Hvn των κάτω άκρων

Τίτλος ICD-10: I87.2

Το περιεχόμενο

Ορισμός και Γενικές Πληροφορίες [επεξεργασία]

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (CVI) των κάτω άκρων είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη εκροή αίματος από τη φλεβική λεκάνη των κάτω άκρων.

Η CVI των κάτω άκρων είναι η πιο κοινή περιφερική αγγειακή νόσο. Σύμφωνα με διάφορες επιδημιολογικές μελέτες, επηρεάζει από 35 έως 60% των ατόμων σε ηλικία εργασίας, κυρίως γυναίκες. Επιπλέον, τα συμπτώματα εντοπίζονται ήδη σε κάθε δέκατο μαθητή ηλικίας 12-13 ετών.

Στη διεθνή φλεβολογική πρακτική χρησιμοποιείται η ταξινόμηση CEAP, συμπεριλαμβανομένων των κλινικών, αιτιολογικών, ανατομικών και παθοφυσιολογικών τμημάτων.

Το κλινικό μέρος της ταξινόμησης λαμβάνει υπόψη τα κύρια, πιο κοινά σημεία της νόσου. Συνολικά υπάρχουν επτά κλινικές κατηγορίες CVI:

- κατηγορία 0: δεν υπάρχουν ορατά συμπτώματα της νόσου των φλεβών κατά την εξέταση και ψηλάφηση.

- τάξη 1: τελαγγειεκτασία και φλεβικό δίκτυο.

- κατηγορία 2: κιρσοί

- Κατηγορία 3: οίδημα των κάτω άκρων χωρίς αλλαγές του δέρματος.

- κατηγορία 4: τροφικές διαταραχές που σχετίζονται με φλεβική ανεπάρκεια (δερματική χρώση, έκζεμα, λιποδερματοσκλήρυνση).

- Κατηγορία 5: μεταβολές του δέρματος που αναφέρονται παραπάνω + επουλωμένο έλκος.

- κατηγορία 6: αλλαγές δέρματος που αναφέρονται παραπάνω + ενεργό έλκος.

Κάθε τάξη μπορεί επίσης να χωριστεί σε δύο ομάδες. Η πρώτη (ομάδα "Α") περιλαμβάνει περιπτώσεις απουσίας υποκειμενικών συμπτωμάτων. Εάν ένας ασθενής παραπονείται για πόνο, βαρύτητα στα πόδια, κόπωση των γαστροκνήμων μυών, αναφέρεται στη δεύτερη (συμπτωματική - "S") ομάδα.

Κάθε επόμενη κατηγορία CVI μπορεί να περιλαμβάνει όλα ή μερικά από τα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά των προηγούμενων κατηγοριών.

Αιτιολογία και παθογένεια [επεξεργασία]

Στην καρδιά του συνδρόμου CVI υπάρχουν τρεις ασθένειες.

1. Η ασθένεια των κιρσών. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια πρωταρχική αλλοίωση των επιφανειακών φλεβών, οι οποίες γίνονται σπειροειδείς και σχηματίζονται κόμβοι πάνω τους. Οι αιτίες της νόσου είναι άγνωστες. Θεωρείται ότι σημαντικό ρόλο παίζει η συγγενής αδυναμία του φλεβικού τοιχώματος (π.χ. λόγω μειωμένης σύνθεσης κολλαγόνου τύπου III), ορμονικές επιδράσεις (ισορροπία οιστρογόνων και γεσταγόνων), σημαντικό υδροστατικό φορτίο στο φλεβικό σύστημα σε άτομα των οποίων η εργασία σχετίζεται με παρατεταμένη όρθια ή κανονική ανύψωση βάρους. Κάθε ασθενής μπορεί να εντοπίσει έναν ή περισσότερους από τους πιθανούς αιτιολογικούς παράγοντες των κιρσών.

2. Μεταθρομβωτική νόσο. Η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται μετά από θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT). Η διαδικασία της οργάνωσης και επανεξέτασης ενός θρόμβου αίματος οδηγεί στην καταστροφή των φλεβικών βαλβίδων ή στην απόφραξη της βαθιάς φλέβας. Οι ποικίλες αλλαγές στις επιφανειακές φλέβες είναι δευτερεύουσες και εμφανίζονται μόνο μερικά χρόνια αργότερα. Οι πιο σοβαρές παραλλαγές CVI εντοπίζονται ακριβώς στην postthrombotic ασθένεια.

Συγγενείς δυσπλασίες του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων (σπάνιες). Οι κιρσώδεις επιδερμικές φλέβες σε αυτές τις περιπτώσεις εμφανίζονται ήδη στις πρώτες εβδομάδες και μήνες της ζωής του παιδιού. Πολύ συχνά, οι αλλαγές στις φλέβες συνδυάζονται με εκτεταμένες ροζ-καφέ κηλίδες χρωστικής στο κάτω άκρο.

Η βάση της CVI είναι:

- παθολογία μηχανισμών που παρέχουν φλεβική εκροή στην ορθοστασία.

- μείωση της διακίνησης της φλεβικής κλίνης.

- καρδιακή ανεπάρκεια. Ο τελευταίος μηχανισμός διαδραματίζει εξέχοντα ρόλο σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς, καθώς και σε σοβαρή καρδιακή νόσο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η CVI προκαλείται από τους δύο πρώτους παράγοντες.

Ανεξάρτητα από την άμεση αιτία, συμμετέχουν κοινοί μηχανισμοί στην ανάπτυξη της CVI διαφόρων αιτιολογιών. Ο αρχικός σύνδεσμος στην παθογένεση είναι η επαναρροή αίματος μέσω βαθιών ή επιφανειακών φλεβών. Ως αποτέλεσμα, οι υπερβολικές ποσότητες αίματος κατατίθενται, φθάνοντας στις μέγιστες τιμές στα πόδια (μέχρι 1,5 λίτρα μέχρι το τέλος της ημέρας). Ο συνδυασμός οστικών, μυϊκών, περιφεριακών και φλεβικών δομών αυτού του τμήματος των άκρων ονομάζεται μυϊκή-φλεβική αντλία του κάτω ποδιού. Η δράση της είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην φλεβική επιστροφή και η εναπόθεση αίματος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της φλεβικής παλινδρόμησης οδηγεί σε υπερφόρτωση της αντλίας και μειωμένη αποτελεσματικότητα. Η φλεβοστάση αναπτύσσεται, η αντίσταση στο φλεβικό άκρο του τριχοειδούς στρώματος αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος του διάμεσου υγρού αυξάνεται, γεγονός που με τη σειρά του συμβάλλει στην υπερφόρτωση της λεμφικής κλίνης. Δημιουργείται οίδημα, πρωτεΐνες πλάσματος και λευκοκύτταρα απελευθερώνονται στον κυκλοφοριακό ιστό. Υπάρχει μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία που μπορεί να επιδεινωθεί από την ανάπτυξη μόλυνσης μετά την προσκόλληση της παθογόνου μικροχλωρίδας.

Κλινικές εκδηλώσεις [επεξεργασία]

Τα συμπτώματα της CVI μπορούν να χωριστούν σε αντικειμενικά και υποκειμενικά:

α) Τα αντικειμενικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

- κιρσώδεις επιφανειακές φλέβες του δέρματος και του ανώτερου πάτου του υποδόριου ιστού (τελαγγειεκτασία και δικτυωτές κιρσώδεις φλέβες), κύριοι παραποτάμους ή κορμούς των κύριων σαφηνών φλεβών (τυπικές κιρσοί).

- πρήξιμο των περιφερικών άκρων (ένα πρώιμο σημάδι της αποζημίωσης της νόσου).

- τροφικές διαταραχές (υπερχρωματισμός του δέρματος, σκλήρυνση του υποδόριου ιστού και έλκη).

Ένα τυπικό μέρος για τον εντοπισμό των τροφικών μεταβολών στη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι η μέση επιφάνεια του κατώτερου τρίτου του ποδιού. Οι τροφικές διαταραχές στην φλεβική παθολογία έχουν μια ξεκάθαρη πορεία: από την αποχρωματισμό του δέρματος μέχρι τη λιποδερματοσκλήρυνση και το φλεβικό έλκος.

β) Τα υποκειμενικά συμπτώματα της CVI περιλαμβάνουν:

- πόνος, βαρύτητα στα πόδια, κόπωση των γαστροκνήμων μυών του προσβεβλημένου άκρου, που συμβαίνουν συνήθως στο δεύτερο μισό της ημέρας, φτάνοντας στο μέγιστο το βράδυ και εξαφανίζοντας εντελώς μετά από μια νύχτα ξεκούρασης.

- νυχτερινές κράμπες στους μύες των μοσχαριών, τοπικός πόνος στους φλεβικούς κόμβους, παραισθησία (λιγότερο συχνά).

Οι συχνότερες επιπλοκές της CVI είναι η βαριτοτρομοφλεβίτιδα (επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα) και το φλεβικό έλκος.

Για την επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα, υπάρχει πόνος στην προεξοχή της φλεγμονώδους κιρσώδους φλέβας, αυθόρμητης και ιδιαίτερα κατά την ψηλάφηση, καθώς και σφίξιμο της φλέβας και της υπεραιμίας του δέρματος πάνω στη φλέβα.

Τα έλκη αναπτύσσονται σε σχέση με προηγούμενες τροφικές διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού και αντιπροσωπεύουν ένα ελάττωμα του δέρματος που κυμαίνεται σε περιοχή από μερικά τετραγωνικά χιλιοστά έως αρκετές δεκάδες τετραγωνικά εκατοστά με μέτριο πόνο και εξιδρωματικό σύνδρομο.

Φλεβική ανεπάρκεια (χρόνια) (περιφερική): Διάγνωση [επεξεργασία]

Η διάγνωση της CVI καθορίζεται με βάση τα δεδομένα από την κλινική εξέταση του ασθενούς και τα αποτελέσματα των μελετών.

Με τη βοήθεια της φωτοπληθυσμογραφίας προσδιορίζεται ο χρόνος επιστροφής αίματος της φλεβικής κλίνης μετά από άσκηση. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις τονικο-ελαστικές ιδιότητες του φλεβικού τοιχώματος. Μια περίοδος επιστροφής μεγαλύτερης από 25 δευτερόλεπτα είναι φυσιολογική. Η ασθένεια των κιρσών χαρακτηρίζεται από τις τιμές αυτού του δείκτη από 15 έως 24 δευτερόλεπτα. Ένας χρόνος επιστροφής μικρότερος από 15 δευτερόλεπτα υποδηλώνει σοβαρή βλάβη του φλεβικού συστήματος, η οποία συμβαίνει σε μετα-θρομβωτική ασθένεια ή σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις κιρσών.

Ο υπερήχων Doppler είναι μια μέθοδος διαγνωστικής διάγνωσης της CVI. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση της αντίστροφης ροής αίματος στις επιφανειακές και βαθιές φλέβες των κάτω άκρων και για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της φλεβικής στάσης.

Ο αμφιβληστροειδής υπέρηχος των αιμοφόρων αγγείων - η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση της CVI, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση σχεδόν ολόκληρης της φλεβικής κλίνης από τις φλέβες του ποδιού στην κατώτερη κοίλη φλέβα, περιλαμβάνει υπερηχογράφημα των φλεβών και Doppler εξέταση της ροής αίματος μέσω αυτών. Αυτή η μελέτη μας επιτρέπει να διαπιστώσουμε την αιτία της CVI με υψηλό βαθμό ακρίβειας, ειδικότερα για τον εντοπισμό των επιπτώσεων της DVT (απόφραξη της φλέβας ή επανεγχύση του αυλού της) ή, αντίθετα, να δούμε τον αμετάβλητο τοίχο τους με βαλβίδες υψηλής ποιότητας. Χρησιμοποιώντας το υπερηχογράφημα των αμφιβληστροειδών των αιμοφόρων αγγείων σε περίπτωση κιρσών, καθορίστε το μήκος της παλινδρόμησης του αίματος κατά μήκος των κορμών των κύριων επιφανειακών φλεβών, εξετάστε την κατάσταση των φλεβών διάτρησης, αποκαλύπτοντας την αντίστροφη κίνηση αίματος μέσα από αυτές κατά τη διάρκεια ειδικών εξετάσεων.

Η φλεβοσκυτταρογραφία του ραδιοϊσοτόπου χρησιμοποιείται στον προγραμματισμό ορισμένων χειρουργικών παρεμβάσεων, καθώς επιτρέπει την ποσοτικοποίηση του βαθμού φλεβικής εκροής σε φυσικές συνθήκες για τον ασθενή και τη μοντελοποίηση των αποτελεσμάτων της λειτουργίας χρησιμοποιώντας ελαστική συμπίεση. Η σύγκριση των ληφθέντων δεδομένων επιτρέπει να κρίνεται η σκοπιμότητα της χειρουργικής θεραπείας. Η μέθοδος σχετίζεται με την έκθεση στην ακτινοβολία.

Η φλεβογραφία ραδιοσυχνότητας χρησιμοποιείται μόνο όταν σχεδιάζονται ανακατασκευαστικές χειρουργικές παρεμβάσεις σε βαθιές φλέβες σε ασθενείς με μεταφυσιολογική ασθένεια (όχι περισσότερο από 5% των περιπτώσεων). Τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν την επεμβατική φύση της.

Διαφορική διάγνωση [επεξεργασία]

Τις περισσότερες φορές, η CVI διαφοροποιείται από την οξεία DVT, το λεμφοίδημα (λυμφοσφαίριση) και τις ασθένειες του οστεο-αρθρικού συστήματος.

Στην οξεία διόγκωση, συνήθως επηρεάζεται ένα κάτω άκρο. Το οίδημα που χαρακτηρίζει αυτή την ασθένεια εμφανίζεται ξαφνικά, συσσωρεύεται σε αρκετές ώρες ή ημέρες και γίνεται μόνιμο, μερικές φορές επιμένει μέχρι το τέλος της ζωής του ασθενούς. Με την εγγύς θρόμβωση (τμήμα του μηριαίου-μηριαίου), εκτός από το πόδι, ο μηρός επίσης διογκώνεται. με κιρσούς, αυτό δεν συμβαίνει. Στην περίπτωση των κιρσών, ο μηρός μπορεί να μεγεθυνθεί σε όγκο, ωστόσο, σε μια έρευνα, ο ασθενής σημειώνει ότι το οίδημα εμφανίστηκε πριν από αρκετά χρόνια. Για οξεία φλεβική θρόμβωση, οι κιρσοί δεν είναι χαρακτηριστικές.

Λεμφοίδημα (λυμφοσφαίριση, ελέφανθεια). Με την ήττα του λεμφικού συστήματος των κάτω άκρων, αυξάνεται μόνο ο όγκος των υπερωπικών ιστών - του δέρματος και του υποδόριου ιστού - και οι πίσω αρτηρίες εξομαλύνονται. Όταν κάνετε κλικ στην περιοχή του οιδήματος, παραμένει ένα σαφές δακτυλικό αποτύπωμα. Ένα από τα σημαντικότερα συμπτώματα είναι το χαρακτηριστικό οίδημα στο πίσω μέρος του ποδιού και των δακτύλων, με την ανάπτυξη του συμπτώματος του Stemmer για ένα παθογνωμονικό λεμφοίδημα για το λεμφοίδημα (αδυναμία συγκέντρωσης μιας πτυχής του δέρματος στο πίσω μέρος του δεύτερου ποδιού). Για το λεμφοίδημα, οι κιρσοί και οι τροφικές διαταραχές δεν είναι τυπικές.

Η οστεο-αρθρική παθολογία συνοδεύεται από πόνο και οίδημα των περιαρθρικών ιστών. Το οίδημα είναι τοπικό, εμφανίζεται μόνο στην περιοχή του προσβεβλημένου συνδέσμου στην οξεία περίοδο και περνάει μετά από μια πορεία αντιφλεγμονώδους θεραπείας. Με ασθένεια των αρθρώσεων, η σοβαρότητα του πόνου μπορεί να περιορίσει την κίνηση του ασθενούς. Αντίθετα, με την CVI, ο όγκος των κινήσεων στις αρθρώσεις του άκρου σχεδόν ποτέ δεν μειώνεται.

Φλεβική ανεπάρκεια (χρόνια) (περιφερική): Θεραπεία [επεξεργασία]

Στην CVI χρησιμοποιούνται μέθοδοι χειρουργικής (χειρουργικής και σκληρολευκωματικής) και συντηρητικής (συμπίεσης και φαρμακοθεραπείας).

Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για ασθενείς με κιρσοί. Η φλεβοσκληροβαλερότητα διεξάγεται σε ασθενείς με τηλελεγεκτασία, ενδοδερμικές (δικτυωτού) κιρσώδεις φλέβες, καθώς και άτομα με απομονωμένη ανάπτυξη κιρσών των κύριων σαφηνών φλεβών κατά τη διάρκεια της ανέπαφης λειτουργίας των κορμών τους. Εάν η εξέταση αποκάλυψε αιμοκάθαρση κατά μήκος των κύριων επιφανειακών και διάτρησης φλεβών, εκτελέστε τη λειτουργία. Ο χαρακτήρας της εξαρτάται από την τάξη της CVI.

Σε μετα-θρομβωτικές ασθένειες, οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία εμφανίζονται μόνο στην περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας. Εφαρμόζεται ενδοσκοπική ανατομή των φλεβικών φλεβών ή ανακατασκευές με σκοπό τη δημιουργία πρόσθετων οδών έκκρισης αίματος σε περίπτωση αποφρακτικής βλάβης των βαθιών φλεβών. Οι χειρουργικές μέθοδοι, παθογενετικές, μπορούν να παρέχουν θεραπεία ή παρατεταμένη ύφεση της νόσου, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε όχι περισσότερο από 10-15% των ασθενών. Επομένως, η σημαντικότερη θέση στη θεραπεία της CVI είναι η συντηρητική θεραπεία.

Η βάση οποιουδήποτε θεραπευτικού σχήματος είναι η θεραπεία συμπίεσης. Εφαρμόστε ελαστική επίδεσμο ή ιατρικά πλεκτά (κάλτσες, κάλτσες, εύκαμπτοι σωλήνες). Η χρήση αυτών των προϊόντων είναι υποχρεωτική για την ώρα της ημέρας που είναι ενεργή για τον ασθενή. Ο επίδεσμος συμπίεσης οδηγεί σε μείωση της διαμέτρου των φλεβών και αύξηση της ταχύτητας ροής αίματος διαμέσου αυτών. Η συμπίεση των ενδομυϊκών φλεβικών πλεξούδων και οι φλεβικές φλέβες μειώνουν την παθολογική φλεβική ικανότητα και βελτιώνουν την προωθητική ικανότητα της φλεβοκομβικής αντλίας. Η τακτική χρήση της θεραπείας συμπίεσης μειώνει την φλεβική συμφόρηση στο προσβεβλημένο άκρο.

Από τις μη φαρμακευτικές θεραπείες για την βαριτοτροφοφλεβίτιδα, η τοπική υποθερμία (ουροδόχος κύστη με πάγο) κατά μήκος της θρομβωμένης φλέβας έχει καθιερωθεί καλά. Χρησιμοποιείται 4-5 φορές την ημέρα για 15-20 λεπτά κατά τις πρώτες 3-5 ημέρες θεραπείας.

Οι ενδείξεις για την έναρξη της φαρμακοθεραπείας είναι περιπτώσεις CVI με οίδημα και ζωντανά υποκειμενικά συμπτώματα, όταν είναι προφανές ότι μία ελαστική συμπίεση δεν θα είναι αρκετή για να επιτύχει το αποτέλεσμα. Απόλυτες ενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων είναι η αδυναμία της θεραπείας με συμπίεση, καθώς και οι επιπλοκές της CVI. Ο στόχος της φαρμακοθεραπείας είναι η εξάλειψη των κλινικών υποκειμενικών συμπτωμάτων και ορισμένων αντικειμενικών ενδείξεων της νόσου (οίδημα, λιποδερματοσκλήρυνση). Αυτό επιτρέπει τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών, τη διεξαγωγή κατάλληλης θεραπείας και την πρόληψη των επιπλοκών. Η φαρμακευτική αγωγή αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της προεγχειρητικής προετοιμασίας και της μετεγχειρητικής αποκατάστασης των ασθενών.

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της CVI συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα που κυριαρχούν στην κλινική εικόνα.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι η βελτίωση της συνολικής ευεξίας του ασθενούς: η εξαφάνιση ή μείωση του πόνου, η βαρύτητα στους μύες των μοσχαριών, το οίδημα των κάτω άκρων, η επούλωση των ελκών και η απουσία εξέλιξης των τροφικών διαταραχών.

Η φαρμακευτική αγωγή της ανεπιτυχούς CVI θα πρέπει να διεξάγεται περιοδικά, πλήρεις σειρές μαθημάτων. Ένα λάθος είναι ο διορισμός των φαρμάκων μόνο για 1-2 εβδομάδες, δηλ. για τη μείωση της σοβαρότητας των κλινικών συμπτωμάτων. Εξίσου λάθος και η χρήση της φαρμακοθεραπείας μια πλήρη πορεία μόνο μία φορά το χρόνο ή ακόμα και μερικά χρόνια.

Η CVI είναι μια ασθένεια του φλεβικού τοιχώματος, επομένως η χρήση αντιπηκτικών ή αντιπηκτικών δεν έχει νόημα στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Εξαίρεση είναι το φλεβικό τροφικό έλκος, στο οποίο συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα για τη βελτίωση της τοπικής μικροκυκλοφορίας.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται διουρητικοί παράγοντες για την εξάλειψη του συνδρόμου οιδήματος στη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, αν και έχουν αρκετά ταχεία επίδραση. Αυτή η ταχύτητα είναι αντένδειξη στη χρήση τους. Ως αποτέλεσμα της απομάκρυνσης μόνο του νερού από τον ενδιάμεσο χώρο, η συγκέντρωση των πρωτεϊνών σε αυτό αυξάνεται δραματικά, γεγονός που οδηγεί στην εξέλιξη των ινωδών μεταβολών στους ιστούς και στην ανάπτυξη τροφικών διαταραχών. Η χρήση διουρητικών μπορεί να δικαιολογηθεί μόνο με ταυτόχρονη κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Τα τοπικά φάρμακα είναι δημοφιλή μεταξύ των ασθενών, αλλά πρέπει πάντοτε να υπενθυμίσουμε ότι η συνταγή τους από ιατρική άποψη δικαιολογείται μόνο με varicotrombophlebitis (NPVS και πηκτές που περιέχουν ηπαρίνη).

Είναι απαραίτητο να κατανοηθεί σαφώς ότι η φαινομενική ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου όταν χρησιμοποιούνται τοπικές μορφές δοσολογίας επιτυγχάνεται κυρίως λόγω του αποσπασματικού αποτελέσματος ως αποτέλεσμα της εξάτμισης των πτητικών συστατικών (αλκοόλη, εστέρες, xeroform κ.λπ.).

Η διείσδυση της φαρμακευτικής ουσίας στον ιστό περιορίζεται στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος, έτσι οι δυνατότητες αυτο-χρήσης των τοπικών δοσολογικών μορφών στη θεραπεία της CVI είναι περιορισμένες, πρέπει να συνδυάζονται με ελαστική συμπίεση και συστηματικούς φλεβοπροστατευτές.

Επιπλέον, σε συνθήκες εξασθένισης της φλεβικής εκροής και ενεργοποίησης τοπικών αλλεργικών αντιδράσεων, αυτά τα φάρμακα αποτελούν κοινή αιτία της ιατρικής δερματίτιδας και του έκζεμα, περιπλέκοντας την πορεία της υποκείμενης νόσου. Τα βλαβερά φάρμακα για τοπική χρήση θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο στα αρχικά στάδια της CVI, πριν από την ανάπτυξη τροφικών διαταραχών του δέρματος και σε σύντομα μαθήματα (7-14 ημέρες).

Πρόληψη [επεξεργασία]

Άλλο [επεξεργασία]

Η πρόγνωση για πλήρη ανάκτηση σε πολλούς ασθενείς είναι αβέβαιη. Μετά από χειρουργική θεραπεία των κιρσών, είναι πάντα δυνατή η υποτροπή της νόσου. Είναι σχεδόν αδύνατο να επιτύχουμε μια θεραπεία για τη μετα-θρομβοφλεβιδική ασθένεια στη συντριπτική πλειοψηφία λόγω της φύσης και της έκτασης της βλάβης στο φλεβικό σύστημα.

Η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς είναι συνήθως ευνοϊκή. Ωστόσο, η έλλειψη έγκαιρης και επαρκούς θεραπείας της CVI μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς από τις επιπλοκές του.

I87.2 Φλεβική ανεπάρκεια (χρόνια) (περιφερική)

Ο επίσημος δικτυακός τόπος του Ομίλου RLS ®. Η κύρια εγκυκλοπαίδεια των ναρκωτικών και φαρμακείο ποικιλία του ρωσικού Διαδικτύου. Βιβλίο αναφοράς φαρμάκων Το Rlsnet.ru παρέχει στους χρήστες πρόσβαση σε οδηγίες, τιμές και περιγραφές φαρμάκων, συμπληρωμάτων διατροφής, ιατρικών συσκευών, ιατρικών συσκευών και άλλων προϊόντων. Το φαρμακολογικό βιβλίο αναφοράς περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τη σύνθεση και τη μορφή απελευθέρωσης, φαρμακολογική δράση, ενδείξεις χρήσης, αντενδείξεις, παρενέργειες, αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, μέθοδο χρήσης ναρκωτικών, φαρμακευτικές εταιρείες. Το βιβλίο αναφοράς για τα ναρκωτικά περιέχει τιμές για φάρμακα και προϊόντα της φαρμακευτικής αγοράς στη Μόσχα και σε άλλες πόλεις της Ρωσίας.

Η μεταφορά, αντιγραφή, διανομή πληροφοριών απαγορεύεται χωρίς την άδεια της RLS-Patent LLC.
Κατά την αναφορά σε ενημερωτικό υλικό που δημοσιεύεται στην ιστοσελίδα www.rlsnet.ru, απαιτείται αναφορά στην πηγή πληροφοριών.

Είμαστε σε κοινωνικά δίκτυα:

© 2000-2018. ΕΓΓΡΑΦΗ MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται.

Η εμπορική χρήση των υλικών δεν επιτρέπεται.

Πληροφορίες που προορίζονται για επαγγελματίες του τομέα της υγείας.

Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια Κωδικός ICD 10: τι είναι αυτό;

Το McD 10 είναι η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης. Απελευθερώθηκε στις αρχές Ιανουαρίου 2007 και μέχρι σήμερα θεωρείται παγκοσμίως κρυπτογραφημένο όλων των υφιστάμενων ασθενειών. Η δομή περιλαμβάνει 21 κατηγορίες, η οποία χωρίζεται σε επικεφαλίδες με ειδική κωδικοποίηση ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων.

Η ταξινόμηση αυτή δημιουργήθηκε από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας με σκοπό την ενιαία καταγραφή των ασθενειών παγκοσμίως. Με τη βοήθειά του, διεξάγονται στατιστικές μελέτες σχετικά με τη θνησιμότητα, τη νοσηρότητα και την επιδημιολογική κατάσταση σε μεμονωμένα κράτη και σε ολόκληρο τον κόσμο. Το σύστημα αυτό αποκλείει εντελώς τους γλωσσικούς φραγμούς μεταξύ του πληθυσμού διαφορετικών χωρών. Όλες οι πληροφορίες σχετικά με τις διάφορες παθολογικές καταστάσεις πηγαίνουν στον ΠΟΥ, όπου πραγματοποιείται αξιολόγηση της επικράτησης της νόσου, του κινδύνου, των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξή της και των πιθανών μεθόδων θεραπείας.

Τι σε αυτό το άρθρο:

Τόπος χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας στην ICD 10

Ο πρώτος επιστήμονας, ο οποίος διαχωρίζει συνολικά όλες τις παθολογίες σε ξεχωριστές κατηγορίες, ήταν ο Francois Baucier de Lacroix. Από το στυλό του ήρθε το έργο "τεχνική νοσολογίας". Αργότερα, με την πάροδο των ετών, υπήρξαν επανειλημμένες προσπάθειες να συστηματοποιηθούν όλες οι ασθένειες με μεγαλύτερη ακρίβεια.

Μόνο το 1891 δημιουργήθηκε μια πλήρης ταξινόμηση των αιτιών θανάτου κάτω από τον συντάκτη του γαλλικού Dr. Bertillon. Έχει κερδίσει μεγάλη δημοτικότητα σε διάφορες χώρες. Επίσης, προτάθηκε να αναθεωρηθεί κάθε δέκα χρόνια. Έτσι, γεννήθηκε η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών.

Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια Ο κώδικας ICD 10 έχει αρκετούς κρυπτογράφους. Περιλαμβάνει: κιρσούς, μετα-θρομβωτική ασθένεια, καθώς και συγγενείς και τραυματικές ανωμαλίες των φλεβικών αγγείων. Το κεφάλαιο είναι στην τάξη IX με την ονομασία "Ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος". Η κατηγορία χωρίζεται σε μπλοκ που καλύπτουν όλες τις παθολογίες του αγγειακού συστήματος. Απευθείας, η φλεβική παθολογία βρίσκεται υπό τον κωδικό: I80-I89 "Ασθένειες των φλεβών, των λεμφικών αγγείων και των λεμφαδένων, που δεν ταξινομούνται αλλού".

Με βάση τα παραπάνω, η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια σύμφωνα με το ICD 10 κρυπτογραφείται ως εξής:

• κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων I83;
• κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου 185;
• κιρσώδεις φλέβες άλλων εντοπισμάτων Ι86;
• μεταθρομβωτικό σύνδρομο Ι87.0;
• χρόνια ανεπάρκεια φλεβικής περιφέρειας Ι87.2.

Έτσι, μπορεί να συμπεράνει ότι η CVI της ICD 10 δεν κρυπτογραφεί ως μία μόνο ασθένεια, αλλά ως ένας συνδυασμός ασθενειών που επηρεάζουν το φλεβικό σύστημα του σώματος.

Πώς αναπτύσσεται το CVI;

Η CVI είναι μία από τις πιο κοινές παθολογικές καταστάσεις που συμβαίνουν στους ανθρώπους. Εάν νωρίτερα θεωρήθηκε ότι τέτοιες ασθένειες εμφανίζονται σε ηλικιωμένους, τώρα είναι ασφαλές να πούμε ότι οι ασθένειες γίνονται νεώτερες.

Σύμφωνα με έρευνες, περίπου το 12% των παιδιών σχολικής ηλικίας έχουν διάφορες εκδηλώσεις της CVI. Επίσης, υψηλότερο ποσοστό επίπτωσης στους ανθρώπους που ζουν σε οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες.

Αυτό οφείλεται στον αδρανή τρόπο ζωής, το υπερβολικό βάρος, την ανθυγιεινή διατροφή, την παρατεταμένη συνεδρίαση, την κληρονομική προδιάθεση. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι γυναίκες αρρωσταίνουν πολύ πιο συχνά από τους άνδρες. Ο λόγος για αυτό είναι ένα ειδικό ορμονικό υπόβαθρο, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έτσι, η αύξηση της περιεκτικότητας της προγεστερόνης αυξάνει την ικανότητα διάτασης του αγγειακού τοιχώματος κατά μιάμιση φορά.

Με την ανάπτυξη χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, ξεκινά ένας καταρράκτης αντιδράσεων:

1. Βλάβη της συσκευής βαλβίδας των φλεβικών αγγείων των ποδιών. Το αίμα κινείται μέσω των φλεβών προς την καρδιά. Στο δρόμο πρέπει να ξεπεράσει τη δύναμη της βαρύτητας. Για το σκοπό αυτό, στο εσωτερικό τοίχωμα των αγγείων τοποθετούνται ειδικά πτερύγια συνδετικού ιστού, τα οποία, ενώ μειώνουν, παρεμποδίζουν την οπισθοδρομική ροή αίματος. Με την πάροδο του χρόνου, η συσκευή βαλβίδας καταστρέφεται και το αίμα αρχίζει να ρέει πίσω. Αυτό οδηγεί στην υπερβολική συσσώρευση στα κάτω άκρα και στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων.
2. Γενετική καταστροφή στη δομή του κολλαγόνου τύπου Α. Αυτό είναι το κύριο συστατικό των τοιχωμάτων των αγγείων. Με τη μη κωνική δομή του, ο τόνος της φλέβας μειώνεται και σχηματίζεται η σχετική ανεπάρκεια των βαλβίδων - οι βαλβίδες τους δεν μπορούν να μπλοκάρουν πλήρως τον αυλό του διαστολικού αγγείου.
3. Το φαινόμενο της μηχανικής μεταγωγής - είναι παραβίαση της δύναμης και της ροής της πίεσης, που οδηγούν στην καταστροφή του συνδετικού ιστού στο φλεβικό τοίχωμα. Υπάρχει επίσης μετατόπιση στις διεργασίες διάχυσης στα τριχοειδή αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε έλλειψη οξυγόνου στους περιβάλλοντες ιστούς (υποξία).
4. Ενεργοποίηση αντιφλεγμονωδών παραγόντων - σχηματίζονται μόρια πρόσφυσης στην ισχαιμική περιοχή. Βρίσκονται στον κοντινό τοίχο. Στο αίμα που κυκλοφορεί μέσω της φλέβας, η ανακατανομή των σχηματιζόμενων στοιχείων γίνεται με τέτοιο τρόπο ώστε τα λευκοκύτταρα να αρχίζουν να προσκολλώνται στις συγκολλητικές ουσίες. Στη συνέχεια διεισδύουν στο αγγειακό τοίχωμα, περιβάλλουν τους ιστούς και ενεργοποιούν τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Έτσι, για την εμφάνιση CVI απαιτείται η παρουσία τριών παραγόντων: η μείωση του τόνου του αγγείου υπό την επίδραση εξωτερικής δύναμης, ο σχηματισμός παραγόντων πρόσφυσης και η ενεργοποίηση των λευκοκυττάρων.

Χαρακτηριστικά των μεμονωμένων παθολογιών

Είναι λάθος να υποθέτουμε ότι οι κιρσοί επηρεάζουν μόνο το κάτω άκρο.

Αυτή είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την παθολογική επέκταση του φλεβικού αγγείου. Μπορεί να εμφανιστεί σε αιμορροϊδικές κόλποι, προκαλώντας οξεία και χρόνια αιμορροΐδες, οισοφαγικές φλέβες, μεσεντερικά αγγεία με πυλαία υπέρταση, καθώς και σε άλλα μέρη.

Καρδιακές φλέβες των κάτω άκρων - η πιο κοινή παθολογία της φλεβικής κλίνης. Χαρακτηρίζεται από τη διαστολή των αγγείων στα πόδια με ένα χαρακτηριστικό σχέδιο και συνοδευτικά συμπτώματα. Πρόκειται για μια σύνθετη ασθένεια που εκδηλώνεται όχι μόνο σε ένα καλλυντικό ελάττωμα, αλλά και σε σοβαρές συνέπειες για το σώμα, για παράδειγμα: θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα, θρομβοεμβολή.

Τα συμπτώματα των κιρσών των κάτω άκρων είναι:

• παρουσία διασταλμένων φλεβών στα πόδια.
• φλέβες αράχνης;
• πρήξιμο.
• λεμφοίδημα.
• σύνδρομο κουρασμένου ποδιού.
• σπασμούς.
• πόνος στο πόδι?
• αραίωση και ξηρότητα του δέρματος.
• παρατεταμένη επούλωση πληγών.
• παράλογα αιματώματα.

Οι κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου εμφανίζονται στο υπόβαθρο σοβαρής ηπατικής νόσου. Ταυτόχρονα, σχηματίζεται πυλαία υπέρταση, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί σε υπερχείλιση της περιφερειακής φλεβικής κλίνης. Προκειμένου να επαναρυθμιστεί το αίμα από την πορνεία, αναδιανέμεται σε όλο το σύστημα εξασφάλισης, ένα από τα οποία είναι οι οισοφαγικές φλέβες. Λόγω του γεγονότος ότι η διάμετρος τους δεν έχει σχεδιαστεί για έναν τέτοιο όγκο, συμβαίνει η επέκτασή τους.

Το μεταθρομβωτικό σύνδρομο είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται μετά από οξεία ή χρόνια βαθιά φλεβική θρόμβωση. Διαταραχθεί η φυσιολογική ροή αίματος από τα κάτω άκρα. Επίσης, στη θέση του θρόμβου αίματος, εμφανίζεται επανεγχύση, αραίωση της φλέβας και καταστροφή των φυλλαδίων βαλβίδας.

Τα αίτια, τα συμπτώματα και οι μέθοδοι θεραπείας της φλεβικής ανεπάρκειας περιγράφονται στο βίντεο αυτού του άρθρου.

Κάτω φλεβίτιδα φλεβίτιδα

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι μια παθολογία που εκδηλώνεται με υπερβολική λέπτυνση του φλεβικού δικτύου. Η αύξηση του αυλού στις φλέβες, η παρουσία κόμβων που μοιάζουν με ανεύρυσμα. Καρδιακή νόσο των κάτω άκρων, το πρόβλημα είναι αρκετά σοβαρό. Για να αποφύγετε επιπλοκές όπως η CVI, τα τροφικά έλκη, η φλεβίτιδα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό.

Κωδικός ICD 10 - βασικές πληροφορίες

Όταν ένα άτομο διαγνωσθεί με ασθένεια των κιρσών, ο κωδικός ICD-10 καταχωρείται στο ιστορικό. Όπως δείχνει η πρακτική, αυτή η παθολογία είναι πολύ συχνή, στις περισσότερες περιπτώσεις καταγράφεται στο θηλυκό. Κιρσοί των κάτω άκρων είναι επικίνδυνη πολλές επιπλοκές, ως εκ τούτου, είναι αναγκαίο να διαγνώσει την ασθένεια και ξεκίνησε θεραπεία του.

Αν κοιτάξετε τη φωτογραφία, θα παρατηρήσετε ότι το πρόβλημα έχει την εμφάνιση κόμβων, λόφων, φλεβικών ματιών. Πρώτα απ 'όλα, η ασθένεια χειροτερεύει την αισθητική εμφάνιση και συνεπάγεται επίσης ορισμένες συνέπειες, επιπλοκές με την υγεία.

Οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων θα συμπεριληφθούν στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων της δέκατης αναθεώρησης και ως εκ τούτου έχει τον δικό της κώδικα - 183. Υπάρχουν τέσσερις κύριες υποομάδες, στις οποίες συμπληρώνεται η εξειδίκευση της πορείας της νόσου.

• με έλκη - κωδικός 183.0.
• με φλεγμονή - 183,1.
• με φλεγμονή και έλκος - 183.2.
• χωρίς εξέλκωση και φλεγμονή - κωδικός 183.9.

• καψίματα και κράμπες στα πόδια.
• βαρύτητα, κόπωση και πόνο.
• την παρουσία φλεβών αράχνης ·
• εμφανίζεται υπερχρωματισμός του δέρματος.
• έλκη, οζίδια.
• αλλάζοντας το χρώμα του δέρματος.

Τα αναφερόμενα συμπτώματα εξαρτώνται από το βαθμό και τη σοβαρότητα της κιρσώδους διαστολής, όπως φαίνεται στην παραπάνω φωτογραφία. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

Ποιο είναι το ιστορικό της υπόθεσης;

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι μια παθολογία των φλεβών, η οποία εκδηλώνεται με την επέκταση και την πτύχωση τους, την καταστροφή της συσκευής βαλβίδων. Ως αρχικό σύμπτωμα μπορεί να παρατηρηθεί ο σχηματισμός αγγειακών αστερίσκων και κόμβων, διαταραχή φλεβών, σοβαρή βαρύτητα στα άκρα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορούν να ενταχθούν σημεία όπως τροφικά έλκη, οίδημα και νυχτερινές κράμπες, ρήξεις φλεβών και θρομβοφλεβίτιδα.

Όταν πηγαίνετε στο γιατρό, πρέπει να συμπληρώσετε το ιατρικό ιστορικό, όπου σημειώνονται τα στοιχεία του διαβατηρίου του ασθενούς και καταγράφονται όλες οι υπάρχουσες καταγγελίες. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να σημειωθεί η γενική κατάσταση όλων των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων: αναπνευστικό, γαστρεντερικό σωλήνα, το δέρμα, το κυκλοφορικό σύστημα, το ουροποιητικό σύστημα, και άλλοι.

Ο μηχανισμός της αναπτυξιακής παθολογίας συνίσταται στη δημιουργία ενός εκτεταμένου δικτύου που αποτελείται από βαθιές και σαφηνευτικές φλέβες. Συνδέονται με επικοινωνιακές φλέβες. Όσον αφορά τα επικοινωνιακά δοχεία, είναι απαραίτητα για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Το φλεβικό πλέγμα έχει ένα αδύναμο στρώμα μυών, οπότε το αίμα δεν μπορεί να κινηθεί προς τα επάνω. Η πίεση των τενόντων, καθώς και η αρτηριακή πίεση, εξασφαλίζουν την εκροή αίματος προς το κέντρο από το περιφερειακό μέρος. Ιδιαίτερη σημασία έχει η αντλία μυών, η οποία μειώνεται κατά τη διάρκεια της άσκησης. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το αίμα κατευθύνεται προς τα πάνω, καθώς υπάρχουν κάτω βαλβίδες που εμποδίζουν την κίνηση.

CEAR ταξινόμηση - κύρια χαρακτηριστικά

Όσον αφορά τη χρόνια φλεβική νόσο έχει τη δική της ταξινόμηση, η οποία λειτουργεί στο πλαίσιο της φλεβολογίας. Η ταξινόμηση CEAR μπορεί να ικανοποιήσει αυτές τις απαιτήσεις. Λαμβάνει υπόψη τα συμπτώματα (S), ανατομικό εντοπισμό (Α), αιτιολογία (Ε), παθογένεσης (Ρ) της νόσου.

Στο κλινικό τμήμα (C) υπάρχουν περιγραφές της κατάστασης του ασθενούς. Ο λόγος για την ανάθεση σε μια συγκεκριμένη κατηγορία είναι μια σαφής εκδήλωση συμπτωμάτων του CVD.

• Δεν υπάρχουν ορατά συμπτώματα της νόσου - C0.
• υπάρχουν δικτυωτές φλέβες - C1;
• παρατηρούνται υποδόριες αλλαγές - C2.
• πρήξιμο - C3;
• - εμφανίζεται τροφικό έλκος - C4 (α - έκζεμα, β - ατροφία του δέρματος).
• επουλωμένες φλεβικές πληγές - C5.
• ενεργά έλκη - C6.

Στο αιτιολογικό τμήμα (Ε) παρέχονται πληροφορίες για την προέλευση της παθολογίας:

• συγγενής ασθένεια - ΕΕ ·
• πρωτογενής ασθένεια - Ep;
• Μια γνωστή αιτία στη δευτερογενή νόσο είναι το Εs.
• Είναι αδύνατο να προσδιορίσετε την αιτία - En.

Ο εντοπισμός των παθολογικών μεταμορφώσεων παρατηρείται στο ανατομικό τμήμα (Α):

• ήττα των επιφανειακών φλεβών - As?
• φλέβες διάτρησης - Ap;
• βαθιά - Ad;
• Είναι αδύνατο να προσδιοριστούν οι αλλαγές - An.

Στο παθοφυσιολογικό τμήμα, μπορείτε να εξοικειωθείτε με τη φύση των διαταραχών που εμφανίζονται στην φλεβική αιμοδυναμική:

• απόφραξη - Po;
• παλινδρόμηση - Pr;
• συνδυασμός απόφραξης με αναρροή - Pr, o;
• Δεν μπορώ να διαπιστώσω τη φύση των αλλαγών - Pn.

Οι γιατροί διακρίνουν 3 βαθμούς χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, που μπορούν να βρεθούν με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ειδικότητα των CVI 1 ο και 2 ος

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των ποδιών είναι ένα σύνδρομο που προκαλείται από σοβαρές διαταραχές στην κυκλοφορία των κάτω άκρων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία είναι ένας βαρυτικός παράγοντας που επηρεάζει τη ροή του αίματος. Η CVI είναι μια παθολογία του πολιτισμού, η οποία είναι μια ανταμοιβή για τη δυνατότητα του άμεσου περπατήματος. περίπου το 35% του πληθυσμού έχει προδιάθεση για αγγειακές παθήσεις.

Ο όρος CVI συνδυάζει έναν κατάλογο διαταραχών, παθολογιών:

• κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων.
• συγγενείς και συγγενείς αγγειακές παθήσεις.
• post-thrombotic patologies.

CVI 1 κουταλιά της σούπας. εκδηλώθηκαν συγκεκριμένα σημεία. Κλινική:

• μέτριο πόνο στα πόδια.
• βαρύτητα, σύνδρομο κουρασμένου άκρου εμφανίζεται.
• πρήξιμο.
• ασθενές αγγειακό μοτίβο, που έχει την εμφάνιση των αράχνης ιστού και τους αστερίσκους μωβ-μπλε απόχρωση.

Η κιρσώδης νόσος των κάτω άκρων είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα των σύγχρονων γυναικών, οπότε πρέπει να ξέρετε πώς να το αντιμετωπίσετε.

CVI 2 κουταλιές της σούπας. εμφανίζεται ως εξής:

• Έντονος πόνος, που εκδηλώνεται με καύση και διαταραχή.
• κράμπες στους μόσχους τη νύχτα.
• διαρκής διόγκωση των κάτω άκρων.
• αλλαγή του δέρματος, εμφανίζεται υπερβολική χρώση.

Η φυσιοθεραπεία, η διατροφή και ο αθλητισμός συνταγογραφούνται ως θεραπεία.

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά 3 βαθμούς CVI

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του τρίτου σταδίου έχει πολλές αλλαγές. Κλινική εικόνα:

• θρομβοφλεβίτιδα.
• αιμορραγία;
• θρόμβωση;
• ελκώδη βλάβη του δέρματος.

Τα τροφικά έλκη αναπτύσσονται ως εξής. Στο αρχικό στάδιο, το δέρμα γίνεται καφέ. Στη συνέχεια, στο κέντρο της περιοχής όπου έχει αλλάξει το χρώμα, εμφανίζεται ένα πυκνό σχηματισμό. Είναι λάμψη στο δέρμα σαν να ήταν καλυμμένο με ένα στρώμα παραφίνης. Η εικόνα παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά ο μικρότερος τραυματισμός προκαλεί το άνοιγμα ενός τραύματος, εμφανίζεται έλκος. Αν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, υπάρχει ο κίνδυνος να αναπτυχθεί μια λοίμωξη · αυτό είναι γεμάτο με πιο σοβαρές συνέπειες.

Όταν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση

Για να απαλλαγούμε από την παθολογία, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας έχουν ως στόχο την αποκατάσταση της σωστής ροής του αίματος, αποτρέποντας διάφορες επιπλοκές που μπορεί να προκαλούνται από φλεβική ανεπάρκεια.

Οι δραστηριότητες περιλαμβάνουν:

• Συντηρητική θεραπεία: συνήθως χρησιμοποιείται στο αρχικό στάδιο της νόσου και στην μετεγχειρητική περίοδο.
• χειρουργική επέμβαση: διορίζεται σε προχωρημένα στάδια της παθολογίας.

Περισσότερα για τη συντηρητική θεραπεία:

1. Μείωση του κινδύνου εξέλιξης της παθολογίας. Οι ασθενείς χρειάζονται τακτική παρακολούθηση με έναν φλεβολολόγο.
2. Θεραπεία συμπίεσης. Οι μύες πιέζονται για την εξάλειψη της στασιμότητας του αίματος και την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος. Πλεκτά από διαφορετικές κατηγορίες συμπίεσης χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό.
3. Φυσιοθεραπεία Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί: μαγνητική θεραπεία, balneotherapy, darsonvalization, θεραπεία με λέιζερ.
4. Φάρμακα. Ασθενείς που έχουν παρατηρήσει φλεβική ανεπάρκεια πρώτου τέταρτου βαθμού έχουν συνταγογραφήσει μια πορεία φαρμακευτικής αγωγής. Με σωστά επιλεγμένη θεραπεία και πλήρη συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, ο ασθενής μέσα σε ένα μήνα θα είναι σε θέση να εξαλείψει τα κλινικά συμπτώματα της φλεβικής ανεπάρκειας.

Όσον αφορά τη χειρουργική θεραπεία, πραγματοποιείται στο τελευταίο στάδιο των κιρσών. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί τεχνικές ελάχιστης επεμβατικής θεραπείας ή χειρουργική επέμβαση. Αυτή τη στιγμή, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων: Στην ακτινοβολία που έχει προσβληθεί εφαρμόζεται ραδιενέργεια ραδιοσυχνότητας υψηλής συχνότητας.
2. Σκληροθεραπεία: ο χειρουργός ενίει μέσα στην φλέβα ένα παράγοντα σκληρύνσεως που προάγει την πρόσφυση των τοιχωμάτων του αγγείου. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, σταδιακά μεγαλώνουν μαζί και μετατρέπονται σε κνημιαία κορδόνια.
3. Μικροσκληροθεραπεία: ένας τύπος σκληροθεραπείας. Η τεχνική συνίσταται στην εισαγωγή των σκληρυντικών στην επηρεαζόμενη φλέβα.
4. Ενδοαπαστική πήξη λέιζερ: εφαρμόζεται μια ακτίνα λέιζερ στην επιφάνεια της επηρεασμένης φλέβας. Έχει θερμική επίδραση στη φλέβα, χάρη στην οποία συγχωνεύεται.

Έτσι, η κιρσώδης νόσος των κάτω άκρων χρειάζεται έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Η παθολογία έχει μια σειρά συγκεκριμένων συμπτωμάτων που είναι δύσκολο να χάσετε. Χωρίς σωστή θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών. Οι αναφορές σε αυτό το θέμα μπορούν να διαβάσουν ή να γράψουν τη γνώμη σας στο φόρουμ για τη θεραπεία των λαϊκών θεραπειών.

Φλεβική ανεπάρκεια στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών (ICD-10)

Πριν από την ταξινόμηση των ασθενειών των αιμοφόρων αγγείων των κάτω άκρων και των σχετικών οδυνηρών συνθηκών, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τους όρους "φλεβική ανεπάρκεια" και "ICD". Η σύντμηση αντιπροσωπεύει τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών. Προς το παρόν, η 10η έκδοση χρησιμοποιείται σε όλο τον κόσμο. Ωστόσο, η φλεβική ανεπάρκεια σύμφωνα με το ICD 10 είναι ένα σύμπλεγμα συγκεκριμένων συμπτωμάτων που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα βλαβών των αγγείων και των βαλβίδων που βρίσκονται σε αυτά.

Πώς είναι η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια που αναφέρεται στην ICD 10;

Ασθένειες που σχετίζονται με τη βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία περιλαμβάνονται στις ενότητες I80-89. Η περιφερική και η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια σύμφωνα με την ICD λαμβάνει χώρα στην παράγραφο I87 δίπλα σε παρόμοιες βλάβες:

• I87.0 Χρόνια δυσλειτουργία των φλεβών, η οποία εμφανίστηκε μετά από φλεγμονή (μεταφυλλιτικό σύνδρομο).
• I87.1 Καταστροφή (στένωση) των φλεβών.
• Περιφερική και χρόνια φλεβική ανεπάρκεια Κωδικός ICD 10 - I87.2;
• I87.8 Άλλες συστηματικές βλάβες των φλεβών.
• I87.9 Μη συστηματικές ασθένειες των φλεβών.

Καρδιακές φλέβες - μια φοβερή «πανούκλα του XXI αιώνα». Το 57% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε 10 χρόνια από.

Επομένως, σε οποιοδήποτε ιατρικό ιστορικό η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια έχει κωδικό ICD 10 I 87.2. Η παραπάνω ταξινόμηση έχει αναπτυχθεί έτσι ώστε οι φλεβολολόγοι από διαφορετικές χώρες, οι οποίοι χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους διάγνωσης ασθενειών, να μπορούν να καταλάβουν σαφώς ποια ήταν η διάγνωση που είχε γίνει προηγουμένως στον ασθενή. Είναι ο δέκατος ταξινομητής αναθεώρησης που ενοποιεί και συστηματοποιεί όλες τις δυνατές διαγνώσεις, επιτρέποντας στους γιατρούς από διαφορετικά μέρη του κόσμου να κατανοούν ο ένας τον άλλον. Δυστυχώς, στις χώρες της πρώην Σοβιετικής Ένωσης, ορισμένοι ιατροί εξακολουθούν να χρησιμοποιούν την ταξινόμηση CEAP. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η ίδια ασθένεια μπορεί να συμβολίζεται με διαφορετικούς κωδικούς. Με μια διάγνωση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, ο κωδικός ICD 10 θα αποτελείται από τέσσερις μόνο χαρακτήρες και σύμφωνα με την ταξινόμηση CEAP, ο κωδικός μπορεί να είναι έως και οκτώ χαρακτήρες.

Στην πράξη, ο ταξινομητής εφαρμόζεται ως εξής. Εάν ένας ασθενής επισκέπτεται για πρώτη φορά έναν γιατρό και μετά από πλήρη διάγνωση, γίνεται διάγνωση φλεβικής ανεπάρκειας, τότε εισάγεται στην κάρτα ο κωδικός ICD 10. Ως αποτέλεσμα, αν ο ίδιος ασθενής γυρίσει σε οποιοδήποτε ξένο νοσοκομείο, τότε ο φλεβολολόγος θα γνωρίζει: ποια θεραπεία είναι απαραίτητη για αυτή την ασθένεια, ποια φάρμακα μπορούν ή δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Ksenia Strizhenko: "Πώς έλυσα κιτρινωπά φλέβες στα πόδια μου σε 1 εβδομάδα; Αυτό το φθηνό εργαλείο κάνει θαύματα, είναι συνηθισμένο".

Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια: χαρακτηριστικά της νόσου

Η φλεβική ανεπάρκεια ή η χρόνια φλεβική ασθένεια (CVI), σύμφωνα με το ICD-10, περιλαμβάνει κιρσούς και αιμοφόρα αγγεία, μετα-θρόμβωση, συγγενείς και τραυματικές διαταραχές των φλεβικών αγγείων.

Η εμφάνιση αυτής της παθολογίας στο φάσμα των ασθενειών του ανθρώπινου σώματος λόγω της μετάβασης των μακρινών προγόνων μας σε όρθιο περπάτημα. Ο άνθρωπος θεωρείται το μόνο θηλαστικό σε ολόκληρο το σύστημα που πάσχει από μια ασθένεια που ονομάζεται "χρόνια φλεβική ανεπάρκεια".

Στην εμφάνιση θρόμβων αίματος, σημαντικό ρόλο παίζουν οι δυνάμεις βαρύτητας (σύμφωνα με τους νόμους της φυσικής), οι οποίες έχουν σημαντική επίδραση στην παραγωγή και την κυκλοφορία του αίματος στο ανθρώπινο σώμα. Το κυκλοφορικό σύστημα και το δίκτυο των αγγείων των κάτω άκρων αντιπροσωπεύεται από ένα σύστημα των βαθύτερων (90%) και επιφανειακών (10%) φλεβών. Συνδυάστε τα μεταξύ τους με τη βοήθεια των φλεβών. Οι υποδόριες (επιφανειακές), βαθύτερες και ευθείες φλέβες διάτρησης έχουν βαλβίδες που επιτρέπουν τη ροή του αίματος, η οποία κυκλοφορεί σε κύκλο από την καρδιά και την καρδιά.

Η κύρια αιτία της CVI είναι ένας καθιστικός τρόπος ζωής και συχνή συνεδρίαση, που οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στις κάτω φλέβες. Ένας θρόμβος αίματος, ο οποίος λόγω της απόφραξης αργότερα μετατρέπεται σε θρόμβο, επηρεάζει τα φλεβικά τοιχώματα, αναγκάζοντάς τα να αυξηθούν. Ως αποτέλεσμα, οι βαλβίδες των βαλβίδων σταματούν να κλείνουν και το αίμα αρχίζει να μετακινείται ασταθώς μέσω των αγγείων, διακόπτοντας εντελώς την κανονική κυκλοφορία. Εμφανίζεται ανεπάρκεια φλεβών.

Στην παθογένεση της CVI αποτελεί παραβίαση των βαλβίδων, τα σκάφη των διαφόρων τμημάτων των φλεβών και των αιμοφόρων αγγείων στα κάτω άκρα, το οποίο πηγαίνει στην έξοδο της εκροής του αίματος, η οποία άλλαξε ορισμένες παθολογία, και πιστεύεται ότι η κύρια αιτία του ελαττώματος του μικροαγγειακού. Η έννοια αυτή βασίζεται στα αποτελέσματα της μακροσκοπική εξέταση του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων, αρχικά με την υποστήριξη των μεθόδων ακτίνων Χ, και στη συνέχεια με την εισαγωγή της διαδικασίας δεν είναι επεμβατικές τεχνικές υπερήχων.

Η έλλειψη δεδομένων για την πλήρη διάγνωση των παθολογιών που σχετίζονται με την φλεβική ανεπάρκεια απαιτούσε την εισαγωγή μιας άλλης μεθόδου, της πλεισματολογίας, η οποία κατέγραψε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας φλεβικής καταστροφής του τοιχώματος των φλεβών. Χάρη σε αυτές τις διαγνωστικές μεθόδους, διαπιστώθηκε ότι η CVI δεν είναι μόνο μια παθολογία των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, αλλά έχει και διακριτικούς βαθμούς σοβαρότητας.

CVI 2 μοίρες

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των 2 βαθμών εκδηλώνεται με τη μορφή του δέρματος σκουραίνει εσωτερικό επίπεδο crus - υπέρχρωση, εμφάνιση ερμηνεύεται αιμοσιδηρίνη χρωστική ουσία που κάνει το δέρμα ανθυγιεινά και σκούρο χρώμα. Ομοίως, η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων του βαθμού 2 προκαλεί επαγωγική - επαγωγική κυτταρίτιδα, την πυκνότητα του δέρματος, η οποία αντικαθίσταται ομοιόμορφα από τον συνδετικό ιστό. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, είναι δυνατό να αποκτηθεί φλεβικό έκζεμα και δερματίτιδα, συνοδευόμενο από κνησμό.

Σε κάποιες εφαρμογές, πέρα ​​από όλες αυτές τις εκδηλώσεις της CVI σημειώνονται ατροφία του δέρματος και των εξαρτημάτων του (των μαλλιών, επιφάνεια του νυχιού), και εξακολουθεί να υπάρχει ο κίνδυνος να αγοράσει ένα παθολογίας σε ένα εφίδρωση στάση υψηλού επιπέδου - υπεριδρωσία. Ως αποτέλεσμα, το σύστημα σφραγίσεως καταστροφή των ιστών φαίνεται άκρου με αιφνίδια στένωση του κατώτερου σκέλους - «με τη μορφή ενός ανεστραμμένου φιάλης,» συχνά σημειωθεί ακαμψία και αδυναμία να οδηγήσει έναν ενεργό ζωή.

3 μοίρες

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των 3 βαθμών υποδηλώνει σοβαρή παραμέληση της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων, έλλειψη οποιασδήποτε θεραπείας και χαρακτηρίζεται από την παρουσία φλεβικών τροφικών ελκών, η οποία είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Δεδομένου ότι η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια θεωρείται μια παθολογία, η οποία δεν λαμβάνει χώρα από μόνη της, αλλά είναι συνέπεια και το αποτέλεσμα της εξέλιξης ενός αριθμού ανωμαλιών στις κανονικές φλέβες για την αποτελεσματική θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας, ο ορισμός της νόσου είναι απαραίτητη για τη σύνδεση όλων των τρόπων διάγνωσης φλεβικής παθολογίας, σάρωση υπερήχων της και, εάν είναι απαραίτητο, (RFG), εργαστηριακές μελέτες και τις πιο καινοτόμες και εξαιρετικά κατατοπιστικές μεθόδους φλεβογραφίας μαγνητικού συντονισμού ή lib Σπείρα CT με 3D-αναδιάταξη.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια και η θεραπεία αυτής της παθολογίας θα πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο με την παρουσία ειδικού.

Κωδικός ICD 10

Η φλεβική ανεπάρκεια mcb οδηγεί συχνά σε αναπηρία. Η φλεβική ανεπάρκεια του ICD 10 είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, εκδηλώσεων και μορφών της νόσου, τα οποία απαριθμούνται στη Διεθνή Ταξινόμηση, τα οποία στερούν τον άνθρωπο από φυσιολογική ευημερία και ενεργό τρόπο ζωής και συχνά οδηγούν σε ανάπαυση στο κρεβάτι.

Ο κώδικας mcb 10 φλεβική ανεπάρκεια είναι ένα διεθνές σύστημα ταξινόμησης ασθενειών, σύμφωνα με το οποίο ο ειδικός καθορίζει τον τύπο της νόσου και μπορεί να κάνει μια προκαταρκτική ετυμηγορία για την περαιτέρω πορεία της παθολογίας, για παράδειγμα, στην περίπτωση ασθενειών των αιμοφόρων αγγείων και των φλεβών. Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια σίγουρα είναι επιδεκτική θεραπείας, αλλά είναι προτιμότερο να μην φέρουμε την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και των φλεβών σε αυτήν την παθολογία, καθώς η πορεία της θεραπείας συχνά καθυστερείται για πολλά χρόνια.

Οι γιατροί σχεδόν πάντα κωδικοποιούν την ασθένεια. Για παράδειγμα, σε μια λίστα ασθενών, αντί για διάγνωση, παρατηρούμε συχνά μόνο την κωδικοποίηση μιας ασθένειας. Εδώ, συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με το είδος της εκδήλωσης μιας συγκεκριμένης ασθένειας επιτρέπεται να ληφθούν στο παρεχόμενο τμήμα της ταξινόμησης των παθολογιών, για παράδειγμα, της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας μΒ10.

Ο κωδικός της νόσου λαμβάνεται από τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων - ICD. Το ICD καταρτίζεται από το Παγκόσμιο Πλαίσιο Υγείας και υπάρχει για την ταξινόμηση ασθενειών, τραυματισμών και άλλων προβλημάτων υγείας. Το ICD αναδιοργανώνεται κατά περιόδους στις συνεδριάσεις των μελών της ΠΟΥ. Σήμερα στην ιατρική πρακτική έχει σημασία - Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών - ICD-10. Η ταξινόμηση αποτελείται από την 21η κατηγορία ασθενειών. Οι κλάσεις χωρίζονται σε μπλοκ. Κρυπτογράφηση ασθενειών - αλφαριθμητική.

Πρόληψη της CVI

Η πρόληψη της CVI περιλαμβάνει μια σειρά μέτρων για την καταπολέμηση της εμφάνισης θρόμβων αίματος, που περιλαμβάνουν άσκηση, συνεχείς περιπάτους, πρόληψη δυσκοιλιότητας και προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα. Οι ειδικοί συστήνουν να αφιερώσουν περισσότερο χρόνο σε έναν ενεργό τρόπο ζωής και να προσπαθήσουν να είναι πάντοτε σε κίνηση.

Συνιστάται επίσης να προσεγγίζουμε προσεκτικά και υπεύθυνα το ζήτημα των ορμονικών φαρμάκων και να μην χρησιμοποιούμε αμφίβολα φάρμακα. Τα άτομα που έχουν κληρονομική προδιάθεση για την εμφάνιση θρόμβωσης συνιστώνται να αγοράσουν και να φορούν ειδικά ιατρικά κάλτσες που ενισχύουν τις διαδικασίες κυκλοφορίας του αίματος.

Μια αποδεδειγμένη μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών στο σπίτι για 14 ημέρες!