Η λειτουργία του Ivanissevich με την κιρσοκήλη

Η χειρουργική επέμβαση του Ivanisevich είναι μακράν η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την κιρσοκήλη. Η ουσία της μεθόδου έγκειται στην απολίνωση της φλέβας των όρχεων στο επίπεδο της οπισθοπεριτοναϊκής. Η βαρικοκήλη είναι ένα είδος "όγκου" στα σπερματοζωάρια, που αποτελείται από φλεβικούς κόμβους. Απαλλαγείτε από αυτή την ασθένεια είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η ασθένεια ανήκει στο αρσενικό αναπαραγωγικό σύστημα. Το πλέγμα σχηματίζεται συχνότερα σε έναν όρχι, λιγότερο σε δύο. Η παθολογία είναι χαρακτηριστική όλων των ηλικιακών ομάδων, αλλά ένα μεγαλύτερο ποσοστό εμφανίζεται στην εφηβεία όταν σημειώνεται έντονη ανάπτυξη. Αυτή η ασθένεια είναι η πιο δημοφιλής σε όλα τα αρσενικά προβλήματα. Διαγνωρίζεται σε 10-12% των ανδρών σε όλο τον κόσμο.

Φυσικά, η κιρσοκήλη επηρεάζει την ικανότητα να συλλάβει ένα παιδί. Οι στατιστικές δείχνουν ότι περίπου το 40% της υπογονιμότητας πάσχουν από παρόμοιες φλεβικές συσπάσεις. Αν ένας άνθρωπος έχει ήδη παιδί, αυτό δεν εγγυάται τη σύλληψη του δεύτερου. Αυτή η στιγμή ονομάζεται δευτερογενής υπογονιμότητα.

Αιτίες της Varicocele

Η πιο κοινή αιτία της κιρσοκήλης είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση. Λόγω αυτού, υπάρχει ένα πλέγμα πηκτίνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο αριστερός όρχις υποφέρει λόγω της θέσης των φλεβών.

Όσον αφορά τους άλλους λόγους, περιλαμβάνονται στους ακόλουθους παράγοντες:

• ένα τεράστιο ποσό σωματικής δραστηριότητας?
• αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
• η παρουσία θρόμβων αίματος στις νεφρικές φλέβες.
• καρκίνο νεφρού.

Ένα πλεονέκτημα μπορεί να ονομαστεί το γεγονός ότι η έγκαιρη πρόσβαση σε ιατρό και οι ετήσιες προληπτικές εξετάσεις μπορούν να προστατεύσουν από προβλήματα.

Σημάδια ασθένειας

Δεν είναι δύσκολο να εντοπιστεί η ασθένεια, επειδή ο ασθενής καταλαβαίνει αμέσως ότι υπάρχει πρόβλημα. Σχετικά με τον πόνο varicocele πρώτα απ 'όλα μιλάει. Μπορεί να εντοπιστεί μόνο στον προσβεβλημένο όρχι ή να μετακινηθεί σε ολόκληρη τη βουβωνική χώρα.

Οι δυσάρεστες αισθήσεις αυξάνονται κατά τη διάρκεια της συνουσίας, όταν περπατάτε και με φορτία μεγάλης ισχύος. Εάν ο πόνος δεν ενοχλεί, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορείτε να συλλάβετε ένα παιδί, τότε θα πρέπει επίσης να εξεταστεί.

Αφού μελετήσαμε προσεκτικά την ασθένεια, μπορούμε να διακρίνουμε τα στάδια της εμφάνισής της:

• οι κιρσοί μπορεί να παρατηρηθούν μόνο όταν πιέζονται.
• κιρσώδεις φλέβες χωρίς να πιέζετε.
• Το μέγεθος και η συνέπεια των όρχεων έχουν αλλάξει σημαντικά.

Για να εντοπίσετε την ασθένεια, αρκεί να φροντίσετε προσεκτικά το σώμα σας. Δεν μπορείτε να αναβάλλετε ταξίδια στον γιατρό ή να ελπίζετε ότι όλα θα περάσουν από μόνα τους. Η ασθένεια του αναπαραγωγικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα, οπότε είναι καλύτερα να τα αντιμετωπίζετε στα πρώτα στάδια.

Η ουσία της επιχείρησης Ιβανέσεβιτς

Η χειρουργική επέμβαση του Ivanisevich είναι μια από τις θεραπείες για την κιρσοκήλη. Σήμερα είναι η πιο κοινή και αποτελεσματική. Η ουσία της διαδικασίας στη σύνδεση της διευρυμένης φλέβας. Εξαιτίας αυτού, σταματά η αντίστροφη ροή αίματος.

Πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να κάνετε όλες τις σημαντικές αναλύσεις: γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος, βιοχημική εξέταση αίματος, εξέταση αίματος για πήξη και ζάχαρη. Αμέσως πριν τη χειρουργική επέμβαση, τα μαλλιά ξυρίζονται από την κάτω κοιλιακή χώρα.

Γενική αναισθησία για έναν ενήλικα δεν χρειάζεται. Αρκετή τοπική αναισθησία. Αλλά για τα παιδιά και τους εφήβους, αυτή η προσέγγιση δεν θα είναι τέλεια. Για αυτούς, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε γενική αναισθησία.

Πώς λειτουργεί η λειτουργία;

Η λειτουργία του Ivanissevich είναι πάντα η ίδια. Είναι όσο το δυνατόν απλούστερη, έτσι ώστε ο χειρουργός να βρει γρήγορα μια λύση:

1. Ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι χειρισμού προς τα κάτω.
2. Όταν η αναισθησία αρχίσει να δρα, ο χειρουργός κάνει μια διαμήκη πλάγια τομή.
3. Στη συνέχεια ανατομή του κελύφους του βουβωνικού σωλήνα. Αυτός είναι ο δρόμος προς το φλεβικό πλέγμα.
4. Τώρα είναι σημαντικό να βρούμε μια διευρυμένη φλέβα. Συνήθως, δεν είναι δύσκολο, αλλά υπάρχουν στιγμές που ο χειρουργός δεν είναι εύκολο να βρει το πρόβλημα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις υποτροπές.
5. Η διευρυμένη φλέβα είναι δεμένη με μια χορδή, ραμμένη και κομμένη.
6. Απομένει να ράβετε μια περικοπή και να εφαρμόζετε έναν επίδεσμο.

Η όλη διαδικασία χρειάζεται λίγο χρόνο. Ο ασθενής ανακάμπτει γρήγορα.

Δυσκολίες που μπορεί να αντιμετωπίσετε

Η θεραπεία της κιρσοκήλης με χειρουργική επέμβαση θεωρείται ευκολότερη. Αλλά μερικές φορές οι χειρουργοί κάνουν λάθη:

1. Βλάβη της λαγόνιας αρτηρίας. Κάθε παραβίαση του περιβλήματος της αρτηρίας οδηγεί σε σοβαρή απώλεια αίματος. Η ζημιά μπορεί να είναι η αιτία μιας τυχαίας περικοπής, όταν η προβληματική φλέβα είναι βαθιά. Μερικές φορές η αρτηρία συγχέεται με αυτή τη φλέβα. Σε κάθε περίπτωση, ακόμη και μια τέτοια σοβαρή περικοπή αποκαθίσταται γρήγορα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
2. Βλάβη στο λαγόνιο βουβωνικό νεύρο. Μια επιπλοκή εκδηλώνεται μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται έντονο πόνο και μούδιασμα στον εσωτερικό μηρό.

Με την κιρσοκήλη, η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να εκτελείται σε επαγγελματικό χειρουργείο με έμπειρους χειρουργούς. Τότε μπορείτε να αποφύγετε δυσάρεστες στιγμές.

Ενδείξεις για θεραπεία

Κανένας γιατρός δεν θα δώσει 100% εγγύηση ότι η επιχείρηση θα είναι η λύση σε όλα τα προβλήματα. Αυτό καθιστά δύσκολο τον προσδιορισμό των αποδεικτικών στοιχείων. Ωστόσο, η μακροπρόθεσμη πρακτική μας δίνει την ευκαιρία να αναλύσουμε διάφορες περιπτώσεις και να καταλήξουμε σε συμπεράσματα.

Αριθμός ένδειξης 1: Υπογονιμότητα

Η υπογονιμότητα δεν εξαφανίζεται πάντα μετά από χειρουργική επέμβαση. Δεν υπάρχει καν εγγύηση ότι δεν είναι δυνατόν να συλλάβει ένα παιδί λόγω της κιρσοκήλης. Αλλά, όπως είναι δυνατόν, εάν υπάρχει πρόβλημα και στειρότητα, τότε πρέπει να έχετε μια πράξη.

Αυτό το σύμπτωμα οδηγεί συχνότερα τον ασθενή στον πίνακα χειρισμού. Μην ελπίζετε για τη φαρμακευτική αγωγή της κιρσοκήλης. Είναι καλύτερα να αφαιρέσετε αμέσως τον κόμβο προβλήματος.

Αριθμός ένδειξης 2: Πρόληψη της στειρότητας

Ένα μεγάλο ποσοστό χειρουργικών επεμβάσεων είναι σε εφήβους με νόσο. Η διαδικασία είναι προληπτική, διότι κανείς δεν ξέρει πώς στο μέλλον αυτή η διαστολή των φλεβών θα επηρεάσει τη λειτουργία γονιμότητας.

Επιπλέον, οι ειδικοί έχουν διαπιστώσει ότι όσο νωρίτερα αφαιρείται ο φλεβικός κόμβος, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες μιας υγιούς σεξουαλικής ζωής.

Αριθμός ένδειξης 3: πόνος

Ο πόνος είναι σχεδόν αδύνατο να ανεχθεί. Η διαστολή της φλέβας σφίγγει το σπερματοζωάριο και προκαλεί πόνο. Μπορούν επίσης να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος ή φλεγμονή, οι οποίες προκαλούν πρόσθετες απειλές.

Εάν ο πόνος είναι οξύς, τότε η θεραπεία της κιρσοκήλης είναι επείγουσα. Εάν υπάρχουν αιμάτωμα ή όρχεις, παραμορφώνονται σοβαρά, τότε αρχίστε με την προετοιμασία και τις εξετάσεις φαρμάκων.

Αντενδείξεις για θεραπεία

Δεν υπάρχουν ειδικές αντενδείξεις σχετικά με τη συγκεκριμένη ασθένεια. Αρκετά για να γνωρίζετε τις τυπικές αντενδείξεις:

• η παρουσία οξείας μολυσματικής νόσου στην οποία ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση ·
• κακή πήξη του αίματος.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• τα χαρακτηριστικά του σώματος των ηλικιωμένων?
• την παρουσία ενός όγκου.

Η λειτουργία του Ιβανέσεβιτς μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα αν το σώμα του ασθενούς δεν είναι έτοιμο για μια τέτοια δοκιμασία. Οι επιπλοκές μπορεί να ξεκινήσουν κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά από χειρουργική επέμβαση, η κιρσοκήλη, κατά κανόνα, δεν ενοχλεί πλέον. Αλλά πρέπει να ακολουθήσετε διαφορετικούς κανόνες που έχουν σχεδιαστεί για γρήγορη ανάκαμψη. Ας ξεκινήσουμε με τα κύρια σημεία:

• τις πρώτες εβδομάδες, η βουβωνική χώρα μπορεί να καλύπτεται με μώλωπες και οίδημα, υπάρχει ένας δυσάρεστος πόνος (αυτό είναι φυσιολογικό, όλα σύντομα θα περάσουν).
• ήδη την τρίτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να πάτε στη δουλειά.
• Μερικές φορές ο γιατρός συνιστά έναν ειδικό επίδεσμο, ο οποίος φοριέται για περίπου 2 εβδομάδες.
• πρέπει να περπατάτε συχνότερα, ώστε το αίμα να κυκλοφορεί καλά.

Εκτός από τα χρήσιμα πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε και τις βασικές απαγορεύσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση χειρουργικών επεμβάσεων:

• τις πρώτες 48 ώρες που χρειάζεται απλά να ξαπλώσετε χωρίς περιττές χειρονομίες.
• δεν βαριά άσκηση?
• πρέπει να προσέξετε τον επίδεσμο, να μην το βρέξετε και να μην τον αφαιρέσετε χωρίς την άδεια του γιατρού.
• η σεξουαλική ζωή μπορεί να αποκατασταθεί μια εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση varicocele.
• την πρώτη εβδομάδα δεν μπορείτε να ανυψώσετε τα πράγματα, βαρύτερα από 4 κιλά?
• 5 ημέρες δεν μπορούν να κάνουν μπάνιο.

Κανόνες γρήγορης ανάκτησης

Για ένα νεανικό και υγιές σώμα, η λειτουργία του Ιβανέσεβιτς θα είναι απλή και εύκολη. Αλλά πρέπει να ακολουθήσετε τις καλές συμβουλές. Ο θεράπων ιατρός σίγουρα θα δώσει παρόμοιες συστάσεις μετά τη λειτουργία του Ivanissevich.

Έτσι ώστε το στομάχι να λειτουργεί καλά και δεν τεντώνει την περιοχή των βουβώνων, αξίζει να τρώτε μη λιπαρά τρόφιμα. Ιδανικό ρύζι, φιλέτο κοτόπουλου, γιαούρτι, τοστ. Αν δεν έχετε πάει για μεγάλο χρονικό διάστημα μια εντερική κίνηση, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ήπιο καθαρτικό. Με αυτό δεν πρέπει να καθυστερήσετε, καθώς η δυσκοιλιότητα μπορεί να οδηγήσει σε απόκλιση ραφής και έντονο πόνο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται. Πρέπει να πίνουν όλη την πορεία. Ακόμη και αν αισθάνεστε καλά, δεν μπορείτε να ακυρώσετε τη λήψη. Τα αντιβιοτικά θα λειτουργήσουν καλά μόνο με την πλήρη πορεία.

Από τον πόνο, ο οποίος συνήθως συνοδεύει την μετεγχειρητική περίοδο, θα βοηθήσει μια ψυχρή συμπιέση. Αλλά μπορείτε να το κρατήσετε μόνο για 10-15 λεπτά, έχοντας βάλει κάποιο ύφασμα εκ των προτέρων.

Τέλος, αξίζει να σημειωθεί ότι δεν μπορούν να αποφευχθούν περαιτέρω εξετάσεις για την αποφυγή υποτροπών ή επιπλοκών. Γενικά, η θεραπεία της κιρσοκήλης περνάει γρήγορα και αποτελεσματικά. Δεν πρέπει να φοβάται. Η έγκαιρη θεραπεία των διασταλμένων φλεβών καθιστά δυνατή τη συγγραφή υγιών παιδιών και την ανακούφιση από τις δυσκολίες στην προσωπική ζωή.

Λειτουργία του Ivanissevich - σε ποιες περιπτώσεις έχει ανατεθεί

Η βαρικοκήλη είναι αρσενική ασθένεια. Συνδέεται με κιρσούς των αριστερών όρχεων (λιγότερο συχνά το δεξιό) και το σπερματοζωάριο. Η ασθένεια αποτελεί απειλή για την ανάπτυξη της στειρότητας.

Σχετικά με την Varicocele για λίγο

Περίπου το 17% των μεσήλικων ανδρών είναι επιρρεπείς στην παθολογία. Σε εφήβους 14-15 ετών η ασθένεια εμφανίζεται σε 20% των περιπτώσεων.

• γενετική προδιάθεση ·
• φλεβική ανεπάρκεια.
• έλλειψη συνδετικού ιστού του φλεβικού τοιχώματος.
• αυξημένη κοιλιακή πίεση λόγω χρόνιας δυσκοιλιότητας.
• νεοπλάσματα του ουρογεννητικού συστήματος.

• πόνος στο όσχεο.
• την κάθοδο του όρχεως από την πληγείσα πλευρά.
• αυξημένος πόνος κατά τη διάρκεια του ενεργού τρόπου ζωής και της σωματικής άσκησης.
• στο 4ο στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας, η διαστολή του σπερματογενούς λώρου μπορεί να παρατηρηθεί με γυμνό μάτι.

Θεραπεία αρτηριακής παθολογίας - χειρουργική. Η συντηρητική θεραπεία προορίζεται για το πρωταρχικό στάδιο της νόσου.

Η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί με τυχαία εξέταση ενός εφήβου.

Η λειτουργία Ivanievich είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος για την εξάλειψη ενός κιρσώδους ελαττώματος.

Σε ποιες περιπτώσεις έχει εκχωρηθεί

Μια κοινή μέθοδος εξάλειψης των διακλαδισμένων αγγείων του σπερματοδόχου σωλήνα.

Σε 3-4 βαθμούς παθολογίας αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο της ανδρικής υπογονιμότητας. Προειδοποίηση για τη χρησιμοποιούμενη τεχνική Ivanissevich.

Η ουσία της μεθόδου έγκειται στην απολίνωση της όρχεας. Η χειρουργική τεχνική έχει εξαπλωθεί από τις αρχές του περασμένου αιώνα. Και έφτασε τη διάδοσή της σε λίγες δεκαετίες.

Οι ενδείξεις για τη λειτουργία σύμφωνα με τη μέθοδο του καθηγητή Ivanissevich είναι:

• κιρσοκήλη βαθμού 2;
• κιρσώδης διαστολή του καναλιού σπόρων 3 ή 4 βαθμών, με αυξημένο κίνδυνο υπογονιμότητας.
• σοβαρή κλινική εικόνα της παθολογίας.
• παραβίαση του σπέρματος.

Λόγω της αβλαβότητας της μεθόδου, δεν υπάρχουν περιορισμοί ηλικίας για λειτουργικούς χειρισμούς. Το μόνο πράγμα που οι χειρουργοί μπορούν να καθυστερήσουν την απομάκρυνση της επηρεασμένης φλέβας σε έναν έφηβο μικρότερο των 13 ετών.

Σε ποιες περιπτώσεις αντενδείκνυται

• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• διαταραχές του αίματος που σχετίζονται με διαταραχές της πήξης, όπως αιμοφιλία ή ΣΕΛ.
• χρόνιες ασθένειες κατά την περίοδο παροξυσμού.
• έντονη έλλειψη αποζημίωσης των εσωτερικών οργάνων ·
• φλυκταινώδη βλάβες του δέρματος στην περιοχή μιας πιθανής τομής.
• κακοήθεις όγκους.
• η ιογενής λοίμωξη με εκδήλωση υπερθερμίας και γενική αδυναμία του σώματος είναι μια προσωρινή αντένδειξη.

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη χρήση της αναισθησίας. Ως εκ τούτου, παρουσία αλλεργικής αντίδρασης, πρέπει να ενημερώσετε τον αναισθησιολόγο.

Προπαρασκευαστικά μέτρα

Το προεγχειρητικό στάδιο της κιρσοκήλης δεν χαρακτηρίζεται από ειδική εκπαίδευση. Όταν επιβεβαιώνεται η διάγνωση και συνταγογραφείται η ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά τυπικών διαγνωστικών διαδικασιών:

• εργαστηριακές εξετάσεις αίματος:
  1. Τύπος αίματος.
  2. Rhesus;
  3. Αιμοστασιογράφημα με υποχρεωτικό δείκτη D-διμερούς.
  4. HIV και ηπατίτιδα.
  5. Γρήγορη διάγνωση της σύφιλης.
  6. STI.
  7. KLA σε ένα σύμπλεγμα με χρόνο πήξης.
• δοκιμή ούρων για γενική ανάλυση και, εάν είναι απαραίτητο, σύμφωνα με τον Nechyporenko.
• ΗΚΓ της καρδιάς?
• φθοριογραφία.
• συμβουλές ειδικών: ανδρολόγος και θεραπευτής. Παρουσία άλλων ασθενειών χρόνιας ή υποτονικής φύσης - συμβουλές από ειδικούς.

Την ημέρα πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία της επιχείρησης, θα πρέπει να προετοιμάσετε:

• ξυρίστε τα μαλλιά στην κοιλιά και τη βουβωνική χώρα.
• πάρτε ένα ντους?
• κατά την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης και 12 ώρες πριν από την ημερομηνία της κατοχής απαγορεύεται να καταναλώνεται τροφή.
• πίνετε περιορισμένο νερό.

Εάν ο ασθενής είναι ανήσυχος και το άγχος δεν είναι περιττό για να λάβετε ένα ηρεμιστικό φάρμακο. Συνιστώμενα φάρμακα με υπνωτική δράση.

Τεχνική του

Εκτελείται υπό γενική αναισθησία σε άτομα ηλικίας κάτω των 17 ετών. Για τους ηλικιωμένους, εφαρμόζεται τοπική αναισθησία. Αλλά εάν είναι επιθυμητό, ​​μπορεί να δοθεί προτίμηση στον ασθενή για γενική αναισθησία.

Η πορεία της χειρουργικής επέμβασης με την κιρσοκήλη αντιπροσωπεύεται από τρία στάδια:

1. Τομή του κοιλιακού τοιχώματος όπως και στην αιδοιοκέντηση.
2. Απόρριψη και σύνδεση των φλεβών.
3. Κλείσιμο της πληγής, λαμβάνοντας υπόψη την αξιολόγηση της αιμόστασης.

Τεχνική επίδοσης

Μετά την τοποθέτηση του ασθενούς σε οριζόντια θέση και αναισθησία, αρχίζει η χειρουργική επέμβαση:

1. Οι χειρουργοί αντιμετωπίζουν τη χειρουργική περιοχή με ένα αντισηπτικό και δημιουργούν ένα διαμήκες τμήμα της αριστεράς λαγόνιας περιοχής. Το βάθος της τομής δεν φτάνει στην επιφάνεια της φλέβας.
2. Οι εγκάρσιοι μύες απλώνονται και στερεώνονται για μια προσιτή οπτική γωνία των ανοιγμένων φλεβών.
3. Έχοντας εντοπίσει την αγγειακή διακλάδωση του καναλιού σπόρου (ο χειρουργός επιλέγει και σφίγγει τη φλέβα με τους σφιγκτήρες.
4. Για να αποφευχθεί η υποτροπή, εξετάζονται προσεκτικά τα φλεβικά τοιχώματα και η περιοχή εξόδου του καναλιού σπόρων. Αν δεν έχει συμμετάσχει μία φλέβα στην παθολογική διαδικασία, αλλά αρκετές, είναι απαραίτητο να τις συνδέσετε όλες.
5. Το αίμα συσσωρεύεται στον αυλό του πλέγματος, και για την εκκένωση του, οι χειρουργοί πραγματοποιούν ένα αναγκαστικό μασάζ του οσχέου. Το απομακρυσμένο άκρο της φλέβας των όρχεων βρίσκεται σε εκτεταμένη θέση.
6. Το αίμα απομακρύνεται, το τραύμα υποβάλλεται σε αγωγή και τα αγγεία σπειροτομούνται ή επιδέχονται.
7. Ο χειρουργός ράβει τον ιστό σε στρώματα, αν είναι απαραίτητο, αφήνει μια οπή αποστράγγισης.
8. Η κορυφή του χειρουργικού τραύματος (περίπου 5 cm) χύνεται με ένα αντισηπτικό διάλυμα και εφαρμόζεται στείρος επίδεσμος.
9. Για την εξάλειψη της πρηξίματος, εφαρμόζεται ξηρός πάγος στην επιφάνεια του τραύματος. Και για την πρόληψη της μικροβιακής μόλυνσης, συνταγογραφείται μια πορεία ελαφρού αντιβακτηριακού φαρμάκου.

Η διάρκεια κυμαίνεται από 30 λεπτά έως 1 ώρα. Ο ασθενής ανακτά τη συνείδηση ​​2 ώρες μετά τη γενική αναισθησία.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Παρά την ασφάλεια, ορισμένες επιπλοκές είναι δυνατές:

• σχηματισμό αιματώματος στην περιοχή τομής.
• συσσώρευση λεμφικού υγρού - πτώση. Μια επιπλοκή είναι το αποτέλεσμα ενός ιατρικού σφάλματος.
• σύνδρομο πόνου - παρατηρείται όταν η νευρική βλάβη ή ως αποτέλεσμα συσσώρευσης αίματος,
• η ατροφία των όρχεων είναι ένα πολύ σπάνιο περιστατικό, όπως και η δευτερογενής μόλυνση.

Είναι εξαιρετικά σπάνια λόγω της ελάχιστης παρέμβασης.

Μια από τις κοινές συνέπειες είναι η υποτροπή της παθολογίας. Είναι το κύριο μειονέκτημα της χειρουργικής επέμβασης varicocele.

Συγχορηγούμενη Φαρμακοθεραπεία

Προκειμένου να αποφευχθεί η συνταγογράφηση από το γιατρό φαρμάκων ευρέος φάσματος αντιβακτηριδίων.

Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, μπορεί να συνταγογραφούνται φάρμακα για την αραίωση του αίματος, αλλά μόνο με κατάλληλες ενδείξεις.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Διατηρείται σε νοσοκομείο. Μετά από αυτό, ο ασθενής παρακολουθείται συνεχώς για 8-10 ημέρες. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 1-2 εβδομάδες, ανάλογα με τη διαδικασία επούλωσης.

Μόνιμος επίδεσμος με αποστειρωμένο επίδεσμο πραγματοποιείται για 5 ημέρες.

Ο ασθενής είναι σε έναν επίδεσμο που εξασφαλίζει τη σταθεροποίηση του όσχεου.

• ανύψωση βάρους?
• σωματική δραστηριότητα ·
• λουτρά, σάουνες και ζεστά λουτρά.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης θα πρέπει να απέχουν από τη σεξουαλική οικειότητα. Τηρήστε τη σωστή διατροφή, εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες.

Ο όρος περιορισμοί είναι 1 μήνα, με εξαίρεση τη σωματική δραστηριότητα - στην απαγόρευση της για έξι μήνες.

Επανάληψη

Δυστυχώς, η επέμβαση δεν παρέχει απόλυτη εγγύηση παθολογίας υποτροπής. Το κύριο μειονέκτημα της μεθόδου Ivanissevich είναι ένα μεγάλο ποσοστό υποτροπής (περίπου 40%).

Η πιθανότητα σχετίζεται με δυσκολία στην πρόσβαση στις συστάδες του φλεβικού πλέγματος του σπερματοζωαρίου.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο, πρέπει να συμμορφώνεστε με την πρόληψη:

• να οδηγήσει τον σωστό τρόπο ζωής και τη διατροφή.
• αν είναι δυνατόν αποφύγετε τη σκληρή φυσική εργασία.
• χρήση αντισυλληπτικών μέσων για τη σεξουαλική επαφή.

Παρατηρείται σε ένα ισχυρό ήμισυ της ανθρωπότητας κατά τη διάγνωση 3 και 4 βαθμών παθολογίας. Δηλαδή, εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με βαθμό 4 της κιρσοκήλης, ο κίνδυνος διπλασιάζεται.

Επαναλαμβανόμενη παθολογική διαδικασία μπορεί να συμβεί σε λίγα χρόνια. Εξαρτάται από τη συμμόρφωση ή τη μη συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα. Λιγότερο συχνά - σε λίγους μήνες.

Προκειμένου να μην ξεκινήσει η διαδικασία, οι άνδρες θα πρέπει να εξετάζονται τακτικά από ειδικούς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνους στην ιστορία των οποίων υπάρχει μια ενέργεια για την απομάκρυνση των κιρσών των όρχεων.

Λειτουργία Ivanissevich: η ουσία και μαρτυρία, συμπεριφορά, αποκατάσταση

Η λειτουργία Ιναβινέβιτς (OI) με κιρσοί του σπερματοζωάριου (varicocele) θεωρείται ένας από τους κύριους τύπους χειρουργικής περίθαλψης για αυτή την παθολογία. Συνίσταται στην απολίνωση των αιμοφόρων αγγείων για την εξάλειψη της οπισθοδρομικής ροής αίματος μέσω των φλεβών του όρχεως.

Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση έχει πολλές μεθόδους για τη θεραπεία των κιρσών των φλεβών της όρχεως και των κλάδων της. Έχουν προταθεί ελάχιστα επεμβατικές και ενδοσκοπικές μέθοδοι, αλλά η λειτουργία του Ivanisevich εξακολουθεί να παραμένει δημοφιλής, αν και έχει γίνει λιγότερο συχνή.

Η ένωση της όρχεας προτάθηκε από τον Ivanissevych στις αρχές του περασμένου αιώνα, η μέθοδος είχε πολλές ατέλειες και έδωσε υψηλό ποσοστό επανεμφάνισης. Επιπλέον, είναι μια από τις πιο τραυματικές επεμβάσεις για την κιρσοκήλη. Ταυτόχρονα, η σχετική απλότητα και η αποτελεσματικότητα καθιστούν τη λειτουργία να διασχίσει τη φλέβα των όρχεων μία από τις πιο προσιτές μεθόδους για ένα ευρύ φάσμα ασθενών.

Το κύριο μειονέκτημα της μεθόδου θεωρείται υψηλό ποσοστό επανεμφάνισης. Μεταξύ των ενήλικων ανδρών, μέχρι το ένα τέταρτο των χειρουργών αντιμετωπίζουν και πάλι το πρόβλημα της κιρσοκήλης, στην παιδιατρική πρακτική ο αριθμός αυτός φθάνει το 40% ή περισσότερο, γεγονός που συνδέεται με τη συνεχή ανάπτυξη και σχηματισμό του αγγειακού συστήματος καθώς μεγαλώνει το παιδί.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της λειτουργίας του Ivanissevich μπορεί να θεωρηθεί ως άμεση επίδραση στους παθογενετικούς μηχανισμούς της παθολογίας, δηλαδή, μέσω της παρέμβασης, εξαλείφεται το υπόστρωμα της ίδιας της κιρσοκήλης - η φλέβα των όρχεων. Για να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας επιτρέπει τον μικροχειρουργικό εξοπλισμό και τον οπτικό εξοπλισμό.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη λειτουργία του Ivanissevich

ΟΙ διεξάγεται τόσο για ενήλικες άνδρες όσο και για ασθενείς της παιδικής ηλικίας και της εφηβείας. Η μόνη ένδειξη είναι ότι είναι κιρσώδεις φλέβες της όρχεας φλέβας οποιασδήποτε σοβαρότητας, αλλά η σκοπιμότητα και ο χρόνος θεραπείας προσδιορίζονται ξεχωριστά.

Οι απόψεις σχετικά με το πότε είναι απαραίτητο να λειτουργούν με κιρσοκήλη, αποκλίνουν. Μερικοί χειρουργοί πιστεύουν ότι η θεραπεία δεν μπορεί να καθυστερήσει, καθώς οι κιρσοί προκαλούν στειρότητα. Άλλοι ανδρολόγοι, χωρίς λόγο, δείχνουν την απουσία υπογονιμότητας σε πολλούς ασθενείς με κιρσοκήλη, αλλά και το γεγονός ότι όχι πάντα μετά από την παρέμβαση υπάρχει βελτίωση στα σπερμογράφημα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη στη χειρουργική θεραπεία της παθολογίας.

Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για τη λειτουργία του Ivanievich με κιρσοκήλη. Μεταξύ αυτών είναι:

• Σοβαρή μη αντιρροπούμενη παθολογία των εσωτερικών οργάνων.
• Οξεία λοιμώδη νοσήματα.
• Αλλαγές στο δέρμα της πυώδους-φλεγμονώδους φύσης, ειδικά στον τόπο όπου θα γίνει η τομή.
• Γεννητική λοίμωξη;
• Παθολογία της πήξης του αίματος.

Οι ασθένειες των εσωτερικών οργάνων πριν από την προγραμματισμένη παρέμβαση θα πρέπει να αντιμετωπίζονται όσο το δυνατόν περισσότερο ή να μεταφέρονται σε μια σταθερή πορεία. Η λοιμώδης παθολογία και οι αλλοιώσεις του δέρματος θα αποτελέσουν εμπόδιο μέχρι την πλήρη εξάλειψή τους.

Προετοιμασία και πρόοδος της επιχείρησης Ivanissevich

Η προεγχειρητική προετοιμασία δεν διαφέρει πολύ από αυτή σε άλλες επεμβάσεις. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να αποσαφηνιστεί η φύση των αλλαγών, ο ασθενής θα υποβληθεί σε διάφορες εξετάσεις - σε εξετάσεις αίματος και ούρων, σε υπερηχογράφημα του όρχεου με doppler, σπερμογράφημα και μελέτη σε σεξουαλικές ορμόνες.

Ο κατάλογος των διαδικασιών πρέπει να περιλαμβάνει ένα coagulogram, μια μελέτη για τον ιό HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη, γεννητικές λοιμώξεις. Σε περίπτωση προγραμματισμένης γενικής αναισθησίας, προσδιορίζονται η ομάδα αίματος και ο παράγοντας rhesus, η φθοριογραφία και το ΗΚΓ.

Εάν ο ασθενής, εκτός από τις κιρσοί, δεν πάσχει από άλλες χρόνιες ασθένειες, τότε τίθεται μόνο η εξέταση από τον ουρολόγο (ανδρολόγος), η συμβουλή του αναισθησιολόγου και του θεραπευτή για την ασφάλεια της προβλεπόμενης θεραπείας. Στην περίπτωση της ταυτόχρονης παθολογίας, εμφανίζονται διαβουλεύσεις στενών ειδικών - καρδιολόγος, ενδοκρινολόγος, νεφρολόγος κλπ.

Η λειτουργία του Ivanisevich γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία, αλλά συνιστάται στα παιδιά και τους ευαισθητοποιημένους ασθενείς να χρησιμοποιούν γενική αναισθησία όταν ο ασθενής κοιμάται, δεν αισθάνεται τίποτα και δεν θυμάται το συμβάν στο χειρουργείο.

Στο νοσοκομείο, πρέπει να εμφανιστείτε στην καθορισμένη ώρα με τα αποτελέσματα όλων των εξετάσεων που ολοκληρώθηκαν. Την παραμονή της επιχείρησης, το βράδυ, ο ασθενής παίρνει ντους, ξυρίζει τα μαλλιά στο στομάχι του και βουίζει και αλλάζει τα ρούχα του. Το τελευταίο γεύμα δεν είναι αργότερα από 22 ώρες. Ένα ηρεμιστικό μπορεί να χορηγηθεί κατά τη διάρκεια της νύχτας ή μπορεί να συνταγογραφηθεί ήπιος υπνωτικός.

Η πορεία της επιχείρησης περιλαμβάνει διάφορα βήματα:

1. Κοιλιακή τομή.
2. Απομόνωση της φλέβας των όρχεων, απολίνωση και τομή της.
3. Ελέγχει την αιμόσταση και το κλείσιμο του τραύματος.

Η ΟΙ εκτελείται όταν ο ασθενής ξαπλώνει στην πλάτη του. Μετά ένα τοπικό αναισθητικό θα είναι λειτουργική (προκαϊνη) ή βυθίζονται ασθενή σε γενική αναισθησία, ο χειρουργός χειρίζεται αντισηπτικό τόπο επερχόμενες τμήμα, στη συνέχεια, τεμαχίζοντας το δέρμα και τον υποδόριο ιστό κατά την εγκάρσια κατεύθυνση σε πλάγια προβολή του βουβωνικό πόρο, ή μάλλον στο μπροστινό σπονδυλική στήλη λαγόνιο. Η τομή μοιάζει με αυτή της σκωληκοειδίτιδας, το μήκος της είναι περίπου 5 cm.

Η απονεφρόνωση των μυών κόβεται και οι ίδιες οι μυϊκές ίνες κινούνται. Έχοντας μετατοπίσει το εξωτερικό φύλλο του περιτοναίου στο κέντρο της κοιλιάς, ο χειρούργος βρίσκει το χοριοειδές πλέγμα, τοποθετεί την φλέβα των όρχεων σε αυτό, το στερεώνει με σφιγκτήρες και το διασχίζει.

Συμβαίνει να μην βγαίνει κανένας μεγάλος φλέβας από το ινσουλινικό σωλήνα, αλλά μερικές ταυτόχρονα, και αν όχι να δεσμεύσει όλες τις εξασφαλίσεις, τότε μια υποτροπή είναι αναπόφευκτη. Για να αποφευχθεί η επιστροφή της παθολογίας, ο χειρουργός επιθεωρεί προσεκτικά τη ζώνη εξόδου από τον ινιανό σωλήνα των φλεβικών αγγείων και συνδέει όλα τα ορατά μεγάλα κλαδιά.

Με την κιρσοκήλη, συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα αίματος στο οσφυϊκό πλέγμα και για να επιταχύνεται η εκκένωση του, τα αγγεία καταρρέουν και η πιο γρήγορη διάκριση των κιρσών, ο χειρουργός μασάει τον ορχικό ιστό, ενώ το άλλο χέρι διευρύνει το απομακρυσμένο άκρο της όρχεως.

Το αίμα που ρέει από τις φλέβες απομακρύνεται, το τραύμα πλένεται, τα αγγεία επιδέχονται ή πήζουν. Μετά από προσεκτική αιμόσταση, οι μαλακοί ιστοί συρράπτονται, οι αποχετεύσεις μπορούν να παραμείνουν στην πληγή. Το ράμμα καλύπτεται με αποστειρωμένο ντύσιμο. Η λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα.

Η παρέμβαση της απολίνωσης της όρχεας θεωρείται ασφαλής, αλλά ακόμα κατά τη διάρκεια αυτής είναι πιθανές κάποιες επιπλοκές. Ένα από τα πιο επικίνδυνα είναι η σύνδεση της λαγόνιας αρτηρίας, η οποία μπορεί να συμβεί τυχαία, κατά λάθος, από τον χειρουργό, εάν το παίρνει ως φλέβα ή κατά τη διάρκεια μιας μακράς αναζήτησης για φλεβικά κλαδιά, όταν υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού της αρτηρίας με όργανα.

Μια δυσάρεστη, αν και απειλητική για τη ζωή, απολίνωση του νεύρου μέσω του ινσουλινικού σωλήνα μπορεί να προκύψει από τη λειτουργία. Μπορεί να συλληφθεί τυχαία μαζί με το σκάφος ή να καταστραφεί από όργανα κατά τη διάρκεια μακρών χειρισμών στο φλεβικό πλέγμα. Σε απάντηση σε βλάβη αυτού του νεύρου, η ευαισθησία στην εσωτερική πλευρά του μηρού διαταράσσεται και ο πόνος είναι επίσης πιθανός.

Μετεγχειρητική περίοδος και επιπλοκές

Μόλις ολοκληρωθεί η λειτουργία, τίθεται ένα suspensorie στο όσχεο, ένα είδος επίδεσμου που εμποδίζει την τάνυση του σπερματοζωαρίου και την κίνηση του όρχεως όταν το σώμα βρίσκεται σε όρθια θέση. Από το χειρουργείο, ο ασθενής παραδίδεται στον θάλαμο για περαιτέρω παρατήρηση.

Κατά τις πρώτες ημέρες μπορεί να διαταράξει τον πόνο στην άρθρωση, οι οποίες περικοπεί μέσω αναλγητικών. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται αναγκαστικά για τις επόμενες πέντε ημέρες. Την επόμενη μέρα μετά την παρέμβαση, ο ντύσιμο αντικαθίσταται και η αποστράγγιση αφαιρείται μετά από μερικές ημέρες.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο χειρουργός ασθενής παρακολουθείται στο νοσοκομείο για 8-10 ημέρες. Μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου, αφαιρούνται τα ράμματα του δέρματος. Με μια ευνοϊκή πορεία του σταδίου αποκατάστασης και δεν υπάρχουν επιπλοκές, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι σε λίγες μέρες για να τηρήσει την κλινική χειρουργό.

Η αποκατάσταση μετά τη λειτουργία του Ιβανέσεβιτς μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες και τέλος θα είναι δυνατό να κρίνουμε την αποτελεσματικότητά του μετά από 3-6 μήνες. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής θα πρέπει να αποκλείει εντελώς την επίσκεψη στη σάουνα ή στο μπάνιο, το θερμό λούσιμο και άλλες καταστάσεις στις οποίες το όσχεο μπορεί να υπερθερμανθεί.

Για την πρόληψη των επιπλοκών και της υποτροπής, δεν πρέπει να φοράτε σφιχτά, σφιχτά εσώρουχα και ρούχα για τις πρώτες εβδομάδες · πρέπει να σταματήσετε το χρόνο και τη σεξουαλική ζωή.

Οι πρώτοι έξι μήνες μετά την επέμβαση δεν συνιστάται ιδιαίτερα για την έντονη σωματική δραστηριότητα και την ενεργό αθλητισμό, θα πρέπει να εγκαταλείψει τη βαριά ανύψωση και προπόνηση στο γυμναστήριο, σε συνδυασμό με το φορτίο στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Επιπλοκές είναι δυνατές μετά τη λειτουργία του Ivanissevich, αν και είναι σχετικά σπάνιες:

• Αιμορραγία.
• Παλαιά-φλεγμονώδεις μεταβολές από το τραύμα.
• Υδροκήλη - σχετικά συχνή.
• Η ατροφία του όρχεως - συμβαίνει όταν περιβάλλει την αρτηρία του Aich και οδηγεί σε επίμονη στειρότητα.

Μία από τις πιο συχνές συνέπειες της χειρουργικής θεραπείας της κιρσοκήλης θεωρείται επανάληψη της παθολογίας. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, η πιθανότητα να φτάσει το 40%, αλλά οι σύγχρονες μικροχειρουργικές τεχνικές, προσεκτική εξέταση και αναζήτηση όλων των κλάδων και των ασφαλειών φλεβικού πλέγματος με απολίνωση τους μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο της νόσου επιστροφή.

Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, γίνεται μια τακτική αλλαγή επίδεσης και ο ασθενής καλείται να μην το εμποτίσει και να ενημερώσει τον γιατρό για τυχόν ύποπτες αλλαγές από το ράμμα.

λειτουργία Ivanissevicha πραγματοποιείται σε συμβατική χειρουργική και ουρολογία τμήματα, στις περισσότερες περιπτώσεις - δωρεάν, το σύστημα MMI. Οι ασθενείς που επιθυμούν να υποβληθούν σε θεραπείες σε αμειβόμενα κέντρα μπορούν να απευθυνθούν εκεί. Κατά μέσο όρο, το κόστος της ενέργειας για τη διέλευση της όρχεων φλέβα είναι περίπου 20 χιλιάδες ρούβλια.

Οι άνδρες που προγραμματίζονται για χειρουργική επέμβαση ή οι συγγενείς τους θέλουν να γνωρίζουν τις ανασκοπήσεις των ασθενών που ήδη λειτουργούν όχι μόνο για συγκεκριμένες κλινικές ή ειδικούς αλλά και για την πορεία της περιόδου αποκατάστασης και την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας.

Οι περισσότεροι επιζώντες παρέμβαση των ανδρών, από τη μία πλευρά, σημείωσε την αποτελεσματικότητα των άλλων - παραπονούνταν για πόνους στη βουβωνική χώρα τέντωμα, σωματική προσπάθεια, τη σεξουαλική επαφή, και η σοβαρότητα του πόνου στο όσχεο. Οι γιατροί σε τέτοιες περιπτώσεις συμβουλεύουν να μην πανικοβληθούν - η σοβαρότητα και ο πόνος συχνά συνοδεύουν την περίοδο αποκατάστασης και εξαφανίζονται μετά από μερικούς μήνες.

Όταν νέα φλεβίτιδα, αίσθημα βάρους και πόνο μετά από έξι μήνες ή περισσότερο μετά την επέμβαση μπορεί να υπάρχει υποψία υποτροπής της νόσου, στην οποία είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε το ουρολόγο για να αποφασίσει για την περαιτέρω παρεμβάσεις.

Η λειτουργία του Ivanissevich με την κιρσοκήλη: η τεχνική του

Η βαρικοκήλη είναι μια φλεγμονή της κιρσώδους επιδερμίδας και του σπερματοζωαρίου. Αυτή η παθολογία συμβαίνει αρκετά συχνά, τα αγόρια είναι πιο επιρρεπή στη νόσο, βιώνοντας την εφηβεία. Η νόσος αντιμετωπίζεται αποκλειστικά με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.

Σήμερα, στα εδάφη του μετασοβιετικού χώρου, μια επιχείρηση χρησιμοποιείται συχνότερα σύμφωνα με τη μέθοδο που προτάθηκε από τον Ιβανισέβιτς το 1924, για την τιμή του ονομάστηκε. Χαρακτηρίζεται από απλότητα και για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα θεωρείται η κύρια μέθοδος αφαίρεσης της κιρσοκήλης, έως ότου αρχίζουν να εμφανίζονται ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές με μικρότερο κίνδυνο υποτροπής.

Ωστόσο, ακόμα στη μεγάλη πλειοψηφία των κρατικών κλινικών στη χώρα μας, η θεραπεία των κιρσών γίνεται σύμφωνα με τη μέθοδο του Ivanissevich. Αυτό το άρθρο θα σας επιτρέψει να μάθετε περισσότερα σχετικά με το πότε χρησιμοποιείται η λειτουργία του Ivanissevich με την κιρσοκήλη και όλα τα χαρακτηριστικά που συνδέονται με αυτόν τον γενικά αποδεκτό τρόπο για την εξάλειψη της φλεβικής παθολογίας.

Ενδείξεις

Η θεραπεία της κιρσοκήλης σύμφωνα με τη μέθοδο του Ivanissevich εμφανίζεται σε άτομα διαφορετικής ηλικίας με οποιοδήποτε βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Κατά κανόνα, η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία, αλλά για τους νεότερους ασθενείς είναι δυνατή η χρήση γενικής αναισθησίας.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε. Η ουσία οποιασδήποτε χειρουργικής θεραπείας για τις κιρσούς είναι η διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των κιρσών, μετά την οποία η ροή του αίματος γίνεται μέσω των υγιών φλεβών.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις μπορεί να είναι οι ίδιοι με εκείνους για όλες τις κοιλιακές επεμβάσεις:

• κακή πήξη του αίματος.
• την παρουσία άλλων χρόνιων ασθενειών που παρεμβαίνουν στην οπισθοπεριτοναϊκή πρόσβαση.
• κακή γενική κατάσταση του ασθενούς, αντιμετωπίζεται ως σοβαρή.

Δώστε προσοχή. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει για τα αγόρια εάν υπάρχει κιρσοκήλη πρώτου βαθμού που δεν προκαλεί πόνο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει ή να μην πραγματοποιηθεί καθόλου, η οποία δεν συνδέεται με αντενδείξεις και η μεταφορά χειρουργικής επέμβασης συνδέεται με την αντασφάλιση από πιθανές επιπλοκές ή απλώς δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη γι 'αυτήν. Ο πίνακας αναφέρει σύντομα και εξηγεί τους λόγους για την αποτυχία της λειτουργίας.

Οι λόγοι για τους οποίους δεν πραγματοποιείται χειρουργική διόρθωση

Εάν αποφασιστεί να μην πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή παρακολούθηση. Ο ασθενής λαμβάνει λεπτομερείς οδηγίες σχετικά με τη χρήση φαρμακευτικής θεραπείας με στόχο τη σταθεροποίηση της νόσου και τη διατήρηση της σπερματογένεσης σε κατάλληλη κατάσταση.

Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένοι προληπτικοί περιορισμοί, όπως η απαγόρευση της ανύψωσης βάρους ή η αποφυγή σημαντικής σωματικής άσκησης (βλ. Μπορώ να παίξω αθλητικά με κιρσοκήλη).

Τεχνική

Αμέσως πριν από τη θεραπεία, πρέπει να διεξαχθούν διάφορα προπαρασκευαστικά μέτρα:

• να περάσει δοκιμές, αίμα (συνολικά, γλυκόζη και θρόμβωση), ούρα,
• αφαιρέστε τα μαλλιά στην κοιλιά στην περιοχή της μελλοντικής τομής, εάν υπάρχει.

Τεχνική του

Η κιρσοκήλη σύμφωνα με τον Ιβανέσεβιτς για ενήλικες εκτελείται με τοπική αναισθησία και γενική αναισθησία είναι δυνατή για τα παιδιά. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, η επιφάνεια του δέρματος είναι προ-απολυμασμένη και αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.

Ο γιατρός εκτελεί μια οριζόντια ανατομή της αριστεράς πλευράς (που δεν υπερβαίνει τα 4-6 cm) του τοιχώματος του περιτοναίου στην περιοχή της λαγόνιας στο επίπεδο της πρόσθιας ανώτερης λαγόνιας σπονδυλικής στήλης παράλληλης προς την πορεία του βουβωνικού σωλήνα. Η ίδια η τομή είναι σχεδόν ίδια με αυτή που γίνεται όταν αφαιρείται ένα προσάρτημα, αλλά όχι δεξιά, αλλά στην αριστερή πλευρά.

Τώρα, όταν γίνεται η τομή, ο χειρουργός με τη βοήθεια ειδικών αγκίστρων ωθεί τα στρώματα του μυϊκού ιστού να αποκτήσει πρόσβαση στις φλεβικές φλέβες στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, όπως φαίνεται στη φωτογραφία. Κατά κανόνα, η αναζήτηση μιας φλεγμονώδους φλέβας δεν είναι δύσκολη, αλλά στην περίπτωση της χαλαρής κιρσοκήλης ή της εξάλειψης της υποτροπής μπορεί να είναι δύσκολο να βρεθούν κιρσοί.

Όταν βρεθούν οι απαραίτητες φλέβες, κινητοποιούνται, λαμβάνονται με ραβδιά, γίνονται επίδεσμοι στα σωστά σημεία και διασχίζουν τις φλέβες μεταξύ των δύο προσδέσεων και είναι επιθυμητό να βρεθούν όλοι οι πρόσθετοι κλάδοι που εκτείνονται από αυτό και να κάνουν το ίδιο και μαζί τους.

Μετά την ολοκλήρωση των χειρισμών με κιρσοί-διασταλμένες φλέβες, τοποθετούνται στη θέση τους, η τομή συρράπτεται σε στρώματα σφιχτά και εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος στα ράμματα, ο οποίος δεν αλλάζει τις πρώτες δύο ημέρες. Η διάρκεια ολόκληρης της λειτουργίας συνήθως δεν υπερβαίνει την ώρα και είναι κατά μέσο όρο 40 λεπτά.

Επιπλοκές

Η πιθανότητα επιπλοκών, τόσο κατά τη διάρκεια της επέμβασης όσο και μετά από αυτή, είναι υψηλότερη σε σύγκριση με άλλες μεθόδους απομάκρυνσης κιρσοκήλης που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική.

Εμφανίζονται για τους εξής λόγους:

• τεχνικό λάθος του χειρουργού.
• τεχνικές δυσκολίες.

Επιπλοκές προκύπτουν από βλάβες σε παρακείμενους ιστούς ή αγγεία. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο γιατρός λανθασμένα κόβει ένα τέλεια υγιές αγγείο, αφήνοντας άθικτες τις φλέβες που επηρεάζονται από τις κιρσούς.

Ας αναφέρουμε τις πιο συχνές επιπλοκές:

1. Βλάβη της λαγόνιας αρτηρίας. Ίσως αυτό να μπορεί να χαρακτηριστεί ως η σοβαρότερη επιπλοκή όλων. Αυτή η αρτηρία τρέχει κοντά στην φλέβα των όρχεων και βρίσκεται στο ίδιο βάθος. Εάν υπάρχει δυσκολία στην εύρεση της φλεγμονώδους φλέβας, η αρτηρία μπορεί να εξακριβωθεί λανθασμένα ως κιρσώδης και δεμένη. Επίσης δεν αποκλείεται τυχαία ζημιά από τα εργαλεία του.
2. Η βλάβη των λεμφικών αγγείων είναι η αιτία της εκδήλωσης υδροκέλων ήδη στην μετεγχειρητική περίοδο.
3. Βλάβη ή κατάσχεση νεύρου. Αυτό δεν είναι μια πολύ επικίνδυνη επιπλοκή, αλλά οι συνέπειές της είναι μάλλον δυσάρεστες. Οι συνέπειες θα γίνουν αισθητές μετά την παρέμβαση και θα εκδηλωθούν ως πόνος στην περιοχή των βουβωνών και μούδιασμα ορισμένων περιοχών στον εσωτερικό μηρό.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία της κιρσοκήλης συνεπάγεται την ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων (βλ. Τη φαρμακευτική αγωγή της κιρσοκήλης: ανασκόπηση των φαρμάκων), τόσο πριν όσο και μετά από τη χειρουργική επέμβαση. Στην πρώτη περίπτωση, αυτά μπορεί να είναι βεννοτονικά και παρασκευάσματα που διεγείρουν τη σπερματογένεση και συνεχίζουν να λαμβάνονται κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Όταν η κιρσοκήλη μετά την επέμβαση ο Ιναβιέσεβιτς διόρισε:

• αντιβιοτικά, για την πρόληψη της ανάπτυξης λοιμώξεων.
• παυσίπονα;
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• βιταμίνες και ανοσορρυθμιστικά φάρμακα.
• Είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν συμπληρώματα τόνωσης και σύσφιξης.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Η παραμονή στο νοσοκομείο μπορεί να είναι από 8 έως 14 ημέρες. Τα ράμματα αφαιρούνται την 8η ημέρα και, εάν δεν υπάρχουν αρνητικές συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι (βλ. Varicocele: πόσο πρέπει να μείνει στο νοσοκομείο μετά την παρέμβαση;).

Πρέπει να σημειωθεί ότι η περίοδος αποκατάστασης μετά την επέμβαση σύμφωνα με τον Ιναβινέβιτς είναι η μεγαλύτερη σε σύγκριση με άλλες χειρουργικές μεθόδους θεραπείας της κιρσοκήλης.

Τις πρώτες μέρες, ο ασθενής πρέπει να παρατηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι, επειδή τα ράμματα είναι ακόμα πολύ αδύναμα και οποιοδήποτε φορτίο μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την ακεραιότητά τους. Για να μειωθεί ο πόνος και το πρήξιμο, καθώς επίσης και να μειωθούν τα αιματώματα, εφαρμόζονται συμπιέσεις πάγου στην περιοχή του τραύματος κατά τη διάρκεια των πρώτων μετεγχειρητικών ωρών, με διαφορετική συχνότητα, αλλά όχι περισσότερο από 20-30 λεπτά.

Ο αποστειρωμένος επίδεσμος που εφαρμόζεται στο τραύμα αντικαθίσταται τη δεύτερη μέρα και κατόπιν οι τακτικοί επίδεσμοι φτιάχνονται μέχρι την πλήρη επούλωση.

Μετά από λίγες μέρες, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει ενώ φορούσε ένα suspensorie, έναν ειδικό επίδεσμο υποστήριξης για το όσχεο, ο οποίος εκτελεί μια λειτουργία αποσβέσεως και δεν τεντώνει τους μυς που συνδέονται με τον όρχι, γεγονός που θα εξασφαλίσει την χαλαρή κατάσταση τους.

Η μετεγχειρητική περίοδος εξαλείφει κάθε σωματική άσκηση ή ανύψωση βαρών για έξι μήνες. Ιδιαίτερη σημασία έχει η τήρηση αυτών των οδηγιών κατά το πρώτο μήνα μετά την επέμβαση.

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης και αποκατάστασης, όπως συμβαίνει και με άλλες κοιλιακές επεμβάσεις, οφείλεται στο γεγονός ότι η οπισθοπεριτοναϊκή πρόσβαση περιλαμβάνει την ανατομή του μυϊκού ιστού και η αποκατάσταση της ακεραιότητάς τους διαρκεί πολύ.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη. Δεδομένου ότι στο οπλοστάσιο της σύγχρονης ιατρικής υπάρχουν ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της κιρσοκήλης, η λειτουργία του Ivanissevich θεωρείται μια ανεπαρκώς αποτελεσματική και τραυματική μέθοδος θεραπείας της νόσου με μεγάλη πιθανότητα υποτροπής.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Όπως ήδη αναφέρθηκε, αυτή η τεχνική χαρακτηρίζεται από μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης υποτροπών και επιπλοκών. Σύμφωνα με στατιστικές, από τους δέκα χειρουργημένους άνδρες, τουλάχιστον τρεις αντιμετωπίζουν τις μετεγχειρητικές συνέπειες διαφορετικής φύσης και η πιθανότητα υποτροπής υπολογίζεται σημαντικά υψηλότερη (30-40%) από την εκδήλωση άλλων μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Επαναλαμβανόμενη κιρσοκήλη

Η εμφάνιση της υποτροπής οφείλεται στο γεγονός ότι ο χειρουργός δεν είναι σε θέση να εξετάσει ολόκληρη τη φλέβα επειδή μόνο ένα μικρό τμήμα του είναι διαθέσιμο σε αυτόν. Ταυτόχρονα, πιθανά κλάδους των αγγείων που επηρεάζονται επίσης από κιρσούς και βρίσκονται έξω από την τομή παραμένουν αόρατα.

Κάτω από τέτοιες συνθήκες, είναι αδύνατο να μιλάμε για υποτροπή, ως τέτοια με την καθαρότερη έννοια ή μάλλον, να την ονομάζουμε τεχνικές ελλείψεις ή περιορισμένες τεχνικές δυνατότητες όταν λειτουργούμε. Υπάρχει μια άλλη επιλογή όταν οι φλέβες δεν είναι δεμένες ή, ακριβέστερα, μόνο ένα μέρος από αυτές είναι δεμένο, όπως συμβαίνει με τη λεγόμενη χαλαρή κιρσοκήλη.

Ο χειρούργος μπορεί να μην παρατηρήσει τη φλεγμονή των φλεβών, αφού σε ύπτια θέση ορισμένοι από αυτούς θα βρίσκονται σε κατάσταση κατάρρευσης, ειδικά εάν είναι ελαφρώς επηρεασμένοι και ο γιατρός φυσικά δεν μπορεί να τους δει. Αυτά τα σκάφη δεν είναι δεμένα.

Μετά από τη θεραπεία, το αίμα αρχίζει να κυκλοφορεί μέσα από αυτό κάπως εντονότερα από πριν και εμφανίζεται εκ νέου ανάπτυξη της κιρσοκήλης.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές δεν σχετίζονται με υποτροπές, αν και συχνά πολλοί δεν μοιράζονται αυτές τις έννοιες. Σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας των κοντινών ιστών, προκύπτουν επιπλοκές που προκαλούνται από χειρουργική επέμβαση και δεν έχουν καμία σχέση με την αρχική ασθένεια.

Όταν λειτουργούν σύμφωνα με τη μέθοδο του Ivanissevich, οι επιπλοκές δεν είναι συχνές, αλλά είναι ακόμα δυνατές:

• αιματώματα και αιμορραγία.
• ζιζανιοκτόνο (υδροκήλη);
• παραβίαση της ενόχλησης των επιμέρους τμημάτων.
• δευτερογενής μόλυνση.

Οι μηχανισμοί εμφάνισης των πρώτων τριών επιπλοκών έχουν ήδη περιγραφεί παραπάνω. Η λοίμωξη οφείλεται σε παραβίαση αντισηπτικών όπως κατά τη διάρκεια της επέμβασης και κατά την αλλαγή αποστειρωμένων επιδέσμων κατά τη διάρκεια της επίδεσης.

Θετικές και αρνητικές πτυχές αυτής της τεχνικής

Η λειτουργία του Ιβανέσεβιτς παρέμεινε ουσιαστικά αδιαμφισβήτητη για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά την αφαίρεση της κιρσοκήλης (χωρίς να υπολογίζονται πανομοιότυπες μέθοδοι, για παράδειγμα, Palomo), αλλά στη σύγχρονη πρακτική εμφανίστηκαν νέες λιγότερο τραυματικές μέθοδοι θεραπείας με μικροσκόπιο, μεγεθυντική κάμερα, υπολογιστή και άλλες καινοτομίες.

Αυτές οι πράξεις γίνονται ολοένα και πιο δημοφιλείς και οι κλασσικές κοιλιακές επεμβάσεις γίνονται σταδιακά ένα παρελθόν. Ωστόσο, η απλότητα και η προσβασιμότητα της επιχείρησης σύμφωνα με τον Ivanissevich κρατά αυτή τη μέθοδο στην κορυφή που χρησιμοποιείται συχνά.

Για την αντικειμενικότητα, υποδεικνύουμε το θετικό και αρνητικό μιας τέτοιας θεραπείας, ξεκινάμε με το θετικό:

1. Χαμηλότερη τιμή.
2. Ένας συνηθισμένος χειρουργικός χώρος είναι κατάλληλος για επέμβαση, δεν υπάρχει ανάγκη ειδικού εξοπλισμού.
3. Η τεχνική δεν απαιτεί ειδική εξειδικευμένη κατάρτιση (σε αντίθεση με τη λαπαροσκόπηση ή τη σκληροθεραπεία).
4. Κατάλληλο για την αφαίρεση της κιρσοκήλης οποιουδήποτε βαθμού και ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς.

Ωστόσο, οι αρνητικές πτυχές υπερβαίνουν κατά πολύ, γεγονός που προκαλεί προοδευτικές κλινικές να εγκαταλείψουν τη χρήση αυτής της τεχνικής και να προχωρήσουν σε πιο αποτελεσματικούς τρόπους για την εξάλειψη της κιρσοκήλης.

Μεταξύ των κύριων αρνητικών χαρακτηριστικών, επιλέξτε τα εξής:

1. Υψηλό τραύμα.
2. Σημαντική πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών ή επανεμφάνισης (30-40%).
3. Η θεραπεία απαιτεί νοσηλεία από 8 έως 14 ημέρες, ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
4. Οι βελονιές αφαιρούνται την 8η ημέρα.
5. Μεγάλη περίοδο αποκατάστασης. Η πλήρης ανάκτηση είναι δυνατή όχι νωρίτερα από έξι μήνες.
6. Σοβαρός πόνος.
7. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, παραμένει μια μεγάλη ουλή (παρόμοια με το σημάδι της σκωληκοειδίτιδας).

Αναλόγων

Υπάρχουν πολλές ανοικτές κοιλιακές επεμβάσεις πολύ παρόμοιες με τη μέθοδο θεραπείας σύμφωνα με τον Ιναβινέβιτς, κάτι που σίγουρα θα πρέπει να αναφερθεί.

Αναφέρουμε το όνομα των πράξεων αυτών και τις διαφορές τους σε σύντομο χρονικό διάστημα:

1. Palomo (Palomo). Στο επίπεδο του βουβωνικού δακτυλίου δεν δεσμεύονται μόνο φλεβικές φλέβες, αλλά και η αρτηρία των όρχεων. Η ροή του αίματος δεν θα διαταραχθεί, υπό τον όρο ότι ο όρχις έχει άλλες πηγές διατροφής, για παράδειγμα, μια αρτηρία που τρέχει παράλληλα με το αγγείο.
2. Το Bernardi, το όνομά του από τον σπουδαστή Ivanissevich το 1946, είναι το ίδιο όνομα. Η κατώτατη γραμμή είναι ότι η σύνδεση της έλικας των όρχεων είναι ελαφρώς χαμηλότερη, στο επίπεδο του εσωτερικού δακρυϊκού δακτυλίου και διατηρείται η αρτηρία.

Όλες αυτές οι τεχνικές είναι παρόμοιες: απαιτείται τομή 4-6 cm, η πρόσβαση στις φλέβες γίνεται μέσω της οπισθοπεριτοναϊκής πρόσβασης. Με την παρουσία ενός μεγεθυντικού μικροσκοπίου, η πρόσβαση μπορεί να ταξινομηθεί ως μικρο-πρόσβαση, η οποία θα παρέχει μεγαλύτερη ακρίβεια και λιγότερη διείσδυση.

Συμπέρασμα

Η επέμβαση σύμφωνα με τον Ivanissevich είναι μια γενικώς αποδεκτή παραδοσιακή τεχνική για την εξάλειψη της κιρσοκήλης και αναφέρεται στις κλασικές ανοικτές κοιλιακές παρεμβάσεις με οπισθοπεριτοναϊκή πρόσβαση. Είναι κατάλληλο για ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας σε διάφορα επίπεδα παθολογίας.

Η κατώτατη γραμμή είναι η απολίνωση και η επακόλουθη καταστολή των φλεβών των όρχεων, για την αποκατάσταση της ροής αίματος σε υγιή αγγεία. Δεδομένου ότι η τεχνική είναι απλή στην εκτέλεση, δεν απαιτεί εξειδικευμένο χειρουργικό εξοπλισμό, διακρίνεται από το χαμηλό κόστος παραγωγής και είναι παθογενετικά αιτιολογημένη από την πλειοψηφία των ειδικών σε όλο τον κόσμο.

Αυτή η μέθοδος εξάλειψης των κιρσών είναι ιδιαίτερα διαδεδομένη σε μικρές πόλεις, επαρχίες και φτωχές χώρες.

Η λειτουργία του Ιβανέσεβιτς έχει πολλά σημαντικά μειονεκτήματα: μια μακρά περίοδο αποκατάστασης, μια μεγάλη πιθανότητα υποτροπών και μετεγχειρητικών επιπλοκών, ως εκ τούτου, όλο και περισσότερο πιέζεται στο παρασκήνιο με σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές υψηλής ακρίβειας. Πρόσθετες πληροφορίες είναι διαθέσιμες για το βίντεο σε αυτό το άρθρο, το οποίο κατέδειξε σαφώς την τεχνική αυτής της διαδικασίας.

Πώς είναι η λειτουργία του Ιβανέσεβιτς

Η λειτουργία του Ivanissevich γίνεται με κιρσοί που τροφοδοτούν το αίμα του όρχεως. Προκειμένου να αξιολογηθούν τα πλεονεκτήματα αυτής της διαδικασίας και η αναγκαιότητά της, θα πρέπει να κατανοήσουμε τι είναι η κιρσοκήλη, ποιες συνέπειες έχει ένας άνθρωπος, αν δεν λάβει θεραπευτικά μέτρα.

Η ουσία του προβλήματος

Η βαρικοκήλη εμφανίζεται σε περίπου 15% των ανδρών και, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε στειρότητα. Η ασθένεια συμβαίνει λόγω της αυξημένης πίεσης στις φλέβες και με τη σειρά της αυξάνεται λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής του φλεβικού δικτύου. Αυτό είναι συνήθως ένα συγγενές χαρακτηριστικό, αλλά η πίεση στις φλέβες μπορεί να είναι υψηλή λόγω σωματικής άσκησης, θρόμβωσης ή υπέρτασης.

Η βαρικοκήλη οδηγεί στο γεγονός ότι η θερμοκρασία του όρχεως αυξάνεται σημαντικά και τα σπερματοζωάρια αποδυναμώνουν ή πεθαίνουν εντελώς, πράγμα που οδηγεί στην υπογονιμότητα.

Η βαρικοκήλη είναι συνήθως ασυμπτωματική. Αλλά με την ανάπτυξη της νόσου, εμφανίζονται πόνοι στο όσχεο, πιο συχνά στην περιοχή του αριστερού όρχεως, αυτό συμβαίνει λόγω της ανατομικής δομής των αρσενικών γεννητικών οργάνων.

Ο πόνος αυξάνεται με το περπάτημα ή οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής επαφής. Η νόσος διαγιγνώσκεται στις περισσότερες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξέτασης από γιατρό ή κατά τη στιγμή της διάγνωσης μιας άλλης νόσου. Γι 'αυτό, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα οργάνων όρχεων ή ηχογραφία με Doppler - αντικατοπτρίζει με ακρίβεια την κατάσταση των αγγείων που περιβάλλουν τον όρχι. Αυτή η ασθένεια δεν παρέχει καμία συντηρητική θεραπεία, επομένως χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για την κιρσοκήλη.

Πλεονεκτήματα και αντενδείξεις για τη λειτουργία του Ivanissevich

Κατά τη διάρκεια της μελέτης της ασθένειας varicocele, αναπτύχθηκαν και υλοποιήθηκαν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας, αλλά η λειτουργία του Ivanissevich έχει αρκετά πλεονεκτήματα που κάνουν τη μέθοδο αυτή πιο ευρέως χρησιμοποιημένη:

1. Αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις της κιρσοκήλης.
2. Η επιχείρηση Ιβανέσεβιτς έχει το χαμηλότερο ποσοστό επιπλοκών. Υπάρχουν τόσο λίγες περιπτώσεις που δεν υπάρχουν στατιστικά στοιχεία για αυτά.
3. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι η ευκολία χειρισμού.
4. Η λειτουργία είναι φθηνή, έτσι ώστε σχεδόν όλα τα τμήματα του πληθυσμού, με οποιοδήποτε επίπεδο εισοδήματος, μπορούν να το αντέξουν οικονομικά.
5. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, εκτός από παιδιά κάτω των 13 ετών.
6. Η μετεγχειρητική περίοδος είναι εξαιρετικά μικρή, οι ασθενείς ανακάμπτουν πολύ γρήγορα.

Για όλη την ευελιξία της, η διαδικασία έχει αρκετές αντενδείξεις. Απαγορεύεται να γίνεται όταν:

• η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία που υπάρχει στον ασθενή (αυτές περιλαμβάνουν φλεγμονή του παραρτήματος ή παρουσία περιτονίτιδας).
• οξεία μολυσματική ασθένεια ·
• χαμηλή πήξη του αίματος.
• διαβήτη.

Πρέπει να αναφερθεί ότι σε σοβαρή μορφή της νόσου είναι πιθανές υποτροπές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της πρώτης διαδικασίας είναι φυσικά αδύνατη η αποκοπή όλων των αγγείων που υποβάλλονται σε παθολογία, επομένως σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται επανειλημμένη παρέμβαση.

Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής εκπαιδεύεται. Περιλαμβάνει την παράδοση διαφόρων δοκιμών και μια σειρά διαδικασιών. Αυτό είναι απαραίτητο για την αποφυγή επιπλοκών κατά τη διάρκεια της ίδιας της εγχειρήσεως και κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Ως εκ τούτου, κάθε ασθενής αποστέλλεται σε:

• παροχή γενικής ανάλυσης αίματος, γενική ανάλυση ούρων, παροχή αίματος στη βιοχημεία,
• φθοριογραφία.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• προσδιορισμός του παράγοντα Rh αίματος.

Όταν αποδειχθεί ότι όλοι οι δείκτες του ασθενούς είναι φυσιολογικοί, στέλνεται για χειρουργική επέμβαση.

Πορεία λειτουργίας Ιβανέσεβιτς

Η επέμβαση διεξάγεται σε νοσοκομειακό νοσοκομείο στο χειρουργείο, ο ασθενής παίρνει θέση σε ύπτια θέση. Όλα τα μαλλιά αφαιρούνται από τα γεννητικά όργανα και την ηβική περιοχή. Η χειρουργική επέμβαση διεξάγεται με τοπική αναισθησία, ωστόσο, εάν το απαιτούν τα στοιχεία, τότε μπορεί να δοθεί γενική αναισθησία στον ασθενή.

Στο πρώτο στάδιο, γίνεται μια κατακόρυφη τομή στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό στην αριστερή πλευρά της περιοχής του ilium. Το βάθος της κοπής σας επιτρέπει να φτάσετε στο σύμπλεγμα δοχείων, σε αυτό το στάδιο, πραγματοποιείται μια προσεκτική εξέταση κάθε ανιχνευόμενου σκάφους.

Τα σκάφη με σημάδια επέκτασης είναι υπερβολικά σφιγμένα, ραμμένα και μετά διασταυρώνονται. Ένας έμπειρος γιατρός δεν παραλείπει ούτε ένα αγγείο που επηρεάζεται, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή. Αφού όλα τα διασταλμένα δοχεία περιτυλιχθούν και τεμαχιστούν, το τραύμα συρράπτεται με τον προβλεπόμενο τρόπο. Το χειρουργικό ράμμα κλείνεται με αποστειρωμένο επίδεσμο. Η όλη διαδικασία διαρκεί συνήθως από 30 έως 60 λεπτά. Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από τον αριθμό των επηρεαζόμενων σκαφών.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η μετεγχειρητική περίοδος δεν είναι λιγότερο σημαντική από την προετοιμασία της επέμβασης ή της ίδιας της διαδικασίας. Εάν ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του γιατρού, η μετεγχειρητική περίοδος θα περάσει γρήγορα και χωρίς επιπλοκές.

Αμέσως μετά τη λειτουργία, τοποθετείται ένας σάκος με πάγο στον ασθενή στη θέση τομής, αυτό είναι απαραίτητο για να αφαιρεθεί το οίδημα από τον τραυματισμένο ιστό. Επιπλέον, εμποδίζει επίσης την αιμορραγία.

Ένα αποστειρωμένο ντύσιμο στη θέση τομής αλλάζει τακτικά. Σε περίπτωση πόνου, χορηγούνται παυσίπονα στον ασθενή, κατάλληλα γι 'αυτόν ξεχωριστά. Η ανεξάρτητη χρήση παυσίπονων απαγορεύεται αυστηρά. Για την πρόληψη της λοίμωξης από πληγές, συνταγογραφείται μια πορεία φαρμάκων που προδιαγράφονται για την καταπολέμηση παθολογικών μικροοργανισμών.

3-5 ημέρες ο ασθενής φοράει μια ειδική συσκευή που υποστηρίζει τους όρχεις του. Στο μέλλον, αυτή η λειτουργία εκτελεί ένα ειδικό εσώρουχο. Δεν πρέπει να είναι κοντά, αλλά δεν είναι ελεύθερη. Θα πρέπει να είναι από βαμβάκι, το οποίο είναι εύκολο να απορροφήσει την υγρασία και διαπερατό στον αέρα. Αυτό είναι απαραίτητο για να μην τεντωθούν τα αιμοφόρα αγγεία στο όσχεο.

Η ανάπαυση στο κρεβάτι παρατηρείται για ασθενείς έως 7 ημέρες. Τα μετεγχειρητικά ράμματα αφαιρούνται από τον ασθενή μετά από 10-14 ημέρες, η οποία καθορίζεται από την κατάσταση του ράμματος και τη γενική ευημερία του ασθενούς. Η πλήρης αποκατάσταση μετά την επιχείρηση Ivanissevich διαρκεί έως και 6 μήνες. Όλο αυτό το διάστημα, ο ασθενής δεν πρέπει να σηκώνει βάρη, αλλά έχει συνταγογραφηθεί για να ασχοληθεί με ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις.

Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Κάθε χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Εξάλλου, πρόκειται για μερική καταστροφή της ακεραιότητας του οργανισμού και των οργάνων του. Φυσικά, μπορεί κανείς να αναμένει ότι θα υπάρξει απάντηση σε αυτή τη δράση. Μετά τη λειτουργία Ivanissevicha μπορεί να είναι?

1. Υδροκήλη ή πτώση. Χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού μέσα στο όσχεο. Μπορεί να προκληθεί από τη συμπίεση του λεμφικού αγγείου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
2. Αν εισέλθει περισσότερο αίμα στην επιδιδυμίδα, τότε η κάψουλα της είναι τεντωμένη και ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο.
3. Ο όρχι μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειωθεί και να χάσει τη λειτουργία του. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σχεδόν όλα τα σκάφη που ταΐζουν έχουν υποστεί σάλτσα.
4. Τα αιματοειδή γύρω από το χειρουργικό ράμμα είναι πολύ εκτεταμένα.
5. Λοίμωξη του μετεγχειρητικού ράμματος. Συνοδεύεται από την απελευθέρωση πύου και πυρετού του ασθενούς.

Όλες αυτές οι επιπλοκές διακόπτονται εύκολα και συμβαίνουν πολύ σπάνια μετά τη λειτουργία του Ivanissevich.

Αποκατάσταση της σεξουαλικής λειτουργίας μετά από εγχείρηση

Αυτή η ερώτηση αφορά όχι μόνο τους ίδιους τους άνδρες αλλά και τις συζύγους τους. Στην πραγματικότητα, η περίοδος αποκατάστασης είναι διαφορετική για όλους, προκαλείται από την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Κατά κανόνα, ο θεράπων ιατρός παραδέχεται τη σεξουαλική ζωή του ασθενούς και όχι νωρίτερα από 25-30 ημέρες μετά την επέμβαση. Χωρίς προκαταρκτική επιθεώρηση για να αρχίσει η σεξουαλική ζωή δεν είναι απαραίτητη.

Για πρώτη φορά μετά από τόσο μεγάλη αποχή, μπορεί να εμφανιστεί πόνος, αλλά περνάει γρήγορα. Η λειτουργία της αναπαραγωγικής λειτουργίας δεν επηρεάζεται. Έτσι, μετά την μετεγχειρητική περίοδο, μπορείτε να κάνετε ένα σπερμογράφημα για να το επιβεβαιώσετε. Η πλήρως αναπαραγωγική λειτουργία αποκαθίσταται μετά την κανονική σεξουαλική ζωή του ανθρώπου.