Ανοιχτή επέμβαση καρδιάς

Πώς να διεξάγετε σωστά την μετεγχειρητική περίοδο, τι πρέπει να είστε έτοιμοι και τι να φοβάστε.

Η χειρουργική επέμβαση καρδιάς είναι μια ευκαιρία για την επιτυχή συνέχιση της κανονικής ζωής. Η εφαρμογή αυτής της πιθανότητας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή μετεγχειρητική περίοδο. Στην αρχή δεν θα είναι εύκολο για τον ασθενή και τους συγγενείς του, αλλά αν όλα γίνουν σωστά, το αποτέλεσμα θα ξεπεράσει όλες τις προσδοκίες. Η βασική αρχή δεν είναι να κάνουμε ξαφνικές κινήσεις: όλη η "προ-επιχειρησιακή" δραστηριότητα θα πρέπει να αποκατασταθεί ήρεμα και αργά.

Συναισθήματα

Οι μεταβολές της διάθεσης μετά από χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς είναι κοινές σε όλους σχεδόν. Η χαρούμενη διέγερση μετά την διακοπή της αναισθησίας αντικαθίσταται συχνά από καταθλιπτικό ερεθισμό. Η μνήμη εξασθενεί, μειώνεται η συγκέντρωση, εμφανίζεται απουσία. Ούτε ο ασθενής ούτε οι συγγενείς του πρέπει να ανησυχούν για αυτό. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Αρχική σελίδα

Συνήθως, αποβάλλονται από το νοσοκομείο 7-14 ημέρες μετά την επέμβαση. Ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι ακόμα κι αν όλα πήγαν καλά, θα χρειαζόταν 2-3 μήνες έως ένα χρόνο για να ανακάμψει πλήρως από τη λειτουργία. Η φροντίδα του εαυτού σας πρέπει να ξεκινήσει ακριβώς έξω από το νοσοκομείο. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου ο ασθενής έπρεπε να επιστρέψει στο ασθενοφόρο μέσα σε 3-6 ώρες μετά την απόρριψη. Εάν το σπίτι του δρόμου διαρκεί περισσότερο από μία ώρα - πρέπει σίγουρα να σταματήσετε και να βγείτε από το αυτοκίνητο. Διαφορετικά, μπορεί να υπάρχουν σοβαρά προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία.

Στο σπίτι, πρέπει να προσπαθήσουμε να οικοδομήσουμε σχέσεις με τέτοιο τρόπο ώστε η μετεγχειρητική περίοδος να είναι όσο το δυνατόν πιο ομαλή για τον ασθενή και για τα μέλη της οικογένειάς του. Οι οικιακοί εργαζόμενοι πρέπει να αντιμετωπίζουν τον ασθενή με κατανόηση και να καταβάλλουν προσπάθειες για την ανάρρωσή του, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ολόκληρη η ζωή τους από αυτή την περίοδο θα πρέπει να εξαρτάται μόνο από αυτόν. Η συν-εξάρτηση δεν χρειάζεται ούτε από τον ασθενή ούτε από τους συγγενείς του.

Είναι επιτακτική ανάγκη ο ασθενής μετά την απόρριψη να παρακολουθείται συνεχώς από τον θεράποντα ιατρό - οικογενειακό γιατρό, θεραπευτή ή καρδιολόγο.

Τι (όχι) είναι

Αμέσως μετά την επέμβαση, η όρεξη δεν είναι πιθανώς πολύ καλή και η θεραπεία των σωματικών και διανοητικών τραυμάτων απαιτεί καλή διατροφή. Ως εκ τούτου, είναι πιθανό ότι μέσα σε 2-4 εβδομάδες οι γιατροί δεν θα θέσουν περιορισμούς στα τρόφιμα καθόλου. Ωστόσο, σε ένα μήνα θα αρχίσουν να γίνονται σοβαρές απαγορεύσεις διατροφής - σε λίπη, χοληστερόλη, ζάχαρη, αλάτι, θερμίδες. Είναι επιθυμητό να τρώτε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες (λαχανικά, φρούτα, βλαστήρια) και ίνες. Για να καταπολεμήσετε την αναιμία, πιθανότατα θα πρέπει να καταναλώσετε τροφές που είναι υψηλές σε σίδηρο: σπανάκι, σταφίδες, μήλα και μέτρια - άπαχο κόκκινο κρέας.

Διατροφή για το υπόλοιπο της ζωής σας:

• Πολλά φρούτα και λαχανικά
• Καλαμάρι, μπορεί να είναι με πίτουρο, ή δημητριακά και δημητριακά για πρωινό
• Θαλασσινά ψάρια ως κύριο πιάτο τουλάχιστον 2 φορές την εβδομάδα
• Ξηρό γάλα γιαούρτι ή χυμό αντί για παγωτό
• Μόνο διατροφικές σάλτσες, ελαιόλαδο και μαγιονέζα για σαλάτες
• Φυτικά και φυτικά μπαχαρικά αντί για αλάτι
• Το βάρος μειώνεται στο φυσιολογικό, αλλά όχι γρήγορα. 1-2 κιλά ανά μήνα είναι ιδανικά
• Μετακίνηση!
• Ρυθμίστε τακτικά τη ζάχαρη και τη χοληστερόλη
• Χαμόγελο ζωής!

Μετεγχειρητικά ράμματα

Οι δυσάρεστες αισθήσεις στο χώρο τομής μετά την επέμβαση θα είναι σίγουρα και θα περάσουν μόνο με το χρόνο. Όταν τα ράμματα είναι υπερβολικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανακουφιστικά πόνου και ενυδατικά λοσιόν για την ανακούφιση των ενοχλήσεων. Είναι καλύτερο εάν, πριν από την εφαρμογή οποιωνδήποτε αλοιφών, ο ασθενής θα συμβουλευθεί τον χειρουργό του. Εάν ενδιαφέρεστε για τα καλλυντικά αποτελέσματα της επέμβασης, τότε αμέσως μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, συνιστάται να δείτε έναν πλαστικό χειρουργό.

Με την κανονική επούλωση των μετεγχειρητικών ραμμάτων, 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση, μπορείτε να κάνετε ντους (όχι μπάνιο, πολύ λιγότερο τζακούζι!). Αλλά ταυτόχρονα: δεν υπάρχουν ακριβό σαμπουάν και αντίθετες αλλαγές στη θερμοκρασία του νερού. Πλύνετε με απλό σαπούνι και βάλτε το υγρό (μην σκουπίζετε, δηλαδή απολαύστε με καθαρή πετσέτα). Είναι καλύτερα ότι κάποιος κοντά σας θα συνοδεύσει τις πρώτες "διαδικασίες νερού" μετά τη λειτουργία: οτιδήποτε μπορεί να συμβεί....

Καλέστε αμέσως τον χειρουργό σας για τα ακόλουθα συμπτώματα:

Καρδιολόγος - μια περιοχή για ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων

Καρδιοχειρουργός Online

Μετά την εγχείρηση της καρδιάς

Τι σας περιμένει μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς; Ποια φορτία επιτρέπονται και πότε; Πώς θα συμβεί η επιστροφή στην κανονική ζωή; Τι πρέπει να προσέχετε στο νοσοκομείο και στο σπίτι; Πότε μπορώ να επιστρέψω σε μια γεμάτη σεξουαλική ζωή και πότε μπορώ να πλύνω το αυτοκίνητό μου; Τι και πότε να φάει και να πιει; Ποια φάρμακα πρέπει να παίρνετε;

Όλες οι απαντήσεις σε αυτό το άρθρο.

Μετά από μια καρδιακή λειτουργία, πιθανότατα θα νιώσετε ότι έχετε μια άλλη ευκαιρία - μια νέα άδεια διαβίωσης. Μπορείτε να σκεφτείτε ότι θα είστε σε θέση να συμπιέσετε περισσότερο από τη "νέα ζωή" και το μέγιστο από τα αποτελέσματα της επιχείρησης. Αν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, είναι σημαντικό να σκεφτείτε τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, για παράδειγμα, χάνετε 5 κιλά ή αρχίζετε κανονική άσκηση. Πρέπει να το λάβετε σοβαρά υπόψη, να μιλήσετε στο γιατρό σας σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου. Υπάρχουν βιβλία για την υγεία και τις καρδιαγγειακές παθήσεις, πρέπει να είναι οδηγοί της νέας σας ζωής. Οι επόμενες μέρες δεν θα είναι πάντα εύκολο. Αλλά πρέπει να προχωρήσετε σταθερά για να ανακτήσετε και να ανακάμψετε.

Στο νοσοκομείο

Στο τμήμα νοσηλείας, η δραστηριότητά σας θα αυξηθεί καθημερινά. Στο κάθισμα στην καρέκλα θα προστεθεί μια βόλτα γύρω από τον θάλαμο και στην αίθουσα. Βαθιά αναπνοή για να καθαρίσετε τους πνεύμονες και ασκήσεις για τα χέρια και τα πόδια πρέπει να συνεχιστούν.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να φοράτε ελαστικές κάλτσες ή επίδεσμους. Βοηθούν το αίμα να επιστρέψει από τα πόδια προς την καρδιά, μειώνοντας έτσι το πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών. Εάν η μηριαία φλέβα χρησιμοποιήθηκε για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ένα ελαφρύ πρήξιμο των ποδιών κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης είναι φυσιολογικό. Η ανύψωση των ποδιών, ειδικά όταν καθίζετε, βοηθά τη λεμφική και φλεβική ροή του αίματος και μειώνει το πρήξιμο. Όταν ξαπλώνετε, θα πρέπει να αφαιρέσετε ελαστικές κάλτσες 2-3 φορές για 20-30 λεπτά.
Αν κουραστείτε γρήγορα, οι συχνές διακοπές της δραστηριότητας αποτελούν μέρος της ανάκαμψης. Μην διστάσετε να υπενθυμίσετε στην οικογένεια και τους φίλους σας ότι οι επισκέψεις θα πρέπει να είναι σύντομες.
Μπορεί να εμφανιστούν πόνους στους μυς και σύντομοι πόνοι ή φαγούρα στην περιοχή του τραύματος. Το γέλιο μπορεί να προκαλέσει βραχυχρόνια, αλλά αισθητή ενόχληση. Βεβαιωθείτε ότι το στέρνο σας είναι ραμμένο με μεγάλη ασφάλεια. Πατώντας το μαξιλάρι στο στήθος σας, μπορείτε να μειώσετε αυτή την ταλαιπωρία. χρησιμοποιήστε το όταν βήχετε. Μη διστάσετε να ζητήσετε παυσίπονα όταν τα χρειάζεστε.

Μπορείτε να ιδρώσετε τη νύχτα, παρόλο που η θερμοκρασία θα είναι φυσιολογική. Τέτοιοι νυχτερινοί ιδρώτες είναι φυσιολογικοί για έως και δύο εβδομάδες μετά την εγχείρηση
Είναι πιθανή η περικαρδίτιδα - φλεγμονή του περικαρδιακού σάκου. Μπορεί να αισθάνεστε πόνο στο στήθος, στους ώμους ή στο λαιμό σας. Κατά κανόνα, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει ασπιρίνη ή ινδομεθακίνη για θεραπεία.

Μερικοί ασθενείς έχουν μειωμένο καρδιακό ρυθμό. Εάν συμβεί αυτό, πρέπει να παίρνετε φάρμακο για λίγο μέχρι να αποκατασταθεί ο ρυθμός.

Οι ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς συχνά παρουσιάζουν μεταβολές της διάθεσης. Μπορείτε να είστε σε μια χαρούμενη διάθεση αμέσως μετά τη λειτουργία, και κατά την περίοδο αποκατάστασης γίνονται λυπημένοι, ευερεθισμένοι. Η θλιβερή διάθεση, οι εκρήξεις ευερεθιστότητας προκαλούν άγχος στους ασθενείς και τους συγγενείς. Αν τα συναισθήματα γίνουν πρόβλημα για εσάς, μιλήστε στο νοσοκόμο ή γιατρό για αυτό. Έχει διαπιστωθεί ότι οι διακυμάνσεις της διάθεσης είναι μια φυσιολογική αντίδραση, ακόμη και αν συνεχίζονται για αρκετές εβδομάδες μετά την απόρριψη. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για αλλαγές στην ψυχική δραστηριότητα - είναι πιο δύσκολο να συγκεντρωθούν, η μνήμη εξασθενεί, η προσοχή διαχέεται. Μην ανησυχείτε - πρόκειται για προσωρινές αλλαγές, θα πρέπει να εξαφανιστούν εντός δύο εβδομάδων.

Στο σπίτι. Τι να περιμένετε;

Από το νοσοκομείο συνήθως εκφορτώνεται την 10-12η ημέρα μετά την επέμβαση. Εάν ζείτε σε απόσταση μεγαλύτερη από μία ώρα από το νοσοκομείο, κάντε διαλείμματα στο δρόμο κάθε ώρα, βγείτε από το αυτοκίνητο για να τεντώσετε τα πόδια σας. Μεγάλη συνεδρίαση επιδεινώνει την κυκλοφορία του αίματος.

Αν και η ανάρρωσή σας στο νοσοκομείο πιθανότατα προχώρησε αρκετά γρήγορα, η περαιτέρω ανάκαμψη στο σπίτι θα είναι πιο αργή. Χρειάζεται συνήθως 2-3 μήνες για να επιστρέψετε πλήρως στην κανονική δραστηριότητα. Οι πρώτες εβδομάδες στο σπίτι μπορεί να μην είναι εύκολο για την οικογένειά σας. Εκείνοι κοντά σας δεν είναι συνηθισμένοι στο γεγονός ότι είστε "άρρωστοι", έχετε γίνει ανυπόμονος, η διάθεσή σας μπορεί να κυμαίνεται. Όλοι πρέπει να προσπαθήσουν να κάνουν αυτή την περίοδο όσο το δυνατόν πιο ομαλή. Θα είναι πολύ πιο εύκολο να αντιμετωπίσετε την κατάσταση εάν εσείς και η οικογένειά σας μπορείτε να μιλήσετε ανοιχτά για όλες τις ανάγκες χωρίς επιπτώσεις και να διευκρινίσετε τη σχέση, ενώστε τις δυνάμεις σας για να ξεπεράσετε κρίσιμες στιγμές.

Συναντήσεις με γιατρό

Είναι απαραίτητο να παρακολουθεί ο μόνιμος θεράπων ιατρός (θεραπευτής ή καρδιολόγος). Μία ή δύο εβδομάδες αργότερα, ο χειρουργός μπορεί επίσης να επιθυμεί να συναντηθεί μαζί σας μετά την απόρριψη. Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει δίαιτα, τα φάρμακα θα καθορίσουν το επιτρεπόμενο φορτίο. Για ερωτήσεις σχετικά με την επούλωση των μετεγχειρητικών πληγών, επικοινωνήστε με το χειρουργό σας. Μάθετε πριν από την απόρριψη πού να πάτε σε οποιεσδήποτε πιθανές καταστάσεις. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας αμέσως μετά την απόρριψη.

Διατροφή

Δεδομένου ότι στην αρχή μπορεί να αντιμετωπίσετε απώλεια της όρεξης και η καλή διατροφή είναι απαραίτητη κατά την επούλωση των πληγών, μπορείτε να αποφορτιστείτε σπίτι με απεριόριστη διατροφή. Μετά από 1-2 μήνες, πιθανόν να σας συμβουλεύουμε σε μια δίαιτα με λίγη ποσότητα λίπους, χοληστερόλης, ζάχαρης ή αλατιού. Εάν είστε υπέρβαροι, οι θερμίδες θα είναι περιορισμένες. Μια ποιοτική διατροφή για τις περισσότερες καρδιακές παθήσεις περιορίζει τη χοληστερόλη, τα ζωικά λίπη και τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη. Συνιστάται να καταναλώνετε τροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες (λαχανικά, φρούτα, σπόρους), φυτικές ίνες και υγιεινό φυτικό έλαιο.

Αναιμία

Η αναιμία (αναιμία) είναι μια συχνή κατάσταση μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να εξαλειφθεί, τουλάχιστον εν μέρει, με την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε σίδηρο, όπως σπανάκι, σταφίδες ή άπαχο κόκκινο κρέας (το τελευταίο σε μέτριες ποσότητες). Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να παίρνετε χάπια που περιέχουν σίδηρο. Αυτό το φάρμακο ερεθίζει μερικές φορές το στομάχι, επομένως είναι καλύτερο να το πάρετε μαζί με το φαγητό. Σημειώστε ότι αυτό μπορεί να λεκιάζει κοπράνες σε σκούρο χρώμα και να προκαλέσει δυσκοιλιότητα. Τρώτε περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα και θα αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα. Αλλά εάν η δυσκοιλιότητα έχει γίνει επίμονη, ζητήστε από το γιατρό να βοηθήσει με τη φαρμακευτική αγωγή.

Πόνο τραυμάτων και μυών

Η δυσφορία που οφείλεται στον πόνο στην μετεγχειρητική πληγή και στους μύες μπορεί να παραμείνει για λίγο. Μερικές φορές αναισθητικές αλοιφές βοηθούν, αν μασάζ τους μυς. Η αλοιφή δεν πρέπει να εφαρμόζεται σε επούλωση τραυμάτων. Εάν αισθάνεστε τα κτυπήματα του στέρνου, ενημερώστε τον χειρουργό. Κνησμός στην περιοχή της θεραπευτικής πληγής προκαλείται από την επανεμφάνιση των τριχών. Εάν το επιτρέπει ο γιατρός, τότε μια ενυδατική λοσιόν θα βοηθήσει σε αυτή την κατάσταση.

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα λοίμωξης:

• θερμοκρασία άνω των 38 ° C (ή χαμηλότερη, αλλά διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα),

• υγρή ή απελευθέρωση υγρού από μετεγχειρητικά τραύματα, επίμονη ή νέα εμφάνιση οίδημα, ερυθρότητα στην μετεγχειρητική περιοχή του τραύματος.

Εάν τα τραύματα θεραπεύονται, δεν υπάρχουν ανοιχτοί χώροι και να υγράνετε, μπορείτε να αποφασίσετε για ένα ντους 1-2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Χρησιμοποιήστε απλό ζεστό σαπουνόνερο για να καθαρίσετε τα τραύματα. Αποφύγετε μια αφρόλουτρο, πολύ ζεστό και πολύ κρύο νερό. Όταν πλένετε για πρώτη φορά, συνιστάται να καθίσετε σε μια καρέκλα κάτω από το ντους Ακουμπάτε απαλά (μη σκουπίζετε και απορροφάτε), στεγνώστε τα μετεγχειρητικά τραύματα με μαλακή πετσέτα. Για μερικές εβδομάδες, δοκιμάστε να έχετε κάποιον κοντά όταν κάνετε μπάνιο ή ντους.

Γενικές οδηγίες για το σπίτι

Σταδιακά αυξήστε τη δραστηριότητα κάθε μέρα, εβδομάδα και μήνα. Ακούστε τι λέει το σώμα σας. ξεκουραστείτε αν είστε κουρασμένοι ή έχετε δύσπνοια, αισθανθείτε πόνο στο στήθος. Συζητήστε τις οδηγίες με το γιατρό σας και σημειώστε τα σχόλια ή τις αλλαγές που έγιναν.

• Εάν έχει συνταγογραφηθεί, συνεχίστε να φοράτε ελαστικές κάλτσες, αλλά τα βγάζετε τη νύχτα.

• Κατά τη διάρκεια της ημέρας, προγραμματίστε τις περιόδους ανάπαυσης και νιώστε αρκετό ύπνο τη νύχτα

• Εάν έχετε πρόβλημα με τον ύπνο, αυτό μπορεί να οφείλεται στην αδυναμία να καθίσετε άνετα στο κρεβάτι. Αφού πάρετε ένα χάπι πόνου για τη νύχτα, μπορείτε να ξεκουραστείτε.

• Συνεχίστε να εκπαιδεύετε τα χέρια σας.

• Πάρτε ένα ντους εάν τα τραύματα θεραπεύονται κανονικά και δεν υπάρχουν κλάματα ή ανοικτές περιοχές στο τραύμα. Αποφύγετε πολύ κρύο και πολύ ζεστό νερό.

Την πρώτη εβδομάδα στο σπίτι

• 2-3 φορές την ημέρα, με τα πόδια στο ισόγειο. Ξεκινήστε από την ίδια ώρα και από την ίδια απόσταση όπως στις τελευταίες ημέρες στο νοσοκομείο. Αυξήστε την απόσταση και το χρόνο, ακόμα κι αν πρέπει να σταματήσετε για μια σύντομη ανάπαυση μερικές φορές. 150-300 μέτρα μπορείτε να κάνετε.

• Πάρτε αυτούς τους περιπάτους στην πιο βολική ώρα της ημέρας (εξαρτάται από τον καιρό), αλλά πάντα πριν από τα γεύματα.

• Επιλέξτε ένα ήσυχο, όχι κουραστικό έργο: να σχεδιάσετε, να διαβάσετε, να παίξετε κάρτες ή να λύσετε σταυρόλεξα. Η έντονη πνευματική δραστηριότητα είναι ευεργετική για εσάς. Προσπαθήστε να ανεβαίνετε και να κατεβαίνετε στις σκάλες, αλλά έτσι ώστε αυτές οι πεζοπορίες στις σκάλες να μην είναι συχνές.

• Οδηγήστε σε μικρή απόσταση με κάποιον στο αυτοκίνητο.

Δεύτερη εβδομάδα στο σπίτι

• Σηκώστε και μεταφέρετε ελαφρά αντικείμενα (κάτω των 5 kg) σε μικρή απόσταση. Διανείμετε το βάρος ομοιόμορφα και στα δύο χέρια.

• Σταδιακά επιστρέψτε στη σεξουαλική δραστηριότητα.

• Κάνετε ελαφριά οικιακή εργασία: σκουπίστε τη σκόνη, ρυθμίστε το τραπέζι, πλύνετε τα πιάτα ή βοηθήστε με το μαγείρεμα ενώ καθίσετε.

• Αυξήστε το βάδισμα στα 600-700 μέτρα.

Τρίτη εβδομάδα στο σπίτι

• Κάνετε οικιακές εργασίες και εργάζεστε στην αυλή, αλλά αποφύγετε το άγχος και τις μεγάλες περιόδους όταν πρέπει να λυγίζετε ή να εργάζεστε με τα χέρια σας επάνω.

• Ξεκινήστε να περπατάτε σε μεγαλύτερες αποστάσεις - μέχρι 800-900 μέτρα.

• Συμπληρώστε τους άλλους σε σύντομες εκδρομές με ένα αυτοκίνητο για να ψωνίσετε.

Τέταρτη εβδομάδα στο σπίτι

• Σταδιακά αυξήστε τα πόδια σε 1 χλμ. Την ημέρα.

• Ανυψώστε τα πράγματα μέχρι 7 κιλά. Και τα δύο χέρια φορτώνουν το ίδιο.

• Εάν το επιτρέπει ο γιατρός, ξεκινήστε την οδήγηση ενός αυτοκινήτου για μικρές αποστάσεις.

• Κάνετε καθημερινές δουλειές, όπως σκούπισμα, βραχυπρόθεσμη εργασία με ηλεκτρική σκούπα, πλύσιμο αυτοκινήτων, μαγείρεμα.

Πέμπτη - Όγδοη εβδομάδα στο σπίτι

Στο τέλος της έκτης εβδομάδας, το στέρνο θα πρέπει να επουλωθεί. Συνεχίστε να αυξάνετε συνεχώς τη δραστηριότητά της. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα τεστ άγχους περίπου έξι έως οκτώ εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η δοκιμή θα σας επιτρέψει να διαπιστώσετε την καταλληλότητα του φορτίου και θα χρησιμεύσει ως βάση για τον προσδιορισμό της έκτασης της αύξησης της δραστηριότητας. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις και ο γιατρός σας συμφωνεί, μπορείτε:

• Συνεχίστε να αυξάνετε την απόσταση και την ταχύτητα του περπατήματος.

• Ανυψώστε τα πράγματα μέχρι 10 κιλά. Και τα δύο χέρια φορτώνουν το ίδιο.

• Παίξτε τένις, κολυμπήστε. Συμμετέχετε σε γκαζόν, ζιζάνια και εργάζεστε ως φτυάρι στον κήπο.

• Μετακινήστε έπιπλα (ελαφρά αντικείμενα), οδηγείτε αυτοκίνητο για μεγαλύτερες αποστάσεις.

• Επιστροφή στην εργασία (μερικής απασχόλησης), εάν δεν σχετίζεται με βαριά σωματική εργασία.

• Στο τέλος του δεύτερου μήνα, πιθανότατα θα είστε σε θέση να κάνετε ό, τι κάνατε πριν από τη λειτουργία.

Αν εργαστήκατε πριν από τη λειτουργία, αλλά δεν έχετε επιστρέψει ακόμα, ήρθε η ώρα να το κάνετε. Φυσικά, όλα εξαρτώνται από τη φυσική σας κατάσταση και το είδος της εργασίας σας. Εάν η εργασία είναι καθιστική, θα είστε σε θέση να επιστρέψετε σε αυτήν γρηγορότερα από ό, τι σε βαριά σωματική. Μια δεύτερη δοκιμή αντοχής μπορεί να πραγματοποιηθεί τρεις μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Το φύλο μετά το χειρουργείο

Συχνά, οι ασθενείς ενδιαφέρονται για το πώς η χειρουργική επέμβαση θα επηρεάσει τη σεξουαλική επαφή και θα ηρεμήσει όταν μάθουν ότι οι περισσότεροι άνθρωποι επιστρέφουν σταδιακά στην προηγούμενη σεξουαλική τους δραστηριότητα. Συνιστάται να ξεκινήσετε μικρές αγκαλιές, φιλιές, πινελιές. Πηγαίνετε σε μια γεμάτη σεξουαλική ζωή πηγαίνετε μόνο όταν σταματήσετε να φοβάστε τη σωματική ταλαιπωρία.

Η σεξουαλική επαφή είναι δυνατή σε 2-3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, όταν είστε σε θέση να περπατήσετε 300 μέτρα με μέση ταχύτητα ή να ανέβετε τις σκάλες σε έναν πάτο χωρίς θωρακικό πόνο, δύσπνοια ή αδυναμία. Ο καρδιακός ρυθμός και η κατανάλωση ενέργειας κατά τη διάρκεια αυτών των ασκήσεων είναι συγκρίσιμα με την κατανάλωση ενέργειας κατά τη διάρκεια της συνουσίας. Ορισμένες θέσεις (για παράδειγμα, στο πλάι) μπορεί αρχικά να είναι πιο άνετες (έως ότου τα τραύματα και το στέρνο τελικά θεραπευτούν). Είναι σημαντικό να έχετε μια καλή ξεκούραση και να είστε σε μια άνετη θέση. Για τη σεξουαλική δραστηριότητα, συνιστάται να αποφεύγετε τις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Να είστε πολύ κουρασμένοι ή αναστατωμένοι.

• Κάνοντας σεξ αφού πίνετε περισσότερα από 50-100 γραμμάρια ισχυρών αλκοολούχων ποτών.

• Επαναφόρτωση κατά τις τελευταίες 2 ώρες πριν από την πράξη.

• Σταματήστε εάν εμφανιστεί θωρακικός πόνος. Μια μικρή αναπνοή είναι φυσιολογική κατά τη διάρκεια της συνουσίας.

Φάρμακα

Πολλοί ασθενείς μετά τη χειρουργική επέμβαση χρειάζονται φάρμακα. Πάρτε τα φάρμακα μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας και μην σταματάτε να τα πάρετε χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Εάν ξεχάσετε να πάρετε ένα χάπι σήμερα, μην πάρετε δύο αύριο. Είναι απαραίτητο να έχετε ένα χρονοδιάγραμμα λήψης φαρμάκων και να σημειώσετε κάθε λήψη σε αυτό. Πρέπει να γνωρίζετε για κάθε ένα από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα τα εξής: το όνομα του φαρμάκου, τον σκοπό του αποτελέσματος, τη δόση, πότε και πώς να το πάρετε, πιθανές παρενέργειες.
Κρατήστε κάθε φάρμακο στη συσκευασία του και σε ένα μέρος όπου τα παιδιά δεν μπορούν να το φτάσουν. Μην μοιράζεστε φάρμακα με άλλα άτομα, διότι μπορεί να είναι επιβλαβή. Συνιστάται να διατηρείτε μια λίστα των φαρμάκων σας στο πορτοφόλι σας ανά πάσα στιγμή. Αυτό είναι χρήσιμο αν πάτε σε ένα νέο γιατρό, πάσχετε από ατύχημα, χάνετε συνείδηση ​​έξω από το σπίτι.

Τα παρακάτω είναι μια περιγραφή των χαρακτηριστικών των ναρκωτικών, που συχνά συνταγογραφούνται σε άτομα με καρδιακές παθήσεις.

Φάρμακα για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος)

Αντιαιμοπεταλιακό

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (τικλοπιδίνη, κλοπιδογρέλη) επηρεάζουν ένα από τα σωματίδια του συστατικού αίματος - τα αιμοπετάλια, μειώνοντας την ικανότητά τους να προσκολλώνται στην πληγείσα περιοχή της αρτηρίας. Αποτρέπουν επίσης την απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών. Οι παρενέργειες είναι κεφαλαλγία και ζάλη.

Η ασπιρίνη επηρεάζει επίσης τα αιμοπετάλια, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, της καρδιακής προσβολής ή μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς.

Προειδοποίηση: Εάν έχετε αιμορραγικά έλκη ή παίρνετε βαρφαρίνη, μην πάρετε ασπιρίνη χωρίς την άδεια του γιατρού.

Φάρμακα για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου

Οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου (αμλοδιπίνη, νιφεδιπίνη) χαλαρώνουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, μειώνοντας έτσι την αρτηριακή πίεση. Η λήψη τους μπορεί να προκαλέσει ζάλη (ειδικά αν σηκωθεί απότομα), κεφαλαλγία, πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό σας.

Αναστολείς ACE

Οι αναστολείς ΜΕΑ μειώνουν την αρτηριακή πίεση, εμποδίζουν τη δράση ενζύμων (ενζύμων) που προάγουν το σχηματισμό χημικών ουσιών που συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία. Παρενέργειες - μπορεί να υπάρχει ξηρός βήχας.

Αναστολείς των βήτα-αντιδραστήρων στην ανδρεναλίνη

Η μείωση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης, η συστολή των καρδιακών μυών, οι αναστολείς βήτα-καταστολέα στην αδρεναλίνη αποδυναμώνουν το φορτίο στην καρδιά και, κατά συνέπεια, την ανάγκη για οξυγόνο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αδυναμία, υπνηλία, απώλεια βάρους, δύσπνοια και μείωση του καρδιακού ρυθμού (λιγότερο από 50 φορές το λεπτό). Εάν πάσχετε από άσθμα ή ασθένεια ζάχαρης (διαβήτης), φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μην σταματήσετε απότομα να παίρνετε αυτά τα φάρμακα.

Διουρητικά (διουρητικά)

Τα διουρητικά απομακρύνουν την περίσσεια νερού και αλάτων από το σώμα, αυξάνοντας την ποσότητα του υγρού που εκκρίνεται από τα νεφρά. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης Ανάλογα με το ποιο φάρμακο χρησιμοποιείται, το σώμα μπορεί να χρειαστεί μια πρόσθετη ποσότητα καλίου αντί για την ποσότητα που απεκκρίνεται από τα νεφρά. Το βάρος σας θα πρέπει να καταγράφεται εάν παίρνετε φάρμακο για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες - μυϊκές κράμπες, σπασμοί (λόγω έλλειψης καλίου-μαγνησίου).

Χορήγηση φαρμάκων για τη μείωση της χοληστερόλης

Αυτά τα χάπια μειώνοντας το επίπεδο της "κακής" χοληστερόλης μπορούν να μειώσουν την ποσότητα των τριγλυκεριδίων και να αυξήσουν το περιεχόμενο της "καλής" χοληστερόλης. Θα πρέπει να ληφθούν για δείπνο.

Καρδιολόγος - μια περιοχή για ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων

Καρδιοχειρουργός Online

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς

Το σημερινό επίπεδο εξέλιξης της καρδιαγγειακής χειρουργικής, η τεράστια εμπειρία των λειτουργιών μας επιτρέπει να προβλέψουμε τον κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης, ανάλογα με την αρχική κατάσταση του ασθενούς, την νοσολογική μορφή της νόσου, τη συννοσηρότητα και άλλους παράγοντες.

Ως αποτέλεσμα της γενίκευσης των μακροχρόνιων παρατηρήσεων σε διάφορα κέντρα καρδιοχειρουργικής της Ευρωπαϊκής Ένωσης Θωρακοχειρουργών και Καρδιοαγγειακών Χειρουργών το 1998, προτάθηκε ένα σύστημα για την αξιολόγηση του κινδύνου καρδιακής χειρουργικής, το EuroSCORE.

Ο υπολογισμός του κινδύνου της πράξης βασίζεται στη βαθμολογία. Η αναμενόμενη θνησιμότητα με βαθμολογία 0 έως 2 (χαμηλού κινδύνου) είναι 1,27 - 1,29%. από 3 έως 5 (μεσαίου κινδύνου) - 2,90 - 2,94%. πάνω από 6 (υψηλός κίνδυνος) - 10,93 - 11,54%.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς

Πώς να αποφύγετε επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση bypass στεφανιαίας αρτηρίας;

Η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση στην καρδιά είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας. Η ουσία του είναι να αποκαταστήσει την παροχή αίματος στην καρδιά παρακάμπτοντας τα αγγεία που επηρεάζονται χρησιμοποιώντας την σαφηνή φλέβα του μηρού ή της αρτηρίας του ώμου. Χάρη σε μια τέτοια πράξη, η ευεξία του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά και η ζωή του είναι σημαντικά παρατεταμένη, αλλά πρέπει να λαμβάνεται υπόψη και ένα τέτοιο φαινόμενο όπως οι επιπλοκές μετά το CABG.

Οι περιπτώσεις καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων έχουν γίνει πρόσφατα αρκετά συνηθισμένοι στους νέους λόγω των αυξημένων επιπέδων χοληστερόλης και ως αποτέλεσμα αθηροσκληρωτικών αγγειακών αλλοιώσεων που απαντώνται σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο.

Κίνδυνοι για το CABG

Η χειρουργική παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας εκτελείται σε ασθενείς μόνο σε απόλυτη ζωτική κατάσταση. Ο επικεφαλής μεταξύ αυτών είναι η φυσιολογική επιπλοκή της ισχαιμίας του μυοκαρδίου και η παρεμπόδιση των αθηροσκληρωτικών πλακών των στεφανιαίων αρτηριών.

Ακόμη και παρά το γεγονός ότι μια τέτοια επιχείρηση έχει διεξαχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε μεγάλες ποσότητες, οι χειρισμοί είναι ακόμα αρκετά δύσκολες και οι δυσκολίες μετά από αυτές είναι δυστυχώς πολύ συχνές.

Κατά την εκτέλεση οποιασδήποτε εργασίας και με το CABG, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών που μπορούν να χαρακτηριστούν τόσο βαρύς όσο και ελαφρύς. Η κύρια προϋπόθεση για τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια σαφής ιατρική ένδειξη για κάθε ασθενή.

Οι επιπλοκές παρατηρούνται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς, με την παρουσία πολλαπλών συννοσηρότητας. Μπορεί να είναι νωρίς, που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή μέσα σε λίγες ημέρες μετά, καθώς και αργά, που εκδηλώνονται κατά την περίοδο αποκατάστασης. Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορούν να εκδηλωθούν από τον καρδιακό μυ και τα αιμοφόρα αγγεία και από τη θέση του χειρουργικού ράμματος.

Επιπλοκές που συμβαίνουν συχνά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:

• αύξηση της θερμοκρασίας.
• αιμορραγία;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• βαθιά φλεβική θρόμβωση.
• περικαρδίτιδα.
• αρρυθμία;
• εμβολή;
• εγκεφαλικό επεισόδιο
• λοίμωξη από πληγή;
• οστεομυελίτιδα του στέρνου.
• mediastinitis;
• νευρωτικές αντιδράσεις.
• μετά το σύνδρομο της στερνοτομής.

Ωστόσο, η συχνότητα των σοβαρών επιπλοκών δεν είναι μεγαλύτερη από 1,5-2%. Ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σε ασθενείς με σοβαρές συννοσηρότητες, όπως σακχαρώδη διαβήτη, αθηροσκλήρωση του εγκεφάλου, νεφρική ανεπάρκεια και ηπατική ανεπάρκεια.

Σε κάθε ασθενή παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας στην μετεγχειρητική περίοδο και μπορεί να συνοδεύεται από έντονη εφίδρωση. Η κατάσταση αυτή μπορεί να συνεχιστεί για 1-2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ορισμένες ομάδες πιθανών επιπλοκών

Καρδιά και σκάφη

Ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου στην μετεγχειρητική περίοδο είναι μια σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Αυτή η επιπλοκή συμβαίνει συχνότερα στις γυναίκες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι φτάνουν στο χειρουργικό τραπέζι με καρδιακή παθολογία περίπου 10 χρόνια αργότερα από τους άνδρες, λόγω ορμονικών χαρακτηριστικών και ο παράγοντας ηλικίας παίζει σημαντικό ρόλο εδώ. Το εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται λόγω της εμφάνισης μικροθρώπου στα αγγεία κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Η κολπική μαρμαρυγή εμφανίζεται τουλάχιστον τόσο συχνά όσο μια επιπλοκή. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από συχνές κινήσεις τρεμούλας αντί για πλήρη κοιλιακή συστολή. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια απότομη μείωση της αιμοδυναμικής, η οποία συμβάλλει στον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Για την πρόληψη αυτής της κατάστασης, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί β-αναστολείς, τόσο πριν από τη χειρουργική επέμβαση όσο και στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η περικαρδίτιδα είναι μια επιπλοκή με τη μορφή φλεγμονής της οροειδούς μεμβράνης της καρδιάς. Μπορεί να συμβεί λόγω της προσχώρησης μιας δευτερογενούς λοίμωξης, πιο συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς, με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Αιμορραγία μπορεί να συμβεί σε περίπτωση πήξης του αίματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 2-5% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να επανέλθουν στο χειρουργικό τραπέζι λόγω της αιμορραγίας που έχει ανοίξει.

Λόγω της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όλοι οι ασθενείς αναπτύσσουν αναιμία, η οποία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, καθώς το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα αυξάνεται αν υπάρχει βοδινό και συκώτι.

Μετεγχειρητικό ράμμα

Η μεσοθωράτιδα μπορεί να εμφανιστεί για τον ίδιο λόγο με την περικαρδίτιδα, δηλαδή λόγω της προσθήκης δευτερογενούς λοίμωξης σε περίπου 1% του χειρουργικού. Αυτή η επιπλοκή μπορεί πολύ συχνά να συμβεί σε άτομα με χρόνιες ασθένειες όπως ο διαβήτης. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν την παρακέντηση του χειρουργικού ράμματος, την ατελή σύντηξη του στέρνου, την χηλοειδής ουλή.

Η οστεομυελίτιδα του στέρνου μετά από χειρουργική επέμβαση της καρδιάς είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα βακτηριδίων στον ιστό του οστού, στο περίσο και στο μυελό των οστών.

Η μετεγχειρητική οστεομυελίτιδα του στέρνου, που εμφανίζεται συχνότερα με transsternal access, βρίσκεται στο 0,5-6,9% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, οι χόνδροι των νευρώσεων με την πιθανή ανάπτυξη της πυώδους μεσοθωρίτιδας και της σηψαιμίας μπορεί να εμπλέκονται στην πυώδη διαδικασία.

Με μια μακρά πορεία της νόσου, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει στην αναπηρία του ασθενούς, με αποτέλεσμα να είναι απαραίτητη η επανειλημμένη χειρουργική θεραπεία. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αποστράγγιση και αποχέτευση της πυώδους διαρροής στη μεσοθωράτιδα, καθώς και την εκτομή του στέρνου με πλαστικά με τοπικό ιστό.

Οι νευρολογικές αντιδράσεις στην μετεγχειρητική περίοδο εκδηλώνονται με τη μορφή ευερεθιστότητας, διαταραχής του ύπνου, ασταθούς διάθεσης και ανήσυχων φόβων για την καρδιά. Τα πιο συνηθισμένα ψυχοπαθολογικά σύνδρομα είναι η υποχώδρεια και τα αστενιακά σύνδρομα, η καρδιοφιόβια και η καταθλιπτική κατάσταση.

Οι νευρολογικές επιπλοκές είναι νευροψυχολογικές αλλαγές που μπορούν να ανιχνευθούν μόνο κατά τη διάρκεια ειδικής εξέτασης. Στους νέους, μπορεί να αναπτυχθεί σε 0,5% των περιπτώσεων, ενώ σε ηλικιωμένο άνω των 70 ετών, βρίσκεται στο 5% των περιπτώσεων. Αξίζει επίσης να αναφερθούν τέτοιες νευρολογικές επιπλοκές όπως εγκεφαλοπάθεια, οφθαλμολογικές διαταραχές, μεταβολές στο περιφερικό νευρικό σύστημα.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, παρά τον μεγάλο αριθμό πιθανών επιπλοκών, ο αριθμός των ευνοϊκών αποτελεσμάτων είναι πολύ μεγαλύτερος.

Πρόληψη

Για να διασφαλιστεί ότι η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών είναι σήμερα ελάχιστη, λαμβάνεται επαρκής αριθμός προληπτικών μέτρων, τα οποία συνίστανται στον εντοπισμό ομάδων κινδύνου και στην ιατρική διόρθωση της υπάρχουσας παθολογίας, καθώς και στη χρήση σύγχρονων τεχνολογιών στην εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, καθώς και στην παρακολούθηση της ποιότητας της υγείας του ασθενούς.

Για την παγίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας συνιστάται να ακολουθείται μια δίαιτα με ελάχιστη περιεκτικότητα σε λιπαρά ζωικής προέλευσης. Ταυτόχρονα, είναι πολύ σημαντικό να ασκείτε σωματικές ασκήσεις δίνοντας κακές συνήθειες. Το τακτικό φάρμακο που συνταγογραφείται από γιατρό θα βοηθήσει στη βελτίωση της συνολικής κατάστασης.

Η ζωή μετά το χειρουργείο

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι ένας σοβαρός λόγος για να αναθεωρήσετε τον προηγούμενο τρόπο ζωής σας. Για να παρατείνετε τη ζωή σας, είναι πολύ σημαντικό να εγκαταλείψετε πλήρως τη χρήση οινοπνευματωδών ποτών και το κάπνισμα. Τέτοιες κακές συνήθειες είναι οι κύριοι προκάτοχοι της υποτροπής της νόσου. Είναι πιθανό η επαναλειτουργία να μην μπορεί πλέον να περάσει με θετικό αποτέλεσμα.

Αυτό συμβαίνει όταν γίνεται πολύ σημαντικό να επιλέξετε ανάμεσα σε έναν οικείο και υγιεινό τρόπο ζωής. Ένας σημαντικός παράγοντας που βοηθά στην αποφυγή επανάληψης της νόσου είναι μια δίαιτα μετά την παράκαμψη των αγγείων του καρδιακού μυός.

Εάν μετά την επέμβαση ο ασθενής συνεχίσει να οδηγεί έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής, τότε η ασθένεια είναι πιθανό να εκδηλωθεί και πάλι.

Κάθε ασθενής που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση πρέπει να μειώσει την κατανάλωση τροφίμων που είναι κορεσμένα με λίπη, να μειώσει το επίπεδο πρόσληψης αλατιού και ζάχαρης. Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε αυστηρά τις διακυμάνσεις του βάρους. Μεγάλες ποσότητες λιπών και υδατανθράκων συμβάλλουν στην απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνοντας τον κίνδυνο επιστροφής της νόσου. Μετά το χειρουργείο, το σύνθημα για το άτομο πρέπει να είναι η φράση "μετριοπάθεια σε όλα"!

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να θυμόμαστε ότι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας δεν αποτελεί λύση στο υποκείμενο πρόβλημα, ούτε θεραπεία αθηροσκλήρωσης. Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, πρέπει να συμμορφώνεστε με τις συστάσεις του γιατρού, μην τους παραμελίζετε, ακολουθείτε όλες τις οδηγίες του γιατρού και απολαμβάνετε το δώρο της ζωής!

Επιπλοκές της καρδιοχειρουργικής. Διατήρηση ασθενών με επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς

Η βάση αυτής της έκθεσης είναι μερικά από τα αποτελέσματα των πολυετών μας παρατηρήσεων σχετικά με τη διαχείριση της πλησιέστερης μετεγχειρητικής περιόδου σε 1000 ασθενείς (τα τελευταία τέσσερα χρόνια) που λειτουργούσαν υπό συνθήκες καρδιοπνευμονικής παράκαμψης. Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε καρδιοχειρουργική επέμβαση έχουν συχνά σοβαρές επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο και απαιτούν εντατική φροντίδα. Επειδή δεν μπορούμε να επεξεργαστούμε όλα τα θέματα διαχείρισης μιας περίπλοκης μετεγχειρητικής περιόδου, θα εξετάσουμε μόνο τις αρχές της αντιμετώπισης μερικών από τις σημαντικότερες επιπλοκές.

Με την ανάπτυξη οξείας κυκλοφορικής διαταραχής, η θεραπεία πρέπει πρώτα απ 'όλα να στοχεύει στη διατήρηση του BCC, βελτιώνοντας την καρδιακή παροχή και την περιφερική κυκλοφορία. Η θεραπεία είναι επιτυχής μόνο με πολύπλοκη επίδραση σε όλους τους συνδέσμους των αιμοδυναμικών διαταραχών - φλεβική εισροή, μυοκαρδιακή συσταλτικότητα και εκροή από τις κοιλίες. Η εξομάλυνση αυτών των δεικτών στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων οδηγεί σε βελτίωση της κατάστασης των ασθενών.
Εάν το σύνδρομο χαμηλής καρδιακής παροχής προκαλείται από υποογκαιμία, μια απλή αύξηση του BCC αυξάνει την καρδιακή παροχή και εξαλείφει τις επιδράσεις της κυκλοφοριακής υποξίας.

Με την κυριαρχία του συστατικού του μυοκαρδίου με αύξηση της κεντρικής φλεβικής πίεσης και συμπτώματα περιφεριακού σπασμού, η χρήση ινοτροπικών παραγόντων, αγγειοδιασταλτικών και μεγάλων δόσεων κορτικοστεροειδών μπορεί να μειώσει το φορτίο στην καρδιά και να αυξήσει τον ελάχιστο όγκο.

Πρέπει να τονιστεί η μεγάλη σημασία της βελτίωσης της κυκλοφορίας του περιφερικού αίματος σε τέτοιες περιπτώσεις. Ανεξάρτητα από την αιτία χαμηλής καρδιακής παροχής, η βελτιωμένη περιφερική κυκλοφορία μειώνει την επιβάρυνση της καρδιάς. ομαλοποιεί την ανταλλαγή ιστών και εμποδίζει την ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης.

Καρδιακή ανεπάρκεια. λόγω της απόκλισης μεταξύ της ζήτησης οξυγόνου και της ποσότητας που παράγεται λόγω της υπερβολικής εργασίας των αναπνευστικών μυών, εξαλείφεται με τη βοήθεια ελεγχόμενης αναπνοής, η οποία μειώνει τη ζήτηση οξυγόνου κατά 10-30% και δημιουργεί ευνοϊκότερες συνθήκες για την καρδιακή δραστηριότητα.

Με την ανάπτυξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας, τα θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στην εξασφάλιση αποτελεσματικού αερισμού - διέγερσης του αντανακλαστικού βήχα (διαδερμικός καθετηριασμός της τραχείας), υγρών εισπνοών οξυγόνου, αερόλυσης, κλπ.

Με αποφρακτική αποτυχία. σε περιπτώσεις αναποτελεσματικότητας των παραπάνω θεραπευτικών μέτρων, χρησιμοποιούνται βρογχοσκόπηση και τραχειοτομία. Οι ενδείξεις για την τραχειοστομία είναι περιορισμένες · θα πρέπει να χρησιμοποιούνται εάν υπάρχει μεγάλη καθυστέρηση στα πτύελα και με ανεπαρκή εξαερισμό, όταν όλες οι άλλες προσπάθειες για την εξάλειψη της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι ανεπιτυχείς.

Σε οποιαδήποτε μορφή σοβαρών αναπνευστικών διαταραχών. (με PCO2 πάνω από 50 mmHg. Art.), που δεν υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί τεχνητή αναπνοή. Η ελεγχόμενη αναπνοή διεξάγεται κυρίως από εμάς στον τρόπο υπεραερισμού, ο οποίος μας επιτρέπει να μην χρησιμοποιούμε μυοχαλαρωτικά, να διατηρούμε το αντανακλαστικό του βήχα και την επαφή με τον ασθενή.

Με την ανάπτυξη επιπλοκών από τον εγκέφαλο, η θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση της σταθερής αιμοδυναμικής και της ανταλλαγής αερίων, στη διεξαγωγή θεραπείας αφυδάτωσης, στην εξωτερική ψύξη. Εάν ο ασθενής έχει κώμα, σπασμούς, αναπνευστικές διαταραχές κ.λπ., είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η ελεγχόμενη αναπνοή.
Σε περιπτώσεις εμβολής του αέρα, η αποσυμπίεση σε θάλαμο πίεσης μπορεί να βοηθήσει πολύ. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου εξαρτάται από την επικαιρότητα της εφαρμογής της.

Πρέπει να τονιστεί ότι στους καρδιοχειρουργικούς ασθενείς, ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, μαζί με άλλα θεραπευτικά μέτρα, είναι ένας ισχυρός θεραπευτικός παράγοντας στη θεραπεία της υποξικής εγκεφαλικής βλάβης, της καρδιακής και της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Συνέπειες καρδιακής παράκαμψης

συντάκτης: γιατρός Mirnaya E.V.

Η μετατόπιση της καρδιάς ή ακριβέστερα των στεφανιαίων αρτηριών είναι μια πολύ κοινή διαδικασία για ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Είναι ο μόνος τρόπος για να βελτιωθεί η ποιότητα της ζωής ενός ατόμου όταν τα ναρκωτικά δεν βοηθούν και η ασθένεια εξελίσσεται.

Η ισχαιμική καρδιοπάθεια προκαλεί αθηροσκλήρωση. Οι πλάκες δεν επιτρέπουν στα αγγεία να λειτουργούν κανονικά και η καρδιά είναι κορεσμένη με θρεπτικά συστατικά. Ο ελιγμός αποσκοπεί στην εξάλειψη αυτής της κατάστασης. Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, δημιουργείται μια δεύτερη διαδρομή για το πέρασμα του αίματος για να παρακάμψει το "άρρωστο" αγγείο. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε τη φλέβα του ασθενούς, η οποία, συνήθως, λαμβάνεται από τον μηρό (σαφηνή φλέβα).

Μια τέτοια ενέργεια θα προστατεύσει ένα άτομο από τον κίνδυνο μελλοντικών καρδιακών προσβολών.

Η λειτουργία απαιτεί προσεκτική προετοιμασία του ασθενούς για αρκετές ημέρες. Θα πρέπει να σταματήσετε να λαμβάνετε αραιωτικά αίματος (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη κ.ο.κ.) και ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με την ασθένειά σας και τις αλλεργικές αντιδράσεις σας στα φάρμακα.

Συνήθως ένα μήνα μετά την επέμβαση, το άτομο επιστρέφει στη συνήθη ζωή του (με κάποιους περιορισμούς). Αλλά, όπως και κάθε πράξη, η καρδιακή παράκαμψη μπορεί να οδηγήσει σε πολύ δυσάρεστες συνέπειες (επιπλοκές). Τι μπορούν να είναι;

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

1. Ειδικά - πρόκειται για μια επιπλοκή που σχετίζεται με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

2. Μη ειδικές - αυτές είναι επιπλοκές χαρακτηριστικές για οποιαδήποτε ενέργεια, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής παράκαμψης.

Μεταξύ των συγκεκριμένων επιπλοκών της επιχείρησης, διακρίνονται τα εξής:

1. Η ανάπτυξη ενός αριθμού ασθενών με καρδιακές προσβολές και, ως εκ τούτου, αύξηση της πιθανότητας των συνδεόμενων θανάτων.

2. Περικαρδίτιδα - μια φλεγμονή της οροειδούς μεμβράνης της καρδιάς.

3. Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

4. Διάφορες καρδιακές αρρυθμίες (κολπική μαρμαρυγή, αποκλεισμός κ.ο.κ.).

5. Φλεβίτιδα - η ανάπτυξη φλεγμονής στον φλεβικό τοίχο.

6. Η πλευρίτιδα είναι μολυσματική ή τραυματική.

7. Η στενότητα του αυλού του διακένου.

9. Η ανάπτυξη του λεγόμενου συνδρόμου μεταπεριδριδιοτομίας. Η ανάπτυξή του συνδέεται με βλάβες κατά τη διάρκεια της καρδιοχειρουργικής. Οι ασθενείς παραπονούνται, ταυτόχρονα, για την εμφάνιση του πόνου και της θέρμανσης στο στήθος. Η διάρκεια του συνδρόμου μπορεί να είναι σημαντική και να φτάσει σε μισό χρόνο. Επίσης, διαβάστε το άρθρο σχετικά με τις επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας σε άλλο γιατρό, συμπεριλαμβανομένων αυτών που δεν έχουν συγκεκριμένη φύση.

Μη ειδικές επιπλοκές

1. Πνευμονία. Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης είναι πολύ περίπλοκη και συνεπάγεται την εύρεση ασθενούς για κάποιο χρονικό διάστημα σε έναν αναπνευστήρα, οι επιπλοκές των πνευμόνων δεν είναι ασυνήθιστες. Αρχίζουν να αναπτύσσονται στασιμότητα. Μετά από χειρουργική επέμβαση, η εργασία με την αναπνοή σας είναι πολύ σημαντική. Αναπνευστική γυμναστική ή μια απλή άσκηση - φουσκωτά μπαλόνια, βοηθούν τους πνεύμονες να αντιμετωπίσουν και να βελτιώσουν την παροχή αίματος. Και τότε, η στάσιμη μετεγχειρητική πνευμονία δεν θα είναι τρομακτική.

2. Η μεγάλη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία. Για να αποφευχθεί η εμφάνισή του, στην μετεγχειρητική περίοδο, τα τρόφιμα πρέπει να είναι κρέας (βόειο κρέας, ήπαρ κλπ.). Το κρέας είναι κορεσμένο με σίδηρο και βιταμίνη Β12, απαραίτητο για την αποκατάσταση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης.

3. Πυκνότητα αίματος με σχηματισμό θρόμβων και διείσδυσή τους στις πνευμονικές αρτηρίες (ΡΕ).

4. Λοιμώδεις επιπλοκές. Μπορεί να είναι λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή πνεύμονας. Για παράδειγμα, πλευρίτιδα, πυελονεφρίτιδα.

5. Λοίμωξη των μετεγχειρητικών πληγών. Τα άτομα με παχυσαρκία και διαβήτη είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε αυτή την επιπλοκή.

6. Το συρίγγιο συρίγγισης, η εμφάνιση του οποίου σχετίζεται με φλεγμονή του τραύματος μετά από χειρουργική επέμβαση, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι είτε μόλυνση είτε απόρριψη υλικού ράμματος.

7. Διάσταση του στέρνου.

8. Νεφρική ανεπάρκεια.

9. Πνευμονική ανεπάρκεια.

10. Μειωμένη μνήμη και σκέψη.

11. Η αποτυχία των ραφών.

12. Σχηματισμός χηλοειδούς ουλή.

Προκειμένου να μειωθεί στο ελάχιστο ο κίνδυνος επιπλοκών, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν ασθενείς με ιστορικό επιπλοκών και να χρησιμοποιηθούν όλα τα πιθανά προληπτικά μέτρα σε σχέση με αυτά. Μετά την επέμβαση, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται σωστά ο ασθενής και να ακολουθείται η ορθή διατροφή του ασθενούς μετά από παράκαμψη καρδιάς. και περαιτέρω δραστηριότητες αποκατάστασης. Ο τελευταίος είναι αρκετά καλά αποσυναρμολογημένος στην υλική ζωή μετά την ελιγμό.

Συγγραφέας: Ο γιατρός έκτακτης ανάγκης Deryushev A.N.

Η αρρυθμία είναι ένας ανώμαλος καρδιακός ρυθμός που μπορεί να είναι πολύ γρήγορος - περισσότερο από ογδόντα παλμούς ανά λεπτό (ταχυκαρδία) ή πολύ αργός - λιγότερο από εξήντα παλμούς ανά λεπτό (βραδυκαρδία).

συγγραφέας: ο γιατρός Pyataeva Margarita

Παρά τον τεράστιο αριθμό μεθόδων για τη διάγνωση καρδιακών παθήσεων, η ηλεκτροκαρδιογραφία εξακολουθεί να είναι μία από τις πιο προσιτές και ενημερωτικές μελέτες. Το ΗΚΓ μπορεί να ανιχνεύσει όχι μόνο και όχι τόσο το έμφραγμα του μυοκαρδίου, αλλά και αλλαγές ή διαταραχές στην αγωγιμότητα του ηλεκτρικού παλμού στην καρδιά και όχι πάντα αυτές οι αλλαγές συνοδεύονται από καταγγελίες από τον ασθενή. Ένα παράδειγμα μίας τέτοιας παθολογίας είναι ένας κολποκοιλιακός βαθμός βαθμού II.

συντάκτης: γιατρός Moroz A.A.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) είναι μία από τις πιο σοβαρές καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις για επιπλοκές στεφανιαίας καρδιοπάθειας (ΚΝΣ). Μία τέτοια λειτουργία εκτελείται σε ασθενείς στους οποίους ο αυλός των στεφανιαίων αρτηριών ουσιαστικά μειώνεται ή παρεμποδίζεται. Σκοπός της εργασίας είναι να δημιουργηθούν νέοι τρόποι για τη ροή του αίματος, παρακάμπτοντας τα αγγεία, τα οποία στενεύουν και εμποδίζονται, έτσι ώστε ο καρδιακός μυς να έχει πλήρη πρόσβαση στο οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά, βοηθώντας έτσι το καρδιαγγειακό σύστημα να λειτουργήσει κανονικά.

συντάκτης: γιατρός Bobylev TR

Η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης ή η χειρουργική επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης χρησιμοποιείται όλο και πιο συχνά. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε ισχαιμική καρδιακή νόσο, στην περίπτωση σημαντικού αποκλεισμού αγγείων που τροφοδοτούν άμεσα τον καρδιακό μυ.