Image

Συπτώματα του ορθού συρίγγου - τι είναι αυτό, συμπτώματα στους ενήλικες, αιτίες και θεραπεία

Το συρίγγιο ή το ορθό συρίγγιο (fistulae ani et recti) είναι μια σοβαρή παθολογία που σχετίζεται με το σχηματισμό πυώδους διόδου μέσω του συνδετικού ιστού του άμεσου μέρους του εντέρου. Η έξοδος των σπασμένων σηράγγων μπορεί να καταλήξει σε περιφερικό ιστό. Αυτά είναι ελλιπή εσωτερικά συρίγγια. Συχνά οι κλίτοι είναι πλήρως ανοικτοί και ανοιχτοί διαμέσου του δέρματος στη ζώνη πρωκτού που ονομάζεται πλήρες εξωτερικό συρίγγιο.

Στη συνέχεια, εξετάστε ποια είναι η ασθένεια, ποια είναι τα κύρια συμπτώματα και τα αίτια της εμφάνισής της, καθώς και τι συνταγογραφείται ως θεραπεία για ενήλικες ασθενείς.

Τι είναι το νωτιαίο συρίγγιο;

Το ορθό συρίγγιο είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία του πρωκτικού αδένα, που βρίσκεται συνήθως στην περιοχή των morganiavial crypts (πρωκτικών κόλπων), ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται μια πορεία στο τοίχωμα του ορθού, μέσω των οποίων απελευθερώνονται περιοδικά προϊόντα φλεγμονής (πύον, βλέννα και αίμα).

Φιστούλα - χρόνια παραπακροτίτιδα, στην οποία υπάρχει σταθερή απελευθέρωση πύου από το διάσπαρτο άνοιγμα. Στο εσωτερικό του, το μάθημα καλύπτεται από επιθήλιο, το οποίο δεν του επιτρέπει να κλείνει και να θεραπεύεται.

Κωδικός ασθένειας ICD-10:

  • K60.4 - Συρίγγιο Rectus. Δερματική (πλήρης).
  • K60.5 - Ορθοκολικό συρίγγιο (μεταξύ του πρωκτού και του ορθού).

Από μόνη της, η παρουσία μιας νόσου χρόνιας λοίμωξης επηρεάζει αρνητικά το σώμα ως σύνολο, εξασθενίζοντας το ανοσοποιητικό σύστημα. Στο υπόβαθρο των συρίγγων, μπορεί να αναπτυχθεί πρωκτίτιδα, προκωδογλοειδίτιδα. Στις γυναίκες, η μόλυνση των γεννητικών οργάνων με την ανάπτυξη κολίτιδας είναι δυνατή.

Αιτίες

Η εμφάνιση των συριγγίων συσχετίζεται με μια λοίμωξη που διαπερνά τις εντερικές μεμβράνες και τον περιβάλλοντα ιστό. Πρώτον, ο λιπώδης ιστός γύρω από το έντερο (paraproctitis) γίνεται φλεγμονή. Την ίδια στιγμή το πύο αρχίζει να συσσωρεύεται.

Τα έλκη εκρήγνυνται με το χρόνο, αφήνοντας τα σωληνάρια, που ονομάζονται συρίγγια. Μπορεί να σηκώσουν ή να συνεχίσουν να φλεγμονώσουν και να εξαλείψουν.

Στην πρωκτολογία, το 95% περίπου των ορθικών συριγγίων είναι το αποτέλεσμα της οξείας παραπακροτίτιδας. Η μόλυνση, που διεισδύει βαθιά μέσα στα τοιχώματα του ορθού και στον περιβάλλοντα ιστό, προκαλεί το σχηματισμό του περιφεριακού αποστήματος, το οποίο ανοίγει σχηματίζοντας ένα συρίγγιο. Ο σχηματισμός μπορεί να σχετίζεται με την μη κατάλληλη φύση της προσέγγισης του ασθενούς στον πρωκτολόγο, τη μη ριζική φύση της χειρουργικής παρέμβασης στην παραπακροτίτιδα.

Η φύση της νόσου, εκτός από τη σύνδεση με οξεία παραπακροτίτιδα, μπορεί επίσης να είναι μετεγχειρητική ή μετατραυματική. Για παράδειγμα, στις γυναίκες, τα συρίγγια κατά τη σύνδεση του κόλπου και του ορθού σχηματίζονται κυρίως ως αποτέλεσμα των τραυματισμών κατά τη γέννηση, τα οποία μπορεί να προκύψουν, ιδίως λόγω ρήξεων του καναλιού γέννησης, παρατεταμένης εργασίας ή πυελικής παρουσίασης του εμβρύου.

Οι σκληρές μορφές γυναικολογικών χειρισμών μπορούν επίσης να προκαλέσουν το σχηματισμό συριγγίων.

Οι αιτίες του σχηματισμού του συριγγίου είναι οι εξής:

  • καθυστερημένη πρόσβαση σε γιατρό με την ανάπτυξη παραπακροτίτιδας.
  • ακατάλληλη θεραπεία ·
  • λανθασμένη λειτουργία για την αφαίρεση ενός αποστήματος, συνοδευόμενη μόνο από το άνοιγμα και αποστράγγιση του αποστήματος χωρίς τον καθορισμό κατάλληλης αντιβιοτικής θεραπείας.

Η εμφάνιση fistulous ανοίγματα στην περιοχή του πρωκτού μπορεί να σχετίζεται με τέτοιες ασθένειες:

Όλοι οι τύποι συριγγίου έχουν την ίδια δομή - είσοδο, κανάλι και έξοδο. Η είσοδος μπορεί να σχηματίζεται σε διαφορετικά σημεία, για παράδειγμα:

  • κοντά στον πρωκτό?
  • στον γλουτό?
  • στον καβάλο.
  • μέσα ή πλησίον του κόλπου (ορθοεστιακή συρίγγια).
  • στα στρώματα του υποδόριου ιστού.

Ανάλογα με τον τρόπο που εντοπίζεται η φυσιολογική πορεία σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα, προσδιορίζονται τα ενδοφλέβια, τα εξισσορόπτερα και τα μεταφυσσωματώματα του ορθού.

  1. Τα εσωτερικά σπονδυλικά συρίγγια είναι τα πιο απλά, διαγνωρίζονται σε ποσοστό 25-30% των περιπτώσεων σχηματισμού τέτοιων σχηματισμών. Οι άλλοι χαρακτηρισμοί τους χρησιμοποιούνται επίσης σε αυτή την παραλλαγή, δηλαδή, περιθωριακά ή υποδόρια υποβλεννώδη συρίγγια. Χαρακτηρίζεται από άμεση φυσιολογική πορεία, ανεξήγητη εκδήλωση της διαδικασίας της ουλή και μια μικρή παλιά πορεία της νόσου.
  2. Transsfinkteralnye. Τα συρίγγια τέτοιων σχηματισμών περιέχουν πυώδεις θύλακες, διακλαδισμένες στον ιστό του ιστού και μεταβολές στο έντερο που προκαλούνται από πυώδη σύντηξη ιστών. Κανάλια τέτοιων συριγγίων περνούν μέσα από το επιφανειακό, υποδόριο ή βαθύ τμήμα του σφιγκτήρα.
  3. Το συρίγγιο του εξανθήματος του ορθού είναι η πιο πολύπλοκη μορφή, επηρεάζοντας το μεγαλύτερο μέρος του σφιγκτήρα, και ταυτόχρονα έχει ραβδώσεις διαφόρων μορφών. Η θεραπεία είναι αρκετά περίπλοκη με διάφορες πλαστικές μορφές, και ακόμη και πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια.

Συμπτώματα του ορθικού συρίγγιου σε ενήλικες

Οι εκδηλώσεις του ορθικού συρίγγιου εξαρτώνται από τη θέση του συριγγίου με πυώδη περιεχόμενα και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία θα καθορίσει τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων ενός τέτοιου παθολογικού σχηματισμού.

Αφού υποβλήθηκε σε παραπακροτίτιδα σε έναν ασθενή:

  • πόνοι στον πρωκτό.
  • υπάρχει μια οπή από την οποία απελευθερώνεται το πύον (ίχνη του θα είναι ορατά στα ρούχα και / ή στο ρουχισμό).

Μερικές φορές, μαζί με πυώδη απόρριψη, υπάρχει ένας όγκος αίματος που εμφανίζεται λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία. Εάν το συρίγγιο δεν έχει εξωτερική έξοδο, τότε ο ασθενής έχει μόνο πόνο και / ή εκκρίσεις από τον ορθικό ή κολπικό αυλό.

Η παρουσία ελλιπών εσωτερικών συριγγίων σε ασθενείς προκαλεί την αίσθηση της παρουσίας ξένου σώματος στον πρωκτό. Με ανεπαρκή διείσδυση από την κοιλότητα του συριγγίου, οι ασθενείς αισθάνονται:

  • πόνο και δυσφορία στην περιοχή του πρωκτού
  • καθυστέρηση στα κόπρανα και ούρηση
  • απόρριψη από το ορθό (πύον, διήθηση, βλέννα)
  • ερεθισμό και ερυθρότητα του δέρματος γύρω από τον πρωκτό και μέρος των γλουτών
  • πυρετός, ρίγη.

Στη χρόνια μορφή της νόσου, ειδικά κατά την περίοδο της παροξυσμού, παρατηρείται η ακόλουθη σειρά συμπτωμάτων:

  • κόπωση;
  • νευρική εξάντληση.
  • κακός ύπνος?
  • κεφαλαλγία ·
  • η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται τακτικά.
  • ακράτεια αερίου εντέρου.
  • διαταραχές στη σεξουαλική σφαίρα.

Παθολογικές αλλαγές στο φυσικό σχέδιο μπορεί επίσης να συμβεί:

  • παραμορφωμένο οπίσθιο άνοιγμα.
  • εμφανίζεται ουλώδης μυϊκός ιστός σφιγκτήρος.
  • δυσλειτουργία του σφιγκτήρα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν αλλάζει, και με προσεκτική υγιεινή, η ποιότητα ζωής δεν υποφέρει πολύ. Ωστόσο, μια μακρά πορεία του ορθικού συρίγγιου και μόνιμες παροξύνσεις της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε:

  • ασθένεια,
  • επιδείνωση του ύπνου
  • κεφαλαλγία
  • περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας
  • μειωμένη παραγωγική ικανότητα
  • νευρικότητα
  • μειώστε τη δραστικότητα.

Ανάλογα με το στάδιο και τη μορφή της νόσου, τα συμπτώματα εναλλάσσονται.

Διαγνωστικά

Στο αρχικό στάδιο, διεξάγεται μια έρευνα ασθενούς, κατά την οποία εντοπίζονται τα παράπονα που σχετίζονται με αυτή την παθολογία. Η διάγνωση ενός συριγγίου συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες, αφού ήδη κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο γιατρός ανακαλύπτει ένα ή περισσότερα ανοίγματα στην πρωκτική περιοχή, με πίεση στην οποία διαχωρίζονται τα πυώδη περιεχόμενα. Με τη σάρωση των δακτύλων, ένας ειδικός μπορεί να ανιχνεύσει το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου.

Εκτός από την εξέταση και τη συλλογή της αναμνησίας, ο ασθενής έχει υποβληθεί σε εξετάσεις:

  • βιοχημική εξέταση αίματος,
  • γενική ανάλυση αίματος και ούρων
  • κοκκώδης εξέταση αίματος από κοπράνες.

Ενόργανες μέθοδοι διάγνωσης του συριγγίου του ορθού:

  1. Ρεκτομαντονοσκόπηση - ενδοσκοπική εξέταση του ορθού με σωλήνα που εισάγεται στον πρωκτό. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την απεικόνιση του βλεννογόνου του ορθού, καθώς και τη βιοψία, προκειμένου να διαφοροποιηθεί το ορθικό συρίγγιο από τον όγκο, σε περίπτωση υποψίας.
  2. Προκειμένου να διευκρινιστεί η θέση του συρίγγιου του ορθού και η παρουσία επιπρόσθετων κλαδιών, εκτελείται υπερηχογραφία - υπερηχογράφημα των παραμετρικών ινών.
  3. Η φιστογραφία είναι μια μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ, όταν ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης εισάγεται στο άνοιγμα, τότε λαμβάνονται φωτογραφίες. Σύμφωνα με αυτούς, μπορεί κανείς να κρίνει την κατεύθυνση της πορείας του συριγγίου και τη θέση της πυώδους κοιλότητας. Αυτή η μελέτη πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα συρίγγια δεν αντιμετωπίζονται με φάρμακα και παραδοσιακή ιατρική. Η μόνη θεραπεία που σας επιτρέπει να επιτύχετε μια πλήρη θεραπεία για τη νόσο - χειρουργική.

Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται αποκλειστικά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και ως βοήθημα για τη θεραπεία.

Συνιστώνται οι ακόλουθες φαρμακολογικές ομάδες:

  • Συστηματικά αντιβιοτικά τέταρτης γενιάς για από του στόματος χορήγηση: Μετρονιδαζόλη, Αμοξικιλλίνη.
  • παυσίπονα: Detralex, αιμοροϊδίνη, Phlebodia;
  • θεραπευτικά φάρμακα με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες (εξωτερικά): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
  • Πλήρης φυσικοθεραπεία: ηλεκτροφόρηση, υπεριώδης ακτινοβολία.

Λειτουργία

Η θεραπεία με το Fistula είναι χειρουργική. Ο κύριος στόχος είναι να εμποδίσει την είσοδο βακτηριδίων στην κοιλότητα, τον καθαρισμό και την εκτομή (απομάκρυνση) του φυσιολογικού φυσιοθεραπευτικού συστήματος.

Η λειτουργία της αφαίρεσης του ορθού συριγγίου συνήθως εκχωρείται με προγραμματισμένο τρόπο. Κατά την έξαρση της χρόνιας παραπακροτίτιδας, ένα απόστημα ανοίγει συνήθως επειγόντως και η αφαίρεση του συριγγίου πραγματοποιείται σε 1-2 εβδομάδες.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • Σοβαρή γενική κατάσταση.
  • Λοιμώδη νοσήματα στην οξεία περίοδο.
  • Ανεπάρκεια χρόνιων ασθενειών.
  • Διαταραχή πήξης αίματος.
  • Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα του συριγγίου, μπορούν να διεξαχθούν οι ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

  • εκτομή σε όλο το μήκος του συριγγίου με ή χωρίς κλείσιμο του τραύματος.
  • εκτομή με πλαστικά εσωτερικά ανοιχτά ανοίγματα.
  • μέθοδος απολίνωσης.
  • λέιζερ καύση του συριγγίου?
  • Υπέροχη πλήρωση βιοϋλικών.

Η εξειδικευμένη λειτουργία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο στο 90% εγγυάται πλήρη ανάκτηση. Αλλά, όπως και με οποιαδήποτε ενέργεια, μπορεί να υπάρχουν ανεπιθύμητες συνέπειες:

  • Αιμορραγία κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Βλάβη στην ουρήθρα.
  • Εξόρμηση των μετεγχειρητικών πληγών.
  • Αφερεγγυότητα του πρωκτικού σφιγκτήρα (ακράτεια κοπράνων και αερίου).
  • Υποτροπή του Fistula (σε 10-15% των περιπτώσεων).

Διανυκτέρευση μετά από εγχείρηση:

  1. Τις πρώτες μέρες, όταν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, τοποθετείται σε σωλήνα ατμού, αναλγητικά, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και πραγματοποιείται επίδεσμος.
  2. Από τη 2η μέρα επιτρέπονται τα τρόφιμα - φρουτάκια και εύπεπτα τρόφιμα σε περίεργη εμφάνιση, άφθονο ποτό. Αισθησιακά λουτρά με ζεστό αντισηπτικό διάλυμα, αναισθητικές αλοιφές, αν χρειάζεται καθαρτικά, αντιβιοτικά.
  3. Η διάρκεια διαμονής στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση μπορεί να είναι διαφορετική - από 3 έως 10 ημέρες, ανάλογα με το ποσό της χειρουργικής επέμβασης

Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός στη δική του ευεξία και να συμβουλευθεί αμέσως έναν γιατρό αν προκύψουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Αυξημένη θερμοκρασία
  • Επίμονος κοιλιακός πόνος
  • Η ακράτεια κοπράνων, ο υπερβολικός σχηματισμός αερίου
  • Έντονη αφόδευση ή ούρηση
  • Η εμφάνιση από τον πρωκτό της πυώδους ή αιματηρής απόρριψης.

Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να μην έχει καρέκλα για τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό θα εξασφαλίσει ότι η πληγή είναι αποστειρωμένη για επούλωση. Τον επόμενο χρόνο, η δίαιτα επεκτείνεται, αλλά είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα, που μπορεί να προκαλέσει την απόκλιση των ραμμάτων. Συμπληρωματικές συστάσεις:

  • Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, 6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
  • Είναι σημαντικό να πίνετε αρκετό υγρό, τουλάχιστον 2 λίτρα νερό την ημέρα, έτσι ώστε το σώμα να ανακάμπτει ταχύτερα, καθώς και να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα.
  • Μην τρώτε τρόφιμα που ερεθίζουν τα έντερα. Αυτά περιλαμβάνουν ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά, μεγάλες ποσότητες σοκολάτας, καυτά μπαχαρικά και γεύσεις, τσιπς, λιπαρά κρέατα κ.λπ.
  1. Οι ενδοσκοπικοί σφιγκτήρες και τα χαμηλά μετασχηματισμένα συρίγγια του ορθού είναι συνήθως επιρρεπή σε μόνιμη θεραπεία και δεν συνεπάγονται σοβαρές επιπλοκές.
  2. Τα βαθιά μετασχηματιστικά και τα εξισορροπημένα συρίγγια συχνά επαναλαμβάνονται.
  3. Τα μακρόχρονα συρίγγια, που περιπλέκονται από το σχηματισμό ουλής του ορθικού τοιχώματος και των πυώδεις ραβδώσεις, μπορεί να συνοδεύονται από δευτερεύουσες λειτουργικές αλλαγές.

Πρόληψη

Η αποτελεσματική πρόληψη της φλεγμονώδους διαδικασίας του ορθού είναι οι ακόλουθες συστάσεις ενός ειδικού:

  • ισορροπημένα και εμπλουτισμένα τρόφιμα ·
  • την τελική απόρριψη όλων των κακών συνηθειών.
  • έγκαιρη θεραπεία των χρόνιων ασθενειών του πεπτικού σωλήνα ·
  • μέτρια άσκηση στο σώμα.
  • απόρριψη συναισθηματικών κρίσεων και άγχους.

Το ορθικό συρίγγιο είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει δυσφορία με τα δυσάρεστα συμπτώματα και να προκαλέσει επιπλοκές. Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημεία, φροντίστε να ζητήσετε βοήθεια από τον proctologist.

Φύλλο συκωτιού: συμπτώματα, θεραπεία

Η εμφάνιση του ορθικού συρίγγιου - ένα παθολογικό μήνυμα μεταξύ του εντερικού αυλού και των περιβαλλόντων ιστών - σε 95% των περιπτώσεων είναι μια επιπλοκή της κακώς θεραπευμένης παραπακροτίτιδας, συνοδευόμενη από φλεγμονή του ιστού που βρίσκεται γύρω από το έντερο. Αυτός ο σχηματισμός υπάρχει για τουλάχιστον μερικούς μήνες και προχωρεί με φάσεις παροξύνωσης και ύφεσης, όταν η συμπίεση που προκύπτει από τη φλεγμονή μειώνεται σε μέγεθος.

Σε αυτό το άρθρο μπορείτε να μάθετε τα αίτια, τους τύπους, τις μεθόδους διάγνωσης, τη θεραπεία και την πρόληψη του ορθικού συρίγγιου. Αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν στην κατανόηση της ουσίας αυτής της πρωκτολογικής ασθένειας και μπορείτε να ζητήσετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις στο γιατρό σας.

Το ορθικό συρίγγιο είναι μια χρόνια πάθηση. Η αρχική του φάση προχωράει με τη μορφή οξείας φλεγμονής των ινιδικών ινών, συνοδευόμενη από την τήξη των περιβαλλόντων ιστών και την απελευθέρωση του πύου. Στη συνέχεια, αυτή η εστίαση διασπάται στην κοιλότητα του εντέρου, τα τοιχώματα του παθολογικού μηνύματος συμπιέζονται (δηλαδή σχηματίζεται ένα συρίγγιο) και το πύον αρχίζει να ξεχωρίζει μέσα από το ορθό.

Αυτή η πρωκτολογική ασθένεια προκαλεί πολλά δυσάρεστα συμπτώματα στον ασθενή, τα οποία επηρεάζουν τη γενική κατάσταση της υγείας λόγω της εξέλιξης της γενικής δηλητηρίασης του σώματος. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, το συρίγγιο μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή του πρωκτικού σφιγκτήρα και στην ακράτεια των κοπράνων. Μια πιο επικίνδυνη επιπλοκή αυτής της νόσου μπορεί να γίνει καρκίνος του ορθού.

Λόγοι

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ορθό συρίγγιο σχηματίζεται λόγω της πυώδους φλεγμονής της παραφανούς ίνας και η εμφάνισή της υποδηλώνει ότι υπάρχει ήδη οξεία ή χρόνια παραπακροτίτιδα. Οι αιτίες του σχηματισμού του συριγγίου είναι οι εξής:

  • καθυστερημένη πρόσβαση σε γιατρό με την ανάπτυξη παραπακροτίτιδας.
  • ακατάλληλη θεραπεία ·
  • λανθασμένη λειτουργία για την αφαίρεση ενός αποστήματος, συνοδευόμενη μόνο από το άνοιγμα και αποστράγγιση του αποστήματος χωρίς τον καθορισμό κατάλληλης αντιβιοτικής θεραπείας.

Η ίδια η παραπακροτίτιδα προκαλείται συχνότερα από μικτή χλωρίδα:

  • Ε. Coli;
  • Staphylococcus;
  • στρεπτόκοκκους.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η πυώδη φλεγμονή προκαλείται από τέτοιους ειδικούς μολυσματικούς παράγοντες όπως παθογόνα της φυματίωσης, της σύφιλης, των χλαμυδίων, της ακτινομύκωσης ή της κλωστριδίας.

Εξίσου σημαντική για τη δημιουργία των προϋποθέσεων για την εμφάνιση παραπακροτίτιδας και συρίγγου είναι η κατάσταση της ανοσίας. Σε πολλούς ασθενείς, οξεία ή χρόνια παραπακροτίτιδα συμβαίνει χωρίς το σχηματισμό ενός συριγγίου στο ορθό, αλλά εάν αποτύχει ένα ανοσοποιητικό σύστημα, σχηματίζονται. Οι ακόλουθες συνθήκες μπορεί να είναι οι αιτίες τέτοιων παραβιάσεων του αμυντικού συστήματος του ανθρώπινου σώματος:

  • ειδικές μολυσματικές ασθένειες ·
  • Διαταραχές στα κόπρανα: συχνή δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
  • οξείες και χρόνιες εντερικές λοιμώξεις.
  • ιστορικό παθήσεων του εντέρου: εντερίτιδα, ασθένεια του Crohn, αιμορροΐδες, ρινικές σχισμές, παλιλίτιδα, πρωκτίτιδα, κρυπτίτιδα, εντερικός καρκίνος και ελκώδης κολίτιδα.

Ποικιλίες

Οποιοδήποτε πρωκτικό συρίγγιο αποτελείται από ένα εξωτερικό και εσωτερικό άνοιγμα (ή μια κατεστραμμένη πρωκτική κρύπτη) και ένα fistulous πέρασμα. Στην πραγματικότητα, αυτός ο σχηματισμός είναι ένας σωλήνας με δύο κοίλες άκρες (το σχήμα του μπορεί να είναι διαφορετικό). Το εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου σχηματίζεται σε διάφορα σημεία: στο έντερο, στον κόλπο, στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό ή τους γλουτούς.

Ανάλογα με τον αριθμό των ανοιγμάτων, ένα πρωκτικό συρίγγιο μπορεί να είναι:

  • πλήρης - έχει δύο οπές που βρίσκονται στο δέρμα και την πρωκτική κρύπτη (δηλαδή το ορθό επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον).
  • ατελής - ένα τέτοιο συρίγγιο διαφέρει από το πλήρες κατά το ότι έχει μόνο ένα εξωτερικό άνοιγμα στον ορθικό βλεννογόνο και η εσωτερική πορεία τεμαχίζεται τυφλά στο πάχος του παραφαγίου ιστού (ορισμένοι ειδικοί τάσσονται υπέρ της πεποίθησης ότι το ατελές συρίγγιο είναι μόνο ένα ενδιάμεσο στάδιο στο σχηματισμό ενός πλήρους συρίγγιου).
  • εσωτερικά - και τα δύο ανοίγματα του συριγγίου ανοιχτά στο ορθό.

Ανάλογα με την περιοχή του εσωτερικού ανοιχτού ανοίγματος στην επιφάνεια του ορθικού τοιχώματος, τα ατελή συρίγγια χωρίζονται σε:

Ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα, όλα τα συρίγγια του ορθού χωρίζονται σε:

  1. Ενδοσπονδυλική (ή υποδόρια βλεννώδης οριακή). Το εσωτερικό άνοιγμα τέτοιων συριγγίων εντοπίζεται στην εντερική κρύπτη, και το εξωτερικό - βρίσκεται κοντά στον πρωκτό. Η πορεία αυτών των συριγγίων έχει ευθεία μορφή.
  2. Transsfinkteralnye. Τα συρίγγια τέτοιων σχηματισμών περιέχουν πυώδεις θύλακες, διακλαδισμένες στον ιστό του ιστού και μεταβολές στο έντερο που προκαλούνται από πυώδη σύντηξη ιστών. Κανάλια τέτοιων συριγγίων περνούν μέσα από το επιφανειακό, υποδόριο ή βαθύ τμήμα του σφιγκτήρα.
  3. Extrasfinkteralnye. Τέτοια πρωκτικά συρίγγια ανοίγουν στην περιοχή των κρυπτών και η πορεία τους περνά γύρω από τον εξωτερικό σφιγκτήρα. Το εγκεφαλικό επεισόδιο του συριγγίου είναι κυματοειδές και περιέχει πυώδεις θύλακες και ουλές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα συρίγγια έχουν μορφή πετάλου και όχι δύο, αλλά αρκετές τρύπες.

Ανάλογα με τον βαθμό πολυπλοκότητας της δομής, τα εξωσχηματικά ορθικά συρίγγια είναι:

  • Ι - δεν περιέχουν πυώδεις θύλακες και ουλές, έχουν σχετικά ευθεία κοιλότητα και μικρό εσωτερικό άνοιγμα.
  • II - υπάρχουν ουλές στην εσωτερική τρύπα.
  • III - δεν υπάρχουν ουλές στο εσωτερικό άνοιγμα, αλλά υπάρχει φλεγμονή με πυώδες χαρακτήρα στους ιστούς της ίνας.
  • IV - το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου είναι διασταλμένο, έχει ουλές, φλεγμονώδεις διηθήσεις και πυώδεις θύλακες στον περιβάλλοντα ιστό.

Ανάλογα με τον χρόνο σχηματισμού του ορθικού συριγγίου μπορεί να είναι:

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις του ορθικού συρίγγιου εξαρτώνται από τη θέση του συριγγίου με πυώδη περιεχόμενα και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία θα καθορίσει τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων ενός τέτοιου παθολογικού σχηματισμού.

Αφού υποβλήθηκε σε παραπακροτίτιδα σε έναν ασθενή:

  • πόνοι στον πρωκτό.
  • υπάρχει μια οπή από την οποία απελευθερώνεται το πύον (ίχνη του θα είναι ορατά στα ρούχα και / ή στο ρουχισμό).

Μερικές φορές, μαζί με πυώδη απόρριψη, υπάρχει ένας όγκος αίματος που εμφανίζεται λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία. Εάν το συρίγγιο δεν έχει εξωτερική έξοδο, τότε ο ασθενής έχει μόνο πόνο και / ή εκκρίσεις από τον ορθικό ή κολπικό αυλό.

Η εμφάνιση της υγρασίας και του πύου στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής οδηγεί σε απορρόφηση και φλεγμονή του δέρματος. Λόγω τέτοιων αλλαγών, ο ασθενής παραπονιέται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • δυσάρεστη οσμή?
  • ερυθρότητα του δέρματος;
  • εξάνθημα (μερικές φορές);
  • καψίματος και κνησμού στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Μετά το άνοιγμα του συριγγίου, ο πόνος γίνεται λιγότερο έντονος. Το σύνδρομο του πόνου είναι πιο έντονο σε εκείνες τις στιγμές που ένα άτομο ξεφυσάει, κάθεται, περπατά, ξαφνικά σηκώνεται από την καρέκλα του ή βήχει. Κατά την ούρηση, ο ασθενής έχει ισχυρότερη αίσθηση καψίματος στην περιοχή του δέρματος της βουβωνικής χώρας, καθώς οι ουσίες στα ούρα προκαλούν ακόμα περισσότερο ερεθισμό του δέρματος που έχει υποστεί βλάβη.

Στο πλαίσιο του ανοίγματος του συριγγίου στον αυλό του κόλπου, οι γυναίκες αναπτύσσουν συχνά φλεγμονώδεις ασθένειες των ουροφόρων και αναπαραγωγικών συστημάτων:

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, μπορούν να επηρεαστούν περισσότερα όργανα που βρίσκονται σε μεγάλο βαθμό ανατομικά: ουρητήρες, νεφρά, σάλπιγγες και ωοθήκες.

Στους άντρες, το νωτιαίο συρίγγιο μπορεί να επηρεάσει τα νεύρα και τα γεννητικά όργανα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκτός από την ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών αυτών των δομών, ο ασθενής παρουσιάζει ενδείξεις εξασθενημένης ισχύος.

Μετά από παροξύνωση, τα συμπτώματα του ορθικού συρίγγιου σχεδόν αποκρύπτονται ή οι εκδηλώσεις της νόσου εξαφανίζονται εντελώς για ορισμένο χρονικό διάστημα. Οι υποτροπές οφείλονται σε αποκλεισμό του φαινομένου του αυλού με νεκρωτικές μάζες ή κοκκώσεις. Αυτή η εξέλιξη της νόσου μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό ενός αποστήματος, το οποίο αργότερα μπορεί να ανοίξει από μόνο του. Μετά την αποστράγγιση της εστιαστικής εστίασης, τα συμπτώματά της εξαλείφονται εντελώς - ο πόνος γίνεται σχεδόν αισθητός και η ποσότητα της πυώδους έκκρισης μειώνεται σημαντικά. Ωστόσο, μετά από πλήρη επούλωση της κοιλότητας, τα συμπτώματα επανεμφανίζονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Στο υπόβαθρο της συσσώρευσης πύου, ο ασθενής έχει σημάδια γενικής δηλητηρίασης:

  • πυρετός (έως 40 ° C).
  • αδυναμία;
  • υπερβολική ευερεθιστότητα.
  • διαταραχές ύπνου.
  • απώλεια της όρεξης, κλπ.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, ο ασθενής δεν αλλάζει τη γενική κατάσταση της υγείας του και εάν είναι σε θέση να ακολουθήσει προσεκτικά τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, τότε οι παροξύνσεις δεν εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, αυτό το γεγονός δεν πρέπει να οδηγήσει στην αναβολή της επίσκεψης στο γιατρό για αργότερα, επειδή οποιαδήποτε χρόνια ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες αρνητικές συνέπειες.

Πιθανές επιπλοκές

Για παρατεταμένα χρονικά διαστήματα, το ορθοκολικό συρίγγιο μπορεί να προκαλέσει:

  • Παραμόρφωση του πρωκτικού σφιγκτήρα και αλλαγές στην κατάσταση των μυών που περιβάλλουν αυτή την ανατομική περιοχή. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αναπτύσσει ανεπάρκεια του ορθικού σφιγκτήρα.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι φλεγμονώδεις και νεκρωτικές διεργασίες που συμβαίνουν στην ορθοστατική περιοχή, προκαλούν την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού (δηλαδή, το σχηματισμό ουλών) και τη στένωση του πρωκτικού σωλήνα.
  • Η πιο σοβαρή επιπλοκή του ορθικού συρίγγιου μπορεί να είναι ένας καρκίνος αυτού του τμήματος του εντέρου.

Διαγνωστικά

Στο διαγνωστικό σχέδιο, που διενεργήθηκε για τον εντοπισμό του ορθικού συρίγγιου, εκτός από την εξέταση και τη συνέντευξη ενός γιατρού, συμπεριλάμβαναν διάφορους τύπους οργάνων.

Μετά από συνέντευξη του ασθενούς και διευκρινίζοντας ορισμένες λεπτομέρειες των καταγγελιών του, ο πρωκτολόγος εξετάζει τον ασθενή σε ειδική καρέκλα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στα ακόλουθα σημεία:

  1. Προσδιορίστε το εξωτερικό άνοιγμα με ένα πλήρες συρίγγιο. Όταν ανιχνευτεί, εφαρμόζεται πίεση στην περιοχή γύρω από το ανοικτό fistulous πέρασμα με τα δάχτυλα. Σε τέτοιες περιπτώσεις απελευθερώνεται από το άνοιγμα εξιδρώματα βλεννώδους ή πυώδους χαρακτήρα.
  2. Ανίχνευση δύο εξωτερικών φισβητών περασμάτων. Κατά την εξέταση της περιοχής των βουβώνων, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει δύο τρύπες στο δέρμα, από τις οποίες εκκρίνεται το μυστικό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, γίνεται τεκμαιρόμενη διάγνωση ενός πέους του ορθού.
  3. Ανίχνευση πολλαπλών εξωτερικών σπασμένων ανοιγμάτων. Εάν ανιχνευθούν περισσότερες από 2 αντιφλεγμονώδεις διαδρομές στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, τότε ο γιατρός μπορεί να συμπεράνει ότι η ασθένεια προκλήθηκε από συγκεκριμένες λοιμώξεις και να συνταγογραφήσει πρόσθετες μελέτες για την ταυτοποίηση και την περαιτέρω θεραπεία.

Η φύση της απόρριψης από το συρίγγιο του συριγγίου είναι συχνότερα πυώδης. Έχουν συνήθως κίτρινο χρώμα και δεν έχουν έντονη οσμή.

Εάν ο σχηματισμός του ορθικού συρίγγου προκαλείται από τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης, τότε η απόρριψη από το συρίγγιο έχει υγρή συνοχή, και στην ακτινομυκτομή είναι μικροσκοπική και σπάνια. Η εμφάνιση αίματος ή αιματηρής εκκρίσεως μπορεί να υποδεικνύει βλάβη στο αιμοφόρο αγγείο ή την ανάπτυξη καρκίνου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής λαμβάνει πρόσθετες μελέτες για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει τη διαδικασία κακοήθειας του συριγγίου.

Στην περίπτωση ελλιπών συρίγγων του ορθού, ο ασθενής έχει μόνο μια εσωτερική φυσιολογική πορεία και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο όταν πραγματοποιείται πρωτολογική εξέταση. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια εξέταση δακτύλων.

Για να αξιολογήσει τη δομή του συριγγίου, ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό χειρουργικό εργαλείο. Μια τέτοια μελέτη επιτρέπει να προσδιοριστεί:

  • μορφή ·
  • μήκος ·
  • τη θέση του σπασμένου περάσματος σε σχέση με τον πρωκτό ·
  • την παρουσία μεταβολών της ουροδόχου κύστης και / ή των πυώδους θύλακας.

Για να προσδιοριστεί η θέση της εξωτερικής διάσπαρτης διόδου σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, διεξάγεται ανασκόπηση και δοκιμές που χρησιμοποιούν βαφές (για παράδειγμα, μπλε του μεθυλενίου). Ακόμη και αν αυτές οι διαγνωστικές διαδικασίες δεν παρέχουν τα επιθυμητά κλινικά δεδομένα, πραγματοποιείται fistulography για την ανίχνευση της fistulous πορείας. Αυτή η εξέταση με ακτίνες Χ εκτελείται χρησιμοποιώντας βαφές (για παράδειγμα, υδατοδιαλυτή ή ελαιώδης ένωση ελαιωδών).

Εκτός από τις παραπάνω διαγνωστικές μεθόδους, ο ασθενής ονομάζεται rectoromanoscopy. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, ο γιατρός μπορεί:

  • αξιολόγηση της κατάστασης της βλεννογόνου του ορθού,
  • ανίχνευση σημείων φλεγμονής ·
  • ανίχνευση όγκων.

Μερικές φορές, για να εξαιρούνται άλλες ασθένειες του ορθού, συνταγογραφείται ια ακτινοσκόπηση με τον ασθενή με εναιώρημα βαρίου εντός του εντερικού αυλού.

Σε δύσκολες κλινικές περιπτώσεις, πραγματοποιείται σφιγγομετρία, επιτρέποντας την αξιολόγηση της κατάστασης του σφιγκτήρα, που μπορεί να επηρεαστεί από φλεγμονώδεις και πυώδεις διεργασίες. Εάν είναι απαραίτητο, η υπερηχογραφία ή η CT συνιστάται για έναν ασθενή με ορθικό συρίγγιο.

Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της συνολικής υγείας του ασθενούς, εκτελούνται οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

Για να αποκλειστούν εσφαλμένες διαγνώσεις, γίνεται διαφορική διάγνωση για ασθενείς με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • επιθηλιακή διέλευση κοκκύων.
  • ιστολογική κύστη ιστού.
  • καρκίνο του ορθού.
  • οστεομυελίτιδα των οστών της πυέλου.

Θεραπεία

Τα θεραπευτικά μέτρα στην καταπολέμηση του ορθικού συρίγγου στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι αναποτελεσματικά και οδηγούν μόνο στη χρόνια χρόνια της φλεγμονώδους-πυώδους διαδικασίας που προκαλεί το σχηματισμό του συριγγίου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία μιας τέτοιας νόσου πρέπει να είναι μόνο ριζική, δηλαδή χειρουργική.

Μετά την έναρξη της ύφεσης, η εκτέλεση μιας χειρουργικής επέμβασης είναι παράλογη, αφού σε αυτό το στάδιο ο γιατρός δεν θα δει σαφείς κατευθυντήριες γραμμές για το πώς να αφαιρέσει τους ιστούς.

  • Οι προγραμματισμένες παρεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με την εμφάνιση ενός αποστήματος - ενός αποστήματος του ορθού. Γι 'αυτό, ο χειρουργός το ανοίγει και το αποστραγγίζει.
  • Στη συνέχεια, ο ασθενής λαμβάνει μιά μαζική αντιβιοτική θεραπεία, με στόχο την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας. Η επιλογή φαρμάκων εξαρτάται από το λόγο για το σχηματισμό ενός συριγγίου και τα αντιβιοτικά εισάγονται όχι μόνο στοματικά και παρεντερικά, αλλά και με τη μορφή λύσεων για το πλύσιμο του συστήματος αποστράγγισης που δημιουργείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
  • Για να επιταχυνθεί η έναρξη του απαιτούμενου θεραπευτικού αποτελέσματος και απουσία αντενδείξεων, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φυσιοθεραπεία (UVR και ηλεκτροφόρηση).

Μετά την εξάλειψη όλων των οξέων φλεγμονωδών διεργασιών, ο ασθενής εκτελεί την ακόλουθη επέμβαση. Για την αφαίρεση του συριγγίου, μπορούν να πραγματοποιηθούν διάφοροι τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων, με σκοπό την ανατομή ή την πλήρη εκτομή του φιστίλιου ιστού. Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της εγχείρησης, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει:

  • κλείσιμο σφιγκτήρα
  • αποστράγγιση των πυώδεις θύλακες.
  • μετατόπιση του μυϊκού βλεννογόνου ή του βλεννογόνου πτερυγίου των ιστών για πλήρη διακοπή της σχηματισμένης εσωτερικής πορείας του ορθικού συριγγίου.

Η επιλογή της παρέμβασης εξαρτάται από την κλινική περίπτωση. Συχνά, το πλήρες εύρος της λειτουργίας γίνεται γνωστό μετά την έναρξη, δηλαδή, αφού ο χειρουργός μπορεί να αξιολογήσει οπτικά τον εντοπισμό του συριγγίου, την παρουσία σφραγίδων και πυώδους διαρροής, τη σοβαρότητα των τραυματισμών που προκαλούν ουλές στην ορθοστατική περιοχή.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με όλες τις συστάσεις του γιατρού:

  • να παίρνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα και καθαρτικά?
  • να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα και να την επεκτείνετε μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
  • τηρήστε μια ειδική δίαιτα για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα, επιδεινώνοντας την μετεγχειρητική περίοδο και παρεμβαίνοντας στην επούλωση της μετεγχειρητικής επιφάνειας της πληγής.

Η πλήρης επούλωση των ιστών μετά την απομάκρυνση του συριγγίου εμφανίζεται σε περίπου 20-30 ημέρες, και για βαθειά καθορισμένα συρίγγια ή συρίγγια με περίπλοκη πορεία, αυτή η περίοδος μπορεί να αυξηθεί σημαντικά.

Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική αφαίρεση του ορθικού συριγγίου μπορεί να είναι:

  • πρωκτική ανεπάρκεια σφιγκτήρα
  • επαναλαμβανόμενο πρωκτικό συρίγγιο.

Η πιθανότητα εμφάνισής τους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ορθότητα της επιλογής και της διεξαγωγής μιας συγκεκριμένης μεθόδου χειρουργικής παρέμβασης, τη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού στην μετεγχειρητική περίοδο και το επίπεδο εξειδίκευσης του χειρουργού.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του ορθικού συρίγγιου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου:

  • Κατά κανόνα, μετά την έγκαιρη και επιτυχή απομάκρυνση των ενδοσθίνων και των χαμηλών μετασχηματισμένων συρίγγων, ο ασθενής ανακάμπτει πλήρως και δεν έχει σοβαρές επιπλοκές.
  • Με τα βαθιά μετασχηματισμένα και εξωσυνθετικά συρίγγια, μετά την παρέμβαση, εμφανίζονται συχνά υποτροπές.
  • Πιο αρνητικές προβλέψεις παρατηρούνται με το μακρύ ρευστό συρίγγιο.

Ο σχηματισμός των πυώδινων θυλάκων και των αυστηρών μειώνει σημαντικά τις πιθανότητες για γρήγορη και πλήρη ανάκτηση του ασθενούς.

Πρόληψη

Τα κύρια προληπτικά μέτρα που προλαμβάνουν το σχηματισμό του συρίγγιου έχουν στόχο την πρόληψη της παραπακροτίτιδας:

  1. Ο σωστός σχεδιασμός του μενού και ο έλεγχος της δυσκοιλιότητας.
  2. Έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών των εντέρων και άλλων οργάνων του πεπτικού συστήματος.
  3. Μείωση του αριθμού των ψυχο-συναισθηματικών και σωματικών στρες.
  4. Να απαλλαγούμε από τις κακές συνήθειες.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν αντιμετωπίσετε πόνο στον πρωκτό και την εκκένωση του πυώδους ή sukrovichnogo φύση θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον πρωκτολόγο. Μετά από την εξέταση και τη συνέντευξη του ασθενούς για τη διευκρίνιση της διάγνωσης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει διάφορες εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες. η ανίχνευση της οδού του συριγγίου με εξετάσεις αντίθεσης, ανασκόπηση, rectoromanoscopy, υπερηχογράφημα, CT, κλπ. Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει φυματίωση ή σύφιλη, ο ασθενής χρειάζεται να συμβουλευτεί έναν γιατρό ή έναν αρωματοθεραπευτή.

Το συρίγγιο του ορθού επηρεάζει σημαντικά όχι μόνο την ευεξία αλλά και την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Αυτή η ασθένεια του ορθού εμφανίζεται χρονικά και, ελλείψει σύγχρονης και σωστής θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με εκκρίματα κοπράνων, ακράτεια κοπράνων, πυώδεις επιπλοκές και κακοήθεια της βλάβης του ορθικού ιστού και των παρανεφριδίων.

Μεταφορά "Διάλογοι με τον γιατρό", το θέμα στο "Φιστίλα του ορθού":

Ο γιατρός-πρωκτολόγος Bryukner Ι.Α. λέει για τους ορθικούς συρίγγους:

Fistula rectum

Το ορθό του φιστούλιου - μια χρόνια μορφή παραπακροτίτιδας, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό βαθιών παθολογικών καναλιών (συρίγγων) μεταξύ του ορθού και του δέρματος ή των παραφαγικών ινών. Τα συρίγγια του ορθού εκδηλώνονται με αιματηρές-πυώδεις ή αιματηρές εκκρίσεις από την τρύπα στο δέρμα κοντά στον πρωκτό, τοπικό κνησμό, πόνο, διαβροχή και ερεθισμό του δέρματος. Η διάγνωση του ορθικού συριγγίου περιλαμβάνει την ανίχνευση των παθολογικών περασμάτων, της ανοσοσκόπησης, της φιστολιθογραφίας, της σιγμοειδοσκόπησης, της ακτινοσκοπίας, της υπερηχογραφίας, της σφικτομετρίας. Χειρουργική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των διαφόρων μεθόδων εκτομής του ορθού συρίγγιου, ανάλογα με τη θέση του.

Fistula rectum

Στη βάση του σχηματισμού του ορθικού συρίγγιου είναι η χρόνια φλεγμονή της πρωκτικής κρύπτης, του ενδοφθάλμιου χώρου και του παραμετρικού ιστού, που οδηγούν στο σχηματισμό της fistulous πορείας. Ταυτόχρονα, η προσβεβλημένη πρωκτική κρύπτη χρησιμεύει ταυτόχρονα ως ένα εσωτερικό ανοιχτό άνοιγμα. Η πορεία του ορθού συρίγγιου επαναλαμβανόμενη, εξουθενωτική ασθενή, συνοδευόμενη από μια τοπική αντίδραση, και μια γενική επιδείνωση της κατάστασης. Η παρατεταμένη παρουσία ενός συριγγίου μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση του πρωκτού σφιγκτήρα, καθώς και να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου.

Ταξινόμηση του συρίγγιου του ορθού

Με τον αριθμό και τον εντοπισμό των ανοιγμάτων, τα ορθοφαγικά συρίγγια μπορεί να είναι πλήρεις και ελλιπείς. Σε ένα πλήρες συρίγγιο, η είσοδος βρίσκεται στο τοίχωμα του ορθού. η έξοδος είναι στην επιφάνεια του δέρματος γύρω από τον πρωκτό. Συχνά, με ένα πλήρες συρίγγιο, υπάρχουν αρκετές εισόδους οι οποίες συγχωνεύονται στο βάθος της ορθικής ίνας σε ένα μοναδικό κανάλι, η έξοδος του οποίου ανοίγει στο δέρμα.

Το ατελές συρίγγιο του ορθού χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη μόνο εισόδου και τυφλά άκρα στον ιστό του ορθού. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα των πυώδους διεργασιών που συμβαίνουν κατά την παραπακροτίτιδα, ένα ατελές συρίγγιο συχνά ξεσπάει, μετατρέποντας το σε ένα πλήρες. Σύμφωνα με τον τόπο εντοπισμού του εσωτερικού ανοίγματος στον τοίχο του ορθού, υπάρχουν συρίγγια του πρόσθιου, οπίσθιου και πλευρικού εντοπισμού.

Σύμφωνα με τη θέση της φιστίλιας οδού σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα, το ορθό συρίγγιο μπορεί να είναι ενδοσπεισιοειδές, διαφραγματικό και εξωσχηματικό. Intrasfinkternye (άκρη υποβλεννογόνια υποδόρια), πρωκτική συρίγγιο, έχουν συνήθως ευθεία συρίγγιο με ένα εξωτερικό άνοιγμα που αντιμετωπίζει η περιοχή του πρωκτού, και ένα εσωτερικό τοποθετημένων σε μία από τις κρύπτες. Στην περίπτωση των συρίγγων του εντοπισμού του μετασχηματισμού, το συρμητικό κανάλι μπορεί να βρίσκεται στο υποδόριο, επιφανειακό ή βαθύ τμήμα του σφιγκτήρα. Ταυτόχρονα, οι αποστειρωμένες διόδους είναι συχνά διακλαδισμένες, με την παρουσία πυώδους θύλακας στην ίνα, μια έντονη διαδικασία ουλής στους περιβάλλοντες ιστούς.

Εξωσχολικά τοποθετημένα συρίγγια του ορθού γύρω από τον εξωτερικό σφιγκτήρα, ανοίγοντας την εσωτερική οπή στον τομέα των κρυπτών. Συνήθως είναι το αποτέλεσμα της οξείας παραπακροτίτιδας. Το συρίγγιο είναι μακρύ, στριμμένο, με πυώδεις ραβδώσεις και ουλές, μπορεί να έχει σχήμα πετάλου και αρκετά ανοιχτά ανοίγματα.

Τα συρίγγια του ορθού εξάσπυνσης ποικίλουν σε βαθμό δυσκολίας. Τα συριγγάρια πρώτου βαθμού έχουν μια στενή εσωτερική οπή και μια σχετικά ευθεία πορεία. αιμίες, διηθήματα και αποστήματα στην κυτταρίνη απουσιάζουν. Σε περίπτωση συρίγγων του 2ου βαθμού πολυπλοκότητας, το εσωτερικό άνοιγμα περιβάλλεται από ουλές, αλλά δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές. Τα συσσωματώματα extrasphincter του 3ου βαθμού χαρακτηρίζονται από στενό εσωτερικό άνοιγμα χωρίς ουλές, αλλά από την παρουσία πυώδους-φλεγμονώδους διεργασίας στην ίνα. Στον 4ο βαθμό πολυπλοκότητας, το εσωτερικό άνοιγμα του ορθικού συρίγγιου διευρύνεται, περιβάλλεται από ουλές, φλεγμονώδεις διηθήσεις, πυώδη υγρά στον ιστό.

Αιτίες του συρίγγιου του ορθού

Στην πρωκτολογία, το 95% περίπου των ορθικών συριγγίων είναι το αποτέλεσμα της οξείας παραπακροτίτιδας. Η μόλυνση, που διεισδύει βαθιά μέσα στα τοιχώματα του ορθού και στον περιβάλλοντα ιστό, προκαλεί το σχηματισμό του περιφεριακού αποστήματος, το οποίο ανοίγει σχηματίζοντας ένα συρίγγιο. Ο σχηματισμός του ορθικού συρίγγιου μπορεί να οφείλεται στην μη κατάλληλη φύση της προσέγγισης του ασθενούς στον πρωκτολόγο, στη μη ριζική φύση της χειρουργικής επέμβασης σε περίπτωση παραπακροτίτιδας.

Τα συρίγγια του ορθού μπορούν επίσης να έχουν μετατραυματική ή μετεγχειρητική καταγωγή (λόγω της εκτομής του ορθού). Συρίγγιο σύνδεση του ορθού και του κόλπου είναι συχνά το αποτέλεσμα του τραυματισμού γέννησης (ισχιακή προβολή του εμβρύου ρήξεις γέννηση κανάλι, μαιευτική οφέλη εφαρμογή, η παρατεταμένη εργασία και ούτω καθεξής.), Ή περίπλοκες γυναικολογικές επεμβάσεις.

Ο σχηματισμός του ορθού συρίγγου είναι κοινός σε ασθενείς με νόσο του Crohn, εκκολπωματική νόσος του εντέρου, ορθό καρκίνο, ορθική φυματίωση, ακτινομύκωση, χλαμύδια, σύφιλη, AIDS.

Συμπτώματα του συρίγγιου του ορθού

Όταν ένας ορθοκολικός συριγγώδης ασθενής παρατηρεί στο δέρμα της περιπρωκτικής περιοχής την παρουσία ενός τραύματος - μια fistulous πορεία, από την οποία το κρύσταλλο και το πύο λεκιάζουν περιοδικά το πλυντήριο. Από αυτή την άποψη, ο ασθενής αναγκάζεται να αλλάζει συχνά τα μαξιλάρια, να πλένει τον καβάλο, να κάνει καθιστικά λουτρά. Η άφθονη απόρριψη από τη συριγμό προκαλεί φαγούρα, διαβροχή και ερεθισμό του δέρματος, συνοδευόμενη από κακή οσμή.

Εάν το ορθό συρίγγιο είναι καλά στραγγισμένο, το σύνδρομο του πόνου είναι ήπιο. ο έντονος πόνος συνήθως εμφανίζεται με ένα ατελές εσωτερικό συρίγγιο λόγω χρόνιας φλεγμονής στο πάχος του σφιγκτήρα. Αυξάνεται ο πόνος κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, με το πέρασμα του κοκκιδίου στο ορθό. μετά από μια μεγάλη συνεδρίαση, όταν περπατάει και βήχει.

Τα συρίγγια του ορθού έχουν κυματιστό ρεύμα. Μία επιδείνωση συμβαίνει σε περίπτωση αποκλεισμού της fistulous πορείας από τον κοκκώδη ιστό και μια πυώδη-νεκρωτική μάζα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός αποστήματος, μετά το αυθόρμητο άνοιγμα του οποίου υποχωρούν τα οξεία φαινόμενα: η έκκριση από το τραύμα και ο πόνος μειώνεται. Ωστόσο, η πλήρης επούλωση του εξωτερικού ανοίγματος του συριγγίου δεν εμφανίζεται και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα συνεχίζονται τα οξεία συμπτώματα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν αλλάζει, και με προσεκτική υγιεινή, η ποιότητα ζωής δεν υποφέρει πολύ. Ωστόσο, η μακρά διάρκεια συρίγγιο του ορθού και συνεχή επιδείνωση της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένιση, κακή του ύπνου, κεφαλαλγία, περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας, μείωση της αναπηρίας, νευρικότητα, μείωση στην ισχύ.

Συμπληρωματικά ορθικά συρίγγια που υφίστανται για μεγάλο χρονικό διάστημα συχνά συνοδεύονται από σοβαρές τοπικές μεταβολές - παραμόρφωση του πρωκτού καναλιού, μεταβολές των μυών της σπονδυλικής στήλης και ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα. Συχνά, ως αποτέλεσμα των ορθοκολικών συρίγγων αναπτύσσεται πεκτένωση - ουλές των τοιχωμάτων του πρωκτικού καναλιού, οδηγώντας σε αυστηρότητα.

Διάγνωση του συρίγγιου του ορθού

Αναγνώριση πρωκτική συρίγγιο βασίζεται σε καταγγελίες και επιθεώρησης εργαλείο κλινική εξέταση (ανίχνευση πραγματοποιήσει δοκιμές χρωστικής, συριγγογραφία, υπερηχογράφημα, σιγμοειδοσκόπηση, κλύσμα βαρίου et al.).

Με ένα πλήρες συρίγγιο του ορθού στο δέρμα της περιπρωκτικής περιοχής, το εξωτερικό άνοιγμα είναι αισθητό, με πίεση στην οποία απελευθερώνεται βλέννα και πύον. Τα συρίγγια που εμφανίζονται μετά από οξεία παραπακροτίτιδα, κατά κανόνα, έχουν ένα εξωτερικό άνοιγμα. Η παρουσία δύο οπών και η θέση τους στα αριστερά και δεξιά του πρωκτού σας επιτρέπει να σκεφτείτε το πέταλο πέτου του ορθού. Πολλαπλά εξωτερικά ανοίγματα είναι χαρακτηριστικά για συγκεκριμένες διεργασίες.

Στην περίπτωση παραπακροτίτιδας, οι απορρίψεις από το συρίγγιο είναι συνήθως μουνί, κίτρινο και άοσμο. Η ορθική φυματίωση συνοδεύεται από την εκπνοή της άφθονης απόρριψης υγρού από το συρίγγιο. Στην περίπτωση ακτινομύκωσης, οι εκκρίσεις είναι ελάχιστες, μικροσκοπικές. Η παρουσία αιματηρής απόρριψης μπορεί να χρησιμεύσει ως σήμα κακοήθειας του ορθού συρίγγιου. Στην περίπτωση του ελλιπούς εσωτερικού συριγγίου του ορθού, υπάρχει μόνο ένα εσωτερικό άνοιγμα, επομένως η παρουσία ενός συριγγίου καθιερώνεται με ορθική ψηφιακή εξέταση. Στις γυναίκες, είναι υποχρεωτική η διενέργεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, η οποία επιτρέπει την εξαίρεση της παρουσίας κολπικού συριγγίου.

Η ανίχνευση του ορθικού συρίγγιου βοηθά στην καθιέρωση της κατεύθυνσης της φυσιολογικής πορείας, της διακλάδωσης στους ιστούς, της παρουσίας πυώδους τσέπης, της αναλογίας της πορείας προς τον σφιγκτήρα. Ο προσδιορισμός του μήκους και του σχήματος του παθολογικού καναλιού, καθώς και ο εντοπισμός του εσωτερικού ανοιχτού ανοίγματος καθορίζονται κατά την εκτέλεση της ανάλυσης και ενός δείγματος με μια βαφή (διάλυμα κυανού του μεθυλενίου). Με αρνητικό δείγμα με ή εκτός από τη φιστίλλωση της χρωστικής εμφανίζεται.

Όλοι οι ασθενείς με ορθικά συρίγγια υφίστανται σιγμοειδοσκόπηση, ο οποίος επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης του βλεννογόνου του ορθού, την ταυτοποίηση των όγκων και τις φλεγμονώδεις μεταβολές. Η ιγροσκοπία κλύσματος βαρίου στην διάγνωση του ορθού συρίγγιου έχει βοηθητική διαφορική τιμή.

Για να εκτιμηθεί η λειτουργική κατάσταση του πρωκτικού σφιγκτήρα με υποτροπιάζοντα και μακροχρόνια συρίγγια του ορθού, συνιστάται η σφιγγομετρία. Στην περίπλοκη διάγνωση του ορθικού συριγγίου η υπερηχογραφία είναι εξαιρετικά ενημερωτική. Η διαφορική διάγνωση του ορθικού συρίγγιου πραγματοποιείται με ορθοστατικές κύστεις, οστεομυελίτιδα του οστού της λεκάνης, επιθηλιακό πόρο κοκκύων.

Θεραπεία του συρίγγιου του ορθού

Η ριζική θεραπεία του ορθικού συρίγγιου είναι δυνατή μόνο λειτουργικά. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, όταν κλείνει τα ανοιχτά ανοίγματα, η λειτουργία δεν είναι εφικτή λόγω της έλλειψης σαφών ορατών σημείων αναφοράς, της πιθανότητας μη ριζικής εκτομής του συριγγίου και βλάβης στους υγιείς ιστούς. Στην περίπτωση της οξείας απόστημα απόστημα αυτοψία εκτελείται και η εξάλειψη των πυωδών: εκχωρηθεί μαζική αντιβιοτική θεραπεία, φυσική θεραπεία (ηλεκτροφόρηση, UVR), και στη συνέχεια κατά την περίοδο «εν ψυχρώ» λειτουργία εκτελείται.

Όταν διαφορετικοί τύποι του ορθού συριγγίου μπορεί να πραγματοποιηθεί ανατομή ή εκτομή ενός συριγγίου στην πρωκτική κοιλότητα, το πρόσθετο άνοιγμα και την αποστράγγιση των ραβδώσεις πυώδη, συρραφή σφιγκτήρα βλεννογόνους κυκλοφορία ή πτερύγιο βλεννώδης-μυός για το κλείσιμο ένα εσωτερικό άνοιγμα συρίγγιο. Η επιλογή της μεθόδου καθορίζεται από τον εντοπισμό της φυσιολογικής εξέλιξης, τον βαθμό των μεταβολών του πόνου, την παρουσία διηθημάτων και πυώδους θύλακας στον ορθοστατικό χώρο.

Η μετεγχειρητική πορεία μπορεί να είναι πολύπλοκη από το υποτροπιάζον νωτιαίο συρίγγιο και την ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα. Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, επιτρέπεται η κατάλληλη επιλογή των χειρουργικών τεχνικών, η έγκαιρη παροχή των χειρουργικών οφελών, η σωστή τεχνική εφαρμογή της λειτουργίας και η απουσία σφαλμάτων στη διαχείριση του ασθενούς μετά την επέμβαση.

Πρόγνωση και πρόληψη του ορθικού συρίγγιου

Οι ενδοσκοπικοί σφιγκτήρες και τα χαμηλά μετασχηματισμένα συρίγγια του ορθού είναι συνήθως επιρρεπή σε μόνιμη θεραπεία και δεν συνεπάγονται σοβαρές επιπλοκές. Τα βαθιά μετασχηματιστικά και τα εξισορροπημένα συρίγγια συχνά επαναλαμβάνονται. Τα μακρόχρονα συρίγγια, που περιπλέκονται από το σχηματισμό ουλής του ορθικού τοιχώματος και των πυώδεις ραβδώσεις, μπορεί να συνοδεύονται από δευτερεύουσες λειτουργικές αλλαγές.

Η πρόληψη του σχηματισμού του ορθού συριγγίου απαιτεί έγκαιρη θεραπεία παραπακροτίτιδας, αποκλεισμό παραγόντων τραύματος στο ορθό.

Συντηρητική θεραπεία του ορθικού συριγγίου

Το συρίγγιο του ορθού είναι μια χρόνια φλεγμονή στην εμβάθυνση της βλεννογόνου μεμβράνης του πρωκτικού καναλιού, στην περιοχή μεταξύ του σφιγκτήρα και του ορθοστατικού ιστού με τον σχηματισμό της φιστίλιας οδού.

Σε 80-90% των ασθενών, το συρίγγιο είναι αποτέλεσμα οξείας παραπακροτίτιδας, υπάρχουν και άλλες αιτίες συρίγγιου.

Ταξινόμηση

Τα συρίγγια του ορθού ταξινομούνται σε ορισμένες κατηγορίες. Είναι πλήρεις, ελλιπείς και εσωτερικές.

Τα κοίλα συρίγγια χαρακτηρίζονται από δύο ανοίγματα - το εσωτερικό, που βρίσκεται στην πρωκτική κρύπτη και ανοίγει στον εντερικό αυλό, και το εξωτερικό, που βρίσκεται στην επιφάνεια του δέρματος, συχνά κοντά στον πρωκτό.

Ένα μη πλήρες συρίγγιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία μόνο ενός εσωτερικού ανοίγματος στην επιφάνεια των βλεννογόνων μεμβρανών. Πιστεύεται ότι το ατελές συρίγγιο είναι ένα προσωρινό φαινόμενο, μόνο το στάδιο του σχηματισμού ενός πλήρους συρίγγιου, αφού αργά ή γρήγορα οι λιπώδεις ιστοί τήκονται και το φαινομενικό μονοπάτι βγαίνει.

Για τα εσωτερικά συρίγγια, τα δύο ανοίγματα και η είσοδος και η έξοδος είναι συγκεντρωμένα στο τοίχωμα του ορθού.

Σύμφωνα με την τοποθέτηση της φιστίλιας οδού σε σχέση με τον εξωτερικό ορθοφθαλμικό ορθοστάτη, ταξινομούνται σε ενδοφλέβιο, από τον σφιγκτήρα και τον τρανσχηματισμό.

Το ενδοφθάλμιο ή υποδόριο υποβλεννογόνο ή περιθωριακό συρίγγιο είναι η απλούστερη κατηγορία των ορθοκολικών συρίγγων. Χαρακτηρίζονται από μια άναρχη διαδρομή χωρίς βλάβη και ανοίγουν το εξωτερικό άνοιγμα κοντά στον πρωκτό. Το εσωτερικό άνοιγμα αυτού του συριγγίου βρίσκεται στην επιφάνεια της εντερικής κρύπτης.

Η οδός του συριγμού με αναρροή κατευθύνεται σε διαφορετικά βάθη μέσω του εξωτερικού ορθικού σφιγκτήρα. Αυτός ο τύπος συρίγγου χαρακτηρίζεται από ένα χαρακτηριστικό: όσο ψηλότερη είναι η διαδρομή σε σχέση με τον σφιγκτήρα, τόσο πιο κλαδιά, τόσο πιο συχνά στον ιστό του ιστού υπάρχει πυώδης εκκένωση και ο συνδετικός ιστός εμφανίζεται κοντά στο συρίγγιο. Οι ουλές καταγράφουν επίσης τον ίδιο τον σφιγκτήρα, οδηγώντας σε αλλοίωση και δυσλειτουργία του.

Η τρίτη κατηγορία, το μη ορθό συρίγγιο του ορθού, χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το εσωτερικό του άνοιγμα βρίσκεται στην επιφάνεια της εντερικής κρυπτίας και το ίδιο το μονοπάτι είναι αρκετά υψηλό, χωρίς να επηρεάζεται αλλά παρακάμπτοντας τον εξωτερικό πολτό. Αυτά τα συρίγγια συχνά σχηματίζονται όταν τοποθετείται πυώδης εστίαση στους κυτταρικούς χώρους του πυελικού ορθού, του ιού-ορθού και του οπίσθιου ορθού και η συχνότητα τους είναι 15-20% του συνολικού αριθμού περιπτώσεων παθολογίας.

Για τα εξω-σπονδυλικά συρίγγια, υπάρχει χαρακτηριστική στρέψη και μάλλον εκτεταμένο μήκος της διαδρομής, ο σχηματισμός των πυώδεις ραβδώσεις και οι ουλές κοντά στο κανάλι, καθώς και η εμφάνιση νέων εξωτερικών ανοιγμάτων με επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις της παθολογίας. Η μετάβαση της φλεγμονώδους διεργασίας στο χώρο του κυτταρικού ιστού του αντίθετου μέρους με την εμφάνιση ενός πέους του πετάλου είναι επίσης πιθανή.

Η παρουσία πυώδους ράβδου και ουλών κατά μήκος της διαδρομής του συριγγίου εκτός του φούσκας χαρακτηρίζεται από την αξία για την επιλογή της μεθόδου λειτουργίας για τη θεραπεία αυτού του τύπου ασθένειας. Από την άποψη αυτή, υπάρχει μια κατηγορία που υποδιαιρείται σε 4 στάδια της πολυπλοκότητας των συριγγίων με σπονδυλική στήλη:

  1. Βαθμός Ι - δεν υπάρχουν ουλές γύρω από το στενό εσωτερικό στόμιο, δεν υπάρχει άμεση διαδρομή συρίγγου, δεν υπάρχουν πυώδεις ραβδώσεις και διηθήματα στον ιστό του ορθού.
  2. Βαθμός II - η βλάβη εμφανίζεται γύρω από το εσωτερικό άνοιγμα, αλλά δεν υπάρχουν διηθήματα και έλκη στην ίνα.
  3. Βαθμός ΙΙΙ - η είσοδος στο κανάλι του συριγγίου είναι στενή, χωρίς ουλές, παρατηρείται φλεγμονή στον ιστό με διήθηση και έλκη.
  4. IV βαθμός - η είσοδος είναι μεγάλη, υπάρχουν πολλαπλές ουλές γύρω από αυτό, στην ινιδική ίνα υπάρχουν διήθηση και έλκη.

Δεν έχει σημασία το πώς βρίσκεται το ορθοκολικό συρίγγιο - τα συμπτώματα της παθολογίας είναι παρόμοια στους διαφορετικούς τύπους.

Λόγοι

Ο κύριος παράγοντας στην εμφάνιση του συριγγίου είναι η παραπακροτίτιδα και η πρωκτίτιδα. Η πρωκτίτιδα είναι μια μόλυνση απευθείας στον τοίχο του ορθικού καναλιού και η παραπακροτίτιδα είναι μια μόλυνση του ιστού που περιβάλλει το ορθό. Όταν εμφανίζεται μόλυνση στους ιστούς του ορθού, σχηματίζεται ένα απόστημα, το οποίο αποβάλλεται περαιτέρω. Μετά το άνοιγμα του περιπρωκτικού αποστήματος εμφανίζεται παθολογική πορεία.

Επίσης, ο λόγος για τον οποίο σχηματίζεται ένα συρίγγιο μπορεί να είναι κοκκιωματώδης περιφερειακή εντερίτιδα ή ασθένεια του Crohn.

Οι ερημικές φλεγμονώδεις προεξοχές των τοιχωμάτων μπορούν να χρησιμεύσουν ως παράγοντας που προκαλεί το εσωτερικό συρίγγιο του ορθού.

Το ορθό του Fistula χαρακτηρίζεται από τη φυματιώδη αιτιολογία. Τα μυκοβακτηρίδια συμβάλλουν στον σχηματισμό κοκκιωμάτων στο έντερο και η διαδικασία μετακινείται στη χαμηλότερη πεπτική οδό. Η φυματίωση του ορθικού περάσματος είναι αρκετά σπάνια και είναι μια δευτερογενής παθολογία που ακολουθεί την πνευμονική φυματίωση.

Τα χλαμύδια μπορούν επίσης να προκαλέσουν την εμφάνιση αποστημάτων και, στη συνέχεια, συρίγγια.

Η oncoprocess του ορθού συχνά συνοδεύεται από συρίγγια. Η επανάληψη αυτής της νόσου είναι το πρωταρχικό σημάδι της παθολογικής διαδικασίας και ο λόγος για μια ολοκληρωμένη μελέτη.

Ασθένειες όπως ο HIV και το AIDS, η σύφιλη είναι οι αιτίες που μπορούν επίσης να οδηγήσουν στο σχηματισμό ορθοκολικών συρίγγων.

Συμπτώματα της νόσου

Το ορθό του φιστούλιου, του οποίου τα συμπτώματα είναι συνήθως κυματιστά, με εναλλασσόμενες παροξύνσεις και ύφεση, που χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα. Ελλείψει φλεγμονώδους διαδικασίας, ο ασθενής διαταράσσεται από πυώδη, σαρώ-πυώδη ή αιματηρή απόρριψη από το άνοιγμα στο δέρμα του πρωκτού. Μπορεί να είναι αρκετά περιορισμένη, συνοδευόμενη από μια δυσάρεστη οσμή, να ερεθίζει τον ιστό κοντά στο άνοιγμα του πρωκτού. Η υγεία του ασθενούς σε αυτή την παθολογία δεν αλλάζει πολύ. Σε περίπτωση ανεπαρκούς αποστράγγισης και σχηματισμού του εξιδρώματος, μπορεί να εμφανιστούν θαμπά πόνοι στο ορθό, οι οποίοι αυξάνονται με τις κινήσεις του εντέρου. Ωστόσο, μετά από αυτό, ο πόνος, αντίθετα, μειώνεται, καθώς υπάρχει μια βελτίωση στην εκροή από το συρίγγιο. Με την επιδείνωση της διαδικασίας και την εμφάνιση ενός αποστήματος στις σωστές ίνες εμφανίζονται παράπονα που είναι χαρακτηριστικές της οξείας μορφής: πυρετός, έντονος πόνος στην πύελο, στο ορθό, κάτω κοιλιακή χώρα, μειωμένο κόπρανο και ούρηση, δυσφορία, σοβαρή αδυναμία, πονοκεφάλους. Κατά το άνοιγμα του αποστήματος, το περιεχόμενό του εξέρχεται, η κατάσταση του ασθενούς γίνεται καλύτερη, η φλεγμονή μειώνεται, η παθολογία μεταβαίνει σε στάδιο άφεσης. Μπορεί να διαρκέσει για χρόνια μέχρι να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του συριγγίου. Συχνά, φρέσκα εξωτερικά ανοίγματα μπορεί να εμφανιστούν στο δέρμα, κάτι που είναι χαρακτηριστικό των συριγγίων εκτός πείνας.

Πώς να θεραπεύσει;

Όσο υπάρχουν όλες οι προϋποθέσεις για τη διάδοση της λοίμωξης, θα διατηρηθεί μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία, πράγμα που σημαίνει ότι θα υπάρξει ένα πρωκτικό συρίγγιο. Επομένως, σε όλους τους ασθενείς με αυτή τη διάγνωση, χωρίς εξαίρεση, η θεραπεία πρέπει να συνίσταται όχι μόνο στην εκτομή του συριγγίου, αλλά και στην απομάκρυνση της φλεγμονώδους κρύπτης.

Ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης των ορθογώνων συρίγγων είναι η χειρουργική επέμβαση, αλλά ποιος τύπος επιλογής θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες:

  • για τον τύπο του συριγγίου σε σχέση με τον εξωτερικό πολτό του ορθού.
  • από την ύπαρξη βλάβης στο μονοπάτι του συριγμού, κοντά στην είσοδο και στο τοίχωμα του ορθού.
  • από φλεγμονώδεις μεταβολές στην ινιδική ίνα, την παρουσία ελκών και διηθήσεων σε αυτά.

Η λειτουργία για την αφαίρεση του συριγγίου χωρίζεται σε διάφορους τύπους, αλλά η βάση όλων των μεθόδων είναι η αφαίρεση. Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγεται εντατική αντιβιοτική θεραπεία κατά την περίοδο πριν από τη λειτουργία, προκειμένου να εξαλειφθούν τα φλεγμονώδη διηθήματα στις ινιδικές ίνες.

Η θεραπεία του ορθικού συρίγγιου με λαϊκές θεραπείες αποσκοπεί στην προσωρινή ανακούφιση του ασθενούς, αλλά δεν θα λύσει αυτό το πρόβλημα ριζικά.

Παρά το γεγονός ότι το ορθικό συρίγγιο δεν περιλαμβάνει θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες είναι απαραίτητο να ανακουφιστεί αμέσως η κατάσταση του ασθενούς και η χειρουργική επέμβαση δεν θα πραγματοποιηθεί σύντομα. Η αντιφλεγμονώδης δράση μπορεί να έχει αφέψημα, εγχύσεις βότανα, τα οποία χρησιμοποιούνται με τη μορφή συμπιεσμάτων, μικροκλίσεων ή ορθικών λουτρών. Εξαιρετική αποδεδειγμένη κατιφέδα, αλόη, κρόκος του Αγίου Ιωάννη, πλαντάν, φλοιός δρυός και φασκόμηλο. Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης σπιτικές αλοιφές με την προσθήκη μελιού ή πρόπολης. Η χρήση του μελιού είναι κατάλληλη όχι μόνο εξωτερικά, αλλά πρέπει επίσης να καταναλωθεί προς τα μέσα, να αναμιχθεί με αλεσμένα φύλλα αλόης, τα οποία συχνά αντικαθίστανται με χυμό αλόης (αναλογία - 1/1).

Στην μετεγχειρητική περίοδο, το συρίγγιο αντιμετωπίζεται καλά με λαϊκές θεραπείες. Επιταχύνετε την επούλωση των λοσιόν ιστών από αφέψημα χαμομηλιού ή αφέψημα καλέντουλας. Είναι απαραίτητο να ετοιμάσετε το χόρτο ως εξής: δύο κουταλιές ξηρού χόρτου χύνεται με ένα λίτρο βραστό νερό, αφήνεται να βράσει για πέντε λεπτά, ψύχεται στην απαιτούμενη θερμοκρασία. Τα ταμπόν μούσκεμα σε αυτό το ζωμό υπερτερούν στην πληγή που έχει ήδη αναπτυχθεί, το ταμπόν δεν πρέπει να κρατηθεί περισσότερο από δύο ώρες, τότε θα πρέπει να αντικατασταθεί με ένα νέο.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η θεραπεία του ορθικού συρίγγιου με λαϊκές θεραπείες δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να αποτελέσει εναλλακτική μέθοδο πρωτογενούς θεραπείας, καθώς επιπλέον, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Μια τέτοια θεραπεία δεν είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική και απειλεί την επανεμφάνιση νέου συριγγίου.

Μετεγχειρητική περίοδος και διατροφή

Πώς να θεραπεύσει το ορθικώς συρίγγιο μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτή η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, εντός μιας έως δύο ημερών. Ο ασθενής απαιτεί συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη παυσίπονων (ειδικά πριν από μια κίνηση του εντέρου) - κετάνες, κεταρόλη, ζαλδιάρες, αντιβακτηριακά φάρμακα που στοχεύουν στην ανακούφιση της φλεγμονής. Επίσης παρουσιάζονται ξαπλωμένα λουτρά σε ζεστό νερό, όπου διαλύονται αντισηπτικά παρασκευάσματα - νιτροφουραλίνη (φουρασιλίνη) ή υπερμαγγανικό κάλιο. Η θεραπεία της μετεγχειρητικής βλάβης πραγματοποιείται μέσα σε ένα μήνα, η περίοδος αναγέννησης των ιστών εξαρτάται από τον όγκο της επέμβασης και τη συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συστάσεις. Μετά την επέμβαση, αποκλείεται η σωματική άσκηση, η ανύψωση βάρους και οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα.

Ένας επίδεσμος εφαρμόζεται στη θέση του τραύματος, ένας σωλήνας εξάτμισης και ένας αιμοστατικός σπόγγος εισάγονται στον πρωκτό. Αφαιρούνται μία ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της πρώτης απολίνωσης. Τα επιθέματα είναι αρκετά οδυνηρά, για να μετριαστεί αυτή η διαδικασία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία με τοπικά αναισθητικά (αλοιφές, γέλες). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ειδικός θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τη διαδικασία επούλωσης, είναι σημαντικό οι άκρες του τραύματος να μην κολλάνε μεταξύ τους και οι μη τραυματισμένες τσέπες να μην σχηματίζονται σε αυτό.

Εάν πραγματοποιήθηκε η αφαίρεση σύνθετων συριγγίων, τότε μία εβδομάδα μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επίδεσμος υπό αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της κάνει μια βαθιά αναθεώρηση του τραύματος και σφίξτε την αποκόλληση. Για να επιταχυνθεί η επούλωση των πληγών και να μειωθούν οι δυσάρεστες αισθήσεις, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα καθιστικό λουτρό με αφέψημα χαμομηλιού ή ένα αδύναμο διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.

Μέσα σε λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει το υγρό.

Κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων ημερών μετά την επέμβαση, συνταγογραφείται μια ειδική υγρή διατροφή (κεφίρ, νερό, λίγο βρασμένο ρύζι). Αυτό γίνεται έτσι ώστε ο ασθενής να μην έχει μετακίνηση εντέρων για αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ελλείψει σκαμνιού, η μετεγχειρητική πληγή δεν θα μολυνθεί με κοπράνες και η διαδικασία επούλωσης θα προχωρήσει πιο γρήγορα.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει μια σωστή και ισορροπημένη διατροφή, η διατροφή θα πρέπει να είναι κλασματική, πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα. Από τη διατροφή θα πρέπει να αποκλείονται λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα, τουρσί γεύματα, καπνιστά κρέατα, μπαχαρικά, σόδα. Είναι απαραίτητο να προτιμάτε τα προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες (λαχανικά, φρούτα), να συμπεριλάβετε στο μενού το κουάκερ, το ψωμί ολικής αλέσεως, τα γαλακτοκομικά προϊόντα και να πίνετε περισσότερο υγρό.

Η διατροφή συμβάλλει σε ένα μαλακό σκαμνί και στην προσαρμογή των εντέρων. Η δυσκοιλιότητα πρέπει να αποφεύγεται και, εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να λαμβάνονται καθαρτικά.

Μετά την απόρριψη, ο ασθενής πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός στην κατάσταση της υγείας του και να αναζητήσει αμέσως ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
  • κανονικό κοιλιακό άλγος.
  • ακράτεια κοπράνων, υπερβολική μετεωρισμός,
  • οδυνηρή αφόδευση ή ούρηση.
  • εμφάνιση από τον πρωκτό της πυώδους ή αιματηρής απόρριψης.

Αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν την εμφάνιση επιπλοκών, μην καθυστερούν τη θεραπεία σε ειδικό και αυτο-φαρμακοποιούν. Ελλείψει επιπλοκών, ο ασθενής μετά από δύο ή τρεις εβδομάδες μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή. Η πλήρης αποκατάσταση και επούλωση τραυμάτων συμβαίνει έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κατά την απόρριψη, θα πρέπει σίγουρα να συζητήσετε με το γιατρό σας πότε θα έρθετε για ένα ραντεβού για μια συνεχή εξέταση.

Πρόβλεψη

Το ινσουλφστέρ και το συρίγγιο χαμηλού μετασχηματισμού συνήθως υποβάλλονται σε μόνιμη θεραπεία και δεν οδηγούν σε σοβαρές επιπλοκές. Τα βαθιά μετασχηματιστικά και τα εξισορροπημένα συρίγγια συχνά επαναλαμβάνονται. Το μακροχρόνιο συρίγγιο, που περιπλέκεται από βλάβες του ορθικού τοιχώματος και πυώδεις ραβδώσεις, μπορεί να συνοδεύεται από δευτερεύουσες λειτουργικές αλλαγές.

Η παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων όπως:

  • κακή αναπνοή
  • κοιλιακό άλγος
  • καούρα
  • διάρροια
  • δυσκοιλιότητα
  • ναυτία, έμετος
  • burp
  • αυξημένος σχηματισμός αερίου (μετεωρισμός)

Εάν έχετε τουλάχιστον 2 από αυτά τα συμπτώματα, τότε αυτό δείχνει μια εξέλιξη

γαστρίτιδα ή έλκη. Αυτές οι ασθένειες είναι επικίνδυνες λόγω της εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών (διείσδυση, γαστρική αιμορραγία κ.λπ.), πολλές από τις οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε

στο τέλος Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει τώρα.

Διαβάστε το άρθρο σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο μια γυναίκα απαλλαγεί από αυτά τα συμπτώματα κατακτώντας την κύρια αιτία. Διαβάστε το υλικό...

Το συρίγγιο ή το άλλο συρίγγιο είναι ένας παθολογικός δίαυλος που εμφανίζεται στον υποδόριο ιστό του ορθού και διέρχεται από τον περιβάλλοντα ιστό. Τα συρίγγια είναι εξωτερικά και εσωτερικά. Το εξωτερικό συρίγγιο ξεκινά από την εσωτερική κοιλότητα και βγαίνει στον αυλό του πρωκτικού σωλήνα ή στην επιφάνεια του περινέου, η εσωτερική σύντηξη συνδέει τα κοίλα όργανα μέσα στο σώμα.

Για ποιο λόγο σχηματίζονται τα συρίγγια;

Σε σχεδόν 90% των ασθενών, η εμφάνιση ενός συριγγίου προκαλεί το τελικό στάδιο της οξείας παραπακροτίτιδας. Συχνά ένας ασθενής με συμπτώματα οξείας παραπακροτίτιδας καθυστερεί την κλήση στον γιατρό. Ως αποτέλεσμα, ένα απόστημα που σχηματίζεται στον υποδόριο ιστό ανοίγει αυθόρμητα και το πυώδες περιεχόμενό του εξέρχεται.

Ο ασθενής αισθάνεται μια σημαντική ανακούφιση, η κατάσταση της υγείας του βελτιώνεται, πιστεύει ότι θεραπεύεται τελείως. Αλλά αυτό απέχει πολύ από την περίπτωση. Μια φλεγμονώδης πρωκτική κρύπτη παραμένει στο ορθικό τοίχωμα, μέσω της οποίας η μόλυνση εισέρχεται στον περιβάλλοντα ιστό και η φλεγμονώδης διαδικασία συνεχίζεται. Ταυτόχρονα, οι ιστοί αρχίζουν να λιώνονται και σχηματίζεται ένα συρίγγιο, το οποίο εμφανίζεται στην επιφάνεια.

Τα συρίγγια σχηματίζονται όσο συνεχίζεται η φλεγμονώδης διαδικασία. Ως εκ τούτου, τα συρίγγια συχνά ονομάζονται χρόνια παραπακροτίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία του συρίγγιου γίνεται λάθος ενός χειρουργού κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτό συμβαίνει εάν το απόστημα ανοίξει και αποστραγγιστεί, αλλά η ριζική λειτουργία δεν εκτελείται. Ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση των αιμορροΐδων, ο χειρουργός συλλαμβάνει τις μυϊκές ίνες κατά τη διάρκεια της ραφής της βλεννογόνου με αποτέλεσμα τη φλεγμονή και την επακόλουθη μόλυνση.

Τα συρίγγια μπορούν να σχηματιστούν ως μετεγχειρητική επιπλοκή στη χειρουργική θεραπεία των προηγμένων και περίπλοκων αιμορροΐδων. Μερικές φορές τα συρίγγια μπορεί να είναι συνέπεια του τραυματισμού κατά τη γέννηση ή να εμφανιστούν μετά από μείζονες γυναικολογικές επεμβάσεις. Επιπλέον, η αιτία της εμφάνισής τους μπορεί να είναι:

  • χλαμύδια
  • Τη νόσο του Crohn
  • κακοήθεις όγκους στο ορθό
  • σύφιλη
  • φυματίωση του εντέρου
  • εκκολπωματική νόσος του εντέρου

Τύποι συριγγίου

Ολοκλήρωση. Σε αυτόν τον τύπο συριγγίου η είσοδος βρίσκεται στο τοίχωμα του ορθού και η έξοδος βρίσκεται στην επιφάνεια του δέρματος στην περιοχή του περινέου ή της πρωκτικής περιοχής. Μερικές φορές στην περιοχή του ορθού μπορούν να σχηματιστούν μερικές εισόδους ταυτόχρονα, οι οποίες στη συνέχεια συγχωνεύονται σε ένα μοναδικό δίαυλο στον υποδόριο ιστό και σχηματίζουν μία μόνο έξοδο στο δέρμα. Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα των πλήρων συρίγγων είναι ότι πηγαίνουν έξω, στην επιφάνεια του σώματος.

Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής εξέτασης, ο γιατρός με ειδικό καθετήρα μπορεί εύκολα να διεισδύσει στις ευθείες αποστειρωμένες διόδους. Αν τα κανάλια είναι ελλιπή, είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει αυτό και ο ειδικός δεν μπορεί να έχει πρόσβαση στο εσωτερικό άνοιγμα. Στην περίπτωση αυτή, οι γιατροί παραδέχονται ότι βρίσκεται στον τόπο όπου συνέβη η πρωταρχική μόλυνση.

Ελλιπής. Αυτή η μορφή του συρίγγιου του ορθού δεν έχει έξοδο στην επιφάνεια του σώματος, δηλαδή, είναι το εσωτερικό συρίγγιο. Αυτός ο τύπος παθιασμένων διαδρομών σπάνια διαγνωσθεί και πολλοί γιατροί θεωρούν ότι είναι μια προσωρινή επιλογή για την ανάπτυξη ενός πλήρους συριγγίου. Μπορεί να εμφανιστούν ελλιπή συρίγγια κατά την ανάπτυξη ορθοστατικής, ισχιακής-εντερικής ή υποβλεννογόνου παραπακροτίτιδας. Σε τέτοιες μορφές παραπακροτίτιδας, το απόστημα συχνά εξαλείφεται αυθόρμητα ή ανοίγει χειρουργικά.

Οι ασθενείς μπορεί να μην μαντέψουν ότι υπάρχει ένα τέτοιο συρίγγιο στο σώμα τους, συνήθως είναι σύντομο και κατευθύνεται στην πυώδη περιοχή. Μερικές φορές το συρίγγιο ανοίγει με τη μορφή δύο εσωτερικών ανοιγμάτων. Ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να υποψιάζεται την παρουσία του σύμφωνα με τις χαρακτηριστικές καταγγελίες ασθενών. Οι ασθενείς παραπονιούνται για υποτροπιάζον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, εμφάνιση πύου στο σκαμνί και δυσάρεστη οσμή.
Με τον τρόπο που το εσωτερικό άνοιγμα βρίσκεται στο τοίχωμα του ορθού, το συρίγγιο χωρίζεται σε πλευρικό, οπίσθιο και πρόσθιο. Σύμφωνα με τον εντοπισμό, τα συρίγγια ταξινομούνται ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο είναι τοποθετημένο το fistulous channel σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα.

Το συσφικτικό συρίγγιο του ορθού είναι πιο συνηθισμένο, διαγιγνώσκεται σε περίπου μισές περιπτώσεις. Σημειώνεται ότι ο συρματοειδής σωλήνας βρίσκεται σε οποιαδήποτε περιοχή του σφιγκτήρα (στην επιφάνεια, βαθιά μέσα ή κάτω από το δέρμα). Ταυτοχρόνως, τα συσσωρευμένα κανάλια μπορεί να διακλαδώσουν, παρατηρείται παρουσία αποστημάτων στην ίνα και διεξάγονται διεργασίες στο περιβάλλον των ιστών. Αυτό το συρίγγιο βρίσκεται συνήθως πολύ ψηλότερα από τον πρωκτικό σφιγκτήρα, αυτή είναι η ιδιαιτερότητά του και εξηγεί τη διακλαδισμένη μορφή.

Το εσωτερικό νωτιαίο συρίγγιο του ορθού θεωρείται ο απλούστερος από τέτοιους παθολογικούς σχηματισμούς και διαγιγνώσκεται σε περίπου 30% των περιπτώσεων. Διαφορετικά, τέτοια συρίγγια μπορεί να ονομάζονται υποδόρια βλεννώδη ή περιθωριακά συρίγγια. Τα κύρια διακριτικά χαρακτηριστικά αυτού του τύπου είναι: η πρόσφατη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο άμεσος καρκίνος και η ανεξέλεγκτη εκδήλωση των εκδηλώσεων. Το εξωτερικό διάσπαρτο άνοιγμα βρίσκεται συνήθως σε άμεση γειτνίαση με τον πρωκτό και η εσωτερική δίοδος μπορεί να βρίσκεται σε οποιαδήποτε από τις εντερικές κρύπτες.

Η διάγνωση τέτοιων συριγγίων δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη, μπορεί να γίνει με την ψηλάφηση της περιπρωκτικής περιοχής. Ο ανιχνευτής σε αυτές τις περιπτώσεις εισέρχεται ελεύθερα στο εξωτερικό θυρεοειδές άνοιγμα και περνά εύκολα στο εσωτερικό άνοιγμα του εντέρου.

Οι ασθενείς με μια τέτοια διάγνωση χρειάζονται συχνά επιπλέον εξετάσεις. Μπορεί να είναι μια ποικιλία μεθόδων της οργανικής και κλινικής έρευνας. Θα βοηθήσουν στη διάκριση της χρόνιας μορφής παραπακροτίτιδας από άλλες ασθένειες που προκαλούν το σχηματισμό συριγγίων. Εκτός από τους παραπάνω τύπους συρίγγων, υπάρχει μια ταξινόμηση που χωρίζει το ορθικό συρίγγιο σε 4 βαθμούς δυσκολίας:

  • 1ο. Το κύριο χαρακτηριστικό είναι η άμεση διάσπαρτη διέλευση, δεν υπάρχουν μεταβολές στην περιοχή του εσωτερικού ανοίγματος, δεν υπάρχουν διηθήματα και ποντίκια στις σωστές ίνες.
  • 2η. Δεν υπάρχουν πυώδεις θύλακες και διηθήματα, αλλά εμφανίζονται ουλές γύρω από το εσωτερικό άνοιγμα.
  • 3η. Διαφέρει σε ένα στενό άνοιγμα του εισερχόμενου καναλιού, ενώ δεν υπάρχει πυώδες περιεχόμενο και διεισδύει στην ίνα.
  • 4ο. Στον ιστορικό ιστό εμφανίζονται αποστήματα και διήθημα και πολλαπλές ουλές βρίσκονται γύρω από την ευρεία εισαγωγή.

Ταυτόχρονα, ο εντοπισμός του συριγμού δεν έχει σημασία, τα συμπτώματα σε οποιαδήποτε τοποθεσία είναι τα ίδια.

Συμπτώματα του συρίγγιου του ορθού

Ο ασθενής αντιλαμβάνεται μια δυσάρεστη επιπλοκή όταν εμφανίζονται ανοιχτά ανοίγματα στην περιπρωκτική περιοχή. Από αυτά τα τραύματα, το πύον και το σουκρόβιτσες ξεχωρίζουν περιοδικά, τα οποία λεκιάζουν τα ρούχα και αναγκάζουν τον ασθενή να χρησιμοποιεί συνεχώς μαξιλάρια και συχνά εκτελεί περινεϊκή υγιεινή. Εάν η απόρριψη γίνει άφθονη, προκαλούν ερυθρότητα και ερεθισμό και δέρμα, κνησμό, συνοδευόμενη από δυσάρεστη οσμή.

Τα ευθύγραμμα συρίγγια, τα οποία αποστραγγίζονται εύκολα, σπάνια προκαλούν έντονα συμπτώματα πόνου. Αλλά τα ελλιπή εσωτερικά συρίγγια μπορεί να είναι πολύ οδυνηρά λόγω της χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να αυξηθεί όταν περπατάει, βήχει, κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης. Αν ένας φουντουκώδης σωλήνας φράσσεται με μια πυώδη μάζα ή με κοκκώδη ιστό, μπορεί να εμφανιστεί μία παροξυσμό, να σχηματιστεί ένα απόστημα, να αυξηθεί η θερμοκρασία και να εμφανιστούν σημάδια δηλητηρίασης του σώματος.

Μετά το άνοιγμα του αποστήματος έρχεται συνήθως η ανακούφιση, οι οξείες εκδηλώσεις υποχωρούν, αλλά καθώς η θεραπεία του συριγγίου δεν συμβαίνει, η ασθένεια επιστρέφει σε υποτροπές. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, ο ασθενής αισθάνεται φυσιολογικός και, με προσεκτική υγιεινή, μπορεί να οδηγήσει σε μια φυσιολογική ζωή. Εάν η πορεία της νόσου είναι μακρύ και το νωτιαίο συρίγγιο θυμίζει διαρκώς από εξάρσεις, υπάρχουν ταυτόχρονα συμπτώματα:

  • Αδυναμία, αϋπνία
  • Υποβάθμιση της απόδοσης
  • Περιοδική αύξηση θερμοκρασίας
  • Νευρική εξάντληση
  • Σεξουαλικές διαταραχές

Εάν υπάρχουν σύνθετα συρίγγια για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι δυνατές σοβαρές τοπικές μεταβολές: παραμόρφωση του πρωκτικού καναλιού, ανεπάρκεια σφιγκτήρα, μεταβολές των σκελετικών μυών του σφιγκτήρα.

Διάγνωση της νόσου

Στο αρχικό στάδιο, διεξάγεται μια έρευνα ασθενούς, κατά την οποία εντοπίζονται τα παράπονα που σχετίζονται με αυτή την παθολογία. Η διάγνωση ενός συριγγίου συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες, αφού ήδη κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο γιατρός ανακαλύπτει ένα ή περισσότερα ανοίγματα στην πρωκτική περιοχή, με πίεση στην οποία διαχωρίζονται τα πυώδη περιεχόμενα. Με τη σάρωση των δακτύλων, ένας ειδικός μπορεί να ανιχνεύσει το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου.

Εκτός από την εξέταση και τη λήψη του ιστορικού του ασθενούς, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί σε εξετάσεις: βιοχημική εξέταση αίματος, πλήρες αίμα και ανάλυση ούρων, δοκιμή κόπρανα για απόκρυφο αίμα. Αυτό γίνεται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να αποκλειστεί η παρουσία άλλων ασθενειών. Επιπλέον, διεξάγετε μικροβιολογική ανάλυση της πυώδους εκκρίσεως για να προσδιορίσετε το μικρόβιο που προκαλεί υπερχείλιση. Η κυτταρολογική ανάλυση των εκκρίσεων θα καθορίσει εάν αυτά τα συμπτώματα είναι ένα σημάδι του καρκίνου.

Ο αποφασιστικός παράγοντας στη διάγνωση αυτής της ασθένειας είναι οι μείζονες μέθοδοι έρευνας:

  1. Ήχος. Με τη χρήση ειδικού καθετήρα, ο οποίος εισάγεται στο εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου, ο γιατρός καθορίζει την έκταση και το βαθμό της στραγγαλισμού του παθολογικού σωλήνα.
  2. Ηρυγγοσκοπία. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εξετάσετε το παχύ έντερο με τη βοήθεια ακτίνων Χ, για τις οποίες πρώτα εισάγεται ένας παράγοντας αντίθεσης.
  3. Υπερηχογραφία. Ενημερωτική και προσιτή μέθοδος διάγνωσης για την ανίχνευση του ορθού συρίγγιου. Η διαδικασία είναι ανώδυνη και ακίνδυνη, επιτρέποντας να αποκτήσετε μια εικόνα των οργάνων από μέσα με τη βοήθεια υπερήχων. Αυτό είναι το ίδιο υπερηχογράφημα, μόνο η εξέταση γίνεται με κολπικό καθετήρα και όχι με συμβατικό αισθητήρα.
  4. Κολονοσκόπηση. Η μέθοδος επιτρέπει την εξέταση του παχέος εντέρου και ακόμη και τη λήψη ενός τεμαχίου βλεννογόνου για μελέτη (βιοψία). Για τη διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα ενδοσκόπιο, το οποίο εγχέεται στο ορθό. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ανιχνεύεται η θέση των παθολογικών συρματοειδών καναλιών, το μήκος τους και άλλα ελαττώματα του βλεννογόνου.
  5. Fistulography Η μελέτη της μεθόδου ακτίνων-Χ του συριγγίου μετά την πλήρωσή τους με παράγοντα αντίθεσης. Μετά τη διαδικασία, η ακτινοδιαπερατή ουσία απομακρύνεται από το συρματόσχοινο, απορροφώντας το με σύριγγα.
  6. Ρεκτομαντοσκόπηση. Αυτή η διαδικασία καθιστά δυνατή την εξέταση από το εσωτερικό του ορθού και του σιγμοειδούς παχέος εντέρου για την ανίχνευση παθολογικών αλλαγών. Η εξέταση γίνεται με ενδοσκόπιο.
  7. CT (υπολογιστική τομογραφία). Εκτελείται σε περίπτωση πιθανολογούμενων επιπλοκών που προκαλούνται από ορθοφυσιοειδή. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, πραγματοποιείται αξιολόγηση της κατάστασης όλων των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας για την έγκαιρη ανίχνευση παθολογικών αλλαγών.
  8. Σφινομετρία. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε αντικειμενικά τη λειτουργία του ορθικού σφιγκτήρα

Όλες οι οργανικές μέθοδοι εξέτασης πραγματοποιούνται στην κλινική και εκτελούνται από έμπειρους και εξειδικευμένους ειδικούς. Πριν από τη διεξαγωγή τους, ο ασθενής συμβουλεύεται και να δώσει συμβουλές για το πώς να προετοιμαστεί για την εξέταση.

Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι θα βοηθήσουν να αποκλειστούν άλλες ασθένειες στις οποίες είναι επίσης δυνατή η δημιουργία οπών στην ορθοστατική περιοχή. Μπορεί να είναι ασθένειες όπως η φυματίωση, η νόσος του Crohn, οι κύστεις κυτταρίνης, η οστεομυελίτιδα των οστών της πυέλου.

Θεραπεία του συρίγγιου του ορθού

Μερικές φορές, πριν εκτελέσετε μια χειρουργική επέμβαση, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει έναν ασθενή με αντιβιοτική θεραπεία, θεραπεία με παυσίπονα και τοπικούς θεραπευτικούς παράγοντες. Αυτό γίνεται για να ανακουφίσει την κατάσταση, στις περισσότερες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες μπορούν να συνταγογραφηθούν κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Αυτό γίνεται για να μειωθεί ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών. Μην προσπαθήσετε να χειριστείτε τις παραδοσιακές μεθόδους του συρίγγιου. Ίσως τα κεφάλαια αυτά θα βοηθήσουν στην επίτευξη προσωρινής ανακούφισης, αλλά δεν θα λύσουν το κύριο πρόβλημα και ο χρόνος θα χαθεί.

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης του συριγγίου είναι άμεση - χειρουργική. Η αφαίρεση του ορθικού συρίγγιου είναι ο μόνος ριζικός τρόπος για τη θεραπεία της παθολογίας. Οι ειδικοί εξηγούν ότι οι χειρουργικές επεμβάσεις κατά τη διάρκεια της ύφεσης είναι ακατάλληλες επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι φισβητικές διαβάσεις είναι κλειστές και δεν υπάρχουν ορατές και σαφείς οδηγίες. Ως αποτέλεσμα, ο χειρουργός μπορεί να μην αφαιρέσει εντελώς το συρίγγιο του ορθού και να βλάψει τον κοντινό υγιή ιστό.

Η επιλογή της χειρουργικής τεχνικής θα εξαρτηθεί από τον τύπο του συριγγίου, τον εντοπισμό του, το βαθμό των μεταβολών του κρανίου, την παρουσία ελκών ή διηθήσεων στους ιστούς του ορθού. Ο χειρούργος θα πρέπει να εκτελεί με προσοχή την εκτομή του ορθικού συρίγγιου, εάν είναι απαραίτητο, ανοίγει και αποστραγγίζει πυώδεις θύλακες, ράβοντας τον σφιγκτήρα, κλείνει το εσωτερικό άνοιγμα του μυϊκού πτερυγίου του φιστού.

Όλες οι απαραίτητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της επέμβασης θα καθορίζονται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας. Η εκτομή του ορθικού συρίγγιου εκτελείται στο νοσοκομείο με γενική αναισθησία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο για τουλάχιστον μία εβδομάδα υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου: διατροφή

Συνήθως, μέσα σε λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να πίνει υγρό. Καθώς απομακρύνεστε από την αναισθησία, είναι δυνατές οι ενοχλήσεις και οι έντονες οδυνηρές αισθήσεις. Επομένως, κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ημερών, χορηγούνται παυσίπονα στον ασθενή.

Ένας επίδεσμος τοποθετείται στη θέση του χειρουργικού τραύματος, ένας σωλήνας εξάτμισης και ένας αιμοστατικός σπόγγος εισάγονται στον πρωκτό. Αφαιρούνται μία ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της πρώτης απολίνωσης. Τα επιθέματα είναι αρκετά οδυνηρά, για να διευκολυνθεί η διαδικασία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία με τοπικά αναισθητικά φάρμακα (αλοιφές, γέλες). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τη διαδικασία επούλωσης, είναι σημαντικό οι άκρες του τραύματος να μην κολλάνε μεταξύ τους και να μην σχηματίζουν αδιάβροχους θύλακες.

Εάν έχουν αφαιρεθεί σύνθετα συρίγγια, τότε μια εβδομάδα μετά την επέμβαση θα απαιτηθεί επίδεση αναισθησίας. Κατά τη διάρκεια της κάνει μια βαθιά αναθεώρηση του τραύματος και σφίξτε την αποκόλληση. Για να θεραπεύσει γρήγορα το τραύμα και να μειώσει την ταλαιπωρία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα καθιστικό λουτρό με αφέψημα χαμομηλιού ή ένα αδύναμο διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.

Τις δύο πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, συνταγογραφείται στον ασθενή μια ειδική υγρή διατροφή (κεφίρ, νερό, λίγο βρασμένο ρύζι). Αυτό γίνεται έτσι ώστε ο ασθενής να μην έχει μετακίνηση εντέρων για αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν υπάρχει σκαμνί, η μετεγχειρητική πληγή δεν θα μολυνθεί με μάζες κοπράνων και η διαδικασία επούλωσης θα πάει πιο γρήγορα.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, είναι σημαντικό για τον ασθενή να ακολουθήσει μια σωστή και ισορροπημένη διατροφή, η διατροφή θα πρέπει να είναι κλασματική, πρέπει να φάτε σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα. Τα λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα, μπισκότα, καπνιστά κρέατα, μπαχαρικά, ανθρακούχα νερά εξαιρούνται από τη διατροφή. Θα πρέπει να προτιμάτε τα προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες (λαχανικά, φρούτα), να συμπεριλάβετε στο μενού το κουάκερ, το ψωμί ολικής αλέσεως, τα γαλακτοκομικά προϊόντα και να πίνετε περισσότερο υγρό.

Αυτό θα βοηθήσει στην επίτευξη ενός μαλακού σκαμνιού και θα βελτιώσει την εργασία του εντέρου. Η δυσκοιλιότητα πρέπει να αποφεύγεται και, εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να λαμβάνονται καθαρτικά.
Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός στη δική του ευεξία και να συμβουλευθεί αμέσως έναν γιατρό αν προκύψουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Αυξημένη θερμοκρασία
  • Επίμονος κοιλιακός πόνος
  • Η ακράτεια κοπράνων, ο υπερβολικός σχηματισμός αερίου
  • Έντονη αφόδευση ή ούρηση
  • Η εμφάνιση του πρωκτού της πυώδους ή αιματηρής εκκρίσεως

Αυτές οι εκδηλώσεις υποδεικνύουν την ανάπτυξη επιπλοκών, είναι απαραίτητο να μην καθυστερήσει η έκκληση σε ειδικό και να μην γίνει αυτοθεραπεία. Ελλείψει επιπλοκών, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες. Η πλήρης αποκατάσταση και επούλωση τραυμάτων συμβαίνει έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Όταν φεύγετε από το νοσοκομείο, φροντίστε να συζητήσετε με το γιατρό σας πότε θα έρθετε για ένα ραντεβού για μια επόμενη εξέταση.

Πιθανές επιπλοκές

Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά την αφαίρεση του ορθικού συρίγγιου; Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία. Στις περιπτώσεις που το συρίγγιο του ορθού υπήρχε για μεγάλο χρονικό διάστημα και επιδεινώνεται περιοδικά, παρατηρούνται φαινόμενα δηλητηρίασης και γενική κακή κατάσταση του ασθενούς. Η σταθερή φλεγμονή συνέβαλε στο σχηματισμό ουλών στους ιστούς που περιβάλλουν το συρματόσχοινο.

Οι μεταβολές του σκιαγραφικού συστήματος επήλθαν στο τοίχωμα του ορθού, στον πρωκτό και στον σφιγκτήρα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών όπως είναι η ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα και η ακράτεια των περιττωμάτων και του αερίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει υποτροπή (επιστροφή της νόσου). Η σοβαρότερη και σοβαρότερη συνέπεια του ορθικού συρίγγιου μπορεί να είναι ο κακοήθης εκφυλισμός του.

Πρόληψη

Στην πρόληψη της εμφάνισης των ορθικών συρίγγων, η έγκαιρη εξάλειψη της αιτίας της αιτίας τους, δηλαδή η θεραπεία της παραπακροτίτιδας, παίζει σημαντικό ρόλο. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να εξαιρούνται οι παράγοντες που οδηγούν σε τραυματική βλάβη του ορθού, να αντιμετωπιστεί έγκαιρα μια τέτοια ασθένεια όπως οι αιμορροΐδες και να αποφευχθεί η μετάβασή της στην προχωρημένη μορφή. Οι ασθενείς που υποφέρουν από αιμορροΐδες, ορθικούς πολύποδες, καλοήθεις όγκους θα πρέπει να γνωρίζουν την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.

Η έγκαιρη θεραπεία θα αποτρέψει την ανάπτυξη παραπακροτίτιδας, θα μειώσει τον κίνδυνο συρίγγιου και θα είναι μια καλή πρόληψη της εμφάνισης διαφόρων επιπλοκών. Αν αντιμετωπίζετε δυσμενή συμπτώματα στην περιοχή του ορθού, ζητήστε έγκαιρα ιατρική βοήθεια, αυτό θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε την ασθένεια και να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές.

Η ασθένεια, η οποία ονομάζεται συρίγγιο, συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στο έντερο. Συχνά η ασθένεια είναι συνέπεια της οξείας παραπακροτίτιδας. Το απόστημα που σχηματίζεται στον πρωκτό είναι σκισμένο και σχηματίζεται ένα συρίγγιο στη θέση του. Βρίσκεται σε άνδρες και γυναίκες.

  • αργή έκκληση σε ειδικό ·
  • ακατάλληλη θεραπεία.
  • τραυματισμό του εντέρου.
  • μη συμμόρφωση του γιατρού με τους κανόνες της ασηψίας και της αντισηψίας κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για το κλείσιμο αιμορροΐδων.
  • βλάβη κατά τη γέννηση
  • εντερικών καρκίνων.

Το ορθικό συρίγγιο εμφανίζεται λόγω της διείσδυσης της μόλυνσης στον τραυματισμένο εντερικό βλεννογόνο. Η παραπακροτίτιδα και το συρίγγιο στο ορθό είναι άρρηκτα συνδεδεμένες. Σχεδόν πάντα, μια ασθένεια γεννάται από μια άλλη.

Είδη ασθενειών

Η ταξινόμηση της ασθένειας είναι διαφορετική και διαφέρει ανάλογα με τον τύπο του συριγγίου, την προέλευση και τη σοβαρότητα της νόσου. Είναι αδύνατο να διαγνωστεί η νόσος από μόνος σας, γι 'αυτό πρέπει να επικοινωνήσετε με τον proctologist.

Το συρίγγιο μπορεί να είναι διαφόρων ειδών:

  • πλήρης (έχει 2 τρύπες, μία προς τα έξω, η άλλη προς τα μέσα).
  • ατελές συρίγγιο (που σχηματίζεται μόνο με μία οπή).
  • απλή (υπάρχει μια κίνηση).
  • πολύπλοκες (υπάρχουν αρκετές κινήσεις και τρύπες).

Επίσης, ο τύπος της νόσου διαιρείται ανάλογα με τον τόπο, ανάλογα με τον σφιγκτήρα.

  1. Το εσωτερικό νωτιαίο συρίγγιο - η θέση του αγγίζει μερικές από τις ίνες σφιγκτήρα.
  2. Transfinktorny. Είναι ευκολότερο να διαγνωσθεί ένα τέτοιο είδος λόγω του γεγονότος ότι τα μεταγγιστικά συρίγγια διασχίζουν εντελώς το πρόσθιο εντερικό τοίχωμα και τον σφιγκτήρα.
  3. Εξάτμιση. Πλήρως εσωτερικό συρίγγιο, δύσκολο να διαγνωστεί και δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Η νόσος έχει 4 στάδια ανάπτυξης, τα οποία ποικίλλουν ανάλογα με τον βαθμό εξαπλώσεως και τη σοβαρότητα του προβλήματος στο ορθό.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα είναι αρκετά έντονη. Η απώλεια συμπτωμάτων δεν συνιστάται επειδή η ασθένεια σπάνια επιλύεται από μόνη της. Συχνά απαιτείται εκτομή του ορθικού συρίγγιου με τη χειρουργική μέθοδο.

Το κύριο σημάδι που υποδεικνύει την ασθένεια - την εμφάνιση της απόρριψης από τον πρωκτό με πρόσμειξη των περιττωμάτων και του αίματος. Ο ασθενής εμφανίζει σωματική και ηθική δυσφορία, αναγκάζεται συχνά να αλλάζει τα εσώρουχα, τα κλινοσκεπάσματα και τα μαξιλάρια φθοράς. Το χορηγούμενο εξίδρωμα μπορεί να προκαλέσει δυσφορία στο περίνεο, αίσθημα καύσου και κνησμό.

Ορισμένα από τα πρωκτικά συρίγγια μπορεί να συνοδεύονται από έντονο πόνο, το οποίο επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της εκγύμνασης, του φτέρνισμα, του βήχα.

Όταν εμφανιστεί ύφεση, τα συμπτώματα υποχωρούν και δεν προκαλούν ανησυχία στο άτομο. Ωστόσο, κατά την έξαρση των ορθικών συρίγγων, εμφανίζονται πάλι οδυνηρές αισθήσεις.

Η μακρά πορεία της νόσου εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • απάθεια και αδυναμία.
  • αϋπνία;
  • με τη φλεγμονώδη διαδικασία αυξάνει τη συνολική θερμοκρασία του σώματος.
  • μειωμένη λίμπιντο.
  • παραμόρφωση του σφιγκτήρα, εντέρων.
  • σχηματισμός ουλών.
  • σοβαροί πονοκέφαλοι.
  • ακράτεια κοπράνων.
  • η εμφάνιση πυώδους εκκρίματος που εκκενώνεται από το έντερο.

Το συρίγγιο του ορθού έχει εμφανή συμπτώματα, τα οποία είναι αρκετά προβληματικά για να παραλείψετε. Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι σχεδόν αδύνατη, αλλά αν η διαδικασία καθυστερήσει, ο χειρούργος θα βρει πολύ πιο δύσκολο να αφαιρέσει το συρίγγιο. Η πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών στην περίπτωση αυτή είναι επίσης πολύ υψηλότερη.

Διαγνωστικά

Στη ρεσεψιόν του proctologist, πρέπει να απαντήσετε με όσο το δυνατόν ακριβέστερα ερωτήματα σχετικά με τα συμπτώματα, το χρόνο ανάπτυξης και τη φύση της νόσου. Δεν συνιστάται να είστε ντροπαλοί και να κρατάτε πίσω σημαντικές πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να διαγνώσετε το πρόβλημα με μεγαλύτερη ακρίβεια. Θεραπεία της νόσου είναι δυνατή μόνο με τη συνεργασία με το γιατρό όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η επιθεώρηση περιλαμβάνει οπτική και ψηφιακή εξέταση. Όλες οι οδυνηρές αισθήσεις πρέπει να ειπωθούν κατά το ραντεβού με τον πρωτόκολλο. Μπορεί επίσης να παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση πριν από τη θεραπεία ενός συριγγίου.

  • Ήχος. Η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας μεταλλικό καθετήρα, ο οποίος εισάγεται στον αυλό του συρίγγιου. Βοηθά στη διάγνωση ενός συριγγίου και συνταγογραφεί θεραπεία ανάλογα με τη θέση και την έκτασή του. Εκτελείται με τοπική αναισθησία.
  • Κολονοσκόπηση. Αυτή η μέθοδος διερευνά ολόκληρο το παχύ έντερο. Στον ασθενή προσφέρεται τοπική ή γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί να ληφθεί βιοψία ιστών για να αποκλειστούν κακοήθη νεοπλάσματα.
  • Ηρυγγοσκοπία. Η διαδικασία είναι μια μελέτη του ορθικού συρίγγιου με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Περαιτέρω, η νόσος διαγιγνώσκεται σε ακτινογραφίες. Είναι συνταγογραφείται για τον πόνο στον πρωκτό, καθώς και για τον διαχωρισμό του αίματος και των πυώδους περιεχομένου από τον πρωκτό.
  • Υπερηχογραφία. Η διαδικασία γίνεται με υπερήχους. Για τη συγκράτηση του πρωκτού, ένας καθετήρας εισάγεται με έναν αισθητήρα στο τέλος, ο οποίος βοηθά να δείτε όλες τις ανωμαλίες στο έντερο. Ασθενής, αλλά αρκετά ενημερωτική μελέτη.
  • Υπολογιστική τομογραφία. Είναι μια ακτινογραφία των εσωτερικών οργάνων. Παρέχει μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα της νόσου από τη συνηθισμένη μελέτη ακτίνων Χ. Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδική κάψουλα με αισθητήρες που "φωτογραφίζουν" το απαραίτητο όργανο στο τμήμα.
  • Ρεκτομανοσκόπηση. Οπτική εξέταση των εσωτερικών τοιχωμάτων του παχέος εντέρου. Είναι η πιο συνηθισμένη διαδικασία για την υποψία παραπακροτίτιδας και ορθικού συρίγγιου. Ο γιατρός εισάγει ένα rectromanoscope στον αυλό του πρωκτού, που σας επιτρέπει να εξερευνήσετε τα τοιχώματα του σώματος σε απόσταση 40 cm από τον πρωκτό.
  • Σφινομετρία. Μια παρόμοια διαδικασία αξιολογεί τη λειτουργικότητα του σφιγκτήρα. Διεξήχθη στο νοσοκομείο με ειδική συσκευή.
  • Fistulography Είναι η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην κοιλότητα του συριγγίου μέχρι να γεμίσει εντελώς, τότε λαμβάνονται ακτίνες Χ.

Η επιλογή της διαδικασίας πραγματοποιείται ανάλογα με τη διαθεσιμότητα συγκεκριμένου εξοπλισμού στο ιατρικό ίδρυμα, καθώς και με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και τη σοβαρότητα της νόσου.

Θεραπεία

Η λειτουργία για την αφαίρεση ενός ορθοκολικού συριγγίου εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η νόσος τείνει να αναπτύξει μια φλεγμονώδη διαδικασία και να επιδεινώσει τη γενική ευημερία του ασθενούς. Είναι πρακτικά αδύνατο να επηρεαστεί το συρίγγιο με φαρμακευτική θεραπεία.

Εάν δεν απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε μερικές εβδομάδες:

  • πραγματοποιείται εντερική εξέταση του εξοπλισμού.
  • ο ασθενής δίνει μια γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος, των ούρων.
  • διενεργεί εξετάσεις με εξειδικευμένους ιατρούς (γυναικολόγος, γενικός ιατρός, καρδιολόγος) ·
  • διορθωμένη σοβαρότητα των χρόνιων ασθενειών.
  • σε περίπτωση μολυσματικής αλλοίωσης, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία.
  • ο τεχνικός του εργαστηρίου διεξάγει τη σπορά περιεχομένου πύου από το συρίγγιο.
  • λίγες ημέρες πριν από τη λειτουργία, συνταγογραφείται μια δίαιτα που περιορίζει τα προϊόντα που σχηματίζουν ίνες και προϊόντα σχηματισμού αερίου.
  • Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής επισκέπτεται το δωμάτιο κλύσματος.

Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση για την εκτομή του συρίγγιου του ορθού δεν εκτελείται κατά τη διάρκεια της πλήρους απουσίας της φλεγμονώδους διαδικασίας στο έντερο. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία διαχωρισμού μπορεί να μην είναι δυνατή λόγω του κλεισίματος του ανοίγματος με ιστό κοκκοποίησης.

Ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει διάφορους τύπους παρεμβάσεων που είναι κατάλληλοι για μια συγκεκριμένη περίπτωση. Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι λειτουργιών:

  1. Επεξεργασία με επακόλουθο κλείσιμο του τραύματος ή χωρίς αυτό, καθώς και με πλαστικές τρύπες. Το συρίγγιο πρέπει να τεμαχίζεται σε όλο το μήκος του.
  2. Λύση λέιζερ από το φυσίγγιο.
  3. Διατομή της κοιλότητας.
  4. Επικάλυψη επικάλυψης.
  5. Συμπλήρωση της κοιλότητας με βιοϋλικά, σφράγιση.

Η αφαίρεση του συριγγίου εμφανίζεται υπό τοπική (περιτονιακή αναισθησία) ή γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, καθισμένος σε μια γυναικολογική καρέκλα.

Μετά το χειρουργείο

Το συρίγγιο του ορθού διακόπτεται τελείως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η περίοδος ανάκτησης διαρκεί από 6 έως 10 ημέρες ανάπαυσης στο κρεβάτι και η χρήση αντιβιοτικών μιας συγκεκριμένης ομάδας. Εάν υπάρχουν εξωτερικές ραφές, αφαιρούνται μετά από μια εβδομάδα. Η θεραπεία της μετεγχειρητικής πληγής εμφανίζεται εντελώς σε ένα μήνα.

Τις πρώτες 5 ημέρες ο ασθενής συνιστάται να συγκρατεί την καρέκλα, μερικές φορές για αυτά τα ειδικά φάρμακα που συνταγογραφούνται.

Για τις πρώτες ημέρες της μετεγχειρητικής περιόδου συνιστάται δίαιτα χωρίς σκωρία. Ο ασθενής δέχεται ελαφρούς ζωμούς, ψάρι στον ατμό, σιμιγδάλι, μαγειρεμένο σε νερό, ομελέτα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, εισάγονται βραστά λαχανικά και σούπες.

Το πόσιμο συνιστάται σε απεριόριστες ποσότητες: τσάι, χυμοί, κομπόστες.

Προϊόντα που απαγορεύεται να χρησιμοποιούν:

  • αλκοολούχα ποτά ·
  • ωμά λαχανικά και φρούτα.
  • τηγανητά, λιπαρά, αλατισμένα, καπνισμένα ·
  • προϊόντα φυσικού αερίου (λάχανο, όσπρια) ·
  • μαρινάδες, καρυκεύματα, σάλτσες?
  • γρήγορο φαγητό

Η διατροφή κατά τον πρώτο μήνα πρέπει να είναι ελαφριά, μη λιπαρή, που αποτελείται κυρίως από άπαχα προϊόντα, στον ατμό.

Κατά την πρώτη φορά μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μικρή ακράτεια από μάζες και αέρια κοπράνων. Η κατάσταση αυτή εξαφανίζεται σε περίπου 2 μήνες. Για την κατάρτιση του σφιγκτήρα, ο γιατρός θα συστήσει ένα σύνολο ασκήσεων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν αποκλείεται η επανεμφάνιση σχηματισμού σπασμωδών κοιλοτήτων, υπερφόρτωση ράμματος, ανεξέλεγκτη αιμορραγία ή βλάβη στα ούρα. Τα καλά νέα είναι ότι τέτοιες επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Πρόληψη

Οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Επομένως, για να αποφευχθεί αυτό το πρόβλημα, συνιστάται να τηρούνται προληπτικά μέτρα που θα βοηθήσουν στην αποφυγή του.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη συριγγίων, συνιστάται να αναζητείτε έγκαιρη ειδική βοήθεια κατά την παραπακροτίτιδα, καθώς και άλλες παθήσεις των εντέρων. Εάν ένα άτομο ανησυχεί για συμπτώματα εντερικών παθήσεων, δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη σε ειδικό. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών και χειρουργικής επέμβασης στο τέλος.

Το ορθό συρίγγιο είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία του πρωκτικού αδένα, που βρίσκεται συνήθως στην περιοχή των morganiavial crypts (πρωκτικών κόλπων), ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται μια πορεία στο τοίχωμα του ορθού, μέσω των οποίων απελευθερώνονται περιοδικά προϊόντα φλεγμονής (πύον, βλέννα και αίμα).

Αιτίες του ορθού συρίγγιου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία του σχηματισμένου ορθικού συρίγγιου μεταφέρεται στην οξεία παραπακροτίτιδα (φλεγμονή του πρωκτικού αδένα), η οποία δεν έλαβε επαρκή θεραπεία. Η οξεία παραπακροτίτιδα οδηγεί στην εξόντωση του πρωκτικού αδένα. Ο φλεγμονώδης αδένας πρήζεται και η εκροή από αυτό διαταράσσεται, ως αποτέλεσμα, τα προκύπτοντα πυώδη περιεχόμενα βρίσκουν μια διέξοδο μέσω των χαλαρών ινών του ορθού, ανοίγοντας στο δέρμα του πρωκτού. Ο ίδιος ο σίδηρος, κατά κανόνα, τήκεται από μια πυώδη διαδικασία. Η έξοδος προς το ορθό γίνεται το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου και ο τόπος όπου το πύον έχει βρει τη διέξοδο είναι το εξωτερικό άνοιγμα εισόδου. Λόγω της συνεχούς μόλυνσης με εντερικά περιεχόμενα, η φλεγμονώδης διαδικασία δεν σταματά, αλλά πηγαίνει στη χρόνια φάση. Γύρω από το συρίγγιο του ορθού σχηματίζεται ουλώδης ιστός, σχηματίζοντας τους τοίχους του.

Λιγότερο συνηθισμένα είναι τα μετατραυματικά και μετεγχειρητικά συρίγγια.

Συμπτώματα του συρίγγιου του ορθού

Το συρίγγιο του ορθού μπορεί να είναι πλήρες (εξωτερικό) ή ατελές (εσωτερικό). Αυτές οι δύο μορφές έχουν διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις.

Για το εσωτερικό συρίγγιο του ορθού χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πορεία με περιοδικές παροξύνσεις. Κατά την περίοδο μεταξύ των παροξύνσεων, το συρίγγιο μπορεί να μην εκδηλωθεί ή να διαταράξει τον ασθενή. Κατά την έξαρση της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο πόνος εμφανίζεται στον πρωκτό, επιδεινώνεται από τις κινήσεις του εντέρου, εμφανίζεται στο πρωκτό αίσθημα ξένου σώματος και το πύον μπορεί να απελευθερωθεί από τον πρωκτό, προκαλώντας ερεθισμό του δέρματος στην περιοχή. Κατά τη διάρκεια παροξύνσεων, η γενική κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί: εμφανίζεται πυρετός, αδυναμία, κεφαλαλγία.

Εάν το πρωκτικό συρίγγιο είναι εξωτερικό, τότε ο ασθενής ανησυχεί για μια αίσθηση καψίματος στην περιοχή της εξόδου του συριγγίου, την περιοδική εκφόρτιση του πύου και του χρίστου από εκεί. Σε αυτό το μέρος, το δέρμα είναι συμπαγές, το οποίο μπορεί επίσης να προκαλέσει ταλαιπωρία, καθώς υπάρχει ένας μόνιμος τραυματισμός κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.

Διάγνωση του ορθού συρίγγιου

Η διάγνωση του ορθικού συρίγγιου γίνεται με βάση την ψηφιακή ορθική εξέταση και την ρετροκενοσοσκόπηση. Για τα εξωτερικά συρίγγια, εξετάζεται ο καθετήρας μετακινώντας από την εξωτερική έξοδο στην εσωτερική. Ρεκτομαντονοσκόπηση - ενδοσκοπική εξέταση του ορθού με σωλήνα που εισάγεται στον πρωκτό. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την απεικόνιση του βλεννογόνου του ορθού, καθώς και τη βιοψία, προκειμένου να διαφοροποιηθεί το ορθικό συρίγγιο από τον όγκο, σε περίπτωση υποψίας. Προκειμένου να διευκρινιστεί η θέση του συρίγγιου του ορθού και η παρουσία επιπρόσθετων κλαδιών, εκτελείται υπερηχογραφία - υπερηχογράφημα των παραμετρικών ινών.

Θεραπεία του ορθού συριγγίου

Η θεραπεία του ορθικού συρίγγιου είναι μόνο λειτουργική. Λόγω της μακροχρόνιας χρόνιας διεργασίας, η φιστίληλη πορεία αποκτά πυκνά τοιχώματα και δεν είναι ικανή για ανεξάρτητη ουλές, ακόμη και υπό την προϋπόθεση της αντιφλεγμονώδους θεραπείας. Συνεπώς, η συντηρητική θεραπεία του ορθικού συρίγγιου είναι πάντοτε ανεπαρκής. Η λειτουργία του συρίγγιου του ορθού συνίσταται στην εκτομή των εσωτερικών, εξωτερικών εισόδων και των τοιχωμάτων της φιστίλιας διόδου. Η φαρμακευτική αγωγή του ορθικού συρίγγου συνταγογραφείται ως μια πρόσθετη θεραπεία στην μετεγχειρητική περίοδο, για να αποφευχθεί η υποτροπή. Η αφαίρεση του ορθικού συριγγίου πραγματοποιείται στο νοσοκομείο πρωκτό, υπό γενική αναισθησία. Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί περίπου μια εβδομάδα, αυτή τη στιγμή ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο υπό ιατρική παρακολούθηση.

Λαϊκή θεραπεία του ορθικού συριγγίου

Η λαϊκή θεραπεία του ορθικού συρίγγιου συνίσταται στη χρήση φυσικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, κυρίως φυτικής προέλευσης, καθώς και στη γενική ενίσχυση του σώματος, για την καταπολέμηση της πηγή της χρόνιας λοίμωξης.

Ως τοπική αντιφλεγμονώδης θεραπεία του ορθικού συρίγγιου, είναι αποτελεσματικό να χρησιμοποιούνται αφέψημα και εγχύσεις φαρμακευτικών βοτάνων, με τη μορφή λουτρών, συμπιεσμάτων και μικροκυκλοφορητών. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται το βαλσαμόχορτο, το φαρμακευτικό χαμομήλι, ο ευκάλυπτος, ο φασκόμηλος, ο φλοιός βελανιδιάς, το ελαιόλαδο, ο καλαμών και άλλα φαρμακευτικά βότανα με αντιβακτηριακές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε εγχύσεις και αφέψημα από αυτά τα βότανα για να πλύνετε τη φυσιολογική πορεία με μια μικρή σύριγγα.

Η λαϊκή θεραπεία του ορθικού συρίγγου προτείνει επίσης τη χρήση του μελιού και άλλων προϊόντων μελισσοκομίας, καθώς και τις αλοιφές που βασίζονται σε αυτά.

Για τη γενική ενίσχυση του σώματος συνιστάται η καθημερινή κατανάλωση μιας κουταλιάς σούπας μελιού με άδειο στομάχι ή μέλι που αναμιγνύεται με χυμό αλόης σε αναλογία 1: 1. Επίσης, ένα καλό ανοσοδιεγερτικό αποτέλεσμα έχει τα φάρμακα από την εχινόκεα purpurea, τη ρίζα Althea, το ginseng.

Δεν αξίζει τον κόπο να θεωρήσουμε τη λαϊκή θεραπεία ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική του ορθού συρίγγιου λόγω του υψηλού κινδύνου υποτροπής. Αντίθετα, η λαϊκή θεραπεία του ορθικού συρίγγιου είναι μια καλή μέθοδος αφαίρεσης των παροξύνσεων και της φλεγμονής με μαλακά και ταυτόχρονα αποτελεσματικά μέσα, καθώς και διατήρηση της ύφεσης όταν η χειρουργική αφαίρεση του ορθικού συρίγγιου είναι αδύνατη για οποιονδήποτε λόγο.

Τα βίντεο YouTube που σχετίζονται με το άρθρο:

Οι πληροφορίες είναι γενικευμένες και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!