Λειτουργία Marmara με κιρσοκήλη: πώς είναι, ενδείξεις, πιθανές επιπλοκές

Από αυτό το άρθρο, θα μάθετε: σε ποια ασθένεια εκτελείται η λειτουργία του Μαρμαρά, τι είδους εξέταση πρέπει να περάσετε πριν την πραγματοποιήσετε. Προετοιμασία για επέμβαση, τεχνική εφαρμογής και μετεγχειρητική ανάκαμψη.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Η χειρουργική επέμβαση Marmara (ή, με άλλα λόγια, υπογλώσσια μικροχειρουργική varicocelectomy) είναι ένας από τους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων για τη θεραπεία της κιρσοκήλης. Για άλλες ενδείξεις, αυτή η διαδικασία δεν εκτελείται.

Η βαρικοκήλη είναι μια ασθένεια στην οποία οι φλέβες που εκτείνονται από τους όρχεις επεκτείνονται εξαιτίας ενός προβλήματος με τις βαλβίδες που ελέγχουν την εκροή αίματος από το όσχεο. Η βαρικοκήλη μπορεί να προκαλέσει τρία σημαντικά προβλήματα:

1. Ανδρική υπογονιμότητα.
2. Μειωμένη παραγωγή τεστοστερόνης στους όρχεις.
3. Πόνος ή δυσφορία στο όσχεο.

Η υποκλινική μικροχειρουργική βαρικοηλεκεκτομή είναι μια μάλλον αποτελεσματική χειρουργική διαδικασία. Στους περισσότερους ασθενείς, τα συμπτώματα της κιρσοκήλης εξαφανίζονται μετά από αυτό, αυξάνονται τα επίπεδα τεστοστερόνης και βελτιώνεται η ποιότητα του σπέρματος.

Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης του Μαρμαρά, όπως και κάθε άλλη χειρουργική θεραπεία για την κιρσοκήλη, είναι να σταματήσει η ροή του αίματος μέσω των διασταλμένων φλεβών. Στις δυτικές χώρες, αυτή είναι μία από τις πιο συχνά διεξαχθείσες διαδικασίες για την κιρσοκήλη. Ωστόσο, η εφαρμογή του απαιτεί μικροσκόπιο και ειδικά μικροχειρουργικά εργαλεία, τα οποία δεν μπορούν να αντέξουν σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα της χώρας μας. Ως εκ τούτου, η λειτουργία του Μαρμαρά έως τώρα γίνεται λιγότερο συχνά από άλλες μεθόδους χειρουργικής θεραπείας αυτής της νόσου.

Η υποκλινική μικροχειρουργική varicocelectomy εκτελείται από ουρολόγους.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη λειτουργία του Μαρμαρά

Η λειτουργία του Marmara εκτελείται αποκλειστικά για τη θεραπεία της κιρσοκήλης - των κιρσών των πτερυγίων τύπου gravis και της εσωτερικής σπερματογενούς φλέβας. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε περίπου 15% του αρσενικού πληθυσμού, στο 35% των ανδρών με πρωτογενή στειρότητα και σε 75-80% με δευτερογενή. Η βαρικοκήλη πιστεύεται ότι είναι η κύρια αιτία δευτερογενούς ανδρικής υπογονιμότητας.

Ωστόσο, όλοι οι άνδρες ή οι έφηβοι με κιρσοκήλη δεν χρειάζονται χειρουργική θεραπεία. Η Varicocelectomy - συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας του Μαρμαρά - πραγματοποιείται με:

• την παρουσία κλινικής εικόνας της νόσου (πόνος ή δυσφορία στο όσχεο) ·
• ολιγοσπερμία - μειωμένος αριθμός σπερματοζωαρίων.
• υπογονιμότητα σε διάστημα 2 ετών.
• η παρουσία στειρότητας σε ζευγάρια, η οποία δεν μπορούσε να εξηγηθεί από άλλους λόγους.

Επίσης varicocelectomy συνιστάται για τους εφήβους με προοδευτική υποπλασία των όρχεων, η οποία επιβεβαιώνεται από διάφορες εξετάσεις του ουρολόγου.

Οι γιατροί δεν συνιστούν χειρουργική αγωγή σε άνδρες που δεν έχουν συμπτώματα αυτής της ασθένειας ή σε στείρους άντρες που έχουν φυσιολογικό σπερματοζωάριο (ανάλυση σπέρματος).

Μεταβολή των φλεβών με κιρσοκήλη

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για την κιρσοκήλη πραγματοποιείται σε εξωτερική ή νοσοκομειακή βάση.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εξετάζονται οι ασθενείς, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, του τύπου αίματος.
• Λειτουργικές εξετάσεις ήπατος και νεφρών ("έλεγχος", "έλεγχος" των νεφρών και του ήπατος).
• Ανάλυση ούρων
• Ηλεκτροκαρδιογραφία, η οποία καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να καθοριστεί το στάδιο της κιρσοκήλης, εκτελείται μια υπερηχογραφική (υπερηχογραφική) σάρωση του οσχέου - αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να μετρήσετε τον βαθμό των κιρσών που χρειάζονται για να καθορίσετε τις τακτικές θεραπείας. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, εφαρμόζεται ένα πήκτωμα στο δέρμα στην περιοχή όπου κρατείται, τότε ένας αισθητήρας εκπέμπεται σε αυτό το μέρος, ο οποίος εκπέμπει υπερήχους και αντιλαμβάνεται τα κύματα που ανακλάται από τους ιστούς του σώματος. Στη συνέχεια, τα λαμβανόμενα σήματα μπαίνουν στη μηχανή υπερήχων, η οποία εμφανίζει την εικόνα στην οθόνη.

Υπερηχογράφημα με κιρσοκήλη

Οι άνδρες που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στο Μαρμαρά για να βελτιώσουν τη γονιμότητα (η ικανότητα να συλλάβουν τα παιδιά), πριν από την παρέμβαση πρέπει να περάσει το σπερμογράφημα.

Σημαντικές συμβουλές σχετικά με την σωστή προετοιμασία για τη βαρικοηλεκεκτομή:

1. Πριν από την επέμβαση, ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα και την παραδοσιακή ιατρική που παίρνετε. Μερικές από αυτές μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας και να αλληλεπιδράσουν με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία.
2. Εάν παίρνετε φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα (όπως η βαρφαρίνη, η κλοπιδογρέλη ή η ασπιρίνη), ενημερώστε το γιατρό σας. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να σταματήσει να χρησιμοποιεί αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
3. Πάρτε ντους ή μπάνιο πριν έρθετε στο νοσοκομείο. Μη χρησιμοποιείτε αποσμητικά, κολόνια ή λοσιόν.
4. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης δεν μπορεί να φάει ή να πίνει.
5. Αφαιρέστε όλα τα κοσμήματα ή το τρύπημα. Εάν φοράτε φακούς - αφαιρέστε τα.
6. Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται σε εξωτερικό ιατρείο, ζητήστε από έναν αγαπημένο σας φίλο ή φίλο να σας μεταφέρει στο σπίτι αφού τελειώσει.

Εκτέλεση μιας λειτουργίας

Για πρώτη φορά, η τεχνική της μικροχειρουργικής μικροβιολογικής varicocelectomy παρουσιάστηκε το 1985 από τον Dr. Marmar, γι 'αυτό και πήρε το όνομά του.

Το Μαρμαρά εκτελείται με τοπική ή γενική αναισθησία. Αφού ο ασθενής υποβληθεί σε αναισθησία, ο γιατρός κάνει μια τομή του δέρματος μήκους 2-3 cm στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο. Στη συνέχεια, το τραύμα βαθαίνει για να φτάσει στο σπερματοζωάριο, το οποίο με τη βοήθεια των κλιπ προεξέχει προσεκτικά. Μετά από αυτό, ο γιατρός, χρησιμοποιώντας τη μεγέθυνση της εικόνας χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο, συνδέει προσεκτικά όλες τις διασταλμένες φλέβες που προέρχονται από τον όρχι. Μετά τη διακοπή της αιμορραγίας, το σπερματοζωάριο επιστρέφει στην περιοχή και το τραύμα ράβεται σε στρώματα.

Η μικροχειρουργική υπογλώσσια κιρσοεκλεκτομή έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα έναντι άλλων χειρουργικών τεχνικών για τη θεραπεία της κιρσοκήλης:

• Μία τομή κάτω από τον κολπικό σύνδεσμο επιτρέπει την πρόσβαση στο σπερματοζωάριο χωρίς να διασχίζει τους μυς και τις μυϊκές μεμβράνες του κοιλιακού τοιχώματος, γεγονός που μειώνει τον μετεγχειρητικό πόνο και αποκαθιστά νωρίτερα τη λειτουργική κατάσταση του ασθενούς.
• Σαφής ταυτοποίηση όλων των φλεβών που πρέπει να περάσουν, ελαχιστοποιώντας έτσι τον κίνδυνο επανεγέρσεως της κιρσοκήλης.
• Σαφής ταυτοποίηση των αρτηριών, αποτρέποντας έτσι την τυχαία βλάβη τους.
• Σαφής ταυτοποίηση των λεμφικών αγγείων, αποφεύγοντας έτσι την τυχαία απολίνωση τους, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μονομετρικής χώνης (συσσώρευση υγρού στο όσχεο).

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Εάν η επέμβαση διεξήχθη σε εξωτερικό ιατρείο, είναι καλύτερο ότι ο άνθρωπος κοντά σε αυτόν ή σε φίλο να τον πάει σπίτι.

Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει και να ξεκουράζεται μετά την επέμβαση την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Την επόμενη μέρα του επιτρέπεται να σηκωθεί και να περπατήσει προσεκτικά γύρω από το σπίτι ή τον θάλαμο. Στη θέση ύπτια κάθε ώρα πρέπει να κάνετε ασκήσεις για τους μύες των μοσχαριών. Το περπάτημα και αυτές οι ασκήσεις βοηθούν στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, είναι καλύτερο να μην τρώτε ή να πίνετε τίποτα, ειδικά εάν η επέμβαση έγινε υπό γενική αναισθησία. Την επόμενη μέρα, μπορείτε να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε καθαρά υγρά - τσάι, ζωμό. Εάν δεν υπάρχει ναυτία, μπορείτε να επεκτείνετε σταδιακά τη διατροφή.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς εμφανίζουν πόνο ή δυσφορία. Μικροσκοπική υπογλώσσια βαρικοηλεκεκτομή στις περισσότερες από αυτές είναι μέτριος πόνος. Για να γίνει ευκολότερη και πιο άνετη, μπορείτε να κάνετε τα εξής:

• Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, όπως ιβουπροφαίνη, δεκετοπρίνη, κετορολάκη.
• Εφαρμόστε πάγο μέσω του υφάσματος στην περιοχή όσχεου και τομής για 20 λεπτά κάθε ώρα. Αυτή η μέθοδος ανακούφισης του πόνου είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Όταν ξαπλώνετε ή κάθονται, σηκώστε το όσχεο σε μια μικρή πετσέτα ή μαξιλάρι για να μειώσετε την ταλαιπωρία και το πρήξιμο. Πρόκειται για ένα ιδιαίτερα αποτελεσματικό μέτρο κατά τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση. Το όσχεο πρέπει να ανυψώνεται έτσι ώστε οι όρχεις να βρίσκονται στο επίπεδο της μπροστινής επιφάνειας των μηρών.
• Κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση, φορέστε ένα ειδικό οδοντικό επίδεσμο που το υποστηρίζει και μειώνει τη δυσφορία κατά το περπάτημα ή την άσκηση.

Οι γιατροί εφαρμόζουν έναν αποστειρωμένο επίδεσμο στην μετεγχειρητική πληγή, η οποία πρέπει να αλλάζεται καθημερινά. Ένα ντους μπορεί να ληφθεί 48 ώρες μετά τη λειτουργία, προσπαθώντας να μην κατευθύνει ένα ρεύμα νερού στο τραύμα. Τα ράμματα από το δέρμα αφαιρούνται μετά από 6-7 ημέρες.

Άλλες συμβουλές μετά τη χειρουργική επέμβαση του Marmar:

1. Μέσα σε 2 εβδομάδες δεν μπορείτε να κάνετε μπάνιο και να κολυμπήσετε.
2. Μην σηκώνετε τίποτα βαρύτερο από 5 κιλά και αποφύγετε παρατεταμένη παραμονή για τουλάχιστον 1 εβδομάδα.
3. Μετά από μια εβδομάδα, μπορείτε να αρχίσετε να κάνετε ελαφριά άσκηση.
4. Μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία μετά από 3 ημέρες.
5. Η σεξουαλική δραστηριότητα μπορεί να αποκατασταθεί σε 1-2 εβδομάδες.

Πιθανές επιπλοκές της επέμβασης του Μαρμαρά

Ορισμένες πιθανές επιπλοκές της varicocelectomy περιλαμβάνουν:

• η βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή που μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική εμβολή.
• διαδικασία της λοίμωξης στη χειρουργική περιοχή.
• μείωση των όρχεων στην πλευρά της λειτουργίας.
• dropsy - συσσώρευση υγρού γύρω από τον όρχι.
• επανεξέταση της κιρσοκήλης.
• αδυναμία εξάλειψης του πόνου.
• την εμφάνιση του πόνου στο όσχεο σε ασθενείς που δεν το είχαν πριν από την επέμβαση.
• επίμονη στειρότητα.

Χάρη στη χρήση μικροχειρουργικών τεχνικών, μετά από τη λειτουργία του Μαρμαρά αυτές οι επιπλοκές είναι λιγότερο συχνές από άλλες μεθόδους χειρουργικής θεραπείας της κιρσοκήλης.

Αποτελέσματα και προβλέψεις

Η μικροσκοπική υπογλώσσια βαρικοηλεκεκτομή είναι το χρυσό πρότυπο στη θεραπεία της κιρσοκήλης, καθώς έχει τη μεγαλύτερη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα σε όλες τις μεθόδους των χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται.

Μετά την κιρσοκήλη, περίπου το 66-70% των ασθενών βελτίωσαν τις παραμέτρους του σπέρματος και το 40-60% των ανδρών ήταν σε θέση να συλλάβουν ένα παιδί.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Varicocele - ευνοϊκή πρόγνωση μετά τη χειρουργική επέμβαση του Μαρμαρά

Varicocele - κιρσώδεις φλέβες που βρίσκονται στο πλέγμα της μήτρας του όρχεως. Συχνά η ασθένεια αυτή γίνεται η κύρια αιτία της ανδρικής υπογονιμότητας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις (95% των ανιχνευόμενων varicoceles), οι κιρσοί βρίσκονται στην αριστερή πλευρά. Το αίμα από την αριστερή φλέβα του όρχις εισέρχεται στην αριστερή φλέβα του νεφρού υπό γωνία 90 C.

Η υδροστατική πίεση στην αριστερή ορχική φλέβα είναι ισχυρότερη από την αντίσταση των βαλβίδων και το αίμα βγαίνει στις φλέβες του όρχεως.

Λειτουργία Marmara - γενικές πληροφορίες

Η χειρουργική επέμβαση με κιρσοκήλη σύμφωνα με τη μέθοδο Marmara χρησιμοποιείται σήμερα πολύ συχνότερα από άλλες μεθόδους, επειδή είναι η λιγότερο τραυματική, δεν απαιτεί το άνοιγμα των ιστών της κοιλιακής κοιλότητας και μετά την εκτέλεση της, οι ουλές και οι ουλές δεν παραμένουν στο σώμα του ασθενούς.

Μετά από χειρουργική επέμβαση στο varikotsele κατά μήκος του Μαρμαρά, οι επιπλοκές σχεδόν απουσιάζουν.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της μεθόδου;

Τα πλεονεκτήματα αυτής της λειτουργίας είναι:

• η μικρή διεισδυτικότητα λόγω του μικρού μεγέθους της χειρουργικής τομής.
• ταχεία ανάκαμψη της σωματικής κατάστασης του ασθενούς κατά την μετεγχειρητική περίοδο.
• εξαιρετικό καλλυντικό αποτέλεσμα - είναι αδύνατο να παρατηρήσετε την τομή με γυμνό μάτι.
• η απουσία πιθανών επιπλοκών (αν είναι, είναι εξαιρετικά σπάνια).

Λόγω του εντοπισμού της κύριας αρτηρίας και της επακόλουθης τομής των μικρών και μεγάλων φλεβών του σπερματογενούς λώρου, η ασθένεια εξαφανίζεται μία για πάντα.

Η προπαρασκευαστική περίοδος περιλαμβάνει μια σειρά τυπικών διαδικασιών και τη διεξαγωγή των απαραίτητων δοκιμών: γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος, ανάλυση για την παρουσία ηπατίτιδας, ανάλυση ούρων και εξέταση HIV.

Η κατάσταση της καρδιάς ελέγχεται με ηλεκτροκαρδιογράφημα, πνεύμονες - με ακτινογραφία θώρακα. Το επίπεδο των ορμονών προσδιορίζεται, γίνεται σπερμογράφημα.

Τεχνική του

Ο ασθενής φέρνει όλη τη διαδικασία με καθαρό μυαλό, επειδή η χειρουργική επέμβαση λαμβάνει χώρα με τοπική αναισθησία.

Αφού τα παυσίπονα αρχίσουν να ενεργούν και η ασθενής περιοχή γίνεται μη ευαίσθητη στις εξωτερικές επιρροές, ο χειρουργός κάνει μια μικροσκοπική τομή στην περιοχή των βουβώνων. Κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει το μήκος των 2-3 cm.

Σταδιακά, στρώμα με στρώμα, ο γιατρός μπαίνει στο κανάλι όπου βρίσκεται η διογκωμένη φλέβα. Είναι δεμένο, ραμμένο και διασταυρούμενο.

Οι κινήσεις του χειρουργού είναι ακριβείς και γρήγορες, έτσι η λειτουργία είναι πολύ γρήγορη και ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο σε αυτό το στάδιο.

Πώς το Marmara υποβάλλονται σε κιρσοκήλη: η τεχνική είναι σαφώς ορατή στο βίντεο:

Πιθανές επιπλοκές

Η τομή είναι μικρή σε μέγεθος, οπότε το τραύμα σφίγγεται μάλλον γρήγορα και ήδη την 8η ημέρα, τα ράμματα μπορούν να αφαιρεθούν.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν είναι επιθυμητό να φορτώσετε το σώμα με σωματικές ασκήσεις, να κάνετε αιχμηρές κινήσεις, να πέσετε κάτω από τα σχέδια.

Με αυστηρή τήρηση των ιατρικών συστάσεων μετά από 6 μήνες, ο ασθενής επιστρέφει στο συνηθισμένο τρόπο ζωής, πηγαίνει στην εργασία, πηγαίνει για αθλήματα.

Αλλά ακόμη και μια τέτοια απλή χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές που συχνά προκύπτουν ως αποτέλεσμα ιατρικού σφάλματος.

Πολύ σπάνια, τα νεύρα που προκαλούν εφίδρωση και έντονο πόνο μπορούν να μπουν στα ράμματα που εφαρμόζονται στην πληγή. Αλλά αν η τεχνική λειτουργίας παρατηρείται με συνέπεια και σαφήνεια, αυτό δεν μπορεί να συμβεί.

Και μόνο σε ακραίες περιπτώσεις:

• μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή.
• το υγρό συσσωρεύεται στον όρχι, προκαλώντας πτώση των όρχεων.
• μια μικροσκοπική πληγή μολύνεται και αναπτύσσεται φλεγμονή.
• η τομή είναι αιμορραγία.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μέσα σε ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση (ελάχιστη περίοδος - 3 εβδομάδες), οι άνδρες που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση πρέπει να απέχουν από τη σεξουαλική επαφή.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών, κατά τη διάρκεια στενής επαφής με μια γυναίκα, μπορεί να προκύψει δυσφορία, η οποία τελικά εξαφανίζεται χωρίς ίχνος.

Για αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να προστατεύσει την πληγείσα περιοχή από τριβές και απρόσεκτες πινελιές με μια ανάρτηση - ένα ειδικό ντύσιμο για το όσχεο, το οποίο συγκρατεί το σπερματοζωάριο και το όσχεο στο κενό και δεν επιτρέπει στους ιστούς να τεντώνουν κάτω από το βάρος του ιστού.

Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η ασθένεια και εκτελείται η λειτουργία, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος διαφόρων επιπλοκών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αναπαραγωγική λειτουργία ενός ανθρώπου διατηρείται πλήρως.

Οι ασθενείς ρωτούν - Οι γιατροί απαντούν

Είναι δυνατόν να κρίνουμε πόσο αποτελεσματική και ασφαλής είναι η λειτουργία της Μαρμαράς στην κιρσοκήλη εξετάζοντας τα ερωτήματα των ασθενών που υποβλήθηκαν στην παρέμβαση και των απαντήσεων που έδωσαν οι γιατροί.

Τι ενοχλεί τους άνδρες;

Έχουν περάσει δύο εβδομάδες από την επέμβαση, αλλά ο χειρουργός εξακολουθεί να βλάπτει πολύ. Με την αφή, δεν αισθάνεται τόσο καθαρά όσο ο σωστός όρχις.

Είναι φυσιολογικό αυτό και πόσο καιρό θα συνεχίσει η ταλαιπωρία;

Μιχαήλ, 29 ετών

Τραυματισμός μη εντατικών πόνων συμβαίνουν λόγω της κατανομής της ροής αίματος στην περιοχή λειτουργίας. Αυτό είναι ένα φυσιολογικό σημάδι. Μετά από 1-1,5 μήνες θα πρέπει να περάσει η δυσφορία.

Φλεβολολόγος

Η πράξη έγινε στην εφηβεία. Τότε, ουσιαστικά δεν υπήρξε πόνος. Κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, δεν υπάρχει δυσφορία, αλλά όταν στέκομαι, οι φλέβες στην περιοχή του όρχεως άρχισαν να πρησιμοποιούνται και πάλι.

Είναι φυσιολογικό αυτό, επειδή η πρόγνωση των γιατρών ήταν θετική;

Αντρέι, 25 χρονών

Είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης μιας σάρωσης υπερήχων. Η υποτροπή είναι δυνατή. Μην σφίξετε με την αναφορά στον γιατρό.

Φλεβολολόγος

Πρώτον, μετά από τη λειτουργία, όλα πήγαν καλά. Ο όρχι μειώθηκε σημαντικά και έγινε κανονικός σε μέγεθος.

Έχει περάσει ένας μήνας. Τώρα σε καθιστή θέση, όταν αισθάνομαι, αισθάνομαι ένα σωρό φλέβες, και ένα από αυτά είναι ιδιαίτερα μεγάλο.

Μερικές φορές οδυνηρές αισθήσεις όταν κινούμαστε. Έχει γίνει ιατρικό λάθος ή είναι προσωρινά αυτά τα φαινόμενα και σύντομα όλα θα περάσουν;

Alexey, 33 ετών

Συνεχίστε να παρακολουθείτε τα συναισθήματά σας. Είναι πολύ νωρίς για να βγάλουμε συμπεράσματα. Αλλά μετά από 2 μήνες, να είστε βέβαιος να υπογράψει επάνω για μια εκ νέου υπερήχων.

Φλεβολολόγος

Πριν από την επιχείρηση ασχολήθηκα συνεχώς με τον αθλητισμό. Η επέμβαση διεξήχθη πριν από 2 μήνες. Υπάρχουν δυσφορία, αλλά μόνο περιστασιακά. Πείτε μου, παρακαλώ, πότε μπορώ να επιστρέψω στον προηγούμενο τρόπο ζωής μου και να επανενωθώ στο αγαπημένο μου άθλημα;

Βασίλι, 24 χρονών

Δεν είναι απαραίτητο να φορτώσετε το σώμα με ισχυρή σωματική άσκηση για άλλους 3-4 μήνες. Εν τω μεταξύ, αυξήστε σταδιακά το φορτίο, ώστε το σώμα να συνηθίσει σταδιακά. Οι πόνοι πρέπει σύντομα να περάσουν εντελώς.

Φλεβολολόγος

Η επιχείρηση δεν έγινε πολύ πριν, πριν από περίπου 1, 5 μήνες. Σχεδόν δεν αισθάνομαι πόνο, αλλά ανησυχώ ότι ο όρχι δεν μειώνεται σε μέγεθος. Μου φαίνεται ότι, αντίθετα, αυξάνεται καθημερινά. Τι να κάνετε

Αντρέι, 22 ετών

Βεβαιωθείτε ότι κάνετε ένα ραντεβού με τον ουρολόγο, ο οποίος θα διορίσει μια σειρά επαναλαμβανόμενων εξετάσεων. Ο όγκος σε μια τέτοια περίοδο θα πρέπει να έχει μειωθεί σημαντικά.

Φλεβολολόγος

Κόστος λειτουργίας στη Ρωσία

Το κόστος λειτουργίας του Μαρμαρά είναι 35.000-40.000. Ταυτόχρονα, το κόστος της συμπεριλαμβάνει τη διαμονή για μία ημέρα (η πρόταση αφορά τους κατοίκους άλλων πόλεων), την τοπική αναισθησία, το ντύσιμο και την εξέταση από γιατρό για 14 ημέρες μετά τη διαδικασία.

Το κύριο πράγμα με την κιρσοκήλη είναι η έγκαιρη θεραπεία, η οποία εγγυάται την επιτυχή πορεία της επέμβασης και την ταχεία αποκατάσταση. Αλλά μετά από χειρουργική επέμβαση για αρκετούς μήνες, θα πρέπει να επισκέπτεστε συνεχώς τον θεράποντα γιατρό, ο οποίος μπορεί να δώσει ακριβείς προβλέψεις για το μέλλον.

Παρά την φαινομενική απλότητα της πράξης, η διαδικασία πρέπει να ληφθεί πολύ σοβαρά. Εάν υπάρχει αρκετή θέληση να εγκαταλείψουμε τις κακές συνήθειες στο παρελθόν - οι πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης αυξάνονται σημαντικά.

Ναι, όταν υπάρχει μια ερώτηση για το τι είναι πιο σημαντικό: αλκοόλ ή αγέννητο παιδί - η απάντηση είναι απολύτως προφανής. Ήρθε η ώρα να κάνετε τη σωστή επιλογή, επειδή οι άνθρωποι σφυρηλατούν το πεπρωμένο τους.

Εφαρμογή της μεθόδου Μαρμαρά στη χειρουργική αντιμετώπιση της κιρσοκήλης

Η χειρουργική επέμβαση Marmara θεωρείται σήμερα το χρυσό πρότυπο για χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης. Και στις περισσότερες κλινικές στην επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας, έχει γίνει η κύρια επιλογή της χειρουργικής θεραπείας αυτής της νόσου. Φυσικά, για την υλοποίησή του απαιτείται ένας συγκεκριμένος εξοπλισμός της κλινικής και ειδικός στην τεχνική λειτουργίας, ο οποίος επιβάλλει ορισμένους περιορισμούς στη χρήση της τεχνικής.

Ενδείξεις

Η χειρουργική επέμβαση Marmara εκτελείται σε άνδρες με κιρσούς, μια κιρσώδη φλέβα του λεγόμενου gravisiform (ή lozovidnogo) πλέγματος του σπερματικού κορμού των όρχεων. Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται κατά μέσο όρο στο 15% των ανδρών, ενώ υπάρχουν διαφορές στην επίπτωση σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Τις περισσότερες φορές, η κιρσοκήλη βρίσκεται σε νέους κάτω των 25 ετών και, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, η συχνότητα μεταξύ αυτών είναι σχεδόν 30%. Η εμφάνισή του δεν αποκλείεται ακόμη και σε παιδιά προσχολικής ηλικίας, αν και αυτό είναι σπάνιο (σε ποσοστό που δεν υπερβαίνει το 0,12%).

Αλλά η ανακάλυψη της κιρσοκήλης δεν σημαίνει την αναμφισβήτητη ανάγκη για χειρουργική θεραπεία, αλλά αναλαμβάνονται συχνά τακτικές αναμονής. Και για κάθε παρέμβαση, πρέπει να έχετε κάποιες ενδείξεις. Στην περίπτωση των επιχειρήσεων του Μαρμαρά, περιλαμβάνουν:

1. Η εμφάνιση στο παρασκήνιο του πόνου varicocele στο όσχεο, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που συνδέονται με την ούρηση και τη σεξουαλική επαφή.
2. Πρωτογενής ή δευτερογενής υπογονιμότητα που διαγνώστηκε σε έναν άνθρωπο. Με σωστό χειρισμό με ελάχιστη βλάβη στον ιστό των όρχεων, στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει βελτίωση της ποιότητας του σπέρματος, γεγονός που επιβεβαιώνεται από το σπερμογράφημα.
3. Η εφηβική μορφή της νόσου, έστω και αν οι κιρσοί στο όσχεο δεν προκαλούν ακόμα δυσφορία στον νεαρό. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία είναι η πρόληψη της επακόλουθης στειρότητας, καθώς η κιρσοκήλη μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ποιότητα της σπερματογένεσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται σύμφωνα με αισθητικές ενδείξεις, για να εξαλειφθεί η φαινομενική ασυμμετρία του όρχεου και των ορατών εκτεινόμενων φλεβών.

Αντενδείξεις για

Οι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στο Marmara περιλαμβάνουν:

• οξεία και υποξεία περίοδο μολυσματικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της ARVI ·
• η απουσία αντισταθμίσεων των συναφών σωματικών εξωγενών ασθενειών που υπάρχουν σε έναν ασθενή, η παρουσία ασταθούς στηθάγχης και άλλων σοβαρών καρδιακών παθήσεων,
• τους πρώτους 6 μήνες μετά την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού επεισοδίου οποιασδήποτε φύσης.
• κλινικά σημαντική παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος, λήψη αντιπηκτικών.
• πολυσθενή αλλεργία, η περίοδος επιδείνωσης της πολυννώσεως.

Πολλές αντενδείξεις είναι σχετικές. Και όταν προσδιοριστούν, το ζήτημα της δυνατότητας και της σκοπιμότητας της χειρουργικής επέμβασης αποφασίζεται μεμονωμένα, συχνά αυτό απαιτεί ιατρική επιτροπή. Στην περίπτωση μολυσματικών ασθενειών και μη αντιρροπούμενης σωματικής παθολογίας, ο ασθενής συνιστάται να υποβληθεί σε θεραπεία από ειδικό. Η λειτουργία είναι δυνατή μόνο μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης και την εξάλειψη του μολυσματικού παράγοντα (ή την επίμονη καταστολή της δραστηριότητάς του).

Προετοιμασία

Το προπαρασκευαστικό στάδιο της επιχείρησης του Μαρμαρά περιλαμβάνει μια εξέταση, η οποία δεν έχει κάποια βασικά χαρακτηριστικά. Αποσκοπεί στον αποκλεισμό σημαντικών λοιμώξεων και σωματικών ασθενειών, οι οποίες μπορούν να αποτελέσουν τη βάση για την ακύρωση ή την προσωρινή αναβολή σχεδόν κάθε χειρουργικής επέμβασης. Θεωρείται ότι η διάγνωση της "Varicocele" επαληθεύτηκε πριν αποφασιστεί η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, επομένως δεν απαιτούνται μέτρα για την αποσαφήνιση της σοβαρότητας των κιρσών.

Το βασικό σχέδιο της προπαρασκευαστικής έρευνας περιλαμβάνει:

• φθοριογραφία (CCF).
• πλήρης καταμέτρηση αίματος με λευκοσφαιρίνη και προσδιορισμό των επιπέδων αιμοπεταλίων.
• ανάλυση ούρων.
• τον προσδιορισμό του χρόνου πήξης του αίματος και, όταν υποδεικνύεται ιστορικό διαταραχών πήξης του αίματος, συνιστάται επίσης ένα coagulogram.
• βιοχημική εξέταση αίματος (προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης, χολερυθρίνης και των κλασμάτων του, μερικές φορές συνταγογραφήθηκε ανάλυση ουρίας και κρεατινίνης για να αποκλειστεί η νεφρική ανεπάρκεια).
• ανάλυση για την ηπατίτιδα Β και C (αίμα για HBsAg, αντι-ΗΟν).
• αίμα για σύφιλη.
• αίμα για HIV?
• ΗΚΓ.
• spermogram;
• συμβουλή του θεραπευτή για να καταλήξει σε συμπέρασμα σχετικά με την απουσία αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση.

Παρουσιάζοντας χρόνιες ή πρόσφατα αναβληθείσες σωματοεγκεφαλικές νόσους, παρουσιάζεται επίσης μια προκαταρκτική διαβούλευση με έναν κατάλληλο ειδικό. Εάν είναι απαραίτητο, όχι μόνο θα εκφέρει γνώμη σχετικά με τη δυνατότητα παρέμβασης, αλλά συνιστά επίσης ένα σχήμα συντήρησης για την μετεγχειρητική περίοδο.

Την παραμονή, συνιστάται να κάνετε ντους και να ξυρίζετε το στομάχι και τον καβάλο. Επιπροσθέτως, είναι επιθυμητό να αντέχει κανείς σε δωδεκάωρη περίοδο αποχής από τα τρόφιμα και, ει δυνατόν, το νερό. Αυτό θα βοηθήσει να μειωθεί σημαντικά ο κίνδυνος εμφάνισης κάποιων επιπλοκών από τη γενική αναισθησία, εάν υπάρξει επείγουσα ανάγκη να χρησιμοποιηθεί.

Πού και από ποιον εκτελείται η ενέργεια;

Η νοσοκομειακή περίθαλψη για τη λειτουργία του Μαρμαρά συνήθως δεν απαιτείται, η διαδικασία στις περισσότερες περιπτώσεις διεξάγεται σε μία ημέρα σε ένα νοσοκομείο ημέρας. Αλλά εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να μείνει κάτω από την επίβλεψη των γιατρών για 1-3 ημέρες. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο εάν η επέμβαση συνδεόταν με ορισμένες τεχνικές δυσκολίες, απαιτούσε τη χρήση γενικής αναισθησίας ή οδήγησε σε αποεπένδυση της παθολογικής παθολογίας που υπήρχε στον άνθρωπο. Επίσης, η νοσηλεία είναι προτιμότερη όταν πραγματοποιείται μια παρέμβαση στην παιδική ηλικία.

Με την κιρσοκήλη, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται από ουρολόγο ή αναπαραγωγικό χειρουργό. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να έχει πιστοποιητικό για την εφαρμογή μικροχειρουργικών επεμβάσεων. Εξάλλου, η τεχνική εκτέλεσης σύμφωνα με το Marmara περιλαμβάνει τη χρήση όχι μόνο γενικών χειρουργικών αλλά και ειδικών δεξιοτήτων.

Στάδια του

Η λειτουργία συνήθως δεν απαιτεί γενική αναισθησία (αναισθησία). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η τοπική αναισθησία είναι επαρκής και η ήπια προμεραπεία χρησιμοποιείται για τη μείωση του επιπέδου άγχους. Ωστόσο, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί αναισθησία στη σπονδυλική στήλη, η οποία παρατείνει τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο.

Όλοι οι χειρισμοί του Μαρμαρά εκτελούνται μέσω μιας μικρής (συνήθως όχι μεγαλύτερης από 2,5-3 cm) τομής που τοποθετείται ακριβώς κάτω από τον δακτύλιο της βουβωνικής κοιλότητας. Μια τέτοια πρόσβαση παρέχει ελάχιστο τραύμα. Διεξάγεται σε ένα σημείο όπου το σπερματοζωάριο βρίσκεται πολύ κοντά στο δέρμα, επιπλέον, ακόμη και σε παχύσαρκους ασθενείς σε αυτήν την περιοχή υπάρχει πολύ μικρή ποσότητα υποδόριου λίπους. Επιπλέον, ο γιατρός δεν χρειάζεται να ψάξει για την πληγείσα φλέβα στο πάχος του μαλακού ιστού ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Έχει την ικανότητα να απομονώνει το κύριο σκάφος και ήδη μετά από αυτό είναι οπισθοδρομικός για να μεταβεί στους μικρούς κιρσούς μεταμορφωμένους παραποτάμους του στην περιοχή της επιδιδυμίδας.

Η περαιτέρω πορεία της επιχείρησης αποτελείται από πολλά βασικά σημεία:

1. Μετά την ανατομή του δέρματος, της ίνας και της υποκείμενης περιτονίας, ο ιστός αραιώνεται προσεκτικά με μίνι-συσπειρωτήρες. Τα μικρά δοχεία αιμορραγίας πιέζονται, το τραύμα ξηραίνεται.
2. Ο μυς που ανυψώνει τον όρχι απομακρύνεται, μια άλλη ένεση αναισθητικού εγχέεται κάτω από αυτό.
3. Αναζήτηση και επιλογή του σπερματικού καλωδίου με τα γειτονικά του δοχεία, τοποθέτηση του καλωδίου σε 2 με ταινία για να αποφευχθεί η κάμψη και η σύσφιξη. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της ισχαιμίας και των επακόλουθων μετεγχειρητικών επιπλοκών με υποξική βλάβη στον ιστό όρχεων. Ξεκινώντας από αυτό το στάδιο, χρησιμοποιείται ένα ειδικό οπτικό μεγεθυντικό σύστημα, το οποίο καθιστά δυνατή τη σημαντική αύξηση του βαθμού απεικόνισης του χειρουργικού πεδίου και την ακρίβεια των χειρισμών που εκτελεί ο γιατρός.
4. Απομόνωση των φλεβών, σύνδεση με νήματα μεταξιού και τομή των αγγείων με διάμετρο 2 mm και άνω.
5. Έλεγχος της βιωσιμότητας των συνδέσεων, για τις οποίες το χειρουργικό πεδίο αρδεύεται με ένα διάλυμα υδροχλωρικής παπαβερίνης. Λόγω αυτού, ο αγγειόσπασμος που εμφανίζεται αντανακλαστικά απομακρύνεται και η θέση αιμορραγίας καθίσταται ορατή με μία ατελής επικάλυψη του αυλού ενός αγγείου. Επιπλέον, η χρήση παπαβερίνης αποφεύγει την ενδοεγχειρητική ισχαιμία των όρχεων.
6. Ψάξτε για απαρατήρητα αιμοφόρα αγγεία. Για να γίνει αυτό, μαζί με μια λεπτομερή εξέταση, πραγματοποιείται μια δοκιμή Valsalva, για την οποία ο ασθενής καλείται να στραβώσει λίγο και να προσπαθήσει να εκπνεύσει με το στόμα κλειστό και η μύτη κολλήσει. Τέτοιες ενέργειες οδηγούν σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και αυξημένη πλήρωση αίματος των φλεβών, γεγονός που μπορεί να συμβάλει στην «εκδήλωση» του σκάφους που είχε καταρρεύσει πριν από αυτό.
7. Αναθεώρηση ελέγχου του χειρουργικού πεδίου, συρραφή των ιστών με απορροφήσιμο υλικό ράμματος. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μη απορροφούμενα ράμματα εφαρμόζονται στο δέρμα, γεγονός που αναγκαστικά θα ενημερώνει τον ασθενή.

Μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας, εφαρμόζεται ένα στείρο επίδεσμο. Ο ασθενής είναι για κάποιο χρονικό διάστημα υπό ιατρική παρακολούθηση, μετά από τον οποίο, με ικανοποιητική κατάσταση και χωρίς σημάδια μετεγχειρητικής αιμορραγίας, μπορεί να εγκαταλείψει την κλινική.

Μια άλλη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας αυτής της παθολογίας, στο άρθρο: "Λαπαροσκόπηση με κιρσοκήλη".

Η μετεγχειρητική περίοδος και η αποκατάσταση

Ο ασθενής εκδίδει ένα φύλλο προσωρινής αναπηρίας για έως και 10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται επούλωση των ιστών και αντιστάθμιση της φλεβικής κυκλοφορίας στο όσχεο και εμφανίζονται πιθανές πρώιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές. Εάν προκύψουν οποιεσδήποτε καταγγελίες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευθεί το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Εάν εφαρμόζονταν μη απορροφήσιμα ράμματα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αφαιρούνται σε 7-10 ημέρες. Πριν από αυτό, οι επιδέσμοι γίνονται με επεξεργασία της περιοχής που χρησιμοποιείται - πρώτα στον χειρουργικό χώρο, στη συνέχεια ανεξάρτητα από τον ασθενή.

Κατά τις πρώτες 2 ημέρες συνιστάται περιοριστική λειτουργία, ενώ δεν απαιτείται μόνιμη διαμονή στο κρεβάτι. Στη συνέχεια, ο ασθενής επιστρέφει στην κανονική ζωή. Αλλά κατά τη διάρκεια της περιόδου ταχεία ανάκαμψη (κατά τις πρώτες 2-3 εβδομάδες), συνιστάται να απέχουν από κάθε μορφή οικειότητας, περιορίζουν σωματική άσκηση (ιδιαίτερα εκείνων που σχετίζονται με βαριά ανύψωση), αποφύγετε το σφιχτό ή συνθετικά εσώρουχα. Μερικές φορές ο γιατρός προδιαγράφει επιπλέον τη φθορά του εναιωρήματος.

Η πλήρη αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στο Μαρμαρά διαρκεί έως και 6 μήνες, και στην αρχή τα υπολείμματα των διαταγμένων φλεβών εξακολουθούν να γίνονται αισθητά στο όσχεο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται να απέχετε από όλα όσα συμβάλλουν στη σημαντική αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης με αυξημένη πλήρωση αίματος των πυελικών φλεβών. Ως εκ τούτου, συνιστάται να αποφεύγετε την άρση βαρών, να προλαμβάνετε τη δυσκοιλιότητα, να θεραπεύετε αμέσως τις βρογχοπνευμονικές παθήσεις που προχωρούν με βήχα, να αποφεύγετε τα ζεστά λουτρά, τα μαυρίσματα και τις σάουνες.

Η αποκατάσταση ατόμων με υψηλή φυσική δραστηριότητα συνεπάγεται επίσης την άρνηση ποδηλασίας και μακράς διαδρομής. Σε αθλητές, η επιστροφή στο συνηθισμένο από την άποψη του όγκου και της έντασης της εκπαίδευσης είναι επίσης δυνατή όχι νωρίτερα από έξι μήνες μετά την επέμβαση.

Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της χειρουργικής θεραπείας της κιρσοκήλης σε ασθενείς με στειρότητα γίνεται επίσης μετά από 6 μήνες.

Γιατί να επιλέξετε αυτή τη λειτουργία για την κιρσοκήλη;

Η μικροχειρουργική μέθοδος του Marmara είναι η λιγότερο τραυματική και τεχνικά πολύ απλή παρέμβαση. Με επαρκή προσόντα ιατρού, η επέμβαση λαμβάνει χώρα χωρίς επιπλοκές και δεν συμβάλλει στην εμφάνιση ουλών του ιστού των όρχεων λόγω των μετατραυματικών ή ισχαιμικών αλλαγών. Οι τεχνικώς κατάλληλοι χειρισμοί δεν συνεπάγονται οποιεσδήποτε επιπτώσεις στους ίδιους τους όρχεις, σε αντίθεση με την πρόσβαση μέσω του όρχεου.

Επιπλέον, σημαντική μείωση της παρέμβασης τραύμα διευκολύνει τη χρήση μεγεθυντικών οπτικό σύστημα σχεδόν άμεση πρόσβαση στο σπερματικό τόνο στην εξωτερική βουβωνικό δακτύλιο, δεν υπάρχει ανάγκη για την είσοδο μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα (όπως συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης και λειτουργία Ivanisevichu). Επιπλέον, δεν υπάρχει ανάγκη για γενική αναισθησία, η οποία είναι πολύ σημαντική για άτομα με ταυτόχρονη σωματική παθολογία.

Η χειρουργική επέμβαση Marmara είναι μια σύγχρονη, περιζήτητη μέθοδος για τη χειρουργική αντιμετώπιση της κιρσοκήλης με αποδεδειγμένα επαρκώς υψηλές επιδόσεις. Ανήκει στις μεθόδους "μιας ημέρας χειρουργικής επέμβασης", οι οποίες επιτρέπουν τη σημαντική μείωση του οικονομικού κόστους της νοσηλείας και τη μείωση του χρόνου αναπηρίας των ασθενών.

Λειτουργία Μαρμάρα: ενδείξεις, συμπεριφορά, αποκατάσταση

Varicocele - κιρσοί φλεβών του όρχεου, είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες. Είναι, σύμφωνα με μερικούς, που βρέθηκαν στο 30% των ανδρών. Η βαρικοκήλη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη στειρότητας και μια σειρά από άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Η λειτουργία του Marmara είναι μία από τις πιο πολλά υποσχόμενες θεραπείες για αυτή την ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από τον ελάχιστο αριθμό επιπτώσεων και επιπλοκών σε σύγκριση με άλλες επιλογές παρέμβασης.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Πολλές κλινικές που ασκούν το Marmara γράφουν για την ανάγκη χειρουργικής αγωγής σε όλα τα άτομα άνω των 18 ετών με ανίχνευση κιρσοκήλης. Στην πραγματικότητα, πολλοί σύγχρονοι ουρολόγοι συμφωνούν ότι αυτό δεν είναι πάντοτε απαραίτητο, οι ενδείξεις εξαρτώνται από τον βαθμό της νόσου και τα συμπτώματα που εμφανίζονται.

Marmara μπορεί να ορίσει ή να συστήσει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Κακή σπερμογραμμή ως πιθανή αιτία υπογονιμότητας, μαζί με την επιθυμία του ασθενούς τώρα ή στο μέλλον να γίνει πατέρας.
2. Πόνος στο όσχεο. Τρέχουν στη φύση και τείνουν να γίνουν ισχυρότεροι με την πάροδο του χρόνου. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται ήδη στα τελευταία στάδια της νόσου, όταν οι φλέβες είναι εύκολα αισθητές ή ορατές με γυμνό μάτι.
3. Ο ασθενής έχει αισθητικούς στόχους και θέλει να δώσει όμορφη εμφάνιση στο όσχεο.
4. Τόνωση, αίσθημα βαρύτητας στον όρχι. Τα συναισθήματα περνούν, αν σηκώσετε το όσχεο, δώστε του μια οριζόντια θέση και αυξήστε τον ζεστό καιρό και όταν περπατάτε.

Όταν κάνετε διάγνωση της κιρσοκήλης, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει σχετική ασθένεια. Συγκεκριμένα, μερικοί όγκοι των όρχεων μπορούν να τσιμπήσουν αιμοφόρα αγγεία, να αποτρέψουν την εκροή αίματος και να προκαλέσουν κιρσούς. Σε μια τέτοια περίπτωση, η κιρσοκήλη μπορεί να περάσει μετά την αφαίρεση του νεοπλάσματος.

Επίσης, η μακροχρόνια στασιμότητα του αίματος μπορεί να προκαλέσει την αντικατάσταση του ιστού των όρχεων από συνδετικό ιστό. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται μόνο στα τελευταία στάδια της νόσου.

Αντενδείξεις

Αναβολή λειτουργίας Marmara θα πρέπει να:

• ARVI και καταρροϊκές ασθένειες.
• Αποδοχή αντιπηκτικών (ουσιών που μειώνουν την πήξη του αίματος)
• Εξαίρεση χρόνιων παθήσεων (π.χ. γαστρίτιδα).
• Εποχιακές αλλεργίες.
• Εντός έξι μηνών μετά από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης του οργάνου ή οργάνου συστήματος (για παράδειγμα, μετά από κίρρωση ή στην έναρξη της θεραπείας για σακχαρώδη διαβήτη).

Προετοιμασία για παρέμβαση

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να περάσετε έναν πρότυπο κατάλογο μελετών:

• Προσδιορισμός της παρουσίας ή απουσίας ορισμένων λοιμώξεων (HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη).
• Βιοχημική, κλινική και γενική εξέταση αίματος.
• Ανάλυση ούρων.
• Φθοριογραφία.
• ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα).

Είναι επίσης απαραίτητο να επισκεφθείτε ειδικούς με την παρουσία χρόνιων ασθενειών και να καταλήξετε στο συμπέρασμα ότι η παρέμβαση σε δεδομένο χρονικό σημείο δεν είναι επικίνδυνη για την υγεία του ασθενούς. Μετά από αυτό, με τα αποτελέσματα όλης της έρευνας πρέπει να έρθετε στο θεραπευτή που θα εκδώσει το τελικό ψήφισμα.

Αμέσως πριν από την παρέμβαση θα πρέπει να ξυρίσετε το όσχεο και να κάνετε ντους. Εάν σχεδιαστεί γενική αναισθησία, θα πραγματοποιηθεί διαβούλευση με τον αναισθησιολόγο. Η λειτουργία εκτελείται με άδειο στομάχι, οπότε το βράδυ πριν είναι καλύτερα να αρνηθείτε το δείπνο.

Πορεία λειτουργίας

Ο τύπος της αναισθησίας επιλέγεται σύμφωνα με τη μαρτυρία και τις επιθυμίες του ασθενούς. Αυτό μπορεί να είναι νωτιαία, γενική ή τοπική αναισθησία. Η τελευταία είναι προτιμότερη επειδή καθιστά ευκολότερη την ανάκτηση μετά τη λειτουργία.

Ο ασθενής λαμβάνει ένεση υδροχλωρικής μιδαζολάμης και κιτρικής φεντανίνης εντός της φλέβας.

Σημείωση Το πρώτο φάρμακο χρησιμοποιείται ως ηρεμιστικό και αντιεπιληπτικό φάρμακο. Το κιτρικό φεντανύλιο είναι ένα ισχυρό αναλγητικό. Χρησιμεύει ως πρωτεύον ή δευτερογενές αναισθητικό.

Η πρόσβαση για την τομή επιλέγεται υπογλώσσια - δηλαδή, κάτω από το δακτύλιο της βουβωνικής κοιλότητας. Ο γιατρός παλαμάει την καθορισμένη περιοχή και εγχέει λιδοκαΐνη και Μαρτινίνη κάτω από το δέρμα, οι οποίες χρησιμεύουν για πρόσθετη τοπική αναισθησία. Στην προβολή του βουβωνικού σωλήνα, ο χειρουργός αναλύει τον ιστό. Το συνολικό μήκος της τομής δεν ξεπερνά τα 3 cm. Στη συνέχεια, η ουλή θα είναι σχεδόν αόρατη κάτω από το εσώρουχο, ενώ κολυμπά, παραμένοντας στην παραλία.

Με τη βοήθεια μικρών συσπειρωτών (εργαλεία που χρησιμοποιούνται για την αναπαραγωγή του δέρματος), ο γιατρός κάμπτει τους ιστούς και αναλύει τον υποδόριο ιστό και την περιτονία του Scarpa. Κάτω από τον μυ, που ανυψώνει τον όρχι, δίνεται μια άλλη ένεση αναισθησίας.

Ακολουθεί η επιλογή του καναλιού σπόρων και η απομάκρυνσή του στο τραύμα. Είναι στερεωμένο από δύο κολλημένα στο ταυτόχρονα και να μην το βλάψει και να μην προκαλέσει ισχαιμία του σχοινιού ως αποτέλεσμα της σύσφιγξης. Μετά από αυτό, οι φλέβες απομονώνονται και τα δοχεία συνδέονται με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 mm. Μεταξωτά νήματα χρησιμοποιούνται για αυτό.

Η λειτουργία γίνεται με τη χρήση μεγεθυντικών φακών, οι οποίοι είναι μπροστά από το γιατρό. Αυτό αυξάνει την ακρίβεια της λειτουργίας, μειώνει τον κίνδυνο τυχαίας βλάβης στα νεύρα ή τις αρτηρίες. Χρησιμοποιείται επίσης αισθητήρας doppler, ο οποίος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τύπο των αγγείων και τον επίδεσμο μόνο στις φλέβες. Οι λεμφικοί αγωγοί σε αυτή τη λειτουργία δεν επηρεάζονται.

Για την πρόληψη αγγειακών σπασμών, η περιοχή της λειτουργίας αρδεύεται με ένα διάλυμα υδροχλωρικής παπαβερίνης. Αφαιρεί τον τόνο των λείων μυών. Αυτό οδηγεί σε αντισπασμωδική και αγγειοδιασταλτική δράση.

Ο ασθενής καλείται να πραγματοποιήσει έναν ελιγμό της Valsalva. Έρχεται κάτω από την προσπάθεια να εκπνεύσει με προσπάθεια, με το στόμα και τη μύτη κλειστά. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης και σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τα υπόλοιπα αόρατα αγγεία.

Η περιτονία και το δέρμα συρράπτονται χρησιμοποιώντας απορροφήσιμα ράμματα. Ο ασθενής αποστέλλεται στον θάλαμο. Σε αρκετές κλινικές, οι ασθενείς μπορούν να απελευθερωθούν σπίτι σε λίγες ώρες, σε άλλες - η νοσηλεία είναι 1-3 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται μη απορροφούμενο υλικό ράμματος, τότε θα πρέπει να έρθετε στην κλινική ή το νοσοκομείο για 7-10 ημέρες για να το αφαιρέσετε.

Βίντεο: Χειρουργική του Μαρμαρά

Περίοδος ανάκτησης

Μετά τη μικροχειρουργική επέμβαση του Marmar, ο ασθενής λαμβάνει άδεια ασθενείας για περίοδο 7-10 ημερών. Εκδίδεται από ουρολόγο στην κλινική στον τόπο εγγραφής.

Είναι σημαντικό! Κατά τις πρώτες 48 ώρες είναι απαραίτητο να περιοριστεί ομαλά η δραστηριότητά του. Εάν ο ασθενής ξοδεύει τις πρώτες δύο ημέρες στο σπίτι, είναι καλύτερο να βρεθεί περισσότερο, οι σύντομες βόλτες μπορεί να είναι χρήσιμες εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε υπό γενική αναισθησία. Δεν μπορείτε να βρέξετε την πληγή, με διαδικασίες υγιεινής πρέπει να περιμένετε.

Το τραύμα είναι πλήρως σφιγμένο για 10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι απαραίτητο:

• Αποφύγετε το σεξ?
• Περιορίστε τη σωματική άσκηση, ειδικά εκείνες που σχετίζονται με την ανύψωση βάρους.
• Μερικές φορές ο γιατρός συνιστά να φορέσει έναν επίδεσμο που στηρίζει τον όσχεο - ανάρτηση.
• Η λήψη αναλγητικών θα βοηθήσει να μειωθεί η δυσφορία.

Ολόκληρο το όσχεο ανακάμπτει μέσα σε 6 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η υπερφόρτωση, η τεράστια σεξουαλική δραστηριότητα, η υπερθέρμανση και η έντονη σωματική άσκηση. Είναι επίσης καλύτερο να εγκαταλείψουμε την ποδηλασία, τη διασταύρωση σε μεγάλες αποστάσεις. Αν ο ασθενής είναι αθλητής, συνιστάται να επιστρέψει στις τάξεις του μόνο έξι μήνες μετά την επέμβαση. Επίσης, επιβάλλονται περιορισμοί στο μακρύ λουτρό (είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε το ντους), σάουνες, λουτρά, κρεβάτια μαυρίσματος. Κολυμπήστε στην πισίνα ή τη φυσική λίμνη μετά την αφαίρεση των βελονιών δεν απαγορεύεται.

Συνήθως στο τέλος αυτής της περιόδου, μπορείτε να μιλήσετε για το αν η επέμβαση βοήθησε στην καταπολέμηση της στειρότητας. Επίσης, μετά από μισό χρόνο, οι φλέβες του όσχεου εξαφανίζονται (δεν μπορούν πλέον να γίνουν αισθητές). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η όλη διαδικασία επούλωσης μπορεί να διαρκέσει λίγο περισσότερο - έως και 9 μήνες.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Τα σοβαρά αποτελέσματα μετά από αυτό το είδος παρέμβασης είναι σπάνια. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει:

• Μικρή διαρροή αίματος από την πληγή.
• Οίδημα του όρχεως.
• Μόλυνση και φλεγμονή, συνήθως επιτυχώς αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά.
• Οίδημα του όρχεως, αναπτύσσεται λόγω ακούσιας βλάβης στους λεμφαδένες, η θεραπεία μειώνεται στο να φορούν σφιχτά λινά ή ειδική επίδεσμο.
• Αλλεργία στο ράμμα, συνήθως είναι αδύναμη και εκφράζεται σε αίσθηση καύσου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής παρουσιάζει υποτροπή. Αυτό οφείλεται στην ιδιαιτερότητα της δομής του κυκλοφορικού συστήματος. Κανονικά, το πλέγμα τύπου πτεργίου (μια ομάδα φλεβών που έχουν διασταλθεί με κιρσοκήλη) επικοινωνεί με άλλα αγγεία και ομάδες αγγείων. Αυτό εξασφαλίζει φυσιολογική ροή αίματος. Εάν δεν υπάρχουν τέτοιες ενώσεις (αναστομώσεις), τότε το αίμα θα σταματήσει στις φλέβες, προκαλώντας την εκ νέου επέκτασή τους.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της επιχείρησης Marmara

Σε σύγκριση με άλλες παρεμβάσεις, η μέθοδος Marmara έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

1. Χαμηλός κίνδυνος επιπλοκών και υποτροπών που σχετίζονται με αυξημένη ακρίβεια της λειτουργίας.
2. Αόρατη ραφή.
3. Μικρή τομή, λιγότερο πιθανό να αναπτύξει λοίμωξη, σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο.
4. Η απουσία επιπλοκών γενικής αναισθησίας.

Τα μειονεκτήματα της τεχνικής συνήθως ταξινομούνται ως:

1. Το υψηλό κόστος της επιχείρησης.
2. Έντονες αισθήσεις πριν και κατά τη διάρκεια της παρέμβασης. Αυτό οφείλεται στην κυρίαρχη χρήση της τοπικής αναισθησίας.
3. Η τεχνική της επέμβασης συνεπάγεται μεγάλη εξάρτηση από τα προσόντα του ιατρού και από τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται.

Κριτικές ιατρών και ασθενών

Παρά τις δηλώσεις των γιατρών για την εξαιρετική ευκολία της περιόδου αποκατάστασης μετά τη λειτουργία του Μαρμαρά, πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζουν ισχυρές οδυνηρές αισθήσεις που διαρκούν αρκετούς μήνες. Για κάποιους, η δυσφορία εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της κίνησης, της σωματικής δραστηριότητας και εξαφανίζεται σε ηρεμία. Και μερικοί ασθενείς ισχυρίζονται στις αναθεωρήσεις ότι η ουλές κόβει ή καίγεται αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση, αν και αυτές οι αισθήσεις περάσουν γρήγορα.

Κάποιοι σημειώνουν την παρουσία οίδημα, αν και αυτή η επιπλοκή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης Marmara είναι μια σπανιότητα. Η ικανότητα να συλλάβει επίσης δεν αποκαθίσταται πάντα. Η υπογονιμότητα, η οποία παρέμεινε και μετά τη λειτουργία, ήταν ένα βαρύ πλήγμα για τους άντρες και τους συντρόφους τους.

Οι ίδιοι οι ασθενείς συμβουλεύονται να ανακουφίσουν τα ακόλουθα:

• Χρησιμοποιήστε τον αναστολέα (επίδεσμος για το όσχεο).
• Πίνετε τα ηρεμιστικά.
• Στον πρώτο μήνα, αποκλείστε και, στη συνέχεια, περιορίστε το σεξ σε 1 φορά την εβδομάδα μέχρι να ολοκληρωθεί η θεραπεία.

Παρόλα αυτά, οι γιατροί στα φόρουμ και στις ιδιωτικές συνομιλίες επιβεβαιώνουν ότι η τεχνική του Μαρμαρά είναι η πλέον αποτελεσματική σήμερα. Ορισμένοι ανδρολόγοι σημειώνουν ότι δεν αποδείχθηκαν τα οφέλη οποιασδήποτε επέμβασης για την κιρσοκήλη, συμπεριλαμβανομένης αυτής που περιγράφηκε, σε σχέση με τη βελτίωση της σπερματογένεσης. Δηλαδή, δεν υπάρχουν εγγυήσεις για την αποκατάσταση της γονιμότητας, αλλά μια τέτοια κατάσταση είναι πιθανή.

Βίντεο: Varicocele, λειτουργία Marmara

Κόστος λειτουργίας

Η αρχική τιμή του χειρουργείου του Μαρμαρά είναι 30.000 ρούβλια, υπό την προϋπόθεση ότι δεν απαιτείται νοσηλεία. Εάν ο ασθενής επιθυμεί να εφαρμόσει γενική αναισθησία, το κόστος αυξάνεται κατά 3.000 - 5.000 ρούβλια. Αυτός ο τύπος εγχείρησης δεν εκτελείται δωρεάν.

Στη Μόσχα, η τιμή της επιχείρησης μπορεί να φτάσει τα 150.000 - 200.000 ρούβλια. Τέτοιες δαπανηρές παρεμβάσεις εκτελούνται από εξαιρετικά επαγγελματίες ειδικούς σε αυτόν τον τομέα χρησιμοποιώντας τον πιο προηγμένο εξοπλισμό (ειδικότερα, την τελευταία γενιά μεγεθυντικών βρόχων).

Η χειρουργική επέμβαση με κιρσοκήλη είναι η καλύτερη θεραπεία για αυτή την ασθένεια. Σας επιτρέπει να επιστρέψετε γρήγορα στην εργασία και να απαλλαγείτε από τις διατεινόμενες φλέβες του όσχεου με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών. Πολλοί ασθενείς συμφωνούν ότι αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης αξίζει σίγουρα το κόστος.

Πώς θεραπεύεται η κιρσοκήλη στο Μαρμαρά;

Αυτό που διακρίνει τη μέθοδο θεραπείας της κιρσοκήλης Marmara από άλλες χειρουργικές μεθόδους. Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της εφαρμογής του, ποιες ενδείξεις απαιτούνται για τη λειτουργία και την πορεία της ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας.

Η θεραπεία Varicocele σύμφωνα με το Marmara είναι τα "χρυσά" πρότυπα για την εξάλειψη της παθολογίας. Προς το παρόν, μια τέτοια μικροχειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών και να επιταχύνει σημαντικά τον χρόνο αποκατάστασης. Ποια είναι η ιδιαιτερότητα μιας από τις πιο ελπιδοφόρες μεθόδους για τη θεραπεία των κιρσών;

Πλεονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης του Μαρμαρά

Δύο ονόματα για αυτή την μικροχειρουργική παρέμβαση είναι κοινά: η βαριζοεκλεκτομή και η μέθοδος του Μαρμαρά. Η ουσία της δράσης είναι να ομαλοποιήσει την κανονική κυκλοφορία του αίματος. Για να γίνει αυτό, οι φθαρμένες φλέβες συνδέονται και αποκόπτονται, μετά την οποία η ροή αίματος κατευθύνεται μέσω υγιεινών αγγείων.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της παροχής αίματος στον όρχι είναι το μεγάλο φλεβικό δίκτυο και όχι το στέλεχος, δηλαδή στην περίπτωση αυτή τα σκάφη διασυνδέονται για την καλύτερη εκροή αίματος. Από βιολογική άποψη, η εντατική αφαίρεση του θερμού φλεβικού αίματος είναι υψίστης σημασίας, καθώς σας επιτρέπει να διατηρήσετε τη βέλτιστη θερμοκρασία για τη φυσιολογική σπερματογένεση.

Έτσι, το 1985, ο Δρ Joel Marmar πρότεινε μια μικροχειρουργική μέθοδο για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης χρησιμοποιώντας ειδικό χειρουργικό μικροσκόπιο και μικροχειρουργικά εργαλεία. Αυτή η μέθοδος κέρδισε γρήγορα δημοτικότητα και κέρδισε εμπιστοσύνη σε πολλούς χειρουργούς. Ποια είναι η αγάπη του;

Αν κοιτάξετε τον εκτενή κατάλογο παροχών, μπορείτε να σημειώσετε τα ακόλουθα πλεονεκτήματα της επιλογής αυτής της παρέμβασης:

1. Ως αναισθησία κατά προτεραιότητα, τα τοπικά αναισθητικά χρησιμοποιούνται για να μειώσουν το φορτίο λειτουργίας και να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών από τη γενική αναισθησία.
2. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, γίνεται μια μικρή τομή, η οποία στη συνέχεια παρέχει καλές αισθητικές επιδράσεις. Επίσης, οι περιβάλλοντες ιστοί δεν υπόκεινται σε υπερβολικό τραυματισμό.
3. Η περίοδος αποκατάστασης απαιτεί λίγο χρόνο, ο άνδρας ανακάμπτει γρήγορα και επιστρέφει στη συνήθη ζωή (βλ. Ανάκτηση μετά την κιρσοκήλη: πόσο διαρκεί η περίοδο αποκατάστασης).
4. Η λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα, συνήθως περίπου 20 λεπτά.
5. Η παρέμβαση λαμβάνει χώρα χωρίς σημαντική απώλεια αίματος, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού υδροκελ.
6. Προσεκτική παρακολούθηση της διέλευσης των οργάνων γίνεται για να αποφευχθεί η βλάβη των λεμφικών αγγείων και της αρτηρίας των όρχεων.
7. Χάρη στο μικροσκόπιο, εμφανίζεται ακριβής σύνδεση των φλεβικών αγγείων.

Προσοχή: η βαριζοεκλεκτομή μπορεί επίσης να γίνει σε εξωτερική βάση, δηλαδή στο σπίτι. Ωστόσο, πολλοί γιατροί συμφωνούν ότι οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση πρέπει να διεξάγεται υπό ασηπτικές και αντισηπτικές συνθήκες. Ως εκ τούτου, συνιστούμε θερμά να εγκαταλείψουμε την ιδέα της λειτουργίας του σπιτιού και να κάνουμε παρέμβαση στο νοσοκομείο.

Το μόνο μειονέκτημα αυτού του τύπου θεραπείας είναι η τιμή του. Σε μερικές κλινικές, το κόστος μιας ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας μπορεί να φτάσει τα 30.000 ρούβλια ή και περισσότερο λόγω της συμμετοχής υψηλά ειδικευμένων χειρουργών και του χρησιμοποιούμενου εξοπλισμού.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η επέμβαση μπορεί να συνταγογραφείται σε ασθενείς με την παρουσία τέτοιων ενδείξεων:

• κακές αναγνώσεις σπέρματος, ανίχνευση πρωταρχικής ή δευτερογενούς υπογονιμότητας,
• η επιθυμία του ασθενούς, ελλείψει αντενδείξεων.
• πόνος και δυσφορία στο όσχεο.
• διάγνωση της κιρσοκήλης κατά την εφηβεία για την πρόληψη περαιτέρω βλάβης των όρχεων.
• ταχεία εξέλιξη της νόσου.

Ωστόσο, αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν μπορεί πάντα να εφαρμοστεί στην πράξη και υπάρχουν τέτοιες αντενδείξεις:

• στην περίοδο των καταρροϊκών, φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών.
• λαμβάνοντας φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος, καθώς και την ύπαρξη παρόμοιου προβλήματος.
• ιστορικό καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου πριν από έξι μήνες.
• επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών.
• άλλους ατομικούς περιορισμούς.

Πρέπει να σημειωθεί ότι πολλές αντενδείξεις είναι προσωρινές. Αξίζει να συζητηθεί η πιθανότητα χειρουργικής θεραπείας, ανάλογα με την ειδική κατάσταση.

Τεχνική του

Ο Δρ Marmar πραγματοποίησε πάνω από 3.000 χειρουργικές επεμβάσεις σύμφωνα με την τεχνική του και αναγνωρίστηκε ως ηγέτης στη θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας. Εκπαιδεύτηκε εκατοντάδες μαθητές και ασκούμενοι, έδωσε γνώσεις και ενεργή πρακτική, χαρακτηριζόμενη από την ανάπτυξη καινοτόμων μικροχειρουργικών λειτουργιών και επιστημονικών προηγμένων μεθόδων.

Τι περιλαμβάνει το προπαρασκευαστικό στάδιο;

Αυτός ο τύπος θεραπείας δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση, αλλά επειδή η χειρουργική επέμβαση είναι χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να περάσει ένας κατάλογος απαραίτητων εξετάσεων:

• εξετάσεις ούρων και αίματος (βιοχημικές και κλινικές).
• ταυτοποίηση συν-λοιμώξεων (HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα) ·
• φθοριογραφία.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).
• σπερματοζωάριο.

Την ημέρα πριν από την επέμβαση, τα μαλλιά πρέπει να ξυριστούν στην περιοχή της κοιλιάς και της οβίδας και εάν η επέμβαση διεξάγεται υπό γενική ή νωτιαία αναισθησία, η τελευταία λήψη τροφής τελειώνει σε 12 ώρες και το νερό σε 4-6.

Προσοχή: εάν έχετε χρόνιες ασθένειες, πρέπει να επισκεφθείτε τους κατάλληλους ειδικούς και να λάβετε ιατρική άποψη ότι αυτή η θεραπεία δεν θα βλάψει την υγεία σας.

Η ίδια η λειτουργία

Η μέθοδος Marmara για την κιρσοκήλη είναι η πιο κοινή και χρησιμοποιείται συχνότερα από άλλες. Η επέμβαση δεν απαιτεί το άνοιγμα των ιστών της κοιλιακής κοιλότητας, και μετά την παραμονή των ουλών και των ουλών στο σώμα του ασθενούς.

Λειτουργία Μαρμάρα: ενδείξεις και συμπεριφορά

Η λειτουργία του Μαρμαρά με την κιρσοκήλη είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας της παθολογίας. Σύμφωνα με τις στατιστικές, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για όλους τους ασθενείς με διάγνωση κιρσοκήλης άνω των 18 ετών. Ωστόσο, οι ουρολόγοι λένε ότι μπορεί να γίνει μόνο αν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις.

Η βαρικοκήλη είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από κιρσοί στο όσχεο. Λόγω της έντονης βιασύνης του αίματος προς τους όρχεις, υπάρχει μια τοπική άνοδος της θερμοκρασίας, η ταχύτητα της κίνησης των σταγόνων σπέρματος. Αυτό το πρότυπο καθορίζει την πιθανή μείωση της αναπαραγωγικής λειτουργίας στους άνδρες. Η βαρικοκήλη δεν επηρεάζει τη διάρκεια και την ποιότητα ζωής.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

• Τα κακά αποτελέσματα του σπέρματος, τα οποία μπορεί να υποδεικνύουν πιθανή εξέλιξη της στειρότητας. Αν κάποιος θέλει να γίνει πατέρας, εμφανίζεται η λειτουργία του Μαρμαρά.
• Εάν οι φλέβες είναι πρησμένες, γίνονται εύκολα αισθητές - αυτό δείχνει τα τελευταία στάδια της πορείας της νόσου. Κατά κανόνα, σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς εμφανίζουν έντονο πόνο στο όσχεο. Η φύση του πόνου τραβώντας, με την τάση να αυξάνεται.
• Βαρύτητα στο όσχεο. Ένας άντρας αισθάνεται δυσφορία όταν περπατάει σε ζεστό καιρό. Ένα δυσάρεστο συναίσθημα περνά αν ανυψώσετε το όσχεο και του δώσετε μια οριζόντια θέση.

Πριν από τη διαδικασία, επιβεβαιώνεται η διάγνωση. Η παρεμπόδιση του καρκίνου των όρχεων μπορεί να επηρεάσει την εκροή αίματος και να προκαλέσει φλεβίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελείται μια ενέργεια για την απομάκρυνση του όγκου. Μετά την αποκατάσταση των φλεβών στο όσχεο θα πρέπει να επανέλθει στο φυσιολογικό.

Αντενδείξεις

• Ηλικία έως 18 ετών. Ο αναπτυσσόμενος και αναπτυσσόμενος οργανισμός μπορεί να δώσει υποτροπές μετά τη θεραπεία.
• Καρδιακή διαστολή προκαλούμενη από όγκο στον όρχι.
• Παθολογία της πήξης του αίματος.
• Αποδοχή αντιπηκτικών. Ακυρώνονται το αργότερο 7 ημέρες πριν από τη διαδικασία.
• Κρύα και ιογενή νοσήματα, τα οποία συνοδεύονται από αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Εξάψεις χρόνιων ασθενειών. Το Μαρμαρά μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με ύφεση.
• Καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν ο ασθενής έχει υποστεί αυτή την κατάσταση, θα χρειαστούν τουλάχιστον έξι μήνες για να ανακάμψει.
• Η περίοδος αποκατάστασης μετά από σοβαρές παθολογίες: κίρρωση, διάτρηση έλκους, αρχικό στάδιο θεραπείας του διαβήτη.

Πώς να περάσετε την προετοιμασία για τη διαδικασία;

Η προετοιμασία για τη λειτουργία περιλαμβάνει την τελική διατύπωση και διευκρίνιση της διάγνωσης της «κιρσοκήλης». Περαιτέρω εξετάσεις θα πρέπει να εντοπίζουν πιθανές σωματικές ασθένειες ή λοιμώξεις κατά τις οποίες η λειτουργία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί.

Οι κύριες προπαρασκευαστικές εξετάσεις είναι:

• φθοριογραφία.
• ΗΚΓ.
• πλήρες αίμα με leukoformula;
• ανάλυση ούρων.
• προσδιορισμός του αριθμού των αιμοπεταλίων και του χρόνου πήξης. Εάν εντοπιστεί παραβίαση θρόμβων αίματος στο ιστορικό της πήξης.
• βιοχημική εξέταση αίματος (προσδιορισμός γλυκόζης, χολερυθρίνης και των κλασμάτων του, ουρία και κρεατινίνη).
• Δοκιμή ηπατίτιδας Β και C.
• δοκιμή για σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (σύφιλη) ·
• σπερματοζωάριο.

Εάν υπάρχουν ανωμαλίες, συμβουλευτείτε έναν ειδικό και την έγγραφη άδειά του ή μια απαγόρευση χειρουργικής επέμβασης. Ο ειδικός μπορεί επίσης να συστήσει θεραπεία για την μετεγχειρητική περίοδο, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές στο φόντο της υπάρχουσας ασθένειας.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση από τον ασθενή έχει ως εξής:

• την παραμονή της επιχείρησης είναι απαραίτητο να πάρετε ένα ντους?
• ξυρίστε το pubis και το περίνεο?
• 12 ώρες για να απέχουν από το φαγητό και το πόσιμο νερό (αυτό θα διευκολύνει την ανάκτηση από την αναισθησία)?
• Πάρτε φάρμακα που επιτρέπονται από το γιατρό?
• σε περίπτωση συμπτωμάτων κρύου ή γρίπης, να ενημερώσετε έναν ειδικό.
• να εγκαταλείψουν κακές συνήθειες.
• αποφύγετε την επαφή πριν από τη διαδικασία.

Διαδικασία

Η τεχνική της λειτουργίας περιλαμβάνει διάφορα βήματα:

• Επιλογή αναισθησίας
  • o Η τοπική αναισθησία δεν προτιμάται. Ο πόνος που βιώνει ο ασθενής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να εμποδίσει τον χειρουργό να κάνει τις απαραίτητες ενέργειες.
  • o η επισκληρίδιος αναισθησία, που χρησιμοποιείται σπάνια, θεωρείται δύσκολο να εκτελεστεί και μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από ανεπιθύμητες επιπλοκές από το νευρικό σύστημα.
  • o γενική αναισθησία - ο ασθενής σχεδόν κοιμάται αμέσως και ο αναισθησιολόγος έχει την ικανότητα να ελέγχει το βάθος του ύπνου του ασθενούς. Μετά το ξύπνημα, είναι δυνατή η ζάλη και η ναυτία.
• Μετά την έναρξη της αναισθησίας, ο χειρουργός προχωρεί στη λειτουργία, για αυτό:
  • Χρησιμοποιούνται ειδικά γυαλιά με μεγεθυντικούς φακούς, τα οποία βοηθούν με μεγάλη ακρίβεια να πραγματοποιούν όλους τους απαιτούμενους χειρισμούς.
  • o Επιπρόσθετη τοπική αναισθησία πραγματοποιείται με ένα τσίμπημα και γίνεται μια τομή που δεν υπερβαίνει τα 3 cm στην περιοχή του βουβωνικού σωλήνα.
  • o Χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία για την κάμψη των στρωμάτων του δέρματος και το αναισθητικό ενίεται στον μυ που ανεβάζει τον όρχι.
  • το κανάλι σπόρου αυξάνεται, σταθεροποιείται για να αποφευχθεί η σύσφιξη και να μην διαταραχθεί η παροχή αίματος.
  • o Όλα τα σκάφη διαχωρίζονται, μετά τα οποία αυτά που έχουν επέκταση συνδέονται με μεταξωτά νήματα. Σε αυτό το σημείο, η συσκευή Doppler χρησιμοποιείται έτσι ώστε να μην επιδέχονται περίσσεια φλεβών και λεμφατικών αγωγών.
  • o στο τελικό στάδιο, ο σπερματικός πόνος και οι φλέβες επιστρέφουν στην αρχική τους θέση. Στρώματα επάνω στον κατεστραμμένο ιστό είναι ραμμένα.
• Η θέση τομής υποβάλλεται σε θεραπεία με αντισηπτικό και εφαρμόζεται αποστειρωμένος επίδεσμος.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο ασθενής μεταφέρεται στον μετεγχειρητικό θάλαμο, όπου η αφύπνιση από την αναισθησία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.

Επιπλοκές και αποκατάσταση

Η περιοχή τομής αρχίζει να συσφίγγεται μία εβδομάδα μετά την επέμβαση. Σε αυτές τις μέρες, απαγορεύεται να κάνετε ξαφνικές κινήσεις, να περιορίσετε τη σωματική άσκηση και να μην υπερψυχθεί το σώμα.

Η πλήρης ανάκτηση παρατηρείται σε έξι μήνες, υπό τον όρο ότι ακολουθήθηκαν όλες οι συστάσεις του ειδικού. Μετά την περίοδο αποκατάστασης επιτρέπονται αθλήματα και διατηρείται πλήρης σεξουαλική ζωή.

Ο σοβαρός πόνος που προκύπτει μετά από χειρουργική επέμβαση στην περιοχή της βουβωνικής χώρας μπορεί να υποδεικνύει ιατρική ανακρίβεια κατά τη συρραφή, όταν τα νεύρα παγιδεύονται μαζί με τον κατεστραμμένο ιστό.

Οι επιπλοκές μετά τη λειτουργία του Marmar δεν εμφανίζονται πρακτικά:

• επαναλαμβανόμενη κιρσοκήλη.
• η συσσώρευση ρευστών στον όρχι (πτώση ή υδροκήλη) είναι η συνηθέστερη συνέπεια, στο 15% των περιπτώσεων απαιτεί χειρουργική επέμβαση, στην υπόλοιπη - φαρμακευτική θεραπεία.
• αιμορραγική τομή.
• λοίμωξη στη χειρουργική περιοχή.
• μείωση του αριθμού των σπερματοζωαρίων και της κινητικότητάς τους.

Κίνδυνοι κατά τη λειτουργία του προτύπου Marmara. Οι συνέπειες οφείλονται στις επιδράσεις της αναισθησίας στο σώμα, στην πιθανή προσθήκη λοίμωξης στο σημείο της τομής, στην αιμορραγία. Για την εξάλειψη των κινδύνων ένας άνθρωπος έχει συνταγογραφηθεί μια σειρά αντιβιοτικών και αιμόστασης.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή για ένα μήνα.
• την πρώτη ημέρα να μην εκθέσει την περιοχή της χειρουργικής επέμβασης στη μηχανική καταπόνηση: τριβή, σοκ και πολλά άλλα.
• φορούν έναν ειδικό επίδεσμο που στηρίζει το όσχεο και μειώνει την ένταση στους ιστούς.
• μετά από τρεις μήνες από τη λήψη του σπέρματος, έτσι εκτιμάται η αναπαραγωγική ικανότητα του ασθενούς, καθώς η κιρσοκήλη δεν είναι άμεσα η αιτία της υπογονιμότητας.

AndrologMed συνιστά: Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η μικροχειρουργική μέθοδος έχει πολλά πλεονεκτήματα:

• χαμηλός κίνδυνος επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.
• χαμηλό ποσοστό επανεμφάνισης.
• μικρή δυσδιάκριτη ουλή.
• μικρή θεραπεία ενδονοσοκομειακής περίθαλψης.
• βελτίωση του σπέρματος σε έξι μήνες.

Τα μειονεκτήματα της λειτουργίας είναι:

• υψηλό κόστος.
• συχνά χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, η οποία μπορεί να μην ανακουφίζει τον ασθενή από πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
• τεχνική διεξαγωγής, η οποία απαιτεί ειδικό εξοπλισμό, καθώς και μεγάλη εμπειρία και προσόντα από τον χειρουργό.

Πρόληψη της κιρσοκήλης

Η εφαρμογή προληπτικών μέτρων μπορεί να σώσει έναν άνδρα από την ανάπτυξη της κιρσοκήλης και την υποτροπή μετά από χειρουργική επέμβαση:

• Προστατεύστε το όσχεο από ζημιά, υπερθέρμανση.
• Μην δώσετε στον εαυτό σας υπερβολική άσκηση.
• Ακολουθήστε τους κανόνες υγιεινής.
• Πραγματοποιήστε μια συνηθισμένη εξέταση από έναν ουρολόγο και έναν ανδρολόγο.

Δεν υπάρχουν άλλα ειδικά ή δημοφιλή προληπτικά μέτρα, καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω ανατομικών ή γενετικών προδιαγραφών.