Υδροκήλη και σπερματομελέτη (N43)

Περιλαμβάνεται: πτώση του σπερματοζωαρίου, του όρχεως ή του κόλπου των όρχεων

Αποκλείεται: συγγενής υδροκήλη (P83.5)

Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την αντιμετώπιση της εμφάνισης ασθενειών, των αιτιών των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και των αιτιών θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ το 2022.

Υδροκήλη και σπερματομελέτη (N43)

Περιλαμβάνεται: πτώση του σπερματοζωαρίου, του όρχεως ή του κόλπου των όρχεων

Αποκλείεται: συγγενής υδροκήλη (P83.5)

Αναζήτηση βάσει κειμένου ICD-10

Αναζήτηση βάσει κώδικα ICD-10

Αναζήτηση αλφαβήτου

Τάξεις ICD-10

• Μερικές μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες
  (Α00-Β99)

Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την αντιμετώπιση της εμφάνισης ασθενειών, των αιτιών των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και των αιτιών θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ στην Ινδία 2017 2018

Υδροκέλλα (όρνιθες) - κωδικός ICD 10

Η υδροδεξία στο ICD 10 ή η πτώση του όρχεως είναι η αποκαλούμενη συσσώρευση μιας υγρής ουσίας στο όσχεο του όρχεως. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στο αρσενικό φύλο, συνηθέστερα σε μικρά αγόρια, αλλά υπάρχουν φορές που μια τέτοια ασθένεια μπορεί να βρεθεί σε ένα ενήλικο αρσενικό. Αυτή η ασθένεια δεν είναι θανατηφόρα, είναι δύσκολο να την ονομάσουμε επικίνδυνη. Μπορεί μόνο να κάνει τη ζωή πιο δύσκολη. Οίδημα κώδικα όρχεων στο ICD 10 - N 43.0.

Πώς χαρακτηρίζεται η υδροκήλη;

Υπάρχουν διάφορες παράμετροι με τις οποίες θα είναι δυνατή η ταξινόμηση της υδροκέλεως. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η διαδικασία είναι οξεία και επίσης χρόνια, αλλά σύμφωνα με τη γένεση δύο τέτοιες παράμετροι μπορούν να ονομαστούν:

1. Η συγγενής παράμετρος μπορεί να ανιχνευθεί μετά τη γέννηση του παιδιού. Αυτή η ασθένεια μπορεί να βρεθεί μόνο στο 10% των νεογνών. Το μωρό θα ανακάμψει από αυτή την ασθένεια, πιθανότατα από το τέλος του πρώτου έτους μετά τη γέννηση. Αυτός ο τύπος ασθένειας ονομάζεται επίσης φυσιολογικό. Υπάρχει επίσης ένας λόγος, η συνηθισμένη υποπλασία των όρχεων των λεμφαδένων. Η οξεία υδροκήλη μπορεί να εμφανιστεί μετά από ξαφνική τσίμπημα της κολπικής διαδικασίας.
2. Η παραληφθείσα παράμετρος μπορεί να βρεθεί σε άνδρες που έχουν βλάψει κάπως το όσχεό τους ή έχουν περάσει από μολυσματικές ασθένειες.

Σύμφωνα με το ICD 10 N43.0 υδροκελεά, έχουν τις ακόλουθες ταξινομήσεις:

1. Ν 43.1 - Μολυσματική υδροκήλη
2. Ν 43.2 - Άλλες μορφές υδροδέλ
3. Ν 43.3 - υδροδέλ, μη καθορισμένη
4. Ν 43.3 - Σπερματοκεκή

Πώς να προσδιορίσετε τη διάγνωση και να θεραπεύσετε το υδροτσεκίνη ICD 10 N 43.0;

Varikotsele - αρσενική "πανούκλα του XXI αιώνα." Το 57% των ανδρών χάνουν έναν ή δύο όρχεις, γίνονται άγονες.

Λέγεται ότι δεν υπάρχει καμία συντηρητική θεραπεία της dropsy. Είναι δυνατόν να θεραπευθεί μια τέτοια ασθένεια όπως η υδροκήλη χωρίς χειρουργική επέμβαση μόνο όταν λαμβάνει χώρα μια αντιδραστική διαδικασία που εμφανίζεται μετά την εμφάνιση φλεγμονής ή ακόμη και μόλυνσης. Η υδροκήλη αντιμετωπίζεται καλύτερα στο πρώτο στάδιο της ασθένειας, οπότε η ασθένεια είναι καλύτερα θεραπευτική. Είναι δυνατή η θεραπεία της ασθένειας ακόμη και με λαϊκές θεραπείες, αλλά μόνο στο πρώτο στάδιο. Η αρχή της λαϊκής θεραπείας είναι η εφαρμογή συμπιέσεων από βάμματα από διάφορα βότανα.

Χειρουργική επέμβαση για να απαλλαγούμε από την πτώση της μεμβράνης των όρχεων σύμφωνα με το ICD 10

Είναι καλύτερο να μην αναβληθεί μια τέτοια ασθένεια, καθώς η ανικανότητα μπορεί να αναπτυχθεί. Υπάρχουν τέτοιοι τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων.

• Μέθοδος χειρουργικής επέμβασης Winkelman
• Χειρουργική παρέμβαση με τη μέθοδο του Bergman
• Χειρουργική επέμβαση του Κυρίου
• Οίδημα
• Σκληροθεραπεία
• Ενδοσκόπηση με όρχι

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο όρχι μπορεί να διογκωθεί για αρκετό καιρό. Επίσης, ο πρώτος μήνας θα πρέπει να σώσει τον εαυτό σας από τη σκληρή δουλειά και το σεξ.

Bogdan Strizhenko: "Πώς έκοψα την κιρσοκήλη στο σπίτι μέσα σε μια εβδομάδα; μου βοήθησε ένας συνηθισμένος."

Ενδιαφέροντα υλικά σε αυτό το θέμα!

Συστάσεις για την ανάγνωση σε σας προσωπικά!

Σχόλια και σχόλια

Η δουλειά μου σχετίζεται με συχνή σωματική άσκηση, δεδομένου ότι εργάζομαι ως φορτωτής σε ένα σούπερ μάρκετ. Συμβαίνει ότι δεν μπορώ να ξεκουραστώ για ένα λεπτό κατά τη διάρκεια μιας βάρδιας, και αυτό φυσικά δεν περνάει χωρίς ίχνος. Κατά κάποιο τρόπο στο τέλος της επόμενης εργάσιμης ημέρας ένιωθα πόνο έλξης στους όρχεις. Στη συνέχεια, παρατήρησε μια ελαφρά σφράγιση στην αριστερή πλευρά του οσχέου. Χωρίς να σταματήσω να σκέφτομαι, πήγα στο γιατρό. Διαγνώσθηκε η εμφάνιση της κιρσοκήλης. Ήμουν πολύ αναστατωμένος και σκεφτόμουν σοβαρά την ανδρική μου δύναμη. Αλλά ο γιατρός διαβεβαίωσε και πρότεινε το gel Varius για τοπική εφαρμογή. Ήμουν ικανοποιημένος με το αποτέλεσμα, όλα τα δυσάρεστα συμπτώματα πέρασαν γρήγορα. Τώρα εφαρμόζω το Varius για προφύλαξη.

Όταν ανακάλυψα την ασθένειά μου, ήταν ήδη πολύ αργά για να χρησιμοποιήσω φάρμακα και είχα μια πράξη. Αφού πραγματοποιήθηκε (πριν από περίπου 2 χρόνια), ανακτούσε για μεγάλο χρονικό διάστημα και ανησυχούσε ότι η ασθένεια δεν θα επέστρεφε, αφού είχε ακούσει για μια μεγάλη πιθανότητα μιας υποτροπής. Ανησυχούσα για κάποιο λόγο, τα συμπτώματα της νόσου δεν έρχονταν πολύ. Δεν ήθελα πραγματικά να πάω πάλι κάτω από το μαχαίρι και άρχισα να ψάχνω για πληροφορίες στο Διαδίκτυο. Διάβασα πολλές χρήσιμες κριτικές σχετικά με το πήγμα Varius από την κιρσοκήλη και αποφάσισα να το αγοράσω. Πολύ ευχαριστημένος με το αποτέλεσμα, η πρήξιμο, ο πόνος και η ταλαιπωρία έπαψαν τελείως. Τώρα χρησιμοποιώ φάρμακα περιοδικά για προφυλακτικούς σκοπούς και με βοηθάει. Για όλους τους άνδρες με παρόμοια προβλήματα, συστήνω το Varius gel - ένα φάρμακο για την κιρσοκήλη αριθμό ένα.

Ο ΜΒΚ μιλάει σωστά και διαφωνεί με τον γιατρό. Έχει δίκιο, φυσικά. Πρέπει να το διαβάσετε μόνοι σας.

Είναι φοβερό ότι αργότερα μπορεί να εξακολουθούν να υπάρχουν συνέπειες, η γνωριμία έχει τώρα προβλήματα με την ισχύ, για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς έξυπνο πάγωμα. Παρόλο που θα έμοιαζε με μια μικρή ασθένεια.

Υδροκήλη και σπερματοτοκή

Περιλαμβάνεται: πτώση του σπερματοζωαρίου, του όρχεως ή του κόλπου των όρχεων

Αποκλείεται: συγγενής υδροκήλη (P83.5)

Μολυσμένη υδροκήλη

Άλλες μορφές υδροκήλης

Αναζήτηση βάσει κειμένου ICD-10

Αναζήτηση βάσει κώδικα ICD-10

Κλάσεις ασθενειών ICD-10

απόκρυψη όλων | αποκαλύψτε όλα

Διεθνής στατιστική ταξινόμηση ασθενειών και προβλημάτων υγείας.
10η αναθεώρηση.
Με τις αλλαγές και τις προσθήκες που δημοσίευσε η ΠΟΥ το 1996-2018.

Dropsy - ποια είναι αυτή η ασθένεια; Τι είναι η υδροκήλη των όρχεων σε ενήλικα αρσενικά και ποιος είναι ο κωδικός της ασθένειας ICD-10;

Σύμφωνα με στατιστικές της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, η υδροκήλη (πτώση του όρχεως) εμφανίζεται σε ένα ή άλλο βαθμό στο 1% των ανδρών.

Dropsy - ποια είναι αυτή η ασθένεια; Είναι σχεδόν ασυμπτωματικός και μπορεί να προκαλέσει σταδιακή αύξηση του μεγέθους του όρχεως με την επακόλουθη αποικοδόμηση (ατροφία).

Τι είναι η υδροκήλη; Τι προκαλεί μια τέτοια ασθένεια και είναι θεραπεύσιμη;

Ταξινόμηση και γενική έννοια της υδροκέλλου όσχεου

Τι είναι η σταγόνα των όρχεων στους άνδρες; Έτσι, η υδροκήλη είναι μια συλλογή από serous fluid στα εσωτερικά στρώματα του όρχεως. Αυτή η παθολογία μπορεί να προκληθεί από ένα συγγενές ελάττωμα ή φλεγμονή στο όσχεο, προκαλώντας, για παράδειγμα, παραβίαση της κανονικής ροής του λεμφικού υγρού.

Το N43 είναι ο κωδικός ICD-10 για την πτώση των όρχεων ή της υδροκέλεως.

Με βάση την αιτιολογία, η πτώση είναι δύο τύπων:

Μιλάμε για τη λεγόμενη "κολπική διαδικασία", η οποία στα αγόρια πριν από τη γέννηση εμφανίζεται προσωρινά μεταξύ του περιτοναίου και της περιοχής των βουβώνων. Ωστόσο, εάν για κάποιο λόγο διαταραχθεί αυτή η διαδικασία, εξελίσσεται η εξουδετέρωση. Δηλαδή, η συσσώρευση ορού υγρού στους όρχεις και στο ίδιο το όσχεο.

Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται η ασθένεια hydrocele.

Η αποκτούμενη και επιδεινούμενη πτώση των όρχεων σε ενήλικες άνδρες (δηλαδή, στην οξεία μορφή) είναι πολύ λιγότερο συχνή.

Προκαλείται από μόλυνση στην περιοχή των όρχεων (για παράδειγμα, με επιπλοκές του πονόλαιμου και άλλων οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων).

Επίσης συμβαίνει σε φόντο της κιρσοκήλης όρχεων τραυματισμού και εσφαλμένη μεταχείριση των συγγενών υδροκήλης (στη συνέχεια αναπτύχθηκε υδρωπικία των όρχεων μεμβρανών, δηλαδή, στρώμα γέμισης αίματος).

Και οι γιατροί ισχυρίζονται ότι αρκετά συχνά η συνέπεια της θεραπείας με κιρσοκήλη είναι η υδροκήλη στους άνδρες. Η υγρή πλήρωση των όρχεων μεταξύ των στρωμάτων είναι ένα σημάδι της αποκατάστασης της φυσιολογικής ροής αίματος, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να καταστραφεί η εκροή των λεμφαδένων, πράγμα που προκαλεί σημάδια ασθένειας.

Συμπτώματα πτώσης των όρχεων στους άνδρες

Η υδροκήλη των όρχεων εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. αύξηση του όσχεου (πιο συχνά - μονόπλευρη, αλλά μερικές φορές διμερής).
2. δυσφορία στη βουβωνική χώρα, ιδίως στο όσχεο (αίσθηση έκρηξης).
3. παραβίαση της ούρησης (λόγω πίεσης στην ουρήθρα).
4. δυσκολία στο περπάτημα (με σημαντική αύξηση του μεγέθους του όσχεου).
5. υπογονιμότητα (στα τελευταία στάδια της πτώσης του όρχεως σε ενήλικα αρσενικά).
6. δυσφορία κατά τη διάρκεια της ανέγερσης και κατά τη διάρκεια του σεξ (κατά κανόνα, ένας άνθρωπος μερικές φορές δεν μπορεί καν να φτάσει στον οργασμό).

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι μια τέτοια ασθένεια, όπως η πτώσεις, μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Το τελευταίο αναπτύσσεται εδώ και αρκετά χρόνια. Ταυτόχρονα, η αύξηση του όσχεου είναι ασήμαντη και ακόμη και σταματήσει, αλλά δεν μειώνεται.

Κατά κύριο λόγο η υδροκήλη διαγιγνώσκεται στα νεογνά. Αλλά η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμα και μεταξύ των ατόμων ηλικίας συνταξιοδότησης (ειδικά εάν έχουν καρδιαγγειακές διαταραχές ή σύνθετη καρδιακή ανεπάρκεια).

Η διάγνωση - πτώση μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό. Οπτικά, η ασθένεια μπορεί εύκολα να συγχέεται με την ίδια υδροκήλη και την αιματοκήλη, ειδικά εάν υπάρχουν εξωτερικές φλεγμονές.

Υδροκήλη θεραπεία

Η σταγόνα νερού αντιμετωπίζεται στους άντρες μόνο εξαλείφοντας την πρωταρχική αιτία της ανάπτυξής της.

Το ίδιο το υγρό αντλείται με τη βοήθεια παρακέντησης με την επακόλουθη πλήρωση της κοιλότητας με παρασκευάσματα σκληρυντικής σκλήρυνσης.

Ωστόσο, οι γιατροί σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αρνηθούν να εκτελέσουν μια τέτοια διαδικασία (για παράδειγμα, εάν υπάρχουν ενδείξεις όγκου στο όσχεο ή αιμορραγία).

Σε μια τέτοια κατάσταση, διορίζεται πιο ριζική λύση - χειρουργική επέμβαση. Εκτελέστε τις τρεις μεθόδους.

1. Μέθοδος Winkelmann. Ένα στρώμα του όρχεως αποκόπτεται και ραμμένο από το πίσω μέρος του όρχεως.
2. Μέθοδος Bergman. Αφαιρέστε το εσωτερικό "φύλλο" του όρχεως και την επακόλουθη ραφή των κανονικών στρωμάτων. Αυτό αφαιρεί την κοιλότητα που είχε προηγουμένως πληρωθεί με υγρό.
3. Λειτουργία του Κυρίου. Ένα τμήμα του ίδιου του όρχεως και η αποστράγγιση του υγρού εκτελούνται. Τα στρώματα δεν μετατοπίζονται, η ροή αίματος δεν διαταράσσεται.

Κατά κανόνα, η λειτουργία Bergman εκτελείται μόνο για χρόνιες και μικρές σταγόνες του όρχεως στους άνδρες. Το υπόλοιπο είναι όταν μόνο μία πλευρά του οσχέου είναι σημαντικά διευρυμένη.

Η αποκατάσταση θα είναι η ίδια - η λήψη αντιβακτηριακών παραγόντων (αντιβιοτικά), η χρήση ανασταλτικών (για κανονική υπερανάπτυξη του κόλπου), η προσωρινή άρνηση σωματικής άσκησης και σεξουαλικών επαφών.

Ποια μέθοδος θεραπείας, στην περίπτωση μιας τέτοιας νόσου, όπως η σταγόνα, θα συνταγογραφηθεί διαφορετικά (διεισδυτική και ελάχιστα επεμβατική) - ο θεράπων ιατρός αποφασίζει μετά από ψηλάφηση και εξέταση από το στόμα για να καθορίσει το στάδιο της νόσου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, διορίζεται παρακέντηση. Και οι λειτουργίες διεξάγονται με την ανανέωση της πτώσης ή με κίνδυνο ατροφίας των όρχεων.

Πιθανά αποτελέσματα πτώσης στους ενήλικες

Εάν αρνηθείτε την έγκαιρη θεραπεία των όρχεων υδροκελά, τότε ο άνθρωπος μπορεί να αναπτύξει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• προβλήματα ούρησης που προκαλούν φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας.
• η ανάπτυξη του piocely (συσσώρευση πύου στα στρώματα του όρχεως).
• ατροφία των όρχεων.
• στειρότητα;
• παραβίαση της λειτουργίας της στύσης (στύση συνοδευόμενη από έντονο πόνο).

Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου ένας ενήλικας για πολλά χρόνια αρνήθηκε να θεραπεύσει την υδροκήλη, η οποία τελικά προκάλεσε φλεγμονή ολόκληρου του αναπαραγωγικού συστήματος και συσσώρευση πύου σε αυτό με μια ανακάλυψη στο περιτόναιο. Είναι δυνατόν να συγκρίνουμε μια τέτοια πορεία της νόσου με μια ρήξη ενός οξείας πυώδους προσαρτήματος.

Η απάντηση στο βασικό ερώτημα - τι είναι οι όρχεες υδροκελά, έχει ληφθεί.

Τις περισσότερες φορές η νόσος διαγιγνώσκεται στα νεογνά (συγγενής μορφή), αλλά επίσης αναπτύσσεται σε ενήλικες, ώριμους ανθρώπους. Η μόνη μέθοδος θεραπείας είναι η εξαναγκασμένη άντληση υγρού (διάτρηση) και η εξάλειψη της κοιλότητας μεταξύ των όρχεων.

Η διάγνωση των όρχεων που πέφτει στον κώδικα για το ICD 10 σε αυτή την ασθένεια

Ας μιλήσουμε για μια τέτοια ασθένεια όπως η πτώση του όρχεως, ο κωδικός ICD-10, δηλαδή η υδροκήλη. Η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης (ICD-10) παρέχει διάφορους τύπους και τύπους της νόσου.

Ιερή υδροκήλη και ποικιλίες της

Αυτό είναι το # 43.0 - το hydrotsele είναι sacculated και οι ποικιλίες του είναι:

• 43.1 μολυσματική υδροκήλη,
• Αριθ. 43.2 άλλες μορφές υδροκέλεως.
• Αριθ. 43.3 υδροκέλε δεν προσδιορίζεται.
• 43.3 (σε σχέση με τον προηγούμενο τύπο) σπερματοκελλ.

Η συγγενής πτώση του όρχεως έχει διαφορετικό κωδικό - P83.5. Χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση μιας συγκεκριμένης ποσότητας υγρού μεταξύ των μεμβρανών του όρχεως σε έναν άνθρωπο.

Το Διεθνές Συνέδριο Ιατρών αναγνωρίζει τη γενικώς αποδεκτή διάγνωση, η οποία είναι η ταξινόμηση των ασθενειών και η δέκατη αναθεώρησή της.

Θα γνωρίσουμε τους αναγνώστες της ανασκόπησης μας σχετικά με τις αιτίες, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας της υδροκέλλας.

Αιτίες οίδημα των όρχεων

Η ασθένεια εμφανίζεται στους άνδρες λόγω ασθενειών όπως ορχίτιδα, επιδημία, τραυματισμοί του όρχεως, μεμβράνες και προσθήκες. Στην περίπτωση του ιδιοπαθούς τύπου ανάπτυξης υδροκέλεως, η αιτία είναι πιο συχνά απροσδιόριστη, ενώ στον συμπτωματικό τύπο η πτώση του αρσενικού επιθέματος συμβαίνει ως αποτέλεσμα κάποιας άλλης ασθένειας.

Περιγράφονται επίσης περιπτώσεις συγγενούς υδροκέλεως και στα νεογνά είναι χαρακτηριστικό της εμβρυϊκής ανάπτυξης του εμβρύου.

Οι δευτερογενείς αιτίες της υδροκήλης ονομάζονται:

1. Λοιμώδης βλάβη των γεννητικών και ουρολογικών συστημάτων.
2. Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια ως παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη οίδημα γενικά.
3. Όγκοι του όρχεως και των προσαρτημάτων του.
4. Παραβιάσεις της λεμφοδυναμικής.
5. Ηπατική ανεπάρκεια και / ή κίρρωση του ήπατος σε περίπτωση ασκίτη.
6. Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση.

Αλλά η κύρια αιτία του dropsy όρχεων είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.

Συμπτώματα πτώσης στους άνδρες

Χαρακτηριστικά για την περιγραφείσα κατάσταση είναι οι πόνοι έλξης και πόνου στην περιοχή του όσχεου, η αύξηση της γενικής θερμοκρασίας του σώματος, η σημαντική δυσφορία κατά το περπάτημα και η σταδιακή αύξηση του μεγέθους του όσχεου. Υπάρχουν προβλήματα με την ούρηση, καθώς και με την οικεία σφαίρα των σχέσεων.

Κατά την εξέταση, το δέρμα του οσχέου είναι ομαλό, σταθερό στην αφή, η υφή είναι πυκνή. Μέσω του δέρματος, ο όρχι δύσκολα μπορεί να αισθανθεί ή να μην αισθανθεί καθόλου. Με την παρουσία του πόνου, η ανάγκη να πάει κανείς στο γιατρό είναι απλά απαραίτητη.

Η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτάται από τα κλινικά συμπτώματα και τη φύση της πορείας σε κάθε περίπτωση.

Διάγνωση και θεραπεία της υδροκήλης

Η διάγνωση δεν είναι μεγάλη υπόθεση. Για την πτώση των όρχεων, η βασική εξέταση του κώδικα ICD-10 είναι συχνά ζωτικής σημασίας. Ο γιατρός παγιδεύει (ανιχνεύει) την πληγείσα περιοχή και το κάτω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας. Η υπερηχογραφία σπάνια έχει οριστεί για να επιβεβαιώσει ή / και να διευκρινίσει τη διάγνωση.

Η θεραπεία της νόσου είναι δυνατή με χειρουργική επέμβαση ή με παρακέντηση. Χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στην περίπτωση μεγάλου μεγέθους όγκου, σημαντικού πόνου και με μάλλον έντονη δυσφορία κατά το περπάτημα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η οποία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, γίνεται μια μικρή τομή στο δέρμα του οσχέου, μέσω του οποίου αφαιρείται η θήκη με συσσώρευση ρευστού. Και κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, η οποία πραγματοποιείται με τη μέθοδο της διάτρησης (επίσης με αναισθησία), τα περιεχόμενα της κοιλότητας μεταξύ των μεμβρανών του όρχεως αντλούνται κυριολεκτικά με μια σύριγγα.

Αιτίες, συμπτώματα και τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υδροκήλης των όρχεων σε παιδιά και ενήλικες

Υδροκήλη (υδροκήλη, κωδικό ICD N43) - είναι η συσσώρευση των εκκρίσεων, συσσώρευσης υγρού μεταξύ του βρεγματικού και σπλαχνικού φύλλα χιτώνα vaginalis (χιτώνα vaginalis) τα αυγά.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Η γυναίκα του περιουσιακού στοιχείου Νίνα: "Τα χρήματα θα είναι πάντοτε σε αφθονία αν τεθούν κάτω από το μαξιλάρι." Διαβάστε περισσότερα >>

Ύδρωπα μπορεί να προκύψει από την αποθήκευση μήνυμα χιτώνα vaginalis με την κοιλιακή κοιλότητα (πρωτογενή hydrocele νεογέννητου όταν αποθηκεύονται αποφύσεων vaginalis του περιτοναίου) και hydrocele μπορεί να προκύψουν από ένα χιτώνα εκκρίσεις ανισορροπία / επαναπορρόφηση υγρού vaginalis κύτταρα (δευτερεύον υδροκήλη).

Κατά κανόνα, η υδροκήλη μπορεί σπάνια να οδηγήσει σε οποιεσδήποτε συνέπειες. Ο κύριος σκοπός της εξέτασης σε περιπτώσεις υποψίας για hydrocele είναι να διαπιστωθεί η αιτία αυτής της παθολογίας, ο αποκλεισμός άλλων απειλητικών για τη ζωή συνθηκών.

Μετά την επαλήθευση της διάγνωσης και του αποκλεισμού των απειλητικών για τη ζωή αιτιών της παθολογίας, ο θεράπων ιατρός επιλύει την ανάγκη για χειρουργική θεραπεία. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις αιτίες, τη διάγνωση και την τακτική της διαχείρισης ασθενών με αυτή τη διάγνωση.

1. Ανατομία μεμβρανών όρχεων

Το Tunica vaginalis (η κολπική επένδυση του όρχεως) είναι ένας θύλακας που σχηματίζεται από μια serous μεμβράνη που καλύπτει την επιφάνεια του όρχεως.

Το Tunica vaginalis αναπτύσσεται από την κολπική διαδικασία του περιτοναίου (processus vaginalis), που κατεβαίνει από την κοιλιακή κοιλότητα στο όσχεο και μεταφέρει τον όρχι πίσω. Έτσι, όταν το αυγό χαμηλώνεται στο όσχεο, είναι σαν να περιβάλλεται.

Εικόνα 1 - Διάγραμμα της κατάβασης του όρχεως στο όσχεο. Πηγή εικονογράφησης - http://teachmeanatomy.info

Κανονικά, μετά την ολοκλήρωση αυτής της διαδικασίας, ο αυλός της εγγύς διαδικασίας vaginalis γίνεται υπερβολικός και το περιφερικό μέρος της διαδικασίας παραμένει με τη μορφή κοιλότητας.

Το τμήμα του tunica vaginalis που καλύπτει το όσχεο είναι το βρεγματικό φύλλο, το τμήμα που είναι δίπλα στην επιφάνεια του όρχες ονομάζεται σπλαχνικό φύλλο. Μεταξύ των σπλαχνικών και βρεγματικών τμημάτων του τοιχώματος vaginalis είναι η κοιλότητα του κόλπου του κόλπου, στην οποία υπάρχει συνήθως μια μικρή συσσώρευση ορρού συλλογής.

Κάτω από το σπλαχνικό φύλλο του tunica vaginalis του όρχεως, υπάρχει ένα tunica albuginea, μια πυκνή ινώδης κάψουλα που παρέχει σπείρες που διαιρούν το παρέγχυμα οργάνων σε λοβούς.

Εικόνα 2 - Διάγραμμα της δομής του όρχεως του τοκετού. 1 - όρχεις, 2 - προσάρτημα, 3 - μεσεντέριο όρχεων, 4 - σπλαχνικό φύλλο t. vaginalis, 5 - φύλλο φύλλου t. vaginalis, 6 - cavum vaginale, 7 - μεσεντερία αποφλοίωσης, 8 - f. spermatica int.. Πηγή εικονογράφησης - https://upload.wikimedia.org/

2. Παθογένεση της υδροκέλεως

Η παθογένεση πρωτογενούς ορχικού οίδηματος σε ένα παιδί οφείλεται στη διατήρηση του μηνύματος του κοιλιακού κόλπου με την κοιλιακή κοιλότητα [1]. Η ατελής διαδικασία vaginalis οδηγεί σε πτώση του όρχεως ποικίλης σοβαρότητας.

Με πλήρη διατήρηση του αυλού του επεξεργασμένου vaginalis, οι εντερικοί βρόχοι μπορούν να κατέβουν στο όσχεο κατά μήκος του ινσουλινοειδούς σωλήνα, σχηματίζοντας μια συγγενή λοξή βουβωνική κήλη.

Το ακριβές χρονικό διάστημα στο οποίο συμβαίνει η σύντηξη της διεργασίας δεν έχει καθοριστεί. Η κολπική διαδικασία που επικοινωνεί με την περιτοναϊκή κοιλότητα προσδιορίζεται στο 80-94% των νεογνών (φυσιολογική πτώση των όρχεων στα νεογέννητα) και στο 20% των ενηλίκων.

Εάν μια μερική εξολόθρευση της διαδικασίας εμφανίζεται με τη συντήρηση της κοιλότητας στο μεσαίο τμήμα της, τότε το παιδί μπορεί να αναπτύξει υδροκήλη του σπερματικού καλωδίου.

Υδροκήλη δεν συνδέονται με το μήνυμα χιτώνα vaginalis με κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να συμβεί ως ένα αποτέλεσμα μιας ανισορροπίας μεταξύ έκκριση και απορρόφηση του υγρού συνδέεται συχνά με ιστορικό μικροτραυματισμούς όσχεο, φλεγμονώδεις παθήσεις των όρχεων και της επιδιδυμίδας, εργασίες στο όσχεο.

Περίπου το 7% των ασθενών μετά την βαρικοηλεκεκτομή αναπτύσσουν υδροκέλλα σε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας.

Οποιαδήποτε βλάβη στο όσχεο, χειρουργική επέμβαση στα όργανα όσχεου μπορεί να συνοδεύεται από βλάβη στους τοπικούς λεμφικούς αγωγούς, μεμβράνες, συμβάλλοντας στη συσσώρευση υγρού στο Savum vaginale, στην ανάπτυξη της σταγόνες.

Εικόνα 3 - Πτώση όρχεων σε παιδί και ενήλικα (παραλλαγές παθολογίας). Πηγή εικονογράφησης - http://clinicalgate.com/inguinal-hernias-and-hydroceles/

3. Επιδημιολογία

1. 1 Σε 8-9 από τα 10 νεογνά, προσδιορίζεται ο διατηρημένος αυλός του processus vaginalis (φυσιολογική πτώση των όρχεων στα νεογνά) [1-2].
2. 2 Στα πρώτα χρόνια της ζωής, η πλειοψηφία των παιδιών υποβάλλονται σε σύντηξη.
3. 3 Η συχνότητα εμφάνισης του αποθηκευμένου ιού της διαδικασίας vaginalis στους ενήλικες είναι 20%.
4. Η υδροκήλη προσδιορίζεται στο 6% των αρσενικών μετά τη νεογνική περίοδο.
5. 5 Η παρουσίαση του εμβρύου στο πέλμα, η λήψη προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το χαμηλό βάρος γέννησης, αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης συγγενούς προσβολής.

4. Αιτιολογία της ασθένειας

Υπάρχουν πολλοί λόγοι που οδηγούν στο σχηματισμό υδροκελ [1-2]. Η υδροκήλη χωρίζεται σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια.

4.1. Πρωτογενή υδροκήλη

Πρωτογενής υδροκεφαλία καθορίζεται συχνά περισσότερα παιδιά (hydrocele σε βρέφη και βρέφη) και σχετίζεται με συγγενή διατήρηση του μηνύματος χιτώνα vaginalis στην κοιλιακή κοιλότητα διαμέσου του vaginalis αποφύσεων.

Έτσι, η συλλογή από την κοιλιακή κοιλότητα πέφτει στο κοιλιακό κοιλότητα υπό την επίδραση της βαρύτητας, με αυξανόμενη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα (όταν βήχει, φτερνίζεται, τεντώνεται).

4.2. Δευτερεύουσα υδροκήλη

Σε έναν πληθυσμό ενηλίκων, η χώνια είναι συχνότερα συνδεδεμένη με τραυματισμούς και φλεγμονές των οργάνων οσχέου στην ιστορία:

1. 1 Dropsy στο φόντο της φυματίωσης, τροπική φιλαρίαση Wuchereria bancrofti. Ο αριθμός των ασθενών που πάσχουν από ψωρίαση με wukheriosis, φθάνει σε 120 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως.
2. 2 Η ιατρογενής αιτία υδροκέλου κυριαρχεί σε ενήλικες ασθενείς στις ανεπτυγμένες χώρες. Η πτώση μπορεί να είναι αποτέλεσμα λειτουργιών στο όσχεο (varicocelectomy), λαπαροσκοπικές επεμβάσεις.
3. 3 Σε 7 στους 10 ασθενείς μετά από μεταμόσχευση νεφρού, σχηματίζεται υδροκεκή στο πλάι της λειτουργίας.
4. 4 Φλεγμονή των οσφρητικών δομών (ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα, funiculitis).
5. 5 Τραυματισμοί. Συχνά ο ασθενής έχει ιστορικό μίας ένδειξης του τραυματισμού που λάμβανε λίγο πριν από την εμφάνιση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της πτώσης.
6. 6 Ακτινοθεραπεία του όρχεου.
7. 7 Ογκογόνοι όγκοι, ειδικά όγκοι από εμβρυϊκά κύτταρα ή όγκοι της επιδιδυμίδας.
8. 8 Αποκόλληση της ουροδόχου κύστης.
9. 9 Σύνδρομο Eilers-Danlos.
10. Υδροκήλη 10 μπορεί να είναι το αποτέλεσμα των μεταβολών του όγκου εξιδρώματος περιτοναϊκής κοιλότητας (ασκίτη εν μέσω hydrocele, υδροκήλη ασθενείς σε περιτοναϊκή κάθαρση σε ασθενείς με κοιλίας-περιτοναϊκή shunt).

5. Κλινικές εκδηλώσεις οίδημα των όρχεων σε παιδιά και ενήλικες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας ασθενής με πτώση του όρχεως δεν ενοχλεί τυχόν συμπτώματα. Ένας ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για:

1. 1 Αίσθημα βαρύτητας, δυσάρεστες αισθήσεις τραβήγματος στο όσχεο.
2. 2 Αύξηση του οσχέου στην ένταση, ασυμμετρία του όσχεου (φαίνεται ότι ένας όρχι είναι μεγαλύτερος από τον άλλο).
3. 3 Δυσκοιλιότητα κατά μήκος του βουβωνικού σωλήνα.

Η υδροκήλη σπάνια συνοδεύεται από πόνο. Οι καταγγελίες του ασθενούς για τον πόνο μπορούν να είναι το αποτέλεσμα μιας ταυτόχρονης φλεγμονώδους διαδικασίας στο όσχεο (επιδιδυμίτιδα, ορχίτιδα).

Με απλή υδροκήλη, ο ασθενής δεν έχει καταγγελίες πυρετού, ναυτίας, εμέτου και συμπτωμάτων του ουρογεννητικού συστήματος.

Το μέγεθος του όσχεου μπορεί να ποικίλει όταν αλλάζει η θέση του ασθενούς. Στη θέση του ύπνου, ο όγκος του όσχεου μπορεί να μειωθεί ελαφρώς και ενώ στέκεται, μπορεί να αυξηθεί. Κατά κανόνα, με την πάροδο του χρόνου υπάρχει μια αργή αύξηση στο μέγεθος του όσχεου.

Λιγότερο συχνή είναι η απότομη συσσώρευση υγρού στο κοιλιακό κόλπο. Η αύξηση του οσχέου μπορεί να είναι διαφορετική. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η πτύχωση μπορεί να φτάσει στο μέγεθος του κεφαλιού ενός παιδιού.

6. Διαγνωστικά μέτρα

Οι ερωτήσεις των ασθενών, ο εντοπισμός των κύριων παραπόνων, η εξέταση και η ψηλάφηση των γεννητικών οργάνων [1-3] βοηθούν στη διάγνωση. Συχνά η χαρακτηριστική κλινική εικόνα σας επιτρέπει ήδη να ορίσετε τη σωστή διάγνωση.

Κατά την ψηλάφηση του οσχέου, η υδροκήλη του όρχεως είναι ορατή από το μέτωπο και ελαφρώς προς τα πάνω από τον όρχει, με τη μορφή ενός μαλακού, μη στριμμένου σχηματισμού, χωρίς σαφή όρια. Η διμερής πτώση εμφανίζεται στο 7-10% των ασθενών και μπορεί να συσχετιστεί με λοξή βουβωνική κήλη.

Η υδροκήλη μπορεί να ψηλαφιστεί με τη μορφή προεξοχής σε σχήμα αχλαδιού, η κορυφή της οποίας περιορίζεται στο βουβωνικό κανάλι και η βάση στρέφεται προς τα κάτω. Μερικές φορές το υγρό συσσωρεύεται στην κολπική μεμβράνη με τη μορφή κλεψύδρας.

Το δέρμα που καλύπτει τη συσσώρευση υγρών δεν συγκολλάται στους υποκείμενους ιστούς, συγκεντρώνεται εύκολα στις πτυχές.

Η παλάμη του όρχεως με μεγάλη υδροκήλη μπορεί να είναι δύσκολη.

Η εξέταση του οσχέου επάγεται υπό μία πηγή φωτός (διαφανοσκόπισης) θετικό σύμπτωμα translyuminatsii προσδιορίστηκε σε υδροκήλη (διαφανοσκόπισης) φως περνά μέσα από οσχεϊκό ιστού ομοιόμορφα, χωρίς επικάλυψη σκιές.

Μερικά κλινικά ευρήματα κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορεί να αναγκάσουν τον χειρουργό να αμφιβάλει για τη διάγνωση και να συνταγογραφήσει πρόσθετες μελέτες. Μια άλλη παθολογία μπορεί να είναι ύποπτη εάν ο ασθενής έχει:

1. 1 Αδύνατη η ψηλάφηση και η οριοθέτηση του όρχεως.
2. 2 Παρατηρείται τοπική τάση ορμής, πυρετός και η παρουσία συμπτωμάτων από τα πεπτικά όργανα (ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα, διάρροια).
3. 3 Όταν πραγματοποιείται διαφανοσκόπηση, προσδιορίζονται οι σκιές από τις εσωτερικές δομές του οσχέου.
4. 4 Εάν ο χειρουργός έχει αμφιβολίες, το επόμενο βήμα στη διάγνωση είναι να εκτελέσει ένα υπερηχογράφημα των οργάνων όσχεου, ένα υπερηχογράφημα Doppler (με υποψία για κιρσοκήλη).

7. Διαφορική διάγνωση

Εάν ένας ασθενής αναπτύξει περιττώματα των όρχεων, είναι πάντοτε αναγκαία η διάγνωση με άλλες παθολογικές καταστάσεις [1]. Με μια ανώδυνη αύξηση στο όσχεο, πρέπει να πραγματοποιηθεί διαφοροποίηση με σπερματογένεση, κιρσοκήλη, βουβωνική κήλη, όγκους των όρχεων.

Υπό την παρουσία του συνδρόμου πόνου, η διάγνωση περιλαμβάνει μολυσμένη υδροκήλη, ορχίτιδα και επιδιδυμίτιδα, σχηματισμό αιματώματος, στρέψη και τραύμα στον όρχι, και θρόμβωση του αόρατου πλέγματος.

• Με μια βουβωνική κήλη, φθίνουσα στο όσχεο, η περισταλτικότητα καθορίζεται στο διευρυμένο όσχεο κατά τη διάρκεια της ακρόασης, με διαφανοσκόπηση - τις σκιές των εσωτερικών δομών. Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για ναυτία, έμετο, δυσκοιλιότητα ή διάρροια.

Η υπερηχογραφία μπορεί να δώσει ένα συμπέρασμα σχετικά με το σχηματισμό κοκκώδους όγκου. Όταν το σάκο της κήλης στραγγαλίζεται, μπορεί να αναπτυχθούν συμπτώματα εντερικής απόφραξης, πυρετού και λευκοκυττάρωσης στο περιφερικό αίμα. το όσχεο γίνεται τεταμένο λόγω αύξησης της έκχυσης, ο πόνος εμφανίζεται στην ψηλάφηση.

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα εντερικής απόφραξης, ο ασθενής υφίσταται ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων (η διάγνωση επιβεβαιώνεται όταν ανιχνεύονται ακτινογραφικά επίπεδα στην ακτινογραφία και η αντίθεση στους βρόγχους των εντέρων καθυστερεί).

• Η επιδιδυμίτιδα / ορχίτιδα μπορεί να προκαλέσει την αντιδραστική υδροκήλη στο φόντο της λοίμωξης και της τοπικής φλεγμονής. Η παλάμη του οσχέου συνοδεύεται από έντονο πόνο, μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς, στη γενική ανάλυση των αυξημένων επιπέδων λευκοκυττάρων στα ούρα.
• Η σπερματοειδή ορίζεται ως ένας μαλακός σχηματισμός, μη συγκολλημένος στους περιβάλλοντες ιστούς, ανώδυνος στην ψηλάφηση. Στη διάγνωση της σπερματογένεσης βοηθά στη διεξαγωγή υπερηχογράφημα του όσχεου. Τα μεγέθη σπερματοκερατών σπάνια υπερβαίνουν τα 1-2 cm, ενώ τα ανόικο νεοπλάσματα με σαφή όρια προσδιορίζονται με υπερηχογραφία.
• Η υπερηχογραφία Doppler των όρχεων, η οποία μπορεί να αποκαλύψει διασταλμένα σκελετικά σκάφη, φλεβική συμφόρηση, θρόμβους αίματος στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων, βοηθά στη διάγνωση της κιρσοκήλης, θρόμβωση του αόρατου πλέγματος.

8. Μέθοδοι επεξεργασίας

Δεν υπάρχουν συντηρητικές μέθοδοι που να οδηγούν στην εξάλειψη της υδροκήλης σε ένα παιδί και έναν ενήλικα. Αυτό σημαίνει ότι εάν υπάρχουν στοιχεία, η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη. Στη θεραπεία της υδροκέλεως χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων και σκληροθεραπείας.

8.1. Σκληροθεραπεία

Η σκλήρυνση της κοιλότητας με τη σταγόνες του όρχεως αναπτύσσεται ως ένα ανάλογο της δαπανηρής χειρουργικής επέμβασης.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Κάτω από το υπερηχογράφημα, η κοιλότητα τρυπιέται, το υγρό αναρροφάται. Κατόπιν σκληρυνόμενο (δοξυκυκλίνη, αιθανόλη, πολυδεκανόλη, κλπ.) Εγχέεται στην κοιλότητα.

Θετικές πλευρές της σκληροθεραπείας:

1. 1 Η σκλητεροθεραπεία διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς, η νοσηλεία δεν απαιτείται.
2. Ο ασθενής ανακτά τη συνήθη δραστηριότητα του ήδη από την ημέρα της παρέμβασης.
3. 3 Λιγότερος κίνδυνος επιπλοκών σε σύγκριση με χειρουργείο.
4. 4 Σχετική φθηνότητα.

1. 1 Η πιθανότητα μιας υποτροπής είναι υψηλή (από 20 έως 100%), η οποία απαιτεί επανειλημμένη χορήγηση ενός σκληρυντικού ή μιας επέμβασης.
2. Δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητα συγκεκριμένων σκληρυντικών.
3. 3 Ο κίνδυνος ανάπτυξης χημικής περιτονίτιδας με σκληροθεραπεία υδρόλυσης, η οποία επικοινωνεί με την κοιλιακή κοιλότητα.
4. 4 Έλλειψη πολυκεντρικών τυχαιοποιημένων μελετών σχετικά με την αποτελεσματικότητα της σκληροθεραπείας.

9. Θεραπεία της σταγόνες του όρχεως στα παιδιά

Τα περισσότερα από τα αγόρια με οίδημα κάτω από την ηλικία των δύο ετών, δεν παρουσιάζονται χειρουργικές επεμβάσεις λόγω του γεγονότος ότι υπάρχει πιθανότητα αυθόρμητης λύσης της νόσου (τα περισσότερα παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών εξαλείφουν το processus vaginalis) [2].

Δεν υπάρχει σχεδόν κανένας κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών στις τακτικές αναμονής, δεδομένου ότι η πρόοδος της παθολογίας με το σχηματισμό της βουβωνοκαρδικής κήλης και της φυλάκισής της είναι απίθανο.

Η πρώιμη χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε περίπτωση ύποπτης βουβωνικής κήλης ή δευτερεύουσας σταγόνας στο υπόβαθρο παθολογίας των όρχεων. Η εξοικονόμηση της χώνης του όρχεως για 2 χρόνια μετά τη γέννηση αποτελεί ένδειξη για παρέμβαση.

• Με δευτερεύουσα πτώση, υπάρχει η πιθανότητα αυθόρμητης ανάλυσης (περίπου 75%), έτσι οι ουρολόγοι παρατηρούν τον ασθενή για 6-9 μήνες.

Ορισμένοι ουρολόγοι συμβουλεύουν τη θεραπεία της πτώσης του όρχεως στα παιδιά όταν φθάνουν σε ηλικία 10-12 ετών (εκτός από περιπτώσεις πολύ μεγάλου υδροκελεού). Ο πλέον προτιμώμενος τύπος αναισθησίας στα παιδιά είναι η γενική αναισθησία.

Όταν η χοληστερόλη επικοινωνεί με την κοιλιακή κοιλότητα, η λειτουργία μειώνεται στη σύνδεση της διαδικασίας vaginalis μέσω μιας μικρής πρόσφυσης του δέρματος στην βουβωνική χώρα:

1. 1 Διάτρηση του δέρματος επάνω και παράλληλη με τον βουβωνικό σύνδεσμο.
2. 2 Έκθεση και τομή του τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα.
3. 3 Απομόνωση του processus vaginalis, ανατομή του μεσαίου μέρους του.
4. 4 Το εγγύς άκρο της διαδικασίας του περιτοναίου διαχωρίζεται από τα στοιχεία του σπερματικού κορδονιού και συνδέεται. Η αποκόλληση της απομακρυσμένης διαδικασίας vaginalis τέμνει.
5. Το απομακρυσμένο άκρο του processus vaginalis παραμένει ανοιχτό.
6. 6 Ο όρχις ανεβαίνει και είναι ελαφρώς συμπιεσμένος, η περίσσεια υγρού απομακρύνεται από την κοιλότητα του κόλπου, η οποία εξέρχεται μέσω του ανοικτού άκρου του processus vaginalis.
7. 7 Πλαστικά του ινσουλινοειδούς σωλήνα.
8. 8 Ράψιμο του τραύματος σε στρώματα.

Στην πτύχωση του σπερματικού καλωδίου, η λειτουργία συνίσταται στην εκτομή της κύστης ή στην απομάκρυνση του τοιχώματος της.

Τα παιδιά δεν χρησιμοποιούν στεγανωτική σκλήρυνση επειδή υπάρχει κίνδυνος χημικής περιτονίτιδας όταν το κοιλιακό κόλπο επικοινωνεί με την κοιλιακή κοιλότητα.

Χειρουργική πρόσβαση στο όσχεο (βλέπε παρακάτω) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία δευτερογενούς υδροκέλεως, η οποία δεν επικοινωνεί με την περιτοναϊκή κοιλότητα.

10. Χειρουργική επέμβαση για υδροκήλη όρχεων

Η χειρουργική επέμβαση παραμένει το χρυσό πρότυπο στη θεραπεία ασθενών με σταγόνες.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης σε ενήλικες ασθενείς [1,3]:

1. 1 Μεγάλο μέγεθος εκπαίδευσης, αύξηση του μεγέθους της υδροκέλεως.
2. Το οίδημα του όρχεως εκδηλώνεται κλινικά (δυσφορία, πόνος).
3. 3 Συνδυασμός ορχιδέων με στειρότητα και υπογονιμότητα.
4. 4 Αδυναμία καλλυντικών.
5. 5 Παρουσία της βουβωνικής κήλης.

Η θέση του ασθενούς: στην πλάτη με τα πόδια. Αναισθησία: τοπική / σπονδυλική / γενική.

10.1. Λειτουργία Winckelmann

• Μια κατά μήκος τομή του δέρματος γίνεται κατά μήκος της μπροστινής εξωτερικής επιφάνειας της διευρυμένης πλευράς του οσχέου. Το μήκος της τομής είναι 3-4 cm, μερικές φορές είναι απαραίτητο να επεκταθεί η τομή σε 7-8 cm [3].

Εικόνα 4 - Τομή του δέρματος κατά τη διάρκεια της λειτουργίας Winkelman. Πηγή απεικόνισης - [3]

• Οι μεμβράνες των όρχεων τεμαχίζονται στην πλάκα του βρεγματικού τοιχώματος vaginalis. Το βρεγματικό φύλλο στο σημείο της μετάβασής του στον όρχι και το εξάρτημα διακρίνεται ανόητα.
• Εκτελείται παρακέντηση κοιλότητας και αναρρόφηση υγρού.
• Καταστρέφεται η βρεγματική πλάκα tunica vaginalis, εξετάζεται ο όρχις.
• Η περίσσεια μαρμαρυγίου αποκόπτεται. Αναστροφή και συρραφή του βρεγματικού φύλλου με διακεκομμένες ραφές στην οπίσθια επιφάνεια του όρχεως και του σπερματοσκοπικού σκοινιού.

Εικόνα 5 - Εξετάσεις του βρεγματικού φύλλου tunica vaginalis και της ραφής του πίσω από τον όρχι. Πηγή απεικόνισης - [3]

• Αιμόσταση, εμβύθιση του όρχεως στην τσέπη του οσχέου. Συρραφή τραυμάτων.
• Η επιβολή ενός επίδεσμου πίεσης, η προετοιμασία του εναιωρήματος.

10.2. Bergman λειτουργία

1. 1 Η τεχνική λειτουργίας έως τη στιγμή της έκθεσης του όρχεως αντιστοιχεί στη λειτουργία του Winckelmann [3].
2. 2 Η πλάγια πλάκα διασταυρώνεται με ψαλίδι ακριβώς στον τόπο όπου περνάει στον όρχι.
3. 3 Αιμόσταση.
4. 4 Τα τελικά στάδια αντιστοιχούν στη λειτουργία Winckelmann.

Σχήμα 6 - Το σχέδιο λειτουργίας του Bergman με ορχιδέα με πτώση. Πηγή απεικόνισης - [3]

10.3. Λειτουργία Λόρδος

Η ελάττωση των μεμβρανών των όρχεων (λειτουργία του Λόρδου) θεωρείται η βέλτιστη μέθοδος για τη δευτερογενή υδροκήλη λόγω του ελάχιστου τραυματισμού στις δομές του συνδετικού ιστού του όσχεου [4].

• Η καθοδήγηση του οσχέου σας επιτρέπει να εντοπίσετε και να διορθώσετε το σπερματοζωάριο με τα δάχτυλά σας. Διήθηση του κορδονιού με διάλυμα 1% λιδοκαΐνης (η αδρεναλίνη δεν χρησιμοποιείται).
• Σταθεροποίηση του όσχεου, εφίδρωση του δέρματος, κάνοντας μια τομή του δέρματος στο πιο απομακρυσμένο σημείο από τον όρχι. Ανοίγοντας το dartos tunica και φτάνοντας στο tunica vaginalis.

Εικόνα 7 - Άνοιγμα dartos. Πηγή εικονογράφησης - [4]

• Τα κλιπ μειώνονται και σταθεροποιούν το δέρμα με την υποκείμενη ίνα, dartos tunica. Δάκτυλο χωρίζει την κολπική μεμβράνη.

Εικόνα 8 - Απομόνωση των βρεγματικών φύλλων του τοιχώματος vaginalis. Πηγή εικονογράφησης - [4]

• Άνοιγμα του βρεγματικού φύλλου του τοιχώματος vaginalis και αναρρόφηση του περιεχομένου της κοιλότητας. Επέκταση της τομής και απομάκρυνση στο τραύμα του όρχεως. Προσεκτική εξέταση του όρχεως.
• Ο όρχις αυξάνεται, φθάνοντας έτσι στην ένταση του βρεγματικού φύλλου tunica vaginalis. Μερικές ραφές σχηματίζουν την πτυχή του βρεφικού φυλλαδίου.

Εικόνα 9 - Εφαρμογή της τοιχωματικής κοιλότητας tunica vaginalis. Πηγή εικονογράφησης - [4]

Εικόνα 10 - Εφαρμογή της τοιχωματικής πλάκας tunica vaginalis (ολοκλήρωση). Πηγή εικονογράφησης - [4]

• Βύθιση του όρχεως κάτω από το τάρτα dartos.
• Συρραφή της πληγής με διακεκομμένα ράμματα με την κατάσχεση του δέρματος, του συνδετικού ιστού και του dartos των σηραγγών χωρίς υποδόριο ιστό.
• Ασηπτικό ντύσιμο.
• Κάνοντας αναστολή.

11. Πιθανές επιπλοκές της επέμβασης

Με την προσεκτική απομόνωση των δομών του όσχεου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, προσεκτική αιμόσταση, αποφεύγοντας την περιττή ανατομή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι χειρουργοί καταφέρνουν να ελαχιστοποιήσουν την πιθανότητα επιπλοκών της χειρουργικής αγωγής για πτώση.

Οι επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

1. 1 Βλάβη στις δομές του σπερματοσάρκου. Περίπου 1-3% των επεμβάσεων με κολπική πρόσβαση προκαλούν βλάβη στα στοιχεία του καλωδίου.
2. 2 Επαναλαμβανόμενος όρχις (1%). Κατά κανόνα, η υποτροπή μετά από χειρουργική επέμβαση είναι μια δραστική συσσώρευση υγρού, η οποία η ίδια επιλύεται μέσα σε λίγους μήνες. Σπάνια, η συσσώρευση υγρών οριοθετείται από υπολείμματα της κολπικής μεμβράνης και απαιτεί επαναλειτουργία.
3. 3 Αιμορραγία, ορμωτικό αιμάτωμα. Η αυξημένη πιθανότητα αιματώματος του όσχεου σχετίζεται με ανεπαρκή αιμόσταση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, με υπερβολική ανατομή των δομών του όσχεου. Σε περίπτωση μικρού αιμάτωματος, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία. Για τα μεγάλα αιματοειδή, η ενεργός αιμορραγία απαιτεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των θρόμβων αίματος από το όσχεο και την επίτευξη τελικής αιμόστασης.
4. 4 Νευρικές βλάβες - n. ilioinguinalis, n. genitofemoralis.
5. Η μόλυνση των μετεγχειρητικών πληγών είναι σπάνια, ειδικά στα παιδιά. Εάν εμφανιστούν σημάδια φλεγμονής, η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται στον ασθενή, εάν είναι απαραίτητο, το τραύμα αποστραγγίζεται.

1. 1 Φοράτε τα άκρα που σηκώνουν το όσχεο για 2 εβδομάδες.
2. 2 Αφαίρεση των ραμμάτων δέρματος για 10-12 ημέρες.
3. 3 Περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας για 1 μήνα.
4. Επαναφορά της σεξουαλικής δραστηριότητας - 3-4 εβδομάδες από τη χειρουργική θεραπεία.

Οίδημα των ορχικών μεμβρανών: αιτίες ανάπτυξης, εκδηλώσεις και θεραπεία

Η υδροκήλη (υδροκήλη) είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση ορρού υγρού στο όσχεο. Αυτή η κατάσταση δεν απειλεί τη ζωή. Και σε περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης και σωστής θεραπείας, η παθολογία περνά χωρίς επιπλοκές. Η πρόληψη αυτής της κατάστασης σε ορισμένες περιπτώσεις είναι η έγκαιρη ανακούφιση των φλεγμονωδών διεργασιών. Η νόσος εμφανίζεται στο 1% των ανδρών.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Το μυστικό ενός BIG DICK! Μόνο 10-15 λεπτά την ημέρα και + 5-7 cm σε μέγεθος. Συνδυάστε ασκήσεις με αυτή την κρέμα. Διαβάστε περισσότερα >>

Η μορφή της ασθένειας εξαρτάται από τον μηχανισμό ανάπτυξης και την ηλικία του ασθενούς.

Ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης διακρίνονται:

• Συγγενής υδροκήλη.
• Συγκεντρωμένος όρχις. Με τη σειρά του, μπορεί να είναι οξεία και χρόνια.

Η πτώση των όρχεων μπορεί να έχει διαφορετική προέλευση και να χαρακτηρίζεται από ειδικά χαρακτηριστικά ανάλογα με την αιτιολογία, τον μηχανισμό ανάπτυξης και τη μορφή του μαθήματος.

Η έννοια της "Hydrocele" είναι διφορούμενη, είναι μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών που παρουσιάζονται στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων ως εξής:

Δεν υπάρχει κανένας λόγος για την ανάπτυξη της υδροκήλης.

Κάθε μορφή έχει τις δικές της αιτίες και μηχανισμούς ανάπτυξης.

Η εξειδίκευση της κλινικής εικόνας καθορίζεται από το ρυθμό ανάπτυξης της πτώσης. Όσο πιο οξεία γίνεται η παθολογική διαδικασία, τόσο πιο φωτεινά εμφανίζονται τα συμπτώματα.

Η διαδικασία αναπτύσσεται έντονα σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Τα πιο χαρακτηριστικά είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σοβαρή υπερθερμία.
• Μεγάλος πόνος στους όρχεις και στην επιδιδυμίδα.
• Η αύξηση του οσχέου σε μέγεθος.
• Πύψη και υπεραιμία του δέρματος στο αντίστοιχο μισό του οσχέου.

Συχνά, η διαδικασία μέχρι ένα συγκεκριμένο σημείο αναπτύσσεται ασυμπτωματικά ή δεν έχει εμφανείς εκδηλώσεις.

Η ασθένεια μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αύξηση του μεγέθους ενός ή και των δύο ημίσεων του όσχεου.
• Η διόγκωση του χαρακτηριστικού αχλαδιού, ωθώντας τον όρχι στο πίσω μέρος του οσχέου και προς τα κάτω.
• Η εμφάνιση των πόνων τραβηγμένης φύσης κατά μήκος του σπερματοζωαρίου, προχωρώντας με την αύξηση του όγκου του οιδήματος. αυτό το σύμπτωμα προκαλεί την πιο έντονη δυσφορία κατά το περπάτημα ή την επαφή.
• Η ένταση του δέρματος, η αίσθηση των διακυμάνσεων στην ψηλάφηση.

Ιδιαίτερη ιδιαιτερότητα: σε περίπτωση επικοινωνίας με πτώση, το πρήξιμο εξαφανίζεται αν ληφθεί η οριζόντια θέση ή όταν το όσχεο πιέζεται ελαφρά.

Οι κλινικές εκδηλώσεις δεν εκφράζονται πάντα σαφώς, οπότε ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί για να κάνει και να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Οι παρακάτω δοκιμές βοηθούν στη διάγνωση της υδροκήλης:

• Διαφανειοσκόπηση (διαφάνεια του μεταδιδόμενου φωτός).
• Υπερηχογραφική εξέταση (θα βοηθήσει στη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης με τη βουβωνοκήλη).

Στο στάδιο της διάγνωσης, τα περιττώματα των όρχεων πρέπει να διαφοροποιούνται από τις βλάβες του όγκου αυτού του οργάνου, καθώς και από την κήλη.

Η χειρουργική θεραπεία προτιμάται περισσότερο, καθώς σε αυτές τις περιπτώσεις ο κίνδυνος υποτροπής είναι ελάχιστος.

Υπάρχουν περιπτώσεις αποτελεσματικότητας των λαϊκών μεθόδων, αλλά μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Στατιστικά στοιχεία που δείχνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας δημοφιλών συνταγών, όχι.

Η νόσος αντιμετωπίζεται ευκολότερα και επιτυχώς στα αρχικά στάδια.

Hydrocele - περιγραφή, αιτίες, συμπτώματα (σημεία), διάγνωση, θεραπεία.

Συνοπτική περιγραφή

Η υδροκήλη (πτώση των μεμβρανών των όρχεων) είναι μια συλλογή από serous fluid μεταξύ των κοιλιακών και σπλαχνικών φύλλων του κολπικού όρχεως.

Ο κωδικός για τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών ICD-10:

• N43 υδροκέλλα και σπερματοκεκή

Ταξινόμηση • Συγγενής υδροκήλη (που επικοινωνεί με την κοιλιακή κοιλότητα μέσω του περιτοναίου nezaraschonny κολπική διαδικασία) •• •• Οξεία Χρόνια • Επίκτητη υδροκήλη (δεν επικοινωνεί με την περιτοναϊκή κοιλότητα) •• •• Οξεία Χρόνια.

Λόγοι

Αιτιολογία και παθογένεια

• Συγγενής υδροκήλη. Λόγω της ατελούς αδιαπέραστο αποφύσεων vaginalis του περιτοναίου επέρχεται συσσώρευση ορώδες υγρό στο δικό αυγά κέλυφος ή τη σπερματική χορδή •• επικοινωνία υδροκέφαλο συνήθως αναπτύσσεται αργά και ανεπαίσθητα •• Μια άλλη αιτία των συγγενών υδροκεφαλία μπορεί να είναι υποπλασία του λεμφικού συστήματος •• κελύφη αυγών συμβαίνει Οξεία οίδημα που οφείλεται σε μια ξαφνική στενό παράβαση ανοικτή κολπική διαδικασία του περιτοναίου.

• Αποκλεισμένη υδροκήλη • Η οξεία σταγόνα αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό, με οξεία φλεγμονή των οργάνων οσχέου ή μετά από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις. Τα κελύφη συσσωρευμένη ορώδες έκκριμα - πύον ή ορώδες - αιμορραγικού •• Χρόνια υδροκήλη αναπτύσσει απαρατήρητη, χωρίς υποκειμενικές αισθήσεις ••• Η βάση - ελαφρώς έντονη φλεγμονή του ορώδες ή ορώδες - ινώδης χαρακτήρας, τόσο τη δική φύλλα του όρχεως χιτώνα vaginalis ••• δυνατή έκφραση πύκνωση των μεμβρανών των όρχεων λόγω σκλήρυνσης • Η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλεί το σχηματισμό μιας εξιδρωτικής έκχυσης στην κοιλότητα της κολπικής επένδυσης της δικής της και διατάραξης em απορροφά το τελευταίο.

• Εάν το κολπικό προσάρτημα έχει εξουδετερωθεί όχι σε όλο το μήκος του, αλλά σε ορισμένες περιοχές σχηματίζονται κοιλότητες, γεμάτες με ένα διαυγές υγρό, οι οποίες βρίσκονται κατά μήκος του σπερματοζωάκου, του τελεφερίκ.

Συμπτώματα (σημεία)

Κλινική εικόνα • Οξεία πτώση του όρχεως - υψηλή θερμοκρασία σώματος, αιχμηρά πρήγματα στον όρχι και στο προσάρτημα. Το δέρμα του αντίστοιχου ημίσεος του οσχέου είναι υπερρετικό και οίδημα. Μεγαλύτερο μέγεθος του όρχεου • Χρόνια πτώση του όρχεως • • Αύξηση ενός και μερικές φορές και των δύο ημίσεων του οσχέου. Η διόγκωση παίρνει σχήμα αχλαδιού. Όρχεις ωθείται προς τα πίσω και προς τα κάτω •• Ως οσχέου όγκο πόνους σχέδιο εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του σπερματικού τόνου, η οποία αποτρέπει το περπάτημα, κατά τη διάρκεια της συνουσίας •• Σε μια σημαντική ανάπτυξη της υδροκεφαλία μια περιβλήματα τάσης, ψηλάφηση δίνει μια αίσθηση των διακυμάνσεων, και θαμπό ήχο ακούγεται όταν κρουστά • Με την επικοινωνία με τη σταγόνα, το πρήξιμο του όσχεου εξαφανίζεται στην οριζόντια θέση του ασθενούς ή με ελαφρά συμπίεση του όσχεου.

Διαγνωστικά

Μέθοδοι έρευνας • Διαφανοσκόπηση - η υδροκήλη φωτίζεται με σαφήνεια μέσα από το μεταδιδόμενο φως • Υπερηχογραφία - διαφορική διάγνωση της επικοινωνίας υδροκέλλου με μια βουβωνική - ομφαλική κήλη.

Διαφορική διάγνωση • Χέρνεια • Όγκος και όζος.

Θεραπεία

Θεραπεία. Προτιμάται η λειτουργική επεξεργασία. Οι μέθοδοι διάτρησης και ένεσης της θεραπείας ενδείκνυνται μόνο αν υπάρχουν αντενδείξεις στη ριζική χειρουργική επέμβαση (υψηλό ποσοστό επανεμφάνισης και επιπλοκές). • Αντενδείξεις - σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, των αναπνευστικών και άλλων συστημάτων. Όταν σημαντικό οίδημα σε αυτούς τους ασθενείς θα πρέπει να καταφύγουν σε μια μέθοδο παρακέντηση των τύπων εργασιών επεξεργασίας • •• Λειτουργία Μπέργκμαν - εκτομή του εξωτερικού στρώματος του όρχεως χιτώνα vaginalis •• Winkelman Μέθοδος - κελύφη αυγών μέθοδος συρραφής. Οι θήκες των όρχεων είναι ανεστραμμένες και οι άκρες τους είναι ραμμένες πίσω από την επιδιδυμίδα. • • Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται συνήθως η αποκατάσταση.

ICD-10 • N43 υδροκήλη και σπερματοκεκή

Υδροδέλ και σπερματοκήλη (κωδικός ICD N43)

N43.0 Hydrocele Συνοψίστηκε

Ν43.1 Μολυσμένη υδροκήλη

Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε τον μολυσματικό παράγοντα χρησιμοποιώντας έναν πρόσθετο κωδικό (B95-B97).

N43.2 Άλλες μορφές υδροκάλυψης

N43.3 Υδροκήλη, μη καθορισμένη

Κωδικός υδρομελλέως και σπερμομακέλης του ICD N43

Η Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση των Ασθενειών και τα Προβλήματα που σχετίζονται με την Υγεία είναι ένα έγγραφο που χρησιμοποιείται ως ηγετική βάση στην υγειονομική περίθαλψη. Το IBC αποτελεί κανονιστικό έγγραφο που εξασφαλίζει την ενότητα των μεθοδολογικών προσεγγίσεων και τη διεθνή συγκρισιμότητα των υλικών. Επί του παρόντος ισχύει η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της δέκατης αναθεώρησης (ICD-10, ICD-10). Στη Ρωσία, οι υγειονομικές αρχές και ιδρύματα πραγματοποίησαν τη μετάβαση της στατιστικής λογιστικής στην ICD-10 το 1999.

© 2013-2017 ICD 10 - Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών, 10η αναθεώρηση