Image

Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την κιρσοκήλη: πρέπει να είναι αξιόπιστη η λαπαροσκόπηση;

Ο τραυματισμός του πόνου, ο κίνδυνος υπογονιμότητας, η μειωμένη σεξουαλική ικανότητα - οι καταθλιπτικές επιδράσεις της κιρσοκήλης προκαλούν πολύ προβλήματα στους άνδρες.

Η εξάλειψη αυτής της παθολογίας γίνεται όλο και περισσότερο με τη χρήση της σύγχρονης λαπαροσκοπικής μεθόδου, η οποία είναι καλύτερα ανεκτή από τους ασθενείς παρά με άλλα μέσα για τη διόρθωση της διαστολής του σπερματογενούς λώρου.

Ποια είναι η διαφορά από τη μικροχειρουργική θεραπεία;

Σε αντίθεση με τη λειτουργία του Ιναβινέβιτς (η παραδοσιακή μέθοδος χειρουργικής θεραπείας της κιρσοκήλης), η λαπαροσκοπική χειρουργική πραγματοποιείται χωρίς ισχυρή τομή του δέρματος στην περιοχή των βουβωνοειδών.

Συχνά αυτή η μέθοδος συγκρίνεται επίσης με μια μικροχειρουργική λειτουργία, η οποία έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες. Η μικροχειρουργική μέθοδος διεξάγεται με μια τομή 3-5 cm, μέσω της οποίας διαχωρίζεται η περιτονία του σπερματικού καλωδίου και στη συνέχεια χρησιμοποιείται ένα λειτουργικό μικροσκόπιο. Με τη βοήθεια συνδέσμων vicryl, οι φλέβες συνδέονται.

Με την κιρσοκήλη, η λαπαροσκοπική χειρουργική έχει αρκετά πλεονεκτήματα έναντι της μεθόδου μικρο-λειτουργικής διόρθωσης:

  • η παρέμβαση δεν συνεπάγεται την εμφάνιση βαθιών τομών.
  • η λειτουργία γίνεται με τη βοήθεια της κάμερας (μέγιστη απεικόνιση).
  • το μήκος της ραφής δεν υπερβαίνει τα 0,7 mm.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η μέθοδος αυτή οδηγεί σε μόνο το 2% των υποτροπών, ενώ η μικρο-λειτουργική μέθοδος - 10% ή περισσότερο.
Η λαπαροσκόπηση υπό την επίβλεψη ενός έμπειρου γιατρού εξαλείφει επίσης την καταστροφή των λεμφικών αγγείων, των αρτηριών και την εμφάνιση συνηθισμένων επιπλοκών, όπως η πτώση των όρχεων ή η ορχίτιδα της επιδιδυμίδας.

Ένα επιπλέον πλεονέκτημα: μόνο αυτή η μέθοδος επιτρέπει τον εντοπισμό των εξασφαλίσεων - παρακάμπτοντας τη ροή του αίματος, η οποία σπανίως μπορεί να ανιχνευθεί με άλλες μεθόδους παρέμβασης (συμπεριλαμβανομένης της μικροεπεξεργασίας).

Λακτοσκοπική κιρσοκήλη: τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Ανάλογα με την κατάσταση ενός άνδρα με κιρσοκήλη, οι λαπαροσκοπικές λειτουργίες συνταγογραφούνται διάφορες, με στόχο τόσο την εξάλειψη της παθολογίας όσο και την απόκτηση σημαντικών πληροφοριών.

Τύποι λαπαροσκοπικών επεμβάσεων:

  1. Διαγνωστικός έλεγχος. Σε δύσκολες καταστάσεις, απαιτείται διάγνωση της βουβωνικής φλέβας, αλλά συχνά δεν απαιτείται διαδικασία - είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατάσταση των φλεβών χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα και ψηλάφηση του όσχεου.
  2. Λειτουργικό. Η παρέμβαση πραγματοποιείται απευθείας για την εκτομή της όρχεας. Μπορεί να περιλαμβάνει άμεσα ένα βήμα διάγνωσης.
  3. Έλεγχος. Όταν επανεμφανιστεί η κιρσοκήλη, είναι δυνατή η εισαγωγή μόνο μιας βιντεοκάμερας στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία θα επιτρέψει τον εντοπισμό των αιτιών της υποβάθμισης του ασθενούς.

Όσον αφορά τις μεθόδους εμβολισμού της όρχεας, υπάρχουν διάφοροι τρόποι. Η εισαγωγή του σκληρυντικού (ειδικού εναιωρήματος) σας επιτρέπει να απομακρύνετε γρήγορα την φλεγμονώδη φλέβα, ωστόσο η μέθοδος αντενδείκνυται σε ασθενείς με καρδιαγγειακές παθήσεις λόγω του κινδύνου θρόμβου.

Ενδείξεις

Η παρουσία διμερούς κιρσοκήλου μπορεί να εξαλειφθεί σε μία διαδικασία μόνο με τη λαπαροσκοπική μέθοδο.

Όταν αντιμετωπίζονται οι υποτροπές της κιρσοκήλης που εξαλείφονται από άλλες χειρουργικές μεθόδους, η λαπαροσκοπική μέθοδος επιδεικνύει εξίσου τη λογικότητα της χρήσης της λόγω του ελάχιστου τραύματος της.

Σε άλλες περιπτώσεις απαιτούνται δύο τεμάχια, τα οποία δημιουργούν ένα αισθητό καλλυντικό ελάττωμα.

Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής λαπαροσκόπησης για την κιρσοκήλη, είναι επίσης ευκολότερο να προσδιοριστεί ο τύπος της όρχεας που έρχεται με έναν κορμό ή πολλά μικρά αγγεία (τον αποκαλούμενο τύπο δομής του χαλαρού τύπου).

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία;

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα χρειαστεί να περάσετε γενικές εξετάσεις σχετικά με τον προσδιορισμό ή την απουσία σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, τον ιό HIV και την ηπατίτιδα Σημαντικό είναι γενικά οι εξετάσεις αίματος ο αριθμός των αιμοπεταλίων που είναι υπεύθυνοι για την αύξηση των κινδύνων αυξημένης απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν δεν αντενδείκνυται, ο ασθενής με διάγνωση της κιρσοκήλης υφίσταται περαιτέρω εκπαίδευση.

Δεδομένης της λειτουργίας υπό γενική αναισθησία, οι γιατροί απαγορεύουν το πρωί να τρώνε και να πίνουν νερό (για 12 ώρες). Την ημέρα πριν από τη διαδικασία, διεξάγεται επίσης εντερικός καθαρισμός (με τη βοήθεια ενός κλύσματος), προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η εμφάνιση φούσκας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Παρά την έλλειψη άμεσης επαφής με την περιοχή των βουβώνων, ο γιατρός θα χρειαστεί αποτρίχωση κοντά στο πέος. Αυτή η διαδικασία εξαλείφει τον κίνδυνο τριχόπτωσης μέσα στο σώμα.

Ακολουθία

Μια ουσία εγχέεται σε έναν άνθρωπο, βυθίζοντας ένα άτομο σε ένα ύπνο φαρμάκων, μετά από τον οποίο τοποθετούνται τρεις λαπαροσκοπικές θύρες στην κοιλιακή χώρα.

Εισάγονται μέσω των διατρήσεων του κοιλιακού τοιχώματος, κάθε στοιχείο τοποθετείται σε ένα συγκεκριμένο σημείο: μια θύρα για μια βιντεοκάμερα (10 mm) - στον ομφαλό, 2 θύρες για την περιοχή των αεραγωγών (5-10 mm) - στη δεξιά και την αριστερή πλευρά της κοιλιάς.

Για να διευκολυνθεί η διαδικασία, το σώμα του ασθενούς αυξάνεται κατά 15 μοίρες για την απαραίτητη μετατόπιση ορισμένων οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Όταν χειρίζεστε την κιρσοκήλη αριστερά, ο βοηθός βρίσκεται στην αριστερή πλευρά και ο χειρουργός βρίσκεται στη δεξιά πλευρά.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας παρέχεται επίσης διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο απλοποιεί τη διέλευση των οργάνων και την οπτική παρακολούθηση των χειρουργικών επεμβάσεων.

Η πορεία της ενδοσκοπικής χειρουργικής για την κιρσοκήλη:

  1. μια βελόνα Veress εισάγεται για να γεμίσει την κοιλιακή κοιλότητα με αέριο.
  2. εξέταση της όλης φλέβας των όρχεων με εύκαμπτο σωλήνα με βιντεοκάμερα.
  3. οι παρενθέσεις τιτανίου επικαλύπτονται στις κατεστραμμένες περιοχές της φλέβας.
  4. φλέβες μεταξύ τεκμηριωμένων στοιχείων.
  5. ο ενδοσκοπικός εξοπλισμός αφαιρείται.
  6. Ασηπτικός επίδεσμος εφαρμόζεται στις διατρήσεις.

Μπορείτε να δείτε ολόκληρη την πορεία της ενέργειας σε αυτό το βίντεο:

Η συνολική διάρκεια της επέμβασης για την εξάλειψη της κιρσοκήλης δεν υπερβαίνει τα 10-45 λεπτά και μετά την επούλωση των διατρήσεων, δεν υπάρχουν έντονες ουλές ή άλλοι τραυματισμοί στο σώμα. Είναι επίσης δυνατή η επέμβαση με τοπική αναισθησία εάν η κιρσοκήλη δεν έχει επιπλοκές.

Η περίοδος αποκατάστασης: όροι, τρόπος ζωής, αποχρώσεις

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν είναι απαραίτητη μια μακρά διαμονή στο νοσοκομείο - ένας άντρας μπορεί να πάει σπίτι μέσα σε 1-2 ημέρες. Την πρώτη ημέρα, ο ασθενής έχει ένα σύνδρομο ήπιας πόνου, το οποίο σταματά εύκολα από παυσίπονα με ελάχιστο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών (αντί για ισχυρά αναλγητικά που συνταγογραφούνται μετά από πιο σκληρές μεθόδους παρέμβασης).

Παρά τον μικρότερο κατάλογο περιορισμών που πρέπει να τηρούνται μετά την επέμβαση, η σωματική άσκηση αποκλείεται μόνο εν μέρει.

Πολλοί ουρολόγοι υπογραμμίζουν επίσης την ακόλουθη σχέση μεταξύ ηλικίας και περιόδου προσαρμογής - όσο μεγαλύτερος είναι ο άνθρωπος, τόσο περισσότερο χρόνο χρειάζεται για να επιστρέψει στο συνηθισμένο ρυθμό της ζωής μετά από μια επέμβαση στην περιοχή των βουβώνων.

Ταμπού μετά από χειρουργική επέμβαση:

  • Bodybuilding;
  • ανύψωση βαρών.
  • επαγγέλματα σε μια οριζόντια ράβδο.
  • δυσκοιλιότητα.

Ωστόσο, μετά από 2 εβδομάδες - ελλείψει επιπλοκών - επιτρέπεται η ελαφριά σωματική άσκηση: γρήγορο περπάτημα, κολύμβηση, γυμναστική, ποδηλασία. Τα ενεργά αθλήματα μπορούν να ασκηθούν στο τέλος των 21 ημερών από τη στιγμή της απόρριψης από το νοσοκομείο.

Η σεξουαλική επαφή και ο αυνανισμός συνήθως επιτρέπονται και μετά το τέλος της περιόδου ανάκαμψης, ωστόσο πρέπει να ελαχιστοποιηθεί η υπερβολική πίεση. Εάν κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της κιρσοκήλης δεν υπήρχαν φλεγμονώδεις διεργασίες μέσα στον όρχι, είναι δυνατόν να επιστρέψετε στον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης χωρίς εμπόδιο.

Η λαπαροσκοπική παρέμβαση προηγείται της επιλογής ως θεραπευτικού μέτρου για την κιρσοκήλη. Ένας χαμηλός ρυθμός επανεμφάνισης και μια γρήγορη διαδικασία προσαρμογής καθιστούν τη λαπαροσκόπηση μια πολλά υποσχόμενη μέθοδο για τη διόρθωση των κιρσών των σπερματοζωαρίων.

Λαπαροσκόπηση με κιρσοκήλη - η σκοπιμότητα της μεθόδου και η αποτελεσματικότητά της

Η βαρικοκήλη στους άνδρες διαγιγνώσκεται κατά μέσο όρο σε 36%, εκ των οποίων το 20-90% (στοιχεία έρευνας από διάφορους συντάκτες) αποκαλύπτουν διάφορες παραβιάσεις της σπερματογένεσης και στην αμφίπλευρη κιρσοκήλη - αζωοσπερμία. Οι κιρσώδεις φλέβες του υφοειδούς πλέγματος του όρχεως και του σπερματοσφαίρου στο 25% των ασθενών με ανδρική στειρότητα είναι η πιο πιθανή αιτία αυτής της παθολογικής κατάστασης.

Επί του παρόντος, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες χειρουργικές τεχνικές για την κιρσοκήλη είναι η λαπαροσκοπική χειρουργική και η τροποποιημένη μικροχειρουργική σύνδεση της φλέβας των όρχεων στο Μαρμαρά. Οι περισσότεροι ουρολόγοι ανδρολόγοι πιστεύουν ότι η χειρουργική θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι η κύρια μέθοδος πρόληψης και ένα από τα σημαντικότερα στάδια στη θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας.

Λαπαροσκόπηση για την κιρσοκήλη

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Μετά την εξέταση ενός ασθενούς για ασθένεια και τη συγκατάθεσή του για χειρουργική θεραπεία με λαπαροσκόπηση, ο ουρολόγος θα συστήσει κατάλληλη προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία.

Περιλαμβάνει τις ακόλουθες μελέτες:

  1. Κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ανάλυση ούρων.
  2. Ακτινογραφία θώρακος και ΗΚΓ.
  3. Δοκιμασίες αίματος για την ομάδα και παράγοντα Rh, ηπατίτιδα, RW και HIV.
  4. Αναλύσεις για την παρουσία ουρογεννητικών λοιμώξεων με PCR.
  5. Βακτηριολογική εξέταση ουρικών και προστατικών εκκρίσεων (σε άτομα ηλικίας άνω των 13-15 ετών).
  6. Κλινική και εργαστηριακή ανάλυση του σπερματικού υγρού (εκσπερμάτωση).
  7. Σπερματογραφήματα (σε άτομα ηλικίας άνω των 13-15 ετών).
  8. Υπερηχογράφημα του ουρογεννητικού συστήματος με υπερηχογράφημα ντοπαρογραφίας των αγγείων όσχεου.

Επιπλέον, δεδομένης της πιθανότητας εξασθένισης της λειτουργίας των όρχεων στην μετεγχειρητική περίοδο, ακόμη και αν δεν υπάρχουν παραβιάσεις της σπερματογένεσης πριν από τη λειτουργία, η προετοιμασία για λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την κιρσοκήλη θα πρέπει να περιλαμβάνει μια πορεία αντιοξειδωτικής θεραπείας 10-14 ημερών. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα "Vitamax plus με αντιοξειδωτικά" (1 κάψουλα 1 φορά την ημέρα κάθε μέρα ή κάθε δεύτερη ημέρα), "Triovit" (1-2 κάψουλες ημερησίως), "Antiox Plus Plus" (1 κάψουλα πριν από τα γεύματα με άφθονο νερό και την προσθήκη βιταμίνης Ε), "Three-Vi-Plus" (1 δισκίο 1 φορά την ημέρα). Τα τελευταία δύο φάρμακα δεν συνιστώνται για παιδιά κάτω των 12 ετών.

Την παραμονή της επιχείρησης το απόγευμα, δεν μπορείτε να φάτε, επιτρέπεται μόνο να πιείτε μη ανθρακούχο νερό και τσάι. Ένα καθαρτικό και καθαρό κλύσμα χορηγείται όλη τη νύχτα, το οποίο επαναλαμβάνεται το πρωί της παρέμβασης. Το πρωί της λειτουργίας δεν είναι πλέον δυνατόν να τρώμε, αλλά και να πίνουμε.

Σχετικά με την αιτιολογία και την παθογένεια, καθώς και τη διάγνωση των κιρσών στις όρχεις, διαβάστε το προηγούμενο άρθρο μας: Varicocele.

Η ουσία της λειτουργικής τεχνολογίας

Αφού ο ασθενής εισέλθει στη μονάδα χειρισμού, ο αναισθησιολόγος παρακολουθεί τη λειτουργικότητα της καρδιάς (ηλεκτροκαρδιοσκόπηση), τον ρυθμό παλμών και τον κορεσμό οξυγόνου αίματος (παλμική οξυμετρία) στο τραπέζι χειρισμού και καθιερώνεται ενδοφλέβια χορήγηση των απαραίτητων διαλυμάτων και παρασκευασμάτων. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται μια συνδυασμένη ενδοτραχειακή αναισθησία, και στη συνέχεια αρχίζει η λειτουργία.

Σχέδιο λαπαροσκοπικής λειτουργίας για varicocele όρχεων

Η άμεση λαπαροσκόπηση για την κιρσοκήλη αποτελείται τεχνικά από διάφορα στάδια.

Επικάλυψη του πνευμοπεριτοναίου και αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας. Μέσω της βελόνας Veress, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα τρυπιέται και διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα στην κοιλιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια αφαιρείται η βελόνα και στην περιοχή της άνω άκρης του ομφάλιου δακτυλίου εισάγεται σωλήνας με διάμετρο 5-10 mm μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα διαμέσου μιας εντομής δέρματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Μέσα από αυτό εισάγεται λαπαροσκόπιο και γίνεται λαπαροσκόπηση των κοιλιακών οργάνων με τον προσδιορισμό της τοπογραφικής θέσης της όρχεως (όρχεων).

Ο αναισθησιολόγος μεταφέρει τον ασθενή στη θέση Trendelenburg, για την οποία ολόκληρο το τραπέζι χειρισμού κλίνει προς την κατεύθυνση του κεφαλιού. Αυτό συμβάλλει στην εκτόπιση του εντέρου και άλλων οργάνων. Περαιτέρω, κάτω από οπτικό έλεγχο, χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο, με έναν παρόμοιο τρόπο, τοποθετούνται άλλοι 2 επιπλέον σωλήνες διαμέτρου 10 mm και 5 mm (για την εισαγωγή χειρουργικών χειριστών) - στην περιοχή του λαγόνου και κατά μήκος της διάμεσης γραμμής πάνω από την κοιλότητα.

Παροχή πρόσβασης στην αγγειακή δέσμη. Πάνω από τη φλέβα των όρχεων που χρησιμοποιεί μονοπολική πήξη, υποχωρώντας 3-4 cm από τον εσωτερικό δακτύλιο του ινσουλινοειδούς σωλήνα, ανοίγεται το φύλλο του βρεγματικού περιτονίου

Η υλοποίηση της κινητοποίησης της αγγειακής δέσμης. Ολόκληρη η αγγειακή δέσμη (αρτηρία, όρχεις και λεμφαδένες) κινητοποιείται από έναν διαχωριστή (όργανο για "αμβλύ" διαχωρισμό των ιστών χωρίς βλάβη), σε απόσταση 1,5-3 εκ. Το νήμα που το χωρίζει και το συγκρατεί τροφοδοτείται κάτω από αυτό, αλλά όχι δεμένο.

Απομόνωση των λεμφικών αγγείων για την πρόληψη της βλάβης τους. Τα λεμφικά αγγεία διαχωρίζονται επίσης από έναν διαχωριστή από την αγγειακή δέσμη και απομακρύνονται από την αγγειακή δέσμη.

Σύνδεση των όρχεων. Η αρτηρία διαχωρίζεται προσεκτικά και με ακρίβεια από την αγγειακή δέσμη και οι υπόλοιποι ιστοί, μαζί με τις φλέβες, συνδέονται με ένα νήμα- "κολλημένο" ή με ένα κλιπ τιτανίου.

Ολοκλήρωση της λειτουργίας. Η χειρουργική επέμβαση ολοκληρώνεται με διακοπή της αιμορραγίας από μικρά αγγεία και έλεγχο της πλήρους εκροής φλεβικού αίματος από όρχεα. Η τελευταία διεξάγεται με συμπίεση του αντίστοιχου μισού του όσχεου. Μετά από αυτό, το αέριο αφαιρείται από την κοιλιακή κοιλότητα, οι σωλήνες αφαιρούνται και τα ράμματα εφαρμόζονται στο δέρμα.

Η μέση διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι 45-50 λεπτά.

Ανάκτηση μετά από λαπαροσκόπηση

Εκτός από τις συνήθεις μετεγχειρητικές επιπλοκές, οι οποίες ουσιαστικά αποκλείονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης με τη βοήθεια αυτής της τεχνικής, αυτές οι σημαντικές αρνητικές συνέπειες όπως:

  1. Παραβίαση της εντερικής περισταλτίας (paresis) την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, η οποία συμβαίνει αρκετά συχνά και διακόπτεται εύκολα.
  2. Η επαναλαμβανόμενη κιρσοκήλη, η οποία (σύμφωνα με την επιστημονική βιβλιογραφία) συνδέεται με την παρουσία φλεβών και είναι 3%.
  3. Η ανάπτυξη της υδροκέλε (πτώση του όρχεως), που σχετίζεται κυρίως με τραυματισμό των λεμφικών αγγείων τη στιγμή της απόρριψης ή διόγκωσης των περιβαλλόντων ιστών, συνοδευόμενη από συμπίεση των λεμφατικών αγωγών. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση εάν το δείγμα Valsalva είναι αρνητικό και, σύμφωνα με τη μελέτη Doppler υπερήχων, δεν υπάρχει αντίστροφη ροή αίματος, δηλαδή νεφρική παλινδρόμηση των όρχεων.
  4. Ατροφία των όρχεων με την περιστασιακή διάβαση της όρχειας αρτηρίας.

Η μετεγχειρητική αποκατάσταση αποσκοπεί στην αποκατάσταση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και στην εξάλειψη των κύριων κλινικών συνεπειών που προκαλούνται από τις κιρσές των σπερματοζωαρίων και του πλέγματος των όρχεων.

Αμέσως μετά τη λαπαροσκόπηση και για 2-3 εβδομάδες, είναι απαραίτητο να φοράτε σφικτή τήξη ή να χρησιμοποιείτε πλάκες αιμοφόρων αγγείων. Είναι ένας ειδικός επίδεσμος με τη μορφή ενός επιδέσμου που σας επιτρέπει να κρατάτε τα όργανα οσχέου σε ανυψωμένη θέση.

Η αναζωογόνηση του ασθενούς πραγματοποιείται τη δεύτερη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια 3-5 ημερών επιτρέπεται μόνο μη εντατική και βραχυπρόθεσμη βόλτα με σχετικά μεγάλα διαλείμματα ανάπαυσης. Κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα μετά την επέμβαση, η σωματική άσκηση πρέπει να περιοριστεί - η φυσική αγωγή, το μακρύ περπάτημα, το τρέξιμο, το άλμα δεν συνιστώνται. Η επιτρεπόμενη σωματική δραστηριότητα σε σχέση με την ανύψωση των βαρών δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 kg. Δεν συνιστάται να επισκεφθείτε την πισίνα, το μπάνιο και τη σάουνα, καθώς και το κολύμπι σε κρύο νερό.

Επιπρόσθετα, λόγω του λειτουργικού τραύματος και της πιθανότητας (αν και πολύ σπάνιας) εξέλιξης της αναισθησίας ή / και της διαταραχής της σπερματογένεσης (λόγω προσωρινής υποβάθμισης της ροής αίματος) που σχετίζεται με την κυκλοφοριακή υποξία των όρχεων, συνιστάται η έναρξη φαρμακευτικής αγωγής τη δεύτερη ημέρα της μετεγχειρητικής περιόδου. Πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον 3 μήνες - αυτή είναι η περίοδος σχηματισμού των παράλληλων σκαφών.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει το διορισμό της λήψης από τις πρώτες ημέρες ενός από τα παραπάνω αντιοξειδωτικά φάρμακα και από την 10η ημέρα της μετεγχειρητικής περιόδου - αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα και φάρμακα βελτίωσης της μικροκυκλοφορίας. Τα πλέον προτιμώμενα από αυτά είναι η πεντοξυφυλλίνη και τα ανάλογα της - Trental, Agapurin και Arbiflex. Είναι συνταγογραφούμενα 100 mg 2 φορές την ημέρα (προσαρμοσμένα για την ηλικία) με μαθήματα 10 ημερών μηνιαίως για τουλάχιστον 3 μήνες.

Αν στην μετέπειτα περίοδο ανάνηψης παραμείνουν οι χονδροί φλεβικοί κόμβοι, οι οποίοι δεν εξαφανίζονται πάντοτε και όχι αμέσως, συνταγογραφούνται βεννοτονικά φάρμακα και φάρμακα για την πρόληψη του καρκίνου - Detralex 1 δισκίο δύο φορές την ημέρα για 1 μήνα. Σε περίπτωση κλινικής επίδρασης, το φάρμακο συνταγογραφείται για άλλο 1 μήνα, αλλά σε χαμηλότερη ημερήσια δόση (1 δισκίο), μετά την οποία συνιστάται η λήψη escuzan (12-15 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα) ή παρασκευάσματα με βάση το Ginkgo Biloba.

Εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική όσον αφορά τα δεδομένα του σπερμογραμμήματος για έξι μήνες, προκειμένου να βελτιωθεί η σπερματογένεση, συνιστάται να συμπεριληφθούν στο πρόγραμμα θεραπείας σειρές υπερβαρικής οξυγόνωσης και ακτινοβολίας του όσχεου με παλμικό υπέρυθρο λέιζερ χαμηλής έντασης. Η διαδικασία αποκατάστασης θα πρέπει να διεξάγεται υπό τον έλεγχο των σπερμογραμμάτων και του υπερήχου Doppler. Μετά τη χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης και πριν από τη γέννηση του επιθυμητού αριθμού παιδιών από τον ασθενή, θα πρέπει να τηρείται από τον ανδρολόγο.

Έτσι, η λαπαροσκοπική χειρουργική τεχνική για τη θεραπεία των κιρσών των φλεβικών πλεγμάτων χαρακτηρίζεται από ορισμένα πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις ανοιχτές λειτουργικές τεχνικές - ένα καλλυντικό αποτέλεσμα και ένα ελαφρώς χαμηλότερο ποσοστό αρνητικών συνεπειών.

Ταυτόχρονα, ένας σημαντικός αριθμός χειρουργών αρνείται να το χρησιμοποιήσει. Αυτό βασίζεται στα εξής:

  • αμφιβολίες σχετικά με την αξιοπιστία της διαφοράς στον αριθμό των επιπλοκών ·
  • την ανάγκη να χρησιμοποιηθεί ενδοραχιαία αναισθησία σε λαπαροσκοπική χειρουργική, η οποία σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο από την τοπική και τη σπονδυλική αναισθησία που χρησιμοποιείται στη μικροχειρουργική μέθοδο και την ανοικτή κιρσοεκλεκτομή.
  • μετέπειτα μετεγχειρητική ενεργοποίηση ασθενών.
  • την ανάγκη για μεγαλύτερη περίοδο παραμονής στο νοσοκομείο.
  • χρησιμοποιώντας ακριβά λαπαροσκοπικό εξοπλισμό.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες καθιστούν τη λαπαροσκοπική τεχνική για αυτή την παθολογία, κατά τη γνώμη τους, δαπανηρή, μη πρακτική και αδικαιολόγητη. Αυτή και η μέθοδος της μικροχειρουργικής σύνδεσης της φλέβας των όρχεων είναι οι μέθοδοι επιλογής της διμερούς κιρσοκήλης.

Λαπαροσκόπηση στην αντιμετώπιση των κιρσών στο όσχεο

Οι κιρσοί μπορεί να επηρεάσουν όχι μόνο τα πόδια. Σήμερα, σε 20% των περιπτώσεων, οι άνδρες και οι έφηβοι διαγιγνώσκονται με κιρσοκήλη. Η ουσία της νόσου είναι ότι οι φλέβες του οσχέου και του σπερματοζωαρίου σπρώχνουν και επιμηκύνονται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογική διαδικασία επηρεάζει κυρίως τις φλέβες στην περιοχή του αριστερού όρχεως, αν και διαγνώσουν μια ασθένεια στην οποία υπάρχει συμμετρική αλλοίωση. Η λαχειοσκοπική χειρουργική δεν θεωρείται μόνο μία από τις πιο αποτελεσματικές αλλά και ασφαλείς μεθόδους για την ομαλοποίηση των αγγείων που έχουν προσβληθεί.

Συμπτώματα της νόσου

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια προχωρεί χωρίς έντονη κλινική εικόνα. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία των όρχεων γίνεται χωρίς αποτυχία. Οι άνδρες μπορεί να παρουσιάσουν μικρή δυσφορία και πόνο στο όσχεο. Εμφανίζονται μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα ή αθλητισμό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι όρχεις στερούνται της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος.

Η φύση του πόνου τραβιέται και εμφανίζεται στο τέλος μιας κουραστικής ημέρας όταν ο ασθενής αναλαμβάνει μια οριζόντια θέση. Μετά τη νύχτα ο πόνος πηγαίνει μακριά. Επίσης, η ασθένεια συνοδεύεται από οίδημα του αριστερού όρχεως, με αποτέλεσμα να κρέμεται περισσότερο από το δεξί. Οίδημα των όρχεων μπορεί να παρατηρηθεί όταν ο ασθενής θα σταθεί, και σε οριζόντια θέση, αυτό το σύμβολο εξαφανίζεται. Ο ουρολόγος θα είναι σε θέση να διαγνώσει αφού έχει εξετάσει, διαγνώσει και ακούσει τον ασθενή σχετικά με τις καταγγελίες.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία με Varicocele περιορίζεται σε χειρουργική επέμβαση. Αλλά για λαπαροσκόπηση είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί προσεκτικά. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι μια διεξοδική εργαστηριακή εξέταση. Χάρη σε αυτόν, θα είναι δυνατό να ανιχνευθούν ορισμένες παθολογίες σε έναν ασθενή - χρόνιες παθήσεις, παθήσεις των πνευμόνων, παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα. Όλα αυτά επηρεάζουν την πορεία της επέμβασης και την κατάσταση του ασθενούς.

Μια γενική μελέτη περιλαμβάνει πλήρη εξέταση αίματος και ούρων. Το αίμα δοκιμάζεται επίσης για τον παράγοντα κρεατινίνης, ομάδας και Rh. Ακόμα, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις για δείκτη προθρομβίνης και ηλεκτροκαρδιογράφημα. Είναι ευθύνη του γιατρού να εξοικειώσει τον ασθενή με πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο που θα γίνει η επέμβαση, πόσο θα διαρκέσει και τι θα κάνει μετά από αυτό.

Πριν πραγματοποιήσετε λαπαροσκόπηση στην κιρσοκήλη, είναι σημαντικό να κατανοήσετε τον υποκείμενο παράγοντα που προκάλεσε το σταμάτημα του αίματος στον όρχι. Μετά από αυτό, λαμβάνοντας υπόψη τους λόγους, επιλέγεται ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης, κατά την οποία ένας άνθρωπος μπορεί ακόμα να γονιμοποιηθεί. Πριν από τη λαπαροσκόπηση, οι άνδρες ξυρίζουν τα μαλλιά που βρίσκονται στην περιοχή του χειρουργικού πεδίου.

Μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης

Όταν οι κιρσώδεις φλέβες της οξείας μεταμόσχευσης συνεπάγονται τη χρήση της ενεργού οδού. Αλλά μόνο οι μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν περίπου 120 είδη. Ορισμένα από αυτά βρίσκονται ακόμη στο στάδιο της οριστικοποίησης και χρησιμοποιούνται για ιατρικά πειράματα. Αλλά τα θετικά αποτελέσματα που έχουν περάσει το τεστ της πρακτικής, παραμένουν σε χειρουργική επέμβαση και χρησιμοποιούνται σε διάφορες περιπτώσεις της παθολογικής διαδικασίας. Σήμερα, για τη θεραπεία της κιρσοκήλης μπορούν να χρησιμοποιήσουν τις ακόλουθες πιο δημοφιλείς μεθόδους χειρουργικής επέμβασης:

  1. Παραδοσιακές λειτουργίες. Αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει τις χειρουργικές παρεμβάσεις του Palomo και του Μαρμαρά. Τις περισσότερες φορές είναι η τελευταία επιλογή που χρησιμοποιείται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια τέτοια επέμβαση βλάπτει τα λεμφικά αγγεία και τις αρτηρίες των όρχεων. Ωστόσο, στην ιατρική πρακτική, όταν αφαιρείται ένας ενήλικας και η κιρσοκήλη του παιδιού, η δραστηριότητα του Ivanisevich ασχολείται συχνότερα.
  2. Μικροχειρουργική Όταν χρησιμοποιείτε αυτήν την τεχνική, χρησιμοποιήστε ένα μικροσκόπιο και διόφθαλμο γυαλιά. Λόγω του υψηλού βαθμού ακρίβειας της διαδικασίας, είναι δυνατόν να κατανοήσουμε το σωστό μέρος και να το επιδέξουμε με κιρσούς, χωρίς να αγγίζουμε τον όρχι και το σπερματοζωάριο.
  3. Ενδοαγγειακή εμβολή. Αυτή η επιλογή θεραπείας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας φθοροσκοπικό έλεγχο. Η ουσία της διαδικασίας είναι ότι οι σπερματικές φλέβες υφίστανται σκληροθεραπεία ή εγχέουν φάρμακα πήξης σε αυτά. Προκειμένου να πραγματοποιηθεί μια ποιοτική επιχείρηση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το επίπεδο δεξιοτήτων του ειδικού

Όλες οι παρουσιαζόμενες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης varicocele χαρακτηρίζονται από τα χαρακτηριστικά και τους περιορισμούς τους. Υπό αυτή την έννοια, η λαπαροσκοπική χειρουργική δεν έχει πολλαπλά μειονεκτήματα σε σύγκριση με άλλες τεχνικές. Η λαπαροσκόπηση Varicocele είναι μεγάλη ζήτηση όπου οι κλασσικές τεχνικές δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Κατά κανόνα, η πορεία της κιρσοκήλης είναι ασυμπτωματική. Και είναι δυνατό να ανιχνευθεί η ασθένεια κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων αθλητών και προ-στρατολόγων. Μερικές φορές η διάγνωση σας επιτρέπει να καθορίσετε τον βαθμό της παθολογικής διαδικασίας, στην οποία είναι απαραίτητο να κάνετε χειρουργική επέμβαση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια, προχωρώντας χωρίς συμπτώματα, έχει σαφή πλεονεκτήματα έναντι της παθολογίας με σοβαρά συμπτώματα, η οποία συνίσταται στα εξής:

  • πόνος στο όσχεο.
  • αύξηση του μεγέθους όσχεου.
  • αιμορραγικές φλέβες.
  • μεταβολή του μεγέθους και της συνέπειας των όρχεων.

Η λαπαροσκόπηση χορηγείται όταν υπάρχει αμφίπλευρη κιρσοκήλη, βουβωνική κήλη, στειρότητα, επιπλοκές και υποτροπές.

Επιχειρησιακή διαδικασία

Πριν από τη χειραγώγηση είναι σημαντικό να προετοιμάζεται προσεκτικά ο ασθενής. Για να γίνει αυτό, θα χρειαστούν 8-10 ημέρες πριν από τη λειτουργία για να γίνει μια λεπτομερής διάγνωση. Αλλά 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιήστε ένα κλύσμα για να καθαρίσετε τα έντερα, και επίσης να μην τρώτε φαγητό και νερό. Το δεύτερο κλύσμα γίνεται πριν από τη διαδικασία.

Μετά την ολοκλήρωση όλων των παρασκευασμάτων, χορηγείται αναισθησία στον ασθενή. Βρίσκεται στην πλάτη του, τοποθετείται από τρεις τροκάρες. Το πρώτο έχει διάμετρο 10 mm και είναι εξοπλισμένο με βιντεοκάμερα. Ο στόχος του είναι να ακολουθήσει όλες τις διαδικασίες. Εμφυτεύστε το στην περιοχή του ομφάλιου δακτυλίου. Τα υπόλοιπα δύο τροκάρ τοποθετούνται κάτω από το δακτύλιο σε δύο πλευρές. Η διαδικασία εισαγωγής trocars περιλαμβάνει την έγχυση διοξειδίου του άνθρακα. Αυτό πρέπει να εφαρμοστεί για λόγους ασφαλείας.

Μετά από αυτό, οι κιρσώδεις φλέβες του σπερματικού κορδονιού απομονώνονται και σφραγίζονται. Για τους σκοπούς αυτούς, σύγχρονες ηλεκτρικές τεχνολογίες χρησιμοποιούνται στις σύγχρονες κλινικές. Φυσικά, υπάρχουν ακόμα εκείνες οι κλινικές που εξακολουθούν να χρησιμοποιούν μεταλλικά κλιπ. Αλλά πρόσφατα έχουν εγκαταλειφθεί επειδή μπορούν να πέσουν έξω και να τραυματίσουν την περιτοναϊκή κοιλότητα.

Η λειτουργία τελειώνει με την απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα. Τα τροκαράκια απομακρύνονται, τα μπαλώματα τοποθετούνται στα τραύματα ή ραμμένα με καγιάτσα.

Συνέπειες

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται κάποιο κίνδυνο για το σώμα. Έτσι, μετά από τη χειρουργική επέμβαση, μπορούν να αναπτυχθούν επιπλοκές, οι οποίες είναι σημαντικές για την καταπολέμηση μόλις γίνουν αισθητές. Η πιο συχνή επίδραση μετά από λαπαροσκόπηση είναι ο πόνος. Αλλά ο πόνος είναι ήπιος. Για να το ξεφορτωθείτε, πρέπει να κάνετε μερικές ενέσεις αναλγητικού τις πρώτες ημέρες. Αλλά δεν μπορούν όλοι να πάρουν παυσίπονα. Διορίζονται μετά από δύο ημέρες. Η μέγιστη διαμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο θα είναι 7 ημέρες.

Οι προκύπτουσες συνέπειες μπορεί να προκύψουν λόγω του γεγονότος ότι η περιτοναϊκή κοιλότητα είναι γεμάτη με διοξείδιο του άνθρακα, εγκαθίστανται τροκάρες και εκτελούνται και άλλοι χειρισμοί. Μπορεί να εκφραστεί στις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • αγγειακού τραυματισμού
  • παραμόρφωση κοίλων οργάνων.
  • πόνος στην περιοχή των ώμων.

Από σήμερα βελτιώνονται τα όργανα που χρησιμοποιούνται στη λαπαροσκόπηση, χάρη στα οποία καταφέρνουν να εξαλείψουν τις επιβλαβείς επιδράσεις μετά την επέμβαση ή να ελαχιστοποιήσουν τις επιπτώσεις τους.

Λακτοσκοπική κιρσοκήλη - αποκατάσταση

Μετά από τη λαπαροσκόπηση, ο ασθενής μπορεί γρήγορα να επιστρέψει στην κανονική ζωή, χωρίς φόβο υποτροπής, αν ακολουθήσετε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού. Η περίοδος αποκατάστασης περιλαμβάνει την τήρηση τέτοιων απλών κανόνων:

  1. μέχρι να επουλωθούν τα τραύματα, να εκτιμήσουν την κατάστασή τους έτσι ώστε να μην εμφανιστεί εξαϋλίωση.
  2. Αλλάξτε τις επιδερμίδες όσο πιο συχνά γίνεται.
  3. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, μην χρησιμοποιείτε την πισίνα, τη σάουνα και τα λουτρά.
  4. Παρατηρήθηκε από γιατρό.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, δεν μπορείτε να συμμετάσχετε ενεργά στη σωματική άσκηση ή στον αθλητισμό. Η άσκηση αντοχής επιτρέπεται 15 ημέρες μετά το χειρουργείο. Όλες οι ενεργές αθλητικές δραστηριότητες αυτή τη στιγμή μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς τη διαδικασία της θεραπείας και της αποκατάστασης του αναπαραγωγικού συστήματος. Εάν όλες οι οδηγίες του ιατρού έχουν εκπληρωθεί σωστά, τότε μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, ο άνθρωπος θα μπορέσει να απολαύσει όλες τις χαρές της ζωής.

Αντενδείξεις

Πριν αποφασίσετε για τη λαπαροσκόπηση, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Δυστυχώς, δεν μπορούν όλοι να κάνουν θεραπευτική χειραγώγηση. Για παράδειγμα, απαγορεύεται η θεραπεία της κιρσοκήλου με τον τρόπο αυτό σε ασθενείς που έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε τέτοια επέμβαση ή έχουν ογκολογία. Η μικροχειρουργική απαγορεύεται να εκτελείται όταν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με σακχαρώδη διαβήτη και καρδιακές παθήσεις, αγγειακές παθήσεις στο σοβαρό στάδιο.

Πριν από την εκτέλεση της επέμβασης για την εξάλειψη της κιρσοκήλης των ωοθηκών, ο ασθενής πρέπει να περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Αυτό θα επιτρέψει στον γιατρό να προσδιορίσει με ακρίβεια την πραγματική αιτία της παθολογικής διαδικασίας. Στη συνέχεια θα είναι σε θέση να επιλέξει τη βέλτιστη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά, την ηλικία του ασθενούς και τις οικονομικές δυνατότητές του.

Πρόληψη ασθενειών

Παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στα αγγεία του όσχεου, είναι αδύνατο να αποφευχθεί. Αλλά μια σημαντική προληπτική μέθοδος παραμένει η επιθεώρηση των όρχεων. Εάν είναι υγιές, τότε σε έναν ενήλικα άνθρωπο το μήκος του θα είναι 4 cm και πλάτος 3 cm. Επιπλέον, βρίσκεται σε διαφορετικά επίπεδα: το πρώτο θα είναι υψηλότερο από το αριστερό. Η εξέταση των όρχεων είναι απαραίτητη κάθε μήνα, έτσι ώστε οι αλλαγές στο μέγεθος του όρχεου και των όρχεων να μπορούν να εντοπιστούν έγκαιρα. Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στις ακόλουθες παθολογικές αλλαγές:

  • Σφραγίδες ή εξογκώματα στον ίσο ή αριστερό όρχι ·
  • Ο σχηματισμός υγρού στο όσχεο.
  • Αίσθημα βαρύτητας στο όσχεο, πόνος ή δυσφορία στον όρχι και το όσχεο.
  • Οίδημα και αύξηση του μεγέθους των όρχεων.

Οι όρχεις με κιρσοκήλη διαφέρουν σε πυρετό κατά 2 μοίρες. Με την εξάλειψη των παθολόγων, η θερμοκρασία πέφτει στο φυσιολογικό και όλα τα συμπτώματα του ασθενούς επίσης απομακρύνονται χωρίς ίχνος.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία του κιρσώδους όρχεως στους άνδρες. Χάρη σε αυτήν, καταφέρνει να ομαλοποιήσει τα αγγεία που έχουν πληγεί και να τα κολλήσει. Η εξεταζόμενη μέθοδος θεωρείται όχι μόνο ένα από τα αποτελεσματικά, αλλά και ασφαλή. Η λαπαροσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο αφού προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της παθολογίας. Εκτελέστε το με αναισθησία και μετά από 7 ημέρες ο ασθενής αποφορτίζεται στο σπίτι. Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος και μπορεί να προκληθεί μόνο λόγω μη συμμόρφωσης με τις συστάσεις του γιατρού κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Πώς λειτουργεί laporskopicheskuyu με κιρσοκήλη

Οι κιρσώδεις φλέβες των όρχεων στους άνδρες ονομάζονται κιρσοκήλη και είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες της στειρότητας. Η ασθένεια εξελίσσεται με το χρόνο, επηρεάζοντας όλο και περισσότερες περιοχές αιμοφόρων αγγείων. Η βαρικοκήλη μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με χειρουργική επέμβαση, καθώς οι συντηρητικές μέθοδοι είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, αναποτελεσματικές. Η λαπαροσκόπηση είναι μια σύγχρονη και ασφαλής μέθοδος αντιμετώπισης της κιρσοκήλης. Παρακάτω στο άρθρο θα εξετάσουμε τα πλεονεκτήματα αυτής της διαδικασίας, την τεχνική εφαρμογής της και κάποια άλλα χαρακτηριστικά.

Ποια είναι η διαφορά από τη μικροχειρουργική θεραπεία;

Άρθρο Πλοήγηση

Επί του παρόντος, η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την κιρσοκήλη είναι η προτιμώμενη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, η δημοφιλής μικροχειρουργική θεραπεία θεωρείται επίσης το "χρυσό" πρότυπο και έχει πολλά πλεονεκτήματα. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αυτών των δύο μεθόδων;

  • Η μικροχειρουργική επέμβαση είναι μια κοινή πράξη, η οποία εκτελείται από τη βουβωνική ή ινσουλινική πρόσβαση. Αυτό παρέχει μια καλή απεικόνιση του χώρου εργασίας για τον γιατρό και ταχεία επισκευή ιστού μετά από χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, δεν γίνονται κοιλιακές τομές, αλλά μικρές διατρήσεις μέσω των οποίων οδηγούνται ιατρικά εργαλεία στην κοιλότητα. Ο γιατρός παρακολουθεί την πρόοδο της επέμβασης στην οθόνη. Μετά την επούλωση, δεν υπάρχουν σχεδόν ίχνη στο δέρμα.
  • Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει τη θεραπεία της αμφίπλευρης κιρσοκήλης κάθε φορά, χωρίς να καταφεύγει σε πρόσθετες τομές. Για την μικροχειρουργική απαιτείται χειρουργική επέμβαση σε κάθε πλευρά.
  • Μια μικροχειρουργική μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς, και η ανάκτηση μετά από λαπαροσκόπηση θα διαρκέσει μερικές ώρες ή μερικές ημέρες.
  • Με μικροχειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος υδροκελ είναι πολύ μικρότερος.
  • Η περίοδος αποκατάστασης μετά από λαπαροσκόπηση είναι ταχύτερη και ο ασθενής επιστρέφει νωρίτερα στην κανονική δραστηριότητα.

Λακτοσκοπική κιρσοκήλη: τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Η λαπαροσκοπική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για τη θεραπεία μιας νόσου όσο και για την πιο λεπτομερή διάγνωσή της. Η εικόνα στην οθόνη της οθόνης αυξάνει την πληγείσα περιοχή αρκετές φορές, γεγονός που επιτρέπει στον γιατρό να εκτιμήσει καλύτερα τη φύση της παθολογίας. Οι παρακάτω τύποι λαπαροσκοπίας διακρίνονται:

  • Διαγνωστικός έλεγχος. Εκτελείται όταν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι δεν είναι επαρκώς ενημερωτικές. Σας επιτρέπει να καθορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια την κατάσταση της ινσουλίνης.
  • Λειτουργικό. Είναι μια άμεση ιατρική διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας αποκόπτεται η όρχεις. Μπορεί να συνδυαστεί με τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση.
  • Έλεγχος. Η μελέτη συνταγογραφείται για την επαναλαμβανόμενη κιρσοκήλη για τον εντοπισμό της αιτίας της παθολογίας.

Ενδείξεις για λακτοσκοπική κιρσοκήλη

Ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης της κιρσοκήλης, ο ασθενής έχει δυσφορία στο όσχεο. Ο τραυματισμός του πόνου και η δυσφορία σας κάνουν να πάτε σε γιατρό όταν η παθολογία είναι ήδη έντονη. Ανάλογα με την παραμέληση της διαδικασίας, ο γιατρός μπορεί να προτείνει αμέσως χειρουργική επέμβαση ή να συνταγογραφήσει για πρώτη φορά συντηρητική θεραπεία. Η λειτουργία είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • μειωμένο μέγεθος των όρχεων ·
  • η παθολογία βρέθηκε σε έναν νεαρό άνδρα ηλικίας 12-18 ετών και συνοδεύεται από πόνο των όρχεων.
  • ασυμπτωματική ασθένεια με ανεπαρκή αποτελέσματα σπέρματος.

Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία υποτροπών, καθώς παρέχει μια ευρύτερη και λεπτομερέστερη επισκόπηση της πληγείσας φλέβας και των παρακείμενων αγγείων. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με άλλες μεθόδους, αλλά έχουν μεγάλο αριθμό μειονεκτημάτων. Η περίοδος αποκατάστασης για λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση χειρουργικών επεμβάσεων είναι η συντομότερη και σας επιτρέπει να επιστρέψετε γρήγορα σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής.

Σε άλλους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων για την κιρσοκήλη, διαβάστε το άρθρο μας.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία;

Κατά την προπαρασκευαστική περίοδο, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια τυπική ιατρική εξέταση. Περιλαμβάνει τις εξετάσεις ούρων και αίματος, τον ορισμό του ιού της ηπατίτιδας Β και την ανοσοανεπάρκεια.

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη λειτουργία, πρέπει να γίνουν τα ακόλουθα προπαρασκευαστικά μέτρα:

  • το τελευταίο γεύμα δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 8 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • πριν τη λαπαροσκόπηση, εκτελείται ένα κλύσμα καθαρισμού.
  • θα πρέπει να αφαιρέσετε τα μαλλιά από την περιοχή όπου θα γίνει λαπαροσκοπική διάτρηση.

Ακολουθία

Για τη λειτουργία, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι χειρισμού στην πλάτη του. Πρώτον, η αναισθησία εκτελείται, συχνά τοπική. Όταν το φάρμακο έχει ενεργήσει και ο πόνος έχει εξαφανιστεί, ο γιατρός προχωρεί στη λειτουργία, η οποία διεξάγεται με την ακόλουθη σειρά:

  • Ο γιατρός κάνει διάτρηση στην κοιλιακή περιοχή. Κατά κανόνα χρειάζονται τρία κομμάτια μήκους 5 mm.
  • Τα trocars τοποθετούνται στις διατρήσεις - ειδικοί χειρουργικοί κοίλοι σωλήνες.
  • Χειρουργικά εργαλεία και μια ειδική κάμερα εισάγονται στα trocars, τα οποία θα εμφανίζουν την εικόνα στην οθόνη της οθόνης.
  • Η κοιλιακή κοιλότητα είναι γεμάτη με διοξείδιο του άνθρακα, η οποία οδηγεί στο διόγκωμά της και την απελευθέρωση χώρου για χειρουργικές επεμβάσεις.
  • Ο γιατρός εξετάζει την πληγείσα φλέβα, αποκαλύπτει περιοχές με επεκτάσεις και κόμβους. Οι φλέβες είναι απομονωμένες και δεμένες με ειδικά κλιπ.
  • Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο γιατρός παίρνει τα καλώδια σπέρματος, αφαιρεί τα trocars και τρυπώνει τα διάτρηση.

Περίοδος αποκατάστασης

Με επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να κυκλοφορήσει στο σπίτι την επόμενη μέρα. Μπορεί να χρειαστούν 2-3 εβδομάδες για να ανακάμψει πλήρως στην μετεγχειρητική περίοδο.

Επιπλοκές μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια της επέμβασης με οποιαδήποτε μέθοδο, αλλά με λαπαροσκόπηση, η πιθανότητα είναι μειωμένη. Επιπτώσεις που θεωρητικά είναι δυνατές:

  • hydrocele;
  • ατροφία των όρχεων.
  • περιστασιακή διαταραχή την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • επαναλαμβανόμενη κιρσοκήλη.

Οι κριτικές των ασθενών για λαπαροσκοπική χειρουργική είναι καλές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι καλά ανεκτή και δεν προκαλεί δυσφορία κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Μετά την χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να φορέσει ενδύματα συμπίεσης ή ειδικό επίδεσμο για να μειώσει το φορτίο στα φλεβικά αγγεία. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα πλεκτά συμπίεσης, καθώς και καλσόν από varices για τις έγκυες γυναίκες στα άλλα άρθρα μας.

Για τις πρώτες 5 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται η ηρεμία και η επαρκής ανάπαυση. Κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα σωματικές ασκήσεις, άλματα, επισκέψεις στο μπάνιο και τη σάουνα απαγορεύονται. Η σεξουαλική ζωή περιορίζεται σε τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει επίσης φαρμακευτική θεραπεία, η οποία θα στοχεύει στη διατήρηση του φλεβικού τόνου, τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος και την πρόληψη της υποξίας των όρχεων. Διαβάστε στα άλλα άρθρα μας σχετικά με τις φθηνές και αποτελεσματικές αλοιφές των κιρσών, καθώς και πραγματικά σχόλια για το Variol.

Για να αποκαταστήσετε την παροχή αίματος και την αγγειακή δομή, είναι σημαντικό να ακολουθείτε σωστή διατροφή. Βεβαιωθείτε ότι έχετε πίνετε αρκετά υγρά για να μειώσετε το ιξώδες του αίματος, και επίσης περιλαμβάνουν λιπαρά οξέα και βιταμίνες στη διατροφή. Εξαιρούνται τα τρόφιμα που επηρεάζουν αρνητικά τον τόνο των φλεβών - καφές, αλκοόλ, απλοί υδατάνθρακες, καπνιστά κρέατα.

Βίντεο

Στο παρακάτω βίντεο, ο γιατρός λέει τι είδους λειτουργία είναι και πώς εκτελείται.

Πώς γίνεται λαροπική χειρουργική για την κιρσοκήλη;

Η λαπαροσκόπηση με κιρσοκήλη έχει χρησιμοποιηθεί για περισσότερα από 20 χρόνια και έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά της. Ο σκοπός της επέμβασης είναι να μπλοκάρει τις κιρσώδεις φλέβες στην περιοχή του σπερματοζωαρίου και να κατευθύνει τη ροή του αίματος σε μια άλλη κυκλοφορία του αίματος.

Ο κύριος στόχος της λαπαροσκόπησης για την κιρσοκήλη είναι να μπλοκάρει τις κιρσώδεις φλέβες στην περιοχή του σπερματοζωαρίου και να κατευθύνει τη ροή του αίματος σε μια άλλη κυκλοφορία του αίματος.

Λαπαροσκοπική κιρσοκήλη είναι δημοφιλής για διάφορους λόγους:

  • δυνατότητα χρήσης ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της παθολογίας.
  • τη δυνατότητα ταυτόχρονης θεραπείας της κιρσοκήλης και των δύο όρχεων.
  • χαμηλή διείσδυση λόγω της καλής απεικόνισης του χειρουργικού πεδίου.
  • σύντομη περίοδο αποκατάστασης.
  • χαμηλός κίνδυνος επιπλοκών και υποτροπών της κιρσοκήλης,
  • ελάχιστα καλλυντικά ελαττώματα.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η ένδειξη για λαπαροσκόπηση είναι η παρουσία της κιρσοκήλης, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της σπερματογένεσης, αύξηση και ασυμμετρία του όσχεου, έλξη πόνου στη βουβωνική χώρα και κατά μήκος του σπερματοζωαρίου, συμπεριλαμβανομένης της άσκησης. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι το πρόβλημα της εκσπερμάτωσης.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση απαιτείται υπερηχογράφημα ή dopplerography. Εάν κατά την εξέταση διαπιστωθεί ότι ο προσβεβλημένος όρχις ατροφεί και παρατηρούνται δυστροφικές διεργασίες μέσα σε αυτό, δεν έχει νόημα να αφιερώνεται χρόνος σε συντηρητική θεραπεία. Τα συμπτώματα της ατροφίας των όρχεων και του πόνου στη βουβωνική χώρα αποτελούν ένδειξη χειρουργικής επέμβασης σε εφήβους κάτω των 18 ετών.

Ακόμη και ο πόνος στη βουβωνική χώρα και τα σημάδια της ατροφίας των όρχεων είναι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Η λαπαροσκόπηση είναι η κύρια θεραπεία για ασυμπτωματική νόσο (το πρώτο στάδιο της κιρσοκήλης) σε συνδυασμό με κακό σπερμογράφημα.

Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία υποτροπών της νόσου, διότι παρέχει μια καλύτερη επισκόπηση και σας επιτρέπει να ανιχνεύετε και να σταματάτε να μην βλέπετε τη διαδικασία της προηγούμενης λειτουργίας των δοχείων διακλάδωσης.

Αντενδείξεις

Η αντενδείκνωση στη λαπαροσκόπηση είναι οξεία πυώδης φλεγμονή στο σώμα, ανεξάρτητα από την τοποθεσία, το νεόπλασμα στην κοιλιακή κοιλότητα, τη πυελική κοιλότητα, στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Μην εκτελείτε λαπαροσκόπηση κατά παράβαση της πήξης του αίματος.

Στην περίπτωση επαναλαμβανόμενης ενδοσκοπικής επέμβασης στο ιστορικό του ασθενούς με κιρσοκήλη, πραγματοποιείται varicocelectomy.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η προετοιμασία για λαπαροσκόπηση περιλαμβάνει τις ακόλουθες μελέτες:

  • κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, προσδιορισμός του παράγοντα Rh και της πήξης του αίματος, εξέταση αίματος για ηπατίτιδα και μόλυνση με HIV, αντίδραση Wasserman,
  • γενική και βακτηριακή ανάλυση ούρων.
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  • φθοριογραφία.
  • Δοκιμή STD.
  • βακτηριακή ανάλυση της έκκρισης του προστάτη σε ασθενείς ηλικίας άνω των 15 ετών.
  • εκσπερμάτωση κλινικής ανάλυσης και ανίχνευσης σπέρματος σε ασθενείς ηλικίας άνω των 15 ετών.
  • Υπερηχογράφημα του ουρογεννητικού συστήματος, υπερηχογράφημα του όσχεου Doppler.

Η χειρουργική επέμβαση λαπαροσκοπικής χειρουργικής απαιτεί την τήρηση ορισμένων κανόνων:

  • Ολοκληρώστε μια πορεία 14 ημερών λήψης βιταμινών και αντιοξειδωτικών.
  • 12 ώρες πριν από τη λαπαροσκόπηση, απαγορεύεται η κατανάλωση φαγητού, μπορείτε να πιείτε μη ανθρακούχο νερό ή τσάι. 8 ώρες πριν από τη διαδικασία για την αφαίρεση της κιρσοκήλης θα πρέπει να εγκαταλείψει το νερό. Κατά την ώρα του ύπνου, τα έντερα καθαρίζονται. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα καθαρτικό ή καθαρό κλύσμα.
  • Αμέσως πριν τη διαδικασία, βάλτε ξανά έναν κλύσμα.
  • Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας της κιρσοκήλης, τα μαλλιά απομακρύνονται στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής για να εμποδίσουν την πτώση τους στο χειρουργικό πεδίο.

Πώς λειτουργεί η λειτουργία;

Η λαπαροσκοπική μέθοδος παρέχει διάφορους τύπους παρέμβασης - διαγνωστικού, χειρουργικού και χειρουργικού. Διαγνωστική λαπαροσκόπηση για την κιρσοκήλη εκτελείται όταν ο υπερηχογράφος και η ψηλάφηση δεν επαρκούν για τον προσδιορισμό της κατάστασης της φλέβας των όρχεων. Η λειτουργική λαπαροσκόπηση συνδυάζεται συχνά με μια διαγνωστική, και μια διαδικασία ελέγχου είναι απαραίτητη για την επαναλαμβανόμενη κιρσοκήλη.

Πριν από τη διαδικασία, ο αναισθησιολόγος παρακολουθεί το έργο της καρδιάς, τον ρυθμό παλμών και τον κορεσμό οξυγόνου στο αίμα, εισάγει ενδοτραχειακή συνδυασμένη αναισθησία και τα απαραίτητα συνοδευτικά φάρμακα πριν από τη λειτουργία στη μονάδα λειτουργίας.

Πριν από τη διαδικασία, ο αναισθησιολόγος εγχέει ενδοτραχειακή συνδυασμένη αναισθησία στον ασθενή πριν από τη διαδικασία.

Η λαπαροσκοπική μέθοδος χειρουργικής θεραπείας της κιρσοκήλης περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  • Δημιουργία καρβοξυπεριτονίου - έγχυση διοξειδίου του άνθρακα στην κοιλιακή κοιλότητα για την αύξηση του κοιλιακού τοιχώματος πάνω από τα εσωτερικά όργανα και τη δημιουργία ενός λειτουργικού χώρου. Για το σκοπό αυτό, στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα πάνω από το άνω άκρο του ομφάλιου δακτυλίου, μια βελόνα Veress κάνει μια διάτρηση στην οποία εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας μέσω του τροκάρ, εισάγεται ένα ενδοσκόπιο και προσδιορίζεται η τοπογραφική θέση της απαραίτητης όρχεων.
  • Μετά από αυτή τη διαδικασία, με την κιρσοκήλη, ο αναισθησιολόγος κλίνει το χειρουργικό τραπέζι κατά 45 ° για να μετακινήσει τα εσωτερικά όργανα στο διάφραγμα. Στη συνέχεια, στην περιοχή του λαγόνου και στη μέση γραμμή της κοιλιάς πάνω από την κοιλότητα, είναι εγκατεστημένοι άλλοι 2 σωλήνες με διάμετρο 1 cm και 0,5 cm για την εισαγωγή χειριστών.
  • Παροχή πρόσβασης στο αγγειακό πλέγμα του σπερματογενούς καλωδίου. Για να γίνει αυτό, πάνω από τη φλέβα των όρχεων που χρησιμοποιεί μονοπολική ηλεκτροκολάκωση αποκαλύπτουν το βρεγματικό περιτόναιο.
  • Κινητοποίηση της αγγειακής δέσμης. Ένα ειδικό εργαλείο - ο διαχωριστής - διαχωρίζει την αγγειακή δέσμη με την αμβλύ μέθοδο (χωρίς να παραβιάζει την ακεραιότητα των ιστών) και εγχέει ένα σπείρωμα 1,5-3 cm κάτω από αυτό.
  • Ο διαχωρισμός των λεμφικών αγγείων και της αρτηρίας από την αγγειακή δέσμη με κιρσοκήλη, που τους αφαιρεί από το νήμα.
  • Σύνδεση της όρχεας. Για να γίνει αυτό, οι φλέβες, μαζί με τους περιβάλλοντες ιστούς, συνδέονται με ένα νήμα. Επίσης, αντί για επίδεσμο, χρησιμοποιείται φλεβική αποκοπή - εφαρμογή κλιπ τιτανίου στην αγγειακή δέσμη.
  • Το τελικό στάδιο χειρουργικής επέμβασης για την κιρσοκήλη. Για να αποκατασταθεί η παροχή αίματος στους όρχεις και να σταματήσει η αιμορραγία από μικρά αγγεία, χρησιμοποιείται συμπίεση του προσβεβλημένου τμήματος του οσχέου. Στη συνέχεια αφαιρείται το διοξείδιο του άνθρακα από την κοιλιακή κοιλότητα, οι σωλήνες αφαιρούνται και τα ράμματα τοποθετούνται στις τομές.

Στο τελικό στάδιο της επέμβασης, η συμπίεση του προσβεβλημένου τμήματος του οσχέου χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της παροχής αίματος στους όρχεις και για τη διακοπή της αιμορραγίας από τα μικρά αγγεία.

Η διάρκεια της διαδικασίας για την αφαίρεση της κιρσοκήλης δεν υπερβαίνει τα 50 λεπτά.

Περίοδος αποκατάστασης

Η λαπαροσκόπηση είναι καλά ανεκτή, οπότε δεν παρατηρούνται περισσότερες από 2 ημέρες στο νοσοκομείο του ασθενούς, η αποκατάσταση ολοκληρώνεται 14 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, όταν αφαιρούνται τα ράμματα. Σε ηλικιωμένους ασθενείς με κιρσοκήλη, η περίοδος ανάκτησης μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.

Η απόδοση επιστρέφει στον άνδρα εντός 3-4 ημερών, σεξουαλική λειτουργία - εντός 6 ημερών. Οι πρώτες 3-5 μέρες επέτρεψαν μια ήσυχη σύντομη βόλτα, η οποία πρέπει να εναλλάσσεται με μεγάλη παραμονή.

2-3 εβδομάδες ο ασθενής με κιρσοκήλη θα πρέπει να φορέσει εσώρουχα ή αναστολή (ειδικός επίδεσμος) για να κρατήσει τους όρχεις σε ανυψωμένη θέση.

Η τελική ανάκτηση του σώματος γίνεται σε ένα μήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής με κιρσοκήλη βρίσκεται υπό την επίβλεψη των γιατρών.

Για το σχηματισμό των παράπλευρων αγγείων και την αποκατάσταση της παροχής αίματος σε έναν ασθενή συνταγογραφείται όρχι 3-μηνών πορεία των αντιοξειδωτικών, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και ναρκωτικά κυκλοφορία του αίματος-βελτίωση.

Εάν στο όσχεο μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης για μεγάλο χρονικό διάστημα οι φλεβικοί κόμβοι είναι ορατοί, ο ασθενής είναι συνταγογραφούμενος για τις βενζοτονικές και τις βρονοπροστατευτικές ουσίες.

Για το σχηματισμό των παράπλευρων αγγείων και την αποκατάσταση της παροχής αίματος σε έναν ασθενή συνταγογραφείται όρχι 3-μηνών πορεία των αντιοξειδωτικών, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και ναρκωτικά κυκλοφορία του αίματος-βελτίωση.

Περιορισμοί

Μπορείτε να πιείτε και να φάτε μόνο λίγες ώρες μετά τη διαδικασία με την άδεια του γιατρού σας. Κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να συμμορφώνεστε με την αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι

Οι επίδεσμοι αφαιρούνται μόνο μετά από 48 ώρες μετά το χειρουργείο. Όλο αυτό το διάστημα, απαγορεύεται στον ασθενή με κιρσοκήλη να πλένεται και να απορροφά το μετεγχειρητικό πεδίο. 7 ακόμη ημέρες μετά από ένα εκχύλισμα είναι αδύνατο να κάνετε μπάνιο και να υγρά σημεία παρακέντησης κατά τις διαδικασίες υγιεινής.

Ο ασθενής δεν πρέπει να φοράει εσώρουχα κατασκευασμένα από συνθετικά υλικά.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη σπορ, άρση βαρών, να οδηγήσει ένα ενεργό ζωή είναι δυνατή μόνο με την άδεια του ιατρού, η οποία καθορίζει μεμονωμένα αν η αναγέννηση των κατεστραμμένων ιστών και τελείωσε κατά πόσον η παροχή αίματος στους όρχεις αποκατασταθεί.

Κατά τη διάρκεια του μήνα μετά τη λαπαροσκόπηση απαγορεύεται ο αθλητισμός που σχετίζεται με την ανύψωση βάρους (μέγιστο επιτρεπόμενο βάρος - 5 kg) και άλλα φορτία ισχύος. Γυμναστική, περπάτημα επιτρέπονται. Τα ενεργά αθλήματα μπορούν να επαναληφθούν όχι νωρίτερα από 21 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της κιρσοκήλης.

Οι αθλητικές δραστηριότητες μπορούν να επαναληφθούν το νωρίτερο 21 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της κιρσοκήλης.

Διατροφή

Μετά τη διαδικασία αποκατάστασης της αιμάτωσης για την αποφυγή επανεμφάνισης της κιρσοκήλης, είναι σημαντικό για έναν άνθρωπο να ακολουθήσει μια δίαιτα. Αυτό θα μειώσει το ιξώδες του αίματος, θα ενισχύσει τα αιμοφόρα αγγεία, θα αφαιρέσει το πρήξιμο. Για το σκοπό αυτό, πρέπει να τρώτε φαγητό σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα, φορτώνοντας ομοιόμορφα το πεπτικό σύστημα και το αγγειακό σύστημα, μην τρώτε τη νύχτα, μην πίνετε κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

Το μενού πρέπει να περιέχει πρωτεΐνες, πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, φυτικά έλαια, λιποδιαλυτές βιταμίνες, ψευδάργυρο και σελήνιο.

Για το σκοπό αυτό, πρέπει να προστεθούν στη διατροφή τα παρακάτω τρόφιμα:

  • πράσινα (σέλινο, κοράνιο, σπανάκι, μαϊντανός)
  • λαχανικά (καρότα, αγγούρια, κολοκύθα), όσπρια ·
  • φρούτα (αβοκάντο, μπανάνες, εσπεριδοειδή, κεράσια) ·
  • μούρα (σμέουρα, κορινθιακή σταφίδα) ·
  • ξηροί καρποί ·
  • αυγά ·
  • κρέας ·
  • ηλιόσποροι ·
  • φυτικό έλαιο (ελαιόλαδο, ηλίανθος, σουσάμι, λινάρι) ·
  • θαλασσινά (φύκια, ψάρια, μύδια, στρείδια) ·
  • καρυκεύματα (κάρυ, θυμάρι, κουρκούμη, ρίζα τζίντζερ) ·
  • πίτουρο ψωμί?
  • μέλι, μαύρη σοκολάτα, αποξηραμένα φρούτα (ημερομηνίες, αποξηραμένα βερίκοκα, δαμάσκηνα) ·
  • σπέρμα σίτου.

Μετά τη διαδικασία αποκατάστασης της αιμάτωσης για την πρόληψη της υποτροπής, είναι σημαντικό για τον άνδρα να τηρήσει τη διατροφή. Στη διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει φρέσκα λαχανικά και βότανα.

Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος. Την ημέρα που χρειάζεστε να πιείτε τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού, μπορεί να είναι τσάι, γογγύλια ζωμού, χυμός βακκίνιων ή λεμονιών, φυσικοί χυμοί.

Το αλκοόλ, τα ζωικά λίπη, οι απλοί υδατάνθρακες, η καφεΐνη, οι ισχυροί ζωμοί κρέατος και τα καπνιστά κρέατα έχουν αρνητική επίδραση στην κατάσταση των σκαφών.

Σεξουαλική ζωή

Παρά το γεγονός ότι η ανέγερση αποκατασταθεί ήδη από την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση, συνιστάται να αρχίσει σεξ δεν είναι νωρίτερα από 14 ημέρες μετά την επέμβαση κιρσοκήλης και μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού. Η συγκέντρωση εκσπερμάτωσης και η επιστροφή σπερματοζωαρίων στο φυσιολογικό ένα μήνα μετά τη λαπαροσκόπηση.

Πιθανές επιπλοκές

Μετά από λαπαροσκόπηση για την αφαίρεση της κιρσοκήλης, είναι πιθανές υποτροπές στο 15% των περιπτώσεων. Αυτός ο δείκτης επηρεάζεται από την ηλικία του ασθενούς: όσο νεότερος είναι ο χειρουργός, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επανεξέτασης της κιρσοκήλης.

Πιθανές εκδηλώσεις τέτοιων επιπλοκών όπως η σεξουαλική δυσλειτουργία και η στειρότητα.

Σε 10% των περιπτώσεων, η μετεγχειρητική πτώση των όρχεων καταγράφεται λόγω βλάβης στα λεμφικά αγγεία.

Η βλάβη των κοιλιακών οργάνων, των όρχεων, των αιμοφόρων αγγείων και των εντέρων συμβαίνει σε λιγότερο από 1% των ασθενών. Πιθανές εκδηλώσεις τέτοιων επιπλοκών όπως υπολειπόμενος πόνος στη βουβωνική χώρα, υπογονιμότητα, σεξουαλική δυσλειτουργία, λυμφοσφαίριση.

Πιθανό σχηματισμό αιματώματος στην περιοχή των διατρήσεων, αργή επούλωση τραυμάτων, αποσύνθεση.

Κριτικές

Ανατόλι, 36 ετών, Γιάλτα

Είχα κιρσοκήλη, αλλά φοβόμουν να τον θεραπεύσω μέχρι τη γυναίκα μου και εγώ αποφασίσαμε να γίνουμε γονείς. Ο γιατρός συνέστησε τη λαπαροσκόπηση - ανώδυνη, χωρίς ουλές, ελάχιστες επιπλοκές. Το σπερμογράφημα έγινε καλύτερο σε περίπου 3 μήνες, και έξι μήνες αργότερα η γυναίκα μου έμεινε έγκυος.

Kirill, 20 ετών, Kirov

Βρήκα την κιρσοκήλη σε 16 χρόνια. Αλλά δεδομένου ότι υπήρχε μόνο το πρώτο στάδιο, ο γιατρός προσφέρθηκε να περιμένει. Στα 19 χρόνια αποφάσισε τη λαπαροσκόπηση. Ένας χρόνος έχει περάσει - δεν υπάρχει ίχνος των φλεβών, οι ουλές είναι επίσης σχεδόν ανεπαίσθητες.

Μια προσιτή και αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία της κιρσοκήλης - λαπαροσκόπηση! Προετοιμασία, πορεία λειτουργίας, αποκατάσταση, καθώς και μέσες τιμές στη Ρωσία

Φυσικά δεν είναι τρομερό, αλλά μπορεί να προκαλέσει ορισμένες αρνητικές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της στειρότητας. Οι γιατροί εξακολουθούν να μην μπορούν να δώσουν μια σαφή απάντηση σχετικά με τα αίτια της εμφάνισής τους.

Ωστόσο, στις μεθόδους θεραπείας, όλοι οι ειδικοί είναι ενωμένοι, λέγοντας ότι η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη και αποτελεσματική θεραπεία για την κιρσοκήλη.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι λειτουργιών, αλλά μία από τις πιο αποτελεσματικές στη θεραπεία της κιρσοκήλης είναι η λαπαροσκόπηση. Θεωρείται ως το πιο χρονοβόρο και ακριβό, αλλά με τον κίνδυνο επανάληψης είναι ελάχιστη και οι πιθανές επιπλοκές ελαχιστοποιούνται. Υψηλότερες τιμές μόνο στην μικροχειρουργική.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν από τη νοσηλεία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση στην κλινική για να εντοπίσει αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει να περάσει μια ποικιλία δοκιμών.

  • ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος ·
  • χρόνιες ασθένειες της γαστρεντερικής οδού.
  • κολλητική νόσο των κοιλιακών οργάνων.

Χρειάζονται 7-10 εργάσιμες ημέρες για να προετοιμαστείτε για νοσηλεία.

Αυτός ο τύπος εγχείρησης απαιτεί κάποια προετοιμασία εντέρων. Το βράδυ και το πρωί πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να καθαριστούν οι κλύσματα για να μειωθεί σημαντικά η μόλυνση του εντερικού αερίου.

Αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ξυρίσετε τη βουβωνική χώρα και το όσχεό σας. Εάν υπάρχουν τρίχες στην κοιλιακή κοιλότητα, τότε πρέπει επίσης να ξυριστούν.

Τεχνική χειρουργικής λαπαροσκοπικής χειρουργικής

Τα παρακάτω εργαλεία και εξοπλισμός απαιτούνται για αυτήν τη λειτουργία:

  1. Βιντεοκάμερα και οθόνη.
  2. Ο φουσκωτής για την εισαγωγή διοξειδίου του άνθρακα.
  3. Βελόνα Versha.
  4. Λαπαροσκόπιο 5 mm ή 10 mm (0 ή 30).
  5. Trocars (ένα 5 mm και δύο 10 mm, δύο 5 mm και ένα 10 mm ή τρία 5 mm).
  6. Λαπαροσκοπικό ψαλίδι.
  7. Λαπαροσκοπικοί διαχωριστές.
  8. Clipper για την επιβολή μικρών κλιπ με μέγεθος 9 mm.
  9. Βελόνα και νήμα.

Τα κύρια στάδια της λαπαροσκοπικής εκτομής της αριστερής εσωτερικής σπερματογενούς φλέβας

Οι γιατροί μπορούν να ξεκινήσουν τη χειρουργική επέμβαση μετά την εισαγωγή της γενικής αναισθησίας. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια ή ενδοτραχειακή αναισθησία. Η αριστερή πλευρά πρέπει να ανεβαίνει ελαφρά ώστε τα κοιλιακά όργανα να μετατοπίζονται ελαφρώς.

Όταν ολοκληρωθεί το προπαρασκευαστικό στάδιο, εισάγονται τροκάρες στον ασθενή. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της λειτουργίας, θα βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Η βελόνα Versha εισάγεται σε ύψος 1 cm από τον ομφαλό. Απαιτείται η πλήρωση του στομάχου με διοξείδιο του άνθρακα. Η πίεση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 12 mm Hg. Art. Μετά από αυτό, η βελόνα αφαιρείται και το τραύμα αναπτύσσεται από 0,5 cm έως 1 cm. Έχει εισαχθεί ένα τροκάρ. Περαιτέρω παροχή αερίου στην κοιλιακή κοιλότητα διατηρείται αυτόματα με ένα όργανο που ονομάζεται εμφυσητήρας. Πρέπει να συνδεθεί με το trocar.

Μετά την εξέταση των εσωτερικών οργάνων και τον προσδιορισμό της τοπογραφίας της ορχικής φλέβας, οι γιατροί εγχέουν μια δεύτερη τροκάρ. Θα πρέπει να βρίσκεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή σε απόσταση 3-4 cm κάτω από τον ομφαλό. Η ζώνη τομής δεν πρέπει να διαθέτει σκάφη. Είναι μέσω αυτού ότι τα ενδοσκοπικά όργανα θα διεξαχθούν. Το τρίτο τροκάρ βρίσκεται 2-3 cm κάτω από τον ομφαλό κατά μήκος της αριστεράς παραφαρματικής γραμμής.

Όταν εισάγονται όλα τα trocars, οι εμπειρογνώμονες αρχίζουν να συλλάβουν το περιτόναιο 3-5 cm πάνω από τον εσωτερικό δακτύλιο βουβωνικής. Στη συνέχεια, τραβιέται και διαχωρίζεται πάνω ή πλευρικά από τη σπερματική φλέβα. Το επόμενο στάδιο περιλαμβάνει τον διαχωρισμό της όρχεας από την αρτηρία και τους περιβάλλοντες ιστούς. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε την αμβλύ μέθοδο χρησιμοποιώντας τον διαχωριστή.

Όταν κινητοποιείται η εσωτερική σπερματική φλέβα, πιάζεται και συσφίγγεται ελαφρώς προς τα εμπρός. Για να βελτιωθεί η απεικόνιση, οι γιατροί εγχέουν ένα ειδικό όργανο κάτω από τη σπερματική φλέβα. Εάν είναι δυνατόν, όλοι οι κορμούς της σπερματογενούς φλέβας πρέπει να απομονώνονται ως μία ενιαία μονάδα. Είναι επίσης επιθυμητή η πλήρης απελευθέρωση της σπερματοδόχου φλέβας από τα λεμφικά αγγεία. Διαφορετικά μπορούν να μπουν στα κλιπ.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι το ντόπινγκ των λεμφικών αγγείων μπορεί να προκαλέσει μια άλλη ασθένεια - υδροκήλη. Οι δεξιότητες πήξης είναι επίσης πολύ σημαντικές στη λαπαροσκοπική χειρουργική. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί προσπαθούν να κρατήσουν τη σπερματοζωακή φλέβα και τους κορμούς της στο μέτρο του δυνατού από τα λεμφικά αγγεία για να διεξάγουν ασφαλή πήξη. Μετά την επιτυχή πήξη είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα κλιπ-εφαρμογέα.

Με αυτό, σε απόσταση 2,5 cm επιβάλλει στη φλέβα 2 ή 4 κλιπ τιτανίου. Μεταξύ αυτών των κλιπ, πραγματοποιείται εκτομή φλέβας σε μήκος 1-1,5 cm. Είναι επίσης δυνατή η απλή σύνδεση της σπερματικής φλέβας με τη χρήση ράμματος. Στην περίπτωση αυτή, οι κόμποι συνδέονται ενδοσκοπικά. Στη συνέχεια, το τροκάρ αφαιρεί τα σωματίδια των εκτονωμένων φλεβών. Πρέπει να σταλούν για ιστολογική εξέταση.

Η πήξη λαμβάνει χώρα κατά τη μονοπολική λειτουργία πριν από την εφαρμογή των κλιπ. Εάν η διάμετρος των κύριων κορμών είναι μεγάλη, συνιστάται να χρησιμοποιείτε μια τομή και το τμήμα της σπερματογενούς φλέβας αντί για ντόπινγκ ή συρραφή.

Μετά την επέμβαση, οι γιατροί είναι υποχρεωμένοι να διεξάγουν εμπεριστατωμένο έλεγχο και να παράγουν ντόπινγκ ή αποκόμματα λεπτών κορμών. Ωστόσο, είναι αρκετά σπάνιες. Σε περίπτωση μικρής αιμορραγίας διεξάγεται ηλεκτροσυσσωμάτωση. Είναι σημαντικό να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί, αλλιώς μπορεί να προκληθεί βλάβη στην αρτηρία των όρχεων. Ο περιμετρικός περιτόναιος μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν συρράπτεται.

Οι έμπειροι ειδικοί συχνά κάνουν χωρίς πήξη, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Η αφαίρεση των τροκάρ παρατηρείται μετά την εκκένωση του διοξειδίου του άνθρακα και τα ράμματα των τραυμάτων εφαρμόζονται σε τραύματα μεγέθους 10 mm και ένα γύψο στα 5 mm. Η όλη διαδικασία διαρκεί από 15 έως 40 λεπτά.

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά την ίδια τη λειτουργία, ορισμένοι ασθενείς πρέπει να χορηγήσουν αναλγητικά σε μη ναρκωτική βάση.

Αυτό γίνεται μόνο την πρώτη ημέρα.

Το εκχύλισμα εμφανίζεται τη δεύτερη ημέρα και μέσα σε μια εβδομάδα μπορεί να ξεκινήσει την κανονική του ζωή.

Οι επιπλοκές μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική περιλαμβάνουν:

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ογκικό οίδημα, ομφάλιο εμφύσημα και ορχίτιδα.

Κόστος λειτουργίας

Αυτή η μέθοδος θεραπείας της κιρσοκήλης χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια σε δημοτικά νοσοκομεία, γι 'αυτό είναι πολύ δύσκολο να εκτελεστεί μια τέτοια πράξη δωρεάν. Η μέση τιμή για μια λαπαροσκοπική πράξη για την κιρσοκήλη στη Ρωσία είναι 11 χιλιάδες ρούβλια σε δημόσια ιδρύματα και 24 χιλιάδες ρούβλια σε ιδιωτικές κλινικές. Ωστόσο, το κόστος είναι κατά προσέγγιση. Η τελική τιμή θα εξαρτηθεί από την συγκεκριμένη κλινική και το επίπεδο εξυπηρέτησης.

Παρά το γεγονός ότι η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση varicocele είναι αρκετά αποτελεσματική, σε σύγκριση με την μικροχειρουργική, χάνει πολύ. Αυτό οφείλεται στα υψηλά ποσοστά υδροκελά και της επαναλαμβανόμενης κιρσοκήλης.

Μια τέτοια πράξη είναι ιδανική για πολυσύχναστους ανθρώπους, για τους οποίους κάθε μέρα που μένει σε μια μέρα νοσοκομείου είναι πολύ ακριβό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε τυποποιημένες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης.

Συμπερασματικά, προσφέρουμε το βίντεό σας με την πορεία της λαπαροσκοπικής χειρουργικής χειρουργικής επέμβασης: