Image

Χειρουργική για την αφαίρεση των αιμορροΐδων - τύποι χειρουργικής θεραπείας, ανασκοπήσεις

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αιμορροΐδων είναι μια ριζοσπαστική μέθοδος αντιμετώπισης αυτής της δυσάρεστης νόσου, η οποία χρησιμοποιείται σε χρόνιες μορφές κιρσώδους ορθού και σε οξεία διαδικασία, συνοδευόμενη από έντονο πόνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι προτεκτοί συστήνουν συντηρητικές μεθόδους για τη θεραπεία αιμορροΐδων στους ασθενείς, αλλά αν δεν φέρουν ανακούφιση και ο ασθενής είναι σε ύφεση, μπορείτε να σκεφτείτε τη χειρουργική αφαίρεση των κόμβων.

Στις οξείες αιμορροΐδες, οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση αυξάνονται σημαντικά, οπότε οι ασθενείς καλούνται να μην βιαστούν στην πράξη και πρώτα να περάσουν από όλα τα θεραπευτικά μέτρα. Μετά την εξάλειψη της φλεγμονής και τη σταθεροποίηση της κατάστασης, αποφασίζεται η σκοπιμότητα της επέμβασης.

Ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση αιμορροΐδων

Οι αιμορροΐδες μέσης βαρύτητας δεν αποτελούν ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη όταν προκύψουν σοβαρές επιπλοκές:

  • knockout;
  • τσίμπημα και θρόμβωση των αιμορροΐδων.
  • συχνή έξαρση των φλεγμονωδών φλεβών.
  • σπάνια αλλά βαριά αιμορραγία.

Η συνεχής απέκκριση του αίματος συνεπάγεται τον κίνδυνο ανάπτυξης αναιμίας. Η προεξοχή των κόμβων δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τη φλεγμονή του δέρματος στην περιπρωκτική περιοχή. Η βλέννα που απελευθερώνεται από την επιφάνεια των κόμβων ερεθίζει και μειώνει τις προστατευτικές ιδιότητες του δέρματος, η οποία γίνεται ευάλωτη σε μικροβιακή μόλυνση.

Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται έντονο πόνο και σπασμωδικό κνησμό, που τον ωθεί να λάβει δραστικά μέτρα κατά της νόσου. Ο ίδιος ο ασθενής επιμένει σε χειρουργική επέμβαση, επειδή για να απαλλαγούμε από αιμορροΐδες είναι έτοιμη να υπομείνει όλη τη χειρουργική παρέμβαση.

Τύποι χειρουργικής αιμορροΐδας

Σήμερα, ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για τη χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων, ευρέως γνωστές ως "απαλή αφαίρεση", έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες. Αυτή η επίδραση στους κόμβους με:

  • σκληροθεραπεία των αιμορροΐδων (έγχυση ενός μέσου συγκόλλησης στη βάση του κόμβου με σύριγγα που "σφραγίζει" τα φλεβικά τοιχώματα).
  • κρυοσταθμός ("κατάψυξη" με υγρό άζωτο εξαιρετικά χαμηλής θερμοκρασίας).
  • λέιζερ και ραδιοκύματα (καταστροφή κόμβων) ·
  • Ακτίνες IR (εστιακή υπέρυθρη πήξη);
  • που συνδέονται με δακτυλίους λατέξ (απολίνωση, ως αποτέλεσμα του οποίου εξαφανίζεται ο κόμβος).

Αυτές οι λειτουργίες διεξάγονται σε εξωτερικούς ασθενείς και δεν απαιτούν γενική αναισθησία · αμέσως μετά τη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι. Ωστόσο, η φυσική απομάκρυνση των κόμβων δεν σημαίνει θεραπεία για τη νόσο. Η αδυναμία των αγγειακών τοιχωμάτων και των εσωτερικών κιρσών δεν μπορεί να εξαλειφθεί. Αυτές οι μέθοδοι θα πρέπει να εφαρμόζονται στα αρχικά στάδια της νόσου.

Στις παραδοσιακές διαδικασίες, η εκτομή του νοσούντος ιστού πραγματοποιείται με τη χρήση λέιζερ. Αυτή είναι μια σοβαρή χειρουργική διαδικασία με όλους τους κινδύνους και μια βαριά περίοδο αποκατάστασης.

1. Hemorrhoidectomy, ή η λειτουργία Milligan-Morgan, είναι η παλαιότερη και πιο τραυματική μέθοδος αφαίρεσης αιμορροΐδων. Μετά από αυτή τη διαδικασία, ο ασθενής παραμένει απενεργοποιημένος για αρκετές εβδομάδες και πρέπει να θεραπεύσει προσεκτικά την μετεγχειρητική πληγή μέχρι να ολοκληρωθεί η θεραπεία. Η μέθοδος Milligan-Morgan δικαιολογείται όταν ο ασθενής έχει μεγάλες αιμορροΐδες και τον κίνδυνο μαζικής αιμορραγίας. Οι φλεβικοί κώνοι αφαιρούνται εντελώς, μαζί με τον βλεννογόνο που επηρεάζεται. Το προφανές πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η ικανότητα να σώζεται ο ασθενής από την αιτία της νόσου. Αλλά οι αδυναμίες της επιχείρησης είναι σημαντικές, είναι:

  • τη διάρκεια της διαδικασίας, την ανάγκη για μεγάλο χρονικό διάστημα υπό αναισθησία?
  • πλούσια απώλεια αίματος?
  • πολλές επιπλοκές.
  • παρατεταμένη διαμονή στο νοσοκομείο και στο νοσοκομείο.
  • σοβαρή αποκατάσταση.

2. Η μέθοδος Parks είναι μια από τις παραλλαγές της αιμορροϊδεκτομής Milligan-Morgan, λιγότερο τραυματική και επώδυνη για τον ασθενή. Στη διαδικασία χειρισμού, η αιμορροΐδη αποκόπτεται χωρίς να επηρεάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη. Η επέμβαση έχει περίπλοκη τεχνική, αλλά επιτρέπει στον ασθενή να κάνει χωρίς σοβαρό πόνο κατά την περίοδο αποκατάστασης.

3. Η χειρουργική επέμβαση Longo θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος χειρουργικής θεραπείας αιμορροΐδων. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της αποσαφηνίσεως των αιμορροΐδων. Ο χειρουργικός εξοπλισμός εισάγεται στο ορθό υπό υπερηχογραφικό έλεγχο, όπου ένα κομμάτι της αιμορροΐδες που τροφοδοτεί την αρτηρία εκτοπίζεται και τραβιέται. Η επέμβαση διεξάγεται σε εξωτερικό ιατρείο για 15-20 λεπτά, υπό τοπική αναισθησία. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου:

  • σας επιτρέπει να διαγράψετε πολλούς εσωτερικούς κόμβους.
  • χωρίς αίμα και ανώδυνη διαδικασία.
  • γρήγορη συμπεριφορά και ανάκτηση (μέγιστη διάρκεια 5 ημερών).
  • σύντομη νοσηλεία (1 ημέρα) ή έλλειψη.
  • δεν υπάρχει μετεγχειρητική πληγή.

Η λειτουργία Longo έχει ένα μεγάλο μειονέκτημα - δεν χρησιμοποιείται για την αφαίρεση εξωτερικών αιμορροΐδων.

Αφαίρεση αιμορροΐδων: προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και ανάκτηση

Το προπαρασκευαστικό στάδιο της επέμβασης είναι η συμμόρφωση με τις γενικές χειρουργικές απαιτήσεις:

  • πραγματοποιώντας τις απαραίτητες αναλύσεις ·
  • διάγνωση σχετικών ασθενειών.
  • τον εντοπισμό των αντενδείξεων και των παραγόντων κινδύνου.

Η συγκεκριμένη προετοιμασία για πρωκτολογικούς χειρισμούς είναι, καταρχάς, καθαρισμός του εντέρου. Οι δραστηριότητες καθαρισμού πραγματοποιούνται όχι μόνο την παραμονή της παρέμβασης (λήψη καθαρτικών ή ιατρικού κλύσματος), αλλά και μερικές εβδομάδες πριν από αυτήν. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα που θα ομαλοποιήσει το έργο του εντέρου, θα εξαλείψει τις διαταραχές των κοπράνων, συχνά προκαλώντας την ανάπτυξη αιμορροΐδων. Η ακατάλληλη διατροφή, η δυσκοιλιότητα μπορεί να περιπλέξει την αποκατάσταση και να προκαλέσει επιπλοκές, οπότε χωρίς αυτό το σημαντικό στάδιο της επέμβασης, δεν έχει νόημα να το κάνουμε.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε αφαιρέσει τη φλεγμονή στον πρωκτό, εάν υπάρχει. Ο ερεθισμός, τα έλκη, τα οίδημα πρέπει να ελαχιστοποιούνται με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας και λαϊκών θεραπειών.

Η μετεγχειρητική περίοδος εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας και τη γενική ευημερία του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής καλείται να ακολουθήσει μια ειδική δίαιτα που δεν φορτώνει τα έντερα, την πρώτη μέρα είναι ιδιαίτερα επιθυμητό να αποφύγετε την αφόδευση. Η μετεγχειρητική πληγή θα πρέπει να αντιμετωπιστεί προσεκτικά με τα μέσα που συστήνει ο χειρουργός-προκτολόγος.

Για να μειωθεί ο πόνος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αναλγητικά και επικάλυψη στην περιοχή της αλοιφής νιτρογλυκερίνης παρέμβασης. Οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές, επομένως το κύριο καθήκον του ασθενούς είναι να συμμορφώνεται με όλες τις οδηγίες του γιατρού και να μην ασκεί ανεξάρτητες δραστηριότητες.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Δυστυχώς, η πιθανότητα επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά υψηλή. Αυτό οφείλεται στο τραύμα των ίδιων των χειρισμών και στη θέση του χειρουργικού πεδίου (μεγάλη ποσότητα βακτηριακού περιεχομένου). Η σωστή τεχνική της διαδικασίας και η προσεκτική υγιεινή, αφού θα αποφευχθούν δυσάρεστες συνέπειες, όπως:

  1. Η υπερχείλιση είναι μία από τις πιο συχνές επιπλοκές που συμβαίνουν όταν παθογόνα μικρόβια εισέρχονται στο τραύμα, κάτι που δεν προκαλεί έκπληξη στην περιπρωκτική περιοχή. Όταν εμφανιστεί μια πυώδης φλεγμονή, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, σε περίπτωση σχηματισμού αποστήματος, το πυώδες περιεχόμενο ανοίγεται και καθαρίζεται.
  2. Το συρίγγιο (συρίγγιο) - μία από τις πιο σοβαρές συνέπειες της επέμβασης, η οποία σχηματίζεται λίγους μήνες μετά. Το εντερικό συρίγγιο είναι ένα κανάλι που ανοίγει στο τοίχωμα του ορθού και το συνδέει με μια οπή στην επιφάνεια του δέρματος ή σε γειτονικά κοίλα όργανα (για παράδειγμα, στον κόλπο). Η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι χειρουργική.
  3. Η στενότητα του πρωκτικού καναλιού - συμβαίνει κατά παράβαση της λειτουργίας. Η αιτία της επιπλοκής δεν είναι σωστά ραμμένη. Η επέκταση της διόδου πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικών συσκευών, σε δύσκολες περιπτώσεις εμφανίζεται το πλαστικό.
  4. Αιμορραγία - μια μεγάλη απώλεια αίματος στην μετεγχειρητική περίοδο προκαλείται από κακή καυτηρίαση των αγγείων κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων και τραυματισμό των ιστών κατά τη ραφή.
  5. Η διατήρηση της ούρησης είναι μια συχνή επιπλοκή στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, η οποία είναι η αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης από μόνη της. Θεραπεύεται με καθετηριασμό.
  6. Σοβαρή ψυχολογική κατάσταση - ο πόνος, ο φόβος και τα άλλα συναισθήματα που σχετίζονται με τη διαμονή στο τραπέζι χειρισμού και στο νοσοκομειακό θάλαμο μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς τη διάθεση του ασθενούς. Είναι φυσικό και περνάει γρήγορα. Ωστόσο, υπάρχει ο κίνδυνος το ψυχολογικό τραύμα να προκαλέσει νευρογενή δυσκοιλιότητα. Για την πρόληψη των συνιστωσών καθαρτικών και ηρεμιστικών.
  7. Η πρόδρομη πρόπτωση, η αδυναμία του πρωκτικού σφιγκτήρα είναι σπάνιες επιπλοκές που συμβαίνουν όταν το νευρικό κανάλι του εντέρου έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Θεραπεία - συντηρητική, με στόχο την αποκατάσταση της ευαισθησίας σε ήπιες περιπτώσεις, διαφορετικά - χειρουργική επέμβαση.

Το κόστος της απομάκρυνσης αιμορροΐδων

Κατά κανόνα, οι επιχειρήσεις απομάκρυνσης αιμορροΐδων που προβλέπονται από την πολιτική υποχρεωτικής ασφάλισης ασθενείας (δηλαδή δωρεάν για τον ασθενή) εκτελούνται με τις πιο ριζοσπαστικές μεθόδους. Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν από αιμορροΐδες προτιμούν να κρατούν χειρουργικές μεθόδους, αναζητώντας θεραπεία για τα δικά τους χρήματα. Το κόστος αυτών των πράξεων μπορεί να κυμαίνεται από μερικές χιλιάδες ρούβλια έως πενήντα.

Οι τιμές για τη θεραπεία των αιμορροΐδων εξαρτώνται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, την εξειδίκευση του χειρουργού, το επίπεδο της κλινικής, την ιδιότητα του μέλους στην εμπορική ή κρατική ιατρική. Αλλά το κύριο πράγμα που επηρεάζει το κόστος είναι η ποσότητα παρέμβασης και η σοβαρότητα της νόσου.

Η μέση τιμή στη Μόσχα ανά τύπο επιχείρησης είναι:

  • σύνδεση με δακτυλίους λατέξ - 5-7 χιλιάδες ρούβλια για 1 κόμβο?
  • κλασική αιμορροϊδεκτομή σύμφωνα με την Molligan-Morgan - από 20 χιλιάδες ρούβλια?
  • Dearterization με τη μέθοδο Longo - από 30 χιλιάδες ρούβλια?
  • ηλεκτροκόλληση των κόμβων, αφαίρεση με λέιζερ των αιμορροΐδων - από 30 χιλιάδες ρούβλια?
  • σκληροθεραπεία - 3 χιλιάδες ρούβλια. για κάθε κόμβο.

Για το κόστος της μόνο τη διαγραφή κόμβων πρέπει να προσθέσετε στη proctologist διαβουλεύσεις στη Μόσχα (από 1.000 ρούβλια..), η εξέταση του παχέος εντέρου (σιγμοειδοσκόπηση -.. Από 3.000 ρούβλια) αναισθησία (5 -. 7 χιλ), Μείνετε σε ένα νοσοκομείο.

Είναι δυνατόν να καθοριστεί το κατά προσέγγιση κόστος της επέμβασης μόνο μετά από εξέταση από τον χειρουργό, καθώς η διαφορά μεταξύ της αφαίρεσης του αρχικού σταδίου των αιμορροΐδων και της διεργασίας που ενεργοποιείται μπορεί να είναι 3-4 βαθμούς σοβαρότητας. Ως εκ τούτου, προτεκτολόγοι συνιστούν να μην καθυστερήσει, και αν η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει αξιοσημείωτα αποτελέσματα, η νόσος εμφανίζεται συχνά, ίσως χρειαστεί να σκεφτείτε ριζικές μεθόδους. Όσο νωρίτερα γίνεται η χειρουργική επέμβαση, τόσο καλύτερη είναι η αποτελεσματικότητά της και όσο χαμηλότερη είναι η πιθανότητα επαναφλεγμονής.

Κριτικές για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αιμορροΐδων

Συχνά, οι ασθενείς στέλνονται στην επιχείρηση, απελπισμένοι για να θεραπεύσουν αιμορροΐδες και άφθονο namuchavshis με πόνο και αιμορραγία. Η πλειοψηφία των ανασκοπήσεων σχετικά με τη χειρουργική απομάκρυνση των κόμβων είναι με θετικό τρόπο, επειδή γίνεται αντιληπτή από τους χθεσινούς ασθενείς ως απελευθέρωση από μια μισητή ασθένεια. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα.

Ανασκόπηση №1

Η ηλικία των αιμορροΐδων μου είναι 9 ετών, ξεκίνησε πολύ πριν από τον τοκετό, αλλά μόνο 4 χρόνια μετά την εμφάνιση του μωρού, αποφάσισα να πάρω μια πράξη. Αν νωρίτερα ήταν ανεκτή και σώθηκε από κεριά, τότε μετά τη γέννηση οι κόμβοι άρχισαν να πέφτουν και αιμορραγούσαν, ο κνησμός και ο πόνος συνέχισαν. Έκαναν μια συνηθισμένη αιμορροϊδεκτομή - ο γιατρός ενημέρωσε ακριβώς την κλασική μέθοδο, ως την πιο αποτελεσματική και ανέξοδη.

Η ίδια η πράξη έγινε σε ένα τραπέζι όπως μια γυναικολογική καρέκλα, με εγχύσεις νοβοκαΐνης στον κώλο. Αντιμετωπίστε για μισή ώρα. Από τις αισθήσεις δεν ήταν οδυνηρό, μόνο το κεφάλι μου γυρίζονταν από το ηρεμιστικό, και ήταν δυσάρεστο να ακούσω τον ήχο της σάρκας που κόπηκε. Μέχρι τη στιγμή της συρραφής, η αναισθησία άρχισε να αναχωρεί, υπήρξε μια αίσθηση μυρμήγκιασμα. Μετά την επέμβαση αρνήθηκα από μόνη μου τα παυσίπονα, ήταν αρκετά ανεκτή. 3 φορές την ημέρα, ήταν απαραίτητο να καθίσετε σε μια λεκάνη με ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, στη συνέχεια να εφαρμόσετε ένα στυλεό με λεβομεκόλη.

Την πρώτη φορά που πήγαινε στην τουαλέτα, δεν θα το πω, δεν θέλω να θυμηθώ. Τα ράμματα αφαιρέθηκαν εν μέρει την 4η ημέρα, την 7η μέρα που παρέμεινε και απελευθερώθηκε στο σπίτι. Δεν υπάρχει τίποτα ιδιαίτερα τρομερό στην πράξη, τόσο περισσότερες γυναίκες δεν μπορούν να φοβούνται καθόλου - σε σύγκριση με τον τοκετό, οι αιμορροΐδες μπορούν να απομακρυνθούν - τίποτα. Το αποτέλεσμα είναι εξαιρετικό, ακόμα περισσότερο για λόγους υγείας. Με την ευκαιρία, χρήσιμες συμβουλές: είναι καλύτερα να πάτε στην τουαλέτα σε μια λεκάνη με νερό, είναι πολύ πιο εύκολο !.

Ελέγξτε τον αριθμό 2

Οι μετεγχειρητικές μέρες μου ήταν ένας εφιάλτης, μόλις επέζησα στην Κετανόλη, και είναι τρομακτικό να θυμάσαι για την τουαλέτα εν γένει. Αλλά η ίδια η λειτουργία είναι εντελώς ανώδυνη, αν είστε έτοιμοι να περάσετε από 7-8 ημέρες σκληρού μαρτύρου μετά από αυτό, τότε πηγαίνετε χωρίς δισταγμό. Τι πρέπει να κάνετε, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί.

Δεν είχα ήδη επιλογές, οι αιμορροΐδες στάδιο 3 με νέκρωση ιστών και θρόμβους αίματος στους κώνους. Χρειάστηκαν 35 ράμματα για να ράψετε όλο αυτό το χάος! Πληρώσαμε περίπου 1.500 δολάρια, εκτός από την πρώτη εβδομάδα, ποτέ δεν εξέπληξα τι έκανα.

Ελέγξτε τον αριθμό 3

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, άρχισε να αισθάνεται δυσφορία στον πρωκτό, η οποία αυξήθηκε με αύξηση της κοιλίας, και μετά τη γέννηση έγινε ακόμη χειρότερη. Όταν πήγα στο γιατρό, διαγνώστηκε με αιμορροΐδες σταδίου 4, εσωτερικούς και εξωτερικούς κόμβους. Η λειτουργία έγινε με λέιζερ. Ήταν πριν από 5 χρόνια και στη συνέχεια κοστίζει περίπου 10.000 ρούβλια (δεν είμαι στη Μόσχα, είμαστε φθηνότερα).

Μάταια πίστευα στην ανώδυνη λειτουργία αυτής της λειτουργίας - ήταν επώδυνη τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά. Η μυρωδιά του φρυγμένου κρέατος με ακολούθησε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά μπορώ σίγουρα να πω ότι όλα αυτά τα βάσανα δεν ήταν μάταια, έχω απαλλαγεί από αιμορροΐδες εντελώς.

Αιμορροϊδεκτομή (αφαίρεση αιμορροΐδων): ενδείξεις, διεξαγωγή

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αιμορροΐδων θεωρείται μία από τις πιο συχνές στην πρωκτολογία. Αυτό δεν αποτελεί έκπληξη, διότι η ίδια η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη στους ενήλικες στις περισσότερες χώρες του κόσμου. Οι ασθενείς με αιμορροΐδες προσπαθούν να αποφύγουν τη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους θεραπείας. Σε πολλές περιπτώσεις, η προσέγγιση αυτή είναι απολύτως δικαιολογημένη, δεδομένου ότι κάθε πράξη φέρει με αυτό έναν ορισμένο κίνδυνο, και ακόμη περισσότερο, παρέμβαση στα πλοία.

Ωστόσο, συμβαίνει ότι η συντηρητική θεραπεία, σε συνδυασμό με τη διατροφή και τη θεραπευτική αγωγή, δεν φέρνουν πλέον ανακούφιση, οι κιρσώδεις κόμβοι φθάνουν σε μεγάλα μεγέθη, πέφτουν και θρομβούν και ο ασθενής βιώνει αγωνιώδεις πόνους και αναγκάζεται να εγκαταλείψει τον συνήθη τρόπο ζωής.

Όταν ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από αιμορροΐδες είναι η χειρουργική θεραπεία, ο πρωκτολόγος εκτιμά την κατάσταση του ασθενούς και επιλέγει τον καλύτερο τρόπο για την αφαίρεση των κόμβων. Παρακάτω θα προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε τις ενδείξεις και μεθόδους της χειρουργικής αιμορροΐδας.

Ενδείξεις για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων

Κατά τον σχεδιασμό μιας χειρουργικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να σταθμιστούν τα οφέλη και οι κίνδυνοι της λειτουργίας, οι ενδείξεις για τις οποίες είναι περιορισμένες, αν και στην πρωκτολογία η αιμορροϊδεκτομή καταλαμβάνει σχεδόν την πρώτη θέση στη συχνότητα όλων των παρεμβάσεων.

Η απομάκρυνση των αιμορροΐδων σε ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από υπέρταση, διαβήτη, κολίτιδα και δυσκοιλιότητα μπορεί όχι μόνο να είναι αρκετά επικίνδυνη, αλλά δεν είναι πάντοτε δικαιολογημένη. Στην πλειονότητα των ασθενών, η ορθολογική συντηρητική θεραπεία, η υγιεινή και η δίαιτα παρέχουν ένα τόσο καλό αποτέλεσμα ότι η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξαφανιστεί.

Ενδείξεις για αιμορροϊδεκτομή περιλαμβάνουν:

  • Στάδιο 4; Βαθμού 3 αιμορροΐδες - με σημαντική αύξηση στους κόμβους.
  • Απώλεια αιμορροϊδικών φλεβών με κάθε ενέργεια αφόδευσης.
  • Η ανάπτυξη της αναιμίας λόγω επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας.
  • Δεν υπάρχει αποτέλεσμα από συντηρητική θεραπεία.
  • Αιμορροειδής θρόμβωση.

Να λαμβάνετε πάντοτε υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία διαφορετικής παθολογίας (πρωκτική σχισμή, συρίγγιο, πολύποδες στο ορθό), την ηλικία του ασθενούς κλπ. Για παράδειγμα, οι έγκυες γυναίκες μπορεί να αντενδείκνυνται για χειρουργική επέμβαση και οι ηλικιωμένοι μπορεί να χρειάζονται προσεκτική προετοιμασία.

Εκτός από τις ενδείξεις, υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση αιμορροΐδων, ειδικότερα, οξεία ή παροξύνωση χρόνιων παθήσεων του παχέος εντέρου, κακοήθεις όγκοι, σοβαρή μη αντιρροπούμενη παθολογία εσωτερικών οργάνων, οξείες μολυσματικές ασθένειες και διαταραχές πήξης αίματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η λειτουργία θα πρέπει να περιμένει.

Προετοιμασία για αιμορροϊδεκτομή

Οποιοσδήποτε τύπος αιμορροευδεκτομής δεν εφαρμόζεται στις κοιλιακές επεμβάσεις και συχνά μόνο η τοπική αναισθησία είναι επαρκής, αλλά η προεγχειρητική προετοιμασία του ασθενούς δεν χάνει τη σημασία του. Είναι σημαντικό να αποφευχθούν μολυσματικές επιπλοκές, αιμορραγία στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος, καθώς και να προετοιμαστεί το ίδιο το ορθό για χειρουργική επέμβαση.

Πριν από τη σχεδιαζόμενη θεραπεία, θα πρέπει να υποβληθούν στις απαραίτητες ελάχιστες εξετάσεις: γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, ανάλυση ούρων, έρευνα για σύφιλη, HIV, ηπατίτιδα, coagulogram. Σύμφωνα με τις ενδείξεις - υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. Επιθεώρηση και ψηφιακή εξέταση του ορθού, ανασκόπηση, σε ορισμένες περιπτώσεις σιγμοειδοσκόπηση απαιτείται.

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στη διατροφή, η οποία καθορίζει την πορεία της μετέπειτα μετεγχειρητικής περιόδου. Πριν από τη σχεδιαζόμενη πράξη, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα τρόφιμα που προκαλούν σχηματισμό αερίων και το σχηματισμό υπερβολικών μάζων κοπράνων και θα πρέπει να προτιμάτε τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, τα αυγά, το λευκό ψωμί. Επιπλέον, πρέπει να χρησιμοποιήσετε περισσότερο ρευστό.

Την παραμονή της επέμβασης και την ημέρα της παρέμβασης, εμφανίζεται ένα κλύσμα καθαρισμού, το οποίο μπορεί να αντικατασταθεί από ειδικά παρασκευάσματα που καθαρίζουν τα έντερα (Fortrans). Σε αυτό το σημείο, εάν ο ασθενής έχει πάρει φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα, πρέπει να ακυρωθούν.

Η κλασική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αιμορροΐδων εκτελείται υπό γενική αναισθησία, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του και τα κάτω άκρα στερεώνονται σε ειδικά στηρίγματα. Οι ξένιοι χειρούργοι συχνά εκτελούν τη λειτουργία όταν ο ασθενής στέκεται στο στομάχι, καθώς βελτιώνει την εκροή φλεβικού αίματος από τα διευρυμένα πλέγματα, γεγονός που διευκολύνει τη διαδικασία απομάκρυνσής τους.

Κατά την προετοιμασία για ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις απαιτούνται οι ίδιες διαδικασίες όπως και με τη ριζική αιμορροϊδεκτομή, αλλά η νοσηλεία συνήθως δεν πραγματοποιείται και ο ασθενής αντιμετωπίζεται εξωτερικά και μπορεί να πάει σπίτι την ίδια μέρα.

Είδη αιμορραγικής φλεβικής χειρουργικής

Μέχρι σήμερα, η κλασική αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan και η εκτομή του βλεννογόνου Longo θεωρούνται οι αποτελεσματικότερες ριζικές μεθόδους για την αφαίρεση των αιμορροΐδων. Καθένα από αυτά έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, αλλά ο πρώτος τύπος παρέμβασης είναι πιο συνηθισμένος, αν και η επιχείρηση Longo μπορεί να αξίζει τον ανταγωνισμό.

Η επιχείρηση Milligan-Morgana έχει υποστεί πολλές τροποποιήσεις και συνεχίζει να βελτιώνεται. Η ουσία του συνίσταται στην απομάκρυνση τόσο των εξωτερικών όσο και των εσωτερικών αιμορροΐδων μετά το αναβόσβημα του αγγειακού πεντάλ. Στην αρχή της επέμβασης, ο χειρούργος αναστέλλει το δέρμα της πρωκτικής περιοχής και του βλεννογόνου του ορθού πάνω από τα διασταλμένα φλεβικά πλέγματα, στη συνέχεια επιδέσμων τις φλέβες και τα αφαιρεί. Στο τέλος, το εσωτερικό τοίχωμα του εντέρου στερεώνεται στους υποκείμενους ιστούς και οι πληγές στο τοίχωμα του οργάνου μπορούν είτε να ράβονται είτε να παραμένουν ανοικτές. Η προσέγγιση εξαρτάται από την εμπειρία και τις προτιμήσεις του χειρουργού, δεν έχει θεμελιώδη διαφορά για τον ασθενή.

Τα στάδια της επέμβασης περιλαμβάνουν αναλγησία και διαστολή του πρωκτικού σωλήνα, θεραπεία του εντερικού βλεννογόνου με απολυμαντικά και ξήρανση με βαμβάκι. Οι αιμορροειδείς φλέβες απομακρύνονται σε μια ορισμένη σειρά. Ο χειρουργός, που φαντάζεται διανοητικά το πρόσωπο του ρολογιού, καταγράφει πρώτα τις "προσκρούσεις" που βρίσκονται στις τρεις, έπειτα σε επτά και έντεκα. Έχοντας καταλάβει έναν κόμπο με ένα κλιπ, ο γιατρός βγάζει το πόδι του και το κόβει. Συνιστάται η χρήση ηλεκτροκαυτηρίας, η οποία οδηγεί σε ελάχιστο τραύμα και δεν συμβάλλει στην αιμορραγία. Μετά την αφαίρεση των κόμβων, το τραύμα ράβεται και υποβάλλεται σε αγωγή με αντισηπτικό.

Μερικοί γιατροί μετά την κλασική αιμορροϊδεκτομή συνδέουν το ορθό, αλλά αυτό συμβάλλει στην εμφάνιση του πόνου και της κατακράτησης ούρων, έτσι οι περισσότεροι ειδικοί δεν εκτελούν τη συσκευασία. Προκειμένου να διατηρηθεί η ευαισθησία στην περιοχή του πρωκτού και να αποφευχθεί η στένωση του πρωκτικού καναλιού, το δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες παραμένουν στην περιοχή του τραύματος.

Η επιχείρηση Morgan-Milligan είναι αρκετά τραυματική και απαιτεί γενική αναισθησία, πράγμα που σημαίνει ότι η προετοιμασία για αυτή πρέπει να είναι διεξοδική και σοβαρή. Το πλεονέκτημά της είναι η πιθανότητα εκτομής όχι μόνο εσωτερικών αλλά και εξωτερικών κιρσοζωδών κόμβων.

Μια άλλη επιλογή για χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων είναι η επέμβαση με τη μέθοδο του ιταλού χειρούργου Longo, ο οποίος πρότεινε τη διάσχιση του βλεννογόνου του ορθού και των αγγείων που μεταφέρουν αίμα στις αιμορροΐδες, κυκλικά, εξαλείφοντας την απώλεια των φλεβών. Η λειτουργία του Longo μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση στην κλασσική αιμορροϊδεκτομή και έχει χρησιμοποιηθεί επιτυχώς στη Δύση, αλλά στη Ρωσία άρχισε να εκτελείται μόλις πριν από περίπου πέντε χρόνια.

Η επέμβαση Longo είναι πιο καλοήθη από την κλασσική αιμορροϊδεκτομή, αφού αποκόπτεται ένα μικρό τμήμα της βλεννώδους μεμβράνης και οι κόμβοι δεν διαχωρίζονται, αλλά σαν να έχουν τραβηχτεί και σταθεροποιηθεί. Η ροή του αίματος στις φλέβες μειώνεται και σταδιακά αντικαθίστανται από τον συνδετικό ιστό. Για τη ραφή της βλεννώδους μεμβράνης στο σημείο της εκτομής με τη χρήση βραχιόνων τιτανίου, που επιβάλλονται με τη βοήθεια ειδικών συρραπτικών.

Η επέμβαση Longo διαρκεί περίπου 15 λεπτά και η τοπική αναισθησία είναι επαρκής για αυτό. Η χαμηλή διείσδυση, αλλά ταυτόχρονα εξαιρετική επουλωτική δράση, χαμηλή πιθανότητα επιπλοκών και υποτροπών καθιστούν προτιμότερη για τους ηλικιωμένους ασθενείς και τους ασθενείς με σοβαρές συννοσηρότητες.

Παρά τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα, η απομάκρυνση των αιμορροΐδων με τη μέθοδο Longo έχει ορισμένα μειονεκτήματα, συμπεριλαμβανομένης της αδυναμίας εκτομής των εξωτερικά τοποθετημένων φλεβών, την ανάγκη παρακολούθησης του ασθενούς για τουλάχιστον μία εβδομάδα μετά την επέμβαση. Επιπλέον, λόγω της σχετικά σύντομης περιόδου εφαρμογής αυτής της δράσης, είναι ακόμη αδύνατο να εκτιμηθούν οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της θεραπείας.

Εκτός από τους περιγραφόμενους τύπους αιμορροϊδεκτομής, στο οπλοστάσιο των σύγχρονων γιατρών υπάρχουν ελάχιστα επεμβατικοί τρόποι αντιμετώπισης της ασθένειας που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εσωτερικές αιμορροΐδες και για τον εξωτερικό σχηματισμό κόμβων:

  • Επεξεργασία με λέιζερ.
  • Επεξεργασία ραδιοκυμάτων.
  • Απομάκρυνση;
  • Ligation;
  • Σκληροθεραπεία και θρομβοεκτομή.

Η εκτομή των αιμορροΐδων με λέιζερ είναι πολύ αποτελεσματική. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι η ταχύτητα της διαδικασίας, η γρήγορη ανάρρωση, η μικρή πονόρροια. Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία με λέιζερ και μετά από λίγες ώρες ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι.

Η θεραπεία ακτινοβολίας συνεπάγεται την εκτομή των κόμβων μέσω ενός ραδιοπλήματος (συσκευή Surgitron). Κάτω από την τοπική αναισθησία, ο γιατρός αφαιρεί τις κιρσοί. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου θεραπείας θεωρείται η σχεδόν πλήρης απουσία αντενδείξεων. Η διαδικασία γίνεται γρήγορα, δεν βλάπτει τους περιβάλλοντες ιστούς του εντέρου και του πρωκτού, πράγμα που σημαίνει ότι η πιθανότητα εμφάνισης ουλής και αιμορραγίας μειώνεται στο μηδέν.

Η αφοπλιέργεια είναι μια νέα μέθοδος αντιμετώπισης αιμορροΐδων, η οποία είναι να "απενεργοποιήσετε" τη ροή του αίματος μέσω των αρτηριών του ορθού. Ταυτόχρονα, τα διασταλμένα φλεβικά πλεξούδια καταρρέουν, μειώνονται στον όγκο και τελικά αντικαθίστανται με συνδετικό ιστό. Ο ασθενής χρειάζεται μόνο λίγες ημέρες για να αναρρώσει και η ίδια η διαδικασία είναι ανώδυνη.

Η σύνδεση είναι ο πιο δημοφιλής και ευγενής τρόπος για την καταπολέμηση των αιμορροΐδων, όταν χρησιμοποιούν μια ειδική συσκευή λατέξ δαχτυλίδια τοποθετούνται σε varicosely διευρυνθεί κόμβους. Περίπου μια εβδομάδα αργότερα, οι αιμορροϊδες "χτύπημα" απορρίπτονται μαζί με ένα τέτοιο δαχτυλίδι, χωρίς να προκαλούν σημαντικά προβλήματα στον ασθενή. Η σύνδεση που πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις, επιτρέπει την αποφυγή της αιμορροϊδεκτομής στην απόλυτη πλειοψηφία των ασθενών.

Η σκλήρυνση είναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών σε οποιαδήποτε θέση, το ορθό δεν αποτελεί εξαίρεση. Μια ειδική ουσία εισάγεται στους αιμορροϊδικούς κόμβους, προκαλώντας τους να "κολλήσουν" και σκλήρυνση.

Συχνά η ασθένεια συμβαίνει με θρόμβωση αιμορροϊδικών φλεβών, η οποία προκαλεί έντονο πόνο και απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Μία από τις επιλογές για ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η θρομβομετρία, όταν οι αιμορραγίες αίματος απομακρύνονται από τις φλέβες με λέιζερ ή με ραδιόφωνο. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία σε εξωτερικούς ασθενείς. Επιπλέον, οι εξωτερικές αιμορροΐδες μπορούν να απομακρυνθούν με αυτόν τον τρόπο σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, αν προκαλούν δυσφορία στον ασθενή, αλλά δεν υπάρχει ακόμη ένδειξη για τη ριζική εκτομή τους.

Οι ελάχιστα επεμβατικές προσεγγίσεις στη θεραπεία των αιμορροΐδων χρησιμοποιούνται στο 80% των ασθενών στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ, ενώ στη Ρωσία τα τρία τέταρτα των ασθενών υποβάλλονται σε ριζική χειρουργική επέμβαση. Ελάχιστες επεμβατικές διαδικασίες εκτελούνται στα αρχικά στάδια της νόσου και αντενδείκνυται γι 'αυτές η θρόμβωση των κόμβων, ο σχηματισμός μιας πρωκτικής ρωγμής, οι οξείες και οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στο ορθό και στο περίνεο.

Μετά από εγχείρηση...

Η μετεγχειρητική περίοδος συνήθως προχωρεί αρκετά καλά, αλλά η ανάγκη για μια κίνηση του εντέρου και η εξασφάλιση ότι αυτή η διαδικασία είναι ανώδυνη μπορεί να προκαλέσει σημαντική ταλαιπωρία. Την πρώτη μέρα μετά την παρέμβαση, η εμφάνιση μιας καρέκλας είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη, καθώς μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο και τραύμα στο μετεγχειρητικό τραύμα και για να αποφευχθεί αυτό, απεικονίζεται μια πλήρης άρνηση για κατανάλωση ενώ διατηρείται ένα καλό ποτό.

Από τη δεύτερη μέρα, εισάγεται σταδιακά τρόφιμα που δεν συμβάλλουν στον ερεθισμό των εντέρων και στον σχηματισμό πυκνών σκαμπό: ελαφρές σούπες, δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα. Φροντίστε να πίνετε άφθονο νερό. Τις πρώτες μέρες, πολλοί ασθενείς εμφανίζουν έντονο πόνο, για την αποβολή των οποίων έχουν συνταγογραφηθεί αναλγητικά. Για να επιταχυνθεί η επούλωση του ορθού, περάστε τα λουτρά με ένα αδύναμο διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, ένα αφέψημα λουλουδιών χαμομηλιού. Η φαρμακευτική αγωγή είναι η χρήση αλοιφών και υπόθετων με μεθυλουρακίλη, η οποία βελτιώνει τις διαδικασίες αναγέννησης.

Για να αποφύγετε πιθανή κατακράτηση ούρων, μην κάνετε ταμπόν του ορθού μετά την παρέμβαση και συνιστάται στον ασθενή να χρησιμοποιήσει επαρκή ποσότητα υγρού. Αυτή η επιπλοκή είναι ιδιαίτερα συχνή στους άνδρες και συχνά απαιτεί την εισαγωγή καθετήρα κύστης για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Ο σπασμός του σφιγκτήρα του ορθού βοηθά στην απομάκρυνση της κρέμας με νιτρογλυκερίνη.

Ο ασθενής πρέπει υποχρεωτικά να εκτελεί όλες τις απαραίτητες διαδικασίες υγιεινής, τις οποίες του αναφέρει το προσωπικό της κλινικής, για να μην αγνοήσει τις σάλτσες και τις εξετάσεις. Η δίαιτα μετά τη χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να περιέχει αρκετές ίνες για να διευκολύνει τα κόπρανα. Είναι απαραίτητο να αδειάσετε αμέσως τα έντερα, μόλις προκύψει μια τέτοια επιθυμία, αλλά μην παραμείνετε στην τουαλέτα για πολύ καιρό ή πιέζετε ή πιέζετε. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν καθαρτικά.

Ανεξάρτητα από το πόσο σκληρά προσπαθούν οι χειρουργοί, δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθούν οι δυσμενείς επιπτώσεις της χειρουργικής επέμβασης. Μεταξύ αυτών, το πιο πιθανό:

  • Αιμορραγία, η οποία μπορεί να οφείλεται σε ανεπαρκή ραφή των αιμοφόρων αγγείων, ολίσθηση των συνδέσμων.
  • Η στένωση του πρωκτικού καναλιού, που εμφανίζεται στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του με τη χρήση ειδικών διαστολέων ή ακόμα και πλαστικής χειρουργικής.
  • Λοιμώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες, επώαση τραυμάτων σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τους κανόνες της άσηψης κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
  • Η υποτροπή, η πιθανότητα της οποίας διατηρείται σε οποιοδήποτε είδος χειρουργικής θεραπείας.

Η νοσηλεία για ριζική θεραπεία διαρκεί περίπου 7-10 ημέρες, μετά από την οποία αφαιρούν τα ράμματα, επιθεωρούν το ορθό και, αν όλα πάνε καλά, πάνε σπίτι. Μία και τρεις εβδομάδες μετά την αιμορροϊδεκτομή απαιτείται ψηφιακή εξέταση του εντέρου για να αποκλειστεί ο σχηματισμός στενώσεως του αυλού των οργάνων και να ελεγχθούν τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες, αλλά η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση των αιμορροΐδων δεν περιορίζεται στο χρόνο που περνάει στο νοσοκομείο. Για να εδραιωθεί η θετική επίδραση της θεραπείας και η πρόληψη της υποτροπής, ο κίνδυνος της οποίας παραμένει ανεξάρτητα από το στάδιο της νόσου και τον τύπο της επέμβασης, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του ορθού, ακολουθώντας ορισμένους κανόνες:

  • Μην σηκώνετε τα βάρη.
  • Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η σωματική καταπόνηση με την τάση των κοιλιακών.
  • Αποφύγετε την παρατεταμένη συνεδρίαση ή όρθια όταν είναι δυνατόν.
  • Κανονικοποιήστε τη διατροφή.
  • Παροχή κατάλληλης σωματικής δραστηριότητας.

Η διατροφή και η μετακίνηση είναι τα πρώτα πράγματα που θα χρειαστεί να δεχτούν ακόμη και οι ασθενείς που δεν μπορούν να αρνηθούν ένα φλιτζάνι καφέ ή μια σοκολάτα. Είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν τα πικάντικα πιάτα, η αφθονία των μπαχαρικών, το αλκοόλ, η σοκολάτα, τα τουρσιά και τα καπνιστά κρέατα, ο καφές και τα ανθρακούχα ποτά από τη διατροφή. Οποιοδήποτε από αυτά τα προϊόντα μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση των αιμορροΐδων. Εκτός από τα προϊόντα που προκαλούν την ασθένεια, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν από τη χρήση εκείνα που συμβάλλουν στη δυσκοιλιότητα (αλεύρι και γλυκά, πρώτα απ 'όλα).

Αν από τη φύση της επαγγελματικής δραστηριότητας δεν μπορείτε να αποφύγετε παρατεταμένη συνεδρίαση, τότε, ει δυνατόν, πρέπει να κάνετε μικρά διαλείμματα, να σηκωθείτε και να περπατήσετε. Το περπάτημα είναι ένα εξαιρετικό μέσο πρόληψης της υποτροπής.

Το κόστος της χειρουργικής θεραπείας των αιμορροΐδων εξαρτάται από τη μέθοδο και τον όγκο της επέμβασης. Η απομάκρυνση ενός κόμβου κοστίζει από 7.000 ρούβλια, φτάνοντας 15-16 χιλιάδες σε μερικές κλινικές, σύνδεση - 6.000, σκληροθεραπεία - 5.000 ρούβλια. Είναι επίσης δυνατή η δωρεάν θεραπεία, αλλά στην περίπτωση αυτή ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει την ανάγκη να περιμένει τη σειρά του. Οι ασθενείς που παρουσιάζονται επείγουσα θεραπεία για μαζική αιμορραγία ή θρόμβωση των κόμβων, είναι δωρεάν στο χειρουργικό νοσοκομείο.

Οι αναθεωρήσεις των ασθενών εξαρτώνται από την ποιότητα της χειρουργικής επέμβασης, είτε από ριζική θεραπεία είτε ελάχιστα επεμβατική. Φυσικά, η ταχεία βελτίωση της κατάστασης και η έγκαιρη αποκατάσταση με απαλές μεθόδους προκαλούν την καλύτερη εντύπωση. Από πολλές απόψεις, η γνώμη των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε αιμορροϊδεκτομή καθορίζεται από τα προσόντα και τις ικανότητες του χειρουργού, από τα οποία εξαρτώνται οι πιθανές επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο. Εάν ο χειρουργός πραγματοποιήσει ποιοτικά την απομάκρυνση των αιμορροΐδων, τότε δικαίως θα ονομάζεται γιατρός από τον Θεό και τα δυσάρεστα συναισθήματα στις πρώτες ημέρες που σχετίζονται με τον πόνο και τις δυσκολίες με την αφόδευση θα δώσουν γρήγορα την ευγνωμοσύνη τους για να απαλλαγούν από την ασθένεια.

Χειρουργική αιμορροΐδας

Αιμορροΐδες - μια ασθένεια των φλεβών και των αγγείων που βρίσκονται στο ορθό και στον πρωκτό ενός ατόμου. Η ασθένεια επηρεάζει όλους τους ανθρώπους στον πλανήτη, αλλά λίγοι ζητούν ιατρική βοήθεια εγκαίρως. Ως αποτέλεσμα, η νόσος φτάνει στα τελευταία στάδια, η συντηρητική θεραπεία δεν είναι σε θέση να λύσει το πρόβλημα του ασθενούς. Εκχωρήστε μια λειτουργία χωρίς αποτυχία.

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση

Το τρίτο και τέταρτο στάδιο της ασθένειας - άμεσες ενδείξεις για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων χειρουργικά. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή. Εάν δεν συντηρηθούν συντηρητικές και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας, η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως και απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Περιγράφουμε τους λόγους της ανάγκης.

  • Οι κόμβοι είναι μεγάλοι, πέφτουν από τον αυλό του ορθού.
  • Βαρειά αιμορραγία.
  • Ο ασθενής αντιμετωπίζει δυσβάσταχτο πόνο όταν περπατά, σε μια θέση ανάπαυσης.
  • Οι λειτουργίες του σφιγκτήρα του ορθού αποδυναμώνουν - ανεξέλεγκτη έκκριση των περιττωμάτων.
  • Η απειλή θρόμβωσης, τσίμπημα των αιμορροΐδων, ο σχηματισμός ρωγμών στο ορθό.
  • Υπάρχει υψηλός κίνδυνος φλεγμονής, η ένταξη της λοίμωξης.

Με εξωτερικές αιμορροΐδες:

  • Σοβαρή διόγκωση των ιστών γύρω από τον πρωκτό.
  • Επώδυνες αισθήσεις.
  • Οι μεγάλες αιμορροΐδες παρεμποδίζουν την κίνηση. Είναι αδύνατο να κλειδώσετε σε καθιστή θέση.
  • Οι ιστοί γύρω από το πρωκτικό κανάλι ρωγμή?
  • Ο κίνδυνος θρόμβωσης και τσίμπημα της αιμορροΐδας αυξάνεται.
  • Αυξημένη πιθανότητα ανάπτυξης δερματικών παθήσεων λόγω επιθετικών εκκρίσεων βλεννογόνου.
  • Ο κίνδυνος μόλυνσης και η φλεγμονή του υποδόριου λίπους αυξάνεται.

Με μια συνδυασμένη αιμορροΐδες, εμφανίζονται συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά για εξωτερικές και εσωτερικές αιμορροΐδες.

Υποχρεωτική ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η πρόπτωση του ορθού με αιμορροΐδες, επιπλοκές - παραπακροτίτιδα και άλλοι.

Περιπτώσεις αντενδείξεων

Ορισμένες αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες:

  1. Δεν υπάρχει χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες στο οξεικό στάδιο της εντερικής νόσου.
  2. Μην έχετε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αιμορροΐδων σε περίπτωση κακής πήξης του αίματος, ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος.
  3. Είναι αδύνατο να συνταγογραφηθεί χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων στην περίπτωση νεφρικής, ηπατικής και πνευμονικής ανεπάρκειας.
  4. Είναι απαράδεκτο να διεξάγεται χειρουργική επέμβαση με γενική αναισθησία για παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, αναπνευστικές νόσους.
  5. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση λόγω κακής πήξης του αίματος.
  6. Μια ενέργεια για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων αντενδείκνυται παρουσία ασθενούς με κακοήθεις όγκους.
  7. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αιμορροΐδων δεν πραγματοποιείται με εξασθενημένη ανοσία.

Η χειρουργική θεραπεία των εγκύων δεν συνιστάται. Μετά την παράδοση, το πρόβλημα συχνά επιστρέφει. Τα αποτελέσματα της αναισθησίας επηρεάζουν δυσμενώς το έμβρυο.

Προσπαθούν να συνταγογραφήσουν τη θεραπεία των ηλικιωμένων με τη χρήση συντηρητικών μεθόδων - μετά από 50 χρόνια οι ιστοί μόλις ανακάμψουν. Εάν η λειτουργία δεν μπορεί να αποφευχθεί, συνιστάται προσεκτική εξέταση του ασθενούς και προετοιμασία για τη λειτουργία.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Ο ασθενής είναι καλά προετοιμασμένος για την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση.

Τι προπαρασκευαστικές δραστηριότητες διεξάγονται στην κλινική

  • Επιλογή κατάλληλης μεθόδου θεραπείας. Ο γιατρός καθορίζεται με τη μέθοδο της χειρουργικής επέμβασης, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, τον εντοπισμό των αιμορροΐδων, την παρουσία επιπλοκών. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής εξετάζεται, γνωρίζει την ιστορία, συζητά τις καταγγελίες.
  • Ιατρική εξέταση. Προκειμένου να προσδιοριστούν πιθανές αντενδείξεις και κίνδυνοι, διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις (εξετάσεις αίματος και ούρων), ηλεκτροκαρδιογραφία, φθοριογραφία, ψηφιακή εξέταση του ορθού, ανοσοσκόπηση, κολονοσκόπηση, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
  • Προετοιμασία για αναισθησία. Ο γιατρός αναισθησιολόγος καταγράφει πληροφορίες σχετικά με τη σταθερή φαρμακευτική αγωγή του ασθενούς, την παρουσία αλλεργικής αντίδρασης στα φάρμακα, κάνει τις απαραίτητες εξετάσεις. Κάνει μια απόφαση - με ποια αναισθησία θα γίνει η επέμβαση. Ενημερώνει τον ασθενή για την προετοιμασία την ημέρα πριν από τη λειτουργία - φαγητό και πόσιμο καθεστώς, κλύσμα. Οι αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες πρέπει να αφαιρούνται από τη στοματική κοιλότητα και τα κοσμήματα πρέπει να αφαιρούνται.

Πώς προετοιμάζεται ο ασθενής για χειρουργική επέμβαση

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αρχίζει μερικές εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση

  1. Διατροφή παρατηρείται. Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής ομαλοποιεί τα έντερα και εμποδίζει τον σχηματισμό δυσκοιλιότητας. Τα τρόφιμα που προκαλούν φούσκωμα των εντέρων, διάρροια, δυσκοιλιότητα, ερεθισμό του στομάχου και των εντέρων εξαιρούνται από τη διατροφή.
  2. Πριν από τη λειτουργία, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη της φλεγμονής στην περιοχή των πρωκτό. Τα οίδημα, η φλεγμονή ή τα έλκη ελαχιστοποιούνται από τα φάρμακα.
  3. Επισκεφθείτε τον οδοντίατρό σας πριν από το χειρουργείο. Θεραπεύστε άρρωστα και χαλαρά δόντια, όπως με τη γενική αναισθησία θα δημιουργήσουν προβλήματα.
  4. Το βράδυ πριν από τη λειτουργία, οι διαδικασίες υγιεινής είναι υποχρεωτικές. Το βράδυ, κάντε ένα ντους και κάντε ένα κλύσμα καθαρισμού - τα έντερα την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης βρίσκονται σε κενό.
  5. Τρόπος φαγητού και ποτού. Το τελευταίο γεύμα πριν από τη λειτουργία εκτελείται τουλάχιστον 12 ώρες. Το πρωί της επέμβασης, στην περίπτωση γενικής αναισθησίας, δεν μπορείτε να πίνετε και να πίνετε νερό.

Μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης

Ανάλογα με τη θέση των αιμορροϊδικών κώνων, το μέγεθος, η παρουσία της αιμορραγίας, το στάδιο της νόσου, οι τρόποι απαλλαγής του ασθενούς από αιμορροΐδες, συνταγογραφούνται.

Ο πρωταρχικός στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση των φλεγμονωδών αιμορροΐδων.

Γνωστές ριζικές και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας. Η απομάκρυνση των αιμορροΐδων με ριζική χειρουργική διεξάγεται στο τρίτο έως τέταρτο στάδιο της νόσου. Η εξάλειψη των προσβεβλημένων περιοχών γίνεται με εκτομή και εκτομή.

Η αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan

Ριζική μέθοδος για τη θεραπεία αιμορροΐδων. Η θεραπεία πραγματοποιείται με δύο τρόπους:

  • Ανοίξτε - όταν η χειρουργική πληγή δεν συρράπτεται, αλλά θεραπεύεται ανεξάρτητα. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.
  • Τα κλειστά ράμματα εφαρμόζονται στις περιοχές λειτουργίας της βλεννογόνου μεμβράνης. Ο ασθενής λειτουργεί εξωτερικά.

Η αιμορροϊδεκτομή με ανοικτό τρόπο χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που περιπλέκονται από κατάγματα στο ορθό ή την ανάπτυξη παραπακροτίτιδας. Η διαδικασία περιλαμβάνει κοπή ή εκτομή των φλεγμονωδών κόμβων και του περιβάλλοντος βλεννογόνου. Μερικές φορές η μέθοδος Prax χρησιμοποιείται όταν οι ίδιοι οι κόμβοι κόβονται χωρίς βλεννογόνο.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν:

  • Η λειτουργία Milligan-Morgan αφαιρεί εσωτερικές, εξωτερικές αιμορροΐδες.
  • Η λειτουργία δίνει το αποτέλεσμα, το πρόβλημα δεν επιστρέφει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Οι επιπλοκές μετά το χειρουργείο είναι σπάνιες.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν:

  • Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί αρκετές ώρες, πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.
  • Πόνος στην μετεγχειρητική περίοδο.
  • Μακροχρόνια περίοδος επούλωσης και αποκατάστασης.

Longo αιμορροϊδεκτομή

Χρησιμοποιείται η μέθοδος διαγωνικής εκτομής - μέθοδος Longo.

Η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην αποκοπή ενός τμήματος των βλεννογόνων του ορθού πάνω από την οδοντωτή γραμμή - πάνω από τους αιμορροϊδικούς θρόμβους. Οι κόμβοι δεν εκτοξεύονται, τεντωμένοι, ραμμένοι με ιατρικούς βραχίονες. Ως αποτέλεσμα της διακοπής της ροής του αίματος, τα χτυπήματα "στεγνώσουν". Ακολούθως υπερθερμανθεί με συνδετικό ιστό, το έντερο αποκτά μια φυσική ανατομική εμφάνιση.

  • Ο ασθενής λειτουργεί με τοπική αναισθησία.
  • Η απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι ελάχιστη.
  • Η διαδικασία διαρκεί μέχρι 15-20 λεπτά.
  • Ασθενής μετεγχειρητική πορεία.
  • Η λειτουργία δίνει ένα σταθερό αποτέλεσμα, οι επιπλοκές εμφανίζονται σπάνια.
  • Η μέθοδος Longo εφαρμόζεται μόνο στη θεραπεία των εσωτερικών αιμορροΐδων.
  • Η λειτουργία είναι δαπανηρή.

Θεραπεία με αιμορροΐδες λέιζερ

Εάν στα 1-2 στάδια της συντηρητικής θεραπείας δεν επιφέρουμε απτά αποτελέσματα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, οι αιμορροΐδες απομακρύνονται με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.

Η πήξη με λέιζερ είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία των αιμορροΐδων. Αποτελεσματική με εσωτερικές και εξωτερικές αιμορροΐδες.

Η τεχνική βασίζεται στην εφαρμογή των ακόλουθων ιδιοτήτων μιας δέσμης λέιζερ:

  • Εργασία στο υπέρυθρο?
  • Υπέροχη εστίαση.
  • Η χρήση της θερμικής ακτινοβολίας.

Οι εσωτερικοί κόμβοι καυτοποιούνται με δέσμη λέιζερ, οι εξωτερικοί κόμβοι αποκόπτονται. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός ρυθμίζει το βάθος και τη δύναμη της δέσμης.

Η μέθοδος είναι αποτελεσματική στη θεραπεία θρομβωμένων αιμορροΐδων, παρουσία άφθονης αιμορραγίας από εσωτερικούς κόμβους και πρωκτικές σχισμές. Η πήξη με λέιζερ συνταγογραφείται ακόμη και με φλεγμονές και συρματοπλέγματα.

  1. Η πήξη με λέιζερ αφαιρεί αιμορροΐδες οποιασδήποτε θέσης.
  2. Ρωγμές, έλκη και φλεγμονές εξαλείφονται.
  3. Η διαδικασία είναι εξαιρετικά ακριβής και μη τραυματική για τους περιβάλλοντες ιστούς.
  4. Η πήξη με λέιζερ είναι ανώδυνη και χωρίς αίμα.
  5. Ο ασθενής ανακτά γρήγορα μετά από μια τέτοια ενέργεια.
  6. Απομάκρυνση των μεγάλων κόμβων στα στάδια 3 και 4 της πορείας της νόσου χρησιμοποιώντας μια συνδυασμένη τεχνική.

Η διαδικασία πήξης με λέιζερ απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία από τον ασθενή.

Κριτικές

Ένα άτομο αποφασίζει να έχει μια πράξη, όταν έχουν δοκιμαστεί άλλες μέθοδοι, και ο πόνος και η δυσφορία κάνουν τη ζωή αφόρητη. Πρέπει να αποφασίσουμε για ριζοσπαστικά μέτρα, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς θα απαλλαγούν από το πρόβλημα εδώ και χρόνια - οι αιμορροΐδες δεν είναι πλέον βασανισμοί.

Η λειτουργία πραγματοποιείται με τη μέθοδο Milligan-Morgan. Σκληρό στάδιο - η μετεγχειρητική περίοδος. Η λειτουργία έρχεται ανώδυνα. Εξαλείφει τις παραμελημένες εσωτερικές, εξωτερικές και συνδυασμένες αιμορροΐδες 3-4 μοίρες. Πονάει κατά τις πρώτες δύο ή τρεις εβδομάδες αποκατάστασης. Οι άνδρες παραπονιούνται για διαταραχή ούρησης για πρώτη φορά. Είναι απαραίτητο να επιλυθεί το πρόβλημα, καθώς σε προηγμένες περιπτώσεις δεν υπάρχει άλλη εναλλακτική λύση.

Η μέθοδος Longo εξαλείφει αποτελεσματικά το πρόβλημα, η περίοδος αποκατάστασης είναι σύντομη. Οι εξωτερικές αιμορροΐδες δεν αντιμετωπίζονται με αυτή τη μέθοδο.

Η πήξη με λέιζερ λύνει το πρόβλημα της υγείας και επηρεάζει την αισθητική πλευρά. Στις γυναίκες, μετά τον τοκετό και την εγκυμοσύνη, οι εξωτερικοί κόμβοι είναι άσχημοι. Η πήξη με λέιζερ έχει σχεδιαστεί για τη θεραπεία αιμορροΐδων, ανεξάρτητα από το πού βρίσκονται οι κόμβοι, αλλά στα προχωρημένα στάδια δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικός. Η ανατροφοδότηση σχετικά με τη μέθοδο θεραπείας είναι θετική - όλα συμβαίνουν ανώδυνα, σε 15 λεπτά. Δεν υπάρχει αναισθησία και νοσοκομειακή περίθαλψη. Σε 3-4 στάδια οι αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται καλύτερα με άλλες μεθόδους.

Μέθοδοι αντιμετώπισης των αιμορροΐδων χειρουργικά

Η εμφάνιση αιμορροΐδων προκαλεί πολλούς παράγοντες, όπως η βαριά άσκηση, η μη ισορροπημένη διατροφή, η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών κ.λπ.

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι για να απαλλαγούμε από την ασθένεια. Αυτές περιλαμβάνουν χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων. Σύμφωνα με πολλούς ασθενείς, η θεραπεία των αιμορροΐδων χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι μια πιο ελκυστική επιλογή, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση;

Η θεραπεία των αιμορροΐδων χειρουργικά είναι απαραίτητη σε αυτές τις περιπτώσεις:

  • Ανεπάρκεια φαρμάκων και εξέλιξη της νόσου.
  • Απώλεια αιμορροΐδων κατά την κατανομή των περιττωματικών μαζών.
  • Θρόμβωση
  • Άλλες ασθένειες του ορθού.
  • Αναιμία, που προκαλείται από επίμονη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της σπονδυλικής στήλης.

Τύποι πράξεων

Η αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan και η αιμορροϊδοπλαστική Longo είναι οι κύριες χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία των αιμορροΐδων.

Η αιμορροϊδεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο ή σε εξωτερική βάση (όλα εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά της νόσου). Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση - εξωτερικές αιμορροΐδες και εσωτερική δεύτερη (υπόκεινται σε έντονη αύξηση των κόμβων), το τρίτο και το τέταρτο στάδιο.

Η διαδικασία διαρκεί μισή ώρα. Η περίοδος αποκατάστασης σε σταθερές συνθήκες διαρκεί από τρεις ημέρες έως μία εβδομάδα. Μετά από πέντε εβδομάδες, η ικανότητα εργασίας έχει αποκατασταθεί πλήρως. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης παρατηρείται σύνδρομο πόνου σε όλους τους ασθενείς.

Η ουσία της λειτουργίας - η εξάλειψη όλων των κόμβων. Συνήθως η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας υπερηχητικό νυστέρι, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί τεχνολογία λέιζερ.

Η μέθοδος Hemorrholopexy Longo πραγματοποιείται αυστηρά σε σταθερές συνθήκες. Ένδειξη - εσωτερικές αιμορροΐδες κυρίως στο τρίτο στάδιο.

Η διάρκεια της λειτουργίας δεν υπερβαίνει τα είκοσι λεπτά. Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης στο νοσοκομείο είναι τρεις ημέρες. Η αναπηρία αποκαθίσταται πλήρως σε μια εβδομάδα. Περίπου το 15% των ασθενών μετά από χειρουργική θεραπεία ανησυχούν για θαμπό πόνο.

Θεραπεία των αιμορροΐδων χειρουργικά σύμφωνα με το Longo πραγματοποιείται προκειμένου να αυξηθούν οι αιμορροΐδες. Ταυτόχρονα, κόβουμε μια μικρή περιοχή του εντερικού βλεννογόνου.

Δείγμα τιμών

Οι τιμές και για τις δύο πράξεις εξαρτώνται άμεσα όχι μόνο από την πολιτική τιμών της κλινικής, αλλά και από την περιοχή. Το κατά προσέγγιση κόστος εμφανίζεται στον πίνακα:

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση

Χειρουργική θεραπεία εξωτερικών αιμορροΐδων και εσωτερικών δεν είναι πάντοτε απαραίτητη. Εναλλακτικά, ένας ειδικός μπορεί να προσφέρει:

  • Απογοήτευση. Οι αρτηρίες που κορεάζουν τον κόμπο με αίμα είναι υπερβολικές και μετά βγαίνουν χωρίς προβλήματα.
  • Χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων με λέιζερ. Οι κόμβοι επηρεάζονται από ένα ειδικό λέιζερ.
  • Cryodestruction Μετά το χειρισμό, βγαίνει η περιοχή που έχει υποστεί επεξεργασία με υγρό άζωτο.
  • Σύνδεση κενού. Οι κόμβοι σχεδιάζονται με κενό.
  • Sclerosing Ο κόμβος είναι κορεσμένος με μια ουσία που είναι επιζήμια για αυτό. Η διαδικασία για την εισαγωγή της σύνθεσης μέσω της βελόνας έχει κακές και καλές κριτικές.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η εγκατάλειψη της χειρουργικής θεραπείας των αιμορροΐδων υπέρ μιας διαφορετικής μεθόδου είναι απαραίτητη για όσους έχουν αυτές τις ασθένειες και τις συνθήκες του σώματος:

  • Εγκυμοσύνη
  • Περίοδος γαλακτοπαραγωγής
  • Ογκολογία,
  • Hiv
  • Χρόνιες ασθένειες σε οξεία μορφή,
  • Λοιμώδη νοσήματα
  • Τη νόσο του Crohn.

Κανόνες προετοιμασίας

Η προσεκτική προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία είναι μία από τις εγγυήσεις μιας επιτυχημένης λειτουργίας. Πριν από την έκθεση σε ειδικούς, πρέπει να λάβετε τα εξής μέτρα:

  • Η εξέταση που συνιστά ο προκτολόγος.
  • Διατροφή Υπονοεί την απόρριψη τροφίμων που περιέχουν ίνες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα όσπρια.
  • Πείνα. Δειπνήστε σε δεκαεπτά ή δεκαοκτώ το βράδυ και μην καταναλώνετε τροφή γι 'αυτό και την επόμενη ημέρα (την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης).
  • Η χρήση των ηρεμιστικών φαρμάκων. Η υποδοχή πρέπει να πραγματοποιείται το βράδυ και το πρωί.
  • Ο κλύσμα ή η χρήση του φαρμάκου "Fortrans". Αν είστε ανεκτικοί από τη φαρμακευτική αγωγή, πρέπει να κάνετε κλύσμα για καθαρό νερό.

Μετεγχειρητική περίοδος

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς κανόνες:

  • Χρησιμοποιήστε αντιβακτηριακούς παράγοντες μετά από κάθε κίνηση του εντέρου. Συνιστάται να πλένετε, χρησιμοποιώντας αντισηπτικό σαπούνι φαρμακείου.
  • Παρατηρήστε ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά το χειρουργείο.
  • Χρησιμοποιήστε καθαρτικά για να μαλακώσετε σκληρά κόπρανα και να αποτρέψετε τραυματισμούς του πρωκτού.
  • Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, πίνετε μόνο καθαρό νερό και τσάγια. Στην τελευταία μπορεί να είναι ζωμοί χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και υγρά γιαούρτια. Στην τρίτη - μαλακές χυλός σε νερό και γάλα, βραστά λαχανικά.
  • Καταναλώστε μεγάλη ποσότητα υγρού.
  • Απορρίψτε τα πικάντικα καρυκεύματα και τα αλκοολούχα ποτά για 6 μήνες.

Πιθανές επιπλοκές

Μετά από χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων, μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Σοβαρός πόνος
  • Αιμορραγία από τον πρωκτό,
  • Η απέκκριση του πύου λόγω φλεγμονής,
  • Βλάβη της απέκκρισης ούρων
  • Περιορισμός του πρωκτού.
  • Ακούσια εκκένωση αερίου και κοπράνων λόγω αδύναμου σφιγκτήρα.

Πώς αφαιρούνται οι αιμορροΐδες;

Η απομάκρυνση των αιμορροΐδων είναι ο πιο γρήγορος και αποτελεσματικός τρόπος για να ξεχάσετε το πρόβλημα. Και ποιες λειτουργίες εκτελούνται τώρα σε κλινικές;

Οι ασθένειες του ορθού εμφανίζουν τρομερά συμπτώματα. Οι αιμορροΐδες δεν αποτελούν εξαίρεση! Πολλοί στην οξεία φάση του δεν μπορούν να καθίσουν, να περπατήσουν και ακόμα περισσότερη δουλειά. Οι μέθοδοι θεραπείας της νόσου είναι διαφορετικές και δεν αποκλείουν χειρουργικές παρεμβάσεις.

Στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, πρωκτικά υπόθετα, κρέμες και αλοιφές, η θεραπευτική διατροφή εκτός. Εάν η παθολογία έχει περάσει στα επόμενα στάδια, τότε η αφαίρεση των αιμορροΐδων είναι η πλέον δικαιολογημένη μέθοδος επίλυσης του προβλήματος.

· Αιμορροϊδεκτομή Molligan-Morgan - από 25.000 ρούβλια

· De-barter - από 30.000.000 ρούβλια

· Ηλεκτροπληξία κόμβων, αφαίρεση με λέιζερ αιμορροΐδων - από 25.000 ρούβλια

· Σκληροθεραπεία - 4000 για κάθε κόμβο.

Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική παρέμβαση δικαιολογείται στην περίπτωση που η φαρμακευτική θεραπεία δεν δίνει θετική δυναμική και ο ασθενής εξακολουθεί να υποφέρει από δυσάρεστα συμπτώματα.

Η σύγχρονη πρωκτολογία διακρίνει τέσσερα στάδια αιμορροΐδων:

  1. 1 βαθμό - οι εκδηλώσεις είναι ελάχιστες. Διάχυση του ορθού αμέσως μετά από μια κίνηση του εντέρου, μικρή έκκριση αίματος (κηλίδες, κνησμός), καύση και κνησμός του πρωκτού.
  2. Στάδιο 2 Κάθε κίνηση του εντέρου προκαλεί την απομάκρυνση των προεξοχών από τον πρωκτό, οι οποίες αυτοί συστέλλονται.
  3. 3 βαθμό. Ο πολλαπλασιασμός των αιμορροΐδων κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και άλλων σωματικών προσπαθειών συνεχίζεται, αλλά τώρα πρέπει να επανατοποθετηθούν στο ορθό.
  4. Βαρύ 4 στάδιο. Η αύξηση των συμπτωμάτων και η ένταξη διαφόρων επιπλοκών. Οι αιμορροΐδες πέφτουν υπό οποιεσδήποτε συνθήκες. Η επανατοποθέτηση τους είναι αδύνατη λόγω της παράβασης, της θρόμβωσης, της ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών στην περιπρωκτική περιοχή.

Τις τελευταίες δεκαετίες έχουν αναπτυχθεί αρκετές χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία αιμορροΐδων με διαφορετικά μέσα και αρχές για την επίδραση της αιτίας της νόσου.

Τύποι λειτουργιών για την αφαίρεση κόμβων

Παρά τον τρομερό όρο, πολλές σύγχρονες παρεμβάσεις στις αισθήσεις των ασθενών μοιάζουν περισσότερο με μια διαδικασία παρά μια σοβαρή πράξη. Μιλάμε για ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους χειρουργικής επέμβασης, μετά την οποία ο ασθενής ξεχνάει το πρόβλημα για μια μέρα που επισκέπτεται το γιατρό.

Δημοφιλείς μέθοδοι αφαίρεσης αιμορροΐδων:

Έκθεση με λέιζερ

Για τη θεραπεία οποιουδήποτε τύπου αιμορροΐδων, ο γιατρός δρα στις αιμορροΐδες του ασθενούς με δέσμη λέιζερ. Κυριολεκτικά σφραγίζει τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τους κόμβους με αίμα. Η προσεκτική επίδραση του λέιζερ δεν σχηματίζει επιφάνειες πληγής και δεν αφήνει αιμορραγία.

Στο πρώτο ή στο δεύτερο στάδιο, η αφαίρεση των αιμορροΐδων με λέιζερ βοηθά τέλεια τους ανθρώπους που δεν μπορούν να συνταγογραφήσουν τυπικές τοπικές θεραπείες. Στα μεταγενέστερα στάδια της λειτουργίας είναι αναποτελεσματική. Διεξάγεται σε εξωτερική βάση.

Υπέρυθρη πήξη

Αυτή η μέθοδος συγχέεται συχνά με την προηγούμενη, αλλά εδώ μιλάμε για θερμικές επιδράσεις. Οι αιμορροΐδες του προβλήματος απομακρύνονται με καυτηρίαση. Η μέθοδος δεν απαιτεί νοσηλεία.

Σύνδεση λατέξ

Αποτελεσματική μηχανική μέθοδος. Για να το εφαρμόσετε, τοποθετείται ένα μικρό δακτύλιο latex στο πόδι κόμβου. Η παροχή αίματος στον κόμβο σταματά, πεθαίνει και αφήνει το ορθό μαζί με τα κόπρανα. Η μέθοδος είναι πολύ δημοφιλής στη Ρωσία και τις χώρες της ΚΑΚ.

Αιμοροειδής σκληροθεραπεία

Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η προσκόλληση της αιμορροΐδας μέσω της εισαγωγής στην σπηλαιώδη κοιλότητα μιας ειδικής στένωσης (σκληρυντικής) λύσης.

Στον κόμβο σχηματίζονται συμφύσεις που εμποδίζουν την πύκνωση της κοιλότητας από το αίμα. Αιμορραγεί με αιμορροϊδική αιμορραγία στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας.

Σύνδεση ραμμάτων

Χρησιμοποιεί άλλη σύγχρονη τεχνολογία - doplerometry. Ο γιατρός με τη βοήθεια μιας ειδικής συσκευής βρίσκει ακριβώς εκείνες τις αρτηρίες που τροφοδοτούν το αίμα στο πρόβλημα του αιμορροϊδικού κόμβου και τις περιβάλλουν.

Μέθοδος Longo

Αυτό είναι ήδη μια πραγματική πράξη για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων. Hemorrholopexy αυτού του τύπου είναι γνωστή για σχεδόν ένα τέταρτο του αιώνα και δεν είναι η αφαίρεση των αιμορροΐδων, αλλά η τοποθέτησή τους σε φυσιολογικές θέσεις από την αρχειοθέτηση των βλεννογόνων του ορθού.

Αυτό το μέτρο σταματά την υπερβολική παροχή αίματος στους κόμβους και την πρόπτωση τους. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση του Longo δεν είναι δυνατή με εξωτερικές αιμορροΐδες.

Η επιχείρηση Miligan - Morgan

Αυτή η χειρουργική μέθοδος είναι γνωστή για περισσότερο από μισό αιώνα. Σε πολλές περιπτώσεις, μόνο η κλασική αιμορροϊδεκτομή δίνει σε ένα άτομο με ένα τέταρτο στάδιο αιμορροΐδων την ευκαιρία να αναρρώσει. Η επέμβαση διαρκεί 30-60 λεπτά και εκτελείται σε νοσοκομείο. Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί περίπου 30-40 ημέρες.

Πίνακας: Κλινικές οδηγίες για τη θεραπεία αιμορροΐδων

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Όλα εξαρτώνται από τον επαγγελματισμό του proctologist και την πειθαρχία του ασθενούς. Το κύριο πρόβλημα είναι ψυχολογικό! Υποκείμενα στην παρέμβαση των ανθρώπων αρχίζουν να φοβούνται την αφόδευση. Μια τέτοια φοβία επιλύεται από μια δίαιτα με μεγάλη ποσότητα λαχανικών, γαλακτοκομικών προϊόντων, επαρκούς ποσότητας υγρού. Ο γιατρός, όταν συνταγογραφεί μια πράξη, σίγουρα συνιστά μια βέλτιστη διατροφή.

Κατά την περίοδο αποκατάστασης, ο πόνος, η απόρριψη αίματος και κάποια δυσφορία είναι επίσης δυνατά. Μετά από οποιαδήποτε επέμβαση, είναι σημαντικό να δούμε έγκαιρα τον γιατρό, ο οποίος θα παρακολουθεί τις θεραπευτικές διαδικασίες και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Τιμές συναλλαγών

Πόσο κοστίζει για να απαλλαγείτε από αιμορροΐδες μια για πάντα; Όλα εξαρτώνται από τον τύπο παρέμβασης, την περιφέρεια, την κλινική, τα προσόντα των προκτολόγων. Οι τιμές για τις ίδιες υπηρεσίες διαφέρουν κατά αρκετές φορές.

Έτσι, η σκληροθεραπεία ενός μόνο κόμβου μπορεί να κοστίσει από 3 έως 7.000 ρούβλια. Σύνδεση λατέξ από 5.000 ρούβλια. Hemorrhoidectomy μπορεί να κοστίσει 35 χιλιάδες ρούβλια. Ωστόσο, σε ορισμένες κλινικές η τιμή μπορεί να περιλαμβάνει όχι μόνο παρέμβαση, αλλά και άλλες υπηρεσίες. Για παράδειγμα, εξέταση, υποστήριξη στην περίοδο αποκατάστασης, επανεξέταση.

Ποια είναι η μέθοδος για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων - ο πρωκτολόγος πρέπει να αποφασίσει μετά από λεπτομερή εξέταση του ασθενούς. Η κατάλληλα επιλεγμένη μέθοδος σε συνδυασμό με την επακόλουθη διόρθωση του τρόπου ζωής μπορεί να απαλλαγεί από την ασθένεια, αν όχι τελικά, τότε για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μετά την αφαίρεση των αιμορροΐδων, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με τις συστάσεις του γιατρού. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ένα σκεύασμα διατροφής, υγιεινής και ποτών.

Συντάκτης άρθρου: Alexey Egorov Πρωκτολόγος