Image

Αγγειίτιδα περιορισμένη στο δέρμα, μη ταξινομημένη σε άλλες κλάσεις (L95)

Αποκλείεται:

  • αγγειακό ερπυσμός (L81.7)
  • Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
  • υπερευαίσθητη αγγειίτιδα (M31.0)
  • πανικουλίτιδα:
    • BDU (M79.3)
    • ερυθηματώδης λύκος (L93.2)
    • λαιμό και πλάτη (m54.0)
    • επαναλαμβανόμενο (Weber-Christian) (M35.6)
  • οζώδης πολυαρτηρίτιδα (Μ30.0)
  • ρευματοειδής αγγειίτιδα (Μ05.2)
  • ασθένεια ορού (Τ80.6)
  • κνίδωση (L50.-)
  • Η κοκκιωμάτωση του Wegener (M31.3)

Λευκή ατροφία (πλάκα)

Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την αντιμετώπιση της εμφάνισης ασθενειών, των αιτιών των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και των αιτιών θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ το 2022.

Αιμορραγική αγγειίτιδα σε παιδιά και ενήλικες - θεραπεία, φωτογραφία

Όλες οι φωτογραφίες από το άρθρο

Η αιμορραγική αγγειίτιδα επηρεάζει συχνά τα παιδιά, συνήθως το έχουν σκληρό και απειλούν με επιπλοκές. Σε ενήλικες, η παθολογία είναι λιγότερο έντονη, παρόλο που θα πρέπει επίσης να βρίσκονται σε επιφυλακή και να αναζητούν θεραπεία μόλις εμφανιστούν οι πρώτες εκδηλώσεις που περιγράφονται στο άρθρο.

Η ανοσοποιητική αγγειίτιδα έχει διάφορες ποικιλίες, μία από τις οποίες ονομάζεται αιμορραγική. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στα παιδιά, αν και σε ενήλικες συμβαίνει επίσης, εμφανίζεται λόγω της υπερβολικής παραγωγής ανοσοκυττάρων σε σχέση με την υψηλή διείσδυση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Συχνά, η παθολογία εμφανίζεται σε ένα παιδί αφού έχει αρρωστήσει με οξεία αμυγδαλίτιδα, γρίπη, πονόλαιμο ή οστρακιά. Εάν επισημάνετε την ηλικία των παιδιών και το σεξ που συχνότερα αρρωσταίνουν, τότε αυτά είναι αγόρια ηλικίας 4-11 ετών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε μια δίαιτα, η οποία στην οξεία περίοδο απαιτεί συχνά νοσηλεία.

Κωδικός ICD-10 - Αιμορραγική αγγειίτιδα D69.0

Λόγοι

Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι μια ασηπτική παθολογία, δηλαδή, δεν σχετίζεται με την παθολογική επίδραση οποιασδήποτε μόλυνσης ή ιού. Δημιουργείται καθώς τα τριχοειδή αγγεία φλεγμονώνονται λόγω της υπερβολικής έκθεσης του ανοσοποιητικού συστήματος σε αυτά. Είναι σαφές ότι ένα τέτοιο μη τυπικό αποτέλεσμα της ανοσίας είναι πιο χαρακτηριστικό των παιδιών, αφού σε ένα ενήλικα άτομα οι προστατευτικές λειτουργίες είναι ήδη βαθμονομημένες και δεν προκαλούν τέτοια αισθητή βλάβη στο ίδιο το σώμα.

Τα κύρια σημεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας σε ένα παιδί και έναν ενήλικα είναι τριχοειδείς αιμορραγίες, μειωμένη ενδοαγγειακή πήξη λόγω διαταραχών ροής αίματος σε μικρές αρτηρίες.

Όλοι οι παράγοντες που προκαλούν αγγειίτιδα σχετίζονται με:

  • Επιπλοκές μετά από ένα άτομο που έχει μολυσματική ή ιογενή νόσο, καθώς και μια παρασιτική ή βακτηριακή ασθένεια.
  • Οι επιπτώσεις των αλλεργιών στα τρόφιμα, που είναι αρκετά χαρακτηριστικό για τα παιδιά.
  • Οι επιδράσεις της υποθερμίας ή του εμβολιασμού.
  • Γενετική, που προκαλούνται από κληρονομική προδιάθεση.

Η αιμορραγική αγγειίτιδα προηγείται από μια διαδικασία στην οποία σχηματίζονται υπερβολικά ανοσοσυμπλέγματα. Αυτά τα στοιχεία εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και κυκλοφορούν με αυτό σε όλο το σώμα, λόγω του μεγάλου αριθμού τους, κατατίθενται σταδιακά στις εσωτερικές αρτηρίες και η διαδικασία αυτή παρατηρείται μόνο σε μικρά σκάφη. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, εμφανίζονται σημάδια φλεγμονώδους αντίδρασης.

Η αιμορραγική αγγειίτιδα δεν είναι χωρίς οπτικές συνέπειες, όταν το φλεγμονώδες αγγειακό τοίχωμα βαθμιαία γίνεται λεπτότερο και χάνει την ελαστικότητά του. Ως αποτέλεσμα, η διαπερατότητά του αυξάνεται, πράγμα που οδηγεί στον σχηματισμό κενών και αποθέσεων θρόμβου, τα οποία είναι τα κύρια σημάδια αγγειίτιδας και εμφανίζουν υποδόρια μώλωπα.

Τύποι αιμορραγικής αγγειίτιδας

Με βάση τις κύριες εκδηλώσεις και τα υπάρχοντα συμπτώματα σε παιδιά και ενήλικες, η αγγειίτιδα αναφέρεται συνήθως ως:

  • Δερματική
  • Κοινή
  • Κοιλιακή, με πόνο στην κοιλιά
  • Νεφροί
  • Συνδυάζεται όταν παρατηρείται το άθροισμα των διαφόρων εκδηλώσεων που περιγράφονται παραπάνω.

Ο ρυθμός ροής προσδιορίζει τον ακόλουθο τύπο ταξινόμησης, σύμφωνα με τον οποίο η ασθένεια είναι:

  • Βροντή που διαρκεί αρκετές ημέρες
  • Οξεία, διαρκεί περίπου ένα μήνα
  • Πολύ, όταν εμφανίζονται εκδηλώσεις περισσότερες από 60-70 ημέρες
  • Επαναλαμβανόμενη, ιδιαίτερα χαρακτηριστική των παιδιών, όταν η ασθένεια εμφανίζεται ξανά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα
  • Χρόνια, με διατήρηση συμπτωμάτων για χρονικό διάστημα μεγαλύτερο του ενός έτους, όταν αναβολές περιοδικά κυλούν

Συμπτώματα σε παιδιά και ενήλικες

Για την αρχή θα έχει ως αποτέλεσμα τη συχνότητα των κύριων σημείων που εμφανίζουν αιμορραγική αγγειίτιδα:

  • Η παρουσία εξανθήματος και κηλίδων στην επιφάνεια του δέρματος παρατηρείται σε όλες τις περιπτώσεις της νόσου.
  • Οι πόνους στον αστράγαλο παρατηρούνται σε ¾ περιπτώσεις
  • Πόνος στο στομάχι στο 55% των περιπτώσεων
  • Οι νεφροί επηρεάζονται στο ένα τρίτο των ασθενών με αιμορραγική αγγειίτιδα.

Η ιδιαιτερότητα της νόσου είναι ότι είναι ικανή να χτυπήσει τα τριχοειδή αγγεία οποιουδήποτε οργάνου ή επιφάνειας, τόσο συχνά τα συμπτώματα και τα σημάδια της εμφανίζονται στα νεφρά, τους πνεύμονες, τα μάτια και ακόμη και στον εγκέφαλο. Εάν τα εσωτερικά όργανα δεν επηρεαστούν και υπάρχουν μόνο εξωτερικές εκδηλώσεις, τότε η πορεία της νόσου θεωρείται ευνοϊκή. Υπάρχουν περισσότερες επιπλοκές στα παιδιά.

Τα συμπτώματα στο δέρμα, ως τα κύρια σημεία σε ένα παιδί και έναν ενήλικα, εμφανίζονται πάντοτε και συχνά σχηματίζονται μετά την προσβολή των εσωτερικών οργάνων. Η πιο χαρακτηριστική επιφάνεια του sytk είναι αιμορραγίες μικρού ύψους, 1-2 mm σε μέγεθος, που ονομάζονται purpura. Τέτοιες εξανθήσεις είναι αισθητές στην ψηλάφηση, είναι συμμετρικές και αρχικά επηρεάζουν τα πόδια και τα γόνατα. Σε συνθήκες όπου δεν γίνεται η θεραπεία, προχωρήστε πιο πάνω. Η πορφύρα συχνά συνδυάζεται με άλλα είδη εξανθήματος, που ονομάζεται κυστιδρίτιδα, ερύθημα και μερικές φορές σχηματίζονται και νεκρωτικές ζώνες.

Σε περίπτωση ασθένειας με αιμορραγική αγγειίτιδα, στα τρία τέταρτα των περιπτώσεων πάσχει ο αστράγαλος και ο γόνατος των ποδιών, ο οποίος επηρεάζεται ήδη την πρώτη εβδομάδα μετά την έναρξη της παθολογίας. Τα συμπτώματα αυτής της βλάβης διαφέρουν, μερικές φορές τα πάντα περιορίζονται σε μικρή μόνο οδυνηρή δυσφορία, σε άλλες καταστάσεις όταν οι μικρές προσβάλλουν μεγάλες αρθρώσεις, υπάρχει μια εκτεταμένη βλάβη με έντονο πόνο που διαρκεί αρκετές ημέρες. Το πλεονέκτημα είναι ότι ακόμη και σε παιδιά μετά από αγγειίτιδα δεν υπάρχουν αρθρικές παραμορφώσεις που μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργικότητά τους.

Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι πιο σοβαρή με βλάβες στο στομάχι και τα έντερα. Σοβαρός πόνος στην κοιλιά προκαλείται από αιμορραγίες στους τοίχους αυτών των οργάνων. Οι πόνοι είναι κράμπες, ο συνηθισμένος τόπος της εκδήλωσής τους είναι η περιοχή του ομφαλού, η κάτω κοιλιακή χώρα. Η φύση τους θυμίζει μια φλεγμονή του παραρτήματος ή παρεμπόδιση στο έντερο. Η μέση διάρκεια του πόνου σε μια κατάσταση γαστρεντερικών αλλοιώσεων είναι 2-3 ημέρες, αν και μερικές φορές διαρκούν έως και μιάμιση εβδομάδα. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν ναυτία και ίχνη αίματος σε έμετο και κόπρανα. Μία από τις επιπλοκές είναι η εμφάνιση εντερικής αιμορραγίας, λόγω της οποίας η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα και απαιτείται επείγουσα θεραπεία σε ένα νοσοκομείο.

Τα νεφρά και οι πνεύμονες με αιμορραγική αγγειίτιδα υποφέρουν σπάνια. Εάν συμβεί αυτό, τότε εμφανίζονται συμπτώματα σπειραμάτων και βήχας με δύσπνοια.

Διαφορές στα συμπτώματα των παιδιών και των ενηλίκων

Τα παιδιά και τα ενήλικα σώματα αντιδρούν λίγο διαφορετικά στην ασθένεια, οπότε υπάρχει κάποια διαφορά στην πορεία και ανάπτυξη της παθολογίας.

Στα παιδιά

  • Στο ντεμπούτο της νόσου αναπτύσσεται πολύ οξεία και προχωρά περαιτέρω.
  • Η θερμοκρασία σώματος αυξάνεται σε ένα τρίτο των περιπτώσεων.
  • Για κοιλιακό άλγος, συνοδεύονται από διάρροια με ίχνη αίματος.
  • Ένα παιδί έχει πολύ μεγαλύτερες πιθανότητες να προκαλέσει νεφρική βλάβη.

Σε ενήλικες

  • Η ασθένεια αρχίζει απαρατήρητη, καθώς τα συμπτώματα διαγράφονται και είναι ήπια.
  • Τα προβλήματα του εντέρου δεν εμφανίζονται συχνά (μία περίπτωση σε δύο περιπτώσεις) και περιορίζονται μόνο στη διάρροια.
  • Με τη βλάβη των νεφρών, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα διάχυτων αλλαγών, οι οποίες συχνά οδηγούν σε νεφρική ανεπάρκεια.

Φωτογραφίες

Οι κύριες εξωτερικές εκδηλώσεις της αιμορραγικής αγγειίτιδας εμφανίζονται στα πόδια, θα οδηγήσουν σε αρκετές φωτογραφίες που δείχνουν πώς φαίνεται η παθολογία.

Φωτογραφίες 1, 2. Αιμορραγική αγγειίτιδα στα πόδια

Φωτογραφία 3, 4. Κόκκινο εξάνθημα στα ισχία ενός παιδιού και ανδρών

Επιπλοκές

Αν δεν ληφθούν μέτρα για τη θεραπεία της νόσου, απειλείται με τις ακόλουθες συνέπειες:

  • Εντερική απόφραξη
  • Παγκρεατίτιδα
  • Διάτρηση των υφιστάμενων εντερικών και γαστρικών ελκών
  • Περιτονίτιδα
  • Ποτεγκορραγκική αναιμία
  • Φραγμένα αγγεία του θρόμβου που οδηγούν σε διάφορα όργανα και ως συνέπεια της ισχαιμίας τους
  • Διάφορες εγκεφαλικές διαταραχές και νευρίτιδα
Για να αποφευχθούν τέτοιες σοβαρές επιπλοκές, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αιμορραγικής αγγειίτιδας. Δεν θα πρέπει να καταφεύγετε σε αυτοθεραπεία, να παίρνετε ανεξέλεγκτα τα λανθασμένα φάρμακα ή να περιορίζεστε μόνο σε παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας, καθώς αυτό, αν δεν επιδεινώσει την κατάσταση, σίγουρα θα οδηγήσει σε απώλεια χρόνου.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχουν ενήλικες ή παιδιά για τα οποία υπάρχει υποψία αιμορραγικής αγγειίτιδας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Θα πραγματοποιήσει μια πρώτη επιθεώρηση και θα αναφερθεί σε στενούς ειδικούς. Είναι αδύνατο να δοθεί μια αδιαμφισβήτητη απάντηση στο ερώτημα "Ποιος ιατρός αντιμετωπίζει αιμορραγική αγγειίτιδα;" Επειδή, κατά κανόνα, η θεραπεία συνίσταται στη θεραπεία των οργάνων που επηρεάζονται περισσότερο από τη νόσο, ενώ ο γενικός συντονισμός της όλης διαδικασίας διεξάγεται από έναν θεραπευτή ή έναν ρετοτολόγο. Από τους στενότερους γιατρούς, η παθολογία αντιμετωπίζεται συχνότερα από έναν δερματολόγο, νευρολόγο και γαστρεντερογόνο. Επίσης, η διαβούλευση με έναν ανοσολόγο πριν και μετά τη θεραπεία για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος δεν θα βλάψει.

Μετά την έρευνα και την αρχική εξέταση, διεξάγονται διάφορες διαγνωστικές μελέτες, που καθορίζονται:

  • Coagulogram, όπως αυτοί ονομάζουν εξέταση αίματος για ενήλικες ή παιδί για πήξη
  • Ελέγξτε τα κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα
  • Ανάλυση των δεικτών ανοσοσφαιρίνης διαφόρων κατηγοριών
  • Έλεγχος αίματος για βιοχημεία

Επίσης, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν τα αποτελέσματα μιας γενικής αιματολογικής δοκιμής, στην οποία δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στα λευκά αιμοσφαίρια.

Θεραπεία

Με συγκριτικά μικρές εκδηλώσεις αιμορραγικής αγγειίτιδας σε παιδιά και ενήλικες, η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία εξωτερικών ασθενών, αλλά είναι απαραίτητο να παραμείνετε στην ανάπαυση στο κρεβάτι. Ταυτόχρονα, συνταγογραφείται ειδική διατροφή, η οποία αποκλείει το κρέας, τα ψάρια, τα αυγά, τα προϊόντα που προκαλούν αλλεργίες, καθώς και τη φαρμακευτική θεραπεία. Εάν η ασθένεια βρίσκεται σε οξεία φάση, τότε μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά μόνο με παρατήρηση εσωτερικού ασθενούς, καθώς η κατάσταση αυτή συχνά συνδέεται με σοβαρές παθολογικές βλάβες των εσωτερικών οργάνων και απαιτεί τη χρήση ειδικών φαρμάκων.

Το σύνολο των θεραπευτικών μέτρων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η αγγειίτιδα, με τις ακόλουθες κατανομές της πάθησης που λαμβάνεται:

  • Έναρξη, ύφεση ή υποτροπή
  • Η βλάβη είναι ένα απλό δέρμα, αναμεμειγμένο, είτε επηρεάζονται οι νεφροί.
  • Πώς εκδηλώνονται κλινικά συμπτώματα - ήπια, μέτρια με πολλαπλά εξανθήματα, πόνος στις αρθρώσεις (αρθρίτιδα), πόνος στα διάφορα όργανα. Σοβαρή όταν υπάρχουν νεκρωτικές διεργασίες, υποτροπές, έντονος πόνος στα έντερα και σε άλλα σημεία, ίχνη αίματος στην εκκένωση.
  • Η διάρκεια της παθολογίας είναι οξεία (μέχρι 60 ημέρες), παρατεταμένη (έως και έξι μήνες), χρόνια.

Προετοιμασίες

Με φαρμακευτική αγωγή είναι:

  • Διασπάσματα που αμβλύνουν το αίμα και αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος
  • Ηπαρίνη
  • Ενεργοποιητές ινωδολίνωσης
  • Εάν η ασθένεια είναι πολύ δύσκολη, τότε χρησιμοποιήστε κορτικοστεροειδή.
  • Οι κυτοστρωτικές ουσίες χρησιμοποιούνται σε σπάνιες περιπτώσεις.

Η διάρκεια της θεραπείας ποικίλλει. Συνήθως, τα παιδιά αντιμετωπίζονται περισσότερο, στους ενηλίκους παίρνει λιγότερο χρόνο. Ωστόσο, κατά μέσο όρο, η ήπια μορφή θεραπεύεται σε 2,5-3 μήνες, η μέτρια μορφή - σε έξι μήνες, η σοβαρή - μέχρι και ένα χρόνο.

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας της αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι η έλλειψη φαρμάκων που επηρεάζουν την πορεία της κύριας παθολογικής διαδικασίας, ανάλογα με το πού παρατηρείται.

Διατροφή

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται να αποκλείεται μια επιπλέον αύξηση της ευαισθησίας του σώματος. Αυτό επιτυγχάνεται με τη βοήθεια μιας δίαιτας που αποκλείει τέτοια ενεργά προϊόντα όπως τα πορτοκάλια, τα μανταρίνια, τα προϊόντα σοκολάτας, τα ποτά καφέ, τα τρόφιμα ευκολίας, καθώς και ό, τι ο ασθενής δεν ανέχεται καλά.

Σε περιπτώσεις σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας ή κοιλιακού άλγους, επιβάλλεται πρόσθετος διαιτητικός περιορισμός από τον γαστρεντερολόγο.

Πρόβλεψη

Όταν η έκθεση της διαδικασίας επεξεργασίας αιμορραγικό αγγειίτιδα, τόσο των παιδιών και των ενηλίκων αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά την ίδια στιγμή, εργάστηκε με μεγάλη πιθανότητα εξασφαλίσει ένα θετικό αποτέλεσμα. Παρόλα αυτά, οι θάνατοι είναι γνωστοί, για παράδειγμα, όταν η αιμορραγία στο έντερο με ταυτόχρονη έμφραξη αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια μιας οξείας πορείας, οπότε η νόσος πρέπει να αντιμετωπιστεί με τα πρώτα σημάδια της. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά, καθώς σε νεαρούς ασθενείς η ασθένεια είναι πιο σοβαρή.

Μία από τις συχνές επιπλοκές της αγγειίτιδας είναι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η οποία συμβαίνει όταν το όργανο έχει επηρεαστεί από οξεία πορεία. Σε αυτή την περίπτωση, ένα ειδικό ίζημα στα ούρα συχνά παραμένει για αρκετά ακόμα χρόνια μετά τη θεραπεία.

Συντάκτης: editor site, ημερομηνία 18 Οκτωβρίου 2017

Ταξινόμηση της αιμορραγικής αγγειίτιδας με ICD-10

Η νόσος Schönlein-Henoch (αλλεργική πορφύρα) είναι μια συστηματική αιμορραγική αγγειίτιδα που επηρεάζει την μικροαγγείωση του δέρματος και του υποδόριου λιπώδους ιστού, των αρθρώσεων, του πεπτικού συστήματος, των νεφρών.

Η πολλαπλή μικροθρομβοβυσουλίτιδα εμφανίζεται σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου και σε παιδιά ηλικίας έως 16 ετών περίπου 25 από τα 10.000 άτομα αντιμετωπίζονται για αυτή την ασθένεια. Οι πρώτοι που υποφέρουν είναι οι μετα-τριχοειδείς φλεβίδες, τότε τα ίδια τα τριχοειδή αγγεία και τα αρτηρίδια βρίσκονται στην τρίτη θέση για τη συχνότητα της βλάβης.

Κωδικός ICD 10: D69.0 Αλλεργική πορφύρα, αναφυλακτική αγγειίτιδα, Schönlein-Genoch purpura.

Η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών της 10ης αναθεώρησης διαιρεί τη συστηματική αγγειίτιδα ανάλογα με τη θέση, το σχήμα και την πολυπλοκότητα της νόσου. Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι πρωτογενής (αυτοάνοση παθολογία) και δευτερογενής (λόγω άλλης νόσου).

Ένα αιμορραγικό εξάνθημα εμφανίζεται στο σώμα και η ασθένεια ονομάζεται επίσημα αγγειίτιδα.

Σύμφωνα με το ICD 10, ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται τα εξής:

  • panvasculitis (αλλαγές συμβαίνουν σε όλο το σκάφος)?
  • ενδοαγγειακό (το ενδοθήλιο υποφέρει - η εσωτερική σφαίρα του αγγείου).
  • περιβεσουλίτιδα (φλεγμονή του ιστού γύρω από το αγγείο).
  • μεσοσπασουλίτιδα (το μεσοθηλίωμα επηρεάζεται - η επένδυση του μεσαίου σκάφους).

Αιτιολογία

Η βάση της αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι η αγγειακή υπερδραστηριότητα, η οποία συνεπάγεται υπερβολική ευαισθησία σε ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες. Όταν οι ανοσοποιητικές άμυνες του σώματος αποδυναμωθούν, οι μολυσματικοί παράγοντες (στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, παθογόνοι μύκητες κλπ.) Έχουν δυσμενή επίδραση στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων. Μερικοί επιστήμονες θεωρούν αλλεργικές αντιδράσεις (σε τρόφιμα ή φάρμακα) ως παράγοντες κινδύνου για αιμορραγική αγγειίτιδα. Οι χρόνιες παθήσεις, καθώς και οι εστίες λοίμωξης, όπως για παράδειγμα οι καρδιοπάθειες, οι εμβολιασμοί, οι ιογενείς ασθένειες, οδηγούν σε μείωση της ανοσίας, η οποία κατά συνέπεια προκαλεί συστηματική αγγειίτιδα.

Η αιμορραγική αγγειίτιδα θεωρείται ασθένεια που είναι ένας τύπος ανοσοσκληρωτικής αγγειίτιδας μικρών αγγείων και χαρακτηρίζεται από αυξημένο σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων.

Παθογένεια

Ο μηχανισμός της αιμορραγικής αγγειίτιδας βασίζεται στην αποτυχία του ανοσοποιητικού συστήματος. Ένα αντιγόνο (αλλεργιογόνο) εισέρχεται σε έναν εξασθενημένο οργανισμό και παράγονται αντισώματα που σχηματίζουν ανοσοσυμπλέγματα στα τοιχώματα των φλεβιδίων, τριχοειδών αγγείων και αρτηριδίων σε περίσσεια ως απόκριση στην εμφάνισή του. Τα ανοσοσύμπλοκα υψηλού μοριακού βάρους επηρεάζουν αρνητικά τα αγγεία άμεσα, και τα χαμηλού μοριακού δυναμικού καταστρέφουν τους ιστούς του σώματος, με αιμορραγική αγγειίτιδα (σύμφωνα με το ICD 10 D69.0), είναι πολύ περισσότερα.

Εάν τα ουδετερόφιλα και τα μακροφάγα δεν είναι σε θέση να καταστρέψουν τα ανοσοσυμπλέγματα, συνεχίζουν να βρίσκονται στην κυκλοφορία του αίματος. Η απελευθέρωση των φλεγμονωδών μεσολαβητών οδηγεί στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που συμβάλλει στην αραίωση των αγγειακών τοιχωμάτων. Συχνά επηρεάζει την μικροαγγειακή ανάπτυξη του δέρματος, των μεγάλων αρθρώσεων, του πεπτικού συστήματος και των νεφρών. Το τοίχωμα του αγγείου γίνεται διαπερατό από τα ερυθροκύτταρα, το σύστημα αιμόστασης περιλαμβάνεται στη διαδικασία, πράγμα που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Συμπτώματα

Η αιμορραγική αγγειίτιδα (ICD 10 - κωδικός D69.0) χαρακτηρίζεται από αγγειακή φλεγμονή, μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του ανθρώπινου σώματος. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πολλά σύνδρομα, τα οποία μπορεί να εκδηλωθούν σε διαφορετικά μέτρα σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση:

Οι συχνότερες αιτίες της αιμορραγικής αγγειίτιδας σχετίζονται με την επίδραση των μολυσματικών παραγόντων.

  • κοιλιακή
  • νεφρική?
  • βλάβη στους πνεύμονες και στην εγκεφαλική μορφή (λιγότερο συχνή).

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του δερματικού συνδρόμου είναι ένα παθολογικό-αιμορραγικό εξάνθημα. Συμμετρικά επηρεάζει τα κάτω άκρα, τους γλουτούς, τους μηρούς, πολύ λιγότερο συχνά πηγαίνει στο σώμα. Τα αιμορραγικά εξανθήματα έχουν παρόμοιες ιδιότητες και δομή, μερικές φορές μπορεί να συνοδεύονται από εμφάνιση κυψελών και νέκρωσης του δέρματος. Αργότερα, καλύπτονται με μια κρούστα, η οποία εξαφανίζεται από μόνη της, αφήνοντας πίσω της μια άσχημη αξιοσημείωτη χρωματισμό.

Με την εμφάνιση ενός τυπικού εξανθήματος έρχεται ο πόνος που γκρίνιαζε στις μεγάλες αρθρώσεις. Ο πόνος υποχωρεί μετά την εξαφάνιση του εξανθήματος, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι μόνιμος.

Το τρίτο συνηθέστερο σύμπτωμα είναι ο μέτριος κοιλιακός πόνος, ο οποίος μπορεί να απομακρυνθεί μόνος του μέσα σε 24 ώρες.

Το ένα τρίτο των ασθενών παραπονιέται για την εμφάνιση του αποκαλούμενου κοιλιακού συνδρόμου. Ένα άτομο αιφνιδιάζεται από σοβαρό κοιλιακό άλγος, που μοιάζει με συστολή που δεν εξαφανίζεται μετά από λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων. Η αιμορραγία αρχίζει στον εντερικό τοίχο, ο οποίος συνοδεύεται από έμετο με αίμα και εμφάνιση αιματηρών περιττωμάτων (melena). Ως αποτέλεσμα, μια πτώση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη, αναιμία, λευκοκυττάρωση. Ο κοιλιακός πόνος έχει συστηματικό χαρακτήρα · περνά από μόνο του σε 2-3 ημέρες, γεγονός που βοηθά στη διαφοροποίηση της αιμορραγικής αγγειίτιδας και των ασθενειών των οργάνων του πεπτικού συστήματος. Σε ενήλικες, το κοιλιακό σύνδρομο είναι λιγότερο κοινό από ότι στα παιδιά, αλλά είναι πολύ πιο δύσκολο, ακόμη και περιτονίτιδα.

Το νεφρικό σύνδρομο κρύβεται κάτω από το πρόσχημα της σπειραματονεφρίτιδας με αιματηρά ούρα, συνοδεύεται από πόνο στην πλάτη. Σπάνια, η εγκεφαλική βλάβη εμφανίζεται με ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων: από μια μικρή κεφαλαλγία μέχρι την αιμορραγία στην επένδυση του εγκεφάλου. Ως εκ τούτου, παρατηρώντας αδυναμία, πυρετό, αίμα στα ούρα, εμετό ή κόπρανα, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό προκειμένου να ανιχνεύσετε έγκαιρα τις αλλαγές στον αγγειακό τοίχο.

Ο πλήρης αριθμός αίματος μπορεί να ανιχνεύσει την αρχή της ανάπτυξης της φλεγμονής: επιτάχυνση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) και αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων

Διαγνωστικά

Στη γενική επιθεώρηση εντοπίζεται αιμορραγικό εξάνθημα, κυρίως στα κάτω άκρα. Είναι πιο δύσκολο να γίνει μια διάγνωση στην προδρομική περίοδο, όταν κυριαρχούν μη ειδικά μηνύματα της νόσου, όπως: αδιαθεσία, ναυτία, πονοκεφάλους. Στο κοιλιακό σύνδρομο, είναι δύσκολο να γίνει διάκριση της συστημικής αγγειίτιδας από τις παθολογικές καταστάσεις των γαστρεντερικών οργάνων. Με τη βοήθεια της εργαστηριακής διάγνωσης είναι δυνατό να ανιχνευθεί η λευκοκυττάρωση, η αναιμία, η ουδετεροφιλία, η ηωσινοφιλία, η θρομβοκυττάρωση, η αύξηση του ESR. Η εμφάνιση του αίματος στην εκκένωση του ασθενούς είναι ένα πολύ σοβαρό σύμπτωμα που απαιτεί πρόσθετη διάγνωση.

Θεραπεία

Κατά την έξαρση της αιμορραγικής πορφύρας, η νοσηλεία είναι απαραίτητη. Η ανάπαυση στο κρεβάτι στην αρχή συμβάλλει στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, καθώς εξαφανίζεται το εξάνθημα, η κινητική δραστηριότητα του ασθενούς μπορεί σταδιακά να αυξηθεί.

Η θεραπεία είναι μάλλον περίπλοκη διαδικασία, η οποία αρχίζει με τον υποχρεωτικό αποκλεισμό των αντιγονικών επιδράσεων.

Είναι απαραίτητο να τηρήσετε μια υποαλλεργική διατροφή, η οποία αποκλείει τη χρήση εσπεριδοειδών, ισχυρών τσαγιού και καφέ, σοκολάτας, καυτών μπαχαρικών και γρήγορου φαγητού. Εάν ο ασθενής έχει υποστεί νεφρικά προβλήματα, είναι απαραίτητο να εξαιρεθεί πολύ αλμυρό φαγητό, με κοιλιακούς πόνους, συνιστάται διατροφή σύμφωνα με τον πίνακα 1.

Η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας χωρίζεται σε παθογένειες και συμπτώματα. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αντιμετωπίσετε την αιτία (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων), και στη συνέχεια να δράσετε σε κάθε σύμπτωμα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων που ο γιατρός συνταγογραφεί:

  • Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - μειώνουν την ικανότητα των αιμοπεταλίων να κολλήσουν στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, βοηθούν στην αποφυγή θρόμβων αίματος ("Dipyridamol", "Tiklopidin").
  • Ενεργοποιητές ιοντολύσεως - η διαδικασία διάλυσης θρόμβων αίματος και θρόμβων αίματος (νικοτινικό οξύ, "νικοτινική ξανινόλη").
  • Αντιπηκτικά - για μέτρια και σοβαρή αιμορραγική αγγειίτιδα (νατριούχος ηπαρίνη, υπεροπαρίνη ασβεστίου).
  • Τα γλυκοκορτικοστεροειδή είναι προϊόντα που πρέπει να χρησιμοποιούνται στη θεραπεία σοβαρών δερματικών, κοιλιακών, νεφρωσικών συνδρόμων (πρεδνιζολόνη).
  • Αντιβιοτικά - παρουσία συνακόλουθων βακτηριακών ή μυκητιακών λοιμώξεων.

Η συμπτωματική θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας αποσκοπεί στην καταστολή των αλλεργικών αντιδράσεων, στην απομάκρυνση των τοξικών μεταβολικών προϊόντων και στην καταπολέμηση των βακτηρίων που επιδεινώνουν την πορεία της νόσου. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά εντεροσώματα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αναλγητικά.

Χαρακτηριστικά της αιμορραγικής αγγειίτιδας με ICD-10

Ο όρος "αιμορραγική αγγειίτιδα" εμφανίστηκε για πρώτη φορά στη σοβιετική ιατρική βιβλιογραφία το 1959 χάρη στον ρευματολόγο Nasonova. Η ίδια η ασθένεια μελετήθηκε από τους Γερμανούς γιατρούς Schönlein και Genoch το 1837 και 1874 και γι 'αυτό η ασθένεια προήλθε από τη νόσο Schönlein-Genoch. Ονομάζεται επίσης αλλεργική ή ρευματική πορφύρα.

Η αιμορραγική αγγειίτιδα αναφέρεται σε μια ομάδα συστηματικών ασθενειών και προκαλεί φλεγμονή των τριχοειδών αγγείων και των μικρών αιμοφόρων αγγείων. Κατά τη διάρκεια της ροής, τα τοιχώματα τους εκρήγνυνται, γεγονός που οδηγεί σε αιμορραγίες κάτω από το δέρμα ή μέσα στα τοιχώματα των οργάνων.

Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, δηλώνεται με τον κωδικό D69.0.

Ποικιλίες αιμορραγικής αγγειίτιδας

Οι γιατροί ταξινομούν αυτή την ασθένεια σύμφωνα με 3 σημεία.

Εντοπισμός

  1. Δέρμα και αρθρώσεις.
  2. Μικρό και παχύ έντερο (κοιλιακό σύνδρομο).
  3. Νεφροί.

Ποσοστό ανάπτυξης

  1. Για μερικές ημέρες - αστραπή.
  2. Για 1-3 μήνες - οξύ.
  3. Για έξι μήνες - παρατεταμένη.
  4. Για 1 ή περισσότερα χρόνια - χρόνια.

Η σοβαρότητα του ασθενούς

  • 1 ος βαθμός - εύκολη.
  • 2 ος βαθμός - μέσο;
  • Ο βαθμός 3 είναι σκληρός.

Αιτίες και προκαλούν παράγοντες

Η κύρια αιτία αγγειίτιδας είναι η παρουσία ανοσοσυμπλεγμάτων στο αίμα. Είναι μια "δέσμη" αντιγόνων και αντισωμάτων. Σε έναν υγιή οργανισμό, ο αριθμός τους ελέγχεται από το φαγοκυτταρικό σύστημα. Αλλά με μια περίσσεια ξένων ουσιών (αντιγόνων) γίνονται πάρα πολύ και δεν έχει χρόνο να τα αφαιρέσει. Αυτό οδηγεί στην καθίζηση τους στο εσωτερικό τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων με επακόλουθη φλεγμονή αυτού του τόπου.

Ο κύριος προκλητικός παράγοντας της αλλεργικής πορφύρας είναι οι ασθένειες του λαιμού, οι πνεύμονες: οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, οι οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, η αμυγδαλίτιδα και άλλες.

Μια άλλη ομάδα προκλητικών παραγόντων είναι μια αλλεργική αντίδραση σε τρόφιμα, φάρμακα, εμβολιασμούς, τσιμπήματα εντόμων, χημικά οικιακής χρήσης.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις της αιμορραγικής αγγειίτιδας μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες: γενικές και ειδικές. Η πρώτη είναι η αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-40 ° C, δηλητηρίαση, έλλειψη όρεξης, αδυναμία.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει:

  • εξάνθημα.
  • αρθρικά, κοιλιακά, νεφρικά σύνδρομα,
  • βλάβες των πνευμόνων, νευρικό σύστημα.

Χαρακτηριστικά εξανθήματα είναι το κύριο σημάδι ότι τα αγγεία επηρεάζονται από αγγειίτιδα. Ένα εξάνθημα είναι ένα πλήθος κουκίδων χρώματος σκουριάς. Κάθε ένα από αυτά έχει το σχήμα ενός κύκλου διαμέτρου 2 χιλιοστών και ανεβαίνει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους και να σχηματίσουν κηλίδες μεγάλου μεγέθους, μέχρι την απουσία υγιεινών περιοχών μεταξύ τους. Εμφανίζεται κυρίως στο δέρμα του ποδιού (μέρος του ποδιού κάτω από το γόνατο). Αν δεν αντιμετωπιστεί, αυξάνεται σταδιακά, καλύπτοντας τους γοφούς, τους γλουτούς και την κάτω πλάτη.

Σε 70-90% των περιπτώσεων, το αρθρικό σύνδρομο εμφανίζεται ταυτόχρονα με εξανθήματα και προκαλεί πόνο στο γόνατο, στον αστράγαλο και σε άλλους αρθρώσεις, καθώς και στους γειτονικούς μύες.

Όταν το κοιλιακό σύνδρομο επηρεάζει τα πεπτικά όργανα και εμφανίζονται τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις γαστρεντερικές παθήσεις: ναυτία, έμετος, διάρροια, αιμορραγία στο γαστρεντερικό σύστημα. Είναι επίσης δυνατή η εμφάνιση οπών στους εντερικούς τοίχους ή στην περιτονίτιδα.

Το νεφρικό σύνδρομο υποβαθμίζει τη λειτουργία των νεφρών. Εμφανίζεται κατά την τρίτη εβδομάδα ανάπτυξης της νόσου, δηλ. μετά τις υπόλοιπες εκδηλώσεις αγγειίτιδας. Η βλάβη των νεφρών εκδηλώνεται στην εμφάνιση διαφόρων πρωτεϊνών στα ούρα.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων και του εγκεφάλου. Στην πρώτη περίπτωση, εκφράζεται με αιμορραγίες και αιμορραγίες στα τοιχώματα του σώματος.

Στη δεύτερη, σοβαροί πονοκέφαλοι μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλοπάθεια, πολυνευροπάθεια, επιληπτικές κρίσεις, αλλαγές στη συμπεριφορά και καρδιακή προσβολή.

Θεραπεία

Υπάρχουν 2 ειδικοί που εμπλέκονται στη θεραπεία της αγγειίτιδας: ένας θεραπευτής και ένας ρευματολόγος. Εάν εμφανιστούν κοιλιακά και νεφρικά σύνδρομα, ενδέχεται να απαιτηθούν πρόσθετες διαβουλεύσεις με γαστρεντερολόγο και νεφρολόγο.

Για να θεραπεύσει την ασθένεια, ο γιατρός χρησιμοποιεί 2 μεθόδους: μια υποαλλεργική διατροφή και φάρμακα. Στην πρώτη περίπτωση, ο στόχος είναι να μειωθεί ο αριθμός των αλλεργιογόνων που εισέρχονται στο σώμα. Στην ιδανική περίπτωση, συνιστάται να πάει σε μια διατροφή για τους ασθενείς με έλκος στομάχου - τον αριθμό Πίνακας 1. Αλλά η προσωρινή εγκατάλειψη των πορτοκαλιών, τη σοκολάτα, το τσάι, ο καφές, αλμυρό και πικάντικο φαγητό είναι επίσης αποτελεσματικά.

Στη δεύτερη περίπτωση, τα φάρμακα μειώνουν τα συμπτώματα και επιβραδύνουν τις παθολογικές διεργασίες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Τικλοπιδίνη, Διπυριδαμόλη - αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
  2. Το νικοτινικό οξύ - διεγείρει τη διάλυση των σχηματισμών ινώδους και των θρόμβων αίματος.
  3. Ηπαρίνη - μειώνει την πήξη του αίματος.
  4. Η δεξαμεθαζόνη, η πρεδνιζολόνη - ρυθμίζει το ανοσοποιητικό σύστημα.
  5. Αντιβιοτικά - για τη θεραπεία της δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης.

Η διάρκεια της θεραπείας κυμαίνεται από 2 μήνες έως ένα έτος, ανάλογα με τη σοβαρότητα. Εάν ξεκίνησε εγκαίρως, τότε η πιθανότητα επιπλοκών είναι πολύ μικρή.

Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι μια ασθένεια που επηρεάζει τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων και των μικρών αγγείων. Ο κωδικός ICD-10 που του έχει οριστεί είναι D69.0. Προκύπτει λόγω της υπερβολικής εργασίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Το κύριο σύμπτωμα είναι ένα συγκεκριμένο εξάνθημα χρώματος σκουριάς που προκαλείται από υποδόριες αιμορραγίες. Επίσης, εκδηλώνεται σε παραβίαση της ακεραιότητας των πεπτικών οργάνων και της λειτουργίας των νεφρών.

Για να μην προκληθεί αιμορραγική αγγειίτιδα, η κύρια προϋπόθεση είναι η τήρηση μιας ισορροπημένης διατροφής, έγκαιρης ιατρικής εξέτασης και δοκιμών.

Αιμορραγική αγγειίτιδα mkb 10

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Κωδικός CAS

Χαρακτηριστικά της ουσίας Χλωριούχο ασβέστιο

Άχρωμοι κρύσταλλοι, άοσμη, πικρή-αλμυρή γεύση. Το χλωριούχο ασβέστιο είναι πολύ εύκολα διαλυτό σε νερό (4: 1) με ισχυρή ψύξη του διαλύματος, εύκολα διαλυτό σε αιθανόλη. Πολύ υγροσκοπικό, εξαπλώνεται στον αέρα. Περιέχει ασβέστιο 27%. Μοριακό βάρος 110,98.

Φαρμακολογία

Φαρμακολογική δράση - αντιαλλεργική, αντιφλεγμονώδης, αιμοστατική, αποτοξικοποιητική, μειώνοντας την τριχοειδή διαπερατότητα.

Συμπληρώνει το έλλειμμα των ιόντων ασβεστίου που είναι απαραίτητα για τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων, μειώνοντας τους σκελετικούς και λείους μύες, την καρδιακή δραστηριότητα, τον σχηματισμό των οστών, την πήξη του αίματος. Το ασβέστιο μειώνει τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών και του αγγειακού τοιχώματος, αποτρέπει την ανάπτυξη φλεγμονωδών αντιδράσεων, αυξάνει την ανθεκτικότητα του οργανισμού στις λοιμώξεις και ενισχύει τη φαγοκυττάρωση. Με την εισαγωγή στην εισαγωγή διεγείρει τη συμπαθητική διαίρεση του αυτόνομου νευρικού συστήματος, αυξάνει την έκκριση αδρεναλίνης από τα επινεφρίδια, έχει μέτριο διουρητικό αποτέλεσμα.

Χρήση χλωριούχου ασβεστίου

Υπασβεστιαιμία, αυξημένη ανάγκη για ασβέστιο (εγκυμοσύνη, γαλουχία, την περίοδο της εντατικής ανάπτυξης του οργανισμού), η ανεπαρκής πρόσληψη της πρόσληψης ασβεστίου, διαταραχή του μεταβολισμού του ασβεστίου, r. H. Σε μία μετα-εμμηνοπαυσιακή, αυξημένη απέκκριση ασβεστίου (χρόνια διάρροια, δευτερεύουσα υποασβεστιαιμία, στο Vol. h. εν μέσω παρατεταμένη χρήση ορισμένα διουρητικά, αντισπασμωδικά φάρμακα ή γλυκοκορτικοειδή), αιμορραγία της διαφορετικής αιτιολογίας και εντοπισμού (πνευμονική, γαστρεντερική, ρινική, της μήτρας et αϊ.), αλλεργικές ασθένειες και αντιδράσεις σε t h.. Ορονοσία, κνίδωση, κνησμός, αγγειοοίδημα, βρογχικό άσθμα, φλεγμονώδεις και εξιδρωματική διεργασίες, σε m. H. πνευμονία, πλευρίτιδα, φλεγμονή εξαρτημάτων, ενδομητρίτιδα, αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα (αιμορραγική αγγειίτιδα, ασθένεια ακτινοβολίας), δυστροφική θρεπτική οίδημα, υποπαραθυρεοειδισμό, υποασβεσταιμία, spazmofiliya, οδηγούν κολικούς, τετανία, υπερκαλιαιμική περιοδική παράλυση μορφή, πνευμονική φυματίωση, ραχίτιδα και οστεομαλακία, ηπατίτιδα (παρεγχυματώδη, τοξική), νεφρίτιδα, εκλαμψία, δηλητηρίαση άλατα μαγνησίου, οξαλικό και φθορο Οξεία οξύ, έκζεμα, ψωρίαση, αδυναμία εργασίας.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, υπερασβεστιαιμία, αθηροσκλήρωση, τάση θρόμβωσης.

Παρενέργειες του χλωριούχου ασβεστίου

Κατά την κατάποση - πόνος στο επιγαστρικό, καούρα, ναυτία, έμετος, γαστρίτιδα. Με ένα / στην εισαγωγή - η αίσθηση της θερμότητας, το πρόσωπο ξεπλύνετε, τη βραδυκαρδία? με μια γρήγορη on / στην εισαγωγή - μαρμαρυγή των κοιλιών της καρδιάς? τοπικές αντιδράσεις με / στην εισαγωγή - πόνος και υπεραιμία κατά μήκος της φλέβας.

Δοσολογία και χορήγηση

Εντός / εντός, αργά (6 σταγόνες / λεπτό) - πριν από την εισαγωγή 5-10 ml διαλύματος 10%, αραιώνεται σε 100-200 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή 5% διαλύματος δεξτρόζης. λύση 2-3 φορές την ημέρα: για ενήλικες - 10-15 ml ανά υποδοχή, για παιδιά - 5-10 ml.

Ειδικές οδηγίες

Δεν μπορείτε να εισάγετε s / c και / m - πιθανή νέκρωση ιστών (χλωριούχο ασβέστιο, ξεκινώντας με συγκέντρωση 5%, έχει ισχυρή ερεθιστική δράση). Με την εισαγωγή / εισαγωγή χλωριούχου ασβεστίου εμφανίζεται πρώτα μια αίσθηση θερμότητας στην στοματική κοιλότητα και στη συνέχεια σε όλο το σώμα (το αποτέλεσμα αυτό χρησιμοποιήθηκε στο παρελθόν για τον προσδιορισμό της ταχύτητας ροής αίματος - καταγράφηκε ο χρόνος μεταξύ της στιγμής της έγχυσης χλωριούχου ασβεστίου και της έναρξης της αίσθησης της θερμότητας).

Αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά. Αιτιολογία, παθογένεια, ταξινόμηση, κλινική, θεραπεία και πρόληψη.

Η ασθένεια είναι Henoch-Schonlein πορφύρα (αγγειίτιδα αιμορραγικό, αναφυλακτοειδείς πορφύρα, αιμορραγική αγγειίτιδα, αλλεργική πορφύρα, αιμορραγική Henoch, kapillyarotoksikoz) - διαδεδομένη συστημική νόσος που προσβάλλει κυρίως τα κανάλια μικροκυκλοφοριακές δέρμα, τις αρθρώσεις, της γαστρεντερικής οδού και των νεφρών. Το πιο ευάλωτο μέρος της τερματικής αγγειακής κλίνης είναι οι μετα-τριχοειδείς φλεβίδια. στη δεύτερη θέση από το βαθμό βλάβης είναι τα τριχοειδή, στα τρίτα αρτηρίδια. Η μικροαγγείωση διαφόρων οργάνων επηρεάζεται, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος.

D69.0 Αλλεργική πορφύρα.

Επιδημιολογία της αιμορραγικής αγγειίτιδας

Δεν υπάρχει αποδεκτή ταξινόμηση. Στις εργατικές ταξινομήσεις της νόσου του Schönlein-Henoch διακρίνονται:

Η περίπτωση που αναφέρθηκε παραπάνω δείχνει ότι η ίδια εικόνα της νόσου μπορεί να προκληθεί από τυφοειδή βακίλους.

Το έργο του Reyes εφιστά την προσοχή σε κοινωνικά, περιβαλλοντικά και εκπαιδευτικά θέματα στο Μεξικό και στον κόσμο.

Ταξινόμηση κωδικών αγγειίτιδας με κωδικό ICD 10

Στη διεθνή ταξινόμηση των νόσων της δέκατης αναθεώρησης (εφεξής ο κωδικός ICD 10), η αγγειίτιδα έλαβε αρκετές σημάνσεις:

  • D69.0, D89.1 - συστηματικές αιμορραγικές αγγειακές βλάβες (αλλεργική πορφύρα, ρευματική πορφύρα, νόσο Schönlein-Genoch).
  • L95.0 - λευκή ατροφία (με μάρμαρο δέρμα).
  • L95.1 - επίμονο αυξημένο ερύθημα.
  • L95.8, L95.9 - μια ομάδα ασθενειών που περιορίζονται στο δέρμα.

Έτσι, η αγγειίτιδα με τον κώδικα ICD 10 ταξινομείται ανάλογα με τη θέση, το σχήμα και τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Σύμφωνα με τα αιτιολογικά χαρακτηριστικά, η αγγειίτιδα σύμφωνα με το ICD 10 χωρίζεται σε:

  1. Πρωτογενή, τα οποία εμφανίζονται ως ανεξάρτητη ασθένεια του αυτοάνοσου τύπου.
  2. Δευτερογενής, που προκύπτει από οποιαδήποτε υποκείμενη νόσο.

Με τη φύση και το μέγεθος του πλοίου που υπόκειται στην παθολογία, ταξινομούνται:

Καρδιακές φλέβες - μια φοβερή «πανούκλα του XXI αιώνα». Το 57% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε 10 χρόνια από.

Συχνά, η αγγειίτιδα επηρεάζει σταθερά ή ταυτόχρονα τα αιμοφόρα αγγεία διαφόρων μεγεθών και τύπων.

Σχετικά με τον εντοπισμό φλεγμονωδών διεργασιών στα αγγεία σύμφωνα με το ICD 10 χωρίζονται σε:

  • Panvasculitis;
  • Ενδοαγγειακή ασθένεια.
  • Περιπερασουλίτιδα.
  • Μεσοβακτηρίτιδα.

Συστηματική αγγειίτιδα με ICD 10

Η συστηματική αγγειίτιδα έχει πολλές προδιαγραφές που διανέμονται σαφώς στο ICD 10:

  • M30 - Οζώδης πολυαρτηρίτιδα, καθώς και σχετικές καταστάσεις.
  • M30.1 - Γκρουλοματώδης και αλλεργική αγγειίτιδα, οξεία ή υποξεία αγγειίτιδα με πνευμονική βλάβη.
  • M30.2 - Παιδική πολυαρτηρίτιδα.
  • M30.3 - Σύνδρομο του βλεννογόνου του Kawasaki με οσφρητικό σύνδρομο.
  • M30.8 - Διαφορετικές καταστάσεις οζώδους πολυαρτηρίτιδας.
  • M31 - Διάφορες νεκρωτικές αγγειοπάθειες.
  • M31.0 - Σύνδρομο Hutspascher, υπερευαίσθητη αγγειίτιδα.
  • M31.1 - Μικροαγγειοπάθεια θρομβωτικής, θρομβοκυτταροπενικής και θρομβωτικής πορφύρας.
  • M31.2 - Μυϊκή μεσαία κοκκίωμα.
  • M31.3 - Κοκκιωμάτωση αναπνευστικής νεκρώσεως, κοκκιωμάτωση Wegener.
  • M31.4 - Σύνδρομο Takayasu (αορτικό τόξο).
  • M31.5 - γίγαντα κύτταρα και ρευματική πολυμυαλγία.
  • M31.6 - γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα άλλων τύπων.
  • M31.8 - Νεκρωτική αγγειοπάθεια εξευγενισμένη.
  • M31.9 - Νεκρωτικές αγγειοπάθειες, μη καθορισμένες.

Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η συστηματική αγγειίτιδα δεν υπόκειται σε καθολική ταξινόμηση, συμπεριλαμβανομένου του ICD 10. Καθ 'όλη την ιστορία της μελέτης αυτής της ομάδας ασθενειών, έγιναν προσπάθειες συστηματοποίησης των τύπων παθολογίας σύμφωνα με μορφολογικά, παθογενετικά και κλινικά χαρακτηριστικά. Ωστόσο, η πλειονότητα των ειδικών διαιρεί μόνο την πρωτογενή και δευτερογενή αγγειίτιδα, καθώς και το διαμέτρημα των αγγείων που επηρεάζονται.

Ksenia Strizhenko: "Πώς έλυσα κιτρινωπά φλέβες στα πόδια μου σε 1 εβδομάδα; Αυτό το φθηνό εργαλείο κάνει θαύματα, είναι συνηθισμένο".

Αιμορραγική αγγειίτιδα

Η αιμορραγική αγγειίτιδα θεωρείται ασθένεια που είναι ένας τύπος ανοσοσκληρωτικής αγγειίτιδας μικρών αγγείων και χαρακτηρίζεται από αυξημένο σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων, αύξηση της διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων. Αυτή η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε 2-3 εβδομάδες μετά από οξεία αμυγδαλίτιδα, γρίπη ή οστρακιά. Η αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά είναι συχνότερη από αυτή των ενηλίκων. Τα παιδιά ηλικίας από 4 έως 12 ετών είναι ιδιαίτερα ευπαθή στη νόσο. Τα αγόρια είναι άρρωστα 2 φορές συχνότερα από τα κορίτσια.

Η αιμορραγική αγγειίτιδα ICD 10 (σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης) περιλαμβάνεται στην ομάδα ασθενειών με τον κωδικό D69.0 Αλλεργική πορφύρα. Στις περισσότερες φωτογραφίες αιμορραγικής αγγειίτιδας, είναι σαφές ότι το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ένα αλλεργικό εξάνθημα.

Αιτιολογία της ασθένειας

Αιτίες αιμορραγικής αγγειίτιδας σε ενήλικες και παιδιά διαιρούνται σε διάφορους τύπους:

  • επιπλοκές μετά από λοιμώδη νόσο που προκαλείται από ιούς, βακτήρια ή παράσιτα,
  • αλλεργίες τροφίμων ή φαρμάκων ·
  • υποθερμία ή ατομική δυσανεξία στο εμβόλιο.
  • γενετική προδιάθεση.

Οι συχνότερες αιτίες της αιμορραγικής αγγειίτιδας σχετίζονται με την επίδραση των μολυσματικών παραγόντων.

Η αρχή του μηχανισμού του σχηματισμού της νόσου συνίσταται στο σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων που κυκλοφορούν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, μπορεί να παραμείνει στην εσωτερική επιφάνεια των αγγειακών τοιχωμάτων. Μετά από αυτό, τα ανοσοσυμπλέγματα καταστρέφουν σταδιακά τα τοιχώματα των μικρών αγγείων, τα οποία προκαλούν φλεγμονώδη διαδικασία ασηπτικού χαρακτήρα και μειώνουν την ελαστικότητα των τριχοειδών αγγείων. Ως αποτέλεσμα, αυτό συμβάλλει στην αυξημένη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και στο σχηματισμό κενών, τα οποία οδηγούν στην εμφάνιση θρόμβων αίματος και αποθέσεων ινώδους. Επομένως, πιστεύεται ότι το κύριο χαρακτηριστικό της αγγειίτιδας είναι το αιμορραγικό σύνδρομο και η μικροθρομία.

Συμπτώματα της νόσου

Στις περισσότερες φωτογραφίες αιμορραγικής αγγειίτιδας στα παιδιά, μπορεί να διαπιστωθεί ότι η ασθένεια αρχίζει με τα συνηθισμένα εξανθήματα στο δέρμα. Το εξάνθημα είναι πιο συχνά με λεπτή στίξη, τοποθετημένο συμμετρικά και δεν εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της πίεσης. Εξάνθημα εμφανίζονται συνήθως γύρω από τις αρθρικές επιφάνειες, στο σημείο επέκτασης των άκρων και στην περιοχή των γλουτών. Ένα εξάνθημα στην επιφάνεια του προσώπου, του κορμού, των ποδιών ή των παλάμες είναι αρκετά σπάνιο. Η ένταση του εξανθήματος μπορεί να είναι διαφορετική - από σπάνια και μικρά στοιχεία σε πολλαπλάσια, επιρρεπή στη συγχώνευση. Αφού εξαφανιστούν τα εξανθήματα, η χρωματισμό και το σοβαρό ξεφλούδισμα μπορεί να παραμείνουν στη θέση τους.

Τα συμπτώματα της αιμορραγικής αγγειίτιδας, όπως η βλάβη στις αρθρικές επιφάνειες, εντοπίζονται στο 70% των ασθενών. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται συχνά μαζί με εξανθήματα κατά την πρώτη εβδομάδα της νόσου. Η βλάβη στις αρθρώσεις μπορεί να είναι ασήμαντη και να προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις βραχείας διάρκειας, αλλά μπορεί επίσης να είναι εκτενέστερη όταν επηρεάζονται όχι μόνο οι μεγάλες (αστράγαλος και γόνατο) αλλά και οι μικρές αρθρικές επιφάνειες. Υπάρχουν οίδημα και αλλαγές στο σχήμα της αρθρικής επιφάνειας, και οδυνηρή αίσθηση μπορεί να διαρκέσει από 2 ώρες έως 5 ημέρες. Ωστόσο, η ασθένεια δεν προκαλεί σοβαρή παραμόρφωση των αρθρικών επιφανειών.

Το τρίτο συνηθέστερο σύμπτωμα είναι ο μέτριος κοιλιακός πόνος, ο οποίος μπορεί να απομακρυνθεί μόνος του κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συνήθως ο πόνος εμφανίζεται στην αρχή της νόσου πριν από τα εξανθήματα και τις αρθρώσεις. Σε μερικούς, ο κοιλιακός πόνος εμφανίζεται απότομα με τη μορφή εντερικού κολικού, η θέση του οποίου είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. Ο πόνος μπορεί να συμβεί αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Παράλληλα με τον πόνο εμφανίζονται δυσπεπτικές διαταραχές - έμετος, ναυτία, διάρροια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 37,5 μοίρες. Τα πιο σπάνια σημεία αγγειίτιδας περιλαμβάνουν τη βλάβη των νεφρών υπό μορφή σπειραματονεφρίτιδας και πνευμονικού συνδρόμου, η οποία εκδηλώνεται με βήχα και δύσπνοια.

Όταν εμφανίζεται μια ασθένεια σε ένα παιδί, μπορεί να ακουστεί στην καρδιά ένα συστολικό μούστο λειτουργικής φύσης. Επίσης, συχνά, λόγω των φλεγμονωδών διεργασιών στα αγγεία του εγκεφάλου, επηρεάζεται το κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα παιδιά μπορούν να παραπονούνται για πονοκέφαλο, αδυναμία, ζάλη, ναυτία και ευερεθιστότητα. Μερικές φορές τα αγόρια έχουν βλάβες των όρχεων (κυρίως διμερείς), στις οποίες υπάρχει οίδημα και τρυφερότητα των ιστών.

Συντηρητική θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας

Η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας αρχίζει με νοσηλεία, η οποία διαρκεί τουλάχιστον 20 ημέρες και είναι υποχρεωτική με την τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι.

Πρώτα απ 'όλα, ορίστηκε μια αυστηρή δίαιτα, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη αλλεργιών σε ασθενείς. Η διατροφή για αιμορραγική αγγειίτιδα αποκλείει τη χρήση σοκολάτας, κακάου, εσπεριδοειδών, ισχυρού μαύρου τσαγιού και καφέ, φρούτων και μούρων κόκκινου χρώματος. Συνιστάται η χρήση λαχανικών, ελιάς, βούτυρου, γαλακτοκομικών προϊόντων χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, μαγειρεμένου ή βρασμένου κρέατος και ψαριών, σούπας δημητριακών και σούπας, ξηρό λευκό ψωμί, φρούτα, πράσινο τσάι με γάλα, φιλέτα, χυμούς, πουτίγκα. Η διάρκεια της διατροφής στην αιμορραγική αγγειίτιδα φτάνει 1-2 χρόνια, για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

  • αντιβιοτικά που δεν προκαλούν αλλεργική αντίδραση (ριφαμπικίνη, ceporin) και συνταγογραφούνται για την οξεία μορφή μολυσματικής νόσου.
  • τα εντεροσώματα (ενεργός άνθρακας) και οι γαστρικές σταγόνες.
  • αντισπασμωδικά για τη μείωση του πόνου (baralgin, no-spa) ·
  • βιταμίνες Α και Ε,
  • θεραπεία με έγχυση για σοβαρά συμπτώματα (ηπαρίνη και γλυκοκορτικοειδή).
  • παλμική θεραπεία με πρεδνιζόνη.

Δεδομένου ότι η ασθένεια επιδεινώνεται από το συναισθηματικό άγχος και το άγχος, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι καταστάσεις άγχους ή να χρησιμοποιηθούν ηρεμιστικά και ηρεμιστικά, τα οποία βελτιώνουν το αποτέλεσμα της πολύπλοκης θεραπείας.

Η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας στα παιδιά διεξάγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα - τουλάχιστον δύο χρόνια. Βεβαιωθείτε ότι βάζετε το άρρωστο παιδί στο λογαριασμό διανομής και τους πρώτους έξι μήνες για να επισκεφθείτε το γιατρό κάθε μήνα. Στη συνέχεια, 1 φορά σε 3 μήνες ή 1 φορά σε μισό χρόνο ανάλογα με το κράτος. Τα προληπτικά μέτρα συνίστανται στη θεραπεία των εστιών της χρόνιας λοίμωξης, οι συστηματικές δοκιμές διεξάγονται για την ταυτοποίηση των ωαρίων ελμινθιάς. Τη στιγμή της θεραπείας απαγορεύεται να παίζει σπορ, να παραμένει στον ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα και να κάνει φυσιοθεραπεία.

Σύμφωνα με τα περισσότερα φόρουμ, η αιμορραγική αγγειίτιδα έχει θετική πρόγνωση, καθώς το 95% των άρρωστων παιδιών ανακάμπτει μέσα σε 10-12 μήνες.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία των θεραπειών αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι η παρασκευή εγχύσεων, αλοιφών και τσαγιού με βάση τις φυτικές πρώτες ύλες. Οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται τόσο εξωτερικά όσο και εσωτερικά.

Τα πιο χρήσιμα και αποτελεσματικά διορθωτικά μέτρα περιλαμβάνουν τις ακόλουθες συνταγές:

  1. Για να ετοιμάσετε μια θεραπευτική αλοιφή, είναι απαραίτητο να παίρνετε αποξηραμένα φυλλίδια από rue (50 gr.) Και φυτικό ή βούτυρο (250 gr.). Ψιλοκόψτε καλά τα φύλλα και ανακατέψτε με το βούτυρο. Βάλτε το μίγμα σε κρύο και σκοτεινό δωμάτιο για τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Μετά από αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την αλοιφή: εφαρμόστε στην επιφάνεια του δέρματος ή στις αρθρώσεις που έχουν προσβληθεί 3-4 φορές την ημέρα. Συνήθως, τα δερματικά εξανθήματα εξαφανίζονται πολύ γρήγορα μετά την εφαρμογή αυτής της θεραπείας.
  2. Για την παρασκευή των φαρμακευτικών βάμματα, πάρτε θρυμματισμένο βότανο από ξιφία, αλογοουρά, μέντα, μέλι, διαδοχή και καλέντουλα. Όλα σε ίσες αναλογίες 2 κουταλιές της σούπας. Γεμίζουμε το μείγμα με 200 ml βρασμένου νερού και αφήνουμε για 2-4 ώρες σε κρύο και σκοτεινό δωμάτιο. Το συνθετικό βάμμα συνιστάται να χρησιμοποιείται 100 ml 5 φορές την ημέρα.
  3. Ισχυρό πρόσφατα παρασκευασμένο πράσινο τσάι, το οποίο μπορεί να καταναλωθεί 2-3 φορές την ημέρα. Το τσάι βοηθά στην αποκατάσταση της ελαστικότητας των αγγειακών τοιχωμάτων και συμβάλλει στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.

Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της νόσου, πριν χρησιμοποιήσετε τις παραπάνω συνταγές, θα πρέπει να εξοικειωθείτε προσεκτικά με τα συστατικά για να αποκλείσετε αλλεργιογόνα προϊόντα ή βότανα για τα οποία εμφανίζεται ατομική δυσανεξία. Πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να μην κάνετε αυτοθεραπεία.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την αιμορραγική αγγειίτιδα;

Η αιμορραγική αγγειίτιδα (συνώνυμα της νόσου - ρευματικός / αλλεργικός πορφύρας (σύμφωνα με το ICD 10), τριχοειδής τοξίκωση) είναι μολυσματική αλλεργική νόσος. Συνδέεται με την ήττα των μικρών αγγείων του σώματος. Ταυτόχρονα, η δομή τους διαταράσσεται και εμφανίζεται ασηπτική (όχι συνδεδεμένη με μόλυνση) φλεγμονή των τοιχωμάτων τους. Αυτό επηρεάζει τα μικρά αγγεία που βρίσκονται στο δέρμα και στα εσωτερικά όργανα.

Η βάση της νόσου, εκτός από τη φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, είναι ο σχηματισμός πολλαπλών μικροθραυσμάτων, ο οποίος εκδηλώνεται με εξάνθημα με τη μορφή αιμορραγίας και βλάβης στα εσωτερικά όργανα (συνήθως τα έντερα και τα νεφρά). Μπορεί να έχει προοδευτική πορεία με αυξημένη υποτροπή και ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Η νόσος εντοπίζεται συχνότερα σε νεαρούς ασθενείς, αλλά η αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά είναι πολύ συχνότερη. Τα αγόρια είναι 2 φορές πιο πιθανό να έχουν αυτό τον τύπο αγγειίτιδας.

Ποιες είναι οι αιτίες της νόσου;

Για πολλά χρόνια μελετώντας την αιμορραγική αγγειίτιδα, οι επιστήμονες δεν έδωσαν ακριβή απάντηση στο ερώτημα αυτό, αλλά η πλειοψηφία θεωρεί ότι οι λοιμώξεις ποικίλης αιτιολογίας είναι ο μηχανισμός ενεργοποίησης της ανάπτυξής της. Οι αναπνευστικοί ιοί, ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος, το μυκόπλασμα προκαλούν τριχοειδή τοξίκωση.

Επιπλέον, η εμφάνιση της νόσου σχετίζεται με μια ειδική κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι ασθενείς με μια τέτοια διάγνωση είναι πιο συχνά επιρρεπείς σε διάφορες αλλεργίες και ατοπικές αντιδράσεις.

Σε απόκριση στον αιτιολογικό παράγοντα παράγονται αντισώματα, σχηματίζοντας ένα σύμπλοκο αντιγόνου-αντισώματος. Αυτά τα ανοσοσυμπλέγματα προκαλούν μια σειρά από αντιδράσεις που προκαλούν αύξηση της τριχοειδούς διαπερατότητας και βλάβης στους τοίχους τους. Τα ανοσοσυμπλέγματα εισβάλλουν στην προκύπτουσα βλάβη, η οποία προκαλεί το σχηματισμό μικροθρωποειδών. Με άλλα λόγια, με την τριχοειδή τοξικότητα, ενεργοποιείται μια πολύπλοκη αυτοάνοση διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας το σώμα παράγει αντισώματα στους ιστούς του.

Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων έχουν ήδη υποστεί βλάβη, έτσι ώστε τα κύτταρα του αίματος μπορούν εύκολα να βγουν στους ιστούς, σχηματίζοντας έντονο αιμορραγικό σύνδρομο - δερματικό εξάνθημα.

Έχοντας εξετάσει ποια είναι η αιμορραγική αγγειίτιδα, θα προσδιορίσουμε τις κύριες αιτίες της νόσου:

  • λοιμώξεις διαφόρων αιτιολογιών: βακτηριακές, παρασιτικές, ιογενείς (έρπης, σκουλήκια, τύφος, φυματίωση, φαρυγγίτιδα, τριχομονάση, γρίπη, πονόλαιμος, οστρακιά).
  • εμβολιασμός ·
  • γενετική προδιάθεση για αλλεργίες.
  • αλλεργική αντίδραση σε μερικά φάρμακα (βαρβιτουρικά, στρεπτομυκίνη, κινίνη, σουλφοναμίδια, πενικιλίνη και άλλα).
  • έντομα τσιμπήματα?
  • έγκαυμα;
  • έκθεση στην ακτινοβολία.

Κωδικός ταξινόμησης ICD 10

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών (συντομογραφία ICD) της δέκατης αναθεώρησης, η εξεταζόμενη ασθένεια περιλαμβάνεται στην ομάδα με κωδικό D 69.0 Αλλεργική Πουρπούρα. Αυτός ο κώδικας αποδόθηκε σε αιμορραγική αγγειίτιδα λόγω της τυπικής εκδήλωσης δερματικού εξανθήματος, το οποίο είναι το κύριο σύμπτωμα της νόσου.

Άλλη ταξινόμηση

Εκτός από το ICD 10, υπάρχει η πιο κοινή κατάταξη της νόσου:

  1. Κατάντη:
  • η οποία παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά της προσχολικής ηλικίας και μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορο θάνατο, ελλείψει επείγουσας θεραπείας ·
  • οξεία πορεία που χαρακτηρίζεται από οξεία εκδήλωση συμπτωμάτων, αλλά επίλυση μέσα σε ένα μήνα.
  • υποξεία, ο ασθενής ανακάμπτει μόνο μέχρι το τέλος των 3 μηνών μετά το ντεμπούτο της νόσου.
  • παρατείνεται όταν τα συμπτώματα της νόσου σε υπολειμματική μορφή εμφανίζονται έως και 6 μήνες.
  • χρόνια, η οποία χαρακτηρίζεται από συχνές υποτροπές αιμορραγικής αγγειίτιδας.
  1. Ανάλογα με τον βαθμό δραστηριότητας:
  • I βαθμό: η κατάσταση του ασθενούς εκτιμάται ως ικανοποιητική με τη φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος, το δερματικό εξάνθημα δεν είναι άφθονο, δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα.
  • βαθμός II: ο ασθενής αξιολογείται ως μετρίως, δερματικό εξάνθημα έχουν προφέρεται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται πάνω 38 μοίρες, σημείωση προφέρεται σύνδρομο δηλητηρίαση (αδυναμία, πονοκεφάλους), πόνο και οίδημα στις αρθρώσεις?
  • Βαθμός III: μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, μια σαφής δηλητηρίαση του σώματος - κεφαλαλγία και υψηλός πυρετός. Σοβαρό δερματικό εξάνθημα και βλάβη των αρθρώσεων, κοιλιακό άλγος, έμετος με αιματηρές φλέβες, νεφρική ανεπάρκεια.

Μορφές τριχοειδικής τοξικότητας

Οι επιστήμονες περιγράφουν διάφορες μορφές αιμορραγικής πορφύρας, οι οποίες εκδηλώνουν ένα τυπικό σύνολο συμπτωμάτων:

Διάγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις. Εκδηλωμένη από ένα εξάνθημα, το οποίο ανεβαίνει ελαφρώς πάνω από το δέρμα, είναι ορατό. Κατά την εμφάνιση της νόσου, τα σημεία έχουν κοκκινωπό χρώμα, αλλά καθώς αναπτύσσεται αγγειίτιδα λαμβάνουν τη μορφή αιμορραγιών: διατηρούν την εμφάνισή τους ακόμη και όταν πιέζονται. Τα στοιχεία του εξανθήματος έχουν μικρό μέγεθος (μέχρι 3 mm), είναι απλά ή συγχωνεύονται σε στερεά σημεία.

Οι πρωταρχικοί τόποι εντοπισμού των εκρήξεων είναι τα πόδια και η γνάθο, κατόπιν η ερυθρότητα εξαπλώνεται στους γοφούς, τους γλουτούς, συμμετρικά κατανεμημένες στις αρθρώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το εξάνθημα πηγαίνει στα χέρια, σπάνια - στο στομάχι και στην πλάτη. Η ερυθρότητα στον αυχένα και το πρόσωπο στην ιατρική πρακτική εμφανίστηκε σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, σχηματίζονται νέκρωση ή έλκη σε χώρους όπου συσσωρεύονται αιμορραγίες, οι οποίες, όταν προσβάλλεται μια λοίμωξη, μπορεί να αφήσουν σημάδια στο μέλλον. Εάν υπάρχουν υποτροπές της τριχοειδικής τοξικότητας, τότε στο δέρμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να μείνει η χρωματισμό και το ξεφλούδισμα. Η πορεία αυτής της μορφής της ασθένειας συχνά καταλήγει χωρίς συνέπειες σε 2-3 εβδομάδες, όταν αιμορραγίες σταδιακά γίνονται ανοιχτοί και εξαφανίζονται χωρίς ίχνος.

Χαρακτηρίζεται από πρήξιμο και πτητικούς πόνους στις αρθρώσεις των κάτω άκρων, σε σπάνιες περιπτώσεις η ασθένεια πηγαίνει στους καρπούς και τους αγκώνες. Το δέρμα στην περιοχή της θέσης του είναι καλυμμένο με συστοιχία αιμορραγιών. Η πόνος μπορεί να περάσει στους μύες. Για την περιγραφείσα μορφή χαρακτηρίζεται από δηλητηρίαση του σώματος, συνοδευόμενη από πονοκεφάλους και αδυναμία.

Η ασθένεια εμφανίζεται στο υπόβαθρο των εκτεταμένων δερματικών εξανθημάτων και του πυρετού. Υπάρχει οξεία ή χρόνια μορφή σπειραματονεφρίτιδας. Εάν η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας ξεκίνησε τις πρώτες 4 ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου και στο νοσοκομείο, εκτελέστηκε πολύπλοκη θεραπεία, τότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκή για τα παιδιά και τους ενήλικες.

Η αιμορραγία συμβαίνει στο εντερικό τοίχωμα, με αποτέλεσμα ο ασθενής να αισθάνεται σοβαρό σπαστικό πόνο στην κοιλιά. Υπάρχει πυρετός, δερματικό εξάνθημα, έμετος, ναυτία. Περιπτώσεις γαστρεντερικής αιμορραγίας και πρόσμειξης αίματος στα κόπρανα είναι συνηθισμένες, με την έντονη εκδήλωσή τους, μπορεί να εμφανιστεί μετα-αιμορραγική αναιμία. Σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρείται περιτονίτιδα, διάτρηση και εντερική νέκρωση, η οποία απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν δερματικά εξανθήματα, υπογλυκαιμία ή υψηλή θερμοκρασία, δηλητηρίαση. Με μια τέτοια πορεία της νόσου, διαγιγνώσκεται η παθολογία των πνευμόνων, το νευρικό σύστημα και μερικές φορές το οίδημα όσχεο.

Η πλήρης αιμορραγική αγγειίτιδα σε παιδιά και ενήλικες είναι σπάνια, αλλά έχει σοβαρές συνέπειες. Είναι η πιο δύσκολη κατάσταση στην οποία παρατηρούνται μαζικές, συμμετρικά εντοπισμένες αιμορραγίες στην περιοχή των κάτω άκρων, των γλουτών και των βραχιόνων. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται νέκρωση ιστών, ο ασθενής βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση και βρίσκεται σε πυρετό. Στο υπόβαθρο της ανάπτυξης κώματος, γάγγραινας ή σοκ, ένα άτομο μπορεί να πεθάνει 2 ώρες μετά την εμφάνιση αγγειίτιδας.

Συμπτώματα

Από τις περιγραφόμενες ταξινομήσεις και μορφές της νόσου είναι δυνατόν να προσδιοριστούν τα χαρακτηριστικά συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της αιμορραγικής αγγειίτιδας:

Μικρά στοιχεία διατάσσονται γύρω από τις αρθρώσεις και τις εκτεινόμενες επιφάνειες των άκρων. Σπάνια παρατηρούνται αιμορραγίες στο σώμα, τα πόδια, τις παλάμες, το λαιμό και το πρόσωπο. Αυτή η εκδήλωση της νόσου εμφανίζεται στο 70% των ενήλικων ασθενών. Η αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά συνοδεύεται από εξάνθημα μόνο στις μισές περιπτώσεις.

Η εξάνθημα εντοπίστηκε πρώτα στο πόδι και στη συνέχεια εξαπλώθηκε επάνω. Έχοντας αρχικά μια κοκκινωπή απόχρωση, μετά από μερικές ημέρες οι αιμορραγίες γίνονται καφέ και έπειτα καφέ. Αυτό οφείλεται στην καταστροφή της αιμοσφαιρίνης των ερυθροκυττάρων που έχουν εισέλθει στον ιστό. Εάν προχωρήσει η αιμορραγική αγγειίτιδα, το εξάνθημα μπορεί να φαίνεται κυματιστό σε 3-4 επαναλήψεις.

Μέχρι το 70% των ασθενών με τριχοειδή τοξίκωση (κυρίως ενηλίκων) εμφανίζουν βλάβη στις αρθρώσεις, η οποία εκδηλώνεται πιο συχνά από τον πόνο στην περιοχή των μεγάλων αρθρώσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος είναι πολύ έντονος, εξαιτίας του γεγονότος ότι ένα άτομο ακινητοποιείται για μικρό χρονικό διάστημα. Ταυτοχρόνως, τα ακτινολογικά δεδομένα είναι φυσιολογικά. Παρά τη σοβαρότητα του συνδρόμου, η παραμόρφωση των αρθρώσεων μετά την αποκατάσταση του ασθενούς δεν παρατηρείται.

Μπορεί να συμβεί προτού αλλάξει η άρθρωση του δέρματος και δεν έχει κάποια εντοπισμό. Οι περισσότεροι ασθενείς περιγράφουν το σύνδρομο πόνου του εντερικού κολικού, το οποίο εμφανίζεται πολλές φορές σε αρκετές ημέρες. Η κλινική εικόνα συχνά συμπληρώνεται με έμετο, ναυτία, υψηλό πυρετό, ασταθή καρέκλα με ραβδώσεις αίματος.

Σχεδόν οι μισοί ασθενείς με τριχοειδική τοξικότητα έχουν κνησμό. Παρουσιάζεται στο φόντο της νέκρωσης ιστών, όταν εμφανίζονται μικρά έλκη στο δέρμα.

Είναι σπάνιο, αλλά μπορεί να προκαλέσει μια σοβαρή ασθένεια - σπειραματονεφρίτιδα. Οι ασθενείς σημειώνουν πόνο και πρήξιμο στην οσφυϊκή περιοχή, οίδημα μπορεί να εμφανιστεί στο πρόσωπο. Με αυτή την πορεία αιμορραγικής αγγειίτιδας, μια υψηλή θερμοκρασία αυξάνεται, αιματηρές ραβδώσεις μπορούν να παρατηρηθούν στα ούρα. Τα συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν ως ανοιχτό δέρμα, απάθεια, έλλειψη όρεξης και σοβαρή αδυναμία.

  • Η ήττα άλλων οργάνων.

Στην ιατρική πρακτική περιγράφηκε το πνευμονικό σύνδρομο: εκδηλώθηκε ως βήχας με πτύελα που περιείχαν ραβδώσεις αίματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρήθηκε βλάβη στο ΚΝΣ: οι ασθενείς παρατήρησαν ευερεθιστότητα, πονοκεφάλους και ζάλη. Στα αγόρια με τριχοειδή τοξίκωση, είναι δυνατή η πρόκληση όρχεων - πόνος και οίδημα του οσχέου.

Διάγνωση και θεραπεία

Για τη διάγνωση της τριχοειδικής τοξικότητας, υπάρχουν κριτήρια:

  1. Κοκκιοκύτταρα κατά τη διάρκεια της βιοψίας.
  2. Παλιά μοβ.
  3. Κοιλιακός πόνος, που επιδεινώνεται μετά το φαγητό (εκδηλώσεις της εντερικής ισχαιμίας).
  4. Η εμφάνιση της νόσου σε νεαρή ηλικία (έως 20 έτη).

Εάν υπάρχουν τουλάχιστον δύο κριτήρια, προτείνεται μια διάγνωση - αιμορραγική αγγειίτιδα.

Η θεραπεία είναι μάλλον περίπλοκη διαδικασία, η οποία αρχίζει με τον υποχρεωτικό αποκλεισμό των αντιγονικών επιδράσεων. Ο ασθενής αποστέλλεται στο νοσοκομείο και προβλέπει ξεκούραση στο κρεβάτι. Ο ασθενής συνταγογραφείται:

  • αντιαλλεργικά φάρμακα.
  • σταθεροποιητές μεμβράνης που έχουν σχεδιαστεί για τη μείωση της διαπερατότητας των τριχοειδών τοιχωμάτων.
  • αντιπηκτικά και διαταραγμένα φάρμακα που παρεμβαίνουν στην αυξημένη πήξη του αίματος και προλαμβάνουν τη θρόμβωση.
  • παρασκευάσματα εντεροσώματος,
  • αντισπασμωδικά για την ανακούφιση του πόνου.
  • κορτικοστεροειδή για αρθρική ροή και γαστρεντερική αιμορραγία.
  • κυτταροστατικά με νεφρική βλάβη.
  • ηπαρίνη όταν υπάρχουν αιματηρές ραβδώσεις στο σκαμπό.
  • φάρμακα που περιέχουν ορμόνες - γλυκοκορτικοειδή σε σοβαρές ασθένειες.
  • βιταμίνες Α, Β και Γ.

Εάν η ασθένεια προέκυψε ως αποτέλεσμα αλλεργικής αντίδρασης, τότε συνταγογραφείται θεραπεία έγχυσης. Η ουσία της έγκειται στην αραίωση του κυκλοφορούντος αίματος και, κατά συνέπεια, σε μείωση της συγκέντρωσης ανοσοσυμπλεγμάτων και αλλεργιογόνων.

Η πλασμαφαίρεση χρησιμοποιείται με επιτυχία για να καθαρίσει το κυκλοφορούν αίμα από τα αντισώματα. Εάν υπάρχουν ενδείξεις ενδοαγγειακού συνδρόμου πήξης, τότε ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί χορήγηση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος. Όταν υπάρχει υποψία ανοσο-εξαρτώμενης σπειραματονεφρίτιδας, συνταγογραφείται θεραπεία παλμών με γλυκοκορτικοειδή.

Εφόσον συχνά αναπτύσσονται δηλητηρίαση και νεφρική ανεπάρκεια, η αιμοκάθαρση γίνεται ένα από τα κύρια σημεία θεραπείας. Σας επιτρέπει να καθαρίσετε το σώμα από τοξικές ουσίες, να αποκαταστήσετε τη σύνθεση αλάτων και την ισορροπία οξέων.

Η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας θα είναι ευνοϊκότερη εάν ακολουθήσετε μια ειδική διατροφή και μην παραμελούν τις συνταγές της παραδοσιακής ιατρικής. Καλά αποδεδειγμένα αφέψημα αλογοουρά, ξιφίας, λεύκας, μέντας και καλέντουλας.