Ποιος έκανε την χειρουργική επέμβαση καρδιάς;

Στην πραγματικότητα, είναι άγνωστο ποιος έκανε την πρώτη χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Οι πρώτες αναφορές περικαρδιακής παρακέντησης αναφέρονται στον 18ο αιώνα. Η τεχνική της περικαρδιακής παρακέντησης αναπτύχθηκε αργότερα από τον Larrey στις αρχές του 19ου αιώνα.

Ο Justin Dzhanelidze πέτυχε στην καρδιά της Σοβιετικής Ένωσης. Η πρώτη μεταμόσχευση καρδιάς (όχι στον άνθρωπο) στην ΕΣΣΔ έγινε από τον V.P. Demikhov, ο οποίος, παρεμπιπτόντως, μελέτησε τον Christian Bernard. Ο ίδιος ο Bernard πραγματοποίησε την πρώτη μεταμόσχευση καρδιάς σε ένα άτομο (μια παρόμοια επιχείρηση στην ΕΣΣΔ - 1969 - Α. Α. Βισνέφσκι, χωρίς επιτυχία - ο ασθενής πέθανε). Μια επιτυχημένη μεταμόσχευση καρδιάς σε ένα άτομο στην ΕΣΣΔ έγινε πρώτα από τον V.I. Shumakov.

Μια πράξη που άλλαξε τα πάντα. Πρώτη μεταμόσχευση καρδιάς στον κόσμο

Ο Χειρουργός Christian Barnard εξασφάλισε την αιώνια δόξα του επιτυχώς εκτελώντας αυτό που κανείς δεν είχε πριν από αυτόν - μια μεταμόσχευση καρδιάς. Αν και ο γνωστός συνάδελφός του Theodor Billroth, πριν από περισσότερο από έναν αιώνα, δήλωσε ότι ένας τέτοιος γιατρός δεν θα λάβει τίποτα εκτός από τη λογοκρισία από τους συναδέλφους του, αποδείχθηκε ότι όλα συνέβησαν διαφορετικά.

Ιστορικό της μεταμόσχευσης καρδιάς

Προσπάθειες για την πραγματοποίηση μιας διαδικασίας μεταμόσχευσης καρδιάς έγιναν τον 19ο αιώνα.

Πριν από τον Christian Barnard, έγιναν πολλές προσπάθειες μεταμόσχευσης καρδιάς. Οι πρώτες γνωστές περιπτώσεις επιτυχών επιχειρήσεων χρονολογούνται από τα τέλη του 19ου αιώνα, αλλά δεν υπάρχουν άμεσες ενδείξεις θετικού αποτελέσματος.

Ωστόσο, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η χειρουργική επέμβαση αναπτύχθηκε με χάλια και όρια, και στις αρχές του εικοστού αιώνα καταγράφηκε η πρώτη περίπτωση επιτυχούς επέκτασης της καρδιακής βαλβίδας. Και μετά από 15 χρόνια, οι γιατροί άρχισαν να παίρνουν ενεργά πράξεις που προηγουμένως φαίνονταν αδύνατες - πραγματοποιήθηκαν παρεμβάσεις για τη διόρθωση των ανωμαλιών των αγγείων κοντά στην καρδιά.

Στα μέσα της δεκαετίας του '40, οι γιατροί μπόρεσαν να σώσουν εκατοντάδες ζωές των παιδιών - τα επιτεύγματα της επιστήμης κατέστησαν δυνατή την καταπολέμηση των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών.

Μέχρι το 1953, δημιουργήθηκε μια συσκευή που παρέχει στον ασθενή συνεχή κυκλοφορία του αίματος. Έδωσε τη δυνατότητα στον Αμερικανό χειρούργο Γιώργο Γκίμπον να πραγματοποιήσει την πρώτη επέμβαση κολπικής επιδιόρθωσης στην ιστορία του διαφραγματικού διαφράγματος. Αυτό το γεγονός οδήγησε σε μια νέα εποχή στον τομέα της καρδιοχειρουργικής.

Η πρώτη επιτυχημένη λειτουργία και τα αποτελέσματά της

Ο Christian Netling Barnard είναι ένας μεταμοσχευτής. Γνωστή για τις 3 Δεκεμβρίου 1967 πραγματοποίησε την πρώτη μεταμόσχευση καρδιάς-καρδιά στον κόσμο

Η πρώτη μεταμόσχευση καρδιάς στον κόσμο συνέβη στη Νότιο Αφρική, στην πόλη του Κέιπ Τάουν. Στις 3 Δεκεμβρίου 1967, ο 45χρονος χειρούργος Christian Barnard έσωσε τη ζωή του εμπόρου Louis Vashkansky στο νοσοκομείο Grote Schur, μεταφέροντας την καρδιά μιας γυναίκας που μόλις πέθανε σε τροχαίο ατύχημα.

Δυστυχώς, μετά από 19 ημέρες ο ασθενής πέθανε, αλλά το ίδιο το γεγονός της επιτυχημένης μεταμόσχευσης οργάνων προκάλεσε τεράστια απήχηση στον κόσμο της ιατρικής. Μια αυτοψία αποκάλυψε ότι ο άνθρωπος πέθανε λόγω διμερούς πνευμονίας και όχι λόγω ιατρικού σφάλματος. Η δεύτερη προσπάθεια ήταν πιο επιτυχημένη. Με μια περίεργη καρδιά, ο Philip Bleiberg έζησε περισσότερο από ενάμιση χρόνο.

Η επιτυχημένη εμπειρία που η πρώτη μεταμόσχευση καρδιάς στον κόσμο έδωσε εμπνευσμένους άλλους χειρουργούς. Σε δύο χρόνια, πραγματοποιήθηκαν περισσότερες από 100 τέτοιες επιχειρήσεις.

Όμως μέχρι το 1970 ο αριθμός τους έπεσε απότομα. Ο λόγος για αυτό ήταν η υψηλή θνησιμότητα λίγους μήνες μετά τους χειρισμούς. Φάνηκε στους γιατρούς ότι ήταν ήδη δυνατή η τοποθέτηση ενός σταυρού στις μεταμοσχεύσεις, αφού το ανοσοποιητικό σύστημα απέρριψε πεισματικά μια νέα καρδιά.

Η κατάσταση άλλαξε μετά από μια δεκαετία. Στις αρχές της δεκαετίας του '80 του 20ού αιώνα ανακαλύφθηκαν ανοσοκατασταλτικά, τα οποία λύνουν το πρόβλημα επιβίωσης.

Έχοντας λάβει παγκόσμια αναγνώριση, ο Christian Barnard ανέλαβε ενεργό επιστημονικό έργο και φιλανθρωπία. Δεκάδες άρθρα για καρδιαγγειακά νοσήματα γράφονται με το χέρι του. Ο ίδιος υποστήριζε έναν ενεργό τρόπο ζωής και σωστή διατροφή. Τα φιλανθρωπικά ιδρύματα, τα οποία δημιούργησε και χρηματοδότησαν κυρίως από μόνος του, βοηθούν τους ανθρώπους σε όλο τον κόσμο:

1. Χάρη στα χρήματα που κέρδιζε η παραγωγή φιλικών προς το περιβάλλον προϊόντων και η πώληση της λογοτεχνίας για τα πνευματικά δικαιώματα, ο διάσημος χειρουργός βοήθησε οικονομικά τις κλινικές του καρκίνου.
2. Το άλλο ταμείο του παρέχει υλική βοήθεια σε φτωχές γυναίκες και παιδιά από χώρες με χαμηλό βιοτικό επίπεδο.

Σύγχρονες μεταμοσχεύσεις καρδιάς

Valery Ivanovich Shumakov - Σοβιετικός και Ρώσος μεταμοσχευτής, καθηγητής

Ο πιο διάσημος οπαδός του Christian Barnard στον μετασοβιετικό χώρο ήταν ο χειρουργός Valery Ivanovich Shumakov. Και παρόλο που η επιχείρηση διεξήχθη 20 χρόνια αργότερα, είχε τεράστιο αντίκτυπο σε ολόκληρη την ανάπτυξη της εγχώριας ιατρικής.

Αλλά στον κόσμο αυτή η λειτουργία δεν έγινε μια αίσθηση. Πριν από τον Shumakov, πραγματοποιήθηκαν πάνω από χίλια τέτοιες επιχειρήσεις και με πιο επιτυχημένη έκβαση. Ο πρώτος ασθενής του χειρούργου πέθανε λίγες μέρες αργότερα - οι νεφροί δεν έπασχαν από ανοσοκατασταλτικά.

Αλλά Valery Ivanovich δεν παραιτήθηκε, και μετά την αποτυχία με την ομάδα του, πραγματοποίησε μια σειρά από επιτυχημένες μεταμοσχεύσεις.

Τώρα η επιστήμη επιτρέπει να εκτελούνται χιλιάδες μεταμοσχεύσεις καρδιάς ετησίως. Περίπου το 80% αυτών τελειώνει με επιτυχία. Μετά τις μεταμοσχεύσεις, οι άνθρωποι ζουν από 10 έως 30 χρόνια. Οι συχνότερες ενδείξεις για μεταμόσχευση:

• Καρδιακά ελαττώματα και βαλβίδες αίματος.
• Ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας.
• Διασταλμένη καρδιομυοπάθεια.

Και η πιο γνωστή περίπτωση στην ιστορία της καρδιολογίας ήταν η ιστορία του δισεκατομμυριούχου Rockefeller. Η κατάστασή του του επέτρεψε να κάνει κάτι που δύσκολα θα επαναλάβει κανείς τις επόμενες δεκαετίες, ο Rockefeller άλλαξε την καρδιά του έως και 7 φορές! Ο κάτοχος ρεκόρ, 101, έφυγε από τη ζωή, για λόγους που δεν σχετίζονται με την καρδιολογία.

Μετά την πρώτη μεταμόσχευση καρδιάς στον κόσμο, έχουν αλλάξει πολλά. Τώρα οι μεταμοσχεύσεις διεξάγονται σε τόσο υψηλό επίπεδο ώστε πολλοί ασθενείς όχι μόνο ζουν μια πλήρη ζωή, αλλά συμμετέχουν και σε μαραθώνιο και συμμετέχουν ενεργά στον αθλητισμό.

Ήταν η πρώτη μεταμόσχευση καρδιάς στον κόσμο που άλλαξε για πάντα τον τομέα της ιατρικής. Για 50 χρόνια μετά, σώθηκαν χιλιάδες ανθρώπινες ζωές, τόσο ενήλικες όσο και παιδιά.

Από αυτό το βίντεο θα μάθετε για την πρώτη μεταμόσχευση καρδιάς στον κόσμο:

Ποιος πρώτα πραγματοποίησε την επέμβαση στην καρδιά

Ο άντρας που εκτέλεσε αρχικά τη λειτουργία ραφής στην καρδιά του ονομάστηκε Louis Ren. Συνέβη στις 9 Σεπτεμβρίου 1896, όταν ένας ασθενής με την πληγή αυτού του ζωτικού οργάνου εισήχθη στο νοσοκομείο της πόλης της Φρανκφούρτης. Ο William Justus, ένας βοηθός κηπουρός, ο οποίος ήταν 22 ετών, τραυματίστηκε στην καρδιά ενός άγνωστου κατά τη διάρκεια ενός αγώνα σε μια μπυραρία: η πληγή ήταν έως και ενάμιση εκατοστά και αιμορραγούσε έντονα. Ήταν τότε η πρώτη καρδιακή λειτουργία στον κόσμο - τρία ράμματα έγιναν με ένα λεπτό νήμα και το αίμα ήταν αναρροφημένο. Ο William Justus μετά από λίγο ανακάμψει πλήρως.

Κατά τη διάρκεια των επόμενων δέκα ετών, ο Louis Ren πραγματοποίησε άλλη μια επέμβαση 124 καρδιών, από την οποία το 40% κατέληξε στην αποκατάσταση των ασθενών. Πριν από την πρώτη χειρουργική επέμβαση στην καρδιά, το ποσοστό θνησιμότητας από τη βλάβη στο όργανο αυτό ήταν σχεδόν 100%.

Οι πρώτες αναφορές περικαρδιακής παρακέντησης αναφέρονται στον 18ο αιώνα. Η τεχνική της περικαρδιακής παρακέντησης αναπτύχθηκε αργότερα από τον Larrey στις αρχές του 19ου αιώνα.

Ο Justin Dzhanelidze πέτυχε στην καρδιά της Σοβιετικής Ένωσης.

Η πρώτη μεταμόσχευση καρδιάς (όχι από ένα άτομο) στην ΕΣΣΔ έγινε από τον V.P. Demikhov, ο οποίος, παρεμπιπτόντως, μελετούσε τον Christian Bernard. Ο ίδιος ο Bernard πραγματοποίησε την πρώτη μεταμόσχευση καρδιάς σε ένα άτομο (μια παρόμοια πράξη στην ΕΣΣΔ - 1969 - Α. Βισνέφσκι, χωρίς επιτυχία - ο ασθενής πέθανε). Μια επιτυχημένη μεταμόσχευση καρδιάς σε ένα άτομο στην ΕΣΣΔ έγινε για πρώτη φορά από τον Β. Ι. Σουμάκοφ.

Η πρώτη επιτυχημένη μεταμόσχευση ανθρώπινης καρδιάς έγινε στις 3 Δεκεμβρίου 1967 από τον Christian Barnard (Νότια Αφρική).

50ή επέτειος της πρώτης καρδιοχειρουργικής

Η χειρουργική επέμβαση καρδιάς, η οποία σε μια στιγμή συγκρίθηκε με την πρώτη επανδρωμένη πτήση στο διάστημα, σηματοδοτεί ακριβώς 50 χρόνια. Είναι πολύ ευχάριστο ότι ο χειρουργός μας Vasily Kolesov συνέλαβε και το εκτέλεσε. Τώρα είναι μια από τις πιο κοινές διαδικασίες για την πρόληψη της καρδιακής προσβολής στον κόσμο και ονομάστηκε από τον προγραμματιστή της.

«Ο σοβιετικός χειρούργος τόλμησε να σηκώσει το χέρι του στην καρδιά του» - το 1964, αυτά τα νέα εξόργισαν ολόκληρη την παγκόσμια ιατρική κοινότητα. Κανείς δεν πίστευε ότι η στεφανιαία νόσο θα μπορούσε να αντιμετωπιστεί χειρουργικά. Πολλά πειράματα σε ζώα κατέληξαν σε αποτυχία. Αλλά ο Βασίλι Κολεσόφ, καθηγητής στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Λένινγκραντ, αποδεικνύει ότι δεν είναι το ίδιο πείραμα να χειρίζεστε μια υγιή καρδιά στα σκυλιά και τους άρρωστους στους ανθρώπους.

Ο Stanislav Pudyakov βοήθησε στη συνέχεια τον χειρουργό. Θυμάται: ένας 44χρονος ασθενής υπέφερε από σοβαρό πόνο στην περιοχή της καρδιάς.

"Η ιδέα του, αν συγκριθεί ιστορικά, είναι παρόμοια με τις σκέψεις του Τσιολκόφσκι, ο οποίος είπε ότι αύριο θα είμαστε στο φεγγάρι και δεν τον πίστευαν μέχρι που πέταξαν πράγματι, μέχρις ότου η Βασιλίτσα Ιβανόβιτς πραγματοποίησε αυτή την πρώτη πράξη, κανείς δεν πίστευε σε αυτό" - λέει ο Stanislav Pudyakov.

Ο χειρουργός λειτούργησε σε μια καρδιά εργασίας, η οποία ήταν επίσης δύσκολο να πιστέψει. Κανείς δεν το έχει κάνει πριν από τον Kolesov, είτε στη χώρα μας είτε στον κόσμο. Επιπλέον, ο γιατρός αισθάνθηκε κυριολεκτικά την πληγή με τα χέρια του. Δεν υπήρχε απλά εξοπλισμός για τη διάγνωση καρδιακών παθήσεων.

Για να αποκαταστήσει την κανονική παροχή αίματος στην καρδιά, ο Kolesov απομόνωσε την εσωτερική θωρακική αρτηρία και το έσωσε στη στεφανιαία αρτηρία κάτω από τη θέση της συστολής που προκλήθηκε από την αποκαλούμενη αθηροσκληρωτική πλάκα. Το ρεύμα αίματος πήγε γύρω, ο ασθενής σώθηκε από καρδιακή προσβολή.

Οι άνθρωποι μετά από χειρουργική επέμβαση επέστρεψαν γρήγορα στην κανονική ζωή και ξέχασαν για χάπια για πάντα. Οι πράξεις που έσωσαν τους ανθρώπους από καρδιακές προσβολές και καρδιακές προσβολές στο εξωτερικό συζητήθηκαν ως αίσθηση. Τα αμερικανικά περιοδικά έγραψαν για τον Kolesov: "Pioneer στεφανιαία χειρουργική".

"Οι ομολογίες ήταν μεταξύ συναδέλφων, μεταξύ αλλοδαπών, πολλοί Αμερικανοί, Γερμανοί, Γάλλοι ήρθαν, κοίταξαν αυτές τις επιχειρήσεις με μεγάλη περιέργεια και ήθελαν πάρα πολύ να συνεχίσουν αυτό που ξεκίνησε και εδώ", λέει ο χειρουργός Αλέξανδρος Γερμανός.

Ο Vasily Kolesov προειδοποίησε αμέσως: δεν θα είναι εύκολο για τους χειρούργους να το επαναλάβουν. Από δω και πέρα, η λειτουργία πρέπει να εκτελείται σε μια σταματημένη καρδιά. Το διοικητικό συμβούλιο θεωρήθηκε ως οδηγός δράσης. Το 1967, Αμερικανοί χειρουργοί τις έθεσαν σε λειτουργία.

Η μέθοδος θεραπείας της ισχαιμικής καρδιακής νόσου που προτάθηκε από τον Vasily Ivanovich Kolesov και 50 χρόνια αργότερα θεωρείται η πιο αποτελεσματική. Οι λειτουργίες εκτελούνται από τους καλύτερους καρδιακούς χειρουργούς σε κλινικές σε όλο τον κόσμο. Αυτό είναι αερόμπικ, διότι, στην πραγματικότητα, οι γιατροί πρέπει να επανεκκινήσουν το κύριο ανθρώπινο όργανο.

"Μιλώντας ειδικά για τη λειτουργία του Vasily Ivanovich Kolesov, έχει γίνει ευρέως σε μια καρδιά που δουλεύει, αυτό που έκανε ήταν απίστευτο, το φάσμα των υλικών συρραφής που χρησιμοποιήσαμε άλλαξε, οι κάτοχοι βελονών που χρησιμοποιούμε έχουν αλλάξει απίστευτα. Βλέπουμε τέλεια αυτή την αρτηρία, η οποία μπορεί να είναι χιλιοστόμετρο, ενάμιση χιλιοστόμετρο, "λέει ο χειρουργός Leo Bokeria.

Πριν από μισό αιώνα, η στεφανιαία νόσος είναι η πιο κοινή ασθένεια στον κόσμο. Τώρα μπορούμε να πούμε με σιγουριά ότι οι γιατροί έχουν μάθει να το αντιμετωπίζουν. Χάρη στην επαναστατική μέθοδο του Βασιλείου Κολέσοφ, ακόμη και οι πιο δύσκολες ασθενείς μπορούν να σωθούν.

Επιστήμη

Ιστορία του

"Είχατε την τόλμη να παίξετε τον Θεό"

Πριν από 50 χρόνια πραγματοποιήθηκε η πρώτη μεταμόσχευση καρδιάς

Πριν από 50 χρόνια, η καρδιά ενός ατόμου μεταμοσχεύτηκε αρχικά σε μια άλλη. Αν και ο ασθενής έζησε λίγο περισσότερο από δύο εβδομάδες, αυτό το γεγονός έδωσε ώθηση στην ανάπτυξη της μεταμόσχευσης στον τομέα της καρδιοχειρουργικής. Το Gazeta.Ru λέει για την πρώτη πράξη μεταμόσχευσης καρδιάς στον κόσμο.

Πριν από 50 χρόνια, ο καρδιάς χειρούργος Christian Barnard διεξήγαγε την πρώτη μεταμόσχευση καρδιάς από το ένα άτομο στο άλλο. Η επιχείρηση πραγματοποιήθηκε στο Κέιπ Τάουν, πρωτεύουσα της Νοτίου Αφρικής, στο νοσοκομείο Groot Shore. Ο Barnard είχε περισσότερες από μία και μισή χιλιάδες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις και τα τελευταία χρόνια πριν από τη μεταμόσχευση πειραματίστηκε με μεταμόσχευση καρδιάς σε σκύλους. Εκτέλεσε 48 εργασίες, αλλά κανένα ζώο δεν ζούσε περισσότερο από 10 ημέρες.

Ένας από τους ασθενείς στο νοσοκομείο ήταν ο Luis Vashkansky, ένας 54χρονος ντόπιος της Λιθουανίας. Έπασχε από σοβαρή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια μετά από μερικά εμφράγματα του μυοκαρδίου στο υπόβαθρο σοβαρού διαβήτη και προβλήματα με περιφερικές αρτηρίες. Ωστόσο, το να είσαι καπνός δεν το σταμάτησε. Επιπλέον, λόγω οίδημα, οι γιατροί πραγματοποίησαν περιοδικές διατρήσεις στο υποδόριο λίπος των ποδιών, το οποίο, λόγω προβλημάτων με τα αγγεία, οδήγησε στο σχηματισμό μολυσμένου τραύματος στην αριστερή κνήμη.

Οι γιατροί του έδωσαν μόνο λίγες εβδομάδες ζωής. Η πρόταση του Barnard για μεταμόσχευση καρδιάς δέχθηκε χωρίς δισταγμό.

Στις 2 Δεκεμβρίου 1967, η σύζυγος του Washkansky, η Ann, τον επισκέφθηκε στο νοσοκομείο και επέστρεψε στο σπίτι. Μπροστά στα μάτια της, 25χρονη τραπεζίτης, ο Denise Darwal, που διασχίζει το δρόμο με τη μητέρα της, χτυπήθηκε από έναν μεθυσμένο οδηγό. Το σώμα του κοριτσιού από το χτύπημα πέταξε προς τα πλάγια, το κεφάλι της χτύπησε το σταθμευμένο αυτοκίνητο, σπάζοντας το κρανίο. Η μητέρα της πέθανε επί τόπου.

Το Darwal μεταφέρθηκε γρήγορα στο νοσοκομείο και συνδέθηκε με ένα τεχνητό σύστημα υποστήριξης της ζωής. Ωστόσο, ο τραυματισμός της κεφαλής ήταν ασυμβίβαστος με τη ζωή.

Ο πατέρας Denise υπέγραψε συμφωνία για μεταμόσχευση.

"Αν δεν μπορείτε να σώσετε την κόρη μου, πρέπει να προσπαθήσετε να σώσετε αυτόν τον άνθρωπο"

Η επιχείρηση πραγματοποιήθηκε στις 3 Δεκεμβρίου 1967. Ξεκίνησε περίπου το ένα το πρωί και τελείωσε μόνο στις 8:30 το πρωί. Χρειάστηκαν περισσότεροι από 20 γιατροί και νοσηλευτές για να το κάνουν.

Ο Washkansky βρισκόταν στο χειρουργείο με ανοιχτό στήθος και καρδιά που είχε ήδη αφαιρεθεί. "Κοίταξα σε αυτό το άδειο στήθος, ένας άντρας έμεινε χωρίς καρδιά και μόνο το τεχνητό σύστημα υποστήριξης της ζωής υποστήριζε τη ζωή του. Ήταν πολύ τρομακτικό ", υπενθύμισε η νοσοκόμα Ντεάν Φρίντμαν, που βοήθησε κατά τη διάρκεια της επιχείρησης.

Ο Denise Darwal βρισκόταν στο επόμενο δωμάτιο, συνδεόμενο με έναν αναπνευστήρα. Ο Barnard διέταξε να κλείσει το μηχάνημα. Η καρδιά της απομακρύνθηκε μόλις 12 λεπτά μετά τη διακοπή - οι χειρουργοί φοβούνταν ότι χρεώνουν μια άλλη καρδιά.

Όταν, τέλος, όλα τα σκάφη ήταν συνδεδεμένα, οι παρόντες περίμεναν.

"Η καρδιά ήταν ακόμα. Στη συνέχεια, η αίρεση κατέρρευσε ξαφνικά, ακολουθούμενη από τις κοιλίες ", αργότερα αναφέρθηκε ο Barnard.

Ένας αναισθησιολόγος κάλεσε τον ρυθμό παλμών. 50 κτύπους ανά λεπτό, 70, 75. Μετά από μισή ώρα, ο παλμός έφθασε τις εκατό κτύπους ανά λεπτό. Η νέα καρδιά αντιμετώπισε με επιτυχία την αποστολή της.

"Η διάθεση ήταν εξαιρετική. Ξέραμε ότι όλα πήγαν καλά. Ο Μπαρναρντ πήρε ξαφνικά τα γάντια και ζήτησε ένα φλιτζάνι τσάι ", υπενθύμισε ένας από τους ασκούμενους που παρακολούθησαν τη λειτουργία.

Ο Barnard ήταν τόσο ενθουσιασμένος με την επιτυχία της επιχείρησης που ξεχάστηκε να το αναφέρει αρχικά στη διεύθυνση του νοσοκομείου.

Οι χειρουργοί δεν πυροβόλησαν και δεν έκαναν ούτε μια φωτογραφία - όλες οι σκέψεις τους επικεντρώθηκαν στην ίδια τη λειτουργία.

Πληροφορίες για μια επιτυχημένη μεταμόσχευση καρδιάς διαρρέουν στον Τύπο από τη μία ώρα. Οι δημοσιογράφοι εξέπληξαν το γεγονός ότι μια τέτοια επιχείρηση δεν πραγματοποιήθηκε στις ΗΠΑ, αλλά στη Νότιο Αφρική. Οι δημοσιογράφοι πολιορκούσαν το νοσοκομείο, παρακολουθώντας προσεκτικά την ανάκαμψη του Washkanski, η οποία ανακτούσε αξιοθαύμαστα γρήγορα. Την τέταρτη ημέρα μετά τη λειτουργία, έδωσε ακόμη και μια συνέντευξη για το ραδιόφωνο. Το Washkansky έγινε γνωστό ως "ο άνθρωπος με την καρδιά ενός νεαρού κοριτσιού".

Ο Barnard έλαβε πολλές επιστολές από άτομα που έμαθαν για τη λειτουργία. Δεν ήταν όλοι ευγενικά διατεθειμένοι και μοιράστηκαν την απόλαυσή του.

"Υπήρχαν άνθρωποι που έγραψαν πολύ επικριτικές επιστολές στον καθηγητή Barnard, φοβερές επιστολές. Τον αποκαλούσαν χασάπη ", δήλωσε ο Φρίντμαν.

Στα χρόνια αυτά, η καρδιά δεν αντιλαμβανόταν μόνο ως όργανο - για πολλούς ήταν σύμβολο κάτι περισσότερο.

"Είχατε την ειλικρίνεια να παίξετε τον Θεό που δίνει ζωή", ο συγγραφέας μιας από τις επιστολές κατηγόρησε τον Barnard.

Την 12η ημέρα, η κατάσταση του Washkanski επιδεινώθηκε. Μια ακτινογραφία θώρακα αποκάλυψε διηθήματα στους πνεύμονες. Έχοντας αποφασίσει ότι ο λόγος εμφάνισής τους είναι στην καρδιακή ανεπάρκεια λόγω της απόρριψης της καρδιάς του δότη, οι γιατροί αύξησαν τη δόση των ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων. Σας κοστίζει η ζωή σου. Πέθανε από σοβαρή αμφοτερόπλευρη πνευμονία, λόγω της οποίας εμφανίσθηκαν διηθήματα την 18η ημέρα μετά την επέμβαση. Μια αυτοψία έδειξε ότι όλα ήταν εντάξει με την καρδιά.

Στην πραγματικότητα, η επέμβαση θα μπορούσε να είχε πραγματοποιηθεί ένα μήνα νωρίτερα - οι χειρουργοί είχαν μια κατάλληλη καρδιά δότη στο μυαλό. Αλλά ανήκε σε έναν μαύρο ασθενή, και λίγο πριν από αυτό, ξέσπασε ένα σκάνδαλο στον Τύπο λόγω μεταμόσχευσης νεφρού από μαύρο άτομο σε λευκό άνδρα, τον οποίο διεξήγαγε και ο Barnard. Οι κερδοσκοπικές δημοσιεύσεις ήταν εξαιρετικά ανεπιθύμητες για την έναρξη ενός προγράμματος μεταμόσχευσης σε μια χώρα που ζούσε σε φυλετικές διακρίσεις.

Ο Barnard άρχισε σύντομα τις προετοιμασίες για τη δεύτερη μεταμόσχευση, η οποία έλαβε χώρα στις 2 Ιανουαρίου 1968. Ο δεύτερος ασθενής, Philip Bleiberg, έζησε 19 μήνες μετά την επέμβαση και μάλιστα κατάφερε να γράψει ένα βιβλίο για την εμπειρία του.

Η επιτυχία του Barnard προκάλεσε απότομη αύξηση του ενδιαφέροντος του χειρουργού για τη μεταμοσχευτική δραστηριότητα, αλλά πολλοί από αυτούς άρχισαν να εκτελούν πράξεις χωρίς κατάλληλη προετοιμασία, η οποία συνοδεύτηκε από μεγάλο αριθμό θανάτων. Αυτό προκάλεσε σκεπτικισμό σχετικά με τις προοπτικές των μεταμοσχεύσεων καρδιάς και ανάγκασε πολλούς ειδικούς να εγκαταλείψουν όχι μόνο μεταμοσχεύσεις, αλλά και πειραματικές εργασίες.

Ο Barnard συνέχισε να εργάζεται στον τομέα αυτό. Μέχρι το 1974, πραγματοποίησε 10 χειρουργικές επεμβάσεις και μια άλλη μεταμόσχευση καρδιάς και πνεύμονα. Ένας από τους ασθενείς έζησε μετά από τη λειτουργία για 24 χρόνια, ενώ ο άλλος για 13 χρόνια. Δύο - περισσότερο από 18 μήνες. Ο Barnard ανέπτυξε επίσης μια τεχνική μεταμόσχευσης καρδιάς στην οποία η καρδιά του παραλήπτη παραμένει στη θέση του και η καρδιά του δότη "κάθεται" στο στήθος. Κατά τα επόμενα εννέα χρόνια, πραγματοποίησε 49 τέτοιες μεταμοσχεύσεις και απέδειξε ότι αυτή η προσέγγιση αυξάνει το ετήσιο ποσοστό επιβίωσης του ασθενούς σε περισσότερο από 60% και το πενταετές σε 36%. Με μια κανονική μεταμόσχευση, τα ποσοστά αυτά ήταν 40% και 20% αντίστοιχα. Η εξευγενισμένη τεχνική και τα πιο προηγμένα ανοσοκατασταλτικά συνέβαλαν στη σημαντική μείωση της θνησιμότητας των ασθενών.

Σήμερα, περίπου 3.500 μεταμοσχεύσεις καρδιάς εκτελούνται ανά έτος, εκ των οποίων περίπου 2.000 βρίσκονται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η ετήσια επιβίωση των ασθενών είναι 88%, πενταετής - 75%. Το 56% των ασθενών ζουν περισσότερο από 10 χρόνια.

Ποιος πρώτα μεταμόσχευσε την ανθρώπινη καρδιά;

Ο διάσημος καρδιακός χειρούργος Christian Barnar διεξήγαγε την πρώτη μεταμόσχευση καρδιάς, ήταν επίσης συγγραφέας και ένθερμος αντίπαλος του απαρτχάιντ.

Σήμερα, μια μεταμόσχευση καρδιάς έχει γίνει μια διαδικασία ρουτίνας. Άτομα με δουλειά καρδιάς, παντρεύονται, παίζουν αθλήματα. Φέρτε και γεννάτε παιδιά.

Η πρώτη ανθρώπινη μεταμόσχευση καρδιάς πραγματοποιήθηκε στις 3 Δεκεμβρίου 1967 - 48 χρόνια πριν. Ο καρδιακός χειρουργός που αποφάσισε για αυτή τη δράση είναι ο Christian Barnard. Διαθέτει επίσης τη φράση: "Ακόμη και μια μεταμοσχευμένη καρδιά είναι ικανή για αγάπη".

Η πρώτη επιτυχημένη λειτουργία της Christine Barnard ήταν μεταμόσχευση νεφρού τον Οκτώβριο του 1967. Εμπνευσμένη από την επιτυχία, ο Barnard άρχισε να αναζητά έναν ασθενή που θα συμφωνούσε με μια μεταμόσχευση καρδιάς. Δεν έπρεπε να περιμένω πολύ. Ο 54χρονος εξόριστος πολίτης Luis Washkanski, ο οποίος υπέφερε από μια ανίατη καρδιακή νόσο, αποδέχτηκε την προσφορά ενός καθηγητή για να γίνει ο πρώτος ασθενής με μεταμόσχευση καρδιάς.

55 ετών Louis Vashkansky με μεταμοσχευμένη καρδιά

Δεν υπήρχαν άλλες πιθανότητες να επιβιώσουν. Έμεινε μόνο για να περιμένει το όργανο του δότη και η Washkansky την έλαβε. Η καρδιά λήφθηκε από ένα 23χρονο κορίτσι που πέθανε σε τροχαίο ατύχημα. Στις 3 Δεκεμβρίου 1967, στα μισά από τα μεσάνυχτα, δύο ομάδες χειρουργών έθεσαν για τη λειτουργία. Μετά από λίγες ώρες σκληρής δουλειάς, στα μισά πέντε, η μεταμοσχευμένη καρδιά άρχισε να χτυπάει.

Την επόμενη μέρα, ο Barnard ξυπνούσε διάσημος και οι πρώτες σελίδες των εφημερίδων ήταν γεμάτες με τίτλους που ανέφεραν αισθήσεις στον τομέα της ιατρικής. Ωστόσο, ο Δρ Barnard αυτή τη στιγμή ανησυχούσε μόνο για το πώς θα συμπεριφερόταν το σώμα του σε σχέση με την καρδιά του άλλου.

Ευτυχώς, συνέχισε να λειτουργεί και τόσο καλά ότι μετά από λίγες ημέρες ο ασθενής μπορούσε να βγει από το κρεβάτι. Αλλά το πρόβλημα προήλθε από την άλλη πλευρά - ισχυρές δόσεις ανοσοκατασταλτών εξασθένησαν την ανοσία του Washkanski. Ο ασθενής αρρώστησε με πνευμονία, από την οποία δεν μπορούσε να αναρρώσει. Δεκαοκτώ ημέρες - ακριβώς το πρώτο μεταμοσχευμένο καρδιακό παλμό.

Σύντομα το πρόβλημα έρχεται στο σπίτι του χειρουργού: πρώτον ο γιος του πέθανε τραγικά, και στη συνέχεια η σύζυγός του έφυγε από τη χριστιανική. Ταυτόχρονα, ο καθηγητής Barnard αποφάσισε να εγκαταλείψει τη χειρουργική επέμβαση και άρχισε να δίνει μεγαλύτερη προσοχή στο πρόβλημα της επιβράδυνσης της γήρανσης.

Όπως και ο καθηγητής Preobrazhensky από το μυθιστόρημα Bulgakov, στα φθίνουσα χρόνια του, ο Barnard ανέλαβε ζητήματα αναζωογόνησης. Συνεργάστηκε με μια ελβετική κλινική όπου διεξήχθησαν διαδικασίες αναζωογόνησης. Ο Barnard ανησυχούσε για τη γήρανσή του. Υπήρχαν μυστικοί λόγοι γι 'αυτό: ερωτεύτηκε και πάλι.

Το 1987, η Christian παντρεύτηκε ένα όμορφο μοντέλο που ήταν 40 χρόνια νεώτερο από το διάσημο σύζυγό της. Το ζευγάρι είχε δύο παιδιά, αλλά αυτός ο γάμος, ο τρίτος στην ζωή του χειρουργού, ήταν βραχύβιος. Ωστόσο, οι δυσκολίες της ζωής δεν στερούσαν τον γιατρό της αισιοδοξίας. Ανταποκρινόμενη στο πρόβλημα της διατήρησης μιας υγιούς καρδιάς, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η ζωή του μπορεί να χρησιμεύσει ως παράδειγμα για το πώς να διατηρηθεί μια τέτοια καρδιά. Ως αποτέλεσμα, γεννήθηκε το βιβλίο "50 τρόποι για μια υγιή καρδιά".

Σε αυτό, ο διάσημος χειρούργος εξέφρασε μια ασυνήθιστη άποψη για την υγεία, απορρίπτοντας πολλές κοινές αλήθειες. Αυτό το βιβλίο, είπε, έπρεπε να διδάσκει στους ανθρώπους πώς να αποφεύγουν τις καρδιακές παθήσεις και να παρατείνουν μια πλήρη ζωή.

Christian Barnard στα φθίνουσα χρόνια του

Το βιβλίο του διάσημου χειρουργού περιέχει πολλές πολύτιμες συστάσεις και είναι γεμάτη από παράδοξα. Για παράδειγμα, "προσέξτε με αυστηρές δίαιτες. Μετά τα περισσότερα μαθήματα απώλειας βάρους, μόνο το πορτοφόλι σας χάνει βάρος". Ο Μπάρναρντ συνέστησε να μην νιώθεις νευρικός για τις μικροδουλειές. Πιστεύει ότι οι άνθρωποι συχνά επινοούν τις δικές τους εμπειρίες. «Τα περισσότερα πράγματα που προκαλούν άγχος δεν αξίζουν», έγραψε. Ωστόσο, ο Barnard πίστευε ότι το στρες από μόνο του δεν είναι επικίνδυνο. Τονώνει, ενεργοποιεί τον εγκέφαλο, αυξάνει την άμυνα του σώματος.

Στα τελευταία χρόνια της ζωής του, ο Barnard παρατήρησε με ανησυχία τις αλλαγές που έγιναν στην ιατρική. Αμφισβήτησε τον νέο τύπο τεχνοκρατών που αντιμετωπίζονται με βάση την υψηλή τεχνολογία, αλλά ξεχνούν τη σημασία της ανθρώπινης σχέσης μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς.

Ο Barnard πέτυχε επιτυχία όχι μόνο σε επαγγελματικές δραστηριότητες, αλλά και ως συγγραφέας. Ένας ένθερμος αντίπαλος του απαρτχάιντ, εξέδωσε σειρά αυτοβιογραφικών βιβλίων, έγραψε ένα μυθιστόρημα για δωρεά. Αμέσως, αρκετές δημοσιεύσεις πρότειναν να γίνει ηγετική στήλη για έναν υγιεινό τρόπο ζωής και ο Barnard μοιράστηκε με ευχαρίστηση τις σκέψεις του από τις σελίδες των εφημερίδων.

Ο Christian Barnard πέθανε το Σεπτέμβριο του 2001 ενώ ήταν σε διακοπές στην Κύπρο. Και πόσο περίεργα είναι η ζωή! Ένας άνθρωπος που γνώριζε τα πάντα για την καρδιά, κάποτε κράτησε αυτό το όργανο στο χέρι του και έσωσε χιλιάδες καρδιακούς ασθενείς από τον αναπόφευκτο θάνατο, ο ίδιος έγινε θύμα καρδιακής προσβολής.

Το παγκόσμιο ρεκόρ για το προσδόκιμο ζωής με μια μεταμοσχευμένη καρδιά κρατείται από τον Αμερικανό Tony Huzman: έζησε με μεταμοσχευμένη καρδιά για 32 χρόνια και πέθανε από ασθένεια που δεν σχετίζεται με το καρδιαγγειακό σύστημα. Η πρώτη μεταμόσχευση καρδιάς στην ΕΣΣΔ πραγματοποιήθηκε στις 4 Νοεμβρίου 1968 από μια ομάδα ιατρών με επικεφαλής τον Ακαδημαϊκό της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ Αλεξάντερ Βισνέφσκι. Τερματίστηκε ανεπιτυχώς και το θέμα καλύφθηκε. Η πρώτη επιτυχημένη επιχείρηση αυτού του είδους πραγματοποιήθηκε στις 12 Μαρτίου 1987 υπό την ηγεσία του Ακαδημαϊκού Valery Ivanovich Shumakov.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση καρδιάς, τύποι τεχνικών

Η χειρουργική επέμβαση καρδιάς βοηθά στη θεραπεία πολλών ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, οι οποίες δεν υπόκεινται στις συνήθεις θεραπευτικές τεχνικές. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με την ατομική παθολογία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Η καρδιακή χειρουργική είναι ο τομέας της ιατρικής που ειδικεύονται οι γιατροί, οι οποίοι μελετούν, εφευρίσκουν μεθόδους και εκτελούν καρδιοχειρουργική επέμβαση. Η μεταμόσχευση καρδιάς θεωρείται η πιο δύσκολη και επικίνδυνη καρδιοχειρουργική. Ανεξάρτητα από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, υπάρχουν γενικές ενδείξεις:

• ταχεία εξέλιξη καρδιαγγειακής νόσου.
• την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
• πρόωρη πρόσβαση σε γιατρό.

Η χειρουργική επέμβαση καρδιάς παρέχει την ευκαιρία να βελτιωθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς και να εξαλειφθούν τα ενοχλητικά συμπτώματα. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μετά από πλήρη ιατρική εξέταση και ακριβή διάγνωση.

Κάνετε εγχειρήσεις για συγγενή καρδιακά ελαττώματα ή αποκτήθηκαν. Η συγγενής δυσπλασία ανιχνεύεται στο νεογνό αμέσως μετά τον τοκετό ή πριν από τη γέννηση σε υπερηχογραφική εξέταση. Χάρη στις σύγχρονες τεχνολογίες και τεχνικές, σε πολλές περιπτώσεις είναι δυνατό να εντοπιστούν και να θεραπευθούν οι καρδιακές παθήσεις στα νεογέννητα εγκαίρως.

Η στεφανιαία νόσος μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως ένδειξη χειρουργικής επέμβασης, η οποία συνοδεύεται μερικές φορές από μια τόσο σοβαρή επιπλοκή όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ένας άλλος λόγος για τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, καθώς η ασθένεια τείνει να προκαλέσει κοιλιακή μαρμαρυγή (διάσπαρτη συστολή των ινών). Ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή πώς να προετοιμαστεί κατάλληλα για χειρουργική επέμβαση στην καρδιά, προκειμένου να αποφευχθούν οι αρνητικές συνέπειες και οι επιπλοκές (όπως ο θρόμβος αίματος).

Συμβουλή: Η σωστή προετοιμασία για λειτουργία με καρδιά είναι το κλειδί για την επιτυχή αποκατάσταση του ασθενούς και την πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών, όπως ο θρόμβος του αίματος ή η απόφραξη των αγγείων.

Τύποι πράξεων

Οι καρδιακές λειτουργίες μπορούν να πραγματοποιηθούν στην ανοικτή καρδιά, καθώς και στην καρδιά που εργάζεται. Η κλειστή χειρουργική επέμβαση καρδιάς εκτελείται συνήθως χωρίς να επηρεάζεται το ίδιο το όργανο και η κοιλότητα του. Η χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς περιλαμβάνει το άνοιγμα του θώρακα και τη σύνδεση του ασθενούς με έναν αναπνευστήρα.

Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής καρδιάς, εκτελείται προσωρινή καρδιακή ανακοπή για αρκετές ώρες, η οποία σας επιτρέπει να εκτελέσετε τους απαραίτητους χειρισμούς. Αυτή η τεχνική καθιστά δυνατή τη θεραπεία πολύπλοκων καρδιακών παθήσεων, αλλά θεωρείται πιο τραυματική.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης σε μια καρδιά εργασίας, χρησιμοποιείται ειδικός εξοπλισμός, έτσι ώστε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης να συνεχίζει να συστέλλεται και να αντλεί αίμα. Τα πλεονεκτήματα αυτής της χειρουργικής παρέμβασης περιλαμβάνουν την απουσία τέτοιων επιπλοκών όπως εμβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονικό οίδημα κλπ.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά, οι οποίοι θεωρούνται οι συχνότεροι στην καρδιακή άσκηση:

• ραδιοσυχνότητα.
• χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
• στενώσεις στεφανιαίας αρτηρίας.
• βαλβίδα προσθετική?
• Η λειτουργία του Glenn και η λειτουργία του Ross.

Εάν διεξάγεται χειρουργική επέμβαση με πρόσβαση μέσω αγγείου ή φλέβας, χρησιμοποιείται ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση (στεντ, αγγειοπλαστική). Η ενδοαγγειακή χειρουργική είναι ένας τομέας της ιατρικής που επιτρέπει τη χειρουργική επέμβαση κάτω από έλεγχο ακτίνων Χ και τη χρήση μικροσκοπικών οργάνων.

Η ενδοαγγειακή χειρουργική καθιστά δυνατή τη θεραπεία του ελάττωματος και την αποφυγή εκείνων των επιπλοκών που προκαλεί η κοιλιακή χειρουργική, βοηθά στη θεραπεία αρρυθμιών και σπάνια δίνει μια τέτοια επιπλοκή ως θρόμβος αίματος.

Συμβουλή: η λειτουργική θεραπεία των παθολογιών της καρδιάς έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, επομένως, για κάθε ασθενή, επιλέγεται ο πιο κατάλληλος τύπος χειρουργικής επέμβασης, ο οποίος φέρνει λιγότερες επιπλοκές γι 'αυτόν.

Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων

Η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες ή καθετήρα (RFA) είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που έχει υψηλό θεραπευτικό αποτέλεσμα και έχει ελάχιστη ποσότητα ανεπιθύμητων ενεργειών. Μια τέτοια θεραπεία ενδείκνυται για κολπική μαρμαρυγή, ταχυκαρδία, καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες καρδιακές παθολογίες.

Από μόνο του, η αρρυθμία δεν είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Χάρη στο RFA, είναι δυνατό να αποκατασταθεί ένας κανονικός καρδιακός ρυθμός και να εξαλειφθεί η κύρια αιτία των διαταραχών του.

Το RFA εκτελείται χρησιμοποιώντας τεχνολογία καθετήρων και υπό έλεγχο ακτίνων Χ. Η επέμβαση στην καρδιά λαμβάνει χώρα κάτω από την τοπική αναισθησία και συνίσταται στην οδήγηση του καθετήρα στο απαραίτητο μέρος του οργάνου που θέτει λάθος ρυθμό. Μέσω της ηλεκτρικής ώθησης, κάτω από τη δράση του RFA, αποκαθίσταται ο κανονικός καρδιακός ρυθμός.

Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) βοηθά στην αποκατάσταση της ροής αίματος στον καρδιακό μυ. Σε αντίθεση με την τεχνική RFA, αυτή η θεραπεία δίνει ένα υψηλό αποτέλεσμα λόγω του σχηματισμού μιας νέας πορείας ροής αίματος. Αυτό είναι απαραίτητο για να παρακάμψετε τα αγγεία που έχουν υποστεί βλάβη με τη βοήθεια ειδικών παραφυάδων. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε τη φλέβα ή την αρτηρία του ασθενούς από τα κάτω άκρα ή τα χέρια.

Μια τέτοια λειτουργία της καρδιάς βοηθά στην πρόληψη της εμφάνισης του εμφράγματος του μυοκαρδίου και των αθηροσκληρωτικών πλακών. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι τα σκληρωτικά αγγεία αντικαθίστανται από υγιή. Συχνά, μετά την απομάκρυνση, χρησιμοποιείται τεχνική αγγειοπλαστικής όταν εισάγεται ένας σωλήνας μέσω των αγγείων (μηριαία αρτηρία) με ένα μπαλόνι στο δοχείο που έχει υποστεί βλάβη. Ο αέρας υπό πίεση ασκεί πίεση στις ακτλοσκληρωτικές πλάκες (θρόμβο) στην αορτή ή την αρτηρία και προάγει την απομάκρυνση ή την εξέλιξή τους.

Στενώσεις στεφανιαίας αρτηρίας

Σε συνδυασμό με αγγειοπλαστική, μπορεί να πραγματοποιηθεί στεντ, κατά τη διάρκεια της οποίας εισάγεται ένα ειδικό νάρθηκα. Αυξάνει τον περιορισμένο αυλό στην αορτή ή σε άλλο αγγείο και βοηθά στην πρόληψη του θρόμβου αίματος και στην αφαίρεση της αρτηριοσκληρωτικής πλάκας καθώς και στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος. Όλοι αυτοί οι χειρισμοί μπορούν να πραγματοποιηθούν ταυτόχρονα, για να μην συνταγογραφηθεί μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση.

Προθετικές βαλβίδες καρδιάς

Η πιο συχνή καρδιακή νόσο είναι η στένωση της βαλβίδας ή η ανεπάρκεια της. Η θεραπεία αυτής της παθολογίας θα πρέπει πάντα να είναι ριζική και να συνίσταται στη διόρθωση των βλαβών των βαλβίδων. Η ουσία της έγκειται στην προσθετική μιτροειδής βαλβίδα. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας μπορεί να είναι σοβαρή ανεπάρκεια βαλβίδας ή ίνωση βαλβίδας.

Με σοβαρή διαταραχή του καρδιακού ρυθμού και κολπική μαρμαρυγή, υπάρχει μια σοβαρή ανάγκη να εγκαταστήσετε μια ειδική συσκευή που ονομάζεται βηματοδότης. Απαιτείται βηματοδότης για την ομαλοποίηση του ρυθμού και του καρδιακού ρυθμού που μπορεί να διαταραχθεί κατά τη διάρκεια της αρρυθμίας. Για να ομαλοποιήσετε τον καρδιακό ρυθμό, μπορεί να εγκατασταθεί ένας απινιδωτής, ο οποίος έχει τον ίδιο τύπο δράσης με τον βηματοδότη.

Προθετικές βαλβίδες καρδιάς

Ένας ασθενής που έχει έναν βηματοδότη πρέπει συχνά να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, εγκαθίσταται ένα μηχανικό ή βιολογικό εμφύτευμα. Οι ασθενείς με εγκατεστημένο βηματοδότη πρέπει να τηρούν ορισμένους περιορισμούς στη ζωή. Μετά το χρόνο εγκατάστασης μπορεί να εμφανιστεί θρόμβος ή άλλη επιπλοκή, γι 'αυτό και συνιστώνται συχνά ειδικά απειλητικά για τη ζωή φάρμακα.

Η λειτουργία του Glenn και η λειτουργία του Ross

Η λειτουργία του Glenn εισέρχεται στο στάδιο σύνθετης διόρθωσης των παιδιών που έχουν συγγενή καρδιακή ανεπάρκεια. Η ουσία του είναι να δημιουργήσει μια αναστόμωση που συνδέει την ανώτερη κοίλη φλέβα και τη δεξιά πνευμονική αρτηρία. Μετά τη διεξαγωγή της θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να ζήσει μια πλήρη ζωή.

Η λειτουργία του Ross είναι να αντικαταστήσει την κατεστραμμένη αορτική βαλβίδα ενός ασθενούς με τη δική του πνευμονική βαλβίδα.

Η αμφιβληστροειδοπάθεια με λέιζερ μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των αρρυθμιών. Η καυτηρίαση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας υπερήχους ή ρεύμα υψηλής συχνότητας. Η κατιοποίηση συμβάλλει στην πλήρη εξάλειψη των σημείων αρρυθμίας, ταχυκαρδίας και καρδιακής ανεπάρκειας.

Χάρη στη σύγχρονη τεχνολογία και την ανάπτυξη της ιατρικής, κατέστη δυνατή η αποτελεσματική αντιμετώπιση των αρρυθμιών, η εξάλειψη των καρδιακών ανωμαλιών στα νεογέννητα ή η θεραπεία μιας άλλης παθολογίας με καρδιοχειρουργική επέμβαση. Μετά από μια τέτοια πράξη, πολλοί άνθρωποι μπορούν να ζήσουν μια οικεία ζωή, η οποία έχει μόνο μερικούς περιορισμούς.

Για πρώτη φορά, το ρομπότ έκανε μια λειτουργία καρδιάς.

Το ρομπότ εκτελεί τη λειτουργία. Αυτό δεν είναι ένα πλαίσιο από μια ταινία επιστημονικής φαντασίας, αλλά μια κανονική μέρα εργασίας ενός χειρούργου. Για τρεισήμισι ώρες η συσκευή με το ηχηρό όνομα "Da Vinci" έσωσε τη ζωή του ανθρώπου.

Και Αμερικανοί ερευνητές αναφέρουν ότι η οικογενειακή κατάσταση

20 Νοεμβρίου 2014 Καρδιολογία

Μια μοναδική επιχείρηση στην καρδιά με τη βοήθεια ενός ρομπότ-χειρουργού που ονομάζεται "Da Vinci" εκτελέστηκε για πρώτη φορά στο Νοσοκομείο Botkin στη Μόσχα. Επιστήμονες της NASA εργάστηκαν για τη δημιουργία της συσκευής. Δημιούργησαν ένα χειρουργικό ρομπότ για απομακρυσμένες λειτουργίες από τη Γη στο διάστημα.

Στην πραγματικότητα, είναι άγνωστο ποιος έκανε την πρώτη χειρουργική επέμβαση καρδιάς.

Οι πρώτες αναφορές περικαρδιακής παρακέντησης αναφέρονται στον 18ο αιώνα. Η τεχνική της περικαρδιακής παρακέντησης αναπτύχθηκε αργότερα από τον Larrey στις αρχές του 19ου αιώνα.

Μόνο πρόσφατα, οι σταθερές επεμβάσεις μπορούν να καλούνται λειτουργίες με λανθασμένη διάταξη των αρτηριών σε βρέφη. Η σύγχρονη καρδιαγγειακή χειρουργική σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από συγγενή καρδιακά ελαττώματα κατά τους πρώτους 6 μήνες της ζωής, συμπεριλαμβανομένης της εφαρμογής της λειτουργίας για τη δημιουργία νέων καρδιακών αγωγών, εξοπλισμένων με βαλβίδες (οι αποκαλούμενες αναστομώσεις).

Στην περίπτωση ασθενειών όπως οι καρδιακές βλάβες και η IHD, η καλύτερη από αισθητική άποψη (λιγότερο ουλή) είναι η επέμβαση στα στεφανιαία αγγεία και τις βαλβίδες μέσω μιας ελάχιστης θωρακοτομητικής τομής.

Αρκετή ρουτίνα έχει γίνει στην εγχώρια καρδιαγγειακή χειρουργική επέμβαση και τη χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση της καρδιακής βαλβίδας. Ο ασθενής τοποθετείται μια νέα βαλβίδα ή βιολογικού υλικού (όπως των βαλβίδων ιστού καρδιάς βοοειδούς ή καρδιά χοίρου δεν απορρίπτεται από το σώμα, αλλά φθείρονται γρήγορα) ή μια μηχανική συσκευή, αντικαθιστώντας ένα καρδιακής βαλβίδας που δεν έχει καμία κατεδάφισης για χρόνια, αλλά η οποία υποχρεώνει ατόμου που το χρησιμοποιεί για να πιει αντιπηκτικά - Ειδική φάρμακα που εμποδίζουν την πήξη του αίματος.

Στις αρχές του 21ου αιώνα, οι μεταμοσχεύσεις έχουν συχνά θετικό αποτέλεσμα, με την επιφύλαξη της χρήσης σύγχρονων ανοσοκατασταλτικών παραγόντων, ιδιαίτερα της κυκλοσπορίνης και των γλυκοκορτικοειδών, και των μεταμοσχεύσεων οργάνων από συμβατούς δότες [5]

Ανάλογα με την προσέγγιση της χειρουργικής θεραπείας, διακρίνονται οι ριζικές και παρηγορητικές επεμβάσεις.

✔ Η χειρουργική επέμβαση ριζικής καρδιάς είναι μια διόρθωση που εξαλείφει πλήρως το ελάττωμα. Μπορεί να γίνει με ανοιχτού αρτηριακού πόρου, ελαττώματα χωρίσματα, πλήρη μεταφορά των μεγάλων αγγείων, ανώμαλη πνευμονικών φλεβών, την επικοινωνία κολποκοιλιακός, τετραλογία Fallot και άλλα ελαττώματα, στα οποία είναι πλήρως σχηματίζονται οι θάλαμοι της καρδιάς, και ο χειρουργός έχει την ικανότητα να διαιρούνται εντελώς την συστηματική κυκλοφορία, διατηρώντας παράλληλα μια φυσιολογική ανατομική σχέση. Δηλαδή οι κόλποι θα συνδεθούν με τις κοιλίες τους μέσω σωστά τοποθετημένων βαλβίδων και τα αντίστοιχα μεγάλα αγγεία θα απομακρυνθούν από τις κοιλίες.

✔ Η παρηγορητική χειρουργική της καρδιάς - βοηθητική, "διευκολυνόμενη", έχει σκοπό να ομαλοποιήσει ή να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος και να προετοιμάσει το αγγειακό υπόστρωμα για ριζική διόρθωση. Οι παρηγορητικές επεμβάσεις δεν εξαλείφουν την ίδια την ασθένεια, αλλά βελτιώνουν σημαντικά την κατάσταση του παιδιού. Με μερικά πολύ σύνθετα ελαττώματα τα οποία μόλις πρόσφατα ήταν εντελώς αδύνατα, το παιδί θα έχει μία, και μερικές φορές δύο παρηγορητικές πράξεις πριν από το τελικό ριζικό στάδιο.

Κατά τη διάρκεια της παρηγορητικής χειρουργικής επέμβασης δημιουργείται χειρουργικά ένα ακόμα «ελάττωμα», το οποίο το παιδί δεν είχε αρχικά, αλλά λόγω του οποίου αλλάζουν οι κυκλοφοριακές διαδρομές που διαταράσσονται από την δυσπλασία στους μεγάλους και τους μικρούς κύκλους. Αυτό περιλαμβάνει τη χειρουργική επέκταση του κολπικού διαφράγματος, όλες τις παραλλαγές των ενδοαγγειακών αναστομών - δηλ. πρόσθετες απολήξεις, θέσεις μεταξύ κύκλων. Η λειτουργία Fontaine είναι η πιο «ριζική» όλων αυτών των μεθόδων, μετά την οποία ένα άτομο ζει χωρίς σωστή κοιλία καθόλου. Με μερικά από τα πιο πολύπλοκα καρδιακά ελαττώματα, είναι αδύνατο να διορθωθεί ανατομικά η καρδιά και η χειρουργική θεραπεία που αποσκοπεί στη διόρθωση της ροής αίματος μπορεί να ονομαστεί «τελική» παρηγορητική διόρθωση, αλλά όχι ριζική.

Με άλλα λόγια, ανωμαλίες της καρδιάς, όταν το ενδοκαρδιακή ανατομία - δομή των κοιλιών, την κατάσταση των κολποκοιλιακών βαλβίδων, τη θέση της αορτής και της πνευμονικής κορμού - άλλαξε τόσο που δεν επιτρέπουν αυτή τη ριζική διόρθωση, η σημερινή χειρουργική επέμβαση είναι στο δρόμο, όπως την προηγούμενη αφαίρεση μπορεί να είναι ελάχιστα συμβατή με τη ζωή των κυκλοφορικών διαταραχών, και στη συνέχεια - μακροπρόθεσμη ανακούφιση. Το πρώτο στάδιο αυτής της πορείας είναι η σωτηρία και προετοιμασία για περαιτέρω θεραπεία και προστασία από μελλοντικές επιπλοκές, η δεύτερη είναι το τελικό στάδιο της θεραπείας. Από κοινού, αυτό είναι πολύ μακριά από την τελική λειτουργία και πρέπει να ξεπεραστούν ένα, δύο και μερικές φορές τρία βήματα, αλλά τελικά να γίνει το παιδί υγιές για να αναπτύξει, να μάθει, να οδηγήσει μια φυσιολογική ζωή, την οποία αυτή η μακροπρόθεσμη ανακούφιση θα παρέχει. Ελέγξτε, όχι πολύ καιρό πριν - πριν από 20-25 χρόνια ήταν απλά αδύνατο, και τα παιδιά που γεννήθηκαν με τις κακίες αυτής της ομάδας ήταν καταδικασμένες σε θάνατο.

Αυτό το «απόλυτο palliatsiya» είναι η μόνη επιλογή σε πολλές περιπτώσεις, είναι, αν δεν διορθωθεί το ελάττωμα, αλλά παρέχει το παιδί σχεδόν φυσιολογική ζωή με τη βελτίωση της ανάμιξης της ροής του αρτηριακού και φλεβικού αίματος, πλήρης διαχωρισμός των κύκλων, εξάλειψη απόφραξη της ροής του αίματος.

✔ Η χειρουργική επέμβαση ριζικής καρδιάς είναι μια διόρθωση που εξαλείφει πλήρως το ελάττωμα. Μπορεί να γίνει με ανοιχτού αρτηριακού πόρου, ελαττώματα χωρίσματα, πλήρη μεταφορά των μεγάλων αγγείων, ανώμαλη πνευμονικών φλεβών, την επικοινωνία κολποκοιλιακός, τετραλογία Fallot και άλλα ελαττώματα, στα οποία είναι πλήρως σχηματίζονται οι θάλαμοι της καρδιάς, και ο χειρουργός έχει την ικανότητα να διαιρούνται εντελώς την συστηματική κυκλοφορία, διατηρώντας παράλληλα μια φυσιολογική ανατομική σχέση. Δηλαδή οι κόλποι θα συνδεθούν με τις κοιλίες τους μέσω σωστά τοποθετημένων βαλβίδων και τα αντίστοιχα μεγάλα αγγεία θα απομακρυνθούν από τις κοιλίες.

Μία ελάχιστα επεμβατική πλαστική επέμβαση στις καρδιακές βαλβίδες πραγματοποιήθηκε από τους καρδιακούς χειρουργούς του Ινστιτούτου. Πριν από τη λειτουργία, η καρδιά διατηρήθηκε και τεχνητά σταμάτησε για 30 λεπτά. Ένας θάλαμος υπερήχων που εισήχθη στον κόλπο επέτρεψε την παρακολούθηση της διαδικασίας. Συμβουλεύτηκε ουκρανούς γιατρούς που οδηγούν

16 Απριλίου 2013 Καρδιολογία

Η επέμβαση διεξήχθη σε 47χρονο ασθενή που υπέστη καρδιακή προσβολή το 2012. Επί του παρόντος, ο ασθενής αισθάνεται ικανοποιητικός. Έχει υποβληθεί σε μετεγχειρητική αποκατάσταση. Προηγουμένως, τέτοιες επιχειρήσεις δεν πραγματοποιήθηκαν στην περιοχή αυτή της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Η ρομποτική χειρουργική άρχισε να αναπτύσσεται στη δεκαετία του 1980 στις Ηνωμένες Πολιτείες. Μια από τις πρώτες αυτόματες συσκευές ήταν η DaVinci. Κατά τη διάρκεια του έτους, περισσότερες από 450 χιλιάδες επιχειρήσεις εκτελούνται στον κόσμο με τη βοήθεια αυτού του ρομπότ. Στη Ρωσία έχουν εγκατασταθεί 20 χειρουργικά συστήματα: στη Μόσχα, στην Αγία Πετρούπολη, στο Khanty-Mansiysk, στο Yekaterinburg, στο Novosibirsk και στο Russky Island. Στις αρχές του 2014, τέσσερα ακόμη συγκροτήματα Da Vinci εγκαταστάθηκαν στα νοσοκομεία της πρωτεύουσας. Πάνω από 10 μήνες, εκτελέστηκαν περισσότερες από 100 πολύπλοκες παρεμβάσεις. Καρδιοχειρουργική ήταν η πρώτη φορά.

Η επέμβαση διεξήχθη σε 47χρονο ασθενή που υπέστη καρδιακή προσβολή το 2012. Επί του παρόντος, ο ασθενής αισθάνεται ικανοποιητικός. Έχει υποβληθεί σε μετεγχειρητική αποκατάσταση. Προηγουμένως, τέτοιες επιχειρήσεις δεν πραγματοποιήθηκαν στην περιοχή αυτή της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

30 Νοεμβρίου 2012 Καρδιολογία

Δείτε επίσης: Καρδιαγγειακή χειρουργική: ΕΣΣΔ - Ρωσία.

Η πρώτη καρδιακή λειτουργία κατά την οποία ο ασθενής παρέμεινε συνειδητός

"Μίλησα με τον ασθενή, παίρνοντας την καρδιά μου στα χέρια μου μετά την απομάκρυνσή του από το στήθος", λέει ο Luigi Martinelli. Πραγματοποίησε την πρώτη χειρουργική ανοιχτής καρδιάς με τοπική αναισθησία. Ο ασθενής ήταν εντελώς συνειδητός.

Η επιχείρηση αυτή, η οποία διήρκεσε 45 λεπτά, πραγματοποιήθηκε στο νοσοκομείο San Martino, στη Γένοβα, από μια ομάδα ιατρών με επικεφαλής τον Martinelli. Η κατάσταση του ασθενούς, ενός 72χρονου άνδρα, ο οποίος αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση ήθελε να βγει από το κρεβάτι, παρατηρήθηκε από τον αναισθησιολόγο Pasquale De Bellis. Μιλούσε συνεχώς με τον ασθενή και τον ενθάρρυνε.

Το νοσοκομείο San Martino λέει πώς χθες έγινε η πρώτη χειρουργική επέμβαση καρδιών στην Ιταλία, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής ήταν συνειδητός. Χρησιμοποιήθηκε αναισθησία, παρόμοια με εκείνη που χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ισχίου.

"Χρησιμοποιώντας το νυστέρι, ανοίξαμε το στήθος, κάναμε αυτό που ονομάζουμε παράθυρο, συμπιέσαμε τον αριστερό πνεύμονα έτσι ώστε να πέφτει και διευρύνθηκε ο χώρος μεταξύ των δύο πλευρών", εξηγεί ο καθηγητής Martinelli. "Στη συνέχεια αφαιρέσαμε την καρδιά, αφαιρέσαμε ένα μέρος του περικαρδίου, υπήρχε ένας διεγέρτης και εισήγαγαν το ηλεκτρόδιο στην αριστερή κοιλία. Φυσικά, ο ασθενής δεν είδε την καρδιά του, αυτό θα ήταν πολύ σκληρό. Ο ίδιος καρδιακός χειρούργος τονίζει ότι ο καθηγητής De Bellis πέρασε το πιο λεπτό μέρος της επέμβασης, που μιλούσε συνεχώς με τον ασθενή, τον καθησυχάζοντας.

Η επέμβαση, σύμφωνα με τους χειρουργούς, θεωρείται σχετικά απλή αν γίνει με πλήρη αναισθησία. Martinelli παραθέτει πολλά πλεονεκτήματα της τοπικής αναισθησίας: δεν υπάρχει ανάγκη για διασωλήνωση (.. Η εισαγωγή της λαρυγγικής ειδικό σωλήνα για την αποφυγή ασφυξίας - Σημείωμα Inopressa), ο ασθενής αναπνέει φυσικά, δεν εκτίθεται σε μονάδα εντατικής θεραπείας, επιπλέον, μειωμένη διεισδυτικότητα (κίνδυνος διείσδυσης λοίμωξη - Σημείωση. Inopressa). Σε πλήρη αναισθησία, υπάρχουν οι ακόλουθες αρνητικές πτυχές: πτώση της πίεσης, δυσκολία στην αναπνοή, μακρά επιστροφή συνείδησης, η οποία σε σπάνιες περιπτώσεις οδηγεί σε κώμα ή ακόμα και θάνατο.

"Η πράξη που διεξάγεται στη Γένοβα είναι ένα σημαντικό βήμα", σχολιάζει ο Gianni Angelini, καθηγητής καρδιοχειρουργικής στο Πανεπιστήμιο του Μπρίστολ. "Το επόμενο βήμα θα είναι μια χειρουργική παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας με έναν ασθενή που είναι συνειδητός".

Μια παρόμοια επέμβαση με τοπική αναισθησία πραγματοποιήθηκε πριν από δύο χρόνια στο Πανεπιστήμιο του Πίτσμπουργκ (ΗΠΑ) από τον Ιταλό καρδιοχειρουργό Marco Zenati.

Καρδιοχειρουργική

Η καρδιακή χειρουργική είναι ένα τμήμα της ιατρικής που είναι αφιερωμένο στη χειρουργική θεραπεία της καρδιάς. Για παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, μια τέτοια παρέμβαση είναι ένα ακραίο μέτρο. Οι γιατροί προσπαθούν να αποκαταστήσουν την υγεία του ασθενούς χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο η χειρουργική επέμβαση καρδιάς μπορεί να σώσει τον ασθενή. Σήμερα, ο τομέας της καρδιολογίας χρησιμοποιεί τα τελευταία επιτεύγματα της επιστήμης για να αποκαταστήσει την υγεία του ασθενούς και την πλήρη ζωή του.

Ενδείξεις για τις λειτουργίες

Οι επεμβατικές καρδιακές επεμβάσεις είναι δύσκολη και επικίνδυνη εργασία, απαιτούν δεξιότητα και εμπειρία από χειρουργό και προετοιμασία και εφαρμογή συστάσεων από έναν ασθενή. Δεδομένου ότι οι ενέργειες αυτές είναι επικίνδυνες, διεξάγονται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής προσπαθεί να αποκαταστήσει με τη βοήθεια φαρμάκων και ιατρικών διαδικασιών. Αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν αυτές οι μέθοδοι δεν βοηθούν, χρειάζεται χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στο νοσοκομείο και ολοκληρώνεται η στειρότητα, λειτουργεί υπό αναισθησία και έλεγχο της χειρουργικής ομάδας.

Τέτοιες παρεμβάσεις είναι απαραίτητες για συγγενή καρδιακά ελαττώματα ή αποκτήθηκαν. Οι πρώτες είναι παθολογίες στην ανατομία του οργάνου: ελαττώματα στις βαλβίδες, κοιλίες, μειωμένη κυκλοφορία του αίματος. Τις περισσότερες φορές βρίσκονται ακόμη και όταν μεταφέρουν ένα παιδί. Οι καρδιακές παθήσεις διαγιγνώσκονται στα νεογέννητα, συχνά αυτές οι παθολογίες πρέπει να απομακρύνονται επειγόντως προκειμένου να σωθεί η ζωή του μωρού. Η ισχαιμική ασθένεια οδηγεί μεταξύ των επίκτητων ασθενειών, οπότε η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η αποτελεσματικότερη θεραπεία. Επίσης στην περιοχή της καρδιάς υπάρχουν: εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος, στένωση ή ανεπάρκεια βαλβίδας, καρδιακή προσβολή, περικαρδιακές παθολογίες και άλλες.

Η χειρουργική επέμβαση καρδιάς συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν βοηθάει τον ασθενή, η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως και είναι απειλητική για τη ζωή, για παθολογικές καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα και επείγουσα διόρθωση, και σε προχωρημένες μορφές νόσου, καθυστερημένη επίσκεψη στο γιατρό.

Η απόφαση για το διορισμό της επιχείρησης παίρνει συμβούλους γιατρούς ή καρδιακούς χειρουργούς. Ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση και ο τύπος χειρουργικής επέμβασης. Ανακαλύπτουν χρόνιες ασθένειες, στάδια της ασθένειας, αξιολογούν τους κινδύνους, οπότε μιλούν για μια προγραμματισμένη πράξη. Εάν χρειάζεστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης, για παράδειγμα, όταν ένας θρόμβος αίματος διαχωρίζεται ή το στρίψιμο του ανευρύσματος γίνεται μια ελάχιστη διάγνωση. Σε κάθε περίπτωση, η λειτουργία της καρδιάς αποκαθίσταται με χειρουργική επέμβαση, αποκαθίστανται τα τμήματα της, ρυθμίζονται η ροή αίματος και ο ρυθμός. Σε σοβαρές καταστάσεις, το όργανο ή τα μέρη του δεν είναι πλέον επιδεκτικά διόρθωσης, τότε συνταγογραφούνται προσθετικά ή μεταμοσχεύσεις.

Καρδιολογική χειρουργική ταξινόμηση

Στην περιοχή του καρδιακού μυός, μπορεί να υπάρχουν δεκάδες διαφορετικές ασθένειες, όπως: αποτυχία, στένωση των κοιλοτήτων, ρήξη αιμοφόρων αγγείων, τέντωμα των κοιλιών ή κόλπων, πυώδης σχηματισμός στο περικάρδιο και πολλά άλλα. Για την επίλυση κάθε προβλήματος, η χειρουργική επέμβαση έχει διάφορους τύπους ενεργειών. Διακρίνονται από την επείγουσα ανάγκη, την αποτελεσματικότητα και τη μέθοδο επιρροής στην καρδιά.

Η γενική ταξινόμηση τους χωρίζει σε λειτουργίες:

1. Blind - χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αρτηριών, μεγάλων αγγείων, αορτής. Κατά τη διάρκεια τέτοιων παρεμβάσεων, το στήθος του χειρουργικού δεν ανοίγει, η ίδια η καρδιά δεν επηρεάζεται επίσης από τον χειρουργό. Ως εκ τούτου, ονομάζονται "κλειστά" - ο καρδιακός μυς παραμένει άθικτος. Αντί για μια διατομή μπάντας, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στο στήθος, συνήθως μεταξύ των πλευρών. Τα κλειστά είδη περιλαμβάνουν: αποστράγγιση, αγγειοπλαστική με μπαλόνια, στένωση αιμοφόρων αγγείων. Όλοι αυτοί οι χειρισμοί έχουν σχεδιαστεί για να αποκαταστήσουν την κυκλοφορία του αίματος, μερικές φορές συνταγογραφούνται για να προετοιμαστούν για μια μελλοντική ανοιχτή λειτουργία.
2. Άνοιγμα - διεξάγεται μετά το άνοιγμα του στέρνου, κόβοντας κόκαλα. Η ίδια η καρδιά κατά τη διάρκεια τέτοιων χειρισμών μπορεί επίσης να ανοίξει για να φτάσει στην προβληματική περιοχή. Κατά κανόνα, για τέτοιες επεμβάσεις, η καρδιά και οι πνεύμονες πρέπει να σταματήσουν. Για να γίνει αυτό, συνδέστε την καρδιά-πνευμονικό μηχάνημα - AIK, αντισταθμίζει την εργασία των "αναπήρων" οργάνων. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να διεξάγει προσεκτικά το έργο, επιπλέον, η διαδικασία υπό τον έλεγχο του AIC διαρκεί περισσότερο, πράγμα που είναι απαραίτητο όταν εξαλείφουμε πολύπλοκες παθολογίες. Κατά τη διάρκεια ανοιχτών χειρουργικών επεμβάσεων, το AIC μπορεί να μην είναι συνδεδεμένο και μόνο η επιθυμητή καρδιακή ζώνη μπορεί να σταματήσει, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Το άνοιγμα του θώρακα είναι απαραίτητο για την αντικατάσταση των βαλβίδων, των προσθετικών, την εξάλειψη των όγκων.
3. Χειρουργική ακτινογραφίας - παρόμοια με την κλειστή λειτουργία. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι ότι ο γιατρός μετακινεί τον λεπτό καθετήρα μέσω των αιμοφόρων αγγείων και φτάνει στην καρδιά. Το στήθος δεν ανοίγει, ο καθετήρας τοποθετείται στον μηρό ή τον ώμο. Ο καθετήρας εξυπηρετεί έναν παράγοντα αντίθεσης που λερώνει τα αγγεία. Η προώθηση του καθετήρα ελέγχεται από ακτίνες Χ, η εικόνα βίντεο μεταδίδεται στην οθόνη. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, αποκαθιστούν τον αυλό στα δοχεία: στο τέλος του καθετήρα υπάρχει ένα λεγόμενο μπαλόνι και ένα stent. Στη θέση σύσφιξης, το μπαλόνι φουσκώνει με το στεντ, αποκαθιστώντας την κανονική βατότητα του αγγείου.

Οι πιο ασφαλείς ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι, δηλαδή η χειρουργική επέμβαση ακτίνων Χ και ένας κλειστός τύπος χειρουργικών επεμβάσεων. Με τέτοια έργα, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ο χαμηλότερος, ο ασθενής ανακτά ταχύτερα μετά από αυτά, αλλά δεν μπορεί πάντα να βοηθήσει τον ασθενή. Είναι δυνατό να αποφευχθούν πολύπλοκες λειτουργίες με περιοδική εξέταση από έναν καρδιολόγο. Όσο πιο γρήγορα εντοπίζεται το πρόβλημα, τόσο πιο εύκολο είναι να το λύσει ο γιατρός.

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, υπάρχουν:

1. Προγραμματισμένη λειτουργία Εκτελείται μετά από λεπτομερή εξέταση, εγκαίρως. Η προγραμματισμένη παρέμβαση προβλέπεται όταν η παθολογία δεν δημιουργεί ιδιαίτερο κίνδυνο, αλλά δεν μπορεί να αναβληθεί.
2. Επείγουσα ανάγκη - πρόκειται για επιχειρήσεις που πρέπει να γίνουν τις επόμενες ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής είναι έτοιμος, να εκτελέσει όλες τις απαραίτητες έρευνες. Η ημερομηνία αποδίδεται αμέσως μετά τη λήψη των απαραίτητων δεδομένων.
3. Έκτακτη ανάγκη Εάν ο ασθενής είναι ήδη σε σοβαρή κατάσταση, οποιαδήποτε στιγμή μπορεί να επιδεινωθεί η κατάσταση - να συνταγογραφηθεί αμέσως η επέμβαση. Πριν από αυτό, πραγματοποιούνται μόνο οι σημαντικότερες εξετάσεις και η προετοιμασία.

Επιπλέον, η χειρουργική φροντίδα μπορεί να είναι ριζική ή βοηθητική. Το πρώτο συνεπάγεται την πλήρη εξάλειψη του προβλήματος, το δεύτερο - την εξάλειψη μόνο μέρους της νόσου, βελτιώνοντας την ευημερία του ασθενούς. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει παθολογία της μιτροειδούς βαλβίδας και στένωσης ενός αγγείου, επαναφέρετε πρώτα το δοχείο (βοηθητικό) και, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, σχεδιάστε ένα πλαστικό βαλβίδας (ριζικό).

Πώς λειτουργούν

Η πορεία και η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από την εξάλειψη της παθολογίας, την κατάσταση του ασθενούς, την ύπαρξη συναφών ασθενειών. Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει μισή ώρα και μπορεί να διαρκέσει 8 ώρες ή περισσότερο. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες επεμβάσεις διαρκούν 3 ώρες, πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία και έλεγχο AIC. Κατ 'αρχάς, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα στο στήθος, εξετάσεις ούρων και αίματος, ένα ΗΚΓ και μια διαβούλευση με ειδικούς. Αφού λάβετε όλα τα δεδομένα, καθορίστε τον βαθμό και τον τόπο της παθολογίας, αποφασίστε εάν θα υπάρξει κάποια ενέργεια.

Το παρασκεύασμα πρότεινε επίσης μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι, λιπαρά, πικάντικα και τηγανητά. 6-8 ώρες πριν από τη διαδικασία, συνιστάται να αφήσετε λιγότερα τρόφιμα και ποτά. Στο χειρουργείο, ο γιατρός εκτιμά την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, ο αναισθησιολόγος εισάγει τον ασθενή σε ιατρικό ύπνο. Με ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, επαρκή τοπική αναισθησία, για παράδειγμα με χειρουργική ακτινογραφίας. Όταν η αναισθησία ή η αναισθησία λειτουργούν, αρχίζουν οι βασικές ενέργειες.

Πλαστικές βαλβίδες καρδιάς

Υπάρχουν τέσσερις βαλβίδες στον καρδιακό μυ, οι οποίες χρησιμεύουν ως ένα πέρασμα αίματος από το ένα θάλαμο στο άλλο. Οι περισσότερες φορές λειτουργούν σε μιτροειδείς και τριγλώχινες βαλβίδες που συνδέουν τις κοιλίες με τους κόλπους. Η στένωση των περασμάτων εμφανίζεται με ανεπαρκή επέκταση των βαλβίδων και το αίμα δεν ρέει καλά από το ένα τμήμα στο άλλο. Αποτυχία των βαλβίδων - αυτό είναι ένα κακό κλείσιμο των φυλλαδίων της διόδου, ενώ υπάρχει μια εκροή αίματος πίσω.

Το πλαστικό κρατιέται ανοιχτό ή κλειστό · κατά τη διάρκεια της λειτουργίας τοποθετούνται χειροκίνητα ειδικοί δακτύλιοι ή ραφές σε όλη τη διάμετρο της βαλβίδας, που αποκαθιστούν τον κανονικό αυλό και το στένεμα του περάσματος. Οι χειρισμοί διαρκούν κατά μέσο όρο 3 ώρες, ενώ οι ανοιχτές προβολές συνδέουν το AIC. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής παραμένει υπό την επίβλεψη των γιατρών για τουλάχιστον μία εβδομάδα. Το αποτέλεσμα είναι η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος και η λειτουργία των καρδιακών βαλβίδων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι φυσικές γροθιές αντικαθίστανται με τεχνητά ή βιολογικά εμφυτεύματα.

Εξάλειψη των καρδιακών ελλείψεων

Στις περισσότερες περιπτώσεις, συγγενείς δυσπλασίες μπορεί να προκληθούν από κληρονομικές παθολογίες, κακές συνήθειες γονέων, λοιμώξεις και πυρετό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, τα παιδιά μπορεί να έχουν διαφορετικές ανατομικές ανωμαλίες στην περιοχή της καρδιάς, συχνά τέτοιες ανωμαλίες είναι ελάχιστα συμβατές με τη ζωή. Ο επείγων χαρακτήρας και ο τύπος της θεραπείας εξαρτώνται από την κατάσταση του παιδιού, αλλά συχνά συνταγογραφούνται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Για τα παιδιά, η χειρουργική επέμβαση καρδιάς εκτελείται μόνο υπό γενική αναισθησία και υπό την επίβλεψη ιατρικού εξοπλισμού.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, τα ελλείμματα της καρδιάς αναπτύσσονται με κολπικά διαφράγματα. Αυτό συμβαίνει με μηχανικές βλάβες στο στήθος, μολυσματικές ασθένειες, εξαιτίας της ταυτόχρονης καρδιακής νόσου. Για την εξάλειψη αυτού του προβλήματος απαιτείται επίσης ανοικτή λειτουργία, συχνότερα με τεχνητή καρδιακή ανακοπή.

Κατά τη διάρκεια χειρισμών, ο χειρουργός μπορεί να "επιδιορθώσει" το διάφραγμα με ένα έμπλαστρο ή να συρράψει το ελαττωματικό μέρος.

Εναλλαγή

Η ισχαιμική ασθένεια (IHD) είναι μια πολύ κοινή παθολογία, που επηρεάζει κυρίως μια γενιά άνω των 50 ετών. Εμφανίζεται λόγω της διαταραχής της ροής του αίματος στη στεφανιαία αρτηρία, η οποία οδηγεί σε πείνα με οξυγόνο στο μυοκάρδιο. Υπάρχει μια χρόνια μορφή στην οποία ο ασθενής έχει επίμονη στηθάγχη και οξεία είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η χρόνια προσπαθεί να εξαλείψει το συντηρητικό ή χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Οξεία απαιτεί επείγουσα παρέμβαση.

Για να αποφύγετε επιπλοκές ή να ανακουφίσετε την ασθένεια, εφαρμόστε:

• αορτοστεφανιαία παράκαμψη ·
• αγγειοπλαστική με μπαλόνια.
• ανασυσσωμάτωση με λέιζερ transmyocardial;
• στεντ στεφανιαίας αρτηρίας.

Όλες αυτές οι μέθοδοι αποσκοπούν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος. Ως αποτέλεσμα, αρκετό αίμα παρέχεται στο μυοκάρδιο με αίμα, ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής μειώνεται και η στηθάγχη εξαλείφεται.

Εάν είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η κανονική βατότητα, η αγγειοπλαστική ή η ενδοπρόθεση είναι επαρκής, στην οποία ο καθετήρας μετακινείται μέσω των αγγείων στην καρδιά. Πριν από μια τέτοια επέμβαση, γίνεται στεφανιαία αγγειογραφία για τον ακριβή προσδιορισμό της αποφραγμένης περιοχής. Μερικές φορές η κυκλοφορία του αίματος αποκαθίσταται παρακάμπτοντας την πληγείσα περιοχή, ενώ η βιοσυστοιχία (συχνά ένα τμήμα της φλέβας του ασθενούς από το χέρι ή το πόδι) είναι ραμμένη στην αρτηρία.

Ανάκτηση μετά από παρεμβάσεις

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για άλλες 1-3 εβδομάδες · όλο αυτό το διάστημα, οι γιατροί θα αξιολογήσουν την κατάστασή του. Ο ασθενής απορρίπτεται μετά από επαλήθευση και έγκριση από έναν καρδιολόγο.

Ο πρώτος μήνας μετά τις χειρουργικές επεμβάσεις ονομάζεται πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος, αυτή τη στιγμή είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού: διατροφή, ηρεμία και μετρημένος τρόπος ζωής. Η νικοτίνη, το οινόπνευμα, η βαριά τροφή και η σωματική άσκηση απαγορεύονται ανεξάρτητα από τον τύπο παρέμβασης.

Οι συστάσεις του γιατρού πρέπει να περιέχουν προειδοποίηση σχετικά με τους κινδύνους και τις επιπλοκές. Κατά την απόρριψη, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει την ημερομηνία της επόμενης εισαγωγής, αλλά πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από το σχέδιο, εάν προκύψουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ξαφνικό πυρετό.
• ερυθρότητα και οίδημα στη θέση τομής.
• απόρριψη τραύματος.
• επίμονο πόνο στο στήθος.
• συχνή ζάλη.
• ναυτία, κοιλιακή διαταραχή και ανασταλμένα κόπρανα.
• δυσκολία στην αναπνοή.

Στις προγραμματισμένες εξετάσεις, ο καρδιολόγος θα ακούσει τον καρδιακό παλμό σας, θα μετρήσει την αρτηριακή σας πίεση, θα ακούσει τα παράπονα. Για να ελεγχθεί η αποτελεσματικότητα της λειτουργίας, προδιαγράφονται υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία, εξετάσεις ακτίνων Χ. Τέτοιες επισκέψεις συνταγογραφούνται μία φορά το μήνα για ένα εξάμηνο, ο γιατρός θα σας παραλάβει μία φορά κάθε 6 μήνες.

Συχνά, εκτός από τη χειρουργική φροντίδα, συνταγογραφούνται φάρμακα. Για παράδειγμα, όταν οι τεχνητές βαλβίδες εμφυτεύονται με τεχνητά εμφυτεύματα, ο ασθενής πίνει αντιπηκτικά για όλη τη ζωή.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, είναι σημαντικό να μην αυτο-φαρμακοποιείται, καθώς η αλληλεπίδραση των μόνιμων φαρμάκων και άλλων φαρμάκων μπορεί να δώσει αρνητικό αποτέλεσμα. Ακόμα και τα συνηθισμένα παυσίπονα πρέπει να συζητηθούν με έναν θεραπευτή. Προκειμένου να διατηρηθεί το σχήμα και να αποκατασταθεί η υγεία γρηγορότερα, συνιστάται να είναι συχνότερα στον ύπνο, να περπατάμε με τα πόδια.

Η ζωή μετά από μια καρδιακή επέμβαση θα επιστρέψει σταδιακά στην προηγούμενη πορεία της, η πλήρης ανάκαμψη προβλέπεται μέσα σε ένα χρόνο.

Η καρδιοχειρουργική προσφέρει πληθώρα μεθόδων για καρδιακή αποκατάσταση. Οι ενέργειες αυτές έχουν σχεδιαστεί για να επιστρέψουν στον ασθενή φυσική και ηθική δύναμη. Δεν πρέπει να φοβάστε ή να αποφύγετε τέτοιες διαδικασίες, αντίθετα, όσο νωρίτερα κρατούνται, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας.