Vena cava

Κοίλες φλέβες - ανώτερες και κατώτερες (venae cavae superior et inferior) - αυτοί είναι οι κύριοι φλεβόκοκκοί που συλλέγουν αίμα από όλο το σώμα και εισρέουν στην καρδιά. Στην οντογένεση, το ανώτερο κοίλο φλέβα σχηματίζεται από το εγγύς τμήμα της δεξιάς πρόσθιας καρδινάλιας φλέβας και του αγωγού Cuvier. Ο σχηματισμός της κατώτερης κοίλης φλέβας σχετίζεται με τη διαστολή και την επιμήκυνση των αγγείων λόγω της μείωσης των οπίσθιων καρδιακών φλεβών.

Σύστημα κοίλης φλέβας:
1 - v. hemiazygos accessoria;
2 - αρκτική αύρα;
3-cor;
4 - v. cava inf.;
5 - v. αδρεναλίνη.
6 - v. renalis sin;
7 - v. testicularis sin.;
8 - vv. lumbales;
9 - v. iliaca communis sin.;
10 - v. sacralis mediana;
11 - v. iliaca communis dext.
12 - v. testicularis dext.;
13 - v. renalis dext.;
14 - v. suprarenalis dext.
15 - vv. hepaticae;
16 - v. phrenica;
17 - v. azygos;
18 - v. intercostalis sup. dext.;
19 - v. thoracica int.;
20 - v. brachiocephalica dext.
21 - v. brachiocephalica αμαρτία.

Η ανώτερη κοίλη φλέβα είναι ένα παχύ μικρό κορμό που βρίσκεται στην κοιλότητα του θώρακα στα δεξιά της ανερχόμενης αορτής. συλλέγει αίμα από το κεφάλι, το λαιμό, το στήθος και τα άνω άκρα. ξεκινάει από τις βλεχωοκεφαλικές φλέβες στο επίπεδο της θέσης πρόσδεσης του χόνδρου του δεξιού σκέλους μου στο στέρνο. με κατεύθυνση προς τα κάτω, ρέει στο δεξιό κόλπο. Πριν εισέλθει στην ανώτερη κοίλη φλέβα στο περικάρδιο, ρέει μέσα της μια μη συζευγμένη φλέβα (ν. Αζίγκος). Μόνο οι μικρές φλέβες των γειτονικών περιοχών ρέουν απευθείας στην ανώτερη φλέβα του κόλπου: περικαρδιακές φλέβες (v. Pericardiacae), πρόσθιο μεστίτινο (vv.mediatica) και μερικές φορές η σωστή εσωτερική θωρακική φλέβα (Thoracica int. Dext.).

Η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι ο πιο ισχυρός φλεβικός κορμός του ανθρώπινου σώματος. συλλέγει αίμα από τα κάτω άκρα, τα πυελικά όργανα, την κοιλιακή κοιλότητα και τους τοίχους τους. Η κατώτερη κοίλη φλέβα αρχίζει στην κοιλιακή κοιλότητα από τη συρροή των κοινών φλεβικών φλεβών στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων IV - V και κατευθύνεται προς τα πάνω στα δεξιά της αορτής. Βρίσκεται στο ραχιαίο τμήμα του σωστού σούκκου του ήπατος, μέσω της οπής στο διάφραγμα που περνά μέσα στην κοιλότητα του θώρακα και ρέει στο δεξιό κόλπο. Εκτός από τις κοινές λαγόνες φλέβες, εισέρχεται: η μεσαία ιερή φλέβα (v. Sacralis mediana), οι οσφυϊκές (Lumbales) και οι διαφραγματικές φλέβες (vv Phrenicae). Οι επώδυνοι παραπόταμοι περιλαμβάνουν: τη δεξιά φλέβα του όρχεως (v. Testicularis dext.) Ή την ωοθήκη (κατά Ovarica dext.), Οι νεφρικές φλέβες (από την Ρένα), τα επινεφρίδια - επινεφριδίων (το αριστερό ρεύμα εισέρχεται στην αριστερή νεφρική φλέβα) και το ηπατικό (vv hepaticae). Στον τόπο εισροής στην κατώτερη κοίλη φλέβα της αριστεράς ηπατικής φλέβας βρίσκεται ο φλεβικός σύνδεσμος - το υπόλοιπο του φλεβικού αγωγού (ductus venosus), που συνέδεσε την ομφαλική φλέβα με την κατώτερη κοίλη φλέβα κατά τη διάρκεια της κυκλοφορίας του πλακούντα.

Η ανώτερη κοίλη φλέβα δεν έχει μυϊκά συστατικά στα τοιχώματα της, εκτός από τη συμβολή της καρδιάς, όπου η κοίλη φλέβα περιέχει κολπικές μυοκαρδιακές μυϊκές ίνες. Η κατώτερη κοίλη φλέβα έχει μια σημαντική ποσότητα μυϊκών στοιχείων. Το συνεχές στρώμα των διαμήκων μυϊκών ινών στο εξωτερικό κέλυφος του είναι ιδιαίτερα καλά ανεπτυγμένο. Υπάρχουν εκτεταμένα νευρικά πλέγματα σε όλα τα στρώματα του τοίχου της φλέβας. Οι ίνες μυελίνης που διεισδύουν στη μεσαία και εσωτερική επένδυση των φλεβών σχηματίζουν ευαίσθητα τελειώματα. Η εκκριτική εννεύρωση της κοίλης φλέβας αντιπροσωπεύεται από στοιχεία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Η κατώτερη κοίλη φλέβα μπορεί να βρίσκεται στα αριστερά της αορτής. Στο ουραίο τμήμα, μπορεί να εκπροσωπείται από δύο κορμούς, οι οποίες συγχωνεύονται στο άνω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας. Λιγότερο συνηθισμένο είναι η σύνδεση της κατώτερης κοίλης φλέβας με το μη ζευγαρωμένο. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την εισροή της κοίλης φλέβας στην καρδιά. Συχνά υπάρχει η παρουσία δύο ανώτερων κοίλων φλεβών. Περιπτώσεις συμβολής μιας κοίλης φλέβας στο αριστερό αυτί είναι γνωστές.

Πρακτικής σημασίας είναι οι ρίζες της ανώτερης και κατώτερης κοίλης φλέβας μεταξύ τους και με τις ρίζες της πύλης φλέβας (βλ.) (Ανασώματα πύλης kava-caval, kava-portal και kava-kava-portal). Αναφέρονται οι ακόλουθες κύριες αναστομώσεις: 1) φλέβες του καρδιακού τμήματος του στομάχου και του οισοφάγου, 2) φλεβικά πλέγματα του ορθικού τοιχώματος, 3) αναστόμωση των περουβιβαλικών φλεβών με τις ρίζες των άνω και κάτω επιγαστρικών φλεβών (πύλη cava) φλέβες της ρίζας του μεσεντερίου στο οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Κατώτερη κοίλη φλέβα

Η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι ένα ευρύ δοχείο που σχηματίζεται από τη σύντηξη των αριστερών και δεξιών λαγόνων φλεβών στο επίπεδο του τέταρτου και του πέμπτου σπονδύλου της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η διάμετρος της κατώτερης κοίλης φλέβας κυμαίνεται από 20 έως 34 mm. Το μήκος του θώρακα - 2-4 cm, κοιλιακή 17-18 cm.

Η δομή της κατώτερης κοίλης φλέβας

Η Βιέννη βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, πίσω από τα εσωτερικά όργανα, στα δεξιά της αορτής. Περνάει πίσω από το άνω τμήμα του δωδεκαδακτύλου, πίσω από τη ρίζα του μεσεντερίου και την κεφαλή (κορυφή) του παγκρέατος και εισέρχεται στο ηπατικό σάλκος, απορροφώντας τις φλέβες του ήπατος.

Περνώντας μέσα από την οπή του τένοντα του διαφράγματος με το ίδιο όνομα, η φλέβα ρέει στην οπίσθια περιοχή της θωρακικής κοιλότητας. Ταυτόχρονα, ελαστικές, κολλαγόνες και μυϊκές ίνες του φλεβικού τοιχώματος είναι συνυφασμένες με το τοίχωμα του διαφράγματος.

Φτάνοντας στην περικαρδιακή κοιλότητα, η φλέβα εισχωρεί στο δεξιό κόλπο. Στην είσοδο του δεξιού αίθριου, η κοίλη φλέβα είναι ελαφρώς παχιά. Βαλβίδες σε αυτή τη φλέβα δεν είναι.

Η διάμετρος της κατώτερης φλέβας μεταβάλλεται κατά τη διάρκεια του αναπνευστικού κύκλου. Όταν εκπνέετε η φλέβα αναπτύσσεται και όταν εισπνέετε συρρικνωθεί. Η αλλαγή της διαμέτρου της κατώτερης κοίλης φλέβας διευκολύνει την αναγνώριση και τη διαφοροποίησή της από άλλες μεγάλες φλέβες.

Σύστημα κατώτερης φλέβας

Το σύστημα της κατώτερης κοίλης φλέβας ανήκει στο πιο ισχυρό σύστημα του ανθρώπινου σώματος. Αποτελεί περίπου το 70% της συνολικής φλεβικής ροής αίματος.

Το σύστημα της κατώτερης κοίλης φλέβας σχηματίζεται από αιμοφόρα αγγεία που συλλέγουν αίμα από την κοιλιακή κοιλότητα, τους τοίχους και τα όργανα της λεκάνης και τα κάτω άκρα.

Αυτή η φλέβα έχει βρεγματικούς (σχεδόν τοίχους) και εσωτερικούς (σπλαγχνικούς) παραποτάμους.

Από τους παραπόταμους παραπόταμοι περιλαμβάνουν:

• οσφυϊκές φλέβες (τρία ή τέσσερα σε κάθε πλευρά) - συλλέγουν αίμα από τους μύες και το δέρμα της πλάτης, από τα τοιχώματα της κοιλιάς, καθώς και από την περιοχή του σπονδυλικού πλέγματος.
• φρενικές φλέβες - προέρχονται από την κάτω επιφάνεια του διαφράγματος.
• ελεο-οσφυϊκή, πλάγια ιερή, κάτω και άνω φλεβικές φλέβες - συλλέγουν αίμα από τους κοιλιακούς μυς, τους μηρούς και τη λεκάνη.

Στους σπλαχνικούς παραποτάμους περιλαμβάνονται:

• γοναδικές φλέβες - φλέβες των ωοθηκών και των όρχεων που συλλέγουν αίμα από τις ωοθήκες (όρχεις).
• νεφρικές φλέβες - συνδεδεμένες στο επίπεδο του χόνδρου με την κατώτερη κοίλη φλέβα μεταξύ των οσφυϊκών σπονδύλων (πρώτο και δεύτερο). Η αριστερή νεφρική φλέβα είναι πολύ μεγαλύτερη από τη δεξιά νεφρική φλέβα. Διαπερνά την αορτή μπροστά.
• φλέβες επινεφριδίων - η δεξιά φλέβα διεισδύει στην κατώτερη κοίλη φλέβα και η αριστερή φλέβα συνδέεται με τη νεφρική φλέβα.
• οι ηπατικές φλέβες - μεταφέρουν αίμα από το ήπαρ.

Όλες οι φλέβες (εκτός από τις μεγαλύτερες) σχηματίζουν πολυάριθμα πλέγματα μέσα και έξω από τα όργανα για την ανακατανομή του αίματος. Σε περίπτωση βλάβης σε μια φλέβα, η ροή του αίματος κατευθύνεται μέσω εξασφαλίσεων (διαδρομές παράκαμψης).

Θρόμβωση της κάτω κοίλης φλέβας

Η θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας αντιπροσωπεύει περίπου το 11% του συνολικού αριθμού πυελικών φλεβικών θρόμβων και κάτω άκρων. Η θρόμβωση των φλεβών μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής (ανάλογα με την αιτία της εξέλιξης).

Η πρωτογενής θρόμβωση εξελίσσεται λόγω κακοήθους ή καλοήθους όγκου, συγγενούς ελαττώματος, βλάβης φλεβών. Οι αιτίες της δευτερογενούς θρόμβωσης μπορεί να είναι η βλάστηση μιας φλέβας από έναν όγκο ή τη συμπίεση του. Συχνά, η δευτερογενής θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας εξαπλώνεται στην αύξουσα πορεία από άλλες φλέβες (μικρότερες).

Στην ιατρική, απομονώνεται η θρόμβωση του περιφερικού τμήματος της φλέβας, καθώς και οι νεφρικές και ηπατικές περιοχές. Η θρόμβωση του περιφερικού τμήματος της φλέβας εκδηλώνεται σε κυάνωση και οίδημα των κάτω άκρων, κάτω κοιλιακή χώρα, οσφυϊκή περιοχή. Μερικές φορές το πρήξιμο εξαπλώνεται πριν από την έναρξη του θώρακα. Το ανώτατο όριο της κυάωσης και της διόγκωσης του δέρματος εξαρτάται από την έκταση της θρόμβωσης.

Η θρόμβωση του νεφρικού τμήματος της φλέβας προκαλεί σοβαρές κοινές διαταραχές που μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Η ανάπτυξη της θρόμβωσης του ηπατικού τμήματος της φλέβας συνοδεύεται συχνότερα από παραβίαση των κύριων λειτουργιών του ήπατος και από την επακόλουθη θρόμβωση της πυλαίας φλέβας. Τα συμπτώματα της ηπατικής θρόμβωσης περιλαμβάνουν τον κοιλιακό πόνο, τη μεγέθυνση της σπλήνας, το συκώτι, τον ασκίτη, τη δυσπεψία, τις αλλαγές στη χρώση του δέρματος.

Συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας

Η συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας μπορεί να συμβεί λόγω των διευρυμένων λεμφογαγγλίων, καθώς και της οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης και των όγκων του ήπατος.

Η συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας και της αορτής από τη διευρυμένη μήτρα σε έγκυες γυναίκες (στην ύπτια θέση) είναι η αιτία της ανάπτυξης συνδρόμου υπότασης και της εμφάνισης διαταραχών της ουδετεροπλακουντιακής κυκλοφορίας.

Η συμπίεση της φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεβίτιδας, στην εμφάνιση οίδημα των κάτω άκρων και φλεβική στάση.

Ανώτερη και κατώτερη κοίλη φλέβα: το σύστημα και η ανατομία τους, η παθολογία των κοίλων φλεβών

Η ανώτερη και κατώτερη κοίλη φλέβα είναι από τα μεγαλύτερα αγγεία του ανθρώπινου σώματος, χωρίς τα οποία δεν είναι δυνατή η σωστή λειτουργία του αγγειακού συστήματος και της καρδιάς. Η συμπίεση, η θρόμβωση αυτών των αγγείων είναι γεμάτη όχι μόνο με δυσάρεστα υποκειμενικά συμπτώματα, αλλά και με σοβαρές διαταραχές της ροής του αίματος και της καρδιακής δραστηριότητας, επομένως, οι ειδικοί αξίζουν ιδιαίτερη προσοχή.

Οι αιτίες της συμπίεσης ή θρόμβωσης των κοίλων φλεβών είναι πολύ διαφορετικές, οπότε η παθολογία αντιμετωπίζει ειδικοί διαφόρων προφίλ - ογκολόγοι, φθινοπωληνολόγοι, αιματολόγοι, μαιευτήρες-γυναικολόγοι, καρδιολόγοι. Αντιμετωπίζουν όχι μόνο το αποτέλεσμα, δηλαδή το αγγειακό πρόβλημα, αλλά και την αιτία - ασθένειες άλλων οργάνων, όγκους.

Μεταξύ των ασθενών με βλάβες της ανώτερης κοίλης φλέβας (ERW), υπάρχουν περισσότεροι άντρες, ενώ η κατώτερη κοίλη φλέβα (IVC) επηρεάζεται συχνότερα στο γυναικείο μισό λόγω εγκυμοσύνης και τοκετού, μαιευτικής και γυναικολογικής παθολογίας.

Οι γιατροί προσφέρουν συντηρητική θεραπεία για τη βελτίωση της εκροής των φλεβών, αλλά συχνά πρέπει να προσφύγουν σε χειρουργικές επεμβάσεις, ιδίως για θρόμβωση.

Ανατομία της άνω και κάτω κοίλης φλέβας

Από την πορεία ανατομίας του γυμνασίου, πολλοί θυμούνται ότι και οι δύο κοίλες φλέβες φέρουν αίμα στην καρδιά. Έχουν μάλλον μεγάλη κοιλότητα σε διάμετρο, όπου όλο το φλεβικό αίμα ρέει από τους ιστούς και τα όργανα του σώματός μας. Προχωρώντας προς την καρδιά και από τα δύο μισά του σώματος, οι φλέβες συνδέονται με τον λεγόμενο κόλπο, μέσω του οποίου εισέρχεται αίμα στην καρδιά, και στη συνέχεια πηγαίνει στον πνευμονικό κύκλο για οξυγόνωση.

Το σύστημα της κατώτερης και ανώτερης κοίλης φλέβας, πύλη φλέβας - διάλεξη

Ανώτερη κοίλη φλέβα

ανώτερο σύστημα φλεβών

Το ανώτερο φλέβα (SVC) είναι ένα μεγάλο δοχείο πλάτους περίπου δύο εκατοστών και μήκους περίπου 5-7 cm, το οποίο μεταφέρει αίμα από το κεφάλι και το άνω μισό του σώματος και βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα του μεσοθωρακίου. Είναι απαλλαγμένο από βαλβιδική συσκευή και σχηματίζεται με τη σύνδεση δύο φλεβοκεφαλικών φλεβών πίσω από το σημείο όπου η πρώτη νεύρωση συνδέεται με το στέρνο προς τα δεξιά. Το σκάφος πηγαίνει σχεδόν κατακόρυφα μέχρι τον χόνδρο της δεύτερης πλευράς, όπου εισέρχεται στην τσάντα καρδιάς, και στη συνέχεια στην προεξοχή της τρίτης πλευράς στο δεξιό κόλπο.

Προγενέστερα του SVC είναι ο θύμος αδένας και οι περιοχές του δεξιού πνεύμονα · στα δεξιά, καλύπτεται με ένα μεσοθωρακικό κομμάτι οροειδούς μεμβράνης, στα αριστερά, δίπλα στην αορτή. Το πίσω μέρος του είναι τοποθετημένο μπροστά από τη ρίζα του πνεύμονα, η τραχεία βρίσκεται πίσω και ελαφρώς προς τα αριστερά. Στον ιστό πίσω από το δοχείο, το νεύρο του πνεύμονα περνάει.

Το ERW συλλέγει ροή αίματος από τους ιστούς του κεφαλιού, του λαιμού, των χεριών, του θώρακα και της κοιλιάς, του οισοφάγου, των μεσοπλεύριων φλεβών, του μεσοθωρακίου. Μια μη συζευγμένη φλέβα πέφτει μέσα από το πίσω μέρος και τα αγγεία που μεταφέρουν αίμα από το μεσοθωράκιο και το περικάρδιο.

Βίντεο: ανώτερη κοίλη φλέβα - σχηματισμός, τοπογραφία, εισροή

Κατώτερη κοίλη φλέβα

Η κατώτερη κοίλη φλέβα (IVC) στερείται βαλβιδικής συσκευής και έχει τη μεγαλύτερη διάμετρο μεταξύ όλων των φλεβικών αγγείων. Ξεκινά με το συνδυασμό δύο κοινών λαγόνων φλεβών, το στόμα της βρίσκεται στα δεξιά από τη ζώνη αορτικής διακλάδωσης στις λαγόνες αρτηρίες. Τοπογραφικά, η αρχή του αγγείου είναι στην προβολή του μεσοσπονδύλιου δίσκου 4-5 οσφυϊκού σπονδύλου.

Το IVC κατευθύνεται κατακόρυφα προς τα πάνω προς τα δεξιά από την κοιλιακή αορτή, στην πίσω πλευρά βρίσκεται στην κύρια μάζα του psoas του δεξιού μισού του σώματος και μπροστά καλύπτεται με ένα φύλλο της serous μεμβράνης.

Πηγαίνοντας στο δεξιό κόλπο, το IVC βρίσκεται πίσω από το δωδεκαδάκτυλο 12, τη ρίζα του μεσεντερίου και το κεφάλι του παγκρέατος, εισέρχεται στο συκώτι με το ίδιο όνομα, εκεί συνδέεται με τα ηπατικά φλεβικά αγγεία. Στη συνέχεια στο μονοπάτι της φλέβας βρίσκεται το διάφραγμα, το οποίο έχει το δικό του άνοιγμα για την κατώτερη κοίλη φλέβα, μέσω του οποίου ο τελευταίος ανεβαίνει και πηγαίνει στο οπίσθιο μεσοθωράκιο, φτάνει στο πούλι της καρδιάς και συνδέεται με την καρδιά.

IVC συλλέγει αίμα από τις φλέβες της πίσω, κάτω διαφραγματοκήλη και σπλαχνικού κλαδιά που εκτείνονται από τα εσωτερικά όργανα - ωοθηκών σε γυναίκες και των όρχεων στους άνδρες (δεξιά ρέουν απ 'ευθείας εντός της κοίλης φλέβας, το αριστερό - στο νεφρό στα αριστερά), νεφρό (τρέχει οριζόντια από νεφρό πύλη), το δικαίωμα επινεφριδιακή φλέβα (αριστερά συνδεδεμένη άμεσα με το νεφρικό), ηπατική.

Η κατώτερη κοίλη φλέβα παίρνει αίμα από τα πόδια, τα πυελικά όργανα, την κοιλιά και το διάφραγμα. Το υγρό κινείται προς τα πάνω κατά μήκος του, στα αριστερά του σκάφους η αορτή κείται σχεδόν καθ 'όλο το μήκος του σκάφους. Στη θέση της εισόδου στο δεξιό κόλπο, η κατώτερη κοίλη φλέβα καλύπτεται με ένα επικάρδιο.

Βίντεο: κατώτερη κοίλη φλέβα - σχηματισμός, τοπογραφία, εισροή

Παθολογία της κοίλης φλέβας

Οι αλλαγές στην κοίλη φλέβα είναι συνήθως δευτερεύουσες και συνδέονται με την ασθένεια άλλων οργάνων · επομένως, ονομάζονται σύνδρομο ανώτερης ή κατώτερης κοίλης φλέβας, υποδεικνύοντας ότι η παθολογία δεν είναι ανεξάρτητη.

Σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας

Το σύνδρομο της άνω φλέβας διαγιγνώσκεται συνήθως μεταξύ του αρσενικού πληθυσμού τόσο της νέας όσο και της γήρας, η μέση ηλικία των ασθενών είναι περίπου 40-60 έτη.

Στην καρδιά του ανώτερου συνδρόμου κοίλης φλέβας είναι η συμπίεση από έξω ή ο σχηματισμός θρόμβων λόγω ασθενειών των μεσοθωρακίων οργάνων και πνευμόνων:

• Βρογχοπνευμονικός καρκίνος.
• Λεμφογρονουλωμάτωση, αύξηση των μεσοθωρακικών λεμφαδένων λόγω καρκίνου άλλων οργάνων.
• Ανεύρυσμα της αορτής.
• Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες (φυματίωση, φλεγμονή του περικαρδίου με ίνωση).
• Θρόμβωση στο φόντο ενός καθετήρα ή ηλεκτροδίου που είναι μακρύ στο δοχείο κατά τη διάρκεια της καρδιακής διέγερσης.

συμπίεση του ανωτέρου καρκίνου του πνεύμονα

Όταν συμπίεση του σκάφους ή παραβίαση του εδάφους της είναι μια απότομη απόφραξη της φλεβικής ροής αίματος από το κεφάλι, το λαιμό, τα χέρια, ωμικής ζώνης στην καρδιά, το αποτέλεσμα είναι μια φλεβική στάση και σοβαρή διαταραχή αιμοδυναμική.

Η φωτεινότητα των συμπτωμάτων του ανώτερου συνδρόμου της κοίλης φλέβας καθορίζεται από το πόσο γρήγορα διαταράχθηκε η ροή του αίματος και πόσο καλά αναπτύχθηκαν οι κυκλοφοριακές οδοί. Όταν ξαφνική επικαλυπτόμενες αγγειακού αυλού φλεβικό φαινόμενο δυσλειτουργία θα αυξηθεί ταχέως, προκαλώντας οξεία δυσλειτουργία του συστήματος κυκλοφορίας στην άνω κοίλη φλέβα, σε μία σχετικά αργή ανάπτυξη μιας παθολογίας (διόγκωση των λεμφαδένων, η ανάπτυξη του όγκου πνεύμονα) και την ασθένεια είναι βραδέως προοδευτική.

Τα συμπτώματα που συνοδεύουν την επέκταση ή τη θρόμβωση του ERW, "ταιριάζουν" στην κλασική τριάδα:

1. Οίδημα των ιστών του προσώπου, του λαιμού, των χεριών.
2. Κυάνωση του δέρματος.
3. Επέκταση των σαφηνών φλεβών του άνω μισού του σώματος, τα χέρια, το πρόσωπο, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού.

Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για δυσκολία στην αναπνοή, ακόμη και αν δεν υπάρχει σωματική άσκηση, η φωνή μπορεί να χαλιναγωγηθεί, η κατάποση διαταράσσεται, υπάρχει τάση να γκρίνια, βήχας, πόνος στο στήθος. Μια απότομη αύξηση της πίεσης στην ανώτερη φλέβα της κοιλίας και των παραπόνων της προκαλεί ρήξη των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγία από τη μύτη, τους πνεύμονες, τον οισοφάγο.

Το ένα τρίτο των ασθενών αντιμετωπίζουν λαρυγγικό οίδημα στο φόντο της φλεβικής στασιμότητας, η οποία εκδηλώνεται με θορυβώδη, συριγμό και επικίνδυνη ασφυξία. Η αύξηση της φλεβικής ανεπάρκειας μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο του εγκεφάλου - μια θανατηφόρα κατάσταση.

Για να ανακουφίσει τα συμπτώματα της παθολογίας, ο ασθενής επιδιώκει να πάρει μια καθιστή ή ημι-κάθουσα θέση, στην οποία διευκολύνεται κάπως η εκροή φλεβικού αίματος προς την καρδιά. Στη θέση ύπτια, τα σημάδια φλεβικής συμφόρησης που περιγράφονται είναι ενισχυμένα.

Διαταραχή της ροής του αίματος από τον εγκέφαλο είναι γεμάτη με συμπτώματα όπως:

• Πονοκέφαλος.
• Σπαστικό σύνδρομο.
• Υπνηλία;
• Συνειδητότητα κάτω από λιποθυμία.
• Μειωμένη ακοή και όραση.
• Pucheglaziye (λόγω οίδημα του ιστού πίσω από τα μάτια)?
• Διακόσμηση.
• Τσίχλα στο κεφάλι ή στα αυτιά.

Για τη διάγνωση η ανώτερη σύνδρομο κοίλη φλέβα εφαρμόζεται φως ακτινογραφία (όγκοι αποκαλύπτει αλλαγές στο μεσοθωράκιο, από την καρδιά και το περικάρδιο), υπολογιστή και η μαγνητική τομογραφία (νεόπλασμα μελέτη λεμφαδένας), φλεβογραφίας δείχνεται για τον καθορισμό της θέση και την έκταση της αγγειακής απόφραξης.

Εκτός από τις μελέτες που περιγράφονται, ο ασθενής παραπέμπεται σε οφθαλμίατρο, ο οποίος θα ανιχνεύσει την συμφόρηση στο βάθρο και το πρήξιμο, για μια υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού για να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της εκροής μέσω αυτών. Σε περίπτωση παθολογίας της θωρακικής κοιλότητας, μπορεί να χρειαστεί βιοψία, θωρακοσκόπηση, βρογχοσκόπηση και άλλες μελέτες.

Πριν καταστεί σαφής ο λόγος της φλεβικής στασιμότητας, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια δίαιτα με ελάχιστη περιεκτικότητα σε άλατα, διουρητικά φάρμακα, ορμόνες και το σχήμα κατανάλωσης αλκοόλ είναι περιορισμένο.

Εάν η παθολογία της ανώτερης κοίλης φλέβας προκαλείται από καρκίνο, τότε ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε χημειοθεραπεία, ακτινοβολία και χειρουργική επέμβαση σε ένα ογκολογικό νοσοκομείο. Στη θρόμβωση, συνταγογραφούνται θρομβολυτικά και προγραμματίζεται η επιλογή άμεσης αποκατάστασης της ροής αίματος στο αγγείο.

Απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία σε περιπτώσεις βλαβών της ανώτερης φλέβας είναι η οξεία απόφραξη αγγείων με θρόμβο ή ταχέως αναπτυσσόμενο όγκο με έλλειψη παράπλευρης κυκλοφορίας.

το stenting της ανώτερης κοίλης φλέβας

Στην οξεία θρόμβωση, απομακρύνεται ένας θρόμβος (θρομβευτεκτομή), εάν η αιτία είναι ένας όγκος, αποκόπτεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν το τοίχωμα της φλέβας μεταβάλλεται αμετάκλητα ή αναπτύσσεται από έναν όγκο, είναι δυνατή η εκτομή ενός τμήματος του αγγείου με την αντικατάσταση του ελαττώματος με τους ιστούς του ασθενούς. Μία από τις πιο ελπιδοφόρες μεθόδους είναι η φλεβική στένωση στη θέση της μεγαλύτερης δυσκολίας στην ροή του αίματος (αγγειοπλαστική με μπαλόνια), η οποία χρησιμοποιείται για όγκους και παραμόρφωση του περιεχομένου των μεσοθωρακικών ιστών. Ως παρηγορητική θεραπεία, οι λειτουργίες ελιγμού χρησιμοποιούνται για να εξασφαλίσουν την εκκένωση του αίματος, παρακάμπτοντας το προσβεβλημένο τμήμα.

Σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας

Το σύνδρομο της κατώτερης κοίλης φλέβας θεωρείται μια μάλλον σπάνια παθολογία και συνδέεται συνήθως με την απόφραξη του αυλού του αγγείου με θρόμβο.

σύσφιξη της κατώτερης κοίλης φλέβας σε έγκυες γυναίκες

Μια ειδική ομάδα ασθενών με δυσλειτουργία του κοίλη φλέβα αίμα ρέει προς τα άνω οι έγκυες γυναίκες που έχουν δημιουργήσει τις προϋποθέσεις για αύξηση της συμπίεσης της μήτρας του σκάφους, καθώς και εκτεταμένες μεταβολές στην πήξη του αίματος με υπερπηκτικότητας πλευρά.

Η πορεία, η φύση των επιπλοκών και τα αποτελέσματα της θρόμβωσης της φλέβας είναι μία από τις πιο σοβαρές ποικιλίες ανεπάρκειας φλεβικής κυκλοφορίας, επειδή εμπλέκεται μία από τις μεγαλύτερες φλέβες του ανθρώπινου σώματος. Οι δυσκολίες διάγνωσης και θεραπείας μπορούν να συσχετιστούν όχι μόνο με την περιορισμένη χρήση πολλών ερευνητικών μεθόδων σε έγκυες γυναίκες, αλλά και με τη σπανιότητα του ίδιου του συνδρόμου, για το οποίο δεν έχει καν γράψει πολλά στην εξειδικευμένη βιβλιογραφία.

Η θρόμβωση, η οποία συνδυάζεται ιδιαίτερα με την απόφραξη των βαθιων αγγείων των μηρών, της μηριαίας και της λαγόνιας φλέβας, μπορεί να είναι τα αίτια του κατώτερου συνδρόμου της κοίλης φλέβας. Σχεδόν οι μισοί ασθενείς έχουν ανοδική οδό θρόμβωσης.

Η διάσπαση της ροής αίματος μέσω της κοίλης φλέβας μπορεί να προκληθεί από στοχευμένη σύνδεση με φλέβα προκειμένου να αποφευχθεί η πνευμονική εμβολή με βλάβη στις φλέβες των κάτω άκρων. Τα κακοήθη νεοπλάσματα των οπισθοπεριτοναϊκών, κοιλιακών οργάνων προκαλούν παρεμπόδιση του NPS σε περίπου 40% των περιπτώσεων.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δημιουργούνται συνθήκες για τη συμπίεση του ΝΙΡ από μια συνεχώς αυξανόμενη μήτρα, η οποία παρατηρείται ιδιαίτερα όταν υπάρχουν δύο φρούτα και περισσότερο, η διάγνωση των πολυϋδραμικιών καθιερώνεται ή το έμβρυο είναι αρκετά μεγάλο. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, παρατηρούνται σημάδια διαταραχής της φλεβικής εκροής στην κατώτερη κοίλη φλέβα στις μισές μέλλουσες μητέρες, αλλά τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο στο 10% των περιπτώσεων και εμφανίζονται έντονες μορφές σε μία γυναίκα από τις 100, με πολύ πιθανό συνδυασμό εγκυμοσύνης και παθολογίας αιμόστασης και σωματικές ασθένειες.

Τα κλινικά συμπτώματα θρόμβωσης της κατώτερης κοίλης φλέβας καθορίζονται από το βαθμό της, τον ρυθμό απόφραξης του αυλού και το επίπεδο εμφάνισης της απόφραξης. Ανάλογα με το επίπεδο παρεμπόδισης, η θρόμβωση είναι απομακρυσμένη, όταν ένα θραύσμα μιας φλέβας επηρεάζεται κάτω από τη θέση της εισροής των νεφρικών φλεβών σε αυτήν, σε άλλες περιπτώσεις εμπλέκονται τα νεφρικά και ηπατικά τμήματα.

Τα κύρια σημεία της θρόμβωσης της κατώτερης κοίλης φλέβας εξετάζουν:

1. Ο κοιλιακός και ο κάτω πόνος στην πλάτη, οι κοιλιακοί μυϊκοί τοίχοι μπορεί να είναι τεταμένοι.
2. Οίδημα στα πόδια, στην περιοχή των βουβώνων, στο στόμα, στην κοιλιά.
3. Κυάνωση κάτω από τη ζώνη απόφραξης (πόδια, μέση, κοιλιά).
4. Πιθανή επέκταση των υποδόριων φλεβών, η οποία συχνά συνδυάζεται με τη σταδιακή μείωση του οιδήματος ως αποτέλεσμα της δημιουργίας παράπλευρης κυκλοφορίας.

Με νεφρική θρόμβωση, η πιθανότητα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας που οφείλεται σε έντονη φλεβική πλημμύρα είναι υψηλή. Ταυτόχρονα, η παραβίαση της ικανότητας διήθησης των οργάνων προχωρά γρήγορα, η ποσότητα των ούρων που σχηματίζονται μειώνεται απότομα μέχρι την πλήρη απουσία τους (ανουρία), η συγκέντρωση των αζωτούχων μεταβολικών προϊόντων (κρεατινίνη, ουρία) αυξάνεται στο αίμα. Οι ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια σε σχέση με φλεβική θρόμβωση παραπονιούνται για χαμηλότερο πόνο στην πλάτη, η κατάστασή τους επιδεινώνεται σταδιακά, αυξάνεται η δηλητηρίαση και είναι δυνατή η εξασθένιση της συνείδησης όπως το ουραιμικό κώμα.

Η θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας στη συμβολή των ηπατικών παραποτάμων εκδηλώνεται με σοβαρούς κοιλιακούς πόνους - στο επιγαστρικό, κάτω από το σωστό κοραλλιογενές τόξο, που χαρακτηρίζεται από ίκτερο, ταχεία ανάπτυξη ασκίτη, δηλητηρίαση, ναυτία, έμετο, πυρετό. Με οξεία απόφραξη του αγγείου, τα συμπτώματα εμφανίζονται πολύ γρήγορα, ο κίνδυνος οξείας ηπατικής ή νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας με υψηλή θνησιμότητα είναι υψηλός.

Οι διαταραχές της ροής αίματος στην κοίλη φλέβα στο επίπεδο των ηπατικών και νεφρικών παραποτάμων συγκαταλέγονται στις πιο σοβαρές ποικιλίες παθολογίας με υψηλή θνησιμότητα, ακόμη και στις συνθήκες των δυνατοτήτων της σύγχρονης ιατρικής. Η απόφραξη της κατώτερης κοίλης φλέβας κάτω από το σημείο διακλάδωσης των νεφρικών φλεβών προχωρά ευνοϊκότερα, καθώς τα ζωτικά όργανα συνεχίζουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους.

Κατά το κλείσιμο του αυλού της κατώτερης κοίλης φλέβας, η ήττα των ποδιών είναι πάντα διμερής. Τα τυπικά συμπτώματα της παθολογίας μπορούν να θεωρηθούν πόνο, επηρεάζοντας όχι μόνο τα άκρα, αλλά και την περιοχή των βουβώνων, την κοιλιά, τους γλουτούς, καθώς και το πρήξιμο, που κατανέμονται ομοιόμορφα σε ολόκληρο το πόδι, στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς, στην βουβωνική χώρα και στο στόμα. Κάτω από το δέρμα, γίνονται ορατοί διασταλμένοι φλεβικοί κορμούς, αναλαμβάνοντας τον ρόλο των παρακάμψεων στη ροή του αίματος.

Περισσότερο από το 70% των ασθενών με θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας υποφέρουν από τροφικές διαταραχές στους μαλακούς ιστούς των ποδιών. Ενάντια στο σοβαρό οίδημα, εμφανίζονται μη θεραπευτικά έλκη, είναι συχνά πολλαπλά και η συντηρητική θεραπεία δεν φέρνει κανένα αποτέλεσμα. Στην πλειονότητα των αρσενικών ασθενών με βλάβες της κατώτερης κοίλης φλέβας, η στασιμότητα στα αιμοφόρα όργανα και το όσχεο προκαλεί ανικανότητα και στειρότητα.

Σε έγκυες γυναίκες, η συμπίεση της κοίλης φλέβας από το εξωτερικό της αναπτυσσόμενης μήτρας μπορεί να είναι ελαφρώς αισθητή ή να μην υπάρχει με επαρκή παράπλευρη ροή αίματος. Τα συμπτώματα της παθολογίας εμφανίζονται στο τρίτο τρίμηνο και μπορεί να συνίστανται σε οίδημα των κάτω άκρων, σοβαρή αδυναμία, ζάλη και προκατειλημμένη κατάσταση σε θέση στην πλάτη, όταν η μήτρα στην πραγματικότητα βρίσκεται στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σύνδρομο κατώτερης φλέβας μπορεί να εκδηλωθεί ως επεισόδια απώλειας συνείδησης και σοβαρής υπότασης, που επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα, η οποία παρουσιάζει υποξία.

Για να προσδιοριστεί η απόφραξη ή η συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας, η φλεβογραφία χρησιμοποιείται ως μία από τις πιο ενημερωτικές διαγνωστικές μεθόδους. Ίσως η χρήση υπερήχων, MRI, αιματολογικές εξετάσεις απαιτούνται για την πήξη και τα ούρα για να αποκλειστεί η νεφρική παθολογία.

Βίντεο: κατώτερη θρόμβωση φλέβας, επιπλέουσα θρόμβωση με υπέρηχους

Η θεραπεία του συνδρόμου κατώτερης φλέβας μπορεί να είναι συντηρητική υπό μορφή συνταγογραφίας αντιπηκτικών, θρομβολυτικής θεραπείας, διόρθωσης μεταβολικών διαταραχών με έγχυση φαρμακευτικών διαλυμάτων, ωστόσο, με μαζικές και υψηλά εντοπισμένες απόφραξεις του αγγείου, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Εμφανίζονται θρομβοεκτομή, εκτομή αγγειακών περιοχών, εκτελούμενες λειτουργίες ελιγμού που στοχεύουν στην κυκλοφορία αίματος παρακάμπτοντας τη θέση της απόφραξης. Για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, στο πνευμονικό σύστημα αρτηρίας εγκαθίστανται ειδικά φίλτρα cava.

Οι έγκυες γυναίκες με συμπτώματα συμπίεσης της κοίλης φλέβας συνιστώνται να κοιμούνται ή να βρίσκονται μόνο στο πλάι τους, να αποκλείουν οποιαδήποτε ασκήσεις στη θέση ύπτια, αντικαθιστώντας τις με πεζοπορίες και διαδικασίες νερού.

Ανατομία της κατώτερης λειτουργίας της φλέβας

Το κυκλοφορικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος έχει πολύπλοκη δομή. Ένα σημαντικό μέρος αυτού είναι οι φλέβες, οι οποίες είναι σχεδιασμένες να συλλέγουν απόβλητα αίματος. Η μεγαλύτερη από αυτές είναι η κατώτερη κοίλη φλέβα.

Παραβιάσεις της εργασίας της μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για την υγεία. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε την κανονική δομή αυτού του σκάφους και τις πιθανές ανωμαλίες του.

Σκοπός και θέση της κατώτερης κοίλης φλέβας

Η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι το μεγαλύτερο δοχείο στο σώμα. Δεν υπάρχουν βαλβίδες σε αυτό. Η απάντηση στο ερώτημα σχετικά με το πού βρίσκεται αυτό το σκάφος είναι ξεκάθαρο.

Αυτή η φλέβα προέρχεται από τον τέταρτο και τον πέμπτο σπόνδυλο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Ο τόπος της μορφοποίησής του γίνεται η σύνδεση των αριστερών και δεξιών λαγόνων φλεβών. Το σκάφος ανεβαίνει στο μπροστινό μέρος του μυς psoas.

Περαιτέρω, περνάει κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του δωδεκαδακτύλου, βρίσκεται στο αυλάκι του ήπατος, διεισδύει σε ειδικό άνοιγμα στο διάφραγμα και μετατρέπεται σε περικάρδιο. Από αυτό γίνεται σαφές πού πέφτει η φλέβα, το άκρο της βρίσκεται στο δεξιό κόλπο. Η αριστερή πλευρά έρχεται σε επαφή με την αορτή.

Κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής διαδικασίας, αλλάζει η διάμετρος του αγγείου. Κατά την εισπνοή, η φλέβα είναι κάπως συμπιεσμένη και όταν εκπνέει, επεκτείνεται. Οι διακυμάνσεις της διαμέτρου κυμαίνονται από 2 έως 3,4 εκατοστά, αυτός είναι ο κανόνας.

Ο κύριος σκοπός του σκάφους είναι η συλλογή αποβλήτων αίματος από όλο το σώμα. Μεταδίδεται απευθείας στην καρδιά.

Δομή

Η ανατομία της κάτω κοίλης φλέβας είναι απλή. Έχει δύο τύπους παραπόταμων: σπλαχνικό και βρεγματικό.

Οι επώδυνοι παραπόταμοι της κατώτερης κοίλης φλέβας σχεδιάζονται για να αντλούν αίμα από εσωτερικά όργανα. Μεταξύ αυτών είναι οι ακόλουθες φλέβες:

1. Ηπατική. Πτώση στην κατώτερη κοίλη φλέβα στην περιοχή που τρέχει κατά μήκος του ήπατος. Αυτοί οι παραπόταμοι είναι σύντομοι. Πιο συχνά δεν έχουν μία μόνο βαλβίδα.
2. Επινεφρίδια. Πρόκειται για σκάφος μικρού μήκους, το οποίο δεν έχει βαλβίδες. Ξεκινά από την πύλη των επινεφριδίων. Κατανομή της αριστεράς και δεξιάς φλέβας. Εξαρτάται από το ποια επινεφρίδια προέρχονται.
3. Νεφροί. Κάθε ρέει μέσα στο σκάφος στο επίπεδο χώρου μεταξύ του 1ου και του 2ου σπονδύλου. Το αριστερό σκάφος είναι ελαφρώς μεγαλύτερο από το σωστό.
4. Ωοθηκών ή όρχεων. Στα αρσενικά, το αγγείο προέρχεται από το οπίσθιο τοίχωμα του όρχεως. Αντιπροσωπεύει το θωρακικό πλέγμα αρκετών μικρών αγγείων που εισέρχονται στο σπερματοζωάριο. Στις γυναίκες, η προέλευση των θυρών των ωοθηκών.

Οι παρασιτοί παραποτάδες βρίσκονται στην πύελο και στο περιτόναιο. Οι ακόλουθες φλέβες περιλαμβάνουν:

1. Ο οσφυϊκός. Τοποθετείται στα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας. Κατά κανόνα, ο αριθμός τους δεν υπερβαίνει τα τέσσερα. Περιέχετε βαλβίδες.
2. Κάτω διαφράγματα. Κατανομή δεξιά και αριστερά. Συνδέστε με την κατώτερη φλέβα στην ζώνη της εξόδου του από το σούκο του ήπατος.

Το σύνθετο σύστημα της κατώτερης φλέβας οδηγεί στο γεγονός ότι οποιαδήποτε παθολογία επηρεάζει αρνητικά την ανθρώπινη υγεία.

Σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας

Το συχνότερο είναι το σύνδρομο της κατώτερης κοίλης φλέβας στις έγκυες γυναίκες. Αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ως ασθένεια, αλλά είναι παραβίαση της διαδικασίας προσαρμογής του σώματος στο μεγενθυμένο μέγεθος της μήτρας, καθώς και αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα εκδηλώνεται σε γυναίκες που μεταφέρουν πολύ μεγάλο φρούτο ή αρκετά μωρά ταυτόχρονα. Δεδομένου ότι τα τοιχώματα των αγγείων είναι πολύ μαλακά και η ροή αίματος σε αυτά έχει χαμηλή πίεση, συμπιέζεται εύκολα.

Το σύνδρομο μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

1. Αλλαγές στη σύνθεση του αίματος.
2. Μεροληψία.
3. Αυξημένη πήξη αίματος.
4. Λοιμώδη νοσήματα των φλεβών.
5. Η παρουσία όγκου στο περιτόναιο.

Το πρότυπο της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου οργανισμού. Συχνότερα υπάρχει εμπλοκή της βάσης της κατώτερης κοίλης φλέβας, σχηματίζεται θρόμβος.

Τα συμπτώματα του προβλήματος εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το βαθμό βλάβης. Πιο συχνά, τα πρώτα σημεία εμφανίζονται στο τρίτο τρίμηνο. Ενισχύονται όταν μια γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της. Μεταξύ των κύριων χαρακτηριστικών είναι:

1. Αίσθηση ελαφρού μυρμηγκιού στα κάτω άκρα.
2. Ζάλη.
3. Οίδημα των ποδιών.
4. Καρδιακές φλέβες.
5. Πόνος στα άκρα, αδυναμία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο συμπίεσης δεν προκαλεί μεγάλη βλάβη στην υγεία. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί κατάσταση κατάρρευσης. Εάν η συμπίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σημαντική, μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την κατάσταση του εμβρύου. Μερικές φορές αυτό οδηγεί στην απολέπιση του πλακούντα, των κιρσών ή του σχηματισμού θρόμβων.

Η πίεση του δοχείου οδηγεί σε μείωση της καρδιακής παροχής, επομένως, λιγότερες θρεπτικές ουσίες και οξυγόνο παρέχονται στους ιστούς. Μπορεί να αναπτυχθεί υποξία.

Η θεραπεία επιλέγεται από τον ιατρό ξεχωριστά, με βάση τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Δεδομένου ότι η χρήση φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, οι ειδικοί σας συμβουλεύουν να διεξάγετε θεραπεία με τη βοήθεια συμπεριφορικών και διατροφικών προσαρμογών.

Πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

1. Δεν μπορείτε να κοιμηθείτε στην πίσω θέση. Αυτό οδηγεί σε αυξημένα δυσάρεστα συμπτώματα.
2. Είναι απαγορευμένο να κάνετε ασκήσεις που περιλαμβάνουν την ύπαρξη στην πλάτη σας, και επίσης να χρησιμοποιήσετε τους κοιλιακούς μυς σας.
3. Κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, είναι καλύτερο να καθίσετε στην αριστερή πλευρά ή σε ημι-συνεδρίαση. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικά μαξιλάρια που περικλείονται κάτω από την πλάτη και τα πόδια.
4. Το περπάτημα θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος. Οδηγεί σε ενεργό συστολή των μυών των ποδιών, που βοηθά το αίμα να ανεβαίνει προς τα πάνω.
5. Καλή επίδραση δίνει το κολύμπι. Ενώ στο νερό δημιουργείται συμπίεση που απομακρύνει το αίμα από τα κάτω άκρα.
6. Η χρήση αυξημένων ποσοτήτων ασκορβικού οξέος και βιταμίνης Ε παρουσιάζεται.

Η συμμόρφωση με τέτοιες συστάσεις θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος και στη βελτίωση της υγείας.

Θρόμβωση

Η δομή της κατώτερης κοίλης φλέβας είναι απλή. Οι παθολογίες σε αυτόν τον τομέα είναι σπάνιες. Περιστασιακή απόφραξη του αυλού. Μπορεί να προκύψει για τους εξής λόγους:

1. Προβλήματα με την πήξη του αίματος.
2. Βλάβη στον τοίχο της φλέβας.
3. Μειωμένη ροή αίματος.

Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν στον σχηματισμό θρόμβου αίματος. Οι μολυσματικές ασθένειες, οι τραυματισμοί, οι κακοήθεις όγκοι, η παρατεταμένη παραμονή στην ακινητοποιημένη κατάσταση μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.

Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Μεταξύ των κύριων χαρακτηριστικών του, υπάρχουν: ερυθρότητα και πρήξιμο των άκρων, κόπωση, υπνηλία. Σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις.

Η θεραπεία αυτής της νόσου στοχεύει στην πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, σταματώντας την περαιτέρω ανάπτυξη της θρόμβωσης, μειώνοντας τον βαθμό διόγκωσης των ιστών, αποκαθιστώντας τον αυλό του αγγείου. Για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές:

1. Φαρμακευτική θεραπεία. Περιλαμβάνει τη χρήση αντιπηκτικών - αραιωτικών για το αίμα, καθώς και τα κεφάλαια που αποσκοπούν στη διάλυση ενός θρόμβου αίματος. Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από σοβαρό πόνο, ο γιατρός συνταγογραφεί μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία η ασθένεια βρίσκεται στην οξεία φάση, φέρεται ένας ειδικός ελαστικός επίδεσμος.
2. Χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται όταν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θρομβοεμβολισμού. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης και την κατάσταση του ασθενούς, εκτελείται ενδοαγγειακή επέμβαση ή έμφραξη.

Το συγκρότημα θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει την υποχρεωτική τήρηση της διαιτητικής δίαιτας. Πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή όσο το δυνατόν περισσότερο τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνες Κ και C. Το σκόρδο και το πράσινο πιπέρι πρέπει να προστίθενται στο μενού κατά την προετοιμασία του μενού.

Ενδοαγγειακή παρέμβαση

Η ενδοαγγειακή επέκταση περιλαμβάνει την εγκατάσταση φίλτρου cava. Πρόκειται για μια μικρή συσκευή κατασκευασμένη από σύρμα σε σχήμα κλεψύδρας, ομπρέλα ή υποδοχή.

Τέτοιες δομές είναι ανθεκτικές στη διάβρωση και δεν έχουν σιδηρομαγνητικές ιδιότητες. Η εγκατάσταση τους είναι εύκολη. Ταυτόχρονα, κάνουν εξαιρετική δουλειά. Είναι κατασκευασμένα από τιτάνιο, νιτινόλη ή ανοξείδωτο χάλυβα.

Ένα τέτοιο φίλτρο επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Αυτό λαμβάνει υπόψη τις ιδιαιτερότητες της δομής της κατώτερης κοίλης φλέβας και της διαμέτρου της. Τα φίλτρα Cava χωρίζονται σε τρεις κύριες ομάδες:

1. Μόνιμη. Διαγράψτε τις αργότερα. Είναι στενά στερεωμένα στους τοίχους του σκάφους με ειδικές κεραίες.
2. Αφαιρούμενη. Αφού ολοκληρώσουν την εργασία, αφαιρούνται.

Οι ενδείξεις για την εγκατάσταση των φίλτρων είναι: η αδυναμία εφαρμογής θεραπείας με αντιπηκτικά, μεγάλη πιθανότητα υποτροπής θρομβοεμβολισμού. Η εγκατάσταση μιας τέτοιας συσκευής δεν επιτρέπεται εάν η στένωση του αυλού είναι κρίσιμη ή δεν υπάρχει ελεύθερη πρόσβαση στο σκάφος.

Εφαρμογή

Η έγχυση της κατώτερης κοίλης φλέβας συνίσταται στη διαμόρφωση του αυλού του αγγείου με τη βοήθεια ειδικών βραχιόνων σχήματος U. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός χωρίζεται σε πολλά κανάλια. Η διάμετρος ενός καναλιού δεν υπερβαίνει τα 5 mm. Αυτό το μέγεθος είναι αρκετό για να αποκαταστήσει τη φυσιολογική ροή αίματος, ενώ οι θρόμβοι αίματος δεν μπορούν να προχωρήσουν περισσότερο.

Είναι επιθυμητό να γίνεται η έγχυση όταν είναι δυνατή η τοποθέτηση ενός φίλτρου cava για οποιονδήποτε λόγο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο θρόμβος που σχηματίζεται στο αγγείο αφαιρείται. Μια ένδειξη για μια τέτοια λειτουργία είναι η παρουσία όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα ή στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.

Αυτή η παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και σε αργή εγκυμοσύνη. Αλλά πριν από αυτό είναι απαραίτητο να κάνετε μια γυναίκα μια καισαρική τομή και να αποκομίσουν τα φρούτα.

Η κατώτερη κοίλη φλέβα αποτελεί σημαντικό συστατικό του κυκλοφορικού συστήματος. Οι ασθένειες της είναι συχνά ασυμπτωματικές, επομένως πρέπει να υποβάλλονται περιοδικά σε ιατρική εξέταση.

SHEIA.RU

Κοίλη Βιέννη: Πού είναι

Πού είναι η κοίλη φλέβα: λειτουργίες, ασθένειες

Το ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα αποτελείται από πολλά σκάφη που διαφέρουν σε μέγεθος και λειτουργία. Το μεγαλύτερο δοχείο στο σώμα είναι η κοίλη φλέβα (άνω και κάτω), που συλλέγει αίμα από όλα τα μέρη, όργανα και τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος και συνδέεται με τον καρδιακό μυ. Το όλο κυκλοφορικό σύστημα θα εξαρτηθεί από το πώς θα λειτουργήσει η κοίλη φλέβα. Οποιαδήποτε διακοπή αυτών των σκαφών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ασθενειών που είναι επικίνδυνες όχι μόνο για την υγεία αλλά και για την ανθρώπινη ζωή.

Γρήγορη αναφορά

Η ανώτερη κοίλη φλέβα ("vena cava superior" - Λατινική) είναι ένας φλεβικός κορμός, ο οποίος έχει μεγαλύτερο πάχος και βρίσκεται στο στήθος στα δεξιά της αορτής. Η κύρια λειτουργία αυτού του μικρού αλλά ισχυρού σκάφους είναι η συλλογή αίματος από όργανα που βρίσκονται στο πάνω μέρος του σώματος (εγκέφαλος, κεφάλι, λαιμός, χέρια, στήθος κλπ.). Η ανώτερη φλέβα προέρχεται από τη δεξιά πλευρά που συνδέεται με το στέρνο (από τις φλεβίτιδες και τις φλέβες της κεφαλής). Η φλεβική στήλη πέφτει στο δεξιό κόλπο.

Η δεύτερη μεγάλη και ισχυρή φλεβική στήλη είναι η κατώτερη κοίλη φλέβα (vena cava inferior - lat.). Εκτελεί την ίδια λειτουργία συλλογής αίματος, αλλά συλλέγει φλεβικό αίμα από το κάτω σώμα (από τα όργανα της πυέλου, την κοιλιακή κοιλότητα, τα πόδια και κ.λπ.). Η αρχή της κατώτερης φλέβας, που βρίσκεται στα δεξιά της αορτής, βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα (γύρω από τον οσφυϊκό σπόνδυλο 4-5), από όπου το αγγείο ανεβαίνει, περνάει δίπλα στο ήπαρ, το διάφραγμα και, όπως και η ανώτερη φλέβα, ρέει στο δεξιό κόλπο.

Και στις άνω και κάτω φλέβες πέφτουν σε πολλά διαφορετικά αγγεία. Τέτοια αγγεία που συνδέονται με την ανώτερη φλεβική στήλη:

• περικαρδιακές φλέβες.
• μη ζευγαρωμένη φλέβα.
• δεξιά θωρακική φλέβα.
• φλέβα του πρόσθιου μεσοθωρακίου.

Η κατώτερη φλεβική στήλη συνδέεται με τα ακόλουθα αγγεία:

• ileal φλέβες?
• οσφυϊκή και μεσαία ιερή φλέβα.
• φρενική φλέβα.
• φλέβα της ωοθήκης ή των όρχεων.
• νεφρικές και επινεφριδικές φλέβες.
• ηπατική φλέβα.
• φλέβες γλουτών κλπ.

Πιθανές ασθένειες

Έχοντας διαπιστώσει ότι τόσο η ανώτερη όσο και η κατώτερη κοίλη φλέβα έχουν μεγάλη σημασία για τον οργανισμό, είναι επίσης απαραίτητο να καταλάβουμε ποιες παθολογίες μπορούν να συσχετιστούν με αυτά τα αγγεία.

Οι πιο κοινές παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται με διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος είναι:

1. θρόμβωση;
2. το σύνδρομο της κοίλης φλέβας (συχνά λόγω θρόμβωσης).

Κάθε μία από αυτές τις ασθένειες είναι επικίνδυνη για τον άνθρωπο. Οι ασθένειες που επηρεάζουν τις κάτω και ανώτερες φλέβες έχουν παρόμοια συμπτώματα και αιτίες.

Στύψιμο των σκαφών

Το σύνδρομο της κατώτερης ή ανώτερης κοίλης φλέβας αντιπροσωπεύει την πλήρη ή μερική απόφραξη της φλεβικής στήλης.

Η συμπίεση των αγγείων μπορεί να οφείλεται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

• μολυσματικές ασθένειες (σύφιλη, φυματίωση κ.λπ.) ·
• αγγειακές παθολογίες (ανεύρυσμα, θρόμβωση κλπ.) ·
• όγκοι (η απόφραξη των φλεβών μπορεί να συμβεί όταν ένας όγκος εμφανίζεται στους πνεύμονες, την κοιλιά, τη λεκάνη, το ήπαρ και άλλα όργανα που βρίσκονται κοντά στα αγγεία).
• η εγκυμοσύνη (ιδιαίτερα συχνά η συμπίεση της κάτω φλέβας εμφανίζεται σε γυναίκες που έχουν δίδυμα ή μεγάλο έμβρυο).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο vena cava μπορεί να κληρονομείται και να συγγενεύεται. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος αποκτάται κατά τη διάρκεια της ζωής.

Θρόμβοι αίματος

Η θρόμβωση είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στα αγγεία που παρεμβαίνουν στην κανονική διέλευση του αίματος.

Αυτή η ασθένεια συνήθως αναπτύσσεται υπό την επίδραση των ακόλουθων λόγων:

1. αιμορραγικές διαταραχές.
2. ασθένειες εσωτερικών οργάνων.
3. λοιμώξεις.
4. υπέρβαρο;
5. καθιστικός τρόπος ζωής.
6. μεταβιβαζόμενες δραστηριότητες ·
7. τραυματισμούς ·
8. ορμονικές διαταραχές κ.λπ.

Συμπτωματολογία

Τόσο η θρόμβωση όσο και το σύνδρομο της φλέβας είναι συναφείς ασθένειες και συνεπώς έχουν παρόμοιες εκδηλώσεις.

Οι ασθενείς με αγγειακά προβλήματα εμφανίζουν συνήθως τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πρήξιμο, διευρυμένες φλέβες στο σώμα.
• αυξημένη πρήξιμο.
• μπλε δέρμα?
• αύξηση των εσωτερικών οργάνων.
• πόνος σε όλο το σώμα?
• μεταβολή της αρτηριακής πίεσης.
• επίμονη κεφαλαλγία.
• ζάλη;
• πνιγμός, βήχας, δύσπνοια,
• αϋπνία;
• γενική αδυναμία.

Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με το ποιες από τις κοίλες φλέβες επηρεάζονται - πάνω ή κάτω. Σε περίπτωση υποψίας θρόμβωσης ή συμπιέσεως αιμοφόρων αγγείων, το άτομο πρέπει να επικοινωνήσει με έναν αγγειακό χειρουργό ή φλεβολόγο.

Θεραπεία

Ο κίνδυνος θρόμβωσης και συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων είναι ότι τόσο η κατώτερη όσο και η άνω φλέβες πέφτουν στην καρδιά. Ως εκ τούτου, μια προοδευτική ασθένεια μπορεί πάντα να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του καρδιακού μυός και να προκαλέσει ακόμα πιο σοβαρές παθολογίες. Για την αντιμετώπιση αγγειακών παθήσεων πρέπει να είναι μόνο ειδικός.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει στον ασθενή του διάφορες ομάδες φαρμάκων:

• αντισπασμωδικά.
• αντιφλεγμονώδες;
• αντιπηκτικά (για αραίωση αίματος);
• (για τη διατήρηση των αιμοφόρων αγγείων με τόνο).
• συμπλέγματα βιταμινών.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι γιατροί εκτελούν λειτουργίες για την αφαίρεση των θρόμβων αίματος και την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας αίματος. Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση βοηθά στην εξάλειψη της θρόμβωσης και στην ομαλοποίηση των ασθενών φλεβών.

Συμπερασματικά

Το κατώτερο και το ανώτερο φλέβα είναι μεταξύ των σημαντικότερων αγγείων του κυκλοφορικού συστήματος. Όχι μόνο η ίδια η κυκλοφορία του αίματος εξαρτάται από την κατάστασή τους, αλλά και από το έργο των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων την καρδιά, το συκώτι, τους πνεύμονες, το στομάχι κλπ. Γι 'αυτό όλοι πρέπει να παρακολουθούν την υγεία τους και να αποτρέπουν την εμφάνιση αγγειακών παθολογιών.

Η κοιλία είναι

HOLLOW VENAS [venae cavae; ανώτερη φλεβική κοιλότητα (PNA, ΒΝΑ), κοίλη κρανιακή κοιλότητα (JNA). (PNA, BNA), vena cava caudalis (JNA)] - οι κύριοι φλεβόκοκκοί κόλποι (άνω και κάτω κοίλες φλέβες) που συλλέγουν αίμα από όλο το σώμα και εισρέουν στην καρδιά.

Άνω Π. Αιώνα. συλλέγει αίμα από το κεφάλι, το λαιμό, το στήθος και τα άνω άκρα και ρέει στο δεξιό κόλπο. Ο χαμηλότερος Π. Αιώνας είναι ο μεγαλύτερος φλεβικός κορμός του ανθρώπινου σώματος. Συλλέγει αίμα από τα κάτω άκρα, τα όργανα και τους τοίχους της λεκάνης και της κοιλιακής κοιλότητας και επίσης ρέει στο δεξιό κόλπο.

Οι ανατομικοί της αρχαιότητας ανέφεραν μόνο ένα P. c. Έτσι, ο Κ. Galen περιέγραψε την αρχή της κοίλης φλέβας από το ήπαρ, σημειώνοντας ότι η φλέβα της "διόγκωσης" χωρίζεται σε αύξοντα και κατιούσα μέρη. Ο Ibn Sina είχε την ίδια άποψη και μόνο ο Α. Vesalius επεσήμανε τη σύνδεση της φλέβας με την καρδιά.

Το περιεχόμενο

Συγκριτική ανατομία

Για πρώτη φορά πίσω (κάτω) P. v. στην φυλογενέση, εμφανίζεται στα διασταυρωμένα γανοειδή και τα δύο φύλλα με τη μορφή ενός μη συζευγμένου φλεβικού κορμού, ο οποίος ρέει στο δεξιό κόλπο. Στα θηλαστικά το πύλη των νεφρών και το οπίσθιο (κάτω) P. εξαφανίζονται τελείως. γίνεται κυρίαρχο σε σύγκριση με τις οπίσθιες καρδιακές φλέβες. Επομένως, οι κοινές καρδιακές φλέβες (σωληνώσεις) φέρουν αίμα από το εμπρόσθιο μισό του σώματος, του κεφαλιού, του λαιμού και των άκρων. Ο μεγάλος κορμός, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της σύντηξης των φλεβών της κεφαλής, του αυχένα και των εμπρόσθιων άκρων και που ρέει στην καρδιά, καλείται το πρόσθιο (άνω) P. in.

Εμβρυολογία

Στα πρώιμα στάδια της ογκογενετικής ανάπτυξης (4 εβδομάδες), η αμφοτερόπλευρη συμμετρία των συστημικών φλεβών είναι χαρακτηριστική. Η κύρια αλλαγή στην ανάπτυξη του φλεβικού συστήματος είναι μια αλλαγή στην κατεύθυνση της ροής του αίματος από το αριστερό μισό του σώματος στις καρδιακές φλέβες που βρίσκονται στα δεξιά και το σχηματισμό ανεπιθύμητων φλεβών. Ως αποτέλεσμα πολύπλοκων μετασχηματισμών που σχετίζονται με μια αλλαγή στην κατεύθυνση της ροής του αίματος, το ανώτερο P. in. που σχηματίζεται από το εγγύς τμήμα της πρόσθιας δεξιάς καρδιακής φλέβας και την κοινή δεξιά καρδιακή φλέβα. Η ανάπτυξη του κατώτερου P. in. που σχετίζεται με την επέκταση και την επιμήκυνση στην αρχή των μικρών φλεβών της κοιλιακής κοιλότητας ως αποτέλεσμα της μείωσης των οπίσθιων καρδιακών φλεβών. Ανάλογα με το ποια φλέβες ή ομάδες φλεβών σχηματίζουν την περιοχή του κατώτερου Π. Του αιώνα, παράγει μεσεντερικά, ηπατικά και μετεγχειρητικά μέρη, τα οποία συγχωνεύονται μέχρι το τέλος της 8ης εβδομάδας. εμβρυϊκή ανάπτυξη σε ένα μόνο κορμό (Σχήμα 1).

Ανατομία

Το ανώτερο φλέβα είναι ένα κοντό κορμό που βρίσκεται στην κοιλότητα του θώρακα, στο άνω μέσον (βλέπε). Αρχίζει στο επίπεδο του χόνδρου που ένωσε στο δεξί άκρο του στέρνου από τη συρροή των δεξιών και των αριστερών φλεβοκεφαλικών φλεβών (βλ. Brachiocephalicae dext, et sin.). Προχωρώντας προς τα κάτω, ρέει στον δεξιό κόλπο στο επίπεδο του χόνδρου της δεξιάς τρίτης πλευράς. Στα αριστερά της, το ανερχόμενο τμήμα της αορτής περνάει, στα δεξιά, καλύπτεται μερικώς από το μέσον του μεσοθωρακίου και ευρίσκεται πλησίον του δεξιού πνεύμονα. Σε αυτό το μέρος περνά το σωστό φρενικό νεύρο. Πίσω από την κορυφή P. c. είναι η ρίζα του δεξιού πνεύμονα. Στο επίπεδο του χόνδρου της δεξιάς δεύτερης πλευράς, καλύπτεται από το περικάρδιο. Πριν από την είσοδο σε μια περικαρδιακή κοιλότητα στον άνω Π. Του αιώνα. οι ανεπιθύμητες ροές των φλεβών (v. azygos). Μερικές επιλογές για το σχηματισμό του άνω P. στο. και οι πηγές του παρουσιάζονται στο σχ. 2

Η κατώτερη κοίλη φλέβα αρχίζει στην κοιλιακή κοιλότητα από τη συρροή των δεξιών και αριστερών κοινών λαγόνων φλεβών (vv. Iliacae communes dext, et sin.) Στο επίπεδο L_IV-V και ανεβαίνει δεξιά από την αορτή, αποκλίνει από αυτό προς τα δεξιά στο διάφραγμα. Σε αυτό το σημείο βρίσκεται στο αυλάκι της κατώτερης κοίλης φλέβας του ήπατος και έπειτα μέσω της οπής στο κέντρο του τένοντα του διαφράγματος περνά μέσα στην κοιλότητα του θώρακα και ρέει στο δεξιό κόλπο.

Στο χαμηλότερο σημείο στο. ροής (Σχ. 3) οσφυϊκή φλέβες (νν. lumbales), δεξιά testieular ή των ωοθηκών Βιέννη (v. testicularis dext. s. ovarica dext.), νεφρική φλέβα (νν. renales), δεξιά επινεφριδίων Βιέννη (v. Suprarenalis dext.), κατώτερες διαφραγματικές φλέβες (vv phrenicae inf.) και ηπατικές φλέβες (vv hepaticae). Στη συμβολή του χαμηλότερου P. in. η αριστερή ηπατική φλέβα βρίσκεται ο φλεβικός σύνδεσμος (lig. venosum), ο υπόλοιπος φλεβικός πόρος (βλ.).

Σε μια σφήνα, πρακτική γίνεται αποδεκτή η διάκριση των ακόλουθων τμημάτων του κατώτερου Π. Στο: Υπέρυδρο, νεφρικό (ή νεφρικό), ηπατικό.

Αναστομώσεις. Μεγάλη πρακτική σημασία έχουν οι αναστομίες των ριζών του άνω και κάτω P.C. μεταξύ τους και με τις ρίζες των φλεβών, οι οποίες είναι παραπόταμοι της φλεβικής φλέβας (βλ. Σχήμα 1). Παρατηρούνται Ch. arr. στο πρόσθιο και οπίσθιο τοίχωμα των θωρακικών και κοιλιακών κοιλοτήτων, καθώς και σε πολλά όργανα (π.χ. στον οισοφάγο, στο ορθό).

Προμήθεια αίματος Αρτηρίες και φλέβες τοίχων Π. Του αιώνα. είναι κλαδιά και παραπόταμοι των κοντινών μεγάλων αρτηριών και φλεβών. Στο εξωτερικό κέλυφος του P. c. οι αρτηρίες και οι φλέβες σχηματίζουν πλεξιγκλάς, σε βάρος των to-rykh παρέχονται όλα τα στρώματα των τοιχωμάτων του P. αίματος. Σύμφωνα με τον V. Ya. Bocharov (1968), στο μεσαίο κέλυφος του κατώτερου P. in. τα αρτηρίδια ψεύδους και ένα τρισδιάστατο δίκτυο τριχοειδών αγγείων. Σε αυτό το στρώμα, σχηματίζονται φλεβίδια, τα οποία ρέουν στις φλέβες του εξωτερικού περιβλήματος. Στο υποστρώμα στρώμα του τοιχώματος του κάτω P. c. το επίπεδο δίκτυο τριχοειδών αίματος βρίσκεται. Πάνω τοίχος P. c. διαφέρει σε μικρότερη ποσότητα ενδομυϊκών αιμοφόρων αγγείων, από ένα τοίχωμα του κατώτερου Π. του αιώνα. Αυτή η κατάσταση εξηγείται από έναν μικρότερο αριθμό μυϊκών στοιχείων στον τοίχο. Ο Ι.Μ. Yarovaya (1971) υποδεικνύει ότι το δίκτυο των τριχοειδών αίματος στο τοίχωμα του ανώτερου P. in. πυκνώνει προς την καρδιά.

Λεμφική αποστράγγιση. Λίμφα τριχοειδή και αγγεία σχηματίζονται στα τοιχώματα του P. c. το δίκτυο και το πλέγμα, που βρίσκονται κυρίως στο εξωτερικό και στο μεσαίο κέλυφος. Οι εκκεντροφόροι, τα σκάφη πέφτουν σε γειτονικούς λιμνούς, συλλέκτες και κόμβους.

Η είσοδος είναι δύσκολη. Ο Nonidez (J. Nonidez) παρουσίασε για πρώτη φορά δύο τύπους νευρικών απολήξεων στα τοιχώματα του Π. Αιώνα, μορφολογικά τεκμηριωμένη την προέλευση του αντανακλαστικού Bainbridg (ενίσχυση των συσπάσεων της καρδιάς σε απόκριση της αύξησης της ροής του φλεβικού αίματος). Β. Α. Long-Saburov περιγράφεται σε όλα τα κελύφη Ρ. Ν. νευρικό πλέγμα, ιδιαίτερα καλά εκφρασμένο στη μέση. Στο εξωτερικό κέλυφος του P. c. νευρικά κύτταρα που βρέθηκαν. Σύμφωνα με τους V.V. Kupriyanov et al. (1979), στο τοίχωμα του κατώτερου P. c. αντιπροσωπεύονται από προσαγωγούς νευρώνες τύπου σπονδυλικής στήλης και κύτταρα τύπου Dogel τύπου II, καθώς και από διεγέρσιμους φυτικούς πολυπολικούς νευρώνες. Οι νευρώνες με υψηλή δραστικότητα χολινεστεράσης (παρασυμπαθητικό) εντοπίζονται κυρίως στις περιοχές του Ρ. In. Κοντά στην καρδιά. εκτεταμένες συστάδες αδρενεργικών (συμπαθητικών) νευρώνων βρίσκονται σε όλο το μήκος της. Οι αδρενεργικές ίνες νεύρου συνοδεύουν τα αιμοφόρα αγγεία, σχηματίζουν πλέγματα στο εξωτερικό περίβλημα και στα κύτταρα των λείων μυών. Χολινεργικό σύστημα αγωγών στο τοίχωμα του κάτω P. c. αντιπροσωπεύεται από μεγάλες δέσμες νεύρων και σχηματίζει πλέγμα, διεισδύοντας σε όλα τα κελύφη. Στο τείχος του Π. εντοπίστηκαν διάφοροι τύποι εγκλωβισμένων και μη εγκλεισμένων υποδοχέων, καθώς και ζώνες της πρωταρχικής τους συσσωμάτωσης, ιδιαίτερα πλησίον της καρδιάς, και στο χαμηλότερο Ρ. in., εξάλλου, στην περιοχή της συρροής του νεφρικού και της συγχώνευσης των κοινών φλεβικών φλεβών.

Ιστολογία

Gistol, η δομή των τοίχων του άνω και κάτω P. c. δεν οφείλεται εξίσου στο διαφορετικό λειτουργικό τους φορτίο. Το πάχος τοιχώματος του ανώτερου P. in. στο εξω-διακοιλιακό τμήμα σε έναν ενήλικα, 300-500 μικρά. Στο τοίχωμα του άνω P. in. το όριο μεταξύ του εσωτερικού και του μεσαίου κελύφους δεν εκφράζεται σαφώς. Το μεσαίο κέλυφος περιέχει ένα ασήμαντο αριθμό κυκλικών δεσμών κυττάρων λείου μυός, που διαχωρίζονται από στρώματα συνδετικού ιστού, που διέρχονται στο εξωτερικό κέλυφος, το οποίο είναι 3-4 φορές παχύτερο από το εσωτερικό και το μεσαίο στρώμα που λαμβάνονται από κοινού. Οι δέσμες ινών κολλαγόνου στη σύνθεσή τους είναι κυρίως λοξές και κυκλικές και η ελαστική - διαμήκης. Στο μεσαίο κέλυφος του κάτω P. c. κυκλικά τοποθετημένες δέσμες κυττάρων λείου μυός ανιχνεύονται σαφώς. Το εξωτερικό κέλυφος περιέχει μεγάλο αριθμό διαμήκως τοποθετημένων δεσμών κυττάρων λείου μυός που διαχωρίζονται από στρώματα συνδετικού ιστού και είναι 3/5 του πάχους ολόκληρου του τοιχώματος (σχήμα 4). Σύμφωνα με τον V. Ya. Bocharov (1968), το μεσαίο κέλυφος διαφέρει από το εξωτερικό από ένα μικρότερο αριθμό συνδετικών ιστών και λεπτότερων δεσμών κυττάρων λείων μυών. Στο εσωτερικό κέλυφος ανιχνεύεται ένα στρώμα ελαστικών ινών και στα όρια των εσωτερικών και μεσαίων κελυφών υπάρχει ένα λεπτό στρώμα συνδετικού ιστού με την κυριαρχία ινών κολλαγόνου. Στη συμβολή του άνω και κάτω P. στο. οι ρινικές μυϊκές ίνες του μυοκαρδίου διεισδύουν στην καρδιά στο εξωτερικό τους κέλυφος.

Σύμφωνα με τον Bucchante (L. Bucciante, 1966), στα νεογέννητα, υπάρχουν μόνο κυκλικές δέσμες κυττάρων λείων μυών στα τοιχώματα των κοιλιακών φλεβών, ιδιαίτερα στον κατώτερο Π. Αιώνα. Μετά τη γέννηση της τελειότητας στον τοίχο ΙΙ. in σε ανθρώπους, που εκφράζεται σε αλλαγές στον αριθμό, τη θέση και τον προσανατολισμό των μυϊκών κυττάρων. Διαμήκη τσαμπιά των κυττάρων λείου μυός εμφανίζονται στον τοίχο του Π. Του αιώνα. μόνο μετά τη γέννηση. Έτσι, σημειώνεται ότι στο παιδί των 7 ετών σε ένα τοίχο του κατώτερου Π. Του αιώνα. καλά ανεπτυγμένες κυκλικές και διαμήκεις στρώσεις κυττάρων λείου μυός. Στο τοίχωμα του άνω P. in. στο νεογέννητο, τα μυϊκά στοιχεία εκπροσωπούνται πολύ ασθενικά και μόνο από την ηλικία των 10 κυκλικών δεσμών λείων μυϊκών κυττάρων εμφανίζονται. Η υπερτροφία της ηλικίας και η υπερπλασία των μυϊκών στοιχείων στο τοίχωμα της Π. Στην ηλικία, παρατηρείται μείωση στα κυκλικά ευρισκόμενα κύτταρα λείων μυών και μετά από 70 χρόνια ατροφίας. Σύμφωνα με τον Bucchante (1966), οι ελαστικές μεμβράνες στο υπο-ενδοθηλιακό στρώμα καθίστανται επίσης έντονες από 10 χρόνια. Ελαστικά στοιχεία ενός τοίχου Π. Του αιώνα. κατά τη διαδικασία της γήρανσης πυκνοποιούνται και υφίστανται δυστροφικές αλλαγές. Ο αριθμός των ινών κολλαγόνου στο υπο-ενδοθηλιακό στρώμα, καθώς και μεταξύ των μυϊκών δεσμών στο μέσο και στο εξωτερικό κέλυφος, αυξάνεται.

Μέθοδοι έρευνας

Η συνηθισμένη σφήνα, οι μέθοδοι (επιθεώρηση, αλλαγές στο χρώμα του δέρματος, μέτρηση της περιφέρειας του άνω άκρου κλπ.) Καθιστούν δυνατή την υποψία διάφορων παθολογιών του Ρ. Ο. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι ακτινολογική, ch. arr. Μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ P. v. - Cavography (βλ.). Σε μια άμεση ακτινογραφία, το ανώτερο P. in. μαζί με την ανερχόμενη αορτή, σχηματίζει το δεξί περιθώριο της αγγειακής σκιάς (Σχήμα 5, α). Κατά την επέκταση της κορυφής του Π. Του αιώνα, π.χ., σε ένα ελάττωμα της δεξιάς κοιλιακής βαλβίδας ή στην μετατόπιση μιας φλέβας προς τα δεξιά, το περίγραμμα μιας αγγειακής σκιάς κινείται προς τα δεξιά. Στην λοξή θέση I, η σκιά του κάτω P. c. μπορεί να θεωρηθεί ως μια λωρίδα που τρέχει από το διάφραγμα στο οπίσθιο περίγραμμα της καρδιάς και στην πλευρική θέση ως ένα τρίγωνο μεταξύ της σκιάς της καρδιάς και του περιγράμματος του διαφράγματος (εικ. 5, b). Η απουσία ενός τριγώνου δείχνει αύξηση της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.

Η ανώτερη σπηλαίωση μπορεί να πραγματοποιηθεί προωθούμενη ή οπισθοδρομική. Στην πρώτη περίπτωση, η ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται με διάτρηση ή καθετηριασμό των φλεβών της ώχρας ή της υποκλείδιας φλέβας σε μία ή και στις δύο πλευρές (βλέπε παρακέντηση που προκαλείται από καθετηριασμό). Για οπισθοδρομική αντίθετη άνω P. σε. ο καθετήρας εκτελείται μέσω του μηριαίου, εξωτερικού και γενικού λαγόνιου, χαμηλότερου P. c. και στο δεξιό κόλπο (βλ. μέθοδο Seldinger).

Στο αγγειοκαρδιογράφημα σε άμεση προβολή (Εικ. 6), το αντίθετο άνω P. c. είναι μια συνέχεια των δύο brachiocephalic φλέβες, συγχωνεύονται με το άλλο κάτω από το δεξί στερνοκλειδικής άρθρωσης, βρίσκεται στα δεξιά της σκιάς της σπονδυλικής στήλης και έχει τη μορφή σαφώς καθορισμένων εύρος ζώνης των 7 έως 22 mm (ανάλογα με την ηλικία). Στο επίπεδο της τρίτης πλευράς, η σκιά του άνω Π. Γ. πηγαίνει στη σκιά του δεξιού αίθριου. Στην πρώτη λοξή θέση, το άνω P. c. καταλαμβάνει το πρόσθιο τμήμα της αγγειακής σκιάς · στη λοξή θέση ΙΙ, η σκιά του είναι ελαφρώς οπίσθια από το πρόσθιο περίγραμμα της αορτής. Σε μια άμεση προβολή, το αντίθετο κάτω P. c. βρίσκεται στα δεξιά της σπονδυλικής στήλης, ελαφρά επικάλυψή της. στην πλευρική προβολή, βρίσκεται μπροστά από την οσφυϊκή περιοχή και το άνω τμήμα της αποκλίνει προς τα εμπρός και ρέει στο δεξιό κόλπο.

Η κατώτερη σπηλαίωση μπορεί επίσης να γίνει αντεστραμμένη και οπισθοδρομική. Στην πρώτη περίπτωση, η ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται με διάτρηση ή καθετηριασμό της μηριαίας φλέβας στη μία ή και στις δύο πλευρές. Για την οπισθοδρομική κοιλιογραφία, ένας καθετήρας εκτελείται στον κάτω P. c. μέσω υποκλείδιων, βραχοεκεφαλικών, ανώτερων P. c. και το δεξιό αίθριο.

Παθολογία

Παραμορφώσεις

Υπάρχει η παρουσία του δεξιού και του αριστερού άνω P. (εικόνα 7), στην περίπτωση αυτή το αριστερό P. v. ρέει στον δεξιό κόλπο μέσω του στεφανιαίου κόλπου. Περιγράφονται περιπτώσεις ενός αριστερού άνω Ρ. και τη συρροή του στον αριστερό κόλπο, διπλά χαμηλότερα P. c. Κάτω P. στο. κάτω από το διάφραγμα μπορεί επίσης να έχει τη μορφή δύο κορμών, οι οποίες αποτελούν συνέχεια των αριστερών και δεξιών κοινών λαγόνων φλεβών. Στο επίπεδο μίας συρροής νεφρικών φλεβών τόσο χαμηλότερο Π. Του αιώνα. να ενωθούν σε ένα, καταλαμβάνοντας τη συνήθη θέση. Υπάρχει επίσης μια μερική αριστερής πλευρά του κατώτερου Π. Του αιώνα. Στο επίπεδο της συρροής της αριστερής νεφρικής φλέβας, στρέφεται πάνω από την αορτή και βρίσκεται στα δεξιά της σπονδυλικής στήλης. Μια σπάνια ανωμαλία είναι η απουσία του ηπατικού τμήματος του κατώτερου Π. Του αιώνα, όταν η επέκτασή του είναι μια μη συζευγμένη φλέβα και οι ηπατικές φλέβες με έναν μόνο κορμό πέφτουν στο δεξιό κόλπο.

Κλινικά κάποια κακία του Π. μπορεί να μην εκδηλωθεί. Η διάγνωση καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους κατέστη δυνατή μέσω της χρήσης καθετηριασμού και ακτινοσκοπικής εξέτασης των αγγείων και της καρδιάς. Με αυτά τα κακά πράγματα. τα γεγονότα δεν κρατούνται συνήθως.

Βλάβη

Η βλάβη (ανοιχτή και κλειστή) της κοίλης φλέβας συνήθως συνδυάζεται με βλάβες σε άλλα όργανα του θώρακα, της κοιλίας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Οι απομονωμένες βλάβες του Π. Του αιώνα. μπορεί να είναι μόνο με τον καθετηριασμό τους. Ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης στο πάνω μέρος του P. c. υπάρχει αιμάτωμα μεσοθωρακίου (βλέπε Mediastinum) ή αιμοπεριδάριο (βλ.), και σε τραυματισμό του κατώτερου αιώνα Π. - οπισθοπεριτοναϊκό αιμάτωμα (βλ. Μικροί τραυματισμοί του P. v., Συνοδευόμενοι από το σχηματισμό περιορισμένων παραφυτικών αιματωμάτων, δεν απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Με μαζική αιμορραγία στον μεσοθωράκιο ή στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό, στην πλευρική, περικαρδιακή κοιλιακή κοιλότητα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση - συρραφή του ελαττώματος του αγγειακού τοιχώματος. Σε έναν εκτεταμένο τραυματισμό του κάτω Π. Του αιώνα. κάτω από τις νεφρικές φλέβες σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η πρόσδεσή του είναι αποδεκτή.

Ασθένειες

Η κύρια αξία στην παθολογία του P. Έχει παρεμπόδιση ή απόφραξη (μερική, περιορισμένη, πλήρης, κοινή) που προκαλείται από θρόμβωση ή extravasal συμπίεσης (εισβολή όγκου) τους τους. Κατά περίπτωση · είναι σπάνια όγκους που προέρχονται από το φλεβικό τοίχωμα (λειομύωμα, λειομυοσάρκωμα, κλπ) που μπορούν να συνδυαστούν με θρόμβωση της άνω ή κάτω σε AP. Ταυτόχρονα, αναπτύσσονται δύο σύμπλοκα χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, τα οποία ονομάζονται ανώτερα ή κατώτερα σύνδρομα Ρ.

σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς με ενδο-θωρακική όγκους, ανευρύσματα της ανιούσας αορτής (βλέπε αορτικό ανεύρυσμα.) Και μεσοθωρακίτιδα (cm.)? λιγότερο συχνά προκαλούν απόφραξη φλέβας χρησιμεύσει λεμφώματος (cm.) και το συγκολλητικό περικαρδίτιδα (cm.). Μια μεγάλη σπανιότητα είναι η πρωτογενής θρόμβωση του ανώτερου P. c. Οι ενδοθωρακικοί όγκοι είναι η συνηθέστερη αιτία του αποφρακτικού ανώτερου P. c. (σε 93% των περιπτώσεων - κακοήθη νεοπλάσματα, σε 7% - καλοήθη). Κακοηθειών, που εκτείνεται προς το φλεβικό τοίχωμα, προκαλώντας στένωση και παραμόρφωση του δοχείου, καταστρέφοντας εσωτερικό κέλυφος του, η οποία προάγει τη θρόμβωση. Καλοήθεις όγκοι, αορτικό ανεύρυσμα και μεσοθωρακίτιδα να οδηγήσει σε μετατόπιση και συμπίεση των φλεβών, η ακεραιότητα του εσωτερικού κελύφους δεν διαταράσσεται, θρόμβωση και σπάνια παρατηρείται.

Wedge, εικόνα απόφραξης του ανώτερου P. in. που χαρακτηρίζεται από διόγκωση του προσώπου, του άνω κορμού και των άνω άκρων. Κυάνωση συχνά εντοπισμένη στο πρόσωπο, το λαιμό, και λιγότερο συχνά στα άνω άκρα και το στήθος (βλ. Stokes κολάρο). Ακόμη και μια μικρή φυσική φορτίο που σχετίζεται με την κλίση του σώματος γίνεται δύσκολη, τ. Κ Φλος συμβαίνουν στο κεφάλι. Μερικές φορές υπάρχει πόνος στηθάγχης λόγω οίδημα του mediastinal ιστού. Πολύ συχνά σε διαταραχή της εκροής αίματος στο άνω P. c. προκύπτουν ρινική, τραχειοβρογχικών και οισοφάγου αιμορραγίας που συμβαίνουν λόγω της αύξησης στην φλεβική πίεση και τοίχου χάσμα αραίωμα αντίστοιχες φλέβες. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτονται οι διευρυμένες επιφανειακές φλέβες του προσώπου, του λαιμού, των άνω άκρων και του κορμού.. Διαταραχές της φλεβικής εκροής από την κρανιακή κοιλότητα, η ανάπτυξη απόφραξη του ανώτερου Π, να οδηγήσει σε μια σειρά από συμπτώματα στον εγκέφαλο: πονοκέφαλος χαρακτήρα παροξυσμική, μια αίσθηση πληρότητας στο κεφάλι, ενώ η αύξηση ψυχολογικό στρες, σύγχυση, ακουστικές ψευδαισθήσεις. Οι ασθενείς αναφέρουν κόπωση του ματιού, δακρύρροια, και το αίσθημα της πίεσης στις τροχιές, χειρότερη ψυχική και σωματική καταπόνηση. Η σοβαρότητα της σφήνας, εκδηλώσεις με απόφραξη του ανώτερου P. in. εξαρτάται από τις αλλαγές στο επίπεδο και το μήκος του πασσάλου. Με πλήρη απόφραξη στα ανώτερα ΡΑ. Συνοδεύεται αποκλεισμός μη ζευγαρωμένο φλέβες (πρωτογενή εξασφαλίσεις) μοτίβο σφήνα πιο εκφράζεται σαφώς. Η τελική διάγνωση καθορίζεται με βάση τα αποτελέσματα της ανώτερης κοιλιογραφίας (Εικόνα 8). Για τη διευκρίνιση μιας αιτίας ενός ανώτερου συνδρόμου P. v. χρειάζονται μια σύνθετη εξέταση του ασθενούς (Multiview ακτινογραφία θώρακα, τομογραφία, σπινθηρογραφία πνεύμονα pnevmomediastinografiya, Μεσοθωρακοσκόπηση et al.).

Η θεραπεία είναι μόνο λειτουργική. Η βέλτιστη πρόσβαση είναι μια διαμήκης στερνοτομία (βλέπε Mediastinotomy), σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί θωρακοτομή δεξιόστροφης (βλέπε). Οι ριζικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν την απομάκρυνση των όγκων, τα ανευρύσματα της αορτής, τη συμπίεση του ανώτερου στελέχους του πνεύμονα, τη θρομβευτεκτομή και την πλαστική χειρουργική. Οι παρηγορητικές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν βενολύση και αυτοβιοτική ελιγμό (μαστική-κολπική, αζιγο-κολπική και άλλες αναστομώσεις).

σύνδρομο κοίλη κάτω κοίλη εμφανίζεται συχνά λόγω της αυξανόμενης της λαγόνιας-μηριαία θρόμβωση φλέβας τμήμα. Περίπου στις περιπτώσεις V3 η θρόμβωση της γενικής φλεβικής φλέβας εκτείνεται σε χαμηλότερο P. century. Λιγότερο συχνά απόφραξη του κατώτερου Π. Του αιώνα. αναπτύσσεται λόγω συμπίεσης (βλαστική) το οπισθοπεριτοναϊκή όγκου, ιδιοπαθής οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση (βλέπε. νόσος Ormond του), καθώς επίσης και σε όγκους που προέρχονται από το εσωτερικό του τοιχώματος της φλέβας. Σε έναν καρκίνο υπερφυσικού καρκίνου ενός νεφρού σε ορισμένες περιπτώσεις σε χαμηλότερο P. to. από τη νεφρική φλέβα διεισδύει (ή μάλλον, βλάπτει) το λεγόμενο. θρόμβου όγκου.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της θρόμβωσης του κατώτερου P. c. είναι οίδημα και κυάνωση του κατώτερου μισού του σώματος, και τα δύο κάτω άκρα, όργανα των γεννητικών οργάνων, η επέκταση των σαφηνών φλεβών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Ωστόσο, η θρόμβωση του κατώτερου P. c. που δεν συνοδεύονται πάντοτε από βαριά σφήνα, εκδηλώσεις, συχνότερα τα συμπτώματα απουσιάζουν και ανιχνεύονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας επιχείρησης ή μιας ακτινοδιαγνωστικής μελέτης. Η μεταθετική θρόμβωση του κατώτερου Π. Του αιώνα προχωράει ασυμπτωματικά, ακόμη και σε μεγάλο βαθμό της διαδικασίας. Το λανθάνον ρεύμα παρατηρείται επίσης σε εκείνες τις περιπτώσεις όταν ο κατώτερος Π. Αιώνας. ένας κεντρικά τοποθετημένος (επιπλέων) θρόμβος αναπτύχθηκε, που αποτελεί πιθανή πηγή μαζικού πνευμονικού θρομβοεμβολισμού.

Σφήνα, εκδηλώσεις θρόμβωσης του κατώτερου Π. Αιώνα. διαφέρουν ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης: in-frarenalnogo τμήμα, τμήμα της νεφρικής, ηπατικής τμήμα. Θρόμβωση του υπογαστρικού τμήματος κάτω Π. Αιώνα. σχετικά συχνή, απομονωμένη θρόμβωση των νεφρικών και ηπατικών τμημάτων είναι μια πιο σπάνια μορφή. Σφήνα, τα σημάδια της θρόμβωσης του κάτωθεν τμήματος εμφανίζονται συνήθως από τη στιγμή που μία από τις φλέβες λαγόνιο θρόμβωσης εξαπλωθεί όχι μόνο στο κάτω μέρος Π γ., Αλλά και στην αντίθετη τμήμα λαγόνιο bedrennyi. Από τότε, η σφήνα, η εικόνα παίρνει κλασικά συμπτώματα: έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή και κάτω μέρος της κοιλιάς, οίδημα και κυάνωση δεν επηρεάζονται μέχρι το σκέλος, η οσφυϊκή περιοχή του κάτω μισού της κοιλιάς, και σε ορισμένες περιπτώσεις - στο κάτω μέρος του θώρακα. Οι φλεβικές ασφάλειες συνήθως αναπτύσσονται αργότερα και συμπίπτουν με τη μείωση της υποστάσεως των μη οφθαλμών. Η νεφρική θρόμβωση οδηγεί σε σοβαρές γενικές διαταραχές, οι οποίες είναι πιο συχνά θανατηφόρες. Τα πρώτα σημάδια είναι πόνος στην προβολή των νεφρών, ολιγουρία (δείτε). Αν κατά τις επόμενες 2-3 ημέρες. δεν εμφανίζεται βελτίωση, ο ασθενής αναπτύσσει ουραιμία (βλ.). Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φαινόμενα αυτά σταδιακά υποχωρούν, ανουρία (εκ.) Έχει αντικατασταθεί από πολυουρία (εκ.), Και την κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Αν θρόμβωση αναπτύσσεται στο κάτω τμήμα Π ηπατική in., Η σφήνα, η εικόνα αποτελείται από τα σημάδια της ενδοηπατική κυκλοφορικές διαταραχές (βλ. Τη νόσο Chiari του), και τα συμπτώματα της διαταραχής και την κάτω εκροή στο AP. Ο κοιλιακός πόνος είναι ένα από τα πρώτα και πιο επίμονα συμπτώματα. εντοπίζεται στο δεξιό κοιλιακό, επιγαστρικό τμήμα, μερικές φορές ακτινοβολεί στην πλάτη. Το ήπαρ είναι διευρυμένο, ομαλό και πυκνό στην ψηλάφηση. Ασκίτης (βλέπε), μπορεί να οριστεί αύξηση σε σπλήνα. Η επέκταση των επιφανειακών φλεβών εντοπίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα και στο κάτω μισό του θώρακα. Η τελική διάγνωση της θρόμβωσης του κατώτερου P. c. με βάση τα δεδομένα της κατώτερης κάβουρης (Εικ. 9 και 10). Για τον σκοπό μιας εξαίρεσης της αιτιολογίας του όγκου ενός συνδρόμου χαμηλότερου P. c. οι μελέτες της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου είναι απαραίτητες.

Με τη θρόμβωση του κάτω P. c. χειρουργική επέμβαση δείχνεται σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου απειλεί την εμφάνιση της πνευμονικής θρομβοεμβολής, t. ε. με την παρουσία ενός πλωτού φλέβα θρόμβου. Προσπάθειες θρομβεκτομή ή πλαστική χειρουργική όταν μασητική μορφές της νόσου πιο συχνά καταλήγουν σε θρομβωτική επαναπόφραξης στο πλαίσιο αυτό σε τέτοιες περιπτώσεις η μέθοδος επιλογής είναι η σύνθετη αντιθρομβωτική θεραπεία με αντιπηκτικά (neodikumarina ηπαρίνη, fenili-na et αϊ.), Ενεργοποιητές της ινωδόλυσης (komplamin, νικοτινικό να-σας et al.) και ένα μέσο για τη μείωση ή την πρόληψη της συσσωμάτωσης των κυττάρων του αίματος (reopoliglkyukina et al.). Στον πλωτό θρόμβο του κάτω Π. Αιώνα. ανάλογα με την έκταση των βλαβών και την σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς μπορεί να είναι διαφορετική παρεμβάσεις: θρομβεκτομή (. cm) πτύχωση ή απολίνωση της κάτω κοίλης φλέβας, φίλτρο εμφύτευση φλέβα. Βέλτιστη πρόσβαση για παρεμβάσεις στην κατώτερη φλεβοτομή της μεσαίας γραμμής (βλ.). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί οσφυϊκή δεξιά (δείτε). Η μέθοδος επιλογής είναι θρομβεκτομή, t. Κ εμποδίζεται η πνευμονική εμβολή και πλήρως αποκατασταθεί η ροή του αίματος στην φλέβα. Αν έχετε τεχνικές δυσκολίες για θρομβεκτομή, ή σε σχέση με τη σοβαρή κατάσταση του ασθενούς είναι μερικές φορές γίνονται στην πτύχωση Π χαμηλότερη. κάτω από τις νεφρικές φλέβες, t. ε. ένα εγχειρίδιο συρραφής αυλό του (στρώμα) ή μηχανική ραφή (UCB) για να δημιουργήσουν ένα αριθμό μικρότερων σκαφών κανάλια, να παρεμποδίζουν τη διέλευση των εμβολών, αλλά διατηρώντας την κυκλοφορία του αίματος. Επικάλυψη κάτω P. c. (Η παλαιότερη μέθοδος χειρουργική προφύλαξη από πνευμονική εμβολή) μόνο σε περίπτωση σηπτικής θρόμβωσης αυτό. Αξιόπιστο μέτρο της πρόληψης της πνευμονικής εμβολής (cm.) Σε μια πλωτή θρόμβου στο Π χαμηλότερη. είναι η εμφύτευση σε ένα υπέρυθρο τμήμα ενός φίλτρου ομπρέλας. Εισάγεται στο χαμηλότερο P. in. μέσω της εσωτερικής σφαγιτιδικής φλέβας χρησιμοποιώντας ειδικό εφαρμογέα αγωγού. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα σε εξαιρετικά δύσκολους ασθενείς που δεν μπορούν να μεταφέρουν άλλη επέμβαση στο χαμηλότερο P. c.

Η πρόβλεψη σε όλες τις μορφές ήττας του Π. Του αιώνα, κατά κανόνα, σοβαρή, σε μεγάλο βαθμό εξαρτάται από την επικαιρότητα της θεραπείας και ένα στάδιο της ανάπτυξης patol, διαδικασία.

Βιβλιογραφία: Άτλας των περιφερικών νευρικών και φλεβικών συστημάτων, comp. A.S. Vishnevsky and Α. Ν. Maksimenkov, Μ., 1949; B o-h και p περίπου V. Ya. Λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία και νευρικές συσκευές μιας εσωτερικής σόλας κατώτερης κοίλης φλέβας του ατόμου σε σχέση με τη δομή του, Arkh. anat., gistol και embryol., 55, Νο. 8, σελ. 20, 1968. Bankov VN Η δομή των φλεβών, M., 1974, bibliogr. Vishnevsky Α. Α. And Adamyan Α. Α. Mediastinal χειρουργική, Μ., 1977; D about l-go-Saburov Β. Α. Αναστομώσεις και τρόποι κυκλοφοριακής κυκλοφορίας στο πρόσωπο, L., 1956, bibliogr. Αυτός, Εισαγωγή των φλεβών, L., 1958, bibliogr. Esipova Ι.Κ. και δ. Δοκίμια για την αιμοδυναμική αναδιάρθρωση του αγγειακού τοιχώματος, Μ., 1971; Ivanitskaya M.A. και Saveliev V.S. Ακτινογραφία για συγγενή καρδιακά ελαττώματα, Μ., 1960; Konstantinov B. Α. Φυσιολογικές και κλινικές βάσεις της χειρουργικής καρδιολογίας, L., 1981; Kupriyanov V.V., και Ν. Β. Erdivarenko. Ενσωμάτωση της κατώτερης κοίλης φλέβας, Chisinau, 1979, bibliogr. Pokrovsky Α.ν. Clinical Angiology, Μ., 1979; Savelyev V.S., D στο m p e Ε.Ρ. και I block Ε. Ε. G. Νόσοι των κύριων φλεβών, Μ., 1972; Abraham Α. Μικροσκοπική εννεύρωση συμπεριλαμβανομένης, Βουδαπέστης, 1969; Chuang V.P., Mena S.E. a. Hoskins Ph. Α. Συγγενείς ανωμαλίες της κατώτερης κοίλης φλέβας, Brit. J. Radiol., V. 47, σελ. 206, 1974.

Dotter ch. Τ. Α. Steinberg Ι. Angiocardiography, Ν.Υ., 1952; Tur-

π. Ι., S t a t e D. a. Α. ΑΤΥΧΗΜΑΤΑ Α. Τραυματισμοί προς την κατώτερη κοίλη φλέβα και τη διαχείρισή τους, Amer. J. Surg., V. 134, σελ. 25, 1977.

Ε. G. Yablokov; Ε. Α. Vorobyova (an.), Μ. Α. Ivanitskaya (ενοικίαση).