Image

Ελιγμός των αγγείων της καρδιάς: προετοιμασία, τεχνική, ζωή μετά το χειρουργείο

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: μια ανασκόπηση της επέμβασης για καρδιακή παράκαμψη, καθώς και για ποιους λόγους εκτελείται. Τύποι παρέμβασης, επακόλουθη αποκατάσταση και περαιτέρω ζωή του ασθενούς.

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Η αποστράγγιση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς είναι μια διαδικασία στην οποία οι χειρουργοί σχηματίζουν έναν τρόπο γύρω από την προσβεβλημένη στεφανιαία νόσο. Κατασκευάζεται με τη βοήθεια θραυσμάτων άλλων αγγείων του ασθενούς (τα πιο συχνά λαμβάνονται από τα πόδια).

Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να γίνει μόνο από έναν εξειδικευμένο καρδιοχειρουργό. Οι λειτουργούντες νοσηλευτές, οι βοηθοί, ένας αναισθησιολόγος και συχνά ένας πνευμονολόγος (ένας ειδικός που παρέχει τεχνητή κυκλοφορία) συνεργάζονται μαζί του.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η μετατόπιση των επηρεαζόμενων αγγείων της καρδιάς πραγματοποιείται με το στένεμα του αυλού ενός ή περισσοτέρων στεφανιαίων αγγείων, πράγμα που οδηγεί σε ισχαιμία.

Τις περισσότερες φορές, η στεφανιαία νόσο προκαλεί αθηροσκλήρωση. Σε αυτή την παθολογία, ο αυλός της αρτηρίας στενεύει λόγω της εναπόθεσης χοληστερόλης και άλλων λιπών στον εσωτερικό τοίχο. Επίσης, το αγγείο μπορεί να αποκλειστεί λόγω θρόμβωσης.

Επιπρόσθετη εξέταση ορίζεται εάν ο ασθενής ανησυχεί για αυτά τα συμπτώματα:

  • περιόδους θωρακικών πόνων που εκτείνονται στον αριστερό ώμο και στον αυχένα.
  • αυξημένη πίεση ·
  • ταχυκαρδία.
  • ναυτία;
  • καούρα.

Εξέταση του ασθενούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος, μετά την οποία λαμβάνεται η απόφαση για την αναγκαιότητα (ή αναποτελεσματικότητα) της λειτουργίας, είναι η στεφανιαία. Αυτή είναι μια διαδικασία με την οποία μπορείτε να διερευνήσετε με ακρίβεια την ανακούφιση των εσωτερικών τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά.

Πώς είναι η στεφανιαία αγγειογραφία:

  1. Πριν από τη διαδικασία, μια ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται στις αριστερές και δεξιές στεφανιαίες αρτηρίες του ασθενούς. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικοί καθετήρες.
  2. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ακτινοβολία ακτίνων Χ εξετάστε την εσωτερική επιφάνεια των δοχείων.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της στεφανιαίας αγγειογραφίας

Εκτός από την ακτινογραφία, υπάρχει μια CT coronarography. Απαιτεί επίσης την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της στεφανιαίας αγγειογραφίας CT

Εάν οι γιατροί εντοπίσουν μια στένωση του αυλού ενός ή περισσοτέρων στεφανιαίων αγγείων κατά περισσότερο από 75%, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για μια επέμβαση, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής. Εάν έχει ήδη υπάρξει καρδιακή προσβολή, θα υπάρξει ένα άλλο με μεγάλη πιθανότητα τα επόμενα 5 χρόνια.

Επίσης πριν από τη λειτουργία, εκτελούνται άλλες διαγνωστικές διαδικασίες:

  • ΗΚΓ.
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς.
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
  • ολική εξέταση αίματος και χοληστερόλη.
  • ανάλυση ούρων.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

  • Αν παίρνετε φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα (Ασπιρίνη, Καρδιομαγνυλ κ.λπ.), ο γιατρός θα ακυρώσει τη χρήση τους 14 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε το γιατρό και σχετικά με την εισαγωγή άλλων ναρκωτικών, συμπληρώματα διατροφής, λαϊκές θεραπείες. Εάν είναι απαραίτητο, πρέπει επίσης να ακυρώσουν.
  • Μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης, νοσηλεύεστε για την ιατρική εξέταση που περιγράφεται παραπάνω.
  • Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ένας αναισθησιολόγος θα σας εξετάσει. Λαμβάνοντας υπόψη τις φυσικές σας παραμέτρους (ύψος, βάρος, ηλικία) και την κατάσταση της υγείας, θα κάνει ένα σχέδιο της δουλειάς του. Να είστε βέβαιος να του πείτε εάν είστε αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, αν είχατε προηγουμένως γενική αναισθησία ή εάν υπήρξαν επιπλοκές.
  • Το βράδυ πριν από τη χειρουργική θεραπεία θα σας δοθεί ένα κατασταλτικό, το οποίο θα σας βοηθήσει να κοιμηθείτε καλύτερα.

Την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ακολουθήστε αυτούς τους κανόνες:

  • μην τρώτε αργότερα από τις 18:00.
  • Μην πίνετε μετά τα μεσάνυχτα.
  • εάν σας συνταγογραφούνται φάρμακα, τα πίνετε αμέσως μετά το δείπνο (αργά το βράδυ ή το βράδυ, τίποτα δεν μπορεί να ληφθεί)?
  • πάρτε ένα ντους το βράδυ.

Ποικιλίες καρδιακής παράκαμψης

Ανάλογα με το σκάφος που χρησιμοποιείται για τη δημιουργία ενός εναλλακτικού τρόπου αντιμετώπισης, η καρδιακή παράκαμψη μπορεί να είναι δύο τύπων:

  1. χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
  2. θημαροκορονάριου ελιγμού (MKSh).

Στο CABG, το περιφερειακό σκάφος του ασθενούς χρησιμοποιείται ως υλικό για τη λειτουργία.

Η AKSH, με τη σειρά της, υποδιαιρείται σε:

  • Autovenous CABG - χρησιμοποιήστε τη μεγάλη σαφηνή φλέβα.
  • Αυτόματη CABG - χρησιμοποιήστε την ακτινική αρτηρία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής πάσχει από κιρσοί.

Στην MKSH χρησιμοποιείται η εσωτερική θωρακική αρτηρία.

Πώς να κάνετε χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης

Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση εκτελείται στην ανοικτή καρδιά, σε σχέση με την οποία οι γιατροί πρέπει να κόψουν το στέρνο. Αυτό το μαζικό οστό θεραπεύει για μεγάλο χρονικό διάστημα, γι 'αυτό και η μετεγχειρητική αποκατάσταση διαρκεί πολύ.

Η αποδέσμευση των αγγείων της καρδιάς εκτελείται συχνότερα σε μία σταματημένη καρδιά. Για να διατηρηθεί η αιμοδυναμική χρειάζονται καρδιοπνευμονική παράκαμψη.

Μερικές φορές είναι δυνατόν να εκτελέσετε έναν ελιγμό και σε μια καρδιά που εργάζεται. Ειδικά εάν δεν απαιτούνται πρόσθετες λειτουργίες (αφαίρεση του ανευρύσματος, αντικατάσταση βαλβίδας).

Όποτε είναι δυνατόν, οι γιατροί προτιμούν να μετακινούνται σε μια καρδιά που λειτουργεί, αφού έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • έλλειψη επιπλοκών από το αίμα και το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • μικρότερη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.
  • ταχύτερη διαδικασία αποκατάστασης.

Η ίδια η διαδικασία της λειτουργίας είναι να σχηματίσει ένα μονοπάτι μέσω του οποίου το αίμα μπορεί να περάσει απρόσκοπτα στην καρδιά.

Με λίγα λόγια, η μετατόπιση μπορεί να περιγραφεί ως:

  1. Ο χειρουργός κόβει το δέρμα και τα οστά στο στήθος.
  2. Στη συνέχεια, πάρτε το σκάφος, το οποίο θα χρησιμοποιηθεί ως παράκαμψη.
  3. Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται σε μια καρδιά διακοπής, εκτελείται καρδιοπληγική καρδιακή ανακοπή και ενεργοποιείται η καρδιαγγειακή συσκευή. Αν είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί μια μετατόπιση σε μια καρδιά ξυλοδαρμού, τότε οι σταθεροποιητικές συσκευές εφαρμόζονται στην περιοχή όπου εκτελείται η λειτουργία.
  4. Τώρα πραγματοποιείται απευθείας παράκαμψη της καρδιάς. Το ένα άκρο του αγγείου, που λαμβάνεται από το βραχίονα ή το πόδι, συνδέεται με την αορτή και το άλλο με τη στεφανιαία αρτηρία κάτω από την αποφραγμένη περιοχή.
  5. Στο τέλος της λειτουργίας, η καρδιά επανεκκινείται και η μηχανή καρδιά-πνεύμονα είναι απενεργοποιημένη.
  6. Ο κορμός του στήθους είναι στερεωμένος με μεταλλικά ράμματα και συρράπτεται το δέρμα στο στήθος.

Η όλη διαδικασία διαρκεί 3-4 ώρες.

Προετοιμασία ενός μοσχεύματος φλέβας για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η Βιέννη πήρε το πόδι του ασθενούς και τεντώθηκε με αλατούχο διάλυμα

Αποκατάσταση και πιθανές επιπλοκές

Μέσα σε δύο εβδομάδες μετά την πραγματοποίηση αυτής της χειρουργικής επέμβασης, οι διαδικασίες ύδατος θα αντενδείκνυνται σε εσάς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν μεγάλες μετεγχειρητικές πληγές στο στήθος και στο πόδι. Προκειμένου να θεραπεύσουν καλύτερα, αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά και καθημερινά επιδέσμους.

Για να βοηθήσει το οστό να αναπτυχθεί μαζί, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να φορέσετε επίδεσμο για 4 έως 6 μήνες. Βεβαιωθείτε ότι συμμορφώνεστε με αυτή την προϋπόθεση. Εάν δεν φοράτε ιατρικό κορσέ, οι ραφές στο στέρνο μπορούν να απομακρυνθούν. Στη συνέχεια, πρέπει να κόψετε το δέρμα και να ξαναγυρίσετε το κόκκαλο.

Ένα πολύ συνηθισμένο μετεγχειρητικό σύμπτωμα είναι ένα αίσθημα πόνου, δυσφορίας και θερμότητας στο στήθος. Αν το έχετε, μην πανικοβληθείτε. Αναφέρετε το στο γιατρό που θα συνταγογραφήσει φάρμακα για να το εξαλείψει.

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών είναι:

  • συμφόρηση στους πνεύμονες.
  • αναιμία;
  • φλεγμονώδεις διεργασίες: περικαρδίτιδα (φλεγμονή της εξωτερικής επένδυσης της καρδιάς), φλεβίτιδα (φλεγμονή φλέβας κοντά στην περιοχή του αγγείου που λήφθηκε για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης).
  • διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος (που προκαλούνται από καρδιοπνευμονική παράκαμψη).
  • αρρυθμίες (ως αποτέλεσμα της καρδιακής ανακοπής κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης).

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν χρησιμοποιείται μόνο τεχνητή κυκλοφορία αίματος αλλά και τεχνητή αναπνοή, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η συμφόρηση στους πνεύμονες. Για να το κάνετε αυτό, 10-20 φορές την ημέρα, φουσκώνετε κάτι. Για παράδειγμα, η μπάλα. Αναπνοή βαθιά, αερίζετε τους πνεύμονές σας και εξομαλύνετε τους.

Η αναιμία συνδέεται συνήθως με την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Για να εξαλειφθεί αυτή η επιπλοκή, θα σας δοθεί μια ειδική διατροφή.

Για να αυξήσετε την αιμοσφαιρίνη, φάτε περισσότερα:

  • βόειο κρέας (βρασμένο ή ψημένο) ·
  • το συκώτι?
  • κριθαριού φαγόπυρο.

Ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία για άλλες επιπλοκές ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς αποκαθίστανται σε 2-3 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αποκαθίσταται η φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς, η σύνθεση του αίματος και η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος σταθεροποιούνται και το στέρνο σχεδόν εξαντλείται. Μετά από 3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς, η κινητική δραστηριότητα δεν θα είναι πλέον αντενδείκνωτη σε σας και μπορείτε να ζήσετε μια πλήρη ζωή.

Αυτή τη στιγμή, σε 2-3 μήνες, διεξάγεται δοκιμή αντοχής, για παράδειγμα, εργονομία ποδηλάτων. Μια τέτοια εξέταση είναι απαραίτητη προκειμένου να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της δράσης, να ανακαλυφθεί ο τρόπος με τον οποίο η καρδιά ανταποκρίνεται στο άγχος και να αποφασιστεί η τακτική της περαιτέρω θεραπείας.

Ένας ασθενής στο νοσοκομείο αφού υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Η ζωή μετά το χειρουργείο

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας παρέχει αξιόπιστη πρόληψη καρδιακής προσβολής. Σας επιτρέπει να απαλλαγείτε εντελώς από τα εγκεφαλικά επεισόδια, καθώς απομακρύνει την ισχαιμία.

Υπάρχει όμως η πιθανότητα ότι η διακέντηση θα καταστραφεί (στενή). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ένα χρόνο μετά την επέμβαση, κάθε πέμπτος ασθενής αρχίζει να περιορίζεται. Και μετά από 10 χρόνια - σε 100% των ασθενών.

Για να αποφύγετε τη συστολή και το κλείσιμο ενός σκάφους που εμφυτεύεται στην καρδιά, ακολουθήστε πέντε κανόνες:

  1. να εγκαταλείψουν εντελώς τις κακές συνήθειες.
  2. ακολουθήστε τη διατροφή κατά της χοληστερόλης (πρέπει να συνταγογραφηθεί από το γιατρό σας).
  3. κάνετε σωματικές ασκήσεις (ιατρική γυμναστική) και περπατάτε περισσότερο.
  4. αποφυγή άγχους ·
  5. κοιμάστε τουλάχιστον 8 και όχι περισσότερο από 10 ώρες την ημέρα.

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μετά από καρδιακή προσβολή - τι είναι και πώς εκτελείται

Τι είναι αυτό - παρακάμπτοντας τα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς μετά από καρδιακή προσβολή; Αυτή η λειτουργία ονομάζεται επίσης επαναγγείωση, είναι η δημιουργία αναστομών (πρόσθετα μηνύματα μεταξύ των αγγείων) για την επαναφορά της κανονικής παροχής οξυγόνου στην καρδιά.

Η ανάγκη για αυτή τη μέθοδο προκύπτει λόγω στεφανιαίας νόσου - μια κατάσταση που προκαλείται από μείωση του αυλού των καρδιακών αγγείων.

Η κύρια αιτία αυτής της νόσου είναι ο σχηματισμός αθηροσκλήρωσης, στον οποίο παρατηρείται η ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών πλακών.

Σκοπός

Η καρδιακή προσβολή είναι συνέπεια της στεφανιαίας νόσου. Υπό αυτές τις συνθήκες, η καρδιά δεν λαμβάνει την πλήρη ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών από τα δοχεία. Για την αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος, χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένης χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Ενδείξεις

Η καρδιαγγειακή ελιγμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρουσία βασικών ενδείξεων, καθώς και στην περίπτωση ορισμένων συνθηκών στις οποίες συνιστάται αυτή η μέθοδος. Υπάρχουν τρεις κύριες ενδείξεις:

  • Η παρεμπόδιση της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας υπερβαίνει το 50%.
  • Η διάμετρος όλων των στεφανιαίων αγγείων είναι μικρότερη από 30%.
  • Σοβαρή στένωση της πρόσθιας μεσοκοιλιακής αρτηρίας στην περιοχή της εμφάνισής της σε συνδυασμό με στένωση των άλλων δύο στεφανιαίων αρτηριών.

Εάν ο ασθενής υποφέρει από στηθάγχη, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής, σε αντίθεση με τη συμπτωματική φαρμακευτική αγωγή ή την παραδοσιακή θεραπεία. Με καρδιακή προσβολή, η μέθοδος αυτή εξαλείφει την ισχαιμία της καρδιάς, με αποτέλεσμα την αποκατάσταση της παροχής αίματος και τον περιορισμό του κινδύνου επανεμφάνισης περιστατικών.

Η ουσία της μεθόδου

Με τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας δημιουργείται μια διακλάδωση (σύνδεση) μεταξύ της προσβεβλημένης περιοχής και της υγιούς αρτηρίας. Τις περισσότερες φορές, τα τμήματα της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας, η σαφηνή φλέβα του μηρού ενεργούν ως μοσχεύματα. Αυτά τα σκάφη δεν είναι ζωτικής σημασίας, ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αυτή τη λειτουργία.

Η μετακίνηση μπορεί να πραγματοποιηθεί με καρδιά ή με τη χρήση συσκευής τεχνητής κυκλοφορίας αίματος (IC), αν και η τελευταία μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα. Η απόφαση για την επιλογή του εξαρτάται από την παρουσία διαφόρων επιπλοκών στον ασθενή, καθώς και από την ανάγκη για ταυτόχρονες ενέργειες.

Προετοιμασία για

Η προετοιμασία για την απομάκρυνση περιλαμβάνει τις ακόλουθες πτυχές:

  • Η τελευταία φορά που ένας ασθενής έχει να φάει είναι τροφή το αργότερο την ημέρα πριν από τη λειτουργία, μετά την οποία απαγορεύεται επίσης η λήψη νερού.
  • Το δέρμα πρέπει να στερείται μαλλιών στο σημείο της επέμβασης (στο στήθος, καθώς και στο σημείο απομάκρυνσης του μοσχεύματος).
  • Το βράδυ της προηγούμενης ημέρας και το πρωί είναι απαραίτητο να αδειάσετε τα έντερα. Το πρωί της επέμβασης θα πρέπει να κάνετε ντους.
  • Η τελευταία πράξη φαρμάκων επιτρέπεται το αργότερο την προηγούμενη ημέρα μετά το γεύμα.
  • Μία ημέρα πριν από τη διαδικασία αποδέσμευσης γίνεται μια εξέταση με τη συμμετοχή του χειρουργού και του συνοδευτικού προσωπικού προκειμένου να καταρτιστεί σχέδιο δράσης.
  • Υπογράψτε όλα τα απαιτούμενα έγγραφα.

Τι πρέπει να είναι ο ανθρώπινος παλμός: ο κανόνας κατά ηλικία, συχνότητα και ρυθμός συσπάσεων της καρδιάς θεωρείται στα υλικά μας.

Είναι ο μετρητής καρδιακού ρυθμού χρήσιμος για λειτουργία με ζώνη θώρακος και πώς να επιλέξει τη σωστή συσκευή; Μάθετε εδώ.

Πρέπει να πάρω έναν καρδιακό παλμό στον καρπό μου, πόσο ακριβής και αποτελεσματική είναι και είναι κατάλληλη για το τρέξιμο; Όλες οι λεπτομέρειες διαβάζονται στο επόμενο άρθρο.

Τεχνική επίδοσης στα σκάφη

Πώς γίνεται η παράκαμψη της καρδιάς; Μια ώρα πριν από την έναρξη της επέμβασης, ο ασθενής λαμβάνει ηρεμιστικά φάρμακα. Ο ασθενής παραδίδεται στο λειτουργικό μπλοκ, τοποθετείται στο τραπέζι χειρισμού. Εδώ είναι εγκατεστημένες συσκευές για την παρακολούθηση των παραμέτρων των ζωτικών λειτουργιών (ηλεκτροκαρδιογράφημα, προσδιορισμός της πίεσης του αίματος, συχνότητα αναπνευστικών κινήσεων και κορεσμός αίματος), τοποθετήστε ένα καθετήρα ούρων.

Στη συνέχεια εισάγονται γενικά αναισθητικά, πραγματοποιείται τραχειοστομία και αρχίζει η λειτουργία.

Στάδια χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

  1. Η πρόσβαση στην κοιλότητα του θώρακα παρέχεται με την τομή του μέσου του στέρνου.
  2. Απομόνωση της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας (εάν χρησιμοποιείται χειρουργική παράκαμψη μέσω μαστοκοκκιοκυττάρων).
  3. Μεταμόσχευση;
  4. Είναι συνδεδεμένο (IR) με υποθερμική καρδιακή ανακοπή και εάν η λειτουργία εκτελείται στην καρδιά εργασίας, τότε εφαρμόζονται συσκευές που σταθεροποιούν ένα ορισμένο τμήμα του καρδιακού μυός στον τόπο όπου εμφανίζεται η παράκαμψη.
  5. Εφαρμόζονται καμινάρια.
  6. Η επανάληψη του έργου της καρδιάς και η αποσύνδεση της συσκευής "τεχνητή καρδιά - πνεύμονες".
  7. Συρραφή και εγκατάσταση αποστράγγισης.

Όχι για τους εξασθενημένους της καρδιάς και τους ανήλικους! Αυτό το βίντεο δείχνει πώς να εκτελέσετε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου φυλάσσεται για αρκετές ημέρες, ανάλογα με τη βαρύτητα της λειτουργίας και τα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Την πρώτη μέρα χρειάζεται αναπνευστήρα.

Όταν ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει ξανά, του προσφέρεται ένα καουτσούκ που φουσκώνει από καιρό σε καιρό. Αυτό είναι απαραίτητο για να εξασφαλιστεί κανονικός αερισμός και να αποφευχθεί η στασιμότητα. Παρέχει συνεχή απολίνωση και θεραπεία τραυμάτων του ασθενούς.

Με αυτή τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, το στέρνο διαχωρίζεται, το οποίο στη συνέχεια στερεώνεται με τη μέθοδο της οστεοσύνθεσης. Αυτό το οστό είναι αρκετά ογκώδες και εάν το δέρμα σε αυτή την περιοχή επουλωθεί σχετικά γρήγορα, τότε χρειάζεται χρόνος από μερικούς μήνες έως έξι μήνες για να αποκατασταθεί το στέρνο. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν ιατρικά κορσέδες για να ενισχύσουν και να σταθεροποιήσουν τη θέση ανατομής.

Επίσης, σε σχέση με την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής έχει αναιμία, η οποία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, αλλά για την εξάλειψή του συνιστούμε μια πιο θρεπτική διατροφή, συμπεριλαμβανομένων των τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες ζωικής προέλευσης.

Τα φυσιολογικά επίπεδα αιμοσφαιρίνης επιστρέφουν σε περίπου 30 ημέρες.

Το επόμενο στάδιο της αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η σταδιακή αύξηση της φυσικής δραστηριότητας. Όλα ξεκινούν με μια βόλτα στο διάδρομο σε χίλια μέτρα την ημέρα, με μια σταδιακή αύξηση του φορτίου.

Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, ο ασθενής συνιστάται να παραμείνει σε ένα σανατόριο για πλήρη αποκατάσταση.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου

Το κύριο ζήτημα που αφορά τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η σύγκρισή του με το στένσιν των καρδιακών αγγείων. Δεν υπάρχει συναίνεση για το πότε να επιλέξουμε μια μέθοδο έναντι μιας άλλης, αλλά υπάρχουν αρκετές συνθήκες κάτω από τις οποίες η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης είναι πιο αποτελεσματική:

  • Αν υπάρχουν αντενδείξεις για το stenting και ο ασθενής πάσχει από σοβαρή στηθάγχη, η οποία παρεμβαίνει στην υλοποίηση των οικιακών αναγκών.
  • Υπήρξε μια βλάβη αρκετών στεφανιαίων αρτηριών (σε ποσότητα τριών ή περισσότερων).
  • Εάν λόγω της παρουσίας αθηροσκληρωτικών πλακών παρατηρείται καρδιακό ανεύρυσμα.

Αυξημένη χοληστερόλη αίματος - τι σημαίνει και πότε χρειάζεται ιατρική βοήθεια; Θα πούμε όλες τις αποχρώσεις!

Πρέπει να ανησυχώ για τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα, είναι καλό ή κακό; Διαβάστε όλα σχετικά με αυτό στην ιστοσελίδα μας.

Σχετικά με το τι πρέπει να είναι το κανονικό επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα σε ενήλικες, διαβάστε εδώ.

Αντενδείξεις

Αυτά περιλαμβάνουν: πιο ευπροσάρμοστο βλάβη των στεφανιαίων αρτηριών, την ταχεία πτώση στην λειτουργία του εξώθησης αριστερής κοιλίας σε κάτω από 30%, ως αποτέλεσμα της εστιακής-ουλώδη αλλοιώσεις, ανικανότητα της καρδιάς να αντλεί που απαιτείται για να προμηθεύσει την ποσότητα του ιστού του αίματος.

Εκτός από τον ιδιωτικό, υπάρχουν γενικές αντενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν σχετικές ασθένειες, για παράδειγμα, χρόνιες μη ειδικές πνευμονικές παθήσεις (COPD), ογκολογία. Αλλά αυτές οι αντενδείξεις έχουν σχετική φύση.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν ειδικές και μη ειδικές επιπλοκές μετά την επαναγγείωση του καρδιακού μυός. Ειδικές επιπλοκές που σχετίζονται με την καρδιά των στεφανιαίων αρτηριών. Μεταξύ αυτών είναι:

  • Η εμφάνιση ορισμένων ασθενών με καρδιακή προσβολή και, ως εκ τούτου, αύξηση του κινδύνου θανάτου.
  • Η βλάβη του εξωτερικού φύλλου του περικαρδίου ως αποτέλεσμα της φλεγμονής.
  • Διαταραχή της καρδιάς και, κατά συνέπεια, ανεπαρκής διατροφή των οργάνων και των ιστών.
  • Διαφορετικός τύπος αρρυθμίας.
  • Φλεγμονή του υπεζωκότα ως αποτέλεσμα λοίμωξης ή τραύματος.
  • Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου.

Οι μη ειδικές επιπλοκές περιλαμβάνουν προβλήματα που συνοδεύουν οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.

Πώς παράκαμψη καρδιάς

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μετά από καρδιακή προσβολή - τι είναι και πώς εκτελείται

Τι είναι αυτό - παρακάμπτοντας τα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς μετά από καρδιακή προσβολή; Αυτή η λειτουργία ονομάζεται επίσης επαναγγείωση, είναι η δημιουργία αναστομών (πρόσθετα μηνύματα μεταξύ των αγγείων) για την επαναφορά της κανονικής παροχής οξυγόνου στην καρδιά.

Η ανάγκη για αυτή τη μέθοδο προκύπτει λόγω στεφανιαίας νόσου - μια κατάσταση που προκαλείται από μείωση του αυλού των καρδιακών αγγείων.

Η κύρια αιτία αυτής της νόσου είναι ο σχηματισμός αθηροσκλήρωσης, στον οποίο παρατηρείται η ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών πλακών.

Σκοπός

Η καρδιακή προσβολή είναι συνέπεια της στεφανιαίας νόσου. Υπό αυτές τις συνθήκες, η καρδιά δεν λαμβάνει την πλήρη ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών από τα δοχεία. Για την αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος, χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένης χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Αυτή η λειτουργία χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της στηθάγχης και τη μείωση της συχνότητας νοσηλείας του ασθενούς ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης της νόσου.

Η καρδιαγγειακή ελιγμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρουσία βασικών ενδείξεων, καθώς και στην περίπτωση ορισμένων συνθηκών στις οποίες συνιστάται αυτή η μέθοδος. Υπάρχουν τρεις κύριες ενδείξεις:

  • Η παρεμπόδιση της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας υπερβαίνει το 50%.
  • Η διάμετρος όλων των στεφανιαίων αγγείων είναι μικρότερη από 30%.
  • Σοβαρή στένωση της πρόσθιας μεσοκοιλιακής αρτηρίας στην περιοχή της εμφάνισής της σε συνδυασμό με στένωση των άλλων δύο στεφανιαίων αρτηριών.

Εάν ο ασθενής υποφέρει από στηθάγχη, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής, σε αντίθεση με τη συμπτωματική φαρμακευτική αγωγή ή την παραδοσιακή θεραπεία. Με καρδιακή προσβολή, η μέθοδος αυτή εξαλείφει την ισχαιμία της καρδιάς, με αποτέλεσμα την αποκατάσταση της παροχής αίματος και τον περιορισμό του κινδύνου επανεμφάνισης περιστατικών.

Η ουσία της μεθόδου

Με τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας δημιουργείται μια διακλάδωση (σύνδεση) μεταξύ της προσβεβλημένης περιοχής και της υγιούς αρτηρίας. Τις περισσότερες φορές, τα τμήματα της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας, η σαφηνή φλέβα του μηρού ενεργούν ως μοσχεύματα. Αυτά τα σκάφη δεν είναι ζωτικής σημασίας, ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αυτή τη λειτουργία.

Οι shunts που κατασκευάζονται με μπαλώματα αρτηρίας είναι πιο μακροπρόθεσμα και αξιόπιστα από αυτά που κατασκευάζονται από τις φλέβες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 30% των φλεβικών αναστομών κλείνουν για τα επόμενα 6-7 χρόνια, ενώ το 95% των αρτηριακών αναστομών συνεχίζουν να λειτουργούν μετά από 15 χρόνια.

Η μετακίνηση μπορεί να πραγματοποιηθεί με καρδιά ή με τη χρήση συσκευής τεχνητής κυκλοφορίας αίματος (IC), αν και η τελευταία μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα. Η απόφαση για την επιλογή του εξαρτάται από την παρουσία διαφόρων επιπλοκών στον ασθενή, καθώς και από την ανάγκη για ταυτόχρονες ενέργειες.

Προετοιμασία για

Η προετοιμασία για την απομάκρυνση περιλαμβάνει τις ακόλουθες πτυχές:

  • Η τελευταία φορά που ένας ασθενής έχει να φάει είναι τροφή το αργότερο την ημέρα πριν από τη λειτουργία, μετά την οποία απαγορεύεται επίσης η λήψη νερού.
  • Το δέρμα πρέπει να στερείται μαλλιών στο σημείο της επέμβασης (στο στήθος, καθώς και στο σημείο απομάκρυνσης του μοσχεύματος).
  • Το βράδυ της προηγούμενης ημέρας και το πρωί είναι απαραίτητο να αδειάσετε τα έντερα. Το πρωί της επέμβασης θα πρέπει να κάνετε ντους.
  • Η τελευταία πράξη φαρμάκων επιτρέπεται το αργότερο την προηγούμενη ημέρα μετά το γεύμα.
  • Μία ημέρα πριν από τη διαδικασία αποδέσμευσης γίνεται μια εξέταση με τη συμμετοχή του χειρουργού και του συνοδευτικού προσωπικού προκειμένου να καταρτιστεί σχέδιο δράσης.
  • Υπογράψτε όλα τα απαιτούμενα έγγραφα.

Τι πρέπει να είναι ο παλμός ενός ατόμου: ο κανόνας κατά ηλικία. ο καρδιακός ρυθμός και ο ρυθμός συζητούνται στα υλικά μας.

Είναι ο μετρητής καρδιακού ρυθμού χρήσιμος για λειτουργία με ζώνη θώρακος και πώς να επιλέξει τη σωστή συσκευή; Μάθετε εδώ.

Πρέπει να πάρω έναν καρδιακό παλμό στον καρπό μου, πόσο ακριβής και αποτελεσματική είναι και είναι κατάλληλη για το τρέξιμο; Όλες οι λεπτομέρειες διαβάζονται στο επόμενο άρθρο.

Τεχνική επίδοσης στα σκάφη

Πώς γίνεται η παράκαμψη της καρδιάς; Μια ώρα πριν από την έναρξη της επέμβασης, ο ασθενής λαμβάνει ηρεμιστικά φάρμακα. Ο ασθενής παραδίδεται στο λειτουργικό μπλοκ, τοποθετείται στο τραπέζι χειρισμού. Εδώ είναι εγκατεστημένες συσκευές για την παρακολούθηση των παραμέτρων των ζωτικών λειτουργιών (ηλεκτροκαρδιογράφημα, προσδιορισμός της πίεσης του αίματος, συχνότητα αναπνευστικών κινήσεων και κορεσμός αίματος), τοποθετήστε ένα καθετήρα ούρων.

Στη συνέχεια εισάγονται γενικά αναισθητικά, πραγματοποιείται τραχειοστομία και αρχίζει η λειτουργία.

Στάδια χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

  1. Η πρόσβαση στην κοιλότητα του θώρακα παρέχεται με την τομή του μέσου του στέρνου.
  2. Απομόνωση της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας (εάν χρησιμοποιείται χειρουργική παράκαμψη μέσω μαστοκοκκιοκυττάρων).
  3. Μεταμόσχευση;
  4. Είναι συνδεδεμένο (IR) με υποθερμική καρδιακή ανακοπή και εάν η λειτουργία εκτελείται στην καρδιά εργασίας, τότε εφαρμόζονται συσκευές που σταθεροποιούν ένα ορισμένο τμήμα του καρδιακού μυός στον τόπο όπου εμφανίζεται η παράκαμψη.
  5. Εφαρμόζονται καμινάρια.
  6. Η επανάληψη του έργου της καρδιάς και η αποσύνδεση της συσκευής "τεχνητή καρδιά - πνεύμονες".
  7. Συρραφή και εγκατάσταση αποστράγγισης.

Όχι για τους εξασθενημένους της καρδιάς και τους ανήλικους! Αυτό το βίντεο δείχνει πώς να εκτελέσετε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου φυλάσσεται για αρκετές ημέρες, ανάλογα με τη βαρύτητα της λειτουργίας και τα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Την πρώτη μέρα χρειάζεται αναπνευστήρα.

Όταν ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει ξανά, του προσφέρεται ένα καουτσούκ που φουσκώνει από καιρό σε καιρό. Αυτό είναι απαραίτητο για να εξασφαλιστεί κανονικός αερισμός και να αποφευχθεί η στασιμότητα. Παρέχει συνεχή απολίνωση και θεραπεία τραυμάτων του ασθενούς.

Μετά από μία ή δύο εβδομάδες, το δέρμα θεραπεύει σε μέρη της τομής και ο ασθενής μπορεί να κάνει ντους.

Με αυτή τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, το στέρνο διαχωρίζεται, το οποίο στη συνέχεια στερεώνεται με τη μέθοδο της οστεοσύνθεσης. Αυτό το οστό είναι αρκετά ογκώδες και εάν το δέρμα σε αυτή την περιοχή επουλωθεί σχετικά γρήγορα, τότε χρειάζεται χρόνος από μερικούς μήνες έως έξι μήνες για να αποκατασταθεί το στέρνο. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν ιατρικά κορσέδες για να ενισχύσουν και να σταθεροποιήσουν τη θέση ανατομής.

Επίσης, σε σχέση με την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής έχει αναιμία, η οποία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, αλλά για την εξάλειψή του συνιστούμε μια πιο θρεπτική διατροφή, συμπεριλαμβανομένων των τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες ζωικής προέλευσης.

Τα φυσιολογικά επίπεδα αιμοσφαιρίνης επιστρέφουν σε περίπου 30 ημέρες.

Το επόμενο στάδιο της αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η σταδιακή αύξηση της φυσικής δραστηριότητας. Όλα ξεκινούν με μια βόλτα στο διάδρομο σε χίλια μέτρα την ημέρα, με μια σταδιακή αύξηση του φορτίου.

Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, ο ασθενής συνιστάται να παραμείνει σε ένα σανατόριο για πλήρη αποκατάσταση.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου

Το κύριο ζήτημα που αφορά τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η σύγκρισή του με το στένσιν των καρδιακών αγγείων. Δεν υπάρχει συναίνεση για το πότε να επιλέξουμε μια μέθοδο έναντι μιας άλλης, αλλά υπάρχουν αρκετές συνθήκες κάτω από τις οποίες η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης είναι πιο αποτελεσματική:

  • Αν υπάρχουν αντενδείξεις για το stenting και ο ασθενής πάσχει από σοβαρή στηθάγχη, η οποία παρεμβαίνει στην υλοποίηση των οικιακών αναγκών.
  • Υπήρξε μια βλάβη αρκετών στεφανιαίων αρτηριών (σε ποσότητα τριών ή περισσότερων).
  • Εάν λόγω της παρουσίας αθηροσκληρωτικών πλακών παρατηρείται καρδιακό ανεύρυσμα.

Πρέπει να ανησυχώ για τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα, είναι καλό ή κακό; Διαβάστε όλα σχετικά με αυτό στην ιστοσελίδα μας.

Σχετικά με το τι πρέπει να είναι το κανονικό επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα σε ενήλικες, διαβάστε εδώ.

Αντενδείξεις

Αυτά περιλαμβάνουν. ευμετάβλητη βλάβη της πλειονότητας των στεφανιαίων αρτηριών, ταχεία μείωση της συνάρτησης εκτίναξης της αριστερής κοιλίας σε επίπεδο κάτω του 30% λόγω εστιακής βλάβης στο έκκεντρο, αδυναμία της καρδιάς να αντλήσει την ποσότητα αίματος που απαιτείται για την παροχή των ιστών.

Εκτός από τον ιδιωτικό, υπάρχουν γενικές αντενδείξεις. που περιλαμβάνουν συνυπολογισμό, για παράδειγμα, χρόνιες μη συγκεκριμένες πνευμονικές ασθένειες (COPD), ογκολογία. Αλλά αυτές οι αντενδείξεις έχουν σχετική φύση.

Εκτός από τη γήρανση, αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τη λειτουργία και όχι άμεση αντένδειξη στη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν ειδικές και μη ειδικές επιπλοκές μετά την επαναγγείωση του καρδιακού μυός. Ειδικές επιπλοκές που σχετίζονται με την καρδιά των στεφανιαίων αρτηριών. Μεταξύ αυτών είναι:

  • Η εμφάνιση ορισμένων ασθενών με καρδιακή προσβολή και, ως εκ τούτου, αύξηση του κινδύνου θανάτου.
  • Η βλάβη του εξωτερικού φύλλου του περικαρδίου ως αποτέλεσμα της φλεγμονής.
  • Διαταραχή της καρδιάς και, κατά συνέπεια, ανεπαρκής διατροφή των οργάνων και των ιστών.
  • Διαφορετικός τύπος αρρυθμίας.
  • Φλεγμονή του υπεζωκότα ως αποτέλεσμα λοίμωξης ή τραύματος.
  • Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου.

Οι μη ειδικές επιπλοκές περιλαμβάνουν προβλήματα που συνοδεύουν οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.

Δεν υπάρχουν σχετικές δημοσιεύσεις.

Ενδείξεις για την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων και της ζωής μετά από

Η λειτουργία, κατά τη διάρκεια της οποίας δημιουργείται μια διαδρομή παράκαμψης για την παροχή αίματος σε μια περιοχή του καρδιακού μυός, ονομάζεται ελιγμός. Χρησιμοποιείται στη στένωση των αρτηριών της καρδιάς για να αποκατασταθεί η δύναμη του μυοκαρδίου. Για τη διακλάδωση χρησιμοποιήθηκε μέρος της φλέβας του ποδιού ή της ακτινικής αρτηρίας. Μια χειρουργική επέμβαση μειώνει τις εκδηλώσεις στεφανιαίας νόσου και βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Λόγοι για τη λειτουργία

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να βελτιώσει τη ροή του αίματος στη στεφανιαία χώρα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της συχνότητας ή παύσης του πόνου στην καρδιά, που προκαλείται από στεφανιαία νόσο. Οι ασθενείς είναι καλύτερα ανεκτό φορτίο, βελτιώνουν την απόδοση και την ψυχολογική κατάσταση. Αυτές οι λειτουργίες μειώνουν τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Οι κύριες ενδείξεις εγκατάστασης διακλάδωσης:

  • Ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας: κρίσιμη στένωση της αριστερής ή ταυτόχρονης στένωσης περισσότερων από δύο αγγείων.

Ο βαθμός στενότητας των στεφανιαίων αρτηριών λόγω αθηροσκλήρωσης

  • Ανεύρυσμα της καρδιάς στο υπόβαθρο της σκλήρυνσης της στεφανιαίας.
  • Στηθάγχη 3 ή 4 μοίρες - επιθέσεις με φυσιολογική σωματική άσκηση ή σε ηρεμία.
  • Η αδυναμία στεντ.
  • Η στένωση των στεφανιαίων αρτηριών, σε συνδυασμό με ελαττώματα στη δομή της καρδιάς ή το ανεύρυσμα μετά από καρδιακή προσβολή.

Μια πράξη δεν συνταγογραφείται για σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων που δεν επιτρέπουν την κοιλιακή επέμβαση.

Σας συνιστούμε να διαβάσετε σχετικά με την αποστράγγιση των αγγείων των κάτω άκρων. Θα μάθετε για τις επιλογές για τη λειτουργία, την προετοιμασία για αυτήν και την εφαρμογή της, την περίοδο αποκατάστασης.
Και εδώ περισσότερο σχετικά με τις αιτίες της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια.

Επιθεωρήσεις πριν από τη λειτουργία του σκάφους

Το κύριο μέρος των πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στον καρδιακό μυ μπορεί να επιτευχθεί μετά από στεφανιαία αγγειογραφία και καρδιακή σάρωση κατά τη διάρκεια καρδιογραφίας πολλαπλών φύλλων υπολογιστών. Και οι δύο μέθοδοι καθιστούν δυνατή την εκτίμηση του βαθμού αγγειακής βλάβης και τον καθορισμό της τακτικής της επέμβασης.

Η γενική κατάσταση του σώματος και οι συννοσηρότητες που εντοπίστηκαν κατά τις ακόλουθες μελέτες:

  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
  • coagulogram. φάσμα λιπιδίων.
  • ανάλυση ούρων.
  • ακτινογραφία των πνευμόνων.
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
  • ηχώ και ηλεκτροκαρδιογραφία.
  • διαγνωστικά με υπερήχους των αγγείων των κάτω άκρων.

Πώς να κάνετε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Μια χειρουργική παρέμβαση μπορεί να γίνει τόσο στην καρδιά εργασίας με τη βοήθεια μιας ειδικής συσκευής (χωρίς καρδιοπνευμονική κυκλοφορία) όσο και με τη βοήθεια της σύνδεσης του καρδιακού-πνευμονικού συστήματος και της διακοπής των ανεξάρτητων συσπάσεων του μυοκαρδίου.

Στη δεύτερη περίπτωση, εκτελείται καρδιοπληγία για να προστατεύεται από βλάβη: η καρδιά αρδεύεται με ένα ψυχρό διάλυμα και ακετυλοχολίνη, άλατα καλίου, ενίεται στις αρτηρίες. Η κυκλοφορία του αίματος γίνεται μέσω μιας ειδικής συσκευής, όπου το αίμα διηθείται, κορεσμένο με οξυγόνο και διατηρείται σε δεδομένη θερμοκρασία.

Διάγραμμα συστήματος για καρδιοπληγία αίματος

Για τη διακλάδωση χρησιμοποιείται ένα τμήμα της αρτηρίας ή της φλέβας του ασθενούς, ένα από τα άκρα είναι ραμμένο στην αορτή και το άλλο από το σημείο στενεύσεως. Μετά από αυτό, η μηχανή καρδιά-πνεύμονα αποσυνδέεται και η καρδιά αποκαθιστά τη δουλειά της. Η όλη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από 3 έως 6 ώρες.

Μία από τις επιλογές μπορεί να είναι η παράκαμψη του μαστού-στεφανιαίας. Σε αυτή την περίπτωση, η δική της θωρακική αρτηρία δρα ως παρακέντηση, η οποία συνδέεται με το στεφανιαίο αγγείο.

Έχουν αναπτυχθεί τεχνικές που παρέχουν ελάχιστες περικοπές στο θώρακα μέσω των οποίων εισάγονται ενδοσκόπια. Ο χειρουργός κάνει την εγκατάσταση των shunts με τη βοήθειά τους. Αυτές οι επιχειρήσεις απαιτούν ειδικό εξοπλισμό και προσόντα ιατρών. Η ευκαιρία για αυτό είναι σε ξένες κλινικές και μεμονωμένη Μόσχα. Η διάρκεια ολόκληρης της λειτουργίας δεν υπερβαίνει τις 3 ώρες, η ανάκτηση αφού είναι πολύ ταχύτερη.

Για πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο διεξαγωγής χειρουργικής επέμβασης bypass στεφανιαίας αρτηρίας, δείτε αυτό το βίντεο:

Τις πρώτες μέρες μετά το χειρουργείο

Από το χειρουργείο, οι ασθενείς εισέρχονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου εκτελείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, διεξάγεται καθετηριασμός της ουροφόρου οδού, τροφοδοτείται με εισαγωγή μιγμάτων έγχυσης και έπειτα μέσω ρινογαστρικού σωλήνα. Οι ασθενείς αυτοί συνιστώνται θεραπεία με αντιβιοτικά και την εισαγωγή παυσίπονων.

Η μελέτη της δραστηριότητας της καρδιάς (σύμφωνα με την ηλεκτροκαρδιογραφία) γίνεται υπό τη μορφή παρακολούθησης, καθώς και των βασικών παραμέτρων της υποστήριξης της ζωής του σώματος. Αφού η κατάσταση σταθεροποιηθεί, η περαιτέρω θεραπεία συνίσταται στην αποκατάσταση αυθόρμητης αναπνοής και σίτισης. Για να γίνει αυτό, στον μετεγχειρητικό θάλαμο ο γαστρικός σωλήνας και οι καθετήρες αφαιρούνται. Αναθέστε ασκήσεις αναπνοής και επεκτείνετε σταδιακά το εύρος της κίνησης.

Αναπνευστικές ασκήσεις για ασθενείς μετά το CABG

Πιθανές επιπλοκές και θεραπεία τους μετά από παράκαμψη καρδιακού αγγείου

Η ανάπτυξη επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας εξαρτάται από την παρουσία ταυτόχρονων καρδιακών παθήσεων στον ασθενή, από αλλαγές στους πνεύμονες, τους νεφρούς, τον σακχαρώδη διαβήτη και επίσης από το πόσο επείγουσα ήταν η χειρουργική επέμβαση.

Τις περισσότερες φορές υπάρχουν παραβιάσεις του ρυθμού των συσπάσεων και της αιμορραγίας στο σημείο της αναστόμωσης. Οι πιθανές συνέπειες είναι:

  • φλεβική θρόμβωση.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • στενό ή κλειστό βραχίονα.
  • οξεία κυκλοφορικές διαταραχές στο μυοκάρδιο ή στον εγκέφαλο,
  • τοπικές επιπλοκές: λοίμωξη τραύματος, μετεγχειρητικές κελλοειδείς ουλές.

Τα αποτελέσματα της επέμβασης και η πρόγνωση για τον ασθενή

Εάν η βλάβη των στεφανιαίων αρτηριών δεν έχει μεγάλη εξάπλωση, ο ασθενής υποβλήθηκε σε ελιγμούς εγκαίρως, και μετά από τη χειρουργική επέμβαση ο τρόπος ζωής του μπορεί να είναι εντελώς υψηλός. Δεδομένου ότι το ισχαιμικό τμήμα του μυοκαρδίου τρέφονται, ο πόνος σταματά, οι κρίσεις στηθάγχης εξαφανίζονται τελείως ή διαταράσσονται μόνο κατά τη διάρκεια υψηλής φυσικής άσκησης.

Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα χειρουργικής θεραπείας:

  • μειώνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας και φορητότητας των φορτίων ·
  • δεν υπάρχει κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου από οξεία στεφανιαία νόσο.
  • το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται.
  • η φαρμακευτική θεραπεία απαιτείται μόνο με τη μορφή προληπτικών μαθημάτων.

Θνησιμότητα μετά από PTCA και AKSH μακροπρόθεσμα

Η διάρκεια της διακένου κατά μέσο όρο είναι περίπου 10 χρόνια, μετά την οποία απαιτείται επανειλημμένη χειρουργική θεραπεία για την αντικατάστασή της. Προκειμένου η περίοδος αυτή να είναι μεγαλύτερη, θα πρέπει να ολοκληρώσετε μια πλήρη πορεία αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση.

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η διαδικασία αποβίβασης είναι αρκετά δαπανηρή, καθώς απαιτεί ειδικό εξοπλισμό για χειρουργική επέμβαση και διαχείριση ασθενών μετά από αυτήν. Τιμές κυμαίνονται από 100 έως 500 χιλιάδες ρούβλια στη Μόσχα. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της χειρουργικής παρέμβασης και τον αριθμό των απαγωγών που απαιτούνται, ενδέχεται να υπάρξουν αλλαγές στην αρχική τιμή.

Στα νοσοκομεία μπορεί να παρέχεται μετεγχειρητική φροντίδα και αποκατάσταση διαφόρων επιπέδων, επομένως πρέπει να επιλέξετε κλινικές με θετική φήμη. Στο εξωτερικό (για παράδειγμα, σε ιατρικά ιδρύματα στο Ισραήλ) η παράκαμψη μπορεί να κοστίσει από 800 έως 1.500 χιλιάδες ρούβλια.

Ανάκτηση μετά από καρδιακή παράκαμψη

Η χειρουργική θεραπεία δεν εξαλείφει την αιτία της νόσου - τις αθηροσκληρωτικές αγγειακές μεταβολές, αλλά μόνο τις συνέπειές της. Επομένως, προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση της διαδικασίας σε άλλα σκάφη, απαιτείται να αλλάξει ο τρόπος ζωής και η διατροφή.

Οι κύριες κατευθύνσεις για την πρόληψη των επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση και πρόωρη ανάκαμψη:

  • διαιτητική τροφή με μειωμένα ζωικά λίπη.
  • συμμόρφωση με τις συστάσεις για σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας ·
  • πλήρης παύση του καπνίσματος και του οινοπνεύματος.
  • καθημερινά με τα πόδια στον καθαρό αέρα?
  • διατηρώντας ένα φυσιολογικό επίπεδο αρτηριακής πίεσης, καρδιακό ρυθμό, έλεγχο τουλάχιστον 1 φορά την ημέρα.
  • φορώντας τα πλεκτά - κάλτσες ή καλσόν ·
  • προφυλακτική φαρμακευτική θεραπεία.
  • την τακτική εξέταση και διαβούλευση με έναν καρδιολόγο.

Σας συνιστούμε να διαβάσετε σχετικά με τη στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων. Θα μάθετε για τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις στη διαδικασία, την προετοιμασία και τη διεξαγωγή της στεφανιαίας αρτηρίας, τις συστάσεις στην περίοδο αποκατάστασης.
Και εδώ περισσότερο σχετικά με τη συμπεριφορά της ποδηλατικής εργονομίας.

Συστάσεις μετά από χειρουργική επέμβαση

Προκειμένου η χειρουργική θεραπεία να μην είναι άχρηστη, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τους ακόλουθους κανόνες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο:

  • Κάθε μέρα πρέπει να περπατήσετε για τουλάχιστον 20 λεπτά, σταδιακά η διάρκεια των περιπάτων αυξάνεται σε 1 ώρα.
  • Πάρτε χρόνο για να χαλαρώσετε, σε ασκήσεις αναπνοής προτεραιότητας, τεχνικές διαλογισμού.
  • Στη διατροφή πρέπει να αντικαταστήσετε τα προϊόντα κρέατος, ειδικά το χοιρινό, το αρνί, το κρέας πάπιας με ψάρι. Εξαιρούνται οι τηγανισμένες τροφές, το βούτυρο, τα παραπροϊόντα.
  • Το φαγητό δεν αλατίζεται κατά τη διάρκεια του μαγειρέματος, ο ρυθμός του είναι 0,5 κουταλάκις την ημέρα, προσθέστε σε έτοιμα γεύματα.
  • Τα γλυκά και τα αρτοσκευάσματα από λευκό αλεύρι αντικαθίστανται με μέλι (μια κουταλιά της σούπας ανά ημέρα) και αποξηραμένα φρούτα.
  • Το υπερβάλλον βάρος πρέπει να μειωθεί.

Έτσι, η θεραπεία της στεφανιαίας αρτηρίας με τη μέθοδο της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας βοηθά τους ασθενείς να αποκαταστήσουν την υγεία, εάν μετά την επέμβαση ακολουθούνται οι συστάσεις για σωστή διατροφή και φυσική δραστηριότητα.

Χρήσιμο βίντεο

Για αποκατάσταση μετά από εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, δείτε αυτό το βίντεο:

Το cardiobook.ru είναι η πιο ολοκληρωμένη ηλεκτρονική εγκυκλοπαίδεια για την καρδιολογία. Όλες οι υπάρχουσες ασθένειες στην καρδιολογία, τα συμπτώματά τους, η πρόληψη και η θεραπεία. Ο ιστότοπος είναι συνεχώς σε καθήκοντα καρδιολόγο, μπορείτε να ρωτήσετε την ερώτησή σας.

Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο παρέχονται μόνο για λόγους αναφοράς. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε. Κατά τα πρώτα σημάδια της νόσου, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Καρδιαγγειακό ελιγμό. Καρδιακή παράκαμψη μετά από καρδιακή προσβολή. Καρδιαγγεία: ανασκόπηση ασθενών

11 παράξενα σημάδια που δείχνουν ότι είστε καλοί στο κρεβάτι Θέλεις επίσης να πιστεύεις ότι φέρνεις ευχαρίστηση στον ρομαντικό σύντροφο σου στο κρεβάτι; Τουλάχιστον δεν θέλετε να κοκκινίζετε και να με συγχωρείτε.

13 σημάδια ότι έχετε τον καλύτερο σύζυγο Οι σύζυγοι είναι πραγματικά μεγάλοι άνθρωποι. Τι λυπάμαι που οι καλοί σύζυγοι δεν μεγαλώνουν στα δέντρα. Εάν το άλλο μισό σας κάνει αυτά τα 13 πράγματα, τότε μπορείτε με.

Αυτά τα 10 μικρά πράγματα που ένας άνδρας πάντα παρατηρεί σε μια γυναίκα. Πιστεύεις ότι ο άνθρωπος σου δεν ξέρει τίποτα για την γυναικεία ψυχολογία; Δεν είναι. Δεν θα κρύβεται ούτε ένα μικρό μικροσκοπικό κομμάτι από την εμφάνιση ενός αγαπημένου συντρόφου. Και εδώ είναι 10 πράγματα.

7 μέρη του σώματος που δεν πρέπει να αγγίξετε. Σκεφτείτε το σώμα σας ως ναό: μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε, αλλά υπάρχουν κάποιες ιερές θέσεις που δεν μπορούν να αγγιχτούν. Οι μελέτες δείχνουν.

9 διάσημες γυναίκες που ερωτεύτηκαν τις γυναίκες. Η εμφάνιση ενδιαφέροντος όχι στο αντίθετο φύλο δεν είναι ασυνήθιστο. Μπορείτε να μη εκπλήσσετε ή να τινάζετε κάποιον εάν εξομολογηθείτε.

Ο Τσάρλυ Γκαρντ πέθανε μια εβδομάδα πριν από τα πρώτα του γενέθλια Τσάρλι Γκάρντ, ένα ανίατο παιδί, για το οποίο μιλάει ολόκληρος ο κόσμος, πέθανε στις 28 Ιουλίου, μια εβδομάδα πριν από τα πρώτα του γενέθλια.

Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - ενδείξεις, τεχνική και διάρκεια, αποκατάσταση και επιπλοκές

Η παρουσία στεφανιαίας νόσου με σοβαρά κλινικά συμπτώματα με τη μορφή θωρακικού πόνου και δύσπνοιας αποτελεί συχνή αιτία αναφοράς σε έναν καρδιολόγο. Η ταχεία επίλυση του προβλήματος βοηθά στη χειρουργική επέμβαση. Η τακτική επιλογής για ορισμένους ασθενείς αυτού του είδους είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Αυτή είναι μια παρέμβαση, κατά την οποία το αγγείο στενεύει και φράζει με πλάκα ανταλλάσσεται για ένα μόσχευμα από τη φλέβα του ποδιού. Ως αποτέλεσμα, η ροή αίματος στο μυοκάρδιο αποκαθίσταται και ο ασθενής σώζεται.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για

Η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών είναι συνήθως η βάση της ΚΝΣ. Στους τοίχους τους συσσωρεύεται χοληστερόλη, σχηματίζονται πλάκες που παραβιάζουν την αγγειακή διαπερατότητα. Η καρδιά λαμβάνει μια ανεπαρκή ποσότητα οξυγόνου μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, και το άτομο αισθάνεται πόνους στο στήθος του τύπου της stenocardia. Στους ανθρώπους, αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως στηθάγχη. Εκδηλώνεται ως καταπιεστική, συσφιγκτική, καίρια καρδιαγγία με παροξυσμικό χαρακτήρα, που αρχικά συνδέεται με σωματική άσκηση ή έντονη διέγερση και αργότερα εμφανίζεται σε ηρεμία.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας των στενωτικών αγγείων της καρδιάς - η ανάγκη αποκατάστασης της ροής αίματος στο μυοκάρδιο για τέτοιες ασθένειες:

  • προοδευτικό, μετά από έμφραγμα και στηθάγχη.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Τέτοιες καταστάσεις απαιτούν την απόδοση της στεφανιαίας κοιλίας (VHC) πριν από την επιλογή της τακτικής δράσης.

Το μόσχευμα bypass στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) είναι η μέθοδος επιλογής, αν ανιχνευθεί το ακόλουθο κατά τη διάρκεια της HFV

  • αιμοδυναμικά σημαντική στένωση του στεφανιαίου αγγείου της καρδιάς (στένωση κατά περισσότερο από 75%), συμπεριλαμβανομένου του κορμού της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας.
  • ταυτόχρονη ήττα αρκετών κλάδων του καναλιού.
  • ελάττωμα των πλησιέστερων τμημάτων του δεξιού μεσοκοιλιακού κλάδου.
  • η διατεταγμένη διάμετρος της αρτηρίας είναι μικρότερη από 1,5 mm.

Δεδομένου ότι η παράκαμψη της καρδιάς απαιτεί καλές δυνατότητες αναγέννησης από το σώμα, έχει αρκετές αντενδείξεις. Αυτές περιλαμβάνουν σοβαρές σωματικές ασθένειες:

  • το ήπαρ (κίρρωση, χρόνια ηπατίτιδα, δυστροφικές αλλαγές) με σοβαρή ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια.
  • νεφρά (νεφρική ανεπάρκεια τελευταίου σταδίου).
  • πνεύμονες (εμφύσημα, σοβαρή πνευμονία, ατελεκτάση).
  • μη αντιρροπούμενος διαβήτης.
  • ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.

Η ηλικία των ασθενών από μόνη της δεν αποτελεί αντένδειξη στην καρδιακή παράκαμψη, όταν δεν υπάρχουν σοβαρές συννοσηρότητες.

Ο γιατρός εξετάζει διεξοδικά τις αναφερόμενες ενδείξεις και αντενδείξεις, προσδιορίζοντας το βαθμό του λειτουργικού κινδύνου και αποφασίζοντας πώς να προχωρήσουμε.

Μετακίνηση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου

Αυτή η λειτουργία για το στεφανιαίο σύνδρομο είναι μία από τις επιλογές για ριζική θεραπεία του ασθενούς. Διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου η κατάσταση του στεφανιαίου αγγείου δεν επιτρέπει την τοποθέτηση ενός ενδοαυλικού νάρθηκα ή κατά τη διάρκεια της επαναπρόσληψης μιας εγκατεστημένης συσκευής (σε μια τέτοια περίπτωση, η αρτηρία απομακρύνεται από τον ασθενή μαζί με ένα ελατήριο και εμφυτεύεται ένα παραπέτασμα στη θέση του). Σε άλλες περιπτώσεις, το πλεονέκτημα της επιλογής είναι πάντα μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική (stenting, ballooning, και άλλα).

Τεχνικές και τεχνικές

Δόνηση - κοιλιακή χειρουργική, που περιλαμβάνει το σχηματισμό μιας επιπλέον διαδρομής ροής αίματος προς την καρδιά, παρακάμπτοντας τα προσβεβλημένα τμήματα των στεφανιαίων αρτηριών. Λειτουργήστε τόσο σε προγραμματισμένη όσο και σε εντολή έκτακτης ανάγκης. Υπάρχουν δύο μέθοδοι για τη δημιουργία αναστομώσεων στην καρδιοχειρουργική: μαστοκοκκική (MKS) και στεφανιαία αρτηρία (CABG). Στη στεφανιαία αρτηρία χρησιμοποιείται η μεγάλη υποδερμική φλέβα του μηρού ή των φλεβών της κνήμης ως υποκατάστατο υπόστρωμα και στην MCS την εσωτερική θωρακική αρτηρία.

Ακολουθία ενεργειών

  1. Εκτελέστε πρόσβαση στην καρδιά (συνήθως μέσω της τομής του στέρνου).
  2. Ταυτόχρονα με τη μεταμόσχευση μοσχευμάτων (απομάκρυνση του αγγείου από άλλο μέρος του σώματος).
  3. Η σωληνώση του ανερχόμενου τμήματος της αορτής και των κοίλων φλεβών, η σύνδεση της συσκευής τεχνητής κυκλοφορίας αίματος AIK (συνίσταται στην άντληση μέσω ειδικής συσκευής - οξυγονωτή μεμβράνης που θρέφει το φλεβικό αίμα με οξυγόνο, επιτρέποντας ταυτόχρονα την αορτή να περάσει).
  4. Καρδιοπληγία (καρδιακή ανακοπή με ψύξη).
  5. Η επιβολή παραμορφώσεων (ραμμάτων).
  6. Πρόληψη της εμβολής του αέρα.
  7. Αποκατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας.
  8. Κλείσιμο της τομής και αποστράγγιση της περικαρδιακής κοιλότητας.

Στη συνέχεια ελέγξτε τη λειτουργία της αναστόμωσης χρησιμοποιώντας ειδικές τεχνικές. Κάποιες φορές κάνει ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση χωρίς να συνδέει το AIC. Εκτελείται σε καρδιά εργασίας, αντιμετωπίζει μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών και μειωμένο χρόνο αποκατάστασης. Ωστόσο, αυτός ο τύπος παρέμβασης απαιτεί εξαιρετικά υψηλά προσόντα του χειρουργού.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την τεχνική της εκτέλεσης AKSH, δείτε το βίντεο στο παρακάτω πεδίο.

Πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για αρκετές ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρακολουθούν τους ζωτικούς δείκτες, επεξεργάζονται τις ραφές με αντισηπτικά διαλύματα, πλυμένα αποχετεύσεις. Κάθε μέρα πραγματοποιούν μια εξέταση αίματος, καταγράφουν ένα καρδιογράφημα, μετρούν τη θερμοκρασία του σώματος. Αρχικά, ένα φυσικό φαινόμενο - ένας ελαφρύς πυρετός και βήχας. Μετά την απενεργοποίηση του αναπνευστήρα, ο ασθενής εκπαιδεύεται σε ασκήσεις αναπνοής για την αποτελεσματική αφαίρεση του υγρού από τους πνεύμονες και για την πρόληψη της συμφορητικής πνευμονίας. Με τον ίδιο σκοπό, ο ασθενής συχνά γυρίζει προς την πλευρά και πολλές φορές οι ακτίνες Χ λαμβάνονται. Ο ασθενής λαμβάνει το απαραίτητο φάρμακο.

Εάν η κατάσταση είναι σταθερή και τίποτα δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς, μεταφέρεται στον γενικό θάλαμο για να συνεχίσει να παρατηρεί και να αποκαθιστά μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς. Σταδιακά επεκτείνετε τον τρόπο λειτουργίας κινητήρα, ξεκινώντας από το περπάτημα κοντά στο κρεβάτι, κατά μήκος του διαδρόμου. Επεξεργασμένες περιοχές μετεγχειρητικών τραυμάτων. Ο ασθενής φορά ελαστικά κάλτσες για να μειώσει τη διόγκωση του ποδιού. Πριν από την εκκένωση, αφαιρέστε τις ραφές από το στήθος. Ο χρόνος παραμονής στο νοσοκομείο διαφέρει μέσα σε μια εβδομάδα ή και περισσότερο.

Αποκατάσταση

Η ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση είναι ένα σύνολο δραστηριοτήτων που στοχεύουν στην επιστροφή στην καθημερινή ζωή, με επαρκή σωματική άσκηση και επαγγελματική δραστηριότητα.

Η όλη περίοδος χωρίζεται σε διάφορα στάδια:

  1. Η στατική περίοδος αποσκοπεί στην επέκταση του τρόπου λειτουργίας του κινητήρα. Ο ασθενής μπορεί να καθίσει, να σταθεί, να περπατήσει γύρω από τον θάλαμο κλπ., Αυξάνοντας την επιβάρυνση της καρδιάς κάθε μέρα υπό την αυστηρή επίβλεψη του προσωπικού.
  2. Μακρά παρατήρηση. Μετά την απόρριψη από το κέντρο καρδιολογίας, η ανάρρωση συνεχίζεται μετά τη λειτουργία της παράκαμψης των καρδιακών αγγείων στο σπίτι. Ο ασθενής είναι συνήθως στον άρρωστο κατάλογο για να αποφευχθεί η υπερφόρτωση και το κρυολόγημα. Η επιστροφή στην εργασία δεν μπορεί να είναι νωρίτερα από έξι εβδομάδες μετά την απόρριψη (όρος ορίζεται ξεχωριστά). Ο οδηγός ή ο οικοδόμος συνήθως επεκτείνεται σε άλλους τρεις μήνες. Ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί τον τοπικό γιατρό και τον καρδιολόγο 3, 6 και 12 μήνες μετά την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια κάθε επίσκεψης, εκτελείται ένα ΗΚΓ, προσδιορίζεται ένα βιοχημικό φάσμα λιπιδίων, ένας πλήρης αριθμός αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, μια ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα. Η βασική αρχή της διαδικασίας αποκατάστασης σε αυτό το στάδιο είναι η τροποποίηση του τρόπου ζωής. Η έννοια αυτή προϋποθέτει πλήρη ύπνο (τουλάχιστον 7 ώρες), συχνή διαίρεση με υποχρεωτική ένταξη στη διατροφή των πολυακόρεστων λιπαρών οξέων, διακοπή του καπνίσματος και κατάχρηση αλκοόλ, επαρκής σωματική δραστηριότητα, διατήρηση του φυσιολογικού σωματικού βάρους (περιφέρεια μέσης στις γυναίκες

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η πιο κοινή καρδιοχειρουργική

Τα λειτουργικά αγγεία παράκαμψης της καρδιάς παρέχουν ροή αίματος στο μυοκάρδιο, μέσω της δημιουργίας αναστομών - τεχνητής παροχής αίματος από το υλικό δότη του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να συνεχίσετε την παροχή οξυγόνου στην καρδιά, διαταραγμένη λόγω της μείωσης του αυλού των στεφανιαίων αγγείων.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας εκτελείται για τις ακόλουθες παθολογικές αλλαγές:

  • απόφραξη της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας.
  • η απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών είναι κοντά στο 70% ή υπερβαίνει αυτή την τιμή.
  • στένωση περισσότερων από δύο στεφανιαίων αρτηριών, συνοδευόμενη από οξεία εγκεφαλικά επεισόδια.

Κλινικές ενδείξεις:

  • στηθάγχη της τρίτης και τέταρτης λειτουργικής τάξης, αδιαπέραστη από συντηρητική θεραπεία.
  • οξεία στεφανιαία νόσο με απειλή εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου σε οξεία μορφή, όχι αργότερα από 6 ώρες μετά την εμφάνιση του συνδρόμου του ανυπόληπτου πόνου.
  • μη οδυνηρή ισχαιμία, καθιερωμένη ως αποτέλεσμα του 24ωρου ελέγχου της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ σύμφωνα με το Holter.
  • μειωμένη ανοχή φορτίου, η οποία καθορίστηκε ως αποτέλεσμα των δειγμάτων για τη δοκιμή του διαδρόμου και την εργονομία ποδηλάτων ·
  • καρδιακή νόσο, που περιπλέκεται από ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Ο λόγος για τον ορισμό του CABG είναι καταστάσεις στις οποίες είναι αδύνατη η διαδερμική πρόσβαση και η αγγειοπλαστική και η ενδοπρόθεση δεν φέρνουν αποτελέσματα.

Μια καρδιακή λειτουργία συνταγογραφείται από γιατρό μόνο μετά από την πολύπλοκη κατάσταση του ασθενούς στην οποία είναι εγκατεστημένος: ο βαθμός βλάβης οργάνων, οι χρόνιες ασθένειες, οι πιθανοί κίνδυνοι κλπ. Βεβαιωθείτε ότι έχετε λάβει υπόψη την κατάσταση του ασθενούς τη στιγμή που καθορίσατε την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Αντενδείξεις

Οι ακόλουθες συνθήκες μπορεί να αποτελέσουν εμπόδιο στην απομάκρυνση:

Από την πλευρά της καρδιάς

Γενικές αντενδείξεις

  • βλάβη στις περισσότερες στεφανιαίες αρτηρίες.
  • μείωση της λειτουργικότητας της αριστερής κοιλίας κάτω από 30% ως αποτέλεσμα μεταβολών της ουροδόχου κύστεως.
  • σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια
  • η κακή κατάσταση του σώματος λόγω των συναφών ασθενειών.
  • χρόνια πνευμονική νόσο.
  • την παρουσία κακοήθων όγκων.

Πώς γίνεται η AKSH;

Η ουσία της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι μια παράκαμψη δημιουργεί μια λύση που παρέχει ελεύθερη ροή αίματος από την αορτή προς την αρτηρία, παρακάμπτοντας το μπλοκαρισμένο μέρος. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε το υλικό δότη του ίδιου του ασθενούς: την αρτηρία στο στήθος, την ακτινική αρτηρία ή τη μεγάλη σαφηνή μηριαία φλέβα. Η καλύτερη επιλογή είναι η αρτηρία στο στήθος, καθώς είναι ελάχιστα επιρρεπής σε αθηροσκλήρωση.

Η μετακίνηση μπορεί να είναι απλή και πολλαπλή, με βάση τον αριθμό των αδιαπέρατων στεφανιαίων αγγείων.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Υπάρχουν εναλλακτικοί τρόποι για να διορθωθεί η κατάσταση των φραγμένων σκαφών. Αυτές περιλαμβάνουν φαρμακευτική θεραπεία, αγγειοπλαστική της στεφανιαίας και στεντ.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η προετοιμασία για τη λειτουργία εξαρτάται από τον επείγοντα χαρακτήρα του διορισμού του, δηλαδή από το εάν είναι προγραμματισμένο ή επείγον). Μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, η στεφανιαία αγγειογραφία εκτελείται επειγόντως, επεκτείνοντάς την, εάν είναι απαραίτητο, στο stenting ή το CABG. Σε αυτή την περίπτωση, περιορίζονται στις ελάχιστες απαραίτητες αναλύσεις: προσδιορισμός της ομάδας αίματος, παράγοντες πήξης και δυναμική ΗΚΓ.

Εάν η πράξη είναι προετοιμασμένη με προγραμματισμένο τρόπο, τότε ο ασθενής αποστέλλεται για μια συνολική εξέταση:

  • ΗΚΓ.
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς.
  • γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
  • ακτινογραφία του στήθους.
  • αγγειογραφία στεφανιαίας
  • δείκτες ηπατίτιδας και HIV.
  • Αντίδραση Wasserman;
  • coagulogram.

Οι περισσότερες εξετάσεις γίνονται σε εξωτερικούς ασθενείς. Στο νοσοκομείο του ασθενούς αποστέλλεται μια εβδομάδα πριν από την επέμβαση. Από εδώ και στο εξής, οι γιατροί εποπτεύουν την προετοιμασία για τη λειτουργία, διδάσκοντας επίσης στον ασθενή μια ειδική τεχνική αναπνοής, η οποία θα είναι χρήσιμη μετά από χειρουργική επέμβαση.

Η άκρα πρόσληψη τροφής επιτρέπεται την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Τα υγρά κατανάλωσης αργότερα από την ημέρα πριν από τη διαδικασία απαγορεύονται επίσης. Μετά το τελευταίο γεύμα, ο ασθενής παίρνει την τελευταία δόση φαρμάκων. Το πρωί πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής λαμβάνει ένα κλύσμα καθαρισμού, πλένεται και ξυρίζεται επίσης το στήθος και το τμήμα του σώματος από το οποίο θα εκτοξευθούν τα μοσχεύματα για απολήξεις.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Το προπαρασκευαστικό στάδιο περιλαμβάνει επίσης την υπογραφή εγγράφων.

Πορεία λειτουργίας

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η διάρκεια της διαδικασίας κυμαίνεται από 3 έως 6 ώρες. Εξαρτάται από την πολυπλοκότητα κάθε περίπτωσης και τον αριθμό των παρεχόμενων απολήξεων. Η πρόσβαση στην καρδιά επιτυγχάνεται με τη στερνοτομία - τομή του στέρνου ή με μίνι τομή στον μεσοπλεύριο χώρο της αριστεράς προβολής της καρδιάς.

Αφού συνοψίσουμε τις απολήξεις, τα οστά του στήθους στερεώνονται με μεταλλικούς ιμάντες και τα υφάσματα είναι ραμμένα. Η αιμορραγία από την περικαρδιακή κοιλότητα απεκκρίνεται μέσω του συστήματος αποστράγγισης.

Υπάρχουν τρεις τύποι CABG:

  1. Ο ασθενής συνδέεται με την καρδιοπνευμονική παράκαμψη και η ελεγχόμενη καρδιακή ανακοπή του ασθενούς λειτουργεί σε ανοικτή καρδιά.
  2. Χωρίς σύνδεση με τη μηχανή καρδιά-πνεύμονα. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει να μειωθούν οι κίνδυνοι μετεγχειρητικών επιπλοκών και να μειωθεί ο χρόνος της επέμβασης. Αλλά ταυτόχρονα, τεχνικά μια τέτοια ανοικτή καρδιοχειρουργική είναι πολύ πιο δύσκολη.
  3. Χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατική πρόσβαση - χωρίς σύνδεση ή σύνδεση με το AIC. Η μέθοδος εμφανίστηκε πρόσφατα και χρησιμοποιείται μόνο σε ορισμένες κλινικές. Έχει πλεονεκτήματα με τη μορφή ελάχιστου κινδύνου επιπλοκών και σύντομης περιόδου αποκατάστασης.

Πιθανές επιπλοκές του CABG

Οι επιπλοκές του CABG χωρίζονται σε συγκεκριμένες και μη ειδικές. Οι μη ειδικοί κίνδυνοι συνδέονται με οποιαδήποτε ενέργεια.

Ειδικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • καρδιακή προσβολή?
  • φλεγμονώδη διαδικασία του εξωτερικού φύλλου της καρδιάς.
  • δυσλειτουργίες στο μυοκάρδιο και πείνα στους ιστούς ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής αίματος ·
  • αρρυθμίες διαφόρων μορφών.
  • υπεζωκοτικές λοιμώξεις και τραυματισμούς.
  • εγκεφαλικό

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Η αποκατάσταση λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια. 10 ημέρες μετά την απομάκρυνση, το ράμμα σφίγγεται και έξι μήνες αργότερα το οστό του στέρνου θεραπεύει.

Στο πρώτο στάδιο της μετεγχειρητικής αποκατάστασης, ο ασθενής θα πρέπει να κολλήσει σε δίαιτα, να ασκήσει τακτικά ασκήσεις αναπνοής - να αποφύγει τη στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες και να ασκήσει μέτριες σωματικές ασκήσεις - γυμναστική στην πρηνή θέση και το περπάτημα.

Συμμετέχετε σε άσκηση και παίρνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό.

Μετά την απόρριψη, ο ασθενής πρέπει να κάνει θεραπευτική φυσική γυμναστική για να ενισχύσει το καρδιαγγειακό σύστημα.

Συνιστάται έντονα να εγκαταλείψουμε τις κακές συνήθειες - νικοτίνη και αλκοόλ. Αποκλείστε από τη διατροφή λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα και αλμυρά. Προσθέστε λαχανικά και φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, άπαχο κρέας και άπαχο ψάρι στο μενού.

Με την επιφύλαξη της τήρησης των ιατρικών συνταγών, οι προγνώσεις μετά από τη χειρουργική επέμβαση είναι θετικές. Οι θανατηφόρες περιπτώσεις δεν υπερβαίνουν το 5% του συνολικού αριθμού των επιχειρήσεων. Κατά μέσο όρο, αν το CABG ήταν επιτυχές, οι ασθενείς ζουν μετά την επέμβαση για περισσότερο από δέκα χρόνια.