Image

Εντερική νέκρωση: η έννοια και οι αιτίες

Η εντερική νέκρωση είναι μια αγγειακή νόσος που προκύπτει από τις επιπλοκές της ισχαιμικής παθολογίας ενός δεδομένου πεπτικού οργάνου. Η παθολογία αναπτύσσεται γρήγορα, τα συμπτώματα επιδεινώνονται μέσα σε λίγες ώρες. Ο κίνδυνος της εντερικής νέκρωσης είναι ότι, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου. Υπάρχει μια απότομη δηλητηρίαση των προϊόντων αποσύνθεσης του σώματος.

Η ουσία της ασθένειας

Η νέκρωση του εντέρου είναι ο θάνατος ενός οργάνου, που οδηγεί σε επικίνδυνες συνέπειες. Η παθολογία των ισχαιμικών οργάνων εκδηλώνεται με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, καθώς υπάρχει παρεμπόδιση, στένωση του αυλού στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τη γαστρεντερική οδό. Με τη νέκρωση του εντέρου, τα κύτταρα του παχέος εντέρου και του λεπτού εντέρου δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο και αίμα. Το φαινόμενο αυτό γίνεται το αρχικό στάδιο της αποτυχίας της κανονικής λειτουργίας του εντέρου, που προκαλεί γάγγραινα, νέκρωση εντέρων.

Η ανάπτυξη της οξείας ισχαιμίας συμβαίνει απότομα και με ταχύτητα αστραπής, η κατάσταση απειλεί τη ζωή του ασθενούς, επομένως απαιτούνται επείγοντα ιατρικά μέτρα. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να αποκατασταθεί γρήγορα και με ασφάλεια η παροχή αίματος. Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία παίζει ένας τέτοιος παράγοντας όπως ο χρόνος. Εάν η νέκρωση, η γάγγραινα είχε το χρόνο να αρχίσει, τότε η χειραγώγηση της αποκατάστασης της αιμοδοσίας δεν θα επιστρέψει τους νεκρούς ιστούς.

Η θεραπεία έκτακτης ανάγκης απαιτείται επίσης εάν η παθολογία δεν είναι οξεία, αλλά αναπτύσσεται σταδιακά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η κατάσταση είναι ικανή να αλλάζει ανά πάσα στιγμή, οπότε παραμένει η απειλή για τη ζωή.

Αιτίες της παθολογικής κατάστασης

Ο κατάλογος των προκλητικών παραγόντων που οδηγούν σε νέκρωση χωρίζεται σε τρεις κύριες ομάδες:

  • θρομβωτική;
  • εμβολικά?
  • μη αποφρακτικό.

Τα θρομβωτικά αίτια περιλαμβάνουν τη θρόμβωση αρτηριών ή μεσεντερικών φλεβών. Γενικά, η θρόμβωση εντοπίζεται στη μεσεντερική αρτηρία, δηλαδή στο άνω στόμα. Οι ακόλουθες παθολογίες οδηγούν σε αυτήν την κατάσταση: περιτονίτιδα, εντερική απόφραξη, πολυκυτταραιμία, όγκος, ορμονική αντισύλληψη, διάφορα τραύματα, καρδιακή ανεπάρκεια, υψηλή πήξη του αίματος.

Ο εμβολικός τύπος είναι δυνατός κατά τη διάρκεια της απόφραξης των μεσεντερίων αγγείων με τη βοήθεια ενός θρομβοεμβολίου, ο οποίος μεταναστεύει από το εγγύς τμήμα. Οι αιτίες περιλαμβάνουν την ανώμαλη πήξη, το ανεύρυσμα της αορτής, το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αυτές οι ασθένειες προκαλούν μεταναστευτική ισχαιμία.

Το μη αποκλειστικό είδος σχετίζεται με τη μειωμένη ροή αίματος στα σπλαχνικά αγγεία. Η αφυδάτωση, η σηψαιμία, η μεσεντερική θρόμβωση, η αρρυθμία, ο σπασμός των μεσεντερικών αγγείων, το μειωμένο κλάσμα της καρδιακής έκθεσης είναι οι παράγοντες που προκαλούν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι παρατιθέμενοι προκλητικοί παράγοντες συνδυάζονται μεταξύ τους, συνεπώς η ασθένεια προχωρά σε υποαντιστάθμιση, αποζημίωση και αποζημίωση της ροής αίματος. Στην περίοδο του σταδίου εμφράγματος, υπάρχει νέκρωση αυτού του οργάνου, οι προστατευτικές λειτουργίες του εντέρου εξασθενούν, τα βακτήρια επηρεάζουν τα βαθύτερα στρώματα στην κοιλιακή κοιλότητα. Όταν ξεκινά το στάδιο της περιτονίτιδας, τα εντερικά τοιχώματα αρχίζουν να αποσυντίθενται.

Κλινική εικόνα

Για να παρέχετε έγκαιρη βοήθεια στο θύμα, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ποια είναι τα σημάδια της εντερικής νέκρωσης. Τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας του πεπτικού συστήματος:

  • ξαφνική αδυναμία.
  • ναυτία και έμετο, μερικές φορές με αίμα.
  • μπορεί να υπάρχει αίμα στα κόπρανα.
  • η παρουσία επώδυνου πόνου στην κοιλιά.
  • υπόταση;
  • ζάλη μέχρι την απώλεια συνείδησης.
  • ξαφνικό άλμα ρυθμού παλμού.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, που διαρκεί περίπου 6 ώρες, υπάρχει ισχυρός και επώδυνος πόνος στην κοιλιά. Είναι κράμπες μόνιμα. Ο εντοπισμός του πόνου εξαρτάται από το τμήμα που επηρεάζεται. Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης η κοιλιακή χώρα είναι σχεδόν ανώδυνη και μαλακή. Επιπλέον, υπάρχει διάρροια, ναυτία, έμετος, σοβαρή περισταλτική, η οποία θα αρχίσει να εξασθενεί σε 2-3 ώρες.

Στο επόμενο στάδιο, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά, το δέρμα γίνεται ξηρό και χλωμό. Σταδιακά, ο πόνος υποχωρεί. Όταν τα τείχη πέσουν τελείως, ο πόνος εξαφανίζεται εντελώς, το χειρότερο σύμπτωμα της πρόγνωσης. Το Jaz ak είναι καλυμμένο με άνθηση, παρατηρείται υπερβολική ξηρότητα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μπορεί να εμφανιστεί ασκίτης. Εάν η ασθένεια εξελίσσεται, η ένταση των συμπτωμάτων αφυδάτωσης και δηλητηρίασης αυξάνεται. Ο άνθρωπος φαίνεται αδύναμος, απαθείς. Εάν δεν υπάρχει ιατρική βοήθεια σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής θα έχει κώμα, σπασμούς και θάνατο.

Οι ιδιαιτερότητες της θεραπείας

Ο στόχος της θεραπείας είναι να εξαλειφθούν όλα τα παθογόνα μέρη της παθολογίας. Ο ασθενής νοσηλεύεται, μετά από τον οποίο εκτελείται μια θεραπεία έγχυσης για να αντισταθμίσει την έλλειψη αίματος, αποκαθιστώντας τη διάχυση του νεκρωτικού εντέρου. Συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο στην απουσία περιτονίτιδας. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας παρατηρείται σύμφωνα με όλες τις συστάσεις και τις οδηγίες του γιατρού. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, πρέπει να εκτελεστεί επείγουσα λειτουργία.

Στην περίπτωση μιας τέτοιας παθολογίας, η χειρουργική επέμβαση στην αγγειακή κλίνη αναγνωρίζεται ως ριζική. Όταν η επέμβαση πραγματοποιείται εντός περιόδου 24 ωρών από την έναρξη της πάθησης με τη χρήση λαπαροτομής, οι μη αναστρέψιμες επιδράσεις στο έντερο μπορούν να επιβεβαιωθούν σε 95% όλων των περιπτώσεων. Όσον αφορά τη ριζική εκτομή, μπορεί να ειπωθεί ότι δεν εγγυάται την απουσία θανάτου.

Αυτή η πάθηση χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η πρόγνωση είναι συνήθως δυσμενής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παθολογία αρχικά διαγνωσθεί εξαιρετικά σπάνια. Η καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να μην δώσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Πώς να εντοπίσετε τη νέκρωση του εντέρου: τα συμπτώματα και τις αιτίες του

Η νέκρωση των εντέρων, τι είναι;

Η νέκρωση είναι ο θάνατος των ιστών ενός οργάνου. Αυτό το φαινόμενο είναι μη αναστρέψιμο στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας. Τι προκαλεί μια ασθένεια; Ίσως το πιο σημαντικό από αυτά, είναι μια παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα.

Η αιτία της σύλληψης της ροής αίματος μπορεί να είναι θρόμβωση, τα αγγεία μπλοκαριστούν από έναν θρόμβο αίματος, ο οποίος οδηγεί σε εξαφάνιση κυττάρων εξαιτίας της πλήρους απουσίας οξυγόνου. Συνήθως, μια αιτία αγγειακής απόφραξης είναι η καρδιακή νόσο, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί σε γυναίκες ηλικίας εβδομήντα ετών και άνω.

Επί του παρόντος, η νέκρωση του εντέρου παρατηρείται στο 10% των ασθενών ηλικίας κάτω των τριάντα ετών. Η ολική μορφή της νόσου εμφανίζεται λόγω της κακής κυκλοφορίας του αίματος στο έντερο και στις μισές περιπτώσεις μπορεί να είναι η αιτία θανάτου. Το μεσεντέριο προμηθεύει αίμα και στα δύο έντερα, επομένως, ολόκληρη η γαστρεντερική οδός πάσχει από μεσεντερική θρόμβωση. Μην ξεχνάτε ότι είναι δυνατόν όπως νέκρωση του παχέος εντέρου και νέκρωση του λεπτού εντέρου.

Η νέκρωση των εντέρων προκαλεί

Ο λόγος μπορεί να είναι η μόλυνση με μικρόβια. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια έχει νεογέννητα. Η νόσος επηρεάζει τον εντερικό βλεννογόνο, στην περίπτωση αυτή, η νέκρωση δεν είναι ολική, αλλά αν αγνοήσετε τα συμπτώματα της νόσου, η ασθένεια θα αρχίσει να βλάπτει ολόκληρο τον εντερικό τοίχο. Η αιτία της νεκρωτικής εντεροκολίτιδας είναι οι εντερικοί μύκητες ροταϊού. Υπάρχει ταχεία ανάπτυξη της πνευμονίτιδας και της γάγγραινας γάγγραινας. Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Υποφέρουν επίσης από άτομα με νόσο του νευρικού κέντρου.

Η νέκρωση του εντέρου, τα συμπτώματα

Με αυτή την ασθένεια, το εντερικό τοίχωμα αλλάζει τη μυρωδιά και το χρώμα του. Σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, τα τοιχώματα ιστών εμποτίζονται στο αίμα. Κατά συνέπεια, το έντερο παίρνει μπορντό χρώμα. Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται άμεσα από την αιτία της. Η νέκρωση, η οποία ήταν αποτέλεσμα εντερικού εμφράγματος, χαρακτηρίζεται από έντονο κοιλιακό άλγος, με περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου οι οδυνηρές αισθήσεις καθίστανται μόνιμες.

Όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος ο πόνος δεν σταματά. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται στο αίμα και όταν εξετάζεται η κοιλιακή χώρα, οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρό πόνο στη νεκρωτική ζώνη. Η παλάμη του χειρουργού ανιχνεύει το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου.

Εάν οι ανωμαλίες εμφανιστούν στις φλέβες, τότε το σύμπτωμα θα είναι μια αύξηση στο κέντρο θερμοκρασίας, καθώς και δυσφορία στην κοιλιακή χώρα. Παρέχονται εξειδικευμένες διαγνωστικές μέθοδοι:

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι πόνος στην κοιλιά, αντανακλαστικό gag και διείσδυση του περιεχομένου του εντέρου στο στομάχι. Δεν υπάρχει σκαμνί, αλλά υπάρχουν αέρια, εμφανίζεται φούσκωμα.

Με συμπτώματα περιτονίτιδας, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται:

  • το δέρμα γίνεται γκριζωπό.
  • εμφανίζεται ταχυκαρδία.
  • η πίεση μειώνεται.

Υπάρχουν τρία στάδια της ασθένειας.

  1. Πρενοκρωσία. Είναι δυνατή η ανίχνευση της νόσου στο αρχικό στάδιο, στην οποία περίπτωση τα κύτταρα μπορούν να αποκατασταθούν.
  2. Η διαδικασία του κυτταρικού θανάτου στους ιστούς. Χρωματικές αλλαγές στο γαστρεντερικό σωλήνα. Τα κύτταρα σταδιακά πεθαίνουν.
  3. Οι ιστοί διαλύονται.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της μελέτης ραδιοϊσοτόπων. Μια ειδική ουσία εγχέεται στα αιμοφόρα αγγεία και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα διεξάγεται μια μελέτη. Στο τμήμα του εντέρου που προσβάλλεται από νέκρωση, η κυκλοφορία του αίματος διακόπτεται, γι 'αυτό και η πληγείσα περιοχή στην εικόνα παίρνει τη μορφή ενός "κρύου" σημείου.

Θεραπεία της εντερικής νέκρωσης

Μπορείτε να απαλλαγείτε από εντερική νέκρωση, εάν συμβουλευτείτε έναν γιατρό σε πρώιμο στάδιο. Παρά την αιτία της εξαφάνισης των κυττάρων, απαιτείται επειγόντως χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής αποστέλλεται στην ακτινογραφία του γαστρεντερικού σωλήνα ή άρδευση (ακτινογραφία, η οποία εισάγεται στο έντερο με τη βοήθεια ενός κλύσματος).

Ελλείψει συμπτωμάτων περιτονίτιδας σε έναν ασθενή, η πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται με τη βοήθεια αντιβιοτικών και πρωτεϊνικών διαλυμάτων. Εκχωρήστε το πλύσιμο του πεπτικού σωλήνα με ανιχνευτές. Ελλείψει της επίδρασης της αντιβιοτικής αγωγής, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για μια χειρουργική επέμβαση. Το τμήμα του εντέρου που επηρεάζεται από τη νέκρωση αφαιρείται.

Η απομάκρυνση του λεπτού εντέρου πραγματοποιείται πολύ λιγότερο συχνά, αλλά είναι απαραίτητη για τη νέκρωση, η οποία λαμβάνεται ως αποτέλεσμα παρεμπόδισης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης επιβάλλεται μέρος του τεχνητού περάσματος, το οποίο είναι απαραίτητο για την εκφόρτωση του παχέος εντέρου. Η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί τις πρώτες 24 ώρες μετά τη βλάβη του εντέρου.

Οι ασθενείς στους οποίους οι χειρουργοί ήταν σε θέση να σώσουν ζωές, κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση, αντιμετωπίζουν σοβαρές δυσκολίες λόγω των συνεπειών της νόσου. Με μια ασθένεια όπως η εντερική νέκρωση, η πρόγνωση μετά από τη λειτουργία είναι απογοητευτική, κάθε ασθενής, παρά τη λειτουργία μετά την περίοδο ελέγχου, πεθαίνει. Για την εξάλειψη της δηλητηρίασης μετά από χειρουργική επέμβαση, ένα αναισθητικό φάρμακο και αντιβιοτικά εισάγονται στο αίμα του ασθενούς για την πρόληψη επιπλοκών.

Πρόληψη

Οι συστάσεις ορίζονται όταν εντοπίζονται τα αίτια της νέκρωσης. Πρέπει να προσπαθήσουμε να μην τραβήξουμε τρόφιμα και φάρμακα, να φάμε σωστά, να προσθέσουμε περισσότερα φρούτα και λαχανικά στη διατροφή, να αποβάλουμε τα στερεά τρόφιμα. Απορρίψτε από το λίπος και το γλυκό. Σταματήστε το κάπνισμα και πίνετε αλκοόλ Ώρα να αρχίσει η θεραπεία διαφόρων ασθενειών του πεπτικού συστήματος και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Για να παραδώσει τα θρεπτικά συστατικά που λείπουν, οι γιατροί συνταγογραφούν παρεντερική διατροφή. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία σας, δώστε προσοχή στις οδυνηρές αισθήσεις, μην προβαίνετε σε θεραπεία στο σπίτι και μην αναβάλλετε ιατρική βοήθεια. Ο καθένας πρέπει να γνωρίζει ποια είναι η εντερική νέκρωση, τα συμπτώματα και τις αρχές της. Μπορεί να σώσει τη ζωή του αγαπημένου σας ή του εαυτού σας. Φροντίστε την υγεία σας και να είστε ευχαριστημένοι!

Εντερική νέκρωση: ταξινόμηση, συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Η εντερική νέκρωση είναι μια νέκρωση ιστού οργάνου στο φόντο της διακοπής της ροής του αίματος. Συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση και απότομη υποβάθμιση της γενικής κατάστασης. Η νέκρωση του εντέρου είναι μη αναστρέψιμη και μπορεί να είναι θανατηφόρα. Κατά τον εντοπισμό της παθολογίας, ενδείκνυται η επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Ταξινόμηση ασθενειών

Σύμφωνα με την αιτιολογία

  • Ισχαιμικό. Παρουσιάζεται λόγω της απόφραξης του αυλού ενός μεγάλου αιμοφόρου αγγείου, το οποίο είναι υπεύθυνο για την παροχή αίματος στο έντερο (φλέβα ή αρτηρία).
  • Τοξικό. Αναπτύσσεται όταν ο εντερικός ιστός έχει υποστεί βλάβη από ροταϊούς, κοροναϊούς, Candida ή clostridia.
  • Τροφαναβρωτικό. Συνδέεται με διαταραχές του κυκλοφορικού στο ιστορικό της παθολογίας του κεντρικού ή περιφερικού νευρικού συστήματος.

Με κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά

  • Ξηρό (πήγμα). Δημιουργείται ως αποτέλεσμα της αφυδάτωσης και της πήξης των πρωτεϊνών στους ιστούς του εντέρου.
  • Υγρό (συσπείρωση). Εμφανίζεται όταν κύτταρα βακτηριακής μόλυνσης συνδέονται με τη νέκρωση.
  • Στραγγαλισμένος. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παρεμπόδισης του εντέρου, η οποία συμβαίνει εξαιτίας της προσρόφησης από εσωτερικά περιεχόμενα ή της συμπίεσης του εντέρου από γειτονικούς σχηματισμούς.
  • Γαγκρένιο Το τελευταίο στάδιο της νέκρωσης, που χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση της πυώδους φλεγμονής των παρακείμενων οργάνων και ιστών.

Με επικράτηση

  • Τοπικό Η νέκρωση επηρεάζει μόνο ένα μέρος του εντέρου.
  • Σύνολο. Ο θάνατος του ιστού εξαπλώνεται σε όλο το έντερο.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της εντερικής νέκρωσης οφείλεται στον πόνο, τη σοβαρή δηλητηρίαση του οργανισμού λόγω της διάσπασης του ιστού και της αφυδάτωσης.

Ειδικές εκδηλώσεις

  • έντονος, σταθερός κοιλιακός πόνος.
  • φούσκωμα και αέρια απουσία κοπράνων ή περιττωμάτων με αίμα.
  • έμετο (ενδεχομένως αναμεμειγμένο με αίμα ή ειδική μυρωδιά εντερικών περιεχομένων).
  • αυξημένη εντερική κινητικότητα.

Καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται, ο πόνος και η περισταλτικότητα σταδιακά υποχωρούν. Η εξαφάνιση του πόνου στην κοιλία θεωρείται ως ένα εξαιρετικά δυσμενές σημάδι που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Κοινές εκδηλώσεις

  • ξαφνική, αυξανόμενη αδυναμία.
  • ναυτία;
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • απότομη αύξηση του ρυθμού παλμών.
  • ζάλη, μερικές φορές απώλεια συνείδησης.
  • ξηροστομία και δίψα.
  • πυρετός.

Αιτίες της παθολογίας

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εντερική νέκρωση μπορεί να είναι μηχανικοί, μολυσματικοί ή τοξικοί. Οι πιο κοινές αιτίες της νόσου:

  • Διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του εντέρου. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει ως αποτέλεσμα αρτηριακής θρόμβωσης ή εμβολής φλεβών, η οποία είναι υπεύθυνη για την παροχή αίματος στο εντερικό τοίχωμα. Ως αποτέλεσμα της στασιμότητας του αίματος και της έλλειψης οξυγόνου, οι ιστοί των οργάνων γίνονται νεκροί, με επακόλουθη δηλητηρίαση του οργανισμού.
  • Εντερική απόφραξη. Συχνά η αιτία της νέκρωσης είναι να στρέψει τα έντερα, με αποτέλεσμα τη συμπίεση των τοιχωμάτων του οργάνου και των αγγείων του. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της υπερχείλισης του εντέρου ή της απότομης και έντονης τάσης των τοιχωμάτων της κοιλιακής κοιλότητας (υψηλό άλμα, ανύψωση βάρους).
  • Λοιμώδης νόσος του εντέρου. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του παθογόνου. Το πιο επικίνδυνο είναι η ήττα του εντέρου με κλωστρίδια. Σε αυτή την περίπτωση, η νεκρωτική διαδικασία προχωράει εντατικά, η οποία γρήγορα μετατρέπεται σε γάγγραινα και προκαλεί περιτονίτιδα.
  • Διαταραχές της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η δυσλειτουργία του ΚΝΣ συμβάλλει στην ανάπτυξη της δυστροφίας του εντερικού τοιχώματος λόγω της παραβίασης της ενόχλησης.
  • Αλλεργική αντίδραση. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται όταν υπάρχει ένα ξένο σώμα στα πεπτικά όργανα, με αποτέλεσμα μια ανοσοαπόκριση.
  • Τοξικά αποτελέσματα. Η νέκρωση του εντέρου μπορεί να αναπτυχθεί με χημική δηλητηρίαση, τις επιδράσεις ορισμένων φαρμάκων.
  • Μεταδόθηκε χειρουργική επέμβαση στο στομάχι. Με την ανεπαρκή αποτελεσματικότητα της θεραπείας του στομάχου, η παθολογική διαδικασία μετακινείται στα έντερα.

Διαγνωστικά

Εργαστηριακές δοκιμές

  • Γενική εξέταση αίματος. Η ESR αυξάνεται και η λευκοκυττάρωση εμφανίζεται παρουσία περιοχών νέκρωσης.
  • Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Αυξάνει το επίπεδο της ολικής πρωτεΐνης, της πρωτεΐνης C-reactive.
  • Coagulogram. Εάν διαταραχθεί η παροχή αίματος στο εντερικό τοίχωμα, αυξάνεται ο δείκτης ϋ-διμερούς.

Ενόργανες μελέτες

  • Ακτινογραφία του εντέρου. Η μελέτη είναι ενημερωτική στα τελικά στάδια νέκρωσης.
  • Σάρωση ραδιοϊσοτόπων. Η μέθοδος επιτρέπει τον εντοπισμό των προσβεβλημένων περιοχών του εντέρου, τον προσδιορισμό του εντοπισμού τους και την έκταση της βλάβης.
  • Αγγειογραφία. Η διαδικασία επιτρέπει την ανίχνευση των φραγμένων αγγείων χρησιμοποιώντας MRI ή CT CT. Χρησιμοποιείται επίσης ακτινογραφία αντίθεσης.
  • Sonography με Doppler. Υπερηχογραφική μέθοδος έρευνας, η οποία χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό παραβιάσεων της παροχής αίματος στον οργανισμό στα αρχικά στάδια.
  • Διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Μια επεμβατική μέθοδος έρευνας, η οποία περιλαμβάνει τη λειτουργία για την οπτική εκτίμηση του οργάνου και τη λήψη δειγμάτων των προσβεβλημένων ιστών για περαιτέρω διερεύνηση.
  • Κολονοσκόπηση. Ενδοσκοπική εξέταση του εντέρου, η οποία επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης των τοιχωμάτων του παχέος εντέρου από το εσωτερικό.

Θεραπεία

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία με φάρμακα της νέκρωσης του εντέρου είναι αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νόσου. Προϋπόθεση για μια τέτοια θεραπεία είναι η απουσία σημείων περιτονίτιδας - φλεγμονής των τοιχωμάτων της κοιλιακής κοιλότητας. Συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται στο χειρουργικό νοσοκομείο και περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

  • αντιβιοτικά ·
  • ηλεκτρολύτες.
  • πρωτεϊνικά διαλύματα.
  • αντιπηκτικά.
  • πλύση των πεπτικών οργάνων με ανιχνευτές (πάνω και κάτω).
  • εντερική διασωλήνωση (για την αφαίρεση των εντερικών περιεχομένων).

Χειρουργική Θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται εν απουσία της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας. Στα μεταγενέστερα στάδια της ασθένειας, η λειτουργία εκτελείται αμέσως. Εμφανίζει εντερική εκτομή - εκτομή της προσβεβλημένης περιοχής μέσα σε υγιή ιστό.

Μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης

Χρησιμοποιούνται δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

  1. Η λαπαροσκόπηση είναι μια πράξη με ελάχιστο βαθμό βλάβης στον κοιλιακό τοίχο. Για τη λαπαροσκόπηση, ο χειρούργος κάνει αρκετές μικρές τομές και αφαιρεί τον νεκρωτικό ιστό υπό τον έλεγχο μιας βιντεοκάμερας. Η αποκατάσταση μετά από μια τέτοια παρέμβαση είναι ευκολότερη. Ωστόσο, η μέθοδος είναι κατάλληλη μόνο την πρώτη ημέρα του θανάτου των ιστών και με περιορισμένη παθολογική διεργασία.
  2. Λαπαροτομία - μια εργασία με εκτεταμένη ανατομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Η περίοδος αποκατάστασης μετά από αυτή τη διαδικασία είναι αρκετά μεγάλη και δύσκολη. Το κύριο πλεονέκτημα της λαπαροτομής είναι η δυνατότητα πλήρους ελέγχου όλων των τμημάτων του εντέρου και των παρακείμενων οργάνων, έγκαιρη ανίχνευση των αλλαγών στους περιβάλλοντες ιστούς.

Περίοδος ανάκτησης

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από εκτομή του εντέρου περιλαμβάνει διάφορα σημεία:

  • Διατροφή Για τις πρώτες 24-48 ώρες, συνταγογραφείται παρεντερική (ενδοφλέβια) διατροφή, τότε ο ασθενής μεταφέρεται σε τρόφιμα σε υγρή μορφή. Καθώς η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, το σιτηρέσιο επεκτείνεται με την κατανάλωση τροφίμων υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες (κυρίως γαλακτοκομικών και φυτικών προϊόντων). Από τη διατροφή του ασθενούς εξαιρούνται λιπαρά τρόφιμα, χονδροειδή τρόφιμα, αλκοόλ και γλυκά. Ο ασθενής παρουσιάζει κλασματικά γεύματα με συχνότητα κατανάλωσης 6-8 φορές την ημέρα.
  • Φυσική δραστηριότητα. Για την ταχεία αποκατάσταση του σώματος συνιστώνται θεραπευτικές ασκήσεις και αναπνευστικές ασκήσεις.
  • Φυσιοθεραπεία. Εκτός από τη θεραπευτική αγωγή που έχει συνταγογραφηθεί με τη χρήση λέιζερ, ρεύματος, θερμότητας.
  • Η φαρμακευτική θεραπεία κατά την περίοδο αποκατάστασης περιλαμβάνει: αντιβιοτικά, παυσίπονα, φάρμακα αποτοξίνωσης.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της νέκρωσης του εντέρου εξαρτάται από την επικαιρότητα της θεραπείας του ασθενούς για ιατρική βοήθεια. Στο πρώτο στάδιο της ασθένειας, η αποκατάσταση επιτυγχάνεται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Ο κύκλος εργασιών των ασθενών σε αυτό το στάδιο της ασθένειας είναι ελάχιστος.

Η χειρουργική θεραπεία της εντερικής νέκρωσης δεν εγγυάται την ανάκτηση. Μόνο το 50% των ασθενών καταφέρνουν να επιστρέψουν στο φυσιολογικό τους ρυθμό μετά από χειρουργική επέμβαση. Το ένα τρίτο των ασθενών έχουν μετεγχειρητικές επιπλοκές: συμφύσεις, εξοντώσεις, αιμορραγία.

Τι είναι η νέκρωση του εντέρου; Πρόβλεψη μετά από εγχείρηση

Η εντερική νέκρωση είναι μια κατάσταση στην οποία οι ιστοί αρχίζουν να πεθαίνουν και χάνουν τις ιδιότητές τους. Μια τέτοια διαδικασία συχνά δεν είναι αναστρέψιμη και εάν έχει ήδη εμφανιστεί νέκρωση ιστών, τότε δεν θα είναι δυνατή η ανάκτηση της χαμένης περιοχής. Επομένως, μια τέτοια παθολογία θα πρέπει να αντιμετωπίζεται στα αρχικά στάδια, έτσι ώστε να υπάρχει μια ευκαιρία για να σώσετε ένα άτομο.

Τα αίτια της νέκρωσης ποικίλλουν και μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας προηγούμενης ασθένειας ή ενός ανεξάρτητου παράγοντα που έχει αναπτυχθεί για τους δικούς της λόγους.

Είδη νέκρωσης

Το έντερο μπορεί να επηρεαστεί διαφορετικά ανάλογα με το πώς φαίνεται η νεκρωτική περιοχή, από τον εντοπισμό της νέκρωσης, την ποσότητα του νεκρού ιστού. Και επειδή υπάρχουν οι εξής τύποι νέκρωσης:

Βίντεο

Λόγοι

Αιτίες της νέκρωσης του εντέρου μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

  1. Εντερική απόφραξη, η οποία προκαλείται από παρατεταμένη συσσώρευση περιττωμάτων λόγω στρέψης του εντέρου. Το λεπτό έντερο είναι λιγότερο πιθανό να υποβληθεί σε αυτή την παθολογία από το παχύ έντερο. Με σημαντική σωματική άσκηση, το παχύ έντερο μπορεί να συμπιέσει δυνατά, γι 'αυτό το αίμα μπλοκάρεται.
  2. Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλούν καταστροφή των εντερικών τοιχωμάτων.
  3. Οι κυκλοφορικές διαταραχές στα εντερικά τοιχώματα μπορούν να προκληθούν από θρόμβωση (σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στα ίδια τα εντερικά αγγεία ή μεταναστεύουν από άλλα όργανα) ή από εμβολή (εισερχόμενος αέρας στην κυκλοφορία του αίματος).
  4. Η ήττα των παθογόνων μικροοργανισμών του εντερικού συστήματος συχνά προκαλεί νέκρωση στα μωρά (ιδιαίτερα τα βρέφη). Το εξασθενημένο σώμα τους δεν μπορεί να καταπολεμήσει τη λοίμωξη και επομένως τα βακτήρια και οι ιοί αρχίζουν να καταστρέφουν πολύ γρήγορα τα εντερικά τοιχώματα.
  5. Μια αλλεργική αντίδραση του σώματος στην παρουσία ξένων σωμάτων μπορεί να προκαλέσει νέκρωση.
  6. Η χημική δηλητηρίαση μπορεί επίσης να προκαλέσει νέκρωση των ιστών του εντερικού σωλήνα.
  7. Όταν πραγματοποιούνται λειτουργίες στομάχου, η συνέπεια (επιπλοκή) μπορεί να είναι ότι η περιοχή του εντέρου που βρίσκεται πλησιέστερα στο στομάχι αρχίζει να πεθαίνει.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νέκρωσης των εντέρων εμφανίζονται συχνά όταν η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη ή ελάχιστα αναστρέψιμη και συνεπώς πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα της νέκρωσης και να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο, διαφορετικά οι συνέπειες της καθυστέρησης μπορεί να είναι θανατηφόρες για τον άνθρωπο.

Τα συμπτώματα της νέκρωσης είναι τα εξής:

  • σοβαρή αδυναμία, κόπωση.
  • αύξηση της θερμοκρασίας;
  • ο παλμός επιταχύνεται και οι πτώσεις πίεσης.
  • την ωχρότητα και την ξηρότητα του δέρματος.
  • ξηροστομία.
  • δίψα?
  • απώλεια βάρους?
  • μειωμένη όρεξη.
  • ναυτία και έμετος.
  • στα μεταγενέστερα στάδια, εμφανίζεται κοιλιακό άλγος και εμφανίζεται αίμα στα κόπρανα.

Διαγνωστικά

Κατά την εφαρμογή για ιατρική περίθαλψη, ο ασθενής θα πείσει πρώτα την κοιλιά.

Η νέκρωση του εντέρου θα είναι η παρουσία αφύσικα μαλακών τμημάτων της κοιλιάς. Για να επιβεβαιώσετε την προδιαγεγραμμένη διάγνωση:

  • ακτινογραφία του εντέρου.
  • αγγειογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
  • ραδιοϊσότοπο σάρωση;
  • Sonography με Doppler (υπερηχογράφημα των εντερικών αρτηριών).
  • κολονοσκόπηση ·
  • διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, αν διαπιστωθεί νέκρωση, ο ασθενής αποστέλλεται επειγόντως στο χειρουργικό τμήμα για επείγουσα περίθαλψη. Εάν ο χρόνος δεν εξαλείψει την αιτία της παθολογίας και δεν αποκαταστήσει τα έντερα, τότε ο ασθενής θα πεθάνει.

Θεραπεία

Η θεραπεία της εντερικής νέκρωσης διεξάγεται στις ακόλουθες περιοχές:

  1. Συντηρητική θεραπεία.
  2. Ελαφριά θεραπεία.
  3. Χειρουργική επέμβαση.

Οι δύο πρώτες περιοχές είναι υποχρεωτικές, αλλά η λειτουργία υποδεικνύεται σύμφωνα με τις ενδείξεις, αλλά δεδομένου ότι η νέκρωση σε πρώιμο στάδιο ανιχνεύεται μόνο σε μικρούς αριθμούς, θα εξακολουθεί να είναι απαραίτητος για τους περισσότερους ασθενείς.

Συντηρητική θεραπεία

Ένας ασθενής με νέκρωση χορηγείται:

  • αντιβιοτικά ·
  • πρωτεϊνικά διαλύματα.
  • αντιπηκτικά ·
  • ηλεκτρολύτες.

Όλα αυτά γίνονται για να μειωθεί η πήξη του αίματος, να μειωθεί ο αριθμός των θρόμβων, να εξαλειφθεί η λοίμωξη και να υποστηριχθεί το σώμα.

Αρωγή θεραπεία

Για να μειωθεί το φορτίο στα έντερα, ο ασθενής πλένεται στομάχι και ολόκληρο το εντερικό σύστημα από όλες τις πλευρές. Εάν δεν υπάρχει συσσώρευση περιττωμάτων και αβλαβών τροφίμων, η πιθανότητα υπερπίεσης των αγγείων θα μειωθεί. Μπορούν επίσης, εάν είναι απαραίτητο, να διασωθούν το μεγάλο ή μικρό έντερο, οδηγώντας το σωλήνα στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς, το οποίο στη συνέχεια θα επιτρέψει την αποβολή των περιττωμάτων μέσα από αυτό.

Χειρουργική επέμβαση

Οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν εντερική εκτομή (νεκρωτικό μέρος), αλλά ακόμη και αυτό δεν δίνει πάντα την ευκαιρία για επιβίωση. Ο ασθενής αφαιρεί το κατεστραμμένο τμήμα του εντέρου και ράβει υγιές, αν αυτό δεν είναι δυνατό, στη συνέχεια, αφαιρέστε την κολοστομία.

Η λαπαροσκόπηση μπορεί να βοηθήσει αν μόλις ξεκινήσει η νέκρωση. Στη συνέχεια, μια τέτοια μικρή λειτουργία θα εξαλείψει το προκύπτον ελάττωμα χωρίς μια πλήρη λειτουργία, η οποία θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση δεν είναι πολύ ευχάριστη, ακόμα και η εκτομή του εντέρου δεν εξοικονομεί μισό από τους ασθενείς. Αν συντηρητικές μέθοδοι έχουν βοηθήσει και υπάρχει μια πιθανότητα αποκατάστασης των ζημιωμένων περιοχών, τότε το ποσοστό επιβίωσης είναι μεγαλύτερο.

Αλλά αυτό είναι μόνο σε πρώιμο στάδιο της νόσου, και μόνο λίγοι άνθρωποι σε αυτή την περίοδο ζητούν βοήθεια.

Πρόληψη

Αποτρέψτε τη νέκρωση και προστατέψτε τον εαυτό σας για τη ζωή είναι αδύνατη. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας, να μην αρχίζετε ασθένειες και να τις αντιμετωπίζετε έγκαιρα, να ακούτε τους γιατρούς και να ακολουθείτε όλες τις συνταγές τους για τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης παθολογίας, προκειμένου να αποτρέψετε τη δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά, να παίξετε αθλήματα και να παρακολουθήσετε το βάρος σας.

Αυτοί οι απλοί κανόνες θα μειώσουν όχι μόνο τον κίνδυνο πολλών ασθενειών, αλλά θα σας κάνουν να αισθανθείτε ελαφρύτεροι και ευτυχισμένοι.

Πρακτική γαστρεντερολόγος γιατρός. Εμπειρία - 9 χρόνια σε ιδιωτική κλινική. Δεν βρήκατε την απάντηση στην ερώτησή σας - ρωτήστε τον συγγραφέα!

Πώς να ανιχνεύσει την νέκρωση του παχέος εντέρου εγκαίρως

  • Αιτίες θρόμβωσης
  • Κύρια χαρακτηριστικά
  • Θεραπεία της νόσου

Το ανθρώπινο έντερο στηρίζεται σε ένα ειδικό φύλλο - το μεσεντέριο, τα αγγεία του οποίου τροφοδοτούν το όργανο με αίμα.

Κάθε ένα από αυτά τα αγγεία (ονομάζονται μεσεντερικά) είναι υπεύθυνο για την παροχή αίματος σε ένα ορισμένο τμήμα του εντέρου. Σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία ενός μεσεντερίου αναπτύσσεται η μεσεντερική θρόμβωση. Στην πραγματικότητα, αυτή η οξεία κατάσταση είναι εντερικό έμφρακτο και είναι συχνά θανατηφόρο.

Εάν το έμφραγμα του μυοκαρδίου διαγνωστεί εύκολα, τότε η εντερική θρόμβωση είναι δύσκολο να ανιχνευθεί, ειδικά κατά την εμφάνιση της νόσου.

Αυτή η παθολογία εμφανίζεται κυρίως σε άτομα μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας, ανεξαρτήτως φύλου. Το εντερικό έμφρακτο αναπτύσσεται συχνότερα με οξεία απόφραξη του κορμού ή του στόματος της ανώτερης αρτηρίας της μεσεντερίου. Ο κορμός συνήθως χωρίζεται σε τρία τμήματα, με θρόμβωση ή εμβολή από καθένα από αυτά υπάρχει ένας ορισμένος εντοπισμός των εντερικών βλαβών.

Όταν η απόφραξη του τμήματος Ι στους περισσότερους ασθενείς παρουσιάζει θρόμβωση του λεπτού εντέρου, καθώς και το τυφλό και το δεξιό μισό του παχέος εντέρου.

Όταν εμφανιστεί απόφραξη του τμήματος II, πλήττονται ολόκληρο ο ειλεός και μέρος της νήστιδας, σπάνια ανερχόμενο κόλον και τυφλός.

Όταν η απόφραξη του τμήματος III της κυκλοφορίας του αίματος αντισταθμίζεται κατά κανόνα και με καρδιακή προσβολή επηρεάζεται μόνο ο ειλεός.

Αιτίες θρόμβωσης

Η εντερική θρόμβωση συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης των μεσεντερίων αγγείων. Μία πλάκα σχηματίζεται στην αρτηρία, η οποία περιορίζει τον αυλό και εμποδίζει τη ροή του αίματος. Στη χειρότερη περίπτωση, το δοχείο είναι αποκλεισμένο εντελώς, και ως αποτέλεσμα, διακόπτεται η παροχή αίματος σε οποιοδήποτε μέρος του εντέρου.

Η πληγείσα περιοχή δεν λαμβάνει κανονική διατροφή, ως αποτέλεσμα, καταστροφικές αλλαγές συμβαίνουν στον εντερικό τοίχο. Αυτή η διαδικασία ξεκινά από την πλευρά της βλεννογόνου με την εμφάνιση έλκους και νέκρωσης. Στη συνέχεια, υπάρχει μια διάσπαση των ιστών και διάτρηση του εντέρου, δηλαδή, σχηματίζεται μια οπή μέσα του, μέσω της οποίας το περιεχόμενο του εντέρου εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Στην περίπτωση αυτή, αναπτύσσεται η περιτονίτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Οι αιτίες της εντερικής θρόμβωσης μπορεί να είναι οι εξής:

  • αθηροσκλήρωση;
  • υπέρταση;
  • καρδιακά ελαττώματα;
  • καρδιακή προσβολή?
  • καρδιακή σκλήρυνση;
  • απαλείφοντας την εντερορτίτιδα.
  • ασθένειες του ήπατος και του σπλήνα.
  • κοιλιακοί τραυματισμοί.
  • κακοήθεις όγκους.
  • επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

Κύρια χαρακτηριστικά

Τις περισσότερες φορές, η αρτηριακή θρόμβωση αρχίζει έντονα. Η προδρομική περίοδος (το αρχικό στάδιο χωρίς προφανή κλινική καθήλωση) είναι χαρακτηριστική μόνο της αρτηριακής θρόμβωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, σε περίπου 1-2 μήνες, ο ασθενής παραπονιέται για υποτροπιάζοντα κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, έμετο, ναυτία, πόνο μετά το φαγητό, ασταθή καρέκλα. Η αιτία αυτών των συμπτωμάτων είναι η αγγειοσυστολή λόγω θρόμβωσης ή αθηροσκλήρωσης.

Η φλεβική θρόμβωση αναπτύσσεται μέσα σε λίγες μέρες (από δύο έως πέντε). Κατά την εμφάνιση της νόσου, υπάρχει ένα ελαφρύ πυρετό και ο μη εκτεθειμένος κοιλιακός πόνος με αβέβαιη εντοπισμό.

Το κύριο σύμπτωμα της εντερικής θρόμβωσης είναι έντονος πόνος. Ειδικά είναι απαράδεκτες στο αρχικό στάδιο της νόσου - ισχαιμικό, το οποίο διαρκεί από 6 έως 12 ώρες. Οι ασθενείς, κατά κανόνα, δεν μπορούν να βρουν ένα μέρος, να φωνάξουν, να σφίξουν τα γόνατά τους στο στομάχι. Ο πόνος δεν ανακουφίζεται ούτε από τα ναρκωτικά. Κάποιο αποτέλεσμα μπορεί να ληφθεί από το smolzolitikov.

Επιπλέον, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ομορφιά και γαλάζιο του δέρματος.
  • σπάνιος παλμός.
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Την ίδια στιγμή το στομάχι παραμένει μαλακό, η γλώσσα είναι υγρή. Μια εξέταση αίματος δείχνει ότι ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται. Ο πόνος είναι συγκεντρωμένος στην επιγαστρική περιοχή ή σε όλη την κοιλιά. Υπάρχουν σημεία όπως ναυτία και έμετος, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν χαλαρά κόπρανα με αίμα, σε ένα τέταρτο των ασθενών - καθυστερημένα κόπρανα.

Κοιλιακό ανεύρυσμα

Μετά από 6-12 ώρες, αρχίζει το στάδιο του εμφράγματος. Μπορεί να διαρκέσει έως και μια μέρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο πόνος υποχωρεί κάπως λόγω του θανάτου των υποδοχέων του πόνου, που συμβαίνει ως αποτέλεσμα νέκρωσης του εντερικού τοιχώματος.

Οι ασθενείς ηρεμούν, αλλά λόγω της τοξικότητας, η συμπεριφορά τους γίνεται ανεπαρκής. Ο παλμός αυξάνεται, η πίεση επανέρχεται στο φυσιολογικό, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων συνεχίζει να αυξάνεται.

Ο πόνος εντοπίζεται στην πληγείσα περιοχή.

18-36 ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου, αρχίζει το στάδιο της περιτονίτιδας. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα οδηγούν σε αυξημένο πόνο κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, του βήχα, των κινήσεων του σώματος.

Η γενική κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται δραματικά λόγω της αφυδάτωσης, της τοξικότητας, της μεταβολικής οξέωσης, της ανισορροπίας των ηλεκτρολυτών. Ο πόνος γίνεται αισθητός σε ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα.

Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής έχει συμπτώματα όπως ξηρή γλώσσα, γκρι δέρμα, συχνό νηματώδη παλμό, χαμηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή λευκοκυττάρωση.

Στην περίπτωση αρτηριακής θρόμβωσης με αδυναμία παροχής έγκαιρης βοήθειας, η πορεία της νόσου διαρκεί δύο ημέρες, και στη συνέχεια συμβαίνει θάνατος λόγω δηλητηρίασης και περιτονίτιδας. Όταν φλεβική - η διαδικασία διαρκεί πέντε έως έξι ημέρες.

Θεραπεία της νόσου

Οποιαδήποτε θρόμβωση - το ορθό, τα πυελικά αγγεία ή τα κάτω άκρα, είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές. Αλλά ορισμένα είδη, συμπεριλαμβανομένης της μεσεντερικής θρόμβωσης, είναι θανατηφόρα, οπότε η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά τις πρώτες ώρες της νόσου.

Με την έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό και με την ταχεία διάγνωση πιθανής συντηρητικής θεραπείας, δηλαδή με τη διάλυση ενός θρόμβου αίματος με ειδικά φάρμακα που χορηγούνται ενδοφλέβια. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποκαταστήσει την εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος

Δυστυχώς, η έγκαιρη διάγνωση θρόμβωσης εντερικών αγγείων συχνά δεν συμβαίνει λόγω εξέτασης άλλων οργάνων και αποκλεισμού άλλων ασθενειών: σκωληκοειδίτιδα, οξεία χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα και γυναικολογικές οξείες καταστάσεις. Ως εκ τούτου, η μόνη λύση είναι συχνά η λειτουργία.

Πριν από την εμφάνιση νέκρωσης του εντερικού τοιχώματος, αφαιρείται ένας θρόμβος, απομακρύνεται εντελώς ένα μέρος του αγγείου ή του αγγείου και εκτελούνται προσθετικά της αρτηρίας. Εάν έχει αρχίσει νέκρωση, πραγματοποιείται η ακόλουθη θεραπεία: αφαιρείται το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου. Έτσι, μετά από χειρουργική επέμβαση, αποκαθίσταται η βατότητα.

Πρέπει να θυμάστε! Η θρόμβωση των εντερικών αγγείων μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο και μόνο μια γρήγορη επίσκεψη σε γιατρό, έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία θα σώσει ζωές.

Με αυτή τη νόσο, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή μέχρι να υπάρξει διάχυτη περιτονίτιδα.

Μέθοδος θεραπείας ασθενών με ολική νέκρωση του λεπτού εντέρου

Η εφεύρεση σχετίζεται με την ιατρική, δηλαδή με τη χειρουργική επέμβαση και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση της φυσικής διόδου μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα μετά από πλήρη απομάκρυνση του λεπτού εντέρου και μερικές φορές τα δεξιότερα τμήματα του παχέος εντέρου λόγω της νέκρωσης τους.

Ένα από τα πιο σημαντικά και δεν έλυσε πλήρως τα προβλήματα της κλινικής ιατρικής είναι η συνεχής μείωση της γαστρεντερικής οδού και της διατροφής συνολικά νέκρωση του λεπτού εντέρου το οποίο συμβαίνει όταν μεσεντέρια θρόμβωση, στραγγαλισμού ειλεός, θρομβοφιλία, όταν ένας δωδεκαδάκτυλο παραμένουν για τη διατήρηση της διόδου (KDP) και το κόλον.

Μια μέθοδος για τη θεραπεία ασθενών με νέκρωση του λεπτού εντέρου από εκτομή της τελευταίας επικάλυψης interintestinal enteroenteroanastomosis για «end-to-end» τύπος «πλευρά-προς-πλευρά» ή «καταλήγουν στην πλευρά», ενώ αφήνοντας το enterostomy εκφόρτωση (λειτουργική χειρουργική επέμβαση και τοπογραφικές ανατομία, edited by Ακαδημαϊκός V. V.Kovanova - Μ:. Ιατρικής -2001 - S.351-355?... Ιδιότητες των συνθηκών σχηματισμού στην περιτονίτιδα enteroenteroanastomosis / VF Zubritskiy, I.S.Osipov, E.V.Shadrivova, M.V.Zabelin, V.A. Zhilenkov // Χειρουργική - 2009. - № 12. - Σελ.25-29.

Ωστόσο, η γνωστή μέθοδος έχει αρκετά μειονεκτήματα, συγκεκριμένα: έλλειψη συνολικά νέκρωση του λεπτού εντέρου εγγύς και άπω θηλιές για mezhkishechnogo αναστόμωση, η αδυναμία να αποσύρει το δωδεκαδάκτυλο έως το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα όπως duodenostomy, μεγάλα υδατικό ηλεκτρολύτη και οι απώλειες πρωτεΐνης στο εξωτερικό δωδεκαδάκτυλο αποστράγγισης, η ταχεία ανάπτυξη ενζυματικής δερματίτιδας του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος σε μη σχηματισμένο δωδεκαδάκτυλο συρίγγιο.

Το πλησιέστερο επιτευχθέν τεχνικό αποτέλεσμα (πρωτότυπο) είναι μια μέθοδος εκτομής νεκρωτικού λεπτού εντέρου με επακόλουθη αποκατάσταση της εντερικής συνέχειας με εφαρμογή καθυστερημένων ενδοστοματικών αναστομών (Grigoriev E.G.

, Kogan A.S. Χειρουργική της μετεγχειρητικής περιτονίτιδας. - Ιρκούτσκ. - 1996. - 216 ρ. Saveliev B.C., Filimonov Μ.Ι., Eryukhin Ι.Α., Podachin Ρ.ν., Efimenko Ν.Α., Shlyapnikov S.A. Χειρουργική θεραπεία της περιτονίτιδας. - Λοιμώξεις στη χειρουργική επέμβαση. - Τόμος 05. - №2. - 2007. - S.

Οι συγγραφείς ολοκληρώνουν την προτεινόμενη μέθοδο με την εισαγωγή εντερο-εντεροανατόμων. Αυτή η μέθοδος έχει το μειονέκτημα της ολικής νέκρωσης του λεπτού εντέρου, η οποία εκτείνεται στους συνδέσμους του Treitz.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, είναι δυνατή η εμφάνιση αποτυχίας ράμματος λόγω της εξέλιξης της νέκρωσης των ανώτερων τμημάτων του εντέρου, καθώς και λόγω της τάσης των άκρων του εντέρου μετά την εκτομή.

Το γεγονός ότι η ροή του αίματος στο λεπτό έντερο προέρχεται από την ανώτερη μεσεντερική αρτηρία, και δωδεκαδακτυλικό έλκος - από κοιλιοκάκη πισίνα αρτηρίας, ωστόσο mezhkishechny αναστόμωση είναι πιο αξιόπιστη, και με το εγκάρσιο κόλον - πλησιέστερη σε απόσταση και μπορεί να εφαρμοστεί χωρίς ένταση. Σε αντίθεση με την προτεινόμενη τεχνική, χρησιμοποιήσαμε μια αναδρομική ανασχεδίαση, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί με επιπλέον εκτομή του λεπτού εντέρου με την πρόοδο της νέκρωσης.

Το τεχνικό αποτέλεσμα της αξιούμενης μεθόδου είναι να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με συνολική νέκρωση του λεπτού εντέρου, μειώνοντας τη διέλευση από το γαστρεντερικό σωλήνα, όταν πλήρη απώλεια του λεπτού εντέρου, και περιστασιακά το δικαίωμα καρδιά του παχέος εντέρου, λόγω της νέκρωσης τους.

Το τεχνικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται από το γεγονός ότι μετά την εκτομή και την αφαίρεση των νεκρωτικών λεπτού εντέρου ράβεται άκρα τόσο για να σχηματίσει μια σφιχτή εγγύς κολόβωμα στο δωδεκαδάκτυλο επίπεδο, στο επίπεδο του απώτατου τυφλού εντέρου κολόβωμα ή μεσαίο τρίτο του εγκάρσιου κόλον? εισάγετε τον καθετήρα στο στομάχι και πραγματοποιήσετε συνεχή εκκένωση των περιεχομένων του γαστρεντερικού με ταυτόχρονη εντατική παρεντερική διατροφή. κατά τη διάρκεια sanation relaparotomy 24-36 ώρες παράγουν μια συνεχή μείωση της γαστρεντερικής οδού με την εφαρμογή ενός καθυστερημένη duodenotransverzoanastomoza «πλευρά στην άλλη» και μετά από 2-3 μήνες υποβάλει αίτηση στο Ινστιτούτο μεταμόσχευση στην μεταμόσχευση του λεπτού εντέρου.

Οι συγγραφείς προσφέρουν έναν αποτελεσματικό τρόπο για τη θεραπεία ασθενών με συνολική νέκρωση του λεπτού εντέρου από εκτομή και πέρασμα ανάκαμψης μέσω της γαστρεντερικής οδού λόγω της επαλληλίας των καθυστερημένων αναστόμωση μεταξύ του δωδεκαδάκτυλου και το εγκάρσιο κόλον, το οποίο θα αποκαταστήσει την εντερική κινητικότητα, παρέχουν ένα ελάχιστο των εντερικής διατροφής και να βρει χρόνο για τη δυνατότητα μεταμόσχευσης του λεπτού εντέρου στο εγγύς μέλλον.

Για να απεικονιστεί ο τρόπος παρουσίασης των αριθμών.

Σχήμα 1α, 1β μετά εκτομή νεκρωτικών εντερικής αντιπροσωπεύεται σχηματισμό κούτσουρο δωδεκαδάκτυλο βυθίζοντάς το σε ένα πορτοφόλι-string ράμματα, όπου στο Σχήμα 1α απεικονίζει τον σχηματισμό του μακρινού κολοβώματος του παχέος εντέρου στο τυφλό έντερο, και το Σχήμα 1 b απεικονίζει τον σχηματισμό του μακρινού κολοβώματος του παχέος εντέρου στο μέσον το ένα τρίτο του εγκάρσιου παχέος εντέρου σε περιπτώσεις συνδυασμού νέκρωσης του μικρού και του δεξιού ημίσεος του παχέος εντέρου. Η εισαγωγή του καθετήρα στο στομάχι για να αποσυμπιέσει την αναρρόφηση των περιεχομένων.

Σχήμα 2α, 2b κατά προγραμματισμένο relaparotomii αντιπροσωπεύεται κινητοποίηση άνω τμήμα του δωδεκαδάκτυλου από Kocher και κινητοποίηση εγκάρσιο κόλον, και στο Σχήμα 2a δείχνει την κινητοποίηση του ηπατικού κόλον γωνία προς ΚΔΠ, και το Σχήμα 2β δείχνει κινητοποίηση μέχρι κούτσουρο εγκάρσιο κόλον σε νέκρωση του δεξιού παχέος εντέρου.

Σχήμα 3a, 3b δείχνει το duodenotransverzoanastomoza υπέρθεση «πλευρά στην άλλη» διπλή ραφή inline, όπου στο Σχήμα 3a duodenotransverzoanastomoz επάλληλα με ηπατική γωνία εγκάρσιο κόλον, και το Σχήμα 3b δεικνύει την duodenotransverzoanastomoza υπέρθεση με κούτσουρο εγκάρσιο κόλον σε περιπτώσεις συνδυασμών του λεπτού νέκρωση εντέρου και νέκρωση του δεξιού μισού του παχέος εντέρου. Κρατώντας τον αισθητήρα για τη ζώνη αναστόμωσης στο παχύ έντερο.

Οι θέσεις που σημειώνονται στα σχήματα 1α, 1β, 2α, 2β, 3α, 3β υποδηλώνουν: 1 - τον κροταφοειδή δωδεκαδάκτυλο, 2 - κούτσουρο του τυφλού. 3 - το κολόβωμα του μεσαίου τρίτου του εγκάρσιου κόλον με νέκρωση του δεξιού μισού του κόλον, 4 - εισαγωγή του καθετήρα στο στομάχι. 5 - Κινητοποίηση του KDP από τον Kocher. 6 - κινητοποίηση της ηπατικής γωνίας του παχέος εντέρου. 7 - προς τα πάνω κινητοποίηση του εγκάρσιου κολόβωνα του κόλου με νέκρωση του δεξιού μισού του παχέος εντέρου. 8 - δωδεκαναπολλαπλασιασμός του αυτιού με ηπατική γωνία του παχέος εντέρου, 9 - ανατομή με δωδεκαδακτυλική μετατόπιση με κορμούς του εγκάρσιου κόλου.

Η μέθοδος έχει ως εξής:

Κάτω από τη διασωλήνωση, η αναισθησία εκτελεί ανατορατομή, εκτομή νεκρωτικού λεπτού εντέρου (σχήμα 1Α, b). Κόψτε μια δέσμη Treti και κινητοποιήστε το περιφερικό τμήμα του δωδεκαδακτύλου. Στα όρια βιώσιμων ιστών, μια ραφή DPK 1 διατρυπάται με UO-60 με εμβάπτιση του ράμματος ραφής σε 2 ράμματα.

Σε περίπτωση νέκρωσης μόνο του λεπτού εντέρου σχηματίζεται ένα απομακρυσμένο κολόβωμα στο κόλον στο επίπεδο του κελύφους 2, αναβοσβήνοντας το με συσκευή UO-60 με εμβάπτιση συρραφθέντος ράμματος σε 2 ραμμένα με ράβδους.

Όταν συνδυάζεται νέκρωση και νέκρωση του λεπτού εντέρου του δεξιού ημίσεος του παχέος εντέρου μετά από μια εκτομή του λεπτού εντέρου και του δεξιού ημικολεκτομή σχηματίζουν το μακρινό κολόβωμα του παχέος εντέρου στο μεσαίο τρίτο του εγκάρσιου κόλου, όπως με εμβάπτιση 3 skrepochnyh μια συμβολοσειρά πορτοφόλι ράμματα.

Πρωτοπαθής αναστόμωση με κόλον σε αυτό το στάδιο της επέμβασης. δεν επιβάλλεται λόγω της πιθανής εξέλιξης της νέκρωσης στη λατρεία του δωδεκαδακτύλου. Ένας καθετήρας 4 εισάγεται στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο για αποσυμπίεση και αποστράγγιση.

Μετά από 24-36 ώρες, πραγματοποιείται προγραμματισμένη αναρροοτομία και πραγματοποιείται αναθεώρηση των κοιλιακών οργάνων (Σχήμα 2α, β).

Απουσία νέκρωσης του μακρινού δωδεκαδακτυλικού κορμού κινητοποιεί το άνω μέρος του Kocher 5 και κινητοποιεί την ηπατική γωνία του παχέος εντέρου 6 στο δωδεκαδάκτυλο ή κινητοποιεί το κολόβωμα του εγκάρσιου κόλον 7 στο δωδεκαδάκτυλο. Σε περίπτωση νέκρωσης, ο δωδεκαδάκτυλος κάνει την επιπρόσθετη εκτομή του και ανασχηματίζει το κολόβωμα.

Το άνω μέρος του δωδεκαδακτύλου και η ηπατική γωνία του κόλου συγκεντρώνονται μαζί (Εικόνα 3α, b) και μια αναστόμωση 8 "πλάι-πλάι" καθυστερημένης διπλο-μετασχηματισμού τοποθετείται με ράμματα διπλής σειράς. Η πρώτη σειρά κουβέρτα, συνεχής, χρησιμοποιώντας ατραυματικό υλικό ράμματος. Δεύτερη σειρά διακοπτόμενων ραμμάτων. Η διάμετρος της αναστόμωσης 3 cm

Η επέμβαση ολοκληρώνεται μέσω διασωματικής διασωλήνωσης με βραχύ καθετήρα μέσω του συριγγίου έως τη σπληνική γωνία του παχέος εντέρου. Όταν συνδυάζεται η ολική νέκρωση της νέκρωσης του λεπτού εντέρου του δεξιού ημίσεως του παχέος εντέρου, η επιβολή μίας καθυστερημένης αναστόμωσης 12 της δωδεκαδακτυλίωσης πραγματοποιείται μετά την κινητοποίηση προς τα πάνω του κορμού του κολοβώματος 7.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεδομένης της παρουσίας της χοληρικής υπέρτασης στο δωδεκαδάκτυλο, με σκοπό αποφόρτισης επιβάλλει τη χολοκυστοστομία.

Νευρωσία του εντέρου

Η νέκρωση είναι η διαδικασία θανάτου των κυττάρων και των ιστών του σώματος, η οποία αρχίζει λόγω της επίδρασης διαφόρων ειδών παθογόνων παραγόντων. Η εντερική νέκρωση είναι η διαδικασία νέκρωσης εντερικών περιοχών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση του σώματος, καθώς και μεταφορά σε άλλα όργανα.

Η εντερική νέκρωση μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση τέτοιων παραγόντων, όπως η ήττα από χημικές ουσίες, η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα μακροχρόνιου σπασμού του εντέρου, έκθεση σε διάφορες λοιμώξεις και τοξίνες, μείωση της βατότητας του εντέρου ή ασφυξία. Επίσης, η εντερική νέκρωση μπορεί να προκληθεί από σοβαρές διαταραχές στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή μπορεί να είναι ένα είδος αλλεργικής αντίδρασης σε ασυμβίβαστα σώματα.

Η ασθένεια αυτή χαρακτηρίζεται ως πολύ σοβαρή και επικίνδυνη. Εάν δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπεία, είναι συνήθως θανατηφόρος. Η εντερική νέκρωση μπορεί να προκαλέσει τέτοια αποτελέσματα όπως η μόλυνση άλλων οργάνων του σώματος, η εντερική γάγγραινα, η περιτονίτιδα και πολλές άλλες εξαιρετικά επικίνδυνες συνέπειες.

Η νέκρωση των εντέρων θεραπεύεται με χειρουργική επέμβαση.

Σε αυτή την περίπτωση, όταν η επέμβαση δεν απαιτείται επειγόντως, γίνονται προετοιμασίες για αυτό με τη βοήθεια αντιβιοτικών και μια σειρά άλλων μέτρων που βοηθούν στην αναστολή της διαδικασίας.

Μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του νεκρού μέρους του εντέρου, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μάλλον μακρά πορεία αποκατάστασης για την αποκατάσταση των λειτουργιών του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και για την αποτοξίνωση του σώματος.

Νέα και έρευνα στην ιατρική: νέες τεχνολογίες, μέθοδοι θεραπείας, πρόληψη και αποκατάσταση

  • 27 Απριλίου στις 3:08 140 3 0Οι επιστήμονες έχουν δηλώσει τη σχέση μεταξύ της χαμηλής τεστοστερόνης στους άνδρες και των χρόνιων παθήσεων όπως η αρθροπάθεια, η υπέρταση και ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου ΙΙ - ακόμη και μέχρι τα 40 χρόνια.
  • Η σύνδεση των εντερικών βακτηριδίων με την αρθροπάση φαίνεται απίστευτη, αλλά τα αποτελέσματα της έρευνας επιβεβαίωσαν ότι: η μικροβιακή ανισορροπία μπορεί να προκαλέσει πόνο στους αρθρώσεις Ορθοπεδική και Ρευματολογία
  • 25 Απρίλιος στις 3:35 248 4 1Για ποια κεφαλαλγία: 35 αιτίες πονοκεφάλου: Η κεφαλαλγία μπορεί να προκληθεί από δεκάδες λόγους - για ένα αβλαβές κέρασμα πριν τους όγκους του εγκεφάλου.
  • 24 Απριλίου στις 2:59 π.μ. 146 5 2ο για τη σταθεροποίηση της πίεσης του αίματος: συμβουλές για την υπέρταση και την υπόταση Η αρτηριακή πίεση σε ένα υγιές άτομο είναι σταθερή. Αν και επιτρέπονται μικρές διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα αιχμηρά άλματα από χαμηλή (υπόταση) σε υψηλή πίεση (υπέρταση) μπορεί να μετατραπούν σε σοβαρά προβλήματα για σας... Καρδιά και αιμοφόρα αγγεία
  • 23 Απριλίου στις 3:44 139 3 1Η αποκλειστική εκπαίδευση δεν εξασθενεί το ανοσοποιητικό σύστημα Για δεκαετίες οι γιατροί πίστευαν ότι η εξαντλητική κατάρτιση και οι αγώνες όπως ο Μαραθώνιος του Λονδίνου αποδυνάμωσαν το ανοσοποιητικό σύστημα κάνοντας το σώμα ευαίσθητο στις μολυσματικές ασθένειες.
  • 19 Απριλίου στις 3:25 178 3 1 Πρόληψη της υποτροπής του καρκίνου του μαστού μετά από χειρουργική επέμβαση: τα παλαιά φάρμακα θα βοηθήσουν Μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όγκου του μαστού σε πολλούς ασθενείς, παρατηρείται πρόωρη υποτροπή. Οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι τα παλαιά παυσίπονα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη της επανεμφάνισης του καρκίνου του μαστού μετά από χειρουργική αγωγή.
  • 20 Απριλίου στις 3:04 220 4 1 Πώς να χάσετε βάρος κατά 5 κιλά την εβδομάδα: συμβουλές από τους γιατρούς Η απώλεια βάρους κατά 5 κιλά την εβδομάδα είναι αρκετά ρεαλιστική. Οι ειδικοί προειδοποιούν: με πολύ γρήγορη απώλεια βάρους, το σώμα χάνει όχι μόνο το λίπος, αλλά και το υγρό, τους ηλεκτρολύτες και ακόμη και τον μυϊκό ιστό.
  • 18 Απριλίου στις 3:00 221 3 0 Εξετάστηκε εξατομικευμένο εμβόλιο κατά του καρκίνου Μια διεθνής ομάδα επιστημόνων εξέτασε επιτυχώς ένα εξατομικευμένο εμβόλιο κατά του καρκίνου των ωοθηκών, το οποίο δημιουργήθηκε ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
  • 17 Απριλίου 4:01 172 4 0 Εναλλακτική ιατρική στη θεραπεία του καρκίνου: επικίνδυνες και μη αποδεδειγμένες μέθοδοι Το παγκόσμιο δίκτυο είναι γεμάτο από «θαυματουργές» θεραπείες για τον καρκίνο που επαινούν οι δημιουργοί τους από τη σύγχρονη ιατρική και υπόσχονται σωτηρία από οποιαδήποτε ασθένεια σε απελπισμένους ανθρώπους.
  • 16 Απριλίου στις 3:51 337 5 0Loratadine ή cetirizine: ποιο είναι το καλύτερο για τις αλλεργίες; Το Loratadine (Claritin) και η κετιριζίνη (Zyrtec) είναι τα πιο δημοφιλή φάρμακα για τη θεραπεία αλλεργιών στα ρωσικά φαρμακεία που μπορούν να αγοραστούν χωρίς ιατρούς.
  • 13 Απριλίου στις 3:40 187 2 1Προφύλαξη του εμφράγματος σε περίπτωση κακής κληρονομικότητας Ορισμένοι πιστεύουν ότι η πρόληψη του εμφράγματος σε περίπτωση κακής κληρονομικότητας είναι άχρηστη και δεν μπορείτε να ξεπεράσετε τη φύση. Μια νέα μελέτη έδειξε ότι η άσκηση είναι ωφέλιμη για τον καθένα μας, ανεξάρτητα από τη γενετική, την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία
  • 12 Απριλίου στις 3:40 169 3 2 Ρομποτική αποκατάσταση θεραπευμένη παράλυση Μια νέα ανακάλυψη στην ρομποτική αποκατάσταση εργαστηριακών ποντικών με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού δίνει ελπίδα για παρόμοια πρόοδο με παραλυμένους ανθρώπους.

Εντερική νέκρωση - νέκρωση του λεπτού εντέρου, συμπτώματα εντερικής νέκρωσης, θεραπεία εντερικής νέκρωσης | Άρθρα σχετικά με το Vzdravo.ru

Περιεχόμενο του άρθρου:

Η στενή εντερική οδός είναι μέρος του πεπτικού σωλήνα που συνδέει τον πυλωρικό σφιγκτήρα και το τυφλό.

Σε αυτό το όργανο τα τρόφιμα υποβάλλονται σε πέψη, μέσω των τοιχωμάτων του θρεπτικά συστατικά απορροφώνται στο αίμα και τη λέμφου, συμμετέχει σε ανοσολογικές και μεταβολικές διεργασίες.

Οι αιτίες της νέκρωσης του λεπτού εντερικού σωλήνα μπορεί να είναι παραβίαση της φλεβικής ή αρτηριακής κυκλοφορίας, μόλυνση από βακτήρια. Στον κατάλογο των περιστάσεων, διακρίνονται επίσης ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Μία μείωση στην εντερική βατότητα συνεπάγεται επιδείνωση της λειτουργίας του εντερικού σωλήνα, μείωση της ανοσίας, μεταβολική διαταραχή και αποτελεί κατάλληλο παράγοντα για την ανάπτυξη νεκρωτικών διεργασιών και την εξάπλωσή τους στους ιστούς άλλων οργάνων της πεπτικής οδού.

Προκειμένου να αποφευχθεί η νέκρωση της εντερικής οδού, είναι καιρός να αρχίσει η θεραπεία της ισχαιμίας, πράγμα που οδηγεί σε έλλειψη ροής αίματος σε ορισμένες περιοχές ή σε όλα τα μέρη του εντερικού σωλήνα.

Η ανάπτυξη οξείας ισχαιμίας της εντερικής οδού είναι συνέπεια της επίκτητης παραβίασης της μεσεγχυματικής κυκλοφορίας.

Ως αποτέλεσμα της οξείας ισχαιμίας της εντερικής οδού, εμφανίζεται υποξία (πείνα με οξυγόνο), μετά από ένα χρόνο (από 2 έως 6 ώρες) αναπτύσσεται μη αναστρέψιμη νέκρωση του εντέρου.

Τύποι εντερικής νέκρωσης

Η νέκρωση μπορεί να είναι δύο τύπων. Η πήξη ή η «ξηρή» νέκρωση αναπτύσσεται λόγω της αφυδάτωσης των ιστών και της πήξης των πρωτεϊνών. Οι ιστοί των εντέρων ατροφούν, γίνονται ξηροί, πυκνοί και διαχωρίζονται από τον ζωντανό ιστό.

Αυτός ο τύπος νέκρωσης επηρεάζει τους ιστούς στην περίπτωση της αρτηριακής ανεπάρκειας, χωρίς να παρουσιάζει σημαντικά συμπτώματα. Το δυσμενές τέλος της ξηρής νέκρωσης είναι η μετατροπή σε υγρή νέκρωση της εντερικής οδού.

Συλλεκτική ή υγρή νέκρωση της εντερικής οδού χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση σάπια μικρόβια σε μη βιώσιμους ιστούς, ως αποτέλεσμα του οποίου ο ασθενής αισθάνεται επώδυνα συμπτώματα. Η υγρή νέκρωση της εντερικής οδού προκαλεί γάγγραινα της εντερικής οδού και συνεπώς η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη.

Χρήσιμα άρθρα: Θρύλοι και πεποιθήσεις για τα λουλούδια της άνοιξης από διάφορες χώρες

Η νέκρωση στρεβλώσεων συμβαίνει όταν παρεμποδίζει την εντερική οδό, η οποία μπορεί να προκληθεί από παραβίαση της εκκένωσης του πεπτικού περιεχομένου, απόφραξη του πεπτικού σωλήνα από το εσωτερικό του από ένα εξωτερικό σώμα. Η αιτία της απόφραξης είναι συχνά η παθολογική διαδικασία του εντερικού τοιχώματος ή η συμπίεση του εντέρου έξω, για παράδειγμα όγκοι που σχηματίζονται σε άλλα όργανα.

Όταν εμφανίζεται απόφραξη στο στραγγαλισμό, μειώνεται ο αυλός του εντέρου και μειώνεται η συμπίεση των μεσεντερικών αγγείων, διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος, αναπτύσσεται νέκρωση των εντερικών τοιχωμάτων και περιτονίτιδα. Με όλα αυτά, υπάρχουν συνεχείς πόνοι σπασμωδικού χαρακτήρα.

Συμπτώματα νέκρωσης της εντερικής οδού

Για να εντοπίσετε την ασθένεια, πρέπει να συλλέξετε ένα πλήρες ιστορικό. Μεγαλύτερη προσοχή δίνεται στη φύση των μαζών των κοπράνων, στη συχνότητα των κινήσεων του εντέρου, στην παρουσία και στη φύση του κοιλιακού άλγους, στις αιτίες της διόγκωσης.

Όταν εξοικειώνονται με τις καταγγελίες του ασθενούς, είναι δυνατόν να εντοπιστούν συμπτώματα που εμφανίζονται μόνο με αλλοιώσεις του λεπτού εντέρου από νέκρωση.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν γενική αδυναμία και απώλεια βάρους, ξηροδερμία, απροσδόκητο κοιλιακό άλγος, συχνή επιθυμία για απολέπιση, αίμα στα κόπρανα, ναυτία, έμετο.

Τα συμπτώματα της νέκρωσης του εντερικού σωλήνα μπορεί να είναι μια αύξηση της θερμοκρασίας, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ξηρή γλώσσα. Τα τυχόν ενοχλητικά συμπτώματα θα πρέπει να αποτελούν σήμα για να απευθυνθούν στο γιατρό. Η νέκρωση ή ο θάνατος του εντερικού ιστού απαιτεί επείγουσα χειρουργική παρέμβαση, διαφορετικά δεν είναι ρεαλιστικό να παραταθεί η ζωή ενός άρρωστου ατόμου.

Στη διάγνωση είναι εξαιρετική η χρήση αγγειογραφίας CT ή αγγειογραφίας MR - η αντίθεση εισάγεται στην κυκλοφορία του αίματος και έπειτα οι εικόνες λαμβάνονται χρησιμοποιώντας υπολογιστή ή μαγνητικό ανιχνευτή απεικόνισης για να δείτε περιοχές αγγειακής απόφραξης. Βοηθά στη σαφή διάγνωση της συσκευής Doppler με την εισαγωγή υπερήχων, αντανακλώντας την ταχύτητα ροής αίματος στις αρτηρίες.

Η παθολογία μπορεί να αναγνωριστεί χρησιμοποιώντας ενδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση. Η σύγχρονη μέθοδος χειρουργικής που ονομάζεται "Διαγνωστική Χειρουργική" επιτρέπει την άμεση διάγνωση και ανίχνευση του νεκρωτικού τμήματος του λεπτού εντερικού σωλήνα για την άμεση αφαίρεση του νεκρού ιστού.

Χρήσιμα άρθρα: Αποκατάσταση του σμάλτου των δοντιών - 5 σύγχρονες μεθόδους

Θεραπεία της νέκρωσης του εντέρου

Πρώτον, θα πρέπει να επιστρέψετε την κανονική ροή αίματος και να αφαιρέσετε τις ζημιές που προκαλούνται από την πείνα με οξυγόνο των κυττάρων. Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Η κύρια εστίαση στη θεραπεία διαφόρων τύπων νέκρωσης του λεπτού εντερικού σωλήνα είναι η πρόληψη της επικείμενης ανάπτυξης των σάπιων μικροβίων, η πλούσια συμπεριφορά της βακτηριοκτόνου και της θεραπείας αποτοξίνωσης.

Έχετε πάντα μια επιλογή - ζωντανή άγρυπνη ή πεθαίνουν από τα μη αναστρέψιμα αποτελέσματα της νέκρωσης. Υγιεινά και απαραίτητα τρόφιμα, ζωή χωρίς καπνό και αλκοόλ, συνεχείς επισκέψεις στο γιατρό είναι το κλειδί για μια μακρά και ευτυχισμένη ζωή.

Δημιουργός του άρθρου: Υποψήφιος για τις Ιατρικές Επιστήμες Dmitry Sergeevich Volkov, χειρουργός

Εντερική νέκρωση: γιατί συμβαίνει, πώς να θεραπεύσει;

Η εντερική νέκρωση είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από το θάνατο των μαλακών ιστών ενός οργάνου και διαταράσσει τη λειτουργία της πεπτικής οδού. Συχνά, ειδικά με την καθυστερημένη ανίχνευση και θεραπεία της νόσου, συμβαίνει θάνατος, επειδή η νέκρωση μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα πολύ γρήγορα, προκαλώντας γενική δηλητηρίαση.

Γιατί συμβαίνει η νέκρωση;

Δυστυχώς, η νέκρωση οποιουδήποτε οργάνου στο σώμα είναι μια μη αναστρέψιμη αλλαγή. Ο τερματισμός της ζωτικής δραστηριότητας των εντερικών κυττάρων συμβαίνει υπό την επίδραση των αιτίων μιας μηχανικής, θερμικής, μολυσματικής ή τοξικής φύσης.

Η πιο συνηθισμένη αιτία θεωρείται ότι είναι μειωμένη κυκλοφορία του αίματος σε αυτό το τμήμα του σώματος, δηλαδή, έμφραγμα του εντέρου.

Με την ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας, η ροή αίματος των αιμοφόρων αγγείων στα εντερικά τοιχώματα σταματά εντελώς τη δουλειά της.

Η διακοπή της ροής του αίματος σχετίζεται με την εμφάνιση θρόμβωσης (όταν το αγγείο σφραγίζει τον θρόμβο αίματος) ή την εμβολή (όταν το αγγείο φράζει τον ξένο σχηματισμό ή την φυσαλίδα αερίων).

Σε αυτή την περίπτωση, ο κυτταρικός θάνατος συμβαίνει λόγω δηλητηρίασης, καθώς και λόγω έλλειψης οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών.

Τα αγγεία των εντερικών τοιχωμάτων μπορούν επίσης να μπλοκαριστούν όταν αναπτύσσονται σοβαρές καρδιακές παθήσεις.

Τα αίτια της ασθένειας συνδέονται με μια τέτοια παθολογική κατάσταση, όπως η εντερική απόφραξη.

Πολύ συχνά, η νέκρωση εμφανίζεται στο φόντο των συσπειρωτικών εντέρων - μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από την συστροφή και τη συμπίεση των αγγείων των εντερικών τοιχωμάτων.

Τις περισσότερες φορές, η αναστροφή των εντέρων εμφανίζεται στο παχύ έντερο και σπανιότερα στο λεπτό έντερο. Τα αίτια αυτής της παθολογίας βρίσκονται στην υπερχείλιση του εντέρου, την υπερκατανάλωση τροφής, την ένταση των μυών υπό υπερβολικά φορτία.

Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη της εντερικής νέκρωσης είναι η έκθεση σε μικρόβια. Η νεκρωτική εντεροκολίτιδα εμφανίζεται κυρίως στα νεογνά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, επηρεάζεται ο εντερικός βλεννογόνος και η βλάβη χαρακτηρίζεται όχι συνολικά αλλά με εστιακή ανάπτυξη. Σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας, η νέκρωση μπορεί να καλύψει όχι μόνο το επιθηλιακό στρώμα, αλλά και το εντερικό τοίχωμα ως σύνολο.

Εάν το έντερο επηρεάζεται από τα βακτήρια του γένους Clostridium, η πορεία της παθολογίας είναι γρήγορη, με την ταχεία ανάπτυξη της πνευμονίτιδας, της εντερικής γάγγραινας και της διάτρησης στο μέλλον. Αυτή η μορφή της νόσου είναι πολύ συχνά μοιραία.

Μια άλλη αιτία αυτής της παθολογίας, όπως η νέκρωση των εντερικών ιστών, θεωρείται ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος, που εμφανίζεται στο σώμα. Η μειωμένη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος οδηγεί σε δυστροφικές αλλαγές στο έντερο, συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης νέκρωσης.

Συμπτωματολογία

Για να διαγνώσει μια τέτοια παθολογία, ο γιατρός πρέπει να συγκεντρώσει ένα πλήρες ιστορικό: να εξετάσει προσεκτικά τη φύση των κοπράνων, να μάθει πόσο συχνά εκκενώνεται ένα άτομο, ποια είναι η φύση του πόνου, πόσο συχνά φαίνεται, ποιοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της κοιλιακής διόγκωσης.

Με βάση τις καταγγελίες ενός ατόμου, ένας γιατρός μπορεί να διαπιστώσει ότι μόνο μια βλάβη έχει εμφανιστεί στο ορθό.

Σε αυτή την περίπτωση, η νέκρωση συνοδεύεται από γενική αδυναμία, απώλεια βάρους, ξηρό δέρμα, κοιλιακό άλγος, συχνή επιθυμία για άδειασμα, αίμα στα κόπρανα, καθώς και ναυτία και έμετο.

Άλλα συμπτώματα είναι: πυρετός, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μείωση πίεσης, στεγνή γλώσσα.

Όταν εμφανίζονται τα πρώτα παρόμοια συμπτώματα, αξίζει να αναφερθούμε σε έναν ειδικό. Αυτό είναι απαραίτητο επειδή η νέκρωση των εντέρων απαιτεί επείγουσα λειτουργία, διότι, δυστυχώς, η ασθένεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με άλλες μεθόδους.

Πώς διαγιγνώσκεται η παθολογία;

Για να κάνει σωστή διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί μελέτες όπως η υπολογιστική τομογραφία - αγγειογραφία και αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.

Κατά τη διάρκεια τέτοιων διαδικασιών, ο γιατρός εγχέει έναν παράγοντα αντίθεσης μέσα στο αγγείο, μετά από τον οποίο λαμβάνεται ένα στιγμιότυπο είτε σε έναν υπολογιστή είτε σε ένα μηχανισμό απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού.

Αυτό είναι απαραίτητο για τον εντοπισμό εκείνων των περιοχών του εντέρου όπου υπάρχει εμπλοκή του σκάφους.

Μια άλλη μέθοδος διάγνωσης είναι η μελέτη της εντερικής συσκευής Doppler με τη συνδυασμένη χρήση υπερήχων. Το τελευταίο βοηθά στον προσδιορισμό του ρυθμού με τον οποίο το αίμα ρέει μέσω των αρτηριών. Η ενδοσκόπηση ή η κολονοσκόπηση χρησιμοποιούνται επίσης για τη διάγνωση της νόσου του εντέρου.

Πρόσφατα, μια τέτοια μελέτη ως "διαγνωστική χειρουργική επέμβαση" έχει χρησιμοποιηθεί ενεργά. Εάν, κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας διαγνωστικής άσκησης, ο γιατρός ανιχνεύσει νεκρωτικές περιοχές στο έντερο, μπορεί αμέσως να προχωρήσει στην απομάκρυνση των νεκρών ιστών.

Θεραπεία

Όπως αναφέραμε παραπάνω, η θεραπεία της εντερικής νέκρωσης των τοιχωμάτων μπορεί να είναι επιτυχής και μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αποκατάσταση της υγείας και βελτίωση της ανθρώπινης κατάστασης. Αλλά για να επιτευχθούν αυτά τα αποτελέσματα, είναι σημαντικό να εντοπιστεί η ασθένεια όταν αναπτύσσεται στο αρχικό στάδιο.

Στην ιατρική, ονομάζεται μόνο μερικές μέθοδοι θεραπείας της νόσου. Ποια μέθοδος είναι κατάλληλη σε μια συγκεκριμένη περίπτωση πρέπει να καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό και μόνο με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων και των καταγγελιών του ίδιου του προσώπου. Αλλά ακόμη και χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η αιτία της νέκρωσης, σε όλες τις περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα.

Οι συνθήκες νοσηλείας, ο γιατρός πραγματοποιεί την απαραίτητη έρευνα και στη συνέχεια συνταγογραφεί χειρουργική επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη διέξοδος, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν περιπτώσεις όπου επιτρέπεται η συντηρητική θεραπεία.

Για παράδειγμα, εάν δεν παρατηρηθούν σημεία περιτονίτιδας (φλεγμονή του περιτόναιου), είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία με τη χρήση αντιβιοτικών, ηλεκτρολυτών και πρωτεϊνικών διαλυμάτων.

Την ίδια περίοδο, ο καθετήρας πλένεται με όλα τα μέρη των πεπτικών οργάνων.

Εάν, με βάση τη διάγνωση, ο γιατρός διαπίστωσε ότι η συντηρητική θεραπεία δεν θα φέρει θετικά αποτελέσματα, προβλέπεται μια επέμβαση, κατά την οποία ο χειρουργός αφαιρεί νεκρά τμήματα του εντέρου ή του συνόλου των τμημάτων του. Μια τέτοια ενέργεια έχει το όνομα - εκτομή, η οποία διεξάγεται είτε με ανοικτή είτε με λαπαροσκοπική μέθοδο.

Στην ιατρική πρακτική, η εκτομή του εντέρου θεωρείται μια σπάνια επέμβαση, αλλά όταν συγχωνεύονται τα τοιχώματα του εντέρου ή η απόφραξη του, αυτή η μέθοδος επέμβασης από τον χειρουργό είναι ο καλύτερος τρόπος για να απαλλαγούμε από την ασθένεια.

Πώς να αποτρέψουμε την εντερική νέκρωση;

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο πώς να αποτρέψουμε την εντερική νέκρωση:

  1. Παύση του καπνίσματος.
  2. Διατηρήστε έναν ενεργό και υγιεινό τρόπο ζωής.
  3. Εξάλειψη επιπλέον κιλά.

Αυτοί οι τρεις παράγοντες επηρεάζουν σημαντικά την ανάπτυξη της παθολογίας, δηλαδή, μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, συμπεριλαμβανομένων των αγγείων του εντέρου.

Το κάπνισμα θεωρείται η πιο συνηθισμένη αιτία θρόμβων αίματος σε όλο το σώμα, ειδικά με τη συνδυασμένη επίδραση της υψηλής χοληστερόλης.

Η διαδικασία του καπνίσματος συμβάλλει στην αύξηση της πήξης του αίματος, καθώς και στην πυκνότητα του, που προκαλεί φράξιμο των αρτηριών. Ως αποτέλεσμα τέτοιων διεργασιών, λαμβάνει χώρα κόλληση αιμοπεταλίων, σχηματίζοντας έτσι θρόμβους αίματος.

Ως αποτέλεσμα ενός τέτοιου παράγοντα που επηρεάζει τα έντερα, η νέκρωση αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα.

Εάν ένα άτομο οδηγεί σε ενεργό ζωή, αυτό αυξάνει την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων και αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Εκτός από τη βελτιστοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, ο ενεργός τρόπος ζωής υποστηρίζει γενικά τη γενική ανοσία και την ανθρώπινη υγεία.

Τα επιπλέον κιλά συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη θρόμβωσης σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος λόγω της αυξημένης ζήτησης οξυγόνου. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η κυκλοφορία του αίματος στο σώμα, οι αρτηρίες και τα αγγεία στενεύουν, αυξάνοντας τον κίνδυνο μπλοκαρίσματος των αυλών. Επίσης, το υπερβολικό βάρος παρατηρείται σε συνδυασμό με τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, και αυτό επηρεάζει σημαντικά τη διαδικασία της πήξης του αίματος.

Μια άλλη μέθοδος πρόληψης της νέκρωσης είναι επίσης η πρόληψη κυκλοφορικών παθολογιών: αθηροσκλήρωση, υπέρταση και άλλες ασθένειες του αίματος που μπορεί να προκαλέσουν το σχηματισμό θρόμβωσης.

Τέλος, αξίζει να σημειωθεί ότι οποιαδήποτε ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί, αλλά μόνο σε ένα πρώιμο στάδιο της διάγνωσης.

Εντερική νέκρωση: συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας

Η εντερική νέκρωση είναι μια τεράστια ασθένεια που απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Χωρίς τη βοήθεια των γιατρών, μπορεί να είναι θανατηφόρος.

Πώς να μην δεχτείτε τα συμπτώματα της νέκρωσης για τη συνήθη τροφική δηλητηρίαση, να αναγνωρίσετε την παθολογία στο χρόνο και να αντιδράσετε σωστά στην υποβάθμιση της ευημερίας - θα μάθετε για όλα αυτά από το άρθρο.

Αιτίες νέκρωσης

Η νέκρωση είναι ο θάνατος των ιστών ενός οργάνου. Μια τέτοια αλλαγή είναι μη αναστρέψιμη. Τα κύτταρα σταματούν τη ζωτική τους δραστηριότητα υπό την επίδραση διαφόρων αιτιών μηχανικής, θερμικής, μολυσματικής ή τοξικής φύσης.

Ποιες αιτίες οδηγούν συχνότερα σε εντερική νέκρωση; Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος ή του λεγόμενου εντερικού εμφράγματος.

Στην περίπτωση αυτή, η ροή του αίματος σταματά στα αγγεία που διέρχονται από το εντερικό τοίχωμα.

Η ροή του αίματος μπορεί να σταματήσει λόγω θρόμβωσης (απόφραξη του αγγείου με θρόμβο αίματος) ή εμβολισμού (απόφραξη με ξένο σχηματισμό ή φυσαλίδα αερίου παγιδευμένη στην κυκλοφορία του αίματος), η οποία οδηγεί σε κυτταρικό θάνατο εξαιτίας της δηλητηρίασης, της έλλειψης διατροφής και του οξυγόνου.

Η απόφραξη των αγγείων που διέρχονται από τον εντερικό τοίχο συμβαίνει συνήθως στο υπόβαθρο σοβαρών παθολογιών της καρδιάς. Σε κίνδυνο είναι άτομα άνω των 70 ετών, κυρίως γυναίκες.

Τα τελευταία χρόνια, το εντερικό έμφρακτο προκάλεσε νέκρωση σε νεότερους ασθενείς. Τώρα κάθε δέκατο άρρωστο κάτω των 30 ετών.

Σύνολο νέκρωση, η οποία ξεκίνησε ως αποτέλεσμα της κυκλοφορικές διαταραχές στο έντερο, αιτίες θανάτου σε όλες σχεδόν τις μισές περιπτώσεις εμφράγματος του παχέος εντέρου ή του λεπτού εντέρου.

Εάν εμφανιστεί θρόμβωση των αγγείων του μεσεντερίου, όχι το μέρος του εντέρου, αλλά ολόκληρο το όργανο θα υποφέρει, αφού το μεσεντέριο είναι υπεύθυνο για την παροχή αίματος στο μεγάλο και το λεπτό έντερο ταυτόχρονα.

Το μεσεντερικό έμφραγμα δεν αναγνωρίζεται στα πρώτα στάδια - αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο.

Η παθολογία δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο μέχρις ότου αρχίσει η ολική νέκρωση. Στην περίπτωση μεσεντερικού εμφράγματος, το ποσοστό θνησιμότητας φθάνει το 71%.

Αιτίες νέκρωσης μπορεί να σχετίζονται με εντερική απόφραξη. Η παθολογία αναπτύσσεται γρήγορα όταν τα έντερα είναι στριμμένα - μια κατάσταση στην οποία τα αιμοφόρα αγγεία του εντερικού τοιχώματος είναι στριμμένα και συμπιεσμένα μαζί με το ίδιο το έντερο.

Η αναστροφή συχνά επηρεάζει το κόλον και πολύ σπάνια είναι λεπτή. Αιτίες πρήξεως είναι η υπερχείλιση του εντέρου, η υπερκατανάλωση τροφής, η κατανάλωση ανεπιτήρητων τροφών και η ένταση των κοιλιακών μυών κατά την υπερβολική σωματική άσκηση (άλμα, άρση βαρών).

Η επόμενη αιτία της εντερικής νέκρωσης είναι η μικροβιακή μόλυνση. Η νεκρωτική εντεροκολίτιδα επηρεάζει κυρίως τα νεογνά.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από νεκρωτικές αλλοιώσεις του εντερικού βλεννογόνου. Η νέκρωση σε αυτή την περίπτωση δεν είναι συνολική, αλλά εστιασμένη στη φύση, αλλά χωρίς θεραπεία μπορεί να συλλάβει όχι μόνο το επιθήλιο, αλλά ολόκληρο το εντερικό τοίχωμα.

Η νεκρωτική εντεροκολίτιδα προκαλείται από τους μύκητες Candida, τους ροταϊούς και τους κοροναϊούς.

Με την ήττα των εντέρων ορισμένων ειδών βακτηριδίων του γένους Clostridium, η νεκρωτική κολίτιδα αναπτύσσει γρήγορα την αστραπή - πνευμονία και το εντερικό γάγγραινο μέχρι την διάτρησή του. Η ασθένεια είναι συχνά θανατηφόρα.

Μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση των εντέρων λόγω ορισμένων ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι δυσλειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος προκαλούν δυστροφικές αλλαγές στους ιστούς του εντερικού τοιχώματος και οδηγούν σε νέκρωση.

Συμπτώματα νέκρωσης ιστών

Η νέκρωση του εντερικού τοιχώματος αλλάζει το χρώμα και τη μυρωδιά του. Το ύφασμα γίνεται λευκό ή λευκό και κίτρινο. Με καρδιακή προσβολή, ο νεκρός ιστός που έχει εμποτιστεί με αίμα γίνεται σκούρο κόκκινο.

Τα συμπτώματα της νέκρωσης των εντέρων θα εξαρτηθούν από το τι την προκαλεί. Η νέκρωση που προκαλείται από εντερικό έμφρακτο, θα γίνει αισθητή από ξαφνικό, αιχμηρό, επώδυνο κοιλιακό άλγος.

Διακρίνονται από τον πόνο στον παγκρεατικό πόνο από το γεγονός ότι δεν είναι από έρπητα ζωστήρα. Προσπαθώντας να ανακουφίσει την κατάστασή του, ο ασθενής αλλάζει τη θέση του σώματος, αλλά αυτό δεν δίνει κανένα αποτέλεσμα. Ο πόνος συνοδεύεται από ναυτία, έμετο.

Μια εξέταση αίματος θα δείξει αύξηση των λευκοκυττάρων. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, υπάρχει μια οδυνηρή περιοχή στη θέση της νεκρωτικής ζώνης.

Με τη βοήθεια της ψηλάφησης, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει την εκπαίδευση στο έντερο χωρίς σαφή όρια - αυτό είναι το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου που έχει πρηστεί.

Εάν η κυκλοφορία του αίματος δεν διαταραχθεί στις αρτηρίες, αλλά στις φλέβες του εντέρου, τότε τα συμπτώματα θα είναι διαφορετικά: ελαφρύ πυρετό, απροσδιόριστη κοιλιακή δυσφορία.

Οι ακόλουθες μέθοδοι διαγνωστικής με όργανα επιτρέπουν τη διάγνωση εντερικού εμφράγματος:

  • ακτινογραφική εξέταση.
  • λαπαροσκοπία;
  • αορτογραφία;
  • επιλεκτική μεσεντερικογραφία.

Οι δύο τελευταίες μέθοδοι έρευνας καθιστούν δυνατή την ανίχνευση οποιασδήποτε διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος με τους πρώτους όρους.

Όταν τα έντερα είναι στριμμένα, ένα άλλο σύμπτωμα ενώνει τον κοιλιακό πόνο, τη ναυτία και τον εμετό - το εντερικό περιεχόμενο εισέρχεται στο στομάχι. Ταυτόχρονα, οι μαστικές μάζες αποκτούν μια συγκεκριμένη μυρωδιά.

Δεν υπάρχει καρέκλα, αλλά τα αέρια απομακρύνονται. Παρά την ελεύθερη εκκένωση αερίου, η κοιλιακή χώρα διογκώνεται και παίρνει ένα ασύμμετρο σχήμα. Κατά την ψηλάφηση, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει ασυνήθιστα απαλές περιοχές της κοιλίας.

Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται όταν τα συμπτώματα της νέκρωσης προκαλούνται από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος ή μολυσματικά αίτια, τα συμπτώματα της περιτονίτιδας:

  • το δέρμα γίνεται γκρίζο.
  • η ταχυκαρδία αρχίζει.
  • πτώση πίεσης.

Η νέκρωση απαιτεί χρόνο για ανάπτυξη. Η παθολογία περνάει από τρία στάδια:

  1. Πρενοκρωσία. Σε αυτό το στάδιο, είναι ήδη δυνατή η ανίχνευση αλλαγών στους ιστούς, αλλά είναι αντιστρέψιμες.
  2. Ο θάνατος του ιστού - οι περιοχές του εντέρου αλλάζουν χρώμα, επηρεάζονται τα κύτταρα πεθαίνουν,
  3. Η κατανομή των ιστών.

Στο πρώτο στάδιο, η νέκρωση μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με σάρωση με ραδιοϊσότοπα. Μια ραδιενεργή ουσία εγχέεται στο αίμα του ασθενούς και λίγες ώρες αργότερα σαρώνονται.

Στην περιοχή που επηρεάζεται από τη νέκρωση δεν υπάρχει κυκλοφορία αίματος, έτσι στην εικόνα θα μοιάζει με ένα "κρύο" σημείο.

Θεραπεία των εντέρων

Η θεραπεία της εντερικής νέκρωσης μπορεί να είναι επιτυχής και να οδηγήσει σε πλήρη ανάκαμψη της υγείας, αλλά για αυτό πρέπει να εντοπίσετε την παθολογία στα αρχικά στάδια.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη θεραπεία της εντερικής νέκρωσης. Η επιλογή της θεραπείας εμπίπτει εξ ολοκλήρου στην αρμοδιότητα του ιατρού.

Ανεξάρτητα από τον λόγο της νέκρωσης του εντέρου, μια τέτοια διάγνωση αποτελεί ένδειξη για επείγουσα νοσηλεία σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο.

Μια κοιλιακή ακτινογραφία γίνεται χωρίς καθυστέρηση στο νοσοκομείο ή πραγματοποιείται ριγγολογία (μια ακτινογραφία με αντίθεση που εισάγεται στο έντερο με κλύσμα).

Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα περιτονίτιδας (φλεγμονή του περιτόναιου), τότε υπό την επίβλεψη χειρουργού, η συντηρητική θεραπεία χορηγείται με την έγχυση αντιβιοτικών, ηλεκτρολυτών, πρωτεϊνικών διαλυμάτων στον ασθενή.

Ταυτόχρονα, οι άνω και κάτω πεπτικές οδούς πλένονται με ανιχνευτές. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα, ο ασθενής λειτουργεί και το μέρος του εντέρου που προσβάλλεται από νέκρωση απομακρύνεται.

Δυστυχώς, με τη νέκρωση στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση, στην οποία ο γιατρός πρέπει να αφαιρέσει νεκρούς βρόχους ή ολόκληρους εντερικούς τομείς. Η αφαίρεση ενός μέρους ή εντέρου ονομάζεται εκτομή.

Τέτοιες λειτουργίες μπορούν να εκτελεσθούν με δύο τρόπους: ανοιχτά και λαπαροσκοπικά.

Η επανατοποθέτηση του λεπτού εντέρου είναι μια σπάνια επέμβαση, αλλά καθίσταται αναγκαία αν υπάρχει νέκρωση στο όργανο αυτό ως αποτέλεσμα της σύντηξης των τοιχωμάτων ή της απόφραξης.

Η χειρουργική επέμβαση του παχέος εντέρου μπορεί να συνοδεύεται από την επιβολή ενός τεχνητού πρωκτού, ο οποίος είναι απαραίτητος για την εκφόρτωση μέρους του παχέος εντέρου που έχει υποβληθεί σε εκτομή.

Η νέκρωση δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Είναι αποτέλεσμα άλλων παθολογιών. Η πρόληψη της εντερικής νέκρωσης μπορεί να είναι η τήρηση του καθεστώτος και η υγιεινή των τροφίμων.

Οι άνθρωποι που έχουν προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα, πρέπει να ξέρετε ότι υπάρχει μια τέτοια ασθένεια όπως το εντερικό έμφραγμα.

Σε περίπτωση οξείας κοιλιακού πόνου, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο.