Ο πόνος είναι μια αμυντική αντίδραση του σώματος. Σηματοδοτεί ένα άτομο για το πρόβλημα και δεν του επιτρέπει να αγνοηθεί. Μετά την επέμβαση, λόγω βλάβης στους ιστούς, τους μυς, τα οστά, εμφανίζεται μια οδυνηρή ώθηση η οποία περνά κατά μήκος των νεύρων στον εγκέφαλο. Η αποδοχή των αναλγητικών καθιστά δυνατή την παρεμπόδιση, την αποτελεσματική αποκατάσταση του σώματος μετά από χειρουργική επέμβαση, για να σωθεί ο ασθενής από τα βάσανα.
Αναισθησία μετά από χειρουργική επέμβαση: στόχοι και αποτελεσματικότητα
Η μετεγχειρητική ανακούφιση από τον πόνο στοχεύει στην εξάλειψη του πόνου και στη δημιουργία καλών συνθηκών για την αποκατάσταση του σώματος. Κάθε άτομο έχει το δικό του όριο πόνου και στάση απέναντι στον πόνο. Η κακή αναλγησία προκαλεί έντονη δυσφορία, δυσάρεστα συναισθήματα, παρεμβαίνει στον ύπνο. Για να αποφευχθεί αυτό, τα φάρμακα συνταγογραφούνται πριν από το σχηματισμό μιας ώθησης πόνου, λαμβάνοντας υπόψη το βαθμό βλάβης των ιστών και την ευημερία του ασθενούς. Η αναισθησία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται σύμφωνα με ειδικά συστήματα, λαμβανομένου υπόψη του βαθμού οφέλους / κινδύνου για τη μητέρα και το έμβρυο.
Συμβουλή: για τη σωστή μέτρηση του πόνου, χρησιμοποιήστε τον αποκαλούμενο κυβερνήτη πόνου (κλίμακα δέκα σημείων έντασης πόνου). Εάν δεν αισθάνεστε σημαντική επίδραση από το αναλγητικό, ζητήστε να μετρήσετε τον δείκτη σας και να κάνετε προσαρμογές στο πρόγραμμα ανακούφισης του πόνου.
Αναλγητικές μέθοδοι
Χρήση ενός επισκληριδικού καθετήρα
Μετά αναισθητικά χειρουργική επέμβαση χορηγείται από του στόματος (πρέπει να καταπιούν δισκία, σιρόπια), τοπικώς στη μορφή αλοιφών ή εγχέεται στο αίμα, των μυών μέσω ένεσης, φλεβικού σωληνίσκου, ένα επισκληρίδιο καθετήρα. Η πρώτη μέθοδος είναι η ευκολότερη, ασφαλέστερη και πιο βολική. Αλλά η τελευταία μέθοδος συχνά προκαλεί πόνο, δυσφορία, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή στο σημείο της ένεσης ανάπτυξη, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν κάνει χωρίς αυτό. Όταν χρησιμοποιείτε έναν επισκληρίδιο καθετήρα (προεγχειρητικά αναισθησιολόγο βελόνα παρακέντησης εισέρχεται στο αναισθητικό στον επισκληρίδιο χώρο μεταξύ του σκληρό κέλυφος και το νωτιαίο σπονδυλικό περιόστεο, και στη συνέχεια συνδέει τον καθετήρα) κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί δυσάρεστα συμπτώματα:
Όταν χρησιμοποιείτε αλοιφές, πηκτές με αναισθητικό αποτέλεσμα, η πιθανότητα παρενεργειών είναι ελάχιστη.
Διαφορετικοί τύποι αγωγιμότητας αναισθησίας (pleksusnaya - επηρεάζει νευρικού πλέγματος, στέλεχος, επισκληρίδιο, νωτιαίου, όταν υπάρχει απόφραξη των νεύρων κορμούς και πλέγματα πάνω από την χειρουργική θέση) επιτρέπουν για την υψηλή ποιότητα αναισθησία στις λειτουργίες στα κοιλιακά όργανα, πυελική άκρα.
Πιθανότητες παυσίπονων στην μετεγχειρητική περίοδο
Ο πόνος μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι ένα σοβαρό πρόβλημα για οποιοδήποτε άτομο, ειδικά με ένα χαμηλό όριο πόνου. Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι ένα τεράστιο στρες για το ανθρώπινο σώμα, και ο πόνος είναι το αποτέλεσμα μιας παραβίασης της ακεραιότητας των ιστών των οργάνων. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι ο έντονος πόνος είναι ένα φυσικό φαινόμενο στην μετεγχειρητική περίοδο, αλλά είναι αδύνατο να το σταματοποιήσουμε. Για να ανακουφίσει τον πόνο, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει ισχυρά παυσίπονα για να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς και να μειώσει τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου αποκατάστασης.
Τα συνηθισμένα χάπια, που διατίθενται στο πακέτο πρώτων βοηθειών στο σπίτι, σε αυτή την περίπτωση δεν είναι πολύ αποτελεσματικά. Στην αρχή της μετεγχειρητικής περιόδου, μόνο οι ενέσεις μπορούν να σταματήσουν τον πόνο, δηλαδή τις μορφές ένεσης φαρμάκων. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μορφές δισκίων, αλλά μόνο μετά από διαβούλευση με το γιατρό.
Ταξινόμηση των παυσίπονων
Όλα τα σύγχρονα παυσίπονα μπορούν να χωριστούν σε 2 μεγάλες ομάδες: μη ναρκωτικά και ναρκωτικά. Μεταξύ των ναρκωτικών (οπιοειδών) αναλγητικών είναι γνωστά:
- προϊόντα φυσικής προέλευσης - κωδεΐνη, μορφίνη ·
- ημι-συνθετικά - Αιθυλομορφίνη, Omnopon, Morfilong.
- συνθετικό - Promedol, Nabulfin, Tramadol.
Τα ναρκωτικά είναι μια σειρά ναρκωτικών ιδιοτήτων.
- Ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα, το οποίο είναι ιδιαίτερα πολύτιμο στην μετεγχειρητική περίοδο.
- Ορισμένες ψυχοτροπικές επιδράσεις (κατάσταση ικανοποίησης και ευφορία), η οποία αποτελεί τη βάση για την ανάπτυξη της τοξικομανίας και την περιορισμένη διάρκεια χρήσης αυτών των φαρμάκων.
- Είναι πιθανές σοβαρές παρενέργειες, όπως η εξασθενημένη καρδιακή δραστηριότητα και η αναπνοή, ο αυξημένος τόνος του εντέρου και της ουροδόχου κύστης και ο εμετός.
Από την άλλη πλευρά, όταν βραχυπρόθεσμη χρήση (1-3 ημέρες), ναρκωτικά αναλγητικά, και η επιλογή του σωστού δόση για το μεμονωμένο ασθενή η πιθανότητα παρενεργειών είναι χαμηλή, και υψηλή αποτελεσματικότητα στην ανακούφιση του πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση. Οποιοδήποτε οπιοειδές αναλγητικό διανέμεται στο φαρμακείο μόνο με ειδική ιατρική συνταγή.
Τα μη ναρκωτικά παυσίπονα έχουν σημαντικά μικρότερη έντονη αναλγητική δράση. Ωστόσο, το πραγματικό αναλγητικό αποτέλεσμα συνδυάζεται με αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά, που δεν είναι λιγότερο σημαντικά στην μετεγχειρητική περίοδο. Τα παρακάτω παυσίπονα αυτής της ομάδας απολαμβάνουν τη μεγαλύτερη και άξιζε δημοτικότητα:
- Ινδομεθακίνη.
- Νικλοφενάκη νάτριο (κάλιο);
- Μελοξικάμη;
- Lornoxicam;
- Ιβουπροφαίνη.
- Νιμεσουλίδη.
- Ketorolac.
Τα ΜΣΑΦ είναι φάρμακα πρώτης γραμμής για τη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος, καθώς και κατάλληλα αναισθητικά για ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση. Η αναμφισβήτητη κλινική αποτελεσματικότητα των ΜΣΑΦ περιορίζεται σε σοβαρές παρενέργειες (εξέλκωση του γαστρεντερικού σωλήνα, νεφρική βλάβη).
Ένα από τα πλεονεκτήματα των μη στεροειδών αναλγητικών για τον ασθενή είναι μια βολική μορφή απελευθέρωσης: υπάρχουν και πλάνα και δισκία. Συχνά, συνταγογραφείται πρώτα μια μορφή ένεσης NSAID, η οποία έχει ταχύτερη και πιο έντονη αναλγητική δράση και, στη συνέχεια, ο ασθενής μπορεί να αλλάξει σε χάπια και να τα πάρει όπως είναι απαραίτητο.
Σύντομα χαρακτηριστικά των αναλγητικών
Ναρκωτικά αναλγητικά
Μορφίνη
Οι ενέσεις μορφίνης μπορούν να εξαλείψουν ή να μειώσουν σημαντικά οποιοδήποτε πόνο, ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση σε ασθενή με χαμηλό όριο πόνου. Η μορφίνη αρχίζει να δρα εντός 5-10 λεπτών μετά τη χορήγηση, η επίδρασή της διαρκεί 3-5 ώρες.
Η μορφίνη μπορεί να αντιμετωπίσει με επιτυχία ακόμη και τον πόνο που δεν έχει σταματήσει από άλλα αναλγητικά. Επομένως, δεν πρέπει να ξεκινήσετε αναισθησία με τη Μορφίνη - είναι προτιμότερο να την αφήσετε σε αποθεματικό, για παράδειγμα, μετά από μια πράξη για καρκίνο. Η μορφίνη αντενδείκνυται σε ασθενείς:
- με σοβαρή ηπατική και αναπνευστική ανεπάρκεια.
- επιληψία;
- μεθυσμένος.
Παράγουν και ενέσιμη μορφή μορφίνης και δισκίων. Η μορφή δισκίου είναι σχεδόν ισοδύναμη με το αναισθητικό αποτέλεσμα ενός αναλγητικού αποτελέσματος.
Omnopon
Είναι ένα μείγμα πολλών οπιούχων, συμπεριλαμβανομένης της μορφίνης. Οι ενδείξεις είναι ίδιες με αυτές της Morphine, δηλαδή το Omnopon έχει σχεδόν το ίδιο ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα. Σε αντίθεση με τη μορφίνη, το Omnopon είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει παρενέργειες από τους λείους μυς. Επί του παρόντος, έχει δημιουργηθεί μόνο η Έντυπο Έγχυσης Omnopon.
Promedol
Είναι ένα συνθετικό ανάλογο της μορφίνης. Έχει κάπως λιγότερο ισχυρό και λιγότερο ανθεκτικό αναλγητικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με την Morphine. Με τις παρενέργειες του, είναι σχεδόν ταυτόσημο με το Morphine, αλλά σε μικρότερο βαθμό εμποδίζει το αναπνευστικό κέντρο.
Αυτή είναι η ιδιότητα του Promedol που του επιτρέπει να χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η ίδια η μορφίνη αντενδείκνυται, για παράδειγμα, μετά από χειρουργική επέμβαση για πολλαπλούς τραυματισμούς ή σε ασθενή με σοβαρή παθολογία του αναπνευστικού συστήματος. Απελευθερώστε τη μορφή ένεσης του Promedol και των δισκίων.
Tramadol
Συνθετικό οπιοειδές αναλγητικό. Έχει ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα, το οποίο παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και 8 ώρες). Τα δισκία tramadol και ενέσιμο διάλυμα έχουν την ίδια αποτελεσματικότητα. Το tramadol, σε αντίθεση με άλλα οπιούχα, είναι καλά ανεκτό: σχεδόν δεν προκαλεί την εμφάνιση παρενεργειών. Η χρήση του δεν συνιστάται για άτομα υπό την επήρεια αλκοόλ, γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Μη ναρκωτικά αναλγητικά
Χρησιμοποιούνται παραδοσιακά μετά τα οπιοειδή, καθώς έχουν λιγότερο έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα, ώστε να μην μπορούν να εξαλείψουν έντονους πόνους την πρώτη ημέρα της μετεγχειρητικής περιόδου. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα φάρμακα συνταγογραφούνται συνήθως σε ενέσιμη μορφή και στη συνέχεια συνιστώνται δισκία.
Τη δικλοφενάκη
Αξίζει να το ονομάσουμε "χρυσό πρότυπο" μεταξύ των μη στεροειδών παυσίπονων. Γρήγορα απορροφάται κατά τη λήψη χάπια, αρχίζει να ενεργεί μετά από 30-40 λεπτά. Διεισδύει καλά σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, γεγονός που εξασφαλίζει την αποτελεσματικότητά του στην μετεγχειρητική περίοδο σε σχεδόν οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.
Η συνδυασμένη χρήση των διαφόρων μορφών απελευθέρωσης είναι δικαιολογημένη: Οι δόσεις της δικλοφενάκης χορηγούνται πρώτα (2-3 φορές την ημέρα), καθώς μειώνεται ο πόνος, ο ασθενής μπορεί να αλλάξει σε χάπια.
Ένα σημαντικό μειονέκτημα της δικλοφενάκης είναι το φάσμα των παρενεργειών της, πρώτα απ 'όλα, ελκωτικών βλαβών της βλεννογόνου μεμβράνης της πεπτικής οδού, ειδικά με επαναλαμβανόμενη και μακροχρόνια χρήση.
Νιμεσουλίδη
Αναφέρεται σε πιο σύγχρονα και ασφαλέστερα παυσίπονα. Λιγότερο επιθετικό από το Diclofenac. Το αναλγητικό αποτέλεσμα είναι αρκετά συγκρίσιμο με το "χρυσό πρότυπο", ακόμη και με μία ένεση, οι ασθενείς σημειώνουν μάλλον μεγάλη διάρκεια της δράσης του. Ένα σημαντικό μειονέκτημα της νιμεσουλίδης είναι η έλλειψη μιας μορφής ένεσης, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη χρήση της στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Επιπλέον, με παρατεταμένη και επαναλαμβανόμενη χρήση του Nimesulide αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών.
Ροφεκοξίμπη
Ένα από τα πιο σύγχρονα παυσίπονα, συνδυάζοντας την αξιοπιστία και τη διάρκεια της δράσης, την ασφάλεια και την ευκολία χρήσης. Οι φαρμακευτικές εταιρείες παράγουν ενέσεις και δισκία Rofecoxib, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση τους στην περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της Rofecoxib είναι η ασφάλειά του: δεν βλάπτει τον βλεννογόνο του γαστρεντερικού σωλήνα, έτσι μπορεί να αποδοθεί σε έναν ασθενή με πεπτικό έλκος. Έχει μακρό χρόνο ημίσειας ζωής, δηλαδή, μία μόνο δόση οποιασδήποτε μορφής απελευθέρωσης είναι αρκετή για να μειώσει σημαντικά τον πόνο.
Ανακούφιση του πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι ιστοί, οι μύες και τα οστά έχουν υποστεί βλάβη, οπότε ένα άτομο αισθάνεται πόνο. Τα παυσίπονα μετά τη χειρουργική επέμβαση βοηθούν στην ανακούφιση ενός ατόμου από τον πόνο, με αποτέλεσμα ο οργανισμός να ανακάμπτει πιο αποτελεσματικά. Ο πόνος είναι ένα μήνυμα που δεν είναι όλα καλά στο ανθρώπινο σώμα. Δεν επιτρέπει να αγνοηθεί το πρόβλημα. Κάθε άτομο αναφέρεται στον πόνο με τον δικό του τρόπο, έχει το δικό του όριο πόνου. Είναι φυσικό ότι κάθε άτομο που έχει υποβληθεί ή πρόκειται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ενδιαφέρεται για το τι ανακουφίζει τον πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Οποιαδήποτε πράξη είναι ένα τεράστιο άγχος για ένα άτομο, και ειδικά ένα του οποίου κατώτατο όριο πόνου είναι χαμηλό. Η μετεγχειρητική περίοδος συνοδεύεται αναγκαστικά από σημαντικό πόνο, πρέπει να γίνει κατανοητή, αλλά δεν χρειάζεται να την υπομείνετε. Συνεπώς, μετά από χειρουργική επέμβαση, απαιτείται η συνταγογράφηση ισχυρών αναλγητικών φαρμάκων, τα οποία θα βοηθήσουν στη βελτίωση της ευημερίας ενός ατόμου και θα κάνουν την περίοδο αποκατάστασης πιο συνοπτική και αποτελεσματική. Τα χάπια πόνου που είναι διαθέσιμα σε κάθε σπίτι, είναι απίθανο να βοηθήσουν. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιούνται συνήθως ισχυρές αναλγητικές ενέσεις και στο μέλλον ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει παυσίπονα σε χάπια.
Μέθοδοι ανακούφισης του πόνου
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πολλούς τύπους αναλγητικών:
- Τα δισκία ή τα σιρόπια είναι από του στόματος παράγοντες.
- αλοιφή ·
- ενέσεις.
- φλεβική κάνουλα?
- επισκληρίδιο καθετήρα.
Η ευκολότερη και πιο βολική είναι η στοματική οδός. Όταν χρησιμοποιείται ένας επισκληρίδιος καθετήρας, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει πόνο, μπορεί να εμφανιστούν δυσάρεστες αισθήσεις, μερικές φορές αναπτύσσονται φλεγμονές στους περιβάλλοντες ιστούς, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου αυτή η μέθοδος είναι απλά απαραίτητη.
Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι ότι το αναλγητικό εισάγεται χρησιμοποιώντας μια βελόνα διάτρησης στην περιοχή του νωτιαίου μυελού και στη συνέχεια συνδέεται ένας καθετήρας. Συχνά η χρήση αυτής της μεθόδου συνοδεύεται από δυσάρεστες εντυπώσεις:
- ναυτία και έμετο.
- κεφαλαλγία ·
- πτώση της αρτηριακής πίεσης.
- αδυναμία στα πόδια.
Οι λιγότερο συχνές παρενέργειες παρατηρούνται όταν χρησιμοποιείται αναισθητικό τζελ ή αλοιφή.
Τα δισκία βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου σε περίπου μισή ώρα, ενώ οι ενέσεις παυσίπονων μετά από τη χειρουργική επέμβαση έχουν αποτέλεσμα μέσα σε 2-3 λεπτά. Επομένως, για να ανακουφίσει τον πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί συνταγογραφούν ενέσεις. Οι αλοιφές και οι γέλες χρησιμοποιούνται συχνότερα ως πρόσθετος παράγοντας.
Η πιο σύγχρονη μέθοδος είναι autoanalgezatsiya, αλλά για να το χρησιμοποιήσει, το ιατρικό ίδρυμα πρέπει να έχει την κατάλληλη υλική και τεχνική βάση. Σε αυτή τη μέθοδο, μια αντλία έγχυσης χρησιμοποιείται για την παροχή αναλγητικών στην κυκλοφορία του αίματος. Έχει ένα κουμπί με το οποίο ο ασθενής μπορεί να ρυθμίσει ανεξάρτητα την ποσότητα του φαρμάκου που έλαβε.
Ανακουφιστικά του πόνου
Τα σύγχρονα αναλγητικά χωρίζονται σε 2 κύριες ομάδες - μπορούν να είναι ναρκωτικά και μη ναρκωτικά. Τα ναρκωτικά είναι:
- με βάση φυσικές ουσίες.
- ημι-συνθετικά?
- συνθετικό.
Αυτά τα εργαλεία έχουν μια σειρά από χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά:
- Έχουν ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα, η ιδιότητα αυτή είναι ιδιαίτερα πολύτιμη μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Μπορούν να έχουν κάποιο ψυχοτρόπο αποτέλεσμα, να αυξήσουν τη διάθεση, να οδηγήσουν ένα άτομο σε κατάσταση ευφορίας, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να αναπτυχθεί η τοξικομανία. Επομένως, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για περιορισμένο χρονικό διάστημα.
- Μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές παρενέργειες. Μερικές φορές με τη χρήση αυτών των φαρμάκων, η ναυτία και ο έμετος συμβαίνουν, η καρδιακή δραστηριότητα διαταράσσεται και ο εντερικός τόνος αυξάνεται.
Αλλά αυτά τα φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά ως ισχυρά παυσίπονα. Εάν επιλέξετε τη σωστή δόση και τα εφαρμόσετε για μικρό χρονικό διάστημα, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών είναι ελάχιστος. Τα φαρμακεία φαρμάκων απελευθερώνονται αποκλειστικά με ειδική συνταγή.
Σε μη ναρκωτικά φάρμακα, το αναλγητικό αποτέλεσμα είναι πολύ λιγότερο έντονο, αλλά έχει επίσης αντιφλεγμονώδες και αντιπυρετικό αποτέλεσμα, το οποίο είναι σημαντικό αμέσως μετά το χειρουργείο. Αλλά, εκτός από τα αναμφισβήτητα οφέλη, αυτά τα εργαλεία μπορούν να προκαλέσουν βλάβη εάν χρησιμοποιούνται ακατάλληλα. Οι παρενέργειες τους - μια αρνητική επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και των εντέρων, των νεφρών.
Χαρακτηριστικά των δολοφόνων ναρκωτικών
Η μορφίνη είναι ένα από τα πιο ισχυρά ναρκωτικά αναλγητικά. Η ένεση αυτού του φαρμάκου σχεδόν ανακουφίζει εντελώς ένα άτομο από οποιοδήποτε πόνο. Η μορφίνη ανακουφίζει τον πόνο μετά από λίγα λεπτά και ισχύει για 5 ώρες.
Η μορφίνη είναι ένα ισχυρό αναλγητικό με το οποίο άλλα φάρμακα δεν μπορούν να ανταγωνιστούν. Ως εκ τούτου, συνήθως ελαφρύτερα φάρμακα συνταγογραφούνται αμέσως μετά τη λειτουργία, και μόνο εάν δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικά χρησιμοποιείται η μορφίνη. Υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις για τη χρήση του:
- σοβαρές αναπνευστικές και ηπατικές παθολογίες ·
- επιληψία;
- ισχυρή δηλητηρίαση με οινόπνευμα.
Η μορφίνη είναι διαθέσιμη με τη μορφή ενέσεων και δισκίων, η αποτελεσματικότητα των οποίων είναι σχεδόν ίδια.
Η μορφίνη, μεταξύ άλλων συστατικών, είναι μέρος ενός φαρμάκου όπως το Omnopon. Αυτή η θεραπεία έχει το ίδιο ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα με το Morphine. Η διαφορά του είναι σε λιγότερες παρενέργειες. Παράγεται μόνο με τη μορφή ενέσεων.
Το Promedol είναι ένα συνθετικό ανάλογο της μορφίνης. Η επίδραση της αναισθησίας είναι κάπως ασθενέστερη, η διάρκεια της έκθεσης είναι μικρότερη από αυτή της μορφίνης. Οι παρενέργειες είναι σχεδόν οι ίδιες, με μία εξαίρεση - λιγότερη κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου. Ως εκ τούτου, το Promedol χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η χρήση μορφίνης είναι αδύνατη, για παράδειγμα, όταν ο ασθενής έχει σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Το Promedol διατίθεται σε δισκία και αμπούλες για ένεση.
Ένα άλλο συνθετικό οπιοειδές είναι το Tramadol. Έχει ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα, διαφέρει σε διάρκεια δράσης - περίπου 8 ώρες. Διατίθενται σε δισκία και σε ενέσιμο διάλυμα, έχουν σχεδόν ισοδύναμο αποτέλεσμα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα του Tramadol: με τη χρήση του δεν αναπτύσσονται σχεδόν καθόλου παρενέργειες. Αντενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις έντονης δηλητηρίασης και η χρήση του απαγορεύεται από έγκυες γυναίκες.
Χαρακτηριστικά των μη ναρκωτικών αναλγητικών
Αυτά τα φάρμακα είναι πολύ πιο αδύναμα να ανακουφίσουν τον πόνο από τους ναρκωτικούς ομολόγους τους. Επομένως, για πρώτη φορά μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν χρησιμοποιούνται. Πρώτον, συνταγογραφούνται ενέσεις οπιοειδών και στη συνέχεια, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, χρησιμοποιούνται δισκία.
Τα χάπια των παυσίπονων μετά τη χειρουργική επέμβαση Diclofenac έχουν την επίδραση τους σε περίπου 30 λεπτά. Το φάρμακο έχει καλή ικανότητα απορρόφησης, έτσι ώστε το αναλγητικό του αποτέλεσμα να μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιοδήποτε όργανο. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται ευρέως για διάφορους τύπους χειρουργικών παρεμβάσεων. Το χρυσό πρότυπο - τόσο σωστά ονομάζεται αυτό το εργαλείο μεταξύ αναλόγων.
Συνήθως, συνταγογραφούνται οι πρώτες ενέσεις του φαρμάκου, σταδιακά γίνεται η μετάβαση στη μορφή δισκίου του φαρμάκου.
Η δικλοφενάκη έχει ένα σοβαρό μειονέκτημα - ένα ευρύ φάσμα παρενεργειών. Εάν χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, επηρεάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη της πεπτικής οδού και μπορεί να εμφανιστεί έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου.
Η νιμεσουλίδη έχει μικρότερη παρενέργεια. Πρόκειται για ένα πιο σύγχρονο εργαλείο, το οποίο χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη ασφάλεια. Οι αναλγητικές ιδιότητες είναι σχεδόν ίσες με το Diclofenac, αλλά η νιμεσουλίδη έχει μεγαλύτερη διάρκεια. Αλλά το φάρμακο δεν είναι διαθέσιμο με τη μορφή ενέσεων, αλλά μόνο σε χάπια. Ως εκ τούτου, αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, η χρήση του είναι αδικαιολόγητη. Εάν χρησιμοποιείτε το εργαλείο για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται.
Το πιο σύγχρονο, αξιόπιστο, ασφαλές και βολικό παυσίπονο είναι η ροφεκοξίμπη. Διατίθεται, εκτός από τα δισκία, και σε αμπούλες. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται συχνά στις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ένα τεράστιο πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι ότι είναι πρακτικά ασφαλές. Δεν επηρεάζει το πεπτικό σύστημα, έτσι ακόμα και οι ασθενείς με πεπτικό έλκος μπορούν να το πάρουν χωρίς φόβο. Διαφέρει κατά τη διάρκεια της έκθεσης, αλλά μειώνει τον πόνο.
Διατίθενται προετοιμασίες σε κάθε σπίτι
Τα χρήματα από αυτήν την ομάδα μπορούν να αγοραστούν χωρίς ιατρική συνταγή στο φαρμακείο και σίγουρα είναι στο σπίτι με κάθε άτομο. Φυσικά, η αποτελεσματικότητά τους αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι μάλλον αμφισβητούμενη, δεδομένου ότι έχουν ασθενείς αναλγητικές ιδιότητες. Αλλά αν μετά από τη λειτουργία έχει περάσει κάποιο χρονικό διάστημα, το άτομο απομακρύνθηκε από το νοσοκομείο, αυτά τα αναλγητικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση υπολειπόμενου ασθενούς μετεγχειρητικού πόνου.
Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν τον Ketanov. Με το διορισμό του υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί. Για παράδειγμα, δεν πρέπει να λαμβάνεται από παιδιά κάτω των 16 ετών, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, άτομα με άσθμα, έλκη στομάχου και ορισμένες άλλες ασθένειες. Το υπόλοιπο φάρμακο είναι αρκετά αποτελεσματικό.
Το Analgin στη σύγχρονη ιατρική έχει μια αμφιλεγόμενη φήμη. Αντιμετωπίζει καλά το κύριο καθήκον του, αλλά ταυτόχρονα επηρεάζει το αιματοποιητικό σύστημα, τα νεφρά και το συκώτι. Οι σύγχρονοι γιατροί πιστεύουν ότι η analgin πρέπει να χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις στο μέτρο του δυνατού.
Η ασπιρίνη και η παρακεταμόλη είναι αδύναμα αναλγητικά. Χρησιμοποιούνται στην ιατρική για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχουν αρκετές αντενδείξεις. Για παράδειγμα, η ασπιρίνη έχει αρνητική επίδραση στην βλεννογόνο μεμβράνη των πεπτικών οργάνων, και στα παιδιά - στο ήπαρ.
Ωστόσο, οποιοδήποτε αναισθητικό φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, ιδιαίτερα σε τόσο σοβαρές καταστάσεις όπως η κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση. Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλά σύγχρονα εργαλεία που μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την ευημερία ενός ατόμου μετά την επέμβαση και να βοηθήσουν το σώμα του να ανακάμψει πλήρως.
Παυσίπονα για ενέσεις μετά από χειρουργική επέμβαση. Ονόματα και εφαρμογή
Η χρήση αναλγητικών διαφόρων ομάδων στην περίοδο της μετεγχειρητικής αποκατάστασης οφείλεται στην εξάλειψη του πόνου, στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς, στη μείωση των επιπλοκών και στη διάρκεια της διαμονής σε ιατρικό ίδρυμα.
Ανακούφιση του πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση βοηθά το σώμα να ανακάμψει πιο γρήγορα
Ποιες είναι οι ενέσεις παυσίπονων μετά τη χειρουργική επέμβαση; Τύποι και χαρακτηριστικά των ναρκωτικών
Στα νοσοκομεία και τις κλινικές υπάρχει ένα σύστημα για τη χρήση φαρμάκων διαφόρων ομάδων. Η εφαρμογή τους εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά και τις ανάγκες σε κάθε περίπτωση. Η ανάγκη χρήσης πρέπει να επιβεβαιωθεί από την ιατρική έρευνα.
Ενέσεις παυσίπονα μετά από χειρουργική επέμβαση. Ανακουφιστικά του πόνου
Τα παρασκευάσματα που προορίζονται για αναλγησία της μετεγχειρητικής περιόδου παρουσιάζονται στον πίνακα.
Ομάδα
Μονό - καθημερινά
Αναλγητικά ναρκωτικά ισχυρά αποτελέσματα
Με τη σειρά τους, τα ναρκωτικά των ναρκωτικών επιδόσεων χωρίζονται σε:
- συνθετικό?
- ημι-συνθετικά?
- με βάση τα φυσικά συστατικά.
Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα. Αυτή η ιδιότητα είναι πιο σημαντική στο μετεγχειρητικό κράτος.
Οι ανακουφιστές του πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση, δηλαδή η χρήση οπιούχων, δικαιολογείται κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 ημερών μετά από πολύπλοκες επεμβάσεις. Η περαιτέρω χρήση μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ανθρώπινη ψυχή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα ναρκωτικά προκαλούν ψυχοτρόπο αποτέλεσμα για κάποιο χρονικό διάστημα, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να αναπτυχθεί η τοξικομανία.
Οι παρενέργειες των ενέσεων με αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι:
- εμετός.
- ναυτία;
- αυξημένος εντερικός τόνος;
- διαταραχές της καρδιάς.
Η εμφάνιση τέτοιων δυσάρεστων συνεπειών μπορεί να αποφευχθεί με κατάλληλη δοσολογία και βραχυπρόθεσμη χρήση.
[τύπος πλαισίου = "Προειδοποίηση"] Προσοχή! Η χρήση παυσίπονων οπιοειδών μετά την επέμβαση επιτρέπεται μόνο σύμφωνα με ορισμένα πρότυπα και στις περιπτώσεις που ορίζει η σχετική νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. [/ Box]
Φάρμακα που δεν περιέχουν φάρμακα, αναισθητοποιούν ασθενέστερα. Το πλεονέκτημά τους είναι η ανακούφιση της θερμότητας και της φλεγμονής στο σώμα. Αυτή είναι η ικανότητα που τα καθιστά απαραίτητα όταν χρησιμοποιούνται μετά από χειρουργική επέμβαση.
Η ακατάλληλη χρήση τέτοιων κεφαλαίων μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση του ασθενούς.
Ενέσιμα παυσίπονα που χρησιμοποιούνται μετά τη χειρουργική επέμβαση
Κέτωνα
Το keton χρησιμοποιείται συχνά για την εξάλειψη του μετεγχειρητικού πόνου. Αφαιρεί ταυτόχρονα τον πόνο, μειώνει τη θερμοκρασία και λειτουργεί ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας.
Ο πόνος συνήθως εμφανίζεται και αυξάνεται ακριβώς λόγω φλεγμονών διαφόρων αιτιολογιών.
Η διαδικασία σύλληψης της βλάβης συμβαίνει λόγω του αποκλεισμού ορισμένων ενζύμων. Συμβάλλουν στην εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.
Όσον αφορά την αντιπυρετική ικανότητα, υπάρχει η υπόθεση ότι η σύνθεση των προσταγλανδινών, η οποία προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας, διακόπτεται λόγω της επίδρασης του ενεργού συστατικού της κετοπροφαίνης.
Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, η χρήση των οποίων έχει τις θετικές και αρνητικές πλευρές του.
Ο σκοπός του φαρμάκου με τη μορφή ενέσεων συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- μετεγχειρητική φλεγμονή;
- διάφορους τύπους αρθρίτιδας και αρθρώσεων.
- αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
- νευραλγία με έντονο πόνο.
- ογκολογικές παθήσεις με οδυνηρές εκδηλώσεις.
- φλεγμονή τένοντα (τάσεις).
Η κύρια αντενδείξη στη χρήση των ενέσεων του Ketonal, όπως και άλλων παυσίπονων, είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
Οι υπόλοιπες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:
- ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
- ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος ·
- καρδιακή ανεπάρκεια.
- έλκος στομάχου ή έλκος δωδεκαδακτύλου.
Πρέπει να ληφθεί μέριμνα για τα κετονικά σε τέτοιες καταστάσεις:
- παθολογία του ήπατος και των νεφρών.
- αιμορροφιλία?
- τη γαλουχία και την τεκνοποίηση.
[τύπος πλαισίου = "Προειδοποίηση"] Προσοχή! Οι ενέσεις του Ketonal πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό με σαφή υπολογισμό της δόσης και του χρόνου χρήσης - όχι περισσότερο από 5 ημέρες. Η παραβίαση αυτών των κανόνων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές στο γαστρεντερικό σωλήνα. [/ Box]
Dexalgin
Το φάρμακο για ένεση Dexalgin είναι ένα ισχυρό αναλγητικό και είναι αποτελεσματικό στη φλεγμονή. Η δραστική ουσία του Dexalgin, όταν απελευθερώνεται στο αίμα, αρχίζει το έργο του μέσα σε 5-10 λεπτά. Η διαρκής επίδραση της ανακούφισης του πόνου φτάνει τις 8 ώρες.
Ανατίθεται για την ανακούφιση του πόνου στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- μετεγχειρητική περίοδο αποκατάστασης.
- ριζοπάθεια;
- οστεοχόνδρωση;
- νευραλγία.
- διάφορους τραυματισμούς.
- σοβαρή ημικρανία.
Ανακουφιστικά του πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση και σε άλλες περιπτώσεις με προσοχή συνταγογραφούμενα σε άτομα με προβλήματα στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Οι αντενδείξεις είναι:
- την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία ·
- την ηλικία των παιδιών έως 14 ετών.
- διάφορες εσωτερικές αιμορραγίες.
- άσθμα.
- στηθάγχη;
- έλκος στομάχου.
[τύπος πλαισίου = "Προειδοποίηση"] Σημαντικό! Το Dexalgin ενισχύει τη δράση των οπιούχων. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δοσολογία των ναρκωτικών φαρμάκων για περίπλοκη χρήση με αυτό το φάρμακο. Ο συνδυασμός Dexalgin με φάρμακα της ίδιας ομάδας (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), σαλικυλικά (ασπιρίνη) και αντιπηκτικά (Deltaparin) απαγορεύεται επίσης. [/ Box]
Flamax
Το φάρμακο είναι μη ορμονικό και αντιφλεγμονώδες. Το κύριο δραστικό συστατικό (κετοπροφαίνη) απορροφάται ταχέως στο πλάσμα του αίματος, δρώντας στους υποδοχείς που είναι υπεύθυνοι για τον πόνο. Ως αποτέλεσμα, όχι μόνο ο πόνος εξαφανίζεται, αλλά και ο πυρετός και τα ρίγη. Λόγω της ικανότητας επιβράδυνσης της διαδικασίας συσσώρευσης αιμοπεταλίων, το Flamax μειώνει την πήξη του αίματος.
Ενδείξεις χρήσης:
- πόνος μετά τη χειρουργική επέμβαση, τραυματισμός
- αρθρικό σύνδρομο.
- μυϊκοί πόνοι?
- νωτιαία παθολογία με φλεγμονή.
- φλεγμονή των πυελικών οργάνων.
Ως πρόσθετη θεραπεία χρησιμοποιείται στη θεραπεία των λεμφαδένων και των φλεβών.
Συνιστάται με προσοχή στη θεραπεία εγκύων και ηλικιωμένων, υπερτασικών ασθενών και ασθματικών.
Αντενδείκνυται σε:
- έλκη, διάβρωση, αιμορραγία στον πεπτικό σωλήνα,
- ηπατική ή νεφρική παθολογία.
- χαμηλή πήξη του αίματος.
- την ηλικία των παιδιών έως 15 ετών.
Τα ανακουφιστικά του πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση (Flamax) μπορούν να συνδυαστούν με άλλες μορφές φαρμάκου και αναλγητικά της κεντρικής δράσης (Acupan, Nalbuphine).
Τη δικλοφενάκη
Το φάρμακο ανήκει επίσης στην ομάδα των μη στεροειδών αναλγητικών. Οι κύριες ιδιότητές του είναι:
- Μειώστε το πρήξιμο του ιστού.
- Επίδραση στο κέντρο της φλεγμονής και την ανακούφισή της.
- Μειώθηκε η πήξη του αίματος μειώνοντας την προσκόλληση των αιμοπεταλίων.
- Η ικανότητα να μειώνεται γρήγορα η ένταση του πόνου για έως και 8 ώρες. Αυτή η ιδιότητα είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για τη χρήση παυσίπονων Diclofenac μετά από χειρουργική επέμβαση.
Η χρήση ενέσεων δικαιολογείται όχι μόνο στην μετεγχειρητική περίοδο αλλά στην περίπτωση:
- μεταδοτικές ασθένειες ·
- φλεγμονή στο ουρογεννητικό σύστημα.
- νεκρολογία.
- ογκολογία.
- παθολογίες των οστών.
- βλάβη σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.
- ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.
Η χρήση του φαρμάκου είναι δυνατή σε περίπτωση οξείας ανάγκης για βρογχικό άσθμα και πνευμονικές ασθένειες.
Οι απόλυτες αντενδείξεις είναι:
- τον θηλασμό και την εγκυμοσύνη.
- εντερική φλεγμονή ·
- ένα έλκος?
- παθολογία του κυκλοφορικού συστήματος.
- παιδιά κάτω των 18 ετών.
- δυσανεξία στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
- ασθένειες των νεφρών και του ήπατος.
[τύπος πλαισίου = "Προειδοποίηση"] Προσοχή! Οι ενέσεις με δικλοφενάκη δεν πρέπει να χορηγούνται πριν από την οδήγηση ενός αυτοκινήτου, επειδή μπορεί να προκαλέσουν απώλεια συντονισμού. Απαγορεύεται ο συνδυασμός της χρήσης αλκοόλ με τη χρήση του φαρμάκου. Αυτό μπορεί να επιδεινώσει τις παρενέργειες της χρήσης του φαρμάκου. [/ Box]
Νιμεσουλίδη
Έχει τριπλή επίδραση στο σώμα - ανακουφίζει από τον πυρετό, τον πόνο και μειώνει τη φλεγμονή. Η δραστική ουσία μειώνει την πιθανότητα σχηματισμού θρόμβων αίματος και προάγει την αραίωση του αίματος. Επηρεάζοντας την απελευθέρωση της ισταμίνης, η νιμεσουλίδη σπάνια προκαλεί βρογχόσπασμο άλλων φαρμάκων.
Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι το αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα που οφείλεται στην αναστολή της διαδικασίας οξείδωσης και στη μείωση του αριθμού επιβλαβών ελευθέρων ριζών.
Η εφαρμογή εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- πόνος μετά τη χειρουργική επέμβαση
- μυαλγία;
- μετατραυματικός πόνος.
- όλους τους τύπους αρθρίτιδας.
- θυλακίτιδα ·
- φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος ·
- οστεοχονδρωσία.
Οι αντενδείξεις για τη χρήση ενέσεων είναι:
- χρόνια φλεγμονή του εντέρου στην οξεία φάση.
- βρογχικό άσθμα.
- αυξημένα επίπεδα καλίου στο αίμα.
- δωδεκαδακτυλικού ή γαστρικού έλκους.
- την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία ·
- παιδιά έως 12 ετών ·
- αλλεργία ή δυσανεξία σε επιμέρους συστατικά.
Στα νοσοκομεία και τις κλινικές, οι ενέσεις ανακούφισης του πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιούνται συχνότερα. Η αναλγησία όχι μόνο μπορεί να βελτιώσει γρήγορα και μόνιμα την ευημερία του ασθενούς, αλλά και να τον βοηθήσει να ανακάμψει χωρίς επιπλοκές. Μην ξεχνάτε ότι η χρήση παυσίπονων θα πρέπει να γίνεται μόνο με ιατρική συνταγή.
Ένα ιδανικό αναλγητικό που δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα, δεν έχει ακόμη εφευρεθεί. Αλλά η χρήση παυσίπονων είναι ο πιο απλός και όχι ακριβός τρόπος για να απαλλαγείτε από την δυσάρεστη κατάσταση. Πολύ πιο δύσκολο και περισσότερο για να θεραπεύσει τον ήδη εύθραυστο πόνο.
Αυτό το βίντεο κλιπ συζητά την ασφάλεια του φαρμάκου για τον πόνο:
8 καλύτερα παυσίπονα
Τα φάρμακα που εξαλείφουν ή μειώνουν την αίσθηση του πόνου ονομάζονται αναλγητικά. Διακρίνονται σε 2 κύριες ομάδες: ναρκωτικά και μη ναρκωτικά. Κάθε ομάδα έχει το δικό της μηχανισμό δράσης στο ανθρώπινο σώμα. Τα ναρκωτικά διαφέρουν σε ένταση, σύνθεση και σκοπό. Αλλά ένα πράγμα τα ενώνει: τα φάρμακα για τον πόνο δεν επηρεάζουν την αιτία του πόνου, αλλά εξαλείφουν το ίδιο το σύμπτωμα. Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε τα χαρακτηριστικά των φαρμάκων κάθε ομάδας, τις διαφορές τους, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους.
Ποια ανακούφιση από τον πόνο μπορεί να επιλέξει
Έχουμε καταρτίσει μια βαθμολογία φαρμακευτικών εταιρειών που χρησιμοποιούν υψηλής ποιότητας καθαρισμένες πρώτες ύλες και τις τελευταίες τεχνολογίες στην παρασκευή φαρμάκων που ανακουφίζουν από τον πόνο:
1. Grodzisk Pharmaceutical
3. Reckitt Benckiser
Τα καλύτερα παυσίπονα ομάδα οπιοειδή ναρκωτικά αναλγητικά
Νουροφαίνη
Το φάρμακο χρησιμοποιείται με σύνδρομο μεσαίου και ελαφρού πόνου. Το δραστικό συστατικό, ιβουπροφαίνη, αναστέλλει τη σύνθεση των προσταγλανδινών. Το φάρμακο περιέχει μικρές ποσότητες κωδεΐνης - μια ναρκωτική ουσία που δρα στους υποδοχείς του κεντρικού νευρικού συστήματος και έχει αναλγητικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, το φάρμακο ανακουφίζει από πυρετό, φλεγμονή, σύνδρομο βήχα. Ενδείξεις: πόνος διαφορετικής προέλευσης (οδοντικό, ρευματικό, κεφαλαλγία, κλπ.), Ημικρανία, μυαλγία, πυρετός με ARVI, γρίπη κλπ. Διατίθεται σε δισκία, κεριά, εναιωρήματα και σε μορφή πηκτώματος.
Πλεονεκτήματα:
- κυκλοφόρησε μια σειρά φαρμάκων για παιδιά.
- βολική μορφή απελευθέρωσης.
- έχει συνδυασμένη επίδραση στο σώμα: ανακουφίζει από τον πόνο, τον πυρετό και τη φλεγμονή.
- απορροφάται γρήγορα - μειώνει την ευαισθησία του πόνου μετά από 15 λεπτά.
Μειονεκτήματα:
- Υπάρχουν αντενδείξεις: καρδιακή, αναπνευστική, νεφρική ανεπάρκεια, αιμοφιλία, λευκοπενία, υπερευαισθησία κ.λπ.
- πιθανές παρενέργειες: αϋπνία, αλλεργίες, αναιμία, ναυτία, καούρα κ.λπ.
Promedol
Το φάρμακο είναι ένα αποτελεσματικό αναλγητικό, που συνταγογραφείται για πόνους έντονης έντασης. Το δραστικό συστατικό είναι η τριμεπεριδίνη. Το φάρμακο μειώνει τη διέγερση των νευρικών κυττάρων και τη διέγερση των παρορμήσεων, εξαιτίας των οποίων υπάρχει αναλγητικό αποτέλεσμα. Διατίθεται σε χάπια και ενέσεις.
Πλεονεκτήματα:
- αυξάνει το κατώτατο όριο ευαισθησίας στον πόνο.
- γρήγορη δράση - αναλγητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 15 λεπτά.
- λόγω της υψηλής αποτελεσματικότητάς του, το φάρμακο χρησιμοποιείται ιδιαίτερα συχνά σε χειρουργικές επεμβάσεις (για κατάγματα, για την πρόληψη του κραδασμού, για την αναισθησία), μαιευτική (ως παυσίπονο, ως διεγερτικό μιας υποτονικής γενικής διαδικασίας), ογκολογία.
- ασφαλές για τα νεογέννητα.
- έχει μέτριο αντισπασμωδικό αποτέλεσμα.
Μειονεκτήματα:
- αναστέλλει τα ρυθμισμένα αντανακλαστικά, επιβραδύνει την ταχύτητα της αντίδρασης.
- εθιστική;
- συνταγή που απαιτείται;
- η διάρκεια της δράσης είναι μόνο 2-4 ώρες.
- το φάρμακο έχει μέτριο υπνωτικό αποτέλεσμα, επομένως δεν συνιστάται η λήψη ατόμων με αυξημένη προσοχή.
Tramadol
Το φάρμακο χρησιμοποιείται για σοβαρό και μέτριο πόνο, φλεγμονώδη, αγγειακή, τραυματική φύση, καθώς και ογκολογία. Το φάρμακο είναι κατώτερο στον βαθμό δράσης του στην κωδεΐνη και τη μορφίνη, αλλά εξακολουθεί να είναι αξιοσημείωτη για υψηλή αποτελεσματικότητα, γρήγορη και μακροχρόνια επίδραση. Το δραστικό συστατικό, η τραμαδόλη, αναστέλλει τη διέγερση των νευρικών ερεθισμάτων. Δοσολογία: κάψουλες, διάλυμα, σταγόνες, υπόθετα, δισκία.
Πλεονεκτήματα:
- ισχυρή αναλγητική δράση.
- βολικές μορφές απελευθέρωσης.
- μεγάλη και γρήγορη επίδραση.
- Είναι καλά ανεκτό και δεν αναστέλλει την αναπνοή, την κυκλοφορία του αίματος και τη γαστρεντερική λειτουργία, όπως και πολλά άλλα οπιοειδή φάρμακα.
- έχει αντιβηχικό αποτέλεσμα.
Μειονεκτήματα:
- εθιστικό, εθιστικό;
- σπάνια προκαλεί τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: ναυτία, ζάλη, εμετό,
- κατώτερης δραστηριότητας σε μορφίνη, κωδεΐνη.
- το φάρμακο έχει κατασταλτικό αποτέλεσμα, επομένως δεν συνιστάται να το πάρετε σε άτομα των οποίων η δραστηριότητα σχετίζεται με αυξημένη προσοχή.
Τα καλύτερα μη ναρκωτικά παυσίπονα
Κέτανοφ
Το φάρμακο είναι ένα ισχυρό μη στεροειδές αναλγητικό, το οποίο χρησιμοποιείται για σοβαρό και μέτριο πόνο. Το ενεργό συστατικό, το ketorolac, αναστέλλει τη σύνθεση των προσταγλανδινών, οι οποίες ρυθμίζουν την ευαισθησία του πόνου, τη φλεγμονή και τη θερμορύθμιση. Ενδείξεις: πόνος στην ογκολογία, εξόρυξη δοντιών, κατάγματα, μώλωπες, τραυματισμοί μαλακών μορίων, εμμηνόρροια. την μετεγχειρητική περίοδο, μετά τον τοκετό κλπ. Διατίθενται με τη μορφή διαλύματος και δισκίων.
Πλεονεκτήματα:
- ανήκει σε ισχυρά παυσίπονα και έχει μια ευρεία περιοχή προορισμού.
- καμία εξάρτηση?
- είναι ανάλογο σε ισχύ με τη μορφίνη, αλλά σε αντίθεση με αυτό δεν έχει μια κατασταλτική, αγχολυτική δράση, και επίσης δεν αναστέλλει το αναπνευστικό σύστημα?
- είναι ένα εξαιρετικό ανάλογο των οπιοειδών αναλγητικών.
- γρήγορη δράση σε ένα τέταρτο της ώρας.
Μειονεκτήματα:
- ανεπιθύμητες ενέργειες: ναυτία, άγχος, απώλεια αντοχής, νευρικότητα, καρδιακές παλμούς.
- δεν είναι κατάλληλο για χρόνιο πόνο.
- αντενδείξεις: ηλικία έως 16 ετών, υπερευαισθησία, γαλουχία, εγκυμοσύνη, γαστρικό έλκος, βρογχικό άσθμα, κλπ.
Dexalgin
Το φάρμακο ανήκει σε μη στεροειδή αναλγητικά. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου μεσαίας και ήπιας έντασης. Επίσης, το φάρμακο ανακουφίζει από τη φλεγμονή και έχει μέτριο αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Το δραστικό συστατικό, η δεκετοπροφένη, μειώνει τη σύνθεση των προσταγλανδινών και καταστέλλει τους υποδοχείς του πόνου. Μορφή δοσολογίας: ενέσεις και δισκία.
Πλεονεκτήματα:
- έχει συνδυασμένη επίδραση στο σώμα: μειώνει τη φλεγμονή, τον πυρετό και τον πόνο.
- μετά από μισή ώρα, αρχίζει να ενεργεί.
- βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς.
- Η επίδραση του φαρμάκου μπορεί να διαρκέσει έως και 6 ώρες.
- καλά ανεκτό.
Μειονεκτήματα:
- δεν είναι κατάλληλη για μακροχρόνια θεραπεία.
- Υπάρχουν αντενδείξεις: βρογχικό άσθμα, υπερευαισθησία, ασθένειες του ήπατος, καρδιά, νεφρά, εγκυμοσύνη, γαλουχία.
Βουτορφανόλη
Αυτό είναι ένα οπιοειδές μη ναρκωτικό αναλγητικό. Θεωρείται ένα από τα πιο ισχυρά φάρμακα μεταξύ των οπιοειδών. Όσον αφορά τη διάρκεια και την ισχύ, είναι παρόμοια με τη μορφίνη, αλλά σε αντίθεση με αυτήν, είναι αποτελεσματική σε μικρότερες δόσεις. Το δραστικό συστατικό είναι η βουτορφανόλη. Ενδείξεις: έντονος πόνος (μετά τον τοκετό, ογκολογία, τραυματισμός). Δοσολογία: αμπούλες.
Πλεονεκτήματα:
- γρήγορα και αποτελεσματικά ανακουφίζει τον πόνο διαφόρων αιτιολογιών.
- σπανίως εθιστική σε σύγκριση με άλλα οπιοειδή ·
- ισχύει έως 4 ώρες.
- έχει ηρεμιστικό, αντιβηχικό αποτέλεσμα.
Μειονεκτήματα:
- αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, γαλουχία,
- παρατεταμένη τακτική χρήση είναι εθιστική ·
- χρειάζονται ιατρική συνταγή γιατρού.
- ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τη λήψη: υπνηλία, απώλεια αντοχής, ζάλη, ναυτία, αναπνευστική καταστολή, έμετος.
Τη δικλοφενάκη
Το φάρμακο ανήκει στα αντι-μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και χρησιμοποιείται για να ανακουφίσει τον πόνο με ήπια και μέτρια σοβαρότητα. Το δραστικό συστατικό, το diclofenac sodium, αναστέλλει τη σύνθεση των προσταγλανδινών. Ενδείξεις: μώλωπες, στελέχη, φλεγμονή μετά από τραυματισμούς, κεφαλαλγία, πονόδοντο, εμπύρετο σύνδρομο κλπ. Δοσολογία: ενέσεις, δισκία, γέλη.
Πλεονεκτήματα:
- το φάρμακο έχει αντιρρευματικό αποτέλεσμα.
- ανακουφίζει από τη φλεγμονή, τη ζέστη και τον πόνο.
- ισχύει έως 6 ώρες μισή ώρα μετά την εφαρμογή.
- χαμηλό κόστος.
- αυξάνει την κοινή κινητικότητα ·
- στην μετατραυματική ή μετεγχειρητική περίοδο μειώνει τη διόγκωση, το πρήξιμο.
Μειονεκτήματα:
- ανεπιθύμητες αντιδράσεις: παραβίαση του γαστρεντερικού σωλήνα, ζάλη, αλλεργίες, ευερεθιστότητα, διαταραχές του ύπνου κ.λπ.
- Υπάρχουν αντενδείξεις: αρθροπάθεια, νευρίτιδα, προσβολές ουρικής αρθρίτιδας, ασθένεια του Bechterew, ασθένειες του στομάχου, γαλουχία, υπερευαισθησία κ.λπ.
Το φάρμακο χρησιμοποιείται για βραχυχρόνια θεραπεία συμπτωμάτων μέτριου πόνου διαφόρων αιτιολογιών, καθώς και για σπασμούς λείων μυών, μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις και σε ασθένειες του περιφερικού νευρικού συστήματος. Το φάρμακο έχει 3 δραστικά συστατικά: pitofenol (μυοτροπική δράση), sodium metamizole (μειώνει τον πόνο και τη θερμοκρασία), βρωμιούχο fenpiverinium (χαλαρώνει τους λείους μυς). Μορφή δοσολογίας: ενέσεις και δισκία.
Πλεονεκτήματα:
- το φάρμακο όχι μόνο καταπραΰνει τον πόνο αλλά και έχει αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, καθώς επίσης ανακουφίζει από πυρετό και φλεγμονή.
- κατάλληλο για παιδιά άνω των 3 μηνών.
- οι παρενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες.
- χαμηλό κόστος.
- κατάλληλο για τη θεραπεία πυρετού που προκύπτει από φλεγμονώδεις ή καταρροϊκές ασθένειες.
Μειονεκτήματα:
- αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, γαλουχία, ηπατική νόσο, βρογχικό άσθμα, χαμηλή αρτηριακή πίεση κ.λπ.
- εάν είστε αλλεργικοί σε οποιοδήποτε συστατικό ενός μη στεροειδούς φαρμάκου, θα πρέπει να αρνηθείτε να το πάρετε.
- δεν συνιστάται για παρατεταμένη χρήση.
Τι αναισθητικό να αγοράσετε
1. Εάν χρειάζεστε ένα φάρμακο που αντιμετωπίζει γρήγορα τον πόνο μέτριας και ήπιας κατάστασης, τότε πρέπει να επιλέξετε Nurofen. Αυτό το φάρμακο έχει μια σειρά φαρμάκων για παιδιά.
2. Το φάρμακο, το οποίο χρησιμοποιείται για σοβαρό πόνο - Promedol. Λόγω της υψηλής απόδοσης και των σχετικά ασφαλών επιδράσεων στο σώμα, το φάρμακο χρησιμοποιείται στην χειρουργική και στη μαιευτική.
3. Εάν χρειάζεστε ένα ισχυρό παυσίπονο, το οποίο μπορεί να αγοραστεί χωρίς συνταγή, είναι προτιμότερο να επιλέξετε τον Ketanov. Το φάρμακο είναι ένα από τα πιο ισχυρά μεταξύ των μη ναρκωτικών, μη-στεροειδών αναλγητικών, εκτός από το φάρμακο έχει έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
4. Ένα φάρμακο που θα εξαλείψει τον πόνο οξείας και χρόνιας φύσης μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμούς και ογκολογία - Tramadol. Δεν συνιστάται για χρήση με πόνο της έντασης του φωτός.
5. Εάν χρειάζεστε ένα φάρμακο για να ανακουφίσετε τον πόνο από το φως ή τη μέτρια ένταση, είναι καλύτερο να αγοράσετε το Dexalgin.
6. Εάν χρειάζεστε ένα ισχυρό αναλγητικό μη ναρκωτικό αναλγητικό, προτιμάτε καλύτερα να επιλέγετε βουτορφανόλη.
7. Το φάρμακο, το οποίο είναι κατάλληλο για τη μείωση του πόνου που σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση, τραύμα, τοκετό ή ασθένειες της πλάτης, αρθρώσεις - Diclofenac.
8. Ένα φάρμακο που θα ανακουφίσει τον πόνο της ασθενούς και μέσης έντασης - Πήρε. Το φάρμακο είναι κατάλληλο για εισαγωγή στην μετεγχειρητική περίοδο, με κολίτιδα, με αντισπασμωδικό πόνο, νευραλγία, κλπ. Επιπλέον, επιτρέπεται να λαμβάνουν παιδιά από 3 μήνες.
Μετεγχειρητική ανακούφιση πόνου. Μέρος 4. Σύγχρονα μέσα μετεγχειρητικής αναλγησίας
Οι κύριοι στόχοι της χρήσης αναλγητικών φαρμάκων στην μετεγχειρητική περίοδο είναι: η εξάλειψη των πόνων που προκαλούνται από τον πόνο, η δημιουργία ψυχολογικής άνεσης και η βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών στην μετεγχειρητική περίοδο. επιτάχυνση της μετεγχειρητικής λειτουργικής αποκατάστασης. μειώνοντας τη συχνότητα των μετεγχειρητικών επιπλοκών. μείωση των όρων νοσηλείας και κόστος θεραπείας.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή τη στιγμή στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες, η ανεπαρκής μετεγχειρητική ανακούφιση του πόνου θεωρείται ως παραβίαση των ανθρωπίνων δικαιωμάτων και σύμφωνα με τις αποδεκτές εθνικά και διεθνή πρότυπα. Στη χώρα μας, πολλά νοσοκομεία σε εφαρμογή ένα σύστημα με Συνταγολόγιο τη χρήση των θεραπευτικών φαρμάκων των διαφόρων ομάδων, των οποίων η σκοπιμότητα επιβεβαιώνεται από αποδεικτική ιατρική, καθώς και λόγω των αναγκών και των χαρακτηριστικών ενός συγκεκριμένου νοσηλευτικού ιδρύματος. Πολλοί συγγραφείς πιστεύουν ότι όλα τα χειρουργικά τμήματα, καθώς και το τμήμα της αναισθησιολογίας, μονάδα εντατικής θεραπείας θα πρέπει να έχουν στο οπλοστάσιό σας μόνο αναλγητικά και αναισθητικά, την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια των οποίων έχει επιβεβαιωθεί από στοιχεία Ι (συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις) και II (τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές ορισμένα αποτελέσματα) (πίνακας 1).
Πίνακας 1. Φάρμακα των οποίων η χρήση για μετεγχειρητική ανακούφιση από τον πόνο βασίζεται σε στοιχεία από ιατρική που βασίζεται σε αποδεικτικά στοιχεία (Acute Pain Management: Scientific Evidence, 2η έκδοση, 2005).
Ομάδα
Προετοιμασίες
Δόση, οδός χορήγησης
Μη οπιοειδή αναλγητικά, ΜΣΑΦ
Τη δικλοφενάκη
Η κετοπροφαίνη (Ketonal®)
Ketorolac (Ketorol®)
75 mg (150 mg ημερησίως), σε / m
50 mg (200 mg), σε / πι
30 mg (90 mg), σε / πι
400 mg + 400 mg / ημέρα
Μη οπιοειδή αναλγητικά, άλλα
1 g (4 g), σε / εντός έγχυσης εντός 15 λεπτών
Οπιοειδή αναλγητικά, ισχυρά
5-10 χλστγρ. (50 χλστγρ.), Σε / ίντσες / μ
20 mg (160 mg), σε όγκο / όγκο
Οπιοειδή αναλγητικά, αδύναμα
100 χλστγρ. (400 χλστγρ.), Σε όγκο / όγκο
0, 15-0, 25 mg / kg i.v.
Lidocaine 2%
Bupivacaine (Markain®) 0, 25%, 0, 5%
Η ροπιβακαϊνη (Naropin®0, 2%, 0, 75%, 1%
(800 mg ημερησίως) *
(400 mg ημερησίως) *
(670 mg ημερησίως) *
* διήθηση των άκρων του τραύματος, ενδοπλευρική χορήγηση, παρατεταμένη παρεμπόδιση των περιφερικών νεύρων και πλεγμάτων, παρατεταμένη επιδερμική αναλγησία.
Η παγκόσμια εμπειρία της μετεγχειρητικής αναλγησίας καθιστά δυνατό τον εντοπισμό των ακόλουθων κύριων σημερινών τάσεων στην καταπολέμηση του PBS:
- ευρεία χρήση μη οπιοειδών αναλγητικών - μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs) και παρακεταμόλης, σε διάφορες ευρωπαϊκές κλινικές, η συχνότητα συνταγογράφησης αυτών των φαρμάκων ως βάση της μετεγχειρητικής ανακούφισης πόνου είναι από 45 έως 99%.
- περιορίζοντας τη χρήση οπιοειδών αναλγητικών, ιδιαίτερα την ενδομυϊκή εκδοχή της εισαγωγής τους, λόγω της χαμηλής αποτελεσματικότητας και σημαντικού αριθμού παρενεργειών αυτής της τεχνικής.
- ευρεία χρήση μεθόδων αναισθησίας υψηλής τεχνολογίας - παρατεταμένης επισκληρίδιας αναλγησίας με έγχυση τοπικών αναισθητικών, καθώς και ενδοφλέβιας ή επισκληρίδιας αναλγησίας ελεγχόμενης από τον ασθενή.
- η πολυτροπική φύση της μετεγχειρητικής αναλγησίας, δηλ. η ταυτόχρονη χορήγηση διαφόρων φαρμάκων ή μεθόδων αναισθησίας που μπορούν να επηρεάσουν διάφορους μηχανισμούς σχηματισμού συνδρόμου πόνου.
Η διάρκεια της μετεγχειρητικής αναλγησίας είναι αρκετά μεταβλητή και εξαρτάται τόσο από την ένταση της οδυνηρής προσβολής όσο και από το τραύμα της χειρουργικής επέμβασης και από την ατομική ανοχή του ασθενούς στον πόνο. Η ανάγκη για σκόπιμη ανακούφιση του PBS προκύπτει, κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια των πρώτων 4 ημερών της μετεγχειρητικής περιόδου (Πίνακας 2).
Πίνακας 2. Η ανάγκη αναισθησίας μετά από διάφορες επεμβάσεις.
Χειρουργική επέμβαση
Διάρκεια αναισθησίας, ώρες
Παρεμβάσεις στον πάνω όροφο της κοιλιακής κοιλότητας και του διαφράγματος
Παρεμβάσεις στο κάτω πάτωμα της κοιλιακής κοιλότητας
Λειτουργίες στην άρθρωση του ισχίου
Λειτουργίες στα άκρα
Λαπαροσκοπική Μεσαία Χειρουργική Όγκου
Είναι προφανές ότι προς το παρόν δεν υπάρχει ιδανικό αναλγητικό ή μέθοδος για τη θεραπεία του οξέος μετεγχειρητικού πόνου. Αυτό συνδέεται με την ίδια την παρουσία στην κλινική πρακτική ενός πλήρους καταλόγου πιθανών μεθόδων για τη διακοπή του PBS (Πίνακας 3). Ωστόσο, ακόμη και αν υπάρχει ένα ολόκληρο οπλοστάσιο των μέσων και των μεθόδων μετεγχειρητικής ανακούφισης από τον πόνο, από την σκοπιά της κοινής λογικής θα ήταν λογικό να υποστηριχθεί ότι η πρόληψη της υποδοχής ερεθισμάτων πόνου διέγερσης, που οδηγεί στην ανάπτυξη του πόνου, ιδίως - την εισαγωγή των NSAIDs, είναι πολύ πιο απλό και απαιτεί λιγότερο κόστος φαρμακευτική αγωγή, αντί πάλη με ήδη αναπτυγμένο οξύ πόνο. Έτσι, το 1996 στο Βανκούβερ, η μέθοδος της προειδοποίησης (προληπτικά) περιεγχειρητική αναλγησία με το διορισμό των ΜΣΑΦ έχει αναγνωριστεί ως πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση στο παθογενετικό θεραπεία των συνδρόμων πόνου και χρησιμοποιείται ευρέως από την προοδευτική κλινικές στις μέρες μας.
Πίνακας 3. Μέθοδοι και μέσα μετεγχειρητικής ανακούφισης του πόνου.
1. Παραδοσιακή ένεση οπιοειδών: ενδομυϊκές ενέσεις κατόπιν αιτήματος.
2. Φάρμακα αγωνιστών / ανταγωνιστών οπιοειδών:
α) παρεντερική χορήγηση οπιοειδών: ενδοφλέβια ένεση, παρατεταμένη ενδοφλέβια έγχυση, αναλγησία ελεγχόμενη από τον ασθενή.
β) μη παρεντερική χορήγηση οπιοειδών: στοματική / υπογλώσσια, στοματική, διαδερμική, ρινική, εισπνοή, ενδοαρθρική
3. Μη οπιοειδή αναλγητικά με συστηματική χορήγηση:
α) μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
β) ακεταμινοφαίνη (παρακεταμόλη)
4. Μέθοδοι περιφερειακής αναισθησίας:
α) επισκληρίδιο χορήγηση οπιοειδών,
β) μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα,
γ) χορήγηση α2-αδρενεργικών αγωνιστών:
5. Μη φαρμακολογικές μέθοδοι:
- διαδερμική διέγερση ηλεκτρικού νεύρου.
- ψυχολογικές μεθόδους
6. Συνδυασμένη χρήση των παρουσιαζόμενων μεθόδων
Παρακάτω είναι τα κύρια εργαλεία που χρησιμοποιούνται στις σύγχρονες χειρουργικές κλινικές και τις μεθόδους αναισθησίας από την άποψη της ισορροπίας της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας τους.
Οπιοειδή αναλγητικά.
Αυτή η ομάδα φαρμάκων για δεκαετίες θεωρήθηκε ως το μέσο επιλογής για τη διακοπή του PBS. Ωστόσο, επί του παρόντος, τα οπιοειδή αναλγητικά δεν είναι καθόλου το "χρυσό πρότυπο" στη θεραπεία ασθενών με οξύ πόνο. Ωστόσο, σύμφωνα με ορισμένους εγχώριους και ξένους εμπειρογνώμονες, η αποτελεσματικότητα της ανακούφισης του πόνου στην παραδοσιακή χρήση οπιοειδών ως μονοθεραπεία δεν υπερβαίνει το 25-30%. Ωστόσο, η σταδιακή αποξένωση από την υπερβολική προσκόλληση στα οπιοειδή στην μετεγχειρητική περίοδο δεν σχετίζεται τόσο με την έλλειψη αποτελεσματικότητάς τους, όσο με ορισμένες σοβαρές παρενέργειες που προκύπτουν από τη χρήση τους (Πίνακας 4).
Η κύρια παρενέργεια που σχετίζεται με τη χρήση φυσικών οπιοειδών (μορφίνη, προμελόλη, omnopon) είναι η κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου. Στην περίπτωση αυτή, το κύριο πρόβλημα είναι ότι η αποτελεσματική αναλγητική δόση είναι συχνά κοντά σε εκείνη που προκαλεί αναπνευστική καταστολή. Εκτός από την αναπνευστική καταστολή αυξήσει την περιορισμένη αύξηση της δόσης της συχνότητας των άλλες παρενέργειες, όπως η κατάθλιψη της συνείδησης, κνησμός, ναυτία και έμετος, μειωμένη κινητικότητα του εντέρου, δυσκολία στην ούρηση αυτο στην μετεγχειρητική περίοδο. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στην κοιλιακή χειρουργική όλες οι αρνητικές επιδράσεις των οπιοειδών εκδηλώνονται σε μεγαλύτερο βαθμό από ό, τι σε άλλες περιοχές της χειρουργικής επέμβασης. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στην αρνητική τους επίδραση στην κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα, που συμβαίνει (αν και σε μικρότερο βαθμό) και με επισκληρίδιο χορήγηση μικρών δόσεων μορφίνης. Η τελευταία περίσταση ήταν ένας από τους λόγους για τη μείωση της δημοτικότητας της μετεγχειρητικής επισκληρίδιας αναλγησίας που παρατηρήθηκε τα τελευταία χρόνια με τη χρήση υδρόφιλων οπιοειδών.
Από την φαρμακοδυναμική άποψη, τα οπιοειδή αναλγητικά είναι αγωνιστές ή ανταγωνιστές διαφόρων τύπων οπιοειδών υποδοχέων του κεντρικού νευρικού συστήματος (mu, δέλτα, κάπα). Τα παρασκευάσματα οπιοειδών ενεργοποιούν το ενδογενές σύστημα αντινοαισθητοποίησης (κεντρική αναλγησία), αλλά δεν επηρεάζουν τους περιφερειακούς και τμηματικούς μη οπιοειδείς μηχανισμούς αλγαισθησίας και δεν εμποδίζουν την κεντρική ευαισθητοποίηση και την υπεραλγησία. Προσπάθειες για την αύξηση της αποτελεσματικότητας της αναλγησίας και να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης των παρενεργειών των οπιοειδών αναλγητικών με βάση ποικίλες μεθόδους χορήγησης (συμπεριλαμβανομένου ενός ασθενούς): ενδοφλέβια, ενδομυϊκή, επισκληρίδια, διαδερμική, υπογλώσσια, πρωκτική. Ο συνηθέστερος, αλλά συγχρόνως και ο πλέον επικίνδυνος και λιγότερο αποτελεσματικός τρόπος χορήγησης οπιοειδών είναι η ενδομυϊκή ένεση. Αυτή η τεχνική οδηγεί συχνά σε ανεπαρκή αναισθησία - περισσότερο από το 60% των ασθενών αναφέρουν μια μη ικανοποιητική ποιότητα μετεγχειρητικής αναλγησίας. Οι λόγοι γι 'αυτό βρίσκονται στο γεγονός ότι σε όλους τους ασθενείς χορηγούνται σταθερές δόσεις σε κανονικά χρονικά διαστήματα, χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η ατομική μεταβλητότητα της φαρμακοκινητικής. συχνά, οι ενέσεις οπιοειδών γίνονται με μεγάλες διακοπές, δηλαδή όταν το σύνδρομο πόνου είναι ήδη έντονο και η κατάληξή του εξ ορισμού καθίσταται αναποτελεσματική. Κατά τη διάρκεια της ενδομυϊκής χορήγησης οπιοειδών αναπτύσσεται συχνότερα η αναπνευστική καταστολή, πιθανώς λόγω σώρευσης του φαρμάκου.
Πίνακας 4. Οπιοειδή αναλγητικά για την ανακούφιση του μετεγχειρητικού πόνου.
Drug
Δοσολογία και οδός χορήγησης
Σχετική αναλγητική δράση
Παρενέργειες
Πιθανή έντονη αναπνευστική καταστολή, ναυτία, έμετος, υψηλός βαθμός εθισμού και μέγιστο δυναμικό ναρκωτικών
Αναπνευστική καταστολή, ναυτία, εμετός, υψηλός βαθμός εξάρτησης και δυνατότητες ναρκωτικών
Αναπνευστική καταστολή, ναυτία, έμετος, εθισμός και ναρκωτικό δυναμικό
Σημαντικά λιγότερες παρενέργειες προκαλούνται από τη χρήση ημι-συνθετικής ουσίας tramadol. Η υδροχλωρική τραμαδόλη είναι ένα αναλγητικό που μεσολαβεί στην αναισθητική δράση τόσο μέσω των υποδοχέων οπιοειδών όσο και μέσω της αναστολής των νοραδρενεργικών και σεροτονινεργικών μηχανισμών της μετάδοσης παλμού πόνου. Η τραμαδόλη χαρακτηρίζεται από σχετικά υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και μακροχρόνια αναλγητική δράση. Ωστόσο, το αναλγητικό αποτέλεσμα της τραμαδόλης είναι χαμηλότερο από εκείνο της μορφίνης και της προμεδόλης. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της τραμαδόλης σε σύγκριση με άλλα οπιοειδή αναλγητικά είναι ο εξαιρετικά χαμηλός βαθμός εθισμού και το ελάχιστο ναρκωτικό δυναμικό αυτού του φαρμάκου. Σε αντίθεση με άλλα οπιοειδή, σε ισοδύναμες δόσεις, η τραμαδόλη δεν προκαλεί δυσκοιλιότητα, δεν αναστέλλει την κυκλοφορία του αίματος και την αναπνοή. Παρ 'όλα αυτά, η τραμαδόλη χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ναυτίας, ζάλης και σε σπάνιες περιπτώσεις εμέτου.
Είναι απαραίτητο να σημειωθεί μια άλλη σημαντική πτυχή που περιορίζει τη χρήση οπιοειδών αναλγητικών στην εγχώρια κλινική πρακτική. Η χρήση οπιοειδών αναλγητικών για μετεγχειρητική ανακούφιση πόνου στη Ρωσική Ομοσπονδία ρυθμίζεται αυστηρά από τις υπάρχουσες εντολές των φορέων διακυβέρνησης της υγειονομικής περίθαλψης. Για παράδειγμα, η εντολή αριθ. 257 του Υπουργείου Υγείας της Μόσχας, με ημερομηνία 2004, καθορίζει, ειδικότερα, το πρότυπο κατανάλωσης ναρκωτικών από οπιοειδή σε αμπούλες ανά κρεβάτι διαφόρων χειρουργικών τμημάτων ετησίως. Σκοπός των οπιοειδών φαρμάκων στη χειρουργική μονάδα ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας στις περισσότερες εγκαταστάσεις υγείας που συνοδεύεται από τεράστιες ποσότητες επίσημη δυσκολίες, που συχνά οδηγεί σε ανεπάρκεια του ιατρικού προσωπικού με χρήση lannyh φάρμακα, ακόμη και εάν χρειάζεται οπιοειδή προορισμό. Για τους ίδιους λόγους, η πιο πρόσφατη μέθοδος χρήσης οπιοειδών - η αναλγησία που ελέγχεται από τον ασθενή, η οποία επικεντρώνεται περισσότερο στις ατομικές ανάγκες αναισθησίας του ασθενούς, δεν ήταν ευρέως διαδεδομένη στη Ρωσία.
Μη οπιοειδή αναλγητικά.
Ο όρος «μη οπιοειδή αναλγητικά» αναφέρεται σε μια ομάδα διαφορετικών χημικών δομών, στη φαρμακοδυναμική και, κατά συνέπεια, στον μηχανισμό αναισθησίας φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του PBS με παρεντερική, λιγότερο συχνά από του στόματος χορήγηση. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας, που χρησιμοποιούνται τόσο σε ένα μονοβακτηριακό όσο και ως βοηθητικό θεραπευτικό μέσο, έχουν διαφορετικό αναλγητικό δυναμικό και συνδυασμό παρενεργειών (Πίνακας 5).
Πίνακας 5. Μη οπιοειδή αναλγητικά για την ανακούφιση του μετεγχειρητικού πόνου.
Κατηγορίας
Προετοιμασίες
Χαρακτηριστικά της θεραπείας
Παρενέργειες
Ανταγωνιστές υποδοχέα NMDA
Χρησιμοποιείται ως ανοσοενισχυτικό με την εισαγωγή οπιοειδών.
Οι μικρές δόσεις κεταμίνης χαρακτηρίζονται από ένα αποτέλεσμα εξοικονόμησης οπιοειδών, αύξηση της ποιότητας της ανακούφισης του πόνου.
Όταν χρησιμοποιείται σε μικρές δόσεις - δεν εκφράζεται. Διατηρήστε τις παρενέργειες των οπιοειδών.
Αντισπασμωδικά
Χρησιμοποιείται ως βοηθητικό φάρμακο στη θεραπεία του οξέος μετεγχειρητικού πόνου. Μειώνει την ανάγκη τόσο για οπιοειδή όσο και για εξω-οπιούχα αναλγητικά.
Ζάλη, υπνηλία, περιφερικό οίδημα.
Αναστολείς πρωτεάσης
Αναστολή της σύνθεσης των μεσολαβητών πόνου στο στάδιο της μεταγωγής, που χρησιμοποιείται ως ανοσοενισχυτική θεραπεία για PBS
Μη διαταραχή στο αιμοστατικό σύστημα (υποκοκκίωση) - μετεγχειρητική αιμορραγία.
Κεντρικά α-αδρενομιμητικά
Επιπτώσεις στη μετάδοση και τη διαφοροποίηση του πόνου. Βοηθητικό για την αναλγησία οπιοειδών.
Υπόταση, βραδυκαρδία, ψυχικές διαταραχές.
Βενζοδιαζεπίνες
Η συνδυασμένη θεραπεία με φαιναζεπάμη και τισανιδίνη μειώνει τη σοβαρότητα του φανταστικού πόνου.
Υπνηλία, ζάλη, ψυχικές διαταραχές
Από τα δεδομένα που παρουσιάζονται, γίνεται φανερό ότι τα μη οπιοειδή αναλγητικά που αναφέρονται στον πίνακα χρησιμοποιούνται μόνο ως πιθανό συμπλήρωμα στη βασική θεραπεία με οπιοειδή · η χρήση αυτών των φαρμάκων για την ανακούφιση του PBS σε ένα μονοβακτηριακό δεν εφαρμόζεται.
Τυπικά, η ομάδα μη οπιοειδών αναλγητικών περιλαμβάνει επίσης μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) και ακεταμινοφαίνη (παρακεταμόλη). Ωστόσο, λόγω της σημαντικής ζήτησης στις σύγχρονες χειρουργικές κλινικές, αυτά τα φάρμακα θεωρούνται τώρα ως ξεχωριστές υποκατηγορίες παραγόντων για την ανακούφιση του PBS.
Παρακεταμόλη.
Παρά το γεγονός ότι η ακεταμινοφαίνη (παρακεταμόλη) έχει περισσότερο από μισό αιώνα χρήσης ως αναλγητικό και αντιπυρετικό, ο ακριβής μηχανισμός δράσης αυτού του φαρμάκου δεν είναι ακόμη γνωστός. Θεωρείται ότι υπάρχει κεντρικός μηχανισμός δράσης της παρακεταμόλης, που περιλαμβάνει: καταστολή της δραστικότητας της κυκλοοξυγενάσης τύπου 2 στο κεντρικό νευρικό σύστημα, με την οποία συσχετίζεται η πρόληψη της ανάπτυξης της δευτερογενούς υπεραλγησίας. καταστολή της δραστικότητας της κυκλοοξυγενάσης τύπου 3, η ύπαρξη της οποίας υποτίθεται και η οποία, προφανώς, έχει επιλεκτική ευαισθησία στην παρακεταμόλη. αυξημένη δραστικότητα των φθίνουσων ανασταλτικών σεροτονινεργικών οδών στο στάδιο της διαφοροποίησης του πόνου.
Η πιθανότητα χρήσης παρακεταμόλης ως μέσου για την καταπολέμηση του PBS εμφανίστηκε με την εισαγωγή στην κλινική πρακτική της μορφής δοσολογίας αυτού του φαρμάκου για ενδοφλέβια έγχυση (Perfalgan®). Η ενδοφλέβια χορήγηση παρακεταμόλης χρησιμοποιείται, κατά κανόνα, ως βασικό συστατικό της πολυσωματικής μετεγχειρητικής αναλγησίας σε διάφορους τομείς χειρουργικής: τραυματολογία, γυναικολογία και οδοντιατρική. Το αναλγητικό αποτέλεσμα 1 g ενδοφλέβιας παρακεταμόλης με 10 mg μορφίνης, 30 mg κετορολάκης, 75 mg δικλοφενάκης και 2,5 mg μεταμιζολίου. Επί του παρόντος, 90-95% των ασθενών λαμβάνουν παρακεταμόλη στις ευρωπαϊκές κλινικές στην μετεγχειρητική περίοδο. Τυπικά, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, περίπου 30 λεπτά πριν τελειώσει, πράγμα που εξασφαλίζει μια ήρεμη, ανώδυνη αφύπνιση. Η επανπαρακεταμόλη χορηγείται μετά από 4 ώρες, και στη συνέχεια κάθε 6 ώρες, μέχρι 4 g ανά ημέρα. Πρέπει να τονιστεί ότι η αναλγητική δράση της παρακεταμόλης είναι πλήρως εκδηλώνεται μόνο όταν χρησιμοποιείται ως συστατικό των πολυτροπικών αναλγησίας, δηλαδή, ο συνδυασμός με άλλα αναλγητικά, συμπεριλαμβανομένων των - ως μέρος των συνδυασμένων φαρμάκων - Zaldiar® και Forsodol®, έχοντας στη σύνθεσή και παρακεταμόλη της tramadol (το φάρμακο είναι διαθέσιμο μόνο σε μορφή δισκίου, το οποίο συχνά καθιστά αδύνατη τη χρήση του στην αμέσως μετεγχειρητική περίοδο). Σύμφωνα με τους εγχώριους εμπειρογνώμονες και με βάση τις δικές τους παρατηρήσεις, η χρήση ενδοφλέβιας παρακεταμόλης σε ένα μονοναπολλαμικό δεν ανακουφίζει αποτελεσματικά το PBS.
Μια δυνητικά επικίνδυνη παρενέργεια της παρακεταμόλης είναι η ηπατοτοξική και νεφροτοξική επίδραση, η οποία μπορεί να συμβεί όταν ξεπεραστεί μια δόση των 4 g / ημέρα, ειδικά εάν ο ασθενής έχει αρχική διαταραχή της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών. Περιορισμοί στη χρήση παρακεταμόλης είναι: ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια με εργαστηριακές εκδηλώσεις (αυξημένο επίπεδο τρανσαμινασών), νεφρική ανεπάρκεια, αλκοολισμός, διατροφική ανεπάρκεια, αφυδάτωση.
Τοπικά αναισθητικά.
Το πιο σημαντικό καθήκον της πολυτροπικής αναλγησίας είναι η διακοπή της προσαγωγικής ροής των ερεθισμάτων από τους υποδοχείς περιφερειακού πόνου στα όργανα και τους ιστούς στις δομές του ΚΝΣ (τα οπίσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού). Αυτό το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με επιτυχία χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους περιφερειακής και τοπικής αναλγησίας. Ένας σημαντικός ρόλος στην επέκταση της χρήσης των περιφερειακών μεθόδων αναλγησίας διαδραμάτισε η εμφάνιση σύγχρονων τοπικών αναισθητικών (bupivocaine, ropivocaine), καθώς και η λεπτομερής επεξεργασία των τοπικών τεχνικών αποκλεισμού.
Η επιδερμική αναλγησία καταλαμβάνει μια βασική θέση μεταξύ όλων των περιφερειακών μεθόδων μετεγχειρητικής ανακούφισης του πόνου. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας καθετήρας εισάγεται στον επισκληρίδιο χώρο στο επίπεδο της θωρακικής ή οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης, μέσω της οποίας τα τοπικά αναισθητικά χορηγούνται με βλωμό ή με συνεχή έγχυση. Η επιδερμική αναισθησία είναι και ένα μέσο για την παροχή αναλγησίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (συμπεριλαμβανομένης μιας μονοπαραλλαγής) και ενός μέσου ανακούφισης του PBS. Πολλές μελέτες έχουν δείξει μια θεμελιωδώς υψηλότερη αποτελεσματικότητα παρατεταμένης μετεγχειρητικής επισκληρίδιας αναλγησίας σε σύγκριση με τη συστηματική χορήγηση οπιοειδών αναλγητικών. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα ίδια τα οπιοειδή αναλγητικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την πραγματοποίηση επισκληρίδιας αναισθησίας. Είναι γνωστό ότι η επισκληρίδιο χορήγηση τοπικών αναισθητικών και οπιοειδών υπερβαίνει σημαντικά την αναλγητική δράση της χρήσης αυτών των φαρμάκων ξεχωριστά. Ωστόσο, η επισκληρίδια χορήγηση οπιοειδών είναι γεμάτη με σοβαρές παρενέργειες από την αναπνευστική καταστολή έως τον έντονο κνησμό. Σήμερα θεωρείται ότι τα πλεονεκτήματα της επισκληριδικής χορήγησης οπιοειδών αναλγητικών στην κοιλιακή χειρουργική δεν υπερτερούν του κινδύνου επιπλοκών της ίδιας της μεθόδου της επισκληρίδιας αναισθησίας σε σύγκριση με την παρεντερική χορήγηση παρόμοιων φαρμάκων.
Εκτός από την αναλγητική δράση της μιας θετικό αντίκτυπο prosleoperatsionnoy επισκληρίδιο αναλγησία είναι η διακοπή του φθίνουσα συμπαθητικού απαγωγών παρορμήσεις, με αποτέλεσμα τη βελτίωση του σπλαχνικού ροής αίματος (ενεργοποίηση της επανορθωτικής διεργασιών στην περιοχή παρεμβολής), αυξημένη δραστηριότητα του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος (ανάλυση πάρεση του πεπτικού σωλήνα).
Από την άποψη της ιατρικής που βασίζεται στην τεκμηρίωση (Acute Pain Management: Scientific Evidence, 2η έκδοση, 2005), τα πλεονεκτήματα της παρατεταμένης επισκληρίδιας αναλγησίας περιλαμβάνουν: υψηλότερη ποιότητα ανακούφισης του πόνου σε σύγκριση με την παρεντερική χορήγηση οπιοειδών. βελτιωμένη ανταλλαγή αερίων και μειωμένη συχνότητα μετεγχειρητικών πνευμονικών επιπλοκών σε σύγκριση με την αναλγησία οπιοειδών. επιτάχυνση της αποκατάστασης της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα μετά από κοιλιακές επεμβάσεις και μείωση της συχνότητας των τοπικών επιπλοκών.
Ωστόσο, η επισκληρίδια αναισθησία έχει επίσης σημαντικούς περιορισμούς. Από μόνη της, επισκληρίδιος αναισθησία είναι ένα συγκρότημα επεμβατικές διαδικασίες είναι δυνητικά επικίνδυνες από την άποψη της τόσο σε τοπικό (μολυσματική διαδικασία, νευρική βλάβη ρίζας, αγγειακή αραχνοειδής, σκληρή μήνιγγα), και συστημικές επιπλοκές (αναπνευστική καταστολή, καρδιοτοξικές επιδράσεις, υπόταση). Από την άποψη αυτή, η διεξαγωγή επισκληρίδιας αναισθησίας απαιτεί την ύπαρξη ειδικών δεξιοτήτων από τον αναισθησιολόγο και τη συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας, λιγότερο συχνά στη χειρουργική μονάδα.
Τα τελευταία χρόνια, η μέθοδος μακροχρόνιας έγχυσης τοπικών αναισθητικών στην κοιλότητα του χειρουργικού τραύματος έχει γίνει όλο και πιο δημοφιλής. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι η παρατεταμένη έγχυση τοπικών αναισθητικών για 24-48 ώρες μέσω ενός καθετήρα εγκατεστημένου σε ένα τραύμα μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα της αναλγησίας και να μειώσει την ανάγκη για οπιοειδή αναλγητικά. Τα έργα εγχώριων συγγραφέων έδειξαν ότι η παρατεταμένη τοπική αναισθησία του χειρουργικού τραύματος λόγω απορρόφησης ενός τοπικού αναισθητικού και η παρουσία του στο πλάσμα σε χαμηλές συγκεντρώσεις μπορεί να έχει συστηματικό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Όπως και στην περίπτωση της επισκληρίδιας αναλγησίας, η επίδραση των τοπικών αναισθητικών οφείλεται στον αποκλεισμό όχι μόνο των οπισθοδρομικών οδών, αλλά και της συμπαθητικής εννεύρωσης. Μιλώντας για τη χρήση της μακράς δράσης τοπική αναισθησία εγχειρητικό τραύμα, θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η τεχνική είναι σήμερα στο στάδιο των κλινικών δοκιμών και την ευρεία υιοθέτηση της περιορίζουν αρχικά την προφανή κίνδυνο της εξωγενούς μόλυνσης του τραύματος και έναν πραγματικό κίνδυνο συστηματικών τοξικών επιδράσεων των τοπικών αναισθητικών (υπόταση, αρρυθμία, αναπνευστική καταστολή ) λόγω της απορρόφησής τους από τους ιστούς.
Πολυτροπική περιεγχειρητική αναλγησία.
Από τα ανωτέρω χαρακτηριστικά και, το σημαντικότερο, από τα μειονεκτήματα των μέσων και των μεθόδων για την ανακούφιση του PBS, το προφανές συμπέρασμα είναι ότι προς το παρόν δεν υπάρχει ιδανικό αναλγητικό ή μέθοδος για την αντιμετώπιση του οξέος μετεγχειρητικού πόνου. Ωστόσο, κοντά στην επίλυση του προβλήματος της επαρκούς μετεγχειρητικής αναλγησίας είναι αρκετά πιθανό, πραγματοποιώντας την έννοια κλινική πολυτροπικών περιεγχειρητική αναλγησία, η οποία παρέχει συν-χορήγηση δύο ή περισσότερων αναλγητικά ή / και τη θεραπεία του πόνου, με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης και επιτρέποντας να επιτευχθεί επαρκής αναλγησία ενώ ελαχιστοποιούνται οι παρενέργειες πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από χειρουργική επέμβαση (βλέπε εικ.).
Η πολυτροπική αναλγησία είναι επί του παρόντος η μέθοδος επιλογής για μετεγχειρητική αναλγησία. Βασίζεται στο διορισμό μη οπιοειδών αναλγητικών (κυρίως NSAIDs), τα οποία σε ασθενείς με πόνο μέτριας έως υψηλής έντασης συνδυάζονται με τη χρήση οπιοειδών αναλγητικών, μη οπιοειδών αναλγητικών και μεθόδων περιφερειακής αναλγησίας. Η επιλογή ενός ή του άλλου σχεδίου πολυτροπικής αναλγησίας προσδιορίζεται κυρίως από την εισβολή της χειρουργικής επέμβασης (Πίνακας 6).
Πίνακας 6. Παραλλαγές των πολυτροπικών συστημάτων περιεγχειρητικής αναλγησίας επικεντρώθηκαν στην επιθετικότητα των χειρουργικών επεμβάσεων.