Σημεία και μέθοδοι θεραπείας εντερικού εμφράγματος

Οι σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις, οι οποίες καταλαμβάνουν με βεβαιότητα τις πρώτες θέσεις για αιτίες θανάτου, περιλαμβάνουν εντερικό έμφραγμα. Η διάγνωση αυτής της παθολογίας είναι δύσκολη και χρονοβόρα, επομένως ο κίνδυνος επιπλοκών είναι μεγάλος. Η θνησιμότητα σε ορισμένες μορφές εντερικού εμφράγματος κυμαίνεται από 50 έως 100%.

Ταξινόμηση των κυκλοφορικών διαταραχών του εντέρου

• Αποζημίωση. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει μερικός περιορισμός της παροχής αίματος στο αγγείο, ο οποίος περνά χωρίς ίχνος και η λειτουργία του εντέρου αποκαθίσταται πλήρως.
• Υπο-αντιστάθμιση. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη της χρόνιας ισχαιμίας, στο φόντο του οποίου στο μέλλον μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, φλεγμονή, διάτρηση του εντερικού τοιχώματος.
• Ανεπάρκεια. Σε αυτό το στάδιο αναπτύσσεται εντερική νέκρωση, δηλαδή καρδιακή προσβολή, μετά την οποία εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες. Μπορεί να περιπλέκεται από την περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόναιου) και ακόμη και από σηψαιμία - μόλυνση του αίματος.

Λόγοι

Σε αυτή την ασθένεια, ο ασθενής διαταράσσεται από την ανταλλαγή λιπών στο σώμα, εξαιτίας των οποίων σχηματίζονται πλάκες στο αγγείο. Επιπλέον, το δοχείο χάνει την ελαστικότητά του, περιορίζοντας τη ροή του αίματος στο όργανο με το οποίο προμηθεύεται αίμα. Εάν η παθολογία αιμοπεταλίων συνδέεται με αυτή την κατάσταση, η οποία αρχίζει να καθιζάνει στην πλάκα και μειώνει περαιτέρω τον αυλό του αγγείου, η ροή αίματος μπορεί να σταματήσει εντελώς. Σε αυτή την περίπτωση, θα εμφανιστεί έμφραγμα του εντέρου.

Η θρόμβωση των μεσεντερικών αρτηριών του εντέρου συμβάλλει στην παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος, στην ασυμφωνία μεταξύ του πλάσματος και των σχηματιζόμενων στοιχείων. Η ανεπαρκής λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών και τραυματισμών σε έναν ασθενή οδηγεί στον σχηματισμό θρόμβου αίματος.

Μια εμβολή είναι η επικάλυψη του αυλού του αγγείου από ένα συγκεκριμένο σώμα το οποίο έχει «πετάξει» από άλλο όργανο. Τις περισσότερες φορές, η εμβολή είναι ένας θρόμβος που σχηματίζεται στα αριστερά μέρη της καρδιάς. Αυτό μπορεί να συμβεί με διαταραχές του ρυθμού (ειδικά με κολπική μαρμαρυγή, η οποία προκαλεί φλεβικά ρεύματα στο αίμα), μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ένα δοχείο που παρέχει αίμα στα έντερα μπορεί επίσης να μπλοκαριστεί και σχηματισμοί στις βαλβίδες της καρδιάς μπορούν επίσης να σχηματιστούν σε λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα και ρευματισμούς.

Πίεση των αγγείων από τον όγκο

Αυτός ο λόγος βρίσκεται συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η συμπίεση από το εξωτερικό γίνεται σταδιακά, οδηγώντας σε πλήρη παύση της ροής του αίματος και νέκρωση των εντερικών ιστών.

Ο θάνατος του εντερικού τοιχώματος συμβαίνει σε περίπτωση που το αίμα δεν ρέει 4-6 ώρες. Η περιοχή αλλοίωσης καθορίζεται από το επίπεδο στο οποίο έχει φράξει το δοχείο. Αν συμβεί στο πρώτο, ανώτατο τμήμα, θα υπάρξει εκτεταμένο εντερικό έμφραγμα, το μεγαλύτερο μέρος του λεπτού εντέρου, ο τυφλός και το δεξιό μισό του παχέος εντέρου θα υποφέρουν. Η απόφραξη του δεύτερου τμήματος θα οδηγήσει στη νέκρωση του άπαχου και του λαγόνιου, αλλά ένα τμήμα 1-2 μέτρων θα παραμείνει βιώσιμο, το οποίο είναι αρκετό για την πέψη και την απορρόφηση των ευεργετικών ουσιών. Το μπλοκάρισμα στο τρίτο τμήμα αντισταθμίζεται και δεν προκαλεί έντονες κλινικές εκδηλώσεις.

Το έμφραγμα του εντέρου μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο ζημιά στις αρτηρίες, αλλά και θρόμβωση θυλαίας φλέβας. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από την ανερχόμενη φλεγμονή των περιφερικών φλεβών. Προκαλείται από τέτοιες ασθένειες που είναι παρούσες στον ασθενή: αποστήματα στην κοιλιακή κοιλότητα, φλεγμονή του τυφλού, χοληδόχο κύστη, προσθετικά της μήτρας, σκωληκοειδίτιδα. Οι αιτίες της φθίνουσας θρόμβωσης είναι η κίρρωση του ήπατος, η αυξημένη πίεση στην πυλαία φλέβα, οι διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος.

Με το λεγόμενο φλεβικό έμφραγμα του εντέρου, εμφανίζεται εντερικό οίδημα, το οποίο επιδεινώνει την πρόσβαση αίματος σε αυτό, δηλαδή προκαλεί υποξία. Σε αυτή την περίπτωση, η νέκρωση του τοιχώματος θα συμβεί σε 5-7 ημέρες, γεγονός που εξηγείται από την καλά ανεπτυγμένη παράπλευρη κυκλοφορία του εντέρου.

Κλινική εικόνα

Η εμφάνιση καρδιακής προσβολής προηγείται από ισχαιμία - μείωση της παροχής αίματος στην περιοχή του εντέρου. Η κατάσταση αυτή διαρκεί 6-12 ώρες και χαρακτηρίζεται από πολύ έντονο κοιλιακό άλγος. Ο πόνος εμφανίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα, όχι πλήρως ανακουφισμένος από ναρκωτικά παυσίπονα. Ένα μικρό εφέ μπορεί να έχει αντισπασμωδικά (drotaverin, spazmolgon). Ο εντοπισμός του πόνου εξαρτάται από τη θέση της βλάβης: για το λεπτό έντερο - η ομφαλική περιοχή, το ανερχόμενο κόλον - δεξιά, το κατώτερο παχύ έντερο - αριστερά. Οι ασθενείς σε αυτή την περίοδο είναι πολύ ανήσυχοι, δεν μπορούν να βρουν ένα μέρος για τους εαυτούς τους, φωνάζουν, ίσως εμετό. Συχνά υπάρχει αντανακλαστική διάρροια. Το δέρμα είναι χλωμό, η πίεση αυξάνεται. Η γλώσσα είναι ακόμα υγρή. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της περιόδου είναι ότι η ψηλάφηση του στομάχου παραμένει ανώδυνη, όχι πρησμένη. Όταν ακούτε την κοιλιά, ακούγεται ενεργή περισταλτικότητα.

Το έμφραγμα του σταδίου διαρκεί έως και ημέρες. Αυτή τη στιγμή, τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα, επειδή οι νευρικές απολήξεις πεθαίνουν. Οι ασθενείς συμπεριφέρονται πιο ήρεμα. Είναι σημαντικό ότι κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου το εμετό και τα κόπρανα βρέθηκαν να περιέχουν ακαθαρσίες αίματος, υποδεικνύοντας την ήττα του λεπτού εντέρου. Κατά την εξέταση της κοιλίας, ανιχνεύεται ευαισθησία, η πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό και στη γενική ανάλυση του αίματος το επίπεδο των λευκοκυττάρων αυξάνεται σημαντικά. Η γλώσσα είναι ξηρή, με άνθηση. Η περισταλτική της ακρόασης δεν είναι.

Το τελευταίο, πιο επικίνδυνο στάδιο είναι η περιτονίτιδα. Εμφανίζεται σε 18-36 ώρες μετά την απόφραξη της αρτηρίας. Η ευεξία του ασθενούς επιδεινώνεται πολύ γρήγορα και μπορεί να αρχίσει το παραλήρημα. Οι ασθενείς φοβούνται να κινηθούν, καθώς οποιαδήποτε κίνηση αυξάνει τον πόνο στην κοιλιά. Η ισορροπία νερού-αλατιού διαταράσσεται, εμφανίζεται αφυδάτωση. Η περαιτέρω εξέλιξη μπορεί να οδηγήσει σε κώμα και θάνατο.

Εξοικονόμηση του εντέρου είναι δυνατή μόνο στο στάδιο της ισχαιμίας, όταν δεν έχει ακόμη εμφανιστεί νέκρωση. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να υποψιάζεστε αυτή την κατάσταση το συντομότερο δυνατό. Για τη διάγνωση της συμπεριφοράς ειδικές μεθόδους οργάνου και εξετάσεις αίματος.

Διαγνωστικά

Τα σκάφη μπορούν να προβληθούν σε υπερήχους. Το πλεονέκτημα του υπερήχου είναι ότι είναι μια μη επεμβατική μέθοδος και μπορεί να χρησιμοποιηθεί αρκετές φορές πριν από την οριστική διάγνωση. Αλλαγές στο πάχος τοιχώματος, η παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα ανιχνεύονται. Εάν υπάρχει διαθέσιμος εξοπλισμός, θα είναι χρήσιμη μια εξέταση μαγνητικής τομογραφίας ή CT.

Η πιο ακριβής μέθοδος είναι να γεμίσουν τα αγγεία με αντίθεση και στη συνέχεια να εκτελέσετε μια ακτινογραφία με την εκτίμηση της κίνησης του αίματος. Η έλλειψη πλήρωσης οποιουδήποτε σκάφους δηλώνει την απόφραξη του. Αυτή η μελέτη ονομάζεται λιθογραφική.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια επεμβατική μέθοδος στην οποία τα όργανα και μια κάμερα τοποθετούνται στην κοιλιακή κοιλότητα. Μια τέτοια επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί στα περισσότερα χειρουργικά νοσοκομεία. Ο χειρουργός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του εντέρου με τα δικά του μάτια και να καθορίσει περαιτέρω τακτική. Στο πρώτο στάδιο (ισχαιμία) ο βρόχος των εντέρων είναι ακόμα ροζ, αλλά αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση, ο παλμός των αγγείων εξαφανίζεται. Με καρδιακή προσβολή, ο τοίχος είναι πρησμένος, κόκκινος. Στο τελευταίο στάδιο, όταν το περιτόναιο εμπλέκεται στη φλεγμονή, το έντερο είναι θαμπό, γκρίζο, άψυχο.

Από εργαστηριακούς δείκτες, η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα, η παρουσία κρυμμένου αίματος στα κόπρανα, αν και αυτή η ανάλυση δεν θεωρείται συγκεκριμένη σήμερα, εφιστά την προσοχή.

Διαφορική διάγνωση

Τα συμπτώματα του εντερικού εμφράγματος μπορεί να είναι παρόμοια με τη χειρουργική παθολογία πολλών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς και των μολυσματικών ασθενειών. Η πρώτη διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες συνθήκες:

• οξεία εντερική απόφραξη.
• ηπατικό / νεφρικό κολικό ·
• οξεία παγκρεατίτιδα.
• τοξικομανία τροφίμων.

Η οξεία εντερική απόφραξη από εντερικό έμφραγμα διακρίνεται από την απουσία αερίου και κοπράνων. Με κολλητική απόφραξη, παρατηρούνται ουλές στην κοιλιακή χώρα. Επίσης, τα μη χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι η απώλεια βάρους, η απώλεια της όρεξης.

Σε περίπτωση ηπατικών και νεφρικών κολικών, ο υπερηχογράφημα του ασθενούς θα αποκαλύψει τις πέτρες και στην αναμνησία πιο συχνά έχουν ήδη εμφανισθεί παρόμοιοι πόνοι. Οι πόνοι κατά τη διάρκεια του κολικού είναι κυματοειδείς και σταματούν εύκολα. Η οξεία παγκρεατίτιδα διακρίνεται από τη σχέση με την παραβίαση της διατροφής (πρόσληψη αλκοόλ, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα) και την παρουσία παγκρεατικών ενζύμων στη γενική ανάλυση ούρων.

Ο εμετός μπορεί να είναι χαρακτηριστικός μιας μολυσματικής νόσου. Η διάγνωση τοξικών λοιμώξεων επιβεβαιώνει τον υψηλό πυρετό, τη ναυτία. Είναι σημαντικό να συγκεντρωθεί ένα επιδημιολογικό ιστορικό: όπου ο ασθενής έτρωγε, τι έφαγε, αν κάποιος από την ομάδα αρρώστησε.

Θεραπεία

Η θεραπεία του εντέρου εντέρου είναι πάντα χειρουργική. Πρέπει να ξεκινήσει μέσα στην πρώτη ημέρα της απόφραξης, διαφορετικά το αποτέλεσμα σε 95% των περιπτώσεων μπορεί να είναι δυσμενές. Η θεραπεία του ασθενούς πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει την εκτομή του νεκρωτικού τμήματος του εντέρου και την αποκατάσταση του αγγείου.

Ο όγκος των εργασιών καθορίζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• μηχανισμό εμφάνισης.
• στάδιο της ασθένειας ·
• εντοπισμός της βλάβης.
• κατάσταση του ασθενούς.
• αίθουσα χειρισμού εξοπλισμού.

Η αποκατάσταση της παροχής αίματος στο έντερο είναι δυνατή εντός 6 ωρών μετά την εμφάνιση του αποκλεισμού. Για το σκοπό αυτό αφαιρείται ένας θρόμβος από τον αυλό του αγγείου με ειδικό καθετήρα. Εάν έχει παρέλθει περισσότερος χρόνος και οι αλλαγές έχουν καταστεί μη αναστρέψιμες, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το νεκρό τμήμα και να αποκατασταθούν τα δοχεία των διατηρημένων τμημάτων του εντέρου.

Το αποτέλεσμα της δράσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την προεγχειρητική προετοιμασία. Περιλαμβάνει την εξομάλυνση της εργασίας των οργάνων και των συστημάτων, την αποκατάσταση του όγκου του αίματος, τη βελτίωση της ανταλλαγής αερίων στους ιστούς. Τις πρώτες ώρες μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο αρχίζει η θεραπεία με έγχυση - σταγονίδια με διαλύματα ηλεκτρολυτών. Για τη βελτίωση της ροής του αίματος, εισάγονται διαλύματα smolzolitikov.

Στην μετεγχειρητική περίοδο προστίθενται αντιβακτηριακές επιπλοκές στη θεραπεία. Για τους σκοπούς αυτούς, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, η αντοχή των μικροοργανισμών προσδιορίζεται εκ των προτέρων. Επίσης, προλαμβάνουν την αύξηση της πήξης του αίματος στο αγγείο: συνταγογραφούν αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, χρησιμοποιούν ελαστικούς επίδεσμους ή κάλτσες στα κάτω άκρα, τείνουν στην έγκαιρη ενεργοποίηση του ασθενούς.

Μετά την απόρριψη, ο ασθενής αποστέλλεται στην κλινική στον τόπο διαμονής στον γαστρεντερολόγο. Ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί την έκβαση της νόσου, να διορθώσει την παθολογία που οδήγησε σε καρδιακή προσβολή του εντέρου. Η πιο σημαντική είναι η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, η παρακολούθηση του φάσματος των λιπιδίων, η παρακολούθηση της κατάστασης του ήπατος, οι ηπατικές τρανσαμινάσες.

Η διόρθωση της καρδιακής παθολογίας, η αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού στην κολπική μαρμαρυγή, η διόρθωση των βαλβιδικών ελαττωμάτων έχουν επίσης μεγάλη σημασία.

Πρόβλεψη

Με ευνοϊκή πορεία της νόσου, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται την τρίτη ημέρα, αποκαθίσταται η περισταλτική και αρχίζουν να ρέουν αέρια. Σε ασθενείς με εξασθένιση, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές: πνευμονία, σηψαιμία, θρόμβωση.

Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από την ταχεία διάγνωση, τη σωστή τακτική της διαχείρισης του ασθενούς και την κατάλληλη θεραπεία. Η πρόληψη της υποτροπιάζουσας καρδιακής προσβολής είναι η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, η ομαλοποίηση του μεταβολισμού του λίπους, η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Έμφραγμα του εντέρου

Εντερικό έμφραγμα - νέκρωση του εντερικού τοιχώματος που σχετίζεται με οξεία διακοπή της ροής αίματος μέσω των μεσεντερίων αγγείων λόγω της εμβολής ή της θρόμβωσης τους. Χαρακτηριστικό σημάδι εντερικού εμφράγματος είναι ο έντονος πόνος στην κοιλιά με την απουσία οποιωνδήποτε αντικειμενικών δεδομένων κατά την εξέταση του ασθενούς (η κοιλιά είναι μαλακή, ελαφρώς επώδυνη). Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης, διεξάγεται υπερηχογράφημα και εξέταση ακτίνων Χ του ΟΒΡ, αμφίδρομη σάρωση και αγγειογραφία των μεσεντερίων αγγείων και λαπαροσκόπηση. Η συντηρητική θεραπεία των μη οφθαλμικών μορφών εντερικού εμφράγματος είναι δυνατή μόνο στις πρώτες ώρες της νόσου, τα αργά στάδια και άλλες μορφές απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Έμφραγμα του εντέρου

Το εντερικό έμφραγμα είναι οξεία βλάβη της μεσεντερικής κυκλοφορίας με επακόλουθη νέκρωση του εντέρου και ανάπτυξη της περιτονίτιδας. Αυτή η παθολογία είναι ένα από τα κύρια προβλήματα της χειρουργικής γαστρεντερολογίας τα τελευταία χρόνια. Τις περισσότερες φορές, η εμβολή, η θρόμβωση, η αθηροσκλήρωση και η μη αποφρακτική ισχαιμία των εντερικών αγγείων εμφανίζονται στο υπόβαθρο μιας σοβαρής καρδιακής νόσου. Λόγω της αύξησης του ποσοστού του ηλικιωμένου πληθυσμού και της ανανέωσης της καρδιαγγειακής παθολογίας, το εντερικό έμφρακτο γίνεται όλο και πιο συχνές (0,63% σε σύγκριση με μεμονωμένες περιπτώσεις στα τέλη του περασμένου αιώνα). Η μέση ηλικία των ασθενών με εντερικό έμφραγμα είναι 70 έτη, όπου κυριαρχούν οι γυναίκες (περισσότερο από 60%). Δεδομένης της μεγάλης ηλικίας των ασθενών και της μάζας των παθολογικών ασθενειών, είναι αρκετά δύσκολο να αποφασιστεί η τακτική χειρουργικής θεραπείας.

Ένα άλλο πρόβλημα είναι ότι είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί ένα έμφραγμα του εντέρου και είναι σχεδόν αδύνατο να επιβεβαιωθεί χωρίς αγγειογραφία πριν από τη λειτουργία. Λόγω της λανθασμένης διάγνωσης, η προεγχειρητική προετοιμασία καθυστερεί. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στο έντερο, οδηγώντας στο θάνατο του ασθενούς. Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι τα τελευταία χρόνια, το εντερικό έμφρακτο έχει αναζωογονηθεί σημαντικά (κάθε δέκατο ασθενής είναι ηλικίας κάτω των 30 ετών) και η ριζική εκτομή του εντέρου στο τελευταίο στάδιο της νόσου έχει ως αποτέλεσμα μόνιμη αναπηρία. Παρά τη βελτίωση των διαγνωστικών και θεραπευτικών μέτρων για εντερικό έμφραγμα, η θνησιμότητα στις διάφορες μορφές της φτάνει το 50-100%.

Αιτίες εντερικού εμφράγματος

Όλοι οι αιτιώδεις παράγοντες που οδηγούν σε εντερικό έμφραγμα μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες: θρομβωτική, εμβολική και μη αποφρακτική. Μια θρομβωτική παραλλαγή εντερικού εμφράγματος χαρακτηρίζεται από θρόμβωση των μεσεντερικών αρτηριών (λιγότερο συχνά φλέβες) στα εγγύς τους τμήματα. Τις περισσότερες φορές, ένας θρόμβος αίματος εντοπίζεται στο στόμα της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας. Η θρόμβωση των σπλαχνικών κλαδιών της αορτής μπορεί να προκληθεί από αυξημένη πήξη αίματος, πολυκυταιμία, καρδιακή ανεπάρκεια, παγκρεατίτιδα, τραυματισμούς, όγκους, ορμονικά αντισυλληπτικά.

Η εμβολική παραλλαγή του εντερικού εμφράγματος αναπτύσσεται όταν τα μεσεντερικά αγγεία εμποδίζονται από θρομβοεμβολισμό που μεταναστεύει από τα εγγύτατα τμήματα της αγγειακής κλίνης. Αυτό προκαλείται συχνότερα από την κολπική μαρμαρυγή, τον σχηματισμό βρεγματικού θρόμβου στο φόντο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, το ανεύρυσμα της αορτής, τις έντονες διαταραχές της πήξης. Μετά την εμφάνιση του αγγείου, η εμβολή μπορεί να μετατοπιστεί στα απομακρυσμένα τμήματα και κλάδους του αγγείου, προκαλώντας διαλείπουσα μεταναστευτική ισχαιμία.

Η μη αποφρακτική όψη του εντερικού εμφράγματος δεν σχετίζεται με την επώαση των σπλαχνικών αγγείων, αλλά με τη μείωση της ροής αίματος διαμέσου αυτών. Οι λόγοι για τον περιορισμό της ροής του αίματος του σπλαγχνικού μπορεί να είναι μεσεντέρια θρόμβωση, μειωμένο κλάσμα καρδιακής εξώθησης, σοβαρή αρρυθμία, μεσεντερική αγγειακή σπασμός, υποογκαιμία σοκ όταν, σήψη, αφυδάτωση.

Παράγοντες από αυτές τις τρεις ομάδες συχνά συνδυάζονται. Η ασθένεια μπορεί να συμβεί με αποζημίωση, υποαντιστάθμιση και αποζημίωση της ροής αίματος. Επιπλέον, υπάρχουν τρία διαδοχικά στάδια εντερικού εμφράγματος: ισχαιμία, έμφραγμα και περιτονίτιδα. Στο πρώτο στάδιο, οι αλλαγές στο έντερο είναι ακόμα αναστρέψιμες και οι κλινικές εκδηλώσεις σχετίζονται κυρίως με τις αντανακλαστικές αντιδράσεις του σώματος. Στο στάδιο του εμφράγματος, εμφανίζεται εντερική νέκρωση, οι καταστρεπτικές αλλαγές συνεχίζονται ακόμα και μετά την αποκατάσταση της ροής του αίματος. Οι προστατευτικές ιδιότητες του εντερικού τοιχώματος εξασθενούν βαθμιαία, τα βακτήρια αρχίζουν να διεισδύουν μέσω όλων των στρωμάτων τους στην κοιλιακή κοιλότητα. Στο στάδιο της περιτονίτιδας, εμφανίζεται η διάσπαση των ιστών του εντερικού τοιχώματος, αιμορραγική εφίδρωση με την ανάπτυξη σοβαρής φλεγμονής του περιτοναίου.

Συμπτώματα εντερικού εμφράγματος

Το πρώτο στάδιο του εντερικού εμφράγματος - ισχαιμικό - συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από έξι ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής ανησυχεί για σοβαρό κοιλιακό πόνο, αρχικά κράμπες και στη συνέχεια επίμονη. Εντοπισμός του πόνου εξαρτάται από το είδος του εντέρου έκπληκτοι: ενοχλεί πόνος στην ομφαλική περιοχή, την αύξουσα και του τυφλού εντέρου στο λεπτό έντερο ισχαιμία - στο δεξιό κοιλία, εγκάρσιο κόλον και φθίνουσα - στο αριστερό μισό. Ο πόνος είναι πολύ ισχυρός, αλλά δεν αντιστοιχεί στα αντικειμενικά δεδομένα που αποκτήθηκαν κατά την εξέταση του ασθενούς. Η παλάμη της κοιλίας είναι μαλακή, ελαφρώς επώδυνη. Για οξύ έμφραγμα του εντέρου, είναι χαρακτηριστική η οξεία έναρξη του πόνου, αλλά είναι επίσης δυνατή μια σταδιακή, μερικές φορές δύο φάσεις, έναρξη της νόσου. Εκτός από τον κοιλιακό πόνο, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για ναυτία, έμετο, διάρροια. Η ακρόαση της κοιλιάς στο αρχικό στάδιο αποκαλύπτει αυξημένη περισταλτική, η οποία βαθμιαία εξασθενεί σε αρκετές ώρες.

Στα στάδια του εμφράγματος και της περιτονίτιδας, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σταδιακά. Το δέρμα είναι χλωμό, ξηρό. Ο πόνος σταδιακά υποχωρεί και με πλήρη νέκρωση του εντερικού τοιχώματος εξαφανίζεται εντελώς, γεγονός που αποτελεί κακό προγνωστικό σημάδι. Η γλώσσα είναι ξηρή, με άνθηση. Η κοιλιακή χώρα είναι πρησμένη, αλλά επειδή το εντερικό έμφρακτο χαρακτηρίζεται από την καθυστερημένη εμφάνιση των συμπτωμάτων του περιτοναίου ερεθισμού, το στομάχι παραμένει μαλακό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Παθογνωμονικό σύμπτωμα Kadyana-Mondor: ψηλάφηση των κοιλιακών σφιχτά-ορίζεται κυλινδρικό ελαστικό σχηματισμό, και επώδυνη malosmeschaemoe - πρησμένα τμήμα έντερο και μεσεντέριο. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης της κοιλιακής κοιλότητας, οι περιοχές της τυμπανίτιδας (ένας ηχητικός ήχος πάνω από τους επαναδιαιρεμένους βρόχους του εντέρου) εναλλάσσονται με τους τομείς της ηχητικής σάρωσης (πάνω από νεκρωτικούς βρόχους). Μια συλλογή στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης) μπορεί να σχηματιστεί μέσα σε λίγες ώρες από την εμφάνιση της νόσου.

Εάν η ασθένεια εξελίσσεται, τα φαινόμενα δηλητηρίασης και αφυδάτωσης αυξάνουν, ο ασθενής γίνεται αδιάφορος, απαθείς. Ακόμα κι αν αρχίσουμε να βοηθάμε τον ασθενή σε αυτό το στάδιο, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί προοδευτικά, το κώμα μπαίνει, οι σπασμοί αρχίζουν. Σε αυτό το στάδιο της ασθένειας, η θνησιμότητα φτάνει σχεδόν στο 100%.

Διάγνωση εντερικού εμφράγματος

Η χαμηλή ευαισθητοποίηση των προ-νοσοκομειακών γιατρών σχετικά με το εντερικό έμφραγμα, περιπλέκει σημαντικά την έγκαιρη διάγνωση αυτής της νόσου. Επίσης, η καθυστερημένη ανίχνευση αυτής της παθολογίας συμβάλλει στην έλλειψη εξοπλισμού νοσοκομείου με διαγνωστικό εξοπλισμό (αγγειογραφία, CT scanner). Ωστόσο, είναι πιθανό να υποψιαστεί έντονο έμφραγμα με τη βοήθεια άλλων ερευνητικών μεθόδων. Ο υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων σε αυτή την ασθένεια αποκάλυψε ένα παχύ έντερο τοίχωμα, την παρουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Η διπλή έγχρωμη υπερηχογραφική εξέταση είναι η μόνη αξιόπιστη μέθοδος υπερήχων για τη διάγνωση της μεσεντερικής θρόμβωσης.

Η ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων είναι ενημερωτική σε μεταγενέστερα στάδια, όταν είναι ορατά τα κύπελλα του Kloyber και τα εντερικά τόξα. Η αντίθετη εξέταση με ακτίνες Χ δεν συνιστάται, καθώς δεν παρέχει δεδομένα που είναι πολύτιμα για τη διάγνωση, αλλά καθυστερεί σημαντικά το στάδιο της διάγνωσης. Multisrezovaya σπείρα υπολογιστική τομογραφία της κοιλιάς επιτρέπει ακριβέστερη μελέτη των βρόχων του εντέρου (καθιστά δυνατή την ανίχνευση αερίου εντός του μεσεντερίου και εντερικό τοίχωμα), και σκάφη μεσεντερικής MRI - αξιολογήσει την κατάσταση της αγγειακής κλίνης, για την ανίχνευση θρόμβων αίματος και εμβολές.

Η πιο ακριβής μέθοδος διερεύνησης είναι η μεσεντερική αγγειογραφία αγγείων. Η μελέτη αυτή συνιστάται σε δύο προβολές - ευθεία και πλευρά. Αυτή η τεχνική μας επιτρέπει να υπολογίσουμε τον ακριβή εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, να προσδιορίσουμε τους επηρεασμένους κλάδους των σπλαχνικών αγγείων, να καθορίσουμε την τακτική και την ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης. Βοηθά στη διάγνωση και τον προσδιορισμό της ιατρικής τακτικής και της διαβούλευσης με τον ενδοσκόπιο. Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση παρέχει την ευκαιρία να εκτιμηθεί οπτικά η κατάσταση των εντερικών βρόχων, προκειμένου να εντοπιστούν κάποια σημεία παθογνωμονικά για εντερικό έμφραγμα. Αυτές περιλαμβάνουν μια αλλαγή στο χρώμα του εντερικού τοιχώματος, την απουσία παλμών των περιθωριακών αγγείων, μια μεταβολή στο αγγειακό πρότυπο (διαμήκη αντί εγκάρσια). Η αναγνώριση αυτών των σημείων σας επιτρέπει να ορίσετε τις ενδείξεις για επείγουσα χειρουργική επέμβαση, ακόμα και αν είναι αδύνατο να εκτελέσετε αγγειογραφία. Οι αντενδείξεις στη λαπαροσκόπηση είναι: έντονο οίδημα του εντέρου, παρουσία εκτεταμένης λαπαροτομής στο ιστορικό, εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα εργαστηριακά σημάδια εντερικού εμφράγματος, ειδικά στα αρχικά στάδια της νόσου. Γενικά, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αυξάνεται ο αριθμός αίματος, αυξάνεται η λευκοκυττάρωση, η μετατόπιση της λευκομορφής προς τα αριστερά. Η κοκκώδης εξέταση αίματος των κοπράνων γίνεται επίσης θετική στο στάδιο της εντερικής νέκρωσης. Μερικοί συγγραφείς επισημαίνουν την αύξηση του γαλακτικού του αίματος ως συγκεκριμένου σημείου εντερικού εμφράγματος.

Θεραπεία του εντέρου εμφράγματος

Ο στόχος της θεραπείας του εντέρου εντέρου είναι η εξάλειψη όλων των παθογενετικών δεσμών αυτής της νόσου. Μία από τις βασικές αρχές της θεραπείας της μεσεντερικής θρόμβωσης είναι η πρώιμη έναρξη της ινωδόλυσης. Ωστόσο, η έναρξη της παθογενετικής θεραπείας στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας είναι δυνατή μόνο θεωρητικά, διότι αυτή η διάγνωση δεν γίνεται σχεδόν ποτέ πριν ο ασθενής νοσηλευτεί. Αμέσως μετά την νοσηλεία, αρχίζουν να διορθώνουν την παθολογία που οδήγησε στην ανάπτυξη εντερικού εμφράγματος, ταυτόχρονα με τη θεραπεία έγχυσης. Η έγχυση κρυσταλλικών και κολλοειδών διαλυμάτων έχει σχεδιαστεί για να αντισταθμίζει τον όγκο που λείπει κυκλοφορούν αίμα, για να αποκαταστήσει τη διάχυση ισχαιμικών τμημάτων του εντέρου. Από την έναρξη της καρδιοτροπικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να αρνηθεί κανείς τη χρήση του αγγειοδιασταλτικού, καθώς προκαλεί σπασμό αγγείων μεσεντερίου και επιδεινώνει την ισχαιμία. Σε περίπτωση μη οφθαλμικής ισχαιμίας, η χορήγηση αντισπασμωδικών ενδείκνυται για τη βελτίωση της ροής του σπλαγχνικού αίματος.

Συντηρητική θεραπεία δικαιολογείται μόνο αν δεν υπάρχει περιτονίτιδα ασθενούς. Η μέγιστη αποτελεσματικότητα επιτυγχάνεται με τη θεραπεία που ξεκίνησε στις δύο ή τρεις ώρες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος της συντηρητικής θεραπείας, τόσο λιγότερες πιθανότητες υπάρχουν ευνοϊκό αποτέλεσμα, επομένως το στάδιο της μη χειρουργικής θεραπείας πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συντομότερο. Ελλείψει γρήγορης επίδρασης, εκτελείται επείγουσα λειτουργία. Το ίδιο ισχύει και για την προεγχειρητική προετοιμασία - όσο μικρότερη είναι, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάκαμψης.

Με εντερικό έμφραγμα, μόνο χειρουργικές παρεμβάσεις στην αγγειακή κλίνη θεωρούνται ριζικές (εάν υποδεικνύεται σε συνδυασμό με εκτομή του εντέρου). Η απομονωμένη εκτομή του νεκρωτικού εντερικού βρόχου χωρίς απομάκρυνση του θρόμβου από το αγγείο δεν εξαλείφει τον κύριο παθογενετικό μηχανισμό του εντερικού εμφράγματος και επομένως δεν βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς. Εάν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιηθεί εντός περιόδου μεγαλύτερης των 24 ωρών από την εμφάνιση της νόσου, η λαπαροτομή σε 95% των περιπτώσεων δείχνει μόνο μη αναστρέψιμες αλλαγές στην πλειονότητα του εντέρου. Η ριζική εκτομή του προσβεβλημένου εντέρου σε μια τέτοια κατάσταση δεν εμποδίζει τον θάνατο του ασθενούς.

Εάν εκτελεστεί εκτεταμένη εκτομή του εντέρου, στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτεί έναν γαστρεντερολόγο για να καθορίσει την τακτική της εντερικής και παρεντερικής διατροφής. Μερικές φορές αυτοί οι ασθενείς απαιτούν δια βίου μερική ή πλήρη παρεντερική διατροφή με τη βοήθεια των ενδοφλεβίων υδατανθράκων, των πρωτεϊνών και των λιπών.

Η πρόγνωση και πρόληψη του εντερικού εμφράγματος

Η πρόγνωση για εντερικό έμφραγμα είναι δυσμενής, καθώς αυτή η ασθένεια σπάνια διαγνωρίζεται έγκαιρα και στα μεταγενέστερα στάδια η χειρουργική θεραπεία είναι συχνά αναποτελεσματική. Η πρόληψη του εντέρου εντέρου είναι η έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών που οδηγούν σε αυτό (αορτικά και μιτροειδή καρδιακά ελαττώματα, αρρυθμίες, αθηροσκλήρυνση, θρομβοφιλία).

Μια σχετικά νέα ασθένεια εμφράγματος του εντέρου αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή.

Εάν υπάρχει εμπλοκή των αρτηριών του μεσεντερίου λόγω θρόμβωσης, σπασμού ή εμβολισμού, τότε αναπτύσσεται νέκρωση του τοιχώματος - εντερικό έμφρακτο. Συνοδεύεται από σοβαρό κοιλιακό άλγος, αλλά δεν υπάρχει πόνος στην ψηλάφηση. Αυτή η σοβαρή ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα στις πρώτες 3 έως 6 ώρες του σχηματισμού, και στη συνέχεια απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Λόγω της σπάνιας διάγνωσης, υπάρχει υψηλή θνησιμότητα των ασθενών.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Μήπως ένα λεπτό έντερο και ένα παχύ έντερο

Το μεσεντέριο σχηματίζεται από τις πτυχές της μεμβράνης που φέρει την κοιλιακή κοιλότητα - το περιτόναιο. Σε αυτό είναι τα νεύρα, οι αρτηρίες, τα φλεβικά και τα λεμφικά δίκτυα. Με τη βοήθεια του μεσεντερίου, τα μικρά και μεγάλα έντερα συνδέονται με το πίσω τοίχωμα της κοιλιάς.

Πιο πρόσφατα (τον Φεβρουάριο του 2017) διαπιστώθηκε ότι το μεσεντέριο είναι ένα πλήρες όργανο του πεπτικού συστήματος, το οποίο έχει αδιαίρετη δομή, επομένως, με τοπικές βλάβες, η λειτουργία όλων των άλλων μερών έχει μειωθεί.

Εάν οι μεσεντερικές αρτηρίες σταματήσουν να τροφοδοτήσουν τα έντερα, εμφανίζεται μια οξεία διαταραχή ροής αίματος - νέκρωση με επακόλουθη περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόναιου). Τις περισσότερες φορές, οι ηλικιωμένοι είναι άρρωστοι μετά από 65 χρόνια, αλλά τέτοιες περιπτώσεις έχουν γίνει πιο συχνές στους νέους. Κάθε δέκατο άρρωστο δεν έφθασε τριάντα ετών. Αυτό οφείλεται στην πλήρη αναζωογόνηση των αγγειακών παθήσεων λόγω του ακατάλληλου τρόπου ζωής.

Το εντερικό έμφραγμα θεωρείται μία από τις πιο πολύπλοκες παθολογίες για διάφορους λόγους:

• κλινικά παρόμοια με τη φλεγμονώδη διαδικασία ή τον εντερικό σπασμό.
• συνοδεύεται μόνο από κοιλιακό άλγος, ο βαθμός του οποίου είναι δύσκολο να εκτιμηθεί.
• οι συσκευές διάγνωσης απαιτούνται για τη διαπίστωση της διάγνωσης και της συνταγής της πράξης.
• η εξέταση πραγματοποιείται μετά από λίγο.
• η χειρουργική επέμβαση στο στάδιο της νέκρωσης οδηγεί σε αναπηρία.
• τα ποσοστά θνησιμότητας κυμαίνονται από 65 έως 100%.

Συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με το έμφραγμα του μυοκαρδίου και τις συνέπειές του. Από αυτό θα μάθετε τι είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, τα συμπτώματά του, τα αίτια και τους τύπους παθολογίας, καθώς και τον τρόπο υπολογισμού της καρδιακής προσβολής, της θεραπείας και της επακόλουθης αποκατάστασης.

Και εδώ είναι περισσότερα για τις βασικές επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου και τα μέτρα για την πρόληψή τους.

Αιτίες ανάπτυξης

Όλοι οι παράγοντες που συμβάλλουν στο εντερικό έμφραγμα διαιρούνται σε θρόμβωση, εμβολή και μη αποφρακτική (χωρίς απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων). Μόνο ένας λόγος δεν εμπλέκεται πάντοτε στην ανάπτυξη της νόσου · συχνότερα συνδυάζονται.

Θρόμβωση

Ο αποκλεισμός με θρόμβο αίματος συμβαίνει στο στόμα της αρτηρίας του μεσεντερίου, οι φλέβες σπάνια επηρεάζονται. Αυτό συμβαίνει υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• ασθένειες του αίματος - υψηλή δραστηριότητα πήξης, πολυκυταιμία (κακοήθης σχηματισμός αιμοκυττάρων).
• ανεπάρκεια καρδιακής συσταλτικότητας.
• φλεγμονή του παγκρέατος.
• κοιλιακό τραύμα.
• όγκοι των κοιλιακών οργάνων ή μεταστάσεις από νεοπλάσματα των πεπτικών οργάνων, τη μήτρα, την ουροδόχο κύστη, τον προστάτη,
• τη μακροχρόνια χρήση χάπια με ορμόνες, συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών.

Εμβολισμός

Μια εμβολή πάνω από το αγγείο σχηματίζεται σε καρδιακές παθήσεις - κολπική μαρμαρυγή, έμφραγμα του μυοκαρδίου (θρομβοειδής βρογχίτιδα), ανευρυσματική επέκταση της αορτής. Ένα χαρακτηριστικό τέτοιων καταστάσεων είναι ότι μετά από εμπλοκή η θρομβοεμβόλη κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση και προκαλεί περιοδική ανακούφιση της ροής αίματος. Διαμορφώνεται η μεταναστευτική ισχαιμία του εντερικού τοιχώματος.

Μη αποφρακτική αλλοίωση

Αυτός ο τύπος ασθένειας δεν σχετίζεται με απόφραξη (απόφραξη) του αγγείου, αλλά αναπτύσσεται λόγω της μείωσης της ροής αίματος. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα σπασμό των αρτηριών ή ανεπαρκή ροή αίματος κατά την πτώση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς, σοβαρή διαταραχή του ρυθμού, αφυδάτωση, αιμορραγία, σηπτική διαδικασία, μείωση της πίεσης της αρτηριακής πίεσης.

Στάδια και είδη ασθενειών

Το εντερικό έμφραγμα μπορεί να έχει αντισταθμισμένη ή υποπληρωμένη κατάσταση της ροής του αίματος, οι σοβαρές μορφές προχωρούν με πλήρη αποζημίωση. Επιπλέον, επισημαίνονται 3 διαδοχικά στάδια της νόσου, από τα οποία μόνο το πρώτο είναι αντιστρέψιμο:

1. Η ισχαιμία - οι εκδηλώσεις έχουν αντανακλαστική προέλευση.
2. Καρδιακή προσβολή - ο ιστός του τοιχώματος καταστρέφεται, η νέκρωση συνεχίζεται ακόμη και μετά την επανάληψη της ροής του αίματος, το στρώμα προστασίας σπάει, γεγονός που συμβάλλει στη διείσδυση μικροβίων μέσω όλων των εντερικών μεμβρανών στην κοιλιακή κοιλότητα.
3. Περιτονίτιδα - τα έντερα λόγω της κατάρρευσης του ιστού καθίστανται διαπερατά από το υγρό και το αίμα, συσσωρεύονται στην κοιλιακή κοιλότητα, οδηγώντας σε μια πολύ σοβαρή φλεγμονώδη διαδικασία.

Σημεία και συμπτώματα της νόσου

Το στάδιο της αρχικής ισχαιμίας διαρκεί περίπου 5-6 ώρες μετά την παύση της παροχής ιστών. Ο ασθενής ανησυχεί για τον έντονο πόνο, αλλά όταν κοιτάζει από την κοιλιά παραμένει μαλακός, ο πόνος είναι ασθενής όταν πιέζεται, γεγονός που οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση της νόσου, στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει υποψία εντερικής διαταραχής.

Έντονος κοιλιακός πόνος

Συχνότερα, τα συμπτώματα αναπτύσσονται έντονα και συνεχώς αυξάνονται, αλλά σε μερικούς ασθενείς εξαφανίζονται για λίγο και στη συνέχεια επαναλαμβάνονται. Ναυτία και έμετος, εμφανίζεται διάρροια, αλλά λιγότερο συχνά από ότι κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Στο αρχικό στάδιο είναι δυνατόν να ακούσετε τον εκφρασμένο εντερικό θόρυβο λόγω ενεργών συσπάσεων.

Με περαιτέρω εξέλιξη, σχηματίζεται νέκρωση και περιτονίτιδα. Εμφανίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• το δέρμα είναι ξηρό, χλωμό.
• ο πόνος υποχωρεί, υποδεικνύοντας την καταστροφή των ιστών.
• γλώσσα στεγνή, υπάρχουν αποθέσεις στην επιφάνεια?
• η κοιλιά είναι μαλακή, πρησμένη.
• όταν η ανίχνευση βρει έναν πυκνό κύλινδρο, μετατοπίζεται ελαφρώς, ευαίσθητος όταν πιεστεί, είναι ένας πρησμένος ιστός.
• πάνω από την περιοχή της νέκρωσης, ο ήχος κρούσης (όταν χτυπάει) είναι κοφτερός.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οι περιφερειακοί γιατροί σπάνια υποπτεύονται έμφραγμα του εντέρου και η καθυστερημένη ανίχνευσή του οδηγεί σε σοβαρές εκδηλώσεις της νόσου. Για τη διάγνωση της νόσου απαιτείται:

Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας. Εμφανίζει πάχυνση τοίχου, συσσώρευση υγρών. Με κοιλιακό υπερηχογράφημα

η αμφίδρομη σάρωση μπορεί να ανιχνεύσει μεσεντερική θρόμβωση.

Κοιτάξτε το βίντεο σχετικά με το εντερικό έμφραγμα:

Θεραπεία του εντέρου εμφράγματος

Η καλύτερη μέθοδος είναι η διάλυση ενός θρόμβου αίματος με χρήση ινωδολυτικών (ουροκινάση, στρεπτοκινάση). Δυστυχώς, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια λόγω καθυστερημένης διάγνωσης. Εάν ο ασθενής είναι ακόμη νοσηλευόμενος και η διάγνωση επιβεβαιωθεί, ξεκινήστε τη θεραπεία με διάλυμα ηλεκτρολυτών - φυσιολογικός, Ringer, κάλιο, καθώς και γλυκόζη και Refortan. Σε περίπτωση αγγειακού σπασμού, εφαρμόστε Riabal, No-shpu.

Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν μόνο απουσία φλεγμονής του περιτοναίου, στις περισσότερες περιπτώσεις το στάδιο αυτό πρέπει να μειωθεί ή ο ασθενής να σταλεί αμέσως για χειρουργική επέμβαση.

Εάν διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα από την εμφάνιση της ισχαιμίας, οι παραβιάσεις καθίστανται μη αναστρέψιμες για μεγάλο μήκος του εντέρου, οπότε και η αφαίρεσή του δεν θα βοηθήσει. Όταν πραγματοποιείτε εκτομή σε μεγάλη περιοχή, οι ασθενείς μπορούν να μεταφερθούν για ζωή σε τρόφιμα μέσω ενδοφλέβιων σταγονιδίων με πρωτεΐνες, υδατάνθρακες και λίπη.

Συνιστούμε να διαβάσετε ένα άρθρο σχετικά με καρδιακή προσβολή με συμπτώματα γαστρίτιδας ή κοιλιακής παθολογίας. Από αυτό θα μάθετε για τους τύπους της άτυπης νέκρωσης του καρδιακού μυός, τα κλινικά συμπτώματα και την πρόληψη της κοιλιακής μορφής, καθώς και τους κανόνες για τη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, τη θεραπεία της οξείας μορφής του κατά τις πρώτες 48 ώρες.

Και εδώ είναι πιο λεπτομερές πώς προκύπτει η θρόμβωση των μεσεντερίων αγγείων και αντιμετωπίζεται.

Πρόβλεψη

Στους περισσότερους ασθενείς, η πρόγνωση για ανάκαμψη και ζωή είναι δυσμενής. Καλά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν μόνο με την έναρξη της εντατικής θεραπείας στις πρώτες 3 έως 5 ώρες από τη στιγμή της μείωσης της ροής αίματος μέσω των δοχείων μεσεντερίου. Ακόμη και μετά από μια επιτυχή επέμβαση, πολλοί ασθενείς γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες.

Το εντερικό έμφραγμα συμβαίνει σε περίπτωση υποσιτισμού ιστών λόγω του περιορισμού της παροχής αίματος μέσω των αγγείων μεσεντερίου. Αυτό μπορεί να προκληθεί από: σχηματισμό θρόμβων αίματος, εμπλοκή με εμβολή, σπασμό ή χαμηλή αρτηριακή πίεση. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου είναι ο έντονος πόνος με ένα μαλακό και ανώδυνο κοιλιακό τοίχωμα. Για τη διάγνωση απαιτείται επείγουσα οργάνωση.

Οι πιο ενημερωτικές μέθοδοι θεωρούνται τομογραφία και αγγειογραφία, αλλά με τη βοήθεια συμβατικού υπερήχου, μπορείτε να καθορίσετε τις τακτικές θεραπείας. Τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στις πρώτες ώρες στο στάδιο των αναστρέψιμων βλαβών, μόνο χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στο μέλλον. Λόγω της καθυστερημένης ανίχνευσης, η πρόγνωση είναι χαμηλή στους περισσότερους ασθενείς.

Εάν παρατηρήσετε τα πρώτα σημάδια θρόμβου αίματος, μπορείτε να αποφύγετε μια καταστροφή. Ποια είναι τα συμπτώματα εάν ένας θρόμβος αίματος βρίσκεται στο χέρι, το πόδι, το κεφάλι, την καρδιά; Ποιες είναι οι ενδείξεις ότι η εκπαίδευση έρχεται;

Οι λόγοι για τους οποίους μπορεί να συμβεί θρόμβωση των μεσεντερίων αγγείων, πολλά. Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε τις κλινικές εκδηλώσεις, να διαγνώσετε και να θεραπεύσετε την παθολογία, καθώς η οξεία διαδικασία στο έντερο, το μεσεντερία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Λόγω της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων, μπορεί να εμφανιστεί εντερική αθηροσκλήρωση. Συμπτώματα - πόνος, ναυτία, απώλεια συνείδησης και άλλοι. Η θεραπεία είναι αρκετά μεγάλη και δύσκολη.

Το έμφραγμα του κοιλιακού μυοκαρδίου είναι παρόμοιο με τα κοινά γαστρεντερικά προβλήματα. Είναι σημαντικό να κατανοήσετε τα συμπτώματα και τις μεθόδους διάγνωσης, ώστε να μην χάσετε τα λεπτά για να ξεφύγετε.

Οι συνέπειες του εμφράγματος του μυοκαρδίου, εκτεταμένες ή φέρονται στα πόδια, θα είναι καταθλιπτικές. Είναι απαραίτητο να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα εγκαίρως για να λάβετε βοήθεια.

Ανάλογα με τον χρόνο εμφάνισης, καθώς και επιπλοκές, διακρίνονται τέτοιες επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου: πρώιμη, όψιμη, οξεία, συχνή. Η θεραπεία τους δεν είναι εύκολη. Για να αποφύγετε αυτά, συμβάλλετε στην πρόληψη των επιπλοκών.

Αν ανιχνευθεί ανεύρυσμα της καρδιάς, η λειτουργία μπορεί να είναι η μόνη ευκαιρία για σωτηρία, μόνο με αυτό η πρόγνωση βελτιώνεται. Είναι δυνατόν να ζήσουμε χωρίς χειρουργική επέμβαση γενικά, αλλά μόνο αν το ανεύρυσμα, για παράδειγμα, της αριστερής κοιλίας είναι πολύ μικρός.

Οι αιτίες του μικρού εστιακού εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι παρόμοιες με όλους τους άλλους τύπους. Είναι μάλλον δύσκολο να το διαγνώσετε, ο οξύς σε ένα ΗΚΓ έχει μια άτυπη εικόνα. Οι συνέπειες της έγκαιρης θεραπείας και αποκατάστασης είναι πολύ ευκολότερες από ό, τι με μια φυσιολογική καρδιακή προσβολή.

Η σοβαρή επιπλοκή θεωρείται ανεύρυσμα της καρδιάς μετά από καρδιακή προσβολή. Η πρόγνωση βελτιώνεται σημαντικά μετά από χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές η θεραπεία πραγματοποιείται με φαρμακευτική αγωγή. Πόσοι άνθρωποι ζουν με ανεύρυσμα μετά από έμφραγμα;

Καρδιακή προσβολή και εντερική ισχαιμία: αιτίες, σημεία, διάγνωση, θεραπεία, συνέπειες

Το εντερικό έμφραγμα είναι μια νεκρωτική διαδικασία σε σχέση με το φράξιμο των αρτηριακών ή φλεβικών κορών που τροφοδοτούν το όργανο. Η οξεία διακοπή της ροής αίματος προκαλεί γάγγραινα και την ταχεία ανάπτυξη περιτονίτιδας και η θνησιμότητα φτάνει το 100%.

Η θρόμβωση των μεσεντερικών αγγείων (η οποία είναι η κύρια αιτία εντερικών εμφραγμάτων) είναι ένα πολύ επικίνδυνο φαινόμενο, η συχνότητα αυτής της παθολογίας αυξάνεται αναπόφευκτα. Μεταξύ των ασθενών, περισσότερο από το ήμισυ των γυναικών, η μέση ηλικία των ασθενών είναι περίπου 70 έτη. Η ηλικία διαδραματίζει σημαντικό επιβαρυντικό ρόλο, διότι η ριζική χειρουργική επέμβαση στους ηλικιωμένους μπορεί να είναι επικίνδυνη λόγω σοβαρών συννοσηρότητας.

Ένα εντερικό έμφρακτο αναπτύσσεται σαν καρδιακό ή εγκεφαλικό έμφρακτο. Σε αντίθεση με τον τελευταίο, μια οξεία εξασθένηση της ροής αίματος στα αγγεία του μεσεντερίου μπορεί να ακουστεί πολύ λιγότερο συχνά. Εν τω μεταξύ, παρά τη διαθεσιμότητα σύγχρονων μεθόδων διάγνωσης και την ανάπτυξη νέων μεθόδων θεραπείας, ο ρυθμός θνησιμότητας από τη θρόμβωση των εντερικών αγγείων εξακολουθεί να παραμένει υψηλός ακόμη και υπό την προϋπόθεση επείγουσας λειτουργίας.

παροχή αίματος στο έντερο - λεπτό (αριστερό) και παχύ (δεξιά)

Η σοβαρότητα της παθολογίας, η ταχύτητα ανάπτυξης μη αναστρέψιμων μεταβολών, η μεγάλη πιθανότητα θανάτου απαιτούν από τους ειδικούς να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο και είναι ηλικιωμένοι ασθενείς με αθηροσκλήρωση, υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια, οι οποίοι αποτελούν την πλειοψηφία του πληθυσμού σε πολλές χώρες.

Αιτίες και στάδια εντερικού εμφράγματος

Μεταξύ των αιτιών του εντερικού εμφράγματος είναι πιο σημαντικές:

• Θρόμβωση αγγείων στις παθολογίες μεσεντέριο της πήξης του αίματος, όγκων του συστήματος αίματος (ερυθραιμίας), συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, φλεγμονή του παγκρέατος, όγκων των εσωτερικών οργάνων και οι περισσότεροι έλκη, τραύματα, κατάχρηση των ορμονών, στόματα αθηροσκλήρωση μεσεντέρια σκάφη?
• Εμβολικών θρόμβων μεσεντερικής αρτηρίας παγιδευμένοι σε αυτό από άλλα όργανα και αιμοφόρα αγγεία - για καρδιακή νόσο (έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρρυθμία, ρευματικές παθήσεις), αορτικό ανεύρυσμα, αιμορραγία παθολογία?
• Μη αποφρακτικές αιτίες - καρδιακές αρρυθμίες, αγγειόσπασμο της κοιλιακής κοιλότητας, μείωση της ροής αίματος κατά τη διάρκεια της απώλειας αίματος, κρούσεις, αφυδάτωση.

μηχανισμό της τυπικής μεσοτρόμβωσης

Δεδομένου ότι η εντερική νέκρωση συχνά επηρεάζει τον ηλικιωμένο πληθυσμό, στους περισσότερους ασθενείς υπάρχει ένας συνδυασμός πολλών αιτιών. Η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση και ο διαβήτης, που προκαλούν βλάβη στην αρτηριακή κλίνη με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης, είναι επίσης σημαντικές για την εξασθένιση της ροής του αίματος.

Στην ανάπτυξη εντερικού εμφράγματος υπάρχουν διάφορα στάδια, αντικαθιστώντας το ένα το άλλο:

1. Το στάδιο της οξείας ισχαιμίας του εντέρου, όταν οι αλλαγές που συμβαίνουν είναι αναστρέψιμες, η κλινική είναι μη ειδική.
2. Στάδιο νέκρωσης - η καταστροφή του εντερικού τοιχώματος, μη αναστρέψιμη, συνεχίζεται ακόμα και μετά την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στην κοιλιά.
3. Περιτονίτιδα λόγω της καταστροφής του εντέρου, ενεργοποίηση των ενζύμων, προσχώρηση βακτηριακής λοίμωξης. Διαχέεται συνήθως στη φύση, εκδηλώνεται με δηλητηρίαση.

Η ισχαιμία του εντέρου χαρακτηρίζει το μερικό αποκλεισμό του αυλού των αγγείων, τον σπασμό τους ή το πολύ αρχικό στάδιο πλήρους απόφραξης, όταν η ροή του αίματος δεν τελειώνει τελείως. Οι δυστροφικές αλλαγές αρχίζουν στον τοίχο του οργάνου, εμφανίζεται οίδημα και εμφανίζεται ο σχηματισμός σχηματοποιημένων στοιχείων από τα αγγεία. Τυπικά, η ισχαιμία είναι το αρχικό στάδιο της νέκρωσης (καρδιακή προσβολή), δηλαδή, ο μη αναστρέψιμος κυτταρικός θάνατος στην περιοχή της διακοπής της ροής του αίματος.

Ο όρος «εντερική μυοκαρδίου» αναφέρεται σε ένα αγγειακό παράγοντα νέκρωσης ως η πρωταρχική αιτία, μπορεί να ονομάζεται επίσης τη γάγγραινα του εντέρου, το οποίο σημαίνει το θάνατο των κυττάρων στο σώμα που είναι σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον, και τα έντερα, αν και εμμέσως, αλλά σε επαφή με αυτό. Δεν υπάρχουν άλλες διαφορές μεταξύ αυτών των ορισμών, που υποδηλώνουν την ίδια ασθένεια. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν τον όρο "μεσεντερική θρόμβωση" ή "μεσοθρομβωτική", η οποία είναι επίσης συνώνυμη με καρδιακή προσβολή.

Κατά το κλείσιμο του αυλού ενός αγγείου που συμμετέχει στην παροχή αίματος στο έντερο, ο θάνατος των στοιχείων ενός οργάνου με πρώιμη μόλυνση εξελίσσεται πολύ γρήγορα, επειδή το ίδιο το έντερο κατοικείται από βακτήρια και τα τρόφιμα που προέρχονται από το εξωτερικό τους φέρνουν. Η περιοχή του εντέρου γίνεται οίδημα, ερυθρό, με φλεβική θρόμβωση έντονα φαινόμενα φλεβικής συμφόρησης. Στην γάγγραινα, το τοίχωμα του οργάνου αραιώνεται, το καστανό ή σκούρο καφέ χρώμα του αυλού είναι πρησμένο. Στην κοιλιακή κοιλότητα με περιτονίτιδα, εμφανίζεται φλεγμονώδες υγρό, τα περιτοναϊκά αγγεία είναι πλήρεις.

Εκδηλώσεις εντερικής νέκρωσης

Η νόσος αρχίζει, κατά κανόνα, ξαφνικά, ενώ η μη εξειδίκευση των κλινικών σημείων δεν επιτρέπει σε όλους τους ασθενείς να κάνουν μια ακριβή διάγνωση στο αρχικό στάδιο. Εάν η ροή του αίματος στις εντερικές αρτηρίες έχει ήδη διαταραχθεί για κάποιο χρονικό διάστημα στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης, περιοδικών σπασμών, τότε η κοιλιακή δυσφορία είναι ένα οικείο συναίσθημα του ασθενούς. Αν ο πόνος εμφανιστεί σε αυτό το υπόβαθρο, τότε ο ασθενής δεν απευθύνεται πάντα αμέσως για βοήθεια, ακόμα κι αν αυτός ο πόνος είναι έντονος.

Τα συμπτώματα της εντερικής ισχαιμίας αρχίζουν με κοιλιακό άλγος - έντονη, με τη μορφή συστολών, οι οποίες μέχρι το τέλος της πρώτης περιόδου της νόσου γίνονται μόνιμες και ισχυρές. Εάν το λεπτό έντερο επηρεαστεί, ο πόνος είναι κυρίως εντοπισμένος κοντά στον ομφαλό, με ισχαιμία του παχέος εντέρου (αύξουσα, εγκάρσια, φθίνουσα) - δεξιά ή αριστερά στο στομάχι. Μπορεί να υπάρχουν καταγγελίες για ναυτία, αστάθεια της καρέκλας, έμετο. Τα στοιχεία της έρευνας δεν αντιστοιχούν στην κλινική και με σοβαρό πόνο η κοιλιακή χώρα παραμένει χωρίς πίεση, μαλακή, ψηλάφηση δεν προκαλεί αύξηση στον πόνο.

Τα συμπτώματα του εντερικού εμφράγματος εκδηλώνονται μετά την πρώτη περίοδο, περίπου έξι ώρες μετά την παύση της κυκλοφορίας του αίματος στις αρτηρίες ή τις φλέβες. Ταυτόχρονα ο πόνος αυξάνεται, ενώ τα συμπτώματα της τοξικομανίας ενώνουν. Στην οξεία θρόμβωση ή εμβολή, τα σημάδια νέκρωσης αναπτύσσονται γρήγορα, ξεκινώντας από έντονο πόνο στην κοιλιά.

Η πρόοδος της εντερικής γάγγραινας, η προσθήκη φλεγμονής του περιτόναιου (περιτονίτιδα) οδηγεί σε απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς:

• Το δέρμα είναι χλωμό και ξηρό, η γλώσσα είναι επικαλυμμένη με άσπρη άνθηση, ξηρή.
• Υπάρχει έντονη ανησυχία, ίσως ψυχοκινητική διέγερση, η οποία στη συνέχεια αντικαθίσταται από απάθεια και την αδιαφορία του ασθενούς για το τι συμβαίνει (αντιδραστική περιτονίτιδα).
• Οι πόνοι υποχωρούν και μπορούν να εξαφανιστούν εντελώς, ο οποίος συνδέεται με την ολική νέκρωση και το θάνατο των νευρικών απολήξεων, και ως εκ τούτου αυτό θεωρείται εξαιρετικά δυσμενή σημάδι.
• Η κοιλιακή χώρα είναι αρχικά μαλακή, στη συνέχεια βαθμιαία πρήζεται καθώς η ατονία των εντέρων βαθαίνει και η περισταλτική σταματά.

Συγκεκριμένα για την εντερική γάγγραινα θα είναι σύμπτωμα του Kadyan-Mondor: όταν ανιχνεύει την κοιλιά, αποκαλύπτεται ένας κυλινδρικός σχηματισμός μιας πυκνής σύστασης, οδυνηρός, κακώς εκτοπισμένος. Πρόκειται για θραύσμα του εντέρου με μεσεντερία, υποκείμενο σε οίδημα.

Λίγες ώρες μετά την εμφάνιση της ισχαιμίας είναι δυνατή η εμφάνιση υγρού στην κοιλιακή χώρα (ασκίτης), όταν η φλεγμονή συνδέεται, λένε για ασκίτη-περιτονίτιδα.

Σε περίπτωση εμφράγματος του λεπτού εντέρου λόγω της απόφραξης της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας, ο έμετος με αίμα και χολή μπορεί να είναι μεταξύ των συμπτωμάτων. Με την εξέλιξη του περιεχομένου του στομάχου γίνεται περιττό.

Η βλάβη της κατώτερης μεσεντερικής αρτηρίας και της γάγγραινας του παχέος τμήματος μπορεί να εκδηλωθεί με αίμα στα κόπρανα, το οποίο μερικές φορές απελευθερώνεται σε αμετάβλητη μορφή.

Στο τελικό στάδιο εντερικού εμφράγματος, η κατάσταση του ασθενούς γίνεται κρίσιμη. Πόνος υποχωρούν ή παύουν εντελώς, κόπρανα και αέρια δεν αποκλίνουν, ανάπτυξη εντερική απόφραξη, ενώ εξέφρασε την έντονη δηλητηρίαση, ο ασθενής είναι απαθής και αδιάφορος, αδύναμο, δεν παράπονα, όχι λόγω της απουσίας τους, αλλά λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης. Σπασμοί και κώμα είναι δυνατά. Ο περιτονίτης αρχίζει 12-14 ώρες μετά το κλείσιμο του πλοίου, θάνατος - κατά τις δύο πρώτες ημέρες.

Ακόμη και αν ξεκινήσει η θεραπεία στο τελευταίο στάδιο εμφράγματος του εντέρου, το αποτέλεσμα είναι σχεδόν αδύνατο. Η μη αναστρεψιμότητα των αλλαγών στην κοιλιακή κοιλότητα καταδικάζει τον ασθενή στο θάνατο.

Η χρόνια εντερική ισχαιμία μπορεί να προηγείται οξείας μορφής βλάβης. Η αθηροσκλήρωση της αορτής, ο κορμός της κοιλιάς ή οι μεσεντερικές αρτηρίες, που προκαλεί έλλειψη ροής αίματος στο έντερο, είναι η συνηθέστερη αιτία.

Η χρόνια εντερική ισχαιμία εκδηλώνεται με διαλείποντες κράμπες κοιλιακού πόνου που εμφανίζονται ή εντείνονται μετά το φαγητό, εξ αιτίας του οποίου ο ασθενής αρχίζει να περιορίζεται στη διατροφή με την πάροδο του χρόνου και χάνει βάρος.

Η παραβίαση της μετάβασης του περιεχομένου μέσω των εντέρων συνοδεύεται από διαταραχή απορρόφησης, έλλειψη βιταμινών, μεταβολικές διαταραχές. Οι ασθενείς παραπονιούνται για παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, οι οποίες αντικαθίστανται από διάρροια. Η έλλειψη ροής αίματος προκαλεί μείωση της κινητικής δραστηριότητας του εντέρου, οι μάζες των κοπράνων στασιάζουν - υπάρχει δυσκοιλιότητα. Η ζύμωση των περιττωμάτων προκαλεί περιοδική διάρροια και φούσκωμα.

Η χαμηλή ευαισθητοποίηση των ιατρών στον τομέα της ανίχνευσης της μεσεντερικής θρόμβωσης στο προθεραπευτικό στάδιο επηρεάζει σημαντικά τα αποτελέσματα της θεραπείας, η οποία καθυστερείται λόγω της έλλειψης σωστής διάγνωσης. Ένας άλλος λόγος για την καθυστερημένη διάγνωση μπορεί να είναι η έλλειψη τεχνικών δυνατοτήτων στο ίδιο το νοσοκομείο, επειδή δεν υπάρχουν παντού όροι για τη διεξαγωγή έκτακτης αγγειογραφίας και δεν μπορεί κάθε νοσοκομείο να καυχηθεί να έχει μια λειτουργούσα συσκευή CT.

Υποψία μυοκαρδιακή κότσια δυνατή από την παρουσία των επώδυνων συμπιέζεται ετερογενών δραστηριοτήτων στην κοιλιακή χώρα, η παρουσία του ενισχυμένου περισταλτισμό θορύβου, που ανιχνεύεται από τα τμήματα κρουστών του μετεωρισμός από το χαρακτηριστικό ήχο ενός κουδουνιού. Υπερηχογράφημα, ακτινογραφίες, αγγειογραφία, λαπαροσκόπηση μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Θεραπεία

Η θεραπεία του εντερικού εμφράγματος είναι μόνο χειρουργική, οι πιθανότητες εξοικονόμησης της ζωής του ασθενούς εξαρτώνται από το πόσο γρήγορα παράγεται. Ο σκοπός του δεν είναι μόνο να απομακρύνει το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου, αλλά και να εξαλείψει τον κύριο παθογενετικό δεσμό, δηλαδή την απόφραξη του αγγείου.

Η νέκρωση του εντερικού τοιχώματος αναπτύσσεται ταχέως και η κλινική δεν επιτρέπει την ακριβή διάγνωση στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας και συνεπώς η θεραπεία καθυστερεί. Οι πρώτες ώρες της νόσου ο ασθενής απαιτείται ινωδόλυση, η οποία μπορεί να βοηθήσει να διαλυθεί ο θρόμβος αίματος φράσσει το αγγείο, αλλά οι περισσότεροι από τους γιατρούς κατά την περίοδο αυτή προσπαθεί να δημιουργήσει μια ακριβή διάγνωση και ο ασθενής παραμένει ελεύθερη παθογόνων θεραπείας.

Ένα άλλο εμπόδιο στην πρώιμη χειρουργική επέμβαση καθίσταται μια μακρά περίοδος διάγνωσης ήδη στο νοσοκομείο, επειδή είναι απαραίτητες πολύπλοκες μέθοδοι έρευνας, ιδιαίτερα η αγγειογραφία, για να επιβεβαιωθεί η θρόμβωση. Όταν γίνει εμφανές ότι έλαβε χώρα έμφραγμα του εντέρου λόγω θρόμβωσης, ο ασθενής θα χρειαστεί επείγουσα επέμβαση, η έκβαση της οποίας λόγω παρατεταμένης καθυστέρησης μπορεί να είναι δυσμενή.

Η συντηρητική θεραπεία της νέκρωσης του εντέρου πρέπει να ξεκινά τις πρώτες 2-3 ώρες μετά τη θρόμβωση ή την εμβολή. Περιλαμβάνει:

1. Έγχυση κολλοειδών και κρυσταλλικών διαλυμάτων προκειμένου να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος στο έντερο, να αντικατασταθεί ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος, η αποτοξίνωση.
2. Εισαγωγή αντισπασμωδικών σε μη αποφρακτικές μορφές παθολογίας.
3. Η χρήση των θρομβολυτικών, η ασπιρίνη, η εισαγωγή ηπαρίνης κάθε έξι ώρες υπό τον έλεγχο των δεικτών του coagulogram.

Η συντηρητική θεραπεία δεν μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη μέθοδος, δείχνεται μόνο όταν δεν υπάρχουν σημεία περιτονίτιδας. Όσο πιο σύντομη είναι η περίοδος ιατρικής θεραπείας και προετοιμασίας για την επικείμενη χειρουργική επέμβαση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος εμφράγματος εντέρου.

Η χειρουργική θεραπεία θεωρείται ο κύριος τρόπος για να σωθεί μια αρρωστημένη ζωή. Στην ιδανική περίπτωση, η αφαίρεση του προσβεβλημένου μέρους του εντέρου θα πρέπει να συνοδεύεται από χειρουργική επέμβαση στο αγγείο (θρομβευτεκτομή), διαφορετικά το αποτέλεσμα της μη ριζικής θεραπείας δεν θα είναι θετικό. Χωρίς την απομάκρυνση της απόφραξης στη ροή του αίματος, είναι αδύνατο να εξασφαλιστεί επαρκής εντερική αιμάτωση, επομένως, μεμονωμένες εκτομές δεν θα οδηγήσουν στη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Η χειρουργική επέμβαση για εντερικό έμφραγμα πρέπει να αποτελείται από το στάδιο της αποκατάστασης της αγγειακής διαπερατότητας και της απομάκρυνσης των νεκρωτικών εντερικών βρόχων. Σύμφωνα με τη μαρτυρία απολυμαίνεται η κοιλιακή κοιλότητα, με περιτονίτιδα - πλένονται με φυσιολογικό ορό και αντισηπτικά. Στο τέλος της λειτουργίας, καθορίζεται αποστράγγιση για την εκροή της κοιλιακής εκκένωσης.

αποκατάσταση της βατότητας του θρομβωμένου αγγείου, πριν από την αφαίρεση του νεκρωτικού ιστού του εντέρου

Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, μπορούν να αφαιρεθούν και οι μεμονωμένοι βρόχοι του εντέρου και οι σημαντικές τομές του, μέχρι την πλήρη εκτομή του λεπτού εντέρου, του δεξιού ή του αριστερού μισού του λίπους. Τέτοιες ριζοσπαστικές επιχειρήσεις είναι δύσκολες, οδηγούν σε μόνιμη αναπηρία και η θνησιμότητα φτάνει το 50-100%.

Είναι επιθυμητό η χειρουργική φροντίδα να παρέχεται στις πρώτες ημέρες της νόσου. Μετά από 24 ώρες, αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες νεκρωτικές διεργασίες στο εντερικό τοίχωμα, οι επιπτώσεις της περιτονίτιδας αυξάνονται, γεγονός που καθιστά οποιαδήποτε θεραπεία αναποτελεσματική. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση μετά την πρώτη ημέρα, πεθαίνουν παρά την εντατική θεραπεία.

Εάν οι χειρουργοί κατορθώσουν να σώσουν τη ζωή ενός ασθενούς με έμφραγμα του εντέρου, τότε στη μετεγχειρητική περίοδο υπάρχουν σημαντικές δυσκολίες που συνδέονται με τις συνέπειες της νόσου. Μεταξύ των πιο πιθανών επιπλοκών είναι η περιτονίτιδα, η αιμορραγία που μπορεί να εμφανιστεί πριν ή αμέσως μετά την επέμβαση, σε περίπτωση επιτυχούς θεραπείας υπάρχουν δυσκολίες στην πέψη, ανεπαρκής απορρόφηση θρεπτικών ουσιών, απώλεια βάρους με εξάντληση.

Για να εξαλειφθεί η δηλητηρίαση μετά την παρέμβαση, συνεχίζεται η θεραπεία έγχυσης, παυσίπονα και αντιβιοτικά για να αποφευχθούν μολυσματικές επιπλοκές.

Η κατανάλωση των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε ριζική θεραπεία της εντερικής γάγγραινας είναι δύσκολο έργο. Οι περισσότεροι από αυτούς δεν θα μπορούν ποτέ να παίρνουν τακτική φαγητό, στην καλύτερη περίπτωση θα είναι μια δίαιτα που αποκλείει τα στερεά τρόφιμα, στη χειρότερη περίπτωση - θα πρέπει να παίρνετε παρεντερική τροφή για ζωή. Με την κατάλληλη διατροφή για την αντιστάθμιση της έλλειψης θρεπτικών συστατικών παράλληλα με την κύρια παρεντερική διατροφή ανατίθεται.

Η πρόγνωση της νέκρωσης του εντέρου είναι απογοητευτική: περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς πεθαίνουν, ακόμη και υπό την προϋπόθεση της χειρουργικής θεραπείας. Σε περίπτωση καθυστέρησης με τη λειτουργία, κάθε ασθενής πεθαίνει.

Δεδομένου ότι οι δυσκολίες διάγνωσης στην περίπτωση εντερικού εμφράγματος είναι πολύ δύσκολο να ξεπεραστούν και η θεραπεία είναι σχεδόν πάντα αναποτελεσματική, είναι απαραίτητη η πρόληψη αυτής της πιο επικίνδυνης κατάστασης. Συνίσταται στην τήρηση των αρχών ενός υγιεινού τρόπου ζωής, στην καταπολέμηση της αθηροσκλήρωσης, στην έγκαιρη θεραπεία της παθολογίας των εσωτερικών οργάνων, στη συνεχή παρακολούθηση των ατόμων με καρδιαγγειακή παθολογία που προκαλούν θρόμβωση και εμβολή.

Το εντερικό έμφρακτο είναι επικίνδυνο για τη ζωή; Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη και τη θεραπεία της νόσου;

Οποιεσδήποτε, ακόμη και μικρές βλάβες στα εντερικά αγγεία μπορούν να οδηγήσουν σε φρικτές συνέπειες, που ονομάζονται εντερικό έμφρακτο. Ποια είναι αυτή η κρίσιμη κατάσταση, ποιες είναι οι αιτίες, οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας; Σχετικά με αυτό και μια άλλη συζήτηση περαιτέρω.

Τι είναι εντερικό έμφρακτο;

Μια επικίνδυνη ασθένεια στην οποία υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία του εντέρου, οι γιατροί ονομάζουν τον όρο εντερικό έμφρακτο. Με αυτή την παθολογία υπάρχει ένα μπλοκάρισμα μεγάλων και μικρότερων αγγείων με θρόμβους αίματος. Ως αποτέλεσμα, το αίμα σταματά να ρέει σε ξεχωριστά μέρη του εντέρου. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα κύτταρα σε ορισμένες περιοχές, που δεν λαμβάνουν επαρκή διατροφή, αρχίζουν να πεθαίνουν σταδιακά. Το αποτέλεσμα είναι η λεγόμενη νέκρωση.

Οι περισσότεροι από τους ασθενείς που διαγνώστηκαν με έμφραγμα του εντέρου είναι ηλικιωμένοι που έχουν υπερβεί την ηλικιακή ομάδα σε ηλικία 50 ετών. Πολλοί από αυτούς έχουν έναν πλήρη κατάλογο συναφών ασθενειών και παθολογιών: αγγειακή αθηροσκλήρωση, ρευματισμούς, καρδιακές βλάβες, υπέρταση, κλπ.

Ένα άλλο όνομα για την παθολογία είναι η μεσεντερική θρόμβωση. Όταν ένας σπασμός στα εντερικά αγγεία, εξασφαλίζοντας την κανονική λειτουργία του, περιορίστηκε. Εάν υπάρχουν θρόμβοι αίματος στο αίμα, τα φράζουν.

Κίνδυνος ασθένειας

Το εντερικό έμφραγμα είναι επικίνδυνη χειρουργική παθολογία που αποτελεί απειλή για έναν ασθενή οποιασδήποτε ηλικίας. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό:

• Το ποσοστό θνησιμότητας από την ασθένεια είναι εξαιρετικά υψηλό, από 85% έως 100%, πολλές φορές μπροστά από το ποσοστό θνησιμότητας από το διεισδυτικό έλκος του στομάχου και την σκωληκοειδίτιδα.
• Στα αρχικά στάδια, η παθολογία είναι αρκετά προβληματική διαγνωσμένη.
• Στις κλινικές εκδηλώσεις του, το εντερικό έμφρακτο είναι πολύ παρόμοιο με άλλες οξείες χειρουργικές παθολογίες και επομένως αρκετά συχνά η διάγνωση είναι καθυστερημένη, γεγονός που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες και θάνατο.

Ποιος κινδυνεύει;

Η ιδιαίτερη βαρύτητα της νόσου, ο εντυπωσιακός ρυθμός ανάπτυξης της παθολογίας και οι μη αναστρέψιμες διεργασίες στο σώμα, καθώς και η μεγάλη πιθανότητα του θανάτου του ασθενούς, καθορίζουν την ανάγκη για προσεκτική προσοχή σε ανθρώπους που διατρέχουν κίνδυνο. Αυτοί είναι ασθενείς που πάσχουν από:

• καρδιακή ανεπάρκεια.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• αθηροσκλήρωση των αγγείων.
• άλλες σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Αιτίες ασθένειας

Υπάρχουν πολλοί λόγοι που μπορεί να προκαλέσουν εντερικό έμφραγμα. Όλοι τους είναι ενωμένοι με μια περίσταση - μια σταδιακή, αργή, συσσωρευμένη με τα χρόνια, την ήττα των αιμοφόρων αγγείων.

Η παθολογία δεν προκύπτει ποτέ χωρίς αιτία. Οι κύριοι "ένοχοι" του:

• Αθηροσκλήρωση αγγείων. Η επικίνδυνη συστηματική παθολογία που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από τους γιατρούς.
• Υπέρταση. Μια ασθένεια που από μόνη της δεν αποτελεί τη βασική αιτία του εντερικού εμφράγματος. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση θρόμβων αίματος και στην ταχεία εξάπλωση τους μέσω των αγγείων.
• Καρδιακά ελαττώματα (τα οποία έχουν αποκτηθεί και συγγενή). Οδηγεί σε παραβίαση της διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος στην καρδιά και εμφάνιση όλων των ίδιων θρόμβων αίματος.

Άλλες αιτίες εντερικού εμφράγματος:

• ρευματισμούς;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• κιρσώδεις φλέβες και θρομβοφλεβίτιδα.
• σηψαιμία οποιασδήποτε αιτιολογίας.
• θρόμβωση, που αναπτύχθηκε στο βάθος της βαριάς εργασίας ή μετά από χειρουργική επέμβαση.

Στάδια

Η επίσημη ιατρική διακρίνει 3 στάδια εντερικού εμφράγματος. Κάθε επόμενο στάδιο αντικαθιστά το προηγούμενο. Ως αποτέλεσμα, η παθολογία περνά γρήγορα σε κάθε στάδιο και φθάνει στο τελευταίο.

Αρχική φάση (αποζημίωση). Το έντερο λειτουργεί όπως συνήθως, και η ίδια η παθολογία δεν εκδηλώνεται με οποιαδήποτε εμφανή συμπτωματολογία. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται πόνο στην κοιλιά, αλλά να μην του δώσει τη σωστή αξία. Είναι το αρχικό στάδιο το πιο σημαντικό και επικίνδυνο, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις δεν μπορεί να προσδιοριστεί, σε σχέση με το οποίο μεταβαίνει γρήγορα στον δεύτερο βαθμό σοβαρότητας της παθολογίας.

Ενδιάμεσο στάδιο (υποαντιστάθμιση). Ορισμένες αρτηρίες που παρέχουν λειτουργία του εντέρου δεν είναι πλέον σε θέση να αντιμετωπίσουν την υπερένταση που προκύπτει. Ως αποτέλεσμα, το έργο μεμονωμένων κυττάρων του σώματος διαταράσσεται. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής αρχίζει να παρουσιάζει κράμπες και κοιλιακό άλγος, που περνούν γρήγορα. Στα παραπάνω συμπτώματα εντάσσεται η διαταραχή των κοπράνων, η διάταση του εντέρου. Ακόμη και σε αυτό το στάδιο, το έμφραγμα διαγνώσκεται προβληματικά, αν και οι αλλαγές που συνέβησαν στο στάδιο της υποαντιστάθμισης είναι ήδη μη αναστρέψιμες.

Τελευταία (αποζημίωση). Η παθολογία εκδηλώνεται με έντονη δυσλειτουργία των εντέρων, στην οποία υπάρχει νέκρωση κυττάρων στις αλλοιώσεις. Για να σωθεί η ζωή ενός ασθενούς κατά τη διάρκεια της ανίχνευσης μιας καρδιακής προσβολής σε αυτό το στάδιο, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία για την αφαίρεση μεμονωμένων τμημάτων των αγγείων που επηρεάζονται. Εάν μια χειρουργική επέμβαση πραγματοποιηθεί 6 ώρες ή περισσότερο μετά την έναρξη του σταδίου της αποζημίωσης, τότε η πρόγνωση για τον ασθενή είναι πολύ δυσμενής - το άτομο θα πέσει σε κώμα και θα πεθάνει.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα της παθολογίας θα είναι σε θέση να "πει" εγκαίρως για την εμφάνιση εντερικού εμφράγματος και να αποτρέψουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα, καθώς και το θάνατο.

Τι πρέπει να προειδοποιεί τον ασθενή;

• χλωμό δέρμα, ανθυγιεινή εμφάνιση.
• υπερβολικό πυρετό ·
• πόνος ακατανόητου εντοπισμού στην κοιλιακή χώρα.
• ένα οξύ άλμα στην αρτηριακή πίεση, που ακολουθείται από μια απότομη πτώση.
• προβλήματα με την κίνηση του εντέρου και του μετεωρισμού.
• ακαθαρσίες αίματος στα κόπρανα.
• ναυτία και έμετο (πιθανώς με αίμα).

Το προσβεβλημένο έμφραγμα μπορεί να είναι διαφορετικά μέρη του εντέρου. Αυτό καθορίζει την ένταση του πόνου και τον εντοπισμό του.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του εμφράγματος του εντέρου είναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία. Η επικίνδυνη και δυσάρεστη ασθένεια μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους εξέτασης.

Εάν ένα άτομο αναζητά ιατρική βοήθεια όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, τότε η πιθανότητα προσδιορισμού της παθολογίας στο πρώτο στάδιο είναι υψηλή.

Για να καθορίσετε την προδιάθεση του οργανισμού για εντερικό έμφραγμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:

• Διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Εκτελείται μέσω μικρών τομών στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και καθιστά δυνατή την άμεση αποτροπή εμφάνισης καρδιακής προσβολής. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου έχουν ήδη εμφανισθεί προ-συμπτώματα της νόσου, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει μια σχεδόν παθολογική κατάσταση.
• Συνολικό αίμα. Αυξημένα επίπεδα λευκοκυττάρων και ESR θα υποδεικνύουν την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα και την ανάγκη εξάλειψής της.
• Διαγνωστική λαπαροτομία. Παρέχει την ευκαιρία να αξιολογήσει οπτικά την κατάσταση των εντέρων και των αγγείων, καθώς και να απομακρύνει αμέσως το μπλοκάρισμα των αιμοφόρων αγγείων, εάν υπάρχει.
• Αγγειογραφία των αγγείων. Παρέχει κηλίδωση του αίματος με ειδικό παράγοντα αντίθεσης, ακολουθούμενη από λήψη φωτογραφιών, οι οποίες θα δείξουν πόσο πλήρως το έντερο εφοδιάζεται με αίμα.

Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι για εντερικό έμφραγμα είναι μη ενημερωτικές. Τις περισσότερες φορές, απλά δεν έχουν χρόνο, καθώς η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται με κάθε λεπτό και απαιτεί δραστικές αποφάσεις και μέτρα.

Θεραπεία

Η σοβαρότητα του εντερικού εμφράγματος καθορίζει την επιλογή της θεραπευτικής μεθόδου και εξαρτάται όχι μόνο από το στάδιο της νόσου αλλά και από:

• την ηλικία του ασθενούς.
• την παρουσία συνακόλουθων ασθενειών.
• διαγνωστικά αποτελέσματα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση - φαρμακευτική θεραπεία και χειρουργική θεραπεία.

Φάρμακα. Παρέχει λήψη φαρμάκων από τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• αγγειοδιαστολείς.
• φάρμακα που εμποδίζουν την εμφάνιση θρόμβων αίματος.
• φάρμακα που μειώνουν το ιξώδες και την πήξη του αίματος.

Σε 95% των περιπτώσεων, η λήψη φαρμάκων ως ανεξάρτητης μεθόδου θεραπείας ενδείκνυται μόνο στα αρχικά στάδια ενός εντέρου εμφράγματος. Στα ενδιάμεσα και τελικά στάδια της παθολογίας, η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα της χειρουργικής επέμβασης και πραγματοποιείται τόσο πριν όσο και μετά την επέμβαση. Εάν το έμφραγμα εντοπίστηκε στα αρχικά στάδια, και η θεραπεία με φάρμακα δεν βοήθησε και η παθολογία προχωρεί, τότε η επέμβαση διεξάγεται χωρίς καθυστέρηση.

Χειρουργική θεραπεία. Ο κύριος σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος στα αγγεία, η απομάκρυνση των νεκρών εντερικών οδών και η εξάλειψη των επιπτώσεων της περιτονίτιδας (εάν υπάρχουν).

Χειρουργικές παρεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για εντερικό έμφραγμα:

• Εμπλοσύνη Χειρισμός κατά τη διάρκεια της οποίας πραγματοποιείται η αφαίρεση του θρόμβου αίματος που έχει φτάσει σε ένα δοχείο με ροή αίματος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός ανοίγει τον αυλό του αποκλεισμένου αγγείου και αφαιρεί τον "ένοχο" του μπλοκαρίσματος.
• Θρομβηεκτομή. Εάν έχει σχηματιστεί θρόμβος αίματος στο ίδιο το αγγείο που παρέχει διατροφή στα έντερα, απομακρύνεται με ένα μέρος του ίδιου του αγγείου. Αυτή η χειρουργική παρέμβαση θεωρείται πιο δύσκολη. Σε αυτή την περίπτωση, η περιοχή του απομακρυσμένου σκάφους κλείνει με ένα ειδικό έμπλαστρο.
• Επανεξέταση Μια ενέργεια κατά την οποία αφαιρούνται οι μεμονωμένοι εντερικοί βρόχοι. Εκτελείται σε καταστάσεις όπου έχει ήδη εμφανιστεί νέκρωση του εντερικού τοιχώματος. Οι βρόχοι που έχουν χάσει τη βιωσιμότητά τους αφαιρούνται και τα υγιή μέρη του εντέρου συνδέονται μεταξύ τους με ειδικά εντερικά ράμματα.
• Η καταπολέμηση της περιτονίτιδας. Διεξάγεται για να καθαρίσει την κοιλιακή κοιλότητα. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, το περιτόναιο πλένεται με ειδικά διαλύματα, μετά τα οποία εισάγονται ειδικά αντισηπτικά παρασκευάσματα στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο ασθενής εγκαθίσταται αποστειρωμένος αποχετευτικός αγωγός, παρέχοντας πλήρη καθαρισμό. Μετά από αρκετές ημέρες μετά τη λειτουργία, οι αποχετεύσεις αφαιρούνται και το τραύμα τελικά συρράπτεται.

Πρόβλεψη

Οι νέοι δεν πρέπει να διαγνωστούν για πιθανό έμφραγμα του εντέρου. Η τακτική παρακολούθηση της κατάστασής τους είναι μόνο για όσους βρίσκονται σε κίνδυνο. Χορηγώντας περιοδικά πλήρες αίμα, μπορείτε να προσδιορίσετε τη στιγμή που το σώμα αρχίζει να σχηματίζει ενεργά θρόμβους αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα είναι σε θέση να αποτρέψει την εμφάνιση παθολογίας, έχοντας πίνει μια πορεία αντιπηκτικών. Ωστόσο, ακόμη και αυτό δεν μπορεί να ασφαλίσει πλήρως ενάντια στην πιθανότητα εντερικού εμφράγματος. Μετά από λίγο καιρό, θα επανεμφανισθεί η πιθανότητα μιας υποτροπής.

Αν μιλάμε για μια σοβαρή περίπτωση όταν μια καρδιακή προσβολή έχει περάσει στο τελευταίο στάδιο, τότε κανένας και τίποτα δεν θα βοηθήσει τον ασθενή, ακόμα και τη χειρουργική επέμβαση. Αναμένει θάνατο.

Σε παλαιότερα στάδια, η παθολογία αντιμετωπίζεται με ελάχιστες επιπλοκές για τον ίδιο τον ασθενή. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από το σημείο της απόφραξης του αγγείου, καθώς και από τη γενική υγεία του ασθενούς. Η πιθανότητα ότι ένα άτομο θα ανακάμψει γρήγορα και θα επιστρέψει σε έναν περισσότερο ή λιγότερο φυσιολογικό τρόπο ζωής μετά την παροχή της απαραίτητης ιατρικής περίθαλψης είναι αρκετά υψηλό.

Πρόληψη

Η πρόληψη του εντερικού εμφράγματος παρέχει ένα σύνολο παρόμοιων μέτρων που συνιστώνται για την πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Ένα άτομο που έχει προδιάθεση για ασθένεια πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση του αίματος και να αποτρέπει την εμφάνιση θρόμβων αίματος. Για να γίνει αυτό:

• να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• σε περίπτωση παχυσαρκίας, να απαλλαγείτε από τις επιπλέον κιλά.
• έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών και παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• να κινηθεί περισσότερο?
• ψυχραιμία

Όπως μπορείτε να δείτε, το εντερικό έμφραγμα είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια που απειλεί όχι μόνο την υγεία αλλά και τη ζωή του ασθενούς. Η καθυστερημένη παροχή βοήθειας είναι γεμάτη με μη αναστρέψιμες συνέπειες και θάνατο. Από την άποψη αυτή, είναι σημαντική η έγκαιρη διάγνωση και η παροχή ειδικής ιατρικής περίθαλψης σε ένα άτομο στα αρχικά στάδια της παθολογίας.