Η χειρουργική επέμβαση του Ivanisevich είναι μακράν η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την κιρσοκήλη. Η ουσία της μεθόδου έγκειται στην απολίνωση της φλέβας των όρχεων στο επίπεδο της οπισθοπεριτοναϊκής. Η βαρικοκήλη είναι ένα είδος "όγκου" στα σπερματοζωάρια, που αποτελείται από φλεβικούς κόμβους. Απαλλαγείτε από αυτή την ασθένεια είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης.
Η ασθένεια ανήκει στο αρσενικό αναπαραγωγικό σύστημα. Το πλέγμα σχηματίζεται συχνότερα σε έναν όρχι, λιγότερο σε δύο. Η παθολογία είναι χαρακτηριστική όλων των ηλικιακών ομάδων, αλλά ένα μεγαλύτερο ποσοστό εμφανίζεται στην εφηβεία όταν σημειώνεται έντονη ανάπτυξη. Αυτή η ασθένεια είναι η πιο δημοφιλής σε όλα τα αρσενικά προβλήματα. Διαγνωρίζεται σε 10-12% των ανδρών σε όλο τον κόσμο.
Φυσικά, η κιρσοκήλη επηρεάζει την ικανότητα να συλλάβει ένα παιδί. Οι στατιστικές δείχνουν ότι περίπου το 40% της υπογονιμότητας πάσχουν από παρόμοιες φλεβικές συσπάσεις. Αν ένας άνθρωπος έχει ήδη παιδί, αυτό δεν εγγυάται τη σύλληψη του δεύτερου. Αυτή η στιγμή ονομάζεται δευτερογενής υπογονιμότητα.
Αιτίες της Varicocele
Η πιο κοινή αιτία της κιρσοκήλης είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση. Λόγω αυτού, υπάρχει ένα πλέγμα πηκτίνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο αριστερός όρχις υποφέρει λόγω της θέσης των φλεβών.
Όσον αφορά τους άλλους λόγους, περιλαμβάνονται στους ακόλουθους παράγοντες:
- ένα τεράστιο ποσό σωματικής δραστηριότητας?
- αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
- η παρουσία θρόμβων αίματος στις νεφρικές φλέβες.
- καρκίνο νεφρού.
Ένα πλεονέκτημα μπορεί να ονομαστεί το γεγονός ότι η έγκαιρη πρόσβαση σε ιατρό και οι ετήσιες προληπτικές εξετάσεις μπορούν να προστατεύσουν από προβλήματα.
Σημάδια ασθένειας
Δεν είναι δύσκολο να εντοπιστεί η ασθένεια, επειδή ο ασθενής καταλαβαίνει αμέσως ότι υπάρχει πρόβλημα. Σχετικά με τον πόνο varicocele πρώτα απ 'όλα μιλάει. Μπορεί να εντοπιστεί μόνο στον προσβεβλημένο όρχι ή να μετακινηθεί σε ολόκληρη τη βουβωνική χώρα.
Οι δυσάρεστες αισθήσεις αυξάνονται κατά τη διάρκεια της συνουσίας, όταν περπατάτε και με φορτία μεγάλης ισχύος. Εάν ο πόνος δεν ενοχλεί, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορείτε να συλλάβετε ένα παιδί, τότε θα πρέπει επίσης να εξεταστεί.
Αφού μελετήσαμε προσεκτικά την ασθένεια, μπορούμε να διακρίνουμε τα στάδια της εμφάνισής της:
- οι κιρσοί μπορεί να παρατηρηθούν μόνο όταν πιέζονται.
- κιρσώδεις φλέβες χωρίς να πιέζετε.
- Το μέγεθος και η συνέπεια των όρχεων έχουν αλλάξει σημαντικά.
Για να εντοπίσετε την ασθένεια, αρκεί να φροντίσετε προσεκτικά το σώμα σας. Δεν μπορείτε να αναβάλλετε ταξίδια στον γιατρό ή να ελπίζετε ότι όλα θα περάσουν από μόνα τους. Η ασθένεια του αναπαραγωγικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα, οπότε είναι καλύτερα να τα αντιμετωπίζετε στα πρώτα στάδια.
Η ουσία της επιχείρησης Ιβανέσεβιτς
Η χειρουργική επέμβαση του Ivanisevich είναι μια από τις θεραπείες για την κιρσοκήλη. Σήμερα είναι η πιο κοινή και αποτελεσματική. Η ουσία της διαδικασίας στη σύνδεση της διευρυμένης φλέβας. Εξαιτίας αυτού, σταματά η αντίστροφη ροή αίματος.
Πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να κάνετε όλες τις σημαντικές αναλύσεις: γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος, βιοχημική εξέταση αίματος, εξέταση αίματος για πήξη και ζάχαρη. Αμέσως πριν τη χειρουργική επέμβαση, τα μαλλιά ξυρίζονται από την κάτω κοιλιακή χώρα.
Γενική αναισθησία για έναν ενήλικα δεν χρειάζεται. Αρκετή τοπική αναισθησία. Αλλά για τα παιδιά και τους εφήβους, αυτή η προσέγγιση δεν θα είναι τέλεια. Για αυτούς, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε γενική αναισθησία.
Πώς λειτουργεί η λειτουργία;
Η λειτουργία του Ivanissevich είναι πάντα η ίδια. Είναι όσο το δυνατόν απλούστερη, έτσι ώστε ο χειρουργός να βρει γρήγορα μια λύση:
- Ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι χειρισμού προς τα κάτω.
- Όταν η αναισθησία αρχίσει να δρα, ο χειρουργός κάνει μια διαμήκη πλάγια τομή.
- Στη συνέχεια ανατομή του κελύφους του βουβωνικού σωλήνα. Αυτός είναι ο δρόμος προς το φλεβικό πλέγμα.
- Τώρα είναι σημαντικό να βρούμε μια διευρυμένη φλέβα. Συνήθως, δεν είναι δύσκολο, αλλά υπάρχουν στιγμές που ο χειρουργός δεν είναι εύκολο να βρει το πρόβλημα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις υποτροπές.
- Η διευρυμένη φλέβα είναι δεμένη με μια χορδή, ραμμένη και κομμένη.
- Απομένει να ράβετε μια περικοπή και να εφαρμόζετε έναν επίδεσμο.
Η όλη διαδικασία χρειάζεται λίγο χρόνο. Ο ασθενής ανακάμπτει γρήγορα.
Δυσκολίες που μπορεί να αντιμετωπίσετε
Η θεραπεία της κιρσοκήλης με χειρουργική επέμβαση θεωρείται ευκολότερη. Αλλά μερικές φορές οι χειρουργοί κάνουν λάθη:
- Βλάβη της λαγόνιας αρτηρίας. Κάθε παραβίαση του περιβλήματος της αρτηρίας οδηγεί σε σοβαρή απώλεια αίματος. Η ζημιά μπορεί να είναι η αιτία μιας τυχαίας περικοπής, όταν η προβληματική φλέβα είναι βαθιά. Μερικές φορές η αρτηρία συγχέεται με αυτή τη φλέβα. Σε κάθε περίπτωση, ακόμη και μια τέτοια σοβαρή περικοπή αποκαθίσταται γρήγορα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
- Βλάβη στο λαγόνιο βουβωνικό νεύρο. Μια επιπλοκή εκδηλώνεται μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται έντονο πόνο και μούδιασμα στον εσωτερικό μηρό.
Με την κιρσοκήλη, η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να εκτελείται σε επαγγελματικό χειρουργείο με έμπειρους χειρουργούς. Τότε μπορείτε να αποφύγετε δυσάρεστες στιγμές.
Ενδείξεις για θεραπεία
Κανένας γιατρός δεν θα δώσει 100% εγγύηση ότι η επιχείρηση θα είναι η λύση σε όλα τα προβλήματα. Αυτό καθιστά δύσκολο τον προσδιορισμό των αποδεικτικών στοιχείων. Ωστόσο, η μακροπρόθεσμη πρακτική μας δίνει την ευκαιρία να αναλύσουμε διάφορες περιπτώσεις και να καταλήξουμε σε συμπεράσματα.
Αριθμός ένδειξης 1: Υπογονιμότητα
Η υπογονιμότητα δεν εξαφανίζεται πάντα μετά από χειρουργική επέμβαση. Δεν υπάρχει καν εγγύηση ότι δεν είναι δυνατόν να συλλάβει ένα παιδί λόγω της κιρσοκήλης. Αλλά, όπως είναι δυνατόν, εάν υπάρχει πρόβλημα και στειρότητα, τότε πρέπει να έχετε μια πράξη.
Αυτό το σύμπτωμα οδηγεί συχνότερα τον ασθενή στον πίνακα χειρισμού. Μην ελπίζετε για τη φαρμακευτική αγωγή της κιρσοκήλης. Είναι καλύτερα να αφαιρέσετε αμέσως τον κόμβο προβλήματος.
Αριθμός ένδειξης 2: Πρόληψη της στειρότητας
Ένα μεγάλο ποσοστό χειρουργικών επεμβάσεων είναι σε εφήβους με νόσο. Η διαδικασία είναι προληπτική, διότι κανείς δεν ξέρει πώς στο μέλλον αυτή η διαστολή των φλεβών θα επηρεάσει τη λειτουργία γονιμότητας.
Επιπλέον, οι ειδικοί έχουν διαπιστώσει ότι όσο νωρίτερα αφαιρείται ο φλεβικός κόμβος, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες μιας υγιούς σεξουαλικής ζωής.
Αριθμός ένδειξης 3: πόνος
Ο πόνος είναι σχεδόν αδύνατο να ανεχθεί. Η διαστολή της φλέβας σφίγγει το σπερματοζωάριο και προκαλεί πόνο. Μπορούν επίσης να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος ή φλεγμονή, οι οποίες προκαλούν πρόσθετες απειλές.
Εάν ο πόνος είναι οξύς, τότε η θεραπεία της κιρσοκήλης είναι επείγουσα. Εάν υπάρχουν αιμάτωμα ή όρχεις, παραμορφώνονται σοβαρά, τότε αρχίστε με την προετοιμασία και τις εξετάσεις φαρμάκων.
Αντενδείξεις για θεραπεία
Δεν υπάρχουν ειδικές αντενδείξεις σχετικά με τη συγκεκριμένη ασθένεια. Αρκετά για να γνωρίζετε τις τυπικές αντενδείξεις:
- η παρουσία οξείας μολυσματικής νόσου στην οποία ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση ·
- κακή πήξη του αίματος.
- σακχαρώδης διαβήτης.
- τα χαρακτηριστικά του σώματος των ηλικιωμένων?
- την παρουσία ενός όγκου.
Η λειτουργία του Ιβανέσεβιτς μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα αν το σώμα του ασθενούς δεν είναι έτοιμο για μια τέτοια δοκιμασία. Οι επιπλοκές μπορεί να ξεκινήσουν κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Μετεγχειρητική περίοδος
Μετά από χειρουργική επέμβαση, η κιρσοκήλη, κατά κανόνα, δεν ενοχλεί πλέον. Αλλά πρέπει να ακολουθήσετε διαφορετικούς κανόνες που έχουν σχεδιαστεί για γρήγορη ανάκαμψη. Ας ξεκινήσουμε με τα κύρια σημεία:
- τις πρώτες εβδομάδες, η βουβωνική χώρα μπορεί να καλύπτεται με μώλωπες και οίδημα, υπάρχει ένας δυσάρεστος πόνος (αυτό είναι φυσιολογικό, όλα σύντομα θα περάσουν).
- ήδη την τρίτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να πάτε στη δουλειά.
- Μερικές φορές ο γιατρός συνιστά έναν ειδικό επίδεσμο, ο οποίος φοριέται για περίπου 2 εβδομάδες.
- πρέπει να περπατάτε συχνότερα, ώστε το αίμα να κυκλοφορεί καλά.
Εκτός από τα χρήσιμα πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε και τις βασικές απαγορεύσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση χειρουργικών επεμβάσεων:
- τις πρώτες 48 ώρες που χρειάζεται απλά να ξαπλώσετε χωρίς περιττές χειρονομίες.
- δεν βαριά άσκηση?
- πρέπει να προσέξετε τον επίδεσμο, να μην το βρέξετε και να μην τον αφαιρέσετε χωρίς την άδεια του γιατρού.
- η σεξουαλική ζωή μπορεί να αποκατασταθεί μια εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση varicocele.
- την πρώτη εβδομάδα δεν μπορείτε να ανυψώσετε τα πράγματα, βαρύτερα από 4 κιλά?
- 5 ημέρες δεν μπορούν να κάνουν μπάνιο.
Κανόνες γρήγορης ανάκτησης
Για ένα νεανικό και υγιές σώμα, η λειτουργία του Ιβανέσεβιτς θα είναι απλή και εύκολη. Αλλά πρέπει να ακολουθήσετε τις καλές συμβουλές. Ο θεράπων ιατρός σίγουρα θα δώσει παρόμοιες συστάσεις μετά τη λειτουργία του Ivanissevich.
Έτσι ώστε το στομάχι να λειτουργεί καλά και δεν τεντώνει την περιοχή των βουβώνων, αξίζει να τρώτε μη λιπαρά τρόφιμα. Ιδανικό ρύζι, φιλέτο κοτόπουλου, γιαούρτι, τοστ. Αν δεν έχετε πάει για μεγάλο χρονικό διάστημα μια εντερική κίνηση, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ήπιο καθαρτικό. Με αυτό δεν πρέπει να καθυστερήσετε, καθώς η δυσκοιλιότητα μπορεί να οδηγήσει σε απόκλιση ραφής και έντονο πόνο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται. Πρέπει να πίνουν όλη την πορεία. Ακόμη και αν αισθάνεστε καλά, δεν μπορείτε να ακυρώσετε τη λήψη. Τα αντιβιοτικά θα λειτουργήσουν καλά μόνο με την πλήρη πορεία.
Από τον πόνο, ο οποίος συνήθως συνοδεύει την μετεγχειρητική περίοδο, θα βοηθήσει μια ψυχρή συμπιέση. Αλλά μπορείτε να το κρατήσετε μόνο για 10-15 λεπτά, έχοντας βάλει κάποιο ύφασμα εκ των προτέρων.
Τέλος, αξίζει να σημειωθεί ότι δεν μπορούν να αποφευχθούν περαιτέρω εξετάσεις για την αποφυγή υποτροπών ή επιπλοκών. Γενικά, η θεραπεία της κιρσοκήλης περνάει γρήγορα και αποτελεσματικά. Δεν πρέπει να φοβάται. Η έγκαιρη θεραπεία των διασταλμένων φλεβών καθιστά δυνατή τη συγγραφή υγιών παιδιών και την ανακούφιση από τις δυσκολίες στην προσωπική ζωή.
Χαρακτηριστικά, ενδείξεις και αντενδείξεις των λειτουργιών του Palomo και σύμφωνα με τον Ivanissevich με κιρσοκήλη
Πλήρης απαλλαγή από την κιρσοκήλη είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης. Μία από τις πιο προσιτές επιλογές είναι η κλασσική κιρσοκήλη, σύμφωνα με τον Ιβανέσεβιτς.
Το κόστος της διαδικασίας καλύπτεται από ασφαλιστήριο συμβόλαιο, αλλά προτού αποφασίσετε για αυτό, θα πρέπει να αξιολογήσετε όλους τους κινδύνους, να μάθετε για τις πιθανότητες επιπλοκών και υποτροπών.
Χαρακτηριστικά της νόσου
Η βαρικοκήλη είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με βλάβη των φλεβών στον όρχι (συνήθως αριστερά) και το σπερματοζωάριο. Όταν εισέλθει αίμα, οι βαλβίδες των αγγείων λειτουργούν μη φυσιολογικά, η ροή του αίματος διαταράσσεται, προκαλώντας φούσκωμα των φλεβών, πόνο και δυσάρεστη αίσθηση διαστολής στον όρχι.
Στο αρχικό στάδιο, εμφανίζεται ένα πιο έντονο φλεβικό δίκτυο κάτω από το δέρμα. Με την ανάπτυξη της νόσου, οι φλέβες προεξέχουν σαφέστερα, στέκονται απότομα στο φόντο ενός άλλου όρχεως, που δεν επηρεάζεται από την ασθένεια.
Με την πάροδο του χρόνου, το όσχεο μπορεί να πέσει, ο θύλακας θα μειωθεί σε μέγεθος, γεγονός που διαταράσσει σε μεγάλο βαθμό τους ασθενείς. Η υπογονιμότητα είναι η σοβαρότερη επιπλοκή της νόσου.
Εάν υπάρχουν υπόνοιες για την κιρσοκήλη, ο ασθενής δίνει σπέρμα.
Στα αρχικά στάδια είναι δυνατή η θεραπεία με φάρμακα και διάφορες λαϊκές θεραπείες.
Ωστόσο, ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η συντηρητική θεραπεία δεν είναι τόσο μια θεραπεία όσο μια καθυστέρηση του αναπόφευκτου - ένα λειτουργικό μέτρο.
Μόνο η βαρικοελεκτομή θα βοηθήσει στην αποκατάσταση του ελαττώματος. Επείγουσα ανάγκη, αυτή η διαδικασία δεν απαιτεί. Ο γιατρός έχει την ευκαιρία να παρατηρήσει την εξέλιξη της νόσου, να αξιολογήσει τη δυναμική της και να προσφέρει στον ασθενή την καλύτερη λύση στο πρόβλημα.
Μια προγραμματισμένη πράξη λαμβάνει χώρα σε ένα ήρεμο περιβάλλον, οι επιπλοκές συμβαίνουν πολύ λιγότερο συχνά.
Επιλογές χειρουργικής επέμβασης
Η σύγχρονη ουρολογία προσφέρει μια μεγάλη ποικιλία επιλογών varicocelectomy. Η επιλογή μιας παρέμβασης εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, το στάδιο της νόσου, τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού και τη γνώμη του θεράποντος ιατρού.
Τις περισσότερες φορές παρέχεται στον ασθενή αποφρακτική χειρουργική επέμβαση. Η ουσία τους - η σύνδεση της φλέβας που τροφοδοτεί τον προσβεβλημένο όρχι και η ομαλοποίηση της ροής του αίματος. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση στην κιρσοκήλη από τον Ivanissevich, Palomo, Marmara, λαπαροσκοπική κιρσοκήλη, μη επεμβατικές παρεμβάσεις (πήξη, σκληροθεραπεία), μικροχειρουργικές επεμβάσεις.
Ένα λεπτό θέμα είναι το κόστος της κιρσοκήλης. Οι πιο ακριβές επιλογές είναι η μικροχειρουργική και η ενδοαγγειακή εμβολή. Κατασκευάζονται σε διαφορετικά στάδια της νόσου, οι υποτροπές και οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Ωστόσο, δεν είναι κάθε χειρουργός ικανός να εκτελέσει μια τέτοια παρέμβαση, πολλές κλινικές δεν τις συμπεριλαμβάνουν καν στον τιμοκατάλογο.
Πολύ πιο συχνά, στους ασθενείς προσφέρεται κλασική κιρσοεκλεκτομή σύμφωνα με τη μέθοδο Palomo, Marmara, Ivanisevich. Το γενικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας καλύπτει μόνο το κόστος της τελευταίας πράξης.
Συνήθως, στις κλινικές, έχει τεθεί σε λειτουργία η επιχείρηση Ivanievich, η οποία εγγυάται την υψηλή ποιότητα του χειρουργού και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.
Η κλασσική κιρσοκήλη μπορεί να γίνει χωρίς πολιτική, η τιμή της είναι διαθέσιμη για τους περισσότερους ασθενείς. Η τιμή περιλαμβάνει αναισθησία και διαμονή σε νοσοκομειακό κρεβάτι.
Η λειτουργία του Ivanissevich με την κιρσοκήλη: ποια είναι η ουσία του;
Η λειτουργία του Ivanissevich πραγματοποιείται στις περισσότερες ρωσικές κλινικές. Απαιτεί νοσηλεία σε νοσοκομείο, που εκτελείται υπό γενική ή νωτιαία αναισθησία. Μόνο η γενική αναισθησία είναι κατάλληλη για παιδιά και εφήβους.
Η επιτυχία εξαρτάται από την ικανότητα του χειρουργού, η τομή γίνεται στην πτυχή της βουβωνικής κοιλότητας, μετά την οποία η διαστολή της έλικας των όρχεων είναι ραμμένη και τραβηχτεί προς τα κάτω.
Το τραύμα συρράφεται, εφαρμόζεται στείρος επίδεσμος. Η ανάκτηση διαρκεί έως 2 εβδομάδες, με επιπλοκές η περίοδο αποκατάστασης επιμηκύνεται.
Η παραλλαγή της παρέμβασης σύμφωνα με τον Ivanissevich είναι η λειτουργία του Palomo με κιρσοκήλη. Η κύρια διαφορά είναι η θέση της κοπής.
Στην περίπτωση του Palomo, γίνεται πάνω από το βουβωνικό κανάλι. Σε αυτό το σημείο, η φλέβα των όρχεων δεν διακλαδίζεται, απαιτεί μία απλή σύνδεση.
Μια εξαίρεση μπορεί να είναι ένας χαλαρός τύπος φλέβας, οπότε ο χειρουργός πρέπει να δεσμεύσει όλα τα αγγεία ξεχωριστά.
Η επέμβαση διεξάγεται στο νοσοκομείο, η αναισθησία μπορεί να είναι γενική ή τοπική.
Σε σύγκριση με τη διαδικασία του Ivanisevich, ο κίνδυνος επιπλοκών μειώνεται, καθώς η φλέβα βρίσκεται σε ένα σημείο όπου δεν υπάρχουν μεγάλα αγγεία και νεύρα.
Η ανάκτηση διαρκεί 2 εβδομάδες, σε ορισμένες περιπτώσεις επεκτείνεται σε 1 μήνα.
Ενδείξεις και αντενδείξεις
Η κλασσική varicocelectomy ενδείκνυται για ασθενείς με κιρσοκήλη βαθμού 3. Όπως και μια άλλη διαδικασία που περιλαμβάνει κοψίματα και βελονιές, η επιχείρηση του Ivanisevich έχει αρκετές αντενδείξεις.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- αιμορροφιλία και άλλες διαταραχές του αίματος.
- οποιεσδήποτε χρόνιες ασθένειες στην οξεία φάση.
- φλεγμονώδεις διαδικασίες διαφορετικής φύσης.
- κακοήθεις όγκους.
Η τεχνική Ivanisevich σπάνια χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών και εφήβων. Η λειτουργία δεν μπορεί να γίνει σε υψηλή θερμοκρασία ή γενική αδυναμία του σώματος.
Δεδομένου ότι η κιρσοκήλη δεν απαιτεί επείγουσα επέμβαση, ο χειρουργός μπορεί να επιλέξει την ευνοϊκότερη στιγμή για τον ασθενή.
Τεχνική λειτουργίας
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής περνάει εξετάσεις αίματος (βιοχημική, ολική, ζάχαρη και θρόμβωση). Απαιτείται επίσης ανάλυση ούρων.
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής δεν τρώει, ο τρόπος κατανάλωσης είναι περιορισμένος. Συνιστάται να κάνετε ντους και να ξυρίζετε τα μαλλιά στην κάτω κοιλιακή χώρα. Τις περισσότερες φορές, η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία, αλλά τα παιδιά και οι έφηβοι υποβάλλονται σε γενική αναισθησία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, μια διαμήκης κεκλιμένη τομή γίνεται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Σταδιακά κόβοντας τον ιστό, ο χειρουργός φτάνει στο φλεβικό πλέγμα.
Συνήθως, η φλέβα βρίσκεται χωρίς δυσκολία, αλλά όταν υποτροπιάζει, είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί Ορισμένα προβλήματα προκύπτουν επίσης όταν ένας χαλαρός τύπος φλέβας σχηματίζει ένα πλήθος "κλαδιών" που τροφοδοτούν τον όρχι.
Μετά την ανίχνευση, η φλέβα εισάγεται από το νήμα, ράβεται και τραβιέται προς τα κάτω. Η ροή του σταματά. Με χαλαρό τύπο, κάθε κλάδος συνδέεται ξεχωριστά. Είναι σημαντικό να μην χάσετε τα λεπτά αγγεία, διαφορετικά θα αποκατασταθεί αργά ή γρήγορα η πρόσβαση στο αίμα.
Με τη σύνδεση της φλέβας, ο χειρουργός ράβει το τραύμα και το καλύπτει με ένα αποστειρωμένο ύφασμα, το οποίο στερεώνεται από τον επίδεσμο. Μια συσκευασία πάγου τοποθετείται στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής για να αυξήσει τη διόγκωση και να μειώσει την ταλαιπωρία. Μετά από 2 ώρες αφαιρείται η φούσκα.
Μετεγχειρητική περίοδος: περιορισμοί και χαρακτηριστικά
Οι κλασσικές διαδικασίες που περιλαμβάνουν κοπές απαιτούν μακροχρόνια ανάρρωση 3-4 εβδομάδων. Η λειτουργία του Ivanissevich δεν αποτελεί εξαίρεση.
Η διαδικασία επούλωσης εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Μια φορά κάθε 2-3 ημέρες μετατρέπεται σε στείρα επίδεσμο στο τραύμα, ο ασθενής λαμβάνει μια σειρά αντιβιοτικών που εμποδίζουν τη φλεγμονή. Όταν επιτίθενται πόνοι στον ασθενή χορηγούνται αναισθητικά με τη μορφή δισκίων.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής θα πρέπει να φορά ένα υπόστρωμα που να στηρίζει το όσχεο σε μια άνετη θέση. Τα ράμματα αφαιρούνται την ημέρα 9.
Ο χειρουργός εξετάζει το όσχεο και τους όρχεις, πραγματοποιεί ψηλάφηση, διασφαλίζοντας ότι η διαδικασία επούλωσης είναι σωστή. Στο μέλλον, ο ασθενής συνιστάται να επισκέπτεται τον ουρολόγο 2 φορές το χρόνο, σε περίπτωση υποψίας για υποτροπή, του αποδίδεται σπερμογράφημα.
Κατά την περίοδο αποκατάστασης απαγορεύονται τα θερμά λουτρά και τα λουτρά, οι διαδικασίες υγιεινής περιορίζονται σε ζεστό ντους. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η σωματική άσκηση, όχι να σηκωθούν τα βάρη και να μην στραγγίξουν οι κοιλιακοί μύες. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, δεν συνιστάται να κάνετε σεξ, μετά το τέλος της μετεγχειρητικής περιόδου ο περιορισμός αυτός καταργείται.
Πώς να αποφύγετε την υποτροπή;
Η κλασσική κιρσοκήλη έχει υψηλό κίνδυνο επανάληψης, σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, μπορεί να φτάσει το 40%. Αυτά τα δεδομένα οφείλονται στην ιδιαιτερότητα της λειτουργίας.
Πιο συχνά, παρουσιάζονται υποτροπές σε ασθενείς με διακλαδώσεις. Εάν ο χειρουργός δεν παρατηρήσει ένα από τα κλαδιά και δεν το τραβήξει, η ροή του αίματος στην πληγείσα φλέβα δεν θα σταματήσει.
Το σκάφος θα συνεχίσει να λειτουργεί, οι πτώσεις πίεσης θα προκαλέσουν κιρσούς και η ασθένεια θα αρχίσει να αναπτύσσεται και πάλι. Σε αυτήν την περίπτωση, εκχωρείται μια δεύτερη ενέργεια. Συνήθως ασκούν μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική με ελάχιστο κίνδυνο υποτροπής. Δεν συνιστάται η επανεμφάνιση των τομών στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
Η υποτροπή μπορεί να προκαλέσει έναν ανώμαλο τρόπο ζωής. Ο ασθενής συστήνεται μέτρια σωματική δραστηριότητα, ισορροπημένη διατροφή, διακοπή του καπνίσματος και αλκοόλ.
Η λειτουργία του Ιβανέσεβιτς και η εκδοχή της για τη λειτουργία του Palomo με την κιρσοκήλη είναι μια γρήγορη και μάλλον αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας. Με έναν λογικό τρόπο ζωής και ικανότητας του χειρούργου, ο ασθενής καταφέρνει να αποφύγει υποτροπές και επιπλοκές, για να αποκαταστήσει πλήρως την υγεία και την απόδοση.
Χρήσιμο βίντεο
Μπορείτε να μάθετε πώς γίνεται η επέμβαση για τη θεραπεία της κιρσοκήλης σύμφωνα με τον Ivanisevich από το ακόλουθο βίντεο:
Λειτουργία Ivanissevich: η ουσία και μαρτυρία, συμπεριφορά, αποκατάσταση
Η λειτουργία Ιναβινέβιτς (OI) με κιρσοί του σπερματοζωάριου (varicocele) θεωρείται ένας από τους κύριους τύπους χειρουργικής περίθαλψης για αυτή την παθολογία. Συνίσταται στην απολίνωση των αιμοφόρων αγγείων για την εξάλειψη της οπισθοδρομικής ροής αίματος μέσω των φλεβών του όρχεως.
Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση έχει πολλές μεθόδους για τη θεραπεία των κιρσών των φλεβών της όρχεως και των κλάδων της. Έχουν προταθεί ελάχιστα επεμβατικές και ενδοσκοπικές μέθοδοι, αλλά η λειτουργία του Ivanisevich εξακολουθεί να παραμένει δημοφιλής, αν και έχει γίνει λιγότερο συχνή.
Η ένωση της όρχεας προτάθηκε από τον Ivanissevych στις αρχές του περασμένου αιώνα, η μέθοδος είχε πολλές ατέλειες και έδωσε υψηλό ποσοστό επανεμφάνισης. Επιπλέον, είναι μια από τις πιο τραυματικές επεμβάσεις για την κιρσοκήλη. Ταυτόχρονα, η σχετική απλότητα και η αποτελεσματικότητα καθιστούν τη λειτουργία να διασχίσει τη φλέβα των όρχεων μία από τις πιο προσιτές μεθόδους για ένα ευρύ φάσμα ασθενών.
Το κύριο μειονέκτημα της μεθόδου θεωρείται υψηλό ποσοστό επανεμφάνισης. Μεταξύ των ενήλικων ανδρών, μέχρι το ένα τέταρτο των χειρουργών αντιμετωπίζουν και πάλι το πρόβλημα της κιρσοκήλης, στην παιδιατρική πρακτική ο αριθμός αυτός φθάνει το 40% ή περισσότερο, γεγονός που συνδέεται με τη συνεχή ανάπτυξη και σχηματισμό του αγγειακού συστήματος καθώς μεγαλώνει το παιδί.
Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της λειτουργίας του Ivanissevich μπορεί να θεωρηθεί ως άμεση επίδραση στους παθογενετικούς μηχανισμούς της παθολογίας, δηλαδή, μέσω της παρέμβασης, εξαλείφεται το υπόστρωμα της ίδιας της κιρσοκήλης - η φλέβα των όρχεων. Για να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας επιτρέπει τον μικροχειρουργικό εξοπλισμό και τον οπτικό εξοπλισμό.
Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη λειτουργία του Ivanissevich
ΟΙ διεξάγεται τόσο για ενήλικες άνδρες όσο και για ασθενείς της παιδικής ηλικίας και της εφηβείας. Η μόνη ένδειξη είναι ότι είναι κιρσώδεις φλέβες της όρχεας φλέβας οποιασδήποτε σοβαρότητας, αλλά η σκοπιμότητα και ο χρόνος θεραπείας προσδιορίζονται ξεχωριστά.
Οι απόψεις σχετικά με το πότε είναι απαραίτητο να λειτουργούν με κιρσοκήλη, αποκλίνουν. Μερικοί χειρουργοί πιστεύουν ότι η θεραπεία δεν μπορεί να καθυστερήσει, καθώς οι κιρσοί προκαλούν στειρότητα. Άλλοι ανδρολόγοι, χωρίς λόγο, δείχνουν την απουσία υπογονιμότητας σε πολλούς ασθενείς με κιρσοκήλη, αλλά και το γεγονός ότι όχι πάντα μετά από την παρέμβαση υπάρχει βελτίωση στα σπερμογράφημα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη στη χειρουργική θεραπεία της παθολογίας.
Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για τη λειτουργία του Ivanievich με κιρσοκήλη. Μεταξύ αυτών είναι:
- Σοβαρή μη αντιρροπούμενη παθολογία των εσωτερικών οργάνων.
- Οξεία λοιμώδη νοσήματα.
- Αλλαγές στο δέρμα της πυώδους-φλεγμονώδους φύσης, ειδικά στον τόπο όπου θα γίνει η τομή.
- Γεννητική λοίμωξη;
- Παθολογία της πήξης του αίματος.
Οι ασθένειες των εσωτερικών οργάνων πριν από την προγραμματισμένη παρέμβαση θα πρέπει να αντιμετωπίζονται όσο το δυνατόν περισσότερο ή να μεταφέρονται σε μια σταθερή πορεία. Η λοιμώδης παθολογία και οι αλλοιώσεις του δέρματος θα αποτελέσουν εμπόδιο μέχρι την πλήρη εξάλειψή τους.
Προετοιμασία και πρόοδος της επιχείρησης Ivanissevich
Η προεγχειρητική προετοιμασία δεν διαφέρει πολύ από αυτή σε άλλες επεμβάσεις. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να αποσαφηνιστεί η φύση των αλλαγών, ο ασθενής θα υποβληθεί σε διάφορες εξετάσεις - σε εξετάσεις αίματος και ούρων, σε υπερηχογράφημα του όρχεου με doppler, σπερμογράφημα και μελέτη σε σεξουαλικές ορμόνες.
Ο κατάλογος των διαδικασιών πρέπει να περιλαμβάνει ένα coagulogram, μια μελέτη για τον ιό HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη, γεννητικές λοιμώξεις. Σε περίπτωση προγραμματισμένης γενικής αναισθησίας, προσδιορίζονται η ομάδα αίματος και ο παράγοντας rhesus, η φθοριογραφία και το ΗΚΓ.
Εάν ο ασθενής, εκτός από τις κιρσοί, δεν πάσχει από άλλες χρόνιες ασθένειες, τότε τίθεται μόνο η εξέταση από τον ουρολόγο (ανδρολόγος), η συμβουλή του αναισθησιολόγου και του θεραπευτή για την ασφάλεια της προβλεπόμενης θεραπείας. Στην περίπτωση της ταυτόχρονης παθολογίας, εμφανίζονται διαβουλεύσεις στενών ειδικών - καρδιολόγος, ενδοκρινολόγος, νεφρολόγος κλπ.
Η λειτουργία του Ivanisevich γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία, αλλά συνιστάται στα παιδιά και τους ευαισθητοποιημένους ασθενείς να χρησιμοποιούν γενική αναισθησία όταν ο ασθενής κοιμάται, δεν αισθάνεται τίποτα και δεν θυμάται το συμβάν στο χειρουργείο.
Στο νοσοκομείο, πρέπει να εμφανιστείτε στην καθορισμένη ώρα με τα αποτελέσματα όλων των εξετάσεων που ολοκληρώθηκαν. Την παραμονή της επιχείρησης, το βράδυ, ο ασθενής παίρνει ντους, ξυρίζει τα μαλλιά στο στομάχι του και βουίζει και αλλάζει τα ρούχα του. Το τελευταίο γεύμα δεν είναι αργότερα από 22 ώρες. Ένα ηρεμιστικό μπορεί να χορηγηθεί κατά τη διάρκεια της νύχτας ή μπορεί να συνταγογραφηθεί ήπιος υπνωτικός.
Η πορεία της επιχείρησης περιλαμβάνει διάφορα βήματα:
- Κοιλιακή τομή.
- Απομόνωση της φλέβας των όρχεων, απολίνωση και τομή της.
- Ελέγχει την αιμόσταση και το κλείσιμο του τραύματος.
Η ΟΙ εκτελείται όταν ο ασθενής ξαπλώνει στην πλάτη του. Μετά ένα τοπικό αναισθητικό θα είναι λειτουργική (προκαϊνη) ή βυθίζονται ασθενή σε γενική αναισθησία, ο χειρουργός χειρίζεται αντισηπτικό τόπο επερχόμενες τμήμα, στη συνέχεια, τεμαχίζοντας το δέρμα και τον υποδόριο ιστό κατά την εγκάρσια κατεύθυνση σε πλάγια προβολή του βουβωνικό πόρο, ή μάλλον στο μπροστινό σπονδυλική στήλη λαγόνιο. Η τομή μοιάζει με αυτή της σκωληκοειδίτιδας, το μήκος της είναι περίπου 5 cm.
Η απονεφρόνωση των μυών κόβεται και οι ίδιες οι μυϊκές ίνες κινούνται. Έχοντας μετατοπίσει το εξωτερικό φύλλο του περιτοναίου στο κέντρο της κοιλιάς, ο χειρούργος βρίσκει το χοριοειδές πλέγμα, τοποθετεί την φλέβα των όρχεων σε αυτό, το στερεώνει με σφιγκτήρες και το διασχίζει.
Συμβαίνει να μην βγαίνει κανένας μεγάλος φλέβας από το ινσουλινικό σωλήνα, αλλά μερικές ταυτόχρονα, και αν όχι να δεσμεύσει όλες τις εξασφαλίσεις, τότε μια υποτροπή είναι αναπόφευκτη. Για να αποφευχθεί η επιστροφή της παθολογίας, ο χειρουργός επιθεωρεί προσεκτικά τη ζώνη εξόδου από τον ινιανό σωλήνα των φλεβικών αγγείων και συνδέει όλα τα ορατά μεγάλα κλαδιά.
Με την κιρσοκήλη, συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα αίματος στο οσφυϊκό πλέγμα και για να επιταχύνεται η εκκένωση του, τα αγγεία καταρρέουν και η πιο γρήγορη διάκριση των κιρσών, ο χειρουργός μασάει τον ορχικό ιστό, ενώ το άλλο χέρι διευρύνει το απομακρυσμένο άκρο της όρχεως.
Το αίμα που ρέει από τις φλέβες απομακρύνεται, το τραύμα πλένεται, τα αγγεία επιδέχονται ή πήζουν. Μετά από προσεκτική αιμόσταση, οι μαλακοί ιστοί συρράπτονται, οι αποχετεύσεις μπορούν να παραμείνουν στην πληγή. Το ράμμα καλύπτεται με αποστειρωμένο ντύσιμο. Η λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα.
Η παρέμβαση της απολίνωσης της όρχεας θεωρείται ασφαλής, αλλά ακόμα κατά τη διάρκεια αυτής είναι πιθανές κάποιες επιπλοκές. Ένα από τα πιο επικίνδυνα είναι η σύνδεση της λαγόνιας αρτηρίας, η οποία μπορεί να συμβεί τυχαία, κατά λάθος, από τον χειρουργό, εάν το παίρνει ως φλέβα ή κατά τη διάρκεια μιας μακράς αναζήτησης για φλεβικά κλαδιά, όταν υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού της αρτηρίας με όργανα.
Μια δυσάρεστη, αν και απειλητική για τη ζωή, απολίνωση του νεύρου μέσω του ινσουλινικού σωλήνα μπορεί να προκύψει από τη λειτουργία. Μπορεί να συλληφθεί τυχαία μαζί με το σκάφος ή να καταστραφεί από όργανα κατά τη διάρκεια μακρών χειρισμών στο φλεβικό πλέγμα. Σε απάντηση σε βλάβη αυτού του νεύρου, η ευαισθησία στην εσωτερική πλευρά του μηρού διαταράσσεται και ο πόνος είναι επίσης πιθανός.
Μετεγχειρητική περίοδος και επιπλοκές
Μόλις ολοκληρωθεί η λειτουργία, τίθεται ένα suspensorie στο όσχεο, ένα είδος επίδεσμου που εμποδίζει την τάνυση του σπερματοζωαρίου και την κίνηση του όρχεως όταν το σώμα βρίσκεται σε όρθια θέση. Από το χειρουργείο, ο ασθενής παραδίδεται στον θάλαμο για περαιτέρω παρατήρηση.
Κατά τις πρώτες ημέρες μπορεί να διαταράξει τον πόνο στην άρθρωση, οι οποίες περικοπεί μέσω αναλγητικών. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται αναγκαστικά για τις επόμενες πέντε ημέρες. Την επόμενη μέρα μετά την παρέμβαση, ο ντύσιμο αντικαθίσταται και η αποστράγγιση αφαιρείται μετά από μερικές ημέρες.
Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο χειρουργός ασθενής παρακολουθείται στο νοσοκομείο για 8-10 ημέρες. Μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου, αφαιρούνται τα ράμματα του δέρματος. Με μια ευνοϊκή πορεία του σταδίου αποκατάστασης και δεν υπάρχουν επιπλοκές, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι σε λίγες μέρες για να τηρήσει την κλινική χειρουργό.
Η αποκατάσταση μετά τη λειτουργία του Ιβανέσεβιτς μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες και τέλος θα είναι δυνατό να κρίνουμε την αποτελεσματικότητά του μετά από 3-6 μήνες. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής θα πρέπει να αποκλείει εντελώς την επίσκεψη στη σάουνα ή στο μπάνιο, το θερμό λούσιμο και άλλες καταστάσεις στις οποίες το όσχεο μπορεί να υπερθερμανθεί.
Για την πρόληψη των επιπλοκών και της υποτροπής, δεν πρέπει να φοράτε σφιχτά, σφιχτά εσώρουχα και ρούχα για τις πρώτες εβδομάδες · πρέπει να σταματήσετε το χρόνο και τη σεξουαλική ζωή.
Οι πρώτοι έξι μήνες μετά την επέμβαση δεν συνιστάται ιδιαίτερα για την έντονη σωματική δραστηριότητα και την ενεργό αθλητισμό, θα πρέπει να εγκαταλείψει τη βαριά ανύψωση και προπόνηση στο γυμναστήριο, σε συνδυασμό με το φορτίο στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
Επιπλοκές είναι δυνατές μετά τη λειτουργία του Ivanissevich, αν και είναι σχετικά σπάνιες:
- Αιμορραγία.
- Παλαιά-φλεγμονώδεις μεταβολές από το τραύμα.
- Υδροκήλη - σχετικά συχνή.
- Η ατροφία του όρχεως - συμβαίνει όταν περιβάλλει την αρτηρία του Aich και οδηγεί σε επίμονη στειρότητα.
Μία από τις πιο συχνές συνέπειες της χειρουργικής θεραπείας της κιρσοκήλης θεωρείται επανάληψη της παθολογίας. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, η πιθανότητα να φτάσει το 40%, αλλά οι σύγχρονες μικροχειρουργικές τεχνικές, προσεκτική εξέταση και αναζήτηση όλων των κλάδων και των ασφαλειών φλεβικού πλέγματος με απολίνωση τους μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο της νόσου επιστροφή.
Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, γίνεται μια τακτική αλλαγή επίδεσης και ο ασθενής καλείται να μην το εμποτίσει και να ενημερώσει τον γιατρό για τυχόν ύποπτες αλλαγές από το ράμμα.
λειτουργία Ivanissevicha πραγματοποιείται σε συμβατική χειρουργική και ουρολογία τμήματα, στις περισσότερες περιπτώσεις - δωρεάν, το σύστημα MMI. Οι ασθενείς που επιθυμούν να υποβληθούν σε θεραπείες σε αμειβόμενα κέντρα μπορούν να απευθυνθούν εκεί. Κατά μέσο όρο, το κόστος της ενέργειας για τη διέλευση της όρχεων φλέβα είναι περίπου 20 χιλιάδες ρούβλια.
Οι άνδρες που προγραμματίζονται για χειρουργική επέμβαση ή οι συγγενείς τους θέλουν να γνωρίζουν τις ανασκοπήσεις των ασθενών που ήδη λειτουργούν όχι μόνο για συγκεκριμένες κλινικές ή ειδικούς αλλά και για την πορεία της περιόδου αποκατάστασης και την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας.
Οι περισσότεροι επιζώντες παρέμβαση των ανδρών, από τη μία πλευρά, σημείωσε την αποτελεσματικότητα των άλλων - παραπονούνταν για πόνους στη βουβωνική χώρα τέντωμα, σωματική προσπάθεια, τη σεξουαλική επαφή, και η σοβαρότητα του πόνου στο όσχεο. Οι γιατροί σε τέτοιες περιπτώσεις συμβουλεύουν να μην πανικοβληθούν - η σοβαρότητα και ο πόνος συχνά συνοδεύουν την περίοδο αποκατάστασης και εξαφανίζονται μετά από μερικούς μήνες.
Όταν νέα φλεβίτιδα, αίσθημα βάρους και πόνο μετά από έξι μήνες ή περισσότερο μετά την επέμβαση μπορεί να υπάρχει υποψία υποτροπής της νόσου, στην οποία είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε το ουρολόγο για να αποφασίσει για την περαιτέρω παρεμβάσεις.
Η λειτουργία Ivanissevich - ένας απλός τρόπος για να απαλλαγείτε από την κιρσοκήλη
Αντίθετα με τη βενετολογία, η οποία μπορεί να αποφευχθεί αν ένα άτομο ασχολείται με προστατευμένο φύλο και δεν περιφρονεί την προσωπική υγιεινή, κανείς δεν είναι ασφαλισμένος κατά των ουρολογικών ασθενειών.
Μπορούν να προκληθούν από εξωτερικά ερεθίσματα (μολύνσεις, μύκητες) και μηχανικές βλάβες, γενετική προδιάθεση.
Τι είναι η κιρσοκήλη;
Varicocele - Διαστολή της φλέβας του πτερυγίου των όρχεων
Αυτή η ασθένεια είναι κοινή στους άνδρες ανεξάρτητα από την ηλικία και είναι αρκετά συνηθισμένη - περισσότερο από το 15% του συνολικού αρσενικού πληθυσμού βιώνει τις αρνητικές επιπτώσεις της.
Η βαρικοκήλη εμφανίζεται λόγω της αυξημένης πίεσης στις φλέβες του οσχέου ή της ανεπάρκειας των βαλβίδων στις φλέβες του όρχεως. Οι άνδρες συνήθως εμφανίζουν έναν πονηρό πόνο στην πληγείσα περιοχή, παρατηρούν αλλαγές στο φλεβικό μοτίβο στο πέος.
Η ασθένεια αναπτύσσεται σε τέσσερα στάδια. Ο γιατρός μπορεί να το διαγνώσει μόνο στο δεύτερο - όταν οι φλέβες αρχίζουν να αισθάνονται με τα χέρια τους και μερικές φορές ακόμη και ορατές όταν βλέπουν.
Εάν δεν ξεκινήσετε την θεραπεία για την κιρσοκήλη εγκαίρως, μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία των όρχεων ή ακόμα και στειρότητα.
Η ουσία της τεχνικής του Ιβανέσεβιτς
Όταν η κιρσοκήλη φτάσει στο δεύτερο, τρίτο ή τέταρτο στάδιο, οι γιατροί συστήνουν στους άνδρες να προσφύγουν σε χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη πιθανής στειρότητας.
Η λειτουργία Ινανασεβίτ είναι μια μοναδική μέθοδος θεραπείας, η ουσία της οποίας έγκειται στην απλή απολίνωση της όρχεας στο επίπεδο του οπισθοπεριτοναϊκού τμήματος.
Δεν υπάρχουν ιδιαίτερες αντενδείξεις για τη λειτουργία, όλα καταλήγουν σε τυπικούς κανόνες: η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη εάν ο ασθενής έχει σοβαρά προβλήματα με την πήξη του αίματος, είναι άρρωστος ή είχε μολυσματικές ασθένειες λίγο πριν.
Λόγω της αβλαβότητας αυτής της μεθόδου, επιτρέπεται να διεξάγονται άντρες όλων των ηλικιών, αλλά οι γιατροί δεν συνιστούν την προσφυγή σε αυτήν όταν θεραπεύουν παιδιά ηλικίας κάτω των δεκατριών ετών, δεδομένης της ανάγκης για ένα μακρύ, ήπιο σχήμα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε κλινική, συνήθως δεν προκαλεί προβλήματα στους γιατρούς, αλλά λόγω της μεγάλης πιθανότητας υποτροπής, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με μια εξειδικευμένη ουρολογική κλινική.
Ναι, θα κοστίσει περισσότερα χρήματα, αλλά η πιθανότητα επαναχειρουργικής παρέμβασης θα είναι πολύ χαμηλότερη.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου
Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της λειτουργίας του Ivanissevich παραμένει η σχεδόν πλήρης απουσία επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.
Λόγω της ταχύτητας και της ελάχιστης παρέμβασης στο σώμα του ανθρώπου, δεν υπάρχει σχεδόν κανένας κίνδυνος αιμορραγίας, μόλυνσης ή πτώσης των ωοθηκών.
Μια άλλη θετική πλευρά αυτής της μεθόδου είναι το χαμηλό κόστος της, σε σύγκριση με άλλες μεθόδους. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όλες τις ηλικιακές ομάδες και σε όλα τα στάδια της νόσου.
Μετά τη λειτουργία, επιτρέπονται σχεδόν τα πάντα, και αυτό προσελκύει και τους άνδρες. Μια εβδομάδα αργότερα, μπορείτε να πίνετε αλκοόλ, ένα μήνα αργότερα - για να παίξετε αθλήματα. Το σεξ μπορεί να είναι μετά το τέλος του οξέος πόνου.
Ένα από τα κύρια μειονεκτήματα αυτής της ενέργειας θεωρείται μια μακρά περίοδο αποκατάστασης. Για μισό χρόνο ένας άνθρωπος πρέπει να τηρεί ένα αυστηρό σχήμα και μόνο μετά από την άδεια του γιατρού θα επιστρέψει στο άγχος. Αυτό προκαλεί ιδιαίτερο πρόβλημα στους ανθρώπους των οποίων η εργασία σχετίζεται άμεσα με τη σωματική εργασία.
Η υποτροπή - το κύριο μειονέκτημα
Η υποτροπή είναι ένα μεγάλο πρόβλημα με τη λειτουργία του Ivanissevich. Μπορεί να συμβεί σε σαράντα τοις εκατό των λειτουργούντων. Αυτό οφείλεται όχι στην αναποτελεσματικότητα της μεθόδου, αλλά στην δύσκολη πρόσβαση του χειρούργου στους κλάδους της όρχεας.
Ως αποτέλεσμα, εάν ο γιατρός δεν κατάφερε να διασχίσει όλους τους κλάδους, η κιρσοκήλη μπορεί να αναπτυχθεί ξανά.
Πιο συχνά, παρόμοια προβλήματα συμβαίνουν στους άνδρες στο τέταρτο και τρίτο στάδιο της κιρσοκήλης, καθώς η νόσος επηρεάζει ήδη πλήρως την όρχεια και αρχίζει να εξαπλώνεται μέσω των κλαδιών της, τα οποία μερικές φορές ο χειρουργός απλά δεν μπορεί να φτάσει χωρίς πρόσθετη παρέμβαση.
Τεχνική λειτουργίας
Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής πρέπει να κάνει όλες τις γενικές εξετάσεις, καθώς και μερικές επιπλέον, για παράδειγμα, να ελέγξει το αίμα για τη ζάχαρη και την πήξη και να διεξάγει τη βιοχημική του ανάλυση.
Αμέσως πριν ξεκινήσει η χειρουργική επέμβαση, η τρίχα ξυρίζεται από την κοιλιά.
Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία (Novocain), μπορούν να συνταγογραφηθούν παιδιά και γενική αναισθησία. Ο ασθενής είναι τοποθετημένος στην πλάτη του, ο χειρουργός κάνει μια διαμήκη, πλάγια τομή μήκους περίπου πέντε εκατοστών, στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα παράλληλο με την πορεία του βουβωνικού σωλήνα.
Στη συνέχεια, ο γιατρός πρέπει να επισημάνει την όρχεια φλέβα, το παίρνει στη βάση του νήματος και τους επιδέσμους, προσπαθώντας να αρπάξει και να διασχίσει τα περισσότερα από τα πρόσθετα κλαδιά του.
Τις περισσότερες φορές δεν προκαλεί προβλήματα και παίρνει ένα ελάχιστο χρονικό διάστημα · προβλήματα μπορεί να προκύψουν μόνο με την απελευθέρωση όλων των επηρεαζόμενων κλάδων.
Μετά από χειρουργική επέμβαση, το τραύμα ράβεται σφιχτά, εξασφαλίζει στειρότητα με τη βοήθεια ειδικού ντυσίματος. Χρειάζονται λίγο περισσότερο από τριάντα λεπτά, αλλά όχι περισσότερο από μία ώρα.
Το βίντεο δείχνει καθαρά ολόκληρη τη λειτουργία του Ivanissevich από το "A" στο "Z":
Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση
Μετά τη λειτουργία, στη θέση του ράμματος τοποθετείται παγοκύστη για να μειωθεί η διόγκωση και να σταματήσει η αιμορραγία.
Για να αποφευχθεί ο πόνος μετά την παρέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια πορεία παυσίπονων και για να αποφευχθεί η εμφάνιση μολυσματικών ασθενειών, συνταγογραφούνται μερικά αντιβιοτικά.
Οι επόμενες τρεις έως πέντε ημέρες πρέπει να αντικαθίστανται τακτικά με αποστειρωμένο ντύσιμο.
Λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να φορέσει έναν ειδικό επίδεσμο (suspensorie) που υποστηρίζει τις ωοθήκες.
Μετά την απόρριψη, το επίδεσμο μετατρέπεται σε σφιχτούς κορμούς κολύμβησης, οι οποίες θα πρέπει να εκτελούν παρόμοια λειτουργία για έναν άνδρα χωρίς περιττή δυσφορία. Πόνος κατά την ούρηση μετά από τη χειρουργική επέμβαση Ιβανσιέβιτς δεν συμβαίνει.
Τα ράμματα αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της δεύτερης εβδομάδας, ανάλογα με το πόσο καλά ο ασθενής έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.
Μετά από αυτό, ο ασθενής απαγορεύεται να ασκήσει για τους επόμενους έξι μήνες, και για τις πρώτες μέρες που προβλέπονται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.
Η λειτουργία του Ivanissevich δεν παρέχει δίαιτες και άλλους περιορισμούς. Μόλις ο πόνος απομακρυνθεί, ο άντρας μπορεί να κάνει σεξ.
Το αλκοόλ επιτρέπεται επίσης να καταναλώνεται, καθώς και να εισέρχεται για αθλήματα (εκτός από την ανύψωση μιας μπάρας ή άλλων βαρέων αντικειμένων).
Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται η μικροχειρουργική επαναγγείωση των όρχεων - η τεχνική, τα υπέρ και τα κατά της διαδικασίας και άλλα δεδομένα.
Γνώμη των ανδρών
Στην απάντησή τους, σχεδόν όλοι οι άνδρες μετά την επέμβαση Ivanissevich παραπονούνται για τον πόνο, το οποίο δεν είναι πάντα δυνατό να αφαιρέσετε το φάρμακο που συνταγογραφείται από τον θεράποντα γιατρό.
Πιο συχνά, ο πόνος εξαφανίζεται εντελώς κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα, αλλά σε μεμονωμένες περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει τρεις ή τέσσερις μήνες.
Τις περισσότερες φορές, αυτό οφείλεται στη μη συμμόρφωση των ασθενών με ένα καλοήθη καθεστώς και στην υπερβολική σωματική άσκηση, λιγότερο συχνά λόγω ενός σφάλματος από έναν χειρούργο που θα μπορούσε να συλλάβει ένα νευρικό δέσιμο κατά τη διάρκεια μιας επιχείρησης.
Πολλοί ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση έχουν οίδημα, το οποίο θεωρείται αρκετά φυσιολογικό για αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης.
Χρειάζονται περίπου δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση και δεν φέρει πόνο, μερικές φορές - δυσφορία στην περιοχή των βουβωνών. Η μόνη στιγμή που θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό λόγω οίδημα είναι ένας πυρετός και ένας απότομος, απότομος πόνος.
Τις περισσότερες φορές, οι άνδρες που αποφάσισαν να υποβληθούν σε μια επέμβαση κατά τη διάρκεια του τρίτου και τέταρτου σταδίου της κιρσοκήλης, παραπονιούνται για δυσάρεστα συναισθήματα και επιπλοκές. Αυτοί που πηγαίνουν στο γιατρό στο δεύτερο στάδιο προστατεύονται από πιθανές επιπλοκές και υποτροπές.
Κόστος λειτουργίας στη Ρωσική Ομοσπονδία
Η λειτουργία του Ivanissevich είναι πολύ φθηνότερη από πολλές παρόμοιες επιχειρήσεις, αλλά στην περίπτωση αυτή όλα εξαρτώνται από την κλινική και τις τιμές της.
Αν αυτό είναι ένα ιδιωτικό ίδρυμα με όλες τις ανέσεις, τότε με τις αναλύσεις, τη διαβούλευση του γιατρού και την εργαστηριακή εξέταση όλη η θεραπεία θα κοστίσει περίπου 44 χιλιάδες ρούβλια. Η μέση τιμή για αυτή τη λειτουργία κυμαίνεται συνήθως από 25 έως 30 χιλιάδες ρούβλια.
Η επέμβαση Ivanievich είναι μια αρκετά αποτελεσματική και φθηνή, αλλά τραυματική μέθοδος αντιμετώπισης της κιρσοκήλης με μια μακρά, μερικές φορές επώδυνη, περίοδο αποκατάστασης.
Πριν αποφασίσετε να καταφύγετε σε αυτή τη μέθοδο, μελετήστε προσεκτικά τις άλλες προτάσεις των κλινικών και ίσως η εναλλακτική λύση θα είναι πιο κατάλληλη για την περίπτωσή σας. Σε κάθε περίπτωση, ακούστε τις συμβουλές του γιατρού σας.
Η λειτουργία του Ivanissevich με την κιρσοκήλη: η τεχνική του
Η βαρικοκήλη είναι μια φλεγμονή της κιρσώδους επιδερμίδας και του σπερματοζωαρίου. Αυτή η παθολογία συμβαίνει αρκετά συχνά, τα αγόρια είναι πιο επιρρεπή στη νόσο, βιώνοντας την εφηβεία. Η νόσος αντιμετωπίζεται αποκλειστικά με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.
Σήμερα, στα εδάφη του μετασοβιετικού χώρου, μια επιχείρηση χρησιμοποιείται συχνότερα σύμφωνα με τη μέθοδο που προτάθηκε από τον Ιβανισέβιτς το 1924, για την τιμή του ονομάστηκε. Χαρακτηρίζεται από απλότητα και για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα θεωρείται η κύρια μέθοδος αφαίρεσης της κιρσοκήλης, έως ότου αρχίζουν να εμφανίζονται ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές με μικρότερο κίνδυνο υποτροπής.
Ωστόσο, ακόμα στη μεγάλη πλειοψηφία των κρατικών κλινικών στη χώρα μας, η θεραπεία των κιρσών γίνεται σύμφωνα με τη μέθοδο του Ivanissevich. Αυτό το άρθρο θα σας επιτρέψει να μάθετε περισσότερα σχετικά με το πότε χρησιμοποιείται η λειτουργία του Ivanissevich με την κιρσοκήλη και όλα τα χαρακτηριστικά που συνδέονται με αυτόν τον γενικά αποδεκτό τρόπο για την εξάλειψη της φλεβικής παθολογίας.
Ενδείξεις
Η θεραπεία της κιρσοκήλης σύμφωνα με τη μέθοδο του Ivanissevich εμφανίζεται σε άτομα διαφορετικής ηλικίας με οποιοδήποτε βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Κατά κανόνα, η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία, αλλά για τους νεότερους ασθενείς είναι δυνατή η χρήση γενικής αναισθησίας.
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε. Η ουσία οποιασδήποτε χειρουργικής θεραπείας για τις κιρσούς είναι η διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των κιρσών, μετά την οποία η ροή του αίματος γίνεται μέσω των υγιών φλεβών.
Αντενδείξεις
Οι αντενδείξεις μπορεί να είναι οι ίδιοι με εκείνους για όλες τις κοιλιακές επεμβάσεις:
- κακή πήξη του αίματος.
- την παρουσία άλλων χρόνιων ασθενειών που παρεμβαίνουν στην οπισθοπεριτοναϊκή πρόσβαση.
- κακή γενική κατάσταση του ασθενούς, αντιμετωπίζεται ως σοβαρή.
Δώστε προσοχή. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει για τα αγόρια εάν υπάρχει κιρσοκήλη πρώτου βαθμού που δεν προκαλεί πόνο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει ή να μην πραγματοποιηθεί καθόλου, η οποία δεν συνδέεται με αντενδείξεις και η μεταφορά χειρουργικής επέμβασης συνδέεται με την αντασφάλιση από πιθανές επιπλοκές ή απλώς δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη γι 'αυτήν. Ο πίνακας αναφέρει σύντομα και εξηγεί τους λόγους για την αποτυχία της λειτουργίας.
Οι λόγοι για τους οποίους δεν πραγματοποιείται χειρουργική διόρθωση
Εάν αποφασιστεί να μην πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή παρακολούθηση. Ο ασθενής λαμβάνει λεπτομερείς οδηγίες σχετικά με τη χρήση φαρμακευτικής θεραπείας με στόχο τη σταθεροποίηση της νόσου και τη διατήρηση της σπερματογένεσης σε κατάλληλη κατάσταση.
Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένοι προληπτικοί περιορισμοί, όπως η απαγόρευση της ανύψωσης βάρους ή η αποφυγή σημαντικής σωματικής άσκησης (βλ. Μπορώ να παίξω αθλητικά με κιρσοκήλη).
Τεχνική
Αμέσως πριν από τη θεραπεία, πρέπει να διεξαχθούν διάφορα προπαρασκευαστικά μέτρα:
- να περάσει δοκιμές, αίμα (συνολικά, γλυκόζη και θρόμβωση), ούρα,
- αφαιρέστε τα μαλλιά στην κοιλιά στην περιοχή της μελλοντικής τομής, εάν υπάρχει.
Τεχνική του
Η κιρσοκήλη σύμφωνα με τον Ιβανέσεβιτς για ενήλικες εκτελείται με τοπική αναισθησία και γενική αναισθησία είναι δυνατή για τα παιδιά. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, η επιφάνεια του δέρματος είναι προ-απολυμασμένη και αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.
Ο γιατρός εκτελεί μια οριζόντια ανατομή της αριστεράς πλευράς (που δεν υπερβαίνει τα 4-6 cm) του τοιχώματος του περιτοναίου στην περιοχή της λαγόνιας στο επίπεδο της πρόσθιας ανώτερης λαγόνιας σπονδυλικής στήλης παράλληλης προς την πορεία του βουβωνικού σωλήνα. Η ίδια η τομή είναι σχεδόν ίδια με αυτή που γίνεται όταν αφαιρείται ένα προσάρτημα, αλλά όχι δεξιά, αλλά στην αριστερή πλευρά.
Τώρα, όταν γίνεται η τομή, ο χειρουργός με τη βοήθεια ειδικών αγκίστρων ωθεί τα στρώματα του μυϊκού ιστού να αποκτήσει πρόσβαση στις φλεβικές φλέβες στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, όπως φαίνεται στη φωτογραφία. Κατά κανόνα, η αναζήτηση μιας φλεγμονώδους φλέβας δεν είναι δύσκολη, αλλά στην περίπτωση της χαλαρής κιρσοκήλης ή της εξάλειψης της υποτροπής μπορεί να είναι δύσκολο να βρεθούν κιρσοί.
Όταν βρεθούν οι απαραίτητες φλέβες, κινητοποιούνται, λαμβάνονται με ραβδιά, γίνονται επίδεσμοι στα σωστά σημεία και διασχίζουν τις φλέβες μεταξύ των δύο προσδέσεων και είναι επιθυμητό να βρεθούν όλοι οι πρόσθετοι κλάδοι που εκτείνονται από αυτό και να κάνουν το ίδιο και μαζί τους.
Μετά την ολοκλήρωση των χειρισμών με κιρσοί-διασταλμένες φλέβες, τοποθετούνται στη θέση τους, η τομή συρράπτεται σε στρώματα σφιχτά και εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος στα ράμματα, ο οποίος δεν αλλάζει τις πρώτες δύο ημέρες. Η διάρκεια ολόκληρης της λειτουργίας συνήθως δεν υπερβαίνει την ώρα και είναι κατά μέσο όρο 40 λεπτά.
Επιπλοκές
Η πιθανότητα επιπλοκών, τόσο κατά τη διάρκεια της επέμβασης όσο και μετά από αυτή, είναι υψηλότερη σε σύγκριση με άλλες μεθόδους απομάκρυνσης κιρσοκήλης που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική.
Εμφανίζονται για τους εξής λόγους:
- τεχνικό λάθος του χειρουργού.
- τεχνικές δυσκολίες.
Επιπλοκές προκύπτουν από βλάβες σε παρακείμενους ιστούς ή αγγεία. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο γιατρός λανθασμένα κόβει ένα τέλεια υγιές αγγείο, αφήνοντας άθικτες τις φλέβες που επηρεάζονται από τις κιρσούς.
Ας αναφέρουμε τις πιο συχνές επιπλοκές:
- Βλάβη της λαγόνιας αρτηρίας. Ίσως αυτό να μπορεί να χαρακτηριστεί ως η σοβαρότερη επιπλοκή όλων. Αυτή η αρτηρία τρέχει κοντά στην φλέβα των όρχεων και βρίσκεται στο ίδιο βάθος. Εάν υπάρχει δυσκολία στην εύρεση της φλεγμονώδους φλέβας, η αρτηρία μπορεί να εξακριβωθεί λανθασμένα ως κιρσώδης και δεμένη. Επίσης δεν αποκλείεται τυχαία ζημιά από τα εργαλεία του.
- Η βλάβη των λεμφικών αγγείων είναι η αιτία της εκδήλωσης υδροκέλων ήδη στην μετεγχειρητική περίοδο.
- Βλάβη ή κατάσχεση νεύρου. Αυτό δεν είναι μια πολύ επικίνδυνη επιπλοκή, αλλά οι συνέπειές της είναι μάλλον δυσάρεστες. Οι συνέπειες θα γίνουν αισθητές μετά την παρέμβαση και θα εκδηλωθούν ως πόνος στην περιοχή των βουβωνών και μούδιασμα ορισμένων περιοχών στον εσωτερικό μηρό.
Φαρμακευτική θεραπεία
Η θεραπεία της κιρσοκήλης συνεπάγεται την ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων (βλ. Τη φαρμακευτική αγωγή της κιρσοκήλης: ανασκόπηση των φαρμάκων), τόσο πριν όσο και μετά από τη χειρουργική επέμβαση. Στην πρώτη περίπτωση, αυτά μπορεί να είναι βεννοτονικά και παρασκευάσματα που διεγείρουν τη σπερματογένεση και συνεχίζουν να λαμβάνονται κατά την περίοδο αποκατάστασης.
Όταν η κιρσοκήλη μετά την επέμβαση ο Ιναβιέσεβιτς διόρισε:
- αντιβιοτικά, για την πρόληψη της ανάπτυξης λοιμώξεων.
- παυσίπονα;
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
- βιταμίνες και ανοσορρυθμιστικά φάρμακα.
- Είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν συμπληρώματα τόνωσης και σύσφιξης.
Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου
Η παραμονή στο νοσοκομείο μπορεί να είναι από 8 έως 14 ημέρες. Τα ράμματα αφαιρούνται την 8η ημέρα και, εάν δεν υπάρχουν αρνητικές συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι (βλ. Varicocele: πόσο πρέπει να μείνει στο νοσοκομείο μετά την παρέμβαση;).
Πρέπει να σημειωθεί ότι η περίοδος αποκατάστασης μετά την επέμβαση σύμφωνα με τον Ιναβινέβιτς είναι η μεγαλύτερη σε σύγκριση με άλλες χειρουργικές μεθόδους θεραπείας της κιρσοκήλης.
Τις πρώτες μέρες, ο ασθενής πρέπει να παρατηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι, επειδή τα ράμματα είναι ακόμα πολύ αδύναμα και οποιοδήποτε φορτίο μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την ακεραιότητά τους. Για να μειωθεί ο πόνος και το πρήξιμο, καθώς επίσης και να μειωθούν τα αιματώματα, εφαρμόζονται συμπιέσεις πάγου στην περιοχή του τραύματος κατά τη διάρκεια των πρώτων μετεγχειρητικών ωρών, με διαφορετική συχνότητα, αλλά όχι περισσότερο από 20-30 λεπτά.
Ο αποστειρωμένος επίδεσμος που εφαρμόζεται στο τραύμα αντικαθίσταται τη δεύτερη μέρα και κατόπιν οι τακτικοί επίδεσμοι φτιάχνονται μέχρι την πλήρη επούλωση.
Μετά από λίγες μέρες, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει ενώ φορούσε ένα suspensorie, έναν ειδικό επίδεσμο υποστήριξης για το όσχεο, ο οποίος εκτελεί μια λειτουργία αποσβέσεως και δεν τεντώνει τους μυς που συνδέονται με τον όρχι, γεγονός που θα εξασφαλίσει την χαλαρή κατάσταση τους.
Η μετεγχειρητική περίοδος εξαλείφει κάθε σωματική άσκηση ή ανύψωση βαρών για έξι μήνες. Ιδιαίτερη σημασία έχει η τήρηση αυτών των οδηγιών κατά το πρώτο μήνα μετά την επέμβαση.
Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης και αποκατάστασης, όπως συμβαίνει και με άλλες κοιλιακές επεμβάσεις, οφείλεται στο γεγονός ότι η οπισθοπεριτοναϊκή πρόσβαση περιλαμβάνει την ανατομή του μυϊκού ιστού και η αποκατάσταση της ακεραιότητάς τους διαρκεί πολύ.
Πρέπει να ληφθεί υπόψη. Δεδομένου ότι στο οπλοστάσιο της σύγχρονης ιατρικής υπάρχουν ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της κιρσοκήλης, η λειτουργία του Ivanissevich θεωρείται μια ανεπαρκώς αποτελεσματική και τραυματική μέθοδος θεραπείας της νόσου με μεγάλη πιθανότητα υποτροπής.
Μετεγχειρητικές επιπλοκές
Όπως ήδη αναφέρθηκε, αυτή η τεχνική χαρακτηρίζεται από μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης υποτροπών και επιπλοκών. Σύμφωνα με στατιστικές, από τους δέκα χειρουργημένους άνδρες, τουλάχιστον τρεις αντιμετωπίζουν τις μετεγχειρητικές συνέπειες διαφορετικής φύσης και η πιθανότητα υποτροπής υπολογίζεται σημαντικά υψηλότερη (30-40%) από την εκδήλωση άλλων μετεγχειρητικών επιπλοκών.
Επαναλαμβανόμενη κιρσοκήλη
Η εμφάνιση της υποτροπής οφείλεται στο γεγονός ότι ο χειρουργός δεν είναι σε θέση να εξετάσει ολόκληρη τη φλέβα επειδή μόνο ένα μικρό τμήμα του είναι διαθέσιμο σε αυτόν. Ταυτόχρονα, πιθανά κλάδους των αγγείων που επηρεάζονται επίσης από κιρσούς και βρίσκονται έξω από την τομή παραμένουν αόρατα.
Κάτω από τέτοιες συνθήκες, είναι αδύνατο να μιλάμε για υποτροπή, ως τέτοια με την καθαρότερη έννοια ή μάλλον, να την ονομάζουμε τεχνικές ελλείψεις ή περιορισμένες τεχνικές δυνατότητες όταν λειτουργούμε. Υπάρχει μια άλλη επιλογή όταν οι φλέβες δεν είναι δεμένες ή, ακριβέστερα, μόνο ένα μέρος από αυτές είναι δεμένο, όπως συμβαίνει με τη λεγόμενη χαλαρή κιρσοκήλη.
Ο χειρούργος μπορεί να μην παρατηρήσει τη φλεγμονή των φλεβών, αφού σε ύπτια θέση ορισμένοι από αυτούς θα βρίσκονται σε κατάσταση κατάρρευσης, ειδικά εάν είναι ελαφρώς επηρεασμένοι και ο γιατρός φυσικά δεν μπορεί να τους δει. Αυτά τα σκάφη δεν είναι δεμένα.
Μετά από τη θεραπεία, το αίμα αρχίζει να κυκλοφορεί μέσα από αυτό κάπως εντονότερα από πριν και εμφανίζεται εκ νέου ανάπτυξη της κιρσοκήλης.
Επιπλοκές
Οι επιπλοκές δεν σχετίζονται με υποτροπές, αν και συχνά πολλοί δεν μοιράζονται αυτές τις έννοιες. Σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας των κοντινών ιστών, προκύπτουν επιπλοκές που προκαλούνται από χειρουργική επέμβαση και δεν έχουν καμία σχέση με την αρχική ασθένεια.
Όταν λειτουργούν σύμφωνα με τη μέθοδο του Ivanissevich, οι επιπλοκές δεν είναι συχνές, αλλά είναι ακόμα δυνατές:
- αιματώματα και αιμορραγία.
- ζιζανιοκτόνο (υδροκήλη);
- παραβίαση της ενόχλησης των επιμέρους τμημάτων.
- δευτερογενής μόλυνση.
Οι μηχανισμοί εμφάνισης των πρώτων τριών επιπλοκών έχουν ήδη περιγραφεί παραπάνω. Η λοίμωξη οφείλεται σε παραβίαση αντισηπτικών όπως κατά τη διάρκεια της επέμβασης και κατά την αλλαγή αποστειρωμένων επιδέσμων κατά τη διάρκεια της επίδεσης.
Θετικές και αρνητικές πτυχές αυτής της τεχνικής
Η λειτουργία του Ιβανέσεβιτς παρέμεινε ουσιαστικά αδιαμφισβήτητη για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά την αφαίρεση της κιρσοκήλης (χωρίς να υπολογίζονται πανομοιότυπες μέθοδοι, για παράδειγμα, Palomo), αλλά στη σύγχρονη πρακτική εμφανίστηκαν νέες λιγότερο τραυματικές μέθοδοι θεραπείας με μικροσκόπιο, μεγεθυντική κάμερα, υπολογιστή και άλλες καινοτομίες.
Αυτές οι πράξεις γίνονται ολοένα και πιο δημοφιλείς και οι κλασσικές κοιλιακές επεμβάσεις γίνονται σταδιακά ένα παρελθόν. Ωστόσο, η απλότητα και η προσβασιμότητα της επιχείρησης σύμφωνα με τον Ivanissevich κρατά αυτή τη μέθοδο στην κορυφή που χρησιμοποιείται συχνά.
Για την αντικειμενικότητα, υποδεικνύουμε το θετικό και αρνητικό μιας τέτοιας θεραπείας, ξεκινάμε με το θετικό:
- Χαμηλότερη τιμή.
- Ένας συνηθισμένος χειρουργικός χώρος είναι κατάλληλος για επέμβαση, δεν υπάρχει ανάγκη ειδικού εξοπλισμού.
- Η τεχνική δεν απαιτεί ειδική εξειδικευμένη κατάρτιση (σε αντίθεση με τη λαπαροσκόπηση ή τη σκληροθεραπεία).
- Κατάλληλο για την αφαίρεση της κιρσοκήλης οποιουδήποτε βαθμού και ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς.
Ωστόσο, οι αρνητικές πτυχές υπερβαίνουν κατά πολύ, γεγονός που προκαλεί προοδευτικές κλινικές να εγκαταλείψουν τη χρήση αυτής της τεχνικής και να προχωρήσουν σε πιο αποτελεσματικούς τρόπους για την εξάλειψη της κιρσοκήλης.
Μεταξύ των κύριων αρνητικών χαρακτηριστικών, επιλέξτε τα εξής:
- Υψηλό τραύμα.
- Σημαντική πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών ή επανεμφάνισης (30-40%).
- Η θεραπεία απαιτεί νοσηλεία από 8 έως 14 ημέρες, ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
- Οι βελονιές αφαιρούνται την 8η ημέρα.
- Μεγάλη περίοδο αποκατάστασης. Η πλήρης ανάκτηση είναι δυνατή όχι νωρίτερα από έξι μήνες.
- Σοβαρός πόνος.
- Μετά τη χειρουργική επέμβαση, παραμένει μια μεγάλη ουλή (παρόμοια με το σημάδι της σκωληκοειδίτιδας).
Αναλόγων
Υπάρχουν πολλές ανοικτές κοιλιακές επεμβάσεις πολύ παρόμοιες με τη μέθοδο θεραπείας σύμφωνα με τον Ιναβινέβιτς, κάτι που σίγουρα θα πρέπει να αναφερθεί.
Αναφέρουμε το όνομα των πράξεων αυτών και τις διαφορές τους σε σύντομο χρονικό διάστημα:
- Palomo (Palomo). Στο επίπεδο του βουβωνικού δακτυλίου δεν δεσμεύονται μόνο φλεβικές φλέβες, αλλά και η αρτηρία των όρχεων. Η ροή του αίματος δεν θα διαταραχθεί, υπό τον όρο ότι ο όρχις έχει άλλες πηγές διατροφής, για παράδειγμα, μια αρτηρία που τρέχει παράλληλα με το αγγείο.
- Το Bernardi, το όνομά του από τον σπουδαστή Ivanissevich το 1946, είναι το ίδιο όνομα. Η κατώτατη γραμμή είναι ότι η σύνδεση της έλικας των όρχεων είναι ελαφρώς χαμηλότερη, στο επίπεδο του εσωτερικού δακρυϊκού δακτυλίου και διατηρείται η αρτηρία.
Όλες αυτές οι τεχνικές είναι παρόμοιες: απαιτείται τομή 4-6 cm, η πρόσβαση στις φλέβες γίνεται μέσω της οπισθοπεριτοναϊκής πρόσβασης. Με την παρουσία ενός μεγεθυντικού μικροσκοπίου, η πρόσβαση μπορεί να ταξινομηθεί ως μικρο-πρόσβαση, η οποία θα παρέχει μεγαλύτερη ακρίβεια και λιγότερη διείσδυση.
Συμπέρασμα
Η επέμβαση σύμφωνα με τον Ivanissevich είναι μια γενικώς αποδεκτή παραδοσιακή τεχνική για την εξάλειψη της κιρσοκήλης και αναφέρεται στις κλασικές ανοικτές κοιλιακές παρεμβάσεις με οπισθοπεριτοναϊκή πρόσβαση. Είναι κατάλληλο για ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας σε διάφορα επίπεδα παθολογίας.
Η κατώτατη γραμμή είναι η απολίνωση και η επακόλουθη καταστολή των φλεβών των όρχεων, για την αποκατάσταση της ροής αίματος σε υγιή αγγεία. Δεδομένου ότι η τεχνική είναι απλή στην εκτέλεση, δεν απαιτεί εξειδικευμένο χειρουργικό εξοπλισμό, διακρίνεται από το χαμηλό κόστος παραγωγής και είναι παθογενετικά αιτιολογημένη από την πλειοψηφία των ειδικών σε όλο τον κόσμο.
Αυτή η μέθοδος εξάλειψης των κιρσών είναι ιδιαίτερα διαδεδομένη σε μικρές πόλεις, επαρχίες και φτωχές χώρες.
Η λειτουργία του Ιβανέσεβιτς έχει πολλά σημαντικά μειονεκτήματα: μια μακρά περίοδο αποκατάστασης, μια μεγάλη πιθανότητα υποτροπών και μετεγχειρητικών επιπλοκών, ως εκ τούτου, όλο και περισσότερο πιέζεται στο παρασκήνιο με σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές υψηλής ακρίβειας. Πρόσθετες πληροφορίες είναι διαθέσιμες για το βίντεο σε αυτό το άρθρο, το οποίο κατέδειξε σαφώς την τεχνική αυτής της διαδικασίας.