Θρομβόλυση φάρμακα - μια λίστα με τα πιο αποτελεσματικά

Η παθολογική θρόμβωση οδηγεί στην επικάλυψη των αιμοφόρων αγγείων, επιβραδύνει τη ροή του αίματος, μειώνει τη λειτουργικότητα των άκρων, μειώνει τη λειτουργία του εγκεφάλου, τους πνεύμονες, την καρδιά.

Για τη θεραπεία της θρόμβωσης χρησιμοποιούνται θρομβολυτικά - διάλυσης φαρμάκων θρόμβων αίματος, η λίστα των οποίων ενημερώνεται ετησίως.

Τα ναρκωτικά διαφέρουν ανάλογα με τον τρόπο δράσης. Μερικοί περιέχουν πλασμίνη - μια ουσία που διαλύει θρόμβους ινώδους. Άλλα φάρμακα ενεργοποιούν τη μεταφορά του πλασμινογόνου που συντίθεται στο ήπαρ σε πλασμίνη. Η τρίτη ομάδα κεφαλαίων έχει και τις δύο ενέργειες.

Πολλοί ενδιαφέρονται για το αν είναι δυνατή η χρήση θρομβολυτικών φαρμάκων στο σπίτι για φλεβική θρόμβωση.

Τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται μόνο όταν απειλείται η ζωή σε ένα νοσοκομείο.

Χαρακτηριστικά της θρομβολυτικής θεραπείας

Τα φάρμακα βοηθούν στην αποφυγή της αναπηρίας και της θνησιμότητας, επομένως, χρησιμοποιούνται, παρά τον υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας έξω, στο δέρμα, στον εγκέφαλο, στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Τα παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται για:

• Θρομβοφλεβίτιδα.
• Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Θρομβοεμβολισμός.
• Στεφανιαία θρόμβωση.
• Φλεβοθρωμόμωση.
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Θρόμβωση του αμφιβληστροειδούς.
• Για να αποφευχθεί η επανάφραξη των αιμοφόρων αγγείων.

Αντενδείξεις

Τα θρομβολυτικά φάρμακα έχουν πολλές αντενδείξεις, επομένως συνταγογραφούνται από ειδικό μετά από εργαστηριακή εξέταση αίματος και ηλεκτροκαρδιογραφίας. Λόγω της μεγάλης πιθανότητας οξείας απώλειας αίματος, τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται: με γαστρική και ρινική αιμορραγία, τον κίνδυνο θραύσης αορτής, αιμοφιλία, υψηλή αρτηριακή πίεση, χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων και χειρουργικές επεμβάσεις που έχουν πραγματοποιηθεί τις τελευταίες δέκα ημέρες.

Ο γιατρός αξιολογεί τον κίνδυνο και αποφασίζει για τη δυνατότητα χρήσης θρομβολυτικών φαρμάκων για:

1. Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
2. Αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων.
3. Μικρή αιμορραγία.
4. Πρόσφατα κατάγματα.
5. Φλεγμονώδης νόσος της εσωτερικής ή εξωτερικής επένδυσης της καρδιάς.
6. Γήρας.
7. Εγκυμοσύνη.
8. Αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς.

Η πιθανότητα αιμορραγίας αυξάνει με τη χρήση θρομβολυτικών με κορτικοστεροειδή, κεφαλοσπορίνες, ΜΣΑΦ, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.

Ταξινόμηση

Σήμερα, υπάρχουν πέντε γενεές φαρμάκων.

Η πρώτη γενιά φαρμάκων που προάγουν τη μεταφορά πλασμινογόνου σε πλασμίνη. Οι ενεργοποιητές απομονώνονται από τον ανθρώπινο ιστό και το αίμα. Τα φάρμακα διαταράσσουν τη διαδικασία πήξης, προκαλούν έντονη αιμορραγία. Οι σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις προκαλούν φυσικά συστατικά, τα οποία θεωρούνται από το σώμα ως ξένες πρωτεΐνες.

Η δεύτερη γενιά - θρομβολυτικές ιδιότητες ινώδους, που δημιουργούνται με τη μέθοδο επιλογής και γενετικής μηχανικής, δρουν μόνο σε θρόμβους αίματος, πρακτικά δεν προκαλούν ανεπιθύμητες ενέργειες.

Η τρίτη γενιά είναι προχωρημένοι ανασυνδυασμένοι ενεργοποιητές μακράς δράσης.

Η τέταρτη γενιά - τα φάρμακα της συνδυασμένης δράσης, διαλύουν γρήγορα θρόμβους.

Η πέμπτη γενεά είναι συνδυασμός φυσικών και ανασυνδυασμένων ενεργοποιητών πλασμινογόνου.

Τα φάρμακα 4 και 5 γενεών υποβάλλονται σε κλινικές δοκιμές.

Πρώτη γενιά

Τα φάρμακα της πρώτης γενιάς δίνουν μια γρήγορη επίδραση, αλλά λόγω της υψηλής πιθανότητας αιμορραγίας, σπάνια χρησιμοποιούνται.

Fibrinolysin

Σκόνη για ένεση, ένα φυσικό ένζυμο που απομονώνεται από το πλάσμα αίματος δότη. Καταστρέφει ινώδεις κλωστές, προάγει την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος.

Κατά τη διάρκεια της χορήγησης, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις στην πρωτεΐνη: κοιλιακό άλγος, πυρετός, κνίδωση.

Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για έγκαιρη χρήση. Η ινμπρινολιζίνη καταστρέφει τους παράγοντες πήξης, με αποτέλεσμα τη μείωση του ινωδογόνου και τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Στρεπτοκινάση

Διατίθεται σε μορφή σκόνης για παρασκευή διαλύματος, χρησιμοποιείται στο νοσοκομείο. Η ουσία διαλύει θρόμβους αίματος, μειώνει την περιφερική αγγειακή αντίσταση, βελτιώνει τη λειτουργία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.

Οι κύριες παρενέργειες: ταχυκαρδία, αλλεργικά εξανθήματα, μείωση της αρτηριακής πίεσης, κεφαλαλγία, εσωτερική αιμορραγία, αιματώματα, εγκεφαλικές αιμορραγίες.

Ουροκινάση

Άμεσος ενεργοποιητής πλασμίνης, συμβάλλει στην εσωτερική και εξωτερική καταστροφή ενός θρόμβου αίματος. Η μη ειδική θρομβόλυση παράγεται από καλλιέργειες νεφρικών κυττάρων. Μετά την εισαγωγή των αποτελεσμάτων εμφανίζονται μετά από 3-6 ώρες.

Μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγίες στις θέσεις ένεσης, κατά τη διάρκεια υπερδοσολογίας εμφανίζονται μαζική ενδοκρανιακή και εσωτερική αιμορραγία.

Streptodekaza

Έχει μακρά ινωδολυτική δράση. Με μια σωστά επιλεγμένη δόση, πρακτικά δεν επηρεάζει την πήξη του αίματος. Πιθανές επιπλοκές: πονοκέφαλος, κνίδωση, ρίγη.

Tromboflux

Μπορεί να εφαρμοστεί σε καθυστερημένες περιόδους μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων ασθενειών. Με καρδιακή προσβολή - έως 24 ώρες, θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων μέχρι 14 ημέρες. Η θρομβόλυση λαμβάνει χώρα εντός 45-60 λεπτών μετά από ενδοφλέβια έγχυση.

Το θρόμβωμα προκαλεί απότομη μείωση του ινωδογόνου στο αίμα, με αποτέλεσμα αιμορραγίες στον εγκέφαλο, εξωτερική μεμβράνη της καρδιάς και εσωτερικά όργανα.

Με την ταχεία εισαγωγή αυξάνει την πιθανότητα αλλεργικού εξανθήματος, χαμηλότερης αρτηριακής πίεσης, διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, υπερθερμίας.

Δεύτερη γενιά

Τα πιο κοινά και αποτελεσματικά θρομβολυτικά δεύτερης γενιάς.

Alteplaza

Καταστρέφει θρόμβο αίματος, δεν επηρεάζει τη διαδικασία της αιμόστασης, έχει χαμηλό κίνδυνο αιμορραγίας. Ο ανασυνδυασμένος ενεργοποιητής οδηγεί στην ταχεία αποσύνθεση του θρόμβου αίματος.

Η χρήση του φαρμάκου για τις πρώτες τρεις ώρες μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή μειώνει τον κίνδυνο θνησιμότητας και επιπλοκών.

Εσωτερική και τοπική εξωτερική αιμορραγία παρατηρείται σε σπάνιες περιπτώσεις.

Απενεργοποιήστε

Χρησιμοποιείται για οξεία θρόμβωση των φλεβών και των αρτηριών. Το θρομβολυτικό είναι αποτελεσματικό στην έγκαιρη έναρξη της θεραπείας μετά την έναρξη των κλινικών συμπτωμάτων.

Μία υψηλή συχνότητα αποκατάστασης της βατότητας καταγράφηκε με τη χρήση του φαρμάκου 1-1,5 ώρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων καρδιακής προσβολής. Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι μέτριος. Δραστικό συστατικό - Το Alteplaza αποβάλλεται ταχέως από το αίμα.

Prowynkinase

Ειδική ανασυνδυασμένη θρομβόλυση καταλύει το πλασμινογόνο που συνδέεται με ινώδες, προκαλώντας λιγότερη αιμορραγία.

Η αποκατάσταση της ροής του αίματος μπορεί να συνοδεύεται από κοιλιακή ταχυκαρδία, αρρυθμικές συσπάσεις μεμονωμένων ομάδων κοιλιακών ινών και ήπιες αλλεργικές αντιδράσεις.

Gemase

Το εγχώριο φάρμακο με βάση την ανασυνδυασμένη προουροκινάση παράγεται με τη μορφή σκόνης και είναι έτοιμο για την εισαγωγή του διαλύματος.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται κυρίως σε έμφραγμα και στην οφθαλμολογία για θρόμβωση του αμφιβληστροειδούς του αμφιβληστροειδούς, μετά από αντιγλαυματικές επεμβάσεις, εκχύλιση καταρράκτη. Με τοπική χορήγηση, δεν παρατηρείται συστηματική αιμορραγία.

Purolaz

Ο θρομβολυτικός παράγων είναι αποτελεσματικός το συντομότερο δυνατόν μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων καρδιακής προσβολής, φλεβικής θρόμβωσης των άκρων.

Το φάρμακο δεν συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης και αλλεργικές αντιδράσεις, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία ποικίλης σοβαρότητας.

Μεταλλοποίηση

Το γενετικά τροποποιημένο φάρμακο είναι εξαιρετικά επιλεκτικό.

Η συχνότητα της σοβαρής αιμορραγίας είναι χαμηλότερη από τη χρήση άλλων θρομβολυτικών δεύτερης γενιάς. Λόγω του υψηλού κόστους χρησιμοποιείται σπάνια.

Τρίτη γενιά

Τα παρασκευάσματα της τρίτης γενιάς είναι πιο αποτελεσματικά εντός 3 ωρών μετά τον σχηματισμό θρόμβου. Με καθυστερημένη εισαγωγή (μετά από 24 ώρες) παραμένουν λιγότερες πιθανότητες επαναφοράς της αγγειακής βαφής και διατήρησης της συσκευής βαλβίδας.

Reteplaza

Χρησιμοποιείται κυρίως για την αποκατάσταση της διαπερατότητας της στεφανιαίας αρτηρίας. Το εργαλείο, που δημιουργήθηκε με βάση το alteplazy, έχει μακρά διάρκεια και έντονη ιδιότητα ινώδους.

Στη διαδικασία της έρευνας αποδείχθηκε ότι το φάρμακο προκαλεί λιγότερη αιμορραγία, αλλά η κλινική αποτελεσματικότητα δεν είναι υψηλότερη από εκείνη της alteplase.

Tenekteplaza

Το βιοσυνθετικό φάρμακο με βελτιωμένες φαρμακολογικές ιδιότητες, έχει υψηλή εξειδίκευση για ινώδες, δίνει ταχεία σταθερή δράση με σχετικά χαμηλό κίνδυνο αιμορραγίας.

Lanoteplaza

Γενετικά τροποποιημένη θρομβόλυση. Ο βελτιωμένος τύπος χαρακτηρίζεται από υψηλή θρομβολυτική δραστικότητα και χαμηλή συχνότητα επαναπρόσληψης.

Η Lanoteplaza δεν προκαλεί αλλεργία, σε σπάνιες περιπτώσεις αιμορραγία και αιμορραγίες μέτριας σοβαρότητας είναι δυνατές.

Antistreplaza

Το σύμπλοκο του ανθρώπινου πλασμινογόνου και η ανενεργή μορφή της στρεπτοκινάσης δρα γρήγορα στον θρόμβο αίματος, ενεργοποιείται στην επιφάνεια του θρόμβου. Μελέτες επιβεβαιώνουν υψηλή θρομβολυτική δραστηριότητα.

Λόγω της μεγάλης ημίσειας ζωής μιας μόνο ένεσης του φαρμάκου. Ο θρόμβος αποικοδομείται περίπου 45 λεπτά μετά την εφαρμογή. Η αντιστρεπτοπλάση αναστέλλει τη διαδικασία της κόλλησης αιμοπεταλίων και την προσκόλληση του θρόμβου στο τοίχωμα του αγγείου.

Συμπέρασμα

Εγγραφείτε με έναν γιατρό που εργάζεται στην πόλη σας μπορεί να είναι απευθείας στην ιστοσελίδα μας.

Πρόσφατα δημιουργήθηκε ένα φάρμακο συνδυασμού παρατεταμένης δράσης "ουροκινάση-πλασμινογόνο", το οποίο υπόκειται σε κλινικές δοκιμές. Οι επιστήμονες προσπαθούν να δημιουργήσουν ένα φάρμακο με τη μορφή δισκίων με θρομβολυτικό αποτέλεσμα.

Ενώ η αποκατάσταση της ροής αίματος πραγματοποιείται με τη χρήση φαρμάκων δεύτερης γενιάς. Αυτές προάγουν την ταχεία λύση του θρόμβου, μειώνουν τον κίνδυνο θρομβοεμβολικών επιπλοκών, προκαλούν λιγότερο σοβαρή αιμορραγία από τις πρώτες γενεές θρομβολυτικών. Ο συγκεκριμένος διορισμός για κάθε ασθένεια καθορίζεται στο νοσοκομείο.

Θρομβόλυση: ουσία, περιοχές χρήσης, φάρμακα, ενδείξεις, επιπλοκές

Δυστυχώς, ο χρόνος δεν κάνει τους ανθρώπους νεότερους. Το σώμα γερνάει και με αυτό τα γήρανση του σκάφους. Στους ιστούς, αλλαγές στο μεταβολισμό, η πήξη του αίματος διαταράσσεται. Οι χρόνιες ασθένειες επιταχύνουν αυτές τις διαδικασίες. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στα αγγεία που μπορούν να εμποδίσουν τη ροή του αίματος. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται θρόμβωση.

Ανάλογα με τη θέση ενός θρόμβου αίματος, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο (έμφραγμα του εγκεφάλου) και άλλες εξίσου απειλητικές επιπλοκές. Μπορείτε να βοηθήσετε το θύμα; Υπάρχει σωτηρία - θρομβόλυση ή θρομβολυτική θεραπεία (TLT)!

Αναμφισβήτητα, η έγκαιρη βοήθεια όχι μόνο θα σώσει τη ζωή ενός ατόμου, αλλά και θα δώσει ελπίδα για πλήρη αποκατάσταση. Δεν το γνωρίζουν όλοι, και συνεπώς χάνουν πολύτιμο χρόνο. Αλλά είναι λογικό να υποθέσουμε ότι η ροή αίματος μπορεί να αποκατασταθεί με την αφαίρεση του κακοήθους θρόμβου με τον ένα ή τον άλλο τρόπο. Αυτή είναι η ουσία του TLT.

Τα θρομβολυτικά φάρμακα σώζουν ζωές στην περίπτωση μιας ευρείας ποικιλίας αγγειακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής εμβολής (ΡΕ), της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, του καρδιακού εμφράγματος και του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

• Επιλεκτική θρομβόλυση. Το φάρμακο που διαλύει το αίμα εισάγεται στην πισίνα της αρτηρίας που έχει υποστεί βλάβη με αυτή τη μέθοδο. Μια τέτοια δράση είναι δυνατή μέσα σε έξι ώρες μετά τη διακοπή της ροής του αίματος.
• Μη επιλεκτική θρομβόλυση - ενδοφλέβια. Για να περάσετε αυτή τη μέθοδο επιτρέπεται ακόμα λιγότερος χρόνος - 3 ώρες.

Θρομβόλυση στο εγκεφαλικό έμφρακτο

εγκεφαλική απόφραξη της αρτηρίας με θρόμβο σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (ONMK), το οποίο προκαλεί σοβαρές νευρολογικές διαταραχές, ονομάζεται αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου ακούγεται σαν μια πρόταση. Στη Ρωσία. Οι μισοί από τους ασθενείς πεθαίνουν, οι περισσότεροι από αυτούς τον πρώτο μήνα. Ναι, και δεν θα ζηλέψουμε τον επιζώντα - πολλοί παραμένουν ανίσχυροι άνθρωποι με αναπηρίες μέχρι το τέλος των ημερών τους.

Ωστόσο, σε χώρες που έχουν χρησιμοποιήσει TLT για πολλά χρόνια, τα στατιστικά στοιχεία είναι διαφορετικά: όχι περισσότερο από το 20% των ασθενών πεθαίνουν. Σε πολλούς ασθενείς, οι νευρολογικές λειτουργίες αποκαθίστανται πλήρως. Και αυτό οφείλεται στην θρομβόλυση - την πιο αποτελεσματική μέθοδο για τη θεραπεία ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η διαδικασία TLT δεν είναι πολύ περίπλοκη - εισάγονται ειδικά ένζυμα στο αγγείο που μπορούν να διαλύσουν τον θρόμβο. Ωστόσο, υπάρχουν αντενδείξεις:

1. Αιμορραγία διαφορετικού εντοπισμού. Στο CLT, όλοι οι θρόμβοι αίματος διαλύονται στα αγγεία και δεν αποκλείονται εκείνοι που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της αιμορραγίας.
2. Πιθανή αορτική ανατομή.
3. Αρτηριακή υπέρταση.
4. Ενδοκρανιακοί όγκοι.
5. Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (αιμορραγία λόγω ρήξης των τοιχωμάτων των εγκεφαλικών αγγείων).
6. Ηπατική νόσος.
7. Εγκυμοσύνη
8. Θεραπεία εγκεφάλου.

Η ηλικία του ασθενούς δεν παρεμβαίνει στη θρομβολυτική θεραπεία!

Μεταξύ των απαριθμούμενων αντενδείξεων, μερικές είναι απόλυτες, άλλες είναι σχετικές. Η πιο σημαντική απόλυτη αντένδειξη είναι η αιμορραγία.

Η εφαρμογή της θρομβόλυσης μπορεί να παρεμποδιστεί από την απουσία των απαραίτητων συνθηκών: ένα τομογράφημα υπολογιστή, ένα εργαστήριο, νευροανοσοποίηση. Και το πιο σημαντικό - ίσως απλά δεν υπάρχει αρκετός χρόνος. Τρεις (μέγιστες έξι) ώρες από την έναρξη της νόσου - είναι απαραίτητο να τηρηθούν αυτές οι προθεσμίες κατά τη διάρκεια της θρομβολυτικής θεραπείας. Αυτή είναι η περίπτωση που ο χρόνος δεν είναι χρήμα, αλλά ζωή! Επειδή είναι τόσο σημαντικό να δίνετε προσοχή στα πρώτα σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου:

• Μονομερής μούδιασμα του βραχίονα ή του ποδιού.
• Ασυνείδητη ομιλία.
• Σκουριασμένο πρόσωπο

Μπορείτε να ζητήσετε από ένα άτομο να τεντώσει τα χέρια του προς τα εμπρός και να πει κάτι. Αν μια τέτοια εργασία αποδειχθεί αδύνατη γι 'αυτόν - τηλεφωνήστε αμέσως σε ασθενοφόρο. Θυμηθείτε: η αντίστροφη μέτρηση έχει αρχίσει και ο ασθενής έχει λίγα πράγματα!

Καρδιά και TLT

Οποιοδήποτε σκάφος στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας, μπορεί να μπλοκαριστεί. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται έμφραγμα του μυοκαρδίου. Φυσικά, σε ένα υγιές σώμα η εμφάνιση θρόμβου αίματος είναι απίθανο. Συνήθως, αυτή η διαδικασία διευκολύνεται από γενικές παραβιάσεις. Μεταξύ αυτών: μείωση του αριθμού των αντιπηκτικών συστατικών στο αίμα: ηπαρίνη και ινωδολυσίνη, αύξηση της περιεκτικότητας των συστατικών πήξης. Επιπλέον, στο σκάφος εμφανίζονται τοπικές διαταραχές: το εσωτερικό τοίχωμα γίνεται τραχύ, οι αθηροσκληρωτικές πλάκες εξελκούνται, η ροή του αίματος επιβραδύνεται.

Επίσης, όπως στην περίπτωση του εγκεφαλικού επεισοδίου στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, είναι σημαντικό να απομακρυνθεί ο θρόμβος εγκαίρως και να αποκατασταθεί η παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Ωστόσο, οι γιατροί δεν τολμούν να πραγματοποιήσουν αυτή τη διαδικασία χωρίς μια εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς, για φόβο από αρνητικές συνέπειες.

Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει αμφίδρομη σάρωση, υπολογιστική αξονική τομογραφία και εξέταση Doppler. Όλα αυτά σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό θρόμβου αίματος και να κάνετε την ένεση του φαρμάκου απευθείας στο αγγείο που πάσχει. Με αυτήν την προσέγγιση, ο κίνδυνος επιπλοκών μειώνεται πολλές φορές.

Ωστόσο, μερικές φορές, όταν δεν υπάρχει χρόνος για τον ασθενή, η θρομβόλυση εκτελείται ακόμη και από γιατρούς ασθενοφόρων. Πράγματι, σε μια τέτοια περίπτωση, η καθυστέρηση είναι πραγματικά θάνατος! Φυσικά, αυτή η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται μόνο από εξειδικευμένους ειδικούς - την καρδιολογική ομάδα. Η διάρκεια της θρομβόλυσης μπορεί να κυμαίνεται από 10 λεπτά έως δύο ώρες.

Η θρομβολυτική θεραπεία για έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώς και για εγκεφαλικό επεισόδιο, έχει αντενδείξεις. Και επίσης το κύριο εμπόδιο είναι η αιμορραγία οποιασδήποτε θέσης.

Η διαδικασία για τη διάλυση ενός θρόμβου αίματος δεν είναι μια φθηνή ευχαρίστηση. Το κόστος των θρομβολυτικών, ιδιαίτερα των εισαγόμενων, ανέρχεται σε 1.000 δολάρια ανά ένεση. Αλλά τι θα μπορούσε να είναι πιο πολύτιμο από τη ζωή; Δεδομένου ότι αυτή η διαδικασία είναι έκτακτης ανάγκης, το κόστος της καθορίζεται στα τιμολόγια MMI για έξοδο από την ταξιαρχία ασθενοφόρων.

Τρόποι για την εκτέλεση θρομβόλυσης

Η θρομβόλυση εκτελείται με δύο κύριες μεθόδους:

1. Σύστημα.
2. Τοπικό

Η πρώτη μέθοδος είναι επωφελής κατά το ότι το φάρμακο μπορεί να εγχυθεί μέσα σε μια φλέβα, χωρίς να έχει ιδέα για τον κρυμμένο θρόμβο. Με την κυκλοφορία του αίματος, το φάρμακο απλώνεται σε ολόκληρη την κυκλοφορία, όπου αντιμετωπίζει ένα εμπόδιο με τη μορφή θρόμβου αίματος στο δρόμο του και το διαλύει. Ωστόσο, η συστηματική θρομβόλυση έχει σημαντικό μειονέκτημα: απαιτείται αυξημένη δόση φαρμάκων και αυτό αποτελεί πρόσθετο βάρος για ολόκληρο το κυκλοφορικό σύστημα.

Όταν διεξάγεται τοπική θρομβόλυση, το φάρμακο εγχέεται κατευθείαν στη θέση ενός θρόμβου. Το φάρμακο τροφοδοτείται μέσω καθετήρα, οπότε η μέθοδος ονομάζεται θρομβόλυση καθετήρα. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι πιο περίπλοκη από την πρώτη και συνδέεται με έναν συγκεκριμένο κίνδυνο. Κατά τη διεξαγωγή της διαδικασίας, ο γιατρός παρακολουθεί την κίνηση του καθετήρα χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η χαμηλή διείσδυση. Χρησιμοποιείται ακόμη και στην περίπτωση μεγάλου αριθμού χρόνιων ασθενειών στον ασθενή.

Τι διαλύει θρόμβους αίματος;

Τα κύρια θρομβολυτικά που χρησιμοποιούνται για ενδείξεις θρομβόλυσης:

• Στρεπτοκινάση. Αυτό το φάρμακο είναι το φθηνότερο ανάμεσα στους θρομβολυτικούς παράγοντες. Ένα σημαντικό μειονέκτημα της στρεπτοκινάσης είναι η ασυμβατότητά της με το ανθρώπινο σώμα, η οποία προκαλεί πολυάριθμες αλλεργικές αντιδράσεις. Επίσης, ένας σχετικά μικρός χρόνος ημίσειας ζωής συνεπάγεται τη μακροχρόνια χορήγηση του (60 λεπτά). Και το πιο σημαντικό, με τη χρήση της στρεπτοκινάσης, αναπτύσσονται πολλές αιμορραγικές παρενέργειες. Όλα αυτά οδήγησαν στην ανάπτυξη πιο σύγχρονων θρομβολυτικών.
• Ουροκινάση. Είναι πολύ πιο ακριβό, αλλά το πλεονέκτημά του έναντι της στρεπτοκινάσης δεν έχει ακόμη αποδειχθεί. Απαιτεί την εισαγωγή ηπαρίνης στη φλέβα. Για πρώτη φορά αυτή η πρωτεΐνη βρέθηκε στα ανθρώπινα ούρα. Αλλά αργότερα απομονώθηκε από άλλους ιστούς και όργανα.
• Anistreplaza. Αγαπημένη φαρμακευτική αγωγή. Μπορείτε να εισάγετε το jet, το οποίο διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό την εφαρμογή του πριν την νοσηλεία. Δεν απαιτείται η εισαγωγή ηπαρίνης στη φλέβα.
• Alteplaza. Ακριβά ιατρική. Με την έγκαιρη εισαγωγή του φαρμάκου, η επιβίωση των ασθενών είναι υψηλότερη από ό, τι στην περίπτωση της χρήσης στρεπτοκινάσης. Η θεραπεία με ηπαρίνη είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Υψηλή πιθανότητα αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Επιπλοκές TLT

1. Αιμορραγία Τόσο μικρές όσο και πολύ επικίνδυνες είναι δυνατές.
2. Η συστολική λειτουργία του καρδιακού μυός είναι εξασθενημένη, η οποία εκδηλώνεται με σημεία καρδιακής ανεπάρκειας.
3. Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να συμβεί σε ηλικιωμένους ασθενείς ως αποτέλεσμα της χρήσης στρεπτοκινάσης.
4. Αλλεργικές αντιδράσεις.
5. Αρρυθμίες επαναιμάτωσης. Παρατηρείται σχεδόν στους μισούς ασθενείς.
6. Επανέκφραση της στεφανιαίας αρτηρίας. Εμφανίστηκε σε 19% των ασθενών.
7. Υπόταση. Η σύνδεσή του με την αιμορραγία δεν αποκλείεται.
8. Πυρετός, εξάνθημα, ρίγη.

TLT στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας

Για ποιο λόγο μπορούμε να υποθέσουμε παραβιάσεις στα αγγεία του εγκεφάλου:

• Πόνος στο κεφάλι.
• Ζάλη;
• Μειωμένη προσοχή, όραση, μνήμη.

Ποιος δεν γνωρίζει αυτά τα συμπτώματα! Σε ορισμένες περιόδους της ζωής, μπορούν να εμφανιστούν σε εντελώς υγιείς ανθρώπους. Ωστόσο, τα ίδια σημεία παρατηρούνται σε ένα πρώιμο στάδιο της διαταραχής της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Προκειμένου να αποκλειστεί αυτή η πιθανότητα και να μην χάσει το ONMK, κάθε άτομο που ανταλλάσσει την πέμπτη δωδεκάδα θα πρέπει να διεξάγει ένα υπερηχογράφημα των εγκεφαλικών αγγείων ετησίως, καθώς και τη διπλή σάρωση των καρωτιδικών αρτηριών.

Επιπλέον, μια καλή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου - η πιο ενημερωτική μελέτη. Ενδείκνυται ιδιαίτερα για τους ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο: πάσχουν από διαβήτη, υπέρταση, αθηροσκλήρωση, παχυσαρκία και διαταραγμένη καρδιακή λειτουργία. Ένας σοβαρός παράγοντας είναι η υποδυμναμία και η κληρονομικότητα (ειδικά για τη μητέρα). Είναι επίσης χρήσιμο να διεξαχθεί μελέτη των στεφανιαίων αγγείων.

Τι σημαίνει η προθρομβωτική θρομβόλυση; (infographics: "Υγεία της Ουκρανίας")

Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης αποκαλυφθεί θρόμβωση ορισμένων αγγείων, η πιο σωστή λύση θα ήταν η θρομβόλυση. Οι επίμονες στατιστικές αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου. Το αξίωμα ήταν ότι οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Η προθρομβική θρομβόλυση μειώνει τη θνησιμότητα από εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές στο 17%.

Η θρομβολυτική θεραπεία είναι προτιμότερη στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό, προσωπικό ασθενοφόρων και η πιθανότητα αποκωδικοποίησης ΗΚΓ επί τόπου. Στην περίπτωση αυτή, το TLT μπορεί να ξεκινήσει μέσα σε 30 λεπτά μετά τη συνάντηση με τον ασθενή.

Παναγία;

Ένας εντυπωσιακός κατάλογος αντενδείξεων και επιπλοκών της θρομβολυτικής θεραπείας δείχνει την προσεκτική χρήση της. Αυτή η μέθοδος πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο στις πιο εξαιρετικές περιπτώσεις όταν διακυβεύεται η ζωή ενός ατόμου.

Είναι σημαντικό! Μόνο η έγκαιρη εφαρμογή της μεθόδου είναι αποτελεσματική: μέσα σε 3 (μέγιστες 6 ώρες) από τις πρώτες "καμπάνες" της νόσου.

Περαιτέρω θάνατος του καρδιακού μυός ή των εγκεφαλικών κυττάρων συμβαίνει. Η χρήση θρομβόλυσης σε αυτή την περίπτωση δεν είναι μόνο άχρηστη, αλλά περισσότερο - εξαιρετικά επικίνδυνη!

Θρομβόλυση: χαρακτηριστικά, ενδείξεις, συνταγή, κατάλογος φαρμάκων

Η μυστήρια θρομβόλυση λέξεων ακούγεται όταν επιλέγεται θεραπεία για πνευμονική θρομβοεμβολή (PE), καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή κάποιους άλλους τύπους θρόμβωσης. Αλλά ποια είναι η διαδικασία πίσω από αυτό το όνομα; Για να κατανοήσετε τη σημασία και την αναγκαιότητα μιας τέτοιας παρέμβασης, εξετάστε: τι είναι η θρομβολυτική θεραπεία και ποιος το χρειάζεται.

Ποια είναι αυτή η διαδικασία;

Για να καταλάβετε τι είναι - θεραπεία θρομβόλυσης, δώστε προσοχή στις συντακτικές λέξεις. Το όνομα σημαίνει λύση θρόμβου αίματος.

Σε ένα υγιές άτομο, ειδικά ένζυμα αίματος εμπλέκονται στην καταστροφή ενός θρόμβου αίματος, αλλά σε πολλές ασθένειες οι προστατευτικές δυνάμεις αποτυγχάνουν και απαιτείται τεχνητή ή τεχνητή θρομβόλυση.

Η ανάγκη για λύση ή διάλυση θρόμβων αίματος συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ένας αποσπασμένος θρόμβος αίματος αποκλείει πλήρως τον αυλό του αγγείου, εμποδίζοντας την παροχή αίματος στους ιστούς.
• η συσσώρευση θρόμβων αίματος περιπλέκει την αγγειακή ροή αίματος.

Η θρομβολυτική θεραπεία έχει ως στόχο την εξάλειψη των θρόμβων αίματος με φαρμακευτική αγωγή. Μέσα, εξαλείφοντας τη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων, ενέθηκαν ενδοφλεβίως ή μέσα στο θρομβωτικό αγγείο.

Θρομβόλυση

Ανάλογα με τον τόπο χορήγησης των φαρμάκων που είναι απαραίτητα για τη θρομβόλυση, οι γιατροί διακρίνουν συστηματικές και τοπικές μεθόδους. Κάθε μέθοδος έχει μειονεκτήματα και πλεονεκτήματα.

Σύστημα

Τα θρομβολυτικά φάρμακα χορηγούνται σε έναν ασθενή σε μια φλέβα στον αγκώνα.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι τα εξής:

• γενική αρρυθμία του αίματος.
• η ικανότητα να διαλύεται θρόμβος αίματος σε δυσπρόσιτη περιοχή.
• ευκολία χειρισμού (μπορεί να γίνει τόσο στο νοσοκομείο όσο και ως πρώτη βοήθεια για οξεία θρόμβωση).

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την ανάγκη εισαγωγής φαρμάκων για θρομβόλυση στις μέγιστες θεραπευτικές δόσεις. Ένα τέτοιο φαρμακευτικό αποτέλεσμα επηρεάζει αρνητικά τη γενική κατάσταση του αίματος.

Τοπική (επιλεκτική)

Τα φάρμακα που εξαλείφουν τη θρόμβωση ενίονται στο δοχείο όπου βρίσκεται ο θρόμβος αίματος.

Πλεονεκτήματα της εισαγωγής:

• θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• δεν υπάρχει ανάγκη εισαγωγής μεγάλων δόσεων φαρμάκων.
• τα φάρμακα επηρεάζουν λιγότερο τη συνολική πήξη του αίματος.
• αποτελεσματική 6 ώρες μετά την παύση της ροής αίματος στους ιστούς.

Η επιλεκτική θρομβόλυση έχει ένα μειονέκτημα - για την παρέμβαση απαιτείται ειδικευμένος ειδικός. Η διαδικασία εκτελείται από γιατρό, εισάγοντας έναν καθετήρα υπό τον έλεγχο μιας συσκευής υπερήχων.

Επίσης, η θρομβολυτική αγωγή διαιρείται σε τύπους σύμφωνα με τις ιδιότητες των χορηγούμενων φαρμάκων:

• (τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με ένα ευρύ φάσμα δράσης) ·
• (χρήση φαρμάκων με στενό κατευθυντικό αποτέλεσμα).

Ποια μέθοδος θα χρησιμοποιηθεί - επιλέγεται ξεχωριστά. Η επιλογή επηρεάζεται από το χρόνο που έχει παρέλθει από τη στιγμή της θρόμβωσης, τη φύση των αγγειακών διαταραχών και πολλών άλλων παραγόντων.

Ενδείξεις θρομβόλυσης

Οιαδήποτε αξιοσημείωτη βλάβη της ροής του αίματος που προκαλείται από το σχηματισμό θρόμβου στο εσωτερικό του αγγείου.

Η θρομβόλυση ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Έμφραγμα του μυοκαρδίου (AMI). Η θρομβολυτική θεραπεία για έμφραγμα του μυοκαρδίου πραγματοποιείται προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση θρόμβων αίματος και να αυξηθεί η ροή του αίματος. Ενδείξεις για θρομβόλυση στο έμφραγμα του μυοκαρδίου - τις πρώτες ώρες μετά την επίθεση. Εάν η AMI εμφανίστηκε πριν από 6 ή περισσότερες ώρες, τότε δεν χορηγούνται θρομβολυτικά, αλλά συνταγογραφούνται φάρμακα με δράση αραίωσης αίματος από άλλες ομάδες.
• Εγκεφαλικό Η θρομβόλυση με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο χρησιμοποιείται σχετικά συχνά. Αλλά με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από μια ρήξη της αγγειακής (αιμορραγικής) διαδικασίας δεν εφαρμόζεται λόγω του κινδύνου αυξημένης αιμορραγίας.
• TELA. Η πνευμονική θρόμβωση είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Όταν η πνευμονική εμβολή διακόπτει την κυκλοφορία του αίματος σε ένα μικρό κύκλο και ένα άτομο πεθαίνει από την έλλειψη οξυγόνου. Ενδείξεις για θρομβόλυση σε πνευμονική εμβολή - αποκλεισμός πνευμονικού θρόμβου.
• Οξεία στεφανιαία σύνδρομο (ACS). Ο πιο λανθασμένος θεωρεί ότι ο όρος αυτός είναι συνώνυμος με το έμφραγμα του καρδιακού μυός. Αλλά με το ACS, όχι μόνο το μυοκάρδιο υποφέρει: ο ρυθμός και η αιμοδυναμική διαταράσσονται. Η αιτία του στεφανιαίου συνδρόμου μπορεί να είναι οξεία ισχαιμία του μυοκαρδίου, επίθεση ασταθούς στηθάγχης και κάποιες άλλες καρδιακές διαταραχές. Οι ενδείξεις για τη θρομβόλυση με ACS συσχετίζονται με την παρουσία θρόμβου στις στεφανιαίες αρτηρίες. Η καρδιακή προσβολή θεωρείται μορφή ΑΚΣ.
• Οξείες μορφές θρομβοφλεβίτιδας. Σε ασθενείς με οξεία φλεβική θρόμβωση, η θρομβόλυση μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα της πάθησης και να βελτιώσει τη ροή του αίματος στα άκρα.

Για τη θρομβολυτική θεραπεία, οι ενδείξεις σχετίζονται με την απόφραξη των φλεβών ή των αρτηριών λόγω σχηματισμού θρόμβων αίματος. Εκτός από αυτές τις συνθήκες, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν θρομβολυτικά σε άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από εμφάνιση ενδοαγγειακών θρόμβων.

Αντενδείξεις στη θρομβόλυση

Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη ενδείξεις και αντενδείξεις κατά τη συνταγογράφηση θρομβόλυσης. Η θρομβολυτική θεραπεία απαγορεύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• υπερτασική κρίση.
• πρόσφατες επεμβάσεις (κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας στη χειρουργική περιοχή).
• ασθένειες του αίματος;
• ηλικία άνω των 70 ετών (τα αγγεία είναι εύθραυστα και μπορεί να αναπτυχθούν αιμορραγίες) ·
• η παρουσία καλοήθων ή κακοήθων νεοπλασμάτων.
• αιμορραγική τάση (χαμηλή πήξη αίματος).
• σακχαρώδης διαβήτης.
• πρόσφατα αναβάλλει την ΤΒΙ (έως 2 εβδομάδες από την παραλαβή).
• εγκυμοσύνη ·
• θηλασμός ·
• ελκωτικές αλλοιώσεις της βλεννογόνου μεμβράνης της πεπτικής οδού.
• ανεύρυσμα οποιουδήποτε εντοπισμού.
• ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.
• ιδιοσυγκρασιακή φαρμακευτική αγωγή.

Ακόμη και αν δεν εντοπιστούν οι παραπάνω αντενδείξεις, τότε υπάρχουν οι ακόλουθες απαγορεύσεις για τη διαδικασία σε οξείες καταστάσεις:

• Με την AMI. Υποχρεωτικές αντενδείξεις για τη θρομβόλυση για έμφραγμα του μυοκαρδίου - ο ασθενής έχει αρτηριοσκλήρωση ή έχουν περάσει περισσότερες από 6 ώρες από την επίθεση. Η θρομβόλυση σε έμφραγμα σε αυτές τις περιπτώσεις θα είναι ελάχιστα αποτελεσματική.
• Με ACS. Το οξύ σύνδρομο στεφανιαίας εμφανίζεται για διάφορους λόγους και μια αντένδειξη στη θρομβολυτική θεραπεία σε ασθενείς με ACS είναι η απουσία θρόμβωσης.
• Με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η θεραπεία με θρομβόλυση δεν είναι πάντα απαραίτητη σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν δεν είναι επιθυμητό να γίνει η διαδικασία για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, εάν έχει περάσει πολύς χρόνος από την επίθεση, η θρομβόλυση με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι επικίνδυνη λόγω αυξημένων ενδοκρανιακών αιμορραγιών.
• Με πνευμονική εμβολή. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Σε αυτή την παθολογία, υπάρχει μια αξιοσημείωτη βλάβη ή πλήρης παύση της πνευμονικής ροής αίματος και, χωρίς φαρμακευτική αγωγή, ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός καταλήγει σε θάνατο. Η κατοχή θρομβόλυσης βοηθάει στη σωτηρία ζωών.

Αλλά όλες οι αντενδείξεις είναι σχετικές. Συχνά, σε σοβαρές περιπτώσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν θρομβόλυση για πνευμονική εμβολή ή εκτεταμένες καρδιακές προσβολές χωρίς να διευκρινίζουν τον κατάλογο των απαγορεύσεων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι δείκτες ζωής του ασθενούς υποβαθμίζονται απότομα και η εισαγωγή θρομβολυτικών βοηθά στην αποφυγή του θανάτου.

Μέθοδοι θεραπείας

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, υπάρχουν συστηματικοί και επιλεκτικοί τρόποι χορήγησης φαρμάκων. Ας μάθουμε ποια μέθοδος είναι καλύτερη λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της παθολογίας που έχει προκύψει και πώς γίνεται.

Σύστημα

Θεωρείται καθολική. Η συστηματική θρομβόλυση γίνεται με έγχυση παραγόντων λύσης μέσω μιας φλέβας. Εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Η ευκολία είναι ότι μπορεί να παρέχεται βοήθεια τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο νοσοκομείο. Κλινικές συστάσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας - παρακολούθηση του ΗΚΓ και της πήξης του αίματος.

Επιλεκτική

Ένα άλλο όνομα είναι η θρομβόλυση του καθετήρα. Στην περίπτωση αυτή, ο καθετήρας τοποθετεί τον γιατρό στη φλέβα ή την αρτηρία που επηρεάζεται από τη θρόμβωση.

Ο τρόπος διεξαγωγής της διαδικασίας εξαρτάται από τη θέση του θρόμβου:

• Η τοπική θρομβόλυση με έμφραγμα πραγματοποιείται σε καρδιολογική ανάνηψη με έναν ενδοφλέβιο καθετήρα. Η μέθοδος χρησιμεύει ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας.
• Η επιλεκτική θρομβόλυση στο εγκεφαλικό επεισόδιο σπάνια οφείλεται στο γεγονός ότι είναι δύσκολο να αποκτήσετε πρόσβαση στις εγκεφαλικές αρτηρίες. Η θρομβολυτική θεραπεία για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο χρησιμοποιώντας καθετηριασμό είναι δυνατή μόνο σε κλινικές που ειδικεύονται στην περίθαλψη του εγκεφαλικού.
• Θρόμβωση των φλεβών. Με αυτή την παθολογία, η λύση θρόμβου αίματος θεωρείται μία από τις πιο απλές. Ο γιατρός εγχέει το επιλεγμένο φάρμακο στη φλέβα του άκρου.

Ποια από τις τεχνικές που θα χρησιμοποιήσετε - αποφασίζεται μεμονωμένα.

Ο καθετηριασμός της θρόμβωσης του αγγείου σας επιτρέπει να εξαλείψετε αποτελεσματικότερα το πρόβλημα και η ενδοφλέβια έγχυση θρομβολυτικών σας επιτρέπει να βοηθάτε γρήγορα και να αποφεύγετε τις επιπλοκές.

Παρασκευάσματα θρομβόλυσης

Η θρομβολυτική θεραπεία για έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο ή πνευμονική εμβολή διεξάγεται με διάφορα φάρμακα. Οι θρομβολυτικοί παράγοντες επιλέγονται με βάση τη φύση της παθολογίας, αλλά μερικές φορές είναι δυνατή η χρήση αυτών των φαρμάκων που βρίσκονται στο κιβώτιο πρώτων βοηθειών (για επείγουσα περίθαλψη, ο κατάλογος των φαρμάκων είναι περιορισμένος). Εξετάστε τα δημοφιλή φάρμακα για τη θρόμβωση:

Στρεπτοκινάση. Το κλασικό φάρμακο για τη διάλυση των θρόμβων αίματος, χρησιμοποιείται για έμφραγμα του μυοκαρδίου ή πνευμονική εμβολή, σπάνια - ως θρομβολυτική θεραπεία για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Στη θρόμβωση, το φάρμακο έχει ισχυρό αποτέλεσμα λύσης, αλλά μυρίζει το αίμα και αυξάνει τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος. Η στρεπτοκινάση θεωρείται θρομβολυτική με μεγάλο αριθμό παρενεργειών. Συχνότερα χρησιμοποιείται για έμφραγμα του μυοκαρδίου και πνευμονική εμβολή.

Απενεργοποιήστε. Μηχανισμός δράσης: θρομβολυτικά και ινωδολυτικά. Τα συστατικά του φαρμάκου, που αντιδρούν με ινωδογόνο, προκαλούν λύση του θρόμβου αίματος. Παρά το γεγονός ότι το Aktilize αναφέρεται σε θρομβολυτικά φάρμακα δεύτερης γενιάς, το εργαλείο δίνει λίγες παρενέργειες και χρησιμοποιείται συχνά στα νοσοκομεία. Το Aktilize και άλλα φάρμακα της νέας γενιάς θεωρούνται τα πιο περιζήτητα φάρμακα.

Ουροκινάση. Στην ταξινόμηση της 4ης γενιάς, θεωρείται ένα βολικό φάρμακο για τη λύση θρόμβων αίματος. Όταν χρησιμοποιείται, δίνει λίγες παρενέργειες, αλλά είναι δαπανηρή.

Fortelisin. Όπως το Aktilize, ανήκει στη δεύτερη γενιά (αυτός ο κατάλογος φαρμάκων είναι δημοφιλής για τη θεραπεία της θρόμβωσης). Το Fortelisin θεωρείται ένα από τα καλύτερα φάρμακα για τη θρομβόλυση με μικρό αριθμό ανεπιθύμητων αντιδράσεων.

Δεν πρέπει να αναφέρονται τα ονόματα των φαρμάκων από την 5η γενιά θρομβολυτικής ομάδας. Αυτά τα σύγχρονα φάρμακα έχουν ελάχιστες αντενδείξεις, είναι καλά ανεκτά, αλλά είναι ακριβά και χρησιμοποιούνται μόνο σε μεγάλες κλινικές.

Δεν υπάρχουν στοματικοί παράγοντες θρομβόλυσης - τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε ενέσιμα διαλύματα. Ωστόσο, μερικοί ασθενείς συγχέουν λανθασμένα θρομβολυτικά και αντιπηκτικά (βαρφαρίνη), τα οποία είναι διαθέσιμα σε δισκία και ενδείκνυνται για μακροχρόνια χρήση.

Έκτακτη κατάσταση με θρομβόλυση σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης

Οι ακόλουθες κλινικές οδηγίες υποδεικνύονται στο σύστημα των μέτρων έκτακτης ανάγκης για τους εργαζομένους ασθενοφόρων:

• TELA. Εάν παρουσιαστεί αυτή η κατάσταση, ενδείκνυται θεραπεία θρομβόλυσης, ανεξάρτητα από πιθανές αντενδείξεις.
• Εγκεφαλικό Εάν δεν υπάρχει εμπιστοσύνη στη φύση των εγκεφαλικών βλαβών, η εισαγωγή των θρομβολυτικών είναι ανεπιθύμητη. Οι συστάσεις προς τους γιατρούς και τους ιατρικούς βοηθούς "γρήγορα" δείχνουν ότι είναι καλύτερο να πραγματοποιηθεί θεραπεία συντήρησης για να εξαλειφθεί ο κίνδυνος ενδοκρανιακής αιμορραγίας σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• OiM Η θρομβόλυση στο έμφραγμα του μυοκαρδίου στην προχνοτική φάση θα βοηθήσει τις πρώτες ώρες. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 6 ώρες από τη στιγμή της επίθεσης, τότε συνιστάται μόνο η εισαγωγή ναρκωτικών αναλγητικών και η παράδοση του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Όλα τα ραντεβού γίνονται από το γιατρό και, σε ορισμένες περιπτώσεις, από τον παραϊατρικό. Πριν από τη χρήση θρομβόλυσης στο προ-νοσοκομειακό στάδιο, λαμβάνεται υπόψη το πιθανό όφελος και η βλάβη στον ασθενή.

Ποιες είναι οι επιπλοκές

Τα θρομβολυτικά θεωρούνται "βαριά" για το ανθρώπινο σώμα. Εξετάστε τις συχνές επιπλοκές της θρομβολυτικής θεραπείας:

• πυρετό μέχρι 38 ° και άνω.
• οξεία αποτυχία της καρδιακής λειτουργίας.
• εγκεφαλικές αιμορραγικές αιμορραγίες (με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο).
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• υπόταση φαρμάκου.
• εσωτερική και εξωτερική αιμορραγία.

Για να αποφευχθούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις, η θρομβόλυση εκτελείται υπό τον έλεγχο της ηλεκτροκαρδιογραφίας και της πήξης του αίματος.

Πώς αξιολογείται η αποτελεσματικότητα

Πόσο βοηθάει η διαδικασία αξιολογείται με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας ή Doppler. Εξετάστε τα κύρια κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θρομβόλυσης:

• Μηδέν. Τα κεφάλαια δεν επηρεάζουν τον θρόμβο αίματος.
• Το πρώτο. Υπάρχει μια μικρή λύση της δομής του θρόμβου.
• Το δεύτερο. Η ροή του αίματος εμφανίζεται, αλλά η κυκλοφορία του αίματος απελευθερώνεται εν μέρει.
• Τρίτον. Το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα - η κυκλοφορία του αίματος λειτουργεί πλήρως.

Χρειάζεται θρομβόλυση ή όχι - αποφασίστε μεμονωμένα. Αλλά εάν η διαδικασία είναι απαραίτητη, τότε δεν πρέπει να αρνηθείτε - η απορρόφηση (πήξη) ενός θρόμβου αίματος θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος και θα αποτρέψει τις επιπλοκές της νόσου.

Βίντεο: εφαρμογή θρομβολυτικής θεραπείας από ιατρούς ασθενοφόρων

Ο συγγραφέας του άρθρου
Παράνομο ασθενοφόρο

Διπλώματα στην "Επείγουσα και Επείγουσα περίθαλψη" και "Γενική Ιατρική"

Ενδείξεις για τη θρομβολυτική θεραπεία και τη μέθοδο της

Ο σχηματισμός θρόμβων είναι ένα από τα πιο κοινά παθολογικά φαινόμενα του ανθρώπινου σώματος, η καταπολέμηση των οποίων πρέπει να είναι έγκαιρη. Αυτή η διαδικασία οδηγεί σε πολλές αρνητικές συνέπειες μέχρι το θάνατο ενός ατόμου. Για να απαλλαγεί από αυτόν, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν θρομβόλυση.

Επισκόπηση θρομβόλυσης

Η φυσική διαδικασία της θρομβόλυσης εμφανίζεται σε κάθε ανθρώπινο σώμα. Διεξάγεται με τη βοήθεια ειδικών ενζύμων στο αίμα. Αλλά αυτές οι ουσίες δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν πλήρως τους μεγάλους θρόμβους αίματος. Είναι αποτελεσματικά μόνο παρουσία μικρών θρόμβων αίματος.

Ως αποτέλεσμα, μεγάλοι θρόμβοι που σχηματίζονται μπλοκάρουν τον αυλό του σκάφους εν όλω ή εν μέρει. Λόγω αυτού, υπάρχει μια δυσλειτουργία της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία οδηγεί στην πείνα των κυττάρων του σώματος και ακόμη και στον θάνατό τους. Αυτό το φαινόμενο διαταράσσει τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων.

Επομένως, τίθεται το ερώτημα πώς να διαλύσει ένα θρόμβο αίματος; Για την επίλυση αυτού του προβλήματος χρησιμοποιείται τεχνητή θρομβόλυση. Η ουσία της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι ο γιατρός εγχέει φάρμακα στις φλέβες, τα οποία προορίζονται για απορρόφηση θρόμβων αίματος.

Η θρομβολυτική θεραπεία πραγματοποιείται με δύο τρόπους:

1. Σύστημα Η ιδιαιτερότητά του είναι ότι είναι εντελώς ασήμαντο πού ακριβώς βρίσκεται ο θρόμβος αίματος. Το φάρμακο κατανέμεται σε όλο το σώμα μαζί με το αίμα και τελικά αντιμετωπίζει έναν θρόμβο αίματος, το οποίο το επιλύει. Αλλά αυτή η μέθοδος θρομβόλυσης έχει ένα μειονέκτημα - την ανάγκη να χρησιμοποιηθεί μια μεγάλη δοσολογία του φαρμάκου, η οποία επηρεάζει αρνητικά το κυκλοφορικό σύστημα.
2. Τοπικό Αυτή η μέθοδος είναι διαφορετική στο ότι το φάρμακο εγχέεται απευθείας στην περιοχή όπου βρίσκεται ο θρόμβος αίματος. Το φάρμακο χορηγείται στο αγγείο χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ περίπλοκη, η εκτέλεση ελέγχεται από μηχανή ακτίνων Χ.

Ποια μέθοδος για να δώσετε προτίμηση στην εφαρμογή της θρομβολυτικής αγωγής, αποφασίζει ο θεράπων ιατρός για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Πού είναι η θρομβολυτική θεραπεία; Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στο σπίτι όσο και μετά από νοσηλεία. Η επείγουσα θρομβολυτική θεραπεία είναι η πιο αποτελεσματική, καθώς έχει ένα πλεονέκτημα σε σχέση με τον χρόνο της χειρουργικής επέμβασης. Εξάλλου, όσο πιο γρήγορα ολοκληρώνεται η διαδικασία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να σωθεί κάποιος.

Από αυτή την άποψη, η νοσοκομειακή θρομβόλυση παρουσιάζει σημαντικό μειονέκτημα. Είναι συνταγογραφείται μόνο αφού εξεταστεί πλήρως ο ασθενής. Ως εκ τούτου, ο ρυθμός θεραπείας είναι χαμηλότερος, αλλά είναι δυνατόν να επαληθευθεί η παρουσία αντενδείξεων στη χρήση θρομβολυτικών, η οποία αποφεύγει πολλές ανεπιθύμητες επιπλοκές.

Η χρήση της θρομβόλυσης σε εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή προσβολή

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια επικίνδυνη παθολογία που συχνά είναι θανατηφόρα. Ακόμη και αν ένα άτομο επιζήσει, η ανάκαμψη είναι πολύ δύσκολη γι 'αυτόν. Πράγματι, σε περίπτωση ασθένειας, η παροχή αίματος στα εγκεφαλικά κύτταρα εμποδίζεται, γεγονός που οδηγεί σε οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (ACMC) και θανάτου των ιστών.

Η θρομβόλυση στο εγκεφαλικό επεισόδιο βοηθά στην πρόληψη των δυσμενών επιδράσεων Απομακρύνει γρήγορα τον θρόμβο και αποτρέπει τη νέκρωση των εγκεφαλικών κυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να έχετε χρόνο για να εισαγάγετε το φάρμακο εντός 6 ωρών από την εμφάνιση σημείων παθολογίας.

Το ίδιο συμβαίνει και με το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η ασθένεια εμφανίζεται επίσης λόγω του αποκλεισμού του αυλού της αρτηρίας από έναν θρόμβο αίματος. Συχνά αυτό συνοδεύεται από θρομβοφλεβίτιδα. Για να αποφευχθεί ο θάνατος του ιστού του μυοκαρδίου, πρέπει να πραγματοποιηθεί θρομβολυτική αγωγή. Επιτρέπει την εξάλειψη του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου (ACS), τη μείωση της περιοχής των βλαβών των μυών, τη διατήρηση της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας, η οποία αντλεί αίμα, μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και εξασφαλίζει σταθερή καρδιακή λειτουργία.

Πότε είναι απαραίτητη η θρομβολυτική θεραπεία;

Ενδείξεις για τη θρομβόλυση είναι διάφορες ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, οι οποίες ενώνουν το φαινόμενο της θρόμβωσης. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν:

1. Εγκεφαλικό
2. Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
3. ΤΗΛ - πνευμονική θρομβοεμβολή.
4. Αποκλεισμός από θρόμβους βαθιάς φλέβας, περιφερειακές αρτηρίες ή τεχνητές προσθέσεις που βρίσκονται στον αγγειακό αυλό.

Η ανάγκη για θρομβολυτική αγωγή προσδιορίζεται από τον θεράποντα ιατρό μετά την εξέταση του ασθενούς.

Ποιος δεν πρέπει να συνταγογραφείται θεραπεία;

Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορους παράγοντες, στην παρουσία των οποίων είναι αδύνατη η διεξαγωγή θρομβολυτικής θεραπείας. Εάν συνταγογραφείτε θεραπεία, μη δίνετε προσοχή στις αντενδείξεις, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών.

Απαγορεύεται να κάνετε θρομβόλυση με τέτοιες παθολογίες:

1. Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
2. Διαβήτης.
3. Αλλεργία στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη διαδικασία θεραπείας.
4. Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.
5. Κακοήθεις όγκοι.
6. Κακή πήξη του αίματος.
7. Νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
8. Ασθένειες των πεπτικών οργάνων.
9. Ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία, όπως το ανεύρυσμα.

Εκτός από παθολογικές καταστάσεις, δεν επιτρέπεται η εκτέλεση θρομβολυτικής θεραπείας για γυναίκες που μεταφέρουν παιδί, καθώς και για άτομα που λαμβάνουν αντιπηκτικά που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση ή έχουν υποστεί κρανιακό τραύμα τις τελευταίες 2 εβδομάδες. Η θρομβόλυση αντενδείκνυται επίσης σε ασθενείς ηλικίας άνω των 75 ετών.

Τι διαλύει θρόμβους αίματος;

Στην ιατρική υπάρχει μια τεράστια ποσότητα θρομβολυτικών φαρμάκων. Βελτιώνονται συνεχώς. Αυτή τη στιγμή υπάρχουν οι παρακάτω τύποι φαρμάκων που διαφέρουν ως προς τη φύση των επιπτώσεων:

1. Φυσικά ένζυμα. Χρησιμοποιούνται μόνο κατά τη διεξαγωγή συστήματος TLT. Βοηθούν στην αποκατάσταση της ινωδόλυσης, έχουν επιλυτική επίδραση στους θρόμβους αίματος. Αλλά τα φάρμακα επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα, το οποίο είναι γεμάτο με την εμφάνιση αιμορραγίας, την ανάπτυξη αλλεργιών. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται με φειδώ.
2. Εργαλεία γενετικής μηχανικής. Επαναφέρετε το ινωδογόνο στο αίμα. Επηρεάστε μόνο τον θρόμβο αίματος. Διακρίνονται με στιγμιαία διάλυση στο αίμα, επομένως χρησιμοποιούνται με προσοχή.
3. Ομάδα φαρμάκων για προχωρημένους. Χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι ενεργούν επιλεκτικά και για μεγάλο χρονικό διάστημα.
4. Συνδυασμένα ναρκωτικά. Η δομή τους περιλαμβάνει διάφορες ιατρικές συσκευές.

Από όλες τις ομάδες, διακρίνονται διάφοροι θρομβολυτικοί παράγοντες, οι οποίοι χρησιμοποιούνται συχνότερα για θρομβόλυση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• "Στρεπτοκινάση". Έχει το χαμηλότερο κόστος σε όλα τα θρομβολυτικά φάρμακα. Το μειονέκτημα της χρήσης του είναι ότι ένα άτομο έχει συχνά δυσανεξία, αλλεργίες και άλλες δυσάρεστες επιπλοκές.
• "Ουροκινάση". Παρά το γεγονός ότι η τιμή αυτού του φαρμάκου είναι υψηλότερη από την προηγούμενη, τα πλεονεκτήματά του είναι μικρά. Κατά τη χρήση του φαρμάκου απαιτείται η πρόσθετη χρήση της "Ηπαρίνης".
• "Τενεκτέπλαζα". Η πώληση έχει διαφορετικό όνομα - "Metalise". Ενέσιμο, απαιτεί τη χρήση "Ηπαρίνης" και "Ασπιρίνης". Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.
• "Anistreplaza." Επίσης, έχει υψηλό κόστος. Η εισαγωγή αυτού του εργαλείου μπορεί να είναι ένα τζετ. Όταν χρησιμοποιείται, δεν είναι απαραίτητο να εισαχθεί η ηπαρίνη στη φλέβα.
• "Alteplaza". Ένα ακριβό φάρμακο που έχει ένα πολύ αποτελεσματικό αποτέλεσμα. Μετά τη χρήση του, το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών είναι σημαντικά υψηλότερο από ό, τι με τη χρήση άλλων μέσων. Ωστόσο, το φάρμακο έχει σοβαρές παρενέργειες.
• "Actilase". Το φάρμακο δρα απευθείας στον θρόμβο, δεν προκαλεί ισχυρή αρθρίτιδα του αίματος, η οποία εμποδίζει την εμφάνιση αιμορραγίας.

Εκτός από θρομβολυτικά με θρομβογένεση, χρησιμοποιούνται και άλλοι παράγοντες, για παράδειγμα, διουρητικά ("Φιτολυσίνη"), αντιπηκτικά ("Ηπαρίνη"), αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες ("Ασπιρίνη"). Επίσης, για την εξάλειψη των συμπτωμάτων, τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, επιτρέπουν την πρόσθετη χρήση λαϊκών θεραπειών. Σε ακραίες περιπτώσεις, καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.

Ο διορισμός μιας χειρουργικής ή ιατρικής θεραπείας πραγματοποιείται από το γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς, τον βαθμό της παθολογίας, την ύπαρξη συναφών ασθενειών και άλλους παράγοντες.

Πιθανές επιπλοκές

Η θρομβόλυση μπορεί όχι μόνο να σώσει τον ασθενή, αλλά και να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Αιμορραγία Εμφανίζεται λόγω της υποβάθμισης της πήξης του αίματος.
2. Αλλεργική αντίδραση. Εμφανίστηκε με τη μορφή δερματικών εξανθημάτων, συνοδευόμενη από κνησμό και πρήξιμο.
3. Αρρυθμία. Εμφανίζεται μετά την αποκατάσταση της στεφανιαίας ροής αίματος.
4. Επαναλαμβανόμενη εκδήλωση πόνου. Με αυτή την επιπλοκή, χορηγείται μια ναρκωτική αναλγητική ουσία στη φλέβα.
5. Μείωση της αρτηριακής πίεσης. Για να εξαλειφθεί αυτή η παρενέργεια, αρκεί να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε θρομβολυτικά.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας

Η αποτελεσματικότητα των θρομβολυτικών δισκίων και των ενέσεων εξαρτάται κυρίως από το πόσο έγκαιρη πραγματοποιήθηκε η θεραπεία. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται εάν το φάρμακο χορηγηθεί όχι αργότερα από 5 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων της παθολογίας.

Δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατό να διεξάγεται θρομβόλυση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το πρόβλημα έγκειται στο γεγονός ότι δεν έχουν όλα τα ιατρικά ιδρύματα την ευκαιρία να χρησιμοποιήσουν τη συγκεκριμένη μέθοδο.

Πόσο αποτελεσματική ήταν η θεραπεία, μπορείτε να μάθετε με τη βοήθεια της έρευνας. Για να γίνει αυτό, διεξάγετε μαγνητικό συντονισμό ή υπολογισμένη τομογραφία στην περίπτωση αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ή στεφανιαίας αγγειογραφίας στο έμφραγμα του καρδιακού μυός. Η διάγνωση μετά τη θρομβόλυση δείχνει την επέκταση του αυλού του αγγείου και την καταστροφή ενός θρόμβου αίματος.

Έτσι, η θρομβολυτική θεραπεία είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για την εξάλειψη των θρόμβων αίματος. Αυτή η τεχνική μας δίνει την απάντηση στο ερώτημα πώς διαλύεται ένας θρόμβος αίματος στο πόδι και σε άλλα μέρη του σώματος. Βοηθά στην γρήγορη απορρόφηση θρόμβου αίματος και στην αποφυγή συνεπειών που είναι επικίνδυνες για την ανθρώπινη ζωή και υγεία.

Ποια φάρμακα διεξάγουν θεραπεία θρομβόλυσης

Στη χώρα μας, η ινωδόλυση της 1ης γενιάς στρεπτοκινάσης χρησιμοποιείται συνήθως για τη θρομβόλυση (λόγω περιορισμένων οικονομικών πόρων), η αποτελεσματικότητά της είναι 40%. Η στρεπτοκινάση είναι ένα μη εξειδικευμένο φάρμακο κατά του ινωδογόνου το οποίο μπορεί να μετατρέψει το πλασμινογόνο (κυκλοφορεί και να συνδεθεί με έναν θρόμβο) σε πλασμίνη, πράγμα που οδηγεί σε συστηματική ινωδόλυση.

Λιγότερο συχνά, χρησιμοποιείται δαπανηρή ουροκινάση, ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού - αλπεπλάση (ενδοφλέβια 100 mg για 90 λεπτά, τα πρώτα 15 λεπτά - bolus, κατόπιν ενδοφλέβια στάγδην), τα οποία μειώνουν περισσότερο τη θνητότητα των 30 ημερών σε σύγκριση με τη στρεπτοκινάση ή το ινωδολυτικό 3 (με μεγαλύτερη επιλεκτικότητα έναντι ινώδους και λιγότερη απέκκριση από το πλάσμα) - ρετεπλάση (ενδοφλέβιος bolus 10 mg για 30 λεπτά), tenecte-plaza (γρήγορα, μέσα σε 5-10 s, με απλή βολή 10 ml με σωματική μάζα 90 kg ή περισσότερο · 9 ml στα 80-89 kg) σε σχέση με το υπόβαθρο DENIA ηπαρίνη (bolus - 60 U / kg, στη συνέχεια συνεχώς ενδοφλέβια με ρυθμό 12 U / kg για 24-48 ώρες υπό τον έλεγχο του APTT).

Με την έγκαιρη εισαγωγή τους, ανοίγουν καλύτερα τις στεφανιαίες αρτηρίες από τη στρεπτοκινάση. Με καθυστερημένη (πάνω από 4 ώρες) χρήση, η αποτελεσματικότητα αυτών των θρομβολυτικών γίνεται παρόμοια.

Η στρεπτοκινάση χορηγείται ενδοφλεβίως αργά υπό το πρόσχημα (30 λεπτά) της εισαγωγής 30 mg GCS για τη μείωση του κινδύνου αλλεργικών αντιδράσεων. Η μείωση αυτού του κινδύνου είναι απαραίτητη επειδή η στρεπτοκινάση είναι ένα αντιγόνο στρεπτόκοκκου, στο οποίο ένα άτομο (ειδικά ασθενείς με IHD) έχει αρκετά υψηλό τίτλο αντισώματος. Συνήθως, η πρώτη δόση είναι 0,5 εκατομμύρια ED στρεπτοκινάσης σε 100 ml ισοτονικού διαλύματος NaCl, που χορηγείται ενδοφλέβια σε 30 λεπτά (αυτό εξασφαλίζει μικρότερη ανάπτυξη επακόλουθης υπότασης). Στη συνέχεια, ένα άλλο 1 εκατομμύριο U της στρεπτοκινάσης χορηγείται κλασματικά μέσα σε 30-60 λεπτά.

Για την απαιτούμενη θρομβολυτική επίδραση, η συνολική δόση στρεπτοκινάσης πρέπει να είναι τουλάχιστον 1,5 εκατομμύριο IU, δεδομένου ότι 0,5 εκατομμύρια IU μπορούν να δεσμευτούν με αντισώματα και να εξαλειφθούν από την κυκλοφορία του αίματος. Από τη σκοπιά της πιθανότητας σχηματισμού αντισωμάτων, η στρεπτοκινάση δεν θα πρέπει να χορηγείται σε άτομα που την έχουν λάβει προηγουμένως (είναι καλύτερο να εισαχθεί μια ρετεπλάση ή τεκτονπλάση).

Η θρομβολυτική θεραπεία (TLT) πρέπει να συνοδεύεται από ασπιρίνη (χορηγείται σε όλους τους ασθενείς, ανεξάρτητα από το εάν έχουν θρομβόλυση) για να μειωθεί η ανάπτυξη της πρόσφυσης και της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων. Η ασπιρίνη (αν και δρα μόνο σε έναν μηχανισμό ενεργοποίησης αιμοπεταλίων) επιταχύνει το TLT, αυξάνει τη δραστικότητά του και αποτρέπει τις κλινικές υποτροπές. Δεν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείται ηπαρίνη για τη θρομβόλυση με στρεπτοκινάση.

Τα θρομβολυτικά θα πρέπει να χορηγούνται υπό τον έλεγχο της πήξης του αίματος (θα πρέπει να επιμηκύνεται, αλλά όχι περισσότερο από 2-3 φορές) ή το επίπεδο ινωδογόνου (θα πρέπει να μειώνεται 2-3 φορές, αλλά όχι λιγότερο από 0,1 g / l) ή APTT. Ο δείκτης προθρομβίνης δεν χρησιμοποιείται ως έλεγχος ελέγχου.

Σημάδια (μη επεμβατική) αποτελεσματικής θρομβόλυσης είναι η αποκατάσταση της στεφανιαίας ροής αίματος (αν και η κλινική τους αξιολόγηση είναι συχνά δύσκολη):
• διακοπή του αγγειακού άλγους κατά το 60ο λεπτό από την έναρξη του TLT (αν και ο πόνος μπορεί επίσης να μειωθεί με χορήγηση φαρμάκων ή αναισθητικών φαρμάκων).
• θετική δυναμική στο σειριακό ΗΚΓ - ταχεία (εντός μερικών ωρών) ομαλοποίηση του τμήματος ST - μείωση σε ισόλινη ή 70% ή περισσότερο μετά από 2 ώρες από την έναρξη του TLT (συσχετίζεται με αποτελεσματική επανέγχυση στο επίπεδο ιστού και με βελτιωμένα κλινικά αποτελέσματα θεραπείας). η εμφάνιση αρρυθμιών επαναιμάτωσης (που είναι δυνητικά επικίνδυνη για τον ασθενή) - καθυστερημένοι θάλαμοι, ZhT, VF (κοιλιακές αρρυθμίες είναι επαρκώς ειδικές για επανέγχυση) και αποκλεισμό AV. Η εμφάνιση αρρυθμιών δεν είναι επίσης ένα αξιόπιστο σημάδι επανέγχυσης, όπως σε ασθενείς με και χωρίς επανέγχυση, μπορούν επίσης να σημειωθούν κοιλιακές αρρυθμίες.

Η πλήρης εξαφάνιση του αγγειακού πόνου και η μείωση του διαστήματος ST σε σχέση με ένα επεισόδιο κοιλιακής αρρυθμίας είναι ειδική για επανέγχυση μετά από CLT, αλλά εκδηλώνεται μόνο στο 10% των ασθενών.

• Η αύξηση της CK κατά 40-100% και η επίτευξη του μέγιστου επιπέδου σε λιγότερο από 12 ώρες από την έναρξη της θρομβόλυσης (MV - CK - σε λιγότερο από 6 ώρες).

Μετά τη θρομβολυτική θεραπεία, η υπολειμματική στένωση συχνά συντηρείται (η συχνότητα της απόφραξης στις πρώτες 2-3 εβδομάδες είναι 8-12%). Το βέλτιστο επίπεδο ροής αίματος στεφανιαίας στο 90ο λεπτό από την έναρξη του TLT παρατηρείται μόνο στους μισούς ασθενείς. Μερικές φορές ξοδεύετε PSCA συμπληρωματικό TLT.

Τα φάρμακα θρομβόλυσης θα βοηθήσουν στην καταπολέμηση των θρόμβων αίματος: τα οποία είναι τα καλύτερα και πιο αποτελεσματικά

Παρασκευάσματα ενζύμων ικανά να καταστρέφουν νημάτια ινώδους χρησιμοποιούνται για τη διάλυση του θρόμβου. Χρησιμοποιούνται στις πρώτες ώρες μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονικό θρομβοεμβολισμό. Η εισαγωγή γίνεται με το συνήθη ενδοφλέβιο τρόπο ή τοπική χορήγηση του φαρμάκου στον θρόμβο αίματος. Η πιο συχνή και σοβαρή συνέπεια της θρομβολυτικής θεραπείας είναι η αιμορραγία.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Βασικά φάρμακα θρομβόλυσης

Το κλείσιμο αιμοφόρων αγγείων με θρόμβους αίματος οδηγεί σε οξεία κυκλοφορικές διαταραχές - έμφραγμα του μυοκαρδίου, νεφρό, έντερο, εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονική εμβολή. Η βάση του θρόμβου είναι νήμα ινών. Τα παρασκευάσματα ενζύμων χρησιμοποιούνται για να τα διαλύσουν. Ο μηχανισμός δράσης τους βασίζεται στην ενεργοποίηση του σχηματισμού πλασμίνης από το πλασμινογόνο, το οποίο έχει την ικανότητα να καταστρέφει τις ίνες ινώδους.

Η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων δεν διαρκεί πολύ, αλλά λόγω της μείωσης της περιεκτικότητας του ινωδογόνου, οι αυξημένες ιδιότητες κατά του θρόμβου του αίματος διαρκούν μέχρι μία ημέρα. Τα ένζυμα που διαλύουν τους θρόμβους αίματος έχουν ένα σημαντικό χαρακτηριστικό: στις ασθένειες των νεφρών, δεν αλλάζουν το ποσοστό κάθαρσης, αλλά στην ηπατική παθολογία βρίσκονται στο αίμα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες συνέπειες - αιμορραγία.

Όλα τα χρησιμοποιούμενα θρομβολυτικά διαιρούνται σε τρεις γενιές:

• το πρώτο είναι η στρεπτοκινάση, η ουροκινάση.
• το δεύτερο είναι Aktilize (alteplaz);
• το τρίτο είναι το Metalize (tenecteplase).

Τα πρώτα φάρμακα για θρομβολυτική θεραπεία έχουν πολλά μειονεκτήματα: την ικανότητα να προκαλούν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, αιμορραγία, σύντομο χρονικό διάστημα στο αίμα, το οποίο απαιτεί μεγάλες ενέσεις (τουλάχιστον μία ώρα). Αυτός ήταν ο λόγος για την ανάπτυξη νέων φαρμάκων, έχουν απτά οφέλη τις πρώτες τέσσερις ώρες μετά την απόφραξη μιας αρτηρίας ή φλέβας.

Στο μέλλον, η αποτελεσματικότητά τους είναι σχεδόν ίση. Από όλα αυτά τα φάρμακα, η στρεπτοκινάση χρησιμοποιείται συχνότερα, κυρίως λόγω του χαμηλού κόστους της.

Οι κύριες αντενδείξεις για τη θρομβολυτική θεραπεία περιλαμβάνουν:

• ανεξέλεγκτη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (άνω των 180/100 mm Hg.
• προφανή ή πρόσφατη γαστρεντερική αιμορραγία.
• εγκεφαλική αιμορραγία.
• σοβαρή ηπατική νόσο.

Και εδώ περισσότερο για την ιατρική αντιμετώπιση του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Φάρμακα που είναι πιο αποτελεσματικά στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο

Η πρώτη γενιά φαρμάκων αντιπροσωπεύεται από φυσικά ένζυμα - στρεπτοκινάση (που λαμβάνεται από Streptococcus), ουροκινάση (απομονωμένη από αίμα και ούρα). Η δεύτερη γενιά δρα απευθείας στα νημάτια ινώδους. Αυτός ο ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού, που απομονώνεται από τους ιστούς της μήτρας και του μελανώματος - Ακτιλιζόμαστε. Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της γενετικής μηχανικής, τελειοποιήθηκε και δημιούργησε ένα εργαλείο τρίτης γενιάς - Metalise.

Στρεπτοκινάση

Μπορεί να διεισδύσει στον θρόμβο αίματος, ενεργοποιώντας τη διαδικασία καταστροφής νημάτων ινώδους. Λειτουργεί μόνο σε θρόμβους αίματος που δεν υπερβαίνουν τις 7 ημέρες. Η μέγιστη θρομβολυτική επίδραση εμφανίζεται μετά από 30 - 40 λεπτά, διαρκεί μια ημέρα.

Για την πρόληψη κοινών αλλεργικών αντιδράσεων, χορηγείται πάντα ορμονικοί παράγοντες (πρεδνιζόνη ή δεξαμεθαζόνη). Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μετά τη χρήση του για 2-3 χρόνια, ο κίνδυνος σοβαρής αλλεργίας παραμένει.

Η εισαγωγή της στρεπτοκινάσης οδηγεί λιγότερο συχνά σε αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια, οπότε είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθεί για τους ηλικιωμένους, στο πλαίσιο της υπέρτασης, με εγκεφαλικό επεισόδιο ή προσβολές εγκεφαλικής ισχαιμίας. Μπορεί να είναι αποτελεσματική με μικρή εστία νέκρωσης στο οπίσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας, ακόμη και μετά από 4 ώρες από την έναρξη μιας επίθεσης καρδιακού πόνου.

Ουροκινάση

Λαμβάνεται με γενετική μηχανική ή από νεφρικά κύτταρα, ούρα. Η ουροκινάση έχει μεγαλύτερη επιλεκτικότητα δράσης από τη στρεπτοκινάση, διαλύει κυρίως ινώδες, αλλά δεν αποκλείεται ο κίνδυνος αιμορραγίας. Δεδομένου ότι είναι ένα φυσικό ένζυμο για τον άνθρωπο, είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει αλλεργίες. Η αποτελεσματικότητά του αυξάνεται όταν συνδυάζεται με ηπαρίνη.

Με γενικευμένη αθηροσκλήρωση, απαιτείται επανα-θρομβοεμβολή ή καρδιακή προσβολή, αυξημένο σωματικό βάρος και χοληστερόλη στο αίμα, υψηλές δόσεις ή ενδοαγγειακή χορήγηση.

Απενεργοποιήστε

Θεωρείται επιλεκτικό φάρμακο, καθώς επηρεάζει τον πρόδρομο της πλασμίνης, ο οποίος βρίσκεται σε θρόμβο και συνδέεται με ινώδες.

Μετά από 20 λεπτά, λιγότερο από το 10% του χορηγούμενου φαρμάκου παραμένει στο αίμα. Το Actilise δεν παραβιάζει τη δραστηριότητα άλλων παραγόντων πήξης, μπορεί να διαλύσει θρόμβους αίματος που δεν υπόκεινται σε εναλλακτική θεραπεία, δεν προκαλεί σοβαρές αλλεργίες, πτώσεις πίεσης. Η χρήση του περιορίζεται στο κόστος - μία φιάλη θα κοστίσει περίπου 27.000 ρούβλια ή 17.000 εθνικού νομίσματος.

Εμφανίζεται στις πρώτες 6 - 12 ώρες από την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου, 3 - 4,5 ώρες από την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου ή με μαζική απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας. Διορίζεται σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε στρεπτοκινάση πριν από έξι μήνες ή είναι αλλεργικοί σε αυτό. Συχνά συνιστάται για ασθενείς σε νεαρή ηλικία, ειδικά με ταυτόχρονη αρτηριακή υπόταση.

Μεταλλοποίηση

Παράγεται με βάση την ανασυνδυαστική μέθοδο alteplazy. Έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• ταχύτερη εμφάνιση θρομβόλυσης.
• υψηλή συγγένεια για ινώδες (μικρότερος κίνδυνος αιμορραγίας).
• περνά στον θρόμβο του αίματος σε μεγάλο βάθος.
• ενεργεί περισσότερο Aktilize;
• Αποτελεσματική αποκατάσταση της ροής του αίματος.
• διατηρεί τον ιστό που περιβάλλει το κέντρο καταστροφής.
• μειώνει τη θνησιμότητα.

Μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στις θέσεις παρακέντησης κατά την εισαγωγή ενός καθετήρα ή βελόνας. Η διάλυση του θρόμβου στα στεφανιαία αγγεία μπορεί να οδηγήσει σε αρρυθμίες. Πριν από την εισαγωγή του Metalize, συνιστάται η χορήγηση ασπιρίνης και η ηπαρίνη χρησιμοποιείται μετά την έγχυση. Χρησιμοποιείται για ασθενείς έως 75 ετών, με εκτεταμένη καρδιακή προσβολή ή βλάβη του πρόσθιου τοιχώματος και είναι πιο αποτελεσματική τις πρώτες 4 ώρες από την εμφάνιση οξείου πόνου στην καρδιά.

Δείτε το βίντεο σχετικά με ενδείξεις και αντενδείξεις για τη θρόμβωση:

Τρόποι για τη διάλυση ενός θρόμβου αίματος

Δύο μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στο αποφραγμένο αγγείο - ενδοφλέβια χορήγηση με τον παραδοσιακό τρόπο ή τοπικά - απευθείας στο αγγείο στο οποίο βρίσκεται ο θρόμβος. Υπάρχουν μελέτες που αποδεικνύουν ότι και οι δύο μέθοδοι είναι αρκετά αποτελεσματικές τις πρώτες 6 ώρες μετά την εμφάνιση μιας επίθεσης, αλλά σημειώνονται τα μέγιστα θετικά αποτελέσματα της θρομβόλυσης πριν από το τέλος της τρίτης ώρας.

Είναι ευκολότερο να διαλυθεί ένας θρόμβος αίματος σε μια φλέβα, επομένως, με θρομβοεμβολή πνευμονικής αρτηρίας (φέρει φλεβικό αίμα), απαιτούνται μικρότερες δόσεις ενζύμων από ό, τι με αθηροσκληρωτική βλάβη (έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού). Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η διάλυση ενός θρόμβου αίματος στη βαθιά φλέβα των κάτω άκρων είναι επικίνδυνη από την πρόοδό του στα αγγεία των πνευμόνων.

Έχει όμως και την αξιοπρέπεια - η θρόμβωση σχεδόν ποτέ δεν απομονώνεται, συνεπώς οι θρόμβοι άλλων τοποθεσιών υποβάλλονται σε διάλυση.

Με την τοπική (επιλεκτική) εισαγωγή των ενζύμων απαιτείται η παρακολούθηση των ακτίνων Χ της προόδου του καθετήρα στο σημείο της απόφραξης. Αυτό σας επιτρέπει να δώσετε με ακρίβεια τη θρομβολυτική στην περιοχή της εξασθενημένης ροής αίματος και να εφαρμόσετε χαμηλότερη δόση. Μπορεί να εκτελείται μόνο σε εξειδικευμένα ιδρύματα από γιατρούς που διαθέτουν ενδοαγγειακές τεχνικές. Μπορεί να είναι αποτελεσματική σε μεταγενέστερο χρόνο (6 - 12 ώρες) από το σύστημα.

Σημάδια επιτυχούς θρομβόλυσης

Με την καταστροφή ενός θρόμβου αίματος, οι αρτηρίες και οι φλέβες αποκαθιστούν σταδιακά τη διαπερατότητα τους, η οποία αντανακλάται στα κλινικά συμπτώματα. Αυτό είναι πιο εμφανές σε ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - η ευαισθησία του ασθενούς στα άκρα είναι ομαλοποιημένη και η δύναμη στους μυς επιστρέφει, τα αντανακλαστικά λόγου και τένοντα βελτιώνονται. Με τον πνευμονικό θρομβοεμβολισμό, η συστηματική και πνευμονική πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό και μειώνεται η σοβαρότητα της δύσπνοιας.

Για να εκτιμηθούν οι μεταβολές στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, αξιολογείται η ένταση του πόνου και η γενική ομαλοποίηση της ευημερίας. Αλλά για μια αντικειμενική αξιολόγηση απαιτεί ένα ΗΚΓ και εργαστηριακή διάγνωση. Τα κριτήρια απόδοσης είναι:

• αποκατάσταση της θέσης ST - επιστροφή στην ισοηλεκτρική γραμμή ή τουλάχιστον 70% της θετικής δυναμικής μέσα σε 2 ώρες.
• η εμφάνιση αρρυθμιών (όχι επαρκές αξιόπιστο και επικίνδυνο σημάδι) - μετά την επανάληψη της ροής του αίματος, εξωσυσταλλών, κοιλιακών ταχυκαρδιών και ινιδισμού, εμφανίζονται παρεμπόδιση των παρορμήσεων στο μυοκάρδιο.
• την ομαλοποίηση της δραστικότητας της φωσφοκινάσης κρεατίνης με ταχύτερο ρυθμό.

Η αγγειογραφία και ο υπερηχογράφος Doppler χρησιμοποιούνται για τον ακριβή προσδιορισμό της ευρεσιτεχνίας των αγγείων.

Πιθανές επιπλοκές

Η πιο σοβαρή και συχνή ανεπιθύμητη θρομβολυτική θεραπεία είναι ο υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας. Μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, να προκαλέσουν σημαντική απώλεια αίματος ή ακόμα και να οδηγήσουν στον θάνατο ενός ασθενούς. Υπάρχουν εξωτερικές και εσωτερικές αιμορραγίες.

Επίσης δεν αποκλείεται η ενδοκρανιακή αιμορραγία, η οποία συνοδεύεται από διαταραχή του λόγου, παράλυση των άκρων στο μισό του σώματος, σπασμικό σύνδρομο, εξασθενημένη συνείδηση. Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να μετατραπεί σε αιμορραγική, η οποία επιβραδύνει την ανάκτηση του εγκεφάλου. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα της εισαγωγής των ινωδολυτικών εμφανίζονται:

• αλλεργικές αντιδράσεις.
• βρογχόσπασμο;
• δερματικό εξάνθημα, κνίδωση,
• πρήξιμο των ιστών.
• μείωση της πίεσης, αγγειακή κατάρρευση.
• κατάσταση σοκ?
• συσσώρευση αίματος στον περικαρδιακό σάκο.
• ενδοηπατική ή πνευμονική αιμορραγία.
• θρόμβωση και εμβολή αιμοφόρων αγγείων.
• αιμόπτυση.
• αιμορραγία βλεννογόνων μεμβρανών, ούλων, μύτης,
• γαστρικές και εντερικές αιμορραγίες.
• αιματηρός εμετός?
• την εμφάνιση αίματος στα κόπρανα, τα ούρα.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ως επιπλοκή μετά από τη θρομβόλυση

Στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, μια συγκεκριμένη επιπλοκή της θρομβόλυσης είναι οι αρρυθμίες επαναδιάχυσης - κολπική μαρμαρυγή, εξωσυστολίνη, επιθέσεις ταχυκαρδίας και μαρμαρυγή. Αυτές οι καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν στην παύση των συσπάσεων και στην ανάγκη για φαρμακευτική θεραπεία ή απινίδωση.

Επίσης, όταν αποκατασταθεί η βατότητα, εμφανίζεται ή επεκτείνεται η ζώνη ύπνου (νάρκη) του μυοκαρδίου, η οποία συνοδεύεται από μείωση της συσταλτικότητας του καρδιακού μυός και ανάπτυξη σταθερής μορφής καρδιακής ανεπάρκειας.

Η ανάπτυξη επιπλοκών αυξάνεται στους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και παρουσία:

• διαβήτη ·
• θεραπεία με αντιπηκτικά (βαρφαρίνη), αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (Ασπιρίνη, Curantil).
• πρόσφατη αιμορραγία, χειρουργική επέμβαση, τραύμα, τοκετό.
• καρδιοπνευμονική ανάνηψη.
• σοβαρή ηπατική βλάβη.
• οξεία παγκρεατίτιδα, πεπτικό έλκος,
• κακοήθης πορεία υπερτασικής νόσου.
• νεοπλάσματα;
• ανευρύσματος ή αγγειακών δυσμορφιών.
• σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο, σύνδρομο σπασμών, εγκεφαλικό κώμα.

Και εδώ περισσότερο για ileofemoralnom θρόμβωση.

Η θρομβωτική θεραπεία βοηθά στην αποκατάσταση της διαπερατότητας των αρτηριών και των φλεβών με τη βοήθεια των ινωδολυτικών. Αυτά τα παρασκευάσματα ενζύμων συμβάλλουν στη διάλυση των θρόμβων αίματος. Υπάρχουν τρεις γενεές φαρμάκων. Η στρεπτοκινάση είναι το πρώτο και πιο προδιαγεγραμμένο εργαλείο λόγω της προσιτότητάς της.

Τα θρομβολυτικά δεύτερης και τρίτης γενιάς έχουν μεγαλύτερη εκλεκτικότητα δράσης και μικρότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Το κριτήριο της αποτελεσματικότητας είναι η εξάλειψη των συμπτωμάτων ισχαιμίας και η οργανική επιβεβαίωση της διάλυσης θρόμβου αίματος. Λόγω της μεγάλης πιθανότητας αιμορραγίας, απαιτείται ατομική αξιολόγηση του αντιληπτού κινδύνου για τη ζωή κατά τη διάρκεια της χορήγησης ενζύμων.

Η θρομβόλυση στο έμφραγμα του μυοκαρδίου σας επιτρέπει να δώσετε μια πρόβλεψη για το αποτέλεσμα της νόσου. Όσο νωρίτερα αρχίζει η θεραπεία, όσο νωρίτερα θα εξαφανιστούν τα αποτελέσματα.

Η ηπαρίνη δεν συνταγογραφείται πάντα για καρδιακή προσβολή, ειδικά σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώς υπάρχουν αντενδείξεις. Αλλά θα βοηθήσει με τη βαθιά φλεβική θρόμβωση, συμπεριλαμβανομένης. επαγόμενη. Ποια δοσολογία χρειάζεται για θεραπεία και πρόληψη;

Η θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου στο νοσοκομείο είναι ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην εξοικονόμηση της ζωής του ασθενούς. Από το έργο των γιατρών εξαρτάται από το αποτέλεσμα της ασθένειας.

Η φαρμακευτική αγωγή του εγκεφαλικού επεισοδίου συνταγογραφείται για την ανακούφιση των σοβαρών εκδηλώσεων της νόσου. Σε αιμορραγική εγκεφαλική βλάβη ή ισχαιμική, θα βοηθήσουν επίσης στην πρόληψη της εξέλιξης και της αύξησης των συμπτωμάτων.

Η θρόμβωση της νεφρικής αρτηρίας που απειλεί τη ζωή είναι δύσκολη. Οι λόγοι εμφάνισής του είναι βλάβες της βαλβίδας, χτύπημα στην κοιλιακή χώρα, εγκατάσταση στεντ και άλλες. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τον οξύ νεφρικό κολικό.

Με τους παράγοντες κινδύνου για θρόμβους αίματος, συνταγογραφείται το Trombopol, η χρήση της θρόμβωσης σε τακτική βάση. Οι ενδείξεις για χάπια μπορούν να χρησιμεύσουν ως πρόληψη στην μετεγχειρητική περίοδο. Για τα δισκία υπάρχουν αντενδείξεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αξίζει να επιλέξετε Cardiomagnyl.

Το στεντ διεξάγεται μετά από καρδιακή προσβολή για την αποκατάσταση των αγγείων και τη μείωση των επιπλοκών. Η αποκατάσταση γίνεται με τη χρήση ναρκωτικών. Η θεραπεία συνεχίζεται μετά. Ειδικά μετά από εκτεταμένη καρδιακή προσβολή, είναι απαραίτητος ο έλεγχος του φορτίου, η αρτηριακή πίεση και η γενική αποκατάσταση. Οι αναπηρίες δίνουν;

Σε περίπτωση απόφραξης διαφόρων αγγείων με θρόμβο, πραγματοποιείται θρομβοεκτομή. Μπορεί να αναρροφηθεί, πνευμονική, και μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με αιμορροΐδες. Ωστόσο, αρχικά χορηγείται φαρμακευτική αγωγή. Η αποκατάσταση από τη θρομβοεκτομή είναι μικρή.

Οι λόγοι για τους οποίους μπορεί να συμβεί θρόμβωση των μεσεντερίων αγγείων, πολλά. Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε τις κλινικές εκδηλώσεις, να διαγνώσετε και να θεραπεύσετε την παθολογία, καθώς η οξεία διαδικασία στο έντερο, το μεσεντερία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.