Sinus bradycardia της καρδιάς: τι είναι, αιτίες, θεραπεία και πρόγνωση

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι η φλεβοκομβική βραδυκαρδία, οι τύποι της. Αιτίες, συμπτώματα, πώς να θεραπεύσει.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι ένας βραδύτερος καρδιακός ρυθμός με τη μορφή μειώσεως του καρδιακού ρυθμού (HR) μικρότερης των 60 παλμών ανά λεπτό. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι φυσιολογική (τυπική παραλλαγή, χαρακτηριστικό του σώματος) και παθολογική (που υποδεικνύει παραβιάσεις στο σώμα). Σε 90-95% των περιπτώσεων, ο παθολογικός τύπος της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας είναι μια εκδήλωση διαφόρων ασθενειών. Επομένως, δεν μπορεί να θεωρηθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια ή διάγνωση, αλλά μόνο ως σύμπτωμα ή σύνδρομο.

Εάν η καρδιά συστέλλεται από 50 έως 60 φορές ανά λεπτό, σε 90-92% των περιπτώσεων στους ανθρώπους, αυτό είτε δεν εκδηλώνεται καθόλου είτε συνοδεύεται από γενική αδυναμία και αδιαθεσία. Η σοβαρή βραδυκαρδία (λιγότερο από 50 κτύπους / λεπτό) προκαλεί διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, κυρίως στον εγκέφαλο, ως αποτέλεσμα του οποίου ένα άτομο δεν μπορεί να εκτελέσει τη συνήθη εργασία του, να παίξει σπορ ή να περπατήσει. Ένας καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 40 κτύπους / λεπτό μπορεί να σηματοδοτήσει απειλητική καρδιακή ανακοπή.

Είναι εύκολη η διάγνωση της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης (για τον υπολογισμό του ρυθμού παλμών) και μια τέτοια απλή μέθοδος όπως το ΗΚΓ επιβεβαιώνει πλήρως την παρουσία της. Η θεραπεία είναι δυνατή, αλλά γι 'αυτό πρέπει να ανακαλύψετε και να εξαλείψετε την αιτία. Κυρίως αυτό το πρόβλημα αντιμετωπίζεται από έναν καρδιολόγο ή θεραπευτή και, εάν είναι απαραίτητο, από άλλους ειδικούς (νευροπαθολόγος, ειδικευόμενος στην λοιμώδη νόσο, ενδοκρινολόγος).

Η ουσία και ο κίνδυνος της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Μια υγιής καρδιά συρρικνώνεται από μόνη της χωρίς οποιουδήποτε διεγερτικού αποτελέσματος. Αυτό είναι δυνατό λόγω των αυθόρμητων διεγερτικών παρορμήσεων που εμφανίζονται στα καρδιαγγειακά κύτταρα. Το μεγαλύτερο σύμπλεγμα τους ονομάζεται φλεβοκομβικός κόμβος. Οι παρορμήσεις του είναι ρυθμικές, ισχυρές και περνούν από όλα τα μέρη της καρδιάς, προκαλώντας τακτικές συστολές του μυοκαρδίου του ίδιου τύπου. Ως εκ τούτου, ένας υγιής καρδιακός ρυθμός ονομάζεται κόλπος (η συχνότητα ανά λεπτό είναι 60-90 κτυπά).

Στη φλεβοκομβική φλεβοκομβική λειτουργία, ο κόλπος κόλπων δημιουργεί μερικές παρορμήσεις, η καρδιά συμβαίνει λιγότερο συχνά από ό, τι πρέπει - λιγότερο από 60 φορές το λεπτό. Αυτό οδηγεί σε βραδύτερη κυκλοφορία του αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, η οποία συνοδεύεται από πείνα με οξυγόνο (υποξία). Ο εγκέφαλος και ο καρδιακός μυς υποφέρουν περισσότερο. Η πιο έντονη βραδυκαρδία, τόσο πιο δύσκολη είναι η διαταραχή στο σώμα. Η απειλητική για τη ζωή εμφανίζεται όταν ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται σε λιγότερο από 40 / λεπτό και τα αριθμητικά στοιχεία μικρότερα των 30 κτύπων / λεπτό είναι ένα σήμα μιας επερχόμενης καρδιακής ανακοπής.

Δύο τύποι βραδυκαρδίας

1. Βραδυκαρδία ως παραλλαγή του κανόνα

Εάν η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού προκαλείται από τακτική αντίδραση του οργανισμού στην επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων, ονομάζεται φυσιολογική (κανονική παραλλαγή). Αυτό σημαίνει ότι οι άνθρωποι αυτοί κυριαρχούνται από ανασταλτικές επιδράσεις του νευρικού συστήματος στην καρδιά.

Η φυσιολογική φλεβοκομβική βραδυκαρδία της καρδιάς είναι:

• άτομα που ασχολούνται με τη σωματική αγωγή, τη σωματική άσκηση και τους επαγγελματίες αθλητές.
• κατά τη διάρκεια του ύπνου?
• με μια μακρά (πάνω από μία ημέρα) παραμονή του σώματος σε οριζόντια θέση.
• ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο κρύο.

Το κύριο κριτήριο ότι η μείωση του καρδιακού ρυθμού είναι μια παραλλαγή του κανόνα:

• έλλειψη καταγγελιών ·
• παλμό όχι μικρότερο από 50 παλμούς ανά λεπτό.
• ρυθμό της καρδιάς (σε τακτά χρονικά διαστήματα).

2. Βραδυκαρδία ως σύμπτωμα ασθένειας

Η βραδυκαρδία θεωρείται παθολογική (μη φυσιολογική, σήμα της νόσου) εάν εμφανιστεί αργός καρδιακός παλμός:

• δεν υπάρχουν προφανείς προϋποθέσεις (δεν υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν φυσιολογική βραδυκαρδία).
• υπό μορφή ξαφνικών επιθέσεων ·
• συνοδεύεται από ακανόνιστο παλμό (διαφορετική διάρκεια χρονικών διαστημάτων μεταξύ συσπάσεων).
• συνοδεύεται από παραβίαση της γενικής κατάστασης ή οποιεσδήποτε άλλες καταγγελίες.

Κοινές αιτίες της νόσου - ασθένειες που εκδηλώνονται με βραδυκαρδία

Ο όρος παθολογική φλεβοκομβική βραδυκαρδία σημαίνει ότι είναι μόνο ένα σύμπτωμα μιας νόσου και όχι μια ανεξάρτητη διάγνωση. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι εμφάνισής του:

• νευροκυτταρική δυστονία (φυτοαγγειακή);
• οξείες και χρόνιες καρδιακές παθήσεις (μυοκαρδίτιδα, καρδιακή προσβολή, καρδιομυοπάθεια, σύνδρομο ασθενούς κόλπου).
• ασθένειες του εγκεφάλου (κρανιοεγκεφαλική βλάβη, μηνιγγίτιδα και μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, όγκοι του εγκεφάλου).
• συστηματική κατάχρηση αλκοόλ, καπνού και ναρκωτικών ·
• δηλητηρίαση του σώματος (μόλυβδος, χημικά, βιομηχανικοί κίνδυνοι) ·
• σοβαρές λοιμώξεις (μεγάλα έλκη, αποστήματα, σηψαιμία, εντερικές λοιμώξεις, πνευμονία κ.λπ.) ·
• όγκους του αυχένα και του θώρακα.
• υπερβολική δόση φαρμάκων που επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό (για παράδειγμα, βεραπαμίλη, αμιωδαρόνη, μετοπρολόλη, ασπαρκάμη) ·
• παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος (υποθυρεοειδισμός - μείωση της δραστηριότητας των θυρεοειδικών ορμονών, υποκορτικοποίηση - επινεφριδιακή ανεπάρκεια).
• ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια προκαλούμενη από σοβαρές ασθένειες του ήπατος και των νεφρών.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Η κλινική εικόνα της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας μπορεί να είναι διαφορετική: από την πλήρη απουσία συμπτωμάτων, σε κρίσιμη επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Οι εκδηλώσεις με τις οποίες συνοδεύεται περιγράφονται στον πίνακα:

Τι φαίνεται η φλεβοκομβική βραδυκαρδία σε ένα ΗΚΓ;

Η βραδυκαρδία του κόλπου χαρακτηρίζεται από μείωση του καρδιακού ρυθμού. Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να πέσει κάτω από 60 κτύπους ανά λεπτό, αλλά ο ρυθμός θα διατηρηθεί, δηλαδή, η καρδιά θα μειωθεί σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι ένα από τα συμπτώματα της καρδιακής νόσου, αλλά όχι μια ανεξάρτητη ασθένεια, οπότε πρώτα απ 'όλα πρέπει να προσδιορίσουμε τα αίτια της εμφάνισής της.

Αιτίες και συμπτώματα της νόσου

Μια ποικιλία αιτιών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας.

Στο δεξιό κόλπο υπάρχει ο κόλπος κόλπων, δηλαδή η συσσώρευση νευρικών κυττάρων που δίνουν ώθηση στη μείωση του μυοκαρδίου. Με τη βραδυκαρδία του κόλπου, εμφανίζεται δυσλειτουργία του κόλπου, οδηγώντας σε μειωμένο καρδιακό ρυθμό και ο ρυθμός παραμένει ο ίδιος. Ο μυϊκός ιστός της καρδιάς μειώνεται με τη σωστή σειρά (διατηρείται η αλληλουχία συστολής των οργάνων του οργάνου).

Η φλεβοκομβική βραδυκαρδία στο ΗΚΓ εκφράζεται ως μείωση του καρδιακού ρυθμού. Σε ένα υγιές άτομο, το ποσοστό αυτό κυμαίνεται από 60 έως 90 κτύπους ανά λεπτό. Αν πάει κάτω από 60, μιλούν για βραδυκαρδία.

Οι αιτίες αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι διαφορετικές:

• Καρδιακή νόσος. Ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως η βραδυκαρδία συχνά συνοδεύει πολλές παθολογικές καρδιακές παθήσεις: IHD (ισχαιμική καρδιοπάθεια), χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, συγγενή και επίκτητη καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιομυοπάθεια και άλλες ασθένειες που σχετίζονται με τη βλάβη στον καρδιακό μυϊκό ιστό.
• Ορμονικές διαταραχές. Η βραδυκαρδία βρίσκεται επίσης σε ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ορμόνες που παράγονται από αυτό το όργανο ρυθμίζουν τη λειτουργία της καρδιάς.
• Παθολογία του αναπνευστικού συστήματος. Με την ήττα των πνευμονικών και βρογχικών ιστών το σώμα υποφέρει από την πείνα με οξυγόνο, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί και η μυοκαρδιακή δραστηριότητα.
• Φυσιολογικές αιτίες. Πολύ συχνά παρατηρείται βραδυκαρδία σε επαγγελματίες αθλητές. Κατά τη διάρκεια της προπόνησης, ο καρδιακός μυς αναπτύσσεται, τόσο λιγότερες συσπάσεις απαιτούνται για την κανονική κυκλοφορία του αίματος. Επίσης, η βραδυκαρδία θεωρείται φυσιολογική κατά τη διάρκεια του ύπνου, όταν όλες οι διαδικασίες στο σώμα επιβραδύνουν.

Η βραδυκαρδία του κόλπου μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Δεν υπάρχουν αισθήσεις και πόνους στην περιοχή της καρδιάς, αλλά ο ασθενής αισθάνεται κουρασμένος, υπνηλία, αδύναμος, ζαλάδα, θολή όραση και μνήμη, εφίδρωση. Συχνές και λιποθυμία λόγω ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος στον εγκεφαλικό ιστό.

Ταξινόμηση

Η βραδυκαρδία του κόλπου μπορεί να είναι φυσιολογική και παθολογική

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, ανάλογα με τις εκδηλώσεις της νόσου και την αιτία της εμφάνισής της. Συνήθως μιλάμε για σχετική και απόλυτη βραδυκαρδία.

Η απόλυτη μορφή αυτής της παθολογίας μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή, ανεξάρτητα από την επίδραση εξωτερικών παραγόντων. Τα συμπτώματα θα εκφραστούν σαφώς. Η σχετική βραδυκαρδία είναι, κατά κανόνα, μια επιπλοκή μιας άλλης νόσου και εμφανίζεται μόνο μετά από έκθεση σε ορισμένους παράγοντες.

Ανάλογα με τα αίτια της βραδυκαρδίας, διακρίνονται οι ακόλουθες ποικιλίες:

1. Οργανικά Κατά κανόνα, αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται στο υπόβαθρο της παθολογίας των αιμοφόρων αγγείων ή των βλαβών του ίδιου του κόλπου. Τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται αμέσως, αλλά είναι αρκετά έντονα.
2. Εξωκαρδιακή. Η εξτρακαρδιακή βραδυκαρδία είναι το αποτέλεσμα σοβαρής βλάβης στα εσωτερικά όργανα, συνηθέστερα στον εγκέφαλο. Μπορεί να εμφανιστεί στο φόντο μιας μηνιγγίτιδας ή τραυματισμού στο κεφάλι.
3. Μέτρια. Η ήπια βραδυκαρδία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Τις περισσότερες φορές, τα πρώτα σημάδια της αναπνευστικής παθολογίας (δύσπνοια, βήχας κ.λπ.)
4. Τοξικό. Διάφορες τοξικές ουσίες μπορεί να οδηγήσουν σε βραδυκαρδία. Έτσι, η αιτία της επιβράδυνσης του καρδιακού ρυθμού είναι συχνά δηλητηρίαση με τοξίνες, λοιμώξεις όπως ο τυφοειδής, σηψαιμία, ίκτερος.
5. Drug. Η βραδυκαρδία αναπτύσσεται με τη μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων, ειδικά στη θεραπεία καρδιακών παθήσεων.
6. Φυσιολογική. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η φυσιολογική είναι η φλεβοκομβική βραδυκαρδία στους αθλητές.

Επίσης, μερικές φορές μιλάμε για εμβρυϊκή βραδυκαρδία, όταν ακόμα και στην προγεννητική περίοδο υπάρχει παραβίαση του κόλπου κόλπου. Τις περισσότερες φορές αυτό είναι ένα προσωρινό φαινόμενο που προκαλείται από τη λήψη διαφόρων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κάποιος μπορεί να μιλήσει για σοβαρή παθολογία μόνο μετά από εξέταση με τη βοήθεια υπερήχων και CTG του εμβρύου.

Διάγνωση, φλεβοκομβική βραδυκαρδία σε ΗΚΓ

Ο ΗΚΓ σας επιτρέπει να καταγράφετε ένα σπάνιο καρδιακό ρυθμό

Εάν παρατηρήσετε σημάδια βραδυκαρδίας, πρέπει να εξετάσετε για να προσδιορίσετε την αιτία της εμφάνισής της. Συχνά, η ίδια η φλεβοκομβική βραδυκαρδία ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης.

Πριν από την έναρξη των διαγνωστικών διαδικασιών, ο γιατρός θα συλλέξει αναμνησία, θα διευκρινίσει ποια συμπτώματα και πότε εκδηλώνεται, αν οι στενοί συγγενείς έχουν καρδιακά προβλήματα.

Οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι είναι οι πιο συχνά προδιαγεγραμμένες:

• ECG Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι η πιο κοινή μέθοδος για την εξέταση καρδιακών ανωμαλιών. Αυτός είναι ένας ανώδυνος και φθηνός τρόπος διάγνωσης. Ειδικά ηλεκτρόδια προσαρμόζονται στο σώμα του ασθενούς και λαμβάνουν μετρήσεις σε μερικά λεπτά. Το αποτέλεσμα αμέσως παραιτηθεί. Η βραδυκαρδία του κόλπου στο ΗΚΓ εμφανίζεται με τη μορφή μειώσεως του καρδιακού ρυθμού (κάτω των 60 παλμών ανά λεπτό), καθώς και της παρουσίας ενός κύματος Ρ, μιας αύξησης του διαστήματος Τ-Ρ και Ρ-Ο. Ο φλεβοκομβικός ρυθμός θα παραμείνει αμετάβλητος.
• Ηχοκαρδιογραφία. Αυτός είναι ένας συνδυασμός υπερηχογράφων της καρδιάς και ενός ΗΚΓ. Με τη βοήθεια του EchoCG, είναι δυνατό όχι μόνο να εντοπιστούν παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού, αλλά και να ανιχνευθούν κύστες, όγκοι στην καρδιά, διευρυμένες κοιλίες ή κόλποι, πράγμα που θα επιτρέψει μια πραγματική διάγνωση.
• Παρακολούθηση Holter. Μια φορητή συσκευή ΗΚΓ είναι συνδεδεμένη στο σώμα του ασθενούς για 1-2 ημέρες. Ταυτόχρονα, ο παρατηρούμενος διατηρεί αρχεία, όπου δηλώνει τι κάνει σε μια ή την άλλη στιγμή. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατό να αξιολογηθεί το έργο της καρδιάς με την παρουσία και την απουσία στρες, να προσδιοριστεί το πρότυπο παραβίασης του καρδιακού ρυθμού.
• Δοκιμή φόρτωσης Πρόκειται για μια διαδικασία ΗΚΓ, η οποία διεξάγεται με σταδιακά αυξανόμενη σωματική δραστηριότητα. Συνήθως χρησιμοποιείται ποδόμυλος ή ποδήλατο γυμναστικής.

Μεταξύ άλλων, μπορούν να συνταγογραφηθούν τυποποιημένες δοκιμασίες όπως εξετάσεις αίματος, ούρα κ.λπ. Μια εξέταση αίματος δείχνει την κατάσταση των αγγείων, το μυοκάρδιο, την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα και σας επιτρέπει να καθορίσετε την κατεύθυνση για περαιτέρω διάγνωση.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία στοχεύει στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε βραδυκαρδία.

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει θεραπεία μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς. Οι αιτίες της βραδυκαρδίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές και χωρίς τις προδιαγραφές τους είναι αδύνατο να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λήψη φαρμάκων δεν απαιτείται καθόλου, αρκετά προληπτικά μέτρα.

Η θεραπεία για τη φλεβοκομβική βραδυκαρδία μπορεί να περιλαμβάνει:

1. Αλλαγή τρόπου ζωής. Ο ασθενής συστήνεται μια διατροφή με πολλές βιταμίνες. Πίνετε αλκοόλ, τηγανητά, πικάντικα συνιστάται να μειωθεί στο ελάχιστο, καθώς και να παρακολουθεί την ποσότητα της χοληστερόλης στα τρόφιμα. Επίσης χρειάζονται μέτρια άσκηση.
2. Φάρμακα που αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό. Κατά κανόνα, πρόκειται για φάρμακα που περιέχουν καφεΐνη. Έχουν έντονο τονωτικό αποτέλεσμα, ωστόσο, η υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε άλμα της αρτηριακής πίεσης.
3. Χειρουργική θεραπεία. Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται μόνο για σοβαρή βραδυκαρδία, όταν ο καρδιακός ρυθμός πέφτει στα 35 παλμούς ανά λεπτό. Σε αυτή την περίπτωση, εμφυτεύεται ένας ειδικός βηματοδότης, ο οποίος διατηρεί το μυοκάρδιο στο σωστό επίπεδο.
4. Φυσιοθεραπεία. Για να βελτιωθεί η καρδιακή λειτουργία και να αυξηθεί ο καρδιακός ρυθμός, χρησιμοποιούνται θερμά λουτρά με μουστάρδα, ασκήσεις φυσιοθεραπείας και συμπιέσεις.
5. Λαϊκές θεραπείες. Για να αυξήσετε τον καρδιακό ρυθμό χρησιμοποιώντας αρωματικά βότανα: ρίζα ginseng, belladonna. Μπορείτε επίσης να κάνετε σπιτικά βάμματα. Μέσα σε δύο εβδομάδες από τη λήψη αυτών των κεφαλαίων, ο παλμός κανονικοποιείται.

Συχνά η επίθεση της βραδυκαρδίας οδηγεί σε λιποθυμία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής χρειάζεται πρώτες βοήθειες. Πρέπει να ξεκολλήσει το κολάρο του και στη συνέχεια να ελέγξει τον παλμό του. Αν όχι, πρέπει να κάνετε ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή. Εάν ο παλμός αισθάνεται εύκολα, αρκετά για να πασπαλίζετε το πρόσωπό σας με δροσερό νερό. Όταν λιποθυμία πρέπει απαραίτητα να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Πιθανές επιπλοκές και πρόγνωση

Η βραδυκαρδία του κόλπου μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια

Η μικρή βραδυκαρδία (μέτρια) για τη ζωή δεν είναι επικίνδυνη, αλλά αξίζει να θυμηθούμε ότι είναι συχνά ένα σημάδι μιας αναπτυσσόμενης παθολογίας. Αν εκτελέστηκε πλήρης εξέταση και η θεραπεία είχε συνταγογραφηθεί στα αρχικά στάδια της νόσου, τότε η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή.

Εάν η νόσος εξελίσσεται, η πρόγνωση εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο της βραδυκαρδίας, την τελική διάγνωση και άλλες χρόνιες ασθένειες. Με ισχυρή βραδυκαρδία, δεν υπάρχει επαρκής κυκλοφορία του αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Μεταξύ των συνεπειών της φλεβοκομβικής νόσου είναι:

• Καρδιακή ανεπάρκεια. Η αιφνίδια καρδιακή ανακοπή μπορεί να παρατηρηθεί με μια ισχυρή επίθεση βραδυκαρδίας, όταν ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται τόσο πολύ ώστε η παροχή αίματος σε διάφορα όργανα και συστήματα σχεδόν σταματά.
• Τραυματισμοί. Η βραδυκαρδία προκαλεί ζάλη, η οποία οδηγεί σε ξαφνική λιποθυμία. Μερικές φορές, αυτό οδηγεί σε διάφορους τραυματισμούς, συμπεριλαμβανομένων των καταγμάτων και της διάσεισης.
• Παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Η λιποθυμία είναι το αποτέλεσμα του υποσιτισμού του εγκεφαλικού ιστού. Όταν η βραδυκαρδία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στη μνήμη, μειωμένη απόδοση.
• Καρδιακή ανεπάρκεια. Μία από τις συνέπειες της φλεβοκομβικής νόσου είναι η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Η καρδιά δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες της. Αυτή η ασθένεια εξελίσσεται συνεχώς και τελικά οδηγεί σε καρδιακή ανακοπή.
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου. Καθώς ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται, η μυοκαρδιακή παροχή αίματος επιδεινώνεται. Λόγω της έλλειψης οξυγόνου, μερικά από τα κύτταρα του καρδιακού μυός πεθαίνουν, στη θέση τους σχηματίζεται ιστός ουλής.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη βραδυκαρδία και τη θεραπεία της μπορείτε να βρείτε στο βίντεο:

Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι η πρόληψη μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή βραδυκαρδίας: σωστή διατροφή, αποφυγή κακών συνηθειών, λήψη φαρμάκων μόνο με την προδιαγεγραμμένη δοσολογία, επαρκή ανάπαυση, έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό εάν υπάρχουν ύποπτα συμπτώματα.

Παρατήρησα ένα λάθος; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter για να μας πείτε.

Sinus bradycardia: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, πώς να θεραπεύσει

Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι ένας τύπος διαταραχής του καρδιακού ρυθμού όταν χτυπά με λιγότερο από την κανονική συχνότητα. Ο παλμός στη βραδυκαρδία μειώνεται σε 60 ή λιγότερους ρυθμούς ανά λεπτό, με αποτέλεσμα την ανεπαρκή παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα και την εμφάνιση κλινικής.

Η βραδυκαρδία του κόλπου μπορεί να ανιχνευθεί σε εντελώς υγιείς ανθρώπους όταν θεωρείται παραλλαγή του κανόνα και δεν προκαλεί αρνητικά υποκειμενικά σημεία. Για παράδειγμα, οι εκπαιδευμένοι επαγγελματίες αθλητές έχουν συνήθως πιο σπάνιο παλμό από όλους τους άλλους. Περίπου το ένα τέταρτο των νεαρών ανδρών έχει ένα παλμό περίπου 50-60 παλμών ανά λεπτό, ενώ στους ενήλικες και τα παιδιά που κοιμούνται, ο καρδιακός ρυθμός πέφτει κατά ένα τρίτο.

Μερικές φορές η βραδυκαρδία αντανακλά τα μεμονωμένα συνταγματικά χαρακτηριστικά και επίσης δεν θεωρείται ασθένεια εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα διαταραχών ροής αίματος στον εγκέφαλο ή σε άλλα όργανα.

Ωστόσο, η βραδυκαρδία συχνά συνοδεύει την καρδιακή παθολογία, εκφράζοντας οργανικές αλλαγές στον καρδιακό μυ και στο αγώγιμο σύστημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εμφάνιση συμπτωμάτων είναι αναπόφευκτη και ο ασθενής χρειάζεται θεραπεία, χωρίς την οποία και η υγεία θα είναι κακή και το σώμα θα υποφέρει από υποξία.

Ο κόλπος, δηλαδή ο κανονικός, καρδιακός ρυθμός, παράγεται από τον κύριο κόλπο του συστήματος αγωγών, ο οποίος ορίζει τον επιθυμητό αριθμό παλμών ανά μονάδα χρόνου ανάλογα με τις ανάγκες του ανθρώπου. Με φορτία, η δραστηριότητα αυτού του γαγγλίου αυξάνεται, οδηγώντας σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού (HR), σε κατάσταση ύπνου, αντίθετα, ο παλμός μειώνεται.

Η παραβίαση της αυτόματης λειτουργίας του κόλπου, μειώνοντας τον αριθμό των παλμών, η δυσκολία της συμπεριφοράς τους στις ίνες του αγώγιμου συστήματος προκαλούν βραδυκαρδία όταν ο καρδιακός ρυθμός πέφτει στα 50-30 παλμούς ανά λεπτό. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως όταν ο παλμός γίνεται 40 χτυπήματα και χαμηλότερα.

Η εύκολη βραδυκαρδία δεν ενέχει κίνδυνο για τη ζωή και ο ιδιοκτήτης του μπορεί να μην έχει καμία ανησυχία για αυτό, χωρίς να δίνει προσοχή στον παλμό και να μην το κάνει με συνεχή μέτρηση εάν το σώμα είναι υγιές και όλα τα όργανα και τα συστήματα λειτουργούν σωστά.

Από την άλλη πλευρά, η μακροχρόνια και, εξάλλου, προοδευτική βραδυκαρδία χρησιμεύει ως σήμα για εξέταση, καθώς μπορεί να είναι αποτέλεσμα όχι μόνο της καρδιακής παθολογίας αλλά και της βλάβης σε άλλα όργανα. Η προσοχή των ειδικών στην κνησμώδη βραδυκαρδία προκαλείται από αυξημένο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας σε σχέση με την έντονη μείωση του καρδιακού ρυθμού, οπότε κάθε περίπτωση αξίζει τον ειδικό έλεγχο και καθορίζει την αιτία της ανωμαλίας.

Γιατί συμβαίνει η βραδυκαρδία;

Τα αίτια της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας είναι αρκετά διαφορετικά και σχετίζονται τόσο με ασθένειες των εσωτερικών οργάνων όσο και με εξωτερικές δυσμενείς καταστάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Οργανικά καρδιακή βλάβη - ουλές και διαχέονται αρτηριοσκληρωτική διεργασίες (καρδιο), φλεγμονή (μυοκαρδίτιδα), όταν ο συνδετικός ιστός επηρεάζει το φλεβόκομβο, και εμποδίζει την εξάπλωση του ερεθίσματα στο μυοκάρδιο?
• Η επίδραση των χαμηλών θερμοκρασιών, υποθερμία?
• Αυξημένο παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα (vagotonia).
• Ενδοκρανιακή υπέρταση στο φόντο του εγκεφαλικού επεισοδίου, εγκεφαλικό οίδημα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, όγκος.
• Χρήση ορισμένων ομάδων φαρμάκων (καρδιακές γλυκοσίδες, β-αναστολείς).
• Δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα (μόλυβδος), οργανοφωσφορικές ενώσεις, δηλητηρίαση από τη νικοτίνη.
• Μυξοίδημα (μείωση στο επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών), μερικές λοιμώξεις (τυφοειδής πυρετός, χολέρα), παθολογία των επινεφριδίων.
• Γονιμότητα, ανορεξία.

Λειτουργικές διαταραχές του συμπαθητικού εννεύρωσης είναι μία αύξηση στην παρασυμπαθητικού τόνου, διατηρώντας παράλληλα φλεβοκομβικού ρυθμού, βραδυκαρδία σε συνδυασμό με αναπνευστική αρρυθμία, και παλμό αυξάνεται κατά την προσπάθεια ή χορήγηση φαρμάκων (ατροπίνη).

Στην περίπτωση ενός οργανικού βλάβη των καρδιακών δομών (καρδιο, φλεγμονή) έχει ένα φλεβοκομβική αρρυθμία, βραδυκαρδία, ατροπίνη δεν εξαλείφεται, αλλά μόνο μια μικρή αύξηση του καρδιακού ρυθμού που παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια της άσκησης, υποδεικνύοντας ένα μηχανικό εμπόδιο για την αγωγιμότητα των ώσεων.

Έτσι, όλοι οι παράγοντες που προκαλούν φλεβοκομβική βραδυκαρδία μπορούν να χωριστούν σε εξωκαρδιακά και καρδιακά.

Οι εξωκαρδιακές μεταβολές προκαλούν αρρυθμία σε μια υγιή καρδιά και στις οδούς της. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή βραδυκαρδίας διαγιγνώσκεται με φυτο-αγγειακή δυσλειτουργία, νευρωτικές καταστάσεις ιδιόμορφες για ανθρώπους όλων των ηλικιών, αλλά κυρίως για νεαρές γυναίκες και εφήβους.

Φορώντας ένα στενό κολάρο, μια γραβάτα που είναι πολύ σφιχτή και πιέζοντας τον κόλπο της καρωτίδας, μπορεί να προκαλέσει φλεβοκομβική αρθρίτιδα. Το πάτημα των βολβών συμβάλλει σε μια αντανακλαστική μείωση του ρυθμού παλμών, κάτι που είναι γνωστό σε άτομα με το αντίθετο πρόβλημα - ταχυκαρδία.

Οι εξωακαρδιακές αιτίες παθολογίας περιλαμβάνουν ασθένειες της γαστρεντερικής οδού (γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου 12), ενδοκρινικό σύστημα, εγκέφαλο. Στον υποθυρεοειδισμό, η βραδυκαρδία είναι ακόμη πιο έντονη, όσο ισχυρότερη είναι η ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών.

Καρδιακές βραδυκαρδία επιλογή κόλπων συνδέεται άμεσα με την καρδιά - καρδιακή προσβολή καρδιακό μυ, καρδιο, εκφυλιστικές και φλεγμονώδεις διεργασίες, καρδιομυοπάθεια, συμβάλλοντας στον εκφυλισμό του βηματοδότη και της δυσλειτουργίας του. Με δομικές αλλαγές στον κόλπο κόλπων μπορεί να αναπτύξει το σύνδρομο αδυναμίας του (SSSU), όταν η καρδιά συρρικνώνεται ρυθμικά, αλλά σπάνια.

εμφάνιση βραδυκαρδίας λόγω δυσλειτουργίας του κόλπου

Η σοβαρή φλεβοκομβική βραδυκαρδία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη λόγω της πιθανότητας του καρδιακού κόλπου να μην παράγει παρορμήσεις, οι οποίες είναι γεμάτες με καρδιακή ανεπάρκεια και θάνατο.

Η μορφή βραχείας καρδιακής νόσου σχετίζεται με την πρόσληψη ορισμένων ομάδων φαρμάκων - καρδιακών γλυκοσίδων, β-αναστολέων, αναστολέων διαύλων ασβεστίου, οι οποίες είναι ευρέως συνταγογραφούμενες σε ασθενείς με καρδιακή νόσο και υπέρταση.

Η λεγόμενη τοξικά είδη φλεβοκομβική βραδυκαρδία μπορεί να σχετίζεται όχι μόνο με την πρόσληψη των τοξικών ουσιών από το εξωτερικό, αλλά επίσης και σοβαρές ασθένειες -. Σήψη, ηπατίτιδα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, τυφοειδής, κλπ διαταραχές ηλεκτρολυτών με αυξημένο επίπεδο καλίου ή ασβεστίου στον ορό του αίματος μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτή τη μορφή αρρυθμίας.

Οι αλλαγές που οφείλονται στην ηλικία που προκαλούνται από τη γήρανση μπορεί να συμβούν με βραδυκαρδία χωρίς σοβαρή βλάβη της καρδιάς και του κόλπου, κάτι που μπορεί να θεωρηθεί φυσικό αποτέλεσμα της γήρανσης. Εάν μια περιεκτική εξέταση δεν αποκάλυψε την πραγματική αιτία της αρρυθμίας, τότε μιλούν για μια ιδιοπαθή παραλλαγή της παθολογίας.

Εκδηλώσεις και μέθοδοι διάγνωσης της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Δεδομένου ότι η βραδυκαρδία διαταράσσει την παροχή οξυγόνου αίματος στα όργανα, ο εγκέφαλος γίνεται ο κύριος στόχος για παθολογία, ο οποίος είναι πολύ ευαίσθητος στην υποξία.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της βλάβης στον εγκέφαλο και σε άλλα όργανα, διακρίνονται διάφοροι βαθμοί αρρυθμίας:

1. Ήπια φλεβοκομβική βραδυκαρδία, που συχνά προκαλείται από διαταραχές της νευρικής ρύθμισης, όταν ο καρδιακός ρυθμός δεν γίνεται λιγότερο από 50 κτύπους ανά λεπτό, ενώ τα συμπτώματα συνήθως απουσιάζουν.
2. Η μέτρια αρτηριακή βραδυκαρδία - καρδιακός ρυθμός από 40-50 κτύπους / λεπτό, είναι ασυμπτωματικός ή με μικρές εκδηλώσεις (αδυναμία, ζάλη).
3. Σοβαρή βραδυκαρδία - με καρδιακό ρυθμό κάτω από 40 ανά λεπτό, συνοδευόμενο από έντονες κλινικές αιμοδυναμικές διαταραχές, πιθανές σπασμοί και καρδιακή ανακοπή.

Η ταξινόμηση ανάλογα με τη συχνότητα των συστολών της καρδιάς είναι πολύ εξαρτημένη και δεν χρησιμοποιείται στην πρακτική των καρδιολόγων λόγω της υποκειμενικότητάς της, επειδή ο παλμός 50 δεν μπορεί πάντοτε να θεωρείται ως παθολογία. Για μια ακριβέστερη εκτίμηση του ρόλου της αρρυθμίας για έναν συγκεκριμένο ασθενή, είναι σημαντικό να διαπιστωθεί εάν αυτό οδηγεί σε αιμοδυναμικές διαταραχές ή όχι. Κατά κανόνα, οι ήπιοι και μέτριοι βαθμοί βραδυκαρδίας από πλευράς HR είναι αιμοδυναμικώς ασήμαντοι, δηλαδή η ροή αίματος στα όργανα διατηρείται.

Σε σοβαρή φλεβοκομβική νόσος, η καρδιά δεν είναι σε θέση να παρέχει επαρκώς οξυγόνο στους ιστούς και τα όργανα, η πρόπτωση της υποξίας και η αρρυθμία θεωρείται ότι είναι αιμοδυναμικά σημαντική.

Τα συμπτώματα της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας εμφανίζονται όταν η καρδιακή συχνότητα πέσει στα 40 ή λιγότερα ανά λεπτό. Οι πιο χαρακτηριστικές καταγγελίες που κάνουν οι ασθενείς:

• Ζάλη;
• Αδυναμία και κόπωση, κόπωση.
• Δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή.
• Πόνος στην καρδιά, δυσφορία στο στήθος.
• Επεισκοπική όραση.
• Περιπτώσεις έλλειψης συνείδησης.
• Κράμπες.

Εάν η βραδυκαρδία εμφανίζεται περιοδικά, ο ασθενής αισθάνεται ζάλη, πράγμα που υποδηλώνει μείωση της αρτηριακής πίεσης και παροχή οξυγόνου στον εγκεφαλικό ιστό. Στην υποτονία, αυτό το σύμπτωμα είναι πιο έντονο από ότι σε άτομα με φυσιολογική ή αυξημένη πίεση.

Η σοβαρή βραδυκαρδία συχνά συνοδεύεται από λιποθυμία - ο ασθενής χάνει τη συνείδηση, μπορεί να πέσει και να τραυματιστεί. Η μακρά λιποθυμία είναι γεμάτη με εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο και ακόμη και το θάνατο του ασθενούς λόγω δυσλειτουργίας των δομών του στελέχους και της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

συγκοπή με MAS bradycardic seizure (Morgagni-Adams-Stokes)

Η αδυναμία και η κόπωση είναι αρκετά χαρακτηριστικές ενδείξεις βραδυκαρδίας, διότι τα όργανα και οι ιστοί δεν λαμβάνουν τη διατροφή που χρειάζονται. Οι ασθενείς κουράζονται γρήγορα με φυσικό και πνευματικό άγχος, χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να ανακτήσουν τη δύναμή τους.

Εξωτερικά, σε άτομα που πάσχουν από βραδυκαρδία, προσελκύει την προσοχή ωχρότητα του δέρματος, και αν αρρυθμίες συνοδεύεται από καρδιακή ανεπάρκεια, εκτός από την ωχρότητα θα είναι αισθητή και κυάνωση, θα εμφανιστεί οίδημα.

Πόνος στην καρδιά μπορεί να εμφανιστεί όταν η βραδυκαρδία βρίσκεται στο υπόβαθρο της αυτόνομης δυσλειτουργίας ή της νεύρωσης, αλλά σε αυτή την περίπτωση είναι παροδικές στη φύση και δεν θεωρούνται καρδιακή παθολογία. Είναι ένα άλλο ζήτημα αν ένας ασθενής πάσχει από καρδιοσκλήρωση, καρδιακή ανεπάρκεια και οι στεφανιαίες αρτηρίες επηρεάζονται από μια αθηροσκληρωτική διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, η βραδυκαρδία συμβάλλει στην ακόμη μικρότερη ροή του αίματος στο μυοκάρδιο και στην ανάπτυξη μιας επίθεσης στηθάγχης.

Τα νευρολογικά συμπτώματα στη φλεβοκομβική αρθρίτιδα που σχετίζονται με την υποξία του εγκεφάλου μπορούν να εκδηλωθούν ως παροδική paresis, μειωμένη όραση, μνήμη, προσοχή, διαταραχή ύπνου και διαταραχή ομιλίας, όταν ο ασθενής «καταπιεί» μεμονωμένες λέξεις.

Διαγνωστικά κριτήρια, βραδυκαρδία στα παιδιά

Η βραδυκαρδία του κόλπου μπορεί να διαγνωστεί όχι μόνο σε ενήλικες με ποικίλες ιατρικές καταστάσεις αλλά και σε παιδιά. Όπως γνωρίζετε, τα μωρά έχουν έναν παλμό συχνότερα - στα νεογνά φτάνει τα 140-160 κτύπους ανά λεπτό, μειώνεται στα 120-125 κατά ένα έτος και μόνο κατά 12 ετών είναι κοντά στο ρυθμό ενός ενήλικα.

Λόγω του φυσικά υψηλού καρδιακού ρυθμού σε ένα παιδί, η βραδυκαρδία διαγιγνώσκεται σε αυτόν με υψηλότερο ρυθμό παλμών από ότι σε ενήλικες (λιγότερο από 60). Στα νεογέννητα, η παλμική βραδυκαρδία είναι μικρότερη από 120 κτύπους ανά λεπτό, για τα παιδιά προσχολικής ηλικίας το ποσοστό αυτό θα είναι μικρότερο από 70, για τους εφήβους - κάτω των 62 ετών.

Αιτίες μειωμένου καρδιακού ρυθμού σε παιδιά και εφήβους μπορεί να είναι συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, καρδιομυοπάθεια, υπερβολική άσκηση, αυτόνομη δυσλειτουργία και νευρώσεις. Η αναδιάρθρωση του καρδιαγγειακού συστήματος κατά την εφηβεία και η vagotonia που είναι χαρακτηριστικές αυτής της ηλικίας μπορεί να είναι η αιτία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, η οποία ισούται με την ανάπτυξη και την ανάπτυξή της.

Τα συμπτώματα των αρρυθμιών σε παιδιά και εφήβους είναι παρόμοια με αυτά των ενηλίκων - αδυναμία, κόπωση, ζάλη. Οι μητέρες των βρεφών παρατηρούν την ταχεία κόπωση του μωρού όταν τρώει, κακή όρεξη και ανήσυχο ύπνο, δυσκολία στην αναπνοή.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας καθορίζεται με βάση τις τυπικές καταγγελίες ασθενών, τα δεδομένα εξετάσεων και την αρχική εξέταση και η ηλεκτροκαρδιογραφία παρουσιάζει αξιόπιστα σημεία.

ο παλμός είναι φυσιολογικός και η βραδυκαρδία στο ΗΚΓ

Στη ρεσεψιόν, ένας καρδιολόγος ή θεραπευτής συλλαμβάνει ένα σπάνιο παλμό που διατηρεί το ρυθμό του. Οι καρδιακοί ήχοι κατά τη διάρκεια της ακρόασης μπορεί να σβήνουν εάν η αρρυθμία συνοδεύεται από παθολογία βαλβίδων ή μυοκαρδίου.

Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι ο κύριος και ευκολότερος τρόπος για τη διάγνωση της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας. Στο ΗΚΓ, τα χαρακτηριστικά σημεία αυτής της αρρυθμίας είναι:

1. Επέκταση των διαστημάτων μεταξύ των κοιλιακών συμπλοκών.
2. Ο σωστός ρυθμός κόλπων.

Έτσι, το ΗΚΓ στη φλεβοκομβική βραδυκαρδία είναι σχεδόν φυσιολογικό, με εξαίρεση τις σπάνιες καρδιακές συσπάσεις. Εάν κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης του καρδιογραφήματος δεν ήταν δυνατό να διορθωθεί το επεισόδιο βραδυκαρδίας, τότε ο ασθενής θα έχει τη δυνατότητα παρακολούθησης του Holter. Η υπερηχογραφική εξέταση βοηθά στη δημιουργία οργανικής βλάβης του μυοκαρδίου.

Μεταξύ των εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων μπορεί να αποδοθεί η μελέτη της σύνθεσης ηλεκτρολυτών του αίματος, η ορμονική ισορροπία, ο προσδιορισμός των τοξινών με υποψία δηλητηρίασης, η βακτηριολογική ανάλυση για την εξαίρεση της μολυσματικής φύσης της αρρυθμίας.

Θεραπεία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Η βραδυκαρδία του κόλπου δεν είναι πάντα ο λόγος για τον ορισμό ειδικής θεραπείας. Η φυσιολογική επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, η οποία δεν εκδηλώνεται με υποκειμενικά συμπτώματα και, επιπλέον, διαταραχές του κυκλοφορικού στα εσωτερικά όργανα, δεν απαιτεί θεραπεία.

Αν βραδυκαρδία προκαλεί κάποια άλλη ασθένεια ή πάθηση, ο γιατρός συνταγογράφηση θα είναι σύμφωνα με την παθολογία αιτιώδη -.. Ανάλογα των ορμονών στο ενδοκρινικό ασθένειες, τη διόρθωση των διαταραχών των ηλεκτρολυτών, αντιβιοτικά για λοιμώξεις, κλπ συμπτώματα της αιμοδυναμική αστάθεια, που εκδηλώνεται με συγκεκριμένα συμπτώματα απαιτούν ιατρική διόρθωση.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι στην περίπτωση της βραδυκαρδίας, καθώς και κάθε άλλης αλλαγής του καρδιακού ρυθμού, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη, ακόμη και αν τα ληφθέντα φάρμακα φαίνονται αβλαβή. Οποιοσδήποτε γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μόνο έναν γιατρό με βάση την εφικτότητα της θεραπείας της βραδυκαρδίας κατ 'αρχήν.

Οι ενδείξεις για την έγκαιρη θεραπεία μπορεί να είναι συμπτώματα όπως δύσπνοια, ζάλη και συχνές λιποθυμία, σοβαρή αδυναμία, υπόταση, στο πλαίσιο της επιβράδυνσης του ρυθμού και παλμό μικρότερο από 40 bpm. / Min, όταν η έλλειψη ροής αίματος προς τα όργανα είναι αναπόφευκτη.

Η βραδυκαρδία του κόλπου μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα και χειρουργικά. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση παραγόντων που διεγείρουν τη συσταλτική δραστηριότητα της καρδιάς και μειώνουν την επίδραση του αυτόνομου νευρικού συστήματος στις οδούς στο μυοκάρδιο:

• Η χολινολυτική - η ατροπίνη - επιταχύνει τον καρδιακό ρυθμό λόγω της παρεμπόδισης του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, με αποτέλεσμα ο ήχος του νευρικού νεύρου να μειώνεται και η καρδιά να συστέλλεται γρηγορότερα. Εγχέεται υποδόρια ή ενδοφλεβίως, έχει μερικές παρενέργειες, επομένως δεν είναι κατάλληλη για τακτική χρήση, αλλά βρίσκεται στο οπλοστάσιο των μέσων για την επείγουσα και επείγουσα φροντίδα.
• Αδρενομιμητικές - ισοπρεναλίνης αναλόγου επινεφρίνη μπορεί να χορηγηθεί τόσο ενδοφλεβίως και λαμβάνονται από το στόμα σε μορφή χαπιού, έχει μια διεγερτική δράση στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα και ενεργοποιεί τους αδρενεργικούς υποδοχείς στην καρδιά μυ, επιταχύνοντας τη μείωση του?
• Το Euphyllinum - η κύρια δράση του είναι το βρογχοδιασταλτικό, αλλά και το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για την αύξηση του ρυθμού παλμών. Χρησιμοποιείται ως ενδοφλέβια έγχυση.

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως στην περίοδο επιδείνωσης των αρρυθμιών μέχρι να αποκατασταθεί ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός και στη συνέχεια ακυρώνονται. Μπορείτε να πάρετε βότανα που αυξάνουν τη συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς και της αρτηριακής πίεσης - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

Όταν η επίμονη φλεβοκομβική νόσος παρουσιάζει θεραπεία που στοχεύει στη βελτίωση του μεταβολισμού στον κόλπο και στο μυοκάρδιο:

1. Αντιοξειδωτικά και καρδιοπροστατευτικά (αντιοξειδωτικά, ωμέγα-3, μεξιδόλη, ριψοξίνη);
2. Μέσα για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στα καρδιομυοκύτταρα - Mildronate, Actovegin;
3. Nootropics - Piracetam;
4. Πολυβιταμίνες.

Η σοβαρή βραδυκαρδία με περιόδους έλλειψης συνείδησης στο πλαίσιο της οργανικής παθολογίας του μυοκαρδίου, η οποία δεν διορθώνεται με φαρμακευτική αγωγή, απαιτεί καρδιοχειρουργική - έναν βηματοδότη. Οι ενδείξεις για την εμφύτευση ενός βηματοδότη είναι: καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 40, επιθέσεις Morgagni-Adams-Stokes, προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια.

Ας πούμε λίγα λόγια για τις λαϊκές θεραπείες, η δημοτικότητα των οποίων δεν μειώνεται ακόμη και με τη διαθεσιμότητα της σύγχρονης θεραπείας. Η λαϊκή θεραπεία μπορεί να θεωρηθεί δικαιολογημένη μόνο σε περιπτώσεις που η βραδυκαρδία είναι λειτουργική στη φύση, προκαλούμενη από αυξημένο τόνο του πνευμονογαστρικού νεύρου και ο καρδιακός ρυθμός δεν είναι μικρότερος από 40 παλμούς ανά λεπτό. Με οργανικές αλλαγές στις καρδιακές ατέλειες, ισχαιμική νόσο, καρδιομυοπάθεια - δεν είναι μόνο χωρίς νόημα, αλλά και επικίνδυνη.

Για να μειώσετε την επίδραση του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος στην καρδιά μπορεί να βοηθήσει τα βότανα με τονωτικό αποτέλεσμα - το ginseng, το Eleutherococcus, καθώς και τα φυτά όπως το yarrow, το immortelle, το κινεζικό λεμονόχορτο, που λαμβάνονται με τη μορφή αφέψημα και βάμματα.

Δεν πρέπει να καταφεύγετε σε λαϊκές θεραπείες χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό, καθώς και σε συνδυασμό με ήδη συνταγογραφούμενη φαρμακευτική θεραπεία, καθώς σε αυτή την περίπτωση ο κίνδυνος ανεπιθύμητων παρενεργειών και η απρόβλεπτη αρρυθμία αυξάνεται.

Για να αποφύγετε επιθέσεις βραδυκαρδίας, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα και να ακολουθήσετε μια δίαιτα που περιορίζει το αλκοόλ, τα ζωικά λίπη, την ποσότητα υγρού και άλατος που καταναλώνεται. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τα ραντεβού του καρδιολόγου και να αντιμετωπίσετε άμεσα τις ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν μείωση του καρδιακού ρυθμού.

Η πρόγνωση της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας θεωρείται ευνοϊκή εάν δεν υπάρχει οργανική βλάβη της καρδιάς. Η καρδιακή παθολογία, ο συνδυασμός της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας με άλλους τύπους αρρυθμιών, τα επεισόδια των συγκοπτικών καταστάσεων καθιστούν την πρόγνωση σοβαρή και χρησιμεύουν ως λόγος εγκατάστασης ενός βηματοδότη.

Τι είναι η φλεβοκομβική καρδιακή αρτηρία, ποιες είναι οι αιτίες, τα συμπτώματά της και πρέπει να αντιμετωπίζονται;

Σχεδόν κάθε άτομο αντιμετωπίζει το φαινόμενο της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας.

Ταυτόχρονα, θα πρέπει να γνωρίζετε τις συνθήκες υπό τις οποίες αυτό μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα και σε ποιες περιπτώσεις - μια επικίνδυνη παθολογία της καρδιάς.

Εάν τα συμπτώματα της αρρυθμίας είναι τακτικά, αυτός είναι ο λόγος για την υποχρεωτική θεραπεία στον γιατρό.

Τι είναι η φλεβοκομβική βραδυκαρδία της καρδιάς;

Με αυτόν τον τύπο παθολογίας εννοείται ένα υποεκτιμημένο, σε σύγκριση με την κανονική τιμή, ο αριθμός των συσπάσεων του καρδιακού μυός ανά μονάδα χρόνου (λιγότερο από 60 κτύπους ανά λεπτό). Για την εμφάνιση και τη διατήρηση του συστολικού ρυθμού είναι υπεύθυνος ο καρδιαγγειακός σχηματισμός - ο κόλπος κόλπων. Κανονικά, παράγει από 60 έως 90 αγώγιμους παλμούς ανά λεπτό, καθένας από τους οποίους προκαλεί έναν καρδιακό παλμό. Έτσι, ο σωστός υγιής ρυθμός της μυοκαρδιακής εργασίας ορίζεται.

Τι συμβαίνει αυτό με το ρυθμό της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας; Με μια τέτοια αρρυθμία, η δημιουργία παλμών εκτελείται με χαμηλότερη συχνότητα, η καρδιά μειώνεται λιγότερο συχνά. Έτσι, υπάρχουν παραβιάσεις της κυκλοφορίας του αίματος, οδηγώντας σε υποξία (πείνα με οξυγόνο).

Υπάρχουν δύο τύποι αρρυθμιών του κόλπου:

Στην πρώτη περίπτωση, η αρρυθμία παρατηρείται υπό κάποιο εξωτερικό αποτέλεσμα και θεωρείται κανονική κατάσταση. Οι παράγοντες που επηρεάζουν είναι:

• συνεχής άσκηση (αθλητισμός, σκληρή δουλειά)?
• νυκτερινό ύπνο
• μεγάλη παραμονή στο κρύο.
• το σώμα είναι ξαπλωμένο για περισσότερο από μία ημέρα.

Η παθολογική αρρυθμία δεν είναι αυτή καθαυτή μια αυτόνομη ασθένεια, αλλά μόνο το αποτέλεσμα άλλων υφισταμένων παθολογιών. Ταυτόχρονα, καταγράφεται συγχυσμένος, ακανόνιστος παλμός, που συνοδεύεται από υποβάθμιση της γενικής κατάστασης του σώματος.

Κωδικός ICD 10

Σύμφωνα με το ρυθμιστικό έγγραφο ICD-10 (Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων της Δέκατης Αναθεώρησης), η φλεβοκομβική βραδυκαρδία έχει τον κωδικό: R00.1 Βραδυκαρδία, μη καθορισμένη. Περιλαμβάνεται στο τμήμα R00 (ανωμαλίες καρδιακού ρυθμού).

Κανονικό ρυθμό και φλεβοκομβική βραδυκαρδία σε ΗΚΓ

Σημάδια για το ΗΚΓ

Η βραδυκαρδία μπορεί να ανιχνευθεί με δεδομένα ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ) - μια γραφική εικόνα των βιο-δυναμικών του μυοκαρδίου. Τα διακριτικά χαρακτηριστικά της αρρυθμίας στην περίπτωση αυτή θα είναι οι ακόλουθοι δείκτες:

• Καρδιακός ρυθμός από 40 έως 60 παλμούς ανά λεπτό.
• αύξηση του διαστήματος R-R λόγω μεταβολής του τμήματος Τ-Ρ.
• η τιμή του διαστήματος Ρ-Ο από 0,12 έως 0,22 δευτερόλεπτα.
• παράταση του διαστήματος Q-T σύμφωνα με τον καρδιακό ρυθμό.
• χωρίς αξιοσημείωτες αλλαγές στην κατεύθυνση και το πλάτος των δοντιών.

Η βαρυκαρδία του κόλπου που εμφανίζεται στο ΗΚΓ επιβεβαιώνεται και από άλλες μεθόδους που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση καρδιαγγειακών παθήσεων.

Κατακόρυφη θέση EOS

Μαζί με την ανάλυση ECG, λαμβάνεται υπόψη μια τέτοια σημαντική παράμετρος όπως η θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (EOS). Αυτός ο δείκτης καθορίζει την ηλεκτρική δραστηριότητα του μυοκαρδίου, τον προσανατολισμό του στο επίπεδο του θώρακα. Η θέση του EOS στον κανόνα μπορεί να είναι:

• κατακόρυφο.
• οριζόντια.
• ημι-κατακόρυφη;
• ημι-οριζόντια.

Με παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού, καθώς και την παρουσία μυοκαρδιακών παθήσεων, το EOS αποκλίνει προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά.

Έτσι, μια μετατόπιση προς τα δεξιά υποδεικνύει υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας λόγω καρδιακών παθήσεων όπως είναι η ισχαιμική ασθένεια, η καρδιομυοπάθεια, η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η μυοκαρδίτιδα και άλλοι. Αυτές οι παθολογίες διακρίνονται από αρρυθμική συμπεριφορά του μυοκαρδίου, συμπεριλαμβανομένου του αργού καρδιακού παλμού.

Η απόκλιση του EOS προς τα αριστερά υποδηλώνει υπερτροφία της αριστερής κοιλίας λόγω παρόμοιων αιτιών που σχετίζονται με καρδιακές παθολογίες.

Η κατακόρυφη θέση του EOS παρουσία χαρακτηριστικών αλλαγών στην ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς υποδηλώνει την υπάρχουσα φλεβοκομβική βραδυκαρδία.

Συμπτώματα

Ένας αργός καρδιακός ρυθμός οδηγεί σε έλλειψη οξυγόνου στα όργανα και τους ιστούς του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο εγκέφαλος επηρεάζεται ιδιαίτερα. Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις, η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού χωρίζεται σε τρία στάδια.

1. Ανοιχτό ή μέτριο. Σε αυτή την περίπτωση, ο καρδιακός ρυθμός καταγράφεται κάτω από 50 παλμούς ανά λεπτό. Άλλα συμπτώματα είναι απόντα ή ήπια: ζάλη, κεφαλαλγία, αδυναμία.
2. Εκφράζεται. Ο καρδιακός ρυθμός κυμαίνεται από 30 έως 40 παλμούς ανά λεπτό, μειώνεται η αρτηριακή πίεση. Τα σημάδια της βραδυκαρδίας των κόλπων είναι προφανή:
   • κόπωση, αδυναμία;
   • δυσκολία στην αναπνοή ακόμα και όταν δεν ασκείται.
   • πόνος στην καρδιά.
   • σοβαρή ζάλη, περιόδους απώλειας όρασης, συνείδηση.
   • σπασμούς.

Η σοβαρή φλεβοκομβική βραδυκαρδία μπορεί να εντατικοποιηθεί σε σχέση με τις υπάρχουσες χρόνιες καρδιακές παθολογίες.

Αιτίες και χαρακτηριστικά εκδήλωσης

Ο φυσιολογικός τύπος αρρυθμίας δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, καθώς προκαλείται από εξωτερικές επιδράσεις που δεν προκαλούν βλάβη στο σώμα. Τα αίτια της παθολογικής βραδυκαρδίας είναι βαθύτερα και σχετίζονται με εσωτερικές διαταραχές οργάνων και ιστών.

1. Καρδιαγγειακές παθήσεις: σύνδρομο αρθρικού κόλπου, καρδιακή προσβολή, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια, κλπ. Στην περίπτωση αυτή, μιλούν για μια οργανική μορφή αρρυθμίας.
2. Οι παθολογίες που σχετίζονται με υψηλή ενδοκρανιακή πίεση, οι νευρώσεις είναι αιτίες της εξωκαρδιακής φύσης του ανώμαλου καρδιακού παλμού.
3. Η παρουσία στο σώμα πηγών σοβαρών λοιμώξεων: σηψαιμία, πνευμονία, αποστήματα.
4. Δηλητηρίαση που σχετίζεται με σοβαρή τροφική ή χημική δηλητηρίαση.
5. Κατάχρηση φαρμάκων που μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό.
6. Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος.
7. Οξεία και χρόνια ασθένεια των νεφρών, συκώτι.

Σε ενήλικες

Όταν πρόκειται για φλεβοκομβική βραδυκαρδία σε ενήλικες, οι τελευταίοι συχνά αναρωτιούνται τι είναι. Εάν ένα άτομο είναι υγιές, τότε τέτοιες παραβιάσεις είναι φυσικές, δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Η παραβίαση του συντελεστή συστολής των κόλπων που προκαλείται από φυσιολογικές αιτίες δεν προκαλεί σημαντική βλάβη στο σώμα. Ένας μπερδεμένος παλμός μπορεί να παρατηρηθεί σε υγιείς γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία δεν απαιτείται. Η εξαίρεση είναι οι συνεχείς επιθέσεις και η επιδείνωση της γενικής κατάστασης της εγκύου.

Εάν ένας ενήλικας υποφέρει από οποιαδήποτε χρόνια παθολογία ή οδηγεί σε έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής (κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα), τότε οι μυοκαρδιακές ανωμαλίες είναι αναπόφευκτες. Στην περίπτωση αυτή, η απάντηση στο ερώτημα τι είναι η φλεβοκομβική καρδιακή αρτηρία σε έναν ενήλικα και πόσο επικίνδυνη είναι, είναι θεμελιώδους σημασίας, καθώς η μελλοντική του ζωή θα εξαρτηθεί από αυτό.

Έφηβοι

Για νεογέννητα και μικρά παιδιά, ο καρδιακός ρυθμός είναι πάνω από 80 παλμούς ανά λεπτό. Σε εφήβους (από 12 ετών) ο καρδιακός ρυθμός είναι κανονικά από 70 έως 75 παλμούς ανά λεπτό. Εάν οι αριθμοί αυτοί μειωθούν κατά 20 ή περισσότερες μονάδες, μιλάνε για αρρυθμία του ιγμορίτη. Οι λόγοι της φυσιολογικής αρρυθμίας στην περίπτωση αυτή μπορεί να είναι:

• υπερβολική σωματική δραστηριότητα, τακτική άσκηση
• υποθερμία

Σχετικά με την παθολογική φύση των φλεβοκομβικών διαταραχών λένε, αν υπάρχουν:

• γενετική προδιάθεση για τη νόσο.
• συγγενή καρδιακά ελαττώματα ή άλλες παθολογίες του μυοκαρδίου.
• υποβαθμισμένες ή σοβαρά μεταδιδόμενες μολυσματικές ασθένειες ·
• ενδοκρινικές διαταραχές.
• αλλεργίες στα ναρκωτικά, δηλητηρίαση.

Η ταχεία ανάπτυξη του σώματος και η ταχεία εφηβεία προκαλούν την εμφάνιση της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας σε εφήβους. Αυτό επηρεάζει αρνητικά το ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο του παιδιού, οδηγώντας σε συνεχή ευερεθιστότητα, επιθετικότητα και συχνές αλλαγές στη διάθεση.

Έχουν αθλητές

Η ρινική βραδυκαρδία στους αθλητές δεν είναι ασυνήθιστη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με την τακτική σωματική άσκηση, η καρδιά προσαρμόζεται να εργάζεται σε εντατική λειτουργία, αλλάζοντας τις παραμέτρους της κυκλοφορίας του αίματος και της ανταλλαγής ενέργειας. Επιπλέον, οι αλλαγές αυτές διατηρούνται ακόμη και ελλείψει αθλητικής κατάρτισης. Μπορείτε να το επιβεβαιώσετε αποκωδικοποιώντας το ΗΚΓ. Σε εφήβους και ενήλικες που ασχολούνται επαγγελματικά με τον αθλητισμό καταγράφεται η ελαφρά ή μέτρια φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Τέτοιες φλεβοκομβικές βραδυκαρδίες χαρακτηρίζονται από κάθετη ή ημι-κάθετη EOS, η οποία είναι χαρακτηριστική των λεπτών ανθρώπων αθλητικής κατασκευής.

Συνέπειες

Η ήπια ή μέτρια φλεβοκομβική βραδυκαρδία λόγω φυσιολογικών αιτιών δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή και δεν απαιτεί θεραπεία.

Η παθολογική αρρυθμία, ιδιαίτερα η οργανική μορφή, μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές συνέπειες, όπως η εμφάνιση των εξωσυστόλων. Στην περίπτωση αυτή, ο αιτιολογικός παράγοντας του καρδιακού ρυθμού δεν είναι μόνο η φλεβόκομβο, αλλά άλλες πηγές διεξαγωγή εμφράγματος συστήματος, διεγείροντας μια εξαιρετική καρδιακό παλμό.

Σε επαγγελματίες αθλητές, η καρδιά υφίσταται σημαντικές αλλαγές που συνδέονται με την υπερτροφία των τμημάτων της. Εάν η σωματική άσκηση είναι ασύμμετρη ή ακανόνιστη, τότε οι κυκλοφορικές διαταραχές εμφανίζονται στο παρασκήνιο του βραδύτερου καρδιακού ρυθμού, που μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου και καρδιαγγειακή πάθηση.

Τα αποτελέσματα της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας στα παιδιά είναι πολύ επικίνδυνα, ειδικά για τα νεογέννητα και τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας. Όταν η καταγραφή του καρδιακού ρυθμού είναι πολύ χαμηλότερη από την κανονική, απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα, καθώς η υποξία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η παραβίαση του θωρακικού συστολικού ρυθμού σε έγκυες γυναίκες, στην περίπτωση υφιστάμενων παθολογιών, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη της εμβρυϊκής ζωής που συνδέεται με την έλλειψη οξυγόνου. Ως εκ τούτου, κάθε μέλλουσα μητέρα πρέπει να γνωρίζει ποια είναι η φλεβοκομβική βραδυκαρδία και ποιος κίνδυνος μπορεί να θέσει.

Τι είναι επικίνδυνο;

Το ερώτημα σχετικά με το πόσο επικίνδυνη φλεβοκομβία της καρδιάς γίνεται αναπόφευκτη για όσους αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα. Η αρρυθμία, για πρώτη φορά διαγνωσμένη, απαιτεί διεξοδική διάγνωση για τον εντοπισμό των αιτιών της νόσου. Εάν εντοπιστούν κρυμμένες παθολογίες, θα χρειαστεί άμεση θεραπεία και συνεχής παρακολούθηση από έναν καρδιολόγο. Η παραβίαση των επαναλαμβανόμενων συμπτωμάτων της αρρυθμίας μπορεί να οδηγήσει στην επιδείνωσή τους και στην εξέλιξη των ασθενειών που δεν έχουν υποστεί εγχείρηση.

Η αρρυθμία προκαλεί περιόδους σύνδρομου Morgagni-Adams-Stokes, οι οποίες είναι απειλητικές για τη ζωή αν δεν υπάρχει βηματοδότηση. Η αναζωογόνηση που δεν πραγματοποιείται εγκαίρως θα έχει ως αποτέλεσμα την αναπηρία ή το θάνατο του ασθενούς. Επομένως, οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτή την παθολογία, θα πρέπει πρώτα απ 'όλα να γνωρίζουν τι είναι επικίνδυνη φλεβοκομβική βραδυκαρδία.

Θεραπεία

Πριν από τη διάγνωση της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, ο γιατρός κάνει μια σειρά από διαγνωστικά μέτρα για να προσδιορίσει τον τύπο της αρρυθμίας, τις αιτίες και τα χαρακτηριστικά της γένεσης. Η διάγνωση περιλαμβάνει:

• περιγραφή των καταγγελιών και της ανάνηψης της νόσου ·
• ΗΚΓ.
• Υπερηχογράφημα της καρδιάς.
• εργαστηριακή εξέταση αίματος ·
• Παρακολούθηση Holter.

Με βάση τις πληροφορίες που συλλέγονται, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, απαιτείται θεραπεία.

Πώς να θεραπεύσει;

Πώς να θεραπεύσει η φλεβοκομβική καρδιακή καρδιακή καρδιαγγειακή νόσο, αν γίνει μια τέτοια διάγνωση; Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η θεραπεία, πρώτον, θα στοχεύει στην εξάλειψη της ασθένειας που οδήγησε σε αρρυθμίες.

Η θεραπεία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας της καρδιάς μιας παθολογικής φύσης παρέχει φάρμακο, καθώς και μη-φαρμακευτική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση.

Προετοιμασίες

Η φαρμακευτική αγωγή της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που ενεργοποιούν τη συστολική λειτουργία του μυοκαρδίου και μειώνουν την εξάρτηση της καρδιακής αγωγής από την αυτόνομη νευρογενετική. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αντιχολινεργικά (ατροπίνη). Χρησιμοποιείται ως επείγουσα ενδοφλέβια φροντίδα.
• αδρενομιμητικά (ισραντίνη). Χορηγείται με τη μορφή δισκίων ή εισπνοών, εάν ο ασθενής έχει σταθερό γεγονός προσωρινής αναπνευστικής ανεπάρκειας.
• βρογχοδιασταλτικά (αμινοφυλλίνη);
• καρδιοπροστατευτικά, αντιοξειδωτικά (riboxin, mexidol);
• ενεργοποιητές του μεταβολισμού σε καρδιομυοκύτταρα (Actovegin, Mildronate).
• νοοτροπικά (πιρακετάμη);
• πολυβιταμίνες.

Τα φάρμακα λαμβάνονται μόνο με συνταγή, με δοσολογία και με τη συχνότητα που υποδεικνύεται από τον ίδιο. Η αυτοθεραπεία, σε αυτή την περίπτωση, είναι απειλητική για τη ζωή!

Με την αναποτελεσματικότητα της διεξαγόμενης φαρμακευτικής θεραπείας και την σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, πραγματοποιείται μια ενέργεια για τη δημιουργία ενός βηματοδότη - μια συσκευή που ρυθμίζει τον σωστό καρδιακό ρυθμό.

Η χρήση λαϊκών θεραπειών

Η θεραπεία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας με λαϊκές θεραπείες είναι αποδεκτή για τη θεραπεία ήπιων ή μέτριων μορφών λόγω φυσιολογικών αιτιών. Η λαϊκή θεραπεία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας περιλαμβάνει τη λήψη βάμματα ή αφέψημα με βάση το ginseng, eleutherococcus, yarrow, lemongrass, immortelle. Αυτά τα βότανα έχουν τονωτικό αποτέλεσμα, οδηγώντας σε αυξημένο καρδιακό ρυθμό.

Παίρνουν στον στρατό με μια τέτοια διάγνωση;

Η απάντηση στο ερώτημα κατά πόσο παίρνουν στον στρατό αν καταγράφεται η φλεβοκομβική βραδυκαρδία εξαρτάται από τις πιθανές αιτίες και το βαθμό των συμπτωμάτων. Ένας υγιής νεαρός άνδρας που δεν έχει σοβαρές ασθένειες, αλλά με σταθερή αρρυθμία, είναι κατάλληλος για στρατιωτική θητεία, αφού δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή του (1 κατηγορία γυμναστικής). Παρουσιάζοντας παθολογίες μαζί με την αρρυθμία, λάβετε υπόψη την ένταση της εκδήλωσης σημείων αρρυθμίας:

1. Η εμφάνιση μέτριων συμπτωμάτων (αδυναμία, δύσπνοια, ζάλη) κατά την άσκηση σωματικών ασκήσεων (κατηγορία 2 - για περιορισμένο χρονικό διάστημα).
2. Σοβαρά συμπτώματα αρρυθμίας με αδύναμη σωματική άσκηση (κατηγορία 3 - ακατάλληλη).
3. Σοβαρά συμπτώματα ακόμα και με πλήρη αδράνεια (κατηγορία 4 - απαλλαγμένη από στρατιωτική θητεία).

Χρήσιμο βίντεο

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη βραδυκαρδία του κόλπου, δείτε αυτό το βίντεο:

Κοιλιακή βραδυκαρδία στο ECG

ΗΚΓ κατά παράβαση του ρυθμού και της αγωγής. Κοιλιακή βραδυκαρδία, ταχυκαρδία

διαταραχή του καρδιακού ρυθμού συμβαίνει λόγω αλλάξει στο αυτοματισμό φλεβόκομβο ή άλλη έκτοπη (ετερότοπη) κέντρα καρδιά αυτοματισμό διεγερσιμότητα παραβίαση, αγωγής ή ένα συνδυασμό τροποποιήσεις αυτών των βασικών λειτουργιών της καρδιάς από την επανείσοδο μηχανισμό (επανεισόδου κύματος διέγερσης) ή την αύξηση ταλαντώσεις postsistolicheskih.

Η ανάλυση ενός ΗΚΓ και τα συμπεράσματα αυτού του κεφαλαίου δίδονται μόνο με βάση τη διατάραξη ενός ρυθμού και αγωγιμότητας. Η κλινική διάγνωση δεν τεθεί σε όλες τις περιπτώσεις, καθώς τα περισσότερα είδη των αρρυθμιών polyetiology και κλινική διάγνωση συνήθως δεν παίζουν αποφασιστικό ρόλο στην ολοκλήρωση της ανάλυσης ρυθμού.

Η βραδυκαρδία του κόλπου εμφανίζεται με μειωμένο αυτοματισμό κόμβου κόλπων. Εμφανίζεται σε υγιείς ανθρώπους υπό την επίδραση φυσιολογικών εξωκαρδιακών παραγόντων (vagotonia, κ.λπ.) και σε ασθενείς λόγω παθολογικών επιδράσεων στον κόλπο. Στο ΗΚΓ στη φλεβοκομβική βραδυκαρδία, το διάστημα R - R αυξάνεται, κυρίως λόγω του διαστήματος T - R. Ως αποτέλεσμα, ο αριθμός των συσπάσεων της καρδιάς είναι μικρότερος από 60 σε 1 λεπτό. Το διάστημα P είναι Q κανονικής διάρκειας ή μπορεί να είναι κάπως μεγαλύτερο από το κανονικό (έως 0.21 - 0.22 δευτερόλεπτα).

Το διάστημα Q - T αυξάνεται ανάλογα με τη μείωση της συχνότητας του ρυθμού. Το εύρος και η κατεύθυνση των δοντιών δεν μεταβάλλονται σημαντικά.

ΗΚΓ υγιή γυναίκα Φ. 51 ετών. Διάστημα R - R = 1,25 sec. Καρδιακός ρυθμός 48 σε 1 λεπτό. P-Q = 0,16 s. QRS - 0,08 s. Q-T = 0,43 s. PI δόντι, ΙΙ, ΙΙΙ θετικό. Αρ = + 62 °. PV1 διφασική (+ -). AQRS = + 12 °. R,> R> rIII ΡΙ> ΡΙΙΙ, PVI - δύο φάσεων (+ -). Δόντι RII> RI> RIII. Το τμήμα RS - T και το κύμα Τ στις γραμμές I, II, III, VI χωρίς αλλαγές. Το TV1 είναι αρνητικό.

Συμπέρασμα Τοιχοσκληρυντική κόπωση.

Πίνακας περιεχομένων του θέματος "Λειτουργικές δοκιμές σε ΗΚΓ":

Τι είναι η φλεβοκομβική βραδυκαρδία

Ονομάζεται φλεβοκομβικό βραδυκαρδία επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού λιγότερο από 60 κτύπους ανά λεπτό (φλεβοκομβικό ρυθμό στα δεξιά) λόγω της μείωσης του αυτοματισμού φλεβόκομβο.

Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι φυσιολογική (σε αθλητές με καλά εκπαιδευμένο καρδιαγγειακό σύστημα) και παθολογική.

Εξωκαρδιακά αίτια της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας:

• υποθυρεοειδισμός;
• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• υπερβολική δόση φαρμάκων (καρδιακές γλυκοσίδες, β-αναστολείς, βεροπαμίλη),
• ως αποτέλεσμα της μόλυνσης (γρίπη, ηπατίτιδα, σήψη).
• υποθερμία.

Η ενδοκαρδιακή φλεβοκομβική βραδυκαρδία παρατηρείται σε οργανική (λειτουργική) βλάβη του σινοβιακού κόμβου:

Ενδείξεις ΗΚΓ της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας:

• μείωση καρδιακού ρυθμού μικρότερη από 59 παλμούς ανά λεπτό.
• αποθηκευμένο σωστό φλεβοκομβικό ρυθμό.
• θετικό πέλμα P_{I, II, aVF, V4}.

Θεραπεία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας:

• Αντιχολινεργικά φάρμακα με μέτρια βραδυκαρδία: Βάμματα Belladonna (10 σταγόνες, 3-4 φορές την ημέρα), Σταγόνες Zelenin (35-40 σταγόνες, 3 φορές την ημέρα).
• αντιχολινεργικά φάρμακα με σοβαρή βραδυκαρδία: θειική ατροπίνη (0,1% διάλυμα 0,5-1 ml 2-3 φορές την ημέρα υποδόρια ή εντός / εκτός).
• διεγερτικά βήτα-αδρενοϋποδοχέα μυοκαρδίου: εφεδρίνης (5% διάλυμα σε 1 ml υποδορίως 2-3 φορές την ημέρα), alupent (0,05% διάλυμα 1 ml / ν ή ν / m 3 φορές την ημέρα)?
• η βηματοδότηση εμφανίζεται για έντονη βραδυκαρδία (λιγότερο από 40 παλμούς ανά λεπτό).

Κοιλιακή βραδυκαρδία

Κοιλιακή βραδυκαρδία - μείωση του καρδιακού ρυθμού σε 59-40 ανά λεπτό, υπό την προϋπόθεση ότι διατηρείται ο σωστός ρυθμός της κοιλίας.

Αιτίες της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Η βραδυκαρδία του κόλπου συνδέεται με τη μείωση του αυτοματισμού του κολπικού οζιδίου.

Μερικές φορές η φλεβοκομβική βραδυκαρδία είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Σε υγιείς ανθρώπους, δηλαδή σε εκπαιδευμένους αθλητές, σε κατάσταση ηρεμίας, η καρδιά μπορεί να συστέλλεται με συχνότητα 40-59 ανά λεπτό.

Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας οδηγεί σε αύξηση του τόνου του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Οι κύριες ασθένειες και καταστάσεις στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί η φλεβοκομβική βραδυκαρδία:

• μολυσματικές ασθένειες (γρίπη, ηπατίτιδα, τυφοειδής πυρετός) ·
• υποθυρεοειδισμός (έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών οδηγεί σε επιβράδυνση της ηλεκτρικής ώθησης).
• η υπερκαλεμία (μια περίσσεια καλίου στο σώμα προκαλεί επίσης επιβράδυνση στη διεξαγωγή μιας ηλεκτρικής ώθησης).
• έμφραγμα του μυοκαρδίου (ως αποτέλεσμα της ισχαιμίας του καρδιακού μυός, ο αυτοματισμός του κολπικού κόμβου αναστέλλεται).
• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση λόγω τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, εγκεφαλικού όγκου, εγκεφαλομηνοειδίτιδας, εγκεφαλικής αιμορραγίας (λόγω ερεθισμού του πνευμονογαστρικού νεύρου).
• λήψη ορισμένων φαρμάκων (κινιδίνη, digitalis, βεραπαμίλη, ατενολόλη, μετοπρολόλη).
• χημική δηλητηρίαση (μόλυβδος, νικοτίνη).

Κλινική εικόνα, συμπτώματα της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Οι υγιείς εκπαιδευμένοι αθλητές μπορεί να μην παρατηρούν καν ότι έχουν παλμό κάτω από τον κανόνα και να μην κάνουν οποιεσδήποτε καταγγελίες.

Τα συμπτώματα της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας μπορεί να είναι:

• ζάλη, σκίαση των ματιών. λιποθυμία.
• κόπωση;
• δυσκολία στην αναπνοή.
• πόνος στο στήθος.
• γενική αδυναμία.

Διάγνωση της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Είναι πολύ απλό να υποψιάζεστε τη φλεβοκομβική βραδυκαρδία - γι 'αυτό είναι απαραίτητο να υπολογίσετε τον ρυθμό παλμών. Αν ο παλμός είναι ρυθμικός, αλλά η συχνότητά του μειώνεται στα 40-59 ανά λεπτό, μπορείτε να σκεφτείτε την φλεβοκομβική βραδυκαρδία.

Και για να επιβεβαιώσετε την φλεβοκομβική βραδυκαρδία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ηλεκτροκαρδιογραφία.

Εάν το ΗΚΓ διατηρεί τον σωστό ρυθμό των φλεβοκομβικών κυμάτων (η σωστή εναλλαγή του κυματομορφής Ρ και του συμπλέγματος QRS-T σε όλους τους οδηγούς) και ο αριθμός των κοπών ανά λεπτό είναι 40-59, αυτό επιβεβαιώνει την παρουσία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας.

Μερικές φορές η φλεβοκομβική βραδυκαρδία είναι μια μεταβατική κατάσταση. Και για να διορθώσετε τις επιθέσεις της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, είναι απαραίτητο να καταγράψετε το ηλεκτροκαρδιογράφημα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, βοηθήστε την παρακολούθηση του Holter. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής οδηγεί έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής και μια ειδική συσκευή καταγράφει το ΗΚΓ του. Εάν κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού διαστήματος θα υπάρξουν κρίσεις της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, η οθόνη Holter θα τα καθορίσει σίγουρα.

Θεραπεία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Αν, εκτός από τη φλεβοκομβική νόσος, δεν προσδιορίζεται άλλη παθολογία, δεν υπάρχουν παράπονα, το άτομο είναι υγιές και σωματικά εκπαιδευμένο, τότε αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί θεραπεία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεβοκομβική βραδυκαρδία είναι ένα σύμπτωμα, συνέπεια μιας άλλης νόσου. Επομένως, για την εξάλειψη της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η πρωτογενής ασθένεια.

• Σε μολυσματικές ασθένειες είναι απαραίτητη η διεξαγωγή της θεραπείας αποτοξίνωσης, η παρακολούθηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, η σύνθεση ηλεκτρολυτών του αίματος, για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών.
• Όταν δηλητηρίαζετε με νικοτίνη, μολύβδου, πρέπει να κάνετε θεραπεία αποτοξίνωσης, να συνδέσετε δηλητήριο που έχει εισέλθει στο σώμα, για να βοηθήσετε το σώμα να απομακρύνει τα χημικά.
• Ο υποθυρεοειδισμός απαιτεί θεραπεία αντικατάστασης με λεβοθυροξίνη.
• Όταν η υπερκαλιαιμία συνταγογραφεί διουρητικά, τα οποία απομακρύνουν το πλεόνασμα καλίου από το σώμα.
• Με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, πρέπει να προσεγγίζετε μεμονωμένα τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεβοκομβική βραδυκαρδία είναι παρενέργεια της χρήσης φαρμάκων που μπορούν να επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό (για παράδειγμα, β-αναστολείς - ατενολόλη, μετοπρολόλη). Σε αυτή την περίπτωση, χρειάζεται μόνο να μειώσετε ελαφρά τη δόση του φαρμάκου - και θα παρέχεται ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός.

Εάν η αιτία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας είναι ένα πρόβλημα με τη διεξαγωγή καρδιακών παλμών λόγω αλλαγών στην καρδιά, μπορεί να είναι απαραίτητη η εμφύτευση βηματοδότη. Αυτή η συσκευή εισάγεται κάτω από το δέρμα και βοηθά στη ρύθμιση της καρδιακής συχνότητας, εξασφαλίζοντας έναν φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.

Ένας βηματοδότης θα χρειαστεί επίσης σε περίπτωση συχνών καταστάσεων λιποθυμίας, διότι κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων αυξάνεται ο κίνδυνος αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής.

Σε κάθε περίπτωση, μόνο ένας έμπειρος γιατρός θα μπορεί να διαγνώσει την κύρια αιτία και να βρει τις βέλτιστες τακτικές θεραπείας. Επομένως, μην παραμελούν την υγεία σας: εάν έχετε σπάνιο παλμό, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.