Τα παρασκευάσματα οπίου (βάμμα και σκόνη οπίου) έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό για τη θεραπεία της διάρροιας ως συμπτωματικών φαρμάκων. Το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα συσχετίστηκε με μείωση του τόνου και της περισταλτικής δράσης των λείων μυών του εντερικού τοιχώματος.
Αυτό το φάρμακο ήταν λοπεραμίδη (ιώδιο), ένα συνθετικό ανάλογο της μεπεριδίνης.
Φαρμακοκινητική. Το Imodium συσσωρεύεται επιλεκτικά σε δομές λείου μυός και πλέγματα νεύρων του εντερικού τοιχώματος και, σε αντίθεση με τη μορφίνη, δεν εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία, παρά την απορρόφησή του στο έντερο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ιωδιούχο εισέρχεται στη συνέχεια στο ήπαρ μέσω του συστήματος της φλεβικής φλέβας, όπου μεταβολίζεται εκτεταμένα και συζευγνύεται, μετά το οποίο εκκρίνεται στη χολή. Ως αποτέλεσμα ενός γρήγορου και σχεδόν πλήρους μεταβολισμού κατά την πρώτη διέλευση από το ήπαρ στο αίμα, προσδιορίζονται πολύ χαμηλά επίπεδα του φαρμάκου (1-10 ng / ml ή 0,3% της δόσης που λαμβάνεται). Επομένως, το Imodium, σε αντίθεση με άλλα οπιούχα, δεν διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και δεν παράγει κεντρικές παρενέργειες. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του ιωδιούχου κυμαίνεται από 9 έως 14 ώρες, με μέσο όρο 10,8 ώρες.
Φαρμακοδυναμική. Οι μηχανισμοί της αντιδιαρροϊκής επίδρασης του ιωδιούχου παρουσιάζονται στον Πίνακα 7.
Το ιωδιούχο δεσμεύεται σε υποδοχείς οπιούχων στο εντερικό τοίχωμα. Ως αποτέλεσμα, αναστέλλεται η απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης και των προσταγλανδινών, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της προωθητικής δραστηριότητας του εντέρου και αύξηση του χρόνου διέλευσης των περιεχομένων της. Λόγω αυτής της επίδρασης, το ιωδιούχο μειώνει την απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα και, επίσης, πιθανόν μειώνει την απώλεια ανοσοσφαιρινών που απελευθερώνονται στον εντερικό αυλό κατά τη διάρκεια οξείας μολυσματικής διάρροιας. Με την αύξηση του χρόνου της εντερικής διαμετακόμισης αυξάνει την απορρόφηση του νερού και των ηλεκτρολυτών και επίσης αυξάνει τη διάρκεια δράσης των ανοσοσφαιρινών, που παίζουν προστατευτικό ρόλο.
Επιπλέον, διαπιστώθηκε ότι με επιταχυνόμενη εντερική διαμετακόμιση, η αναπαραγωγή των παθογόνων βακτηριδίων αυξάνεται, ως εκ τούτουαΗ επιβράδυνση της εντερικής διαμετακόμισης συμβάλλει στη μείωση του πολλαπλασιασμού τους. Αυτό το φαινόμενο έχει αποδειχθεί, ειδικότερα, σε κλινικές μελέτες που διεξήχθησαν σε ασθενείς με διάρροια του ταξιδιώτη που προκαλούνται από παθογόνα όπως τα Ε. Coli, 8α, 11α, Satrulobinte] eyyy.
Για μεγάλο χρονικό διάστημα, πιστεύεται ότι ο κύριος μηχανισμός του αντιδιαρροϊκού αποτελέσματος του ιωδιούχου είναι η καταστολή της περισταλτικής δραστηριότητας του εντέρου. Οι μεταγενέστερες μελέτες έχουν δείξει ότι το Imodium έχει επίσης αντιεκκριτική επίδραση, η οποία επιτυγχάνεται μέσω υποδοχέων οπιούχων και μη οπιοειδών. Επιπλέον, το Imodium επηρεάζει την εντερική έκκριση παρεμποδίζοντας τον αποκλεισμό της καλμοδουλίνης και των διαύλων ασβεστίου, καθώς και την καταστολή των επιδράσεων των εντερικών πεπτιδίων και των νευροδιαβιβαστών που αυξάνουν τη διαπερατότητα των μεμβρανών πλάσματος.
Άλλοι μηχανισμοί του αντιδιαρροϊκού αποτελέσματος του ιωδιούχου σχετίζονται με την ικανότητά του να αυξάνει τον τόνο του πρωκτικού σφιγκτήρα και έτσι να μειώνει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα της πίεσης για να αποβάλλει, καθώς και να μειώνει την υπερέκκριση της βλέννας στο κόλον.
Αποτελεσματικότητα του ιωδιούχου στην οξεία και χρόνια διάρροια. Σε περιπτώσεις οξείας διάρροιας μη μολυσματικής φύσης, καθώς και σε περίπτωση μολυσματικής διάρροιας με ήπια και μέτρια πορεία, το Imodium είναι σήμερα το φάρμακο της πρώτης γραμμής θεραπείας.
Στη θεραπεία της οξείας διάρροιας, το ανοσοζύγιο χορηγείται ταυτόχρονα σε δόση 4 mg (2 κάψουλες) και στη συνέχεια 2 mg μετά από κάθε αφαίμαξη (η μέγιστη δόση κατά τη λήψη του φαρμάκου υπό ιατρική παρακολούθηση είναι μέχρι 16 mg ημερησίως, με αυτοτραυματική χορήγηση - μέχρι 8 mg ημερησίως). Κατά τη θεραπεία παιδιών ηλικίας 2-5 ετών, το ιωδιούχο χρησιμοποιείται (μόνο υπό την επίβλεψη ιατρού!). Σε υγρή μορφή και με ρυθμό 1 μέτρου καπάκι (5 ml) ανά 10 kg σωματικού βάρους, 2-3 φορές την ημέρα. Εάν κατά τη διάρκεια της διάρροιας η θεραπεία με οξεία διάρροια δεν σταματήσει μέσα σε 48 ώρες, τότε ο ασθενής χρειάζεται λεπτομερέστερη εξέταση.
Επί του παρόντος, η μέθοδος επιλογής στη θεραπεία ασθενών με οξεία διάρροια είναι ο διορισμός μιας γλωσσικής μορφής ιωδίου. Αυτή η μορφή καταχωρήθηκε από τη Ρωσική Φαρμακολογική
Μια επιτροπή τον Απρίλιο του 2000. Όταν παίρνει μια γλωσσική μορφή του ιωδιούχου (σε μία δόση - 1-2 δισκία ανά γλώσσα), το φάρμακο απορροφάται στην στοματική κοιλότητα. Τα πλεονεκτήματα της γλωσσικής μορφής imodium περιλαμβάνουν την ταχύτητα της διάλυσης στη γλώσσα (μέσα σε 2-3 δευτερόλεπτα), την ταχεία (εντός της πρώτης ώρας) επίτευξη της απαιτούμενης συγκέντρωσης του φαρμάκου στο σώμα ακολουθούμενη από την ταχεία επίτευξη του αποτελέσματος, την ανάγκη για πόσιμο νερό, τη δυνατότητα χρήσης σε ασθενείς με δυσκολία στην κατάποση και αυξημένο αντανακλαστικό.
Κατά τη θεραπεία ασθενών με λειτουργική διάρροια, χορηγείται η συνήθης μορφή δοσολογίας του ιωδιούχου. Ταυτόχρονα, η συνολική ημερήσια δόση του φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά και κατά μέσο όρο 2 κάψουλες σε ενήλικες και 1 κάψουλα την ημέρα σε παιδιά. Μια πολλά υποσχόμενη μορφή του ιωδιούχου μπορεί να θεωρηθεί ως το ιωδιούχο συν, το οποίο, εκτός από το ιώδιο (σε δόση 2 mg), περιλαμβάνει σιμεθικόνη (σε δόση 125 mg), που απορροφά αποτελεσματικά τα αέρια στο έντερο. Μελέτες έχουν δείξει ότι το Imodium-Plus καταργεί καλύτερα την διάρροια και την κοιλιακή δυσφορία στους ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου σε σύγκριση με το συμβατικό Imodium.
Ασφάλεια χρήσης. Το Imodium καταχωρήθηκε για πρώτη φορά το 1971 και έλαβε το καθεστώς ενός μη συνταγογραφούμενου φαρμάκου στις ΗΠΑ, τη Μεγάλη Βρετανία, την Ελβετία, τις Κάτω Χώρες, τη Σουηδία, τη Γαλλία, τη Γερμανία και άλλες χώρες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται κατά τη λήψη του περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα (ανάπτυξη σε περίπου 1,4% των ασθενών), ξηροστομία, κόπωση, πονοκεφάλους και μερικές φορές αλλεργικές αντιδράσεις. Η παρεμπόδιση του εντέρου συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια και συνήθως προκαλείται από ακατάλληλη χορήγηση του φαρμάκου (υπερδοσολογία). Ο τοξικός μεγακόλωνας, που σπάνια εμφανίζεται στο υπόβαθρο της χρήσης του ιωδιούχου, συσχετίζεται συνήθως όχι με τη δράση του ίδιου του φαρμάκου, αλλά με την πορεία της διάρροιας που προκαλείται από ορισμένους μικροοργανισμούς ή τη λήψη αντιβιοτικών ευρέως φάσματος. Ωστόσο, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής, το φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς με ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα και κοινές μορφές χρόνιας φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα). Μια πρόσφατη ανάλυση των 5 ετών στοιχείων σχετικά με την ασφάλεια της χρήσης ιωδιούχου παγκοσμίως αποκάλυψε 333 ανεπιθύμητες ενέργειες, καμία από τις οποίες δεν ήταν σοβαρή. Αυτό αποδεικνύει την υψηλή ασφάλεια του φαρμάκου, δεδομένου ότι περίπου 90 εκατομμύρια άνθρωποι το παίρνουν κάθε χρόνο.
Έτσι, τα δημοσιευμένα σήμερα έγγραφα υποδηλώνουν ότι το ιώδιο είναι το φάρμακο επιλογής στη θεραπεία των οξέων
η διάρροια και το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου που ρέει με εικόνα της λειτουργικής διάρροιας. Στην πρώτη περίπτωση, δεδομένης της ταχύτητας της εμφάνισης του αντιδιαρροϊκού αποτελέσματος, είναι σκόπιμο να εκχωρήσουμε μια γλωσσική μορφή του ιωδίου, στη δεύτερη - τη συνήθη μορφή του. Η χρήση του Imodium χαρακτηρίζεται από υψηλή ασφάλεια και συνοδεύεται από χαμηλή συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών.
Η περισταλτικότητα δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια διαδικασία εργασίας του πεπτικού συστήματος, που εκφράζεται στην προώθηση ενός τροφίμου που έχει υποστεί επεξεργασία στο στομάχι λόγω μυϊκών συσπάσεων του κυματοειδούς χαρακτήρα των οργάνων του πεπτικού συστήματος. Στη διαδικασία της πέψης, ένα κομμάτι της ουσίας τροφίμων κινείται από την αρχή των ανώτερων περιοχών του οισοφάγου στον πρωκτό.
Οι περισταλτικές κινήσεις βασίζονται στις συσπάσεις των μαλακών μυών διπλής στιβάδας που βρίσκονται στις μυϊκές ίνες. Σε ένα από τα στρώματα, είναι διαμήκης, στην άλλη, κυκλική, η οποία σχηματίζει το επιθυμητό περισταλτικό κύμα. Η ένταση των συστολών που μοιάζουν με κύματα διαφέρει ανάλογα με το τμήμα του οργάνου. Για παράδειγμα, στο λεπτό έντερο υπάρχουν διάφοροι τύποι περισταλτικών κινήσεων, ξεκινώντας από πολύ αργές συσπάσεις των μυών και τελειώνοντας με γρήγορο και σε μερικές περιπτώσεις ακόμη και με ταχείς ρυθμούς.
Το πιο αργό μέρος του έργου της περισταλτίας είναι το παχύ έντερο. Εδώ, ο ρυθμός των μυϊκών συστολών είναι χαμηλός και μόνο λίγες φορές την ημέρα στο σώμα του σώματος, εμφανίζονται στιγμές ισχυρών ρυθμικών συσπάσεων, αναγκάζοντας την ουσία να ωθηθεί προς τον πρωκτό.
Οι δυσλειτουργίες με τη μορφή επιταχυνόμενης συστολής των μυών του εντέρου μπορούν να εκδηλωθούν για διάφορους λόγους: τις ιδιαιτερότητες των ιδιοτήτων των τροφίμων, τις δυσλειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, τις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Επίσης, η αιτία της επιτάχυνσης της περισταλτίας μπορεί να είναι ο σχηματισμός σαπουνιού, ως αποτέλεσμα του συνδυασμού καλίου με άλατα μαγνησίου, η παρουσία λιπαρών οξέων και άλλων ενζύμων.
Ο ρυθμός προόδου της αφομοιωμένης τροφής εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση των υποδοχέων. Όσο περισσότερο ερεθίζονται από τους παράγοντες που εμπλέκονται, η ταχύτερη και πιο ρυθμική συστολή των μυών του εντέρου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτυγχάνονται τεχνητά υψηλά επίπεδα περισταλτίας για τη θεραπεία γαστρεντερικών οργάνων. Για το σκοπό αυτό, εφαρμόζεται με περίπλοκο τρόπο: μια ειδική διατροφή τροφίμων και θεραπευτικές και προφυλακτικές ασκήσεις, οι οποίες προκαλούν τον μηχανισμό της περισταλτίας να εργάζεται στον απαιτούμενο τρόπο.
Ο κύριος λόγος για την ενίσχυση της περισταλτικής είναι η παρουσία ζύμωσης στα γαστρεντερικά όργανα, ο οποίος εξηγεί την εμφάνιση φούσκας, φούσκωμα, γουργούρισμα, τρεμούλιασμα, πόνο στο στομάχι, αυξημένο μετεωρισμό, διάρροια. Η αύξηση της συχνότητας των συσπάσεων των μυών του πεπτικού συστήματος αντικατοπτρίζεται στο έργο της περισταλτικής, επιταχύνοντας το έργο της. Τι μπορεί να προκαλέσει ταχύτητα και κέρδος στο έργο της περισταλτίας:
Σε μερικές περιπτώσεις, το άγχος ή η νευρική καταπόνηση μπορεί επίσης να προκαλέσει την ένταση των μυϊκών συστολών της πεπτικής οδού, ιδιαίτερα του παχέος εντέρου και των εντέρων. Η ίδια αντίδραση μπορεί να προκληθεί από τρόφιμα φυτικού χαρακτήρα σε συνδυασμό με άλλα προϊόντα, ως μια ιδιότυπη αντίδραση του σώματος προστατευτικού χαρακτήρα, η οποία βοηθά τον οργανισμό να αντιμετωπίσει τη σύναψη δύσκολων προϊόντων εύπεπτων και τοξικών ουσιών.
Η αυξημένη περισταλτική της πεπτικής οδού εκφράζεται στα ακόλουθα συμπτώματα:
Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία των επιπτώσεων της επιταχυνόμενης περισταλτικής, είναι απαραίτητο να μάθετε τον λόγο για τον οποίο προέκυψε αυτός ο τύπος αστοχίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιο σκόπιμο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που βοηθούν στην εξάλειψη ερεθιστικών ουσιών. Αυτό εξομαλύνει την εργασία και συμβάλλει στην απόσυρση υλικού που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδεις διεργασίες, να μειώσει τη συχνότητα των κοπράνων και να οργανώσει την πέψη υψηλής ποιότητας των τροφίμων.
Στην περίπτωση που η λήψη φαρμακευτικών ουσιών αντενδείκνυται, οι ειδικοί συμβουλεύουν να χρησιμοποιήσουν συνταγές που προέρχονται από την παραδοσιακή ιατρική. Υπάρχει μάζα διαφόρων προϊόντων, τόσο βιομηχανικής όσο και φυτικής προέλευσης, τα οποία με πολύπλοκο ή ξεχωριστό τρόπο εμποδίζουν και περιορίζουν το έργο της περισταλτικής.
Επιλέγοντας τα απαραίτητα φάρμακα για να επιβραδύνει τις συσπάσεις των μυών της πεπτικής οδού, οι ειδικοί συμβουλεύουν να στραφούν πρώτα στη μέθοδο δράσης. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η κατηγορία των φαρμάκων που παρεμποδίζουν την εργασία της περισταλτικής:
Ο κατάλογος των τροφίμων που μπορούν να μειώσουν τη δραστηριότητα της περισταλτικής περιλαμβάνει τα ακόλουθα ονόματα:
Οι στατιστικές δείχνουν ότι ένα μεγάλο μέρος του πληθυσμού στις αναπτυγμένες χώρες πάσχει από ασθένειες που σχετίζονται με το γαστρεντερικό σωλήνα. Είναι το πεπτικό σύστημα που είναι ένας από τους πρώτους που αρχίζει να χάνει τις λειτουργίες του, γεγονός που συνεπάγεται την ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών και ασθενειών. Ακόμη και στην αρχαιότητα, οι γιατροί συμβούλευαν να αλλάξουν τον τρόπο ζωής και το σύστημα διατροφής για να αντιμετωπίσουν τις ασθένειες.
Η καλή υγεία και η αποτελεσματικότητα του σώματος σε οποιαδήποτε ηλικία εξαρτάται από την καλή λειτουργία των εντέρων. Οποιεσδήποτε αποτυχίες στο πεπτικό σύστημα επηρεάζουν άμεσα την ανθρώπινη κατάσταση και αποτελούν προαπαιτούμενο για την αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος και την ανάπτυξη ανεπιθύμητων παθολογιών. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο τι συμβαίνει με το σώμα σε περίπτωση περισταλτικής εντερικής (δυσκινησίας), πώς να αντιμετωπίσουμε αυτή την κατάσταση και να αποκαταστήσουμε την κανονική λειτουργία της πεπτικής οδού.
Η περισταλτική του εντέρου είναι μια σύσπαση των τοιχωμάτων ενός κοίλου σωληνοειδούς οργάνου, που μοιάζει με κύμα, η οποία προάγει τη μετακίνηση του κομματιού φαγητού από τα ανώτερα τμήματα στα σημεία εξόδου. Η περισταλτικότητα της πεπτικής οδού παίζει σημαντικό ρόλο στην πεπτική διαδικασία, βοηθώντας τη μετακίνηση της πέψης από το ανώτερο έντερο προς το χαμηλότερο.
Στη διαδικασία των περισταλτικών κινήσεων εμπλέκονται ομαλοί μύες, που βρίσκονται στα εντερικά τοιχώματα σε δύο στρώματα. Σε ένα στρώμα οι μυϊκές ίνες τοποθετούνται κατά μήκος, στην άλλη - κυκλικά. Συνεπείς κινήσεις αυτών των μυών και δημιουργούν ένα περισταλτικό κύμα, η συχνότητα των οποίων σε διαφορετικά τμήματα θα είναι διαφορετική.
Έτσι, στο λεπτό έντερο διαδίδονται διάφοροι τύποι περισταλτικών κυμάτων, οι οποίοι διαφέρουν μεταξύ τους στην ταχύτητα διέλευσης μέσω του εντέρου και είναι πολύ αργή, αργή, γρήγορη και ταχεία. Σε αυτή την περίπτωση, πολλά περισταλτικά κύματα μπορούν ταυτόχρονα να περνούν κατά μήκος του λεπτού εντέρου.
Στο παχύ έντερο, τα αφομοιωμένα τρόφιμα κινούνται πιο αργά από ότι σε άλλα μέρη του εντέρου, αντίστοιχα, και η ταχύτητα του περισταλτικού κύματος θα είναι μικρότερη. Αλλά αρκετές φορές την ημέρα στο έντερο υπάρχουν ισχυρές περικοπές, πιέζοντας το περιεχόμενό του προς τον πρωκτό.
Οι περισταλτικές κινήσεις στο κόλον συμβαίνουν κάτω από τη δράση ενός αντανακλαστικού αφού το φαγητό έχει γεμίσει το στομάχι. Κανονικά, η συχνότητα των περισταλτικών κυμάτων είναι: στο δωδεκαδάκτυλο - 10-12 συστολές ανά λεπτό, στο λεπτό έντερο -9-12, στο κόλον - 3-4 ή 6-12, στο ορθό - περίπου 3.
Εάν η εντερική κινητικότητα εξασθενεί, η απορρόφηση χρήσιμων ουσιών επιβραδύνεται, η μετάβαση των τροφίμων επιδεινώνεται και η διαδικασία της απέκκρισης των αποβλήτων καθίσταται δυσκολότερη. Ως αποτέλεσμα, το μόνο που συσσωρεύεται και δεν πέφτει στο πεπτικό σύστημα, μετατρέπεται σε πηγή τοξινών και αποτελεί εξαιρετικό θρεπτικό μέσο για την αναπαραγωγή ποικιλίας βακτηρίων - παρασίτων.
Αυτή η κατάσταση προκαλεί την ανάπτυξη πολλών ασθενειών της γαστρεντερικής οδού, οι οποίες εκδηλώνονται ως μη φυσιολογικά κόπρανα (δυσκοιλιότητα, διάρροια), φλεγμονή, έλκος και πολύποδες. Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες δυσάρεστες συνέπειες, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τους παράγοντες κινδύνου που προκαλούν τις εντερικές διαταραχές.
Η ασθενής εντερική κινητικότητα μπορεί να προκληθεί από έναν αριθμό προκλητικών παραγόντων:
Τα σφάλματα στη διατροφή είναι η κύρια αιτία της δυσκοιλιότητας. Πολλοί είναι συνηθισμένοι να ικανοποιούν την πείνα τους με γρήγορο σνακ, προτιμώντας ένα σάντουιτς με λουκάνικο ή προϊόντα γρήγορου φαγητού σε συνδυασμό με ανθρακούχα ποτά ή ισχυρό καφέ. Ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης αλεύρων και αμυλούχων τροφών που περιέχουν περίσσεια λίπους και ζάχαρης, η διαδικασία ζύμωσης και αποσύνθεσης αρχίζει στο έντερο.
Μέσα από τα τοιχώματα του παχέος εντέρου στην κοιλιακή κοιλότητα διεισδύουν τοξικές ουσίες που δηλητηριάζουν τα γύρω όργανα (ήπαρ, νεφρά). Ήδη από την ηλικία των 40 ετών, το έντερο είναι πολύ φραγμένο, οι λεγόμενες κοπράνες αρχίζουν να σχηματίζονται, περνώντας από το πεπτικό σύστημα προκαλεί βλάβη στην βλεννογόνο μεμβράνη. Η έλλειψη περισταλτικότητας οδηγεί σε επίμονη δυσκοιλιότητα, στασιμότητα στα αιμοφόρα όργανα, ανάπτυξη αιμορροΐδων, σχηματισμό πολύποδων και όγκων.
Για την κανονική λειτουργία των εντέρων και τη ζωτική δραστηριότητα των ευεργετικών μικροοργανισμών, απαιτείται ένα ασθενώς όξινο περιβάλλον και μια επαρκής ποσότητα διαιτητικών ινών, τα οποία μπορούν να ληφθούν με την κατανάλωση λαχανικών, φρούτων, δημητριακών και ζυμωμένων γαλακτοκομικών προϊόντων.
Η σωστή λειτουργία των εντέρων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο ζωής. Η αρχή πολλών ασθενειών του πεπτικού συστήματος προκάλεσε καθιστική εργασία, έλλειψη κίνησης και επαρκή σωματική άσκηση. Για να ενισχυθεί η κινητική του εντέρου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια σειρά ημερήσιων ασκήσεων, συμπεριλαμβανομένων των ασκήσεων πρωινού και των προθερμάνσεων κατά την εργασία. Μεγάλα οφέλη θα φέρουν μακρινούς περιπάτους στον καθαρό αέρα.
Σε γήρας, οι διαταραχές της κινητικότητας του εντέρου προκαλούνται από την εξέλιξη των συννοσηρότητας, των ορμονικών αιτιών, της μυϊκής ατροφίας και της μείωσης του μυϊκού τόνου. Στους ηλικιωμένους κυριαρχείται η δυσκοιλιότητα του ατονικού τύπου, η ανάπτυξη της οποίας συνδέεται με παραβίαση της γονιμοποίησης των γαγγλίων που ευθύνονται για την κινητικότητα της πεπτικής οδού και την υποξία που σχετίζεται με την ηλικία των ιστών.
Διαταραχές της κινητικότητας του εντέρου (δυσκινησία) εκδηλώνονται με μια ποικιλία συμπτωμάτων:
Αν εμφανιστούν τέτοια δυσμενή συμπτώματα, πρέπει να βιαστείτε για να δείτε έναν γιατρό για τη διάγνωση και την έγκαιρη θεραπεία της παθολογικής κατάστασης του εντέρου.
Είναι μάλλον δύσκολη η διάγνωση διαταραχών της εντερικής κινητικότητας μόνο με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς, αφού τα συμπτώματα της δυσκινησίας είναι παρόμοια με την κλινική εικόνα πολλών γαστρεντερικών ασθενειών. Ο γιατρός πρέπει να αποκλείει τέτοιες εντερικές παθολογίες όπως κολίτιδα, εκκολπωματίτιδα, ορθό και πολύποδες του κόλου και όγκους.
Για το σκοπό αυτό, διεξάγεται ένα σύνολο μελετών, όπως η σκαθολογία, το απόκρυφο αίμα των κοπράνων και η δυσβολικóτητα, καθώς και οι εξετάσεις υλικού (ενδοσκόπηση και ακτινοσκόπηση). Μια σημαντική μέθοδος εξέτασης είναι η κολονοσκόπηση με βιοψία (δειγματοληψία ιστών για ιστολογική εξέταση). Τα διαγνωστικά μέτρα θα διευκρινίσουν την αιτία της δυσλειτουργίας του πεπτικού συστήματος και θα σας βοηθήσουν να καταλάβετε πώς μπορείτε να αποκαταστήσετε την κινητικότητα του εντέρου.
Η θεραπεία της περισταλτικής εντέρου περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση φαρμάκων, την προσαρμογή της διατροφής και την εκτέλεση ειδικών ασκήσεων. Ένα καλό αποτέλεσμα είναι η χρήση παραδοσιακής ιατρικής: αφέψημα και εγχύσεις φαρμακευτικών βοτάνων, η παρασκευή μειγμάτων που ενισχύουν την περισταλτικότητα.
Θεραπεία με φάρμακα:
Στη θεραπεία των διαταραχών της εντερικής περισταλτικής, χρησιμοποιούνται με επιτυχία φάρμακα με διεγερτικό αποτέλεσμα, βελτιώνοντας την κινητικότητα και αυξάνοντας τον τόνο των εντερικών μυών (προζεριν, ακεκλινίνη και αγγειοπιεστίνη). Όλες οι διορισμοί πρέπει να γίνονται από γιατρό και η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να χορηγείται υπό την επίβλεψή του.
Για την ενίσχυση της συσταλτικής λειτουργίας του εντέρου που χρησιμοποιούνται καθαρτικά. Με τη βοήθειά τους επιταχύνουν την κίνηση του εντέρου ενισχύοντας την κινητικότητα του. Επί του παρόντος, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός από διάφορα καθαρτικά, η χρήση τους θα οφείλεται στην ανάγκη να επηρεαστούν αυτά ή άλλα μέρη του εντέρου. Όλα τα καθαρτικά φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε διάφορες κύριες ομάδες:
Τα συνθετικά φάρμακα περιλαμβάνουν φαινολφθαλεΐνη, δισακοδίλη, Guttalaks. Αυτά τα κεφάλαια διατίθενται με τη μορφή δισκίων, πρωκτικών υπόθετων, σταγόνων. Κάτω από τη δράση τους αυξάνει την εντερική κινητικότητα, βοηθούν αποτελεσματικά τη δυσκοιλιότητα και την εντερική ατονία, η οποία αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση. Αλλά με αυτά τα μέσα μπορεί να είναι εθιστικά και η λήψη τους συνοδεύεται από αλλεργικές αντιδράσεις και εντερικό κολικό.
Η πορεία της θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα που εξομαλύνουν το έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος, βελτιώνουν την ψυχολογική κατάσταση και βοηθούν στην καταπολέμηση των πιέσεων - νευροληπτικά, ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά.
Μεγάλη σημασία για τη θεραπεία της εξασθένησης της εντερικής κινητικότητας είναι η προσαρμογή της διατροφής. Αυτό θα επιτρέψει την καθιέρωση της κανονικής λειτουργίας του πεπτικού συστήματος και τον καθαρισμό των εντέρων από τις τοξίνες. Όλες οι τροφές, καθώς επηρεάζουν την κινητική του εντέρου, μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες:
Μείωση της περισταλτικότητας
Συμβολή στην ενισχυμένη κινητικότητα του εντέρου:
Τα λαχανικά καταναλώνονται καλύτερα ωμά. Η αναλογία τους προς θερμικά επεξεργασμένα τρόφιμα πρέπει να είναι 3: 1. Ένα καλό αποτέλεσμα για την ενίσχυση της εντερικής κινητικότητας είναι η χρήση φρέσκων χυμών: καρότο, λάχανο, παντζάρι, και η χρήση σαλάτας από αυτά τα λαχανικά, καρυκεύματα με φυτικό έλαιο.
Προσπαθήστε να μην επιτρέψετε μεγάλα διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων, η καλύτερη επιλογή θα ήταν 5-6 γεύματα την ημέρα σε μικρές μερίδες. Με ιδιαίτερη προσοχή, θα πρέπει να παρακολουθείτε την καθημερινή διατροφή και να αποκλείσετε από το μενού τηγανητά και λιπαρά πιάτα, καπνιστά κρέατα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, πιάτα αλεύρων, γλυκά αρτοσκευάσματα, γλυκά.
Πρέπει να τρώτε περισσότερα χόρτα, δημητριακά, δημητριακά, ωμά λαχανικά και φρούτα, να κάνετε ημερήσιες σαλάτες με την προσθήκη φυτικού ελαίου. Η χρήση των αλκοολούχων ποτών δίνει ένα καλό αποτέλεσμα, ένα ποτήρι κεφίρ για τη νύχτα είναι ιδιαίτερα χρήσιμο.
Το πρωί, πριν από το πρωινό, πρέπει να πιείτε ένα ποτήρι νερό, αυτό θα αυξήσει την κινητική του εντέρου και θα διευκολύνει την εκκένωση του. Ακολουθήστε τον τρόπο κατανάλωσης αλκοόλ, πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρα υγρού την ημέρα.
Για να αποκαταστήσετε την εντερική περισταλτική, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αποδεδειγμένες δημοφιλείς συνταγές.
Ως μαλακά καθαρτικά, συνιστάται να πίνετε ζωμούς φρούτων, φρέσκους χυμούς, λάχανο τουρσί, σπάνιο χυμό, τσάι με την προσθήκη αποξηραμένων μήλων και κερασιών.
Σε συνδυασμό με αυτά τα μέτρα δεν πρέπει να ξεχαστεί η σωματική δραστηριότητα. Προσπαθήστε να μετακινήσετε περισσότερα, να κάνετε μακρινούς περιπάτους στον καθαρό αέρα. Συμμετέχετε σε ενεργά αθλήματα, τρέχετε, κολυμπήστε, ασκηθείτε.
Η κανονικοποίηση της περισταλτικής θα προωθηθεί από αθλήματα όπως τζόκινγκ, ιππασία, κολύμβηση και τένις. Το καθημερινό μασάζ της κοιλιάς, το κρύο νερό και ένα σύνολο ασκήσεων που μπορούν να εκτελεστούν στο σπίτι θα σας βοηθήσουν. Αυτές οι ασκήσεις θα βοηθήσουν στην ενίσχυση των κοιλιακών μυών και στην αύξηση της κινητικότητας του εντέρου:
Το συγκρότημα θεραπευτικών μέτρων θα πρέπει να διορίσει γιατρό. Το καθήκον του ασθενούς περιλαμβάνει την αυστηρή συμμόρφωση με τις συστάσεις, τη διόρθωση της διατροφής και την αύξηση της κινητικής δραστηριότητας. Αυτό θα αποκαταστήσει τις κανονικές λειτουργίες των εντέρων και θα εξασφαλίσει πλήρη ανάκτηση.
Οποιαδήποτε αστοχία του πεπτικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών άλλων οργάνων. Ταυτόχρονα, η ανοσία μειώνεται, η γενική κατάσταση του σώματος επιδεινώνεται. Αυτός είναι ο λόγος για να απαλλαγούμε από μια ποικιλία ασθενειών, πολλοί ειδικοί συνιστούν αμέσως να αλλάξουν τις διατροφικές τους συνήθειες, να ακολουθήσουν μια δίαιτα.
Η κατάσταση του ίδιου του πεπτικού συστήματος εξαρτάται άμεσα από την εντερική κινητικότητα. Οποιαδήποτε από τις παραβιάσεις της, που ονομάζονται δυσκινησία, οδηγεί σε δυσάρεστες συνέπειες, οι οποίες θα περιγραφούν λεπτομερώς παρακάτω. Ταυτόχρονα, μπορούν εύκολα να εξαλειφθούν, αποκαθιστώντας έτσι την κανονική λειτουργία του πεπτικού συστήματος.
Τι είναι η περισταλτική του εντέρου; Έχετε αναρωτηθεί ποτέ τι συμβαίνει στο σώμα με οποιαδήποτε τροφή καταναλώνεται από ένα άτομο; Πρώτον, εισέρχεται στο στομάχι, όπου χωνεύεται με υδροχλωρικό οξύ που παράγεται από την βλεννογόνο μεμβράνη και μετασχηματίζεται σε ένα λεγόμενο κομμάτι τροφής. Στο τελευταίο στάδιο, αυτή η πολύ κοίλη κίνηση μετακινείται στο ορθό μέσω των κυματιστών συσπάσεων του εντέρου.
Αυτές οι κινήσεις ονομάζονται περισταλτικά. Στα τοιχώματα του εντέρου είναι λείο μυ, που βρίσκεται σε δύο στρώματα, κάθετα μεταξύ τους. Οι συντονισμένες συντομογραφίες τους σχηματίζουν το "κύμα" που φέρνει το κομμάτι τροφής στον πρωκτό. Η ταχύτητα της κίνησης μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική ανάλογα με τις περιστάσεις. Για παράδειγμα, κατά μήκος του λεπτού εντέρου το κοίλωμα κινείται είτε πολύ αργά, είτε, αντίστροφα, πολύ γρήγορα. Εξαρτάται κυρίως από τα χαρακτηριστικά των τροφίμων που καταναλώνονται. Στο παχύ έντερο, οι κυματιστές συσπάσεις επιβραδύνουν, αλλά αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας, εμφανίζονται ισχυρές κινήσεις που συμβάλλουν στην πρόοδο του κομματιού προς το άνοιγμα εξόδου.
Η περισταλτικότητα συμβαίνει αμέσως μετά την είσοδο οποιουδήποτε τροφίμου στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η συχνότητα των συσπάσεων των λείων μυών εξαρτάται από το συγκεκριμένο τμήμα του εντέρου και μπορεί να είναι:
Όταν επιβραδύνουν την εργασία των λείων μυών, υπάρχουν σοβαρά προβλήματα με την αφόδευση (δυσκοιλιότητα) και ο μεταβολισμός επιδεινώνεται. Εξαιτίας αυτού, ολόκληρο το σώμα υποφέρει. Πρώτα υπάρχει μια αδυναμία και μια αίσθηση συνεχούς κόπωσης, και στη συνέχεια μπορεί να αναπτυχθεί οποιαδήποτε ασθένεια του πεπτικού συστήματος και άλλων οργάνων.
Προσδιορίστε τη δυσλειτουργία των λείων μυών του εντέρου μπορεί να είναι σε μια σειρά σημείων. Τα πιο σημαντικά από αυτά είναι:
Όλα αυτά τα φαινόμενα μπορούν να εξαλειφθούν με άμεση χρήση της βοήθειας ενός γαστρεντερολόγου. Ο ειδικός θα διεξάγει την απαραίτητη έρευνα και θα συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία, η οποία θα προκαλέσει την φυσιολογική περισταλτική.
Πριν από τη θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας, πρέπει να πάρετε τα αίτια της εμφάνισής της. Το ίδιο ισχύει και για τα προβλήματα με την περισταλτικότητα. Πάρα πολύ αργή μείωση του εντερικού λείου μυός μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Ανεξάρτητα από το γιατί συμβαίνουν προβλήματα συστολής λείων μυών, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να αλλάξετε τις διατροφικές σας συνήθειες. Χωρίς μια ισορροπημένη διατροφή, είναι αδύνατο να επιταχυνθεί η περισταλτικότητα. Με την πάροδο του χρόνου, τοξικές ουσίες μπορούν να διεισδύσουν σε άλλα όργανα, προκαλώντας σοβαρή δηλητηρίαση. Επιπλέον, εμφανίζονται κοπράνες στην εντερική κοιλότητα, οι οποίες βλάπτουν τους τοίχους και τους μυς, οδηγώντας σε ρωγμές και αιμορραγία.
Ένα σοβαρό πρόβλημα είναι η επιδείνωση του μεταβολισμού. Αυτό συνεπάγεται μεταβολές στο ορμονικό υπόβαθρο, προκαλεί επιδείνωση και ταχεία ανάπτυξη οποιασδήποτε χρόνιας ασθένειας.
Οποιαδήποτε φάρμακα που αναφέρονται παρακάτω μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μετά από συμβουλή σε γιατρό. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος μη αναστρέψιμης βλάβης τόσο στο έντερο όσο και σε ολόκληρο το πεπτικό σύστημα.
Για να επιταχύνει την περισταλτική, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διάφορες ποικιλίες φαρμάκων, τα οποία περιγράφουμε λεπτομερώς παρακάτω.
Φάρμακα που αυξάνουν τον μυϊκό τόνο
Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως Proserin ή Vasopressin. Έχουν ανατεθεί για τη βελτίωση της κινητικότητας. Ως αποτέλεσμα, ο ρυθμός της συστολής των λείων μυών αυξάνεται, γεγονός που συμβάλλει στην κανονική απομάκρυνση του κομματιού τροφής από το σώμα.
Αυτά τα φάρμακα αναπτύσσονται για διάφορα τμήματα των εντέρων και χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:
Υπάρχουν καθαρτικά φάρμακα που έχουν ευεργετικό αποτέλεσμα ταυτόχρονα σε όλα τα μέρη του εντέρου. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα που βασίζονται σε φύλλα senna, καθώς και μερικούς συνθετικούς παράγοντες. Πρέπει να πίνουν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, για να επιταχύνετε τις κυματιστές συσπάσεις των λείων μυών, θα πρέπει να αλλάξετε εντελώς τις διατροφικές σας συνήθειες. Είναι καλύτερο να εξαλειφθεί πλήρως από το μενού ή να περιοριστεί σημαντικά η κατανάλωση λιπαρών, αλμυρών και καπνιστών πιάτων, να εγκαταλείψετε τα ποτά με υψηλή περιεκτικότητα σε καφεΐνη. Τα ακόλουθα προϊόντα έχουν ευεργετική επίδραση στην περισταλτική:
Επιπλέον, πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα νερού όλη την ημέρα. Απορρίψτε πλήρως τα ανθρακούχα ποτά. Δεν είναι απαραίτητο να αποσύρετε πικάντικα και πικάντικα πιάτα από το μενού, καθώς διεγείρουν τα έντερα.
Τα αυγά σε οποιαδήποτε μορφή, τα ρόδια, τα αρτοσκευάσματα, οι πατάτες, το ισχυρό μαύρο τσάι πρέπει να αποκλειστούν εντελώς. Το γεγονός είναι ότι αυτά τα προϊόντα επιβραδύνουν την περισταλτική και μπορούν να δημιουργήσουν σοβαρά προβλήματα με την αφόδευση.
Είναι πολύ επιθυμητό οι εντερικές παθήσεις να εγκαταλείψουν εντελώς τα τρόφιμα που περιέχουν ζάχαρη. Το γεγονός είναι ότι ενισχύει τις διεργασίες σαθρότητας στο πεπτικό σύστημα και είναι συχνά η κύρια αιτία δηλητηρίασης. Συνιστούμε την αντικατάστασή του με φρέσκα λαχανικά και φρούτα ή γλυκαντικά φυσικής προέλευσης.
Μια εξαιρετική λύση στο πρόβλημα της αφαίρεσης - διαχωρισμός των γευμάτων. Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα. Παρατηρώντας ένα τέτοιο καθεστώς, μπορείτε να απαλλαγείτε από μια ποικιλία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.
Σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να αγνοήσετε την επιθυμία να απολέσετε, καθώς αυτό οδηγεί σε σταδιακή χαλάρωση των λείων μυών και συχνά γίνεται αιτία ανεπιθύμητων συνεπειών.
Εάν οδηγείτε καθιστική ζωή, είναι απαραίτητο να αυξήσετε επειγόντως τη σωματική δραστηριότητα. Ξεκινήστε με μια ελαφριά φόρτιση το πρωί, εισάγοντας σταδιακά ασκήσεις όπως "ποδηλασία" σε αυτό, ανυψώνοντας και εξαπλώνοντας τα πόδια στο πλάι από τη θέση του ύπτια. Αυξάνουν τον μυϊκό τόνο και έχουν ευεργετική επίδραση σε ολόκληρο το πεπτικό σύστημα.
Το Jogging, που μπορεί να ανανεώσει το σώμα σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, ποδηλασία ή εκπαίδευση σε ειδικούς προσομοιωτές, μπορεί επίσης να βελτιώσει τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Θυμηθείτε ότι η σωματική δραστηριότητα είναι μία από τις προϋποθέσεις για την επιτάχυνση της περισταλτικότητας. Αν δεν μπορείτε να κάνετε σωματική άσκηση λόγω της απληστείας του χρόνου, προσπαθήστε να περπατήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο.
ΓΑΣΤΡΟΚΙΝΗΤΙΚΑ (ΠΡΟΚΙΝΗΤΙΚΑ)
Γασκοκινητική (προκινητική) - δομπεριδόνη, μετοκλοπραμίδη - αυξάνουν τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα για να διεγείρουν την κινητικότητα του στομάχου, προκαλώντας το άνοιγμα του πυλωρικό σφιγκτήρα και έτσι συμβάλλουν σε μια πιο ταχεία εκκένωση των περιεχομένων του στομάχου στο δωδεκαδάκτυλο.
Το DOMPERIDON έχει ένα γαστροκνητικό αποτέλεσμα σε σχέση με τον αποκλεισμό των περιφερειακών υποδοχέων ντοπαμίνης D2 (εξαλείφει την ανασταλτική επίδραση της ντοπαμίνης στους χολινεργικούς νευρώνες στο μυεντερικό πλέγμα). Η δομπεριδόνη δεν διεισδύει στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλά μπορεί να εμποδίσει τους υποδοχείς D2 στη ζώνη ενεργοποίησης του κέντρου εμετού, η οποία δεν προστατεύεται από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Από αυτή την άποψη, η δομεπεριδόνη έχει αντιεμετικές ιδιότητες.
Εφαρμόστε το domperidone όταν καθυστερείτε την εκκένωση των περιεχομένων του στομάχου, καθώς και ναυτία, έμετο, οισοφαγίτιδα από αναρροή.
Το METHOCLOPRAMID είναι ένας γαστροκίνης και αντιεμετικός παράγοντας. Κεντρικός και περιφερειακός αναστολέας των υποδοχέων D2. Η κεντρική επίδραση της μετοκλοπραμίδης εκφράζεται μετρίως (μπορεί να έχει ασθενές νευροληπτικό αποτέλεσμα, να διεγείρει την έκκριση της προλακτίνης, να προκαλεί παρκινσονισμό φαρμάκων).
Λόγω του αποκλεισμού της ζώνης σκανδάλης D2-υποδοχέα, έμετος κέντρο και με ένα μέτριο ανασταλτικό αποτέλεσμα επί των υποδοχείς σεροτονίνης 5-ΗΤ3, ασκεί μετοκλοπραμίδη δράση αντιεμετικό, και λόγω του αποκλεισμού των D2-υποδοχέων mienteralnogo πλέγματος - γαστροκινητική δράση.
Εφαρμοσμένη μετοκλοπραμίδη (χορηγείται από του στόματος ή ενδομυϊκά) σε μείωση της γαστρικής κινητικότητας (ιδίως στον γαστρο-πάρεση) και καθυστερημένη γαστρική κένωση, νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης με, ως αντιεμετικό.
Οι παρενέργειες των μετοκλοπραμίδη περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ζάλη, σπάνια - παρκινσονισμός, αυξημένη παραγωγή προλακτίνης (γαλακτόρροια, γυναικομαστία, διαταραχές της εμμηνορρυσίας), λευκοπενία, αρρυθμία.
Φάρμακα που επηρεάζουν την κινητική του εντέρου
ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΥΠΟΣΤΗΡΙΖΕΙ ΤΗΝ ΙΝΤΕΡΙΝΗ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ
Εφαρμόζεται με εντερική ατονία, ουροδόχο κύστη, υπόταση της μήτρας.
Η εντερική κινητικότητα διεγείρεται από Μ-χολινωμιμητικά, αντιχολινεστεράσες.
Συγκεκριμένα, όταν χρησιμοποιείται μετεγχειρητική εντερική ατονία:
ACECLIDIN - m-cholinomimetic - 1-2 ml διάλυμα 0,2% κάτω από το δέρμα.
NEOSTIGMIN (prozerin) - αντιχολινεστεράση - κάτω από το δέρμα διαλύματος 0,5-1ml 0,05%.
ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΜΕΣΑ
Οσμευτικά - φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την εκκένωση των εντέρων.
Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας (χρόνιες καθυστερημένες κινήσεις του εντέρου για περισσότερο από 48 ώρες) στους ηλικιωμένους με μειωμένη κινητική λειτουργία του εντέρου και ασθένειες του ορθού (αιμορροΐδες, πρωκτικές ρωγμές). Επίσης, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για την εκκένωση του εντέρου πριν από τη χειρουργική επέμβαση και την τροφική δηλητηρίαση.
Η δράση των περισσότερων καθαρτικών σχετίζεται με την ικανότητά τους να ερεθίζουν άμεσα ή έμμεσα τους υποδοχείς του εντερικού βλεννογόνου και να προκαλούν μια αντανακλαστική αύξηση της κινητικότητάς τους.
Οι καθαρτικές ουσίες αντενδείκνυνται στην εντερική απόφραξη. Δεν χρησιμοποιούνται για νευρογενή, διατροφική και ενδοκρινική δυσκοιλιότητα.
Με την παρατεταμένη χρήση οποιωνδήποτε καθαρτικών, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: διάρροια φαρμάκων, ατονία του εντέρου, αλλεργικές αντιδράσεις, σύνδρομο δυσαπορρόφησης (διαταραχές δυσαπορρόφησης).
Σύμφωνα με τον εντοπισμό των ενεργειών τους χωρίζονται σε:
· Ισχύει σε όλο το έντερο (καθαρτικά άλατα, καστορέλαιο, μακρογόλη). Χρησιμοποιούνται συνήθως για οξεία δυσκοιλιότητα και, εάν είναι απαραίτητο, για γρήγορο καθαρισμό των εντέρων.
· Δράση στο παχύ έντερο (φαρμακευτικά φυτά που περιέχουν αντραγλυκοσίδες, πικοθειικό νάτριο, δισακοδϋλ). Χρησιμοποιούνται για τη χρόνια δυσκοιλιότητα, επειδή δεν επηρεάζουν την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών που εμφανίζονται στο λεπτό έντερο.
Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης τα καθαρτικά ταξινομούνται σε:
• Παράγοντες που προκαλούν μηχανικό ερεθισμό των εντερικών υποδοχέων (καθαρτικά)
Αυτοί οι παράγοντες δρουν σε όλα τα έντερα (θειικό μαγνήσιο, μακρογόλη - forlax, fortrans).
• Ερεθιστικά χημειοϋποδοχέων του παχέος εντέρου
Αυτά τα κεφάλαια δρουν στο παχύ έντερο, εκτός από το καστορέλαιο - πράξεις σε όλο το έντερο.
Laxatives φυτικής προέλευσης
Το γένος Senna, οι ρίζες του ραβδάρου, ο φλοιός των φραγκοσυκιών, το καστορέλαιο
• Μέσα για την αύξηση του περιεχομένου του εντέρου
Φύκια (Laminaria), μεθυλοκυτταρίνη, λακτουλόζη
• Μέσα, λίπανση του εντερικού βλεννογόνου και μαλάκυνση
περιττωματικές μάζες
• Ανεμογεννήτριες
Φρούτα άνηθο, μάραθο, σιμεθικόνη.
Κατά την απορρόφηση και την απορροφητική δράση:
· Απορροφάται στο λεπτό έντερο και έχει απορροφητικό αποτέλεσμα.
· Δεν έχει συστηματικό αποτέλεσμα
ΔΡΑΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΟΧΗ ΤΗΣ ΟΛΗΣ ΕΝΤΟΣΤΙΝΗΣ
ΑΠΩΛΕΙΑ ΑΛΑΤΟΣ απορροφώνται ελάχιστα στο έντερο και όταν χορηγούνται από το στόμα σε δόσεις 15-20 g αυξάνουν την ωσμωτική πίεση στον εντερικό αυλό, ως αποτέλεσμα της οποίας καθυστερείται η απορρόφηση νερού. Τα εντερικά περιεχόμενα αυξάνουν, πράγμα που οδηγεί σε ερεθισμό των βλεννογόνων υποδοχέων και αυξημένη περισταλτικότητα του μικρού και του παχέος εντέρου. Η δράση των καθαρτικών αλατιού αναπτύσσεται σε 4-6 ώρες και χορηγούνται με νερό για να επιταχυνθεί η εμφάνιση του αποτελέσματος (1-2 φλιτζάνια).
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΘΕΙΟΥ ΜΑΓΝΗΣΙΟΥ σε περίπτωση δηλητηρίασης (καθαρισμός του εντέρου και μειωμένη απορρόφηση τοξικών ουσιών). Αντιστοιχίστε μέσα σε 15-20.
Αντενδείκνυται σε νεφρική ανεπάρκεια.
Η μορφή απελευθέρωσης - σκόνη 25,0.
Κατά την κατάποση, το έλαιο ΚΑΣΤΟΡΟΒΑ διασπάται με λιπάση στο λεπτό έντερο για να σχηματίσει ρικινικό οξύ, το οποίο ερεθίζει τους υποδοχείς του εντερικού βλεννογόνου καθ 'όλο το μήκος του. Το καθαρτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται συνήθως μετά από 3-6 ώρες.
Σε αντίθεση με καθαρτικά αλατούχα, με μια ενιαία εφαρμογή δεν παραβιάζει την απορρόφηση των ουσιών στο λεπτό έντερο, και η λιποδιαλυτή - απορρόφηση αυξάνεται.
· Για οξεία δυσκοιλιότητα, ειδικά στην παιδιατρική πρακτική, 5-15 ml ανά υποδοχή
· Στην μαιευτική - για την τόνωση της εργασίας σε 40-50ml
Αντενδείξεις: οξεία δηλητηρίαση με ουσίες διαλυτές στο λίπος.
Η μορφή απελευθέρωσης - μπουκάλια σε 30 ml.
Το MACROGOL (πολυαιθυλενογλυκόλη) - έχει υψηλό μοριακό βάρος, δεν απορροφάται, διογκώνεται στα έντερα και δρα σαν καθαρτικό αλάτι. χρησιμοποιείται επίσης με άφθονο νερό. Χρησιμοποιείται για τον καθαρισμό των εντέρων πριν από την έρευνα, καθώς και στη χρόνια δυσκοιλιότητα.
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΙΣ ΧΑΜΗΛΕΣ ΕΝΘΗΚΕΣ
Το LACTULOSE είναι ένας ημισυνθετικός δισακχαρίτης που αποτελείται από γαλακτόζη και φρουκτόζη. Υπό την επίδραση των μικροοργανισμών του παχέος εντέρου, το φάρμακο χωρίζεται σε οργανικά οξέα, τα οποία αυξάνουν την οσμωτική πίεση στον εντερικό αυλό, γεγονός που διεγείρει την κινητικότητα του. Εφαρμόστε το φάρμακο για χρόνια δυσκοιλιότητα.
ΣΥΝΘΕΤΙΚΕΣ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ - ΠΑΡΑΓΩΓΑ ΔΙΦΕΝΥΛΜΕΘΑΝΙΟΥ έχουν απορροφητική δράση. Απορροφούνται στο λεπτό έντερο και στη συνέχεια εκκρίνονται στο παχύ έντερο, όπου ερεθίζουν τους χημειοϋποδοχείς των βλεννογόνων. Η φθίνουσα επίδραση αναπτύσσεται μέσω του 6-
8 ώρες, σε αντίθεση με τα καθαρτικά αλατούχα, την επίδραση των συνθετικών καθαρτικών
φάρμακα που εκφράζονται σε μικρότερο βαθμό, επειδή δεν ενεργούν σε όλο το έντερο, αλλά μόνο στο παχύ τμήμα.
Το BISAKODIL έχει καθαρτικό αποτέλεσμα, διαιρώντας τα αλκαλικά περιεχόμενα του εντέρου και προκαλώντας ερεθισμό των χημειοϋποδοχέων. Κατά την κατάποση, ενεργεί μετά από 5-7 ώρες. Όταν χορηγείται σε πρωκτικά υπόθετα, η επίδραση εμφανίζεται μέσα στην πρώτη ώρα.
Το PICOSULPHATE SODIUM δεν απορροφάται στο λεπτό έντερο. Στο παχύ έντερο, υπό την επίδραση της βακτηριακής χλωρίδας, σχηματίζεται ελεύθερη διφαινόλη από το φάρμακο, το οποίο διεγείρει τους χημειοϋποδοχείς της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου και ενισχύει την κινητικότητα του.
ΦΥΛΛΟ ΣΕΝΝΑ, ΤΡΟΧΟΙ ΤΡΟΧΟΥΣ, ΡΩΤΗΣ ΡΩΤΗΣ - περιέχουν ανθραγκυκοσίδια των φύλλων Senna, τα οποία, μετά την απομάκρυνση της ζάχαρης, σχηματίζουν παράγωγα ανθρακενίου στο παχύ έντερο. Ερεθίζουν τους μεγάλους εντερικούς χημειοϋποδοχείς, προκαλώντας ταχύτερη εκκένωση. Το καθαρτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται σε 8-12 ώρες.
Ο ΘΑΛΑΣΣΟΣ ΚΑΡΒΑΚΙ, Η ΜΕΘΗΛΟΚΟΥΛΟΣ αυξάνουν τα εντερικά περιεχόμενα, ερεθίζουν τους υποδοχείς του παχέος εντέρου, χρησιμοποιούνται ως καθαρτικά για τη χρόνια ατονική δυσκοιλιότητα.
Το ΒΑΖΕΛΙΝΟΒΟ ΛΙΠΑΝΤΙΚΟ, ALMOND OIL όταν λαμβάνεται από το στόμα δεν απορροφάται και μαλακώνει την περιττωματική ύλη. Είναι συνταγογραφούμενα ως ήπια καθαρτικά.
Διαλύων μετρίως διεγείρουν την εντερική κινητικότητα, έχουν αντισπασμωδική επίδραση στην γαστρεντερική οδό και οι σφιγκτήρες χρησιμοποιούνται για να διευκολύνουν την εκκένωση αερίου με μετεωρισμό και φούσκωμα σε παιδιά που θηλάζουν.
Οι καρποί του αρωματικού άνηθρου έχουν ένα αντισπασμωδικό και αποχρεμπτικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται για την προετοιμασία άνυδρου νερού, το οποίο χρησιμοποιείται σε ανήσυχα βρέφη - 1 κουταλάκι του γλυκού πριν τη σίτιση.
Η σιμεθικόνη είναι μια ένωση σιλικόνης που ανήκει στην ομάδα των "αντιαφριστικών" - ουσιών που μειώνουν την επιφανειακή τάση των φυσαλίδων αερίου. Όταν η λήψη δεν απορροφάται. Μειώνει τον αφρισμό του γαστρικού υγρού και το σχηματισμό αερίου στο έντερο, διευκολύνει την απομάκρυνση αερίων από αυτό. Χρησιμοποιείται για μετεωρισμό και για την προετοιμασία ασθενών για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς χειρισμούς στα έντερα.
ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΝΤΟΣΤΙΝΗΣ ΜΟΤΟΡΙΚΗΣ
Η εντερική κινητικότητα μειώνεται με Μ-αντιχολινεργικούς αναστολείς, γαγγλιο-αποκλειστές, μυοτροπικούς αντισπασμωδικούς και φάρμακα από την ομάδα οπιοειδών.
Μυοτροπικά αντισπασμωδικά
Με οδυνηρούς σπασμούς του εντέρου (εντερικός κολικός):
DROTAVERIN - ένα συνθετικό παράγωγο της παπαβερίνης, πιο αποτελεσματικό στην αντισπασμωδική δράση. Το φάρμακο συνταγογραφείται από το στόμα, καθώς επίσης ενίεται κάτω από το δέρμα και στους μύες. Για τον ηπατικό και νεφρικό κολικό, συνιστάται βραδεία ενδοφλέβια χορήγηση.
Δισκία απελευθέρωσης μορφής 40 και 80 mg, 2% διάλυμα αμπούλας 2 ml.
Ενέσεις - ενδομυϊκά ή υποδόρια, για κολικούς - ενδοφλεβίως αργά, αραιώνοντας σε 10-20 ml χλωριούχου νατρίου, ο ασθενής θα πρέπει να είναι στην πρηνή θέση. Με την ταχεία εισαγωγή μπορεί να είναι AV-blockade, ventricular extrasystoles.
PAPAVERIN - δισκία 10 mg, κεριά 20 mg, αμπούλες 2% pp 2 ml. Η εισαγωγή είναι παρόμοια με το Drotaverinum.
GALIDOR, βρωμιούχο PINAVERINIA, MEBEVERIN, βρωμιούχο ΟΘΙΛΟΝΙΑ
Ganglioblockers
Η χρήση του ganglioblokatorov (benzogeksoniy, pacikarpin) συνοδεύεται από παρενέργειες - ορθοστατική υπόταση, ταχυκαρδία, εντερική ατονία - συνεπώς, η χρήση τους για τη θεραπεία της γαστρεντερικής οδού είναι αυστηρά περιορισμένη. Γενικά, χρησιμοποιούνται σήμερα για την ανακούφιση υπερτασικών κρίσεων. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται ενδογενούς ή ενδομυϊκά βενζογλυκόζη με 0,25 ml ενός διαλύματος 2,5% για 1 ώρα πριν από τα γεύματα 4 φορές την ημέρα.