Image

Θεραπεία αιμορροΐδων με χειρουργική επέμβαση

Οι αιμορροΐδες είναι μια "λεπτή" ασθένεια, στην περίπτωση των πρώτων συμπτωμάτων των οποίων οι ασθενείς δεν βιάζουν πάντα να δουν έναν γιατρό. Με μια αμελητέα στάση απέναντι στην υγεία τους, χάνεται χρόνος κατά τη διάρκεια της οποίας η παθολογία μπορεί να εξαλειφθεί με συντηρητικές μεθόδους. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων.

Ενδείξεις

Χειρουργική σας επιτρέπει να πάρετε εντελώς απαλλαγεί από το πρόβλημα στο ελάχιστο χρονικό διάστημα που συνιστάται για τα τελευταία στάδια της ασθένειας, σε περίπτωση μιας ποικιλίας των επιπλοκών, που όχι μόνο προκαλούν δυσφορία και πόνο, αλλά και να αποτελέσει πραγματική απειλή για την υγεία του ασθενούς:

  • βαριά αιμορραγία, που συμβάλλουν στην αναιμία.
  • συνεχή πτώση των αιμορροΐδων μετά από εκκένωση των εντέρων ή κατά τη διάρκεια ελαφριάς σωματικής άσκησης.
  • ο κίνδυνος αιμορροΐδων ή θρόμβωσης,
  • συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες στην πληγείσα περιοχή.
  • εκτός από αιμορροΐδες, ο ασθενής έχει άλλες προκωτικές ασθένειες (πολύποδες, ρινικές αιμορραγικές κηλίδες, κλπ.).
  • συνδυασμένες αιμορροΐδες.
  • δεν υπάρχει επιθυμητό αποτέλεσμα χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους.

Αντενδείξεις

Η κατηγορική απαγόρευση της θεραπείας των αιμορροΐδων με χειρουργική επέμβαση υπάρχει:

  • σε περίπτωση ογκολογικών ασθενειών ·
  • διαβήτη ·
  • εντερικές παθολογίες ·
  • προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • μη αντιρροπούμενη καρδιακή, πνευμονική, ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια.
  • οξεία λοιμώδη νοσήματα.
  • αιμορραγικές διαταραχές (αιμοφιλία, αιμορραγική διάθεση κλπ.) ·
  • σοβαρή σωματική κατάσταση.
  • αγωνιστική κατάσταση.

Η γενική αναισθησία που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης μπορεί επίσης να προκαλέσει πρόσθετους περιορισμούς.

Σε οξεία εκδήλωση αιμορροΐδων, η χειρουργική θεραπεία δεν συνιστάται επίσης, λόγω του κινδύνου επίτευξης μη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων ή εμφάνισης επιπλοκών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία εξαλείφεται αρχικά χρησιμοποιώντας συντηρητικά μέσα.

Επίσης, ο πρωκτολόγος παρέχει πληροφορίες σχετικά με όλες τις προπαρασκευαστικές δραστηριότητες πριν από τη λειτουργία. Κατά κανόνα, συνίστανται στη διέλευση του ασθενούς:

  • ανάλυση ούρων.
  • γενική, βιοχημική ανάλυση του αίματος, καθώς και την περιεκτικότητα σε γλυκόζη σε αυτό.
  • coagulogram;
  • εξέταση αίματος και rhesus.
  • Εξετάσεις HIV, ηπατίτιδας και σύφιλης (αντίδραση Wasserman).
  • coagulogram;
  • ηλεκτροκαρδιογραφία,
  • φθοριογραφία.
  • ψηφιακή ορθική εξέταση του ορθού.
  • σιγμοειδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση.
  • υπερηχογράφημα των περιτοναϊκών οργάνων.

Χρησιμοποιώντας αυτές τις μελέτες, ένας ειδικός εντοπίζει τις συννοσηρότητες και τις αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων.

Εάν είναι απαραίτητο, αποβάλλεται η φλεγμονή και το πρήξιμο στην περιοχή του πρωκτού.

Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί μια εύπεπτη δίαιτα 2-3 ημέρες πριν από τη σχεδιαζόμενη πράξη. Απαγορεύεται η κατανάλωση των τροφών που συμβάλλουν στην μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, διάρροια, καθώς και ερεθίζουν το έντερο ή να επιδεινώσει τις αιμορροΐδες:

  • όσπρια, ρύζι, δολώματα ·
  • λευκό λάχανο, σταφύλια;
  • ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά.
  • μαύρο ψωμί?
  • γλυκά?
  • καπνιστό κρέας, τουρσιά, τουρσιά.

Αυτές τις μέρες είναι καλύτερα να τρώτε σούπες, δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα, λευκό ψωμί, άπαχα κρέατα. Είναι επίσης απαραίτητο να πίνετε υγρά τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα την ημέρα.

Η λήψη φαγητού θα πρέπει να διακοπεί τουλάχιστον 12 ώρες πριν από τη σχεδιαζόμενη λειτουργία.

Επίσης, την παραμονή της θεραπείας, είναι επιτακτική ανάγκη να καθαριστούν τα έντερα με ένα κλύσμα, καθαρτικά.

Αμέσως πριν από τη διαδικασία πρέπει να διεξάγονται διαδικασίες υγιεινής.

Η ψυχολογική στάση του ασθενούς είναι πολύ σημαντική. Είναι απαραίτητο να ξεπεραστεί ο πρόωρος φόβος και να αναθέσει την υγεία σας στα χέρια ενός ειδικού.

Ριζικές μεθόδους

Οι ριζικές επεμβάσεις εκτελούνται στο νοσοκομείο όπου ο ασθενής βρίσκεται για μια εβδομάδα. Διήρκεσε αρκετές ώρες και απαιτεί γενική αναισθησία ή επισκληρίδιο αναισθησία. Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί μέχρι έξι μήνες. Αυτά περιλαμβάνουν: hemorrhoidectomy με τη μέθοδο Milligan-Morgan και hemorrhoidopexy με τη μέθοδο Longo.

Αιμορροειδοεκτομή

Όταν η αιμορροϊδεκτομή εκτομή και η απομάκρυνση των αιμορροΐδων εκτελείται μηχανικά. Οι ιδρυτές της μεθόδου είναι οι χειρούργοι Morgan και Milligan, που την πρότειναν για πρώτη φορά το 1935.

Εκτός από τις κύριες αντενδείξεις, η επέμβαση δεν γίνεται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 35 ετών, λόγω του κινδύνου πιθανής υποτροπής. Επίσης, δεν συνιστάται για ηλικιωμένους.

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με μαχαίρι νυστέρι, λέιζερ ή ηλεκτρικό πηκτικό.

Μέχρι σήμερα, η σύγχρονη ιατρική δίνει τη δυνατότητα να διακρίνουμε τρεις τύπους των αιμορροΐδων με τη μέθοδο Milligan-Morgan, που έχουν τον ίδιο στόχο - για να απαλλαγούμε από αιμορροΐδες, αλλά με διαφορετικούς τρόπους.

  • Ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή. Η τεχνική αυτή προτείνεται άμεσα από τους Morgan και Milligan. Στη διαδικασία παρέμβασης, αφαιρούνται όχι μόνο οι αιμορροΐδες, αλλά και οι κοντινοί ιστοί. Οι άκρες του τραύματος δεν συρράπτονται, έτσι ώστε η αναγέννηση και η επούλωση να συμβαίνουν φυσικά. Η παρακολούθηση του ασθενούς πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, όπου πρέπει να είναι μέχρι και 10 ημέρες.
  • Κλειστή αιμορροϊδεκτομή. Αυτή η τεχνική προτάθηκε στη δεκαετία του '50 του εικοστού αιώνα από τους γιατρούς Heaton και Ferguson. Σε αντίθεση με τον προηγούμενο τύπο, μετά την αφαίρεση των αιμορροΐδων, ο ιστός συρράπτεται. Η διαδικασία αυτή είναι δυνατή σε εξωτερικούς ασθενείς με τη χρήση της τοπικής αναισθησίας. Η περίοδος αποκατάστασης είναι μικρότερη σε σύγκριση με την ανοικτή αιμορροϊδεκτομή.
  • Υποβλενική αιμορροϊδεκτομή. Η πιο σύνθετη μέθοδος που απαιτεί υψηλό επαγγελματισμό. Ο ιδρυτής του είναι ο χειρουργός πάρκα. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας εμφανίζεται άμεση εκτομή των αιμορροΐδων, οι δομές βάσης δεν συμβαίνουν σύμφωνα με την οποία τραυματισμό του βλεννογόνου.

Η λειτουργία αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

  1. anoscope εισόδου στο ορθό, προκειμένου να αξιολογηθεί η γενική κατάσταση των αιμορροΐδων, τη διευκόλυνση της πρόσβασης σε αυτά και να αποφασίσει σχετικά με τη σειρά της απομάκρυνσης τους?
  2. την κατάληψη των κόμβων χρησιμοποιώντας ειδικό σφιγκτήρα, την αφαίρεση τους προς τα έξω και τη σύσφιξη των αρτηριών που τροφοδοτούν τους παθολογικούς σχηματισμούς.
  3. ραμμένο με ένα αιμορροϊδικό πόδι καταθλίψεως. Τύπος ραφής - η μορφή των οκτώ?
  4. την εκτομή της αιμορροΐδας. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ένα συνηθισμένο νυστέρι ή ηλεκτροκαυτηρία, το οποίο εμποδίζει σημαντική απώλεια αίματος λόγω της καυτηριασμού των αιμοφόρων αγγείων.
  5. ο τύπος της αιμορροϊδεκτομής καθορίζει την περαιτέρω εργασία με το τραύμα. Ο ειδικός μπορεί να το αφήσει ανοικτό ή να το ράψει.
  6. θεραπεία των ραφών με αντισηπτικά.
  7. εισερχόμενος στον πρωκτό της κούτσουρας εμποτισμένης με φαρμακευτική αλοιφή για 6 ώρες.

Στο τέλος της λειτουργίας, η πρωκτική περιοχή καλύπτεται με αποστειρωμένο υλικό.

Στη συνέχεια, ο ασθενής αποστέλλεται στον θάλαμο υπό την επίβλεψη του γιατρού.

Τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο. Για την εξάλειψή τους καταφεύγουν σε αναισθητικά.

Η εκκένωση του εντέρου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι ανεπιθύμητη λόγω ισχυρού πόνου, καθώς και του κινδύνου τραυματισμού και μόλυνσης της επιφάνειας του τραύματος. Επομένως, αυτές τις μέρες επιτρέπεται στον ασθενή να πίνει μόνο υγρά.

Μόνο μετά από 5 ημέρες επιτρέπεται στον ασθενή να φάει. Η δίαιτα θα πρέπει να αποτελείται από ένα υγρό, χνούδι, τα τρόφιμα πολτοποιημένα η οποία συμβάλλει στην μαλάκωμα των κοπράνων και να μην οδηγούν σε μετεωρισμός και δυσκοιλιότητα. Τα γεύματα θα πρέπει να είναι κλασματικά, δηλαδή σε μικρές μερίδες σε μικρά διαστήματα. Επίσης συνιστάται η κατανάλωση πολλών υγρών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμορροϊδεκτομή οδηγεί σε επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν κάποια στιγμή μετά τη χειρουργική επέμβαση:

  • κατακράτηση ούρων. Διαρκεί περίπου μια μέρα. Συνηθέστερη στους άνδρες. Σε αυτή την περίπτωση, καταφύγετε στη χρήση καθετήρα.
  • σύνδρομο οξείας πόνου, το οποίο απομακρύνεται με αναλγητικά.
  • πρόπτωση του ορθού. Σπάνια παρατηρείται παραβίαση της λειτουργίας του πρωκτικού σφιγκτήρα και αποβάλλεται με ιατρικές ή λειτουργικές μεθόδους.
  • αιμορραγία. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού των μαζών κοπράνων πληγών. Εάν ένα μεγάλο σκάφος είναι κατεστραμμένο, πρέπει να ράβεται.
  • η εμφάνιση συριγγίων εξαιτίας της ανάπτυξης μολυσματικών διεργασιών ή ανακριβών ενεργειών του γιατρού κατά τη διάρκεια της επέμβασης ·
  • σκλήρυνση του πρωκτού με ακατάλληλη ραφή. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται ειδικοί διαστολείς ή πραγματοποιείται πέλμα.
  • λοιμώξεις με μη συμμόρφωση του γιατρού ή ασθενούς με ασηπτικούς και αντισηπτικούς κανόνες. Με την αναποτελεσματικότητα της χρήσης αντιβιοτικών και την εξόντωση της πληγής, είναι απαραίτητο να ανοίξει και να ξεπλυθεί.
  • δυσκοιλιότητα, οι οποίες εξαλείφονται από δίαιτα και καθαρτικά.

Μετά από αιμορροϊδεκτομή, οι υποτροπές των αιμορροΐδων είναι αρκετά σπάνιες.

Αιμορροειδοξία

Αυτή η μέθοδος απαλλαγής από αιμορροΐδες προτάθηκε από τον Ιταλό καθηγητή Longo το 1993. Οι αιμορροΐδες εκτελούνται:

  • με εσωτερικές αιμορροΐδες στα πρώτα δύο στάδια με μεγάλους αιμορροϊδικούς κώνους, οι οποίες προκαλούν σοβαρή ταλαιπωρία στον ασθενή.
  • εσωτερικές αιμορροΐδες 3-4 στάδια.
  • κυκλική πρόπτωση αιμορροΐδων.
  • η απώλεια αιμορροΐδων σε συνδυασμό με την πρόπτωση του ορθού.
  • αιμορροΐδες, στις οποίες το ορθό έντομα διογκώνεται στον κόλπο.

Τα μειονεκτήματα αυτού του τύπου παρέμβασης περιλαμβάνουν: την αδυναμία εφαρμογής στην εξωτερική μορφή των αιμορροΐδων και το κόστος της επέμβασης.

Στην διάρκεια της επιχείρησης δεν αφαιρεί την αιμορροϊδική σχηματισμό και αυξηθεί πάνω αποκόπηκε τμήμα βλεννογόνου που περιβάλλει το hemorrhoid. Ενώνουμε το προκύπτον πληγή γίνεται χρήση ειδικών συνδετήρων τιτανίου.

Η αύξηση των οζιδίων οδηγεί σε παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτά και, κατά συνέπεια, μειώνεται στο μέγεθος, στεγνώνει και εξαφανίζεται.

Η αιμορροεξεπίλωση αποκαθιστά τη σωστή ανατομική δομή του πρωκτικού καναλιού.

Η λειτουργία περνάει από τα παρακάτω βήματα:

  1. επέκταση του χειρουργικού πεδίου με τέντωμα του δέρματος γύρω από τον πρωκτό στις πλευρές, με τη χρήση χειρουργικών κλιπ ·
  2. εισαγωγή του επεκτατήρα με την επακόλουθη στερέωση του με ράμματα.
  3. εισαγωγή μέσω του ανοσόπτου διαστολέα.
  4. η τοποθέτηση του μουσουλίνης στη βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού πάνω από τη θέση των αιμορροΐδων.
  5. τη σύσφιξη της ραφής, με την απόσυρση των άκρων του νήματος από το ορθό.
  6. εισόδου κυκλικό συρραπτικό?
  7. μια κυκλική εκτομή των αιμορροΐδων με ένα τμήμα της βλεννογόνου μεμβράνης του ορθού.
  8. σύνδεση των άκρων του τραύματος με ειδικό συρραπτικό που χρησιμοποιεί τιράντες.
  9. εκχύλιση του ανοσόπτη και του διαστολέα.
  10. εισέρχονται στον πρωκτό του ταμπόν που εμποτίζεται με το φάρμακο και την έξοδο αερίου, τα οποία βρίσκονται στο σώμα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η επέμβαση δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα και μετά από λίγες μέρες ο ασθενής απελευθερώνεται από το νοσοκομείο. Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί περίπου μία εβδομάδα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • ενδοκοιλιακή αιμορραγία ως αποτέλεσμα της απόκλισης της ραφής.
  • ορθοκολπικό συρίγγιο με την επακόλουθη ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • ανάπτυξη θρόμβωσης.

Αιμορροϊδεκτομή και αιμορροφορυξία - οι κύριες μέθοδοι απαλλαγής από αιμορροΐδες. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που εκτελούνται σε σπάνιες περιπτώσεις.

  • Μέθοδος Sklifosovsky. Παύση της παροχής αίματος σε αιμορροΐδες με τη σύνδεση της βάσης με ένα ισχυρό νήμα, ως αποτέλεσμα της οποίας πεθαίνουν.
  • Μέθοδος του Μάρτυνοφ. Σύνδεση της βάσης του κόμβου με περαιτέρω κόψιμο.
  • Τεχνική Whitehead. Αφαίρεση της προσβεβλημένης περιοχής του ορθού με περαιτέρω ραφή υγιούς ιστού στον πρωκτό. Συνιστάται για σοβαρές επιπλοκές.

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι

Οι ελάχιστα επεμβατικές λειτουργίες είναι λιγότερο τραυματικές και εκτελούνται εξωτερικά με τοπική αναισθησία. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής είναι μόνο υπό την άμεση επίβλεψη ενός γιατρού για λίγες ώρες, μετά πηγαίνει σπίτι. Δεν απαιτείται τέτοια προετοιμασία, όπως σε ριζοσπαστικές επιχειρήσεις, η περίοδος αποκατάστασής τους είναι πολύ μικρότερη.

Ωστόσο, ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι δεν είναι χωρίς μειονεκτήματα:

  • η πιθανότητα επιπλοκών: πόνος, αιμορραγία και θρόμβωση εξωτερικών κόμβων.
  • η πιθανότητα επανάληψης λόγω της εξάλειψης των συμπτωμάτων της νόσου και όχι η αιτία της.
  • υψηλές τιμές για τις διαδικασίες αυτές ·
  • η λειτουργία εκτελείται από έναν εξαιρετικά επαγγελματία χειρούργο.

Εάν το επιθυμητό αποτέλεσμα δεν επιτευχθεί με τη βοήθεια μεθόδων χαμηλής πρόσκρουσης, συνιστάται ριζική χειρουργική επέμβαση στον ασθενή.

Σύνδεση με δακτυλίους από λατέξ

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός τραβά τον αγγειακό μίσχο των αιμορροϊδικών κόμβων με τη βοήθεια ειδικών δαχτυλιδιών λατέξ. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτά, και μετά από το θάνατο και να πέσει μαζί με το δαχτυλίδι. Η αρχή της διαδικασίας παρατηρείται αρκετές ώρες μετά την απολίνωση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αισθάνεται μια ελαφριά πόνο.

Χρησιμοποιείται μηχανικός συνδετήρας ή σύνδεσμος κενού για τη χρήση δακτυλίων από λατέξ. Η διαδικασία είναι απλή, διαρκεί όχι περισσότερο από 15 λεπτά και μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

  • πόνος στον πρωκτό.
  • ακαθαρσίες αίματος στα κόπρανα.
  • γλίστρημα λατέξ δαχτυλίδι?
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στην ανορθολογική περιοχή.

Η σύνδεση αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ συνιστάται για αιμορροΐδες με έντονη και ξεχωριστή δομή.

Πήξη λέιζερ

Η πήξη με λέιζερ των αιμορροΐδων πραγματοποιείται με αιμορροϊδες οζίδια μικρού μεγέθους. Διαφορετικά, η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε επανεμφάνιση της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εμφανίζεται καυτηρίαση των επιμηκυνθέντων φλεβικών πλεξούδων, η οποία οδηγεί στη μείωση και την εξάλειψή τους. Στη θέση των οζιδίων υπάρχουν μόνο μικρές ουλές.

Με εξωτερικές αιμορροΐδες, το οζίδιο κόβεται με ακτίνες υψηλής συχνότητας, το τραύμα και τα αγγεία είναι ταυτόχρονα καυτηριασμένα, γεγονός που εμποδίζει την αιμορραγία.

Οι επιπλοκές της θεραπείας με λέιζερ περιλαμβάνουν την ικανότητα:

  • μερική θρόμβωση των αιμορροΐδων.
  • επαναλαμβανόμενες αιμορροΐδες.
  • κατακράτηση ούρων.
  • ξήρανση.

Η διαδικασία διαρκεί περίπου 15 λεπτά, χαμηλή επίδραση, προκαλεί ελάχιστο πόνο.

Ωστόσο, η χρήση λέιζερ δεν είναι πάντα προσιτή τιμή για τον ασθενή.

Σκληροθεραπεία

Η σκλήρυνση των αιμορροΐδων συνιστάται για χρόνιες εσωτερικές αιμορροΐδες στα πρώτα δύο στάδια. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εμφανίζεται η εισαγωγή μιας ειδικής φαρμακευτικής ουσίας, σκληρωτικής, στον αυλό του κόμβου. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται φλεγμονώδης διαδικασία στη φλέβα, η οποία οδηγεί σε προσκόλληση και σταδιακή υπερανάπτυξη των φλεβικών τοιχωμάτων. Η παραβίαση της παροχής αίματος στον κόμβο συμβάλλει στο θάνατό του.

Η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό πόνο, αιμορραγία, σκλήρυνση σε φλέβα ή προστάτη.

Η τεχνική έλαβε καλές κριτικές, λόγω της αποτελεσματικότητας και της προσιτότητάς της.

Οι αρνητικές πτυχές περιλαμβάνουν την αδυναμία χρήσης σκληροθεραπείας με εξωτερικές και συνδυασμένες αιμορροΐδες.

Αποριματοποίηση

Κατά την εκτομή των αιμορροΐδων, ένας ειδικός πραγματοποιεί τη σύνδεση των αρτηριακών αγγείων αιμορροΐδων με ένα νήμα, με αποτέλεσμα να τερματίζεται η διατροφή και η παροχή αίματος του τελευταίου, ακολουθούμενη από το θάνατό τους.

Συνιστάται σε όλα τα στάδια της νόσου, δεν οδηγεί στον σχηματισμό μετεγχειρητικών πληγών, δεν απαιτεί μακρά περίοδο ανάνηψης και πρακτικά δεν προκαλεί επιπλοκές.

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς με τη χρήση επισκληρίδιας ή ενδοφλέβιας αναισθησίας για 30-60 λεπτά.

Η λειτουργία εξαλείφει την επανεμφάνιση των αιμορροΐδων, διότι εξαλείφει άμεσα τα αίτια της και εξαλείφει την παθολογία σε μία συνεδρία.

Ωστόσο, η διαδικασία είναι αρκετά δαπανηρή και απαιτεί μεγάλο επαγγελματισμό από το γιατρό.

Cryodestruction

Στη διαδικασία της κρυοσυντονισμού, τα διευρυμένα φλεβικά πλέγματα καταψύχονται. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται υγρό άζωτο, το οποίο είναι ικανό να ψύχει τις παθολογικές περιοχές σε θερμοκρασία μείον 200 ° C.

Η επίδραση του κρυολογήματος οδηγεί σε απότομη στένωση των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα τον πόνο και τη διακοπή της αιμορραγίας. Η χαμηλή θερμοκρασία οδηγεί στο θάνατο και την απόρριψη αιμορροΐδων σε 7-10 ημέρες.

Η τεχνική είναι διαφορετική: ανώδυνη, χωρίς αίμα, μη τραυματική, χωρίς αντενδείξεις και γρήγορη ανάρρωση του σώματος.

Ο χρόνος της θεραπείας εξαρτάται από τον αριθμό και το μέγεθος των αιμορροΐδων.

Συχνά χρησιμοποιείται στο στάδιο 1-2 της νόσου. Σπάνια οδηγεί σε επιπλοκές με τη μορφή νέκρωσης κοντά σε υγιείς ιστούς ή ανεπαρκή διακοπή της παροχής αίματος σε αιμορροΐδες, γεγονός που απαιτεί επανάληψη της διαδικασίας.

Υπέρυθρη πήξη

Με την πήξη με υπέρυθρο, το αιμορροϊδικό πόδι εκτίθεται σε τοπικές υπέρυθρες ακτίνες. Αυτό οδηγεί σε πήξη (πήξη πρωτεϊνών) και, κατά συνέπεια, στη διακοπή της παροχής αίματος στους εξογκώματα, στο σταδιακό θάνατό του και στην πτώση.

Η μέθοδος εφαρμόζεται στα στάδια 1 και 2 των εσωτερικών και συνδυασμένων αιμορροΐδων ή σε περίπτωση ανεπιτυχής χρήσης δακτυλίων latex.

Η υπέρυθρη πήξη διαρκεί περίπου 30 λεπτά, ανώδυνη και χωρίς αίμα, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση ή νέκρωση των κόμβων.

Επιπλέον, η παρέμβαση δεν αποκλείει τον κίνδυνο επανεμφάνισης αιμορροΐδων.

Είναι ευκολότερο να θεραπεύονται οι αιμορροΐδες στα πρώιμα στάδια χρησιμοποιώντας συντηρητικές ή ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους. Η απρόσεκτη στάση απέναντι στην υγεία τους και η καθυστερημένη πρόσβαση σε έναν γιατρό είναι γεμάτες με ριζικές χειρουργικές παρεμβάσεις.

Κριτικές

Svetlana, 35 ετών, Belgorod
Πριν από πέντε χρόνια ανακάλυψε δυσάρεστα συμπτώματα. Η κλινική διέγνωσε τις εξωτερικές αιμορροΐδες σταδίου 2. Από όλες τις προτεινόμενες μεθόδους επιλέχθηκε πήξη λέιζερ. Η διαδικασία είναι δαπανηρή, αλλά δεν αισθάνθηκε πολύ δυσφορία. Η κατάσταση της υγείας ανέκαμψε γρήγορα. Μέχρι σήμερα, η ασθένεια δεν αισθάνεται αισθητή.

Igor Petrovich, 43, Perm
Οι δυσάρεστες αισθήσεις στον πρωκτό γίνονται αισθητές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δεν υπέβαλε αίτηση στον proctologist, ήταν ενοχλητικό. Άρχισε να πανικοβάλλεται όταν άρχισε να ρέει αίμα από τον πρωκτό, όχι μόνο κατά την εκκένωση του εντέρου, αλλά και με λίγη σωματική άσκηση. Διαγνωσμένες αιμορροΐδες 4 μοίρες. Ο γιατρός πρότεινε αιμορροϊδεκτομή. Πριν από την επιχείρηση έπρεπε να υποβληθούν σε πολυάριθμες έρευνες. Μετά από αυτό, η αποκατάσταση του σώματος διήρκεσε περισσότερο από 2 μήνες. Προς το παρόν, παρακολουθώ προσεκτικά την υγεία μου, δεν παρατηρούνται συμπτώματα παθολογίας.

Ρίμμα Β. Κοβαλένκο, Πρωκτολόγος, Pskov
Είναι λυπηρό το γεγονός ότι οι ασθενείς, στις περισσότερες περιπτώσεις, πηγαίνουν στους γιατρούς στα μεταγενέστερα στάδια των αιμορροΐδων. Προσπαθώ να συνταγογραφήσω μια φειδωλή θεραπεία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αδύνατο να γίνει χωρίς ριζοσπαστικές μεθόδους. Ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο της παθολογίας, την παρουσία αντενδείξεων, προτείνω έναν ορισμένο τύπο ελάχιστα επεμβατικών εγχειρήσεων.

Πότε χρειάζεστε χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων;

Εάν οι χρόνιες αιμορροΐδες στοιχειώνουν έναν ασθενή για αρκετά χρόνια και η κατάσταση επιδεινώνεται μόνο, πρέπει να σκεφτείτε πιο ριζοσπαστικές μεθόδους για να απαλλαγείτε από την ασθένεια. Σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία με φάρμακα δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα και η ασθένεια εξελίσσεται και οδηγεί σε σημαντική μείωση της εργασιακής ικανότητας, οι γιατροί συστήνουν χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων.

Η αναμφισβήτητη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η μόνιμη απώλεια αιμορροΐδων και η βαριά αιμορραγία, που οδηγεί σε αναιμία. Χειρουργική επέμβαση συνιστάται επίσης για εκείνους που πάσχουν συνεχώς από εποχιακές φλεγμονώδεις παροξύνσεις των αιμορροΐδων. Σε αυτή την κατηγορία ασθενών οι λειτουργίες που εκτελούνται σύμφωνα με σύγχρονες μεθόδους δίνουν το πιο σταθερό και θετικό αποτέλεσμα.

Αιμοραγική χειρουργική επέμβαση

Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε χρόνιες αιμορροΐδες του 3ου και 4ου σταδίου, παρουσία μη αναγωγικών κόμβων ή στην περίπτωση οξείας θρόμβωσης, συνοδευόμενη από έντονο πόνο. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

  1. χειρουργική αιμορροϊδεκτομή (ανοικτή, υποβλεννογονική και κλειστή),
  2. διαφανειακή εκτομή του βλεννογόνου με τη μέθοδο του Longo.

Χειρουργική θεραπεία με αιμορροϊδεκτομή

Ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή. Αυτός ο τύπος λειτουργίας είναι ο πιο παραγωγικός. Κατά τη διάρκεια της κράτησής του με ένα υπερηχητικό νυστέρι, ένα λέιζερ ή μια ειδική συσκευή (ηλεκτροσολάβηση), όλοι οι κόμβοι αφαιρούνται. Το έκτο τμήμα επέμβασης της βλεννογόνου μεμβράνης του πρωκτικού σωλήνα και του ορθού, που βρίσκεται πάνω από τις αιμορροΐδες. Στη συνέχεια ο εντερικός βλεννογόνος είναι στερεωμένος στους υποκείμενους ιστούς. Η διάρκεια της λειτουργίας - από 40 λεπτά.

Η μετεγχειρητική περίοδος απαιτεί μακρά ανάκαμψη (περισσότερο από ένα μήνα). Κατά τη διάρκεια των πρώτων μετεγχειρητικών ημερών, ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο, η πληγή παραμένει ανοικτή για μεγάλο χρονικό διάστημα και θεραπεύεται αργά. Για την ανακούφιση του πόνου, συνταγογραφούνται αναλγητικά, μετά την ανάκτηση της λειτουργίας των ούρων, είναι απαραίτητη η αφθονία της κατανάλωσης, τα καθαρτικά και η τήρηση μιας ειδικής δίαιτας. Πρόσφατα, λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών και μιας μακράς περιόδου αποκατάστασης, αυτός ο τύπος χειρουργικής δεν χρησιμοποιείται σχεδόν ποτέ.

Κλειστή αιμορροϊδεκτομή. Εκτελείται με την ίδια αρχή με την ανοικτή, αλλά τα τραύματα που απομένουν μετά την αφαίρεση των κόμβων ράβονται αμέσως. Η διαδικασία αποκατάστασης και επούλωσης τραυμάτων συμβαίνει ταχύτερα και στην μετεγχειρητική περίοδο ο ασθενής δεν εμφανίζει έντονο πόνο.

Υποβλενική αιμορροϊδεκτομή. Με αυτή τη σύνθετη λειτουργία, αφαιρούνται μεγάλοι, πολύ μεγεθυμένοι κόμβοι. Με την επέμβαση γίνεται μια τομή στην βλεννογόνο · όταν απομακρύνεται η αιμορροΐδη, το σκέλος αφήνεται. Στην περίοδο αποκατάστασης, το σύνδρομο του πόνου είναι ήπιο, η αποκατάσταση του ασθενούς είναι αρκετά γρήγορη.

Όλοι οι τύποι αιμορροϊδεκτομής εκτελούνται με γενική αναισθησία. Οι λειτουργίες αυτού του τύπου χρησιμοποιούνται συνήθως στην ηλικιακή ομάδα μεγαλύτερη των 45 ετών, καθώς οι νεότεροι ασθενείς δεν έχουν καμία εγγύηση ότι οι αιμορροΐδες δεν θα επαναληφθούν στο μέλλον. Η περίοδος ανάκτησης μετά από τέτοιες επιχειρήσεις διαρκεί περισσότερο από 20 ημέρες. Για όλο αυτό το διάστημα, η σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται στους ασθενείς. Για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα, πρέπει να τρώτε μόνο ελαφρά πλυμένα ή υγρά τρόφιμα.

Θεραπεία των αιμορροΐδων με χειρουργική επέμβαση με τη μέθοδο του Longo

Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στο γεγονός ότι οι αιμορροΐδες δεν αποκόπτονται, αλλά σφίγγονται ως αποτέλεσμα της αφαίρεσης μέρους του εντερικού βλεννογόνου. Ως εργαλείο, χρησιμοποιήστε ένα ειδικό συρραπτικό, που λειτουργεί με βάση την αρχή ενός συρραπτικού. Βάζει τις άκρες της βλεννώδους μεμβράνης με τιράντες. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος προς τους κόμβους μειώνεται απότομα και υπερβαίνουν, σχηματίζοντας μικρές ουλές. Η λειτουργία διαρκεί μόνο περίπου 20 λεπτά. Βασικά οφέλη για τον ασθενή:

  • Αποκατάσταση της ανατομικής δομής του πρωκτού χωρίς τραυματισμό της βλεννογόνου μεμβράνης και βλάβη της εσωτερικής επιφάνειας του εντέρου.
  • Η περίοδος αποκατάστασης περνάει γρήγορα, ανώδυνα και χωρίς επιπλοκές. Ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για 2 ημέρες.
  • Αμέσως μετά την εκφόρτιση, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο φυσιολογικό. Η αναπηρία αποκαθίσταται την 5η ημέρα, δεν υπάρχει σχεδόν καμία επανεμφάνιση της νόσου.
  • Η επέμβαση διεξάγεται χωρίς περιορισμούς με τοπική αναισθησία.

Η σωστή επιλογή της μεθόδου της χειρουργικής θεραπείας των αιμορροΐδων θα σας επιτρέψει να επιτύχετε ένα σταθερό θετικό αποτέλεσμα. Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την επερχόμενη παρέμβαση, πιθανές επιπλοκές και αντενδείξεις. Ένα θετικό και διαρκές αποτέλεσμα μετά από κάθε τύπο των παραπάνω λειτουργιών επιτυγχάνεται σε 98% των περιπτώσεων.

Τι πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής εάν είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία για αιμορροΐδες

Πριν συμφωνήσετε για τη λειτουργία, συμβουλευτείτε το γιατρό σας, καθορίστε τα προσόντα του χειρουργού που θα εκτελέσει την επέμβαση. Επικεντρωθείτε στις αναθεωρήσεις του έργου και των συστάσεων του. Χρήσιμες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν από τους γείτονες στο θάλαμο. Να θυμάστε ότι ο νόμος σας δίνει το δικαίωμα να αντικαταστήσετε τον γιατρό κατά βούληση και η ευθύνη για τη λειτουργία πραγματοποιείται όχι μόνο από τον χειρουργό, αλλά και από το νοσοκομείο.

Βεβαιωθείτε ότι συζητήσατε με τον γιατρό σας τις λεπτομέρειες της επερχόμενης χειρουργικής επέμβασης, πρέπει να σας εξηγήσει γιατί είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση, ποιοι είναι οι κίνδυνοι επιπλοκών και η πρόγνωση για την ανάπτυξη της νόσου μετά από χειρουργική επέμβαση. Ζητήστε όσο το δυνατόν περισσότερες ερωτήσεις που θεωρείτε κατάλληλες για να σταθμίσετε τα υπέρ και τα κατά και να συνειδητοποιήσετε τα μέσα και τις εξόδους της επερχόμενης παρέμβασης. Κατά τη διάρκεια μιας διεξοδικής συνομιλίας, μπορείτε να εργαστείτε από κοινού για να αναπτύξετε τις επικείμενες τακτικές θεραπείας, να κατανοήσετε τη σκοπιμότητα της επέμβασης και να αξιολογήσετε τον γιατρό ως ειδικού.

Είναι δυνατόν να χρησιμοποιείτε για αιμορροΐδες σε οποιοδήποτε νοσοκομείο, αλλά είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό σε μια εξειδικευμένη κλινική. Θυμηθείτε ότι η χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδας είναι ένα κόσμημα που απαιτεί τα εξειδικευμένα χέρια ενός έμπειρου χειρουργού. Οι ειδικοί προτιμούν να λειτουργούν σε ασθενείς με χρόνιες αιμορροΐδες κατά τη διάρκεια μιας περιόδου ηρεμίας, όταν δεν υπάρχουν οξείες εκδηλώσεις.

Με τις παροξύνσεις των αιμορροΐδων, η λειτουργία είναι πιο δύσκολη, τα αποτελέσματα αφήνουν πολλά να είναι επιθυμητά και ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά. Επομένως, η νόσος στο οξύ στάδιο της παραβίασης και η θρόμβωση των κόμβων συνήθως δεν λειτουργεί, αφ 'ενός, η φλεγμονώδης διαδικασία απομακρύνεται με θεραπευτικές μεθόδους και μόνο τότε γίνεται χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων.

Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι ως αποτέλεσμα της επέμβασης, οι λειτουργίες του σφιγκτήρα και του ορθού δεν πρέπει να διαταράσσονται. Το όφελος από την παρέμβαση δεν θα είναι, εάν μετά την επέμβαση ο πρωκτικός σωλήνας δεν θα είναι σε θέση να κρατήσει τις μάζες των κοπράνων ή θα μειωθεί έτσι ώστε να δυσχεραίνεται η αποτοξίνωση. Για να αποφευχθούν τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες, ο χειρουργός θα πρέπει να προσπαθήσει να μεγιστοποιήσει τη συντήρηση της βλεννογόνου στην πρωκτική περιοχή. Πριν από τη λειτουργία, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει την ανατομία του ασθενούς, τη φύση της νόσου και να επιλέξει την καταλληλότερη επιλογή για χειρουργική επέμβαση.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί στην απαραίτητη εκπαίδευση.

  1. Ορισμένες μελέτες είναι υποχρεωτικές: μια γενική ανάλυση των ούρων και του αίματος, ένα ΗΚΓ.
  2. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε μια κολονοσκόπηση και ορθοσκόπηση, πραγματοποιήστε διαβουλεύσεις με έναν θεραπευτή και έναν αναισθησιολόγο.
  3. Πριν από τη λειτουργία, τα έντερα είναι προετοιμασμένα, απελευθερώνοντάς τα με ένα κλύσμα καθαρισμού, αφού το σκαμνί είναι επικίνδυνο και ανεπιθύμητο αμέσως μετά την επέμβαση. Αρχικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης της επιφάνειας της πληγής με μάζες κοπράνων, εκτός από το γεγονός ότι η απολέπιση μετά από χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων συνοδεύεται από οξύ πόνο και γίνεται μια σοβαρή δοκιμασία για τον ασθενή.
  4. Επομένως, μια ημέρα πριν από τη λειτουργία, συνταγογραφείται καθαρτικό για τον ασθενή, το προηγούμενο βράδυ και το πρωί πριν από τη λειτουργία τίθεται ένα κλύσμα καθαρισμού. Πρέπει να δίνεται προσοχή σε θέματα υγιεινής στον τομέα του πρωκτού.

Κατά την προεγχειρητική περίοδο, πρέπει να συμμορφώνεστε με μια ειδική διατροφή. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ελαφριά, ισορροπημένα, πλούσια σε βιταμίνες και ίνες. Τα πιάτα αλεύρων, καπνιστά κρέατα, όσπρια, πικάντικα, λιπαρά, αλμυρά τρόφιμα και αλκοόλ εξαιρούνται από τη διατροφή. Η νηστεία δεν συνιστάται, το σώμα θα χρειαστεί δύναμη για να αναρρώσει. Μόνο το βράδυ πριν από τη λειτουργία, που εκτελείται με γενική αναισθησία, θα ζητηθεί από τον ασθενή να μην τρώει ούτε να πίνει τίποτα.

Αντενδείξεις

Η χειρουργική παρέμβαση στη θεραπεία των αιμορροΐδων αντενδείκνυται στις ακόλουθες συντροφικές καταστάσεις:

  • Η νόσος του Crohn,
  • ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου,
  • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας
  • καρδιακή ανεπάρκεια και διαβήτη.

Συνιστάται έντονα να μην κάνετε χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη των αιμορροΐδων στον καρκίνο. Αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πραγματοποιούν φαρμακευτική θεραπεία με στόχο την ανακούφιση των φλεγμονωδών διεργασιών. Οι απαλές λειτουργίες εκτελούνται στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Μετεγχειρητική περίοδος

Οι ασθενείς που λειτουργούν για αιμορροΐδες μπορεί να αρχίσουν να τρώνε και να πίνουν μέσα σε λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια ειδική διατροφή και ορισμένους κανόνες για το φαγητό:

• Τα τρόφιμα λαμβάνονται 6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
• Εξαγάγετε ερεθιστικά βλεννογόνου.
• Τα γεύματα πρέπει να είναι υγρά ή υποβαθμισμένα.
• Παρατηρήστε τη θερμοκρασία σερβιρίσματος, πρέπει να είναι ζεστή.
• Εξαιρούνται προϊόντα αλεύρου, γαλακτοκομικά προϊόντα, ωμά φρούτα και λαχανικά, μπαχαρικά, τσάι και καφές.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς αρχίζουν να σηκώνονται και να περπατούν τη δεύτερη μέρα. Αποχετεύσεις ή ταμπόν, η εμφάνιση έντονου πόνου μπορεί να προκαλέσει σημαντική ανησυχία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνταγογραφούνται φάρμακα για τον πόνο. Όταν η επιθυμία να αποφευχθεί, ο ασθενής λαμβάνει ενδομυϊκή ένεση αναισθησίας και του χορηγείται ένα κλύσμα λαδιού, το οποίο απλοποιεί πολύ τη διαδικασία. Μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνήθως μένει στο νοσοκομείο για 5-7 ημέρες, η περίοδος ανάκτησης διαρκεί από 2 εβδομάδες έως ένα μήνα.

Η μέση τιμή των εργασιών σε διάφορες πόλεις

Ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες

Μια ενδιάμεση μέθοδος μεταξύ της χειρουργικής και της θεραπευτικής αγωγής είναι σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες.

  1. Σκληροθεραπεία έγχυσης. Η διαδικασία διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς, υπό άσηπτες συνθήκες. Στην ουσία του κόμβου εγχέεται μια σκληρυντική ουσία. Κάτω από τη δράση του φαρμάκου, η νέκρωση των ιστών ξεκινά στους τοίχους των κόμβων, σκληραίνει, μετατρέπεται σε μια μικρή ουλή. Η διαδικασία είναι γρήγορη και ανώδυνη, παρατηρείται αδύναμη ταλαιπωρία λίγο μετά τις ενέσεις, αλλά περνούν γρήγορα. Εάν ο ασθενής έχει επιπλοκές με τη μορφή οίδημα ή πόνο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, θα συνταγογραφήσει λοσιόν και κεριά. Εάν όλα πάνε χωρίς επιπλοκές, ο κόμβος εξαφανίζεται σε δύο εβδομάδες.
  2. Διαδικασία σύνδεσης. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των εσωτερικών κόμβων, εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Οι χειρισμοί είναι ανώδυνοι. Με τη βοήθεια ενός συνδέσμου, τοποθετείται ένα πυκνό δακτύλιο από λάτεξ στο πόδι του αποκομμένου κόμπου. Μετά από λίγες μέρες, το πόδι που έχει κολλήσει στα πόδια πεθαίνει και ο κόμπος πέφτει. Το υπόλοιπο μικρό τραύμα θεραπεύει γρήγορα. Η μέθοδος σύνδεσης των αιμορροΐδων με τους δακτυλίους λατέξ δίνει ένα καλό αποτέλεσμα και ενδείκνυται για ασθενείς με καρδιακές, νεφρικές και πνευμονικές παθήσεις, για τις οποίες η χειρουργική επέμβαση συνδέεται με κίνδυνο για τη ζωή.
  3. Cryodestruction Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην κατάψυξη της αιμορροΐδας με υγρό άζωτο σε εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες (-185 ° C). Κάτω από την επιρροή τους ο κόμβος πεθαίνει και τελικά απορρίπτει.
  4. Φωτοσφαίριο υπέρυθρη. Με τη βοήθεια της οπτικής ίνας του πηκτής υπέρυθρων, παρέχεται ισχυρή ροή φωτός στο σκέλος κόμβου. Ο επεξεργασμένος κόμβος στη συνέχεια εξαντλείται και εξαφανίζεται.

Όλες αυτές οι διαδικασίες είναι από τις πιο καλοήθεις μεθόδους αντιμετώπισης αιμορροΐδων, εκτελούνται σε εξωτερικούς ασθενείς χωρίς τη χρήση γενικής αναισθησίας. Οι χειρισμοί είναι ανώδυνοι και δεν χρειάζονται πολύ χρόνο. Μετά από αυτά, ο ασθενής μπορεί αμέσως να πάει στο σπίτι και να ξεκινήσει την εργασία την επόμενη μέρα.

Αιμορροΐδες - μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί τη μέγιστη προσοχή στην υγεία τους. Όποιος αντιμετωπίζει το πρόβλημα αυτό πρέπει να κατευθύνει όλες τις δυνάμεις στην έγκαιρη θεραπεία της νόσου. Στην καταπολέμηση των αιμορροΐδων, είναι σημαντικό να μην αυτο-φαρμακοποιούν, αλλά εγκαίρως να ζητήσουν βοήθεια από έναν ειδικό πρωτόλογο.

Ανασκοπήσεις ασθενών για χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων

Ανασκόπηση №1

Έχει κάνει τον Μάρτιο του 2013, τη λειτουργία για την άρση των αιμορροΐδων. Με βασανίστηκε για αρκετά χρόνια, υπήρχαν συνεχείς πόνοι, αιμορραγία. Πρόσφατα, οι κόμβοι άρχισαν να πέφτουν έξω, πιθανότατα ήδη έφτασε στο τελευταίο στάδιο, δεν μπορούσε καν να καθίσει. Ο γιατρός είπε ότι η συνήθης θεραπεία δεν βοηθά, έπρεπε να αποφασίσω για μια πράξη. Πήγε στο νοσοκομείο, πέρασε τις εξετάσεις, πέρασε όλες τις προπαρασκευαστικές διαδικασίες. Η ίδια η πράξη ήταν υπό γενική αναισθησία, δεν ένιωθα πόνο.

Ο πόνος και η δύναμη ήρθαν αργότερα. Αποθηκεύτηκε μόνο παυσίπονα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά την επέμβαση στον πρωκτό έχω μια κούκλα με αλοιφή και ένα σωλήνα εξαερισμού, το οποίο ήταν επίσης λίγο ευχάριστο, ειδικά όταν τραβήχτηκε έξω. Δεν μπορούσε να περπατήσει πάνω στο μικρό, βάζουν έναν καθετήρα για εκτροπή ούρων. Το πρώτο ταξίδι στην τουαλέτα ήταν τρομερό, εξαιτίας του έντονου πόνου, ακόμη και του έμετου, της αναισθησίας και του κλύσματος του πετρελαίου, η διαδικασία ξεκίνησε κάπως.

Μετά από κάθε ταξίδι στην τουαλέτα σας συμβουλεύω να ξεπλύνετε με νερό με κάποιο είδος αντισηπτικού, διαφορετικά αρχίζει ο έντονος ερεθισμός. Αποκατασταθεί περισσότερο από 2 μήνες, το κυριότερο είναι να ακολουθήσετε τη διατροφή, έτσι ώστε η καρέκλα να ήταν μαλακή και να μην τραυματιστεί. Παρά τα πάντα, θεωρώ ότι έκανα το σωστό πράγμα, ότι αποφάσισα να λειτουργήσω. Τώρα τίποτα δεν θυμίζει αιμορροΐδες, ζουν μια κανονική ζωή.

Oksana - 40 ετών, Μόσχα

Ελέγξτε τον αριθμό 2

Πραγματοποίησε αιμορροΐδες σύμφωνα με τη μέθοδο του Longo. Διεξάγεται με τοπική αναισθησία, περίπου 20 λεπτά. Δεν ήταν οδυνηρό, μόνο οι αισθήσεις δεν ήταν πολύ ευχάριστες. Μετά τη διαδικασία, ο πόνος αφαιρέθηκε με ενέσεις. Τα γεύματα προσαρμόστηκαν κατάλληλα, οπότε η καρέκλα ήταν μαλακή και δεν υπήρχαν ιδιαίτερα προβλήματα με τη μετάβαση στην τουαλέτα. Ήμουν απαλλαγμένος από το νοσοκομείο μετά από τρεις μέρες, και ένιωσα δυσφορία κάπου γύρω από 2 εβδομάδες.

Τώρα τίποτα δεν θυμίζει αιμορροΐδες, ξέχασα γι 'αυτό, ελπίζω ότι για πάντα. Σας συμβουλεύω να μην χάσετε χρόνο και να μην υποφέρετε, οι αιμορροΐδες δεν θα φύγουν από μόνα τους, αλλά με τη βοήθεια της επιχείρησης μπορείτε να αισθανθείτε και πάλι τη χαρά της ζωής.

Χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων

Στα μεταγενέστερα στάδια των αιμορροΐδων, η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι η αιμορροϊδεκτομή ή η αφαίρεση των αιμορροΐδων χειρουργικά. Τόσο οι εσωτερικοί όσο και οι εξωτερικοί κόμβοι μπορούν να αφαιρεθούν.

Η χειρουργική επέμβαση στην πρωκτολογία σήμερα έχει ένα ευρύ φάσμα χειρουργικών τεχνικών που επιτρέπουν σε κάθε ασθενή που χρειάζεται να επιλέξει την πιο κατάλληλη θεραπεία για αυτόν, με βάση το ιατρικό ιστορικό του.

Όλες οι μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για την εξάλειψη των αιμορροΐδων στα μεταγενέστερα στάδια.

Παραδοσιακή εκτομή αιμορροΐδων. Πρόκειται για εκτεταμένη λειτουργία που εκτελείται μόνο υπό γενική αναισθησία.

Η αιμορροϊδεκτομή συμβαίνει:

  1. Ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή. Η επέμβαση ενδείκνυται εάν οι αιμορροΐδες συνοδεύονται από σημαντικές επιπλοκές και εκτελούνται για να μειωθεί η πιθανότητα αιμορραγίας με ειδικό νυστέρι με δυνατότητα άμεσης πήξης των κατεστραμμένων αιμοφόρων αγγείων. Το πόδι της αιμορροΐδας είναι συνήθως δεμένο.
  2. Κλειστή αιμορροϊδεκτομή. Αυτή είναι η πιο παραδοσιακή λειτουργία, η οποία έχει μάλλον μεγάλη ιστορία σε σχέση με τα υπόλοιπα. Μετά την εφαρμογή του, η βλεννογόνος μεμβράνη στερεώνεται με συνηθισμένο γάτα. Ωστόσο, μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να προετοιμαστεί για το γεγονός ότι για αρκετό καιρό θα πρέπει να πάρει παυσίπονα.
  3. Μερικές φορές πραγματοποιούν τη λεγόμενη υποβλεννογονική απομάκρυνση των αιμορροΐδων. Η παρέμβαση αυτή χαρακτηρίζεται από τη διάρκεια και την πολυπλοκότητα της διαδικασίας, ωστόσο, η «αόρατο» της παρέμβασης και μια σύντομη περίοδος αποκατάστασης μπορούν να θεωρηθούν αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα.
  4. Λειτουργία σύμφωνα με τη μέθοδο του Longo (εξ ονόματος του γιατρού Antonio Longo, ο οποίος πρότεινε για πρώτη φορά να εισαγάγει αυτή την τεχνική στην πράξη). Η αρχή της είναι η εξής: με τη βοήθεια ειδικής κυκλικής διάταξης εφαρμόζεται ράμμα στην βλεννώδη μεμβράνη του πρωκτικού σωλήνα που έχει υποστεί βλάβη από την ασθένεια. Η ραφή σταθεροποιείται προσεκτικά και στη συνέχεια με τη βοήθεια της ίδιας συσκευής ο κόμβος διακόπτεται κάθε φορά. Οι τιράντες τιράντες εφαρμόζονται στο κούτσουρο. Ένας έμπειρος γιατρός είναι σε θέση να εκτελέσει μια τέτοια παρέμβαση για ένα τέταρτο της ώρας. Ταυτόχρονα, ο ασθενής ανακάμπτει γρήγορα και η ελάχιστη δυσφορία που σχετίζεται με τη λειτουργία. Ωστόσο, υπάρχει μια προειδοποίηση - αν έχετε εξωτερικές αιμορροΐδες, αυτή η μέθοδος είναι σχεδόν ακατάλληλη για εσάς.
  5. Η εξάλειψη των αιμορροΐδων σύμφωνα με την Mulligan-Morgan δεν παρουσιάζει παρόμοιες ελλείψεις, αλλά έχει, όπως συμβαίνει συνήθως, και άλλες. Δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν ο ασθενής έχει νόσο του Crohn, καρκίνο, φλεγμονώδη και άλλες διεργασίες στο σώμα. Επιπλέον, όταν χρησιμοποιείται αυτή η μάλλον «ελαφρά» μέθοδος χειρουργικής επέμβασης, η πιθανότητα επανάληψης των αιμορροΐδων είναι κάπως υψηλότερη από ό, τι σε άλλες επεμβάσεις.

Μετεγχειρητική περίοδος

Οποιαδήποτε ενέργεια για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων είναι αρκετά οδυνηρή. Εδώ και η εξειδίκευση του εντοπισμού του τραύματος και των φλεγμονών και των περιβαλλοντικών επιδράσεων. Την πρώτη ημέρα, ο ασθενής δεν συνιστάται να φάει, έτσι ώστε να μην προκληθεί η αφόδευση μπροστά από το χρόνο. Στη συνέχεια επιτρέπονται ελαφρά και υγρά τρόφιμα, τα οποία θα διευκολύνουν την εύκολη μετακίνηση του εντέρου.

Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική αφαίρεση αιμορροΐδων

Οποιαδήποτε ενέργεια, όσο μικρή μπορεί να έχει, εξακολουθεί να παραμένει μια επιχείρηση και δεν πρέπει να την ξεχάσουμε. Και αυτό σημαίνει ότι υπάρχει η δυνατότητα επιπλοκών.

  1. Αιμορραγία Η μετεγχειρητική αιμορραγία είναι συχνή σε κάθε είδος χειρουργικής επέμβασης, καθώς υπάρχει ένα χειρουργικό τραύμα εδώ. Επιπλέον, όσον αφορά τις αιμορροΐδες, μπορεί να υπάρχουν συγκεκριμένα προβλήματα:
    • το τραύμα μολύνεται με μάζες κοπράνων.
    • δύσκολη επούλωση, όταν οι άκρες της βλεννογόνου μεμβράνης (μέθοδος Longo) ή της ίδιας της πληγής (Mulligan-Morgan) εξαπλώνεται, παρά την σίγουρη στερέωση. Η φύση της αιμορραγίας ανάλογα με τον τύπο της παρέμβασης μπορεί επίσης να είναι πολύ διαφορετική. Στη λειτουργία Longo, η ενδοπεριτοναϊκή αιμορραγία είναι χαρακτηριστική, σε άλλες περιπτώσεις η εξωτερική είναι συχνότερη.
  2. Μετεγχειρητική λοίμωξη πληγής. Μερικές φορές αυτή η δυσάρεστη και επικίνδυνη διαδικασία, δυστυχώς, δεν μπορεί να αποφευχθεί ακόμη και αν ο ασθενής παίρνει αντιβιοτικά. Στις κλασικές περιπτώσεις αιμορροϊδεκτομής, η κύρια επιπλοκή είναι ο πόνος του τραύματος. Για να το εξαλείψουμε, είναι συχνά απαραίτητο να ανοίξουμε μια πληγή που έχει ήδη αρχίσει να αναπτύσσεται μαζί και να εγκαταστήσει μια ειδική αποστράγγιση για την απελευθέρωση του πύου. Εάν η επέμβαση διεξήχθη με τη μέθοδο του Long, το πύον μπορεί να μην βγαίνει, αλλά κατευθείαν στην κοιλιακή κοιλότητα, πράγμα που αποτελεί πραγματικό κίνδυνο.

Fistula Η εμφάνιση συριγγίων συσχετίζεται επίσης με μετεγχειρητική μόλυνση του τραύματος, κυρίως εσωτερική. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας παθολογικός σωλήνας, είτε με ορθική ή κολπική έξοδο.

Χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων

Αιμορροΐδες είναι μια χρόνια ασθένεια του ορθού που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των κυκλοφορικών διαταραχών στις αιμορροϊδικές φλέβες. Για τη θεραπεία και την πρόληψη των παροξυσμών της, απαιτείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της αλλαγής του διαιτητικού καθεστώτος και της σύνθεσης, της διόρθωσης του τρόπου ζωής, της φαρμακευτικής αγωγής. Στα αρχικά στάδια της νόσου, χρησιμοποιούνται μόνο συντηρητικές θεραπευτικές μέθοδοι.

Δυστυχώς, όλοι οι άνθρωποι με παρόμοια προβλήματα δεν πηγαίνουν σε γιατρό όταν εντοπίζουν τα πρώτα συμπτώματα αιμορροΐδων. Πολλοί προσπαθούν να θεραπεύσουν τον εαυτό τους, ο οποίος συχνά οδηγεί μόνο σε επιπλοκές και εξέλιξη της νόσου. Στο τελευταίο στάδιο των αιμορροΐδων, η χρήση φαρμάκων δεν φέρνει πλέον το επιθυμητό αποτέλεσμα και ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε μόνιμα από τις φλεγμονώδεις αιμορροΐδες και να εξαλείψουμε τα σοβαρά συμπτώματα είναι η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αιμορροΐδων. Στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία αιμορροΐδων, συμπεριλαμβανομένων των ελάχιστα επεμβατικών.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων

Η χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων ενδείκνυται για την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας στο 3ο και 4ο στάδιο της νόσου. Στο 1ο και 2ο στάδιο, μόνο τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου και την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Αυτά μπορεί να είναι κεριά, κρέμες, αλοιφές και χάπια που εξαλείφουν τον πόνο, ανακουφίζουν τη φλεγμονή, θεραπεύουν τους προσβεβλημένους ιστούς και βελτιώνουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.
Οι ενδείξεις για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων είναι:

  • βαριά αιμορραγία.
  • συνεχή απώλεια εσωτερικών αιμορροΐδων.
  • τσίμπημα των αιμορροΐδων.
  • το σχηματισμό θρόμβων αίματος στους αιμορροϊδικούς κόμβους.
  • χρόνια αδιάκοπη αιμορραγία.

Σημαντικό: Με σοβαρή απώλεια αίματος ως αποτέλεσμα αιμορροΐδων, απαιτείται χειρουργική θεραπεία, καθώς είναι γεμάτη με την ανάπτυξη αναιμίας, διαφορικής αρτηριακής πίεσης και άλλων σοβαρών επιπλοκών.

Οι αντενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη μέθοδο αφαίρεσης αιμορροΐδων. Ο ευρύτερος κατάλογος των αντενδείξεων έχει αιμορροϊδεκτομή. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ογκολογικές ασθένειες ·
  • μη αντιρροπούμενος διαβήτης.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • την περίοδο κύησης και γαλουχίας ·
  • επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών.
  • την παρουσία ελκών και οξέων φλεγμονωδών διεργασιών στο έντερο.
  • οξεία λοιμώδη νοσήματα.
  • Hiv

Η θεραπεία των αιμορροΐδων έγκαιρα, κατά κανόνα, δεν πραγματοποιείται στην οξεία περίοδο, η οποία συνδέεται με σημαντική αύξηση του κινδύνου επιπλοκών. Σε αυτή την περίπτωση, τα φάρμακα κατανέμονται αρχικά για να ανακουφίσουν την φλεγμονή, το πρήξιμο και τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, και μόνο τότε αποφασίζεται το ζήτημα του χρονισμού της επέμβασης.

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν την ηλικία του ηλικιωμένου ασθενούς, αφού σχεδόν οποιαδήποτε πράξη περιλαμβάνει τη χρήση της αναισθησίας, η οποία αντιπροσωπεύει ένα μεγάλο βάρος για το σώμα. Κατά την επιλογή τακτικών θεραπείας για ηλικιωμένους ασθενείς, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όλοι οι κίνδυνοι που σχετίζονται με την ηλικία.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για αιμορροΐδες

Η απομάκρυνση των αιμορροΐδων μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους, με διαφορετικό χρονισμό, βαθμό πολυπλοκότητας, σοβαρότητα του μετεγχειρητικού πόνου και διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Η επιλογή της μεθόδου της χειρουργικής αιμορροΐδας γίνεται για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα και τη μορφή της νόσου, την παρουσία παθολογιών άλλων οργάνων, τα ατομικά χαρακτηριστικά και την παρουσία αντενδείξεων. Συνήθως, η θεραπεία αρχίζει με τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων και μόνο σε περίπτωση αποτυχίας, καταφεύγουν σε πιο ριζοσπαστικά μέτρα.

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι

Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι αφαίρεσης αιμορροΐδων είναι από τις πιο καλοήθεις επιλογές θεραπείας. Κατά κανόνα, δεν απαιτούν από τον ασθενή να παραμείνει στο νοσοκομείο και εκτελείται εξωτερικά για 20 λεπτά κατ 'ανώτατο όριο με τοπική αναισθησία. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • κρυοεγχειρητική ανάπτυξη - κατάψυξη των αιμορροΐδων χρησιμοποιώντας υγρό άζωτο,
  • σκληροθεραπεία - μια εισαγωγή στη βάση της αιμορροΐδας του φαρμάκου, προκαλώντας πρόσφυση των τοιχωμάτων των αιμορροϊδικών φλεβών.
  • λέιζερ πήξη - η καύση των αιμορροΐδων από ένα λέιζερ με το σχηματισμό του συνδετικού ιστού σε αυτά?
  • Σύνδεση λατέξ - Επίδεσμος της βάσης της αιμορροΐδας με ειδικά δακτυλίους.
  • υπέρυθρη φωτοπηξία - η επίδραση της υπέρυθρης ακτινοβολίας υψηλής έντασης στη θέση αιμορροΐδας.

Αιμορροειδοεκτομή

Η αιμορροϊδεκτομή χρησιμοποιείται στην πρωκτολογική πρακτική για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων για πολλές δεκαετίες. Πρόκειται για μια πλήρη χειρουργική επέμβαση που διεξάγεται υπό γενική ή επισκληρίδιο αναισθησία. Η περίοδος αποκατάστασης μετά από αιμορροϊδεκτομή είναι περίπου ένα μήνα, αφού η διαδικασία επούλωσης μιας μετεγχειρητικής πληγής μπορεί να είναι μεγάλη.

Σε αιμορροΐδες, η χειρουργική επέμβαση αιμορροϊδεκτομής είναι ένα ακραίο μέτρο και εκτελείται αν ο ασθενής έχει πολύ μεγάλες αιμορροΐδες και υπάρχει υψηλός κίνδυνος να ανοίξει μαζική αιμορραγία.
Υπάρχουν πολλές επιλογές για μια τέτοια χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της αιμορροϊδεκτομής, απομακρύνονται εσωτερικές και εξωτερικές αιμορροΐδες μαζί με τον προσβεβλημένο βλεννογόνο του ορθού. Σε αυτή την περίπτωση, εάν οι πληγές παραμείνουν ανοιχτές, τότε αυτή η επιλογή ονομάζεται λειτουργία Milligan-Morgan και, εάν συρραφθεί, τότε η λειτουργία του Ferguson.

Η αιμορροϊδεκτομή σχεδόν αποτρέπει την πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου. Παρά την υψηλή αποτελεσματικότητά της, η μέθοδος αυτή έχει αρκετά σημαντικά μειονεκτήματα:

  • τη διάρκεια της λειτουργίας (περίπου 40 λεπτά).
  • σημαντική απώλεια αίματος.
  • υψηλός κίνδυνος επιπλοκών.
  • η ανάγκη διαμονής στο νοσοκομείο (3-7 ημέρες).
  • σοβαρή και οδυνηρή αποκατάσταση.

Σημαντικό: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμορροϊδεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς να αφαιρεθεί η βλεννογόνος μεμβράνη. Αυτή η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης είναι λιγότερο οδυνηρή και τραυματική για τον ασθενή.

Διαγωνική εκτομή

Η διαφανής εκτομή ή η χειρουργική επέμβαση Longo για αιμορροΐδες χρησιμοποιείται ευρέως ως μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για τη θεραπεία της εσωτερικής μορφής της νόσου. Συνίσταται στην αφαίρεση ενός τμήματος του ορθικού βλεννογόνου λίγο πάνω από την οδοντωτή γραμμή. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, οι αιμορροϊδοί κόμβοι ανεβαίνουν προς τα πάνω, η παροχή αίματος σ 'αυτούς διαταράσσεται και μετά από λίγο σχηματίζεται ο συνδετικός ιστός στη θέση τους. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν:

  • ελάχιστο τραύμα και πόνος κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία.
  • η ικανότητα να αφαιρέσετε μεγάλο αριθμό εσωτερικών αιμορροΐδων.
  • γρήγορη περίοδο αποκατάστασης (έως 5 ημέρες).
  • την απουσία μετεγχειρητικών πληγών.
  • ελάχιστο αριθμό αντενδείξεων.

Το μειονέκτημα της λειτουργίας του Longo είναι η αδυναμία χρήσης του για τη θεραπεία εξωτερικών αιμορροΐδων.

Σημαντικό: Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης Longo είναι σημαντικά υψηλότερο από την αιμορροϊδεκτομή, καθώς απαιτεί τη χρήση ειδικού ακριβού εξοπλισμού - διαστολέας ορθού, ανοσοσκόπιο και αιμορροειδές συρραπτικό.

Η περίοδο αποκατάστασης μετά την αφαίρεση των αιμορροΐδων

Μετά την αφαίρεση των αιμορροΐδων από τον ασθενή, αρχίζει μια περίοδος αποκατάστασης. Οι όροι του καθορίζονται από την επιλεγμένη μέθοδο χειρουργικής θεραπείας και από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Ιδιαίτερη σημασία έχει η τήρηση μιας δίαιτας που προωθεί το σχηματισμό κοπράνων με μαλακή σύσταση και τακτική εκκένωση των εντέρων. Την πρώτη μέρα είναι σκόπιμο να περιοριστεί η κατανάλωση νερού για να αποφευχθεί η ανάγκη για κίνηση εντέρων.

Τη δεύτερη ημέρα μετά την επέμβαση, μπορείτε να συμπεριλάβετε άπαχο ζωμό και υγρά γαλακτοκομικά προϊόντα (γιαούρτι, κεφίρ) στη διατροφή. Το κουάκερ και τα λαχανικά σε βρασμένη ή ψητή μορφή επιτρέπονται από την τρίτη ημέρα μετά τη λειτουργία. Τα προϊόντα που μπορούν να προκαλέσουν αυξημένο σχηματισμό αερίων και ζύμωση στα έντερα, καθώς και να ερεθίσουν τη βλεννογόνο μεμβράνη και να τονώσουν τη ροή του αίματος, θα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς.

Εάν, ως αποτέλεσμα της θεραπείας, μείνουν μετεγχειρητικά τραύματα, τότε θεραπεύονται καθημερινά μέχρι να ολοκληρωθεί η θεραπεία με ειδικά μέσα που ο γιατρός συνταγογραφεί. Μετά από κάθε ούρηση ή εκκένωση του εντέρου, οι αντιβακτηριακοί παράγοντες πρέπει να ξεπλυθούν για να αποφευχθεί η μόλυνση.

Για να μειωθεί ο πόνος, μπορούν να συνταγογραφηθούν τοπικά και συστηματικά φάρμακα για τον πόνο.

Συμβουλή: Η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες έχουν συνέπειες που καθιστούν δύσκολη την αποκατάσταση και παρατείνουν τη διάρκεια της. Για διαφορετικές μεθόδους χειρουργικής θεραπείας των αιμορροΐδων, ο κατάλογος των επιπλοκών μπορεί να διαφέρει. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:

  • φούσκωμα και φλεγμονή στην περιοχή των μετεγχειρητικών τραυμάτων που προκαλούνται από τη μόλυνση.
  • σχηματισμό συρίγγου.
  • στένωση του πρωκτού καναλιού.
  • αιμορραγία;
  • κατακράτηση ούρων.
  • σύνδρομο πόνου.
  • ψυχολογική δυσφορία ·
  • πρόπτωση του ορθού.

Χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων: μια επισκόπηση των σύγχρονων μεθόδων θεραπείας

Η φαρμακευτική αγωγή των αιμορροΐδων - χάπια, υπόθετα, αλοιφές - συνήθως εξαλείφουν τα συμπτώματα μιας επιδεινούμενης νόσου για λίγο, αλλά δεν εξαλείφουν τη μορφολογική (δομική) βάση της διαδικασίας. Όλα τα φάρμακα δεν εξαλείφουν τις κιρσώδεις αιμορρολιές. Για να σώσουν τον ασθενή από αιμορροΐδες, οι γιατροί προτείνουν χειρουργική επέμβαση.

Τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της λειτουργίας και το βάθος της απομάκρυνσης των προσβεβλημένων ιστών, υπάρχουν ελάχιστα επεμβατικές και κλασικές επιλογές για επεμβάσεις για αιμορροΐδες.

Οι ελάχιστα επεμβατικές λειτουργίες εξελίσσονται ταχύτατα λόγω της εμφάνισης του νέου εξοπλισμού και τεχνολογιών, την εμφάνιση των σύγχρονων παράγοντα σκληρύνσεως. Συχνά διεξάγονται σε εξωτερικούς ασθενείς, δηλαδή, μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι.

Οι κύριοι τύποι ελάχιστα επεμβατικών επεμβάσεων για αιμορροΐδες:

  • υπέρυθρη φωτοπηξία.
  • σκληροθεραπεία;
  • σύνδεση με δακτυλίους λατέξ.
  • σύνδεση υπό τον έλεγχο υπερήχων (Doppler).
  • τους κόμβους κρυοστολής.
  • εμβολισμό των κλάδων της άνω ορθικής αρτηρίας.

Στις ανεπτυγμένες χώρες, περισσότερο από το 80% των ασθενών με αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.
Όλοι οι ασθενείς δεν μπορούν να συστήσουν παρόμοιες παρεμβάσεις. Έτσι, δεν πραγματοποιούνται με θρόμβωση των κόμβων, παραπακροτίτιδα (φλεγμονή λιπώδους ιστού γύρω από το ορθό), πρωκτικές σχισμές, οξεία αιμορροΐδες, το τέταρτο στάδιο της νόσου.

Στο τρίτο και τέταρτο στάδια της ασθένειας, αυτό συμβαίνει όταν τσίμπημα των διαχωρισμένων κόμβους, καθώς και σοβαρή αιμορραγία, ρίζα πράξεις (διάφορες τροποποιήσεις εκτομή αιμορροΐδων), χρησιμοποιώντας συχνά λέιζερ, με υπερήχους, και άλλα σύγχρονη τεχνολογία.

Ο σωστός συνδυασμός ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων, θεραπείας φαρμάκων και χειρουργικών επεμβάσεων σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από αιμορροΐδες έως και 90% όλων των ασθενών, ανεξάρτητα από το στάδιο της νόσου.

Ελάχιστες επεμβατικές παρεμβάσεις για αιμορροΐδες

Εάν ένας ασθενής έχει 1 ή 2 στάδια της νόσου (οι κόμβοι είτε δεν πέφτουν είτε ξεκινούν ανεξάρτητα) και συγχρόνως ανησυχεί για την αιμορραγία, η υπέρυθρη φωτοπηξία και η σκληροθεραπεία θα είναι οι καλύτερες μέθοδοι θεραπείας. Για να επιταχυνθεί η επισκευή των ιστών, αυτοί οι τύποι επιδράσεων είναι χρήσιμοι για να συμπληρώσουν το αποτέλεσμα ενός θεραπευτικού λέιζερ. Στο τρίτο στάδιο της ασθένειας, όταν οι κόμβοι που έχουν πέσει έξω μπορούν να ρυθμιστούν, η προτιμώμενη θεραπεία θα είναι η σύνδεση με δακτυλίους λατέξ.

Η υπέρυθρη φωτοπηξία είναι η καυτηρίαση ενός ποδιού κόμβου με μια δέσμη φωτός που έχει υψηλή θερμοκρασία. Για την εφαρμογή του, χρησιμοποιείται η ρωσική συσκευή Svet-1 ή American Redfield. Η πηγή φωτός είναι ένας λαμπτήρας αλογόνου. Το ρεύμα των σωματιδίων είναι εστιασμένο και μέσω της ίνας εισέρχεται στο ανοσόπιο. Ανοσοσκόπιο κοντά στον κόμβο των ποδιών και πήξη ιστού σε διάφορα σημεία. Αυτό σταματά την αιμορραγία από το σκάφος. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μετά τη διακοπή της αιμορραγίας, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν πιο ριζοσπαστικές μέθοδοι, δεδομένου ότι η φωτοπηξία δεν μπορεί να απαλλάξει τον ασθενή από τους κόμβους που πέφτουν. Στο πρώτο στάδιο της διαδικασίας, η αποτελεσματικότητα της φωτοπηξίας φτάνει το 70-80%.

Η σκληροθεραπεία διεξάγεται με τη βοήθεια φαρμάκων φλεβοσκληρώσεως. Αυτές περιλαμβάνουν θρομβοειδή, ινοβενίνη, αιθοξισλερόλη. Αφού οι ουσίες αυτές εισέλθουν στη θέση αιμορροΐδας, οι πρωτεΐνες της εσωτερικής επιφάνειας του δοχείου μετουσιώνονται (καταρρέουν), ο αυλός του φράσσεται και καταρρέει εντελώς. Η φλεγμονώδης διαδικασία δεν αναπτύσσεται.

Τα σκληρά φάρμακα δεν μπορούν να χορηγηθούν ταυτόχρονα σε περισσότερες από δύο θέσεις. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία άλλων περιοχών πραγματοποιείται σε 2 εβδομάδες. Η διάρκεια μιας διαδικασίας είναι 10 λεπτά. Στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο της νόσου, το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε 85 ασθενείς από τους 100.

Στο δεύτερο και τρίτο στάδιο της νόσου, που συνοδεύεται από πρόπτωση των κόμβων, η σύνδεση με δακτύλιο latex είναι πολύ αποτελεσματική. Εκτελείται με τη χρήση της γερμανικής εταιρίας εξοπλισμού Karl Storz. Με τη βοήθεια ενός ανοσόπτη, ένα νήμα από λάτεξ ή ένα νήμα που σχηματίζει δακτύλιο, πιέζοντας το πόδι του, ρίχνεται πάνω στον εσωτερικό κόμβο. Μετά από δύο εβδομάδες, ο κόμπος πεθαίνει και στη θέση του παραμένει ένα μικρό κούτσουρο. Μέχρι 5 τέτοιες παρεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με ένα διάστημα δύο εβδομάδων. Μετά από αυτή τη θεραπεία, όλα τα σημάδια της νόσου στο δεύτερο-τρίτο στάδιο εξαφανίζονται στο 90% των ασθενών.

Πολύ ενδιαφέρον είναι η τεχνική της σύνδεσης των αγγείων υπό τον έλεγχο του υπερήχου. Για τη συγκράτησή του απαιτείται ανοσοσκόπιο, εξοπλισμένο με υπερηχητικό αισθητήρα και ειδική βελόνα. Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη, βρέθηκαν κλαδιά της αρτηρίας που τροφοδοτούν τις αιμορροΐδες, και ακριβώς ράγισαν με μια βελόνα και ένα ειδικό νήμα. Η εξέταση με υπερήχους ελέγχει την ορθότητα της "μέσης" του σκάφους από το νήμα.

Η σύνδεση των σκαφών οδηγεί στην πτώση των κόμβων. Ταυτόχρονα, μέχρι 6 τέτοιες αρτηρίες μπορούν να συνδεθούν, εάν είναι απαραίτητο, η παρέμβαση επαναλαμβάνεται μετά από δύο εβδομάδες. Η τεχνική είναι αποτελεσματική στο 90% των ασθενών με νόσο του σταδίου 2-3. Εντούτοις, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στο τέταρτο στάδιο, ειδικά όταν προετοιμάζεται για αιμορροϊδεκτομή, η παρουσία ενός πρωκτικού σχισίματος ή ενός ορθού συρίγγιου.

Κόμβοι κρυογενής καταστροφής - καταστροφή τους με χρήση υγρού αζώτου. Η παρέμβαση είναι αποτελεσματική στα πρώτα στάδια της νόσου. Η τεχνική δεν βρήκε κατανομή λόγω της αδυναμίας ρύθμισης του βάθους της κατάψυξης των ιστών και μιας μακράς περιόδου αποκατάστασης.

Σε αιμορροΐδες με παρατεταμένη αιμορραγία που δεν είναι ευαίσθητες σε άλλες μεθόδους θεραπείας, είναι δυνατό να διεξαχθεί καθετηριασμός της ανώτερης ορθικής αρτηρίας. Ένας μεγάλος αριθμός μπάλες από τεφλόν με διάμετρο έως 0,6 mm εισάγονται μέσα σε αυτό. Πέουν στα μικρά κλαδιά αυτής της αρτηρίας, τροφοδοτώντας τις αιμορροΐδες. Ως αποτέλεσμα, η ροή αίματος σε αυτά σταματά.

Έτσι, οι ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις είναι η βέλτιστη μέθοδος για τη θεραπεία χρόνιων αιμορροΐδων στα στάδια 1 έως 3. Εκτελούνται με σύγχρονο εξοπλισμό από ειδικευμένους κολοπροκτολόγους. Είναι σαφές ότι μια τέτοια ενέργεια θα είναι δαπανηρή.

Ριζική θεραπεία

Προσφέρονται περισσότερα από 250 είδη χειρουργικών επεμβάσεων για αιμορροΐδες. Σήμερα, η συνηθέστερη είναι η λειτουργία του Milligan και του Morgan, που αναπτύχθηκε από τη δεκαετία του '30, καθώς και οι τροποποιήσεις του.

Όταν οι αλοιφές, τα υπόθετα, οι κρέμες και οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές δεν βοηθούν, καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της επιχείρησης Milligan-Morgan, απομακρύνονται τρεις ομάδες σπηλαιωδών σωμάτων που σχηματίζουν αιμορροΐδες. Ταυτόχρονα, αφαιρέστε την περιοχή του δέρματος και της βλεννώδους μεμβράνης γύρω από τον πρωκτικό σωλήνα πάνω από τους αιμορροϊδικούς κόμβους. Τα λέιζερ και οι ηλεκτροσυγκολλητές χρησιμοποιούνται για να μειώσουν τον τραυματισμό των ιστών και να σταματήσουν την αιμορραγία.

Με ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή, τα ράμματα δεν εφαρμόζονται στην πληγή. Αυτό το είδος γίνεται με την επιπλοκή των αιμορροΐδων με μια πρωκτική σχισμή ή παραπακροτίτιδα. Με μια κλειστή αιμορροευδεκτομή, το τραύμα συρράπτεται με γάτα. Υπάρχει επίσης υποβλεννοειδής αιμορροϊδεκτομή, που μοιάζει με πλαστική χειρουργική. Η περίοδος αποκατάστασης μετά από αιμορροϊδεκτομή διαρκεί μέχρι ένα μήνα.

Μετά την απομάκρυνση των κόμβων, σχηματίζεται ένα σύνδρομο έντονου πόνου στο 40% των ασθενών, και στο 20% αυτών υπάρχει διαταραχή ούρησης. Για να μειωθεί η συχνότητα αυτών των επιπλοκών, χρησιμοποιείται ένα υπερηχητικό νυστέρι.
Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να διεξάγεται μια κυκλική τομή των βλεννογόνων και αιμορροειδών αγγείων, να απομακρύνονται όλοι οι παθολογικοί σχηματισμοί και στη συνέχεια να διασυνδέεται η βλεννογόνος μεμβράνη.

Η προοπτική είναι η λειτουργία Longo. Όταν πραγματοποιεί επίσης μια κυκλική τομή της βλεννογόνου μεμβράνης πάνω από την οδοντωτή γραμμή. Οι αιμορροΐδες δεν αφαιρούνται, αλλά όταν συρράπτονται οι βλεννογόνοι σαν να τραβούν προς τα πάνω. Ως αποτέλεσμα, χειροτερεύουν την παροχή αίματος και γίνονται κενά. Ταυτόχρονα, ο χρόνος λειτουργίας είναι μόνο 30 λεπτά και η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο είναι 3 ημέρες.

Για ταχύτερη εκτέλεση της λειτουργίας Longo, προτάθηκε ένα περίεργο συρραπτικό με βραχίονες τιτανίου μίας χρήσης, το οποίο σας επιτρέπει να ράβετε χωρίς κόπο τον ορθικό βλεννογόνο. Αυτή η συσκευή έχει αναπτυχθεί από την Etikon Endosurgery. Οι παρεμβάσεις με τη χρήση του περνούν γρήγορα, χωρίς επιπλοκές, ωστόσο το κόστος τους είναι πολύ υψηλότερο από την τιμή μιας κλασσικής αιμορροϊδεκτομής.

Έτσι, για να αποφευχθούν τραυματικές και δαπανηρές επεμβάσεις για αιμορροΐδες, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό στα πρώτα συμπτώματα. Με την αναποτελεσματικότητα των ναρκωτικών πρέπει να συμφωνήσουν σε χειρουργική επέμβαση. Όσο νωρίτερα γίνεται, τόσο καλύτερα θα είναι το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Όταν οι αιμορροΐδες πρέπει να έρθουν σε επαφή με τον πρωκτολόγο. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, ο χειρουργός μπορεί να βοηθήσει. Ο θεραπευτής ή οικογενειακός γιατρός θα βοηθήσει στην προετοιμασία για τη λειτουργία, θα συνταγογραφήσει φάρμακα. Ένας διατροφολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει σωστή διατροφή για να αποφύγει τις παροξύνσεις των αιμορροΐδων. Ο ειδικός στις ασκήσεις φυσιοθεραπείας θα επιλέξει ένα σύνολο ασκήσεων κατά της ασθένειας αυτής.