Τι είναι το Clexan που συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Σε ποιο σκοπό έχει ανατεθεί το Clexan κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Μια τέτοια ερώτηση αντιμετωπίζουν γυναίκες που περιμένουν τη γέννηση ενός παιδιού. Το φάρμακο Clexane ανήκει στη φαρμακευτική ομάδα αντιπηκτικών φαρμάκων που επηρεάζουν τις ρεολογικές παραμέτρους του αίματος. Το δραστικό συστατικό σε αυτό το φάρμακο είναι το ecaniparin sodium, που ανήκει σε μια ποικιλία από χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες.

Το φάρμακο παρουσιάζεται με τη μορφή σύριγγων μίας χρήσης γεμισμένων με ένα διαυγές, άχρωμο υγρό. Το Clexane είναι ένα ισχυρό φάρμακο, συνεπώς, κατά την εκτέλεση ενέσεων, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τις συστάσεις που καθορίζονται στις οδηγίες χρήσης, ειδικότερα, να τηρείτε τις δοσολογίες και τον τόπο χορήγησης του διαλύματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Το Clexane είναι ένα κοινό φάρμακο που οι γιατροί συνταγογραφούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά από αυτό που έχει συνταγογραφηθεί, λίγοι γνωρίζουν. Αυτό το φάρμακο μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη θρόμβων αίματος, επειδή κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός παιδιού, σχεδόν κάθε μέλλουσα μητέρα αυξάνει την πήξη του αίματος. Έτσι, το σώμα ασφαλίζεται έναντι μεγάλης απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Μερικές φορές, οι αντιθρομβωτικοί δείκτες υπερβαίνουν το φυσιολογικό πρότυπο για τις έγκυες γυναίκες και στη συνέχεια απαιτείται ιατρική διόρθωση: συνταγογραφούνται φάρμακα για τη γυναίκα, τα οποία αμβλύνουν το αίμα και διαλύουν θρόμβους αίματος. Γι 'αυτό συνιστάται η χρήση του Clexan ή των αναλόγων του.

Η αρνητική επίδραση του σχηματισμού θρόμβων αίματος δεν επηρεάζει μόνο τον μητρικό οργανισμό. Οι θρόμβοι αίματος διαταράσσουν τη φυσική αιμοκυκλοφορία, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της μεταφοράς θρεπτικών ουσιών, γήρανση του πλακούντα και μπορεί επίσης να προκαλέσει υποξία στο έμβρυο. Όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν αποβολή ή πρόωρη γέννηση.

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση του Clexan κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• την πρόληψη της υπερβολικής πήξης των αιμοπεταλίων.
• θεραπεία αυξημένης θρόμβωσης.
• ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.
• την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• διάγνωση της στηθάγχης.

Η θεραπεία με Clexane εκτελείται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Λόγω του γεγονότος ότι δεν πραγματοποιούνται δοκιμές φαρμάκων σε εγκύους και παιδιά, δεν υπάρχουν αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τις πιθανές αρνητικές επιπτώσεις του φαρμάκου σε γυναίκα και παιδί. Ωστόσο, η εμπειρία των κλινικών παρατηρήσεων αυτών των ασθενών δεν δείχνει την αρνητική επίδραση του φαρμάκου στην ενδομήτρια ανάπτυξη.

Επιπλέον, δεν υπάρχουν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με το εάν το Clexane διέρχεται από το αιματο-πλακουντιακό φράγμα, με αποτέλεσμα η χρήση να περιορίζεται στο πρώτο τρίμηνο, όταν έχουν τεθεί όλα τα όργανα και τα συστήματα του εμβρύου.

Το Clexane έχει ένα ευρύ φάσμα αντενδείξεων, ιδιαίτερα με προσοχή που πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πότε να πάρετε το φάρμακο δεν μπορεί:

1. Με την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων στη δραστική ουσία του φαρμάκου, καθώς και άλλων χαμηλών μοριακών αναλόγων ηπαρίνης.
2. Κίνδυνος απειλητικής έκτρωσης.
3. Σε ασθένειες με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας. Αυτά περιλαμβάνουν ανεύρυσμα μεγάλων αγγείων, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, σύνθετη αποβολή, αιμορροφιλία.
4. Είναι απαράδεκτο να πραγματοποιούνται ενέσεις του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες που έχουν τεχνητές βαλβίδες στην καρδιά.
5. Δεν συνιστάται να συνταγογραφείτε το φάρμακο σε παιδιά, καθώς η επίδραση του Clexane στο σώμα των παιδιών δεν είναι πλήρως κατανοητή.

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο για τη θεραπεία και πρόληψη της θρόμβωσης με προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, συνοδευόμενες από την ανάπτυξη έλκους και τον σχηματισμό μιας διαβρωμένης επιφάνειας.
2. Σοβαρή υπέρταση.
3. Σακχαρώδης διαβήτης του δεύτερου τύπου, που περιπλέκεται από σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και πήξη.
4. Ασθένειες της καρδιάς της μολυσματικής και φλεγμονώδους φύσης.
5. Η περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση.
6. Παθολογία του ήπατος και των νεφρών.
7. Πλήρης πρόσληψη φαρμάκων που επηρεάζουν το σύστημα πήξης του αίματος.

Ο ορισμός οποιουδήποτε σοβαρού φαρμακευτικού προϊόντος (και το Clexane αναφέρεται σε αυτό) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να προσεγγίζεται σκόπιμα και να αρχίζει να χρησιμοποιεί το φάρμακο μόνο σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί χωρίς θεραπεία.

Δοσολογία

Το φάρμακο Clexane διατίθεται σε αμπούλες-σύριγγες μίας χρήσης και είναι ένα διάλυμα για ενέσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με όγκο 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 και 1 ml. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η επιλογή της δοσολογίας θα πρέπει να καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό ώστε να αποφεύγεται η εμφάνιση παρενεργειών.

Προκειμένου να αποφευχθεί η θρόμβωση και η εμβολή, οι γιατροί συμβουλεύουν να ενέχουν 40 mg μία φορά την ημέρα για 10-14 ημέρες. Για θεραπευτικούς σκοπούς, οι ενέσεις Clexan συνταγογραφούνται μία φορά την ημέρα με ρυθμό 1,5 mg ανά κιλό σωματικού βάρους της εγκύου γυναίκας, όταν βρίσκονται οι βαθιές φλέβες.

Πώς να τσιμπήσει;

Προκειμένου η θεραπεία με Clexan κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να είναι αποτελεσματική, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τους κανόνες του πώς και πού να τσιμπήσετε το αντιθρομβωτικό φάρμακο:

1. Πριν από την ένεση συνιστάται να καθίσετε στον καναπέ, που βρίσκεται στην πλάτη του.
2. Μην πιέζετε την περίσσεια αέρα από τη φύσιγγα της σύριγγας για να αποφύγετε την απώλεια συγκεκριμένης ποσότητας διαλύματος φαρμάκου.
3. Οι ενέσεις Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνονται στο στομάχι.
4. Το δέρμα στην κοιλιά πρέπει να συγκεντρωθεί στην πτυχή μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη. Η σύριγγα με την ουσία εγχέεται αυστηρά κάθετα στην επιφάνεια.
5. Η ένεση γίνεται διαδερμικά, η ενδομυϊκή χορήγηση του φαρμάκου απαγορεύεται.
6. Η πτυχή του δέρματος απελευθερώνεται μόνο μετά την ένεση ολόκληρου του φαρμάκου.
7. Το μασάζ και το τρίψιμο του σημείου ένεσης δεν συνιστώνται.
8. Οι ενέσεις πρέπει να γίνονται εναλλακτικά σε ένα ή στο άλλο μισό της κοιλιάς, προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές μετά την ένεση.

Οι προγεμισμένες σύριγγες μίας χρήσης δεν απαιτούν πρόσθετη επεξεργασία.

Παρενέργειες

Το Clexane πρέπει να εφαρμόζεται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ληφθεί υπόψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μη συμμόρφωση με τις δοσολογίες, η δυσανεξία του φαρμάκου, καθώς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού της μέλλουσας μητέρας μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας με χαμηλού μοριακού βάρους αρνητικές αντιδράσεις ηπαρίνης μπορεί να αναπτυχθεί.

Πιθανές επιπλοκές:

1. Πονοκέφαλοι.
2. Η εκδήλωση δερματικών αλλεργικών αντιδράσεων και δερματίτιδας.
3. Οι ασθενείς παρατηρούν ελαφρύ πόνο και οίδημα στον τόπο όπου πραγματοποιούνται οι ενέσεις.
4. Με τη συνεχή λήψη του φαρμάκου για τρεις μήνες ή περισσότερο, είναι δυνατή η ανάπτυξη οστεοπόρωσης και κίρρωσης του ήπατος.

Υπερδοσολογία

Η θεραπεία με Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες εάν η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση του φαρμάκου έχει ξεπεραστεί σε μεγάλο βαθμό όταν χορηγείται υποδορίως ή ενδοφλέβια και εκδηλώνεται σε αιμορραγικό σύνδρομο.

Προκειμένου να εξαλειφθούν τα συμπτώματα υπερδοσολογίας φαρμάκου, η θειική πρωταμίνη, η οποία είναι αντιπηκτικό, πρέπει να εγχέεται ενδοφλεβίως.

Η ποσότητα του ενέσιμου φαρμάκου εξαρτάται από τη δόση του Clexane που χορηγήθηκε:

1. Εάν έχουν περάσει λιγότερο από 8 ώρες από την ένεση ενοξαπαρίνης νατρίου, τότε η αναλογία ελεγχόμενης με πηκτωματοποίηση και χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνης είναι 1: 1. Αυτό σημαίνει ότι 1 ml χορηγούμενου Clexane πρέπει να εγχυθεί με 1 ml θειικής πρωταμίνης για να εξουδετερωθεί το αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα.
2. Όταν το φάρμακο εισήλθε στο σώμα περισσότερο από 8 ώρες πριν, ή είναι απαραίτητο να χορηγηθεί ξανά το φάρμακο ανταγωνιστή, χορηγείται σε αναλογία 1: 2 (0,5 ml πρωταμίνης ανά 1 ml ενοξαπαρίνης).
3. Μετά από μισή ημέρα μετά την ενδοφλέβια χορήγηση του Clexane, δεν έχει νόημα η ένεση πρωταμίνης.

Ακόμη και αν χορηγήθηκε μεγάλη δόση αιμοστατικού, εξουδετερώνει τη δραστικότητα της νανοσαρπαρίνης νατρίου όχι περισσότερο από 60%.

Αναλόγων

Το δραστικό συστατικό στις ενέσεις Clexan που χορηγούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η νανοξιπαρινόλη του νατρίου, η οποία ανήκει στη φαρμακολογική ομάδα των αντιπηκτικών ουσιών.

Δομικά ανάλογα αυτού του φαρμάκου είναι τα ακόλουθα φάρμακα:

• Hemapaksan;
• Novoparin;
• Νανοξαπαρίνη Νάτριο;
• Enoxarin;
• Anfibra.

Υπάρχουν φάρμακα που έχουν διαφορετικό δραστικό συστατικό, αλλά έχουν και ένα αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα:

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι είναι αδύνατο να επιλέξετε μια αντικατάσταση που συνιστά ο γιατρός, καθώς οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, όπως η Fraxiparin ή το Clexane, δεν είναι εντελώς εναλλάξιμες, επομένως δεν πρέπει να διακινδυνεύσετε την υγεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να ακούσετε τα ραντεβού του γιατρού.

Αυτά τα φάρμακα έχουν διαφορετική σύνθεση, μοριακό βάρος της ουσίας, έχουν διαφορετικές επιδράσεις στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Επομένως, όταν υπάρχει ανάγκη αντικατάστασης του Clexane με άλλο φάρμακο, θα πρέπει να το συζητήσετε με το γιατρό σας.

Για τη θεραπεία και την πρόληψη θρόμβων αίματος σε γυναίκες που περιμένουν τον τοκετό, οι γιατροί συνταγογραφούν ενέσεις Clexane στην κοιλιακή χώρα. Ωστόσο, στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται η χρήση αυτού του φαρμάκου λόγω του γεγονότος ότι δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με την απουσία αρνητικών επιπτώσεων στο έμβρυο στη διαδικασία τοποθέτησης όλων των μελλοντικών συστημάτων και οργάνων. Η θεραπεία με Clexane διεξάγεται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού, δεδομένου ότι είναι πιθανό να εμφανιστούν αιμορραγικές επιπλοκές εάν ξεπεραστεί η δοσολογία του φαρμάκου.

Συντάκτης: Violeta Kudryavtseva, γιατρός,
ειδικά για το Mama66.ru

Clexane - οδηγίες χρήσης, ανασκοπήσεις, ανάλογα και μορφές απελευθέρωσης (ενέσεις σε αμπούλες για ένεση 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml και 1 ml) φαρμάκων για τη θεραπεία και πρόληψη θρόμβωσης και εμβολής σε ενήλικες, παιδιά και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Clexane. Παρουσιάστηκαν αναθεωρήσεις των επισκεπτών στην ιστοσελίδα - οι καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και οι απόψεις των γιατρών ειδικών σχετικά με τη χρήση του Clexane στην πρακτική τους. Ένα μεγάλο αίτημα να προσθέσετε πιο ενεργά τα σχόλιά σας σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως να μην δηλώνονται από τον κατασκευαστή στο σχολιασμό. Ανάλογα του Clexane παρουσία των διαθέσιμων δομικών αναλόγων. Χρήση για τη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης και της εμβολής σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Το Clexane είναι φάρμακο ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους (μοριακό βάρος περίπου 4.500 daltons: λιγότερο από 2.000 daltons - περίπου 20%, από 2.000 έως 8.000 daltons - περίπου 68%, περισσότερο από 8.000 dalton - περίπου 18%). Η νανοσαρπαρίνη νατρίου (δραστικό συστατικό του φαρμάκου Clexane) λαμβάνεται με αλκαλική υδρόλυση βενζυλεστέρα ηπαρίνης, που απομονώνεται από την βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου του χοίρου. Η δομή της χαρακτηρίζεται από ένα μη αναγωγικό θραύσμα του 2-0-σουλφο-4-ενεπυραζινοσουλφονικού οξέος και ένα θραύσμα ανάκτησης του 2-Ν, 6-Ο-δισουλφο-ϋ-γλυκοπυρανοζιδίου. Η δομή της ενοξαπαρίνης περιέχει περίπου 20% (που κυμαίνεται από 15% έως 25%) του 1,6-ανυδρο-παραγώγου στο θραύσμα ανάκτησης της αλυσίδας πολυσακχαριτών.

Στο καθαρισμένο σύστημα, το Clexane έχει υψηλή αντι-10a δραστικότητα (περίπου 100 IU / ml) και χαμηλή δραστικότητα αντι-2a ή αντιθρομβίνης (περίπου 28 IU / ml). Αυτή η αντιπηκτική δράση δρα μέσω της αντιθρομβίνης 3 (AT-3), παρέχοντας αντιπηκτική δράση στους ανθρώπους. Εκτός από τη δραστικότητα αντι-10α / 2α, επιπρόσθετες αντιπηκτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες της νανοξαπαρίνης νατρίου ανιχνεύθηκαν επίσης σε υγιείς ανθρώπους και ασθενείς και σε ζωικά μοντέλα. Αυτό περιλαμβάνει 3-AT-εξαρτώμενη αναστολή άλλων παραγόντων πήξης, όπως παράγοντα 7α, η ενεργοποίηση της απελευθέρωσης του αναστολέα της οδού παράγοντα ιστού (TFF), καθώς και ελαττώνοντας την απελευθέρωση του vWF από αγγειακό ενδοθήλιο στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτοί οι παράγοντες παρέχουν το αντιπηκτικό αποτέλεσμα της ενοξαπαρίνης νατρίου γενικά.

Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο σε προφυλακτικές δόσεις, αλλάζει ελαφρώς το APTT, ουσιαστικά δεν έχει καμία επίδραση στη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων και στο επίπεδο δέσμευσης ινωδογόνου στους υποδοχείς αιμοπεταλίων.

Η δραστικότητα του αντι-2α στο πλάσμα είναι περίπου 10 φορές χαμηλότερη από τη δραστικότητα αντι-10α. Μέση μέγιστη δραστικότητα αντι-2α παρατηρείται μετά από περίπου 3-4 ώρες μετά την υποδόρια χορήγηση και φθάνει 0,13 IU / ml και 0,19 IU / ml μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση 1 mg / kg σωματικού βάρους, όταν χορηγείται δύο φορές και 1,5 mg / kg σωματικού βάρους σε μια εφάπαξ χορήγηση, αντίστοιχα.

Η μέση μέγιστη δραστικότητα πλάσματος αντι-10α παρατηρείται 3-5 ώρες μετά την χορήγηση του φαρμάκου και είναι περίπου 0,2, 0,4, 1,0 και 1,3 anti-10a IU / ml μετά από χορήγηση s / c 20, 40 mg και 1 mg / kg και 1,5 mg / kg, αντίστοιχα.

Σύνθεση

Ενοξαπαρίνη νατρίου + έκδοχα.

Φαρμακοκινητική

Η φαρμακοκινητική της ενοξαπαρίνης σε αυτά τα δοσολογικά σχήματα είναι γραμμική. Η βιοδιαθεσιμότητα της νανοσαρπαρίνης μετά από υποδόρια χορήγηση, υπολογιζόμενη με βάση τη δραστικότητα αντι-10α, είναι κοντά στο 100%. Η νανοσαρπαρίνη μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ μέσω αποθείωσης ή / και αποπολυμερισμού με το σχηματισμό ουσιών χαμηλού μοριακού βάρους με πολύ χαμηλή βιολογική δραστικότητα. Η αφαίρεση του φαρμάκου είναι μονοφατικής φύσης. Το 40% της ενέσιμης δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά, με αμετάβλητο το 10%.

Μία καθυστέρηση στην απομάκρυνση της νανοσαρπαρίνης σε ηλικιωμένους ασθενείς είναι πιθανή ως αποτέλεσμα της μείωσης της νεφρικής λειτουργίας.

Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, παρατηρείται μείωση της κάθαρσης της νανοξαπαρίνης νατρίου.

Σε ασθενείς με υπέρβαρο με υποδόρια χορήγηση της κάθαρσης φαρμάκου είναι ελαφρώς μικρότερη.

Ενδείξεις

• πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και εμβολισμού κατά τη διάρκεια χειρουργικών παρεμβάσεων, ιδίως ορθοπεδικών και γενικών χειρουργικών επεμβάσεων,
• προφύλαξη από φλεβική θρόμβωση και θρομβοεμβολικών επεισοδίων σε ασθενείς που υποβάλλονται σε πιό bedrest λόγω οξείας θεραπευτικής ασθένειες (οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, μη αντιρροπούμενη 3 ή 4 λειτουργική κατηγορία ταξινόμηση ΝΥΗΑ, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, σοβαρή οξεία λοίμωξη, οξεία ρευματικών νόσων σε συνδυασμό με έναν από τους παράγοντες κινδύνου για φλεβική θρόμβωση).
• θεραπεία θρόμβωσης βαθιάς φλέβας με ή χωρίς θρομβοεμβολή της πνευμονικής εμβολής.
• πρόληψη της θρόμβωσης στην εξωσωματική κυκλοφορία κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης (συνήθως, με διάρκεια συνεδρίας όχι μεγαλύτερη από 4 ώρες).
• θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος μυοκαρδίου κύματος μη-Q σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ,
• θεραπεία οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανύψωση του τμήματος ST σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ιατρική θεραπεία ή σε επακόλουθη διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση.

Μορφές απελευθέρωσης

Ενέσιμο διάλυμα 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml και 1 ml (τρυπήματα σε σύριγγες με αμπούλες).

Η μορφή δοσολογίας υπό τη μορφή δισκίων δεν υπάρχει.

Οδηγίες χρήσης, δοσολογία και τρόπος χρήσης (πώς να τσιμπήσετε το φάρμακο)

Εκτός από ειδικές περιπτώσεις (αγωγή του εμφράγματος του μυοκαρδίου τμήματος ανύψωση ST, φαρμακούχων ή μέσω διαδερμική στεφανιαία επέμβαση και πρόληψη της θρομβογένεσης σε εξωσωματικό αίμα κατά τη διάρκεια αιμοδιάλυσης), ενοξαπαρίνη νατρίου εισάγεται βαθιά n / k. Οι ενέσεις πραγματοποιούνται κατά προτίμηση στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται κάτω. Όταν χρησιμοποιείτε προγεμισμένες σύριγγες για 20 mg και 40 mg για να αποφύγετε την απώλεια του φαρμάκου πριν από την ένεση, δεν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε φυσαλίδες αέρα από τη σύριγγα. Οι ενέσεις πρέπει να διεξάγονται εναλλάξ στην αριστερή ή δεξιά προσθιοπλάστιγγα ή στην πλάγια επιφάνεια της κοιλιάς. Η βελόνα πρέπει να εισάγεται κάθετα (όχι πλάγια) στην πτυχή του δέρματος καθ 'όλο το μήκος, να συλλέγεται και να συγκρατείται μέχρι να ολοκληρωθεί η ένεση μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη. Μια πτυχή του δέρματος απελευθερώνεται μόνο μετά την ολοκλήρωση της ένεσης. Μην κάνετε μασάζ στο σημείο της ένεσης μετά την ένεση.

Προγεμισμένη σύριγγα μίας χρήσης έτοιμη για χρήση.

Το φάρμακο δεν μπορεί να χορηγηθεί σε / m!

Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και εμβολής κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια ορθοπεδικών και γενικών χειρουργικών επεμβάσεων

Ασθενείς με μέτριο κίνδυνο θρόμβωσης και εμβολής (γενική χειρουργική επέμβαση) συνιστώμενη δόση Το Clexan είναι 20 mg 1 φορά ημερησίως υποδόρια. Η πρώτη ένεση γίνεται 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

φάρμακο συνιστώμενη δόση 40 mg 1 φορά την ημέρα n / k, η πρώτη δόση χορηγείται 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ή 30 mg 2 φορές την ημέρα n / a ασθενείς με υψηλό κίνδυνο για θρόμβωση και εμβολή (γενική χειρουργική και ορθοπεδική χειρουργική) με την έναρξη της εισαγωγής μετά από 12-24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η διάρκεια της θεραπείας με Clexane είναι κατά μέσο όρο 7-10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί για όσο διάστημα παραμένει ο κίνδυνος θρόμβωσης και εμβολής (για παράδειγμα, στην ορθοπεδική, το Clexane συνταγογραφείται σε δόση 40 mg 1 φορά την ημέρα για 5 εβδομάδες).

Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και εμβολής σε ασθενείς που βρίσκονται σε ανάπαυση στο κρεβάτι λόγω οξείας θεραπευτικής νόσου

Η συνιστώμενη δόση του Clexan είναι 40 mg 1 φορά την ημέρα, β / ο για 6-14 ημέρες.

Θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας με πνευμονική θρομβοεμβολή ή χωρίς πνευμονική εμβολή

Το φάρμακο χορηγείται υποδορίως με ρυθμό 1,5 mg / kg σωματικού βάρους 1 φορά την ημέρα ή σε δόση 1 mg / kg σωματικού βάρους 2 φορές την ημέρα. Σε ασθενείς με περίπλοκες θρομβοεμβολικές διαταραχές, το φάρμακο συνιστάται να χορηγείται σε δόση 1 mg / kg 2 φορές την ημέρα.

Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες. Συνιστάται να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά, ενώ η θεραπεία με Clexane θα πρέπει να συνεχιστεί έως ότου επιτευχθεί επαρκής αντιπηκτική δράση, δηλ. Το MHO πρέπει να είναι 2-3.

Πρόληψη της θρόμβωσης στην εξωσωματική κυκλοφορία κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης

Η δόση του Clexane είναι κατά μέσο όρο 1 mg / kg σωματικού βάρους. Με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, η δόση πρέπει να μειωθεί στα 0,5 mg / kg σωματικού βάρους με διπλή αγγειακή προσέγγιση ή 0,75 mg με μία μόνο αγγειακή προσέγγιση.

Στην αιμοκάθαρση, το φάρμακο θα πρέπει να εγχυθεί στην αρτηριακή θέση του διακένου στην αρχή της συνεδρίας αιμοκάθαρσης. Μια απλή δόση είναι συνήθως επαρκής για μια 4ωρη συνεδρία, ωστόσο, αν ανιχνευθούν δακτύλιοι ινώδους κατά τη διάρκεια μεγαλύτερης αιμοκάθαρσης, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί επιπρόσθετα σε ρυθμό 0,5-1 mg / kg σωματικού βάρους.

Θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q.

Το Clexane χορηγείται με ρυθμό 1 mg / kg σωματικού βάρους κάθε 12 ώρες του s / c, με ταυτόχρονο διορισμό ακετυλοσαλικυλικού οξέος σε δόση 100-325 mg μία φορά την ημέρα. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 2-8 ημέρες (έως ότου σταθεροποιηθεί η κλινική κατάσταση του ασθενούς).

Θεραπεία εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανύψωση τμήματος ST, φαρμακευτική αγωγή ή με διαδερμική στεφανιαία επέμβαση

Η θεραπεία ξεκίνησε με μία ενδοφλέβια bolus του νατρίου ενοξαπαρίνη, 30 mg, και αμέσως μετά (εντός 15 λεπτών) πραγματοποιήθηκε υποδόρια Clexane σε μια δόση 1 mg / kg (και κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων s / c μέγιστη ένεση μπορεί να χορηγηθούν 100 mg ενοξαπαρίνης νατρίου). Στη συνέχεια, όλες οι επόμενες δόσεις του p / c θα πρέπει να χορηγούνται κάθε 12 ώρες με ρυθμό 1 mg / kg σωματικού βάρους (δηλαδή με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 100 kg, η δόση μπορεί να υπερβαίνει τα 100 mg).

Σε άτομα ηλικίας 75 ετών και άνω, δεν χρησιμοποιείται αρχικός ενδοφλέβιος bolus. Το Clexane εγχέεται s / c σε δόση 0,75 mg / kg κάθε 12 ώρες (επιπλέον, κατά τις δύο πρώτες ενέσεις s / c, μπορούν να χορηγηθούν 75 mg νανοσαρπαρίνης νατρίου όσο το δυνατόν). Στη συνέχεια, όλες οι επόμενες δόσεις του p / c θα πρέπει να χορηγούνται κάθε 12 ώρες με ρυθμό 0,75 mg / kg σωματικού βάρους (δηλαδή εάν το σωματικό βάρος είναι μεγαλύτερο από 100 kg, η δόση μπορεί να υπερβαίνει τα 75 mg).

Όταν συνδυάζεται με θρομβολυτικούς παράγοντες (ειδικό για ινώδες και μη ιντερφερόνη), η νανοξαπαρίνη νατριούχος θα πρέπει να χορηγείται στην περιοχή από 15 λεπτά πριν από την έναρξη της θρομβολυτικής θεραπείας έως 30 λεπτά μετά από αυτήν. Το συντομότερο δυνατό μετά την ανίχνευση οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανύψωση του διαστήματος ST, πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα ακετυλοσαλικυλικό οξύ και αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, θα πρέπει να συνεχίζεται για τουλάχιστον 30 ημέρες σε δόσεις από 75 έως 325 mg ημερησίως.

Η συνιστώμενη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα είναι 8 ημέρες ή έως ότου ο ασθενής απολυθεί από το νοσοκομείο εάν η περίοδος νοσηλείας είναι μικρότερη των 8 ημερών.

Το bolus της νανοσαρπαρίνης νατρίου πρέπει να χορηγείται μέσω φλεβικού καθετήρα και η νανοξαπαρίνη νατρίου δεν πρέπει να αναμειγνύεται ή να χορηγείται με άλλα φάρμακα. Προκειμένου να αποφευχθεί η παρουσία στα ίχνη σύστημα άλλων φαρμάκων και την αλληλεπίδρασή τους με φλεβικό καθετήρα ενοξαπαρίνη νατρίου θα πρέπει να καθαρίζονται μία επαρκή ποσότητα του διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή δεξτρόζης 0,9% πριν και μετά / στην bolus της ενοξαπαρίνης νατρίου. Η νανοσαρπαρίνη νατρίου μπορεί να χορηγηθεί με ασφάλεια με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% και διάλυμα δεξτρόζης 5%.

Για βλωμού της ενοξαπαρίνης νατρίου 30 mg για τη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανάσπαση του διαστήματος ST της σύριγγας υάλου 60 mg, 80 mg και 100 mg μιας υπερβολικής ποσότητας του φαρμάκου αφαιρείται, έτσι ώστε να μπορούσε μόνο 30 mg (0,3 ml). Μια δόση των 30 mg μπορεί να χορηγηθεί άμεσα IV.

Για την ενδοφλέβια χορήγηση βλωμού νανοσαρπαρίνης μέσω φλεβικού καθετήρα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν προγεμισμένες σύριγγες για υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου 60 mg, 80 mg και 100 mg. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε σύριγγες των 60 mg, επειδή Αυτό μειώνει την ποσότητα φαρμάκου που αφαιρείται από τη σύριγγα. Οι σύριγγες 20 mg δεν χρησιμοποιούνται, επειδή δεν είναι αρκετό φάρμακο για τη δόση 30 mg νανοσαρπαρίνης νατρίου. Οι σύριγγες 40 mg δεν χρησιμοποιούνται, επειδή δεν έχουν διαχωρισμούς και συνεπώς είναι αδύνατο να μετρηθεί με ακρίβεια η ποσότητα των 30 mg.

Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε διαδερμική στεφανιαία επέμβαση, εάν η τελευταία n / k ένεση ενοξαπαρίνη νατρίου διεξήχθη σε λιγότερο από 8 ώρες πριν από φούσκωμα εισαχθεί στο στένωση της στεφανιαίας αρτηρίας καθετήρα μπαλονιού, απαιτείται η επιπλέον χορήγηση της ενοξαπαρίνης νατρίου. Εάν η τελευταία ενδοφλέβια ένεση ενανθράκης ναοξαπαρίνης διεξήχθη περισσότερο από 8 ώρες πριν από την εμφύτευση του καθετήρα μπαλονιού, θα πρέπει να χορηγηθεί ένας πρόσθετος βώλος νατριούχου ενοξαπαρίνης IV σε δόση 0,3 mg / kg.

Για να βελτιωθεί η ακρίβεια του επιπλέον βλωμού μικρών όγκων στον φλεβικό καθετήρα κατά τη διάρκεια διαδερμικών στεφανιαίων επεμβάσεων, συνιστάται η αραίωση του φαρμάκου σε συγκέντρωση 3 mg / ml. Η αραίωση του διαλύματος συνιστάται αμέσως πριν τη χρήση.

Συνιστάται η χρήση ενός περιέκτη με το διάλυμα έγχυσης 50 ml (δηλ, 0,9% διαλύματος δεξτρόζης χλωρίδιο ή 5%, νάτριο) για να ληφθεί ένα διάλυμα με συγκέντρωση ενοξαπαρίνη νατρίου της 3 mg / ml με ένα προ-γεμισμένη σύριγγα 60 mg. Από το δοχείο με το διάλυμα έγχυσης με συμβατική σύριγγα αφαιρείται και αφαιρούνται 30 ml διαλύματος. Η αιμοξαπαρίνη νατρίου (περιεχόμενα της σύριγγας για την ένεση s / c 60 mg) ενίεται στα υπόλοιπα 20 ml διαλύματος έγχυσης στο δοχείο. Τα περιεχόμενα του δοχείου με το αραιωμένο διάλυμα ενοξαπαρίνης νατρίου αναμειγνύονται ήπια.

Παρενέργειες

• αιμορραγία;
• οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία.
• ενδοκρανιακή αιμορραγία.
• νευροαξονικά αιματώματα.
• θρομβοπενία (συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης θρομβοκυτοπενίας).
• θρομβοκυττάρωση;
• αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών.
• αλλεργικές αντιδράσεις.
• κνίδωση.
• κνησμός;
• ερυθρότητα του δέρματος.
• αιμάτωμα και πόνο στο σημείο της ένεσης.
• δερματικό (φυσαλιδώδες) εξάνθημα.
• φλεγμονώδη αντίδραση στο σημείο της ένεσης.
• νέκρωση του δέρματος στο σημείο της ένεσης.
• αναφυλακτικές και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις.
• υπερκαλιαιμία.

Αντενδείξεις

• καταστάσεις και ασθένειες στις οποίες υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας (επαπειλούμενη αποβολή, εγκεφαλικά ανευρύσματα ή ανατομής αορτικό ανεύρυσμα (εκτός από τη χειρουργική επέμβαση), αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ανεξέλεγκτη αιμορραγία, σοβαρή enoksaparin- ή ηπαρίνη θρομβοκυτταροπενία)?
• ηλικία κάτω των 18 ετών (η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί) ·
• Υπερευαισθησία στην ενοξαπαρίνη, την ηπαρίνη και τα παράγωγά της, συμπεριλαμβανομένων άλλων ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Το Clexane δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτός εάν τα προβλεπόμενα οφέλη για τη μητέρα αντισταθμίζουν τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο. Δεν υπάρχουν πληροφορίες ότι η νανοσαπαρίνη νατρίου διεισδύει στο φραγμό του πλακούντα στο 2ο τρίμηνο, δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με το 1ο και 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Η χρήση του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες δεν συνιστάται.

Κατά την εφαρμογή του Clexane κατά τη διάρκεια της γαλουχίας θα πρέπει να σταματήσει ο θηλασμός.

Χρήση σε ηλικιωμένους ασθενείς

Σε άτομα ηλικίας 75 ετών και άνω, δεν χρησιμοποιείται αρχικός ενδοφλέβιος bolus. Η νανοσαρπαρίνη νατρίου εγχέεται s / c σε δόση 0,75 mg / kg κάθε 12 ώρες (επιπλέον, όταν πραγματοποιούν τις δύο πρώτες ενέσεις s / c, μπορούν να χορηγηθούν 75 mg enoxaparin sodium). Στη συνέχεια, όλες οι επόμενες δόσεις sc χορηγούνται κάθε 12 ώρες με ρυθμό 0,75 mg / kg σωματικού βάρους (δηλ., Με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 100 kg, η δόση μπορεί να υπερβαίνει τα 75 mg).

Χρήση σε παιδιά

Αντενδείκνυται σε παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 18 ετών (δεν έχουν τεκμηριωθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια).

Ειδικές οδηγίες

Κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου με σκοπό την πρόληψη, δεν βρέθηκε τάση για αυξημένη αιμορραγία. Όταν συνταγογραφείται ένα φάρμακο για θεραπευτικούς σκοπούς, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας σε ηλικιωμένους ασθενείς (ειδικά σε άτομα άνω των 80 ετών). Συνιστάται η προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

Συνιστάται η χρήση φαρμάκων ικανών να διαταράξουν την αιμόσταση (σαλικυλικά άλατα, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, μη στείρα παιδιά κ.λπ.), συμπεριλαμβανομένου του Ketorolak · δεξτράνης με μοριακή μάζα 40 kDa. 2b / 3a) διακόπηκε πριν από τη θεραπεία με νανοξαπαρινικό νάτριο, εκτός εάν η χρήση τους είναι αυστηρά υποδεέστερη. Εάν ενδείκνυνται συνδυασμοί νανοξαπαρίνης νατρίου με αυτά τα φάρμακα, θα πρέπει να διεξάγεται προσεκτική κλινική παρατήρηση και παρακολούθηση των σχετικών εργαστηριακών παραμέτρων.

Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας ως αποτέλεσμα της αύξησης της δραστικότητας αντι-10α της νανοξαπαρίνης νατρίου. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (CC)

Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ενδείξεις και οδηγίες χρήσης

Το αντιπηκτικό που χρησιμοποιείται για τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης. να ορίσει το φάρμακο Clexane έγκυες γυναίκες μόνο εάν αυστηρές ενδείξεις, καθώς δεν υπάρχουν στοιχεία για την επίδραση των συστατικών του για την εγκυμοσύνη και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Η σύνθεση και η μορφή του Clexan

Το φάρμακο Clexane διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος. Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η ενοξαπαρίνη νατρίου. Παρασκευή Clexane (Clexane) πωλούνται σε σύριγγες μίας χρήσεως από γυαλί, 0.2, 0.4, 0.6 και 0.8, και 1 ml. Τιμή ανά πακέτο (10 τεμ.), Ανάλογα με τη δοσολογία και τις κλίμακες κατασκευαστής από 850 για να 4200 ρούβλια.

Τι είναι το Clexan που χορηγείται σε έγκυες γυναίκες;

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους. Λόγω της αντιπηκτικής δραστηριότητάς του, το συστατικό αυτό έχει αραίωση αίματος στο αίμα και αποτρέπει τους θρόμβους αίματος.

Getting θρόμβοι αίματος στις αρτηρίες του πλακούντα που αντιμετωπίζει αποκόλληση του, εμβρυϊκής υποξίας, αυτόματη αποβολή.

Οι ενέσεις Clexan συνταγογραφούνται σε μελλοντικές μητέρες με αυξημένη πήξη αίματος. Ενδείξεις χρήσης:

• διόρθωση της αυξημένης πήξης των αιμοπεταλίων.
• πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης.
• οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
• ασταθής στηθάγχη.

Clexane κατά τη διάρκεια της πρώτης κύησης

Η επίδραση του φαρμάκου στην ανάπτυξη του παιδιού δεν έχει μελετηθεί. Το Clexane για έγκυες γυναίκες συνταγογραφείται μόνο όταν απειλείται η υγεία ή η ζωή της μητέρας ή του εμβρύου. Οι δοκιμές σε πειραματόζωα δεν αποκάλυψαν τις τοξικές επιδράσεις των συστατικών του προϊόντος. Η θεραπεία δεν προκάλεσε ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης, εμβρυϊκή ανάπτυξη ή άλλες αρνητικές συνέπειες.

Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν το παιδί σχηματίζει ζωτικά συστήματα και όργανα, η χρήση του φαρμάκου δεν συνιστάται.

Σε 2 και 3 τρίμηνα, απαιτείται αυστηρή ιατρική παρακολούθηση της κατάστασης της μητέρας και του εμβρύου. Ο ασθενής θα πρέπει να προειδοποιείται για την πιθανότητα αιμορραγίας (με υπερβολική υποακχαρίωση).

Πώς να τσιμπήσει Clexane

Οι ενέσεις πραγματοποιούνται υποδορίως (απαγορεύεται η ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια ένεση). Η δοσολογία επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό. Για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται 40 mg μία φορά την ημέρα. Με τη βαθιά φλεβική θρόμβωση, η ημερήσια πρόσληψη λαμβάνεται με ρυθμό 1,5 mg ανά 1 kg βάρους της γυναίκας. Η διάρκεια του μαθήματος είναι από 8 έως 14 ημέρες.

Οι ενέσεις στην κοιλιακή χώρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιούνται στη θέση ύπτια. Διαδικασία αλγορίθμου:

1. Ο αντίχειρας και ο δείκτης συγκεντρώνει το δέρμα στην κοιλιά σε μια πτυχή.
2. Η βελόνα εισάγεται κάθετα στην επιφάνεια του σώματος και στη συνέχεια το έμβολο της σύριγγας χαμηλώνει αργά.
3. Η πτυχή απελευθερώνεται μόνο μετά την ολοκλήρωση της ένεσης.

Μη μασάζ, τρίψτε το σημείο της ένεσης. Για να αποφευχθούν επιπλοκές μετά την ένεση, το φάρμακο εγχέεται σε διαφορετικές περιοχές της κοιλίας.

Ακυρώστε το Clexane πριν γεννήσετε

Σε περίπτωση αιμορραγίας ή άλλων παρενεργειών, οι ενέσεις ακυρώνονται. 3-4 εβδομάδες πριν από την δόση γέννηση μειώνεται σε 0.2-0.5 mg ανά ημέρα, η παρακολούθηση των γενικών παραμέτρων του αίματος. Όταν προγραμματιστεί θεραπεία παράδοσης αναστείλει τεχνητή ημέρα πριν από το χειρουργείο, στη συνέχεια να συνεχίσει ενέσεις στο στομάχι μετά από καισαρική (7 έως 14 θεραπείες).

Αντενδείξεις

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας ή υπερευαισθησίας στην ηπαρίνη και τα παράγωγά της. Δεν συνιστάται σε έγκυες γυναίκες με τεχνητή καρδιακή βαλβίδα. Το εργαλείο δεν συνταγογραφείται για τις ακόλουθες ασθένειες:

• αιμορραγικό ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στην ιστορία.
• έλκη της γαστρεντερικής οδού στο οξεικό στάδιο.
• κακοήθεις όγκους με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας,
• ιστορικό των εργασιών στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό.
• κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου.
• αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• μειωμένη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• υπέρταση;
• αμφιβληστροειδοπάθεια (διαβητική, αιμορραγική);
• διαταραχές αιμόστασης (θρομβοπενία, αιμορροφιλία).
• αγγειακό ανεύρυσμα.

Παρενέργειες του Clexane

Οι αρνητικές αντιδράσεις από το αγγειακό, το ανοσοποιητικό σύστημα, το ήπαρ και τους χοληφόρους πόρους είναι δυνατές κατά τη λήψη του φαρμάκου. Με μακρά πορεία θεραπείας είναι δυνατή η κίρρωση του ήπατος και η οστεοπόρωση. Το Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει:

• πονοκεφάλους.
• αιμορραγική αναιμία.
• αιμορραγία;
• θρομβοπενία,
• αυξημένη ηπατική ενζυμική δραστικότητα.
• πρήξιμο?
• αλωπεκία;
• αλλεργίες;
• δερματίτιδα

Υπερδοσολογία

Κατά τη διάρκεια της λήψης του Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τη θεραπευτική αγωγή. Η υπερδοσολογία χαρακτηρίζεται από αιμορραγικό σύνδρομο - αυξημένη αγγειακή αιμορραγία, που εκδηλώνεται με αιμορραγία. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, στον ασθενή χορηγείται αντιπηκτικό θειικής πρωταμίνης.

Συμβατότητα με τα ναρκωτικά

Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης του Clexane, η ταυτόχρονη χρήση του με φάρμακα των ακόλουθων φαρμακολογικών ομάδων απαγορεύεται:

• συστηματικά σαλικυλικά ·
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• θρομβολυτικούς παράγοντες.
• συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή.

Αναλογία του Clexane

Η επιλογή ενός υποκατάστατου παρέχεται από τον θεράποντα ιατρό. Δομικά ανάλογα του φαρμάκου που βασίζονται στην ίδια δραστική ουσία - νοβοπαρίνη, ενοξαρίνη, αιμαπαξάνη. Αντί για φάρμακα που βασίζονται σε νανοξαπαρινικό νάτριο, μπορούν να χορηγηθούν παράγοντες με άλλο δραστικό συστατικό, αλλά με παρόμοιο μηχανισμό αραίωσης αίματος - Fragmin, Angioflux, Fraciparin, Curantil.

Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πιστεύεται ότι η ίδια η φύση παρέχει όλες τις αλλαγές που συμβαίνουν στο γυναικείο σώμα κατά την περίοδο που φέρει το παιδί. Ωστόσο, μερικές φορές εντοπίζεται σφάλμα και λειτουργικό σύστημα αποτυγχάνει. Σε μια τέτοια στιγμή είναι πολύ σημαντικό να αντιδράσετε σωστά και να βοηθήσετε τον εαυτό σας να αντιμετωπίσει το πρόβλημα προτού προκαλέσει βλάβη στο μελλοντικό μωρό.

Σήμερα, η ιατρική προσφέρει την ευρύτερη επιλογή φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του Clexane. Είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσετε το Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και γιατί ακριβώς αυτό συνταγογραφείται;

Το φάρμακο Clexane - ανασκόπηση

Κληρονομική θρομβοφιλία. Η εξωσωματική γονιμοποίηση. Clexane. Αναλόγια του Clexane. Μώλωπες μετά από κλεξάνη.

Προετοιμάζοντας για την εξωσωματική γονιμοποίηση, έμαθα ότι έχω κάποια προβλήματα με το αίμα. Αφού περάσαμε δοκιμές για βλάβες στα γονίδια της αιμόστασης, βρήκα ήδη 7 ετεροζυγώτες στους θρομβοφιλικούς και τους φολικούς κύκλους. Μία από αυτές, η μετάλλαξη Leiden, αντιπροσωπεύει σοβαρό κίνδυνο για μένα (τον κίνδυνο θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της ορμονικής διέγερσης) και για το παιδί (ένας μεγάλος κίνδυνος αποβολής λόγω παχιάς μορφής αίματος).

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αιματολογική ετυμηγορία ήταν η εξής - η όλη εγκυμοσύνη στο Clexane.

Συμφωνώ - τίποτα για να χαίρεσαι. Οι ενέσεις στο στομάχι δεν είναι ευχάριστο από μόνο του. Και λαμβάνοντας υπόψη το κόστος του Clexan, είναι επίσης πολύ ακριβό.

Μία ένεση Clexane σε δόση 0,2 μου κόστισε 150-160 ρούβλια. Και όταν η δόση υπολογίστηκε σε 0,4, τότε τουλάχιστον 300. Και αυτό, εκτός από άλλα φάρμακα

Πραγματοποίησα την πρώτη ένεση κλεξάνης την ημέρα μετά την παρακέντηση και τα έσφιξα όλα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία, δυστυχώς, τελείωσε την εβδομάδα 9.

Το τσίμπημα είναι αρκετά απλό - οποιοσδήποτε θα αντιμετωπίσει. Λοιπόν, σχεδόν όλα. Ποτέ δεν κατάφερα να κολλήσω μια βελόνα. Η σύριγγα είναι εφοδιασμένη με σύστημα προστασίας βελόνας, πολύ βολικό.

Η ίδια η ένεση δεν είναι πολύ οδυνηρή, αλλά στην αρχή, το σημείο της ένεσης ψύχεται μάλλον έντονα μετά την ένεση.

Δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου μώλωπες εάν δαγκώσετε σωστά. Αν και μερικές φορές υπάρχουν μικρές μώλωπες, αυτές είναι:

Μόλις μια νοσοκόμα με με έκαψε στο νοσοκομείο, ώστε μετά από 3 εβδομάδες υπήρχε μια τεράστια μαύρη μελανιά - προφανώς έπεσε στο σκάφος.

Τα σημεία τσιμπήματος για κάποιο χρονικό διάστημα πληγωθούν, μερικές φορές διογκώνονται.

Δεν μπορώ να φανταστώ τι θα συμβεί στο στομάχι σε 9 μήνες. Αλλά πουθενά να πάει.

Κάποτε, ενώ βρισκόταν στο νοσοκομείο με το σύνδρομο της υπερδιέγερσης (αν σχεδιάζετε επίσης την εξωσωματική γονιμοποίηση, φροντίστε να διαβάσετε αυτήν την ανασκόπηση), που έσφιξε ένα ανάλογο του clexane-enixum - τουλάχιστον δωρεάν. Τον άρπαξε στον ώμο, έτσι για 3 εβδομάδες το στομάχι μου ξεκουράστηκε.

Στη συνέχεια, με μετέφεραν σε άλλο νοσοκομείο, όπου και πάλι είχα φουσκώσει με κλεξάνη σε δόση 0,4 και εντελώς δωρεάν - είχα ένα συμπέρασμα από έναν αιματολόγο για την ανάγκη να χρησιμοποιήσω αυτό το φάρμακο.

Το Clexane δεν ακυρώθηκε ακόμα και όταν είχα αποκοπή του πλακούντα και αιμορραγία. Προστέθηκαν απλώς στην έγχυση εξακλάσματος κεχξανίου - etamzilat - δεν συγκρούονται καθόλου.

Το Ddimer στο clexane διατηρήθηκε λίγο πάνω από τον κανόνα. Άλλοι αιμοληψίες συμπεριφέρθηκαν διαφορετικά. Κάποια στιγμή, ακόμη και τα χτυπήματα προστέθηκαν για να βοηθήσουν με το Clexane. Αλλά είχα μια δύσκολη κατάσταση - σοβαρό σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών και το σώμα έριξε τέτοιους απροσδόκητους ανθρώπους που ακόμα και οι γιατροί ήταν καταπληκτικοί.

Ως αποτέλεσμα, η εγκυμοσύνη δεν μπορούσε να σωθεί.

Οι γιατροί δυστυχώς δεν μπορούν να κατονομάσουν τον λόγο. Ίσως υπήρχαν γενετικές ασθένειες στο έμβρυο, ίσως οι δόσεις του Clexane δεν ήταν αρκετές, ίσως η βλασφημία OHSS και πολλά ναρκωτικά οδήγησαν σε θανατηφόρες συνέπειες και ίσως κάποιο άλλο λόγο. Τώρα δεν ξέρω.

Αλλά στην επόμενη εγκυμοσύνη θα ξύνω και πάλι Clexane, επειδή πιστεύω στην αποτελεσματικότητά του και χωρίς αυτό δεν μπορώ να το αντιμετωπίσω.

Ο Klesan έχει αναλόγους. Αυτό είναι το enixum για το οποίο έγραψα. Και το πιο δημοφιλές fraxiparin. Το Enixum τσιμπάρεται στον ώμο με βελόνα με βελόνα υποδόρια. Το Fraksiparin, όπως το clexane, έχει σύστημα προστασίας βελόνας, αλλά λέγεται ότι οι βελόνες σε αυτό είναι ηλίθιο και είναι πιο επώδυνο να το τσιμπήσετε από το clexane.

Το Clexan είναι καλά ανεκτό. Σε κάθε περίπτωση, δεν θυμάμαι τα δυσάρεστα αποτελέσματα που σχετίζονται με το clexane. Λοιπόν, εκτός από το ότι καίνε μετά την ένεση. Αλλά αυτό είναι ανοησία.

Χαρακτηριστικά του φαρμάκου Clexan κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη είναι μια πολύ σημαντική στιγμή στη ζωή κάθε γυναίκας. Φαίνεται ότι η φύση έχει υπολογίσει όλες τις αποχρώσεις και ιδιαιτερότητες της εργασίας των οργάνων ενώ το μωρό περιμένει, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ένα καλά λειτουργικό σύστημα μπορεί να αποτύχει. Σε αυτές τις στιγμές είναι σημαντικό να προσδιορίσουμε γρήγορα τη διάγνωση και να βοηθήσουμε το σώμα να αντιμετωπίσει το πρόβλημα. Η φαρμακολογία προσφέρει μια μεγάλη ποικιλία φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του Clexane. Γιατί πρέπει να συστήσει ένας γιατρός τη χρήση του;

Η σύνθεση και η αρχή της δράσης του φαρμάκου

Το Clexane είναι ένα φάρμακο που έχει αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα. Η θεραπευτική επίδραση στη διαδικασία θεραπείας επιτυγχάνεται λόγω της δραστικής ουσίας - enoxaparin sodium. Στα ράφια των αλυσίδων φαρμακείων, το φάρμακο παραδίδεται σε σύριγγες μιας χρήσης, εντός των οποίων περιέχεται υγρό για έγχυση. Ο γιατρός επιλέγει μόνο τη δόση. Οι κατασκευαστές παράγουν Clexane σε 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml ή 0,2 ml διαυγούς ή κιτρινωπού διαλύματος.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι σύριγγες προορίζονται μόνο για μία χρήση. Δεν μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε για την εισαγωγή άλλων φαρμάκων ή Clexane επανειλημμένα. Μετά τη διαδικασία, το σύστημα πρέπει να απορριφθεί.

Το Clexane παράγεται ως σύριγγες που δεν μπορούν να επαναχρησιμοποιηθούν.

Μόλις εισέλθει στο σώμα με υποδόρια ένεση, η δραστική ουσία φθάνει στην πλήρη συγκέντρωσή της στο αίμα σε τρία, μέγιστα πέντε ώρες. Η νανοσαρπαρίνη απεκκρίνεται από τα νεφρά.

Ενώ περιμένουν για ένα βρέφος, οι γυναίκες δεν επιτρέπεται να αρχίσουν ανεξάρτητα τη θεραπεία με Clexane. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν έχει διεξαχθεί επαρκής έρευνα, έτσι οι γιατροί δεν μπορούν να πουν με βεβαιότητα εάν το δραστικό συστατικό διεισδύει μέσω του φραγμού του πλακούντα. Ωστόσο, οι γιατροί, με βάση τις κλινικές παρατηρήσεις των εγκύων γυναικών που χρησιμοποίησαν το φάρμακο, δεν σημειώνουν τον αρνητικό αντίκτυπό του στην ανάπτυξη και την υγεία του εμβρύου.

Ενδείξεις χρήσης Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Από τη σύλληψη, έχουν σημειωθεί σημαντικές αλλαγές στο σώμα της εγκύου γυναίκας. Πρώτα απ 'όλα αφορά τον σχηματισμό αίματος. Πολλές γυναίκες γνωρίζουν ότι ο όγκος του αίματος αυξάνεται, διότι θα πρέπει να είναι αρκετό για το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Αλλά δεν είναι όλοι γνωρίζουν την αύξηση της πήξης του: αυτό είναι ένα είδος ασφάλισης για την οικογενειακή γυναίκα που εμποδίζει την αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η φύση έχει προβλέψει προσεκτικά τα πάντα. Ωστόσο, αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν το φορτίο στο κυκλοφορικό σύστημα, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί στην επέκταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, στην αρχή της φλεγμονώδους διαδικασίας και αργότερα στην ανάπτυξη σχηματισμού θρόμβων.

Κόπωση, πρήξιμο των ποδιών, πόνος - όλα αυτά είναι τα πρώτα σημάδια των κιρσών που μπορεί να προκαλέσουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία

Κατά την περίοδο της κύησης, οι γυναίκες πρέπει να περάσουν τις εξετάσεις. Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, η μελλοντική μητέρα διαγνωστεί με υπερπηξία (μια ισχυρή αύξηση στην πήξη του αίματος), συνταγογραφούνται φάρμακα που βοηθούν στη μείωση του ζωτικού υγρού και αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Οι θρόμβοι αίματος είναι επικίνδυνοι όχι μόνο για την υγεία της μητέρας. Μπορούν να σχηματιστούν στα αγγεία του πλακούντα, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος μεταξύ του σώματος μιας γυναίκας και του εμβρύου: η ροή του αίματος επιβραδύνεται ή σταματά εντελώς. Εξαιτίας αυτού, το παιδί δεν έχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Η κατάσταση αυτή είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη των ψίχτων και μπορεί επίσης να προκαλέσει τον θάνατο του εμβρύου.

Οι μελλοντικοί ιατροί της μητέρας συνταγογραφούν θεραπεία με ενέσεις Clexan στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• πρόληψη και θεραπεία των θρόμβων αίματος (συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης του σχηματισμού θρόμβων αίματος σε γυναίκες που έχουν παραμείνει για ύπνο για μεγάλο χρονικό διάστημα) ·
• θρόμβωση μετά από χειρουργική επέμβαση.
• στηθάγχη - οξύς θωρακικός πόνος που συμβαίνει λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στην καρδιά.
• καρδιακή προσβολή - παθολογική κατάσταση λόγω κυκλοφορικών διαταραχών.

Τη στιγμή που ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το Clexane

Η απόφαση σχετικά με τη δυνατότητα συμπερίληψης στη θεραπεία Clexana παίρνει μόνο γιατρό. Κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης, οι γιατροί προσπαθούν να μην συνταγογραφούν ενέσεις σε μελλοντικές μητέρες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την επίδραση της δραστικής ουσίας στο έμβρυο. Στα πρώτα στάδια είναι εξαιρετικά σημαντικό να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι ανάπτυξης των παθολογιών του μωρού, επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου σχηματίζονται όλα τα όργανα και τα συστήματα του παιδιού.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το φάρμακο δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, στην πράξη, οι γιατροί συχνά το συνταγογραφούν από το δεύτερο τρίμηνο. Αλλά η θεραπεία γίνεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού που παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση της υγείας της μητέρας, εξετάζει τις μεταβολές των αιμοπεταλίων.

Η αυξανόμενη μήτρα όχι μόνο συμπιέζει τα εσωτερικά όργανα της γυναίκας, αλλά αυξάνει επίσης την πίεση στις φλέβες. Κατά συνέπεια, υπάρχει φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και ο σχηματισμός θρόμβων αίματος. Το Clexane έχει σχεδιαστεί για την πρόληψη της θρόμβωσης στο πυελικό και στα κάτω άκρα.

Πώς να κάνετε πλάνα

Η μέθοδος χορήγησης του Clexane είναι διαφορετική από τη συνήθη. Το γεγονός είναι ότι το φάρμακο απαγορεύεται να τρυπιέται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Σύμφωνα με τις οδηγίες, η ένεση γίνεται βαθιά κάτω από το δέρμα στην αριστερή και δεξιά κοιλιά με τη σειρά του. Η δοσολογία καθορίζεται μόνο από τον γιατρό ανάλογα με τη διάγνωση της μελλοντικής μητέρας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες στην πρόβλεψη ενός μωρού έχουν συνταγογραφηθεί μια ημερήσια δόση, η οποία είναι 0,2-0,4 ml διαλύματος.

Οδηγίες για χορήγηση κάτω από το δέρμα στην κοιλιακή χώρα

Για να εισαγάγετε σωστά το φάρμακο στο σώμα, πρέπει να συμμορφώνεστε με τις ακόλουθες συστάσεις.

1. Πλύνετε καλά τα χέρια με σαπούνι και νερό πριν εκτελέσετε τη διαδικασία.
2. Σκουπίστε την περιοχή εγχύσεως με ένα σφουγγάρι με οινόπνευμα.
3. Αφαιρέστε προσεκτικά το καπάκι από τη σύριγγα.
4. Χρησιμοποιήστε τον αντίχειρα και το δείκτη για τη συλλογή πτυχών του δέρματος. Παρακαλώ σημειώστε ότι δεν μπορείτε να αρπάξετε τους μύες, μόνο το δέρμα.

Το Clexane ενίεται μόνο κάτω από το δέρμα, όχι ενδομυϊκά.

Για ευκολία, οι γιατροί σας συμβουλεύουν να εκτελέσετε τη διαδικασία στην πρηνή θέση. Η πορεία της θεραπείας καθορίζεται επίσης από τον θεράποντα ιατρό. Κατά μέσο όρο, είναι 7-14 ημέρες.

Πώς να ακυρώσετε το φάρμακο: ρίξτε απότομα ή σταδιακά

Ακύρωση του Clexane πριν από τη γέννηση έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τον τσιμπάνουν απότομα (για παράδειγμα, με απειλή αποβολής και αιμορραγίας). Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό πρέπει να γίνεται σταδιακά και υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, μειώνοντας αργά τη δοσολογία και πραγματοποιώντας τακτικές εξετάσεις αίματος. Πριν από μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, η χρήση του φαρμάκου συνήθως διακόπτεται μία ημέρα πριν από τη θεραπεία και στη συνέχεια χορηγούνται αρκετές περισσότερες ενέσεις για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Όλες οι λεπτομέρειες της ακύρωσης Clexana θα πω σε έναν ειδικό.

Αντενδείξεις και παρενέργειες, καθώς και πιθανές συνέπειες για το παιδί

Το Clexane είναι ένα σοβαρό φάρμακο που έχει έναν αρκετά εκτεταμένο κατάλογο αντενδείξεων. Απαγορεύεται η εισαγωγή του διαλύματος στο σώμα της γυναίκας εάν έχει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες συνθήκες:

• αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του φαρμάκου, γεγονός που αποτελεί εκδήλωση ατομικής δυσανεξίας σε δραστικές ουσίες ·
• κίνδυνος αιμορραγίας: απειλούμενη αποβολή, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (ρήξη του εγκεφαλικού αγγείου με επακόλουθη αιμορραγία), ανεύρυσμα (προεξοχή του αρτηριακού τοιχώματος λόγω αραίωσης ή τεντώματος).
• Η αιμοφιλία είναι κληρονομική νόσος που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη πήξη του αίματος.
• την παρουσία τεχνητής βαλβίδας στην καρδιά.

Εκτός από αυτές τις αντενδείξεις, υπάρχουν και πολλές ασθένειες στις οποίες το Clexane πρέπει να χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή:

• έλκος στομάχου ή διαβρωτικές βλάβες του βλεννογόνου.
• σοβαρό διαβήτη.
• μειωμένη νεφρική ή ηπατική λειτουργία.
• εκτεταμένες ανοιχτές πληγές (για να αποφευχθεί σοβαρή αιμορραγία).

Η θεραπεία με Clexane πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού για να εκτιμήσει την κατάσταση της γυναίκας και του εμβρύου

Κατά τη διάρκεια της ένεσης ή μετά τη λύση μπορεί να προκληθούν δυσάρεστα συμπτώματα. Οι γυναίκες πρέπει να γνωρίζουν ότι όταν εμφανίζονται, δεν πρέπει να κάνετε άλλη ένεση. Είναι απαραίτητο να ζητήσετε συμβουλές από το γιατρό σας προκειμένου να αντικαταστήσετε το φάρμακο ή να προσαρμόσετε τη δόση του φαρμάκου. Η επίδοξη μητέρα μπορεί να εμφανίσει τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• πονοκέφαλοι, ζάλη;
• αλλεργικές αντιδράσεις: ερεθισμός, εξάνθημα, κνησμός,
• με παρατεταμένη χρήση του Clexane μπορεί να αναπτύξει κίρρωση του ήπατος.
• αιματώματα στο σημείο της ένεσης.

Ταυτόχρονη χρήση με άλλα φάρμακα

Απαγορεύεται η χρήση του Clexane μαζί με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν τις διαδικασίες πήξης του αίματος, για παράδειγμα με Curantil ή Dipyridamole. Με ορισμένες ομάδες φαρμάκων, για παράδειγμα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιπηκτικά (προλαμβάνουν την πήξη του αίματος) και θρομβολυτικά φάρμακα (διαλύονται θρόμβοι αίματος) το Clexane δεν χρησιμοποιείται για την αποφυγή αιμορραγίας.

Τι είναι τα ανάλογα και άλλες επιλογές για την αντικατάσταση του Clexane

Υπάρχουν και άλλα ιατρικά φάρμακα που βασίζονται στην νανοσαρπαρίνη νατρίου στη φαρμακολογική αγορά, έτσι ώστε οι φαρμακοποιοί να προτείνουν αντικατάσταση. Τα πλήρη ανάλογα της Κσεκσάνα είναι:

Αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται η αλλαγή του φαρμάκου από μόνος σας, αλλά η εφαρμογή αυτού που έχει ορίσει ο ειδικός.

Εάν, λόγω θεραπείας με Clexane, μια γυναίκα εμφανίσει δυσάρεστα συμπτώματα ή αντέχει στη χρήση της, ο θεράπων ιατρός θα επιλέξει άλλο φάρμακο. Έχουν παρόμοιο θεραπευτικό αποτέλεσμα:

• Η δραστική ουσία Fraxiparin είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία και πρόληψη θρόμβων αίματος.
• Το βαρφαρίνη διατίθεται σε μορφή μπλε δισκίου και χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της περιόδου αναμονής του παιδιού μόνο κατά το δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο.
• Το Fragmin - ενέσιμο διάλυμα έχει αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα.

Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - τους κανόνες της ασφαλούς χρήσης

Όχι κάθε γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να πάρει φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος. Εάν προκύψει μια τέτοια ανάγκη, οι γιατροί προτιμούν συχνά το Clexane. Ωστόσο, το φάρμακο έχει μερικές αντενδείξεις και μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Δράση και ασφάλεια του φαρμάκου Clexane

Το Clexane ανήκει στην ομάδα των άμεσων αντιπηκτικών, χρησιμοποιείται για τη βελτίωση των ρεολογικών παραμέτρων (αλλαγή ιξώδους) του αίματος. Η φαρμακευτική βιομηχανία παράγει ένα θεραπευτικό παράγοντα με τη μορφή μιας σύριγγας γυαλιού μίας χρήσης με ένα ανοικτό κίτρινο ή διαυγές υγρό διαφόρων δοσολογιών.

Το κύριο δραστικό συστατικό του Clexane είναι η ενοξαπαρίνη νατρίου και το νερό λειτουργεί ως βοηθητικό συστατικό. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου μετά από υποδόρια ένεση επιτυγχάνεται κατά 100%. Αυτό σημαίνει ότι το φάρμακο απορροφάται πλήρως.

Clexane - Αντιπηκτικό άμεσης δράσης, που επηρεάζει την πήξη του αίματος

Το εργαλείο ενεργοποιεί την αντιθρομβίνη ΙΙΙ (μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη του σώματος), εμποδίζοντας έτσι τον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Λόγω της αντιθρομβωτικής επίδρασης του φαρμάκου, η πήξη του αίματος μειώνεται, το ιξώδες του κανονικοποιείται.

Στις οδηγίες δεν υπάρχουν πληροφορίες που να απαγορεύεται η χρήση του Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, υποδεικνύεται ότι το φάρμακο χορηγείται μόνο όταν υπάρχουν για το σκοπό αυτό οι σχετικές ενδείξεις που καθορίζονται από έναν αιματολόγο ή έναν γυναικολόγο.

Το Clexane έχει αποδειχθεί στην κλινική πρακτική, οι απόψεις των γιατρών για το φάρμακο είναι αρκετά θετικές. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες απόψεις. Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η υπερπολλαπλασιαστική διαδικασία (πάχυνση του αίματος, η οποία σχετίζεται με την προετοιμασία για τον τοκετό) είναι ο κανόνας. Επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, η μέλλουσα μητέρα δεν χρειάζεται να χρησιμοποιεί θρομβολυτικούς παράγοντες.

Οι γυναίκες με υψηλή τάση θρόμβωσης συνιστούν το Clexan ως προφύλαξη μαζί με άλλες μεθόδους, καθώς η πιθανότητα σχηματισμού θρόμβου σε αυτές είναι 50% (επιπλέον, στο 90% των περιπτώσεων εμφανίζονται θρομβοεμβολικές επιπλοκές μετά τον τοκετό). Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο για προφυλακτικούς σκοπούς, δεν υπάρχει τάση αύξησης της εμφάνισης αιμορραγίας.

Ενδείξεις

Οι κύριες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση του Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι οι εξής:

• βαθιά φλεβική θρόμβωση.
• ανάπτυξη υπερπηκτικού σύνδρομου (αυξημένη πήξη αίματος).
• ασταθής στηθάγχη.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• προδιάθεση για θρόμβωση.

Για μια έγκυο γυναίκα, το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο. Δεν έχει διερευνηθεί ακόμα πώς το φάρμακο επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου, οπότε κατά τις πρώτες 12 εβδομάδες, όταν τα όργανα και τα συστήματα του μωρού τοποθετούνται, δεν έχει συνταγογραφηθεί.

Η αμερικανική διοίκηση για τον έλεγχο της ποιότητας των προϊόντων και των φαρμάκων ταξινόμησε το Clexane ως κατηγορία Β. Αυτό σημαίνει ότι τα πειράματα που πραγματοποιήθηκαν σε ζώα δεν αποκάλυψαν αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Ωστόσο, δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς και εμπεριστατωμένες μελέτες σχετικά με εγκύους. Ως εκ τούτου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το φάρμακο μόνο εάν υπάρχει πραγματική ανάγκη για τη χρήση του.

Αντενδείξεις, παρενέργειες και άλλοι κίνδυνοι που σχετίζονται με το διορισμό του Clexane

Το Clexane αντενδείκνυται όταν:

• δυσανεξία του κύριου δραστικού συστατικού και άλλων ηπαρινών.
• η απειλή αιμορραγίας ή αυθόρμητης έκτρωσης,
• γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος στην ενεργή φάση.
• σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
• υπέρταση (επίμονη αύξηση της πίεσης).
• μεταφορά ή προγραμματισμένη λειτουργία ·
• διαβήτη ·
• αυξημένο σωματικό βάρος.

Επιπλέον, απαγορεύεται αυστηρά η ένεση φαρμάκων με γυναίκες που έχουν τεχνητή καρδιακή βαλβίδα.

Όταν συνταγογραφεί το φάρμακο, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα, καθώς ορισμένοι από τους συνδυασμούς τους συμβάλλουν στην εμφάνιση αρνητικών επιπτώσεων στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Συνδυασμοί με:

• ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
• αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα. Αυτά μπορεί να είναι αντιπυρετικά, αναλγητικά φάρμακα (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac).
• θρομβολυτικούς παράγοντες που συμβάλλουν στην καταστροφή θρόμβου αίματος, καθώς αυξάνει ο κίνδυνος αιμορραγίας (Eminaz, Plamin).
• αντιπηκτικά - αντιπηκτικά φάρμακα (ηπαρίνη, αλοιφή ηπαρίνης);
• συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή - ορμονικούς αντιαλλεργικούς παράγοντες (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη).

Στην περίπτωση χρήσης του Clexane με αυτά τα φάρμακα, ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται.

Η θεραπεία με Clexane συνοδεύεται μερικές φορές από την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών:

• πόνος και εμφάνιση αιματοειδών στο σημείο της ένεσης.
• ναυτία;
• αλλεργικές εκδηλώσεις;
• αιμορραγία;
• οστεοπόρωση (με παρατεταμένη χρήση).
• θρομβοπενία (μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μπορεί να προκαλέσει μαζική αιμορραγία και να οδηγήσει στον θάνατο της γυναίκας και του εμβρύου).
• αιμορραγικό σύνδρομο (μια κατάσταση αυξημένης αιμορραγίας που σχετίζεται με διαταραχές σε έναν από τους συνδέσμους στο σύστημα πήξης του αίματος).

Μετά την έγχυση το Clexane μπορεί να εμφανιστεί μώλωπες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες συμβαίνουν, κατά κανόνα, σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τις συστάσεις (υπερβολική δοσολογία, αδικαιολόγητα μακροχρόνια θεραπεία, έλλειψη προσαρμογής βάρους, αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα). Μια έγκυος πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις συνταγές του γιατρού και να μην κάνει αυτοθεραπεία, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη γέννηση, αυθόρμητη άμβλωση και άλλες ανεπιθύμητες συνέπειες.

Η υπερδοσολογία είναι πιθανή εάν το φάρμακο εγχυθεί υποδόρια ή ενδοφλεβίως σε μεγάλες δόσεις. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται σοβαρές αιμορραγικές επιπλοκές - αιμορραγία, καρδιακή αρρυθμία, απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Τέτοιες συνθήκες απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση.

Όροι χρήσης του φαρμάκου

Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζονται ανάλογα με την πολυπλοκότητα της νόσου, την ηλικία της εγκύου και το βάρος της. Το φάρμακο λαμβάνεται μόνο με ιατρική συνταγή και υπό την αυστηρή επίβλεψη του γιατρού. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να είναι 2-10 ημέρες, αν είναι απαραίτητο, συνεχίζεται.

Το φάρμακο Kleksan απελευθερώθηκε πλήρης με μίας χρήσης αμπούλες-σύριγγες

Τεχνική εισαγωγής

Οι ενέσεις χορηγούνται μόνο υποδόρια στην κοιλιακή χώρα.

1. Πριν από τη διεξαγωγή της διαδικασίας, η γυναίκα ξαπλώνει στον καναπέ.
2. Η έγχυση πραγματοποιείται προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά του αφαλού.
3. Στο επιλεγμένο σημείο, το δέρμα συλλέγεται σε μια πτυχή και η σύριγγα εισάγεται μέσα σε αυστηρά κάθετη προς όλο το βάθος.
4. Αφού ο παράγοντας εισαχθεί πλήρως, η πτυχή του δέρματος απελευθερώνεται.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο τόπος της ένεσης απαγορεύεται να μασάζ και ξύσιμο.

Οι ενέσεις του Clexan σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιούνται από έμπειρους νοσοκόμους στο νοσοκομειακό περιβάλλον.

Οι ενέσεις απαγορεύονται αυστηρά να εισάγονται ενδομυϊκά. Μαζί με το Clexan, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί τα σακχαρόπηκτα Curantil ή Dipyridamole (για να βελτιώσει τη ροή αίματος του πλακούντα, να εξομαλύνει την εκροή των φλεβών και επίσης να εξαλείψει την υποξία του εμβρύου).

Δεν συνιστάται ο τερματισμός του χειρισμού. Οι γιατροί συμβουλεύουν να μειώσουν σταδιακά τη δόση του φαρμάκου και να σταματήσουν να κάνουν ενέσεις για 2-3 ημέρες πριν από τη γέννηση (πριν από καισαρική τομή - για μια μέρα). Αυτό γίνεται για να αποφευχθούν τυχόν προβλήματα με την αιμορραγία. Μετά την παράδοση, οι ενέσεις επαναλαμβάνονται στη χαμηλότερη δόση, για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος.

Ανάλογα του φαρμάκου

Το Clexane ανήκει στην ομάδα χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες, επομένως δεν υπάρχει πλήρες ανάλογο με το φάρμακο. Όλα τα φάρμακα διαφέρουν ως προς το μοριακό βάρος, τη σύνθεση και τις επιδράσεις στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας.

Η αντικατάσταση του φαρμάκου Clexane με άλλο φάρμακο είναι δυνατή σε περίπτωση παρενεργειών ή άλλων ανεπιθύμητων εκδηλώσεων.