Χαρακτηριστικά της εντερικής αιμορραγίας: αιτίες και θεραπεία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι η εντερική αιμορραγία. Αιτίες και θεραπεία.

Ο συγγραφέας του άρθρου: Αλεξάνδρα Burguta, μαιευτήρας-γυναικολόγος, ανώτερη ιατρική εκπαίδευση με πτυχίο στη Γενική Ιατρική.

Η αιμορραγία του εντέρου είναι η εκκένωση αίματος στον αυλό του μικρού ή παχύτερου εντέρου. Το αίμα απελευθερώνεται από το κατεστραμμένο εντερικό τοίχωμα και αργά ή γρήγορα αφήνει το σώμα φυσικά μέσα από τις κινήσεις του εντέρου. Επιπλέον, η φύση του αίματος στα κόπρανα θα είναι πολύ διαφορετική ανάλογα είτε με τη θέση είτε με το "ύψος" του τόπου βλάβης του βλεννογόνου. Όσο υψηλότερη είναι η ροή του αίματος στο γαστρεντερικό σωλήνα, τόσο περισσότερο θα αλλάξει το αίμα στο σκαμνί. Είναι για την ασυνήθιστη εμφάνιση και το χρώμα των περιττωμάτων ο ασθενής μπορεί να είναι ύποπτος για κάτι λάθος με τα έντερα.

Η αιμορραγία του εντέρου είναι μόνο ένα σύμπτωμα ή εκδήλωση μιας νόσου, μερικές από τις οποίες είναι θανατηφόρες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η παραμικρή υποψία απελευθέρωσης αίματος από τα έντερα πρέπει να είναι ο λόγος για την αναζήτηση ιατρικής φροντίδας. Πρωτοβάθμια φροντίδα στη διάγνωση γίνεται συχνά ένας γιατρός, με τη βοήθεια ανάλογα με τις ανάγκες παραπέμψει τον ασθενή στον χειρουργό, proctologist, γαστρεντερολόγο ή ογκολόγο.

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη μαζική αιμορραγία, καθώς και από την άμεση αιτία αυτής της κατάστασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να περάσει χωρίς ίχνος, και μερικές φορές απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Σε περίπου 60-70%, τα γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη προκαλούν γαστρεντερική αιμορραγία - χωρίς άμεση βοήθεια, αυτές οι καταστάσεις μπορούν να πάρουν τη ζωή ενός ασθενούς σε λίγες ώρες.

Αιτίες της εντερικής αιμορραγίας

Οι κύριες αιτίες της ροής αίματος από τα έντερα:

1. Το πεπτικό έλκος και το έλκος του δωδεκαδακτύλου είναι η πιο συνηθισμένη αιτία εμφάνισης αλλαγμένου αίματος στα κόπρανα.
2. Πρωκτικές νόσοι: πρωκτική σχισμή, αιμορροΐδες.
3. Τραυματισμοί στο έντερο: Το ορθό μπορεί να τραυματιστεί όταν πέφτει ή μέσω ξένου αντικειμένου. Το υπόλοιπο της γαστρεντερικής οδού μπορεί να καταστραφεί από ξένα αντικείμενα τυχαία να καταποθούν από τον ασθενή, ή ειδικώς: βελόνες, καρφίτσες, λεπίδες και ούτω καθεξής.
4. Μια ειδική ομάδα φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου: η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα, η κοιλιοκάκη και άλλοι.
5. Μολυσματικές ασθένειες του εντέρου που προκαλούνται από μια ειδική ομάδα εντερικών μικροβίων: δυσεντερία, shigellosis, τυφοειδής πυρετός.
6. Ογκολογικές παθήσεις του εντέρου: εντερικός καρκίνος διαφόρων εντοπισμάτων.

Συμπτώματα της εντερικής αιμορραγίας

Με μαζική αιμορραγία, η εικόνα της ασθένειας είναι τόσο έντονη ώστε η διάγνωση μιας τέτοιας πάθησης δεν είναι δύσκολη. Η κατάσταση είναι χειρότερη με τη διάγνωση της σπάνιας και δευτερεύουσας αιμορραγίας.

Παραθέτουμε τα συμπτώματα της εντερικής αιμορραγίας.

Άμεση ανίχνευση αίματος στο σκαμνί

Οι γιατροί ονομάζουν αυτό το αίμα φρέσκο, επειδή η εμφάνισή του δεν έχει αλλάξει. Το νωπό αίμα συνήθως καλύπτει την επιφάνεια των περιττωμάτων ή εκκρίνεται ταυτόχρονα με το σκαμνί. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό των ασθενειών των κάτω τμημάτων του παχέος εντέρου του ορθού. Αιμορροΐδες, ραγάδες του πρωκτού, καρκίνο του ορθού, και φλεγμονή του ορθού - πρωκτίτιδα - συχνά συνοδεύεται από την εμφάνιση φρέσκο ​​αίμα στα κόπρανα.

Ακτινοβολία αίματος στα κόπρανα

Το αίμα διατηρεί την εμφάνισή του, ωστόσο, έχει ήδη αναμειχθεί με κόπρανα ή έχει την εμφάνιση φλεβών. Αυτό το σύμπτωμα είναι επίσης χαρακτηριστικό των ασθενειών του παχέος εντέρου, ωστόσο, αυτό επηρεάζει τα "υψηλότερα" τμήματα του παχέος εντέρου: το τυφλό και το σιγμοειδές κόλον.

Η αιτία μπορεί να είναι ο καρκίνος του κόλου και μια ειδική ομάδα φλεγμονωδών ασθενειών της κολίτιδας - κολίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Crohn ή της ελκώδους κολίτιδας (UC). Επίσης, το αίμα στο σκαμνί μπορεί να εμφανιστεί σε φόντο μερικών μολυσματικών ασθενειών - δυσεντερίας και shigellosis.

Αλλαγές στο χρώμα, την οσμή και τη συνοχή των περιττωμάτων

Τα κόπρανα αποκτούν μια υγρή ή μανιασμένη συνοχή, μαύρο χρώμα, μια "λακαρισμένη" επιφάνεια και μια πολύ χαρακτηριστική κακοσμία. Οι γιατροί καλούν αυτή την καρέκλα περιτριγυρισμένο κοπράνων ή μελενά. Αυτή η καρέκλα προέρχεται από το γεγονός ότι τα συστήματα ενζύμων του στομάχου και «χωνέψει» το αίμα του εντέρου, απελευθερώνοντας το σίδερο από αυτήν, η οποία καθορίζει το ίδιο μαύρο χρώμα όπως πίσσα. Αυτό είναι ένα από τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα γαστρικού ή εντερικού αιμορραγίας που συνοδεύουν γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, καθώς και κακοήθη νεοπλάσματα αυτά GI.

Υπάρχει μια μικρή προειδοποίηση - μέλαινα μπορεί να συνοδεύει όχι μόνο γαστρεντερική αιμορραγία, αλλά η αιμορραγία από το στόμα, τον οισοφάγο, τη μύτη, το λαιμό και την ανώτερη αναπνευστική οδό. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής απλά καταπίνει το αίμα, το οποίο περνάει όλες τις ίδιες ενζυμικές αντιδράσεις στο στομάχι και τα έντερα.

Η δεύτερη απόχρωση είναι ότι οι μάζες κοπράνων μπορεί να αποκτήσουν μια σκοτεινή σκιά όταν παίρνουν ορισμένα τρόφιμα και φάρμακα: ωμό κρέας, ενεργό άνθρακα, βισμουθίου και σκευάσματα σιδήρου. Αυτό το χαρακτηριστικό περιγράφεται στην ενότητα "Παρενέργειες" κάθε φαρμάκου, αλλά ακόμα φοβίζει τους ασθενείς. Στην πραγματικότητα, τέτοιες μάζες των κοπράνων διαφέρουν θεμελιωδώς από την αληθινή μελανη κατά πρώτο λόγο από την απουσία οσμής και λάκας.

Κοιλιακός πόνος

Ο κοιλιακός πόνος συχνά συνοδεύει την αρχική περίοδο της πάθησης. Το σύνδρομο του πόνου έχει τα δικά του χαρακτηριστικά ανάλογα με τη ρίζα και τον εντοπισμό της αιμορραγίας:

• με αιμορραγία των δωδεκαδακτυλικών ελκών, ο πόνος είναι πολύ δυνατός και αιχμηρός.
• σε περίπτωση ογκολογικών ασθενειών του εντέρου - θαμπό και ασυνεπής.
• με μη εξειδικευμένη ελκώδη κολίτιδα - μεταναστευτική, κράμπες;
• στην δυσεντερία - η συνοδευτική ώθηση για την απομάκρυνση.

Απώλεια βάρους

Η απώλεια βάρους είναι επίσης ένα πολύ χαρακτηριστικό σύμπτωμα που συνοδεύει την εντερική αιμορραγία. Αυτό οφείλεται στη συνεχή απώλεια σιδήρου και θρεπτικών ουσιών από το αίμα, καθώς και στη διάσπαση των εντέρων που έχουν υποστεί βλάβη. Η καταστροφή του εντερικού βλεννογόνου διαταράσσει την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών από τα τρόφιμα.

Ανεμικές συνθήκες

Αναιμία ή αναιμία - μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων των αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης. Λόγω απώλειας αίματος, ο οργανισμός δεν έχει χρόνο να αποκαταστήσει τα αποθέματα σιδήρου και να συνθέσει νέα αιμοσφαιρίνη και ερυθροκύτταρα. Με μια μαζική εκροή αίματος, η αναιμία εμφανίζεται έντονα και οδηγεί σε διαταραχή σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Με περιστασιακή απώλεια μικρών ποσοτήτων αίματος, η αναιμία αναπτύσσεται αργά. Τέτοιες λανθάνουσες αναιμίες βλάπτουν επίσης την ανθρώπινη υγεία, μειώνουν την αποτελεσματικότητα και την αντοχή σε άλλες ασθένειες.

Αναιμία μπορεί να διαγνωστεί με μια κοινή εξέταση αίματος, και προτείνει στις έμμεσες αποδείξεις: η ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, αδυναμία, υπνηλία, ζάλη, ξηρό δέρμα και τα μαλλιά, εύθραυστα νύχια, δύσπνοια και αίσθημα παλμών της καρδιάς - ταχυκαρδία.

Διαταραχή του πεπτικού συστήματος

Οι πεπτικές διαταραχές δεν είναι άμεσα σημάδια εντερικής αιμορραγίας, αλλά συνοδεύονται αρκετά συχνά. Μπορεί να είναι διάρροια, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, αυξημένο αέριο, ναυτία και έμετος.

Πυρετός

Μία αύξηση στην θερμοκρασία είναι τυπική για ορισμένες ασθένειες που συνοδεύονται από εντερική αιμορραγία: δυσεντερία, σιγκέλωση, ασθένεια NYaKa, του Crohn και άλλων φλεγμονωδών νόσων του εντέρου.

Παρηνεοπλαστικό σύνδρομο

Όταν καρκινικής νόσου του εντέρου μπορεί να αναπτυχθεί ειδικό σύμπτωμα - παρανεοπλασματικό σύνδρομο, που είναι ένας κατάλογος των συμπτωμάτων που συνοδεύουν κάθε κακοήθεια: αδυναμία, ζάλη, έλλειψη ή διαστροφή της όρεξης, διαταραχές του ύπνου και της μνήμης, δερματικό εξάνθημα με κνησμό και σκοτεινές, συγκεκριμένες αλλαγές στον τρόπο διεξαγωγής της ανάλυσης του αίματος.

Διαγνωστικά μέτρα για εντερική αιμορραγία

Είναι πολύ σημαντικό να αναγνωρίσουμε αυτή την κατάσταση εγκαίρως, διότι ακόμη και η μικρή απώλεια αίματος επιδεινώνει σημαντικά την εργασιακή ικανότητα και την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Παραθέτουμε την απαιτούμενη ελάχιστη έρευνα στην εντερική αιμορραγία.

Ενδοσκοπική διάγνωση

Η κολονοσκόπηση, απομονωμένη ή συνδυασμένη με φλεβοκοστασκόπηση, είναι μια εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας του γαστρεντερικού σωλήνα με ένα ενδοσκόπιο. Ένα ενδοσκόπιο είναι ένας μακρύς, λεπτός και εύκαμπτος σωλήνας εξοπλισμένος με οπτικό σύστημα οπτικών ινών και συνδεδεμένος σε οθόνη οθόνης. Ο σωλήνας μπορεί να εισαχθεί μέσω του στόματος ή μέσω του πρωκτού του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης μπορεί όχι μόνο να εντοπίσει την πηγή της αιμορραγίας, αλλά και να «καυτηριάζω» τη θέση ή να επιβάλει σ 'αυτόν τα μεταλλικά στηρίγματα με ειδικά ακροφύσια, καθώς και να λάβει ένα ύποπτο σημείο αιμορραγίας του βλεννογόνου για βιοψία και την επακόλουθη εξέταση στο μικροσκόπιο.

Μέθοδοι ακτίνων Χ

Η ακτινογραφική εξέταση του εντέρου πραγματοποιείται με ένα πέρασμα βαρίου. Αυτή η μάλλον παλιά ερευνητική μέθοδος έχει μερικώς αντικατασταθεί από την ενδοσκόπηση. Ωστόσο, οι ακτίνες Χ παραμένουν ενημερωτικές, ειδικά σε περιπτώσεις όπου η ενδοσκόπηση είναι αδύνατη για τεχνικούς και φυσιολογικούς λόγους.

Η μέθοδος είναι ότι ο ασθενής λαμβάνει ένα διάλυμα άλατος βαρίου υπό μορφή ποτού ή κλύσματος. Το διάλυμα βαρίου είναι ορατό στην ακτινογραφία. Γεμίζει πλήρως τον εντερικό αυλό, επαναλαμβάνοντας την εσωτερική του ανακούφιση. Έτσι, μπορείτε να δείτε τις χαρακτηριστικές αλλαγές στην βλεννογόνο μεμβράνη της πεπτικής οδού και να προτείνετε την αιτία της αιμορραγίας.

Μικροσκοπική εξέταση

Ιστολογική ή μικροσκοπική εξέταση των ληφθέντων θραυσμάτων του βλεννογόνου. Χρησιμοποιώντας μια βιοψία, μπορείτε να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε κακοήθεις όγκους, καθώς και διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες των εντέρων. Η ιστολογία είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας.

Ρεκτοσκόπηση

Πρόκειται για εξέταση του ορθού χρησιμοποιώντας τη μέθοδο των δακτύλων ή ένα ειδικό ορθικό speculum. Αυτός είναι ένας γρήγορος και εύκολος τρόπος για την ανίχνευση ανώμαλων αιμορροϊδικών φλεβών, ρωγμών και πρωκτικών όγκων.

Ρεκτοσκόπιο - ένα εργαλείο με το οποίο ο γιατρός διενεργεί εξέταση του ορθού

Εργαστηριακή διάγνωση

• Έλεγχος αίματος για τον έλεγχο της αιμοσφαιρίνης, των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων. Οι δύο πρώτοι δείκτες δίνουν πληροφορίες σχετικά με τη φύση και τη μαζική απώλεια αίματος και το επίπεδο των αιμοπεταλίων θα υποδείξει τα μεμονωμένα προβλήματα του ασθενούς με πήξη του αίματος.
• Ανάλυση των περιττωμάτων για διάφορους δείκτες: μικροβιακή σύνθεση σε εντερικές λοιμώξεις, τα υπολείμματα των αβλαβών ινών, καθώς και ανάλυση των περιττωμάτων για το κρυμμένο αίμα. Η τελευταία ανάλυση είναι εξαιρετικά σημαντική για τη διάγνωση της σπάνιας και δευτερεύουσας αιμορραγίας, όταν οι μικρές ποσότητες αίματος που έχουν χαθεί δεν μεταβάλλουν την εμφάνιση των περιττωμάτων. Αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται για κλινικά συμπτώματα εντερικής αιμορραγίας και για οποιαδήποτε ασαφή αναιμία.
• Ειδικές εξετάσεις αίματος για αντισώματα σε διάφορες μολυσματικές και μη ειδικές ασθένειες των εντέρων.

Θεραπεία της εντερικής αιμορραγίας

Η ταχύτητα, η διάρκεια και η επιθετικότητα της θεραπείας εξαρτώνται άμεσα από τη μαζικότητα της αιμορραγίας, καθώς και από τη βασική αιτία της.

1. Η μαζική εκροή αίματος από οποιοδήποτε μέρος του εντέρου που απειλεί τη ζωή του ασθενούς υπόκειται σε άμεση χειρουργική θεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, προσπαθούν να σταματήσουν το αίμα με ενδοσκοπικές μεθόδους: με καυτηρίαση ή με την εφαρμογή βραχιόνων ή κλιπ στο αιμορραγικό αγγείο. Εάν μια τέτοια σπάνια θεραπεία είναι αδύνατη ή αναποτελεσματική, οι γιατροί πηγαίνουν για μια ανοικτή πράξη. Αυτή η χειρουργική θεραπεία είναι επείγουσα.
2. Αποκατάσταση του όγκου του αίματος με μετάγγιση συστατικών αίματος δότη ή υποκατάστατων αίματος. Τέτοιες ενέργειες είναι απολύτως απαραίτητες για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς μετά από μαζική αιμορραγία.
3. Η προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει ένα ορισμένο ποσό χειρουργικής επέμβασης στην προετοιμασία του ασθενούς. Τέτοιες προγραμματισμένες λειτουργίες περιλαμβάνουν χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων, αφαίρεση εντερικών πολύποδων ή όγκων, πλαστική χειρουργική επέμβαση στο έλκος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου.
4. Η αιμορραγία των φαρμάκων σταματά αιμοστατικά ή αιμοστατικά φάρμακα: tranexam, etamzilatom, αμινοκαπροϊκό οξύ, γλυκονικό ασβέστιο και άλλα. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο με μικρές αιμορραγίες.
5. Θεραπεία της άμεσης αιτίας της αιμορραγίας: περιλαμβάνει αυστηρή δίαιτα και θεραπεία κατά του έλκους, ειδική θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας, αντιβακτηριακή θεραπεία εντερικών λοιμώξεων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία ή τουλάχιστον η σταθεροποίηση της αιτίας της αιμορραγίας εξαλείφει πλήρως την απώλεια αίματος.
6. Η λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου για την αποκατάσταση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης και η θεραπεία της αναιμίας ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς μετά από εντερική αιμορραγία.

Πρόγνωση ασθενειών

Η πρόγνωση για σωστή και έγκαιρη θεραπεία της εντερικής αιμορραγίας είναι ασφαλής.

Η υψηλότερη θνησιμότητα και οι σοβαρές συνέπειες για την υγεία είναι η εντερική αιμορραγία από γαστρικά έλκη και δωδεκαδακτυλικά έλκη.

Επίσης εξαιρετικά δυσμενής είναι η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς με αιμορραγία από έναν αποσυντιθέμενο εντερικό καρκίνο. Αυτός ο καρκίνος είναι συχνά παραμελημένος και δεν μπορεί να θεραπευτεί ριζικά.

Τι μπορεί να συνοδεύει η απελευθέρωση αίματος από το ορθό;

Η αιμορραγία από το ορθό αναφέρεται σε εκείνους τους τύπους συμπτωμάτων που είναι δύσκολο να αγνοηθούν. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους υπάρχει μια απόρριψη από το ορθό, αλλά όταν εμφανιστεί ένα τέτοιο σύμπτωμα, είναι σίγουρα απαραίτητο να κάνετε κάτι.

Γιατί μπορεί να ροή αίματος

Η αιμορραγία από το ορθό μπορεί να εξηγηθεί με διάφορους τρόπους. Πολλές αιτίες είναι σοβαρές παθήσεις του εντέρου.

Οι λόγοι μπορεί να είναι οι εξής:

1. Οι κατεστραμμένες αιμορροΐδες μέσα ή έξω από τα έντερα είναι οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για τους οποίους υπάρχει εκκρίσεις από το έντερο και μπορεί να εμφανιστεί πόνος.
2. Πρωκτική σχισμή - σε αυτή την περίπτωση, η εκκένωση σχηματίζεται αμέσως μετά την ενέργεια της αφόδευσης, και η πρωκτική περιοχή πονάει, σε μια ήρεμη κατάσταση εμφανίζεται σπάνια.
3. Proctitis - φλεγμονώδεις διεργασίες που πλήττουν τον εντερικό βλεννογόνο. Σε αυτή την περίπτωση, οι αιτίες της φλεγμονής μπορούν να ποικίλουν, και το έντερο είναι επώδυνο, και όχι μόνο αιμορραγεί.
4. Εντερική πολυπόση - η αιμορραγία εμφανίζεται ως απάντηση σε τραυματισμό πολυπόδων, μπορεί να υπάρξει μεγάλη έκκριση ή λίγο, υπάρχει πόνος στην περιοχή του εντέρου.
5. Ένα κακόηθες νεόπλασμα - διαφορετικό στον εντοπισμό του όγκου του ορθού - συχνές αιτίες που εξηγούν την απόρριψη από το έντερο, ενώ ο πόνος στον όγκο μπορεί να απουσιάζει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
6. Η κολίτιδα είναι μια βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης ενός οργάνου με πολλές γλώσσες, οι οποίες δίνουν μια αιματηρή απόρριψη, για την κολίτιδα υπάρχουν πόνους στο έντερο.
7. Τα πεπτικά έλκη - τα έλκη σε αυτή την περίπτωση βρίσκονται στο στομάχι ή στο δωδεκαδάκτυλο. Η καρέκλα δεν είναι τόσο αιματηρή όσο μοιάζει με πίσσα σε συνεκτικότητα και χρώμα. Η έξαρση των ελκών συνοδεύει τον πόνο.
8. Η γαστρίτιδα - σπάνια δρα ως αιτία των κλαδιών στο σκαμνί, αλλά αυτό μπορεί να είναι, εάν η νόσος παραμεληθεί, υπάρχει επίσης πόνος κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού.
9. Η αποκλίνωση είναι μια ασθένεια που αναφέρεται στον σχηματισμό της παραμόρφωσης του εντερικού τοιχώματος λόγω συχνών τραυματισμών ή βλάβης του αγγειακού τοιχώματος. Αν αυτός ο σχηματισμός τραυματιστεί, τότε μπορεί να εμφανιστεί αιματηρή απόρριψη στα κόπρανα.
10. Ασθένειες συστημικής φύσης.

Τι άλλο μπορεί να συνοδεύει

Αξιολογώντας τη φύση της απόρριψης, ο γιατρός συνήθως δίνει προσοχή στο εάν ο ασθενής έχει περιοχή οργάνων. Εκτός από τον πόνο, το χρώμα της εκκρίσεως και τα κόπρανα, η συνοχή τους μπορεί να υποδηλώνει την αιτία της ασθένειας.

Το σκαμνί είναι φυσιολογικό, αλλά υπάρχουν μικρές ραβδώσεις ή θρόμβοι αίματος.

Η κύρια αιτία αυτού του συμπτώματος, ειδικά αν δεν υπάρχει πόνος, είναι οίδημα του ορθού. Επίσης, παρόμοια αιμορραγία μπορεί να συνοδεύεται από κολίτιδα ή ασθένεια του Crohn και μερικές άλλες ασθένειες.

Η καρέκλα και το αίμα είναι αναμεμειγμένα, το αίμα είναι κόκκινο

Οι αιτίες αυτού του τύπου αιμορραγίας είναι οι αιμορροΐδες ή οι ρινικές σχισμές στις περισσότερες περιπτώσεις.

Εάν το υγρό έχει ένα φωτεινό κόκκινο χρώμα, τότε αυτό είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της βλάβης της αιμορροΐδας. Επιπλέον, σε σπάνιες περιπτώσεις, εκτός από το κόκκινο συστατικό, μπορούν να απελευθερωθούν και σκοτεινοί θρόμβοι. Βασικά, υπάρχει αίμα είτε στα κόπρανα, είτε τα ρούχα λεκιάζονται μετά από μια ενέργεια εκβλάστησης και δεν διαρκούν πολύ · μεταξύ των κινήσεων του εντέρου, η αιματηρή εκκένωση μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα κάποιας σωματικής προσπάθειας.

Αν μιλάμε για την ρωγμή των πρωκτών, τότε τα χαρακτηριστικά της εκκρίσεως είναι παρόμοια, αλλά η απόρριψη συνήθως δεν είναι άφθονη και σταματά γρήγορα και η πράξη της αφόδευσης συνοδεύεται από πόνο.

Μερικές φορές το ερυθρό αίμα μπορεί να μιλήσει για έναν ορθικό όγκο, ειδικά εάν υπήρξε ένα τραύμα του νεοπλάσματος από στερεές μάζες κοπράνων.

Μαύρη στένωση υγρών σκαμμάτων

Χαρακτηρίζει οξεία εντερική ή γαστρική αιμορραγία. Τα μαύρα κόπρανα προδίδουν την αιμοσφαιρίνη, η οποία έχει υποστεί αλλαγές υπό την επίδραση του υδροχλωρικού οξέος.

Η αιτία μπορεί να είναι πεπτικό έλκος, μαζική βλάβη του γαστρεντερικού σωλήνα από μια τοξική ουσία, κιρσοί φλεβών του οισοφάγου. Επίσης, τέτοια περιττώματα μπορεί να εμφανιστούν με κακοήθεις όγκους.

Η εμφάνιση του αίματος στα κόπρανα μπορεί επίσης να συνοδεύεται από:

• Ναυτία.
• Έμετος;
• Πόνοι?
• Ίλιγγος.
• Δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
• Αδυναμία

Τι να κάνετε και ποιον να επικοινωνήσετε

Με την εμφάνιση αίματος στο σκαμνί, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν πρωκτολόγο - ένα άτομο που ασχολείται με ασθένειες του ορθού και του σιγμοειδούς κόλον.

Ανάλογα με τον λόγο για τον οποίο το αίμα ρέει από τα έντερα, ο γιατρός θα επιλέξει τη βέλτιστη θεραπεία και θα αποφασίσει τι να κάνει.

Ο γιατρός πρέπει να ενημερώνεται όχι μόνο για το γεγονός της αιμορραγίας, αλλά και για τα φαινόμενα που συνοδεύουν την υπόθεση, είτε είναι πόνος, δυσκοιλιότητα ή κάτι άλλο. Αυτή η ειλικρίνεια θα βοηθήσει στον προσδιορισμό των καλύτερων διαγνωστικών μεθόδων.

Εάν η αιμορραγία ξεκινήσει οξεία, τότε ο ασθενής τοποθετείται στο κρεβάτι. Με ενεργό αιμορραγία, δεν μπορείτε να κινηθείτε και ειδικά να περπατήσετε ή να καθίσετε, επειδή λόγω αυτού συσσωρεύεται ενεργά αίμα στις φλέβες και τις αρτηρίες της λεκάνης.

Επίσης, με ενεργό αιμορραγία στο περίνεο, συνιστάται να συνδέσετε κάτι κρύο. Έτσι, θα είναι δυνατό να επιτευχθεί στένωση των αρτηριών και των φλεβών και να σταματήσει ελαφρά η απελευθέρωση αίματος από το έντερο. Εάν η αιμορραγία δεν είναι οξεία, αλλά ήταν, ως το μοναδικό επεισόδιο, ακόμα απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τον πρωκτολόγο.

Πότε πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο

Η αιμορραγία από το ορθό είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα, το οποίο πρέπει να αντιμετωπιστεί προσεκτικά. Υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όπου η επίσκεψη σε γιατρό δεν μπορεί να αναβληθεί και είναι καλύτερο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο:

• Το αίμα αποβάλλεται σε μεγάλες ποσότητες και δεν σταματά για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν μπορεί να σταματήσει.
• Στην επιλογή των αιματηρών μαζών από το έντερο προστίθεται άφθονος έμετος με αίμα.
• Συμπτώματα όπως ο συχνός σχηματισμός αιματοειδών, ακόμη και με μικρές μώλωπες και συχνές ρινορραγίες, προστίθενται στην απόρριψη αιματωδών μαζών από τα έντερα.
• Γενική αδυναμία προστίθεται στην εντερική αιμορραγία.
• Εκτός από το αίμα, υπάρχει πυρετός και οξεία κοιλιακό άλγος στα κόπρανα.

Η αιματηρή φύση του αίματος από το ορθό ή, άλλως, η αιμορραγία του πρωκτού δεν είναι μόνο ένα αβλαβές σημάδι ενός ελαφρού τραυματισμού, αλλά επίσης συχνά ένα σύμπτωμα πολλών επικίνδυνων ασθενειών που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, πρέπει είτε να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια χωρίς καθυστέρηση είτε να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, ειδικά εάν η απόρριψη είναι άφθονη και δεν σταματά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αίμα σε κόπρανα (κόπρανα), αιμορραγία από τον πρωκτό (ορθό, πρωκτό)

Το αίμα στο σκαμνί μπορεί να είναι έντονο κόκκινο, μπορντό, μαύρο και σαφώς ορατό ή κρυμμένο (δεν είναι ορατό με γυμνό μάτι). Οι αιτίες του αίματος στα κόπρανα ποικίλλουν από αβλαβείς, όπως ο ερεθισμός του γαστρεντερικού σωλήνα, έως τις σοβαρές ασθένειες όπως οι αιμορροΐδες, ο καρκίνος.

Η αιμορραγία του ορθού από το παχύ έντερο και το ορθό είναι πιο συχνή, αλλά αίμα στα κόπρανα μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια των ρωγμών του πρωκτού.

Η εμφάνιση αίματος στα κόπρανα δεν είναι πάντα ένα τρομερό σύμπτωμα, που απαιτεί τη συμμετοχή ενός γιατρού. Μια ελαφρά, μονοεστιακή εμφάνιση κόκκινου αίματος, που δεν αναμειγνύεται με ένα σκαμνί με δυσκοιλιότητα, μπορεί να προκληθεί από υπερβολική τάνυση και ρήξη του πρωκτού από πολύ σκληρά κόπρανα και δεν απαιτεί ιατρική επέμβαση.

Αιτίες αίματος στο σκαμνί

Το χρώμα του αίματος κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας του ορθού εξαρτάται συχνά από τη θέση αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα. Κατά κανόνα, όσο πιο κοντά η πηγή αιμορραγίας στον πρωκτό, τόσο πιο φωτεινό θα είναι το αίμα. Έτσι, η αιμορραγία από τον πρωκτό, το ορθό και το σιγμοειδές κόλον είναι συνήθως έντονο κόκκινο και η αιμορραγία από το κόλον και εγκάρσιο (εγκάρσιο και παχύ έντερο λίγα μέτρα από τον πρωκτό) είναι συνήθως σκούρο κόκκινο ή μπορντό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμορραγία από τον πρωκτό μπορεί να είναι μαύρη και δυσάρεστη μυρωδιά. Μαύρες, πενιχρές και κομψές θερμίδες που ονομάζονται μελενά. Η Μελένα εμφανίζεται όταν το αίμα βρίσκεται στο παχύ έντερο αρκετά και αρκετός χρόνος για να διασπαστούν τα βακτήρια σε χημικές ουσίες (αιματίνη), οι οποίες είναι μαύρες. Έτσι, η μέλενα συνήθως σημαίνει αιμορραγία από την άνω γαστρεντερική οδό (για παράδειγμα, αιμορραγία από γαστρικά ή δωδεκαδακτυλικά έλκη ή από το λεπτό έντερο). Η εμφάνισή της αναφέρεται σε επείγουσες συνθήκες, πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο!

Μερικές φορές η melena μπορεί να είναι το αποτέλεσμα αιμορραγίας από το δεξί μέρος του παχέος εντέρου. Από την άλλη πλευρά, το αίμα από το σιγμοειδές παχύ έντερο και το ορθό συνήθως δεν παραμένει στο κόλον αρκετό καιρό ώστε τα βακτήρια να μετατρέψουν τα κόπρανα σε μαύρα. Σπάνια, η μαζική αιμορραγία από το ορθό κόλον, από το λεπτό έντερο ή από το έλκος στο στομάχι ή στο δωδεκαδάκτυλο, μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορη μεταφορά αίματος μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα και, ως εκ τούτου, σε έντονο κόκκινο αιμορραγία από το ορθό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το αίμα κινείται τόσο γρήγορα ώστε δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για τα βακτήρια να μετατρέψουν το αίμα σε μαύρο, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα.

Περιστασιακά, η αιμορραγία από τον γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να είναι πολύ αργή για να μοιάσει με αιμορραγία του ορθού ή μελενά. Αυτή είναι μια κρυμμένη αιμορραγία (δεν είναι ορατή με γυμνό μάτι). Το αίμα στα κόπρανα ανιχνεύεται μόνο με έλεγχο (δοκιμασία κοπράνων για απόκρυφο αίμα) στο εργαστήριο.

Η αιμορραγία συνδέεται συχνά με αναιμία - απώλεια σιδήρου μαζί με αίμα (αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου).

Αιματολογικές ταινίες σε κανονικά διαμορφωμένο ή υγρό σκαμνί.

Οι αιτίες μπορεί να είναι: όγκοι (κακοήθεις και καλοήθεις) της γαστρεντερικής οδού, ελκώδης κολίτιδα, νόσο του Crohn, εντερική εκκολάπωση κλπ.

Scarlet αίμα, δεν αναμιγνύεται με μια καρέκλα.

Συχνότερα υπάρχουν ενδείξεις αιμορραγίας από αιμορροΐδες του ορθού ή ρινικές σχισμές. Το έντονο κόκκινο αίμα στα κόπρανα είναι χαρακτηριστικό γνώρισμα των αιμορροΐδων. Τις περισσότερες φορές μιλάμε για την κατανομή του ερυθρού αίματος χωρίς θρόμβους, σε σπάνιες περιπτώσεις, την εμφάνιση σκοτεινού αίματος με θρόμβους. Όταν αιμορροΐδες αιμορραγούν στη συντριπτική πλειονότητα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά από μια κίνηση του εντέρου, λιγότερο συχνά μεταξύ των κινήσεων του εντέρου.

Η αιμορραγία από τον πρωκτό είναι επίσης χαρακτηριστική της ρωγμής των πρωκτών, αλλά ταυτόχρονα ένα μέρος του αίματος είναι πολύ μικρό, απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την απολέπιση.

Η έκκριση του κόκκινου αίματος εμφανίζεται επίσης στον καρκίνο του ορθού, οπότε αν εμφανιστεί αιμορραγία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για μια ψηφιακή εξέταση, καθώς και για την πρυομαντοσκόπηση ή την κολονοσκόπηση.

Μαύρα χαλαρά κόπρανα

Δείχνει μαζική αιμορραγία από οποιοδήποτε μέρος της γαστρεντερικής οδού. Το μαύρο χρώμα του σκαμνιού οφείλεται σε αλλαγή στο αίμα υπό την επίδραση του υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι. Η αιτία μίας τέτοιας μαζικής αιμορραγίας μπορεί να είναι έλκη ή διάβρωση του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, κιρσών του οισοφάγου (εκδήλωση κίρρωσης του ήπατος), ορισμένων φαρμάκων και τοξικών ουσιών. Επιπλέον, η αιμορραγία μπορεί να προκληθεί από κακοήθη νεοπλάσματα της γαστρεντερικής οδού.

Ασθένειες στις οποίες μπορεί να υπάρχει αιμορραγία από τον πρωκτό

• ρινική σχισμή
• καρκίνο του εντέρου
• Πολύς
• Η νόσος του Crohn
• Διαβηκίτιδα (εκκολπωματίτιδα)
• Αιμορροΐδες
• Πεπτικό έλκος
• Καρκίνος του στομάχου

Δεδομένου ότι η αιτία του αίματος στα κόπρανα μπορεί να είναι μια θανατηφόρα ασθένεια - καρκίνος, είναι απαραίτητο να δούμε έναν γιατρό και να εξεταστεί.

Λοιμώδη αίτια του αίματος στα κόπρανα:

Η δυσεντερία (shigellosis) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από βακτήρια του γένους Shigella. Τα βακτήρια συχνά μολύνουν το κάτω μέρος του παχέος εντέρου, προκαλώντας βλάβη στη βλεννογόνο, η οποία εκδηλώνεται σε συχνά χαλαρά κόπρανα (10-30 φορές την ημέρα) με αίμα, μεγάλη ποσότητα βλέννας, πύον. Επίσης, σημάδεψε κράμπες κοιλιακό άλγος, ψευδή επώδυνη ώθηση για να ξεφουσκώσει - tenesmus? Επιπλέον, υπάρχει σοβαρή δηλητηρίαση - πυρετός, ρίγη, αδυναμία, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις.

Amebiasis - πρωτοζωική μόλυνση (που σημαίνει ότι ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο απλούστερος - αμοιβάδα). Οι αμοιβάδες επηρεάζουν επίσης το παχύ έντερο, το οποίο προκαλεί συχνά, χαλαρά κόπρανα σε μικρές μερίδες αναμεμειγμένα με αίμα, βλέννα και πύον. Η αμειβιάση απουσία κατάλληλης θεραπείας είναι επιρρεπής σε μια χρόνια πορεία, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα του σχηματισμού χρόνιων ελκών του εντέρου.

Η βαλτιδενία - μια λοίμωξη που προκαλείται επίσης από τα πρωτόζωα - τα βαλαντιδια. Τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις της αμειβίας. Συχνά η ασθένεια είναι ασυμπτωματική ή ήπια, αλλά μερικές φορές υπάρχει μακροχρόνια διάρροια αναμεμειγμένη με αίμα.

Τι είδους γιατρός θα έρθει σε επαφή αν υπάρχει αίμα στο σκαμνί

Με τη συστηματική εμφάνιση αίματος στο σκαμνί, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν πρωκτολόγο, έναν κολοπροκτολόγο.

Αίμα στα κόπρανα

Ο πεπτικός σωλήνας είναι ένας μακρύς σωλήνας που στρέφεται από τον οισοφάγο στον πρωκτό. Σε ορισμένα σημεία στενεύει, σε άλλες διευρύνεται.

Το αίμα στα κόπρανα μπορεί να συμβεί οπουδήποτε κατά μήκος της πορείας του. Το χρώμα του αίματος θα σας πει εάν η αιμορραγία έχει εμφανιστεί υψηλή (στον οισοφάγο ή στο στομάχι) ή χαμηλή (στο παχύ έντερο ή το ορθό).

Τα μαύρα κόπρανα συνήθως σημαίνουν ότι το αίμα κατεβαίνει από την άνω πεπτική οδό - τον οισοφάγο, το στομάχι ή τον δωδεκαδάκτυλο. Το αίμα γίνεται μαύρο στο χρόνο που χρειάζεται για να πάει από την αρχή του γαστρεντερικού σωλήνα μέχρι το τέλος.

Αλλά εάν έχετε διάρροια και ο εντερικός σωλήνας σας είναι πολύ ενεργός, έτσι ώστε το περιεχόμενό του να κινείται γρήγορα, το αίμα θα είναι κόκκινο επειδή δεν είχε χρόνο να γίνει μαύρο. Τουλάχιστον δύο κουταλάκια του αίματος πρέπει να χυθούν για να κάνουν το σκαμνί μαύρο. Φαίνεται λίγο, αλλά μια τέτοια "ελαφριά" απώλεια αίματος για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει οξεία αναιμία.

Η γαστρίτιδα ως αποτέλεσμα της περίσσειας αλκοόλ, η ημερήσια λήψη ασπιρίνης ή άλλων ερεθιστικών φαρμάκων που διαβρώνουν τον εντερικό βλεννογόνο, μπορεί να συνοδεύεται από τέτοια αιμορραγία. Το ίδιο ισχύει για τα πεπτικά έλκη και τον καρκίνο. Στην πραγματικότητα, οι συνθήκες υπό τις οποίες παρατηρείται το μαύρο κόπραμα είναι οι ίδιες με εκείνες που προκαλούν έμετο με αίμα. Η μόνη διαφορά είναι ότι σε μια περίπτωση το αίμα πηγαίνει "βόρεια" και στην άλλη - "νότια".
Μην νομίζετε, ωστόσο, ότι το μαύρο σκαμνί δείχνει πάντα την παρουσία αίματος.

Ο εσφαλμένος χρωματισμός μπορεί να είναι, για παράδειγμα, από τέτοια αβλαβή πράγματα όπως τα φάρμακα που περιέχουν σίδηρο που παίρνετε. Η καρέκλα, μαύρη με αίμα, μοιάζει με πίσσα σε συνέπεια.

Ο ενεργός άνθρακας (που λαμβάνεται συνήθως με υπερβολικό σχηματισμό αερίων) θα κάνει το σκαμνί μαύρο, καθώς και γλυκόριζα και βατόμουρα. Η καταπραϋντική λήψη φαρμάκων στο στομάχι και τα προειδοποιητικά προϊόντα διάρροιας που περιέχουν βισμούθιο δίνουν στο κόπρανο ένα πρασινωπό-μαύρο χρώμα.

Αιμορραγία από το μεσαίο τμήμα της εντερικής οδού, δηλ. από το λεπτό έντερο, δίνει ένα ενδιάμεσο χρώμα - καστανιά.

Το αίμα που προκύπτει στο παχύ έντερο ή το ορθό θα είναι έντονο κόκκινο. Ωστόσο, όπως τα μαύρα κόπρανα μπορούν να προκληθούν από το σίδηρο, όχι αίμα, κόκκινα κόπρανα μπορεί να προκύψουν από τα τεύτλα που έχετε φάει το προηγούμενο βράδυ.

Ανεξάρτητα από το χρώμα των κινήσεων του εντέρου σας, μην βασίζεστε στις εντυπώσεις σας. Ελέγχετε πάντα για να είστε σίγουροι. Μπορείτε να το κάνετε αυτό με οικιακά σύνολα ή να δώσετε τα περιττώματα στο εργαστήριο για ανάλυση.

Ένας άλλος βασικός κανόνας: το αίμα στα κόπρανα πρέπει να σημαίνει καρκίνο μέχρι να αποδειχθεί κάτι άλλο. Είναι στατιστικά πολύ πιο πιθανό ότι η παρουσία αίματος οφείλεται σε αιμορροΐδες. Αλλά δεν είστε στατιστικός και μπορείτε εύκολα να το κάνετε λάθος. Η πιο επικίνδυνη κατάσταση είναι αυτή στην οποία έχετε παλιές αιμορροΐδες και ταυτόχρονα αναπτύσσετε καρκίνο υψηλότερο στο έντερο. Ο καρκίνος σηματοδοτεί την παρουσία σας με αίμα και συνεχίζετε να σκέπτεστε ότι είναι λόγω των αιμορροϊδικών θρόμβων σας.

Επομένως, εάν έχετε μακροχρόνια αιμορραγία στα έντερα, εξετάστε από καιρό σε καιρό. Αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να επισκέπτεστε έναν γιατρό κάθε φορά που βρίσκετε αίμα στο σκαμνί σας, αλλά ελέγχετε τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Η εμφάνιση αίματος στα κόπρανα απαιτεί εξέταση και συνήθως περιλαμβάνει σιγμοσκόπηση, κολονοσκόπηση ή κλύσμα βαρίου. Η διάγνωση μπορεί να είναι τοπικός ερεθισμός, αιμορροΐδες, ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου (ελκώδης κολίτιδα ή ειλεΐτιδα του Crohn), βακτηριακή λοίμωξη ή παράσιτο που έχετε πιάσει κατά τη διάρκεια ενός πρόσφατου ταξιδιού.

Ορισμένα αντιβιοτικά (ερυθρομυκίνη, λινκομυκίνη) μπορεί να προκαλέσουν έλκος του εντέρου - και αιμορραγία. Το ίδιο αποτέλεσμα προκαλείται από δισκία καλίου με κέλυφος (που συνταγογραφούνται για να αντισταθμίσουν την απώλεια καλίου κατά τη λήψη διουρητικών), τη σεξουαλική επαφή μέσω του πρωκτού και την εισαγωγή οποιουδήποτε ξένου σώματος στον πρωκτό.

Ορισμένες ανωμαλίες των εντερικών αγγείων που δεν γνωρίζετε μπορεί επίσης να προκαλέσουν αιμορραγία.

Όταν η αρτηριοσκλήρωση περιορίζει τις αρτηρίες που τροφοδοτούν τα έντερα, ο τελευταίος στερείται οξυγόνου με τον ίδιο τρόπο όπως και με την καρδιά και τον εγκέφαλο.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος και αίμα στα κόπρανα. Υποψιάζεστε μια τέτοια αρτηριοσκλήρωση, αν είστε ηλικιωμένος, έχετε κοιλιακό άλγος μετά από το φαγητό και την αιμορραγία και εάν όλες οι συνήθεις εξετάσεις κατά τη διάρκεια της γαστρεντερικής εξέτασης είναι φυσιολογικές. Αλλά θυμηθείτε ότι η παροχή αίματος στο έντερο μπορεί να αποκλειστεί από άλλους μηχανισμούς, όπως η εμβολή ή ο θρόμβος αίματος.

Η εκτροπή, μια κατάσταση που παρατηρείται συχνότερα στους ανθρώπους με χρόνια δυσκοιλιότητα, οφείλεται στην παρουσία μικρών προεξοχών (diverticula) στο έντερο. Εφόσον οι σακούλες αυτές δεν έχουν φλεγμονή, δεν υπάρχουν προβλήματα. Αλλά από καιρό σε καιρό μολύνονται και η εκκολπωματίτιδα γίνεται εκκολπωματίτιδα. Τότε αισθάνεστε άρρωστος - έχετε πυρετό, πόνο, και μερικές φορές αίμα στο σκαμνί.

Η διογκωτιαίτιδα μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε διάτρηση του εντέρου. Προηγουμένως θεωρήθηκε ότι η ασθένεια προκαλείται από την κατανάλωση καρπών, σπόρων και μεγάλων ποσοτήτων ινών, αλλά η θεωρία είναι εσφαλμένη.

Σήμερα, οι γιατροί παραδέχονται ότι δεν γνωρίζουν τις αιτίες των επιθέσεων της εκκολπωματίτιδας και ότι οι ίνες συμβάλλουν πραγματικά στην πρόληψή τους.

Λοιπόν, ποιες κατευθύνσεις μπορούν να σας οδηγήσουν σε σωστή διάγνωση εάν δείτε αίμα στο σκαμνί σας;

Εάν το αίμα τρέχει στην επιφάνεια του σκαμνιού και όχι σε αυτά και εάν επιπλέον υπάρχει σε χαρτί υγείας και στην τουαλέτα, τότε η πηγή βρίσκεται πιθανώς στο ορθό ή στις αιμορροΐδες ή τις γρατζουνιές που εμφανίστηκαν αφού περάσατε από μαζική, σκληρά κόπρανα.

Εάν το αίμα βρίσκεται στα ίδια τα περιττώματα, και όχι στην επιφάνεια, υποψιάζεται καρκίνο, αν και οι πολύποδες μπορούν επίσης να προκαλέσουν αιμορραγία. Ο καρκίνος είναι πιθανότατα αν το σκαμνί άρχισε να φαίνεται στενό, όπως μια κορδέλα, και ο τρόπος σας (με τα πόδια πολύ) έχει αλλάξει (όλα ήταν συνηθισμένα και τώρα έχετε διάρροια που εναλλάσσεται με δυσκοιλιότητα). Επίσης, για κάθε όγκο, καλοήθεις ή κακοήθεις, σε περιπτώσεις όπου είναι σημαντική και βρίσκεται στο παχύ έντερο, μπορεί να αισθανθείτε ότι έχετε αφήσει κάτι μετά την πήγαν στην τουαλέτα.

Εάν πάσχετε από μετακίνηση του εντέρου, πιθανότατα έχετε αιμορροΐδες ή τριβή (κνήμη) στο ορθό ή τον πρωκτό.

Αλλά εάν έχετε κοιλιακούς πόνους που δεν σχετίζονται με την κίνηση του εντέρου, τότε το αίμα στα κόπρανα μπορεί να υποδεικνύει κολίτιδα, λοίμωξη, αγγειακές διαταραχές στο έντερο ή όγκο.

Αν έχετε διάρροια που έρχεται και πηγαίνει, η εμφάνιση αίματος συνδέεται μάλλον με καρκίνο, λοίμωξη ή κολίτιδα, παρά με αιμορροΐδες. Το τελευταίο συνήθως αιμορραγεί αν οι κόμβοι υποστούν βλάβη από ένα παχύ περιττώματα ή όταν υπάρχει έντονη τάση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Εάν έχετε αδυναμία ή ζάλη αφού χάσετε αίμα από τα έντερα, αυτό είναι ένα κακό σημάδι. Συνήθως σημαίνει ότι έχετε χάσει περισσότερο από το 20% του συνολικού όγκου του αίματός σας. Πηγαίνετε στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατόν!

Υπάρχουν και άλλοι αποχρωματισμοί των κοπράνων που δεν έχουν καμία σχέση με την αιμορραγία, αλλά μπορεί, παρά αυτό, να είναι σημαντικοί.

Εάν έχετε πρόσφατα χορηγηθεί κλύσμα βαρίου ή εάν έχετε πάρει βάριο για να εξετάσετε την άνω γαστρεντερική οδό, θα παρατηρήσετε ότι τα κόπρανα σας είναι λευκά, ροζ ή τουλάχιστον καθαρισμένα για μερικές ημέρες. Πόσο θα διαρκέσει αυτό θα εξαρτηθεί από το πόσο δυνατές είναι οι συστολές των εντέρων σας. Μην ανησυχείτε, τα κόπρανα τελικά θα πάρουν το κανονικό τους χρώμα. Αλλά το σκαμνί μπορεί να εμφανιστεί λευκό όταν καλύπτεται με βλέννα λόγω κολίτιδας ή ερεθισμού των εντέρων.

Εάν οι κινήσεις του εντέρου είναι γκρι ή πράσινο μαύρο, έχετε πάρει είτε παρασκευάσματα που περιέχουν βισμούθιο είτε έχετε λίγες χολικές χρωστικές στο σκαμνί. Αυτές οι χρωστικές δίνουν ένα καφέ χρώμα. Η χολή σχηματίζεται στο ήπαρ, αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη και στη συνέχεια κατεβαίνει στον αγωγό στο έντερο, όπου αναμιγνύεται με προϊόντα πέψης, δίνοντάς τους ένα φυσιολογικό καφέ χρώμα. Οτιδήποτε παρεμποδίζει το πέρασμα της χολής από το ήπαρ ή την ουροδόχο κύστη στα έντερα, θα σας δώσει ένα σκαμνί που μοιάζει με πηλό στο χρώμα.

Τι θα μπορούσε να είναι η αιτία;

Για παράδειγμα, μια πέτρα στο χολικό αγωγό. Σε αυτή την περίπτωση, θα έχετε πόνο στη δεξιά άνω κοιλιακή χώρα, τη θερμοκρασία και, ως αποτέλεσμα του μπλοκαρίσματος, οι χολέλες χολής εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, ίκτερο. Εάν η πέτρα έχει περάσει από μόνη της ή έχει αφαιρεθεί, ο ίκτερος και το πηλό χρώμα των περιττωμάτων εξαφανίζονται.

Αν το γκρι χρώμα του σκαμνιού έχει αλλάξει σταδιακά και δεν συνοδεύεται από συμπτώματα της ασθένειας της χοληδόχου κύστης, τότε αυτό δεν είναι πέτρα, αλλά κάτι άλλο που εμποδίζει τον αγωγό. Αυτό είναι ανησυχητικό, καθώς η πιο συνηθισμένη αιτία είναι ο καρκίνος του παγκρέατος.

Αποκτήστε τη συνήθεια να κοιτάτε στο σκαμνί σας (καθώς και τα ούρα, το σάλιο και κάθε άλλη εκφόρτιση του σώματος). Μπορεί να σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε το πρόβλημα νωρίς και να το διορθώσετε εγκαίρως. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι ίσως το πιο σημαντικό στάδιο της αυτοελέγχου που μπορείτε να κάνετε.

Εντερική αιμορραγία

Εντερική αιμορραγία - η εκροή αίματος από το κάτω πεπτικό σύστημα. Παρουσιάζοντας συμπτώματα της υποκείμενης νόσου, καθώς και παρουσία φρέσκου αίματος κατά τη διάρκεια της αφόδευσης (αναμειγνύεται με κόπρανα ή βρίσκεται υπό μορφή θρόμβων στις μάζες κοπράνων). Για διάγνωση, ορθική ψηφιακή εξέταση, ενδοσκόπηση του μικρού και παχέος εντέρου, αγγειογραφία των μεσεντερικών αγγείων, σπινθηρογραφία με επισημασμένα ερυθροκύτταρα, κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας της υποκείμενης νόσου και της αντικατάστασης της απώλειας αίματος. Χειρουργική θεραπεία απαιτείται για σοβαρή ασθένεια του εντέρου (θρόμβωση, αγγειακή ισχαιμία, νέκρωση).

Εντερική αιμορραγία

Η αιμορραγία του εντέρου είναι αιμορραγία που εμφανίζεται στον αυλό του μικρού ή παχύ έντερο. Η αιμορραγία του εντέρου αποτελεί περίπου το 10-15% όλων των αιμορραγιών από την πεπτική οδό. Συνήθως δεν έχουν εμφανή κλινικά συμπτώματα, δεν οδηγούν σε αιμορραγικό σοκ. Πιο συχνά το γεγονός της εντερικής αιμορραγίας ανιχνεύεται τυχαία κατά την εξέταση για άλλες ασθένειες. Το επίπεδο της αιμορραγίας μπορεί να προσδιοριστεί από το χρώμα και τη συνοχή των περιττωμάτων: η εντερική αιμορραγία από το λεπτό έντερο εκδηλώνεται με υγρό, μαύρο, προσβλητικό κόπρανα. το αίμα από το ανώτερο κόλον είναι σκοτεινό, ομοιόμορφα αναμεμειγμένο με κόπρανα. Με την παρουσία εντερικής αιμορραγίας από τα κάτω μέρη του παχέος εντέρου, το κόκκινο αίμα περιβάλλει τις μάζες κοπράνων από πάνω. Η μικρή αιμορραγία μπορεί να μην εκδηλώνεται κλινικά, μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά την ανάλυση του κρυμμένου αίματος των κοπράνων.

Αιτίες της εντερικής αιμορραγίας

Η αιτία της αιμορραγίας μπορεί να είναι μια ποικιλία ασθενειών του εντέρου και των μεσεντερίων αγγείων. Η αγγειοδιαστολή των αγγείων μικρού και μεγάλου εντέρου μπορεί να εκδηλωθεί μόνο με αιμορραγία και να μην έχει άλλα κλινικά σημεία. Η εντερική εκκολπωματίτιδα είναι η πιο συνηθισμένη αιτία αιμορραγίας. Επίσης, η εντερική αιμορραγία συνοδεύεται συχνά από χρόνια (νόσο του Crohn, ελκώδη κολίτιδα) και οξεία φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα). ειδική παθολογία του μικρού ή του παλαιού εντέρου (φυματιώδης κολίτιδα).

Επίσης, βλάβες των μεσεντερικών αγγείων - εντερική ισχαιμία λόγω σπασμού ή θρόμβωσης των μεσεντερικών αρτηριών μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε εντερική αιμορραγία. Η μαζική αιμορραγία τελειώνει την παθολογία των όγκων (καρκίνος, εντερικοί πολύποδες). Μια πηγή εντερικής αιμορραγίας μπορεί να είναι αιμορροΐδες, πρωκτικές ρωγμές. Στα παιδιά, τα ξένα σώματα της πεπτικής οδού είναι μια κοινή αιτία εντερικής αιμορραγίας.

Οι σπανιότεροι παράγοντες που προκαλούν εντερική αιμορραγία περιλαμβάνουν κολίτιδα ακτινοβολίας μετά από ακτινοθεραπεία, αορτοστεφανιαία συρίγγια, ανικλοστομία, εντερική σύφιλη, αμυλοείδωση και μακροχρόνιες μαραθώνιες αθλήτριες. Σε λιγότερο από το 10% των περιπτώσεων, δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί η αιτία της εντερικής αιμορραγίας.

Συμπτώματα της εντερικής αιμορραγίας

Η εντερική αιμορραγία είναι σπάνια μαζική, προκαλώντας μια σαφή κλινική υποογκαιμίας, αιμορραγικού σοκ. Πολύ συχνά, οι ασθενείς αναφέρουν την περιοδική εμφάνιση αίματος στο σκαμνί μόνο μετά από μια διεξοδική λήψη ιστορικού. Το πιο συνηθισμένο παράπονο με εντερική αιμορραγία είναι η απόρριψη αίματος στα κόπρανα. Όταν αιμορραγεί από το λεπτό έντερο, το αίμα έρχεται σε επαφή με τα πεπτικά ένζυμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που οδηγεί στην οξείδωση της αιμοσφαιρίνης και δίνει στο αίμα ένα μαύρο χρώμα. Εάν υπάρχει πολύ αίμα, ερεθίζει τα εντερικά τοιχώματα και οδηγεί σε αύξηση της διέλευσης των περιεχομένων μέσω του πεπτικού σωλήνα. Αυτό εκδηλώνεται από την παρουσία υγρών, μαύρων, προσβλητικών κόπρανα - melena.

Εάν η αιτία της αιμορραγίας είναι στα άνω μέρη του παχέος εντέρου, το αίμα παίρνει ένα ενεργό μέρος στη διαδικασία σχηματισμού των περιττωμάτων, ο χρόνος για να οξειδωθεί. Σε τέτοιες καταστάσεις, ανιχνεύεται ένα μίγμα σκοτεινού αίματος, αναμειγνύεται ομοιόμορφα με περιττώματα. Με την παρουσία εντερικής αιμορραγίας από το σιγμοειδές, το ορθό, το αίμα δεν έχει χρόνο να αναμειχθεί με περιττώματα, επομένως, βρίσκεται πάνω από τα εξωτερικά αμετάβλητα κόπρανα με τη μορφή σταγόνων ή θρόμβων. Το χρώμα του αίματος σε αυτή την περίπτωση είναι κόκκινο.

Εάν η αιτία της αιμορραγίας είναι η εκκολπωμα του παχέος εντέρου ή η αγγειοδιαστολή, η αιμορραγία μπορεί να παρουσιαστεί με φόντο πλήρους υγείας, χωρίς να συνοδεύεται από πόνο. Εάν η εντερική αιμορραγία έχει αναπτυχθεί σε σχέση με μια φλεγμονώδη, μολυσματική παθολογία των εντέρων, ο κοιλιακός πόνος μπορεί να προηγείται της εμφάνισης αίματος στα κόπρανα. Ο πόνος στο περίνεο κατά τη διάρκεια της σπονδυλικής στήλης ή αμέσως μετά από αυτό, σε συνδυασμό με την εμφάνιση ερυθρού αίματος στο σκαμνί ή το χαρτί τουαλέτας, είναι χαρακτηριστικό των αιμορροΐδων και των πρωκτικών σχισμών.

Η λοιμώδης παθολογία του παχέος εντέρου, που οδηγεί στην ανάπτυξη της εντερικής αιμορραγίας, μπορεί να συνοδεύεται από πυρετό, διάρροια, συνεχή ώθηση για εξόντωση (tenesmus). Εάν έχει εμφανιστεί εντερική αιμορραγία στο πλαίσιο μιας μακροχρόνιας κατάστασης υπογλυκαιμίας, σημαντική απώλεια βάρους, χρόνια διάρροια και δηλητηρίαση, πρέπει να ληφθεί υπόψη η φυματίωση του εντέρου. Η αιμορραγία του εντέρου, σε συνδυασμό με σημεία συστηματικών βλαβών του δέρματος, των αρθρώσεων, των ματιών και άλλων οργάνων, είναι συνήθως σύμπτωμα μιας μη ειδικής φλεγμονώδους νόσου του εντέρου. Με την παρουσία χρωματισμένων περιττωμάτων και την πλήρη απουσία μιας κλινικής αιμορραγίας, θα πρέπει να μάθετε αν ο ασθενής δεν έτρωγε τα πιάτα με χρωστικές τροφίμων που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε αλλαγή στο χρώμα των περιττωμάτων.

Διάγνωση της εντερικής αιμορραγίας

Για να διαπιστωθεί με ακρίβεια το γεγονός της εντερικής αιμορραγίας, απαιτείται όχι μόνο η συμβουλή ενός γαστρεντερολόγου, αλλά και ενός ενδοσκοπικού. Για να καθοριστεί ο βαθμός σοβαρότητας και του κινδύνου μιας δυσμενούς έκβασης με εντερική αιμορραγία με τη σειρά έκτακτης ανάγκης γίνεται γενική εξέταση αίματος (καθορίζεται από το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, ερυθρών αιμοσφαιρίων, normocytes, αιματοκρίτης), κοπράνων απόκρυφη πήξης του αίματος. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γαστρεντερολόγος δίνει προσοχή στον ρυθμό παλμών, στο επίπεδο της πίεσης του αίματος. Είναι επιτακτική ανάγκη να μάθετε αν ο ασθενής έχει ιστορικό επεισοδίων απώλειας συνειδητότητας.

Εάν υπάρχει κοκκινωπό αίμα στα κόπρανα, πραγματοποιείται μια ψηφιακή εξέταση ορθού για να ελέγχεται η παρουσία αιμορροΐδων και πολύποδων. Ωστόσο, πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η επιβεβαίωση της διάγνωσης της αιμορροειδούς διαστολής των φλεβών του ορθού δεν αποκλείει την εντερική αιμορραγία από άλλα μέρη του πεπτικού σωλήνα.

Η πιο απλή και πιο προσιτή μέθοδος για τον εντοπισμό της πηγής εντερικής αιμορραγίας είναι η ενδοσκοπική. Για να διαπιστωθεί η διάγνωση μπορεί να είναι κολονοσκόπηση (εξέταση του ανώτερου κόλου), σιγμοειδοσκόπηση (οπτικοποίηση του σιγμοειδούς και του ορθού). Η ενδοσκοπική εξέταση επιτρέπει τον εντοπισμό της αιτίας της εντερικής αιμορραγίας στο 90% των περιπτώσεων, την ταυτόχρονη ενδοσκοπική αγωγή (πολυπεπτίδιο, ηλεκτροκολλήση αιμοφόρου αγγείου). Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην περιγραφή της αιμορραγίας (διακοπή ή συνέχιση, παρουσία θρόμβου αίματος και των χαρακτηριστικών του).

Εάν η αιμορραγία συνεχιστεί και η πηγή της δεν μπορεί να ανιχνευθεί, γίνεται μεσεντερικογραφία, μεσεντερική αγγειακή σπινθηρογραφία χρησιμοποιώντας επισημασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η μεσεντερικογραφία αποκαλύπτει πηγή εντερικής αιμορραγίας σε 85% των περιπτώσεων, αλλά μόνο όταν η έντασή της είναι μεγαλύτερη από 0,5 ml / min. Η αντίθεση που εισάγεται στα μεσεντερικά αγγεία εξέρχεται με ροή αίματος στον εντερικό αυλό, όπως φαίνεται σε μια ακτινογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, ο καθετήρας, ο οποίος βρίσκεται στα μεσεντερικά αγγεία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη σκλήρυνση ή για την εισαγωγή της αγγειοπιεστίνης (θα προκαλέσει τη μείωση των αγγείων και τη διακοπή της αιμορραγίας). Αυτή η μέθοδος είναι πιο σχετική στην ταυτοποίηση της εντερικής αιμορραγίας στο φόντο της εντερικής εκκολπωματίτιδας, αγγειοδιαστολή.

Εάν η ένταση της εντερικής αιμορραγίας είναι χαμηλή (0,1 ml / min.), Η σπινθηρογραφία με επισημασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια θα βοηθήσει στον εντοπισμό της πηγής. Αυτή η τεχνική απαιτεί ορισμένο χρόνο και προετοιμασία, αλλά με μεγάλη ακρίβεια σας επιτρέπει να κάνετε μια διάγνωση χαμηλής εντερικής αιμορραγίας. Σε αντίθεση με τη μεσεντερικογραφία, η σπινθηρογραφία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτία της αιμορραγίας, αλλά όχι την αιτία της.

Οι μελέτες με ακτίνες Χ του εντέρου με την εισαγωγή εναιωρήματος βαρίου συνιστώνται να πραγματοποιηθούν στην τελευταία θέση, καθώς είναι οι λιγότερο ενημερωτικές και μπορούν να στρεβλώσουν τα αποτελέσματα άλλων τεχνικών (ενδοσκοπικές και αγγειογραφικές μελέτες). Συνήθως, μια εκτίμηση της διέλευσης των περιεχομένων μέσω των εντέρων πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 48 ώρες μετά τη διακοπή της εντερικής αιμορραγίας.

Θεραπεία της εντερικής αιμορραγίας

Η εντερική αιμορραγία χαμηλής έντασης συνήθως δεν απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς στο τμήμα γαστρεντερολογίας, αλλά εάν υπάρχουν ενδείξεις αιμορραγικού σοκ, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Αυτά τα σημάδια περιλαμβάνουν: χλιδή του δέρματος, κρύα άκρα, ταχυκαρδία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, μη ούρηση. Στη μονάδα εντατικής θεραπείας, παρέχεται σταθερή φλεβική πρόσβαση, αρχίζει η έγχυση υποκατάστατων αίματος, προϊόντα αίματος (μάζα ερυθροκυττάρων, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα, κρυοκαταβυθίζεται). Οι αιμοδυναμικές παράμετροι παρακολουθούνται συνεχώς, η αιμοσφαιρίνη, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα επίπεδα του αιματοκρίτη παρακολουθούνται μία φορά την ώρα. Διεξάγεται ενδοσκόπηση έκτακτης ανάγκης για τον προσδιορισμό της πηγής αιμορραγίας και της ενδοσκοπικής σύλληψής της. Ως αποτέλεσμα αυτής της τακτικής, η εντερική αιμορραγία σταματά στο 80% των περιπτώσεων.

Εάν η αιμορραγία είναι μέτρια, η θεραπεία αρχίζει με την αφαίρεση της αιτίας της, δηλαδή της θεραπείας της υποκείμενης νόσου. Η εντερική αιμορραγία στο υπόβαθρο της εντερικής εκκολπωματίσεως διακόπτεται αποτελεσματικότερα με έγχυση αγγειοπιεστίνης μέσω του καθετήρα μετά από αγγειογραφία. Αυτές οι αιμορραγίες τείνουν να επανεμφανισθούν μέσα στις επόμενες δύο ημέρες, οπότε ο καθετήρας απομακρύνεται από το μεσεντερικό δοχείο όχι νωρίτερα από 48 ώρες. Επίσης, ένας καθετήρας εγκατεστημένος κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εμβολιάσει ένα αιμορραγικό αγγείο. Εάν η εντερική αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει αυτή η περίπλοκη εντερική εκκολπωματίτιδα ή επαναληφθεί μετά από συντηρητική αιμόσταση, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση - ημικλεοεκτομή, υποογκική συλλεκτομή.

Η εντερική αιμορραγία στο υπόβαθρο της οξείας ισχαιμίας του εντέρου απαιτεί διαφορετική τακτική - στα αρχικά στάδια, η αποκατάσταση της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της αγγειοδιαστολής βοηθά να σταματήσει η αιμορραγία. Εάν έχει αναπτυχθεί εντερικό έμφρακτο, περιτονίτιδα - πραγματοποιήστε επίσης εκτομή του προσβεβλημένου μέρους του εντέρου. Σε περίπτωση που η εντερική αιμορραγία προκαλείται από αγγειοδιαστολή, πραγματοποιείται ηλεκτροελέγχρωση ή πήξη με λέιζερ των αγγείων που επηρεάζονται κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης. Όταν αιμορραγική αιμορραγία είναι η σκλήρυνση ή η απολίνωση.

Πρόγνωση και πρόληψη της εντερικής αιμορραγίας

Είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί το αποτέλεσμα της εντερικής αιμορραγίας, καθώς εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Η θνησιμότητα στην εντερική αιμορραγία ποικίλει σε διάφορες χώρες, αλλά παραμένει αρκετά υψηλή. Στις Ηνωμένες Πολιτείες για 8 χρόνια, από το 2000, η ​​εντερική αιμορραγία ως αιτία θανάτου καταγράφηκε σε περίπου 70.000 περιπτώσεις. Η πρόληψη της εντερικής αιμορραγίας περιλαμβάνει την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενειών που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση αυτής της επιπλοκής.

Πώς να εντοπίσετε και να σταματήσετε την εντερική αιμορραγία στο σπίτι

Εντερική αιμορραγία - η απελευθέρωση αίματος στον αυλό του παχέος εντέρου ή του λεπτού εντέρου - ένα σύμπτωμα που απαιτεί πρόωρη ιατρική παρέμβαση. Μπορεί να προκληθεί από μια παθολογική διαδικασία στα έντερα και τα όργανα που συνδέονται με αυτό, ή από τραυματισμό. Αν ο χρόνος δεν λάβει μέτρα για να σταματήσει, μπορεί να αποτελέσει σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.

Η αιμορραγία του δωδεκαδακτύλου είναι η πιο συχνή μετά από γαστρική. Αποτελεί το 30% όλων των περιπτώσεων γαστρεντερικής αιμορραγίας (γαστρικό - περισσότερο από 50%). Το 10% των πηγών αλλοίωσης εντοπίζονται στο παχύ έντερο και 1% στο λεπτό έντερο.

Η πλούσια γαστρική αιμορραγία δεν είναι εύκολο να διακριθεί από το εντερικό, λόγω της ομοιότητας των σημείων τους, της γειτονικής θέσης των οργάνων και της υπαγωγής σε ένα ενιαίο σύστημα. Η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης (ICD-10) των αιμορραγιών του στομάχου και των εντέρων συνδυάζεται σε μία ομάδα Κ92.

Τύποι εντερικής αιμορραγίας

Με εντοπισμό της απώλειας αίματος:

• Προέρχεται στο άνω έντερο (δωδεκαδάκτυλο).
• Εμφανίστηκε στο κάτω μέρος του εντέρου (μικρό, μεγάλο, ορθό).

Ως εκδήλωση:

• Έχοντας σαφή σημάδια παρουσίας.
• Κρυφό, ανεπαίσθητο στο θύμα.

Από τη φύση της ροής:

• Σε οξεία μορφή.
• Σε χρόνια μορφή.

Κατά διάρκεια:

Λόγοι

Ένα μάλλον ευρύ φάσμα παθολογιών μπορεί να συνοδεύεται από απώλεια αίματος στα έντερα.

Αιτίες γαστρεντερικής αιμορραγίας

Συνήθως χωρίζονται σε 4 ομάδες:

1. Ασθένειες ελκώδους και μη ελκώδους φύσης. Οι ελκώδεις αλλοιώσεις είναι η συνηθέστερη αιτία της εντερικής αιμορραγίας (περίπου το 75% όλων των περιπτώσεων, και ξεχωριστά για τους άνδρες, ο δείκτης είναι υψηλότερος).

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ένα έλκος του δωδεκαδακτύλου που εμφανίστηκε μετά από γαστρεκτομή και άλλες χειρουργικές παρεμβάσεις στη γαστρεντερική οδό.
• Μη ειδικευμένη ελκώδης κολίτιδα.
• Πολλαπλά έλκη του παχέος εντέρου που συνοδεύουν τη νόσο του Crohn.
• Αιμορραγικά έλκη που προέρχονται από εγκαύματα στις βλεννογόνες μεμβράνες (λόγω δηλητηρίασης με συμπυκνωμένο οξύ, υδράργυρο, μόλυβδο, κλπ., Και μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή).
• Έλκη στον τομέα των μηχανικών τραυμάτων της πεπτικής οδού.
• Δημιουργείται με φόντο το άγχος ή τη σωματική υπερένταση.

Εντερικός αιμορραγικός μη έλκος χαρακτήρας:

• Απόψυξη (τσάντες που μοιάζουν με φυτά στα εντερικά τοιχώματα);
• Βακτηριακή κολίτιδα.
• Αιμορροειδείς προσκρούσεις που προκύπτουν από ανώμαλες κιρσούς.
• Ρωγμές στον πρωκτό.
• Κακοήθη (σάρκωμα, καρκίνος) και καλοήθης (πολυπόδων, λιποϊών, κλπ.) Σχηματισμοί όγκου διαφορετικής εντοπισμού.
• Παρασιτικές ασθένειες.
• Λοιμώξεις.

1. Ασθένειες που προκαλούν υψηλή αρτηριακή πίεση στην πυλαία φλέβα του ήπατος (πυλαία υπέρταση):

• Κίρρωση;
• Θρόμβωση της πυλαίας φλέβας και άλλων φλεβικών φλεβών.
• Ηπατίτιδα.
• Συμπίεση της πυλαίας φλέβας από όγκο ή ουλώδη ιστό

1. Αγγειακές παθήσεις:

• Αθηροσκλήρωση;
• Σκληρόδερμα;
• Φλεγμονή των τοίχων.
• Ανευρύσματα (αραίωση των τοίχων).
• Θρόμβωση και εμβολή (κλείσιμο του αυλού).
• Αγγειοδυσπλασία (αύξηση του αριθμού και του μεγέθους των εντερικών αγγείων).
• Ερυθηματώδης λύκος;
• Συγγενείς ανωμαλίες.

1. Αιματολογικές διαταραχές:

• Προβλήματα με θρόμβωση ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας αιμοπεταλίων ή γενετικά καθορισμένα.
• Παραβάσεις που περιλαμβάνονται στην ομάδα της αιμορραγικής διάθεσης, οι οποίες χαρακτηρίζονται από - αυθόρμητες αιμορραγίες, αυθόρμητες ή προκληθείσες από μικρές βλάβες (θρόμβωση κ.λπ.).
• Λευχαιμία

Εντερική αιμορραγία στα παιδιά

Η εντερική συλλογή σε βρέφη μπορεί να προκαλέσει εντερικό βόμβο, εντερική απόφραξη.

Η ασθένεια εκφράζεται όχι τόσο από την απελευθέρωση του αίματος, όπως από τη δυσκοιλιότητα, τον σχηματισμό αερίου, τον οξύ πόνο των ζώων.

Ένας άλλος παράγοντας είναι οι συγγενείς εντερικές ανωμαλίες και νεοπλάσματα.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, οι κύριοι ενόχοντες της εντερικής αιμορραγίας είναι οι πολύποδες. Μια κοινή αιτία αιμορραγίας σε μικρά παιδιά - ξένα αντικείμενα στο πεπτικό σύστημα, που βλάπτουν την βλεννογόνο.

Συμπτώματα

Όταν η εσωτερική εντερική αιμορραγία είναι αρκετά ισχυρή, τότε είναι εύκολο να διαγνωστεί. Αυτό καθορίζεται από την παρουσία αίματος στα κόπρανα και τον εμετό.

Εάν το αίμα είναι παρόν στο σκεύασμα αμετάβλητο, αυτό δείχνει την εφάπαξ απώλεια μεγαλύτερη των 100 ml. Αυτό μπορεί να είναι μια πλούσια γαστρική αναφυλαξία ή απώλεια αίματος από το έλκος του δωδεκαδακτύλου ως αποτέλεσμα ενός εκτεταμένου έλκους. Εάν το αίμα τρέχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό υπό την επίδραση των ενζύμων εκκρίνει σίδηρο και ζωγραφίζει το σκαμνί με μαύρο χρώμα πίσσας. Με μικρή εκφόρτιση, οι αλλαγές στα περιττώματα δεν είναι οπτικά ορατές.

Δεν είναι πάντα σκοτεινά χρώματα περιττώματα - ένα σημάδι της εντερικής αιμορραγίας. Μερικές φορές αυτό είναι συνέπεια της κατανάλωσης ενός πλούσιου σε σίδηρο γεύματος ή ορισμένων φαρμάκων. Και μερικές φορές - το αποτέλεσμα της κατάποσης αίματος σε ασθενείς (αυτό μπορεί να συμβεί, συμπεριλαμβανομένης, με βλάβη στο ρινοφάρυγγα ή τη στοματική κοιλότητα).

Όταν οι θρόμβοι αίματος είναι ορατοί στην επιφάνεια των περιττωμάτων, μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι υπάρχουν παθήσεις του κάτω μέρους του παχέος εντέρου. Στην περίπτωση που το αίμα αναμειγνύεται με την καρέκλα, σχηματίζοντας ραβδώσεις, η βλάβη βρίσκεται στα επάνω τμήματα. Υγρό, φημισμένο, με ένα χαρακτηριστικό σκίσιμο λάμψη, κατά πάσα πιθανότητα, λέει για την ήττα του λεπτού εντέρου.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο πλούσιος έμετος. Στο φόντο της εντερικής αιμορραγίας, ο πλούσιος έμετος είναι μια άφθονη έκρηξη των περιεχομένων της γαστρεντερικής οδού με ακαθαρσίες αίματος.

Μερικές φορές, λόγω της αντίδρασης του αίματος με το όξινο γαστρικό χυμό, ο εμετός καθίσταται κορεσμένος καφές.

Άλλα συμπτώματα εντερικής αιμορραγίας

• Αναιμία Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης απώλειας αίματος, όταν το σώμα δεν είναι σε θέση να αντισταθμίσει τα χαμένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η αναιμία, χωρίς να καταφεύγει σε ιατρικές εξετάσεις, μπορεί να καθυστερήσει λόγω μιας αδύναμης, υπνηλίας, ζάλης, λιποθυμίας, υπερβολικής χροιάς, κυάνωσης, εύθραυστων μαλλιών και νυχιών, ταχυκαρδία.
• Διάφορες διαταραχές της πεπτικής διαδικασίας: ναυτία, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, υπερβολικός σχηματισμός αερίων, φούσκωμα.
• Μέρος των θυμάτων της εντερικής αιμορραγίας βιώνει υπερβολικό άγχος, φόβο, εναλλασσόμενο με αναστολή ή ευφορία.
• Εντερικός πόνος. Ανάλογα με την ασθένεια που προκάλεσε εντερική αιμορραγία, η φύση του συνδρόμου του πόνου μπορεί να είναι διαφορετική. Έτσι, ένα έλκος του δωδεκαδακτύλου συνοδεύεται από ισχυρό, απότομο, κοιλιακό άλγος και μειώνεται όταν ανοίγει η αιμορραγία. Σε ασθενείς με καρκίνο, ο πόνος είναι γκρινιάρης, θαμπός και εμφανίζεται σποραδικά. Στην ελκώδη κολίτιδα, μεταναστεύει, και στην περίπτωση της δυσεντερίας, συνοδεύει την επιθυμία να αποβάλλεται.

Η υπέρταση της πύλης, εκτός από την εντερική αιμορραγία, εκδηλώνει τυπικά συμπτώματα για αυτό:

• Μειωμένο σωματικό βάρος του ασθενούς.
• Η εμφάνιση των φλεβών αράχνης?
• Ισχυρή ερυθρότητα των παλάμων (ερύθημα).

Σε αυτούς τους ασθενείς, η ανεύρεση συχνά ανιχνεύεται από έμπειρη ηπατίτιδα ή μακροχρόνια πρόσληψη αλκοόλ.

Προβλήματα με την πήξη του αίματος που σχετίζεται με κίρρωση, είναι η αιτία της μαζικής, επίμονης εντερικής αιμορραγίας.

Η μη εξειδικευμένη ελκώδης κολίτιδα συνοδεύεται από ψευδείς παρορμήσεις στην τουαλέτα και το ίδιο το σκαμνί είναι υγρό, πυώδες, γλοιώδες, με ακαθαρσίες αίματος. Σε ασθένειες της φλεγμονώδους φύσης της εντερικής αιμορραγίας παρατηρείται στο υπόβαθρο της υψηλής θερμοκρασίας.

Σε περίπτωση καρκίνου του εντέρου, μικρή εκκρίματα αίματος, περιττωματικά κόπρανα, μαζί με τα τυπικά συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι χαρακτηριστικά: απότομη απώλεια βάρους, ανορεξία.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι μερικές φορές η αιμορραγία δεν εκδηλώνεται και βρίσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης για άλλες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν σχετίζονται με το γαστρεντερικό σωλήνα.

Η κατάσταση των θυμάτων της ανοιχτής εντερικής αιμορραγίας

Αυτό συμβαίνει:

• Ικανοποιητική: ένα άτομο είναι συνειδητό, σε κανονικό επίπεδο, την πίεση του, την αιμοσφαιρίνη και τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλλά ο παλμός επιταχύνεται.
• Μέτρια: επιδεινώνεται η πήξη, η αιμοσφαιρίνη μειώνεται απότομα (στο μισό της κανονικής), μειώνεται η πίεση, εμφανίζεται ταχυκαρδία, κρύος ιδρώτας. Απαλό δέρμα.
• Σοβαρή: οίδημα του προσώπου, η αιμοσφαιρίνη είναι πολύ χαμηλή (έως 25% της κανονικής), η πίεση μειώνεται σημαντικά, ο παλμός αυξάνεται. Υπάρχει επιβράδυνση της κίνησης και της ομιλίας. Αυτή η κατάσταση συχνά οδηγεί σε κώμα και απαιτεί επείγουσα ανάνηψη.

Πώς να σταματήσετε στο σπίτι

Εάν τα έντερα αιμορραγούν, η πρώτη προ-ιατρική βοήθεια είναι σε μέτρα που αποσκοπούν στη μείωση της απώλειας αίματος:

• Ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί: βάλτε τον στην πλάτη του και σηκώστε ελαφρά τα πόδια του:
• Σε καμία περίπτωση δεν θα τονώσει την πεπτική οδό. Πρέπει να αποκλειστεί το πόσιμο και η τροφή για εντερική αιμορραγία.
• Για να περιορίσετε όσο το δυνατόν τα αγγεία: βάλτε έναν θερμαντήρα πάγου ή κάτι κρύο σε μια πιθανή βλάβη.

Οι πρώτες βοήθειες στο σπίτι δεν πρέπει να περιλαμβάνουν κλύσματα και γαστρική πλύση.

Διάγνωση της εντερικής αιμορραγίας

Η εξέταση ασθενών με αιμορραγία πραγματοποιείται από γαστρεντερολόγο και ενδοσκόπιο. Η κατάσταση του δέρματος αξιολογείται, η κοιλιακή χώρα ψηλά. Διεξάγεται ψηφιακή εξέταση του ορθού, σκοπός της οποίας είναι η αναγνώριση των πολυπόδων και των αιμορροϊδικών κώνων, καθώς και η εκτίμηση της κατάστασης των οργάνων που βρίσκονται κοντά στα έντερα.

Για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας, το αίμα του ασθενούς εξετάζεται επειγόντως (κλινική ανάλυση και coagulogram), καθορίζοντας την αιμοσφαιρίνη και τα ερυθρά αιμοσφαίρια και την ικανότητα του αίματος να πήξει.

Ενοικιάστε κοκκώδες αίμα κοπράνων. Η αναμνησία συλλέγεται από τον ασθενή, ελέγχεται η πίεση και ο παλμός.

Για να προσδιορίσετε την πηγή της εντερικής αιμορραγίας, εφαρμόστε τις τεχνικές με όργανα:

• Ενδοσκόπηση (στις περισσότερες περιπτώσεις, καθορίζει την πηγή και επιτρέπει την ταυτόχρονη θεραπεία (ηλεκτροκολάκωση του νοσούντος αγγείου ή άλλου) και
• Κολονοσκόπηση (μελέτη των ανώτερων τμημάτων).
• Πρόσθετες πληροφορίες λαμβάνονται με ακτινογραφική εξέταση και σπινθηρογραφία χρησιμοποιώντας επισημασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Τα αποτελέσματα των διαδραστικών διαγνωστικών είναι κρίσιμα για το τι πρέπει να κάνουμε με τη γαστρική ή εντερική αιμορραγία.

Θεραπεία

Τα θύματα εντερικής αιμορραγίας με σημεία αιμορραγικού σοκ (χαμηλή πίεση, ταχυκαρδία, κρύα άκρα, κυάνωση) χρειάζονται επείγουσα νοσηλεία. Απαιτείται επειγόντως μια ενδοσκόπηση, καταγράφεται η πηγή της απώλειας αίματος και λαμβάνονται μέτρα για να σταματήσει η αιμορραγία.

Τι δείχνει η ενδοσκόπηση

Οι δείκτες της μετακίνησης του αίματος και της κυτταρικής σύνθεσής του αξιολογούνται συνεχώς. Ο ασθενής λαμβάνει προϊόντα αίματος.

Αλλά η συνήθης θεραπεία είναι συντηρητική και απευθύνεται στην εξάλειψη της πηγής εντερικής αιμορραγίας, στην αναζωογόνηση του αιμοστατικού συστήματος και στην αντικατάσταση του αίματος σε φυσιολογικό όγκο.

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για να σταματήσουν το αίμα.

Για να μειωθεί η πίεση στη φλεβική φλέβα, διεγείρεται φαρμακευτικά η δράση των αιμοπεταλίων. Λαμβάνοντας υπόψη την κλίμακα της απώλειας αίματος, εγχύονται υποκατάστατα πλάσματος και αιμοδότες.

Αποκατάσταση

Η απώλεια αίματος οδηγεί σε αλλαγή στη δομή των προσβεβλημένων ιστών και για το χρόνο θεραπείας τους απαιτείται. Τα πρώτα 2-3 ημερήσια θρεπτικά συστατικά του θύματος χορηγούνται ενδοφλέβια και μεταφέρονται σταδιακά σε μια τυπική δίαιτα με αυστηρή διατροφή.

Οι βλάβες θεραπεύονται για τουλάχιστον έξι μήνες και όλη αυτή τη φορά πρέπει να δίνεται η μεγαλύτερη προσοχή στη διατροφή του ασθενούς. Μετά από 6 μήνες, ο ασθενής επανεξετάζεται από γαστρεντερολόγο.

Βίντεο: Βοήθεια για γαστρεντερική αιμορραγία.

Ισχύς

Η δίαιτα είναι μια από τις κύριες προϋποθέσεις για την αποκατάσταση των ασθενών με εντερική αιμορραγία.

Προκειμένου να μην τραυματιστεί ο εντερικός τοίχος, συνταγογραφούνται:

• Βλεννογόνες σούπες δημητριακών.
• Υγρό κουάκερ?
• Πουρές πατάτας (κρέας, ψάρι, λαχανικά);
• Kissels και ζελέ?
• Γάλα.
• Αδύναμο τσάι.
• Χυμοί λαχανικών.

Αποκλείεται:

• Σκληρό?
• Πικάντικα τρόφιμα?
• Όλα αυτά προκαλούν ερεθισμό του βλεννογόνου.

Περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων εντερικής αιμορραγίας μπορεί να σταματήσει με συντηρητικές μεθόδους.

Εάν παραμένουν σημάδια εσωτερικής ροής αίματος, καταφεύγετε σε χειρουργική επέμβαση, το ποσό της οποίας εξαρτάται από τη φύση της παθολογίας.