Χειρουργική του ορθού συρίγγιου: προετοιμασία, συμπεριφορά, αποκατάσταση

Το συρίγγιο του ορθού είναι μια τρύπα στο τοίχωμα του εντέρου, που συνεχίζει να μετακινείται στους μαλακούς ιστούς προς τα έξω (συνήθως στο δέρμα του περίνεου). Το περιττώδες περιεχόμενο συνεχώς πέφτει σε αυτό το fistulous πέρασμα και απελευθερώνεται μέσα από την τρύπα στο δέρμα.

Τα πρωκτικά συρίγγια αποτελούν το 20-30% όλων των πρωκτολογικών ασθενειών.

Τα συρίγγια της περιοχής αυτής είναι συχνά το αποτέλεσμα της οξείας παραπακροτίτιδας. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με οξεία παραπακροτίτιδα δεν αναζητούν ιατρική φροντίδα. Αυτό είναι γεμάτο με συνέπειες (μερικές φορές πολύ δύσκολες ή ακόμη και θανατηφόρες). Ένα απότομο απόστημα της περικυκλωματικής ίνας μπορεί πράγματι να ανοίξει μόνο του χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, ο σχηματισμός του συριγγίου και της χρόνιας παραπακροτίτιδας εμφανίζεται στο 85% των περιπτώσεων.

Στην περίπτωση μη ριζικής χειρουργικής επέμβασης (ανοίγοντας μόνο ένα απόστημα χωρίς να αφαιρεθεί η πυώδης πορεία), ο σχηματισμός συρίγγων είναι πιθανός στο 50% των περιπτώσεων.

Ακόμη και με ριζικές λειτουργίες 10-15%, είναι πιθανό να υπάρξει έκβαση σε ένα χρόνιο συρίγγιο.

Λιγότερο συχνά, σχηματίζονται συρίγγια σε άλλες ασθένειες - χρόνια ελκώδη κολίτιδα, ασθένεια του Crohn και καρκίνο του ορθού.

Τι είναι το ορθικό συρίγγιο

Τα συρίγγια μπορούν να είναι:

• Πλήρης (δύο οπές - στο τοίχωμα του εντέρου και στο δέρμα).
• Ατελείς (έχουν μόνο μία έξοδο ή εξωτερική ή εσωτερική).
• Απλή (κάντε μία κίνηση).
• Δύσκολο (έχει πολλές κινήσεις, κλαδιά και τρύπες).

Όσον αφορά τον σφιγκτήρα, τα συρίγγια υποδιαιρούνται

1. Intrashincter (διασταύρωση μόνο μέρους των ινών του εξωτερικού σφιγκτήρα).
2. Μεταφραστικός (σταυρός σφιγκτήρας).
3. Extrasphincteric (το μάθημα πηγαίνει πέρα ​​από το σφιγκτήρα, κατά κανόνα, πηγαίνει ψηλά, πιο συχνά δύσκολο).

Τι τακτική παρουσία του ορθικού συρίγγιου

Η παρουσία ενός συριγγίου σε οποιοδήποτε όργανο είναι αφύσικη και οδηγεί σε όλες τις δυσμενείς συνέπειες. Ένα συρίγγιο στο ορθό είναι μια διαδικασία στην οποία τα περιττώματά του είναι συνεχώς προς τα έξω, μολύνοντας τον μαλακό ιστό κατά μήκος του συριγγίου και στηρίζοντας τη χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία.

Από το άνοιγμα του συριγγίου πάνε συνεχώς απαλλαγή - περιττωματικά περιεχόμενα, πύον, χρίστος. Αυτό προκαλεί όχι μόνο ταλαιπωρία, πρέπει να χρησιμοποιείτε συνεχώς φλάντζες, όλα αυτά συνοδεύονται από μια δυσάρεστη οσμή. Ο ασθενής αρχίζει να αντιμετωπίζει κοινωνικές δυσκολίες, περιορίζει την επικοινωνία.

Από μόνη της, η παρουσία μιας νόσου χρόνιας λοίμωξης επηρεάζει αρνητικά το σώμα ως σύνολο, εξασθενίζοντας το ανοσοποιητικό σύστημα. Στο υπόβαθρο των συρίγγων, μπορεί να αναπτυχθεί πρωκτίτιδα, προκωδογλοειδίτιδα. Στις γυναίκες, η μόλυνση των γεννητικών οργάνων με την ανάπτυξη κολίτιδας είναι δυνατή.

Με τη μακροπρόθεσμη ύπαρξη του συριγγίου, ένα μέρος των ινών του σφιγκτήρα αντικαθίσταται με ιστό ουλής, το οποίο οδηγεί σε αδυναμία του πρωκτού πολτού και μερική ακράτεια των περιττωμάτων και των αερίων.

Επιπλέον, η χρόνια παραπακροτίτιδα επιδεινώνεται περιοδικά και εμφανίζεται πόνος, πυρετός, συμπτώματα δηλητηρίασης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα χρειαστεί μια λειτουργία έκτακτης ανάγκης.

Το μακροχρόνιο συρίγγιο μπορεί να είναι κακόηθες.

Δεν πρέπει να ελπίζετε ότι το συρίγγιο θα θεραπευθεί μόνο του. Αυτό συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια. Ένα χρόνιο συρίγγιο είναι μια κοιλότητα στον ιστό, που περιβάλλεται από ιστό ουλής. Προκειμένου να θεραπευτεί, αυτός ο ιστός ουλής πρέπει να αποκοπεί σε υγιή χωρίς να αλλάξει.

Ως εκ τούτου, η μόνη μέθοδος ριζικής αγωγής του συριγγίου είναι μια πράξη.

Προετοιμασία για χειρουργική αφαίρεση του συριγγίου

Η λειτουργία της αφαίρεσης του ορθού συριγγίου συνήθως εκχωρείται με προγραμματισμένο τρόπο. Κατά την έξαρση της χρόνιας παραπακροτίτιδας, ένα απόστημα ανοίγει συνήθως επειγόντως και η αφαίρεση του συριγγίου πραγματοποιείται σε 1-2 εβδομάδες.

Για να διαγνώσετε την πορεία του συριγγίου και να καθορίσετε τον όγκο της επικείμενης χειρουργικής επέμβασης:

Ρεκτομαντοσκόπηση. Σε αυτή την περίπτωση, η εσωτερική οπή προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ένα χρώμα (μπλε του μεθυλενίου αναμεμιγμένο με υπεροξείδιο του υδρογόνου) που εγχέεται στο εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση διαφέρει ελάχιστα από την προετοιμασία για άλλες χειρουργικές επεμβάσεις: συνταγογραφούνται αιματολογικές εξετάσεις, εξετάσεις ούρων, βιοχημική ανάλυση, φθοριογραφία, ΗΚΓ, εξετάσεις του θεραπευτή και γυναικολόγος για τις γυναίκες.

Εάν ο ασθενής έχει ταυτόχρονα χρόνιες παθήσεις, είναι απαραίτητο να διορθωθεί η θεραπεία για να επιτευχθεί αποζημίωση για τις κύριες λειτουργίες του σώματος (καρδιακή ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση, αναπνευστική λειτουργία).

Η σπορά των αποστειρωμένων εκκρίσεων (παρουσία του πύου) είναι επιθυμητή για τον εντοπισμό του κύριου παθογόνου παράγοντα και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.

Σε περίπτωση υποτονικής φλεγμονώδους διαδικασίας, εκτελείται συνήθως προκαταρκτική αντιφλεγμονώδης θεραπεία - συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα με βάση τα αποτελέσματα της σποράς, καθώς και τοπική θεραπεία (πλύσιμο του συριγγίου) με αντισηπτικά διαλύματα.

Τρεις ημέρες πριν από τη λειτουργία, συνταγογραφείται μια δίαιτα με περιορισμό των ινών και των τροφίμων που προκαλούν σχηματισμό αερίου (ωμά λαχανικά, φρούτα, γλυκά, μαύρο ψωμί, όσπρια, γάλα, ανθρακούχα ποτά)

Ο καθαρισμός του εντέρου την παραμονή της λειτουργίας πραγματοποιείται με καθαρισμό κλύσματος (βράδυ και πρωί) ή με καθαρτικά. Τα μαλλιά στο ξύρισμα του καβάλου.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

1. Σοβαρή γενική κατάσταση.
2. Λοιμώδη νοσήματα στην οξεία περίοδο.
3. Ανεπάρκεια χρόνιων ασθενειών.
4. Διαταραχή πήξης αίματος.
5. Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Δεν συνιστάται η εκτέλεση της αφαίρεσης του συριγγίου κατά τη διάρκεια της περιόδου επίμονης συμπίεσης της φλεγμονώδους διαδικασίας (όταν δεν υπάρχει απαλλαγή από το συρίγγιο). Το γεγονός είναι ότι αυτή τη στιγμή το εσωτερικό άνοιγμα μπορεί να κλείσει με ιστό κοκκοποίησης και δεν μπορεί να ανιχνευθεί.

Τύποι πράξεων

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία ή επισκληρίδιο αναισθησία, καθώς απαιτείται πλήρης χαλάρωση των μυών.

Η θέση του ασθενούς είναι ύπτια με πόδια λυγισμένα στα γόνατα (όπως σε μια γυναικολογική καρέκλα).

Η επιλογή της μεθόδου λειτουργίας εξαρτάται από τον τύπο του συριγγίου, την πολυπλοκότητά του, τη θέση του σε σχέση με τον σφιγκτήρα.

Τύποι ενεργειών για την αφαίρεση του συρίγγιου του ορθού:

• Διατομή του συριγγίου.
• Εκτομή του συριγγίου καθ 'όλο το μήκος του με ραφή ή χωρίς ραφή της πληγής.
• Μέθοδος περιστροφής.
• Εκτομή του συριγγίου με πλαστικές εσωτερικές οπές.
• Μονάδα λέιζερ moxibustion fistulous πορεία.
• Fistulous πλήρωση με διάφορα βιοϋλικά.

Τα ενδοσυνθετικά συσσωματώματα και τα συσσωματώματα μετασύνδεσης αποκόπτονται στην κοιλότητα σχήματος της κοιλότητας μαζί με το δέρμα και τις ίνες. Μπορεί να εκτελεστεί ράψιμο των μυών του σφιγκτήρα, αλλά όχι πάντα, αν επηρεάζονται μόνο τα βαθιά στρώματα. Εάν υπάρχει πυώδης κοιλότητα κατά τη διάρκεια του συριγγίου, ανοίγεται, προστατεύεται και αποστραγγίζεται. Το τραύμα καθαρίζεται με γάζα με αλοιφή (Levomekol, Levosin). Ένας σωλήνας εξαερισμού εισάγεται στο ορθό.

Τα συρίγγια του extrasphincter είναι πιο δύσκολα για τον χειρουργό. Αυτά σχηματίζονται μετά από βαθιά (πυελική-ορθική και ισχιακού-ορθικού) παραπακροτίτιδα. Τέτοια συρίγγια, κατά κανόνα, είναι αρκετά μακρά, έχουν πολλά κλαδιά και πυώδη κοιλότητες στην πορεία τους. Ο σκοπός της επέμβασης είναι ο ίδιος - είναι απαραίτητο να απαλλαγείτε από τη διάσπαση, τις πυώδεις κοιλότητες, να εξαλείψετε τη σύνδεση με το ορθό, ελαχιστοποιώντας παράλληλα την επέμβαση στον σφιγκτήρα (για να αποτρέψετε την ανεπάρκεια του μετά τη χειρουργική επέμβαση).

Όταν ένα τέτοιο συρίγγιο συχνά χρησιμοποιεί μέθοδο απολίνωσης. Μετά την εκτομή του συριγγίου, ένα μεταξωτό νήμα έλκεται στο εσωτερικό του άνοιγμα και εξάγεται κατά μήκος του συριγγίου. Η απολίνωση τοποθετείται πλησιέστερα στη μέση γραμμή του πρωκτού (εμπρός ή πίσω). Για αυτό, η τομή του δέρματος είναι μερικές φορές παρατεταμένη. Η απολίνωση συνδέεται με το βαθμό του στενού περιθωρίου του μυϊκού στρώματος του πρωκτού.

Στους επόμενους επίδεσμους, η απολίνωση σφίγγεται μέχρι την πλήρη έκρηξη του μυϊκού στρώματος. Έτσι, ο σφιγκτήρας αποκόπτεται σταδιακά και η ανεπάρκεια του δεν αναπτύσσεται.

Μια άλλη μέθοδος λειτουργίας είναι η εκτομή του συριγγίου και το κλείσιμο του εσωτερικού του ανοίγματος με κινητοποιημένο χείλος του ορθικού βλεννογόνου.

Ελάχιστη επεμβατική θεραπεία χρόνιας παραπακροτίτιδας

Πρόσφατα, η μέθοδος καύσης ενός συριγγίου με ακτίνες λέιζερ υψηλής ακρίβειας κερδίζει δημοτικότητα. Αυτή η διαδικασία είναι αρκετά ελκυστική, καθώς εκτελείται χωρίς μεγάλες τομές, χωρίς ραφές, χωρίς σχεδόν κανένα αίμα, η μετεγχειρητική περίοδος είναι ταχύτερη και σχεδόν χωρίς πόνο.

Το λέιζερ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μόνο απλών συρίγγων, χωρίς κλαδιά, χωρίς πυώδεις κυψέλες.

Λίγες ακόμη νέες μέθοδοι αντιμετώπισης του πρωκτικού συρίγγου είναι η πλήρωσή τους με βιοϋλικά.

Obturator Plug Fistula Plug - βιομόσχευμα, σχεδιασμένο ειδικά για το κλείσιμο συριγγίων. Είναι τοποθετημένο στο διάσπαρτο πέρασμα, διεγείρει το συρίγγιο να βλαστήσει με έναν υγιή ιστό, κλείνει το fistulous κανάλι.

Υπάρχει επίσης μια μέθοδος "κολλήματος του συριγγίου" με ειδική κόλλα φιμπρίνης.

Η αποτελεσματικότητα των νέων μεθόδων είναι καλή, αλλά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα δεν έχουν ακόμη μελετηθεί.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ανάπαυση στο κρεβάτι συνήθως συνταγογραφείται για αρκετές ημέρες. Η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται για 7-10 ημέρες.

Μετά την αφαίρεση του πρωκτικού συρίγγιου, είναι απαραίτητο να κρατήσετε το σκαμνί για 4-5 ημέρες. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται μια διατροφή χωρίς πλάκες. Με αυξημένη περισταλτική, η νοσουλφαζόλη ή η χλωραμφενικόλη μπορεί να χορηγηθούν από το στόμα.

Ο πρώτος επίδεσμος εκτελείται συνήθως την 3η ημέρα. Η σύνδεση σε αυτόν τον τομέα είναι αρκετά οδυνηρή, επομένως, διεξάγεται στο πλαίσιο παυσίπονων. Τα ταμπόνια στο τραύμα εμποτίζονται με υπεροξείδιο του υδρογόνου και απομακρύνονται. Το τραύμα υποβάλλεται σε επεξεργασία με υπεροξείδιο του υδρογόνου, αντισηπτικά και χαλαρά γεμισμένα με ταμπόν με αλοιφή (Levomekol, αλοιφή Vishnevsky). Στο ορθό ένεση εγχύεται επίσης με ταινία αλοιφής.

Από 3-4 μέρες στο ορθό, μπορείτε να εισαγάγετε κεριά με εκχύλισμα belladonna και novocaine.

Ελλείψει σκαμνιού, πραγματοποιείται ένα κλύσμα καθαρισμού την ημέρα 4-5.

Από τα προϊόντα αμέσως μετά τη λειτουργία, επιτρέπεται το σιμιγδάλι στο νερό, ζωμοί, κοτόπουλα ατμού, ομελέτες, βραστά ψάρια. Η κατανάλωση αλκοόλ δεν περιορίζεται. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι αλατισμένα, χωρίς καρυκεύματα. Μετά από 3-4 ημέρες, η δίαιτα επεκτείνεται με την προσθήκη πολτοποιημένων βρασμένων λαχανικών (πατάτες, τεύτλα), γαλακτοκομικών προϊόντων, πουρέ φρούτων ή ψημένα μήλα. Εξαιρούνται τα ωμά λαχανικά και τα φρούτα, τα όσπρια, τα ανθρακούχα ποτά, το αλκοόλ.

Μετά από κάθε καρέκλα, συνιστώνται λουτρά καθισμάτων και θεραπεία με αντισηπτικά διαλύματα (φουρασιλλίνη, χλωρεξιδίνη, Miramistina).

Παρουσία εξωτερικών ραμμάτων δέρματος, συνήθως αφαιρούνται την 7η ημέρα.

Η πλήρης επούλωση πληγών πραγματοποιείται σε 2-3 εβδομάδες.

Μερική ακράτεια αερίων και υγρών κοπράνων μπορεί να παρατηρηθεί μέσα σε 2-3 μήνες, ο ασθενής προειδοποιείται γι 'αυτό. Για την κατάρτιση των μυών του σφιγκτήρα υπάρχει μια ειδική σειρά ασκήσεων.

Πιθανές επιπλοκές

Η εξειδικευμένη λειτουργία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο στο 90% εγγυάται πλήρη ανάκτηση. Αλλά, όπως και με οποιαδήποτε ενέργεια, μπορεί να υπάρχουν ανεπιθύμητες συνέπειες:

1. Αιμορραγία κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
2. Βλάβη στην ουρήθρα.
3. Εξόρμηση των μετεγχειρητικών πληγών.
4. Αφερεγγυότητα του πρωκτικού σφιγκτήρα (ακράτεια κοπράνων και αερίου).
5. Υποτροπή του Fistula (σε 10-15% των περιπτώσεων).

Ανατροφοδότηση και συμπεράσματα

Ασθενής Β: «Περίπου ένα χρόνο πριν, εμφανίστηκαν πόνους στον πρωκτό, η θερμοκρασία αυξήθηκε. Οι πόνοι ήταν αρκετά ισχυροί, δεν μπορούσαν να καθίσουν. Αλλά δεν πήγε στον γιατρό, θεραπεύοντας τον εαυτό του - κεριά για αιμορροΐδες, λουτρά χαμομηλιού, παυσίπονα. Μια εβδομάδα αργότερα, το απόστημα άνοιξε, έφτασε πολύ πύον, έγινε ευκολότερη, ήμουν ευχαριστημένος.

Κάπου μέσα σε ένα μήνα άρχισα να παρατηρώ ότι το περίνεο ήταν συνεχώς υγρό, απαλλαγμένο από τα εσώρουχα, μια δυσάρεστη μυρωδιά. Τράβηξε άλλους δύο μήνες, με την ελπίδα ότι όλα θα φύγουν από μόνα τους. Στο τέλος, αποφάσισε να πάει στο γιατρό. Διαγνωσθεί με το συρίγγιο του ορθού.

Για πολύ καιρό δεν συμφωνούσε με τη λειτουργία, αντιμετωπίστηκε με διάφορες λαϊκές θεραπείες. Ωστόσο, το αποτέλεσμα δεν ήταν, άρχισε να εμφανίζεται περιοδικά ο πόνος.

Η επιχείρηση χρειάστηκε περίπου μία ώρα. Λίγες μέρες στο νοσοκομείο, τότε έκανε το ντύσιμο στο σπίτι, δεν είναι δύσκολο. Μετά από 10 ημέρες, σχεδόν τίποτα δεν ενοχλείται. "

Ο όγκος του ορθικού συρίγγιου είναι συνέπεια της μη επεξεργασμένης οξείας παραπακροτίτιδας.

Το συρίγγιο του ορθού - η νόσος δεν είναι θανατηφόρα. Μπορείτε να ζήσετε μαζί του, αλλά η ποιότητα ζωής μειώνεται σημαντικά.

Κόστος του

Η χειρουργική επέμβαση του ορθού συρίγγου πραγματοποιείται καλύτερα σε εξειδικευμένη κλινική από χειρουργό-χειρουργό με επαρκή εμπειρία από τέτοιες επεμβάσεις.

Το κόστος μιας τέτοιας ενέργειας, ανάλογα με την πολυπλοκότητα του συριγγίου, κυμαίνεται από 6 έως 50 χιλιάδες ρούβλια.

Χαρτογράφηση του χρόνιου συρίγγιου με λέιζερ - από 15.000 ρούβλια.

Φύλλο συκώτι - θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση για εκτομή;

Το συρίγγιο ή το άλλο συρίγγιο είναι ένας παθολογικός δίαυλος που εμφανίζεται στον υποδόριο ιστό του ορθού και διέρχεται από τον περιβάλλοντα ιστό. Τα συρίγγια είναι εξωτερικά και εσωτερικά. Το εξωτερικό συρίγγιο ξεκινά από την εσωτερική κοιλότητα και βγαίνει στον αυλό του πρωκτικού σωλήνα ή στην επιφάνεια του περινέου, η εσωτερική σύντηξη συνδέει τα κοίλα όργανα μέσα στο σώμα.

Για ποιο λόγο σχηματίζονται τα συρίγγια;

Σε σχεδόν 90% των ασθενών, η εμφάνιση ενός συριγγίου προκαλεί το τελικό στάδιο της οξείας παραπακροτίτιδας. Συχνά ένας ασθενής με συμπτώματα οξείας παραπακροτίτιδας καθυστερεί την κλήση στον γιατρό. Ως αποτέλεσμα, ένα απόστημα που σχηματίζεται στον υποδόριο ιστό ανοίγει αυθόρμητα και το πυώδες περιεχόμενό του εξέρχεται.

Ο ασθενής αισθάνεται μια σημαντική ανακούφιση, η κατάσταση της υγείας του βελτιώνεται, πιστεύει ότι θεραπεύεται τελείως. Αλλά αυτό απέχει πολύ από την περίπτωση. Μια φλεγμονώδης πρωκτική κρύπτη παραμένει στο ορθικό τοίχωμα, μέσω της οποίας η μόλυνση εισέρχεται στον περιβάλλοντα ιστό και η φλεγμονώδης διαδικασία συνεχίζεται. Ταυτόχρονα, οι ιστοί αρχίζουν να λιώνονται και σχηματίζεται ένα συρίγγιο, το οποίο εμφανίζεται στην επιφάνεια.

Τα συρίγγια σχηματίζονται όσο συνεχίζεται η φλεγμονώδης διαδικασία. Ως εκ τούτου, τα συρίγγια συχνά ονομάζονται χρόνια παραπακροτίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία του συρίγγιου γίνεται λάθος ενός χειρουργού κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτό συμβαίνει εάν το απόστημα ανοίξει και αποστραγγιστεί, αλλά η ριζική λειτουργία δεν εκτελείται. Ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση των αιμορροΐδων, ο χειρουργός συλλαμβάνει τις μυϊκές ίνες κατά τη διάρκεια της ραφής της βλεννογόνου με αποτέλεσμα τη φλεγμονή και την επακόλουθη μόλυνση.

Τα συρίγγια μπορούν να σχηματιστούν ως μετεγχειρητική επιπλοκή στη χειρουργική θεραπεία των προηγμένων και περίπλοκων αιμορροΐδων. Μερικές φορές τα συρίγγια μπορεί να είναι συνέπεια του τραυματισμού κατά τη γέννηση ή να εμφανιστούν μετά από μείζονες γυναικολογικές επεμβάσεις. Επιπλέον, η αιτία της εμφάνισής τους μπορεί να είναι:

• χλαμύδια
• Τη νόσο του Crohn
• κακοήθεις όγκους στο ορθό
• σύφιλη
• φυματίωση του εντέρου
• εκκολπωματική νόσος του εντέρου

Τύποι συριγγίου

Ολοκλήρωση. Σε αυτόν τον τύπο συριγγίου η είσοδος βρίσκεται στο τοίχωμα του ορθού και η έξοδος βρίσκεται στην επιφάνεια του δέρματος στην περιοχή του περινέου ή της πρωκτικής περιοχής. Μερικές φορές στην περιοχή του ορθού μπορούν να σχηματιστούν μερικές εισόδους ταυτόχρονα, οι οποίες στη συνέχεια συγχωνεύονται σε ένα μοναδικό δίαυλο στον υποδόριο ιστό και σχηματίζουν μία μόνο έξοδο στο δέρμα. Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα των πλήρων συρίγγων είναι ότι πηγαίνουν έξω, στην επιφάνεια του σώματος.

Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής εξέτασης, ο γιατρός με ειδικό καθετήρα μπορεί εύκολα να διεισδύσει στις ευθείες αποστειρωμένες διόδους. Αν τα κανάλια είναι ελλιπή, είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει αυτό και ο ειδικός δεν μπορεί να έχει πρόσβαση στο εσωτερικό άνοιγμα. Στην περίπτωση αυτή, οι γιατροί παραδέχονται ότι βρίσκεται στον τόπο όπου συνέβη η πρωταρχική μόλυνση.

Ελλιπής. Αυτή η μορφή του συρίγγιου του ορθού δεν έχει έξοδο στην επιφάνεια του σώματος, δηλαδή, είναι το εσωτερικό συρίγγιο. Αυτός ο τύπος παθιασμένων διαδρομών σπάνια διαγνωσθεί και πολλοί γιατροί θεωρούν ότι είναι μια προσωρινή επιλογή για την ανάπτυξη ενός πλήρους συριγγίου. Μπορεί να εμφανιστούν ελλιπή συρίγγια κατά την ανάπτυξη ορθοστατικής, ισχιακής-εντερικής ή υποβλεννογόνου παραπακροτίτιδας. Σε τέτοιες μορφές παραπακροτίτιδας, το απόστημα συχνά εξαλείφεται αυθόρμητα ή ανοίγει χειρουργικά.

Οι ασθενείς μπορεί να μην μαντέψουν ότι υπάρχει ένα τέτοιο συρίγγιο στο σώμα τους, συνήθως είναι σύντομο και κατευθύνεται στην πυώδη περιοχή. Μερικές φορές το συρίγγιο ανοίγει με τη μορφή δύο εσωτερικών ανοιγμάτων. Ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να υποψιάζεται την παρουσία του σύμφωνα με τις χαρακτηριστικές καταγγελίες ασθενών. Οι ασθενείς παραπονιούνται για υποτροπιάζον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, εμφάνιση πύου στο σκαμνί και δυσάρεστη οσμή.
Με τον τρόπο που το εσωτερικό άνοιγμα βρίσκεται στο τοίχωμα του ορθού, το συρίγγιο χωρίζεται σε πλευρικό, οπίσθιο και πρόσθιο. Σύμφωνα με τον εντοπισμό, τα συρίγγια ταξινομούνται ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο είναι τοποθετημένο το fistulous channel σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα.

Το συσφικτικό συρίγγιο του ορθού είναι πιο συνηθισμένο, διαγιγνώσκεται σε περίπου μισές περιπτώσεις. Σημειώνεται ότι ο συρματοειδής σωλήνας βρίσκεται σε οποιαδήποτε περιοχή του σφιγκτήρα (στην επιφάνεια, βαθιά μέσα ή κάτω από το δέρμα). Ταυτοχρόνως, τα συσσωρευμένα κανάλια μπορεί να διακλαδώσουν, παρατηρείται παρουσία αποστημάτων στην ίνα και διεξάγονται διεργασίες στο περιβάλλον των ιστών. Αυτό το συρίγγιο βρίσκεται συνήθως πολύ ψηλότερα από τον πρωκτικό σφιγκτήρα, αυτή είναι η ιδιαιτερότητά του και εξηγεί τη διακλαδισμένη μορφή.

Το εσωτερικό νωτιαίο συρίγγιο του ορθού θεωρείται ο απλούστερος από τέτοιους παθολογικούς σχηματισμούς και διαγιγνώσκεται σε περίπου 30% των περιπτώσεων. Διαφορετικά, τέτοια συρίγγια μπορεί να ονομάζονται υποδόρια βλεννώδη ή περιθωριακά συρίγγια. Τα κύρια διακριτικά χαρακτηριστικά αυτού του τύπου είναι: η πρόσφατη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο άμεσος καρκίνος και η ανεξέλεγκτη εκδήλωση των εκδηλώσεων. Το εξωτερικό διάσπαρτο άνοιγμα βρίσκεται συνήθως σε άμεση γειτνίαση με τον πρωκτό και η εσωτερική δίοδος μπορεί να βρίσκεται σε οποιαδήποτε από τις εντερικές κρύπτες.

Η διάγνωση τέτοιων συριγγίων δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη, μπορεί να γίνει με την ψηλάφηση της περιπρωκτικής περιοχής. Ο ανιχνευτής σε αυτές τις περιπτώσεις εισέρχεται ελεύθερα στο εξωτερικό θυρεοειδές άνοιγμα και περνά εύκολα στο εσωτερικό άνοιγμα του εντέρου.

Οι ασθενείς με μια τέτοια διάγνωση χρειάζονται συχνά επιπλέον εξετάσεις. Μπορεί να είναι μια ποικιλία μεθόδων της οργανικής και κλινικής έρευνας. Θα βοηθήσουν στη διάκριση της χρόνιας μορφής παραπακροτίτιδας από άλλες ασθένειες που προκαλούν το σχηματισμό συριγγίων. Εκτός από τους παραπάνω τύπους συρίγγων, υπάρχει μια ταξινόμηση που χωρίζει το ορθικό συρίγγιο σε 4 βαθμούς δυσκολίας:

• 1ο. Το κύριο χαρακτηριστικό είναι η άμεση διάσπαρτη διέλευση, δεν υπάρχουν μεταβολές στην περιοχή του εσωτερικού ανοίγματος, δεν υπάρχουν διηθήματα και ποντίκια στις σωστές ίνες.
• 2η. Δεν υπάρχουν πυώδεις θύλακες και διηθήματα, αλλά εμφανίζονται ουλές γύρω από το εσωτερικό άνοιγμα.
• 3η. Διαφέρει σε ένα στενό άνοιγμα του εισερχόμενου καναλιού, ενώ δεν υπάρχει πυώδες περιεχόμενο και διεισδύει στην ίνα.
• 4ο. Στον ιστορικό ιστό εμφανίζονται αποστήματα και διήθημα και πολλαπλές ουλές βρίσκονται γύρω από την ευρεία εισαγωγή.

Ταυτόχρονα, ο εντοπισμός του συριγμού δεν έχει σημασία, τα συμπτώματα σε οποιαδήποτε τοποθεσία είναι τα ίδια.

Συμπτώματα του συρίγγιου του ορθού

Ο ασθενής αντιλαμβάνεται μια δυσάρεστη επιπλοκή όταν εμφανίζονται ανοιχτά ανοίγματα στην περιπρωκτική περιοχή. Από αυτά τα τραύματα, το πύον και το σουκρόβιτσες ξεχωρίζουν περιοδικά, τα οποία λεκιάζουν τα ρούχα και αναγκάζουν τον ασθενή να χρησιμοποιεί συνεχώς μαξιλάρια και συχνά εκτελεί περινεϊκή υγιεινή. Εάν η απόρριψη γίνει άφθονη, προκαλούν ερυθρότητα και ερεθισμό και δέρμα, κνησμό, συνοδευόμενη από δυσάρεστη οσμή.

Τα ευθύγραμμα συρίγγια, τα οποία αποστραγγίζονται εύκολα, σπάνια προκαλούν έντονα συμπτώματα πόνου. Αλλά τα ελλιπή εσωτερικά συρίγγια μπορεί να είναι πολύ οδυνηρά λόγω της χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να αυξηθεί όταν περπατάει, βήχει, κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης. Αν ένας φουντουκώδης σωλήνας φράσσεται με μια πυώδη μάζα ή με κοκκώδη ιστό, μπορεί να εμφανιστεί μία παροξυσμό, να σχηματιστεί ένα απόστημα, να αυξηθεί η θερμοκρασία και να εμφανιστούν σημάδια δηλητηρίασης του σώματος.

Μετά το άνοιγμα του αποστήματος έρχεται συνήθως η ανακούφιση, οι οξείες εκδηλώσεις υποχωρούν, αλλά καθώς η θεραπεία του συριγγίου δεν συμβαίνει, η ασθένεια επιστρέφει σε υποτροπές. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, ο ασθενής αισθάνεται φυσιολογικός και, με προσεκτική υγιεινή, μπορεί να οδηγήσει σε μια φυσιολογική ζωή. Εάν η πορεία της νόσου είναι μακρύ και το νωτιαίο συρίγγιο θυμίζει διαρκώς από εξάρσεις, υπάρχουν ταυτόχρονα συμπτώματα:

• Αδυναμία, αϋπνία
• Υποβάθμιση της απόδοσης
• Περιοδική αύξηση θερμοκρασίας
• Νευρική εξάντληση
• Σεξουαλικές διαταραχές

Εάν υπάρχουν σύνθετα συρίγγια για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι δυνατές σοβαρές τοπικές μεταβολές: παραμόρφωση του πρωκτικού καναλιού, ανεπάρκεια σφιγκτήρα, μεταβολές των σκελετικών μυών του σφιγκτήρα.

Διάγνωση της νόσου

Στο αρχικό στάδιο, διεξάγεται μια έρευνα ασθενούς, κατά την οποία εντοπίζονται τα παράπονα που σχετίζονται με αυτή την παθολογία. Η διάγνωση ενός συριγγίου συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες, αφού ήδη κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο γιατρός ανακαλύπτει ένα ή περισσότερα ανοίγματα στην πρωκτική περιοχή, με πίεση στην οποία διαχωρίζονται τα πυώδη περιεχόμενα. Με τη σάρωση των δακτύλων, ένας ειδικός μπορεί να ανιχνεύσει το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου.

Εκτός από την εξέταση και τη λήψη του ιστορικού του ασθενούς, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί σε εξετάσεις: βιοχημική εξέταση αίματος, πλήρες αίμα και ανάλυση ούρων, δοκιμή κόπρανα για απόκρυφο αίμα. Αυτό γίνεται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να αποκλειστεί η παρουσία άλλων ασθενειών. Επιπλέον, διεξάγετε μικροβιολογική ανάλυση της πυώδους εκκρίσεως για να προσδιορίσετε το μικρόβιο που προκαλεί υπερχείλιση. Η κυτταρολογική ανάλυση των εκκρίσεων θα καθορίσει εάν αυτά τα συμπτώματα είναι ένα σημάδι του καρκίνου.

Ο αποφασιστικός παράγοντας στη διάγνωση αυτής της ασθένειας είναι οι μείζονες μέθοδοι έρευνας:

1. Ήχος. Με τη χρήση ειδικού καθετήρα, ο οποίος εισάγεται στο εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου, ο γιατρός καθορίζει την έκταση και το βαθμό της στραγγαλισμού του παθολογικού σωλήνα.
2. Ηρυγγοσκοπία. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εξετάσετε το παχύ έντερο με τη βοήθεια ακτίνων Χ, για τις οποίες πρώτα εισάγεται ένας παράγοντας αντίθεσης.
3. Υπερηχογραφία. Ενημερωτική και προσιτή μέθοδος διάγνωσης για την ανίχνευση του ορθού συρίγγιου. Η διαδικασία είναι ανώδυνη και ακίνδυνη, επιτρέποντας να αποκτήσετε μια εικόνα των οργάνων από μέσα με τη βοήθεια υπερήχων. Αυτό είναι το ίδιο υπερηχογράφημα, μόνο η εξέταση γίνεται με κολπικό καθετήρα και όχι με συμβατικό αισθητήρα.
4. Κολονοσκόπηση. Η μέθοδος επιτρέπει την εξέταση του παχέος εντέρου και ακόμη και τη λήψη ενός τεμαχίου βλεννογόνου για μελέτη (βιοψία). Για τη διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα ενδοσκόπιο, το οποίο εγχέεται στο ορθό. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ανιχνεύεται η θέση των παθολογικών συρματοειδών καναλιών, το μήκος τους και άλλα ελαττώματα του βλεννογόνου.
5. Fistulography Η μελέτη της μεθόδου ακτίνων-Χ του συριγγίου μετά την πλήρωσή τους με παράγοντα αντίθεσης. Μετά τη διαδικασία, η ακτινοδιαπερατή ουσία απομακρύνεται από το συρματόσχοινο, απορροφώντας το με σύριγγα.
6. Ρεκτομαντοσκόπηση. Αυτή η διαδικασία καθιστά δυνατή την εξέταση από το εσωτερικό του ορθού και του σιγμοειδούς παχέος εντέρου για την ανίχνευση παθολογικών αλλαγών. Η εξέταση γίνεται με ενδοσκόπιο.
7. CT (υπολογιστική τομογραφία). Εκτελείται σε περίπτωση πιθανολογούμενων επιπλοκών που προκαλούνται από ορθοφυσιοειδή. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, πραγματοποιείται αξιολόγηση της κατάστασης όλων των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας για την έγκαιρη ανίχνευση παθολογικών αλλαγών.
8. Σφινομετρία. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε αντικειμενικά τη λειτουργία του ορθικού σφιγκτήρα

Όλες οι οργανικές μέθοδοι εξέτασης πραγματοποιούνται στην κλινική και εκτελούνται από έμπειρους και εξειδικευμένους ειδικούς. Πριν από τη διεξαγωγή τους, ο ασθενής συμβουλεύεται και να δώσει συμβουλές για το πώς να προετοιμαστεί για την εξέταση.

Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι θα βοηθήσουν να αποκλειστούν άλλες ασθένειες στις οποίες είναι επίσης δυνατή η δημιουργία οπών στην ορθοστατική περιοχή. Μπορεί να είναι ασθένειες όπως η φυματίωση, η νόσος του Crohn, οι κύστεις κυτταρίνης, η οστεομυελίτιδα των οστών της πυέλου.

Θεραπεία του συρίγγιου του ορθού

Μερικές φορές, πριν εκτελέσετε μια χειρουργική επέμβαση, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει έναν ασθενή με αντιβιοτική θεραπεία, θεραπεία με παυσίπονα και τοπικούς θεραπευτικούς παράγοντες. Αυτό γίνεται για να ανακουφίσει την κατάσταση, στις περισσότερες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες μπορούν να συνταγογραφηθούν κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Αυτό γίνεται για να μειωθεί ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών. Μην προσπαθήσετε να χειριστείτε τις παραδοσιακές μεθόδους του συρίγγιου. Ίσως τα κεφάλαια αυτά θα βοηθήσουν στην επίτευξη προσωρινής ανακούφισης, αλλά δεν θα λύσουν το κύριο πρόβλημα και ο χρόνος θα χαθεί.

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης του συριγγίου είναι άμεση - χειρουργική. Η αφαίρεση του ορθικού συρίγγιου είναι ο μόνος ριζικός τρόπος για τη θεραπεία της παθολογίας. Οι ειδικοί εξηγούν ότι οι χειρουργικές επεμβάσεις κατά τη διάρκεια της ύφεσης είναι ακατάλληλες επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι φισβητικές διαβάσεις είναι κλειστές και δεν υπάρχουν ορατές και σαφείς οδηγίες. Ως αποτέλεσμα, ο χειρουργός μπορεί να μην αφαιρέσει εντελώς το συρίγγιο του ορθού και να βλάψει τον κοντινό υγιή ιστό.

Η επιλογή της χειρουργικής τεχνικής θα εξαρτηθεί από τον τύπο του συριγγίου, τον εντοπισμό του, το βαθμό των μεταβολών του κρανίου, την παρουσία ελκών ή διηθήσεων στους ιστούς του ορθού. Ο χειρούργος θα πρέπει να εκτελεί με προσοχή την εκτομή του ορθικού συρίγγιου, εάν είναι απαραίτητο, ανοίγει και αποστραγγίζει πυώδεις θύλακες, ράβοντας τον σφιγκτήρα, κλείνει το εσωτερικό άνοιγμα του μυϊκού πτερυγίου του φιστού.

Όλες οι απαραίτητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της επέμβασης θα καθορίζονται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας. Η εκτομή του ορθικού συρίγγιου εκτελείται στο νοσοκομείο με γενική αναισθησία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο για τουλάχιστον μία εβδομάδα υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου: διατροφή

Συνήθως, μέσα σε λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να πίνει υγρό. Καθώς απομακρύνεστε από την αναισθησία, είναι δυνατές οι ενοχλήσεις και οι έντονες οδυνηρές αισθήσεις. Επομένως, κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ημερών, χορηγούνται παυσίπονα στον ασθενή.

Ένας επίδεσμος τοποθετείται στη θέση του χειρουργικού τραύματος, ένας σωλήνας εξάτμισης και ένας αιμοστατικός σπόγγος εισάγονται στον πρωκτό. Αφαιρούνται μία ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της πρώτης απολίνωσης. Τα επιθέματα είναι αρκετά οδυνηρά, για να διευκολυνθεί η διαδικασία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία με τοπικά αναισθητικά φάρμακα (αλοιφές, γέλες). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τη διαδικασία επούλωσης, είναι σημαντικό οι άκρες του τραύματος να μην κολλάνε μεταξύ τους και να μην σχηματίζουν αδιάβροχους θύλακες.

Εάν έχουν αφαιρεθεί σύνθετα συρίγγια, τότε μια εβδομάδα μετά την επέμβαση θα απαιτηθεί επίδεση αναισθησίας. Κατά τη διάρκεια της κάνει μια βαθιά αναθεώρηση του τραύματος και σφίξτε την αποκόλληση. Για να θεραπεύσει γρήγορα το τραύμα και να μειώσει την ταλαιπωρία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα καθιστικό λουτρό με αφέψημα χαμομηλιού ή ένα αδύναμο διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.

Τις δύο πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, συνταγογραφείται στον ασθενή μια ειδική υγρή διατροφή (κεφίρ, νερό, λίγο βρασμένο ρύζι). Αυτό γίνεται έτσι ώστε ο ασθενής να μην έχει μετακίνηση εντέρων για αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν υπάρχει σκαμνί, η μετεγχειρητική πληγή δεν θα μολυνθεί με μάζες κοπράνων και η διαδικασία επούλωσης θα πάει πιο γρήγορα.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, είναι σημαντικό για τον ασθενή να ακολουθήσει μια σωστή και ισορροπημένη διατροφή, η διατροφή θα πρέπει να είναι κλασματική, πρέπει να φάτε σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα. Τα λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα, μπισκότα, καπνιστά κρέατα, μπαχαρικά, ανθρακούχα νερά εξαιρούνται από τη διατροφή. Θα πρέπει να προτιμάτε τα προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες (λαχανικά, φρούτα), να συμπεριλάβετε στο μενού το κουάκερ, το ψωμί ολικής αλέσεως, τα γαλακτοκομικά προϊόντα και να πίνετε περισσότερο υγρό.

Αυτό θα βοηθήσει στην επίτευξη ενός μαλακού σκαμνιού και θα βελτιώσει την εργασία του εντέρου. Η δυσκοιλιότητα πρέπει να αποφεύγεται και, εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να λαμβάνονται καθαρτικά.
Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός στη δική του ευεξία και να συμβουλευθεί αμέσως έναν γιατρό αν προκύψουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αυξημένη θερμοκρασία
• Επίμονος κοιλιακός πόνος
• Η ακράτεια κοπράνων, ο υπερβολικός σχηματισμός αερίου
• Έντονη αφόδευση ή ούρηση
• Η εμφάνιση του πρωκτού της πυώδους ή αιματηρής εκκρίσεως

Αυτές οι εκδηλώσεις υποδεικνύουν την ανάπτυξη επιπλοκών, είναι απαραίτητο να μην καθυστερήσει η έκκληση σε ειδικό και να μην γίνει αυτοθεραπεία. Ελλείψει επιπλοκών, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες. Η πλήρης αποκατάσταση και επούλωση τραυμάτων συμβαίνει έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Όταν φεύγετε από το νοσοκομείο, φροντίστε να συζητήσετε με το γιατρό σας πότε θα έρθετε για ένα ραντεβού για μια επόμενη εξέταση.

Πιθανές επιπλοκές

Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά την αφαίρεση του ορθικού συρίγγιου; Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία. Στις περιπτώσεις που το συρίγγιο του ορθού υπήρχε για μεγάλο χρονικό διάστημα και επιδεινώνεται περιοδικά, παρατηρούνται φαινόμενα δηλητηρίασης και γενική κακή κατάσταση του ασθενούς. Η σταθερή φλεγμονή συνέβαλε στο σχηματισμό ουλών στους ιστούς που περιβάλλουν το συρματόσχοινο.

Οι μεταβολές του σκιαγραφικού συστήματος επήλθαν στο τοίχωμα του ορθού, στον πρωκτό και στον σφιγκτήρα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών όπως είναι η ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα και η ακράτεια των περιττωμάτων και του αερίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει υποτροπή (επιστροφή της νόσου). Η σοβαρότερη και σοβαρότερη συνέπεια του ορθικού συρίγγιου μπορεί να είναι ο κακοήθης εκφυλισμός του.

Πρόληψη

Στην πρόληψη της εμφάνισης των ορθικών συρίγγων, η έγκαιρη εξάλειψη της αιτίας της αιτίας τους, δηλαδή η θεραπεία της παραπακροτίτιδας, παίζει σημαντικό ρόλο. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να εξαιρούνται οι παράγοντες που οδηγούν σε τραυματική βλάβη του ορθού, να αντιμετωπιστεί έγκαιρα μια τέτοια ασθένεια όπως οι αιμορροΐδες και να αποφευχθεί η μετάβασή της στην προχωρημένη μορφή. Οι ασθενείς που υποφέρουν από αιμορροΐδες, ορθικούς πολύποδες, καλοήθεις όγκους θα πρέπει να γνωρίζουν την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.

Η έγκαιρη θεραπεία θα αποτρέψει την ανάπτυξη παραπακροτίτιδας, θα μειώσει τον κίνδυνο συρίγγιου και θα είναι μια καλή πρόληψη της εμφάνισης διαφόρων επιπλοκών. Αν αντιμετωπίζετε δυσμενή συμπτώματα στην περιοχή του ορθού, ζητήστε έγκαιρα ιατρική βοήθεια, αυτό θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε την ασθένεια και να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές.

Χαρακτηριστικά της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του ορθού συρίγγιου

Για πολλά χρόνια, ανεπιτυχώς αγωνίζεται με γαστρίτιδα και έλκη;

"Θα εκπλαγείτε με το πόσο εύκολο είναι να θεραπεύετε τη γαστρίτιδα και τα έλκη, παίρνοντας την κάθε μέρα.

Ορισμένες ασθένειες όσον αφορά την πρωκτολογία απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Αυτή η ριζική μέθοδος εξαλείφει το ορθό συρίγγιο, όπως αποκαλούν την οπή στο υποδόριο λιπώδες στρώμα, το οποίο συνήθως βρίσκεται κοντά στον πρωκτό.

Στο φαινομενικό πέρασμα παίρνουν συνεχώς μάζες κοπράνων, η οποία προκαλεί μια ισχυρή φλεγμονώδη διαδικασία, το πύο απελευθερώνεται. Μια τέτοια ασθένεια δημιουργεί δυσφορία και κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.

Αιτίες προβλημάτων και συμπτωμάτων

Στους περισσότερους ασθενείς, αυτή η απόκλιση συνδέεται με την εκδήλωση παραπακροτίτιδας στην οξεία μορφή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μερικοί άνθρωποι είναι πολύ αργά για να ζητήσουν βοήθεια από έναν ειδικό και ένα εσωτερικό απόστημα αυθόρμητα πηγαίνει έξω.

Μετά το πύον είναι έξω, ο ασθενής θα αισθανθεί ανακούφιση. Ωστόσο, η φλεγμονώδης διεργασία θα συνεχίσει να συνεχίζει, εκθέτοντας νέους ιστούς, οι οποίοι σταδιακά τήκονται σχηματίζοντας ένα συρίγγιο.

Οι οπές σχηματίζονται και πάλι, μέχρι να εξαλειφθεί εντελώς η φλεγμονώδης διαδικασία.

Μερικές φορές το πρόβλημα παρουσιάζεται λόγω σφαλμάτων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:

• Εάν το απόστημα είναι ανοιχτό και η αποστράγγιση έχει αφαιρεθεί και η επακόλουθη λειτουργία δεν εκτελείται.
• Όταν, όταν εξαλειφθούν οι αιμορροϊδοί κόμβοι, ο βλεννώδης σωλήνας συρράπτεται και οι ίνες του μυϊκού ιστού κατασχέζονται, και στη συνέχεια σχηματίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία.

Το συρίγγιο μπορεί να εμφανιστεί στην περίοδο αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση για περίπλοκες αιμορροΐδες. Εκτός από την αιτία της νόσου είναι τραυματικά τραύματα κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού και των γυναικολογικών παθήσεων.

Μερικές φορές παρουσιάζεται ένα πρόβλημα λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

• ογκολογικούς όγκους στην ορθική κοιλότητα.
• σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα στο προχωρημένο στάδιο ·
• ασθένεια του φυματιώδους εντέρου.
• ακρωτηριασμό οποιουδήποτε οργάνου του ουροποιητικού ή του αναπαραγωγικού συστήματος.
• μεταδοτικές ασθένειες ·
• μόνιμη διακοπή της κοπώσεως.

Συνήθως τα συμπτώματα μιας τέτοιας απόκλισης εκδηλώνονται από έντονο πόνο στον πρωκτό. Επιπλέον, σχηματίζεται πρήξιμο, υπάρχουν προβλήματα με την εκκένωση. Ο ασθενής μπορεί να αυξήσει απότομα τη θερμοκρασία του σώματος, υπάρχει μια γενική αδυναμία.

Μερικές φορές εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αιμορραγία και βλεννογόνο από το ορθό.
• αίσθηση ξένου αντικειμένου στον πρωκτό.

Η κατάσταση αυτή μπορεί να παρατηρηθεί για 7-14 ημέρες. Μετά από αυτό το πύο ρέει έξω, υπάρχει μια δυσάρεστη μυρωδιά, ο ερεθισμός εμφανίζεται στο δέρμα, που προκαλεί δυσφορία.

Μέθοδοι δράσης για το ορθό συρίγγιο

Το συρίγγιο του ορθού απομακρύνεται με χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του, να λυγίζει τα γόνατά του, έτσι ώστε ο χειρουργός να έχει πλήρη πρόσβαση στον πρωκτό.

Η μέθοδος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται μόνο από έναν ειδικό, θα εξαρτηθεί από το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Εκτελέστε τους ακόλουθους τύπους λειτουργιών:

• καταστροφικές βλάβες της αυτοψίας.
• πλήρη αφαίρεση του συριγγίου, ακολουθούμενη από κλείσιμο ιστού,
• εκτομή του συριγγίου στον αυλό του πρωκτού.
• τη χρήση λέιζερ για καύση.
• γεμίζοντας τρύπες με ειδικά βιοϋλικά.

Η πιο κοινή λειτουργία είναι η εκτομή του συριγγίου στον πρωκτό. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος έχει πολλά μειονεκτήματα. Επειδή συχνά υπάρχουν επακόλουθες υποτροπές. Και μια παρόμοια λειτουργία παραβιάζει την εξωτερική δομή του σφιγκτήρα.

Η εξάλειψη του συριγγίου κατά μήκος ολόκληρης της κοιλότητας πραγματοποιείται μαζί με τμήματα του δέρματος. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία έχει επηρεάσει τα βαθύτερα υποδόρια στρώματα, τότε υπάρχει ανάγκη να ληφθούν τμήματα του σφιγκτήρα. Με την παρουσία πυώδεις σακούλες, πρέπει να καθαρίζονται καλά, και να τοποθετούνται τα ταμπόν με αντισηπτικό στον πρωκτό.

Με τη βοήθεια ενός λέιζερ, εξαλείφονται μόνο μικρά συρίγγια, χωρίς πολυάριθμες πυώδεις βλάβες. Η καύση με λέιζερ είναι η πιο ανώδυνη μέθοδος παρέμβασης, η οποία δεν απαιτεί γενική αναισθησία και εκτεταμένες περικοπές.

Πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητη η ακόλουθη προετοιμασία:

• γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• ανάλυση των περιττωμάτων.
• εξέταση της κατάστασης του δέρματος.
• διάγνωσης σε εξειδικευμένους ειδικούς.

Εάν απελευθερωθεί το πύον, αποστέλλεται επίσης για εξέταση. Αμέσως πριν τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να καθαρίσει τα έντερα.

Η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση με λέιζερ του ορθικού συρίγγιου είναι πολύ ταχύτερη από ό, τι με ριζική χειρουργική επέμβαση. Επίσης, η εμφύτευση της τρύπας με τη βοήθεια βιολογικού υλικού που προωθεί την επούλωση έχει γίνει δημοφιλής. Αυτή η μέθοδος άρχισε να χρησιμοποιείται πολύ πρόσφατα στην ιατρική, οπότε εξακολουθεί να είναι ελάχιστα μελετημένη.

Η χειρουργική επέμβαση για την εκτομή του συριγγίου πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με το σχέδιο. Ωστόσο, κατά την έξαρση της παραπακροτίτιδας, η επέμβαση διεξάγεται επειγόντως και μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ανοίγει ένα απόστημα.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής υποχρεούται να παρακολουθεί την ανάπαυση στο κρεβάτι και να θεραπεύει την πληγείσα περιοχή με αντισηπτικούς παράγοντες για μια εβδομάδα. Για την περίοδο αυτή, ορίστε μια αυστηρή δίαιτα, καθώς και αντιβιοτική θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο.

Την 3η ημέρα μετά τη λειτουργία, πρέπει να γίνει ο πρώτος επίδεσμος, συνήθως αυτή η διαδικασία είναι πολύ οδυνηρή, οπότε ο ασθενής λαμβάνει ένα αναισθητικό φάρμακο. Ήδη την 4η ημέρα, τα πρωκτικά υπόθετα μπορούν να εισαχθούν στον πρωκτό.

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, επιτρέπεται η χρήση τέτοιων προϊόντων:

• χυλός στο νερό.
• ατμισμένα κομμάτια?
• ομελέτες γάλακτος

Μετά από λίγες μέρες, επιτρέπεται να τρώνε λαχανικά σε βρασμένη μορφή, καθώς και πολτοποιημένα πατάτες. Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη αλκοολούχων ποτών και η εισαγωγή ωμών φρούτων και λαχανικών στη διατροφή για όλη τη διάρκεια της αποκατάστασης.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται στενά οι αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς, ειδικά όταν εμφανίζονται τέτοια συμπτώματα:

• αιμορραγία από μια πληγή.
• παθολογία της ουρήθρας.
• υπερβολική απόρριψη του πύου.

Μετά από περίπου 1 εβδομάδα, τα εξωτερικά ράμματα αφαιρούνται, υπόκεινται σε επούλωση. Συνιστάται στον ασθενή να εκτελεί ειδικές ασκήσεις για την εκπαίδευση του σφιγκτήρα.

Απόφραξη του ορθού συριγγίου

Η εκτομή του συρίγγιου του ορθού είναι μια εργασία που στοχεύει στη ριζική απομάκρυνση του συρίγγιου του πρωκτού (φιστούλα) και της φλεγμονώδους ανάλυσης. Στο λειτουργικό πρωτολογικό κέντρο του νοσοκομείου GMS, οι ενέργειες αυτές εκτελούνται χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνικές, με ελάχιστα αντίκτυπο. Η χρήση μικροχειρουργικών τεχνολογιών, η μεγάλη εμπειρία και η εξειδίκευση των χειρούργων-προκτολόγων επιτρέπει την ελαχιστοποίηση του λειτουργικού τραύματος, καθιστώντας τη διαδικασία επούλωσης γρήγορη και άνετη.

Περισσότερα για τη λειτουργία

Η εκτομή του συρίγγιου του πρωκτού είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει όχι μόνο την αφαίρεση της φυσιολογικής πορείας, αλλά και της προσβεβλημένης ουλής. Ο αλγόριθμος λειτουργίας αναπτύσσεται ξεχωριστά σε κάθε κλινική περίπτωση. Το συρίγγιο του ορθού είναι ένα μη φυσιολογικό πέρασμα (συρίγγιο) που σχηματίζεται στο φόντο της παθολογικής διαδικασίας που εμφανίζεται στα εντερικά τοιχώματα και στους περιβάλλοντες ιστούς. Επί του παρόντος, σχεδόν όλοι οι συγγραφείς συμφωνούν σε μια ενιαία ταξινόμηση του ορθικού συρίγγιου:

• ανοικτή από τη μία πλευρά στην βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού, και από την άλλη πλευρά - ένα ή περισσότερα ανοίγματα στο δέρμα.
• ατελής - ανοικτή μόνο στην βλεννογόνο ή μόνο στο δέρμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις (90%), η παραπακροτίτιδα γίνεται η αιτία του σχηματισμού του συριγγίου. Επίσης, το σωστό συρίγγιο μπορεί να οφείλεται στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• αιμορροΐδες;
• πρωκτική σχισμή.
• απόπλυμα του ορθού?
• Τη νόσο του Crohn.
• πρωκτικός όγκος ή φυματίωση.
• λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες του παχέως εντέρου.
• μηχανική βλάβη του πρωκτικού καναλιού.

Η θεραπεία με το Fistula είναι μόνο χειρουργική. Το κύριο καθήκον της επιχείρησης είναι να εξαλείψει τη διάσπαρτη διέλευση, συμπεριλαμβανομένων των εσωτερικών και εξωτερικών εξόδων, να καθαρίσει τις πυώδεις κοιλότητες, να εξαιρέσει όλους τους αλλοιωμένους ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της πληγείσας κρύπτης, και να αποκαταστήσει την κανονική ανατομία του εντέρου.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, υπογράψτε για μια συμβουλή με έναν χειρουργό πρωτόλογο. Υπάρχουν πολλές χειρουργικές τεχνικές για την εκτομή του ορθού συρίγγιου - η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τη φύση της παθολογίας, της θέσης και του σχήματος και άλλους παράγοντες.

Γιατί χρειάζεστε μια λειτουργία

Ένα συρίγγιο είναι ένα πέρασμα μεταξύ του εντέρου και του δέρματος γύρω από τον πρωκτό, που σχηματίζεται στο φόντο μιας πυώδους διαδικασίας. Εξωτερικά, είναι ένα μικρό στενό κανάλι επένδυσης με επιθήλιο, με είσοδο και έξοδο υπό μορφή μη τραυματισμένου τραύματος με σφραγισμένες άκρες. Ακόμη και μετά την υποχώρηση της οξείας μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας, το ανώμαλο κανάλι δεν κλείνει. Μια δυσάρεστα μυρωδιά σίκαλης ή πύου απελευθερώνεται συνεχώς ή περιοδικά από το τραύμα, γεγονός που προκαλεί ερεθισμό των περιβαλλόντων ιστών, πόνο και ερυθρότητα του δέρματος.

Επιπλέον, η μακροχρόνια ύπαρξη συριγγίων οδηγεί σε παραμόρφωση του πρωκτού, μεταβολές του ουροποιητικού και άλλες επιπλοκές. Η συντηρητική θεραπεία μπορεί προσωρινά να ανακουφίσει την πάθηση, αλλά να μην εξαλείψει την αιτία της παθολογίας. Με μια τέτοια εργασία μπορεί να χειριστεί μόνο τη λειτουργία.

Πότε πρέπει να επικοινωνήσω με έναν ειδικό;

Μια άμεση ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση είναι ένα διαγνωσμένο πρωκτικό συρίγγιο. Η παθολογία συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• την εμφάνιση μη θεραπευτικών πληγών στον πρωκτό ·
• απόρριψη από τη συστηματική πορεία του αίματος, πύον.
• δυσάρεστη οσμή?
• πόνος, ερεθισμός, ερυθρότητα του δέρματος γύρω από την πληγή

• παραβίαση της αφόδευσης και της ούρησης
• ερυθρότητα και σκληρότητα γύρω από τον πρωκτό ·
• πόνος κατά την εκκένωση και το κάθισμα.
• δυσφορία στον πρωκτό όταν περπατά και σωματική άσκηση στον πρωκτό.
• γενική αδυναμία.

Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, μην υπερφορτώστε με μια έκκληση στον γιατρό και μην κάνετε αυτοθεραπεία. Το ορθικό συρίγγιο είναι μια σοβαρή παθολογία που, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της κακοήθειας (κακοήθειας).

Οι ειδικοί μας θα επικοινωνήσουν μαζί σας σε κατάλληλη ώρα και θα απαντήσουν σε όλες τις ερωτήσεις σας.

Έκπτωση του ορθικού συρίγγιου στην κλινική GMS

Στην κλινική του GMS, η εκτομή του ορθικού συρίγγου πραγματοποιείται από έμπειρους χειρουργούς κολποκτολισμού χρησιμοποιώντας γενική ή επισκληρίδιο (σπονδυλική) αναισθησία. Η χρήση σύγχρονων χειρουργικών εγκαταστάσεων παρέχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• χωρίς αίμα παρέμβαση;
• ελάχιστο λειτουργικό τραύμα του καναλιού του κόλουρου του πρωκτού.

• γρήγορη επούλωση?
• έλλειψη μετεγχειρητικού οίδημα, φλεγμονή,
• ανώδυνη διαδικασία.
• σύντομη περίοδο ανάκτησης.
• δεν υπάρχει ανάγκη για παρατεταμένη νοσηλεία στο νοσοκομείο.

Οι έμπειροι χειρουργοί του GMS, χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές και καινοτόμες μεθόδους θεραπείας, βοηθούν στην επιτυχή κατάργηση του ορθικού συρίγγιου σε διαφορετικά στάδια. Η κλινική εκτελεί όλους τους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων για την εκτομή του ορθικού συριγγίου χρησιμοποιώντας τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό. Κάντε μια συνάντηση με τον ειδικό μας μέσω τηλεφώνου ή μέσω διαδικτύου.

Προετοιμασία, διάγνωση

Συχνά, η διάγνωση της παθολογίας δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Ήδη κατά την αρχική εξέταση, ο πρωκτολόγος καθιερώνει τη διάγνωση, καθορίζει τον εντοπισμό του συριγγίου, τη δομή του, καθορίζοντας τις τακτικές της θεραπείας. Μια ολοκληρωμένη έρευνα περιλαμβάνει επίσης:

• ανίχνευση του παθολογικού καναλιού για τον προσδιορισμό του μήκους και της δομής του.
• εάν είναι απαραίτητο, κολονοσκόπηση ή πρυοντομαντοσκόπηση.
• Υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία της ορθοστατικής περιοχής.
• Εάν είναι απαραίτητο, φιστογραφία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτούνται και άλλες μέθοδοι έρευνας για τη διευκρίνιση της διάγνωσης. Οι τακτικές παρέμβασης καθορίζονται από τον κολλο-κητολόγο με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης και τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα χρειαστεί να κάνετε ακτινογραφία θώρακα ή φθοριογραφία, ECG και εξετάσεις αίματος και ούρων. Είναι δυνατή η ολοκλήρωση μιας προεγχειρητικής εξέτασης στο νοσοκομείο GMS σε 1 ημέρα. Η προεγχειρητική προετοιμασία περιλαμβάνει επίσης τα ακόλουθα βήματα:

1. Για να αποκλείσετε το αλκοόλ μία εβδομάδα πριν από τη λειτουργία, μην καπνίζετε, μην πίνετε ούτε τρώτε από το πρωί της διαδικασίας.
2. 2-3 ημέρες πριν από την παρέμβαση, να εξαλειφθούν από τη διατροφή προϊόντα που συμβάλλουν στη δυσκοιλιότητα και μετεωρισμός (δίαιτα χωρίς δίαιτα).
3. Το τελευταίο γεύμα δεν πρέπει να είναι λιγότερο από 8-10 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
4. Καθαρισμός κλύσματος ή προετοιμασία του εντέρου με Fortrans

Πώς γίνεται η λειτουργία;

Η εκτομή του ορθικού συρίγγιου γίνεται με διάφορες τεχνικές, από τη λειτουργία του Gabriel έως τη λειτουργία LIFT.

Η ριζική θεραπεία αυτού του συριγγίου ενέχει τη λειτουργία, με την οποία αφαιρούνται τόσο η διάσπαρτη διέλευση όσο και η φλεγμονή της πρωκτικής κρύπτης, η οποία αποτελεί μόνιμη πηγή μόλυνσης.

Ωστόσο, οι ενέργειες αυτές διεξάγονται μόνο με προγραμματισμένο τρόπο και οι περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης και οι μη αντισταθμισμένες συννοσηρότητες αποτελούν ενδείξεις για την αρχική λειτουργία, η οποία περιλαμβάνει το άνοιγμα και την αποκατάσταση της πυώδους κοιλότητας.

Η διάρκεια της ριζικής λειτουργίας, η οποία συνεπάγεται την πλήρη απομάκρυνση της πηγής μόλυνσης στην ινιδική ίνα, εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας της διαδικασίας και τις συνοδευτικές ασθένειες του ασθενούς. Εάν η διαδικασία βρίσκεται στην οξεία φάση, υπάρχουν πυώδεις διηθήσεις και σχηματισμός αποστημάτων, πρώτα διαχωρίζονται και απολυμαίνονται καλά και στη συνέχεια η φλεγμονή αποβάλλεται με συντηρητικά μέτρα και τοπική αντιβακτηριακή θεραπεία. Και μόνο μετά από πλήρη ανακούφιση από τη φλεγμονή, το ζήτημα μιας ριζικής λειτουργίας για την εκτομή του συρίγγιου και την πλήρη απομάκρυνση της εστιαστικής εστίασης επιλύεται.

Τύποι ενεργειών που χρησιμοποιούνται για ριζική θεραπεία του ορθού συριγγίου:

• ανατομή της διάσπαρτης διόδου στο αυλό του πρωκτικού σωλήνα.
• Η λειτουργία του Γαβριήλ.
• εκτομή ακολουθούμενη από αποστράγγιση προς τα έξω.
• εκτομή ακολουθούμενη από συρραφή σφιχτά?
• σύσφιξη του συνδέσμου.
• πλαστική μέθοδος.
• Λειτουργία LIFT.

Η ανατομή στον αυλό του πρωκτικού καναλιού είναι μια τεχνικά απλή μέθοδος, αλλά έχει σημαντικά μειονεκτήματα. Μετά από μια τέτοια τομή, η πληγή πάνω στο συρίγγιο κλείνει μερικές φορές πολύ γρήγορα και οι συνθήκες υποτροπής παραμένουν. Επιπλέον, μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση, η ακεραιότητα του εξωτερικού τμήματος του πρωκτικού σφιγκτήρα μπορεί να υπονομευθεί.

Η λειτουργία του Γαβριήλ - συνίσταται στην εκτομή της διάσπαρτης διόδου από το εξωτερικό άνοιγμα στον πυθμένα της πυώδους κοιλότητας κατά μήκος του καθετήρα που εισάγεται στον αυλό του. Μετά από αυτό, αφαιρείται επίσης το δέρμα που είναι παρακείμενο στο συρίγγιο και σε όλους τους άλλους παρακείμενους ιστούς που επηρεάζονται από φλεγμονή. Στην περίπτωση ενός μοναδικού διαλείμματος χωρίς μεταβολές γύρω από την εκτομή, η υπόλοιπη κοιλότητα μπορεί να συρραφθεί σφιχτά. Εάν δεν υπάρχει εμπιστοσύνη στην απουσία φλεγμονής που εξαπλώνεται στους γειτονικούς ιστούς, τότε μετά την αφαίρεσή της, η αποστράγγιση παραμένει για αρκετές ημέρες.

Μέθοδος Ligatura - χρησιμοποιείται για υψηλό εξωσφινκτοειδές συρίγγιο. Σε αυτή την περίπτωση, ο σύνδεσμος εισάγεται διαμέσου του πυθμένα της πυώδους κοιλότητας διαμέσου της διάσπαρτης διόδου και έπειτα και τα δύο άκρα του έλκονται από το ορθό και στερεώνονται.

Η πλαστική μέθοδος περιλαμβάνει, μετά την εκτομή της διάσπαρτης διόδου και την αφαίρεση των πυώδεις λωρίδες, την αποκοπή του μυϊκού βλεννογόνου πέλματος και την μετακίνηση του για το κλείσιμο του συριγγίου. Η πρόγνωση της θεραπείας του συρίγγου είναι ευνοϊκή μόνο μετά από ριζικές επεμβάσεις. Κατά κανόνα, μετά από μια τέτοια θεραπεία, στην περίπτωση της ορθής επιλογής της μεθόδου παρέμβασης, γίνεται πλήρης θεραπεία. Παρακάτω είναι ένα βίντεο για την αφαίρεση του συριγγίου σφίγγοντας το σύνδεσμο.

Λειτουργία LIFT - είναι μια σύγχρονη μικροχειρουργική τεχνική - σύνδεση του συρίγγιου στον χώρο των ιντερνέτρων, που επιτρέπει τη διατήρηση της λειτουργίας του πρωκτικού σφιγκτήρα και την εξάλειψη του συρίγγιου. Για να εκτελεστεί αυτή η λειτουργία, γίνεται μια πολύ μικρή (όχι μεγαλύτερη από 1-2 cm) τομή έξω από τον πρωκτό, μέσω της οποίας με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων είναι δυνατόν να απομονωθεί, να διασταυρωθεί και να συρθεί το πέρασμα του συριγγίου στην αρχή, στην περιοχή όπου βρίσκονται οι πρωκτικοί αδένες. Αυτό εξαλείφει την πρωταρχική εστίαση της λοίμωξης. Οι μύες του πρωκτού παραμένουν ανεπηρέαστοι.

Όλα όσα θέλατε να μάθετε για τη λειτουργία για να αφαιρέσετε ένα συρίγγιο στο ορθό

Το συρίγγιο του ορθού είναι παθολογοανατομικό πέρασμα, το οποίο βρίσκεται στο λιπώδη ιστό που βρίσκεται γύρω από αυτό, το οποίο μπορεί να ανοίξει τόσο στον αυλό του ορθού όσο και στο δέρμα του περίνεου. Σε πολλές περιπτώσεις, ένα τέτοιο συρίγγιο ανοίγει αυθόρμητα, μερικές φορές για να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς, πραγματοποιείται μια πράξη για να το ανοίξει και να απολυμανθεί, αλλά ο μόνος επαρκής τρόπος για να το θεραπεύσετε είναι να αποκλείσετε ένα ορθικό συρίγγιο. Σε άλλες περιπτώσεις, η περιοχή της φλεγμονής γύρω από το ορθό διατηρείται και χωρίς ριζική χειρουργική αυτή η παθολογία μπορεί να στοιχειώνει τον ασθενή για πολλά χρόνια.

Ταξινόμηση

Το Rectus fistula από τη φύση του fistulous course χωρίζεται στους παρακάτω τύπους:

Τα πλήρη συρματοπλέγματα ονομάζονται περάσματα με δύο ή περισσότερα εξωτερικά ανοίγματα, μερικά από τα οποία βρίσκονται στον αυλό του πρωκτικού σωλήνα, ενώ άλλα βρίσκονται στο δέρμα κοντά στον πρωκτό. Ένα πλήρες συρίγγιο του ορθού μπορεί να έχει πολλαπλές έξοδοι, αλλά σε όλες τις περιπτώσεις υπάρχει μια σύνδεση μεταξύ του αυλού του ορθού και της επιφάνειας του δέρματος.

Ελλιπής ονομάζεται συρίγγιο, στο οποίο ένα συρμητικό πέρασμα από τον περιπρωκτικό ιστό πηγαίνει μόνο στην βλεννογόνο ή μόνο στο δέρμα. Με άλλα λόγια, ένα ατελές συρίγγιο είναι ένα συρίγγιο, το οποίο επικοινωνεί με ένα είδος τυφλής σακούλας, μέσα στο οποίο αναπτύσσεται και διατηρείται μια πυώδης διαδικασία.

Εσωτερικά είναι τα συρίγγια του ορθού, τα οποία έχουν ένα ή περισσότερα ανοίγματα του ανοσοποιητικού ανοίγματος διαδρομής μόνο στον εντερικό αυλό.

Σύμφωνα με τη θέση του στομίου σε σχέση με τον πρωκτό, το ορθό συρίγγιο μπορεί να είναι πρόσθιο, οπίσθιο και πλευρικό. Σύμφωνα με τον εντοπισμό του πρωκτικού σφιγκτήρα με ενδοσφιγ-γτερικό, τρανσφινκτενικό ή εξωσφιχτερικό. Οι ενθυλακωμένοι είναι συρίγγια, το εξωτερικό άνοιγμα των οποίων βρίσκεται ακριβώς στην περιοχή του πρωκτού σφιγκτήρα. Τα συσσωματώματα μετασχηματισμού ανοίγουν έξω από τον σφιγκτήρα, αλλά τα διαβρωμένα περάσματα τους περνούν μέσα από αυτό. Κατά κανόνα, πρόκειται για πολλαπλά συρίγγια, συνοδευόμενα από την ανάπτυξη ουλών των γύρω ιστών. Τα συρίγγια του extrasphincter δεν επηρεάζουν τον πρωκτικό σφιγκτήρα. Ένα συρίγγιο συγχρόνως κάμπτεται γύρω από αυτό ή ανοίγει στην βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού χωρίς να φτάσει στον σφιγκτήρα.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση που διαιρεί το ορθικό συρίγγιο σε 4 βαθμούς δυσκολίας:

• 1 βαθμός: μεμονωμένη φυσιολογική πορεία, χωρίς μεταβολές του κρανίου.
• 2 βαθμοί: μία οδός συρίγγας, σχηματίζονται ουλές γύρω από το εξωτερικό της άνοιγμα, δεν υπάρχουν πυώδεις κοιλότητες με τη μορφή τσέπης.
• 3 βαθμό: στενό άνοιγμα εξόδου του fistulous κανάλι ή αρκετές fistulous περάσματα που ανοίγουν μέσω ενός ανοίγματος υπάρχει μια πυώδης κοιλότητα στον περιπρωκτικό ιστό?
• Βαθμός 4: πολλαπλά έλκη και διηθήματα γύρω από το ορθό, αρκετές αποστειρωμένες διόδους, σοβαρή παραμόρφωση της περινέσεως.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Η κύρια αιτία του σχηματισμού του ορθικού συρίγγιου είναι η παραπακροτίτιδα. Σε σχεδόν το 90% των περιπτώσεων, το συρίγγιο γίνεται το τελικό στάδιο της οξείας παραπακροτίτιδας, όταν η πυώδης εστίαση παραμένει μετά από οξεία φλεγμονή στον παραμετρικό ιστό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα τέτοιο συρίγγιο αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες, όταν ο χειρουργός ράβοντας τον βλεννογόνο συλλαμβάνει τις μυϊκές ίνες. Εάν στο μέλλον δεν είναι δυνατόν να αποφευχθεί η προσχώρηση της λοίμωξης και η εμφάνιση φλεγμονής, η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός αποστήματος και στο σχηματισμό ενός συριγγίου.

Επιπλέον, το ορθό συρίγγιο μπορεί να είναι συνέπεια των ακόλουθων παθήσεων:

• τραύμα γέννησης?
• γυναικολογικοί χειρισμοί ·
• χλαμύδια.
• Τη νόσο του Crohn.
• κακοήθη νεοπλάσματα.
• σύφιλη;
• φυματίωση;
• εκκολπωματική νόσος του εντέρου.
• κνησμού του ορθού.

Κλινική εικόνα

Η οξεία διαδικασία, στην οποία σχηματίζεται μόνο ένα νωτιαίο συρίγγιο, προχωρεί με συμπτώματα που χαρακτηρίζουν όλες τις πυώδεις διεργασίες: σοβαρός τοπικός πόνος, ανάπτυξη οίδημα, εμφάνιση τοπικής υπεραιμίας, συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος. Μετά το άνοιγμα της βλάβης, είτε μόνος είτε με τη βοήθεια πρωτογενούς χειρουργικής, τα συμπτώματα υποχωρούν, αλλά δεν εξαφανίζονται εντελώς.

Το χρόνιο συρίγγιο δεν είναι ποτέ ασυμπτωματικό. Η ασθένεια εξαφανίζεται με φάσεις ύφεσης και παροξύνσεων, ωστόσο, ακόμη και μετά την υπογενέση της επιδείνωσης, οι ασθενείς εμφανίζουν κνησμό και εκκρίσεις ενός πυώδους-syukrovichny ή πυώδους-serous χαρακτήρα. Η εμφάνιση του ανοιχτού ανοίγματος είναι ένα τραύμα μικρού μεγέθους, έχοντας σφραγίδες κατά μήκος των άκρων.

Μετά την έξαρση, οι εκδηλώσεις της νόσου γίνονται πιο ζωντανές. Η έξαρση συνεπάγεται αύξηση της θερμοκρασίας, εμφάνιση και εντατικοποίηση του πόνου, ανάπτυξη τοπικού οιδήματος.

Η απολέπιση και η ούρηση μπορούν να σπάσουν, η πρήξιμο μπορεί να εκτείνεται σε έναν καβάλο και στα κάτω άκρα.

Μετά την αυτο-διάνοιξη του αποστήματος ή μετά την αποκατάστασή του με τη βοήθεια της πρωτοπαθούς χειρουργικής επέμβασης, η φλεγμονή μπορεί να υποχωρήσει. Στη φάση ύφεσης, οι εκκρίσεις είναι σπάνιες, αλλά παρατηρούνται συνεχώς, έχουν χαρακτηριστική οσμή και ερεθίζουν τους περιβάλλοντες ιστούς. Τα μακροχρόνια συρίγγια οδηγούν σε παραμορφώσεις του πρωκτικού καναλιού, ανεπάρκεια σφιγκτήρα, μεταβολές του σφιγκτήρα και της περιπρωκτικής περιοχής.

Διαγνωστικά

Η ανίχνευση των οπισθίων συρίγγων δεν είναι δύσκολη. Ωστόσο, μετά την ανακάλυψη του εξωτερικού ανοίγματος στην περιοχή του ορθού με υπερφόρτωση από αυτό, για τη σωστή επιλογή της δράσης, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η φύση της και να εντοπιστούν οι υπάρχουσες επιπλοκές.

Εκτός από τη γενική κλινική εξέταση προκειμένου να διευκρινιστεί η διάγνωση, μπορούν να εκτελεστούν οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης πριν από την επιλογή της θεραπείας:

• ήχο;
• fistulography;
• ριγγοσκοπία;
• διάγνωση υπερήχων.
• κολονοσκόπηση και ορθοσκόπηση.
• σφιχτομετρία ·
• υπολογιστική τομογραφία.

Θεραπεία του Fistula

Η ριζική θεραπεία αυτού του συριγγίου ενέχει τη λειτουργία, με την οποία αφαιρούνται τόσο η διάσπαρτη διέλευση όσο και η φλεγμονή της πρωκτικής κρύπτης, η οποία αποτελεί μόνιμη πηγή μόλυνσης.

Μια τέτοια κρύπτη, όπως μπορεί να δει κανείς σε βίντεο, είναι μια κοιλότητα στην οποία υπάρχουν όλες οι προϋποθέσεις για την ύπαρξη μιας εστιαστικής εστίας. Ωστόσο, οι ενέργειες αυτές διεξάγονται μόνο με προγραμματισμένο τρόπο και οι περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης και οι μη αντισταθμισμένες συννοσηρότητες αποτελούν ενδείξεις για την αρχική λειτουργία, η οποία περιλαμβάνει το άνοιγμα και την αποκατάσταση της πυώδους κοιλότητας.

Η διάρκεια της ριζικής λειτουργίας, η οποία συνεπάγεται την πλήρη απομάκρυνση της πηγής μόλυνσης στην ινιδική ίνα, εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας της διαδικασίας και τις συνοδευτικές ασθένειες του ασθενούς. Εάν η διαδικασία βρίσκεται σε οξεία φάση, υπάρχουν πυώδη διήθηση και σχηματισμός αποστημάτων, πρώτα διαχωρίζονται και απολυμαίνονται καλά, όπως φαίνεται στο βίντεο. Στη συνέχεια, εξαλείψτε τη φλεγμονή με συντηρητικά μέτρα και τοπική αντιβακτηριακή θεραπεία. Και μόνο μετά από πλήρη ανακούφιση από τη φλεγμονή, το ζήτημα μιας ριζικής λειτουργίας για την εκτομή του συρίγγιου και την πλήρη απομάκρυνση της εστιαστικής εστίασης επιλύεται.

Τύποι ενεργειών που χρησιμοποιούνται για ριζική θεραπεία του ορθού συριγγίου:

• ανατομή της διάσπαρτης διόδου στο αυλό του πρωκτικού σωλήνα.
• Η λειτουργία του Γαβριήλ.
• εκτομή ακολουθούμενη από αποστράγγιση προς τα έξω.
• εκτομή ακολουθούμενη από συρραφή σφιχτά?
• σύσφιξη του συνδέσμου.
• πλαστική μέθοδος.

Η ανατομή στον αυλό του πρωκτικού καναλιού είναι μια τεχνικά απλή μέθοδος, αλλά έχει σημαντικά μειονεκτήματα. Μετά από μια τέτοια τομή, η πληγή πάνω στο συρίγγιο κλείνει μερικές φορές πολύ γρήγορα και οι συνθήκες υποτροπής παραμένουν. Επιπλέον, μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση, η ακεραιότητα του εξωτερικού τμήματος του πρωκτικού σφιγκτήρα μπορεί να υπονομευθεί.

Η λειτουργία του Γαβριήλ περιλαμβάνει το κόψιμο της φαινομενικής διόδου από το εξωτερικό άνοιγμα στον πυθμένα της πυώδους κοιλότητας κατά μήκος του καθετήρα που εισάγεται στον αυλό του. Μετά από αυτό, όπως φαίνεται στα διαθέσιμα βίντεο, το δέρμα δίπλα στο συρίγγιο και σε όλους τους άλλους γειτονικούς ιστούς που επηρεάζονται από φλεγμονή αποκόπτονται.

Στην περίπτωση ενός μοναδικού διαλείμματος χωρίς μεταβολές γύρω από την εκτομή, η υπόλοιπη κοιλότητα μπορεί να συρραφθεί σφιχτά. Εάν δεν υπάρχει εμπιστοσύνη στην απουσία φλεγμονής που εξαπλώνεται στους γειτονικούς ιστούς, τότε μετά την αφαίρεσή της, η αποστράγγιση παραμένει για αρκετές ημέρες.

Με υψηλό συρίγγιο εξωνσύνθεσης χρησιμοποιώντας τεχνική απολίνωσης. Ταυτοχρόνως, ο σύνδεσμος εισάγεται διαμέσου του πυθμένα της πυώδους κοιλότητας διαμέσου της διάσπαρτης διόδου και έπειτα και τα δύο άκρα του εξάγονται από το ορθό και στερεώνονται.

Η πλαστική μέθοδος, μετά την εκτομή της αποστειρωμένης διόδου και την αφαίρεση των πυώδεις λωρίδες, περιλαμβάνει την αποκοπή του μυοσκελετικού πτερυγίου και τη μετακίνηση του για το κλείσιμο του συριγγίου.

Η πρόγνωση της θεραπείας του συρίγγου είναι ευνοϊκή μόνο μετά από ριζικές επεμβάσεις. Κατά κανόνα, μετά από μια τέτοια θεραπεία, στην περίπτωση της ορθής επιλογής της μεθόδου παρέμβασης, γίνεται πλήρης θεραπεία. Παρακάτω είναι ένα βίντεο για την αφαίρεση του συριγγίου σφίγγοντας το σύνδεσμο.