Εκτομή της ρωγμής του πρωκτού και ανάκαμψη μετά από αυτήν.

Μια πρωκτική ρωγμή είναι ένα ελάττωμα στην βλεννογόνο μεμβράνη του πρωκτικού καναλιού. Η παθολογία μπορεί να συμβεί ανεξάρτητα από την ηλικία και το φύλο. Ωστόσο, η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα στο γυναικείο μισό του πληθυσμού, κυρίως λόγω των επιπτώσεων της εργασίας.

Η εκτομή της ρινικής σχισμής συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή η ασθένεια βρίσκεται σε προχωρημένη μορφή.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Από τη φύση της ροής διαφέρουν:

• Οξεία ρωγμή του ορθού. Εμφανίζεται μετά από δυσκοιλιότητα ή παρατεταμένη διάρροια, συνήθως αυτο-ανακουφίζει όταν το σκαμνί κανονικοποιείται. Αυτός ο σχηματισμός έχει ομαλές και ομοιόμορφες ακμές.
• Χρόνιες ρωγμές. Ο πόνος που διαρκεί 1 μήνα ή περισσότερο μπορεί να είναι ενοχλητικός. Τα κύρια σημεία είναι η εμφάνιση ενός φυματιδίου, η υπεραιμία των γύρω ιστών του πρωκτού, ο σχηματισμός ενός χαρακτηριστικού περιθωρίου με ανυψωμένα άκρα, ενώ οι μυϊκοί σφιγκτήρες τραβιούνται. Τέτοιες ρωγμές εμφανίζονται απουσία επεξεργασίας μιας οξείας διαδικασίας. Η χρόνια φάση αρχίζει με την αύξηση του εσωτερικού τόνου του πρωκτικού σφιγκτήρα όταν σπασμούς. Σε αυτό το σημείο, η τοπική πίεση αυξάνεται, οι πτυχές του πρωκτικού καναλιού κλείνουν και εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία. Οι άκρες αυτού του σχηματισμού είναι ανομοιόμορφες, πυκνοποιημένες, υπάρχει πολλαπλασιασμός συνδετικού ιστού.

Το τοπικό ρινικό σχίσιμο είναι:

• Πίσω. Αυτή η παθολογία βρίσκεται στο οπίσθιο τοίχωμα του πρωκτικού καναλιού.
• Μπροστά Βρίσκεται στο τοίχωμα του καναλιού μπροστά.
• Καθρέφτης. Η ρωγμή επηρεάζει τόσο το πίσω όσο και το μπροστινό τοίχωμα του πρωκτικού χώρου.

Αιτίες του

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν ελάττωμα της βλεννογόνου μεμβράνης περιλαμβάνουν:

• Ζημία της βλεννογόνου του πρωκτού.
• Σταθερά μη φυσιολογικά κόπρανα, κυρίως δυσκοιλιότητα. Η τέντωμα του πρωκτικού καναλιού οδηγεί σε ρωγμές. Στους άνδρες, ο πίσω τοίχος είναι πιο ευαίσθητος σε ασθένειες, και στις γυναίκες, λόγω της ανατομικής θέσης του οργάνου, η παθολογία εντοπίζεται στο μέτωπο.
• Το πρωκτικό σεξ.
• Τα τοκετά μετά το τοκετό, τα οποία ελήφθησαν κατά τη διάρκεια των προσπαθειών.
• Συνέπειες της ανύψωσης βαρέων αντικειμένων.
• Χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος.
• Κατάχρηση κακών συνηθειών.
• Διάρροια και φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν τον πρωκτό.
• Καθιστική εργασία σε συνδυασμό με καθιστική ζωή.
• Η παρουσία αιμορροΐδων και άλλης συμφόρησης στα κάτω μέρη της λεκάνης.
• Ζημιές λόγω εισόδου ξένων αντικειμένων. Μπορεί να είναι κλύσματα, πρωκτικά υπόθετα, ιατρικά όργανα.

Η συμπτωματολογία είναι συνήθως σαφώς έντονη, υπάρχει πόνος στον πρωκτό, ιδιαίτερα, εκείνη τη στιγμή και λίγο μετά από μια κίνηση του εντέρου. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να είναι μόνιμος, αλλά συχνότερα σταματάει μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα μετά από πλήρη εκκένωση του εντέρου.

Όταν η δυσφορία της διαδικασίας χρονοποίησης είναι μακρά και δεν εξαρτάται από τη διαδικασία της αφόδευσης. Ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από αϋπνία, κνησμό και εμφάνιση αίματος στον πρωκτό, σε εσώρουχα, χαρτί υγείας.

Παθολογική θεραπεία

Προκειμένου να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία, ο πρωκτολόγος προτείνει ότι οι ασθενείς κάνουν τις απαραίτητες εξετάσεις: δώστε το αίμα, τα κόπρανα, τα ούρα, εκτελέστε μια υπερηχογραφική σάρωση και εκτελέστε μια κολονοσκόπηση.

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ένας ειδικός, ελλείψει σοβαρού βαθμού παθολογίας, προβλέπει εναλλακτική θεραπεία με φάρμακα και δίαιτα.

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, εάν η μορφή της νόσου είναι σε μια παραμελημένη κατάσταση, η παθολογία γίνεται χρόνια, συνδέεται μια λοίμωξη μιας βακτηριακής φύσης. Συνιστώμενη χειρουργική εκτομή της πρόσθιας σχισμής.

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους: συμβατική εκτομή και θεραπεία με την ολοκληρωμένη χρήση της σφιγκτηροτομής.

Η μέθοδος και η επιλογή της αναισθησίας εξαρτάται άμεσα από τη φύση της παθολογίας, το βάθος του ελαττώματος, το μέγεθος της ρωγμής. Είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς πόσο καιρό διαρκεί η λειτουργία.

Όλα εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της παθολογίας. Γενικά, μια απλή διαδικασία διαρκεί περίπου 20-30 λεπτά, μπορεί να εφαρμοστεί τοπική αναισθησία.

Ο γιατρός κάνει την αποκοπή των τραχιών ακμών της ζημίας, μετά την οποία εφαρμόζεται ένας ειδικός επίδεσμος, δεν χρειάζονται τα ράμματα στην περίπτωση αυτή, η πληγή θεραπεύεται μόνη της. Εάν η πρόσβαση στο ελάττωμα είναι δύσκολη, τότε πραγματοποιείται ανατομή του σφιγκτήρα, ενώ η τοπική αναισθησία είναι απαράδεκτη, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε γενική αναισθησία.

Όταν εκτελείτε μια τέτοια ενέργεια, η περίοδος ανάκτησης θα είναι πολύ μεγαλύτερη.

Μια ενέργεια για την απομάκρυνση της ρινικής σχισμής μπορεί να περιλαμβάνει την απομάκρυνση των αιμορροΐδων, εάν υπάρχουν στον ασθενή.

Αφαίρεση ελαττωμάτων με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.

Μερικές φορές η χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους. Προσελκύουν τους ανθρώπους λόγω του γεγονότος ότι η αποκατάσταση είναι ευκολότερη και ταχύτερη, τα ράμματα διαφέρουν σε μικρό μέγεθος, δεν υπάρχει αιμορραγία κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή πραγματοποιείται σε ασήμαντο όγκο.

Τα πιο δημοφιλή είναι:

• Ηλεκτροσυγκόλληση. Συνίσταται στην έκθεση του ελαττώματος σε υψηλές θερμοκρασίες. Δεν υπάρχει αιμορραγία, καθώς τα δοχεία σφραγίζονται αμέσως στη διαδικασία χειρισμού. Η ουλή μετά το χειρισμό δεν είναι τραχύ και σχεδόν ανεπαίσθητη.
• Ηλεκτρομαγνητική πήξη. Η διαδικασία εκτελείται από χειρουργικό, το ελάττωμα λιώνεται κάτω από τη δράση ραδιοκυμάτων υψηλής συχνότητας. Η μέθοδος έχει σημαντικά μειονεκτήματα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά τη διαδικασία μπορεί να εμφανιστεί αιμάτωμα, απόστημα ή αιμορραγία.
• Εκτομή λέιζερ. Η τεχνική είναι αρκετά αποτελεσματική, αλλά χρησιμοποιείται μόνο αν δεν υπάρχει σπασμός σφιγκτήρα. Η θεραπεία με λέιζερ προκαλεί ελάχιστο τραύμα στη βλεννογόνο.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Δεν συνιστάται η πραγματοποίηση χειρουργικής επέμβασης κατά την περίοδο βαριάς αιμορραγίας. Αρχικά, σταματάει με φαρμακευτική αγωγή.

Η διαδικασία είναι επίσης επικίνδυνη εάν ένας ασθενής έχει μια ιογενή ή μολυσματική ασθένεια.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Για να εξαιρούνται οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ένας ασθενής συνταγογραφείται μια σειρά εξετάσεων πριν από τη χειραγώγηση. Ελλείψει αντενδείξεων, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Κάποια στιγμή πριν από τη χειραγώγηση, εμφανίζεται μια ειδική διατροφή στον ασθενή, συνήθως αυτή η περίοδος είναι αρκετές ημέρες.

Το βράδυ, πριν από την παρέμβαση, επιτρέπεται ένα ελαφρύ δείπνο, μετά το οποίο είναι απαραίτητο να πάρετε ένα καθαρτικό, να κάνετε ένα κλύσμα καθαρισμού.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τις συστάσεις του γιατρού. Αυτό θα επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης, αποφεύγοντας ανεπιθύμητες επιπλοκές. Η βάση της σωστής θεραπείας είναι:

• Διατροφή.
• Κανονικοποίηση του τρόπου ζωής.
• Προσεκτική υγιεινή του πρωκτού.
• Αποδοχή υποστηρικτικών φαρμάκων.

Η σωστή διατροφή

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής λαμβάνει ειδική δίαιτα μετά από χειρουργική επέμβαση. Την πρώτη ημέρα απαγορεύεται τελείως να φάει ο ασθενής.

Μετά από 2 ημέρες, ο ασθενής δέχεται τρόφιμα που διεγείρει την εντερική εργασία. Περιλαμβάνει άπαχο κρέας, ψάρι, όλα τα γαλακτοκομικά προϊόντα, προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.

Από τις 3 ημέρες μπορείτε να φάτε λαχανικά σε βρασμένη μορφή, ψημένα μήλα. Μετά από 2 εβδομάδες, επιτρέπεται η σταδιακή εισαγωγή φρούτων που δεν περιέχουν οστά.

Το φαγητό μετά την εκτομή αρχικά περιλαμβάνει την κατάποση υγρής ή ημι-υγρής σύστασης. Δεν συνιστάται η κατανάλωση λιπαρών ή τηγανισμένων τροφίμων, μπαχαρικών, μπαχαρικών, καπνιστών κρεάτων, γαλακτοκομικών προϊόντων, όσπριων και αλκοόλ.

Συμμόρφωση με το καθεστώς

Για την εξάλειψη των επιπλοκών, πρέπει να τηρείτε τον σωστό τρόπο ζωής. Για να γίνει αυτό, συνιστάται να ακολουθείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ειδικά την πρώτη μέρα, πρέπει να τηρείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι.
• Πρέπει να εγκαταλείψει καθιστική εργασία.
• Μην ανασηκώνετε βαριά αντικείμενα για τουλάχιστον 2 μήνες.
• Χρειάζεστε πολλά περπάτημα στον καθαρό αέρα.
• Η υποθερμία πρέπει να αποφεύγεται.

Παραδοσιακή θεραπεία

Η θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει λήψη ειδικών φαρμάκων. Είναι απαραίτητα για την πρόληψη της μόλυνσης και τη μείωση της μετεγχειρητικής περιόδου αποκατάστασης.

Οι γιατροί μπορεί να συστήσουν ραντεβού:

• Αντιβακτηριακοί παράγοντες.
• Παυσίπονα
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Αντισηπτικά φάρμακα.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα συνδυασμένο φάρμακο που προάγει την αναγέννηση των ιστών και την ανακούφιση από τον πόνο.

Από αυτή την κατηγορία τα πιο δημοφιλή είναι:

Διαθέτει φροντίδα για την μετεγχειρητική πληγή

Προκειμένου να επιταχυνθεί η ανάκαμψη, πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις κατά την περίοδο αποκατάστασης:

• Απαγορεύεται η χρήση χαρτιού υγείας. Πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα υγρό πανί ή γάζα.
• Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η διαδικασία της αφόδευσης κατά την πρώτη φορά μετά τη χειραγώγηση. Η εκκένωση του εντέρου επιτρέπεται μόνο για 4 ημέρες.
• Εκτελείτε καθημερινές δραστηριότητες υγιεινής αρκετές φορές την ημέρα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια καθιστική μπανιέρα.
• Κανονικοποιήστε το σκαμνί με το να απαλλαγείτε από τη δυσκοιλιότητα και τη διάρροια.
• Αναθεωρήστε τη διατροφή, εισάγετε υγιεινά τρόφιμα, ειδικά λαχανικά και φρούτα, και εξαλείψτε επίσης τον καθιστικό τρόπο ζωής.

Πιθανές επιπλοκές

Εάν αρνηθείτε τη θεραπεία, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες δυσάρεστες συνέπειες:

• Αιμορραγία Μεγάλη ποσότητα χαμένου αίματος μπορεί να προκαλέσει γρήγορα αναιμία.
• Βλάβη μόλυνσης. Μια πυώδης εστίαση μπορεί γρήγορα να χτυπήσει τον κοντινό ιστό, ο οποίος είναι γεμάτος με παραπακροτίτιδα.
• Σχηματισμός συρίγγων.
• Η εμφάνιση ενός όγκου.

Όταν απαιτείται άλλη χειρουργική επέμβαση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρειάζεστε μια δεύτερη ενέργεια. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν η θεραπεία δεν διαρκέσει πολύ, ακόμα και όταν τελειώσει η δεύτερη εβδομάδα.

Εάν μια επίσκεψη στο νοσοκομείο οφείλεται σε λοίμωξη πληγής, τότε συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία.

Όταν η παραπακροτίτιδα, το φλεγκμόνιο αναπτύσσεται ή ο ορθικός σφιγκτήρας είναι εξασθενημένος, υποδεικνύεται επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση.

Η διάρκεια της επούλωσης ρωγμών μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι ασθενείς συχνά ενδιαφέρονται για το πόσο επουλώνεται η πληγή μετά τη διαδικασία. Η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας του ασθενούς, την ηλικία του ασθενούς, τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης.

Τα τραύματα διαρκούν περισσότερο μετά την ανατομή του σφιγκτήρα. Σε άλλες περιπτώσεις, η επούλωση εμφανίζεται σε 4-5 ημέρες. Η πλήρη ανάρρωση εμφανίζεται σε 3-4 εβδομάδες.

Ανεπιθύμητες συνέπειες της παρέμβασης

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ορισμένες επιπλοκές παρατηρούνται στην κατάσταση του ασθενούς. Το πιο συνηθισμένο:

• Ακράτεια των περιττωμάτων. Η εκβλάστηση συμβαίνει ακούσια, είναι συνήθως σύμπτωμα δυσλειτουργίας του σφιγκτήρα.
• Ο πόνος, εντοπισμένος στην περιοχή της τρύπας στην κάτω κοιλιακή χώρα, το περίνεο. Παθολογία μπορεί να υποψιαστεί εάν η κατάσταση επιδεινωθεί μετά από τέσσερις ημέρες από τη στιγμή της επέμβασης. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση μολυσματικής χλωρίδας, ενίοτε δεικνύει την ανάπτυξη της πρωκτίτιδας, της κυτταρίτιδας, της παραπακροτίτιδας.
• Αιμορραγία Η ισχυρή και άφθονη απόρριψη μπορεί να σας ενημερώσει σχετικά με τη ζημία των μεγάλων αγγείων κατά τη διάρκεια της επέμβασης, την εμφάνιση πρωκτίτιδας, τα λοξά χαλασμένα ράμματα.
• Αύξηση θερμοκρασίας. Υποδεικνύει την ανάπτυξη μολυσματικού περιβάλλοντος ή την εκδήλωση φλεγμονής.
• Η καθυστέρηση της καρέκλας, η παρουσία αερίων. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, καθώς αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε εντερική πάρεση ή στένωση του σφιγκτήρα.

Σε περίπτωση επιπλοκών μετά την επέμβαση, την εμφάνιση του πόνου κατά τη διαδικασία της αφόδευσης, είναι επείγουσα η επαφή με τους ειδικούς.

Μετά την αποκοπή της ρωγμής του πρωκτού, πρέπει να ακολουθούνται όλες οι συστάσεις των ειδικών, προκειμένου να εξαλειφθεί η εμφάνιση υποτροπής ή αρνητικών συνεπειών. Είναι σημαντικό για τον ασθενή να οργανώσει σωστή διατροφή και έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Η πλήρης ανάρρωση εμφανίζεται σε 1-2 μήνες, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στη συνήθη ζωή του, αλλά περιορίζοντας την αρνητική επίδραση εξωτερικών παραγόντων στο σώμα.

Πρωκτική χειρουργική ρήξη: ενδείξεις, μέθοδοι, πορεία, αποκατάσταση

Η ρωγμή του πρωκτού είναι παραβίαση της ακεραιότητας του ορθικού βλεννογόνου γραμμικού ή ωοειδούς σχήματος. Αυτή η παθολογία είναι συνηθισμένη, κυμαινόμενη από 11 έως 15% όλων των ασθενειών της ανορθολογικής ζώνης.

Τα αίτια της εμφάνισής της είναι διάφοροι παράγοντες, αλλά έχει αποδειχθεί ότι ο κύριος παθογενετικός μηχανισμός αυτής της νόσου είναι ένας σπασμός του εσωτερικού σφιγκτήρα του ορθού. Σε αυτή την περίπτωση, η παροχή αίματος στην βλεννογόνο μεμβράνη στην περιοχή του πρωκτού διαταράσσεται, γεγονός που συμβάλλει στην ύπαρξη μακράς μη θεραπευτικής πληγής.

Το κάταγμα του ορθού δίνει πολύ ενοχλήσεις στον ασθενή, οι κυριότεροι είναι ο πόνος και η αιμορραγία κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Κατά τη διάρκεια του χρόνου οι ρωγμές μπορεί να είναι αιχμηρές (διαρκείας έως 2 μηνών) και χρόνιες (2-3 μήνες). Μπορούν να είναι με σπασμωδικό σπασμό και χωρίς σπασμό.

Διάγνωση της ρωγμής του πρωκτού

Η διάγνωση μιας ρωγμής είναι αρκετά εύκολη όταν μια εξωτερική εξέταση του πρωκτού. Μοιάζει με την εμφάνιση ενός πονόχαρτου μήκους 1-1,5 cm, πλάτους έως 1 cm.

Μια οξεία σχισμή έχει αμετάβλητα άκρα · σε μια χρόνια άκρη, συνήθως είναι υπερτροφική, καλύπτεται με ιστό ουλής.

Σε 80% των περιπτώσεων, η ρωγμή εντοπίζεται στο πίσω μέρος του πρωκτού, πολύ λιγότερο συχνά στο πρόσθιο και στο πλευρικό μέρος. Συχνά η ρωγμή συνδυάζεται με αιμορροΐδες.

Για να διευκρινιστεί η παρουσία ή η απουσία σπασμών σφιγκτήρα διεξάγετε μια ψηφιακή μελέτη. Μερικές φορές συνταγογραφείται ορθοσκόπηση και κολονοσκόπηση.

Μέθοδοι για τη θεραπεία των ρινικών σχισμών

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας των πρωκτικών ρωγμών:

• Συντηρητικές μέθοδοι (αλοιφές, λουτρά, υπόθετα, δίαιτα για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας, αποκλεισμός). Η αρχή της σύγχρονης συντηρητικής επεξεργασίας των ρωγμών: είναι απαραίτητο να παρέχεται χαλάρωση φαρμάκου του εσωτερικού σφιγκτήρα.
• Ελάχιστες επεμβατικές παρεμβάσεις (εισαγωγή Botox, μηχανική επέκταση του σφιγκτήρα του πρωκτού).
• Χειρουργική θεραπεία.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για ρινική σχισμή

Σε 60% των περιπτώσεων, η ρωγμή θεραπεύει από τη συντηρητική θεραπεία. Χειρουργική θεραπεία που υποδεικνύεται:

1. Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική για 2 μήνες.
2. Παρουσία χρόνιας ρινικής σχισίματος με υπεριπλαστικές ακμές. Μια τέτοια ρωγμή δεν θα θεραπεύσει μόνη της.
3. Με μια άκαμπτη στένωση του πρωκτικού καναλιού (pectenosis) ως συνέπεια ενός μακρού σπασμού.
4. Όταν η σχισμή συνδυάζεται με αιμορροΐδες ή άλλες ασθένειες της πρωκτικής περιοχής που απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Οι συνέπειες της μη επεξεργασμένης ρωγμής του πρωκτού

Το πρωκτικό ρήγμα είναι μια πολύ δυσάρεστη ασθένεια, προκαλώντας πόνο και δυσφορία. Ωστόσο, αρκετά συχνά οι ασθενείς τραβούν τον γιατρό, προτιμώντας να θεραπεύονται μόνοι τους. Μερικές φορές βοηθά, η ρωγμή φαίνεται να επουλώνεται. Αλλά χωρίς έλεγχο, η επούλωση δεν μπορεί να συμβεί πλήρως, το κάταγμα γίνεται χρόνια, που δεν μπορείτε να θεραπεύσετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Εκτός από τον πόνο, μια ρωγμή μπορεί να οδηγήσει σε άλλες σοβαρές επιπλοκές:

• Αναιμία λόγω της επίμονης μικροαπόφραξης.
• Πρωκτίτιδα, πρωκτοσιγμοειδίτιδα.
• Η παραπακροτίτιδα είναι οξεία.
• Χρόνια παραπακροτίτιδα με σχηματισμό του ορθού συριγγίου.

Εξέταση πριν από την επέμβαση

Η ενέργεια για την εξάλειψη των ρινικών σχισμών προγραμματίζεται, διορίζεται μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση. Μια τυποποιημένη εξέταση περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, θρόμβωση, ανίχνευση αντισωμάτων κατά του HIV, σύφιλη, ιική ηπατίτιδα, φθοριογραφία του πνεύμονα, ΗΚΓ, εξέταση από θεράποντα και γυναικολόγο για γυναίκες.

Όταν η διάγνωση μίας ταραγμένης ρωγμής είναι αμφισβητήσιμη και υπάρχουν υποψίες για άλλες ασθένειες, επιπλέον, εάν υποδειχθεί, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις:

1. Πρυτανικοσκόπηση - μελέτη ορθού και σιγμοειδούς κόλου. Διεξήχθη για να αποκλείσει άλλη παθολογία του ορθού.
2. Κολονοσκόπηση - ενδοσκοπική εξέταση του παχέος εντέρου σε όλο το μήκος του.
3. Ιριγοσκόπηση - Ακτινογραφική εξέταση του εντέρου.
4. Η Profilometry είναι η μελέτη της λειτουργίας κλειδώματος του ορθού.
5. Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, της μικρής λεκάνης και των περιφερειακών λεμφαδένων. Διεξήχθη με υποψία κακοήθους παθολογίας.
6. Βακτηριολογική εξέταση της απόρριψης από την επιφάνεια του τραύματος (για τον προσδιορισμό της παθογόνου μικροχλωρίδας σε περίπτωση φλεγμονής της ρωγμής).

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η παρέμβαση δεν παρουσιάζεται υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• Σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς.
• Οξεία λοιμώδη νοσήματα.
• Παραβίαση της πήξης του αίματος, αιμορραγία.
• Η φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή του ορθού (η χειρουργική επέμβαση διορίζεται μετά την εξάλειψη της φλεγμονής).
• Υποψία καρκίνου.

Σκοπός της λειτουργίας

Είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν συνθήκες για την ταχύτερη επούλωση της πληγής. Για αυτό πρέπει να επιτύχετε δύο στόχους:

1. Ανανεώστε τις άκρες της πληγής.
2. Εξαλείψτε τον σπασμό του σφιγκτήρα για να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή του έλκους.

Οι τρέχουσες κλινικές συστάσεις για τη θεραπεία των ρινικών σχισμών δεν προβλέπουν απλή εκτομή της σχισμής ως ριζική μέθοδο θεραπείας. Όταν είναι απαραίτητος ο σπασμός του σφιγκτήρα για την εξάλειψή του.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για τη ρωγμή του ορθού μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με τοπική αναισθησία όσο και με γενική ενδοφλέβια βραχυχρόνια αναισθησία ή επισκληρίδιο αναισθησία.

Τρεις ημέρες πριν από τη λειτουργία, συνταγογραφείται μια δίαιτα, η οποία αποκλείει τον αυξημένο σχηματισμό αερίου και την αυξημένη κινητικότητα του εντέρου. Δεν συνιστάται ωμά λαχανικά και φρούτα, όσπρια, muffins, μαύρο ψωμί, πλήρες γάλα. Πικάντικα πιάτα και καπνιστά κρέατα, αλκοόλ αποκλείονται.

Την ημέρα πριν από τη λειτουργία, συνιστάται να αλλάξετε τη μέγιστη δίαιτα χωρίς σκωρία για να καθυστερήσετε το σχηματισμό κοπράνων για 2-3 μέρες μετά τη λειτουργία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστώνται ραφιναρισμένοι υδατάνθρακες, μαρμελάδες, μέλι, σοκολάτα.

Τα μαλλιά στην περιοχή του χειρουργικού πεδίου ξυρίσματος.

Την παραμονή της επέμβασης πραγματοποιείται ένα κλύσμα καθαρισμού το βράδυ και το πρωί ή τα έντερα καθαρίζονται με ένα ωσμωτικό καθαρτικό (Fortrans). Το πρωί δεν υπάρχει πλέον.

Τύποι ενεργειών για ορθική ρωγμή

• Εκτόξευση ρωγμής χωρίς κλείσιμο πληγής (σύμφωνα με τον Gabriel).
• Εκτόξευση ρωγμών με ράμματα.
• Sphincterotomy.
• Ο συνδυασμός σφιγκτηροτομής και εκτομής ρωγμών

Πιο σπάνια χρησιμοποιούνται τύποι χειρουργικής θεραπείας:

1. Ελεγχόμενος πνευμοαγγειακός πρωκτικός σφιγκτήρας.
2. Εκτομή ρωγμών σε συνδυασμό με χαλάρωση φαρμάκου του εσωτερικού σφιγκτήρα.
3. Εκτομή λέιζερ της ρινικής σχισμής.
4. Αφαίρεση ρωγμών από ραδιοκύματα.
5. Ψεκασμός με ψεκασμό υπερήχων.

Απόσπαση πρωκτικού σκασίματος

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στο ορθό πραγματοποιούνται σε ειδική καρέκλα με υποδοχές για τα πόδια (όπως η γυναικολογική).

Μετά την αναισθησία (τοπική ή γενική), ένα ορθικό speculum εισάγεται στο ορθό και ο πρωκτικός σωλήνας διογκώνεται.

Η ουσία της λειτουργίας είναι ότι οι τροποποιημένες άκρες των τραυμάτων αποκόπτονται από μια ελλειψοειδή κοπή. Έτσι, ένα χρόνιο κάταγμα παράγει ένα νέο, το οποίο θεραπεύει εύκολα αν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις (υγιεινή τραύματος, πρόληψη της δυσκοιλιότητας, παρασκευάσματα επούλωσης πληγών).

Οι ραφές σε μια πληγή, κατά κανόνα, δεν επιβάλλονται.

Η λειτουργία διαρκεί περίπου 20 λεπτά.

Σήμερα, οι χειρουργοί προτιμούν να μην χρησιμοποιούν ένα συνηθισμένο νυστέρι, αλλά τον ηλεκτροσκληρυντή ή τη συσκευή χειρουργικής επέμβασης ραδιοκυμάτων Sugitron για την εκτομή ρωγμών.

Sphincterotomy

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη πλευρική υποδόρια σφιγκτηροτομία. Η ανατομή του εσωτερικού σφιγκτήρα εκτελείται στις 3 π.μ. στον υπό όρους επιλογέα. Δύο μέθοδοι είναι κοινές: κλειστές και ανοιχτές.

Με την κλειστή μέθοδο, εισάγεται ένα δάκτυλο στο πρωκτικό κανάλι. Ένα μικρό νυστέρι ματιών εισάγεται στο διάστημα μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού σφιγκτήρα. Το νυστέρι εισάγεται στην οδοντωτή γραμμή και κατόπιν ο εσωτερικός σφιγκτήρας αποκόπτεται σε μία κίνηση.

Με την ανοιχτή μέθοδο, στην περιοχή του πρωκτού γίνεται μια οβάλ εκτομή του δέρματος, ο εσωτερικός σφιγκτήρας εκφλέγεται από τον βλεννογόνο του ορθού και από τον εξωτερικό σφιγκτήρα και διαχωρίζεται στην οδοντωτή γραμμή. Τα ράμματα εφαρμόζονται στο δέρμα.

Η αποτελεσματικότητα της σφιγκτηροτόμου στην επούλωση ρωγμών φτάνει το 90%.

Πρωκτικός σφιγκτήρας πνευμονίας

Η πλευρική σφιγκτηροτομία έχει τα μειονεκτήματά της: η διατομή του σφιγκτήρα πραγματοποιείται χωρίς οπτική επιθεώρηση, οπότε παραμένει ο κίνδυνος ανεπαρκούς ή υπερβολικής ανατομής.

Η πνευμοαγγειακή είναι μια εναλλακτική λύση στην σφιγκτηροτομία. Η ουσία της μεθόδου - ένα ειδικό μπαλόνι εισάγεται στον πρωκτικό σωλήνα, στον οποίο εισάγεται έπειτα αέρας. Πνευματικό μπαλόνι επεκτείνεται, τεντώματα σφιγκτήρα. Με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνεται σταθερή χαλάρωση του σφιγκτήρα.

Θεραπεία με λέιζερ των ορθικών ρωγμών

Η καυτηρίαση των ρωγμών με λέιζερ έχει πολλά πλεονεκτήματα: η μέθοδος είναι σχεδόν χωρίς αίμα, δεν υπάρχει σχεδόν κανένα μετεγχειρητικό οίδημα, μια σύντομη περίοδος αποκατάστασης, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Αυτή η μέθοδος είναι βολική όταν συνδυάζει ρωγμές με αιμορροΐδες.

Ωστόσο, η επεξεργασία των ρωγμών με λέιζερ περιορίζεται από το γεγονός ότι μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο εάν υπάρχει ρωγμή χωρίς ταυτόχρονη σπασμό σφιγκτήρα, κάτι που συμβαίνει μόνο στο 20-30% των περιπτώσεων.

Μετά το χειρουργείο

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, χορηγείται μια διατροφή ελεύθερη σκωρίας χωρίς αλάτι για αρκετές ημέρες. Δεν συνιστάται να γίνετε 1-2 ημέρες.

Παίρνουν καθημερινές επιδέσμους με αλοιφές που θεραπεύουν τραύματα (Levomekol, μεθυλουρακίλη, σολκοσέρλη), συνιστώνται λουτρά με ροζ διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή αφέψημα χαμομηλιού.

Από την 3η ημέρα, τα τρόφιμα πλούσια σε διαιτητικές ίνες (αποξηραμένα βερίκοκα, δαμάσκηνα, βραστά τεύτλα, ψημένα μήλα, πίτουρο ψωμί), τα γαλακτοκομικά προϊόντα για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας προστίθενται στα τρόφιμα.

Ελλείψει ανεξάρτητης καρέκλας, γίνεται μια κλύσμα καθαρισμού την 3-4η μέρα.

Μετά από κάθε κίνηση του εντέρου πρέπει να πλυθεί, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χαρτί υγείας.

Η εκκένωση του ασθενούς κρατείται για 7-10 ημέρες. Η πλήρης επούλωση πληγών πραγματοποιείται σε 2-3 εβδομάδες.

Οι κύριες συστάσεις για τη διατροφή και τον τρόπο ζωής για αυτή την περίοδο και για όλες τις επόμενες χρονικές στιγμές:

• Πίνετε πολλά υγρά.
• Τα τρόφιμα πρέπει να είναι με επαρκή περιεκτικότητα σε ίνες (ωμά λαχανικά, φρούτα, αποξηραμένα φρούτα, πίτουρο).
• Για να αποκλείσετε πικάντικα, αλμυρά πιάτα, καπνιστά κρέατα.
• Για 2-3 εβδομάδες, αποκλείστε το αλκοόλ.
• Μετακινήστε περισσότερο (περπάτημα).
• Περιορίστε τη μεγάλη συνεδρίαση, την οδήγηση και την ποδηλασία.
• Εάν έχετε προβλήματα με τα κόπρανα, χρησιμοποιήστε ελαφριά καθαρτικά (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
• Καθημερινές επιδέσμους με προδιαγεγραμμένες αλοιφές.

Πιθανές επιπλοκές

Μεταξύ των κύριων επιπλοκών:

1. Αιμορραγία Μπορούν να εμφανιστούν τόσο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (βλάβη των αιμορροϊδικών φλεβών) και μετά από αυτήν.
2. Μόλυνση, εξαφάνιση.
3. Διαταραχή του σφιγκτήρα (μερική ακράτεια μάζας κοπράνων και αερίων).
4. Υποτροπή ρωγμών.

Οι κύριες αιτίες των επιπλοκών είναι:

• Παραβίαση της τεχνικής λειτουργίας.
• Αφαίρεση της ρωγμής χωρίς να αφαιρεθεί ο σπασμός του σφιγκτήρα.
• Παραβίαση του καθεστώτος υγιεινής μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Δυσκοιλιότητα.
• Βαριά σωματική εργασία.

Ανασκοπήσεις ασθενών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας πρωκτικής ρωγμής

Η ανάδραση σχετικά με τη λειτουργία είναι ως επί το πλείστον θετική. Κύρια σημεία:

1. Αν δεν υπάρχει επούλωση μέσα σε 2-3 μήνες, η περαιτέρω συντηρητική θεραπεία είναι άχρηστη, πρέπει να αποφασίσετε για μια πράξη.
2. Η ίδια η λειτουργία δεν διαρκεί πολύ (20-30 λεπτά).
3. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, αρκετοί πόνοι στον πρωκτό σημειώνονται για αρκετές ημέρες, είναι απαραίτητο να αποθηκευτούν τα παυσίπονα.
4. Η αιμορραγία μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι μικρή.
5. Υπάρχει πάντοτε φόβος για πρώτη φορά μετά την αφαίμαξη της λειτουργίας. Ωστόσο, σπάνια συνοδεύεται από έντονο πόνο ή αιμορραγία.
6. Πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις.

Κόστος λειτουργίας

Η λειτουργία για την εξάλειψη της ρωγμής του πρωκτού μπορεί να πραγματοποιηθεί δωρεάν μέσω του συστήματος CHI.

Όταν επιλέγετε μια ιδιωτική κλινική, ο ασθενής πληρώνει για άνεση, ουρές (μπορείτε να επιλέξετε τον πιο κατάλληλο χρόνο για τη λειτουργία), τη χρήση πιο σύγχρονων τεχνολογιών (λέιζερ, επεξεργασία υπερήχων κλπ.).

Το κόστος της επιχείρησης ξεκινάει από 8.000 ρούβλια. Η αναισθησία, η παραμονή σε νοσοκομείο, η προεγχειρητική εξέταση πληρώνονται επιπλέον. Κατά μέσο όρο, η αφαίρεση ρωγμών θα κοστίσει 15-25 χιλιάδες ρούβλια.

Χειρουργική θεραπεία της ρινικής ρήξης: τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Η εκτομή της ρινικής σχισμής πραγματοποιείται με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, όταν ο ασθενής πάσχει από έντονο πόνο. Ενδείξεις για τη χρήση της χειρουργικής παρέμβασης είναι επίσης η μετάβαση της παθολογίας στο χρόνιο στάδιο ελλείψει έγκαιρης επαρκούς θεραπείας ή μόλυνσης από την ανάπτυξη βακτηριακών επιπλοκών. Η απομάκρυνση της ρινικής σχισμής πραγματοποιείται κατά κλασσικό τρόπο με τη χρήση ενός νυστέρι ή μιας ελάχιστα επεμβατικής μεθόδου. Στη διαδικασία του σχηματισμού ουλών βαθμιαία ανυψωμένα άκρα - το λεγόμενο φυλακή φυλακή. Πολλές συνδετικές ίνες στον βλεννογόνο προκαλούν σπασμό του εσωτερικού σφιγκτήρα. Η λειτουργία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε εντελώς τον τροποποιημένο ιστό που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της ουλής του κατάγματος, για να θεραπεύσετε τις παθολογικές αλλαγές που έχουν συμβεί σε αυτή τη σύνδεση στον ορθικό τοίχο. Η διαδικασία επιταχύνει τη φυσική επιθηλιοποίηση, καθώς εξαλείφονται τμήματα του υπερβολικού βλεννογόνου του πρωκτού, τα οποία εμποδίζουν την επούλωση.

Ελάχιστη επεμβατική αφαίρεση ρωγμών

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης στην αποκόλληση των ρινικών ρωγμών απομακρύνονται. Στη θέση τους υπάρχουν φρέσκες πληγές με ομαλές άκρες που επουλώνονται γρήγορα. Αυτό γίνεται με την εξάλειψη μόνο του ίδιου του θραύσματος ή της εκτομής του με ταυτόχρονη σφιγκτηροτομία. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τη διάρκεια του προβλήματος, τον βαθμό πολυπλοκότητας της λειτουργίας και τα διαθέσιμα σημάδια της μετάβασης της παθολογίας στη χρόνια μορφή.

Η επέμβαση διεξάγεται σε νοσοκομείο - σε χειρουργική επέμβαση ή πρωκτολογία, αλλά μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικό ιατρείο. Μέχρι να διαρκέσει περίπου 30-40 λεπτά. Από τεχνική άποψη, αυτή η θεραπεία δεν είναι δύσκολη. Αλλά η μετεγχειρητική περίοδος είναι μεγάλη. Η εξάλειψη του θραύσματος γίνεται με τοπικούς αναισθητικούς παράγοντες (Lidocaine, Novocain), σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται αγώγιμη απόφραξη ή αναισθησία. Το ζήτημα του τύπου αναισθησίας που πρέπει να εφαρμοστεί, επιλύεται ανάλογα με το μέγεθος του ελαττώματος, το βάθος της θέσης του.

Απαιτούνται ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης. Θετικές πτυχές:

• μικρό μέγεθος των ραφών (υπάρχει μια τεχνική χωρίς κλείσιμο τραυμάτων).
• χωρίς μετεγχειρητική αιμορραγία ή απώλεια μικρού όγκου αίματος.
• μειώνοντας την περίοδο αποκατάστασης.

Οι παρεμβάσεις χαμηλής πρόσκρουσης πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας:

• λέιζερ;
• ραδιοκύματα.
• υπερηχογράφημα.
• υπέρυθρες ακτίνες.
• ηλεκτροπληξία.

Εκτομή χωρίς κλείσιμο τραύματος

Για να επιταχυνθεί η διαδικασία θεραπείας της ρωγμής, κόβεται μια ρωγμή χωρίς κλείσιμο του τραύματος Gabriel. Αυτή είναι η αφαίρεση των παχυνθέντων άκρων του ελάττωματος που εμποδίζουν την επιθηλιοποίηση του βλεννογόνου που έχει υποστεί βλάβη.

Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια νέα επιφάνεια τραύματος και συμβαίνει ανεξάρτητη σύσφιξη των άκρων της. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται γρήγορα.

Εκτομή με ράμματα

Εάν το μέγεθος του ελαττώματος είναι μεγάλο και το κάταγμα είναι βαθύ και αν είναι αδύνατον να αναγεννηθούν οι ιστοί λόγω της τοποθέτησης της βλάβης, εφαρμόζονται ράμματα μετά την εκτομή. Χάρη σε αυτές, οι άκρες των πληγών σφίγγονται, η διαδικασία επούλωσης επιταχύνεται. Αφού σχηματιστεί η ουλή, αφαιρούνται τα ράμματα.

Συνδυασμένη παρέμβαση

Η συνδυασμένη μέθοδος περιλαμβάνει συνδυασμό της χρήσης διαφορετικών τεχνικών: εκτομή ρωγμών με τη χειρουργική μέθοδο σφιγκτηροτομής. Το ερώτημα ποια μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική για την πραγματοποίηση αυτών των χειρισμών ταυτόχρονα αποφασίζεται από τον πρωτόκολλο μεμονωμένα.

Πνευμοαγγειακός σφιγκτήρας

Η πνευμοπνευμονία είναι μια επέκταση του εσωτερικού σφιγκτήρα με μια μη επεμβατική μέθοδο. Είναι μια εναλλακτική λύση στην σφιγκτηροτομία. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος χωρίς τομές του δέρματος ή άλλων δομών, η οποία χρησιμοποιείται για την επίτευξη σταθερής χαλάρωσης του εσωτερικού μυϊκού δακτυλίου. Το αποτέλεσμα είναι η βελτιωμένη παροχή αίματος στον παθολογικό χώρο και η ταχεία επούλωση της ρωγμής. Σε αντίθεση με τη λειτουργική ανατομή του περιφερειακού μυός του σφιγκτήρα, η εκτροπή γίνεται χωρίς επιπλοκές.

Η τάνυση διεξάγεται με τη χρήση πνευμοκυκλώνα. Προκαθοριστεί η απαιτούμενη διάμετρος, η οποία θα πρέπει να αντιστοιχεί στο μέγεθος του δακτυλίου του πρωκτικού μυός. Για το σκοπό αυτό, ένας διαβαθμισμένος κώνος σε θήκη από λάτεξ λιπανθεί με βαζελίνη εισάγεται στο πρωκτικό στόμιο με περιστροφικές κινήσεις. Προωθείται σε πλήρη επαφή με τα τοιχώματα του πρωκτού. Τα ψηφιακά σύμβολα στη συσκευή μέτρησης αντιστοιχούν στη διάμετρο του ορθικού σωλήνα:

Μετά την αφαίρεση του κώνου, εισάγεται ένας κύλινδρος με το επιθυμητό μέγεθος. Φορά επίσης μια θήκη από λατέξ, που έχει προεπεξεργαστεί με βαζελίνη. Ο αέρας διοχετεύεται στο μπαλόνι για 1 λεπτό μέχρι να φτάσει το μέγιστο μέγεθος. Στα επόμενα 7 λεπτά, εμφανίζεται πνευμοπνευμονία, μετά την οποία ο αέρας κατεβαίνει, η συσκευή αφαιρείται γρήγορα.

Αυτή η μέθοδος μπορεί να επιτύχει σταθερή χαλάρωση σφιγκτήρα χωρίς να προκληθεί βλάβη στη συσκευή ασφάλισης του ορθού. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις στη διαδικασία που περιορίζουν τη χρήση της:

• αιμορροϊδικής νόσου 3 και 4 σταδίων με την παρουσία εξωτερικών και εσωτερικών κόμβων.
• ελλιπή ελαττώματα.
• - στένωση της ωχράς κηλίδας -
• χειρουργική επέμβαση στο ορθό στην ιστορία.

Εκτομή με χαλάρωση φαρμάκων

Ο εσωτερικός σφιγκτήρας εκτελεί τη λειτουργία κλειδώματος του πρωκτού. Αυτό αποτρέπει την τυχαία εκκένωση. Οι συσπάσεις και η χαλάρωσή του δεν ελέγχονται από τη βούληση του ανθρώπου. Εμφανίζονται ακούσια, ανεξάρτητα από τη συνείδηση. Ως εκ τούτου, σε ορισμένες περιπτώσεις, φάρμακα από την ομάδα των μυοχαλαρωτικών χρησιμοποιούνται για να επιτευχθεί το πιο σταθερό αποτέλεσμα της χαλάρωσης των μυών του εσωτερικού σφιγκτήρα:

Αλλά σπάνια χρησιμοποιούνται λόγω σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών:

• αναφυλακτικό σοκ και άλλες σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις.
• βρογχόσπασμο;
• Αναπνευστική ανακοπή.
• υπόταση μέχρι την κατάρρευση, καταπληξία.
• μυϊκή αδυναμία;
• παράλυση

Ως εκ τούτου, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο, όπου υπάρχει εξοπλισμός για ανάνηψη, υπάρχουν οι κατάλληλοι ειδικοί.

Laser

Η βάση της επεξεργασίας με λέιζερ της ρωγμής του πρωκτού είναι η διαδικασία της πήξης των πρωτεϊνών και η εξάλειψη του ελαττώματος. Η αφαίρεση με λέιζερ της βλάβης του ορθικού τοιχώματος διαφέρει από τις άλλες μεθόδους με ορισμένα πλεονεκτήματα:

• που πραγματοποιήθηκε σε εξωτερικούς ασθενείς.
• έχει μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης.
• δεν περιπλέκεται από την αιμορραγία.
• σπάνια εμφανίζεται μετεγχειρητικό οίδημα.

Αλλά υπάρχει ένας περιορισμός στη χρήση αυτής της μεθόδου: χρησιμοποιείται όταν δεν υπάρχει σπασμός σφιγκτήρα. Τέτοιες περιπτώσεις είναι 20-30%. Επιπλέον, υπάρχει συχνή υποτροπή.

Λειτουργία ραδιοκυμάτων

Η εκτομή της ρωγμής του τοιχώματος του πρωκτού απομακρύνεται με ασφάλεια με τη μέθοδο των ραδιοκυμάτων χρησιμοποιώντας τη συσκευή Surgitron. Οι ηλεκτρικές παρορμήσεις που παράγονται από αυτό μετατρέπονται σε ραδιοκύματα υψηλής συχνότητας. Αυτή η σύγχρονη μέθοδος υψηλής τεχνολογίας βασίζεται στην ικανότητα των ραδιοκυμάτων να επηρεάζουν τα υφάσματα χωρίς επαφή. Η ανατομή με τη χρήση ραδιοκυττάρων συμβαίνει με πήξη και αξιοποίηση ιστών (συγκόλληση) των αγγείων. Ως εκ τούτου, δεν υπάρχει αιμορραγία, λοίμωξη και άλλες επιπλοκές. Λόγω της απελευθέρωσης της θερμικής ενέργειας, συμβαίνει κυτταρικός θάνατος: το υγρό, το γέμισμα, η εξάτμιση, το κέλυφος καταστρέφεται.

Η μέθοδος είναι απολύτως ανώδυνη - τα ραδιοκύματα δεν επηρεάζουν τις νευρικές απολήξεις και τις μυϊκές ίνες. Λόγω του γεγονότος ότι δεν υπάρχει φυσική επίδραση στον ιστό, δεν αναπτύσσονται εγκαύματα ή μηχανικοί τραυματισμοί. Η ταχεία αναγέννηση κυττάρων συμβαίνει καθώς η ενέργεια δεν σπαταλιέται στην αποκατάσταση βλαβών. Δεν δημιουργούνται μετεγχειρητικές ουλές. Με τη βοήθεια της έκθεσης σε ραδιοκύματα, κατέστη δυνατή η ταχεία ανάκτηση των υφιστάμενων δυσκολιών με την εκκένωση του εντέρου.

Το Surgitron είναι πολύ πιο αποτελεσματικό από άλλες γνωστές μεθόδους για την απομάκρυνση των πρωκτικών ρωγμών και είναι προτιμότερο για χειρουργική επέμβαση. Η χρήση του είναι δυνατή και σε ένα παιδί. Μετά τη θεραπεία με αυτή τη μέθοδο, η πιθανότητα υποτροπής είναι εξαιρετικά χαμηλή. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν το υψηλό κόστος.

Κατά την επιλογή αυτής της μεθόδου θεραπείας πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η παρουσία απόλυτων αντενδείξεων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• καρκινικούς όγκους οποιουδήποτε εντοπισμού.
• χρόνιες ασθένειες σε παροξυσμό.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• γλαύκωμα.
• επιληψία;
• οξεία λοιμώξεις.
• την εγκυμοσύνη

Υπερήχων ψαλίδι

Η χρήση υπερήχων για την εκτομή του ελαττώματος της βλεννώδους μεμβράνης του πρωκτού βασίζεται στη μηχανική καταστροφή των μαλακών ιστών με κατάλληλα κύματα. Πρόκειται για μια αποτελεσματική σύγχρονη μέθοδο που διακρίνεται από την ακρίβεια, την αδιαθεσία και τη σπάνια εξέλιξη της υποτροπής.

Χειρουργική επέμβαση

Στη διαδικασία της ανάπτυξης θραύσης, εμφανίζεται ένας αντανακλαστικός σπασμός των εσωτερικών και εξωτερικών σφιγκτηρών, ο οποίος οδηγεί σε μια επίμονη στένωση του πρωκτού πέρασμα. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα της εξέλιξης των παθολογικών διεργασιών αναπτύσσεται:

• σχηματισμός φυλακής φυλακής ·
• υπερτροφία της παγίδας του πρωκτού.
• έντονη ουλές της άκρης του ελαττώματος.

Αυτό δείχνει τη χρονικότητα της ρωγμής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυται ριζική θεραπεία. Συνίσταται στη χειρουργική χαλάρωση του εσωτερικού πρωκτικού σφιγκτήρα. Εάν εμφανίζονται έντονα φλεγμονώδη φαινόμενα ουλής στις άκρες του υπάρχοντος ελάττωματος της βλεννώδους μεμβράνης του πρωκτού, αφαιρείται ολόκληρη η παθολογική περιοχή.

Sphincterotomy

Η χειρουργική χαλάρωση του κυκλικού μυός του ορθού επιτυγχάνεται με τη διεξαγωγή πλευρικής υποδόριας σφιγγοτοττομής. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι μια εναλλακτική λύση στην απουσία του αποτελέσματος μιας συντηρητικής θεραπείας δύο εβδομάδων. Διεξάγεται με δύο τρόπους:

Ο αλγόριθμος για την κλειστή σφιγκτηροτομία έχει ως εξής:

1. Ο δείκτης του αριστερού χεριού σε ένα ιατρικό γάντι εισάγεται στον πρωκτό.
2. Κάτω από τον έλεγχό του, εισάγεται ένα νυστέρι στενού ματιού μεταξύ του εξωτερικού και του εσωτερικού σφιγκτήρα στο βάθος της οδοντωτής γραμμής.
3. Μια κίνηση έκοψε τον σφιγκτήρα.
4. Αφαιρέστε το νυστέρι.
5. Ελέγξτε το δάκτυλο την παρουσία διάστασης (απόκλιση μυών) του σφιγκτήρα.

Το πλεονέκτημα της τεχνικής είναι η χαμηλή διείσδυση. Η αρνητική πλευρά είναι η πλήρης απουσία οπτικής επιθεώρησης, η οποία καθιστά αδύνατο τον ακριβή προσδιορισμό του μεγέθους της τομής που έγινε.

Η τεχνική της ανοικτής επιχειρησιακής τεχνικής διαφέρει:

1. Μια ημι-ωοειδής τομή του δέρματος γίνεται περίπου 1 cm μήκος στις 3 το πρωί. Κάνεται σε απόσταση 0,5-1 cm από την άκρη του πρωκτού.
2. Για την αναισθησία χρησιμοποιείται διάλυμα 0,5% Novocain. Εισάγεται στο υποβλεννοειδές στρώμα του πρωκτού τοίχωμα σε ποσότητα 5 ml.
3. Ο εσωτερικός σφιγκτήρας χωρίζεται από τον εξωτερικό σφιγκτήρα.
4. Κόβουμε τον εσωτερικό κυκλικό μυ του πρωκτού προς την οδοντωτή γραμμή.
5. Βάλτε 2 αυτο-απορροφήσιμα ράμματα από γάτα.

Το Sphincterotomy διαφέρει από άλλες μεθόδους:

• υψηλή απόδοση ·
• λιγότερες επιπλοκές.
• μεγαλύτερη συχνότητα πλήρους επούλωσης του ελαττώματος.
• χαμηλό κίνδυνο εμφάνισης ανεπάρκειας των πρωκτών με ακράτεια κοπράνων.

Αυτό επιβεβαιώνεται από μεγάλο αριθμό μελετών.

Η ανοιχτή σφιγκτηροτομία είναι δύσκολη με:

• πρόδρομες και οπίσθιες ρωγμές στο τοίχωμα του πρωκτού.
• εξωτερικές ή εσωτερικές αιμορροΐδες.

Η πιθανότητα επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση λόγω ανεπαρκούς οπτικού ελέγχου κατά την εφαρμογή της. Είναι δυνατόν:

• βλάβη στο αιμορροϊδικό πλέγμα ή στην ορθική αρτηρία.
• πολύ μικρή ή υπερβολική ανατομή και βάθος τομής του εσωτερικού σφιγκτήρα.

Το αποτέλεσμα είναι ο σχηματισμός:

• πρωκτική ανεπάρκεια σφιγκτήρα
• αιμάτωμα.
• αποστήματα?
• συρίγγιο.

Ταυτόχρονα με τη χαλάρωση του σφιγκτήρα, το ελάττωμα της βλεννογόνου μεμβράνης απομακρύνεται με τη βοήθεια ενός ηλεκτροεπιδοχέα, ραδιοπίσκου, λέιζερ ή άλλων συσκευών:

• μια τομή γίνεται στο δέρμα και στον βλεννογόνο γύρω από τη βλάβη στον τοίχο του πρωκτού.
• η σχισμή αποκόπτεται μαζί με την κρύπτη, φυλακή φυματίωσης και διευρυμένη πρωκτική papilla.

• τρέχει επίπεδο κατά μήκος των μυϊκών ινών σφιγκτήρα.
• περιορίζεται σε υγιή ιστό.
• που κρατιέται σε σχήμα έλλειψης ή τριγώνου με την κορυφή στον πρωκτό.

Κρέμονται πάνω από τα άκρα τραύματος της βλεννογόνου μεμβράνης μπορούν να αναπτυχθούν μαζί. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό του συριγγίου. Επομένως, όλα απομακρύνονται προσεκτικά.

Η αποτελεσματικότητα του σφιγκτηροτόμου είναι 90-100%. Μετά από συντηρητική θεραπεία, η ανάρρωση εμφανίζεται στο 50-60%. Πιστεύεται ότι αυτό οφείλεται στη χαμηλή δέσμευση των ασθενών να λαμβάνουν φάρμακα.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Μετά από τη χειρουργική επέμβαση στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο (τις πρώτες 48 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση), επιτρέπεται μόνο να ξαπλώνει. Στο μέλλον, δεν συνιστάται να καθίσετε για 2 ημέρες, αλλά μπορείτε να ψέματε, να περπατήσετε, να σταθείτε. Αυτή τη στιγμή μπορεί να εμφανιστεί έντονο σύμπτωμα του πόνου - τα αναλγητικά και τα αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται για ανακούφιση.

Μέχρι την τελική επούλωση της επιφάνειας του τραύματος στο νοσοκομείο, ο ασθενής χορηγείται:

• καθημερινή ιατρική παρακολούθηση με τακτική αποχέτευση του πρωκτού.
• το διορισμό μιας ειδικής δίαιτας που πρέπει να ακολουθηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα για να αποφευχθεί η υποτροπή.
• όταν το σκαμνί καθυστερεί για 3-4 ημέρες - καθαρισμός κλύσμα?
• τροποποίησης του τρόπου ζωής.

Για 10 ημέρες δεν μπορείτε να πάτε στο μπάνιο και τη σάουνα, πάρτε ένα ζεστό μπάνιο. Η ανύψωση βάρους που υπερβαίνει τα 5 kg δεν συνιστάται ταυτόχρονα.

Διατροφή

Κατά τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα τρόφιμα είναι περιορισμένα: επιτρέπεται να πίνουν νερό σε μικρές ποσότητες, χωρίς βότανα. Αυτό είναι απαραίτητο για να μην σχηματιστούν περιττώματα: ο περιορισμός των κινήσεων του εντέρου θα μειώσει την τάση και την καταπόνηση του ορθού. Από την 3η ημέρα εισάγονται γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.

Από 4 ημέρες για την αύξηση της κινητικότητας του εντέρου και την πρόληψη της δυσκοιλιότητας:

• συμπεριλάβετε πολλές ίνες στη διατροφή και αυξήστε την ποσότητα του υγρού που πίνετε.
• επιπλέον συνταγή λήψης τελικών διαιτητικών ινών για τη βελτίωση του σκαμνιού (Mukofalk, Fitomucil).
• αφαιρεθεί από τη διατροφή των επιβλαβών τροφίμων και πιάτων.

Ο στόχος της δίαιτας είναι να εξομαλύνει τη λειτουργία του εντέρου. Μην επιτρέπετε το σχηματισμό δυσκοιλιότητας ή διάρροιας, που αποτελούν σημαντικό παράγοντα κινδύνου για το σχηματισμό ρωγμών. Για αυτό χρειάζεστε:

• εγκαταλείψτε πικάντικα, αλατισμένα, καπνισμένα?
• να συμπεριλάβει στην καθημερινή διατροφή ίνες υπό μορφή ωμών λαχανικών, φρούτων, μούρων, δημητριακών, φύκια (φύκια)?
• προσθέστε πίτουρο και λινάρι σε έτοιμα φαγητά, τα οποία μπορείτε να αγοράσετε στο φαρμακείο.
• αυξάνουν τη χρήση καθαρού μη ανθρακούχου νερού σε 2-2,5 λίτρα την ημέρα απουσία παθολογίας των νεφρών και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η διατροφή παίζει κάποιο ρόλο: πρέπει να είναι κλασματική και συχνή (4-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες). Η λήψη τροφής θα πρέπει να προσαρμόζεται ταυτόχρονα για να αναπτυχθεί ένα ρυθμισμένο αντανακλαστικό στην ανάπτυξη χωνευτικών χυμών.

Τα τρόφιμα πρέπει να υποστούν θερμική επεξεργασία και να τεμαχιστούν την πρώτη φορά μετά τη λειτουργία. Τα προϊόντα κατά την παρασκευή τους πρέπει να είναι βρασμένα, στιφάδο, ψημένα, στον ατμό.

Τρόποι ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση εκτομής

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να αλλάξετε τον τρόπο ζωής. Αυτό θα οδηγήσει σε ταχεία επούλωση, θα αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών και την εμφάνιση υποτροπών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν:

• το κάπνισμα και το ποτό για 2-3 εβδομάδες.
• υποδυμναμία - μακροχρόνια συνεδρίαση.
• εκδρομές με ποδήλατο και αυτοκίνητο.

Πρέπει να προχωρήσετε περισσότερο. Αυξάνει τη ροή του αίματος, επιταχύνει την επούλωση. Η καλύτερη επιλογή είναι το περπάτημα.

Διαθέτει φροντίδα για την μετεγχειρητική πληγή

Στην μετεγχειρητική περίοδο, όταν ο ασθενής βρίσκεται ακόμα στο νοσοκομείο, διορίζονται:

• αλοιφές αλοιφής με φάρμακα που έχουν αντιφλεγμονώδη και επούλωση των πληγών (Levomekol, Solcoseryl, Methyluracil).
• λουτρά με αφέψημα από χαμομήλι και άλλα φαρμακευτικά βότανα, εναλλασσόμενα με αδύναμη λύση μαγγανίου.
• καθαρισμός κλύσματα με παρατεταμένη απουσία σκαμνιού, σύμφωνα με τις ενδείξεις - χρήση καθαρτικών (Dufalac, Senade).

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χαρτί υγείας. Μετά από κάθε επίσκεψη στην τουαλέτα συνιστάται η πλύση με ζεστό νερό και ουδέτερο σαπούνι.

Το εκχύλισμα εμφανίζεται στις 7-10 ημέρες, υπό την προϋπόθεση ότι οι επιπλοκές δεν έχουν αναπτυχθεί. Η πλήρης επούλωση εμφανίζεται σε 2 εβδομάδες.

Ανεπιθύμητες συνέπειες των παρεμβάσεων

Μετά από χειρουργική επέμβαση ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα:

• σφάλματα κατά τη λειτουργία (παραβίαση εξοπλισμού).
• απομονωμένη αφαίρεση ενός υπάρχοντος ελαττώματος χωρίς χαλάρωση σφιγκτήρα.
• ανεπαρκής προσωπική φροντίδα ·
• δυσκοιλιότητα.
• ανύψωση βάρους?
• ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού ·
• η παρουσία συνωστωδών που μπορεί να επιβραδύνει την αναγέννηση των ιστών.

Οποιαδήποτε από αυτές τις αιτίες ή η ύπαρξη πολλών από αυτές μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη:

• αιμορραγίες - οι αιμορροϊδικές φλέβες ή τα μεγάλα αγγεία επηρεάζονται συχνότερα και η άφθονη απόρριψη αίματος συμβαίνει όταν χρησιμοποιούνται λανθασμένα ράμματα, η ανάπτυξη πρωκτίτιδας.
• έντονο σύμπτωμα του πόνου.
• αύξηση της θερμοκρασίας.
• λοίμωξη με επακόλουθη υπερχείλιση.
• δυσλειτουργία σφιγκτήρα (ακράτεια αερίου, αυθόρμητη απέκκριση των περιττωμάτων).
• ανακατασκευή ρωγμών.

Πότε χρειάζεται άλλη χειρουργική επέμβαση;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την εκτομή του ελαττώματος των πρωκτών, απαιτείται μια δεύτερη λειτουργία. Αυτό συμβαίνει με μια παρατεταμένη απουσία θεραπείας, εάν μέχρι το τέλος της δεύτερης εβδομάδας, όταν εξαντληθούν οι περίοδοι της ουλής, απουσιάζουν οι δυναμικές. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν proctologist.

Ο δεύτερος λόγος για άλλη χειρουργική επέμβαση είναι η μόλυνση του τραύματος και η ανάπτυξη πυώδους επιπλοκών. Η έγκαιρη θεραπεία στη διείσδυση της λοίμωξης θα βοηθήσει στην αποφυγή μιας άλλης χειρουργικής επέμβασης: μια συνταγή αντιβιοτικής θεραπείας συνταγογραφείται. Εάν ο ασθενής ήρθε στη λήψη όταν εμφανίστηκαν επιπλοκές, πραγματοποιείται επανειλημμένη χειρουργική θεραπεία. Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης παραπακροτίτιδας ή φλέγματος, καθώς και κατά παράβαση του σφιγκτήρα

Όταν είναι απαραίτητη η εκτομή της ρωγμής του πρωκτού και η λειτουργία της λειτουργίας

Τα άτομα με αιμορροΐδες γίνονται όλο και περισσότερο και επηρεάζουν όχι μόνο τους ηλικιωμένους αλλά και τους νέους. Χωρίς να ασχολούνται με την υγεία, οι άνθρωποι υποβάλλονται σε διάφορες επιπλοκές εξαιτίας μιας ασθένειας που δεν έχει υποστεί αγωγή.

Ένα από αυτά είναι οι ρωγμές του πρωκτού - ένα ελάττωμα της βλεννογόνου μεμβράνης. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα τις γυναίκες των νέων και των μεσήλικων, είναι λιγότερο συχνή στους άνδρες και είναι πολύ σπάνια στα παιδιά.

Η έννοια της ρινικής σχισμής και οι αιτίες της

Η ρωγμή του πρωκτού στο οξεικό στάδιο προκαλεί όχι μόνο δυσφορία στον ασθενή, αλλά και έντονους πόνους που παρεμβαίνουν στην κανονική κίνηση του εντέρου και στη διατήρηση του συνηθισμένου τρόπου ζωής.

Τα κατάγματα του ορθού είναι διαμήκεις ρήξεις, έλκη ή διαβρωτικές αλλοιώσεις της βλεννογόνου του πρωκτού.

Έρχονται σε διαφορετικά σχήματα: οβάλ, επιμηκυμένο τρίγωνο, επιμήκη. Επίσης διαφέρουν σε μέγεθος: από 0,5 έως 2,5 εκ. Συμβαίνει ότι οι ρωγμές εμφανίζονται ως ανεξάρτητη ασθένεια, ανεξάρτητα από το αν ο ασθενής έχει αιμορροΐδες.

Οι λόγοι για το σχηματισμό ρωγμών είναι πολλοί.

Ακολουθούν οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

• παρατεταμένη δυσκοιλιότητα ή χρόνια διάρροια.
• καθιστικός τρόπος ζωής.
• χρόνιες ή οξείες αιμορροΐδες.
• η κατάχρηση οινοπνεύματος και ο πικάντικος
• μηχανικό τραυματισμό των τοιχωμάτων του βλεννογόνου.
• βαριά σωματική εργασία, άρση βαρών?
• ορισμένες ασθένειες του πεπτικού συστήματος.

Για να μην προκαλέσει τέτοια προβλήματα στον εαυτό του, ένα άτομο πρέπει να προστατεύεται από τις παραπάνω καταστάσεις.

Χειρουργική θεραπεία

Όταν η συντηρητική θεραπεία της ρινικής σχισμής δεν βοηθάει, υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν δύο τύποι εκσκαφής των πρωκτικών σχισμών:

• κλασική εκτομή.
• ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι: ηλεκτροκολπίτιδα, ηλεκτροαραδοχειρουργική πήξη και χειρουργική επέμβαση με λέιζερ.

Και οι δύο μέθοδοι δεν θεωρούνται σύνθετες και δεν διαρκούν περισσότερο από 15 λεπτά. Τα χαρακτηριστικά της νόσου και η κατάσταση του ασθενούς εξαρτώνται από το πού θα γίνει: σε νοσοκομείο ή κλινική, υπό τοπική αναισθησία ή υπό γενική αναισθησία.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει δοκιμές, συμβουλές ειδικών, δίαιτα 2 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, καθαρισμός κλύσματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση και διαδικασίες υγιεινής

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται ελλείψει θετικής επίδρασης της θεραπείας με συντηρητικές μεθόδους για περισσότερο από δύο εβδομάδες και σε χρόνιες ρινικές σχισμές.

Το κάταγμα από την οξεία μορφή γίνεται χρόνιο αν δεν αντιμετωπιστεί ή η θεραπεία δεν έχει φέρει αποτελέσματα. Απαιτείται μια διαδικασία εκτομής για επιπλοκές: για παράδειγμα, πυώδη φλεγμονή.

Δεν συνιστάται να κάνετε χειρουργική επέμβαση για την εκτομή ρωγμών κατά τη διάρκεια μολυσματικών ή ιογενών ασθενειών, με κάποιες δερματικές αλλοιώσεις.

Η διαδικασία της διαδικασίας

Ανάλογα με τον τύπο της εκτομής, οι αρχές της μπορεί να διαφέρουν σημαντικά.

Εδώ μπορείτε να εξετάσετε τις ακόλουθες πτυχές:

1. Το κλασικό σχήμα της επιχείρησης - μια τέτοια πράξη γίνεται σταδιακά. Αρχικά, ο ασθενής λαμβάνει γενική αναισθησία για να αποφύγει την καταπληξία του πόνου. Στη συνέχεια, ο σφιγκτήρας του πρωκτού αποκόπτεται για την ελεύθερη διέλευση των περιττωμάτων και την κανονική επούλωση πληγών. Στη συνέχεια, ο χειρουργός αποκλείει τις άκρες του κατάγματος και αφαιρεί τις κοκκώσεις στον πυθμένα του, ενώ η πληγή παραμένει ανοιχτή. Μετά από 5-6 ημέρες, το τραύμα θεραπεύει, στη διαδικασία του οποίου υπάρχει ο μετεγχειρητικός πόνος.
2. Η ηλεκτροσυγκόλληση είναι η διαδικασία της καυτηριασμού των ιστών με διαθερμικό ρεύμα χρησιμοποιώντας υψηλές θερμοκρασίες. Χάρη στη συσκευή, οι ρωγμές των ιστών αποκόπτονται και τα κοπτικά δοχεία αμέσως καυτηριοποιούνται. Συνεπώς, δεν υπάρχει αιμορραγία κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, με αποτέλεσμα να μην παραμείνουν χονδροειδείς ουλές.
3. Η πήξη με ηλεκτροαφαίρεση είναι μια πιο δημοφιλής λειτουργία από την προηγούμενη. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας ραδιοκύματα υψηλής συχνότητας. Η δέσμη κυμάτων κατευθύνεται προς τη θέση ρωγμών, ως αποτέλεσμα της πρόσκρουσής τους, δημιουργείται αντίσταση στους ιστούς, συνοδευόμενη από μια "έκρηξη" μέσα στα κύτταρα και την απελευθέρωση της θερμικής ενέργειας. Αυτή η θερμότητα και λιώνει τον παθολογικό ιστό της ρωγμής. Η λειτουργία δεν διαρκεί πολύ, είναι απολύτως χωρίς αίμα, υπάρχει ελάχιστη βλάβη ιστού, η οποία οδηγεί σε ταχεία επούλωση και δεν υπάρχει μετεγχειρητικός πόνος.
4. Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ είναι η επίδραση στον ραγισμένο ιστό με δέσμη λέιζερ. Μία δέσμη φωτός λέιζερ κατευθυνόμενη στον ιστό ρωγμών συσσωματώνει την πρωτεΐνη και το ελάττωμα της θέσης εξαλείφεται. Η επέμβαση διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς, διαρκεί για μικρό χρονικό διάστημα, αλλά η εμφάνιση ρωγμών μπορεί να εμφανιστεί ξανά.

Η επιλογή της διαδικασίας εξαρτάται από το αποτέλεσμα της εξέτασης του ασθενούς. Έτσι, ο ειδικός, με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, μπορεί να προσφέρει στον ασθενή τις πιθανές επιλογές.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Ανεξάρτητα από την επιλεγμένη μέθοδο, όλοι είναι καλά ανεκτοί από τους ασθενείς και δεν έχουν σημαντικές αντενδείξεις.

Αλλά υποχρεωτική για όλους είναι η μετεγχειρητική συντηρητική θεραπεία.

Η αποκατάσταση μετά την εκτομή της ορθικής ρωγμής θα βοηθήσει στην ταχεία επούλωση και θα εξαλείψει τις φλεγμονώδεις διεργασίες.

Μετεγχειρητικός πόνος, οι γιατροί συστήνουν να αφαιρεθούν με αναλγητικά και καταπραϋντικούς δίσκους.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή, την προσωπική υγιεινή και τη συμμόρφωση με το σχήμα που συνιστά ο γιατρός.

Είναι σημαντικό να δημιουργηθεί ένας τρόπος εκκένωσης του εντέρου έτσι ώστε το σκαμνί να είναι καθημερινό και, καλύτερα απ 'όλα, το πρωί. Για να γίνει αυτό, να συμπεριλάβει στη διατροφή ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, ψάρια, πουλερικά, κρέας. Μην χρησιμοποιείτε γάλα - μπορεί να οδηγήσει σε εντερική αναστάτωση.

Την τρίτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να τρώτε ψημένα μήλα και βραστά λαχανικά, επειδή το σώμα χρειάζεται ίνες για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Τα φρέσκα χωρίς φρούτα φρούτα μπορούν να καταναλωθούν 2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Για δύο μήνες όλα τα πικάντικα, καπνιστά, καρυκεύματα και αλκοόλ απαγορεύονται.

Απορρίψτε τους κλύσματα και τα καθαρτικά αν τα έχετε χρησιμοποιήσει πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να ανακουφίσετε τις κινήσεις του εντέρου. Μη χρησιμοποιείτε χαρτί υγείας, χρησιμοποιήστε χαρτοπετσέτες ή ξεπλύνετε με δροσερό νερό.

Για την ταχεία επούλωση τραυμάτων και αναισθησίας, συνιστάται η χρήση αρωματικών δίσκων με αφέψημα χαμομηλιού ή διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 2 φορές την ημέρα.

Εκτελέστε τη διαδικασία για όχι περισσότερο από 15 λεπτά, και στη συνέχεια σκουπίστε το περίνεο με μια χαρτοπετσέτα. Τα λουτρά διεγείρουν την επούλωση των πληγών, καθώς η κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή των πρωκτών βελτιώνεται και το τραύμα καθαρίζεται.

Η γνώμη επηρεάζεται

Ανασκόπηση των χειρουργημένων ασθενών που υποβλήθηκαν σε αποκοπή των πρωκτικών σχισμών κατά τον ένα ή τον άλλο τρόπο.

Από την ηλικία των 18 ετών ανησυχώ για την ασθένεια αυτή. Είμαι κορίτσι, δεν γεννήθηκα, από πού ήρθα από δεν ξέρω. Μόνο στις 23 ετών αποφάσισε να έχει μια επιχείρηση, καθώς η είσοδος στην τουαλέτα έμοιαζε σαν κόλαση. Ο γιατρός πρότεινε μια πράξη, την οποία φοβόμουν πολύ. Ένιωσα μόνο μια βολή και αυτό είναι.

Μετά από 15 λεπτά τελείωσε. Έχω κοιμηθεί για μια μέρα στο σπίτι, μετά από μια μέρα άρχισα να περπατώ με το σκυλί, και μετά από 4 πήγα να δουλέψω. Έχουν περάσει 2 χρόνια και είμαι καλά.

Όλγα Μακσίμοβα, 25 ετών, Tuapse

Έχει κάνει λειτουργία για την εκτομή μιας ρωγμής με μια φειδωλή μέθοδο. Θεραπεύει άσχημα, μετά την τουαλέτα ο πόνος διαρκεί αρκετές ώρες. Αφού εξετάστηκε από έναν χειρούργο, αποδείχτηκε ότι έχω μια πληγή εκεί, η προέλευση του οποίου δεν είναι ξεκάθαρη.

Πραγματοποιήθηκε 2 φορές αποκλεισμός με λιδοκαΐνη και diprospan με εβδομαδιαία διαφορά. Είπαν ότι όλα θα αποκατασταθούν. Αλλά ο πόνος δεν περάσει, νιώθω αυτή την πληγή. Πάντα συνεχώς καθαρτικά των φυτικών ειδών, διατηρήστε μια δίαιτα. Πώς να είναι;

Victoria Simonova, 29 ετών, Μόσχα

Μόλις έπιασα ψυχρό ψάρι και άρχισα να βλάω στον πρωκτό, εμφανίστηκε αίμα. Πήγα στους γιατρούς, είπε ο πρωκτολόγος, χειρουργική επέμβαση. Έγινε εκτομή με λέιζερ, δεν αισθανόταν τίποτα. Καθίστε στο σπίτι για 2 ημέρες και άρχισα να σέρνεις γύρω από το σπίτι. Ήδη έχει περάσει ένας χρόνος, ξέχασα να σκεφτώ το πρόβλημα.

Victor Ilyushin, 38 ετών, Salekhard

Τι και πώς να θεραπεύσει μια πρωκτική σχισμή, η επιλογή κάνει τον ίδιο τον ασθενή. Και εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, τις επιπλοκές και την πορεία της νόσου.

Με την αυτοθεραπεία και την καθυστέρηση μιας επίσκεψης στον πρωκτολόγο, ο ασθενής μπορεί μόνο να προκαλέσει επιπλοκές που θα είναι δύσκολο να θεραπευτούν, δυσάρεστες και μακροχρόνιες.