Έτσι, χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: τι είναι αυτό; Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια μέθοδος άμεσης χειρουργικής επαναγγείωσης του μυοκαρδίου. Η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης μπορεί να βελτιώσει δραματικά τη ροή αίματος προς την καρδιά σε ισχαιμική νόσο.
Η μέθοδος δημιουργίας εναλλακτικής οδού για παροχή αίματος στην καρδιά σε περίπτωση στένωσης στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης προτάθηκε στα μέσα του 20ού αιώνα. Επί του παρόντος, περίπου 1 εκατομμύριο τέτοιες επιχειρήσεις εκτελούνται ετησίως στον κόσμο.
Με τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, το ποσοστό θνησιμότητας είναι έως και 3%: ο αριθμός αυτός περιλαμβάνει τους θανάτους και τη θνησιμότητα κατά τη διάρκεια ενός μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ένα σημαντικό συστατικό του συμπλέγματος προεγχειρητικής προετοιμασίας είναι η συζήτηση των λεπτομερειών της επέμβασης με χειρουργό, αναισθησιολόγο, ειδικό για ασκήσεις φυσιοθεραπείας και αναπνευστικές ασκήσεις.
Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: τι είναι; ποιοι είναι οι πρώιμοι και μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι; ποιες θα είναι οι δραστηριότητες αποκατάστασης; Υπάρχουν εναλλακτικές επιλογές θεραπείας; Σύμφωνα με τις κλινικές οδηγίες για τη διαδικασία ενημέρωσης, ο ασθενής πρέπει να λάβει απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις πριν δώσει γραπτή συγκατάθεση για χειρουργική επέμβαση.
Ενδείξεις και αντενδείξεις
Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας έχει κλινικές και αγγειογραφικές ενδείξεις:
- στηθάγχη (με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας).
- στένωση των στεφανιαίων αρτηριών (με την αδυναμία της διαδερμικής αγγειοπλαστικής).
Σημειώστε ότι η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι ένα αποτελεσματικό μέτρο για την πρόληψη καρδιακής προσβολής.
Επιπλέον, η επέμβαση έχει πολλές αντενδείξεις, και συγκεκριμένα:
- διάχυτες στεφανιαίες διαταραχές.
- πολλαπλές ανεπάρκειες οργάνων λόγω πρωτοπαθούς καρδιακής ανεπάρκειας, δυσλειτουργική διόρθωση.
- ογκολογικών ασθενειών σε τελικά στάδια.
- επιδείνωση των συστηματικών παθολογιών, λοιμώδεις νόσοι,
- στάδιο της αποεπένδυσης του διαβήτη ·
- εγκεφαλικό επεισόδιο, η συνταγογράφηση του οποίου δεν υπερβαίνει το 1 μήνα.
Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι να χρησιμοποιηθούν περιοχές υγιών αιμοφόρων αγγείων (φλέβες, αρτηρίες) για να δημιουργηθεί μια "λύση" ροής αίματος προς το σημείο του μυοκαρδίου, που πάσχει από ισχαιμία.
Ένα άκρο του θραύσματος του αγγείου συνδέεται με την υγιή αρτηρία και το άλλο με το στεφανιαίο δοχείο κάτω από το στενό τμήμα.
Λειτουργίες επιλογών
Σε πλήρη συμφωνία με το όνομα της μεθόδου, στις περισσότερες επεμβάσεις bypass στεφανιαίας αρτηρίας, η στεφανιαία αρτηρία συνδέεται με την αορτή. Εντούτοις, με φλεβίτιδα ή επαναλειτουργία, μπορεί να είναι απαραίτητο να υπάρξει μια πιο σύνθετη αναστόμωση: παράκαμψη μαστού-στεφανιαίας των στεφανιαίων αγγείων με εσωτερικές θωρακικές (mammar) αρτηρίες που χαρακτηρίζονται από αντοχή στις αθηροσκληρωτικές μεταβολές.
Τα αυτόματα μεταμοσχεύματα χρησιμοποιούνται ως αποκόμματα: θραύσματα των υποδόριων φλεβών των κάτω άκρων, κοιλιακές αρτηρίες, ακτινικές ή θωρακικές αρτηρίες. Διαπιστώθηκε ότι οι αρτηριακές απολήξεις είναι πιο ανθεκτικές στις παθολογικές μεταβολές (σε σύγκριση με τις φλεβικές).
Οι φλεβικές απολήξεις είναι επιρρεπείς σε θρομβωτικές αποφράξεις, λιγότερο προσαρμοσμένες για να διατηρούν την απαιτούμενη ταχύτητα ροής αίματος. Ένα θραύσμα μιας φλέβας που έχει μεταφερθεί σε ένα νέο μέρος αντιμετωπίζει αυξημένο φορτίο με παραβίαση του αγγειακού τόνου.
Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια ακριβή, αλλά περιζήτητη μέθοδος θεραπείας. Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση (συμπεριλαμβανομένης της θνησιμότητας από στεφανιαία καρδιακή νόσο) είναι πάνω από 400 άτομα ανά εκατομμύριο πληθυσμού.
Ανάλογα με την τεχνική που χρησιμοποιείται, την πολυπλοκότητα και το βαθμό κινδύνου για τον ασθενή, το κόστος της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας αλλάζει επίσης: η τιμή στη Ρωσία μπορεί να είναι πάνω από 400 χιλιάδες ρούβλια? και στο εξωτερικό, κατά μέσο όρο, περίπου 18 χιλιάδες δολάρια. Η παραδοσιακή τεχνική μαναίωσης απαιτεί τον ασθενή να συνδεθεί με μια τεχνητή εξωσωματική συσκευή κυκλοφορίας.
Μια πιο σύγχρονη τεχνολογία είναι μια λειτουργία σε μια καρδιά που λειτουργεί, πράγμα που μειώνει το κόστος της χειρουργικής επέμβασης στεφανιαίας παράκαμψης: το κόστος αυτής της θεραπευτικής επιλογής είναι αρκετές φορές μικρότερο από το κόστος μιας κλασικής λειτουργίας. Ωστόσο, αυτή η επιλογή δεν είναι εφικτή στην περίπτωση πολυεστιακών αλλοιώσεων των στεφανιαίων αρτηριών.
Στάδια θεραπείας της καρδιάς
Στη συνέχεια, περιγράφουμε ποιο υπό όρους είναι δυνατόν να προσδιοριστούν τα στάδια της θεραπείας για τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
- Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.
- Η λειτουργία.
- Η μετεγχειρητική περίοδος.
- Αποκατάσταση.
Προεγχειρητική περίοδος
Πριν από τη λειτουργία, οι ειδικοί του ιατρικού ιδρύματος ενημερώνουν τον ασθενή για διάφορες πτυχές της θεραπείας. Για να αποκτήσετε μια αντικειμενική εικόνα της πορείας της λειτουργίας σε αυτό το στάδιο, συνιστάται να εξοικειωθείτε με τα οπτικά υλικά σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας: λειτουργίες βίντεο με συστήματα καρδιοπνευμονικής παράκαμψης που παρακάμπτουν την καρδιά.
Εάν ο ασθενής συμφωνεί με τη λειτουργία, πραγματοποιούνται όλες οι απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες για την ανίχνευση αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση.
Πριν την επέμβαση, ο ασθενής εκτελεί τα συνιστώμενα υγειονομικά και υγιεινά μέτρα (κλύσματα, ξυρίσματος). η πρόσληψη τροφίμων και υγρών ακυρώνεται. Στο χειρουργείο, οι οθόνες συνδέονται με τον ασθενή, εισάγεται αναισθησία. Αφού ο ασθενής αποκοιμηθεί, γίνεται διασωλήνωση, ένας καθετήρας, ένας καθετήρας. εισάγονται αντιβιοτικά, εκτελείται αντισηπτική αγωγή.
Εκτέλεση μιας λειτουργίας
Η λειτουργία της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης αορτικής στεφανιαίας αρτηρίας. Οι χειρουργοί απομακρύνουν μια διακλάδωση (για παράδειγμα μια φλέβα από το κάτω άκρο) και κάνουν μια μέση στερνοτομία για να έχουν πρόσβαση στην καρδιά. Η διάμετρος του μεταμοσχευμένου δοχείου είναι 2-3 mm και τα ράμματα είναι συγκρίσιμα με το πάχος μιας ανθρώπινης τρίχας, επομένως απαιτούνται μικροχειρουργικές loupes κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Η χρήση ηλεκτρικού νυστέρι σας επιτρέπει να διακόψετε την αιμορραγία όταν κάνετε τομές. Στην κλασική περίπτωση, μια συσκευή καρδιάς-πνεύμονα συνδέεται με τον ασθενή μέσω σωληνίσκου, πραγματοποιώντας τεχνητή κυκλοφορία, ενώ η καρδιά σταματάει με ψυχρό υγρό. Στη συσκευή, το αίμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο, διόρθωση θερμοκρασίας.
Ο χειρουργός κάνει τη σύνδεση της διακλάδωσης στο στεφανιαίο αγγείο, αρχίζει το έργο της καρδιάς με ηλεκτροπληξία. Το αντίθετο άκρο του βραχίονα είναι ραμμένο στην αορτή. Στο τέλος της λειτουργίας, γίνεται αποστράγγιση και ραφή του τραύματος. Η διάρκεια της λειτουργίας μπορεί να είναι έως και 6 ώρες. Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης σε μια καρδιά που εργάζεται απαιτεί τη χρήση εξοπλισμού που μειώνει τους κραδασμούς της καρδιάς.
Πλάνα: δημιουργήθηκε ένα τεχνητό αιμοφόρο αγγείο
Μετεγχειρητική περίοδος
Η μετεγχειρητική περίοδος στο νοσοκομείο. Μέσα σε δύο ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, η εντατική θεραπεία πραγματοποιείται με όργανο και εργαστηριακή παρακολούθηση της κατάστασης. Καθώς οι λειτουργίες αποκαθίστανται, αφαιρούνται ο σωλήνας αναπνοής, οι αποχετεύσεις, ο καθετήρας και ο καθετήρας. Η ιατρική συντήρηση περιλαμβάνει αντιβιοτικά, παυσίπονα και ηρεμιστικά.
Εάν μια φλέβα του κάτω άκρου ελήφθη ως διακλάδωση, απαιτείται μια θήκη συμπίεσης. Τα ράμματα αφαιρούνται την ημέρα 8-9. 2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής απελευθερώνεται από το νοσοκομείο. Η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο μπορεί να αυξηθεί σε περίπτωση επιδείνωσης των ταυτόχρονων ασθενειών, της εμφάνισης επιπλοκών.
Περίοδος αποκατάστασης
Μετά την εμφύτευση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας, η αποκατάσταση του ασθενούς συνίσταται σε φαρμακευτική θεραπεία και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Ειδικότερα, απαιτούνται:
- λιπιδίων που μειώνουν τη δίαιτα, λαμβάνοντας στατίνες?
- διακοπή του καπνίσματος ·
- λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος και κλοπιδογρέλης (εντός 9 μηνών μετά τη χειρουργική επέμβαση).
- λήψη καρδιοπροστατών.
- θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, γλυκοκορτικοειδή (σε περίπτωση συνδρόμου μετά την περικαρδιοτομή).
Η θεραπεία για σανατόριο και η μέτρια άσκηση (που δεν προκαλούν απόκλιση του στέρνου) συνιστώνται επίσης. Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται σε 1-3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση: Λαμβάνονται ακτίνες Χ, ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση, προσδιορισμός παραμέτρων μεταβολισμού λιπιδίων.
Συμπτώματα της στενοκαρδίας, η κατάσταση των ουλών θεωρείται. Κατά τη διάρκεια του επόμενου έτους, ο ασθενής επισκέπτεται το γιατρό κάθε 3 μήνες, και αργότερα μία φορά το χρόνο (ελλείψει καταγγελιών). Η ικανότητα επιστροφής στη δραστηριότητα με αισθητή σωματική άσκηση εξαρτάται από την κατάσταση της μετεγχειρητικής πληγής. Είναι δυνατό να επιστρέψετε στην εργασία που δεν σχετίζεται με σημαντική σωματική άσκηση κατά μέσο όρο έξι εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Συγκέντρωση καρδιακών αγγείων, θνησιμότητα
Από το 1967 έως τις αρχές της δεκαετίας του 1980. η νοσοκομειακή θνησιμότητα μετά από επέμβαση καρδιακής παράκαμψης μειώθηκε σταθερά. Μια ανάλυση 58.384 ιστορικών περιπτώσεων, συμπεριλαμβανομένων όλων των χειρουργών για μια δεκαετία, έδειξε ότι η νοσοκομειακή θνησιμότητα στην πρώτη προγραμματισμένη παράκαμψη των καρδιακών αγγείων ήταν 2,2% (με χειρουργική παράκαμψη με μαστοκοκκική θεραπεία - 1,3%, με στεφανιαία αρτηρία - 2,6%).
Τα τελευταία χρόνια, η θνησιμότητα και η συχνότητα των επιπλοκών παραμένουν ίδιες και ακόμη και ελαφρώς αυξημένες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η επέμβαση πραγματοποιείται τώρα σε πιο σοβαρούς και πιο ηλικιωμένους ασθενείς.
Σε πολλούς ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης εξαλείφει τη στηθάγχη και αυξάνει τη διάρκεια της ενεργού ζωής, αλλά δεν εξαλείφει την αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών. Στην πλειονότητά τους, με την πάροδο του χρόνου (συνήθως αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση), τα συμπτώματα της IHD επανεμφανίζονται και σε περισσότερες από τις μισές από αυτές οδηγούν σε θάνατο.
Η συνολική θνησιμότητα είναι ένας αντικειμενικός δείκτης που χρησιμοποιείται για να συγκρίνει την αποτελεσματικότητα της επέμβασης καρδιακής παράκαμψης και άλλων μεθόδων θεραπείας. Κατά μέσο όρο (σε ετερογενείς ομάδες ασθενών), ο ρυθμός επιβίωσης μετά από ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι 96,5%, μετά από ένα χρόνο - 95%, μετά από 5, 10 και 15 έτη - 88, 75 και 60% αντίστοιχα.
Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι αρκετά σπάνιος. Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι επίσης πολύ μακριά από την πρώτη θέση μεταξύ των αιτιών θανάτου μετά τη χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης (5-10% των περιπτώσεων). Αυτό οφείλεται εν μέρει στο γεγονός ότι συχνά με σοβαρή δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, αποφασίζεται να μην πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης.
"Ελιγμός αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς, θνησιμότητα" και άλλα άρθρα από την ενότητα Στεφανιαία νόσος
Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - πώς πηγαίνει η χειρουργική επέμβαση, στατιστικά στοιχεία θνησιμότητας και η μετεγχειρητική περίοδος
Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια πολύπλοκη λειτουργία, επιτρέποντας την αποκατάσταση της σταθερής κυκλοφορίας του αίματος στο όργανο. Εκτελείται σύμφωνα με ιατρικές ενδείξεις, απαιτεί προσεκτική προετοιμασία και μακροπρόθεσμη αποκατάσταση, αλλά γίνεται ο μόνος τρόπος για να επιστρέψει ο ασθενής στον συνήθη τρόπο ζωής του.
Ενδείξεις για
Σε ορισμένες ασθένειες, η ροή του αίματος διαταράσσεται στην καρδιά και τα μεγάλα αγγεία εμποδίζονται. Παύουν να αντλούν πλήρως αίμα, υπάρχει μια στένωση του αυλού. Οι μύες εξασθενούν και σβήνουν, πεθαίνουν σε ορισμένες περιοχές με έλλειψη οξυγόνου. Οι καρδιολόγοι ονομάζουν αυτή τη διαδικασία "ισχαιμία". Είναι μη αναστρέψιμη και υπονομεύει σοβαρά την ανθρώπινη υγεία. Ακόμη και με τη συνεχή λήψη φαρμάκων παραμένει υψηλός κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου, θάνατος στην επόμενη επίθεση.
Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια ειδικά σχεδιασμένη λειτουργία στην οποία ο καρδιακός χειρούργος δημιουργεί τεχνητούς αγωγούς για τη ροή αίματος στους καρδιακούς μυς. Τέτοιοι τρόποι αντιμετώπισης ονομάζονται "αποδιοργανώσεις". Με τη βοήθειά τους, τα υγιή σκάφη συνδέονται σε ένα δίκτυο, η διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος αποκαθίσταται, παρακάμπτοντας την αποκλεισμένη φλέβα.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης:
αγγειοσυστολή λόγω συγγενών δυσμορφιών.
ανεύρυσμα στη σκλήρυνση στεφανιαίας μικρών αγγείων.
στηθάγχη στο στάδιο 3 ή 4.
συνέπειες του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
απόφραξη περισσότερων από 2 αγγείων με πλάκες στην αθηροσκλήρωση.
Η λειτουργία προβλέπεται μόνο σε δύσκολες καταστάσεις, όταν όλες οι τεχνικές ιατρικής θεραπείας έχουν αποτύχει. Η μέθοδος συνίσταται στη μεταμόσχευση μιας μικρής περιοχής υγιούς αρτηρίας που χρησιμοποιείται από τον μηρό του ασθενούς. Το μεταμοσχευμένο αιμοφόρο αγγείο, σε αντίθεση με τα τεχνητά υλικά, γρήγορα ριζώνει, ενεργά αρχίζει να λειτουργεί εντός λίγων ημερών μετά τους χειρισμούς.
Στατιστικά στοιχεία
Η λειτουργία απαιτεί την ικανότητα και την εμπειρία ενός καρδιακού χειρουργού και φέρει ορισμένους κινδύνους για τον ασθενή. Ωστόσο, οι ιατρικές στατιστικές επιβεβαιώνουν ότι το ποσοστό επιβίωσης μετά την αποστολή κάθε χρόνο αυξάνεται μόνο. Η χρήση του βιοϋλικού του ασθενούς επέτρεψε την επίτευξη 10-15 ετών άνετης ζωής χωρίς σημάδια στηθάγχης.
Θνησιμότητα μετά από χειρουργική επέμβαση
Οι στατιστικές θνησιμότητας κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στεφανιαίας παράκαμψης δείχνουν ότι μόνο το 3,5% των ασθενών πεθαίνουν κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Συχνά αυτό οφείλεται στην μεγαλύτερη ηλικία, επειδή η πλειοψηφία των ατόμων που εισέρχονται στο τραπέζι χειρισμού είναι άτομα άνω των 50 ετών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο έχει πολλές σχετιζόμενες ασθένειες που παρεμβαίνουν στην αποκατάσταση και την αποκατάσταση: διαβήτης, υπέρταση, ογκολογία ή νεφρική δυσλειτουργία.
Τα θετικά σημεία περιλαμβάνουν χαμηλό ποσοστό ξαφνικού θανάτου μετά από ελιγμούς. Με τη θεραπεία συντήρησης, η διαδικασία της ισχαιμίας παύει να εξαπλώνεται σε άλλα μέρη των κοιλιών της καρδιάς. Ως εκ τούτου, η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται μόνο στο 5-8% όλων των ασθενών που λειτουργούν.
Χαρακτηριστικά προετοιμασίας χειρουργικής επέμβασης
Το κύριο στάδιο της προετοιμασίας είναι η διεξαγωγή σειράς ερευνών, το σημαντικότερο από τα οποία είναι η κορωνογραφία. Πρόκειται για μια μοναδική διαδικασία για την επιθεώρηση των καρδιακών αγγείων χρησιμοποιώντας ακτινοβολία ακτίνων Χ. Πριν από την έναρξη, ο ασθενής εγχέεται με παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος διεισδύει με αίμα σε όλες τις φλέβες και τα τριχοειδή αγγεία. Οι εικόνες δείχνουν όλα τα σημεία εμπλοκής και συστολής, βοηθώντας τον χειρούργο να χτίσει ένα σχέδιο λειτουργίας.
Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι:
Υπερηχογράφημα της καρδιάς και των πεπτικών οργάνων.
κλινική εξέταση αίματος ·
μέτρηση της χοληστερόλης, αιμοσφαιρίνη,
συλλογή αναμνησίας για αναισθησία.
2 εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ο ασθενής απαγορεύεται να χρησιμοποιεί οποιοδήποτε φάρμακο αραίωσης αίματος: Ασπιρίνη, Ασπαρκάμ, Καρδιομαγνύλιο. Βεβαιωθείτε ότι έχετε αποκλείσει τα σύμπλοκα βιταμινών και τα διάφορα συμπληρώματα με φυτικά εκχυλίσματα που μπορούν να διαταράξουν την απόδοση, να επιδεινώσουν την πήξη.
Την περασμένη εβδομάδα πριν ο ασθενής είναι υπό συνεχή επίβλεψη στο τμήμα καρδιολογίας. Μεταφέρεται σε μια ελαφριά διατροφή, παρακολουθεί ζωτικά σημεία. Αμέσως πριν από τη διαδικασία, πραγματοποιείται εντερικός καθαρισμός, τα μαλλιά αφαιρούνται από το δέρμα.
Τεχνική χειρουργικής παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας
Η διαδικασία εξαρτάται από τον τύπο του αιμοφόρου αγγείου που θα χρησιμοποιηθεί ως βάση για την παράκαμψη:
Στεφανιαία αρτηρία Για εργασία, ο καρδιακός χειρούργος παίρνει μια μικρή περιοχή της φλέβας από το πόδι ή την ακτινική αρτηρία. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη λειτουργία ενός ατόμου που πάσχει από χρόνια αγγειακή επέκταση των κιρσών.
Mammarocoronary. Η βάση για τη μεταμόσχευση γίνεται η θωρακική αρτηρία, η οποία μειώνει τον αριθμό των χειρουργικών θέσεων στο σώμα.
Περαιτέρω παρέμβαση πραγματοποιείται στην ανοιχτή καρδιά. Όταν εμφυτεύονται 1-2 shunts, προσπαθούν να μην το σταματήσουν, για να διατηρήσουν το σωστό ρυθμό. Σύμφωνα με τους καρδιολόγους, αυτό έχει αρκετά πλεονεκτήματα:
η διαδικασία επούλωσης και ανάκτησης μειώνεται κατά 50%.
ο χρόνος λειτουργίας μειώνεται αισθητά.
μειωμένο κίνδυνο επιπλοκών για το ανοσοποιητικό σύστημα και το κυκλοφορικό σύστημα.
η ροή του αίματος στα εσωτερικά όργανα δεν διαταράσσεται.
Η ίδια η λειτουργία διαρκεί τουλάχιστον 3-4 ώρες, περιλαμβάνει την εκτομή του στέρνου και το άνοιγμα του περικαρδιακού ιστού. Οι εργασίες εκτελούνται σε διάφορα στάδια:
Μετά την τομή πραγματοποιείται επιθεώρηση των μπλοκαρισμένων περιοχών και συζητείται η πιθανότητα να περπατηθούν γύρω από τις απολήξεις.
Εάν είναι απαραίτητο, η καρδιά σταματά και ο ασθενής μεταφέρεται στη μηχανή καρδιά-πνεύμονα.
Το σκάφος είναι ραμμένο στην αορτή με το ένα άκρο και το δεύτερο είναι στερεωμένο κάτω από το στενό τμήμα. Δημιουργείται παράκαμψη "γέφυρας", μέσω της οποίας αρχίζει να ρέει αίμα.
Μετά την πλήρη αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, ξεκινά η καρδιά, ελέγχονται οι επιδόσεις της, τραυματίζεται η πληγή.
Την πρώτη ημέρα ο ασθενής βρίσκεται σε εντατική φροντίδα υπό τον έλεγχο ομάδας ιατρών. Αυτή είναι η πιο δύσκολη στιγμή, απαιτώντας προσοχή και γρήγορη αντίδραση σε περίπτωση εσωτερικής αιμορραγίας, καρδιακής ανακοπής ή άλλων επιπλοκών.
Μετεγχειρητική αποκατάσταση
Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ο χειρουργός κόβει το οστό του στήθους που προστατεύει το όργανο. Συγχωνεύεται σκληρά και κάθε ξαφνική κίνηση μπορεί να προκαλέσει την απόκλιση. Ως εκ τούτου, από τις πρώτες ημέρες είναι απαραίτητο να φορέσετε έναν ειδικό επίδεσμο, ο οποίος θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τουλάχιστον 4 μήνες. Για 2-3 εβδομάδες, τα τραύματα αντιμετωπίζονται καθημερινά με αντισηπτικά διαλύματα, επιδέσμους με αντιφλεγμονώδη αλοιφή.
Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:
Σταγονικό υγρό στους πνεύμονες.
Αναιμία λόγω απώλειας αίματος.
Φλεγμονή του περικαρδίου παρουσία βακτηριδίων.
Φλεβίτιδα ενός αιμοφόρου αγγείου, μέρος του οποίου χρησιμοποιήθηκε ως παραπέτασμα.
Διαταραχή καρδιακού ρυθμού.
Μετά από χειρουργική επέμβαση, πολλοί ασθενείς παραπονιούνται ότι αισθάνονται ζεσμένοι και συσφιγμένοι στο στήθος. Το σύμπτωμα εξαφανίζεται σταδιακά καθώς οι εσωτερικές περικοπές θεραπεύουν και ομαλοποιούν το έργο των shunts. Για να ανακουφίσει το άγχος, οι γιατροί συστήνουν μερικές φορές ηρεμιστικά, ανάπαυση στο κρεβάτι.
Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές ή φλεγμονές, η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί από 2 έως 3 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η καρδιά αρχίζει να λειτουργεί σε ένα κανονικό ρυθμό, αντλώντας αίμα μέσω νέων καναλιών. Η πέψη του ασθενούς αποκαθίσταται, ανοσία αυξάνεται. Αισθάνομαι πως εξαφανίζεται η καρδιακή δύσπνοια, αυξάνεται η εσωτερική ενέργεια, υπάρχει η επιθυμία να κινηθεί περισσότερη, η οποία ήταν σχεδόν αδύνατη πριν από τη μετακίνηση λόγω σοβαρής ασθένειας.
Η αποκατάσταση περιλαμβάνει τις απλές συστάσεις από τους καρδιολόγους:
Μετά την επούλωση είναι απαραίτητο να περπατήσετε έως και 1 ώρα την ημέρα.
Καθημερινές ασκήσεις αναπνοής, συγκρότημα θεραπευτικών αγωγών.
Παρακολουθήστε την ποιότητα του φαγητού, συνεχίστε τη λειτουργία κατανάλωσης.
Εξαλείψτε τις αγχωτικές καταστάσεις, επισκεπτόμενες θορυβώδεις θέσεις.
Κατά μέσο όρο, η πλήρης ανάκτηση διαρκεί έξι μήνες. Σταδιακά, ο ασθενής εξαφανίζει σημάδια στηθάγχης, που δεν επέτρεψαν στην ασθένεια να οδηγήσει έναν ενεργό τρόπο ζωής. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι οι κακές συνήθειες και η ανθυγιεινή διατροφή μπορούν να οδηγήσουν σε περαιτέρω στένωση των μεταμοσχευμένων αγγείων, προκαλώντας νέες επιθέσεις σε 10 χρόνια.
Βίντεο
Και ποιοι τρόποι για να διατηρήσετε την καρδιά και το σώμα σας να λειτουργούν μετά από μια περίπλοκη λειτουργία που συνιστούμε;
Πόσα χρόνια ζουν μετά το CABG: συστάσεις στην μετεγχειρητική περίοδο
Τι είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς και γιατί είναι απαραίτητη μια τέτοια χειρουργική επέμβαση, όχι όλοι οι άνθρωποι που πηγαίνουν για αυτή τη λειτουργία γνωρίζουν. Ο κύριος σκοπός της χειρουργικής επέμβασης καρδιακής παράκαμψης είναι η βελτίωση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο και η μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρδιακής προσβολής. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας συμβάλλει στην αύξηση της μακροζωίας και στην βελτίωση της.
Ποια είναι η διαδικασία για τη λειτουργία;
Ο εμβολιασμός των καρδιακών αγγείων και η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας είναι οι πιο σύγχρονες τεχνικές για την αποκατάσταση της βατότητας των αγγείων. Διεξάγονται με διαφορετικούς τρόπους, αλλά έχουν εξίσου υψηλό αποτέλεσμα.
Η έλλειψη οξυγόνου στην αρτηριοσκλήρωση μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση των ιστών και να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου στο μέλλον. Επομένως, ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας με φάρμακα, συνιστάται η τοποθέτηση αποβολών στην καρδιά. Η ισχαιμική ασθένεια, η αθηροσκλήρωση και το ανεύρυσμα του μυοκαρδίου μπορούν να χρησιμεύσουν ως ένδειξη για αυτή τη λειτουργία.
Ισχαιμική Καρδιακή Νόσος
Μια τέτοια θεραπεία όπως το CABG δεν αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή και συμβάλλει στη μείωση της θνησιμότητας από καρδιαγγειακές παθολογίες πολλές φορές. Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε λεπτομερή προετοιμασία και να περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις.
Η μείωση του κινδύνου επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και στην μετεγχειρητική περίοδο θα βοηθήσει στην εξάλειψη των αρνητικών παραγόντων: το κάπνισμα, ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση κλπ. Το CABG εκτελείται σε πολλά σκάφη ταυτόχρονα ή μόνο σε ένα, ανάλογα με την ατομική παθολογία. Η ειδική τεχνική αναπνοής, την οποία ο ασθενής πρέπει να καταφέρει να ελέγξει ακόμη και πριν από τη λειτουργία, θα διευκολύνει σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
Η αποδέσμευση των αγγείων των κάτω άκρων συμβάλλει στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος ελλείψει της αποτελεσματικότητας των τυποποιημένων μεθόδων θεραπείας. Δεδομένου ότι αυτή η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η πιο επικίνδυνη και πολύ δύσκολη, πρέπει να εκτελείται η επέμβαση ένας επαγγελματίας χειρουργός με σύγχρονο εξοπλισμό.
Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης είναι οι πρώτες ημέρες της μονάδας εντατικής θεραπείας, έτσι ώστε να υπάρχει η δυνατότητα να πραγματοποιηθεί έκτακτη ανάνηψη εάν είναι απαραίτητο. Από την παρουσία ή την απουσία αρνητικών συνεπειών εξαρτάται από το πόσο θα είναι ο ασθενής στο νοσοκομείο και πώς θα γίνει η αποκατάσταση του σώματος. Επίσης, η διαδικασία επούλωσης εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία άλλων ασθενειών.
Συμβουλή: Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης στεφανιαίας νόσου αρκετές φορές. Ως εκ τούτου, μπορείτε να απαλλαγείτε από επιπλοκές μετά την εγκατάσταση ενός εμφυτεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, εάν σταματήσετε να καπνίζετε μία φορά για πάντα.
Πόσα χρόνια ζουν μετά την AKSH
Κάθε ασθενής θέλει να μάθει πόσα χρόνια ζουν μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης και τι πρέπει να γίνει για να παραταθεί η ζωή. Μετά την επέμβαση, η ποιότητα ζωής του ασθενούς αλλάζει προς το καλύτερο:
- μειωμένος κίνδυνος ισχαιμίας,
- η γενική κατάσταση βελτιώνεται.
- ο χρόνος ζωής αυξάνεται.
- μειωμένο κίνδυνο θνησιμότητας.
Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να συνεχίσουν να ζουν μια κανονική ζωή για πολλά χρόνια.
Οι ασθενείς μετά την επέμβαση έχουν την ευκαιρία να ζήσουν μια πλήρη ζωή. Σύμφωνα με τις στατιστικές, σχεδόν σε όλους τους ανθρώπους, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας βοηθά να απαλλαγούμε από την εκ νέου απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Επίσης, με τη βοήθεια της επιχείρησης, είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από πολλές άλλες παραβιάσεις που υπήρχαν πριν.
Είναι αρκετά δύσκολο να δοθεί μια ξεκάθαρη απάντηση στο ερώτημα πόσα χρόνια έχουν ζήσει οι άνθρωποι μετά την AKSH, διότι όλα εξαρτώνται από μεμονωμένους δείκτες. Η μέση διάρκεια ζωής μιας καθιερωμένης διακένου είναι περίπου 10 έτη σε ηλικιωμένους ασθενείς και κάπως περισσότερο σε νεότερους ασθενείς. Μετά την ημερομηνία λήξης, θα χρειαστεί να πραγματοποιήσετε μια νέα λειτουργία με την αντικατάσταση των παλαιών shunts.
Σημειώνεται ότι όσοι ζουν μετά τη δημιουργία μιας αορτοστεφανιαίας διακένου απαλλαγούν από μια τέτοια κακή συνήθεια, όπως το κάπνισμα, ζουν πολύ περισσότερο. Προκειμένου να ενισχυθεί η επίδραση της λειτουργίας και να αποφευχθούν οι επιπλοκές, ο ασθενής θα πρέπει να ασκήσει μέγιστη προσπάθεια. Όταν ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ο γιατρός θα πρέπει να εξοικειώσει τον ασθενή με τους γενικούς κανόνες συμπεριφοράς στην μετεγχειρητική περίοδο.
Συμβουλή: σε κάποιο βαθμό, η απάντηση στο ερώτημα πόσα χρόνια ένα άτομο θα ζήσει μετά την επέμβαση εξαρτάται από τον ασθενή. Η συμμόρφωση με τις γενικές συστάσεις θα συμβάλει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και στην πρόληψη της υποτροπιάζουσας καρδιακής νόσου.
Συστάσεις
Η συμμόρφωση με τις εντολές όλων των ιατρών θα συμβάλει στη συντόμευση της περιόδου αποκατάστασης και στη διεύρυνση της διάρκειας της παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας. Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς με καρδιακές παθολογίες χρειάζονται ειδικό πρόγραμμα αποκατάστασης και θεραπεία σε σανατόριο. Πρέπει επίσης να τρώτε σωστά και να ακολουθείτε τη συνιστώμενη διατροφή.
Είναι απαραίτητο να περιορίσετε την ποσότητα τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες στη διατροφή και να μειώσετε την ποσότητα αλατιού στα πιάτα.
Η εξαίρεση ή ο περιορισμός των ζωικών λιπών και των υδατανθράκων θα βοηθήσει στην αποφυγή του σχηματισμού αθηρωματικών πλακών. Η βάση του μενού πρέπει να είναι πρωτεϊνούχα τρόφιμα, φυτικά λίπη, δημητριακά, λαχανικά και φρούτα.
Παρά την εγκατάστασή του, είναι επιτακτική η ανάγκη να συνεχίσετε να παίρνετε φάρμακα στη δόση που καθορίζει ο γιατρός για να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών. Επιπλέον, αποκλείονται εντελώς κακές συνήθειες: πόσιμο, κάπνισμα.
Το κύριο καθήκον του ασθενή που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση καρδιάς είναι η σταδιακή σωματική ανάκαμψη και η επιστροφή σε μια πλήρη ζωή. Επιλέξτε μια βέλτιστη πορεία άσκησης θα βοηθήσει έναν ειδικό στη φυσικοθεραπεία με έναν καρδιολόγο. Για κάθε ασθενή, επιλέγεται το δικό του σύνολο ασκήσεων λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και τη γενική τους κατάσταση.
Για κάποιο χρονικό διάστημα από τη στιγμή της χειρουργικής θεραπείας, πρέπει να εγκαταλείψετε τη στενή σχέση. Συνήθως μια τέτοια παύση είναι περίπου 3 μήνες. Τις πρώτες μέρες συνιστάται να αποφεύγετε την υψηλή σεξουαλική δραστηριότητα και τις θέσεις στις οποίες υπάρχει έντονη πίεση στο στήθος.
Επιπλοκές και θεραπεία τους
Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, είναι πολύ σημαντικό να σημειώσουμε όλες τις καταγγελίες του ασθενούς και να αποτρέψουμε εγκαίρως τις αρνητικές συνέπειες που συνδέονται με την εγκατάσταση του διακένου. Για το σκοπό αυτό, τα τραύματα αντιμετωπίζονται καθημερινά με ένα αντισηπτικό διάλυμα και εφαρμόζεται ένα ασηπτικό επίδεσμο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αναιμία, η οποία είναι συνέπεια σημαντικής απώλειας αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να ακολουθείτε μια πλούσια σε σίδηρο δίαιτα για να αποκαταστήσετε τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης. Αν αυτό δεν βοηθήσει, ο γιατρός συνταγογραφεί συμπληρώματα σιδήρου.
Με ανεπαρκή κινητική δραστηριότητα, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονία. Για την πρόληψη, ασκήσεις αναπνοής και ασκήσεις φυσιοθεραπείας.
Στην περιοχή των ράμματα εμφανίζεται μερικές φορές φλεγμονώδης διαδικασία που συνδέεται με την αυτοάνοση αντίδραση του σώματος. Η θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι η αντιφλεγμονώδης θεραπεία.
Σπάνια μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως η θρόμβωση, η νεφρική ανεπάρκεια και η ανεπαρκής επιδιόρθωση του στέρνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής κλείνει την παρακέντηση, με αποτέλεσμα η λειτουργία να μην έχει αποτέλεσμα, δηλ. αποδεικνύεται άχρηστο. Μια περιεκτική εξέταση του ασθενούς πριν από τη χειρουργική θεραπεία θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης αυτών των προβλημάτων στην μετεγχειρητική περίοδο. Θα χρειαστεί επίσης να επισκέπτεστε περιοδικά τον γιατρό από τη στιγμή της απόρριψης από το νοσοκομείο και να παρακολουθείτε την κατάσταση της υγείας.
Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε παρουσία άμεσων αντενδείξεων. Αυτές περιλαμβάνουν διάχυτες βλάβες των στεφανιαίων αρτηριών, παθολογία του καρκίνου, χρόνια πνευμονική νόσο και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
Στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές που επηρεάζουν την περαιτέρω κατάσταση του ασθενούς. Ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι η υγεία του είναι μόνο στα χέρια του και να συμπεριφέρεται σωστά μετά την επέμβαση. Μόνο η πλήρης εξάλειψη των κακών συνηθειών και η εξάλειψη των αρνητικών παραγόντων μπορούν να επηρεάσουν την ποιότητα ζωής και να την παρατείνουν.
Έτσι, μετά την απομάκρυνση της καρδιάς, ένα άτομο μπορεί να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αν παραιτηθεί από κακές συνήθειες και ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού. Οι κατάλληλες ασκήσεις διατροφής, άσκησης και αναπνοής θα βοηθήσουν στην αποφυγή επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.
Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε: καυτηρίαση της καρδιάς
Χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης: ενδείξεις για και μετεγχειρητική περίοδο
Η επέμβαση χειρουργικής επέμβασης στεφανιαίας παράκαμψης σήμερα είναι μια αρκετά διαδεδομένη διαδικασία. Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για τους ασθενείς που πάσχουν από στεφανιαία νόσο με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής αγωγής και την εξέλιξη της παθολογίας.
Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια επέμβαση στα καρδιαγγειακά αγγεία, κατά την οποία αποκαθίσταται η αρτηριακή ροή αίματος. Με άλλα λόγια, η μετατόπιση είναι η δημιουργία μιας πρόσθετης οδού για την παράκαμψη του στενού τμήματος του στεφανιαίου αγγείου. Η ίδια η έξοδος είναι ένα επιπλέον σκάφος.
Τι είναι η στεφανιαία νόσο;
Η στεφανιαία νόσος είναι μια οξεία ή χρόνια μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας του μυοκαρδίου. Ο λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η ανεπαρκής πρόσληψη αρτηριακού αίματος στον καρδιακό μυ, με αποτέλεσμα την πείνα με οξυγόνο των ιστών.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη και η εξέλιξη της νόσου οφείλεται στη στένωση των στεφανιαίων αρτηριών, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την παροχή του μυοκαρδίου με οξυγόνο. Η βατότητα των αιμοφόρων αγγείων μειώνεται στο πλαίσιο των αθηροσκληρωτικών αλλαγών. Η έλλειψη εφοδιασμού με αίμα συνοδεύεται από πόνο, το οποίο στα αρχικά στάδια της παθολογίας εμφανίζεται με σημαντικό σωματικό ή ψυχο-συναισθηματικό στρες και καθώς εξελίσσεται, βρίσκεται επίσης σε κατάσταση ηρεμίας. Ο πόνος στο αριστερό στήθος ή πίσω από το στέρνο ονομάζεται στηθάγχη ("στηθάγχη"). Έχουν την τάση να ακτινοβολούν στον λαιμό, τον αριστερό ώμο ή τη γωνία της κάτω γνάθου. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, οι ασθενείς αισθάνονται έλλειψη οξυγόνου. Η εμφάνιση ενός αισθήματος φόβου είναι επίσης χαρακτηριστική.
Σημαντικό: στην κλινική πρακτική, υπάρχουν τα λεγόμενα. "Αδυσώπητες" μορφές παθολογίας. Αντιπροσωπεύουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο, δεδομένου ότι συχνά διαγιγνώσκονται ήδη στα μεταγενέστερα στάδια.
Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της στεφανιαίας νόσου είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Με έντονο περιορισμό της παροχής οξυγόνου στην περιοχή του καρδιακού μυός, αναπτύσσονται νεκρωτικές αλλαγές. Οι κρίσεις της καρδιάς είναι η κύρια αιτία θανάτου.
Η πλέον ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου είναι μια ακτινοδιαβατική μελέτη (στεφανιαία αγγειογραφία), στην οποία ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στις στεφανιαίες αρτηρίες μέσω καθετήρων.
Με βάση τα δεδομένα που λήφθηκαν κατά τη διάρκεια της μελέτης, επιλύεται το ζήτημα της πιθανότητας στεντ, αγγειοπλαστικής μπαλονιών ή χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας
Αυτή η ενέργεια προγραμματίζεται. ο ασθενής συνήθως τοποθετείται στο νοσοκομείο 3-4 ημέρες πριν από την παρέμβαση. Κατά την προεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση και εκπαιδεύεται σε μεθόδους βαθιάς αναπνοής και βήχα. Έχει την ευκαιρία να γνωρίσει τη χειρουργική ομάδα και να πάρει λεπτομερείς πληροφορίες για την ουσία και την πορεία της παρέμβασης.
Την παραμονή των διεξαγόμενων προπαρασκευαστικών διαδικασιών, συμπεριλαμβανομένου ενός κλύσματος καθαρισμού. Μια ώρα πριν από την έναρξη της προμεραπείας. δώστε στον ασθενή φάρμακα που μειώνουν το άγχος.
Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση εμποδίζει την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στο μυοκάρδιο. Χάρη στην παρέμβαση αυξάνεται σημαντικά η συστολική ικανότητα του καρδιακού μυός. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς και να αυξήσει τη διάρκεια του.
Η μέση διάρκεια της λειτουργίας είναι από 3 έως 5 ώρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να συνδέσετε τον ασθενή με την καρδιά-πνευμονικό μηχάνημα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η επέμβαση στην καρδιά.
Χειρουργική θεραπεία χωρίς τη σύνδεση του ασθενούς με την καρδιά-πνευμονική μηχανή έχει αρκετά πλεονεκτήματα, όπως:
- μικρότερος χρόνος παρέμβασης (έως 1 ώρα).
- μείωση του χρόνου αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση bypass στεφανιαίας αρτηρίας.
- αποκλεισμός πιθανής βλάβης στα αιμοσφαίρια του αίματος.
- η απουσία άλλων επιπλοκών που συνδέονται με τη σύνδεση του ασθενούς με τη συσκευή IC.
Η πρόσβαση γίνεται μέσω μιας τομής που γίνεται στο μέσο του στήθους.
Επιπρόσθετες περικοπές γίνονται στην περιοχή του σώματος από το οποίο λαμβάνεται το μόσχευμα.
Η πορεία και η διάρκεια της λειτουργίας εξαρτώνται από τους ακόλουθους παράγοντες:
- τύπος αγγειακής βλάβης.
- τη σοβαρότητα της παθολογίας (ο αριθμός των παραμορφώσεων που δημιουργήθηκαν) ·
- η ανάγκη για παράλληλη εξάλειψη του ανευρύσματος ή ανακατασκευή των καρδιακών βαλβίδων,
- μερικά από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το μόσχευμα είναι ραμμένο στην αορτή και το άλλο άκρο του μοσχεύματος - στον κλάδο της στεφανιαίας αρτηρίας, παρακάμπτοντας τη στενή ή αποφραγμένη περιοχή.
Για να δημιουργηθεί μια παρακέντηση, τα θραύσματα των ακόλουθων αγγείων θεωρούνται ως μόσχευμα:
- μεγάλη σαφηνή φλέβα (με κάτω άκρο).
- εσωτερική θωρακική αρτηρία.
- ακτινική αρτηρία (από την εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου).
Παρακαλώ σημειώστε: η χρήση ενός θραύσματος της αρτηρίας σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια πληρέστερη λειτουργική διακλάδωση. Προτιμούνται τα θραύσματα των υποδόριων φλεβών των κάτω άκρων για το λόγο ότι αυτά τα αγγεία συνήθως δεν επηρεάζονται από την αθηροσκλήρωση, δηλαδή είναι σχετικά «καθαρά». Επιπλέον, η συλλογή μιας τέτοιας μεταμόσχευσης στη συνέχεια δεν οδηγεί σε προβλήματα υγείας. Οι υπόλοιπες φλέβες των ποδιών αναλαμβάνουν το φορτίο και δεν διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος στο άκρο.
Ο απώτερος στόχος της δημιουργίας ενός τέτοιου τρόπου αντιμετώπισης είναι να βελτιωθεί η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο για την πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων και των καρδιακών προσβολών. Μετά τη χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με στεφανιαία νόσο αυξάνεται σημαντικά. Οι ασθενείς αυξάνουν τη φυσική αντοχή, αποκαθιστούν την απόδοση και μειώνουν την ανάγκη λήψης φαρμακολογικών παραγόντων.
Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: η μετεγχειρητική περίοδος
Μετά το πέρας της επέμβασης, ο ασθενής τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου βρίσκεται υπό 24ωρη παρακολούθηση. Τα μέσα για την αναισθησία επηρεάζουν δυσμενώς την αναπνευστική λειτουργία, επομένως το άτομο που λειτουργεί είναι συνδεδεμένο με μια ειδική συσκευή που παρέχει αέρα εμπλουτισμένο με οξυγόνο μέσω ειδικού σωλήνα στο στόμα. Με την ταχεία ανάκαμψη της ανάγκης χρήσης αυτής της συσκευής συνήθως εξαφανίζεται μέσα στην πρώτη ημέρα.
Παρακαλώ σημειώστε: προκειμένου να αποφευχθούν ανεξέλεγκτες κινήσεις, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αιμορραγίας και αποσύνδεσης των σταγονόμετρων, τα χέρια του ασθενούς στερεώνονται μέχρι την πλήρη συνείδηση.
Στα αγγεία του λαιμού ή του μηρού τοποθετούνται καθετήρες, μέσω των οποίων εγχέονται φάρμακα και λαμβάνεται αίμα για ανάλυση. Οι σωλήνες αντλούνται από την κοιλότητα του θώρακα για να απορροφήσουν το συσσωρευμένο υγρό.
Στην μετεγχειρητική περίοδο, ειδικά ηλεκτρόδια συνδέονται με το σώμα του ασθενούς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, η οποία επιτρέπει την παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας. Η καλωδίωση είναι στερεωμένη στο κάτω μέρος του θώρακα, μέσω της οποίας, εάν είναι απαραίτητο (ειδικότερα, κατά την ανάπτυξη κοιλιακής μαρμαρυγής), διεξάγεται ηλεκτρική διέγερση του μυοκαρδίου.
Παρακαλώ σημειώστε: όσο συνεχίζεται η επίδραση των φαρμάκων για γενική αναισθησία, ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται σε κατάσταση ευφορίας. Ο αποπροσανατολισμός είναι επίσης χαρακτηριστικός.
Καθώς η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, μεταφέρονται σε τακτική κλινική ειδικού νοσοκομειακού τμήματος. Κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών μετά την απομάκρυνση, παρατηρείται συχνά αύξηση της συνολικής θερμοκρασίας του σώματος, η οποία δεν προκαλεί ανησυχίες. Αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος σε εκτεταμένες βλάβες ιστού κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης, οι ασθενείς μπορούν να διαμαρτυρηθούν για δυσφορία στο σημείο τομής, αλλά το σύνδρομο του πόνου σταματά με επιτυχία με την εισαγωγή σύγχρονων αναλγητικών.
Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητος ο αυστηρός έλεγχος της διούρησης. Ο ασθενής καλείται να εισάγει σε ειδικό ημερολόγιο δεδομένα σχετικά με την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και τον όγκο της εκκρίσεως ούρων. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση τέτοιων επιπλοκών όπως η μετεγχειρητική πνευμονία, ο ασθενής εισάγεται σε μια σειρά αναπνευστικών ασκήσεων. Η ύπτια θέση συμβάλλει στη στασιμότητα του υγρού στους πνεύμονες, οπότε συνιστάται στον ασθενή να γυρίσει στην πλευρά του λίγες μέρες μετά την επέμβαση.
Για να αποφευχθεί η συσσώρευση των εκκρίσεων (βελτίωση του βήχα), εμφανίζεται ένα προσεκτικό τοπικό μασάζ με βρύση στην προβολή των πνευμόνων. Ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί ότι ο βήχας δεν θα οδηγήσει σε απόκλιση των ραφών.
Παρακαλώ σημειώστε: Ένα θωρακικό κορσέ συχνά χρησιμοποιείται για να επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης.
Ο ασθενής μπορεί να καταναλώσει το υγρό μέσα σε μισή έως δύο ώρες μετά την αφαίρεση του αναπνευστικού σωλήνα. Στην αρχή, το φαγητό πρέπει να είναι ημι-υγρό (καθαρισμένο). Η περίοδος μετάβασης σε μια κανονική διατροφή καθορίζεται αυστηρά μεμονωμένα.
Η αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας πρέπει να είναι βαθμιαία. Αρχικά, ο ασθενής μπορεί να καθίσει, και λίγο αργότερα, να περπατήσει λίγο πάνω από τον θάλαμο ή το διάδρομο. Λίγο πριν από την εκφόρτωση, επιτρέπεται και ακόμη και συνιστάται να αυξηθεί ο χρόνος του περπατήματος και η αναρρίχηση στην πτήση των σκαλοπατιών.
Τις πρώτες μέρες ο επίδεσμος αλλάζει τακτικά και τα ράμματα πλένονται με αντισηπτικό διάλυμα. Καθώς η πληγή επουλώνεται, ο επίδεσμος αφαιρείται καθώς ο αέρας βοηθά να στεγνώσει. Εάν η αναγέννηση των ιστών προχωρήσει κανονικά, τότε τα ράμματα και το ηλεκτρόδιο διέγερσης αφαιρούνται την 8η ημέρα. 10 ημέρες μετά την επέμβαση, η περιοχή τομής μπορεί να πλυθεί με συνηθισμένο ζεστό νερό και σαπούνι. Όσον αφορά τις γενικές διαδικασίες υγιεινής, τότε μπορείτε να κάνετε ντους μόνο μετά από μια εβδομάδα και μισή μετά την αφαίρεση των ραμμάτων.
Το στέρνο αποκαθίσταται πλήρως μόνο σε λίγους μήνες. Αν και μεγαλώνει μαζί, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυνται μη ναρκωτικά αναλγητικά.
Σημαντικό: μέχρι να εξαντληθούν πλήρως τα οστά του στέρνου, αποκλείεται η άρση βαρών και οι ξαφνικές κινήσεις!
Εάν το μόσχευμα ελήφθη από το πόδι, τότε αρχικά ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από μια αίσθηση καψίματος στην περιοχή της τομής και της διόγκωσης του άκρου. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αυτές οι επιπλοκές εξαφανίζονται χωρίς ίχνος. Ενώ τα συμπτώματα επιμένουν, συνιστάται να χρησιμοποιείτε ελαστικούς επίδεσμους ή κάλτσες.
Μετά από χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για άλλες 2-2,5 εβδομάδες (με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές). Ο ασθενής απελευθερώνεται μόνο αφού ο θεράπων ιατρός είναι απόλυτα βέβαιος για τη σταθεροποίηση της κατάστασής του.
Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές και να μειωθεί ο κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων, απαιτείται διόρθωση της διατροφής. Ο ασθενής καλείται να μειώσει την κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού και να ελαχιστοποιήσει την ποσότητα των προϊόντων που περιέχουν κορεσμένα λίπη. Τα άτομα με εθισμό στη νικοτίνη πρέπει να σταματήσουν τελείως το κάπνισμα.
Για να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής θα βοηθήσει να ασκηθείτε πολύπλοκα. Η μέτρια σωματική άσκηση (συμπεριλαμβανομένων των τακτικών περιπάτων) συμβάλλει στην ταχεία αποκατάσταση του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης.
Στατιστικά στοιχεία θνησιμότητας μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας
Σύμφωνα με τα στοιχεία που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια μακροχρόνιων κλινικών παρατηρήσεων, 15 χρόνια μετά την επιτυχή επέμβαση, το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των ασθενών είναι το ίδιο με το σύνολο του πληθυσμού. Η επιβίωση εξαρτάται από την έκταση της χειρουργικής επέμβασης.
Το μέσο προσδόκιμο ζωής μετά την πρώτη παράκαμψη είναι περίπου 18 έτη.
Παρακαλώ σημειώστε: κατά τη στιγμή της ολοκλήρωσης μιας μεγάλης κλίμακας μελέτης, σκοπός της οποίας ήταν η κατάρτιση στατιστικών στοιχείων θνησιμότητας μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ορισμένοι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση τη δεκαετία του 70 του περασμένου αιώνα είχαν ήδη καταφέρει να γιορτάσουν την 90ή επέτειό τους!
Βλαντιμίρ Πλίσοφ, ιατρικός αναλυτής
8,141 συνολικά απόψεις, 14 εμφανίσεις σήμερα
Πότε και πότε εκτελείται η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας;
Στην καρδιακή πρακτική, μερικοί ασθενείς υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Αυτή είναι μια χειρουργική μέθοδος θεραπείας, η οποία χρησιμοποιείται συχνά για διάφορες καρδιακές παθήσεις (θρόμβωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου). Αυτό το ριζικό μέτρο οργανώνεται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις χωρίς την επίδραση της συντηρητικής θεραπείας.
Το ναυτικό είναι ένας χειρισμός που εκτελείται στο χειρουργικό τμήμα όπου αποκαθίσταται η ροή αίματος στα αγγεία της καρδιάς. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται απολήξεις. Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατό να παρακάμψουν το περιορισμένο τμήμα του σκάφους. Ως απότομη κίνηση, τα αιμοφόρα αγγεία του ατόμου (σαφηνή φλέβα ή εσωτερική θωρακική αρτηρία) χρησιμοποιούνται συχνότερα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια πράξη οργανώνεται παρουσία στεφανιαίας νόσου.
Αυτή η ασθένεια προκαλείται από εξασθενημένη ροή αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες που τροφοδοτούν την ίδια την καρδιά. Στο πλαίσιο της έλλειψης οξυγόνου αναπτύσσεται ισχαιμία. Αυτό συχνά εκδηλώνεται με επίθεση στηθάγχης. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Η AKSH έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις. Υπάρχουν 3 απόλυτες αναγνώσεις για τις οποίες πραγματοποιείται αυτή η χειραγώγηση:
- στένωση του αυλού της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας κατά περισσότερο από 50%.
- ολική στένωση των στεφανιαίων αρτηριών άνω του 70%.
- έντονη στένωση της μεσοκοιλιακής αρτηρίας στην εγγύς περιοχή σε συνδυασμό με δύο στένωση άλλων αρτηριών της καρδιάς.
Υπάρχουν ορισμένες παθολογικές καταστάσεις στις οποίες συνιστάται η ελιγμός. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει σοβαρή βαθμός της στηθάγχης που είναι ανθεκτική στην θεραπεία με φάρμακα, εγγύς απόφραξη θρόμβου στεφανιαίας νόσου, στηθάγχης, 3 και 4 λειτουργική κατηγορία, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ασταθή μορφή στηθάγχης), οξεία ισχαιμία μετά από αγγειοπλαστική ή τοποθέτηση stent, έμφραγμα του μυοκαρδίου, προφέρεται θετικό στρες - δοκιμή πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ισχαιμική μορφή πνευμονικού οιδήματος.
Οι ενδείξεις περιλαμβάνουν τη στένωση του κορμού της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας κατά 50% ή περισσότερο, μια τριβλαστική βλάβη. Συχνά, η ελιγμός είναι ένα επιπλέον μέτρο κατά την εκτέλεση εργασιών στις βαλβίδες καρδιάς, για το ελάττωμα κοιλιακού διαφράγματος και το ανεύρυσμα. Αναστόμωση δεν μπορεί να εκτελείται σε μία συνολική βλάβη των στεφανιαίων αγγείων με μία μείωση στην εξώθησης αριστερής κοιλίας του αίματος προς 30% ή λιγότερο, και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Μια τέτοια ενέργεια αντενδείκνυται σε νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρή πνευμονική νόσο και καρκίνο. Επικίνδυνη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης σε γήρας.
Υπάρχουν 4 κύριοι τύποι AKSH:
- κατά τύπο καρδιοπνευμονικής παράκαμψης.
- χωρίς αυτό?
- η κίνηση στην καρδιά, η οποία χτυπά υπό συνθήκες τεχνητής κυκλοφορίας του αίματος.
- μετατοπίζοντας το υπόβαθρο της σοβαρής στηθάγχης, περιορίζοντας την ανθρώπινη δραστηριότητα.
Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας χρησιμοποιούνται φυσικά και τεχνητά μοσχεύματα. Η αποστράγγιση είναι μια μικροχειρουργική επέμβαση, επειδή ο γιατρός εργάζεται με μικρές αρτηρίες με διάμετρο 1-2 mm. Η διαδικασία απαιτεί τη χρήση ειδικών διόφθαλμων βρόχων. Αντ 'αυτού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα λειτουργικό μικροσκόπιο.
Απαιτείται γενική αναισθησία. Στην περίπτωση μιας καρδιάς, μπορεί να χρειαστεί επισκληρίδιο αναισθησία. Βεβαιωθείτε ότι κάνετε μια τομή στο στέρνο και ανοίξτε το στήθος. Η διαδικασία αυτή διαρκεί από 2 έως 6 ώρες, ανάλογα με το βαθμό παρεμπόδισης των στεφανιαίων αρτηριών. Παράλληλα, λαμβάνεται το μόσχευμα.
Μετά από αυτό, πραγματοποιείται σωληνώσεις και εφαρμόζονται παραφυγές. Μην ξεχάσετε τα μέτρα ασφαλείας. Βεβαιωθείτε ότι αποφεύγετε την εμβολή. Όταν το κέντημα αρχικά υπερκαλύπτεται απομακρυσμένα, και στη συνέχεια οι εγγύτερες αναστομώσεις. Μετά το κύριο στάδιο της εργασίας, τεχνητή κυκλοφορία αίματος είναι απενεργοποιημένη. Στη συνέχεια, οργανώνεται το decanulation.
Η τομή στο στέρνο συρράπτεται. Το όλο υγρό αναρροφάται από τον περικαρδιακό σάκο. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας απαιτεί το έργο μιας ολόκληρης ομάδας ειδικών (γιατρός, βοηθός, αναισθησιολόγος, νοσηλευτές). Το ναυάγιο χωρίς τεχνητή κυκλοφορία έχει τα πλεονεκτήματά του. Αυτές περιλαμβάνουν τη χαμηλή διεισδυτικότητα των κυττάρων του αίματος, τη βραχύτερη διάρκεια της επέμβασης, τον μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών, την ταχύτερη αποκατάσταση ενός ασθενούς.
Για κάποιο χρονικό διάστημα, τα άτομα που υποβλήθηκαν σε ελιγμούς βρίσκονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Πολλοί από αυτούς συνδέονται με έναν αναπνευστήρα. Αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει έως και 10 ημέρες. Όλες οι δραστηριότητες αποκατάστασης χωρίζονται σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια εκπαίδευση. Πρωτοπαθής αποκατάσταση οργανώνεται μέσα στα τοιχώματα του νοσοκομείου.
Μετά από ένα άτομο πηγαίνει σε ανεξάρτητη αναπνοή, απαιτούνται ασκήσεις αναπνοής. Είναι απαραίτητο για την πρόληψη της στασιμότητας στους πνεύμονες. Εξίσου σημαντική είναι η φροντίδα των μετεγχειρητικών τραυμάτων. Απαιτείται η επεξεργασία και η σάλτσα τους. Τα τραύματα θεραπεύονται μέσα σε 1-2 εβδομάδες. Τα οστά στο στέρνο αναπτύσσονται μαζί για 4-6 μήνες.
Συνδέονται με ειδικές μεταλλικές ραφές. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να φοράτε επίδεσμο. Απαγορεύεται να πλένετε τις πρώτες 2 εβδομάδες, καθώς είναι δυνατή μόλυνση των μετεγχειρητικών πληγών. Η περίοδος αποκατάστασης περιλαμβάνει δίαιτα. Είναι απαραίτητο επειδή η ελιγμός χαρακτηρίζεται από μια μάλλον μεγάλη απώλεια αίματος. Εάν αναπτυχθεί αναιμία, η δίαιτα πρέπει να εμπλουτιστεί με τρόφιμα που περιέχουν πολύ σίδηρο (κρέας, ήπαρ και άλλα υποπροϊόντα).
Μια σημαντική πτυχή στην μετεγχειρητική περίοδο είναι η πρόληψη της θρόμβωσης και του πνευμονικού θρομβοεμβολισμού.
Όλοι οι χειρουργημένοι πρέπει να φορούν πλεκτά (ελαστικές κάλτσες). Στο επόμενο στάδιο αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η κινητική δραστηριότητα. Οι ασθενείς καλούνται να επισκεφθούν το σανατόριο ή να χαλαρώσουν στη θάλασσα. Μετά από μερικούς μήνες διεξάγονται δοκιμές αντοχής για να εκτιμηθεί η λειτουργία της καρδιάς και η κατάσταση της ροής αίματος σε αυτήν.
Εργαστήριο ποδηλατικής ergometrie ή treadmill είναι οργανωμένο. Αν δεν ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού στην μετεγχειρητική περίοδο, τότε είναι πιθανή μια υποτροπή (εμφάνιση νέων αθηροσκληρωτικών πλακών και απόφραξη αρτηριών). Η δεύτερη επέμβαση μπορεί να αντενδείκνυται για τέτοιους ασθενείς. Ελλείψει συμπτωμάτων στηθάγχης, το άτομο πρέπει σταδιακά να αυξάνει το φορτίο του κινητήρα. Αρχικά, συνιστάται το περπάτημα σε απόσταση 1000 μέτρων, κατόπιν αυξάνεται. Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας σε καρδιά που λειτουργεί, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι μικρότερος.
Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - στατιστικά στοιχεία "για" και "κατά"
4 Δεκεμβρίου 2018 14:12
Η θεραπεία με κύτταρα CAR-T έχει αποδειχθεί επιτυχής στη θεραπεία ορισμένων τύπων καρκίνου, αλλά η σοβαρή τοξικότητα περιορίζει τη διαδεδομένη χρήση της.
3 Δεκεμβρίου 2018 9:10
Νέα φάρμακα που χρησιμοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα αυξάνουν την αποτελεσματικότητα των ναρκωτικών.
30 Νοεμβρίου 2018 14:28
Μια θεραπεία συνδυασμού τριών μερών διπλασίασε τη μετανάστευση των Τ κυττάρων στον όγκο.
29 Νοεμβρίου 2018 16:18
Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει μια νέα προσέγγιση στη θεραπεία του καρκίνου που εμποδίζει ή καθυστερεί την πρόοδο ανθεκτικών / μεταστατικών κυττάρων όγκου.
Από τη στιγμή που πραγματοποιήθηκε το πρώτο μόσχευμα bypass στεφανιαίας αρτηρίας, τα στατιστικά στοιχεία θνησιμότητας ήταν συνεχώς στο οπτικό πεδίο των ιατρών. Διαπιστώνεται ότι ο θάνατος μετά το κύριο CABG κυμαίνεται από 1-5%. Η πλειοψηφία των θανάτων αποδίδεται σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Γενικά, οι παράγοντες κινδύνου χωρίζονται εύκολα σε δύο κύριες κατηγορίες:
- Οι παράγοντες της προεγχειρητικής περιόδου είναι η ηλικία του ασθενούς, το ιστορικό χρόνιων ασθενειών, ο βαθμός της ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
- Άλλα συστατικά είναι ο επαγγελματισμός του χειρουργού χειρουργού, το έτος χειρουργικής παρέμβασης, η ανάγκη υποστήριξης της δραστηριότητας του καρδιακού μυός κλπ.
Σύμφωνα με τον καθηγητή D. Nobel, η παρατήρηση των στατιστικών στοιχείων για την θνησιμότητα από το AKSH έδειξε μείωση από το 1967 έως το 1980. Πάνω από 58.000 ιστορικά περιστατικά μελετήθηκαν. Κάθε χρόνο τα γεγονότα για ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα μειώθηκαν. Πρόσφατα, ωστόσο, η αύξηση των δεικτών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ηλικία των ασθενών που λειτουργούν αυξάνεται. Η σοβαρότητα της κατάστασης των ασθενών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία για χειρουργική επέμβαση έχει αυξηθεί.
Η μελέτη έδειξε ότι το ποσοστό επιβίωσης των ατόμων με AKSH είναι υψηλό. Ένα χρόνο αργότερα, ο αριθμός είναι 95%, μετά από 5 χρόνια - 88%, μετά από 15 χρόνια - 60%. Μελετώντας τα αποτελέσματα του CABG, διαπιστώθηκε ότι η ξαφνική καρδιακή ανακοπή στην μετεγχειρητική περίοδο είναι ένα εξαιρετικά σπάνιο φαινόμενο. Η μετατόπιση στις στατιστικές θνησιμότητας περιέχει στοιχεία για το 10% των περιπτώσεων καρδιακής ανεπάρκειας ως παράγοντα που προκαλεί θανατηφόρο έκβαση.
Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - στατιστικά στοιχεία θνησιμότητας και πρόγνωση
Λαμβάνοντας υπόψη τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας για και κατά, είναι απαραίτητο να σημειωθεί η αποτελεσματικότητα της επέμβασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χάρη στην παρέμβαση ενός έμπειρου χειρουργού, η στηθάγχη εξουδετερώνεται και αυξάνεται ο βαθμός ανοχής των φορτίων στο σώμα. Αλλά η πιο συνηθισμένη εκδήλωση της στεφανιαίας νόσου μετά τη χειρουργική επέμβαση παραμένει στηθάγχη. Όταν ανακτάται από το CABG τη στιγμή που επιστρέφει στα κανονικά φορτία, είναι πιθανότερο ότι η στεφανιαία ροή αίματος δεν αποκαταστάθηκε πλήρως. Η δεύτερη πιθανή αιτία είναι η έγκαιρη απόφραξη του διακένου. Παρόμοιες αλλαγές στην πρόσφατη περίοδο προκαλούνται από:
- στένωση;
- επιδείνωση της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών.
- απόφραξη των παραμορφώσεων λόγω θρόμβωσης ή εμβολής.
- συνδυαστικό συνδυασμό αυτών των χαρακτηριστικών.
Ένας καλός δείκτης των αποτελεσμάτων του CABG είναι η ευημερία του ασθενούς, η οποία είναι δύσκολο να εκφραστεί σε μετρημένες μονάδες. Είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί ότι ο ασθενής είναι σε καλή κατάσταση με γενικές επιδόσεις, την απουσία δύσπνοιας, στηθάγχης. Μιλάει για την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας χωρίς επιπλοκές.
Εάν πραγματοποιηθεί αποστράγγιση, τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι 5 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ευημερία πρώην ασθενών του χειρουργικού τμήματος επιδεινώνεται σταδιακά με την εμφάνιση στηθάγχης. Ωστόσο, τα στοιχεία δείχνουν ότι μια αρνητική κατάσταση σε 5 χρόνια απουσιάζει στο 75-80% των ανθρώπων που έχουν υποστεί CABG, σε 10 χρόνια - σε 65-70%. Δεκαπέντε χρόνια μετά την απομάκρυνση, οι στατιστικές θνησιμότητας δείχνουν μια ενδιαφέρουσα εικόνα - μέχρι 20% των ασθενών είναι ζωντανές και δεν είναι ευαίσθητες σε εγκεφαλικά επεισόδια.
Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - αλλαγή στατιστικών στοιχείων
Όταν αναλύονται λεπτομερώς τα αποτελέσματα του AKSH, επιδεικνύεται αλλαγή στην κατάσταση του ασθενούς. Ως αποτέλεσμα της ομαλοποιημένης ροής αίματος προς το μυοκάρδιο:
- οι κρίσεις στηθάγχης εξουδετερώνονται.
- υπάρχουν βελτιώσεις στη φυσική κατάσταση.
- μειωμένο κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου.
- βελτίωση της εργασιακής ικανότητας, αύξηση της σωματικής δραστηριότητας,
- φαρμακολογική βοήθεια ελαχιστοποιείται.
Το πιο σημαντικό είναι ότι το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται, μειώνεται η πιθανότητα αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι αναθεωρήσεις των ασθενών δείχνουν βελτιώσεις στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων. Οι γιατροί που διενεργούν χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Οι ειδικοί επιστρέφουν τον ασθενή στην κανονική ζωή, κάνουν τη συνηθισμένη ανθρώπινη χαρά προσιτή σε σοβαρά άρρωστους ασθενείς.
Μετά το CABG, οι στατιστικές δείχνουν εξουδετέρωση της τρομακτικής κακής υγείας σε 80% των περιπτώσεων. Στο 85% των καταστάσεων δεν υπάρχει επαναπροώθηση των πλοίων. Πολλοί ασθενείς ανησυχούν για το σύντομο προσδόκιμο ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση. Δεν υπάρχει σαφής απάντηση σε αυτή την ερώτηση. Πολλά εξαρτώνται από τους συναφείς παράγοντες - τον τρόπο ζωής, τις παραμέτρους της ηλικίας, τις κακές συνήθειες. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της παρακέντησης καθορίζεται από μια δεκαετή περίοδο · μπορεί να αυξηθεί σε νέους ασθενείς. Στο τέλος της θητείας συνιστάται η διεξαγωγή επανειλημμένης AKSH.
Η αποτελεσματικότητα της δράσης σήμερα έχει αποδειχθεί από την παγκόσμια επιστημονική κοινότητα, αλλά όχι πάντα η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας αρτηρίας έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση. Όπως και με οποιαδήποτε επέμβαση, η διαδικασία δίνει επιπλοκές. Στην ιατρική πρακτική, σημειώνονται: καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, μόλυνση της τομής, φλεβική θρόμβωση. Συχνά οι ίδιοι οι ασθενείς ευθύνονται για την έλλειψη βελτίωσης. Αυτό οφείλεται σε παράλογους φόβους για τη ζωή, φόβους για θάνατο, άγχος και "βρόχο" για την ασθένεια. Οι ασθενείς συνιστώνται αποκατάσταση αποκατάστασης με τη συμμετοχή ψυχολόγου. Για να μειώσετε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων συνεπειών, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με επαγγελματίες γιατρούς υψηλής εξειδίκευσης και επιτυχημένες πρακτικές.
Αποφασίζει για την ανάγκη για χειρουργική ασθενή. Για μια ισορροπημένη επιλογή απαιτεί μια συνολική εκτίμηση όλων των κινδύνων. Ο γιατρός προειδοποιεί γι 'αυτούς ακόμη και στο στάδιο της εξέτασης, την ανάπτυξη συστάσεων για περαιτέρω θεραπεία. Μετά τα CASH, οι στατιστικές θνησιμότητας έχουν ελάχιστες τιμές. Σήμερα, η πράξη εκτελείται ακόμη και σε δύσκολες περιπτώσεις και σε γήρας. Αυτή είναι μια ευκαιρία να παραταθεί η ζωή και να βελτιωθεί η υγεία σας.