Πώς γίνεται η ορθική εξέταση, ποιες είναι οι μέθοδοι;

Σήμερα, η σύγχρονη πρωκτολογία έχει αρκετές μεθόδους διάγνωσης των εντέρων. Η εξέταση του ορθού σας επιτρέπει να αναγνωρίζετε πολλές ασθένειες σε οποιοδήποτε στάδιο και να ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία, αποφεύγοντας σοβαρές επιπλοκές. Οι ασθένειες του ορθού διαφέρουν στα συμπτώματά τους και στα αρχικά στάδια μπορεί να μην εμφανίζονται καθόλου. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση για δυσφορία, πόνο, σπασμούς στο πρωκτικό κανάλι και στο ορθό.

Η ψευδής ντροπή μπροστά από έναν προκτολόγο μπορεί να προκαλέσει απροθυμία να συμβουλευτεί έναν γιατρό και να εξεταστεί. Ωστόσο, η ασθένεια αναπτύσσεται περαιτέρω και ο πόνος και η δυσφορία στην πρωκτική περιοχή μπορεί να ενταθεί, προκαλώντας την εμφάνιση αιμορραγίας. Είναι σημαντικό να ζητήσετε έγκαιρη βοήθεια από έναν γιατρό και να ακολουθήσετε όλες τις προδιαγεγραμμένες μεθόδους διάγνωσης, προκειμένου να διευκρινιστεί η διάγνωση και να ξεκινήσει η σωστή θεραπεία. Η διάγνωση απαιτείται σε περιπτώσεις όπου βλέννα, πύο εκκρίνεται από τον πρωκτό και υπάρχει αιμορραγία από τον πρωκτό κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Οι επιθυμίες για ψευδή άμβλωση πρέπει επίσης να αποτελούν άμεσο λόγο για την αναζήτηση ιατρικής φροντίδας. Η βασική αρχή της έρευνας είναι η πρόληψη της ανάπτυξης ενός όγκου.

Διάφορες μέθοδοι πρωκτολογικής διάγνωσης περιλαμβάνουν μια μη-οργανική ορθική μέθοδο και διάφορες όργανο-μεθόδους για την εξέταση του εντέρου. Οποιαδήποτε εξέταση του ασθενούς ξεκινά, πρώτα απ 'όλα, με την ανίχνευση των καταγγελιών και με την αρχική εξέταση της περιοχής του ορθού στη ρεσεψιόν. Το έργο του πρωκτολόγου είναι να συλλέξει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των εντέρων και να καθορίσει μια ακριβή διάγνωση. Λοιπόν, πώς είναι η εξέταση;

Ψηφιακή εξέταση ορθού

Πριν από τη λήψη ενός γιατρού, θα χρειαστεί κάποια προετοιμασία για εξέταση από proctologist. Μετά από διαβούλευση, κατά κανόνα, πραγματοποιείται ψηφιακή εξέταση του ορθού. Για την εφαρμογή του, η διαίρεση του ορθού (κάτω τμήμα του) πρέπει να είναι καθαρή. Είναι απολύτως απαραίτητο να καθαρίζετε τα έντερα ανεξάρτητα από το σπίτι · αυτό μπορεί να γίνει με τη βοήθεια κλύσματος καθαρισμού νερού.

Ακριβώς στην πολύ κλωστοϋφαντουργική εξέταση, ο γιατρός καθορίζει τη γενική κατάσταση του οργάνου (ορθού), την ένταση της περισταλτίας, την παρουσία σχηματισμών στους τοίχους. Μια μελέτη δακτύλων του ορθού στον γιατρό σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε και να αξιολογήσετε τις υπάρχουσες περικοπές στους βρόχους του εντέρου, τον βαθμό έντασης των λείων μυών, για να προσδιορίσετε την παρουσία και τη θέση των σχηματισμών. Μια τέτοια εξέταση είναι υποχρεωτική, γίνεται πάντοτε με τις καταγγελίες του ασθενούς για πόνο και διάφορες διαταραχές στις δραστηριότητες του οργάνου.

Η εξέταση επιτρέπει να αξιολογηθεί η γενική κατάσταση όλων των ιστών του πρωκτικού καναλιού, καθώς και η κατάσταση των οργάνων που γειτνιάζουν με το έντερο, το κλείσιμο του σφιγκτήρα. Ο γιατρός ανακαλύπτει τις παθολογικές διεργασίες που εμφανίζονται στο ίδιο το έντερο. Καθώς αξιολογεί τη γενική κατάσταση του σώματος από την βλεννογόνο. Και, φυσικά, ο γιατρός διαπιστώνει τα αίτια της απόρριψης από τον πρωκτό.

Ο πρωκτικός σωλήνας εξετάζεται με τη μέθοδο της ψηλάφησης. Ο γιατρός καθορίζει την ελαστικότητα των τοιχωμάτων, την κινητικότητα, εξετάζει τις πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης. Η παλμών μπορεί να αποκαλύψει διάφορες αλλαγές στον πρωκτό και απευθείας στα τοιχώματα του πρωκτικού καναλιού. Στο ιατρείο, ο ασθενής εξετάζεται σε διάφορες άνετες θέσεις - στη γυναικολογική καρέκλα (στην πλάτη), στη συνηθισμένη θέση του γονάτου-αγκώνα και επίσης στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στο πλάι του (τα κάτω άκρα πρέπει να κάμπτονται).

Η τεχνική για την εκτέλεση της ψηλάφησης είναι απλή: ο γιατρός τοποθετεί ένα αποστειρωμένο γάντι από καουτσούκ και εισάγει απαλά το δάχτυλο κατευθείαν στον πρωκτό του ασθενούς. Έτσι, η διαδοχική ψηλάφηση επιτρέπει στον ιατρό να εξετάσει όλα τα τοιχώματα του πρωκτικού καναλιού και ολόκληρο το ορθό. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η μέθοδος διάγνωσης από γιατρό μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση οποιωνδήποτε σύγχρονων παυσίπονων που δεν προκαλούν δυσάρεστες και οδυνηρές αισθήσεις.

Anoscopy

Μία από τις διαδραστικές μεθόδους διαγνωστικής είναι η μέθοδος της ανασκόπησης. Αυτή η διαδικασία ορθικής εξέτασης σε κλινικές πραγματοποιείται συνήθως με τη χρήση ιατρικού οργάνου με ανσοσκόπιο. Η ανοσοσκόπηση είναι μία από τις υποχρεωτικές διαγνωστικές μεθόδους για διάφορες παθήσεις των εντέρων. Συνήθως, αυτή η διαδικασία ακολουθεί απαραιτήτως το σχέδιο μετά από μια ψηφιακή εξέταση και πριν από άλλες ορθικές μεθόδους διάγνωσης.

Όταν χρησιμοποιείται η αντηχοσκόπηση, η διάταξη ανόσκοπης εισάγεται στο έντερο μέσω του πρωκτού. Σε αυτή την περίπτωση, με τη βοήθεια της συσκευής, ο πρωκτολόγος εξετάζει το πρωκτικό κανάλι και το έντερο του ασθενούς. Κατά κανόνα, είναι η ανοσοσκόπηση που καθορίζει την παρουσία αιμορροΐδων και άλλων δομών μέσα στα εντερικά τοιχώματα.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, οι ενδείξεις για τη μελέτη αυτή είναι:

• οξύ και επαναλαμβανόμενο χρόνιο πόνο στα έντερα.
• τακτικές διαταραχές του κόπρανα.
• παρατεταμένη δυσκοιλιότητα.
• καθώς και τέτοια δυσάρεστα φαινόμενα όπως η διάρροια.
• αποβολή του αίματος απευθείας από τον πρωκτό.

Τέτοια διαγνωστικά μπορούν να προσδιορίσουν και να διευκρινίσουν τη θέση των αιμορροΐδων, των πολυπόδων, την παρουσία φλεγμονής, τις αιτίες της εντερικής απόφραξης. Με την ανασκόπηση, ο γιατρός παίρνει ένα επίχρισμα και ιστό για βιοψία. Η μέθοδος επιτρέπει την επιθεώρηση των κατώτερων τμημάτων του ορθού από δέκα έως δεκαπέντε εκατοστά βάθος.

Η τεχνική της διαδικασίας δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Το ανοσοσκόπιο εισάγεται στον πρωκτό στην ύπτια θέση. Ο γιατρός εισάγει τη συσκευή σε τακτικές κυκλικές κινήσεις. Αφού το όργανο βρίσκεται στο κανάλι του πρωκτού, τα τοιχώματα επεκτείνονται ανοίγοντας τον αυλό στον γιατρό για εξέταση. Η ίδια η διαδικασία δεν είναι επικίνδυνη και επώδυνη, αλλά υπάρχουν κάποιες αντενδείξεις σε αυτή τη μέθοδο. Η ανοσοσκόπηση απαγορεύεται να πραγματοποιείται με οξεία φλεγμονή της περιγεννητικής ζώνης, με θερμικά ή χειρότερα χημικά εγκαύματα, καθώς και με σημαντική στένωση ολόκληρου του πρωκτού καναλιού.

Ρεκτομαντοσκόπηση

Η ορθική εξέταση του ορθού είναι αδύνατη χωρίς σιγμοειδοσκόπηση. Η μέθοδος ονομάζεται επίσης ορθτοσκόπηση. Σήμερα είναι η πλέον χρησιμοποιούμενη και ευρέως χρησιμοποιούμενη ενδοσκοπική εξέταση, η οποία έχει υψηλή ακρίβεια στα αποτελέσματα και είναι ιδιαίτερα ενημερωτική. Η ρετρομονοσοσκόπηση επιτρέπει την εξέταση του κάτω μέρους του σιγμοειδούς εντέρου και του ορθού σε βάθος 35 cm.

Η διάγνωση μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες αισθήσεις, αλλά η αναισθησία χρησιμοποιείται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις. Πριν εκτελέσετε ορθτοσκόπηση, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε εντελώς τα έντερα με κλύσματα νερού. Η μέθοδος συνταγογραφείται από το γιατρό μόνο μετά από εντερική εξέταση δακτύλων.

Οι ενδείξεις για αυτή τη μέθοδο διάγνωσης είναι ισχυρές επώδυνες εκδηλώσεις στον πρωκτό και στο ορθό, διάφορους βλεννογόνους, αίμα, πυώδη απόρριψη από τον πρωκτό, υποψίες σοβαρών εντερικών ασθενειών. Η ορθτοσκόπηση χρησιμοποιείται συχνά για έρευνα κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης για την πλήρη εξάλειψη πιθανών κακοήθων όγκων.

Πραγματοποίησε ορθτοσκόπηση στη θέση γονάτου-αγκώνα του εξεταζόμενου ατόμου. Σε μια παρόμοια στάση, το περιτοναϊκό τοίχωμα χαμηλώνει, πράγμα που καθιστά δυνατή την ακριβή εισαγωγή του σωλήνα της συσκευής ορθοσκοπίου. Από το ορθό, ο σωλήνας της συσκευής προωθείται στην περιοχή των σιγμοειδών. Πριν από την εισαγωγή στον πρωκτό, ο σωλήνας ενός ιατρικού οργάνου λιπαίνεται με βαζελίνη. Οι άκρες της συσκευής δεν φθάνουν στα τοιχώματα του εντέρου, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μετακίνηση του σωλήνα κατά μήκος του αυλού του πρωκτού. Ειδικά αξεσουάρ αντλούν αέρα στο έντερο. Όλες οι έρευνες διεξάγονται υπό οπτική ιατρική επίβλεψη.

Η μέθοδος διάγνωσης δεν έχει ουσιαστικά κανένα περιορισμό. Η Rektoskopiya δεν έχει οριστεί σε οξεία αιμορραγία και σε φλεγμονώδη διαδικασία σε κοιλιακή κοιλότητα.

Ηρυγγοσκοπία

Μια ακτινογραφική ακτινογραφία που χρησιμοποιεί έναν παράγοντα χρωματισμού (μείγμα βαρίου) ονομάζεται ιριγγοσκόπηση. Παρόμοια εξέταση του ορθού πραγματοποιείται για την ανίχνευση συριγγίων, πολύποδων, στένωσης του κρανίου, σε χρόνια κολίτιδα. Μέσω του πρωκτού, το έντερο γεμίζεται με μίγμα βαρίου και ακολουθεί ακτινογραφία. Η βαφή γεμίζει εντελώς τα έντερα, πράγμα που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την ανακούφιση της βλεννογόνου μεμβράνης.

Η ακτινογραφία δίνει μια ιδέα της θέσης των εντέρων και των διαφόρων παθολογιών στο σώμα. Η ιριγοσκόπηση μπορεί να ανιχνεύσει όγκους, μείζονες παθολογίες, πολύποδες, καθώς και πληροφορίες σχετικά με την ελαστικότητα των εντερικών τοιχωμάτων και το μήκος του εντέρου. Η κύρια αντένδειξη στη διάγνωση - διάτρηση της εντερικής περιοχής και η κρίσιμη κατάσταση του ασθενούς.

Κολονοσκόπηση

Μια αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος έρευνας είναι η κολονοσκόπηση χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή κολονοσκόπησης. Αυτή η ενδοσκοπική συσκευή σας επιτρέπει να εξετάσετε πλήρως ολόκληρο το έντερο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τη γενική κατάσταση του εντερικού βλεννογόνου. Με την ίδια τη διαδικασία, είναι δυνατό να αφαιρέσετε μερικούς όγκους, να σταματήσετε την αιμορραγία και να αφαιρέσετε ένα ξένο σώμα από το έντερο. Η μέθοδος θεωρείται η πιο αποτελεσματική και ενημερωτική, δίνοντας μια πλήρη εικόνα του γιατρού σχετικά με την κατάσταση ολόκληρου του σώματος.

Η κολονοσκόπηση συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της αρχικής διάγνωσης διαφόρων νεοπλασμάτων, σε περιπτώσεις ασθένειας του Crohn, μετά την αφαίρεση αιμορροΐδων και πολυπόδων, στην μετεγχειρητική περίοδο για την απομάκρυνση των καρκινικών όγκων. Επίσης, η μέθοδος είναι αποτελεσματική για μελέτες στην ελκώδη κολίτιδα.

Οι ενδείξεις για τη διαδικασία είναι ασθένειες του παχέος εντέρου, η παρουσία όγκων και η υποψία όγκου, εντερική απόφραξη, αιμορραγία, οξείες μορφές κολίτιδας και λοιμώδεις νόσοι του εντέρου.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, συνταγογραφείται τοπική αναισθησία, μετά από την οποία εισάγεται κολονοσκόπιο μέσω του πρωκτού. Η μελέτη διεξάγεται όταν ο ασθενής βρίσκεται στο πλευρό του με τα γόνατα λυγισμένα. Μετά την εισαγωγή, ο σωλήνας της συσκευής μετακινείται προς τα πάνω στο έντερο. Η ροή του αέρα στο έντερο σας επιτρέπει να επεκτείνετε το χάσμα μεταξύ των τοίχων.

Η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει την επιθυμία να απολέσει, επειδή τα έντερα είναι γεμάτα αέρα. Μπορεί επίσης να υπάρξει κάποια πόνος κατά τη διάρκεια της διέλευσης των στρογγυλεμένων κολονοσκοπίων. Για μια πλήρη διάγνωση της διάγνωσης από τον γιατρό μπορούν να ληφθούν περιοχές του προσβεβλημένου ιστού για βιοψία. Μετά την ολοκλήρωση της διάγνωσης, ο αέρας από το έντερο απορροφάται από ένα ενδοσκόπιο.

Ειδικές οδηγίες

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης των εντέρων μπορούν να εντοπίσουν την ασθένεια και να διευκρινίσουν τη διάγνωση. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αρνηθεί να πραγματοποιήσει ορθική διάγνωση για διάφορα συμπτώματα αδιαθεσίας στην πρωκτική περιοχή. Με τη βοήθεια διαγνωστικών ιατρικών οργάνων, ένας γιατρός μπορεί να αφαιρέσει πολύποδες που υπάρχουν στο έντερο, να προκαλέσει αιμορροΐδες, να πάρει τους ιστούς των εντέρων για τις απαραίτητες εξετάσεις και να πήξει τα αγγεία.

Για διάφορες μεθόδους διάγνωσης χρησιμοποιήθηκαν διάφορες ιατρικές συσκευές - μαλακές και σκληρές. Η διάγνωση γίνεται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Οι ορθικές διαγνωστικές μέθοδοι δεν συνταγογραφούνται για οξείες ρινικές σχισμές, οξεία αιμορραγία από το έντερο, για ψυχικές διαταραχές, για την κρίσιμη κατάσταση του ασθενούς, για οξεία φλεγμονή στην κοιλιακή κοιλότητα, για στένωση του εντερικού αυλού. Επίσης, η διαδικασία αντενδείκνυται στην καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια.

Πριν από τη διάγνωση είναι απαραίτητη για την προετοιμασία των εντέρων. Για να γίνει αυτό, με τη βοήθεια του καθαρισμού κλύσματα νερού, τα έντερα είναι εντελώς απαλλαγμένα από περιττώματα. Μια εβδομάδα πριν από την προγραμματισμένη μελέτη, θα πρέπει να αλλάξετε τη διατροφή σας, τρώγοντας μόνο εύπεπτα τρόφιμα. Αμέσως πριν από την προβλεπόμενη διαδικασία, προϊόντα που μπορούν να αυξήσουν το σχηματισμό αερίου στα έντερα (όσπρια, δημητριακά, φρούτα) εξαιρούνται από τη διατροφή.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν πρέπει να τρώτε είδη ζαχαροπλαστικής, λιπαρά κρέατα και λιπαρά ψάρια, αλκοόλ, ανθρακούχα ποτά. Το μενού πρέπει να αποτελείται από άπαχο κρέας και ψάρι, γάλα που έχει υποστεί ζύμωση, κράκερ, ρύζι και σιμιγδάλι. Μια τέτοια δίαιτα σας επιτρέπει να προετοιμάσετε τα έντερα για καθαρισμό με κλύσματα και ορθική διάγνωση.

Μερικές φορές πραγματοποιείται ορθική εξέταση χρησιμοποιώντας αναισθητικά. Η χρήση τοπικής αναισθησίας σας επιτρέπει να κάνετε τη διάγνωση λιγότερο άβολη και οδυνηρή. Ωστόσο, τα παυσίπονα συνταγογραφούνται από γιατρό μόνο σε ειδικές περιπτώσεις. Η υψηλής ποιότητας προετοιμασία του εντέρου για τη διάγνωση, η σωστά επιλεγμένη στάση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα χαλαρό στομάχι βοηθάει στην αποφυγή δυσάρεστων αισθήσεων και διεξάγει μια μελέτη του εντέρου με τη λιγότερη δυσφορία.

Πρωκτική εξέταση

Η θέση του ασθενούς στη μελέτη του ορθού. Πλάγμα του ορθού.

Η θέση του ασθενούς στη μελέτη του ορθού

Το ορθό είναι το μόνο τμήμα του εντέρου που είναι διαθέσιμο για άμεση εξέταση. Πριν από την ψηλάφηση, είναι υποχρεωτική η επιθεώρηση του οπίσθιου foramen (πρωκτό). Για τους σκοπούς αυτούς, το άτομο τοποθετείται στη θέση γονάτου-αγκώνα, πιέζοντας τους γλουτούς με τα δύο χέρια, προσέχοντας την κατάσταση του δέρματος γύρω από τον πρωκτό, την παρουσία εξωτερικών αιμορροϊδίων και άλλων σημείων (Εικ. 413).

Το Σχ. 413. Η θέση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης και ψηλάφηση του ορθού.

Σε ένα υγιές άτομο, το δέρμα γύρω από τον πρωκτό έχει φυσιολογικό χρώμα ή ελαφρώς αυξημένη χρωματισμό, ο πρωκτός είναι κλειστός, αιμορροΐδες, ρωγμές, συρίγγια απουσιάζουν.

Το αίσθημα του ορθού εκτελείται από δείκτη του δεξιού χεριού, ντυμένος με γάντι από καουτσούκ. Το καρφί του δείκτη πρέπει να κοπεί. Για εύκολη διέλευση του δακτύλου μέσω του σφιγκτήρα, χρησιμοποιείται βαζελίνη ή άλλο λίπος. Η παχυσαρκία γίνεται καλύτερα μετά από μια κίνηση του εντέρου ή κλύσμα καθαρισμού.

Το Σχ. 414. Αίσθημα του ορθού στη θέση του ασθενούς που καταλήγει.

Η θέση της δοκιμής μπορεί να είναι στις ακόλουθες παραλλαγές:

• που βρίσκεται στην πλάτη του με τα πόδια, μακριά και ένα μαξιλάρι κάτω από τον ιερό.
• που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά με τα πόδια που έχουν τραβηχτεί μέχρι την κοιλιά.
• γόνατο-θέση αγκώνα.

Για το σκοπό μιας πιο εμπεριστατωμένης μελέτης του ορθού, η ψηλάφηση διεξάγεται σε μια θέση οκλαδόν με την τάνυση του υποκειμένου (Εικ. 414).

Το έντερο συγχρόνως πέφτει κάπως και καθίσταται διαθέσιμο για εξέταση για μεγαλύτερο μήκος.

Πλάγμα του ορθού

Η παλάμη του ορθού πρέπει να γίνεται προσεκτικά. Ο δείκτης εισάγεται αργά μέσω του σφιγκτήρα, καθιστώντας τις μετακινήσεις ελαφριάς μετατόπισης-περιστροφής εναλλάξ αριστερά και δεξιά, χωρίς να προκαλέσει πόνο στο άτομο. Η κατεύθυνση του δακτύλου στην ερευνητική διαδικασία θα πρέπει να αλλάξει σύμφωνα με την ανατομική κατεύθυνση του ορθού. στη θέση του εξεταζόμενου στην πλάτη, το δάκτυλο μετακινείται πρώτα 2-4 cm εμπρός και στη συνέχεια πίσω στην εμβάθυνση του ιερού οστού.

Αφού περάσει μερικά εκατοστά, το δάκτυλο κάνει μια προκατάληψη προς τα αριστερά προς την κατεύθυνση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Η διείσδυση στα βάθη θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν υψηλότερη μέχρι τον τρίτο σφιγκτήρα, ο οποίος αντιστοιχεί περίπου στα 7-10 cm από τον πρωκτό.

Η βία δεν πρέπει ποτέ να εφαρμόζεται σε περίπτωση δυσκολίας μετακίνησης ενός δακτύλου. Τις περισσότερες φορές, η αντίσταση συμβαίνει όταν η λανθασμένη κατεύθυνση του δακτύλου, όταν στηρίζεται στο τοίχωμα του εντέρου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πρόοδος πρέπει να είναι αργή, προσεκτική και αυστηρή σύμφωνα με τον αυλό του εντέρου. Συχνά υπάρχουν δυσκολίες στην αρχή της μελέτης λόγω σπασμωδικής συστολής του εξωτερικού σφιγκτήρα του ορθού. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να αφαιρεθεί το δάκτυλο, να απαλύνει τον ασθενή και να κάνει προσεκτική προσπάθεια να περάσει εκ νέου από τον σφιγκτήρα.

Η παλάμη του ορθού επιτρέπει τον προσδιορισμό:

• κατάσταση σφιγκτήρα
• κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης.
• κατάσταση του ορθικού τοιχώματος.
• την κατάσταση των περιβάλλων ριζών ινών?
• τη θέση και την κατάσταση των παρακείμενων πυελικών οργάνων.

Κατά την ψηλάφηση, εξετάζεται αρχικά η κατάσταση των εξωτερικών και εσωτερικών σφιγκτήρων, του βλεννογόνου αυτού του τμήματος του ορθού. Οι σφιγκτήρες του ορθού ενός υγιούς ατόμου βρίσκονται σε συντομευμένη κατάσταση, ο σπασμός τους ξεπερνιέται εύκολα κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, μερικές φορές μπορεί να συνοδεύεται από μια ελαφριά πόνο ή μια δυσάρεστη αίσθηση. Ο βλεννογόνος του εσωτερικού σφιγκτήρα είναι ελαστικός, οι πρωκτικοί στύλοι είναι σαφώς καθορισμένοι, στη βάση των οποίων μπορεί να υπάρχουν μικρές θηλές (1 × 2 mm). Η επιφάνεια των κολώνων είναι ομαλή.

Μερικές φορές ένα υγιές άτομο, ειδικά γυναίκες που έχουν γεννήσει, μπορεί να έχει αιμορροΐδες. Πίσω από τους σφιγκτήρες αισθάνεται αμπούλα. Αφού εισάγετε ένα δάκτυλο σε μια αμπούλα, είναι απαραίτητο να καθορίσετε τη φύση των περιεχομένων της. Μετά από κλύσμα ή κόπρανα, το φιαλίδιο είναι άδειο. Εάν το έντερο είναι γεμάτο, τότε πρέπει να αξιολογούνται οι μάζες των κοπράνων - η ποσότητα, η πυκνότητα (για τη δυσκοιλιότητα - οι κοπράνες) και μετά την αφαίρεση του δακτύλου από το ορθό, εξετάστε τα σωματίδια μάζας κοπράνων στο δάκτυλο, καθώς και ακαθαρσίες (πύον, αίμα). Η αμπούλα έχει εγκάρσιες πτυχές, το τοίχωμά της είναι ελαστικό, ανώδυνο, με λεία επιφάνεια. Η μελέτη της αμπούλας, καθώς και των σφιγκτήρων, διεξάγεται γύρω από την περιφέρεια της παλαίας επιφάνειας του δακτύλου. Στη συνέχεια, εξετάζεται ο περιβάλλονς ορθικός ιστός. Αυτό κάνει πιο σημαντική πίεση στον εντερικό τοίχο.

Στη μελέτη του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού, είναι δυνατόν να ερευνάται ελεύθερα ο αδένας του προστάτη στους άνδρες, ο οποίος μπορεί να παρακαμφθεί από όλες τις πλευρές και να πάρει μια ιδέα για το μέγεθος, το σχήμα, την υφή, την ευαισθησία και τον επιφανειακό του χαρακτήρα. Στις γυναίκες με τον ίδιο τρόπο, μπορείτε να αισθανθείτε το κολπικό τμήμα της μήτρας και του χώρου Ντάγκλας. Τα συμπτώματα της παθολογίας κατά την επιθεώρηση του πρωκτού και των περιβαλλόντων ιστών είναι: ερυθρότητα, οίδημα, αυξημένη τοπική θερμοκρασία, παρουσία καταγμάτων ρινός, αιμορροειδείς γωνίες, ορθοκολικό συρίγγιο, κηλίδες.

Στην έρευνα palpatorny ενός ορθού μπορεί να αποκαλυφθεί:

• πόνος - ως ένδειξη φλεγμονής του ορθού ή των περιβαλλόντων ιστών και γειτονικών οργάνων,
• εκτεταμένο ή τοπικό οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, διήθηση χωρίς ή με διακυμάνσεις,
• εσωτερικές αιμορροΐδες, πολύποδες, έλκη, ουλές, στένωση του αυλού, όγκος, αδυναμία σφιγκτήρα.

Οποιοδήποτε από τα εντοπισμένα παθολογικά σημάδια θα πρέπει να χαρακτηρίζεται από τη θέση, το μέγεθος, τον χαρακτήρα της επιφάνειας, τη συνέπεια, την εξάρθρωση, τον πόνο και τα διηθήματα - από την ύπαρξη διακυμάνσεων.

Είναι ο Χριστός ζωντανός; Έχει αναστηθεί ο Χριστός από τους νεκρούς; Οι ερευνητές μελετούν τα γεγονότα

5.7. Ψηφιακή εξέταση ορθού

Η ψηφιακή ορθική εξέταση είναι μια υποχρεωτική μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών του ορθού, της λεκάνης και των κοιλιακών οργάνων. Οποιαδήποτε όργανο, ενδοσκοπική, ακτινογραφική μελέτη του ορθού μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά από ψηφιακή εξέταση.

Ενδείξεις για ψηφιακή ορθική εξέταση:

Εκτελείται σε όλες τις περιπτώσεις που ο ασθενής παραπονιέται για κοιλιακό άλγος, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, δραστηριότητα του εντέρου. Είναι προηγείται πάντα με ενόργανη εξέταση του ορθού (anoscopy, σιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση) και σας επιτρέπει να επιλυθεί το ζήτημα της δυνατότητας του τελευταίου, για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές με μια απότομη στένωση του αυλού των πρωκτικού καναλιού ή του ορθού όγκων, φλεγμονώδη διήθηση. Δακτυλική εξέταση καθιστά δυνατή την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης του πρωκτού μυ για τον εντοπισμό της νόσου, οι παθολογικές αλλαγές του πρωκτικού καναλιού και του ορθού (ρωγμές, συρίγγια, αιμορροΐδες, ουλές και στένωση του εντερικού αυλού, καλοήθων και κακοήθων όγκων, ξένων σωμάτων), φλεγμονώδεις διηθήσεις, κυστική και σχηματισμό όγκου adrectal ινών, ιερό οστούν και κόκκυγας, αλλαγές στον αδένα του προστάτη στους άνδρες, και τα εσωτερικά αναπαραγωγικά όργανα σε γυναίκες, πυελική κατάσταση bryush μας, rectouterine ή πρωκτική-κυστική κοιλότητα. Μερικές φορές είναι μια ψηφιακή εξέταση ορθού

η μόνη μέθοδος για την ανίχνευση μιας παθολογικής διαδικασίας εντοπισμένης στο οπίσθιο ημικύκλιο του ορθικού τοιχώματος πάνω από τον πρωκτικό σωλήνα, σε μια περιοχή δύσκολη στην πρόσβαση για κάθε τύπο οργάνου ορθού.

Η ψηφιακή ορθική εξέταση αντενδείκνυται σε περίπτωση οξείας στένωσης του πρωκτού, καθώς και στον έντονο πόνο του πριν την ανακούφιση του πόνου με μια αλοιφή με dikaina, αναλγητικά ή ναρκωτικά.

Η ορθική εξέταση πραγματοποιείται σε διαφορετικές θέσεις του ασθενούς: βρίσκεται στο πλάι του με τα πόδια που κάμπτονται στις αρθρώσεις του ισχίου και του γονάτου, στη θέση γονάτου-αγκώνα, σε μια θέση στην πλάτη (στην γυναικολογική καρέκλα) με τα πόδια λυγισμένα στις αρθρώσεις του γονάτου και φέρονται στο στομάχι. Μερικές φορές, για να εκτιμηθεί η κατάσταση των δυσπρόσιτων ανώτερων τμημάτων του ορθού με μια ψηφιακή ορθική εξέταση, ο ασθενής λαμβάνει μια θέση κατάκλισης. Εάν υποπτευθείτε περιτονίτιδα ή απόστημα του Douglas, πρέπει να πραγματοποιηθεί ψηφιακή εξέταση ορθού στη θέση του ασθενούς στο πίσω μέρος, επειδή μόνο υπό αυτές τις συνθήκες μπορεί να αποκαλυφθεί ένα σύμπτωμα της προεξοχής και του πόνου στο πρόσθιο ημικύκλιο του ορθικού τοιχώματος.

Δακτυλική μελέτη η πρέπει να προηγείται πάντοτε από προσεκτική εξέταση του πρωκτού, τα οποία συχνά αποκαλύπτει ενδείξεις της νόσου (εξωτερικών συρίγγια, θρόμβωση εξωτερικές αιμορροΐδες, ανεπαρκής απόφραξη ακμές πρωκτό πολλαπλασιασμό διαβροχή οιδηματώδης ιστού του δέρματος και αϊ.), Που ακολουθείται από την δεξιά του δείκτη χέρι Φορώντας ένα γάντι από καουτσούκ, πλούσια σε λάδι με βαζελίνη, εισάγεται απαλά στον πρωκτό. Ο ασθενής συμβουλεύεται να "ωθεί", όπως κατά τη διάρκεια μιας κίνησης του εντέρου, και να χαλαρώσει όσο το δυνατόν περισσότερο κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Βιώνοντας σταθερά τα τοιχώματα του πρωκτικού καναλιού, εκτιμήστε την ελαστικότητα, τον τόνο και την εκτασιμότητα του σφιγκτήρα του πρωκτού, την κατάσταση της βλεννώδους μεμβράνης, την παρουσία και τον βαθμό του πόνου της μελέτης. Στη συνέχεια, ο δάκτυλος διεξάγεται σε ένα φιαλίδιο του ορθού, τον προσδιορισμό της κατάστασης του αυλού του (διάνοιξη, στένωση), εξετάζει διαδοχικά το τοίχωμα του εντέρου σε όλη την επιφάνεια και ολόκληρο το προσιτό πάροδο του χρόνου, να δώσουν προσοχή στην κατάσταση του προστάτη (σε άνδρες) και ορθοκολπικού διάφραγμα, τραχήλου ( στις γυναίκες), την εσωτερική επιφάνεια του ιερού και του κοκκύτη. Μετά την εκχύλιση του δακτύλου από το ορθό, αξιολογείται ο χαρακτήρας της εκκρίσεως (βλεννώδης, αιματηρός, πυώδης).

Για τη διάγνωση ασθενειών των ανώτερων ampullae του ορθού, η ίνα του pelvicorectal ή posteriorly rectal space (paraproctitis, presacral cyst), pelvic peritoneum (φλεγμονώδης διαδικασία ή αλλοιώσεις του όγκου) καταφεύγουν σε διμηνιαία ψηφιακή εξέταση. Για το σκοπό αυτό, ο δείκτης του ενός χεριού εισάγεται στην ευθεία

το έντερο και τα δάχτυλα του άλλου χεριού πιέζουν το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα πάνω από την ηβική σύμφυση.

Η κατάσταση του ορθού-κολπικού διαφράγματος, η κινητικότητα του ορθικού τοιχώματος σε σχέση με το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου και το σώμα της μήτρας μπορεί να εκτιμηθεί με διεξαγωγή διμηνιαίας ψηφιακής ορθικής και κολπικής εξέτασης.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 6. ΣΚΟΠΟΣ ΤΩΝ ΣΟΒΑΡΩΝ ΣΚΑΦΩΝ

6.1. Κοιλιακή παρακέντηση

Σκοπός της εργασίας: εκκένωση ασκτικού υγρού στην πτύχωση της κοιλιακής κοιλότητας.

Μέθοδος: γίνεται παρακέντηση στη μέση γραμμή της κοιλίας. Το σημείο παρακέντησης εκλέγεται κατά το ήμισυ μεταξύ του ομφαλού και του κόλπου. Η κύστη πρέπει να είναι κενή εκ των προτέρων. Ο ασθενής είναι καθισμένος στο τραπέζι λειτουργίας ή στο ντεκολτέ. Το λειτουργικό πεδίο αντιμετωπίζεται με αλκοόλη και ιώδιο. Το δέρμα και τα βαθιά στρώματα του κοιλιακού τοιχώματος αναισθητοποιούνται με διάλυμα 0,5% νοβοκαΐνης. Το δέρμα στο σημείο διάτρησης εγχέεται με άκρη νυστέρι. Η διάτρηση παράγει τροκάρ. Ο χειρουργός παίρνει το όργανο στο δεξί του χέρι, με το αριστερό του μετατοπίζει το δέρμα και τοποθετώντας το trocar κάθετα στην επιφάνεια της κοιλιάς, τρυπά το κοιλιακό τοίχωμα, βγάζει το στυλεό και κατευθύνει το ρεύμα υγρού μέσα στη λεκάνη. Για να αποφευχθεί μια ταχεία πτώση της ενδοπεριτοναϊκής πίεσης κατά τη διάρκεια της εξαγωγής υγρού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κατάρρευση, το εξωτερικό άνοιγμα του τροκάρ περιοδικά κλείνει. Επιπλέον, ο βοηθός, καθώς εκπνέει το υγρό ασκίτη, σφίγγει την κοιλιά με μια πετσέτα.

6.2. Laparocentesis

Η λαπαροκέντριση είναι μια διάτρηση του περιτοναίου με την εισαγωγή ενός σωλήνα αποστράγγισης στην κοιλότητα. Η διάτρηση πραγματοποιείται από τον γιατρό (εικ. 6.1).

Ενδείξεις: ασκίτης, περιτονίτιδα, ενδοκοιλιακή αιμορραγία, επιβολή πνευμοπεριτοναίου.

Αντενδείξεις: πήξη, θρομβοπενία, εντερική απόφραξη, εγκυμοσύνη, φλεγμονή του δέρματος και μαλακοί ιστοί του κοιλιακού τοιχώματος.

Εξοπλισμός και εργαλεία: τροκάρ για διάτρηση του κοιλιακού τοιχώματος με διάμετρο 3-4 mm με αιχμηρό άκρο, σωλήνα αποστράγγισης από καουτσούκ μήκους 1 m, σφιγκτήρα, σύριγγα 5-10 ml, διάλυμα νεοκαΐνης 0,25%, χωρητικότητα συλλογής ασκητικού υγρού, αποστειρωμένους σωλήνες, επίδεσμοι, αποστειρωμένα βαμβακερά επιχρίσματα, αποστειρωμένες λαβίδες, δερματικές βελόνες με αποστειρωμένο υλικό ραφής, νυστέρι, αυτοκόλλητο γύψο.

Μέθοδοι: Ο γιατρός και η νοσοκόμα που τον βοηθούσαν έβαλαν καπέλα, μάσκες. Τα χέρια αντιμετωπίζονται όπως πριν από τη χειρουργική επέμβαση, φορώντας αποστειρωμένα γάντια από καουτσούκ. Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί πλήρης στειρότητα του τροκάρ, του σωλήνα και όλων των οργάνων που έρχονται σε επαφή με το δέρμα. Η παρακέντηση γίνεται το πρωί, με άδειο στομάχι, σε δωμάτιο θεραπείας ή σε δωμάτιο γκαρνταρόμπα. Ο ασθενής αδειάζει τα έντερα, την ουροδόχο κύστη. Η θέση του ασθενούς συνεδρίαση, σε σοβαρή κατάσταση που βρίσκεται στη δεξιά πλευρά. Ως προμεραπεία για 30 λεπτά. Πριν από τη μελέτη, 1 ml διαλύματος 2% καθυστερημένου διαλύματος και 1 ml διαλύματος ατροπίνης 0,1% χορηγούνται με ένεση υποδόρια. Η διάτρηση του κοιλιακού τοιχώματος πραγματοποιείται στη μέση γραμμή της κοιλιάς στη μέση της απόστασης μεταξύ

του ομφαλού και του ηβικού οστού ή κατά μήκος της άκρης του ορθού κοιλιακού μυός (πριν από τη διάτρηση είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι υπάρχει ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα). Μετά την απολύμανση της θέσης διάτρησης, αναισθησία διήθησης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, πραγματοποιείται το περιτοναϊκό περιτόναιο. Για να αποφευχθεί η βλάβη στα κοιλιακά όργανα, συνιστάται να αναβοσβήνει η απόπτωση του κοιλιακού τοιχώματος με μια παχιά απολίνωση, μέσω της οποίας τεντώνετε τους μαλακούς ιστούς και δημιουργείτε ελεύθερο χώρο μεταξύ του κοιλιακού τοιχώματος και των υποκείμενων οργάνων. Το δέρμα στο σημείο παρακέντησης μετατοπίζεται με το αριστερό χέρι και το trocar εισάγεται με το δεξί χέρι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν από την εισαγωγή του trocar κάνετε μια μικρή τομή του δέρματος με ένα νυστέρι. Μετά τη διείσδυση του τροκάρ στην κοιλιακή κοιλότητα, αφαιρούνται τα mannerens και το υγρό αρχίζει να ρέει ελεύθερα. Λαμβάνετε λίγα ml υγρού για ανάλυση και τα ξεθωριάστε, στη συνέχεια τοποθετήστε έναν ελαστικό σωλήνα στο τροκάρ και το υγρό ρέει μέσα στη λεκάνη. Το υγρό πρέπει να εκφορτώνεται βραδέως (1 λίτρο για 5 λεπτά) · για τον σκοπό αυτό, τοποθετείται περιοδικά ένα κλιπ στον ελαστικό σωλήνα. Όταν το υγρό αρχίζει να ρέει αργά, ο ασθενής μετακινείται ελαφρά στην αριστερή πλευρά. Εάν εξίδρωση σταμάτησε λόγω του κλεισίματος του εσωτερικού οπής του εντέρου τροκάρ βρόχο, πρέπει να ληφθεί μέριμνα να πιέσει στο κοιλιακό τοίχωμα, το έντερο μετατοπίζεται και τη ροή του υγρού αποκαθίσταται κατά την αφαίρεση ρευστού συμβαίνει μια απότομη μείωση στην ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία οδηγεί σε ανακατανομή της ροής του αίματος σε ορισμένες περιπτώσεις στην ανάπτυξη της κατάρρευση. Για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή κατά την αφαίρεση του υγρού, ο βοηθός σφίγγει σφιχτά την κοιλιά με μια μεγάλη πετσέτα. Μετά την αφαίρεση του υγρού, το trocar απομακρύνεται, οι ράμματα τοποθετούνται στο δέρμα στο σημείο παρακέντησης (ή σφραγίζονται σφικτά με αποστειρωμένο στυλεό με αποκόλληση), εφαρμόζεται στεγανός ασηπτικός επίδεσμος, τοποθετείται πάκτωμα στην κοιλιακή χώρα και προδιαγράφεται ένας αυστηρός τρόπος παστέλ. Είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η παρακολούθηση του ασθενούς μετά την παρακέντηση, ώστε να εντοπιστούν πιθανές επιπλοκές νωρίς.

Flegmon του κοιλιακού τοιχώματος λόγω παραβίασης των κανόνων της άσηψης και της αντισηψίας.

Βλάβη στα αγγεία του κοιλιακού τοιχώματος με σχηματισμό αιματώματος του κοιλιακού τοιχώματος ή αιμορραγία της κοιλιακής κοιλότητας.

Υποδόριο εμφύσημα του κοιλιακού τοιχώματος λόγω της διείσδυσης αέρα στον τοίχο μέσω της διάτρησης.

Βλάβη στα κοιλιακά όργανα.

Η εκκένωση υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα μέσω της οπής διάτρησης, η οποία σχετίζεται με τον κίνδυνο διείσδυσης του τραύματος και της κοιλιακής κοιλότητας.

Τι είναι το δάχτυλο ή η φυσική εξέταση του ορθού;

Η ψηφιακή ορθική εξέταση χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της παθολογίας του εξερχόμενου μέρους του εντέρου και των παρακείμενων οργάνων. Πλεονέκτημα - δεν υπάρχει ανάγκη για πολύπλοκο εξοπλισμό. Όταν γίνεται αναφορά σε έναν πρωκτολόγο, οι ασθενείς θα πρέπει να βασίζονται στην υποχρεωτική εξέταση του πρωκτού και της ψηλάφησης της κάτω ορθικής περιοχής. Η μέθοδος συμπεριλαμβάνεται στο πρότυπο της ελεύθερης πρωτοβάθμιας εξέτασης ασθενών με υποψία παθολογίας στην πυέλου, διεξάγεται σε εξωτερικά ιατρεία και νοσοκομεία.

Η τεχνική χρησιμοποιείται από τους ουρολόγους στην ψηλάφηση του προστάτη στους άνδρες, από τους γυναικολόγους για τη διάγνωση ασθενειών των εσωτερικών γεννητικών οργάνων σε κορίτσια πριν από τη σεξουαλική δραστηριότητα και στις γυναίκες, εάν είναι απαραίτητο να σχηματιστεί γνώμη για την παρουσία διείσδυσης των καμάρων του περιτόνιου στην πυέλου. Μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση γίνεται εάν ο ασθενής είναι προετοιμασμένος πριν επισκεφθεί το γιατρό, δεν τεντώνει τους κοιλιακούς μύες και δεν είναι νευρικός.

Τι χρειάζεστε για μια ψηφιακή εξέταση ορθού

Η μέθοδος είναι απλή, αλλά δίνει αξιόπιστες πληροφορίες. Με την αποσαφήνιση των καταγγελιών, την ιστορία της ανάπτυξής τους και την ψηφιακή εξέταση, ξεκινά μια προκαταρκτική κατασκευή της διάγνωσης της νόσου του εντέρου, της περιτονίτιδας και των γεννητικών οργάνων. Η απόφαση για την ανάγκη για κολονοσκόπηση, ακτίνες Χ και άλλες εξετάσεις, εξέταση του ορθού με ανοσοσκόπιο και σιγμοειδοσκόπηση σχηματίζεται ανάλογα με τα αποτελέσματα της ψηλάφησης.

Η μελέτη περιλαμβάνει ανάλυση της κατάστασης του δέρματος γύρω από τον πρωκτό, το μέγεθος των αιμορροΐδων, τον βαθμό αύξησης του προστάτη, τον τόνο του εξωτερικού μυϊκού σφιγκτήρα.

Ενδείξεις

Για ορθική εξέταση ατόμων ηλικίας άνω των 40 ετών, οι ενδείξεις καθορίζονται από στοχευμένο προφυλακτικό έλεγχο για ορθική παθολογία. Η ηλικία αυξάνει τον κίνδυνο νεοπλασίας, ιδιαίτερα στους άνδρες. Ως εκ τούτου, για την εκτέλεση της διαδικασίας στο προ-ιατρικό στάδιο, υπάρχουν εκπαιδευμένοι παραϊατρικοί ασθενείς στις αίθουσες εξετάσεων των κλινικών. Σε αυτούς, οι άνδρες αποστέλλονται από το μητρώο μία φορά το χρόνο.

Το καθήκον του μέσου ιατρικού εργάτη είναι να εντοπίσει μια σκοτεινή εκπαίδευση. Συχνά αυτό συμβαίνει όταν πηγαίνετε σε γιατρό για έναν λόγο που δεν σχετίζεται με προβλήματα του ορθού. Ο παραϊατρικός στέλεχος στέλνει τη γνώμη του στον ιατρό για να "προσέξει" και να εξετάσει τον ασθενή. Μερικές φορές οι άνθρωποι είναι εξοργισμένοι, ισχυρίζονται ότι δεν διαταράσσονται. Ωστόσο, η ιατρική γνωρίζει αξιόπιστα ότι το αρχικό στάδιο του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι ασυμπτωματικό και με την ανάπτυξη του προστάτη να συσφίγγει την ουρήθρα, είναι δυνατή μόνο η χειρουργική βοήθεια. Η επαφή με τον ασθενή και οι εξηγήσεις του ιατρού βοηθούν να αποδειχθεί η σκοπιμότητα περαιτέρω ενεργειών.

Η μελέτη παρουσιάζεται ως διαδικασία για την πρωτογενή διάγνωση, εάν υπάρχουν καταγγελίες σχετικά με τα ακόλουθα:

• οδυνηρή αφόδευση.
• ασαφείς πόνους στην κοιλιακή χώρα, στον πρωκτό, στη λεκάνη, στο περίνεο.
• η εμφάνιση βλεννογόνου και εκκρίματος αίματος στα κόπρανα.
• ακάθαρτο αέριο και κόπρανα.
• αίσθηση ξένου αντικειμένου στον πρωκτό.
• παρατεταμένη δυσκοιλιότητα ή διάρροια που δεν σχετίζεται με βακτηριακή εντερική βλάβη.
• "Προσκρούσεις" γύρω από τον πρωκτό?
• δυσκολία στην ούρηση
• αποτυχία του κύκλου εμμηνόρροιας σε κορίτσια και γυναίκες.

Η επιθεώρηση έχει υποψία:

• σε ένα νεόπλασμα.
• εντερική απόφραξη.
• σε μια σκοτεινή πηγή αιμορραγίας.

Αντενδείξεις στη μελέτη

Δεν εμφανίζεται παλάμη:

• εάν υπάρχει σημαντική στένωση της πρωκτικής διαδρομής.
• με έντονο πόνο στην περιοχή του πρωκτού, την ανικανότητα αναισθητοποίησης της διαδικασίας.

Για αναισθησία χρησιμοποιείται αλοιφή με Dikain.

Τι κάνει το reveal;

Το δάκτυλο παρέχει τη δυνατότητα ανίχνευσης:

• μείωση της διαμέτρου του πρωκτού ή του πρωκτικού σωλήνα λόγω της ανάπτυξης όγκου, ουλές, αναπτυξιακές ανωμαλίες στο παιδί (είναι σημαντικό να ανακαλύψετε πριν από την ανοσοσκόπηση και την ρετροκανοσοσκόπηση την αποφυγή επιπλοκών).
• διευρυμένες αιμορροΐδες.
• πρόπτωση του ορθού και του βλεννογόνου του (καθορίζεται από την ελαστικότητα, την κινητικότητα).
• ξένα σώματα.
• αλλοιωμένος τόνος εντερικού σφιγκτήρα
• διεισδύουν στους περιβάλλοντες ιστούς (παραπακροτίτιδα) ·
• αλλαγές στη δομή και την ανατομική θέση της ιεράς σπονδυλικής στήλης μετά από τραυματισμούς, κατάγματα.
• νεοπλάσματα της μήτρας, επιπρόσθετα, σε άνδρες - αδένωμα προστάτη,
• η παρουσία διείσδυσης στις πυελικές κοιλότητες του περιτοναίου.
• ρωγμές και συρίγγια.

Είναι σημαντικό! Η παλάμη καθιστά δυνατή την αναγνώριση της παθολογίας του οπίσθιου τοιχώματος του ορθού. Αυτή η ζώνη δεν φαίνεται σωστά με την πρυθομαντοσκόπηση.

Στη διάγνωση εξίσου πολύτιμων πληροφοριών που αρνούνται τη συμμετοχή στην παθολογία του ορθού εντέρου. Για παράδειγμα, για να προσδιοριστεί η πηγή αιμορραγίας σε υψηλότερο επίπεδο, θα χρειαστεί κολονοσκόπηση, θα γίνει φλεβοαγγειοσκόπηση.

Οι οπές του συριγγίου στη βλεννογόνο είναι ορατές όταν απομακρύνεται η πτυχή του δέρματος που περιβάλλει τον πρωκτό. Για να διαπιστώσετε τη σύνδεση του fistulous πέρασμα στην ορθική ζώνη με το ορθό, ένας καθετήρας εισάγεται στο σχηματιζόμενο κανάλι. Το δάκτυλο ελέγχει τη διείσδυσή του στην εντερική κοιλότητα.

Όταν εντοπίζεται φλεγμονώδης διήθηση στον περιβάλλοντα ιστό (παραπακροτίτιδα), ο γιατρός πρέπει να περιγράψει την πυκνότητα, τα όρια, την παρουσία μαλακώματος στο κεντρικό μέρος και την κινητικότητα.

Η αίσθηση του κοίλου μέρους του ιερού σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα κατάγματα του ιερού, των ισχιακών οστών, του κοκκύτη, την παρουσία μετατοπίσεων θραυσμάτων. Εάν ένας ασθενής πάσχει από καταστροφικές αλλαγές στην κεφαλή του μηριαίου οστού (ένας όγκος με αποσάθρωση, βλάβη της κοτύλης), όταν μετατοπίζεται ο ισχός, είναι χρήσιμο να συγκρίνετε την ψηλάφηση της πρωκτικής αμπούλας προς τα αριστερά και προς τα δεξιά. Η τοπική ευαισθησία, οι οστικές αυξήσεις, οι παθολογικές προεξοχές αποκαλύπτονται.

Όταν το στενό τμήμα του ιατρού περιορίζει τον βαθμό του πέρασμα του δακτύλου, τον εντοπισμό, την κινητικότητα, το σχήμα, τη φύση της διείσδυσης.

Για να επιβεβαιωθεί ένας κακοήθης όγκος στο στάδιο IV, η μετάσταση Schnitzler που ανιχνεύεται με ψηλάφηση μεταξύ της μήτρας, της ουροδόχου κύστης και του ορθού θεωρείται σημαντικό σημάδι. Είναι αισθητή μέσα από το πρόσθιο τοίχωμα του ορθού, με τη μορφή ενός σχηματισμού ρόμπα. Στους άνδρες, ο προστάτης είναι συνήθως υψηλότερος.

Για να παρουσιαστεί πληρέστερα ο επιπολασμός της διάχυτης περιτονίτιδας στην κοιλιακή κοιλότητα, είναι απαραίτητη μια ορθική εξέταση. Διευκρινίζει την παρουσία πύου στη λεκάνη, η οποία καθορίζεται από την προεξοχή και την χαλάρωση του ορθού κατά μήκος του εμπρόσθιου τοιχώματος με ένα μαλακό κέντρο.

Με μια χαμηλή εντερική απόφραξη, ο γιατρός αποκαλύπτει με ψηλαφώσεις την ατονία του σφιγκτήρα, μια σημαντική επέκταση του κενού κεντρικού τμήματος του ορθού. Εμφανίζεται όταν γίνεται αντιστροφή στη ζώνη sigma.

Προετοιμασία για εξέταση από proctologist

Η διαδικασία της ψηλάφησης του ορθού είναι αρκετά δυσάρεστη. Ο βαθμός δυσφορίας αυξάνεται εάν ο ασθενής δεν είναι προετοιμασμένος για την εξέταση. Ο γιατρός προσπαθεί να αποκτήσει τις απαραίτητες πληροφορίες και για ένα άτομο οι πράξεις φαίνεται να είναι αγενείς και επώδυνες. Για προετοιμασία, πρέπει να έρθετε στη ρεσεψιόν με καθαρισμένο έντερο.

Αυτό επιτυγχάνεται με προηγούμενη τήρηση μιας δίαιτας, χαλάρωση του σκαμνιού με τη βοήθεια ειδικών παρασκευασμάτων, καθαρισμός κλύσματος.

Οι γιατροί συνταγογραφούν για την αφαίρεση κοπράνων από τα έντερα με βάση την πολυαιθυλενογλυκόλη (Fortrans, Endofalk). Αναστέλλουν την απορρόφηση του υγρού από το κόλον, έτσι ώστε τα κόπρανα να βγαίνουν σε μαλακά τμήματα, χωρίς να ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη. Είναι απαραίτητο να γίνει δεκτή σύμφωνα με το σχέδιο σύμφωνα με τις οδηγίες. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη στους υπολογισμούς ότι η τελευταία εκκένωση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το επόμενο πρωί πριν από την εξέταση.

Τα φάρμακα είναι απαράδεκτα για τους ηλικιωμένους ασθενείς, τα άτομα με καρδιακές παθήσεις, την υπέρταση. Σύμφωνα με το σχήμα θα πρέπει να πιείτε μια σημαντική ποσότητα υγρού με τη διαλυμένη σκόνη. Σε τέτοιες περιπτώσεις συνιστώνται ελαφρά βλαστικά καθαρτικά, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται 3 συνεχόμενες ημέρες.

Μια άλλη επιλογή είναι η διεξαγωγή 2 κλύσματος καθαρισμού με 2 λίτρα νερού κάθε βράδυ την παραμονή της μελέτης, ο τελευταίος κλύσμα γίνεται νωρίς το πρωί. Είναι ακόμη πιο εύκολο να αδειάσετε τα έντερα με τη βοήθεια τυποποιημένων μικροκυκλωμάτων Adyulaks, Norgalaks, υπόθετων γλυκερίνης από το ορθό. Αυτή η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη για άτομα με κολίτιδα, αλλεργικές αντιδράσεις.

Διατροφή

Το διαιτητικό καθεστώς αποσκοπεί στην απελευθέρωση των εντέρων από το αέριο, τις μάζες των κοπράνων. Πριν από τη διαδικασία είναι αρκετή για να αλλάξετε τη διατροφή για μια ημέρα. Για να απορροφηθεί οτιδήποτε καταναλώνεται στο λεπτό έντερο, είναι απαραίτητο:

• φάτε μόνο υγρό βραστό φαγητό?
• απορρίπτουν όλα τα προϊόντα που συμβάλλουν στον σχηματισμό αερίου (είδη ζαχαροπλαστικής, δημητριακά, λαχανικά, φρούτα, όσπρια, πλήρες γάλα) ·
• να αποτρέψει την καθυστέρηση στην πέψη βαρειών ουσιών από ζωικά λίπη, πικάντικα τηγανητά και ψάρι πιάτα, σάλτσες, καρυκεύματα, κέτσαπ?
• πίνετε περισσότερο νερό, γογγύλια ζωμό.

Το τελευταίο ελαφρύ δείπνο επιτρέπεται 12 ώρες πριν την εξέταση.

Τι να φέρει στην επιθεώρηση;

Συνήθως, οι πρωκτολόγοι δίνουν ένα τυπωμένο "Σημείωμα" για την προετοιμασία για έρευνα των δακτύλων. Δηλώνει ότι πρέπει να πάρετε στο γραφείο.

1. Μια πάνα μπορεί να είναι χρήσιμη εάν δεν υπάρχουν φύλλα μίας χρήσης στη μονάδα.
2. Ντροπαλός συνιστάται να αγοράσετε εκ των προτέρων στα παντελόνια φαρμακείου με μια υποδοχή στον πρωκτό, επειδή πρέπει να αφαιρέσετε εσώρουχα (εσώρουχα, εσώρουχα).
3. Υγρά μαντηλάκια για υγιεινή μετά τη διαδικασία.
4. Από τα έγγραφα δεν πρέπει να ξεχνάμε το διαβατήριο και την πολιτική ασφάλισης.

Τεχνική της πρωκτολογικής έρευνας

Γιατροί διαφόρων ειδικοτήτων (πρωκτολόγοι, χειρουργοί, ουρολόγοι, τραυματολόγοι, γυναικολόγοι) γνωρίζουν καλά την τεχνική της ψηφιακής εξέτασης. Η θέση του ασθενούς επιλέγεται από το γιατρό ανάλογα με τον προορισμό της εξέτασης, μπορεί να διαφέρει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εφαρμογή σε:

• Δεξιά στην πλευρά με τα γόνατα πιέζονται στο στήθος.
• στο πίσω μέρος.
• γόνατο-αγκώνα;
• στην γυναικολογική καρέκλα.

Για την καλύτερη προσβασιμότητα ζητείται από τα ανώτερα μέρη του ασθενούς να «καθίσουν στο δάκτυλο». Σημάδια της προεξοχής στην περιτονίτιδα και το απόστημα εντοπίζονται αν ο ασθενής βρίσκεται οριζόντια.

Πρώτον, μια λεπτομερής εξέταση του εξωτερικού πρωκτού. Προσδιορίστε:

• κνησμός και ερεθισμός του δέρματος (γρατσουνιές, διαβροχή, δερματίτιδα).
• παλινδρομικά περάσματα.
• αύξηση των αιμορροΐδων.
• θρόμβωση και πρόπτωση εσωτερικών κόμβων, βλεννογόνου, εντέρου,
• παθολογοανατομικές αναπτύξεις.
• ατονία και ανεπαρκή στεγανότητα του κλείστρου του σφιγκτήρα.
• πρήξιμο.

Εάν είναι απαραίτητο, μια ψηφιακή εξέταση του ορθού, οι γιατροί χρησιμοποιούν 3 τεχνικές. Ο καθένας έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και σκοπό.

1. Ένα-toed - μόνο το δείκτη εισάγεται στον πρωκτό. Αισθάνονται τα αισθήματα των τοιχωμάτων του καναλιού, ο τόνος του σφιγκτήρα, η ελαστικότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, η θέση και το μέγεθος των γεννητικών οργάνων, οι δομές του ιερού.
2. Με δύο χέρια (διμηνιαία) - εκτός από τη μέθοδο με το ένα δάχτυλο με άλλο χέρι, ο γιατρός δοκιμάζει την περιοχή υπεραβιβίων, καθορίζει την κινητικότητα του εντέρου και τη διείσδυση σε σχέση με τα γεννητικά όργανα.
3. Duplex - χρησιμοποιείται στη διάγνωση των όγκων στις γυναίκες. Το δάκτυλο του ενός χεριού εισάγεται στο ορθό, το άλλο στον κόλπο. Το Palpatorno προσπαθεί έτσι να προσδιορίσει τον εντοπισμό του όγκου, το μέγεθος και την κινητικότητά του.

Η τεχνική είναι σημαντική στη διάγνωση της παθολογίας του άνω μέρους της περιοχής του μπιμπελιού που περιβάλλει την ίνα για να αποκλειστεί η παραπακροτίτιδα, η προεγχειρητική κύστη.

Πρώτον, ο γιατρός ελέγχει τις ιδιότητες των τοιχωμάτων του πρωκτικού περάσματος. Όταν συμβαίνει μια αντίδραση πόνου, ο τόνος εντοπισμού και ο σφιγκτήρας εξευγενίζεται. Με την πρόοδο στο βάθος της αμπούλας, το μέγεθος του αυλού είναι αισθητό, στους άνδρες, ο προστάτης αδένας παλμός, στις γυναίκες, η μήτρα και το διάφραγμα με τον κόλπο. Εκτιμώμενη πυκνότητα του περιβάλλοντος ιστού, ακεραιότητα των οστών. Όταν αφαιρείται το δάκτυλο από το έντερο, ο γιατρός ελέγχει τον τύπο της εκκρίσεως, την ποσότητα βλέννας, αίματος, πύου.

Ο αλγόριθμος

Ο αλγόριθμος της πιεστικής εξετάσεως της ορθικής ζώνης είναι επαρκώς ανεπτυγμένος ώστε να μην χάσει την παθολογία. Αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

• τοποθετώντας τον ασθενή σε κατάλληλη θέση.
• χειρισμός των χεριών ενός γιατρού και τοποθέτηση γαντιών.
• εξέταση του πρωκτού, περίνεο.
• εάν ο ασθενής έχει οδυνηρή αντίδραση στην αφή, τότε εκτελείται τοπική αναισθησία.
• Λίπανση βαζελίνης του δείκτη.
• σταδιακή πρόοδο του δακτύλου στο εσωτερικό του εντέρου.
• προσδιορισμός του τόνου του σφιγκτήρα (κανονικά πρέπει να περιβάλλει σφιχτά το δάκτυλο).
• διαγνωστική ψηλάφηση των τοιχωμάτων, παρακείμενα όργανα, αναγνώριση της παθολογίας, προσδιορισμός της ακριβούς θέσης, πυκνότητα, σχήμα, φύση της επιφάνειας και επικοινωνία με τα γεννητικά όργανα.
• επιπρόσθετη ψηλάφηση στη θέση κατάκλισης του ασθενούς, ενώ καταπονούνται.
• τα γάντια επιθεώρησης μετά την αφαίρεση του δακτύλου.

Η διαδικασία είναι ασφαλής, καθώς η σωστή εκτέλεση δεν προκαλεί απρόβλεπτες συνέπειες.

Στις γυναίκες

Οι γυναίκες συμβουλεύονται να εμφανίζονται στον πρωτόκολλο:

• με πάθος για βαριά αθλήματα, καθώς και επικίνδυνο για το ορθό (ποδηλασία και ιππικό)?
• όταν προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη?
• μετά τον τοκετό.
• ετησίως σε ηλικία 45 ετών και άνω.

Η εξέταση βοηθά στην πρόληψη της εμφάνισης αιμορροΐδων, στην ταυτοποίηση του αρχικού σταδίου του καρκίνου, των πολύποδων.

Στο θηλυκό σώμα πρόσθιο προς το ορθό είναι η μήτρα και ο κόλπος. Μερικές φορές οι χειρουργοί συγχέουν ανατομικές δομές με όγκο.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό είναι η ανίχνευση προεξοχής του εμπρόσθιου τοιχώματος λόγω συσσώρευσης αίματος, πύου ή όγκου εντοπισμένου στη μήτρα της ορθοτερινης. Η παθολογία ονομάζεται απόστημα του Ντάγκλας. Συνοδεύεται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, διάρροια με βλέννα, ψευδή ώθηση, πόνο στην κοιλιά.

Σε άνδρες

Στο αρσενικό σώμα δίπλα στο ορθό είναι η ουροδόχος κύστη, η ουρήθρα, ο αδένας του προστάτη και τα σπερματοζωάρια. Ο προστάτης είναι ψηλαφητός μέσω του εμπρόσθιου τοιχώματος σε βάθος 5-6 εκατοστών υπό τη μορφή ενός πυκνού σώματος αποτελούμενου από δύο λοβούς και έναν ισθμό.

Οι ουρολόγοι διερευνούν το μέγεθος, τη συνέπεια, τη φύση της επιφάνειας του αδένα, σημειώνουν τον βαθμό του πόνου.

Οι αλλαγές περιγράφονται ως εξής:

• αύξηση του μεγέθους και της πυκνότητας - χαρακτηριστική της υπερπλασίας για καλοήθη πορεία.
• η σκληρότητα του τύπου του ιστού χόνδρου, ο ολίσθηση, η σύνδεση με τα τοιχώματα της λεκάνης - υποδεικνύουν έναν κακοήθωτο όγκο.
• έντονος πόνος στο υπόβαθρο μιας αύξησης - μιλάει για οξεία προστατίτιδα.

Εάν η φλεγμονή εντοπιστεί στα σπερματοδόχα κύστη, η ασθένεια ονομάζεται κυστιλλιτίτιδα. Είναι ψηλαφητά με τη μορφή κυλίνδρων στον άνω πόλο του αδένα του προστάτη.

Το αποστήριο Douglas στους άνδρες βρίσκεται σε μια κατάθλιψη από το φλοιό του ορθού. Η προεξοχή του πρόσθιου τοιχώματος ονομάζεται σύμπτωμα Bloomer.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της μεθόδου;

Χωρίς μια ορατή ορθική εξέταση, οι γιατροί δεν μπορούν να καταλήξουν σε τελικά συμπεράσματα σχετικά με την παθολογία, το στάδιο της φλεγμονής και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Τα πλεονεκτήματα της τεχνικής περιλαμβάνουν:

• η απλότητα της διαδικασίας, ακόμη και για έναν γιατρό αρχάριου, είναι εύκολη για όλους τους ειδικούς για να κυριαρχήσει?
• σύντομο χρονικό διάστημα.
• εξαλείφοντας την ανάγκη χρήσης εργαλείων και εξοπλισμού ·
• προσβασιμότητα για τους ασθενείς ·
• ελάχιστες αντενδείξεις.

• υποκειμενικότητα αξιολόγησης ανάλογα με την εμπειρία του γιατρού.
• η αδυναμία να κρίνεται η προέλευση της ανάπτυξης του όγκου, η κακοήθειά του.
• δυσφορία που αισθάνεται ο ασθενής.
• την ανάγκη για προετοιμασία.

Η παρουσία ελλείψεων δεν μειώνει τη σημασία της ψηφιακής εξέτασης στη διάγνωση ασθενειών του ορθού, την ουρολογική παθολογία. Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο θα πρέπει να υποβάλλονται κάθε χρόνο σε διαδικασία για να αποφευχθεί η εμφάνιση του προχωρημένου σταδίου της νόσου.

Παλαίωση του εντέρου: χαρακτηριστικά της διαδικασίας και οι στόχοι της

Η παλαίωση είναι η πιο σημαντική διαγνωστική μέθοδος για τη μελέτη των εντέρων. Αυτή η μέθοδος μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από έναν γιατρό με υψηλή ειδίκευση που γνωρίζει όλες τις λεπτές λεπτομέρειες και τους κανόνες για την ανίχνευση κοιλιακών οργάνων.

Είναι χωρισμένο σε 2 κύριους τύπους: επιφανειακό και βαθύ. Κάθε ένας από αυτούς τους τύπους επιτρέπει την απόκτηση αρκετά σημαντικών δεδομένων για τα εσωτερικά όργανα του ασθενούς και την κατάστασή τους.

Η παλμών μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία του πόνου σε οποιοδήποτε μέρος του εντέρου και να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Επίσης, χρησιμοποιώντας αυτή τη διαγνωστική μέθοδο, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την παρουσία διαφόρων ασθενειών. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, αρκεί να εκτελέσετε μερικές πρόσθετες, μελετητικές μελέτες και αναλύσεις.

Εργασίες Επιθεώρησης

Τα κύρια καθήκοντα της εξέτασης του ασθενούς 3, δηλαδή:

1. Ανίχνευση νεοπλασμάτων, τα οποία μπορεί να είναι καλοήθη και κακοήθη. Αν εντοπιστούν όγκοι στην περιοχή του εντέρου, μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετες διαδικασίες και εξετάσεις οργάνου, μεταξύ των οποίων η πιο σημαντική είναι η βιοψία.
2. Αλλαγές στη δομή των ιστών. Κατά την ψηλάφηση, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει εμφανείς αλλαγές στις δομές των ιστών των εντέρων, μπορεί να είναι ευθρυπτότητα, πάχυνση ή αραίωση οποιωνδήποτε τμημάτων του σώματος, γεγονός που υποδηλώνει ασθένεια.
3. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες αναγνωρίζονται επίσης εύκολα με ψηλάφηση του ασθενούς.
4. Πόνος - είναι το πιο σημαντικό σημάδι της ασθένειας. Είναι αυτό το σύμπτωμα που μπορεί να δείξει ακριβώς ποιο μέρος του εντέρου επηρεάζεται από την ασθένεια και πόσο σοβαρή είναι η ασθένεια. Κατά τον προσδιορισμό της οδυνηρής περιοχής κατά την ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση.

Έτσι, αυτή η μέθοδος ελέγχου έχει πολλές αποστολές. Εξαρτάται επίσης από τον τύπο της ψηλάφησης (βαθιά ή επιφανειακή).

Πώς είναι η ψηλάφηση του εντέρου;

Η παλάμη του εντέρου περιλαμβάνει δύο τύπους ψηλάφησης της κοιλιακής κοιλότητας: επιφανειακή και βαθιά.

Εάν ένας ασθενής έχει οδυνηρές περιοχές, ένας σημαντικός κανόνας που παρατηρεί ο γιατρός είναι ο ακόλουθος: σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αρχίσετε να αισθάνεστε σε ένα σημείο που πονάει. Συνήθως ο γιατρός ξεκινάει από το αντίθετο τμήμα της κοιλιάς.

Τις περισσότερες φορές, η ψηλάφηση αρχίζει με την αριστερή λαγόνια περιοχή και συνεπάγεται ψηλάφηση του εντέρου σε κύκλο και αριστερόστροφα.

Βίντεο σχετικά με τη μέθοδο της εντερικής ψηλάφησης:

Μέθοδος επιφανείας

Με την επιφανειακή μέθοδο ψηλάφησης, ο γιατρός πρέπει να χαλαρώσει τον ασθενή όσο το δυνατόν περισσότερο. Για αυτό, ο ασθενής τοποθετείται σε οριζόντια θέση με τα πόδια ελαφρώς λυγισμένα στα γόνατα. Έτσι, οι κοιλιακοί μύες χαλαρώνουν όσο το δυνατόν περισσότερο.

Εάν ο ασθενής είναι ακόμη πολύ τεταμένος, ο γιατρός μπορεί να τον αποσπάσει από τη διαδικασία, αναγκάζοντάς τον να εκτελέσει ασκήσεις αναπνοής.

Το συναίσθημα συμβαίνει πολύ ομαλά και απαλά. Η περιοχή που πονάει αισθάνεται στο τελευταίο μέρος, γιατί αν ξεκινήσετε τη διαδικασία από την οδυνηρή περιοχή, οι μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος θα τεταμένες, πράγμα που δεν θα επιτρέψει την πλήρη εξέταση.

Βαθιά

Πραγματική ψηλάφηση πραγματοποιείται για τη διάγνωση σοβαρών αλλαγών στη δομή του εντέρου. Η πιο σημαντική προϋπόθεση για τη βαθιά εξέταση είναι η σαφής γνώση από τον γιατρό της προβολής των εσωτερικών οργάνων στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Για τη διαγνωστική ακρίβεια, όταν εκτελείται βαθιά ψηλάφηση, ο γιατρός αισθάνεται όχι μόνο τα έντερα, αλλά και άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.

Κατά τη διάρκεια βαθιάς ψηλάφησης, ο ασθενής πρέπει να αναπνέει βαθιά, ομοιόμορφα και ομοιόμορφα, μέσω του στόματος. Ταυτόχρονα, η αναπνοή θα πρέπει να είναι διαφραγματική. Για να διευκολυνθεί η διαδικασία, ο γιατρός δημιουργεί τεχνητά πτυχώσεις στην κοιλιά του ασθενούς και μετά μετατοπίζει την παλάμη στην επιθυμητή θέση.

Κατά την ψηλάφηση του εντέρου, ο γιατρός πάντα παρατηρεί την ακόλουθη σειρά οργάνων:

• σιγμοειδές κόλον.
• cecum;
• αύξουσα και φθίνουσα.
• το εγκάρσιο έντερο του παχέος εντέρου.

Σε βαθιά ψηλά ψηλάφηση, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει τις διαμέτρους, την κινητικότητα, τις οδυνηρές και οδυνηρές περιοχές όλων των τμημάτων του εντέρου.

Μικρό έντερο

Οι πόνες στα δεξιά του ομφαλού συχνά μιλούν για ασθένεια του λεπτού εντέρου. Η παλμός σας επιτρέπει να καθορίσετε την κατάσταση του λεπτού εντέρου. Και οι δύο τύποι ψηλάφησης χρησιμοποιούνται συχνότερα, ωστόσο είναι ο πιο βαθύς και συρόμενος τύπος ψηλάφησης που είναι πιο αποτελεσματικός.

Με τη σωστή προσέγγιση στη διάγνωση και τον επαγγελματισμό του γιατρού να πραγματοποιήσει αυτή τη διαδικασία δεν είναι δύσκολη.

Μεγάλο έντερο

Η παλάμη του παχέος εντέρου σας επιτρέπει να εξερευνήσετε την παθολογία της κοιλιακής κοιλότητας, να αξιολογήσετε το μέγεθος, τη θέση και το σχήμα τους.

Έτσι, οι συνθήκες για ψηλάφηση είναι στην πραγματικότητα οι ίδιες με αυτές της μελέτης της επιφανειακής περιοχής της κοιλίας. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα πρέπει να είναι εξαιρετικά εστιασμένος και προσεκτικός, ώστε να μην χάσει από κοντά τις σημαντικές λεπτομέρειες.

Τυφλή

Το τυφλό βρίσκεται στη δεξιά περιοχή ileal και έχει μια κεκλιμένη κίνηση. Στην πραγματικότητα, σε ορθή γωνία, διασχίζει τη γραμμή ομφαλικής σπονδυλικής στήλης.

Η παλαίωση πρέπει να πραγματοποιείται στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Η παλάμη του γιατρού βρίσκεται στην πρόσθια ανώτερη σπονδυλική στήλη. Τα δάχτυλα κατευθύνονται προς τον ομφαλό και βρίσκονται στην προεξοχή του τυφλού. Κατά την ψηλάφηση, η πτυχή του δέρματος κινείται προς την κατεύθυνση από το έντερο.

Σύμφωνα με τα γενικώς αποδεκτά πρότυπα, το τυφλό πρέπει να είναι μαλακό και λεία και επίσης να έχει διάμετρο δύο εγκάρσιων δακτύλων.

Cross-banding

Το έντερο ψηλαίνεται αποκλειστικά στην ομφαλική περιοχή και με τα δύο χέρια ταυτόχρονα. Η παλάμη πραγματοποιείται μέσω του ορθού κοιλιακού μυός.

Για να πραγματοποιήσει ψηλάφηση, ο γιατρός βάζει τα χέρια του στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο έτσι ώστε τα άκρα των δακτύλων να βρίσκονται στο επίπεδο του ομφαλού. Η πτυχή του δέρματος πρέπει να μετακινηθεί προς την επιγαστρική περιοχή.

Κανονικά, το εγκάρσιο κόλον έχει τοξοειδές σχήμα που είναι καμπυλωμένο προς τα κάτω. Η διάμετρος του εντέρου δεν υπερβαίνει τα 2,5 cm. Είναι ανώδυνη και μετατοπίζεται εύκολα με ψηλάφηση. Αν υπάρχουν ανωμαλίες, είναι δυνατό να ανιχνευθεί κάποια πληγή, επεκτάσεις, πάχυνση και ολίσθηση.

Sigmoid

Το σιγμοειδές κόλον βρίσκεται στην αριστερή κοιλία της κοιλίας. Έχει μια λοξή πορεία και σχεδόν κάθετα διασχίζει τη γραμμή ομφαλικής σπονδυλικής στήλης. Το χέρι του γιατρού πρέπει να τοποθετηθεί έτσι ώστε η βάση της παλάμης να βρίσκεται στην ομφαλική περιοχή. Οι άκρες των δακτύλων πρέπει να κατευθύνονται προς την πρόσθια ανώτερη σπονδυλική στήλη του αριστερού λαγόνιου οστού.

Έτσι, η ψηλαφητική βούρτσα πρέπει να προβάλλεται στο σιγμοειδές κόλον.

Τα συναισθήματα είναι ανώδυνα, το έντερο δεν γκρίνια και σπάνια περισταλτικό. Με αποκλίσεις, η ψηλάφηση είναι πιο δύσκολη και αργή.

Ευθεία γραμμή

Η εξέταση του ορθού εκτελείται από το ορθό στη θέση γονάτου-αγκώνα του ασθενούς. Είναι προτιμότερο να κάνετε μια εξέταση μετά από μια κίνηση του εντέρου, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει κάποιες δυσκολίες.

Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, η μελέτη πραγματοποιείται στην αριστερή πλευρά με τα πόδια να πιέζονται προς το στομάχι.

Πρώτον, ο γιατρός εξετάζει τον πρωκτό και το δέρμα των γλουτών του περινέου, καθώς και την περιοχή του ιεροκροκκύλου. Βοηθά στην ανίχνευση των πρωκτικών ρωγμών, των αιμορροΐδων και πολλά άλλα. Μετά από αυτό, ο ασθενής πρέπει να κληθεί να στραβώσει.

Στη συνέχεια προχωρήστε στην εξέταση με το δάχτυλο του εντέρου. Ο δείκτης του δεξιού χεριού εισάγεται με περιστροφικές κινήσεις μέσω του πρωκτού στο ορθό. Έτσι, προσδιορίζεται ο τόνος του σφιγκτήρα και η παρουσία όγκων που μοιάζουν με όγκους.

Αιτίες του πόνου

Τα αίτια του πόνου μπορεί να είναι αρκετά, αλλά τα πιο συνηθισμένα είναι τα εξής:

• σκωληκοειδίτιδα;
• κοιλιακό απόστημα?
• γαστρίτιδα.
• κήλη;
• εντερικός σπασμός.
• ελμινθικές εισβολές.
• συμφύσεις στα κοιλιακά όργανα.
• όγκους στο έντερο.
• περιτονίτιδα.
• δηλητηρίαση.

Ο πόνος μπορεί να έχει διαφορετική φύση, η οποία συχνά εξαρτάται από την αιτία, η οποία οδήγησε σε δυσφορία.

Norma

Κανονικά, τα έντερα κατά τη ψηλάφηση τόσο των επιφανειακών όσο και των βαθιών τύπων δεν προκαλούν οδυνηρές αισθήσεις. Ο ασθενής δεν αισθάνεται ενοχλήσεις, μυρμήγκιασμα ή θαμπό πονώντας πόνο. Το σύνδρομο οξείας πόνου επίσης δεν υπάρχει.

Ο γιατρός δεν ανιχνεύει σφραγίδες ή χαλαρά τμήματα εντερικού ιστού. Δεν παρατηρούνται φλεγμονώδεις διεργασίες, που εκδηλώνονται με σοβαρή διόγκωση ή διόγκωση του εντέρου.

Μια σημαντική πτυχή είναι η θέση των εντέρων. Η σωστή διάταξη όλων των τμημάτων του δείχνει την απουσία εντέρων ή παθολογικών διεργασιών. Επίσης, με βαθιά ψηλάφηση, ο γιατρός δεν ανιχνεύει σφραγίδες και νεοπλάσματα.

Στην κανονική κατάσταση των οργάνων, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει το τυφλό, σιγμοειδές, εγκάρσιο κόλον. Τα φθίνουσα και ανερχόμενα τμήματα του παχέος εντέρου δεν είναι μονίμως ψηλαφισμένα.

Ο κανόνας είναι ότι, όταν πιέζεται, το τυφλό βουίζει ελαφρώς. Το εγκάρσιο κόλον έχει μια μαλακή, όχι χαλαρή δομή, σφραγίδες και χωρίς σχηματισμούς.

Η παλάμη του ορθού συμβαίνει με μελέτη ορθού-δακτύλου. Στην κανονική απουσία φλεγμονώδους ιστού, σχισίματος δομών ιστού και αιμορροειδών σβώλων.