Η παθολογία όπως η νεκρωτική αγγειίτιδα χαρακτηρίζεται από συστηματική φλεγμονή των τοιχωμάτων των μικρών αγγείων, τα οποία, υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων, χάνουν την ελαστικότητά τους και μπορούν να τραυματιστούν. Σε σχέση με την εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος, σημειώνεται νέκρωση ιστών με την ανάπτυξη των ελκών. Η ασθένεια είναι επιρρεπής σε συχνές υποτροπές και ως εκ τούτου απαιτεί σοβαρή και συστηματική θεραπεία.
Κύριοι λόγοι
Η βασική αιτία της εξέλιξης της παθολογίας εξαρτάται από τον τύπο της ίδιας της νόσου και της θέσης της. Κατανομή της κύριας ομάδας παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας:
- μολυσματική αλλοίωση του σώματος.
- στασιμότητα της λεμφικής αποστράγγισης στα κάτω άκρα.
- παρατεταμένη παραβίαση της θερμορύθμισης (υποθερμία ή υπερθέρμανση).
- μεταβολικές διαταραχές.
- ενδοκρινικές παθήσεις ·
- Ειδική ευαισθησία στα συστατικά ορισμένων φαρμάκων.
- δυσανεξία στην υπεριώδη ακτινοβολία.
- δραστηριότητα παθογόνου παράγοντα.
- ταυτόχρονη ογκολογία.
- το αλκοόλ και το ναρκωτικό.
Σύμφωνα με την κύρια αιτία, η αγγειίτιδα μπορεί να διαιρεθεί σε πρωτογενή και δευτερογενή. Η πρώτη επιλογή αναπτύσσεται ανεξάρτητα, χωρίς να προκαλεί παράγοντες και είναι συχνά ένα γενετικό εγγενές πρόβλημα. Η δευτερογενής αγγειίτιδα αναπτύσσεται σε σχέση με τα σχετικά νοσήματα και δηλητηρίαση με φάρμακα, δηλητήρια ή ναρκωτικά.
Κλινική εικόνα
Βασικά, η νεκρωτική αγγειίτιδα συνοδεύεται από την εξάντληση της αποθήκης αιμοπεταλίων, η οποία είναι υπεύθυνη για τη διατροφή της επιθηλιακής επένδυσης των αγγείων. Τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων γίνονται ευάλωτα και εύθραυστα, τραυματίζονται εύκολα από εξωτερικά ερεθίσματα. Στην αρχή, σχηματίζονται μικρές μώλωπες στο δέρμα, οι οποίες αργότερα μετατρέπονται σε εκτεταμένα αιματώματα.
Συχνά η νεκρωτική μορφή αγγειίτιδας επηρεάζει το κάτω πόδι. Μερικές φορές υπάρχει μια εξάπλωση της παθολογίας στο άνω άκρο ή στο πρόσωπο.
Το κύριο σύμπτωμα της εξέλιξης της νόσου είναι ο σχηματισμός μικρών κορεσμένων ροζ κηλίδων στο σώμα του ασθενούς, οι οποίες εμφανίζονται λόγω μικρών μηχανικών επιδράσεων στο δέρμα. Η μεγάλης κλίμακας εμφάνιση αιματώματος υποδεικνύει την εξέλιξη της παθολογίας. Με την ανάπτυξη νεκρωτικών διεργασιών, παρατηρείται μαζικός κυτταρικός θάνατος ιστού, ο οποίος οδηγεί στο σχηματισμό σκοτεινών κροσσών, οι οποίοι αιμορραγούν όταν πιεστούν. Η ασθένεια είναι κατά κύριο λόγο χρόνια με συχνές υποτροπές. Η επιδείνωση διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες.
Πώς είναι η διάγνωση;
Για να γίνει ακριβής διάγνωση, ο γιατρός συλλέγει αναμνησία, καταγγελίες και ιστορικό σχετικών παθήσεων. Εξωτερική εξέταση των πληγεισών περιοχών. Προκειμένου να προσδιοριστεί η κύρια αιτία της εξέλιξης της νόσου και να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του σώματος, διεξάγονται ορισμένες μελέτες, όπως φαίνεται στον πίνακα:
Τι είναι η νεκρωτική αγγειίτιδα;
Η αγγειίτιδα είναι μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τους αγγειακούς τοίχους. Οι κλινικές εκδηλώσεις και ο τύπος της ασθένειας εξαρτώνται από το μέγεθος και την περιοχή της αγγειακής βλάβης, καθώς και από την πορεία των σχετικών φλεγμονωδών παθολογιών.
Η νεκρωτική αγγειίτιδα είναι μια ασθένεια του ανοσοποιητικού συστήματος, ως αποτέλεσμα του οποίου ο ασθενής αναπτύσσει νέκρωση (θάνατος ιστού) σε μικρές περιοχές του δέρματος. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας στα τοιχώματα των τριχοειδών, που προκαλεί το σχηματισμό θρόμβων αίματος σε αρτηρίδια και μικρά τριχοειδή αγγεία. Η παροχή αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του δέρματος δεν αρκεί.
Ιστορικό ανάπτυξης
Προσδιορισμένοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αγγειίτιδας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Λοιμώξεις - αναγνωρίζονται ως ο σοβαρότερος παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη αγγειίτιδας. Τέτοιες χρόνιες λοιμώξεις όπως η αμυγδαλίτιδα, η αδενοειδίτιδα, η ιγμορίτιδα, η φλεβίτιδα, οι χρόνιες μολύνσεις του δέρματος είναι οι συχνότεροι προκάτοχοι της παθολογίας. Το μεγαλύτερο μέρος της αγγειίτιδας που προκλήθηκε από λοιμώξεις προκλήθηκε από στρεπτοκοκκική λοίμωξη (μέχρι 60% αγγειίτιδας). Σταφυλόκοκκος, φυματίωση, σαλμονέλα, έρπης, ηπατίτιδα Β και C, παρβοϊοί εμπλέκονται επίσης στο σχηματισμό αλλεργικής αγγειίτιδας.
- Η υπερευαισθησία των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει αγγειίτιδα, ιδιαίτερα νεκρωτική αγγειίτιδα. Η υπερευαισθησία μπορεί να είναι ένα άτομο σε αντιβιοτικά, φάρμακα κατά του ιού και κατά της φυματίωσης. Επίσης, η αγγειίτιδα μπορεί να προκληθεί από υπερευαισθησία σε άλλα φάρμακα, επειδή η αγγειίτιδα συχνά αναπτύσσεται μετά τον εμβολιασμό.
- Οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν ενδοκρινικές παθολογίες (διαβήτη, υπερκορτικοειδισμό).
- Η δυσμενής οικολογική ατμόσφαιρα, η εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες, η τακτική δηλητηρίαση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της παθολογίας.
- Η ευαισθησία στην έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη αυξημένου κινδύνου αγγειίτιδας.
- Παραβίαση της εκροής των λεμφαδένων (λυμφοστόζης), παρατεταμένη στάση στα πόδια σε μόνιμη θέση.
- Παρατεταμένη υποθερμία ή σημαντική παρατεταμένη υπερθέρμανση.
Εκδηλώσεις της νόσου
Η αγγειίτιδα αρχίζει να εκδηλώνεται με τη μορφή μικρού μώλωπας ή αιματώματος. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται κατά τη συμπίεση ή το τσίμπημα. Σταδιακά, τα αιμοπετάλια μπορούν να εξαντληθούν, ενώ τα τριχοειδή αγγεία είναι εύθραυστα. Έτσι συμβαίνει το αιμάτωμα.
Επιπλοκές
Η νόσος χρειάζεται θεραπεία επειδή μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Η ανάπτυξη της αγγειίτιδας είναι συστηματική, η βλάβη δεν συμβαίνει μόνο στο δέρμα. Διάφορα όργανα μπορεί να υποφέρουν: τα νεφρά, τους πνεύμονες, την καρδιά, τους αρθρώσεις, τον εγκέφαλο.
Ο αριθμός των επιπλοκών της νόσου περιλαμβάνει:
- νεκρωτική αγγειίτιδα.
- σήψη;
- η εμφάνιση λοίμωξης που προκαλεί την ανάπτυξη των ελκών.
- η μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή με την εμφάνιση συχνών υποτροπών.
- ουλές και ουλές στο δέρμα.
Με αυτές τις επιπλοκές, η πρόγνωση μπορεί να είναι ευνοϊκή, ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να ασχολείται συνεχώς με την πρόληψη της νόσου. Η αγγειίτιδα συχνά περιπλέκεται από ορμονικές ασθένειες. Είναι χρόνια, επειδή ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την κατάστασή τους. Στα παραμικρά σημεία της υποτροπής της νόσου θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.
Θεραπεία
Η θεραπεία αρχίζει μετά τη διάγνωση. Ο ασθενής εξετάζεται συστηματικά. Από τις εστίες της χρόνιας λοίμωξης, η παρουσία στρεπτόκοκκου ή άλλων παθογόνων σε πολλές περιπτώσεις. Ως πρόληψη της ανάπτυξης υποτροπών, συνιστάται στον ασθενή αντιμικροβιακή θεραπεία, ιδιαίτερα, αυτό είναι σημαντικό κατά την περίοδο των εποχιακών λοιμώξεων.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η νόσος είναι συστηματική, η θεραπεία κυρίως συνίσταται στην πρόληψη υποτροπής. Κατά τη θεραπεία των ασθενειών που σχετίζονται με την παθολογία λαμβάνονται υπόψη, η θεραπεία τους είναι σημαντική. Ο διαβήτης είναι σε θέση να προκαλέσει εκτεταμένες βλάβες, οι οποίες έχουν σαν αποτέλεσμα τη δημιουργία ουλών.
Για τη θεραπεία του ασθενούς χρησιμοποιούσαν φάρμακα με στόχο τη μείωση της ανοσίας, εάν η ασθένεια είναι αυτοάνοσης φύσης. Τα αντιπηκτικά και τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση του αριθμού των θρόμβων αίματος στα αγγεία και για την πρόληψη υποτροπών. Αυτά τα φάρμακα λειάνουν το αίμα και αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος.
Δερματική αγγειίτιδα: από μικρά αγγεία μέχρι μεγάλες αρτηρίες - είναι δυνατόν να σταματήσει η διαδικασία;
Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής του αγγειακού τοιχώματος της δερμίδας και του εμποτισμού αυτών με ανοσοκύτταρα, σχηματίζεται αγγειίτιδα του δέρματος. Οι κλινικές τους εκδηλώσεις σχετίζονται με την ήττα μικρών και / ή μεσαίων δερματικών αγγείων. Στις μισές περιπτώσεις, τα αίτια της νόσου παραμένουν άγνωστα, η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Χαρακτηριστικό της νόσου
Η αγγειίτιδα είναι μια φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων, η οποία προκαλεί διάφορα συμπτώματα δερματικών βλαβών και σε μερικές περιπτώσεις εσωτερικών οργάνων. Τα τοιχώματα των αρτηριών εμποτίζονται με ανοσοκύτταρα - τα ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα, υποβάλλονται σε νέκρωση (θάνατος). Αυτό αυξάνει τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, εμφανίζονται αιμορραγίες γύρω από αυτό.
Η παθολογική διαδικασία συχνά συνδέεται με την εναπόθεση στην εσωτερική επιφάνεια των αρτηριών κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων που αποτελούνται από ξένες ουσίες παγιδευμένες στο σώμα (αντιγόνα) και προστατευτικά αντισώματα. Τέτοια ανοσοσυμπλέγματα, τα οποία καθιζάνουν στο ενδοθήλιο του αγγείου, οδηγούν σε βλάβη και φλεγμονή. Αυτός ο αναπτυξιακός μηχανισμός χαρακτηρίζει την πιο κοινή μορφή παθολογίας - αλλεργική δερματική αγγειίτιδα.
Η ασθένεια μπορεί να έχει ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας - από μικρές βλάβες στα αγγεία του δέρματος έως τη συμμετοχή των αρτηριών σε όλα τα εσωτερικά όργανα με εξασθενημένη λειτουργία. Επομένως, η αξιολόγηση των συστηματικών εκδηλώσεων της νόσου είναι πρωταρχικής σημασίας για τη θεραπεία των ασθενών.
Αιτίες και τύποι παθολογίας
Τα συστήματα ταξινόμησης ποικίλλουν. Βασίζονται σε διάφορα κριτήρια, όπως το μέγεθος των αγγείων που επηρεάζονται, η μικροσκοπική εικόνα, οι εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου και οι αιτίες της.
Οι παρακάτω κύριοι τύποι αγγειίτιδας του δέρματος διακρίνονται:
Οζώδης πολυαρτηρίτιδα
Αυτή η φλεγμονώδης βλάβη στις αρτηρίες μεσαίου και μικρού διαμετρήματος, συνοδευόμενη από τη νέκρωση τους, χωρίς νεφρική βλάβη, εμπλοκή αρτηριολίων, μικρότερα φλεβικά αγγεία, τριχοειδή αγγεία και σχηματισμό σπειραματονεφρίτιδας.
Η κοκκιωμάτωση του Wegener
Η φλεγμονώδης διαδικασία του αναπνευστικού συστήματος με το σχηματισμό ειδικών φλεγμονωδών οζιδίων - κοκκιωμάτων και αγγειίτιδας με νέκρωση του αγγειακού τοιχώματος, που επηρεάζει τα τριχοειδή αγγεία, τις μικρότερες και τις μεσαίες αρτηρίες και φλέβες. συχνά αναπτύσσει βλάβη στα σπειράματα των νεφρών - νεφρίτιδα.
Chardzha Stross Σύνδρομο
Η φλεγμονώδης διαδικασία με την κυριαρχία του αλλεργικού συστατικού, που επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα, συνοδεύεται από βλάβες στις αρτηρίες μικρού και μεσαίου μεγέθους, που συχνά σχετίζονται με βρογχικό άσθμα.
Μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα
Φλεγμονή του νεκρωτικού χαρακτήρα με ένα μικρό ανοσο-εξαρτώμενο συστατικό, που συχνά επηρεάζει τα τριχοειδή αγγεία, σπανίως μεγαλύτερα αγγεία. σε αυτή τη νόσο, συχνά παρατηρείται νεκρωτική σπειραματονεφρίτιδα και βλάβη στους πνεύμονες.
Purpura Schönlein-Henoch
Παθολογία με την εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων που περιέχουν αντισώματα κατηγορίας IgA. Η νόσος επηρεάζει τα μικρά αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων των δερματικών, νεφρικών, εντερικών, προκαλεί πόνο ή φλεγμονή στις αρθρώσεις (δερματική αρθρική αγγειίτιδα).
Κρυογλοβουλνημική αγγειίτιδα
Η διαδικασία επηρεάζει τα μικρά αγγεία και σχετίζεται με το σχηματισμό ειδικών πρωτεϊνών στο αίμα - κρυογλοβουλίνες. σε αυτή την παθολογική διαδικασία, επηρεάζεται ο ιστός του δέρματος και των νεφρών.
Δερματική λευκοκυτταροκλαστική αγγειίτιδα (αγγειίτιδα)
Περιορισμένη φλεγμονή των δερματικών αγγείων μόνο, χωρίς τη συμμετοχή των νεφρών και άλλων οργάνων.
Ανάλογα με την υποτιθέμενη αιτία της νόσου, διακρίνεται η πρωτοπαθής και δευτερογενής αγγειίτιδα του δέρματος.
Σε 50% των ασθενών, η αιτία της παθολογίας δεν μπορεί να καθοριστεί. Η δευτερογενής μορφή συνδέεται συχνότερα με τέτοιες καταστάσεις:
- μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από βακτηρίδια, ιούς ηπατίτιδας Β, C, HIV, μύκητες, παράσιτα (15-20%),
- φλεγμονώδεις διεργασίες - ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σύνδρομο Sjogren (15-20%),
- ανεπιθύμητες ενέργειες των ναρκωτικών - πενικιλίνη, σουλφοναμίδες, υποθειαζίδη, από του στόματος αντισυλληπτικά, επιβλαβείς επιδράσεις φυτοφαρμάκων, εντομοκτόνα, τροφικές αλλεργίες στο γάλα ή τη γλουτένη (10%).
- κακοήθεις όγκοι - λεμφοπολλαπλασιαστικές νόσοι, παραπρωτεϊναιμία (5%).
Δεδομένου ότι οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι ποικίλοι, στην κλινική πρακτική, η ταξινόμηση με βάση το μέγεθος των αγγείων που επηρεάζονται είναι υψίστης σημασίας. Τα συμπτώματα της παθολογίας του δέρματος εμφανίζονται με τη συμμετοχή των μικρότερων τριχοειδών αγγείων και αγγείων μεσαίου μεγέθους. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες διαιρούν όλες τις μορφές αγγειίτιδας από αυτό το γνώρισμα:
- η κυρίαρχη βλάβη των τριχοειδών και των μικρότερων αγγείων: δερματική λευκοκλαστική, κυστική αγγειίτιδα και purpura Shenlein-Henoch.
- εμπλοκή αρτηριών μεσαίου μεγέθους: οζώδης πολυαρτηρίτιδα,
- βλάβη τόσο σε μικρά όσο και σε μεγαλύτερα αγγεία: μια κρυογλοβουλνητική παραλλαγή, βλάβες στις ασθένειες του συνδετικού ιστού.
Εκδηλώσεις δερματικής αγγειίτιδας
Εξωτερικές εκδηλώσεις
Τα συμπτώματα της δερματικής αγγειίτιδας καθορίζονται κυρίως από τα αγγεία των οποίων η διάμετρος εμπλέκεται στη διαδικασία. Με τη συμμετοχή μικρών αγγείων στην επιφάνεια του δέρματος υπάρχει πορφύρα. Σπάνια σχηματίστηκε παλαμιαίο εξάνθημα, κνίδωση, κυστίδια, petechiae petechiae, ερύθημα.
Όταν φλεγμονή των μεσαίων αγγείων, υπάρχουν τέτοιες ενδείξεις δέρματος:
- net livedo;
- ελκωτική-νεκρωτική μορφή παθολογίας.
- υποδόριους κόμβους.
- νέκρωση των phalanges των νυχιών.
Αγγειίτιδα με κυρίαρχη βλάβη στα μικρά αγγεία
Δερματική λευκοκυτταροκλαστική αγγειίτιδα
Αυτή είναι μια διάγνωση που γίνεται με την εξάλειψη άλλων αιτιών της παθολογίας, συνοδευόμενη από φλεγμονή μόνο των δερματικών αγγείων. Η εμφάνιση της νόσου συσχετίζεται συχνά με οξεία μολυσματική ασθένεια ή με τη χρήση ενός νέου φαρμάκου για τον ασθενή.
Ένα τυπικό σύμπτωμα είναι μια περιορισμένη αλλοίωση που περνά από μόνη της μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες. Το 10% αναπτύσσει μια χρόνια ή υποτροπιάζουσα μορφή της νόσου. Οι βλάβες μοιάζουν με πορφύρα, παλλέλια, κυστίδια, κνίδωση, που βρίσκονται σε περιοχές δέρματος που υπόκεινται σε τριβή.
Αλλεργική (κνίδωση) αγγειίτιδα
Αυτή η μορφή εμφανίζεται στο 10% των ασθενών με χρόνια κνίδωση. Διαφορές παθολογίας από την κνίδωση:
- η βλάβη επιμένει για περισσότερο από μία ημέρα.
- Στην κλινική δεν κυριαρχεί η φαγούρα, αλλά το δέρμα καίγεται
- η παρουσία πορφύρας και σκουρόχρωση (υπερχρωματισμός) του δέρματος στο σημείο της βλάβης.
Οι περισσότερες περιπτώσεις κνίδωσης εμφανίζονται για άγνωστο λόγο, αλλά ένα άλλο μέρος προκαλείται από το σύνδρομο Sjogren, τον λύκο, την ασθένεια του ορού, την ηπατίτιδα C ή έναν κακοήθωτο όγκο. Σημαντική είναι επίσης η μακροπρόθεσμη δράση επιβλαβών φυσικών παραγόντων - η ηλιακή ακτινοβολία ή ο κρύος αέρας.
Η επιλογή Urtikarny χωρίζεται σε 2 μορφές: με κανονική και χαμηλή περιεκτικότητα συμπληρώματος. Το συμπλήρωμα είναι ένα σύστημα πρωτεϊνών ορού που εμπλέκονται σε αντιδράσεις ανοσίας. Μια μορφή με χαμηλή περιεκτικότητα συμπληρώματος είναι σπάνια. Συνοδεύεται από την ανάπτυξη αρθρίτιδας, γαστρεντερικής οδού, αποφρακτικής πνευμονικής νόσου.
Urtikarny μορφή της αγγειίτιδας
Purpura Schönlein-Henoch
Η ασθένεια (συνώνυμο της - αιμορραγική αγγειίτιδα) συχνότερα σχηματίζεται στην παιδική ηλικία, συχνά σε αγόρια ηλικίας 4-8 ετών. Συνοδεύεται από την εμφάνιση της πορφύρας, αισθητή στην αφή, στα πόδια και τους γλουτούς, ταυτόχρονα με αρθρίτιδα (μορφή δερματικής άρθρωσης αιμορραγικής αγγειίτιδας), νεφρίτιδα και παροξυσμικό κοιλιακό άλγος. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά έντονα μετά από λοιμώξεις του ρινοφάρυγγα. Ιστολογικά, ταυτόχρονα, ανοσολογικά σύμπλοκα που περιέχουν IgA βρίσκονται μέσα και γύρω από τα μικρότερα αγγεία στους ιστούς.
Στους περισσότερους ασθενείς, η ασθένεια εξελίσσεται ευνοϊκά, ωστόσο, η νεφρική βλάβη σχηματίζεται στο 20% των ασθενών (σπλαχνική μορφή αιμορραγικής αγγειίτιδας του δέρματος). αυτό συμβαίνει συχνότερα όταν εμφανίζεται παθολογία κατά την ενηλικίωση.
Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεφρά σε αιμορραγική αγγειίτιδα
Αγγειίτιδα με κυρίαρχη βλάβη στα μεσαία αγγεία
Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει οζώδη πολυαρτηρίτιδα. Έχει κλασικές και δερματικές ποικιλίες. Η κλασική παραλλαγή είναι νεκρωτική παθολογία μεσαίων αρτηριών, που δεν συνοδεύεται από σπειραματονεφρίτιδα. Η ασθένεια συνοδεύεται από πόνο των μυών και των αρθρώσεων, επηρεάζει το δέρμα, τα περιφερικά νεύρα, τα πεπτικά όργανα και προκαλεί ορχίτιδα και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Τα νεφρά υποφέρουν επίσης, αλλά η νεφρική υπέρταση και η νεφρική ανεπάρκεια, αλλά όχι η σπειραματονεφρίτιδα, οφείλονται στην ήττα μεσαίων αρτηριών.
- purpura;
- livedo;
- έλκη ·
- υποδόριους οζίδια.
- σε σπάνιες περιπτώσεις, γαγγραιμία του δέρματος στις άκρες των δακτύλων.
Σε 5-7% των περιπτώσεων, η οζώδης πολυαρτηρίτιδα συνδέεται με την ιογενή ηπατίτιδα Β.
Η μορφή του δέρματος της οζώδους πολυαρτηρίτιδας βρίσκεται στο 10% των περιπτώσεων αυτής της νόσου και χαρακτηρίζεται μόνο από βλάβη στην εξωτερική κάλυψη του σώματος. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου στα παιδιά, τότε συχνά συνοδεύεται από πυρετό, πόνο στους μύες και τους αρθρώσεις. Το 20% των ασθενών αναπτύσσουν μονοπερίτιδα κάτω άκρων.
Οι δερματικές βλάβες αντιπροσωπεύονται από οδυνηρές οζίδια, λιγότερο συχνά υπάρχει ένα καθαρό φύλλο και γάγγραινα των phalanges των νυχιών. Αυτή η μορφή παθολογίας συσχετίζεται συχνά με μια σταφυλοκοκκική λοίμωξη, τον HIV, τον παρβοϊό, την ηπατίτιδα Β. Η ασθένεια μπορεί να σταματήσει αυθόρμητα ή να πάει σε μια χρόνια υποτροπιάζουσα μορφή.
Αγγειίτιδα με την ήττα μικρών και μεσαίων αγγείων του δέρματος
Κρυογλοβουλνημική αγγειίτιδα
Οι κρυογλοβουλίνες κατακρημνίζονται από πρωτεΐνες με έκθεση στο κρύο. Είναι χωρισμένα σε 3 υποείδη. Ο τύπος 1 αποτελείται από IgM αντισώματα, προκαλεί αγγειακή απόφραξη και συνοδεύεται από μπλε στα άκρα ή το φαινόμενο Raynaud. Οι τύποι 2 και 3 αποτελούνται από αντισώματα που κατευθύνονται έναντι της IgG. Η κρυογλοβουλνημική αγγειίτιδα αναπτύσσεται σε περίπου 15% των ασθενών με αυτές τις πρωτεΐνες στο αίμα. Αυτό πιστεύεται ότι οφείλεται στην κατακρήμνισή τους και στην ενεργοποίηση της καταστροφής τους χρησιμοποιώντας το σύστημα συμπληρώματος.
Έως 75% των περιπτώσεων σχετίζονται με τη ιογενή ηπατίτιδα C. Οι αυτοάνοσες και λεμφοπολλαπλασιαστικές διαδικασίες είναι λιγότερο συχνές.
Δερματικές εκδηλώσεις - πορφύρα, σπάνια φαινόμενο του Raynaud, μώλωπες, οζίδια του δέρματος. Συστηματικά συμπτώματα είναι η αρθραλγία, η νεφρίτιδα και η περιφερική νευροπάθεια. Συνοδεύεται από παραβίαση της ευαισθησίας και του πόνου στα άκρα.
Αγγειίτιδα στις νόσους του συνδετικού ιστού
Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με διάφορες αυτοάνοσες ασθένειες, όπως ρευματοειδή αρθρίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, σύνδρομο Sjogren. Η ρευματοειδής παραλλαγή αναπτύσσεται στο 5-15% των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα, κατά κανόνα, στο τελικό στάδιο της νόσου και με υψηλή περιεκτικότητα (τίτλο) ρευματοειδούς παράγοντα.
Το δέρμα και τα περιφερικά νεύρα επηρεάζονται. Υπάρχει μια καλά επισημασμένη πορφύρα, καθώς και καρδιακές προσβολές και νέκρωση μαλακών ιστών στα άκρα των δακτύλων.
Οι αγγειακές αλλοιώσεις στον λύκο μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε όργανο και συνήθως εκδηλώνονται κατά την έξαρση της νόσου. Η ασθένεια συνοδεύεται από αιμορραγίες, δικτυωτή ζωντανή, νέκρωση του δέρματος και επιφανειακά έλκη σε αυτό.
Η παθολογία στο σύνδρομο Sjogren συμβαίνει στο 9-32% των ασθενών, επηρεάζει το δέρμα και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι σοβαρές συστηματικές αλλοιώσεις συσχετίζονται με την παρουσία κρυογλοβουλνημίας σε τέτοιους ασθενείς.
Αγγειίτιδα που σχετίζεται με ANCA
Τα αντινετροτροφικά κυτταροπλασματικά αντισώματα (ANCA) κατευθύνονται έναντι των δικών τους ανοσολογικών κυττάρων και ανιχνεύονται σε πολλές ασθένειες. Συσχετίζονται συχνά με τρεις μορφές δέρματος:
- Η κοκκιωμάτωση του Wegener.
- Σύνδρομο Chardz-Stross;
- μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα.
Η ανίχνευση του ANCA βοηθά στη διάγνωση αυτών των ασθενειών. Αυτά τα αντισώματα εμπλέκονται στην ανάπτυξη της νόσου και είναι σημαντικά στην πρόβλεψη της επανάληψης της παθολογίας. Οι σχετιζόμενες με ANCA καταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε σύστημα οργάνων · όλοι έχουν μια χρόνια πορεία με συχνές υποτροπές.
Διαγνωστικά
Η αναγνώριση της νόσου εμφανίζεται σε διάφορα στάδια.
Επιβεβαίωση της αγγειίτιδας του δέρματος
Με την εμπλοκή του δέρματος στην παθολογική διαδικασία, θα πρέπει να πραγματοποιείται βιοψία δέρματος στις περιοχές αλλοίωσης που εμφανίστηκαν 12-24 ώρες πριν τη μελέτη. Βοηθά στην ανίχνευση της ουδετερόφιλης αγγειακής διήθησης και στην διάγνωση.
Εάν υπάρχουν υπόνοιες για μεσαίου μεγέθους αρτηρίες, μπορεί να χρειαστεί μια βαθύτερη (σφηνοειδής) βιοψία δέρματος. Μπορείτε να πάρετε υλικό από τα οζίδια, συνήθως δίνει περισσότερες πληροφορίες από τα δείγματα από τα άκρα του δέρματος έλκος ή τα μάτια ζουν.
Διάγνωση συστηματικών ασθενειών
Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της φλεγμονής του δέρματος, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει τη σοβαρότητα και τη βλάβη άλλων οργάνων. Μια εξωτερική εξέταση αποκαλύπτει σημεία βλάβης στα εσωτερικά όργανα, για παράδειγμα:
- ρινική συμφόρηση.
- αιμόπτυση.
- δυσκολία στην αναπνοή.
- αίμα στα ούρα.
- κοιλιακό άλγος;
- παραβίαση της ευαισθησίας των άκρων.
- πυρετός ·
- απώλεια βάρους?
- αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Εάν υποπτευθείτε τη συμμετοχή εσωτερικών οργάνων ή εάν τα συμπτώματα της παθολογίας παραμείνουν για περισσότερο από 6 εβδομάδες, προγραμματίζονται επιπλέον μελέτες:
- Λεπτομερής καταμέτρηση αίματος.
- βιοχημική ανάλυση με τον προσδιορισμό του επιπέδου ουρίας, υπολειμματικού αζώτου, κρεατινίνης, δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας,
- διάγνωση της λοίμωξης από τον ιό HIV, ηπατίτιδα Β και C,
- προσδιορισμός του επιπέδου του συμπληρώματος, του ρευματοειδούς παράγοντα, των αντιπυρηνικών αντισωμάτων,
- ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών ορού και ούρων.
Σε περιπτώσεις σοβαρής βλάβης στους πνεύμονες ή στα νεφρά, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες μελέτες:
- αντι-ουδετερόφιλα κυτταροπλασματικά αντισώματα (ANCA).
- ακτινογραφία των πνευμόνων και των παραρινικών ιγμορείων.
Εάν υπάρχει υπόνοια για οζώδη πολυαρτηρίτιδα, εκτελείται αγγειογραφία για την αξιολόγηση των μικροαγγείων των αγγείων των εσωτερικών οργάνων.
Με σε βάθος μελέτη, μπορεί να γίνουν εμφανείς και άλλες αιτίες παθολογίας, όπως η επίδραση φαρμάκων, μολυσματικών παραγόντων, η παρουσία κακοήθους όγκου. Μια βιοψία των πνευμόνων ή των νεφρών είναι συχνά απαραίτητη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Παρόμοιες ασθένειες
Η διαφορική διάγνωση της δερματικής αγγειίτιδας διεξάγεται με αγγειακές παθήσεις, δερματίτιδα και ορισμένες άλλες καταστάσεις.
- λεμφοκυτταρική αγγειίτιδα (pityriasis versicolor, ρίγη).
- αγγειοπάθεια;
- Lyvedopodobny επιλογή?
- άλλες ασθένειες με απόφραξη (διαταραγμένη βατότητα) αιμοφόρων αγγείων (ομοκυστεϊναιμία, DIC, θρομβοκυττάρωση, κρυοφρινογενεμία).
- εμβολικές καταστάσεις (αθηροσκλήρωση περιφερικών αρτηριών, αριστερό κολπικό μυξίωμα, σύνδρομο Sneddon).
- πορφύρα (ακτινική, σχετιζόμενη με φάρμακα, προκαλούμενη από ασθένεια αιμοπεταλίων ή πήξη).
Από την ομάδα των δερματοειδών, απαιτείται μια διαφορική διάγνωση με τυπικές εκδηλώσεις του λύκου.
Τέλος, η παθολογία θα πρέπει να διαφοροποιείται από δερματικό λέμφωμα (μυκητίαση), αμυλοείδωση και τραυματικές βλάβες.
Επιπλοκές
Η φλεγμονή επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία όχι μόνο του δέρματος, αλλά συχνά βλάπτει τα εσωτερικά όργανα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, από σχετικά μικρά δερματικά έλκη έως σοβαρή πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων. Έτσι, η πορφύρα Schönlein-Henoch συχνά περιπλέκεται από νεφρίτη.
Επιπλέον, αυτή η παθολογία έχει συνταγογραφηθεί ως ενεργή θεραπεία με στόχο την καταστολή της ανοσίας και της φλεγμονής. Ως αποτέλεσμα, η ευαισθησία του οργανισμού σε λοιμώξεις αυξάνεται.
Θεραπεία
Σε περίπου μισούς ασθενείς, η φλεγμονή του δέρματος σχετίζεται με λοίμωξη, φλεγμονώδη ή κακοήθη νόσο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται η θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας. Στην ιογενή ηπατίτιδα Β και C, συνταγογραφούνται αντιιικοί παράγοντες.
Η θεραπεία της δερματικής αγγειίτιδας περιλαμβάνει τα ακόλουθα γενικά μέτρα:
- ξεκούραση και ζεστασιά για το προσβεβλημένο άκρο.
- ανυψωμένη θέση?
- την εξάλειψη της τριβής σχετικά με τα ρούχα και άλλα μηχανικά αποτελέσματα.
Με περιορισμένες αλλοιώσεις του δέρματος, συνταγογραφείται κολχικίνη. Με την αναποτελεσματικότητά του, ανοσοκατασταλτικά, χρησιμοποιείται παλμική θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιήθηκαν μεθοτρεξάτη, αζαθειοπρίνη, κυκλοσπορίνη.
Με την αναποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας ή αντενδείξεις σε αυτήν, χρησιμοποιούνται ενδοφλέβιες ανοσοσφαιρίνες και πλασμαφαίρεση.
Θεραπείες για εξωτερική θεραπεία
- Από εξωτερικούς παράγοντες για τη θεραπεία δερματικής αγγειίτιδας, ενδείκνυται η χρήση αλοιφής Solcoseryl. Αυτό το φάρμακο βοηθά στην αποκατάσταση του κανονικού επιθηλίου, ενισχύει το τριχοειδές τοίχωμα. Η αλοιφή χρησιμοποιείται για ξηρούς τραυματισμούς και η γέλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επούλωση των τροφικών ελκών, εφαρμόζοντας ένα λεπτό στρώμα στην προσβεβλημένη περιοχή δύο φορές την ημέρα μέχρι να ολοκληρωθεί η θεραπεία.
- Το Cinaflan βοηθά στην ανακούφιση από τη φλεγμονή και το πρήξιμο του αγγειακού τοιχώματος, αποτρέπει τη νέκρωση του. Η αλοιφή εφαρμόζεται σε βλάβες 1-2 φορές την ημέρα.
- Από τα εξωτερικά μέσα είναι επίσης χρήσιμες συμπιέσεις με Dimexidum. Αυτό το διάλυμα αναμειγνύεται με νερό σε ίσα μέρη, η λοσιόν κρατιέται για 15 λεπτά 1-2 φορές την ημέρα. Το διμεξίδιο έχει αντιφλεγμονώδη, απολυμαντικά, επούλωση τραυμάτων.
- Στο μέλλον, δείχνει τη χρήση των κονδυλίων με πανθενόλη, αφαιρεί την υπολειμματική φλεγμονώδη αντίδραση και προστατεύει το δέρμα.
Οποιοδήποτε φάρμακο πρέπει να διορίσει έναν γιατρό. Πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια και, αν αντιμετωπιστεί ακατάλληλα, επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα, οδηγώντας σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στη λειτουργία τους.
Πώς να θεραπεύσει τα λαϊκά φάρμακα της δερματικής αγγειίτιδας;
Οι συνταγές παραδοσιακής ιατρικής μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως προσθήκη στην κύρια θεραπεία μετά από διαβούλευση με έναν δερματολόγο και έναν ρευματολόγο. Τέτοια μέσα μπορούν να εφαρμοστούν:
- κατάποση έγχυσης από μείγμα μέντας, αλογοουράδας και ξιφίας με την προσθήκη μπουμπούκια λεύκας, λουλουδιών καλέντουλας και λουλουδιών. οι πρώτες ύλες λαμβάνονται με ίσο μερίδιο, επιμένουν, όπως το τσάι, πίνουν μια κουταλιά της σούπας 5-6 φορές την ημέρα.
- εάν κάνετε ένα αφέψημα από αυτά τα φυτά και αφήστε το για 12 ώρες, με το προκύπτον υγρό είναι καλό να κάνετε συμπιέσεις για 20 λεπτά 1-2 φορές την ημέρα.
Πρόβλεψη
Η μακροπρόθεσμη προοπτική εξαρτάται από τον τύπο της νόσου. Πολλοί τύποι αγγειίτιδας περνούν ακόμη και από μόνα τους, και ακόμη περισσότερο τα φάρμακα αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά μαζί τους.
Ωστόσο, σε μερικούς ασθενείς, σχηματίζεται μια χρόνια πορεία παθολογίας, και με απόσυρση φαρμάκου, αναπτύσσεται εξάρθρωση.
Με την έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη θεραπεία, η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών επιτυγχάνει ύφεση και οδηγεί σε μια φυσιολογική ζωή.
Πρόληψη
Η αγγειίτιδα δεν είναι μολυσματική ή μολυσματική ασθένεια, και η άσκηση και η διατροφή επίσης δεν έχουν σημασία στην πρόληψή της.
Οι αιτίες της νόσου είναι εντελώς άγνωστες. Οι επιστήμονες εργάζονται για να εντοπίσουν γονίδια που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου εγκαίρως για να την αναγνωρίσουν.
Η σύγχρονη ιατρική δεν είναι ακόμη σε θέση να εμποδίσει την ανάπτυξη αγγειίτιδας. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία δίνουν στον ασθενή όλες τις πιθανότητες να επιτύχουν ύφεση και να αποφύγουν επιπλοκές.
Ελκυστική νεκρωτική αγγειίτιδα
Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Saratov. V.I. Razumovsky (NSMU, μέσα ενημέρωσης)
Εκπαιδευτικό Επίπεδο - Ειδικός
1990 - Ιατρικό Ινστιτούτο Ryazan με το όνομα Ακαδημαϊκός Ι.Ρ. Pavlova
Η αγγειίτιδα είναι ένα σύμπλεγμα ασθενειών μιας ετερογενούς ομάδας που ανήκουν σε συστηματικές ανοσολογικές παθολογίες που απαιτούν πολύπλοκη θεραπεία. Βασίζονται σε φλεγμονώδη βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του ανθρώπινου σώματος ως αποτέλεσμα των διαταραχών των ανοσοποιητικών διεργασιών. Η ελκώδης νεκρωτική αγγειίτιδα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ελκών, ξεφλούδισμα αλλοιώσεων και μαύρων κηλίδων στην επιφάνεια του δέρματος, οι οποίες συνοδεύονται από εμφάνιση αιμορραγικών κηλίδων ή φουσκάλων.
Η παθολογία συχνά δεν περιορίζεται στην ήττα μεμονωμένων αγγείων και έχει πολύπλοκες αρνητικές επιπτώσεις στην κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι η αιτία πρόωρου θανάτου. Ανάλογα με το μέγεθος, τον τύπο και τη θέση των επηρεαζόμενων αγγείων, μπορεί να παρουσιάσει ένα ευρύ φάσμα εξωτερικών εκδηλώσεων. Έτσι, η διάσπαση της φυσιολογικής ροής αίματος οδηγεί αρχικά σε νέκρωση κυττάρων στην περιοχή του ιστού όπου διαταράσσεται η παροχή αίματος και η έλλειψη οξυγόνου και άλλων θρεπτικών συστατικών που τροφοδοτούνται με αίμα, με τη σειρά τους, προκαλεί την ανάπτυξη συνακόλουθων σοβαρών αλλοιώσεων των μαλακών ιστών του οργάνου.
Η παθολογία ταξινομείται ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της βλάβης των αιμοφόρων αγγείων και διαιρείται σε τμηματική, όταν υπάρχει βλάβη ορισμένων τμημάτων μαλακού ιστού, καθώς και συστηματική, όταν απουσιάζει κάποιος εντοπισμός εξωτερικών εκδηλώσεων.
Μορφές ανάπτυξης και κύρια ταξινόμηση
Κατανομή πρωτογενούς και δευτερογενούς μορφής ανάπτυξης.
Το πρωταρχικό περιλαμβάνουν:
- ανάπτυξη της νόσου χωρίς προφανή λόγο ·
- την ανάπτυξη της νόσου όταν προκαλείται από κληρονομική προδιάθεση ·
- συνέπειες της υπερδραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος.
Το δευτερεύον έντυπο περιλαμβάνει:
- η ανάπτυξη της νόσου σε σχέση με άλλες παθολογικές διεργασίες που παραβιάζουν σοβαρά τις λειτουργίες και τις ιδιότητες των ζωτικών λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων,
- τις συνέπειες της δηλητηρίασης με δηλητηριώδεις ουσίες και ισχυρές ουσίες ·
- συνέπειες των τραυματισμών των μαλακών μορίων ·
- η αντίδραση του δέρματος σε θερμική, μηχανική και χημική βλάβη,
- αλλεργική αντίδραση στη δράση ορισμένων φαρμάκων και ουσιών.
Η ελκώδης νεκρωτική αγγειίτιδα, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της βλάβης των αιμοφόρων αγγείων, ταξινομείται σε:
- αρτηρίτιδα - μια παθολογία στην οποία τα εσωτερικά τοιχώματα των μεγάλων αρτηριών του αίματος επηρεάζονται από τη φλεγμονώδη διαδικασία.
- αρτηριολίτιδα - μια παθολογία στην οποία τα εσωτερικά τοιχώματα των μικρών αρτηριών του αίματος επηρεάζονται από τη φλεγμονώδη διαδικασία.
- κοκκιωματώδης αλλεργική ηωσινοφιλική αγγειίτιδα - μια σύνθετη βλάβη αρκετών πανομοιότυπων αιμοφόρων αγγείων.
- Φλεβίτιδα - μια παθολογία στην οποία οι επιφανειακές μεμβράνες των αιμοφόρων αγγείων επηρεάζονται από τη φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία οδηγεί στην καταστροφή τους.
- τριχοειδής νόσος - μια παθολογία στην οποία τα μικρά τριχοειδή αγγεία επηρεάζονται από τη φλεγμονώδη διαδικασία, γεγονός που οδηγεί στην ατροφία και την καταστροφή τους.
Η πιο δύσκολη θεραπεία είναι η συστημική μορφή της νόσου. Διαταράσσει τη φυσιολογική παροχή αίματος στους μαλακούς ιστούς σε διάφορα μέρη του σώματος. Αυτό περιπλέκει σε μεγάλο βαθμό τη δυνατότητα παροχής των αναγκαίων και επαρκών θεραπευτικών αποτελεσμάτων.
Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας
Συχνά, οι λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας, μπορείτε να κάνετε μια υπόθεση βασισμένη στην εξωτερική εκδήλωση της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νεκρωτική αγγειίτιδα, η οποία είναι συστημική στη φύση, εκδηλώνεται με πολλαπλές εκρήξεις στο δέρμα, αλλά επηρεάζει επίσης τους ιστούς των εσωτερικών οργάνων.
Οι ειδικοί προφίλ προσδιορίζουν τους ακόλουθους λόγους για την ανάπτυξη της παθολογίας:
- η παραβίαση ορισμένων λειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος στο πλαίσιο της ήττας του σώματος από λοιμώξεις και η ανάπτυξη ενδοκρινικών παθήσεων σε αυτό (υπερκορτινισμός ή σακχαρώδης διαβήτης) ·
- αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα και τα συστατικά τους.
- την επίδραση τοξικών και ισχυρών ουσιών.
- αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στην έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία.
- υπερθέρμανσης και υπερψύξης του σώματος (μπορεί να είναι παρατεταμένη ή συχνή βραχυπρόθεσμη).
Η διάσπαση της φυσιολογικής πορείας των ανοσοποιητικών διεργασιών είναι η αιτία της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων και στη συνέχεια η νεκρωτική αγγειίτιδα είναι το αποτέλεσμα της αντιγονικής ομοιότητας των στρεπτόκοκκων και των σταφυλόκοκκων που υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα. Επιπλέον, η βλάβη του σώματος από τον ιό του έρπητα, καθώς και η ασθένεια της φυματίωσης, της σαλμονέλας, της ηπατίτιδας Β και C μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της φυσιολογικής παροχής αίματος και σχηματισμό νεκρωτικού ιστού.
Κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου
Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την επίδραση στο ανθρώπινο σώμα ορισμένων ουσιών και την ανάπτυξη ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση των λειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος. Συγκεκριμένα, αυτά περιλαμβάνουν:
- μολυσματικές αλλοιώσεις με στρεπτόκοκκους, καθώς έχουν κοινά αντιγόνα με ορισμένα συστατικά των αγγειακών τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
- ογκολογικές διεργασίες στο σώμα.
- η ήττα του σώματος από κάποιες μυκητιακές λοιμώξεις που προκαλούν διασταυρούμενη αντίδραση των λεμφοκυττάρων.
- η επίδραση των βακτηριακών παραγόντων των ξένων σωμάτων και των ουσιών που εισέρχονται στο σώμα.
- κυτταρομεγαλο-και παρβοϊούς βλάβης,
- υπερευαισθησία σε κάποια συνιστώσα φαρμάκων και ουσιών.
- χρόνια τοξίκωση του σώματος με δόσεις αλκοόλ, νικοτίνης, ναρκωτικών και ψυχοτρόπων ουσιών,
- παρατεταμένη στάση στην όρθια θέση, η οποία οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στα λεμφικά αγγεία (λυμφοστάση).
- βλάβες στο σώμα από ασθένειες όπως λέπρα, σύφιλη, ερυθηματώδης λύκος, δερματομυοσίτιδα, μηνιγγίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, καθώς και ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών αίματος.
Η νεκρωτική αγγειίτιδα είναι η πιο σοβαρή μορφή αγγειακής βλάβης · στην ιατρική πρακτική, αυτή η παθολογία είναι πιο γνωστή ως πυρετόγαγος. Χαρακτηρίζεται από μια μακρά και πολύπλοκη θεραπεία, και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι η αιτία πρόωρου θανάτου.
Μερικά χαρακτηριστικά της νόσου
Η βάση των νεκρωτικών διεργασιών των μαλακών ιστών είναι το έμφραγμα - η διακοπή της παροχής αίματος στα κύτταρα των οργάνων ως αποτέλεσμα του σπασμού ή του αγγειακού αποκλεισμού. Το πεθαμένο κυτταρικό υλικό σχηματίζει μαύρες κηλίδες στο φόντο του σχηματισμού αιμορραγικών κυψελών ή λεκέδων.
Τα ίδια τα νεκρά στοιχεία μπορούν να σπάσουν, αλλά πιο συχνά ανοίγονται με το σχηματισμό ελκωτικών εστειών που έχουν στρογγυλεμένο ή ακανόνιστο γεωμετρικό σχήμα των περιγραμμάτων. Το μέγεθός τους μπορεί να είναι πολύ διαφορετικό, ορισμένες περιοχές βλάβης μπορούν να φτάσουν στο μέγεθος της παλάμης ενός ενήλικα. Τα έλκη έχουν συχνά ένα μπλε ή ροζ χρώμα, είναι επικαλυμμένα θραύσματα και θραύσματα του δέρματος (επιδερμίδα). Στο κάτω μέρος των ελκών συνήθως αιμορραγούν όταν αγγίζουν (ιδιαίτερα λανάρισμα) ζουμερά κοκκοποίηση.
Συχνότερα, τα έλκη σχηματίζονται στο δέρμα των κάτω άκρων, λιγότερο συχνά στους βραχίονες, τον κορμό ή το πρόσωπο. Μπορούν να παρατηρηθούν τόσο μέσα σε αρκετές εβδομάδες, και αρκετά χρόνια. Η παθολογία έχει μια χρόνια πορεία και συχνά παρουσιάζει μια υποτροπή. Η επούλωση συνοδεύεται συνήθως από το σχηματισμό ανομοιόμορφων ουλών στην κατεστραμμένη περιοχή του δέρματος.
Διαγνωστικά μέτρα και θεραπεία
Συνιστάται η διάγνωση της νεκρωτικής αγγειίτιδας υπό τις συνθήκες των ειδικευμένων ιατρικών ιδρυμάτων. Συχνά, οι ασθενείς με δερματικά εξανθήματα απευθύνονται σε έναν δερματοβλεννολόγο, ο οποίος συνταγογραφεί τα αρχικά διαγνωστικά μέτρα. Επομένως, για να προσδιοριστούν τα αίτια και η φύση του εξανθήματος, είναι υποχρεωτικό:
- ανάλυση των παραπόνων των ασθενών ·
- εργαστηριακές μελέτες επιχρισμάτων και αποξεσμάτων ·
- Δοκιμές χημείας αίματος.
- εξετάσεις ούρων.
Αφού διαπιστωθεί ότι το εξάνθημα προκαλείται από μια ασθένεια μιας ετερογενούς ομάδας, που ανήκει στις συστηματικές ανοσολογικές παθολογίες, διεξάγεται μια ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος του ασθενούς από εξειδικευμένους ειδικούς. Στην περίπτωση αυτή, η επιλογή των διαγνωστικών εργαλείων και μεθόδων εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της υποκείμενης παθολογίας που προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου. Συχνά πραγματοποιούνται διαβουλεύσεις με διάφορους εξειδικευμένους εμπειρογνώμονες
Η ασθένεια, που έχει απομείνει χωρίς επαρκές θεραπευτικό αποτέλεσμα, γίνεται χρόνια, οι συνέπειες των οποίων μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές όπως σηψαιμία, βλάβη στο σώμα της φλύκταινας, σημαντικές βλάβες στο δέρμα των άκρων, καθώς και τη δομή των μαλακών ιστών των εσωτερικών οργάνων.
Τύποι αγγειίτιδας του δέρματος
Η αγγειίτιδα του δέρματος μπορεί να προκαλέσει τέτοια δυσάρεστα φαινόμενα όπως τα έλκη και οι περιοχές νέκρωσης. Όλες οι διαδικασίες αρχίζουν με φλεγμονή των μικρών αγγείων του δέρματος. Τα τριχοειδή αγγεία είναι εύθραυστα, οι περιοχές του δέρματος δεν τροφοδοτούνται επαρκώς με αίμα. Δημιουργούνται μικρές μώλωπες - petechiae. Με την πάροδο του χρόνου, λόγω της κακής παροχής αίματος στο δέρμα, σχηματίζονται περιοχές νέκρωσης και έλκους. Στη συνέχεια, αυτή η ασθένεια ονομάζεται ελκώδης και νεκρωτική αγγειίτιδα. Μια τέτοια αγγειίτιδα του δέρματος μπορεί να είναι διαφόρων υποτύπων. Εξετάστε τα λεπτομερέστερα:
3. Νεκροτική αγγειίτιδα.
Η εμφάνιση της παπουλοξενίας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μικρών οζιδίων. Στο κέντρο κάθε οζιδίου εμφανίζεται μια μαύρη κρούστα - αυτή είναι η περιοχή του δέρματος που κατακλύζει τη νεκρωτική διαδικασία. Με την πάροδο του χρόνου εμφανίζεται στο σημείο της νέκρωσης έλκος με διάμετρο έως 1 cm. Μετά την επούλωση, παραμένει μια μικρή ουλή στη θέση του έλκους. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια εξάνθημα εμφανίζεται στα πόδια και τους γλουτούς. Οι δυσάρεστες αισθήσεις, κατά κανόνα, δεν παραδίδουν, είναι ανώδυνη. Η χρονολόγηση της διαδικασίας με περιοδικές παροξύνσεις είναι χαρακτηριστική.
Η φλυκταινώδης και ελκώδης αγγειίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φλύκταινας, η οποία σε λίγες μέρες μετατρέπεται σε φλύκταινες. Από αυτά εκπέμπονται πυώδη περιεχόμενα. Υπάρχει κόκκινη κορρόλα γύρω από κάθε φλυαρία. Υπάρχει έντονος πόνος. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, σχηματίζονται έλκη 1-5 cm. Υπάρχει ένας κύλινδρος στις άκρες κάθε έλκους, ο οποίος είναι επίσης νεκρωμένος και εξελκωθεί, συμβάλλοντας έτσι στη συνεχή ανάπτυξη του έλκους. Μετά την επούλωση, παραμένουν ουλές, οι οποίες μπορεί να είναι επίπεδες και σημαντικά υπερτροφικές.
Τα πιο επικίνδυνα είδη
Η ελκώδης νεκρωτική αγγειίτιδα είναι πολύ παρόμοια σε εκδηλώσεις με φλυκταινώδη και ελκώδη. Αυτή είναι η αγγειίτιδα, η οποία είναι ένα από τα βαρύτερα υποείδη. Μια άλλη επιλογή ονομάζεται «pyoderma gangrenosum». Η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία, ίσως και ολέθρια. Για ένα παρατεταμένο, γρήγορο θάνατο δεν είναι τυπικό. Λόγω της απόφραξης ενός φλεγμονώδους αιμοφόρου αγγείου, εμφανίζεται νέκρωση της περιοχής του δέρματος, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή μαύρης κηλίδας.
Πριν από την εμφάνιση μιας φλέβας, μπορεί να εμφανιστεί μια κυψέλη ή αιμορραγική κηλίδα. Αυτά τα στοιχεία ανοίγουν, σχηματίζοντας έλκη, τα οποία σταδιακά αυξάνονται σε μέγεθος. Μπορούν να είναι μεγαλύτερα σε μέγεθος, για παράδειγμα, με μια παλάμη ή περισσότερο. Ο πυθμένας του έλκους μπορεί να φθάσει τα μεγέθη έως 20 cm. Οι άκρες του έλκους είναι μπλε χρώματος, κυλινδρικού σχήματος. Στο κάτω μέρος του έλκους σχηματισμοί αιμορραγίας είναι σαφώς ορατοί. Η μυρωδιά είναι κατεστραμμένη, η εκκένωση είναι ένα πύο αναμεμειγμένο με νεκρωτικό ιστό και αίμα.
Η ιδιαιτερότητα της ελκωτικής-νεκρωτικής αγγειίτιδας είναι ότι ένα μέρος του έλκους έχει ήδη επουλωθεί, ενώ το άλλο συνεχίζει να επεκτείνεται, με τη συμμετοχή νέων περιοχών στη διαδικασία. Συχνότερα υπάρχει μια ελκώδης εστίαση, αλλά μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν πολλά. Τα έλκη μπορεί να είναι στα πόδια, και μερικές φορές στον κορμό, στο πρόσωπο, στα χέρια. Η πορεία της νόσου είναι χρόνια, εμφανίζονται περιοδικά υποτροπές. Η έκβαση της νόσου εξαρτάται από την παρουσία συνωστωδών. Συχνά, οι ασθενείς έχουν νόσο του Crohn, ελκώδη κολίτιδα, κακοήθεις όγκους λεμφαδένων και άλλες διαδικασίες καρκίνου.
Θεραπεία
Η θεραπεία συνταγογραφεί γιατρό μετά από εξετάσεις, διάγνωση. Είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία μετά την παύση όλων των φαινομένων μέχρι την ομαλοποίηση των εξετάσεων. Μετά τον τερματισμό της επιδείνωσης, απαιτείται να λάβει υποστηρικτική θεραπεία για τους επόμενους 6-12 μήνες.
Η ιατρική προσφέρει τη θεραπεία της αγγειίτιδας με τα ακόλουθα φάρμακα:
1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη - ΜΣΑΦ (ιβουπροφαίνη, ναπροξένη, ινδομεθακίνη, σαλικυλικά).
2. GCS - γλυκοκορτικοστεροειδή για 1-2 εβδομάδες.
4. Βιταμίνες C, P, ascorutin, αντιοξειδωτικά και παρασκευάσματα ασβεστίου.
5. Παρασκευάσματα που επεκτείνουν τα περιφερειακά αγγεία (νικοτινικό οξύ, πεντοξυφυλλίνη).
6. Οποιαδήποτε συμπλοκοποίηση και αντιπηκτικά.
7. Ενδοφλέβια θεραπεία αποτοξίνωσης.
8. Φυσιοθεραπεία: UHF, επαγωγικοθερμία, υπερηχογράφημα, διαθερμία.
Κάντε τοπική εφαρμογή της ακόλουθης θεραπείας:
1. Αλοιφές που προάγουν την επιθηλιοποίηση του δέρματος (σολκοσερυλ).
2. Αλοιφή με γλυκοκορτικοστεροειδή.
3. Πρωτεολυτικά ένζυμα (ιμιψίνη).
4. Διμεθοξείδιο με τη μορφή εφαρμογών.
Παρουσία κόμβων εφαρμόστε τοπική ξηρή θερμότητα.
Τύποι αγγειίτιδας: ταξινόμηση, συμπτώματα, θεραπεία της νόσου
Όλοι οι υπάρχοντες τύποι αγγειίτιδας (αγγειίτιδα) χωρίζονται σε δύο κύριες κατηγορίες: πρωτογενείς και δευτερογενείς. Η πρώτη τάξη περιλαμβάνει ασθένειες στις οποίες η φλεγμονή μεγάλων και μικρών αιμοφόρων αγγείων συμβαίνει χωρίς προϋποθέσεις, δηλαδή το άτομο δεν είχε σοβαρές παθολογίες, δεν οδήγησε σε φυσιολογική ζωή, δεν έλαβε συγκεκριμένα φάρμακα κλπ. Ο αξιόπιστος προσδιορισμός της αιτίας της πρωτοπαθούς αγγειίτιδας δεν έχει ακόμη επιτύχει. Οι περισσότερες υποθέσεις βασίζονται στη γενετική προδιάθεση του οργανισμού.
Η δεύτερη κατηγορία περιλαμβάνει παθολογίες που προκύπτουν από οποιαδήποτε προηγούμενη αιτία ή συνθήκες. Για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί ασθένεια κατά τη διάρκεια ή μετά από μολυσματική ασθένεια, δηλητηρίαση με βιολογικά δηλητήρια, υπερθέρμανση ή υποθερμία, μηχανική ή θερμική βλάβη στο δέρμα, χειρουργική επέμβαση, έκθεση στον οργανισμό των χημικών, συμπεριλαμβανομένου του ορού για εμβολιασμό και διάφορα φάρμακα.
Ωστόσο, η ταξινόμηση της αγγειίτιδας δεν περιορίζεται μόνο στις αιτίες ανάπτυξης. Υπάρχουν πολλές υποκατηγορίες αυτής της νόσου, που διαφέρουν στον εντοπισμό, η ειδικότητα των συμπτωμάτων και ο τύπος των αγγείων που επηρεάζονται:
- Αρτηρίτιδα - η νόσος επηρεάζει τα τοιχώματα των μεγάλων αρτηριών
- Αρθρίτιδα - φλεγμονή τοίχων από μικρές αρτηρίες (αρτηρίδια)
- Φλεβίτιδα - η μεμβράνη των φλεβών και των φλεβών καταστρέφεται
- Καταρροή - η παθολογία επεκτείνεται στα τριχοειδή αγγεία
- Κοκκιωματώδης ηωσινοφιλική αγγειίτιδα - επηρεάζει τα αγγεία διαφορετικών διαμετρητών
Ανάλογα με τον εντοπισμό, οι τύποι αγγειίτιδας χωρίζονται σε:
Στην τμηματική μορφή της νόσου, οι φλεγμονώδεις διεργασίες εντοπίζονται σε ένα μόνο όργανο ή σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του αγγειακού συστήματος. Η συστηματική αγγειίτιδα ταξινομείται ως μια ομάδα ασθενειών που επηρεάζουν ταυτόχρονα διάφορα μέρη του σώματος. Ταυτόχρονα, τα τοιχώματα των δοχείων καταστρέφονται, ως αποτέλεσμα του οποίου μειώνεται η παροχή αίματος, αναπτύσσεται ισχαιμία, αλλάζει η δομή των οργάνων και εξασθενίζονται οι λειτουργίες τους.
Ανάλογα με την ταξινόμηση της αγγειίτιδας, επιλέγεται επίσης η μέθοδος θεραπείας. Δεν υπάρχουν ίδιες θεραπευτικές τεχνικές για κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι αδύνατο να «ταξινομήσετε» και να θεραπεύσετε τη αγγειίτιδα μόνοι σας στο σπίτι και όταν υποψιάζεστε πρώτα μια ασθένεια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Βασική κρυογλοβουλνημική αγγειίτιδα
Η ECV ή η βασική κρυογλοβουλνημική αγγειίτιδα αναγνωρίζεται ως η πιο μυστηριώδης και επικίνδυνη μορφή φλεγμονής των αγγείων μικρού διαμετρήματος (αρτηρίδια, τριχοειδή αγγεία, φλεβίδια) που βρίσκονται στο δέρμα, στο ήπαρ ή στα νεφρικά σπειράματα. Μόνο η έγκαιρη διάγνωση της νόσου και τα κατάλληλα μέτρα θεραπείας δίνουν μια ευνοϊκή πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς.
Η αιτιολογία της κρυογλοβουλνημικής αγγειίτιδας δεν έχει μελετηθεί πλήρως και η παθογένεια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό στο αίμα των IgG, IgA ή IgC των κρυογλοβουλών, οι οποίες κατά τη διάρκεια της ανοσοαπόκρισης μετασχηματίζονται σε αδιάλυτες αποθέσεις στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
Οι ειδικοί σημειώνουν ότι συγκεκριμένες πρωτεϊνικές ενώσεις υπάρχουν στο αίμα πολλών ανθρώπων, αλλά δεν εμφανίζεται όλη η κρυογλοβουλνημική αγγειίτιδα. Και στις περισσότερες περιπτώσεις, για τον καθορισμό της νόσου, το αντιγόνο είναι ο ιός της ηπατίτιδας C και διεγείρει την ανάπτυξη μιας ανοσολογικής αντίδρασης στους ιστούς του.
Συμπτώματα κνίδωσης αγγειίτιδας
Η φλεγμονή των τοιχωμάτων των δοχείων μικρού διαμετρήματος που βρίσκονται στην επιδερμίδα χαρακτηρίζεται ως κυστική αγγειίτιδα. Έχει μια αιτιολογία αλλεργικής φύσης. Ανάμεσα στις προκλητικές κύριες πηγές παθολογίας παρατηρούνται:
- Οξεία και χρόνια μολυσματικές ασθένειες.
- Τροφικές αλλεργίες;
- Υπερευαίσθητο στις χημικές ουσίες.
- Αντίδραση στη φαρμακευτική αγωγή.
Εάν εξετάσουμε τα σημάδια της νόσου, τότε η κνησμώδης αγγειίτιδα (φωτο) εκδηλώνεται με δερματικές εκρήξεις του τύπου αυξημένων κυψελών, οι οποίες, μετά την ωρίμανση, εκρήγνυνται και αιμορραγίες σχηματίζονται στη θέση τους. Το συνεχώς επαναλαμβανόμενο εξάνθημα δημιουργεί μια ψευδή κλινική εικόνα της κνίδωσης. Εκτός από τις εξωτερικές εκδηλώσεις, τα συμπτώματα της κνιδωτικής αγγειίτιδας εκδηλώνονται σε δυσλειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα, διόγκωση των αρθρώσεων, σε σπάνιες περιπτώσεις φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης των ματιών και βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Για να διαπιστωθεί μια ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια διαφορική διάγνωση για να αποκλειστεί η πιθανότητα μιας συστηματικής νόσου.
Η κύρια εστίαση της θεραπείας για την κυστική αγγειίτιδα είναι η ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας που αναπτύσσεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων με τη βοήθεια κορτικοστεροειδών.
Συμπτώματα εγκεφαλικής αγγειίτιδας
Η εγκεφαλική αγγειίτιδα, η οποία επηρεάζει τις φλέβες και τις αρτηρίες του εγκεφάλου, αναγνωρίζεται ως μια λιγότερο κοινή μορφή φλεγμονής των αιμοφόρων αγγείων. Η αιτιολογία της σοβαρής παθολογίας του κεντρικού οργάνου του νευρικού συστήματος δεν είναι πλήρως κατανοητή. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί, τόσο απομονωμένη όσο και υπό το φως μολυσματικών ή αλλεργικών διεργασιών στο σώμα.
Η φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί σε στένωση του αυλού των σωληνοειδών σχηματισμών του αίματος, γεγονός που οδηγεί σε κακή διατροφή του εγκεφάλου και διαταραχή των κύριων φυσιολογικών λειτουργιών του σώματος. Επομένως, τα συμπτώματα της εγκεφαλικής αγγειίτιδας εκδηλώνονται από τις ακόλουθες διαταραχές της κατάστασης του ασθενούς:
- κρίσεις έντονης κεφαλαλγίας.
- την αποδιοργάνωση της συμπεριφοράς και την αβάσιμη ψύχωση.
- συχνές αιφνίδιες σπασμοί και απώλεια συνείδησης.
Αγγειίτιδα - μια αυτοάνοση ασθένεια
Η έννοια της αγγειίτιδας ανοσοσυμπλόκου εξηγείται από τον μηχανισμό ανάπτυξης αυτής της ασθένειας. Η φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων συμβαίνει λόγω αυτοάνοσης αντίδρασης. Η παθολογική διαδικασία είναι η αιτία της καταστροφής των κυττάρων των αγγειακών δομών και, ως εκ τούτου, η έλλειψη φυσιολογικής παροχής αίματος στα ανθρώπινα όργανα, γεγονός που οδηγεί στη λειτουργική ανεπάρκεια τους.
Στην πραγματικότητα, η αυτοάνοση αγγειίτιδα δεν έχει πραγματικά γνωστούς αιτιολογικούς παράγοντες, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις διαγνωσθεί μια αντίδραση υπερευαισθησίας σε έναν ασθενή. Κάτω από τη δράση του αλλεργιογόνου, αρχίζει η καταστροφή των αγγειακών τοιχωμάτων, μετά την οποία οι δομές του συνδετικού ιστού είναι αυτοάγκοι από την πλευρά του ανοσοποιητικού συστήματος. Η φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων εμφανίζεται σε ανθρώπους επιρρεπείς σε τροφικές αλλεργίες ή υπερευαισθησία στα φάρμακα, καθώς και λόγω παθολογικών ανωμαλιών στο ανοσοποιητικό σύστημα. Η καταστροφή του ιστού προκαλεί μία περίσσεια παραγωγής ανοσοσφαιρίνης Ε, η οποία είναι ένα αντίσωμα και δεσμεύεται ειδικά με αντιγόνα.
Τοξική αγγειίτιδα
Η ήττα των αγγείων του υποδόριου ιστού μικρού διαμετρήματος ή της τοξικής αγγειίτιδας αναπτύσσεται λόγω παρατεταμένης δηλητηρίασης του σώματος. Οι δομικές διαταραχές των αιμοφόρων αγγείων προκαλούνται από την ατομική υπερευαισθησία του σώματος σε μια ορισμένη κατηγορία χημικών ή φαρμακευτικών ουσιών που συσσωρεύονται στο δέρμα. Συχνά πρόκειται για μια χρόνια μορφή της νόσου που δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Αρκεί να αποκλείσουμε τον αιτιολογικό τοξικό αλλεργικό παράγοντα από την καθημερινή ζωή του ασθενούς.
Λευκοκυτταροκλαστική αγγειίτιδα
Καρδιακές φλέβες - μια φοβερή «πανούκλα του XXI αιώνα». Το 57% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε 10 χρόνια από.
Οι ειδικοί συσχετίζουν την εμφάνιση της παθολογίας, που αναφέρεται ως λευκοκυτταροκλαστική αγγειίτιδα, με υπερψύξη του σώματος, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, αλλεργίες τροφίμων ή φαρμάκων. Αυτή η χρόνια πάθηση με επαναλαμβανόμενη υποτροπή προκαλείται από φλεγμονή και επακόλουθη βλάβη στα τοιχώματα του αγγείου που βρίσκονται στο χόριο. Δεδομένου ότι η μορφή αυτή χαρακτηρίζεται από ποικίλες μορφολογικές εστίες στο δέρμα (κυψέλες, αιμορραγίες, φλύκταινες, διάβρωση, έλκη και πλάκες), οι εμπειρογνώμονες το χωρίζουν σε υποείδη με συμπτωματολογία και εντοπισμό στοιχείων. Αλλά, στην πραγματικότητα, είναι όλες οι αλλεργικές αγγειακές παθήσεις του δέρματος.
Το Microbid Mischer-Blind ή η λευκοκλαστική αγγειίτιδα ήταν ο πιο κοινός τύπος αγγειακής βλάβης του δέρματος. Πολλαπλά εξανθήματα με τη μορφή κηλίδων με αιμορραγίες, κυρίως εντοπισμένα στα χέρια και στα πόδια, λιγότερο συχνά εξαπλώνονται μέσω του σώματος και επηρεάζουν τις βλεννώδεις μεμβράνες. Προκειμένου να αποφευχθεί η συχνή επανεμφάνιση της νόσου, είναι αναγκαία η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία χρόνιων εστιακών λοιμώξεων.
Νεκρωτική αγγειίτιδα
Στην ιατρική πρακτική, η νεκρωτική αγγειίτιδα αναγνωρίζεται ως ο πιο επικίνδυνος και σοβαρός τύπος φλεγμονής των τοιχωμάτων του αγγείου που βρίσκεται στην επιδερμίδα. Η παθολογική κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος προκαλεί νέκρωση μικρών περιοχών του δέρματος λόγω κακής παροχής αίματος.
Η φλεγμονώδης διαδικασία στο τριχοειδές ενδοθήλιο προκαλεί θρόμβωση των αρτηριδίων, η οποία με τη σειρά της είναι γεμάτη με μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα και αυξημένη αγγειακή ευθραυστότητα. Στη θέση των προσβεβλημένων περιοχών σωληνοειδών σχηματισμών αίματος στο δέρμα, εμφανίζονται νεκρωτικές αλλοιώσεις - μαύρες κρούστες. Οι πρόδρομοι των ψώρα είναι αιμορραγίες ή φουσκάλες που πηγαίνουν σε στάδιο έλκος. Συνήθως, η νεκρωτική αγγειίτιδα αναπτύσσεται έντονα, με την εμφάνιση πολλαπλών παθολογικών στοιχείων στα κάτω άκρα.
Μια δύσκολη διάγνωση εξακολουθεί να έχει ευνοϊκή πρόγνωση, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει δευτερογενής μόλυνση στις θέσεις του έλκους. Για να αποφευχθεί η μόλυνση, ο ασθενής φαίνεται να λαμβάνει αντιμικροβιακές ουσίες. Οι αυτοάνοσες παράγοντες που την προκάλεσαν μπορεί επίσης να επηρεάσουν τα αγγεία των εσωτερικών οργάνων, τότε η ασθένεια μπορεί να είναι θανατηφόρα. Ανακαλύψτε τη θέση των αιμοφόρων αγγείων που επηρεάζονται θα βοηθήσουν μόνο σε ολοκληρωμένα διαγνωστικά Doppler και είναι απαραίτητο να το εκτελέσετε αμέσως.
Οζώδης αγγειίτιδα
Τα κύρια συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την οζώδη αγγειίτιδα είναι οι καστανόχρωμες βλαστοί μεγέθους μπιζελιού που ανυψώνονται πάνω από το δέρμα και μοιάζουν με οζίδια. Μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, οι ιστοί στο σημείο της έκρηξης πεθαίνουν και σχηματίζονται έλκη, τα οποία στη συνέχεια σχηματίζουν υπερτροφικές ουλές. Τα οζίδια εντοπίζονται συμμετρικά στο κάτω και στο πάνω άκρο, συνήθως στην περιοχή των επιφανειών επεκτάσεως και γύρω από τις μεγάλες αρθρώσεις. Η πορεία της νόσου είναι παρατεταμένη, με οξεία έναρξη και συχνές υποχωρήσεις. Τα κύρια συμπτώματα αναγνώρισαν μια απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης του σώματος - ρίγη, πυρετός, πόνος στις αρθρώσεις.
Επηρεάζει τους σωληνοειδείς σχηματισμούς του υποδόριου ιστού. Η τοπική μείωση της παροχής αίματος που προκαλείται από την ασθένεια οδηγεί στη νέκρωση του λιπώδους ιστού. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι τα αδιάλυτα ανοσοσυμπλέγματα με την παρουσία βακτηριακών αντιγόνων διαδραματίζουν βασικό ρόλο στην ανάπτυξη της παθολογίας. Τα συμπτώματα της νόσου είναι οι συμμετρικές υποδόριες βλατίδες στην κάτω περιοχή των ποδιών και η ανάπτυξη εξωθημένων εστιών στη θέση τους.
Πρωτοπαθής αγγειίτιδα
Η ανεξάρτητη φλεγμονή των τοιχωμάτων των σωληνοειδών σχηματισμών του αίματος ταξινομείται ως πρωτογενής αγγειίτιδα. Η μελέτη και η θεραπεία της νόσου ασχολούνται κυρίως με τους γιατρούς της ρευματολογίας. Παρόλο που αρκετοί διαγνωστικοί ειδικοί συμμετέχουν στις διαγνωστικές δραστηριότητες - δερματολόγοι, καρδιολόγοι, νευροπαθολόγοι και άλλοι.
Επί του παρόντος διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παθολογίας:
- Σύνδρομο Takayasu;
- χρονική αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων.
- οζώδης πολυαρτηρίτιδα.
- Σύνδρομο Charga-Strauss.
- Σύνδρομο Kawasaki;
- αιμορραγική αγγειίτιδα ή ασθένεια Schönlein-Genoch.
- Η κοκκιωμάτωση του Wegener.
- μικροσκοπική πολυαρτηρίτιδα.
- κρυογλοβουλνημική αγγειίτιδα.
Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτών των μορφών φλεγμονής είναι το διαμέτρημα των αιμοφόρων αγγείων και ο τύπος της βλάβης. Λόγω αυτού, η παθογένεση έχει ποικίλες κλινικές ενδείξεις και ποικίλες μορφολογικές μεταβολές στους ιστούς και τα όργανα.
Αγγειίτιδα του Wegener
Σοβαρή ασθένεια - η κοκκιωμάτωση ή η αγγειίτιδα του Wegener - επηρεάζει τους τοίχους των μικρών και μεσαίων αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται στα αναπνευστικά όργανα ή στους νεφρούς. Οι φλεγμονώδεις μεταβολές εμφανίζονται υπό τη δράση των πρωτεϊνικών αντισωμάτων, τα οποία αντιδρούν με τα ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα και προάγουν την απελευθέρωση δραστικών χημικών ουσιών από αυτά. Ειδικές ουσίες σχηματίζουν κοκκιώματα διαφορετικών μεγεθών και προκαλούν βλάβη στο ενδοθήλιο του αγγειακού τοιχώματος. Στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, η κοκκιωμάτωση του Wegener επηρεάζει τον λάρυγγα και τα ιγμόρεια, στη συνέχεια κατεβαίνει στους πνεύμονες και το τελικό στάδιο της παθογένεσης είναι η βλάβη των νεφρών.
Schonlein-Henoch αγγειίτιδα
Η αλλεργική αιμορραγική πορφύρα ή η αγγειίτιδα Schönlein-Genoch επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία μικρού διαμετρήματος των εσωτερικών οργάνων και του δέρματος. Οι αρθρώσεις επηρεάζονται επίσης πολύ από τη φλεγμονή. Μέχρι το τέλος για να μάθετε την ακριβή αιτία της ασθένειας αυτή τη στιγμή αποτυγχάνει. Μερικοί ειδικοί συνδέουν την αιτιολογία του συνδρόμου του Shenlein-Genoh με χρόνιες εστίες μόλυνσης, άλλοι τείνουν στην γενετική ευαισθησία του οργανισμού στην αυτοάνοση παθολογία. Η επιδημιολογία της νόσου συνδέεται με την παιδική ηλικία, συχνά διαγιγνώσκεται σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας. Τα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από εξανθήματα, που μοιάζουν με πυκνά μικρά εστίες αιμορραγίας κάτω από το δέρμα και εντοπίζονται συμμετρικά στα πόδια. Μπορεί να εξαπλωθεί στους γλουτούς και στην κοιλιά. Μετά την εξάλειψη του εξανθήματος, παραμένουν στο δέρμα κηλίδες χρωστικών ουσιών. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία, παρατεταμένη και χρόνια με συχνές υποτροπές.
Vasculitis Shamberga
Η ασθένεια, που ταξινομείται ως αγγειίτιδα του Shamberg, έχει παρόμοιες εξωτερικές ενδείξεις που χαρακτηρίζουν το αιμορραγικό σύνδρομο του Shenlein-Genoch, δηλαδή εξανθήματα υπό μορφή σημειακών αιμορραγιών. Η παθολογία των αιμοφόρων αγγείων του δέρματος και του υποδόριου ιστού έχει αυτοάνοση φύση. Δεδομένου ότι οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν δυσφορία και δεν έχουν κανένα σύνδρομο πόνου, συχνότερα απευθύνονται στον γιατρό όταν η παθολογία έχει περάσει στη χρόνια φάση. Η διαδικασία του δέρματος εκείνη την εποχή συνοδεύεται από το σχηματισμό σφραγίδων χρωστικής ουσίας. Μια σπάνια χρόνια πάθηση δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, αλλά απαιτεί έγκαιρη θεραπεία, καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στα αιμοφόρα αγγεία των εσωτερικών οργάνων.
Αγγειλίτιδα Charga-Stross
Το ηωσινοφιλικό σύνδρομο ή η αγγειίτιδα Churg-Strauss είναι ο σπανιότερος υποτύπος μικρής διαμέτρου βλάβης με κοκκιωματώδη φλεγμονή των αεραγωγών. Στα πρώτα στάδια της διάγνωσης είναι σχεδόν αδύνατο, έτσι μέχρι σήμερα, οι επιστήμονες μελετούν εντατικά την ασθένεια. Τα πιο κοινά κριτήρια για τη διάγνωση της παθολογίας είναι η παρουσία συμπτωμάτων βρογχικού άσθματος και υψηλών επιπέδων ηωσινοφίλων στο αίμα.
Συχνά η αγγειίτιδα του Chardzha Stross επηρεάζει επίσης την γαστρεντερική οδό. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από επιγαστρικό πόνο, διάρροια και σημεία παγκρεατίτιδας. Αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν φλεγμονή των εντερικών αγγείων. Από την πλευρά του δέρματος σε ασθενείς με πολυμορφικά εξανθήματα. Η πρόγνωση της νόσου θα είναι ευνοϊκή, με την προϋπόθεση επαρκούς αντιφλεγμονώδους θεραπευτικής δράσης.
Αγγειίτιδα που σχετίζεται με ANCA
Η συστηματική αγγειίτιδα ANCA είναι μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από την παρουσία αντινετεροτροφικών κυτταροπλασματικών αντισωμάτων στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν:
- μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα.
- Ασθένεια Churg-Strauss.
- Η κοκκιωμάτωση του Wegener.
Είναι πολύ δύσκολο να διαγνωσθούν αυτοί οι τύποι αγγειακής φλεγμονής στην αρχή της παθογένειας. Η συνδεδεμένη αγγειίτιδα προκαλεί νέκρωση ιστών, επηρεάζοντας τα αγγεία μικρού διαμετρήματος, τα οποία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα σε περίπτωση φλεγμονής των νεφρικών αγγειακών σπειραμάτων. Η βάση της θεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις είναι φάρμακα αντικυτοκίνης, τα οποία δεν επηρεάζουν τις συνολικές λειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος, αλλά δρουν άμεσα στην αιτία της οξείας αυτοάνοσης απόκρισης. Η ταχεία κακοήθης εξέλιξη της νόσου χωρίς κατάλληλη έγκαιρη θεραπεία οδηγεί σε θάνατο.
Λοιμώδης αγγειίτιδα
Μία ασθένεια που επηρεάζει αγγεία διαφορετικού διαμετρήματος - μολυσματική αγγειίτιδα, αναπτύσσεται σε φόντο μιας χρόνιας λοίμωξης στο σώμα, που προκαλείται από βακτηρίδια ή ιούς. Η ανοσοαπόκριση σε ένα αντιγόνο εκφράζεται στην εμφάνιση ειδικών αντισωμάτων κοκκιώματος στην κυκλοφορία του αίματος. Λόγω του σχετικά μεγάλου μεγέθους και μάζας τους, εγκαθίστανται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας τη φλεγμονώδη διαδικασία με επακόλουθη καταστροφή του επιθηλίου. Τα κοκκώματα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα για τριχοειδή νεφρού (νεφρικά σωμάτια), καθώς ο ασθενής αναπτύσσει σταδιακά νεφρική ανεπάρκεια. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση παθολογίας, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα οι εστιακές λοιμώξεις.
Vasculitis Takayasu
Άσφυγμη νόσο ή Takayasu αγγειίτιδα επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία του μεγάλου διαμετρήματος, κυρίως φλεγμονώδη διαδικασία επηρεάζει την αορτή, τις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς και του αίματος πνευμονική υποκατάστημα κορμό.
Η παθολογική διεργασία επηρεάζει άμεσα την ελαστικότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, οδηγεί στη συμπύκνωση της εσωτερικής επένδυσης των σωληνοειδών σχηματισμών του αίματος, πράγμα που συνεπάγεται στένωση του αυλού των αρτηριών. Η ατροφία του μυϊκού στρώματος του αγγείου εμφανίζεται, τα τοιχώματά του εξασθενούν σημαντικά και επεκτείνονται. Καταρχήν, η ασθένεια είναι ένας μάλλον σπάνιος τύπος αγγειακής φλεγμονής, επομένως η αιτιολογία της δεν είναι πλήρως κατανοητή.
Γκρουλοματώδης αγγειίτιδα
Η έννοια της κοκκιωματώδους αγγειίτιδας συνδυάζει μια ομάδα παθολογιών των μικρών αιμοφόρων αγγείων με το σχηματισμό κοκκιωμάτων στο επιθηλιακό ιστό. Η νόσος επηρεάζει συχνά τα αρτηρίδια των σπειραμάτων των νεφρών, γι 'αυτό αναπτύσσεται μια επιπλοκή - διμερής βλάβη οργάνων.
Στην παθογένεση της νόσου, τα αντινετροτροφικά κυτταροπλασματικά αντισώματα παίζουν ιδιαίτερο ρόλο, αλλά οι ειδικοί δεν μπορούν να καταλάβουν το λόγο εμφάνισής τους. Μια ομάδα αντισωμάτων πυροδοτεί την απελευθέρωση διαφόρων ενζύμων από κύτταρα τα οποία μπορούν να έχουν καταστροφικό αποτέλεσμα στα αγγειακά τοιχώματα.
Επιφανειακή αγγειίτιδα
Η αλλεργική επιφανειακή αγγειίτιδα χαρακτηρίζεται από το σύνδρομο των επιμέρους αιμορραγικών-χρωστικών βλαβών στο δέρμα, που προκύπτουν από τη φλεγμονή των τριχοειδών αγγείων και των προπυελικών αρτηριολίων. Οι παθολογίες αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν:
- εκζεματώδης πορφύρα.
- Ασθένεια Mayokki;
- Σύνδρομο Guzhero-Blum.
- φαγούρα purpura;
- μωβ πιπεριδό αγγειοδερμίτης και άλλα.
Κλινικοί τύποι φλεγμονής μικρών αγγείων μπορούν ταυτόχρονα να διαγνωσθούν σε έναν ασθενή και συχνότερα είναι μόνο στάδια κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας τριχοειδών αγγείων και αρτηριολών που προκαλούν ευθραυστότητα. Βασικά, ένα χαρακτηριστικό πορφυρό εξάνθημα εμφανίζεται στα κάτω άκρα, και καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.
Δευτερογενής αγγειίτιδα
Στην ιατρική πρακτική, η δευτερογενής αγγειίτιδα χαρακτηρίζεται ως επιπλοκή εστιακών λοιμώξεων ή δερματικών παθήσεων. Σε μερικές περιπτώσεις που δεν είναι συχνές, η φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων αναπτύσσεται στο φόντο ενός κακοήθους όγκου των εσωτερικών οργάνων. Ως εκ τούτου, κατά την άποψη της πρόληψης των ιατρών παθολογίας συνιστάται έντονα στο πρώτο σημάδι της οξείας βακτηριακής ή ιογενείς λοιμώξεις, έγκαιρη θεραπεία έναρξης για τη σύλληψη της φλεγμονής στο σώμα, χωρίς να περιμένει για την ανοσολογική απόκριση. Αξίζει να σημειωθεί ότι ακόμη και μετά τη χημειοθεραπεία των κακοηθών κυττάρων, τα συμπτώματα υποβάθρου εξαφανίζονται χωρίς ειδική θεραπεία.
Ηωσινοφιλική αγγειίτιδα
Η συστηματική ηωσινοφιλική αγγειίτιδα είναι μια αυτοάνοση αντίδραση του σώματος που προκαλεί φλεγμονή των τοιχωμάτων των αρτηριδίων και των φλεβιδίων και την αυξημένη τους ευθραυστότητα. Όταν αυτός ο χώρος παθολογία vokrugsosudistoe εμποτισμένο με ηωσινόφιλα (ένας ειδικός τύπος των λευκοκυττάρων) και σχηματίζονται κοκκιώματα, τα οποία εναποτίθενται επί των τοιχωμάτων των μικρών αιμοφόρων αγγείων και να επηρεάσει επιθηλιακών ιστών. Αυτό προηγείται από αλλεργικές αντιδράσεις, βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις. Η παθολογία είναι αρκετά σπάνια, αλλά με οξεία πορεία και έντονη δηλητηρίαση του σώματος.
Αγγουλίτιδα Livedo
Μια ιδιότυπη αντίδραση - η αγγειίτιδα Livedo χαρακτηρίζεται από ένα γαλαζοπράσινο μοτίβο στο δέρμα, αυτό οφείλεται σε διαταραχές στην κίνηση του αίματος στα αγγεία του δέρματος. Η παθολογία ταξινομείται σε μια ιδιοπαθή και συμπτωματική μορφή. Στην πρώτη περίπτωση, το μαρμάρινο μάτι εμφανίζεται ανεξάρτητα από αγγειακές αλλοιώσεις και ο συμπτωματικός τύπος της νόσου προκαλείται από φλεγμονή και ευθραυστότητα του αγγειακού τοιχώματος. Η αιτιολογία της αγγειίτιδας Livedo δεν είναι πλήρως κατανοητή.
Ksenia Strizhenko: "Πώς έλυσα κιτρινωπά φλέβες στα πόδια μου σε 1 εβδομάδα; Αυτό το φθηνό εργαλείο κάνει θαύματα, είναι συνηθισμένο".