Παροξυσμική ταχυκαρδία

Η παροξυσμική ταχυκαρδία είναι μία από τις επιλογές για διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, στις οποίες παρατηρείται απότομη αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά 120-140 παλμούς ανά λεπτό. Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με την εμφάνιση έκτοπων παρορμήσεων. Αντικαθιστούν τον φυσιολογικό κόλπο. Αυτά τα παροξυσμικά, κατά κανόνα, ξεκινούν ξαφνικά και τελικά. Η διάρκεια μπορεί να είναι διαφορετική. Παθολογικές παλμοί δημιουργούνται στους κόλπους, στον κολποκοιλιακό κόμβο ή στις κοιλίες της καρδιάς.

Με την καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών έχουν επεισόδια παροξυσμικής ταχυκαρδίας.

Ταξινόμηση

Στο σημείο εντοπισμού των παραγόμενων παλμών απομονώνονται υπερκοιλιακή (υπερκοιλιακή) και κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία. Το υπερκοιλιακό τμήμα διαιρείται σε κολπική και κολπική (atrioventricular) μορφή.

Τρεις τύποι υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας μελετήθηκαν ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης:

1. Αμοιβαία. Όταν συμβαίνει, μια κυκλική κυκλοφορία διέγερσης και επανεισόδου ενός νευρικού παλμού (μηχανισμός επανεισόδου). Αυτή η επιλογή είναι πιο συνηθισμένη.
2. Έκτοπη (εστιακή).
3. Πολυεστιακή (πολυεστιακή, πολυεστιακή).

Οι δύο τελευταίες επιλογές σχετίζονται είτε με την παρουσία μιας ή περισσοτέρων εστίες εξωμήτρου ρυθμού είτε με την εμφάνιση εστίας ενεργότητας ενεργοποίησης μετά την αποπόλωση. Σε όλες τις περιπτώσεις παροξυσμικής ταχυκαρδίας, προηγείται η ανάπτυξη παλμών.

Αιτίες

Οι αιτιολογικοί παράγοντες που προηγούνται της παροξυσμικής ταχυκαρδίας είναι παρόμοιοι με εκείνους των εξωσυστολών, αλλά οι αιτίες της υπερκοιλιακής (υπερκοιλιακής) και κοιλιακής ταχυκαρδίας είναι κάπως διαφορετικές.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της υπερκοιλιακής (υπερκοιλιακής) μορφής είναι η ενεργοποίηση και η αύξηση του τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.

Η κοιλιακή ταχυκαρδία εμφανίζεται συχνά κάτω από τη δράση των σκληρολογικών, δυστροφικών, φλεγμονωδών και νεκρωτικών αλλαγών στο μυοκάρδιο. Αυτή η φόρμα είναι η πιο επικίνδυνη. Οι ηλικιωμένοι άνδρες είναι προδιάθετοι σε αυτό σε μεγαλύτερο βαθμό. Η κοιλιακή ταχυκαρδία εμφανίζεται όταν αναπτύσσεται έκτοπη εστίαση στο σύστημα αγωγιμότητας της κοιλίας (δέσμη Hiss, ίνες Purkinje). Ασθένειες όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η στεφανιαία νόσο (στεφανιαία καρδιακή νόσο), οι καρδιακές βλάβες και η μυοκαρδίτιδα αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο παθολογίας.

Υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος παροξυσμικής ταχυκαρδίας σε άτομα με συγγενείς μη φυσιολογικές οδούς νευρικών παρορμήσεων. Αυτό μπορεί να είναι μια δέσμη Kent που βρίσκεται μεταξύ της κόλπου και των κοιλιών, των ινών Machaima μεταξύ του κολποκοιλιακού κόμβου και της κοιλίας ή άλλων αγώγιμων ινών που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα ορισμένων ασθενειών του μυοκαρδίου. Οι μηχανισμοί που περιγράφηκαν παραπάνω για την εμφάνιση παροξυσμικών αρρυθμιών μπορούν να προκληθούν με τη διεξαγωγή ενός νευρικού παλμού κατά μήκος αυτών των παθολογικών οδών.

Υπάρχει ένας άλλος γνωστός μηχανισμός για την ανάπτυξη παροξυσμικών ταχυκαρδίας που σχετίζεται με εξασθενημένη λειτουργικότητα της κολποκοιλιακής διασταύρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται διαμήκης διάσπαση στον κόμβο, με αποτέλεσμα τη διάσπαση των αγώγιμων ινών. Ορισμένοι από αυτούς δεν μπορούν να διεγείρουν και το άλλο μέρος δεν λειτουργεί σωστά. Εξαιτίας αυτού, ορισμένες νευρικές παρορμήσεις από τους κόλπους δεν φτάνουν στις κοιλίες, και οπισθοδρομικοί (προς την αντίθετη κατεύθυνση) επανέρχονται. Αυτό το έργο του κολποκοιλιακού κόμβου συμβάλλει στην κυκλική κυκλοφορία των παρορμήσεων που προκαλούν ταχυκαρδία.

Στην προσχολική και σχολική ηλικία, εμφανίζεται μια βασική παροξυσμική μορφή ταχυκαρδίας (ιδιοπαθής). Η αιτία του δεν είναι πλήρως κατανοητή. Πιθανώς, η αιτία είναι νευρογενής. Η βάση αυτής της ταχυκαρδίας είναι οι ψυχο-συναισθηματικοί παράγοντες που οδηγούν σε αύξηση της συμπαθητικής διαίρεσης του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Συμπτώματα παροξυσμικής ταχυκαρδίας

Το παροξυσμό της ταχυκαρδίας αρχίζει έντονα. Ένα άτομο αισθάνεται σαφώς ξεκάθαρα τη στιγμή της εμφάνισης των καρδιακών παλμών.

Η πρώτη αίσθηση στο παροξυσμό είναι η αίσθηση μιας αιχμηρής κούρασης πίσω από το στέρνο στην περιοχή της καρδιάς που μετατρέπεται σε γρήγορο και γρήγορο καρδιακό παλμό. Ο ρυθμός διατηρείται σωστός και η συχνότητα αυξάνεται σημαντικά.

Σε όλη τη διάρκεια της επίθεσης, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να συνοδεύουν ένα άτομο:

• οξεία και παρατεταμένη ζάλη.
• εμβοές;
• πόνος της συσφιγκτικής φύσης στην περιοχή της καρδιάς.

Πιθανές παραβιάσεις της φυτικής φύσης:

• υπερβολική εφίδρωση.
• ναυτία με έμετο.
• ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.
• μετεωρισμός.

Πολύ λιγότερο συχνά, η παροξυσμική συνοδεύει τα νευρολογικά συμπτώματα:

Αυτό συμβαίνει κατά παράβαση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς, στην οποία υπάρχει έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.

Για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την επίθεση, υπάρχει ένας αυξημένος διαχωρισμός των ούρων, ο οποίος έχει χαμηλή πυκνότητα.

Με παρατεταμένη επίθεση παροξυσμικής ταχυκαρδίας, είναι δυνατές αιμοδυναμικές διαταραχές:

• αίσθημα αδυναμίας.
• λιποθυμία.
• μειώνοντας την αρτηριακή πίεση.

Άτομα που πάσχουν από ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, πολύ πιο δύσκολο να ανεχθούν τέτοιες επιθέσεις.

Τι είναι η επικίνδυνη παροξυσμική ταχυκαρδία

Μια μακρά πορεία παροξυσμού μπορεί να συνοδεύεται από οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιακό άσθμα και πνευμονικό οίδημα). Αυτές οι συνθήκες συχνά οδηγούν σε καρδιογενές σοκ. Λόγω της μείωσης του όγκου του αίματος που απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος, ο βαθμός οξυγόνωσης του καρδιακού μυός μειώνεται, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη της στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Όλες οι παραπάνω καταστάσεις συμβάλλουν στην εμφάνιση και πρόοδο της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Διάγνωση της παροξυσμικής ταχυκαρδίας

Υποψία παροξυσμική ταχυκαρδία μπορεί να είναι μια ξαφνική επιδείνωση της υγείας, ακολουθούμενη από μια απότομη αποκατάσταση της κανονικής κατάστασης του σώματος. Σε αυτό το σημείο, μπορείτε να καθορίσετε την αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Η υπερκοιλιακή (υπερκοιλιακή) και κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία μπορεί να διακρίνεται ανεξάρτητα από δύο συμπτώματα. Η κοιλιακή μορφή έχει καρδιακό ρυθμό που δεν υπερβαίνει τα 180 κτύπους ανά λεπτό. Όταν παρατηρήθηκε υπερκοιλιακός καρδιακός παλμός στους 220-250 κτύπους. Στην πρώτη περίπτωση, οι κολπικές εξετάσεις που αλλάζουν τον τόνο του πνευμονογαστρικού νεύρου είναι αναποτελεσματικές. Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία με αυτόν τον τρόπο μπορεί να σταματήσει τελείως.

Η παροξυσμική αύξηση του καρδιακού ρυθμού προσδιορίζεται στο ΗΚΓ μεταβάλλοντας την πολικότητα και το σχήμα του κολπικού κύματος P. Η θέση του αλλάζει σε σχέση με το σύμπλεγμα QRS.

Τα αποτελέσματα των μελετών ECG σε διάφορους τύπους παροξυσμικής ταχυκαρδίας. Στην κολπική μορφή (υπερκοιλιακή), το κύμα Ρ βρίσκεται συνήθως μπροστά από το QRS. Εάν η παθολογική πηγή βρίσκεται στον κολποκοιλιακό (AV) κόμβο (υπερκοιλιακός), τότε το κύμα Ρ είναι αρνητικό και μπορεί να είναι στρωμένο ή πίσω από το κοιλιακό σύμπλεγμα QRS. Όταν καθορίζεται κοιλιακή ταχυκαρδία στο ΗΚΓ προσδιορίζεται εκτεταμένο παραμορφωμένο QRS. Είναι πολύ παρόμοια με κοιλιακά εξωσυσταλίδια. Το δόντι P μπορεί να παραμείνει αμετάβλητο.

Συχνά κατά τη στιγμή της αφαίρεσης του ηλεκτροκαρδιογραφήματος δεν υπάρχει επίθεση παροξυσμικής ταχυκαρδίας. Σε αυτή την περίπτωση, η παρακολούθηση Holter είναι αποτελεσματική, η οποία σας επιτρέπει να καταχωρήσετε ακόμη και σύντομα, υποκειμενικά μη αντιληπτά επεισόδια αίσθημα παλμών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ειδικοί καταφεύγουν στην αφαίρεση του ενδοκαρδιακού ΗΚΓ. Για το σκοπό αυτό, ένα ηλεκτρόδιο εισάγεται στην καρδιά με έναν ειδικό τρόπο. Για να αποκλειστεί η οργανική ή συγγενής καρδιακή παθολογία, εκτελείται μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) της καρδιάς και υπερήχων.

Θεραπεία της παροξυσμικής ταχυκαρδίας

Η τακτική της θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά. Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• μορφές ταχυκαρδίας.
• τα αίτια του ·
• τη διάρκεια και τη συχνότητα των επιθέσεων ·
• επιπλοκές της ταχυκαρδίας.
• το βαθμό ανάπτυξης της καρδιακής ανεπάρκειας.

Με κοιλιακές μορφές παροξυσμικής ταχυκαρδίας, η επείγουσα νοσηλεία είναι υποχρεωτική. Σε μερικές περιπτώσεις, με ιδιοπαθές παραλλαγές με την πιθανότητα ταχείας εξάντλησης, επιτρέπεται η επείγουσα χορήγηση ενός αντιαρρυθμικού φαρμάκου. Η υπερκοιλιακή (υπερκοιλιακή) ταχυκαρδία μπορεί επίσης να σταματήσει με φαρμακευτικές ουσίες. Ωστόσο, σε περίπτωση ανάπτυξης οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, είναι επίσης απαραίτητη η νοσηλεία.

Στις περιπτώσεις που οι παροξυσμικές επιθέσεις παρατηρούνται περισσότερες από δύο ή τρεις φορές το μήνα, διορίζεται προγραμματισμένη νοσηλεία για τη διεξαγωγή επιπρόσθετων εξετάσεων, την επεξεργασία της θεραπείας και την επίλυση του προβλήματος της χειρουργικής επέμβασης.

Σε περίπτωση επίθεσης με παροξυσμική ταχυκαρδία, πρέπει να παρέχεται επιτόπια φροντίδα στο χώρο εργασίας. Η πρωτογενής διαταραχή του ρυθμού ή η παροξυσμό στο φόντο των καρδιακών παθήσεων αποτελεί ένδειξη για επείγουσα κλήση έκτακτης ανάγκης.

Η ανακούφιση του παροξυσμού είναι απαραίτητη για να ξεκινήσετε με τεχνικές vagal που μειώνουν την επίδραση του sympathoadrenal συστήματος στην καρδιά:

1. Τακτική στραγγαλισμό.
2. Ο ελιγμός της Valsalva είναι μια προσπάθεια να εκπνεύσει απότομα μια κλειστή στοματική κοιλότητα και ρινικές διόδους.
3. Δοκιμή του Ashner - πίεση στις εσωτερικές γωνίες των ματιών.
4. Σκουπίστε με κρύο νερό.
5. Συγκεντρώστε το αντανακλαστικό gag (ερεθισμός της ρίζας της γλώσσας).
6. Δοκιμή του Goering-Chermak - πίεση στην περιοχή των καρωτιδικών κόλπων (μηχανικός ερεθισμός στην περιοχή των καρωτιδικών αρτηριών).

Αυτές οι τεχνικές δεν είναι πάντοτε αποτελεσματικές, οπότε ο κύριος τρόπος για την ανακούφιση μιας επίθεσης είναι η έγχυση ενός αντιαρρυθμικού φαρμάκου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε νοβοκαϊναμίδη, προπρανολόλη, κινιδίνη, ετομοζίνη, ισοπτίνη ή κορδαρόνη. Παρατεταμένα παροξυσμικά, τα οποία δεν υπόκεινται σε ιατρική περίθαλψη, διακόπτονται με τη διεξαγωγή του EIT (θεραπεία με ηλεκτροσόλυση).

Η θεραπεία κατά της υποτροπής συνίσταται στη χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων και καρδιακών γλυκοσίδων. Μετά την αποβολή από το νοσοκομείο, η παρακολούθηση εξωτερικών ασθενών από έναν καρδιολόγο με τον ορισμό ενός ατομικού θεραπευτικού σχήματος είναι υποχρεωτική για αυτούς τους ασθενείς. Για να αποφευχθεί η υποτροπή (σε αυτή την περίπτωση, υποτροπιάζουσες κρίσεις), ορισμένα φάρμακα συνταγογραφούνται σε άτομα με συχνές παροξυσμούς. Οι βραχείες υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες ή οι ασθενείς με μεμονωμένα παροξυσμικά δεν χρειάζονται αντιαρρυθμική φαρμακευτική αγωγή.

Η αντι-επαναλαμβανόμενη θεραπεία εκτός από τα αντιαρρυθμικά φάρμακα περιλαμβάνει τη χρήση καρδιακών γλυκοσίδων (Strofantin, Korglikon) υπό κανονικό έλεγχο ΗΚΓ. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη κοιλιακών μορφών παροξυσμικής ταχυκαρδίας, χρησιμοποιούνται βήτα-αλρενο-μπλοκ (Metoprolol, Anaprilin). Αποδείχθηκε η αποτελεσματικότητά τους στη σύνθετη χορήγηση με αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται μόνο για σοβαρή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, διεξάγεται μηχανική καταστροφή (καταστροφή) έκτοπων εστιών ή μη φυσιολογικών οδών της νευρικής ώθησης. Η βάση της θεραπείας είναι ηλεκτρική, λέιζερ, κρυογονική ή χημική καταστροφή, απόσπαση ραδιοσυχνοτήτων (RFA). Μερικές φορές εμφυτεύεται ένας βηματοδότης ή ένας ηλεκτρικός μίνι απινιδωτής. Ο τελευταίος, όταν συμβαίνει μια αρρυθμία, δημιουργεί μια εκκένωση που βοηθά στην αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού παλμού.

Πρόγνωση της ασθένειας

Η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτάται άμεσα όχι μόνο από τη μορφή, τη διάρκεια των επιθέσεων και την παρουσία επιπλοκών, αλλά και από τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Με ισχυρές βλάβες του καρδιακού μυός, υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος εμφάνισης κοιλιακής μαρμαρυγής και οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.

Η πιο ευνοϊκή μορφή παροξυσμικής ταχυκαρδίας είναι η υπερκοιλιακή (υπερκοιλιακή). Δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στην ανθρώπινη υγεία, αλλά μια πλήρη αυθόρμητη ανάκαμψη από αυτήν είναι ακόμα αδύνατη. Η πορεία αυτής της αύξησης του καρδιακού ρυθμού οφείλεται στη φυσιολογική κατάσταση του καρδιακού μυός και στην πορεία της υποκείμενης νόσου.

Η χειρότερη πρόγνωση της κοιλιακής μορφής της παροξυσμικής ταχυκαρδίας, η οποία αναπτύχθηκε στο πλαίσιο οποιασδήποτε καρδιακής παθολογίας. Είναι δυνατή η μετάβαση σε κοιλιακή μαρμαρυγή ή μαρμαρυγή.

Η μέση επιβίωση των ασθενών με κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία είναι αρκετά υψηλή. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι χαρακτηριστικό των ασθενών με την παρουσία καρδιακών ανωμαλιών. Η συνεχής λήψη φαρμάκων κατά της υποτροπής και η έγκαιρη χειρουργική θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο ξαφνικού καρδιακού θανάτου εκατοντάδες φορές.

Πρόληψη

Η πρόληψη της βασικής ταχυκαρδίας είναι άγνωστη, δεδομένου ότι η αιτιολογία της δεν έχει μελετηθεί. Η θεραπεία της κύριας παθολογίας είναι ο κύριος τρόπος για την αποτροπή εμφάνισης παροξυσμών στο υπόβαθρο μιας ασθένειας. Η δευτερογενής πρόληψη είναι ο αποκλεισμός από το κάπνισμα, το αλκοόλ, το αυξημένο ψυχολογικό και σωματικό άγχος, καθώς και η έγκαιρη και σταθερή χορήγηση συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Έτσι, οποιαδήποτε μορφή παροξυσμικής ταχυκαρδίας είναι μια κατάσταση που είναι επικίνδυνη για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Με την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία των παροξυσμικών καρδιακών αρρυθμιών, οι επιπλοκές της ασθένειας μπορούν να ελαχιστοποιηθούν.

Παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Πολλοί άνθρωποι υποβάλλονται τακτικά σε καρδιακές προσβολές, αλλά μερικοί από αυτούς καταλήγουν σε θάνατο, επειδή οι άνθρωποι δεν είναι έτοιμοι για τις επόμενες επιθέσεις. Κατά κανόνα, αυτοί οι ασθενείς είναι εθισμένοι στο φάρμακο και στην τακτική ιατρική παρακολούθηση, για να προστατεύσουν τον εαυτό τους από τον πρόωρο θάνατο, πρέπει να γνωρίζουμε ποια είναι η παροξυσμική ταχυκαρδία, ποια είναι τα χαρακτηριστικά της και ποια μέτρα πρέπει να χρησιμοποιήσετε για την αποκατάσταση της καρδιακής λειτουργικότητας.

Ταξινόμηση

Πολλοί άνθρωποι σε έναν καρδιολόγο θέτουν μια ερώτηση: τι είναι παροξυσμική ταχυκαρδία; Αυτή η διάγνωση είναι ένας τύπος καρδιακής αρρυθμίας και χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική αύξηση του αριθμού καρδιακών παλμών που μπορεί να ξεπεράσει τα 100 κτύπους ανά λεπτό και να φτάσει τα 220 κτυπήματα. min Το τέλος της επίθεσης συμβαίνει επίσης ξαφνικά. Η αποτυχία στην καρδιακή λειτουργία προκύπτει από τις επιδράσεις του εκτοπικού κόλπου, που παράγεται στους κόλπους και τις κοιλίες.

Η ασθένεια μοιάζει με την εξωσυσταλη από παθογόνα και εξωσυστηματικά κριτήρια · ως εκ τούτου, πολλά εξωσυστατικά που εμφανίζονται σε μια σειρά ταξινομούνται ως παροξυσμό.

Οι γιατροί χαρακτηρίζουν την ασθένεια ως αντιοικονομική καρδιακή εργασία, αναπτύσσοντας το υπόβαθρο της καρδιακής παθολογίας και προκαλώντας την εμφάνιση παροξυσμών. Στην περίπτωση αυτή, η απόκλιση επηρεάζει την πλήρη κυκλοφορία του αίματος ενός ατόμου, προκαλώντας βλάβες στο σώμα. Με βάση τα στατιστικά στοιχεία, το 1/4 των "πυρήνων" υποφέρει από διάφορους τύπους παροξυσμικής ταχυκαρδίας.

Μετά τη διεξαγωγή σειράς μελετών, οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι η ασθένεια κάθε ατόμου είναι διαφορετική και αναγνώρισε τις κύριες μορφές της νόσου:

• Η κοιλιακή χώρα είναι η πιο επικίνδυνη μεταξύ όλων των τύπων αρρυθμιών. Οι εκδηλώσεις αυτής της φύσης προκαλούν μετάβαση στη γαστρική μαρμαρυγή και καρδιακή "πλεύση", σταματώντας τον συντονισμό της λειτουργικότητας των καρδιακών γαστρικών συστολών. Σε περίπτωση πρόωρης χορήγησης ιατρικής περίθαλψης, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από την ασυστολία λόγω διακοπής της ενδοαγγειακής κυκλοφορίας.

Το παροξυσμό της κοιλιακής ταχυκαρδίας είναι σταθερό και ασταθές, και χωρίζεται επίσης σε πολυμορφική, αμφίδρομη, επαναλαμβανόμενη και γιορτή. Οποιαδήποτε από αυτές τις μορφές της νόσου εμφανίζεται σε άνδρες δύο φορές τόσο συχνά όσο οι γυναίκες. Εμφανίζονται στο φόντο καρδιακής βλάβης. Ωστόσο, μόνο το 2% των ατόμων που εμφανίζουν αυτή την παθολογία εμφανίστηκαν αυθόρμητα (δεν βρέθηκαν αποκλίσεις στις μελέτες).

Η παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία σε ένα ΗΚΓ είναι ένα ρεύμα ίδιων εξωσυσταλών με σταθερό ρυθμό με διαφορετικούς βαθμούς συντόμευσης των διαστημάτων.

Η παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία σε ΗΚΓ χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες ανωμαλίες:

1. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού υπερβαίνει τα 140-200 παλμούς ανά λεπτό.
2. Παραμορφωμένο QRS, που θυμίζει οπτικά τη δέσμη Guiss.

Αυτές οι παραβιάσεις στις περισσότερες περιπτώσεις υποδεικνύουν ένα αναβληθέν ή οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, δυσπλασία της δεξιάς κοιλίας, διαστολή ή υπερτροφική καρδιομυοπάθεια, καρδιακή βλάβη, ελαττώματα, συγγενή φύση / αποκτούμενη και προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας.

• Παρηξιακή κολπική ταχυκαρδία. Ταυτόχρονα, οι παθολογικές εστίες που δημιουργούνται στην κολπική περιοχή σχηματίζουν ηλεκτρικές παρορμήσεις που προκαλούν πρόσθετη διέγερση του μυϊκού ιστού της καρδιάς.

Οι περισσότερες από αυτές τις καρδιακές παθολογίες συμβαίνουν σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Ο οπτικός έλεγχος της κολπικής ταχυκαρδίας (μελέτη ΗΚΓ) αποκαλύπτει τον διαχωρισμό της ισολίνης από το κύμα Ρ.

Η παροξυσμική κολπική ταχυκαρδία είναι ένας τύπος υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας. Κατά την εμφάνιση αρκετών εστιών που κυκλοφορούν κύματα εμφανίζονται γύρω από την κόλπο, προκαλώντας κολπικό "πτερυγισμό".

Με βάση τις ιατρικές στατιστικές, σε 7 στους 10 ασθενείς οι ανιχνευόμενες παθολογίες που εμφανίζονται στην κολπική μορφή σχετίζονται με το δεξιό κόλπο. Κατά κανόνα, αυτή η παραβίαση μπορεί να συμβεί περιοδικά και σχεδόν να εξαφανιστεί ή να συμβεί για εβδομάδες. Τις περισσότερες φορές, η κατάσταση αυτή καθορίζεται σε άτομα με χρόνια καρδιακή νόσο ή ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.

• Μικτή (atrioventricular). Αυτός ο τύπος ταχυκαρδίας (παροξυσμική) είναι ένας συνδυασμός ανωμαλιών στις κοιλίες της καρδιάς και των αρθρώσεων. Μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη, που χαρακτηρίζεται από ταυτόχρονη αύξηση των καρδιακών παλμών στους κόλπους και τις κοιλίες, πάνω από 140 κτυπήματα. min (QRS), συμπύκνωση του κύματος Τ και μετατόπιση του τμήματος ST κάτω με μια τυπική πορεία της νόσου.

Η φόρμουλα, αμοιβαία (επιστροφή), μπορεί να έχει περίπου 10 paroxysms επαναλαμβανόμενες στη σειρά, καρδιακή κτύπημα σε 150 κτύπους. min Αν οι κοιλίες αρχίσουν να συστέλλονται πρώτα, τότε το κύμα Ρ βρίσκεται πίσω από το QRS και ταυτόχρονα μειώνει τις κοιλίες και τους κόλπους, δεν εμφανίζεται καθόλου. Αν δεν υπάρχει QRS στον πίνακα ECG, αυτό υποδηλώνει υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.

Η αμοιβαία ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται από μια επαναλαμβανόμενη είσοδο διέγερσης. Μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους:

1. Νοδάλ. Όταν η κυκλοφορία παλμικών διεγέρσεων λαμβάνει χώρα εντός του κολποκοιλιακού κόμβου.
2. Προαιρετικά. Όταν η αντίστροφη αγωγή διέγερσης διέρχεται από μια πρόσθετη διαδρομή (παθολογικής προέλευσης) ή από έναν κολποκοιλιακό κόμβο.

Περιστασιακά, οι επιληπτικές κρίσεις προέρχονται από τους κολπικούς μυς.

• Υπερακτηριακό. Χαρακτηρίζεται από ένα ξαφνικό τράνταγμα, μετατρέποντας την επιτάχυνση του καρδιακού παλμού. Στη συνέχεια, σε λίγα λεπτά, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να φτάσει τους 220 ρυθμούς. min, να διατηρήσετε ένα φυσικό ρυθμό και να τερματίσετε χωρίς ιατρική παρέμβαση.

Η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη από τους προηγούμενους τύπους αρρυθμιών, οπότε ακόμα και μετά την αίσθηση καλύτερης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να υποβληθείτε σε παρακολούθηση ΗΚΓ.

Παροξυσμική ταχυκαρδία στο ΗΚΓ (υπερκοιλιακό), που εκδηλώνεται ως αποθηκευμένη τιμή QRS, χωρίς κύμα Ρ ή παρουσία του για ή πριν από το QRS.

Παρά τις μικρές καρδιακές αλλαγές, η διαταραχή επηρεάζει ολόκληρο το σώμα, οπότε αυτή η μορφή υπόκειται σε άμεση ιατρική θεραπεία.

Ταχυκαρδία στα παιδιά

Η παροξυσμική ταχυκαρδία στα παιδιά είναι απολύτως ίδια με τη νόσο των ενηλίκων. Η μόνη διαφορά είναι ο αριθμός καρδιακών παλμών ανά λεπτό. Στα βρέφη, τα παιδιά προσχολικής ηλικίας και τα παιδιά πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης, με αυτήν την ασθένεια, ο αριθμός καρδιακών παλμών καταγράφεται σε 200 έως το λεπτό, ενώ σε μεγαλύτερα παιδιά, έως 160 κτύπους ανά λεπτό.

Στο 0,4% των περιπτώσεων, οι διαταραχές αυτές εμφανίζονται χωρίς βλάβη στην καρδιά (ελαττώματα). Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού πρόσθετων διαδρομών. Τα αγόρια είναι πολύ πιθανότερο να υποφέρουν από αυτή την απόκλιση από τα κορίτσια, αλλά συνιστάται να παρακολουθείται η κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος των μωρών και των δύο φύλων, ξεκινώντας από ένα μήνα ζωής.

Η παροξυσμική ταχυκαρδία στα βρέφη εκδηλώνεται με τη μορφή άρνησης τροφοδότησης, άγχους, αδυναμίας (ξαφνική εμφάνιση), κυάνωση του στόματος και του προσώπου, δύσπνοια. Στο τέλος της επίθεσης, η κατάσταση του παιδιού μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό. Αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν την ανάγκη επείγουσας θεραπείας στον παιδίατρο, διαφορετικά το παιδί μπορεί να μην υποστεί την επόμενη επίθεση ως αποτέλεσμα του θανάτου της καρδιάς.

Σε ενήλικα παιδιά, τα εξωτερικά σημάδια της ταχυκαρδίας ενδέχεται να απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα (πριν από την έναρξη της καρδιακής ανεπάρκειας). Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, το μωρό μπορεί να διαμαρτύρεται για έναν γρήγορο καρδιακό παλμό, για το κεφάλι, για λιποθυμία. Στην παραμικρή διαταραχή του καρδιαγγειακού συστήματος, απαιτείται η πλήρης διάγνωση, συμπεριλαμβανομένου του υπερηχογραφήματος, του ECG, της ολτικής παρακολούθησης (24ωρη μελέτη καρδιακής λειτουργίας υπό κανονικές συνθήκες διαβίωσης) και έρχονται σε θεραπεία έκτακτης ανάγκης.

Η παροξυσμική ταχυκαρδία στα παιδιά αντιμετωπίζεται με φάρμακα που προορίζονται για τη θεραπεία ενηλίκων. Διορίζονται, ξεκινώντας από τη σοβαρότητα της νόσου, τη μορφή της. Η δόση των φαρμάκων υπολογίζεται με βάση τους παραπάνω παράγοντες, καθώς και την ηλικία του μωρού, οπότε δεν πρέπει να καταφύγετε σε αυτοθεραπεία.

Αιτίες

Οι αιτίες της παροξυσμικής ταχυκαρδίας μπορεί να προέλθουν από διαταραχές σε όλο το σώμα, ακόμη και να είναι αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά. Αυτή η ασθένεια εξακολουθεί να μελετάται, διότι σε μερικές περιπτώσεις οι μελέτες δεν παρατηρούν παραβιάσεις που μπορούν να αναπτύξουν αυτή την απόκλιση. Σήμερα, εμπειρογνώμονες έχουν διαπιστώσει ότι μπορεί να εμφανιστεί παροξυσμική ταχυκαρδία σε ενήλικες λόγω τέτοιων παραγόντων:

• Ψυχολογική, σωματική κόπωση.
• Υπερκατανάλωση τροφής
• Γρήγορη βόλτα.
• Εισπνοή ψυχρού αέρα.
• Μια ξαφνική αύξηση των κατεχολαμινών στο πλάσμα του αίματος.
• Νευρασθένεια ή φυτο-αγγειακή δυστονία.
• Νευροαναπνευστικοί ερεθισμοί.
• Ισχαιμία διαφόρων οργάνων, στεφανιαία αρτηριοσκλήρωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Σοβαρές ασθένειες μολυσματικής προέλευσης, καρδιαγγειακή πάθηση μετά από έμφραγμα, μυοκαρδίτιδα, χρόνια στεφανιαία ανεπάρκεια, καρδιακές βλάβες, στηθάγχη, υπέρταση.
• Η χρήση φαρμάκων, η παρενέργεια της οποίας αποτελεί παραβίαση της καρδιακής λειτουργικότητας.

Το τελευταίο στοιχείο αυτού του καταλόγου συμβάλλει στην εξίσου επικίνδυνη ανάπτυξη της ταχυκαρδίας. Ως εκ τούτου, λαμβάνοντας οποιαδήποτε χάπια, θα πρέπει να ζητήσετε από το γιατρό σας εάν μπορούν να προκαλέσουν αυτές τις παραβιάσεις. Εάν επιβεβαιωθεί, ο γιατρός θα αντικαταστήσει το φάρμακο και η κατάσταση του ασθενούς θα βελτιωθεί.

Κλινικές εκδηλώσεις

Όλοι οι ασθενείς με παροξυσμική ταχυκαρδία αισθάνονται τα ίδια συμπτώματα και κάποιοι από αυτούς προσαρμόζονται στη νόσο και μπορεί να αισθάνονται επίθεση. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή ενός χτύπηματος που χτυπάει στο στήθος, με αποτέλεσμα ο αριθμός καρδιακών παλμών ανά λεπτό να αρχίζει να αυξάνεται, το κεφάλι να στροβιλίζεται, συνοδευόμενο από αδυναμία. Στη συνέχεια, ο ασθενής αισθάνεται τα ακόλουθα συμπτώματα μιας επίθεσης:

• Ξαφνικός καρδιακός ρυθμός (ισχυρός).
• Πόνος στην καρδιά, που μοιάζει με συναισθήματα στηθάγχης, επεκτείνοντας τη γνάθο και το αριστερό άκρο.
• Κατά την επίθεση, προχωρώντας στην κολπική μορφή, ο ασθενής συχνά θέλει να πάει στην τουαλέτα.
• Εμφανίζεται η ωχρότητα του δέρματος, σε μερικές περιπτώσεις με λαϊκή μπλε,
• Κρύος ιδρώτας.
• Με κοιλιακή ή κολποκοιλιακή μορφή της ροής της ταχυκαρδίας, η ροή των ούρων μειώνεται.
• Δημιουργία ηπατικής αύξησης, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού.
• Η ενδοαγγειακή πίεση μειώνεται.
• Η μέτρηση του αριθμού καρδιακών παλμών ανά λεπτό είναι αδύνατη (χωρίς τη χρήση τονομέτρου).

Συχνά, οι ασθενείς εξασθενούν λόγω παροξυσμικής ταχυκαρδίας. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη αίματος που εισέρχεται στον εγκέφαλο.

Ωστόσο, αυτό δεν είναι η πιο δύσκολη συνέπεια της νόσου. Σε περίπτωση ανωμαλιών στην καρδιά, καταγράφεται μια πιο σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Με την εμφάνιση ακόμη και μικρών συμπτωμάτων, υποδεικνύοντας την παρουσία παροξυσμικής ταχυκαρδίας, απαιτείται να καλέσει αμέσως ένα ασθενοφόρο και να διεξαγάγει μια μελέτη της νόσου. Σε πρώιμο στάδιο, είναι ευκολότερο να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών και ο θάνατος του ασθενούς.

Θεραπεία

Η θεραπεία συνταγογραφείται με βάση τα αποτελέσματα της ιατρικής έρευνας: εργαστηριακές και διαγνωστικές με όργανα. Ο γιατρός επιλέγει ένα αποτελεσματικό σχήμα λαμβάνοντας υπόψη αυτούς τους παράγοντες:

• Μία μορφή της νόσου.
• Η ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς.
• Η συχνότητα των επιθέσεων.
• Ποια απόκλιση προκαλεί την εμφάνιση της νόσου και ποιος είναι ο βαθμός σοβαρότητας.

Κατά κανόνα, η πρωταρχική επίθεση σχεδόν πάντα εξαλείφεται στο σπίτι, και οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν τακτικά αυτό το πρόβλημα νοσηλεύονται για επιθέσεις που δεν μπορούν να σταματήσουν στο σπίτι.

Μετά την εξέταση, οι ειδικοί συνταγογραφούν μια φαρμακευτική αγωγή ασθενούς με στόχο την εξάλειψη του εκτοπικού ενθουσιασμού (παθολογικής προέλευσης) και την παρεμπόδιση των υπερβολικών ηλεκτρικών παλμών. Μετά την εξάλειψη της κρίσης, συνταγογραφούνται αντιαρρυθμικά δισκία (που υποστηρίζουν την ανθρώπινη καρδιά), μαγνήσιο, κάλιο και άλλα σύμπλοκα βιταμινών για την εξάλειψη των ανωμαλιών, καθώς και για τη θεραπεία κατά της υποτροπής.

Όταν η φαρμακευτική θεραπεία δεν παράγει τα επιθυμητά αποτελέσματα, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν 2 τρόποι:

• Η επίδραση ενός λέιζερ, ηλεκτρικών παλμών, ραδιοσυχνοτήτων ή κρύου στο χώρο, προκαλώντας μια παθολογική κατάσταση. Αυτά τα μέτρα σας επιτρέπουν να επηρεάσετε την ασθένεια και να αναγκάσετε την καρδιά να επιστρέψει στον κανονικό ρυθμό.
• Εμφύτευση βηματοδοτών ή απινιδωτών, προγραμματισμένων να ενεργούν με ηλεκτρικούς παλμούς στο επίκεντρο της νόσου και να την καταστέλλουν.

Ως αποτέλεσμα αυτών των μέτρων, το άτομο γίνεται εντελώς υγιές. Αλλά ως αποτέλεσμα της χρήσης της δεύτερης χειρουργικής μεθόδου θεραπείας, ο ασθενής θα απαγορευτεί από οποιαδήποτε διάγνωση χρησιμοποιώντας ακτινοβολία μαγνητικού συντονισμού.

Λαϊκή ιατρική

Για αιώνες, οι άνθρωποι ξεφορτώνουν τη νόσο των δημοφιλών συνταγών που έχουν λιγότερες παρενέργειες από ότι τα φάρμακα. Αυτή η παράδοση έχει διατηρηθεί μέχρι σήμερα. Υπάρχουν ορισμένοι όροι βάσει των οποίων μπορούν να εφαρμοστούν λαϊκές συνταγές.

Η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών πρέπει να γίνεται μετά από ιατρική εξέταση, συντονίζοντας αυτή την ιδέα με έναν ειδικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις (με σοβαρή πορεία της νόσου), μερικές δημοφιλείς συνταγές δεν θα είναι αρκετές και θα πρέπει να τις συνδυάσετε με φάρμακα. Πρέπει επίσης να επιλέξετε μια συνταγή, την κατάλληλη μορφή της νόσου, τη δοσολογία. Πολλοί ειδικοί συστήνουν στους ασθενείς τους να χρησιμοποιούν τις ακόλουθες δημοφιλείς συνταγές για τη θεραπεία της παροξυσμικής ταχυκαρδίας:

• Βάλσαμο αποξηραμένο (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λουλούδια διάτρητο St. John's wort), σε αναλογία 1 κουταλιά της σούπας. l βότανα / 1 κουταλιά της σούπας. το νερό βρασμού, το κάλυμμα και το στέλεχος όταν το ζωμό έλκεται και ψύχεται. Έτοιμη έγχυση θα πρέπει να πιείτε, τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα για 0,5 φλιτζάνι.
• Ρίχνουμε 100 γρ. φλούδα φρούτων (ξηρό, έδαφος) λίτρο φεγγαριού (70%). Για να προετοιμάσετε την έγχυση, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα σκούρο γυάλινο δοχείο, το οποίο τοποθετείται σε δροσερό μέρος για 2-3 ημέρες. Στη συνέχεια, η έτοιμη έγχυση περνάει από τυροπόνι (για να αφαιρεθεί το φυτό από το βάμμα). Το τελικό βάμμα είναι μεθυσμένο πριν από τα γεύματα, τρεις φορές την ημέρα, 40-50 σταγόνες.
• Ανακατέψτε το κιχώριο (1 μέρος), καλέντουλα (1 μέρος), λάβατζ (2 μέρη). Πάρτε 3 κουταλιές της σούπας βότανα, ρίξτε 1 λίτρο. βράζοντας νερό και βράζετε για 1 λεπτό, επιμείνετε για 60 λεπτά και διαχωρίζετε το γρασίδι από το υγρό. Έτοιμο ζωμό για να πίνετε 7 φορές την ημέρα για 30 ml.
• Φλοιός αποξηραμένης ελληνικής φραγκοστάφυλης περιχύνεται με 100 ml. αλκοόλ και να επιμείνει σε ένα κλειστό δοχείο για 3 ημέρες, και στη συνέχεια στέλεχος και πίνουν 5 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα.
• Τοποθετήστε τη θρυμματισμένη, αποξηραμένη ρίζα βαλεριάνα σε ένα κλειστό δοχείο, ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας. ζεστό νερό και κρατήστε το για 8-10 ώρες. Αποστραγγίστε την προκύπτουσα έγχυση και πίνετε 1-2 κουταλιές της σούπας. l., 3 ρ. ανά ημέρα.
• Στην υπέρταση, ταχυκαρδία γίνει ιστορικός είναι κατάλληλη συνταγή ακόλουθη: αναμίξτε απαιτείται cudweed topyanoy, καλέντουλα, λεβιστικό, όπως στην παραπάνω συνταγή με Melissa (2 μέρη), μέντα (3 μέρη) και στην Rue αρωματικά (0,5 μέρη). Βάλτε συλλογής 3 κουταλιές σε ένα τηγάνι που περιέχει ένα λίτρο βραστό νερό και βράστηκαν για λεπτά. Τριβεσμένο ζωμό μπορεί να πιει μετά από μια ώρα, τρεις φορές την ημέρα, 0.5 st.
• Για τις νευρώσεις, θα χρειαστεί να πίνετε τέτοια αφέψημα: μείγμα σαρδελόρεγγας, φρούτα με άνηθο (100 γρ.) Και ξιφία, λαχανικό ρίζας βαλεριάνας (200 γρ.). Ρίξτε βραστό νερό συλλογής, σε αναλογία 300 ml. νερό / 1 κουταλιά της σούπας. l συλλογή.

Ή μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια άλλη συνταγή: ανακατεύουμε το χαμομήλι, το κύμινο, τα ριζώματα του βαλεριάνα, το μέντα, τα φρούτα μάραθου στην ίδια ποσότητα. Για την προετοιμασία της έγχυσης απαιτείται να χρησιμοποιήσετε 1 κουταλιά της σούπας. l βότανα / 1 λίτρο βραστό νερό και εγχύστε για 60 λεπτά. Και οι δύο συνταγές έχουν το ίδιο σχήμα. Πρέπει να πίνουν μια φορά την ημέρα (τη νύχτα) για ένα ποτήρι.

Κατά συνέπεια, ταχυκαρδία παροξυσμική μπορεί να οδηγήσει σε στιγμιαία καρδιακή ανακοπή, και μοιραία έκβαση του ασθενούς, ως εκ τούτου, να μάθουν για αυτή την απόρριψη, πρέπει να αλλάξουν ριζικά την επιβίωσή τους και να ακολουθούνται πιστά οι συστάσεις των εμπειρογνωμόνων. Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταλείψει τη βαριά σωματική άσκηση, να κοιμηθεί καλά, να αποφύγει τις αγχωτικές καταστάσεις. Εάν δεν βοηθάει κανένα φάρμακο, δεν πρέπει να περιμένετε ότι αυτό θα αλλάξει στο μέλλον. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε μεθόδους που πραγματοποιούν την αποκατάσταση της καρδιακής λειτουργίας, αλλιώς η επόμενη επίθεση μπορεί να είναι κρίσιμη (θανατηφόρα).

Τι είναι παροξυσμική ταχυκαρδία: αιτίες, συμπτώματα, σημάδια ΗΚΓ, θεραπεία και πρόγνωση

Διαταραχές καρδιακού ρυθμού - ένα κοινό σύνδρομο που εμφανίζεται σε ανθρώπους όλων των ηλικιών. Σύμφωνα με την ιατρική ορολογία, η αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε 90 ή περισσότερες κτύπους ανά λεπτό ονομάζεται ταχυκαρδία.

Υπάρχουν πολλές παραλλαγές αυτής της ασθένειας, ωστόσο, ο μεγαλύτερος κίνδυνος για το σώμα είναι η παροξυσμική ταχυκαρδία. Το γεγονός ότι το φαινόμενο αυτό λαμβάνει χώρα με τη μορφή ξαφνικές επιθέσεις (παροξυσμών), η διάρκεια της οποίας κυμαίνεται από λίγα δευτερόλεπτα έως αρκετές ημέρες, με ακόμη μεγαλύτερη συχνότητα, αρρυθμία διακρίνει αυτό το είδος από άλλες kardiopatology.

Τι είναι η παροξυσμική ταχυκαρδία;

Ένας τύπος αρρυθμίας στον οποίο οι επιθέσεις καρδιακών παλμών υπερβαίνουν τους 140 παλμούς ανά λεπτό ονομάζεται παροξυσμική ταχυκαρδία.

Παρόμοια φαινόμενα οφείλονται στην εμφάνιση αρρυθμιών που προκαλούν την υποκατάσταση της δραστηριότητας κόλπου. Οι εκρήξεις της εκτοπικής πηγής μπορεί να εντοπιστούν στους κόλπους, στον κολποκοιλιακό κόμβο ή στις κοιλίες. Ως εκ τούτου, τα ονόματα διαφόρων μορφών παροξυσμικής ταχυκαρδίας: κοιλιακή, κολποκοιλιακή ή κολπική.

Γενική έννοια της νόσου

Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι η παροξυσμική ταχυκαρδία προκαλεί μείωση στην απελευθέρωση αίματος και προκαλεί κυκλοφοριακή ανεπάρκεια. Με την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, η κυκλοφορία του αίματος είναι ελλιπής και η καρδιά λειτουργεί σκληρά. Ως αποτέλεσμα αυτής της δυσλειτουργίας, τα εσωτερικά όργανα μπορεί να υποφέρουν από υποξία. Διάφορες μορφές τέτοιων φαινομένων ανιχνεύονται σε περίπου το ένα τέταρτο του συνόλου των εξεταζόμενων ασθενών κατά τη διάρκεια μακροχρόνιων μελετών ECG. Επομένως, η παροξυσμική ταχυκαρδία απαιτεί θεραπεία και έλεγχο.

Κωδικός ICD 10

Για να ταξινομηθεί και να παρακολουθηθεί ο σχηματισμός καρδιακών παθολογικών φαινομένων σε όλο τον κόσμο, εισάγεται ταχυκαρδία στο διεθνές σύστημα ICD. Η χρήση ενός αλφαριθμητικού συστήματος κωδικοποίησης επιτρέπει σε ιατρούς από χώρες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (Π.Ο.Υ.) να συστηματοποιούν, να παρακολουθούν τον ασθενή και να το αντιμετωπίζουν σύμφωνα με τον τύπο της κωδικοποιημένης ασθένειας.

Το σύστημα ταξινόμησης σάς επιτρέπει να καθορίσετε την εμφάνιση, τις μεθόδους θεραπείας, τις στατιστικές θεραπείας και τη θνησιμότητα σε διαφορετικές χώρες σε οποιαδήποτε χρονική περίοδο. Η κωδικοποίηση αυτή εξασφαλίζει τη σωστή εκτέλεση ιατρικών αρχείων και καθιστά δυνατή την τήρηση αρχείων για τη νοσηρότητα του πληθυσμού. Σύμφωνα με το διεθνές σύστημα, ο κωδικός για την παροξυσμική ταχυκαρδία είναι η ICD 10 I47.

Παροξυσμική ταχυκαρδία στο ΗΚΓ

Κοιλιακή μορφή

Η κοιλιακή παθολογία, λόγω της οποίας παρατηρείται αύξηση του καρδιακού ρυθμού, χαρακτηρίζεται από πρόωρη συστολή των κοιλιών. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής δημιουργεί μια αίσθηση διακοπής της καρδιάς, υπάρχει μια αδυναμία, ζάλη, έλλειψη αέρα.

Στην περίπτωση αυτή, οι εκτοπικές παρορμήσεις προέρχονται από τη δέσμη και τα πόδια του ή από τα περιφερειακά κλαδιά. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της παθολογίας, εμφανίζεται μυοκάρδιο των κοιλιών, γεγονός που αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς και απαιτεί επείγουσα νοσηλεία.

Υποκοιλιακή (υπερκοιλιακή) μορφή

Εμφανίζεται με τη μορφή μιας απροσδόκητης έκρηξης αρρυθμίας με καρδιακό ρυθμό από 160 έως 190 παλμούς ανά λεπτό. Τερματίζει απροσδόκητα όπως αρχίζει. Σε αντίθεση με την κοιλία, δεν επηρεάζει το μυοκάρδιο. Από όλους τους τύπους αρρυθμιών, αυτή η παθολογία έχει την πιο αβλαβή πορεία. Συχνά ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να σταματήσει την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων κάνοντας ειδικούς εγκεφαλικούς χειρισμούς. Ωστόσο, προκειμένου να διαγνωστεί με ακρίβεια η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν καρδιολόγο.

Κολπική

Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, η έκτοπη εστία της οποίας σχηματίζεται στο μυοκάρδιο, ονομάζεται κολπική. Τέτοιες καρδιακές παθολογίες χωρίζονται σε «εστιακές» και λεγόμενες αρρυθμίες «μακρο-επανεισόδου». Το τελευταίο είδος μπορεί να ονομάζεται άλλο κολπικό πτερυγισμό.

Η εστιακή κολπική παροξυσμική ταχυκαρδία προκαλείται από την εμφάνιση μιας πηγής στην τοπική κολπική περιοχή. Μπορεί να έχει αρκετές εστίες, αλλά όλες εμφανίζονται συχνότερα στον δεξιό κόλπο, στην κορυφή του συνοριακού τοιχώματος, στο διατρητικό διάφραγμα, στον δακρυϊκό δακτύλιο της βαλβίδας ή στο στόμιο του στεφανιαίου κόλπου. Αριστερά, αυτές οι παλλόμενες εστίες είναι σπάνιες.

Σε αντίθεση με τις εστιακές κολπικές ταχυκαρδίες "μακρο-εισόδου" εμφανίζονται λόγω της εμφάνισης της κυκλοφορίας των κυματιστών κυμάτων. Επηρεάζουν περιοχές γύρω από μεγάλες δομές της καρδιάς.

Atrioventricular

Αυτή η παθολογία θεωρείται η πιο κοινή μεταξύ όλων των μορφών παροξυσμικής ταχυκαρδίας. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας 20-40 ετών. Η κολποκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία προκαλείται από ψυχο-συναισθηματικές καταστάσεις, άγχος, κόπωση, έξαρση ασθενειών του γαστρικού συστήματος ή υπέρταση.

Σε δύο από τις τρεις περιπτώσεις, ο ταχυκαρδία εμφανίζεται στην αρχή της επανόδου, η πηγή του οποίου σχηματίζεται στην κολποκοιλιακή διασταύρωση ή μεταξύ των κοιλιών και του κόλπου. Το τελευταίο φαινόμενο βασίζεται στον μηχανισμό του ανώμαλου αυτοματισμού με τον εντοπισμό μιας αρρυθμιογόνου πηγής στις άνω, κάτω ή μεσαίες ζώνες του κόμβου.

AV κόμβος αμοιβαία

Η AV αμφιβληστροειδική παροξυσμική ταχυκαρδία (AVURT) είναι ένας τύπος υπερκοιλιακής αρρυθμίας που βασίζεται στην αρχή της επανεισόδου. Κατά κανόνα, ο καρδιακός ρυθμός σε αυτή την περίπτωση μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 140-250 συστολών ανά λεπτό. Αυτή η παθολογία δεν σχετίζεται με καρδιακές παθήσεις και εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες.

Η αρχή μιας τέτοιας αρρυθμίας συσχετίζεται με μια εξαιρετική είσοδο στο κύμα διέγερσης που σχηματίζεται από γρήγορες και αργές διαδρομές στον κόμβο AV.

Λόγοι

Η διαδικασία ανάπτυξης αρρυθμίας, που προκαλείται από παροξυσμό, είναι πολύ παρόμοια με τις εκδηλώσεις των εξωσυσταλών: παρόμοιες διαταραχές στον ρυθμό του καρδιακού παλμού, που προκαλούνται από εξαιρετικές συσπάσεις των τμημάτων του (εξωσυσταλλών).

Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή, η υπερκοιλιακή μορφή της νόσου προκαλεί την κινητικότητα του νευρικού συστήματος και η κοιλιακή μορφή προκαλεί τις ανατομικές παθήσεις της καρδιάς.

Η παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία προκαλεί το σχηματισμό ενός αρρυθμικού παλμικού σώματος στις κοιλιακές ζώνες - στη δέσμη και τα πόδια των ινών His ή Purkinje. Αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους άνδρες. Οι καρδιακές προσβολές, η μυοκαρδίτιδα, η υπέρταση και τα καρδιακά ελαττώματα μπορούν επίσης να αποτελέσουν τη βασική αιτία της νόσου.

Η εμφάνιση αυτής της παθολογίας διευκολύνεται από έμφυτες "επιπλέον" οδούς διέγερσης παλμού στο μυοκάρδιο, οι οποίες συμβάλλουν στην ανεπιθύμητη κυκλοφορία της διέγερσης. Οι αιτίες της παροξυσμικής ταχυκαρδίας κρύβονται μερικές φορές στην εμφάνιση διαμήκους διάστασης, η οποία προκαλεί το ασυντόνιστο έργο των ινών του κόμβου AV.

Σε παιδιά και εφήβους μπορεί να εμφανιστεί ιδιοπαθή παροξυσμική ταχυκαρδία, η οποία σχηματίζεται για άγνωστους λόγους. Παρ 'όλα αυτά, οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι αυτή η παθολογία σχηματίζεται με το φόντο της ψυχο-συναισθηματικής διέγερσης του παιδιού.

Συμπτώματα

Η παροξυσμική ταχυκαρδία εμφανίζεται απροσδόκητα και τελειώνει επίσης απότομα, με διαφορετική χρονική διάρκεια. Μια αρρυθμία αυτού του είδους ξεκινά με ένα αξιοσημείωτο κούνημα στην περιοχή της καρδιάς, και έπειτα ένα γρήγορο κτύπο της καρδιάς. Με διαφορετικές μορφές της νόσου, ο παλμός μπορεί να φτάσει 140-260 κτύπους ανά λεπτό, ενώ διατηρεί το σωστό ρυθμό. Συνήθως, με αρρυθμίες, υπάρχει θόρυβος στο κεφάλι και ζάλη, και με την παρατεταμένη παράταση τους παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης, αναπτύσσεται ένα αίσθημα αδυναμίας, συμπεριλαμβανομένης της λιποθυμίας.

Η υπερκοιλιακή υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία αναπτύσσεται με εκδηλώσεις αυτόνομων διαταραχών και συνοδεύεται από εφίδρωση, ναυτία και ήπιο πυρετό. Κατά τον τερματισμό της εμφάνισης μιας αρρυθμίας, οι ασθενείς μπορεί να βιώσουν την πολυουρία με τον διαχωρισμό των ελαφρών ούρων.

Η κοιλιακή παθολογία συχνά αναπτύσσεται στο υπόβαθρο των καρδιακών παθήσεων και δεν έχει πάντοτε μια δυσμενή πρόγνωση. Κατά τη διάρκεια μιας αρρυθμικής κρίσης, ο ασθενής έχει αιμοδυναμική διαταραχή:

• ο λεπτός όγκος της καρδιάς μειώνεται.
• αυξημένη αρτηριακή πίεση του αριστερού κόλπου και της πνευμονικής αρτηρίας.

Κάθε τρίτος ασθενής εμφανίζει παλινδρόμηση αίματος από την αριστερή κοιλία προς τον αριστερό κόλπο.

Σημάδια για το ΗΚΓ

Η παροξυσμική ταχυκαρδία κατά τη διάρκεια του ΗΚΓ στη διαδικασία της αρρυθμικής κρίσης προκαλεί ορισμένες αλλαγές στον τύπο, την πολικότητα του Ρ κύματος και την μετατόπιση του σε σχέση με τον συνδυασμό των ενδείξεων QRS. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη μορφή της παθολογίας.

Sinus paroxysmal tachycardia - αναφέρεται στην υπερκοιλιακή μορφή αρρυθμιών. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την αύξηση του αριθμού των συσπάσεων των καρδιακών μυών. Τέτοιες καρδιακές παλμοί μπορεί να υπερβούν τον κανόνα για μια δεδομένη ηλικία αρκετές φορές. Μια αρρυθμική πηγή καρδιακής νόσου αυτού του είδους σχηματίζεται στον κόμβο του σινοαίθριου, ο οποίος ουσιαστικά είναι ο συντονιστής της καρδιακής παλμό.

Η παροξυσμική κολπική ταχυκαρδία σε ΗΚΓ χαρακτηρίζεται από την εύρεση ενός κυρτού ή κοίλου κύματος Ρ μπροστά από τις μετρήσεις κοιλιακής QRS. Αν η προεξοχή P συγχωνευθεί με QRS ή απεικονιστεί μετά από αυτήν, τότε το καρδιογράφημα υποδεικνύει ένα παροξυσμό, η πηγή του οποίου βρίσκεται στον κολποκοιλιακό κόμβο.

Η κλινική της atrioventricular ή αλλιώς AV-τύπου τύπου ταχυκαρδίας είναι πολύ παρόμοια με τις εκδηλώσεις κολπικής μορφής. Χαρακτηριστικό αυτού του τύπου ασθένειας είναι η παρουσία στο αρνητικό προεξέχον ΗΚΓ

Κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία σε ΗΚΓ έχει τέτοια σημεία όπως:

• ευρύτερο εύρος και αλλαγή των δεικτών του QRS, σε μια διαμόρφωση της γραμμής υπενθυμίζουν τον αποκλεισμό των ποδιών του Του.
• σαφώς εκφρασμένη διάσταση των κολπικών και κοιλιακών λειτουργιών.

Εάν δεν έχουν καταγραφεί τα σημάδια της παροξυσμικής κοιλιακής ταχυκαρδίας στο ΗΚΓ, τότε πραγματοποιήστε καθημερινή παρακολούθηση με φορητό ηλεκτροκαρδιογράφο, καθορίζοντας ακόμη και μικρές εκδηλώσεις της παθολογίας που μπορεί να μην αισθάνεται ο ασθενής.

Θεραπεία

Η τακτική θεραπείας των ασθενών που πάσχουν από τα συμπτώματα της παροξυσμικής ταχυκαρδίας προσδιορίζεται από τη μορφή της καρδιακής παθολογίας, τις αιτίες της εμφάνισής της, τη συχνότητα και την προσωρινή συνέχιση των αρρυθμιών, την παρουσία επιπλοκών.

Σε περιπτώσεις ιδιοπαθών επιθέσεων με αβλαβή εξέλιξη και της δυνατότητας διακοπής, η νοσηλεία συνήθως δεν απαιτείται.

Όταν εκδηλώνεται υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, ο ορισμός ενός ασθενούς σε ένα νοσοκομείο συνιστάται μόνο όταν σχηματίζεται καρδιακή ή αγγειακή ανεπάρκεια. Στις κοιλιακές μορφές παροξυσμικής ταχυκαρδίας απαιτείται επείγουσα περίθαλψη.

Μερικές φορές οι εστίες αρρυθμίας μπορούν να σταματήσουν στο σπίτι, γι 'αυτό εκτελούνται οι αποκαλούμενες παρακαμφικές εξετάσεις. Τέτοιες τεχνικές περιλαμβάνουν:

• προσπάθειες ·
• προσπαθώντας μια απότομη εκπνοή με τη μύτη κλειστή και το στόμα κλειστό.
• Εξισορροπημένη πίεση στο πάνω μέρος του βολβού.
• μέτρια πίεση στην καρωτιδική αρτηρία.
• τρίψιμο με κρύο νερό.
• καλέστε τον εμετό πατώντας δύο δάχτυλα στη ρίζα της γλώσσας.

Ωστόσο, τέτοιες μέθοδοι λειτουργούν μόνο σε περιπτώσεις υπερκοιλιακών αρρυθμιών, επομένως, ο κύριος τρόπος για να σταματήσει η επίθεση είναι η χορήγηση αντιρυρυθμικών φαρμάκων.

Ο ασθενής αποστέλλεται συνήθως στο νοσοκομείο εάν η συχνότητα των επιθέσεων εμφανίζεται περισσότερες από δύο φορές το μήνα. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, εκτελείται εις βάθος μελέτη των συμπτωμάτων της παροξυσμικής ταχυκαρδίας. Η θεραπεία προβλέπεται μόνο μετά από πλήρη εξέταση.

Επείγουσα φροντίδα για παροξυσμό

Η εμφάνιση μιας αρρυθμικής κρίσης προϋποθέτει τη λήψη επιτόπιων ενεργειών επιτόπου: η ειδική κατάσταση του ασθενούς θα επιτρέψει τον ακριβή προσδιορισμό του τι είναι. Η παροξυσμική ταχυκαρδία, η θεραπεία της οποίας απαιτεί ιατρική παρέμβαση, κατά την αρχική εκδήλωση προκαλεί την κλήση της καρδιολογικής ομάδας ιατρών. Για δευτερογενείς και επακόλουθες παροξύνσεις, ο ασθενής πρέπει να πάρει επειγόντως το φάρμακο, το οποίο κατέστησε δυνατή τη διακοπή της επίθεσης για πρώτη φορά.

Ως έκτακτη ανάγκη συνιστάται η ενδοφλέβια χορήγηση καθολικών αντι-αρρυθμικών φαρμάκων. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει: διθειική κιναμίνη, δισοπυραμίδη, μοραζιζίνη, ετατσιζίνη, αμιωδαρόνη, βεραπαμίλη κλπ. Εάν δεν ήταν δυνατό να εντοπίσετε την κρίση, τότε διεξάγετε ηλεκτρολυτική θεραπεία.

Πρόβλεψη

Οι παρατεταμένες επιθέσεις αρρυθμίας, στις οποίες ο καρδιακός ρυθμός φτάνει 180 ή περισσότερες παλμούς ανά λεπτό, μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή μαρμαρυγή, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή προσβολή.

Τα άτομα που έχουν παρουσιάσει σημάδια κοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας σε ΗΚΓ πρέπει να παρακολουθούνται εξωτερικά από έναν καρδιολόγο. Ο ορισμός της συνεχούς θεραπείας κατά της υποτροπής είναι υποχρεωτικός για άτομα που παρουσιάζουν παλμούς καρδιάς που παρατηρούνται δύο ή περισσότερες φορές το μήνα.

Ασθενείς που έχουν σύντομες περιόδους υπερκοιλιακής αρρυθμίας, ανακουφίζουν τους εαυτούς τους ή με μεθόδους παρασυρόμενα, δεν χρειάζονται μόνιμη θεραπεία.

Η μακροχρόνια θεραπεία της κοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας πραγματοποιείται με αντι-αρρυθμικά φάρμακα σε συνδυασμό με καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη, λανατοσίδη). Η θεραπευτική αγωγή επιτρέπει τη χρήση β-αναστολέων. Ο προσδιορισμός του φαρμάκου και η δοσολογία του πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της προσωπικής αξιολόγησης της κατάστασης του ασθενούς και του ΗΚΓ.

Χαρακτηριστικά του μαθήματος στα παιδιά

Η παροξυσμική ταχυκαρδία στα παιδιά εμφανίζεται τόσο συχνά όσο στους ενήλικες. Οι αιτίες της εμφάνισής του είναι συνήθως:

• διαταραχές στη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος ·
• ενδοκρινικές παθήσεις ·
• καρδιακές παθολογίες και καρδιακές βλάβες.
• η παρουσία ενδομήτριας υποξίας, ασφυξία,
• ορισμένες αιματολογικές διαταραχές, μεταβολές στη σύνθεση του ηλεκτρολύτη, παρουσία αναιμίας σε παιδί,
• στρες και καταπόνηση κατά τη διάρκεια της μελέτης.
• αφυδάτωση.

Λόγω αυτών και, ενδεχομένως, πολλών άλλων λόγων, τόσο η κοιλιακή όσο και η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να αναπτυχθούν στο βρέφος, ακόμη και σε παιδική ηλικία. Η θεραπεία και στα δύο πρέπει να γίνεται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών. Οι ειδικοί πρέπει να συμβουλεύονται όταν συμπτώματα όπως:

• καρδιακές παλλιέργειες;
• αυξημένη αναπνοή και δύσπνοια.
• την ωχρότητα και την κυάνωση του δέρματος (ειδικά στο ρινοκολικό τρίγωνο).
• αποβολή των σφαγιτιδικών αρτηριών και φλεβών.
• συχνή ούρηση, ναυτία και έμετο.

Sinus μη-παροξυσμική ταχυκαρδία

Οι επιθέσεις ακανόνιστου καρδιακού παλμού μπορεί να έχουν σταδιακή αύξηση των καρδιακών ρυθμών. Σε αυτή την περίπτωση, η αιτία της παθολογίας συχνά γίνεται μη παροξυσμική ταχυκαρδία. Τέτοια φαινόμενα σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της βαθμιαίας αύξησης της δραστηριότητας των κέντρων αυτοματισμού στην αρτηρία, στο στοκιομήτριο σύνδεσμο ή στις κοιλίες. Εάν η εκτοπική πηγή αρρυθμίας έχει προκύψει στη σινεματική ένωση, τότε αυτό το φαινόμενο ονομάζεται φλεβοκομβική μη παροξυσμική ταχυκαρδία.

Χρήσιμο βίντεο

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την παροξυσμική ταχυκαρδία, δείτε αυτό το βίντεο:

Παροξυσμική ταχυκαρδία: αιτίες, τύποι, παροξυσμός και εκδηλώσεις, θεραπεία

Μαζί με την εξισσοστόλη, η παροξυσμική ταχυκαρδία θεωρείται ένας από τους συχνότερους τύπους καρδιακών αρρυθμιών. Πρόκειται για το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων παθολογίας που σχετίζονται με την υπερβολική διέγερση του μυοκαρδίου.

Όταν η παροξυσμική ταχυκαρδία (PT) στην καρδιά υπάρχουν αλλοιώσεις που δημιουργούν υπερβολικό αριθμό παρορμήσεων, προκαλώντας την μείωσή της πολύ συχνά. Σε αυτή την περίπτωση διαταράσσεται η συστηματική αιμοδυναμική, η ίδια η καρδιά πάσχει από έλλειψη διατροφής, με αποτέλεσμα την αύξηση της ανεπάρκειας της κυκλοφορίας του αίματος.

Οι επιθέσεις της PT εμφανίζονται ξαφνικά, χωρίς προφανή λόγο, αλλά ίσως και από την επιρροή των προκλητικών περιστάσεων, περνούν ξαφνικά και η διάρκεια του παροξυσμού, η συχνότητα των καρδιακών παλμών είναι διαφορετική στους διάφορους ασθενείς. Ο φυσιολογικός φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς στο PT αντικαθίσταται από ένα που του «επιβάλλεται» από ένα έκτοπο εστιασμό της διέγερσης. Το τελευταίο μπορεί να σχηματιστεί στον κολποκοιλιακό κόμβο, στις κοιλίες, στο κολπικό μυοκάρδιο.

Οι παλμοί διέγερσης από την ανώμαλη εστίαση ακολουθούν ένα προς ένα, έτσι ο ρυθμός παραμένει κανονικός, αλλά η συχνότητά του απέχει πολύ από τον κανόνα. Το PT στην προέλευσή του είναι πολύ κοντά στους υπερκοιλιακούς πρόωρους ρυθμούς, συνεπώς, μετά από ένα εξωσυσταλίδια από τους κόλπους συχνά ταυτοποιούνται με επίθεση παροξυσμικής ταχυκαρδίας, ακόμα και αν δεν διαρκεί περισσότερο από ένα λεπτό.

Η διάρκεια της επίθεσης (paroxysm) PT είναι πολύ μεταβλητή - από μερικά δευτερόλεπτα έως πολλές ώρες και ημέρες. Είναι σαφές ότι οι πιο σημαντικές διαταραχές της ροής αίματος θα συνοδεύονται από παρατεταμένες επιθέσεις αρρυθμίας, αλλά απαιτείται θεραπεία για όλους τους ασθενείς, ακόμη και αν η παροξυσμική ταχυκαρδία εμφανίζεται σπάνια και όχι πολύ μεγάλη.

Αιτίες και τύποι παροξυσμικής ταχυκαρδίας

Η PT είναι δυνατή τόσο στους νέους όσο και στους ηλικιωμένους. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς διαγιγνώσκονται συχνότερα και η αιτία είναι οι οργανικές αλλαγές, ενώ σε νέους ασθενείς η αρρυθμία είναι συχνότερα λειτουργική.

Η υπερκοιλιακή (υπερκοιλιακή) μορφή της παροξυσμικής ταχυκαρδίας (συμπεριλαμβανομένων των κολπικών και των κολπικών τύπων) συσχετίζεται συνήθως με αυξημένη συμπαθητική δραστηριότητα εννεύρωσης και συχνά δεν υπάρχουν εμφανείς δομικές αλλαγές στην καρδιά.

Η κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία προκαλείται συνήθως από οργανικές αιτίες.

Τύποι παροξυσμικής ταχυκαρδίας και απεικόνιση παροξυσμών στο ΗΚΓ

Προκλητικοί παράγοντες του paroxysm PT εξετάζουν:

• Ισχυρός ενθουσιασμός, αγχωτική κατάσταση.
• Υποθερμία, εισπνοή πολύ ψυχρού αέρα.
• Υπερφαγία;
• Υπερβολική σωματική άσκηση.
• Γρήγορο περπάτημα

Οι αιτίες της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας περιλαμβάνουν σοβαρό στρες και μειωμένη συμπαθητική εννεύρωση. Ο ενθουσιασμός προκαλεί την απελευθέρωση σημαντικής ποσότητας αδρεναλίνης και νοραδρεναλίνης από τα επινεφρίδια, τα οποία συμβάλλουν στην αύξηση των συστολών της καρδιάς, καθώς και στην αύξηση της ευαισθησίας του συστήματος αγωγής, συμπεριλαμβανομένων των εκτοπικών πυρκαγιών της διέγερσης στη δράση των ορμονών και των νευροδιαβιβαστών.

Οι επιδράσεις του άγχους και του άγχους μπορούν να ανιχνευθούν σε περιπτώσεις PT στον τραυματισμένο και σοκαρισμένο με κέλυφος, με νευρασθένεια και φυτο-αγγειακή δυστονία. Παρεμπιπτόντως, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με αυτόνομη δυσλειτουργία συναντά αυτό τον τύπο αρρυθμίας, που είναι λειτουργικής φύσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η καρδιά δεν έχει σημαντικά ανατομικά ελαττώματα που μπορεί να προκαλέσουν αρρυθμία, το ΡΤ είναι εγγενές σε αντανακλαστική φύση και συνδέεται συχνότερα με την παθολογία του στομάχου και των εντέρων, του χολικού συστήματος, του διαφράγματος και των νεφρών.

Η κοιλιακή μορφή του PT διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ηλικιωμένους άνδρες που έχουν προφανείς δομικές μεταβολές στο μυοκάρδιο - φλεγμονή, σκλήρυνση, εκφυλισμό, νέκρωση (καρδιακή προσβολή). Σε αυτή την περίπτωση διαταράσσεται η σωστή πορεία του νευρικού παλμού κατά μήκος της δέσμης των His, των ποδιών του και των μικρότερων ινών που παρέχουν το μυοκάρδιο με διεγερτικά σήματα.

Η άμεση αιτία της κοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας μπορεί να είναι:

1. Ισχαιμική καρδιακή νόσος - και διάχυτη σκλήρυνση και ουλή μετά από καρδιακή προσβολή.
2. Έμφραγμα του μυοκαρδίου - προκαλεί κοιλιακό PT σε κάθε πέμπτο ασθενή.
3. Φλεγμονή του καρδιακού μυός.
4. Αρτηριακή υπέρταση, ιδιαίτερα σε σοβαρή υπερτροφία του μυοκαρδίου με διάχυτη σκλήρυνση.
5. Καρδιακές παθήσεις.
6. Μυοκαρδιακή δυστροφία.

Μεταξύ των πιο σπάνιων αιτιών της παροξυσμικής ταχυκαρδίας, της θυρεοτοξικότητας, των αλλεργικών αντιδράσεων, των παρεμβάσεων στην καρδιά, του καθετηριασμού των κοιλοτήτων της, ενδείκνυνται, αλλά κάποια θέση στην παθογένεια αυτής της αρρυθμίας δίνεται σε ορισμένα φάρμακα. Έτσι, η τοξίκωση με καρδιακές γλυκοσίδες, οι οποίες συχνά συνταγογραφούνται σε ασθενείς με χρόνιες μορφές καρδιακής νόσου, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιθέσεις ταχυκαρδίας με υψηλό κίνδυνο θανάτου. Μεγάλες δόσεις αντιαρρυθμικών φαρμάκων (για παράδειγμα, το Novocinamide) μπορεί επίσης να προκαλέσει PT. Ο μηχανισμός της αρρυθμίας του φαρμάκου θεωρείται μια μεταβολική διαταραχή του καλίου μέσα και έξω από τα καρδιομυοκύτταρα.

Η παθογένεση του ΡΤ συνεχίζει να μελετάται, αλλά πιθανότατα βασίζεται σε δύο μηχανισμούς: τον σχηματισμό μιας πρόσθετης πηγής παλμών και μονοπατιών και την κυκλική κυκλοφορία του παλμού παρουσία ενός μηχανικού εμποδίου στο κύμα διέγερσης.

Στον εκτοπικό μηχανισμό, η παθολογική εστίαση της διέγερσης αναλαμβάνει τη λειτουργία του κύριου βηματοδότη και προμηθεύει το μυοκάρδιο με υπερβολικό αριθμό δυνατοτήτων. Σε άλλες περιπτώσεις υπάρχει κυκλοφορία του κύματος διέγερσης ως επανεισόδου, η οποία είναι ιδιαίτερα εμφανής όταν σχηματίζεται ένα οργανικό εμπόδιο στις παρορμήσεις με τη μορφή περιοχών καρδιοσκληρώσεως ή νέκρωσης.

Η βάση του PT από την άποψη της βιοχημείας είναι η διαφορά στο μεταβολισμό των ηλεκτρολυτών μεταξύ υγιεινών περιοχών του καρδιακού μυός και της προσβεβλημένης ουλή, καρδιακής προσβολής, φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ταξινόμηση παροξυσμικής ταχυκαρδίας

Η σύγχρονη ταξινόμηση του PT λαμβάνει υπόψη τον μηχανισμό της εμφάνισής του, την πηγή, τα χαρακτηριστικά της ροής.

Η υπερκοιλιακή μορφή ενώνει την κολπική και την κολποκοιλιακή (AV-κόμβο) ταχυκαρδία, όταν η πηγή του μη φυσιολογικού ρυθμού βρίσκεται έξω από το μυοκάρδιο και το κοιλιακό σύστημα της καρδιάς. Αυτή η παραλλαγή του ΡΤ εμφανίζεται συχνότερα και συνοδεύεται από τακτική, αλλά πολύ συχνή συστολή της καρδιάς.

Στην κολπική μορφή του PT, οι παρορμήσεις κατεβαίνουν κατά μήκος των οδών προς το κοιλιακό μυοκάρδιο και στον κολποκοιλιακό (AV) δρόμο προς τις κοιλίες και επιστρέφουν εκ των υστέρων στην αρτηρία προκαλώντας τη συστολή τους.

Η παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία συνδέεται με οργανικές αιτίες, ενώ οι κοιλίες συστέλλονται στο δικό τους υπερβολικό ρυθμό και οι κόλποι υπόκεινται στη δραστηριότητα του κόλπου και έχουν συχνότητα συστολών δύο έως τρεις φορές μικρότερες από την κοιλία.

Ανάλογα με την πορεία της PT, είναι οξεία με τη μορφή παροξυσμών, χρόνιας με περιοδικές επιθέσεις και συνεχώς επαναλαμβανόμενων. Η τελευταία μορφή μπορεί να συμβεί για πολλά χρόνια, οδηγώντας σε διασταλμένη καρδιομυοπάθεια και σοβαρή κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Οι ιδιαιτερότητες της παθογένειας καθιστούν δυνατή την απομόνωση της αμοιβαίας μορφής παροξυσμικής ταχυκαρδίας όταν υπάρχει "επανεισόδου" του παλμού στον κόλπο, εκτοπικό κατά τη διάρκεια δημιουργίας μιας πρόσθετης πηγής παλμών και πολυεστιακής όταν οι πηγές διέγερσης του μυοκαρδίου γίνονται πολλές.

Εκδηλώσεις παροξυσμικής ταχυκαρδίας

Η παροξυσμική ταχυκαρδία εμφανίζεται ξαφνικά, ενδεχομένως - υπό την επήρεια προκλητικών παραγόντων ή μεταξύ της πλήρους ευεξίας. Ο ασθενής παρατηρεί μια ξεκάθαρη στιγμή της έναρξης του παροξυσμού και αισθάνεται καλά την ολοκλήρωσή του. Η εμφάνιση μιας επίθεσης υποδεικνύεται από μια ώθηση στην περιοχή της καρδιάς, ακολουθούμενη από μια επίθεση έντονου καρδιακού παλμού για διαφορετικές διάρκειες.

Συμπτώματα μιας επίθεσης με παροξυσμική ταχυκαρδία:

• Ζάλη, λιποθυμία με παρατεταμένο παροξυσμό.
• Αδυναμία, θόρυβος στο κεφάλι.
• Δύσπνοια;
• Συγκλονιστικό συναίσθημα στην καρδιά.
• Νευρολογικές εκδηλώσεις - διαταραχές του λόγου, ευαισθησία, παρίσι.
• Διατροφικές διαταραχές - εφίδρωση, ναυτία, κοιλιακή διάταση, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, υπερβολική απέκκριση των ούρων.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων είναι υψηλότερη σε ασθενείς με βλάβη του μυοκαρδίου. Έχουν επίσης μια πιο σοβαρή πρόγνωση της νόσου.

Μια αρρυθμία συνήθως ξεκινά με ένα παλλόμενο παλμό στην καρδιά που σχετίζεται με μια έξτρα ιστόλη, ακολουθούμενη από σοβαρή ταχυκαρδία έως 200 ή περισσότερες συστολές ανά λεπτό. Η καρδιακή δυσφορία και ο μικρός καρδιακός παλμός είναι λιγότερο συχνές από μια φωτεινή κλινική παροξυσμικού ταχυκαρδίας.

Δεδομένου του ρόλου των αυτόνομων διαταραχών, είναι εύκολο να εξηγηθούν άλλα σημάδια παροξυσμικής ταχυκαρδίας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αρρυθμία προηγείται από μια αύρα - το κεφάλι αρχίζει να γυρίζει, υπάρχει ένα θόρυβο στα αυτιά, η καρδιά πιέζει. Σε όλες τις περιπτώσεις PT, υπάρχει συχνή και άφθονη ούρηση κατά την εμφάνιση μιας επίθεσης, αλλά κατά τη διάρκεια των πρώτων ωρών εξομαλύνεται η απέκκριση των ούρων. Το ίδιο σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό για το τέλος του PT, και σχετίζεται με τη χαλάρωση των μυών της ουροδόχου κύστης.

Σε πολλούς ασθενείς με μακροχρόνιες προσβολές PT, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-39 βαθμούς, η λευκοκυττάρωση αυξάνεται στο αίμα. Ο πυρετός σχετίζεται επίσης με βλαπτική δυσλειτουργία και η αιτία της λευκοκυττάρωσης είναι η ανακατανομή του αίματος σε συνθήκες ανεπαρκούς αιμοδυναμικής.

Δεδομένου ότι η καρδιά δεν λειτουργεί σωστά κατά τη διάρκεια της ταχυκαρδίας, δεν υπάρχει αρκετό αίμα στις αρτηρίες του μεγάλου κύκλου, υπάρχουν σημεία όπως πόνος στην καρδιά που σχετίζεται με την ισχαιμία, διαταραχή ροής αίματος στον εγκέφαλο - ζάλη, τρόμο στα χέρια και στα πόδια, κράμπες και με βαθύτερα η βλάβη του νευρικού ιστού παρεμποδίζεται από την ομιλία και την κίνηση, αναπτύσσεται το paresis. Εν τω μεταξύ, σοβαρές νευρολογικές εκδηλώσεις είναι αρκετά σπάνιες.

Όταν η επίθεση τελειώσει, ο ασθενής αισθάνεται σημαντική ανακούφιση, γίνεται εύκολο να αναπνεύσει, ο γρήγορος καρδιακός παλμός σταματάει με ώθηση ή αίσθημα εξασθένισης στο στήθος.

• Οι κολπικές μορφές παροξυσμικής ταχυκαρδίας συνοδεύονται από ρυθμικό παλμό, συνήθως από 160 συστολές ανά λεπτό.
• Η κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία εκδηλώνεται με περισσότερες σπάνιες συντμήσεις (140-160), με κάποια παρατυπία του παλμού.

Κατά την παροξυσμική PT, η εμφάνιση του ασθενούς αλλάζει: η ωχρότητα είναι χαρακτηριστική, η αναπνοή γίνεται συχνή, το άγχος εμφανίζεται, ίσως έντονη ψυχοκινητική διέγερση, οι αυχενικές φλέβες φουσκώνουν και παλμούν στο ρυθμό του καρδιακού ρυθμού. Η προσπάθεια υπολογισμού του παλμού μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της υπερβολικής συχνότητας, είναι αδύναμη.

Λόγω της ανεπαρκούς καρδιακής παροχής, η συστολική πίεση μειώνεται, ενώ η διαστολική πίεση μπορεί να παραμείνει αμετάβλητη ή ελαφρώς μειωμένη. Η σοβαρή υπόταση και ακόμη και η κατάρρευση συνοδεύουν επιθέσεις του PT σε ασθενείς με έντονες διαρθρωτικές αλλαγές στην καρδιά (ελαττώματα, ουλές, καρδιακές προσβολές μεγάλης εστίας κλπ.).

Με τη συμπτωματολογία, η κολπική παροξυσμική ταχυκαρδία μπορεί να διακριθεί από την κοιλιακή ποικιλία. Δεδομένου ότι η βλαστική δυσλειτουργία έχει αποφασιστική σημασία για τη γένεση του κολπικού PT, τα συμπτώματα των βλαστικών διαταραχών θα εκφράζονται πάντα (πολυουρία πριν και μετά από επίθεση, εφίδρωση κ.λπ.). Η κοιλιακή μορφή συνήθως στερείται αυτών των σημείων.

Ο κύριος κίνδυνος και η επιπλοκή του συνδρόμου PT είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία αυξάνεται με τη διάρκεια της ταχυκαρδίας. Παρουσιάζεται λόγω του γεγονότος ότι το μυοκάρδιο υφίσταται υπερβολική επεξεργασία, οι κοιλότητες του δεν εκκενώνονται εντελώς, δημιουργείται συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων και πρήξιμο στον καρδιακό μυ. Η ανεπαρκής κολπική εκκένωση οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στον πνευμονικό κύκλο και μια μικρή πλήρωση με αίμα των κοιλιών, οι οποίες συμβαίνουν με μεγάλη συχνότητα, οδηγεί σε μείωση της απελευθέρωσης στην συστηματική κυκλοφορία.

Οι επιπλοκές του ΡΤ μπορεί να είναι η θρομβοεμβολή. Η υπερχείλιση του κολπικού αίματος, η εξασθενημένη αιμοδυναμική συμβάλλουν στη θρόμβωση στα κολπικά αυτιά. Όταν ο ρυθμός αποκατασταθεί, οι συνέπειες αυτές σβήνουν και εισέρχονται στις αρτηρίες του μεγάλου κύκλου, προκαλώντας καρδιακές προσβολές σε άλλα όργανα.

Διάγνωση και θεραπεία της παροξυσμικής ταχυκαρδίας

Μπορεί κανείς να υποψιάσει την παροξυσμική ταχυκαρδία από τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων - την ξαφνική εμφάνιση αρρυθμίας, μια χαρακτηριστική ώθηση στην καρδιά και ένα γρήγορο παλμό. Όταν ακούτε την καρδιά, ανιχνεύεται σοβαρή ταχυκαρδία, οι ήχοι γίνονται πιο καθαροί, ο πρώτος γίνεται παλαμάκι και ο δεύτερος εξασθενεί. Η μέτρηση της πίεσης υποδεικνύει υπόταση ή μείωση της συστολικής πίεσης μόνο.

Μπορείτε να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογραφία. Στο ΗΚΓ υπάρχουν κάποιες διαφορές στις υπερκοιλιακές και κοιλιακές μορφές της παθολογίας.

• Εάν οι παθολογικές παλμώσεις προέρχονται από αλλοιώσεις στην αρτηρία, τότε ένα κύμα Ρ θα καταγραφεί στο ΗΚΓ μπροστά από το κοιλιακό σύμπλεγμα.

κολπική ταχυκαρδία στο ΗΚΓ

• Στην περίπτωση που οι παλμοί δημιουργούνται από τη σύνδεση AV, το κύμα Ρ θα είναι αρνητικό και θα βρίσκεται είτε μετά το σύμπλεγμα QRS είτε θα συγχωνευθεί με αυτό.

AV ταχυκαρδία στο ΗΚΓ

• Με το τυπικό κοιλιακό PT, το σύμπλεγμα QRS επεκτείνεται και παραμορφώνεται, μοιάζει με αυτό των εξωσυστρόκων που προέρχονται από το κοιλιακό μυοκάρδιο.

Καρδιακή κοιλιακή ταχυκαρδία

Εάν το PT εκδηλώνεται σε σύντομα επεισόδια (μερικά σύμπλοκα QRS), τότε μπορεί να είναι δύσκολο να το πιάσετε σε ένα κανονικό ΗΚΓ, επομένως πραγματοποιείται καθημερινή παρακολούθηση.

Για την αποσαφήνιση των αιτίων του PT, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς με πιθανή οργανική καρδιακή νόσο, υπερηχογράφημα, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, MSCT παρουσιάζονται.

Η τακτική της θεραπείας της παροξυσμικής ταχυκαρδίας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της πορείας, τον τύπο, τη διάρκεια της παθολογίας, τη φύση των επιπλοκών.

Στην κολπική και οζιδιακή παροξυσμική ταχυκαρδία, ενδείκνυται η νοσηλεία σε περίπτωση αύξησης σημείων καρδιακής ανεπάρκειας, ενώ η κοιλιακή ποικιλία απαιτεί πάντα έκτακτη φροντίδα και μεταφορά έκτακτης ανάγκης στο νοσοκομείο. Οι ασθενείς συνήθως νοσηλεύονται κατά τη διάρκεια της διασταυρούμενης περιόδου με συχνές παροξύνσεις περισσότερες από δύο φορές το μήνα.

Πριν από την άφιξη της ταξιαρχίας ασθενοφόρων, οι συγγενείς ή όσοι βρίσκονται κοντά μπορούν να ανακουφίσουν την κατάσταση. Στην αρχή της επίθεσης, ο ασθενής θα πρέπει να καθίσει πιο άνετα, το κολάρο θα πρέπει να χαλαρώσει, θα πρέπει να παρέχεται καθαρός αέρας και για πόνο στην καρδιά, πολλοί ασθενείς παίρνουν οι ίδιοι τη νιτρογλυκερίνη.

Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης για το paroxysm περιλαμβάνει:

1. Vagus tests;
2. Ηλεκτρική καρδιοανάταξη.
3. Φάρμακα.

Η καρδιοανάταξη ενδείκνυται τόσο στην υπερκοιλιακή όσο και στην κοιλιακή PT, συνοδευόμενη από κατάρρευση, πνευμονικό οίδημα και οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια. Στην πρώτη περίπτωση, αρκεί να αποφορτιστούν μέχρι 50 J, στη δεύτερη - 75 J. Για τους σκοπούς της αναισθησίας, χορηγείται seduxen. Με αμοιβαία PT, η ανάκαμψη ρυθμού είναι δυνατή μέσω της διαζεοφαγικής βηματοδότησης.

Τα δείγματα του κόλπου χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση επιθέσεων κολπικής PT, τα οποία σχετίζονται με αυτόνομη εννεύρωση, με κοιλιακή ταχυκαρδία, τα οποία δεν παράγουν αποτέλεσμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Στρώνισμα.
• Ο ελιγμός της Valsalva είναι μια έντονη εκπνοή στην οποία η μύτη και το στόμα πρέπει να κλείσουν.
• Δοκιμή του Ashner - πίεση στα μάτια?
• Δείγμα Chermak-Gering - πίεση στην καρωτιδική αρτηρία μεσομακώς από τον sternocleidomastoid μυ;
• Ερεθισμός της ρίζας της γλώσσας μέχρι το αντανακλαστικό.
• Ρίχνουμε κρύο νερό στο πρόσωπο.

Οι δοκιμασίες του πνεύμονα αποσκοπούν στην τόνωση του πνευμονογαστρικού νεύρου, συμβάλλοντας στη μείωση του καρδιακού ρυθμού. Είναι βοηθητικού χαρακτήρα, είναι προσβάσιμοι από τους ίδιους τους ασθενείς και τους συγγενείς τους, ενώ περιμένουν το ασθενοφόρο, αλλά δεν εξαλείφουν πάντα την αρρυθμία, επομένως η χορήγηση φαρμάκων αποτελεί προϋπόθεση για τη θεραπεία του παροξυσμικού PT.

Τα δείγματα εκτελούνται μόνο μέχρι να αποκατασταθεί ο ρυθμός, διαφορετικά δημιουργούνται συνθήκες για βραδυκαρδία και καρδιακή ανακοπή. Το μασάζ του καρωτιδικού κόλπου αντενδείκνυται στους ηλικιωμένους με διάγνωση καρωτιδικής αρτηριοσκλήρυνσης.

Τα πιο αποτελεσματικά αντιαρρυθμικά φάρμακα για την υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία εξετάζονται (κατά φθίνουσα σειρά αποτελεσματικότητας):

Η ATP και η βεραπαμίλη αποκαθιστούν το ρυθμό σε όλους σχεδόν τους ασθενείς. Το μειονέκτημα του ΑΤΡ θεωρείται ότι είναι δυσάρεστες υποκειμενικές αισθήσεις - ερυθρότητα του προσώπου, ναυτία, κεφαλαλγία, αλλά αυτά τα σημεία εξαφανίζονται κυριολεκτικά σε μισό λεπτό μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Η αποτελεσματικότητα της κορδαρόνης φθάνει το 80% και η νονοκινναμίδη αποκαθιστά το ρυθμό περίπου στους μισούς ασθενείς.

Όταν η κοιλιακή θεραπεία PT ξεκινά με την εισαγωγή της λιδοκαΐνης, τότε - το Novocainamide και το Cordarone. Όλα τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο ενδοφλεβίως. Εάν, κατά τη διάρκεια του ΗΚΓ, δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί επακριβώς η έκτοπη εστίαση, τότε συνιστάται η ακόλουθη ακολουθία των αντιαρρυθμικών φαρμάκων: λιδοκαΐνη, ΑΤΡ, νοβοκαϊναμίδη, κορδαρόνη.

Μετά τη διακοπή των επιθέσεων του ασθενούς, ο ασθενής αποστέλλεται υπό την επίβλεψη ενός καρδιολόγου στον τόπο κατοικίας, ο οποίος, με βάση τη συχνότητα των παροξυσμών, τη διάρκεια και τον βαθμό αιμοδυναμικών διαταραχών, καθορίζει την ανάγκη θεραπείας κατά της υποτροπής.

Εάν μια αρρυθμία εμφανίζεται δύο φορές το μήνα ή πιο συχνά ή οι επιθέσεις είναι σπάνιες, αλλά παρατεταμένες, με συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, τότε η θεραπεία στη διασταυρούμενη περίοδο θεωρείται αναγκαία. Για μακροχρόνια θεραπεία κατά της υποτροπής της παροξυσμικής ταχυκαρδίας, χρησιμοποιήστε:

Για την πρόληψη της κοιλιακής μαρμαρυγής, η οποία μπορεί να περιπλέξει την επίθεση του ΡΤ, συνταγογραφούνται β-αναστολείς (μετοπρολόλη, αναριπλίνη). Ο πρόσθετος σκοπός των β-αναστολέων μπορεί να μειώσει τη δόση άλλων αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

Χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται για PT όταν η συντηρητική θεραπεία δεν αποκαθιστά το σωστό ρυθμό. Ως λειτουργία, εκτελείται απόλυτη ραδιοσυχνότητα με σκοπό την εξάλειψη των μη φυσιολογικών οδών και των εκτοπικών ζωνών παλμού. Επιπλέον, οι εκτοπικές εστίες μπορούν να υποβληθούν σε καταστροφή χρησιμοποιώντας φυσική ενέργεια (λέιζερ, ηλεκτρικό ρεύμα, αποτέλεσμα της χαμηλής θερμοκρασίας). Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται η εμφύτευση του βηματοδότη.

Οι ασθενείς με καθιερωμένη διάγνωση PT πρέπει να δίνουν προσοχή στην πρόληψη των παροξυσμικών αρρυθμιών.

Η πρόληψη των επιθέσεων του PT συνίσταται στη λήψη ηρεμιστικών, αποφεύγοντας το άγχος και το άγχος, εξαιρουμένου του καπνίσματος, της κατάχρησης οινοπνεύματος, της τακτικής χρήσης αντιαρρυθμικών φαρμάκων, εάν έχουν συνταγογραφηθεί.

Η πρόγνωση για την PT εξαρτάται από τον τύπο και την αιτιολογική της ασθένεια.

Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση είναι για άτομα με ιδιοπαθή κολπική παροξυσμική ταχυκαρδία που μπορούν να εργαστούν για πολλά χρόνια και σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή και η αυθόρμητη εξαφάνιση της αρρυθμίας.

Εάν η υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία προκαλείται από μυοκαρδιακή νόσο, τότε η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από την ταχύτητα της εξέλιξής της και την ανταπόκριση στη θεραπεία.

Η σοβαρότερη πρόγνωση παρατηρείται με κοιλιακές ταχυκαρδίες που εμφανίστηκαν στο υπόβαθρο των μεταβολών στον καρδιακό μυ - έμφραγμα, φλεγμονή, μυοκαρδιακή δυστροφία, καρδιακή ανεπάρκεια, κλπ. Οι δομικές μεταβολές στο μυοκάρδιο σε τέτοιους ασθενείς δημιουργούν αυξημένο κίνδυνο μετάβασης του ΡΤ σε κοιλιακή μαρμαρυγή.

Γενικά, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, τότε οι ασθενείς με κοιλιακό PT ζουν για χρόνια και δεκαετίες και το προσδόκιμο ζωής επιτρέπει την αύξηση της τακτικής χρήσης των αντιαρρυθμικών φαρμάκων για την πρόληψη της υποτροπής. Ο θάνατος εμφανίζεται συνήθως στο παρασκήνιο της παροξυσμικής ταχυκαρδίας σε ασθενείς με σοβαρά ελαττώματα, οξεία έμφραξη (η πιθανότητα εμφάνισης κοιλιακής μαρμαρυγής είναι πολύ υψηλή), καθώς και εκείνοι που έχουν ήδη υποστεί κλινικό θάνατο και σχετική καρδιοπνευμονική ανάνηψη.