Οι αιμορροΐδες είναι ένα πρόβλημα που οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν όχι μόνο μετά από 40 χρόνια, αλλά και τους νεότερους. Πρόσφατα, ακόμη και αιμορροΐδες εμφανίζονται στα παιδιά. Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι η χαμηλή σωματική δραστηριότητα, ο κακός τρόπος ζωής και η κακή διατροφή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 15% των ανθρώπων μετά από 40 χρόνια υπόκεινται σε αυτή την ασθένεια.
Προς το παρόν, η σύγχρονη ιατρική έχει στο οπλοστάσιο αρκετά αποτελεσματικές μεθόδους που επιτρέπουν την εξάλειψη της νόσου σε σύντομο χρονικό διάστημα. Οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας των αιμορροΐδων μπορούν να ονομάζονται ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι.
Κατά κανόνα, πριν συνταγογραφηθεί η θεραπεία, ο γιατρός προτείνει στον ασθενή να υποβληθεί σε σειρά εξετάσεων για να επιλέξει μια περαιτέρω στρατηγική θεραπείας. Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι απομάκρυνσης αιμορροΐδων ενδείκνυνται για τα ακόλουθα συμπτώματα:
Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της εκδήλωσης των αιμορροΐδων και είναι δυνατόν να τα εξαλείψουμε σε σύντομο χρονικό διάστημα με τη βοήθεια ελάχιστα επεμβατικής παρέμβασης.
Η ελάχιστα επεμβατική θεραπεία είναι μια μη επεμβατική διαδικασία που δεν είναι κατώτερη από την αποτελεσματικότητά της σε μεθόδους χειρουργικής επέμβασης. Σήμερα, οι πιο δημοφιλείς είναι οι εξής μέθοδοι:
Προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια ποια μέθοδος ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας είναι κατάλληλη για τον ασθενή, ο γιατρός πρέπει να διενεργήσει πλήρη εξέταση. Ο πιο δημοφιλής τρόπος μέχρι σήμερα είναι η σύνδεση με δακτυλίους λατέξ - αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για σχεδόν όλα τα άτομα που πάσχουν από αιμορροΐδες.
Συντηρητική θεραπεία των αιμορροΐδων είναι κατάλληλη μόνο για άτομα που έχουν αιμορροΐδες στο αρχικό στάδιο, δεν είναι πάντοτε αποτελεσματική. Χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων χρησιμοποιείται στα τελικά στάδια της νόσου, μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παίρνει πολύ χρόνο για να ανακάμψει, έτσι χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται σπάνια. Εξετάστε τις βασικές μεθόδους των ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων.
Κατά κανόνα, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν το κύριο σύμπτωμα είναι η εμφάνιση αιμορραγίας από τον πρωκτό. Ωστόσο, η μέθοδος είναι αρκετά αποτελεσματική σε οποιοδήποτε στάδιο αιμορροΐδων, η οποία συνοδεύεται από βαριά αιμορραγία.
Η ίδια η διαδικασία είναι η εξής: ένα ειδικό σκληρυντικό φάρμακο εγχέεται σε αιμορροΐδες χρησιμοποιώντας ένα ανοσοσκόπιο και μια σύριγγα. Η κύρια δράση της είναι η επίδραση στα σκάφη. Υπό την επίδραση της ενέσιμης ουσίας, αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, επομένως, λαμβάνει χώρα η πλήρης επούλωσή τους, οι αιμορραγικές στάσεις και η αιμορροΐδα μειώνεται σημαντικά σε μέγεθος.
Κατά κανόνα, οι εμπειρογνώμονες συμπληρώνουν αυτή τη μέθοδο με υπέρυθρο λέιζερ - προκειμένου να παρέχουν το μέγιστο θεραπευτικό, αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα.
Τα κύρια πλεονεκτήματα της σκληροθεραπείας ως ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για τη θεραπεία των αιμορροΐδων:
Ωστόσο, όπως όλες οι μέθοδοι θεραπείας, αυτή η θεραπεία έχει τις δικές της αντενδείξεις για τις οποίες δεν γίνεται θεραπεία:
Σε άλλες περιπτώσεις, η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής.
Αυτή η διαδικασία ενδείκνυται για ασθενείς που παρουσιάζουν αιμορροϊδική πρόπτωση. Η θεραπεία είναι κατάλληλη για άτομα σε μεταγενέστερο στάδιο αιμορροΐδων, είναι αποτελεσματική και δεν απαιτεί μακροχρόνια ανάρρωση.
Η ίδια η διαδικασία συνίσταται στην πραγματοποίηση των ακόλουθων χειρισμών: ο αγγειακός πεντάλς τραβιέται με ένα ειδικό δακτύλιο latex, το οποίο παρέχει την αιμορροΐδα με αίμα. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται η ακινητοποίησή του, ο κόμβος εξαφανίζεται μαζί με τον δακτύλιο. Με τη βοήθεια του ανασκοπίου, ο γιατρός φτάνει στους αιμορροϊδικούς κόμβους και, χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - μια σύνδεση, βάζει λατέξ στα κόμπους.
Πρέπει να σημειωθεί ότι το φιλικό προς το περιβάλλον καουτσούκ λειτουργεί ως υλικό για δακτυλίους, το οποίο είναι απολύτως ακίνδυνο. Είναι ελαστικό, υποαλλεργικό. Συνολικά, μπορούν να διακριθούν δύο μέθοδοι για τη διεξαγωγή ελάχιστα επεμβατικής παρέμβασης:
Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σταδιακά στον προηγούμενο τρόπο ζωής · δεν απαιτείται μακροχρόνια ανάκαμψη. Περίπου 7 ημέρες μετά την επέμβαση, ο αιμορροϊδικός κόμβος εξαφανίζεται και πηγαίνει μαζί με τα κόπρανα.
Πιθανές επιπλοκές μετά από σύνδεση με δακτυλίους λατέξ:
Αυτή η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αιμορροΐδων με αιμορραγία. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει βαριά και παρατεταμένη αιμορραγία στα πρώτα δύο στάδια της νόσου, καθώς και κυκλικές αιμορροΐδες.
Τα κύρια πλεονεκτήματα της διαδικασίας περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:
Η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται από έμπειρο γιατρό. Για φωτοπηξία με υπέρυθρη φωτοπηξία χρησιμοποιείται ειδική άκρη. Φέρνεται στο αγγειακό σκέλος του κόμβου. Πιέζοντας τη συσκευή στη βλεννογόνο μεμβράνη, καυτηρίστε το πόδι κόμβου. Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από το μέγεθος των κόμβων και τον αριθμό τους. Κατά μέσο όρο, η πήξη διαρκεί έως 3 δευτερόλεπτα. Λόγω της διαδικασίας, ο κόμβος είναι ακινητοποιημένος, αργότερα εξαφανίζεται. Σε μια διαδικασία, ο γιατρός μπορεί να καυτηριάσει μέχρι τρεις αιμορροΐδες.
Στις πρώτες ημέρες, μπορεί να παρατηρηθεί κάποια πόνος στον πρωκτό, αλλά αυτά τα συμπτώματα μπορούν εύκολα να επιλυθούν με τη λήψη αναλγητικών. Την τρίτη ημέρα, σχεδόν όλοι οι ασθενείς σημείωσαν σημαντική βελτίωση στη γενική ευεξία.
Λόγω της χρήσης ειδικού εξοπλισμού, η μέθοδος κρυοσυντονισμού έγινε πρόσφατα πολύ δημοφιλής. Είναι η κατάψυξη των ιστών χρησιμοποιώντας τις χαμηλότερες δυνατές θερμοκρασίες - μέχρι -195 βαθμούς Κελσίου.
Τα κυριότερα πλεονεκτήματα της κρυοστολής περιλαμβάνουν τους ακόλουθους δείκτες:
Στο 80%, χάρη σε αυτή την τεχνική, ο ασθενής έχει την ευκαιρία να αποφύγει την κλασσική χειρουργική επέμβαση.
Η διαδικασία διεξαγωγής της διαδικασίας συνίσταται στην πραγματοποίηση των ακόλουθων χειρισμών από τον γιατρό: χρησιμοποιείται ένας κρυομονάδα μέσω του οποίου παρέχεται υγρό άζωτο. Παράγει σοβαρό κρύο, και το άκρο μεταδίδει κρύο σε αιμορροΐδες. Η επέμβαση συνεχίζεται μέχρι ο γιατρός να αποφασίσει ότι οι αιμορροΐδες καταστρέφονται πλήρως. Μετά από δύο ή τρεις εβδομάδες, ο ιστός πεθαίνει και εξαφανίζεται.
Η διαδικασία παρουσιάζεται σε 1, 2, 3 στάδια αιμορροΐδων. Η ουσία της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι υπό τον έλεγχο μιας ειδικής συσκευής - ενός ανοσκοπίου - ένα ηλεκτρόδιο φτάνει στο πόδι της αιμορροΐδας, το οποίο πήζει από δύο σημεία.
Η μέθοδος δεν αποκλείει επαναλαμβανόμενες υποτροπές, επομένως χρησιμοποιείται μόνο εάν υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις για θεραπεία.
Η επίδραση στο ύφασμα γίνεται με τη βοήθεια ραδιοκυμάτων με υψηλή συχνότητα. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της παραγόμενης θερμότητας. Ταυτόχρονα, τα ίδια τα ηλεκτρόδια, τα οποία χρησιμοποιούνται στην εκτέλεση της επέμβασης, δεν θερμαίνονται - δηλαδή, ο ασθενής δεν παρουσιάζει οδυνηρές αισθήσεις.
Απόλυτα ασφαλής και αποτελεσματική ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, η οποία είναι πολύ δημοφιλής λόγω χαμηλού τραύματος. Ο ασθενής μετά από δύο ημέρες μπορεί να επιστρέψει στον προηγούμενο τρόπο ζωής. Ταυτόχρονα δε θα αισθανθεί απολύτως καμία δυσφορία.
Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, η τομή γίνεται χωρίς πίεση στους μαλακούς ιστούς, δηλαδή δεν συνοδεύεται από καταστροφή κυττάρων. Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές ελαχιστοποιούνται.
Ανασκόπηση №1
Επί χρόνια υπέφερα από τη συνεχή, βαριά αιμορραγία και πόνο λόγω της αιμορροϊδικής πρόπτωσης. Φυσικά, οι γιατροί ξαναγράφονταν τα φάρμακά μου, αλλά δεν έφεραν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Στη συνέχεια αποφάσισα να δοκιμάσω τη σύνδεση με λατέξ δαχτυλίδια - ένας γνωστός μου είπε για αυτή τη μέθοδο.
Φυσικά, υπήρχε κίνδυνος κάποιων επιπλοκών - αλλά δεν υπήρχε πλέον αρκετό για να υπομείνετε τις αιμορροΐδες. Μόλις μια εβδομάδα αργότερα επέστρεψα στην εργασία (δουλεύω ως οδηγός), ο πόνος και η δυσφορία εξαφανίστηκαν. Τώρα δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για τη νόσο, γιατί απλά εξαφανίστηκε! Πολλές ευχαριστίες στον γιατρό που πραγματοποίησε τη λειτουργία στο υψηλότερο επίπεδο!
Oleg, 45 ετών - Καζάν
Ελέγξτε τον αριθμό 2
Έμαθα για όλα τα προβλήματα των αιμορροΐδων μετά τον τοκετό. Η χαρά της μητρότητας έχει επισκιαστεί από αυτή την ασθένεια. Ο γιατρός ενημέρωσε την κρυοβιομηχάνιση - και συμφώνησα να διεξάγω τη λειτουργία.
Το μόνο αρνητικό - έπρεπε να σταματήσω τον θηλασμό, αλλά η ζωή με αιμορροΐδες ήταν πέρα από τη δύναμή μου! Μετά τη χειραγώγηση, μπορώ να πω με βεβαιότητα: είμαι ευτυχισμένος, ο πόνος και η ταλαιπωρία εξαφανίστηκαν τελείως και η ζωή άρχισε να λάμπει με νέα χρώματα!
Η ελάχιστα επεμβατική θεραπεία των αιμορροΐδων είναι μια χειρουργική επέμβαση με ελάχιστη βλάβη, έτσι ώστε η μετεγχειρητική ανάκαμψη να είναι ταχύτερη και ευκολότερη.
Η έννοια της "ελάχιστα επεμβατικής" μπορεί να ερμηνευθεί ως "λιγότερο επιβλαβής".
Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι είναι κάπου μεταξύ χειρουργικής και συντηρητικής θεραπείας. Ανατρέξτε στη μη χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων.
Τις περισσότερες φορές, αυτή η θεραπεία συνταγογραφείται σε ασθενείς σε πρώιμο στάδιο της νόσου, καθώς και σε εκείνους που έχουν αντενδείξεις σε πιο σοβαρές επεμβάσεις.
Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να εφαρμοστούν σε περίπου 75% των περιπτώσεων ασθενών.
Η χαμηλή διείσδυση, η σύντομη περίοδος αποκατάστασης και ο μικρός πόνος καθιστούν τις ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας αιμορροΐδων πιο ελκυστικές για τους περισσότερους ασθενείς.
Οι ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες για αιμορροΐδες είναι οι εξής:
Η πιο δημοφιλής από αυτές είναι η μέθοδος της σύνδεσης αιμορροΐδων με δακτυλίους latex. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σχεδόν όλους τους ανθρώπους που πάσχουν από αιμορροΐδες.
Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται στην ιατρική όχι πολύ καιρό πριν και έλαβε αναγνώριση λόγω της απλότητας της.
Αποτελείται από τη χρήση υπέρυθρων κυμάτων, τα οποία τροφοδοτούνται από μια ακτίνα στη βάση του κόμβου. Κάτω από την επίδραση της θερμότητας του ιστού που μελετάται, τα πόδια του αιμορροϊδικού κόμπου πηδούν και το αίμα σταματά να ρέει στις αιμορροΐδες, έτσι με την πάροδο του χρόνου πεθαίνει.
Η φωτοπηξία είναι μια αποτελεσματική ελάχιστα επεμβατική θεραπεία των εσωτερικών αιμορροΐδων των βαθμών 1 και 2, ειδικά όταν η ασθένεια συνοδεύεται από αιμορραγία.
Η διαδικασία γίνεται με τη βοήθεια της συσκευής - ένας πηκτής, σε εξωτερική βάση με τοπική αναισθησία.
Όταν τελειώσει η διαδικασία, ο ασθενής αφήνεται για αρκετές ώρες υπό την επίβλεψη ενός ειδικού και στη συνέχεια απελευθερώνεται στο σπίτι.
Η σκλήρυνση της θεραπείας των αιμορροΐδων περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων σκληρυντικής δράσης, όπως διαλύματα ενός θρομβοβαρικού, αιθοξιστερόλης και ινοβρενίνης.
Η σκλητεροθεραπεία εκτελείται επίσης από τον proctologist σε εξωτερική βάση.
Η διαδικασία διαρκεί περίπου 10 λεπτά. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός, χρησιμοποιώντας ένα ανοσοσκόπιο και μια ειδική σύριγγα, εγχέει μέσα στον αυλό της αιμορροΐδας περίπου 2 ml ενός ειδικού παρασκευάσματος.
Με 1 και 2 μοίρες της νόσου μετά από αυτή τη θεραπεία, το θετικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε 70-85% των περιπτώσεων, στα μεταγενέστερα στάδια - μόνο στο 30-40% των ασθενών.
Ταυτόχρονα, η σκληροθεραπεία, ως ελάχιστα επεμβατική θεραπεία εξωτερικών αιμορροΐδων, αντενδείκνυται. Στην περίπτωση ενός εξωτερικού τύπου ασθένειας, χρησιμοποιείται συνήθως σύνδεση ή πήξη.
Η ουσία της τεχνικής: ένας δακτύλιος αιρέσεων τοποθετείται στην αιμορροΐδη με ένα ειδικό εργαλείο και σφιχτά σφιγμένο στη βάση. Ως αποτέλεσμα, στον κόμβο διαταράσσεται η παροχή αίματος και μετά από 7-10 ημέρες πεθαίνει από τον εαυτό του.
Η ένδειξη για απολίνωση μπορεί να είναι αιμορροΐδες που πέφτουν ή μεγάλες εσωτερικές αιμορροειδείς προσκρούσεις.
Αυτή η ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση στο σχήμα δράσης της είναι παρόμοια με τη λειτουργία Longo. Χρησιμοποιείται στο στάδιο 2-3 της ανάπτυξης αιμορροΐδων.
Ο στόχος της πρόσδεσης ράμματος των αιμορροειδών αρτηριών είναι να σταματήσει η υπερβολική παροχή αίματος σε αιμορροΐδες με αρτηριακή σύνδεση. Επίσης, αν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται μια ειδική ραφή των κόμβων που πέφτουν πίσω στο ορθό.
Η επέμβαση γίνεται με ή χωρίς τοπική αναισθησία, σε εξωτερική βάση. Αμέσως μετά το τέλος της διαδικασίας, ο ασθενής επιτρέπεται να πάει στο σπίτι, η περίοδος αποκατάστασης δεν διαρκεί πολύ και δεν προκαλεί μεγάλη ενόχληση.
Αξίζει επίσης να μιλήσουμε για αυτή τη μέθοδο μη χειρουργικής θεραπείας αιμορροΐδων, όπως η κρυοεγχειρητική. Αυτό είναι το πάγωμα των ιστών χρησιμοποιώντας εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες (περίπου -195 C 0).
Η ουσία της κρυοθεραπείας είναι η χρήση ενός cryoprobe μέσω του οποίου παρέχεται υγρό άζωτο. Δημιουργεί την επίδραση της κατάψυξης και καταστρέφει τις αιμορροϊδικές προσκρούσεις μέσω της άκρης.
2-3 εβδομάδες μετά τον χειρισμό, οι ιστοί πέφτουν τελείως και εμφανίζονται ανεξάρτητα.
Οι υπόλοιπες ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά λόγω της χαμηλής αποτελεσματικότητας και του υψηλού κινδύνου επιπλοκών.
Η ελάχιστα επεμβατική θεραπεία των αιμορροΐδων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, για παράδειγμα, όταν παρατηρείται πτώση των αιμορροΐδων και δεν είναι πλέον δυνατή η διόρθωσή της.
Στις περιπτώσεις αυτές, πραγματοποιήθηκε:
Επιπλέον, ελάχιστες επεμβατικές τεχνικές είναι εφαρμόσιμες σε έγκυες γυναίκες με οξεία επιπλοκή της νόσου: τσίμπημα των κόμβων, οξεία φλεγμονή, νέκρωση, βαριά αιμορραγία από τον πρωκτό.
Τα αιμορροΐδη είναι μια ασθένεια των φλεβών του ορθού, που χαρακτηρίζεται από την κιρσώδη διαστολή τους και το σχηματισμό παθολογικών φλεβικών σχηματισμών, που ονομάζονται αιμορροϊδικοί κόμβοι, η ανάπτυξή τους προκαλεί σημαντική δυσφορία στον ασθενή.
Η ένταση των συμπτωμάτων στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου οδηγεί σε μείωση της φυσικής δραστηριότητας ενός ατόμου και απώλεια ικανότητας για εργασία.
Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, πρέπει να αφαιρεθούν παθολογικές φλεβικές αλλοιώσεις. Και η ελάχιστα επεμβατική θεραπεία των αιμορροΐδων είναι οι λιγότερο τραυματικές μέθοδοι μιας τέτοιας έκθεσης.
Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι θεραπείας: η συντηρητική θεραπεία και η αφαίρεση των παθολογικών φλεβικών σχηματισμών. Στην πρώτη περίπτωση, η θεραπεία πραγματοποιείται αποκλειστικά με φαρμακευτική αγωγή.
Η δράση τους επιτρέπει να επιτευχθούν τα ακόλουθα αποτελέσματα:
Το κύριο μειονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι η αναποτελεσματικότητά της στην μεταγενέστερη πορεία των αιμορροΐδων, ακόμη και στο δεύτερο στάδιο, το θεραπευτικό αποτέλεσμα της συντηρητικής θεραπείας δεν αρκεί για να σταματήσει η ανάπτυξη της νόσου.
Σε τέτοια στάδια, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο ως βοηθητικό εργαλείο, για παράδειγμα, για τη μείωση της σοβαρότητας των κύριων συμπτωμάτων ή για την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.
Η αφαίρεση αιμορροϊδικών κώνων είναι δυνατή με δύο μεθόδους: χειρουργική επέμβαση και ελάχιστα επεμβατική θεραπεία. Ο πρώτος χαρακτηρίζεται από αυξημένο τραυματικό κίνδυνο και απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς.
Οι ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες για αιμορροΐδες είναι λιγότερο τραυματικές και στις περισσότερες περιπτώσεις εκτελούνται σε εξωτερικούς ασθενείς.
Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως:
Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι αφαίρεσης των φλεβικών βλαβών καλούνται συχνά μη επεμβατικές, αλλά αυτό το χαρακτηριστικό δεν είναι απολύτως αληθές. Η βλάβη του ιστού με αυτό το αποτέλεσμα, φυσικά, είναι παρούσα. Αλλά είναι ελάχιστη, η οποία επιτρέπει όχι μόνο τη μείωση της διάρκειας της διαδικασίας, αλλά και την περίοδο της μετεγχειρητικής ανάκαμψης.
Ανάλογα με το στάδιο της πορείας της πρωκτικής παθολογίας, προτιμούνται οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας:
Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν:
Κάθε μία από τις τεχνικές έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, την προσέγγιση και τις απαιτήσεις της.
Η αφαίρεση με λέιζερ της αιμορροΐδας χρησιμοποιεί την αρχή της επίδρασης στον παθολογικό φλεβικό σχηματισμό μιας δέσμης λέιζερ υψηλής ισχύος. Αυτό προκαλεί τη θέρμανση των ιστών και την καταστροφή τους (εξάτμιση), η οποία ονομάζεται πήξη στην ιατρική.
Ο τόπος όπου βρίσκεται η χτύπημα καλύπτεται γρήγορα με συνδετικό ιστό, σχηματίζοντας μια μικρή ουλή.
Ένα από τα πλεονεκτήματα της πήξης λέιζερ είναι η ακρίβεια της πρόσκρουσης - οι περιβάλλοντες ιστοί δεν επηρεάζονται. Αυτό εξηγεί τον χαμηλό κίνδυνο τραυματισμού αυτής της μεθόδου.
Τέτοια πλεονεκτήματα επιτρέπουν τη χρήση της τεχνικής σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξης αιμορροΐδων.
Η πήξη με λέιζερ έχει μία από τις μεγαλύτερες περιόδους χωρίς υποτροπές - 20-30 χρόνια.
Αλλά αυτή η ποιότητα έχει επίσης μια αντίστοιχη τιμή - κατά μέσο όρο, το κόστος της απομάκρυνσης αιμορροΐδων με αυτόν τον τρόπο είναι 20.000 ρούβλια.
Σε αυτή την περίπτωση, η εξάτμιση των ιστών στρώση-με-στρώμα εκτελείται χρησιμοποιώντας υπέρυθρη ακτινοβολία (δέσμη θερμότητας).
Τις περισσότερες φορές, αυτή η μέθοδος επηρεάζει το πόδι μιας παθολογικής φλεβικής μάζας. Αυτό οδηγεί στην καταστροφή των σκαφών που τροφοδοτούν το κομμάτι. Τελικά πεθαίνει και απορρίπτεται από το σώμα. Στο σημείο εντοπισμού του κόμβου παραμένει μια ουλή συνδετικού ιστού.
Μια τέτοια θεραπεία έχει τη συντομότερη περίοδο μιας ύπαρξης χωρίς υποτροπές - λίγα μόλις χρόνια. Αλλά αυτό αντικατοπτρίζεται στο κόστος - περίπου 2000 ρούβλια, γεγονός που καθιστά την υπέρυθρη πήξη τον πιο προσιτό τρόπο για την αφαίρεση των αιμορροΐδων.
Η ιατρική δεν παραμένει σταθερή, νέες μέθοδοι θεραπείας εμφανίζονται συνεχώς. Η ελάχιστα επεμβατική θεραπεία των αιμορροΐδων είναι ένας γρήγορος και ανώδυνος τρόπος να ξεχάσουμε το πρόβλημα εδώ και πολλά χρόνια.
Η αιμορροϊδική νόσος είναι ένα παγκόσμιο πρόβλημα της σύγχρονης κοινωνίας. Συνδέεται με καθιστική ζωή, υποσιτισμό και επιβαρυμένη κληρονομικότητα. Με έγκαιρη διάγνωση, είναι δυνατή η πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς χωρίς χειρουργική επέμβαση. Σε ένα στάδιο ανάπτυξης συνταγογραφούμενου φαρμάκου, 2-3 λειτουργικές επιπτώσεις.
Μέχρι σήμερα, οι proctologists έχουν στο οπλοστάσιό τους μια ποικιλία εργαλείων και δυνατοτήτων που επιτρέπουν την υψηλής ποιότητας ελάχιστα επεμβατική θεραπεία των αιμορροΐδων. Μια τέτοια θεραπεία θεωρείται χαμηλή τραυματική.
Βοηθά στον συντομότερο χρόνο να ολοκληρώσει την αφαίρεση των αιμορροΐδων, αποφεύγοντας τη χειρουργική επέμβαση.
Το πλεονέκτημα των ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών είναι προφανές! Ο ασθενής δεν χρειάζεται νοσηλεία και η διαδικασία δεν χρειάζεται πολύ χρόνο. Ο ασθενής πηγαίνει στο σπίτι την ίδια ημέρα, ξεκινώντας μια καθημερινή ζωή.
Οι σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας με αιμορροΐδες επιτρέπουν την παρέμβαση χωρίς χειρουργική επέμβαση στον ασθενή. Κριτικές, απευθύνθηκε έκκληση για βοήθεια στον proctologist, δείχνουν ότι αυτές οι θεραπείες είναι πιο βολικές και λιγότερο τραυματικές.
Υπάρχουν ορισμένες ελάχιστα επεμβατικές αιμορροΐδες που είναι ιδιαίτερα δημοφιλείς στους γιατρούς:
Οι κύριοι στόχοι αυτής της θεραπείας
Η ελάχιστα επεμβατική θεραπεία των αιμορροΐδων δεν πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, αλλά σε κατάσταση εξωτερικών ασθενών! Το οποίο είναι πολύ βολικό για τον ασθενή και τον γιατρό. Είναι αρκετά αποτελεσματικά (έως και 90%) στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας. Η μετεγχειρητική περίοδος δεν είναι τόσο μεγάλη όσο με τη χειρουργική αιμορροϊδεκτομή και λιγότερο οδυνηρή.
Η σκληροθεραπεία συνιστάται για χρήση παρουσία αιμορροΐδων στην ορθική κοιλότητα, οι οποίες δεν πέφτουν, αλλά προκαλούν περιοδική αιμορραγία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης της νόσου για να σταματήσει η αιμορραγία.
Η ουσία της εφαρμογής της σκλήρυνσης
Κάτω από τον έλεγχο του ανοσοσκοπίου, εισάγεται μία σκληρυντική ουσία στην κοιλότητα του παραμορφωμένου κόμβου χρησιμοποιώντας μια ειδική σύριγγα. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία που τροφοδοτούν την αιμορροΐδα εξαφανίζονται. Ο σχηματισμός του συνδετικού ιστού.
Αυτή η μέθοδος εκτελείται συνήθως χωρίς αναισθησία, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο.
Η σκληροθεραπεία αντενδείκνυται παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών στο ορθό (παραπακροτίτιδα, αιμορροΐδες στο οξεικό στάδιο, ρινικές σχισμές ρωγμών).
Η επιδερμίδα (σύνδεση) αιμορροΐδων χρησιμοποιώντας δακτυλίους λατέξ χρησιμοποιείται επίσης για ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία εξωτερικού ασθενούς.
Υπό τον έλεγχο του ανοσκοπίου, στη βάση του στελέχους κόμβου στερεώνεται ένας ειδικός δακτύλιος λατέξ, ο οποίος συμβάλλει στη σταδιακή μείωση της ροής του αίματος στον κόμβο. Η ισχαιμία και η νέκρωση της αιμορροΐδας συνήθως συμβαίνουν εντός 1-2 εβδομάδων.
Η μετεγχειρητική περίοδος χαρακτηρίζεται από ελάσσονη δυσφορία και πόνο στο ορθό, οι οποίες συνήθως διακόπτονται από μη ναρκωτικά αναλγητικά. Μπορεί να υπάρχει αιματηρή απόρριψη από το ορθό σε μικρές ποσότητες.
Η σύνδεση με δακτυλίους λατέξ χρησιμοποιείται συχνότερα στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης της νόσου 1 και 2 μοίρες.
Η μέθοδος πήξης των αιμορροΐδων χρησιμοποιώντας υπέρυθρη ακτινοβολία θεωρείται ο γρηγορότερος τρόπος για να απαλλαγούμε από την παθολογία. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας χρησιμοποιούνται ένας οδηγός φωτός, ένας ειδικός πήκτης και ένα ανόπιο. Κάτω από τον έλεγχο του ανοσκοπίου, πρώτα ο οδηγός φωτός εισάγεται στην ορθική κοιλότητα και στη συνέχεια ο πήκτης, ο οποίος οδηγείται στη βάση της αιμορροΐδας. Η υπέρυθρη ακτινοβολία συμβάλλει στην ταχεία και ανώδυνη νέκρωση του τοιχώματος των κόμβων, στην ανεξάρτητη απόρριψη του.
Αυτή η μέθοδος εμφανίζεται μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου.
Η πήξη είναι αναποτελεσματική όταν προλάβει τον ορθικό βλεννογόνο και την παράβασή του.
Προφανείς αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι οι φλεγμονώδεις ασθένειες του ορθού ή του περιβάλλοντος δέρματος και των ινών.
Για την απομάκρυνση της αιμορροΐδας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια ειδική συσκευή που περιλαμβάνει ένα ανοσοσκόπιο και έναν αισθητήρα σάρωσης υπερήχων υπερήχων (προκειμένου να αναγνωριστεί η θέση της αρτηρίας και η σωστή πρόσδεσή της). Στο βάθος του κόμπου τοποθετούνται πολλές βελονιές. Στη συνέχεια, μία από τις προσδέσεις των πλεγμένων κλωστών σφίγγει τον ίδιο τον κόμπο με μια άφθονη ραφή. Συχνά η λειτουργία ονομάζεται αιμορροϊδική ανύψωση με αποαλοποίηση των κόμβων.
Οι ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις αντενδείκνυνται παρουσία φλεγμονωδών μεταβολών στο ορθό, στον παραμέριστο χώρο και στο δέρμα γύρω από το πρωκτικό πέρασμα.
Η ελάχιστα επεμβατική θεραπεία των αιμορροΐδων είναι η πιο αποτελεσματική και ανώδυνη μέθοδος για τη θεραπεία της αιμορροΐδας στις πρώτες φάσεις της ανάπτυξής της. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι μια εύκολη και γρήγορη μετεγχειρητική πορεία.
Συντάκτης άρθρου: Alexey Egorov Πρωκτολόγος
Αν η συντηρητική θεραπεία δεν βοηθήσει, ο γιατρός μπορεί να προτείνει ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους για τη θεραπεία αιμορροΐδων.
Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών, τη φυσική κατάσταση του ασθενούς, συνιστάται σκληροθεραπεία, αποχρωματισμό, κρυοοργία.
Με παραμελημένες αιμορροΐδες, μόνο επείγουσα χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει, η οποία θα βοηθήσει στην επίλυση του προβλήματος των αυξανόμενων επώδυνων κόμβων ριζικά.
Στα πρώτα στάδια, οι αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται με συνδυασμό διαφόρων φαρμάκων: δισκία, ενέσεις, αλοιφές, πρωκτικά υπόθετα. Με την έγκαιρη διάγνωση και μια συστηματική προσέγγιση, μπορείτε να πετύχετε και να ξεχάσετε τις αιμορροΐδες.
Οι ενδείξεις για τις στρατηγικές θεραπείας αλλαγής είναι:
Είναι δυνατή η θεραπεία εξωτερικών αιμορροΐδων χωρίς χειρουργική επέμβαση; Εάν ο ασθενής γυρίσει στον γιατρό για 1 ή 2 στάδια αιμορροΐδων, του χορηγείται συντηρητική θεραπεία, συνδυάζοντας βιομηχανικά φάρμακα με λαϊκές θεραπείες.
Ελλείψει κατάλληλου αποτελέσματος, μιλάμε για μια ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση. Η σύγχρονη πρωκτολογία προσφέρει τουλάχιστον 5-6 επιλογές, μεταξύ των οποίων μπορείτε να επιλέξετε το σωστό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια παρέμβαση εμφανίζεται ακόμη και κατά την εμφάνιση της νόσου.
Το τρίτο στάδιο των αιμορροΐδων είναι η στιγμή που το θέμα της χειρουργικής δεν συζητείται πλέον. Σε αυτή τη φάση, είναι αδύνατο να αντιμετωπίσουμε τους υπερκορεσμένους κόμβους με τη βοήθεια ναρκωτικών, είναι απαραίτητο να τους αφαιρέσουμε με ριζοσπαστικό τρόπο.
Το τέταρτο στάδιο απαιτεί άμεση λειτουργία, ακόμη και αν υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι. Χωρίς έγκαιρη παρέμβαση, ο ασθενής απειλείται με επίμονη φλεγμονή, νέκρωση ιστών, θρόμβωση, αναιμία και άλλες δυσάρεστες συνέπειες.
Οι σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές και λειτουργίες μπορούν να αντιμετωπίσουν εξωτερικούς ή εσωτερικούς κόμβους, να λύσουν τα προβλήματα άλλων όγκων στο ορθό, να εξαλείψουν τη χρόνια δυσκοιλιότητα και να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής.
Ωστόσο, ο κίνδυνος υποτροπής συνεχίζεται, μετά από μερικά χρόνια αιμορροΐδες μπορεί να επιστρέψουν. Επιπλέον, υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις.
Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με χρόνιες παθήσεις, άνδρες που έχουν κακοήθεις όγκους στην ορθοστατική περιοχή.
Ειδικές αντενδείξεις είναι η καρδιακή ανεπάρκεια και η σοβαρή υπέρταση.
Το εμπόδιο είναι η ηλικία. Πολύ ηλικιωμένοι ασθενείς σπάνια λειτουργούν · οι γιατροί προτιμούν να συνεχίσουν τη συντηρητική υποστηρικτική θεραπεία.
Είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη οι παρενέργειες που εμφανίζονται μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν:
Στο στάδιο 2 και 3 των αιμορροΐδων, προσφέρεται στον ασθενή μια από τις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Κάθε μία έχει τις δικές του ενδείξεις και αντενδείξεις, μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει την κατάλληλη επιλογή.
Λαμβάνει υπόψη την ατομική κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία συμπτωμάτων, αντενδείξεις, άλλες χρόνιες παθήσεις.
Οι περισσότερες διαδικασίες πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία, αφού συνταγογραφηθούν τα φάρμακα για τον πόνο. Οι λειτουργίες διεξάγονται σε εξωτερική κλινική, μετά από μερικές ώρες ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι.
Μία από τις πιο αποτελεσματικές επιλογές παρουσιάζεται σε ασθενείς με μεγάλο αριθμό αιμορροΐδων, πρωκτικών ρωγμών, διάφορων καλοήθων όγκων στην περιοχή του ορθού.
Με τη βοήθεια του ανοσόπτη, ο χειρουργός συνδέει τις αρτηρίες που τροφοδοτούν την αιμορροΐδη. Μετά από λίγο καιρό, ο σχηματισμός πεθαίνει και εκκρίνεται από το σώμα.
Η διαδικασία συνιστάται για τις αιμορροΐδες σταδίου 2-3, μπορεί να γίνει μόνο κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Τα οφέλη περιλαμβάνουν χαμηλό κίνδυνο υποτροπής, ελάχιστο πόνο και γρήγορη αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας.
Μεταξύ των μειονεκτημάτων - το υψηλό κόστος της επέμβασης, η πιθανότητα επιπλοκών (θρόμβωση, διαρροή ούρων).
Πώς γίνεται η διαδικασία που περιγράφεται στο βίντεο:
Σύγχρονη τεχνική που χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια της νόσου. Λειτουργεί καλά σε μικρούς πολυάριθμους κόμβους, σταματώντας εντελώς την ανάπτυξή τους. Χρησιμοποιώντας μια καμπύλη βελόνα, μια σκληρωτική ουσία εγχέεται μέσα στην κοιλότητα των φλεβών, υπό την επίδραση της οποίας τα αγγεία υπερνικούν με συνδετικό ιστό.
Η διαδικασία είναι ανώδυνη, μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς αναισθησία. Ενδείκνυται για αιμορραγία, δεν ισχύει για ρινικές σχισμές και οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες.
Βίντεο αυτής της διαδικασίας:
Η διαδικασία σύνδεσης με δακτυλίους λατέξ, εφαρμόζεται σε 2 ή 3 στάδια της ασθένειας. Τα δακτυλίδια λατέξ τοποθετούνται στο πόδι του κάθε κόμβου, διακόπτοντας πλήρως την παροχή αίματος. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το κομμάτι πέφτει και εξαλείφεται από το σώμα μαζί με το δαχτυλίδι.
Η διαδικασία είναι σχεδόν ανώδυνη και εκτελείται χωρίς αναισθησία. Η πιθανότητα υποτροπής είναι χαμηλή, δεν σχηματίζονται πληγές και ουλές. Το κύριο μειονέκτημα είναι ο κίνδυνος θρόμβωσης.
Πως εκτελείται αποδέσμευση λατέξ, μπορείτε να παρακολουθήσετε το βίντεο:
Η διαδικασία είναι αποτελεσματική στο αρχικό στάδιο των αιμορροΐδων. Τα αγγεία υποβάλλονται σε επεξεργασία με ένα λέιζερ, υπό την επήρεια του γεμίζουν με συνδετικό ιστό, οι αιμορροΐδες σταματούν να αναπτύσσονται. Με υποτροπές, είναι δυνατή η εκ νέου πήξη.
Μεταξύ των πλεονεκτημάτων της διαδικασίας είναι η γρήγορη και χαμηλή επίδραση στα αγγεία και τους κόμβους, η απουσία εντομών και αιμορραγίας, ο ελάχιστος πόνος. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν υψηλό κίνδυνο υποτροπής και υψηλό κόστος.
Πώς είναι η αφαίρεση με λέιζερ των αιμορροΐδων, που παρουσιάζονται σε αυτό το βίντεο:
Η ουσία της τεχνικής είναι η επίδραση στις αιμορροΐδες με υγρό άζωτο. Οι σχηματισμοί καταψύχονται, εμφανίζεται νέκρωση ιστού και ο ανώδυνος διαχωρισμός τους. Στη θέση των κώνων υπάρχουν μικρές πληγές που δεν απαιτούν συρραφή. Ταυτόχρονα με τους κόμβους, μπορούν να αφαιρεθούν θηλώματα, κονδυλώματα και άλλοι καλοήθεις όγκοι.
Αυτό το βίντεο παρουσιάζει τη διαδικασία για αιμορροΐδες κρυογενεσμού:
Στο στάδιο 4 των αιμορροΐδων, ο ασθενής συνιστάται έντονα χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των εξωτερικών αιμορροΐδων. Οι κυριότεροι ασθενείς είναι άνθρωποι νέας και μέσης ηλικίας. Ανάλογα με την κατάσταση, προσφέρεται παρέμβαση χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Milligan και Morgan ή τη λειτουργία Longo.
Υπάρχουν και άλλες, λιγότερο γνωστές μέθοδοι. Οι λειτουργίες εκτελούνται με νυστέρι ή λέιζερ. Η επιλογή εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων αιμορροΐδων.
Η κλασική αιμορροϊδεκτομή ενδείκνυται παρουσία μεγάλων εξωτερικών ή εσωτερικών κόμβων. Εκτελείται με ανοικτό ή κλειστό τρόπο. Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση είναι η πιο τραυματική, αλλά για paraproctitis ή βαθιά ρινικές σχισμές, ο γιατρός θα το συστήσει.
Πώς να αφαιρέσετε εξωτερικές αιμορροΐδες; Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι κόμβοι αφαιρούνται με ένα νυστέρι και μέρος του βλεννογόνου γύρω τους, οι ραφές τοποθετούνται στα τραύματα. Υπάρχει ένας υποτύπος της λειτουργίας, στον οποίο δεν απομακρύνεται ο βλεννογόνος, η επιλογή αυτή θεωρείται πιο ευνοϊκή.
Τα πλεονεκτήματα της τεχνικής περιλαμβάνουν την πλήρη απόρριψη των κόμβων, την απελευθέρωση του πρωκτικού σωλήνα, μειώνοντας τον κίνδυνο υποτροπής. Μεταξύ των μειονεκτημάτων - η διάρκεια της επέμβασης, η πιθανή απώλεια αίματος, ο κίνδυνος επακόλουθης αιμορραγίας από το ορθό, μια μακρά και δύσκολη περίοδος αποκατάστασης.
Ο τρόπος διεξαγωγής αυτής της λειτουργίας μπορεί να δει στο βίντεο:
Ένας πιο σύγχρονος τρόπος για την ριζική επίλυση του προβλήματος των αιμορροΐδων. Εκτελείται στο 4ο στάδιο της ασθένειας, στο χειρουργείο ο χειρουργός χρησιμοποιεί ειδικές συσκευές για τον ακριβή προσδιορισμό της θέσης του κόμβου.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης για την αφαίρεση των εξωτερικών αιμορροΐδων, όλα τα νεοπλάσματα εξαλείφονται και μέρος της βλεννογόνου μεμβράνης δεν επικαλύπτεται. Η διαδικασία διαρκεί 20-25 λεπτά.
Μεταξύ των πλεονεκτημάτων της τεχνικής είναι η απουσία ραμμάτων και μετεγχειρητικών ουλών, η ταχύτητα της διαδικασίας, η συντομευμένη περίοδος αποκατάστασης. Τα μειονεκτήματα είναι το υψηλό κόστος της επιχείρησης.
Λειτουργικό βίντεο Longo:
Εάν υπάρχουν επιπλοκές, συνιστάται χειρουργική επέμβαση Whitehead. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στα όρια του βλεννογόνου και του δέρματος στον πρωκτό, κατόπιν απομακρύνεται τμήμα του κόλον με αιμορροϊδικούς κόμβους, κόβεται, η τομή στερεώνεται με ράμματα.
Οι μεγάλες αιμορροειδείς προσκρούσεις απομακρύνονται με τη μέθοδο Martynov. Το πόδι του κόμβου είναι δεμένο, τότε ο όγκος αποκόπτεται και καλύπτεται με τον αποκομμένο βλεννογόνο. Η τεχνική δεν ισχύει για πολλαπλές θέσεις, θρόμβωση και εσωτερική αιμορραγία.
Για να αποφύγετε επιπλοκές, είναι σημαντικό να επιλέξετε τη σωστή τεχνική, να αλλάξετε τον τρόπο ζωής, να ακολουθήσετε προσεκτικά τη συνταγή του γιατρού πριν και μετά τη διαδικασία.
Οι εσωτερικές αιμορροΐδες είναι φυσιολογικές ανατομικές δομές και πρέπει να αντιμετωπίζονται μόνο σε περίπτωση ασθένειας. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι αιμορροΐδες είναι μια καλοήθης ασθένεια, η θνησιμότητα δεν σχετίζεται με αυτήν, οπότε δεν υπάρχει απόλυτη ανάγκη για θεραπεία, ειδικά στη χειρουργική επέμβαση.
Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για μια ευρύτερη έννοια της ποιότητας ζωής. Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής ενός ασθενούς με αιμορροΐδες.
Οι αιμορροΐδες διαδραματίζουν φυσιολογικό ρόλο στην πρωκτική συγκράτηση των εντερικών περιεχομένων, επομένως, μετά την αγωγή, οι ανατομικές δομές πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ανέπαφες.
Ο στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει ο πολλαπλασιασμός των αιμορροΐδων, να σταματήσει η αιμορραγία.
Το κριτήριο για ένα καλό αποτέλεσμα είναι η διακοπή της αιμορραγίας, η απώλεια αιμορροΐδων. Ένα ικανοποιητικό αποτέλεσμα θεωρείται ότι είναι η προσωρινή παύση της πρόπτωσης των κόμβων και η διατήρηση μιας ελαφράς εκκρίσεως αίματος από τον πρωκτό. Μη ικανοποιητικό αποτέλεσμα - επανάληψη της αιμορραγίας και απώλεια κόμβων στο εγγύς μέλλον.
Για την ελάχιστα επεμβατική θεραπεία των αιμορροΐδων περιλαμβάνονται:
Μεταξύ των ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων, η ηγετική θέση (38-82%) καταλαμβάνεται από τη σύνδεση αιμορροΐδων με δακτυλίους latex. Η σκληροθεραπεία χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά, η συχνότητα εφαρμογής της οποίας κυμαίνεται από 11 έως 47%. Η υπέρυθρη και η ηλεκτροσφαίρωση των αιμορροΐδων και άλλες τεχνικές χρησιμοποιούνται στο 3-5% των παρατηρήσεων.
Η χαμηλή διείσδυση, η ελαφρά ευαισθησία και η απόδοση σε εξωτερικούς ασθενείς καθιστούν αυτές τις μεθόδους ελκυστικές για πολλούς γιατρούς. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μετά από τέτοιους χειρισμούς, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές όπως η αιμορραγία, το αιμάτωμα, το ελαιόκονο αγγείο, η οξεία παραπακροτίτιδα κλπ.
Οι ενδείξεις για τις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές βασίζονται σε τρεις κύριες θέσεις:
Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι αποτελεσματική για εσωτερικές αιμορροΐδες βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ και σε ορισμένες περιπτώσεις και για τον βαθμό IV.
Η αρχή της μεθόδου: η διαδικασία συνίσταται στην εφαρμογή δαχτυλιδιού λατέξ στο πόδι της αιμορροΐδας. Μετά από λίγες ώρες, υπάρχει νέκρωση λόγω της απολίνωσης του αγγείου που τροφοδοτεί την αιμορροΐδα. Όταν συμβαίνει αυτό, το μέγεθος του κόμβου μειώνεται και, το σημαντικότερο, σχηματίζεται το κολόβωμα του, καλυμμένο με συνδετικό ιστό, το οποίο το στερεώνει στον πρωκτικό σωλήνα.
Όταν εκτελείτε χειρισμούς, είναι απαραίτητο να συμμορφώνεστε με αρκετές προϋποθέσεις:
1. Ο δακτύλιος λατέξ πρέπει να εφαρμόζεται στο σκέλος κόμβου ακριβώς πάνω από την οδοντωτή γραμμή.
2. Είναι αδύνατο να συνδέσετε τους κόμβους με συνδυασμένες αιμορροΐδες (δεν υπάρχει σαφές όριο μεταξύ εσωτερικών και εξωτερικών κόμβων) και με οξεία αιμορροΐδες.
Εάν εκτελείται σωστά σωστά, ο ελαστικός σύνδεσμος πιέζει το πόδι κόμβου και είναι 5-7 mm πάνω από την οδοντωτή γραμμή. Η διαδικασία της απολίνωση των εσωτερικών αιμορροΐδων σε έναν ασθενή, κατά κανόνα, δύο, τρεις (κυρίως) και seansov.Luchshe καλύτερο να γίνεται σε μία σύνδεση σύνοδο της αιμορροΐδων.
Μερικές φορές μπορεί να είναι απαραίτητο για τη διεξαγωγή πρόσθετων (επαναλαμβανόμενη) απολινώσεις στην περίπτωση των αρκετά μεγάλων αιμορροΐδες, το μέγεθος των οποίων δεν επιτρέπει συλλάβει μια φορά πλήρως μονάδας κενού κεφαλής Ligator, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να διεξαχθεί η εκ νέου απολίνωση σε 3-4 φορές την αιμορροΐδων (με σημαντική περίσσεια αιμορροϊδικού ιστού) με ένα διάστημα μεταξύ θεραπειών τουλάχιστον 14-16 ημερών.
Μετά τη διαδικασία, οι ασθενείς εμφανίζουν ένα ορισμένο βαθμό δυσφορίας. Περίπου το 20% των περιπτώσεων απαιτούν τη χρήση αναλγητικών.
Κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων ημερών μετά την απολίνωση περίπου το 70% των ασθενών που σημείωσε την αίσθηση ξένου σώματος στο πρωκτικό κανάλι και το σύνδρομο ανέκφραστη πόνου, η οποία ελλιμενίζεται μη-ναρκωτικά αναλγητικά. Συνδέονται με το τσίμπημα του ποδιού αιμορροΐδας και δεν απαιτούν ειδική θεραπεία.
Τα καλά αποτελέσματα μετά τη θεραπεία μετά από 12 μήνες λήφθηκαν σε 85-89% των ασθενών, γεγονός που καθιστά δυνατή τη σύνδεση με δακτυλίους λατέξ ως αποτελεσματική και ριζική μέθοδο για τη θεραπεία αιμορροΐδων.
Ο στόχος της μεθόδου είναι να μην αφαιρέσει το hemorrhoid και το επιστρέφει στη θέση του στον πρωκτό, μειωθεί σε μέγεθος, και να ενισχύσει συνδετικού ιστού του στην πρωκτικό κανάλι.
Αυτή η μέθοδος δρα για την αληθινή αιτία των συμπτωμάτων και οι αιμορροΐδες διατηρούν το φυσιολογικό τους ρόλο χωρίς να πέσουν έξω από τον πρωκτικό σωλήνα.
Ο μηχανισμός της δράσης: η χορήγηση των παραγόντων σκληρυντικής σε αιμορροΐδες είναι μετουσιωμένη κέλυφος πρωτεΐνης διακλαδώσεις αρτηριοφλεβικής με επακόλουθη εξάλειψη του αυλού, όπως ο σχηματισμός του σκληρωτικό αλλαγές συμβαίνουν αιμορροΐδων απόφραξη και τον καθορισμό αυτό στα βαθύτερα στρώματα του εντερικού τοιχώματος. Ο συνδετικός ιστός στον κόμβο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους απόκρισης στην εγχυμένη σκληρυντική ουσία.
Αυτή η μέθοδος είναι η μέθοδος επιλογής για εσωτερικές αιμορροΐδες βαθμού Ι, που συχνά περιπλέκεται από αιμορραγία από το ορθό.
Η επιλογή των υποψηφίων για αυτή τη μέθοδο θεραπείας βασίζεται σε τρεις αρχές:
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αμέσως μετά την ένεση, η αιμορραγία σταματά. Μερικές φορές, μετά από ένεση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μια ελαφρά αίσθηση θερμότητας · μπορεί να υπάρχει ένας θαμπός πόνος, συνήθως μέχρι 48 ώρες. Αυτό οφείλεται στην απόκριση του σώματος στις διαδικασίες χημικής πήξης και θρόμβωσης που εμφανίζονται στην περιοχή μετά την εισαγωγή του απορρυπαντικού. Ο πόνος σταμάτησε από μη ναρκωτικά αναλγητικά. Τέτοιες αντιδράσεις δεν θεωρούνται επιπλοκές.
Χρησιμοποιείται για αιμορροΐδες βαθμού I-II, ιδιαίτερα περίπλοκη από αιμορραγία.
Η μέθοδος βασίζεται στην επίδραση της ακτίνας υπέρυθρου φωτός στο ύφασμα του εσωτερικού κόμβου. Η σκλήρυνση εξασφαλίζεται με την επούλωση της θέσης θερμοπηκίσεως που προκαλείται από την υπέρυθρη ακτινοβολία. Η ροή θερμότητας που επενεργεί στο τοίχωμα της αιμορροΐδας προκαλεί νέκρωση πήξης του αιμορροϊδικού ιστού, ακολουθούμενη από την σκλήρυνση.
Η μέθοδος είναι ορθολογική στα αρχικά (Ι-ΙΙ) στάδια της ασθένειας. Απαιτεί τα στάδια της θεραπείας, αφού μετά την έκθεση σε υπέρυθρο λέιζερ παραμένει ένα ελάττωμα τραύματος από 4 έως 6 mm, το οποίο επιθηλιοποιείται για 8-12 ημέρες.
Καλά αποτελέσματα με τη χρήση πήξης με υπέρυθρη ακτινοβολία που αποκτήθηκε στο στάδιο Ι της ασθένειας. Και όμως, παρά τα προφανή πλεονεκτήματα της πήξης με υπέρυθρη ακτινοβολία, η οποία είναι πραγματικά μια διαδικασία χαμηλού αντίκτυπου (χωρίς πόνο, αριθμός συνεδριών (1-3 συνεδρίες) και ταχύτητα της διαδικασίας (2-3 λεπτά), αυτή η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη ως κύριος τύπος θεραπείας, Η αναζωογόνηση των αιμορροϊδικών πλεγμάτων εμφανίζεται αρκετά γρήγορα - μετά από μερικούς μήνες, είναι εφαρμόσιμη ως μέθοδος χαμηλής πρόσκρουσης και αποτελεσματικής αιμόστασης.
Η ουσία της μεθόδου είναι η διαθερμική πήξη των αιμοφόρων αγγείων του αιμορροϊδικού στελέχους από ρεύμα χαμηλής τάσης. Η δράση είναι παρόμοια με την υπέρυθρη πήξη.
Η κρυοθεραπεία για αιμορροΐδες βασίζεται στην ιδέα ότι η κατάψυξη μπορεί να καταστρέψει τον αιμορροϊδικό ιστό.
Μια χαμηλή θερμοκρασία για τους πάχους των ιστών επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα, μέσα στον οποίο κυκλοφορεί το μονοξείδιο του αζώτου (θερμοκρασία από -600 έως -800 ° C) ή το υγρό άζωτο (θερμοκρασία = 1960). Η κατάψυξη των ιστών πραγματοποιείται μέσα σε 2-4 λεπτά. Μετά την θέρμανση των ιστών, αναπτύσσεται νέκρωση και απολέπιση των ιστών, με αποτέλεσμα έλκη.
Το μέγεθος και το βάθος των σχηματισμένων ελκών δεν μπορούν να ελεγχθούν. Μελέτες έχουν δείξει ότι στην περίπτωση αυτή, κατά κανόνα, υπάρχει μεγάλη έκκριση με δυσάρεστη οσμή και έντονο ερεθισμό στον τομέα της νέκρωσης. Αυτή η διαδικασία είναι αρκετά οδυνηρή και οι περιοχές νέκρωσης θεραπεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα τεχνικά λάθη κατά την εκτέλεση του χειρισμού (που οδηγούν τον καθετήρα όχι στον αιμορροϊδικό κόμβο αλλά σε άλλο σημείο) μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στον πρωκτικό σφιγκτήρα.
Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, είναι δυνατή η προσθήκη κρυοθεραπείας στη σύνδεση αιμορροΐδων. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας και πόνου. Εκτός από την ελεγχόμενη κατάψυξη κατά την επιβολή του συνδέσμου από λατέξ, ορισμένοι συγγραφείς συνιστούν την επιβολή ενός κρυοειδούς στην κορυφή της αιμορροΐδας για να σταθεροποιηθεί η βλεννογόνος μεμβράνη.
Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να εντοπίσετε σαφώς τους τερματικούς κλάδους των αιμορροειδών αρτηριών στο υποβλεννογόνο στρώμα του ορθού, να τους συνδέσετε, εμποδίζοντας έτσι την πρόσβαση του αρτηριακού αίματος στην αιμορροΐδα. Επιπλέον, ταυτόχρονα με τη σύνδεση των αγγείων, οι εσωτερικοί κόμβοι στερεώνονται σταθερά στο ορθό.
Η ουσία της μεθόδου έγκειται στην τοπική διάγνωση των περιφερικών κλαδιών της ανώτερης αιμορροειδούς αρτηρίας με υπερηχητικό αισθητήρα, ακολουθούμενη από αναβοσβήνει κάθε αρτηρία με ράμματα vicryl.
Μετά το χειρισμό, μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση δυσφορίας στον πρωκτό, η οποία δεν απαιτεί πρόσθετη αναισθησία.
Σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, η απομάκρυνση των αιμορροΐδων από ράμματα υπό τον έλεγχο του υπερήχου Doppler είναι μια πολλά υποσχόμενη ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για τη θεραπεία των αιμορροΐδων. Χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, είναι δυνατόν να σταματήσουμε αξιόπιστα τη ροή του αίματος στους αιμορροϊδικούς κόμβους και ταυτόχρονα να τα στερεώσουμε στον πρωκτικό σωλήνα. Η αποτελεσματικότητα της τεχνικής είναι περίπου 80% σε ασθενείς με στάδιο Ι-IV αιμορροΐδες.
Για τη λειτουργία με τη χρήση ακτινοχειρουργικής συσκευής "Surgitron ™"). Η συσκευή βασίζεται στην επίδραση της μετατροπής του ηλεκτρικού ρεύματος σε ραδιοκύματα ορισμένων φάσεων (AM-FM) με συχνότητα εξόδου 3,8 MHz. Το αποτέλεσμα κοπής επιτυγχάνεται λόγω της θερμότητας που παράγεται από την αντίσταση των υφασμάτων στη διείσδυση ραδιοκυμάτων υψηλής συχνότητας σε αυτά.
Χάρη σε αυτή τη θερμότητα, τα κύτταρα που βρίσκονται στην πορεία των ραδιοκυμάτων υποβάλλονται σε εξάτμιση. Τα κύματα που εκπέμπονται από την άκρη του ηλεκτροδίου, ενώ δεν υπάρχει άμεση επαφή του ηλεκτροδίου με τους ιστούς. Η καταστροφή του ιστού συμβαίνει στο κυτταρικό στρώμα που αντιλαμβάνεται το κύμα.
Το τεμαχισμένο ύφασμα αποκλίνει προς τα πλάγια και δεν θερμαίνεται. Παρέχεται ένα συμπαγές στρώμα επιφανειακής νέκρωσης με ελάχιστες μεταβολές στα υποκείμενα στρώματα. Υπήρξε μείωση του χρόνου της επέμβασης, μείωση της απώλειας αίματος, μείωση της έντασης του μετεγχειρητικού πόνου λόγω πήξης των νευρικών απολήξεων στην πληγείσα περιοχή.
Τα αντιδραστικά αποτελέσματα στον τομέα της χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς που λειτουργούν με τη μέθοδο ακτινοχειρουργικής είναι μέτρια. Η ινώδης πλάκα καθαρίζεται κατά την περίοδο από 3 έως 7 ημέρες. Η θεραπεία γίνεται με ήπια ουλές της πληγής.
Όταν εργάζεστε με ακτινοχειρουργική συσκευή, η τομή του δέρματος και άλλων ιστών συμβαίνει λόγω της επίδρασης της εξάτμισης των κυττάρων. Λόγω αυτού του πλεονεκτήματος, επιτεύχθηκε χαμηλή επιθετικότητα των πραγματοποιημένων χειρισμών και συνεπώς μειώθηκε ο χρόνος επούλωσης των μετεγχειρητικών τραυμάτων.
Παρατηρήσεις 1-1,5 έτη μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν εμφάνισαν μεταβολές στην ουρική αρθρίτιδα στον πρωκτό και στην περιπρωκτική περιοχή.
Έτσι, μια θετική εμπειρία με τη χρήση ακτινοχειρουργικού εξοπλισμού καθιστά δυνατή την επιτυχή χρήση της στη θεραπεία αιμορροΐδων, γεγονός που διευκολύνει και βελτιώνει σημαντικά την απόδοση της ίδιας της λειτουργίας.
Η χρήση της ραδιοχειρουργικής συσκευής Surgitron ™ στη θεραπεία των αιμορροΐδων επιτρέπει τη μείωση του αριθμού των μετεγχειρητικών επιπλοκών, την επέκταση των ενδείξεων για χειρουργική θεραπεία για τους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους ασθενείς και τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.
Η παθογενετική λογική της μεθόδου βασίζεται στη μηχανική θεωρία της ανάπτυξης των αιμορροΐδων.
Όταν διεξάγεται αυτή η τεχνική, μετά από κυκλική εκτομή του προεξέχοντος τοιχώματος του ορθικού τοιχώματος, πραγματοποιείται αξιόπιστη στερέωση και ανύψωση του εσωτερικού αιμορροειδούς πλέγματος με μηχανική ράμματα τιτανίου, η οποία αποτρέπει περαιτέρω την απώλεια εσωτερικών αιμορροειδών, η οποία είναι η κύρια κλινική εκδήλωση της νόσου.
Αυτή η χειρουργική παρέμβαση δεν συνεπάγεται την απομάκρυνση των αιμορροΐδων και αποσκοπεί στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ανατομικής και τοπογραφικής θέσης των εσωτερικών σπηλαιωδών σωμάτων λόγω της προς τα πάνω έλξης τους. Επί του παρόντος στο εξωτερικό έχει συσσωρευτεί μια αρκετά σημαντική εμπειρία στη θεραπεία χρόνιων αιμορροΐδων με αυτή τη μέθοδο.