Αντιπηκτικά και η χρήση τους στην ιατρική

Τα αντιπηκτικά είναι αντιπηκτικά που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στην κυκλοφορία του αίματος. Υποστηρίζουν το αίμα σε υγρή κατάσταση και εξασφαλίζουν τη ρευστότητα του με την ακεραιότητα των αγγείων. Διακρίνονται σε φυσικά αντιπηκτικά και συνθετικά. Τα πρώτα παράγονται στο σώμα, το δεύτερο παράγονται τεχνητά και χρησιμοποιούνται στην ιατρική ως φάρμακα.

Φυσικά

Μπορούν να είναι φυσιολογικές και παθολογικές. Φυσιολογικά αντιπηκτικά είναι φυσιολογικά παρόντα στο πλάσμα. Παθολογικές εμφανίζονται στο αίμα σε ορισμένες ασθένειες.

Τα φυσιολογικά αντιπηκτικά διαιρούνται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Πρωταρχικά συντίθενται από το σώμα ανεξάρτητα και κατοικούν στο αίμα. Οι δευτερογενείς σχηματίζονται με τον διαχωρισμό των παραγόντων πήξης κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ινώδους και της διάλυσης του.

Πρωτογενή Φυσικά Αντιπηκτικά

Συνήθως χωρίζονται σε ομάδες:

1. Αντιθρομβοπλαστίνες.
2. Αντιθρομβίνες.
3. Αναστολείς της διαδικασίας αυτοσυναρμολόγησης φιμπρίνης.

Με μείωση του επιπέδου των πρωτογενών φυσιολογικών αντιπηκτικών στο αίμα, υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης.

Αυτή η ομάδα ουσιών περιλαμβάνει:

• Ηπαρίνη. Είναι ένας πολυσακχαρίτης που συντίθεται σε μαστοκύτταρα. Βρίσκεται σε σημαντικές ποσότητες στους πνεύμονες και το ήπαρ. Σε μεγάλες δόσεις, αποτρέπει τη διαδικασία της πήξης του αίματος σε όλα τα στάδια, αναστέλλει ορισμένες λειτουργίες αιμοπεταλίων.
• Αντιθρομβίνη III. Συντέθηκε στο ήπαρ, αναφέρεται σε άλφα-γλυκοπρωτεΐνες. Μειώνει τη δραστικότητα της θρομβίνης και ορισμένων ενεργοποιημένων παραγόντων πήξης αίματος, αλλά δεν επηρεάζει τους μη ενεργοποιημένους παράγοντες. Η αντιπηκτική δραστικότητα πλάσματος είναι 75% που παρέχεται από την αντιθρομβίνη III.
• Πρωτεΐνη C. Συντίθεται από τα κύτταρα του παρεγχύματος του ήπατος και βρίσκεται σε ανενεργή μορφή στο αίμα. Προωθείται από τη δραστηριότητα της θρομβίνης.
• Η πρωτεΐνη S. Συντίθεται από ενδοθηλιακά κύτταρα και το παρεγχύσιμο του ήπατος (ηπατοκύτταρα), εξαρτάται από τη βιταμίνη Κ.
• Αλφα-μακροσφαιρίνη.
• Αντιθρομβοπλαστίνες.
• Επικοινωνήστε με τον αναστολέα.
• Αναστολέας λιπιδίων.
• Αναστολέας συμπληρώματος-Ι.

Δευτερογενή φυσιολογικά αντιπηκτικά

Όπως ήδη αναφέρθηκε, σχηματίζονται στη διαδικασία της πήξης του αίματος και της διάλυσης θρόμβων ινώδους στη διάσπαση ορισμένων παραγόντων πήξης, οι οποίοι λόγω της αποικοδόμησης χάνουν τις ιδιότητες πήξης και καθίστανται αντιπηκτικοί. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αντιθρομβίνη Ι
• Αντιθρομβίνη IX.
• Οι μεταστατικοί παράγοντες XIa και Va.
• Febrinopeptides.
• Αυτο-ΙΙ-αντιπηκτικό.
• Αντιθρομβοπλαστίνες.
• Προϊόντα FDP που σχηματίζονται κατά τη διάσπαση (αποικοδόμηση) ινώδους υπό την επίδραση της πλασμίνης.

Παθολογικά αντιπηκτικά

Σε ορισμένες ασθένειες, ειδικά αντισώματα μπορούν να σχηματιστούν και να συσσωρευτούν στο αίμα που παρεμβαίνουν στην πήξη του αίματος. Μπορούν να παραχθούν έναντι οποιωνδήποτε παραγόντων πήξης, αλλά συχνά σχηματίζονται αναστολείς του παράγοντα VIII και IX. Σε ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες εμφανίζονται μη φυσιολογικές πρωτεΐνες στο αίμα που έχουν αποτέλεσμα αντιθρομβίνης ή αναστέλλουν τους παράγοντες πήξης II, V, Xa.

Αντιπηκτικά

Τα τεχνητά αντιπηκτικά, τα οποία ανέπτυξαν μεγάλο αριθμό, είναι απαραίτητα φάρμακα στη σύγχρονη ιατρική.

Ενδείξεις χρήσης

Ενδείξεις για τη λήψη από του στόματος αντιπηκτικών είναι:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• πνευμονικό έμφρακτο;
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• θρομβοφλεβίτιδα φλεβικού ποδιού.
• φλεβική και αρτηριακή θρόμβωση.
• κιρσώδεις φλέβες.
• θρομβωτικά και εμβολικά εγκεφαλικά επεισόδια.
• εμβολικές αγγειακές αλλοιώσεις.
• χρόνιο ανεύρυσμα.
• αρρυθμίες;
• τεχνητές βαλβίδες καρδιάς.
• την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, της καρδιάς, των περιφερειακών αρτηριών,
• ελλείψεις της μιτροειδούς καρδιάς.
• θρομβοεμβολισμός μετά τον τοκετό.
• την πρόληψη της θρόμβωσης μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Ταξινόμηση των αντιπηκτικών

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χωρίζονται σε άμεση και έμμεση, ανάλογα με την ταχύτητα και τον μηχανισμό δράσης, καθώς και τη διάρκεια του αποτελέσματος. Απευθείας αποτελέσματα άμεσα στους παράγοντες πήξης και αναστέλλουν τη δραστηριότητά τους. Άμεση έμμεση δράση: επιβραδύνουν τη σύνθεση παραγόντων στο ήπαρ. Διατίθεται σε δισκία, σε ενέσιμα διαλύματα, με τη μορφή αλοιφής.

Ευθείες γραμμές

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δρουν απευθείας στους παράγοντες πήξης, επομένως ονομάζονται φάρμακα ταχείας δράσης. Αποτρέπουν το σχηματισμό ινών ινών, αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος και εμποδίζουν την ανάπτυξη των υπαρχόντων. Διακρίνονται σε διάφορες ομάδες:

• ηπαρίνες.
• hirudin;
• χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη.
• υδροκιτρικό νάτριο.
• η δαναπαροΐδη, η λεπιρουδίνη.

Ηπαρίνη
Αυτό είναι το πιο γνωστό και κοινό άμεσο αντιπηκτικό. Χορηγείται ενδοφλεβίως, κάτω από το δέρμα και ενδομυϊκά και χρησιμοποιείται επίσης ως τοπικός παράγοντας με τη μορφή αλοιφής. Τα φάρμακα ηπαρίνης περιλαμβάνουν:

• Nadroparin;
• Adreparin;
• Parnaparin;
• Τινζαπαρίνη.
• Dalteparin;
• Reviparin;
• Ενοξαπαρίνη.

Οι ηπαρίνες τοπικής δράσης χαρακτηρίζονται από χαμηλή διαπερατότητα στον ιστό και όχι πολύ υψηλή αποτελεσματικότητα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των κιρσών, αιμορροΐδες, μώλωπες. Τα πιο γνωστά και συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα με ηπαρίνη είναι:

• Ζελέ τύπου Lioton;
• Αλοιφή ηπαρίνης.
• Τζελ τρομπεδίου;
• Venolife;
• Hepatrombin;
• Troxevasin NEO.

Οι ηπαρίνες για ενδοφλέβια και υποδόρια χορήγηση είναι μια μεγάλη ομάδα φαρμάκων που επιλέγονται ξεχωριστά και δεν αντικαθίστανται μεταξύ τους κατά τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς δεν είναι ισοδύναμα σε δράση. Η δραστικότητα αυτών των φαρμάκων φτάνει το μέγιστο μετά από περίπου τρεις ώρες και η δράση συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Αυτές οι ηπαρίνες μειώνουν τη δραστηριότητα των παραγόντων ιστού και πλάσματος, εμποδίζουν τη θρομβίνη, αποτρέπουν το σχηματισμό ινών ινών και εμποδίζουν την προσκόλληση των αιμοπεταλίων.

Για τη θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, της καρδιακής προσβολής, της πνευμονικής εμβολής, της στηθάγχης συνήθως της υπεροπαρίνης, της ενοξαπαρίνης, της δελταπαραίνης.

Προκειμένου να αποφευχθεί η θρομβοεμβολή και η θρόμβωση, συνταγογραφούνται ηπαρίνη και ρεπιπαρίνη.

Υδροκιτρικό νάτριο
Αυτό το αντιπηκτικό χρησιμοποιείται στην εργαστηριακή πρακτική. Έτσι ώστε το αίμα να μην πήζει, προστίθεται στους σωλήνες. Χρησιμοποιείται στη διατήρηση του αίματος και των συστατικών.

Έμμεση

Μειώνουν την παραγωγή ορισμένων παραγόντων πήξης στο ήπαρ (VIII, IX, X, προθρομβίνη), επιβραδύνουν τον σχηματισμό πρωτεϊνών S και C, εμποδίζουν την παραγωγή βιταμίνης Κ.

Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Παράγωγα ινδαν-1,3-διόνης. Ο εκπρόσωπος είναι η Fenilin. Αυτό το από του στόματος αντιπηκτικό είναι διαθέσιμο σε δισκία. Η δράση της ξεκινάει 8 ώρες μετά την είσοδο, φτάνει στη μέγιστη απόδοση σε μια μέρα. Κατά τη διάρκεια της λήψης, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε τον δείκτη προθρομβίνης και να ελέγξετε τα ούρα για την παρουσία αίματος σε αυτό.
2. Κουμαρίνη Στη φύση, η κουμαρίνη βρίσκεται στα φυτά (Zubrovka, γλυκό τριφύλλι) με τη μορφή σακχάρων. Για πρώτη φορά για τη θεραπεία της θρόμβωσης χρησιμοποίησε το παράγωγο της - δικουμαρίνη, που απομονώθηκε στη δεκαετία του 20ου αιώνα από τριφύλλι.

Τα ακόλουθα φάρμακα είναι έμμεσα αντιπηκτικά:

Η βαρφαρίνη δεν μπορεί να πιει με ορισμένες παθήσεις των νεφρών και του ήπατος, θρομβοπενία, με οξεία αιμορραγία και αιμορραγία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με έλλειψη λακτάσης, συγγενή ανεπάρκεια πρωτεϊνών C και S, DIC, εάν μειωθεί η απορρόφηση της γαλακτόζης και της γλυκόζης.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, έμετο, διάρροια, ναυτία, αιμορραγία, ουρολιθίαση, νεφρίτιδα, αλωπεκία, αλλεργίες. Μπορεί να εμφανιστούν δερματικά εξανθήματα, κνησμός, έκζεμα, αγγειίτιδα.

Το κύριο μειονέκτημα της βαρφαρίνης είναι ο υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας (γαστρεντερικός, ρινικός και άλλοι).

Αντιπηκτικά νέας γενιάς από το στόμα (PLA)

Τα σύγχρονα αντιπηκτικά είναι απαραίτητα για τη θεραπεία πολλών ασθενειών, όπως καρδιακών προσβολών, θρόμβωσης, αρρυθμιών, ισχαιμίας και πολλών άλλων. Δυστυχώς, φάρμακα που έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά έχουν πολλές παρενέργειες. Ωστόσο, η ανάπτυξη δεν σταματά και τα νέα αντιπηκτικά από το στόμα εμφανίζονται περιοδικά στη φαρμακευτική αγορά. Το PLA έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Οι επιστήμονες επιδιώκουν καθολικές θεραπείες που μπορούν να ληφθούν με διάφορες ασθένειες. Τα φάρμακα αναπτύσσονται για παιδιά, καθώς και για ασθενείς για τους οποίους αντενδείκνυνται σήμερα.

Τα νέα αντιπηκτικά έχουν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• κατά την παραλαβή τους μειώνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.
• η επίδραση του φαρμάκου συμβαίνει εντός 2 ωρών και σταματά γρήγορα.
• τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν από ασθενείς για τους οποίους η βαρφαρίνη αντενδείκνυε.
• η επίδραση άλλων μέσων και η κατανάλωση των τροφών μειώνεται.
• η αναστολή της θρομβίνης και του παράγοντα δέσμευσης θρομβίνης είναι αναστρέψιμη.

Υπάρχουν νέα φάρμακα και μειονεκτήματα:

• πολλές δοκιμασίες για κάθε παράγοντα.
• είναι απαραίτητο να πίνετε τακτικά, ενώ η λήψη παλιών φαρμάκων μπορεί να παραλειφθεί λόγω της μακροπρόθεσμης δράσης.
• δυσανεξία σε ορισμένους ασθενείς που δεν είχαν παρενέργειες κατά τη λήψη παλαιών χαπιών.
• κίνδυνος αιμορραγίας στον πεπτικό σωλήνα.

Όσον αφορά τα έμμεσα αντιπηκτικά, δεν έχουν αναπτυχθεί ακόμη καρδιακά διαφορετικά από τα Βαρφαρίνη, Δικομαρίνη, Sinkumara.

Νέα φάρμακα Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση για κολπική μαρμαρυγή. Το κύριο πλεονέκτημά τους είναι ότι κατά την είσοδό τους δεν χρειάζεται να δίνουν συνεχώς αίμα και δεν αλληλεπιδρούν με άλλα φάρμακα. Ταυτόχρονα, αυτά τα φάρμακα είναι επίσης αποτελεσματικά και μπορούν να αποτρέψουν το εγκεφαλικό επεισόδιο σε περίπτωση αρρυθμίας. Όσον αφορά τον κίνδυνο αιμορραγίας, είναι είτε ο ίδιος είτε χαμηλότερος.

Τι πρέπει να ξέρετε

Οι ασθενείς που είναι συνταγογραφούμενοι από του στόματος αντιπηκτικά πρέπει να γνωρίζουν ότι έχουν μεγάλο αριθμό αντενδείξεων και παρενεργειών. Κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων, πρέπει να ακολουθήσετε τη δίαιτα και να κάνετε συμπληρωματικές εξετάσεις αίματος. Είναι σημαντικό να υπολογιστεί η ημερήσια δόση βιταμίνης Κ, καθώς τα αντιπηκτικά παραβιάζουν το μεταβολισμό της. παρακολουθεί τακτικά έναν εργαστηριακό δείκτη όπως το INR (ή το PTI). Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει τα πρώτα συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας, εγκαίρως για να ζητήσει βοήθεια και να αλλάξει το φάρμακο.

Αντιαιμοπεταλιακό

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συμβάλλουν επίσης στην αραίωση του αίματος και αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, αλλά ο μηχανισμός δράσης τους είναι διαφορετικός. Τα αποσυνθετικά μειώνουν την πήξη του αίματος, λόγω της ικανότητας να παρεμποδίζουν την πρόσφυση των αιμοπεταλίων. Προετοιμάζονται για την ενίσχυση της δράσης των αντιπηκτικών. Επιπλέον, έχουν αντισπασμωδικό και αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Οι πιο δημοφιλείς αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες:

• Η ασπιρίνη είναι η πιο διάσημη ομάδα αυτής της ομάδας. Θεωρείται πολύ αποτελεσματικό μέσο για τη διάλυση των αιμοφόρων αγγείων, την αραίωση του αίματος και την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.
• Το Tirofiban - αποτρέπει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων.
• Τικλοπιδίνη - ενδείκνυται για καρδιακή ισχαιμία, καρδιακές προσβολές, για την πρόληψη θρόμβωσης.
• Η διπιριδαμόλη είναι ένα αγγειοδιασταλτικό φάρμακο.
• Η επτιφιβατίτη - εμποδίζει την προσκόλληση των αιμοπεταλίων.

Η νέα γενιά φαρμάκων είναι Brilint με τη δραστική ουσία ticagrelor. Είναι ένας αναστρέψιμος ανταγωνιστής του υποδοχέα Ρ2υ.

Φυσικά αραιωτικά αίματος

Οι υποστηρικτές της θεραπείας που χρησιμοποιούν παραδοσιακές μεθόδους χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της θρόμβωσης του βοτάνου με αποτέλεσμα μείωσης του αίματος. Ο κατάλογος των εν λόγω φυτών είναι αρκετά μεγάλος:

• κάστανο αλόγου.
• φλοιός ιτιάς ·
• μούρα;
• παραπόταμος ·
• αψιθιά;
• meadowsweet:
• κόκκινο τριφύλλι?
• γλυκόριζα ρίζα?
• αποφεύγοντας τη παιωνία;
• κιχώριο και άλλα.

Πριν από τη θεραπεία με βότανα, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό: δεν είναι όλα τα φυτά χρήσιμα.

Συμπέρασμα

Τα αντιπηκτικά είναι απαραίτητα φάρμακα για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων. Δεν μπορείτε να τα πάρετε μόνοι σας. Έχουν πολλές αντενδείξεις και παρενέργειες, και η ανεξέλεγκτη χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένης της κρυφής. Ορίστε τους και καθορίστε τη δοσολογία πρέπει να είναι ένας γιατρός που είναι σε θέση να λάβει υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και τους πιθανούς κινδύνους. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαιτείται τακτική εργαστηριακή παρακολούθηση.

Είναι σημαντικό να μην συγχέονται τα αντιπηκτικά και τα αντιαιμοπεταλιακά με θρομβολυτικούς παράγοντες. Η κύρια διαφορά είναι ότι ο πρώτος δεν μπορεί να καταστρέψει έναν θρόμβο αίματος, αλλά να αποτρέψει ή να επιβραδύνει την ανάπτυξή του. Τα θρομβολυτικά είναι φάρμακα για ενδαγγειακή ένεση που διαλύουν θρόμβους αίματος.

Αντιπηκτικά - η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων άμεσης και έμμεσης δράσης, μια νέα γενιά, ενδείξεις και αντενδείξεις

Μετά από 50 χρόνια, τα αγγεία καθίστανται λιγότερο ελαστικά και υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος. Προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος υπερβολικών θρόμβων αίματος, οι γιατροί προδιαγράφουν λήψη αντιπηκτικών. Επίσης, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά για τη θεραπεία των κιρσών.

Τα αντιπηκτικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που επηρεάζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στο αίμα. Προλαμβάνουν τη διαδικασία της πήξης των αιμοπεταλίων, επηρεάζοντας τα κύρια στάδια της λειτουργικής δραστηριότητας των θρόμβων αίματος, εμποδίζοντας έτσι την πήξη των αιμοπεταλίων στο αίμα.

Προκειμένου να μειωθεί ο αριθμός των τραγικών αποτελεσμάτων ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιπηκτικά.

Ο κύριος μηχανισμός δράσης των αντιπηκτικών είναι η πρόληψη του σχηματισμού και της αύξησης θρόμβων αίματος που μπορεί να φράξουν το αγγείο αρτηρίας, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Ταξινόμηση των αντιπηκτικών

Με βάση τον μηχανισμό δράσης στο σώμα, την ταχύτητα επίτευξης ενός θετικού αποτελέσματος και τη διάρκεια της δράσης, τα αντιπηκτικά διαιρούνται σε άμεσες και έμμεσες. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα που έχουν άμεση επίδραση στην πήξη του αίματος και σταματούν την ταχύτητά της.

Τα έμμεσα αντιπηκτικά δεν έχουν άμεσο αποτέλεσμα · συντίθενται στο ήπαρ, με αποτέλεσμα να επιβραδυνθούν οι κύριοι παράγοντες πήξης του αίματος. Παράγονται με τη μορφή δισκίων, αλοιφής, ενέσιμου διαλύματος.

Αντιπηκτικά άμεσης δράσης

Είναι φάρμακα ταχείας δράσης, που έχουν άμεση επίδραση στην πήξη του αίματος. Συμμετέχουν στον σχηματισμό θρόμβων αίματος στο αίμα και, σταματώντας την ανάπτυξη ήδη σχηματισμένων, αναστέλλουν το σχηματισμό ινών ινών.

Τα αντιπηκτικά άμεσης έκθεσης έχουν διάφορες ομάδες φαρμάκων:

1. Υδροκιτρικό νάτριο.
2. Ηπαρίνη.
3. Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους.
4. Hirudin.
5. Danaparoid, λεπιρουδίνη.

Η ηπαρίνη είναι ευρέως γνωστή ως άμεσο αντιπηκτικό. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται ως αλοιφή ή χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Τα κύρια φάρμακα για την ηπαρίνη είναι τα: reviparin sodium, adreparin, enoxaparin, nadroparin calcium, parnaparin sodium, tinzaparin sodium.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αλοιφές ηπαρίνης, που διεισδύουν στο δέρμα, δεν έχουν πολύ υψηλή αποτελεσματικότητα. Συνήθως, συνταγογραφούνται για τη θεραπεία αιμορροΐδων, κιρσών των ποδιών και των μώλωπες. Οι πιο δημοφιλείς αλοιφές με βάση την ηπαρίνη είναι:

Τα φάρμακα με βάση την ηπαρίνη επιλέγονται πάντοτε μεμονωμένα, τόσο για ενδοφλέβια όσο και για υποδόρια χορήγηση.

Συνήθως, οι ηπαρίνες αρχίζουν να έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα λίγες ώρες μετά την κατανάλωση, συνεχίζοντας να διατηρούν τις επιδράσεις στο σώμα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Μειώνοντας τη δραστικότητα των παραγόντων πλάσματος και ιστών, οι ηπαρίνες μπλοκάρουν τη θρομβίνη και χρησιμεύουν ως εμπόδιο στο σχηματισμό ινών ινών, αποτρέποντας την προσκόλληση των αιμοπεταλίων.

Έμμεσοι αντιπηκτικοί παράγοντες

Μειώνοντας την παραγωγή προθρομβίνης στο ήπαρ, εμποδίζοντας την παραγωγή βιταμίνης Κ, επιβραδύνοντας τον σχηματισμό πρωτεϊνών S και C, επηρεάζουν έτσι την πήξη του αίματος.

Η ομάδα έμμεσων αντιπηκτικών περιλαμβάνει:

1. Παράγωγα ινδαν-1,3-διόνης, τα οποία παράγονται πάντα με τη μορφή δισκίων. Η επίδραση της χρήσης του φαρμάκου εμφανίζεται μετά από 8 ώρες και συνεχίζει να διατηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
2. Κουμαρίνη - το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου που περιέχεται στη μορφή των σακχάρων σε μια σειρά φυτών: γλυκό τριφύλλι, Zubrovka. Για πρώτη φορά το φάρμακο αυτής της ομάδας επινοήθηκε τον 20ό αιώνα και απομακρύνθηκε από τα φύλλα τριφυλλιού. Η ομάδα παρασκευασμάτων κουμαρίνης περιλαμβάνει (βαρφαρίνη, νεοδικουμαρίνη, ακενοκουμαρρόλη (Sincumar)).

Νέα αντιπηκτικά νέας γενιάς

Σήμερα, η σύγχρονη ομάδα αντιπηκτικών έχει καταστεί απαραίτητο φάρμακο για τη θεραπεία τέτοιων ασθενειών όπως: αρρυθμία, ισχαιμία, θρόμβωση, καρδιακές προσβολές κλπ. Ωστόσο, όπως και κάθε ιατρικό φάρμακο, έχουν μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών. Η φαρμακολογική βιομηχανία δεν είναι σε θέση και η ανάπτυξη αντιπηκτικών που δεν έχουν παρενέργειες σε άλλα όργανα συνεχίζεται μέχρι σήμερα.

Επιπλέον, δεν επιτρέπεται η χρήση για όλους τους τύπους ασθενειών. Μια ομάδα αντιπηκτικών αναπτύσσεται ενεργά, η οποία στο μέλλον δεν θα αντενδείκνυται για παιδιά, έγκυες γυναίκες και για πολλούς ασθενείς στους οποίους απαγορεύεται να θεραπεύονται με αντιπηκτικά που ισχύουν σήμερα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Θετικές ιδιότητες των αντιπηκτικών είναι:

• Μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας.
• Ο χρόνος έναρξης της δράσης του φαρμάκου έχει μειωθεί σε 2 ώρες και μπορεί εύκολα να εξαλειφθεί από το σώμα.
• Το φάσμα των ασθενών που μπορούν να χρησιμοποιήσουν αντιπηκτικά έχει επεκταθεί, λόγω του μειωμένου κινδύνου παρενεργειών του φαρμάκου (ηπατική και γαστρεντερική ασθένεια, δυσανεξία στη λακτάση, κ.λπ.).
• Μείωσε σημαντικά την επίδραση άλλων φαρμάκων και τροφών στην επίδραση των αντιπηκτικών.

Ωστόσο, τα αντιπηκτικά της νέας γενιάς έχουν τα μειονεκτήματά τους:

1. Το φάρμακο είναι τακτικό, σε αντίθεση με τα αντιπηκτικά της παλιάς γενιάς, η χρήση των οποίων θα μπορούσε να χαθεί.
2. Υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα.
3. Κατά τη διάρκεια της χρήσης, πολλοί ασθενείς εμφάνισαν δυσανεξία σε αντιπηκτικά νέας γενιάς, ελλείψει οποιωνδήποτε παρενεργειών των παλιομοδίτικων φαρμάκων.

Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων αποδεικνύεται, μειώνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής με αρρυθμίες οποιουδήποτε τύπου.

Όταν χορηγείτε από του στόματος αντιπηκτικά, να θυμάστε ότι υπάρχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες και αντενδείξεις. Πριν από τη χρήση, φροντίστε να διαβάσετε τις οδηγίες του φαρμάκου και να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μην ξεχνάτε ότι, ενώ λαμβάνετε αντιπηκτικά, είναι απαραίτητο να τηρήσετε μια ειδική δίαιτα, φροντίστε να εξετάζετε κάθε μήνα και να ελέγχετε ορισμένες παραμέτρους του αίματος. Σε περιπτώσεις εικαζόμενης εσωτερικής αιμορραγίας, πρέπει αμέσως να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Σε περιπτώσεις όπου η χρήση αντιπηκτικών προκάλεσε αιμορραγία, το φάρμακο πρέπει να αντικατασταθεί από άλλο φάρμακο.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά: η διαφορά φαρμάκων

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες μειώνουν το αίμα και εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία. Ο μηχανισμός δράσης στο σώμα είναι διαφορετικός από τα αντιπηκτικά. Οι ευρέως απαιτούμενοι παράγοντες κατά των αιμοπεταλίων είναι:

• Η ασπιρίνη είναι η πιο δημοφιλής σε όλο τον κόσμο, ωστόσο, οι πάσχοντες από αλλεργίες συχνά έχουν μια αντίδραση σε αυτή την ουσία.
• Διπυριδαμόλη - διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία.
• Τικλοπιδίνη - χρησιμοποιείται για ισχαιμική καρδιακή νόσο, καρδιακή προσβολή, καθώς και για την πρόληψη της θρόμβωσης.
• Tirofiban - αποτρέπει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων.
• Η επτιφιμπατίδη - έχει παρεμποδιστικό αποτέλεσμα στην πρόσφυση των αιμοπεταλίων.

Με τη διακοπή της πρόσφυσης των αιμοπεταλίων, μειώνουν το επίπεδο της πήξης του αίματος. Επιπλέον, είναι αντισπασμωδικά και αγγειοδιασταλτικά.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των αντιπηκτικών μιας νέας γενιάς και των προκατόχων τους;

Οι προετοιμασίες που είναι ικανές να επιβραδύνουν το έργο του ανθρώπινου συστήματος πήξης αίματος ονομάζονται αντιπηκτικά.

Η δράση τους οφείλεται στην αναστολή του μεταβολισμού εκείνων των ουσιών που είναι υπεύθυνες για την παραγωγή θρομβίνης και άλλων συστατικών ικανών να σχηματίζουν θρόμβο αίματος στο αγγείο.

Χρησιμοποιούνται σε πολλές ασθένειες, κατά τις οποίες αυξάνεται ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων στο φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων, το αγγειακό σύστημα της καρδιάς και των πνευμόνων.

Ιστορικό ανακαλύψεων

Η ιστορία των αντιπηκτικών άρχισε στις αρχές του εικοστού αιώνα. Τη δεκαετία του πενήντα του περασμένου αιώνα, ένα φάρμακο ικανό να αμβλύνει το αίμα, με τη δραστική ουσία κουμαρίνη, είχε ήδη εισέλθει στον κόσμο της ιατρικής.

Η βαρφαρίνη (WARFARIN) ήταν το πρώτο κατοχυρωμένο με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας αντιπηκτικό και προοριζόταν αποκλειστικά για δολώματα αρουραίων, δεδομένου ότι το φάρμακο θεωρήθηκε εξαιρετικά τοξικό για τον άνθρωπο.

Έτσι, το 1955, η βαρφαρίνη άρχισε να συνταγογραφείται σε ασθενείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μέχρι σήμερα, το Warfarin κατατάσσεται στην 11η θέση μεταξύ των πιο δημοφιλών αντιπηκτικών της εποχής μας.

Άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά

Αντιπηκτικά άμεσης και έμμεσης δράσης - βασικά φάρμακα στην ιατρική

Τα αντιπηκτικά είναι χημικές ουσίες που μπορούν να αλλάξουν το ιξώδες του αίματος, ειδικότερα, να εμποδίσουν τις διαδικασίες πήξης. Ανάλογα με.

Αντιπηκτικά νέας γενιάς

Ωστόσο, η φαρμακευτική πρόοδος δεν παραμένει σταθερή. Το καλύτερο και αποτελεσματικό αντιπηκτικό έχει και συνεχίζει να αναπτύσσεται, με ελάχιστο αριθμό αντενδείξεων και παρενεργειών, χωρίς να χρειάζεται να διατηρείται η παρακολούθηση του INR και άλλων.

Τα τελευταία είκοσι χρόνια έχουν εμφανιστεί αντιπηκτικά νέας γενιάς.

Εξετάστε το μηχανισμό δράσης τους και τις κύριες διαφορές σε σχέση με τους προκατόχους τους.

Πρώτα απ 'όλα, στη σύνθεση νέων φαρμάκων, οι επιστήμονες προσπαθούν να επιτύχουν τις ακόλουθες βελτιώσεις:

• ευελιξία, δηλαδή την ικανότητα να παίρνουν ένα φάρμακο για διάφορες ασθένειες.
• από του στόματος μορφή.
• αυξάνοντας τη δυνατότητα ελέγχου της υποπροεξίας, ελαχιστοποιώντας τον επιπρόσθετο έλεγχο.
• δεν χρειάζεται προσαρμογή της δόσης.
• διευρύνοντας το φάσμα των πιθανών ασθενών για τους οποίους είναι απαραίτητο να παίρνετε αυτό το φάρμακο, αλλά αντενδείκνυται.
• τη δυνατότητα λήψης αντιπηκτικού από παιδιά.

Ορισμένα νέα από του στόματος αντιπηκτικά έχουν εντελώς μοναδική επίδραση στο σύστημα πήξης του αίματος.

Και επηρεάζουν επίσης άλλους παράγοντες πήξης, σε αντίθεση με άλλα φάρμακα.

Για παράδειγμα, ένα πρόσφατα συντεθεί ουσίες αλληλεπιδρούν με τον υποδοχέα ΑϋΡ αιμοπεταλίων P2Y12, αναστέλλουν τον παράγοντα FXa, Ha είναι ανοσοσφαιρίνες IgG τάξης και ούτω καθεξής.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα φαρμάκων νέας γενιάς

Τα NOA (νέα από του στόματος αντιπηκτικά) έχουν πολλά πλεονεκτήματα έναντι των προκατόχων τους. Ανάλογα με το φάρμακο και την ομάδα του, υπάρχουν οι ακόλουθες θετικές καινοτομίες:

• μειωμένη πιθανότητα ενδοκρανιακής και θανατηφόρου αιμορραγίας.
• η επίπτωση της εμβολής δεν είναι υψηλότερη στους προγόνους και μερικές φορές ακόμη χαμηλότερη.
• τη δυνατότητα σχετικά ασφαλούς λήψης NOA εάν απαγορεύεται η λήψη της βαρφαρίνης ·
• γρήγορη έναρξη και τερματισμός (περίπου δύο ώρες).
• αναστρέψιμη αναστολή του ελεύθερου παράγοντα που σχετίζεται με τη θρομβίνη και της ίδιας της θρομβίνης.
• έλλειψη αλληλεπίδρασης με την οστεοκαλσίνη και την πρωτεΐνη GLA.
• χαμηλή επίδραση των τροφίμων και άλλων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται,
• βραχύ χρόνο ημίσειας ζωής (περίπου 5-16 ώρες).

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα μειονεκτήματα στα σύγχρονα αντιπηκτικά, όπως:

1. Η ανάγκη για τακτική πρόσληψη ορισμένων NOA. Ορισμένα παλιά αντιπηκτικά επέτρεψαν την αποτυχία αρκετών τεχνικών, καθώς είχαν μακροχρόνια επίδραση, η οποία δεν συνεπαγόταν απότομη μεταβολή των ποσοστών αίματος.
2. Έλλειψη επικυρωμένων δοκιμών για διακοπή έκτακτης ανάγκης της αντιπηκτικής θεραπείας ή για παρακολούθηση της προσκόλλησης στη θεραπεία.
3. Η παρουσία μεγάλου αριθμού εξετάσεων για κάθε ένα από τα νέα αντιπηκτικά.
4. Μη-ανοχή σε μερικά νέα φάρμακα σε ασθενείς οι οποίοι, χωρίς τις παρενέργειες, έλαβαν παρόμοια αντιπηκτικά της παλαιότερης γενιάς.
5. Μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος γαστρεντερικής αιμορραγίας.
6. Υψηλό κόστος

Πώς να εφαρμόσετε το ιατρικό Varifort με τον πιο αποτελεσματικό και ασφαλή τρόπο. Συμβουλές και οδηγίες, σχόλια και αναλύσεις, και πολλά άλλα στο υλικό μας.

Έμμεση δράση NOA

Τα νέα έμμεσα αντιπηκτικά με τον ένα ή τον άλλο τρόπο επηρεάζουν τον μεταβολισμό της βιταμίνης Κ.

Όλα τα αντιπηκτικά αυτού του τύπου χωρίζονται σε δύο ομάδες: μονοκουμαρίνες και δισκουμαρίνες.

Κάποτε, αναπτύχθηκαν και απελευθερώθηκαν φάρμακα όπως το Βαρφαρίν, το Σινκουμάρ, ο Ντικουμαρίν, ο Νεοδικουμαρίν και άλλοι.

Από τότε δεν έχουν αναπτυχθεί ουσιαστικά νέες ουσίες που επηρεάζουν το επίπεδο της βιταμίνης Κ.

Όποιος λαμβάνει έμμεσα αντιπηκτικά πρέπει:

• Υπολογίστε την ημερήσια πρόσληψη βιταμίνης Κ.
• παρακολουθεί τακτικά το INR.
• να είναι σε θέση να αλλάξει το επίπεδο της υποπροεγχειρησιμότητας με διαρκείς νόσους.
• Παρακολουθήστε την πιθανή αιφνίδια εμφάνιση συμπτωμάτων εσωτερικής αιμορραγίας, όπου μπορείτε να έρθετε αμέσως σε επαφή με έναν γιατρό και να μεταβείτε σε μια άλλη ομάδα αντιπηκτικών στο εγγύς μέλλον.

Ωστόσο, τα αντιπηκτικά δεν διακρίνονται αυστηρά σε φάρμακα άμεσης και όχι άμεσης δράσης. Υπάρχουν διάφορες ομάδες ουσιών που έχουν τις ιδιότητες αραίωσης, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, του αίματος. Για παράδειγμα, ενζυματικά αντιπηκτικά, αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων και άλλα.

Έτσι, το αντιαιμοπεταλιακό νέο του Brine εμφανίστηκε στην αγορά. Η δραστική ουσία είναι η τικαγρελόρη. Ένας εκπρόσωπος της κατηγορίας κυκλοπεντυλ τριαζολοπυριμιδίνες, είναι ένας αναστρέψιμος ανταγωνιστής του υποδοχέα Ρ2υ.

Άμεση δράση NOA

Τα ακόλουθα φάρμακα ταξινομούνται ως έμμεσα αντιπηκτικά.

Dabigatran

Ένας νέος αντιπηκτικός άμεσος αναστολέας της θρομβίνης. Το δαβιγατράνη είναι ένα πρόδρομο χαμηλού μοριακού βάρους της δραστικής μορφής dabigatran. Η ουσία αναστέλλει την ελεύθερη θρομβίνη, τη θρομβίνη δέσμευσης ινώδους και τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων.

Συχνότερα χρησιμοποιείται για την πρόληψη φλεβικής θρομβοεμβολής, ιδιαίτερα μετά την αρθροπλαστική.

Στα φαρμακεία, μπορείτε να βρείτε ένα φάρμακο με το δραστικό συστατικό dabigatran - Pradaksa. Διατίθεται σε μορφή κάψουλας, με 150 mg δαβιγατράνης εξετείωσης ανά κάψουλα.

Rivaroxaban

Πολύ επιλεκτικός αναστολέας του παράγοντα Xa. Το Rivaroxaban είναι ικανό να αυξάνει την εξαρτώμενη από τη δόση APTT και το αποτέλεσμα του HepTest. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι περίπου 100%. Δεν απαιτεί παρακολούθηση των παραμέτρων του αίματος. Ο συντελεστής μεταβολής της μεμονωμένης μεταβλητότητας είναι 30-40%.

Ένας από τους λαμπρότερους αντιπροσώπους του φαρμάκου που περιέχει rivaroxaban είναι ο Xarelto. Διατίθεται σε δισκία των 10 mg της δραστικής ουσίας σε κάθε μία.

Apixaban

Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφείται σε ασθενείς οι οποίοι αντενδείκνυνται στην πρόσληψη ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ.

Σε σύγκριση με το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, έχει χαμηλή πιθανότητα εμβολισμού. Το Apixaban αναστέλλει επιλεκτικά τον παράγοντα πήξης FXa. Συνιστάται κυρίως μετά από προγραμματισμένη ενδοπρόσθεση του γονάτου ή του ισχίου.

Διατίθεται με το όνομα Eliquis. Έχει μια μορφή από το στόμα.

Edoxaban

Το φάρμακο ανήκει στην νεώτερη κατηγορία ταχείας δράσης αναστολέων του παράγοντα Xa. Ως αποτέλεσμα των κλινικών μελετών, αποκαλύφθηκε ότι το Edoxaban έχει την ίδια ευκαιρία να αποτρέψει το σχηματισμό θρόμβων αίματος με βαρφαρίνη.

Και ταυτόχρονα έχει σημαντικά μικρότερη πιθανότητα αιμορραγίας.

Χαρακτηριστικό της λήψης αυτών των φαρμάκων

Θα πρέπει να συνταγογραφείται προσεκτικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, με σημαντική απόκλιση του βάρους από τον κανόνα, με εξασθενημένη νεφρική λειτουργία, ασθένειες που σχετίζονται με την ακατάλληλη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος.

Ένα από τα χαρακτηριστικά πολλών νέων αντιπηκτικών είναι η ταχύτητα και η ταχεία ημιζωή τους. Αυτό υποδηλώνει ότι είναι απαραίτητο να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί όσον αφορά την τήρηση του σχήματος των χαπιών. Δεδομένου ότι ακόμη και η παράλειψη ενός χαπιού μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Για την αιμορραγία που έχει συμβεί, ως αποτέλεσμα της θεραπείας με ορισμένα αντιπηκτικά, υπάρχει ειδική θεραπεία.

Για παράδειγμα, όταν αιμορραγεί λόγω του Rivaroxaban, ένας ασθενής συνταγογραφείται συμπύκνωμα προθρομβίνης ή φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα. Όταν αίμα χάθηκε λόγω της Dabigatran, πραγματοποιείται αιμοκάθαρση, ανασυνδυασμένο FVIIa.

Συμπεράσματα

Η ανάπτυξη νέων αντιπηκτικών συνεχίζεται μέχρι σήμερα. Εξακολουθούν να μην έχουν επιλυθεί προβλήματα με ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή αιμορραγίας.

Ακόμη και ορισμένα νέα φάρμακα απαιτούν έλεγχο.

Ο αριθμός των αντενδείξεων, αν και μειώνεται, αλλά δεν εξαλείφεται εντελώς. Μερικά φάρμακα εξακολουθούν να έχουν ελαφρώς αυξημένη τοξικότητα.

Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες συνεχίζουν να διεξάγει την έρευνα για ένα παγκόσμιο παράγοντα που έχει υψηλή βιοδιαθεσιμότητα, η έλλειψη ανεκτικότητας, απόλυτη ασφάλεια και έξυπνο έλεγχο των επιπέδων προθρομβίνης στο αίμα, ανάλογα με άλλες που επηρεάζουν αυτό, παράγοντες.

Μια σημαντική πτυχή είναι η παρουσία του αντιδότου φαρμάκου, εάν είναι απαραίτητο, να διεξάγεται άμεση επέμβαση.

Ωστόσο, τα νέα φάρμακα, σε σύγκριση με τα ναρκωτικά του περασμένου αιώνα, έχουν πολύ αισθητές θετικές διαφορές, οι οποίες μιλούν για το τιτανικό έργο των επιστημόνων.

Αντιπηκτικά: μηχανισμός δράσης και ταξινόμηση

Στην ιατρική πρακτική, η αντιπηκτική θεραπεία προορίζεται για την πρόληψη της θρόμβωσης και της θεραπείας των παθολογιών της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος. Παράγουν φάρμακα με τη μορφή κρεμών, πηκτωμάτων, αλοιφών, καψουλών, ενέσιμων διαλυμάτων, σε δισκία. Απαγορεύεται αυστηρά η επιλογή της δόσης, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία.

Αντίκτυπος

Η θρόμβωση είναι μια επικίνδυνη και κοινή πάθηση που συχνά οδηγεί σε καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές και θάνατο. Η αναπηρία σε αυτές τις συνθήκες είναι αναπόφευκτη. Ως εκ τούτου, οι γιατροί προδιαθέτουν εκ των προτέρων τους ασθενείς τους με προβλήματα πήξης, αντιπηκτική θεραπεία.

Χάρη στην έγκαιρη θεραπεία, είναι δυνατό να αποφευχθεί ο σχηματισμός και η αύξηση των θρόμβων αίματος, καθώς και η αγγειακή απόφραξη. Συνήθως, τα αντιπηκτικά ενεργούν με πολύπλοκο τρόπο, επηρεάζοντας όχι μόνο τον θρόμβο αίματος, αλλά και τον θρόμβο συνολικά.

Η αντιπηκτική θεραπεία συνίσταται στην καταστολή των παραγόντων πήξης του πλάσματος και στη σύνθεση θρομβίνης. Λόγω της θρομβίνης σχηματίζονται νημάτια ινώδους και θρομβωτικοί θρόμβοι.

Ταξινόμηση

Τα αντιπηκτικά ταξινομούνται στις ακόλουθες ομάδες:

• παθολογικά και φυσιολογικά αντιπηκτικά.
• έμμεσα αντιπηκτικά ·
• άμεσες αντιπηκτικές ουσίες.
• νέα από του στόματος αντιπηκτικά (PLA).
• αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.

Τα σύγχρονα αντιπηκτικά, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε άμεσα αντιπηκτικά συστατικά και έμμεσα αντιπηκτικά.

Παθολογικά συστατικά

Σχηματίζεται στο αίμα σε παθολογίες. Αυτοί είναι ισχυροί ανοσοποιητικοί αναστολείς της πήξης, τα οποία είναι ειδικά αντισώματα που επηρεάζουν διάφορους παράγοντες. Κατά κανόνα, τέτοια αντισώματα συντίθενται από το σώμα για να τα προστατεύσουν από εκδηλώσεις πήξης αίματος.

Φυσιολογικά συστατικά

Κανονικά βρίσκεται στο αίμα. Μπορούν να διακριθούν σε δύο τύπους:

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τον ακόλουθο κατάλογο ουσιών:

• Ηπαρίνη.
• Αντιθρομβίνη III.
• Πρωτεΐνη C;
• Αναστολέας συμπληρώματος Ι.
• Αλφα2-μακροσφαιρίνη.
• Πρωτείνη S;
• Λιπίδια και αναστολείς επαφής.
• Αντιθρομβοπλαστίνες.

Η ηπαρίνη είναι ένας πολυσακχαρίτης, ο οποίος συντίθεται σε μαστοκύτταρα. Μελέτες έχουν δείξει μεγάλη ποσότητα ηπαρίνης στο ήπαρ και στους πνεύμονες. Η χρήση μεγάλων δόσεων του συστατικού αναστέλλει τα αιμοπετάλια και οδηγεί σε απόφραξη της πήξης του αίματος. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται αιμορραγία από τα εσωτερικά όργανα. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να μην χρησιμοποιείτε φάρμακα με ηπαρίνη χωρίς την επίβλεψη του γιατρού.

Στα δευτερεύοντα φυσιολογικά αντιπηκτικά περιλαμβάνονται ο ακόλουθος κατάλογος φαρμάκων:

• Αντιθρομβίνη Ι, IX.
• Αντιθρομβοπλαστίνες.
• Προϊόντα PDF.
• Ινωδοπεπτίδια.
• Μεταβατικοί παράγοντες Va, XIa.

Άμεση δράση

Τα απευθείας αντιπηκτικά μειώνουν τη δραστηριότητα της θρομβίνης, απενεργοποιούν την προθρομβίνη, αναστέλλουν τη θρομβίνη και αποτρέπουν την εμφάνιση νέων θρόμβων αίματος. Χρησιμοποιώντας άμεσα αντιπηκτικά, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικά τα ποσοστά θρόμβωσης. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η εσωτερική αιμορραγία.

Μετά τη χρήση των μέσων άμεσης δράσης, το θεραπευτικό αποτέλεσμα συμβαίνει αμέσως λόγω της ταχείας εισόδου των ουσιών στο σώμα. Η παραγωγή πραγματοποιείται από τους νεφρούς.

Αυτή η ομάδα χρημάτων περιλαμβάνει:

• Ηπαρίνη - είναι σε θέση να καταστείλει την κόλληση των αιμοπεταλίων, επιταχύνοντας τη ροή του αίματος στην καρδιά και τα νεφρά. Το φάρμακο οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης, υποχοληστερολαιμική επίδραση, αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, καταστολή του πολλαπλασιασμού κυττάρων λείου μυός. Η ουσία ενδείκνυται για ενδοφλέβια χορήγηση σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, καθώς και υποδόρια - για την πρόληψη της θρόμβωσης. Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται εξωτερικά για κιρσούς και θρομβοφλεβίτιδα. Η ουσία συμπεριλαμβάνεται σε φάρμακα όπως η γέλη Lioton, η αλοιφή ηπαρίνης και η ηπατροπμβίνη.
• Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους - έχει υψηλή αντιθρομβωτική δράση, βιοδιαθέσιμη. Η δράση της χαμηλής μοριακής βαρύτητας ηπαρίνης είναι μακράς διαρκείας, ο κίνδυνος αιμορροειδών επιπλοκών είναι χαμηλός. Μια σημαντική διαφορά μεταξύ αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι ο ελάχιστος αριθμός παρενεργειών. Η εισαγωγή γίνεται υποδόρια στην πλευρική επιφάνεια της κοιλιάς. Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους περιλαμβάνουν: Fragmin, Clivarin, Clexane, Fraxiparin, Wessel Due Ρ.
• Αναστολείς θρομβίνης. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει: Hirudin, Girugen, Girulog, Lepirudin.

Έμμεση δράση

Τα έμμεσα αντιπηκτικά επηρεάζουν τη βιοσύνθεση των ενζύμων της πλευράς πήξης. Ωστόσο, δεν αναστέλλουν τη δραστηριότητα της θρομβίνης, αλλά την καταστρέφουν εντελώς. Ένα άλλο χαρακτηριστικό αυτών των φαρμάκων είναι η χαλαρωτική τους επίδραση στους λείους μυς. Λόγω αυτού, η παροχή αίματος στην καρδιά διεγείρεται.

Τα έμμεση αντιπηκτικά ενδείκνυνται για τη θεραπεία και πρόληψη της θρόμβωσης. Η λήψη πραγματοποιείται αποκλειστικά στο εσωτερικό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν τα φάρμακα αποσυρθούν απότομα, το επίπεδο της προθρομβίνης αυξάνεται και ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται.

Τα αντιπηκτικά έμμεσης δράσης χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

• αντιπηκτικά κουμαρίνης ·
• Παράγωγα ινδαν-1,3-διόνης.

Με βάση την ταξινόμηση, τα έμμεσα αντιπηκτικά, η κουμαρίνη και τα παράγωγα ινδαν-1,3-διόνης έχουν ως εξής:

Νέες αντιπηκτικές ουσίες

Τα νέα αντιπηκτικά ενδείκνυνται για χρήση σε ασθενείς που χρειάζονται για τη ζωή τους warphanin. Το γεγονός είναι ότι η βαρφαρίνη είναι ένα αποτελεσματικό, αλλά απρόβλεπτο φάρμακο. Ασθενείς στους οποίους έχει ανατεθεί, είναι σημαντικό να ελέγχετε το αίμα 7-10 φορές την ημέρα. Εάν αυτό δεν γίνει, ο κίνδυνος αιμορραγίας, ο οποίος τελικά είναι δύσκολος να σταματήσει, αυξάνεται σημαντικά.

Η σύγχρονη φαρμακευτική βιομηχανία αναζητά τρόπους για την επίλυση του προβλήματος των εξαρτώμενων από warfar ασθενών. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε νέα αντιπηκτικά, τα οποία στην ιατρική αναφέρονται ως αντιπηκτικά από το στόμα.

Τα από του στόματος αντιπηκτικά περιλαμβάνουν:

• Xarelto (Rivaroxoban);
• Πραδάκσα (Dabegatran);
• Elikvis (Apixaban).

Όλα αυτά τα φάρμακα διατίθενται σε δύο επιλογές δόσεων. Στην περίπτωση αυτή, το Rivaroxoban πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Το υπόλοιπο χρησιμοποιείται δύο φορές την ημέρα.

Ενδείξεις για τη χρήση από του στόματος αντιπηκτικών:

• κολπική μαρμαρυγή;
• πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης.
• πρόληψη του εμβολισμού.
• ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Πλεονεκτήματα από του στόματος αντιπηκτικά:

• δεν χρειάζεται να υπολογίζεται η δόση.
• δεν χρειάζεται να παρακολουθείται τακτικά το INR.
• Τα από του στόματος αντιπηκτικά δεν αλληλεπιδρούν με τα τρόφιμα.

Μειονεκτήματα:

• πρέπει να λαμβάνονται τακτικά ·
• πολλή έρευνα?
• κίνδυνος αιμορραγίας στο στομάχι.
• δυσανεξία σε ορισμένους ασθενείς.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η αντιπηκτική θεραπεία ενδείκνυται για χρήση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• θρομβωτικό και εμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• ρευματική καρδίτιδα.
• θρομβοφλεβίτιδα και οξεία θρόμβωση.
• την παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών.
• κιρσών και χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.
• αορτικό ανεύρυσμα;
• ισχαιμική ασθένεια.
• TELA;
• Σύνδρομο DIC.
• κολπική μαρμαρυγή.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων δεν επιτρέπεται σε όλους. Συχνά απαγορεύεται η λήψη ουσιών:

• ασθενείς που πάσχουν από αιμορροΐδες αιμορραγίας.
• ασθενείς με γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη.
• άτομα που πάσχουν από νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία.
• με σπειραματική φυματίωση.
• ασθενείς που πάσχουν από ανεπάρκεια βιταμινών C και K ·
• ασθενείς με παγκρεατίτιδα,
• άτομα που πάσχουν από οξεία λευχαιμία.
• με αλκοολισμό?
• ασθενείς με νόσο του Crohn.
• με αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι απαγορεύεται η χρήση αντιπηκτικών κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός παιδιού και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Απαγορεύεται επίσης η λήψη ουσιών μετά τον τοκετό και των ηλικιωμένων.

Παρενέργειες

Τα φαινόμενα που παρατίθενται στα βιβλία αναφοράς περιλαμβάνουν τον ακόλουθο κατάλογο:

• ναυτία;
• εμετός.
• κνησμός;
• δερματικά εξανθήματα.
• οστεοπόρωση;
• αλωπεκία;
• πιθανές επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας από τα εσωτερικά όργανα.

Αντιαιμοπεταλιακό

Προλαμβάνουν την κόλληση των αιμοπεταλίων, αυξάνουν την αποτελεσματικότητα των αντιπηκτικών. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι σε θέση να διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, έχουν σμασματολυτική επίδραση.

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

Η ασπιρίνη ή το ακετυλοσαλικυλικό οξύ είναι μια φωτεινή αντιπροσωπευτική ομάδα. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε διάφορες μορφές δοσολογίας. Η ουσία είναι μέρος μιας ποικιλίας μέσων. Η ασπιρίνη είναι ικανή να αναστέλλει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, να προκαλεί αγγειοδιαστολή και να εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος νωρίτερα. Προηγουμένως, η ασπιρίνη χρησιμοποιείται ευρέως για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, τώρα το φάρμακο δεν συνιστάται για αυτό.

Οι αντιπηκτικές ουσίες είναι αποτελεσματικές · δεν μπορούν να διανεμηθούν στη θεραπεία των παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος. Ωστόσο, είναι σημαντικό να μην τα παίρνετε μόνοι σας, ακόμα και η γνωστή Ασπιρίνη. Οι άνθρωποι που συνηθίζουν να «συνταγογραφούν φάρμακα για τον εαυτό τους» συχνά υποφέρουν από πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η αυτοθεραπεία με αντιπηκτικά μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες και σοβαρές συνέπειες υπό τη μορφή βαριάς αιμορραγίας.

Αντιπηκτικά: ανασκόπηση των φαρμάκων, χρήση, ενδείξεις, εναλλακτικές λύσεις

Αντιπηκτικά - μια ομάδα φαρμάκων που καταστέλλουν τη δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος και προλαμβάνουν θρόμβους αίματος λόγω μειωμένου σχηματισμού ινώδους. Επηρεάζουν τη βιοσύνθεση ορισμένων ουσιών στο σώμα που μεταβάλλουν το ιξώδες του αίματος και αναστέλλουν τις διαδικασίες πήξης.

Τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται για θεραπευτικούς και προφυλακτικούς σκοπούς. Παράγονται σε διάφορες μορφές δοσολογίας: με τη μορφή δισκίων, ενέσιμων διαλυμάτων ή αλοιφών. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία του. Η ανεπαρκής θεραπεία μπορεί να βλάψει το σώμα και να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες.

Η υψηλή θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα προκαλείται από το σχηματισμό θρόμβωσης: η αγγειακή θρόμβωση ανιχνεύθηκε σχεδόν σε κάθε δεύτερο θάνατο από την καρδιακή παθολογία κατά την αυτοψία. Η πνευμονική εμβολή και η θρόμβωση των φλεβών είναι οι συχνότερες αιτίες θανάτου και αναπηρίας. Από την άποψη αυτή, οι καρδιολόγοι συνέστησαν να αρχίσουν να χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά αμέσως μετά τη διάγνωση ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Η πρώιμη χρήση τους αποτρέπει τον σχηματισμό θρόμβου αίματος, την αύξηση και την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.

Από την αρχαιότητα, η παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποίησε το ιρουδίνη - το πιο γνωστό φυσικό αντιπηκτικό. Αυτή η ουσία είναι μέρος του σάλιου της βδέλλας και έχει άμεση αντιπηκτική δράση, η οποία διαρκεί δύο ώρες. Επί του παρόντος, οι ασθενείς είναι συνταγογραφούμενα συνθετικά ναρκωτικά και όχι φυσικά. Είναι γνωστά περισσότερα από εκατό ονόματα αντιπηκτικών φαρμάκων, τα οποία σας επιτρέπουν να επιλέξετε το καταλληλότερο, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και τη δυνατότητα συνδυασμένης χρήσης τους με άλλα φάρμακα.

Τα περισσότερα αντιπηκτικά έχουν επίδραση όχι στον ίδιο τον θρόμβο αίματος, αλλά στη δράση του συστήματος πήξης του αίματος. Ως αποτέλεσμα ενός αριθμού μετασχηματισμών, οι παράγοντες πήξης πλάσματος και η παραγωγή θρομβίνης, ένα ένζυμο απαραίτητο για τον σχηματισμό νημάτων ινώδους που συνιστούν τον θρομβωτικό θρόμβο, καταστέλλονται. Η διαδικασία των θρόμβων αίματος επιβραδύνεται.

Μηχανισμός δράσης

Τα αντιπηκτικά στον μηχανισμό δράσης χωρίζονται σε φάρμακα άμεσης και έμμεσης δράσης:

• Τα "άμεσα" αντιπηκτικά έχουν άμεση επίδραση στη θρομβίνη και μειώνουν τη δραστικότητα της. Αυτά τα φάρμακα είναι αναστολείς θρομβίνης, απενεργοποιητές προθρομβίνης και αναστέλλουν τη διαδικασία θρόμβωσης. Για να αποφύγετε την εσωτερική αιμορραγία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τις παραμέτρους πήξης αίματος. Τα αντιπηκτικά της άμεσης δράσης διεισδύουν γρήγορα στο σώμα, απορροφώνται καλά στο γαστρεντερικό σωλήνα, φτάνουν στο ήπαρ με αιματογόνα, ασκούν το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα και εκκρίνονται με τα ούρα.
• Τα «έμμεσά» αντιπηκτικά επηρεάζουν τη βιοσύνθεση πλευρικών ενζύμων του συστήματος πήξης του αίματος. Καταστρέφουν εντελώς τη θρομβίνη και όχι απλώς αναστέλλουν τη δραστηριότητά της. Εκτός από την αντιπηκτική δράση, τα φάρμακα αυτής της ομάδας βελτιώνουν την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο, χαλαρώνουν τους ομαλός μυς, απομακρύνονται από το σώμα και έχουν αποτέλεσμα μείωσης της χοληστερόλης. Εκχωρήστε "έμμεσα" αντιπηκτικά, όχι μόνο για τη θεραπεία της θρόμβωσης αλλά και για την πρόληψή τους. Εφαρμόστε τους αποκλειστικά μέσα. Τα δισκία χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε εξωτερικούς ασθενείς. Η απότομη απομάκρυνση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα προθρομβίνης και θρόμβωσης.

Ξεχωριστά, εκπέμπουν φάρμακα που αναστέλλουν την πήξη του αίματος, όπως αντιπηκτικά, αλλά και άλλους μηχανισμούς. Αυτά περιλαμβάνουν το "ακετυλοσαλικυλικό οξύ", την "ασπιρίνη".

Αντιπηκτικά άμεσης δράσης

Ηπαρίνη

Ο πιο δημοφιλής εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι η ηπαρίνη και τα παράγωγά της. Η ηπαρίνη αναστέλλει την προσκόλληση των αιμοπεταλίων και επιταχύνει τη ροή του αίματος στην καρδιά και τους νεφρούς. Ταυτόχρονα, αλληλεπιδρά με μακροφάγους και πρωτεΐνες πλάσματος, γεγονός που δεν αποκλείει τη δυνατότητα σχηματισμού θρόμβων. Το φάρμακο μειώνει την αρτηριακή πίεση, έχει αποτέλεσμα μείωσης της χοληστερόλης, ενισχύει την αγγειακή διαπερατότητα, αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων των λείων μυών, προάγει την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης, αναστέλλει την ανοσία και αυξάνει τη διούρηση. Η ηπαρίνη απομονώθηκε για πρώτη φορά από το ήπαρ, η οποία καθόρισε το όνομά της.

Η ηπαρίνη χορηγείται ενδοφλέβια σε επείγουσες περιπτώσεις και υποδόρια για προφυλακτικούς σκοπούς. Για τοπική χρήση, χρησιμοποιούνται αλοιφές και πηκτές, που περιέχουν ηπαρίνη στη σύνθεσή τους και παρέχουν αντιθρομβωτική και αντιφλεγμονώδη δράση. Τα παρασκευάσματα ηπαρίνης εφαρμόζονται σε ένα λεπτό στρώμα στο δέρμα και τρίβονται με απαλές κινήσεις. Συνήθως, τα πηκτώματα Lioton και Hepatrombin χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας και της θρόμβωσης, καθώς και της αλοιφής ηπαρίνης.

Η αρνητική επίδραση της ηπαρίνης στη διαδικασία της θρόμβωσης και στην αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα είναι αιτίες υψηλού κινδύνου αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη.

Χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους έχουν υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και αντιθρομβωτική δράση, παρατεταμένη δράση, χαμηλό κίνδυνο αιμορροειδών επιπλοκών. Οι βιολογικές ιδιότητες αυτών των φαρμάκων είναι πιο σταθερές. Λόγω της ταχείας απορρόφησης και της μακράς περιόδου αποβολής, η συγκέντρωση φαρμάκων στο αίμα παραμένει σταθερή. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αναστέλλουν τους παράγοντες πήξης του αίματος, αναστέλλουν τη σύνθεση της θρομβίνης, έχουν ασθενές αποτέλεσμα στην αγγειακή διαπερατότητα, βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και την παροχή αίματος σε όργανα και ιστούς, σταθεροποιώντας τις λειτουργίες τους.

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους προκαλούν σπάνια ανεπιθύμητες ενέργειες, με αποτέλεσμα την εκτόπιση της ηπαρίνης από τη θεραπευτική πρακτική. Αυτές ενίονται υποδόρια στην πλευρική επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος.

1. Το "Fragmin" είναι ένα διαυγές ή κιτρινωπό διάλυμα που έχει μικρή επίδραση στην πρόσφυση των αιμοπεταλίων και την πρωτογενή αιμόσταση. Απαγορεύεται να εισέρχεται ενδομυϊκά. Το "Fragmin" σε υψηλές δόσεις συνταγογραφείται στους ασθενείς αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά σε εκείνους που έχουν υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας και στην ανάπτυξη δυσλειτουργίας αιμοπεταλίων.
2. Το "Klyarin" είναι ένα "άμεσο" αντιπηκτικό που επηρεάζει τις περισσότερες από τις φάσεις πήξης του αίματος. Το φάρμακο εξουδετερώνει τα ένζυμα του συστήματος πήξης και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και πρόληψη του θρομβοεμβολισμού.
3. Το "Clexane" είναι ένα φάρμακο με αντιθρομβωτική και αντιφλεγμονώδη φαρμακολογική δράση. Πριν από το διορισμό του είναι απαραίτητο να ακυρώσετε όλα τα φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση.
4. "Fraksiparin" - μια λύση με αντιθρομβωτικά και αντιπηκτικά αποτελέσματα. Υποδόρια αιματώματα ή πυκνά οζίδια συχνά εξαφανίζονται στο σημείο της ένεσης, τα οποία εξαφανίζονται μετά από μερικές ημέρες. Αρχικά, η θεραπεία με μεγάλες δόσεις μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και θρομβοπενία, η οποία εξαφανίζεται στη διαδικασία περαιτέρω θεραπείας.
5. Το "Wessel Due F" είναι ένα φυσικό προϊόν που λαμβάνεται από τον εντερικό βλεννογόνο των ζώων. Το φάρμακο αναστέλλει τη δραστηριότητα των παραγόντων πήξης, διεγείρει τη βιοσύνθεση των προσταγλανδινών, μειώνει το επίπεδο ινωδογόνου στο αίμα. Το Wessel Due F αποστειρώνει τον ήδη σχηματισμένο θρόμβο και χρησιμοποιείται για την πρόληψη σχηματισμού θρόμβου στις αρτηρίες και τις φλέβες.

Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα από την ομάδα χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες, απαιτείται να τηρείτε αυστηρά τις συστάσεις και τις οδηγίες χρήσης τους.

Αναστολείς θρομβίνης

Ο κύριος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι ο "Hirudin". Στην καρδιά του φαρμάκου είναι μια πρωτεΐνη, που ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά στο σάλιο των ιατρικών βδέλλων. Αυτά είναι αντιπηκτικά που δρουν απευθείας στο αίμα και είναι άμεσοι αναστολείς της θρομβίνης.

Τα "Hirugen" και "Hirulog" είναι συνθετικά ανάλογα του "Girudin", μειώνοντας το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ ατόμων με καρδιακές παθήσεις. Αυτά είναι νέα φάρμακα αυτής της ομάδας, τα οποία έχουν πολλά πλεονεκτήματα έναντι των παραγώγων ηπαρίνης. Λόγω της παρατεταμένης δράσης τους, η φαρμακευτική βιομηχανία αναπτύσσει επί του παρόντος στοματικές μορφές αναστολέων θρομβίνης. Η πρακτική εφαρμογή των Girugen και Girulog περιορίζεται από το υψηλό κόστος τους.

Η λεπιρουδίνη είναι ένα ανασυνδυασμένο φάρμακο που συνδέει μη αναστρέψιμα τη θρομβίνη και χρησιμοποιείται για την πρόληψη θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού. Είναι ένας άμεσος αναστολέας της θρομβίνης, εμποδίζοντας τη θρομβογενή δραστικότητα της και ενεργώντας σε θρομβίνη, η οποία είναι σε θρόμβο. Μειώνει τη θνησιμότητα από το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση καρδιάς σε ασθενείς με σκληρή στηθάγχη.

Έμμεσοι αντιπηκτικοί παράγοντες

Φάρμακα, αντιπηκτικά έμμεσης δράσης:

• Η «φενιλίνη» - ένα αντιπηκτικό που απορροφάται γρήγορα και πλήρως, διεισδύει εύκολα στο ιστοαιματογενές φράγμα και συσσωρεύεται στους ιστούς του σώματος. Αυτό το φάρμακο, σύμφωνα με τους ασθενείς, θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά. Βελτιώνει την κατάσταση του αίματος και εξομαλύνει τις παραμέτρους πήξης αίματος. Μετά τη θεραπεία, η γενική κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται γρήγορα: οι κράμπες και η μούδιασμα των ποδιών εξαφανίζονται. Σήμερα, το Fenilin δεν χρησιμοποιείται λόγω του υψηλού κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών.
• "Neodikumarin" - ένα μέσο για την αναστολή της διαδικασίας των θρόμβων αίματος. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της Νεοδικουμαρίνης δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά μετά τη συσσώρευση του φαρμάκου στο σώμα. Αναστέλλει τη δράση του συστήματος πήξης του αίματος, έχει αποτέλεσμα μείωσης των λιπιδίων και αυξάνει την αγγειακή διαπερατότητα. Συνιστάται στους ασθενείς να παρακολουθούν αυστηρά τον χρόνο εισαγωγής και τη δόση του φαρμάκου.
• Το πιο συνηθισμένο φάρμακο στην ομάδα αυτή είναι η βαρφαρίνη. Είναι ένας αντιπηκτικός παράγοντας που εμποδίζει τη σύνθεση των παραγόντων πήξης του αίματος στο ήπαρ, γεγονός που μειώνει τη συγκέντρωσή τους στο πλάσμα και επιβραδύνει τη διαδικασία θρόμβων αίματος. Η «βαρφαρίνη» διακρίνεται από την πρώιμη επίδρασή της και την ταχεία διακοπή των ανεπιθύμητων ενεργειών σε χαμηλότερες δόσεις ή την απόσυρση του φαρμάκου.

Βίντεο: Νέα αντιπηκτικά και βαρφαρίνη

Χρήση αντιπηκτικών

Η λήψη αντιπηκτικών ενδείκνυται για ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων:

Η ανεξέλεγκτη πρόσληψη αντιπηκτικών μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αιμορραγικών επιπλοκών. Με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αντί των αντιπηκτικών ασφαλέστερα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Τα αντιπηκτικά αντενδείκνυνται για άτομα που πάσχουν από τις ακόλουθες ασθένειες:

• Πεπτικό έλκος και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος,
• Αιμορροΐδες αιμορραγίας,
• Η χρόνια ηπατίτιδα και η ίνωση του ήπατος,
• Ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια
• Η ουρολιθίαση,
• Θρομβοκυτοπενική πορφύρα,
• Ανεπάρκεια βιταμίνης C και Κ
• Η ενδοκαρδίτιδα και η περικαρδίτιδα,
• Σπειραματική πνευμονική φυματίωση,
• Αιμορραγική παγκρεατίτιδα,
• Κακοήθη νεοπλάσματα,
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου με υπέρταση,
• Ενδοεγκεφαλικό ανεύρυσμα,
• Λευχαιμία
• Ο αλκοολισμός,
• Η νόσος του Crohn,
• Αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Τα αντιπηκτικά απαγορεύονται να λαμβάνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, της εμμήνου ρύσεως, στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό, καθώς και στους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους.

Οι παρενέργειες των αντιπηκτικών περιλαμβάνουν: συμπτώματα δυσπεψίας και δηλητηρίασης, αλλεργίες, νέκρωση, εξάνθημα, κνησμό του δέρματος, δυσλειτουργία νεφρού, οστεοπόρωση, αλωπεκία.

Επιπλοκές της αντιπηκτικής θεραπείας - αιμορραγικές αντιδράσεις υπό μορφή αιμορραγίας από εσωτερικά όργανα: στο στόμα, ρινοφάρυγγα, στομάχι, έντερα, καθώς και αιμορραγίες στους μυς και τους αρθρώσεις, εμφάνιση αίματος στα ούρα. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επικίνδυνων επιπτώσεων στην υγεία θα πρέπει να παρακολουθούνται οι βασικοί δείκτες αίματος και να παρακολουθείται η γενική κατάσταση του ασθενούς.

Αντιαιμοπεταλιακό

Τα αντιαιμοπεταλιακά μέσα είναι φαρμακολογικοί παράγοντες που μειώνουν την πήξη του αίματος με την καταστολή της κόλλησης των αιμοπεταλίων. Ο κύριος σκοπός τους είναι να ενισχύσουν την αποτελεσματικότητα των αντιπηκτικών και μαζί με αυτά να παρεμποδίσουν τη διαδικασία θρόμβων αίματος. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες έχουν επίσης αρθριτική, αγγειοδιασταλτική και αντισπασμωδική δράση. Ένας εξέχων εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι "Ακετυλοσαλικυλικό οξύ" ή "Ασπιρίνη".

Κατάλογος των πιο δημοφιλών αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων:

• Η "ασπιρίνη" είναι ο πλέον αποτελεσματικός αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας που είναι επί του παρόντος διαθέσιμος σε μορφή δισκίου και προορίζεται για στοματική χορήγηση. Αναστέλλει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, προκαλεί αγγειοδιαστολή και αποτρέπει τους θρόμβους αίματος.
• "Τικλοπιδίνη" - αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας που αναστέλλει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και παρατείνει τον χρόνο αιμορραγίας. Το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη της θρόμβωσης και για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, της καρδιακής προσβολής και της εγκεφαλικής νόσου.
• "Tirofiban" - ένα φάρμακο που αποτρέπει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, οδηγώντας σε θρόμβωση. Το φάρμακο χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με την "Ηπαρίνη".
• Η "Διπυριδαμόλη" επεκτείνει τα στεφανιαία αγγεία, επιταχύνει τη ροή αίματος της στεφανιαίας, βελτιώνει την παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο, τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, μειώνει την αρτηριακή πίεση.