Η χειρουργική επέμβαση varicocele: ποιες είναι οι περιπτώσεις χειρουργικών επεμβάσεων και πώς γίνονται αυτές;

Η βαρικοκήλη είναι μια ασθένεια στην οποία οι φλέβες του όρχεως και του σπερματικού καλωδίου διαστέλλονται. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική και να ανιχνεύεται μόνο μετά από προληπτική ιατρική εξέταση.

Πολύ σπάνια, όταν υπάρχει κιρσοκήλη, ένας άνθρωπος μπορεί να αισθάνεται δυσφορία στο όσχεο (θαμπός, πιεστικός πόνος), που συμβαίνει συχνά μετά από συνουσία, σωματική άσκηση ή παρατεταμένη στατική θέση. Ο κανονικός πόνος μπορεί να εμφανιστεί κυρίως σε 3 στάδια της νόσου.

Οι βαθμοί της κιρσοκήλης ποικίλλουν ανάλογα με την ένταση της φλεβικής διαστολής.

Υποκλινική κιρσοκήλη: Οι φλέβες των όρχεων δεν ανιχνεύονται με ψηλάφηση, η κιρσοκήλη μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με βάση τα αποτελέσματα υπερήχων.

• Βαθμός 1: οι διατεινόμενες φλέβες μπορούν να ψηλαφούν με τα χέρια μόνο όταν στέκονται.
• Βαθμός 2: η κιρσοκήλη μπορεί εύκολα να ανιχνευθεί με ψηλάφηση σε οποιαδήποτε θέση του σώματος.
• Βαθμός 3: η οπτική εξέταση είναι επαρκής για την ανίχνευση των διαταγμένων φλεβών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κιρσοκήλη προχωρά γρήγορα και, αφού φθάσει σε ένα συγκεκριμένο στάδιο, σταματά την ανάπτυξή της.

Η υποκλινική και τα πρώτα στάδια δεν χρειάζονται θεραπεία. Για την εξάλειψη των αρνητικών φαινομένων αρκετά ώστε να εξαλειφθούν οι στάσιμες διαδικασίες που εντοπίζονται στα πυελικά όργανα.

Ο κατάλογος αυτών των μέτρων περιλαμβάνει την απόρριψη αλκοόλ, την εξομάλυνση των κοπράνων, την κανονική σεξουαλική ζωή, το ισορροπημένο σωματικό στρες.

Αυτές οι στοιχειώδεις δράσεις μπορούν να μειώσουν τις διατεινόμενες φλέβες και να αποτρέψουν την πρόοδο της νόσου.

Οι ηλικιωμένοι που έχουν μια παγωμένη ασθένεια σε πρώιμο στάδιο θα ωφεληθούν από τη φθορά της υπογλυκαιμίας.

Κατά τη διάρκεια του δεύτερου βαθμού κιρσοκήλης, εάν η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πόνο, είναι απαραίτητη μια πράξη.

Η βαρικοκήλη μπορεί να προκαλέσει άλλα, πιο δυσάρεστα προβλήματα, όπως η στειρότητα.

Αυτή είναι η διάγνωση στο 40% των ανδρών που πάσχουν από κιρσοκήλη. Το γεγονός είναι ότι οι διασταλμένες φλέβες αυξάνουν τη θερμοκρασία στο όσχεο και αυτό οδηγεί σε μειωμένη μορφολογία, κινητικότητα σπέρματος και τον αριθμό τους.

Γενικά, τα συμπτώματα της κιρσοκήλης και τα αποτελέσματά της μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους. Μερικοί άνδρες μπορεί να έχουν παιδιά και δεν γνωρίζουν την ύπαρξη της νόσου καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, ενώ άλλοι μπορεί να έχουν κιρσοκήλη ως ένδειξη της υπογονιμότητας ή του πόνου τους.

Η βαρικοκήλη μπορεί να θεραπευτεί τελείως μόνο με χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση είναι υποχρεωτική εάν ο ασθενής σχεδιάζει να έχει παιδιά στο μέλλον, έχει ατροφία ή αλλαγή στη συνοχή του όρχεως ή ο ασθενής ανησυχεί για τους έντονους πόνους που έχουν προκύψει με βάση την κιρσοκήλη.

Συνιστάται η εκτέλεση της λειτουργίας μόνο σε περίπτωση ειδικής ανάγκης. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, σημαίνει ότι η θεραπεία μπορεί επίσης να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Μάθετε πώς γίνεται η κοπή λέιζερ, ίσως αυτό να σας βοηθήσει να αποφασίσετε για ένα σημαντικό βήμα.

Μάθετε εδώ για τη θεραπεία της phimosis.

Η χειρουργική επέμβαση varicocele: τύποι, τύποι, μέθοδοι, μέθοδοι (πώς το κάνουν;)

Η ουσία όλων των τύπων πράξεων - η εξάλειψη των πληγείστων περιοχών των φλεβών. Οι λειτουργίες διαφέρουν μεταξύ τους σύμφωνα με τη μέθοδο θεραπείας, τον βαθμό τραυματισμού, την αποτελεσματικότητα και τις πιθανές επιπλοκές.

Παραδοσιακές λειτουργίες

Υπάρχουν 3 τύποι παραδοσιακής χειρουργικής επέμβασης - σύμφωνα με τον Ιβανέσεβιτς, το Μαρμαρά και τον Παλόμο.

Η λειτουργία Ιβανέσεβιτς

Μια χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Στο αριστερό μέρος της λαγόνιας περιοχής γίνεται μια τομή έως 5 εκατοστά. Σε βάθος, η τομή φτάνει στα τοιχώματα του ινσουλινοειδούς σωλήνα, στον οποίο περνούν οι φλέβες και το σπερματοζωάριο. Οι ανιχνευόμενες φλέβες τέμνονται και το τραύμα συρράπτεται.

Ο σκοπός της επέμβασης είναι η σύνδεση όλων των φλεβών σε μια ενιαία διαδικασία. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος να χάσετε ένα ή περισσότερα αιμοφόρα αγγεία, πράγμα που μπορεί να οδηγήσει στην επανεμφάνιση της νόσου.

Η πράξη για την αφαίρεση των όρχεων varicocele σύμφωνα με τον Ivanisevich αναγνωρίζεται ως η πιο τραυματική, η περίοδος ανάρρωσης μετά από περίπου 3 εβδομάδες.

Λειτουργία Μαρμαρά

Μεταξύ των χειρουργικών επεμβάσεων που αναγνωρίζονται ως οι πλέον αποτελεσματικές. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι φλέβες του σπερματικού καλωδίου δοσολογούνται μέσω της ινσουλινικής πρόσβασης.

Η λειτουργία έχει πολλά πλεονεκτήματα:

• ελάχιστη διεισδυτικότητα, αφού το μήκος της τομής είναι 2-3 cm, μπορεί να συγκριθεί με τη λαπαροσκοπική.
• μετεγχειρητική ανάκαμψη σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• τον ελάχιστο αριθμό επαναλαμβανόμενων εκδηλώσεων της νόσου και των επιπλοκών.
• υψηλή αισθητική επίδραση. Η ραφή (ουλής) μετά από μια τέτοια επέμβαση για τη θεραπεία της κιρσοκήλης είναι μικρή και βρίσκεται χαμηλότερα από το επίπεδο της φθοράς των ρούχων.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, εντοπίζεται αρχικά η αρτηρία των όρχεων, μετά την οποία εντοπίζονται διαδοχικά όλες οι μεγάλες και μικρές φλέβες του σπερματικού καλωδίου.

Λειτουργία Palomo

Αυτή η διαδικασία είναι μια βελτιωμένη έκδοση της λειτουργίας του Ivanissevich. Η διαφορά είναι ότι η περικοπή είναι υψηλότερη από την πρώτη περίπτωση. Η Βιέννη είναι δεμένη στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό.

Λαπαροσκοπική χειρουργική (ενδοσκοπική)

Ελάχιστα επεμβατική και σύγχρονη μέθοδος θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, γίνονται διατρήσεις με διάμετρο έως 5 mm στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, στο οποίο στη συνέχεια θα εισαχθούν όργανα και ένα λαπαροσκόπιο.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης για την κιρσοκήλη, οι φλέβες και οι αρτηρίες του όρχεως απομονώνονται και οι πρώτες τοποθετούνται με τιράντες ή συνδέονται με χειρουργικό ράμμα.

Διεξάγετε αυτή τη λειτουργία υπό γενική αναισθησία. Είναι αξιοσημείωτο ότι η λειτουργία για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης μπορεί να διαρκέσει περίπου 15-40 λεπτά. Η διάρκεια της λειτουργίας μπορεί να διαφέρει.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, με βάση την εικόνα που παρέχεται από το laparos, ο γιατρός ανιχνεύει και διασχίζει την όρχεια. Μετά από αυτή τη λειτουργία, ο ασθενής πρέπει να περάσει το πολύ δύο ημέρες στην κλινική. Αυτή τη στιγμή, η λαπαροσκόπηση θεωρείται η αποτελεσματικότερη μέθοδος αντιμετώπισης της κιρσοκήλης, καθώς τα όργανα επιτρέπουν την επιθεώρηση ολόκληρου του μήκους της όρχεας.

Μικροχειρουργική επαναγγείωση

Το αποτέλεσμα αυτής της λειτουργίας είναι η ομαλοποίηση της ροής αίματος στη φλεβική όχλη. Διεξάγεται χειρουργική επέμβαση με γενική αναισθησία.

Μια τομή γίνεται στην κάτω κοιλιακή χώρα (5 cm), η φλέβα των όρχεων αφαιρείται στο τραύμα καθ 'όλο το μήκος της από το σημείο όπου πέφτει στη νεφρική φλέβα στον όρχι. Παράλληλα, υπάρχει μια επιλογή της περιοχής της επιγαστρικής φλέβας. Η φλέβα των όρχεων απομακρύνεται εντελώς, και το επιγαστρικό έρχεται σε ραφή.

Ενδοαγγειακή χειρουργική με ακτίνες Χ

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ.

Μέσω μιας διάτρησης στη μηριαία φλέβα, εισάγεται ένας καθετήρας στο σώμα, παρέχοντας το σκληρυντικό φάρμακο στη φλεβική όχλη, που φράζει τη φλέβα των όρχεων.

Μια από τις λιγότερο αποτελεσματικές διαδικασίες - μετά από αυτό υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επανάληψης.

Γενικές συστάσεις μετά το χειρουργείο

Οι άνδρες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση χειρουργικών επεμβάσεων θα πρέπει να απέχουν από σεξουαλική επαφή για τρεις εβδομάδες. Για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της κιρσοκήλης κατά τη διάρκεια του σεξ μπορεί να εμφανιστούν επώδυνες ή δυσάρεστες αισθήσεις.

Συνιστάται να αποφύγετε σωματική άσκηση και άσκηση τον επόμενο μήνα μετά την παραδοσιακή επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης. Μετά από ενδοαγγειακή ή ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, θα είναι δυνατή η έναρξη φυσικής άσκησης πολύ νωρίτερα.

Η χειρουργική επέμβαση Varicocele με την ίδια επιτυχία εκτελείται σε οποιαδήποτε ηλικία, όπως και στα παιδιά, ειδικά ανιχνευμένη στην εφηβεία και στους ενήλικες, αλλά η συνιστώμενη ηλικία είναι τουλάχιστον 9 έτη.

Στα μεταγενέστερα στάδια της κιρσοκήλης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υπογονιμότητας και στυτικής δυσλειτουργίας.

Όσον αφορά τη διατροφή, είναι επιθυμητό για ολόκληρη την περίοδο αποκατάστασης μετά από τη χειρουργική επέμβαση να απομακρυνθεί η κιρσοκήλη για να ακολουθήσει μια διατροφική διατροφή.

3 μήνες μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να γίνει μια ανάλυση - σπερμογράφημα. Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι κακή, ένας ανδρολόγος συνταγογραφείται για να αποκαταστήσει τη λειτουργία τεκνοποίησης μετά από χειρουργική επέμβαση της κιρσοκήλης.

Η μετεγχειρητική περίοδος: πώς να αποκατασταθεί και ποιες θα ήταν οι συνέπειες (επιπλοκές) μετά από τη χειρουργική επέμβαση;

Τρέφει το ερώτημα, τι μπορεί και πρέπει να γίνει μετά τη λειτουργία; Εάν ένας άνθρωπος υποβληθεί σε μια ενέργεια για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης, τότε μπορεί να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές και η πιο συνηθισμένη είναι η πικρία. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνει συσσώρευση ορρού ρευστού μεταξύ καθεμιάς από τις μεμβράνες των όρχεων.

Η εμφάνιση του dropsy συμβάλλει στην εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος στον όρχι, που προκαλείται από τη χειρουργική επέμβαση. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, σχηματίζεται φλεβική παρενέργεια στο αρσενικό αναπαραγωγικό σύστημα, επιτρέποντας στο αίμα να ρέει μέσω άλλων φλεβών του οσχέου.

Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν εάν η σεξουαλική δραστηριότητα εκδηλώνεται τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μέχρι να ολοκληρωθεί η διαδικασία αποκατάστασης μετά την αποκατάσταση της κιρσοκήλης, θα πρέπει να αποφύγετε το σεξ με έναν σύντροφο και τον αυνανισμό - αυτοί είναι οι περιορισμοί.

Επίσης, δεν συνιστάται να πίνετε αλκοολούχα ποτά κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση - μπορεί να προκαλέσουν υπερφόρτωση των νεφρών, γεγονός που συνεπάγεται αρνητικές συνέπειες έως την υποτροπή.

Υπάρχει επίσης η πιθανότητα μιας υποτροπής, ακόμη και σύμφωνα με όλους τους κανόνες αποκατάστασης. Η κύρια αιτία της υποτροπής είναι μια αγγειακή φλέβα που χάθηκε από τον χειρουργό ή έναν κλάδο. Επιπρόσθετα, μετά από μια ανεπιτυχή επέμβαση, μπορεί να παρουσιαστεί βλάβη της λαγόνιας αρτηρίας, λοίμωξη στο τραύμα, αιμορραγία, υπερτροφία, ατροφία ή αζωοσπερμία των όρχεων.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, η κιρσοκήλη μπορεί να παρουσιάσει πόνο στους όρχεις, αλλά σε 90% των περιπτώσεων περάσει γρήγορα. Στην περίπτωση αυτή, εάν ο πόνος δεν σταματήσει, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.

Μάθετε ποιοι βαθμοί κιρσοκήλης υποβάλλονται σε μη χειρουργική θεραπεία.

Και εδώ μπορείτε να μάθετε όλα σχετικά με τους τύπους phimosis.

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των φλεβών

Οι κιρσώδεις φλέβες πρώιμου σταδίου γενικά ανταποκρίνονται καλά στην ιατρική περίθαλψη. Αλλά αν ξεκινήσετε την ασθένεια, ή αν τα χάπια δεν είναι ακόμη αποτελεσματικά, πρέπει να καταφύγετε στη βοήθεια των αγγειακών χειρουργών.

Ας υπολογίσουμε πώς να εκτελέσετε μια ενέργεια στις φλέβες στα πόδια, είτε να φοβάσαι και τι να κάνεις μετά.

Όταν δεν πρέπει να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι μια σοβαρή και, δυστυχώς, πολύ κοινή ασθένεια. Ειδικά στον σύγχρονο κόσμο, με καθιστική ζωή, δυσμενή οικολογία και γενετικές ασθένειες.

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι μια ασθένεια των φλεβών που σχετίζεται με την αποδυνάμωση των εσωτερικών βαλβίδων και των φλεβικών τοιχωμάτων.

Η ροή του αίματος στις φλέβες επιβραδύνεται, παρατηρείται στασιμότητα, προκαλώντας τους τοίχους και τεντώνοντας.

Εξαιτίας αυτού, οι φλέβες αρχίζουν να εμφανίζονται μέσω του δέρματος.

Φαίνεται πολύ άσχημο, αλλά αυτό δεν είναι το χειρότερο. Πολύ χειρότερες πιθανές επιπλοκές:

Ακριβώς προκειμένου να αποφευχθούν αυτές οι επιπλοκές ή να αποφευχθεί η ανάπτυξή τους, πραγματοποιείται μια επέμβαση στις κιρσοί στις φλέβες.

Πότε συνταγογραφούν μια χειρουργική επέμβαση στα φλεβικά πόδια; Υπάρχουν διάφορες επιλογές στις οποίες χειρουργική επέμβαση.

1. Σοβαρή βαρύτητα στα πόδια, οίδημα, κόπωση.
2. Εκτεταμένη αλλοίωση των φλεβών με κιρσούς.
3. Θρομβοφλεβίτιδα.
4. Τροφικά έλκη.

Η λειτουργία

Πολλοί άνθρωποι φοβούνται οποιεσδήποτε πράξεις, και εδώ η αφαίρεση των φλεβών στα πόδια, ακούγεται ακόμη και τρομακτική. Αμέσως υπάρχουν πολλές ερωτήσεις και ανησυχίες. Και το κύριο πράγμα - πόσο ακόμα το αίμα θα ανέβει στην καρδιά, αν αφαιρεθούν οι φλέβες; Στην πραγματικότητα, μόνο οι επιφανειακές φλέβες αφαιρούνται, ενώ μέχρι 90% της ροής αίματος περνά μέσα από τα εσωτερικά, ισχυρότερα και μη ευαίσθητα κιρσώδεις αγγεία.

Πριν από την αποδοχή μιας χειρουργικής επέμβασης για τις κιρσοί, θα πρέπει να σταθμίσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα.

Είναι σημαντικό! Εάν έχετε αμφιβολίες, μη διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις στον γιατρό σας, θα σας εξηγήσει, θα πει και θα δείξει.

Η σύγχρονη ιατρική έχει φτάσει σε ένα επίπεδο όπου η αφαίρεση των φλεβών είναι απόλυτα ασφαλής.

Επιπλέον, μια σωστά εκτελεσθείσα λειτουργία εγγυάται την πλήρη διάθεση των κιρσών.

Φυσικά, υπό τον όρο ότι ο ασθενής εκπληρώνει όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Εάν, ωστόσο, να εγκαταλείψετε τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να είστε ικανοποιημένοι με μια μικρή ανακούφιση από την κατάσταση μετά τα χάπια. Επιπλέον, η πρόωρη κιρσοκήλη είναι ο κίνδυνος θρομβοφλεβίτιδας. Και αυτό είναι μια θανατηφόρα ασθένεια.

Είναι αλήθεια ότι υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες η λειτουργία δεν αξίζει πραγματικά. Εάν η κατάσταση των φλεβών στα πόδια είναι πάρα πολύ παραμελημένη, τότε, δυστυχώς, η λειτουργία δεν μπορεί να γίνει. Η κατάσταση των φλεβών πριν από την αφαίρεση εκτιμάται από έναν φλεβολόγο και ένα αγγειακό χειρουργό. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα των φλεβών, εξωτερική εξέταση και ανάλυση αίματος.

Επίσης, μην κάνετε χειρουργική επέμβαση εάν ο ασθενής πάσχει από στεφανιαία νόσο ή υπέρταση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η βλάβη του δέρματος, τα τροφικά έλκη και διάφορες δερματικές παθήσεις είναι επίσης αντενδείξεις. Όπως μολυσματικές ασθένειες. Πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστούν.

Είναι σημαντικό! Οι ηλικιωμένοι και οι έγκυες από τη χειρουργική επέμβαση του δεύτερου τριμήνου αντενδείκνυνται επίσης.

Εάν ο ειδικός μετά από όλη την έρευνα επιμένει σε χειρουργική επέμβαση, δεν αξίζει ακόμα να αρνηθεί. Μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών στα πόδια, υπάρχει μια πιθανότητα να απαλλαγούμε μόνιμα από μια δυσάρεστη και επικίνδυνη νόσο.

Πού να κάνετε χειρουργική επέμβαση στις φλέβες

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στην ακριβή θέση στην οποία θα εκτελέσετε τη λειτουργία. Από τα προσόντα του γιατρού, στα χέρια των οποίων θα είναι τα πόδια σας, η περαιτέρω κατάσταση τους εξαρτάται εξ ολοκλήρου. Η σωστή χειρουργική θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων είναι απολύτως ασφαλής.

Σήμερα, σχεδόν κάθε πόλη έχει την ευκαιρία να επιλέξει μια κλινική και έναν γιατρό. Τι αξίζει να προσέξουμε;

• Εξοπλισμός κλινική. Ο σύγχρονος εξοπλισμός και τα κατάλληλα φάρμακα αυξάνουν τις πιθανότητες επιτυχίας.
• Διδάκτορας προσόντων. Μη διστάσετε να ρωτήσετε πού και πώς ο ειδικός εκπαιδεύτηκε, ελέγξτε όλα τα διπλώματα και τα πιστοποιητικά.
• Κριτικές ασθενών. Το Διαδίκτυο μας δίνει την ευκαιρία να γνωρίσουμε τις πραγματικές και ποικίλες αναφορές ασθενών για την κλινική και το γιατρό.

Πώς λειτουργεί η λειτουργία;

Υπάρχουν διάφορες τεχνικές για την ταχεία απομάκρυνση των φλεβών.

Απευθείας χειρουργική επέμβαση - η πιο αποδεδειγμένη, μακρά δοκιμασμένη, αλλά η πιο ριζοσπαστική μέθοδος.

Ο χειρουργός κάνει δύο περικοπές στο πόδι: στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και στον αστράγαλο.

Πρόσθετες, μικρότερες τομές γίνονται στην περιοχή των κύριων φλεβικών κόμβων. Μέσα από αυτές τις περικοπές και εκτομή της φλέβας εμφανίζεται.

Η ίδια η λειτουργία διαρκεί περίπου 2 ώρες. Μπορεί να διεξαχθεί με τοπική και γενική αναισθησία. Μέσω της τομής στο ένθετο της βουβωνικής χώρας ένας λεπτός συρματοπλέκτης, ο οποίος αφαιρεί τη φλέβα. Μετά τη λειτουργία, οι τομές είναι προσεκτικά ραμμένες. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι ακόμη και μια μεγάλη φλέβα με πολύ ευρύ αυλό μπορεί να αφαιρεθεί με αυτό τον τρόπο.

Είναι σημαντικό! Ο ασθενής θα μπορεί να σηκωθεί στα πόδια του ήδη 5 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μερικές φορές δεν χρειάζεται να αφαιρέσετε ολόκληρη τη φλέβα, απλά να απαλλαγείτε από το επηρεασμένο μέρος. Σε αυτή την περίπτωση, διεξάγετε μινιλοβεκτομή. Δύο μικρές εντομές γίνονται στην περιοχή της πληγείσας περιοχής της φλέβας, και αυτή η περιοχή αφαιρείται μέσω αυτών.

Τι πρέπει να κάνετε μετά τη χειρουργική επέμβαση φλεβών; Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις γιατρού. Είναι πολύ ατομικές και από πολλές απόψεις εξαρτώνται από το βαθμό παραμέλησης της νόσου, των ατομικών χαρακτηριστικών και των συναφών ασθενειών.

Σκληροθεραπεία

Αυτή είναι μία από τις νεότερες μεθόδους αντιμετώπισης των κιρσών. Το βασικό του πλεονέκτημα έναντι της άμεσης λειτουργίας είναι η απουσία περικοπών. Η σκληροθεραπεία των φλεβών των κάτω άκρων γίνεται με σύριγγες με λεπτή βελόνα.

Το Sclerotant εγχέεται στη φλέβα. Κάτω από την επιρροή του, τα εσωτερικά στρώματα του σκάφους καταστρέφονται και τα μεσαία απλά κολλούν μεταξύ τους. Ως αποτέλεσμα, το σκάφος απλώς πέφτει έξω από την κυκλοφορία του αίματος.

Προσοχή! Μετά από 1-2 ημέρες, θα παρατηρήσετε πως εξαφανίζεται η φλεβική φλέβα.

Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο ασθενής ανακτάται σημαντικά νωρίτερα. Μετά από μια ώρα μπορεί να σηκωθεί και να κινηθεί. Επιπλέον, η σκληροθεραπεία είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξει αιματώματα στη θέση των ενέσεων.

Αφαίρεση φλεβών από λέιζερ

Μια άλλη καινοτόμος μέθοδος είναι η επέμβαση με λέιζερ. Κάνει επίσης μικρές διατρήσεις, μέσω των οποίων εισάγεται μια λέιζερ LED στη φλέβα.

Ζεσταίνει τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων και τα κολλάει. Στην περίπτωση αυτή, κάτω από την επίδραση των θερμοκρασιών, όλοι οι μικροοργανισμοί πεθαίνουν, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης.

Τα αποτελέσματα της απομάκρυνσης των φλεβών του φλεβικού ποδιού είναι ελάχιστα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει κυριολεκτικά στο δρόμο για το σπίτι μετά την εργασία, και την επόμενη μέρα, επιστροφή στην εργασία.

Είναι σημαντικό! Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν τη χαμηλή διαθεσιμότητα: η διαδικασία είναι δαπανηρή και όχι κάθε κλινική διαθέτει τον απαραίτητο εξοπλισμό.

Αποκατάσταση και πιθανές συνέπειες

Η μετεγχειρητική περίοδος από τη χειρουργική επέμβαση στις φλέβες των ποδιών διαρκεί λίγες μόνο ώρες. Και όσο πιο γρήγορα ο ασθενής αρχίζει να κινεί τα πόδια του, να το λυγίσει, να γυρίσει, να σηκωθεί, τόσο μικρότερη θα είναι. Και τόσο λιγότερο ο κίνδυνος επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση στις φλέβες των κάτω άκρων.

Είναι απαραίτητο από την αρχή να τονωθεί η ροή του αίματος στα υπόλοιπα αγγεία, για να προωθηθεί η ταχεία άνοδος του αίματος στην καρδιά. Για να γίνει αυτό, μπορείτε επίσης να βάλετε τα πόδια σας στο μαξιλάρι, έτσι ώστε τα πόδια να ήταν πάνω από το επίπεδο της καρδιάς.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών των κάτω άκρων μπορεί να διαρκέσει περίπου δύο μήνες. Αυτή τη στιγμή, είναι απαραίτητο να φοράτε πλεκτό πλεκτό, που επιλέγεται από έναν ειδικό.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, οι συστάσεις μετά από χειρουργική επέμβαση για τις κιρσοί είναι πολύ ξεχωριστές. Εντούτοις, μπορούν να γίνουν κάποιες γενικεύσεις. Εκτός από τη χρήση εσώρουχα συμπίεσης, είναι σημαντικό:

• αλλάξτε τον τρόπο ζωής σας σε ένα πιο κινητό. Χωρίς αυτό, οι κιρσοί θα επιστρέψουν αργά ή γρήγορα.
• να χάσετε βάρος εάν εμφανιστεί υπερβολικό βάρος.
• κάνουν ειδικές ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών των ποδιών.
• ακολουθήστε μια δίαιτα για τις κιρσές.
• πίνετε φάρμακα για τις κιρσοί.

Οι συνέπειες της φλεβεκτομής είναι συνήθως ελάχιστες. Τα αιματοειδή μπορεί να εμφανίζονται στην περιοχή των τομών ή των τρυπών, ωστόσο, κατά κανόνα, επιλύονται γρήγορα. Σε μερικούς ανθρώπους επιρρεπείς στην ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, μπορούν να σχηματιστούν ουλές στο σημείο των τομών. Αν γνωρίζετε αυτό το χαρακτηριστικό πίσω από εσάς, θα πρέπει καλύτερα να επιλέξετε μια λιγότερο τραυματική μέθοδο.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η αφαίρεση μιας φλέβας στο πόδι μπορεί να προκαλέσει σφραγίδες και πόνο. Αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια, αλλά μερικές φορές συμβαίνει. Σε αυτή την περίπτωση, μια επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Πώς λειτουργούν;

Δείτε το βίντεο

Μια πράξη είναι μια παρέμβαση στο ανθρώπινο σώμα που παραβιάζει την ακεραιότητά της. Κάθε ασθένεια απαιτεί μια ατομική προσέγγιση, η οποία φυσικά επηρεάζει τον τρόπο που θα εκτελεστεί η χειρουργική επέμβαση.

Πώς να κάνετε εγχείρηση καρδιάς: προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση καρδιάς (καρδιακή χειρουργική επέμβαση) είναι μία από τις πιο δύσκολες για την εκτέλεση, ένας επικίνδυνος και υπεύθυνος τύπος χειρουργικής επέμβασης.

Οι προγραμματισμένες λειτουργίες εκτελούνται συνήθως το πρωί. Επομένως, από το βράδυ (για 8-10 ώρες) δεν δίνεται στον ασθενή ούτε φαγητό ούτε ποτό και λίγο πριν από τη λειτουργία δίνεται ένα κλύσμα καθαρισμού. Είναι απαραίτητο η αναισθησία να ενεργήσει όπως πρέπει.

Ο χώρος όπου γίνεται η χειρουργική επέμβαση πρέπει να είναι αποστειρωμένος. Στα ιατρικά ιδρύματα για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιούν ειδικά δωμάτια - χειρουργεία, τα οποία υπόκεινται τακτικά σε αποστείρωση με επεξεργασία με χαλαζία και ειδικά αντισηπτικά. Επιπλέον, όλοι οι ιατροί που συμμετέχουν στη διαδικασία καθαρίζονται πριν από τη διαδικασία (πρέπει ακόμη να ξεπλύνουν το στόμα τους με αντισηπτικό διάλυμα), αλλά και να μετατραπούν σε ειδικά αποστειρωμένα ρούχα, φορούν αποστειρωμένα γάντια στα χέρια τους.

Ο ασθενής βάζει επίσης τα καλύμματα παπουτσιών, στο κεφάλι του - ένα καπάκι, και το πεδίο λειτουργίας αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Εάν είναι απαραίτητο, πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής ξυρίζεται από τα μαλλιά, αν καλύπτει το χειρουργικό πεδίο. Όλοι αυτοί οι χειρισμοί είναι απαραίτητοι για να αποφευχθεί μόλυνση ενός χειρουργικού τραύματος από βακτήρια ή άλλους επικίνδυνους ενεργούς μικροοργανισμούς.

Αναισθησία ή αναισθησία

Η αναισθησία είναι μια γενική αναισθησία του σώματος με την εμβύθιση του στον ύπνο των ναρκωτικών. Για χειρουργικές επεμβάσεις στην καρδιά, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία και σε μερικές περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια επεμβάσεων ενδοδοχοειδικής χειρουργικής, χρησιμοποιείται χειρουργική σπονδυλικής στήλης, στην οποία πραγματοποιείται διάτρηση του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο της μέσης. Εισαγωγή ουσιών που προκαλούν αναισθησία μπορεί να είναι με διαφορετικούς τρόπους - ενδοφλέβια, μέσω της αναπνευστικής οδού (αναισθησία με εισπνοή), ενδομυϊκά ή σε συνδυασμό.

Ανοιχτή επέμβαση καρδιάς

Μετά από ένα άτομο που πηγαίνει σε ένα ύπνο φαρμάκων και σταματά να αισθάνεται πόνο, η ίδια η λειτουργία ξεκινά. Ο χειρουργός ανοίγει το δέρμα και τον μαλακό ιστό στο στήθος με ένα νυστέρι. Στην καρδιοχειρουργική μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να "ανοίξει" το στήθος. Για να γίνει αυτό, με τη χρήση ειδικών χειρουργικών εργαλείων κόψτε τις πλευρές. Έτσι, οι γιατροί "παίρνουν" στο χειρουργικό όργανο και βάζουν ειδικούς διαστολείς στην πληγή, που παρέχουν καλύτερη πρόσβαση στην καρδιά. Το νοσηλευτικό προσωπικό απομακρύνει το αίμα από το χειρουργικό πεδίο χρησιμοποιώντας αναρρόφηση και καίει τα τριχοειδή αγγεία και τα αγγεία για να τα αποτρέψει από την αιμορραγία.

Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής συνδέεται με μια τεχνητή συσκευή καρδιάς, η οποία θα προμηθεύει προσωρινά αίμα μέσω του σώματος, ενώ το όργανο που λειτουργεί λειτουργεί τεχνητά αναστέλλεται. Ανάλογα με το είδος της χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά (που αποβάλλεται), γίνονται οι κατάλληλοι χειρισμοί: μπορεί να είναι η αντικατάσταση των αποφραγμένων στεφανιαίων αρτηριών, η αντικατάσταση των καρδιακών βαλβίδων για ελαττώματα, η παράκαμψη των φλεβών ή η αντικατάσταση ολόκληρου οργάνου.

Απαιτείται ακραία φροντίδα από το χειρουργό και από όλο το προσωπικό, καθώς η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από αυτό. Θα πρέπει επίσης να προστεθεί ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης πραγματοποιείται η συνεχής παρακολούθηση της πίεσης του αίματος και κάποιων άλλων δεικτών που υποδεικνύουν την κατάσταση του ασθενούς.

Ενδοχειρουργική: ενδοπρόθεση και αγγειοπλαστική

Σήμερα, όλο και πιο συχνά, η λειτουργία της καρδιάς εκτελείται με ανοιχτό τρόπο - με τομή στο στήθος, αλλά με πρόσβαση μέσω της μηριαίας αρτηρίας στο πόδι, υπό τον έλεγχο μιας μηχανής ακτίνων Χ και μιας μικροσκοπικής βιντεοκάμερας. Μετά την προετοιμασία για τη λειτουργία, η οποία είναι παρόμοια για όλους τους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων και την εισαγωγή του ασθενούς σε ύπνο φαρμάκου, η πρόσβαση στη μηριαία αρτηρία ανοίγει μέσω μιας τομής στο πόδι. Ένας καθετήρας και ένας ανιχνευτής με μια βιντεοκάμερα στο τέλος εισάγονται σε αυτό, χάρη στην οποία η καρδιά είναι προσβάσιμη.

Με τον τρόπο αυτό, στην καρδιακή χειρουργική, η αγγειοπλαστική γίνεται με καθυστέρηση των αιμοφόρων αγγείων, η οποία είναι απαραίτητη όταν δεσμεύονται τα στεφανιαία αγγεία που τροφοδοτούν την ίδια την καρδιά με αίμα. Ειδικά περίπτερα είναι εγκατεστημένα στα συσφιγμένα δοχεία - κυλινδρικά εμφυτεύματα που εμποδίζουν πλέον την απομάκρυνση των αρτηριών, γεγονός που εμποδίζει την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου.

Ολοκλήρωση της λειτουργίας

Αφού τελειώσει το κύριο μέρος της επέμβασης και η καρδιά λειτουργεί ξανά ανεξάρτητα, γίνεται ραφή των κατεστραμένων νεύρων, αγγείων και ιστών. Το τραύμα αντιμετωπίζεται και πάλι με αντισηπτικό, το χειρουργικό πεδίο είναι κλειστό, οι μαλακοί ιστοί και το δέρμα συρράπτονται με ειδικά σπειρώματα. Ένας ιατρικός επίδεσμος εφαρμόζεται στην εξωτερική πληγή. Αφού ολοκληρωθούν όλες αυτές οι διαδικασίες, ο ασθενής αφαιρείται από την αναισθησία.

Άλλοι τύποι πράξεων

Εκτός από τις κοιλιακές επεμβάσεις που περιγράφονται παραπάνω, υπάρχουν επίσης λειτουργίες που εκτελούνται λιγότερο τραυματικά:

• Λαπαροσκόπηση - γίνεται με ένα λαπαροσκόπιο, το οποίο εισάγεται μέσω εντομών 1-2 εκατοστών στο δέρμα. Συχνότερα χρησιμοποιείται στη γυναικολογία, με γαστρεκτομή και άλλες επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα. Διαβάστε περισσότερα εδώ.
• Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ διεξάγεται χρησιμοποιώντας μια ειδική δέσμη λέιζερ. Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση στα μάτια, η αφαίρεση δερματικών βλαβών κλπ. Εκτελούνται με τον τρόπο αυτό. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη μέθοδο εδώ.

Πώς να εκτελέσετε χειρουργική επέμβαση καρδιάς χρησιμοποιώντας τη φθορά;

Πρωί Petroverigsky Pereulok, 10. Έφτασα στο ομοσπονδιακό κέντρο για τη διάγνωση και θεραπεία των καρδιαγγειακών παθήσεων, angiography.su, που είναι μέλος του Κρατικού Κέντρου Ερευνών για την Προληπτική Ιατρική, σε αυτή τη διεύθυνση της Μόσχας στην περιοχή Kitay-Gorod για να ξανακάνετε μια αποστειρωμένη φορεσιά στο χειρουργείο.

Η αγγειογραφία είναι μια μέθοδος εξέτασης αιμοφόρων αγγείων με ακτίνες Χ και υγρό αντίθεσης. Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ζημιών και ελαττωμάτων. Χωρίς αυτήν, η λειτουργία για την οποία θα μιλήσω - η στεντ δεν θα ήταν δυνατή.

Λίγο αίμα θα είναι ακόμα εκεί. Νομίζω ότι πρέπει να προειδοποιήσω τους εντυπωσιακούς ανθρώπους για αυτό πριν ανοίξουν ολόκληρη τη θέση.

Όσοι δεν έχουν ακούσει ποτέ τις πλάκες χοληστερόλης δεν έχουν παρακολουθήσει την παράσταση της Ελένας Μαλισέβα. Οι πλάκες είναι εναποθέσεις στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων που συσσωρεύονται με τα χρόνια. Με συνέπεια, θυμίζουν πυκνό κερί. Η πλάκα αποτελείται όχι μόνο από χοληστερόλη, το ασβέστιο στο αίμα κολλά σε αυτό, καθιστώντας τις καταθέσεις ακόμα πιο πυκνές. Και όλη αυτή η δομή σιγά-σιγά, αλλά σίγουρα φράζει τα σκάφη, παρεμβαίνοντας με τον πυρετό κινητήρα μας, ή μάλλον με την αντλία, για να παραδώσει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο σε διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένης της ίδιας της καρδιάς.

Πριν από την εμφάνιση της μεθόδου stenting, οι οποίοι θα συζητηθούν, οι γιατροί είχαν μόνο τη χειρουργική μέθοδο χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης, η οποία ήταν δημοφιλής για τη λειτουργία της καρδιάς του Boris Nikolayevich Yeltsin το 1996 σε στρογγυλό χειρουργείο. Θυμάμαι αυτή την περίπτωση έντονα (μια μνήμη από την παιδική ηλικία μου), παρόλο που μια παρόμοια επιχείρηση εκτελείται από πολλούς διάσημους ανθρώπους.

Κομμωτική - κοιλιακή χειρουργική. Ένα άτομο λαμβάνει αναισθησία, το μαστό πριονίζεται (είναι πριονισμένο, δεν μπορεί να αντιμετωπίσει ένα νυστέρι), η καρδιά σταματάει και το καρδιοπνευμονικό σύστημα έχει ξεκινήσει. Η καρδιά που εργάζεται χτυπά πολύ σκληρά και παρεμβαίνει στη λειτουργία, οπότε πρέπει να σταματήσετε. Για να φτάσετε σε όλες τις αρτηρίες και την παράκαμψη, πρέπει να πάρετε την καρδιά και να την γυρίσετε. Μια διακλάδωση είναι μια αρτηρία δότη που λαμβάνεται από τον ίδιο τον ασθενή, για παράδειγμα, από το βραχίονα. Νευρικό στρες για το σώμα.

Κατά το stenting, ο ασθενής παραμένει συνειδητός (όλα γίνονται υπό τοπική αναισθησία), μπορούν να κρατήσουν την αναπνοή ή να πάρουν βαθιές αναπνοές κατόπιν αιτήματος του γιατρού. Οι απώλειες αίματος είναι ελάχιστες και οι τομές είναι μικροσκοπικές, επειδή εισέρχονται στις αρτηρίες μέσω ενός καθετήρα, ο οποίος συνήθως εγκαθίσταται στη μηριαία αρτηρία. Και βάλτε το στεντ - μηχανικό αγγειακό διαστολέα. Σε γενικές γραμμές, μια κομψή λειτουργία (-:

Η επιχείρηση Σεργκέι Ιωσήφωβιτς γίνεται σε τρία στάδια. Ήμουν στην τελική πράξη της σειράς. Είναι αδύνατο να τοποθετηθούν όλες οι ενδοπροθέσεις ταυτόχρονα.

Το χειρουργικό τραπέζι και ο αγγειογράφος (μια ημικυκλική συσκευή που κρέμεται πάνω από τον ασθενή) αποτελούν έναν ενιαίο μηχανισμό που συνεργάζεται. Το τραπέζι μετακινείται εμπρός και πίσω και η συσκευή περιστρέφεται γύρω από το τραπέζι για να λάβει ακτίνες Χ της καρδιάς από διαφορετικές γωνίες.

Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι, στερεώνεται και συνδέεται με μια καρδιά παρακολούθησης.

Για να κατανοήσετε τον αγγειογράφο της συσκευής, εμφανίστε ξεχωριστά. Αυτός είναι ένας μικρός αγγειογράφος, όχι τόσο μεγάλος όσο ο χειρουργός. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί ακόμη και να μεταφερθεί στον θάλαμο.

Λειτουργεί απλά. Ένα καλοριφέρ είναι εγκατεστημένο κάτω, ένας μετατροπέας στην κορυφή (αυτό είναι κολλημένο σε ένα χαμόγελο), από το οποίο ήδη μεταδίδεται ένα σήμα με μια εικόνα στην οθόνη. Η διάχυση ακτίνων Χ στο διάστημα δεν συμβαίνει, αλλά όλοι όσοι βρίσκονται στο χειρουργείο προστατεύονται. Περίπου οκτώ τέτοιες διαδικασίες εκτελούνται ανά ημέρα.

Μέσα από ένα σκάφος στο βραχίονα ή στο μηρό, όπως συμβαίνει στην περίπτωσή μας, εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας.

Ένα λεπτό μεταλλικό σύρμα, ένας αγωγός, εισάγεται μέσω του καθετήρα στην αρτηρία για να παραδώσει τον ενδοπρόβλημα στο σημείο της απόφραξης. Ήμουν έκπληκτος στο μήκος της!

Ο κυλινδρικός κύλινδρος με βύσμα - συνδέεται στο άκρο αυτού του σύρματος σε συμπιεσμένη κατάσταση. Τοποθετείται σε κάνιστρο που θα διογκωθεί στο σωστό χρόνο για να αποκαλυφθεί το stent. Αρχικά, αυτός ο σχεδιασμός δεν είναι παχύτερος από τον αγωγό.

Εδώ είναι το ανοικτό stent.

Αυτό είναι ένα μοντέλο κλίμακας άλλου τύπου στεντ. Στην περίπτωση που τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων είναι κατεστραμμένα, εγκαθίστανται με μεμβράνη. Δεν υποστηρίζουν μόνο το σκάφος σε ανοιχτή κατάσταση, αλλά λειτουργούν επίσης ως τοίχοι αγγείων.

Σε όλη τη διάρκεια του ίδιου καθετήρα προστίθεται ιώδιο που περιέχει παράγοντα αντίθεσης. Με τη ροή του αίματος, γεμίζει τις στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτό επιτρέπει στις ακτίνες Χ να τους απεικονίσουν και να υπολογίσουν τους χώρους απόφραξης στους οποίους θα τοποθετηθούν τα στεντ.

Αυτή είναι η λεκάνη του Αμαζονίου που λαμβάνεται με έγχυση αντίθεσης.

Όλη η προσοχή στις οθόνες! Η όλη διαδικασία της εγκατάστασης στεντ παρατηρείται μέσω της τηλεόρασης ακτίνων Χ.

Μετά την παράδοση του στεντ στον τόπο του μπαλονιού στον οποίο είναι προσαρτημένο, θα πρέπει να διογκωθεί. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας μια συσκευή με μετρητή πίεσης (μετρητή πίεσης). Αυτή η συσκευή, παρόμοια με μια μεγάλη σύριγγα, είναι ορατή στη φωτογραφία με μακριούς αγωγούς-αγωγούς.

Ο ενδοαυλικός νάρθηκας επεκτείνεται και πιέζει στο εσωτερικό τοίχωμα του αγγείου. Για την πλήρη εμπιστοσύνη ότι το stent έχει διογκωθεί σωστά, το μπαλόνι παραμένει σε φουσκωμένη κατάσταση για είκοσι έως τριάντα δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια, αποπληθωρίζεται και τραβιέται έξω από την αρτηρία σε ένα καλώδιο. Ο ενδοπρόλογος παραμένει και διατηρεί τον αυλό του αγγείου.

Ανάλογα με το μέγεθος του επηρεαζόμενου αγγείου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ένα ή περισσότερα στεντ. Στην περίπτωση αυτή, τοποθετούνται μία προς μία επικάλυψη.

Και αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο ο καθετήρας λειτουργεί. Παρακάτω παρουσιάζονται στιγμιότυπα από την τηλεόραση ακτίνων Χ. Στην πρώτη εικόνα, βλέπουμε μόνο μία αρτηρία, μια σγουρή. Αλλά πρέπει να είναι ορατή, κάτω από αυτό. Λόγω της πλάκας, η ροή του αίματος έχει αποκλειστεί πλήρως.

Παχύρρευστο λουκάνικο στο δεύτερο - το stent, το οποίο έχει μόλις αναπτυχθεί. Οι αρτηρίες δεν είναι ορατές, επειδή η αντίθεση δεν τρέχει σε αυτές, αλλά οι καθυστερήσεις είναι απλά ορατές.

Το τρίτο δείχνει το αποτέλεσμα. Εμφανίστηκε αρτηρία, άρχισε να ρέει αίμα. Τώρα συγκρίνετε την πρώτη εικόνα με την τρίτη.

Η ιδέα της επέκτασης των πληγεισών περιοχών του πλοίου με τη βοήθεια ενός συγκεκριμένου πλαισίου προτάθηκε πριν από σαράντα χρόνια από τον Charles Dotter. Η ανάπτυξη της μεθόδου πήρε μεγάλο χρονικό διάστημα, η πρώτη πράξη στην τεχνολογία αυτή πραγματοποιήθηκε από μια ομάδα γαλλικών χειρούργων μόνο το 1986. Και μόνο το 1993, αποδείχθηκε η αποτελεσματικότητα της μεθόδου για την αποκατάσταση της διαπερατότητας της στεφανιαίας αρτηρίας και τη διατήρησή της σε νέα κατάσταση στο μέλλον.

Επί του παρόντος, οι ξένες εταιρείες έχουν αναπτύξει περίπου 400 διαφορετικά μοντέλα στεντ. Στην περίπτωσή μας, αυτός είναι ο Cordis από τον Johnson. Johnson Ο Artem Shanoyan, επικεφαλής του τμήματος ενδοαγγειακών μεθόδων διάγνωσης και θεραπείας στο κέντρο, στην ερώτησή μου σχετικά με τους ρωσικούς κατασκευαστές ενδοπροθέσεων είπε ότι απλώς δεν υπάρχουν.

Η λειτουργία διαρκεί περίπου μισή ώρα. Ένας επίδεσμος πίεσης εφαρμόζεται στο σημείο της διάτρησης της αρτηρίας. Από το χειρουργείο, ο ασθενής αποστέλλεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και, μετά από δύο ώρες, στο γενικό θάλαμο, από όπου μπορείτε να γράψετε χαρούμενα μηνύματα SMS στους συγγενείς σας. Λίγες μέρες αργότερα θα μπορούν να δουν στο σπίτι.

Περιορισμοί στον τρόπο ζωής που είναι τυπικοί για τους πυρήνες συνήθως απομακρύνονται μετά το stenting, το άτομο επιστρέφει στην κανονική ζωή και η παρατήρηση πραγματοποιείται περιοδικά στον τόπο κατοικίας του γιατρού.

Πώς χειρουργεί ο εγκέφαλος

όγκου στον εγκέφαλο

| Όχι Εγκέφαλος * Δεν υπάρχει πρόβλημα | ™ Εμπειρογνώμονας (362), έκλεισε πριν από 3 χρόνια

Φίλοι, με διαφωτίζουν σε μερικά πράγματα. Εάν ένα άτομο έχει έναν καλοήθη όγκο στον εγκέφαλο, τότε στην πρώτη - πώς αφαιρείται αυτός ο όγκος; Ποιες είναι πιο ανώδυνες και ασφαλέστερες μέθοδοι σήμερα; Στο 2ο - πόσο διαρκεί συνήθως η λειτουργία; Τι γίνεται μετά το χειρουργείο (χαρακτηριστικά γνωρίσματα). Υπάρχει αναστολή σε έναν ασθενή μετά από αυτή τη λειτουργία; Πόσο καιρό χρειάζεται ο ασθενής για αποκατάσταση;

Juman Genius (54885) Πριν από 3 χρόνια

Εξαρτάται από τον όγκο (όνομα, βαθμό, θέση). Πριν από δύο χρόνια, η κόρη μου είχε μια ενέργεια για την αφαίρεση του σταδίου 3 αστροκύτωμα. Τότε ήταν 26 ετών. Ο όγκος στο δεξιό μετωπιαίο-χρονικό τμήμα. Η λειτουργία διήρκεσε 2 ώρες. Μετά το χειρουργείο, το αριστερό πόδι και ο βραχίονας δεν λειτουργούσαν. Ανακτηθεί κάπου μέσα σε λίγους μήνες. Τράβηξαν το κρανίο. Πέντε ημέρες μετά την επέμβαση υπήρξαν σοβαροί πονοκέφαλοι, οι οποίοι απομακρύνθηκαν με φαρμακευτική αγωγή.
Ο χαρακτήρας δεν άλλαξε :), τι ήταν, και παρέμεινε έτσι. Η αποκατάσταση διαρκεί μέχρι σήμερα. Ακτινοθεραπεία, η χημειοθεραπεία γίνεται συνεχώς. Σταδιακά αποκατασταθεί, αλλά τώρα υπήρχε πρήξιμο του εγκεφάλου μετά τις επόμενες συνεδρίες ακτινοθεραπείας.
Εν ολίγοις, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για μια μακρά θεραπεία και να μην χάσετε την καρδιά σας. Μην ρωτάτε για ανώδυνα εγχειρήματα και η φύση του ελέγχου μετά από αυτά δεν είναι το πιο σημαντικό. Το κύριο πράγμα είναι να είστε έτοιμοι για μακροχρόνια θεραπεία, όπου χρειάζεστε μια καλή συγκράτηση και συνεχή ελπίδα για το καλύτερο.

Vega Oracle (56704) πριν από 3 χρόνια

όλα εξαρτώνται από το πού βρίσκεται ο όγκος και πώς θα γίνει η επέμβαση και πιθανώς ποιος το κάνει.

Max Pereklinenny Thinker (8175) πριν από 3 χρόνια

Η θεραπεία είναι μόνο λειτουργική. Η πρόσβαση εξαρτάται από τον εντοπισμό - συνήθως δημιουργούν τρύπες στο κρανίο. Αν στην περιοχή της τουρκικής σέλας - στη συνέχεια, μέσω της μύτης. Η λειτουργία διαρκεί κατά μέσο όρο μιάμιση έως δύο ώρες (ίσως έως πέντε ή περισσότερες). Μετά την επέμβαση, μπορεί να υπάρξουν διάφορα αποτελέσματα, από τον πλήρη ρυθμό, σε διάφορες διαταραχές της προσωπικότητας, καθώς και κινήσεις και ευαισθησία (ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση). Όσον αφορά την αποκατάσταση, και πάλι θα εξαρτηθεί από τις επιπλοκές. Η νευροχειρουργική είναι ο πιο μεταβλητός κλάδος της ιατρικής.

Λειτουργίες για όγκους του εγκεφάλου

Η χειρουργική θεραπεία ενός εγκεφαλικού όγκου στοχεύει στην πλήρη απομάκρυνσή του και, αν είναι αδύνατο, στην αφαίρεση του κύριου όγκου του όγκου και / ή στην εφαρμογή μιας παρακέντησης που αποκαθιστά την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες έχουν οδηγήσει στην ανάπτυξη νέων μεθόδων για τη χειρουργική αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο. Αυτές είναι οι στερεοτακτικές, ακτινοχειρουργικές και ενδοσκοπικές λειτουργίες, η χρήση μικροχειρουργικού εξοπλισμού, η νευρωνική τοποθέτηση και το λέιζερ.

Η χειρουργική θεραπεία ενός εγκεφαλικού όγκου στοχεύει στην πλήρη απομάκρυνσή του και, αν είναι αδύνατο, στην αφαίρεση του κύριου όγκου του όγκου και / ή στην εφαρμογή μιας παρακέντησης που αποκαθιστά την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες έχουν οδηγήσει στην ανάπτυξη νέων μεθόδων για τη χειρουργική αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο. Αυτές είναι οι στερεοτακτικές, ακτινοχειρουργικές και ενδοσκοπικές λειτουργίες, η χρήση μικροχειρουργικού εξοπλισμού, η νευρωνική τοποθέτηση και το λέιζερ.

Η παρουσία ενός όγκου στον εγκέφαλο αποτελεί ένδειξη για την απομάκρυνση του. Ωστόσο, η σκοπιμότητα της χειρουργικής θεραπείας ενός όγκου στον εγκέφαλο εξαρτάται από τη θέση, τον τύπο και το μέγεθος του. την κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς. πρόγνωση για την αποτελεσματικότητα της επέμβασης και τη διάρκεια ζωής του ασθενούς. Ο απρόσιτος εντοπισμός, η βλάστηση και η θέση διπλής όψης αυξάνουν σοβαρά τον κίνδυνο απομάκρυνσης ενός όγκου στον εγκέφαλο. Η πολλαπλή εγκεφαλική βλάβη από όγκους ή η θέση ενός όγκου σε ζωτικά κέντρα του εγκεφάλου καθιστά αδύνατη τη χειρουργική αφαίρεση. Επομένως, η απόφαση σχετικά με τις ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο γίνεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά αυτής της περίπτωσης.

Η απόφαση για τη χειρουργική θεραπεία ενός εγκεφαλικού όγκου γίνεται από έναν νευροχειρουργό μαζί με έναν ογκολόγο, έναν ακτινολόγο και έναν χημειοθεραπευτή και πρέπει να λαμβάνει υπόψη τη βέλτιστη ακολουθία εφαρμογής της έκθεσης σε ακτινοβολία και της χημειοθεραπείας σε συνδυασμό με τη χειρουργική θεραπεία.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός εγκεφαλικού όγκου συνίσταται κυρίως σε προηγούμενη θεραπεία κατά του οιδήματος. Για να μειώσετε ή να αποτρέψετε τη διόγκωση του εγκεφάλου. η δεξαμεθαζόνη ή άλλα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται για τη μείωση της αγγειακής διαπερατότητας και χρησιμοποιείται μαννιτόλη ή lasix για να μειώσει την ενδοκρανιακή πίεση. Οι ασθενείς που είχαν επιληπτικές κρίσεις πριν από την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο έχουν συνταγογραφηθεί με αντισπασμωδική θεραπεία.

Κατά κανόνα, η χειρουργική θεραπεία ενός όγκου στον εγκέφαλο συμβαίνει υπό γενική αναισθησία χρησιμοποιώντας τραχειακή διασωλήνωση και την εισαγωγή αναπνευστικού μείγματος με νιτρώδες οξείδιο. Η αναισθησία υποστηρίζεται από την εισαγωγή ναρκωτικών αναλγητικών και συχνά συνοδεύεται από μυϊκή χαλάρωση, τεχνητό αερισμό των πνευμόνων και ελεγχόμενη υπόταση, την οποία πολλοί νευροχειρουργοί πιστεύουν ότι δημιουργούν τις καλύτερες συνθήκες για τη λειτουργία.

Η ραδιοχειρουργική δεν απαιτεί αναισθησία.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας όγκων του εγκεφάλου

Η νευροχειρουργική θεραπεία ενός όγκου στον εγκέφαλο μπορεί να είναι ριζική ή παρηγορητική. Η ριζική απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι δυνατή με την προσιτή θέση και την καλοήθη ροή χωρίς διείσδυση στους περιβάλλοντες ιστούς. Όταν ένας όγκος βλασταίνει, η ριζική απομάκρυνσή του περιορίζεται από τη λειτουργική σημασία των δομών που βρίσκονται δίπλα του. Δεν είναι σκόπιμο να απαλλάσσονται τα σύνορα από τις περιοχές του όγκου του εγκεφάλου, εάν αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση μεγάλων νευρολογικών συμπτωμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται παρηγορητική χειρουργική επέμβαση και σκοπός της είναι να αφαιρεθεί το κύριο μέρος του όγκου για πιο επιτυχημένη χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία. Στις περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να απομακρυνθεί ένας όγκος που παρεμβαίνει στην κανονική ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, πραγματοποιείται μία λειτουργία διακλάδωσης.

Η διεξαγωγή χειρουργικής αφαίρεσης ενός όγκου στον εγκέφαλο υπό οπτικό έλεγχο χρησιμοποιώντας υπερήχους, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, νευρωνική τοποθέτηση και στερεοτακτικό σύστημα βελτιώνει σημαντικά την ακρίβεια του όγκου και την απομάκρυνσή του.

Κατά τη διάρκεια της σύγχρονης χειρουργικής αφαίρεσης ενός όγκου στον εγκέφαλο, χρησιμοποιούνται μικροχειρουργικά εργαλεία, χειρουργικό μικροσκόπιο, πήξη με λέιζερ και τομή με λέιζερ, υπερηχητική αναρρόφηση για τη μείωση του τραύματος των χειρουργικών επεμβάσεων και για τη διατήρηση λειτουργικά σημαντικών περιοχών του εγκεφάλου όσο το δυνατόν περισσότερο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, αδένωμα της υπόφυσης), αφαιρείται ένας όγκος στον εγκέφαλο χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο. Αυτό καθιστά δυνατή την αποφυγή του trepanning του κρανίου και την εκτέλεση μίας λειτουργίας μέσω της μύτης.

Χρησιμοποιούνται λειτουργίες ραδιοχειρουργικής - ακτινοβόληση περιορισμένων όγκων μικρού μεγέθους με κατευθυνόμενη ιοντίζουσα ακτινοβολία, το λεγόμενο "γάμμα μαχαίρι". Ωστόσο, η χρήση τους περιορίζεται από το μέγεθος του όγκου, όπως και με μεγάλους όγκους, η δόση ακτινοβολίας μπορεί να απειλεί τον υγιή εγκεφαλικό ιστό.

Χρησιμοποιούνται πειραματικές μέθοδοι για τη θεραπεία όγκων του εγκεφάλου, όπως η υπερθερμία, η τοπική χημειοθεραπεία, η γονιδιακή θεραπεία, η ανοσοθεραπεία και η φωτοδυναμική θεραπεία.

Αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία όγκων του εγκεφάλου

Αντενδείξεις από την πλευρά του όγκου: μη λειτουργικότητα, δυσπρόσιτη θέση, παρουσία μεταστάσεων, έντονη βλάστηση στον εγκεφαλικό ιστό, η ήττα ζωτικών περιοχών.

Αντενδείξεις από τον ασθενή: σοβαρή γενική κατάσταση, ηλικία άνω των 70 ετών, παρουσία σοβαρής σωματικής παθολογίας ή σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων στα αναισθητικά.

Όλες αυτές οι αντενδείξεις είναι σχετικές, δηλαδή, η χειρουργική θεραπεία ενός εγκεφαλικού όγκου είναι δυνατή ακόμη και με την παρουσία τους, εάν το επιδιωκόμενο αποτέλεσμα είναι πολύ υψηλότερο από τον κίνδυνο επιπλοκών.

Επιπλοκές

Η εμφάνιση επιπλοκών κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο ή μετά από αυτό μπορεί να προκληθεί από γενική αναισθησία. Αυτές είναι διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις, αναφυλακτικό σοκ, καρδιακή ή αναπνευστική ανακοπή, αρρυθμίες, πτώση της αρτηριακής πίεσης, βρογχόσπασμος, προβλήματα σύγχυσης και μνήμης, πόνος και πονόλαιμος.

Μετά από χειρουργική θεραπεία ενός όγκου στον εγκέφαλο, είναι δυνατόν: επανεμφάνιση όγκου, επιτάχυνση της ανάπτυξής του με ατελή αφαίρεση, λοίμωξη, πνευμονική θρομβοεμβολή, αιμορραγία, υγρορροία, αιμάτωμα, μη αναστρέψιμες νευρολογικές διαταραχές, σχηματισμός συμφύσεων, κακή αναγέννηση πληγών κλπ.

Ο Ιγκόρ Κουρίτς: "Υπάρχουν μόνο λίγα κλινικά στην Ουκρανία όπου είναι δυνατές οι επιχειρήσεις για εγκεφαλικούς όγκους"

Οι όγκοι του εγκεφάλου είναι μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες και έτσι οι ασθενείς φοβούνται περισσότερο. Τι μπορεί να πει η σύγχρονη ιατρική για αυτό και πού πρέπει να αναζητήσουμε βοήθεια στην Ουκρανία; Αυτή είναι η συζήτησή μας με τον διευθυντή του Διεθνούς Κέντρου Νευροχειρουργικής, υποψήφιο για τις ιατρικές επιστήμες Igor Kurilts. Με την ευκαιρία, η δραστηριότητά του για την ουκρανική νευροχειρουργική ήταν συχνά επαναστατική. Για παράδειγμα, ήταν ο πρώτος στην Ουκρανία που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας ένα λειτουργικό μικροσκόπιο. Και αυτή ήταν η αρχή της εισαγωγής νέων νευροχειρουργικών τεχνολογιών στην εγχώρια ιατρική.

- Ένας όγκος στον εγκέφαλο είναι πάντα σοβαρός. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι όγκοι αυτής της ομάδας είναι διαφορετικοί στην προέλευση, τον τύπο, τον εντοπισμό τους. Και αυτό καθορίζει την τακτική και την πρόγνωση στη θεραπεία. Περίπου το 50% των εγκεφαλικών όγκων είναι καλοήθεις, αν και αυτοί οι όγκοι συμπεριφέρονται διαφορετικά και μπορούν να αποτελέσουν σοβαρή απειλή. Για παράδειγμα, τα καλοήθη μηνιγγειώματα δεν μετασταθούν, αλλά αναπτύσσονται σταθερά, καταλαμβάνουν τον όγκο του κρανίου, συμπιέζουν τον εγκέφαλο. Αυτό, τέλος, μπορεί να οδηγήσει σε κώμα και θάνατο. Αλλά αν ο όγκος ανιχνευθεί εγκαίρως και βρίσκεται σε ένα μέρος που είναι διαθέσιμο στον χειρούργο, βρισκόμαστε στη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα μετά από τέτοιες επεμβάσεις, απελευθερώνουμε τον ασθενή στο σπίτι του στη συνήθη ζωή του. Κυριολεκτικά, σήμερα απολύσαμε μια γυναίκα στο σπίτι, την οποία πριν από τρεις ημέρες λειτουργούσαμε για το ίδιο μηνιγγίωμα. Ως εκ τούτου, όπως και με άλλους εντοπισμούς, με όγκους του εγκεφάλου, μπορούμε να μιλήσουμε για τη σημασία της έγκαιρης ανίχνευσης του όγκου και ακόμη και για την πρόληψη κακοήθων όγκων. Θεωρώ πρόληψη της ανίχνευσης και απομάκρυνσης καλοήθων όγκων που τείνουν να εκφυλίζονται σε κακοήθη.

- Και τι σημαίνει το σημερινό φάρμακο για τη θεραπεία κακοηθών όγκων;

- Θα ήταν άδικο να πούμε ότι το φάρμακο προς αυτή την κατεύθυνση δεν έχει προχωρήσει. Οι τελευταίες τεχνολογίες που χρησιμοποιούν τα μαχαίρια γάμμα και cyber, οι γραμμικοί επιταχυντές, τα νέα φάρμακα χημειοθεραπείας εξακολουθούν να έχουν θετική επίδραση στα αποτελέσματα της θεραπείας. Αλλά είπα ειλικρινά με τους ασθενείς μου και συμβουλεύω όλους να το κάνουν: είναι εξωπραγματικά δύσκολο, σχεδόν αδύνατο να θεραπευτεί ένας κακοήθης όγκος στον εγκέφαλο, μπορείτε μόνο να παρατείνετε τη ζωή ενός ατόμου. Πόσο - εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Από το στάδιο της νόσου, την ηλικία του ατόμου, τον τύπο του όγκου και, κυρίως, από τη θέση του. Εάν ο όγκος βρίσκεται σε μια λειτουργικά ανενεργή περιοχή, είναι εύκολο να αφαιρεθεί και αυτό έχει θετική επίδραση στην περαιτέρω πρόγνωση. Αλλά συμβαίνει ότι οι όγκοι βρίσκουν ένα μέρος όπου δεν μπορούμε να τους αγγίξουμε. Για παράδειγμα, ένας όγκος του πυθμένα της τέταρτης κοιλίας στο οπίσθιο κρανίο. Η ανάληψη μιας τέτοιας πράξης είναι να στερήσει ένα άτομο από ζωτικές λειτουργίες: αναπνοή, κίνηση, κτύπο της καρδιάς κλπ. Αλλά δεν είναι γνωστό τι είναι χειρότερο: ο θάνατος ή η ζωή χωρίς συνείδηση. Στις ανεπτυγμένες χώρες οι ασθενείς αυτοί μετά από χειρουργική επέμβαση μπορούν να παραμείνουν σε νοσοκομεία με τεχνητή αναπνοή για έξι μήνες ή ένα χρόνο. Και πού πρέπει να στείλουμε τους ασθενείς μας; Επομένως, στη νευρο-ογκολογία, όλοι οι πιθανοί κίνδυνοι μιας επέμβασης θα πρέπει να ζυγίζονται καλά. Για παράδειγμα, στο κέντρο ιατρικού ιστορικού όλων των ασθενών που έρχονται σε μας, στέλνουμε για διαβούλευση στις αγγλικές κλινικές. Παράλληλα με εμάς, οι τοπικοί χειρουργοί τις μελετούν, αναπτύσσουν τακτικές θεραπείας και κάνουν προβλέψεις. Έχοντας αυτό υπόψη, ενημερώνουμε τον ασθενή και τους συγγενείς του ποια είναι η προοπτική θεραπείας. Δυστυχώς, σε ορισμένα νοσοκομεία ο ασθενής και οι συγγενείς λένε συχνά - ας κάνουμε την χειρουργική επέμβαση, και τότε θα δούμε. Είμαι εντελώς αντίθετος με αυτήν την προσέγγιση. Είναι αδύνατο να επιτραπούν λειτουργίες που προκαλούν επιπλέον πόνο στον ασθενή και στους συγγενείς του.

- Υπάρχουν όμως νεότερες τεχνικές, το ίδιο μαχαίρι του κυβερνοχώρου, γραμμικοί επιταχυντές. Πώς επηρεάζουν τα αποτελέσματα της θεραπείας σήμερα;

- Έχω ήδη πει ότι υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα σε αυτές τις μεθόδους, αλλά δεν αλλάζουν ουσιαστικά την κατάσταση. Ως εκ τούτου, είμαι συγκλονισμένος όταν βλέπω τη διαφήμιση στα τρόλεϊ ότι ο καρκίνος μπορεί να θεραπευτεί. Και μιλάμε κυρίως για όγκους του εγκεφάλου. Ναι, αν ο όγκος βρίσκεται κάπου βαθιά στις δομές του εγκεφάλου, στην περιοχή που δεν είναι προσβάσιμη στον χειρουργό, αναφέρουμε αυτούς τους ασθενείς σε ακτινοθεραπεία ή απομάκρυνση με τη βοήθεια ενός ηλεκτρονικού μαχαίρι. Αλλά αυτό επιτρέπει μόνο να επιβραδύνει την ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου και να παρατείνει τη ζωή ενός ατόμου, αλλά να μην τον θεραπεύσει από καρκίνο. Η χημειοθεραπεία έχει το ίδιο αποτέλεσμα.

- Είναι τόσο απαισιόδοξο;

- Αν μιλάμε για κακοήθεις όγκους του εγκεφάλου, τότε αυτά είναι πραγματικά πράγματα που πρέπει να μιλήσουμε ειλικρινά. Ως εκ τούτου, επιστρέφω στην αρχή της συνομιλίας μας: εάν κάποιος έχει τις πρώτες υποψίες (ακατανόητη ζάλη, κεφαλαλγία, ανεξήγητες επιθέσεις ναυτίας, ομιλία, ακοή, όραση), πρέπει να πάτε χωρίς καθυστέρηση στο γιατρό και να πάρετε μια εξέταση MRI. Με καλοήθεις όγκους, μπορείτε να πολεμήσετε με επιτυχία και να μην τους δώσετε την ευκαιρία να εξελιχθούν σε κακοήθη.

Θα ήθελα όμως να τονίσω. Πολλές κλινικές στη χώρα μας έχουν ληφθεί για να αφαιρέσουν τους όγκους του κεφαλιού - καλοήθεις και κακοήθεις. Αλλά για να γίνει αυτό με επιτυχία, μια τέτοια κλινική πρέπει να διαθέτει σύγχρονο εξοπλισμό. Μπορώ να το αναφέρω: ένα λειτουργικό μικροσκόπιο, ένα χειρουργικό τραπέζι και εξοπλισμός αναισθησιολογίας μιας κατηγορίας εμπειρογνωμόνων, ένας υπερηχητικός αναρροφητήρας, ένα νευροενδοσκόπιο, η νευροδιασκόπιση, ηλεκτροδιεγέρτες των λειτουργιών του νωτιαίου μυελού και μια ακτινογραφία στο χειρουργείο. Τέτοιες εγκαταστάσεις στη χώρα μας έχουν 5-7 κλινικές, και πολλά περισσότερα έχουν ληφθεί για επιχειρήσεις. Ως εκ τούτου, θα συμβούλευα τους ασθενείς και τις οικογένειές τους να ενδιαφέρονται ακόμα για τις πραγματικές δυνατότητες των ιδρυμάτων όπου πρόκειται να εκτελέσουν την επιχείρηση. Και εκτός αυτού, ένας χειρούργος που αναλαμβάνει να λειτουργήσει σε όγκους του κεφαλιού θα πρέπει να έχει μια εμπειρία 20 ετών. Έτσι, ένας ξακουστός αγγλικός νευροχειρουργός μου είπε κάποτε.

- Με συγχωρείτε, πόσο λειτουργεί;

Πηγές: http: // otvet. mail. ru / ερώτηση / 90355948, http: // www. krasotaimedicina. ru / θεραπεία / όγκοι εγκεφάλου / δ φίλτρο = Ymetro = 1087, http: // onco. com. ua / ru / articles / item / gor_kurilets_v_ukrajini_e_lishe_kilka_klinik_de_mojlivi_operatsiji_pri_puhlinah_mozku

Δεν υπάρχουν ακόμη σχόλια!

Μοιραστείτε τη γνώμη σας

Αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο - ενδείξεις και αντενδείξεις, είδη χειρουργικής, τιμές

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η εμφάνιση όγκου στον εγκέφαλο έχει μία επιλογή θεραπείας που μπορεί να οδηγήσει σε θετικό αποτέλεσμα - την αφαίρεσή του.

Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να προσφέρει μόνο προσωρινή ανακούφιση από την πάθηση. Δυστυχώς, υπάρχουν στιγμές που η αφαίρεση του σχηματισμού είναι αδύνατη.

• η θέση της παθολογίας στο ζωτικό κέντρο του εγκεφάλου,
• αν ένας παλαιότερος ασθενής έχει μεγάλη εκπαίδευση,
• πολλαπλή βλάβη της περιοχής του εγκεφάλου από τη διαδικασία του όγκου,
• τον εντοπισμό του παθολογικού σχηματισμού σε ένα μέρος που είναι απρόσιτο για την εκτομή του.

Προετοιμασία

• Ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει τη χρήση οινοπνεύματος και τσιγάρων ένα δεκαπενθήμερο πριν από τη χειραγώγηση και το ίδιο μετά από αυτό.
• Εάν ο ασθενής έχει λάβει μη στεροειδή φάρμακα, τότε σταματούν πριν από την επέμβαση.
• Με τον διορισμό ιατρού διεξάγονται μελέτες, όπως:
  • ηλεκτροκαρδιογραφία
  • εξέταση αίματος
  • και άλλοι.
• Ο ασθενής συστήνεται να παίρνει φάρμακα που μειώνουν το αίμα.
• Το ερώτημα εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στα ναρκωτικά.
• Η επέμβαση πραγματοποιείται το πρωί. Την παραμονή των μεσάνυχτων, ο ασθενής σταματά να παίρνει τρόφιμα και υγρά.

Γενικές συστάσεις για την προετοιμασία του ασθενούς για την απομάκρυνση του όγκου:

• Εάν ένας ασθενής πάσχει από επιληψία, του χορηγείται αντισπασμωδική θεραπεία.
• Συνιστάται να υποβληθείτε σε αποσυμφορητική πορεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Τύποι λειτουργιών απομάκρυνσης όγκου στον εγκέφαλο

Οι ειδικοί οπλίζονται με τέτοιου είδους χειρουργικές επεμβάσεις:

• στερεοτακτική μέθοδο
• την αφαίρεση κάποιων κρανιακών οστών,
• κρανιοτομία,
• ενδοσκοπική trepanation.

Κρανιοτομία

Αυτός ο τύπος χειρουργικής είναι παραδοσιακός.

Για να αφαιρέσετε την παθολογία, μια τρύπα του απαιτούμενου μεγέθους γίνεται στο κάλυμμα κρανίου για άμεση πρόσβαση στα όργανα.

Η κρανιοτομία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός θραύσματος του οστού του κρανίου από το περιστότιο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Μετά την ολοκλήρωση της εργασίας, επιστρέφει ένα κέλυφος οστού στην οπή, η οποία είναι στερεωμένη στο κρανίο με βίδες και πλάκες τιτανίου.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Μερικές φορές για κάποιο χρονικό διάστημα ο ασθενής αφαιρείται από τις ενέργειές του, όταν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν η λειτουργία του εγκεφάλου θα υποφέρει αν αφαιρεθεί ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου.

Το καθήκον του χειρουργού είναι να αφαιρέσει όσο το δυνατόν περισσότερο τους παθολογικούς ιστούς και να ελαττώσει ελάχιστα τα υγιή μέρη του εγκεφάλου που είναι δίπλα στον όγκο. Μερικές φορές η επικράτηση ή η θέση του σχηματισμού δεν το επιτρέπει, τότε το τμήμα του όγκου που μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς βλάβη αποκόπτεται. Και για την υπόλοιπη παθολογία, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι, για παράδειγμα, ακτινοβόληση.

Ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα νυστέρι για να αφαιρέσει την παθολογία, η οποία είναι ένα παραδοσιακό όργανο. Έχει μειονεκτήματα - σε περίπτωση εκτομής της παθολογίας, σε κάποιο βαθμό, οι γειτονικοί ιστοί μπορεί να υποφέρουν. Επί του παρόντος, το νυστέρι έχει πολλές εναλλακτικές τεχνολογίες.

Ο σύγχρονος τεχνολογικός εξοπλισμός επιτρέπει την απομάκρυνση του όγκου χωρίς να βλάπτει τους υγιείς ιστούς.

• Η ακτίνα λέιζερ λειτουργεί ως λεπίδα νυστέρι. Έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:
  • Δεν υπάρχει πολλαπλασιασμός κυττάρων όγκου σε υγιείς ιστούς, όπως συμβαίνει με την κρανιοτομία.
  • Η τριχοειδής αιμορραγία αποκλείεται, επειδή όταν ένα λέιζερ διακρίνει έναν ιστό, πηκτοποιείται ταυτόχρονα.
  • Ένα όργανο λέιζερ που είναι εγγενώς αποστειρωμένο, επομένως, μια τυχαία μόλυνση δεν μπορεί να συμβεί.
• Οι υπερηχητικοί αναρροφητήρες χρησιμοποιούνται επίσης για την καταστροφή κυττάρων όγκου. Μετά τον χειρισμό, ο ιστός αποκοπής αναρροφάται.
• Για την απομάκρυνση των όγκων κατά την κρίση των ειδικών (και, αν υπάρχει σε ιατρική εγκατάσταση), χρησιμοποιούνται κρυο-συσκευές. Η κρυοχειρουργική καταστροφή επηρεάζει τον όγκο με υψηλό κρύο που σκοτώνει μη φυσιολογικά κύτταρα.

Μια τεχνική πλοήγησης με καθοδηγούμενη από υπολογιστή χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των βλαβών στην περιοχή του εγκεφάλου. Αυτές οι λειτουργίες παρέχουν την υψηλότερη ακρίβεια εκτέλεσης.

Ενδοσκοπική συντριβή

Η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση του όγκου με ένα όργανο που εισέρχεται στον εγκέφαλο μέσα από μια μικρή τρύπα στο κρανίο.

Ένα ενδοσκόπιο είναι μια συσκευή ικανή να μεταδίδει μια εικόνα σε μια οθόνη για να παρακολουθεί τις ενέργειες ενός χειρούργου. Διάφορα ακροφύσια καθιστούν δυνατή την αφαίρεση της παθολογίας.

Τα κατεστραμμένα υφάσματα φθάνουν στην επιφάνεια με:

• υπερήχων αναρρόφησης,
• μικροσκοπική αντλία
• ηλεκτρικές λαβίδες.

Στην ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, όπως και στην τρίπανση, είναι δυνατή η μικροχειρουργική. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός για σχηματισμούς που εντοπίζονται στις κοιλίες του εγκεφάλου (κοιλότητες με υγρό).

Στερεοτακτική ραδιοχειρουργική

Μια λειτουργία γάμμα μαχαίρι λαμβάνει χώρα χωρίς σωματική εισαγωγή στο κρανίο του ασθενούς. Φορέστε ένα ειδικό κράνος.

Ο εξοπλισμός που είναι ενσωματωμένος σε αυτό απελευθερώνει ακτινοβολίες εστιασμένες σε όγκο ραδιενεργού κοβαλτίου, η οποία δρα αρνητικά στα κύτταρα σχηματισμού. Οι υγιείς ιστοί λαμβάνουν ακτινοβολία σε ασφαλή δόση, επειδή η συσκευή έχει υψηλή ακρίβεια.

Θετικές πλευρές της μεθόδου:

• μη επεμβατικό τρόπο
• η αναισθησία δεν ισχύει,
• οι περιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι οποίες είναι δυνατές με χειρουργική επέμβαση, αποκλείονται.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν μόνο το γεγονός ότι αυτή η μέθοδος μπορεί να καταστρέψει τον σχηματισμό μικρού μεγέθους (μέγιστο 3,5 cm).

Η απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο χρησιμοποιώντας το cyber knife έχει στην ουσία του μια παρόμοια τεχνολογία με τη δράση του μαχαίρι γάμμα. Και οι δύο αυτές μέθοδοι εφαρμόζουν κατευθυνόμενες επιδράσεις στο σχηματισμό δεσμών ακτινοβολίας.

Μια ειδική κεφαλή τοποθετημένη στον εξοπλισμό εκπέμπει μια ροή ακτινοβολίας στον όγκο. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, αλλάζει τη γωνία πρόσκρουσης αρκετές φορές και συγχρόνως η ίδια η συσκευή διατηρεί υπό έλεγχο τις συντεταγμένες του όγκου.

Η λειτουργία έχει τα πλεονεκτήματα:

• ο ασθενής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν περιορίζεται στην ακινησία,
• δεν χρειάζεται να κάνετε αναισθησία, η διαδικασία δεν προκαλεί πόνο.
• μετά από χειρουργική επέμβαση δεν υπάρχουν ουλές ή άλλα σημάδια.

Πλήρης αφαίρεση θραυσμάτων οστού κρανίου

Η λειτουργία είναι ένας τύπος trepanation. Πρόκειται για μια περίπλοκη εκδοχή της κρανιοτομής, η οποία εκτελείται στην περιοχή της βάσης του κρανίου.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αφαιρείται ένα τμήμα του κρανίου, το οποίο καλύπτει την περιοχή του εγκεφάλου από κάτω.

Μια τέτοια πράξη πραγματοποιείται μετά από μελέτη των απόψεων χειρούργων διαφορετικών ειδικοτήτων:

• ωτολογική κατεύθυνση,
• πλαστικό χειρουργό
• ειδικός στον χειρισμό της κεφαλής και του λαιμού.

Κίνδυνοι εκμετάλλευσης

Ο εγκέφαλος είναι μια τέλεια δομή και η εμφάνιση ενός όγκου φέρνει καταστροφή στη λειτουργία του. Η επέμβαση φέρει επίσης ορισμένους κινδύνους, ιδιαίτερα όσον αφορά τους τύπους εμφύτευσης στον εγκέφαλο με παραδοσιακές μεθόδους.

• η λειτουργούσα περιοχή χάνει τις λειτουργίες της,
• η παθολογία δεν έχει απομακρυνθεί εντελώς και με την πάροδο του χρόνου θα απαιτηθεί δεύτερη ενέργεια,
• σοβαρές μετεγχειρητικές επιπλοκές,
• ως αποτέλεσμα της εισαγωγής καρκινικών κυττάρων σε άλλα μέρη του εγκεφάλου,
• θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Συνέπειες

Η ταχεία απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Η εμφάνιση είναι δυνατή:

• επιληπτικές κρίσεις,
• ελαττωματική εργασία του εγκεφάλου σε ορισμένες περιοχές του σώματος,
• θολή όραση και άλλες λειτουργίες.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις λειτουργίες trepanation. Θα χρειαστεί μια μακρά περίοδος αποκατάστασης για τους σπασμένους δεσμούς των νευρικών ινών και των αγγείων να λειτουργούν σωστά.

Είναι δυνατή η μετεγχειρητική δράση:

• παράλυση,
• διαταραχή στην εργασία της πέψης και της ούρησης,
• μόλυνση του χώρου της λειτουργίας,
• παραβίαση της αιθουσαίας συσκευής,
• ομιλία και διαταραχή μνήμης.

Αποκατάσταση μετά από εκτομή όγκου στον εγκέφαλο

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ορισμένες λειτουργίες του εγκεφάλου μπορεί να είναι ελλιπείς. Στην περίπτωση αυτή, θα χρειαστεί μια περίοδο αποκατάστασης για την αποκατάσταση του εγκεφάλου. Μπορεί να περιλαμβάνει προπόνηση και εκπαίδευση.

Μετά το trepanning, οι πρώτες δραστηριότητες θα είναι ενέργειες που στοχεύουν στην πρόληψη της αιμορραγίας και της διόγκωσης του εγκεφαλικού ιστού.

Ακτινοθεραπεία

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εκτός από τη χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία γίνεται την παραμονή της επέμβασης για να εμποδίσει την εξέλιξη του όγκου.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, οι ειδικοί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν ακτινοθεραπεία για να καταστρέψουν παθολογικά κύτταρα που δεν εμπίπτουν στη διαγραφή.

Σε περιπτώσεις όπου η λειτουργία δεν εμφανίζεται, η θεραπεία χρησιμοποιείται ως κύρια θεραπεία. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς και να μειώσει το μέγεθος της παθολογίας.

Πόσοι ασθενείς ζουν

Η επιτυχία της χειρουργικής αφαίρεσης της παθολογίας στον εγκέφαλο θα εξαρτηθεί από πολλά συστατικά:

• ποια είναι η επικράτηση στην περιοχή του εγκεφάλου της διαδικασίας του όγκου,
• αν τμήματα του όγκου, οι μεταστάσεις του στον εγκέφαλο έχουν παραμείνει?
• είναι σημαντικό τι είδους εκπαίδευση: καλοήθη ή όχι;
• Σημειώνονται σημαντικά κέντρα εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
• υπάρχει η δυνατότητα διεξαγωγής της διαδικασίας χρησιμοποιώντας πιο σύγχρονες μεθόδους;
• Ο ασθενής έχει τη σωστή εσωτερική στάση;

Ποιος παρουσιάζεται και πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο;

Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου είναι πιθανό να έχει αρνητικές επιπτώσεις, αλλά συχνά χωρίς αυτό, οι επιπτώσεις θα είναι ακόμη χειρότερες. Οι λόγοι για τους σκοπούς της χειραγώγησης στον εγκέφαλο μπορεί να είναι ένας όγκος, προεξοχή του εγκεφάλου, ενδοκρανιακής τραυματισμούς, τραυματικές βλάβες του κρανίου και του εγκεφάλου, γενετικές ανωμαλίες, ορισμένες παρασιτικών οργανισμών του εγκεφάλου και των ασθενειών που σχετίζονται με ένα απόστημα, και πολλά άλλα.

Οι ενδοεγκεφαλικές λειτουργίες διαφέρουν ανάλογα με το επίπεδο διείσδυσης στους μαλακούς ιστούς κατά την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης. Επιπλέον, μπορούν να είναι διαγνωστικοί και θεραπευτικοί.

Τεχνική εγκεφάλου εγκεφάλου

Η ικανότητα εκτέλεσης διαδικασιών με τον ελάχιστο κίνδυνο για τον ασθενή είναι βασική φιλοδοξία της σύγχρονης ιατρικής. Αυτός ο στόχος γίνεται με τη βοήθεια ειδικών μικροχειρουργικών συσκευών.

Η θέση του ασθενούς επηρεάζει επίσης πολύ τη διαδικασία. Προκειμένου να εφαρμοστεί η παρέμβαση, στο χειρουργικό κρεβάτι χρησιμοποιούνται διαφορετικές στάσεις του ασθενούς:

• στο πίσω μέρος, με το κεφάλι στραμμένο προς τα πλάγια.
• στην πλευρά του κορμού.
• σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ο ασθενής λειτουργεί σε κατάσταση όπου βρίσκεται στο στήθος του με το κεφάλι του κρεμασμένο και λυγισμένο.
• κατά τη διάρκεια των χειρισμών στο οπίσθιο κρανίο, συχνά χρησιμοποιείται η στάση του ασθενούς.

Σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, ο χειρούργος καθορίζει την κατάλληλη θέση του ασθενούς για να εκθέσει αυτές ή άλλες περιοχές του εγκεφάλου. Κατά την επιλογή της στάσης του ασθενούς, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το πιθανό αιμοδυναμικό σοκ (πρώτα απ 'όλα, αφορά την φλεβική ροή αίματος). Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή κατάσταση κατά τη διάρκεια της περιόδου χειραγώγησης, η πίεση στις φλεβικές κόλποι της κεφαλής μειώνεται ραγδαία και μπορεί ακόμη και να πάρει τιμές με σημάδι μείον.

Το φαινόμενο αυτό εξηγεί τον πιθανό σχηματισμό ήπιας εμβολικής παθολογίας - την απελευθέρωση του ατμοσφαιρικού οξυγόνου σε μεγάλες φλεβικές δεξαμενές και τη συγκέντρωσή του στους θαλάμους της καρδιάς, ενώ υπάρχει κίνδυνος καρδιακής ανακοπής. Αυτή η επιπλοκή πρέπει να ληφθεί υπόψη εάν ο ασθενής λειτουργεί σε καθιστή θέση και χρησιμοποιεί έναν κύκλο προληπτικών μέτρων. Ένας ευκολότερος τρόπος διάκρισης της βλάβης στις μεγάλες φλέβες είναι η συμπίεση των σφαγιτιδικών αγγείων στον αυχένα ή στο αιμάτωμα.

Εξοπλισμός μικροχειρουργικής

Η χειρουργική του εγκεφάλου είναι αδιανόητη χωρίς τα κύρια στοιχεία της μικροχειρουργικής - εξειδικευμένες στερεοσκοπικές θηλιές και μικροσκόπια χειριστή.

Επί του παρόντος, με τη νευροχειρουργική πρόσκρουση, χρησιμοποιούνται οπτικές συσκευές χειριστή, οι οποίες έχουν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• η κινητικότητα επιτρέπει την απεριόριστη μετακίνηση ενός υπερηχητικού μικροσκοπίου σε διαφορετικές θέσεις που απαιτεί ο γιατρός.
• εκτεταμένα όρια αλλαγής ·
• Εξαιρετικός φωτισμός του χώρου λειτουργίας.
• την παρουσία πρόσθετων προσοφθάλμιων φακών για τον βοηθό.

Μία μικρή κάμερα τηλεόρασης με την οποία μπορεί να εξοπλιστεί ένα ορθοσκόπιο, καθιστά δυνατή την παρατήρηση της λειτουργικής κατάστασης στην οθόνη. Οι τηλεοπτικές οθόνες και ο φωτογραφικός εξοπλισμός είναι απαραίτητες για τον έλεγχο των χειρισμών. Η λειτουργία για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι εξαιρετικά επίπονη και διαρκεί δεκάδες ώρες.

Είδη νευροχειρουργικών παρεμβάσεων

Ανάλογα με το σκοπό, οι διαδικασίες στον εγκέφαλο μπορούν να χωριστούν σε συγκεκριμένες και παρηγορητικές παρεμβάσεις.

Task συγκεκριμένη δράση είναι η απομάκρυνση των επώδυνων σχηματισμούς (μώλωπες, αποστήματα, όγκοι), την επανάληψη του προτύπου σχέσεων της ανθρώπινης ανατομίας (αποκατάσταση) στην περίπτωση της απόκτησης από εξωτερικούς παράγοντες βλάψει το κρανίο και συγγενή ελαττώματα, και ούτω καθεξής. D. Η έννοια της «ριζικής επίπτωση» χρησιμοποιείται για να καθιερωμένη ρήτρα. Ο προσδιορισμός του σκοπού της διαδικασίας, αλλά το αποτέλεσμα δεν ανταποκρίνεται πάντοτε στο καθιερωμένο πρόβλημα (για παράδειγμα, σε ένα νεόπλασμα στον εγκέφαλο συχνά δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί η πλήρης κατάσχεσή του). Μια ενέργεια μπορεί να μην αφαιρεθεί καθόλου από τον όγκο του εγκεφάλου, αλλά μπορεί να προκαλέσει βελτίωση στη γενική ευημερία του ασθενούς.

Οι παρηγορητικές διαδικασίες δεν αποσκοπούν στην προστασία του ασθενούς από την ίδια την ασθένεια, αλλά επικεντρώνονται στην ανακούφιση της κατάστασης του θύματος. Ένα μοντέλο της παρηγορητικής διαδικασίας είναι ο σχηματισμός νέων γραμμών μείωσης του εγκεφαλικού υγρού σε ανίατους όγκους, που διαταράσσει τη βατότητα των γραμμών και την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Ανάλογα με τον χρόνο της διαδικασίας, οι νευροχειρουργικοί χειρισμοί χωρίζονται σε προγραμματισμένο και επείγον. Οι διαδικασίες έκτακτης ανάγκης συνήθως εκτελούνται με κλινικές ανάγκες. Η ανάγκη για επείγουσες διαδικασίες εμφανίζεται στην τραυματική αιμορραγία, με ένα αιχμηρό σταυρό υγρό μαρκάρισμα γραμμές, κατά τον σχηματισμό του εγκεφάλου των συμπτωμάτων του ασθενούς και τη συμπίεση του σώματος παραμόρφωση σε κομβικά ζώνες του ή μεγάλη τρύπα zatylnom tentorievom.

Στερεοτακτικές διαδικασίες

Μαζί με τους ανοιχτούς χειρισμούς στον εγκέφαλο, που απαιτούν την απόδοση της κρανιοτομής, χρησιμοποιείται η μέθοδος που ονομάζεται στερεοτακτική (στα ελληνικά στερεοφωνικά, χωρικά, οπτικά και ταξί). Με αυτή τη μέθοδο, όλοι οι χειρισμοί εκτελούνται μέσω ενός μικρού στόματος άλεσης.

Ο σκοπός της στερεοτακτικής δράσης συνίσταται στο γεγονός ότι τα διάφορα μέσα που περιλαμβάνονται σε σαφώς καθορισμένα τμήματα του εγκεφάλου (συνήθως βρίσκεται βαθιά): τα ηλεκτρόδια για το σκοπό της καταστροφής και την διέγερση της μυελικής σωληνίσκου υφή για το σκοπό της κρυογονικού συσκευών καταστροφής για βιοψία ή καταστροφή των βαθιά βρίσκεται όγκων.

Αυτές οι συσκευές περιλαμβάνονται στον εγκέφαλο με την υποστήριξη εξειδικευμένων στερεοτακτικών συσσωματωμάτων τοποθετημένων στον εγκέφαλο του ασθενούς. Στις μονάδες αυτές υπάρχουν συσκευές που επιτρέπουν την ογκομετρική καθοδήγηση της συσκευής που εισάγεται στον εγκέφαλο και προκαθορίζουν το βάθος της κατάβασης. Η στεροτακτική χειρουργική επέμβαση είναι σχεδόν πάντα η ασφαλέστερη.

Για τον προσδιορισμό της θέσης στόχου (κόμβοι podkornyh ganglievyh talamusovyh κέντρα του μεσεγκεφάλου και τα άλλα είναι βαθιά συστήματα του εγκεφάλου, και εκτός από τους όγκους βαθιά ψέματα, κλπ) χρησιμοποιούνται ειδικές λίστες στερεοτακτική τραπέζι και συνοψίζει τα συγκριτικά αποτελέσματα της ακτινογραφίας.

Η τρέχουσα στερεοτακτική συσκευή καθιστά δυνατή την ενσωμάτωση των απαιτούμενων οργάνων στις κυτταρικές δομές με ακρίβεια μέχρι 1 χιλιοστό κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο.

Οι στερεοτακτικές διαδικασίες έχουν βρει ιδιαίτερα εκτεταμένη χρήση στην πολυλειτουργική νευροχειρουργική (θεραπεία σύνδρομων κινητικής δραστηριότητας, τρόμος, υποτροπιάζον πόνο, επιληπτικές κρίσεις κλπ.).

Η μέθοδος του πλαστικού προσανατολισμού κατά τη διάρκεια της διαδικασίας στο κρανίο στη σύγχρονη εποχή γίνεται πιο πιθανή ακόμα και χωρίς τη χρήση στερεοτακτικών συσσωματωμάτων. Οι αρνητικές συνέπειες είναι ελάχιστες.

Ενδοσκοπικές διαδικασίες

Βασικά, αυτές οι διαδικασίες εκτελούνται στις κοιλίες του εγκεφάλου. Χρησιμοποιούνται τόσο στερεά όσο και ελαστικά ενδοσκόπια, εξοπλισμένα με συσκευές για τη λήψη μαλακών ιστών, την καταστροφή τους και τη διακοπή της αιμορραγίας (με την υποστήριξη της πήξης ή της επίδρασης λέιζερ).

Η εισαγωγή ενδοσκοπίων μπορεί να εφαρμοστεί με την υποστήριξη στερεοτακτικών συσσωματωμάτων και έτσι να επηρεάσει τον εγκέφαλο.

Με τέτοιους σκοπούς, χρησιμοποιούνται ειδικές ραδιοχειρουργικές εφευρέσεις, το καλύτερο των οποίων θεωρείται κοπτήρας γάμμα, το οποίο δημιούργησε ο διάσημος σκανδιναβικός νευροχειρουργός E. Lexill. Ο κοπτήρας Gamma μοιάζει με ένα τεράστιο κράνος, το οποίο εγκαθίσταται σε περίπου 190 μικρές πηγές ακτίνων γάμμα. Οι ακτίνες απολύτως από όλες τις πηγές κατευθύνονται στο ίδιο σημείο.

Τοποθετήστε το κεφάλι του ασθενούς σε σχέση με το σχεδιασμό και την autocollimation ray εκπομπών έχουν την ευκαιρία να λάβουν μια ζώνη επιρροής, με τη μορφή ενός σαφούς γεωμετρικό σχήμα που παρέχει μια ευκαιρία για να καταστρέψει τις στοχευμένες όγκους βαθιά που βρίσκεται, ουσιαστικά εξαλείφοντας την πιθανότητα μη ασφαλή έκθεση του αριθμού των υποκείμενων φορέων.

Όσον αφορά την ακρίβεια, ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι ισοδύναμο με την λειτουργική έκθεση, πράγμα που εξηγεί το όνομα μιας τέτοιας ακτινοθεραπείας - «χειρουργική ακτινοβολία». Παρόμοια αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με τη χρήση ακριβούς εστιασμένης ακτινοβολίας από σωματίδια πρωτονίων και ηλεκτρόνια, καθώς και από μερικούς άλλους τύπους στοιχειωδών μονάδων της δομής μιας ουσίας με υψηλή ενέργεια.

Θεραπεία όγκου εγκεφάλου

Σήμερα στην ιατρική πρακτική είναι κοινή η διάκριση καλοήθων και κακοήθων όγκων στον εγκέφαλο, που διαφέρουν στην κυτταρική σύνθεση, τον βαθμό επιθετικότητας και την τάση για μετάσταση.

Αλλά ακόμα και καλοήθεις όγκοι είναι κακοήθεις στη φύση, η οποία μπορεί να εξηγηθεί από το μικρό όγκο του κρανίου, προκαλώντας ακόμη και με μικρές ποσότητες όγκου κλινική εικόνα και το βαθμό της απομείωσης των ζωτικών λειτουργιών ενδέχεται να διαφέρει από λεπτές έως σοβαρή, δεν επιτρέπουν στο άτομο να εκτελέσει ακόμα και τα πιο βασικά βήματα. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Μέθοδοι λειτουργίας

Όπως δείχνει η πρακτική, η μόνη αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία όγκων αυτού του εντοπισμού είναι χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, απαιτείται από τον χειρουργό όσο το δυνατόν πιο ριζικά να αφαιρεθεί ο όγκος όσο το δυνατόν περισσότερο χωρίς να χτυπήσει υγιή μέρη του εγκεφάλου.

Έτσι, η λειτουργία είναι τραυματική και όχι πάντα δυνατή, η οποία μπορεί να οφείλεται στο μεγάλο μέγεθος του νεοπλάσματος ή στη θέση του κοντά ή σε ζωτικές περιοχές του εγκεφάλου.

Οι κύριες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο περιλαμβάνουν:

1. Τράβηγμα του κρανίου.
2. Endoscopic trepanation;
3. Stereotactic trepanation;
4. Αφαίρεση τμημάτων των οστών του κρανίου.

Κρανιοτομία

Με το τράβηγμα του κρανίου, η κρανιοτομία, εννοείται μια τέτοια χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει τη δημιουργία οπών στο κρανίο για να αποκτήσουν πρόσβαση στον εγκέφαλο.

Η κρανιοτομία μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενική αναισθησία και τοπική αναισθησία, με την παρέμβαση να διαρκεί από 2 έως 4 ώρες. Προς το παρόν υπάρχουν αρκετές τεχνικές για το trepanning του κρανίου.

Έτσι, είναι αποδεκτό να καλούμε ανοίγματα διάνοιξης μικρών ανοιγμάτων, ενώ οι λειτουργίες που εκτελούνται μέσω τέτοιων ανοιγμάτων, λειτουργούν "μέσω της κλειδαρότρυπας".

Μια πολύπλοκη παραλλαγή της κρανιοτομής είναι η χειρουργική επέμβαση στη βάση του κρανίου, κατά τη διάρκεια της οποίας αφαιρείται τμήμα του κρανίου, το οποίο στηρίζει το κάτω μέρος του εγκεφάλου. Αυτή η τεχνική απαιτεί επιπλέον συμβουλές με πλαστικό χειρουργό, ωτολογικό χειρούργο και χειρουργό του λαιμού και του κεφαλιού.

Ενδοσκοπική συντριβή

Η μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση ενός ενδοσκοπίου, το οποίο εισάγεται μέσω μιας ειδικής οπής στο κρανίο στον εγκέφαλο.

Στο τελευταίο στάδιο της επέμβασης, ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί:

• Μικρή αντλία.
• Ηλεκτρο-λαβίδες;
• Υπερήχων απορροφητήρας.

Stereotactic trepanation

Με τη στερεοτακτική trepanation, ο χειρουργός συμπληρώνει τις μεθόδους σάρωσης μαγνητικής τομογραφίας και CT, η οποία επιτρέπει την τελική λήψη μιας τρισδιάστατης εικόνας του εγκεφάλου, εντοπίζοντας έτσι τον όγκο. Αυτή η διαδικασία βοηθάει τον γιατρό να διακρίνει τον υγιή ιστό από την παθολογική. Μερικές φορές η στερεοτακτική τρύπηση συμπληρώνεται με βιοψία.

Απομάκρυνση θραυσμάτων οστού κρανίου

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μια ενέργεια για την απομάκρυνση ορισμένων θραυσμάτων των οστών, κατά την οποία, σε αντίθεση με άλλες μεθόδους, το πτερύγιο του κρανίου μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας δεν ταιριάζει στη θέση του, αλλά αφαιρείται μόνιμα.

Πριν τη διεξαγωγή της λειτουργίας:

Οι κίνδυνοι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση των εγκεφαλικών όγκων είναι πρότυπο, αλλά είναι πιο πιθανό να αναπτυχθούν:

• Η επανεμφάνιση του όγκου (λόγω ατελούς αφαίρεσης).
• Μεταφορά καρκινικών κυττάρων σε άλλα μέρη του εγκεφάλου.
• Βλάβη του εγκεφάλου (που οδηγεί σε απώλεια της λειτουργίας, για την οποία είναι υπεύθυνη η αντίστοιχη περιοχή του εγκεφάλου).
• Βλάβη στα αρτηριακά ή φλεβικά αγγεία του εγκεφάλου, των νευρικών ινών.
• Λοιμώξεις.
• Οίδημα του εγκεφάλου.
• Προς το θάνατο.

Κατά τη διεξαγωγή χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο ο κίνδυνος της διεγχειρητικής επιπλοκές είναι πάντα υψηλότερη από ότι λόγω του μικρού όγκου του κρανίου, τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η παρατεταμένη χειρουργός άγχος είναι υποχρεωμένος να εργάζεται στην ίδια θέση, και κάτω από το μικροσκόπιο.

Συνέπειες μετά από χειρουργική επέμβαση

Πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι η επιτυχής λειτουργία δεν εγγυάται την ανάπτυξη μετεγχειρητικών επιπλοκών. Μερικές φορές οι γιατροί πρέπει να αντιμετωπίσουν το γεγονός ότι ακόμη και μετά από μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση με πλήρη απομάκρυνση του όγκου, οι χαμένες λειτουργίες δεν αποκαθίστανται.

Πιθανές συνέπειες της κρανιοτομής περιλαμβάνουν:

• Οίδημα (πρήξιμο) του εγκεφάλου.
• Κρίση εγκεφάλου (που σχηματίζεται στη θέση ενός απομακρυσμένου όγκου, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις συγχέει τους γιατρούς που εμπλέκονται στον ασθενή στο μέλλον).
• Αιμορραγία.
• Θρόμβωση;
• Λοιμώδης διαδικασία στον εγκέφαλο (μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα).

Αποκατάσταση

Μετά από το τράβηγμα του κρανίου, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για μια ημέρα, όπου ο γιατρός του καθήκοντος τον επιβλέπει όλο το εικοσιτετράωρο.

Τη δεύτερη ημέρα ο ασθενής μεταφέρεται στο νευροχειρουργικό τμήμα. Η μέση διαμονή σε νοσοκομείο είναι 2 εβδομάδες.

Η πρώιμη αποκατάσταση βοηθά στην πρόληψη της βαθιάς αναπηρίας του ασθενούς και επιστρέφει το άτομο σε μια κανονική ζωή.

• Μάθηση νέων δεξιοτήτων.
• Κοινωνική προσαρμογή.

Στη διαδικασία αποκατάστασης:

• Οι επίδεσμοι αλλάζουν διαρκώς.
• Το τριχωτό της κεφαλής παραμένει στεγνό μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα.
• Τα μαλλιά μπορούν να πλυθούν μόνο 2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Για τρεις μήνες, θα πρέπει να αποφύγετε την πτήση με αεροπλάνο.
• Πυγμαχία και ράγκμπι απαγορεύεται για τουλάχιστον 12 μήνες?
• Απαγορεύεται να πίνετε αλκοόλ, καθώς μπορεί να προκαλέσει σπασμωδική προσαρμογή και πρήξιμο του εγκεφάλου.

Η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από την επάρκεια και την έγκαιρη διάγνωση. Με την έγκαιρη διάγνωση και την επιτυχή λειτουργία, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 80%, ενώ με την καθυστερημένη κυκλοφορία ο δείκτης αυτός είναι μόνο 20%, ο οποίος δεν εξαρτάται από το μέγεθος και την ιστολογική παραλλαγή του όγκου.

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο

Η τιμή ποικίλλει ευρέως, ανάλογα με τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, τον τεχνικό εξοπλισμό και τις αναισθητικές δυνατότητες. Το μέσο κόστος είναι 15-25 χιλιάδες δολάρια.

Θεραπεία εγκεφάλου

Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου είναι μια διαδικασία για τη θεραπεία προβλημάτων στον εγκέφαλο και στις γύρω δομές. Πριν από τη λειτουργία, τα μαλλιά στο μέρος του τριχωτού της κεφαλής ξυρίζονται και η περιοχή καθαρίζεται. Ο χειρουργός κάνει μια χειρουργική ανατομή στο τριχωτό της κεφαλής. Η θέση αυτής της περικοπής εξαρτάται από το πού βρίσκεται το πρόβλημα. Ο χειρουργός δημιουργεί μια τρύπα στο κρανίο και αφαιρεί ένα κομμάτι που ονομάζεται φτερό των οστών. Εάν είναι δυνατόν, ο χειρουργός θα κάνει μια μικρότερη τρύπα και θα βάλει έναν σωλήνα με φως και μια κάμερα στο τέλος.

Αυτό ονομάζεται ενδοσκόπηση. Η λειτουργία θα πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας όργανα που τοποθετούνται από το ενδοσκόπιο. Μια μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να φτάσει στη σωστή θέση στον εγκέφαλο.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρούργος μπορεί:

• Αφαιρέστε μέρος του όγκου για βιοψία
• Αφαιρέστε τον ανώμαλο εγκεφαλικό ιστό
• Στραγγίστε το αίμα

Το πτερύγιο των οστών συνήθως αντικαθίσταται μετά από χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιώντας μικρές μεταλλικές πλάκες. Ένα ωοειδές πτερύγιο δεν μπορεί να επιστραφεί αν είχατε όγκο ή λοίμωξη ή εάν ο εγκέφαλος είναι πρησμένος. (Αυτό ονομάζεται αφαίρεση οστού κρανίων). Ο χρόνος που απαιτείται για τη λειτουργία εξαρτάται από το προς αντιμετώπιση πρόβλημα.

Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου εκτελείται αν έχετε:

• Εγκέφαλος όγκου
• Αιμορραγία (αιμορραγία) στον εγκέφαλο
• Θρόμβοι αίματος (αιμάτωμα) στον εγκέφαλο
• Αδυναμίες στα αιμοφόρα αγγεία
• Μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο (αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες)
• Βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό
• Λοιμώξεις στον εγκέφαλο (αποστήματα εγκεφάλου)
• Κάταγμα κρανίου
• Πίεση εγκεφάλου μετά από τραυματισμό ή εγκεφαλικό
• Επιληψία
• Μερικές ασθένειες του εγκεφάλου

Οι κίνδυνοι για οποιαδήποτε αναισθησία είναι:

• Αντιδράσεις φαρμάκων
• Αναπνευστικά προβλήματα

Οι πιθανοί κίνδυνοι της εγχείρησης στον εγκέφαλο είναι:

• Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου σε οποιαδήποτε από τις περιοχές μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με την ομιλία, τη μνήμη, την μυϊκή αδυναμία, την ισορροπία, την όραση, το συντονισμό και άλλες λειτουργίες. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να μην διαρκέσουν πολύ, αλλιώς δεν μπορούν να φύγουν.
• Θρόμβος αίματος ή αιμορραγία εγκεφάλου
• Κράμπες
• Κόμμα
• Λοιμώξεις στον εγκέφαλο, σε μια πληγή ή στο κρανίο
• Οίδημα εγκεφάλου

Πάντα να ενημερώνετε το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας:

• Έχετε εγκυμοσύνη
• Ποια φάρμακα παίρνετε, φάρμακα, συμπληρώματα, βιταμίνες, βότανα
• Στάση στο αλκοόλ
• Παίρνετε ασπιρίνη ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το ibuprofen;
• Έχετε αλλεργίες ή αντιδράσεις σε φάρμακα ή ιώδιο

Τις ημέρες πριν από τη λειτουργία:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να διακόψετε τη λήψη ασπιρίνης, ιβουπροφαίνης, βαρφαρίνης (Coumadin) και οποιωνδήποτε άλλων φαρμάκων που μειώνουν την πήξη του αίματος.
• Ρωτήστε το γιατρό σας ποια φάρμακα πρέπει να κάνετε ακόμα την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
• Πάντα προσπαθήστε να σταματήσετε το κάπνισμα.
• Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας μπορεί να σας ζητήσει να πλύνετε τα μαλλιά σας με ένα ειδικό σαμπουάν για τη νύχτα πριν τη χειρουργική επέμβαση.

Την ημέρα της εγχείρησης:

• Συνήθως θα σας ζητηθεί να μην φάτε τίποτα από 8 έως 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Πάρτε το φάρμακο.
• Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα σας ενημερώσουν πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.

Μετά την επέμβαση, θα παρακολουθείτε στενά για να βεβαιωθείτε ότι ο εγκέφαλός σας λειτουργεί σωστά. Ένας γιατρός ή μια νοσοκόμα μπορεί να σας κάνει ερωτήσεις και να σας ζητήσει να ολοκληρώσετε απλές εργασίες. Μπορεί να χρειαστείτε οξυγόνο για αρκετές ημέρες. Το κεφάλι κατά τη διάρκεια του ύπνου θα πρέπει να ανεβαίνει ελαφρώς για να μειώσει τη διόγκωση του προσώπου ή του κεφαλιού, κάτι που είναι φυσιολογικό. Τα φάρμακα θα χορηγηθούν για να διευκολύνουν τον πόνο.