Image

Λειτουργία Troyanova Trendelenburg - χειρουργική επέμβαση στην σαφηνή φλέβα

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι μια ασθένεια που προκαλεί φουσκωμένες φλέβες κάτω από το δέρμα. Για την πρόληψη των κιρσών, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ένας ενεργός τρόπος ζωής, καθώς η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σταγόνων αίματος στα άκρα.

Πρώτα απ 'όλα, οι εκπρόσωποι των επαγγελμάτων είναι στην ομάδα κινδύνου, όπου πρέπει συνεχώς να σταθούν στα πόδια τους ή εργάζονται όλη μέρα σε καθιστή θέση. Άλλες αιτίες των κιρσών περιλαμβάνουν την παχυσαρκία, την υπέρταση και την κληρονομικότητα.

Αν, ωστόσο, δεν ήταν δυνατό να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου, τότε για τη θεραπεία των φλεβών στα μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης της κιρσώδους νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Λειτουργία Troyanova-Trendelenburg - μία από αυτές τις μεθόδους.

Το ιστορικό της διαμόρφωσης της μεθοδολογίας

Η επιχείρηση Troyanova-Trendelenburg (TT) έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των κιρσών από τα τέλη του 19ου αιώνα. Για πρώτη φορά μια παρόμοια επιχείρηση έγινε το 1887. Ο συγγραφέας αυτής της τεχνικής είναι ο ρωσικός χειρούργος Troyanov, ο οποίος εργάστηκε ως επικεφαλής του νοσοκομείου των ανδρών του Obukhovskoye στην Αγία Πετρούπολη.

Λίγο αργότερα (το 1890) ο γερμανός συνάδελφός του Trendelenburg άρχισε να το εφαρμόζει. Την ίδια χρονιά είναι η πρώτη αναφορά της μεθόδου στην ιατρική βιβλιογραφία.

Κατά συνέπεια, μετά από αυτούς τους δύο χειρουργούς, πραγματοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση στις φλέβες (σήμερα ονομάζεται διασταυρούμενη τομή). Το Diterich συνέβαλε αργότερα στην ανάπτυξη αυτής της μεθόδου θεραπείας με φλέβα, αλλά το όνομα της επέμβασης παρέμεινε αμετάβλητο. Η ουσία της παρέμβασης είναι να δημιουργηθεί μια τομή μέσω της οποίας αφαιρείται μια μεγάλη σαφηνή φλέβα.

Είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση από τον χειρουργό για να βεβαιωθεί ότι μετά την επεξεργασία των φλεβών με αυτή τη μέθοδο, ο ασθενής δεν θα έχει επιπλοκές. Το κύριο μειονέκτημα της μεθόδου είναι μια μεγάλη ουλή, η οποία παραμένει στον μηρό μετά την επέμβαση.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη λειτουργία TT

Η διαστασιοτομία Troyanov Trendelenburg εκτελείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

Ο αριθμός των αντενδείξεων για διασταυρούμενη νόσο περιλαμβάνει ιικές και βακτηριακές λοιμώξεις, οι οποίες προκαλούν αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, προκαλούν πυρετό κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού, οδηγούν σε ασθένειες των νεφρών και αιμοποιητικά όργανα και αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Επιπλέον, η λειτουργία απαγορεύεται παρουσία μολυσματικών βλαβών του δέρματος στην περιοχή της χειρουργικής πρόσβασης.

Πριν από την ώρα "X"

Η ελάχιστη έρευνα που απαιτείται για μια παρέμβαση περιλαμβάνει:

  • δοκιμή για HIV και ιική ηπατίτιδα Β και C ·
  • διεξαγωγή ενός κογιουλώματος ·
  • εξέταση αίματος.
  • εξέταση από γενικό ιατρό.
  • αμφίδρομη σάρωση των φλεβών με υπερήχους, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό της θέσης του θρόμβου.

Πριν από τη λειτουργία, πρέπει να ξυρίσετε τα πόδια σας και να αγοράσετε ειδικά ρούχα συμπίεσης. Επιλέγοντας την τελευταία πρέπει να προσεγγιστεί με κάθε σοβαρότητα, διότι πρέπει να είναι το σωστό μέγεθος και καλή ποιότητα.

Εάν δεν υπάρχει καμία ευκαιρία να αγοράσετε αυτά τα εσώρουχα, τότε πριν από τη διατομή τα πόδια επανατυλίγονται με ελαστικούς επίδεσμους.

Περιγραφή και τεχνική παρέμβασης

Πριν από τη διεξαγωγή της διασταύρωσης, ο ασθενής αποφασίζει ποιος τύπος αναισθησίας πρέπει να επιλέξει: γενικός ή τοπικός. Πολλές περιστάσεις μπορεί να επηρεάσουν την απόφασή του, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις η τελευταία λέξη παραμένει για τον ασθενή. Παρακάτω παρατίθενται τα κύρια στάδια της επιχείρησης Trendelenburg:

  • ο χειρουργός χειρίζεται το χειρουργικό πεδίο.
  • κάνει μια περικοπή στο δέρμα κοντά στη βουβωνική χώρα?
  • διακρίνει το συρίγγιο με BPV.
  • συνδέοντας το BPV.

Κατά την εκτέλεση της διασταύρωσης ΤΤ, χρησιμοποιούνται τρεις λειτουργικές προσβάσεις: βουβωνική, λοξή και υπερκάρπια. Όταν η λειτουργία εκτελείται στη μηριαία φλέβα, πραγματοποιείται εξαιρετικά μεθοδική και προσεκτική κάθετη τομή κατά μήκος της προεξοχής της αγγειακής δέσμης.

Αφού γίνει η ανατομή των ιστών, ο χειρουργός επιλέγει το τμήμα της μεγάλης σαφηνούς φλέβας. Για τον προσδιορισμό της θέσης του συριγγίου, κατανέμει μέρος της σαφηνούς και μηριαίας φλέβας στη διασταύρωση.

Μετά τη θεραπεία των εισροών στο στόμα, ο γιατρός διασχίζει τη σαφηνή φλέβα με σφιγκτήρες. Η σύνδεση της φλέβας γίνεται στο σημείο όπου πέφτει στη μηριαία φλέβα.

Δίπλα στην περιοχή της τομής είναι απαραίτητη η ραφή. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου θεραπείας της θρόμβωσης είναι μια μεγάλη ουλή, η οποία σχηματίζεται στο σώμα μετά από χειρουργική επέμβαση. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί ένα σκέλος στο τραύμα, το οποίο ο γιατρός θα αποβάλλει περιοδικά κατά τη διάρκεια περαιτέρω εξετάσεων.

Είναι σημαντικό να τοποθετήσετε έναν επίδεσμο όσο το δυνατόν πιο σφιχτά, ειδικά όταν πρόκειται για τα αρχικά στάδια της αποκατάστασης. Ο ασθενής πρέπει να ξεκινήσει το περπάτημα αμέσως μετά την έξοδο από το θάλαμο προκειμένου να ενεργοποιήσει το έργο των φυσικών διεργασιών στο σώμα.

Συνιστάται να καταφύγετε στη λειτουργία του Troyanov-Trendelenburg μόνο όταν η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί. Εάν εντοπιστεί το τελευταίο, απαιτείται επείγουσα παρέμβαση, η οποία πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο δύο ημέρες μετά τη διάγνωση της νόσου.

Τρογιάνοβα Τεντελένμπουργκ Βενετομία - τεχνική και διαδικασία παρέμβασης:

Η περίοδο αποκατάστασης και πιθανές επιπλοκές

Ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε ένα εβδομαδιαίο πρόγραμμα αποκατάστασης απευθείας στο νοσοκομείο. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι εντάξει, ο γιατρός θα αφαιρέσει τα βελονιά.

Τα εσώρουχα συμπίεσης ή οι ελαστικοί επίδεσμοι θα πρέπει να φορεθούν για ένα μήνα. Ακολουθεί μια περίοδος συντηρητικής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει την υιοθέτηση κονδυλίων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, καθώς και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Όλα αυτά θα συμβάλουν στην ταχεία διόρθωση του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση.

Πρέπει να δοθεί η δέουσα προσοχή στη σωματική άσκηση. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η έγκαιρη ενεργοποίηση φυσικών διεργασιών στο σώμα θα αποτρέψει τον περαιτέρω σχηματισμό θρόμβων αίματος, καθώς και την αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα.

Είναι χρήσιμο να περπατάτε περισσότερο στην ύπαιθρο, να ξοδεύετε λιγότερο χρόνο καθιστό ή να στέκεστε, επειδή αυτό θα αυξήσει την φλεβική στάση.

Οι επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι σπάνιες, αλλά μπορούν ακόμα να είναι. Μεταξύ αυτών είναι:

  1. Την πρώτη ημέρα μπορεί να υπάρξει ελαφρά αιμορραγία από τα τραύματα.
  2. Εξόντωση της πληγής. Αυτή η επιπλοκή είναι αρκετά σπάνια και μόνο τότε, όταν δεν τηρήθηκαν οι κανόνες των αντισηπτικών.
  3. Προβλήματα με την κυκλοφορία της λεμφαδένιας μέσω των αγγείων. Πιθανό με αγγειακή βλάβη.
  4. Αλλαγή της ευαισθησίας του δέρματος. Είναι το αποτέλεσμα παραβιάσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Είναι επίσης δυνατές δυσάρεστες μη φυσιολογικές αισθήσεις.
  5. Θρόμβωση και εμβολή. Μια τέτοια επιπλοκή είναι αρκετά σπάνια.

Κατά κανόνα, ο μη επαγγελματισμός του χειρουργού οδηγεί σε διαταραχή του νευρικού συστήματος ή των μεγάλων φλεβών.

Η μετεγχειρητική αποκατάσταση συνήθως προχωρεί αρκετά γρήγορα, ενώ δεν συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις.

Ο ασθενής δεν περιορίζεται στην κίνηση, διότι, αντίθετα, ενθαρρύνεται από τους γιατρούς. Το κυριότερο είναι να τηρήσουμε το καθεστώς και να φορέσουμε έναν ειδικό επίδεσμο συμπίεσης, ο οποίος θα υποστηρίξει και θα διευκολύνει την ταχεία ανάκτηση της ζημιωμένης περιοχής.

Μετά από ένα μήνα, τα εσώρουχα συμπίεσης μπορούν να απομακρυνθούν μόνο τη νύχτα και κατά τη διάρκεια της ημέρας συνιστάται να συνεχίσετε να φοράτε για τουλάχιστον άλλο μήνα. Τέλος, μπορείτε να αρνηθείτε τα πλεκτά ή τα επιδέσμους συμπίεσης μόνο μετά από την άδεια του γιατρού σας.

Ίσως καλύτερα να αποφύγετε προβλήματα;

Για την πρόληψη των κιρσών, συνιστάται να περάσετε πολύ χρόνο στην πισίνα, καθώς αυτό συμβάλλει στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στα κάτω άκρα. Μπορείτε να κάνετε λίγη σωματική άσκηση το πρωί.

Είναι επίσης σημαντικό να φοράτε μόνο άνετα παπούτσια, ειδικά αν έχουν ήδη αρχίσει να εμφανίζονται κάποια σημάδια των κιρσών. Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση παπουτσιών με ψηλό τακούνι.

Διεξαγωγή, τιμές και ανασκοπήσεις για διασταύρωση (λειτουργία Troyanova-Trendelenburg)

Για πρώτη φορά η κιρσώδης ασθένεια των φλεβικών αγγείων των κάτω άκρων περιγράφηκε από τους αρχαίους Αιγυπτίους πριν από 3.500 χρόνια. Από τότε, η προοδευτική ιατρική κοινότητα προσπαθεί να αναπτύξει όλο και περισσότερους νέους τρόπους για την καταπολέμηση αυτής της ασθένειας. Στη δεκαετία του 1970, η διασταυρούμενη χειρουργική επέμβαση ή η λειτουργία της Troyanova-Trendelenburg ήταν το γενικά αποδεκτό πρότυπο χρυσού για την ριζική θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων. Σήμερα, οι τακτικές έχουν αλλάξει σημαντικά - στο οπλοστάσιο, οι γιατροί έχουν μεγάλο αριθμό ελάχιστα επεμβατικών παρεμβάσεων. Ωστόσο, η συνάφεια μιας τέτοιας ενέργειας δεν έχει χαθεί ακόμα και σήμερα, η ανατροφοδότηση σχετικά με αυτή είναι θετική.

Η ουσία της παρέμβασης

Οι γιατροί συστήνουν τη λειτουργία του Troyanov-Trendelenburg στην περίπτωση που είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί η μη φυσιολογική ροή αίματος από τα βαθιά φλεβικά αγγεία στην επιφάνεια με άλλα μέσα. Ο σκοπός της διασταυρούμενης δράσης είναι να μειώσει το φορτίο στο επιφανειακό φλεβικό δίκτυο αφαιρώντας τον κύριο επιφανειακό συλλέκτη - τη μεγάλη σαφηνή φλέβα (GSV). Η τεχνική λειτουργίας της Troyanova-Trendelenburg είναι η επίδεση του αγγείου στον τόπο της εισροής του στη μηριαία φλέβα, δηλαδή στην περιοχή της βουβωνικής πτυχής.

Πολλοί ασθενείς φοβούνται ότι η εξαγωγή μιας μεγάλης φλέβας μπορεί να επηρεάσει την κυκλοφορία του αίματος στο κάτω άκρο. Χαρακτηριστικά του αγγειακού δικτύου των ποδιών είναι παρουσία ενός μεγάλου αριθμού εξασφαλίσεων ή εναλλακτικών λύσεων. Σε αυτή την περίπτωση, το βαθύ φλεβικό δίκτυο αναλαμβάνει όλες τις εργασίες στην φλεβική αποστράγγιση του άκρου. Επί του παρόντος, η λειτουργία της διασταυρούμενης χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • Τροφικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της εξέλκωσης στην περιοχή των ποδιών λόγω των κιρσών.
  • Η παρουσία φλεγμονής ή / και θρόμβωσης του αγγείου - φλεβίτιδα ή θρομβοφλεβίτιδα λόγω κιρσών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την υποτροπιάζουσα, ανερχόμενη και πυώδη θρομβοφλεβίτιδα.
  • Εξάλειψη του καλλυντικού ελαττώματος. Κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, με σαφή κατανόηση όλων των πιθανών κινδύνων και επιπλοκών της διασταυρούμενης δράσης, είναι δυνατό να αφαιρεθεί η κιρσώδης τροποποιημένη μεγάλη σαφηνή φλέβα.

Η εκτέλεση μιας κροσέκτοιας - η επιχείρηση Troyanova-Trendelenburg βοηθά να απαλλαγούμε από τα αφύσικα διαταραγμένα φλεβικά αγγεία και να μειώσουμε ένα μέρος των κλινικών εκδηλώσεων των κιρσών. Οι ενδείξεις για την παρέμβαση και η χρονική στιγμή της εφαρμογής τους καθορίζονται από έναν φλεβολολόγο.

Η επιχείρηση πήρε το όνομά της από δύο διάσημους επιστήμονες - Ρώσους Alexey Alekseevich Troyanov και Γερμανικό Frederick Trendelenburg. Και οι δύο, στα τέλη του 19ου αιώνα, ήταν ταυτόχρονα, ανεξάρτητα το ένα από το άλλο, μελετώντας το πρόβλημα των κιρσών. Υπάρχει επίσης μια λειτουργική δοκιμή Troyanova-Trendelenburg, αποκαλύπτοντας το βαθμό αφερεγγυότητας των φλεβών βαλβίδων.

Σκοπός της εργασίας είναι η μείωση του φορτίου στο επιφανειακό φλεβικό δίκτυο.

Ακολουθία των χειρισμών

Η διασταύρωση πραγματοποιείται σε ένα γενικό χειρουργικό νοσοκομείο ή σε μια στενή αγγειακή μονάδα. Υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια της διασταυρούμενης δράσης:

  • Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας Troyanov-Trendelenburg γίνεται μια μικρή τομή 2-3 cm, η τομή στην περιοχή των βουβώνων βρίσκεται στη θέση του συριγγίου των μεγάλων φλεβών και των μηριαίων φλεβών.
  • Μεγάλη σαφηνή φλέβα αποκόπτεται και δεμένη
  • Στη συνέχεια, η πορεία της επέμβασης συνεπάγεται μια μικρή τομή στην περιοχή του γονάτου - πάνω από τη θέση της GSV. Επίσης ξεχωρίζει και αποκόπτεται.
  • Από την πλευρά της βουβωνικής πτυχής εισάγεται ένα ειδικό εξολκέα στο σκάφος - μια γραμμή αλιείας με άκρο στο τέλος. Σήμερα, ο απορροφητήρας Babcock χρησιμοποιείται πιο συχνά. Διατηρείται στο σκάφος στην περιοχή του γόνατος και καθώς προσκολλάται στον φλεβικό τοίχο
  • Μετά από αυτό, ο χειρουργός εκτελεί έλξη ή, απλά, τραβάει τη φλέβα στον εαυτό του.
  • Έτσι είναι η αφαίρεση ενός site. Το φλεβικό τμήμα του ποδιού αφαιρείται παρομοίως. Μετά από αυτό, η βενετομία θεωρείται πλήρης.

Ένα σημαντικό μέρος μιας διασταυρούμενης δράσης είναι η απολίνωση των επικοινωνιών που πραγματοποιούν επιπρόσθετη επικοινωνία μεταξύ των βαθιών και επιφανειακών αγγειακών συστημάτων του ποδιού. Τι είδους επικοινωνούντες πρέπει να συνδεθούν, ο γιατρός ανακαλύπτει από την προεγχειρητική υπερηχογραφική εξέταση.

Η διασταυρωτική τομή εκτελείται συχνότερα κάτω από τη σπονδυλική αναισθησία. Μετά την παρακέντηση, σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση, εγχέεται τοπικό αναισθητικό στο υποαραχνοειδές διάστημα του σπονδυλικού σωλήνα. Το φάρμακο προκαλεί την απώλεια όλων των τύπων ευαισθησίας και κινήσεων κάτω από τον ιμάντα. Αυτό σας επιτρέπει να κάνετε μια διασταύρωση απολύτως ανώδυνη και άνετη για τον ασθενή, όπως επιβεβαιώνεται από τις αναθεωρήσεις τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν είναι επιθυμητό ή για ιατρικούς λόγους, μπορεί να γίνει γενική αναισθησία.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στο γενικό χειρουργικό νοσοκομείο.

Άλλες σημαντικές πτυχές

Η αποκατάσταση μετά τη διασταύρωση είναι αρκετά γρήγορη. Για τις πρώτες ημέρες, οι ασθενείς ανησυχούν για τον μετεγχειρητικό πόνο, ο οποίος σταματά εύκολα με τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Οι συστάσεις για ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση Troyanova-Trendelenburg υποδηλώνουν την υποχρεωτική χρήση κάλτσας συμπίεσης ή ελαστικής επίδεσης ενός ασθενούς με κιρσοί. Η διάρκεια εφαρμογής και ο βαθμός συμπίεσης καθορίζονται επίσης από τον θεράποντα ιατρό.

Μετά από μια διασταύρωση, 4-5 μικρά καλλυντικά ράμματα θα παραμείνουν στο πόδι, μετά από πλήρη θεραπεία, μόλις παρατηρηθούν. Συχνά, οι ασθενείς με χειρουργικές κιρσούς πρέπει να βρίσκονται σε οριζόντια θέση μέχρι το πρωί της επόμενης ημέρας. Η περαιτέρω σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι φυσιολογική. Μέχρι την 12-14η ημέρα μετά την κροσεκτομή, ο πόνος και η ταλαιπωρία εξαφανίζονται εντελώς, ο ασθενής μπορεί να οδηγήσει μια φυσιολογική ζωή.

Το κόστος της διασταυρούμενης δράσης μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την κλινική, το βαθμό και την εμπειρία του χειρούργου χειρουργού, καθώς και την πρόσθετη χρήση άλλων μεθόδων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (για παράδειγμα, την πήξη με λέιζερ). Το εύρος τιμών είναι αρκετά ευρύ - από 15 έως 50 χιλιάδες ρούβλια. Κατά την εκτέλεση μιας τυποποιημένης διασταυρούμενης δράσης, η τιμή θα είναι κατά μέσο όρο περίπου 25 χιλιάδες ρούβλια.

Η θεραπεία των κιρσών δεν τελειώνει με τη διατομή. Εκτός από την κάλτσα συμπίεσης, οι γιατροί συστήνουν περιοδικά μαθήματα θεραπείας με βενζοτονικά φάρμακα. Όλες οι συστάσεις για αποφυγή παρατεταμένης παραμονής σε όρθια θέση και μείωση του φορτίου στα πόδια παραμένουν σε ισχύ.

Η διατομή είναι μια μέτρια τραυματική λειτουργία, η οποία είναι μερικές φορές απαραίτητη. Επιπλοκές κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης Troyanova-Trendelenburg σπανίως συμβαίνουν, η ανάκτηση, με την τήρηση όλων των ιατρικών συστάσεων περνάει αρκετά γρήγορα. Η εγκάρσια χειρουργική επέμβαση θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από τις κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ποια είναι η λειτουργία της Troyanova Trendelenburg και πώς και πότε γίνεται

Καρδιακές φλέβες - μια ασθένεια των κάτω άκρων, η οποία προκαλεί αύξηση των φλεβών σε μέγεθος. Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της νόσου αυξάνεται αναπόφευκτα, αυτή τη στιγμή επηρεάζει το 30% των γυναικών και το 10% των ανδρών παγκοσμίως. Τα αίτια αυτής της νόσου είναι καθιστικός τρόπος ζωής, φορτία στατικού τύπου σε μεγάλους όγκους, υπερβολικό σωματικό βάρος.

Οι επιπλοκές των κιρσών φλεβών φέρουν τη μεγαλύτερη απειλή, συμπεριλαμβανομένης της θρόμβωσης και της θρομβοφλεβίτιδας. Στη συνέχεια, η λειτουργία Troyanova-Trendelenburg έρχεται στη διάσωση, ή, το σύγχρονο της όνομα είναι crosssectomy.

Τι είναι η διασταυρούμενη λειτουργία

Η εγκάρσια τομή είναι η χειρουργική επέμβαση των φλεβών κάτω άκρων.

Αποτελείται από τη θεραπεία των κιρσών λόγω των κιρσών, μέσω της συστολής της κύριας φλέβας και όλων των εισροών που αποτελούνται από μικρότερες φλέβες.

Η λειτουργία του Troyanova-Trendelenburg σύμφωνα με την περιγραφή είναι καρδιακής φύσης και πραγματοποιείται μόνο με την επιτακτική σύσταση ενός ειδικού ή ως ένα από τα σημεία της συνδυασμένης θεραπείας των φλεβών. Ο σκοπός της δράσης είναι να εξαλείψει την αντίστροφη ροή του αίματος (αναρροή) για να αποτρέψει την πορεία της κιρσώδους νόσου.

Πότε έχει νόημα να καταφύγουμε σε αυτήν;

Δεδομένου ότι η επιχείρηση είναι ριζοσπαστική, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Στις περιπτώσεις αυτές περιλαμβάνονται:

  • Η εμφάνιση οξείας παθολογίας.
  • Ο διορισμός της θεραπείας από τον θεράποντα ιατρό με σκοπό τη συνδυασμένη θεραπεία φλεβικών παθήσεων.
  • Η ανεπιτυχής θεραπεία της νόσου με την ιατρική μέθοδο.
  • Βλάβη στη λειτουργία των ποδιών.

Είναι σημαντικό να έχουμε χρόνο να καταφύγουμε σε διασταυρούμενη αποτελεσματικότητα πριν από την ανάπτυξη επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας. Σε περίπτωση που δεν ήταν δυνατό να αποτραπεί η εξέλιξή της, είναι απαραίτητο να στραφεί επειγόντως σε χειρουργική επέμβαση, αλλά αυτό πρέπει να γίνει εντός δύο ημερών μετά τη διάγνωση της ασθένειας.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο σχετικά με την πρόληψη των φλεβίτιδων στα πόδια.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

  • ανερχόμενη θρομβοφλεβίτιδα στον ανώτερο μηρό.
  • θρομβοφλεβίτιδα στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος με τάση εξάπλωσης.
  • θρομβοφλεβίτιδα με πύον.
  • θρομβοφλεβίτιδα, ικανή να υποτροπιάσει, αγνοώντας τη φαρμακευτική αγωγή.
  • κόπωση ποδιών, οίδημα.
  • παγκόσμια βλάβη των φλεβών κάτω άκρων.
  • τροφικές αλλοιώσεις του δέρματος.
  • παθολογία ροής αίματος?
  • λεμφική συμφόρηση.

Είναι σημαντικό! Οι ειδικοί συστήνουν ότι με την παρουσία των παραπάνω συμπτωμάτων δεν καθυστερούν με τη λειτουργία, διαφορετικά η πιθανότητα επιπλοκών αυξάνεται.

Η λειτουργία του Troyanova-Trendelenburg σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης δεν έχει αντενδείξεις, καθώς γίνεται μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, σύμφωνα με τις ενδείξεις βιωσιμότητας.

Σε περίπτωση που η επέμβαση προγραμματιστεί ως ένα από τα στάδια της συνδυασμένης θεραπείας των φλεβών, τότε οι αντενδείξεις χωρίζονται σε κατηγορηματικές και σχετικές:

Η κατηγορική (αυστηρή αντένδειξη στη λειτουργία) περιλαμβάνει:

  • ογκολογία.
  • παχυσαρκία υψηλού σταδίου ·
  • αθηροσκλήρωση;
  • γήρας ·
  • εγκυμοσύνη ·
  • ακραία εξάντληση του σώματος.

Σε συγγενείς (στις οποίες ένα πρόσωπο εισέρχεται στην επιχείρηση μόνο στην περίπτωση που υπάρχει εμπιστοσύνη ότι τα οφέλη υπερτερούν της πιθανότητας κινδύνου):

  • λοιμώδεις ή φλεγμονώδεις αντιδράσεις στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης.
  • ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούν πυρετό, με αποτέλεσμα την εξασθένιση της λειτουργίας των νεφρών και του αίματος.
  • περιορισμένη κινητικότητα στην μετεγχειρητική περίοδο.

Πορεία λειτουργίας

Προπαρασκευαστική περίοδος

Πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων: πλήρης αιμοληψία, βιοχημική εξέταση αίματος, έλεγχος για ηπατίτιδα (κυρίως Β και C), εξέταση για σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, πήξη, επίσκεψη σε θεραπευτή, υπερηχογράφημα φλεβών στην περιοχή όπου αναμένεται χειρουργική επέμβαση.

Εκτός από τις εξετάσεις πριν από τη λειτουργία, θα πρέπει να ξυρίσετε τα πόδια σας και να αγοράσετε ένα ειδικό πλέγμα συμπίεσης.

Είναι σημαντικό να προσεγγίζετε την επιλογή των σεντονιών με πλήρη ευθύνη, κυρίως για να δώσετε προσοχή στο μέγεθος και την ποιότητα του υλικού.

Εάν δεν ήταν δυνατό να αποκτήσετε τα κατάλληλα εσώρουχα, θα πρέπει να γυρίσετε τα πόδια σας με ένα ελαστικό επίδεσμο πριν από τη λειτουργία.

Πορεία λειτουργίας

Πριν από τη διεξαγωγή της διασταυρούμενης δράσης, εάν η κατάσταση δεν είναι επείγουσα, προσφέρεται στον ασθενή μια επιλογή αναισθησίας, γενικής ή τοπικής χρήσης.

Οι γιατροί συμβουλεύουν και δίνουν κάποιες συμβουλές σχετικά με την επιλογή, αλλά, κατά κανόνα, ο λόγος του ασθενούς είναι ο αποφασιστικός παράγοντας.

Η τεχνική εκτέλεσης της λειτουργίας του Troyanova-Trendelenburg είναι να κόβουμε τρεις τομές στον ανώτερο μηρό, στο κάτω μέρος του μηρού και στο κάτω τρίτο του ποδιού (πάνω από τις φλέβες). Η πρώτη πρόσβαση στην περιοχή του ανώτερου τρίτου του μηρού είναι παράλληλη με τη βουβωνική πτυχή.

Για να ανιχνεύσει τη θέση του συριγγίου, ο γιατρός διαθέτει μια μεγάλη σαφηνή φλέβα στο σημείο της διασταύρωσης με τη βαθιά φλέβα.

Η δεύτερη τομή γίνεται στο κάτω τρίτο του μηρού, μεγέθους 9-11 cm πάνω από τα αγγεία που επηρεάζονται. Το προκύπτον τμήμα της φλέβας μέσω της υποδόριας σήραγγας οδηγεί στην τομή. Η τρίτη τομή γίνεται στο κάτω τρίτο του ποδιού προκειμένου να απομονωθεί η θρομβωμένη φλέβα και η περαιτέρω πρόσδεσή της και να εξέρχεται μέσω της σήραγγας μέσα στο τραύμα.

Αυτό ακολουθείται από τη θεραπεία των δαμάσκηνων, μετά την οποία ο χειρουργός διασχίζει τη σαφηνή φλέβα με σφιγκτήρες και επιδέσμους στη θέση της ροής προς τη μηριαία φλέβα. Μετά την εκτέλεση αυτών των διαδικασιών, ο γιατρός ασχολείται με τη συρραφή και την επιδέσμευση.

Πώς να θεραπεύσει τις φλεβίτιδες με φάρμακα; Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Μάθετε από το άρθρο σχετικά με το σύνδεσμο, όπως εκδηλώνονται κιρσώδεις φλέβες των χειλέων, καθώς και πώς να το αντιμετωπίζετε.

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε αποκατάσταση στο νοσοκομείο για περίπου 7 ημέρες. Σε περίπτωση που όλα είναι σταθερά, χωρίς επιπλοκές, ο χειρουργός θα αφαιρέσει τα ράμματα.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια του μήνα ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και την πρόληψη φλεγμονωδών αντιδράσεων.

Πρέπει επίσης να φοράτε ρούχα που αγοράσατε πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή ελαστικούς επίδεσμους. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη θρόμβων αίματος μετά από διασταυρούμενη νόσο, είναι σημαντικό να αφιερώσουμε χρόνο στη σωματική άσκηση και να είμαστε όσο πιο καθιστικοί γίνεται.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από μια εγκυμοσύνη είναι ανώδυνη για τον ασθενή και εάν η επέμβαση ολοκληρώθηκε χωρίς λάθη και χωρίς επιπλοκές. Δεν υπάρχουν περιορισμοί όσον αφορά την κίνηση ή το φαγητό.

Τα καθημερινά φορτία, αντίθετα, θα ωφεληθούν μόνο και δεν καταδικάζονται από τους γιατρούς. Μετά από ένα μήνα, ειδικά ρούχα μπορούν να αφαιρεθούν μόνο τη νύχτα. Πλήρης απαλλαγή από το αδυνάτισμα λινό είναι δυνατή μόνο μετά από τις οδηγίες ενός ειδικού.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση Troyanova-Trendelenburg ή η διασταύρωση σπάνια συμβαίνουν και, κατά κανόνα, λόγω της απειρίας του γιατρού. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • μικρή απόρριψη αίματος από τραύματα.
  • αποβολή του πύου από την πληγή (είναι αρκετά σπάνιο).
  • δυσκολία μετακίνησης της λέμφου μέσα στα αγγεία.
  • μικρές αποκλίσεις στην ευαισθησία του δέρματος.

Συμπέρασμα

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης αφαίρεσης των κιρσών, η διασταύρωση είναι η μόνη επιλογή για θεραπεία. Δεν υπάρχουν σημαντικές συνέπειες της διασταύρωσης. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι για οποιαδήποτε συμπτώματα αγγειακών βλαβών των ποδιών, επείγουσα ανάγκη να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για να αποφύγετε περαιτέρω επιπλοκές.

Διασταυρωμένη (λειτουργία για θρομβοφλεβίτιδα): ενδείξεις, πορεία, αποτέλεσμα

Παρά τη μεγάλη ποικιλία μεθόδων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των κιρσών (και των επιπλοκών της), η συντηρητική θεραπεία δεν οδηγεί σε ριζική λύση του ιατρικού προβλήματος. Η συνεχής χρήση των εσώρουχα συμπίεσης και η λήψη φαρμάκων σταματά την ανάπτυξη της παθολογίας, αλλά δεν επηρεάζουν τον μηχανισμό της δράσης της.

Χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και θεραπευτικά προγράμματα, δεν εξαλείφουν τα αίτια της ασθένειας, αλλά την ίδια στιγμή, μόνο η χειρουργική επέμβαση δίνει τη δυνατότητα για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα για να αποκατασταθεί η φυσιολογικά κανονική κυκλοφορία του αίματος, την πρόληψη εξαιρετικά επικίνδυνη για τη ζωή του φαινομένου του ασθενούς, η οποία οδηγεί σε αύξουσα θρομβοφλεβίτιδα.

Λειτουργίες στις φλέβες των κάτω άκρων

Η δυσκολία της αντιμετώπισης των κιρσών είναι ελλείψει ακριβών δεδομένων σχετικά με τους παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια. Φλεβίτιδα, θρόμβωση, και θρόμβωση, μια επιπλοκή της φλεβικής δυσλειτουργίας και φλεγμονή στα αιμοφόρα αγγεία, πήρε μια τεράστια εξάπλωση σε όλο τον κόσμο, ανεξάρτητα από τις κλιματικές και κοινωνικές συνθήκες διαβίωσης. Η θεραπεία αυτών των παθολογιών βασίζεται σε δύο αρχές: διατήρηση του αίματος σε σταθερή υγρή κατάσταση και αποτροπή παραμόρφωσης των φλεβών.

Εάν η αποτελεσματικότητα της συντήρησης και της φαρμακευτικής θεραπείας δεν επαρκεί για να διατηρηθεί μια φυσιολογική ποιότητα ζωής, η φυλευκτομή εκτελείται με προγραμματισμένο τρόπο (η φυλευκτομή είναι η αφαίρεση των φλεβών που έχουν προσβληθεί από κιρσούς). Όσο για τη λειτουργία του Troyanov-Trendelenburg (διασταυρούμενου ορθώματος), αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται σύμφωνα με επείγουσες ενδείξεις και είναι επίσης ένα από τα στάδια της συνδυασμένης φλεβεκτομής.

Λειτουργία Troyanova-Trendelenburg

Crossectomy (λειτουργία Troyanova-Trendelenburg) - αγγειακή χειρουργική έκτακτης ανάγκης, η οποία στοχεύει στην πρόληψη της διείσδυσης ενός θρόμβου αίματος στην βαθείας μηριαίας φλέβας, ή προειδοποίηση απόσπαση θρόμβου αίματος και την επακόλουθη ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η μεγάλη σαφηνή φλέβα τέμνει σε απόσταση 0,7-1 cm από τη θέση της σύνδεσής της με τη μηριαία φλέβα. Ταυτόχρονα, οι εισροές στην ανατολή της φλέβας είναι δεμένες. Το αποτέλεσμα είναι ότι το αίμα που κυκλοφορεί στις επιφανειακές φλέβες δεν εισέρχεται στη βαθιά γραμμή στην περιοχή του ωοειδούς παραθύρου και σταματά το αντίστροφο ρεύμα μέσω του σαφανο-μηριαίου στόματος.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Ενδείξεις για διασταυρούμενη εκτομή είναι οι ακόλουθες παθολογίες:

  • Αύξουσα οξεία θρομβοφλεβίτιδα (περιοχή - άρθρωση του γόνατος και το ανώτερο τρίτο του μηρού).
  • Πνευματική θρομβοφλεβίτιδα.
  • Ιατρική θρομβοφλεβίτιδα.

Τα συμπτώματα αυτών των ασθενειών είναι παρόμοια. Στο κάτω άκρο εμφανίζεται έντονος πόνος, η ένταση του οποίου αυξάνεται σταδιακά. Το πόδι αποκτά μωβ-μπλε απόχρωση, διογκώνεται και η γενική κατάσταση επιδεινώνεται. Με ευνοϊκό αποτέλεσμα σε λίγες ημέρες η διόγκωση υποχωρεί, η εκροή αίματος συνεχίζεται μέσω του δικτύου των φλεβών.

Με αρνητική εξέλιξη της διαδικασίας, ένας αποσπασμένος θρόμβος αυξάνεται με μια ανερχόμενη ροή αίματος και εισέρχεται στην πνευμονική αρτηρία. Η απόφραξη του αυλού του αγγείου προκαλεί στιγμιαίο θάνατο. Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή της οξείας θρομβοφλεβίτιδας είναι η νέκρωση των ιστών με την επακόλουθη ανάπτυξη της γάγγραινας. Σε αυτή την περίπτωση, τίθεται το ζήτημα του ακρωτηριασμού των άκρων. Η διασταύρωση αναφέρεται σε επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης που εκτελούνται για την πρόληψη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

Αντενδείξεις για crossectomy είναι οξείες λοιμώξεις (βακτηριακές, ιογενείς), που συμβαίνουν με υψηλό πυρετό και μια εμπύρετη κατάσταση, καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, ασθένειες της αιμοποίησης, ο ανεξέλεγκτος διαβήτης, η αθηροσκλήρωση. Η επέμβαση αναβάλλεται παρουσία λοιμογόνων δερματικών βλαβών στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και στη ζώνη χειρουργικής πρόσβασης.

Τεχνική λειτουργίας

Για τη λειτουργία του Troyanov-Trendelenburg, χρησιμοποιούνται τρεις χειρουργικές προσεγγίσεις: βουβωνική, υπερ-βελονάκι (σύμφωνα με το Bruperu) και λοξή πρόσβαση του Chervyakov. Κατά τη διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων στη μηριαία φλέβα χρησιμοποιήθηκε συχνότερα μια κατακόρυφη τομή στην προβολή της αγγειακής δέσμης.

αποτέλεσμα διασταύρωσης

Μετά την ανατομή των ιστών, απομονώνεται το εγγύς τμήμα της μεγάλης σαφηνούς φλέβας. Μέσω του αυλού της περιτονίας υπάρχει σαφώς ορατή μηριαία φλέβα. Η σύνδεση των φλεβών αυτοκινητοδρόμων πραγματοποιείται μόνο μετά από ακριβή προσδιορισμό της θέσης της σαφαλο-μηριαίας αναστόμωσης. Για αυτό, ένα τμήμα των μηριαίων και σαφηνών φλεβών κατανέμεται στη διασταύρωση. Μετά την επεξεργασία του στόματος των παραποτάμων, ο χειρουργός διασχίζει τον κορμό της σαφηνούς φλέβας με σφιγκτήρες.

Ο επίδεσμος πραγματοποιείται στο σημείο της εισροής του στη μηριαία φλέβα. Η λειτουργία του Troyanova-Trendelenburg είναι αποτελεσματική σε περιπτώσεις όπου η θρόμβωση δεν έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τη μεγάλη σαφηνή φλέβα. Σε περίπτωση επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται το αργότερο δύο ημέρες μετά την ανίχνευση θρόμβου.

Crosssectomy ως μέρος των συνδυασμένων λειτουργιών

Στην προγραμματισμένη συμπεριφορά μιας συνδυασμένης φυλεοκτομής, το πρώτο βήμα είναι η διατομή. Ο χειρούργος κάνει μια βουβωνική τομή στον κόμβο της επιφανειακής κιρσώδους φλέβας με μια βαθιά φλέβα. Το επιφανειακό δοχείο κόβεται και συνδέεται.

Το επόμενο στάδιο είναι η δεύτερη τομή που δημιουργείται στο άνω μέρος του κάτω ποδιού ή στον αστράγαλο. Εμφανίζεται μια σαφηνή φλέβα στην οποία εισάγεται ένας μεταλλικός καθετήρας, προωθούμενος προς την πρώτη τομή. Μετά την επίτευξη του σημείου της πρώτης χειρουργικής προσέγγισης, οι φλέβες στερεώνονται με ένα ειδικό σπείρωμα στην άκρη του καθετήρα.

Το τρίτο στάδιο ονομάζεται απογύμνωση, ή λειτουργία του Babcock. Η άκρη του εύκαμπτου καθετήρα τραβιέται μέσω της τομής, ενώ η αιχμηρή κατώτερη άκρη του οργάνου κόβει τη φλέβα από τους περιβάλλοντες ιστούς.

Miniflebectomy (μέθοδος Narath) - το στάδιο της επέμβασης, στο οποίο αφαιρούνται οι φλεβικοί κόμβοι και οι παραποτάδες που έχουν προηγουμένως επισημανθεί, οι φλέβες διάτρησης συνδέονται. Εάν οι φλέβες έχουν κυρτό σχήμα, ο χειρούργος κάνει αρκετές τομές, αφαιρώντας τα δοχεία σε μέρη. Τα οζίδια εξάγονται με ειδικό χειρουργικό εργαλείο (άγκιστρο του Muller) μέσω μικροσκοπικών τρυπών (2 mm, όχι περισσότερο), τα οποία στη συνέχεια επουλώνονται ανεξάρτητα, χωρίς ραφή.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μετά τη λειτουργία Τρογιάνοβα-Τρεντενμπεργκ σπάνια έχουν καθοριστεί. Γενικά, οι δυσάρεστες συνέπειες που συνδέονται με ιατρικά λάθη (για παράδειγμα, το γεγονός της παρουσίας ορισμένων χρόνιων παθήσεων δεν ελήφθησαν υπόψη) ή είναι το αποτέλεσμα παραβίασης της χειρουργικής τεχνικής. Οι πιο σοβαρές μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν πυώδη φλεγμονή του τραύματος, συσσώρευση λεμφαγγείων κάτω από το δέρμα (λεμφοκέλε), διαρροή λεμφαδένων (λεμφορία).

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων στις φλέβες

Η βενετομία, παρόλο που δεν πρόκειται για χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία ο ασθενής κοιμάται για μεγάλο χρονικό διάστημα (αντίθετα, απαιτείται υψηλή φυσική δραστηριότητα), αλλά οι περισσότεροι ασθενείς συμφωνούν σε χειρουργική επέμβαση μόνο εάν υπάρχουν άνευ όρων λόγοι. Οι φλεβολολόγοι, με τη σειρά τους, επιδιώκουν, όπου είναι δυνατόν, να χρησιμοποιούν ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους χειρουργικής επέμβασης που δεν συνδέονται με σημαντική απώλεια αίματος και δεν συνοδεύονται από σύνδρομο πόνου.

Οι προκαταρκτικές μελέτες που έγιναν με τη βοήθεια μιας αγγειοεγγραφής μας επιτρέπουν να έχουμε μια αξιόπιστη εικόνα της κατάστασης της φλεβικής κλίνης, της βαλβιδικής συσκευής των επιφανειακών και βαθιών φλεβών. Κατά την ανίχνευση θέσεων για τη συλλογή φλεβικού αίματος από το βαθύ κανάλι στο σύστημα επιφανείας, προγραμματίζεται προγραμματισμένη λειτουργία, η οποία διεξάγεται υπό την επίβλεψη μιας υπερηχογραφικής σάρωσης της συσκευής.

Η χρήση χειρουργικής επέμβασης χαμηλής πρόσκρουσης είναι δυνατή μόνο στα αρχικά στάδια της κιρσώδους νόσου, όταν το αποτέλεσμα είναι καλά προβλεπόμενο και, επιπλέον, επιτυγχάνεται καλό καλλυντικό αποτέλεσμα. Στο μέλλον, θα υπάρχει συνεχής παρακολούθηση από έναν φυλλολόγο, ο οποίος είναι απαραίτητος για την πρόληψη του σχηματισμού θρομβοφλεβίτιδας.

Στην περίπτωση της μετα-θρομβωτικών σύνδρομο, που συνοδεύεται από ανεπαρκή φλεβική βαλβίδες δείχνονται λειτουργία ή τη λειτουργία Cockett Linton, η ουσία της οποίας συνίσταται στην απολίνωση διάτρηση φλέβες στην περιοχή της κνήμης (Cockett τεχνική απολίνωση εκτελείται πάνω από την περιτονία, ακολουθώντας τη διαδικασία Linton - κάτω από την περιτονία).

Οι κλασικοί χειρουργοί στη φλεβολογία είναι η λειτουργία Keller, η ουσία της οποίας είναι η αφαίρεση της κιρσώδους φλέβας υπό αναισθησία. Το μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η μεγάλη πιθανότητα υποτροπής κατά την περιποίηση (εντός 5 ετών, το 50% των ασθενών έχουν επανειλημμένες κιρσώδεις φλέβες).

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά από μια εγκυμοσύνη, ο ασθενής επιστρέφει γρήγορα στην κανονική φυσική κατάσταση. Η ίδια η λειτουργία διαρκεί περίπου μιάμιση ώρα (η εργασία με τις φλέβες απαιτεί την ακρίβεια των κοσμημάτων, αφού κάθε παρακέντηση συνοδεύεται από άφθονη αιμορραγία) και γίνεται με τοπική αναισθησία. Η συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται τη δεύτερη ημέρα και την ίδια ημέρα ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί. Ο γιατρός επιλέγει τον τύπο των προϊόντων συμπίεσης (κάλτσες, επίδεσμοι, κάλτσες) με τον απαιτούμενο βαθμό συμπίεσης. Τα ιατρικά πλεκτά χρησιμοποιούνται για τουλάχιστον δύο μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μια απαραίτητη προϋπόθεση για την ανάρρωση είναι η σωματική δραστηριότητα - μακριές βόλτες, η εφαρμογή ενός συνόλου ασκήσεων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος. Το πρόγραμμα αποκατάστασης καταρτίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Διασταυρωμένος (λειτουργία Troyanova-Trendelenburg): ενδείξεις, προετοιμασία, πιθανές επιπλοκές

Ο παθητικός τρόπος ζωής και η έλλειψη τακτικής σωματικής δραστηριότητας οδηγούν στην ανάπτυξη κιρσών. Αυτή η ασθένεια, που προηγουμένως θεωρείται πρόβλημα της παλαιότερης γενιάς, γίνεται όλο και πιο νεαρή. Υπάρχουν πολλοί συντηρητικοί τρόποι για τη θεραπεία της ασθένειας των κιρσών. Ωστόσο, οι συντηρητικές μέθοδοι δεν είναι σε θέση να εξαλείψουν τελείως το πρόβλημα, αποκλείουν μόνο την πιθανότητα πρόκλησης παθολογίας και μερικώς ανακουφίζουν από τα συμπτώματα. Και για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επικίνδυνων παθολογιών στο φόντο των κιρσών μπορεί να χειρουργική επέμβαση. Σήμερα θα μιλήσουμε για διασταύρωση.

Ενδείξεις και τεχνική παρέμβασης

Μια διασταυρωτική τομή είναι μια διαδικασία στην οποία πραγματοποιείται η σύνδεση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας και των κλάδων της και στη συνέχεια η εξάλειψη της συρροής της υποδόριας και της μηριαίας φλέβας. Ο σκοπός της παρέμβασης είναι να εξαλειφθεί η αντίστροφη ροή αίματος. Ο χειρουργός διεξάγει τρεις προσβάσεις, υπογραμμίζει το εγγύς τμήμα της μεγάλης σαφηνούς φλέβας και το σαφενο-μηριαίο συρίγγιο. Μετά από αυτό, οι φλέβες συνδέονται και οι σφιγκτήρες τοποθετούνται στην σαφηνή φλέβα και η παραμορφωμένη περιοχή αφαιρείται.

Ενδείξεις

Η διασταυρωτική τομή μπορεί να έχει κοινές και επείγουσες ενδείξεις. Η επείγουσα παρέμβαση πραγματοποιείται με θρομβοφλεβίτιδα των σαφηνών φλεβών, όχι αργότερα από 46 ώρες από την έναρξη της εμφάνισης θρόμβωσης.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Ένας αποσπασμένος θρόμβος, με μια ανοδική ροή αίματος παγιδευμένο στην πνευμονική αρτηρία, είναι θανατηφόρος.

Γενικές ενδείξεις:

  • φλεγμονώδεις διεργασίες του αγγειακού τοιχώματος, που περιπλέκονται από τον σχηματισμό πυώδους διήθησης.
  • αύξουσα θρόμβωση.
  • θρομβοφλεβίτιδα, που δεν διορθώνεται με συντηρητικές μεθόδους.
  • επανεμφάνιση φλεβικής φλεγμονής.

Δηλαδή, η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση σε όλες τις περιπτώσεις είναι τόσο η οξεία θρομβοφλεβίτιδα όσο και οι διάφορες επιπλοκές της.

Αντενδείξεις

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όταν η διασταυρούμενη θεραπεία μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς, δεν εξετάζονται αντενδείξεις. Ωστόσο, σε περίπτωση προγραμματισμένης επιχείρησης, η διαδικασία δεν πραγματοποιείται με:

  • μεταδοτικές ασθένειες ·
  • βαθιά παλιά ασθενής?
  • σοβαρή παχυσαρκία.
  • διαδικασίες κακοήθους όγκου.
  • κακή συνολική κατάσταση του σώματος.
  • εγκυμοσύνη, συμπεριλαμβανομένων εντός 3 μηνών από την παράδοση.
  • μεταφερθείσα θρόμβωση βαθιάς φλέβας.
  • περιφερικές αρτηρίες.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η προετοιμασία για τη λειτουργία μειώνεται στον ελάχιστο κατάλογο δοκιμών, καθώς η καθυστέρηση μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του ασθενούς. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της προετοιμασίας δεν υπερβαίνει την ημέρα. Ο ασθενής αποστέλλεται για εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένου ενός πήγματος και ενός υπερηχογραφήματος των φλεβών με το Doppler. Οι εξετάσεις HIV, οι δείκτες ηπατίτιδας και η σύφιλη είναι υποχρεωτικές.

Αμέσως πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής επιλέγεται εσώρουχα συμπίεσης. Εάν δεν μπορείτε να σηκώσετε ειδικές κάλτσες για οποιονδήποτε λόγο, χρησιμοποιείται ελαστικός επίδεσμος για την επίδεση των κάτω άκρων.

Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχέδιο, ο ασθενής πρέπει να ξεκινήσει την προετοιμασία αρκετές ημέρες πριν από τη διαδικασία:

  • Μην ξυρίζετε την περιοχή όπου θα πραγματοποιηθεί η λειτουργία, για να αποφύγετε τον ερεθισμό του δέρματος.
  • να συμβουλευτείτε τον γιατρό, να εξοικειωθείτε με τις πληροφορίες σχετικά με την προβλεπόμενη μέθοδο παρέμβασης, να προειδοποιήσετε τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο για την τρέχουσα λήψη φαρμάκων και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόσετε τη φαρμακευτική αγωγή σύμφωνα με τη σύστασή τους.
  • Κάντε ένα μπάνιο το πρωί πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • Μην τρώτε 8 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση εάν εκτελείται με γενική αναισθησία.

Πορεία λειτουργίας

Η χειρουργική επέμβαση Crosssectomy ή Troyanova-Trendelenburg εκτελείται με τοπική, γενική ή περιφερειακή αναισθησία και διαιρείται σε διάφορα στάδια:

  1. Απολύμανση του χώρου εργασίας και προετοιμασία του χειρουργικού πεδίου.
  2. Ο προσδιορισμός της θέσης της μηριαίας αρτηρίας στην βουβωνική χώρα με ψηλάφηση - η μεγαλύτερη σαφηνή φλέβα βρίσκεται πιο μεσαία από αυτή.
  3. Ο σχηματισμός της χειρουργικής πρόσβασης είναι ελαφρώς υψηλότερος από τη μεγάλη σαφηνή φλέβα - γίνεται μια τομή 3-4 cm.
  4. Η επιλογή της μεγάλης σαφηνούς φλέβας στον τόπο της συρροής της μηριαίας φλέβας.
  5. Σταθεροποίηση της μεγάλης σαφηνούς φλέβας με στενό επίδεσμο και περαιτέρω τομή της μπροστά από τον τόπο επικοινωνίας με τη μηριαία φλέβα.
  6. Η τομή των μικρών κλαδιών της μεγάλης σαφηνούς φλέβας.
  7. Στρώσεις στρωμάτων.
  8. Προστασία της πληγής με αποστειρωμένο επίδεσμο και επιβολή ελαστικού επίδεσμου στο χειρουργικό πόδι. Τα εσώρουχα συμπίεσης μπορεί να είναι ένας επίδεσμος.

ΠΡΟΣΟΧΗ: Η διασταυρούμενη χειρουργική επέμβαση, η οποία συχνά ονομάζεται χειρουργική επέμβαση Troyanova-Trendelenburg, είναι στην πραγματικότητα μια ανεξάρτητη μέθοδος. Ταυτόχρονα, η πορεία της επιχείρησης διαφέρει από την τεχνική εκτέλεσης της προαναφερθείσας επιχείρησης Troyanova-Trendelenburg, αλλά η βάση αυτών των μεθόδων είναι μία αρχή.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο για μια εβδομάδα, υπό την επίβλεψη ειδικών. Μέχρι το τέλος της εβδομάδας, αφαιρούνται τα ράμματα και ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για να φορέσει εσώρουχα συμπίεσης για ένα άλλο μήνα.

ΠΡΟΣΟΧΗ: Για αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο πόνος στην περιοχή των ραμμάτων μπορεί να ενοχλεί. Σοβαρός πόνος ανακουφίζεται με τη λήψη παυσίπονων.

Για να αποφευχθεί η υποτροπή και οι επιπλοκές, ο ασθενής παίρνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και μέσα που διεγείρουν την κυκλοφορία του αίματος.

Μετά την τοπική αναισθησία, μπορείτε να πάρετε τροφή και υγρό αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Παρέχεται με γενική αναισθησία την επόμενη μέρα.

Οι διαδικασίες ύδατος επιτρέπονται μετά από 48 ώρες, αλλά ο ασθενής θα πρέπει να περιοριστεί σε ένα ντους και να μην επιτρέψει την είσοδο νερού στα βελονιά. Ένα μπάνιο επιτρέπεται μόνο 14 ημέρες μετά τη διασταύρωση.

Φυσική δραστηριότητα

Όσο νωρίτερα αρχίζει η σωματική δραστηριότητα, τόσο πιο γρήγορα θα αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος. Είναι πολύ χρήσιμο να περπατάτε και να κάνετε ασκήσεις από το συγκρότημα ιατρικής γυμναστικής. Μια νεκρή ζωή στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να οδηγήσει σε στασιμότητα του αίματος στις φλέβες. Ωστόσο, η βαριά σωματική άσκηση αντενδείκνυται.

ΠΡΟΣΟΧΗ: Όταν υπάρχει αιμορραγία, απώλεια αίσθησης και ελέγχου του ποδιού ως αποτέλεσμα βλάβης των νεύρων, καθώς και οίδημα και αυξημένη τοπική ή γενική θερμοκρασία, έντονος πόνος και αποχρωματισμός του δέρματος, θωρακικοί πόνοι, πρέπει να ενημερώσετε επειγόντως το γιατρό σας.

Πιθανές επιπλοκές

Μια διαδικασία έκτακτης ανάγκης συνεπάγεται υψηλούς κινδύνους και ήδη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ο χειρουργός πρέπει να είναι έτοιμος να διευρύνει το πεδίο παρέμβασης και να μεταφέρει τον ασθενή σε τεχνητή αναπνοή και να ενισχύσει την ομάδα βοηθών.

  • αιμορραγία ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας του φλεβικού τοιχώματος - σε περιπτώσεις όπου η σαφηνή φλέβα έχει σφραγίδα.
  • βλάβη της μηριαίας αρτηρίας.
  • μεταθρομβωτικό σύνδρομο.
  • ιλεο-μηριαία θρόμβωση.
  • βλάβη στο λεμφικό σύστημα.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στον χώρο εργασίας.
  • μόλυνση μέσω χειρουργικών προσεγγίσεων.
  • νευρική βλάβη.
  • αλλεργία στα αναισθητικά.

Εάν η χειρουργική επέμβαση εκτελείται εγκαίρως, ελαχιστοποιείται η πιθανότητα επιπλοκών.

Λειτουργία Troyanov-Trendelenburg (διασταύρωση φλεβών)

Η λειτουργία της Troyanova-Trendelenburg (σταυροειδής) συχνά γίνεται η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών των κάτω άκρων. Στην πρακτική της χειρουργικής επέμβασης, αυτή η διαδικασία είναι καλά αναπτυγμένη και επιτυχώς διεξαχθεί σε πολλές (ακόμη και μικρές) κλινικές. Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική θεραπεία, αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αναγκαστική εκτομή ιστών, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην μετεγχειρητική ανάκαμψη. Το ανθρώπινο σώμα είναι πολύ ατομικό και είναι δυνατοί περιορισμοί και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, οι οποίοι πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας.

Περιγραφή διαδικασίας

Μια τέτοια επέμβαση είναι μια τεχνολογία χειρουργικής θεραπείας των κιρσών, η οποία βασίζεται στην απολίνωση της μεγάλης σαφηνούς φλέβας και όλων των μικρότερων κλάδων της. Στη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση, αυτή η διαδικασία αναφέρεται συχνότερα ως διασταυρούμενη. Στις επιπτώσεις του, αυτή η πράξη αναφέρεται σε μάλλον ριζοσπαστικές μεθόδους και χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις μετά από κατάλληλη εμπεριστατωμένη εξέταση.

Η διασταυρωτική τομή στοχεύει στη θεραπεία της κιρσώδους νόσου των κάτω άκρων, η οποία είναι πολύ διαδεδομένη, γεγονός που συμβάλλει στον τρόπο ζωής υπότασης, στα παρατεταμένα και έντονα στατικά φορτία, στην ανθυγιεινή διατροφή και την παχυσαρκία, στην εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Η κρίσιμη φλεβική διαστολή βρίσκεται στο ένα τρίτο περίπου των γυναικών και σε κάθε δέκατο άτομο. Οι επιπλοκές της νόσου με τη μορφή θρόμβωσης και θρομβοφλεβίτιδας αποτελούν μεγάλο κίνδυνο. Γι 'αυτό η λειτουργία του Trendelenburg-Troyanov ως απαραίτητο μέτρο χρησιμοποιείται ευρέως στη χειρουργική πράξη.

Φυσιολογικά, είναι διευθετημένο έτσι ώστε η φλεβική εκροή αίματος από τα κάτω άκρα να παρέχεται από το επιφανειακό και βαθύ δίκτυο των φλεβικών αγγείων που συνδέονται μεταξύ τους. Το επιφανειακό δίκτυο αποτελείται από τις μεγάλες και τις μικρές φλέβες σαφηνών, και η μεγάλη φλέβα ρέει στην βαθιά μηριαία φλέβα στο άνω τρίτο του μηρού και σε σπάνιες περιπτώσεις στο γέφυρα. Με τις κιρσές, αυξημένη φλεβική πίεση, εμφανίζεται υπερβολική ροή αίματος και ενεργοποιείται η αντίστροφη ροή αίματος (αναρροή).

Η βάση της θεραπείας των κιρσών είναι η επίδραση της λειτουργίας. Οι κύριοι στόχοι του χειρουργού είναι η εξάλειψη της παλινδρόμησης και η παρεμπόδιση της υπερβολικής ροής αίματος στα αλλοιωμένα αιμοφόρα αγγεία. Συχνά, ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για την επίλυση αυτού του προβλήματος είναι η σύνδεση του κύριου αγγείου και των κλάδων του, που εμποδίζει τη ροή του αίματος στις ρήξεις που υπέστησαν βλάβη με ριζικό τρόπο.

Ως αποτέλεσμα της λειτουργίας, εξαλείφεται το σαφενο-μηριαίο συρίγγιο, δηλαδή η εισροή της μεγάλης σαφηνούς φλέβας στις στάσεις της μηριαίας (βαθιάς) φλέβας. Η σύγχρονη τροποποίηση της λειτουργίας βασίζεται στη διασταύρωση της μεγάλης σαφηνούς φλέβας σε απόσταση 7-12 mm από τη σύνδεσή της με τη μηριαία φλέβα και η φραγή πραγματοποιείται μετά την εξάλειψη της ροής αίματος από όλα τα στόματα κοντά στο στόμα. Ο αριθμός αυτών των παραποτάμων στην περιοχή της πρόσκρουσης κυμαίνεται από 2 έως 7, ενώ ο κύριος αγωγός είναι η επιφανειακή επιγαστρική φλέβα, η οποία είναι κατάλληλη από πάνω και πλησιέστερα στο δέρμα. Έτσι εξασφαλίζεται η πλήρης παύση της φλεβικής φλεβικής εκκρίσεως με εντοπισμό στην περιοχή του ωοειδούς οστού.

Όταν προγραμματίζεται μια ενέργεια

Η επέμβαση διεξάγεται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης όταν είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας από τα επιφανειακά αγγεία στις βαθιές φλέβες. Με την εμφάνιση οξείας επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας, αυτή η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί στις πρώτες 40-50 ώρες από τη στιγμή της έναρξης της θρόμβωσης. Τις περισσότερες φορές, η διασταυρωτική τομή θεωρείται ως το αρχικό στάδιο της συνδυασμένης φλεβεκτομής, που διεξάγεται στο στάδιο των κιρσών στις λανθάνουσα ανάπτυξη και στην περίπτωση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων. Συχνά, η χειρουργική θεραπεία περιορίζεται μόνο από την εν λόγω πράξη.

Υπάρχουν οι ακόλουθες περιστάσεις, οι οποίες είναι ενδείξεις για τη λειτουργία:

  1. Θρομβοφλεβίτιδα σε οξεία μορφή με την ανάπτυξη θρόμβωσης στο άνω μέρος του μηρού και στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος.
  2. Πνευματική μορφή θρομβοφλεβίτιδας ή πανφλεβίτιδας.
  3. Η πρόοδος της νόσου όταν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική λόγω της αντίστασης του οργανισμού στα αντιβιοτικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιχείρηση δεν μπορεί να εκτελεστεί ή πραγματοποιείται με τη λήψη πρόσθετων μέτρων. Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες: κακοήθη νεοπλάσματα. διαβητική νεφροπάθεια ή παρουσία εκδηλώσεων διαβητικού ποδιού. εμφανής παχυσαρκία. έλλειψη μορφής πολυοργανών. οξεία αθηροσκλήρωση. καχεξία; γήρας

Σχετικές αντενδείξεις: διαταραχές του τροφικού τύπου στο χειρουργικό άκρο. περιορισμένη κινητικότητα των ασθενών · την αδυναμία διατήρησης σταθερής συμπίεσης (όλο το εικοσιτετράωρο) στην μετεγχειρητική περίοδο. την εγκυμοσύνη Εάν υπάρχουν σχετικές αντενδείξεις, η απόφαση για την εκτέλεση της εργασίας γίνεται με βάση την εναλλακτική λύση: ποιος παράγοντας είναι πιο επικίνδυνος για τη ζωή ενός ατόμου.

Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες

Η προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε επιταχυνόμενο τρόπο λόγω του επείγοντος χαρακτήρα της διαδικασίας. Ωστόσο, λαμβανομένης υπόψη της ριζικής φύσης της μεθόδου, η διάγνωση πρέπει να παρέχει μια αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης. Το υποχρεωτικό ελάχιστο περιλαμβάνει τις ακόλουθες μελέτες: γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, απομάκρυνση με κοαλογράφημα; έλεγχος για AIDS, σύφιλη και ηπατίτιδα. Η παρουσία παθολογιών των εσωτερικών οργάνων αναλύεται για τον προσδιορισμό πιθανών αντενδείξεων.

Η πιο σημαντική μέθοδος διάγνωσης είναι η φλεβική σάρωση υπερήχων, σε συνδυασμό με Doppler. Τέτοιες μελέτες επιτρέπουν την αναγνώριση των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής, της ακριβούς θέσης του συριγγίου, της εξέλιξης της νόσου, της παρουσίας και του εντοπισμού ενός θρόμβου αίματος.

Λίγο πριν από τη διασταύρωση, η τρίχα ξυρίζεται από το άκρο και τοποθετείται η πλεκτή φθορά, η οποία μπορεί να συμπιέσει το πόδι. Τα εσώρουχα συμπίεσης θεωρούνται υποχρεωτικό μέρος της θεραπείας. Κατά την απουσία του, το προσβεβλημένο άκρο καλύπτεται με επίδεσμο ελαστικού τύπου.

Εκτέλεση μιας λειτουργίας

Η χειρουργική επέμβαση Trendelenburg-Troyanov πραγματοποιείται συνήθως με τοπική αναισθησία. Ο στόχος της παρέμβασης είναι η απολίνωση της μεγάλης σαφηνούς φλέβας κοντά στην σαφηνο-μηριαία διασταύρωση. Στο 75% του συνόλου των ανθρώπων, η επιθυμητή περιοχή βρίσκεται στην περιοχή της βουβωνικής πτυχής, και σε άλλες - στο γκρεμό. Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η θέση του συριγγίου, ο γιατρός με παλμό εντοπίζει την μηριαία αρτηρία, κοντά στην οποία βρίσκεται η σαφηνή φλέβα.

Λαμβάνοντας υπόψη τα ανατομικά χαρακτηριστικά των φλεβών, επιλέγεται το σχήμα πρόσβασης στην πληγείσα περιοχή. Μπορεί να παρέχεται από το supra pusche, podpuhovy ή transspahim τρόπο. Το σχήμα και η ακριβής θέση της τομής είναι ατομική και λαμβάνει υπόψη τη θέση άλλων σκαφών. Όταν το συρίγγιο βρίσκεται στην περιοχή του popliteal fossa, η κατώτερη crossectomy πραγματοποιείται όταν μια τομή γίνεται κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του γόνατος.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η έννοια της βουβωνικής ζώνης αναφέρεται στην ινσουλίνη δίπλωμα του δέρματος και η πρόσβαση μέσω του φύλου παρέχεται απευθείας μέσω αυτής της πτυχής. Μια τομή υπερσπαρτάνας γίνεται 15-30 mm πάνω από αυτή, και το subtipal τμήμα είναι χαμηλότερο. Η κατεύθυνση των τομών επιλέγεται σύμφωνα με την προβολή της μεγάλης σαφηνούς φλέβας. Η επιλογή της πρόσβασης βασίζεται στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της αναστόμωσης, στο σχέδιο της προγραμματισμένης επέμβασης, στα καλλυντικά προβλήματα, στην παρουσία ουλών, σημείων, σημείων κτλ. Εάν πριν από τη διαδικασία διαπιστωθεί μη φυσιολογική θέση της σαφενη-μηριαίας αναστόμωσης (περιφερική ή κεντρική απόκλιση από τη μέση στατιστική θέση) η τομή μετατοπίζεται αναλόγως.

Γενικά, η λειτουργία του Trendelenburg-Troyanov περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια: θεραπεία της περιοχής λειτουργίας και εισαγωγή ενός αναισθητικού φαρμάκου. κόψιμο στη ζώνη πρόσβασης του δέρματος, αποβολή του υποδόριου ιστού και των φλεβών. σύνδεση της φλέβας και των παραποτάμων της. εγκατάσταση αποστράγγισης και ραφές.

Η διασταύρωση γίνεται υπό συνθήκες οξείας φλεγμονώδους αντίδρασης με υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος. Η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί πάνω από την περιοχή της λειτουργίας. Όλα αυτά απαιτούν πολύ εξειδικευμένο χειρουργό και ιδιαίτερη φροντίδα. Συνήθως, εκτελείται η ελάχιστη εργασία που σχετίζεται με την παρεμπόδιση της ροής αίματος. Η επέκταση των φλεβών και η λειτουργία άλλων αγγείων σε τέτοιες συνθήκες είναι επικίνδυνη και συνήθως δεν εκτελείται.

Περίοδος ανάκτησης

Η μετεγχειρητική ανάκτηση στη διασταυρούμενη νόσο έχει μεγάλη σημασία, καθώς, εκτός από τις συνήθεις μετεγχειρητικές επιδράσεις, στην περίπτωση αυτή υπάρχει μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία, θρομβωτικές επιδράσεις και αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος. Η πλήρης αποκατάσταση είναι δυνατή μόνο με την ενεργό φαρμακευτική θεραπεία και τα προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην εξάλειψη των επιπτώσεων της χειρουργικής παρέμβασης και εξαιρώντας τις επιπλοκές.

Για να επιτευχθεί πλήρης αποκατάσταση μετά τη χειρουργική επέμβαση, παρέχονται τα ακόλουθα μέτρα:

  1. Επαρκής αντιβακτηριακή δράση, η οποία παρέχεται από τα καθολικά αντιβιοτικά (Amoxiclav, Cefepim, Meronem). Αυτή η θεραπεία είναι ιδιαίτερα σημαντική παρουσία πυώδους θρομβοφλεβίτιδας.
  2. Εξάλειψη της δυσβολίας. Υποδοχή προβιοτικών και προβιοτικών, συμπλέγματα βιταμινών και βασικά ιχνοστοιχεία.
  3. Αποδοχή αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Η θεραπεία βασίζεται σε παράγοντες μη στεροειδούς τύπου.
  4. Η βεντοτονική ή φλεβοτονική θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση της εκροής των φλεβών και στην αύξηση του τόνου του φλεβικού τοιχώματος. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα: Detralex, Phlebodia, Troxerutin. Εκτός από τις κύριες λειτουργίες, τα εργαλεία αυτά έχουν λεμφοτροπικές ικανότητες, πράγμα που επιτρέπει την εξάλειψη του πρήξιμου των άκρων.
  5. Η αναισθησία απαιτείται συνήθως εντός 1-2 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  6. Πρόληψη θρόμβωσης. Ορισμοί που βελτιώνουν την πήξη του αίματος: αντιπηκτικά (Fraxiparin), αποσυνθετικά (ακετυλοσαλικυλικό οξύ), Trental, Pentoksifillin, Dipyridamol.
  7. Επιταχύνοντας την επούλωση των πληγών. Τα παρασκευάσματα επούλωσης τραύματος, τα σύμπλοκα βιταμινών, τα αντιπηκτικά που βελτιώνουν τις ιδιότητες του δέρματος και επιταχύνουν τη θεραπεία των τροφικών ελκών λαμβάνονται.
  8. Θεραπεία συμπίεσης. Για ένα τέτοιο γεγονός χρησιμοποιείται σφιχτό φανέλα ή ελαστικός επίδεσμος.
  9. Αποτελεσματική άσκηση: περπάτημα την ημέρα μετά την επέμβαση, περπάτημα στον καθαρό αέρα, άσκηση.

Τι μπορεί να αντιμετωπιστεί μετά τη χειρουργική επέμβαση

Για άλλη μια φορά, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μια τέτοια πράξη αναφέρεται σε ριζικές μεθόδους χειρουργικής παρέμβασης που μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές. Αυτός ο κίνδυνος υποδηλώνει την ανάγκη για προσεκτική παρακολούθηση της συνολικής πορείας της επέμβασης, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου προετοιμασίας και ανάκτησης.

Μετά την εκτέλεση της διασταύρωσης, οι πιο συχνές επιπλοκές καθορίζονται πιο συχνά:

  • υπερβολική αιμορραγία λόγω φθοράς των φλεβών κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή κατά τη διαδικασία σκλήρυνσης.
  • μηχανική βλάβη της μηριαίας αρτηρίας ή φλέβας.
  • μεταθρομβωτικό σύνδρομο.
  • προκαλώντας τη θρόμβωση της λαγόνιας και μηριαίας περιοχής σε οξεία μορφή.
  • η εμφάνιση λεμφωρίας ως αποτέλεσμα βλάβης στα λεμφικά αγγεία στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και ο κίνδυνος αυξάνεται με την εξάντληση.
  • πυώδη φλεγμονώδη αντίδραση στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Η λειτουργία του Troyanova-Trendelenburg θεωρείται μια αρκετά περίπλοκη και επικίνδυνη χειρουργική επέμβαση, η οποία διεξάγεται όταν συμβαίνει μια ακραία κατάσταση. Με την ορθή εφαρμογή και την πλήρη μετεγχειρητική περίοδο αποκατάστασης, μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές. Εάν είναι απαραίτητο, αυτή η διαδικασία γίνεται το πρώτο στάδιο πλήρους θεραπείας των κιρσών των κάτω άκρων.