Το συρίγγιο του ορθού είναι μια τρύπα στο τοίχωμα του εντέρου, που συνεχίζει να μετακινείται στους μαλακούς ιστούς προς τα έξω (συνήθως στο δέρμα του περίνεου). Το περιττώδες περιεχόμενο συνεχώς πέφτει σε αυτό το fistulous πέρασμα και απελευθερώνεται μέσα από την τρύπα στο δέρμα.
Τα πρωκτικά συρίγγια αποτελούν το 20-30% όλων των πρωκτολογικών ασθενειών.
Τα συρίγγια της περιοχής αυτής είναι συχνά το αποτέλεσμα της οξείας παραπακροτίτιδας. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με οξεία παραπακροτίτιδα δεν αναζητούν ιατρική φροντίδα. Αυτό είναι γεμάτο με συνέπειες (μερικές φορές πολύ δύσκολες ή ακόμη και θανατηφόρες). Ένα απότομο απόστημα της περικυκλωματικής ίνας μπορεί πράγματι να ανοίξει μόνο του χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, ο σχηματισμός του συριγγίου και της χρόνιας παραπακροτίτιδας εμφανίζεται στο 85% των περιπτώσεων.
Στην περίπτωση μη ριζικής χειρουργικής επέμβασης (ανοίγοντας μόνο ένα απόστημα χωρίς να αφαιρεθεί η πυώδης πορεία), ο σχηματισμός συρίγγων είναι πιθανός στο 50% των περιπτώσεων.
Ακόμη και με ριζικές λειτουργίες 10-15%, είναι πιθανό να υπάρξει έκβαση σε ένα χρόνιο συρίγγιο.
Λιγότερο συχνά, σχηματίζονται συρίγγια σε άλλες ασθένειες - χρόνια ελκώδη κολίτιδα, ασθένεια του Crohn και καρκίνο του ορθού.
Τα συρίγγια μπορούν να είναι:
Όσον αφορά τον σφιγκτήρα, τα συρίγγια υποδιαιρούνται
Η παρουσία ενός συριγγίου σε οποιοδήποτε όργανο είναι αφύσικη και οδηγεί σε όλες τις δυσμενείς συνέπειες. Ένα συρίγγιο στο ορθό είναι μια διαδικασία στην οποία τα περιττώματά του είναι συνεχώς προς τα έξω, μολύνοντας τον μαλακό ιστό κατά μήκος του συριγγίου και στηρίζοντας τη χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία.
Από το άνοιγμα του συριγγίου πάνε συνεχώς απαλλαγή - περιττωματικά περιεχόμενα, πύον, χρίστος. Αυτό προκαλεί όχι μόνο ταλαιπωρία, πρέπει να χρησιμοποιείτε συνεχώς φλάντζες, όλα αυτά συνοδεύονται από μια δυσάρεστη οσμή. Ο ασθενής αρχίζει να αντιμετωπίζει κοινωνικές δυσκολίες, περιορίζει την επικοινωνία.
Από μόνη της, η παρουσία μιας νόσου χρόνιας λοίμωξης επηρεάζει αρνητικά το σώμα ως σύνολο, εξασθενίζοντας το ανοσοποιητικό σύστημα. Στο υπόβαθρο των συρίγγων, μπορεί να αναπτυχθεί πρωκτίτιδα, προκωδογλοειδίτιδα. Στις γυναίκες, η μόλυνση των γεννητικών οργάνων με την ανάπτυξη κολίτιδας είναι δυνατή.
Με τη μακροπρόθεσμη ύπαρξη του συριγγίου, ένα μέρος των ινών του σφιγκτήρα αντικαθίσταται με ιστό ουλής, το οποίο οδηγεί σε αδυναμία του πρωκτού πολτού και μερική ακράτεια των περιττωμάτων και των αερίων.
Επιπλέον, η χρόνια παραπακροτίτιδα επιδεινώνεται περιοδικά και εμφανίζεται πόνος, πυρετός, συμπτώματα δηλητηρίασης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα χρειαστεί μια λειτουργία έκτακτης ανάγκης.
Το μακροχρόνιο συρίγγιο μπορεί να είναι κακόηθες.
Δεν πρέπει να ελπίζετε ότι το συρίγγιο θα θεραπευθεί μόνο του. Αυτό συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια. Ένα χρόνιο συρίγγιο είναι μια κοιλότητα στον ιστό, που περιβάλλεται από ιστό ουλής. Προκειμένου να θεραπευτεί, αυτός ο ιστός ουλής πρέπει να αποκοπεί σε υγιή χωρίς να αλλάξει.
Ως εκ τούτου, η μόνη μέθοδος ριζικής αγωγής του συριγγίου είναι μια πράξη.
Η λειτουργία της αφαίρεσης του ορθού συριγγίου συνήθως εκχωρείται με προγραμματισμένο τρόπο. Κατά την έξαρση της χρόνιας παραπακροτίτιδας, ένα απόστημα ανοίγει συνήθως επειγόντως και η αφαίρεση του συριγγίου πραγματοποιείται σε 1-2 εβδομάδες.
Για να διαγνώσετε την πορεία του συριγγίου και να καθορίσετε τον όγκο της επικείμενης χειρουργικής επέμβασης:
Ρεκτομαντοσκόπηση. Σε αυτή την περίπτωση, η εσωτερική οπή προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ένα χρώμα (μπλε του μεθυλενίου αναμεμιγμένο με υπεροξείδιο του υδρογόνου) που εγχέεται στο εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου.
Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση διαφέρει ελάχιστα από την προετοιμασία για άλλες χειρουργικές επεμβάσεις: συνταγογραφούνται αιματολογικές εξετάσεις, εξετάσεις ούρων, βιοχημική ανάλυση, φθοριογραφία, ΗΚΓ, εξετάσεις του θεραπευτή και γυναικολόγος για τις γυναίκες.
Εάν ο ασθενής έχει ταυτόχρονα χρόνιες παθήσεις, είναι απαραίτητο να διορθωθεί η θεραπεία για να επιτευχθεί αποζημίωση για τις κύριες λειτουργίες του σώματος (καρδιακή ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση, αναπνευστική λειτουργία).
Η σπορά των αποστειρωμένων εκκρίσεων (παρουσία του πύου) είναι επιθυμητή για τον εντοπισμό του κύριου παθογόνου παράγοντα και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.
Σε περίπτωση υποτονικής φλεγμονώδους διαδικασίας, εκτελείται συνήθως προκαταρκτική αντιφλεγμονώδης θεραπεία - συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα με βάση τα αποτελέσματα της σποράς, καθώς και τοπική θεραπεία (πλύσιμο του συριγγίου) με αντισηπτικά διαλύματα.
Τρεις ημέρες πριν από τη λειτουργία, συνταγογραφείται μια δίαιτα με περιορισμό των ινών και των τροφίμων που προκαλούν σχηματισμό αερίου (ωμά λαχανικά, φρούτα, γλυκά, μαύρο ψωμί, όσπρια, γάλα, ανθρακούχα ποτά)
Ο καθαρισμός του εντέρου την παραμονή της λειτουργίας πραγματοποιείται με καθαρισμό κλύσματος (βράδυ και πρωί) ή με καθαρτικά. Τα μαλλιά στο ξύρισμα του καβάλου.
Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:
Δεν συνιστάται η εκτέλεση της αφαίρεσης του συριγγίου κατά τη διάρκεια της περιόδου επίμονης συμπίεσης της φλεγμονώδους διαδικασίας (όταν δεν υπάρχει απαλλαγή από το συρίγγιο). Το γεγονός είναι ότι αυτή τη στιγμή το εσωτερικό άνοιγμα μπορεί να κλείσει με ιστό κοκκοποίησης και δεν μπορεί να ανιχνευθεί.
Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία ή επισκληρίδιο αναισθησία, καθώς απαιτείται πλήρης χαλάρωση των μυών.
Η θέση του ασθενούς είναι ύπτια με πόδια λυγισμένα στα γόνατα (όπως σε μια γυναικολογική καρέκλα).
Η επιλογή της μεθόδου λειτουργίας εξαρτάται από τον τύπο του συριγγίου, την πολυπλοκότητά του, τη θέση του σε σχέση με τον σφιγκτήρα.
Τύποι ενεργειών για την αφαίρεση του συρίγγιου του ορθού:
Τα ενδοσυνθετικά συσσωματώματα και τα συσσωματώματα μετασύνδεσης αποκόπτονται στην κοιλότητα σχήματος της κοιλότητας μαζί με το δέρμα και τις ίνες. Μπορεί να εκτελεστεί ράψιμο των μυών του σφιγκτήρα, αλλά όχι πάντα, αν επηρεάζονται μόνο τα βαθιά στρώματα. Εάν υπάρχει πυώδης κοιλότητα κατά τη διάρκεια του συριγγίου, ανοίγεται, προστατεύεται και αποστραγγίζεται. Το τραύμα καθαρίζεται με γάζα με αλοιφή (Levomekol, Levosin). Ένας σωλήνας εξαερισμού εισάγεται στο ορθό.
Τα συρίγγια του extrasphincter είναι πιο δύσκολα για τον χειρουργό. Αυτά σχηματίζονται μετά από βαθιά (πυελική-ορθική και ισχιακού-ορθικού) παραπακροτίτιδα. Τέτοια συρίγγια, κατά κανόνα, είναι αρκετά μακρά, έχουν πολλά κλαδιά και πυώδη κοιλότητες στην πορεία τους. Ο σκοπός της επέμβασης είναι ο ίδιος - είναι απαραίτητο να απαλλαγείτε από τη διάσπαση, τις πυώδεις κοιλότητες, να εξαλείψετε τη σύνδεση με το ορθό, ελαχιστοποιώντας παράλληλα την επέμβαση στον σφιγκτήρα (για να αποτρέψετε την ανεπάρκεια του μετά τη χειρουργική επέμβαση).
Όταν ένα τέτοιο συρίγγιο συχνά χρησιμοποιεί μέθοδο απολίνωσης. Μετά την εκτομή του συριγγίου, ένα μεταξωτό νήμα έλκεται στο εσωτερικό του άνοιγμα και εξάγεται κατά μήκος του συριγγίου. Η απολίνωση τοποθετείται πλησιέστερα στη μέση γραμμή του πρωκτού (εμπρός ή πίσω). Για αυτό, η τομή του δέρματος είναι μερικές φορές παρατεταμένη. Η απολίνωση συνδέεται με το βαθμό του στενού περιθωρίου του μυϊκού στρώματος του πρωκτού.
Στους επόμενους επίδεσμους, η απολίνωση σφίγγεται μέχρι την πλήρη έκρηξη του μυϊκού στρώματος. Έτσι, ο σφιγκτήρας αποκόπτεται σταδιακά και η ανεπάρκεια του δεν αναπτύσσεται.
Μια άλλη μέθοδος λειτουργίας είναι η εκτομή του συριγγίου και το κλείσιμο του εσωτερικού του ανοίγματος με κινητοποιημένο χείλος του ορθικού βλεννογόνου.
Πρόσφατα, η μέθοδος καύσης ενός συριγγίου με ακτίνες λέιζερ υψηλής ακρίβειας κερδίζει δημοτικότητα. Αυτή η διαδικασία είναι αρκετά ελκυστική, καθώς εκτελείται χωρίς μεγάλες τομές, χωρίς ραφές, χωρίς σχεδόν κανένα αίμα, η μετεγχειρητική περίοδος είναι ταχύτερη και σχεδόν χωρίς πόνο.
Το λέιζερ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μόνο απλών συρίγγων, χωρίς κλαδιά, χωρίς πυώδεις κυψέλες.
Λίγες ακόμη νέες μέθοδοι αντιμετώπισης του πρωκτικού συρίγγου είναι η πλήρωσή τους με βιοϋλικά.
Obturator Plug Fistula Plug - βιομόσχευμα, σχεδιασμένο ειδικά για το κλείσιμο συριγγίων. Είναι τοποθετημένο στο διάσπαρτο πέρασμα, διεγείρει το συρίγγιο να βλαστήσει με έναν υγιή ιστό, κλείνει το fistulous κανάλι.
Υπάρχει επίσης μια μέθοδος "κολλήματος του συριγγίου" με ειδική κόλλα φιμπρίνης.
Η αποτελεσματικότητα των νέων μεθόδων είναι καλή, αλλά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα δεν έχουν ακόμη μελετηθεί.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ανάπαυση στο κρεβάτι συνήθως συνταγογραφείται για αρκετές ημέρες. Η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται για 7-10 ημέρες.
Μετά την αφαίρεση του πρωκτικού συρίγγιου, είναι απαραίτητο να κρατήσετε το σκαμνί για 4-5 ημέρες. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται μια διατροφή χωρίς πλάκες. Με αυξημένη περισταλτική, η νοσουλφαζόλη ή η χλωραμφενικόλη μπορεί να χορηγηθούν από το στόμα.
Ο πρώτος επίδεσμος εκτελείται συνήθως την 3η ημέρα. Η σύνδεση σε αυτόν τον τομέα είναι αρκετά οδυνηρή, επομένως, διεξάγεται στο πλαίσιο παυσίπονων. Τα ταμπόνια στο τραύμα εμποτίζονται με υπεροξείδιο του υδρογόνου και απομακρύνονται. Το τραύμα υποβάλλεται σε επεξεργασία με υπεροξείδιο του υδρογόνου, αντισηπτικά και χαλαρά γεμισμένα με ταμπόν με αλοιφή (Levomekol, αλοιφή Vishnevsky). Στο ορθό ένεση εγχύεται επίσης με ταινία αλοιφής.
Από 3-4 μέρες στο ορθό, μπορείτε να εισαγάγετε κεριά με εκχύλισμα belladonna και novocaine.
Ελλείψει σκαμνιού, πραγματοποιείται ένα κλύσμα καθαρισμού την ημέρα 4-5.
Από τα προϊόντα αμέσως μετά τη λειτουργία, επιτρέπεται το σιμιγδάλι στο νερό, ζωμοί, κοτόπουλα ατμού, ομελέτες, βραστά ψάρια. Η κατανάλωση αλκοόλ δεν περιορίζεται. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι αλατισμένα, χωρίς καρυκεύματα. Μετά από 3-4 ημέρες, η δίαιτα επεκτείνεται με την προσθήκη πολτοποιημένων βρασμένων λαχανικών (πατάτες, τεύτλα), γαλακτοκομικών προϊόντων, πουρέ φρούτων ή ψημένα μήλα. Εξαιρούνται τα ωμά λαχανικά και τα φρούτα, τα όσπρια, τα ανθρακούχα ποτά, το αλκοόλ.
Μετά από κάθε καρέκλα, συνιστώνται λουτρά καθισμάτων και θεραπεία με αντισηπτικά διαλύματα (φουρασιλλίνη, χλωρεξιδίνη, Miramistina).
Παρουσία εξωτερικών ραμμάτων δέρματος, συνήθως αφαιρούνται την 7η ημέρα.
Η πλήρης επούλωση πληγών πραγματοποιείται σε 2-3 εβδομάδες.
Μερική ακράτεια αερίων και υγρών κοπράνων μπορεί να παρατηρηθεί μέσα σε 2-3 μήνες, ο ασθενής προειδοποιείται γι 'αυτό. Για την κατάρτιση των μυών του σφιγκτήρα υπάρχει μια ειδική σειρά ασκήσεων.
Η εξειδικευμένη λειτουργία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο στο 90% εγγυάται πλήρη ανάκτηση. Αλλά, όπως και με οποιαδήποτε ενέργεια, μπορεί να υπάρχουν ανεπιθύμητες συνέπειες:
Ασθενής Β: «Περίπου ένα χρόνο πριν, εμφανίστηκαν πόνους στον πρωκτό, η θερμοκρασία αυξήθηκε. Οι πόνοι ήταν αρκετά ισχυροί, δεν μπορούσαν να καθίσουν. Αλλά δεν πήγε στον γιατρό, θεραπεύοντας τον εαυτό του - κεριά για αιμορροΐδες, λουτρά χαμομηλιού, παυσίπονα. Μια εβδομάδα αργότερα, το απόστημα άνοιξε, έφτασε πολύ πύον, έγινε ευκολότερη, ήμουν ευχαριστημένος.
Κάπου μέσα σε ένα μήνα άρχισα να παρατηρώ ότι το περίνεο ήταν συνεχώς υγρό, απαλλαγμένο από τα εσώρουχα, μια δυσάρεστη μυρωδιά. Τράβηξε άλλους δύο μήνες, με την ελπίδα ότι όλα θα φύγουν από μόνα τους. Στο τέλος, αποφάσισε να πάει στο γιατρό. Διαγνωσθεί με το συρίγγιο του ορθού.
Για πολύ καιρό δεν συμφωνούσε με τη λειτουργία, αντιμετωπίστηκε με διάφορες λαϊκές θεραπείες. Ωστόσο, το αποτέλεσμα δεν ήταν, άρχισε να εμφανίζεται περιοδικά ο πόνος.
Η επιχείρηση χρειάστηκε περίπου μία ώρα. Λίγες μέρες στο νοσοκομείο, τότε έκανε το ντύσιμο στο σπίτι, δεν είναι δύσκολο. Μετά από 10 ημέρες, σχεδόν τίποτα δεν ενοχλείται. "
Ο όγκος του ορθικού συρίγγιου είναι συνέπεια της μη επεξεργασμένης οξείας παραπακροτίτιδας.
Το συρίγγιο του ορθού - η νόσος δεν είναι θανατηφόρα. Μπορείτε να ζήσετε μαζί του, αλλά η ποιότητα ζωής μειώνεται σημαντικά.
Η χειρουργική επέμβαση του ορθού συρίγγου πραγματοποιείται καλύτερα σε εξειδικευμένη κλινική από χειρουργό-χειρουργό με επαρκή εμπειρία από τέτοιες επεμβάσεις.
Το κόστος μιας τέτοιας ενέργειας, ανάλογα με την πολυπλοκότητα του συριγγίου, κυμαίνεται από 6 έως 50 χιλιάδες ρούβλια.
Χαρτογράφηση του χρόνιου συρίγγιου με λέιζερ - από 15.000 ρούβλια.
Φιστούλα (χρόνια παραπακροτίτιδα) - μια φλεγμονώδης διαδικασία στον πρωκτικό σωλήνα με το σχηματισμό παθολογικής διέλευσης μεταξύ του δέρματος ή του υποδόριου ιστού και της κοιλότητας οργάνου.
Το συρίγγιο είναι ένας παθολογικός σχηματισμός που συνδέει το έντερο με το εξωτερικό περιβάλλον. Όταν η παραπακροτίτιδα διακρίνει τους ακόλουθους τύπους:
Σύμφωνα με τη σχέση της θέσης με τον πρωκτό, υπάρχουν απομονωμένες απογυμνωμένες διόδους έξω, μέσα και τραυματισμένες. Τα πρώτα δεν έρχονται σε άμεση επαφή με τον σφιγκτήρα, ο δεύτερος έχει εξωτερικό άνοιγμα κοντά σε αυτόν. Ο νωτιαίος κροσσός κινείται πάντοτε μέσω του εξωτερικού πολτού του ορθού.
Πυραιωτά ή αιματηρά περιεχόμενα απελευθερώνονται μέσω του φαινομενικού ανοίγματος στο περιβάλλον, το οποίο μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό του δέρματος. Επίσης, οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για κνησμό στην περιπρωκτική ζώνη.
Οι παθολογικές εκκρίσεις προκαλούν ψυχολογική δυσφορία, υπάρχει συνεχής μόλυνση των λινών και των ενδυμάτων.
Οι ασθενείς ανησυχούν για το σύνδρομο του πόνου με διαφορετική σοβαρότητα. Η έντασή του εξαρτάται από την πληρότητα της αποστράγγισης του συριγγίου. Εάν το εξίδρωμα εκκενωθεί πλήρως, ο πόνος είναι ασθενής.
Σε περίπτωση καθυστέρησης της πρωκτικής ζώνης που εκκρίνεται στους ιστούς, ο ασθενής θα διαταραχθεί από σοβαρή δυσφορία. Επίσης, η ένταση αυξάνεται με τις ξαφνικές κινήσεις, το περπάτημα, τη μακροχρόνια συνεδρίαση, κατά την εφαρμογή της πράξης αφόδευσης.
Η ιδιαιτερότητα της πορείας της χρόνιας παραπακροτίτιδας είναι η εναλλαγή περιόδων ύφεσης και παροξύνσεων. Μια επιπλοκή μπορεί να είναι ο σχηματισμός αποστημάτων που μπορούν να ανοιχθούν από τον εαυτό τους. Τα συρίγγια του ορθού συχνά συμβάλλουν στην αντικατάσταση του φυσιολογικού ιστού ουλής, γεγονός που οδηγεί σε παραμόρφωση του ορθού και της γύρω περιοχής.
Οι ασθενείς παρουσιάζουν ανεπάρκεια λειτουργικότητας σφιγκτήρα ως αποτέλεσμα της συστολής τους. Ο κίνδυνος του μακροπρόθεσμου συρίγγιου είναι η πιθανότητα ότι ο προσβεβλημένος ιστός γίνεται κακοήθης.
Η παρατεταμένη πορεία της νόσου επηρεάζει αρνητικά τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Σταδιακά, οι ασθενείς γίνονται συναισθηματικά ασταθείς, ευερέθιστοι. Μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με τον ύπνο, τη μνήμη και τη συγκέντρωση να επιδεινώνεται, πράγμα που επηρεάζει δυσμενώς την εφαρμογή της εργασίας.
Η παρατεταμένη πορεία της παθολογίας είναι μια αναμφισβήτητη ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση.
Συνήθως αυτή η διάρκεια διαρκεί για χρόνια, οι περίοδοι ύφεσης σταδιακά μειώνονται, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.
Οι χειρουργοί συνιστούν χειρουργική επέμβαση εάν το συρίγγιο δεν θεραπευτεί εντός έξι μηνών. Όσο νωρίτερα η διαδικασία, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών.
Η παρουσία του τελευταίου μπορεί να περιπλέξει σημαντικά το έργο των πρωκτολόγων. Οι εξετάσεις για τη θεραπεία του ορθικού συριγγίου χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν είναι ενθαρρυντικές, βασικά όλοι οι ασθενείς καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι πρέπει να γίνει παρέμβαση.
Διαβάστε τη σύνδεση για τη θεραπεία του ορθικού συρίγγιου χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι επεμβάσεων στη θεραπεία του ορθικού συρίγγιου.
Η ανατομή του παθολογικού σχηματισμού μπορεί να διεξαχθεί με δύο μεθόδους - δέσιμο και τμήμα ενός σταδίου.
Κατά την πρώτη, το συρίγγιο και οι περιβάλλοντες ιστοί συνδέονται με νήματα. Το σχηματισμένο σύμπλοκο κάθε 5 ημέρες αποσυνδέεται και συνδέεται εκ νέου, βαθμιαία αποκόπτοντας παθολογικούς ιστούς από υγιείς. Ολόκληρη η πορεία της πράξης εκτελείται συνήθως σε ένα μήνα. Ένα σημαντικό μειονέκτημα της μεθόδου είναι η μακροχρόνια επούλωση και το παρατεταμένο σύνδρομο πόνου μετά, η λειτουργία του πρωκτικού σφιγκτήρα μπορεί επίσης να μειωθεί περαιτέρω.
Η μέθοδος εκτομής ενός σταδίου είναι απλούστερη και πιο προσιτή. Ένας χειρουργικός καθετήρας διεξάγεται διαμέσου του εξωτερικού ανοίγματος μέσα στο φισκωτό κανάλι, το άκρο του οποίου είναι απαραίτητο να εκτείνεται πέρα από τα όρια του πρωκτού. Μετά την ανατομή των ανιχνευτών των παθολογικών ιστών. Μια λοσιόν με θεραπευτική αλοιφή εφαρμόζεται στην προκύπτουσα επιφάνεια του τραύματος. Η χειρουργική ζώνη θεραπεύει βαθμιαία και επιθηλιοποιείται.
Μια ενιαία ανατομή έχει μειονεκτήματα - μακρά επούλωση τραυμάτων, τον κίνδυνο υποτροπής, την ικανότητα να βλάπτει τον πρωκτικό σφιγκτήρα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Μάθετε από αυτό το άρθρο πώς να θεραπεύετε την πυώδη παραπακροτίτιδα.
Ο επόμενος τύπος συνεπάγεται μία εκτομή μιας φορά με συρραφή της σχηματισμένης επιφάνειας της πληγής. Υπάρχουν διαφορές στις μεθόδους της ραφής.
Ο πρώτος τρόπος είναι να στερεώσετε την πληγή σφιχτά. Μετά την ανατομή και απομάκρυνση των παθολογικών βλαβών εντός της στρεπτομυκίνης γεμίζεται. Στη συνέχεια, το τραύμα είναι ραμμένο σε διάφορους ορόφους με μεταξωτά νήματα.
Τα ράμματα αφαιρούνται περίπου 2 εβδομάδες μετά το χειρουργείο. Είναι αρκετά ισχυροί, ο κίνδυνος απόκλισης είναι ελάχιστος.
Η δεύτερη μέθοδος υποδηλώνει μια κροταφική τομή γύρω από το συρίγγιο. Το τελευταίο απομακρύνεται πλήρως πριν από την βλεννογόνο μεμβράνη, αφού γεμίσει η επιφάνεια με αντιβακτηριακή σκόνη, το τραύμα συρράπτεται σφικτά. Η ραφή μπορεί να γίνει τόσο από έξω όσο και από τον εντερικό αυλό.
Μερικοί χειρουργοί προτιμούν να μην ράβουν την πληγή σφιχτά, μόνο τις τρύπες της. Τα ταμπόν με αλοιφές που προάγουν την επούλωση εφαρμόζονται στον αυλό. Αυτή η τεχνική εφαρμόζεται πολύ σπάνια, καθώς ο κίνδυνος απόκλισης είναι αρκετά υψηλός.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο κύριος στόχος οποιασδήποτε παρέμβασης είναι να διατηρηθεί πλήρως η λειτουργία του σφιγκτήρα.
Η μετεγχειρητική εκτομή του ορθικού συρίγγιου για τα πρώτα δύο ημέρες απαιτεί συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Μια σημαντική προϋπόθεση για την επιτυχή αποκατάσταση είναι η δίαιτα. Τις πρώτες 5 ημέρες μπορείτε να φάτε το κουάκερ στο νερό, τα κοτολέτα, τους ατμούς, τους ζωμούς χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, τα βραστά ψάρια.
Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση από το ορθό συρίγγιο μετά από αυτό το χρονικό διάστημα επεκτείνεται, μπορείτε να εισάγετε το μενού βραστά λαχανικά, πολτό φρούτων, γιαούρτι. Αλκοόλ και ανθρακούχα ποτά, ακατέργαστα φρούτα και λαχανικά, μπιζέλια, φασόλια απαγορεύονται.
Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, η αντιβακτηριακή θεραπεία διεξάγεται με φάρμακα ευρέος φάσματος.
Ο ασθενής θα πρέπει να έχει μια καρέκλα 5 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αν αυτό δεν συμβεί, υποδεικνύεται ένα κλύσμα.
Οι ασθενείς συνδέονται με αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα. Είναι αποδεκτό να χρησιμοποιούνται πρωκτικά υπόθετα για τη μείωση του πόνου.
Είναι σημαντικό να καθαρίσετε την πληγή με αντισηπτικά διαλύματα μετά από μια κίνηση του εντέρου.
Οι βελονιές αφαιρούνται μετά από 7 ημέρες, η πλήρη ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση συρίγγιου εμφανίζεται 3 εβδομάδες μετά την παρέμβαση.
Παρά τα μέτρα που λήφθηκαν, σε 10-15% των περιπτώσεων μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή της νόσου. Αυτό συμβαίνει συνήθως με σύνθετες κινήσεις, ατελής εκτέλεση του όγκου επέμβασης, ταχεία άνοδο των άκρων του τραύματος, ενώ το ίδιο το κανάλι δεν έχει ακόμη επουλωθεί. Τα συμπτώματα του υποτροπιάζοντος ορθικού συρίγγιου μετά το χειρουργείο είναι τα ίδια όπως και πριν.
Αν μετά από λίγο καιρό αρχίσουν να ενοχλούν τον ασθενή, αυτό υποδεικνύει την ανάγκη να ξαναβλεφθείς ένας γιατρός.
Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να ακολουθούνται συνεχώς διαδικασίες υγιεινής, είναι καλύτερο μετά από κάθε ενέργεια αφόδευσης (συνήθως συμβαίνει 1 φορά την ημέρα), για να θεραπεύονται οι πρωκτικές σχισμές και οι αιμορροΐδες εγκαίρως, για να απολυμαίνονται οι πηγές χρόνιας φλεγμονής στο σώμα.
Είναι επίσης σημαντικό να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα. Για το σκοπό αυτό, πρέπει να πίνετε αρκετό υγρό, μην τρώτε προϊόντα που σχηματίζουν αέριο. Ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει την παχυσαρκία και να προσπαθεί να διατηρεί τα επίπεδα γλυκόζης εντός του φυσιολογικού εύρους.
Οι αναθεωρήσεις μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός ορθικού συρίγγιου είναι κατά βάση θετικές. Παρακάτω είναι μία από τις απόψεις.
Αντρέι, 48 ετών, Μόσχα: πριν από περίπου ένα χρόνο, είχα πόνους στην περιοχή των πρωκτών, έχω πρώτα τον εαυτό μου θεραπεύσει, αφού αποφάσισα να δω έναν γιατρό. Ένας ειδικός εξέτασε με, αποκάλυψε την παρουσία ενός πρωκτικού συρίγγιου και αποφάσισε να διεξάγει μια πράξη για να την αφαιρέσει.
Ήμουν νοσηλευόμενοι, η παρέμβαση ήταν επιτυχής και οι επιδέσμοι και η φροντίδα των πληγών ήταν απλές. Μετά από 10 ημέρες, τίποτα δεν με ενοχλεί. Λίγους μήνες αργότερα, μπορώ να πω ότι έχω ανακάμψει πλήρως από ένα πρωκτικό συρίγγιο, οδηγώντας μια φυσιολογική ζωή, ακολουθώντας τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.
Η χρόνια παραπακροτίτιδα είναι μια δυσάρεστη παθολογία που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Οι ασθενείς συχνά φοβούνται να επισκεφτούν το γιατρό, γεγονός που επιδεινώνει την κατάσταση.
Επομένως, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό για να συζητήσετε τις τακτικές θεραπείας με τη μέγιστη διατήρηση της λειτουργίας του πρωκτικού σφιγκτήρα και την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
Το συρίγγιο του ορθού είναι παθολογοανατομικό πέρασμα, το οποίο βρίσκεται στο λιπώδη ιστό που βρίσκεται γύρω από αυτό, το οποίο μπορεί να ανοίξει τόσο στον αυλό του ορθού όσο και στο δέρμα του περίνεου. Σε πολλές περιπτώσεις, ένα τέτοιο συρίγγιο ανοίγει αυθόρμητα, μερικές φορές για να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς, πραγματοποιείται μια πράξη για να το ανοίξει και να απολυμανθεί, αλλά ο μόνος επαρκής τρόπος για να το θεραπεύσετε είναι να αποκλείσετε ένα ορθικό συρίγγιο. Σε άλλες περιπτώσεις, η περιοχή της φλεγμονής γύρω από το ορθό διατηρείται και χωρίς ριζική χειρουργική αυτή η παθολογία μπορεί να στοιχειώνει τον ασθενή για πολλά χρόνια.
Το Rectus fistula από τη φύση του fistulous course χωρίζεται στους παρακάτω τύπους:
Τα πλήρη συρματοπλέγματα ονομάζονται περάσματα με δύο ή περισσότερα εξωτερικά ανοίγματα, μερικά από τα οποία βρίσκονται στον αυλό του πρωκτικού σωλήνα, ενώ άλλα βρίσκονται στο δέρμα κοντά στον πρωκτό. Ένα πλήρες συρίγγιο του ορθού μπορεί να έχει πολλαπλές έξοδοι, αλλά σε όλες τις περιπτώσεις υπάρχει μια σύνδεση μεταξύ του αυλού του ορθού και της επιφάνειας του δέρματος.
Ελλιπής ονομάζεται συρίγγιο, στο οποίο ένα συρμητικό πέρασμα από τον περιπρωκτικό ιστό πηγαίνει μόνο στην βλεννογόνο ή μόνο στο δέρμα. Με άλλα λόγια, ένα ατελές συρίγγιο είναι ένα συρίγγιο, το οποίο επικοινωνεί με ένα είδος τυφλής σακούλας, μέσα στο οποίο αναπτύσσεται και διατηρείται μια πυώδης διαδικασία.
Εσωτερικά είναι τα συρίγγια του ορθού, τα οποία έχουν ένα ή περισσότερα ανοίγματα του ανοσοποιητικού ανοίγματος διαδρομής μόνο στον εντερικό αυλό.
Σύμφωνα με τη θέση του στομίου σε σχέση με τον πρωκτό, το ορθό συρίγγιο μπορεί να είναι πρόσθιο, οπίσθιο και πλευρικό. Σύμφωνα με τον εντοπισμό του πρωκτικού σφιγκτήρα με ενδοσφιγ-γτερικό, τρανσφινκτενικό ή εξωσφιχτερικό. Οι ενθυλακωμένοι είναι συρίγγια, το εξωτερικό άνοιγμα των οποίων βρίσκεται ακριβώς στην περιοχή του πρωκτού σφιγκτήρα. Τα συσσωματώματα μετασχηματισμού ανοίγουν έξω από τον σφιγκτήρα, αλλά τα διαβρωμένα περάσματα τους περνούν μέσα από αυτό. Κατά κανόνα, πρόκειται για πολλαπλά συρίγγια, συνοδευόμενα από την ανάπτυξη ουλών των γύρω ιστών. Τα συρίγγια του extrasphincter δεν επηρεάζουν τον πρωκτικό σφιγκτήρα. Ένα συρίγγιο συγχρόνως κάμπτεται γύρω από αυτό ή ανοίγει στην βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού χωρίς να φτάσει στον σφιγκτήρα.
Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση που διαιρεί το ορθικό συρίγγιο σε 4 βαθμούς δυσκολίας:
Η κύρια αιτία του σχηματισμού του ορθικού συρίγγιου είναι η παραπακροτίτιδα. Σε σχεδόν το 90% των περιπτώσεων, το συρίγγιο γίνεται το τελικό στάδιο της οξείας παραπακροτίτιδας, όταν η πυώδης εστίαση παραμένει μετά από οξεία φλεγμονή στον παραμετρικό ιστό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα τέτοιο συρίγγιο αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες, όταν ο χειρουργός ράβοντας τον βλεννογόνο συλλαμβάνει τις μυϊκές ίνες. Εάν στο μέλλον δεν είναι δυνατόν να αποφευχθεί η προσχώρηση της λοίμωξης και η εμφάνιση φλεγμονής, η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός αποστήματος και στο σχηματισμό ενός συριγγίου.
Επιπλέον, το ορθό συρίγγιο μπορεί να είναι συνέπεια των ακόλουθων παθήσεων:
Η οξεία διαδικασία, στην οποία σχηματίζεται μόνο ένα νωτιαίο συρίγγιο, προχωρεί με συμπτώματα που χαρακτηρίζουν όλες τις πυώδεις διεργασίες: σοβαρός τοπικός πόνος, ανάπτυξη οίδημα, εμφάνιση τοπικής υπεραιμίας, συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος. Μετά το άνοιγμα της βλάβης, είτε μόνος είτε με τη βοήθεια πρωτογενούς χειρουργικής, τα συμπτώματα υποχωρούν, αλλά δεν εξαφανίζονται εντελώς.
Το χρόνιο συρίγγιο δεν είναι ποτέ ασυμπτωματικό. Η ασθένεια εξαφανίζεται με φάσεις ύφεσης και παροξύνσεων, ωστόσο, ακόμη και μετά την υπογενέση της επιδείνωσης, οι ασθενείς εμφανίζουν κνησμό και εκκρίσεις ενός πυώδους-syukrovichny ή πυώδους-serous χαρακτήρα. Η εμφάνιση του ανοιχτού ανοίγματος είναι ένα τραύμα μικρού μεγέθους, έχοντας σφραγίδες κατά μήκος των άκρων.
Μετά την έξαρση, οι εκδηλώσεις της νόσου γίνονται πιο ζωντανές. Η έξαρση συνεπάγεται αύξηση της θερμοκρασίας, εμφάνιση και εντατικοποίηση του πόνου, ανάπτυξη τοπικού οιδήματος.
Η απολέπιση και η ούρηση μπορούν να σπάσουν, η πρήξιμο μπορεί να εκτείνεται σε έναν καβάλο και στα κάτω άκρα.
Μετά την αυτο-διάνοιξη του αποστήματος ή μετά την αποκατάστασή του με τη βοήθεια της πρωτοπαθούς χειρουργικής επέμβασης, η φλεγμονή μπορεί να υποχωρήσει. Στη φάση ύφεσης, οι εκκρίσεις είναι σπάνιες, αλλά παρατηρούνται συνεχώς, έχουν χαρακτηριστική οσμή και ερεθίζουν τους περιβάλλοντες ιστούς. Τα μακροχρόνια συρίγγια οδηγούν σε παραμορφώσεις του πρωκτικού καναλιού, ανεπάρκεια σφιγκτήρα, μεταβολές του σφιγκτήρα και της περιπρωκτικής περιοχής.
Η ανίχνευση των οπισθίων συρίγγων δεν είναι δύσκολη. Ωστόσο, μετά την ανακάλυψη του εξωτερικού ανοίγματος στην περιοχή του ορθού με υπερφόρτωση από αυτό, για τη σωστή επιλογή της δράσης, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η φύση της και να εντοπιστούν οι υπάρχουσες επιπλοκές.
Εκτός από τη γενική κλινική εξέταση προκειμένου να διευκρινιστεί η διάγνωση, μπορούν να εκτελεστούν οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης πριν από την επιλογή της θεραπείας:
Η ριζική θεραπεία αυτού του συριγγίου ενέχει τη λειτουργία, με την οποία αφαιρούνται τόσο η διάσπαρτη διέλευση όσο και η φλεγμονή της πρωκτικής κρύπτης, η οποία αποτελεί μόνιμη πηγή μόλυνσης.
Μια τέτοια κρύπτη, όπως μπορεί να δει κανείς σε βίντεο, είναι μια κοιλότητα στην οποία υπάρχουν όλες οι προϋποθέσεις για την ύπαρξη μιας εστιαστικής εστίας. Ωστόσο, οι ενέργειες αυτές διεξάγονται μόνο με προγραμματισμένο τρόπο και οι περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης και οι μη αντισταθμισμένες συννοσηρότητες αποτελούν ενδείξεις για την αρχική λειτουργία, η οποία περιλαμβάνει το άνοιγμα και την αποκατάσταση της πυώδους κοιλότητας.
Η διάρκεια της ριζικής λειτουργίας, η οποία συνεπάγεται την πλήρη απομάκρυνση της πηγής μόλυνσης στην ινιδική ίνα, εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας της διαδικασίας και τις συνοδευτικές ασθένειες του ασθενούς. Εάν η διαδικασία βρίσκεται σε οξεία φάση, υπάρχουν πυώδη διήθηση και σχηματισμός αποστημάτων, πρώτα διαχωρίζονται και απολυμαίνονται καλά, όπως φαίνεται στο βίντεο. Στη συνέχεια, εξαλείψτε τη φλεγμονή με συντηρητικά μέτρα και τοπική αντιβακτηριακή θεραπεία. Και μόνο μετά από πλήρη ανακούφιση από τη φλεγμονή, το ζήτημα μιας ριζικής λειτουργίας για την εκτομή του συρίγγιου και την πλήρη απομάκρυνση της εστιαστικής εστίασης επιλύεται.
Τύποι ενεργειών που χρησιμοποιούνται για ριζική θεραπεία του ορθού συριγγίου:
Η ανατομή στον αυλό του πρωκτικού καναλιού είναι μια τεχνικά απλή μέθοδος, αλλά έχει σημαντικά μειονεκτήματα. Μετά από μια τέτοια τομή, η πληγή πάνω στο συρίγγιο κλείνει μερικές φορές πολύ γρήγορα και οι συνθήκες υποτροπής παραμένουν. Επιπλέον, μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση, η ακεραιότητα του εξωτερικού τμήματος του πρωκτικού σφιγκτήρα μπορεί να υπονομευθεί.
Η λειτουργία του Γαβριήλ περιλαμβάνει το κόψιμο της φαινομενικής διόδου από το εξωτερικό άνοιγμα στον πυθμένα της πυώδους κοιλότητας κατά μήκος του καθετήρα που εισάγεται στον αυλό του. Μετά από αυτό, όπως φαίνεται στα διαθέσιμα βίντεο, το δέρμα δίπλα στο συρίγγιο και σε όλους τους άλλους γειτονικούς ιστούς που επηρεάζονται από φλεγμονή αποκόπτονται.
Στην περίπτωση ενός μοναδικού διαλείμματος χωρίς μεταβολές γύρω από την εκτομή, η υπόλοιπη κοιλότητα μπορεί να συρραφθεί σφιχτά. Εάν δεν υπάρχει εμπιστοσύνη στην απουσία φλεγμονής που εξαπλώνεται στους γειτονικούς ιστούς, τότε μετά την αφαίρεσή της, η αποστράγγιση παραμένει για αρκετές ημέρες.
Με υψηλό συρίγγιο εξωνσύνθεσης χρησιμοποιώντας τεχνική απολίνωσης. Ταυτοχρόνως, ο σύνδεσμος εισάγεται διαμέσου του πυθμένα της πυώδους κοιλότητας διαμέσου της διάσπαρτης διόδου και έπειτα και τα δύο άκρα του εξάγονται από το ορθό και στερεώνονται.
Η πλαστική μέθοδος, μετά την εκτομή της αποστειρωμένης διόδου και την αφαίρεση των πυώδεις λωρίδες, περιλαμβάνει την αποκοπή του μυοσκελετικού πτερυγίου και τη μετακίνηση του για το κλείσιμο του συριγγίου.
Η πρόγνωση της θεραπείας του συρίγγου είναι ευνοϊκή μόνο μετά από ριζικές επεμβάσεις. Κατά κανόνα, μετά από μια τέτοια θεραπεία, στην περίπτωση της ορθής επιλογής της μεθόδου παρέμβασης, γίνεται πλήρης θεραπεία. Παρακάτω είναι ένα βίντεο για την αφαίρεση του συριγγίου σφίγγοντας το σύνδεσμο.
Το συρίγγιο του ορθού αναφέρεται σε ασθένειες που δεν αποτελούν μεγάλο κίνδυνο για το σώμα. Ωστόσο, η νόσος είναι δυσάρεστη, χτυπώντας τον ασθενή από το συνηθισμένο ρυθμό της ζωής. Σε περίπτωση ασθένειας, ανοίγει μια οπή (συρίγγιο) μέσω του κοίλου οργάνου ή απευθείας προς τα έξω, μέσω του οποίου απελευθερώνεται το πύον και η βλέννα. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του συριγγίου. Η αιτία του προβλήματος είναι η ανάπτυξη ασθενειών των ινών.
Εάν εμφανιστεί ένα πρωκτικό συρίγγιο - μετά από χειρουργική επέμβαση, η αποκατάσταση διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Είναι απαραίτητο να περάσετε από όλες τις προβλεπόμενες διαδικασίες, εξετάσεις, έτσι ώστε η ασθένεια να μην αρχίσει να προχωρεί ξανά. Περίπου το 80% των ασθενών είναι άνδρες. Επιταχύνετε την ανάπτυξη της ρινικής σχισμής, των αιμορροΐδων. Ένας άλλος λόγος είναι η μεγάλη διάρροια μετά από χειρουργική επέμβαση.
Το ορθό συρίγγιο (ορθικό συρίγγιο) έχει τις ακόλουθες ποικιλίες:
Ένα άτομο μπορεί να διαγνώσει την ασθένεια εάν εντοπίσει πύον ή αισθάνεται δυσφορία στην περιπρωκτική ζώνη. Οι πληγές συχνά εκκρίνουν πύον, λασπώδες αίμα. Πρέπει να αλλάζουμε συνεχώς τα βρώμικα εσώρουχα στο αίμα, να χρησιμοποιούμε προϊόντα που απορροφούν την υγρασία και να παράγουμε υγιεινή του περίνεου. Με ισχυρή απόρριψη, εμφανίζεται ερεθισμός του δέρματος. Συνεχής φαγούρα, δυσάρεστη μυρωδιά - τα πρώτα συμπτώματα ενός συριγγίου.
Το ευθύγραμμο συρίγγιο γρήγορα εξαλείφθηκε. Δεν εμφανίζεται σοβαρός πόνος. Τα ελλιπή συρίγγια προκαλούν ταλαιπωρία λόγω χρόνιας πορείας. Με κάθε ξαφνική κίνηση, τα συμπτώματα εντείνουν. Η απόφραξη του καρκίνου του συριγγίου αυξάνει την ποσότητα του πύου. Εξατμίσεις, αποστήματα, πυρετός, δηλητηρίαση λόγω συσσώρευσης πύου είναι δυνατές.
Παρουσιάζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ενός επαγγελματία. Με μακροχρόνια απουσία θεραπείας, λανθασμένες μεθόδους που χρησιμοποιούνται μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατές σοβαρές αλλαγές. Ο πρωκτός παραμορφώνεται, σχηματίζουν ουλές στους μυς του σφιγκτήρα.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι η κύρια μέθοδος για την εξάλειψη του ορθικού συρίγγιου, μπορεί να συνταγογραφηθεί πρόσθετη θεραπεία. Αντιβιοτικά, παυσίπονα, θεραπευτικές ουσίες χρησιμοποιούνται. Τα φάρμακα λαμβάνονται για τη βελτίωση της κατάστασης, αλλά πιο συχνά αυτή η θεραπεία δεν προσφέρει σημαντική ανακούφιση.
Η φυσιοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί για την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση Η ανάγκη για φυσιολογικές διαδικασίες είναι να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών μετά από τις ενέργειες του χειρουργού.
Μην αντιμετωπίζετε τις συνηθισμένες μεθόδους του συρίγγιου. Οι ουσίες που χρησιμοποιούνται μπορεί να παρέχουν προσωρινή ανακούφιση. Είναι απίθανο ότι θα είναι σε θέση να κάνουν κάτι, αλλά ο χρόνος θα χαθεί.
Ο τύπος του συριγγίου καθορίζει την τεχνική αφαίρεσης των παθογόνων. Το μέγεθος των επηρεαζόμενων περιοχών, ο ρυθμός απελευθέρωσης πύου επηρεάζει τις χρησιμοποιούμενες μεθόδους. Ο χειρουργός πρέπει να κόψει σωστά το συρίγγιο, να αποστραγγίσει τα πυώδη κανάλια, εάν χρειάζεται, να ράψει τον σφιγκτήρα, να κλείσει την χαλασμένη κοιλότητα.
Οι ενέργειες σε κάθε περίπτωση είναι διαφορετικές. Είναι υποχρεωτική η χρήση γενικής αναισθησίας, ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη του γιατρού για περίπου 10 ημέρες.
Χρειάζεται χρόνος για την πλήρη επούλωση της χαλασμένης κοιλότητας, των διαρροών. Τα στάδια της μετεγχειρητικής περιόδου χωρίζονται σε νοσηλευόμενους και εξωτερικούς ασθενείς.
12 ώρες μετά την επέμβαση, επιτρέπεται η κατανάλωση φαγητού, πάντα λεπτόκοκκο. Συνιστώμενη συχνή πρόσληψη υγρών. Σε 90% των περιπτώσεων, αποδίδονται λουτρά στα οποία προστίθεται αντισηπτικό διάλυμα και αλοιφή για ανακούφιση από τον πόνο. Απαραίτητα καθαρτικά, άλλες απαιτούμενες ουσίες. Στο νοσοκομείο, ο ασθενής καθυστερεί από τον χρόνο που απαιτείται για τη μερική αποκατάσταση της λειτουργίας, την επούλωση των πληγών.
Μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν όχι μόνο τα φάρμακα που επιταχύνουν την επούλωση του τραύματος, αλλά και άλλες μεθόδους. Η διατροφή βοηθά το σώμα να αντιμετωπίσει τραυματισμούς. Είναι απαραίτητο να τρώτε τροφές πλούσιες σε βιταμίνες, θρεπτικά συστατικά για την αποκατάσταση ταχύτερα. Τα τρόφιμα χωρίζονται σε μικρές μερίδες, καταναλώνονται ομοιόμορφα. Τα προϊόντα δεν πρέπει να επηρεάζουν αρνητικά το στομάχι, να προάγουν τον μετεωρισμό, την εμφάνιση δυσκοιλιότητας.
Συνιστάται να αποφεύγετε την αφόδευση κατά τη διάρκεια των πρώτων 20 ωρών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής πρέπει να λιμοκτονήσει για αρκετές ώρες. Μετά τη δεύτερη μέρα μπορείτε να φάτε. Τα προϊόντα είναι στον ατμό ή ψημένα. Τα λαχανικά χρησιμοποιούνται σε οποιαδήποτε μορφή. Επιτρέπονται τα ακόλουθα τρόφιμα:
Υπάρχει ένας κατάλογος απαγορευμένων τροφίμων στην μετεγχειρητική περίοδο. Αυτά περιλαμβάνουν οποιαδήποτε τρόφιμα ή συστατικά που αυξάνουν τη ροή του αίματος προς τη λεκάνη. Η απαγορευμένη κατηγορία περιλαμβάνει:
Εάν ακολουθήσετε τους κανόνες της διατροφής, η ανάκαμψη θα επιταχυνθεί σημαντικά. Η σωστή διατροφή βοηθά στην απομάκρυνση των επιπλοκών που προκύπτουν από την είσοδο στο σώμα ανεπιθύμητων ουσιών που επιβραδύνουν τη διαδικασία επούλωσης.
Ως προληπτικό μέτρο για την επανεμφάνιση της νόσου, η έγκαιρη θεραπεία της παραπακροτίτιδας παίζει σημαντικό ρόλο. Είναι σημαντικό να ξεφορτωθείτε εντελώς τους παράγοντες που οδηγούν σε πρωκτικούς τραυματισμούς. Προληπτικές μέθοδοι καταπολέμησης του ορθού συριγγίου:
Η εκτομή του συρίγγιου του ορθού είναι μια εργασία που στοχεύει στη ριζική απομάκρυνση του συρίγγιου του πρωκτού (φιστούλα) και της φλεγμονώδους ανάλυσης. Στο λειτουργικό πρωτολογικό κέντρο του νοσοκομείου GMS, οι ενέργειες αυτές εκτελούνται χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνικές, με ελάχιστα αντίκτυπο. Η χρήση μικροχειρουργικών τεχνολογιών, η μεγάλη εμπειρία και η εξειδίκευση των χειρούργων-προκτολόγων επιτρέπει την ελαχιστοποίηση του λειτουργικού τραύματος, καθιστώντας τη διαδικασία επούλωσης γρήγορη και άνετη.
Η εκτομή του συρίγγιου του πρωκτού είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει όχι μόνο την αφαίρεση της φυσιολογικής πορείας, αλλά και της προσβεβλημένης ουλής. Ο αλγόριθμος λειτουργίας αναπτύσσεται ξεχωριστά σε κάθε κλινική περίπτωση. Το συρίγγιο του ορθού είναι ένα μη φυσιολογικό πέρασμα (συρίγγιο) που σχηματίζεται στο φόντο της παθολογικής διαδικασίας που εμφανίζεται στα εντερικά τοιχώματα και στους περιβάλλοντες ιστούς. Επί του παρόντος, σχεδόν όλοι οι συγγραφείς συμφωνούν σε μια ενιαία ταξινόμηση του ορθικού συρίγγιου:
Στις περισσότερες περιπτώσεις (90%), η παραπακροτίτιδα γίνεται η αιτία του σχηματισμού του συριγγίου. Επίσης, το σωστό συρίγγιο μπορεί να οφείλεται στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:
Η θεραπεία με το Fistula είναι μόνο χειρουργική. Το κύριο καθήκον της επιχείρησης είναι να εξαλείψει τη διάσπαρτη διέλευση, συμπεριλαμβανομένων των εσωτερικών και εξωτερικών εξόδων, να καθαρίσει τις πυώδεις κοιλότητες, να εξαιρέσει όλους τους αλλοιωμένους ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της πληγείσας κρύπτης, και να αποκαταστήσει την κανονική ανατομία του εντέρου.
Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, υπογράψτε για μια συμβουλή με έναν χειρουργό πρωτόλογο. Υπάρχουν πολλές χειρουργικές τεχνικές για την εκτομή του ορθού συρίγγιου - η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τη φύση της παθολογίας, της θέσης και του σχήματος και άλλους παράγοντες.
Ένα συρίγγιο είναι ένα πέρασμα μεταξύ του εντέρου και του δέρματος γύρω από τον πρωκτό, που σχηματίζεται στο φόντο μιας πυώδους διαδικασίας. Εξωτερικά, είναι ένα μικρό στενό κανάλι επένδυσης με επιθήλιο, με είσοδο και έξοδο υπό μορφή μη τραυματισμένου τραύματος με σφραγισμένες άκρες. Ακόμη και μετά την υποχώρηση της οξείας μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας, το ανώμαλο κανάλι δεν κλείνει. Μια δυσάρεστα μυρωδιά σίκαλης ή πύου απελευθερώνεται συνεχώς ή περιοδικά από το τραύμα, γεγονός που προκαλεί ερεθισμό των περιβαλλόντων ιστών, πόνο και ερυθρότητα του δέρματος.
Επιπλέον, η μακροχρόνια ύπαρξη συριγγίων οδηγεί σε παραμόρφωση του πρωκτού, μεταβολές του ουροποιητικού και άλλες επιπλοκές. Η συντηρητική θεραπεία μπορεί προσωρινά να ανακουφίσει την πάθηση, αλλά να μην εξαλείψει την αιτία της παθολογίας. Με μια τέτοια εργασία μπορεί να χειριστεί μόνο τη λειτουργία.
Μια άμεση ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση είναι ένα διαγνωσμένο πρωκτικό συρίγγιο. Η παθολογία συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, μην υπερφορτώστε με μια έκκληση στον γιατρό και μην κάνετε αυτοθεραπεία. Το ορθικό συρίγγιο είναι μια σοβαρή παθολογία που, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της κακοήθειας (κακοήθειας).
Οι ειδικοί μας θα επικοινωνήσουν μαζί σας σε κατάλληλη ώρα και θα απαντήσουν σε όλες τις ερωτήσεις σας.
Στην κλινική του GMS, η εκτομή του ορθικού συρίγγου πραγματοποιείται από έμπειρους χειρουργούς κολποκτολισμού χρησιμοποιώντας γενική ή επισκληρίδιο (σπονδυλική) αναισθησία. Η χρήση σύγχρονων χειρουργικών εγκαταστάσεων παρέχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:
Οι έμπειροι χειρουργοί του GMS, χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές και καινοτόμες μεθόδους θεραπείας, βοηθούν στην επιτυχή κατάργηση του ορθικού συρίγγιου σε διαφορετικά στάδια. Η κλινική εκτελεί όλους τους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων για την εκτομή του ορθικού συριγγίου χρησιμοποιώντας τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό. Κάντε μια συνάντηση με τον ειδικό μας μέσω τηλεφώνου ή μέσω διαδικτύου.
Συχνά, η διάγνωση της παθολογίας δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Ήδη κατά την αρχική εξέταση, ο πρωκτολόγος καθιερώνει τη διάγνωση, καθορίζει τον εντοπισμό του συριγγίου, τη δομή του, καθορίζοντας τις τακτικές της θεραπείας. Μια ολοκληρωμένη έρευνα περιλαμβάνει επίσης:
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτούνται και άλλες μέθοδοι έρευνας για τη διευκρίνιση της διάγνωσης. Οι τακτικές παρέμβασης καθορίζονται από τον κολλο-κητολόγο με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης και τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα χρειαστεί να κάνετε ακτινογραφία θώρακα ή φθοριογραφία, ECG και εξετάσεις αίματος και ούρων. Είναι δυνατή η ολοκλήρωση μιας προεγχειρητικής εξέτασης στο νοσοκομείο GMS σε 1 ημέρα. Η προεγχειρητική προετοιμασία περιλαμβάνει επίσης τα ακόλουθα βήματα:
Η εκτομή του ορθικού συρίγγιου γίνεται με διάφορες τεχνικές, από τη λειτουργία του Gabriel έως τη λειτουργία LIFT.
Η ριζική θεραπεία αυτού του συριγγίου ενέχει τη λειτουργία, με την οποία αφαιρούνται τόσο η διάσπαρτη διέλευση όσο και η φλεγμονή της πρωκτικής κρύπτης, η οποία αποτελεί μόνιμη πηγή μόλυνσης.
Ωστόσο, οι ενέργειες αυτές διεξάγονται μόνο με προγραμματισμένο τρόπο και οι περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης και οι μη αντισταθμισμένες συννοσηρότητες αποτελούν ενδείξεις για την αρχική λειτουργία, η οποία περιλαμβάνει το άνοιγμα και την αποκατάσταση της πυώδους κοιλότητας.
Η διάρκεια της ριζικής λειτουργίας, η οποία συνεπάγεται την πλήρη απομάκρυνση της πηγής μόλυνσης στην ινιδική ίνα, εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας της διαδικασίας και τις συνοδευτικές ασθένειες του ασθενούς. Εάν η διαδικασία βρίσκεται στην οξεία φάση, υπάρχουν πυώδεις διηθήσεις και σχηματισμός αποστημάτων, πρώτα διαχωρίζονται και απολυμαίνονται καλά και στη συνέχεια η φλεγμονή αποβάλλεται με συντηρητικά μέτρα και τοπική αντιβακτηριακή θεραπεία. Και μόνο μετά από πλήρη ανακούφιση από τη φλεγμονή, το ζήτημα μιας ριζικής λειτουργίας για την εκτομή του συρίγγιου και την πλήρη απομάκρυνση της εστιαστικής εστίασης επιλύεται.
Τύποι ενεργειών που χρησιμοποιούνται για ριζική θεραπεία του ορθού συριγγίου:
Η ανατομή στον αυλό του πρωκτικού καναλιού είναι μια τεχνικά απλή μέθοδος, αλλά έχει σημαντικά μειονεκτήματα. Μετά από μια τέτοια τομή, η πληγή πάνω στο συρίγγιο κλείνει μερικές φορές πολύ γρήγορα και οι συνθήκες υποτροπής παραμένουν. Επιπλέον, μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση, η ακεραιότητα του εξωτερικού τμήματος του πρωκτικού σφιγκτήρα μπορεί να υπονομευθεί.
Η λειτουργία του Γαβριήλ - συνίσταται στην εκτομή της διάσπαρτης διόδου από το εξωτερικό άνοιγμα στον πυθμένα της πυώδους κοιλότητας κατά μήκος του καθετήρα που εισάγεται στον αυλό του. Μετά από αυτό, αφαιρείται επίσης το δέρμα που είναι παρακείμενο στο συρίγγιο και σε όλους τους άλλους παρακείμενους ιστούς που επηρεάζονται από φλεγμονή. Στην περίπτωση ενός μοναδικού διαλείμματος χωρίς μεταβολές γύρω από την εκτομή, η υπόλοιπη κοιλότητα μπορεί να συρραφθεί σφιχτά. Εάν δεν υπάρχει εμπιστοσύνη στην απουσία φλεγμονής που εξαπλώνεται στους γειτονικούς ιστούς, τότε μετά την αφαίρεσή της, η αποστράγγιση παραμένει για αρκετές ημέρες.
Μέθοδος Ligatura - χρησιμοποιείται για υψηλό εξωσφινκτοειδές συρίγγιο. Σε αυτή την περίπτωση, ο σύνδεσμος εισάγεται διαμέσου του πυθμένα της πυώδους κοιλότητας διαμέσου της διάσπαρτης διόδου και έπειτα και τα δύο άκρα του έλκονται από το ορθό και στερεώνονται.
Η πλαστική μέθοδος περιλαμβάνει, μετά την εκτομή της διάσπαρτης διόδου και την αφαίρεση των πυώδεις λωρίδες, την αποκοπή του μυϊκού βλεννογόνου πέλματος και την μετακίνηση του για το κλείσιμο του συριγγίου. Η πρόγνωση της θεραπείας του συρίγγου είναι ευνοϊκή μόνο μετά από ριζικές επεμβάσεις. Κατά κανόνα, μετά από μια τέτοια θεραπεία, στην περίπτωση της ορθής επιλογής της μεθόδου παρέμβασης, γίνεται πλήρης θεραπεία. Παρακάτω είναι ένα βίντεο για την αφαίρεση του συριγγίου σφίγγοντας το σύνδεσμο.
Λειτουργία LIFT - είναι μια σύγχρονη μικροχειρουργική τεχνική - σύνδεση του συρίγγιου στον χώρο των ιντερνέτρων, που επιτρέπει τη διατήρηση της λειτουργίας του πρωκτικού σφιγκτήρα και την εξάλειψη του συρίγγιου. Για να εκτελεστεί αυτή η λειτουργία, γίνεται μια πολύ μικρή (όχι μεγαλύτερη από 1-2 cm) τομή έξω από τον πρωκτό, μέσω της οποίας με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων είναι δυνατόν να απομονωθεί, να διασταυρωθεί και να συρθεί το πέρασμα του συριγγίου στην αρχή, στην περιοχή όπου βρίσκονται οι πρωκτικοί αδένες. Αυτό εξαλείφει την πρωταρχική εστίαση της λοίμωξης. Οι μύες του πρωκτού παραμένουν ανεπηρέαστοι.