Clexane: οδηγίες χρήσης, αναλόγους και σχόλια

Το Clexane είναι ένα αντιπηκτικό άμεσης δράσης, αναφέρεται στην ηπαρίνη και τα παράγωγά της και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και πρόληψη της θρόμβωσης.

Το φάρμακο παρουσιάζει αντιθρομβωτικές ιδιότητες και χρησιμοποιείται για υποδόριες ενέσεις στη θεραπεία του οξεικού στεφανιαίου συνδρόμου, της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, καθώς και στην πρόληψή τους.

Η νανοξαπαρίνη νατριούχος - η δραστική ουσία - λαμβάνεται με αλκαλική υδρόλυση ηπαρίνης (υπό μορφή βενζυλαιθέρα), που παράγεται από την βλεννογόνο του λεπτού εντέρου των χοίρων. Ανήκει στην ομάδα χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες, που δείχνει υψηλή δραστικότητα αντι-Χα, η ουσία αυτή έχει ελαφρά αρνητική επίδραση στη θρομβίνη.

Το Clexane είναι ένας αποτελεσματικός αντιθρομβωτικός παράγοντας με γρήγορο και μακροχρόνιο αποτέλεσμα που δεν επηρεάζει δυσμενώς τη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων.

Ενδείξεις χρήσης

Τι βοηθά το Clexane; Σύμφωνα με τις οδηγίες, το φάρμακο συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ασταθής στηθάγχη, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανύψωση τμήματος ST,
• έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q (με ακετυλοσαλικυλικό οξύ).
• θρόμβοι αίματος σε βαθιές φλέβες, με ή χωρίς απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας.
• θεραπεία με φάρμακα ή μετέπειτα διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση.

Ως προφυλακτικό:

• θρόμβωση και εμβολή (αγγειακή απόφραξη) κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, ιδίως ορθοπεδικών και γενικών χειρουργικών επεμβάσεων, σε ασθενείς που ανατίθενται σε ανάπαυση στο κρεβάτι.
• σχηματισμό θρόμβων στο σύστημα εξωσωματικής (τεχνητής) κυκλοφορίας.

Οδηγίες χρήσης Clexan, δοσολογία

Το φάρμακο προορίζεται για ενδοφλέβια ή βαθιά υποδόρια χορήγηση. Η ενδομυϊκή ένεση απαγορεύεται αυστηρά. Εκτελέστε την ένεση στη θέση ύπτια. Η υποδόρια ένεση πραγματοποιείται στο αριστερό / δεξιό πρόσθιο ή οπίσθιο πλευρικό κοιλιακό τοίχωμα.

Για την πρόληψη φλεβικής εμβολής και θρόμβωσης κατά τη χειρουργική επέμβαση χορηγείται σε δόση 20 mg υποδορίως μία φορά την ημέρα. Η πρώτη ένεση πραγματοποιείται δύο ώρες πριν από τη λειτουργία.

Σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εμβολισμού και θρόμβωσης, το φάρμακο χορηγείται σε δόση 40 mg υποδόρια 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, είναι επίσης δυνατή και άλλη δοσολογία: 30 mg Clexane 12 και 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η διάρκεια μπορεί να παραταθεί εάν παραμείνει ο κίνδυνος θρόμβωσης και εμβολής.

Κατά την ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση χορηγούνται 40 mg μία φορά την ημέρα για τρεις εβδομάδες.

Για την πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης και της εμβολής σε ασθενείς με ανάπαυση στο κρεβάτι λόγω οξείας θεραπευτικής νόσου, το Clexane χορηγείται 40 mg ημερησίως υποδόρια για 6 ημέρες. Η θεραπεία συνεχίζεται μέχρι να αποφορτιστεί ο ασθενής, αλλά όχι περισσότερο από 14 ημέρες.

Θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας σε συνδυασμό με πνευμονική εμβολή ή πνευμονική αρτηρία: 1,5 mg / kg 1 φορά την ημέρα ή 1 mg / kg 2 φορές την ημέρα. Σε ασθενείς με περίπλοκες θρομβοεμβολικές διαταραχές - 1 mg / kg 2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες. Είναι επιθυμητό να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία με αντιπηκτικά από το στόμα, ενώ η θεραπεία με Clexane θα πρέπει να συνεχιστεί μέχρις ότου επιτευχθεί επαρκής αντιπηκτική δράση (διεθνής παράγοντας ομαλοποίησης 2-3).

Θεραπεία ασταθούς στένωσης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q: 1 mg / kg κάθε 12 ώρες ενώ λαμβάνεται ASA σε δόση 100-325 mg μία φορά την ημέρα. Η οδηγία συνιστά μια μέση διάρκεια θεραπείας από 2 έως 8 ημέρες (έως ότου η κλινική κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί).

Πρόληψη θρόμβωσης σε εξωσωματική κυκλοφορία κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης: 1 mg / kg σωματικού βάρους. Με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, η δόση μειώνεται στα 0,5 mg / kg με διπλή αγγειακή προσέγγιση ή στα 0,75 mg με μία μόνο αγγειακή προσέγγιση. Σε αιμοκάθαρση, το Clexane θα πρέπει να εγχέεται στην αρτηριακή περιοχή του διακένου στην αρχή της συνεδρίας αιμοκάθαρσης. Μία εφάπαξ δόση επαρκεί συνήθως για μια 4ωρη συνεδρία, αλλά αν ανιχνευθούν δακτύλιοι ινώδους κατά τη διάρκεια μεγαλύτερης αιμοκάθαρσης, μπορούν να προστεθούν 0,5-1 mg / kg.

Ειδικές οδηγίες

Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η δόση ρυθμίζεται ανάλογα με το μέγεθος του CC: εάν το CC είναι μικρότερο από 30 ml / min, 1 mg / kg 1 φορά την ημέρα για θεραπευτικούς σκοπούς και 20 mg 1 φορά την ημέρα για προφυλακτικούς σκοπούς. Το δοσολογικό σχήμα δεν ισχύει σε περιπτώσεις αιμοκάθαρσης.

Με ήπια έως μέτρια νεφρική ανεπάρκεια, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Παρενέργειες

Η οδηγία προειδοποιεί για τη δυνατότητα εμφάνισης των ακόλουθων παρενεργειών κατά τη συνταγογράφηση του Clexane:

• αιμορραγία;
• θρομβοπενία,
• δερματικά εξανθήματα.
• αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν συστημικό χαρακτήρα.

Μπορεί επίσης να υπάρξουν τοπικές αντιδράσεις - πόνος στο σημείο της ένεσης, αιμάτωμα, σε σπάνιες περιπτώσεις - δερματική νέκρωση. Υπάρχει ένας αρκετά υψηλός κίνδυνος οστεοπόρωσης σε περίπτωση μακροχρόνιας θεραπείας.

Αντενδείξεις

Αντενδείκνυται να διοριστεί το Clexane στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Ο κίνδυνος αιμορραγίας - απειλητική έκτρωση, ανεύρυσμα - διογκούμενο τοίχωμα αρτηρίας (εγκεφαλικά αγγεία, ανατομή της αορτής, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο κλπ.).
• Μην διορίζετε παιδιά και εφήβους, χρησιμοποιείτε μόνο μετά από 18 χρόνια.
• Υπερευαισθησία στο φάρμακο και στα συστατικά του.
• Δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες.
• Δεν υπάρχουν στοιχεία σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης του φαρμάκου σε ασθενείς με φυματίωση σε δραστική μορφή και μετά από πρόσφατη θεραπεία με ακτινοβολία.

Χρησιμοποιείτε με προσοχή όταν:

• νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια.
• γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος ή άλλες διαβρωτικές ελκώδεις αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού.
• σοβαρό διαβήτη.
• αιμορραγική ή διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
• σοβαρή αγγειίτιδα.
• διαταραχές αιμόστασης.
• βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.
• ανεξέλεγκτη σοβαρή υπέρταση.
• διεξαγωγή επισκληρίδιας ή νωτιαίας αναισθησίας.
• περικαρδίτιδα ή περικαρδιακή συλλογή.
• σοβαρά τραύματα (ειδικά το κεντρικό νευρικό σύστημα).
• ενδομήτρια αντισύλληψη.
• ανοικτές πληγές με μεγάλη επιφάνεια τραύματος.
• ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν το αιμοστατικό σύστημα.

Να είστε προσεκτικοί κατά την περίοδο της μετά τον τοκετό ανάκαμψης, καθώς και μετά από μια πρόσφατη νευρολογική ή οφθαλμική χειρουργική επέμβαση, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και σπονδυλική διάτρηση.

Υπερδοσολογία

Η τυχαία υπερδοσολογία με IV, SC ή εξωσωματική χρήση μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικές επιπλοκές. Κατά την κατάποση ακόμη μεγάλων δόσεων, η απορρόφηση του φαρμάκου είναι απίθανη.

Η αργή ενδοφλέβια χορήγηση θειικής πρωταμίνης (υδροχλωρική) με ρυθμό 1 mg πρωταμίνης ανά 1 mg Clexane ενδείκνυται ως ειδικό αντίδοτο (εάν χορηγήθηκε ενοξαπαρίνη νάτριο στις προηγούμενες 8 ώρες).

Ωστόσο, ακόμη και με την εισαγωγή θειικής πρωταμίνης σε υψηλή δόση, η επίδραση της νανοξαπαρίνης νατρίου δεν εξουδετερώνεται πλήρως (σε μέγιστο 60%).

Δεδομένου ότι η εξουδετέρωση μπορεί να είναι προσωρινή (λόγω των χαρακτηριστικών της απορρόφησης χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνης), η δόση της πρωταμίνης πρέπει να διαιρεθεί σε πολλές ενέσεις (από 2 έως 4) μέσα σε 24 ώρες.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η πιθανότητα αιμορραγίας.

Δεν μπορείτε να εναλλάσσετε τη χρήση του διαλύματος νανοηπαρίνης νατρίου με άλλες ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους.

Αναλογικά Clexane, τιμές στα φαρμακεία

Εάν είναι απαραίτητο, το Clexan μπορεί να αντικατασταθεί από ένα ανάλογο για θεραπευτική δράση - πρόκειται για φάρμακα:

1. Anfibra,
2. Hemapaksan,
3. Clexane 300,
4. Novoparin,
5. Enixum,
6. Fraxiparin.

Επιλέγοντας ανάλογα είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οι οδηγίες χρήσης του Clexane, η τιμή και οι αναθεωρήσεις φαρμάκων παρόμοιων ενεργειών δεν ισχύουν. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να μην κάνετε μια ανεξάρτητη αντικατάσταση του φαρμάκου.

Τιμή σε φαρμακεία Ρωσικά: Clexane ένεση 8000 anti-Xa IU / ml 0,8 g 80 ml - από το 460 έως 482 ρούβλια 2000 anti-Xa IU / 0,2ml №10 σύριγγα - από το 1689 έως 1732 ρούβλια, σύμφωνα με τις φαρμακεία 482.

Φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία μέχρι 25 ° C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά. Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια. Όροι πώλησης από φαρμακεία - συνταγή.

Clexane

Οδηγίες χρήσης:

Οι τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Το Clexane είναι φάρμακο με αντιθρομβωτική δράση.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Clexane παράγονται υπό τη μορφή ενέσιμου διαλύματος - ένα διαυγές, ωχροκίτρινο έως άχρωμο (σε σύριγγες μιας χρήσης, τη σύριγγα 2 στο blister, και 1 ή 5 σε συσκευασίες blister από χαρτόνι).

Η σύνθεση 1 σύριγγας περιλαμβάνει:

• Δραστικό συστατικό: Ένοξαπαρίνη νάτριο - 2000/4000/6000/8000/10000 αντι-Ha IU.
• Διαλύτης: νερό για ένεση - έως 0,2 / 0,4 / 0,6 / 0,8 / 1 ml.

Ενδείξεις χρήσης

Το Clexane συνταγογραφείται για τη θεραπεία των παθολογιών:

• Θρόμβωση βαθιάς φλέβας με ή χωρίς πνευμονική θρομβοεμβολή.
• Ασταθής στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q ταυτόχρονα με ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
• Οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανύψωση του τμήματος ST σε ασθενείς που θα ακολουθηθεί από διαδερμική στεφανιαία επέμβαση ή φαρμακευτική αγωγή.

Επίσης, το φάρμακο συνταγογραφείται για προφυλακτικούς σκοπούς:

• Φλεβική θρόμβωση και εμβολή κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων (γενική χειρουργική και ορθοπεδική).
• Ο σχηματισμός θρόμβων κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας του αίματος (συνήθως με συνεδρία έως και 4 ώρες).
• Εμβολή, και φλεβικής θρόμβωσης σε ασθενείς σε πιό bedrest λόγω οξείας θεραπευτικής ασθένειες όπως οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, μη αντιρροπούμενη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (III ή IV κατά ΝΥΗΑ τάξης), καθώς επίσης και οξείες ρευματικές ασθένειες και σοβαρές οξείες λοιμώξεις σε συνδυασμό με έναν από τους παράγοντες κινδύνου για φλεβική θρόμβωση.

Αντενδείξεις

• Ασθένειες και συνθήκες στις οποίες υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας: αιμορραγική εμβολή, επαπειλούμενη αποβολή, ανατομή ανευρύσματος αορτής, ή εγκεφαλικά ανευρύσματα (εκτός από τη χειρουργική επέμβαση), βαριά enoksaparin- και προκαλούμενη από ηπαρίνη θρομβοκυτταροπενία, ανεξέλεγκτη αιμορραγία?
• Ηλικία έως 18 ετών (η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα αυτής της ηλικιακής ομάδας δεν έχουν τεκμηριωθεί).
• Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία, καθώς και στην ηπαρίνη ή τα παράγωγά της, συμπεριλαμβανομένων άλλων ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους.

Το Clexane δεν συνιστάται για χρήση σε έγκυες γυναίκες με τεχνητή καρδιακή βαλβίδα.

Η λήψη του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητη μόνο σε περιπτώσεις όπου ένας γιατρός έχει διαπιστώσει επείγουσα ανάγκη για θεραπεία. Κατά τη λήψη του Clexane, ο θηλασμός πρέπει να διακοπεί.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθένειες / καταστάσεις:

• Σοβαρή αγγειίτιδα, διαταραχή της αιμόστασης (συμπεριλαμβανομένης αιμοφιλίας, θρομβοκυτταροπενίας, υποβοηθητικής, νόσου von Willebrand κ.λπ.).
• Σοβαρός διαβήτης.
• Πεπτικό έλκος ή έλκος δωδεκαδακτύλου ή άλλες αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού με διαβρωτική-ελκώδη φύση.
• Σοβαρή μη ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση.
• Περικαρδιακή έκχυση ή περικαρδίτιδα.
• Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (οξεία ή υποξεία).
• Πρόσφατα υπέστη ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Αμφιβληστροειδοπάθεια (αιμορραγική ή διαβητική);
• Οφθαλμολογική ή νευρολογική χειρουργική (τεκμαιρόμενη ή πρόσφατη).
• Πρόσφατος τοκετός.
• Διεξαγωγή αναισθησίας επισκληρίδιας ή σπονδυλικής στήλης (κίνδυνος αιματώματος), πρόσφατης παρακέντησης της σπονδυλικής στήλης.
• Ενδομετρική αντισύλληψη.
• Νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια.
• Ανοιχτά πληγές μιας μεγάλης περιοχής.
• Ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που επηρεάζουν το αιμοστατικό σύστημα.
• Σοβαρά τραύματα (ειδικά στο κεντρικό νευρικό σύστημα).

Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την κλινική χρήση του Clexane στην ενεργό φυματίωση και την πρόσφατη θεραπεία με ακτινοθεραπεία.

Δοσολογία και Διοίκηση

Εκτός από ειδικές περιπτώσεις, το Clexane ενίεται υποδόρια βαθιά (το φάρμακο δεν μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά). Το διάλυμα χορηγείται κατά προτίμηση στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται κάτω.

Οι ενέσεις πρέπει να διεξάγονται εναλλάξ στην αριστερή ή δεξιά οπίσθια ή προσθιοπλαστική περιοχή του κοιλιακού τοιχώματος. Η βελόνα πρέπει να εισαχθεί σε όλο το μήκος της πτυσσόμενης επιφάνειας του δέρματος κάθετα, συλλέγοντάς την και κρατώντας την με το δείκτη και τον αντίχειρά σας. Απελευθερώστε την πτυχή του δέρματος μόνο μετά το τέλος της ένεσης. Η μάζα του τόπου εισαγωγής του Clexane δεν πρέπει να είναι.

Στην πρόληψη της εμβολής και της φλεβικής θρόμβωσης κατά τη διάρκεια χειρουργικών παρεμβάσεων, ειδικά σε γενικές χειρουργικές και ορθοπεδικές επεμβάσεις, συνήθως συνταγογραφείται:

• Ο μέτριος κίνδυνος εμφάνισης εμβολισμού και θρόμβωσης (γενική χειρουργική επέμβαση) είναι 1 φορά την ημέρα για 20 mg. Η πρώτη ένεση γίνεται 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Υψηλός κίνδυνος εμβολισμού και θρόμβωσης (ορθοπεδικές και γενικές χειρουργικές επεμβάσεις) - 1 φορά την ημέρα, 40 mg (η πρώτη δόση πρέπει να χορηγείται 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση) ή 2 φορές την ημέρα 30 mg (το φάρμακο χορηγείται 12-24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση ).

Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 7-10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία συνεχίζεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, εφόσον υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης εμβολισμού και θρόμβωσης (για παράδειγμα, το Clexane στην ορθοπεδική συνταγογραφείται 40 mg μία φορά την ημέρα για 5 εβδομάδες).

Στην πρόληψη της εμβολής και της φλεβικής θρόμβωσης σε ασθενείς στην ηρεμία στο κρεβάτι λόγω οξείας θεραπευτικής νόσου, το Clexane χρησιμοποιείται για 6-14 ημέρες 1 φορά την ημέρα, 40 mg.

Κατά τη θεραπεία θρόμβωσης βαθιάς φλέβας με ή χωρίς πνευμονική θρομβοεμβολή, το Clexane θα πρέπει να χορηγείται με ρυθμό 1,5 mg / kg 1 φορά την ημέρα ή 2 φορές την ημέρα σε 1 mg / kg. Σε ασθενείς με σύνθετες θρομβοεμβολικές διαταραχές, το Clexane συνιστάται να χορηγείται 2 φορές την ημέρα σε δόση 1 mg / kg. Η διάρκεια της θεραπείας είναι κατά μέσο όρο 10 ημέρες. Συνιστάται η άμεση έναρξη θεραπείας με από του στόματος αντιπηκτικά, ενώ η χρήση του Clexane θα πρέπει να συνεχιστεί έως ότου επιτευχθεί το επιθυμητό αντιπηκτικό αποτέλεσμα.

Με την πρόληψη της θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης στην εξωσωματική κυκλοφορία, η μέση δόση Clexane είναι 1 mg / kg. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας, μειώστε τη δόση:

• Ενιαία αγγειακή πρόσβαση - έως 0,75 mg / kg.
• Διπλή αγγειακή πρόσβαση - έως 0,5 mg / kg.

Σε αιμοκάθαρση, το Clexane πρέπει να χορηγείται στην αρχή μιας συνεδρίας αιμοκάθαρσης στην περιοχή αρτηρίας. Κατά κανόνα, μία δόση του φαρμάκου είναι επαρκής για μια περίοδο τεσσάρων ωρών, ωστόσο, με δακτυλίους ινώδους με μεγαλύτερη αιμοκάθαρση, είναι δυνατή μια επιπλέον λύση με ρυθμό 0,5-1 mg / kg. Κατά τη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q και ασταθής στηθάγχη, το Clexane πρέπει να χορηγείται κάθε 12 ώρες με ρυθμό 1 mg / kg ταυτόχρονα με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, 100-325 mg μία φορά την ημέρα. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 2-8 ημέρες (έως ότου έρθει η σταθεροποίηση της κλινικής κατάστασης).

Η θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανύψωση του διαστήματος ST (φαρμακευτική αγωγή ή με διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση) ξεκινά από μια δόση 30 mg (ενδοφλεβίως) Clexan, μετά από την οποία, εντός 15 λεπτών, χορηγείται ενδοφλέβια ένεση 1 mg / kg (μέγιστη κατά τις δύο πρώτες υποδόριες ενέσεις) δόση είναι 100 mg του φαρμάκου). Όλες οι επόμενες δόσεις χορηγούνται υποδορίως 2 φορές την ημέρα σε ίσα διαστήματα 1 mg / kg σωματικού βάρους.

Για τους ασθενείς ηλικίας άνω των 75 ετών δεν εφαρμόζεται ο αρχικός ενδοφλέβιος βλωμός. Το Clexane χορηγείται υποδόρια. Μία εφάπαξ δόση - 0,75 mg / kg, η συχνότητα χρήσης - κάθε 12 ώρες (κατά τη διεξαγωγή των δύο πρώτων υποδόριων ενέσεων, μπορείτε να εισάγετε έως και 75 mg του φαρμάκου). Όλες οι επόμενες δόσεις χορηγούνται υποδορίως 2 φορές την ημέρα (κάθε 12 ώρες) στην ίδια δόση.

Όταν συνδυάζεται με θρομβολυτικούς παράγοντες (ειδικό για ινώδες και ειδικό για ινώδες), το Clexane πρέπει να χορηγείται στην περιοχή από 15 λεπτά πριν από την έναρξη της θρομβολυτικής θεραπείας έως 30 λεπτά μετά από αυτήν. Το συντομότερο δυνατόν, μετά την ανίχνευση οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανύψωση του τμήματος ST, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει ταυτόχρονα η λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος και, απουσία αντενδείξεων, να συνεχιστεί η θεραπεία για τουλάχιστον 30 ημέρες, 75-325 mg ημερησίως.

Η συνιστώμενη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακο είναι 8 ημέρες ή έως ότου ο ασθενής απολυθεί από το νοσοκομείο (εάν η περίοδος νοσηλείας είναι μικρότερη των 8 ημερών).

Η χορήγηση του Clexane με βλωμό γίνεται μέσω φλεβικού καθετήρα · το φάρμακο δεν πρέπει να αναμειγνύεται ή να χορηγείται μαζί με άλλα φάρμακα. Πριν και μετά την ενδοφλέβια χορήγηση του Clexane, ο φλεβικός καθετήρας πρέπει να πλυθεί με διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή δεξτρόζης 0,9%. Αυτό θα βοηθήσει να αποφευχθεί η παρουσία ιχνών άλλων φαρμάκων στο σύστημα και, κατά συνέπεια, η αλληλεπίδρασή τους. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί με ασφάλεια με 5% διαλύματα δεξτρόζης και 0,9% χλωριούχου νατρίου.

Για χορήγηση bolus 30 mg Clexane στη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανύψωση του τμήματος ST από γυάλινες σύριγγες κατά 60 mg, 80 mg και 100 mg, πρέπει να αφαιρεθεί περίσσεια του παρασκευάσματος.

Για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση, εάν η τελευταία υποδόρια ένεση Clexane εκτελέστηκε λιγότερο από 8 ώρες πριν από τον φούσκωμα του καθετήρα μπαλονιού που εισήχθη στο σημείο της στένωσης της στεφανιαίας αρτηρίας, δεν απαιτείται επιπλέον λύση. Εάν η τελευταία υποδόρια έγχυση του Clexane εκτελέστηκε περισσότερο από 8 ώρες πριν από την εμφύσηση του μπαλονιού του καθετήρα με μπαλόνι, πρέπει να εγχυθεί ενδοφλεβίως 0,3 mg / kg του φαρμάκου.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς, ελλείψει νεφρικής δυσλειτουργίας, για όλες τις ενδείξεις, εκτός από τη θεραπεία εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανύψωση του τμήματος ST, δεν απαιτείται μείωση των δόσεων του Clexane.

Σε σοβαρή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, η δόση του Clexane πρέπει να μειωθεί. Με ήπια και μέτρια νεφρική δυσλειτουργία, η προσαρμογή της δόσης δεν πρέπει να πραγματοποιείται, αλλά στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητη πιο προσεκτική εργαστηριακή παρακολούθηση της θεραπείας.

Λόγω της έλλειψης κλινικών μελετών, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά την εκχώρηση του Clexane σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία.

Παρενέργειες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι πιθανό να εμφανιστούν αγγειακές διαταραχές με τη μορφή αιμορραγίας, θρομβοκυττάρωσης και θρομβοκυτταροπενίας.

Επίσης, ανεξάρτητα από τις ενδείξεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν άλλες κλινικά σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Ανοσοποιητικό σύστημα: συχνά - αλλεργικές αντιδράσεις. σπάνια - αναφυλακτοειδείς και αναφυλακτικές αντιδράσεις.
• Υποδόριος ιστός και δέρμα: συχνά - κνησμός, ερύθημα, κνίδωση. σπάνια - φυσαλιδώδης δερματίτιδα.
• Χοληστερόλη και συκώτι: πολύ συχνά - αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
• Εργαλεία και εργαστηριακά δεδομένα: σπάνια - υπερκαλιαιμία.
• Διαταραχές στο σημείο της ένεσης και γενικές διαταραχές: συχνά - αιμάτωμα, πόνος, οίδημα, ερυθρότητα και φλεγμονή στο σημείο της ένεσης, αιμορραγία, αντιδράσεις υπερευαισθησίας. σπάνια - ερεθισμός και νέκρωση του δέρματος στο σημείο της ένεσης.

Κατά τη διάρκεια της χρήσης του Clexane μετά την κυκλοφορία του προϊόντος, παρατηρήθηκε επίσης η ανάπτυξη των ακόλουθων ανεπιθύμητων ενεργειών με άγνωστη συχνότητα:

• Χοληστερόλη και συκώτι: χολοστατική βλάβη στο ήπαρ, ηπατοκυτταρική βλάβη στο ήπαρ.
• Ανοσοποιητικό σύστημα: Αναφυλακτοειδείς / αναφυλακτικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένου του σοκ.
• Δοχεία: νωτιαίο ή νευροαξονικό αιμάτωμα (όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο σε φόντο νωτιαίας / επισκληρίδιας αναισθησίας).
• Νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος.
• Δέρμα και υποδόριοι ιστοί: αλωπεκία, στο σημείο της ένεσης - νέκρωση του δέρματος, δερματική αγγειίτιδα, στερεά φλεγμονώδη οζίδια-διηθήματα (εξαφανίζονται μετά από μερικές ημέρες και δεν αποτελούν λόγο για διακοπή του φαρμάκου).
• Αίμα ή λεμφικό σύστημα: αιμορραγική αναιμία, ανοσοαγγελική θρομβοκυτοπενία με θρόμβωση, ηωσινοφιλία,
• Συνδετικός και μυοσκελετικός ιστός: οστεοπόρωση (με θεραπεία μεγαλύτερη των 3 μηνών).

Ειδικές οδηγίες

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους δεν είναι εναλλάξιμες επειδή διαφέρουν στη βιολογική δραστικότητα και τη φαρμακοκινητική (αλληλεπίδραση με τα αιμοπετάλια και τη δραστικότητα της αντιθρομβίνης). Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά οι συστάσεις για χρήση για κάθε φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνων.

Με την ανάπτυξη της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να βρεθεί η πηγή της και να πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία. Συνιστάται να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση των ασθενών άνω των 80 ετών, επειδή υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας.

Η αύξηση της δραστικότητας του Clexan κατά της Xa με την προφυλακτική του χρήση σε γυναίκες βάρους μέχρι 45 kg και σε άνδρες με βάρος κάτω των 57 kg μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.

Σε ασθενείς με παχυσαρκία, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος θρόμβωσης και εμβολισμού. Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της χρήσης του φαρμάκου σε προφυλακτικές δόσεις σε αυτούς τους ασθενείς δεν είναι πλήρως καθορισμένη και δεν υπάρχει συναίνεση ως προς την προσαρμογή της δόσης. Από την άποψη αυτή, οι παχύσαρκοι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται για σημεία εμβολίων και θρόμβωσης.

Πριν από τη χρήση Clexane συνιστώμενη διακόψτε παράγοντες θεραπείας ικανό να διαταράξει αιμόσταση (σαλικυλικά συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τικλοπιδίνη, δεξτράνης με μοριακό βάρος 40 kDa, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, η κλοπιδογρέλη, στεροειδή, αντιθρομβωτικά, θρομβολυτικά, εκτός εάν η χρήση τους είναι αυστηρά φαίνεται.

Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας λόγω αύξησης της συστηματικής έκθεσης του Clexan.

Η θρομβοπενία συνήθως αναπτύσσεται από 5 έως 21 ημέρες μετά την έναρξη του Clexan. Από την άποψη αυτή, πριν από την έναρξη της θεραπείας και κατά τη διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου συνιστάται να παρακολουθείται τακτικά ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα. Με μια επιβεβαιωμένη σημαντική μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (κατά 30-50% σε σύγκριση με την αρχική τιμή), το φάρμακο θα πρέπει να ακυρωθεί αμέσως και η θεραπευτική αγωγή να αλλάξει.

Ο κίνδυνος νευροαξονικών αιματωμάτων κατά την εφαρμογή του Clexane ταυτόχρονα με τη διεξαγωγή αναισθησίας επισκληρίδιας / σπονδυλικής στήλης μειώνεται όταν το φάρμακο χορηγείται σε δόση μέχρι 40 mg.

Το Clexane πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό θρομβοκυτταροπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη με ή χωρίς θρόμβωση.

Με την ανάπτυξη οξείας λοιμώξεων και οξέων ρευματικών καταστάσεων, η προφυλακτική χρήση του Clexane δικαιολογείται μόνο όταν συνδυάζεται με τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου για φλεβική θρόμβωση:

• Κακοήθη νεοπλάσματα.
• Ηλικία άνω των 75 ετών.
• Παχυσαρκία.
• Εμβολισμός και θρόμβωση στην ιστορία.
• Καρδιακή ανεπάρκεια.
• Ορμονική θεραπεία.
• Χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Μικτή με άλλα φάρμακα, η Clexan δεν μπορεί.

Δεν συνιστάται η εναλλαγή του Clexane με άλλες χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες, καθώς διαφέρουν μεταξύ τους σε μοριακό βάρος, τρόπο παραγωγής, ειδική δραστικότητα αντι-Χα, δοσολογία και μονάδες μέτρησης.

Με ταυτόχρονη χρήση με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ταυτόχρονα, ταυτόχρονα, ταυτόχρονα με τον ίδιο χρόνο, να χορηγούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της κετορολάκης, ak), σαλικυλικά συστήματα συστηματικής δράσης, δεξτράνη μοριακής μάζας 40 kDa, κλοπιδογρέλη και τικλοπιδίνη, συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή, αντιπηκτικά ή θρομβολικά.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε θερμοκρασίες έως 25 ° C μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Βρήκατε λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Clexane

Περιγραφή από 10 Ιουλίου 2014

• Λατινικό όνομα: Clexane
• Κωδικός ATC: B01AB05
• Δραστικό συστατικό: Ενοξαπαρίνη νατρίου (Ενοξαπαρίνη νατρίου)
• Κατασκευαστής: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (Γαλλία)

Σύνθεση

Μία σύριγγα περιέχει, ανάλογα με τη δοσολογία: 10.000 αντι-Ηα IU, 2000 αντι-Ηα IU, 8000 αντι-Ηα IU, 4000 αντι-Ηα IU ή 6000 αντι-Ηα IU νανοσαρπαρίνης νατρίου.

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο είναι ένα διαυγές διάλυμα για ένεση άχρωμο ή κιτρινωπό.

1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml ή 0,2 ml αυτού του διαλύματος σε γυάλινη σύριγγα, δύο τέτοιες σύριγγες σε μια κυψέλη, μία ή πέντε τέτοιες κυψέλες σε χαρτοκιβώτιο.

Φαρμακολογική δράση

Το Clexane έχει αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Φαρμακοδυναμική

Kleksan INN (διεθνές κοινόχρηστο όνομα) Ενοξαπαρίνη. Το φάρμακο είναι ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους με μοριακό βάρος περίπου 4.500 dalton. Λαμβάνεται με τη μέθοδο της αλκαλικής υδρόλυσης του βενζυλαιθέρα της ηπαρίνης που εξάγεται από τις βλεννογόνες μεμβράνες του εντέρου του χοίρου.

Όταν χρησιμοποιείται σε προφυλακτικές δόσεις, το φάρμακο ελαφρώς αλλάζει το APTT, έχει σχεδόν καμία επίδραση στη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων και τη δέσμευση στο ινωδογόνο. Σε θεραπευτικές δόσεις, η ενοξαπαρίνη αυξάνει την APTT 1,5-2,2 φορές.

Φαρμακοκινητική

Μετά από συστηματικές υποδόριες ενέσεις enoxaparin sodium, 1,5 mg ανά κιλό σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα, η συγκέντρωση ισορροπίας εμφανίζεται μετά από 2 ημέρες. Η βιοδιαθεσιμότητα μετά από υποδόρια ένεση φτάνει το 100%.

Η νανοξαπαρίνη νατρίου μεταβολίζεται στο ήπαρ μέσω αποθείωσης και αποπολυμερισμού. Οι προκύπτοντες μεταβολίτες έχουν πολύ χαμηλή δραστικότητα.

Ο χρόνος ημιζωής είναι 4 ώρες (μεμονωμένη ένεση) ή 7 ώρες (πολλαπλή χορήγηση). Το 40% του φαρμάκου απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. Η εξάλειψη της ενοξαπαρίνης σε ηλικιωμένους ασθενείς καθυστερεί λόγω της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας.

Σε άτομα με νεφρική βλάβη, η κάθαρση της ενοξαπαρίνης μειώνεται.

Ενδείξεις χρήσης

Αυτό το φάρμακο έχει τις ακόλουθες αντενδείξεις:

• την πρόληψη της θρόμβωσης και της εμβολής των φλεβών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.
• θεραπεία θρόμβωσης βαθιάς φλέβας που περιπλέκεται από πνευμονική εμβολή ή δεν περιπλέκεται από θρομβοεμβολή.
• την πρόληψη της θρόμβωσης και της εμβολής των φλεβών σε ασθενείς που έχουν περάσει για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω οξείας θεραπευτικής παθολογίας (χρόνια και οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή λοίμωξη, αναπνευστική ανεπάρκεια, οξεία ρευματικά νοσήματα).
• πρόληψη της θρόμβωσης στο σύστημα εξωσωματικής ροής αίματος κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης,
• θεραπεία της στηθάγχης και έμφραγμα χωρίς κύμα Q.
• τη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST σε άτομα που χρειάζονται φαρμακευτική αγωγή.

Αντενδείξεις

• Αλλεργία στα συστατικά του φαρμάκου και άλλες χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες.
• Ασθένειες με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, όπως ανεύρυσμα, απειλούμενη άμβλωση, αιμορραγία, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Απαγορεύεται η χρήση του Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες.
• Ηλικία κάτω των 18 ετών (η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί).

Χρησιμοποιείτε με προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ασθένειες που σχετίζονται με εξασθενημένη αιμόσταση (αιμοφιλία, υποπροεξάρτηση, θρομβοπενία, νόσο von Willebrand), έντονη αγγειίτιδα,
• έλκος στομάχου ή έλκος δωδεκαδακτύλου, διαβρωτικές-ελκώδεις αλλοιώσεις του πεπτικού σωλήνα.
• πρόσφατο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• σοβαρή αρτηριακή υπέρταση.
• αιμορραγική ή διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
• σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης.
• πρόσφατος τοκετός.
• πρόσφατη νευρολογική ή οφθαλμολογική παρέμβαση ·
• την εκτέλεση της επισκληρίδιας ή της σπονδυλικής αναισθησίας,
• βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.
• ενδομήτρια αντισύλληψη.
• περικαρδίτιδα.
• νεφρική ή ηπατική βλάβη.
• σοβαρό τραυματισμό, εκτεταμένες ανοιχτές πληγές,
• κοινή λήψη με φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα αιμόστασης.

Παρενέργειες

Όπως και με τη χρήση άλλων αντιπηκτικών, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται επεμβατικές διαδικασίες ή η χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση. Εάν εντοπιστεί αιμορραγία, σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου, βρείτε την αιτία της επιπλοκής και αρχίστε την κατάλληλη θεραπεία.

Όταν χρησιμοποιήθηκε το φάρμακο στο υπόβαθρο της επισκληρίδιας ή της σπονδυλικής αναισθησίας, μετεγχειρητική χρήση διεισδυτικών καθετήρων, εμφανίστηκαν περιπτώσεις νευροαξονικών αιματωμάτων, οδηγώντας σε νευρολογικές ασθένειες ποικίλης σοβαρότητας, συμπεριλαμβανομένης μη αναστρέψιμης παράλυσης.

Η θρομβοπενία στην προφύλαξη της φλεβικής θρόμβωσης σε χειρουργικούς ασθενείς, στην αντιμετώπιση της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης και στο έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανύψωση του τμήματος του ST παρατηρήθηκε σε 1-10% των περιπτώσεων και σε 0,1-1% των περιπτώσεων στην πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης σε ασθενείς μετά την ανάπαυση στο κρεβάτι και θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου και της στηθάγχης.

Μετά τη χορήγηση του Clexane, μπορεί να εμφανιστεί ένα αιμάτωμα στο σημείο της ένεσης. Σε 0.001% των περιπτώσεων, αναπτύχθηκε τοπική δερματική νέκρωση.

Παρατηρείται επίσης ασυμπτωματική παροδική αύξηση στις συγκεντρώσεις των ηπατικών ενζύμων.

Οδηγίες χρήσης Clexane

Οδηγίες χρήσης Το Clexane αναφέρει ότι το φάρμακο εγχέεται βαθιά υποδόρια στην ύπτια θέση του ασθενούς.

Πώς να τσιμπήσετε Clexane;

Το φάρμακο πρέπει να εγχέεται στην αριστερή και δεξιά πλευρά της κοιλίας εναλλάξ. Για να γίνει η έγχυση, είναι απαραίτητο να εκτελεστούν τέτοιοι χειρισμοί όπως το άνοιγμα της σύριγγας, η έκθεση της βελόνας και η εισαγωγή της κάθετα στο πλήρες μήκος της, στην πτυχή του δέρματος που συναρμολογήθηκε προηγουμένως από τον αντίχειρα και το δείκτη. Η πτυχή απελευθερώνεται μετά την ένεση. Δεν συνιστάται να κάνετε μασάζ στο σημείο της ένεσης.

Βίντεο, πώς να τσιμπήσει Clexane:

Το φάρμακο απαγορεύεται να εισέρχεται ενδομυϊκά.

Πρόγραμμα εισαγωγής. Δημιουργήστε 2 ενέσεις την ημέρα με έκθεση 12 ωρών. Η δόση για μία χορήγηση θα πρέπει να είναι 100 αντι-ΧΑ IU ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους.

Οι ασθενείς με μέσο κίνδυνο θρόμβωσης απαιτούν δόση 20 mg μία φορά την ημέρα. Η πρώτη εισαγωγή πραγματοποιείται 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης συνιστάται η χορήγηση 40 mg Clexane μία φορά την ημέρα (πρώτη δόση 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση) ή 30 mg του φαρμάκου δύο φορές την ημέρα (πρώτη δόση 13-24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση). Η διάρκεια της θεραπείας είναι κατά μέσο όρο μία εβδομάδα ή 10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί μέχρις ότου υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης.

Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης. Το φάρμακο χορηγείται με ρυθμό 1,5 mg ανά κιλό σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί συνήθως 10 ημέρες.

Πρόληψη της θρόμβωσης και της εμβολής των φλεβών σε ασθενείς με ανάπαυση στο κρεβάτι που προκαλούνται από οξείες θεραπευτικές ασθένειες. Η απαιτούμενη δόση του φαρμάκου - 40 mg 1 φορά την ημέρα (διάρκεια 6-14 ημέρες).

Υπερδοσολογία

Η τυχαία υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές αιμορραγικές επιπλοκές. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η απορρόφηση του φαρμάκου στη συστηματική κυκλοφορία είναι απίθανη.

Η αργή χορήγηση της θειικής πρωταμίνης ενδοφλεβίως ενδείκνυται ως παράγοντας εξουδετέρωσης. Ένα mg πρωταμίνης εξουδετερώνει ένα mg enoxaparin. Αν έχουν περάσει περισσότερες από 12 ώρες από την έναρξη της υπερδοσολογίας, τότε δεν απαιτείται εισαγωγή θειικής πρωταμίνης.

Αλληλεπίδραση

Το φάρμακο Clexane δεν μπορεί να αναμιχθεί με άλλα φάρμακα. Επίσης, μην εναλλάσσετε τη χρήση του Clexane και άλλων χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνων.

Όταν χρησιμοποιείται με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, 40kDa δεξτράνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, κλοπιδογρέλη και τικλοπιδίνη, θρομβολυτικούς παράγοντες ή αντιπηκτικά, ο κίνδυνος αιμορραγίας μπορεί να αυξηθεί.

Όροι πώλησης

Ακριβώς με ιατρική συνταγή.

Συνθήκες αποθήκευσης

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά. Φυλάσσεται σε θερμοκρασία μέχρι 25 ° C.

Διάρκεια ζωής

Ειδικές οδηγίες

Κατά τη χρήση του φαρμάκου για την πρόληψη της τάσης για αύξηση του κινδύνου αιμορραγίας δεν ανιχνεύθηκε. Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο Clexane για θεραπευτικούς σκοπούς, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας στους ηλικιωμένους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρατήρηση του ασθενούς.

Το Clexane δεν επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης.

Αναλόγια Clexana

Ανάλογα του Clexane με το ίδιο δραστικό συστατικό: Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.

Ποιο είναι το καλύτερο: Clexane ή Fraxiparin;

Συχνά ρωτούσαν ασθενείς σχετικά με τη συγκριτική αποτελεσματικότητα των φαρμάκων. Το Fraxiparin και το Clexane ανήκουν στην ίδια ομάδα και είναι ανάλογα. Οι μελέτες δεν επιβεβαίωσαν αξιόπιστα το πλεονέκτημα ενός φαρμάκου έναντι του άλλου. Ως εκ τούτου, η επιλογή μεταξύ των φαρμάκων θα πρέπει να γίνεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση την κλινική εικόνα της νόσου, την κατάσταση του ασθενούς και την προσωπική του εμπειρία.

Για παιδιά

Αντενδείκνυται σε άτομα κάτω των 18 ετών.

Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Απαγορεύεται (εκτός από περιπτώσεις όπου το όφελος για τη μητέρα είναι υψηλότερο από τον κίνδυνο για το έμβρυο) να χρησιμοποιείται το Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι συνέπειες μπορεί να είναι απρόβλεπτες, καθώς δεν υπάρχουν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την επίδραση της χρήσης του Clexane στην εγκυμοσύνη στην πορεία του.

Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση του Clexane θα πρέπει να διακόπτει το θηλασμό κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Ανασκοπήσεις του Clexane

Από την αρχή της χρήσης του φαρμάκου στην κλινική πρακτική, το Clexane έχει αποδειχθεί καλά μεταξύ των ιατρών και των ασθενών. Οι αναφορές σχετικά με την εμφάνιση αλλεργιών στο φάρμακο είναι εξαιρετικά μικρές.

Τιμή Clexan

Πρέπει να σημειωθεί ότι το κόστος αυτού του φαρμάκου δεν συσχετίζεται πάντοτε με τη δοσολογία. Η μέση τιμή του Clexan 0,2 ml (10 τεμ.) Στη Ρωσία είναι 3.600 ρούβλια, Clexana 0,4 ml (10 τεμ.) - 2960 ρούβλια, 0,8 ml (10 τεμ.) - 4,100 ρούβλια, και δεν θα κοστίσει να αγοράσει το φάρμακο στη Μόσχα στις ίδιες δοσολογίες. πολύ πιο ακριβό.

Στην Ουκρανία, η τιμή του Clexane είναι 0,2 ml αριθμός 10 - 665 εθνικού νομίσματος, 0,4 ml αριθμός 10 - 1045 εθνικού νομίσματος, και 0,8 ml αριθμός 10 - 323 εθνικού νομίσματος.

Clexane

Οδηγίες χρήσης:

Οι τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Clexane - χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη, άμεσο αντιπηκτικό.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Clexane διαθέσιμο ως διάλυμα για ενέσεις: ένα διαφανές υγρό από ασθενώς κίτρινο σε άχρωμο (1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml ή 0,2 ml σε γυάλινες σύριγγες (Τύπου Ι) ή γυάλινες σύριγγες (τύπου Ι) με σύστημα βελόνας ασφαλείας σε κυψέλες 2 της σύριγγας, ένα χαρτοκιβώτιο 1 ή 5 φουσκάλες).

Το δραστικό συστατικό είναι το enoxaparin sodium, η περιεκτικότητά του σε αντι-Xa IU (Διεθνείς Μονάδες) είναι:

• 1 σύριγγα σε 0,2 ml - 2000.
• 1 σύριγγα σε 0,4 ml - 4000.
• 1 σύριγγα σε 0,6 ml - 6000.
• 1 σύριγγα για 0,8 ml - 8000.
• 1 σύριγγα σε 1 ml - 10000.

Ενδείξεις χρήσης

• Θεραπεία για βαθιά φλεβική θρόμβωση σε ασθενείς με ή χωρίς πνευμονική εμβολή.
• Θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q και ασταθής στηθάγχη σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
• Θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανύψωση του τμήματος ST σε ασθενείς με αποκλειστική θεραπεία με φάρμακα ή υποκείμενη σε επακόλουθη διαδερμική στεφανιαία επέμβαση.
• Πρόληψη θρομβοεμβολικών και φλεβικής θρόμβωσης σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια σταδίου αντιρρόπησης III ή IV κατηγορία (λειτουργική ταξινόμηση ΝΥΗΑ), συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρές οξείες λοιμώξεις, οξείες ρευματικές παθήσεις στο φόντο ενός από τους παράγοντες κινδύνου φλεβικής θρόμβωσης, της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας που είναι αναγκασμένοι να είναι στην ανάπαυση στο κρεβάτι.
• Πρόληψη φλεβικής εμβολής ή θρόμβωσης σε χειρουργικές επεμβάσεις, ιδιαίτερα γενικές χειρουργικές και ορθοπεδικές παρεμβάσεις.
• Πρόληψη σχηματισμού θρόμβων κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης για διάστημα όχι μεγαλύτερο από 4 ώρες στο σύστημα εξωσωματικής κυκλοφορίας.

Αντενδείξεις

• Ασθένειες και κλινικών καταστάσεων που σχετίζονται με υψηλή πιθανότητα αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένων αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλική ανευρύσματα, αορτικό ανεύρυσμα (εκτός από τη χειρουργική επέμβαση), επαπειλούμενη αποβολή, ή βαρύ ηπαρίνη ενοξαπαρίνη επαγόμενη θρομβοκυτταροπενία, ανεξέλεγκτη αιμορραγία?
• Περίοδος θηλασμού ·
• Ηλικία έως 18 ετών.
• Υπερευαισθησία στην ηπαρίνη, τα παράγωγά της και άλλες ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους.

Οι έγκυες γυναίκες με τεχνητή βαλβίδα της καρδιάς για τη χρήση του φαρμάκου δεν συνιστώνται.

Να είστε επιφυλακτικοί διορίζονται Clexane ασθενείς με τις ακόλουθες παθολογίες: σοβαρή αγγειίτιδα, διαταραχή της αιμόστασης (συμπεριλαμβανομένων αιμοφιλία, hypocoagulation, θρομβοκυτταροπενία, ασθένεια νοη Willebrand), διαβρωτική και ελκώδεις αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού (GIT), συμπεριλαμβανομένων του δωδεκαδακτυλικού έλκους και γαστρικού ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (νεοεγκατασταθείσες), ανεξέλεγκτη σοβαρή υπέρταση, σοβαρό διαβήτη, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, ή αιμορραγικής, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (υποξεία ή οξεία), ήπατος / Ή νεφρική ανεπάρκεια, περικαρδίτιδας ή περικαρδιακή συλλογή, σοβαρό τραύμα (ιδιαίτερα οι κεντρικές βλάβες νευρικού συστήματος), μεγάλες ανοιχτές πληγές.

Επιπλέον, ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπως: έναν υποψήφιο ή πρόσφατα μεταφέρθηκε οφθαλμολογική ή νευρολογική χειρουργική επέμβαση, επισκληρίδιο ή ραχιαία αναισθησία, πρόσφατα μεταφέρθηκε οσφυονωτιαία παρακέντηση, ενδομήτριας αντισύλληψης, τα τελευταία τοκετό, εγκυμοσύνη, ταυτόχρονη επηρεάζουν το σύστημα αιμόσταση των μέσων.

Δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση του Clexane μετά την πρόσφατη ακτινοθεραπεία και σε ασθενείς με ενεργό φυματίωση.

Δοσολογία και Διοίκηση

Η εφαρμογή του διαλύματος γίνεται με βαθιές υποδόριες (sc), ενδοφλέβιες (iv) ενέσεις βλωμού ή με χορήγηση του φαρμάκου στη θέση αρτηριακής διακλάδωσης στην εξωσωματική κυκλοφορία κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.

Το ενδομυϊκό φάρμακο αντενδείκνυται.

Οι σύριγγες μίας χρήσης είναι έτοιμες για άμεση χρήση.

Η δόση, η οδός χορήγησης και η περίοδος χρήσης συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τις κλινικές ενδείξεις και την κατάσταση του ασθενούς.

Συνιστώμενη δοσολογία για ένεση sc:

• Πρόληψη φλεβικής εμβολής ή θρόμβωσης σε χειρουργικές επεμβάσεις: για γενική χειρουργική επέμβαση - 20 mg 1 φορά την ημέρα, η πρώτη δόση χορηγείται 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. σε ορθοπεδικές και γενικά χειρουργικές επεμβάσεις σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εμβολής και θρόμβωσης - 1 έως 40 mg μία φορά την ημέρα, η πρώτη δόση πρέπει να εισαχθεί για 12 ώρες πριν από το χειρουργείο, ή 30 mg 2 φορές την ημέρα, η πρώτη δόση χορηγείται μετά από 12-24 ώρες μετά από εγχείρηση. Η περίοδος θεραπείας είναι 7-10 ημέρες, στην ορθοπεδική - έως 5 εβδομάδες.
• Πρόληψη της φλεβικής εμβολής και θρόμβωσης σε ασθενείς με ανάπαυση στο κρεβάτι, με οξείες θεραπευτικές ασθένειες: 40 mg 1 φορά την ημέρα, η πορεία της θεραπείας είναι 6-14 ημέρες.
• Θεραπεία για θρόμβωση βαθιάς φλέβας: 1,5 mg ανά 1 kg βάρους ασθενούς 1 φορά την ημέρα ή 1 mg ανά 1 kg 2 φορές την ημέρα. Είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί η θεραπεία σε συνδυασμό με έμμεσα αντιπηκτικά και να συνεχιστεί έως ότου επιτευχθούν στο αίμα coagulogramm 2-3 ενδείξεις INR (διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία) για μέσο όρο 10 ημερών.
• Θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q και ασταθή στηθάγχη: με ρυθμό 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους 2 φορές την ημέρα σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόση 100-325 mg 1 φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 2-8 ημέρες.

Για την πρόληψη της θρόμβωσης στην εξωσωματική κυκλοφορία κατά την αιμοκάθαρση, το διάλυμα εγχέεται στην αρτηριακή περιοχή διακλάδωσης προτού αρχίσει η διαδικασία σε δόση 1 mg ανά 1 kg βάρους. Για ασθενείς με υψηλή πιθανότητα αιμορραγίας, η δόση είναι 0,5 mg ανά 1 kg βάρους στην περίπτωση διπλής αγγειακής πρόσβασης ή 0,75 mg ανά 1 kg σε περίπτωση ενιαίας πρόσβασης. Μία δόση υπολογίζεται για 4ωρη συνεδρία, με μεγαλύτερη αιμοκάθαρση, επιτρέπεται ένα επιπρόσθετο διάλυμα με ρυθμό 0,5-1 mg ανά 1 kg βάρους ασθενούς.

Θεραπεία ανύψωση έμφραγμα του μυοκαρδίου ST τμήματος θα πρέπει να αρχίσει με / εντός χορήγηση βλωμού των 30 mg του διαλύματος, και στη συνέχεια για τα επόμενα 15 λεπτά N / k χορηγηθούν Clexane 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους, η μέγιστη δόση καθενός από τα δύο πρώτα s / ένεση c μπορεί να είναι 100 mg. Το διάστημα μεταξύ όλων των επακόλουθων δόσεων s / c πρέπει να είναι 12 ώρες.

Η θεραπεία ασθενών ηλικίας 75 ετών και άνω δεν συνεπάγεται μία μοναδική ενδοφλέβια ένεση, ο ασθενής συνταγογραφείται σε δόση 0,75 mg ανά 1 kg βάρους με χορήγηση σκ κάθε 12 ώρες. Οι δύο πρώτες δόσεις των 75 mg νανοαπαρίνης νατρίου επιτρέπονται, ανεξάρτητα από το βάρος του ασθενούς.

Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται κατά τη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος σε δόση 75-323 mg ημερησίως για ένα μήνα. Όταν συνδυάζεται με θρομβολυτικά διαλύματα, συνιστάται η έγχυση του διαλύματος 15 λεπτά πριν ή 30 λεπτά μετά τη θρομβολυτική θεραπεία.

Η περίοδος χρήσης του φαρμάκου σε έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανύψωση διαστήματος ST διαρκεί 8 ημέρες.

Στο / στην παρασκευή βλωμού εγχέεται μέσω φλεβικού καθετήρα, το Clexane είναι συμβατό με διάλυμα δεξτρόζης 5% και διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Η ανάμειξη ή η χορήγηση νανοξαπαρίνης νατρίου με άλλα φάρμακα αντενδείκνυται.

Στην διαδερμική στεφανιαία επέμβαση σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανάσπαση του διαστήματος ST παρέχεται επί / εντός του βλωμού φαρμάκου σε δόση 0,3 mg ανά 1 kg βάρους του ασθενούς, αν από την τελευταία n / k να ένεση φούσκωμα του καθετήρα μπαλονιού έχει περισσότερες από 8 ώρες.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς χωρίς νεφρική δυσλειτουργία, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης, εκτός από τη θεραπεία εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανύψωση του τμήματος ST.

Η συνιστώμενη δοσολογία για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια: όταν (n / a) η χρήση του φαρμάκου για θεραπευτικούς σκοπούς - 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους 1 φορά την ημέρα. στη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανύψωση του τμήματος ST σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 75 ετών - μία μονή ενδομυϊκή ένεση βλωμού 30 mg και δόση δόσης 1 mg ανά 1 kg βάρους ακολουθούμενη από μία δόση 1 δόση ανά ημέρα. στη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανύψωση του τμήματος ST σε ασθενείς ηλικίας άνω των 75 ετών - χωρίς ενδοφλέβια χορήγηση βλωμού, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια δόση 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα. Για καθεμία από τις αναφερόμενες κατηγορίες ασθενών, επιτρέπεται να συνταγογραφείται μια πρώτη ένεση sc των 100 mg.

Η προφυλακτική χρήση του διαλύματος σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια συνταγογραφείται κατά τη χορήγηση δόσης 20 mg μία φορά την ημέρα.

Παρενέργειες

• Από το σύστημα πήξης του αίματος: πολύ συχνά - αιμάτωμα, εκχύμωση, επίσταξη, αιματουρία, γαστρεντερική αιμορραγία, αιμάτωμα τραύματος, θρομβοκυττάρωσης σε χειρουργικούς ασθενείς και σε ασθενείς με εν τω βάθει φλεβική με ή χωρίς θρομβοεμβολή της? συχνά - ρινική και γαστρεντερική αιμορραγία, εκχύμωση, αιμάτωμα, αιματουρία, τραύματος αιμάτωμα σε ασθενείς με ασταθή στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς δόντι Q, έμφραγμα του μυοκαρδίου τμήμα ανύψωση ST και ασθενείς με σοβαρή θεραπευτική παθολογίες σε πιό bedrest, θρομβοκυττάρωσης (σε ασθενείς με οξεία ανύψωση έμφραγμα του μυοκαρδίου ST) τμήματος, και θρομβοπενία σε ασθενείς στην προφύλαξη της φλεβικής θρόμβωσης σε χειρουργικές επεμβάσεις, έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανάσπαση του διαστήματος ST, και εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, με ή χωρίς θρομβοεμβολή της; σπάνια - ενδοκρανιακή αιμορραγία και οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία σε ασθενείς με εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση με πνευμονική εμβολή ή χωρίς και με έμφραγμα του μυοκαρδίου τμήμα ανύψωση ST, θρομβοπενία - ασθενείς βρίσκονται σε πιό bedrest, και στη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς δόντι Q και ασταθή στηθάγχη. σπάνια, οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία σε ασθενείς με ασταθή στηθάγχη, χειρουργική επέμβαση, έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q, πολύ σπάνια - ανοσο-αλλεργική θρομβοκυτοπενία σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανύψωση τμήματος ST. συχνότητα άγνωστη - ανάπτυξη νωτιαίου ή νευροαξονικού αιματώματος (παρουσία νωτιαίας / επισκληρίδιας αναισθησίας ή σπονδυλικής διάτρησης).
• Από το σύστημα αιμοποίηση: η συχνότητα είναι άγνωστη - αιμορραγική αναιμία, ανοσο-αλλεργική θρομβοκυτταροπενία με θρόμβωση, μυοκαρδιακή όργανα, ισχαιμία άκρων, ηωσινοφιλία?
• Από την πλευρά του ανοσοποιητικού συστήματος: συχνά - αλλεργικές αντιδράσεις. σπάνια - αναφυλακτικές και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις. συχνότητα άγνωστη - σοκ?
• Από την πλευρά του νευρικού συστήματος: η συχνότητα είναι άγνωστη - κεφαλαλγία.
• Από την πλευρά του ήπατος και της χοληφόρου οδού: πολύ συχνά - αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων. συχνότητα άγνωστη - ηπατοκυτταρική και / ή χολυστική ηπατική βλάβη.
• Από το μυοσκελετικό σύστημα: η συχνότητα είναι άγνωστη - οστεοπόρωση (κατά τη διάρκεια της θεραπείας για περισσότερο από 3 μήνες).
• Από την πλευρά του δέρματος και των υποδόριων ιστών: συχνά - ερύθημα, κνησμός, κνίδωση. σπάνια - φυσαλιδώδης δερματίτιδα. συχνότητα είναι άγνωστη - πορφύρα ή ερυθηματώδη παλλέλια, δερματική αγγειίτιδα (στο σημείο της ένεσης), αλωπεκία,
• Εργαστηριακά δεδομένα: σπάνια - υπερκαλιαιμία.
• Άλλοι: συχνά - πόνος, αιμάτωμα, φλεγμονή, οίδημα στο σημείο της ένεσης, αντιδράσεις υπερευαισθησίας, αιμορραγία, σχηματισμός σφραγίδων, σπάνια - ερεθισμός στο σημείο της ένεσης, νέκρωση του δέρματος στο σημείο της ένεσης.

Ειδικές οδηγίες

Η χρήση του Clexane σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να διαγνωστεί εγκαίρως, να προσδιοριστεί η θέση της αιμορραγίας και να ληφθούν μέτρα έκτακτης ανάγκης για να σταματήσει η αιμορραγία.

Οι θεραπευτικές δόσεις σε ηλικιωμένους ασθενείς, ειδικά σε άτομα ηλικίας άνω των 80 ετών, παρουσιάζουν κίνδυνο αιμορραγίας, συνεπώς η θεραπεία αυτής της κατηγορίας ασθενών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό στενή παρακολούθηση.

Εάν είναι απαραίτητο, η ταυτόχρονη χρήση του Enoxaparin sodium με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση, η θεραπεία θα πρέπει να συνοδεύεται από τακτική παρακολούθηση των εργαστηριακών ενδείξεων και προσεκτική κλινική παρατήρηση. Ελλείψει συγκεκριμένων ενδείξεων αυτού του συνδυασμού θα πρέπει να αποφεύγεται.

Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, πρέπει πάντα να πραγματοποιείται προσαρμογή της δόσης, με ήπιες ή μέτριες αποκλίσεις της κάθαρσης κρεατινίνης - απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης.

Οι ασθενείς με χαμηλό σωματικό βάρος (γυναίκες κάτω των 45 κιλών, άνδρες - 57 κιλά) παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.

Η χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς με παχυσαρκία σχετίζεται με τον κίνδυνο θρόμβωσης και εμβολής.

Η νανοεξαπαρίνη νατρίου μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη θρομβοκυτταροπενίας, συνήθως εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας από 5-21 ημέρες χρήσης, επομένως συνιστάται να παρακολουθείται τακτικά το επίπεδο των αιμοπεταλίων στο αίμα σε σύγκριση με τις επιδόσεις της πριν τη θεραπεία. Στην περίπτωση σημαντικής (30-50%) μείωσης του επιπέδου των αιμοπεταλίων - το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί.

Υπάρχει μεγάλος κίνδυνος ανάπτυξης ανθεκτικών ή μη αναστρέψιμη παράλυση κατά τη στιγμή της νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία, κατά την εφαρμογή Clexane ασθενείς σε μια δόση υψηλότερη από 40 mg, όταν χρησιμοποιούν μόνιμους καθετήρες μετά την επέμβαση, ενώ η χρήση των μέσων, που επηρεάζουν την αιμόσταση. Η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών είναι υψηλότερη σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε προηγούμενη επέμβαση ή έχουν παραμορφωμένη σπονδυλική στήλη, καθώς και στην περίπτωση επαναλαμβανόμενης ή τραυματικής νωτιαίας παρακέντησης. Για να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας, η εγκατάσταση και η αφαίρεση του καθετήρα πρέπει να πραγματοποιηθεί 10-12 ώρες μετά την τελευταία χρήση του φαρμάκου στη δόση που συνιστάται για την πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Η εισαγωγή του φαρμάκου μετά την απομάκρυνση του καθετήρα πρέπει να γίνει μετά από 2 ώρες. Αν είναι αδύνατη η μείωση της δόσης του Clexane, η διαδικασία της νωτιαίας ή επισκληρίδιας αναισθησίας θα πρέπει να αναβληθεί.

Εάν αισθανθείτε πόνο στην πλάτη, μούδιασμα ή αδυναμία στα κάτω άκρα, διαταραχή της αισθητηριακής λειτουργίας, της ουροδόχου κύστης και / ή τον ασθενή του εντέρου θα πρέπει να ενημερώνουν αμέσως τον γιατρό της την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων. Είναι σημάδια αιματώματος του νωτιαίου μυελού και απαιτούν επείγουσα θεραπεία.

Όταν ακολουθούν τις δόσεις που προδιαγράφονται για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών, η επίδραση του φαρμάκου δεν έχει σημαντική επίδραση στη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, στους ρυθμούς πήξης του αίματος και στον χρόνο αιμορραγίας.

Με την ανάπτυξη της οξείας μόλυνσης και σοβαρές ρευματικών παθήσεων, η χρήση της ενοξαπαρίνης νατρίου είναι δικαιολογημένη αν εμφανιστούν αυτά τα νοσήματα με φόντο έναν από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου για φλεβικά θρομβωτικά συμβάντα: χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, καρκίνο, ηλικίας άνω των 75 ετών, εμβολή και την ιστορία θρόμβωσης, ορμονοθεραπεία, την παχυσαρκία, καρδιακή ανεπάρκεια.

Το Clexane δεν επηρεάζει την ικανότητα του ασθενούς να οδηγεί οχήματα και μηχανισμούς.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η πιθανότητα αιμορραγίας αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.

Δεν μπορείτε να εναλλάσσετε τη χρήση του διαλύματος νανοηπαρίνης νατρίου με άλλες ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους.

Αναλόγων

Ανάλογα του Clexan είναι: Anfibra, Hemapaksan, Clexan 300, Novoparin, Enixum, Fraksiparin.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία μέχρι 25 ° C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.