Clexane

Μια σύριγγα περιέχει 20, 40, 60, 80 ή 100 mg Clexane (Enoxaparin), αντίστοιχα, σε 0,2. 0,4. 0,6. 0,8 ή 1,0 ml ενός υδατικού διαλύματος. 1 mg Clexane περιέχει 100 μονάδες αντι-ΧΑ.

ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ

Το Clexane είναι ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους με υψηλή δραστικότητα έναντι του παράγοντα πήξης Xa (θρομβοκινάση) και χαμηλή δραστικότητα έναντι του παράγοντα ΙΙα (θρομβίνη). Σε δόσεις που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης, δεν υπάρχει πρακτικά καμία επίδραση στον χρόνο αιμορραγίας, στον θρόμβο, στην APTT, στην συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Όταν η χορήγηση του s / c απορροφάται γρήγορα και σχεδόν εντελώς. Η μέγιστη δραστικότητα του αντι-Χα στο πλάσμα επιτυγχάνεται σε 3-5 ώρες. Το clexane εκκρίνεται κυρίως στα ούρα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου 4 ώρες. Η δραστικότητα κατά του Xa στο πλάσμα αίματος προσδιορίζεται εντός 24 ωρών μετά από μία εφάπαξ ένεση. Με την νεφρική ανεπάρκεια στους ηλικιωμένους, ο χρόνος ημίσειας ζωής μπορεί να αυξηθεί σε 5-7 ώρες, αλλά δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης. Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, η εξάλειψη της ενοξαπαρίνης δεν αλλάζει.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΡΗΣΗΣ

• Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού, ειδικά κατά τη διάρκεια ορθοπεδικών και γενικών χειρουργικών επεμβάσεων και σε ασθενείς με καρκίνο.
• Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης σε συνδυασμό με ή χωρίς πνευμονική εμβολή.
• Θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q (σε συνδυασμό με ασπιρίνη).
• Πρόληψη σχηματισμού θρόμβων αίματος στην εξωσωματική κυκλοφορία κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.

ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

Αλλεργικές αντιδράσεις σε Clexan (ενοξαπαρίνη), ηπαρίνη και άλλες ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους. Υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένων των οξέων ελκών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ

Μην εισάγετε το / m! Ακολουθήστε αυστηρά τις οδηγίες. Με θρομβοπενία στην ιστορία της ηπαρίνης, το Clexane χρησιμοποιείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μετά από συνεννόηση με ειδικό. Πριν από τη θεραπεία και κατά τη διάρκεια αυτής, ο αριθμός των αιμοπεταλίων πρέπει να ελέγχεται τακτικά και όταν μειώνονται κατά 30-50%, η χορήγηση της ενοξαπαρίνης διακόπτεται αμέσως.

Το Clexane συνταγογραφείται με προσοχή σε κίνδυνο αιμορραγίας: υπασβεστιαιμία, ιστορικό πεπτικού έλκους, υποτροπιάζοντα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, επαναλαμβανόμενες νευρολογικές ή οφθαλμολογικές επεμβάσεις, σοβαρές ηπατικές νόσοι. Εμφανίζονται σπάνια κρούσματα αιματώματος του νωτιαίου μυελού χρησιμοποιώντας Clexanan παρουσία νωτιαίας και επισκληρίδιας αναισθησίας με την ανάπτυξη μόνιμης ή μη αναστρέψιμης παράλυσης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο κάτω από αυστηρές ενδείξεις.

ΑΝΕΠΑΡΚΑ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Με την τήρηση των συνιστώμενων δόσεων οι αιμορραγικές εκδηλώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες. Στις πρώτες ημέρες της θεραπείας μπορεί να εμφανιστεί μέτρια ασυμπτωματική θρομβοπενία. Είναι πιθανή μια ασυμπτωματική, αναστρέψιμη αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων, και περιστασιακά ανοσολογική θρομβοπενία. Ίσως μια αναστρέψιμη αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων. Στο σημείο της ένεσης μπορεί να υπάρξει ήπια ερυθρότητα και αιμάτωμα, περιστασιακά υπάρχουν πυκνοί φλεγμονώδεις κόμβοι που διαλύονται μετά από μερικές ημέρες, χωρίς να χρειάζεται να σταματήσουν τη θεραπεία. Εξαιρετικά σπάνια εμφανίζεται νέκρωση στο σημείο της χορήγησης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να διακόψει αμέσως το φάρμακο. Περιστασιακά, υπήρχαν δερματικές ή συστηματικές αλλεργικές αντιδράσεις στο φάρμακο.

ΕΙΔΙΚΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

Με υπερβολική δόση πιθανές αιμορραγικές επιπλοκές. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ενδείκνυται αργή ενδοφλέβια χορήγηση πρωταμίνης. 1 mg πρωταμίνης εξουδετερώνει την αντιπηκτική δράση που προκαλείται από 1 mg Clexane. Ωστόσο, ακόμη και υψηλές δόσεις πρωταμίνης δεν εξουδετερώνουν πλήρως την δραστικότητα αντι-Χα του Clexane (μέγιστο 60%).

Πριν από τη συνταγογράφηση του Clexane, πρέπει να διακόπτονται φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση, όπως η ασπιρίνη, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η δεξτράνη, η τικλοπιδίνη, τα γλυκοκορτικοειδή, τα θρομβολυτικά και τα αντιπηκτικά. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, το Clexane θα πρέπει να εφαρμόζεται υπό στενή κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση. ΜΗ ΜΕΙΖΕΤΕ ΜΕ ΑΛΛΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ ΣΕ ΜΙΑ ΣΥΡΙΓΓΑ!

ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΔΙΟΙΚΗΣΗ

Τρόπος χρήσης

Το Clexane εισέρχεται στο sc / c στη θέση ύπτια, στο πρόσθιο ή οπίσθιο πλευρικό τοίχωμα στο επίπεδο της ζώνης. Η βελόνα εισάγεται κάθετα σε όλο το μήκος του δέρματος, σφιγμένη στην πτυχή. η πτυχή του δέρματος δεν ισιώνεται μέχρι το τέλος της ένεσης. Μετά την ένεση, το σημείο της ένεσης δεν μπορεί να τρίβεται. Κατά τη διεξαγωγή αιμοδιύλισης, το Clexane πρέπει να εγχυθεί στην αρτηριακή γραμμή.

Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού

Σε μετρίως υψηλό κίνδυνο, το Clexane συνταγογραφείται σε δόση 20 mg (0,2 ml) s / c μία φορά την ημέρα. Το φάρμακο αρχίζει να χορηγείται 2 ώρες πριν από τη λειτουργία και συνεχίζεται μέχρις ότου υπάρχει κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών (συνήθως 7 ημέρες). Σε πολύ υψηλό κίνδυνο, το Clexane χορηγείται σε 40 mg (0,4 ml) s / c μία φορά την ημέρα, ενώ η πρώτη δόση χορηγείται 12 ώρες πριν από τη θεραπεία και συνεχίζεται έως ότου υπάρχει κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών (συνήθως εντός 10 ημερών).

Θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας

Σε 1 mg / kg p / a κάθε 12 ώρες για 10 ημέρες. Ταυτόχρονα, η θεραπεία με από του στόματος αντιπηκτικά αρχίζει και η χορήγηση του Clexane συνεχίζεται μέχρις ότου επιτευχθεί το αποτέλεσμα (INR από 2 έως 3).

Θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q.

Η συνιστώμενη δόση του Clexane είναι 1 mg / kg κάθε 12 ώρες του s / c, ενώ χρησιμοποιείται ασπιρίνη (100-325 mg μία φορά την ημέρα). Το Clexane συνταγογραφείται για τουλάχιστον 2 ημέρες και συνεχίζει τη θεραπεία έως ότου σταθεροποιηθεί η κατάσταση. Η συνήθης διάρκεια της θεραπείας είναι 2-8 ημέρες.

Πρόληψη της πήξης στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης

Το Clexane ενίεται στην αρτηριακή γραμμή στην αρχή της αιμοκάθαρσης σε δόση 1 mg / kg κατά τη διάρκεια της διαδικασίας των 4 ωρών. Με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, η δόση μειώνεται στα 0,5 mg / kg με διπλή πρόσβαση στα αγγεία ή σε 0,75 mg / kg με ενιαία πρόσβαση. Αλλά με την απόθεση δακτυλίων ινώδους, μπορείτε να εισάγετε επιπλέον 0,5-1 mg / kg.

Τύπος απελευθέρωσης

Έτοιμες προς χρήση σύριγγες: 20 mg / 0,2 ml, 40 mg / 0,4 ml, 60 mg / 0,6 ml, 80 mg / 0,8 ml, 100 mg / 1,0 ml, 2 σύριγγες ανά συσκευασία.

Αποθήκευση

Διάρκεια ζωής 24 μήνες. Φυλάσσεται σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 ° C. Μην καταψύχετε.

Πώς να φυλάσσετε το Clexan στο σπίτι

ΣΥΝΘΕΣΗ

Μια σύριγγα περιέχει 20, 40, 60, 80 ή 100 mg Clexane (Enoxaparin), αντίστοιχα, σε 0,2. 0,4. 0,6. 0,8 ή 1,0 ml ενός υδατικού διαλύματος. 1 mg Clexane περιέχει 100 μονάδες αντι-ΧΑ.

Το Clexane είναι ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους με υψηλή δραστικότητα έναντι του παράγοντα πήξης Xa (θρομβοκινάση) και χαμηλή δραστικότητα έναντι του παράγοντα ΙΙα (θρομβίνη). Σε δόσεις που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης, δεν υπάρχει πρακτικά καμία επίδραση στον χρόνο αιμορραγίας, στον θρόμβο, στην APTT, στην συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Όταν η χορήγηση του s / c απορροφάται γρήγορα και σχεδόν εντελώς. Η μέγιστη δραστικότητα του αντι-Χα στο πλάσμα επιτυγχάνεται σε 3-5 ώρες. Το clexane εκκρίνεται κυρίως στα ούρα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου 4 ώρες. Η δραστικότητα κατά του Xa στο πλάσμα αίματος προσδιορίζεται εντός 24 ωρών μετά από μία εφάπαξ ένεση. Με την νεφρική ανεπάρκεια στους ηλικιωμένους, ο χρόνος ημίσειας ζωής μπορεί να αυξηθεί σε 5-7 ώρες, αλλά δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης. Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, η εξάλειψη της ενοξαπαρίνης δεν αλλάζει.

• Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού, ειδικά κατά τη διάρκεια ορθοπεδικών και γενικών χειρουργικών επεμβάσεων και σε ασθενείς με καρκίνο.
• Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης σε συνδυασμό με ή χωρίς πνευμονική εμβολή.
• Θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q (σε συνδυασμό με ασπιρίνη).
• Πρόληψη σχηματισμού θρόμβων αίματος στην εξωσωματική κυκλοφορία κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.

Αλλεργικές αντιδράσεις σε Clexan (ενοξαπαρίνη), ηπαρίνη και άλλες ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους. Υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένων των οξέων ελκών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Μην εισάγετε το / m! Ακολουθήστε αυστηρά τις οδηγίες. Με θρομβοπενία στην ιστορία της ηπαρίνης, το Clexane χρησιμοποιείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μετά από συνεννόηση με ειδικό. Πριν από τη θεραπεία και κατά τη διάρκεια αυτής, ο αριθμός των αιμοπεταλίων πρέπει να ελέγχεται τακτικά και όταν μειώνονται κατά 30-50%, η χορήγηση της ενοξαπαρίνης διακόπτεται αμέσως.

Το Clexane συνταγογραφείται με προσοχή σε κίνδυνο αιμορραγίας: υπασβεστιαιμία, ιστορικό πεπτικού έλκους, υποτροπιάζοντα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, επαναλαμβανόμενες νευρολογικές ή οφθαλμολογικές επεμβάσεις, σοβαρές ηπατικές νόσοι. Εμφανίζονται σπάνια κρούσματα αιματώματος του νωτιαίου μυελού χρησιμοποιώντας Clexanan παρουσία νωτιαίας και επισκληρίδιας αναισθησίας με την ανάπτυξη μόνιμης ή μη αναστρέψιμης παράλυσης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο κάτω από αυστηρές ενδείξεις.

Με την τήρηση των συνιστώμενων δόσεων οι αιμορραγικές εκδηλώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες. Στις πρώτες ημέρες της θεραπείας μπορεί να εμφανιστεί μέτρια ασυμπτωματική θρομβοπενία. Είναι πιθανή μια ασυμπτωματική, αναστρέψιμη αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων, και περιστασιακά ανοσολογική θρομβοπενία. Ίσως μια αναστρέψιμη αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων. Στο σημείο της ένεσης μπορεί να υπάρξει ήπια ερυθρότητα και αιμάτωμα, περιστασιακά υπάρχουν πυκνοί φλεγμονώδεις κόμβοι που διαλύονται μετά από μερικές ημέρες, χωρίς να χρειάζεται να σταματήσουν τη θεραπεία. Εξαιρετικά σπάνια εμφανίζεται νέκρωση στο σημείο της χορήγησης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να διακόψει αμέσως το φάρμακο. Περιστασιακά, υπήρχαν δερματικές ή συστηματικές αλλεργικές αντιδράσεις στο φάρμακο.

Με υπερβολική δόση πιθανές αιμορραγικές επιπλοκές. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ενδείκνυται αργή ενδοφλέβια χορήγηση πρωταμίνης. 1 mg πρωταμίνης εξουδετερώνει την αντιπηκτική δράση που προκαλείται από 1 mg Clexane. Ωστόσο, ακόμη και υψηλές δόσεις πρωταμίνης δεν εξουδετερώνουν πλήρως την δραστικότητα αντι-Χα του Clexane (μέγιστο 60%).

Πριν από τη συνταγογράφηση του Clexane, πρέπει να διακόπτονται φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση, όπως η ασπιρίνη, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η δεξτράνη, η τικλοπιδίνη, τα γλυκοκορτικοειδή, τα θρομβολυτικά και τα αντιπηκτικά. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, το Clexane θα πρέπει να εφαρμόζεται υπό στενή κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση. ΜΗ ΜΕΙΖΕΤΕ ΜΕ ΑΛΛΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ ΣΕ ΜΙΑ ΣΥΡΙΓΓΑ!

Τρόπος χρήσης

Το Clexane εισέρχεται στο sc / c στη θέση ύπτια, στο πρόσθιο ή οπίσθιο πλευρικό τοίχωμα στο επίπεδο της ζώνης. Η βελόνα εισάγεται κάθετα σε όλο το μήκος του δέρματος, σφιγμένη στην πτυχή. η πτυχή του δέρματος δεν ισιώνεται μέχρι το τέλος της ένεσης. Μετά την ένεση, το σημείο της ένεσης δεν μπορεί να τρίβεται. Κατά τη διεξαγωγή αιμοδιύλισης, το Clexane πρέπει να εγχυθεί στην αρτηριακή γραμμή.

Σε μετρίως υψηλό κίνδυνο, το Clexane συνταγογραφείται σε δόση 20 mg (0,2 ml) s / c μία φορά την ημέρα. Το φάρμακο αρχίζει να χορηγείται 2 ώρες πριν από τη λειτουργία και συνεχίζεται μέχρις ότου υπάρχει κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών (συνήθως 7 ημέρες). Σε πολύ υψηλό κίνδυνο, το Clexane χορηγείται σε 40 mg (0,4 ml) s / c μία φορά την ημέρα, ενώ η πρώτη δόση χορηγείται 12 ώρες πριν από τη θεραπεία και συνεχίζεται έως ότου υπάρχει κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών (συνήθως εντός 10 ημερών).

Σε 1 mg / kg p / a κάθε 12 ώρες για 10 ημέρες. Ταυτόχρονα, η θεραπεία με από του στόματος αντιπηκτικά αρχίζει και η χορήγηση του Clexane συνεχίζεται μέχρις ότου επιτευχθεί το αποτέλεσμα (INR από 2 έως 3).

Θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q.

Η συνιστώμενη δόση του Clexane είναι 1 mg / kg κάθε 12 ώρες του s / c, ενώ χρησιμοποιείται ασπιρίνη (100-325 mg μία φορά την ημέρα). Το Clexane συνταγογραφείται για τουλάχιστον 2 ημέρες και συνεχίζει τη θεραπεία έως ότου σταθεροποιηθεί η κατάσταση. Η συνήθης διάρκεια της θεραπείας είναι 2-8 ημέρες.

Πρόληψη της πήξης στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης

Το Clexane ενίεται στην αρτηριακή γραμμή στην αρχή της αιμοκάθαρσης σε δόση 1 mg / kg κατά τη διάρκεια της διαδικασίας των 4 ωρών. Με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, η δόση μειώνεται στα 0,5 mg / kg με διπλή πρόσβαση στα αγγεία ή σε 0,75 mg / kg με ενιαία πρόσβαση. Αλλά με την απόθεση δακτυλίων ινώδους, μπορείτε να εισάγετε επιπλέον 0,5-1 mg / kg.

Έτοιμες προς χρήση σύριγγες: 20 mg / 0,2 ml, 40 mg / 0,4 ml, 60 mg / 0,6 ml, 80 mg / 0,8 ml, 100 mg / 1,0 ml, 2 σύριγγες ανά συσκευασία.

Διάρκεια ζωής 24 μήνες. Φυλάσσεται σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 ° C. Μην καταψύχετε.

Clexane

Αναλογικά, Συνώνυμα

Aksparin: Clexane 300: Novoparin: Flenox: Eclexia: Enoxarin

Ηπαρίνη: Fragmin: Cybor: Cybor 2500

Clexane: εφαρμογή

Το Clexane είναι ένα άμεσο αντιπηκτικό που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της θρόμβωσης και της εμβολής. Το δραστικό συστατικό είναι η ηπαρίνη enoxaparin sodium - χαμηλού μοριακού βάρους, η οποία λαμβάνεται από τις βλεννώδεις μεμβράνες του λεπτού εντέρου των χοίρων. Το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη του φλεβικού θρόμβου και της εμβολής σε ασθενείς που συμμορφώνονται με την ανάπαυση στο κρεβάτι, έχουν υποστεί οξεία λοίμωξη, έχουν καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια, ρευματοπάθειες, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, θρόμβωση των εν τω βάθει φλέβες διατεταγμένα σε συνδυασμό με ασπιρίνη για καρδιο θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου και για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος στην κυκλοφορία του αίματος σε αιμοκάθαρση. Το Clexane παράγεται με τη μορφή υποδόριου διαλύματος, το οποίο πωλείται ήδη σε σύριγγες.

Όπως ήδη γράφτηκε παραπάνω, το Clexane πωλείται σε σύριγγες με διάλυμα για υποδόρια χορήγηση με διαφορετικές δόσεις της δραστικής ουσίας. Το φάρμακο χορηγείται υποδόρια εναλλακτικά στο δεξί και αριστερό κοιλιακό τοίχωμα στην πρηνή θέση. Η βελόνα εισάγεται πλήρως στην πτυχή του δέρματος κάθετα. Η πτυχή θα πρέπει να κρατείται κατά τη διάρκεια της ένεσης και να απελευθερώνεται μετά τη διαδικασία, χωρίς να γίνεται μασάζ στο σημείο της ένεσης. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, χορηγούνται 20 mg Clexane σε 2 ώρες και το φάρμακο χρησιμοποιείται για 7-10 ημέρες. Μετά από ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση, χορηγούνται 0,4 ml ημερησίως για 5 εβδομάδες. Για τη βαθιά θρόμβωση φλεβών, 1,5 mg / kg σωματικού βάρους χορηγείται μία φορά την ημέρα για 10 ημέρες. Σε αιμοκάθαρση, συνιστάται 1 mg / kg και στη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου και της στηθάγχης για 2-8 ημέρες, το Clexan χορηγείται σε 1 mg / kg σωματικού βάρους κάθε 12 ώρες.

Οι έγκυες γυναίκες δεν έχουν συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο. Στο πρώτο τρίμηνο, το Clexan απαγορεύεται για προφυλακτικούς σκοπούς και στο δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο, μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητο. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη διείσδυση της δραστικής ουσίας enoxaparin sodium μέσω του πλακούντα, το Clexane χρησιμοποιείται μόνο στην περίπτωση που το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερβαίνει τον κίνδυνο για το παιδί. Το Clexane απαγορεύεται επίσης όταν θηλάζετε. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο μπορεί να δοθεί στην πρόληψη της θρομβοεμβολής και της θρόμβωσης, καθώς και για τη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς Q. σχηματισμό κύματος Όταν επαπειλούμενης αποβολής, ανεξέλεγκτη αιμορραγία, διαβήτη, φυματίωση και οι αναπνευστικές παθήσεις φαρμάκου κατά τη διάρκεια τεκνοποίησης απαγορεύεται.

Clexan το καλοκαίρι

Mobile εφαρμογή "Happy Mama" 4.7 Η επικοινωνία στην εφαρμογή είναι πολύ πιο βολική!

Και από πόσοι δεν γράφουν;

Αν όχι πάνω από 25, τότε σαφώς, τι δεν είναι στο ψυγείο;)))) Ο γιατρός μου είπε να κρατήσω στο ψυγείο))

Μόνο μερικοί ακόμα γράφουν τουλάχιστον 4 για παράδειγμα. Στη συνέχεια, στο ψυγείο

Διατηρώ πάντα την πόρτα του ψυγείου

Κράτησα κάτω από το κρεβάτι) ήταν σκοτεινό και δροσερό εκεί... Λοιπόν, σκέφτηκα έτσι

οι γυναίκες στο baby.ru

Το ημερολόγιο εγκυμοσύνης σας αποκαλύπτει τα χαρακτηριστικά όλων των σταδίων της εγκυμοσύνης - μια ασυνήθιστα σημαντική, συναρπαστική και νέα περίοδο της ζωής σας.

Θα σας πούμε τι θα συμβεί στο μελλοντικό σας μωρό και σε εσάς σε κάθε μία από τις σαράντα εβδομάδες.

KLEKSAN

CLEKSAN - μορφή έκλυσης, σύνθεση και συσκευασία

Το ενέσιμο διάλυμα είναι διαυγές, από άχρωμο έως ωχροκίτρινο.

1 ml διαλύματος d / και περιέχει 100 mg (10.000 αντι-ΧΑ IU) νανοσαρπαρίνης.

0,2 ml - γυάλινες σύριγγες (τύπου Ι) (2) - κυψέλες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
0,2 ml - γυάλινες σύριγγες (τύπου I) (2) - κυψέλες (5) - συσκευασίες από χαρτόνι.
0,2 ml - γυάλινες σύριγγες (τύπου Ι) με προστατευτικό σύστημα βελόνας (2) - κυψέλες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
0.2 ml - γυάλινες σύριγγες (Τύπου Ι) με το σύστημα της βελόνας ασφαλείας (2) - κυψέλες (5) - πακέτα από χαρτόνι.

Το ενέσιμο διάλυμα είναι διαυγές, από άχρωμο έως ωχροκίτρινο.

1 ml διαλύματος d / και περιέχει 100 mg (10.000 αντι-ΧΑ IU) νανοσαρπαρίνης.

0,4 ml - σύριγγες από γυαλί (τύπου Ι) (2) - φυσαλίδες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
0,4 ml - σύριγγες από γυαλί (τύπου I) (2) - φυσαλίδες (5) - συσκευασίες από χαρτόνι.
0,4 ml - σύριγγες από γυαλί (τύπου Ι) με προστατευτικό σύστημα βελόνας (2) - φουσκάλες (1) - πακέτα από χαρτόνι.
0,4 ml - γυάλινες σύριγγες (τύπου Ι) με προστατευτικό σύστημα βελόνας (2) - κυψέλες (5) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Το ενέσιμο διάλυμα είναι διαυγές, από άχρωμο έως ωχροκίτρινο.

1 ml διαλύματος d / και περιέχει 100 mg (10.000 αντι-ΧΑ IU) νανοσαρπαρίνης.

0,6 ml - σύριγγες από γυαλί (τύπου Ι) (2) - φυσαλίδες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
0,6 ml - γυάλινες σύριγγες (τύπος I) (2) - κυψέλες (5) - συσκευασίες από χαρτόνι.
0,6 ml - σύριγγες από γυαλί (τύπου Ι) με προστατευτικό σύστημα βελόνας (2) - φυσαλίδες (1) - πακέτα από χαρτόνι.
0.6 ml - γυάλινες σύριγγες (Τύπου Ι) με το σύστημα της βελόνας ασφαλείας (2) - κυψέλες (5) - πακέτα από χαρτόνι.

Το ενέσιμο διάλυμα είναι διαυγές, από άχρωμο έως ωχροκίτρινο.

1 ml διαλύματος d / και περιέχει 100 mg (10.000 αντι-ΧΑ IU) νανοσαρπαρίνης.

0,8 ml - γυάλινες σύριγγες (τύπου I) (2) - κυψέλες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
0,8 ml - γυάλινες σύριγγες (τύπου I) (2) - κυψέλες (5) - συσκευασίες από χαρτόνι.
0.8 ml - γυάλινες σύριγγες (Τύπου Ι) με το σύστημα της βελόνας ασφαλείας (2) - κυψέλες (1) - πακέτα από χαρτόνι.
0,8 ml - σύριγγες από γυαλί (τύπου Ι) με προστατευτικό σύστημα βελόνας (2) - φυσαλίδες (5) - πακέτα από χαρτόνι.

Το ενέσιμο διάλυμα είναι διαυγές, από άχρωμο έως ωχροκίτρινο.

1 ml διαλύματος d / και περιέχει 100 mg (10.000 αντι-ΧΑ IU) νανοσαρπαρίνης.

1 ml - σύριγγες από γυαλί (τύπου I) (2) - φυσαλίδες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
1 ml - γυάλινες σύριγγες (τύπου I) (2) - κυψέλες (5) - συσκευασίες από χαρτόνι.
1 ml - σύριγγες από γυαλί (τύπου Ι) με προστατευτικό σύστημα βελόνας (2) - φυσαλίδες (1) - πακέτα από χαρτόνι.
1 ml - γυάλινες σύριγγες (τύπου Ι) με προστατευτικό σύστημα βελόνας (2) - κυψέλες (5) - πακέτα από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Η παρασκευή ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους (μοριακό βάρος περίπου 4.500 daltons: λιγότερο από 2.000 daltons - 68%, πάνω από 8.000 daltons -

Ηλικιωμένοι ασθενείς. Εκτός από την αγωγή του εμφράγματος του μυοκαρδίου τμήματος ανύψωση ST (cm. Παραπάνω) για όλες τις άλλες ενδείξεις δόσεις μείωσης νατρίου ενοξαπαρίνη στη ηλικιωμένους εάν δεν έχουν νεφρική δυσλειτουργία, δεν απαιτείται.

Οι ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (CC κάτω των 30 ml / min) μειώνουν τη δόση enoxaparin sodium σύμφωνα με τους παρακάτω πίνακες, καθώς Αυτοί οι ασθενείς συσσωρεύουν το φάρμακο.

Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο για θεραπευτικούς σκοπούς, συνιστάται η ακόλουθη δοσολογία διόρθωσης:

Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο για προφυλακτικούς σκοπούς, συνιστάται η ακόλουθη διόρθωση του δοσολογικού σχήματος:

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Το Clexane δεν μπορεί να αναμιχθεί με άλλα φάρμακα!

Μην εναλλάσσετε τη χρήση του enoxaparin sodium και άλλων χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνων, δεδομένου ότι Διαφέρουν μεταξύ τους στον τρόπο παραγωγής, μοριακό βάρος, ειδική δραστικότητα αντι-Χα, μονάδες μέτρησης και δοσολογία. Και ως αποτέλεσμα, τα φάρμακα έχουν διαφορετική φαρμακοκινητική και βιολογική δραστικότητα (δραστικότητα αντι-ΙΙα, αλληλεπίδραση με αιμοπετάλια).

Με συστηματική σαλικυλικά, ασπιρίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων κετορολάκη), δεξτράνη με ένα μοριακό βάρος 40 kDa, τικλοπιδίνη και κλοπιδογρέλη, συστηματικά κορτικοστεροειδή, θρομβολυτική ή αντιπηκτική και άλλα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των ανταγωνιστών της γλυκοπρωτεΐνης IIb / IIIa) αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Χρησιμοποιήστε το Kleksan κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Clexane δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτός εάν τα προβλεπόμενα οφέλη για τη μητέρα αντισταθμίζουν τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο. Δεν υπάρχουν πληροφορίες ότι η νανοσαπαρίνη νατρίου διεισδύει στο φραγμό του πλακούντα στο δεύτερο τρίμηνο, δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με το πρώτο και το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Κατά την εφαρμογή του Clexane κατά τη διάρκεια της γαλουχίας θα πρέπει να σταματήσει ο θηλασμός.

Χρήση στην παιδική ηλικία

Αντενδείξεις: ηλικία έως 18 ετών (δεν έχουν τεκμηριωθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια).

KLEKSAN - παρενέργειες

Μία μελέτη των παρενεργειών της νανοσαρπαρίνης νατρίου διεξήχθη σε περισσότερους από 15.000 ασθενείς που συμμετείχαν σε κλινικές μελέτες. Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και εμβολή κατά τη διάρκεια γενικών χειρουργικών και ορθοπεδικών επεμβάσεων - 1776 ασθενών. Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και εμβολής σε ασθενείς σε ανάπαυση στο κρεβάτι, λόγω οξείας θεραπευτικής νόσου - 1169 ασθενείς. Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης με πνευμονική θρομβοεμβολή ή χωρίς πνευμονική εμβολή - 559 ασθενείς. Θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου κύματος μη-Q - 1578 ασθενών. Θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανύψωση του τμήματος ST - 10176 ασθενείς. Ο τρόπος χορήγησης του enoxaparin sodium διαφέρει ανάλογα με τα στοιχεία. Στην πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης και της εμβολής σε γενικές χειρουργικές και ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις ή σε ασθενείς στην ανάπαυση στο κρεβάτι, ήταν 40 mg sc μία φορά την ημέρα. Κατά τη θεραπεία θρόμβωσης βαθιάς φλέβας με ή χωρίς πνευμονική θρομβοεμβολή, οι ασθενείς έλαβαν enoxaparin sodium με ρυθμό 1 mg / kg σωματικού βάρους κάθε 12 ώρες ή 1,5 mg / kg σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα. Κατά τη θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q kg βάρους σώματος s / c κάθε 12 ώρες

Προσδιορισμός συχνότητας ανεπιθύμητων ενεργειών: πολύ συχνά (≥1 / 10), συχνά (≥1 / 100 -

Clexane

Οδηγίες χρήσης:

Οι τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Το Clexane είναι φάρμακο με αντιθρομβωτική δράση.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Clexane παράγονται υπό τη μορφή ενέσιμου διαλύματος - ένα διαυγές, ωχροκίτρινο έως άχρωμο (σε σύριγγες μιας χρήσης, τη σύριγγα 2 στο blister, και 1 ή 5 σε συσκευασίες blister από χαρτόνι).

Η σύνθεση 1 σύριγγας περιλαμβάνει:

• Δραστικό συστατικό: Ένοξαπαρίνη νάτριο - 2000/4000/6000/8000/10000 αντι-Ha IU.
• Διαλύτης: νερό για ένεση - έως 0,2 / 0,4 / 0,6 / 0,8 / 1 ml.

Ενδείξεις χρήσης

Το Clexane συνταγογραφείται για τη θεραπεία των παθολογιών:

• Θρόμβωση βαθιάς φλέβας με ή χωρίς πνευμονική θρομβοεμβολή.
• Ασταθής στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q ταυτόχρονα με ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
• Οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανύψωση του τμήματος ST σε ασθενείς που θα ακολουθηθεί από διαδερμική στεφανιαία επέμβαση ή φαρμακευτική αγωγή.

Επίσης, το φάρμακο συνταγογραφείται για προφυλακτικούς σκοπούς:

• Φλεβική θρόμβωση και εμβολή κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων (γενική χειρουργική και ορθοπεδική).
• Ο σχηματισμός θρόμβων κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας του αίματος (συνήθως με συνεδρία έως και 4 ώρες).
• Εμβολή, και φλεβικής θρόμβωσης σε ασθενείς σε πιό bedrest λόγω οξείας θεραπευτικής ασθένειες όπως οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, μη αντιρροπούμενη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (III ή IV κατά ΝΥΗΑ τάξης), καθώς επίσης και οξείες ρευματικές ασθένειες και σοβαρές οξείες λοιμώξεις σε συνδυασμό με έναν από τους παράγοντες κινδύνου για φλεβική θρόμβωση.

Αντενδείξεις

• Ασθένειες και συνθήκες στις οποίες υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας: αιμορραγική εμβολή, επαπειλούμενη αποβολή, ανατομή ανευρύσματος αορτής, ή εγκεφαλικά ανευρύσματα (εκτός από τη χειρουργική επέμβαση), βαριά enoksaparin- και προκαλούμενη από ηπαρίνη θρομβοκυτταροπενία, ανεξέλεγκτη αιμορραγία?
• Ηλικία έως 18 ετών (η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα αυτής της ηλικιακής ομάδας δεν έχουν τεκμηριωθεί).
• Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία, καθώς και στην ηπαρίνη ή τα παράγωγά της, συμπεριλαμβανομένων άλλων ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους.

Το Clexane δεν συνιστάται για χρήση σε έγκυες γυναίκες με τεχνητή καρδιακή βαλβίδα.

Η λήψη του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητη μόνο σε περιπτώσεις όπου ένας γιατρός έχει διαπιστώσει επείγουσα ανάγκη για θεραπεία. Κατά τη λήψη του Clexane, ο θηλασμός πρέπει να διακοπεί.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθένειες / καταστάσεις:

• Σοβαρή αγγειίτιδα, διαταραχή της αιμόστασης (συμπεριλαμβανομένης αιμοφιλίας, θρομβοκυτταροπενίας, υποβοηθητικής, νόσου von Willebrand κ.λπ.).
• Σοβαρός διαβήτης.
• Πεπτικό έλκος ή έλκος δωδεκαδακτύλου ή άλλες αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού με διαβρωτική-ελκώδη φύση.
• Σοβαρή μη ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση.
• Περικαρδιακή έκχυση ή περικαρδίτιδα.
• Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (οξεία ή υποξεία).
• Πρόσφατα υπέστη ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Αμφιβληστροειδοπάθεια (αιμορραγική ή διαβητική);
• Οφθαλμολογική ή νευρολογική χειρουργική (τεκμαιρόμενη ή πρόσφατη).
• Πρόσφατος τοκετός.
• Διεξαγωγή αναισθησίας επισκληρίδιας ή σπονδυλικής στήλης (κίνδυνος αιματώματος), πρόσφατης παρακέντησης της σπονδυλικής στήλης.
• Ενδομετρική αντισύλληψη.
• Νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια.
• Ανοιχτά πληγές μιας μεγάλης περιοχής.
• Ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που επηρεάζουν το αιμοστατικό σύστημα.
• Σοβαρά τραύματα (ειδικά στο κεντρικό νευρικό σύστημα).

Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την κλινική χρήση του Clexane στην ενεργό φυματίωση και την πρόσφατη θεραπεία με ακτινοθεραπεία.

Δοσολογία και Διοίκηση

Εκτός από ειδικές περιπτώσεις, το Clexane ενίεται υποδόρια βαθιά (το φάρμακο δεν μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά). Το διάλυμα χορηγείται κατά προτίμηση στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται κάτω.

Οι ενέσεις πρέπει να διεξάγονται εναλλάξ στην αριστερή ή δεξιά οπίσθια ή προσθιοπλαστική περιοχή του κοιλιακού τοιχώματος. Η βελόνα πρέπει να εισαχθεί σε όλο το μήκος της πτυσσόμενης επιφάνειας του δέρματος κάθετα, συλλέγοντάς την και κρατώντας την με το δείκτη και τον αντίχειρά σας. Απελευθερώστε την πτυχή του δέρματος μόνο μετά το τέλος της ένεσης. Η μάζα του τόπου εισαγωγής του Clexane δεν πρέπει να είναι.

Στην πρόληψη της εμβολής και της φλεβικής θρόμβωσης κατά τη διάρκεια χειρουργικών παρεμβάσεων, ειδικά σε γενικές χειρουργικές και ορθοπεδικές επεμβάσεις, συνήθως συνταγογραφείται:

• Ο μέτριος κίνδυνος εμφάνισης εμβολισμού και θρόμβωσης (γενική χειρουργική επέμβαση) είναι 1 φορά την ημέρα για 20 mg. Η πρώτη ένεση γίνεται 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Υψηλός κίνδυνος εμβολισμού και θρόμβωσης (ορθοπεδικές και γενικές χειρουργικές επεμβάσεις) - 1 φορά την ημέρα, 40 mg (η πρώτη δόση πρέπει να χορηγείται 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση) ή 2 φορές την ημέρα 30 mg (το φάρμακο χορηγείται 12-24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση ).

Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 7-10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία συνεχίζεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, εφόσον υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης εμβολισμού και θρόμβωσης (για παράδειγμα, το Clexane στην ορθοπεδική συνταγογραφείται 40 mg μία φορά την ημέρα για 5 εβδομάδες).

Στην πρόληψη της εμβολής και της φλεβικής θρόμβωσης σε ασθενείς στην ηρεμία στο κρεβάτι λόγω οξείας θεραπευτικής νόσου, το Clexane χρησιμοποιείται για 6-14 ημέρες 1 φορά την ημέρα, 40 mg.

Κατά τη θεραπεία θρόμβωσης βαθιάς φλέβας με ή χωρίς πνευμονική θρομβοεμβολή, το Clexane θα πρέπει να χορηγείται με ρυθμό 1,5 mg / kg 1 φορά την ημέρα ή 2 φορές την ημέρα σε 1 mg / kg. Σε ασθενείς με σύνθετες θρομβοεμβολικές διαταραχές, το Clexane συνιστάται να χορηγείται 2 φορές την ημέρα σε δόση 1 mg / kg. Η διάρκεια της θεραπείας είναι κατά μέσο όρο 10 ημέρες. Συνιστάται η άμεση έναρξη θεραπείας με από του στόματος αντιπηκτικά, ενώ η χρήση του Clexane θα πρέπει να συνεχιστεί έως ότου επιτευχθεί το επιθυμητό αντιπηκτικό αποτέλεσμα.

Με την πρόληψη της θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης στην εξωσωματική κυκλοφορία, η μέση δόση Clexane είναι 1 mg / kg. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας, μειώστε τη δόση:

• Ενιαία αγγειακή πρόσβαση - έως 0,75 mg / kg.
• Διπλή αγγειακή πρόσβαση - έως 0,5 mg / kg.

Σε αιμοκάθαρση, το Clexane πρέπει να χορηγείται στην αρχή μιας συνεδρίας αιμοκάθαρσης στην περιοχή αρτηρίας. Κατά κανόνα, μία δόση του φαρμάκου είναι επαρκής για μια περίοδο τεσσάρων ωρών, ωστόσο, με δακτυλίους ινώδους με μεγαλύτερη αιμοκάθαρση, είναι δυνατή μια επιπλέον λύση με ρυθμό 0,5-1 mg / kg. Κατά τη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q και ασταθής στηθάγχη, το Clexane πρέπει να χορηγείται κάθε 12 ώρες με ρυθμό 1 mg / kg ταυτόχρονα με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, 100-325 mg μία φορά την ημέρα. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 2-8 ημέρες (έως ότου έρθει η σταθεροποίηση της κλινικής κατάστασης).

Η θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανύψωση του διαστήματος ST (φαρμακευτική αγωγή ή με διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση) ξεκινά από μια δόση 30 mg (ενδοφλεβίως) Clexan, μετά από την οποία, εντός 15 λεπτών, χορηγείται ενδοφλέβια ένεση 1 mg / kg (μέγιστη κατά τις δύο πρώτες υποδόριες ενέσεις) δόση είναι 100 mg του φαρμάκου). Όλες οι επόμενες δόσεις χορηγούνται υποδορίως 2 φορές την ημέρα σε ίσα διαστήματα 1 mg / kg σωματικού βάρους.

Για τους ασθενείς ηλικίας άνω των 75 ετών δεν εφαρμόζεται ο αρχικός ενδοφλέβιος βλωμός. Το Clexane χορηγείται υποδόρια. Μία εφάπαξ δόση - 0,75 mg / kg, η συχνότητα χρήσης - κάθε 12 ώρες (κατά τη διεξαγωγή των δύο πρώτων υποδόριων ενέσεων, μπορείτε να εισάγετε έως και 75 mg του φαρμάκου). Όλες οι επόμενες δόσεις χορηγούνται υποδορίως 2 φορές την ημέρα (κάθε 12 ώρες) στην ίδια δόση.

Όταν συνδυάζεται με θρομβολυτικούς παράγοντες (ειδικό για ινώδες και ειδικό για ινώδες), το Clexane πρέπει να χορηγείται στην περιοχή από 15 λεπτά πριν από την έναρξη της θρομβολυτικής θεραπείας έως 30 λεπτά μετά από αυτήν. Το συντομότερο δυνατόν, μετά την ανίχνευση οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανύψωση του τμήματος ST, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει ταυτόχρονα η λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος και, απουσία αντενδείξεων, να συνεχιστεί η θεραπεία για τουλάχιστον 30 ημέρες, 75-325 mg ημερησίως.

Η συνιστώμενη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακο είναι 8 ημέρες ή έως ότου ο ασθενής απολυθεί από το νοσοκομείο (εάν η περίοδος νοσηλείας είναι μικρότερη των 8 ημερών).

Η χορήγηση του Clexane με βλωμό γίνεται μέσω φλεβικού καθετήρα · το φάρμακο δεν πρέπει να αναμειγνύεται ή να χορηγείται μαζί με άλλα φάρμακα. Πριν και μετά την ενδοφλέβια χορήγηση του Clexane, ο φλεβικός καθετήρας πρέπει να πλυθεί με διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή δεξτρόζης 0,9%. Αυτό θα βοηθήσει να αποφευχθεί η παρουσία ιχνών άλλων φαρμάκων στο σύστημα και, κατά συνέπεια, η αλληλεπίδρασή τους. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί με ασφάλεια με 5% διαλύματα δεξτρόζης και 0,9% χλωριούχου νατρίου.

Για χορήγηση bolus 30 mg Clexane στη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανύψωση του τμήματος ST από γυάλινες σύριγγες κατά 60 mg, 80 mg και 100 mg, πρέπει να αφαιρεθεί περίσσεια του παρασκευάσματος.

Για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση, εάν η τελευταία υποδόρια ένεση Clexane εκτελέστηκε λιγότερο από 8 ώρες πριν από τον φούσκωμα του καθετήρα μπαλονιού που εισήχθη στο σημείο της στένωσης της στεφανιαίας αρτηρίας, δεν απαιτείται επιπλέον λύση. Εάν η τελευταία υποδόρια έγχυση του Clexane εκτελέστηκε περισσότερο από 8 ώρες πριν από την εμφύσηση του μπαλονιού του καθετήρα με μπαλόνι, πρέπει να εγχυθεί ενδοφλεβίως 0,3 mg / kg του φαρμάκου.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς, ελλείψει νεφρικής δυσλειτουργίας, για όλες τις ενδείξεις, εκτός από τη θεραπεία εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανύψωση του τμήματος ST, δεν απαιτείται μείωση των δόσεων του Clexane.

Σε σοβαρή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, η δόση του Clexane πρέπει να μειωθεί. Με ήπια και μέτρια νεφρική δυσλειτουργία, η προσαρμογή της δόσης δεν πρέπει να πραγματοποιείται, αλλά στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητη πιο προσεκτική εργαστηριακή παρακολούθηση της θεραπείας.

Λόγω της έλλειψης κλινικών μελετών, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά την εκχώρηση του Clexane σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία.

Παρενέργειες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι πιθανό να εμφανιστούν αγγειακές διαταραχές με τη μορφή αιμορραγίας, θρομβοκυττάρωσης και θρομβοκυτταροπενίας.

Επίσης, ανεξάρτητα από τις ενδείξεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν άλλες κλινικά σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Ανοσοποιητικό σύστημα: συχνά - αλλεργικές αντιδράσεις. σπάνια - αναφυλακτοειδείς και αναφυλακτικές αντιδράσεις.
• Υποδόριος ιστός και δέρμα: συχνά - κνησμός, ερύθημα, κνίδωση. σπάνια - φυσαλιδώδης δερματίτιδα.
• Χοληστερόλη και συκώτι: πολύ συχνά - αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
• Εργαλεία και εργαστηριακά δεδομένα: σπάνια - υπερκαλιαιμία.
• Διαταραχές στο σημείο της ένεσης και γενικές διαταραχές: συχνά - αιμάτωμα, πόνος, οίδημα, ερυθρότητα και φλεγμονή στο σημείο της ένεσης, αιμορραγία, αντιδράσεις υπερευαισθησίας. σπάνια - ερεθισμός και νέκρωση του δέρματος στο σημείο της ένεσης.

Κατά τη διάρκεια της χρήσης του Clexane μετά την κυκλοφορία του προϊόντος, παρατηρήθηκε επίσης η ανάπτυξη των ακόλουθων ανεπιθύμητων ενεργειών με άγνωστη συχνότητα:

• Χοληστερόλη και συκώτι: χολοστατική βλάβη στο ήπαρ, ηπατοκυτταρική βλάβη στο ήπαρ.
• Ανοσοποιητικό σύστημα: Αναφυλακτοειδείς / αναφυλακτικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένου του σοκ.
• Δοχεία: νωτιαίο ή νευροαξονικό αιμάτωμα (όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο σε φόντο νωτιαίας / επισκληρίδιας αναισθησίας).
• Νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος.
• Δέρμα και υποδόριοι ιστοί: αλωπεκία, στο σημείο της ένεσης - νέκρωση του δέρματος, δερματική αγγειίτιδα, στερεά φλεγμονώδη οζίδια-διηθήματα (εξαφανίζονται μετά από μερικές ημέρες και δεν αποτελούν λόγο για διακοπή του φαρμάκου).
• Αίμα ή λεμφικό σύστημα: αιμορραγική αναιμία, ανοσοαγγελική θρομβοκυτοπενία με θρόμβωση, ηωσινοφιλία,
• Συνδετικός και μυοσκελετικός ιστός: οστεοπόρωση (με θεραπεία μεγαλύτερη των 3 μηνών).

Ειδικές οδηγίες

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους δεν είναι εναλλάξιμες επειδή διαφέρουν στη βιολογική δραστικότητα και τη φαρμακοκινητική (αλληλεπίδραση με τα αιμοπετάλια και τη δραστικότητα της αντιθρομβίνης). Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά οι συστάσεις για χρήση για κάθε φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνων.

Με την ανάπτυξη της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να βρεθεί η πηγή της και να πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία. Συνιστάται να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση των ασθενών άνω των 80 ετών, επειδή υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας.

Η αύξηση της δραστικότητας του Clexan κατά της Xa με την προφυλακτική του χρήση σε γυναίκες βάρους μέχρι 45 kg και σε άνδρες με βάρος κάτω των 57 kg μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.

Σε ασθενείς με παχυσαρκία, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος θρόμβωσης και εμβολισμού. Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της χρήσης του φαρμάκου σε προφυλακτικές δόσεις σε αυτούς τους ασθενείς δεν είναι πλήρως καθορισμένη και δεν υπάρχει συναίνεση ως προς την προσαρμογή της δόσης. Από την άποψη αυτή, οι παχύσαρκοι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται για σημεία εμβολίων και θρόμβωσης.

Πριν από τη χρήση Clexane συνιστώμενη διακόψτε παράγοντες θεραπείας ικανό να διαταράξει αιμόσταση (σαλικυλικά συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τικλοπιδίνη, δεξτράνης με μοριακό βάρος 40 kDa, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, η κλοπιδογρέλη, στεροειδή, αντιθρομβωτικά, θρομβολυτικά, εκτός εάν η χρήση τους είναι αυστηρά φαίνεται.

Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας λόγω αύξησης της συστηματικής έκθεσης του Clexan.

Η θρομβοπενία συνήθως αναπτύσσεται από 5 έως 21 ημέρες μετά την έναρξη του Clexan. Από την άποψη αυτή, πριν από την έναρξη της θεραπείας και κατά τη διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου συνιστάται να παρακολουθείται τακτικά ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα. Με μια επιβεβαιωμένη σημαντική μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (κατά 30-50% σε σύγκριση με την αρχική τιμή), το φάρμακο θα πρέπει να ακυρωθεί αμέσως και η θεραπευτική αγωγή να αλλάξει.

Ο κίνδυνος νευροαξονικών αιματωμάτων κατά την εφαρμογή του Clexane ταυτόχρονα με τη διεξαγωγή αναισθησίας επισκληρίδιας / σπονδυλικής στήλης μειώνεται όταν το φάρμακο χορηγείται σε δόση μέχρι 40 mg.

Το Clexane πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό θρομβοκυτταροπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη με ή χωρίς θρόμβωση.

Με την ανάπτυξη οξείας λοιμώξεων και οξέων ρευματικών καταστάσεων, η προφυλακτική χρήση του Clexane δικαιολογείται μόνο όταν συνδυάζεται με τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου για φλεβική θρόμβωση:

• Κακοήθη νεοπλάσματα.
• Ηλικία άνω των 75 ετών.
• Παχυσαρκία.
• Εμβολισμός και θρόμβωση στην ιστορία.
• Καρδιακή ανεπάρκεια.
• Ορμονική θεραπεία.
• Χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Μικτή με άλλα φάρμακα, η Clexan δεν μπορεί.

Δεν συνιστάται η εναλλαγή του Clexane με άλλες χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες, καθώς διαφέρουν μεταξύ τους σε μοριακό βάρος, τρόπο παραγωγής, ειδική δραστικότητα αντι-Χα, δοσολογία και μονάδες μέτρησης.

Με ταυτόχρονη χρήση με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ταυτόχρονα, ταυτόχρονα, ταυτόχρονα με τον ίδιο χρόνο, να χορηγούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της κετορολάκης, ak), σαλικυλικά συστήματα συστηματικής δράσης, δεξτράνη μοριακής μάζας 40 kDa, κλοπιδογρέλη και τικλοπιδίνη, συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή, αντιπηκτικά ή θρομβολικά.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε θερμοκρασίες έως 25 ° C μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Βρήκατε λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.