I Προετοιμασία της διαδικασίας:
1. Εισάγετε τον εαυτό σας στον ασθενή, εξηγήστε την πορεία και τον σκοπό της διαδικασίας. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής έχει ενημερωθεί συγκατάθεση για την επόμενη διαδικασία. Εξηγήστε τους κανόνες για την προετοιμασία του:
α) 2 ημέρες πριν από την εξέταση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει δίαιτα που περιλαμβάνει: κοτόπουλα ατμού, βραστά ψιλοκομμένο κρέας, βραστά ψάρια, αδύναμα ζωμό, μαλακά βραστά αυγά, φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης (εξαιρούνται μαύρο ψωμί, γάλα, φασόλια, φρέσκα λαχανικά, φρούτα και γλυκά πιάτα)
β) Προειδοποιήστε τον ασθενή ότι το μεσημεριανό γεύμα την παραμονή της μελέτης θα πρέπει να είναι πριν από τις 13.30 και στη συνέχεια κατά τη διάρκεια της ημέρας, υγρό φαγητό, συνιστάται να πάρει μια μεγάλη ποσότητα υγρού, ότι η διαδικασία θα πραγματοποιηθεί το πρωί με άδειο στομάχι.
γ) Προειδοποιήστε τον ασθενή ότι θα έπρεπε να έχει μαζί του το πρωί της μελέτης: μια ρόμπα (για γυναίκες), καλσόν (για άντρες), μια πάνα και κάλτσες.
II Εκτέλεση της διαδικασίας:
2. Προετοιμασία ενός σταδίου (η μελέτη έχει προγραμματιστεί για το πρωί της επόμενης ημέρας):
- 1 σακούλα της Fortrans πρέπει να διαλύεται σε 1 λίτρο νερού.
- υποδεικνύουν στον ασθενή 1,5-2 ώρες μετά το φαγητό για να αρχίσουν να λαμβάνουν Fortrans.
- κάθε λίτρο διαλύματος λαμβάνεται για μια ώρα, ένα ποτήρι για 15 λεπτά σε ξεχωριστές γουλιές.
- για πλήρη καθαρισμό, είναι απαραίτητο να ληφθούν 4 λίτρα διαλύματος.
- προειδοποιήστε τον ασθενή ότι τα υγρά κόπρανα θα εμφανιστούν σε 45-60 λεπτά και η εκκένωση του εντέρου θα τελειώσει με την απελευθέρωση ενός διαυγούς ή ελαφρώς χρωματισμένου υγρού 2-3 ώρες μετά τη λήψη της τελευταίας δόσης Fortrans.
3. Προετοιμασία δύο σταδίων (η μελέτη έχει προγραμματιστεί για το δεύτερο μισό της επόμενης ημέρας):
- 1 σακούλα της Fortrans πρέπει να διαλύεται σε 1 λίτρο νερού.
- για να υποδείξετε στον ασθενή το απόγευμα την παραμονή της μελέτης, 1,5-2 ώρες μετά το φαγητό (από 20 έως 22 ώρες) για να αρχίσετε να παίρνετε το Fortrans σε ποσότητα 2 λίτρων διαλύματος.
- κάθε λίτρο διαλύματος λαμβάνεται για μια ώρα, ένα ποτήρι για 15 λεπτά σε ξεχωριστές γουλιές.
- κατά την ημέρα της μελέτης, υποδηλώνουν ότι ο ασθενής λαμβάνει άλλα 2 λίτρα (από 6 έως 8 ώρες) διαλύματος Fortrans.
- για πλήρη καθαρισμό, είναι απαραίτητο να ληφθούν 4 λίτρα διαλύματος.
- προειδοποιήστε τον ασθενή ότι τα υγρά κόπρανα θα εμφανιστούν σε 45-60 λεπτά και η εκκένωση του εντέρου θα τελειώσει με την απελευθέρωση ενός διαυγούς ή ελαφρώς χρωματισμένου υγρού 2-3 ώρες μετά τη λήψη της τελευταίας δόσης Fortrans.
4. Την ημέρα της μελέτης:
- Πάρτε τον ασθενή στο δωμάτιο ενδοσκόπησης
- παραδώστε την ιατρική κάρτα στο δωμάτιο ενδοσκόπησης
III Τέλος της διαδικασίας:
5. Εξασφαλίστε την επιστροφή της ιατρικής κάρτας στο τμήμα μετά τη μελέτη.
Η τεχνολογία της απλής ιατρικής υπηρεσίας
ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ ΑΚΤΟΜΑΝΤΙΚΟΥ ΚΑΛΥΜΜΑΤΟΣ
Σκοπός: Διαγνωστικός έλεγχος.
Ενδείξεις: Με ιατρική συνταγή.
Αντενδείξεις: όχι.
Εξοπλισμός:
3. Παραπομπή σε μελέτη (ή ιατρικό αρχείο)
Αλγόριθμος προετοιμασίας για την υπερηχογραφία των κοιλιακών οργάνων.
I. Προετοιμασία της διαδικασίας:
1. Εισάγετε τον εαυτό σας στον ασθενή, εξηγήστε την πορεία και τον σκοπό της διαδικασίας. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής έχει ενημερωθεί συγκατάθεση για την επόμενη διαδικασία.
2. Ενημερώστε τον ασθενή ότι:
- 3 ημέρες πριν από τη μελέτη, τα λαχανικά, τα φρούτα, τα γλυκά τρόφιμα, τα μπιζέλια, τα φασόλια, το μαύρο ψωμί, το γάλα πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή.
- Για να εξαλείψετε το σχηματισμό αερίων την παραμονή της μελέτης, πάρτε το Espumizan, 2 κάψουλες, 3 φορές την ημέρα.
- 6-8 ώρες πριν τη μελέτη, σταματήστε να τρώτε, να πίνετε, να καπνίζετε.
- θα πρέπει να έχει μια πάνα, πετσέτα και κατεύθυνση (ή ιατρική κάρτα) μαζί του.
Ii. Διαδικασία εκτέλεσης:
3. Πάρτε τον ασθενή στο δωμάτιο υπερήχων.
Iii. Τέλος της διαδικασίας:
4. Εισάγετε τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος στο ιατρικό αρχείο.
Η τεχνολογία της απλής ιατρικής υπηρεσίας
ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΣΤΗΝ UROGRAPHY I / O
Σκοπός: Διαγνωστικός έλεγχος.
Ενδείξεις: Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.
Αντενδείξεις:
1. Υπερευαισθησία σε παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ που περιέχουν ιώδιο (αλλεργικές αντιδράσεις).
2. Αντενδείξεις για τη διαμόρφωση ενός κλύσματος καθαρισμού.
Εξοπλισμός:
1. Παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ (ουροgrafin, verografine).
2. Εξοπλισμός ενός δωματίου ακτίνων Χ..
Ο αλγόριθμος για την προετοιμασία του ασθενούς προς / στην ουρογραφία.
I. Προετοιμασία της διαδικασίας:
1. Φανταστείτε τον ασθενή, εξηγήστε την πορεία και τον σκοπό της διαδικασίας. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής έχει ενημερωθεί συγκατάθεση για την επόμενη διαδικασία.
α) προειδοποιεί τον ασθενή ότι, 2-3 ημέρες πριν από την εξέταση, θα πρέπει να αποκλείσει τα προϊόντα που σχηματίζουν αέρια από τη διατροφή.
β) συστήστε να πάρετε καρπόλ σε περίπτωση μετεωρισμού, 2 καρτέλα. 3-4 φορές την ημέρα (όπως ορίζεται από γιατρό)
2. Βάλτε ένα κλύσμα καθαρισμού το βράδυ και το πρωί 2 ώρες πριν την εξέταση.
Ii. Διαδικασία εκτέλεσης:
3. Παραδώστε τον ασθενή και την ιατρική εγγραφή στην ακτινογραφία στο καθορισμένο χρονικό διάστημα. γραφείο
4. Εισάγετε την ακτινογραφία. Στο γραφείο του ασθενούς, ένας παράγοντας αντίθεσης ακτίνων Χ σε δόση 40 ml (θερμό για την πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων - 38 ° C).
5. Παρακολουθήστε την ανταπόκριση του ασθενούς στην ενέσιμη ουσία.
Iii. Τέλος της διαδικασίας:
6. Αφήστε το πρωινό στο θάλαμο.
7. Βεβαιωθείτε ότι η ιατρική κάρτα επιστρέφεται στο τμήμα μετά την εξέταση.
Η τεχνολογία της απλής ιατρικής υπηρεσίας
Προετοιμασία για κολονοσκόπηση
Η κολονοσκόπηση είναι μια εξαιρετική μέθοδος εξέτασης, που επιτρέπει την εξέταση του παχέος εντέρου καθ 'όλο το μήκος του. Η κύρια προϋπόθεση για την ενημερωτική εξέταση είναι η σωστή προετοιμασία για κολονοσκόπηση του εντέρου. Εφόσον ο οπτικός έλεγχος είναι δυνατός μόνο υπό συνθήκες καθαρού εντέρου, εντελώς απαλλαγμένο από την παρουσία κοπράνων, η προετοιμασία για τη μελέτη αρχίζει σε 3 ημέρες.
Η προετοιμασία απαιτείται για όλες τις κατηγορίες ασθενών, ανεξάρτητα από την προβλεπόμενη διάγνωση. Εάν ένα άτομο παραβιάζει τις ιατρικές συστάσεις, μια κολονοσκόπηση θα είναι είτε αδύνατη είτε μη ενημερωτική. Η παρουσία στον εντερικό σωλήνα των μάζων των κοπράνων δεν θα επιτρέψει στον γιατρό να εξετάσει προσεκτικά τη βλεννογόνο μεμβράνη. Αυτό θα οδηγήσει στο γεγονός ότι δεν μπορείτε να παρατηρήσετε, για παράδειγμα, έναν μικρό όγκο ή να αφαιρέσετε έναν πολύποδα.
Σίγα χωρίς δίαιτα
Η δίαιτα συνταγογραφείται τρεις ημέρες πριν από τη διαδικασία, και εάν ο ασθενής πάσχει από δυσκοιλιότητα, η δίαιτα θα πρέπει να ακολουθηθεί για 5 ημέρες. Όλα τα προϊόντα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα φυτικών ινών ή συμβάλλουν στον εντατικό σχηματισμό αερίων στο έντερο εξαιρούνται εντελώς.
Προτιμούνται τα ελαφριά πιάτα - ξινή κρέμα γάλακτος, ζωμοί χαμηλού λίπους. Εξαιρούνται τα περισσότερα φρούτα και λαχανικά. Η χρήση αεριούχων ποτών, ισχυρών τσαγιού / καφέ είναι ανεπιθύμητη. Το αλκοόλ αποκλείεται σε οποιαδήποτε μορφή. Το φάρμακο μπορεί να συνεχιστεί μόνο μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό, μερικά από αυτά ακυρώνονται πριν από την κολονοσκόπηση.
Καθαρισμός κλύσματος
Μια ημέρα πριν από την εξέταση, το βράδυ, θα χρειαστεί να κάνετε το πρώτο κλύσμα καθαρισμού - μπορεί να γίνει στο σπίτι και θα συμπεριληφθεί στο σχέδιο προετοιμασίας. Για ένα κλύσμα, χρησιμοποιούνται περίπου 2 λίτρα ζεστού βρασμένου νερού και ένα ειδικό κύπελλο Esmarch. Συνιστάται η διεξαγωγή της διαδικασίας με έναν βοηθό, ο οποίος θα εισάγει την άκρη στο ορθό και θα ανοίξει τη βρύση.
Το νερό που εισέρχεται στα έντερα μπορεί να προκαλέσει ήπια δυσφορία - σε αυτή την περίπτωση, το χτύπημα της κοιλιάς κατά τη φορά των δεικτών του ρολογιού θα βοηθήσει. Το πρωί της μελέτης, η διαδικασία επαναλαμβάνεται στο σπίτι και αμέσως πριν από την ινωδοκολλοσκόπηση στην αίθουσα ενδοσκόπησης. Ως αποτέλεσμα, το έντερο θα είναι καθαρό και ο γιατρός θα είναι σε θέση όχι μόνο να το επιθεωρήσει οπτικά, αλλά και να κάνει φωτογραφίες για περαιτέρω μελέτη.
Παρασκεύασμα φαρμάκων για κολονοσκόπηση
Πολλοί δεν ξέρουν πώς να προετοιμαστούν για κολονοσκόπηση, αλλά άκουσαν ότι μπορείτε να κάνετε χωρίς δίαιτες και κλύσματα. Η προετοιμασία ενός ασθενούς με φάρμακα είναι δυνατή, αλλά η σκοπιμότητα ενός τέτοιου βήματος καθορίζεται μόνο από έναν γιατρό - δεν είναι δυνατόν σε κάθε περίπτωση. Το συγκεκριμένο φάρμακο που θα χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της παρασκευής του φαρμάκου θα συνταγογραφηθεί από το γιατρό με βάση τα κλινικά συμπτώματα και την κατάσταση του ασθενούς.
Fortrans
Αυτό το φάρμακο έχει αναπτυχθεί ειδικά για την προετοιμασία των ασθενών για χειρουργική επέμβαση και για διάφορους τύπους εξέτασης των γαστρεντερικών οργάνων. Παράγεται με τη μορφή σκόνης που ο ασθενής αραιώνεται αμέσως πριν από τη χρήση. Κατά τη διάρκεια αυτής της προετοιμασίας, θα χρειαστεί να πιείτε πολύ μεγάλη ποσότητα νερού. Ο υπολογισμός είναι ο ακόλουθος - 1 λίτρο για κάθε 20 κιλά βάρος ενός ατόμου.
Ο απλούστερος αλγόριθμος για τέτοια προετοιμασία είναι να αραιωθεί η απαιτούμενη δόση του φαρμάκου σε νερό και να πιει ένα ποτήρι παρασκευασμένο διάλυμα κάθε ώρα, αρχίζοντας στις 15:00 (την παραμονή της μελέτης). Κατά την προετοιμασία για FX με άλλο τρόπο, η μισή δόση θα πρέπει να πιει την προηγούμενη ημέρα και η δεύτερη 3-4 ώρες πριν από τη διαδικασία. Αυτό είναι πιο δύσκολο για τους ασθενείς, αφού δεν πίνετε πολύ μεγάλο όγκο υγρού αμέσως.
Duphalac
Πρόκειται για ένα ήπιο καθαρτικό, παραγόμενο με τη μορφή σιροπιού. Κατά τη διάρκεια της παρασκευής, το φάρμακο αραιώνεται σε 2 λίτρα νερού, αρχίζοντας τη λήψη σε 1,5-2 ώρες από την ώρα του γεύματος. Μέσα σε τρεις ώρες θα χρειαστεί να πιείτε όλο το προετοιμασμένο διάλυμα. Εάν πρόκειται για φούσκωμα, συνιστάται η λήψη του Espumizan.
Lavacol
Για να αραιωθεί το φάρμακο θα χρειαστεί μόνο ένα ποτήρι ζεστό νερό. Η σκόνη διαλύεται αμέσως πριν από τη χρήση, είναι μεθυσμένη μετά από 3 νύχτες μετά το δείπνο. Το φάρμακο έχει μια πολύ ευχάριστη γεύση, η οποία μπορεί να βελτιωθεί προσθέτοντας σιρόπι φρούτων ή μέλι στο έτοιμο διάλυμα.
Endofalk
Φάρμακο για γρήγορη εκκένωση των εντέρων. Συχνά χρησιμοποιείται όταν η έρευνα σχεδιάζεται με γενική αναισθησία. Οι κανόνες προετοιμασίας με τη βοήθεια αυτού του φαρμάκου είναι απλοί. Το προϊόν αραιώνεται με ζεστό νερό, έχει ευχάριστη γεύση και δεν προκαλεί ναυτία. Η λήψη αρχίζει το δεύτερο μισό της ημέρας πριν από την FX - 2 λίτρα νερού με αραιωμένο φάρμακο είναι μεθυσμένο, και μετά από μια ώρα ξεπλύματος σκαριού ξεκινά.
Χωρίς προετοιμασία για διεξαγωγή ποιοτικής μελέτης είναι αδύνατη. Η κατάρτιση των υπομνημάτων εκδίδεται σε κάθε ασθενή και είναι επιθυμητή η αυστηρή τήρηση των κανόνων, γεγονός που θα αποτρέψει την ανάγκη για μια δεύτερη διαδικασία.
Προετοιμασία ασθενούς για αλγόριθμο κολονοσκόπησης
Σκοπός της μελέτης είναι να εξεταστεί η βλεννογόνος μεμβράνη του ορθού και του σιγμοειδούς κόλου ώστε να ανιχνευθεί η φλεγμονή, οι εξελκώσεις, οι όγκοι. Οι στόχοι της προετοιμασίας για την πρυθομαντοσκόπηση είναι η πρόληψη του σχηματισμού αερίου και η εκκένωση του εντέρου.
Ενδείξεις. Ασθένειες του ορθού και σιγμοειδούς κόλου.
Αντενδείξεις. Σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς. η παρουσία οξείας φλεγμονώδους και θωρακικής διεργασίας στον πρωκτό · περιφερική στένωση του ορθού.
Αλγόριθμος προετοιμασίας ασθενούς για σιγμοειδοσκόπηση:
1. Ο ασθενής προειδοποιείται ότι η μελέτη διεξάγεται με άδειο στομάχι.
2. 2 ώρες πριν από την εξέταση, ο ασθενής λαμβάνει ένα κλύσμα καθαρισμού. Όταν το κλύσμα δυσκοιλιότητας έβαλε τη νύχτα πριν.
3. Αμέσως πριν από την εξέταση, συνιστάται στον ασθενή να αδειάσει την ουροδόχο κύστη.
4. Ο γιατρός εισάγει το προκτοσκόπιο και εξετάζει την βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού.
5. Εάν ένας ασθενής υποβληθεί σε βιοψία κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι απαραίτητο να παρακολουθεί την κατάσταση και την ευημερία του κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς υπάρχει κίνδυνος εντερικής αιμορραγίας.
Πρυτανικοσκόπηση:
α - επιθεώρηση του παχέος εντέρου · β - Σχέδιο εισαγωγής ενός προβόσκοπου
Προετοιμασία ασθενούς για κολονοσκόπηση
Σκοπός της μελέτης είναι να εξεταστεί η βλεννογόνος μεμβράνη του παχέος εντέρου χρησιμοποιώντας ευέλικτα οπτικά συστήματα για την ανίχνευση φλεγμονωδών διεργασιών, όγκων, πολύποδων, αιμορραγίας. Οι στόχοι της προετοιμασίας για μια κολονοσκόπηση είναι η πρόληψη του σχηματισμού αερίου, η εκκένωση του εντέρου.
Ενδείξεις. Ασθένειες του παχέος εντέρου.
Αντενδείξεις. Έμφραγμα του μυοκαρδίου. οξεία εγκεφαλική αγγειακή θρόμβωση. κώμα? περιτονίτιδα. αιμορροφιλία.
Αλγόριθμος για την προετοιμασία ενός ασθενούς για κολονοσκόπηση:
1. Συνιστάται στον ασθενή μια διατροφή χωρίς σκωρίες 3-5 ημέρες πριν από τη μελέτη.
2. 2 ημέρες πριν από την εξέταση, ο ασθενής λαμβάνει ένα λιπαρό καθαρτικό (30 - 50 ml καστορέλαιο).
3. Την παραμονή της μελέτης, εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, το δείπνο ακυρώνεται.
4. Διανυκτέρευση σε διαστήματα των 1,0-1,5 ωρών, στον ασθενή χορηγείται καθαρισμός κλύσματος.
5. Το πρωί, 2 ώρες πριν από την εξέταση, ο ασθενής λαμβάνει ένα κλύσμα καθαρισμού για να αδειάσει εντελώς τα έντερα και εισάγεται ένας σωλήνας εξόδου αερίου για 10-15 λεπτά.
6. Το ιστορικό της νόσου το πρωί μεταφέρεται στο ενδοσκοπικό δωμάτιο και μετά την επιστροφή του στην αίθουσα.
7. Ο ασθενής στον θάλαμο παραμένει με πρωινό (προειδοποιήστε τον διανομέα για αυτό).
Σημείωση Εάν λήφθηκε βιοψία κατά τη στιγμή της εξέτασης, τότε η κατάσταση και η κατάσταση του ασθενούς του ασθενούς παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς μπορεί να εμφανιστεί εντερική αιμορραγία.
Προετοιμασία ασθενούς για κολονοσκόπηση
1. Ασθενείς χρόνιου παχέος εντέρου.
2. Υποψίες πολυπόδων και καρκίνου, εντερική αιμορραγία ανεξήγητης αιτίας.
1. Οξεία ασθένεια των κοιλιακών οργάνων με συμπτώματα περιτονίτιδας.
2. Καρδιακή ανεπάρκεια.
3. Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
4. Οξεία θρόμβωση εγκεφαλικών αγγείων.
5. Κόμμα.
2. Φάρμακα για καταστολή.
4. Αποστειρωμένες βελόνες.
5. Καστορέλαιο.
6. Εργαλεία καθαρισμού κλύσματος.
7. Αποστειρωμένα γάντια.
1. 3-4 ημέρες πριν από τη μελέτη, συνταγογραφείται η δίαιτα χωρίς σκωρία Νο. 4.
2. Προειδοποιήστε τον ασθενή ότι η εξέταση γίνεται το πρωί με άδειο στομάχι.
3. Την παραμονή της μελέτης, συνταγογραφούνται 30-50 g καστορέλαιο στον ασθενή.
4. Το βράδυ την παραμονή, έβαλαν ένα κλύσμα καθαρισμού, αν είναι απαραίτητο δύο με ένα διάλειμμα 1 ώρας.
5. Τη νύχτα, δώστε ηρεμιστικά.
6. Το πρωί, 2 ώρες πριν από τη δοκιμή, ξεκινάει ένα κλύσμα καθαρισμού.
1. 30 λεπτά πριν από τη δοκιμή, εγχύεται 1 ml διαλύματος 0,2% πλατυφυλλίνης σε συνδυασμό με 1 ml διαλύματος προμελόλης 2% ή 2 ml διαλύματος αναλγην 50%.
2. Προετοιμάστε διαφάνειες και σωληνάρια για κυτταρολογία, βιοψία.
1. Εκτελέστε την τουαλέτα του πρωκτού στον ασθενή.
2. Μετά τη μελέτη, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει για 2 ώρες.
1. Το ενδοσκόπιο εισάγεται στον πρωκτό στη θέση του ασθενούς στην αριστερή πλευρά με τα πόδια να φέρονται στο στομάχι και στη συνέχεια να μεταφέρονται στο απομακρυσμένο σιγμοειδές κόλον. Μετά από αυτό, ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του και η μελέτη συνεχίζεται σε αυτή τη θέση.
2.Κολωνοσκοπία εκτελείται από γιατρό, 1 ή 2 βοηθοί τον βοηθούν. 3. Η εισαγωγή του κολονοσκοπίου πραγματοποιήθηκε με διάφορους τρόπους: "ώθηση", "περιστροφή" και ο συνδυασμός τους. Το σιγμοειδές, φθίνουσα, εγκάρσια και ανερχόμενη άνω και κάτω τελεία, και στη συνέχεια το κέλυφος εξετάζονται διαδοχικά από το ενδοσκόπιο. Το χρώμα, η ανακούφιση, η ακεραιότητα του βλεννογόνου, η παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών, οι πολύποδες και οι όγκοι αξιολογούνται.
4. Η κολονοσκόπηση χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης του παχέος εντέρου, επιβεβαιώνοντας τη διάγνωση σε μορφολογικό επίπεδο και επιλέγοντας την έκταση της χειρουργικής επέμβασης.
5.Η κολονοσκόπηση έκτακτης ανάγκης χρησιμοποιείται για εντερική απόφραξη, ξένα σώματα, αιμορραγία, τραύματα στο κόλον.
- εξηγήστε στον ασθενή ότι η μελέτη είναι απαραίτητη για την ακριβέστερη διάγνωση και παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
- ρωτήστε αν ο ασθενής έχει κοιλιακό άλγος στην περιοχή της καρδιάς, αυξημένη αιμορραγία.
Ο αλγόριθμος για την προετοιμασία της προετοιμασίας του ασθενούς για κολονοσκόπηση.
I Προετοιμασία της διαδικασίας:
1. Εισάγετε τον εαυτό σας στον ασθενή, εξηγήστε την πορεία και τον σκοπό της διαδικασίας. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής έχει ενημερωθεί συγκατάθεση για την επόμενη διαδικασία. Εξηγήστε τους κανόνες για την προετοιμασία του:
α) 2 ημέρες πριν από την εξέταση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα που περιλαμβάνει: κοτόπουλα ατμού, βραστά ψιλοκομμένο κρέας, βραστά ψάρια, αδύναμους ζωμούς, μαλακά βραστά αυγά, φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης και συνιστώμενη πρόσληψη μέχρι 3 λίτρα υγρού ανά ημέρα, τσάι, όχι γλυκοί χυμοί φρούτων, καφές (εξαιρέστε μαύρο ψωμί, γάλα, φασόλια, λάχανο, φρέσκα λαχανικά, φρούτα και γλυκά από τη διατροφή) - μια δίαιτα χωρίς πλάκες.
β) την ημέρα πριν από τη δοκιμή (16 ώρες), δώστε στον ασθενή 70 γραμμάρια. καστορέλαιο (με βάρος ασθενούς άνω των 100 kg - 100 g). Το καστορέλαιο χρησιμοποιείται ως καθαρτικό.
γ) Προειδοποιήστε τον ασθενή ότι:
- δείπνο την παραμονή της μελέτης θα πρέπει να είναι εύκολο, όχι αργότερα από 18 ώρες, ότι η διαδικασία θα πραγματοποιηθεί το πρωί με άδειο στομάχι.
- Το πρωί της μελέτης, θα πρέπει να έχει: μια ρόμπα (για τις γυναίκες), καλσόν (για τους άνδρες), μια πάνα και κάλτσες.
II Εκτέλεση της διαδικασίας:
2. Την παραμονή της μελέτης το βράδυ, κάντε 2 κλύσματα καθαρισμού με όγκο μέχρι 900 ml με ένα διάστημα 1 ώρας (στις 21 και 22 ώρες)
3. Την ημέρα της μελέτης:
- το πρωί, κάντε 2 κλύσματα καθαρισμού με όγκο 900 ml με ένα διάστημα 1 ώρας (στις 6 και 7 το πρωί).
- Πάρτε τον ασθενή στο δωμάτιο ενδοσκόπησης
- παραδώστε την ιατρική κάρτα στο δωμάτιο ενδοσκόπησης
III Τέλος της διαδικασίας:
4. Εξασφαλίστε την επιστροφή της ιατρικής κάρτας στο τμήμα μετά την εξέταση.
Σημείωση:
1. Οι ασθενείς με δυσκοιλιότητα για περισσότερο από 3 ημέρες κατά την τήρηση της δίαιτας χωρίς πλάκες συνταγογραφούνται καθαρτικά.
2. Δεν απαιτείται ασθενής που πάσχει από δυσκοιλιότητα χωρίς δίαιτα χωρίς σκωρία.
3. Οι ασθενείς που πάσχουν από διάρροια (εντεροκολίτιδα, NUC) λαμβάνουν ένα κλύσμα καθαρισμού το βράδυ με όγκο νερού μέχρι 700 ml και το πρωί - όγκο 500-700 ml.
4. Για ασθενείς με μερική ή πλήρη εντερική απόφραξη, πραγματοποιείται ένα κλύσμα σιφνό το πρωί της μελέτης και τα καθαρτικά για αυτούς τους ασθενείς αντενδείκνυνται.
5. Συνιστώμενες μέθοδοι κλύσματος:
Εγχύστε 300 ml στην ύπτια θέση στην αριστερή πλευρά.
300 ml στην ύπτια θέση.
300 ml στην ύπτια θέση στη δεξιά πλευρά.
6. Σε έγκυες γυναίκες, αντικαταστήστε το καστορέλαιο με 150 ml μαγνησίας 25% για 150 ml.
Προετοιμασία για ενδοσκοπική εξέταση του παχέος εντέρου (κολονοσκόπηση) με τη χρήση του φαρμάκου "Fortrans"
Το Σχ. 6. Το φάρμακο "Fortrans" Pic. 7. Χαρακτηριστικά της λήψης του φαρμάκου "Fortrans"
Σκοπός: Διαγνωστικός έλεγχος.
Ενδείξεις: Ασθένειες του παχέος εντέρου, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Αντενδείξεις:
1. Εντερική απόφραξη
2. Στένωση του πυλωρού στομάχου ή των εντέρων
3. Επανεξέταση του παχέος εντέρου στην ιστορία
4. Γαστρική ή εντερική αιμορραγία
6. Σοβαρή καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια, κλπ.
ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥ ΓΙΑ ΚΟΛΩΝΟΣΚΟΠΙΑ
Η κολονοσκόπηση είναι μια οργανική μέθοδος για την εξέταση των άκρως εντοπισμένων τμημάτων του παχέος εντέρου με έναν εύκαμπτο καθετήρα ενδοσκοπίου.
Η διαγνωστική αξία της μεθόδου: Η κολονοσκόπηση επιτρέπει την άμεση εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου.
Το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω του πρωκτού σε οποιοδήποτε μέρος του παχέος εντέρου.
Ταυτόχρονα, είναι δυνατό να αποκαλυφθεί η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, εσωτερικών αιμορροΐδων, ρωγμών, διάβρωσης, αιμορραγιών και νεοπλασμάτων.
Η μέθοδος σας επιτρέπει να πάρετε εγκεφαλικά επεισόδια, να εκτελέσετε αποκόμματα από την βλεννογόνο, για να παράγετε στοχοθετημένη βιοψία.
Στόχος: να εξασφαλιστεί η ποιοτική προετοιμασία των ασθενών για τη μελέτη. ενημέρωση και εκπαίδευση του ασθενούς.
* αρνητική στάση του ασθενούς στην επερχόμενη χειραγώγηση.
* φόβος παρέμβασης ·
* δυσφορία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
* για τη διάγνωση καλοήθων και κακοήθων ασθενειών του παχέος εντέρου.
* να καθορίσει το μήκος της βλάβης του παχέος εντέρου και την επιλογή του όγκου της χειρουργικής επέμβασης?
* για επιβεβαίωση της διάγνωσης σε μορφολογικό επίπεδο.
* μακροσκοπική εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης των υψηλά εντοπισμένων τμημάτων του παχέος εντέρου.
* για τη διεξαγωγή των ιατρικών και προληπτικών εξετάσεων.
* με εντερική απόφραξη, αιμορραγία, ξένα σώματα και άλλες ασθένειες και τραυματισμούς του παχέος εντέρου.
Αντενδείξεις: σοβαρές μορφές ελκωτικής κολίτιδας. Τη νόσο του Crohn. έντονη εντερική αιμορραγία. σοβαρές μορφές καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας. οξεία ασθένεια της πρωκτικής περιοχής με το φαινόμενο του συνδρόμου έντονου πόνου, κοιλιακή κήλη; υπέρταση στάδιο ΙΙΙ.
* Διάτρηση του παχέος εντέρου.
* σοβαρή απόκριση στον πόνο στην ένταση του μεσεντερίου.
* σπάει τη σεροειδή μεμβράνη του παχέος εντέρου
Προετοιμάστε: ένα κολονοσκόπιο. Fortran; κατεύθυνση για κολονοσκόπηση.
Μια κολονοσκόπηση εκτελείται από γιατρό, η νοσοκόμα βοηθάει.
10. Εξηγήστε στον ασθενή τον σκοπό και την πορεία της διαδικασίας και λάβετε συγκατάθεση για την εφαρμογή της.
11. Διεξαγωγή ψυχολογικής προετοιμασίας του ασθενούς.
12. Προειδοποιήστε για τις συνέπειες της παραβίασης των κανόνων προετοιμασίας (στρέβλωση των αποτελεσμάτων της μελέτης).
13. Ενημερώστε τον ασθενή ότι η εξέταση γίνεται το πρωί με άδειο στομάχι.
14. 3 ημέρες πριν από τη μελέτη, συνταγογραφείται μια δίαιτα χωρίς σκωρία για την πρόληψη της μετεωρίωσης.
Δεν μπορείτε: κρέας, μαύρο ψωμί, φρέσκα φρούτα και λαχανικά, χόρτα, φασόλια και μπιζέλια,
μανιτάρια, μούρα, σπόρους, καρπούς με κέλυφος, μαρμελάδα με πέτρες, συμπερ. μικρό
(σταφίδα και βατόμουρο), σταφύλια, ακτινίδιο.
Μην πάρετε ενεργό άνθρακα!
Μπορείτε να: ζωμό, βραστό κρέας, ψάρι, κοτόπουλο, τυρί, λευκό ψωμί, βούτυρο, μπισκότα, κομπόστα και ζελέ.
Την παραμονή της μελέτης: επιτρέπονται μόνο υγρά τρόφιμα (ζωμοί, ζελέ, χυμοί χωρίς πολτό).
15. Πριν από τη μελέτη, χορηγείται μια λύση του φαρμάκου Fortran. Πρέπει να ληφθεί
όχι λιγότερο από τσάντα μου (1 λίτρο διαλύματος) ανά 15-20 κιλά σωματικού βάρους
Προετοιμασία του ασθενούς για σιγμοειδοσκόπηση και κολονοσκόπηση
Διαγνωστικές διαδικασίες κολονοσκόπησης και ανατονανοσοσκόπησης για το παχύ έντερο.
Η προετοιμασία για την πρυονικομανία περιλαμβάνει τη ρύθμιση των κλύσματος καθαρισμού το βράδυ πριν και το πρωί, 1,5-2 ώρες πριν από την εξέταση. Στις οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες, όπως η δυσεντερία, καθώς και με σημαντική αιμορραγία της βλεννογόνου μεμβράνης του ορθού και των εντέρων, η μελέτη διεξάγεται χωρίς προηγούμενη προετοιμασία.
Την παραμονή της μελέτης, ένας ασθενής θα λάβει 30-50 ml καστορέλαιο το απόγευμα, και το βράδυ και το πρωί (2 ώρες πριν από τη μελέτη), επαναλαμβάνεται ένα κλύσμα καθαρισμού. Εάν είναι απαραίτητο να έχετε μια κολονοσκόπηση έκτακτης ανάγκης (για παράδειγμα, εάν υπάρχει υποψία για την παρεμπόδιση του εντέρου), η προετοιμασία περιορίζεται στο κλύσμα του σιφόν. 30-60 λεπτά μετά, εκτελείται κολονοσκόπηση.
Προετοιμάστε τον ασθενή για την ακτινοσκόπηση
Ο σκοπός της προετοιμασίας του ασθενούς για την ριγγοσκόπηση είναι η πλήρης απελευθέρωση του εντέρου από τα υπολείμματα τροφίμων, υγρών, αερίων, βλέννας.
1. Εντός 3 ημερών πριν από την έρευνα, ακολουθήστε μια δίαιτα χωρίς σκωρία και περιορίστε την πρόσληψη υδατανθράκων (εξαιρείται μαύρο ψωμί, πατάτες, λάχανο, μήλα, σταφύλια, όσπρια, γάλα). Ο ασθενής παίρνει τρόφιμα που αφομοιώνονται εύκολα, δίνουν τη μικρότερη ποσότητα τοξινών και δεν ερεθίζουν τα έντερα.
2. Για να μειώσετε τον μετεωρισμό, δώστε τον άνθρακα σε 2 καρτέλες. 3 p / d ή 1 κουταλιά της σούπας. ζεστό αφέψημα χαμομηλιού (1 κουταλιά της σούπας λουκάνικο ξηρού χαμομηλιού 1 κουταλιά της σούπας βραστό νερό και αφήστε για 30 λεπτά).
3. Την παραμονή πριν το δείπνο, δώστε στον ασθενή μέσα για να πάρει 30-50 γραμμάρια ρικιού λαδιού.
4. Τελευταίο γεύμα - στις 18:00
5. Τη νύχτα, πλύνετε το παχύ έντερο με καθαριστικό κλύσμα για να "καθαρίσετε" το νερό. Οι ενδείξεις ορίζονται με ένα διάστημα 30-40 λεπτών.
6. Το πρωί, ο ασθενής, για 3 ώρες πριν από την εξέταση, θα πρέπει να δώσει ένα ελαφρύ πρωινό για να προκαλέσει μια αντανακλαστική κίνηση των περιεχομένων από το λεπτό έντερο στο παχύ έντερο.
7. Μετά από 15-20 λεπτά κάντε ένα κλύσμα καθαρισμού μετά από 30 λεπτά. - το δεύτερο.
8. Σε 30-40 λεπτά Πριν από την εξέταση, εισαγάγετε τον σωλήνα ατμού, ο οποίος αφαιρείται πριν πάει ο ασθενής στο δωμάτιο ακτινογραφίας.
9. Στην αίθουσα ακτίνων Χ, χρησιμοποιήστε ένα κλύσμα για την έγχυση ενός μείγματος βαρίου (1 λίτρο νερού, 200 g θειικού βαρίου, 10 g ταννίνης) και πραγματοποιήστε μια εξέταση.
Για να καθαρίσετε το αλατούχο έντερο δεν συνταγογραφούνται, επειδή ερεθίζουν τον εντερικό βλεννογόνο και συμβάλλουν στην ανάπτυξη μετεωρισμού.
Προετοιμασία του ασθενούς για εξέταση του αμφιβληστροειδούς στο στομάχι και τα έντερα
Προετοιμασία του ασθενούς για ακτινολογική εξέταση του στομάχου και του λεπτού εντέρου. Την παραμονή της έρευνας, τα λαχανικά, τα φρούτα, το ψωμί και τα δημητριακά αποκλείονται από τη διατροφή. Μπορείτε να συμπεριλάβετε στη διατροφή τυρί cottage, αυγά, σούπες λαχανικών, βραστά ψάρια, σούπα ψαριού, βραστό κρέας, σιμιγδάλι, ζελέ. Το τελευταίο γεύμα - 14 ώρες πριν από τη μελέτη. Την ημέρα της εξέτασης, ο ασθενής δεν πρέπει να λαμβάνει αλκοολούχα ποτά και καπνό,
Σε περίπτωση έντονου μετεωρισμού, 3 ημέρες πριν από την ακτινολογική εξέταση, χορηγείται έγχυση χαμομήλιου (1 κουτάλι σούπας χαμομήλι ανά φλιτζάνι ζεστό νερό, 1 φλιτζάνι έγχυσης καταναλώνεται όλη την ημέρα), άνθρακας (καρβολικό οξύ) - 3-5 δισκία ημερησίως κ.λπ. η μελέτη παράγει την αναρρόφηση των γαστρικών περιεχομένων χρησιμοποιώντας ένα παχύ ή λεπτό καθετήρα.
Προετοιμασία του ασθενούς για FGDs (ινώδη γαστροδωδεκαδακτυλία)
-Αυτή είναι μια μελέτη του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, η οποία εκτελείται για να διευκρινιστούν τα ενοχλητικά συμπτώματα χρησιμοποιώντας ένα εύκαμπτο όργανο οπτικών ινών.
Η έρευνα παράγει με άδειο στομάχι. 20-30 λεπτά πριν ξεκινήσει, 1 ml ενός διαλύματος θειικής ατροπίνης 0,1% εγχύεται κάτω από το δέρμα ενός ασθενούς. Σε περίπτωση υπερευαισθησίας, είναι δυνατό να χορηγηθούν επιπρόσθετα analgin seduksen ή άλλα αναλγητικά και ηρεμιστικά. 3-5 λεπτά πριν από τη δοκιμή, ο φάρυγγα αρδεύτηκε με 1% διάλυμα δικαΐνης. Η μελέτη διεξάγεται σε ένα καθολικό τραπέζι λειτουργίας.
Ο ασθενής τοποθετείται στην αριστερή πλευρά. Η νοσοκόμα παρακολουθεί τη θέση του ασθενούς και παρακολουθεί την κατάστασή του. Μετά τη δοκιμή, ο ασθενής απαγορεύεται να λαμβάνει βόδια και τροφή για μια ώρα. Για τον πόνο στον φάρυγγα, συνιστάται έκπλυση με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 3%.
194.48.155.252 © studopedia.ru δεν είναι ο συντάκτης των υλικών που δημοσιεύονται. Παρέχει όμως τη δυνατότητα δωρεάν χρήσης. Υπάρχει παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων; Γράψτε μας | Ανατροφοδότηση.
Απενεργοποιήστε το adBlock!
και ανανεώστε τη σελίδα (F5)
πολύ αναγκαία
Αλγόριθμος κολονοσκόπησης
Προετοιμασία της διαδικασίας
1.1.Predtavitsya ασθενή, να εξηγήσει την πορεία και τον σκοπό της μελέτης. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής έχει ενημερώσει τη συγκατάθεσή του για τη μελέτη που παρέχεται. Βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη διαδικασία.
1.2.Επιβεβαιώστε ότι ο ασθενής είναι έτοιμος να μελετήσει.
1.3 Εξηγήστε στον ασθενή τους κανόνες συμπεριφοράς κατά τη διάρκεια της μελέτης (ήρεμα να βρεθείτε στην αριστερή πλευρά σας, να χαλαρώσετε, να μην κινηθείτε).
1.4.Πατήστε τα φύλλα στον καναπέ.
1.5 Εκτελέστε υγιεινή επεξεργασία των χεριών. Φοράτε γάντια, ποδιά, μάσκα.
1.6 Τοποθετήστε τον ασθενή στην αριστερή πλευρά, με τα πόδια να φτάνουν στο στομάχι.
1.7. Η νοσοκόμα βοηθά τον γιατρό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας:
ελέγχει την κατάσταση του ασθενούς.
συμμετέχει στη μελέτη:
α) στο την εισαγωγή και αφαίρεση της συσκευής ·
β) η εφαρμογή των χειρωνακτικών οφελών (ψηλάφηση της κοιλίας).
Τεχνική απόδοση.
2.1 Ο γιατρός παίρνει το εγγύς ενδοσκόπιο του ενδοσκοπίου στο αριστερό χέρι, το απομακρυσμένο άκρο στα δεξιά.
Το άπω άκρο εισάγεται στον πρωκτό του ασθενούς και περαιτέρω στο απομακρυσμένο τμήμα του σιγμοειδούς κόλου. Η νοσοκόμα βοηθά τον ασθενή να γυρίσει την πλάτη του. Σε αυτή τη θέση, ο γιατρός εξετάζει την βλεννογόνο μεμβράνη του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, του καθέτου, του εγκάρσιου παχέως εντέρου, του ανερχόμενου παχέος εντέρου, του τυφλού, μέσω του ενδοσκοπίου με «περιστροφικό» τρόπο ή «ώθηση» και τον συνδυασμό τους. Μετά την επιθεώρηση όλων των τμημάτων του παχέος εντέρου, η συσκευή αφαιρείται υπό οπτικό έλεγχο.
Τεχνική βιοψίας τένοντα.
3.1 Ο γιατρός φέρνει τη συσκευή στη θέση της βιοψίας. Η νοσοκόμα με το αριστερό της χέρι δίνει το τέλος της λαβίδας βιοψίας, το άλλο χέρι τους κρατάει από τη λαβή. Ο γιατρός, έχοντας περάσει το κανάλι βιοψίας, τους φέρνει στο σημείο της βλάβης και του μελιού. αδελφή κατόπιν αιτήματος του γιατρού αποκαλύπτει τα κλαδιά της λαβίδας. Ο γιατρός κατευθύνει τη λαβίδα στην επιθυμητή περιοχή και, κατά την εντολή του γιατρού, η αδελφή κλείνει τα κλαδιά και αφαιρεί τις λαβίδες από το κανάλι της συσκευής.
3.2 Εξασφαλίστε τη διαθεσιμότητα υλικού στα κλαδιά, το μέλι. Με βελόνα, η αδελφή αφαιρεί προσεκτικά τη βιοψία και την μεταφέρει σε γυάλινη ολίσθηση. Η μαλακή πίεση προς το γυαλί δημιουργεί εκτυπώσεις, οι οποίες αφήνουν να στεγνώσουν στον αέρα. Χρησιμοποιώντας βελόνα, η βιοψία μεταφέρεται σε φιάλη με υγρό στερέωσης.
3.3.Συγχαρημένα επιχρίσματα, εκτυπώσεις και φιαλίδια υπογράφονται, οδηγίες για ιστολογικές και κυτταρολογικές έρευνες διαγράφονται και δηλητηριάζονται στο εργαστήριο.
4. Τερματισμός της διαδικασίας.
4.1 Ο γιατρός αφαιρεί τη συσκευή, το καθαρίζει με μια χαρτοπετσέτα υγρανμένη με des. p-rum, που χρησιμοποιείται για τελικό καθαρισμό και μεταφορές στη νοσοκόμα.
4.2. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής βρίσκεται σε ικανοποιητική κατάσταση. Συνιστούμε να ξαπλώνετε για 2 ώρες.
4.3 Η νοσοκόμα διεξάγει τη θεραπεία της συσκευής, σύμφωνα με τις τρέχουσες οδηγίες σε 3 στάδια:
- Προκαθαρισμός
- Τελικός καθαρισμός
- Απολύμανση υψηλού επιπέδου (TLD)
Δοκιμές για την παρουσία απορρυπαντικών και συστατικών του αίματος
Εκτός από εργαλεία επεξεργασίας
- Απολύμανση
- Προ-αποστείρωση καθαρισμού
- Αποστείρωση.
(βούρτσες, λαβίδες στεγνώνουν, τοποθετούνται στο Bix και αποστέλλονται για αποστείρωση στο CSO).
4.3.Αφαιρέστε τα γάντια, την ποδιά. Βάλτε τα μέσα στη δεξαμενή για απολύμανση.
4.4. Αντιμετωπίστε τα χέρια σας με υγιεινό τρόπο.
4.5.Παρέχετε τις κατάλληλες καταχωρίσεις στο ιατρικό αρχείο.
Πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά της μεθόδου
- Ενδείξεις:
- Πολύπλοι ορθού εντοπίζονται με σιγμοειδοσκόπηση
- Υποψίες για καλοήθη ή κακοήθη εντερικά νεοπλάσματα.
- Διάχυτη πολυπόση (για να διαπιστωθεί η πιθανή κακοήθεια των πολύποδων)
- Εντερική αιμορραγία.
- Ελκώδης κολίτιδα και ασθένεια του Crohn.
- Οποιαδήποτε διαδικασία στο παχύ έντερο όπου απαιτείται ιστολογική εξέταση υλικού από την πληγείσα περιοχή για τη διευκρίνιση του DS.
- Αντενδείξεις:
- Σοβαρή ελκώδης κολίτιδα και ελκώδης κολίτιδα της νόσου του Crohn και ασθένεια του Crohn
- Σοβαροί βαθμοί καρδιακής και πνευμονικής ανεπάρκειας.
- Λοιμώδη νοσήματα.
- Ασθένειες της πρωκτικής περιοχής, που εμφανίζονται με το σύνδρομο του σοβαρού πόνου (οξεία πρωκτίτιδα, θρόμβωση των αιμορροΐδων).
- Ψυχική ασθένεια με αλλαγή προσωπικότητας.
- Προετοιμασία ασθενούς
Διαξήθηκαν 2-3 ημέρες πριν από τη μελέτη. Διατροφή χωρίς σκωρία και μηχανικό καθαρισμό του εντέρου με καθαρτικά και κλύσματα.
Κατά τη χρήση του φαρμάκου δεν χρησιμοποιούνται κλύσματα Fortrans. Είναι απαραίτητο να έχετε 3-4 φακελάκια. Διαλύστε κάθε φακελάκι σε 1 λίτρο νερού, πάρτε 1 ποτήρι για 15 λεπτά κάθε 15 λεπτά. Κατά τον ίδιο τρόπο, πάρτε τις υπόλοιπες σακούλες. Ξεκινήστε την προπόνηση στις 18:00 την παραμονή της μελέτης. Τελειώστε το φάρμακο σε 21-22 ώρες. Μέχρι το 24 ο καθαρισμός των εντέρων έρχεται στο τέλος. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περιπτώσεις υποψίας εντερικής απόφραξης.
1 ημέρα:
Διατροφή
πρωί - ζωμό με κρουτόν
Μεσημεριανό γεύμα - 100 γραμμάρια καστορέλαιο (ή μαγνησίας)
Το βράδυ - 2 κλύσματα σιφόνι (2 λίτρα νερό για ένα κλύσμα στις 6 μ.μ. και 9 μ.μ.)
2η ημέρα: Το πρωί 2 κλύσματα στις 6 π.μ. και 9 π.μ., ελαφρύ πρωινό
Πώς να προετοιμαστείτε για μια κολονοσκόπηση - χρήσιμες συμβουλές
Η κολονοσκόπηση παρέχει στον πρωκτολόγο μια σπάνια ευκαιρία να επιθεωρήσει οπτικά και να αξιολογήσει την εσωτερική επιφάνεια του παχέος εντέρου. Η διαδικασία γίνεται με τη βοήθεια ειδικού οργάνου - ένα κολονοσκόπιο. Ένας ασθενής που έλαβε την παραπομπή για μια τέτοια εξέταση συχνά αισθάνεται φόβο και άγχος και συχνά αρνείται να διαγνώσει καθόλου. Για να διαλύσουμε περιττούς φόβους, εξετάζουμε παρακάτω τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας, ανακαλύψτε πώς να προετοιμαστείτε για μια κολονοσκόπηση και μιλήστε για τις συνέπειες.
Το προκαταρκτικό στάδιο περιλαμβάνει όχι μόνο το έργο ορισμένων σωματικών χειρισμών, αλλά και μια ευνοϊκή συναισθηματική κατάσταση, την απουσία φόβου και προκαταλήψεων. Επομένως, δεν θα ήταν περιττό να εξετάσουμε ορισμένα γενικά σημεία της διαδικασίας.
Η συσκευή για τη διάγνωση
Για να μελετήσουν τις εσωτερικές κοιλότητες του παχέος εντέρου, οι γιατροί ανέπτυξαν ένα ειδικό εργαλείο για να εντοπίσουν την ασθένεια στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξής της. Το κολονοσκόπιο διαθέτει ένα αρκετά υψηλό βαθμό ανάλυσης και είναι μια εύκαμπτη δομή μήκους 180 cm με μια μικροσκοπική κάμερα και φακό συνδεδεμένο στο τέλος. Το κιτ περιλαμβάνει μια συσκευή για την εκτέλεση μίνι-χειρισμών.
Ένα κολονοσκόπιο δεν είναι ένα εργαλείο μιας χρήσης, αλλά δεν πρέπει να το ανησυχείτε.
Είναι ενδιαφέρον. Ο εξοπλισμός επεξεργασίας σε σύγχρονες συσκευές απολύμανσης προβλέπει την απολύμανση κάθε καναλιού μιας οπτικής συσκευής ξεχωριστά και εξαλείφει πλήρως τον κίνδυνο μόλυνσης.
Ενδείξεις για κολονοσκόπηση
Η ενδοσκοπική διαδικασία μπορεί να είναι διαγνωστικός και θεραπευτικός προσανατολισμός. Πιο πρόσφατα, η κολονοσκόπηση χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο όταν εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- πόνος άγνωστης αιτιολογίας στο έντερο.
- παραβίαση της καρέκλας.
- κόπρανα διασκορπισμένα με βλέννα και αίμα.
- γρήγορη απώλεια βάρους.
Η κολονοσκόπηση είναι απαραίτητη για τη λήψη υλικού βιοψίας, αφαιρώντας τους μεμονωμένους πολύποδες μικρού μεγέθους και την καρκινική εγρήγορση. Επιπλέον, η διαδικασία είναι επιθυμητή για τους ανθρώπους που υπερβαίνουν τα 50ετή σύνορα.
Είναι ενδιαφέρον. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η κολονοσκόπηση περιλαμβάνεται στο μητρώο υποχρεωτικών ετήσιων εξετάσεων για άτομα άνω των 45 ετών και στη Γερμανία μετά από 48 χρόνια.
Εκτομή κολονοσκόπησης εντέρου
Για να είναι γρήγορη και ανώδυνη η διαδικασία, πρέπει να εκτελέσετε μια σειρά προκαταρκτικών δραστηριοτήτων. Η προετοιμασία για κολονοσκόπηση, που πραγματοποιείται σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού, θα επιτρέψει τον καθαρισμό των εντέρων από τα κόπρανα και την αύξηση της ακρίβειας της διάγνωσης.
Υπάρχουν δύο βασικά στάδια των προκαταρκτικών δραστηριοτήτων:
Η μέθοδος παρασκευής καθορίζεται από τον γιατρό με βάση τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών.
Στάδιο I - δίαιτα χωρίς πλάκες
Προετοιμασία για κολονοσκόπηση συνεπάγεται αλλαγή της διατροφής. Η μετάβαση σε μια εύπεπτη δίαιτα είναι υποχρεωτική για όλους τους ασθενείς, ανεξάρτητα από τις συννοσηρότητες, τη συχνότητα και τη συνέπεια του σκαμνιού.
Τι απαγορεύεται
3-4 ημέρες πριν από την προβλεπόμενη διαδικασία, πρέπει να περιορίσετε τη χρήση προϊόντων που προκαλούν ζύμωση στο έντερο και το σχηματισμό μεγάλου αριθμού περιττωμάτων:
- λίπος και τηγανητό κρέας και πιάτα από αυτό, λουκάνικα, λαρδί ·
- όσπρια ·
- φρούτα και μούρα με σπόρους?
- λαχανικά, ειδικά με δέρματα (ντομάτες, γλυκές πιπεριές), λάχανο,
- προϊόντα αλεύρου από ζύμη ζύμης ή άλευρο ολικής αλέσεως ·
- αποξηραμένα φρούτα, χόρτα, αλκοολούχα ποτά και ανθρακούχα ποτά.
Πριν από την κολονοσκόπηση, θα πρέπει να σταματήσετε να λαμβάνετε συμπληρώματα σιδήρου ή να τα αναφέρετε εκ των προτέρων στον γιατρό σας.
Τι επιτρέπεται
Κατά τη διάρκεια της διατροφής συνιστάται να τρώτε υγρά και ελαφριά γεύματα. Ειδικά καλωσορίζουμε:
- γαλακτοκομικά προϊόντα: κεφίρ, γιαούρτι, ξινόγαλα, ryazhenka, τυρί cottage?
- ζωμό για άπαχο κρέας.
- χυμοί από φρούτα και πολτό χωρίς καρπούς.
- λευκό ψωμί, κροτίδες ·
- χυλό - oatmeal ή ρύζι?
- βραστές πατάτες ·
- από ποτά - τσάι, καφέ, καθαρό νερό, ζελέ.
Η κύρια κατάσταση της δίαιτας - όλα τα τρόφιμα πρέπει να είναι διαφανή, υγρά και χωρίς πέτρες ή άλλα συστατικά που είναι δύσκολο να αφομοιώσουν. Η ζάχαρη, το μέλι και το βούτυρο μπορούν να καταναλωθούν σε πολύ μικρές ποσότητες και είναι καλύτερο να τα κάνετε χωρίς αυτά.
Προσοχή. Το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να πραγματοποιηθεί 18-20 ώρες πριν από την κολονοσκόπηση. Το υπόλοιπο διάστημα συνιστάται να καταναλώνετε υγρά, διαφανή πιάτα και ποτά: ζωμό, ζελέ, ζελέ, τσάι ή νερό.
Στάδιο ΙΙ - καθαρισμός
Την παραμονή της επιθεώρησης είναι απαραίτητο να καθαριστεί προσεκτικά το ορθό από τα κόπρανα. Αυτό δεν είναι δύσκολο να γίνει με μια κούπα Esmarch των 1,5 λίτρων ή να χρησιμοποιήσετε ειδικές προετοιμασίες για την προετοιμασία για κολονοσκόπηση, η οποία είναι πιο αποτελεσματική. Τα καθαρτικά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες, χωρίς αλλαγή της δόσης ή της σειράς εισαγωγής.
Εάν για οποιονδήποτε λόγο ο καθαρισμός του γαστρεντερικού σωλήνα δεν λειτούργησε, θα πρέπει να ζητήσετε από τον γιατρό να αναβάλει τη διαδικασία σε άλλη χρονική στιγμή.
Χρήση κλύσματος
Τα έντερα χωρίς υπολείμματα περιττωμάτων αποτελούν προϋπόθεση για υψηλής ποιότητας και αξιόπιστη ενδοσκοπική διάγνωση. Η πιο κοινή μέθοδος καθαρισμού μέχρι σήμερα θεωρείται κλύσμα. Ο κύκλος του Esmarch προτιμάται από την πλειοψηφία των ασθενών.
Η εντερική πλύση υψηλής ποιότητας πραγματοποιείται σε 2 στάδια:
- το πρώτο κλύσμα πριν από την κολονοσκόπηση εκτελείται το βράδυ, την παραμονή της μελέτης.
- το δεύτερο - το πρωί, πριν από το διαγνωστικό συμβάν.
Το βράδυ συνιστάται να πραγματοποιείτε 2-3 διαδικασίες πλύσης στη σειρά, μέχρι την εμφάνιση του "καθαρού νερού". Γεμίστε την κούπα του Esmarkh με ένα ζεστό υγρό, ώστε να μην προκαλέσετε έναν οδυνηρό σπασμό. Συνιστάται να "κρατάτε" το νερό για τουλάχιστον 5-10 λεπτά.
Συμβούλιο Εάν μετά το τρίτο κλύσμα το έντερο δεν απελευθερωθεί επαρκώς, συνιστάται να αυξήσετε τον αριθμό των διαδικασιών σε 4-5.
Το πρωί πριν από την επιθεώρηση, πρέπει να επαναληφθεί το ξέπλυμα. Οι απαιτήσεις για το συμβάν είναι οι ίδιες - σε "καθαρή". Μόνο στην περίπτωση πλήρους απομάκρυνσης των κοπράνων από το έντερο, η προετοιμασία για κολονοσκόπηση μπορεί να θεωρηθεί επιτυχής. Στις παθολογίες που συνοδεύονται από συχνές και χαλαρές κοπράνες, οι κλύσματα όγκου αντενδείκνυνται. Σε αυτή την περίπτωση, για τη διαδικασία θα είναι αρκετά 0,5 λίτρα νερού.
Η χρήση του κυπέλλου Esmarch έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του, τα οποία πρέπει να θυμόμαστε. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι η απλότητα και η προσβασιμότητα της μεθόδου. Το Enema δεν παίρνει πολύ χρόνο και προσπάθεια, είναι εύκολο να το κάνει μόνο του, χωρίς να προσελκύει ξένους. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την ανάγκη διατήρησης υγρού στο ορθό για κάποιο χρονικό διάστημα, που δεν είναι η δύναμη όλων. Επιπλέον, η διαδικασία έχει αντενδείξεις.
Οι ασθενείς που πάσχουν από αιμορροΐδες ή έχουν πρωκτικές βλάβες και σχισμές πρέπει να το αναφέρουν στον γιατρό. Είναι πιθανό ο ειδικός να συμβουλεύσει έναν άλλο τρόπο προετοιμασίας για την ενδοσκοπική εξέταση.
Καθαρισμός της πεπτικής οδού πριν από την κολονοσκόπηση με καθαρτικά
Πρόσφατα, οι ειδικοί εφαρμόζουν ολοένα και πιο ήπια μεθόδους καθαρισμού των εντέρων - ειδικά ιατρικά παρασκευάσματα με βάση την μακρογόλη, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα.
Ένα καθαρτικό πριν από την κολονοσκόπηση θα βοηθήσει στην γρήγορη και ήπια απομάκρυνση των κοπράνων από το ορθό και να προετοιμαστεί ποιοτικά για τη διαγνωστική διαδικασία. Οι γιατροί συστήνουν να χρησιμοποιούν διάφορα φάρμακα, καθένα από τα οποία αντιμετωπίζει την εργασία.
Fortrans
Ένα από τα πιο δημοφιλή προϊόντα καθαρισμού εντέρων με βάση το μακρογόλο. Λειτουργεί απαλά και γρήγορα, αυξάνει την περισταλτικότητα και αποκαθιστά τη διαδικασία εκκένωσης, αποτρέπει την απώλεια ηλεκτρολυτών.
Το σχήμα χορήγησης του Fortrans εξαρτάται από το χρόνο της διαγνωστικής εξέτασης. Εάν η διαδικασία προγραμματίζεται το πρωί, η προετοιμασία για κολονοσκόπηση με καθαρτικό ξεκινά την προηγούμενη ημέρα. Το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο στις 13.00-13.30. Μετά από 3 ώρες, συνιστάται να πάρετε το πρώτο μέρος της Fortrans. Δεν υπάρχει πλέον αυτή τη στιγμή, επιτρέπεται μόνο η χρήση καθαρού νερού.
Συμβούλιο Προετοιμάστε ένα καθαρτικό είναι απαραίτητο πριν από κάθε χρήση. Συνιστάται να πίνετε αργά, σε μικρές γουλιές.
Η πρώτη ώθηση για την αποτοξίνωση εμφανίζεται μέσα σε μία ώρα μετά τη χρήση του φαρμάκου. Η καρέκλα είναι υγρά. Ο καθαρισμός του εντέρου είναι γρήγορος και τελειώνει με την κίνηση του εντέρου με καθαρό νερό. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής είναι έτοιμος για εξέταση.
Εάν προγραμματιστεί μια κολονοσκόπηση για το απόγευμα, αλλάζει ο τρόπος προετοιμασίας της διαγνωστικής διαδικασίας. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο το ½ της προγραμματισμένης δόσης πρέπει να ληφθεί το προηγούμενο βράδυ. Η υπόλοιπη λύση συνιστάται να χρησιμοποιηθεί το επόμενο πρωί. Συνιστάται να το κάνετε αυτό νωρίς, περίπου στις 6:00.
Παρά τη δημοτικότητα μεταξύ των γιατρών και των ασθενών, το εργαλείο έχει αρκετές αντενδείξεις:
- η εγκυμοσύνη, ο θηλασμός;
- αφυδάτωση;
- Τη νόσο του Crohn.
- κοιλιακό άλγος άγνωστης αιτιολογίας.
- εντερική απόφραξη.
Στην παιδική ηλικία, το Fortrans χρησιμοποιείται με προσοχή και μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση.
Lavacol
Ο καθαρισμός του παχέος εντέρου πριν από την κολονοσκόπηση μπορεί να γίνει με το Lavacol. Το φάρμακο είναι επίσης πολύ δημοφιλές και συχνά χρησιμοποιείται για την προετοιμασία για ενδοσκοπική εξέταση του παχέος εντέρου. Έχει ένα γρήγορο καθαρτικό αποτέλεσμα, επιταχύνει την εκκένωση των περιεχομένων από το γαστρεντερικό σωλήνα και καθαρίζει αποτελεσματικά τα έντερα.
Συνιστάται να αρχίσετε να παίρνετε το Lavacol 19-20 ώρες πριν κάνετε μια κολονοσκόπηση. Εφαρμόστε με άδειο στομάχι, αραιώνοντας τα περιεχόμενα της σακούλας σε ένα ποτήρι νερό. Πίνετε 200 ml διαλύματος κάθε μισή ώρα.
Συμβούλιο Κατά τη διάρκεια της πρόσληψης καθαρτικού και αφού συνιστάται η χρήση μόνο υγρών τροφίμων. Το φάρμακο είναι καλύτερο να χρησιμοποιηθεί από τις 14.00 έως τις 19.00.
Η πρώτη απολέπιση εμφανίζεται 60-90 λεπτά μετά την αρχική δόση του Lavacol.
Μην χρησιμοποιείτε καθαρτικό χωρίς ιατρική συνταγή. Το φάρμακο έχει αντενδείξεις και συχνά προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες. Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει έμετο, πονοκέφαλο και επιδείνωση της γενικής ευημερίας.
Ποιο φάρμακο πρέπει να επιλέξετε - Fortrans ή Lavacol
Για διάφορες ενδοσκοπικές μελέτες του παχέος εντέρου, οι ειδικοί συνταγογραφούν και τα δύο φάρμακα με την ίδια συχνότητα ή παρέχουν μια επιλογή στον ασθενή. Συχνά, έχοντας λάβει παραπομπή για διάγνωση και λεπτομερείς εξηγήσεις για τον καθαρισμό των εντέρων πριν από μια κολονοσκόπηση, ο ασθενής αντιμετωπίζει ένα δύσκολο δίλημμα - ποιο φάρμακο προτιμά.
Θα πραγματοποιήσουμε μια συγκριτική ανάλυση. Και τα δύο φάρμακα βασίζονται στην ίδια δραστική ουσία, έχουν ταυτόσημες επιδράσεις στο σώμα και έχουν σχεδόν τις ίδιες αντενδείξεις.
Ταυτόχρονα, υπάρχουν κάποιες διαφορές μεταξύ τους:
- Χώρα προέλευσης. Η Fortrans παράγεται στη Γαλλία και η Lavacol στη Ρωσία.
- Κόστος Το εισαγόμενο φάρμακο είναι πολύ πιο ακριβό.
- Γεύση. Η λαβακόλη έχει μια αποδεκτή γεύση, μοιάζει με ένα γλυκόξινο διάλυμα. Το Fortrans είναι πολύ δυσάρεστο, μπορεί να προκαλέσει εμετό. Δεν επηρεάζει τις φαρμακολογικές του ιδιότητες.
Και τα δύο μέσα πρέπει να διαλύονται στο νερό και να λαμβάνονται την παραμονή της μελέτης ή το πρωί την ημέρα της διάγνωσης (Fortrans).
Έτσι, δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ των εν λόγω φαρμάκων. Έτσι ποιο είναι το καλύτερο για κολονοσκόπηση - Lavacol ή Fortrans; Στην περίπτωση αυτή, η αποφασιστική επιλογή πρέπει να γίνει από έναν ειδικό με βάση τις ιατρικές ενδείξεις και τις προτιμήσεις των ασθενών.
Duphalac
Ένα άλλο, εξίσου αποτελεσματικό φάρμακο που βασίζεται στη λακτουλόζη. Το Surveyed θεωρεί ότι είναι ένα πιο άνετο εργαλείο από το Lavacol ή το Fortrans λόγω της ευχάριστης γεύσης και των λιγότερων αντενδείξεων. Συχνά ανατίθεται σε νεογέννητα, έγκυες και θηλάζουσες μητέρες.
Η προετοιμασία για κολονοσκόπηση από το Duphalac ξεκινά 4 ημέρες πριν από τη διάγνωση - 45 ml μία φορά την ημέρα, κατά προτίμηση μία φορά. Όλες αυτές τις μέρες θα πρέπει να είναι χωρίς δίαιτα χωρίς δίαιτα και να πιείτε περισσότερο.
Την παραμονή της επιθεώρησης, συνιστάται να αραιώνετε 200 ml σιρόπι σύμφωνα με τις οδηγίες αμέσως μετά το μεσημεριανό γεύμα και να λαμβάνετε τη λύση για το υπόλοιπο της ημέρας. Στα διαστήματα μεταξύ της πρόσληψης ενός καθαρτικού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τσάι, ελαφρύ χυμό ή ελαφρύ ζωμό. Το αποτέλεσμα του συμβάντος καθαρισμού πρέπει να είναι καθαρό νερό.
Όποια μέθοδος προετοιμασίας για ενδοσκοπική διάγνωση προτιμάται - κλύσμα ή φάρμακο - πρέπει να ακολουθείτε προσεκτικά όλες τις συστάσεις του γιατρού. Στη συνέχεια, η προσπάθεια και ο χρόνος που δαπανάται δεν θα σπαταληθούν και η εκδήλωση θα είναι επιτυχής.
Προσοχή. Το άρθρο προορίζεται αποκλειστικά για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί οδηγό για δράση. Απαιτείται ιατρική διαβούλευση.
Προετοιμασία ασθενούς για κολονοσκόπηση (στο νοσοκομείο)
Αγαπητέ ασθενή, σας έχει ανατεθεί μια διαδικασία κολονοσκόπησης για να εξετάσει το παχύ έντερο. Η προετοιμασία σας εξαρτάται από το πόσο καλά μπορεί να κάνει ο γιατρός τη διαδικασία. Μπορείτε να αγνοήσετε τις συστάσεις μας, αλλά τότε η ευθύνη για τις συνέπειες που σχετίζονται με την ελλιπή επιθεώρηση και την χαμηλή της ποιότητα θα βρεθεί μόνο σε εσάς.
Την ημέρα πριν από τη διαδικασία - δίαιτα:
- ελαφρύ πρωινό - βρασμένα λευκά αυγού (4 τεμ.) ή βρασμένο λευκό ρύζι, καθαρό ζωμό κρέατος.
- το γεύμα και το δείπνο ΔΕΝ ΕΠΙΤΡΕΠΟΝΤΑΙ.
- φιλτραρισμένο τσάι κάθε ώρα, σαφή ποτά, φιλτραρισμένο ζωμό,
- ΠΡΕΠΕΙ να κινηθείτε και να περπατήσετε πολύ.
- Από 18 έως 20 ώρες (SLOWLY.) Πίνετε τα πρώτα 2 λίτρα διαλύματος Fortrans (στη συσκευασία 4 σακούλες, κάθε τσάντα αραιώνεται με 1 λίτρο νερού). Το ποτό πρέπει να είναι ένα ποτήρι για 15 λεπτά σε ξεχωριστές γουλιές (για να βελτιωθεί η γεύση - ποτό με καθαρό χυμό λεμονιού ή πορτοκαλιού).
Την ημέρα της μελέτης:
- Το πρωί πίνετε 2 λίτρα διαλύματος Fortrans για να ολοκληρώσετε τη λήψη του 5 ώρες πριν από την κολονοσκόπηση (από 7 έως 9 ώρες)
- ΠΡΕΠΕΙ να κινηθείτε και να περπατήσετε πολλά.
- για δυσκοιλιότητα 1 ώρα πριν από τη διαδικασία, μπορείτε να εισάγετε μικροκλίπτες microlax του ορθού 1.
- για τη μείωση του πόνου, κατά προτίμηση 4 ώρες πριν από τη διαδικασία, πίνετε 2 δισκία από το παρασκεύασμα Buscopan.
- σταματήστε να παίρνετε τα υγρά 2 ώρες πριν τη διαδικασία.
- κλύσματα πριν από τη διαδικασία ΜΗΝ.