Image

Ελιγμός των αγγείων της καρδιάς: προετοιμασία, τεχνική, ζωή μετά το χειρουργείο

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: μια ανασκόπηση της επέμβασης για καρδιακή παράκαμψη, καθώς και για ποιους λόγους εκτελείται. Τύποι παρέμβασης, επακόλουθη αποκατάσταση και περαιτέρω ζωή του ασθενούς.

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Η αποστράγγιση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς είναι μια διαδικασία στην οποία οι χειρουργοί σχηματίζουν έναν τρόπο γύρω από την προσβεβλημένη στεφανιαία νόσο. Κατασκευάζεται με τη βοήθεια θραυσμάτων άλλων αγγείων του ασθενούς (τα πιο συχνά λαμβάνονται από τα πόδια).

Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να γίνει μόνο από έναν εξειδικευμένο καρδιοχειρουργό. Οι λειτουργούντες νοσηλευτές, οι βοηθοί, ένας αναισθησιολόγος και συχνά ένας πνευμονολόγος (ένας ειδικός που παρέχει τεχνητή κυκλοφορία) συνεργάζονται μαζί του.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η μετατόπιση των επηρεαζόμενων αγγείων της καρδιάς πραγματοποιείται με το στένεμα του αυλού ενός ή περισσοτέρων στεφανιαίων αγγείων, πράγμα που οδηγεί σε ισχαιμία.

Τις περισσότερες φορές, η στεφανιαία νόσο προκαλεί αθηροσκλήρωση. Σε αυτή την παθολογία, ο αυλός της αρτηρίας στενεύει λόγω της εναπόθεσης χοληστερόλης και άλλων λιπών στον εσωτερικό τοίχο. Επίσης, το αγγείο μπορεί να αποκλειστεί λόγω θρόμβωσης.

Επιπρόσθετη εξέταση ορίζεται εάν ο ασθενής ανησυχεί για αυτά τα συμπτώματα:

  • περιόδους θωρακικών πόνων που εκτείνονται στον αριστερό ώμο και στον αυχένα.
  • αυξημένη πίεση ·
  • ταχυκαρδία.
  • ναυτία;
  • καούρα.

Εξέταση του ασθενούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος, μετά την οποία λαμβάνεται η απόφαση για την αναγκαιότητα (ή αναποτελεσματικότητα) της λειτουργίας, είναι η στεφανιαία. Αυτή είναι μια διαδικασία με την οποία μπορείτε να διερευνήσετε με ακρίβεια την ανακούφιση των εσωτερικών τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά.

Πώς είναι η στεφανιαία αγγειογραφία:

  1. Πριν από τη διαδικασία, μια ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται στις αριστερές και δεξιές στεφανιαίες αρτηρίες του ασθενούς. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικοί καθετήρες.
  2. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ακτινοβολία ακτίνων Χ εξετάστε την εσωτερική επιφάνεια των δοχείων.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της στεφανιαίας αγγειογραφίας

Εκτός από την ακτινογραφία, υπάρχει μια CT coronarography. Απαιτεί επίσης την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της στεφανιαίας αγγειογραφίας CT

Εάν οι γιατροί εντοπίσουν μια στένωση του αυλού ενός ή περισσοτέρων στεφανιαίων αγγείων κατά περισσότερο από 75%, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για μια επέμβαση, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής. Εάν έχει ήδη υπάρξει καρδιακή προσβολή, θα υπάρξει ένα άλλο με μεγάλη πιθανότητα τα επόμενα 5 χρόνια.

Επίσης πριν από τη λειτουργία, εκτελούνται άλλες διαγνωστικές διαδικασίες:

  • ΗΚΓ.
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς.
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
  • ολική εξέταση αίματος και χοληστερόλη.
  • ανάλυση ούρων.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

  • Αν παίρνετε φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα (Ασπιρίνη, Καρδιομαγνυλ κ.λπ.), ο γιατρός θα ακυρώσει τη χρήση τους 14 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε το γιατρό και σχετικά με την εισαγωγή άλλων ναρκωτικών, συμπληρώματα διατροφής, λαϊκές θεραπείες. Εάν είναι απαραίτητο, πρέπει επίσης να ακυρώσουν.
  • Μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης, νοσηλεύεστε για την ιατρική εξέταση που περιγράφεται παραπάνω.
  • Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ένας αναισθησιολόγος θα σας εξετάσει. Λαμβάνοντας υπόψη τις φυσικές σας παραμέτρους (ύψος, βάρος, ηλικία) και την κατάσταση της υγείας, θα κάνει ένα σχέδιο της δουλειάς του. Να είστε βέβαιος να του πείτε εάν είστε αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, αν είχατε προηγουμένως γενική αναισθησία ή εάν υπήρξαν επιπλοκές.
  • Το βράδυ πριν από τη χειρουργική θεραπεία θα σας δοθεί ένα κατασταλτικό, το οποίο θα σας βοηθήσει να κοιμηθείτε καλύτερα.

Την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ακολουθήστε αυτούς τους κανόνες:

  • μην τρώτε αργότερα από τις 18:00.
  • Μην πίνετε μετά τα μεσάνυχτα.
  • εάν σας συνταγογραφούνται φάρμακα, τα πίνετε αμέσως μετά το δείπνο (αργά το βράδυ ή το βράδυ, τίποτα δεν μπορεί να ληφθεί)?
  • πάρτε ένα ντους το βράδυ.

Ποικιλίες καρδιακής παράκαμψης

Ανάλογα με το σκάφος που χρησιμοποιείται για τη δημιουργία ενός εναλλακτικού τρόπου αντιμετώπισης, η καρδιακή παράκαμψη μπορεί να είναι δύο τύπων:

  1. χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
  2. θημαροκορονάριου ελιγμού (MKSh).

Στο CABG, το περιφερειακό σκάφος του ασθενούς χρησιμοποιείται ως υλικό για τη λειτουργία.

Η AKSH, με τη σειρά της, υποδιαιρείται σε:

  • Autovenous CABG - χρησιμοποιήστε τη μεγάλη σαφηνή φλέβα.
  • Αυτόματη CABG - χρησιμοποιήστε την ακτινική αρτηρία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής πάσχει από κιρσοί.

Στην MKSH χρησιμοποιείται η εσωτερική θωρακική αρτηρία.

Πώς να κάνετε χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης

Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση εκτελείται στην ανοικτή καρδιά, σε σχέση με την οποία οι γιατροί πρέπει να κόψουν το στέρνο. Αυτό το μαζικό οστό θεραπεύει για μεγάλο χρονικό διάστημα, γι 'αυτό και η μετεγχειρητική αποκατάσταση διαρκεί πολύ.

Η αποδέσμευση των αγγείων της καρδιάς εκτελείται συχνότερα σε μία σταματημένη καρδιά. Για να διατηρηθεί η αιμοδυναμική χρειάζονται καρδιοπνευμονική παράκαμψη.

Μερικές φορές είναι δυνατόν να εκτελέσετε έναν ελιγμό και σε μια καρδιά που εργάζεται. Ειδικά εάν δεν απαιτούνται πρόσθετες λειτουργίες (αφαίρεση του ανευρύσματος, αντικατάσταση βαλβίδας).

Όποτε είναι δυνατόν, οι γιατροί προτιμούν να μετακινούνται σε μια καρδιά που λειτουργεί, αφού έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • έλλειψη επιπλοκών από το αίμα και το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • μικρότερη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.
  • ταχύτερη διαδικασία αποκατάστασης.

Η ίδια η διαδικασία της λειτουργίας είναι να σχηματίσει ένα μονοπάτι μέσω του οποίου το αίμα μπορεί να περάσει απρόσκοπτα στην καρδιά.

Με λίγα λόγια, η μετατόπιση μπορεί να περιγραφεί ως:

  1. Ο χειρουργός κόβει το δέρμα και τα οστά στο στήθος.
  2. Στη συνέχεια, πάρτε το σκάφος, το οποίο θα χρησιμοποιηθεί ως παράκαμψη.
  3. Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται σε μια καρδιά διακοπής, εκτελείται καρδιοπληγική καρδιακή ανακοπή και ενεργοποιείται η καρδιαγγειακή συσκευή. Αν είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί μια μετατόπιση σε μια καρδιά ξυλοδαρμού, τότε οι σταθεροποιητικές συσκευές εφαρμόζονται στην περιοχή όπου εκτελείται η λειτουργία.
  4. Τώρα πραγματοποιείται απευθείας παράκαμψη της καρδιάς. Το ένα άκρο του αγγείου, που λαμβάνεται από το βραχίονα ή το πόδι, συνδέεται με την αορτή και το άλλο με τη στεφανιαία αρτηρία κάτω από την αποφραγμένη περιοχή.
  5. Στο τέλος της λειτουργίας, η καρδιά επανεκκινείται και η μηχανή καρδιά-πνεύμονα είναι απενεργοποιημένη.
  6. Ο κορμός του στήθους είναι στερεωμένος με μεταλλικά ράμματα και συρράπτεται το δέρμα στο στήθος.

Η όλη διαδικασία διαρκεί 3-4 ώρες.

Προετοιμασία ενός μοσχεύματος φλέβας για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η Βιέννη πήρε το πόδι του ασθενούς και τεντώθηκε με αλατούχο διάλυμα

Αποκατάσταση και πιθανές επιπλοκές

Μέσα σε δύο εβδομάδες μετά την πραγματοποίηση αυτής της χειρουργικής επέμβασης, οι διαδικασίες ύδατος θα αντενδείκνυνται σε εσάς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν μεγάλες μετεγχειρητικές πληγές στο στήθος και στο πόδι. Προκειμένου να θεραπεύσουν καλύτερα, αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά και καθημερινά επιδέσμους.

Για να βοηθήσει το οστό να αναπτυχθεί μαζί, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να φορέσετε επίδεσμο για 4 έως 6 μήνες. Βεβαιωθείτε ότι συμμορφώνεστε με αυτή την προϋπόθεση. Εάν δεν φοράτε ιατρικό κορσέ, οι ραφές στο στέρνο μπορούν να απομακρυνθούν. Στη συνέχεια, πρέπει να κόψετε το δέρμα και να ξαναγυρίσετε το κόκκαλο.

Ένα πολύ συνηθισμένο μετεγχειρητικό σύμπτωμα είναι ένα αίσθημα πόνου, δυσφορίας και θερμότητας στο στήθος. Αν το έχετε, μην πανικοβληθείτε. Αναφέρετε το στο γιατρό που θα συνταγογραφήσει φάρμακα για να το εξαλείψει.

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών είναι:

  • συμφόρηση στους πνεύμονες.
  • αναιμία;
  • φλεγμονώδεις διεργασίες: περικαρδίτιδα (φλεγμονή της εξωτερικής επένδυσης της καρδιάς), φλεβίτιδα (φλεγμονή φλέβας κοντά στην περιοχή του αγγείου που λήφθηκε για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης).
  • διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος (που προκαλούνται από καρδιοπνευμονική παράκαμψη).
  • αρρυθμίες (ως αποτέλεσμα της καρδιακής ανακοπής κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης).

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν χρησιμοποιείται μόνο τεχνητή κυκλοφορία αίματος αλλά και τεχνητή αναπνοή, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η συμφόρηση στους πνεύμονες. Για να το κάνετε αυτό, 10-20 φορές την ημέρα, φουσκώνετε κάτι. Για παράδειγμα, η μπάλα. Αναπνοή βαθιά, αερίζετε τους πνεύμονές σας και εξομαλύνετε τους.

Η αναιμία συνδέεται συνήθως με την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Για να εξαλειφθεί αυτή η επιπλοκή, θα σας δοθεί μια ειδική διατροφή.

Για να αυξήσετε την αιμοσφαιρίνη, φάτε περισσότερα:

  • βόειο κρέας (βρασμένο ή ψημένο) ·
  • το συκώτι?
  • κριθαριού φαγόπυρο.

Ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία για άλλες επιπλοκές ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς αποκαθίστανται σε 2-3 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αποκαθίσταται η φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς, η σύνθεση του αίματος και η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος σταθεροποιούνται και το στέρνο σχεδόν εξαντλείται. Μετά από 3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς, η κινητική δραστηριότητα δεν θα είναι πλέον αντενδείκνωτη σε σας και μπορείτε να ζήσετε μια πλήρη ζωή.

Αυτή τη στιγμή, σε 2-3 μήνες, διεξάγεται δοκιμή αντοχής, για παράδειγμα, εργονομία ποδηλάτων. Μια τέτοια εξέταση είναι απαραίτητη προκειμένου να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της δράσης, να ανακαλυφθεί ο τρόπος με τον οποίο η καρδιά ανταποκρίνεται στο άγχος και να αποφασιστεί η τακτική της περαιτέρω θεραπείας.

Ένας ασθενής στο νοσοκομείο αφού υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Η ζωή μετά το χειρουργείο

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας παρέχει αξιόπιστη πρόληψη καρδιακής προσβολής. Σας επιτρέπει να απαλλαγείτε εντελώς από τα εγκεφαλικά επεισόδια, καθώς απομακρύνει την ισχαιμία.

Υπάρχει όμως η πιθανότητα ότι η διακέντηση θα καταστραφεί (στενή). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ένα χρόνο μετά την επέμβαση, κάθε πέμπτος ασθενής αρχίζει να περιορίζεται. Και μετά από 10 χρόνια - σε 100% των ασθενών.

Για να αποφύγετε τη συστολή και το κλείσιμο ενός σκάφους που εμφυτεύεται στην καρδιά, ακολουθήστε πέντε κανόνες:

  1. να εγκαταλείψουν εντελώς τις κακές συνήθειες.
  2. ακολουθήστε τη διατροφή κατά της χοληστερόλης (πρέπει να συνταγογραφηθεί από το γιατρό σας).
  3. κάνετε σωματικές ασκήσεις (ιατρική γυμναστική) και περπατάτε περισσότερο.
  4. αποφυγή άγχους ·
  5. κοιμάστε τουλάχιστον 8 και όχι περισσότερο από 10 ώρες την ημέρα.

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Πόσα χρόνια ζουν μετά το CABG: συστάσεις στην μετεγχειρητική περίοδο

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς και γιατί είναι απαραίτητη μια τέτοια χειρουργική επέμβαση, όχι όλοι οι άνθρωποι που πηγαίνουν για αυτή τη λειτουργία γνωρίζουν. Ο κύριος σκοπός της χειρουργικής επέμβασης καρδιακής παράκαμψης είναι η βελτίωση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο και η μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρδιακής προσβολής. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας συμβάλλει στην αύξηση της μακροζωίας και στην βελτίωση της.

Ποια είναι η διαδικασία για τη λειτουργία;

Ο εμβολιασμός των καρδιακών αγγείων και η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας είναι οι πιο σύγχρονες τεχνικές για την αποκατάσταση της βατότητας των αγγείων. Διεξάγονται με διαφορετικούς τρόπους, αλλά έχουν εξίσου υψηλό αποτέλεσμα.

Η έλλειψη οξυγόνου στην αρτηριοσκλήρωση μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση των ιστών και να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου στο μέλλον. Επομένως, ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας με φάρμακα, συνιστάται η τοποθέτηση αποβολών στην καρδιά. Η ισχαιμική ασθένεια, η αθηροσκλήρωση και το ανεύρυσμα του μυοκαρδίου μπορούν να χρησιμεύσουν ως ένδειξη για αυτή τη λειτουργία.

Ισχαιμική Καρδιακή Νόσος

Μια τέτοια θεραπεία όπως το CABG δεν αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή και συμβάλλει στη μείωση της θνησιμότητας από καρδιαγγειακές παθολογίες πολλές φορές. Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε λεπτομερή προετοιμασία και να περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις.

Η μείωση του κινδύνου επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και στην μετεγχειρητική περίοδο θα βοηθήσει στην εξάλειψη των αρνητικών παραγόντων: το κάπνισμα, ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση κλπ. Το CABG εκτελείται σε πολλά σκάφη ταυτόχρονα ή μόνο σε ένα, ανάλογα με την ατομική παθολογία. Η ειδική τεχνική αναπνοής, την οποία ο ασθενής πρέπει να καταφέρει να ελέγξει ακόμη και πριν από τη λειτουργία, θα διευκολύνει σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Η αποδέσμευση των αγγείων των κάτω άκρων συμβάλλει στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος ελλείψει της αποτελεσματικότητας των τυποποιημένων μεθόδων θεραπείας. Δεδομένου ότι αυτή η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η πιο επικίνδυνη και πολύ δύσκολη, πρέπει να εκτελείται η επέμβαση ένας επαγγελματίας χειρουργός με σύγχρονο εξοπλισμό.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης είναι οι πρώτες ημέρες της μονάδας εντατικής θεραπείας, έτσι ώστε να υπάρχει η δυνατότητα να πραγματοποιηθεί έκτακτη ανάνηψη εάν είναι απαραίτητο. Από την παρουσία ή την απουσία αρνητικών συνεπειών εξαρτάται από το πόσο θα είναι ο ασθενής στο νοσοκομείο και πώς θα γίνει η αποκατάσταση του σώματος. Επίσης, η διαδικασία επούλωσης εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία άλλων ασθενειών.

Συμβουλή: Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης στεφανιαίας νόσου αρκετές φορές. Ως εκ τούτου, μπορείτε να απαλλαγείτε από επιπλοκές μετά την εγκατάσταση ενός εμφυτεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, εάν σταματήσετε να καπνίζετε μία φορά για πάντα.

Πόσα χρόνια ζουν μετά την AKSH

Κάθε ασθενής θέλει να μάθει πόσα χρόνια ζουν μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης και τι πρέπει να γίνει για να παραταθεί η ζωή. Μετά την επέμβαση, η ποιότητα ζωής του ασθενούς αλλάζει προς το καλύτερο:

  • μειωμένος κίνδυνος ισχαιμίας,
  • η γενική κατάσταση βελτιώνεται.
  • ο χρόνος ζωής αυξάνεται.
  • μειωμένο κίνδυνο θνησιμότητας.

Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να συνεχίσουν να ζουν μια κανονική ζωή για πολλά χρόνια.

Οι ασθενείς μετά την επέμβαση έχουν την ευκαιρία να ζήσουν μια πλήρη ζωή. Σύμφωνα με τις στατιστικές, σχεδόν σε όλους τους ανθρώπους, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας βοηθά να απαλλαγούμε από την εκ νέου απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Επίσης, με τη βοήθεια της επιχείρησης, είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από πολλές άλλες παραβιάσεις που υπήρχαν πριν.

Είναι αρκετά δύσκολο να δοθεί μια ξεκάθαρη απάντηση στο ερώτημα πόσα χρόνια έχουν ζήσει οι άνθρωποι μετά την AKSH, διότι όλα εξαρτώνται από μεμονωμένους δείκτες. Η μέση διάρκεια ζωής μιας καθιερωμένης διακένου είναι περίπου 10 έτη σε ηλικιωμένους ασθενείς και κάπως περισσότερο σε νεότερους ασθενείς. Μετά την ημερομηνία λήξης, θα χρειαστεί να πραγματοποιήσετε μια νέα λειτουργία με την αντικατάσταση των παλαιών shunts.

Σημειώνεται ότι όσοι ζουν μετά τη δημιουργία μιας αορτοστεφανιαίας διακένου απαλλαγούν από μια τέτοια κακή συνήθεια, όπως το κάπνισμα, ζουν πολύ περισσότερο. Προκειμένου να ενισχυθεί η επίδραση της λειτουργίας και να αποφευχθούν οι επιπλοκές, ο ασθενής θα πρέπει να ασκήσει μέγιστη προσπάθεια. Όταν ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ο γιατρός θα πρέπει να εξοικειώσει τον ασθενή με τους γενικούς κανόνες συμπεριφοράς στην μετεγχειρητική περίοδο.

Συμβουλή: σε κάποιο βαθμό, η απάντηση στο ερώτημα πόσα χρόνια ένα άτομο θα ζήσει μετά την επέμβαση εξαρτάται από τον ασθενή. Η συμμόρφωση με τις γενικές συστάσεις θα συμβάλει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και στην πρόληψη της υποτροπιάζουσας καρδιακής νόσου.

Συστάσεις

Η συμμόρφωση με τις εντολές όλων των ιατρών θα συμβάλει στη συντόμευση της περιόδου αποκατάστασης και στη διεύρυνση της διάρκειας της παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας. Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς με καρδιακές παθολογίες χρειάζονται ειδικό πρόγραμμα αποκατάστασης και θεραπεία σε σανατόριο. Πρέπει επίσης να τρώτε σωστά και να ακολουθείτε τη συνιστώμενη διατροφή.

Είναι απαραίτητο να περιορίσετε την ποσότητα τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες στη διατροφή και να μειώσετε την ποσότητα αλατιού στα πιάτα.

Η εξαίρεση ή ο περιορισμός των ζωικών λιπών και των υδατανθράκων θα βοηθήσει στην αποφυγή του σχηματισμού αθηρωματικών πλακών. Η βάση του μενού πρέπει να είναι πρωτεϊνούχα τρόφιμα, φυτικά λίπη, δημητριακά, λαχανικά και φρούτα.

Παρά την εγκατάστασή του, είναι επιτακτική η ανάγκη να συνεχίσετε να παίρνετε φάρμακα στη δόση που καθορίζει ο γιατρός για να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών. Επιπλέον, αποκλείονται εντελώς κακές συνήθειες: πόσιμο, κάπνισμα.

Το κύριο καθήκον του ασθενή που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση καρδιάς είναι η σταδιακή σωματική ανάκαμψη και η επιστροφή σε μια πλήρη ζωή. Επιλέξτε μια βέλτιστη πορεία άσκησης θα βοηθήσει έναν ειδικό στη φυσικοθεραπεία με έναν καρδιολόγο. Για κάθε ασθενή, επιλέγεται το δικό του σύνολο ασκήσεων λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και τη γενική τους κατάσταση.

Για κάποιο χρονικό διάστημα από τη στιγμή της χειρουργικής θεραπείας, πρέπει να εγκαταλείψετε τη στενή σχέση. Συνήθως μια τέτοια παύση είναι περίπου 3 μήνες. Τις πρώτες μέρες συνιστάται να αποφεύγετε την υψηλή σεξουαλική δραστηριότητα και τις θέσεις στις οποίες υπάρχει έντονη πίεση στο στήθος.

Επιπλοκές και θεραπεία τους

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, είναι πολύ σημαντικό να σημειώσουμε όλες τις καταγγελίες του ασθενούς και να αποτρέψουμε εγκαίρως τις αρνητικές συνέπειες που συνδέονται με την εγκατάσταση του διακένου. Για το σκοπό αυτό, τα τραύματα αντιμετωπίζονται καθημερινά με ένα αντισηπτικό διάλυμα και εφαρμόζεται ένα ασηπτικό επίδεσμο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αναιμία, η οποία είναι συνέπεια σημαντικής απώλειας αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να ακολουθείτε μια πλούσια σε σίδηρο δίαιτα για να αποκαταστήσετε τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης. Αν αυτό δεν βοηθήσει, ο γιατρός συνταγογραφεί συμπληρώματα σιδήρου.

Με ανεπαρκή κινητική δραστηριότητα, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονία. Για την πρόληψη, ασκήσεις αναπνοής και ασκήσεις φυσιοθεραπείας.

Στην περιοχή των ράμματα εμφανίζεται μερικές φορές φλεγμονώδης διαδικασία που συνδέεται με την αυτοάνοση αντίδραση του σώματος. Η θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι η αντιφλεγμονώδης θεραπεία.

Σπάνια μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως η θρόμβωση, η νεφρική ανεπάρκεια και η ανεπαρκής επιδιόρθωση του στέρνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής κλείνει την παρακέντηση, με αποτέλεσμα η λειτουργία να μην έχει αποτέλεσμα, δηλ. αποδεικνύεται άχρηστο. Μια περιεκτική εξέταση του ασθενούς πριν από τη χειρουργική θεραπεία θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης αυτών των προβλημάτων στην μετεγχειρητική περίοδο. Θα χρειαστεί επίσης να επισκέπτεστε περιοδικά τον γιατρό από τη στιγμή της απόρριψης από το νοσοκομείο και να παρακολουθείτε την κατάσταση της υγείας.

Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε παρουσία άμεσων αντενδείξεων. Αυτές περιλαμβάνουν διάχυτες βλάβες των στεφανιαίων αρτηριών, παθολογία του καρκίνου, χρόνια πνευμονική νόσο και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές που επηρεάζουν την περαιτέρω κατάσταση του ασθενούς. Ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι η υγεία του είναι μόνο στα χέρια του και να συμπεριφέρεται σωστά μετά την επέμβαση. Μόνο η πλήρης εξάλειψη των κακών συνηθειών και η εξάλειψη των αρνητικών παραγόντων μπορούν να επηρεάσουν την ποιότητα ζωής και να την παρατείνουν.

Έτσι, μετά την απομάκρυνση της καρδιάς, ένα άτομο μπορεί να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αν παραιτηθεί από κακές συνήθειες και ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού. Οι κατάλληλες ασκήσεις διατροφής, άσκησης και αναπνοής θα βοηθήσουν στην αποφυγή επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε: καυτηρίαση της καρδιάς

Χειρουργική επέμβαση για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: ζωή πριν και μετά

Η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης είναι μια λειτουργία που συνταγογραφείται για στεφανιαία νόσο. Όταν ως αποτέλεσμα του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών στις αρτηρίες που τροφοδοτούν αίμα στην καρδιά, ο αυλός περιορίζεται (στένωση), απειλεί τον ασθενή με τις πιο σοβαρές συνέπειες. Το γεγονός είναι ότι, αν η παροχή αίματος στον καρδιακό μυ έχει διαταραχθεί, το μυοκάρδιο σταματά να λαμβάνει αρκετό αίμα για κανονική λειτουργία, και αυτό τελικά οδηγεί σε εξασθένηση και βλάβη. Κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, ο ασθενής έχει πόνο στο στήθος (στηθάγχη). Επιπλέον, με την έλλειψη αίματος, μπορεί να συμβεί θάνατος της περιοχής του καρδιακού μυός - έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Από όλες τις καρδιακές παθήσεις, η ισχαιμική καρδιοπάθεια (CHD) είναι η πιο κοινή παθολογία. Αυτός είναι ο δολοφόνος αριθ. 1 ο οποίος δεν ευνοεί ούτε τους άνδρες ούτε τις γυναίκες. Η μειωμένη παροχή αίματος στο μυοκάρδιο ως αποτέλεσμα της απόφραξης των στεφανιαίων αγγείων οδηγεί σε καρδιακή προσβολή, η οποία προκαλεί σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και θάνατο... Πιο συχνά η νόσος εμφανίζεται μετά από 50 χρόνια και επηρεάζει κυρίως τους άνδρες.

Σε ασθενείς με ΚΝΣ, για την πρόληψη της καρδιακής προσβολής, καθώς και για την εξάλειψη των επιπτώσεών τους, εάν η συντηρητική θεραπεία απέτυχε να επιτύχει θετική επίδραση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG).

Το AKSH μπορεί να πραγματοποιηθεί σε απλές ή πολλαπλές βλάβες των αρτηριών. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι σε εκείνες τις αρτηρίες όπου η ροή του αίματος διαταράσσεται, δημιουργούνται νέες λύσεις - αποφεύγουν. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια υγιεινών σκευών που συνδέονται με τις στεφανιαίες αρτηρίες. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, το κυκλοφορικό σύστημα είναι σε θέση να ακολουθήσει το σημείο της στένωσης ή του μπλοκαρίσματος.

Έτσι, ο στόχος του CABG είναι να εξομαλύνει τη ροή του αίματος και να παρέχει πλήρη παροχή αίματος στον καρδιακό μυ.

Πώς να προετοιμαστείτε για την ελιγμών;

Η θετική στάση του ασθενούς προς την επιτυχή έκβαση της χειρουργικής θεραπείας είναι υψίστης σημασίας - όχι λιγότερο από τον επαγγελματισμό της χειρουργικής ομάδας.

Αυτό δεν σημαίνει ότι η λειτουργία αυτή είναι πιο επικίνδυνη από άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά απαιτεί επίσης προσεκτική προκαταρκτική προετοιμασία. Όπως πριν από οποιαδήποτε καρδιοχειρουργική επέμβαση, πριν πραγματοποιηθεί η καρδιακή παράκαμψη, ο ασθενής αποστέλλεται για πλήρη εξέταση. Εκτός από τις απαιτούμενες σε αυτή την περίπτωση εργαστηριακές εξετάσεις και έρευνα, ΗΚΓ, υπερηχογράφημα, αξιολόγηση της γενικής κατάστασης, θα πρέπει να υποβληθεί σε στεφανιαία αγγειογραφία (αγγειογραφία). Πρόκειται για μια ιατρική διαδικασία για τον προσδιορισμό της κατάστασης των αρτηριών που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ, για να προσδιοριστεί ο βαθμός στενότητας και ο ακριβής τόπος σχηματισμού της πλάκας. Η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ακτίνων Χ και αποτελείται από την εισαγωγή μιας ακτινοσκιερούς ουσίας στα δοχεία.

Ορισμένες από τις απαραίτητες έρευνες διεξάγονται σε εξωτερικούς ασθενείς και σε ορισμένους νοσηλευτές. Στο νοσοκομείο, όπου ο ασθενής συνήθως βάζει μία εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αρχίζει επίσης η προετοιμασία για τη λειτουργία. Ένα από τα σημαντικά στάδια της προετοιμασίας είναι η διαχείριση της ειδικής τεχνικής αναπνοής, η οποία είναι χρήσιμη για τον ασθενή μετά.

Πώς είναι το CASH;

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι να δημιουργήσετε μια πρόσθετη λύση από την αορτή προς την αρτηρία με τη βοήθεια ενός διακένου, το οποίο σας επιτρέπει να παρακάμψετε το σημείο όπου εμφανίστηκε το μπλοκάρισμα και να αποκαταστήσετε τη ροή αίματος στην καρδιά. Η θωρακική αρτηρία γίνεται συχνότερα παραπέρα. Λόγω των μοναδικών χαρακτηριστικών του, έχει υψηλή αντοχή στην αθηροσκλήρωση και την ανθεκτικότητα ως διακλάδωση. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια μεγάλη σαφηνή φλέβα, καθώς και μια ακτινική αρτηρία.

Το AKSH μπορεί να είναι μονό, διπλό, τριπλό, κλπ. Δηλαδή, αν η στένωση εμφανίστηκε σε αρκετά στεφανιαία αγγεία, εισάγετε όσες αποβολές είναι απαραίτητες. Αλλά ο αριθμός τους δεν εξαρτάται πάντοτε από την κατάσταση του ασθενούς. Για παράδειγμα, σε περίπτωση ισχαιμικής νόσου σοβαρού βαθμού, μπορεί να χρειαστεί μόνο μία παράκαμψη και μια λιγότερο σοβαρή IHD, αντίθετα, θα απαιτήσει διπλή ή και τριπλή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Υπάρχουν αρκετές εναλλακτικές μέθοδοι για τη βελτίωση της παροχής αίματος στην καρδιά όταν οι αρτηρίες στενεύουν:

  1. Θεραπεία με φάρμακα (για παράδειγμα, β-αναστολείς, στατίνες).
  2. Η στεφανιαία αγγειοπλαστική είναι μια μη χειρουργική μέθοδος θεραπείας, όταν ένα ειδικό μπαλόνι οδηγείται στο σημείο της συστολής, το οποίο, όταν διογκωθεί, ανοίγει το στενό κανάλι.
  3. Στενώσεις - ένας μεταλλικός σωλήνας εισάγεται στο αγγείο που επηρεάζεται, γεγονός που αυξάνει τον αυλό του. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από την κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται αποκλειστικά AKSH.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με ανοικτή καρδιά, η διάρκεια της εξαρτάται από την πολυπλοκότητα και μπορεί να διαρκέσει από τρεις έως έξι ώρες. Η χειρουργική ομάδα συνήθως εκτελεί μόνο μία τέτοια πράξη την ημέρα.

Υπάρχουν 3 τύποι χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

  • Με τη σύνδεση της συσκευής IR (τεχνητή κυκλοφορία αίματος). Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιά του ασθενούς σταματά.
  • Χωρίς IC στην καρδιά που εργάζεται - αυτή η μέθοδος μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών, μειώνει τη διάρκεια της επέμβασης και επιτρέπει στον ασθενή να αναρρώσει ταχύτερα, αλλά απαιτεί μεγάλη εμπειρία από το χειρουργό.
  • Σχετικά νέα τεχνολογία - ελάχιστα επεμβατική πρόσβαση με ή χωρίς IR. Πλεονεκτήματα: λιγότερη απώλεια αίματος. μείωση του αριθμού των μολυσματικών επιπλοκών. μείωση του χρόνου στο νοσοκομείο σε 5-10 ημέρες. ταχύτερη ανάκτηση.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση καρδιάς συνεπάγεται έναν ορισμένο κίνδυνο επιπλοκών. Αλλά χάρη στις καλά αναπτυγμένες τεχνικές διεξαγωγής, στον σύγχρονο εξοπλισμό και στην ευρεία πρακτική εφαρμογής, η AKSH έχει πολύ υψηλά ποσοστά θετικών αποτελεσμάτων. Παρ 'όλα αυτά, η πρόγνωση εξαρτάται πάντα από τα επιμέρους χαρακτηριστικά της νόσου και μόνο ένας ειδικός μπορεί να το κάνει.

Βίντεο: κίνηση της διαδικασίας παράκαμψης καρδιάς (eng)

Μετά το χειρουργείο

Μετά το CABG, ο ασθενής βρίσκεται συνήθως σε εντατική φροντίδα, όπου αρχίζει η αρχική ανάκτηση της δραστηριότητας του καρδιακού μυός και των πνευμόνων. Αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει μέχρι δέκα ημέρες. Είναι απαραίτητο η λειτουργία που λειτουργούσε αυτή τη στιγμή να αναπνέει σωστά. Όσον αφορά την αποκατάσταση, η πρωτοβάθμια αποκατάσταση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και συνεχίζονται περαιτέρω δραστηριότητες σε κέντρο αποκατάστασης.

Οι ραφές στο στήθος και στον τόπο όπου πήραν το υλικό για την παρακέντηση, πλύθηκαν με αντισηπτικά για να αποφευχθεί η μόλυνση και η εξόντωση. Αφαιρούνται σε περίπτωση επιτυχούς επούλωσης των πληγών γύρω από την έβδομη ημέρα. Σε σημεία τραυματισμών θα υπάρξει μια αίσθηση καψίματος και πόνος, αλλά μετά από λίγο θα περάσει. Μετά από 1-2 εβδομάδες, όταν οι πληγές του δέρματος θεραπεύονται λίγο, ο ασθενής μπορεί να κάνει ντους.

Το οστό του στέρνου θεραπεύει περισσότερο - μέχρι τέσσερα, και μερικές φορές έξι μήνες. Για να επιταχυνθεί αυτή η διαδικασία, το στέρνο πρέπει να συγκρατηθεί. Εδώ θα βοηθήσουν προορίζονται για τους επίδεσμους στο στήθος. Στις πρώτες 4-7 εβδομάδες, προκειμένου να αποφευχθεί η φλεβική στασιμότητα και η πρόληψη της θρόμβωσης, πρέπει να φορεθούν ειδικές ελαστικές κάλτσες και θα πρέπει επίσης να αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση αυτή τη στιγμή.

Λόγω της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αναιμία, αλλά δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Αρκετά για να ακολουθήσει μια δίαιτα που περιλαμβάνει τρόφιμα υψηλά σε σίδηρο, και μετά από ένα μήνα η αιμοσφαιρίνη θα επανέλθει στο φυσιολογικό.

Μετά το CABG, ο ασθενής θα πρέπει να καταβάλει κάποια προσπάθεια για να αποκαταστήσει την κανονική αναπνοή και επίσης να αποφύγει την πνευμονία. Αρχικά, πρέπει να κάνει αναπνευστικές ασκήσεις, τις οποίες εκπαιδεύτηκε πριν από τη λειτουργία.

Είναι σημαντικό! Μην φοβάστε να βήξετε μετά από AKSH: ο βήχας είναι ένα σημαντικό μέρος της αποκατάστασης. Για να διευκολύνετε το βήχα, μπορείτε να πιέσετε μια μπάλα ή φοίνικες στο στήθος σας. Επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης συχνή αλλαγή της θέσης του σώματος. Οι γιατροί συνήθως εξηγούν πότε και πώς να γυρίζουν και να βρίσκονται στο πλάι τους.

Η συνέχιση της αποκατάστασης γίνεται μια σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν ενοχλείται πλέον από προσβολές στηθάγχης και έχει συνταγογραφηθεί το απαραίτητο θεραπευτικό σχήμα κινητήρα. Αρχικά, αυτό περνάει κατά μήκος των διαδρόμων νοσοκομείων για μικρές αποστάσεις (μέχρι 1 χλμ. Ημερησίως), τότε τα φορτία αυξάνονται σταδιακά και μετά από λίγο οι περισσότεροι από τους περιορισμούς στη λειτουργία κινητήρα αίρονται.

Όταν ο ασθενής αποφορτιστεί από την κλινική για τελική ανάκτηση, είναι επιθυμητό να αποσταλεί σε ιατρείο. Και μετά από ένα μήνα ή δύο, ο ασθενής μπορεί ήδη να επιστρέψει στην εργασία.

Μετά από δύο ή τρεις μήνες μετά την απομάκρυνση, μπορεί να γίνει μια δοκιμή αντοχής, η οποία θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε τη βατότητα των νέων μονοπατιών, καθώς και να δείτε πόσο καλά τροφοδοτείται η καρδιά με οξυγόνο. Ελλείψει πόνου και αλλαγών ECG κατά τη διάρκεια της δοκιμής, η ανάκτηση θεωρείται επιτυχής.

Πιθανές επιπλοκές του CABG

Οι επιπλοκές μετά από καρδιακή παράκαμψη είναι αρκετά σπάνιες και συνήθως σχετίζονται με φλεγμονή ή πρήξιμο. Ακόμα λιγότερο συχνά, ανοίγει η αιμορραγία από ένα τραύμα. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν να συνοδεύονται από πυρετό, αδυναμία, πόνο στο στήθος, αρθρώσεις και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανές αιμορραγικές και μολυσματικές επιπλοκές. Οι φλεγμονές μπορεί να σχετίζονται με αυτοάνοση αντίδραση - το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να ανταποκριθεί στους ιστούς του.

Σπάνιες επιπλοκές του AKSH:

  1. Μη σύντηξη (ατελής σύντηξη) του στέρνου.
  2. Εγκεφαλικό επεισόδιο
  3. Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  4. Θρόμβωση;
  5. Κηλοειδείς ουλές.
  6. Απώλεια μνήμης;
  7. Νεφρική ανεπάρκεια.
  8. Χρόνιος πόνος στην περιοχή όπου πραγματοποιήθηκε η επέμβαση.
  9. Σύνδρομο μετά από διάχυση.

Ευτυχώς, αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια και ο κίνδυνος τέτοιων επιπλοκών εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς πριν από την επέμβαση. Προκειμένου να μειωθούν οι πιθανοί κίνδυνοι, πριν από την εκτέλεση του CABG, ο χειρουργός αναγκαστικά αξιολογεί όλους τους παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την πορεία της επέμβασης ή να προκαλέσουν επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

Επιπλέον, αν ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού ή σταματήσει να κάνει τα συνταγογραφούμενα μέτρα για τη λήψη φαρμάκων, τις συστάσεις για τη διατροφή, την άσκηση κ.λπ. κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, μπορεί να επαναληφθεί μια νέα πλάκα και να επανασυνδεθεί το αγγείο (επαναστένωση). Συνήθως, σε τέτοιες περιπτώσεις, αρνούνται να εκτελέσουν μια άλλη πράξη, αλλά μπορούν να εκτελέσουν stenting νέων στενώσεων.

Προσοχή! Μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη δίαιτα: μειώστε την κατανάλωση λιπών, αλατιού, ζάχαρης. Διαφορετικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος να επιστρέψει η ασθένεια.

Αποτελέσματα χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η δημιουργία ενός νέου τμήματος του σκάφους στη διαδικασία της μετακίνησης μεταβάλλει ποιοτικά την κατάσταση του ασθενούς. Λόγω της ομαλοποίησης της ροής αίματος στο μυοκάρδιο, η ζωή του μετά από μια καρδιακή παράκαμψη αλλάζει προς το καλύτερο:

  1. Οι κρίσεις στηθάγχης εξαφανίζονται.
  2. Μειωμένος κίνδυνος καρδιακής προσβολής
  3. Βελτιωμένη φυσική κατάσταση.
  4. Επαναφορά της παραγωγικής ικανότητας.
  5. Αυξάνει την ασφαλή ποσότητα φυσικής δραστηριότητας.
  6. Ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου μειώνεται και το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται.
  7. Η ανάγκη για φάρμακα μειώνεται μόνο σε προληπτικό ελάχιστο.

Με μια λέξη, μετά την CABG μια κανονική ζωή υγιούς ανθρώπου γίνεται διαθέσιμη σε έναν άρρωστο. Οι ανασκοπήσεις καρδιοκλινών επιβεβαιώνουν ότι η απομάκρυνση τους επιστρέφει σε πλήρη ζωή.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, σχεδόν όλες οι παραβιάσεις εξαφανίζονται σε 50-70% των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση · σε 10-30% των περιπτώσεων, η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται σημαντικά. Η νέα αγγειακή απόφραξη δεν παρατηρείται στο 85% των χειρουργών.

Φυσικά, κάθε ασθενής που αποφασίζει να διεξάγει αυτή τη λειτουργία ανησυχεί πρωτίστως για το πόσο ζουν μετά την παράκαμψη της καρδιάς. Πρόκειται για μια μάλλον περίπλοκη ερώτηση και κανένας γιατρός δεν θα πάρει την ελευθερία να εγγυηθεί έναν συγκεκριμένο όρο. Η πρόγνωση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη γενική υγεία του ασθενούς, τον τρόπο ζωής του, την ηλικία του, την παρουσία κακών συνηθειών κλπ. Μπορούμε να πούμε: η αποκοπή συνήθως εξυπηρετεί περίπου 10 χρόνια, και σε νεότερους ασθενείς η διάρκεια ζωής της μπορεί να είναι μεγαλύτερη. Στη συνέχεια πραγματοποιείται μια δεύτερη ενέργεια.

Είναι σημαντικό! Μετά το AKSH, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε μια τέτοια κακή συνήθεια όπως το κάπνισμα. Ο κίνδυνος επιστροφής του CHD για τον χειρουργό ασθενή αυξάνεται πολλές φορές αν συνεχίσει να «απολαμβάνει» τα τσιγάρα. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει μόνο έναν τρόπο - να ξεχάσει για το κάπνισμα για πάντα!

Ποιος δείχνει τη λειτουργία;

Εάν δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση της διαδερμικής επέμβασης, η αγγειοπλαστική ή η ενδοπρόθεση ήταν ανεπιτυχής, τότε υποδεικνύεται το CABG. Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

  • Βλάβη μέρους ή όλων των στεφανιαίων αρτηριών.
  • Η στένωση του αυλού της αριστεράς αρτηρίας.

Η απόφαση για τη λειτουργία λαμβάνεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την έκταση της βλάβης, την κατάσταση του ασθενούς, τους κινδύνους κλπ.

Πόσο κοστίζει η καρδιακή παράκαμψη;

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια σύγχρονη μέθοδος αποκατάστασης της ροής του αίματος στον καρδιακό μυ. Αυτή η λειτουργία είναι αρκετά υψηλής τεχνολογίας, επομένως το κόστος της είναι αρκετά υψηλό. Πόσο θα κοστίσει η επιχείρηση εξαρτάται από την πολυπλοκότητά της, τον αριθμό των διακυμάνσεων; την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς, την άνεση που θέλει να λάβει μετά την επέμβαση. Ένας άλλος παράγοντας που καθορίζει το κόστος της επέμβασης είναι το επίπεδο της κλινικής - η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα συμβατικό καρδιολογικό νοσοκομείο ή σε μια εξειδικευμένη ιδιωτική κλινική. Για παράδειγμα, το κόστος στη Μόσχα κυμαίνεται από 150 έως 500 χιλιάδες ρούβλια, σε κλινικές στη Γερμανία και το Ισραήλ - κατά μέσο όρο 0,8-1,5 εκατομμύρια ρούβλια.

Ανεξάρτητες κριτικές ασθενών

Vadim, Astrakhan: "Μετά από τη στεφανιαία αγγειογραφία από τα λόγια του γιατρού, συνειδητοποίησα ότι δεν θα κρατούσα για περισσότερο από ένα μήνα - φυσικά, όταν μου προσφέρθηκε το CABG, δεν σκέφτηκα καν αν θα κάνω ή όχι. Η επέμβαση διεξήχθη τον Ιούλιο, και αν πριν από αυτό δεν μπορούσα να το κάνω χωρίς νιτροσπρέι καθόλου, τότε μετά από ναυάγιο δεν το είχα χρησιμοποιήσει ποτέ. Πολλές ευχαριστίες στην ομάδα του καρδιακού κέντρου και του χειρουργού μου! "

Αλεξάνδρα, Μόσχα: "Μετά τη λειτουργία, χρειάστηκε αρκετός χρόνος για να ανακάμψει - αυτό δεν συμβαίνει αμέσως. Δεν μπορώ να πω ότι υπήρξε πολύ έντονος πόνος, αλλά μου δόθηκε πολλά αντιβιοτικά. Στην αρχή ήταν δύσκολο να αναπνεύσει, ειδικά τη νύχτα, έπρεπε να κοιμηθώ μισή συνεδρίαση. Ο μήνας ήταν μια αδυναμία, αλλά αναγκάστηκε να ρυθμίσει, τότε όλα πήγαν καλύτερα και καλύτερα. Το πιο σημαντικό πράγμα που τόνωσε ότι ο πόνος πίσω από το στέρνο εξαφανίστηκε αμέσως. "

Ekaterina, Yekaterinburg: "Το 2008, το CABG έγινε δωρεάν, δεδομένου ότι ήταν το έτος της καρδιάς. Τον Οκτώβριο ο πατέρας μου (τότε ήταν 63 ετών) είχε μια επιχείρηση. Το μετακόμισε πολύ καλά, πέρασε δύο εβδομάδες στο νοσοκομείο, στη συνέχεια για τρεις εβδομάδες στάλθηκε σε ένα σανατόριο. Θυμήθηκα ότι αναγκάστηκε να διογκώσει μια μπάλα, έτσι ώστε οι πνεύμονες να λειτουργούν κανονικά. Μέχρι τώρα, αισθάνεται καλά, και σε σύγκριση με ό, τι ήταν πριν από τη λειτουργία, είναι εξαιρετική. "

Igor, Yaroslavl: "Μου δόθηκε AKSH το Σεπτέμβριο του 2011. Το έκαναν σε μια καρδιά που εργάστηκε, έβαλαν δύο σκάφη ανατροπής στην κορυφή και η καρδιά δεν έπρεπε να ανατραπεί. Όλα πάνε καλά, δεν υπήρχε πόνος στην καρδιά μου, αρχικά το στέρνο έπασχε λίγο. Μπορώ να πω ότι έχουν περάσει αρκετά χρόνια και νιώθω ισάξια με υγιή. Είναι αλήθεια ότι έπρεπε να σταματήσω το κάπνισμα. "

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια διαδικασία που είναι συχνά ζωτικής σημασίας για τον ασθενή, σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο η χειρουργική παρέμβαση μπορεί να παρατείνει τη ζωή. Επομένως, παρά το γεγονός ότι η τιμή της χειρουργικής παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας είναι αρκετά υψηλή, δεν μπορεί να συγκριθεί με την ανεκτίμητη ανθρώπινη ζωή. Έγινε έγκαιρα, η λειτουργία βοηθά στην πρόληψη καρδιακής προσβολής και των συνεπειών της και επιστρέφει σε μια πλήρη ζωή. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι μετά την απομάκρυνση, μπορείτε για άλλη μια φορά να απολαύσετε το πλεόνασμα. Αντίθετα, θα πρέπει να επανεξετάσετε τον τρόπο ζωής σας - να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να προχωρήσετε περισσότερο και να ξεχάσετε για κακές συνήθειες για πάντα.

Ενδείξεις για την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων και της ζωής μετά από

Η λειτουργία, κατά τη διάρκεια της οποίας δημιουργείται μια διαδρομή παράκαμψης για την παροχή αίματος σε μια περιοχή του καρδιακού μυός, ονομάζεται ελιγμός. Χρησιμοποιείται στη στένωση των αρτηριών της καρδιάς για να αποκατασταθεί η δύναμη του μυοκαρδίου. Για τη διακλάδωση χρησιμοποιήθηκε μέρος της φλέβας του ποδιού ή της ακτινικής αρτηρίας. Μια χειρουργική επέμβαση μειώνει τις εκδηλώσεις στεφανιαίας νόσου και βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Λόγοι για τη λειτουργία

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να βελτιώσει τη ροή του αίματος στη στεφανιαία χώρα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της συχνότητας ή παύσης του πόνου στην καρδιά, που προκαλείται από στεφανιαία νόσο. Οι ασθενείς είναι καλύτερα ανεκτό φορτίο, βελτιώνουν την απόδοση και την ψυχολογική κατάσταση. Αυτές οι λειτουργίες μειώνουν τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Οι κύριες ενδείξεις εγκατάστασης διακλάδωσης:

  • Ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας: κρίσιμη στένωση της αριστερής ή ταυτόχρονης στένωσης περισσότερων από δύο αγγείων.
Ο βαθμός στενότητας των στεφανιαίων αρτηριών λόγω αθηροσκλήρωσης
  • Ανεύρυσμα της καρδιάς στο υπόβαθρο της σκλήρυνσης της στεφανιαίας.
  • Στηθάγχη 3 ή 4 μοίρες - επιθέσεις με φυσιολογική σωματική άσκηση ή σε ηρεμία.
  • Η αδυναμία στεντ.
  • Η στένωση των στεφανιαίων αρτηριών, σε συνδυασμό με ελαττώματα στη δομή της καρδιάς ή το ανεύρυσμα μετά από καρδιακή προσβολή.

Μια πράξη δεν συνταγογραφείται για σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων που δεν επιτρέπουν την κοιλιακή επέμβαση.

Επιθεωρήσεις πριν από τη λειτουργία του σκάφους

Το κύριο μέρος των πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στον καρδιακό μυ μπορεί να επιτευχθεί μετά από στεφανιαία αγγειογραφία και καρδιακή σάρωση κατά τη διάρκεια καρδιογραφίας πολλαπλών φύλλων υπολογιστών. Και οι δύο μέθοδοι καθιστούν δυνατή την εκτίμηση του βαθμού αγγειακής βλάβης και τον καθορισμό της τακτικής της επέμβασης.

Η γενική κατάσταση του σώματος και οι συννοσηρότητες που εντοπίστηκαν κατά τις ακόλουθες μελέτες:

  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
  • κολλαγόγραμμα, φάσμα λιπιδίων.
  • ανάλυση ούρων.
  • ακτινογραφία των πνευμόνων.
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
  • ηχώ και ηλεκτροκαρδιογραφία.
  • διαγνωστικά με υπερήχους των αγγείων των κάτω άκρων.

Πώς να κάνετε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Μια χειρουργική παρέμβαση μπορεί να γίνει τόσο στην καρδιά εργασίας με τη βοήθεια μιας ειδικής συσκευής (χωρίς καρδιοπνευμονική κυκλοφορία) όσο και με τη βοήθεια της σύνδεσης του καρδιακού-πνευμονικού συστήματος και της διακοπής των ανεξάρτητων συσπάσεων του μυοκαρδίου.

Στη δεύτερη περίπτωση, εκτελείται καρδιοπληγία για να προστατεύεται από βλάβη: η καρδιά αρδεύεται με ένα ψυχρό διάλυμα και ακετυλοχολίνη, άλατα καλίου, ενίεται στις αρτηρίες. Η κυκλοφορία του αίματος γίνεται μέσω μιας ειδικής συσκευής, όπου το αίμα διηθείται, κορεσμένο με οξυγόνο και διατηρείται σε δεδομένη θερμοκρασία.

Διάγραμμα συστήματος για καρδιοπληγία αίματος

Για τη διακλάδωση χρησιμοποιείται ένα τμήμα της αρτηρίας ή της φλέβας του ασθενούς, ένα από τα άκρα είναι ραμμένο στην αορτή και το άλλο από το σημείο στενεύσεως. Μετά από αυτό, η μηχανή καρδιά-πνεύμονα αποσυνδέεται και η καρδιά αποκαθιστά τη δουλειά της. Η όλη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από 3 έως 6 ώρες.

Μία από τις επιλογές μπορεί να είναι η παράκαμψη του μαστού-στεφανιαίας. Σε αυτή την περίπτωση, η δική της θωρακική αρτηρία δρα ως παρακέντηση, η οποία συνδέεται με το στεφανιαίο αγγείο.

Έχουν αναπτυχθεί τεχνικές που παρέχουν ελάχιστες περικοπές στο θώρακα μέσω των οποίων εισάγονται ενδοσκόπια. Ο χειρουργός κάνει την εγκατάσταση των shunts με τη βοήθειά τους. Αυτές οι επιχειρήσεις απαιτούν ειδικό εξοπλισμό και προσόντα ιατρών. Η ευκαιρία για αυτό είναι σε ξένες κλινικές και μεμονωμένη Μόσχα. Η διάρκεια ολόκληρης της λειτουργίας δεν υπερβαίνει τις 3 ώρες, η ανάκτηση αφού είναι πολύ ταχύτερη.

Για πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο διεξαγωγής χειρουργικής επέμβασης bypass στεφανιαίας αρτηρίας, δείτε αυτό το βίντεο:

Τις πρώτες μέρες μετά το χειρουργείο

Από το χειρουργείο, οι ασθενείς εισέρχονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου εκτελείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, διεξάγεται καθετηριασμός της ουροφόρου οδού, τροφοδοτείται με εισαγωγή μιγμάτων έγχυσης και έπειτα μέσω ρινογαστρικού σωλήνα. Οι ασθενείς αυτοί συνιστώνται θεραπεία με αντιβιοτικά και την εισαγωγή παυσίπονων.

Η μελέτη της δραστηριότητας της καρδιάς (σύμφωνα με την ηλεκτροκαρδιογραφία) γίνεται υπό τη μορφή παρακολούθησης, καθώς και των βασικών παραμέτρων της υποστήριξης της ζωής του σώματος. Αφού η κατάσταση σταθεροποιηθεί, η περαιτέρω θεραπεία συνίσταται στην αποκατάσταση αυθόρμητης αναπνοής και σίτισης. Για να γίνει αυτό, στον μετεγχειρητικό θάλαμο ο γαστρικός σωλήνας και οι καθετήρες αφαιρούνται. Αναθέστε ασκήσεις αναπνοής και επεκτείνετε σταδιακά το εύρος της κίνησης.

Αναπνευστικές ασκήσεις για ασθενείς μετά το CABG

Πιθανές επιπλοκές και θεραπεία τους μετά από παράκαμψη καρδιακού αγγείου

Η ανάπτυξη επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας εξαρτάται από την παρουσία ταυτόχρονων καρδιακών παθήσεων στον ασθενή, από αλλαγές στους πνεύμονες, τους νεφρούς, τον σακχαρώδη διαβήτη και επίσης από το πόσο επείγουσα ήταν η χειρουργική επέμβαση.

Τις περισσότερες φορές υπάρχουν παραβιάσεις του ρυθμού των συσπάσεων και της αιμορραγίας στο σημείο της αναστόμωσης. Οι πιθανές συνέπειες είναι:

  • φλεβική θρόμβωση.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • στενό ή κλειστό βραχίονα.
  • οξεία κυκλοφορικές διαταραχές στο μυοκάρδιο ή στον εγκέφαλο,
Εγκεφαλικό
  • τοπικές επιπλοκές: λοίμωξη τραύματος, μετεγχειρητικές κελλοειδείς ουλές.

Τα αποτελέσματα της επέμβασης και η πρόγνωση για τον ασθενή

Εάν η βλάβη των στεφανιαίων αρτηριών δεν έχει μεγάλη εξάπλωση, ο ασθενής υποβλήθηκε σε ελιγμούς εγκαίρως, και μετά από τη χειρουργική επέμβαση ο τρόπος ζωής του μπορεί να είναι εντελώς υψηλός. Δεδομένου ότι το ισχαιμικό τμήμα του μυοκαρδίου τρέφονται, ο πόνος σταματά, οι κρίσεις στηθάγχης εξαφανίζονται τελείως ή διαταράσσονται μόνο κατά τη διάρκεια υψηλής φυσικής άσκησης.

Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα χειρουργικής θεραπείας:

  • μειώνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας και φορητότητας των φορτίων ·
  • δεν υπάρχει κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου από οξεία στεφανιαία νόσο.
  • το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται.
  • η φαρμακευτική θεραπεία απαιτείται μόνο με τη μορφή προληπτικών μαθημάτων.
Θνησιμότητα μετά από PTCA και AKSH μακροπρόθεσμα

Η διάρκεια της διακένου κατά μέσο όρο είναι περίπου 10 χρόνια, μετά την οποία απαιτείται επανειλημμένη χειρουργική θεραπεία για την αντικατάστασή της. Προκειμένου η περίοδος αυτή να είναι μεγαλύτερη, θα πρέπει να ολοκληρώσετε μια πλήρη πορεία αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση.

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η διαδικασία αποβίβασης είναι αρκετά δαπανηρή, καθώς απαιτεί ειδικό εξοπλισμό για χειρουργική επέμβαση και διαχείριση ασθενών μετά από αυτήν. Τιμές κυμαίνονται από 100 έως 500 χιλιάδες ρούβλια στη Μόσχα. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της χειρουργικής παρέμβασης και τον αριθμό των απαγωγών που απαιτούνται, ενδέχεται να υπάρξουν αλλαγές στην αρχική τιμή.

Στα νοσοκομεία μπορεί να παρέχεται μετεγχειρητική φροντίδα και αποκατάσταση διαφόρων επιπέδων, επομένως πρέπει να επιλέξετε κλινικές με θετική φήμη. Στο εξωτερικό (για παράδειγμα, σε ιατρικά ιδρύματα στο Ισραήλ) η παράκαμψη μπορεί να κοστίσει από 800 έως 1.500 χιλιάδες ρούβλια.

Ανάκτηση μετά από καρδιακή παράκαμψη

Η χειρουργική θεραπεία δεν εξαλείφει την αιτία της νόσου - τις αθηροσκληρωτικές αγγειακές μεταβολές, αλλά μόνο τις συνέπειές της. Επομένως, προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση της διαδικασίας σε άλλα σκάφη, απαιτείται να αλλάξει ο τρόπος ζωής και η διατροφή.

Οι κύριες κατευθύνσεις για την πρόληψη των επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση και πρόωρη ανάκαμψη:

  • διαιτητική τροφή με μειωμένα ζωικά λίπη.
  • συμμόρφωση με τις συστάσεις για σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας ·
  • πλήρης παύση του καπνίσματος και του οινοπνεύματος.
  • καθημερινά με τα πόδια στον καθαρό αέρα?
  • διατηρώντας ένα φυσιολογικό επίπεδο αρτηριακής πίεσης, καρδιακό ρυθμό, έλεγχο τουλάχιστον 1 φορά την ημέρα.
  • φορώντας τα πλεκτά - κάλτσες ή καλσόν ·
  • προφυλακτική φαρμακευτική θεραπεία.
  • την τακτική εξέταση και διαβούλευση με έναν καρδιολόγο.

Συστάσεις μετά από χειρουργική επέμβαση

Προκειμένου η χειρουργική θεραπεία να μην είναι άχρηστη, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τους ακόλουθους κανόνες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο:

  • Κάθε μέρα πρέπει να περπατήσετε για τουλάχιστον 20 λεπτά, σταδιακά η διάρκεια των περιπάτων αυξάνεται σε 1 ώρα.
  • Πάρτε χρόνο για να χαλαρώσετε, σε ασκήσεις αναπνοής προτεραιότητας, τεχνικές διαλογισμού.
  • Στη διατροφή πρέπει να αντικαταστήσετε τα προϊόντα κρέατος, ειδικά το χοιρινό, το αρνί, το κρέας πάπιας με ψάρι. Εξαιρούνται οι τηγανισμένες τροφές, το βούτυρο, τα παραπροϊόντα.
  • Το φαγητό δεν αλατίζεται κατά τη διάρκεια του μαγειρέματος, ο ρυθμός του είναι 0,5 κουταλάκις την ημέρα, προσθέστε σε έτοιμα γεύματα.
  • Τα γλυκά και τα αρτοσκευάσματα από λευκό αλεύρι αντικαθίστανται με μέλι (μια κουταλιά της σούπας ανά ημέρα) και αποξηραμένα φρούτα.
  • Το υπερβάλλον βάρος πρέπει να μειωθεί.

Έτσι, η θεραπεία της στεφανιαίας αρτηρίας με τη μέθοδο της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας βοηθά τους ασθενείς να αποκαταστήσουν την υγεία, εάν μετά την επέμβαση ακολουθούνται οι συστάσεις για σωστή διατροφή και φυσική δραστηριότητα.

Χρήσιμο βίντεο

Για αποκατάσταση μετά από εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, δείτε αυτό το βίντεο:

Η αποκατάσταση μετά την απομάκρυνση των καρδιακών αγγείων είναι πολύ σημαντική. Οι συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη διατροφή, τη διατροφή, τους κανόνες συμπεριφοράς στην μετεγχειρητική περίοδο με χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης είναι σημαντικές. Πώς να οργανώσετε τη ζωή μετά; Ισχύει η αναπηρία;

Η υποχρεωτική δίαιτα ανατίθεται μετά από ελιγμούς. Η σωστή διατροφή μετά από χειρουργικές επεμβάσεις της καρδιάς συνεπάγεται διατροφή κατά της χοληστερόλης, μέσω της οποίας μπορείτε να αποφύγετε την εναπόθεση χοληστερόλης. Τι μπορεί να φάει μετά τον βρόχο;

Εάν πραγματοποιηθεί στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων, η μελέτη θα δείξει τα δομικά χαρακτηριστικά για περαιτέρω θεραπεία. Πώς το κάνετε; Πόσο διαρκεί ο πιθανός αντίκτυπος; Ποια εκπαίδευση απαιτείται;

Η επαναγγείωση του μυοκαρδίου εκτελείται αρκετά συχνά. Οι κύριοι τύποι χειρουργικής - άμεσης και έμμεσης, λέιζερ. Μπορεί να υποδειχθεί ένας θρόμβος ή στένωση των τοιχωμάτων της αρτηρίας. Αφού οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες συνταγογραφούνται ως αντιθρομβωτικοί παράγοντες και για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Με σοβαρή ισχαιμία, δεν είναι τόσο εύκολο να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς και να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος. Θα βοηθήσει να παρακάμψετε τα αγγεία των κάτω άκρων. Ωστόσο, όπως κάθε παρέμβαση στα πόδια, έχει αντενδείξεις.

Προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή του εγκεφαλικού επεισοδίου, με αυξημένη πίεση και άλλα προβλήματα με τις αρτηρίες, συνιστάται η εκτέλεση στεντ των εγκεφαλικών αγγείων. Συχνά η λειτουργία βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Μια σημαντική λειτουργία παίζει η στεφανιαία κυκλοφορία. Τα χαρακτηριστικά του, ένα μοντέλο κίνησης μικρής κλίμακας, τα αιμοφόρα αγγεία, η φυσιολογία και η ρύθμιση μελετώνται από καρδιολόγους όταν υποψιάζονται προβλήματα.

Η ανακατασκευή των δοχείων μετά τη ρήξη τους, τον τραυματισμό τους, με το σχηματισμό θρόμβων αίματος, κλπ., Οι εργασίες των σκαφών είναι αρκετά περίπλοκες και επικίνδυνες, απαιτούν πολύ εξειδικευμένο χειρουργό.

Είναι απαραίτητο να παρακάμψετε τα εγκεφαλικά αγγεία με σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, ειδικά μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι συνέπειες μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση του ασθενούς χωρίς να τηρήσουν την περίοδο αποκατάστασης.

Πιθανές επιδράσεις της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

4 Δεκεμβρίου 2018 14:12

Η θεραπεία με κύτταρα CAR-T έχει αποδειχθεί επιτυχής στη θεραπεία ορισμένων τύπων καρκίνου, αλλά η σοβαρή τοξικότητα περιορίζει τη διαδεδομένη χρήση της.

3 Δεκεμβρίου 2018 9:10

Νέα φάρμακα που χρησιμοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα αυξάνουν την αποτελεσματικότητα των ναρκωτικών.

30 Νοεμβρίου 2018 14:28

Μια θεραπεία συνδυασμού τριών μερών διπλασίασε τη μετανάστευση των Τ κυττάρων στον όγκο.

29 Νοεμβρίου 2018 16:18

Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει μια νέα προσέγγιση στη θεραπεία του καρκίνου που εμποδίζει ή καθυστερεί την πρόοδο ανθεκτικών / μεταστατικών κυττάρων όγκου.

Οι καρδιοκατευθυνόμενοι γιατροί έγιναν πριν από 50 χρόνια. Σήμερα, οι τεχνολογίες έχουν αλλάξει, ο εξοπλισμός έχει βελτιωθεί, τα χειρουργικά εργαλεία έχουν εμπλουτιστεί, οι δεξιότητες των ειδικών έχουν αυξηθεί, ωστόσο, επιπλοκές μετά τον καρδιακό καρκίνο συμβαίνουν περιοδικά. Αυτός δεν είναι ένας λόγος για να υποθέσουμε ότι οι κίνδυνοι πριν από τους χειρισμούς είναι υψηλοί. Οι επιχειρήσεις στο Ισραήλ έχουν φτάσει στο μέγιστο επίπεδο ασφάλειας. Ωστόσο, όχι όλα εξαρτώνται από τον θεράποντα ιατρό. Μερικές φορές οι αποτυχίες συνδέονται με τις μεμονωμένες αντιδράσεις του ασθενούς, τη γενική κατάσταση της υγείας του και άλλους εξωτερικούς παράγοντες.

Αιμορραγία μετά το CABG

Η αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να συμβεί από μερικές ώρες έως αρκετές ημέρες. Η αιτία δεν είναι συχνότερα ένα ιατρικό σφάλμα, αλλά ένα ανεπαρκές ποσοστό πήξης του αίματος του ασθενούς λόγω της χρήσης φαρμάκων που διεγείρουν τη ροή του αίματος της αυξημένης αρτηριακής πίεσης. Για να αποφευχθούν οι μετεγχειρητικές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με την προετοιμασία για και μετά τη διαδικασία.

Θρόμβωση

Οι εγκατεστημένες φλέβες ή αρτηρίες αφαιρούνται από χειρουργούς από το σώμα του ασθενούς για να δημιουργηθεί ένας εναλλακτικός τρόπος παροχής του καρδιακού μυός. Συνήθως το υλικό λαμβάνεται από τα κάτω άκρα και το αντιβράχιο. Αυτό δημιουργεί προσωρινές δυσκολίες στην αποκατάσταση της ροής αίματος στον τόπο των αποσυρθέντων σκαφών. Όταν πραγματοποιείται χειρουργική παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας, οι συνέπειες μπορεί να εκδηλωθούν ως βαθιά φλεβική θρόμβωση. Απόδειξη των δυσμενών μεταβολών είναι ο πόνος και οίδημα των ποδιών μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, η οποία εμφανίζεται αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση. Η προσεκτική στάση των γιατρών θα επιτρέψει να παρατηρήσετε αποκλίσεις σε πρώιμο στάδιο και να τις εξαλείψετε χωρίς να βλάψετε την υγεία του ασθενούς. Σε πολλές περιπτώσεις, οι συνέπειες είναι εύκολο να αποφευχθούν, εάν πραγματοποιήσετε μια εξειδικευμένη εισαγωγή φαρμάκων που έχουν θετική επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος.

Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού

Η χειρουργική επέμβαση CABG είναι μια περίπλοκη διαδικασία που απαιτεί υψηλή ικανότητα από το χειρουργό που τη διεξάγει. Η ουσία της μεθόδου είναι απλή. Στο ένα άκρο, η απαγωγή που απαλλοτριώθηκε από άλλη περιοχή είναι ραμμένη στην αορτή. Το δεύτερο άκρο πηγαίνει στο στεφανιαίο αγγείο κάτω από το στενό σημείο. Παρά τα υψηλά προσόντα των χειρουργών, μπορεί να εμφανιστεί διαταραχή του καρδιακού ρυθμού αμέσως μετά το χειρουργείο ή μετά την αποκατάσταση. Εάν οι επιπλοκές του CABG εκφράζονται με αυτόν τον τρόπο, η θεραπεία της κατάστασης περιλαμβάνει αντι-αρρυθμικά φάρμακα, σε σοβαρές περιπτώσεις - ηλεκτρική καρδιοανάταξη.

Καρδιακή προσβολή

Η δυσκολότερη συνέπεια μιας αρνητικής φύσης είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, χαρακτηριστικό της πρώιμης περιόδου ανάρρωσης μετά το χειρουργείο. Μια καρδιακή προσβολή μπορεί να συμβεί τις πρώτες ώρες ή ημέρες. Σε περίπτωση σοβαρού πόνου στο στήθος μετά από AKSH, πίεση, καύση στο κέντρο του στέρνου, που δεν διέρχεται μετά τη λήψη των ναρκωτικών. Η αθηροσκλήρωση επηρεάζει μεγάλες περιοχές αιμοφόρων αγγείων. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη θεραπεία και τη συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς μετά από τη διαδικασία της ελιγμών δεν είναι πάντοτε σε θέση να αποτρέψει μια επιπλοκή. Αυτό εξηγείται από την ενεργοποίηση φλεγμονωδών κυττάρων που προκαλούν την αύξηση της ικανότητας πήξης του αίματος.

Οι προκληθείσες αλλαγές στο αγγειακό πλέγμα μπορούν να οδηγήσουν σε αθηροθρόμβωση. Υπάρχουν περιπτώσεις στις ιατρικές στατιστικές όταν, κατά τη διάρκεια του CABG, το μυοκάρδιο δεν λαμβάνει επαρκή παροχή αίματος, το οποίο προκαλεί έμφραγμα. Είναι σημαντικό να ακούσετε τη συμβουλή των γιατρών στο στάδιο της προετοιμασίας για τη λειτουργία: να εξαλείψετε τις κακές συνήθειες, να δώσετε στο σώμα πλήρη ανάπαυση κατά τη διάρκεια της άσκησης, συνηθίζοντας τον εαυτό σας στο σχήμα. Μια καρδιακή προσβολή μετά το CABG μπορεί να προληφθεί μειώνοντας τους παράγοντες κινδύνου που την προκαλούν.

Εγκεφαλικό

Παρατηρήσεις σχετικά με την πρακτική των επιχειρήσεων συμβάλλουν στη διαμόρφωση στατιστικών. Στο 40% της χαμηλής αρτηριακής πίεσης μετά το CABG, η εξασθενημένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο οδηγεί στην ανάπτυξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στο 60% των επιπλοκών, το εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται την πρώτη εβδομάδα της περιόδου αποκατάστασης. Μούδιασμα των άκρων, δυσκολία με κινήσεις και σήματα άρθρωσης γι 'αυτόν. Η προεγχειρητική κατάσταση του ασθενούς μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξη μιας αρνητικής κατάστασης εάν η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών και των εγκεφαλικών αγγείων είναι παρούσα στην ιστορία.

Μείωση στένωσης

Με την παραπομπή ενός ασθενούς για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ο γιατρός σημαίνει κινδύνους αμέσως. Μεταξύ των συνηθέστερων επιπλοκών είναι η στένωση των παραμορφώσεων, η αθηροσκλήρωση των εγκατεστημένων αγγείων και η θρόμβωση. Υπάρχει μια κατάσταση κατά το πρώτο έτος μετά τη διαδικασία στο 20% των ασθενών, στα υπόλοιπα αγγεία μειώνονται μετά από 7-10 χρόνια. Αυτό απαιτεί επαναλαμβανόμενες λειτουργίες, την απελευθέρωση της ροής αίματος από τις αθηροσκληρωτικές πλάκες που σφραγίζουν τα αγγεία. Εδώ πολλά εξαρτώνται από τον ασθενή. Όσο πιο προσεκτικά ο ασθενής συμμορφώνεται με τις ιατρικές συστάσεις, τόσο περισσότερο διατηρείται το επιχειρησιακό αποτέλεσμα.

Παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση επιπλοκών

Εάν πραγματοποιηθεί μια λειτουργία CABG, οι συνέπειες της παρέμβασης εξαρτώνται από τον γιατρό και τον ασθενή. Τα παραπάνω δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος πιθανών επιπλοκών. Θα πρέπει να σημειωθεί η λοίμωξη του τραύματος, η αποτυχία των ραφών, η μεσοθωράτιδα, η διάσταση του στέρνου, η περικαρδίτιδα. Μέρος των συνθηκών αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή. Πρέπει να σταματήσουν την αρρυθμία μετά από AKSH, χαμηλή ή υψηλή αρτηριακή πίεση, συμπτώματα πόνου. Οι στατιστικές καθορίζουν τον αριθμό των θανάτων μετά από χειρουργική επέμβαση της καρδιάς στο 3%. Αυτό δεν είναι μεγάλο στοιχείο, δεδομένης της πολυπλοκότητας των ιατρικών διαδικασιών. Στην ιατρική, υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη επιπλοκών. Μεταξύ αυτών είναι:

  • Ένα ιστορικό στηθάγχης, καρδιακής προσβολής. Η παθολογία υποδεικνύει βλάβη στον καρδιακό μυ και στο αγγειακό δίκτυο πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η οποία δεν μπορεί να συμβάλει στην ταχεία αποκατάσταση και μια περίοδο αποκατάστασης χωρίς προβλήματα.
  • Μια σημαντική επιπλοκή της χειρουργικής παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας δίνει βλάβες βλαστικών στην αριστερή στεφανιαία αρτηρία, δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας. Αυτός ο παράγοντας είναι μεταξύ των πρώτων σημειωμένων από τον γιατρό κατά την εξέταση και την κατεύθυνση της επέμβασης.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια με έντονο χρόνιο χαρακτήρα.
  • Αθηροσκλήρωση περιφερικών αγγείων, αρτηρίες.
  • Σύμφωνα με μελέτες, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλότερος στις γυναίκες.
  • Χρόνια πνευμονική νόσο.
  • Διαβήτης.
  • Νεφρική ανεπάρκεια.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Λίγες μέρες μετά την επανενεργοποίηση μετά από μια χειρουργική παρέμβαση συμβάλλουν στην αρχική αποκατάσταση του ασθενούς. Ο τραυματισμός του πόνου στο στέρνο μετά το AKSH οφείλεται σε χειρουργικές τομές και συρραφή. Για την αποφυγή της αποσύνθεσης του τραύματος και της μόλυνσης, αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά. Για κάποιο χρονικό διάστημα ο ασθενής θα αισθανθεί δυσφορία, καίγεται, αλλά σύντομα θα περάσει. Μετά από μερικές εβδομάδες με επιτυχημένη αποκατάσταση επιτρέπεται να ντους.

Τα οστά που διασπώνται από παρεμβολές θεραπεύουν περισσότερο - έως 7 εβδομάδες. Αυτή η περίοδος συνιστάται να φοράτε ελαστικές κάλτσες, για να αποφύγετε τη σωματική άσκηση, έτσι ώστε να μην προκαλείτε ανεπιθύμητες επιπλοκές. Η αναιμία αναπληρώνεται με σωστή διατροφή με τη συμπερίληψη τροφών που περιέχουν σίδηρο. Είναι σημαντικό να μάθετε πώς να αναπνέετε σωστά, ώστε να μην προκαλείτε συμφόρηση στους πνεύμονες. Θεωρείται φυσιολογικός βήχας μετά από AKSH, οι γιατροί διδάσκουν στον ασθενή να βήχει, επιστρέφοντας την ικανότητα των πνευμόνων να λειτουργούν ανεξάρτητα.

Μην προειδοποιείτε τους γιατρούς πρήξιμο των ποδιών μετά από AKSH, η οποία πρέπει να περάσει μέσα σε 2 εβδομάδες. Εάν η πρήξιμο επιμένει, συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις, εξειδικευμένα φάρμακα και διαδικασίες. Στο μέλλον, μπορεί να υπάρξει ένα ελαφρύ πρήξιμο στο σημείο της αφαίρεσης των φλεβών, καθώς το δίκτυο των αγγείων εξακολουθεί να μην αντιμετωπίζει καλά την εκροή αίματος. Η σάρωση διπλής όψης, η λεμφογραφία, η διάγνωση υπερήχων, οι εξετάσεις νεφρού, οι εξετάσεις ούρων και αίματος καθορίζονται για τον προσδιορισμό της κατάστασης.

Η καρδιακή αποκατάσταση θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών

Είναι αδύνατο να γίνουν διαγνώσεις σχετικά με την απαγόρευση ή την έγκριση του CABG. Η παραπομπή σε χειρουργική επέμβαση θα δοθεί από επαγγελματία γιατρό μετά την εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς, προσδιορίζοντας τους κινδύνους εμφάνισης αρνητικών αντιδράσεων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Η καλύτερη δυνατή επιλογή είναι η πρόληψη της ισχαιμικής νόσου. Αν αυτό δεν είναι δυνατό, θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τις συστάσεις των γιατρών, έτσι ώστε τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης να μην διαταραχθούν από τις επιπλοκές που έχουν προκύψει.

Μέχρι τη στιγμή της λειτουργίας πρέπει να προετοιμαστεί προσεκτικά. Η πρώτη συνομιλία με τον γιατρό πρέπει να περάσει με εμπιστοσύνη. Είναι απαραίτητο να προειδοποιήσουμε για παθήσεις του παρελθόντος, χρόνιες παθήσεις. Πρέπει να δίνεται προσοχή στην επιλογή του ιατρικού ιδρύματος όπου εκτελείται η επέμβαση. Η Assuta Clinic είναι διάσημη για το επίπεδο επείγουσας περίθαλψης και των λειτουργιών που εκτελούνται όπως σχεδιάστηκε. Τα υψηλά προσόντα των καρδιακών χειρουργών, ο σύγχρονος εξοπλισμός, οι αποδεδειγμένες τεχνικές για τη διαχείριση των σοβαρών ασθενών αποτελούν παράγοντες επιτυχούς θεραπείας.

Δώστε προσοχή στην μετεγχειρητική περίοδο. Έχοντας περάσει το AKSH, αξίζει να παίρνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό, παρακολουθώντας τις διαδικασίες θεραπείας αποκατάστασης και οδηγώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Οι πρώτες ημέρες μπορεί να είναι ζαλάδα μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, πόνος στο στήθος, ελαφρά διόγκωση. Σύντομα τα αρνητικά συμπτώματα θα εξαφανιστούν, το σώμα θα αρχίσει να αναρρώνει. Μετά από χειρουργική επέμβαση, πολλοί ασθενείς ζουν σε πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, υπερβαίνοντας αρκετές δεκαετίες. Ως εκ τούτου, δεν πρέπει να φοβάστε τις συνέπειες και τις επιπλοκές, ένας επαγγελματίας γιατρός θα κάνει ό, τι είναι δυνατόν για να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογικών αντιδράσεων.