Ελιγμός των αγγείων της καρδιάς: προετοιμασία, τεχνική, ζωή μετά το χειρουργείο

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: μια ανασκόπηση της επέμβασης για καρδιακή παράκαμψη, καθώς και για ποιους λόγους εκτελείται. Τύποι παρέμβασης, επακόλουθη αποκατάσταση και περαιτέρω ζωή του ασθενούς.

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Η αποστράγγιση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς είναι μια διαδικασία στην οποία οι χειρουργοί σχηματίζουν έναν τρόπο γύρω από την προσβεβλημένη στεφανιαία νόσο. Κατασκευάζεται με τη βοήθεια θραυσμάτων άλλων αγγείων του ασθενούς (τα πιο συχνά λαμβάνονται από τα πόδια).

Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να γίνει μόνο από έναν εξειδικευμένο καρδιοχειρουργό. Οι λειτουργούντες νοσηλευτές, οι βοηθοί, ένας αναισθησιολόγος και συχνά ένας πνευμονολόγος (ένας ειδικός που παρέχει τεχνητή κυκλοφορία) συνεργάζονται μαζί του.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η μετατόπιση των επηρεαζόμενων αγγείων της καρδιάς πραγματοποιείται με το στένεμα του αυλού ενός ή περισσοτέρων στεφανιαίων αγγείων, πράγμα που οδηγεί σε ισχαιμία.

Τις περισσότερες φορές, η στεφανιαία νόσο προκαλεί αθηροσκλήρωση. Σε αυτή την παθολογία, ο αυλός της αρτηρίας στενεύει λόγω της εναπόθεσης χοληστερόλης και άλλων λιπών στον εσωτερικό τοίχο. Επίσης, το αγγείο μπορεί να αποκλειστεί λόγω θρόμβωσης.

Επιπρόσθετη εξέταση ορίζεται εάν ο ασθενής ανησυχεί για αυτά τα συμπτώματα:

• περιόδους θωρακικών πόνων που εκτείνονται στον αριστερό ώμο και στον αυχένα.
• αυξημένη πίεση ·
• ταχυκαρδία.
• ναυτία;
• καούρα.

Εξέταση του ασθενούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος, μετά την οποία λαμβάνεται η απόφαση για την αναγκαιότητα (ή αναποτελεσματικότητα) της λειτουργίας, είναι η στεφανιαία. Αυτή είναι μια διαδικασία με την οποία μπορείτε να διερευνήσετε με ακρίβεια την ανακούφιση των εσωτερικών τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά.

Πώς είναι η στεφανιαία αγγειογραφία:

1. Πριν από τη διαδικασία, μια ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται στις αριστερές και δεξιές στεφανιαίες αρτηρίες του ασθενούς. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικοί καθετήρες.
2. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ακτινοβολία ακτίνων Χ εξετάστε την εσωτερική επιφάνεια των δοχείων.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της στεφανιαίας αγγειογραφίας

Εκτός από την ακτινογραφία, υπάρχει μια CT coronarography. Απαιτεί επίσης την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της στεφανιαίας αγγειογραφίας CT

Εάν οι γιατροί εντοπίσουν μια στένωση του αυλού ενός ή περισσοτέρων στεφανιαίων αγγείων κατά περισσότερο από 75%, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για μια επέμβαση, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής. Εάν έχει ήδη υπάρξει καρδιακή προσβολή, θα υπάρξει ένα άλλο με μεγάλη πιθανότητα τα επόμενα 5 χρόνια.

Επίσης πριν από τη λειτουργία, εκτελούνται άλλες διαγνωστικές διαδικασίες:

• ΗΚΓ.
• Υπερηχογράφημα της καρδιάς.
• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
• ολική εξέταση αίματος και χοληστερόλη.
• ανάλυση ούρων.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

• Αν παίρνετε φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα (Ασπιρίνη, Καρδιομαγνυλ κ.λπ.), ο γιατρός θα ακυρώσει τη χρήση τους 14 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε το γιατρό και σχετικά με την εισαγωγή άλλων ναρκωτικών, συμπληρώματα διατροφής, λαϊκές θεραπείες. Εάν είναι απαραίτητο, πρέπει επίσης να ακυρώσουν.
• Μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης, νοσηλεύεστε για την ιατρική εξέταση που περιγράφεται παραπάνω.
• Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ένας αναισθησιολόγος θα σας εξετάσει. Λαμβάνοντας υπόψη τις φυσικές σας παραμέτρους (ύψος, βάρος, ηλικία) και την κατάσταση της υγείας, θα κάνει ένα σχέδιο της δουλειάς του. Να είστε βέβαιος να του πείτε εάν είστε αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, αν είχατε προηγουμένως γενική αναισθησία ή εάν υπήρξαν επιπλοκές.
• Το βράδυ πριν από τη χειρουργική θεραπεία θα σας δοθεί ένα κατασταλτικό, το οποίο θα σας βοηθήσει να κοιμηθείτε καλύτερα.

Την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ακολουθήστε αυτούς τους κανόνες:

• μην τρώτε αργότερα από τις 18:00.
• Μην πίνετε μετά τα μεσάνυχτα.
• εάν σας συνταγογραφούνται φάρμακα, τα πίνετε αμέσως μετά το δείπνο (αργά το βράδυ ή το βράδυ, τίποτα δεν μπορεί να ληφθεί)?
• πάρτε ένα ντους το βράδυ.

Ποικιλίες καρδιακής παράκαμψης

Ανάλογα με το σκάφος που χρησιμοποιείται για τη δημιουργία ενός εναλλακτικού τρόπου αντιμετώπισης, η καρδιακή παράκαμψη μπορεί να είναι δύο τύπων:

1. χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
2. θημαροκορονάριου ελιγμού (MKSh).

Στο CABG, το περιφερειακό σκάφος του ασθενούς χρησιμοποιείται ως υλικό για τη λειτουργία.

Η AKSH, με τη σειρά της, υποδιαιρείται σε:

• Autovenous CABG - χρησιμοποιήστε τη μεγάλη σαφηνή φλέβα.
• Αυτόματη CABG - χρησιμοποιήστε την ακτινική αρτηρία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής πάσχει από κιρσοί.

Στην MKSH χρησιμοποιείται η εσωτερική θωρακική αρτηρία.

Πώς να κάνετε χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης

Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση εκτελείται στην ανοικτή καρδιά, σε σχέση με την οποία οι γιατροί πρέπει να κόψουν το στέρνο. Αυτό το μαζικό οστό θεραπεύει για μεγάλο χρονικό διάστημα, γι 'αυτό και η μετεγχειρητική αποκατάσταση διαρκεί πολύ.

Η αποδέσμευση των αγγείων της καρδιάς εκτελείται συχνότερα σε μία σταματημένη καρδιά. Για να διατηρηθεί η αιμοδυναμική χρειάζονται καρδιοπνευμονική παράκαμψη.

Μερικές φορές είναι δυνατόν να εκτελέσετε έναν ελιγμό και σε μια καρδιά που εργάζεται. Ειδικά εάν δεν απαιτούνται πρόσθετες λειτουργίες (αφαίρεση του ανευρύσματος, αντικατάσταση βαλβίδας).

Όποτε είναι δυνατόν, οι γιατροί προτιμούν να μετακινούνται σε μια καρδιά που λειτουργεί, αφού έχει πολλά πλεονεκτήματα:

• έλλειψη επιπλοκών από το αίμα και το ανοσοποιητικό σύστημα.
• μικρότερη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.
• ταχύτερη διαδικασία αποκατάστασης.

Η ίδια η διαδικασία της λειτουργίας είναι να σχηματίσει ένα μονοπάτι μέσω του οποίου το αίμα μπορεί να περάσει απρόσκοπτα στην καρδιά.

Με λίγα λόγια, η μετατόπιση μπορεί να περιγραφεί ως:

1. Ο χειρουργός κόβει το δέρμα και τα οστά στο στήθος.
2. Στη συνέχεια, πάρτε το σκάφος, το οποίο θα χρησιμοποιηθεί ως παράκαμψη.
3. Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται σε μια καρδιά διακοπής, εκτελείται καρδιοπληγική καρδιακή ανακοπή και ενεργοποιείται η καρδιαγγειακή συσκευή. Αν είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί μια μετατόπιση σε μια καρδιά ξυλοδαρμού, τότε οι σταθεροποιητικές συσκευές εφαρμόζονται στην περιοχή όπου εκτελείται η λειτουργία.
4. Τώρα πραγματοποιείται απευθείας παράκαμψη της καρδιάς. Το ένα άκρο του αγγείου, που λαμβάνεται από το βραχίονα ή το πόδι, συνδέεται με την αορτή και το άλλο με τη στεφανιαία αρτηρία κάτω από την αποφραγμένη περιοχή.
5. Στο τέλος της λειτουργίας, η καρδιά επανεκκινείται και η μηχανή καρδιά-πνεύμονα είναι απενεργοποιημένη.
6. Ο κορμός του στήθους είναι στερεωμένος με μεταλλικά ράμματα και συρράπτεται το δέρμα στο στήθος.

Η όλη διαδικασία διαρκεί 3-4 ώρες.

Προετοιμασία ενός μοσχεύματος φλέβας για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η Βιέννη πήρε το πόδι του ασθενούς και τεντώθηκε με αλατούχο διάλυμα

Αποκατάσταση και πιθανές επιπλοκές

Μέσα σε δύο εβδομάδες μετά την πραγματοποίηση αυτής της χειρουργικής επέμβασης, οι διαδικασίες ύδατος θα αντενδείκνυνται σε εσάς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν μεγάλες μετεγχειρητικές πληγές στο στήθος και στο πόδι. Προκειμένου να θεραπεύσουν καλύτερα, αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά και καθημερινά επιδέσμους.

Για να βοηθήσει το οστό να αναπτυχθεί μαζί, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να φορέσετε επίδεσμο για 4 έως 6 μήνες. Βεβαιωθείτε ότι συμμορφώνεστε με αυτή την προϋπόθεση. Εάν δεν φοράτε ιατρικό κορσέ, οι ραφές στο στέρνο μπορούν να απομακρυνθούν. Στη συνέχεια, πρέπει να κόψετε το δέρμα και να ξαναγυρίσετε το κόκκαλο.

Ένα πολύ συνηθισμένο μετεγχειρητικό σύμπτωμα είναι ένα αίσθημα πόνου, δυσφορίας και θερμότητας στο στήθος. Αν το έχετε, μην πανικοβληθείτε. Αναφέρετε το στο γιατρό που θα συνταγογραφήσει φάρμακα για να το εξαλείψει.

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών είναι:

• συμφόρηση στους πνεύμονες.
• αναιμία;
• φλεγμονώδεις διεργασίες: περικαρδίτιδα (φλεγμονή της εξωτερικής επένδυσης της καρδιάς), φλεβίτιδα (φλεγμονή φλέβας κοντά στην περιοχή του αγγείου που λήφθηκε για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης).
• διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος (που προκαλούνται από καρδιοπνευμονική παράκαμψη).
• αρρυθμίες (ως αποτέλεσμα της καρδιακής ανακοπής κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης).

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν χρησιμοποιείται μόνο τεχνητή κυκλοφορία αίματος αλλά και τεχνητή αναπνοή, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η συμφόρηση στους πνεύμονες. Για να το κάνετε αυτό, 10-20 φορές την ημέρα, φουσκώνετε κάτι. Για παράδειγμα, η μπάλα. Αναπνοή βαθιά, αερίζετε τους πνεύμονές σας και εξομαλύνετε τους.

Η αναιμία συνδέεται συνήθως με την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Για να εξαλειφθεί αυτή η επιπλοκή, θα σας δοθεί μια ειδική διατροφή.

Για να αυξήσετε την αιμοσφαιρίνη, φάτε περισσότερα:

• βόειο κρέας (βρασμένο ή ψημένο) ·
• το συκώτι?
• κριθαριού φαγόπυρο.

Ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία για άλλες επιπλοκές ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς αποκαθίστανται σε 2-3 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αποκαθίσταται η φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς, η σύνθεση του αίματος και η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος σταθεροποιούνται και το στέρνο σχεδόν εξαντλείται. Μετά από 3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς, η κινητική δραστηριότητα δεν θα είναι πλέον αντενδείκνωτη σε σας και μπορείτε να ζήσετε μια πλήρη ζωή.

Αυτή τη στιγμή, σε 2-3 μήνες, διεξάγεται δοκιμή αντοχής, για παράδειγμα, εργονομία ποδηλάτων. Μια τέτοια εξέταση είναι απαραίτητη προκειμένου να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της δράσης, να ανακαλυφθεί ο τρόπος με τον οποίο η καρδιά ανταποκρίνεται στο άγχος και να αποφασιστεί η τακτική της περαιτέρω θεραπείας.

Ένας ασθενής στο νοσοκομείο αφού υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Η ζωή μετά το χειρουργείο

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας παρέχει αξιόπιστη πρόληψη καρδιακής προσβολής. Σας επιτρέπει να απαλλαγείτε εντελώς από τα εγκεφαλικά επεισόδια, καθώς απομακρύνει την ισχαιμία.

Υπάρχει όμως η πιθανότητα ότι η διακέντηση θα καταστραφεί (στενή). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ένα χρόνο μετά την επέμβαση, κάθε πέμπτος ασθενής αρχίζει να περιορίζεται. Και μετά από 10 χρόνια - σε 100% των ασθενών.

Για να αποφύγετε τη συστολή και το κλείσιμο ενός σκάφους που εμφυτεύεται στην καρδιά, ακολουθήστε πέντε κανόνες:

1. να εγκαταλείψουν εντελώς τις κακές συνήθειες.
2. ακολουθήστε τη διατροφή κατά της χοληστερόλης (πρέπει να συνταγογραφηθεί από το γιατρό σας).
3. κάνετε σωματικές ασκήσεις (ιατρική γυμναστική) και περπατάτε περισσότερο.
4. αποφυγή άγχους ·
5. κοιμάστε τουλάχιστον 8 και όχι περισσότερο από 10 ώρες την ημέρα.

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μετά από καρδιακή προσβολή - τι είναι και πώς εκτελείται

Τι είναι αυτό - παρακάμπτοντας τα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς μετά από καρδιακή προσβολή; Αυτή η λειτουργία ονομάζεται επίσης επαναγγείωση, είναι η δημιουργία αναστομών (πρόσθετα μηνύματα μεταξύ των αγγείων) για την επαναφορά της κανονικής παροχής οξυγόνου στην καρδιά.

Η ανάγκη για αυτή τη μέθοδο προκύπτει λόγω στεφανιαίας νόσου - μια κατάσταση που προκαλείται από μείωση του αυλού των καρδιακών αγγείων.

Η κύρια αιτία αυτής της νόσου είναι ο σχηματισμός αθηροσκλήρωσης, στον οποίο παρατηρείται η ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών πλακών.

Σκοπός

Η καρδιακή προσβολή είναι συνέπεια της στεφανιαίας νόσου. Υπό αυτές τις συνθήκες, η καρδιά δεν λαμβάνει την πλήρη ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών από τα δοχεία. Για την αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος, χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένης χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Ενδείξεις

Η καρδιαγγειακή ελιγμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρουσία βασικών ενδείξεων, καθώς και στην περίπτωση ορισμένων συνθηκών στις οποίες συνιστάται αυτή η μέθοδος. Υπάρχουν τρεις κύριες ενδείξεις:

• Η παρεμπόδιση της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας υπερβαίνει το 50%.
• Η διάμετρος όλων των στεφανιαίων αγγείων είναι μικρότερη από 30%.
• Σοβαρή στένωση της πρόσθιας μεσοκοιλιακής αρτηρίας στην περιοχή της εμφάνισής της σε συνδυασμό με στένωση των άλλων δύο στεφανιαίων αρτηριών.

Εάν ο ασθενής υποφέρει από στηθάγχη, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής, σε αντίθεση με τη συμπτωματική φαρμακευτική αγωγή ή την παραδοσιακή θεραπεία. Με καρδιακή προσβολή, η μέθοδος αυτή εξαλείφει την ισχαιμία της καρδιάς, με αποτέλεσμα την αποκατάσταση της παροχής αίματος και τον περιορισμό του κινδύνου επανεμφάνισης περιστατικών.

Η ουσία της μεθόδου

Με τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας δημιουργείται μια διακλάδωση (σύνδεση) μεταξύ της προσβεβλημένης περιοχής και της υγιούς αρτηρίας. Τις περισσότερες φορές, τα τμήματα της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας, η σαφηνή φλέβα του μηρού ενεργούν ως μοσχεύματα. Αυτά τα σκάφη δεν είναι ζωτικής σημασίας, ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αυτή τη λειτουργία.

Η μετακίνηση μπορεί να πραγματοποιηθεί με καρδιά ή με τη χρήση συσκευής τεχνητής κυκλοφορίας αίματος (IC), αν και η τελευταία μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα. Η απόφαση για την επιλογή του εξαρτάται από την παρουσία διαφόρων επιπλοκών στον ασθενή, καθώς και από την ανάγκη για ταυτόχρονες ενέργειες.

Προετοιμασία για

Η προετοιμασία για την απομάκρυνση περιλαμβάνει τις ακόλουθες πτυχές:

• Η τελευταία φορά που ένας ασθενής έχει να φάει είναι τροφή το αργότερο την ημέρα πριν από τη λειτουργία, μετά την οποία απαγορεύεται επίσης η λήψη νερού.
• Το δέρμα πρέπει να στερείται μαλλιών στο σημείο της επέμβασης (στο στήθος, καθώς και στο σημείο απομάκρυνσης του μοσχεύματος).
• Το βράδυ της προηγούμενης ημέρας και το πρωί είναι απαραίτητο να αδειάσετε τα έντερα. Το πρωί της επέμβασης θα πρέπει να κάνετε ντους.
• Η τελευταία πράξη φαρμάκων επιτρέπεται το αργότερο την προηγούμενη ημέρα μετά το γεύμα.
• Μία ημέρα πριν από τη διαδικασία αποδέσμευσης γίνεται μια εξέταση με τη συμμετοχή του χειρουργού και του συνοδευτικού προσωπικού προκειμένου να καταρτιστεί σχέδιο δράσης.
• Υπογράψτε όλα τα απαιτούμενα έγγραφα.

Τι πρέπει να είναι ο ανθρώπινος παλμός: ο κανόνας κατά ηλικία, συχνότητα και ρυθμός συσπάσεων της καρδιάς θεωρείται στα υλικά μας.

Είναι ο μετρητής καρδιακού ρυθμού χρήσιμος για λειτουργία με ζώνη θώρακος και πώς να επιλέξει τη σωστή συσκευή; Μάθετε εδώ.

Πρέπει να πάρω έναν καρδιακό παλμό στον καρπό μου, πόσο ακριβής και αποτελεσματική είναι και είναι κατάλληλη για το τρέξιμο; Όλες οι λεπτομέρειες διαβάζονται στο επόμενο άρθρο.

Τεχνική επίδοσης στα σκάφη

Πώς γίνεται η παράκαμψη της καρδιάς; Μια ώρα πριν από την έναρξη της επέμβασης, ο ασθενής λαμβάνει ηρεμιστικά φάρμακα. Ο ασθενής παραδίδεται στο λειτουργικό μπλοκ, τοποθετείται στο τραπέζι χειρισμού. Εδώ είναι εγκατεστημένες συσκευές για την παρακολούθηση των παραμέτρων των ζωτικών λειτουργιών (ηλεκτροκαρδιογράφημα, προσδιορισμός της πίεσης του αίματος, συχνότητα αναπνευστικών κινήσεων και κορεσμός αίματος), τοποθετήστε ένα καθετήρα ούρων.

Στη συνέχεια εισάγονται γενικά αναισθητικά, πραγματοποιείται τραχειοστομία και αρχίζει η λειτουργία.

Στάδια χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

1. Η πρόσβαση στην κοιλότητα του θώρακα παρέχεται με την τομή του μέσου του στέρνου.
2. Απομόνωση της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας (εάν χρησιμοποιείται χειρουργική παράκαμψη μέσω μαστοκοκκιοκυττάρων).
3. Μεταμόσχευση;
4. Είναι συνδεδεμένο (IR) με υποθερμική καρδιακή ανακοπή και εάν η λειτουργία εκτελείται στην καρδιά εργασίας, τότε εφαρμόζονται συσκευές που σταθεροποιούν ένα ορισμένο τμήμα του καρδιακού μυός στον τόπο όπου εμφανίζεται η παράκαμψη.
5. Εφαρμόζονται καμινάρια.
6. Η επανάληψη του έργου της καρδιάς και η αποσύνδεση της συσκευής "τεχνητή καρδιά - πνεύμονες".
7. Συρραφή και εγκατάσταση αποστράγγισης.

Όχι για τους εξασθενημένους της καρδιάς και τους ανήλικους! Αυτό το βίντεο δείχνει πώς να εκτελέσετε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου φυλάσσεται για αρκετές ημέρες, ανάλογα με τη βαρύτητα της λειτουργίας και τα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Την πρώτη μέρα χρειάζεται αναπνευστήρα.

Όταν ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει ξανά, του προσφέρεται ένα καουτσούκ που φουσκώνει από καιρό σε καιρό. Αυτό είναι απαραίτητο για να εξασφαλιστεί κανονικός αερισμός και να αποφευχθεί η στασιμότητα. Παρέχει συνεχή απολίνωση και θεραπεία τραυμάτων του ασθενούς.

Με αυτή τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, το στέρνο διαχωρίζεται, το οποίο στη συνέχεια στερεώνεται με τη μέθοδο της οστεοσύνθεσης. Αυτό το οστό είναι αρκετά ογκώδες και εάν το δέρμα σε αυτή την περιοχή επουλωθεί σχετικά γρήγορα, τότε χρειάζεται χρόνος από μερικούς μήνες έως έξι μήνες για να αποκατασταθεί το στέρνο. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν ιατρικά κορσέδες για να ενισχύσουν και να σταθεροποιήσουν τη θέση ανατομής.

Επίσης, σε σχέση με την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής έχει αναιμία, η οποία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, αλλά για την εξάλειψή του συνιστούμε μια πιο θρεπτική διατροφή, συμπεριλαμβανομένων των τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες ζωικής προέλευσης.

Τα φυσιολογικά επίπεδα αιμοσφαιρίνης επιστρέφουν σε περίπου 30 ημέρες.

Το επόμενο στάδιο της αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η σταδιακή αύξηση της φυσικής δραστηριότητας. Όλα ξεκινούν με μια βόλτα στο διάδρομο σε χίλια μέτρα την ημέρα, με μια σταδιακή αύξηση του φορτίου.

Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, ο ασθενής συνιστάται να παραμείνει σε ένα σανατόριο για πλήρη αποκατάσταση.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου

Το κύριο ζήτημα που αφορά τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η σύγκρισή του με το στένσιν των καρδιακών αγγείων. Δεν υπάρχει συναίνεση για το πότε να επιλέξουμε μια μέθοδο έναντι μιας άλλης, αλλά υπάρχουν αρκετές συνθήκες κάτω από τις οποίες η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης είναι πιο αποτελεσματική:

• Αν υπάρχουν αντενδείξεις για το stenting και ο ασθενής πάσχει από σοβαρή στηθάγχη, η οποία παρεμβαίνει στην υλοποίηση των οικιακών αναγκών.
• Υπήρξε μια βλάβη αρκετών στεφανιαίων αρτηριών (σε ποσότητα τριών ή περισσότερων).
• Εάν λόγω της παρουσίας αθηροσκληρωτικών πλακών παρατηρείται καρδιακό ανεύρυσμα.

Αυξημένη χοληστερόλη αίματος - τι σημαίνει και πότε χρειάζεται ιατρική βοήθεια; Θα πούμε όλες τις αποχρώσεις!

Πρέπει να ανησυχώ για τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα, είναι καλό ή κακό; Διαβάστε όλα σχετικά με αυτό στην ιστοσελίδα μας.

Σχετικά με το τι πρέπει να είναι το κανονικό επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα σε ενήλικες, διαβάστε εδώ.

Αντενδείξεις

Αυτά περιλαμβάνουν: πιο ευπροσάρμοστο βλάβη των στεφανιαίων αρτηριών, την ταχεία πτώση στην λειτουργία του εξώθησης αριστερής κοιλίας σε κάτω από 30%, ως αποτέλεσμα της εστιακής-ουλώδη αλλοιώσεις, ανικανότητα της καρδιάς να αντλεί που απαιτείται για να προμηθεύσει την ποσότητα του ιστού του αίματος.

Εκτός από τον ιδιωτικό, υπάρχουν γενικές αντενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν σχετικές ασθένειες, για παράδειγμα, χρόνιες μη ειδικές πνευμονικές παθήσεις (COPD), ογκολογία. Αλλά αυτές οι αντενδείξεις έχουν σχετική φύση.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν ειδικές και μη ειδικές επιπλοκές μετά την επαναγγείωση του καρδιακού μυός. Ειδικές επιπλοκές που σχετίζονται με την καρδιά των στεφανιαίων αρτηριών. Μεταξύ αυτών είναι:

• Η εμφάνιση ορισμένων ασθενών με καρδιακή προσβολή και, ως εκ τούτου, αύξηση του κινδύνου θανάτου.
• Η βλάβη του εξωτερικού φύλλου του περικαρδίου ως αποτέλεσμα της φλεγμονής.
• Διαταραχή της καρδιάς και, κατά συνέπεια, ανεπαρκής διατροφή των οργάνων και των ιστών.
• Διαφορετικός τύπος αρρυθμίας.
• Φλεγμονή του υπεζωκότα ως αποτέλεσμα λοίμωξης ή τραύματος.
• Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου.

Οι μη ειδικές επιπλοκές περιλαμβάνουν προβλήματα που συνοδεύουν οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.

Δόκιση: μια περιγραφή των κύριων τύπων πράξεων

Πρόκειται για ένα ειδικό είδος δράσης που στοχεύει στη δημιουργία διαδρομής αγγειακής παράκαμψης για την παράκαμψη της φραγμένης περιοχής και την επαναφορά της φυσιολογικής ροής αίματος στα όργανα και στους ιστούς.

Μια έγκαιρη παράκαμψη σας επιτρέπει να αποτρέψετε εγκεφαλικό έμφρακτο, το οποίο μπορεί να προκληθεί από το θάνατο των νευρώνων λόγω ανεπαρκούς ποσότητας θρεπτικών ουσιών που εισέρχονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Το ναυάγιο σας επιτρέπει να επιλύσετε δύο βασικά καθήκοντα - να καταπολεμήσετε την παχυσαρκία ή να αποκαταστήσετε την κυκλοφορία του αίματος γύρω από την περιοχή όπου τα σκάφη υπέστησαν ζημία για έναν ή άλλο λόγο.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Για να αποκατασταθεί η παρεμπόδιση της ροής του αίματος για μια καινούρια «σκάφη», επιλέγεται μια συγκεκριμένη περιοχή ενός άλλου αγγείου - για τέτοιους σκοπούς χρησιμοποιούνται συνήθως οι αρτηρίες στο στήθος ή οι μηριαίες φλέβες.

Η αφαίρεση μέρους του δοχείου από το δοχείο δεν επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή από όπου πήρε το υλικό.

Στη συνέχεια, στο σκάφος που θα οδηγήσει το αίμα αντί για το κατεστραμμένο, κάντε μια ειδική τομή - μια εντομή θα εισαχθεί εδώ και θα το χωρέσει στο σκάφος. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε διάφορες εξετάσεις για να εξασφαλίσει την πλήρη λειτουργία του διακένου.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ελιγμών: αποκατάσταση της ροής αίματος στην καρδιά, στον εγκέφαλο και στο στομάχι. Στη συνέχεια, θεωρούμε αυτούς τους τύπους με περισσότερη λεπτομέρεια.

1. Δόνηση αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς
   Η καρδιακή ελιγμός ονομάζεται άλλως στεφανιαία. Τι είναι χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας; Με αυτή τη λειτουργία, η ροή αίματος προς την καρδιά αποκαθίσταται, παρακάμπτοντας τη στένωση του στεφανιαίου αγγείου. Οι στεφανιαίες αρτηρίες συμβάλλουν στην παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ: εάν η απόδοση αυτού του τύπου σκάφους σπάσει, τότε διαταράσσεται και η διαδικασία παροχής οξυγόνου. Με τη μεταμόσχευση bypass της στεφανιαίας αρτηρίας, η θωρακική αρτηρία επιλέγεται συχνότερα για την παρακέντηση. Ο αριθμός των εισαγόμενων διακένων εξαρτάται από τον αριθμό των σκαφών στα οποία σημειώθηκε η στενότητα.
2. Γαστρική παράκαμψη
   Το έργο της απομάκρυνσης του στομάχου είναι τελείως διαφορετικό από την καρδιακή παράκαμψη - μια βοήθεια στη διόρθωση βάρους. Το στομάχι χωρίζεται σε δύο μέρη, ένα από τα οποία συνδέεται με το λεπτό έντερο. Έτσι, μέρος του σώματος δεν συμμετέχει στη διαδικασία της πέψης, έτσι ένα άτομο έχει την ευκαιρία να απαλλαγούμε από επιπλέον κιλά.
3. Αρτηριακή παράκαμψη εγκεφάλου
   Αυτός ο τύπος ελιγμών χρησιμοποιείται για τη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Με τον ίδιο τρόπο όπως και με την απομάκρυνση των αγγείων της καρδιάς, το αίμα ανακατεύεται για να παρακάμψει την αρτηρία, η οποία δεν μπορεί πλέον να παρέχει την απαραίτητη ποσότητα αίματος στον εγκέφαλο.

Τι είναι η μετατόπιση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων: Aksh καρδιά μετά από καρδιακή προσβολή και αντενδείξεις

Τι είναι η μετατόπιση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων; Με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης, είναι δυνατό να δημιουργηθεί μια νέα κυκλοφορία του αίματος που σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε πλήρως την κυκλοφορία του αίματος στον καρδιακό μυ.

Με τη μετακίνηση μπορείτε:

• να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των εγκεφαλικών επεισοδίων ή ακόμα και να απαλλαγεί από αυτό.
• να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης διαφόρων καρδιαγγειακών παθήσεων και, ως εκ τούτου, να αυξηθεί το προσδόκιμο ζωής ·
• πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Τι είναι η καρδιακή παράκαμψη μετά από καρδιακή προσβολή; Αυτή είναι η αποκατάσταση της ροής αίματος στην περιοχή όπου τα αιμοφόρα αγγεία υποστούν βλάβη ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής. Η αιτία της καρδιακής προσβολής είναι η επικάλυψη της αρτηρίας λόγω της αθηροσκληρωτικής πλάκας που έχει σχηματίσει.

Το μυοκάρδιο δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο, έτσι εμφανίζεται μια νεκρή περιοχή στον καρδιακό μυ. Εάν αυτή η διαδικασία διαγνωστεί έγκαιρα, η νεκρή περιοχή θα μετατραπεί σε ουλές, που χρησιμεύει ως κανάλι σύνδεσης για μια νέα ροή αίματος μέσω της διακλάδωσης, ωστόσο υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όπου ο θάνατος του καρδιακού μυ δεν ανιχνεύεται εγκαίρως και ο άνθρωπος πεθαίνει.

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες ενδείξεων για καρδιακή και αγγειακή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης:

• Η πρώτη ομάδα είναι ισχαιμικό μυοκάρδιο ή στηθάγχη, που δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή. Κατά κανόνα, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς που πάσχουν από οξεία ισχαιμία ως αποτέλεσμα στεντ ή αγγειοπλαστικής, που δεν βοηθούν στην εξάλειψη της νόσου. ασθενείς με πνευμονικό οίδημα λόγω ισχαιμίας, ασθενείς με θεαματική δοκιμασία έντασης κατά την παραμονή μιας προγραμματισμένης επέμβασης.
• Η δεύτερη ομάδα είναι η παρουσία στηθάγχης ή ανθεκτικής ισχαιμίας, στην οποία η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης θα επιτρέψει τη διατήρηση της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, καθώς και τη σημαντική μείωση του κινδύνου ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Αυτό περιλαμβάνει ασθενείς με στένωση αρτηριών και στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς (από το 50% της στένωσης), καθώς και με βλάβες των στεφανιαίων αγγείων με πιθανή ανάπτυξη της ισχαιμίας.
• Η τρίτη ομάδα - η ανάγκη για ναυτία ως βοηθητική λειτουργία πριν την κύρια χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Συνήθως, απαιτείται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης πριν από τη χειρουργική επέμβαση στις καρδιακές βαλβίδες, λόγω πολύπλοκης ισχαιμίας του μυοκαρδίου, στεφανιαίων ανωμαλιών (με σημαντικό κίνδυνο ξαφνικού θανάτου).

Παρά τον σημαντικό ρόλο της μετατόπισης στην αποκατάσταση της ροής του αίματος στον άνθρωπο, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για αυτή τη λειτουργία.

Η μετακίνηση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν:

• όλες οι στεφανιαίες αρτηρίες του ασθενούς επηρεάζονται (διάχυτη βλάβη).
• η αριστερή κοιλία επηρεάζεται από ουλές.
• διαπιστώθηκε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
• χρόνιες πνευμονοπάθειες του μη ειδικού τύπου.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• ογκολογικών ασθενειών.

Μερικές φορές ως αντένδειξη ονομάζεται νεαρός ή παλαιός ασθενής. Ωστόσο, αν, εκτός από την ηλικία, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την απομάκρυνση, τότε για να σωθεί η ζωή, θα πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: μια επέμβαση και πόση καρδιακή αρρυθμία μετά από καρδιακή νόσο

Η επέμβαση χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να είναι πολλών τύπων.

• Ο πρώτος τύπος είναι η καρδιακή παράκαμψη με τη δημιουργία καρδιοπνευμονικής παράκαμψης και καρδιοπληγίας.
• Ο δεύτερος τύπος είναι το AKSH σε συνεχή καρδιά χωρίς τεχνητή ροή αίματος.
• Ο τρίτος τύπος καρδιοχειρουργικής CABG λειτουργεί με καρδιά που λειτουργεί και με τεχνητή ροή αίματος.

Η χειρουργική επέμβαση CABG μπορεί να πραγματοποιηθεί με ή χωρίς τεχνητή κυκλοφορία. Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε, χωρίς να διατηρείται η κυκλοφορία του αίματος, η καρδιά δεν θα σταματήσει τεχνητά. Το όργανο είναι στερεωμένο κατά τέτοιο τρόπο ώστε η εργασία στις συμπιεσμένες στεφανιαίες αρτηρίες να εκτελείται χωρίς παρεμβολή, καθώς απαιτείται μέγιστη ακρίβεια και προσοχή.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας χωρίς διατήρηση της τεχνητής ροής αίματος έχει τα πλεονεκτήματά της:

• τα κύτταρα του αίματος δεν θα υποστούν βλάβη.
• η λειτουργία θα διαρκέσει λιγότερο χρόνο.
• η αποκατάσταση είναι ταχύτερη.
• δεν υπάρχουν επιπλοκές που θα μπορούσαν να προκύψουν λόγω τεχνητής ροής αίματος.

AKSH χειρουργική επέμβαση καρδιάς σας επιτρέπει να ζήσετε μια πλήρη ζωή για πολλά χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Το προσδόκιμο ζωής θα εξαρτηθεί από δύο κύριους παράγοντες:

• από το υλικό από το οποίο τραβήχτηκε η παράκαμψη. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η παρακέντηση από τη μηριαία φλέβα για 10 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν εμποδίζεται στο 65% των περιπτώσεων και η απόκλιση από την αρτηρία του αντιβράχιου στο 90% των περιπτώσεων.
• από την ευθύνη του ίδιου του ασθενούς: πόσο προσεκτικά γίνονται οι συστάσεις για ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση, εάν έχει αλλάξει η διατροφή, έχουν εγκαταλειφθεί κακές συνήθειες κ.λπ.

Καρδιαγγεία: πόσο διαρκεί η επέμβαση, προετοιμασία, κύρια στάδια και πιθανές επιπλοκές

Πριν από τη λειτουργία του CABS, πρέπει να εκτελέσετε ειδικές προπαρασκευαστικές διαδικασίες.

Πρώτα απ 'όλα, πριν από τη λειτουργία, το τελευταίο γεύμα πραγματοποιείται το βράδυ: το φαγητό θα πρέπει να είναι ελαφρύ, συνοδευόμενο από μη ανθρακούχο πόσιμο νερό. Στις περιοχές όπου θα γίνονται τομές και ο φράχτης παρακέντησης, τα μαλλιά πρέπει να ξυριστούν προσεκτικά. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση καθαρίζονται τα έντερα. Τα απαραίτητα φάρμακα λαμβάνονται αμέσως μετά το δείπνο.

Την παραμονή της επέμβασης (συνήθως την προηγούμενη μέρα), ο χειρουργός χειρουργός αναφέρει τις λεπτομέρειες της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης και εξετάζει τον ασθενή.

Ειδικός στην αναπνευστική γυμναστική μιλάει για ειδικές ασκήσεις που θα πρέπει να εκτελεστούν μετά την επέμβαση για να επιταχυνθεί η αποκατάσταση, οπότε πρέπει να τις μάθετε εκ των προτέρων. Απαιτείται η παράδοση των προσωπικών αντικειμένων στη νοσοκόμα για προσωρινή αποθήκευση.

Στάδια του

Στο πρώτο στάδιο της εργασίας CASH, ο αναισθησιολόγος εγχέει ένα ειδικό παρασκεύασμα στη φλέβα του ασθενούς έτσι ώστε να κοιμάται. Ένας σωλήνας εισάγεται στην τραχεία, ο οποίος σας επιτρέπει να ελέγχετε τις αναπνευστικές διαδικασίες κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ένας καθετήρας που εισάγεται στο στομάχι εμποδίζει την πιθανή εκτόξευση του στομάχου στους πνεύμονες.

Στο επόμενο στάδιο, το στήθος του ασθενούς αποκαλύπτεται για να παρέχει την απαραίτητη πρόσβαση στην περιοχή της λειτουργίας.

Στο τρίτο στάδιο, η καρδιά του ασθενούς διακόπτεται, συνδέοντας την τεχνητή κυκλοφορία του αίματος.

Κατά τη σύνδεση της τεχνητής ροής αίματος, ο δεύτερος χειρουργός απομακρύνει την παρακέντηση από το άλλο αγγείο (ή φλέβα) του ασθενούς.

Η διακλάδωση εισάγεται κατά τέτοιο τρόπο ώστε η κυκλοφορία του αίματος, παρακάμπτοντας την κατεστραμμένη περιοχή, να επιτρέπει την πλήρη ροή των θρεπτικών ουσιών στην καρδιά.

Αφού αποκατασταθεί η εργασία της καρδιάς, οι χειρουργοί ελέγχουν την απόδοση του διακένου. Στη συνέχεια συρράπτεται η κοιλότητα του στήθους. Ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Πόσο καιρό παίρνει η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς; Κατά κανόνα, η διαδικασία διαρκεί από 3 έως 6 ώρες, όμως είναι δυνατή μια άλλη διάρκεια της λειτουργίας. Η διάρκεια εξαρτάται από τον αριθμό των shunts, τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, την εμπειρία του χειρούργου, κλπ.

Μπορείτε να ζητήσετε από τον χειρουργό την αναμενόμενη διάρκεια της επέμβασης, αλλά η ακριβής διάρκεια αυτής της διαδικασίας θα μπορέσετε να το πείτε μόνο μετά το τέλος.

Κατά κανόνα, πιθανές επιπλοκές εμφανίζονται μετά την εκκένωση του ασθενούς.

Αυτές οι περιπτώσεις είναι αρκετά σπάνιες, αλλά πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• η μετεγχειρητική ουλή είναι κοκκινωμένη, η εκροή βγαίνει από αυτήν (το χρώμα της εκφόρτωσης δεν είναι σημαντικό, αφού, κατ 'αρχήν, η ίδια η εκκένωση δεν πρέπει να είναι).
• υψηλός πυρετός;
• ρίγη?
• σοβαρή κόπωση και δύσπνοια χωρίς προφανή λόγο.
• γρήγορη αύξηση βάρους?
• έντονη μεταβολή του παλμού.

Το κύριο πράγμα - μην πανικοβληθείτε αν παρατηρήσετε ένα ή περισσότερα συμπτώματα από μόνα τους. Είναι πιθανό ότι αυτά τα συμπτώματα είναι φυσιολογική κόπωση ή ιογενής νόσο. Για να προσδιορίσετε την ακριβή διάγνωση μπορεί να είναι μόνο γιατρός.

Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: ζωή, θεραπεία και δίαιτα μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Αμέσως μετά το τέλος της επέμβασης για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Για κάποιο διάστημα μετά από χειρουργική επέμβαση, η αναισθησία συνεχίζει τη δράση της, έτσι ώστε τα άκρα του ασθενούς να είναι σταθερά έτσι ώστε η ανεξέλεγκτη κίνηση να μην προκαλεί βλάβη στο άτομο.

Η αναπνοή υποστηρίζεται από μια ειδική συσκευή: κατά κανόνα, την πρώτη ημέρα μετά τη λειτουργία, αυτή η συσκευή είναι απενεργοποιημένη, επειδή ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει τον εαυτό του. Ειδικοί καθετήρες και ηλεκτρόδια συνδέονται επίσης με το σώμα.

Μια απόλυτα φυσιολογική αντίδραση στη λειτουργία που γίνεται είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία μπορεί να παραμείνει για μια εβδομάδα.

Η υπερβολική εφίδρωση σε αυτή την περίπτωση δεν πρέπει να τρομάξει τον ασθενή.

Για να επιταχυνθεί η ανάρρωση, εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, απαιτείται να μάθει πώς να εκτελεί ειδικές ασκήσεις αναπνοής, οι οποίες θα επιτρέψουν την αποκατάσταση της αποτελεσματικότητας των πνευμόνων μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Είναι επίσης απαραίτητο να διεγείρουν το βήξιμο για να διεγείρουν την έκκριση του μυστικού στους πνεύμονες και, κατά συνέπεια, να τα ανακτούν γρηγορότερα.

Την πρώτη φορά μετά τη χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να φορούν κορσέ θώρακα. Μπορείτε να κοιμηθείτε στο πλάι σας και να γυρίσετε μόνο μετά από την άδεια του γιατρού σας.

Μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να εμφανιστεί πόνος, αλλά όχι ισχυρός. Αυτοί οι πόνοι προκαλούνται στον τόπο όπου έγινε η τομή για να εισαχθεί η διακλάδωση, καθώς αυτός ο τόπος θεραπεύει. Όταν επιλέγετε μια άνετη θέση από τον πόνο μπορείτε να απαλλαγείτε από.

Για σοβαρούς πόνους, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η πλήρη αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας εμφανίζεται μόνο μετά από μερικούς μήνες, οπότε η δυσφορία μπορεί να επιμείνει για αρκετό καιρό.

Τα ράμματα αφαιρούνται από το τραύμα την 8η ή 9η ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής αποβάλλεται μετά από 14-16 ημέρες στο νοσοκομείο.

Πολύ συχνά υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ασθενείς επιθυμούν να παραμείνουν στο νοσοκομείο για μερικές ακόμη ημέρες, επειδή πιστεύουν ότι η διαδικασία αποκατάστασης σε ιατρικό ίδρυμα δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί.

Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε: ο γιατρός γνωρίζει ακριβώς πότε είναι καιρός να αποβάλει τον ασθενή για αποκατάσταση στο σπίτι.

Η ζωή μετά

Το σύνθημα του κάθε ατόμου που έχει περάσει από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας πρέπει να είναι η φράση: "Moderation in everything".

Είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα για αποκατάσταση μετά από ελιγμούς. Τα ναρκωτικά πρέπει να είναι μόνο εκείνα που συνιστώνται από το γιατρό.

Εάν χρειάζεται να πάρετε φάρμακο για την καταπολέμηση άλλων ασθενειών, βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε το γιατρό σας σχετικά με αυτό: είναι πιθανό ορισμένα από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα να μην μπορούν να συνδυαστούν με τους ασθενείς που λαμβάνουν ήδη τα ναρκωτικά.

Αν καπνίζατε πριν από τη λειτουργία, τότε θα πρέπει να ξεχάσετε για πάντα αυτή τη συνήθεια: το κάπνισμα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο επανάληψης της χειρουργικής παράκαμψης. Για να καταπολεμήσετε αυτόν τον εθισμό, σταματήστε το κάπνισμα πριν από την επέμβαση: αντί να κάνετε διαλείμματα για διακοπή καπνού, πίνετε νερό ή κολλίστε ένα επίθεμα νικοτίνης (αλλά δεν μπορείτε να το κολλήσετε μετά τη χειρουργική επέμβαση).

Πολύ συχνά, οι ασθενείς που έχουν βιαστεί, φαίνεται ότι η ανάκαμψη είναι πολύ αργή. Αν αυτό το συναίσθημα δεν φεύγει, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Ωστόσο, κατά κανόνα, αυτό δεν έχει σοβαρό λόγο για ενθουσιασμό.

Ειδικά καρδιο-ρευματολογικά σανατόρια βοηθούν στην αποκατάσταση μετά από ελιγμούς. Η πορεία της θεραπείας σε τέτοια ιδρύματα κυμαίνεται από τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες. Είναι καλύτερο να υποβληθείτε σε θεραπεία σε σανατόριο με συχνότητα ταξιδιών μια φορά το χρόνο.

Διατροφή Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, θα απαιτηθεί διόρθωση ολόκληρου του τρόπου ζωής του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής. Στη διατροφή θα πρέπει να μειωθεί η ποσότητα των χρησιμοποιούμενων αλάτων, η ζάχαρη και το λίπος.

Σε περίπτωση κατάχρησης επικίνδυνων προϊόντων, ο κίνδυνος επανεμφάνισης της κατάστασης αυξάνεται, αλλά ήδη με παραμορφώσεις - η ροή αίματος σε αυτά μπορεί να κάνει τη χοληστερόλη που σχηματίζεται στους τοίχους πιο δύσκολη. Πρέπει να ελέγξετε το βάρος σας.

Η επέμβαση για την παράκαμψη της καρδιάς δεν είναι κάτι συγκεκριμένο στην ιατρική πρακτική. Μπορείτε να ζητήσετε σχόλια σχετικά με χειρουργούς από φίλους που έχουν περάσει από αυτή τη διαδικασία ή να διαβάσετε σχόλια στο διαδίκτυο. Κατά κανόνα, η διαδικασία πηγαίνει καλά. Ο βαθμός ανάκτησης και ανάκτησης του ασθενούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις ενέργειες του ασθενούς.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η πιο κοινή καρδιοχειρουργική

Τα λειτουργικά αγγεία παράκαμψης της καρδιάς παρέχουν ροή αίματος στο μυοκάρδιο, μέσω της δημιουργίας αναστομών - τεχνητής παροχής αίματος από το υλικό δότη του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να συνεχίσετε την παροχή οξυγόνου στην καρδιά, διαταραγμένη λόγω της μείωσης του αυλού των στεφανιαίων αγγείων.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας εκτελείται για τις ακόλουθες παθολογικές αλλαγές:

• απόφραξη της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας.
• η απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών είναι κοντά στο 70% ή υπερβαίνει αυτή την τιμή.
• στένωση περισσότερων από δύο στεφανιαίων αρτηριών, συνοδευόμενη από οξεία εγκεφαλικά επεισόδια.

Κλινικές ενδείξεις:

• στηθάγχη της τρίτης και τέταρτης λειτουργικής τάξης, αδιαπέραστη από συντηρητική θεραπεία.
• οξεία στεφανιαία νόσο με απειλή εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου σε οξεία μορφή, όχι αργότερα από 6 ώρες μετά την εμφάνιση του συνδρόμου του ανυπόληπτου πόνου.
• μη οδυνηρή ισχαιμία, καθιερωμένη ως αποτέλεσμα του 24ωρου ελέγχου της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ σύμφωνα με το Holter.
• μειωμένη ανοχή φορτίου, η οποία καθορίστηκε ως αποτέλεσμα των δειγμάτων για τη δοκιμή του διαδρόμου και την εργονομία ποδηλάτων ·
• καρδιακή νόσο, που περιπλέκεται από ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Ο λόγος για τον ορισμό του CABG είναι καταστάσεις στις οποίες είναι αδύνατη η διαδερμική πρόσβαση και η αγγειοπλαστική και η ενδοπρόθεση δεν φέρνουν αποτελέσματα.

Μια καρδιακή λειτουργία συνταγογραφείται από γιατρό μόνο μετά από την πολύπλοκη κατάσταση του ασθενούς στην οποία είναι εγκατεστημένος: ο βαθμός βλάβης οργάνων, οι χρόνιες ασθένειες, οι πιθανοί κίνδυνοι κλπ. Βεβαιωθείτε ότι έχετε λάβει υπόψη την κατάσταση του ασθενούς τη στιγμή που καθορίσατε την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Αντενδείξεις

Οι ακόλουθες συνθήκες μπορεί να αποτελέσουν εμπόδιο στην απομάκρυνση:

Από την πλευρά της καρδιάς

Γενικές αντενδείξεις

• βλάβη στις περισσότερες στεφανιαίες αρτηρίες.
• μείωση της λειτουργικότητας της αριστερής κοιλίας κάτω από 30% ως αποτέλεσμα μεταβολών της ουροδόχου κύστεως.
• σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια

• η κακή κατάσταση του σώματος λόγω των συναφών ασθενειών.
• χρόνια πνευμονική νόσο.
• την παρουσία κακοήθων όγκων.

Πώς γίνεται η AKSH;

Η ουσία της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι μια παράκαμψη δημιουργεί μια λύση που παρέχει ελεύθερη ροή αίματος από την αορτή προς την αρτηρία, παρακάμπτοντας το μπλοκαρισμένο μέρος. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε το υλικό δότη του ίδιου του ασθενούς: την αρτηρία στο στήθος, την ακτινική αρτηρία ή τη μεγάλη σαφηνή μηριαία φλέβα. Η καλύτερη επιλογή είναι η αρτηρία στο στήθος, καθώς είναι ελάχιστα επιρρεπής σε αθηροσκλήρωση.

Η μετακίνηση μπορεί να είναι απλή και πολλαπλή, με βάση τον αριθμό των αδιαπέρατων στεφανιαίων αγγείων.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Υπάρχουν εναλλακτικοί τρόποι για να διορθωθεί η κατάσταση των φραγμένων σκαφών. Αυτές περιλαμβάνουν φαρμακευτική θεραπεία, αγγειοπλαστική της στεφανιαίας και στεντ.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η προετοιμασία για τη λειτουργία εξαρτάται από τον επείγοντα χαρακτήρα του διορισμού του, δηλαδή από το εάν είναι προγραμματισμένο ή επείγον). Μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, η στεφανιαία αγγειογραφία εκτελείται επειγόντως, επεκτείνοντάς την, εάν είναι απαραίτητο, στο stenting ή το CABG. Σε αυτή την περίπτωση, περιορίζονται στις ελάχιστες απαραίτητες αναλύσεις: προσδιορισμός της ομάδας αίματος, παράγοντες πήξης και δυναμική ΗΚΓ.

Εάν η πράξη είναι προετοιμασμένη με προγραμματισμένο τρόπο, τότε ο ασθενής αποστέλλεται για μια συνολική εξέταση:

• ΗΚΓ.
• Υπερηχογράφημα της καρδιάς.
• γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• ακτινογραφία του στήθους.
• αγγειογραφία στεφανιαίας
• δείκτες ηπατίτιδας και HIV.
• Αντίδραση Wasserman;
• coagulogram.

Οι περισσότερες εξετάσεις γίνονται σε εξωτερικούς ασθενείς. Στο νοσοκομείο του ασθενούς αποστέλλεται μια εβδομάδα πριν από την επέμβαση. Από εδώ και στο εξής, οι γιατροί εποπτεύουν την προετοιμασία για τη λειτουργία, διδάσκοντας επίσης στον ασθενή μια ειδική τεχνική αναπνοής, η οποία θα είναι χρήσιμη μετά από χειρουργική επέμβαση.

Η άκρα πρόσληψη τροφής επιτρέπεται την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Τα υγρά κατανάλωσης αργότερα από την ημέρα πριν από τη διαδικασία απαγορεύονται επίσης. Μετά το τελευταίο γεύμα, ο ασθενής παίρνει την τελευταία δόση φαρμάκων. Το πρωί πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής λαμβάνει ένα κλύσμα καθαρισμού, πλένεται και ξυρίζεται επίσης το στήθος και το τμήμα του σώματος από το οποίο θα εκτοξευθούν τα μοσχεύματα για απολήξεις.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Το προπαρασκευαστικό στάδιο περιλαμβάνει επίσης την υπογραφή εγγράφων.

Πορεία λειτουργίας

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η διάρκεια της διαδικασίας κυμαίνεται από 3 έως 6 ώρες. Εξαρτάται από την πολυπλοκότητα κάθε περίπτωσης και τον αριθμό των παρεχόμενων απολήξεων. Η πρόσβαση στην καρδιά επιτυγχάνεται με τη στερνοτομία - τομή του στέρνου ή με μίνι τομή στον μεσοπλεύριο χώρο της αριστεράς προβολής της καρδιάς.

Αφού συνοψίσουμε τις απολήξεις, τα οστά του στήθους στερεώνονται με μεταλλικούς ιμάντες και τα υφάσματα είναι ραμμένα. Η αιμορραγία από την περικαρδιακή κοιλότητα απεκκρίνεται μέσω του συστήματος αποστράγγισης.

Υπάρχουν τρεις τύποι CABG:

1. Ο ασθενής συνδέεται με την καρδιοπνευμονική παράκαμψη και η ελεγχόμενη καρδιακή ανακοπή του ασθενούς λειτουργεί σε ανοικτή καρδιά.
2. Χωρίς σύνδεση με τη μηχανή καρδιά-πνεύμονα. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει να μειωθούν οι κίνδυνοι μετεγχειρητικών επιπλοκών και να μειωθεί ο χρόνος της επέμβασης. Αλλά ταυτόχρονα, τεχνικά μια τέτοια ανοικτή καρδιοχειρουργική είναι πολύ πιο δύσκολη.
3. Χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατική πρόσβαση - χωρίς σύνδεση ή σύνδεση με το AIC. Η μέθοδος εμφανίστηκε πρόσφατα και χρησιμοποιείται μόνο σε ορισμένες κλινικές. Έχει πλεονεκτήματα με τη μορφή ελάχιστου κινδύνου επιπλοκών και σύντομης περιόδου αποκατάστασης.

Πιθανές επιπλοκές του CABG

Οι επιπλοκές του CABG χωρίζονται σε συγκεκριμένες και μη ειδικές. Οι μη ειδικοί κίνδυνοι συνδέονται με οποιαδήποτε ενέργεια.

Ειδικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• καρδιακή προσβολή?
• φλεγμονώδη διαδικασία του εξωτερικού φύλλου της καρδιάς.
• δυσλειτουργίες στο μυοκάρδιο και πείνα στους ιστούς ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής αίματος ·
• αρρυθμίες διαφόρων μορφών.
• υπεζωκοτικές λοιμώξεις και τραυματισμούς.
• εγκεφαλικό

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Η αποκατάσταση λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια. 10 ημέρες μετά την απομάκρυνση, το ράμμα σφίγγεται και έξι μήνες αργότερα το οστό του στέρνου θεραπεύει.

Στο πρώτο στάδιο της μετεγχειρητικής αποκατάστασης, ο ασθενής θα πρέπει να κολλήσει σε δίαιτα, να ασκήσει τακτικά ασκήσεις αναπνοής - να αποφύγει τη στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες και να ασκήσει μέτριες σωματικές ασκήσεις - γυμναστική στην πρηνή θέση και το περπάτημα.

Συμμετέχετε σε άσκηση και παίρνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό.

Μετά την απόρριψη, ο ασθενής πρέπει να κάνει θεραπευτική φυσική γυμναστική για να ενισχύσει το καρδιαγγειακό σύστημα.

Συνιστάται έντονα να εγκαταλείψουμε τις κακές συνήθειες - νικοτίνη και αλκοόλ. Αποκλείστε από τη διατροφή λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα και αλμυρά. Προσθέστε λαχανικά και φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, άπαχο κρέας και άπαχο ψάρι στο μενού.

Με την επιφύλαξη της τήρησης των ιατρικών συνταγών, οι προγνώσεις μετά από τη χειρουργική επέμβαση είναι θετικές. Οι θανατηφόρες περιπτώσεις δεν υπερβαίνουν το 5% του συνολικού αριθμού των επιχειρήσεων. Κατά μέσο όρο, αν το CABG ήταν επιτυχές, οι ασθενείς ζουν μετά την επέμβαση για περισσότερο από δέκα χρόνια.

Καρδιαγγειακό ελιγμό

χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας αρτηρίας (CABG), στεφανιαία καρδιακή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης - αυτό είναι η χειρουργική επέμβαση για την καρδιά, ο σκοπός των οποίων - η αποκατάσταση της διαταραχθεί λόγω αθηροσκλήρωσης της ροής του αίματος στα στεφανιαία αγγεία, η οποία θα πρέπει να εξομαλύνει τη μυοκαρδιακή συσταλτική λειτουργία και την κυκλοφορία του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν αυτό.

Καρδιαγγειακό ελιγμό

Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης καρδιάς είναι να αποκατασταθεί η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος στα στεφανιαία αγγεία, δημιουργώντας μια πρόσθετη διαδρομή για να παρακάμψει την πηγή βλάβης. Για να δημιουργήσετε μια πρόσθετη οδό ροής αίματος, πάρτε την υγιή αρτηρία / φλέβα του ασθενούς.

Ως διακλάδωση (από το αγγλικό τμήμα διακλάδωσης), χρησιμοποιούνται αυτο-αυτοφωτογραφίες και αυτοκαταστροφικά (δηλ. Δικά τους αιμοφόρα αγγεία), λαμβάνοντας:

• η θωρακική αρτηρία είναι μια ανθεκτική διακλάδωση, το άνω μέρος παραμένει φυσικά συνδεδεμένο με τη θωρακική αρτηρία και το κάτω άκρο είναι ραμμένο στο μυοκάρδιο.
• ακτινική αρτηρία - στριμμένη στην αορτή και στο στεφανιαίο αγγείο.
• σαφηνή φλέβα του μηρού - το ένα άκρο συρράπτεται στην αορτή και το άλλο στο μυοκάρδιο.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας μπορούν να εγκατασταθούν πολλές απολήξεις. Ο αριθμός των εγκατεστημένων shunts, ο τύπος της παθολογίας της καρδιάς καθορίζει πόσο χρόνο διαρκεί η επέμβαση κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας ολίσθησης. Ο αριθμός των shunts δεν εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της εξασθενημένης ροής αίματος στα στεφανιαία αγγεία.

Η αποστολή γίνεται υπό γενική αναισθησία, η διάρκεια της παρέμβασης εξαρτάται από την πολυπλοκότητα, κατά μέσο όρο είναι 3-6 ώρες. Η αναπνοή πραγματοποιείται μέσω του αναπνευστικού σωλήνα, ο οποίος είναι εγκατεστημένος στην τραχεία. Ένα μίγμα αέρα τροφοδοτείται μέσω του σωλήνα και ένας καθετήρας τοποθετείται στην ουροδόχο κύστη για να αποστραγγίζονται τα ούρα.

Ενδείξεις για τοποθέτηση

Ενδείξεις για παράκαμψη στεφανιαίων στένωση οφείλεται σε σπασμό ή αθηροσκληρωτικές πλάκες και τη συνακόλουθη κακή κυκλοφορία στο μυοκάρδιο.

Η μετακίνηση γίνεται για να μειωθεί η ισχαιμία του μυοκαρδίου, να εξαλειφθούν οι κρίσεις στηθάγχης, να βελτιωθεί ο θρόμβος του μυοκαρδίου - η παροχή θρεπτικών συστατικών, η οξυγόνωση.

Αντιστοίχιση ανύψωσης:

• μειωμένη βατότητα του αριστερού κορμού της στεφανιαίας αρτηρίας.
• πολλαπλή στένωση των στεφανιαίων αγγείων στις απομακρυσμένες (απομακρυσμένες) περιοχές.
• μειωμένη ροή αίματος στεφανιαίας σε συνδυασμό με ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας ή μειωμένες καρδιακές βαλβίδες.
• αναποτελεσματικότητα της αγγειοπλαστικής, stenting.

Εκτεταμένες αλλοιώσεις αναπτυχθούν στην καρδιά μετά από ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου, η οποία καθιστά στεφανιαίας παράκαμψης χειρουργική επέμβαση ο καλύτερος τρόπος για να βοηθήσει στην επίλυση του προβλήματος της αποκατάστασης της ροής αίματος μετά την επίθεση, και τέτοια παρέμβαση, είναι επιθυμητό να κάνουμε όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Ο ασθενής νοσηλεύεται 5-7 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Κατά τη διάρκεια αυτών των ημερών υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση, διδάσκει βαθιά αναπνοή και αποχρεμπτικές τεχνικές που απαιτούνται κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Στατιστικά στοιχεία

Υπάρχει ένα 30-year-old εμπειρία του να δει τους ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση, όπως παράκαμψης αγγεία της καρδιάς, και τα στατιστικά στοιχεία που δείχνουν πόσοι ζουν μετά από CABG, η οποία επηρεάζει την επιβίωση, και τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει παρεμβολές.

• Η επιβίωση μετά από ελιγμούς είναι
  • 10 ετών - 77%.
  • 20 ετών - 40%.
  • 30 ετών - 15%.
• Θανατηφόρα Aksh
  • στη σχεδιαζόμενη συμπεριφορά - 0,2%.
  • με επείγουσα κατοχή - 7%.
• Επιπλοκές
  • (στο χειρουργικό τραπέζι - αμέσως πριν από τη λειτουργία, κατά τη διάρκεια, μετά από αυτό) - με προγραμματισμένες λειτουργίες 0,9%.
  • εγκεφαλοπάθεια (αγγειακή διαταραχή του εγκεφάλου):
    • προγραμματισμένες ενέργειες - 1,9%
    • επείγον - 7%.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, μετά τη χειρουργική επέμβαση bypass στην καρδιά των ανθρώπων ζουν σε είναι 90 ετών και άνω και, κατά τη γνώμη των πρώην ασθενείς αισθάνονται δεν είναι χειρότερη από ό, τι οι συνομήλικοί τους που δεν υποβλήθηκαν σε CABG.

Πόσο είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας στη Μόσχα:

• πρωτεύουσα χειρουργική
  • AKSH με τεχνητή κυκλοφορία αίματος (IR) - από 29.500 έως 735.000 ρούβλια.
  • AKSH χωρίς τη χρήση IR - από 29500 έως 590000 ρούβλια?
• επανέλαβε Aksh - από 165.000 έως 780000 ρούβλια.

Στη Γερμανία, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας έχει γίνει από το 1964, ως ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να επιστρέψει ο ασθενής στην πλήρη ενεργό ζωή. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια δαπανηρή παρέμβαση υψηλής τεχνολογίας.

χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιών συντομεύει την ανάκτηση, αλλά το κόστος του είναι αρκετά υψηλό, και το κόστος είναι η παρέμβαση των 20.000 - 30.000 ευρώ, το οποίο πρέπει να συμπληρωθεί με επιπλέον 4.000 ευρώ - μια προκαταρκτική έρευνα της τιμής.

Μέθοδοι μετακίνησης

Οι κύριες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας περιλαμβάνουν:

• χειρουργική ανοιχτής καρδιάς που χρησιμοποιεί καρδιοπληγία - ένα σύνολο μέτρων για τη στήριξη της ζωής του σώματος - τεχνητή συσκευή καρδιάς (AIS) και τεχνητό εξαερισμό (IV).
• λειτουργία στην καρδιά εργασίας - ενδοσκοπική επέμβαση.
  • AKSH χρησιμοποιώντας IR.
  • CABB χωρίς IR.

Ανοίξτε την παράκαμψη της καρδιάς

Όταν παρακάμψετε την ανοιχτή καρδιά αφού εισάγετε τον ασθενή σε βαθύ ύπνο, εκτελέστε τη λειτουργία:

• Κάντε μια περικοπή στο δέρμα πάνω από το στέρνο.
• χρησιμοποιώντας χειρουργικά εργαλεία να έχουν πρόσβαση στο μυοκάρδιο.
• συνδέστε τη συσκευή που παρέχει κυκλοφορία του αίματος και αναπνοή στο σώμα.
• στη συνέχεια, σταματήστε το μυοκάρδιο για να ρίξετε εξαιρετικά προσεκτικά μια διακλάδωση στη στεφανιαία αρτηρία.
• χρησιμοποιώντας μια ηλεκτρική ώθηση, ο καρδιακός μυς αναγκάζεται να συστέλλεται και πάλι.
• IV, οι συσκευές AIS αποσυνδέονται μόνο αφού έχει αποκατασταθεί ο ρυθμός του κόλπου της καρδιάς.
• ένα τραύμα στο στήθος είναι ραμμένο, εγκαθίσταται προσωρινά ένας σωλήνας αποστράγγισης.

Η μετεγχειρητική ραφή στο στήθος θεραπεύει τελείως μετά από 3, 5 μήνες. Πριν από αυτό το διάστημα είναι αδύνατο να κάνετε ξαφνικές κινήσεις, για να επιτρέψετε τη συμπίεση του στέρνου.

Λειτουργία σε μια καρδιά που λειτουργεί

Λιγότερο τραυματικό για την αποστράγγιση του σώματος που δεν απαιτεί το άνοιγμα του θώρακα:

• Aksh σε μια καρδιά ξυλοδαρμού?
• ελάχιστα επεμβατικό CABG.

Κατά την εκτέλεση αυτών των ενδοσκοπικών επεμβάσεων, δεν απαιτείται η χρήση IA, AIS. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν πραγματοποιείται καρδιακή ανακοπή για την κατάθεση αρθρώσεων. Τα όργανα ενδοσκοπικής επέμβασης εισάγονται μέσω μικρών τομών στο θωρακικό τοίχωμα στο μεσοπλεύριο διάστημα. Μέσω της μίνι πρόσβασης, εισάγεται ένας συσπειρωτήρας, ο οποίος μειώνει τη συστολική δραστηριότητα της καρδιάς.

Προκειμένου να είναι επιτυχής η διαδικασία καταχώρησης του διακένου, χρησιμοποιήστε μηχανικές συσκευές που συλλαμβάνουν και ακινητοποιούν τον τόπο όπου πραγματοποιείται η επέμβαση. Η μετακίνηση διαρκεί 1-2 ώρες και ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί από το σπίτι μετά από μια εβδομάδα.

Τα πλεονεκτήματα της ελάχιστης παροχέτευσης πρόσβασης σχετίζεται τραυματική μικρό, δεδομένου ότι η ακεραιότητα των οστών δεν έχει σπάσει, και μπορεί να μεταφέρει χωρίς τη χρήση καρδιοπνευμονική σύστημα παράκαμψης. Οι στατιστικές δείχνουν ότι μετά από 6 μήνες μετά την απομάκρυνση με χρήση IR, παρατηρείται μείωση της νοημοσύνης στο 24% των ασθενών.

Αποκατάσταση

Μετά τη λειτουργία, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου η καρδιά παρακολουθείται για τον απαιτούμενο χρόνο. Με ευνοϊκή μετεγχειρητική ανάκαμψη σε 3-4 ημέρες, ο ασθενής μεταφέρεται από την εντατική φροντίδα στον θάλαμο.

Απαιτείται μακρά περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης εξαλείφει τα αποτελέσματα της αθηροσκλήρωσης και όχι την αιτία της διαταραχής της ροής του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά.

Αυτό σημαίνει ότι για την επιτυχή ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση χρειάζεστε:

• διατροφή δια βίου.
• πλήρης παύση του καπνίσματος.
• εξαίρεση αυτοθεραπείας.
• εύκολη δουλειά.
• εφικτή σωματική άσκηση, βόλτες - καθημερινά για να ξεπεραστεί με έναν ήρεμο ρυθμό 1-2 χλμ.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν καθημερινά

• ασπιρίνη για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος - Cardiomagnyl?
• Στατίνες για τον έλεγχο της χοληστερόλης - Zokor;
• βήτα αναστολείς για τη ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού - Concor;
• Αναστολείς ΜΕΑ - εναλοπρίλη.

Μετά την απομάκρυνση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς:

• η αρτηριακή πίεση - θα πρέπει να είναι περίπου 140/90 mm Hg κατά μέσο όρο. v.
• συνολική χοληστερόλη - να μην υπερβαίνει τα 4,5 mmol / l.
• Το βάρος πρέπει να αντιστοιχεί στον τύπο - οι δύο τελευταίες μορφές ύψους (cm) μείον 10% των τελευταίων δύο μορφών ύψους (σε cm).

Συνέπειες

Είναι δύσκολο ακόμη και για έναν έμπειρο γιατρό να προβλέψει πόσο χρόνο θα διαμείνει ο ασθενής μετά από χειρουργική επέμβαση σε ανοικτή καρδιά, αλλά κατά μέσο όρο ζουν 17,5 χρόνια μετά το πρώτο CABG. Η επιβίωση εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από την κατάσταση της διακένου, η οποία κατά μέσο όρο πρέπει να αντικατασταθεί μετά από περίπου 10 χρόνια, εάν μια αρτηρία χρησιμοποιήθηκε ως παράκαμψη.

Η συνέπεια της χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά μπορεί να είναι:

• επιπλοκές του καρδιαγγειακού συστήματος:
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • φλεβίτιδα.
  • αρρυθμία;
• μη καρδιακές επιπλοκές:
  • πνευμονία;
  • διαδικασία κόλλησης στο στήθος.
  • μόλυνση;
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • πνευμονική ανεπάρκεια.

Οι υποτροπές της ισχαιμικής καρδιακής νόσου στο πρώτο μετεγχειρητικό έτος παρατηρούνται στο 4-8% των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Οι παροξύνσεις οφείλονται στην έλλειψη διείσδυσης (απόφραξη) στο σημείο της ελιγμών.

Τις περισσότερες φορές, παρατηρείται απόφραξη κατά την εγκατάσταση αυτοβιοτικών αποχωρήσεων, οι αρτηριακές απολήξεις είναι λιγότερο πιθανό να υποβληθούν σε απόφραξη. Το 50% των αυτοβιοτικών shunts υποβάλλονται σε απόφραξη μετά από 10 χρόνια. Οι αρτηριακές διακλαδώσεις διατηρούν τη βατότητα 10-15 ετών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης δεν επανεμφανίζονται στο 85% των ασθενών που λειτουργούν.