικανότητα να σώζεται ο ασθενής από την αιτία της νόσου. Αλλά οι αδυναμίες της επιχείρησης είναι σημαντικές, είναι:

• τη διάρκεια της διαδικασίας, την ανάγκη για μεγάλο χρονικό διάστημα υπό αναισθησία?
• πλούσια απώλεια αίματος?
• πολλές επιπλοκές.
• παρατεταμένη διαμονή στο νοσοκομείο και στο νοσοκομείο.
• σοβαρή αποκατάσταση.

2. Η μέθοδος Parks είναι μια από τις παραλλαγές της αιμορροϊδεκτομής Milligan-Morgan, λιγότερο τραυματική και επώδυνη για τον ασθενή. Στη διαδικασία χειρισμού, η αιμορροΐδη αποκόπτεται χωρίς να επηρεάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη. Η επέμβαση έχει περίπλοκη τεχνική, αλλά επιτρέπει στον ασθενή να κάνει χωρίς σοβαρό πόνο κατά την περίοδο αποκατάστασης.

3. Η χειρουργική επέμβαση Longo θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος χειρουργικής θεραπείας αιμορροΐδων. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της αποσαφηνίσεως των αιμορροΐδων. Ο χειρουργικός εξοπλισμός εισάγεται στο ορθό υπό υπερηχογραφικό έλεγχο, όπου ένα κομμάτι της αιμορροΐδες που τροφοδοτεί την αρτηρία εκτοπίζεται και τραβιέται. Η επέμβαση διεξάγεται σε εξωτερικό ιατρείο για 15-20 λεπτά, υπό τοπική αναισθησία. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου:

• σας επιτρέπει να διαγράψετε πολλούς εσωτερικούς κόμβους.
• χωρίς αίμα και ανώδυνη διαδικασία.
• γρήγορη συμπεριφορά και ανάκτηση (μέγιστη διάρκεια 5 ημερών).
• σύντομη νοσηλεία (1 ημέρα) ή έλλειψη.
• δεν υπάρχει μετεγχειρητική πληγή.

Η λειτουργία Longo έχει ένα μεγάλο μειονέκτημα - δεν χρησιμοποιείται για την αφαίρεση εξωτερικών αιμορροΐδων.

Αφαίρεση αιμορροΐδων: προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και ανάκτηση

Το προπαρασκευαστικό στάδιο της επέμβασης είναι η συμμόρφωση με τις γενικές χειρουργικές απαιτήσεις:

• πραγματοποιώντας τις απαραίτητες αναλύσεις ·
• διάγνωση σχετικών ασθενειών.
• τον εντοπισμό των αντενδείξεων και των παραγόντων κινδύνου.

Η συγκεκριμένη προετοιμασία για πρωκτολογικούς χειρισμούς είναι, καταρχάς, καθαρισμός του εντέρου. Οι δραστηριότητες καθαρισμού πραγματοποιούνται όχι μόνο την παραμονή της παρέμβασης (λήψη καθαρτικών ή ιατρικού κλύσματος), αλλά και μερικές εβδομάδες πριν από αυτήν. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα που θα ομαλοποιήσει το έργο του εντέρου, θα εξαλείψει τις διαταραχές των κοπράνων, συχνά προκαλώντας την ανάπτυξη αιμορροΐδων. Η ακατάλληλη διατροφή, η δυσκοιλιότητα μπορεί να περιπλέξει την αποκατάσταση και να προκαλέσει επιπλοκές, οπότε χωρίς αυτό το σημαντικό στάδιο της επέμβασης, δεν έχει νόημα να το κάνουμε.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε αφαιρέσει τη φλεγμονή στον πρωκτό, εάν υπάρχει. Ο ερεθισμός, τα έλκη, τα οίδημα πρέπει να ελαχιστοποιούνται με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας και λαϊκών θεραπειών.

Η μετεγχειρητική περίοδος εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας και τη γενική ευημερία του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής καλείται να ακολουθήσει μια ειδική δίαιτα που δεν φορτώνει τα έντερα, την πρώτη μέρα είναι ιδιαίτερα επιθυμητό να αποφύγετε την αφόδευση. Η μετεγχειρητική πληγή θα πρέπει να αντιμετωπιστεί προσεκτικά με τα μέσα που συστήνει ο χειρουργός-προκτολόγος.

Για να μειωθεί ο πόνος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αναλγητικά και επικάλυψη στην περιοχή της αλοιφής νιτρογλυκερίνης παρέμβασης. Οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές, επομένως το κύριο καθήκον του ασθενούς είναι να συμμορφώνεται με όλες τις οδηγίες του γιατρού και να μην ασκεί ανεξάρτητες δραστηριότητες.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Δυστυχώς, η πιθανότητα επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά υψηλή. Αυτό οφείλεται στο τραύμα των ίδιων των χειρισμών και στη θέση του χειρουργικού πεδίου (μεγάλη ποσότητα βακτηριακού περιεχομένου). Η σωστή τεχνική της διαδικασίας και η προσεκτική υγιεινή, αφού θα αποφευχθούν δυσάρεστες συνέπειες, όπως:

1. Η υπερχείλιση είναι μία από τις πιο συχνές επιπλοκές που συμβαίνουν όταν παθογόνα μικρόβια εισέρχονται στο τραύμα, κάτι που δεν προκαλεί έκπληξη στην περιπρωκτική περιοχή. Όταν εμφανιστεί μια πυώδης φλεγμονή, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, σε περίπτωση σχηματισμού αποστήματος, το πυώδες περιεχόμενο ανοίγεται και καθαρίζεται.
2. Το συρίγγιο (συρίγγιο) - μία από τις πιο σοβαρές συνέπειες της επέμβασης, η οποία σχηματίζεται λίγους μήνες μετά. Το εντερικό συρίγγιο είναι ένα κανάλι που ανοίγει στο τοίχωμα του ορθού και το συνδέει με μια οπή στην επιφάνεια του δέρματος ή σε γειτονικά κοίλα όργανα (για παράδειγμα, στον κόλπο). Η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι χειρουργική.
3. Η στενότητα του πρωκτικού καναλιού - συμβαίνει κατά παράβαση της λειτουργίας. Η αιτία της επιπλοκής δεν είναι σωστά ραμμένη. Η επέκταση της διόδου πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικών συσκευών, σε δύσκολες περιπτώσεις εμφανίζεται το πλαστικό.
4. Αιμορραγία - μια μεγάλη απώλεια αίματος στην μετεγχειρητική περίοδο προκαλείται από κακή καυτηρίαση των αγγείων κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων και τραυματισμό των ιστών κατά τη ραφή.
5. Η διατήρηση της ούρησης είναι μια συχνή επιπλοκή στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, η οποία είναι η αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης από μόνη της. Θεραπεύεται με καθετηριασμό.
6. Σοβαρή ψυχολογική κατάσταση - ο πόνος, ο φόβος και τα άλλα συναισθήματα που σχετίζονται με τη διαμονή στο τραπέζι χειρισμού και στο νοσοκομειακό θάλαμο μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς τη διάθεση του ασθενούς. Είναι φυσικό και περνάει γρήγορα. Ωστόσο, υπάρχει ο κίνδυνος το ψυχολογικό τραύμα να προκαλέσει νευρογενή δυσκοιλιότητα. Για την πρόληψη των συνιστωσών καθαρτικών και ηρεμιστικών.
7. Η πρόδρομη πρόπτωση, η αδυναμία του πρωκτικού σφιγκτήρα είναι σπάνιες επιπλοκές που συμβαίνουν όταν το νευρικό κανάλι του εντέρου έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Θεραπεία - συντηρητική, με στόχο την αποκατάσταση της ευαισθησίας σε ήπιες περιπτώσεις, διαφορετικά - χειρουργική επέμβαση.

Το κόστος της απομάκρυνσης αιμορροΐδων

Κατά κανόνα, οι επιχειρήσεις απομάκρυνσης αιμορροΐδων που προβλέπονται από την πολιτική υποχρεωτικής ασφάλισης ασθενείας (δηλαδή δωρεάν για τον ασθενή) εκτελούνται με τις πιο ριζοσπαστικές μεθόδους. Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν από αιμορροΐδες προτιμούν να κρατούν χειρουργικές μεθόδους, αναζητώντας θεραπεία για τα δικά τους χρήματα. Το κόστος αυτών των πράξεων μπορεί να κυμαίνεται από μερικές χιλιάδες ρούβλια έως πενήντα.

Οι τιμές για τη θεραπεία των αιμορροΐδων εξαρτώνται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, την εξειδίκευση του χειρουργού, το επίπεδο της κλινικής, την ιδιότητα του μέλους στην εμπορική ή κρατική ιατρική. Αλλά το κύριο πράγμα που επηρεάζει το κόστος είναι η ποσότητα παρέμβασης και η σοβαρότητα της νόσου.

Η μέση τιμή στη Μόσχα ανά τύπο επιχείρησης είναι:

• σύνδεση με δακτυλίους λατέξ - 5-7 χιλιάδες ρούβλια για 1 κόμβο?
• κλασική αιμορροϊδεκτομή σύμφωνα με την Molligan-Morgan - από 20 χιλιάδες ρούβλια?
• Dearterization με τη μέθοδο Longo - από 30 χιλιάδες ρούβλια?
• ηλεκτροκόλληση των κόμβων, αφαίρεση με λέιζερ των αιμορροΐδων - από 30 χιλιάδες ρούβλια?
• σκληροθεραπεία - 3 χιλιάδες ρούβλια. για κάθε κόμβο.

Για το κόστος της μόνο τη διαγραφή κόμβων πρέπει να προσθέσετε στη proctologist διαβουλεύσεις στη Μόσχα (από 1.000 ρούβλια..), η εξέταση του παχέος εντέρου (σιγμοειδοσκόπηση -.. Από 3.000 ρούβλια) αναισθησία (5 -. 7 χιλ), Μείνετε σε ένα νοσοκομείο.

Είναι δυνατόν να καθοριστεί το κατά προσέγγιση κόστος της επέμβασης μόνο μετά από εξέταση από τον χειρουργό, καθώς η διαφορά μεταξύ της αφαίρεσης του αρχικού σταδίου των αιμορροΐδων και της διεργασίας που ενεργοποιείται μπορεί να είναι 3-4 βαθμούς σοβαρότητας. Ως εκ τούτου, προτεκτολόγοι συνιστούν να μην καθυστερήσει, και αν η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει αξιοσημείωτα αποτελέσματα, η νόσος εμφανίζεται συχνά, ίσως χρειαστεί να σκεφτείτε ριζικές μεθόδους. Όσο νωρίτερα γίνεται η χειρουργική επέμβαση, τόσο καλύτερη είναι η αποτελεσματικότητά της και όσο χαμηλότερη είναι η πιθανότητα επαναφλεγμονής.

Κριτικές για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αιμορροΐδων

Συχνά, οι ασθενείς στέλνονται στην επιχείρηση, απελπισμένοι για να θεραπεύσουν αιμορροΐδες και άφθονο namuchavshis με πόνο και αιμορραγία. Η πλειοψηφία των ανασκοπήσεων σχετικά με τη χειρουργική απομάκρυνση των κόμβων είναι με θετικό τρόπο, επειδή γίνεται αντιληπτή από τους χθεσινούς ασθενείς ως απελευθέρωση από μια μισητή ασθένεια. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα.

Ανασκόπηση №1

Η ηλικία των αιμορροΐδων μου είναι 9 ετών, ξεκίνησε πολύ πριν από τον τοκετό, αλλά μόνο 4 χρόνια μετά την εμφάνιση του μωρού, αποφάσισα να πάρω μια πράξη. Αν νωρίτερα ήταν ανεκτή και σώθηκε από κεριά, τότε μετά τη γέννηση οι κόμβοι άρχισαν να πέφτουν και αιμορραγούσαν, ο κνησμός και ο πόνος συνέχισαν. Έκαναν μια συνηθισμένη αιμορροϊδεκτομή - ο γιατρός ενημέρωσε ακριβώς την κλασική μέθοδο, ως την πιο αποτελεσματική και ανέξοδη.

Η ίδια η πράξη έγινε σε ένα τραπέζι όπως μια γυναικολογική καρέκλα, με εγχύσεις νοβοκαΐνης στον κώλο. Αντιμετωπίστε για μισή ώρα. Από τις αισθήσεις δεν ήταν οδυνηρό, μόνο το κεφάλι μου γυρίζονταν από το ηρεμιστικό, και ήταν δυσάρεστο να ακούσω τον ήχο της σάρκας που κόπηκε. Μέχρι τη στιγμή της συρραφής, η αναισθησία άρχισε να αναχωρεί, υπήρξε μια αίσθηση μυρμήγκιασμα. Μετά την επέμβαση αρνήθηκα από μόνη μου τα παυσίπονα, ήταν αρκετά ανεκτή. 3 φορές την ημέρα, ήταν απαραίτητο να καθίσετε σε μια λεκάνη με ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, στη συνέχεια να εφαρμόσετε ένα στυλεό με λεβομεκόλη.

Την πρώτη φορά που πήγαινε στην τουαλέτα, δεν θα το πω, δεν θέλω να θυμηθώ. Τα ράμματα αφαιρέθηκαν εν μέρει την 4η ημέρα, την 7η μέρα που παρέμεινε και απελευθερώθηκε στο σπίτι. Δεν υπάρχει τίποτα ιδιαίτερα τρομερό στην πράξη, τόσο περισσότερες γυναίκες δεν μπορούν να φοβούνται καθόλου - σε σύγκριση με τον τοκετό, οι αιμορροΐδες μπορούν να απομακρυνθούν - τίποτα. Το αποτέλεσμα είναι εξαιρετικό, ακόμα περισσότερο για λόγους υγείας. Με την ευκαιρία, χρήσιμες συμβουλές: είναι καλύτερα να πάτε στην τουαλέτα σε μια λεκάνη με νερό, είναι πολύ πιο εύκολο !.

Ελέγξτε τον αριθμό 2

Οι μετεγχειρητικές μέρες μου ήταν ένας εφιάλτης, μόλις επέζησα στην Κετανόλη, και είναι τρομακτικό να θυμάσαι για την τουαλέτα εν γένει. Αλλά η ίδια η λειτουργία είναι εντελώς ανώδυνη, αν είστε έτοιμοι να περάσετε από 7-8 ημέρες σκληρού μαρτύρου μετά από αυτό, τότε πηγαίνετε χωρίς δισταγμό. Τι πρέπει να κάνετε, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί.

Δεν είχα ήδη επιλογές, οι αιμορροΐδες στάδιο 3 με νέκρωση ιστών και θρόμβους αίματος στους κώνους. Χρειάστηκαν 35 ράμματα για να ράψετε όλο αυτό το χάος! Πληρώσαμε περίπου 1.500 δολάρια, εκτός από την πρώτη εβδομάδα, ποτέ δεν εξέπληξα τι έκανα.

Ελέγξτε τον αριθμό 3

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, άρχισε να αισθάνεται δυσφορία στον πρωκτό, η οποία αυξήθηκε με αύξηση της κοιλίας, και μετά τη γέννηση έγινε ακόμη χειρότερη. Όταν πήγα στο γιατρό, διαγνώστηκε με αιμορροΐδες σταδίου 4, εσωτερικούς και εξωτερικούς κόμβους. Η λειτουργία έγινε με λέιζερ. Ήταν πριν από 5 χρόνια και στη συνέχεια κοστίζει περίπου 10.000 ρούβλια (δεν είμαι στη Μόσχα, είμαστε φθηνότερα).

Μάταια πίστευα στην ανώδυνη λειτουργία αυτής της λειτουργίας - ήταν επώδυνη τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά. Η μυρωδιά του φρυγμένου κρέατος με ακολούθησε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά μπορώ σίγουρα να πω ότι όλα αυτά τα βάσανα δεν ήταν μάταια, έχω απαλλαγεί από αιμορροΐδες εντελώς.

Ελάχιστη επεμβατική και παραδοσιακή αφαίρεση αιμορροΐδων: τύποι ενεργειών, ενδείξεις και αντενδείξεις

Η χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων εκτελείται συνήθως στα τελευταία στάδια της νόσου, όταν η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει θετικά αποτελέσματα ή κατά την έξαρση, η οποία συνοδεύεται από αφόρητο πόνο.

Η αφαίρεση των κόμβων σας επιτρέπει να ξεχνάτε πάντα για δυσάρεστα συμπτώματα, ειδικά αφού οι χειρουργοί προσφέρουν όχι μόνο παραδοσιακές λειτουργίες αλλά και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές θεραπείας. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα, πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των διαφόρων τύπων χειρουργικής επέμβασης, σας λέω στη συνέχεια.

Ενδείξεις για

Ο αιμορροϊδικός κόμβος σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της επέκτασης φλεβικών συστάδων. Η παραβίαση της ροής αίματος στον πρωκτό οδηγεί στην εμφάνιση θρόμβων αίματος, πρήξιμο των τοιχωμάτων των φλεβών και βλάβη των μάζων των κοπράνων.

Ο αιμορροϊδικός κόμβος σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της επέκτασης των φλεβικών συσσωρεύσεων, που οδηγεί στην εμφάνιση θρόμβων αίματος, διόγκωση των τοιχωμάτων των φλεβών και βλάβη από τις μάζες κοπράνων.

Υπάρχουν 4 σοβαρότητα της πρωκτολογικής ασθένειας. Και αν στην αρχή η νόσος θεραπευτεί καλά με τη βοήθεια συστηματικών και τοπικών παρασκευασμάτων, τότε στο τελευταίο στάδιο, η απομάκρυνση των αιμορροΐδων γίνεται χειρουργικά υποχρεωτική.

Υπάρχουν πολλές ενδείξεις στις οποίες η χειρουργική αφαίρεση των αιμορροΐδων θεωρείται σημαντικό και αναγκαίο μέτρο για τη θεραπεία μιας δυσάρεστης νόσου. Μεταξύ αυτών είναι:

• απώλεια εσωτερικών οζιδίων μετά από αφόδευση, και ακόμη και κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης του φωτός.
• το τσίμπημα των κώνων και η θρόμβωση των φλεβικών συσσωρεύσεων.
• συχνή ή πλούσια αιμορραγία από το ορθό.

Έτσι, η χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων υποδεικνύεται παρουσία διαφόρων επιπλοκών και αρνητικών συνεπειών, σοβαρά επιδεινώνοντας την κατάσταση του ασθενούς και ακόμη και να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του.

Για παράδειγμα, η χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες είναι απαραίτητη όταν φλεγμονώδεις κώνοι εγκαταλείπουν τον πρωκτό και το αίμα ρέει, αφού τέτοια φαινόμενα είναι επικίνδυνα για τον άνθρωπο.

Οι μέθοδοι για την αφαίρεση αιμορροΐδων χωρίζονται σε ελάχιστα επεμβατικές και λειτουργικές. Οι πρώτες τεχνικές χαρακτηρίζονται από μικρότερη απώλεια αίματος, συνακόλουθο πόνο και μικρότερη περίοδο ανάκαμψης.

Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές

Πρόσφατα, η αφαίρεση και η θεραπεία των αιμορροΐδων χωρίς χειρουργική επέμβαση γίνεται συχνότερα.

Εκτός από το γεγονός ότι η διείσδυση στην ορθική κοιλότητα και ο τραυματισμός είναι ελάχιστη, τα ακόλουθα χαρακτηριστικά διακρίνονται από τα πλεονεκτήματα των ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων:

• ασήμαντη βλάβη στους ιστούς που περιβάλλουν τις φλεγμονώδεις αιμορροΐδες.
• μικρή διάρκεια της ίδιας της παρέμβασης (περίπου 20-30 λεπτά).
• η διαδικασία πραγματοποιείται σχεδόν πάντοτε όχι υπό γενική αναισθησία, αλλά υπό τοπική αναισθησία.
• οι ασθενείς σχεδόν δεν αισθάνονται πόνο και επιστρέφουν σπίτι μέσα σε λίγες ώρες μετά τη χειραγώγηση.
• μετά την επέμβαση, ο κίνδυνος σχηματισμού ουλών και παραμόρφωσης των ιστών και των βλεννογόνων του πρωκτού είναι ελάχιστος.
• οι μέθοδοι δεν έχουν σχεδόν κανένα περιορισμό, γι 'αυτό και συνταγογραφούνται για τους ασθενείς που σχετίζονται με την ηλικία και τα άτομα με σοβαρές συμπτωματικές ασθένειες.
• εφαρμόζονται τεχνικές χαμηλής πρόσκρουσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε όλα σχεδόν τα στάδια των αιμορροΐδων.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν αρκετοί τύποι τόσο ευγενών χειρουργικών παρεμβάσεων, καθένας από τους οποίους αξίζει μια ξεχωριστή συζήτηση.

Αποριματοποίηση

Αυτή είναι η αφαίρεση των εσωτερικών αιμορροΐδων, κατά τη διάρκεια των οποίων ο χειρουργός συνδέει τα αρτηριακά αγγεία που παραδίδουν αίμα στα κατάφυτα αιμορροειδή οζίδια. Δεδομένου ότι δεν έχουν πλέον ισχύ και παροχή αίματος, τα χτυπήματα αρχίζουν να πεθαίνουν, και σύντομα εξαφανίζονται εντελώς.

Αυτή είναι η αφαίρεση των εσωτερικών αιμορροΐδων, κατά τη διάρκεια των οποίων ο χειρουργός συνδέει τα αρτηριακά αγγεία που παραδίδουν αίμα στα κατάφυτα αιμορροειδή οζίδια.

Η ίδια η διαδικασία απομάκρυνσης είναι η ακόλουθη: στο έμβολο του ασθενούς εισάγεται ένα ανοσοσκόπιο, εξοπλισμένο με αισθητήρα.

Η απομαλοποίηση πραγματοποιείται σε όλα τα στάδια της νόσου, αλλά το πιο αξιοσημείωτο αποτέλεσμα παρατηρείται σε ασθενείς με ένα δεύτερο ή τρίτο βαθμό φλεγμονής αιμορροϊδικών κώνων.

Cryodestruction

Η ουσία αυτής της τεχνικής συνίσταται στην κατάψυξη των μεγεθυσμένων φλεβικών πλεξούδων με τη βοήθεια υγρού αζώτου, που ψύχει περιοχές του σώματος σε -200C περίπου. Μετά από μια τέτοια πρόσκρουση ο κόμβος παγώνει και μετά από λίγο εξαφανίζεται τελείως.

Το υγρό άζωτο δρα μόνο στις κατεστραμμένες περιοχές, καθώς οι υγιείς περιοχές μέσω των αρτηριών δημιουργούν ένα θερμικό "όριο" που εμποδίζει τη διείσδυση του κρύου στους κοντινούς ιστούς.

Τα νεκρά κύτταρα εγκαταλείπουν το ορθό σε περίπου μία εβδομάδα.

Η κρυογενή κατασκευή είναι ανώδυνη, έλλειψη ουλών και αιμορραγία.

Επιπλέον, χαμηλές θερμοκρασίες ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα, βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία, βελτιώνουν τις διαδικασίες μεταβολισμού και ανάκτησης.

Σκληροθεραπεία

Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την εξάλειψη των αιμορροΐδων με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων που προκαλούν κόλληση των φλεβικών και αρτηριακών αγγείων στους αιμορροϊδικούς κόμβους.

Το φάρμακο εγχέεται στην περιοχή που προμηθεύει το αίμα στην φλεγμονώδη φλεβική συσσώρευση. Ως αποτέλεσμα της έγχυσης, το οζίδιο παύει να λαμβάνει τροφή και σύντομα μειώνεται στο μέγεθος.

Η διαδικασία γίνεται ανώδυνη και πολύ γρήγορα, το θεραπευτικό αποτέλεσμα ανιχνεύεται ήδη μετά την πρώτη ένεση του σκληρικού διαλύματος. Ωστόσο, η τεχνική δεν είναι κατάλληλη για τη θεραπεία εξωτερικών αιμορροΐδων, επιπλέον, μια υποτροπή είναι δυνατή, αφού η αιτία της νόσου δεν εξαλείφεται.

Αυτή η διαδικασία εξαλείφει τις αιμορροΐδες με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων που προκαλούν τη συγκόλληση των φλεβικών και αρτηριακών αγγείων στους αιμορροϊδικούς κόμβους.

Πήξη λέιζερ

Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τόσο εξωτερικών όσο και εξωτερικών αιμορροΐδων. Το λέιζερ, που ενεργεί στη φλεβική συσσώρευση θερμότητας, προκαλεί πήξη ή αναδίπλωση πρωτεϊνών. Οι αρτηρίες και οι φλέβες είναι συγκολλημένες έτσι ώστε να αποκλείεται η αιμορραγία.

Μετά από αυτή την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική αντιμετώπιση των αιμορροΐδων, η σίτιση των κώνων σταματά, πεθαίνουν και μετά από 14 μέρες βγαίνουν με κόπρανα. Τις περισσότερες φορές, η πήξη λέιζερ χρησιμοποιείται για τα στάδια 2 και 3 της νόσου.

Σύνδεση με δακτυλίους από λατέξ

Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να αφαιρέσετε αιμορροΐδες με τη βοήθεια ειδικών δαχτυλιδιών λατέξ. Η ίδια η διαδικασία περιλαμβάνει τη σύσφιξη των "ποδιών" των αιμορροϊδικών οζιδίων, ως αποτέλεσμα των οποίων παύουν να τροφοδοτούνται με αίμα, ξηραίνονται και τελικά πεθαίνουν.

Τα δαχτυλίδια λατέξ δεν περιέχουν επιβλαβή στοιχεία, επομένως αυτές οι συσκευές δεν οδηγούν σε αλλεργίες. Ελαστικοί δακτύλιοι καλύπτουν τη βάση του αιμορροϊδικού κώνου και το συμπιέζουν. Μετά από 2 εβδομάδες, το νεκρό οζίδιο βγαίνει με περιττώματα.

Μόνο τα οζίδια που βρίσκονται στο ορθό απομακρύνονται με αυτή τη μέθοδο. Για τη θεραπεία εξωτερικών αιμορροΐδων η απολίνωση δεν είναι κατάλληλη. Το κύριο μειονέκτημα είναι ότι ο ασθενής βιώνει μια αίσθηση ξένου σώματος στον πρωκτό, ωστόσο, αυτό το συναίσθημα είναι βραχύβια.

Υπέρυθρη πήξη

Είναι δυνατόν να αφαιρέσετε τις υπερβολικές φλεβικές συσσωρεύσεις με τη βοήθεια υπέρυθρων ακτίνων.

Οι υπέρυθρες ακτίνες κατευθύνονται στον "κόμβο" του οζιδίου, με αποτέλεσμα την πήξη πρωτεϊνικών ουσιών (πήξη).

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι αιμορροειδείς προσκνώσεις πεθαίνουν.

Οι υπέρυθρες ακτίνες κατευθύνονται στον "κόμβο" του οζιδίου, με αποτέλεσμα την πήξη πρωτεϊνικών ουσιών (πήξη).

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πρωκτολογικής νόσου και τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, μπορεί να απαιτούνται έως και 6 διαδικασίες πήξης με υπέρυθρη αιμορροΐδες. Ιδιαίτερα αποτελεσματική μέθοδος καταδεικνύει το πρώτο στάδιο της νόσου.

Εάν η παρέμβαση είναι επιτυχής, οι φθαρμένοι κόμβοι πέφτουν και η αιμορραγία σταματά.

Ωστόσο, αρκετά συχνά υπάρχει επανάληψη των αιμορροΐδων.

Μειονεκτήματα ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών

Οι μέθοδοι χαμηλής πρόσκρουσης για την απομάκρυνση των μεγεθυσμένων αιμορροΐδων έχουν έναν ελάχιστο αριθμό ανεπιθύμητων συνεπειών, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν.

• Σύνδρομο πόνου Η ταλαιπωρία μετά από τις διαδικασίες είναι δυνατή, επειδή η βλεννογόνος μεμβράνη του πρωκτού είναι εξαιρετικά ευαίσθητη σε όλες τις επιρροές. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της απολίνωσης (ειδικά εάν οι δακτύλιοι δεν έχουν τοποθετηθεί σωστά ή η σύλληψη κοντινών ιστών έχει γίνει) ή η πήξη με υπέρυθρη ακτινοβολία.
• Αιμορραγία Μια παρόμοια επιπλοκή είναι δυνατή με σχεδόν κάθε διαδικασία. Μια ευχάριστη εξαίρεση είναι η αφαίρεση των οζιδίων με ένα λέιζερ (οι αρτηρίες και τα στεφάνια είναι καυτηριασμένα) ή το κρύο (τα δοχεία καταψύχονται). Η μέτρια αιμορραγία συμβαίνει στην έξοδο νεκρών οζιδίων από το ορθό.
• Θρόμβωση εξωτερικών οζιδίων. Αυτή η πιθανότητα δεν αποκλείεται στη συνδυασμένη μορφή της νόσου, όταν τα εσωτερικά οζίδια συνδέονται, και στις εξωτερικές οζίδια σχηματίζονται θρόμβοι. Εάν κατά τη διάρκεια της πήξης με τις υπέρυθρες ακτίνες το οζίδιο δεν έχει απομακρυνθεί πλήρως, τότε η πιθανότητα σχηματισμού θρόμβου αίματος είναι αρκετά υψηλή.

Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι απομάκρυνσης των αναπτυγμένων αιμορροΐδων έχουν ορισμένα μειονεκτήματα, όπως για παράδειγμα:

• συχνή επιστροφή των κλινικών συμπτωμάτων, καθώς εξαλείφουν όχι την αιμορραγία, αλλά το αποτέλεσμά της (μια ευχάριστη εξαίρεση είναι η αποχώρα).
• μάλλον υψηλό κόστος διαδικασιών.
• εξαιρετικά υψηλές απαιτήσεις για τις δεξιότητες του χειρουργού (οι ειδικοί υψηλής ειδίκευσης δεν βρίσκονται σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα).

Όχι πάντοτε οι παραπάνω μέθοδοι χαμηλής πρόσκρουσης οδηγούν στο επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφήστε μια παραδοσιακή διαδικασία για την αφαίρεση των αιμορροϊδικών οζιδίων.

Εάν κατά τη διάρκεια της πήξης το οζίδιο δεν έχει απομακρυνθεί πλήρως, τότε η πιθανότητα θρόμβωσης του εξωτερικού οζιδίου. αρκετά υψηλό.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Η χειρουργική αφαίρεση των αιμορροΐδων περιλαμβάνει τη χρήση δύο βασικών τύπων παρέμβασης - αιμορροϊδεκτομή και τη μέθοδο του Longo. Συχνά χρησιμοποιούνται στις πιο σοβαρές μορφές της νόσου ή σε περίπτωση επιπλοκών.

Αιμορροειδοεκτομή

Μια άλλη επιλογή για το όνομα της διαδικασίας είναι η χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων στο Milligan-Morgan. Αυτό το συμβάν έχει σχεδιαστεί για να αφαιρέσει τις εξωτερικές μεγενθυμένες φλεβικές συσσωρεύσεις και να απαλλαγεί από εσωτερικούς οζίδια χρησιμοποιώντας εκτομή.

Hemorrhoid χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο μεθόδους - κλειστά ή ανοικτά. Η πρώτη μέθοδος είναι προτιμότερη εφόσον έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• μετά την αφαίρεση του οζιδίου, η πληγή συρράφεται (με ανοικτή λειτουργία, η πληγή παραμένει ανοιχτή), γι 'αυτό οι συνέπειες γίνονται πιο γρήγορα.
• λειτουργούν με τις συνήθεις κλινικές συνθήκες υπό τοπική αναισθησία και στην περίπτωση ανοικτής παρέμβασης ο ασθενής που βρίσκεται σε λειτουργία βρίσκεται στο νοσοκομείο και η διαδικασία εκτελείται με επισκληρίδιο ή γενική αναισθησία.
• το χειρουργημένο άτομο είναι σε θέση να αναρρώσει περίπου μισό μήνα και με ανοιχτή λειτουργία σε αιμορροΐδες, η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει 5 ή 6 εβδομάδες.

Ωστόσο, η χειρουργική απομάκρυνση των αιμορροΐδων έχει ορισμένα μειονεκτήματα:

• η χειρουργική περίοδος δεν διαρκεί τόσο πολύ, ωστόσο, ο ασθενής "πέφτει" έξω από τη ζωή για αρκετές εβδομάδες - δεν λειτουργεί, δεν κινείται?
• Η θεραπεία με αιμορροΐδες δεν συνεπάγεται θεραπεία, αλλά αυτό είναι με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους και αναλγητικά είναι πιθανό να δοθούν κατά τη διάρκεια χειρουργικών παρεμβάσεων, καθώς εκφράζεται το σύνδρομο έντονου πόνου.
• υπάρχουν σοβαροί περιορισμοί:
  • καρκίνους.
  • Σύνδρομο Crohn.
  • παιδική ηλικία;
  • φλεγμονή της περιοχής της πρωτεύουσας.

Μέθοδος Longo

Με τη διάγνωση των «αιμορροΐδων», η χειρουργική απομάκρυνση των οζιδίων πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο του Longo, η οποία ονομάζεται επίσης αιμορροεξεπίεση με διαφορετικό τρόπο. Αυτή η παρέμβαση πραγματοποιείται μόνο με αιμορροΐδες, εντοπισμένες στο ορθό. Η αφαίρεση εξωτερικών αιμορροΐδων με παρόμοιο τρόπο είναι αδύνατη.

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση εξαγωγής αιμορροΐδων σύμφωνα με την τεχνική Longo; Ο γιατρός πρέπει να αφαιρέσει την βλεννογόνο του πρωκτού γύρω από την περιφέρεια. Ταυτόχρονα με τους ιστούς, οι περιοχές που προεξέχουν στον εντερικό αυλό σφίγγονται.

Αυτή η μέθοδος διαφέρει στο ότι οι φλεγμονώδεις οζίδια δεν χρειάζεται να λειτουργούν και να κόβονται. Όταν οι χειρουργικές επεμβάσεις αιμορροειδών προσκρούουν στην εντερική επιφάνεια, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η παροχή αίματος. Μετά από λίγο πεθαίνουν.

Η χειρουργική παρέμβαση έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν:

• μια μάλλον σύντομη περίοδος ανάρρωσης - ο ασθενής βρίσκεται στον θάλαμο μόνο για δύο ή τρεις ημέρες και η ίδια η ανάκαμψη διαρκεί μια εβδομάδα.
• το σύνδρομο του πόνου παρατηρείται μόνο στο 15% των ασθενών, αλλά είναι πολύ μέτριο και διαρκεί μόνο 24 ώρες.
• χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε στάδιο των αιμορροΐδων?
• Η διαδικασία έχει έναν ελάχιστο αριθμό περιορισμών.

Τα μειονεκτήματα των αιμορροΐδων είναι:

• εφαρμογή μόνο στα οζίδια εντός του ορθού.
• σχετικά υψηλό κόστος λειτουργίας.

Με τη διάγνωση των «αιμορροΐδων», η χειρουργική απομάκρυνση των οζιδίων πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο του Longo, η οποία ονομάζεται επίσης αιμορροεξεπίεση με διαφορετικό τρόπο.

Αφού γίνει η διάγνωση αιμορροΐδων, τίθεται το ερώτημα πώς να απομακρυνθούν οι μεγάλες φλεβικές συσσωρεύσεις σε κάθε ασθενή. Η επιλογή εξαρτάται από πολλούς δείκτες, αλλά πριν ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για το έντερο της διαδικασίας.

Ο καθαρισμός του ορθού με τη βοήθεια καθαρτικών ή κλύσματος πραγματοποιείται αμέσως πριν από τη λειτουργία και επίσης εντός 2-3 εβδομάδων πριν από αυτήν. Επιπλέον, οι γιατροί συστήνουν να ακολουθήσουν μια ειδική διατροφή, ομαλοποιώντας τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.

Πιθανές αρνητικές συνέπειες της ενέργειας

Η χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες συνοδεύεται συχνά από την εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών. Ο λόγος για την υψηλή πιθανότητα ανεπιθύμητων συνεπειών έγκειται στο τραύμα του χειρισμού και στην παρουσία βακτηριακών συστατικών.

Ως αποτέλεσμα, είναι πιθανό να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Ο σχηματισμός του πύου είναι η πιο κοινή συνέπεια της εμφάνισης των παθογόνων βακτηρίων στις ανοιχτές πληγές. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εάν σχηματιστεί ένα απόστημα, πρέπει να ανοίξει και να καθαριστεί.
• Το ορθό συρίγγιο είναι μια σοβαρή επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης, η οποία μπορεί να συμβεί ακόμα και μετά από 3-4 μήνες. Αυτός ο σχηματισμός είναι ένας σωλήνας που εμφανίζεται στο τοίχωμα του πρωκτού και συνδέεται με μια σχισμή στην επιφάνεια του σώματος ή με ένα κοντινό όργανο.
• στένωση του πρωκτού - πιθανώς με λανθασμένα εφαρμοζόμενα ράμματα. Για την επέκταση του πρωκτικού καναλιού, είναι απαραίτητο να εισαχθούν ειδικά εργαλεία. Σε μια ιδιαίτερα δύσκολη κατάσταση, η σύσπαση θα αφαιρεθεί με τη βοήθεια μιας νέας χειρουργικής επέμβασης.
• αιμορραγία - μπορεί να εμφανιστεί απώλεια μεγάλης ποσότητας αίματος εξαιτίας ανεπαρκούς καυτηριασμού των αρτηριών και στεφάνου ή τραυματισμού σε κοντινά σημεία του βλεννογόνου κατά τη συρραφή τραυμάτων.
• τα αγχωτικά κρατικά αρνητικά συναισθήματα που συνδέονται με το γεγονός της λειτουργίας, συχνά επηρεάζουν τη διάθεση του ασθενούς. Ιδιαίτερα ευπαθείς ασθενείς αναπτύσσουν μια λεγόμενη ψυχολογική δυσκοιλιότητα, στην οποία ένα άτομο φοβάται να εκκενώσει. Σε μια τέτοια κατάσταση θα βοηθήσει καθαρτικά και ηρεμιστικά?
• Η πρωκτική αδυναμία είναι μια σπάνια συνέπεια τραυματισμού των νευρικών απολήξεων που βρίσκονται στον πρωκτό. Τις περισσότερες φορές, η εργασία του σφιγκτήρα αποκαθίσταται με τη βοήθεια ενός φαρμάκου, και σε σοβαρές καταστάσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Αυτές οι αρνητικές συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν εάν ακολουθήσετε τις ιατρικές συστάσεις πριν από την επέμβαση και κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Τα εξεταζόμενα είδη πράξεων για την ανάπτυξη αιμορροΐδων - παραδοσιακά και ελάχιστα επεμβατικά - έχουν ορισμένα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Ο καλύτερος τρόπος για να απαλλαγείτε από αιμορροΐδες, θα πρέπει να καθορίσει τον θεράποντα ιατρό, με βάση το στάδιο της νόσου, την παρουσία των συναφών ασθενειών.

Επιπλέον, οποιαδήποτε θεραπεία περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, οπότε ο ασθενής πρέπει να κάνει σημαντικές αλλαγές στον δικό του τρόπο ζωής. Σε αυτή την περίπτωση, ξεχάστε τα αρνητικά συμπτώματα θα είναι για πάντα.