Αιμορροΐδες - μια ασθένεια των φλεβών και των αγγείων που βρίσκονται στο ορθό και στον πρωκτό ενός ατόμου. Η ασθένεια επηρεάζει όλους τους ανθρώπους στον πλανήτη, αλλά λίγοι ζητούν ιατρική βοήθεια εγκαίρως. Ως αποτέλεσμα, η νόσος φτάνει στα τελευταία στάδια, η συντηρητική θεραπεία δεν είναι σε θέση να λύσει το πρόβλημα του ασθενούς. Εκχωρήστε μια λειτουργία χωρίς αποτυχία.
Το τρίτο και τέταρτο στάδιο της ασθένειας - άμεσες ενδείξεις για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων χειρουργικά. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή. Εάν δεν συντηρηθούν συντηρητικές και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας, η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως και απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Περιγράφουμε τους λόγους της ανάγκης.
Με εξωτερικές αιμορροΐδες:
Με μια συνδυασμένη αιμορροΐδες, εμφανίζονται συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά για εξωτερικές και εσωτερικές αιμορροΐδες.
Υποχρεωτική ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η πρόπτωση του ορθού με αιμορροΐδες, επιπλοκές - παραπακροτίτιδα και άλλοι.
Ορισμένες αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες:
Η χειρουργική θεραπεία των εγκύων δεν συνιστάται. Μετά την παράδοση, το πρόβλημα συχνά επιστρέφει. Τα αποτελέσματα της αναισθησίας επηρεάζουν δυσμενώς το έμβρυο.
Προσπαθούν να συνταγογραφήσουν τη θεραπεία των ηλικιωμένων με τη χρήση συντηρητικών μεθόδων - μετά από 50 χρόνια οι ιστοί μόλις ανακάμψουν. Εάν η λειτουργία δεν μπορεί να αποφευχθεί, συνιστάται προσεκτική εξέταση του ασθενούς και προετοιμασία για τη λειτουργία.
Ο ασθενής είναι καλά προετοιμασμένος για την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αρχίζει μερικές εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Ανάλογα με τη θέση των αιμορροϊδικών κώνων, το μέγεθος, η παρουσία της αιμορραγίας, το στάδιο της νόσου, οι τρόποι απαλλαγής του ασθενούς από αιμορροΐδες, συνταγογραφούνται.
Ο πρωταρχικός στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση των φλεγμονωδών αιμορροΐδων.
Γνωστές ριζικές και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας. Η απομάκρυνση των αιμορροΐδων με ριζική χειρουργική διεξάγεται στο τρίτο έως τέταρτο στάδιο της νόσου. Η εξάλειψη των προσβεβλημένων περιοχών γίνεται με εκτομή και εκτομή.
Ριζική μέθοδος για τη θεραπεία αιμορροΐδων. Η θεραπεία πραγματοποιείται με δύο τρόπους:
Η αιμορροϊδεκτομή με ανοικτό τρόπο χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που περιπλέκονται από κατάγματα στο ορθό ή την ανάπτυξη παραπακροτίτιδας. Η διαδικασία περιλαμβάνει κοπή ή εκτομή των φλεγμονωδών κόμβων και του περιβάλλοντος βλεννογόνου. Μερικές φορές η μέθοδος Prax χρησιμοποιείται όταν οι ίδιοι οι κόμβοι κόβονται χωρίς βλεννογόνο.
Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν:
Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν:
Χρησιμοποιείται η μέθοδος διαγωνικής εκτομής - μέθοδος Longo.
Η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην αποκοπή ενός τμήματος των βλεννογόνων του ορθού πάνω από την οδοντωτή γραμμή - πάνω από τους αιμορροϊδικούς θρόμβους. Οι κόμβοι δεν εκτοξεύονται, τεντωμένοι, ραμμένοι με ιατρικούς βραχίονες. Ως αποτέλεσμα της διακοπής της ροής του αίματος, τα χτυπήματα "στεγνώσουν". Ακολούθως υπερθερμανθεί με συνδετικό ιστό, το έντερο αποκτά μια φυσική ανατομική εμφάνιση.
Εάν στα 1-2 στάδια της συντηρητικής θεραπείας δεν επιφέρουμε απτά αποτελέσματα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, οι αιμορροΐδες απομακρύνονται με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.
Η πήξη με λέιζερ είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία των αιμορροΐδων. Αποτελεσματική με εσωτερικές και εξωτερικές αιμορροΐδες.
Η τεχνική βασίζεται στην εφαρμογή των ακόλουθων ιδιοτήτων μιας δέσμης λέιζερ:
Οι εσωτερικοί κόμβοι καυτοποιούνται με δέσμη λέιζερ, οι εξωτερικοί κόμβοι αποκόπτονται. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός ρυθμίζει το βάθος και τη δύναμη της δέσμης.
Η μέθοδος είναι αποτελεσματική στη θεραπεία θρομβωμένων αιμορροΐδων, παρουσία άφθονης αιμορραγίας από εσωτερικούς κόμβους και πρωκτικές σχισμές. Η πήξη με λέιζερ συνταγογραφείται ακόμη και με φλεγμονές και συρματοπλέγματα.
Η διαδικασία πήξης με λέιζερ απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία από τον ασθενή.
Ένα άτομο αποφασίζει να έχει μια πράξη, όταν έχουν δοκιμαστεί άλλες μέθοδοι, και ο πόνος και η δυσφορία κάνουν τη ζωή αφόρητη. Πρέπει να αποφασίσουμε για ριζοσπαστικά μέτρα, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς θα απαλλαγούν από το πρόβλημα εδώ και χρόνια - οι αιμορροΐδες δεν είναι πλέον βασανισμοί.
Η λειτουργία πραγματοποιείται με τη μέθοδο Milligan-Morgan. Σκληρό στάδιο - η μετεγχειρητική περίοδος. Η λειτουργία έρχεται ανώδυνα. Εξαλείφει τις παραμελημένες εσωτερικές, εξωτερικές και συνδυασμένες αιμορροΐδες 3-4 μοίρες. Πονάει κατά τις πρώτες δύο ή τρεις εβδομάδες αποκατάστασης. Οι άνδρες παραπονιούνται για διαταραχή ούρησης για πρώτη φορά. Είναι απαραίτητο να επιλυθεί το πρόβλημα, καθώς σε προηγμένες περιπτώσεις δεν υπάρχει άλλη εναλλακτική λύση.
Η μέθοδος Longo εξαλείφει αποτελεσματικά το πρόβλημα, η περίοδος αποκατάστασης είναι σύντομη. Οι εξωτερικές αιμορροΐδες δεν αντιμετωπίζονται με αυτή τη μέθοδο.
Η πήξη με λέιζερ λύνει το πρόβλημα της υγείας και επηρεάζει την αισθητική πλευρά. Στις γυναίκες, μετά τον τοκετό και την εγκυμοσύνη, οι εξωτερικοί κόμβοι είναι άσχημοι. Η πήξη με λέιζερ έχει σχεδιαστεί για τη θεραπεία αιμορροΐδων, ανεξάρτητα από το πού βρίσκονται οι κόμβοι, αλλά στα προχωρημένα στάδια δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικός. Η ανατροφοδότηση σχετικά με τη μέθοδο θεραπείας είναι θετική - όλα συμβαίνουν ανώδυνα, σε 15 λεπτά. Δεν υπάρχει αναισθησία και νοσοκομειακή περίθαλψη. Σε 3-4 στάδια οι αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται καλύτερα με άλλες μεθόδους.
Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αιμορροΐδων είναι μια ριζοσπαστική μέθοδος αντιμετώπισης αυτής της δυσάρεστης νόσου, η οποία χρησιμοποιείται σε χρόνιες μορφές κιρσώδους ορθού και σε οξεία διαδικασία, συνοδευόμενη από έντονο πόνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι προτεκτοί συστήνουν συντηρητικές μεθόδους για τη θεραπεία αιμορροΐδων στους ασθενείς, αλλά αν δεν φέρουν ανακούφιση και ο ασθενής είναι σε ύφεση, μπορείτε να σκεφτείτε τη χειρουργική αφαίρεση των κόμβων.
Στις οξείες αιμορροΐδες, οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση αυξάνονται σημαντικά, οπότε οι ασθενείς καλούνται να μην βιαστούν στην πράξη και πρώτα να περάσουν από όλα τα θεραπευτικά μέτρα. Μετά την εξάλειψη της φλεγμονής και τη σταθεροποίηση της κατάστασης, αποφασίζεται η σκοπιμότητα της επέμβασης.
Οι αιμορροΐδες μέσης βαρύτητας δεν αποτελούν ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη όταν προκύψουν σοβαρές επιπλοκές:
Η συνεχής απέκκριση του αίματος συνεπάγεται τον κίνδυνο ανάπτυξης αναιμίας. Η προεξοχή των κόμβων δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τη φλεγμονή του δέρματος στην περιπρωκτική περιοχή. Η βλέννα που απελευθερώνεται από την επιφάνεια των κόμβων ερεθίζει και μειώνει τις προστατευτικές ιδιότητες του δέρματος, η οποία γίνεται ευάλωτη σε μικροβιακή μόλυνση.
Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται έντονο πόνο και σπασμωδικό κνησμό, που τον ωθεί να λάβει δραστικά μέτρα κατά της νόσου. Ο ίδιος ο ασθενής επιμένει σε χειρουργική επέμβαση, επειδή για να απαλλαγούμε από αιμορροΐδες είναι έτοιμη να υπομείνει όλη τη χειρουργική παρέμβαση.
Σήμερα, ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για τη χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων, ευρέως γνωστές ως "απαλή αφαίρεση", έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες. Αυτή η επίδραση στους κόμβους με:
Αυτές οι λειτουργίες διεξάγονται σε εξωτερικούς ασθενείς και δεν απαιτούν γενική αναισθησία · αμέσως μετά τη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι. Ωστόσο, η φυσική απομάκρυνση των κόμβων δεν σημαίνει θεραπεία για τη νόσο. Η αδυναμία των αγγειακών τοιχωμάτων και των εσωτερικών κιρσών δεν μπορεί να εξαλειφθεί. Αυτές οι μέθοδοι θα πρέπει να εφαρμόζονται στα αρχικά στάδια της νόσου.
Στις παραδοσιακές διαδικασίες, η εκτομή του νοσούντος ιστού πραγματοποιείται με τη χρήση λέιζερ. Αυτή είναι μια σοβαρή χειρουργική διαδικασία με όλους τους κινδύνους και μια βαριά περίοδο αποκατάστασης.
1. Hemorrhoidectomy, ή η λειτουργία Milligan-Morgan, είναι η παλαιότερη και πιο τραυματική μέθοδος αφαίρεσης αιμορροΐδων. Μετά από αυτή τη διαδικασία, ο ασθενής παραμένει απενεργοποιημένος για αρκετές εβδομάδες και πρέπει να θεραπεύσει προσεκτικά την μετεγχειρητική πληγή μέχρι να ολοκληρωθεί η θεραπεία. Η μέθοδος Milligan-Morgan δικαιολογείται όταν ο ασθενής έχει μεγάλες αιμορροΐδες και τον κίνδυνο μαζικής αιμορραγίας. Οι φλεβικοί κώνοι αφαιρούνται εντελώς, μαζί με τον βλεννογόνο που επηρεάζεται. Το προφανές πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η ικανότητα να σώζεται ο ασθενής από την αιτία της νόσου. Αλλά οι αδυναμίες της επιχείρησης είναι σημαντικές, είναι:
2. Η μέθοδος Parks είναι μια από τις παραλλαγές της αιμορροϊδεκτομής Milligan-Morgan, λιγότερο τραυματική και επώδυνη για τον ασθενή. Στη διαδικασία χειρισμού, η αιμορροΐδη αποκόπτεται χωρίς να επηρεάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη. Η επέμβαση έχει περίπλοκη τεχνική, αλλά επιτρέπει στον ασθενή να κάνει χωρίς σοβαρό πόνο κατά την περίοδο αποκατάστασης.
3. Η χειρουργική επέμβαση Longo θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος χειρουργικής θεραπείας αιμορροΐδων. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της αποσαφηνίσεως των αιμορροΐδων. Ο χειρουργικός εξοπλισμός εισάγεται στο ορθό υπό υπερηχογραφικό έλεγχο, όπου ένα κομμάτι της αιμορροΐδες που τροφοδοτεί την αρτηρία εκτοπίζεται και τραβιέται. Η επέμβαση διεξάγεται σε εξωτερικό ιατρείο για 15-20 λεπτά, υπό τοπική αναισθησία. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου:
Η λειτουργία Longo έχει ένα μεγάλο μειονέκτημα - δεν χρησιμοποιείται για την αφαίρεση εξωτερικών αιμορροΐδων.
Το προπαρασκευαστικό στάδιο της επέμβασης είναι η συμμόρφωση με τις γενικές χειρουργικές απαιτήσεις:
Η συγκεκριμένη προετοιμασία για πρωκτολογικούς χειρισμούς είναι, καταρχάς, καθαρισμός του εντέρου. Οι δραστηριότητες καθαρισμού πραγματοποιούνται όχι μόνο την παραμονή της παρέμβασης (λήψη καθαρτικών ή ιατρικού κλύσματος), αλλά και μερικές εβδομάδες πριν από αυτήν. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα που θα ομαλοποιήσει το έργο του εντέρου, θα εξαλείψει τις διαταραχές των κοπράνων, συχνά προκαλώντας την ανάπτυξη αιμορροΐδων. Η ακατάλληλη διατροφή, η δυσκοιλιότητα μπορεί να περιπλέξει την αποκατάσταση και να προκαλέσει επιπλοκές, οπότε χωρίς αυτό το σημαντικό στάδιο της επέμβασης, δεν έχει νόημα να το κάνουμε.
Βεβαιωθείτε ότι έχετε αφαιρέσει τη φλεγμονή στον πρωκτό, εάν υπάρχει. Ο ερεθισμός, τα έλκη, τα οίδημα πρέπει να ελαχιστοποιούνται με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας και λαϊκών θεραπειών.
Η μετεγχειρητική περίοδος εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας και τη γενική ευημερία του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής καλείται να ακολουθήσει μια ειδική δίαιτα που δεν φορτώνει τα έντερα, την πρώτη μέρα είναι ιδιαίτερα επιθυμητό να αποφύγετε την αφόδευση. Η μετεγχειρητική πληγή θα πρέπει να αντιμετωπιστεί προσεκτικά με τα μέσα που συστήνει ο χειρουργός-προκτολόγος.
Για να μειωθεί ο πόνος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αναλγητικά και επικάλυψη στην περιοχή της αλοιφής νιτρογλυκερίνης παρέμβασης. Οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές, επομένως το κύριο καθήκον του ασθενούς είναι να συμμορφώνεται με όλες τις οδηγίες του γιατρού και να μην ασκεί ανεξάρτητες δραστηριότητες.
Δυστυχώς, η πιθανότητα επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά υψηλή. Αυτό οφείλεται στο τραύμα των ίδιων των χειρισμών και στη θέση του χειρουργικού πεδίου (μεγάλη ποσότητα βακτηριακού περιεχομένου). Η σωστή τεχνική της διαδικασίας και η προσεκτική υγιεινή, αφού θα αποφευχθούν δυσάρεστες συνέπειες, όπως:
Κατά κανόνα, οι επιχειρήσεις απομάκρυνσης αιμορροΐδων που προβλέπονται από την πολιτική υποχρεωτικής ασφάλισης ασθενείας (δηλαδή δωρεάν για τον ασθενή) εκτελούνται με τις πιο ριζοσπαστικές μεθόδους. Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν από αιμορροΐδες προτιμούν να κρατούν χειρουργικές μεθόδους, αναζητώντας θεραπεία για τα δικά τους χρήματα. Το κόστος αυτών των πράξεων μπορεί να κυμαίνεται από μερικές χιλιάδες ρούβλια έως πενήντα.
Οι τιμές για τη θεραπεία των αιμορροΐδων εξαρτώνται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, την εξειδίκευση του χειρουργού, το επίπεδο της κλινικής, την ιδιότητα του μέλους στην εμπορική ή κρατική ιατρική. Αλλά το κύριο πράγμα που επηρεάζει το κόστος είναι η ποσότητα παρέμβασης και η σοβαρότητα της νόσου.
Η μέση τιμή στη Μόσχα ανά τύπο επιχείρησης είναι:
Για το κόστος της μόνο τη διαγραφή κόμβων πρέπει να προσθέσετε στη proctologist διαβουλεύσεις στη Μόσχα (από 1.000 ρούβλια..), η εξέταση του παχέος εντέρου (σιγμοειδοσκόπηση -.. Από 3.000 ρούβλια) αναισθησία (5 -. 7 χιλ), Μείνετε σε ένα νοσοκομείο.
Είναι δυνατόν να καθοριστεί το κατά προσέγγιση κόστος της επέμβασης μόνο μετά από εξέταση από τον χειρουργό, καθώς η διαφορά μεταξύ της αφαίρεσης του αρχικού σταδίου των αιμορροΐδων και της διεργασίας που ενεργοποιείται μπορεί να είναι 3-4 βαθμούς σοβαρότητας. Ως εκ τούτου, προτεκτολόγοι συνιστούν να μην καθυστερήσει, και αν η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει αξιοσημείωτα αποτελέσματα, η νόσος εμφανίζεται συχνά, ίσως χρειαστεί να σκεφτείτε ριζικές μεθόδους. Όσο νωρίτερα γίνεται η χειρουργική επέμβαση, τόσο καλύτερη είναι η αποτελεσματικότητά της και όσο χαμηλότερη είναι η πιθανότητα επαναφλεγμονής.
Συχνά, οι ασθενείς στέλνονται στην επιχείρηση, απελπισμένοι για να θεραπεύσουν αιμορροΐδες και άφθονο namuchavshis με πόνο και αιμορραγία. Η πλειοψηφία των ανασκοπήσεων σχετικά με τη χειρουργική απομάκρυνση των κόμβων είναι με θετικό τρόπο, επειδή γίνεται αντιληπτή από τους χθεσινούς ασθενείς ως απελευθέρωση από μια μισητή ασθένεια. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα.
Η ηλικία των αιμορροΐδων μου είναι 9 ετών, ξεκίνησε πολύ πριν από τον τοκετό, αλλά μόνο 4 χρόνια μετά την εμφάνιση του μωρού, αποφάσισα να πάρω μια πράξη. Αν νωρίτερα ήταν ανεκτή και σώθηκε από κεριά, τότε μετά τη γέννηση οι κόμβοι άρχισαν να πέφτουν και αιμορραγούσαν, ο κνησμός και ο πόνος συνέχισαν. Έκαναν μια συνηθισμένη αιμορροϊδεκτομή - ο γιατρός ενημέρωσε ακριβώς την κλασική μέθοδο, ως την πιο αποτελεσματική και ανέξοδη.
Η ίδια η πράξη έγινε σε ένα τραπέζι όπως μια γυναικολογική καρέκλα, με εγχύσεις νοβοκαΐνης στον κώλο. Αντιμετωπίστε για μισή ώρα. Από τις αισθήσεις δεν ήταν οδυνηρό, μόνο το κεφάλι μου γυρίζονταν από το ηρεμιστικό, και ήταν δυσάρεστο να ακούσω τον ήχο της σάρκας που κόπηκε. Μέχρι τη στιγμή της συρραφής, η αναισθησία άρχισε να αναχωρεί, υπήρξε μια αίσθηση μυρμήγκιασμα. Μετά την επέμβαση αρνήθηκα από μόνη μου τα παυσίπονα, ήταν αρκετά ανεκτή. 3 φορές την ημέρα, ήταν απαραίτητο να καθίσετε σε μια λεκάνη με ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, στη συνέχεια να εφαρμόσετε ένα στυλεό με λεβομεκόλη.
Την πρώτη φορά που πήγαινε στην τουαλέτα, δεν θα το πω, δεν θέλω να θυμηθώ. Τα ράμματα αφαιρέθηκαν εν μέρει την 4η ημέρα, την 7η μέρα που παρέμεινε και απελευθερώθηκε στο σπίτι. Δεν υπάρχει τίποτα ιδιαίτερα τρομερό στην πράξη, τόσο περισσότερες γυναίκες δεν μπορούν να φοβούνται καθόλου - σε σύγκριση με τον τοκετό, οι αιμορροΐδες μπορούν να απομακρυνθούν - τίποτα. Το αποτέλεσμα είναι εξαιρετικό, ακόμα περισσότερο για λόγους υγείας. Με την ευκαιρία, χρήσιμες συμβουλές: είναι καλύτερα να πάτε στην τουαλέτα σε μια λεκάνη με νερό, είναι πολύ πιο εύκολο !.
Οι μετεγχειρητικές μέρες μου ήταν ένας εφιάλτης, μόλις επέζησα στην Κετανόλη, και είναι τρομακτικό να θυμάσαι για την τουαλέτα εν γένει. Αλλά η ίδια η λειτουργία είναι εντελώς ανώδυνη, αν είστε έτοιμοι να περάσετε από 7-8 ημέρες σκληρού μαρτύρου μετά από αυτό, τότε πηγαίνετε χωρίς δισταγμό. Τι πρέπει να κάνετε, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί.
Δεν είχα ήδη επιλογές, οι αιμορροΐδες στάδιο 3 με νέκρωση ιστών και θρόμβους αίματος στους κώνους. Χρειάστηκαν 35 ράμματα για να ράψετε όλο αυτό το χάος! Πληρώσαμε περίπου 1.500 δολάρια, εκτός από την πρώτη εβδομάδα, ποτέ δεν εξέπληξα τι έκανα.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, άρχισε να αισθάνεται δυσφορία στον πρωκτό, η οποία αυξήθηκε με αύξηση της κοιλίας, και μετά τη γέννηση έγινε ακόμη χειρότερη. Όταν πήγα στο γιατρό, διαγνώστηκε με αιμορροΐδες σταδίου 4, εσωτερικούς και εξωτερικούς κόμβους. Η λειτουργία έγινε με λέιζερ. Ήταν πριν από 5 χρόνια και στη συνέχεια κοστίζει περίπου 10.000 ρούβλια (δεν είμαι στη Μόσχα, είμαστε φθηνότερα).
Μάταια πίστευα στην ανώδυνη λειτουργία αυτής της λειτουργίας - ήταν επώδυνη τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά. Η μυρωδιά του φρυγμένου κρέατος με ακολούθησε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά μπορώ σίγουρα να πω ότι όλα αυτά τα βάσανα δεν ήταν μάταια, έχω απαλλαγεί από αιμορροΐδες εντελώς.
Η χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων εκτελείται συνήθως στα τελευταία στάδια της νόσου, όταν η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει θετικά αποτελέσματα ή κατά την έξαρση, η οποία συνοδεύεται από αφόρητο πόνο.
Η αφαίρεση των κόμβων σας επιτρέπει να ξεχνάτε πάντα για δυσάρεστα συμπτώματα, ειδικά αφού οι χειρουργοί προσφέρουν όχι μόνο παραδοσιακές λειτουργίες αλλά και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές θεραπείας. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα, πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των διαφόρων τύπων χειρουργικής επέμβασης, σας λέω στη συνέχεια.
Ο αιμορροϊδικός κόμβος σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της επέκτασης φλεβικών συστάδων. Η παραβίαση της ροής αίματος στον πρωκτό οδηγεί στην εμφάνιση θρόμβων αίματος, πρήξιμο των τοιχωμάτων των φλεβών και βλάβη των μάζων των κοπράνων.
Ο αιμορροϊδικός κόμβος σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της επέκτασης των φλεβικών συσσωρεύσεων, που οδηγεί στην εμφάνιση θρόμβων αίματος, διόγκωση των τοιχωμάτων των φλεβών και βλάβη από τις μάζες κοπράνων.
Υπάρχουν 4 σοβαρότητα της πρωκτολογικής ασθένειας. Και αν στην αρχή η νόσος θεραπευτεί καλά με τη βοήθεια συστηματικών και τοπικών παρασκευασμάτων, τότε στο τελευταίο στάδιο, η απομάκρυνση των αιμορροΐδων γίνεται χειρουργικά υποχρεωτική.
Υπάρχουν πολλές ενδείξεις στις οποίες η χειρουργική αφαίρεση των αιμορροΐδων θεωρείται σημαντικό και αναγκαίο μέτρο για τη θεραπεία μιας δυσάρεστης νόσου. Μεταξύ αυτών είναι:
Έτσι, η χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων υποδεικνύεται παρουσία διαφόρων επιπλοκών και αρνητικών συνεπειών, σοβαρά επιδεινώνοντας την κατάσταση του ασθενούς και ακόμη και να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του.
Για παράδειγμα, η χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες είναι απαραίτητη όταν φλεγμονώδεις κώνοι εγκαταλείπουν τον πρωκτό και το αίμα ρέει, αφού τέτοια φαινόμενα είναι επικίνδυνα για τον άνθρωπο.
Οι μέθοδοι για την αφαίρεση αιμορροΐδων χωρίζονται σε ελάχιστα επεμβατικές και λειτουργικές. Οι πρώτες τεχνικές χαρακτηρίζονται από μικρότερη απώλεια αίματος, συνακόλουθο πόνο και μικρότερη περίοδο ανάκαμψης.
Πρόσφατα, η αφαίρεση και η θεραπεία των αιμορροΐδων χωρίς χειρουργική επέμβαση γίνεται συχνότερα.
Εκτός από το γεγονός ότι η διείσδυση στην ορθική κοιλότητα και ο τραυματισμός είναι ελάχιστη, τα ακόλουθα χαρακτηριστικά διακρίνονται από τα πλεονεκτήματα των ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων:
Μέχρι σήμερα, υπάρχουν αρκετοί τύποι τόσο ευγενών χειρουργικών παρεμβάσεων, καθένας από τους οποίους αξίζει μια ξεχωριστή συζήτηση.
Αυτή είναι η αφαίρεση των εσωτερικών αιμορροΐδων, κατά τη διάρκεια των οποίων ο χειρουργός συνδέει τα αρτηριακά αγγεία που παραδίδουν αίμα στα κατάφυτα αιμορροειδή οζίδια. Δεδομένου ότι δεν έχουν πλέον ισχύ και παροχή αίματος, τα χτυπήματα αρχίζουν να πεθαίνουν, και σύντομα εξαφανίζονται εντελώς.
Αυτή είναι η αφαίρεση των εσωτερικών αιμορροΐδων, κατά τη διάρκεια των οποίων ο χειρουργός συνδέει τα αρτηριακά αγγεία που παραδίδουν αίμα στα κατάφυτα αιμορροειδή οζίδια.
Η ίδια η διαδικασία απομάκρυνσης είναι η ακόλουθη: στο έμβολο του ασθενούς εισάγεται ένα ανοσοσκόπιο, εξοπλισμένο με αισθητήρα.
Η απομαλοποίηση πραγματοποιείται σε όλα τα στάδια της νόσου, αλλά το πιο αξιοσημείωτο αποτέλεσμα παρατηρείται σε ασθενείς με ένα δεύτερο ή τρίτο βαθμό φλεγμονής αιμορροϊδικών κώνων.
Η ουσία αυτής της τεχνικής συνίσταται στην κατάψυξη των μεγεθυσμένων φλεβικών πλεξούδων με τη βοήθεια υγρού αζώτου, που ψύχει περιοχές του σώματος σε -200C περίπου. Μετά από μια τέτοια πρόσκρουση ο κόμβος παγώνει και μετά από λίγο εξαφανίζεται τελείως.
Το υγρό άζωτο δρα μόνο στις κατεστραμμένες περιοχές, καθώς οι υγιείς περιοχές μέσω των αρτηριών δημιουργούν ένα θερμικό "όριο" που εμποδίζει τη διείσδυση του κρύου στους κοντινούς ιστούς.
Τα νεκρά κύτταρα εγκαταλείπουν το ορθό σε περίπου μία εβδομάδα.
Η κρυογενή κατασκευή είναι ανώδυνη, έλλειψη ουλών και αιμορραγία.
Επιπλέον, χαμηλές θερμοκρασίες ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα, βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία, βελτιώνουν τις διαδικασίες μεταβολισμού και ανάκτησης.
Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την εξάλειψη των αιμορροΐδων με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων που προκαλούν κόλληση των φλεβικών και αρτηριακών αγγείων στους αιμορροϊδικούς κόμβους.
Το φάρμακο εγχέεται στην περιοχή που προμηθεύει το αίμα στην φλεγμονώδη φλεβική συσσώρευση. Ως αποτέλεσμα της έγχυσης, το οζίδιο παύει να λαμβάνει τροφή και σύντομα μειώνεται στο μέγεθος.
Η διαδικασία γίνεται ανώδυνη και πολύ γρήγορα, το θεραπευτικό αποτέλεσμα ανιχνεύεται ήδη μετά την πρώτη ένεση του σκληρικού διαλύματος. Ωστόσο, η τεχνική δεν είναι κατάλληλη για τη θεραπεία εξωτερικών αιμορροΐδων, επιπλέον, μια υποτροπή είναι δυνατή, αφού η αιτία της νόσου δεν εξαλείφεται.
Αυτή η διαδικασία εξαλείφει τις αιμορροΐδες με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων που προκαλούν τη συγκόλληση των φλεβικών και αρτηριακών αγγείων στους αιμορροϊδικούς κόμβους.
Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τόσο εξωτερικών όσο και εξωτερικών αιμορροΐδων. Το λέιζερ, που ενεργεί στη φλεβική συσσώρευση θερμότητας, προκαλεί πήξη ή αναδίπλωση πρωτεϊνών. Οι αρτηρίες και οι φλέβες είναι συγκολλημένες έτσι ώστε να αποκλείεται η αιμορραγία.
Μετά από αυτή την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική αντιμετώπιση των αιμορροΐδων, η σίτιση των κώνων σταματά, πεθαίνουν και μετά από 14 μέρες βγαίνουν με κόπρανα. Τις περισσότερες φορές, η πήξη λέιζερ χρησιμοποιείται για τα στάδια 2 και 3 της νόσου.
Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να αφαιρέσετε αιμορροΐδες με τη βοήθεια ειδικών δαχτυλιδιών λατέξ. Η ίδια η διαδικασία περιλαμβάνει τη σύσφιξη των "ποδιών" των αιμορροϊδικών οζιδίων, ως αποτέλεσμα των οποίων παύουν να τροφοδοτούνται με αίμα, ξηραίνονται και τελικά πεθαίνουν.
Τα δαχτυλίδια λατέξ δεν περιέχουν επιβλαβή στοιχεία, επομένως αυτές οι συσκευές δεν οδηγούν σε αλλεργίες. Ελαστικοί δακτύλιοι καλύπτουν τη βάση του αιμορροϊδικού κώνου και το συμπιέζουν. Μετά από 2 εβδομάδες, το νεκρό οζίδιο βγαίνει με περιττώματα.
Μόνο τα οζίδια που βρίσκονται στο ορθό απομακρύνονται με αυτή τη μέθοδο. Για τη θεραπεία εξωτερικών αιμορροΐδων η απολίνωση δεν είναι κατάλληλη. Το κύριο μειονέκτημα είναι ότι ο ασθενής βιώνει μια αίσθηση ξένου σώματος στον πρωκτό, ωστόσο, αυτό το συναίσθημα είναι βραχύβια.
Είναι δυνατόν να αφαιρέσετε τις υπερβολικές φλεβικές συσσωρεύσεις με τη βοήθεια υπέρυθρων ακτίνων.
Οι υπέρυθρες ακτίνες κατευθύνονται στον "κόμβο" του οζιδίου, με αποτέλεσμα την πήξη πρωτεϊνικών ουσιών (πήξη).
Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι αιμορροειδείς προσκνώσεις πεθαίνουν.
Οι υπέρυθρες ακτίνες κατευθύνονται στον "κόμβο" του οζιδίου, με αποτέλεσμα την πήξη πρωτεϊνικών ουσιών (πήξη).
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πρωκτολογικής νόσου και τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, μπορεί να απαιτούνται έως και 6 διαδικασίες πήξης με υπέρυθρη αιμορροΐδες. Ιδιαίτερα αποτελεσματική μέθοδος καταδεικνύει το πρώτο στάδιο της νόσου.
Εάν η παρέμβαση είναι επιτυχής, οι φθαρμένοι κόμβοι πέφτουν και η αιμορραγία σταματά.
Ωστόσο, αρκετά συχνά υπάρχει επανάληψη των αιμορροΐδων.
Οι μέθοδοι χαμηλής πρόσκρουσης για την απομάκρυνση των μεγεθυσμένων αιμορροΐδων έχουν έναν ελάχιστο αριθμό ανεπιθύμητων συνεπειών, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν.
Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι απομάκρυνσης των αναπτυγμένων αιμορροΐδων έχουν ορισμένα μειονεκτήματα, όπως για παράδειγμα:
Όχι πάντοτε οι παραπάνω μέθοδοι χαμηλής πρόσκρουσης οδηγούν στο επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφήστε μια παραδοσιακή διαδικασία για την αφαίρεση των αιμορροϊδικών οζιδίων.
Εάν κατά τη διάρκεια της πήξης το οζίδιο δεν έχει απομακρυνθεί πλήρως, τότε η πιθανότητα θρόμβωσης του εξωτερικού οζιδίου. αρκετά υψηλό.
Η χειρουργική αφαίρεση των αιμορροΐδων περιλαμβάνει τη χρήση δύο βασικών τύπων παρέμβασης - αιμορροϊδεκτομή και τη μέθοδο του Longo. Συχνά χρησιμοποιούνται στις πιο σοβαρές μορφές της νόσου ή σε περίπτωση επιπλοκών.
Μια άλλη επιλογή για το όνομα της διαδικασίας είναι η χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων στο Milligan-Morgan. Αυτό το συμβάν έχει σχεδιαστεί για να αφαιρέσει τις εξωτερικές μεγενθυμένες φλεβικές συσσωρεύσεις και να απαλλαγεί από εσωτερικούς οζίδια χρησιμοποιώντας εκτομή.
Hemorrhoid χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο μεθόδους - κλειστά ή ανοικτά. Η πρώτη μέθοδος είναι προτιμότερη εφόσον έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:
Ωστόσο, η χειρουργική απομάκρυνση των αιμορροΐδων έχει ορισμένα μειονεκτήματα:
Με τη διάγνωση των «αιμορροΐδων», η χειρουργική απομάκρυνση των οζιδίων πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο του Longo, η οποία ονομάζεται επίσης αιμορροεξεπίεση με διαφορετικό τρόπο. Αυτή η παρέμβαση πραγματοποιείται μόνο με αιμορροΐδες, εντοπισμένες στο ορθό. Η αφαίρεση εξωτερικών αιμορροΐδων με παρόμοιο τρόπο είναι αδύνατη.
Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση εξαγωγής αιμορροΐδων σύμφωνα με την τεχνική Longo; Ο γιατρός πρέπει να αφαιρέσει την βλεννογόνο του πρωκτού γύρω από την περιφέρεια. Ταυτόχρονα με τους ιστούς, οι περιοχές που προεξέχουν στον εντερικό αυλό σφίγγονται.
Αυτή η μέθοδος διαφέρει στο ότι οι φλεγμονώδεις οζίδια δεν χρειάζεται να λειτουργούν και να κόβονται. Όταν οι χειρουργικές επεμβάσεις αιμορροειδών προσκρούουν στην εντερική επιφάνεια, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η παροχή αίματος. Μετά από λίγο πεθαίνουν.
Η χειρουργική παρέμβαση έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν:
Τα μειονεκτήματα των αιμορροΐδων είναι:
Αφού γίνει η διάγνωση αιμορροΐδων, τίθεται το ερώτημα πώς να απομακρυνθούν οι μεγάλες φλεβικές συσσωρεύσεις σε κάθε ασθενή. Η επιλογή εξαρτάται από πολλούς δείκτες, αλλά πριν ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για το έντερο της διαδικασίας.
Ο καθαρισμός του ορθού με τη βοήθεια καθαρτικών ή κλύσματος πραγματοποιείται αμέσως πριν από τη λειτουργία και επίσης εντός 2-3 εβδομάδων πριν από αυτήν. Επιπλέον, οι γιατροί συστήνουν να ακολουθήσουν μια ειδική διατροφή, ομαλοποιώντας τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.
Η χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες συνοδεύεται συχνά από την εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών. Ο λόγος για την υψηλή πιθανότητα ανεπιθύμητων συνεπειών έγκειται στο τραύμα του χειρισμού και στην παρουσία βακτηριακών συστατικών.
Ως αποτέλεσμα, είναι πιθανό να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:
Αυτές οι αρνητικές συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν εάν ακολουθήσετε τις ιατρικές συστάσεις πριν από την επέμβαση και κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.
Τα εξεταζόμενα είδη πράξεων για την ανάπτυξη αιμορροΐδων - παραδοσιακά και ελάχιστα επεμβατικά - έχουν ορισμένα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Ο καλύτερος τρόπος για να απαλλαγείτε από αιμορροΐδες, θα πρέπει να καθορίσει τον θεράποντα ιατρό, με βάση το στάδιο της νόσου, την παρουσία των συναφών ασθενειών.
Επιπλέον, οποιαδήποτε θεραπεία περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, οπότε ο ασθενής πρέπει να κάνει σημαντικές αλλαγές στον δικό του τρόπο ζωής. Σε αυτή την περίπτωση, ξεχάστε τα αρνητικά συμπτώματα θα είναι για πάντα.
Σε ορισμένα στάδια, η διάταση της έρπης δεν μπορεί πλέον να υποβληθεί σε φαρμακευτική θεραπεία και σε τέτοιες καταστάσεις μόνο η αφαίρεση των αιμορροΐδων θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση των αρνητικών συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Υπάρχουν πολλές επιλογές για τη χειρουργική επέμβαση, η επιλογή των πλέον προτιμώμενων θα εξαρτηθεί από πολλές προϋποθέσεις: το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, τη θέση των αιμορροΐδων, την παρουσία επιπλοκών.
Για να κατανοήσουμε τον τρόπο που γίνεται η χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε πρώτα τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για τη ριζική απομάκρυνση των κόμβων, τις πιθανές επιπλοκές και τα χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου.
Επιπλέον, σας συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο του συγγραφέα μας για το πώς να αφαιρέσετε τις αιμορροΐδες με τη βοήθεια των φαρμάκων.
Σας συμβουλεύουμε επίσης να μελετήσετε προσεκτικά τη λεπτομερή ανασκόπηση των κύριων τύπων και τύπων χειρουργικής αιμορροΐδας.
Οποιαδήποτε ενέργεια είναι μια αγχωτική κατάσταση για το ανθρώπινο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αφαίρεση των αιμορροΐδων χειρουργικά θα πρέπει να δικαιολογείται, δηλαδή η παρέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις.
Η πρωκτολογική χειρουργική παραθέτει μια σειρά από καταστάσεις στις οποίες είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροϊδικών οζιδίων:
Ωστόσο, οι μέθοδοι για την απομάκρυνση βαριών αιμορροΐδων έχουν ορισμένους περιορισμούς. Επιπλέον, οι αντενδείξεις θα εξαρτηθούν από μια συγκεκριμένη επιλογή για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων. Παραθέτουμε τον γενικό κατάλογο των παθολογικών καταστάσεων στις οποίες αντενδείκνυται να λειτουργούν σε αιμορροΐδες:
Σε αυτή την κατάσταση, η προκαθορισμένη συντηρητική θεραπεία, η οποία έχει σχεδιαστεί για τη μείωση της έντασης της φλεγμονώδους διαδικασίας, οίδημα. Δηλαδή, πρώτα ο γιατρός σταθεροποιεί την κατάσταση του ασθενούς και μόνο τότε αποφασίζει για τη χειρουργική επέμβαση.
Ο δείκτης ηλικίας είναι ένας άλλος παράγοντας που λαμβάνεται υπόψη κατά την ανάθεση μιας ενέργειας. Συνήθως, οι ηλικιωμένοι ασθενείς προσπαθούν να μην πραγματοποιήσουν την εκτομή των αιμορροΐδων, καθώς οι ριζοσπαστικές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν τη χρήση γενικής αναισθησίας και αυτό είναι ένα αυξημένο φορτίο στο σώμα.
Χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων δεν λαμβάνει χώρα ταυτόχρονα. Ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί προσεκτικά για μελλοντική χειρουργική επέμβαση, ενώ ταυτόχρονα ο γιατρός επιλέγει την βέλτιστη επιλογή για χειρουργική επέμβαση.
Έτσι, ο ασθενής διαγιγνώσκεται, ο οποίος περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του σταδίου της παθολογικής διαδικασίας, της θέσης των αιμορροΐδων. Παρουσιάζεται επίσης η παρουσία / απουσία σοβαρών επιπλοκών. Επιπρόσθετα έχουν συνταγογραφηθεί εργαστηριακές εξετάσεις (μελέτη αίματος και ούρων), βοηθητικές μέθοδοι εξέτασης και υπερηχογράφημα του περιτοναίου.
Για παράδειγμα, τα αντιπηκτικά ή τα ΜΣΑΦ μπορούν να οδηγήσουν σε αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση, επειδή συμβάλλουν στην αρρυθμία του αίματος.
Έτσι ώστε η χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων να είναι επιτυχής, ο ασθενής λαμβάνει συστάσεις σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο θα καθιερωθεί το έργο της γαστρεντερικής οδού. Λίγες ημέρες πριν από την παρέμβαση, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν στα διαιτητικά γεύματα που συμβάλλουν στην εξάλειψη ή / και την πρόληψη της δυσκοιλιότητας.
Εάν η ομαλοποίηση του πεπτικού συστήματος είναι αδύνατη με φυσικό τρόπο, ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει τη χρήση καθαρτικών παρασκευασμάτων, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις ενδείξεις και τους περιορισμούς. Η ανεξάρτητη επιλογή καθαρτικού σε αυτή την κατάσταση αποκλείεται.
Την παραμονή και την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, ισχύουν οι ακόλουθες συστάσεις:
Αυτές είναι γενικές οδηγίες σχετικά με την προετοιμασία για ορθική χειρουργική επέμβαση.
Χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων επιλέγονται από proctologist, λαμβάνοντας υπόψη τις πολυάριθμες αποχρώσεις. Μέχρι σήμερα υπάρχουν δύο κύριες επιλογές για ριζική απομάκρυνση των αιμορροΐδων - αιμορροϊδεκτομή και αιμορροΐδες. Εξετάστε κάθε ένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.
Αυτή η επιλογή θεωρείται κλασική μεταξύ όλων των μεθόδων χειρουργικής επέμβασης στο ορθό. Άρχισε να χρησιμοποιείται από τα μέσα της 30ής του περασμένου αιώνα. Οι χειρουργοί έχουν βελτιώσει συνεχώς αυτό το είδος της λειτουργίας, και σήμερα υπάρχουν τρεις εκδόσεις της αιμορροϊδεκτομής που είναι γνωστές.
Αυτή είναι η πρώτη ενέργεια για την αφαίρεση των αιμορροΐδων, το συνώνυμο όνομα είναι ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή (η πληγή δεν συρράφεται). Για πρώτη φορά πραγματοποιήθηκε στις 30 του περασμένου αιώνα από τους πρωκτολόγους Milligan και Morgan. Σήμερα χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια, επειδή εμφανίστηκαν πιο προηγμένες μέθοδοι χειρουργικής αφαίρεσης αιμορροΐδων.
Εκτελούν επέμβαση στο νοσοκομείο συχνότερα υπό γενική αναισθησία, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η επιλογή τοπικής αναισθησίας. Ο ασθενής παίρνει μια συγκεκριμένη θέση (συνήθως αυτή είναι μια θέση "ξαπλωμένη στην πλάτη" με τα κάτω άκρα να ανυψώνονται και να στερεώνονται σε ειδικά στηρίγματα).
Το κάτω μέρος του ορθού καναλιού και η περιοχή γύρω από τον πρωκτό αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό παρασκεύασμα, μετά το οποίο ο διαστολέας εισάγεται στον πρωκτό, ο οποίος σας επιτρέπει να εισάγετε το ανοσοσκόπιο για να ελέγξετε τη λειτουργία. Στο ίδιο στάδιο, ο χειρούργος "μετατρέπει" τα εσωτερικά αιμορροειδή οζίδια με τους κοντινούς ιστούς έξω.
Στη συνέχεια, ο γιατρός προχωρεί άμεσα στην αφαίρεση των παθολογικών σχηματισμών. Για το σκοπό αυτό, το δέρμα κόβεται, η βάση του κομματιού είναι ραμμένη για να σταματήσει το αίμα του από τις αρτηρίες, και η αιμορροΐδη αποκόπτεται. Ταυτόχρονα, οι επιφάνειες των τραυμάτων δεν είναι ραμμένες, αλλά παραμένουν ανοικτές για αυτοθεραπεία.
Στην τελευταία περίοδο, ο γιατρός ελέγχει την κατάσταση του ορθού καναλιού ή την περιοχή γύρω από τον πρωκτό, φροντίζει να μην υπάρχει αιμορραγία και τοποθετεί ένα ταμπόν με ένα ειδικό αντισηπτικό και φάρμακο που θεραπεύει τα τραύματα.
Η χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων δεν τελειώνει εκεί. Ο ασθενής παραμένει στον θάλαμο για 4-7 ημέρες για ορισμένους χειρισμούς. Λίγες ώρες μετά την παρέμβαση, αφαιρείται ένα ταμπόν, συνταγογραφούνται αναισθητικά (δισκία ή ενέσεις). Για να μετριαστούν οι μάζες των κοπράνων, εφαρμόστε καθαρτικά.
Επιπλέον, η τεχνική χρησιμοποιείται για την αφαίρεση της εξωτερικής αιμορροΐδας.
Η αρνητική πλευρά είναι ο αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών, ο έντονος μετεγχειρητικός πόνος (η εκτομή γίνεται χωρίς συρραφή των ιστών) και μια μάλλον μακρά και παρατεταμένη περίοδο αποκατάστασης.
Η χειρουργική αφαίρεση των αιμορροΐδων με τη μέθοδο Ferguson πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά στα τέλη της δεκαετίας του 50 του περασμένου αιώνα. Σε γενικές γραμμές, η τεχνική επαναλαμβάνει την προηγούμενη έκδοση, αλλά στην τελική περίοδο συμβαίνει η ραφή της επιφάνειας του τραύματος, γι 'αυτό και αυτός ο τύπος παρέμβασης ονομάζεται «κλειστή αιμορροϊδεκτομή».
Στο προκαταρκτικό στάδιο πραγματοποιείται η αναισθησία (γενική ή τοπική), ο ασθενής παίρνει την απαιτούμενη θέση. Μετά τη χρήση μιας αναλγητικής ένεσης, ο σφιγκτήρας είναι χαλαρός και ο πρωκτικός καθρέπτης εισάγεται στον πρωκτό.
Πώς θα αφαιρεθούν οι αιμορροΐδες σύμφωνα με το Ferguson; Η βάση του αιμοροειδούς οζιδίου είναι ραμμένη, το ίδιο το σώμα αρπάζεται με ειδικές σφιγκτήρες και ο ιστός κόβεται χωρίς να αγγίζει το στρώμα των μυών του πρωκτού σφιγκτήρα. Στη συνέχεια η βάση συνδέεται και το οζίδιο απομακρύνεται. Η επιφάνεια του τραύματος συρράπτεται με ένα αυτο-απορροφητικό σπείρωμα.
Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για 5 ημέρες και στη συνέχεια επιστρέφει στο σπίτι. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, χορηγούνται αναλγητικά, αντιβιοτικά, καθαρτικά φάρμακα. Δεν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τις ραφές, καθώς τα νήματα θα διαλύονται μόνα τους.
Χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, μπορείτε να αφαιρέσετε εξωτερικές αιμορροΐδες. Μεταξύ των μειονεκτημάτων εκπέμπεται αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης από τραύματα και πιθανότητα απόκλισης ραφής κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
Στα μέσα της δεκαετίας του '50, προτάθηκε μια άλλη εκδοχή της αιμορροϊδεκτομής, με βάση την τεχνική Milligan-Morgan. Ο αγγλικός πρωκτολόγος πρότεινε την κοπή μόνο του οζιδίου χωρίς επιπλέον περικοπή της βλεννογόνου του εντερικού σωλήνα.
Θεραπεία εσωτερικών ή εξωτερικών αιμορροΐδων, σε συνδυασμό με ενδοεγκεφαλικούς κόμβους, γίνεται υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργημένος ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του και απλώνει τα κάτω άκρα του σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Η πρωκτική περιοχή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.
Αρχικά αποκόπτεται βλεννογόνος που βρίσκεται πάνω από τη δέσμη. Με βάση τις αιμορροΐδες, οι κώνοι επιβάλλουν μια απολίνωση και την ραβδίζουν με ένα νήμα. Μετά από αυτό, το ίδιο το μικρό σώμα αφαιρείται και το string catgut τραβιέται προς τα κάτω. Στο τέλος, ο αποκομμένος βλεννογόνος συρράπτεται.
Στο τέλος της επέμβασης, ένα ταμπόν με αλοιφή εισάγεται στον ορθικό σωλήνα, μπορεί να αφαιρεθεί μετά από 6 ώρες. Για να αποφευχθεί η συστολή του σπαστικού σφιγκτήρα και να μειωθεί ο πόνος, προδιαγράφεται μηχανική διαστολή της πρωκτικής βαλβίδας.
Στη συνέχεια, επιλέξτε μια διατήρηση της διατροφής για να αποφευχθεί ο σχηματισμός μεγάλων και συμπαγών συσσωρεύσεων σκαμνιού. Είναι αδύνατο να φορτώσετε τον εαυτό σας και ακόμα περισσότερο να ανεβάσετε τα βαριά φορτία.
Σε σύγκριση με την κλασσική μέθοδο, η λειτουργία σύμφωνα με τη μέθοδο Parks χαρακτηρίζεται από μικρότερη περίοδο αποκατάστασης και μικρότερη πιθανότητα επιπλοκών. Το μειονέκτημα αυτής της χειρουργικής τεχνικής είναι η πολυπλοκότητα της εφαρμογής της.
Μέθοδοι χειρουργικής αφαίρεσης αιμορροΐδων συνεχώς επεκτείνονται. Πιο πρόσφατα (το 1993), ο πρωτότολός της Ιταλίας, Antonio Longo, πρότεινε μια εναλλακτική λύση στη μέθοδο Milligan-Morgan, τη λεγόμενη διαφανική εκτομή της βλεννώδους μεμβράνης του ορθικού σωλήνα. Το κύριο χαρακτηριστικό της λειτουργίας είναι ότι οι αιμορροΐδες δεν απομακρύνονται, αλλά κόβονται ιστούς με αγγειακά εγκλείσματα, μετά τα οποία τραβιούνται τα χτυπήματα.
Εάν τα ίδια τα σπηλαιώδη σώματα αποκόπτονται, ο ασθενής αισθάνεται πολύ πόνο στην πρώιμη περίοδο ανάρρωσης, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να παρατηρηθεί η κατακράτηση ούρων και κοπράνων.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης σύμφωνα με τη μέθοδο του Longo, διαχωρίζεται η περιοχή πάνω από την οδοντωτή γραμμή, στην οποία δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου. Ο χειρουργός εισάγει ένα ειδικό συρραπτικό μέσα στο ορθό, το οποίο ενεργεί σε δύο κατευθύνσεις ταυτόχρονα: πρώτον, το απαραίτητο τμήμα της βλεννώδους μεμβράνης "αναρροφάται" και στη συνέχεια κόβεται και αμέσως ράβεται με συνδετήρες.
Μια τέτοια πράξη για να απαλλαγείτε από αιμορροΐδες έχει αρκετά πλεονεκτήματα:
Ωστόσο, υπάρχουν τεχνικές και σημαντικά μειονεκτήματα:
Μετά από χειρουργική θεραπεία εξωτερικών αιμορροΐδων ή ενδοαυτικών σπηλαιωδών σχηματισμών, ξεκινά μια περίοδος αποκατάστασης. Μπορεί να καθυστερήσει σημαντικά λόγω της εμφάνισης σοβαρών ανεπιθύμητων συνεπειών.
Οι επιπλοκές συμβαίνουν συχνά αμέσως μετά τη λειτουργία (αρκετές ώρες ή ημέρες) ή σε απομακρυσμένες περιόδους (αρκετοί μήνες). Οι ειδικοί περιλαμβάνουν μια σειρά από παθολογικές καταστάσεις μεταξύ των πιο κοινών πιθανών αρνητικών επιπτώσεων.
Η θεραπεία με αιμορροΐδες συνεπάγεται συνεχή, δηλαδή, μετά από χειρουργικούς χειρισμούς, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία για να βελτιωθεί η περίοδος αποκατάστασης και να αποφευχθεί η εμφάνιση ανεπιθύμητων συνεπειών.
Φυσικά, οι θεραπευτικές τακτικές θα εξαρτηθούν από τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, αλλά μπορούν να γίνουν ορισμένες συστάσεις που ταιριάζουν σε όλους τους ασθενείς, όπως:
Επιπλέον, προϋπόθεση είναι η χρήση φαρμάκων. Σε περίπτωση πόνου, χορηγούνται αναισθητικά, με δυσκοιλιότητα - καθαρτικά παρασκευάσματα. Ένα άλλο σημαντικό σημείο είναι η χρήση τοπικών φαρμάκων (υπόθετα και αλοιφές), τα οποία θα επιταχύνουν την επούλωση τραυμάτων και θα αποτρέψουν τη μόλυνση.